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護理（三年制高職）
一、業(yè)務培養(yǎng)目標：本專業(yè)培養(yǎng)掌握具備人文社會科學、醫(yī)學、預防保健基本知識及現(xiàn)代護理學基本理論、基本知識和技能，具有中醫(yī)特色，能在護理領域內(nèi)從事臨床護理、護理管理、預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 解剖組胚學、生理學、病理學、藥理學、中醫(yī)護理學基礎、護理學基礎、內(nèi)科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學、急救護理學、護理管理學、社區(qū)護理學、康復護理學、護理心理學等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在各級各類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老院從事臨床護理、預防保健等工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取人力資源和社會保障部保健按摩師中級職業(yè)技術證書、養(yǎng)老護理員中級職業(yè)技術證書。
市場營銷（藥品營銷）（三年制高職）
一、業(yè)務培養(yǎng)目標： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥學和市場營銷的基本理論、基本知識和基本技能，具有較強藥品營銷業(yè)務與管理實踐能力，能在各類醫(yī)藥工商企業(yè)、藥品監(jiān)督管理及相關機構從事有關藥品、生物制品營銷業(yè)務與管理工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程： 實用藥物學基礎、藥劑學、藥品市場營銷學、中醫(yī)藥學概論、臨床藥物治療學、藥品經(jīng)營企業(yè)管理學基礎、市場調(diào)查與預測、醫(yī)藥營銷技術、藥事管理與法規(guī)、商務談判與禮儀、物流管理學等。
三、修業(yè)年限：三年
四、就業(yè)方向：在醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、醫(yī)藥外貿(mào)企業(yè)、醫(yī)院藥房及社會零售連鎖藥店等部門從事醫(yī)藥行業(yè)市場營銷業(yè)務，藥品經(jīng)營、保管、養(yǎng)護及管理工作。
五、職業(yè)資格：本專業(yè)畢業(yè)生可獲取高級營銷員、物流師、電子商務師、營銷師、市場營銷經(jīng)理助理。
藥物制劑技術（三年制高職）
一、業(yè)務培養(yǎng)目標： 本專業(yè)培養(yǎng)掌握藥物制劑技術專業(yè)必需的基礎理論知識和基本技能，能在醫(yī)藥行業(yè)從事藥物制劑的生產(chǎn)、質(zhì)量控制、生產(chǎn)工藝改進及其企業(yè)管理與藥品營銷等工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
二、主要課程：有機化學、生物化學、醫(yī)學基礎、中醫(yī)藥學概論、實用藥物學基礎、天然藥物化學、藥物制劑技術、藥物檢測技術、藥物制劑設備、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理、藥物制劑輔料與包裝材料等。
三、修業(yè)年限：三年
【關鍵詞】醫(yī)學，培養(yǎng)模式，課程體系
護理教學是醫(yī)學教育的重要組成部分，肩負著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格護理人才的艱巨任務。如何辦出我國中等護理教學特色，發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，走出護理之路，培養(yǎng)順應時展需求的高素質(zhì)的護理人才是擺在我國教育工作者面前的嚴峻問題。為此，我們啟動了“醫(yī)學專業(yè)方向人才培養(yǎng)方案及課程模塊的研究”的研究，以期明確的中等護理發(fā)展方向，建設具有特色的中等護理人才培養(yǎng)模式和課程體系。
一、醫(yī)學專業(yè)護理教學的現(xiàn)狀及存在的問題
我國中等護理教學中，護理教學發(fā)展遲緩，護理教學未得到足夠的重視。1、在醫(yī)學專業(yè)課程設置中，“中醫(yī)醫(yī)學”課程門數(shù)單一，學時少，未形成完整的課程體系。以上原因導致學生在有限的時間內(nèi)，不能有效地掌握中醫(yī)護理基本理論和操作技能，這與社會對中醫(yī)護理技術的需求不相適應。
2、由于醫(yī)學專業(yè)護理教學未得到充分重視，師資隊伍相對薄弱，學歷層次較低，本科學歷以下的教師占大多數(shù)。加之我國護理本科教育起步較晚，導致護理專業(yè)教師從事本科教學年限較短，教學經(jīng)驗相對不足；護理師資大多數(shù)來源于臨床，他們具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，但學歷層次低，缺乏系統(tǒng)的教學理論，護理師資總體水平與培養(yǎng)的高素質(zhì)護理人才尚有一定距離。
3、護理教學手段、方法滯后，基本以課堂為中心，以教師為中心，采用傳統(tǒng)的課堂講授法，較少采用PBL教學法、角色扮演法等教學手段，缺乏學生主動參與。
4、護理教學理論與實踐脫節(jié)。由于重理論輕實踐，導致實訓學時嚴重不足，實訓基地建設投入不足，設備陳舊、落后，實訓技術人員隊伍建設相對滯后，隊伍不穩(wěn)定。這與培養(yǎng)社會緊缺的技能型護理人才的目標相悖。
二、社會對護理人才的需求
首先，社會對中醫(yī)護理理論與技術的需求決定了對護理人才的需求增加。隨著人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，特別是社區(qū)護理的蓬勃發(fā)展，眾多社區(qū)人群迫切需要中醫(yī)護理理論和技術。一項調(diào)查顯示，絕大多數(shù)住院病人和社區(qū)居民希望了解中醫(yī)護理技術，愿意接受中醫(yī)護理和中醫(yī)養(yǎng)生保健指導⑤。市場需求就是人才需求，社會對中醫(yī)護理理論和技術的需求決定了社會將需要大量的護理人才。
其次，中國護理事業(yè)發(fā)展的方向預示著社會需要大量的護理人才。隨著我國護理事業(yè)迅猛發(fā)展，護理工作在醫(yī)療衛(wèi)生領域發(fā)揮著愈來愈重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學模式和新的健康觀念對護理理念產(chǎn)生了深刻影響，豐富了護理工作內(nèi)涵。樹立了以病人為中心的整體護理理念，為了滿足人民群眾的健康服務需求，護理服務領域不斷向家庭、社區(qū)延伸，家庭護理、臨終關懷、老年護理等多樣化的社區(qū)護理服務有所發(fā)展。因此，隨著我國集預防、保健、康復和健康教育為一體的社區(qū)衛(wèi)生服務體系的建立和完善，社區(qū)將需要大量的護理人才。
