時間：2023-10-08 10:25:07
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關(guān)鍵詞：西歐國家；醫(yī)學教育；醫(yī)生培養(yǎng)
一、西歐國家的醫(yī)學教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系
（一）英國
英國的醫(yī)學學位包括內(nèi)外科學士、外科學碩士和醫(yī)學博士等類型。
1.內(nèi)外科學士學位
醫(yī)學本科教育學制5-6年，其中包括2-3年臨床前學習階段和3年臨床學習階段。在第6年，醫(yī)學生將集中學習作為住院醫(yī)師所應(yīng)具有的主要知識和技能，并分擔住院醫(yī)師的部分工作。對于成績合格的醫(yī)學畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學士學位。大約90%的醫(yī)學生在獲得內(nèi)外科學士學位后選擇進入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學生選擇繼續(xù)攻讀理學碩士、哲學博士等研究型學位。英國共有27所醫(yī)學院校，每年約有4900名醫(yī)學生畢業(yè)，醫(yī)學院對報考學生的學業(yè)成績要求較高，平均報考錄取比為6：1。
2.外科學碩士學位
通過畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請外科學碩士學位，學位授予標準為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學碩士學位之后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。
3.醫(yī)學博士學位
通過畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請醫(yī)學博士學位，學位授予標準為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊后的5年內(nèi)，提交博士論文，對于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學博士學位后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。
英國1983年頒布的《醫(yī)學法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國任何一所大學授予的內(nèi)外科學士學位。英國沒有國家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學士學位并達到英國醫(yī)學總會實習醫(yī)師標準的醫(yī)學生，將自動成為臨時注冊醫(yī)師，在教學醫(yī)院內(nèi)科和外科各進行6個月的輪轉(zhuǎn)實習。
英國醫(yī)學總會和畢業(yè)后醫(yī)學教育培訓委員會負責對全科醫(yī)師和專科醫(yī)師開展培訓，包括制定培訓標準和進行培訓質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓3年左右；?？漆t(yī)師（58個?？疲┡嘤?-9年。培訓通過者成為注冊全科醫(yī)師或注冊?？漆t(yī)師。
（二）法國
法國醫(yī)學教育分為3個階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學教育（全科醫(yī)生3年，?？漆t(yī)生5年）。法國有49所大學醫(yī)學院，平均每個醫(yī)學院每年招生140人。法國每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業(yè)會考的學生都可以進入醫(yī)學院學習，沒有名額限制，但在醫(yī)學院學習過程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學會考”的嚴格淘汰。在第一次醫(yī)學會考時，法國衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學醫(yī)院接受醫(yī)學生能力，確定進入第二學年的醫(yī)學生人數(shù)，通過率一般在15%左右。第二次醫(yī)學會考指的是每年6月份全國?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學業(yè)的醫(yī)學生必須通過這次會考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學教育的國家醫(yī)學博士（?？漆t(yī)師）資格。
法國醫(yī)學教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學、細胞生物學、生物學、醫(yī)學心理學、遺傳學、生理學等生物學課程。PCEMl階段相當于大學預(yù)科，全國第一次醫(yī)學會考通過率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學年，醫(yī)學生主要學習基礎(chǔ)醫(yī)學課程；在DCEM2學年，醫(yī)學生需要學習解剖學、病理解剖學、藥理學、診斷學等課程；在DCEM3和DCEM4學年，醫(yī)學生需要學習臨床醫(yī)學必修和選修理論課程，同時在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見習。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師培訓。完成第二階段學業(yè)的醫(yī)學生，必須參加每年6月份舉行的全國專科醫(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績排名和個人志愿，通過者被分配到某醫(yī)院臨床?？?，進行5年?？漆t(yī)師培訓，學業(yè)結(jié)束時須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國家醫(yī)學博士（?？漆t(yī)師）”證書。而那些沒有通過全國?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學生，則進入3年的全科醫(yī)師培訓，醫(yī)學生通過臨床理論課程考試，完成臨床實踐和論文答辯，獲得“國家醫(yī)學博士（全科醫(yī)師）”證書。法國法律規(guī)定，只有通過醫(yī)學教育第三階段TCEM，獲得國家醫(yī)學博士學位，并向醫(yī)師協(xié)會注冊取得醫(yī)師資格者，才能開業(yè)行醫(yī)。
法國醫(yī)學教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓是在高等醫(yī)學教育的第三階段進行，承擔住院醫(yī)師培訓的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試⒋笾行歪t(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學醫(yī)學院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓納入國家整體計劃，接受培訓的住院醫(yī)師，按照培訓計劃學習臨床理論課程，在教授指導(dǎo)下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓，并具有獨特的“雙重”身份，既在大學注冊為醫(yī)學生，又在衛(wèi)生局注冊為醫(yī)院雇員，由國家付給相應(yīng)工資。
（三）德國
德國有39所大學醫(yī)學院，全國每年招收醫(yī)學生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學畢業(yè)證書”直接進入醫(yī)學院學習，但醫(yī)學生在校學習期間要經(jīng)過兩個階段的國家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國家醫(yī)師考試合格證書。
德國的醫(yī)學教育學制6年。醫(yī)學教育計劃包括課程學習、急救工作訓練、3個月護理實踐、4個月醫(yī)院見習和1年臨床實習等教學內(nèi)容。德國沒有設(shè)置臨床醫(yī)學專業(yè)學位。德國醫(yī)學博士學位屬于研究型學位，醫(yī)學博士學位和醫(yī)生職業(yè)準入沒有關(guān)系。對于那些完成教學計劃規(guī)定學業(yè)，通過兩個階段國家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學生，頒發(fā)“國家醫(yī)師考試合格證書”和“大學畢業(yè)文憑證書”（相當于我國的碩士學位）。德同對醫(yī)師職業(yè)實行嚴格的行業(yè)準入制度，只有獲得“國家醫(yī)師考試合格證書”和“大學畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊前住院醫(yī)師。注冊前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒有處方權(quán)，必須在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)歷18個月培訓后，到各州醫(yī)學會申請注冊醫(yī)師資格，經(jīng)官方認可后，在各州的醫(yī)學執(zhí)照管理機構(gòu)注冊并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨立行醫(yī)的注冊住院醫(yī)師。在德國，參加全科醫(yī)師培訓的比例為35%-50%，培訓時間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加?？漆t(yī)師培訓的比例為50%-65%，培訓時間4-6年，合格者獲得?？漆t(yī)師資格證書。
二、西歐國家醫(yī)學教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析
西歐主要國家醫(yī)學教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學學位和醫(yī)師準入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國醫(yī)學教育模式存在一定差異。
（一）醫(yī)學學位和醫(yī)師準入
在美國。醫(yī)學博士學位（MD）是第一級專業(yè)學位，是醫(yī)師準入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級專業(yè)學位。
在西歐國家，畢業(yè)后醫(yī)學教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學專業(yè)學位。英國內(nèi)外科學士學位是第一級專業(yè)學位，是醫(yī)師準入的基本要求；通過畢業(yè)后教育，醫(yī)學生可獲得外科學碩士和醫(yī)學博士學位。法國醫(yī)學專業(yè)學位只設(shè)博士層次，包括國家醫(yī)學博士（全科醫(yī)師）和國家醫(yī)學博士（?？漆t(yī)師）兩類，醫(yī)學生在畢業(yè)時就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國醫(yī)學院的畢業(yè)文憑證書類似第一級專業(yè)學位，是醫(yī)師準人的基本要求；醫(yī)學博士學位是科學學位，和醫(yī)師準入制度無關(guān)。
（二）院校教育和畢業(yè)后教育
