時(shí)間：2023-08-23 16:54:16
導(dǎo)語：在中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;中醫(yī);教學(xué)方法
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-102-02
高職高專護(hù)理專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》的目標(biāo)是讓業(yè)已形成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念的學(xué)生,能夠在較短時(shí)間內(nèi)了解中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),熟悉不同醫(yī)學(xué)體系對(duì)生命的認(rèn)知差異,進(jìn)而拓寬學(xué)生的臨床視野,優(yōu)化思維方式,豐富診療手段。然而,對(duì)于中醫(yī)知識(shí)的困惑和無所適從,使這門課的教學(xué)目標(biāo)很難實(shí)現(xiàn)。如何讓背景知識(shí)極度匱乏的學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)學(xué)有所得,進(jìn)而能學(xué)以致用,是富有挑戰(zhàn)性的一個(gè)問題。將學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)、情趣愛好、思維方式與中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,能夠提高這門課的授課效率。
1 引經(jīng)據(jù)典,教學(xué)生熟悉中醫(yī)文化
中醫(yī)獨(dú)特的文化內(nèi)涵是承載這門自然學(xué)科的精髓。對(duì)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生而言,這無形中提高了學(xué)習(xí)的門檻。加之以往主修的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)注重實(shí)證,想要完全理解人文因素濃厚的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)非易事。作為一門獨(dú)具特色的生命科學(xué),中醫(yī)學(xué)只有根植于中國傳統(tǒng)文化的沃壤之中,才會(huì)根深葉茂,本固枝榮[1]。有鑒于此,指導(dǎo)學(xué)生熟悉和了解中國傳統(tǒng)文化成為貫穿《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)的一條重要線索。在教學(xué)過程中,筆者刻意將中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與傳統(tǒng)文化有機(jī)結(jié)合起來。例如,在講授醫(yī)史的時(shí)候,介紹歷朝歷代的名醫(yī),并特別指出其中一些大醫(yī)多有棄文從醫(yī)的經(jīng)歷或是德藝雙馨,他們?cè)谖膶W(xué)和醫(yī)學(xué)兩個(gè)領(lǐng)域都能獨(dú)領(lǐng)。戰(zhàn)國時(shí)期的偉大詩人屈原在《離騷》中記載了數(shù)十種藥物的形態(tài)、性味、功用以及栽種方法;被后世尊稱為“藥王”的唐人孫思邈年少得志,官居顯位,后中隱于市,潛心醫(yī)藥,留下傳世之著《千金方》;南宋愛國主義大詩人陸游,早年立志光復(fù)中土,仕途失意后,轉(zhuǎn)而研修岐黃之術(shù),著書立說闡發(fā)中醫(yī)理論,并身攜藥袋深入病家為人治病。再如,學(xué)生們對(duì)“陰陽八卦”和“相生相克”等表述有濃厚的興趣。筆者就在介紹相關(guān)章節(jié)的時(shí)候穿針引線、深入淺出,將文化與現(xiàn)象聯(lián)系起來。同學(xué)們知道抽簽的時(shí)候抽到下下簽不好,但不清楚什么才算是下下簽。筆者就借用八卦之中“否卦”的卦象拋磚引玉,結(jié)合陰陽學(xué)說之陰陽互根互用理論對(duì)其闡釋。筆者還時(shí)常引用一些學(xué)生耳熟能詳?shù)脑娫~或文學(xué)典故片段,讓大家在“玩文弄字”的同時(shí),體味詩詞文化中所體現(xiàn)的樸素的醫(yī)學(xué)思想。比如,在解釋“春之主氣是風(fēng)”的時(shí)候,以“吹面不寒楊柳風(fēng)”來印證春天是一個(gè)多風(fēng)的季節(jié);在說明“思傷脾”的時(shí)候,引用“為伊消得人憔悴”證明過度的思慮對(duì)脾胃功能帶來的影響。用范進(jìn)中舉的故事來說明“喜傷心、喜則氣緩”,用林黛玉的結(jié)局來說明“悲傷肺,悲則氣消”。在講授過程中,筆者努力引導(dǎo)學(xué)生暫時(shí)擯棄習(xí)得的西醫(yī)思維方式。通過講授鮮活、有趣的傳統(tǒng)文化內(nèi)容,在同學(xué)們頭腦中建構(gòu)中醫(yī)的思想理論。
2 觸類旁通,教學(xué)生認(rèn)識(shí)中醫(yī)現(xiàn)象
“天人合一”道出建立在中國古代哲學(xué)體系基礎(chǔ)上的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)具有的特點(diǎn)。高深的理論,需要從業(yè)者具備不俗的悟性。自古以來,醫(yī)家在傳道、授業(yè)、解惑的時(shí)候都非常重視啟迪學(xué)生的智慧。在筆者的教學(xué)實(shí)踐過程中,也特別注重對(duì)學(xué)生思維潛能的挖掘。中醫(yī)研究的對(duì)象都是生活在自然界的人,研究的范圍包括人的生、長、壯、老、已的生命活動(dòng)規(guī)律,以及病因病機(jī)和防治原則。既然中醫(yī)研究的是活體的人,那么就可以從學(xué)生熟悉的生活經(jīng)驗(yàn)入手,采取因人施教的方法,通過取象比類的方式,讓以形象思維為主的學(xué)生更容易理解與掌握艱澀難懂的中醫(yī)理論。對(duì)于在日常生活中的一些體驗(yàn),學(xué)生往往心存疑慮,他們迫切希望從中醫(yī)的角度得到合理解釋。利用這一契機(jī),可以在講授過程中巧妙對(duì)比和設(shè)問,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲望;深入分析生活經(jīng)驗(yàn)中透射出的中醫(yī)學(xué)原理,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推論、發(fā)散,從而獲得新知識(shí)、新結(jié)論。比如,在介紹六致病具有外感性的特點(diǎn)時(shí),學(xué)生熟悉病邪從口鼻侵入的起病途徑,對(duì)于病邪易從皮毛侵入不得其解。這時(shí),可以提示大家回憶自己的感冒經(jīng)歷,想想是不是晚上不蓋被子也會(huì)感冒,進(jìn)而找出發(fā)病的原因,從而解除學(xué)生們的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特點(diǎn)。聯(lián)系平素耳聞目睹的“上火”現(xiàn)象,指出自然界中的火都是向上的,沒有誰看到火是向下的,這也就有了“上火”之說。平時(shí)我們感受到的口舌生瘡、心煩失眠,牙齦腫痛、口臭、吃得多且餓得快,目赤口苦、頭痛眩暈等現(xiàn)象,實(shí)際分別是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎帶來的后果。又如,在介紹濕邪具有“易阻滯氣機(jī),損傷陽氣”的致病特點(diǎn)時(shí),詢問“為什么飯前大量飲水會(huì)影響食欲和適量”;在闡述“氣隨津脫”的理論時(shí),提出“為什么中暑的患者在大量出汗后會(huì)精神疲憊、四肢倦怠、少氣懶言”。通過生活體會(huì)和生命現(xiàn)象的結(jié)合,同學(xué)們真切感受到中醫(yī)現(xiàn)象無處不在,親身體會(huì)到中醫(yī)學(xué)的返璞歸真。
3 學(xué)以致用,教學(xué)生用中醫(yī)理論指導(dǎo)護(hù)理工作
中醫(yī)學(xué)是在古代哲學(xué)思想和自然科學(xué)知識(shí)指導(dǎo)下,形成、發(fā)展起來的一門實(shí)踐性、應(yīng)用性很強(qiáng)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)[2]。與西醫(yī)理論來源于各種實(shí)驗(yàn)不同,中醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科,中醫(yī)理論多來源于臨床實(shí)踐。前賢謂“熟讀王叔和,不如臨證多”,就充分體現(xiàn)出臨床實(shí)踐在中醫(yī)學(xué)習(xí)過程中的重要性[3]。中醫(yī)是“非常私人化的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)”。在具備基礎(chǔ)的中醫(yī)理論后,這種個(gè)體化的醫(yī)療模式可以合理地運(yùn)用到常規(guī)護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。例如,在對(duì)患者進(jìn)行日常起居護(hù)理的時(shí)候,可以根據(jù)患者的病證特點(diǎn)來安置床位、調(diào)試病室光線和溫度。具體地說,寒證、陽虛證患者多畏寒怕風(fēng),宜安置在向陽溫暖的病室內(nèi),使患者感到舒適;濕盛患者,房間濕度宜低;燥證患者,濕度可略高些;熱證、陽亢的患者,病室光線宜暗;痙證、癲狂證者,應(yīng)用黑窗簾遮擋。此外,要囑咐患者隨四時(shí)寒熱溫涼的氣候變化而增減衣被。春時(shí)不可遇天氣轉(zhuǎn)暖而頓減衣被,夏天不要當(dāng)風(fēng)乘涼,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好減少室外活動(dòng),避免風(fēng)寒。