時(shí)間：2023-08-31 16:37:27
導(dǎo)語(yǔ)：在骨折患者護(hù)理問題的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理 護(hù)生 健康評(píng)估
中圖分類號(hào)：R921文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）11-290-01
【Abstract】 comprehensive and systematic health assessment is the basis for correct use of nursing procedures, health assessment of the accuracy or otherwise of a direct impact on the implementation of effects of nursing procedures. "Biological - psychological - social" model of development of modern medicine, the concept of people's health changes, more urgent demand for highly qualified nurses. Should have skilled operational skills and critical thinking and effective communication skills have made requests. The implementation of patient-centered, process-based nursing holistic nursing care has become today's nursing philosophy. Nursing students in a gradual, continuous cycle of dynamic process, a comprehensive, systematic and accurate health assessment to ensure quality of care.
【Key words】 holistic nursing care; nursing students; health
健康評(píng)估是護(hù)理基礎(chǔ)課程與臨床護(hù)理學(xué)科的橋梁課，研究護(hù)理對(duì)象主觀和客觀資料，是診斷個(gè)體或家庭護(hù)理對(duì)象現(xiàn)存或潛在的健康問題反應(yīng)基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科。全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的健康評(píng)估是有效護(hù)理的前提，是確定護(hù)理診斷的基礎(chǔ)，也是制定、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的可靠依據(jù)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。護(hù)理人員對(duì)健康評(píng)估的理解和掌握程度，直接影響護(hù)理實(shí)施效果。提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，必須提高健康評(píng)估能力，突出護(hù)理特色，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，生理-心理-社會(huì)模式和功能性健康型態(tài)兩個(gè)方面收集健康史，圍繞患者進(jìn)行身體評(píng)估，結(jié)合其他資料，對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)性問題的反應(yīng)，做出正確護(hù)理診斷，培養(yǎng)護(hù)生監(jiān)測(cè)和判斷病情變化的能力。
1 健康評(píng)估在臨床護(hù)理工作中的發(fā)展
1.1樹立正確的健康評(píng)估新理念
社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理與護(hù)理程序應(yīng)用和發(fā)展，健康評(píng)估作為一門新興的、正處于發(fā)展初期的年輕科學(xué)崛起。護(hù)理工作逐步走向整體護(hù)理，重視評(píng)定、處理心理和社會(huì)問題，幫助患者獲得良好的社會(huì)適應(yīng)能力，體現(xiàn)世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于健康所提出的概念與內(nèi)涵。
1.2 重視健康評(píng)估知識(shí)與技能的普及教育
健康評(píng)估能力的高低反映一位專業(yè)護(hù)理人員綜合技術(shù)水平的高低[1]。不同等級(jí)醫(yī)院、學(xué)歷、職稱、年齡、護(hù)齡、科室等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估能力比較，發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人員普遍對(duì)健康評(píng)估認(rèn)識(shí)與重視不足，醫(yī)療與護(hù)理角度混淆現(xiàn)象。大多數(shù)認(rèn)為臨床護(hù)理中做得較少，所以未引起足夠重視。我院高職護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程時(shí)，給予足夠重視，合理課時(shí)數(shù)，臨床見習(xí)，理論與實(shí)踐教學(xué)合理配比，實(shí)行教與學(xué)一體化教學(xué)模式，加強(qiáng)實(shí)踐技能考核，組織健康評(píng)估相關(guān)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，充分發(fā)揮傳、幫、帶作用，理論和技能與臨床工作有機(jī)結(jié)合，準(zhǔn)確和規(guī)范地掌握體格檢查方法，在護(hù)理查房、教學(xué)查房及病案分析中，活學(xué)活用，培養(yǎng)臨床思維模式，為21世紀(jì)培養(yǎng)新一代高素質(zhì)護(hù)理人才。
1.3 思維模式的適時(shí)轉(zhuǎn)變，樹立“整體”觀念
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象是一個(gè)整體的人，不僅是軀體還包括心理和社會(huì)，達(dá)到身心健康。社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人們面臨各種競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)，生活壓力越來(lái)越大，人際關(guān)系日趨復(fù)雜，心理、社會(huì)、行為方式、環(huán)境等因素對(duì)健康影響越來(lái)越明顯，成為評(píng)價(jià)個(gè)體健康狀況重要因素。比如在腦出血患者護(hù)理中，心理康復(fù)就十分重要，有助于消除不良心理刺激，防止心身疾病惡性循環(huán)，有助于協(xié)調(diào)各種關(guān)系，患者適應(yīng)陌生環(huán)境，增加醫(yī)護(hù)人員信任，有助于發(fā)揮藥物和手術(shù)療效，有助于調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)地做好自我護(hù)理[2]。正確建立護(hù)生思維模式，可逆性批判性思維方式，從“整體”觀念出發(fā)，正確看待現(xiàn)存或潛在的問題，“發(fā)現(xiàn)問題-找出問題-提出問題-解決問題”系統(tǒng)化思維模式，提高護(hù)生解決臨床護(hù)理工作問題的能力。
2 健康評(píng)估中護(hù)生存在的問題及對(duì)策
2.1 糾正模糊認(rèn)識(shí)
護(hù)理教育中“護(hù)理程序"、“整體護(hù)理"、“以患者為中心"等詞語(yǔ)并不陌生，多元化教學(xué)方式提高理解與接受新事物能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，解決實(shí)際問題。例如：采集健康史不知如何著手，不知道該問什么?怎么去問?面對(duì)病人手足無(wú)措，交談時(shí)三言兩語(yǔ)便結(jié)束談話，得不到重要資料，甚至干脆直接帶著入院評(píng)估表，對(duì)著表格項(xiàng)目見一項(xiàng)問一項(xiàng)，一邊問一邊記錄，得來(lái)資料不全面或欠真實(shí)。收集資料從主訴開始，有目的、有層次、有順序詢問，整理分析，做出正確護(hù)理診斷，運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。及時(shí)找出患者目前主要問題，即現(xiàn)存問題，挖掘潛在的有關(guān)于健康或危險(xiǎn)性問題，即醫(yī)護(hù)合作性問題?，F(xiàn)存問題及時(shí)解決處理，潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)性問題積極預(yù)防，有效地避免潛在并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2 運(yùn)用角色轉(zhuǎn)變換位思考，增進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通
采集健康史護(hù)生缺乏與患者有效溝通，面對(duì)問題不善思考， 抓不住要點(diǎn)，主次不分。運(yùn)用馬斯洛人類基本需要層次論、戈登功能性健康型態(tài)、按NANDA分類法II的13個(gè)領(lǐng)域三種方法進(jìn)行歸納，整體角度全面估計(jì)，角色轉(zhuǎn)變，換位思考，站在患者角度，體會(huì)患者身心感受，做出正確判斷。例如：一位手部被嚴(yán)重割傷的患者，他需要怎樣護(hù)理?如果你是這位患者，你需要護(hù)士怎么護(hù)理?若護(hù)士只是隨便的用生理鹽水清洗，你滿意嗎?或者你覺得舒服嗎？運(yùn)用整體觀念，考慮身體因素又照顧心理與社會(huì)因素，避免產(chǎn)生不必要不良情緒，增進(jìn)護(hù)患之間的感情。
2.3 預(yù)見性觀察能力的培養(yǎng)
護(hù)生容易忽視患者潛在的有關(guān)健康或危險(xiǎn)問題，不能預(yù)見性的觀察先兆信息，進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理[3]。若能及時(shí)觀察患者潛在問題的先兆信息，及時(shí)報(bào)告管床醫(yī)師，備齊搶救物品積極配合搶救，大大減少死亡率，提高患者生活質(zhì)量。
3 討論
科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康需求和衛(wèi)生服務(wù)要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理人才數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新要求。實(shí)施以患者為中心，護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)整體護(hù)理，熟練地掌握健康評(píng)估方法和內(nèi)容，需要護(hù)生在臨床上不斷實(shí)踐、不斷思考、不斷總結(jié)，實(shí)踐與理論相結(jié)合，有助于護(hù)生以本專業(yè)角度，進(jìn)行臨床思維與判斷，擺脫醫(yī)療診斷的影響，真正使健康評(píng)估的理論和技巧服務(wù)于護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]陳麗靜，倫麗芳，葉慧芳.護(hù)理人員健康評(píng)估能力現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（3）：7-9.