三、提高護理教學質(zhì)量的對策
1、素質(zhì)教育。進校后開設素質(zhì)教育課程，請護理前輩現(xiàn)身說法，端正學習態(tài)度，達到學生熱愛護理事業(yè)、無私奉獻精神的目標。
2、營造一個良好的學習氛圍，建立良好的師生關系。對學生如對子女，關心她們的思想、生活，善于發(fā)現(xiàn)學生的閃光點，多采用鼓勵方式，移情性理解，主動與學生溝通交流，達到學生信任老師、學習積極性提高的目標。
3、設立教學督導組。內(nèi)、外科護理學各設組長一名，負責每門課程的整體計劃，布置相應的教學任務，定期召開小組成員討論會，相互交流經(jīng)驗，達到教學水平整體提高、教學具有連貫性的目標。同時督導組長定期對學生進行問卷調(diào)查，與學生談心，組織學生討論會，及時解決教學中的問題。
4、重視語言、非語言行為的教學中的效應。教師著裝整潔、莊重、化淡妝、面帶微笑、舉止大方、動作自如，聲音 清脆洪亮且普通話標準。
5、批評學生講究方式，不能譏諷、嘲笑、輕視學生。如有一個班課堂紀律一向不好，特別是上課時有人隨意地進出教室后門，通過觀察發(fā)現(xiàn)總是有一個同學首先這樣做了，隨后就有幾個陸續(xù)跟隨；老師上課時用眼睛多次注視她，告訴她這樣不好，后來老師邊講課邊走到她跟前在課桌上輕輕敲了一下書本（未引起其他同學的注意），結果再也沒有這種事情出現(xiàn)。
6、變革教學方法：①“問題式”教學，每堂課首先提出這節(jié)課的問題，帶著這些問題去聽課，最后由學生回答，能抓住學生的注意力。②“互動式”教學，每篇章學完后，充分發(fā)揮學生的主動性、積極性，讓學生上講臺來總結這篇章的內(nèi)容，找出重點、難點。③“人文式”教學，教師教學以人為本，接受他們具有個體差異，讓學生代表參與教學計劃的制訂，教學方法的探討，對學習效率低的個別輔導。④電化教學，充分利用視聽教材為學生提供感官刺激，提高學生興趣。⑤重視實踐能力的培養(yǎng)，采取“循環(huán)式”實踐教學，理論講授D錄象演示或模擬實習D臨床實習問題反饋D講解見習體會或書寫護理病歷D復習理論。⑥個別咨詢，每位老師公布自己的聯(lián)系方式，分配咨詢內(nèi)容，達到學生可咨詢生活、心理、學習等多方面知識。⑦活躍課堂氣氛，講授10～15min后讓學生深呼吸、伸展雙手、扮個酷臉，或教師講一句經(jīng)典的笑話、學生感興趣的話題，但注意時間的把握，不能超過2min，以免影響教學計劃的完成。⑧提高教師素質(zhì)，采用自培自學、相互聽課、專家指點，外出進修等多種方式進行培訓。
方法：通過開展創(chuàng)建活動，健全管理機制，結合患者病情實施辯證施護。
結果：中醫(yī)辯證施護切合了患者的需求，有利于提升患者的信任及滿意。
結論：中醫(yī)辯證施護與優(yōu)質(zhì)護理服務相并舉的護理模式深化了優(yōu)質(zhì)服務內(nèi)涵。
關鍵詞：辨證施護 優(yōu)質(zhì)護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0135-01
隨著物質(zhì)及精神文化水平的不斷提高，病人在選擇醫(yī)院時不單純從專業(yè)水準來衡量的，還有一個很重要的因素就是考慮醫(yī)務人員對自己的態(tài)度，即自己是否被善待。而美國醫(yī)學研究所（Institute of Medicine，IOM）也發(fā)現(xiàn)，護士怎樣照顧患者直接關系到患者的健康[1]。開展優(yōu)質(zhì)護理服務是我國醫(yī)療體制改革的一項重要舉措，其本質(zhì)為使人們生活得更健康。將中醫(yī)辨證施護運用到臨床護理服務中，體現(xiàn)了我院的中醫(yī)特色，并為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。
1 辨證施護的核心所在
辨證施護通過望、聞、問、切四診收集患者有關疾病發(fā)生、發(fā)展的資料，進行整理、分析、對比、推理、辨證得出所屬何病、何證，從而提出護理診斷或護理問題。這與優(yōu)質(zhì)護理服務過程為患者提供與病情相符的護理措施相一致。中醫(yī)護理包含“辨病護理”及“對癥護理”，“同病異治”“異病同治”指相同疾病在不同階段出現(xiàn)不同的證候。因此，同一疾病的不同證候在治療與護理方法上各異，不同疾病只要出現(xiàn)的證候相同，可選用同一護理與治療原則與措施[2]。
2 實施方法
2.1 結合醫(yī)院實際，開展創(chuàng)建活動。
2.1.1 強化優(yōu)質(zhì)護理服務理念。組織學習文件精神，動員護理人員熟悉、掌握優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵、目的及意義，使全科護士思想上有一個正確的認識。調(diào)動大家的積極性，廣泛征求大家意見及建議，開展我為優(yōu)質(zhì)護理服務工程做些什么的活動，以便更好地推進活動的開展。與科室主任、醫(yī)生充分溝通交流，使醫(yī)護人員統(tǒng)一思想，提高認識，改變觀念，共同參與優(yōu)質(zhì)護理服務活動中。
2.1.2 加強中醫(yī)專病辨證學習。參加護理部中醫(yī)專病學習及中醫(yī)基礎理論及技能的培訓，同時科內(nèi)強化中醫(yī)護理常規(guī)、中醫(yī)護理用藥等培訓與考核，掌握中醫(yī)基本理論及專病護理，與辨證施護密不可分，是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。
2.1.3 明確優(yōu)質(zhì)服務宗旨。建立以關愛生命，以人為本服務理念，建立3H服務模式：即Hotel式禮儀服務使病人感到親切與尊重；Hospital式規(guī)范化專業(yè)護理讓病人感到放心與安全；Home式護理服務讓病人感到家庭式的溫馨。
2.2 結合科室實際，健全管理機制。
2.2.1 規(guī)范優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量標準。修訂與完善護理管理制度與服務流程、護理人員崗位職責、質(zhì)量考核制度等，重點制定和細化基礎護理質(zhì)量考評標服務質(zhì)量考核標準，并將中醫(yī)護理體現(xiàn)在質(zhì)量考核中，鼓勵護理人員開展中醫(yī)辨證施護。
2.2.2 探索護士能級管理。由責任護士負責保管病人的分工模式；以工作量為基礎依據(jù)崗位職責、病人的病情程度及專業(yè)技術等，實施12小時交接班的彈性排班制。依據(jù)護士的職稱、?？扑胶湍芰Ψ謱邮褂米o士，設定Ⅰ～Ⅲ級人員責任管理模式，組長負責分管相對危重病人的病人，指導低年資護士實施辨證施護。
2.3 結合患者病情，實施辨證施護。
2.3.1 評估患者。對入院患者運用四診方法進行評估，以便掌握病人資料及信息，通過評估掌握病人病情及存在的護理間題，運用中醫(yī)基礎理論知識，進行辨證施護書寫護理記錄，落實護理措施效果評價。
2.3.2 因人因時因地施護。評估每一患者的疾病特性，根據(jù)不同季節(jié)氣候確定保健養(yǎng)生及用藥為因時護理；根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習慣等不同，采取不同的護理方法為因人護理；根據(jù)地理環(huán)境與生活習慣特點，確定臨床護理的原則為因地制宜[2]。通過因人因時因地的辨證分析，實施有效的護理措施及康復指導。