在美國，醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓）階段劃分明確。獲得醫(yī)學博士學位（MD）只是住院醫(yī)師培訓的準入條件，一名?？漆t(yī)生的學習和培訓時間從大學起，可長達15年之久（文理學院4年+醫(yī)學院4年+住院醫(yī)師培訓3-7年），并需要通過多次考試。在醫(yī)學院，醫(yī)學生前2年學習解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學課程；后2年進行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓練。在二年級結(jié)束時參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測驗，通過測試后方可進入高年級學習。醫(yī)學院畢業(yè)前進行USMLE的第二部分測驗。通過全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學院學生，才可獲得醫(yī)學博士學位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測驗，通過者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓練，住院醫(yī)師培訓期末，再參加由各醫(yī)學?？莆瘑T會組織的?？谱C書考試，通過者獲得?？漆t(yī)師資格。在醫(yī)院工作的?？漆t(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓時間一般為3年。
在法國，醫(yī)學院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓）階段有機融合。醫(yī)學生完成本科醫(yī)學教育第一、第二階段（共6年）學習后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學教育期間，凡通過臨床?？婆嘤枺?年），論文答辯合格者，可獲得國家醫(yī)學博士學位（專科醫(yī)師）證書；其他進入全科醫(yī)師培訓（3年）者，通過論文答辯，可獲得國家醫(yī)學博士學位（全科醫(yī)師）證書。
在英國，住院醫(yī)師培訓階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請攻讀醫(yī)學博士（研究型學位），外科醫(yī)師可申請攻讀外科學碩士學位（高級專業(yè)學位），只有獲得醫(yī)學博士或外科學碩士學位的醫(yī)師才有可能成為顧問醫(yī)師。
三、借鑒與實踐
論文摘要：如今，經(jīng)濟社會發(fā)展，科學技術(shù)的進步以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，都向我們提出了一個嚴峻而迫切的問題，那就是在醫(yī)學教學中過份重視專業(yè)知識教育而忽視人文教育是絕對不可行的。要培養(yǎng)出適應(yīng)當今社會發(fā)展的高質(zhì)量醫(yī)學人，就要讓學生既要掌握醫(yī)學專業(yè)知識，還要具備各方面的素質(zhì)，特別是人文素質(zhì)，所以加強人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的必然要求。
21世紀的今天，我國正由傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會急劇轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟社會發(fā)展，科學技術(shù)進步，醫(yī)學生正面臨著許多新的挑戰(zhàn)。目前醫(yī)學教育重專業(yè)輕人文的現(xiàn)狀，加上新聞媒體不斷曝光的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)態(tài)度問題，以及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，這些信息正在向我們傳達一個重要的信息，加強醫(yī)學生人文教育迫在眉睫。那么如何在醫(yī)學教育中進行人文教育就變成了一個值得研究的課題。
醫(yī)學院校主要以培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者為己任，是培養(yǎng)與人的生命打交道的人才事業(yè)。從本質(zhì)上來講，醫(yī)生是通過與人交往而挽救人的生命的職業(yè)，這就要求“救死扶傷，體現(xiàn)人道主義”等基本的職業(yè)理念必須體現(xiàn)于每一位醫(yī)務(wù)工作者的內(nèi)在素養(yǎng)之中。怎樣才能培養(yǎng)出不僅有較高的醫(yī)技，而且有博大的人文情懷、能適應(yīng)當今社會發(fā)展的醫(yī)學人才呢？必須要遵循教育的發(fā)展規(guī)律：“將醫(yī)學教育和人文教育有機的融合”，然而在融合的過程當中我們更應(yīng)該關(guān)注哪些方面的問題呢？在這些方面我進行了一些思考。
一、重視教師自身的專業(yè)水平和人文素質(zhì)
想要在醫(yī)學教育中滲透人文教育，教師的自身素質(zhì)便顯得尤為重要。首先必須要精通本專業(yè)，要有甘坐冷板凳的精神，進行扎實的學術(shù)研究，力圖接近本學科的最高峰、最前沿，以一流的學術(shù)水平進行教學，這是基礎(chǔ)和前提。其次教育是一個過程，而人文素質(zhì)教育則是一個長期的潛移默化的過程，教師的角色和地位決定了他是學生學習的榜樣，也是學生模仿的對象，教師的言行，一個動作，一句話，甚至一個微笑，一個驚訝，都會影響學生，都在隨時隨處地對學生發(fā)揮著示范作用。同樣教師本身的人文修養(yǎng)也會自然而然的反映在他的言談舉止之中，甚至衣著都會有人文素質(zhì)的映照。所謂“為人師表”的意義也就在于此。然而在日常教育中，言傳較易，身教甚難，因為身教需要教師本人與所教之物的和二為一，需要教師不僅能“知道”，而且能“體道”。故教師要言于律己，以身作則，要求學生做到的，首先自己必須做到；如果要學生學會‘關(guān)心’，自己首先必須善于‘關(guān)心’，關(guān)心學生，關(guān)心同事，以心換心；要培養(yǎng)學生的科學精神，自己首先要尊重科學，實事求是，治學嚴謹；要教育學生學會創(chuàng)新，自己就必須富有創(chuàng)新精神，敢于拼搏，善于創(chuàng)新。
二、抓住核心部分，關(guān)注人本身
人文精神和人文素質(zhì)教育是對人本身的認識，包括人的情感、意志、道德感、責任感、以及人生觀和價值觀等。科學教育關(guān)注的是人之外的事情，它不能解決人自身的問題，只有把兩者真正的結(jié)合起來，人才能夠得到全面的發(fā)展，社會才能得到真正的進步。醫(yī)學教育更是如此。比如說醫(yī)療器械與人的關(guān)系，為什么在醫(yī)療器械已經(jīng)能代替人做許多事情的今天，還要繼續(xù)強調(diào)醫(yī)生的道德感和責任感？醫(yī)生不是機器，醫(yī)生做的也不僅僅是單純的手藝活。他們要面對的是人和社會的關(guān)系，這都不是“技術(shù)”和機器本身能解決的。近年來，不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，有許多是由于醫(yī)生的素質(zhì)較低引起的糾紛，其中有些是與醫(yī)生的技術(shù)素質(zhì)有關(guān)，但也有不少是由于醫(yī)生對人的生命的漠視和利益取向所致。所以在醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，人文教育更應(yīng)該體現(xiàn)出以人為本的精神，體現(xiàn)出對生命的關(guān)愛。讓他們懂得醫(yī)療工作是關(guān)乎人的生命的職業(yè)。每個人的生命只有一次，病人的就診就是把自己對生命的希望寄托于醫(yī)生，庸醫(yī)害人，會貽誤生命，而對人的生命的漠視更是對人的生命的戕害。三、注重價值導(dǎo)向，樹立理想的道德品質(zhì)
科學技術(shù)本身是價值中立的，但科學技術(shù)用于實際，既可能為人類造福，也可能為人類帶來災(zāi)難，這其中就有鮮明的價值取向。學習和研究醫(yī)學的最終目的就是增進人類身體健康，提高人類的生活質(zhì)量，要本著實事求是、追求真理的精神學好醫(yī)學，以造福人類，同時也要防止由于知識的不正當運用和誤用給人們帶來不幸。醫(yī)科學生作為人的存在，不能淪落為“靈魂的空場”，否則必然會在這種精神的黑暗中迷失自己前進的方向。作為醫(yī)學教師，應(yīng)時刻把傳授學生善與惡的概念、培養(yǎng)學生救死扶傷的思想境界和爭做白衣天使的崇高理想，放在十分重要的位置。醫(yī)學一旦喪失人性是非?？膳碌?。20世紀最駭人聽聞的兩大案例，也是當代醫(yī)學史上最黑暗的一頁，就是日軍731部隊在中國東北與德國納粹在奧斯維辛集中營的慘無人道的人體“科學”實驗。盡管歷史已離我們遠去，但人民不應(yīng)停止反省。
四、嚴格規(guī)范，杜絕虛假行為
醫(yī)學所面對的是一個個生命，正因為如此，它的規(guī)范性和嚴肅性是任何一個學科所不可比擬的。就拿臨床診斷和治療來說，對一個病癥必須用理論知識考慮全面，如果由于知識片面或者僅憑想當然以及不嚴格遵循治療原則而進行診療，都可能對病人帶來無法挽回的生命損失。然而現(xiàn)階段部分醫(yī)科學生卻存在著缺乏嚴肅認真，實事求是的科學態(tài)度的情況，表現(xiàn)在學習過程中實驗馬馬虎虎，實驗結(jié)果弄虛作假，表現(xiàn)在實習階段臨床觀察敷衍了事，病歷書寫主觀臆造，臨床操作圖方便快捷。這些問題應(yīng)該讓我們引起高度的重視。有這樣一句話：‘嚴是愛，松是害，不管不教會學壞?！瘜τ卺t(yī)學教育我們更應(yīng)該以嚴字當頭，努力培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，讓其養(yǎng)成良好的學習習慣，我相信這對學生今后一生的學習和工作都會起到關(guān)鍵的作用。
教書與育人是一個統(tǒng)一的過程，醫(yī)學教育與人文教育的融合也是順應(yīng)社會發(fā)展的必然要求，在解決：“是什么？為什么？”的同時我們也要解決：“應(yīng)該是什么？應(yīng)該如何做？”的問題，也只有這樣，我們才能真正培養(yǎng)出我國衛(wèi)生事業(yè)合格的建設(shè)者和接班人，這也對不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，促進社會進步有著重大深遠的意義。
參考文獻
[1]王潤鈴．實施醫(yī)學規(guī)范教育，抓好醫(yī)學生教育與管理[J]．安徽醫(yī)藥教育，2004，（2）．
醫(yī)學人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育的內(nèi)涵
人文是指人類社會的各種文化現(xiàn)象。人文教育主要指人文知識和精神的教育。廣義地說，也包括社會、美學、文學、藝術(shù)、道德、倫理的教育。早在20世紀60年代，美國醫(yī)學界就開始重視人文素質(zhì)教育，《美國高等護理標準》中明確要求將人文教育納入護理職業(yè)素質(zhì)教育中，培養(yǎng)醫(yī)學生人文素質(zhì)，體現(xiàn)護理專業(yè)的人文關(guān)懷本質(zhì)。所謂職業(yè)素質(zhì)是指勞動者在一定的生理和心理條件的基礎(chǔ)上，通過教育、勞動實踐和自我修養(yǎng)而形成發(fā)展起來的一種素質(zhì)。它是在職業(yè)活動中發(fā)揮主要作用的內(nèi)在基本品質(zhì)，它是勞動者對社會職業(yè)的了解能力和適應(yīng)能力的一種綜合表現(xiàn)。
醫(yī)學人文教育的現(xiàn)狀
衛(wèi)生部部長陳竺同志在2011年12月全國醫(yī)學教育改革工作會議上的講話指出，目前我國衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)存在總量不足、素質(zhì)能力有待提高，醫(yī)學教育和人才培養(yǎng)相關(guān)的政策環(huán)境有待完善等突出問題。由于行業(yè)的特殊性，醫(yī)學教育研究的是人，醫(yī)學教育培養(yǎng)出來的學生要具有更高人文素質(zhì)。
