時(shí)間：2023-08-17 17:51:37
導(dǎo)語：在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)重點(diǎn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、初中英語語法教學(xué)現(xiàn)狀分析
根據(jù)調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)初中英語的語法并沒有被教師重視。由于應(yīng)試教育的原因，很多教師的教學(xué)內(nèi)容都是根據(jù)考試內(nèi)容來安排的，而中考關(guān)于語法知識(shí)的題目少之又少，這就導(dǎo)致教師將語法知識(shí)的重要性忽略了。同時(shí)，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中也逐漸的忽視了語法知識(shí)的重要性。
二、初中英語語法教學(xué)方法研究
一、上好緒論課
良好的開端等于成功的一半，上好緒論課至關(guān)重要。緒論課要給學(xué)生講清三個(gè)問題：一是為何開設(shè)這門課，二是如何學(xué)習(xí)這門課，三是怎樣學(xué)好這門課。
授課中，筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風(fēng)趣幽默、比喻形象生動(dòng)、板書規(guī)范藝術(shù)，用扎實(shí)的教學(xué)基本功和良好的第一印象吸引學(xué)生，讓學(xué)生感到聽課是一種享受，上課是一種樂趣。
授課的基本原則是把難的內(nèi)容講淺，把易的內(nèi)容講精?？紤]到學(xué)生的實(shí)際情況，第一堂課把基本理論講得通俗易懂，讓學(xué)生知道學(xué)習(xí)這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分，告訴學(xué)生：我們平時(shí)吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒，都是微生物賜予的，沒有微生物我們將食不甘味。同樣，如果我們經(jīng)常不洗手，吃不潔的食物，就容易拉肚子；通宵上網(wǎng)，生活不規(guī)律，容易感冒；食物保管不好會(huì)腐爛。如此種種，都是微生物在“搗鬼”，微生物無處不在。
護(hù)理人員學(xué)習(xí)致病微生物的特點(diǎn)、致病性，對臨床護(hù)理操作有著直接的指導(dǎo)意義。在免疫學(xué)緒論部分，告訴學(xué)生：人生活在自然界中，會(huì)受各方面的不良刺激和干擾，在生長過程中也會(huì)不斷產(chǎn)生大量的“垃圾”——有害有毒物質(zhì)；人生活在這樣的環(huán)境中，要保持健康狀態(tài)，必須依賴人體的自身免疫功能。
第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理，通俗易懂，這門課程的重要性不言而喻，學(xué)生對課程的重視程度自然形成。
二、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
興趣是最好的老師。美國心理學(xué)家布魯納提出：“學(xué)習(xí)的最好刺激就是對相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣。”因此，提高教學(xué)質(zhì)量，教師要在如何激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎(chǔ)理論的理解能力差，對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差，邏輯思維能力和解決問題的能力差，這些是造成學(xué)習(xí)興趣低的主要原因。
在授課中，筆者精心設(shè)計(jì)選擇能突出微生物及免疫學(xué)重要基礎(chǔ)理論的臨床問題，激發(fā)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，以調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風(fēng)梭菌時(shí)，從大家常見的現(xiàn)象入手，提問學(xué)生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口，激發(fā)學(xué)生思考，引出破傷風(fēng)的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預(yù)防原則，從而讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容關(guān)系到人的生命，不可兒戲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，產(chǎn)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的欲望。
三、按照培養(yǎng)目標(biāo)取舍教學(xué)內(nèi)容
中職學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)是高素質(zhì)實(shí)用型人才，教師不僅要傳授專業(yè)知識(shí)和操作技能，同時(shí)要注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。護(hù)理工作的對象是人，容不得半點(diǎn)馬虎。在教學(xué)過程中，要重視培養(yǎng)學(xué)生的誠信品質(zhì)、敬業(yè)精神、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)、交流溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。按照護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，確定本課程的重點(diǎn)講授內(nèi)容。
例如在細(xì)菌的分布與消毒滅菌實(shí)驗(yàn)課上，讓學(xué)生學(xué)會(huì)不同部位細(xì)菌的檢查方法，掌握常用消毒滅菌法，并通過實(shí)驗(yàn)掌握操作技術(shù)，驗(yàn)證細(xì)菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布，告訴學(xué)生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套，不僅保護(hù)病人不被感染，也保護(hù)自身。
再如，進(jìn)行器官移植時(shí)為什么會(huì)發(fā)生排斥導(dǎo)致手術(shù)失?。垦筒环娜藶槭裁床豢梢暂斞?？注射青霉素時(shí)為什么要做皮試？結(jié)合臨床，系統(tǒng)地講授，讓學(xué)生有深層次的理解，增強(qiáng)了趣味性和實(shí)用性，調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)了求知欲。
四、根據(jù)教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方法
好的教學(xué)方法能夠降低教學(xué)難度，融洽課堂氣氛，使教學(xué)過程流暢，更容易被學(xué)生接受。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，采用不同的教學(xué)方法，會(huì)事半功倍。在教學(xué)中，筆者采用的教學(xué)法有以下幾種。
1.講授法
因免疫學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)具有較強(qiáng)的邏輯性，教師可采用循序漸進(jìn)的原則講授，并及時(shí)歸納總結(jié)讓學(xué)生前后照應(yīng)。
2.引導(dǎo)式教學(xué)法
教師注重設(shè)置問題，啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識(shí)、理解臨床實(shí)際問題，比如怎樣避免或減少超敏反應(yīng)的發(fā)生？器官移植為什么要做組織配型？SARA的危害大嗎？如何預(yù)防艾滋?。堪颜n程的教學(xué)內(nèi)容與臨床課掛鉤，讓學(xué)生感到學(xué)有所用。
3.小組合作學(xué)習(xí)法
對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)分組，教師設(shè)置問題讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)討論，一人發(fā)言，大家補(bǔ)充，通過組內(nèi)討論和組間比賽，讓學(xué)生對所學(xué)知識(shí)掌握得更系統(tǒng)更全面。
4.多媒體教學(xué)法
多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)合理搭配，能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯?dòng)態(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚模艹浞终{(diào)動(dòng)、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和觀察思考能力，提高課堂教學(xué)效果。例如，教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補(bǔ)體的經(jīng)典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料，讓學(xué)生開闊了視野，激發(fā)了興趣。還有情境教學(xué)、討論式教學(xué)、模擬式教學(xué)等也經(jīng)常用到。
總之，教學(xué)有法，教無定法，貴在得法，教師要不斷學(xué)習(xí)，總結(jié)對比，找出適合每一個(gè)章節(jié)的授課方法。
五、對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)
“授人以魚，一食之需，授人以漁，終身受用”，讓學(xué)生“會(huì)學(xué)”比“學(xué)會(huì)”更重要。由于免疫學(xué)需要理解、記憶的基礎(chǔ)理論和基本概念多，因此，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)法指導(dǎo)是必需的。
多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者的體會(huì)是：提高教學(xué)質(zhì)量，課堂是主戰(zhàn)場，講授是主渠道；教師是主導(dǎo)，學(xué)生是主體，兩個(gè)積極性相輔相成，缺一不可；學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是根本，方法是關(guān)鍵，聽懂是前提，重點(diǎn)要筆記，復(fù)習(xí)要及時(shí)，總結(jié)有條理。要根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用圖示、提綱、列表、對比等方法，歸納整理，強(qiáng)化記憶。