2.3.3 急則護其標、緩則護其本。運用中醫(yī)辨證理論及時準確地發(fā)現(xiàn)病情變化，并通過觀察分析各種危象出現(xiàn)的征兆，掌握疾病發(fā)展變化的規(guī)律，抓住有利時機采取及時有效的護理措施。當病人標證可能危及生命時，護理應緊急配合搶救以解除危急癥狀，待病情穩(wěn)定后再處理本證。在病勢緩和的情況下，則應將重點放在護本上，消其病因，以為患者提供與病情相符的護理措施。
2.3.4 異病同護、同病異護。中醫(yī)護病不著眼于病的異同，而著眼于證的區(qū)別。如感冒有風寒、風熱感冒，在護理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。異病同護是指在一般情況下，不同的疾病應該用不同的護理方法，但有時不同的疾病也能采取相同的護理方法，如久痢脫肛、子宮脫垂同屬中氣下陷，可用升提中氣的護理方法，如用黃芪、黨參燉雞湯服用，注意休息，避免負重，局部用五倍子、白礬煎水薰洗以促使回縮，或針灸百會、關元等穴位以補益中氣[3]。
2.3.5 暢情志、調(diào)心理。中醫(yī)的七種情志活動，是人體對外界各種刺激的生理反應。精神正常則陰平陽秘，正氣內(nèi)存，邪不可干；而當情志異常時，容易導致內(nèi)傷，使氣機升降失調(diào)，氣血運行紊亂，五臟功能失常，如思傷脾，怒傷肝，喜傷心，悲憂傷肺，驚恐傷腎[4]。中醫(yī)情志護理把維持情緒的“中”、“平”、“和”狀態(tài)作為護理關鍵所在[5]。在護理服務過程中，護士與多與患者溝通交流，了解患者心理，實施心理疏導使其調(diào)暢情志。
3 體會
隨著醫(yī)療市場需求的變化，醫(yī)療服務要求由技術競爭向服務競爭轉變。深入研究患者的潛在需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，推行人性化服務理念，減少護患沖突行之有效的新型護理管理模式。中醫(yī)辨證施護切合患者預防、保健、治療、康復等方面的需求，對服務對象身心全方面的護理，踐行了辨證施護的重要思想，突出中醫(yī)特點，并有利于提升了患者對護士的信任和滿意。使優(yōu)質(zhì)服務護理內(nèi)涵更豐富，也利于推動了護理學科的發(fā)展。
參考文獻
[1] 劉秀明，陳潔.從培養(yǎng)高級護理人才角度談優(yōu)質(zhì)護理服務[J].中國醫(yī)院，2011，4：5-7
[2] 丁富平.中醫(yī)護理學科體系的形成、現(xiàn)狀與發(fā)展策略研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2009
[3] 汪乃芬.運用中醫(yī)理念指導臨床護理實踐[A].全國中醫(yī)、中西醫(yī)護理學術交流暨專題講座會議論文匯編，2008
關鍵詞：中醫(yī)護理；模型教學；真人教學；針灸
針灸即針法和灸法的合稱。針法是把毫針按一定穴位刺入患者體內(nèi)，運用捻轉與提插等針刺手法來治療疾病。灸法是把燃燒著的艾絨按一定穴位熏灼皮膚，利用熱的刺激來治療疾病。針灸是中醫(yī)學的重要組成部分之一，其內(nèi)容包括針灸理論、腧穴、針灸技術以及相關器具，在形成、應用和發(fā)展的過程中，具有鮮明的漢民族文化與地域特征，是基于漢民族文化和科學傳統(tǒng)產(chǎn)生的寶貴遺產(chǎn)，我們應當繼承、發(fā)揚、光大。
有關針灸的教學，理論難懂，操作難把握。教師必須經(jīng)過思考和探索后，應該采取靈活的教學方法，把模型教學和真人教學結合起來獲取更好的教學效果。這些教學方法有：
一、激發(fā)興趣，引導入門
講故事，激發(fā)興趣是《針灸學》入門的關鍵。因為之前學的中醫(yī)的基礎理論抽象又未學精，其獨特的理論體系又與現(xiàn)代醫(yī)學模式有出入，比較難引起學生的興趣，因此學習針灸時比較茫然。教師應當在學生剛接觸這門學科時，找一些與針灸相關的歷史或者現(xiàn)實生活中真實的故事講給他們聽，寓教于聽。同時穿插的講講針灸的安全性、有效性，以及實用、便利等優(yōu)點。通過所講的故事，來消除學生對中醫(yī)的偏見，甚至是對針灸是否能治病的顧慮，然后通過一些專家們的臨床實例介紹，堅定學生對學好針灸學的信心。
二、模型教學，直觀多練
針灸的教學中，經(jīng)絡、腧穴是針灸學的基本理論，深奧難懂，而針法灸法的具體操作比較難掌握。但絕不可忽視，必須讓學生有一定的認識。只聽與記是不能解決問題的，針灸是操作性很強的一門技術，沒有具體的實踐操作，就如同紙上談兵，無法掌握進針與行針的操作方法。學生在理論上掌握了針灸的知識后，便會渴望能親自動手實踐。所以，在理論教學過程中，必須利用教學模型，讓學生可以直觀地在模型上找到相應的穴位，反復地練習扎針。即使扎錯了也沒關系，可以重新來扎?，F(xiàn)在又有一種智能針灸教學模擬系統(tǒng)，由人體穴位模型、穴位傳感器、信號放大跟隨電路、穴位矩陣鍵盤電路、矩陣鍵盤擴展電路、中央處理器、終端PC機及控制軟件所組成，其特點是：每個穴位傳感器設有三層導電膜層，對應針灸“接觸穴位”“的氣”“偏離穴位”三種狀態(tài)，并分組構成矩陣鍵盤電路，中央處理器掃描矩陣鍵盤電路、檢測傳感器狀態(tài)信號，判斷出某個穴位有針灸，并控制終端PC機提示針灸“接觸穴位”“的氣”“偏離穴位”三種狀態(tài)及該穴位相關資料。優(yōu)點是可使學員準確地掌握人體針灸穴位及針灸技術，使抽象難懂的針灸教學變得具體直觀，大大縮短教學時間。
三、真人教學，身體力行
前段已說明模型教學的方法雖好，但是，模型沒有感官，學生本人無法獲得針刺入皮膚和穴道的親身體驗。所以，我們需要在學生有理論知識的基礎，并且已經(jīng)在模型上練習熟練后，開始親身體驗針灸。首先教師應以身示范來消除學生對針刺的恐懼感。其次，鼓勵學生互相配合在自己或者對方身上扎針。最后，教會學生點壓重點穴位，教會取穴技巧，熟練掌握行針手法。真人教學，選擇穴位應由淺入深，從簡單到復雜。學生經(jīng)過親身體驗，對針灸的印象比較深刻。
四、相互結合，相輔相成
針灸是一門操作性很強的技術學科，需要勤加練習，并且親身感受。所以需要模型教學與真人教學相互結合，使學生準確地掌握經(jīng)絡的循行與分布、腧穴的定位，進針的針感以及針刺補瀉手法，通過模型練習和真人聯(lián)系輪流進行，使學生對針灸治療疾病有一個全面系統(tǒng)的認知。
五、總結
針灸至今已有幾千年的歷史，它是中國醫(yī)學寶庫中的重要組成部分，是我們傳統(tǒng)文化的精髓，我們應該把它好好的發(fā)揚光大。中醫(yī)護理專業(yè)的學生學習中醫(yī)針灸，有它的特殊性，也確實存在一定的難度，對于在教學中存在的一些問題，只有教師積極認真地去思考與探索，并針對學生的特點不斷地改進教學方法，由理論結合實踐，模型教學結合真人教學，才能提高教學的質(zhì)量，激發(fā)學生的學習興趣與積極性，收到良好的學習效果，為培養(yǎng)實用性人才打好基礎。
參考文獻：
［1］韓燕.針灸研究的反思.中國針灸學會全國中青年針灸發(fā)展論壇論文匯編，2003.