【關(guān)鍵詞】 腦卒中患者； 吞咽障礙； 評(píng)估
中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）30-0066-02
The Nursing Experience of Assessment and Nutritional Support for the Patients with Stroke Dysphagia/CHEN Li-ling.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：66-67
【Abstract】 Objective：To investigate patients with stroke dysphagia assessment and nursing methods of nutritional support.Method：74 cases of stroke patients from August 2013 to January 2014 in our hospital were selected，74 patients were randomly divided into the study group and the control group，37 cases in each group.They were all assessed，the study group was used enteral nutrition care methods，the control group was used parenteral nutrition care methods，the two groups of patients care effect was compared.Result：The index of albumin，total protein and hemoglobin in study group of patients were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.The complication rate was 5.4% in the study group，in the control group was 8.1%.Conclusion：Based on the assessment of dysphagia in patients with stroke，and take enteral nutrition support methods can improve the effect，reduce the incidence of complications，promote good rehabilitation.
【Key words】 Stroke patients； Dysphagia； Assessment
First-author’s address：Peking University Shenzhen Hospital，Shenzhen 518000，China
在臨床上，腦卒中患者常常出現(xiàn)吞咽障礙的的問題，其發(fā)生率大概在50%左右，而腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙進(jìn)而導(dǎo)致自身出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等問題，吞咽障礙是指不能夠?qū)⑹澄镉煽谇凰腿胛竷?nèi)，不包括食物入口和胃排空異常。嚴(yán)重的影響到患者的治療和康復(fù)。因此，需要對(duì)腦卒中患者的吞咽障礙進(jìn)行評(píng)估，并且根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，提高護(hù)理的效果，促進(jìn)患者更好的康復(fù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年8月-2014年1月筆者所在醫(yī)院收治的腦卒中患者74例，將74例患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組37例。研究組男22例，女15例，年齡49～73歲，平均（56.2±1.1）歲。對(duì)照組男21例，女16例，年齡50～70歲，平均（54.1±1.4）歲。兩組患者年齡構(gòu)成和性別組成比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 評(píng)估 首先對(duì)兩組腦卒中患者進(jìn)行評(píng)估，其主要的評(píng)估內(nèi)容包括患者的疾病狀態(tài)、進(jìn)食的姿勢(shì)以及呼吸頻率等。并且對(duì)患者的進(jìn)食情況進(jìn)行觀察，如果患者的進(jìn)食出現(xiàn)障礙，根據(jù)患者進(jìn)食誤吸以及咳嗽的程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估分成3個(gè)等級(jí)，嚴(yán)重吞咽障礙、較嚴(yán)重吞咽障礙、輕微吞咽障礙。并且根據(jù)患者吞咽障礙的不同程度治療時(shí)間有所不同[1]。
1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方法 對(duì)兩組均采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。研究組主要采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法，主要就是給予鼻飼短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，初期先給患者服用少量營(yíng)養(yǎng)劑，然后按照每天增加前一天的20%營(yíng)養(yǎng)劑，進(jìn)行逐漸遞增量為患者服用。對(duì)照組主要采用腸外營(yíng)養(yǎng)支持的方法，先少后多，與研究組為患者服用的遞增方式一樣[2]。兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間根據(jù)評(píng)估的結(jié)果不同而不同，嚴(yán)重吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)支持20 d，較嚴(yán)重吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)支持15 d，輕微吞咽障礙患者營(yíng)養(yǎng)支持10 d。觀察兩組患者的營(yíng)養(yǎng)支持效果。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對(duì)兩組患者的白蛋白、總蛋白、血紅蛋白、電解質(zhì)紊亂以及并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行臨床對(duì)比觀察。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 27.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
研究組患者的白蛋白、總蛋白以及血紅蛋白等的指標(biāo)明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%，見表2。
表1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比 g/L
組別 白蛋白 血紅蛋白 總蛋白
研究組（n=37） 41.2±1.5 141.2±1.1 74.1±1.2
對(duì)照組（n=37） 35.2±1.1 136.5±1.1 70.2±1.1
t值 19.6207 18.3777 14.5728
P值 0.015 0.048 0.029
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 例（%）
組別 肺部并發(fā)癥 電解質(zhì)紊亂 合計(jì)
研究組（n=37） 1（2.7） 1（2.7） 2（5.4）
對(duì)照組（n=37） 2（5.4） 1（2.7） 3（8.1）
字2值 0.2145
P值 >0.05
3 討論
由于腦卒中患者在患病期間，常常出現(xiàn)吞咽障礙的問題，吞咽障礙是指不能夠?qū)⑹澄镉煽谇凰腿胛竷?nèi)，不包括食物入口和胃排空異常。吞咽障礙是指由多種原因引起的、可發(fā)生于不同部位的吞咽時(shí)咽下困難。吞咽障礙可影響攝食及營(yíng)養(yǎng)吸收，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎，嚴(yán)重者危及生命。很多的患者由于出現(xiàn)吞咽障礙的問題，導(dǎo)致體內(nèi)缺乏營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而患者的免疫力逐漸地下降，不利于患者的良好康復(fù)，甚至誘發(fā)患者其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響到治療的順利進(jìn)行[3]。因此，需要應(yīng)用有效的營(yíng)養(yǎng)支持的方法，使患者能夠在治療的過程中具有足夠的營(yíng)養(yǎng)，才能夠更好的治療。
在本次的臨床研究中，首先針對(duì)于研究組患者和對(duì)照組患者進(jìn)行吞咽障礙的評(píng)估，根據(jù)吞咽障礙評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持[4]。 在本次的臨床研究中，針對(duì)于研究組患者主要采用的是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法。所謂的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持主要就是指通過鼻飼的方法為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，而在營(yíng)養(yǎng)支持的效果與營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間有著很大的關(guān)系，在臨床上，一般認(rèn)為在患者出現(xiàn)吞咽障礙的24 h內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最佳，并且營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間應(yīng)該根據(jù)評(píng)估的結(jié)果合理的安排時(shí)間，吞咽障礙非常嚴(yán)重的患者，應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑黾幽c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)間，這樣才能夠更好的確?；颊吣軌虻玫匠渥愕臓I(yíng)養(yǎng)，提高患者的免疫力，促進(jìn)患者的良好康復(fù)[5-7]。