在此基礎(chǔ)上，還要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)一步地橫向比較，加深理解并掌握基礎(chǔ)知識(shí)及基本概念，如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別，補(bǔ)體活化經(jīng)典途徑，MHC—Ⅰ和MHC－Ⅱ類分子的區(qū)別，病毒與細(xì)菌的主要區(qū)別，致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時(shí)各有何特點(diǎn)？能引起食物中毒的細(xì)菌有哪些？青霉素可以引起的超敏反應(yīng)有哪些等。通過對比，學(xué)生才能加深理解，更好地記憶，完成由學(xué)懂到學(xué)會(huì)到學(xué)好的轉(zhuǎn)變。
關(guān)鍵詞：西醫(yī)院校；中醫(yī)學(xué)；價(jià)值
中圖分類號：G642，0
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號：1006-4311(2012)02-0239-02
0 引言
《中醫(yī)學(xué)>是西醫(yī)院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)生必修課程之一，是與內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科平行的一級臨床學(xué)科。在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)課程，是我國醫(yī)學(xué)教育的一大特點(diǎn)，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生政策中西并重的具體體現(xiàn)。西醫(yī)院校所學(xué)的《中醫(yī)學(xué)》是將主要的中醫(yī)理論知識(shí)、臨床應(yīng)用知識(shí)及技能壓縮在一起而成，學(xué)由于課時(shí)有限，多將中醫(yī)課安排在一個(gè)學(xué)期54個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)完成。因此，教學(xué)中不可能面面俱到。在短短的幾十個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)，講授從中醫(yī)基本理論，培育中醫(yī)診斷方式和辯證施治等如此廣泛的內(nèi)容，亦不太現(xiàn)實(shí)。因此，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)中普遍存在以下問題：①由于西醫(yī)院校培養(yǎng)目標(biāo)與中醫(yī)院校不同，中醫(yī)學(xué)教學(xué)授課內(nèi)容過多而學(xué)時(shí)有限，學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)難以理解掌握過多的內(nèi)容。②理論與臨床實(shí)踐脫離，基本沒有見習(xí)示教機(jī)會(huì)，造成基礎(chǔ)理論與臨床分裂。③系統(tǒng)學(xué)習(xí)過解剖、生理、病理、疾病等知識(shí)的西醫(yī)學(xué)生，已經(jīng)基本形成了西醫(yī)診療邏輯思維過程，對中醫(yī)學(xué)關(guān)于五臟六腑及生理、病理等相關(guān)概念極易混淆。④中醫(yī)學(xué)教材中醫(yī)詞匯表達(dá)晦澀、抽象又不確定，基本理論深?yuàn)W玄妙，對沒有學(xué)習(xí)過古漢語的西醫(yī)學(xué)生來說難度較大。⑤中醫(yī)學(xué)多采用傳統(tǒng)“灌輸式”教學(xué)模式既難以激發(fā)學(xué)生的興趣，也難以達(dá)到預(yù)期效果。如何深化西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，探討西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式和內(nèi)容改革的途徑，是我們亟待探討的重要課題。為搞好西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)，提出以下幾方面建議和對策。
1 明確培養(yǎng)目的，根據(jù)培養(yǎng)目的擬定教學(xué)目標(biāo)
把了解和弘揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)文化作為重要教學(xué)內(nèi)容之一，以提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)；同時(shí)力求讓學(xué)生從中醫(yī)學(xué)中獲取揭示生命奧秘的知識(shí)。因?yàn)榱私夂驼J(rèn)識(shí)不同醫(yī)學(xué)體系對人體生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)差異，能增強(qiáng)他們對人類復(fù)雜生命奧秘不斷探索的興趣。因此，中醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)可考慮定位為：①弘揚(yáng)中醫(yī)文化內(nèi)涵，提高學(xué)生的人文素質(zhì)；⑦深入了解和認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及其獨(dú)具的特色和實(shí)踐優(yōu)勢，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力和深研能力；③準(zhǔn)確理解、把握中醫(yī)學(xué)的整體、形象、想象、辨證施治等科學(xué)的中醫(yī)臨床診療思維和研究方法，認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的實(shí)用價(jià)值，從而使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中逐步認(rèn)識(shí)中醫(yī)，理解中醫(yī)，宣傳中醫(yī)，運(yùn)用中醫(yī)。當(dāng)然，這個(gè)目標(biāo)也對教師提出了更高的要求。每位教師都必須在教學(xué)工作中不斷學(xué)習(xí)廣博知識(shí)，努力提高教學(xué)能力。
2 根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定教材
目前我們五年制臨床醫(yī)學(xué)系選擇的是面向21世紀(jì)系列課程教材中陸付耳、劉沛霖主編《基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)》作為通行教材，該教材分為基礎(chǔ)理論、辯證論治、證治藥方三部分。第一部分中醫(yī)基礎(chǔ)理論涵蓋中醫(yī)學(xué)的形成、發(fā)展及特點(diǎn)，陰陽學(xué)說、五行學(xué)說、臟腑學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、以及中醫(yī)的病因病機(jī)。第二部分辯證論治包涵四診、中醫(yī)辨證論治的總論和八綱辨證、病邪辨證、虛損辨證、臟腑辨證外感病辨證以及治療原則和方法。還有中藥、方劑和針灸的概述。第三部分證治藥方講述了表征、熱證、寒證、風(fēng)濕證等十五項(xiàng)證候的診治方法。該教材條理清晰、深入淺出，注重中醫(yī)思維邏輯和方法學(xué)培育，是優(yōu)秀的中醫(yī)學(xué)習(xí)教材。我校已應(yīng)用八年，教學(xué)效果顯著。
3 根據(jù)教材確定學(xué)習(xí)目標(biāo)
由于學(xué)生對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式及理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)在頭腦中已經(jīng)形成了～定的固有模式，而現(xiàn)在面對的是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)截然不同的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，必然會(huì)產(chǎn)生疑惑、甚至根本無法接受的思想。在這種情況下去進(jìn)行中醫(yī)教學(xué)，其教學(xué)效果肯定不理想。所以在講課時(shí)，首先講明中醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，說明它與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相同點(diǎn)與不同點(diǎn)，用通俗易懂的方法指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)技巧，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，盡快從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀念中解脫出來，在頭腦中建立一種新的理論體系，不要拿現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的某些觀念去生搬硬套祖國醫(yī)學(xué)的理論。反之會(huì)直接影響對中醫(yī)理論的理解和學(xué)習(xí)技能。
4 改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
部分授課教師單純的為應(yīng)付教學(xué)，完成工作任務(wù)，教學(xué)方法陳舊、單一，多選用灌輸式教學(xué)，主觀上認(rèn)為中醫(yī)對西醫(yī)院校學(xué)生用處不大，對其重視不夠；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣逐漸增加，但大部分學(xué)生仍存在重視程度不夠，缺乏認(rèn)同感加之對中醫(yī)理論深?yuàn)W難以理解，也增加了學(xué)生的厭學(xué)情緒，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。
教育家認(rèn)為“興趣是最好的老師”，有興趣才能學(xué)好。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，通過認(rèn)真?zhèn)湔n，精心作好教學(xué)設(shè)計(jì)、安排授課計(jì)劃和制作多媒體課件，積極改善教學(xué)方法，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，重視中國傳統(tǒng)文化對中醫(yī)學(xué)的影響，突出中醫(yī)學(xué)的人文特色。中醫(yī)學(xué)植根于我國優(yōu)秀民族文化之中，深受我國古代唯物論和辯證法的影響，具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重性，所以，在教學(xué)過程中，引入一些與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的中國傳統(tǒng)哲學(xué)、中國醫(yī)學(xué)史、中國古典文化及等相關(guān)的人文背景知識(shí)，使學(xué)生通過了解中醫(yī)學(xué)的淵源，進(jìn)一步加深對中醫(yī)學(xué)理論的理解，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
