時間：2023-10-10 15:58:57
導(dǎo)語：在中醫(yī)基礎(chǔ)理論基本特點的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：BB平臺；中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)方法
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）11-0039-02
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課、入門課，并具有哲學(xué)化、人文化的特點，導(dǎo)致其內(nèi)容抽象深奧難懂。而隨著信息化的發(fā)展和各種教學(xué)模式的改革，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法也面臨巨大的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)時展需要，與時代緊密結(jié)合的現(xiàn)代化中醫(yī)藥人才是我們當(dāng)前的緊要任務(wù)。因此，中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)模式改革勢在必行。本文就BB平臺在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用的體會及其效果進行分析，以期為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法改革提供思路和借鑒。
一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)現(xiàn)狀
1.教學(xué)方法和教學(xué)手段單一。教學(xué)過程實質(zhì)是一種師生互動的過程，應(yīng)以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點在于其理論性、敘述性均較強，概念過于抽象復(fù)雜，具有較強的思辨性，這給初學(xué)者帶來了一定的難度。而傳統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)方法是以教師課堂講授為主，采取“滿堂灌”的方法，其主體地位往往被忽略，導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效率下降。雖然目前多媒體技術(shù)也已經(jīng)引入到大部分的課堂教學(xué)當(dāng)中，但是大部分中醫(yī)院校對于多媒體技術(shù)的應(yīng)用尚處于初級階段，沒能把多媒體的動畫、視頻、音頻等功能充分發(fā)揮出來，不能吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。
2.課堂延伸不夠，師生交流受限。由于20世紀(jì)90年代我國住房政策的改革，以及社會和經(jīng)濟等綜合因素影響，大部分從事中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的教師不住在學(xué)校，教師每天上下班在路上的時間占用很多，這樣既消耗了老師們的精力，同時也阻礙了課后教師與學(xué)生的溝通，嚴(yán)重影響了師生間的有效交流，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。
3.對學(xué)生平時成績?nèi)狈ΡO(jiān)控手段。目前國內(nèi)大部分高校對于學(xué)生學(xué)習(xí)成績的評價普遍采用的終結(jié)性評價，主要是通過兩考，即每學(xué)期中期的期中考試和學(xué)期末的期末考試，兩個成績按不同比例折合最后的得分記為學(xué)生這門課的最終成績。這種終結(jié)性評價的方法不能及時為教師反饋學(xué)生學(xué)習(xí)的態(tài)度、學(xué)習(xí)的困難、對知識點的理解程度等更加細化的東西，影響教師對學(xué)生掌握程度的評估。
二、BB平臺的背景分析
Blackboard教學(xué)管理平臺（Blackboard Learning System，簡稱BB平臺），是一套專門用于輔助課堂教學(xué)，提供互動、交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺。它具備4個獨立的功能模塊，主要包括：（1）內(nèi)容資源管理：通過該模塊教師可以方便地、管理和組織教學(xué)內(nèi)容。（2）在線交流功能：可同時為用戶提供異步（討論區(qū)）和同步（虛擬教室）等交流工具，以提高學(xué)習(xí)效果。（3）考核管理功能：主要包括通過錄入原始試題資料生成試題庫；創(chuàng)建學(xué)生答案的數(shù)據(jù)統(tǒng)計報告；對學(xué)生的作業(yè)、測試和考試等成績進行綜合加權(quán)計算，自動生成綜合測試分?jǐn)?shù)。（4）系統(tǒng)管理功能：主要包括可方便地注冊或注銷學(xué)生團體或個人的信息；通過自動設(shè)置討論板、評定和其他內(nèi)容區(qū)域可在不同學(xué)期循環(huán)使用課程；跟蹤統(tǒng)計學(xué)生的學(xué)習(xí)進度、分?jǐn)?shù)，生成統(tǒng)計報告。目前，BB平臺已被國內(nèi)外高等教育院校普遍采用。
三、中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)BB平臺建設(shè)的探索
1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的特點。中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、思維方法以及中醫(yī)學(xué)對人體生理、病理認識和養(yǎng)生防治等基礎(chǔ)理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。它是中醫(yī)專業(yè)課程體系的主干課程，是新生入學(xué)的第一門基礎(chǔ)課程，也是學(xué)生后續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)以及臨床內(nèi)、外、婦、兒各科的重要基礎(chǔ)。然而，多年來中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)一直存在內(nèi)容抽象深奧，教學(xué)方法、教學(xué)手段單一等問題，這些問題極大影響了教師的教學(xué)效果，阻礙了教學(xué)質(zhì)量的提高。如何采用切實可行的教學(xué)方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的興趣，激發(fā)學(xué)生對專業(yè)的熱愛，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，是擺在廣大教師面前的一項重要課題。
2.BB平臺的建設(shè)構(gòu)想。北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)當(dāng)中嘗試使用BB平臺，其建設(shè)思路具體可分為課程設(shè)計、課程信息平臺研發(fā)、課程資源建設(shè)、平臺測試評估等步驟。首先是課程設(shè)計：中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計主要是制訂中醫(yī)基礎(chǔ)理論信息平臺建設(shè)方案，明確建設(shè)宗旨。具體包括：（1）課程需求分析：采用向任課教師和學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷等方式，對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程教學(xué)需求進行全面分析，明確中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)重點與風(fēng)格特色；（2）課程設(shè)計：采用教學(xué)設(shè)計的原理與方法對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程進行設(shè)計，包括教案、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱等；（3）功能確認：確定中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)課程的各項功能，如查詢檢索功能等；（4）方案確認：研究形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺開發(fā)方案。其次是信息平臺研發(fā)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程研發(fā)主要是對課程的網(wǎng)絡(luò)平臺系統(tǒng)進行研發(fā)。主要包括：界面設(shè)計：根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程設(shè)計方案，設(shè)計中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺各級界面；代碼編寫：根據(jù)課程設(shè)計和功能，進行程序代碼編寫與開發(fā)；框架搭建：制作功能鏈接，形成中醫(yī)基礎(chǔ)理論網(wǎng)絡(luò)平臺主體框架；功能完成：完善中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程信息查詢、瀏覽等各項功能。再次是資源建設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程資源建設(shè)即是在BB平臺系統(tǒng)上完成教學(xué)資源的上傳工作。主要包括：資源采集：獲取中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)所需的文、圖、聲、像等多媒體教學(xué)資源；資源整理：對收集的各類教學(xué)資源進行整理與格式轉(zhuǎn)換；資源上傳：按照BB平臺設(shè)計要求，上傳各類教學(xué)資源；資源完善：根據(jù)教學(xué)需要，修改完善教學(xué)資源。在設(shè)立多維鏈接的基礎(chǔ)上，使重點教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，緊密聯(lián)系。其建設(shè)內(nèi)容主要包括；中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程簡介、課程基本信息、教師信息、教學(xué)大綱、課程文檔、教學(xué)日歷、教學(xué)講稿、多媒體庫、課后作業(yè)、綜合練習(xí)、討論版、外部鏈接等信息模塊。最后是測試評估。中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺測試評估即對已建好的BB平臺系統(tǒng)進行檢測，測試其各項功能與技術(shù)是否達到方案要求，并對數(shù)據(jù)的科學(xué)性、完整性等進行檢查。主要包括：技術(shù)檢查：從信息技術(shù)角度，對BB平臺的運行情況進行檢測；內(nèi)容檢查：從專業(yè)角度，對BB平臺內(nèi)容的正確性進行檢查；課程運行：在教學(xué)工作中，開展BB平臺試運行；驗收評估：根據(jù)以上檢測情況，修改完善BB平臺。