［2］陳麗，文華，余秋瓊.護理學基礎設置模式的探索理論研究，2003.
1護理倫理學在醫(yī)學院護理教學中的重要意義
護理倫理學是一門研究護理道德科學的學科，是護理工作者在護理工作的過程中，運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調(diào)整護理實踐中人與人之間相互關系的一門學科。護理倫理學開展的目的是通過培養(yǎng)學生良好的道德素養(yǎng)、正確分析和解決實際護理問題的能力，提高學生整體護理素質(zhì)，讓學生用冷靜和成熟的理性思維去探索和審視護理實踐中的道德問題、道德現(xiàn)象，從而在復雜的實際護理工作崗位上，引導學生學會運用倫理學的基本理論，選擇符合倫理道德的言行進行護理實踐。在醫(yī)學院開展護理倫理學課程，最主要的是培養(yǎng)學生的護理道德情感、護理道德意識。護理道德是護理倫理學教學的重要組成部分，是構成整個社會道德的一部分，是推動護理學科持續(xù)發(fā)展的基礎和動機，是護理人員在履行自己職責的過程中，調(diào)整個人與他人、個人與社會之間關系的行為準則和規(guī)范的總和。護理道德要求護理人員必須尊重患者的生命，維護、履行護理職業(yè)的榮譽和責任。隨著醫(yī)學教學改革的不斷深入，在醫(yī)學院護理專業(yè)中，必須落實以工作崗位為導向，以服務為宗旨的教學方針，必須做到護理課程設置于工作崗位、課程內(nèi)容基于工作任務、課程教學基于教學一體化，要充分體現(xiàn)職業(yè)化、實踐性和開放性的要求。護理倫理學的教學目標是用倫理學的原則、理論來指導護理實踐，培養(yǎng)護理人員道德情感、道德素質(zhì)，協(xié)調(diào)護理領域中的人際關系，對護理實踐中的倫理道德問題進行分析、討論并提出解決方案。在醫(yī)學院護理教學中開展護理倫理學能夠提高學生的倫理道德情感，倫理道德素質(zhì)，從而提高整個護理服務水平。
2現(xiàn)階段醫(yī)學院護理倫理學教學中存在的主要問題
就目前來說，在醫(yī)學院護理倫理學教學中仍存在著學時安排少、教材較少、教學內(nèi)容混亂、教學模式單一等問題。首先是重視程度低，學時安排少。在現(xiàn)階段的高等醫(yī)學教育中普遍存在著重醫(yī)術、輕醫(yī)德、輕倫理等思想觀念。沒有將護理倫理學作為醫(yī)學倫理學的重要組成部分來看待，因此在課程設置的時候，沒有具體明確護理倫理學的地位和性質(zhì)；在學時安排上，一般僅安排24~36個學時。在有效的教學時限內(nèi)，很多護理倫理學知識沒有學習到位，更別談實踐了。其次是教材較少、教學內(nèi)容混亂。目前很多高等醫(yī)學教育護理倫理學教學中所用的教材為人民出版社出版的《護理倫理學》，教材種類少，教學內(nèi)容多且混亂，教學難度大，護士在學習護理倫理學的時候需要付出大量的時間重構教學內(nèi)容，嚴重影響教學及護士學習的效率。此外，單一的教學模式也是制約護理倫理學教學的一個重要因素。在目前的護理倫理學教學中，很多都是由教師單純的課堂講授來完成，單一的教學模式和教學方法很難激起學生學習倫理學的興趣，從而也就影響了護理倫理學學習的效率[2]。
3基于崗位的護理倫理學教學改革
針對目前護理倫理學教學中存在的問題，以及醫(yī)院護理崗位工作的實際需求，我們可以通過以下幾個方面做好基于崗位的護理倫理學教學改革。
3.1以護理倫理學理論為基礎進行改革
在進行高等醫(yī)學護理倫理學教學的過程中，要根據(jù)高等醫(yī)學教育人才培養(yǎng)目標和基本知識、基本理論，在堅持“必需、夠用”的原則下，有重點、有選擇的向學生講解護理倫理學理論知識。護理倫理學理論知識主要包括倫理學學說、倫理原則、倫理分析方法、護患關系倫理決策、護理道德等。具體到實際的護理倫理學工作中又包括護患、護醫(yī)、護護、護技、護專、護社等六大人際關系倫理道德，護理道德教育，護理道德修養(yǎng)，護理道德評價等。在護理倫理學教學中要全面而重點的突出和反映基于崗位的當代護理倫理學內(nèi)容。要強調(diào)護理倫理學理論知識和護理實踐相結合，注重護士的創(chuàng)新思維，學會獨立思考，能夠運用護理倫理學基本理論、基本方法來指導護理實踐，提高護理道德情感及護理服務水平。
3.2以工作崗位為主體進行護理倫理學教學改革
無論中醫(yī)還是西醫(yī)，護理倫理學教學必須密切聯(lián)系護理工作崗位來進行，要充分體現(xiàn)其職業(yè)性、實踐性和開放性[3]。護士的崗位分工一般是按照流水線的工作方法進行分工，以崗位為中心分段，將醫(yī)生、護士搭配成一組，負責患者的治療、護理等工作。就普通醫(yī)院來說，具體可以分為門診護士、病房護士、手術護士。門診護士下面又可分為總臺分診護士、科室分診護士、門診注射護士等，病房護士又可分為責任護士、主班護士、治療班護士、藥療護士等；手術護士可分為洗手護士、臺下護士、助手護士等。護士的多維崗位要求護理倫理學教學內(nèi)容必須符合各崗位職責的要求，按照各崗位的特點、主要職責、涉及的人際關系、應遵循的道德規(guī)范等進行詳細講解，同時結合具體案例以及護理實踐讓學生深入學習護理倫理學。
3.3在護理倫理學教學中貫通案例
護理倫理學教學中涉及很多特定規(guī)范具體的行為要求，而在實際中如何運用卻有很多不確定因素。因此借助案例可以理論聯(lián)系實際的幫助學生更加深刻的理解倫理學問題[4]。例如案例1：產(chǎn)婦楊某，產(chǎn)次4次，患有習慣性流產(chǎn)史，第四次妊娠保胎至31周早產(chǎn)，新生兒體重1850g，出生后多次呼吸暫停，B超顯示顱內(nèi)出血，合并吸入性肺炎。醫(yī)護人員向產(chǎn)婦及家屬交代新生兒病情危重，搶救后可能存在智力問題，但產(chǎn)婦及家屬決定施以搶救。這時護理人員應該采取哪種護理倫理對策。讓學生分組討論該案例：顱內(nèi)出血新生兒該如何處置，該新生兒有沒有生存的權利。然后結合國內(nèi)外產(chǎn)科臨床實踐工作有關殘疾新生兒處置問題，護理倫理學理論知識，最后討論用什么標準衡量新生兒的生命價值，引導學生理解生命和生命質(zhì)量相統(tǒng)一的倫理學理論。
4結語
綜上所述，護理倫理學要結合護理崗位實際工作情況，采用科學、合理的教學模式進行教學，讓學生意識到自己對患者生命健康、家庭幸福、社會所擔負的責任，培養(yǎng)他們關愛患者、無私幫助患者的美德，以成為未來合格的護理工作者。
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述職報告是為了更好地探索本職工作的規(guī)律，促進領導干部自我認識、自我學習、自我提高的作用。下面小編給大家整理的醫(yī)院領導工作年終述職報告，希望大家喜歡！
醫(yī)院領導工作年終述職報告范文1
選擇了護士這個職業(yè)，就意味著選擇了奉獻。參加_年來，本人時以此為鞭策和動力，在護理工作中勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)地工作，在平凡的崗位上詮釋了一名醫(yī)護工作者全心全意為病人服務的宗旨。