我國高等醫(yī)學教育的傳統(tǒng)模式偏重于傳授知識與技能，它強調(diào)了實用性及功利性來滿足社會的需要，有用是衡量一切的標準，就學生而言看到的是就業(yè)價值，就學校而言希望看到立竿見影的就業(yè)效果。無論教育者和被教育者都是沒有正確認識到人文素質(zhì)教育對個人發(fā)展乃至社會進步的重要性，由于人文教育具有非直接實用非生產(chǎn)性的特點，人們往往忽視它的價值從而導(dǎo)致我國醫(yī)學人文教育不容樂觀的現(xiàn)狀。
1.課程設(shè)置不合理：人文學科被稱為“副科”，不僅課程偏少，且各個醫(yī)學?？茖W校人文課程設(shè)置隨意、分散、凌亂，教學方法和手段單一，多為周末大班選修課，學生選課只是為掙學分，無法系統(tǒng)學習。
2.醫(yī)學人文教育師資薄弱人文教師處于教學從屬地位，自身價值得不到體現(xiàn)導(dǎo)致教學積極性下降，教學水平不高，人文教師隊伍極不穩(wěn)定。
3.家長不重視很多家長把上大學當成一種單純職業(yè)教育，學醫(yī)就是學習、掌握一種醫(yī)學技能，為畢業(yè)后找一個工資高待遇好的工作，這種片面而狹隘的商業(yè)化觀念，導(dǎo)致人文教育被邊緣化。
4.醫(yī)學生人文意識淡漠
有調(diào)查顯示：78%的專業(yè)護士對人文精神的大概內(nèi)容未知或知之甚少；91%的專業(yè)護士不了解人文主義產(chǎn)生的時代背景；91%的專業(yè)護士在校期間未接受過有關(guān)人文科學的課程或講座；87%的專業(yè)護士無法說出人文科學知識所包括的主要內(nèi)容大部分醫(yī)學生并不清楚人文素質(zhì)的內(nèi)涵，不了解人文教育對他們世界觀、價值觀和身心健康和職業(yè)規(guī)劃發(fā)展具有非常重要的作用，許多醫(yī)學生對人文教育存在誤區(qū)，認為人文教育就是“死記硬背”人文知識?；蛘哒J為“走上社會，不學就會”?！按髮W文憑，小學文化”，許多醫(yī)學生在文學藝術(shù)修養(yǎng)，文字寫作、語言表達、人際溝通交往能力等方面不盡人意已經(jīng)成為醫(yī)學教育面臨的不爭的事實。
人文教育與醫(yī)學職業(yè)素質(zhì)教育的關(guān)系認識
醫(yī)學是一門極具科學性和實踐性的應(yīng)用學科。研究疾病，維護健康，大量的理論和知識，必須通過臨床實踐才能被獲得和掌握，培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)是醫(yī)學教育的重要目標和任務(wù)。職業(yè)素質(zhì)教育以專業(yè)知識、技能教育為特色，但不是教育的全部內(nèi)容。在科學與醫(yī)療技術(shù)高度發(fā)達的今天，人文教育在醫(yī)學職業(yè)教育體系中的地位日益重要。
1.以人文本的人文教育是職業(yè)素質(zhì)教育的核心
以人文本、尊重生命是中華傳統(tǒng)醫(yī)德的重要人文特征，也是醫(yī)學職業(yè)教育的最高境界，只有首先成為尊重生命，善待生命的人，才能體現(xiàn)出人文關(guān)懷，及時、客觀主動地履行醫(yī)者的職業(yè)道德和責任。有資料顯示，病人對護士工作滿意率百分之五十以上來自服務(wù)熱情認真，而與技術(shù)活動無關(guān)。
2.語文教育是醫(yī)學職業(yè)教育的基礎(chǔ)
借鑒汪文平老師的調(diào)查，護士應(yīng)具備的語文能力依次為：寫作、語言、審美、文學鑒賞等能力，文書寫作和語言溝通是重要的護理職業(yè)能力。語言表達清晰，層次分明，準確明了，讓患者有從分的知情權(quán)和選擇權(quán)。不能準確記錄醫(yī)囑，缺乏針對患者個性化記錄，文字書寫不規(guī)范護理日志、交班記錄成為醫(yī)療糾紛的主要根源。
3、文化藝術(shù)對職業(yè)教育潛移默化
文化藝術(shù)作品通過很感人的形象，生動的情節(jié)無形中調(diào)動醫(yī)學生內(nèi)心深處的美好情感，對中華醫(yī)學歷史傳承更多的了解思考借鑒，我校學生誦讀醫(yī)古文《大醫(yī)精誠》對孫思邈提出“大醫(yī)精誠”以及“人命至重，有貴千金”的醫(yī)學觀點非常認可，肯定了人文素質(zhì)和精湛醫(yī)技的密切關(guān)系，對職業(yè)的理解會更加深刻。
4、思想修養(yǎng)、文明禮儀、溝通技能、文史哲知識等人文教育讓醫(yī)學生，在求職面試、臨床工作中有較大的勝任空間和發(fā)展?jié)撃?，在適應(yīng)力創(chuàng)造力方面具有許多優(yōu)勢
市場經(jīng)濟的盲目性和自發(fā)性導(dǎo)致現(xiàn)代人僅僅看到眼前，這種急功近利讓職業(yè)素質(zhì)教育和人文教育的關(guān)系走向分裂。導(dǎo)致了人文教育職業(yè)素質(zhì)教育處于可有可無的尷尬境地。2002年國際醫(yī)學教育研究所公布《全球醫(yī)學教育最基本要求》提出7種核心能力，其中4項與醫(yī)學人文素質(zhì)有關(guān)。因此，人文素質(zhì)教育是醫(yī)學職業(yè)教育的重要組成部分。人文和職業(yè)教育不僅能夠互相補充、支持，也能夠交叉滲透、相互影響。
人文教育與職業(yè)教育融合的基本途徑
醫(yī)學教育不僅要求醫(yī)學生掌握醫(yī)學理論知識和醫(yī)療技能，救死扶傷、治療疾病還要關(guān)注有思想有情感的患者，表現(xiàn)出對患者的尊重，和同情，實現(xiàn)人文教育和職業(yè)教育的融匯，有以下幾種途徑值得探索：
1.建設(shè)一支人文教師隊伍
實施人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育的融合，關(guān)鍵在于強有力的教師隊伍。醫(yī)學教師的言行對學生起到潛移默化的作用，教師必須從思想觀念上，對人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育的融合關(guān)系給予高度重視，并滲透到教學的各個環(huán)節(jié)，在教學行為中表達人文關(guān)懷。從事人文課程教學的教師要發(fā)揮主力軍的作用，通過人文課程老師的業(yè)務(wù)技能、語言導(dǎo)向、職業(yè)道德、人格特征引發(fā)學生的學習興趣，充分體現(xiàn)人文課程的魅力。專業(yè)課程老師也應(yīng)該充分挖掘?qū)I(yè)課程中蘊含的人文素材，適時適度地采用豐富多彩的教學形式達到人文教育和專業(yè)知識技能素質(zhì)相融合的目的。如：在藥理學課程中，適當介紹我國中草藥的歷史淵源《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等經(jīng)典著作，激發(fā)醫(yī)學生學習的自覺性、職業(yè)的使命感、責任感和愛國精神。
2.設(shè)置一套課程體系
據(jù)調(diào)查，63.5%的學生認為學校對人文教育不夠重視，并將這條排在阻礙大學生人文素質(zhì)提高到首因?？茖W務(wù)實地設(shè)置課程體系是我國醫(yī)學院校人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育融合發(fā)展的核心。我校2009年開設(shè)三級課程體系：《大學語文》為必修課，《衛(wèi)生法規(guī)》、《心理健康》、《溝通禮儀》為公共課，《文藝鑒賞》、《論文寫作》為選修課，促進醫(yī)學與哲學、美學、史學、倫理學、心理學等學方面的交叉融合，在課程改革學時空間有限的情況下，適當增加人文課程及教學學時，促進人文教育與職業(yè)素質(zhì)教育融合。
3.形成一種校園人文精神
校園文化是促使人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育相融合的“隱蔽課程”，此概念是美國學者哈夫在60年代末提出的。醫(yī)學院校深厚濃郁的校園文化需從靜態(tài)和動態(tài)兩個方面加強，通過校風、班風、建筑、設(shè)施、文化建設(shè)、社團活動等多種形式使學生體驗生活的意義和價值，并由此形成一種校園人文精神，熏陶醫(yī)學生的社會態(tài)度和價值觀取向，給醫(yī)學生感染、暗示和激勵。
4.重視一批臨床見習基地
在校期間的基礎(chǔ)學習階段以人文知識的傳授為主，在臨床技能的實習鍛煉中著重塑造醫(yī)學生的人文形態(tài)，讓學生在臨床真實的環(huán)境中潛移默化。
關(guān)鍵詞：研究性教學；預(yù)防醫(yī)學；實驗教學
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）15-0180-02
教學內(nèi)容即是“教什么”，是所有教學包括實驗教學首先應(yīng)考慮的問題，好的實驗教學內(nèi)容不僅有助于學生理解抽象的理論知識，而且也有利于培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新精神。預(yù)防醫(yī)學具有社會性和群眾性，是一門理論性與實踐性均很強的學科，而實驗教學在預(yù)防醫(yī)學的教學中處于非常重要的地位，發(fā)揮著很重要的作用。臨床醫(yī)學專業(yè)開設(shè)預(yù)防醫(yī)學的學時較少，那么如何有效利用不多的學時就顯得十分關(guān)鍵。
一、預(yù)防醫(yī)學實驗教學的現(xiàn)狀及存在問題
預(yù)防醫(yī)學的實驗教學內(nèi)容是理論教學內(nèi)容的重要補充，但是得到的重視程度不夠。實驗教學的實施多以單純驗證學科基礎(chǔ)理論為主要目的，偏重于“菜譜式”操作和“越俎代庖”方式，即教師和實驗人員準備好全部器材和試劑，學生被動地按教師的講授和實驗指導(dǎo)大綱進行學習[1，2]。這種被動式的教學方法，不利于學生學習主觀能動性、實驗操作能力和創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，也與21世紀培養(yǎng)厚基礎(chǔ)、寬專業(yè)、高能力的復(fù)合型預(yù)防醫(yī)學人才的要求不符[3]。當前，預(yù)防醫(yī)學實驗教學存在幾個常見問題：①實驗教學方法單一，多采用“滿堂灌”的教學方法，學生多是背誦記憶，很少有獨立思考、開拓思路的機會；②實驗教學內(nèi)容深度不夠，多為驗證性實驗，且內(nèi)容較為陳舊，不能充分發(fā)揮學生的積極主動性；③實驗教學形式是教師演示或列出詳細的操作步驟，學生進行模擬，或按部就班地進行操作，這制約了學生創(chuàng)新思維能力的發(fā)展；④預(yù)防醫(yī)學的驗證性實驗內(nèi)容大部分與實際生活脫節(jié)，容易使學生認為學無所用，學生對預(yù)防醫(yī)學實驗課程不夠重視，且動手能力差，實驗積極性不高。
二、研究性教學在預(yù)防醫(yī)學實驗教學中的意義
國家教育部《關(guān)于進一步加強高等學校本科教學工作中的若干意見》中指出，“積極推動研究性教學，提高大學生的創(chuàng)新能力”、“要增強綜合性與創(chuàng)新性實驗”、“引導(dǎo)大學生了解多種學術(shù)觀點并展開討論，追蹤本學科領(lǐng)域的最新進展，提高自主學習和獨立研究的能力”?！兑庖姟分赋隽诉M行研究性教學的必要性和重要性，對提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力具有重要作用。研究性教學將教師的研究性教學實踐與學生的研究性課程學習有機的結(jié)合，便于激發(fā)學生對課程的學習和探究動機，培養(yǎng)學習興趣，從而達到將當代大學生培養(yǎng)成“三創(chuàng)”型（創(chuàng)造型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型）高素質(zhì)人才。因此，把研究性教學融入到預(yù)防醫(yī)學實驗教學課程中，是培養(yǎng)學生“三創(chuàng)”能力的一個重要途徑；實驗教學中實行研究性教學，使受教育者從形象、思維、感性認識入手，從而使學生掌握預(yù)防醫(yī)學原理、方法，鍛煉學生操作能力、分析能力，以及運用能力，彌補了傳統(tǒng)實驗教學的不足[4]。