這些蘊(yùn)含中醫(yī)理論的起居護(hù)理,對(duì)疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有十分重要的意義。再如,在對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理的時(shí)候,可以充分利用中醫(yī)學(xué)的“七情”理論。俗話說 “感時(shí)花濺淚,恨別鳥驚心”。常人的情感尚易波動(dòng),何況身處窘境的患者。對(duì)初入院或病情反復(fù)的患者,可運(yùn)用“情志相勝法”等傳統(tǒng)心理干預(yù)方式,影響和改善患者的情緒,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理狀態(tài)下接受治療和護(hù)理,達(dá)到早日康復(fù)的目的。具體地說,醫(yī)護(hù)人員一定要以誠懇熱情的態(tài)度去關(guān)心體貼、安慰同情患者的病痛。除自己的語言、態(tài)度外,還應(yīng)重視病室環(huán)境和患者周圍的人和事,全面進(jìn)行照顧。護(hù)理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上,有的放矢地做好情志護(hù)理。通過開導(dǎo)法的運(yùn)用,可解除患者不良的情緒,從而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒暢、氣機(jī)條達(dá),氣血調(diào)和,臟腑氣血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分藥,七分養(yǎng)”、“食補(bǔ)勝于藥補(bǔ)”,在對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的時(shí)候,運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的食療理論,能縮短病程,提高治療效果。具體地說,根據(jù)中醫(yī)學(xué)的“五味”理論,實(shí)熱證的患者,宜食用苦味的藥物;慢性虛損性疾病的患者,宜食用甘味的藥物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的藥物。另外,在食療或藥療時(shí),中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)“忌口”。例如,黃疸患者忌食油膩;溫病高熱患者忌食辛辣葷腥;脾虛泄瀉患者,忌食生冷瓜果;產(chǎn)后、經(jīng)期忌食寒涼食品。服用中藥一般忌嗜茶,服參類補(bǔ)品,忌食蘿卜,服蜂蜜忌蔥,食天門冬忌鯉魚,鱔魚忌犬肉等。
中醫(yī)學(xué)的價(jià)值和生命力源于其本身內(nèi)在的深厚的文化底蘊(yùn),在于那種深層次的、對(duì)人與生命和自然的尊重[4]。結(jié)合學(xué)科特點(diǎn),采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生,必定能使他們能夠在臨床工作中創(chuàng)立一個(gè)與醫(yī)師、患者良好溝通的平臺(tái)。
[參考文獻(xiàn)]
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論文摘要：基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。作為ICU護(hù)理人員，為危重癥患者提供優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量需求、逐步完善基礎(chǔ)護(hù)理是保證各項(xiàng)監(jiān)護(hù)工作圓滿完成的重要環(huán)節(jié)。
基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。
ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀察、發(fā)現(xiàn)問題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無論有人或無人監(jiān)督的情況下都能自覺自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀評(píng)價(jià)。
2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指(趾)甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指(趾)甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過程中自動(dòng)體現(xiàn)。【1】
3 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書寫護(hù)理文書等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
3.1 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，【1】在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專職化，【1】護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)過護(hù)士才能勝任。在英國，政府撥出?？钣糜谂嘤?xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專門為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹【1】。
4 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營造良好工作環(huán)境
4.1 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿信賴，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開展。
4.2 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85％護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理【1】。
5 高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多為生活無自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無自理能力的患者基本需求。
5.2 基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來幫助滿足的?！?】
6 治療離不開高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話說“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀察、發(fā)現(xiàn)問題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)。昏迷患者營養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營養(yǎng)支持效果觀察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過程中都離不開基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。【3】因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
［1］喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11（17）：1397-1398
關(guān)鍵詞：《伊索寓言》;狐貍;古希臘;象征寓意
西方文明的源頭就是古希臘文化，很多世紀(jì)以來，莎士比亞的戲劇《伊索寓言》和《荷馬史詩》都成為人類歷史上寶貴的智庫，其中蘊(yùn)含著的思想力量不但對(duì)古希臘文明的發(fā)展起著關(guān)鍵性的作用，而且在探索人性方面提供了重要的哲理思考，對(duì)時(shí)代的價(jià)值和關(guān)懷都有著很好的反映。
一、狐貍在《伊索寓言》中的象征和隱喻
狐貍不同于獅子和豹那樣擁有魁梧的身軀，具有威懾力的外形，和公雞之類的弱小動(dòng)物也不一樣，看上去很好欺負(fù)，而是有著中等的體型。狐貍擁有的體型使它即使在較大體型的動(dòng)物前，弱勢(shì)也不會(huì)太明顯，在小動(dòng)物跟前，又不會(huì)顯得特別強(qiáng)勢(shì)和張揚(yáng)。狐貍擁有迷惑性的外表，使得它看上去有活力，狐貍和不同的動(dòng)物搭配起來，互相對(duì)照，互相襯托，狐貍的形象從視覺上轉(zhuǎn)換到素材概念上，從而表現(xiàn)出《伊索寓言》要反映的創(chuàng)作目的。大哲學(xué)家對(duì)狐貍也有所研究，狐貍在分娩小狐貍之前，一般都會(huì)選擇較為隱蔽的地方待產(chǎn)，所以想要抓住懷孕的狐貍是很困難的。從中我們也可以看出，狐貍是聰明多智的，而且能夠很好地保護(hù)和偽裝自我，防止獵人發(fā)現(xiàn)捕獲它。狐貍的形象使人想到了人的形象，在象征中，人們對(duì)狐貍的看法是，“奸詐”、“狡猾”、“勾引”等等，大都是不好的象征意義。
狐貍所象征的意義在不一樣的國度和時(shí)期也是不一樣的。在古羅馬時(shí)代，狐貍象征著火神，它可以使谷物糧食免受火災(zāi)，并且可以防止邪魔入侵，狐貍的象征意義是正面的。在盾牌上雕刻狐貍的模樣，則象征著敏銳。在日本，狐貍的尾巴有著“幸福珠寶”的象征。在法國的《列那狐傳奇》中，狐貍則象征著智慧。而在《伊索寓言》中，把原生態(tài)的狐貍進(jìn)行了虛化，對(duì)古希臘人生活中的原形進(jìn)行了客觀的介入，在寓言中，把人的語言、行為和心理狀態(tài)賦予了狐貍，使狐貍具有人的思想感情，在故事中利用情節(jié)的發(fā)展把狐貍的個(gè)性表現(xiàn)出來，以此成為一種象征，使讀者更加理解狐貍的角色，能夠進(jìn)行正確的判斷，最終達(dá)到理性和超感情的目標(biāo)。
