時間：2023-10-10 10:43:22
導語：在呼吸內(nèi)科常規(guī)護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；呼吸內(nèi)科；應用效果
呼吸系統(tǒng)疾病是一種發(fā)生于氣管、支氣管及肺部的病變，發(fā)病率高，病情復雜多樣，患者主要有咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)低氧血癥甚至呼吸衰竭［1］，最終死于多臟器功能衰竭。對于呼吸系統(tǒng)疾病，不僅要采取有效的治療方式，還要給予優(yōu)質(zhì)的護理干預。優(yōu)質(zhì)護理是一種以患者為中心，深化護理責任制，同時結(jié)合疾病特點開展的一種具有科學性、整體性、安全性的新型護理模式，可以顯著提高護理質(zhì)量，促進康復，在其他科室疾病護理中應用廣泛2－3］。本研究旨在通過對優(yōu)質(zhì)護理在呼吸內(nèi)科臨床護理中的應用效果進行評價，以期對今后護理工作進行指導，具體如下。
1資料與方法
1．1一般資料
收集2015年2月至2016年11月淇縣人民醫(yī)院收治的300例呼吸內(nèi)科患者，隨機分為觀察組和對照組，各150例。對照組男82例，女68例，年齡16～73歲，平均（51?3±7?5）歲；觀察組男85例，女65例，年齡17～76歲，平均（52?7±6?9）歲。
1．2護理方法
對照組接受呼吸內(nèi)科常規(guī)護理：嚴密監(jiān)視患者生命體征變化，常規(guī)記錄呼吸、心率、血壓等變化。觀察組接受優(yōu)質(zhì)護理，具體如下。
1．2．1人性化護理
控制病房室溫至20～25℃，保持一定的濕度，并經(jīng)常開窗通氣，保持室內(nèi)空氣流通。對于咳嗽、咳痰患者，協(xié)助患者拍背，促進咳痰，囑咐其側(cè)臥位睡覺以保持呼吸道通暢。囑患者勤刷牙、漱口，對吸煙患者強制戒煙。
1．2．2心理護理
對患者進行心理輔導，傾聽其想法，掌握患者心理動態(tài)，消除顧慮，增強治愈信心。
1．2．3合理排班
設(shè)置彈性排班模式，取消小夜班制度，減少護理站交接班次數(shù)，保證24h均有責任護士對患者進行連續(xù)服務。
1．2．4健康教育
運用通俗易懂的語言向患者講解疾病知識及自我護理方式，提高其保健能力。
1．3觀察指標
采用淇縣人民醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表對患者進行護理滿意度調(diào)查，記錄治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度＝（非常滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100％。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS18?0統(tǒng)計進行處理，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0?05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1護理滿意度
觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0?05）。見表1。
2．2并發(fā)癥
優(yōu)質(zhì)護理組治療期間出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥4例（2?67％），常規(guī)護理組出現(xiàn)并發(fā)癥25例（16?67％），優(yōu)質(zhì)護理組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0?05）。
3討論
呼吸內(nèi)科疾病包括支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘等慢性病變，以老年患者居多，體質(zhì)弱，抵抗力差，良好的護理對于康復必不可少［4］。優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)化基礎(chǔ)護理模式，可以有效提高護理服務水平，促進患者康復，提高生活質(zhì)量。呼吸內(nèi)科疾病病情復雜，合并癥較多，通過優(yōu)質(zhì)護理可以改善患者生活習慣，提高自我護理意識，延緩病情發(fā)展；改善住院環(huán)境，調(diào)整患者生活飲食，給予良好的心理輔導，可以讓患者保持樂觀積極的心態(tài)，主動配合治療；調(diào)整護理工作制度，可以保證24h為患者提供連續(xù)不間斷護理，全面記錄其病情變化情況，同時保持護理人員最佳的工作狀態(tài)。本研究通過對照研究探討優(yōu)質(zhì)護理在呼吸內(nèi)科的應用效果，結(jié)果顯示觀察組總滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理可以改善護患關(guān)系，提高護理整體滿意度，不僅促進病情康復，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)，對于減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率也有重要意義。綜上所述，運用優(yōu)質(zhì)護理可以改善護理質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度，促進其康復，值得推廣。
參考文獻
［1］張麗紅，邸，姚麗秀，等．創(chuàng)建心內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)的實踐與成效［J］．護理管理雜志，2011，11（6）：416－417．
摘 要:目的:對呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床護理進行總結(jié)和分析。方法:回顧性分析呼吸內(nèi)科收治的110例重癥呼吸疾病患者,隨機分為干預組和對照組,每組55例,對照組進行常規(guī)護理,干預組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行應急護理干預。結(jié)果:與護理前比較,兩組護理后氧分壓明顯升高(P<0.05),二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率明顯降低(P<0.05);與對照組護理后比較,干預組護理后氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率升高/降低得更加明顯(P<0.05)。結(jié)論:正確的護理與搶救方法,可有效減少患者病情加重,提高病患的生命質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:呼吸內(nèi)科;重癥患者;護理