3.BB平臺應(yīng)用效果評價。（1）學(xué)生反饋教。教學(xué)資源豐富，學(xué)習(xí)興趣提高，我們教研室進行的學(xué)生問卷調(diào)查顯示，95%以上的學(xué)生認為，BB網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)中，學(xué)生能夠接觸到的多媒體資料更加的豐富多樣。這些資料不僅包括教師課堂使用的幻燈片，也包括相關(guān)錄像片，某個專題設(shè)計的文獻資料等，使得教學(xué)資源更加豐富。通過BB平臺的建設(shè)，使得以往抽象繁雜的理論變成直觀易記的視窗，使抽象的概念具體化，枯燥的內(nèi)容形象化，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，豐富了學(xué)生的視野。促進互動式學(xué)習(xí)，延伸課堂教學(xué)。依托BB平臺，98%學(xué)生可以在課余以小組或其他協(xié)作形式展開學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生相互幫助、相互鼓勵、相互協(xié)作，共同實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這種基于BB平臺的嶄新學(xué)習(xí)方式必將提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。不僅如此，BB平臺使得學(xué)生與教師的交流進一步增強，教師能及時發(fā)現(xiàn)課堂教學(xué)當(dāng)中存在的問題，并了解學(xué)生對所學(xué)知識掌握的程度。教師也可以通過BB平臺給學(xué)生留預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)作業(yè)，并可以隨時進行測試，以便了解學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。這樣既延伸了課堂教學(xué)，同時也暢通了教師與學(xué)生之間的溝通交流。（2）教師反饋。節(jié)約課堂時間，提高教學(xué)質(zhì)量，在沒有BB平臺輔助教學(xué)以前，教師要檢查學(xué)生對知識的掌握情況需要占用課上時間對學(xué)生進行各種形式的測試，甚至答疑也需要占用課上時間，無形當(dāng)中就擠占了學(xué)生的課堂時間。BB平臺方便地解決了上述問題。課堂只留給教學(xué)，而測試和答疑隨時可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上進行，既保證了教學(xué)進度，也保證了教學(xué)質(zhì)量。（3）及時了解動態(tài)，做到因材施教。建立BB平臺之后，教師不僅可以通過課堂了解學(xué)生掌握知識的情況，更可以通過作業(yè)、測試、討論等環(huán)節(jié)全面掌握每位學(xué)生對所學(xué)知識的理解程度，便于教師更好地安排教學(xué)，針對重點、難點能夠更好地針對不同層次的學(xué)生，制定個性化的教學(xué)方案，做到因材施教。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論BB平臺的建設(shè)一方面緩解了課堂內(nèi)容多、課時安排少的矛盾，又克服了遠程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)師生交流不足的缺點，同時為學(xué)生提供了豐富的教學(xué)資源，大大調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教學(xué)的質(zhì)量，是我們針對中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程特點而進行的一次有益的教學(xué)改革嘗試，這對促進我們在以后的教學(xué)工作中進行不斷的新的教學(xué)方法的改革具有重要的作用。
參考文獻：
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[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論；學(xué)術(shù)爭鳴；綜述
[中圖分類號] R092 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2013）19-42-03
近20年來，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究取得了長足發(fā)展，據(jù)報道，僅國家“973”計劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項5年共投入近3億元科研經(jīng)費，171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關(guān)，在中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究領(lǐng)域展開深入研究[1]。在這個過程中，中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)爭鳴也呈現(xiàn)出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學(xué)術(shù)爭鳴進行了歸納整理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起，截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發(fā)表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網(wǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館檢索系統(tǒng)。
2 入選標(biāo)準(zhǔn)
只要涉及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)、繼承與創(chuàng)新、標(biāo)準(zhǔn)化與泛化、中西醫(yī)結(jié)合與純中醫(yī)爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關(guān)鍵詞搜索法及主題搜索法。關(guān)鍵詞或主題有但不限于詞語：唯心、唯物、科學(xué)、偽科學(xué)、解構(gòu)、反解構(gòu)，搜集相關(guān)文獻進行分類處理，將作者的觀點按照爭鳴的歸類，不限文章出處和內(nèi)容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄，觀點涉及到多個爭鳴分類的，分別納入相關(guān)類別。
4 結(jié)果
本研究共檢索了300篇相關(guān)文獻，引用文獻18篇次，涉
及中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物、科學(xué)與偽科學(xué)、解構(gòu)與反解構(gòu)爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻，觀點明確。結(jié)果如下。
4.1 中醫(yī)學(xué)理論的唯心與唯物之爭
近20年來，關(guān)于中醫(yī)學(xué)是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的核心問題。在這個爭鳴的過程中，主張中醫(yī)學(xué)是唯物主義的占大多數(shù)，主張唯心的占少數(shù)。典型的唯物主義的主張集中觀點是：有學(xué)者[2]主張“用哲學(xué)思維方式，點擊五行學(xué)說，脈象、經(jīng)絡(luò)、六、七情、疫毒學(xué)說、心主神明等，其中的唯物史觀和唯心史觀?！薄皥猿钟脷v史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫(yī)學(xué)。提出了中醫(yī)也要充分利用現(xiàn)代設(shè)備，注重微觀辨證?！庇袑W(xué)者認為[3]：“中醫(yī)學(xué)理論以實踐為基礎(chǔ)，理論和實踐密不可分；陰陽五行學(xué)說是對客觀物質(zhì)世界規(guī)律性的認識；中醫(yī)研究具有可復(fù)制性、規(guī)范性，對疾病的解釋是有量化的傾向；中醫(yī)是辨證法和實踐論的最好體現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)是唯物主義的形象已經(jīng)確定了下來，是進行時而不是將來時，是客觀邁進而不是主觀邁進?！庇袑W(xué)者認為[4]：“明末大醫(yī)張介賓的太極命門論，在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學(xué)唯心主義的太極說轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)中的唯物主義太極說，對中醫(yī)基本理論和臨床實踐的發(fā)展都起過積極影響。也有當(dāng)時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期，中醫(yī)學(xué)的確得到了長足發(fā)展，涌現(xiàn)了一批中醫(yī)學(xué)名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學(xué)成就進行了繼承和發(fā)揚，但具體到中醫(yī)學(xué)本身，陰陽五行學(xué)說的基本邏輯和說理工具沒有改變，中醫(yī)學(xué)仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此，有學(xué)者[5]認為，“中醫(yī)學(xué)是治病救人的科學(xué)。屬應(yīng)用科學(xué)范疇，是具有社會科學(xué)、人文科學(xué)特點的自然科學(xué)?！边@種跨學(xué)科和交叉學(xué)科的定位，也是一種認識中醫(yī)學(xué)的思路。還有學(xué)者[6]認為，中醫(yī)藥理論和實踐的哲學(xué)思想，包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法，由于其思想和方法正確，就確保了中醫(yī)藥理論和實踐的經(jīng)久不衰及必然昌盛。但是，在唯心和唯物的爭鳴中，有學(xué)者認為[7]，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎(chǔ)上學(xué)科，有顯著的時代特征和歷史特征?？陀^認識和評價中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)體系，不僅不會傷害到中醫(yī)學(xué)的生存和發(fā)展，而且會促進中醫(yī)學(xué)理論體系的現(xiàn)代化。有學(xué)者認為[8]：中醫(yī)學(xué)之所以發(fā)展緩慢，原因之一就是“崇古遵經(jīng)、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創(chuàng)新的探索精神”，同時，“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫(yī)理論體系，在其形成過程中吸收了同時代的成果，同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想，理應(yīng)隨著歷史的進步而更新或棄之?！庇袑W(xué)者[9]認為：“哲學(xué)式中醫(yī)理論如一口雙刃劍，其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫(yī)理論，使中醫(yī)理論能夠脫離實際自成一體，后來的醫(yī)者可以完全不懂生理解剖，也能游刃有余地看病；另一方面，過度推演使中醫(yī)學(xué)最終演變成為神秘莫測的玄學(xué)，反而阻礙了人們掌握它。中醫(yī)是哲學(xué)，講述普遍原理，因此具有高瞻遠矚的指導(dǎo)能力，但缺乏現(xiàn)代科學(xué)的精確，需要用現(xiàn)代科學(xué)從新解釋、形成全新的理論體系。”因此，中醫(yī)學(xué)理論的唯心唯物之爭，重點放在應(yīng)用和實踐上，在理論基礎(chǔ)不易分辨的情況下，在實踐過程中的唯物特征還是相當(dāng)明顯的，但是，在理論基礎(chǔ)上，客觀唯心思辨的觀點值得引起關(guān)注。