三、研究性教學在預(yù)防醫(yī)學實驗教學中的實踐
預(yù)防醫(yī)學專業(yè)人才不僅需要掌握深厚的基礎(chǔ)醫(yī)學理論、扎實的臨床醫(yī)學知識以及寬廣的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)理論知識，而且更應(yīng)具備全面的實驗操作技能和較強的衛(wèi)生防病工作能力。預(yù)防醫(yī)學具有實踐性較強的特點，但是尚未進入臨床實習的學生，在初學預(yù)防醫(yī)學時，接觸機會有限，如何在有限的課堂教學中盡可能地創(chuàng)造環(huán)境，培養(yǎng)學生的臨床辯證思維能力，恰如其分地運用研究性教學，是任課老師需要重點關(guān)注的問題。
（一）樹立研究性教學理念
為適應(yīng)時展需求，預(yù)防醫(yī)學教育工作者提出了研究性教學理念，如PBL教學法、創(chuàng)建實驗教學示范中心、四結(jié)合教學法、參與式教學法、行動導(dǎo)向教學法等。在實施研究性教學時，必須遵循基礎(chǔ)性、綜合性、研究性和開放性的基本原則，通過該課程的基礎(chǔ)實驗、綜合實驗、設(shè)計創(chuàng)新實驗以及社會實踐等課程內(nèi)容的系統(tǒng)教學與專業(yè)訓練，培養(yǎng)學生掌握預(yù)防醫(yī)學實驗的基本理論、基本知識和基本技能，系統(tǒng)掌握該課程的基本實驗方法、基本思維方法及基本科研方法，使學生具有從事疾病預(yù)防和疾病控制的實際工作能力、社會實踐能力、科技創(chuàng)新能力、宏觀思維能力和理論聯(lián)系實際的能力。
（二）構(gòu)建研究性教學模式
教育有一個共識：“告訴我，我會忘記；分析給我聽，我可能會記住。如果讓我參與，我就會真正理解?！敝挥凶寣W生真正參與到教學活動中，他們才能更好地掌握和利用知識。研究性教學模式本著與開放式創(chuàng)新性教學方法相結(jié)合、與科研和社區(qū)服務(wù)相結(jié)合、與學生個性化發(fā)展相結(jié)合的原則，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識、實踐動手能力、科研創(chuàng)新能力以及綜合分析和解決問題能力，為學生提供一個充分發(fā)揮自主性、創(chuàng)造性的學習環(huán)境[5，6]，讓學生既“得魚”又“得漁”。
1.研究性教學與綜合性教學方法相結(jié)合。綜合性教學方法通過多種形式的實驗教學，避免了傳統(tǒng)實驗教學的簡單、重復(fù)和呆板。教學內(nèi)容新穎、系統(tǒng)，增加了學生對各類實驗內(nèi)容的興趣，適應(yīng)當代青年人多角度求知的心理特征，使教學環(huán)節(jié)豐富多彩，靈活多樣。根據(jù)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)課程體系的特點，研究性教學主要在實驗教學中采取案例教學法、提問式教學法、互動式教學法、討論教學法等建立引導(dǎo)式、開放式、互動式和創(chuàng)新式等多種教學方法，以實現(xiàn)師生互動，啟迪學生思維，激發(fā)學生創(chuàng)新能力，從而達到“以教導(dǎo)學、以學促教、教學相長”的目的。鼓勵任課教師在平時實踐中積極收集與預(yù)防醫(yī)學相關(guān)的案例，包括近期發(fā)生的重大公共衛(wèi)生事件、食品衛(wèi)生事件和環(huán)境污染事件等，經(jīng)過認真選擇和精心設(shè)計，使案例具有知識性、趣味性和啟發(fā)性等特點。以案例為線索，以問題為中心，圍繞案例先提出各種問題，再對問題進行分析、討論、歸納和總結(jié)，探究其內(nèi)在機理，揭示其一般規(guī)律，啟發(fā)學生思維，增強學生分析問題、解決問題和適應(yīng)實際工作的能力。在實驗教學中注意利用現(xiàn)代化教育技術(shù)，充分運用模擬演示、電子教案、多媒體課件等輔助教學手段，進一步完善研究性教學，使其更規(guī)范化，形象化和生動化，激發(fā)學生實驗的興趣，促進學生自主學習。
2.研究性教學與科研和社會服務(wù)相結(jié)合。面對新的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，培養(yǎng)公共衛(wèi)生醫(yī)師快速、有序、及時處理公共衛(wèi)生問題的能力十分重要。研究性教學采取聯(lián)合實際，與社會接軌的方式，培養(yǎng)學生收集信息、開展社區(qū)咨詢、健康調(diào)研及數(shù)據(jù)處理能力。通過與地方衛(wèi)生機構(gòu)密切協(xié)作，學生可結(jié)合理論知識、課堂實驗，定期到疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等部門去見習，去實踐。學生亦可深入各基層社區(qū)服務(wù)中心，進行人群調(diào)查研究，采樣分析，增加課外實踐的時間與機會。此外，建立以實驗教學為依托的暑期社會實踐團隊，在暑期社會實踐中開展公共衛(wèi)生事件調(diào)查等活動。教師可以利用假期進行現(xiàn)場實踐教學，帶領(lǐng)學生到食品企業(yè)去參觀，讓學生們通過課堂教學與社會實踐相結(jié)合的訓練，擴充其思維空間。同時，開展科研活動是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神和能力的有效途徑[7]。預(yù)防醫(yī)學以人群為研究對象，研究內(nèi)容廣泛，與社會現(xiàn)狀等密切聯(lián)系。教師可引導(dǎo)學生針對某一項目，進行課題設(shè)計，確定課題的研究內(nèi)容與方法，使其利用課余時間開展形式各樣的科研工作。學生通過閱讀大量的文獻資料，了解學科的動態(tài)和前沿領(lǐng)域，從而發(fā)現(xiàn)很多懸而未決的問題，進而漸漸學會解決問題。綜上所述，研究性教學作為醫(yī)學教育的一種新型模式，在歐美醫(yī)學院校受到師生的肯定，并得到廣泛運用，其原因在于這種教學方法符合人類思維和心理的特點，有助于培養(yǎng)學生解決實際問題的能力。在這樣的背景下，預(yù)防醫(yī)學要傳承、發(fā)展、創(chuàng)新，需進一步認真思考如何建立起適合預(yù)防醫(yī)學實驗教學的研究性教學，以促進預(yù)防醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。
參考文獻：
[1]舒為群，孫梯業(yè).預(yù)防醫(yī)學專業(yè)教學改革研究[J].西北醫(yī)學教育，2006，14（1）：75-76.
[2]徐兆學，梁升祿.加強預(yù)防醫(yī)學專業(yè)實習教學與建設(shè)[J].醫(yī)學教育探索，2006，5（4）：311-313.
[3]黃錕，陶芳標，郝加虎，等.以案例為中心，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生公共衛(wèi)生思維的教學實踐[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（11）：43-44.
[4]湯賢春，路健，李學英，等.醫(yī)學細胞生物學設(shè)計性實驗教學[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24（15）：2366-2367.
[5]付慶玖，韓振.高等教育創(chuàng)新性實驗教學體系的探討[J].實驗室研究與探索，2009，（6）：14-16.
[6]程永揚，王為，李小昱，等.構(gòu)建立體化的創(chuàng)新性實驗教學體系與模式[J].實驗室研究與探索，2008，（7）：102-104.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；醫(yī)學教育；市場經(jīng)濟
近年來，我國大力發(fā)展經(jīng)濟建設(shè)，市場經(jīng)濟體制成為當前重要的經(jīng)濟體制類型，對不同行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了極大影響。經(jīng)濟與教育之間向來存在著千絲萬縷的密切聯(lián)系,不同階段和時期的經(jīng)濟發(fā)展水平以及各種經(jīng)濟制度的制定和執(zhí)行等，都會對教育事業(yè)發(fā)展產(chǎn)生極大的影響。在我國中醫(yī)醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展過程中，同樣會受到經(jīng)濟發(fā)展狀態(tài)以及各種經(jīng)濟制度的影響。而面對現(xiàn)實經(jīng)濟條件，為了謀求更好的發(fā)展，也需要積極探索中醫(yī)醫(yī)學教育的有效發(fā)展途徑。
一、市場經(jīng)濟大環(huán)境對中醫(yī)醫(yī)學教育的影響
經(jīng)濟與教育之間關(guān)系密切，經(jīng)濟環(huán)境也會對教育產(chǎn)生極大的影響。具體來看，教育事業(yè)肩負著培養(yǎng)大量優(yōu)秀的人才，以更好為社會主義建設(shè)服務(wù)的重任。中醫(yī)醫(yī)學是最具中國特色的學科之一，在開展各項教育教學活動的過程中，一方面需要通過系統(tǒng)的教育和培養(yǎng)，不斷提高不同個體在中醫(yī)醫(yī)學方面的文化素質(zhì)和勞動能力以及勞動熟練程度等，從而更好地為各種實際建設(shè)任務(wù)服務(wù)，促進整體建設(shè)效率的提升；另一方面，在教育過程中，也需要提高對各種知識和科技成果的重視程度。經(jīng)過長期的發(fā)展，多種中醫(yī)理論和資源得到了較大的開發(fā)和利用。隨著時代的發(fā)展，各種現(xiàn)代化的思想和技術(shù)也開始被應(yīng)用于中醫(yī)理論和資源的開發(fā)之中。而在這一過程中，也需要借助系統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)學教育來不斷促進相應(yīng)過程中勞動生產(chǎn)率的提升，以更好將各種最新的科學技術(shù)知識和科技成果等應(yīng)用到實際的勞動生產(chǎn)過程之中。在這一過程中，各中醫(yī)院校則屬于中醫(yī)藥科學研究和教育的中心，市場經(jīng)濟條件下，也必然會對中醫(yī)醫(yī)學教育的教育理念和教育方案產(chǎn)生一定的影響。就目前的實際情況來看，中醫(yī)醫(yī)學教育存在一定的無法良好適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的主要表現(xiàn)。我國的中醫(yī)醫(yī)學教育歷史悠久，但是，隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，中醫(yī)醫(yī)學教育也逐漸呈現(xiàn)出一定的滯后現(xiàn)象，無法很好適應(yīng)市場經(jīng)濟的發(fā)展。例如，在專業(yè)設(shè)置方面，存在一定的專業(yè)結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理的情況，相應(yīng)的專業(yè)結(jié)構(gòu)在設(shè)置的時候沒有充分考慮到中醫(yī)藥科技發(fā)展以及人才市場對不同類型和專業(yè)中醫(yī)藥人才的實際需求，相應(yīng)的專業(yè)設(shè)置缺乏針對性，沒有很多好的針對市場以及各種中醫(yī)藥技術(shù)等。
二、市場經(jīng)濟條件下發(fā)展中醫(yī)醫(yī)學教育的有效途徑分析
（一）進行科學的教育體制建設(shè)