呼吸內(nèi)科重癥是呼吸系統(tǒng)疾病中較嚴重的一種疾病,患者的病程一般都比較長,病情惡化速度快且容易發(fā)作從而導致患者情緒煩躁、精神緊張、意志消沉,令患者在短時間內(nèi)進入危險狀態(tài),嚴重可致死[1-2]。因此呼吸內(nèi)科重癥患者在治療的基礎(chǔ)上輔以正確合理的護理不僅能緩解患者的精神壓力、控制情緒,而且有助于提高患者的治療效果?；仡櫺苑治?012年2月~2013年1月呼吸內(nèi)科重癥患者110例臨床資料,現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料:選擇110例患者,男65例,女45例,年齡17~85歲,平均(46.2±2.1)歲。分為干預組與對照組,每組55例。110例重癥患者基礎(chǔ)疾病為:51例慢性阻塞性肺炎患者,28例支氣管哮喘患者,2例肺癌患者,23例慢性支氣管炎,6例支氣管擴張。兩組患者的年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。 1.2 方法:對照組患者在治療后,僅實施常規(guī)護理,并對護理效果記錄在案;干預組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上,接受護理人員針對性進行的應急干預護理,同時詳細記錄其護理效果。 1.3 統(tǒng)計學方法:使用SPSS 14.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,各項參數(shù)以均數(shù)±標準差()表示,采用t和χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 2 結(jié)果 護理記錄顯示對照組出現(xiàn)19例呼吸不暢患者,9例呼吸急促患者;干預組出現(xiàn)21例呼吸不暢患者,9例呼吸急促患者,兩組分別施行常規(guī)護理(對照組)與常規(guī)護理加應急干預護理(干預組)后,與護理前比較,兩組護理后氧分壓明顯升高(P<0.05),二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率明顯降低(P<0.05);與對照組護理后比較,干預組護理后氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率、心率升高/降低得更加明顯(P<0.05)。詳見表1。表1 兩組患者不同護理干預前后血氣分析等指標變化情況()項目干預組對照組護理前護理后護理前護理后 pH值 7.21±0.28 7.32±0.31 7.25±0.36 7.35±0.31 氧分壓(mm Hg) 51.3±4.3 95.6±8.71①② 51.2±3.8 69.6±3.2① 二氧化碳分壓(mm Hg) 81.5±2.7 56.21±6.12①② 82.3±2.1 71.15±3.5① 呼吸頻率(次/min) 28.9±1.5 20.2±2.8①② 27.9±3.1 22.1±3.8① 心率(次/min) 106.2±8.2 88.6±9.02①② 104.5±5.8 97.1±4.5① 注:與本組護理前比較,①P<0.05;與對照組護理后比較,②P<0.05;1 mm Hg=0.1333 kPa 3 討論 由此可見,干預組實施各項應急護理干預后,效果更加顯著,經(jīng)體會歸納干預組護理方法如下。 3.1 加強病情的監(jiān)測護理:鑒于呼吸內(nèi)科重癥患者的病情發(fā)展速度快且時間短,因此對重癥患者的臨床癥狀進行及時觀察對病情的判斷非常重要,且對患者的呼吸、意識及輸液觀察都有重大意義[3-5]。進行護理治療時:①對于重癥患者先兆癥狀的觀察至關(guān)重要,直接影響了對病情的判斷,對患者的呼吸深度、節(jié)奏、脈搏、痰量、心律等各項生命體征和意識變化指標進行觀察。②對患者有無并發(fā)癥及誘發(fā)因素進行觀察并記錄,為預防哮喘患者午夜發(fā)作或病情加重帶來的危險,應加強后半夜的巡視護理。③若重癥患者有缺氧癥狀出現(xiàn)時應給予及時吸氧,確?；颊呶醢踩?、操作規(guī)范,并對吸氧效果進行記錄。針對患者的實際病情對氧流量進行及時調(diào)整,與此同時還應對患者的血氣做好監(jiān)測。 3.2 用藥干預護理:對重癥患者進行用藥治療的過程中,必須嚴格控制血藥濃度、用藥濃度及藥物使用劑量[6-7]。嚴格按照醫(yī)囑監(jiān)督患者用藥,密切觀察注射液的速度和用藥后患者的具體反映。由于受體興奮劑類藥物具有抑制性介質(zhì),可加強氣道黏膜的清除能力,所以使用適量的吸入氣霧劑,可同時加強患者心律等指標檢測。臨床常用的藥物就是糖皮質(zhì)激素,在其發(fā)揮抗炎、抗過敏及松弛平滑肌等作用的同一時間,也讓其得到及時的關(guān)注[8]。建立兩條靜脈通路,并分別用特效藥物和一般藥物輸入,這樣可保證使用的藥物安全、及時地輸入到患者體內(nèi)。特別要注意的是,為保證速度緩慢,在對患者行靜脈注射用藥時應提早對患者的用藥歷史進行了解。 3.3 通氣護理干預:對于呼吸內(nèi)科患者的急救和治療的重要原因是要確?；颊吆粑劳〞砙9]。關(guān)于通氣的護理,應按照下述要求嚴格進行:①對呼吸道存在的異物應及時清除,保持患者的氣道順暢,確保及時合理吸氧、吸痰;②嚴密觀察救治中使用儀器的各項參數(shù)變化及功能預警,并注意同步效果是否保持良好,要及時排除異常情況出現(xiàn)的因素;③定期檢查動脈血氣,調(diào)
1.資料和方法
1.1相關(guān)資料
本研究過程中選擇了我院我院2013年9月至2014年9月收治的200名呼吸內(nèi)科患者，其中女性患者有80名，男性患者有120名，年齡最大為59歲，最小年齡為34歲，平均年齡為45歲。200名患者內(nèi)部有支氣管哮喘患者54例，所占比例為27%，肺炎患者為78例，所占比例為39%，慢性阻礙性肺炎68例，所占比例為34%。將患者隨機分為兩組，每組100人。第一組為實驗組采用安全護理方式進行患者日常的護理，第二組為對照組，在日常的護理過程當中，采用傳統(tǒng)的呼吸內(nèi)科護理方式。
1.2護理方式