一、心系患者敬業(yè)愛崗
本人自從醫(yī)專畢業(yè)后，與同事們一起成功搶救了無數(shù)重危病人。一次，一名身患重癥的患者在搶過程中突發(fā)性休克，急需實施人工呼吸。由于當時病床是鋼絲軟床，實施人工呼吸必須一張硬板床。由于受客觀條件限制，大家一籌莫展。我蜷縮著身子，鉆入床下，用纖弱的脊梁頂住鋼絲床。
經(jīng)過20多分鐘的緊急搶救，病人轉危為安。當大家把我扶起來時，臉色蒼白，渾身是汗，幾乎不能站立。在場的病人家屬熱淚盈眶，感謝之情溢于言表。
在護士生涯中，象這樣的例子不勝枚舉。自從擔任護理部主任以來，我天天上班便早早來到病房，第一樁事就是去看望病人，了解晚上有什么事，以便及早發(fā)現(xiàn)問題；晚上回到家里，也經(jīng)常會打電話到病房，詢問病人情況，并提醒護士不忘幫病人翻身等。
三分治療七分護理。作為一名副主任護師，我深知其中道理，決不能讓病人因護理不到位而影響救治效果。平時，我對病人細心周到。在醫(yī)院，重病房外總是會留守很多不放心的家屬，而在我工作期間，門口幾乎沒有家屬。家屬們說，看到我在，就可以放心離開了。
二、鉆研業(yè)務精益求精
參加工作以來，本人非凡注重理論和業(yè)務知識的學習，并順利通過醫(yī)學院中醫(yī)護理專業(yè)大專自學考試。結合臨床實踐積累相結合，本人撰寫了大量的醫(yī)護專業(yè)方面的學術論文。等國家性醫(yī)學刊物上刊登，并贏得了國內(nèi)專家的好評。_年，組織讓擔負起了醫(yī)院護理部主任的重擔。
21世紀是知識經(jīng)濟時代。在一個優(yōu)秀的醫(yī)院中，醫(yī)護人員的技術知識必須不斷更新，理論與臨床必須緊密結合，才能適應突飛猛進的現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展需要；要發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，培養(yǎng)合格的護理人才是當務之急。
在院領導的支持下，本人制定三基三嚴練習和繼續(xù)教育的人才培養(yǎng)計劃。按照計劃，認真組織學習，嚴格考試考核，同時鼓勵自學或在職再教育，采取請進來送出去的方法，有針對性的培養(yǎng)人才，不搞認資排輩，選拔素質(zhì)好、業(yè)務能力強的人員外出進修學習，學成回院后即開展新的技術工作，并推廣應用，培養(yǎng)了一批批合格的護士和新的護士長，造就出一支業(yè)務精通、素質(zhì)過硬的護士隊伍。
三、以人為本科學治理
護理部是醫(yī)院護士的中樞機關，擔負著全院護理工作的安排和協(xié)調(diào)。為此，在醫(yī)院領導班子的指導下，本人圍繞工作職責，以護理質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務為重點，以強化治理為主線，不斷加強護理隊伍的內(nèi)涵建設，全面提高護理質(zhì)量，使醫(yī)院整體護理工作再上一個新臺階。
近幾年來，護理部采取多種形式，教育全體護士，增強服務意識，改善服務作風，講究服務藝術，落實四多、四心、四嚴禁和護理崗位優(yōu)質(zhì)服務五規(guī)范，并定期開展服務質(zhì)量和護理工作滿足度調(diào)查，把病人滿足率為100%的病區(qū)作為示范病區(qū)，總結表彰，以點帶面，全院普及，達到護理工作五滿足。
質(zhì)量是醫(yī)院工作的命脈，治理是質(zhì)量的保證，考核是治理的手段。護理部注重強化全體護理人員的質(zhì)量意識，教育引導全體護士牢固樹立質(zhì)量觀念，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點環(huán)節(jié)、重點部位、重點項目實行重點考核，確保各項護理工作質(zhì)量達標。
在治理工作中，本人還始終堅持以人為本的理念，把親情化治理貫穿于整個治理工作之中，全力營造團結、和諧的良好氛圍。日常生活中，護士們無論是生活還是工作中有什么困難，本人都竭盡全力的幫助。一些青年醫(yī)護人員有思想壓力和波動的時候，都愿意找我傾訴，從中求得解決問題和疏導壓力的良方，從而放下顧慮，全心全意投入到工作中。
通過人性化的溝通和情感交流，架起一座醫(yī)院與護士、護士與護士之間的友誼橋梁，不僅增強了護理隊伍的凝聚力和創(chuàng)造力，而且塑造了護理隊伍的新形象，開創(chuàng)了醫(yī)院護理工作的新局面。_年，在全市護理知識競賽中，榮獲全市總分第一，在全市護理技術操作比賽中，榮獲一等獎榮譽。
由于工作突出，本人先后多次被市衛(wèi)生系統(tǒng)評為先進工作者；并于被省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥治理局授予衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀護理工作者稱號。
醫(yī)院領導工作年終述職報告范文2
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責是投身醫(yī)學事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，在這里我就近1年來本人的政治思想，道德修養(yǎng)，工作作風，醫(yī)療技術等四個方面作一下簡單的陳述：
一、努力學習，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認真學習黨的____報告，并把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關注國內(nèi)國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規(guī)和黨政策，領會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領導保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學習及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責任心和細心刻苦的作風，同時要對病人有高度的同情心，術前多與病人溝通，多細致詢問病情，術后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學苦練，不斷提高專業(yè)技術
工作以來，本人深切的認識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術是做好骨科醫(yī)生的前提。注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關成績，并能堅持理論結合實際，總結臨床資料積極撰寫論文，同時認真完成各院校實習生及外院進修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導下一級醫(yī)生完成學習診治工作，并負責教學三基培訓、講課等，進一步提高自身基本理論知識。