關(guān)鍵詞：針灸推拿；課程安排；人才培養(yǎng)
針灸推拿專業(yè)作為能夠培養(yǎng)高級中醫(yī)學(xué)人才的熱門專業(yè)，要求學(xué)生兼?zhèn)渲嗅t(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和針灸推拿專業(yè)操作技能。因其專業(yè)性強，就業(yè)前景良好，近年來吸引了越來越多的應(yīng)屆高考生。而針灸推拿專業(yè)的課程設(shè)置合理與否則直接決定了未來培養(yǎng)的人才質(zhì)量。本文就某大學(xué)針灸推拿學(xué)院本科階段的課程設(shè)置現(xiàn)狀進行如下分析。
1.理論課程設(shè)置
理論課程的安排主要分為三大類，分別是公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課。
①公共基礎(chǔ)課，又稱通識課。包括政治思想教育，外語，體育等全國高等教育通用課程。
②醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課又分為包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等中醫(yī)學(xué)基本理論知識在內(nèi)的中醫(yī)基礎(chǔ)課，和以解剖學(xué)，診斷學(xué)，藥理學(xué)，生理學(xué)，生物化學(xué)等為代表的西醫(yī)基本知識。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)旨在令學(xué)生們培養(yǎng)醫(yī)學(xué)思維，掌握系統(tǒng)規(guī)范的醫(yī)學(xué)知識，為日后專業(yè)課程的學(xué)習(xí)提供基礎(chǔ)理論支持。
③專業(yè)課。專業(yè)課即為本專業(yè)必須掌握的專業(yè)技能，專業(yè)性強，學(xué)習(xí)難度大，本專業(yè)所開設(shè)的專業(yè)課程主要為：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)，推拿手法學(xué)，推拿治療學(xué)，推拿練功學(xué)，刺法灸法學(xué)，針灸治療學(xué)，針灸醫(yī)籍選讀。完成專業(yè)課程學(xué)習(xí)的本科生理論上應(yīng)該具備獨立診斷疾病并進行有效治療的能力，是針灸推拿專業(yè)本科階段人才培養(yǎng)的最重要也是最困難的一個階段。
1.1理論課程設(shè)置的優(yōu)勢
①循序漸進。根據(jù)大一，大二，大三，大四，大五的不同教學(xué)階段，合理地安排課程，由淺入深，循序漸進，令學(xué)生們逐步了解并掌握博大精深的中醫(yī)學(xué)知識。大一以通識課為主，加強思想政治教育和體育鍛煉，目的是令學(xué)生們盡快完成從高中到大學(xué)的思想轉(zhuǎn)變，幫助其樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，保持良好的心態(tài)和身體素質(zhì)，為日后的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。并在通識課的基礎(chǔ)上開始加入醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，解剖學(xué)等，使同學(xué)開始接觸醫(yī)學(xué)，了解基本知識。大二則逐步減少通識課所占比重，加入更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。此時學(xué)生們開始接觸中藥學(xué)，方劑學(xué)等，開始具備了一定的醫(yī)學(xué)常識，初步培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)理論思想。大三已經(jīng)基本完成了本科階段通識課的課程安排，開始加入了基礎(chǔ)性的專業(yè)課，如推拿手法學(xué)，推拿練功學(xué)等，主要以推拿手法的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)為主。此時針灸推拿的專業(yè)特點開始顯露，學(xué)習(xí)重心由中醫(yī)基礎(chǔ)理論開始向針灸推拿操作技能轉(zhuǎn)移。大四則完全以專業(yè)課為中心，進行刺法灸法學(xué)，針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)，并輔以針灸醫(yī)籍選讀，從經(jīng)典入手，參考課本內(nèi)容，系統(tǒng)地進行針刺，艾灸，拔罐，耳針等針灸特色療法的技能學(xué)習(xí)。大五時期理論學(xué)習(xí)完全結(jié)束，主要是進行為期一年的醫(yī)院實習(xí)安排，將在下文中進行詳細論述。
②中西醫(yī)結(jié)合。從上述課程設(shè)置可以看出，課程安排都是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)同時進行，學(xué)生們在逐步深刻地認識中醫(yī)學(xué)的同時，也具備了一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。中西醫(yī)結(jié)合地學(xué)習(xí)不但利于學(xué)生取長補短，與時俱進，還能應(yīng)用西醫(yī)學(xué)理論解決某些中醫(yī)問題，更便于理解和加深記憶。在日后的臨床工作中，西醫(yī)學(xué)知識也是必不可少的一個部分，一些先進的輔助檢查方法，如MRI，CT等影像學(xué)檢查能夠幫助我們做出正確診斷，選擇合適治療方法。
1.2理論課程設(shè)置的缺點
①學(xué)生主動性差，思路局限?，F(xiàn)階段的教學(xué)內(nèi)容過多地局限于課本內(nèi)容，大部分學(xué)生學(xué)習(xí)都存在以考試為目的的現(xiàn)象。期末考試難度不斷加大，導(dǎo)致越來越多的學(xué)生為了通過考試而臨時抱佛腳，考前瘋狂背誦課本和重點，憑借短期記憶往往能在考試中取得不錯的成績。然而這樣記憶的知識太不扎實，沒有理解掌握，只是死記硬背，不但遺忘速度快，還無法聯(lián)系前后所學(xué)，將相關(guān)知識知識融會貫通，真正把課本知識變成自己的感悟活學(xué)活用。而關(guān)于中醫(yī)經(jīng)典背誦的相關(guān)課程太少也是一個重要問題，以本專業(yè)來說，僅僅開設(shè)了內(nèi)經(jīng)選讀和傷寒論，還僅僅是作為選修課供隨意選擇，雖然經(jīng)典的背誦看似與針灸推拿專業(yè)技能沒有必然聯(lián)系，但內(nèi)經(jīng)思想?yún)s始終貫穿其中，對于中醫(yī)思維的培養(yǎng)是必不可少的。大部分學(xué)生僅僅滿足于課本知識，只有極少數(shù)同學(xué)能夠做到主動積極地閱讀經(jīng)典，所以現(xiàn)階段本科生學(xué)習(xí)主動性差，中醫(yī)思維局限的問題還是比較突出。
②與臨床應(yīng)用脫節(jié)。目前大部分理論課程都是采取課堂授課的形式，這種形式對于某些基礎(chǔ)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論，生理學(xué)等學(xué)科來說還是比較恰當(dāng)?shù)摹５菍τ谝灾嗅t(yī)內(nèi)外婦兒，針灸治療學(xué)等為代表的中醫(yī)臨床課程來說，僅僅實現(xiàn)課堂授課是遠遠不夠的。只記住了課本知識，等到真正需要應(yīng)用到臨床的時候才會發(fā)現(xiàn)治療疾病遠遠沒有課本敘述的這么簡單。所以我認為應(yīng)該在平時基礎(chǔ)授課的前提下盡量增加學(xué)生們接觸臨床的機會，可以邊學(xué)習(xí)邊見習(xí)，這樣才有利于將課本知識和臨床經(jīng)驗有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)出真正的針灸推拿專業(yè)人才。
2.實驗課程設(shè)置
2.1優(yōu)勢
①實驗課時充足。現(xiàn)階段的生理學(xué)，實驗針灸學(xué)，刺法灸法學(xué)，推拿手法學(xué)等學(xué)科都安排了較為豐富的實驗課程，與課堂授課相比，實驗課主要是培養(yǎng)學(xué)生們的動手實踐能力和手法技能的訓(xùn)練完善。更加自由，開放，有利于學(xué)生們通過不同的方式學(xué)習(xí)知識和掌握技能。
②形式多種多樣。學(xué)校對于實驗課程的安排投入了較大的人力物力，實驗形式也多種多樣，比如生理學(xué)實驗就主要是進行一些簡單的動物實驗，通過對小鼠，家兔等實驗動物進行實驗操作，從而印證某些課本上面提到的機能特點，自己動手所得到的結(jié)果，更加便于理解，有利于加深記憶。而刺法灸法學(xué)和推拿手法學(xué)則主要是側(cè)重于進行手法和操作技能的練習(xí)，通過同學(xué)兩兩一組互相進行操作練習(xí)，可以起到取長補短的效果，不但能夠發(fā)現(xiàn)自己手法上的缺陷和不足，還能夠從同學(xué)的身上學(xué)到他們手法的優(yōu)點和長處。
2.2不足
實驗課程安排的不足就在于實驗器材數(shù)量較少，需要同學(xué)們輪流使用，不利于充分利用實驗課的寶貴時間。或許是由于場地限制等因素的影響，在實驗課時總會出現(xiàn)器材稀缺，需要學(xué)生輪流使用的情況，為了盡量減少這種情況對學(xué)生學(xué)習(xí)所造成的影響，可以分批次地安排實驗課，加快上課效率，盡量避免出現(xiàn)時間的浪費。
3.總結(jié)
合理的課程安排對于培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才來說是必不可少的一個環(huán)節(jié)。上文主要從優(yōu)勢和缺陷的方面，辨證地分析了現(xiàn)階段針灸推拿專業(yè)課程設(shè)置的特點，根據(jù)社會需求和臨床應(yīng)用方面合理的安排課程，使更多的針推學(xué)子學(xué)以致用，學(xué)有所成，不但有利于培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才，還有利于推動針灸推拿這一傳統(tǒng)中醫(yī)療法的現(xiàn)代繼承和逐漸發(fā)展。
[參考文獻]
1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
1．1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步，西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀(jì)興起的機械唯物主義世界觀，法國醫(yī)生拉美特里（Lamettrie）著作《人是機器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論，主張將物質(zhì)的高級運動形式（如生命運動）歸結(jié)于低級運動形式（如機械運動），用低級運動形式的規(guī)律代替高級運動形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認為，各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素，各基本要素彼此獨立，通過對這些基本要素的研究，可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下，通過不斷的醫(yī)學(xué)實踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細方向深入，從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平，甚至到達基因水平［2］。迄今為止，以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就，重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化，分子生物學(xué)將各個學(xué)科的研究內(nèi)容引入到分子水平，使人們對生物學(xué)原理和規(guī)律的認識越來越接近生命的本質(zhì)［3］?？梢娢麽t(yī)理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀，西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。