市場經(jīng)濟條件下，為了進一步發(fā)展中醫(yī)醫(yī)學教育，促進中醫(yī)醫(yī)學教育水平更上一層樓，首先需要積極地進行教育體制改革和建設(shè)。針對以往中醫(yī)醫(yī)學教育體制存在的不足之處以及不適應(yīng)現(xiàn)實經(jīng)濟條件的問題，還需要積極地立足中醫(yī)醫(yī)學教育的實際情況，逐步制定與市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的教育體制。針對市場經(jīng)濟的特點，注重對教育評估所具備的激勵功能和導(dǎo)向功能予以應(yīng)用，鼓勵不同的中醫(yī)類院校積極參與到激烈的投入與產(chǎn)出市場競爭之中。在激烈的競爭環(huán)境下，不斷對中醫(yī)類院校的教育管理工作予以“倒逼”，促進其管理科學化水平的不斷提升。首先，要做好在教育理念方面的更新。在中醫(yī)醫(yī)學教育中，要努力樹立新型的教育觀念，充分考慮到市場經(jīng)濟對中醫(yī)醫(yī)學教育產(chǎn)生的影響以及對其提出的各種要求，從而制定完善的多方面對策，從專業(yè)設(shè)置、教學內(nèi)容、教學方法以及教學模式等多方面入手，進行積極的改革和優(yōu)化。例如，在專業(yè)設(shè)置方面，在立足國家教委所制定的專業(yè)目錄相關(guān)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，積極對當前的經(jīng)濟發(fā)展狀態(tài)以及對中醫(yī)的市場需求情況進行全面的調(diào)研和科學分析，進而以相應(yīng)的調(diào)研和分析結(jié)果為基礎(chǔ)，依據(jù)社會的實際需求進行一定的自主專業(yè)設(shè)置，并上報國家主管部門備案。另外，考慮到市場經(jīng)濟環(huán)境下，人才交流頻繁，大量人才的流動速度很快，并存在頻繁的職業(yè)轉(zhuǎn)換現(xiàn)象，在進行專業(yè)設(shè)置的時候，還要注意適當對專業(yè)口徑予以拓展，以更好地增強畢業(yè)生的適應(yīng)能力，為其更好地參與到市場競爭之中奠定良好的基礎(chǔ)。在教學內(nèi)容以及課程的設(shè)置方面，要注意充分考慮多方面的實際情況，包括人才市場的需求以及經(jīng)濟條件下的市場需求情況等。并針對實際情況，對具體的教學內(nèi)容和課程進行適當?shù)恼{(diào)整。
（二）注重教學實踐和創(chuàng)業(yè)教育以更好適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境
在中醫(yī)醫(yī)學教育過程中，要注意加強對教育與實際市場經(jīng)濟之間的緊密聯(lián)系。密切觀察市場經(jīng)濟的發(fā)展動態(tài)，并積極對相應(yīng)的知識和技能等予以增加。加強中醫(yī)藥相關(guān)最新科技知識課程的設(shè)置以及建設(shè)，并加強中醫(yī)藥教材建設(shè)。尤其要注意在教材中對各種最新中醫(yī)藥科技成果予以收錄和介紹、反映等，以及時更新學生的知識和技能儲備，幫助其日后更好適合市場環(huán)境。另外，加強實踐環(huán)節(jié)，在教學方法和辦學模式上要注意加強實踐環(huán)節(jié)。通過開展不同形式的實踐活動，幫助學生實現(xiàn)理論知識與實踐技能的結(jié)合。在條件允許的情況下，不同的中醫(yī)類院?？梢苑e極建立固定的社會實踐基地，并定期組織學生前往基地參與各種實踐活動，從而為中醫(yī)藥大學生理論聯(lián)系實際提供必要的場所和良好的條件。另外，加強對學生進行創(chuàng)業(yè)教育。首先，完善創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教學體系。開展創(chuàng)業(yè)教育，將創(chuàng)業(yè)教育融入到專業(yè)教學的計劃設(shè)置、內(nèi)容更新、方法改革、建設(shè)管理等環(huán)節(jié)，遵循創(chuàng)業(yè)教育基本規(guī)律和人才培養(yǎng)規(guī)律，有效結(jié)合課堂教學與實踐實訓，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)與社會資源，創(chuàng)新教學方法。加強實踐育人，支持學生科技創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)實踐，提升創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力，開展創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，營造全校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)氛圍，積極構(gòu)建學校“大創(chuàng)業(yè)”格局。其次，加強創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項目管理。以項目科學化、規(guī)范化運作為原則，加強培育大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃、創(chuàng)業(yè)計劃、創(chuàng)業(yè)實踐項目等，按照小資金培育、梯次資助、不斷推進的機制支持學生自主創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和師生聯(lián)合創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。另外，積極構(gòu)建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)實踐平臺。注重創(chuàng)新服務(wù)平臺和創(chuàng)業(yè)實踐平臺建設(shè)，師生共享學校的省部級開放重點實驗室，服務(wù)于創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)重點項目；引導(dǎo)成立與專業(yè)人才培養(yǎng)相融合的校企聯(lián)合培訓機構(gòu)，聘請校內(nèi)外專家指導(dǎo)評價各院項目，選拔優(yōu)秀項目給予基金支持和導(dǎo)師指導(dǎo)，進入校級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)孵化實戰(zhàn)平臺。
（三）對中醫(yī)醫(yī)學教育的管理體制予以改革和創(chuàng)新
以往傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟模式下，在管理體制方面，中醫(yī)醫(yī)學教育過程中采用的管理體制基本上是“五統(tǒng)一”體制。在這一體制模式下，相應(yīng)的招生計劃由國家統(tǒng)一頒布。不同中醫(yī)類院校所使用的地方教學大綱以及教材內(nèi)容也是相同的，此外，還采用學、統(tǒng)一審批專業(yè)以及統(tǒng)一辦學等模式。這樣的管理體制下，雖然可以獲得一定的教育教學效果，培養(yǎng)出一定的中醫(yī)人才，但也容易導(dǎo)致人才培養(yǎng)單一情況的出現(xiàn)，導(dǎo)致相應(yīng)的中醫(yī)人才在參與到市場競爭中之后無法很好的適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的實際需求，甚至遭到市場的淘汰。為此，市場經(jīng)濟條件下，為了進一步提高中醫(yī)醫(yī)學教育教學的水平，還需要在宏觀控制的前提條件下，積極對中醫(yī)醫(yī)學教育的管理體制予以改革和創(chuàng)新。針對不同中醫(yī)類院校的實際情況，給予一些學校更多的辦學自。打破以往“五統(tǒng)一”的辦學模式，鼓勵通過多種不同的渠道進行共同集資辦學。在具體的辦學方式上，可以采取學校與地方、學校與企業(yè)等聯(lián)合辦學等多種形式。例如，通過積極開展校企合作，在合作模式下，學校將作為企業(yè)的專業(yè)技術(shù)支撐單位，雙方可以開展多方面的合作活動，包括聯(lián)合培訓中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)需要的高端技術(shù)人才和管理人才，聯(lián)合申報各級各類科研項目和課題等。通過開展科研項目深度合作，共同探索中醫(yī)藥職業(yè)教育新方法、新模式，搭建企業(yè)“用人”和院?！坝恕敝g的橋梁，培養(yǎng)綜合素質(zhì)好的實用型醫(yī)藥人才。另外，也可以結(jié)合不同地區(qū)的智力引進工作，在中藥工程技術(shù)研究開發(fā)、臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)技、康復(fù)和護理專業(yè)人才等方面全方位開展國內(nèi)國際合作與交流。
作者:劉俊芳 單位:河南醫(yī)學高等?？茖W校
參考文獻：
[1]劉紅寧，袁杰，陳紹輝，等.市場經(jīng)濟與我國中醫(yī)藥發(fā)展[C]//華東衛(wèi)生經(jīng)濟研究協(xié)作會第23次學術(shù)交流會論文集.2007.
[2]王屹亭，沃紅梅，徐玲，等.中醫(yī)現(xiàn)代化滯后的制度分析[J].醫(yī)學與哲學，2012，（19）.
[3]鄭旭銳，李長秦，董正華，等.中醫(yī)創(chuàng)新實驗班《溫病學》教學中PBL教學法初探醫(yī)學教育[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，（3）.
[4]耿直.市場經(jīng)濟條件下中醫(yī)醫(yī)學教育問題的思考[J].新疆中醫(yī)藥，2004，（6）.
【論文摘要】在醫(yī)學教育規(guī)模迅速擴大和跨越式發(fā)展的新形勢下，結(jié)合高等醫(yī)學教育的定位和特色，緊抓教學質(zhì)量這一辦學生命線，從課堂教學質(zhì)量監(jiān)控體系、臨床教學質(zhì)量監(jiān)控體系和教學管理質(zhì)量監(jiān)控體系三個方面，探討提高醫(yī)學教育質(zhì)量的具體措施和方法。
高等學校教學質(zhì)量監(jiān)控是通過對教學質(zhì)量的持續(xù)監(jiān)督，定期收集有關(guān)教學過程和效果方面的信息，根據(jù)提供的信息發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，對教學進行調(diào)節(jié)，促使教學沿著計劃的方向進行，達到監(jiān)控的目的。隨著高等醫(yī)學教育規(guī)模的迅速擴大和跨越式發(fā)展，結(jié)合高等醫(yī)學教育的高等性、專業(yè)性、實用性和技術(shù)性的教學定位和內(nèi)涵特色，應(yīng)緊抓質(zhì)量這一辦學的生命線，構(gòu)建由課堂教學質(zhì)量監(jiān)控、臨床教學質(zhì)量監(jiān)控和教學管理質(zhì)量監(jiān)控三部分組成的不斷完善的高等醫(yī)學教育教學質(zhì)量監(jiān)控體系。
l建立完善的課堂教學質(zhì)量監(jiān)控體系
通過建立完善的課堂教學質(zhì)量監(jiān)控制度，包括實施方案、教研室基本職責、教學秘書管理條例、主講教師遴選制度、課堂教學主講制實施條例、教案講稿基本要求、課堂質(zhì)量監(jiān)控方案等一系列課堂質(zhì)量監(jiān)控的制度和文件，保證教學質(zhì)量監(jiān)控制度的有效實施。
在制訂制度的基礎(chǔ)上，配合教研室和教學秘書的具體工作，每年定期進行主講教師遴選，實行主講教師聘任制。對主講教師實行自愿報名、院內(nèi)試講，由經(jīng)驗豐富的特聘專家評估、符合要求者方能成為下一年的主講教師；遴選結(jié)束后，完善主講教師培訓制度，通過組織主講教師崗前培訓，學習教學管理文件和規(guī)定，聘請教育專家講授最新的教學動態(tài)和教學方法，使主講教師了解自身存在的不足以及今后努力的方向，同時拓寬了教師的知識面。