在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己的努力，做好本職工作，不辜負組織上對我的培養(yǎng)和期望。
醫(yī)院領導工作年終述職報告范文3
回首過去的一年，非常感謝醫(yī)院黨政領導給我這個鍛煉的平臺，令我在工作中不斷的學習，不斷的進步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能?；厥走^往，使我懂得了很多。領導和同事對我的支持與關愛，令我感受到人間的溫情，在此我向院黨政領導以及全體同事表示最衷心的感謝！正是有你們的協(xié)助才能使我在工作中更加的得心應手，在工作上，圍繞總務科的中心工作，對照相關標準，嚴以律己，較好的完成了各項工作任務。
即將過去的一年，在院黨政領導的正確領導與協(xié)助下，我們的工作著重于以病人為中心，為臨床服好務的工作目標上，緊緊圍繞重點開展工作，在緊張的工作之余，加強團隊建設，打造一個業(yè)務全面，工作熱情高漲的團隊。作為一個管理者，對下屬充分做到“察人之長、用人之長、聚人之長、展人之長”，充分發(fā)揮員工們的主觀能動性及工作積極性，提高團隊的整體素質(zhì)，樹立起開拓創(chuàng)新、務實高效的新形象。我充分認識到自己既是一個管理者，更是一個執(zhí)行者。要想帶好一個團隊，除了熟悉技能外，首先要以身作則，這樣才能保證在人員偏緊的情況下，大家都能夠主動承擔工作責任。在作風上，我能遵章守紀、團結同事、務真求實、樂觀上進，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，任勞任怨。在生活中發(fā)揚艱苦樸素、勤儉耐勞、樂于助人的優(yōu)良傳統(tǒng)，始終做到老老實實做人，勤勤懇懇做事，兢兢業(yè)業(yè)工作，嚴格要求自己，在任何時候都要起到模范帶頭作用。
一年來我始終堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，用正確的世界觀、人生觀、價值觀指導自己的學習、工作和生活實踐，在思想上積極樹立熱愛國家熱愛醫(yī)院，醫(yī)院就是我的衣食父母，擁護領導的管理思想，堅信在醫(yī)院新的領導班子正確指導下，醫(yī)院一定會走出一條有自己特色的寬廣道路，為加快醫(yī)院的發(fā)展認真做好本職工作。
我能重視加強理論和業(yè)務知識的學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)。在工作中，堅持一邊工作一邊學習，不斷提高自身綜合素質(zhì)水平。增強自己執(zhí)行制度的自覺性和堅定性。一是認真學習醫(yī)院下發(fā)的各種文件和規(guī)章制度，做好每一次院務會記錄，并把這些精神及時傳達到每位員工。二是認真學習工作業(yè)務知識，重點學習各工種維修技術、管理知識。在學習方法上做到在重點中找重點，抓住重點，并結合自己在理論技術、管理知識方面存在哪些不足之處，有針對性地進行學習，不斷提高自己的業(yè)務工作能力。
一年來，我始終堅持努力工作，按時完成工作任務。嚴格要求自己，勤奮努力，時刻牢記醫(yī)院各項規(guī)章制度，全心全意為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟效益和社會效益宗旨，在自己平凡而普通的工作崗位上，努力做好本職工作：認真收集科里工作要求及信息，全面、準確地了解和掌握各方面工作的開展情況，分析工作存在的主要問題，總結工作經(jīng)驗，及時向主管領導匯報，讓主管領導盡量能全面、準確地了解和掌握最近工作的實際情況，為解決問題作出科學的、正確的決策。領導交辦的每一項工作，分清輕重緩急，合理安排時間，按時、按質(zhì)、按量完成任務。在日常工作中，認真聽取員工反映的問題，提出的要求和建議。同時，對員工要求解決但一時又解決不了的問題認真解釋，耐心做好員工的思想工作，讓員工相信我們在為員工所想。
一年來，我能認真領會醫(yī)院有關會議文件精神，深思熟慮，根據(jù)總務科具體情況，制定維修工作方案。然后征求各方面的意見，集思廣益，把醫(yī)院精神與實際工作結合起來，把個人的智慧與集體的智慧結合起來。在工作過程中，以身作則，化解矛盾，把握工作的主動權。在管理工作中，堅持每周主持召開一次科早會，傳遞醫(yī)院的會議精神，聽取各組工作情況匯報，研究當周工作安排計劃，加強管理，督促內(nèi)控制度的落實。在協(xié)調(diào)工作中，堅持以人為本，充分發(fā)揮人的主觀能動性和團隊精神，共同完成復雜、繁重的工作任務。
嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅決糾正一些不正之風。本人以身作則，嚴格要求，堅持以制度用人，以制度管人，并引導、教育員工自覺執(zhí)行院里的各項規(guī)章制度，樹立醫(yī)院就是我們衣食父母，愛院如家、愛崗敬業(yè)的良好風尚。
【關鍵詞】診斷學實驗課教學
診斷學是運用醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科［1］。良好的教學方式是讓同學掌握基本的臨床醫(yī)學診斷方法的重要途徑。診斷學的教學方式與基礎課程比較，存在較大的差別?；A課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學有大量教學活動在醫(yī)院中進行。這就成為診斷學實驗教學的一個難點和關鍵。
1目前不同專業(yè)層次的診斷學實驗課的安排
隨著經(jīng)濟的發(fā)展，高校辦學越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)等，實驗課學時在20學時左右；而像非醫(yī)學專業(yè)如醫(yī)學心理學專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學專業(yè)來說少，實驗課在10學時左右。
2診斷學實驗課的教學環(huán)節(jié)
診斷學實驗課根據(jù)教學的需要，有以下環(huán)節(jié)。
（1）檢體診斷的實驗室操作技能訓練（又可稱為生理見習）。按照檢體診斷的內(nèi)容和順序，生理見習包括：檢體診斷的基本方法，一般狀態(tài)及其頭頸部查，肺臟檢查，心臟檢查，腹部檢查，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查。在教學過程中，我們一般遵循這樣的順序教學。（2）心肺模擬人聽觸診及腹部模擬人檢查。（3）觀看診斷學基本技能及心電圖等的電教片。（4）臨床實踐。（5）實驗室診斷的部分實驗。（6）心電圖實驗。（7）病歷分組討論。
3診斷學實驗課的教學特點
目前，就我校的學生和教學特點而言，診斷學實驗課的教學特點如下。
3.1檢體診斷的實驗室操作技能訓練是診斷學實驗的關鍵，關系到學生對醫(yī)學基本技能的掌握。