1．2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
中醫(yī)學(xué)理論是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽五行學(xué)說是其理論基礎(chǔ)，注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的，其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個有機的整體，它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時，系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著，每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上，起著特定的作用，要素之間相互關(guān)聯(lián)，構(gòu)成一個不可分割的整體［4］。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，其指導(dǎo)觀是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的，陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)理論的核心理念，以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽學(xué)說代表著人體與環(huán)境，機體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動態(tài)平衡觀，五行學(xué)說代表著機體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀，因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實踐，形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對疾病診治有著較強的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性，其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想?？梢娭嗅t(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法，中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點及不足
醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體，以保護和促進人類健康、預(yù)防疾病為研究內(nèi)容的科學(xué)［5］。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論，其理論也各具特點和不足。從兩者特點可見，他們的世界觀是可以互通的，方法論是可以互補的。
2．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點與不足
2．1．1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步，從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo)，它以客觀、具體、形象的實物證據(jù)為基礎(chǔ)，重視人體細微結(jié)構(gòu)的分析研究，用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)［6］。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ)，把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù)，善于抓住疾病的根本原因和起始因素，主張對疾病的一元化的解釋，根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展，多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法，人類平均壽命得到了很大提高。
2．1．2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時代的發(fā)展，西醫(yī)學(xué)這種過于依賴于實驗科學(xué)，過于強調(diào)對人體微觀結(jié)構(gòu)的研究，把生命視為一個線性的系統(tǒng)，以簡單的因果關(guān)系來推導(dǎo)生命活動、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見其局限性。有時單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機制［7］。例如，生物體活性的理解，按線性關(guān)系從無活性不能得出活性；沒有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念，則難以理解活性［8］。由于還原論過于強調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)，新的技術(shù)常常以市場為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神，存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的，例如隨著社會發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認識均達到了空前的高度，診斷治療方法不斷增多，但從整個社會的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下，并有不斷升高的趨勢，給患者、患者家庭和社會帶來了極大負擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運用于臨床，為過度檢查、過度治療提供了理論庇護。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性，已經(jīng)引起了社會各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無法解決的。
2．2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點與不足
2．2．1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點中醫(yī)學(xué)以陰陽平衡觀為指導(dǎo)，以五行相關(guān)學(xué)說為聯(lián)系，用辨證論治的方法進行疾病的診治，具有較強的整體性和系統(tǒng)性，中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中，以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的過程，臟腑、氣血津液學(xué)說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動態(tài)平衡觀，五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系，天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài)，因此動態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實踐，形成了一套以陰陽平衡為指導(dǎo)的，融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論，對疾病診治有著較強的系統(tǒng)性和完整性，對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。
2．2．2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點，但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的，其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的，在中醫(yī)理論的構(gòu)建中，由于中醫(yī)理論對還原論思想有著先天不足，過于依賴系統(tǒng)思維，對一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視，不重視對微觀結(jié)構(gòu)的研究，常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清，治療方法籠統(tǒng)的缺陷，面對蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技，常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2．3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點與不足
從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看，我們不難知道，中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面，如用西醫(yī)的方法來發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論，用西醫(yī)的方法來評價中醫(yī)診斷和療效，用西醫(yī)的方法來研究中藥（藥理分析、組方成分分析），以中醫(yī)的療法補充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補充中醫(yī)治療，用西醫(yī)的技術(shù)方法進行檢查診斷，用中醫(yī)的方法進行治療，或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進行診治，這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果，但基本停留在技術(shù)層面的互補，對中醫(yī)科學(xué)性論證及對中醫(yī)理論的局部觀點的證實，以及對中藥組分分析，存在著點多、線長、面廣，較龐雜不夠系統(tǒng)，且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動從屬和被檢驗和驗證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限，帶有很大的盲目性和隨機性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年，至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級階段，遠不能滿足于社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要，急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點進行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