對照組采用常規(guī)的護理方式:該組患者采用一般性的臨床護理措施及護理方法。實驗組采用安全護理方法所謂的安全護理方法就是在傳統(tǒng)護理方法之上，護理人員在日常護理的過程中增強自身護理的主動性，同時，在主動護理的過程當中，注意增加護理人員與患者之間的溝通，在溝通的過程中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，并采取及時有效的措施解決與患者相關(guān)的問題。通過多種較為有效的方式，增強患者所處環(huán)境的舒適性。此外，在護理的過程當中注意提升護理人員的相關(guān)的風險防范意識以及必要的法律意識，全面的保證護理的責任切實的落實到個人身上。增強對于相關(guān)藥品的管理工作，全面的保證患者用藥的安全性。
1.3觀察指標
對采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式和安全護理方式的患者進行了全面的臨床護理滿意度的調(diào)查，并進行了深入的分析研究。
1.4統(tǒng)計學方法
對于所得的數(shù)據(jù)采用了X2檢驗的統(tǒng)計學方法，根據(jù)P小于0.05為差異的統(tǒng)計學意義。
2.結(jié)果分析
采用傳統(tǒng)常規(guī)護理的小組的100名患者當中，非常滿意的患者有45名，較為滿意的患者有23名，一般的有12名，不滿意的20名。滿意率達到68%。采用安全護理方式的小組100名患者當中，非常滿意的達到82人，一般滿意的有16人，一般的有2人，沒有不滿意的患者，患者的滿意率達到98%。從兩組患者的滿意度對比得出，采用安全護理方式臨床護理效果要遠大于采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方式。
3.討論
【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理；呼吸內(nèi)科；重癥患者
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0146-02
呼吸系統(tǒng)疾病屬于目前臨床上較為常見的一種多發(fā)類疾病，病變部位多數(shù)情況下處于器官、支氣管、肺部和胸腔等一些較為重要的部位，病情程度較輕者會出現(xiàn)咳嗽、呼吸不暢、胸痛等癥狀，病情程度嚴重者呼吸會存在明顯的困難，甚至還會有一部分患者出現(xiàn)呼吸衰竭進而導致死亡，不僅僅會對生活質(zhì)量造成嚴重影響，也危及到患者生命安全[1]。本次對在呼吸內(nèi)科接受治療的重癥疾病患者實施細節(jié)護理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
在2013年7月-2015年7月選擇我院收治的在呼吸內(nèi)科接受治療的重癥疾病患者78例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組39例。對照組患者發(fā)病至入院時間1-9天，平均發(fā)病時間（3.2±0.6）天；男性患者23例，女性患者16例；患者年齡22-74歲，平均年齡（48.3±2.5）歲；觀察組患者發(fā)病至入院時間1-12天，平均發(fā)病時間（3.1±0.8）天；男性患者24例，女性患者15例；患者年齡21-77歲，平均年齡（48.5±2.7）歲。治療組與對照組患者上述相關(guān)指標比較無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.05），具可比性。
1.2 方法
采用常規(guī)呼吸內(nèi)科護理模式對對照組患者實施治療；采用細節(jié)護理模式對觀察組患者實施護理，主要措施包括：① 監(jiān)測病情變化：密切觀察生命體征、呼吸頻率、意識變化等情況，注意對是否有先兆癥狀、是否有并發(fā)癥等進行觀察并做詳細記錄。若發(fā)現(xiàn)有異常情況應該及時有關(guān)的醫(yī)師進行報告，并采取相應的有效措施實施搶救。② 機械通氣護理：確保氣道通暢，讓患者保持半臥位，并使其頭、頸、肩處于同一條水平線上，頭部保持后仰狀態(tài)，使呼吸能夠維持自然流暢；對氣道內(nèi)存在的分泌物或異物進行清理，；監(jiān)測二氧化碳分壓和血氣分壓水平，根據(jù)實際病情對給氧流量進行適當?shù)恼{(diào)整；規(guī)范操作濕化人工氣道，濕化液的溫度應該保持在32℃―34℃；每天對口腔進行消毒；若患者有發(fā)紺和神智變化情況出現(xiàn)，要及時對氣管梗阻、漏氣、氣囊脫落等情況進行檢查。③ 藥物干預：采用血管輸液和霧化吸入方式治療，根據(jù)患者自然情況，遵醫(yī)囑使用適當劑量藥物，了解藥物副作用，對給藥的速度進行控制，對給藥后反應進行密切觀察。④ 心理護理：加強與患者及其家屬之間的交流和溝通，及時對患者心理問題進行疏導，爭取患者積極配合，實施全面健康教育，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者自我管理能力。⑤ 飲食護理：日常飲食應該以易消化、富含維生素、高蛋白為基本原則，保證多飲水和少食多餐。
1.3 觀察指標
選擇兩組對象對呼吸內(nèi)科重癥疾病治療期間的護理服務滿意度、呼吸內(nèi)科治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)等作為觀察指標。
1.4 滿意度評價方法
在患者出現(xiàn)當天，以不記名打分形式，了解護理滿意度，100分為滿分，80分以上為滿意，60分以上為基本滿意，60分以下為不滿意[2]。
1.5 數(shù)據(jù)處理方法
統(tǒng)計學分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進行處理，當P
2 結(jié)果
2.1 對呼吸內(nèi)科重癥疾病治療期間的護理服務滿意度
對照組患者對呼吸內(nèi)科重癥疾病治療期間的護理服務滿意度為79.5%；觀察組患者對呼吸內(nèi)科重癥疾病治療期間的護理服務滿意度為94.9%。該項指標數(shù)據(jù)組間差異顯著（P
2.2 呼吸內(nèi)科治療期間出現(xiàn)不良反應的人數(shù)
對照組患者接受呼吸內(nèi)科治療期間有6例出現(xiàn)不良反應，觀察組患者接受呼吸內(nèi)科治療期間有1例出現(xiàn)不良反應，組間差異顯著（P
3 討論
細節(jié)護理指的是從護士到患者、從生理到心理服務的一項具有一定持續(xù)性的臨床護理服務工作，對患者機體功能的快速恢復，具有積極的幫助作用。由于在呼吸內(nèi)科接受治療的重癥疾病患者，普遍具有病情的變化速度快、產(chǎn)生并發(fā)癥等不良事件的可能性等幾大特點，這就決定了在該科室工作的護理人員的工作必須要更加的細心和細致，以使護理服務工作的差錯率明顯降低，使醫(yī)患之間的糾紛事件明顯減少[3]。
參考文獻：
[1]張娟，錢友書.重度顱腦損傷后氣管切開的護理體會[J].淮海醫(yī)藥，2011，15（14）：145-146.