一旦命名了動(dòng)物，那么動(dòng)物就有了幻影的力量，它就成為了象征和寓言。相比于其他的動(dòng)物，狐貍所擁有的特征有機(jī)智圓滑，多疑狡詐等。但是不管是褒義詞中的機(jī)敏，或者是貶義詞中的狡詐，這些都來自于狐貍的聰明和智慧。在《伊索寓言》里面，狐貍的形象也不是一成不變的，對(duì)應(yīng)于它的性格，在《狐貍和葡萄》中，狐貍代表的形象是嫉妒。在《狐貍和烏鴉》中，狐貍代表的形象是一個(gè)為了達(dá)到目的，采取不恥手段的狡猾者。在《狐貍和豹》中，狐貍則象征著有著心靈美的人。狐貍在《伊索寓言》中，它的性格是傾向于世俗的，并且有著洞悉人世和懂得人情的睿智。
狐貍有著較為豐富的象征意蘊(yùn)，它能夠迷人心竅，還能開人心智，給人們帶來很多人性面的啟示。狐貍是智者的化身，有著足智多謀的特點(diǎn)，而且代表了生活中的美與丑。從另一個(gè)層面上說，把古希臘人對(duì)理想社會(huì)的憧憬表現(xiàn)了出來。在《伊索寓言》中，狐貍作為代表，表面上是說動(dòng)物的故事，其實(shí)是對(duì)人事的觀察，有著現(xiàn)實(shí)主義的象征，古希臘人在看待人性時(shí)睿智而又理性。在《伊索寓言》中，用了許多的修辭手法審視了社會(huì)的現(xiàn)實(shí)?！兑了髟⒀浴泛顽R子一樣，人們可以在動(dòng)物和植物的寓言中，看到自己的影子。這也表現(xiàn)了古希臘人對(duì)世界和自我認(rèn)識(shí)的一種訴求。
二、通過狐貍來分析古希臘人的生活及思想
古希臘人看待世界的眼光敏銳而又犀利，巧妙地結(jié)合了天真和世故，并且在寓言中將它們表現(xiàn)出來，從而對(duì)人類所處的困境有著形象的反映，審視和反省了社會(huì)，且用簡潔的語言表現(xiàn)出來，把想要表達(dá)的哲理蘊(yùn)含在里面。在《伊索寓言》中，狐貍與許多動(dòng)物都有交集，并且進(jìn)行智謀和勇氣的爭斗，對(duì)平民在社交生活中所遭受的各種情況淋漓盡致地表現(xiàn)了出來。狐貍在社交中，不僅擁有較高的智商，而且具有較高的情商，古希臘的城邦生活通過狐貍的處事之道表現(xiàn)出來，狐貍所代表的寓意和它屬于的文化是不可分割的。在《伊索寓言》中，古希臘的文化通過在動(dòng)物敘事中滲透出來，里面不僅有和底層人民生活相關(guān)的內(nèi)容，而且社會(huì)中人的心理機(jī)制也通過狐貍在寓言中的各種言行表現(xiàn)出來。毋庸置疑的是，在古希臘的文化組成中，狐文化是重要的組成部分。
三、結(jié)語
綜上所述，《伊索寓言》隱喻了人類的生存境遇，在倫理和道德上給人類提供了自我發(fā)現(xiàn)和自我認(rèn)知的啟示，指引了人們?cè)撊绾稳ミx擇倫理，世界的過去在先輩的經(jīng)歷中保存，并且通過《伊索寓言》傳遞了出來。不管是狐貍的象征性，或者是對(duì)智慧的看法，當(dāng)下的社會(huì)在歷史上產(chǎn)生共鳴，連接了過去，現(xiàn)在和未來，這也是《伊索寓言》能夠流傳下來的重要因素。
參考文獻(xiàn)：
1物質(zhì)人文環(huán)境
實(shí)訓(xùn)室物質(zhì)人文環(huán)境屬于硬件，是看得見、摸得著的，是學(xué)生生存和發(fā)展的前提和條件。包括實(shí)訓(xùn)室建筑風(fēng)格、裝修、裝飾、儀器設(shè)備的布置等。我們利用新校園建設(shè)的契機(jī)，對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的裝修、布局最大限度地按照工作環(huán)境要求設(shè)計(jì)，也就是按照醫(yī)院病房設(shè)計(jì)病室、護(hù)士站、治療室等?？臻g的裝飾也要模仿醫(yī)院的真實(shí)場景，設(shè)備陳列盡量模擬病房，給學(xué)生以真實(shí)的感覺，培養(yǎng)學(xué)生的角色意識(shí)。
2精神人文環(huán)境
人文精神主要體現(xiàn)在師生的價(jià)值取向、行為方式、道德規(guī)范等方面。我們?cè)趯?shí)訓(xùn)室建設(shè)中主要從校風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)、班風(fēng)、人際關(guān)系和集體輿論上設(shè)置符合護(hù)理專業(yè)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)行和管理模式。一方面采取名人名言、圖畫上墻來體現(xiàn)“立德立志，善學(xué)善能”的校園文化和“扶傷濟(jì)世，愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的醫(yī)院文化[3]；另一方面從學(xué)生禮儀、語言、服飾、溝通能力以及實(shí)訓(xùn)教師的真實(shí)工作情境的構(gòu)建出發(fā)，盡可能按照醫(yī)院工作過程來組織實(shí)訓(xùn)教學(xué)。在情景教學(xué)中，教師就像一位體貼入微的護(hù)士，呵護(hù)、關(guān)愛病人，學(xué)生的人文精神在模仿中得到提升?？傊箤W(xué)生一進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心，就能得到良好的精神熏陶。
3制度人文環(huán)境
制度人文環(huán)境是實(shí)訓(xùn)室的內(nèi)在機(jī)制，是實(shí)訓(xùn)室正常運(yùn)行的有力保障。為了使實(shí)訓(xùn)室安全、正常、可靠運(yùn)行，我們制訂了一系列實(shí)訓(xùn)室管理制度并懸掛在墻上，比如在進(jìn)門大廳懸掛“護(hù)理實(shí)訓(xùn)室管理制度”,在實(shí)訓(xùn)室內(nèi)有各種實(shí)訓(xùn)操作規(guī)程。隨著各種制度的落實(shí)和推行，使護(hù)理專業(yè)學(xué)生的行為逐漸由他律變?yōu)樽月?，并逐漸養(yǎng)成職業(yè)習(xí)慣，養(yǎng)成護(hù)理制度文化的自覺性。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)訓(xùn)室的服飾、禮儀都有嚴(yán)格規(guī)定，實(shí)訓(xùn)室設(shè)有專門的穿衣鏡，保證學(xué)生著裝規(guī)范進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室，大廳、走廊懸掛我校學(xué)生穿著各式護(hù)士裝的照片，增加了學(xué)生對(duì)白衣天使形象的好感，認(rèn)識(shí)到護(hù)士的形象是美麗的。每一實(shí)訓(xùn)操作均以案例形式出現(xiàn)，配有標(biāo)準(zhǔn)的操作前解釋、操作中指導(dǎo)、操作后囑托的規(guī)范語言。讓學(xué)生在這樣的規(guī)范流程中從不會(huì)到會(huì)，從會(huì)到熟練，再到融會(huì)貫通，熟能生巧，有利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，使學(xué)生在重復(fù)中形成習(xí)慣，最后變成一種內(nèi)化的職業(yè)習(xí)慣。
4討論
構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度是創(chuàng)新性較強(qiáng)的立法工作，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)較少。而此項(xiàng)法律制度的建設(shè)又是基于現(xiàn)實(shí)的緊迫性，目的是為了解決與中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和國家利益密切相關(guān)的問題，不容再回避和拖延。因此，在此項(xiàng)法律制度的內(nèi)容上必須堅(jiān)持一些基本原則，從而保障其實(shí)效性。
（一）保護(hù)與利用相結(jié)合原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是在實(shí)踐中形成，又從未間斷的處于醫(yī)療實(shí)踐的應(yīng)用當(dāng)中。立法保護(hù)的目的，是使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)得到更有效的利用，使其能夠更好的為人類健康事業(yè)和國家發(fā)展服務(wù)。在法律制度建設(shè)過程中，要充分考慮到大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)已經(jīng)被眾所周知且廣為利用的現(xiàn)實(shí)。不能因保護(hù)的目的而使中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)喪失可及性，阻礙其在醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用。而應(yīng)通過保護(hù)來促進(jìn)其應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的可持續(xù)開發(fā)利用。