由于西醫(yī)院校中醫(yī)課的教學(xué)時(shí)數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容多，使得教學(xué)重點(diǎn)突出，提高授課和學(xué)習(xí)效率顯得尤為重要。在講課過程中十分強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容，對重點(diǎn)內(nèi)容詳講、細(xì)講、反復(fù)講，對次要內(nèi)容，則以學(xué)生自學(xué)為主，這樣，不僅提高了學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)的學(xué)習(xí)效率，而且提高了教師授課效率。教師要克服“灌輸式”的教學(xué)方法，運(yùn)用啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，還要精通本學(xué)科的專業(yè)知識(shí)，并具備相關(guān)的西醫(yī)有關(guān)理論和生物學(xué)知識(shí)。中醫(yī)理論多比較抽象，與學(xué)生在此之前所學(xué)習(xí)的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系較少，教師若采用啟發(fā)式教學(xué)法通過啟發(fā)引導(dǎo)來調(diào)動(dòng)引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，分析問題和解決問題，教學(xué)效率就得以提高。
5 建立多種學(xué)習(xí)途徑，滿足對中醫(yī)有濃厚興趣學(xué)生的高端學(xué)習(xí)需要
中醫(yī)學(xué)是一門古老的科學(xué)，學(xué)派林立、著作繁多，有其獨(dú)特的理論體系，其理、法、方、藥還未達(dá)到規(guī)范化、科學(xué)化、統(tǒng)一化。要使中醫(yī)藥永遠(yuǎn)立于世界科技之林，必須培育一大批高水平的中醫(yī)藥人才。因此，如何將對中醫(yī)感興趣的學(xué)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的后備中醫(yī)人才，也是我們研究的課題之一。建議以選修課的形式開設(shè)中醫(yī)名著典籍介紹；講座的形式開展中醫(yī)拓展新領(lǐng)域，如：養(yǎng)身、美容、保健、慢性病、亞健康、腫瘤的治療等等。大幅度削減課時(shí)，提出自主學(xué)習(xí)、比較學(xué)習(xí)的方法，在中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、診療思維過程、診療方法上進(jìn)行比較學(xué)習(xí)的方法，從而形成和加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效率。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人才的需求呈多元化趨勢，不僅需要高、精、尖的專才，更需要既有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，又通曉文、史、哲、理的高素質(zhì)復(fù)合型人才，中醫(yī)學(xué)正是融文、史、哲、醫(yī)于一體。在西醫(yī)院校教授中醫(yī)課程，正是給這些未來的人才指點(diǎn)入門的路。未來的生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展會(huì)逐漸模糊中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)的明確界限，會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系包括中醫(yī)學(xué)在內(nèi)的優(yōu)勢，摒棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更為科學(xué)和合理的為全人類的健康服務(wù)的醫(yī)學(xué)體系。在此之前需要大批有識(shí)之士的共同努力。而為西醫(yī)院校學(xué)生講授中醫(yī)學(xué)課程，無異于在今天交給他們一把打開未來生命之門的鑰匙。因此西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)也應(yīng)該不斷改革，使其教學(xué)方式和教學(xué)內(nèi)容更為科學(xué)合理，更好地為培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)和醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的人才服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]陸付耳，劉沛霖，基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)[M]，科學(xué)出版社醫(yī)學(xué)分社，2003，06
[2]寇勝玲，侯梅榮，試論西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)[J]，河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19(3)：45-46
[3]呂軍影，西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)存在的問題及對策[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2008，6(3)：228-229
[關(guān)鍵詞] 推拿學(xué) 回顧 現(xiàn)狀 展望
1 簡要回顧
上世紀(jì)80年代，我省推拿人才稀缺，福建中醫(yī)學(xué)院針灸推拿系的推拿專業(yè)1985年才開始招收第一屆大專班學(xué)生。當(dāng)時(shí)，我省第一屆推拿學(xué)會(huì)主任委員楊希賢老先生帶領(lǐng)全省同道積極開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，楊老先生為原福建省人民醫(yī)院推拿科主任、推拿主任醫(yī)師，第一屆中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)委員、福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)第一屆主任委員。楊主任在繁忙的臨床工作之余，還親自投入大量精力進(jìn)行推拿醫(yī)史文獻(xiàn)研究，在全國推拿界頗有影響。他還參加了《推拿大成》一書的編寫，可惜還沒等到書正式出版，他老人家于90年代初過世，他的離去對福建省的推拿事業(yè)是個(gè)重大損失，我省推拿界在全國沉寂了十多年。
進(jìn)入21世紀(jì)，福建省推拿事業(yè)在第五屆推拿學(xué)會(huì)主任委員王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下發(fā)展迅速，王主任充分利用學(xué)會(huì)的平臺(tái)開展學(xué)術(shù)交流、舉辦學(xué)習(xí)班，為省內(nèi)同道和國內(nèi)外專家的交流學(xué)習(xí)牽線搭橋，凝聚了我省推拿界的人心、力量。推拿學(xué)會(huì)的委員從2003年的30余人發(fā)展到目前的70多人，具有副高職稱的學(xué)會(huì)委員從1～2個(gè)發(fā)展到目前的10多個(gè)，學(xué)歷結(jié)構(gòu)從原來的本科學(xué)歷都很少發(fā)展到現(xiàn)在博士學(xué)歷有2個(gè)、碩士近20人，本科學(xué)歷占半數(shù)以上。人才隊(duì)伍的成長是推拿事業(yè)發(fā)展的有力保障（推拿學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整脊分會(huì)副會(huì)長、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿分會(huì)常務(wù)委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，擴(kuò)大了我省推拿學(xué)科在全國的影響，為推拿學(xué)科的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)）。
2 發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 臨床
眾所周知，推拿科在很多綜合性大醫(yī)院中多半是輔助小科室，甚至一些西醫(yī)醫(yī)院中根本就不開設(shè)推拿科，即使在中醫(yī)院，推拿科的地位也不高。但近年來隨著我們國家開始真正重視中醫(yī)的發(fā)展，福建省的推拿界同道抓住機(jī)遇，努力拼搏，已經(jīng)讓我省的推拿事業(yè)上了一個(gè)臺(tái)階。首先，十一五期間，我省推拿界有了第一個(gè)國家級重點(diǎn)?？?，福建省第二人民醫(yī)院推拿科于2007年成為國家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專病“頸椎病”建設(shè)單位，參加的主攻病種頸椎病診療方案的梳理在2008年國家中管局組織的專家審核中被評優(yōu)，同期全國推拿協(xié)作組有16家單位，評優(yōu)的只有三家。這也標(biāo)志著我省推拿臨床水平達(dá)到全國中上游水平。除了國家級重點(diǎn)?？疲€有省級重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位如泉州正骨醫(yī)院推拿科、武平縣中醫(yī)院推拿科、沙縣中醫(yī)院推拿科，而在十一五期間，我省更有邵武市人民醫(yī)院推拿科等24家國家級、省級特色專科建設(shè)單位，這些建設(shè)單位多分布在縣級中醫(yī)院，大多以推拿科人員為主要骨干，以頸、腰椎病為主要優(yōu)勢病種。這種以臨床常見病、多發(fā)病作為優(yōu)勢病種研究，符合臨床需求，將促進(jìn)推拿學(xué)科快速發(fā)展。目前福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理局已指定福建省第二人民醫(yī)院推拿科作為牽頭指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)指導(dǎo)24家特色專科進(jìn)行推拿為主中醫(yī)藥技術(shù)防治頸腰椎病的建設(shè)，相信這24家特色專科的建設(shè)將進(jìn)一步擴(kuò)大推拿專業(yè)在社會(huì)百姓中的影響，進(jìn)一步推動(dòng)福建省推拿事業(yè)向前發(fā)展。
2.2 教學(xué)
福建中醫(yī)學(xué)院《推拿學(xué)》主干課程創(chuàng)建于1985年,經(jīng)過多年建設(shè)和發(fā)展，目前涉及中醫(yī)系、護(hù)理系、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)、骨傷專業(yè)、康復(fù)、美容專業(yè)、五洲學(xué)院、海外教育學(xué)院、成人教育學(xué)院等近10個(gè)專業(yè)的《推拿學(xué)》教學(xué)，為了適應(yīng)社會(huì)對針灸推拿專業(yè)人才的需求與國家教育部門對專業(yè)設(shè)置的調(diào)整，從1993年9月開始將原有的針灸專業(yè)（本科五年）和康復(fù)推拿專業(yè)（?？迫辏┲亟M整合為現(xiàn)在的針灸推拿專業(yè)（本科五年）。隨著學(xué)科建設(shè)的日臻成熟，1998年開始上碩士研究生課程，2006年開始招收碩士研究生。為適應(yīng)教學(xué)需要，將推拿教研室分成兩個(gè)部分，即針推系推拿基礎(chǔ)教研室和附屬醫(yī)院臨床推拿教研室，共同承擔(dān)本科與研究生的教學(xué)工作。