在針對(duì)于腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理中，護(hù)理人員需要注意如下幾個(gè)方面，首先，護(hù)理人員在為患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持的過程中，應(yīng)該先將患者口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行清除，其主要的目的就是為了防止患者出現(xiàn)吸入性肺炎，影響到患者的治療[8]；其次，護(hù)理人員還應(yīng)該為患者選擇合適的，尤其是針對(duì)于一些誤吸的患者，應(yīng)該將患者的床頭抬高，以免在進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)候，出現(xiàn)誤吸的問題；再次，在對(duì)患者進(jìn)行鼻飼的過程中，在溫度上應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)的把握，一般注入物的溫度在36 ℃即可；胃管口用紗布包裹后夾住，防止胃內(nèi)液體流出；鼻飼期間保持口腔衛(wèi)生；并且濃度應(yīng)該本著有低到高的原則。另外，當(dāng)患者吞咽障礙有所緩解之后，需要讓患者進(jìn)行少量的食物，應(yīng)以一些高營(yíng)養(yǎng)的食物為重，但是，在食物的選擇上，護(hù)理人員需要注意食物不能太硬，食物一定要是稠漿狀，避免一些刺激性的食物，以免造成患者再次出現(xiàn)吞咽障礙[9-11]；最后，護(hù)理人員還需要掌握科學(xué)的喂食技巧，如果喂食的不準(zhǔn)確，將會(huì)嚴(yán)重的影響到患者的康復(fù)。一般護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行喂食的過程中，應(yīng)該先讓患者喝幾口溫開水，其主要的目的就是為了對(duì)患者的口腔進(jìn)行濕潤(rùn)，均勻的對(duì)患者進(jìn)行喂食，護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，掌握喂食的量。護(hù)理人員在為患者喂食的過程中，應(yīng)該本著理解患者的原則，不要過多的催促患者，增加患者的信心，確?；颊呒膊∧軌蛄己玫目祻?fù)[12]。
綜上所述，研究組患者的白蛋白、總蛋白以及血紅蛋白等的指標(biāo)明顯高于對(duì)照組。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5.4%，對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.1%。由此得出臨床結(jié)論，通過對(duì)腦卒中患者吞咽障礙進(jìn)行評(píng)估，并且采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法，能夠提高營(yíng)養(yǎng)支持的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者的良好康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；胸腰椎骨折；腹脹；便秘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.437 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1551-01
為進(jìn)一步研究護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者腹脹以及便秘問題的預(yù)防效果，本文擇取我院近期所收治部分胸腰椎骨折患者作為研究對(duì)象，分別以常規(guī)護(hù)理、以及護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行治療，取得了確切的研究效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院近期所收治胸腰椎骨折患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組為對(duì)照組、干預(yù)組，每組患者30例。對(duì)照組30例患者中，男性20例，女性10例，平均年齡為（57.2±3.1）歲，胸椎骨折18例，腰椎骨折12例；干預(yù)組30例患者中，男性19例，女性11例，平均年齡為（56.1±2.8）歲，胸椎骨折16例，腰椎骨折14例。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理干預(yù)措施包括：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜、水果、蜂蜜，潤(rùn)腸通便。遵循少食多餐的原則，避免使用豆類、高淀粉類食物，多飲水（≥1500.0mL/d）。術(shù)后6小時(shí)開始進(jìn)食溫水以刺激小腸充血和分泌活動(dòng)，以便促進(jìn)胃腸早期運(yùn)動(dòng)；②護(hù)理：患者多取仰臥位狀態(tài)，腰部以下加墊透氣型薄枕。入院后每2-3d需要定時(shí)按軸線輔助患者翻身，具體步驟為1/4側(cè)臥位翻身至1/2側(cè)臥位，再翻身至完全側(cè)臥位。早期可引導(dǎo)患者臥床狀態(tài)下活動(dòng)四肢，傷后和術(shù)后開始練習(xí)股四頭肌等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。手術(shù)4周后可根據(jù)患者恢復(fù)情況，協(xié)助患者坐起，6周后開始進(jìn)行護(hù)拐練習(xí)；③腹部護(hù)理：升結(jié)腸、橫結(jié)腸、以及降結(jié)腸綜合推摩，以環(huán)形按摩法，按壓患者中脘、足三里、以及天樞這三個(gè)穴位，持續(xù)3.0min/次，每間隔2h按摩一次。宜飯后2小時(shí)按摩，若出現(xiàn)腹脹，則隨時(shí)按摩；若患者入睡，則暫停按摩。按摩后，囑咐患者家屬以溫?zé)崦韺?duì)按摩部位進(jìn)行濕敷，持續(xù)時(shí)間30min，2次/d；④心理護(hù)理：積極面向患者介紹病情相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)宣教疾病預(yù)后以及康復(fù)相關(guān)問題，提高疾病認(rèn)識(shí)，調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，提高配合度。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ〖TX-*3〗±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P
2 結(jié) 果
干預(yù)組患者腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，腹脹持續(xù)時(shí)間以及腸鳴音時(shí)間明顯短于對(duì)照組，排便時(shí)間明顯短于對(duì)照組，以上數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，P
3 討 論
對(duì)于胸椎、腰椎骨折患者而言，由于脊柱周邊軟組織存在不同程度上的損失，導(dǎo)致患者骨折區(qū)域存在嚴(yán)重的血腫問題[1]。受到血腫壓迫的因素影響，內(nèi)臟器官受累，并最終表現(xiàn)為患者并發(fā)胃腸功能紊亂等方面的問題。同時(shí)，該問題也會(huì)致使患者原發(fā)性疾病的進(jìn)一步加重，產(chǎn)生惡性循環(huán)。當(dāng)前的臨床研究資料當(dāng)中指出：腰胸椎骨折患者胃腸功能紊亂的主要表現(xiàn)包括兩個(gè)方面，其一為腹脹，其二為便秘[2]。同時(shí)，一般來(lái)說，胸腰椎骨折并發(fā)腹脹與便秘的時(shí)間多在骨折初期階段，1-5d內(nèi)[3]，誘發(fā)因素眾多，需要護(hù)理人員體現(xiàn)個(gè)體化護(hù)理特色，對(duì)患者的個(gè)體情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察與分析，從而采取針對(duì)性的處理。
在我院本次針對(duì)所收治30例胸腰椎骨折患者進(jìn)行護(hù)理的過程當(dāng)中，通過實(shí)施包括飲食護(hù)理、護(hù)理、腹部護(hù)理、以及心理護(hù)理在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，取得了確切的效果?？赡軝C(jī)制為：第一，飲食護(hù)理以“少食多餐”作為基本原則，能夠在加速患者腸道蠕動(dòng)的同時(shí)，減輕患者胃腸道的消化負(fù)擔(dān)，對(duì)于避免腹脹有明顯效果；第二，護(hù)理當(dāng)中，通過對(duì)患者個(gè)體情況下不同的引導(dǎo)，腰部下方加墊透氣薄枕，能夠使患者胸腰椎的正常生理弧度恢復(fù)速度更快，避免因腹脹導(dǎo)致患者舒適度受到不良影響；第三，腹部護(hù)理當(dāng)中，通過對(duì)患者升結(jié)腸、橫結(jié)腸、以及降結(jié)腸的綜合推摩，配合適當(dāng)?shù)臒岱笈c穴位刺激，達(dá)到了促進(jìn)患者排便的目的；第四，心理護(hù)理當(dāng)中，由于切合患者的文化程度以及理解能力，采取了不同的心理疏導(dǎo)方案，從而使得患者對(duì)疾病康復(fù)的信心更加穩(wěn)固，對(duì)于各項(xiàng)治療與護(hù)理的配合度得到了有效的提升。
綜上所述：護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可降低腹脹發(fā)生率、縮短腹脹持續(xù)時(shí)間以及腸鳴音時(shí)間，幫助患者盡快排便，對(duì)于預(yù)防胸腰椎骨折患者腹脹及便秘有重要意義與價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1] 喬玉環(huán)，葉茂，魯麗新，等.腹部功能鍛煉預(yù)防老年髖部骨折患者腹脹的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（z2）：72-73.