3.2心肺模擬人聽觸診（一般在心臟檢查之后進行）和腹部模擬人檢查穿插在檢體訓練中，增加了實踐教學的形象性。
3.3實驗室診斷的部分實驗因專業(yè)不同而異，例如，中醫(yī)專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)臨床專業(yè)等就選擇進行此項環(huán)節(jié)，其他如非醫(yī)學專業(yè)因學時少，教學要求不同不進行此項環(huán)節(jié)。
3.4臨床實踐是教學的又一關鍵和難點。診斷學涉及許多臨床疾病，為提高學生學習診斷學的興趣，在教學環(huán)節(jié)上應安排一定的臨床見習，使學生在學習理論的同時，可以接觸患者，將疾病的癥狀、體征及檢查結果都呈現(xiàn)在學生面前，增加學生的感性認識。也可以讓學生帶著問題去見習，并根據(jù)見習結果進行思考，把所學的知識和臨床實際結合起來，對于培養(yǎng)和提高學生的思維能力大有裨益。但由于目前醫(yī)療市場的改革，病人的維權意識增強，加之高校擴招，學生班大人多等原因，給臨床見習帶來一定困難。
3.5因學生專業(yè)和層次的不同，靈活運用各種教學環(huán)節(jié)。
3.6分組多以15人/組為標準。如果分組過大，學生觀察和學習、老師示教就會受到一定影響，從而影響教學效果。
3.7問診和病歷書寫是教師教學和學生學習的薄弱環(huán)節(jié)，我們在教學實踐中應多加練習。這部分理論課講完后，讓學生按照一定的格式，多寫幾篇病歷，以便學生掌握一般的病歷格式。同時還安排學生到臨床接觸患者，親自問診，收集、整理臨床資料和書寫病歷。但是由于學生缺乏自覺性，病歷完成情況不好。加之學生學習診斷學時初步接觸臨床，在病人面前有不好意思、難為情等心理影響，所以教學環(huán)節(jié)效果不佳。
4就診斷學實驗課的現(xiàn)狀提一些個人的拙見
4.1加強診斷學基本技能的訓練診斷學是一門實踐性很強的學科，既要求學生掌握基本的理論，又要求學生具備一定的實際操作能力。所以，在教學中應多為學生提供實際操作的機會，提高學生的動手能力。在實驗課中，老師必須做到統(tǒng)一手法，規(guī)范動作；學生要分組訓練（最好兩人一組），互換角色。由于實驗課堂上的練習，畢竟太少，應囑學生回寢室再自己練習。課堂訓練時，老師應進行巡視和輔導，及時糾正不規(guī)范動作和手法，對學生的操作進行考核，并把考核成績作為平時成績的參照，使學生從思想上重視基本技能的訓練。
由于學生專業(yè)的區(qū)別，醫(yī)學專業(yè)學生可基本保證實驗課各個環(huán)節(jié)的進行，但應把重點放在檢體訓練和臨床實踐中。對于非醫(yī)學專業(yè)學生應著重進行檢體訓練，這樣可增加教學的趣味性和實用性。
4.2改變傳統(tǒng)的考試模式打破傳統(tǒng)的考試方法，即筆試和實習前臨床考核（同學之間的互相檢查），傳統(tǒng)的考試方式著重考學生書本知識的掌握情況，而錄像考試以形象生動的具體畫面展示在受試者面前，并且把一個個的實際問題交給受試者，要他們在有限的時間內(nèi)把理論和實踐結合起來，重點考查學生解決實際問題的能力，使診斷學考試近乎床旁考試［2］傭拐鋃涎д嬲晌俅慘窖У幕＊ぁ糞THZ〗4.3基于第2點，就一定要加強臨床實踐，培養(yǎng)學生的分析問題的能力。
4.3.1讓學生早期接觸臨床［3］
繚詿笱Ф曇毒涂枇俅慘窖迪胺矯嫻目緯痰?。〖STHZ〗4.3.2增加臨床實踐的學時數(shù)，帶教老師最好長期從事臨床工作，以便和病人建立良好的教學合作關系。
4.4實習課分組不宜過大。搞好診斷學的教學，加強實驗課的教學管理，對提高教學質(zhì)量，提高學生掌握基本技能能力及其臨床實踐能力尤為重要。
4.5目前檢體訓練的實驗課教學方法主要是經(jīng)典的教師教、學生做的模式，所以加強教師的監(jiān)管性和學生的自覺性尤為重要，鼓勵學生多動手。
4.6多進行病歷討論教學帶教老師選擇比較典型的、難度適中的病歷，讓學生根據(jù)病歷提供的臨床資料進行病歷分析討論，提出完整診斷和診斷依據(jù)。在這樣的訓練過程中，培養(yǎng)學生臨床診斷思維方法和分析問題的思路，對以后進入臨床實習和工作打基礎。
4.7如果有條件的話，可以投資建立臨床技能中心，目前我校已在新校區(qū)投資建設了實訓中心。如果能夠建立臨床診斷技能培訓分中心，那會更好。
筆者認為，臨床診斷技能培訓分中心應建設：
（1）模擬病房：下設心肺聽觸診訓練室，腹部檢查訓練室，脊柱、四肢及神經(jīng)系統(tǒng)和五官檢查訓練室，急重癥搶救訓練室，病患處理訓練室。
（2）模擬門診：使用SP（標準化病人）［4］進行教學，并建立為SP的模擬候診場所。醫(yī)療體制的改革和醫(yī)學模式的轉變使臨床見習面臨新的困難，如病人和主管醫(yī)生不配合教學、病歷不易查閱等。采取一些相應的對策，包括加強與病人及醫(yī)護人員的溝通、采用SP（標準化病人）及多媒體教學、增加課時及交叉輪轉教學的方法等，在一定程度上緩解了醫(yī)療和教學的矛盾，對保證臨床見習質(zhì)量起到了一定的作用。
（3）臨床操作技術訓練室：選擇臨床常用的操作技術（如胸腔穿刺術、腹腔穿刺術、腰椎穿刺術、靜脈插管術等），利用模擬人進行訓練。
（4）多媒體學習、評估室：利用現(xiàn)有診斷學課程網(wǎng)站，建立多媒體學習中心，同時建立網(wǎng)絡化的訓練評估體系，對每位訓練者進行評估。
當然，這些不是簡單的設想所能達到，需要再努力。
4.8開設臨床基本技能這門課程臨床基本技能為醫(yī)學重要橋梁課程，也是實踐新教學模式的重要課程之一。如果有成熟的開課條件，可選擇資深診斷學方面內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、兒科等專家教授，輔以護理、影像及計算機方面教師擔任，再根據(jù)需要從臨床抽調(diào)有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生參與教學。為學生訓練和老師示教提供優(yōu)良的環(huán)境，保證基本技能教學和學生自學的需要。
我校的心肺模擬聽觸診訓練就是很好的臨床技能訓練的實例，只是開放程度不夠，未形成完善的課程體系。
4.9多開展診斷學技能比賽診斷學技能比賽不僅可以調(diào)動學生學習診斷學的興趣，而且在比賽過程中學生更有效的學習了技能訓練檢體診斷的方法，并且容易發(fā)現(xiàn)自己在學習過程中容易出現(xiàn)的錯誤。
診斷學的教學與學生的臨床實習間隔時間較長，部分學生對基本的操作內(nèi)容有的可能淡忘，所以有必要在實習前再進行臨床基本技能訓練和考核。以便使學生對基本理論、基本知識和基本技能有一個回顧性復習，到臨床實習階段能更好地適應臨床實際工作。
5總結
本文對診斷學實驗課教學進行了初步的探討，當然也存在著與實際相結合的問題，我們應根據(jù)實際情況克服困難，從多方面努力提高教學質(zhì)量。
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2羊裔明，吳謹渚，歐陽飲.醫(yī)學生診斷學考試方法的探討.醫(yī)學教育，1991，（6）：27-29.