推拿學(xué)科基礎(chǔ)教研室包含推拿基礎(chǔ)學(xué)、推拿手法學(xué)、功法學(xué)、推拿學(xué)、小兒推拿學(xué)、整脊推拿學(xué)六門課程，其中推拿手法學(xué)是院優(yōu)秀課程，推拿學(xué)是院精品課程。面對21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的挑戰(zhàn)，中醫(yī)高等教育也將面臨著國際競爭、社會(huì)評價(jià)和市場選擇。推拿學(xué)一直受到國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的關(guān)注以及世界各國人民的喜愛。本專業(yè)依托福建中醫(yī)學(xué)院面向臺(tái)港澳,東南亞及其它地區(qū)和國家,每年均有許多來自境外的接受學(xué)歷和非學(xué)歷教育的學(xué)生來我院、系攻讀本科、碩士學(xué)位和短期學(xué)習(xí)進(jìn)修中醫(yī)推拿技術(shù)。
2.3 科研
我省推拿學(xué)會(huì)的掛靠單位為福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院，該院推拿科為福建中醫(yī)學(xué)院臨床推拿學(xué)教研室，兼具臨床、教學(xué)、科研的功能。在學(xué)科帶頭人王詩忠主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下開展了一系列科研工作，通過對中醫(yī)體質(zhì)的調(diào)查（參與國家973科研課題）了解頸椎病體質(zhì)特點(diǎn)，通過對福州市中青年伏案工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查（福建省教育廳課題）從一定程度上了解頸椎病的病因。為研究頸椎病的相關(guān)病理，我們進(jìn)行了“缺血性腦血管病與椎動(dòng)脈型頸椎病關(guān)系的流行病學(xué)調(diào)查”（福建省科技廳課題）、“頸肌疲勞與頸椎病的表面肌電圖相關(guān)研究”（福建省教育廳課題）、“更年期女性椎動(dòng)脈型頸椎病與中醫(yī)辯證分型的相關(guān)性研究”（福建省教育廳課題）等科研。在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了“基于表面肌電分析等量化評價(jià)中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)背疼痛優(yōu)化方案的示范研究”（國家十一五科技支撐課題）、“側(cè)方型頸椎間盤突出癥保守療法優(yōu)化組合方案的臨床研究”（國家中醫(yī)藥管理局課題）和“基于sEMG信號特征分析對頸型頸椎病患者頸部肌群的針刺效應(yīng)研究”（福建省自然基金課題）?？蒲泄ぷ鞯拈_展有助于促進(jìn)臨床研究水平的提高，也有助于培養(yǎng)年輕人才，更有助于提升我省推拿學(xué)科在國內(nèi)外同行中的學(xué)術(shù)影響和地位。
3 展望與對策
進(jìn)入21世紀(jì)，人類的生活方式、工作方式發(fā)生了巨大改變，疾病譜與醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了很大改變，脊柱及關(guān)節(jié)的退變性疾病大大增多，70%的人群處于亞健康狀態(tài)。隨著疾病譜的改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理念已由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向作出調(diào)整。中醫(yī)的“治未病”思想再次得到重視，中醫(yī)推拿的發(fā)展迎來了又一個(gè)春天。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面對推拿學(xué)科的發(fā)展進(jìn)行思考。
3.1 人才培養(yǎng)方面
隨著社會(huì)人才需求結(jié)構(gòu)的改變與高校擴(kuò)招帶來的畢業(yè)生數(shù)目的增加，目前中醫(yī)院校針推專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)日趨困難，就業(yè)形勢日益嚴(yán)峻。尤其在推拿方面表現(xiàn)突出。同時(shí)，社會(huì)用人單位崗位空缺的現(xiàn)象卻也不時(shí)發(fā)生。究其原因，在于目前推拿人才的培養(yǎng)與社會(huì)需求存在一定脫節(jié)。現(xiàn)就此現(xiàn)狀對推拿人才的社會(huì)需求及辦學(xué)單位的相應(yīng)不足加以分析，并給出相應(yīng)的改革對策。
3.1.1 推拿人才的社會(huì)需求分析
經(jīng)過對2005-2007年福建中醫(yī)學(xué)院本科針推專業(yè)畢業(yè)生推拿人才就業(yè)分布情況的分析，我們發(fā)現(xiàn)，目前，社會(huì)對推拿人才的需求結(jié)構(gòu)如下：
(1) 推拿臨床醫(yī)師人才需求：主要需求單位為等級醫(yī)院中設(shè)有的推拿科、相關(guān)專病專科或綜合性醫(yī)院的中醫(yī)科。此類人才需求相對較少，主要是要開展臨床診療工作，運(yùn)用推拿為主要手段，治療以頸肩腰腿痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主的疾病。一般要求應(yīng)聘者具備扎實(shí)的全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，能運(yùn)用推拿療法為主，結(jié)合針灸、理療、中藥內(nèi)服外用等方法治療疾??；特別對傷科常見病多發(fā)病的基礎(chǔ)知識(shí)和以推拿為主的保守治療手段能重點(diǎn)掌握。
(2) 推拿康復(fù)醫(yī)師人才需求：主要需求單位為綜合醫(yī)院康復(fù)中心/康復(fù)科，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站等。此類人才需求較前者略多，主要開展以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，良好的推拿手法，對單個(gè)病種并不要求深入了解其解剖、生理、病理等基礎(chǔ)知識(shí)。
(3) 預(yù)防保健推拿人才需求：主要需求單位為社區(qū)及亞健康服務(wù)中心、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)等。目前對于亞健康狀態(tài)的干預(yù)已經(jīng)受到了政府及醫(yī)療界的廣泛重視，預(yù)防保健推拿人才的社會(huì)需求逐漸加大，市場前景廣闊，其服務(wù)對象為龐大的亞健康人群。此類人才需求一般要求應(yīng)聘者具備專業(yè)的手法操作能力，掌握預(yù)防保健相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。
3.1.2 推拿辦學(xué)單位存在的不足
目前對就業(yè)情況分析以及對招聘單位的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，推拿本科畢業(yè)生普遍存在手法操作能力差，對針推常見病認(rèn)識(shí)不夠深入，實(shí)戰(zhàn)能力差的情況。我們認(rèn)為其不足主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：第一，針對學(xué)生體能鍛煉及功法訓(xùn)練較少，使得畢業(yè)生基礎(chǔ)素質(zhì)薄弱。第二，推拿手法實(shí)訓(xùn)未受到重視，操作實(shí)訓(xùn)課時(shí)少。推拿手法是推拿學(xué)的基礎(chǔ)與靈魂，注重實(shí)踐，只有多練手法與四診檢查，才能“機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，法從手出，手隨心轉(zhuǎn)”。第三，推拿課程中，推拿臨床常見病的課程比重小，而現(xiàn)在臨床上很少見或者已經(jīng)少用推拿治療的疾病仍然占有一定篇幅，使得需要重點(diǎn)講解的病種課時(shí)被壓縮，無法講透徹?？傊?，推拿課程的設(shè)置不當(dāng)是其形成的重要因素。
3.1.3 調(diào)整推拿專業(yè)課程設(shè)置
而我們的教學(xué)目的就是為社會(huì)輸送有用之才，因此，筆者認(rèn)為，針推專業(yè)本科辦學(xué)須根據(jù)社會(huì)需求，把人才培養(yǎng)目標(biāo)分為三個(gè)層面：在具備全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解各科疾病的基礎(chǔ)上，掌握嫻熟的針推手法，具備一定的手法操作功力，能夠勝任預(yù)防保健推拿的人才需求；在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握一定的康復(fù)知識(shí)，掌握以推拿為主的輔助康復(fù)治療手段，如針灸、中藥、理療等方法，對內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科相關(guān)疾病進(jìn)行康復(fù)治療，以適應(yīng)康復(fù)推拿的人才需求；進(jìn)一步對推拿治療效果最好的常見病如頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎等骨傷科疾病，要重點(diǎn)掌握其解剖、生理、病理、診斷、鑒別診斷、綜合治療等知識(shí)，能處理臨床常見的急重癥，能勝任推拿臨床治療工作。
五年制針推專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)的推拿人才最基本的能力是掌握嫻熟的推拿操作及具備一定的手法功力；在臨床治療崗位上，還需對推拿治療最為有效的疾病在基礎(chǔ)理論、綜合治療方面都要有深入的了解，僅僅一般性的了解是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
因此，有必要對目前的推拿辦學(xué)思路進(jìn)行改革，筆者認(rèn)為首先應(yīng)該針對以上不足對目前的推拿學(xué)課程作一調(diào)整。第一，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)的比例，通過加強(qiáng)推拿功法訓(xùn)練提高學(xué)生身體素質(zhì)，重視訓(xùn)練學(xué)生的手法技巧及手法功力、深透力以提高推拿手法的效果。第二，壓縮一些《推拿治療學(xué)》中非臨床常見病的課時(shí)（或考慮將其歸到附錄作為選讀材料），增加推拿臨床常見病（頸椎病、腰椎病等）的課程比例，重點(diǎn)講解這些疾病的基礎(chǔ)知識(shí)（如解剖、生理、病理、醫(yī)技檢查等），為診斷、鑒別診斷、制定治療方案提供基礎(chǔ)，從而支撐學(xué)生的臨床思維能力，為自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。