【摘要】目的：探討盆骨骨折病人的常見護(hù)理問題及對(duì)策，以便提高盆骨骨折的治愈率。方法：收集和分析59例盆骨骨折病人的臨床資料并進(jìn)行護(hù)理問題分析，制訂相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)盆骨骨折病人的常見護(hù)理問題有：①體液不足；②疼痛；③軀體移動(dòng)障礙；④焦慮；⑤并發(fā)癥護(hù)理，針對(duì)這些護(hù)理問題制訂詳細(xì)的護(hù)理對(duì)策，可以提高護(hù)理效果。結(jié)論：針對(duì)病人的問題，實(shí)施精心和周密的護(hù)理是促進(jìn)病人早日康復(fù)，提高治愈率的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】盆骨骨折 護(hù)理問題 對(duì)策
盆骨骨折是骨科一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，多為強(qiáng)大的外力創(chuàng)傷所致，其中以車禍傷、房屋倒塌、高空墜落傷多見。除了局部腫脹、疼痛、功能障礙之外，常伴有不同程度的休克，合并血管、神經(jīng)、尿道、膀胱和女性生殖器的損傷等，病情變化迅速，病死率較高。因此一定要重視并針對(duì)病人的護(hù)理問題采取有效的護(hù)理對(duì)策。
1 資料與方法
1.1 臨床資料:本組59例病人中，男26例，女33例，年齡19-76歲。單純性盆骨骨折39例，合并其它部位骨折及臟器損傷18例，8例合并失血性休克。
1.2 方法:改變傳統(tǒng)的護(hù)理模式，運(yùn)用護(hù)理程序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并分析原因，客觀地評(píng)估病人的需求，根據(jù)每個(gè)病人的情況和問題考慮健康教育內(nèi)容及方式，制定醫(yī)療、護(hù)理計(jì)劃，然后針對(duì)每個(gè)問題實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。
2 護(hù)理措施
2.1 體液不足的護(hù)理:主要與盆骨骨折失血過多有關(guān)，必須嚴(yán)密觀察病情變化，每小時(shí)測(cè)量R、P、BP一次，嚴(yán)密觀察病人的面色、皮膚、粘膜變化；記錄尿量，觀察尿的顏色、性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理；輸血，補(bǔ)充血容量，維持正常的循環(huán)血量；給予充足的水分，建立靜脈通道；必要時(shí)給予氧氣吸入以保證充足的氧供應(yīng)；及時(shí)做好電解質(zhì)的測(cè)定以糾正電解質(zhì)不平衡狀態(tài)。
2.2 疼痛護(hù)理:與盆骨骨折或軟組織挫傷有關(guān)；首先評(píng)估疼痛程度，運(yùn)用放松技術(shù)，如聽音樂、讀書、談話等方法分散病人的注意力，并使病人掌握一些減輕疼痛的技巧及加強(qiáng)應(yīng)對(duì)機(jī)制，護(hù)理人員語(yǔ)言柔和，鼓勵(lì)病人肢體在最佳活動(dòng)水平，翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，有效避免疼痛加重；疼痛難忍時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑，以便能有效地控制疼痛，積極配合治療，以加快康復(fù)病程。
2.3 功能鍛煉護(hù)理:與神經(jīng)肌肉損傷、骨盆懸吊牽引有關(guān)；評(píng)估并記錄病人活動(dòng)受限的程度，在必要是時(shí)協(xié)助病人活動(dòng)肢體，進(jìn)行功能鍛煉，功能鍛煉時(shí)應(yīng)根據(jù)病人的總體情況由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，先易后難，逐步適應(yīng)。每日鍛煉總量應(yīng)在2h左右，鍛煉過程中應(yīng)注意心肺功能的變化，一般在傷后或術(shù)后6-8周，指導(dǎo)病人扶拐行走，12周后，X線檢查顯示骨折愈合后方能行走。
2.4 并發(fā)癥的護(hù)理:一般腹膜后血腫患者均有不同程度腹膜刺激癥，巨大血腫可沿腹膜后疏松結(jié)締組織間隙蔓延至腸系膜根部、腎區(qū)和膈下，還可向前至側(cè)腹壁。對(duì)腹膜后血腫的患者一般采取非手術(shù)治療，密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，禁止急診切開后腹膜，因?yàn)楹蟾鼓で虚_后，壓力減低，可引起大出血，可致病人迅速死亡。
骨盆骨折的患者經(jīng)常合并會(huì)瘀血腫脹，下腹部膨隆伴有尿道口出血要考慮坐骨支骨折并發(fā)尿道損傷，局部治療包括恢復(fù)尿道的連續(xù)性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲；如下腹部存在壓痛及肌肉緊張，導(dǎo)尿?yàn)檠詴r(shí)要考慮膀胱破裂，手術(shù)治療包括探查、修補(bǔ)、引流尿外滲及膀胱造口。在內(nèi)出血時(shí)要考慮骨折端刺破直腸導(dǎo)致直腸損傷，以轉(zhuǎn)流糞便、清創(chuàng)、縫合及引流為原則，并可與各相關(guān)科室協(xié)同處理。
2.5 心理護(hù)理:主要與環(huán)境改變，自身健康受到威脅、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。要消除病人恐懼、焦慮情緒，關(guān)鍵是做好心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人說出恐懼的原因，使其能夠區(qū)別現(xiàn)實(shí)與設(shè)想的顧慮對(duì)自身健康威脅的不同，并分析目前病情，讓患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)；用和藹可親的態(tài)度對(duì)待病人，給予可以幫助病人減輕恐懼狀態(tài)的言語(yǔ)性及非言語(yǔ)性安慰；向病人詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)制度，為病人講解疾病的有關(guān)知識(shí)，使病人心理上放心，解除思想顧慮；對(duì)需要行手術(shù)的病人做好術(shù)前指導(dǎo)，以取得病人的配合，消除對(duì)手術(shù)及預(yù)后的恐懼感，同時(shí)使病人心情舒暢，與同室病友和睦相處，并告知家屬不要大聲訓(xùn)斥病人或在病人面前表現(xiàn)出痛苦，以便使病人保持最佳的心理狀態(tài)配合治療及護(hù)理。
3 討論
盆骨骨折是指骨盆壁的一處或者多處連續(xù)性中斷。發(fā)病年齡是兩個(gè)高峰期，即20～40歲和65歲以后。發(fā)病率占全身骨折的1%～3%，是臨床上較多見的骨折之一。常見的病因是外傷，如壓砸，軋碾、撞擠和高處墜落等；其次是撕脫傷。由于骨盆具有負(fù)重，保護(hù)盆腔內(nèi)臟器和傳遞體力線的作用，因此嚴(yán)重的骨折不但會(huì)造成內(nèi)臟損傷，而且對(duì)人體的負(fù)重會(huì)造成嚴(yán)重的影響。由于骨盆的解剖特點(diǎn)，骨盆是連接軀干和下肢的橋梁，骨盆前部的功能是保持盆腔內(nèi)臟器，如膀胱、尿道及女性生殖器官等，位于骨盆內(nèi)的髂內(nèi)動(dòng)脈壁支(髂腰、臀上、臀下、閉孔、內(nèi)動(dòng)脈)都緊貼盆壁，骨盆內(nèi)大靜脈比動(dòng)脈更貼近盆壁，盆骨骨折又多由特大的暴力造成，如重物砸傷和嚴(yán)重的擠壓傷等，所以盆骨骨折損傷時(shí)常合并嚴(yán)重的并發(fā)癥如出性創(chuàng)傷性休克、尿道損傷、膀胱破裂、腹膜后血腫、直腸破裂、神經(jīng)損傷等。因此對(duì)于此類患者，護(hù)士要密切觀察病情變化，掌握搶救時(shí)機(jī)，救治生命；熟悉各種并發(fā)癥的癥狀、體征，熟練掌握護(hù)理技能，積極配合醫(yī)生的診療工作，細(xì)致做好治療及護(hù)理，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，使患者得早日康復(fù)。
由于盆骨骨折創(chuàng)傷重、變化快、病死率高，加上發(fā)病多以青壯年為主，所以損傷后患者及家屬精神負(fù)擔(dān)大，擔(dān)心預(yù)后及恢復(fù)工作能力。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者的具體思想動(dòng)態(tài)，做好患者及家屬的思想工作，使患者積配合治療及護(hù)理，盆骨骨折康復(fù)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行越早，效果越好，越節(jié)省時(shí)間和經(jīng)費(fèi)。同時(shí)，骨科康復(fù)護(hù)士應(yīng)與臨床醫(yī)師密切配合和合作，對(duì)患者的功能恢復(fù)能有更大的幫助。
通過對(duì)59例盆骨骨折患者的護(hù)理，我們深刻的體會(huì)到盆骨骨折后應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和找出患者存在的生理和心理問題，制定有效的護(hù)理措施和護(hù)理方案，使護(hù)理康復(fù)措施與臨床治療同時(shí)進(jìn)行，促進(jìn)患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
［1］ 孫升芝，賈堂宏主編．整體護(hù)理臨床指南［M］．北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，1997:165.