關鍵詞：婦產(chǎn)科；急癥；出血；急救護理；風險評估
近年來，婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，由于孕婦妊娠期生理改變，增加了手術麻醉難度，帶來諸多不確定性因素。術前，綜合評估風險并做好出血急救準備，給予有效的心理干預，是減少出血的關鍵[1]。本研究選取我院收治的1365例急癥患者，探討術中出血的急救護理，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月我院收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者1365例為研究對象，年齡23～48歲，平均年齡為（28.4±2.4）歲；急癥剖腹產(chǎn)985例、異位妊娠320例及其他60例。其中，985例急癥剖腹產(chǎn)主要包括：子宮先兆破裂12例（0.09%）、前置胎盤112例（8.21%）、妊娠高血壓中毒癥212例（15.53%），以及頭盆不稱475例（34.80%）、其他急腹癥174例（12.75%）。
1.2方法
1.2.1風險評估 婦產(chǎn)科急癥的主要風險為前置胎盤、雙胎、經(jīng)產(chǎn)婦與胎盤植入。術前，應綜合評估風險，詳細詢問患者病史，并給予行腹部B超檢查，了解患者腹部、盆腔情況，觀察是否出血；向患者家屬告知術中出血、卵巢與子宮切除等，使患者家屬做好充足心理準備；給予患者有效的心理干預，避免醫(yī)療糾紛[2]。
1.2.2手術配合 做好手術準備工作，備齊手術器械、搶救藥品，有條不紊，保證患者手術順利、成功。
1.2.3術中出血量觀察與護理 ①術中出血量觀察：目前，婦產(chǎn)科麻醉與手術條件、技術均明顯改善。研究認為，婦科急腹癥術中出血量與臨床醫(yī)生的經(jīng)驗、操作水平存在明顯相關性，手術用時較長患者，手術難度大、粘連嚴重，所以術中失血量多。通過術中出血量觀察與評估，為補充血液提供依據(jù)，并準確把握輸血時機[3]。②術中出血量評估：手術室護理的一項基本技能為準確估計術中出血量，通常如患者失血量超過800ml或血紅蛋白
1.2.4急救配合與護理 ①患者入手術室后，取平臥位，并將下肢抬高15°，給予充分的吸氧治療，用以維持重要臟器供氧量?；颊呤а?，會導致末梢循環(huán)出現(xiàn)障礙，機體自我調(diào)節(jié)能力差，因此需嚴格控制室溫，維持在22℃～26℃；用沖洗鹽水與液體靜脈注射，給予患者適當加溫；綜合判斷患者病情與心理狀態(tài)，給予有針對性的護理干預，提高患者治療與護理的依從性[4]。②術中，及時建立靜脈通道，恢復有效的循環(huán)血量?；颊呷胧中g室后，給予用12～18號多功能針或套管針開放靜脈，若血管穿刺難度大，則應切開靜脈；嚴格控制輸液速度，按照患者心率、經(jīng)靜脈充盈、血壓與尿量等，合理調(diào)節(jié)輸液速度；用低分子右旋糖酐、5%葡萄糖液、平衡液及鹽水等作為液體，平衡液應可謂之有效循環(huán)功能，避免對氧疏松產(chǎn)生影響。③及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，經(jīng)2人核對醫(yī)囑后方可使用，并注意檢查用藥，密切觀察患者動脈壓、心率與脈搏情況。其中，如果脈率增快，則提示血容量減少，而休克變化可通過動脈壓與平均動脈壓來判斷。尿量是反映腎血管灌注的重要指標，同時可間接反映患者全身循環(huán)狀態(tài)，并根據(jù)醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行無菌操作[5]。④做好與麻醉師的配合。在給予患者麻醉前，應首先綜合判斷患者的身體狀態(tài)，注意患者變化，由于麻醉可導致血壓急劇下降，所以需要避免供血不足，防止神經(jīng)損傷或末梢受壓后壞死。
2 結果
本研究選取的1365例患者手術均順利、成功實施，未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。手術時間為21～152min，平均時間為（78.4±3.4）min，術中出血量512～3000ml，平均出血量為（1545.3±104.5）ml；術中出血量為1456～3125ml，平均輸液量為（2114.4±146.9）ml，手術時間超過100min為987例，手術時間與術中輸液量為明顯的正相關（P
3 討論
了解婦科急癥不同臨床特征，掌握內(nèi)出血早期休克指征，并預見病情的發(fā)展趨勢，可為輸血提供有價值的依據(jù)。因此，手術中應密切觀察患者生命體征，給予有效的心理護理，提高其配合度。
婦科急癥患者多需要急癥手術，在比較短的時間段，醫(yī)護人員應準備好手術所需的器械、吸引器與搶救藥品等，確保手術的順利開展。在輸血后5～15min內(nèi)，手術室護士應密切觀察，如果發(fā)生輸血并發(fā)癥，則及時報告醫(yī)生，并給予對癥處理。對于搶救來說，迅速建立靜脈通道是關鍵，并準確、及時處理各種并發(fā)癥。
術中出血的處理對護理人員要求較高，應熟練掌握術中出血搶救流程，掌握休克基本理論知識，分工明確，又相互配合，做到與臨床醫(yī)生的準確、細致配合，是搶救成功的重要保障。在搶救中，準確執(zhí)行醫(yī)囑，避免執(zhí)行醫(yī)囑出錯，提高搶救有效性。
綜上所述，婦產(chǎn)科急癥手術中出血量通常較大，也增加了手術的難度，為了確保手術的順利開展、成功，手術室護士應掌握術中出血癥狀、護理技能，并嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，給予患者有針對性心理護理，提高手術成功率，改善患者預后。
參考文獻：
[1]王海麗，任鎖霞.婦產(chǎn)科急癥術中出血的急救護理干預[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，13（09）：135-136.
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