（二）分類確權(quán)原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)中的首要問題是其權(quán)屬不清，正是由于其權(quán)利主體不明，造成了保護(hù)機(jī)制和權(quán)益維護(hù)機(jī)制的缺失。面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)利用和境外投資者的商業(yè)掠奪行為，沒有明確的權(quán)利主體來啟動(dòng)維權(quán)機(jī)制，制止侵權(quán)行為。因此，確權(quán)是對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行法律保護(hù)的首要任務(wù)，也是實(shí)現(xiàn)對(duì)其有效保護(hù)的前提。當(dāng)前，大部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)在我國醫(yī)療實(shí)踐中被大家所共同應(yīng)用，也就是為業(yè)界所周知了。與之相對(duì)應(yīng)的，是有些中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)仍然掌握在個(gè)別的或少數(shù)的傳承人手中，而并不被公眾所知，也沒有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用。在法律制度建設(shè)過程中，我們必須充分認(rèn)識(shí)到，這兩類傳統(tǒng)知識(shí)在權(quán)屬上有著明顯的區(qū)別。對(duì)于已經(jīng)為公眾所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，應(yīng)確認(rèn)其國家所有權(quán)。因?yàn)橹嗅t(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)是我國歷代勞動(dòng)人民和中醫(yī)藥人才在醫(yī)療實(shí)踐中逐步形成的，是屬于全民族的財(cái)富。事實(shí)上也已經(jīng)被全國中醫(yī)藥界所共同應(yīng)用，已不可能將其界定為個(gè)人或某個(gè)組織的權(quán)益。只能確立這部分中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的國家所有權(quán)，由政府相關(guān)部門代表國家作為權(quán)利主體，這是現(xiàn)實(shí)的選擇，也符合基本的法理精神。對(duì)于那些仍然掌握在個(gè)別人或少數(shù)人手中、不被公眾所周知、沒有在醫(yī)療實(shí)踐中被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，則應(yīng)針對(duì)具體情況確認(rèn)個(gè)人或單位為其權(quán)利主體。尊重和保障持有人的權(quán)利，能夠鼓勵(lì)持有人將秘方、秘技等不為公眾周知的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)向社會(huì)公開，才能促進(jìn)其更好地在臨床中得以應(yīng)用，也有利于促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展和繁榮。這樣的立法思路符合基本的公平原則，也符合現(xiàn)代知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度的立法思想。
（三）體現(xiàn)價(jià)值原則
中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)作為一種在商業(yè)上有用的信息，其本身是具有法律上的財(cái)產(chǎn)屬性的，這種財(cái)產(chǎn)屬性在市場經(jīng)濟(jì)條件下可以通過在法律上賦予權(quán)利來體現(xiàn)。在構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度時(shí)堅(jiān)持體現(xiàn)價(jià)值原則，就是在承認(rèn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)自身價(jià)值的基礎(chǔ)上，以法律上賦權(quán)的形式來體現(xiàn)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的價(jià)值，阻止對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的不當(dāng)占有和不當(dāng)利用，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)權(quán)利人與使用人之間的惠益分享。為了實(shí)現(xiàn)體現(xiàn)價(jià)值的原則，在立法中可以通過設(shè)定財(cái)產(chǎn)性權(quán)利和人身性權(quán)利兩個(gè)方面加以規(guī)定。財(cái)產(chǎn)性權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)其持有的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)擁有使用權(quán)、處分權(quán)和惠益分享權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。人身性的權(quán)利主要可以包括賦予權(quán)利人對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的傳承權(quán)、冠名權(quán)和知情同意權(quán)等項(xiàng)權(quán)利。
（四）國家利益原則
建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)法律保護(hù)制度的一個(gè)重要目的就是要阻止國際投資者的無償商業(yè)利用，并非是要限制國內(nèi)中醫(yī)藥界對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的臨床應(yīng)用。因此，在進(jìn)行法律制度建設(shè)時(shí)，我們可以明確地按照內(nèi)外有別的方式進(jìn)行規(guī)定，從而維護(hù)國家的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)于已經(jīng)為界內(nèi)所周知、被廣泛應(yīng)用的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，在確立國家所有權(quán)的基礎(chǔ)上，仍然應(yīng)該允許國內(nèi)中醫(yī)藥界在臨床上自由應(yīng)用。這樣的制度設(shè)計(jì)符合現(xiàn)實(shí)狀況，也與國家所有權(quán)的法理并不違背。而對(duì)于境外商業(yè)組織使用我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的情況，則應(yīng)該堅(jiān)持知情同意和惠益分享原則。境外商業(yè)組織利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)和利用應(yīng)向我國相關(guān)部門提交申請(qǐng)，并按其利用程度支付相應(yīng)費(fèi)用。對(duì)境外投資者無償利用和開發(fā)我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行有效制止和限制，是進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的關(guān)鍵點(diǎn)之一，也是實(shí)現(xiàn)難度最大的一點(diǎn)。我們?cè)谥贫冉ㄔO(shè)過程中要充分考量和利用經(jīng)濟(jì)反制措施來實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。例如，對(duì)那些不經(jīng)許可擅自對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行商業(yè)開發(fā)的境外企業(yè)和個(gè)人，可以考慮建立限制其到我國境內(nèi)開展?fàn)I業(yè)活動(dòng)，禁止其從我國購買中藥材等原材料，禁止其產(chǎn)品在我國境內(nèi)銷售等相關(guān)反制措施。由于我國是世界上最大的中藥材出產(chǎn)國，也是中醫(yī)藥產(chǎn)品的主要銷售市場，建立相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)反制措施是可行的，也是有效的。
（五）政府主導(dǎo)原則
由于大量的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)都處于為公眾所周知、業(yè)內(nèi)共同利用的狀態(tài)，其使用、傳播等方面基本都處于自由狀態(tài)。這種現(xiàn)實(shí)狀況為中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)權(quán)利保護(hù)機(jī)制的運(yùn)行造成了較大困難。例如，建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)據(jù)庫、開展境外維權(quán)活動(dòng)等都需要高昂的成本，實(shí)施難度也很大。因此，必須建立起以政府為主導(dǎo)的權(quán)利保護(hù)機(jī)制，強(qiáng)化政府在中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)中的責(zé)任和義務(wù)。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入業(yè)界公知狀態(tài)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)，要在確立其國家所有權(quán)的基礎(chǔ)上，明確由特定政府部門來代表國家作為權(quán)利主體，行使相關(guān)權(quán)利，履行相應(yīng)義務(wù)。在現(xiàn)實(shí)狀態(tài)下，只有政府部門和在政府部門主導(dǎo)下的社會(huì)組織才有可能有能力行使好對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的所有權(quán)，才有可能履行好保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)的歷史責(zé)任。