另外，針對目前社會(huì)對推拿人才三個(gè)層面的人才需求。筆者認(rèn)為，首先，對于基礎(chǔ)性的預(yù)防保健推拿人才，應(yīng)通過功法練習(xí)而增強(qiáng)手法體能，從而使手法更嫻熟，且具備一定的功力，增強(qiáng)實(shí)踐動(dòng)手的能力。其次，對于推拿康復(fù)醫(yī)師人才，在實(shí)訓(xùn)課程中增加SET（懸吊運(yùn)動(dòng)療法）、MCU（頸椎功能檢測系統(tǒng)）等新內(nèi)容的介紹，使學(xué)生增加對主動(dòng)功能鍛煉的新動(dòng)向、新設(shè)施及主動(dòng)/被動(dòng)康復(fù)的概念。最后，對于較高要求的推拿臨床醫(yī)師人才，應(yīng)在課程中增加MCU、sEMG（表面肌電）等新技術(shù)檢測分析的內(nèi)容，增強(qiáng)學(xué)生對疾病療效評價(jià)的最新認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生對探索更深層次知識(shí)的興趣。
綜上所述，目前社會(huì)對推拿本科畢業(yè)生有臨床治療、康復(fù)推拿、預(yù)防保健推拿三個(gè)方面的人才需求，其中臨床治療方面的人才需求相對最少，臨床康復(fù)推拿次之，預(yù)防保健推拿最大。針對這種現(xiàn)狀與趨勢，本科針推專業(yè)的教學(xué)應(yīng)在課程設(shè)置與教學(xué)重心方面作一調(diào)整，以加強(qiáng)本科畢業(yè)生的實(shí)際操作能力，強(qiáng)化推拿常見病的學(xué)習(xí)，使學(xué)生具備更強(qiáng)的職業(yè)競爭能力與再學(xué)習(xí)能力，力爭達(dá)到教育與社會(huì)需求的和諧統(tǒng)一。
3.2 臨床方面
推拿專業(yè)臨床常見的多為脊柱病，針對以往對脊椎病只注重臨床治療（病中），忽視未病先防、瘥后防復(fù)（針對病前、病后）二個(gè)環(huán)節(jié)的問題，以中醫(yī)“治未病”的寶貴思想為指導(dǎo)，引進(jìn)系統(tǒng)工程學(xué)理論，提出“脊椎系統(tǒng)健康單元” 管理方案的概念。人的一生，脊椎的退變在所難免，目前脊椎病的發(fā)病更是提前到青少年，貫穿到中老年。因此，應(yīng)當(dāng)把人的脊椎健康作為人生健康中一個(gè)重要單元進(jìn)行系統(tǒng)管理。
“脊椎健康單元”包含三部分：預(yù)防、臨床治療、瘥后防復(fù)。
首先，預(yù)防（針對病前） 體現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)“治未病”思想。健康體檢中心每年體檢人群中有大量長期辦公室伏案的脊椎病易發(fā)人群，建議在健康體檢中心設(shè)立專門的脊椎健康咨詢窗口。二是定期舉辦健康教育講座，在報(bào)紙發(fā)表科普文章，不斷研究整理，針對不同年齡段、不同職業(yè)人群提出脊椎健康管理方案。三是聯(lián)系政府有關(guān)職能部門，或與各級科協(xié)部門聯(lián)系，通過各種渠道共同努力開展脊柱健康教育宣傳。
第二，臨床（病中）臨床診療方案的梳理，不斷修訂、完善以提高臨床療效。
第三，病后（瘥后防復(fù)）脊椎病是慢性退行性疾病，容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致前期的治療前功盡棄，患者喪失信心，因此要高度重視“瘥后防復(fù)”。首先對出院和門診已治愈患者建立規(guī)范的隨訪制度，不間斷地進(jìn)行健康宣教；其次要重視脊椎功能的恢復(fù)，挖掘中醫(yī)導(dǎo)引動(dòng)作并引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，研究總結(jié)有助于脊椎功能重建的頸椎導(dǎo)引操。
通過以上環(huán)節(jié)，可大大提高普通人群對脊柱病的知曉率，擴(kuò)大推拿學(xué)科的社會(huì)影響，推動(dòng)推拿學(xué)科的發(fā)展。
3.3 重視科研投入
隨著推拿學(xué)科人才隊(duì)伍的成長，開展推拿學(xué)科的科研時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟，目前我省推拿學(xué)會(huì)掛靠單位福建省第二人民醫(yī)院推拿科和福建中醫(yī)學(xué)院針推系推拿基礎(chǔ)教研室已經(jīng)有從基礎(chǔ)到臨床、從校級到國家級的課題二十多項(xiàng)。建議各縣級中醫(yī)院或區(qū)醫(yī)院推拿科應(yīng)積極開展科研工作，以促進(jìn)臨床發(fā)展。
課題組成員：
1. 王詩忠，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院副院長，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)整背分會(huì)副會(huì)長，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。
2. 陳水金，福建中醫(yī)學(xué)院附屬第二人民醫(yī)院推拿科主任，國家級頸椎病重點(diǎn)專病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，福建省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)康復(fù)推拿分會(huì)常務(wù)委員兼秘書，主治醫(yī)師。
1課程的定位和目的
實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，是我校創(chuàng)設(shè)的中醫(yī)專業(yè)本科（七年制和五年制）的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。它是在該專業(yè)本科學(xué)生學(xué)習(xí)完普通基礎(chǔ)課和中醫(yī)、西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)課程之后，為使學(xué)生于在校期間能掌握一定的進(jìn)行中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，初步樹立正確的中醫(yī)科研觀點(diǎn)和思路，提升本科學(xué)生的知識(shí)層次和學(xué)術(shù)水平而創(chuàng)建的一門新興課程。因此，該課程定位為專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)科目錄隸屬于中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)科。
正是基于實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的課程定位，課程在創(chuàng)建之初就提出了該課程的教學(xué)目的在于，通過課堂講授和實(shí)驗(yàn)技能的訓(xùn)練和操作，使學(xué)生能夠系統(tǒng)了解和掌握進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的基本知識(shí)和規(guī)律，樹立和端正進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)研究的正確的科研思維和觀點(diǎn)，熟悉和掌握進(jìn)行中醫(yī)藥學(xué)研究的基本程序、基本方法和基本技能，并了解中醫(yī)現(xiàn)代研究的成就與進(jìn)展。從而達(dá)到提高學(xué)生科研意識(shí)、科研水平和動(dòng)手能力之目的。并希望通過該課程為培養(yǎng)和造就中醫(yī)自己的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究人才開辟新的途徑。
2課程實(shí)踐
實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)在其課程實(shí)踐的十年中，無論在授課的對象、授課的方式、理論課和實(shí)驗(yàn)課的比例上都經(jīng)歷了一定的變革。
2.1授課對象的改變 從開課之初，實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主要是針對中醫(yī)五年制本科三年級的學(xué)生。該階段的學(xué)生已經(jīng)基本學(xué)習(xí)完中醫(yī)的專業(yè)課程，正準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。但自2006年起，由于我校課程的重新調(diào)整，實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)由中醫(yī)五年制本科的專業(yè)基礎(chǔ)考察課，更改為七年制科研方向（理科基地班）的專業(yè)基礎(chǔ)考試課。自此，它的授課對象也發(fā)生了改變，主要面向七年制四年級第二學(xué)期的學(xué)生。相對于五年制本科三年級學(xué)生，這些學(xué)生由于在一、二年級接受了較為系統(tǒng)的現(xiàn)代生物知識(shí)體系和實(shí)踐操作的訓(xùn)練，因此，與前者相比，他們對課程中所介紹的中醫(yī)科研現(xiàn)代研究部分的領(lǐng)悟要明顯占有優(yōu)勢。
2.2授課方式的改變 實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)在設(shè)立之初由于沒有固定的課程組，所以主要由參與《實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》自編教材編寫的十幾位教師擔(dān)任授課任務(wù)。主要方式就是，每個(gè)老師利用1次課講授他的研究思路和成果。這種授課方式雖然生動(dòng)，但卻不利于保持課程講授的連貫性和統(tǒng)一性。自2001年，隨著實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程組的出現(xiàn)，該課改為了擁有固定教師的專職授課。這一變革無論從教師的備課還是學(xué)生的聽課效果都有了長足進(jìn)步。
2.3理論課和實(shí)驗(yàn)課比例的改變 實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程設(shè)制的目的中有重要的一條就是要提高學(xué)生科研動(dòng)手能力。因此，實(shí)驗(yàn)課始終是該課程的重要組成部分。2006年，伴隨著課程對象的改變，該課程實(shí)驗(yàn)的比例也發(fā)生了變化，在總課時(shí)72學(xué)時(shí)沒變的基礎(chǔ)上，由之前的12學(xué)時(shí)提高到了18學(xué)時(shí)。由4次實(shí)驗(yàn)課，增加為6次實(shí)驗(yàn)課，這大大提高了實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)對學(xué)生科研動(dòng)手能力的培養(yǎng)。
3教材及教師隊(duì)伍建設(shè)
由于實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是我校新開創(chuàng)的一門課程，因此，沒有現(xiàn)成的教材可以采用。2000年劉燕池教授組織十幾位在中醫(yī)科研上有經(jīng)驗(yàn)的教授編寫了校內(nèi)自編教材《實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》。這本教材分為上下兩篇。上篇主要介紹中醫(yī)科研的基本程序和方法。下篇?jiǎng)t主要通過對中醫(yī)科研成果的介紹來向?qū)W生展示中醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的方法和途徑。由于是初次編寫，前無藍(lán)本可依，所以盡管這本教材現(xiàn)在看來顯得相對比較粗糙，但對于教材重要的是要立足于能使學(xué)生建立一個(gè)盡可能規(guī)范、比較完整的專業(yè)知識(shí)體系的原則而言，這本教材基本上體現(xiàn)了這一指導(dǎo)思想，所以它從2000年一直延用至今，共8屆學(xué)生。在此雖然更換教材，但是在課堂教學(xué)中教師講授的內(nèi)容已經(jīng)根據(jù)中醫(yī)科研的發(fā)展作了很大的修改。