【關(guān)鍵詞】 老年；骨折患者；安全管理
安全是做好護(hù)理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士長(zhǎng)管理的重中之重。骨折病多因突然而來(lái)的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護(hù)理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。
1 老年骨折患者潛在不安全因素
1.1 跌仆 由于骨折患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙等，行動(dòng)不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖?、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實(shí)，評(píng)價(jià)自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導(dǎo)致跌仆。
1.2 墜床 意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時(shí)解決患者合理的需求。
1.3 誤吸 臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時(shí)未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進(jìn)食。
1.4 皮膚受損 臥床時(shí)間過久，患者自覺疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長(zhǎng)期臥床皮膚護(hù)理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護(hù)理人員護(hù)理措施欠妥；水腫的皮膚。
1.5 自傷 患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進(jìn)行一些危險(xiǎn)異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。
1.6 其他因素 患者活動(dòng)時(shí)不當(dāng)引致關(guān)節(jié)脫位；起床、過早下地負(fù)重行走引致鋼板斷裂等。
2 安全管理的措施
2.1 抓好主動(dòng)服務(wù)的實(shí)施，更新護(hù)理觀念 根據(jù)社會(huì)的需求特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員必須以病人為中心，把患者放在心中的服務(wù)理念，評(píng)估患者目前的現(xiàn)狀及生活習(xí)慣，為患者提供主動(dòng)性的服務(wù)，切實(shí)為患者解決實(shí)際問題。培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)，將換位思想常記心中。骨科病區(qū)是一個(gè)生活護(hù)理繁重的病房，高質(zhì)量的護(hù)理安全工作直接關(guān)系到患者的安危，因此，骨科護(hù)士把為患者解決實(shí)際問題與患者的安全管理緊密聯(lián)系在一起，樹立安全第一的思想。利用科室早會(huì)交班時(shí)間，對(duì)重點(diǎn)、特需患者進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及安全提問，特需患者包括：神志不清、患三種以上內(nèi)科疾病、孤寡老人。向護(hù)理人員灌輸新的護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，提高安全質(zhì)量的預(yù)見性。
2.2 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，制訂有效的護(hù)理措施 團(tuán)結(jié)合作是每個(gè)護(hù)理單元都必須具備的要素，同樣也是病房安全管理的必要前提。隨著社會(huì)的發(fā)展，法律知識(shí)及文化水平的提高，在確保醫(yī)療安全的前提下，對(duì)醫(yī)療安全的要求更為精益求精。組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)，定期組織護(hù)士討論科內(nèi)隱患的苗頭，早上床邊交接班時(shí)，高年資護(hù)士指導(dǎo)年資低護(hù)士工作中可能出現(xiàn)的問題，提出預(yù)防性的預(yù)案，成員間相互查找問題，互相提醒，將工作做在隱患之前?？剖颐吭逻M(jìn)行安全分析，吸取其他單位的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，告誡全體護(hù)理人員。利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，各護(hù)理人員將某些不安全的因素第一時(shí)間告訴每一位護(hù)理人員，讓每人收集信息，及時(shí)預(yù)防，將隱患消除在萌芽狀態(tài)［1］。
2.3 對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效的宣教 患者入院后我們除了及時(shí)向患者進(jìn)行入院宣教介紹外，管床護(hù)士還向患者講解一些制度如：請(qǐng)假制度、陪護(hù)制度，疾病的宜忌。根據(jù)患者現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，同時(shí)向患者的家屬或陪護(hù)進(jìn)行施教，如：的要求、外固定的要求等；并針對(duì)剛下床活動(dòng)的患者進(jìn)行一對(duì)一專人陪護(hù)，防止跌仆。向每一位患者講解治療及鍛煉的目的，讓患者明白它的重要性和危險(xiǎn)性，主動(dòng)配合治療。利用每月健康宣教座談會(huì)，請(qǐng)資深的副主任醫(yī)師向患者及家屬進(jìn)行功能鍛煉講解，骨科相關(guān)知識(shí)講座；通過實(shí)際操作向陪人及家屬進(jìn)行喂食技巧培訓(xùn)，讓家屬熟悉基本的護(hù)理要領(lǐng)。
2.4 制訂預(yù)防安全可行措施 嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度，如病房巡視制度、輸液巡視制度、翻身卡簽名制度等，主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)。對(duì)每一位患者進(jìn)行全面評(píng)估，科室制訂預(yù)防跌仆風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，準(zhǔn)確判斷患者可能出現(xiàn)跌仆的風(fēng)險(xiǎn)程度，采取一系列的預(yù)防措施，實(shí)施的措施有：向家屬建議使用約束衣，床頭掛“慎防跌倒”標(biāo)識(shí)，提示護(hù)理人員的注意，重點(diǎn)防護(hù)。抓好清潔人員的安全意識(shí)教育，確保環(huán)境的安全，特別南方潮濕天氣和夏天關(guān)空調(diào)開窗通風(fēng)時(shí)段尤為注意，針對(duì)不同時(shí)段對(duì)地面的安全管理更需注意，特別是拖地后、關(guān)空調(diào)前、患者集中進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，是護(hù)理地面干潔的重點(diǎn)?；颊叱鲈簳r(shí)向患者開出健康處方，從患者的鞋、衣到患者的生活起居開出一套合理的處方，為患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一環(huán)［2］。
2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn) 指導(dǎo)護(hù)理人員正確評(píng)估老年患者吞咽能力，喂食時(shí)置患者正確，耐心給患者喂食，進(jìn)食時(shí)避免不必要的刺激，防止患者誤吸。護(hù)理人員通過培訓(xùn)考核，熟練掌握不同病種的翻身技巧，防止引起再次骨折。科內(nèi)制造圖文并茂的宣傳小冊(cè)子，供患者翻閱。
3 體會(huì)
3.1 主動(dòng)服務(wù)是骨科安全管理的重要措施 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)意識(shí)教育的實(shí)施，是防止住院骨折患者意外發(fā)生的重要一環(huán)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到服務(wù)與安全的重要性。由于骨折患者多是突然而來(lái)而受傷的，未能及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，不能準(zhǔn)確判斷自己的自理能力的程度，不同程度改變患者的生理、心理狀態(tài)，容易出現(xiàn)躁動(dòng)、自制能力降低等，成為骨折患者住院期間安全危險(xiǎn)因素，護(hù)士掌握患者的情況后，對(duì)患者的安全危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防，給予患者更多的關(guān)心及主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，積極預(yù)防意外事件的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。
3.2 團(tuán)隊(duì)精神，共同參與安全管理 人人參與安全管理在工作中時(shí)時(shí)刻刻把安全工作放在首位，確保骨科患者住院期間安全，從不同時(shí)段不同的角度對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的安全問題進(jìn)行全面的評(píng)估，有針對(duì)性地制訂安全有效可能的護(hù)理措施，預(yù)防意外事件的發(fā)生，人人參與安全管理。