成立學院教學質(zhì)量監(jiān)控專家組，由經(jīng)驗豐富的特聘專家組成，根據(jù)每學期的課程安排，履行對主講教師課堂教學質(zhì)量的階段性指導(dǎo)和隨機評估，對教師的課堂教學質(zhì)量、綜合素質(zhì)和教案講稿進行評議，結(jié)合學生評議、同行評估以及自評，采用統(tǒng)一的評分標準，匯總后及時將評估專家和評估學生的意見和建議反饋到教研室以及教師本人，客觀而真實地評價教師的實際教學水平，引導(dǎo)和促進教師自覺地進行教學改革，促進總體教學質(zhì)量的提高。
另外，定期召開評估專家座談會，聽取評估專家對我院教學中存在問題的意見和建議并及時反饋到教研室以及教師本人；配合學校的教學督導(dǎo)，定期組織教學觀摩、進行講課比賽等等教學活動，增強教師的教學意識、提高教師的教學水平，使每位教師在互學互評中互相促進，共同提高。同時建立教師教學激勵制度，通過主講教師教學質(zhì)量評估結(jié)果與上課課酬掛鉤，激勵教師的教學積極性，增強教師的教學主動意識。
2加強臨床教學管理和質(zhì)量監(jiān)控
本著“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的教學理念，建立“初期接觸病人——中期臨床見習——后期臨床實習”不間斷、循序漸進的臨床實踐模式，在長期的臨床教學管理中總結(jié)出臨床教學質(zhì)量監(jiān)控的方案：
2．1建立網(wǎng)絡(luò)式管理體系，完善科學的臨床管理機構(gòu)
其網(wǎng)絡(luò)是上有主管院長、醫(yī)教科長、教學辦主任，中有各科臨床教研室主任、科總住院醫(yī)師以及每一個帶教教師，下有實組成管理網(wǎng)絡(luò)。
2．2形成規(guī)范的臨床管理文件，促進臨床管理規(guī)范化
通過制定《臨床帶教工作管理規(guī)定》、《臨床帶教質(zhì)量管理辦法》，遴選和聘任臨床教學主講教師；提出臨床科室研究生帶教基本要求、臨床專業(yè)研究生培養(yǎng)指導(dǎo)原則等等臨床教學管理文件和制度，使臨床教學管理逐漸規(guī)范化。
2．3教師層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，提高臨床帶教水平
一方面學院定期組織經(jīng)驗豐富的專家對帶教教師進行培訓；另一方面在帶教教師中實施臨床教師主講制，對臨床主講教師實施聘任制，規(guī)定臨床主講教師的任職條件、任職職責等。在實習過程中，實行臨床教學質(zhì)量評估制度，一是實習生對帶教教師實行“背對背”評估，評估成績將作為評選優(yōu)秀科室、優(yōu)秀帶教教師的主要指標之一；二是實行臨床帶教抽查制度，規(guī)范科室臨床帶教行為，實施對包括教學管理文件、實習生考勤登記、實習安排表、實習生登記冊、出科考試試卷、臨床小課登記表、臨床小課講稿、教學查房登記表、典型病例討論登記冊、實習生臨床操作登記表等等教學內(nèi)容的抽查，同時對臨床科室的臨床教學活動進行評估，并將抽查情況和評估成績與相應(yīng)的課酬、科室績效和教研室績效掛鉤，從而加強臨床科室教學管理的規(guī)范化和督促臨床科室按時按量完成臨床教學活動。
2．4學生層面的管理和質(zhì)量監(jiān)控，加強實習生管理力度
每年根據(jù)不同年級組織《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《診斷學基礎(chǔ)》等五門課程基礎(chǔ)知識考試，考試成績將作為能否進入臨床實習的決定條件，以強化學生對醫(yī)學基礎(chǔ)知識學習，為進入臨床打下基礎(chǔ)；在學生進入臨床實習前專門開設(shè)醫(yī)德醫(yī)風教育講座，加強學生醫(yī)德醫(yī)風教育；學生進人病房實習后，明文規(guī)定，必須每周完成手寫住院教學大病歷兩份，帶教教師批改后按時上交，其書寫質(zhì)量將納入病歷質(zhì)控范圍，以此加強學生基本功訓練；在各臨床科室定期安排臨床小課和示范操作的基礎(chǔ)上，利用模擬實驗室這一有力的資源，分組分批組織本科生以及研究生進行臨床輪訓前的準人考試和臨床輪訓后的臨床技能強化訓練，保障學生在臨床輪訓中的動手能力，提高學生臨床技能水平。
2．5加強與教學基地交流，創(chuàng)造良好的基地教學環(huán)境
一方面定期組織教學管理人員到教學醫(yī)院就實習管理問題進行磋商，共同探討臨床教學實習管理的原則和規(guī)律，并協(xié)助各教學醫(yī)院整理教學資料、完善教學制度、強化教學意識、改善教學條件、加強教學管理；一方面定期到教學基地進行臨床教學活動，包括教學查房、臨床小課、示范操作等，組織有豐富臨床教學經(jīng)驗的專家教授參加，通過院內(nèi)院外的互相觀摩、評估、學習，達到堅持正確的導(dǎo)向指導(dǎo)、幫助評估對象發(fā)現(xiàn)問題、改進工作、促使其建立質(zhì)量意識和健康發(fā)展運行機制的目的；一方面每年為教學基地醫(yī)務(wù)人員提供免費進修學習機會，提高基地教師的業(yè)務(wù)和帶教水平。
3構(gòu)建和優(yōu)化教學管理質(zhì)量監(jiān)控體制
3．1教研室規(guī)范化建設(shè)
為進一步使教研室管理更加規(guī)范化，要求教研室建立完整的檔案資料和系統(tǒng)的教學行為，逐漸形成教研室建設(shè)規(guī)范化。其建設(shè)指標包括教研室教學管理、師資隊伍建設(shè)、教學建設(shè)情況、教學質(zhì)量監(jiān)控材料、教材建設(shè)、教學改革與研究、教學成果等7個一級指標，涵蓋了教學管理、課堂教學、臨床實踐以及科研成果等多方面的內(nèi)容。強化了教研室建設(shè)管理的規(guī)范化、科學化和制度化，使教研室更有序、更全面、更深入地了解其工作性質(zhì)、規(guī)程和作用，從而為提高教師業(yè)務(wù)水平和教學研究整體水平、加強學科建設(shè)提供了重要的保證。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學英語教學；醫(yī)學生語言文化能力；能力培養(yǎng)研究
伴隨著科技的發(fā)展以及社會的進步，我國與外國之間的交流逐漸頻繁。而在我國醫(yī)學發(fā)展中，外語教育的重要性也更加提升。這是因為隨著科技的發(fā)展，社會對于醫(yī)學生的綜合能力要求也不斷的提高。英語作為與外國交流的必要手段，是我國醫(yī)學教育領(lǐng)域中最重要的一門課程。這門課程的教學質(zhì)量直接影響到我國醫(yī)學整體水平以及工作中進行必要交流的便利性。
1.加強文化能力培養(yǎng)的必要性
1.1文化的含義
在詞匯中，文化的含義包括了文學、藝術(shù)、音樂、哲學、歷史、建筑等等可以傳承下去的知識結(jié)晶。在這其中，風俗習慣以及思維模式也是文化中的一種。文化的傳承在每個人小時候就已經(jīng)流淌在了我們每個人的血液中。文化是延綿不絕的，它影響了我們在人生道路上的一切行為。而在語言學習中，語言無法脫離文化，更不能脫離社會上無數(shù)年積累下來的做法以及信念[1]。文化是我們每個人經(jīng)歷了生活后的沉淀，在這些沉淀中，有著許許多多的精華，例如知識、經(jīng)驗、信仰、價值觀、處事態(tài)度、社會階層、甚至是對宇宙的概念。文化不僅僅是一種虛無的知識層次，更是人類群體通過無數(shù)人的努力而獲得的。
1.2加強醫(yī)學生文化能力培養(yǎng)的必要性
如果說文化是語言的靈魂，那么語言就是承載文化的肉體。這種關(guān)系相輔相成、密不可分，這種相互之間的關(guān)系類似于冰山，顯現(xiàn)在水面上的部分就是我們?nèi)粘Ｋ褂玫恼Z言，而水面下的則是文化。對于文化來說，除了書本以及音像資料，最重要的文化載體就是語言。文化成就了語言的水平，語言的復(fù)雜與否也能從側(cè)面反應(yīng)出文化的綜合成就。對于文化來說，如果對語言的學習沒有達到充分的掌握，那么對文化的學習就不會達到真正的深入境界。在當下，國家與國家之間交流頻繁，跨文化交流的重要性也隨之顯現(xiàn)出來。當下教育環(huán)境中教師常常忽略了對學生跨文化交流能力的培養(yǎng)，這就導(dǎo)致了學生在英語學習中存在交流障礙的現(xiàn)象。這種障礙與學生英語水平相掛鉤[2]。在醫(yī)學生的日常學習中，跨文化交流與其他專業(yè)的學習相比較，尤為重要。這是因為在醫(yī)學中，醫(yī)學生之間常常進行相互交流。目前，國外的整體醫(yī)療水平比國內(nèi)更有優(yōu)勢。所以，在學習過程中醫(yī)學生常常需要了解國外先進的醫(yī)療技術(shù)。而醫(yī)學生畢業(yè)后在未來的醫(yī)療環(huán)境中，也可能需要與其他國家的患者進行溝通診斷。在中國文化中，醫(yī)生需要與患者進行溝通，進行關(guān)懷。在這種關(guān)懷下，患者能感受到一種獨屬于中國醫(yī)學的溫暖。而在西方的醫(yī)療環(huán)境中，醫(yī)生與患者之間不會進行特別多的醫(yī)療之外的交流，這是因為在西方的整體文化環(huán)境中，醫(yī)生這樣關(guān)懷病人常常會被認為不禮貌，將病人視為無法照顧自己的小孩子，進而讓交際變得尷尬。這就導(dǎo)致醫(yī)學生在進行英語學習時，不僅僅需要學習英語以及醫(yī)學知識，更要學習相關(guān)的西方習俗以及人文知識[3]。
2.養(yǎng)成醫(yī)學生文化意識的原因
要想讓醫(yī)學生能夠順利地進行跨文化交流，首先需要重視醫(yī)學生良好的跨文化意識的培養(yǎng)。所謂跨文化意識即是在進行跨文化交流中，保持自己文化完整性的同時，重視其他國家的文化，在這種交流過程中，需要保證文化的敏感性[4]。醫(yī)學生只有在擁有了這種思維之后，才能培養(yǎng)成真正具有跨文化能力的高級醫(yī)學人才。
2.1雙方言談禁忌
在進行交流的過程中，首先需要進行的就是言談，而醫(yī)學生在進行跨文化交流時，需要重視雙方的言談禁忌。當出現(xiàn)了這種禁忌后，在交流中就會導(dǎo)致雙方出現(xiàn)尷尬甚至是冷場的出現(xiàn)。例如，在講述死亡這一概念時，西方醫(yī)學并不會使用die，這被認為是一種不尊重，而通常使用的是passaway，begone，等等。這些詞的使用在醫(yī)學生進行交流時就需要注意。又如，在介紹癌癥cancer時，通常不會直接使用這個詞匯，而是使用thebigC，等等[5]。在交談時，中國醫(yī)學診療中，醫(yī)生不會直接告知患者其所遭受的真實病情。這是為了讓患者在接受治療之前不會過于恐懼。而在西方醫(yī)學中，常常會在治療之前告知患者所需要接觸的身置，患者會有什么樣的感覺，以及這樣做的原因。這是為了尊重患者的個人權(quán)利。這些言談之間的禁忌，醫(yī)學生在進行跨文化交流時需要重視，一旦忽視將會引起雙方的情緒波動。
2.2價值觀念以及宗教信仰不同
在疾病發(fā)生的原因上，中醫(yī)講究靜脈、氣息、陰陽之間的相關(guān)聯(lián)系，認為人身體上的疾病發(fā)生的原因都是由身體內(nèi)部的陰陽失調(diào)導(dǎo)致的。在西方醫(yī)學中，尤其是墨西哥醫(yī)學，常常認為人身體的病癥發(fā)生是因為四種基礎(chǔ)元素失調(diào)導(dǎo)致的。而美國本土醫(yī)學常常認為病理的發(fā)生是由于人與自然的不協(xié)調(diào)。在疾病的發(fā)生原因中，又常常會出現(xiàn)許多宗教信仰的問題。例如，大多數(shù)美國人認為自身疾病是由于身體上的功能以及結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的。但是，還是有一些基督教徒認為疾病的發(fā)生是因為自身的行為疏忽所導(dǎo)致的，比如說沒有準時做禱告等等[6]。這些不同的價值觀念以及宗教信仰的不同可能會讓醫(yī)生在交流之中遇到一些障礙，無論是醫(yī)生與醫(yī)生之間的交流還是醫(yī)生與患者之間的交流。在這種交流中，醫(yī)生不僅要始終堅定自己唯物主義者身份，還要重視他人的想法以及價值觀念。
2.3非語言交流之間的差異