關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科 重癥患者 護理 措施
中圖分類號：R825.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）6-077-01
護理干預是促進病人治療效果的重要途徑，隨著生活水平的不斷進步，人們對護理工作的要求越來越高，尤其是對于呼吸內(nèi)科重癥患者而言，由于病人病情較為嚴重，護理工作面臨著很高的難度，一旦護理工作不到位，患者及其家屬很容易出現(xiàn)不良情緒，不僅會嚴重影響病人的康復效果，有時還會引起護患糾紛。近年來，我院全面加強了呼吸內(nèi)科重癥患者的護理干預，取得了顯著效果，現(xiàn)將相關(guān)研究成果報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2010年3月-2013年3月期間的呼吸內(nèi)科重癥患者100例，其中男性患者62（62%）例，女性患者38（38%）例，患者年齡19-81歲，平均年齡（46.72±5.83）歲，支氣管擴張患者28（28%）例，肺癌患者7（7%）例，慢性阻塞性肺部疾病患者35（35%）例，支氣管哮喘患者30（30%）例，將100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組有患者50例，兩組患者在性別、年齡、病型等方面比較，其差異沒有顯著性（P>0.05），并且兩組患者均沒有明顯的突發(fā)疾病癥狀，均表現(xiàn)出不同程度的呼吸困難、氣促。
1.2 研究方法
對照組的50例患者均給予常規(guī)護理，觀察組50例患者全部給予全面的綜合護理，比較兩組患者護理前后的呼吸頻率以及心率。
1.3 數(shù)據(jù)分析
本次研究中，采用SPSS 19.0 for windows軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）的形式表示，計數(shù)資料采用百分比的形式表示，計量資料之間的比較采用t檢驗，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗，以P
2 結(jié)果
經(jīng)過護理之后，兩組患者的呼吸頻率以及心率均明顯改善，觀察組患者的改善效果明顯好于對照組，具體結(jié)果如表1所示。
3 護理
3.1 病情觀察
呼吸內(nèi)科重癥患者病情發(fā)展較快，容易出現(xiàn)突發(fā)危險，一旦不能及時處理，可能會危及病人生命，因此護理人員要嚴格做好病情觀察，密切注意患者各項生命體征的變化情況，當病人出現(xiàn)突發(fā)危險時，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。在實際工作中，護理人員要密切觀察病人的呼吸節(jié)奏、呼吸深度、心率、脈搏、痰量。神志等，一旦病人表現(xiàn)出缺氧癥狀，應及時采取吸氧措施，并根據(jù)病人的實際病情，嚴格控制吸氧速度和氧流量，同時給予患者血氣監(jiān)測。
3.2 環(huán)境護理
住院患者對病人的身心狀態(tài)具有重要影響，因此護理人員要為患者營造一個良好的住院環(huán)境，保持室內(nèi)清潔，嚴格控制室內(nèi)的溫度、濕度，并且要及時通風，保證室內(nèi)空氣清新，為了防止患者受到外界刺激，護理人員還要減少噪音，讓患者感覺到清靜。
另一方面，護理人員要及時幫助病人更換衣物、床單、枕巾等物品，保持患者的衣物寬松干凈，保證床單清潔平整，夜晚巡視病房時，應盡量避免燈光直射患者。
3.3 藥物護理
當患者用藥時，護理人員要嚴格控制藥物的使用劑量，控制血藥濃度，要建立兩條靜脈通道，一條滴注特效藥物注射，另一方滴注普通藥物，此外在患者用藥之前，護理人員要掌握患者的用藥史，明確用藥注意事項，根據(jù)患者的身體狀況，嚴格控制滴注速度，如果病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、心律失常、抽搐等不良反應時，應及時停止給藥，采取相應的處理措施。
3.4 心理護理
呼吸內(nèi)科重癥患者病情較為嚴重，因此病人通常會產(chǎn)生焦慮、緊張、恐慌等不良心理，一些患者由于咳嗽、胸痛、咯血、氣促等癥狀比較嚴重，情緒十分煩躁，個別患者甚至會出現(xiàn)輕生念頭，因此護理人員要嚴格做好病人的心理護理，熱情主動的與患者溝通，為其講解治療成功的病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，同時要對于病人聊天，分散他們的注意力，對于患者和家屬的疑問，護理人員要耐心解答，拉近護患關(guān)系，取得病人和家屬的信任。
參考文獻：
[1] 萬曉莉，劉福波.呼吸內(nèi)科重癥患者的應急護理干預措施分析[J].中外醫(yī)學研究，2012（25）：85-86.
[2] 楊勝蘭.呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護理的常見護理問題及對策[J].中外醫(yī)療，2013（12）：163-164.