3.3 針對(duì)性的宣教防止不安全事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù) 影響骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的緊密配合協(xié)作。護(hù)士針對(duì)患者的具體情況，護(hù)士利用模型、圖片、示范等手段向不同的患者進(jìn)行宣教，切實(shí)讓患者及家屬了解宣教的目的作用，讓患者主動(dòng)配合，使不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊咦≡浩陂g的安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
戎臘仙
揚(yáng)州東方醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000
【摘要】 目的 就舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討。 方法 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例），對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意程度明顯要高于對(duì)照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理；骨折患者；應(yīng)用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.401 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1512-01
舒適護(hù)理模式也被稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”，它強(qiáng)調(diào)除了要日常護(hù)理好患者的生活之外，還應(yīng)該讓患者在心理、生理上都能夠達(dá)到最佳的狀態(tài)，進(jìn)而提高臨床服務(wù)質(zhì)量，使之能夠較好地配合醫(yī)護(hù)人員開展治療。本文結(jié)合筆者多年的工作經(jīng)驗(yàn)，就舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院自2008年1月至2011年1月之間所收治的100例患者作為研究對(duì)象，男性患者60例，女性患者40例，年齡范圍在24-64歲，平均年齡為（37.2±3.45）歲。90例患者為機(jī)動(dòng)車撞傷，10例患者為墜落傷。
1.2 方法 將其隨機(jī)分為兩組，分別是實(shí)驗(yàn)組（50例）、對(duì)照組（50例）。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理，具體作法如下：
1.2.1 護(hù)理服務(wù)中融入人文關(guān)懷 ①護(hù)士應(yīng)該對(duì)老年患者及其家屬起到表率作用，如對(duì)護(hù)士上班時(shí)接聽傳呼、科室電話及坐、行、立等方面進(jìn)行規(guī)范；同時(shí)，對(duì)護(hù)士的談吐、頭發(fā)、表情、衣著、指甲、飾品、化妝也有具體的要求。②加強(qiáng)舒適護(hù)理的關(guān)鍵所在，就是要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，盡量提高護(hù)士的服務(wù)水平。同時(shí)。護(hù)理人員要理解老年患者到醫(yī)院就診的那種渴望被關(guān)懷、被關(guān)心的焦急悲觀心態(tài)，還要體貼患者，對(duì)潛在的問題和現(xiàn)存的問題進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如要用敬語(yǔ)“您”，“這是我們應(yīng)該做的”，“請(qǐng)走好”，“您好”、“大娘”、“大爺”等，主動(dòng)為患者倒水。
1.2.2 心理護(hù)理 骨折患者通常精神緊張、疼痛劇烈難忍，護(hù)理人員要注意做好他們的心理護(hù)理，同時(shí)注意交談溝通的藝術(shù)和技巧。病人的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病痛的一種手段，護(hù)士要耐心傾聽病人對(duì)疾病的陳述，與患者說話時(shí)時(shí)要采用面部表情和身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽，必要的插話要簡(jiǎn)明而適時(shí)，當(dāng)病人將話題扯太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使之歸入正題，和患者溝通時(shí)，充分發(fā)揮語(yǔ)言的治療作用。此外，護(hù)士要尊重病人隱私，為其保守秘密，不得取笑病人，要做到無(wú)差異地對(duì)待所有的患者，要換位思考，要富有愛心和同情心。當(dāng)骨折患者在向護(hù)理人員傾述時(shí)，應(yīng)該運(yùn)用同情的眼神、微笑、點(diǎn)頭等面部表情予以回應(yīng)，讓患者及其家屬感覺到親切感。
1.2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 建立良好的協(xié)調(diào)溝通能力。協(xié)調(diào)是平衡，溝通是保障。架好病人與醫(yī)院之間的橋梁，只有橋梁穩(wěn)固了才能使運(yùn)輸?shù)靡员Ｕ?。只有用真誠(chéng)和耐心與患者溝通，與患者達(dá)成共識(shí)，才能搭起患者理解和支持的橋梁，才能把醫(yī)院建成醫(yī)務(wù)人員和患者共同的溫馨家園。
1.2.4 術(shù)后處理 術(shù)后對(duì)骨折患者進(jìn)行常規(guī)抗生素處理，記錄引流量，放置負(fù)壓引流，處理時(shí)間大概在2-3天。
1.2.5 預(yù)防和治療便秘 有的骨折患者由于臥床腸蠕動(dòng)減慢和腸麻痹等原因，使之出現(xiàn)了排便困難和腹脹的問題。因此，應(yīng)該在術(shù)后一周內(nèi)，每日都采用40ml開塞露+500-800ml生理鹽水來(lái)對(duì)患者進(jìn)行灌腸，以便使得患者排便通暢、腸蠕動(dòng)恢復(fù)。對(duì)于骨折患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)該基于X片檢查、臨床檢查、患者癥狀特征、年齡、病程、病史等多方面來(lái)進(jìn)行綜合考慮，選擇適宜的治療方案。同時(shí)，對(duì)于那些過敏體質(zhì)、且同時(shí)并發(fā)有免疫功能低下、腫瘤、心血管疾病、糖尿病等一系列慢性系統(tǒng)性疾病的老年患者，醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)?wù)必小心。
2 結(jié) 果
由表1可以看出，對(duì)照組中有24例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，20例為較滿意，6例為不滿意；實(shí)驗(yàn)組有40例對(duì)護(hù)理評(píng)價(jià)為滿意，9例為較滿意，1例為不滿意。由此可見，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)于護(hù)理情況的滿意程度明顯要高于對(duì)照組，二者具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討 論
舒適護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展的一個(gè)新高度，達(dá)到拓展護(hù)理理念的范疇，也將現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐和理論進(jìn)一步豐富。從本組資料中可以看出，舒適護(hù)理在骨折患者中的應(yīng)用較好，使得護(hù)理工作變得更加完美、更加讓患者及其家屬滿意，能夠?qū)颊叩淖o(hù)理需求在最大限度上進(jìn)行滿足。
總之，舒適護(hù)理對(duì)于對(duì)骨折患者治療極為有效，能夠幫助他們消除內(nèi)心的恐懼、焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，值得在臨床上大量應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：心理干預(yù)； 胸腰椎； 心理變化；心理干預(yù)
胸腰椎骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，多為暴力所致，部分患者因?yàn)榻匕c不同程度的喪失生活自理能力，突然的創(chuàng)傷、傷后生活質(zhì)量的下降及疾病的治療時(shí)間長(zhǎng)，給患者帶來(lái)各種心理障礙，嚴(yán)重影響患者的求生意志。隨著護(hù)理理念的發(fā)展和完善、社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的普及，整體護(hù)理觀逐步深入人心，心理護(hù)理在整體護(hù)理中占據(jù)著十分重要的位置[1]。本文以65例胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，探討心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1 一般資料 本組65例中，男46例，女19例；年齡17～60歲，平均43歲。腰1骨折7例，腰2骨折6例，胸12骨折13例，胸12腰1骨折6例；不全癱18例，全癱14例，住院時(shí)間為32～283d。
1.2方法 通過經(jīng)常巡視病房的形式，密切關(guān)注患者的表情及肢體動(dòng)作，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，給予個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)對(duì)策，緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)其積極治療的依性性和戰(zhàn)勝疾病的信心。
2患者心理問題分析與心理干預(yù)對(duì)策