二、立法進(jìn)程上的基本原則
業(yè)界呼吁對(duì)保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)進(jìn)行立法已經(jīng)多年。國家啟動(dòng)《中醫(yī)藥法》的立法工作，讓我們感到建立系統(tǒng)的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)法律制度成為了可能。但是，系統(tǒng)的制度構(gòu)建是不能一蹴而就的，必須把握好立法進(jìn)程，加快進(jìn)行針對(duì)性的立法研究，推動(dòng)相關(guān)法制建設(shè)。
（一）先易后難原則
法律制度的建設(shè)需要一個(gè)從無到有、從不完善到逐漸完善的過程。在進(jìn)行中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)立法的過程中，要依靠《中醫(yī)藥法》建立起制度框架。對(duì)于相對(duì)成熟的內(nèi)容和操作性強(qiáng)而又易于組織實(shí)施的內(nèi)容應(yīng)首先出臺(tái)規(guī)定。對(duì)于立法研究不足、實(shí)施難度較大的內(nèi)容，可以暫不做規(guī)定，留待日后完善?？傊茸龅健坝蟹ā?，然后再從“執(zhí)法”的實(shí)踐中去積累經(jīng)驗(yàn)、促進(jìn)立法研究，從而不斷地完善法律制度。不能不顧實(shí)際操作可能而盲目立法，更不能因?yàn)橛须y點(diǎn)和疑點(diǎn)就停滯立法。
（二）協(xié)調(diào)配合原則
【關(guān)鍵詞】理實(shí)一體化；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；課程體系改革
文章編號(hào)：ISSN1006―656X（2014）05-0234-01
隨著人口老齡化、社會(huì)醫(yī)療體系的改革和人民生活水平的不斷提高，社會(huì)崗位對(duì)護(hù)理人員的數(shù)量和職業(yè)素養(yǎng)都有了新的要求。為了滿足社會(huì)需求，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，改變護(hù)理人力資源不足的現(xiàn)狀，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，其關(guān)鍵問題是要培養(yǎng)綜合素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才。因此，需要新的培養(yǎng)模式加快護(hù)理人才的培養(yǎng)步伐、提高護(hù)理人才的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，創(chuàng)建有益于護(hù)理人才培養(yǎng)的教學(xué)模式和環(huán)境，是我校護(hù)理教學(xué)課程改革建設(shè)工作中的關(guān)鍵問題。
一、理實(shí)一體化
（一）教學(xué)理念
理實(shí)一體化教學(xué)法突破傳統(tǒng)的理論與實(shí)踐相互脫節(jié)的現(xiàn)象，教學(xué)環(huán)節(jié)相對(duì)集中。強(qiáng)調(diào)教師的主導(dǎo)作用，通過制定教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標(biāo)，師生雙方能邊教、邊學(xué)、邊做，全程構(gòu)建素質(zhì)和技能培養(yǎng)框架，豐富教學(xué)環(huán)節(jié)，提高教學(xué)質(zhì)量。在教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交相呼應(yīng)，理中有實(shí)，實(shí)中有理。突出學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)技能的培養(yǎng)，是能夠充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與愛好的一種教學(xué)方法。
（二）教學(xué)方法
將講授法、演示法、練習(xí)法多種方法靈活的融合。講授法是通過口頭語言向?qū)W生傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、進(jìn)行思想教育的方法，在以語言傳遞為主的教學(xué)方法中應(yīng)用最廣泛。演示法是通過教師進(jìn)行示范性操作等手段使學(xué)生觀察獲得感性知識(shí)的一種方法。練習(xí)法是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作練習(xí)，從而掌握一定的操作流程和技巧。
二、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是護(hù)理職業(yè)教育中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程內(nèi)容突出整體護(hù)理觀念，突出以就業(yè)為導(dǎo)向，以技能為本位，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序理論為框架的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)將實(shí)踐融入到相應(yīng)的理論教學(xué)中，將理論與實(shí)踐相結(jié)合。在教學(xué)過程中應(yīng)該用護(hù)理程序的方法發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，使學(xué)生形成評(píng)判性思維，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的基本知識(shí)、基本理論、基本技能有機(jī)融合。課程的考核形式主要包括理論考核和實(shí)踐考核。
三、傳統(tǒng)教學(xué)現(xiàn)狀
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)的教學(xué)模式，理論與實(shí)踐課程脫節(jié)。授課地點(diǎn)不同，授課時(shí)間不一致。一般情況下，是在班級(jí)先進(jìn)行理論授課，然后再根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的情況和其他因素決定實(shí)驗(yàn)課的時(shí)間，有的時(shí)候可能一個(gè)教學(xué)內(nèi)容理論授課結(jié)束后，需要下個(gè)星期才能去實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行示范和練習(xí)。在理論課堂上較為枯燥，學(xué)生感受不到職場氛圍，不能直接接觸操作物品，操作方法和流程只能通過圖片進(jìn)行聯(lián)想。在實(shí)驗(yàn)課的時(shí)候，有的同學(xué)不能及時(shí)鞏固復(fù)習(xí)相關(guān)操作要點(diǎn)，技能操作的效果不理想。在這種教學(xué)環(huán)境中，教師的教學(xué)任務(wù)分配也有所不同，有的老師只是承擔(dān)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)任務(wù)，不利于培養(yǎng)教師的業(yè)務(wù)水平的提高。
四、課程體系改革
在中等職業(yè)教育中，理實(shí)一體化的教學(xué)方法已經(jīng)成為培養(yǎng)技能型人才科學(xué)有效的教育模式?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》進(jìn)行課程體系改革，實(shí)施了理實(shí)一體化的教學(xué)模式，對(duì)師資力量、教學(xué)場所等都提出了新的要求，教師不斷的進(jìn)行教學(xué)總結(jié)和及時(shí)進(jìn)行反饋，通過自主、探究式、體驗(yàn)式學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生真正的成為課堂的主人。
（一）改革前的準(zhǔn)備
編寫理實(shí)一體化教材是實(shí)施一體化教學(xué)的基礎(chǔ)。學(xué)?？梢愿鶕?jù)師資力量、學(xué)生素質(zhì)、設(shè)備等情況，選擇部分內(nèi)容進(jìn)行理實(shí)一體化教學(xué)，并編寫適合本校特色的實(shí)施性專業(yè)教學(xué)計(jì)劃。傳統(tǒng)的教室并不適用理實(shí)一體化教學(xué)，應(yīng)該創(chuàng)建新的綜合教室，既能講授理論知識(shí)，又能進(jìn)行示范性的操作，教室應(yīng)該有充分的空間保證學(xué)生的位置能將老師“包圍”，從各個(gè)角度觀察教師的演示。另一方面教學(xué)模式的改變對(duì)師資力量提出了新的要求，不僅要求教師有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論和專業(yè)理論知識(shí)，而且還要有較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)操作能力，需要能講能做的“雙師”型教師，既要提高理論教師的實(shí)踐動(dòng)手能力，又要提高實(shí)訓(xùn)教師的理論授課水平，培養(yǎng)一支高素質(zhì)的師資隊(duì)伍。教師必須具備綜合的業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能駕馭理實(shí)一體化課堂。
（二）改革后的教學(xué)效果
（1）學(xué)生為主體