方法：根據(jù)有無應用服務質(zhì)量差距模型將2010年7月～2012年8月在我院住院治療的247例呼吸內(nèi)科患者分為對照組和觀察組，對照組患者僅進行呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，而觀察組患者則根據(jù)服務質(zhì)量差距模型指導下采取針對性的護理措施，比較對照組和觀察組患者基礎(chǔ)護理合格率和對護理服務滿意度。
結(jié)果：觀察組患者基礎(chǔ)護理合格率和患者對呼吸內(nèi)科護理人員護理服務的滿意度均明顯高于對照組患者的，差異有顯著性（P
結(jié)論：呼吸內(nèi)科服務質(zhì)量管理中應用服務質(zhì)量差距模型能夠明顯改善呼吸內(nèi)科患者基礎(chǔ)護理合格率，提高患者對呼吸內(nèi)科護理人員護理服務的滿意度。
關(guān)鍵詞：服務質(zhì)量差距模型呼吸內(nèi)科護理管理護理質(zhì)量
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）12-0049-02
美國服務營銷學家帕拉休拉曼等于1985年提出的服務質(zhì)量差距模型，該模型主要是通過分析辨別顧客所感知的服務質(zhì)量與他們所期望之間的差距來幫助管理人員找出服務質(zhì)量問題的根源，通過采取相應的措施來努力消除存在的差距，最終達到提高服務質(zhì)量的目的[1，2]。該模型在護理領(lǐng)域中的適用性和有效性為管理者在解決護理服務質(zhì)量問題時提供一個最基本的理論分析思路，通過發(fā)現(xiàn)患者明確的與隱含的需要以便了解目前的護理服務與患者之間的差距，采取針對性的護理措施改進和提高護理服務質(zhì)量，提供超越其期望的服務，提高住院患者護理服務的滿意度，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量[3，4]。本研究筆者觀察服務質(zhì)量差距模型應用前后1年在我院住院治療的247例呼吸內(nèi)科患者，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1臨床資料。選擇服務質(zhì)量差距模型應用前（2010年7月～2011年7月）在我院住院治療的112例呼吸內(nèi)科患者和服務質(zhì)量差距模型應用后（2011年8月～2012年8月）在我院住院治療的135例呼吸內(nèi)科患者為研究對象。入選標準：①經(jīng)過兩位副主任醫(yī)師以上評估需要住院治療；②患者均有呼吸系統(tǒng)癥狀和體征；③患者均為首次住院患者；④患者年齡均>18歲，但是
1.2方法。
1.2.1調(diào)查方法。采用自編問卷對符合書本研究納入標準和排除標準的患者進行測評。調(diào)查時間為出院時。在實施調(diào)查前，對本研究問卷調(diào)查員進行相關(guān)培訓，調(diào)查員經(jīng)過筆試考試和專家面試考核合格后再對患者開始實施問卷調(diào)查。本研究筆者發(fā)放247份問卷，回收問卷時由調(diào)查員認真核對，剔除無效問卷，回收247份問卷，問卷回收率為100%。
1.2.2調(diào)查工具和評價方法。①自編問卷：內(nèi)容包括性別、年齡、職業(yè)、文化程度等一般人口學資料；②基礎(chǔ)護理質(zhì)量合格率[6]：由責任護士在患者出院時對患者進行調(diào)查，調(diào)查按照護理部下發(fā)的基礎(chǔ)護理質(zhì)量評價標準進行，總分100分，≥60分為合格；③患者對呼吸內(nèi)科護理人員護理服務的滿意度[7]：由患者家屬在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調(diào)查表進行填寫來評價對護理服務的滿意度。該調(diào)查表總分100分，≥80分為滿意，否則認為不滿意。
1.2.3護理方法。對照組患者僅進行呼吸內(nèi)科常規(guī)護理，而觀察組患者則根據(jù)服務質(zhì)量差距模型指導下采取針對性的護理措施，針對呼吸內(nèi)科護理人員服務過程中存在的缺陷進行系統(tǒng)性的分析，并查閱相關(guān)文獻，找出避免缺陷出現(xiàn)的原因，制定常見不良事件預防和護理措施。
1.2.3.1對照組護理方法。舉辦呼吸內(nèi)科常見疾病科普講座，向患者詳細講解住院期間正常的心理和生理變化，教會自我調(diào)節(jié)和放松的方法，減少其出現(xiàn)焦慮、緊張和恐懼等負性情緒。
1.2.3.2觀察組護理方法。①制定個性化的健康教育手冊：根據(jù)對患者的評估情況制定，內(nèi)容包括：科室簡介、主管醫(yī)生、護士，目前患者的診斷，各項檢查的異常值、治療方案等；②擔任患者的生活護理：包括幫助患者梳頭、洗手、洗腳、洗臉、飯前擦手、熱飯、喂飯、喂水、剪指/趾甲等日常生活；③患者互相教育：召開呼吸內(nèi)科患者家屬經(jīng)驗交流會，交流心得，可通過打電話、發(fā)短信息等方式，家屬間相互促進，共同提高。舉行呼吸內(nèi)科疾病防治有獎知識競賽，加強健康宣教，激勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；④傳媒教育：組織患者和患者家屬觀看電視節(jié)目或VCD等傳媒，直觀形象的學習呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)知識，同時，也可以利用網(wǎng)絡(luò)、報紙、發(fā)放宣傳資料和設(shè)立咨詢熱線等方式加強宣教。
1.3統(tǒng)計學處理分析。采用SPSS16.0軟件對各變量進行正態(tài)性檢驗和描述性分析，資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊，年齡和病程等計量資料比較采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布則用秩和檢驗，性別構(gòu)成、患者對基礎(chǔ)護理合格率和患者對護理服務的滿意度等計數(shù)資料比較采用X2檢驗。檢驗水準ɑ=0.05，雙側(cè)檢驗。