2.1 緊張恐懼 由于突然意外事故，胸腰椎骨折患者心理備受打擊，疼痛的難耐、機(jī)體功能障礙、特殊的治療手段（牽引、手法復(fù)位等）、以及對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂，患者或多或少均會(huì)存在恐懼心理；誘發(fā)顫抖、血壓升高、心率加快、呼吸急促、目光呆滯等應(yīng)激反應(yīng)，更有甚者會(huì)表現(xiàn)出煩躁、失眠、抑郁情緒。此時(shí)要求護(hù)理人員有強(qiáng)烈的責(zé)任感和高度的同情心，反復(fù)向患者介紹復(fù)位的重要性以及手術(shù)治療的必要性，加強(qiáng)與患者交流溝通，有條件的醫(yī)院應(yīng)將危重患者與普通患者分開，提供給患者一個(gè)安靜舒適的治療環(huán)境[2]。
2.2 焦慮 焦慮是所有手術(shù)患者的一個(gè)共同擁有的負(fù)性情緒，對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)憂、手術(shù)費(fèi)用的支出、治療時(shí)間的長(zhǎng)短等等，均會(huì)誘發(fā)患者的焦慮情緒，胸腰椎骨折患者更是如此。護(hù)理人員應(yīng)深入分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，做好患者心理疏通工作，可采用手術(shù)治療成功的案例進(jìn)行現(xiàn)身說法，耐心講解治療可能帶來(lái)的結(jié)果，穩(wěn)定患者情緒，增強(qiáng)其積極治療的依從性。
2.3孤獨(dú)自卑 患者住院初期，陌生的環(huán)境、醫(yī)院管理制度的約束、生活單調(diào)，都會(huì)誘發(fā)患者的孤獨(dú)感；而一旦病情穩(wěn)定后，親友或因工作原因、或因生墳所迫，均會(huì)漸漸離去或疏于探視，患者的孤獨(dú)感會(huì)表現(xiàn)得萬(wàn)為強(qiáng)烈。有些老年患者常因心有余而力不足會(huì)出現(xiàn)易情緒低落而產(chǎn)生自卑感。護(hù)理人員要分析產(chǎn)生孤獨(dú)感的原因，注意用詞、用語(yǔ)，經(jīng)常性的巡視病房，主動(dòng)與其交談，同時(shí)做好對(duì)患者親屬的提醒，爭(zhēng)取社會(huì)支持，從不同渠道化解患者的孤獨(dú)情緒。
2.4 偏執(zhí) 在治療中期，由于療效不佳，家人關(guān)心不夠，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和激動(dòng)，害怕失去獨(dú)立性和自我決定的力量，感覺命運(yùn)交在別人手中，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的一些小舉動(dòng)，極度猜疑，對(duì)一些治療有提防現(xiàn)象。針對(duì)這種心理特點(diǎn)，護(hù)理人員初期接觸時(shí)應(yīng)多以謙遜的態(tài)度、微笑服務(wù)，盡量聽其發(fā)泄、較少發(fā)表言語(yǔ)；及時(shí)為其解決護(hù)理問題以取得信任；當(dāng)建立良好的護(hù)患關(guān)系后，再輔以心理護(hù)理和健康教育[3]。
2.5 抑郁與絕望 由于胸腰椎骨折疾病屬性，患者不得不考慮身體是否致殘、事業(yè)、生活、家庭是否會(huì)受到威脅，患者大多會(huì)表現(xiàn)出抑郁、絕望癥狀，表現(xiàn)在行為上，會(huì)出現(xiàn)厭食、表情淡漠、甚至拒絕治療[4]。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)接近患者，介紹已治愈、好轉(zhuǎn)、肢體功能恢復(fù)良好的案例，反復(fù)宣講精神作用對(duì)疾病治療的影響，指導(dǎo)協(xié)助患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，同時(shí)生活上盡可能多些關(guān)照，緩急其抑郁絕望情緒。
2.6 加強(qiáng)社會(huì)支持 護(hù)理人員要最大限度地利用自己身份特征，多與患者家屬溝通，反復(fù)宣講家庭支持對(duì)患者治療效果的影響，爭(zhēng)取患者家屬的支持。中國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)習(xí)性早已證明，家庭支持對(duì)患者疾病治療具有極大的促進(jìn)作用，這是其他人難以代替的，鼓勵(lì)家屬和親人有時(shí)間的話常到醫(yī)院探視，給患者更多心理上、生活上的關(guān)照，形成醫(yī)護(hù)人員、患者家屬、親朋好友強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)，提高患者重歸生活和社會(huì)活動(dòng)的信心[5]。
3討論
綜合所述，患者的心理問題復(fù)雜多變，恐懼來(lái)源于突遭傷害和對(duì)治療結(jié)果的未知。焦慮、抑郁則由于環(huán)境陌生，擔(dān)心傷殘，治療費(fèi)用缺乏。悲觀失望太多因傷痛，缺乏人際關(guān)系。矛盾懷疑心理則是疾病缺乏知識(shí)[6]。這些負(fù)性情緒對(duì)于患者的康復(fù)均將產(chǎn)生負(fù)面影響。
心理干預(yù)是心與心的交流，是對(duì)患者心理健康的一種矯正，對(duì)于患者的疾病治療起著至著重要的作用。本文研究表明，通過對(duì)65例胸腰椎骨折患者心理狀態(tài)的分析，可以發(fā)現(xiàn)，患者大多會(huì)出現(xiàn)緊張恐懼 、焦慮、孤獨(dú)自卑型、偏執(zhí)、抑郁與絕望等負(fù)性心理障礙，因此 給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)策就尤為重要。實(shí)施積極的整體護(hù)理干預(yù)措施后，65例患者以良好的心態(tài)進(jìn)行治療，早期功能鍛煉也有效促進(jìn)骨折愈合。國(guó)內(nèi)外不同學(xué)者的研究報(bào)道也均支持本文的觀點(diǎn)[7，8]。由此可見，加強(qiáng)對(duì)胸腰椎骨折患者心理問題的分析，輔以積極的護(hù)理干預(yù)措施，是可以起到積極的治療效果的。
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【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；脊柱骨折；顯著效果；推廣使用
隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，受循證醫(yī)學(xué)的影響，循證護(hù)理運(yùn)營(yíng)而生。循證護(hù)理是以科學(xué)的研究成果為依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，對(duì)病人實(shí)施最佳有效的護(hù)理方式。經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)和研究，循證護(hù)理開始運(yùn)用到脊柱骨折的護(hù)理中來(lái)。脊柱骨折多見于男性青壯年，患病原因多樣，大多是以間接外力引起。脊柱骨折是骨科常見病之一，患者患病治療時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)理過程中稍有不慎，就有可能導(dǎo)致患者癱瘓、慢性腰背部疼痛等其他并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。為了分析循證護(hù)理在脊柱骨折護(hù)理中的效果，對(duì)2010年2月～2012年2月期間在該院接受脊柱骨折治療的64例患者進(jìn)行分組研究調(diào)查，結(jié)果最終顯示，在循證護(hù)理下進(jìn)行治療的脊柱骨折患者要比在常規(guī)護(hù)理下進(jìn)行治療的患者療效要好很多?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
選取于2010年2月～2012年2月期間，在該院接受脊柱骨折治療的64例患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)把這64例患者按照1：1的方式分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組32人。對(duì)照組平均年齡18～55（35.2±5.1）歲，骨折類型有胸椎骨折9例，頸椎骨折12例，腰椎骨折11例；因傷類型：車禍20例，跌傷9例，其他傷3例。觀察組平均年齡17～52（34.9±3.7）歲，骨折類型有胸椎骨折12例，頸椎骨折10例，腰椎骨折10例；因傷類型：車禍18例，跌傷10例，其他傷4例。
2 方法
對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理，包括：健康指導(dǎo)、常規(guī)治療、復(fù)查治療、飲食護(hù)理、統(tǒng)計(jì)滿意度等。
觀察組：首先要了解和確定患者骨折發(fā)生時(shí)常見的并發(fā)癥，其中多伴有神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。主要的并發(fā)癥有：肺部感染、壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、腹脹、深靜脈血栓形成等[2]。其次具體問題具體分析，查找與患者疾病相關(guān)的文獻(xiàn)資料，對(duì)獲取的資料進(jìn)行有效總結(jié)并結(jié)合臨床治療的實(shí)際情況，制定出有針對(duì)性的詳細(xì)的護(hù)理方案。最后針對(duì)不同的病因做出不同的處理。①壓瘡護(hù)理：骨折患者由于脊柱骨折以后大部分時(shí)間都處于臥床靜養(yǎng)的狀態(tài)，這就使得肌理長(zhǎng)時(shí)間得不到舒展，出現(xiàn)循環(huán)障礙，造成可逆或者不可逆性的細(xì)胞變性的發(fā)生。這就需要針對(duì)性地對(duì)骨折患者進(jìn)行定時(shí)翻身，舒展肢體的護(hù)理。每2小時(shí)翻身一次，對(duì)于嚴(yán)重性骨折患者不能進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)，應(yīng)該知道其進(jìn)行抬臀訓(xùn)練，但護(hù)理人員要仔細(xì)觀察注意患者的皮膚顏色、溫度的變化情況，酌情訓(xùn)練[3]。