此外，在教師隊(duì)伍的建設(shè)上，十年來也有了翻天覆地的變化。由起初的1位專職授課教師，發(fā)展壯大為擁有4位博士的固定教師隊(duì)伍。目前該課程教師的平均年齡為37歲，學(xué)歷100%為博士，有1名教授，2名副教授和1名講師。
4獲得的經(jīng)驗(yàn)
關(guān)鍵詞：中藥學(xué)；課程；教學(xué)；改革
基金項(xiàng)目：吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題2015年度立項(xiàng)通知書（ZD15090）
吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目
中圖分類號： R28-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A DOI編號： 10.14025/ki.jlny.2017.01.046
國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要明確指出，我國教育改革和發(fā)展主要任務(wù)是著力培養(yǎng)學(xué)生的能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。區(qū)別于研究型大學(xué)的以科學(xué)研究為重點(diǎn)的高層次人才的培養(yǎng)目標(biāo)[2]，職業(yè)教育主要培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才[3]。應(yīng)用型本科院校如何培養(yǎng)學(xué)生能力是目前研究的熱點(diǎn)[4]?！吨兴帉W(xué)》以中藥理論和單味中藥的藥性、功效、應(yīng)用等知識(shí)為核心，是認(rèn)識(shí)中藥、使用中藥的課程?！吨兴帉W(xué)》中藥數(shù)量多、內(nèi)容繁雜、關(guān)聯(lián)性差、難記易混、枯燥乏味、專業(yè)術(shù)語晦澀難懂，理論性較強(qiáng)。盡管大多數(shù)學(xué)生能意識(shí)到這門課程的重要性，但是基于課程的特點(diǎn)，內(nèi)容難以理解、難記易混，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性有所降低，學(xué)生不能及時(shí)的對所學(xué)知識(shí)加以復(fù)習(xí)鞏固。針對課程教學(xué)中存在的問題，課程組成員就《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容、成績考核改革進(jìn)行了嘗試[5]。
1教學(xué)內(nèi)容
就課程所需，適當(dāng)補(bǔ)充相關(guān)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，達(dá)到便于學(xué)生理解中藥學(xué)知識(shí)的程度。就職業(yè)需求，將代表性中成藥及中藥調(diào)劑知識(shí)融入教學(xué)當(dāng)中。就學(xué)時(shí)所限，適當(dāng)選擇具有代表性的藥物進(jìn)行詳細(xì)講解，切忌面面俱到。
1.1增補(bǔ)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，以夠用為原則
因農(nóng)業(yè)院校某些專業(yè)（如中藥資源與開發(fā)專業(yè)、中草藥栽培與鑒定專業(yè)、動(dòng)物制藥專業(yè)）學(xué)生沒有相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，因此每類藥物在學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)先強(qiáng)調(diào)與本類藥物相關(guān)的疾病及中醫(yī)理論，在此基礎(chǔ)上講解功效的概念及代表藥物，只有這樣才便于學(xué)生學(xué)習(xí)和理解。為此，我們教學(xué)過程還是按中藥學(xué)章節(jié)順序來進(jìn)行授課，只是在授課過程中依據(jù)需要穿插相應(yīng)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。如在講總論中藥性能“四氣”時(shí)，為了更好理解四氣概念，就應(yīng)補(bǔ)充“陰、陽”；講“歸經(jīng)”時(shí)，為了更好理解藥物歸經(jīng)的名稱及歸經(jīng)理論的運(yùn)用，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充“五行學(xué)說”“經(jīng)絡(luò)學(xué)說”。如在講各論解表藥時(shí)，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充“臟腑學(xué)說”中有關(guān)于“肺”及病因“風(fēng)”的中醫(yī)學(xué)知識(shí)；化痰藥適當(dāng)補(bǔ)充“痰”的中醫(yī)學(xué)知識(shí)等。因?yàn)檎n時(shí)有限，要求老師在補(bǔ)充相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)時(shí)，要深入淺出，語言精簡，只要學(xué)生能夠理解就可以了。另外，通過作業(yè)的方式及課前提問的手段，促使學(xué)生在課余時(shí)間利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)及師生交流平臺(tái)中老師提供的視頻等學(xué)習(xí)資源去學(xué)習(xí)鞏固相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以利于中藥傳統(tǒng)功效的理解和應(yīng)用。
1.2精講章節(jié)概述
由于課時(shí)限制，教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該有重點(diǎn)的講授，不能面面俱到，而精講章節(jié)概述是關(guān)鍵。因?yàn)檎鹿?jié)概述概括出了該類藥物性能功效的共性特點(diǎn)，將章節(jié)概述講精講透，使學(xué)生理解和掌握了各類藥物的普遍規(guī)律，再學(xué)習(xí)每章具體藥物時(shí)，只須掌握其個(gè)性，比較各味藥物之間的差異就可以了，這樣有主有次、有常有變，可以避免重復(fù)學(xué)習(xí)和記憶，省時(shí)省力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率及老師授課效果。
1.3精簡章節(jié)及藥味
中藥學(xué)各論部分共有 20 余章，涉及 500 多味中藥，如果逐章逐藥的講解，是不可能講完的，即使勉強(qiáng)講完，也是走馬觀花、蜻蜓點(diǎn)水，學(xué)生一知半解很難對每一味藥有清楚的認(rèn)識(shí)。因此，選擇重點(diǎn)章節(jié)（如清熱藥、活血化瘀藥、化痰藥、平肝息風(fēng)藥、補(bǔ)虛藥）進(jìn)行講解，將重點(diǎn)藥物講透，而消食藥、驅(qū)蟲藥、外用藥、涌吐藥、拔毒化腐生肌藥可以不講。
重點(diǎn)章節(jié)的藥物依據(jù)學(xué)習(xí)要求、臨床使用率和后續(xù)課程內(nèi)容銜接等進(jìn)行精簡。清熱藥中的清熱解毒藥藥味眾多，上課時(shí)可根據(jù)主治病證的不同再將藥物人為分成四小組，每小組藥物各選擇幾味藥精講（如治療溫病的金銀花、連翹、板藍(lán)根；治療瘡癰的魚腥草、蒲公英、敗u；治療咽喉腫痛的山豆根、射干、馬勃；治療痢疾的白頭翁、馬齒莧、鴉膽子），小組其余藥物學(xué)生課后自學(xué)并歸納總結(jié)，這樣既完成了教學(xué)任務(wù)，又提高了教學(xué)效率，且便于學(xué)生的學(xué)習(xí)。每組藥味之間有很多共性，因此為便于學(xué)生記憶，要求掌握所謂的“要藥”，如蒲公英是治療乳癰的要藥，魚腥草是治療肺癰的要藥等，這樣記住簡單的幾個(gè)字就能將治療瘡癰的清熱解毒藥的個(gè)性特征牢記于心。
1.4適當(dāng)融入代表中成藥及中藥調(diào)劑知識(shí)
為了使抽象的理論知識(shí)具體化，強(qiáng)調(diào)中藥學(xué)知識(shí)的日常應(yīng)用性，針對授課過程中的常見病證，可舉薦代表性的常用中成藥（只介紹藥名），使學(xué)有所用，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力。中藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生就業(yè)后，有些學(xué)生會(huì)從事中藥調(diào)劑、中藥臨方制劑、中藥購銷、中藥營業(yè)等崗位的工作，因此，在授課過程中，要求將各代表藥的藥名、用法、用量、用藥禁忌等知識(shí)與處方應(yīng)付有機(jī)結(jié)合，通過實(shí)物、案例教學(xué)，既可使零散的知識(shí)集中化，又可使學(xué)生真正理解所學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐應(yīng)用性，同時(shí)提高了學(xué)生的崗位應(yīng)對能力。
2 成績考核
采取理論考試與平時(shí)成績相結(jié)合的方法。閉卷考試成績總分100分，占期末總評成績的40%；平時(shí)成績100分（作業(yè)――授課資料查找、PPT制作，占30分，授課情況占30分，階段測試40分），占期末總評成績的60%。
成績考核的改革，改變了以往學(xué)生僅為期末考試集中幾天學(xué)習(xí)的局面；因?yàn)橛辛穗A段性考核，學(xué)生每學(xué)完一階段都要復(fù)習(xí)；因?yàn)橛辛酥庇^教學(xué)備課授課作業(yè)的布置，提高其綜合素質(zhì)的同時(shí)，培養(yǎng)了其自主學(xué)習(xí)能力，因此，凡是平時(shí)能夠按照要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)的學(xué)生，期末考試都能順利通過，且期末成績和平時(shí)成績基本一致。
3 結(jié)語
通過課程改革，使學(xué)生能夠把中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、中成藥、中藥調(diào)劑等知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來，學(xué)生提升了專業(yè)素質(zhì)，開闊了思維，為畢業(yè)上崗打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，符合應(yīng)用型學(xué)校人才培養(yǎng)的要求。
參考文獻(xiàn)
[1]羅蘊(yùn)玲，李乃華，安建業(yè).基于能力培養(yǎng)的數(shù)學(xué)教育工程建設(shè)的探索[J].大學(xué)教學(xué)，2014，30（04）：41-44.