醫(yī)生在與患者以及與其他醫(yī)生的交流過程中，除了言語交流之外，更要重視除了言語交流之外的非言語行為交流，例如動作、表情、空間、觸摸、聲音、穿著、以及其他物品的使用。在這些非語言交流中，也要重視其差異性的存在。例如，在英語與中國文化中，點頭表示肯定、正確，相當于漢語語言的“是”。而在印度、希臘文化中，點頭的意思與漢語文化、英語文化恰恰相反，是表示拒絕的意思。在我們?nèi)粘Ｉ钪?，拇指與食指相連形成一個圓圈，表示ok，這種手勢的使用廣泛的應(yīng)用于世界各地，表示贊許肯定。而在非洲地區(qū)，這種手勢被認為是下流的動作[7]。
3.醫(yī)學英語教學中培養(yǎng)醫(yī)學生文化語言能力的途徑
3.1在醫(yī)學英語教學中引入文化教學
3.1.1東西方文化差異
中西方文化在許多方面存在著差異，而造成這種文化差異的原因則是東西方人們思維方式的不同。在東方文化中，人們對于問題的思索常常伴隨著兩個概念，那就是情與理，在這兩者都得到了考慮后，才能達成最終的決定。而在西方文化中，人們對于問題的思索常常是理性的，伴隨著分析后得出答案[9]。這兩者思維模式的不同是因為文化背景的差異，這也就造成了英語和漢語含義表達方式上的不同。英語在表達方面重視語法結(jié)構(gòu)，通過語法來銜接單詞，相同的單詞在不同的語法形式中，能表達出不同的含義。在漢語中，漢語重視的是語意，通過邏輯關(guān)系進行詞語的聯(lián)系，而對于語法的使用反而并不是特別重視。在英語使用中，相比較于主動語態(tài)，更多的是被動語態(tài)的使用，習慣以其他物體為主體看待問題。英語相比較于漢語來說，語句的中心更多的是放在前半句，直接了當?shù)谋硎龀鲎约旱暮x。而漢語更加重視的是語句中的后重心，重視說話的委婉性，結(jié)果往往在最后提出。
3.1.2醫(yī)學英語的特點
醫(yī)學英語作為與中外醫(yī)患交流的橋梁，受到的不僅僅是文化上的影響，還有醫(yī)學知識上的影響。醫(yī)學英語作為科技英語的一種，既有英語的特點，又有科技英語的共核。醫(yī)學英語經(jīng)常使用長難句，不易理解。醫(yī)學英語中所包含的內(nèi)容不僅僅是各種疾病的名稱，還有醫(yī)療器械的專業(yè)術(shù)語、藥物的專業(yè)術(shù)語、身體各器官的專業(yè)術(shù)語、以及醫(yī)學中的基礎(chǔ)理論等等，醫(yī)學英語作為醫(yī)學專業(yè)人士與國外人士進行言語交流的工具，在行業(yè)中的重要性不言而喻。想要了解行業(yè)的前沿信息，就需要利用醫(yī)學英語習得國外最新前沿科技。而在國外學習過程中，醫(yī)學英語作為專業(yè)醫(yī)學交流的交流方式已經(jīng)成為大勢所趨。
醫(yī)學英語的詞匯量相比較通用英語，其難度更高，詞匯量更多，而且有許多難以拆分、記憶的大詞匯。但是，如果在醫(yī)學英語學習過程中引入文化教學后，就可以使這些大詞得到理解與拆分，更方便的記憶。例如，衛(wèi)生保健的英語單詞為hygiene，這個單詞在希臘文化中指健康女神hygeia。通過講解單詞的淵源與轉(zhuǎn)變，學生會更容易掌握這些醫(yī)學英語詞匯。又例如Vitamin一詞，意為維生素。該單詞的起源來自波蘭化學家，他身為研究維生素的先驅(qū)，發(fā)明了這個單詞。在最開始時，他認為維生素中有某種氨基酸，所以在vitamin后加了一個e。但是，隨著研究的開展，他發(fā)現(xiàn)其實維生素中并不含有其認為的氨基酸，所以他刪去了單詞末尾的e。因此，現(xiàn)在醫(yī)學英語中的維生素一詞中并沒有e。因此，通過將文化教學引入醫(yī)學英語教學，可以使醫(yī)學生在進行醫(yī)學英語學習的過程中感覺更加輕松[10]，有助于學生理解和記憶醫(yī)學英語詞匯。
3.2培養(yǎng)方式
3.2.1重視文化內(nèi)涵教學，增強知識理解
從詞匯源頭來看，醫(yī)學中的英語名詞以及專業(yè)術(shù)語，其中大部分出自拉丁語和希臘語。醫(yī)學生在學習醫(yī)學知識以及英語知識時，對拉丁語以及希臘語進行學習有助于醫(yī)學技術(shù)的學習，更有助于擴大醫(yī)學術(shù)語詞匯庫。例如siren一詞，原意為希臘神話中在海岸上利用歌聲魅惑水手的美麗女妖，這種女妖的形態(tài)為上半身為人，下半身為魚尾。在醫(yī)學中將這個詞進行了轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變?yōu)榱藄iernomelus這個詞。在醫(yī)學中，這個詞的意思為無足并腿怪胎，這是由siren魚尾形態(tài)轉(zhuǎn)變而來的。類似的語言文化在醫(yī)學中處處可見，想要順利且正確地進行相關(guān)理解，首先需要醫(yī)學生具有良好的文化語言內(nèi)涵。
3.2.2重視情景教學，開展實景演練
教師在進行醫(yī)學英語教學時，可以開展小組活動。將全班學生分成幾個小組，讓學生按小組進行角色扮演，教師再根據(jù)表演結(jié)果進行評比。而具體的表演內(nèi)容則是由于文化內(nèi)涵不同所引起的、醫(yī)院語境下的鬧劇或者誤解場景。小組同學分別扮演不同的角色，其中分別有醫(yī)生、護士、外籍患者、外籍醫(yī)生等等[8]。初次表演之后，再進行角色的互換。這種情景教學反應(yīng)了醫(yī)學之間由于文化不同所引發(fā)的問題，這些問題包括交際尷尬以及醫(yī)療困境。通過這種別開生面的教學方式，讓醫(yī)學生感受到不同的文化帶來的切身體驗，同時讓課堂氣氛輕松愉快，進而提高學生在未來行醫(yī)路上跨文化交流的順利開展。
3.2.3重視課外教學，擴大學生視野
在課堂教學中，醫(yī)學英語教師可以邀請外籍教師主講相關(guān)文化講座、組織競賽等等。通過一系列的文化教學，讓醫(yī)學生能夠切實地接觸到外國文化體系。在醫(yī)學生教育過程中，需要重視的不僅僅是在課堂上進行教學的內(nèi)容，還要重視在課外開展的教學。而在課外教學中需要尤其重視文化教學。課外教學中具體的教學方法則是多種多樣，其中不僅包括電影錄像，更有豐富的網(wǎng)絡(luò)在線教學。讓學生了解或理解一些英美文學作品或者報刊雜志則是-英美文化學習的必行一步。
高等醫(yī)學教育人文素質(zhì)教育作用一、高等醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的必要性
隨著社會的進步和科學技術(shù)的發(fā)展，人類疾病譜發(fā)生了很大的變化，由社會因素、心理因素、環(huán)境因素及其行為因素誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等非傳染疾病的發(fā)病率明顯上升，人類對健康的定義也發(fā)生了很大改變。醫(yī)學模式也由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向生物―心理―社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變要求在重視生物因素的同時，把人的健康問題置于其所處的社會關(guān)系中來考慮，要注重對人類生命內(nèi)在質(zhì)量的關(guān)懷，關(guān)注心理、社會和環(huán)境因素對人體健康的影響。因此，醫(yī)學教育也應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育，這就對醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出了更高的要求。要求醫(yī)學工作者必須具有人文關(guān)懷的思想，肯定人文精神和人文關(guān)懷對健康的作用。醫(yī)學人文精神和人文關(guān)懷應(yīng)該在高等醫(yī)學教育中得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
二、醫(yī)學生應(yīng)具有的人文素質(zhì)
人文素質(zhì)是指由知識、觀感、能力、情感、意志等多種因素綜合而成的一個人的內(nèi)在品質(zhì)，表現(xiàn)為一個人的人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)，是一個人綜合素質(zhì)的重要體現(xiàn)。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，所從事的工作是與人打交道，履行的是救死扶傷的職責，就必須具備以下幾方面的人文素質(zhì)，首先，要具有基本的人文知識，包括歷史、文學、法律、藝術(shù)、哲學、道德等知識。其次，要有人文思想。樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，既要學有專長，又要有敬業(yè)精神，不但要學會做事，而且要學會做人，提高對社會發(fā)展規(guī)律性的認識，增強自己的社會責任感。再次，要體現(xiàn)人文精神。人文精神是人文素質(zhì)的核心，泛指人文科學體現(xiàn)出的對人類生存意義和價值的關(guān)注，人文精神中追求人生美好的境界，推崇感性和情感體驗，著重使一切追求和努力都歸結(jié)為人本身的關(guān)懷。人文精神概括并包容了科學精神、藝術(shù)精神和道德精神。最后，具備醫(yī)學人文素質(zhì)。醫(yī)學的服務(wù)對象是具有自然和社會雙重屬性的人群和個人，由此決定了醫(yī)學不僅具有科學價值，而且具有社會、經(jīng)濟、文化、道德等人文價值。醫(yī)學生必須強化對醫(yī)學人文社會性質(zhì)及醫(yī)學與社會關(guān)系的認識，著眼于樹立正確的醫(yī)學價值觀。全面應(yīng)用心理、社會等醫(yī)學人文知識和手段，培養(yǎng)學生參與醫(yī)學診治過程的能力，因此醫(yī)學生必須具備社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學、行為醫(yī)學、健康教育等專業(yè)內(nèi)容的專業(yè)人文素質(zhì)。
三、高等醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀
1.傳統(tǒng)專業(yè)思想的束縛
由于根深蒂固的傳統(tǒng)專業(yè)教育思想影響，忽視人文素質(zhì)教育，表現(xiàn)為：
（1）重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重科技，輕人文，突出知識的積累，輕視能力的培養(yǎng)。
（2）課程體系不完善，目前醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育課程設(shè)置較混亂，開設(shè)的課程門數(shù)不多，而且存在一定的隨意性。忽視人文教育和提高學生全面發(fā)展的素質(zhì)，以致教學計劃中安排的大都是與所學專業(yè)課程直接相關(guān)的課程，無法滿足學生對人文社會學科領(lǐng)域的知識需求，造成醫(yī)學生的綜合素質(zhì)的缺陷。
2.教學目的不明確，教育效果不明顯
醫(yī)學應(yīng)該是一個以有生命的、有心理的、有情感的人為對象的自然學科與人文學科交匯滲透的綜合學科。但人文素質(zhì)教育的內(nèi)容往往游離于專業(yè)教育之外，未能進行有機的整合，顯得多、雜、淺，教學雙方都存在著一定的隨意性和盲目性。一些醫(yī)學生人文底蘊薄弱，對待人文素質(zhì)教育仍持敷衍與不以為然的態(tài)度，缺乏接受學習人文素質(zhì)教育的強烈動機。
3.醫(yī)學生對人文素質(zhì)教育重要性認識不到位
部分醫(yī)學生忽視對人文知識的追求與學習，缺少自覺和主動學習精神，甚至有相當一部分醫(yī)學生認為人文素質(zhì)對于醫(yī)學生沒有太大關(guān)系，對學校組織的人文素質(zhì)教育活動存有抵觸情緒，抱著“被觀眾”參與態(tài)度。這種置身事外的心態(tài)往往有悖學校開展活動的初衷，無法達到預(yù)期效果，尤其是受實用主義的影響，更愿意將主要精力放在專業(yè)學習上，忽視自身文、史、哲等人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
四、醫(yī)學院加強人文素質(zhì)教育的思考
1.優(yōu)化課程體系，提高教學內(nèi)容的針對性