傳統(tǒng)的教學(xué)模式教師剝奪了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，而“理實(shí)一體化”教學(xué)模式立足于學(xué)生的本性，改變了以往“滿堂灌”的做法，改變了純理論教學(xué)。從感官入手，從學(xué)生技能技巧的認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，加大直觀教學(xué)的力度，將抽象的知識(shí)直觀的表達(dá)出來，讓枯燥的理論知識(shí)變得直觀，易于接受，充分的調(diào)動(dòng)和激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，學(xué)生的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力顯著增強(qiáng)。啟發(fā)學(xué)生討論，學(xué)生更加積極主動(dòng)參與課堂，發(fā)表言論，表現(xiàn)自己，形成學(xué)生獨(dú)立的個(gè)性，有助于增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)，培養(yǎng)開拓精神和創(chuàng)新才能。
（2）分組練習(xí)，體驗(yàn)角色
學(xué)生分組，采用角色扮演法進(jìn)行操作，教師指導(dǎo)，規(guī)范操作方法。在學(xué)生練習(xí)過程中，可以通過多媒體反復(fù)播放操作程序的視頻，強(qiáng)化學(xué)生記憶。在不違背操作原則的基礎(chǔ)上，鼓勵(lì)學(xué)生開創(chuàng)操作方法，以拓展學(xué)生思維，使知識(shí)活學(xué)活用，應(yīng)變今后各種情景操作。模擬病房情境在角色扮演中真正的成為了學(xué)習(xí)的主人。由學(xué)生分別扮演護(hù)士和患者，營造了職場環(huán)境，拉近了護(hù)士和“病人”溝通的距離，感悟患者的痛苦，認(rèn)同患者的“投訴”，體驗(yàn)成成功、體驗(yàn)失敗、體驗(yàn)痛苦，說出了自己的心聲，談出自己的體會(huì)。增加了治病救人、救死扶傷的責(zé)任感，樹立白衣天使的信念。
（3）全方位培養(yǎng)
新的教學(xué)模式，同學(xué)之間能夠主動(dòng)參與，樂于探究，在交流與合作中領(lǐng)悟出科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，教師不但讓學(xué)生“學(xué)會(huì)”，還要讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”、“樂學(xué)”。引導(dǎo)學(xué)生掌握7中學(xué)習(xí)方法，聽說讀寫看練想，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多種感官，通過學(xué)生復(fù)述、討論、觀察等方式培養(yǎng)學(xué)生的思考能力、觀察能力和實(shí)踐能力。在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生不僅是掌握了理論知識(shí)，提高了動(dòng)手能力，而且在集體中更加善于人際溝通，學(xué)會(huì)了協(xié)作，學(xué)會(huì)了互相幫助，懂得換位思考。為將來全方位的適應(yīng)工作環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。
（4）考核成績提高
[關(guān)鍵詞] 護(hù)士長管理；護(hù)理；績效考核
[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0154-02
對(duì)于護(hù)理人員的績效考核評(píng)價(jià)屬于醫(yī)院管理的重要工作，科學(xué)合理的績效考核評(píng)價(jià)體系能夠激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性，并且有利于快速提高護(hù)理工作的綜合效益[1]。所以，如何提高護(hù)士長的綜合管理水平，從而有效調(diào)動(dòng)所有護(hù)理人員工作的積極性， 充分地發(fā)掘護(hù)理人員的工作潛能，最終讓護(hù)理工作可以有力與高效的運(yùn)行，這是長期以來擺在護(hù)理工作管理者面前一個(gè)非常重要和嚴(yán)峻的問題考驗(yàn)[2]。該院自2010年1月―2011年12月間，實(shí)行對(duì)護(hù)理人員開展績效考核評(píng)價(jià)工作，探討和分析護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)在提高護(hù)士長的臨床護(hù)理管理水平和有效開展護(hù)理質(zhì)量控制工作中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 護(hù)士績效評(píng)價(jià)表的構(gòu)成
1.1 參照標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)綜合醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量的有關(guān)管理規(guī)范，并結(jié)合我們醫(yī)院的實(shí)際狀況，通過護(hù)理部明確制訂護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)量表，再由護(hù)士長負(fù)責(zé)落實(shí)和監(jiān)督執(zhí)行。
1.2 主要構(gòu)成內(nèi)容
該量表主要包含有4個(gè)大項(xiàng)，即護(hù)理人員思想素質(zhì)、護(hù)理質(zhì)量控制和護(hù)理安全評(píng)價(jià)以及在職教育情況等等，每一個(gè)大項(xiàng)又由很多要素來組成，并根據(jù)其重要性制定不同的分值標(biāo)準(zhǔn)。其中思想素質(zhì)又包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和勞動(dòng)紀(jì)律與儀容儀表。在職教育內(nèi)容主要包括對(duì)于各級(jí)護(hù)士的成績考核、是否參與學(xué)歷教育及學(xué)分的完成情況等。護(hù)理安全評(píng)價(jià)包括患者的投訴和護(hù)理差錯(cuò)、或者護(hù)患糾紛等。附加分包括科研成果、全院提名表揚(yáng)、加班搶救患者、省級(jí)以上和參加比賽為醫(yī)院獲得榮譽(yù)以及出院患者的電話回訪率等。在具體的實(shí)施運(yùn)行工作當(dāng)中，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)針對(duì)于臨床護(hù)理工作的實(shí)際情況，來進(jìn)行不斷的修改、調(diào)整與完善，努力使護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)表更加科學(xué)化和規(guī)范化，從而使其發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。
2 具體評(píng)價(jià)方法
遵循實(shí)事求是的評(píng)價(jià)原則，由護(hù)士長擔(dān)任考核評(píng)價(jià)小組的組長，由3～5人的主管護(hù)師或者護(hù)師共同來組成考核評(píng)價(jià)小組；護(hù)士長對(duì)于考評(píng)結(jié)果進(jìn)行定期或者不定期的考核或者抽查，并將評(píng)價(jià)的結(jié)果記錄在護(hù)士績效評(píng)價(jià)表中然后直接反饋給個(gè)人，按照評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行評(píng)分，每月月底，再針對(duì)患者開展?jié)M意度問卷調(diào)查，最后在1個(gè)周期末，再由護(hù)士長來填寫護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)表，并在該表上詳細(xì)標(biāo)明扣分的原因并及時(shí)地上報(bào)。具體方法是用全年的總分?jǐn)?shù)去除以參加評(píng)價(jià)的實(shí)際月數(shù)，扣除護(hù)理人員的孕產(chǎn)病假與工休假期，其最終獲得的平均分就是每位護(hù)理人員最終的考核得分，并由護(hù)士長把分值記錄到護(hù)理人員的技術(shù)檔案。另外，由護(hù)士長要在每個(gè)月的月初在護(hù)理工作會(huì)議上把考核評(píng)價(jià)的結(jié)果進(jìn)行通報(bào)與分析，不僅能夠接受全科護(hù)理人員的全程監(jiān)督，還可以真正體現(xiàn)出考評(píng)工作公平、公開和公正的結(jié)果與原則[3]。
3 參照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
將每月護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分?jǐn)?shù)匯總，方法采用百分減分法，并確定：70分的為合格，得分>80分的為優(yōu)秀，得分>80分的為優(yōu)秀。對(duì)于考評(píng)結(jié)果，必須認(rèn)真做到獎(jiǎng)罰分明，并且要讓結(jié)果和勞務(wù)費(fèi)等職工實(shí)際利益實(shí)現(xiàn)掛鉤，對(duì)于評(píng)分不合格的護(hù)理人員，不僅要給予其警告處理，還要努力幫助她們?nèi)シ治霎a(chǎn)生問題的原因，幫助她們查找在護(hù)理工作當(dāng)中所出現(xiàn)的最薄弱環(huán)節(jié)，從而得到盡快的整改。
4 結(jié)果