3．1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學(xué)理論特點進行綜合分析可知，中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點，其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法，具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點，其發(fā)展受西方機械唯物主義的影響較大，具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看，無論是自然辯證法還是機械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義（辯證唯物論）是的哲學(xué)理論，是把唯物主義和辯證法有機地統(tǒng)一起來的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機械唯物論有機結(jié)合起來，作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。
3．2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知，無論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性，都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點進行融合，形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點?！霸笔俏麽t(yī)理論的精髓，是結(jié)構(gòu)單元的簡稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵，是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體；“衡”有陰陽平衡觀的基本內(nèi)涵，是中醫(yī)理論的精髓，有平衡的、聯(lián)系的、動態(tài)的內(nèi)涵，是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個層面相互聯(lián)系相互影響的動態(tài)平衡狀態(tài)。用它進行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點（單元結(jié)構(gòu)）、線和面（層次單元結(jié)構(gòu)）、立體的（整體單元結(jié)構(gòu)）多維研究思路，可以豐富陰陽平衡理論的內(nèi)容，完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵，彌補西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想，重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等?？梢宰鳛橐环N中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機、診斷、治療等研究。
3．3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點見表1。
3．4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機，我們曾經(jīng)以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進行分析研究，可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的，性腺雄激素循環(huán)為第一層次，皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次，微生態(tài)循環(huán)為第三級，當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時，人體不會發(fā)病，當(dāng)?shù)谝粋€循環(huán)被打破，會引起連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破，皮脂分泌增加，進而導(dǎo)致第三級循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進而引發(fā)痤瘡。這三個循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo)，構(gòu)成一個由低級向高級依次發(fā)展的病理過程［9］。我們根據(jù)病因病機特點，有針對性地分解為三個層次分別針對皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進行治療，明顯提高了療效，減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理，遇有復(fù)雜難愈的疾病，我們也可以用類似的“元衡論”思維進行臨床研究，例如慢性下肢靜脈性潰瘍，是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病，不僅給患者帶來很多痛苦，醫(yī)學(xué)上沒有有效的治療手段，醫(yī)學(xué)上一般認為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機能不全，靜脈長期淤血，毛細血管損傷，通透性增加，組織水腫，最后因輕微外傷或感染形成潰瘍［10］。但通過我們的一組研究可知，以上情況只反映了病因的一個方面，靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外，有多種因素共同參與，與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系［11］。從“元衡論”觀點看包括三個層次的失調(diào)：①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎；②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎；③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍。可見靜脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌?，其反?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過給以相應(yīng)的針對各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育，可以大幅提高療效，并且可以有針對性防治復(fù)發(fā)［12］。
關(guān)鍵詞： 烹飪高等教育 《中醫(yī)飲食保健學(xué)》 教學(xué)思考
《中醫(yī)飲食保健學(xué)》是在中醫(yī)學(xué)的理論指導(dǎo)下，從“醫(yī)食同源”、“藥食同源”的思想觀念出發(fā)，研究飲食與保持、增進人體健康及防治疾病關(guān)系的理論和方法，并用這種理論和方法指導(dǎo)人們飲食保健活動的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]。早在上個世紀(jì)90年代，揚州大學(xué)旅游烹飪學(xué)院路新國教授就提出中醫(yī)飲食保健理論是中國烹飪理論的基礎(chǔ)和重要組成部分，它作為具有中國特色的飲食營養(yǎng)保健學(xué)科，反映了中國烹飪最根本的特點，在中國烹飪高等教育中占有特殊的地位，應(yīng)該在烹飪高等教育教學(xué)計劃中將《中醫(yī)飲食保健學(xué)》作為專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課[2]。現(xiàn)結(jié)合自己的教學(xué)實踐和與同行的探討，就這門課程作出以下思考。
1.在觀念上要充分重視
隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平不斷提高，現(xiàn)代飲食理念追求健康、安全、綠色的趨勢越來越凸顯。所以，高等教育要求培養(yǎng)出來的烹飪本科生必須具備一定的營養(yǎng)知識，即培養(yǎng)出來的學(xué)生應(yīng)該是懂得營養(yǎng)科學(xué)的烹飪師或者是懂得烹飪工藝的營養(yǎng)師[3]。據(jù)了解，朝鮮、韓國、日本等國家派到揚州大學(xué)旅游烹飪學(xué)院進修烹飪的學(xué)員都要求學(xué)習(xí)《中醫(yī)飲食保健學(xué)》這門課程。那么，中國烹飪專業(yè)的本科生更要首先掌握我國傳統(tǒng)的中醫(yī)飲食保健理論，因為中醫(yī)飲食保健理論反映了中國烹飪最根本的特點――養(yǎng)生保健，自古以來“醫(yī)食同源”、“藥食同用”的思想觀念使得中國烹飪學(xué)和中醫(yī)飲食保健學(xué)相互交叉、相互滲透、相互結(jié)合、密不可分。近年來，社會餐飲行業(yè)和外事旅游事業(yè)的發(fā)展，促進了中國烹飪的社會需要急劇上升，從而形成了一股“烹飪熱”[4]。據(jù)統(tǒng)計，全國十六所高等教育院校開辦了烹飪本科專業(yè)，然而開設(shè)《中醫(yī)飲食保健學(xué)》課程的不足70%，將其作為專業(yè)必修課的更不足40%（一些院校將《中醫(yī)飲食保健學(xué)》設(shè)為專業(yè)選修課），從這些數(shù)據(jù)可見對其的重視程度遠遠不夠。中國烹飪高等教育與烹飪中等教育相區(qū)別的不只是培養(yǎng)烹飪的管理才能，更在于體現(xiàn)高等教育的學(xué)術(shù)性，培養(yǎng)出具有研究烹飪營養(yǎng)、使烹飪科學(xué)化的才能。離開了營養(yǎng)，烹飪僅僅是一門技術(shù)，這與高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)不相符。所以，要將烹飪教育提高到高等教育本科水平，必須在觀念上重視營養(yǎng)學(xué)，特別是《中醫(yī)飲食保健學(xué)》，將烹飪高等教育與只注重技能的烹飪中等教育區(qū)別開來。同時，在教學(xué)過程中要引導(dǎo)學(xué)生從觀念上重視這門課程。
2.在課程安排上要科學(xué)
教育學(xué)是研究教育現(xiàn)象、揭示教育規(guī)律的科學(xué)[5]。因此，科學(xué)的課程設(shè)置有利于學(xué)生學(xué)習(xí)。