2結(jié)果
2.1對照組與觀察組患對基礎(chǔ)護理合格率比較。觀察組患者對基礎(chǔ)護理合格率明顯高于對照組患者的，差異有顯著性（P
2.2對照組與觀察組患者對護理服務的滿意度比較。觀察組患者對護理服務的滿意度均明顯高于對照組患者的，差異有顯著性（P
3討論
本研究筆者查閱服務質(zhì)量差距模型理念相關(guān)文獻，對呼吸內(nèi)科護理人員服務過程中存在的缺陷進行系統(tǒng)性的分析找出缺陷出現(xiàn)的原因，制定常見不良事件預防和護理措施，并將其應用在2011年8月～2012年8月在我院住院治療的呼吸內(nèi)科患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組患者基礎(chǔ)護理合格率和患者對呼吸內(nèi)科護理人員護理服務的滿意度均明顯高于對照組患者的，差異有顯著性（P
參考文獻
[1]陶小紅，時維東.基于服務質(zhì)量差距模型改進醫(yī)療護理服務質(zhì)量[J].護理管理雜志，2011，11（8）：533-535
[2]李東瑞，張培莉.以服務質(zhì)量差距模型分析縣級醫(yī)院護理服務質(zhì)量現(xiàn)狀[J].護理學雜志，2011，26（9）：46-48
關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??；呼吸運動訓練；健康教育慢性阻塞性肺疾病在因為其對于患者的死亡率和患病率比較高，從而給患者造成了比較大的經(jīng)濟負擔。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病是世界人類死亡第四大原因。在我國的患病率大約為8%，現(xiàn)如今已經(jīng)成為一種公共的健康問題[1]。在本次研究中選擇我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，在對照組中患者采用常規(guī)護理方法，在對照組中患者采用常規(guī)護理方法，而在觀察組中患者在常規(guī)內(nèi)科護理方法的基礎(chǔ)下，加以患者隨訪、綜合治療、家庭與病房疾病管理?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院在2011年6月~2012年6月收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男22例，女18例?；颊吣挲g52~76歲，平均年齡為（63.5±2.1）歲?；颊卟〕?.5~10年，平均病程為（7.4±2.6）年，其中吸煙27例。對照組中男24例，女16例?；颊吣挲g51~78歲，平均年齡為（62.1±1.9）歲?；颊卟〕?.8~9年，平均病程為（7.2±2.1）年，其中吸煙25例。
1.2 方法對照組中的患者采用常規(guī)的內(nèi)科治療和護理方法，療程為15d。對于觀察組中的患者在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上采取加以患者隨訪、綜合治療、家庭與病房疾病管理。具體方法如下：患者在院時進行具體患者進行相應的干預設(shè)計，并且實施呼吸運動訓練，如聯(lián)系腹式呼吸，2次/d，15min/次，還有壓力呼吸、壓胸呼吸以及肢體運動等訓練方式。護理人員需要與患者進行一對一的健康指導，發(fā)放健康教育的小冊子，告知患者如何有效進行定量氣霧吸入劑，以及家庭氧療的注意事項與必要性?；颊咴诔鲈核谢颊咴谌朐褐委熤缶蛯ζ溥M行健康教育宣傳，對患者的飲食和用藥進行指導，對于有條件的患者進行家庭氧療的方法。護理人員需要在患者出院時取得患者的聯(lián)系方式和家庭住址，對患者進行家庭訪視，第一個月1次/w，第2、3個月1次/2w，后3個月每月1次。在每次訪視時主要詢問患者的具體病情、飲食、預防感染、家庭氧療情況等[2]。
1.3統(tǒng)計學方法使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量數(shù)據(jù)x±s表示，配對t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P
2結(jié)果
兩組患者在出院1個月后與入院時都有了明顯的改善。觀察組中患者在出院1個月后的SGRO評分明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表1。
3討論
慢性阻塞性肺疾病患者一般病程會比較長，所以患者的一些不良的生活習慣會影響到此病的治療。因此，對于治療的護理指導應重視護理的連續(xù)性，根據(jù)不同患者制定出出院后護理計劃，予以患者飲食和用藥指導，結(jié)合病區(qū)管理，從而改善患者生活質(zhì)量，提高治療療效。本研究中觀察組患者經(jīng)護理管理后SGRO評分明顯優(yōu)于對照組，臨床癥狀顯著改善（P
綜上所述，對于阻塞性肺疾病采用隨訪治療以及病區(qū)治療相結(jié)合方法是一種比較有效的護理方式，值得在臨床上得到廣泛運用。
參考文獻：
【關(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科；重癥患者；應急護理；干預措施