[2] 徐海洪，趙慶凱.從科學(xué)技術(shù)發(fā)展談職業(yè)能力教育[J].吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2005，（09）：35-37.
[3]張欣平.論素質(zhì)教育的核心――能力教育[J].山東工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）， 2000（06）：39-40.
[4]張樂平，黃躍雄.研究型大學(xué)教育科技創(chuàng)新能力體系結(jié)構(gòu)及創(chuàng)新戰(zhàn)略[J].人才與教育，2006，（05）：151-153.
【關(guān)鍵詞】 高等中醫(yī)藥院校 藥理學(xué)教學(xué) 問題 對策
The Problems and Strategies in Pharmacological Teaching of Traditional Chinese Medical University in China
Abstract：A lot of problems Exist in pharmacological teaching of traditional chinese medical university in China， such as teaching material， teacher， teaching content， teaching management and so on. We discuss thoroughly each major problem and propose some essential strategies for them. We hope these discusses and strategies can push pharmacological teaching reform certainly and elevate the quality of pharmacological teaching in traditional Chinese medical university in China.
Key words：Traditional Chinese medical University； Pharmacological teaching； Problem； Strategy
藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科［1］。藥理學(xué)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等為基礎(chǔ)，為防治疾病、合理用藥提供基本理論、基本知識(shí)和科學(xué)的思維方法，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁［1］。鑒于西藥在治療某些疾病的優(yōu)勢，在我國的高等中醫(yī)藥院校的中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)普遍開設(shè)藥理學(xué)這門課程。中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生除要學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的主干課程外，還要學(xué)習(xí)不少的西醫(yī)、西藥課程。這給高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的藥理教學(xué)帶來很多困難和問題。以下對當(dāng)前我國高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)中存在的主要問題進(jìn)行深入分析并提出相應(yīng)的對策。
1 教材
書是人類智慧、人類文明和人類進(jìn)步的階梯。選用質(zhì)量好的醫(yī)學(xué)教材，才能培養(yǎng)出質(zhì)量高的醫(yī)學(xué)人才。大多數(shù)醫(yī)學(xué)生將來的工作是面對病人。合適的藥物治療才能更好地改善病人的生命質(zhì)量、延長生存時(shí)間。要能準(zhǔn)確合理地選用藥物，藥理學(xué)是基礎(chǔ)。如果選用的藥理學(xué)教材質(zhì)量不高，必然會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。因此，選用好的藥理學(xué)教材，是藥理學(xué)教學(xué)的第一步。然而，當(dāng)前的藥理學(xué)教材可謂是“百花齊放”，有多種版本。筆者所在的教研室在近3年內(nèi)就更換了3個(gè)不同出版社的本科藥理學(xué)教材。目前，高等醫(yī)藥院?；蚋叩戎嗅t(yī)藥院校都愿意使用自己作為主編（或副主編）的藥理學(xué)教材。實(shí)際上這些教材的內(nèi)容都大同小異，有的教材由于編寫時(shí)間倉促、編寫人員的素質(zhì)、還有侵犯版權(quán)等問題，使編寫出的教材出現(xiàn)不少錯(cuò)誤。例如，關(guān)于"藥物"的概念，有的教材定義為：藥物是指可以改變或查明機(jī)體的生理功能及病理狀態(tài)，可用以預(yù)防、診斷和治療疾病的化學(xué)物質(zhì)，有的教材則定義為：藥物是指用于預(yù)防（保?。⒅委?、診斷疾病及具有某些特殊用途（如避孕、墮胎等）的化學(xué)物質(zhì)。關(guān)于"藥理學(xué)"的定義，又有多種版本，如“藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體（含病原體）相互作用及作用規(guī)律的學(xué)科”，“藥理學(xué)是研究藥物與生物體之間相互作用規(guī)律的科學(xué)”等?！澳I上腺素受體阻斷藥”有的教材稱“抗腎上腺素藥”，有的稱“腎上腺素受體阻滯藥”等。盡管鈣通道阻滯藥和抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物是治療心血管疾病的一線藥物，但在有的教材里這兩章的內(nèi)容或缺失或只輕描淡寫地提及。因此，高等中醫(yī)藥院校選用的藥理學(xué)教材一定要注重教材的權(quán)威性、準(zhǔn)確性以及編寫人員的素質(zhì)。盲目地選用藥理學(xué)教材或選用自己倉促編寫的教材，其后果可想而知，必然會(huì)嚴(yán)重影響藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、影響醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。
2 教師
教師是塑造人類靈魂的工程師。德才兼?zhèn)涫墙處煈?yīng)有的最起碼的品質(zhì)。藥理學(xué)教師應(yīng)具備良好的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，要能系統(tǒng)地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)各科的基本理論和基礎(chǔ)知識(shí)。但由于種種原因，我國高等中醫(yī)藥院校中不少藥理學(xué)教師沒有醫(yī)學(xué)背景，而且大多數(shù)都是自己所在的高等中醫(yī)藥校所培養(yǎng)，一代又一代，都有“親緣關(guān)系”。要教好藥理學(xué)這門課程，除了要具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、分子生物學(xué)等課程扎實(shí)的基本功外，還要具備診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、皮膚性病學(xué)等臨床課程的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論。因此，高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師（尤其是青年教師）有必要系統(tǒng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的主干課程。有條件的高等中醫(yī)藥院?？梢园才徘嗄晁幚韺W(xué)教師到臨床科室進(jìn)行必要的臨床培養(yǎng)。此外，目前新藥物、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，藥理學(xué)的基本知識(shí)、基本理論也發(fā)展得很快，而且，很多藥物新進(jìn)展、藥理學(xué)新知識(shí)、新方法、新理論、以及藥物臨床評價(jià)等都是英文資料，因此，一名優(yōu)秀的藥理學(xué)教師還要具有扎實(shí)的公共英語和專業(yè)英語知識(shí)，并能密切關(guān)注和善于學(xué)習(xí)接受新鮮事物。除參加藥理學(xué)專業(yè)會(huì)議外，藥理學(xué)教師還要積極參加臨床醫(yī)學(xué)會(huì)議和藥理學(xué)教學(xué)改革會(huì)議，以不斷提高自身素質(zhì)。
3 授課內(nèi)容
是否需要向高等中醫(yī)藥院校的本科生講授藥理學(xué)教材所有的主要內(nèi)容、或大部分內(nèi)容或只選擇性地講授某些章節(jié)，各高等中醫(yī)藥院校均未統(tǒng)一?，F(xiàn)大多數(shù)高等中醫(yī)藥院校都講授藥理學(xué)緒言、藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)、影響藥物效應(yīng)的因素、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論、膽堿受體激動(dòng)藥、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復(fù)活藥、M膽堿受體阻斷藥、腎上腺素受體激動(dòng)藥和阻斷藥、局部麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、抗精神失常藥、鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、利尿藥和脫水藥、抗高血壓藥、治療充血性心力衰竭藥、抗心絞痛藥、腎上腺素皮質(zhì)激素類藥、抗菌藥物概論，β內(nèi)酰胺類、林可霉素及多肽類抗生素、氨基苷類抗生素、四環(huán)素類及氯霉類抗生素、人工合成抗菌藥、抗結(jié)核病藥等主要章節(jié)的大部分內(nèi)容；有選擇性地講授鈣通道阻滯藥、腎素-血管緊張素系統(tǒng)藥理、影響自體活性物質(zhì)的藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物、作用于消化系統(tǒng)的藥物的部分章節(jié)；僅有個(gè)別院校有選擇性地講授抗帕金森病藥和治療阿爾茨海默病藥、抗心律失常藥、調(diào)血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化藥、子宮平滑肌興奮藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺藥、胰島素及口服降血糖藥、抗病毒和抗真菌藥、抗寄生蟲病藥、抗惡性腫瘤藥、影響免疫功能藥物中的一兩個(gè)章節(jié)?？剐穆墒СＫ?、 鈣通道阻滯藥、作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物、調(diào)血脂和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥等是治療心腦血管疾病的一線藥物，糖尿病、腫瘤、病毒性疾病等嚴(yán)重危害人類健康，是人類死亡的主要疾病，隨著人口的老齡化，老年性疾病，如帕金森病和阿爾茨海默病的發(fā)病率日益增高，甲亢發(fā)病率也很高，使用抗甲狀腺藥物是甲亢治療的主要手段之一。