曾有人認為：“中醫(yī)飲食保健學(xué)研究的內(nèi)容非常廣泛，不能逐一詳細講解，要有側(cè)重地進行教學(xué)，一部分內(nèi)容應(yīng)做簡單了解，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分，如果我們花大量課時講解，同學(xué)們了解了陰陽五行學(xué)說、藏象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說等，但在實際烹飪工作中的作用不大，所以在教學(xué)中應(yīng)盡量壓縮中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的內(nèi)容，有重點有目的地講解即可?！盵6]這若是針對只注重技能的烹飪中等教育來說還是可以理解的，若是針對兼顧“學(xué)術(shù)性”和“職業(yè)性”的烹飪高等教育來說，則不敢茍同。因為中醫(yī)飲食保健學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，從“醫(yī)食同源”、“藥食同源”的思想觀念出發(fā)，研究飲食與保持和增進人體健康及防治疾病關(guān)系的理論和方法，并用這一理論和方法指導(dǎo)人們飲食保健活動的一門應(yīng)用性學(xué)科[1]。它是中醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，其理論體系建立在中醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)理論的基礎(chǔ)之上。目前，中醫(yī)飲食保健學(xué)已經(jīng)成為一門獨立的分支學(xué)科，所以其教科書中不包含陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、八綱辨證、病因病機等中醫(yī)基礎(chǔ)理論。恰巧這些中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)習(xí)《中醫(yī)飲食保健學(xué)》這門課程的基礎(chǔ)，也是烹飪本科高級人才在今后工作中靈活自如、辯證應(yīng)用中醫(yī)飲食保健理論的關(guān)鍵。據(jù)調(diào)查，全國十六所高等教育院校烹飪本科專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)飲食保健學(xué)》課程的不足70%，而在此課程之前開設(shè)《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程的少之又少。正所謂：“授之以魚，不如授之以漁?！睂W(xué)生只有在懂得中醫(yī)藥的基本原理之后才能避免機械地、枯燥地背誦記憶中醫(yī)飲食保健學(xué)的知識。我國著名教育家陶行知指出：“先生的責(zé)任不在教，而在教學(xué)，教學(xué)生學(xué)?！盵7]所以，在《中醫(yī)飲食保健學(xué)》課程教學(xué)中要注重原理性知識的講解，即使暫時開設(shè)不了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程，也要在正式學(xué)習(xí)《中醫(yī)飲食保健學(xué)》之前為學(xué)生安排一些中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)。這樣的課程安排正好符合心理學(xué)中知識的正遷移理論，對《中醫(yī)飲食保健學(xué)》的學(xué)習(xí)有促進作用。
3.食物的講解應(yīng)適當(dāng)引入當(dāng)?shù)靥厥馐巢?/p>
在“中篇、食物與保健”部分，先講解完第四章食物與保健總論里的食物的性味歸經(jīng)與保健的關(guān)系，然后進入第五章至第十五章各類食物的學(xué)習(xí)，在每一類食物的講解中應(yīng)適當(dāng)引入當(dāng)?shù)靥厥馐巢?，通過對當(dāng)?shù)靥厥馐巢男晕稓w經(jīng)的了解，引導(dǎo)學(xué)生推斷該食物的食療保健功能。如韓山師范學(xué)院位于潮汕地區(qū)，在講到第十一章清熱類食物時可以引入“梔子”，根據(jù)其味苦、性寒，歸心、肺、三焦經(jīng)，可推斷出梔子具有治胸中熱氣、瀉三焦火、去熱毒風(fēng)等功效，由此引出潮汕地區(qū)飲食風(fēng)俗――端午節(jié)前后，以桅子為原料制成桅，食之以清熱解毒。如此教學(xué)，一方面能提高學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性，另一方面讓學(xué)生逐漸體會到烹飪與食療養(yǎng)生結(jié)合的切入點，提高學(xué)生運用中醫(yī)飲食保健理論發(fā)揚中國烹飪養(yǎng)生保健特點的能力，體現(xiàn)烹飪高等教育水平。
4.講課要理論和實踐相結(jié)合
理論是實踐的基礎(chǔ)，但單純的理論教學(xué)是枯燥乏味的，理論結(jié)合實踐的教學(xué)才是培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)中醫(yī)飲食保健理論是為了提高烹飪專業(yè)學(xué)生通過烹飪促進人們飲食健康，脫離烹飪實踐，單純的理論學(xué)習(xí)是沒有意義的。所以，教學(xué)中要理論聯(lián)系實際。比如，夏季食療養(yǎng)生中清涼解暑類荷葉、綠豆，就可以指導(dǎo)學(xué)生制作相應(yīng)的藥膳，在炎炎夏日親身體驗清涼解暑類藥膳的作用，并交流經(jīng)驗體會，在實踐中學(xué)習(xí)，在快樂中掌握知識。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學(xué)習(xí)。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護士
處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí)，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護理緊急風(fēng)險預(yù)案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習(xí)班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習(xí)、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)?？萍膊∽o理特點，各科室制定?？浦嗅t(yī)護理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學(xué)習(xí)，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結(jié)合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護師以上人員擔(dān)任實習(xí)帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習(xí)班，通過外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養(yǎng)
高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習(xí)筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習(xí)筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責(zé)實習(xí)生、見習(xí)生、本科護士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習(xí)提高中醫(yī)護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓(xùn)后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作考核均達標(biāo)。
【摘要】本文從教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法兩個方面對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》的實際課堂教學(xué)工作進行探討，綜合采用案例啟發(fā)式、討論式、多媒體教學(xué)法等教學(xué)方法，以提高教學(xué)水平，改善教學(xué)方法，從而保證教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)藥人才打好基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)基礎(chǔ)理論；教學(xué)
【中圖分類號】R22【文獻標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1043-02隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療模式的改革，注重整體觀念和辯證論治的中醫(yī)學(xué)愈來愈受到重視，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論則是學(xué)習(xí)中醫(yī)的基礎(chǔ)學(xué)科之一。近年來隨著教改的深入，教學(xué)方法和教學(xué)手段的運用也日趨豐富。開展教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的實踐改革對于保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)水平，培養(yǎng)新世紀(jì)中醫(yī)藥人才，具有十分重要的意義。自2007年以來，在從事教學(xué)過程中主要從教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法進行了探討與實踐，現(xiàn)就這兩個方面做一淺探。1.教學(xué)內(nèi)容
中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，主要講述了中醫(yī)的基本理論和基本知識，但是由于其內(nèi)容抽象古樸，文字簡練而哲理深奧，對于由高中數(shù)理化學(xué)習(xí)而進入大學(xué)的新生來說難于掌握其精要。故在做教學(xué)設(shè)計的時候，根據(jù)教學(xué)大綱、課時安排等，制定討論課時次數(shù)、內(nèi)容、時間等時，要充分考慮到各種因素，尤其是學(xué)生的實際學(xué)習(xí)接受能力，合理安排教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)近幾年教學(xué)實踐認為，對中醫(yī)理論的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、藏象學(xué)說、病因病機等章節(jié)由教師講解為主。在講解過程中不必拘泥于教材上單一的理論知識，適當(dāng)?shù)募尤氩“?，對某些教學(xué)情景的具體描述，來增加同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，便于其理解。此外，我們也可以理論與實踐相結(jié)合，在病因病機學(xué)說中，對情志疾病的講解中，可以先講述范進中舉而發(fā)瘋的故事來講解“過喜傷心”。而針對其他章節(jié)，如第一章中的精氣學(xué)說、第六章中的其它病因、第九章中的養(yǎng)生等均可由學(xué)生自學(xué)，由教師布置自學(xué)思考題，并對要點難點給予提示。組織課堂討論檢驗自學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和理解問題的能力，提高學(xué)生主動獲取和應(yīng)用知識信息的能力，如：平素意外傷害病因、治未病與現(xiàn)代預(yù)防理論相結(jié)合等等。2.教學(xué)方法
傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)是以教師講授為主導(dǎo)，形式是以課堂講授為主，具有信息量大、教學(xué)面寬，知識點集中準(zhǔn)確等優(yōu)點。在教改探討中我們在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上重視現(xiàn)代化教學(xué)方法的運用，注重學(xué)生在學(xué)習(xí)過程的主體作用，有效地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和興趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯得到了提高。