近幾年，隨著我國環(huán)境破壞程度的逐漸加大，空氣質(zhì)量逐年下降，雖然國家采取了一系列的干預措施，但是，呼吸類疾病的發(fā)病率依然居高不下，這也成了全社會廣泛關(guān)注的一個熱點問題。呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病人群范圍相對廣泛，幼兒、中老年人均有機會發(fā)病，此類疾病不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，嚴重的患者還會因此而失去生命。在合理選擇治療手段的基礎(chǔ)之上，高質(zhì)量的護理也能全面促進患者的康復，文章就對此進行了具體研究。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組42例患者，男性25例，女性17例，患者年齡9歲至71歲，平均年齡為（48.2±5.4）歲；觀察組42例患者，男性24例，女性18例，患者年齡10歲至73歲，平均年齡值為（47.1±5.6）歲。
1.2方法
對照組患者采用常規(guī)方式進行護理，護理內(nèi)容主要包括健康宣教以及吸氧。觀察組患者采用應急護理干預方式進行護理，具體護理方式如下：首先，在針對重癥患者進行護理過程中，需要從患者入院開始直至患者出院，全程進行護理干預[1]。呼吸內(nèi)科重癥患者突發(fā)性死亡的概率整體較高，因此，為了有效避免患者治療時間被延誤的情況出現(xiàn)，護理人員需要隨時觀察患者的癥狀，密切關(guān)注患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時采取有效處理措施。其次，對呼吸內(nèi)科重癥患者來說，他們病情的嚴重程度同樣存在較大的差異，因此，臨床癥狀也普遍存在較大的差異，對此，護理人員在為患者提供護理服務的過程中，也需要依據(jù)患者的臨床癥狀有針對性的進行干預，急性發(fā)作患者需要第一時間接受呼吸道疏通，痰液較多患者需要定期對呼吸道內(nèi)的痰液進行清理。除此之外，護理人員還需要保證病房內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生，定期對病房內(nèi)部設(shè)施進行消毒，保持病房內(nèi)空氣清新，有效降低患者細菌感染問題的發(fā)生概率。對于患者來說，在疾病發(fā)展的不同階段，也要采取不同的護理措施，如果患者的疾病處于急性發(fā)作期或是慢性遷延期，在這兩個階段，護理的要點應該為祛痰、鎮(zhèn)痰以及控制感染，如果患者自身存在呼吸困難的問題，則需要將患者的調(diào)整到半坐，如果患者同時伴有喘息的問題，則需要在醫(yī)生的指導之下對患者用藥，對患者使用一些具有解痙平喘作用的藥物，使患者的咳嗽以及呼吸不暢的癥狀能夠得到有效緩解。除此之外，護理工作的實際開展過程中，還需要實時監(jiān)測患者的脈搏、血壓以及呼吸等相關(guān)指標，由于呼吸內(nèi)科重癥患者普遍具有病情變化快的特點，因此要能夠準備好應急藥物，隨時對患者實施急救?；颊咴谟盟幒笠⒁庥^察其是否存在不良反應，盡量避免患者接觸過敏原或是受到污染的大氣。如果患者的疾病處于緩解期，護理人員在與患者接觸的過程中則需要盡量建議其戒酒以及戒煙，不僅要保持生活環(huán)境整潔干凈，同時也要加強對于個人衛(wèi)生問題的關(guān)注，降低感染問題的發(fā)生概率。要求患者隨著天氣的變化適當增減衣物，避免出現(xiàn)感染的問題。除此之外，還需要對患者實施必要的康復訓練，根據(jù)患者實際情況引導其進行身體鍛煉以及呼吸訓練，使患者的通氣量能夠真正得到有效提升，促進患者膈肌運動能力的整體提升。由于呼吸內(nèi)科重癥患者的病情都比較嚴重，因此，很多患者都存在情緒緊張以及焦慮的問題，還需要做好針對患者的心理護理。針對部分患者的失眠問題，護理人員要能夠在充分了解情況的基礎(chǔ)之上，對患者實施人性化管理，有針對性地解答患者的疑問，使患者能夠以更加積極的態(tài)度來對待自身所患的疾病。
1.3臨床觀察指標
分析兩組患者接受護理后的康復情況。
1.4統(tǒng)計學方法
采用spss25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果見表1。
3討論
臨床上，呼吸道系統(tǒng)類疾病的發(fā)病率整體較高，尤其是最近幾年伴隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展速度進一步加快，環(huán)境破壞問題日益嚴重，大氣污染的問題已經(jīng)開始受到了社會各界的廣泛關(guān)注，這也在一定程度上導致了此類疾病的發(fā)病率漲幅也在逐年增加，患者一旦出現(xiàn)呼吸道疾病問題，不僅正常的呼吸會受到影響，同時，自身的情緒也會相應的受到影響[2]。由于呼吸系統(tǒng)疾病不僅有著較高的治療難度，同時，此類疾病也有著較長的治療周期，患者病情容易反復，則非常容易導致患者產(chǎn)生焦慮、緊張等方面的負性情緒，部分患者還會出現(xiàn)脾氣暴躁的問題。因此，在治療此類疾病的過程中，除了選擇合理有效的治療方式之外，護理干預也是影響患者后期康復的一個重要因素。實際開展護理工作的過程中，護理人員一方面要輔助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，另一方面要幫助患者建立康復的信心，促使患者能夠主動配合醫(yī)護人員的工作。而對于重癥呼吸系統(tǒng)疾病的患者來說，由于此類患者的病情相對于普通患者來說更加嚴重，患者的生命隨時可能受到威脅，因此，在實際開展治療工作的過程中，應該根據(jù)患者的實際情況對可能出現(xiàn)的意外進行預判，在此基礎(chǔ)上，提前做好應急準備，避免緊急情況發(fā)生時由于準備工作沒有做全而影響搶救，在此基礎(chǔ)上，最大限度的保障患者生命安全，實現(xiàn)護理工作整體開展質(zhì)量的提升[3]。應急護理干預措施大體可以分成兩個部分，第一個部分是在患者疾病急性發(fā)作期以及慢性遷延期的護理措施，第二個部分是在患者疾病緩解期的護理措施，同時，心理護理要能夠伴隨著患者接受治療的全過程，通過采取一系列合理有效的護理措施，一方面能夠使患者在接受治療過程中的負面情緒能夠得到有效消解，另一方面也能促使患者以更加積極的心態(tài)對待疾病，幫助患者建立治療的信心，促進患者生活質(zhì)量的提升，進而達到降低患者病死率的治療目的，為整體治療效果的保證打下良好的基礎(chǔ)。