在護(hù)士長開展護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)工作以后，醫(yī)院護(hù)理工作的質(zhì)量和患者滿意程度較以前有了明顯的提高，使患者的滿意程度從2010年的 94. 3% 迅速上升到了2011年的97. 6%。其中通過住院患者的滿意程度調(diào)查，顯示滿意度上升幅度最為突出。各個(gè)項(xiàng)目的得分也呈現(xiàn)出逐漸上升的勢(shì)頭，這充分地說明：開展護(hù)理人員的績效考核評(píng)價(jià)，屬于提高護(hù)士長管理水平行之有效的方法，也能夠?yàn)榇蛟灬t(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌的奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
5 討論
5.1 護(hù)士責(zé)任心得到加強(qiáng)，患者的滿意度大大提升
為了能夠在護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)中得到好成績，護(hù)理人員必須在工作中有較強(qiáng)的責(zé)任心，那么責(zé)任護(hù)士也就能夠全身心地開展病房護(hù)理工作，以積極主動(dòng)的態(tài)度去做好病人的護(hù)理，一方面積極為住院病人制訂科學(xué)的健康教育方案，還會(huì)在全程護(hù)理中注重患者的心理護(hù)理。特別是對(duì)于已經(jīng)出院的病人能夠進(jìn)行積極地電話回訪，使得護(hù)理服務(wù)獲得了有效延伸，不僅增進(jìn)了護(hù)理人員和病人之間的心理交流，而且還能及時(shí)收到病人的反饋意見，以便于在工作中及時(shí)的進(jìn)行改進(jìn)，大大地提高患者的滿意程度。
5.2 護(hù)理人員的質(zhì)量管理意識(shí)明顯增強(qiáng)
實(shí)施綜合考核評(píng)價(jià)以后，護(hù)士長和考評(píng)小組一般會(huì)在每周開展不定期或者定期的抽查，再加上護(hù)士長每個(gè)月底的集中講評(píng)，病房護(hù)理人員的護(hù)理理念很快有了較大轉(zhuǎn)變，所有護(hù)理人員都能夠充分地認(rèn)識(shí)到，護(hù)理質(zhì)量控制不僅僅是醫(yī)院護(hù)理部和護(hù)士長等某個(gè)部門和某個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的工作，還必須落實(shí)到每一位護(hù)理人員每時(shí)每刻的工作當(dāng)中，必須加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制[4]。 每一位護(hù)理人員必須從自身工作做起，要把護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和自己的具體護(hù)理實(shí)踐實(shí)際緊密結(jié)合，對(duì)于自身崗位認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡可能地避免護(hù)理工作中的失誤，力爭努力減少護(hù)理糾紛的發(fā)生，從而使護(hù)理的質(zhì)量得到全面提高。
5.3 提高了護(hù)理人員的參與競爭意識(shí)，并有利于量化評(píng)估
護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)屬于醫(yī)院護(hù)理管理的重要工作，作為科學(xué)合理的績效考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)于激勵(lì)員工工作熱情和提高工作效率大有裨益。在開展了護(hù)理人員的績效考核評(píng)價(jià)以后，每月的護(hù)理質(zhì)量的綜合考評(píng)結(jié)果都得到了公開，能夠有效地激發(fā)了全體護(hù)理人員的積極性[5]。與此同時(shí)，通過積極開展護(hù)理人員的績效考核評(píng)價(jià)，護(hù)理業(yè)務(wù)相關(guān)的上下級(jí)面對(duì)面交流機(jī)會(huì)明顯增多，護(hù)理管理人員也可以了解到每一位護(hù)理人員的具體目標(biāo)需求與工作的績效。在每月與年底總結(jié)中的縱向和橫向護(hù)理工作比較當(dāng)中，也能夠通過績效考核評(píng)價(jià)表對(duì)于每一位護(hù)理人員的工作進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)正確和科學(xué)的綜合評(píng)估，全面了解到護(hù)理工作當(dāng)中所存在的具體差距，以便于其盡快地改進(jìn)工作，這都將針對(duì)護(hù)理人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高發(fā)揮積極的指導(dǎo)作用。
5.4 提高了護(hù)士長的管理效能和臨床護(hù)理管理的工作效率
把每年的護(hù)理人員績效考核評(píng)價(jià)表的平均分做為護(hù)士長年末對(duì)于每一位護(hù)理人員進(jìn)行綜合考核評(píng)分，并且記錄到護(hù)理工作人員的技術(shù)檔案，這種長效的護(hù)理質(zhì)量考核機(jī)制，能夠有效地避免護(hù)士長對(duì)于護(hù)理人員以往的片面性和回顧性的年終考核的缺陷[6]。這也有助于全面解決護(hù)理質(zhì)量問題和確定檢點(diǎn)，從而保證了醫(yī)院護(hù)理工作的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。另一方面，作為護(hù)士長，不僅要在日常做好的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督工作， 還必須要記錄的詳細(xì)的管理資料。對(duì)于這類臨床護(hù)理中存在的大量繁重的工作，在相對(duì)有限的時(shí)間范圍內(nèi)很難完成。這就使護(hù)理管理工作效率有了較大幅度的提高。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥；辯證施護(hù)；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.351文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2088-01腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫脊神經(jīng)根，以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)，好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1椎間盤。嚴(yán)重時(shí)可致二便功能障礙，甚至癱瘓。所以，及時(shí)醫(yī)治和正確的護(hù)理有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。我院康復(fù)理療科2011年――2012年-5月收治了腰椎間盤突出癥558例，在通過舒經(jīng)通絡(luò)止痛等常規(guī)治療的同時(shí)，我們遵循辯證施護(hù)的理論，根據(jù)不同的病癥（性）給予相應(yīng)的護(hù)理，病人康復(fù)率達(dá)96%。1相關(guān)因素
一是年齡因素：好發(fā)年齡在30-50歲。二是增加腹壓：劇烈的咳嗽，噴嚏，屏氣，用力排便等。三是不良：長期處于某一不變，特別是長期處于不良姿勢(shì)更易誘發(fā)本病。四是職業(yè)因素：重體力勞動(dòng)者發(fā)病率最高。2辯證施護(hù)
2.1情志調(diào)護(hù)患者由于疼痛影響了正常的生活、工作，易產(chǎn)生憂郁煩躁情緒，我們要做好患者的思想疏導(dǎo)，講解本病的發(fā)生發(fā)展和及時(shí)治療相關(guān)知識(shí)及成功病例。樹立信心，讓其積極配合治療和護(hù)理。
2.2急性非手術(shù)期患者予室溫22-24。C、適度50-60%為宜。應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息，包括飲食、大小便均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛，1-3周后，癥狀如緩解，可戴腰圍下地活動(dòng)。
2.3牽引療法護(hù)理以雙向?qū)故綘恳残泄桥锠恳?，重量與患者體重相當(dāng)，每次20-30min。牽引時(shí)注意牽引重量，過輕達(dá)不到治療目的，過重有可能造成新的損傷。牽引過程中注意觀察病情變化，詢問患者對(duì)牽引的反應(yīng)。
2.4針灸治療針灸治療法以腰3-腰5華佗夾脊穴、關(guān)元腧、環(huán)跳、委中、足三里、昆侖、陽輔等為主，腎虛者加腎腧，陽虛明顯者加命門以益腎壯腰，陽虛明顯者加溫針灸夾脊穴1-2壯[1]，留針30min。施針時(shí)要了解患者有無畏針、暈針心理，并做好如下解釋：過飽過饑勿針，針灸時(shí)選好臥位，留針時(shí)勿移動(dòng)，避免外力碰撞以防斷針。手法刺激程度以患者能承受為宜。拔針后囑患者休息15min后離床。
2.5手術(shù)治療的患者術(shù)后24小時(shí)側(cè)臥或俯臥，翻身時(shí)須由護(hù)士完成，必須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲，并幫助患者下肢肌肉收縮，足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。3健康教育
3.1生活起居指導(dǎo)
3.1.1環(huán)境要清新、空氣良好、溫度不可太低，以免肌肉、筋骨受寒邪侵入而使病情加重。
3.1.2掌握不同姿勢(shì)的要領(lǐng)
3.1.2.1坐姿背微微向前彎，使腰部能靠在椅背上。不要長坐不動(dòng)，要經(jīng)常站起來伸腰和來回走動(dòng)。
3.1.2.2站姿輪流將身體重量從一只腳換到另一只腳上；也可一只腳在前，另一只腳在后。膝關(guān)節(jié)微彎，盡量少向前彎腰。
3.1.2.3臥位最好右側(cè)臥，屈膝，使腰背和全身肌肉放松，脊柱不彎曲。