2.1多媒體教學(xué)法?？茖W(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展也為我們的教學(xué)提供了許多可以借助的手段，借助計算機、投影儀等進行教學(xué)，生動形象、感染力強，有助于學(xué)生集中注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的特點就是內(nèi)容抽象深奧，富有很強的思辨性和哲理性，我們運用多媒體教育有利于把索要傳遞的信息形象化、具體化，通過生動形象的圖像，加之語言的有機結(jié)合，更加富有表現(xiàn)力和感染力。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的講解，在講述十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律及分布規(guī)律等均可使用這種方法。再如：陰陽學(xué)說部分內(nèi)容宏觀抽象，采用多媒體教學(xué)，我們可以通過“陰陽魚”圖片等影響資料的動態(tài)演示，讓學(xué)生更加直觀的看到陰陽的相互轉(zhuǎn)化，加深其對陰陽學(xué)說抽象概念的理解及掌握。但是在多媒體教學(xué)過程中我們也應(yīng)當(dāng)注意，在制作多媒體課件的時候要注意突出重點，避免把所有的內(nèi)容都放在幻燈片上，從而影響了學(xué)生對教學(xué)重點的把握。
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.12.044
中圖分類號：R2-04 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）12-0096-02
《中醫(yī)學(xué)》是我國西醫(yī)院校的重要教學(xué)課程。西醫(yī)高等院校開設(shè)《中醫(yī)學(xué)》課程的目標(biāo)是使西醫(yī)學(xué)系學(xué)生在較短時間內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本特點，理解不同醫(yī)學(xué)體系對生命的認知差異，初步掌握中醫(yī)學(xué)的基本知識和基本技能，開拓臨床思維，豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)已經(jīng)20余年，但對其教學(xué)效果較少進行調(diào)查總結(jié)，尤其是有關(guān)學(xué)生對教學(xué)評估的研究更少。為此，筆者以臨床專業(yè)七年制學(xué)生作為對象進行問卷調(diào)查，以期對《中醫(yī)學(xué)》課程的教學(xué)效果進行總結(jié)，為今后《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的改進提供參考。
1 評估內(nèi)容
2011-2012年，筆者選取首都醫(yī)科大學(xué)2008級和2009級臨床專業(yè)七年制學(xué)生120名，使用自制調(diào)查問卷進行學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程反饋調(diào)查。學(xué)生在課程結(jié)束后填寫無記名的問卷調(diào)查表。內(nèi)容包括“您學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》課程的最大收獲是什么？”、“您對《中醫(yī)學(xué)》理論授課和見習(xí)授課最不滿意的地方是什么？”、“您對《中醫(yī)學(xué)》今后的課程設(shè)置和授課方式有何建議？”等問題。要求學(xué)生進行認真思考后如實回答。120份問卷調(diào)查表全部收回。
2 評估結(jié)果
2.1 學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》的收獲
2.1.1 收獲一般（大致了解） 55名（45.8%）學(xué)生認為通過該課程的學(xué)習(xí)，對中醫(yī)有了一個整體、概念上的認識，大致了解了中醫(yī)學(xué)基本知識和基礎(chǔ)理論，了解了中醫(yī)學(xué)的主要特點和思維方式。認識到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系，《中醫(yī)學(xué)》的學(xué)習(xí)有助于開放思維。
2.1.2 收獲較大（深刻了解） 47名（39.2%）學(xué)生認為通過該課程的學(xué)習(xí)，對中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認識到中醫(yī)把人還原于自然中，是自然奧秘的體現(xiàn)；感受到中醫(yī)學(xué)的文化精髓，學(xué)會了另一種醫(yī)學(xué)思維；認為學(xué)習(xí)《中醫(yī)學(xué)》對西醫(yī)的學(xué)習(xí)有很多啟發(fā)，并嘗試在學(xué)習(xí)過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。
2.1.3 收獲很大（理論聯(lián)系實際） 18名（15.0%）學(xué)生認為通過該課程的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了中醫(yī)理論，學(xué)會了用辨證的方法看問題，并能將其應(yīng)用于日常生活中，解決生活中的一些問題，可以聯(lián)系到實際。
2.2 對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式的滿意程度
2.2.1 很不滿意 19名（15.9%）的學(xué)生感到很不滿意，認為理論課不夠有趣，過于枯燥，缺少中藥的見習(xí)。
2.2.2 不太滿意 79名（65.8%）的學(xué)生感到不太滿意，認為理論課程太少，只學(xué)到了膚淺的知識，沒能深入學(xué)習(xí)；見習(xí)時帶教老師少，每組學(xué)生人數(shù)太多，動手實踐的機會較少，不能很好地觀察患者，缺少與患者交流的機會；見習(xí)時的患者不夠多，帶教老師對學(xué)生講解有限。
2.2.3 比較滿意 22名（18.3%）的學(xué)生認為理論授課覆蓋面廣，理論課帶教老師準(zhǔn)備充分，講解較為透徹。
2.3 對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式改進的建議
基于目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)方式存在的問題，學(xué)生們有針對性地提出了一些有益的建議：①適當(dāng)增加課時，將現(xiàn)行教材中文言文描述的內(nèi)容用更淺顯的語言加以解釋，以方便準(zhǔn)確理解；②理論授課時在課件內(nèi)增加和豐富圖片內(nèi)容，以幫助記憶；③增加一些典型病例的討論，以提高課堂的活躍性；④多講解具體實用的知識，并采用更易理解的方式；⑤理論授課時不用太泛，應(yīng)結(jié)合具體情況重點講解；⑥增加見習(xí)課帶教老師，以便學(xué)生能多參與臨床實踐，充分發(fā)揮學(xué)生的主動性；⑦增加見習(xí)的形式，除門診帶教外，還可讓學(xué)生參與中醫(yī)會診、病例討論等；⑧增加中藥見習(xí)次數(shù)，以真正掌握中藥的性能；⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關(guān)，講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。
3 對教學(xué)模式調(diào)整的建議
從上述學(xué)生的反饋意見可以看出，目前《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式存在較多問題，學(xué)生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設(shè)置的安排，《中醫(yī)學(xué)》課時數(shù)很難增多，因此，如何調(diào)整和改進《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，使學(xué)生在較短時間內(nèi)獲得最大的收獲，是今后《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)改革的方向。
3.1 增加帶教老師
中醫(yī)學(xué)理論較為抽象，容易使學(xué)生感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)興趣。既往七年制臨床專業(yè)學(xué)生的見習(xí)一般為8～10名學(xué)生配1名帶教老師，學(xué)生動手機會較少。因此，增加帶教老師可以增加學(xué)生接觸患者的機會。建議根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同，使學(xué)生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會診及參觀中藥房，以有效保證每個學(xué)生見習(xí)次數(shù)和學(xué)時，滿足理論聯(lián)系實際的要求。
3.2 改進教學(xué)模式
學(xué)習(xí)風(fēng)格是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中經(jīng)常采用的習(xí)慣性學(xué)習(xí)方式和傾向。當(dāng)教學(xué)策略與學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格相匹配時，會取得更好的學(xué)習(xí)效果。教師在教學(xué)過程中應(yīng)認識到學(xué)生的個體差異，熟悉不同學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)格，了解不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的優(yōu)勢與缺陷，因此，應(yīng)根據(jù)其學(xué)習(xí)風(fēng)格的特點設(shè)計多樣化的教學(xué)活動。臨床見習(xí)時，可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況，將不同學(xué)習(xí)風(fēng)格的學(xué)生合理分組見習(xí)，使學(xué)生獲得最大的收獲。
3.3 加強網(wǎng)站建設(shè)
《中醫(yī)學(xué)》作為首都醫(yī)科大學(xué)的精品課程，首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學(xué)習(xí)內(nèi)容，今后應(yīng)進一步豐富在線教學(xué)內(nèi)容，建設(shè)多個學(xué)習(xí)模塊，如教學(xué)課程、教學(xué)參考及中醫(yī)科普等，加入適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)圖片、圖譜、動畫及教學(xué)錄像等資料。其中，教學(xué)課程模塊包括教案、課件、復(fù)習(xí)題及重點講解等，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點；教學(xué)參考模塊包括課程相關(guān)的參考文獻，可幫助學(xué)生拓寬知識面、觸類旁通；中醫(yī)科普模塊包括基礎(chǔ)知識、預(yù)防保健、中醫(yī)入門等內(nèi)容，可增加學(xué)生對中醫(yī)的興趣。另外，應(yīng)開設(shè)討論專區(qū)，為學(xué)生之間及師生之間的互動交流提供平臺。
3.4 密切結(jié)合臨床