對于患者來說，應急護理干預措施越有效，患者在接受治療過程中的安全度就越高，因此，呼吸內(nèi)科護理人員也需要根據(jù)實際情況對應急護理干預措施進行完善，避免患者在接受護理的過程中發(fā)生危險。從本次研究結(jié)果來看，兩組患者在接受護理后，對照組患者的整體有效率要低于觀察組患者，這也間接驗證了應急護理干預措施在護理呼吸內(nèi)科重癥患者過程中的積極作用。綜上所述，在對呼吸內(nèi)科重癥患者進行護理的過程中，應急護理干預措施具有十分顯著的效果，對于患者后期康復質(zhì)量的提升有著十分積極的推動意義。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】內(nèi)科，呼吸；安全隱患；意外事件；干預；護理
呼吸系統(tǒng)的疾病是一種常見病、多發(fā)病，據(jù)2006年全國部分城市及農(nóng)村前十位主要疾病死亡原因的統(tǒng)計學，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳鲈蛑姓迹?3.1%），在農(nóng)村占第三位（16.4%）。隨著國家基層醫(yī)療保障制度不斷完善，呼吸內(nèi)科住院人數(shù)日趨上升，如何快速有效的給予病人合理的內(nèi)科護理成為目前亟待解決的問題。筆者根據(jù)多年呼吸內(nèi)科護理經(jīng)驗，總結(jié)呼吸內(nèi)科護理常見的風險及其對策，現(xiàn)報道如下。
1呼吸內(nèi)科護理之中存在的問題
1.1護理管理工作不完善
護理管理監(jiān)控是護理管理工作中衡量護理人員工作水平的標準，亦是優(yōu)秀護理質(zhì)量的重要保障。然而大部分的護理管理檢測只過分重視理論知識的考核，其形式較為單一，考核內(nèi)容多死板、無創(chuàng)新，導致對護理人員臨床操作技能的忽視，導致許多護士遇到突況時往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，預見性與協(xié)調(diào)性較差，錯過了最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。
1.2心理護理形式化
每天護理查房都在說心理護理，但很多護士根本沒有親自到患者身邊給予心理護理，關(guān)心了解患者的情況，要不有的護士就依靠學生去做，由于學生沒有臨床經(jīng)驗，溝通解釋不到位，觀察能力不夠，患者的心理變化沒有及時發(fā)現(xiàn)，最后有的患者割腕自殺了都不知道。
1.3與護理工作操作有關(guān)的潛在風險
護理人員在護理實際操作工作中，經(jīng)常也會由于不注重細節(jié)而導致了一些潛在風險的發(fā)生，主要包括如下幾個方面：肺性腦病患者由于使用呼吸興奮劑，往往會出現(xiàn)躁動，這就使得使用的藥液漏出來，如果不能及時地進行拔除，藥液外滲出之后不能及時地進行處理，那么，就會導致患者發(fā)生局部性的腫脹，甚至發(fā)生皮膚壞死。
2應對對策研究
2.1為患者營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境
重視管理呼吸內(nèi)科病房環(huán)境，在盥洗室或過道里應有防滑提示的標志；發(fā)現(xiàn)地上污濕現(xiàn)象，及時予以清潔、擦干；病房設(shè)備管理帶出現(xiàn)問題，及時與后勤部門聯(lián)系，督促及時維修。
2.2提高護理人員的護理水平
高度的責任心、敏銳的觀察力、過硬的技術(shù)，及時果斷的處理是架起患者對護理人員理解與信任的橋梁，最關(guān)鍵的措施就是提高護理人員的護理水平?？剖腋鶕?jù)護理人員工作年限、學歷等制定規(guī)范化培訓和?？婆嘤栍媱?，尤其加強對新上崗護理人員的業(yè)務進行嚴格的培訓與考核，使之能熟練掌握呼吸內(nèi)科疾病護理方面的基本知識、基本技能及?？萍寄堋Ｌ岣咂溆^察問題、分析問題、解決問題的能力，考核合格者才能單獨值班。熟練掌握各項技術(shù)操作規(guī)程，特別是急救技術(shù)，做到在工作中能井井有條，搶救患者時忙而不亂，杜絕差錯事故的發(fā)生。鼓勵科室護理人員在工作之余積極參加繼續(xù)教育，同時選派護理骨干外出進修。
2.3訓練突發(fā)狀況緊急處理
許多護士遇到突況時，由于臨床經(jīng)驗相對不足，往往手足無措，未能對患者進行緊急有效的處理，而錯過最佳救治時機，影響患者病情預后，更嚴重者威脅患者生命，造成不必要的醫(yī)療糾紛。因此，加強護理人員突發(fā)狀況緊急處理的訓練尤為重要。對護士定期進行突發(fā)狀況情景模擬，反復加強應對練習，培養(yǎng)護士解決問題的能力。一旦意外突發(fā)，護士可以冷靜思考，快速對患者病情作出準確判斷，并進行安全有效的處理，具有較好的預見性和協(xié)調(diào)性，為患者的生命安全提供了保障。
3結(jié)論
呼吸內(nèi)科常規(guī)護理對患者的康復有著極大的促進作用，有效合理的內(nèi)科護理對于預防與治療疾病都有著重要意義，但是護理人員還應注意到呼吸內(nèi)科護理工作同時還存在不少風險，出現(xiàn)風險的原因是多方面的，或由于護理人員自身專業(yè)素質(zhì)，或由于醫(yī)院管理制度不完善。作為護理人員，我們要及時發(fā)現(xiàn)問題并提出對策，逐一解決問題。因此，護理人員要完善服務意識、增加知識儲備，提高技術(shù)水平，做好記錄、溝通、操作、核對工作以避免風險
事件的發(fā)生。醫(yī)院管理者要完善規(guī)章制度、改善環(huán)境、合理配置人員，將風險系數(shù)降到最低，為患者營造一個安全人性化的護理環(huán)境。
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