3.1.3加強(qiáng)肌肉、骨骼的鍛煉人是站立行走的，不管你是行走、站立或坐著，腰椎骨與附著的肌肉、韌帶與關(guān)節(jié)囊等都時(shí)刻承擔(dān)全身的壓力。關(guān)節(jié)、骨骼和肌肉鍛煉可促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉收縮力量，對(duì)脊柱起到一定的穩(wěn)定與保護(hù)作用。
3.2飲食調(diào)理指導(dǎo)患病期臥床避免便秘，多吃新鮮蔬菜及粗纖維食物，忌辛辣香燥之品。年老患者需增加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等，也可食牛羊骨髓，以充養(yǎng)筋骨。
3.3康復(fù)期指導(dǎo)
3.3.1腰椎間盤突出癥只要注意保護(hù)，是可以預(yù)防和控制的。腰椎間盤突出癥的患者不適合穿高跟鞋，高跟鞋會(huì)是重心前移，脊柱彎曲加大，有害腰椎。有條件者可穿負(fù)跟鞋（鞋底前高后低）或倒走，保持重心后移，讓腰椎變得直一些。
3.3.2避免久坐、彎腰、閃挫、受涼，注意腰部保暖，睡硬板床。
3.3.3堅(jiān)持腰部的各種功能鍛煉，要循序漸進(jìn)，忌強(qiáng)行活動(dòng)，圍腰不宜常帶，防止肌肉萎縮，注意腰部不可負(fù)重，應(yīng)避免大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。
3.3.4患病期在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥及治療，遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。減少止痛藥的依賴，能夠承受的疼痛盡量少用止痛藥，疼痛也是一種警示信號(hào)，可糾正不良姿勢(shì)引發(fā)的疼痛。
3.3.5增強(qiáng)對(duì)疾病治療的信心，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，避免情志影響。
3.3.6生活規(guī)律，飲食以補(bǔ)腎、補(bǔ)鈣、強(qiáng)筋骨為原則，如水果、蔬菜、豆類、奶制品、瘦肉、魚蝦。參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理糾紛 原因 對(duì)策
1 護(hù)患糾紛產(chǎn)生的相關(guān)因素
1.1與護(hù)理人員有關(guān)的相關(guān)因素
1.1.1護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)及態(tài)度欠佳 由于窗口單位患者多，陪護(hù)人員多，工作量大，護(hù)士工作繁重致使服務(wù)態(tài)度欠和氣，語言欠禮貌。而窗口單位的患者往往是門診患者，到醫(yī)院除尋求相關(guān)的醫(yī)療支持外，尚需得到醫(yī)務(wù)人員的同情、理解。護(hù)理人員言語過于冷硬，解釋過于簡單，常常成為護(hù)理糾紛的導(dǎo)火線。
1.1.2護(hù)患溝通不良 護(hù)患交流不當(dāng)，溝通不良是糾紛的基本原因。護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)低，對(duì)患者提出的問題不能給予正確回答。導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士的信任程度降低，給護(hù)患交流和溝通帶來障礙。
1.1.3 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄[1] 隨著社會(huì)的進(jìn)步，患者的自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，而護(hù)理人員由于相關(guān)的法律知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)而導(dǎo)致護(hù)理糾紛。形成糾紛后不能按正規(guī)渠道進(jìn)行有效解決，致使矛盾激化，引起更大的糾紛。
1.1.4 護(hù)理管理制度方面因素 護(hù)理管理執(zhí)行制度缺陷，護(hù)理人員缺乏有效的職業(yè)道德教育，質(zhì)量監(jiān)控措施不得力，管理制度不完善，約束力不強(qiáng)，文書管理不妥，對(duì)患者潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，一旦患者發(fā)生情況變化缺少相應(yīng)合理的處置措施。
1.2 與患者相關(guān)的因素
1.2.1 自我保護(hù)意識(shí)及價(jià)值觀念太高 隨著人們文化水平的提高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知程度也相對(duì)提高了。患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中出現(xiàn)的問題及現(xiàn)象都希望有個(gè)明確的解釋及說法，并自我地認(rèn)為到達(dá)醫(yī)院后自己首要應(yīng)該得到診治或救護(hù)，不耐心聽取解釋，更不想等待，從而易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生矛盾糾紛。
1.2.2 患者本身的不配合 患者本身不想進(jìn)行檢查診治（有些人害怕疾病得到證實(shí)），進(jìn)而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的合理安排極度排斥，拒不配合，一旦發(fā)生意外，容易引起沖突。
1.2.3 不切實(shí)際的過大期望值 患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度、轉(zhuǎn)歸情況沒有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病的診斷從心理上不認(rèn)可，認(rèn)為沒有醫(yī)生告知的那么嚴(yán)重，而對(duì)疾病的惡化或死亡，一旦出現(xiàn)，難以接受，進(jìn)而情緒過激，以至引起糾紛。
1.2.4 無理取鬧，別有企圖 極少數(shù)患者存在不良心理，抓住醫(yī)院寧愿賠償而息事寧人的心理，提出過分的無理要求，一旦沒有得到滿足，便借題發(fā)揮，毀壞醫(yī)護(hù)人員形象，影響醫(yī)院的聲譽(yù)，嚴(yán)重影響醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
2 防范及對(duì)策
2.1 從護(hù)理人員本身
2.1.1 加強(qiáng)護(hù)患的理解與溝通 改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)是根本。護(hù)理人員要真正樹立“病人至上”的意識(shí)，做到對(duì)患者尊重體貼，服務(wù)周到熱情，掌握患者的心理狀態(tài)。要不斷完善自我，強(qiáng)化自我，讓你的禮貌、熱情的態(tài)度及良好的專業(yè)知識(shí)贏得患者的信任。
2.1.2 提高自我保護(hù)意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié) 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，減少差錯(cuò)事故發(fā)生率是關(guān)鍵。隨著我國各項(xiàng)法制不斷完善，人們的法律意識(shí)普遍增強(qiáng)，并會(huì)運(yùn)用法律程序來處理各種糾紛和差錯(cuò)事故。因此，護(hù)理人員本身，不論是為了患者亦或?yàn)榱吮Ｗo(hù)自己，都應(yīng)該學(xué)習(xí)有關(guān)的規(guī)章、制度、法律、法規(guī)。
2.1.3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì) 隨著醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，對(duì)護(hù)士掌握專業(yè)知識(shí)和技能的要求就越高。一名護(hù)士的專業(yè)知識(shí)與相關(guān)知識(shí)掌握得越深廣，技術(shù)才能的能量儲(chǔ)備就越雄厚，素質(zhì)就越高，就越能更多地看到問題的本質(zhì)和全局[2]。
2.1.4 健全完善護(hù)理安全的管理 護(hù)理管理者應(yīng)針對(duì)本部門存在的薄弱環(huán)節(jié)，制定詳細(xì)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，成立質(zhì)控組，各司其職，定期分析形式，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理，真正做到護(hù)理工作落到實(shí)處。健全護(hù)理服務(wù)記錄，制定有效的管理制度與措施。
2.2 與患者相關(guān)
2.2.1 換位思考，積極配合 改變固有的思維方式，學(xué)會(huì)換位思考，能設(shè)身處地的理解醫(yī)護(hù)人員的工作的艱辛，積極配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療操作要求，遵守有關(guān)的規(guī)章制度，尊重醫(yī)護(hù)人員的意見和建議，有特殊的要求和想法時(shí)應(yīng)和醫(yī)護(hù)人員及時(shí)溝通。患者及家屬應(yīng)調(diào)整心態(tài)，調(diào)動(dòng)一切積極因素，提高對(duì)疾病變化的應(yīng)對(duì)能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2.2 面對(duì)分歧，積極尋求合理的解決途徑 一旦發(fā)生糾紛，出現(xiàn)意見分歧，要能冷靜思考，沉著面對(duì)，及時(shí)與上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)溝通，協(xié)調(diào)各方面的關(guān)系，找到正確、合理、有效的解決途徑。
參 考 文 獻(xiàn)