②肺部感染護(hù)理：患者骨折后身體免疫機(jī)能下降，對(duì)病菌的抵抗大為降低，加上病房多為各種病癥的聚集地，如果患者在不良的環(huán)境的環(huán)境下久呆就很容易患上肺部感染方面的疾病。這就需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，讓患者每天深呼吸3次，每次30分鐘，禁煙禁酒，在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督的同時(shí)要讓家屬陪同監(jiān)督，這樣才能形成有效的監(jiān)督機(jī)制。③泌尿系統(tǒng)的護(hù)理：由于骨折患者患病后，行動(dòng)不方便，受到限制，所以需要對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿護(hù)理，尿液中有大量的有害物質(zhì)，其沉淀物很容易使得細(xì)菌滋生，致使患者泌尿系統(tǒng)受到感染。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者每天多喝水，并定日對(duì)患者會(huì)位和膀胱進(jìn)行清洗，防止泌尿系統(tǒng)感染。④腹脹：患者長(zhǎng)時(shí)間的臥床不運(yùn)動(dòng)，容易造成便秘和腹脹的發(fā)生。故而需要對(duì)患者飲食上進(jìn)行科學(xué)搭配，讓患者多吃適合患者身體狀況的水果，避免食用甜食、硬食等容易造成腹脹的食物。指導(dǎo)患者每天飯后一小時(shí)后順時(shí)針對(duì)腹部進(jìn)行按摩30分鐘，減輕腸胃壓力，減輕腹脹狀況[4]。
3 結(jié)果
在患者痊愈出院后，就兩組患者住院這段時(shí)間的醫(yī)療費(fèi)用，住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、患者死亡率、患者滿意度、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，兩組患者在年齡差異、文化教育程度、既往病史等多方面綜合情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性（p
經(jīng)過幾十年的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，循證護(hù)理是一種“以人為本”的，科學(xué)的護(hù)理方式。過對(duì)這34患者的分組研究，發(fā)現(xiàn)用循證護(hù)理進(jìn)行治療的觀察組在醫(yī)療費(fèi)用，住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、患者死亡率、患者滿意度、并發(fā)癥情況等多方面都要優(yōu)異于對(duì)照組。循證護(hù)理的應(yīng)用，對(duì)患者來(lái)說，能夠提高患者的治愈率，減少住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及減輕患病痛楚。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說，能夠提高護(hù)理知識(shí)水平，提升自我素養(yǎng)，促進(jìn)思維的嚴(yán)謹(jǐn)性和科學(xué)性；對(duì)醫(yī)院來(lái)講增加了經(jīng)濟(jì)效益，提升了醫(yī)院的整體形象，有效減輕醫(yī)療糾紛，使醫(yī)院的護(hù)理工作更加科學(xué)化、專業(yè)化[5]。循證護(hù)理的諸多優(yōu)點(diǎn)，使得其值得在臨床護(hù)理工作中進(jìn)行廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 鄭利平.循證護(hù)理在泌尿外科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（9）：58-59
[2] 李曉蓉.循證護(hù)理在骨科患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，23（19）：14-15
[3] 趙輝、張衛(wèi)紅、李景麗等.四肢骨骨折的循證護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，27（12）：119-120
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對(duì)象為我院2012年1月至2013年6月期間收治的160例骨科患者，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組中男性為49例，女性31例，年齡范圍為4-58歲，平均年齡37歲；按受損部位來(lái)分，軟組織受損為14例，胸腰椎骨折為16例，股骨骨折9例，四肢骨折21例，臀骨骨折20例 。對(duì)照組中男性為41例，女性39例，年齡范圍為3-68歲，平均年齡39歲；按受損部位來(lái)分，軟組織受損為15例，胸腰椎骨折為19例，股骨骨折5例，四肢骨折23例，臀骨骨折18例 。兩組病患在性別、年齡和骨折分類上沒顯著性差異，具有可比性。
1.2 護(hù)理方式
對(duì)照組采用普通常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理之上進(jìn)行人性化護(hù)理。
1.2.1 生理護(hù)理
由于患者入院后會(huì)由于受損癥狀而產(chǎn)生一定自理能力的局限，甚至需要保持長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，因此在護(hù)理過程中應(yīng)該積極采取人性化護(hù)理，讓患者感受到更舒適的治療過程。在護(hù)理中首先以舒適為主，做好衛(wèi)生護(hù)理，保證患者床單、被子的衛(wèi)生整潔，做好病服和皮膚的清潔。避免患者長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)不便，預(yù)防壓瘡的形成，對(duì)于長(zhǎng)期臥床的人，容易產(chǎn)生壓瘡的受壓部位可以做軟墊護(hù)理。做好傷口的清潔護(hù)理，勤于換藥，避免傷口感染的發(fā)生。由于臥床者長(zhǎng)期不能得到充分的活動(dòng)和鍛煉，因此要做好運(yùn)動(dòng)護(hù)理，可以進(jìn)行按摩達(dá)到被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功效。飲食上由于長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，建議患者多食用有利于通便的高纖維蔬果，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，避免便秘的形成【1-2】。
1.2.2 和諧護(hù)患關(guān)系
在骨科有著大量因?yàn)橐馔鈧Χ斐傻墓钦弁鈧颊撸馔鈫栴}造成了其生活、工作、學(xué)習(xí)規(guī)律的混亂，因此，患者在情緒上會(huì)有焦慮、不安、煩躁等不量情緒。特別是由于骨傷帶來(lái)的肢殘和其他后遺癥問題，對(duì)日后生活帶來(lái)重大影響，因此消極情緒會(huì)較為明顯和嚴(yán)重。由于負(fù)面情緒的感染，可能會(huì)對(duì)護(hù)理工作造成一定阻礙。因此在護(hù)理工作中要建立和諧的護(hù)患關(guān)系，積極樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，給予患者更多康復(fù)的希望，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的配合。而要讓患者樹立信心，需要護(hù)理人員在工作中表現(xiàn)出親切，同時(shí)要顯示專業(yè)性。在巡視的過程中要加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者情況，對(duì)于其產(chǎn)生的疑問及時(shí)的解答，同時(shí)紓解其不良情緒。同時(shí)維護(hù)好患者治療環(huán)境，營(yíng)造更加舒適的就醫(yī)環(huán)境。同時(shí)要調(diào)動(dòng)家屬對(duì)患者的專業(yè)照顧能力，輔助護(hù)理工作的開展，避免家屬不良情緒對(duì)患者造成的影響【3-4】。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式
通過對(duì)患者治療有效率、癥狀緩釋情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用spss17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn)，以p
2 結(jié)果
在治療效果上，觀察組總有效率為85%，高于對(duì)照組70%的有效率，同時(shí)觀察組人性化護(hù)理減少了患者在壓痛、紅腫、焦慮方面的發(fā)生可能性，其效果優(yōu)于對(duì)照組。具體情況如表1和表2所示。
3 討論
在骨科護(hù)理中運(yùn)用人性化護(hù)理，其實(shí)質(zhì)就是要站在患者和家屬的角度考慮護(hù)理模式和具體執(zhí)行細(xì)節(jié)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系，有助于患者提高護(hù)理工作和治療的配合程度，得到更好的治療效果和滿意度，提升患者的就醫(yī)質(zhì)量和生活質(zhì)量。
護(hù)理人員的本職工作是提供患者一個(gè)更為舒適的治療環(huán)境和條件，減輕患者內(nèi)心的精神壓力，讓患者有足夠的信心進(jìn)行病情的治療和恢復(fù)，提升患者整體的治療有效率。護(hù)理人員在護(hù)理過程中要注意自身言行，力求達(dá)到溝通在有效的同時(shí)，讓患者感覺到專業(yè)和舒適感，避免不當(dāng)言語(yǔ)和舉動(dòng)對(duì)患者造成精神上的刺激。關(guān)注患者心理變化，針對(duì)其心理特點(diǎn)采用有效的心理護(hù)理，注重與患者與家人的情感溝通，讓護(hù)理工作更加有親和度，不要讓患者與家屬產(chǎn)生被忽略的感覺。其護(hù)理服務(wù)的核心就是“以患者為中心”、“以人為本”，主張人性化所帶來(lái)的護(hù)理舒適度和滿意度，積極從患者角度考慮治療過程的心理和生理需要，提升護(hù)理和治療質(zhì)量，讓患者能夠早日離院。