人文素質(zhì)教育是一個全方位的系統(tǒng)工程，培養(yǎng)醫(yī)學生不但要具有知識底蘊，而且要樹立關(guān)愛生命和尊重人權(quán)的觀念，同時還要強化醫(yī)學生實際應(yīng)用能力，引導(dǎo)學生能夠恰當處理醫(yī)療實踐中具體問題。為此，首先，要適應(yīng)模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建合理的課程體系，在教學內(nèi)容和課程設(shè)置上應(yīng)對人文素質(zhì)教育給予傾斜。不但要開設(shè)人文社會課程，從整體上營造學生的人格，還要開設(shè)相交叉的醫(yī)學人文素質(zhì)課。如醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學等課程，為醫(yī)學生的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時開設(shè)人文整合的思維模式，使醫(yī)學人文精神作為一個整體融入醫(yī)學生的生活和醫(yī)療理念中。其次，從人文教育的觀念入手，制定適合人文教育的工作方法和措施，研究我國傳統(tǒng)人文教育的優(yōu)勢和不足，結(jié)合人的價值觀、理想觀、成就觀做合理取舍和調(diào)整，確立人文教育的方向，整合人文教育內(nèi)容，調(diào)整人文教育的方法。再次，是課程內(nèi)容要體現(xiàn)醫(yī)學專業(yè)特點，符合醫(yī)學人才培養(yǎng)的規(guī)律。專業(yè)課的教學應(yīng)寓人文精神于教學過程中，緊密結(jié)合醫(yī)學與人文學科的內(nèi)在聯(lián)系，貫穿以“病人為中心”的理念。人文
社會課程要結(jié)合醫(yī)學專業(yè)特點，恰當涉及醫(yī)療改革、醫(yī)患關(guān)系問題、安樂死等相關(guān)問題，使人文課程教學與臨床實踐結(jié)合，不但使生物-心理-社會醫(yī)學模式在教學中得到貫徹，而且能提高人文教育的效果，使學生能從不同角度去思考問題，提高學生的人文素質(zhì)。
2.發(fā)揮校園人文環(huán)境的作用，營造醫(yī)學人文氛圍
校園人文環(huán)境是一門隱形課程，在培養(yǎng)大學生的人文素質(zhì)中有重要的作用，具有潛移默化的影響。醫(yī)學名人雕像、名言警句、格言、各種講座是激發(fā)學生學習的動力，演講、社團活動、書法詩歌是陶冶學生情操，升華學生人文精神的有效載體。特別是開展具有醫(yī)學特色的校園文化活動，如“護士節(jié)”、醫(yī)學生誓言、授帽儀式、授衣儀式等活動。實踐證明，開展豐富多彩的校園文化活動，建設(shè)具有濃厚的人文氛圍的校園文化，把我國傳統(tǒng)中醫(yī)的“醫(yī)乃仁術(shù)”傳統(tǒng)和西方“人本主義”精神結(jié)合起來，凝練校園文化精神，使之深入人心，是達到醫(yī)學人文精神教育目標的有效途徑。
3.重視社會實踐和臨床實踐環(huán)節(jié)，拓展人文素質(zhì)教育空間
醫(yī)學教育特點，決定了醫(yī)學生必須參加課程見習、教育實習、畢業(yè)實習過程及其它社會實踐活動。在這些實踐活動中，不斷進行文化服務(wù)意識、醫(yī)德醫(yī)風、人際交往能力等方面的人文素質(zhì)教育是十分必要的。特別是讓學生利用自己的醫(yī)學專業(yè)優(yōu)勢，開展社會醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如“醫(yī)療服務(wù)三下鄉(xiāng)”“志工服務(wù)”“健康教育在社區(qū)”“義診服務(wù)”“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)研”等社會實踐活動，使學生接觸社會，了解社會，服務(wù)社會，不但培養(yǎng)和鍛煉醫(yī)學生的團隊合作精神、人文情懷、社會責任感，而且在實踐中加深對人生意義的理解和思考，增進對病人和生命的尊重和關(guān)愛，從而提高內(nèi)在的人文素質(zhì)。在臨床實踐中，培養(yǎng)學生樹立以病人為中心的理念，正確認識和處理醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)學生正確認識醫(yī)療衛(wèi)生工作存在的問題，指導(dǎo)學生分析問題的實質(zhì)，牢固樹立為人民服務(wù)的思想，在臨床實踐中，喚起醫(yī)學生的責任意識和人文情懷，領(lǐng)悟醫(yī)學科學的人文價值，使個人價值在為社會和老百姓的服務(wù)中得以實現(xiàn)。
綜上所述，加強醫(yī)學高等院校大學生人文素質(zhì)教育的最終目的，就是要培養(yǎng)具有堅定政治信仰、優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風、精湛醫(yī)療技術(shù)、廣博人文知識、全面發(fā)展的高素質(zhì)醫(yī)學人才。
參考文獻：
[1]袁衛(wèi)紅，張怡，周起敬.淺議加強醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的必要性[J].昆明醫(yī)學院學報，2007，（3B）：243-244.
[2]張建中，姜怡鄧，劉志宏.高等醫(yī)學教育中加強人文精神教育的探討.西北醫(yī)學教育，2007，15（6）：976-978.
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學的興起要求基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的交互統(tǒng)一
現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展出現(xiàn)了二律背反的態(tài)勢:一方面，醫(yī)學科學與技術(shù)發(fā)展迅猛，醫(yī)學研究已經(jīng)不滿足于普通病理生理學的研究，而是繼續(xù)探索分子病理機制，力求從基因水平對疾病進行診斷治療;另一方面，隨著人類壽命的延續(xù)，健康成為人們當下的第一醫(yī)學需求，而老齡化社會中人類健康狀況持續(xù)惡化，現(xiàn)代醫(yī)學“診斷明確、治療單一”的發(fā)展水平遠遠不能滿足人類維系健康的需要。其中一個重要原因，就是傳統(tǒng)教學中醫(yī)學基礎(chǔ)理論研究與臨床實踐之間存在難以逾越的鴻溝。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是在當前醫(yī)學教育體系“偏理論輕實踐”的情形下應(yīng)運而生的，其概念源自美國Science雜志1992年提出的“BenchtoBedside(B-to-B)”，即是尋求將基礎(chǔ)研究成果盡快應(yīng)用到臨床實踐的科學，目的就是消除理論研究與臨床實踐間的屏障。
作為一名醫(yī)生成長的起點，醫(yī)學教育應(yīng)逐漸融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式，即一方面需要適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展的狀況，另一方面更要體現(xiàn)醫(yī)學發(fā)展的要求。而目前我國醫(yī)學研究生的教育被嚴格劃分為基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學。在基礎(chǔ)醫(yī)學的教學過程中，由于教學過程中對專業(yè)的具體強化，在理論授課時不重視與臨床知識的呼應(yīng)，容易導(dǎo)致理論知識和臨床應(yīng)用相互脫節(jié)的情況。而在臨床教學過程中，重實用性輕理論的教學模式及對于臨床與理論相結(jié)合的必要性的認識不足，常使學生“知其然而不知其所以然”，獲得的往往是一些粗淺的治療思路，而難以探尋疾病表象下隱藏的分子病理學機制，從臨床工作中尋找突破點來進行未知科學理論的研究探索更無從談起。在醫(yī)學研究生的教育中，應(yīng)重視基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學相結(jié)合，科研能力和實踐能力有機結(jié)合，從而構(gòu)建全新的教學模式，對于提高醫(yī)學教學的效率、培養(yǎng)更多應(yīng)用型人才具有積極的促進作用。
2在醫(yī)學研究生教學工作中培養(yǎng)科研能力的方法
科研思路來自于臨床，科研工作服務(wù)于臨床。1810年德國柏林大學建立初始，即提出了著名的“洪堡精神”，即尊重學術(shù)自由和教學與科研相結(jié)合。這是洪堡的大學理念的核心，也是洪堡精神的實質(zhì)所在。作者認為，在醫(yī)學研究生培養(yǎng)過程中，也應(yīng)充分貫徹該精神，達到科研和教學、實踐的有機統(tǒng)一。作者結(jié)合多年的研究生培養(yǎng)經(jīng)歷與思考，提出了以下幾個教學思路:(1)師生互動，開放式教學。在臨床實踐中，力求在以往教師授課、學生記錄學習的教學模式基礎(chǔ)上，逐漸重視和應(yīng)用啟發(fā)式教學法，對于疑難病例，與學生積極討論其可能的發(fā)病機制，引導(dǎo)學生深入思考，聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學理論，調(diào)動學生科研思路和深入挖掘的積極性。同時結(jié)合已有的實驗基礎(chǔ)，師生共同探討，深入分析，結(jié)合理論知識引導(dǎo)學生解決臨床問題。采用的方法主要有:啟發(fā)式提問、開放式討論、頭腦風暴、角色模擬，同時利用多媒體、國外教學視頻等，提高學生在科研方面的興趣和思考能力，為進一步發(fā)掘有價值的科研問題從而深入研究打下堅實的基礎(chǔ)。(2)組織文獻學習及討論，激勵學生的科研興趣。在臨床實踐過程中，不斷接觸新興發(fā)展的科研技術(shù)和學科的新動向，對提高研究生的科研能力有很大的促進作用。組織文獻學習可以盡可能增加學生互相接觸的機會，并促使學生能主動追尋學科動向，樹立適合自己的目標。應(yīng)努力做到每位學生均能獨立進行數(shù)次不同類型的完整的文獻匯報，同時培養(yǎng)研究生的口頭表達能力。文獻閱讀是促使科研思路提高的重要方法，主要閱讀本專業(yè)國際上有影響的期刊文獻，注意精讀和泛讀相結(jié)合，對于需要精讀的文獻應(yīng)定期在學科或小組內(nèi)交流，重點匯報作者為什么做這個工作，提出了什么問題或假說，為了驗證這個假說是如何設(shè)計的，最終的結(jié)論是什么，從所讀文獻中自己得到了什么啟發(fā)或體會等。一次完整的匯報過程可以使學生對科研思路有更直觀的感受，并逐步形成科研慣性和自我促進的意識。(3)重視研究生團隊的培養(yǎng)和合作精神。在研究生團隊的培養(yǎng)過程中，團隊成員各司其職而又互補滲透顯得尤為重要。每個研究生有其獨特的見解和興趣點，團隊中各成員的互補能更好地引導(dǎo)和開發(fā)其科研潛能，并增強其責任心，達到“1+1＞2”的作用。主要采用的方法有:設(shè)立科研小組，由一名成員擔任小組長，帶領(lǐng)組員進行一項完整的科研設(shè)計，從查閱文獻、綜述到設(shè)計實驗方案，從實驗技術(shù)的學習到實驗結(jié)果記錄和數(shù)據(jù)統(tǒng)計，貫徹完整科研流程和思路，并培養(yǎng)其獨立撰寫開題、中期和結(jié)題匯報的能力;積極召開組會或匯報會，每人定期匯報自己的課題進展情況并提出目前的困難及阻礙，團隊成員互相探討解決，以求培養(yǎng)團隊互助合作的關(guān)系，達到提高團隊科研能力、增強其感情和凝聚力的目的。(4)提供實驗室，增加實驗動物學、細胞生物學及分子生物學在臨床科研設(shè)計中的比重。醫(yī)學科研問題的解決方案是立足于病理學、病理生理學、組織學、病理學、細胞學和分子生物學復(fù)雜的驗證過程，而在實驗室的投入往往反映了一個學科研究深入的程度和研究生科研能力的水平。實驗環(huán)境的提供、實驗動物的購買、實驗耗材的消耗、實驗儀器的購買維護等均需耗費大量的人力、財力，但其對研究生科研能力的培養(yǎng)是不可替代的。