盡量增加臨床見習(xí)時間，使學(xué)生有更多機會接觸臨床。如讓學(xué)生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程，親自與患者溝通交流，以鍛煉其溝通能力和觀察能力；另外，教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題，由學(xué)生分組進行討論，提出診斷和治療方案，加強學(xué)生分析和解決問題的能力；還可通過對相似病例的比較，增強學(xué)生的思維辨別能力。
3.5 充實中醫(yī)文化教學(xué)
在《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術(shù)與方法，以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別，拓寬學(xué)生的科研思路，增加學(xué)生對中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，應(yīng)適當(dāng)講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神，使學(xué)生理解中醫(yī)藥文化的核心價值，初步奠定學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)，幫助學(xué)生理解中醫(yī)理論，掌握中醫(yī)學(xué)的精髓。
4 結(jié)語
本研究通過調(diào)查首都醫(yī)科大學(xué)七年制臨床專業(yè)學(xué)生對《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)的意見和建議，針對性地提出了改進《中醫(yī)學(xué)》課程教學(xué)模式的建議。筆者認為，通過多途徑改進《中醫(yī)學(xué)》教學(xué)模式，能更好地幫助學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，增強臨床信心，激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和中國傳統(tǒng)文化的興趣，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和自主學(xué)習(xí)能力，全面提高教學(xué)質(zhì)量。
《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)理論及中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，是河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)十大核心課程之一，也是學(xué)生學(xué)習(xí)中藥學(xué)相關(guān)知識的第一門主干課程。學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的質(zhì)量好壞，會直接影響到《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》等后續(xù)課程。因此，提高《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)質(zhì)量顯得相當(dāng)重要。鑒于農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點，該門課程課時短、容量大，再加上中醫(yī)學(xué)理論體系本身的獨特性，教師怎樣才能在有限的時間內(nèi)將知識傳授給學(xué)生，教好這門課呢？筆者對教學(xué)方法做了一些初步的探索和實踐。
1．農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點
上世紀(jì)末全國20多所農(nóng)業(yè)院校相繼開設(shè)了中藥學(xué)專業(yè)，河南農(nóng)業(yè)大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)也在這種形勢下應(yīng)運而生。該專業(yè)2003年開始招收第一屆本科生，至今已經(jīng)9年。農(nóng)業(yè)院校的中藥學(xué)專業(yè)是農(nóng)學(xué)與中藥學(xué)的交叉學(xué)科，既有中藥學(xué)專業(yè)的特點，又有農(nóng)學(xué)專業(yè)的優(yōu)勢和特色。在人才培養(yǎng)的過程中，既借鑒了農(nóng)業(yè)院校的優(yōu)勢，讓學(xué)生掌握藥用植物栽培、規(guī)范化種植和品種選育等相關(guān)知識，又吸收了中醫(yī)院校的特色，讓學(xué)生掌握中藥學(xué)相關(guān)知識，培養(yǎng)其在藥物研究開發(fā)和市場開拓等方面的能力，兩者有機結(jié)合，培養(yǎng)綜合型人才。在這樣的培養(yǎng)目標(biāo)指導(dǎo)下，農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程門數(shù)就明顯增加，課程的課時則只能縮短，如《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程只有40個學(xué)時。
2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的獨特性
中醫(yī)學(xué)理論體系是在古代唯物論和辯證法的指導(dǎo)下，通過長期對自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象、生理表現(xiàn)和病理變化的實踐觀察，總結(jié)歸納而逐漸升華和抽象所形成的獨特理論體系。它是以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以整體觀念為指導(dǎo)思想，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為理論基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點的學(xué)術(shù)體系。然而，這些哲學(xué)和人文科學(xué)思想對剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生來說，理解起來有點兒困難。尤其是陰陽、五行、氣血津液等概念，往往讓學(xué)生一頭霧水，甚至感覺跟算命等偽科學(xué)一樣。但這些又是我們中醫(yī)學(xué)理論體系形成的基礎(chǔ)，直接影響到后期臟腑功能和疾病的診斷。還有一些概念，中西醫(yī)差別較大，如中醫(yī)的肝、心、脾、肺、腎和西醫(yī)的有很大區(qū)別。中醫(yī)學(xué)理論體系的這些特點，無形中增加了該門課程學(xué)習(xí)和講授的難度，如何在短時間內(nèi)，講好這門課，教學(xué)方法更加重要。
3.教學(xué)方法探索與實踐
3.1多種教學(xué)方法結(jié)合，提高學(xué)生興趣眾所周知，興趣是最好的老師。如何提高學(xué)生興趣，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，是教師在授課過程中要考慮的首要問題。知識千差萬別，若要讓學(xué)生在聽每一節(jié)課時都興趣盎然，教師應(yīng)將多種教學(xué)方法結(jié)合。
（一）運用比喻[1]。在講課的過程中，運用比喻法，可以將深奧的、復(fù)雜的、抽象的事理，用簡單的、熟悉的、直觀的事物表達出來，便于理解記憶。比如，講“風(fēng)能勝濕”時，可以聯(lián)系生活中的例子打比方。用濕拖把拖完地后，怎么能讓它盡快變干呢？同學(xué)們可能就聯(lián)想到，打開風(fēng)扇，風(fēng)一吹，地面上的水濕很快就沒有啦。所以，“風(fēng)能勝濕”。
（二）結(jié)合典故。中醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識與古代的文學(xué)知識密切相關(guān)。如講到“肝主藏血”、“怒能傷肝”時，可以舉《三國演義》中周瑜被諸葛亮氣吐血的例子。如五行的特性中，金曰從革，有收斂、沉降的特性；木曰曲直，有生發(fā)、生長等特性。講授到這里時，可以聯(lián)系到成語“擊鼓鳴金”。古人打仗時有擊鼓前進，鳴金（敲鑼）收兵，因為鼓是木頭做的，可以鼓舞士兵斗志，而鑼是金屬做的，可以收斂士兵情緒。
（三）應(yīng)用多媒體[2]。現(xiàn)在教學(xué)手段日益豐富，多媒體教學(xué)在課堂講授過程中起到了重要作用。如在講授五臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)時，充分運用多媒體，將肝、心、脾、肺、腎等臟器的形態(tài)結(jié)構(gòu)圖片展示給學(xué)生，加深印象，課堂效果很好。
（四）病案教學(xué)。在講課過程中，舉一些案例，可以增加趣味性，活躍課堂氣氛，而且還能讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)內(nèi)容。例如，講授情志對人體的影響時，可聯(lián)系到范進中舉的例子。范進中年中舉，大喜過望，精神渙散，變得瘋癲。醫(yī)生請范進平時最怕的人———他的屠夫丈人，來打他一巴掌，他就清醒恢復(fù)常態(tài)啦。喜為心之志，過喜則傷心，使心氣渙散，人變得瘋癲?？帜軇傧?，他平時最怕他老丈人，他丈人打了他一巴掌，他受恐啦，病就好啦。這些例子，學(xué)生聽起來津津有味，理論知識很快就記住。
3.2梳理歸納教學(xué)內(nèi)容，突出重點難點[3]《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的課時一般在40學(xué)時左右，在這么短的時間里，要把書中所包含的所有章節(jié)都詳細、深入地講解，可能性不大。因此，我們結(jié)合農(nóng)業(yè)院校中藥學(xué)專業(yè)的特點、學(xué)生的知識水平和實際需要，對教材內(nèi)容進行梳理和歸納，在講課的過程中突出重點和難點。對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，我們只要求學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點、精氣血津液的基本功能、臟腑的生理功能以及基本的病因和病機等相關(guān)知識。所以，在講課過程中，我們要簡化教學(xué)內(nèi)容，將基本概念講解清楚，重難點突出。如在陰陽學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解陰陽的屬性及陰陽的相互關(guān)系；在五行學(xué)說中應(yīng)側(cè)重講解五行的屬性和五行相生相克的關(guān)系。
3.3督促學(xué)生理解記憶，強化理論知識方法是手段，效果是目的。采用多種教學(xué)手段，突出講述重難點內(nèi)容，目的是讓學(xué)生更容易的去理解記憶中醫(yī)學(xué)理論基本知識。為達到這種效果，在講課的過程中，還應(yīng)該不斷督促學(xué)生，比如，加強課堂提問，開展課堂討論[4]。每堂課開始前幾分鐘可向?qū)W生提出前兩節(jié)授課的重點內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，促進學(xué)生去鉆研自學(xué)。此外，可根據(jù)章節(jié)內(nèi)容，設(shè)立專題，開展課堂討論。通過這些手段，不僅能督促學(xué)生記住相關(guān)理論知識，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和歸納總結(jié)能力，鍛煉學(xué)生的語言表達能力，也可及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)，隨時調(diào)整教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。