因此，在高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教學(xué)中，有必要重點(diǎn)講述抗心律失常藥、 鈣通道阻滯藥、腎素－血管緊張素系統(tǒng)藥理、抗糖尿病藥、抗腫瘤藥、抗病毒藥、抗甲狀腺藥，對抗帕金森病和抗阿爾茨海默病藥也該提及。當(dāng)然，高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)課時(shí)數(shù)偏少，進(jìn)一步影響了藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，而且高等中醫(yī)藥院校學(xué)生的課程很多，除了預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)之外，很難擠出一定的自學(xué)時(shí)間，這在一定程度上又增加了藥理學(xué)的教學(xué)難度。在不增加課時(shí)的情況下，可考慮采用以下幾個(gè)措施解決：（1）藥理學(xué)教學(xué)大綱中的掌握內(nèi)容重點(diǎn)講述，熟悉內(nèi)容概括講解，一般了解內(nèi)容自學(xué)；（2）重點(diǎn)講述藥物的藥理作用和臨床應(yīng)用，對藥物的體內(nèi)過程、不良反應(yīng)、禁忌證等概括總結(jié)；（3）對于藥物作用機(jī)制只作簡明扼要的講解，作用機(jī)制未明或存在爭論的不講解；（4）在講述藥物來源、藥物發(fā)展史、藥代動(dòng)力學(xué)公式的推導(dǎo)及參數(shù)的計(jì)算、藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)等方面不必花太多時(shí)間(中藥學(xué)專業(yè))，甚至可不作為講述內(nèi)容（中醫(yī)學(xué)專業(yè)）。
4 教學(xué)方法
藥理學(xué)教學(xué)方法主要有兩種：一種是傳統(tǒng)的LBL (Lecture Based Learning， LBL)教學(xué)法，即以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)；另一種是PBL（Problem based learning，PBL）教學(xué)法，即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)［2，3］。PBL教學(xué)法的基本方式是以問題為中心，將若干名學(xué)生（一般低于10名）組成一個(gè)討論小組，對問題進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，由其中一個(gè)學(xué)生主持會(huì)議，輔導(dǎo)教師旁聽并啟發(fā)學(xué)生的思維。其基本過程是：提出問題、建立假設(shè)、自學(xué)及收集資料、論證假設(shè)。這種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)能充分發(fā)揮學(xué)生的自學(xué)能力、積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。但要求學(xué)生要具有扎實(shí)的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和充分的準(zhǔn)備。教師一方面應(yīng)有各相關(guān)學(xué)科豐富的知識(shí)，另一方面是要具備教育心理學(xué)、行為科學(xué)、邏輯學(xué)的知識(shí)及良好的思維分析能力和歸納推理能力，才能勝任PBL教學(xué)法［2，3］。我國的高等中醫(yī)藥院校藥理學(xué)教學(xué)普遍采用傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法。即以知識(shí)灌輸為主，在課堂上老師講，學(xué)生聽，被動(dòng)的學(xué)習(xí)。其缺點(diǎn)是學(xué)生的學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性與參與性，學(xué)生主要為考試而學(xué)習(xí)， 影響學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣性和創(chuàng)造性，因而培養(yǎng)出的學(xué)生缺乏創(chuàng)造性、運(yùn)用知識(shí)的能力差、合作精神欠缺。但PBL教學(xué)法在我國高等中醫(yī)藥院校藥理教學(xué)中很難開展，主要是因?yàn)槊磕甑恼猩鷮I(yè)多、招生規(guī)模大、招生數(shù)量多。如：中醫(yī)學(xué)專業(yè)分七年制和五年制，有傳統(tǒng)中醫(yī)方向、中醫(yī)骨傷方向、中醫(yī)針灸方向、中醫(yī)外科方向、中醫(yī)推拿保健方向、中醫(yī)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方向等，此外，還有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)七年制和五年制、對外中醫(yī)方向、護(hù)理學(xué)等專業(yè)方向，中藥學(xué)招生專業(yè)有傳統(tǒng)的中藥學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥栽培學(xué)、中藥資源與開發(fā)等，有的高等中醫(yī)藥院校還招臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生事業(yè)管理、檢驗(yàn)、影像及藥學(xué)、藥物制劑學(xué)、制藥工程、食品衛(wèi)生與工程等專業(yè)。各專業(yè)的學(xué)生的基礎(chǔ)不一、對藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣，我國高等中醫(yī)藥院校的藥理學(xué)教師偏少，除承擔(dān)本科生的教學(xué)任務(wù)外，他們還要承擔(dān)研究生、高職高專、成教學(xué)院等專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)任務(wù)。另一方面，受傳統(tǒng)LBL教學(xué)法的影響，還受學(xué)時(shí)、學(xué)習(xí)年限等限制，因此，PBL教學(xué)法很難在我國高等中醫(yī)藥院校實(shí)施。因此，在傳統(tǒng)的藥理學(xué)LBL教學(xué)法中如何發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性、參與性和興趣性是當(dāng)務(wù)之急。在不改變LBL教學(xué)法的前提下，在藥理學(xué)教學(xué)中可考慮從以下幾方面加以改進(jìn)：（1）任課老師要具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本功，能將藥物與疾病緊密聯(lián)系在一起，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性；（2）適當(dāng)進(jìn)行課堂提問，啟發(fā)學(xué)生的思維能力；（3）引導(dǎo)學(xué)生對藥物的藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行概括分析；（4）授課時(shí)要深入淺出、化繁為簡，有所側(cè)重，不能滿堂灌。例如，在講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論時(shí)，一定要向?qū)W生講清兩類神經(jīng)（去甲腎上腺素能神經(jīng)和膽堿能神經(jīng)）-兩種受體(腎上腺素受體和膽堿受體)-兩類藥物(腎上腺素受體和膽堿受體激動(dòng)藥和阻斷藥)，抓住了這兩條線，學(xué)生就很容易理解這一章的內(nèi)容以及統(tǒng)出神經(jīng)系統(tǒng)藥物藥理所有章節(jié)的內(nèi)容，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在講授M膽堿受體激動(dòng)藥或阻斷藥時(shí)，可以先問問學(xué)生眼睛有什么功能，這些功能有哪些眼部肌肉參與調(diào)節(jié)，以啟發(fā)學(xué)生的思維能力，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。講到抗組胺藥有鎮(zhèn)吐作用時(shí)，要問一問學(xué)生，還有哪些藥物有鎮(zhèn)吐作用，它們各有什么特點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生對藥物藥理學(xué)知識(shí)的概括分析能力。（5）課堂上問學(xué)生太多的問題不合適，更不要問難度太大的問題，以免影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
5 教學(xué)管理
有的高等中醫(yī)藥院校為了在藥理學(xué)教學(xué)中引入競爭機(jī)制，采用學(xué)生選教師的授課方式。即在教學(xué)主管部門的網(wǎng)頁上公布教師的簡歷和教學(xué)、科研成果等。讓不同專業(yè)的學(xué)生選擇，然后再安排上課。我們在授藥理學(xué)理論課和實(shí)驗(yàn)課時(shí)，就發(fā)現(xiàn)有中醫(yī)學(xué)（壯醫(yī)方向）、中醫(yī)學(xué)（中醫(yī)骨傷方向）、中醫(yī)學(xué)（對外中醫(yī)方向）、中醫(yī)學(xué)（針灸推拿方向）、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等專業(yè)的學(xué)生在同一個(gè)課堂同時(shí)上課的現(xiàn)象，這給教學(xué)管理帶來相當(dāng)大的難度，而且這些專業(yè)的學(xué)生基礎(chǔ)都不一樣，對藥理學(xué)的教學(xué)要求也不一樣，肯定會(huì)影響教學(xué)效果。還有些院校要求每個(gè)藥理學(xué)教師帶一兩個(gè)100人左右的大班，從頭到尾講授藥理學(xué)的整個(gè)教學(xué)內(nèi)容，還頻繁地更換不同出版社的藥理學(xué)教材。教師疲于備課，很難將藥理學(xué)教學(xué)搞好，必然影響到學(xué)生的培養(yǎng)質(zhì)量。有的高等中醫(yī)藥院校的教學(xué)主管部門在制定不同專業(yè)的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計(jì)劃或選擇教學(xué)方法時(shí)，不征詢一線教師意見，也不虛心向各兄弟院校學(xué)習(xí)，或不根據(jù)自己學(xué)校的實(shí)際情況盲目借用他校的教學(xué)方法都是不可取的。另外，有的高等中醫(yī)藥院校制定的藥理學(xué)教學(xué)大綱或教學(xué)計(jì)劃或教學(xué)方法或考試題庫長期都不改變，完全不符合藥理教學(xué)的發(fā)展規(guī)律，肯定會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量。國家教育部或各省教育廳一定要統(tǒng)一規(guī)定各高等中醫(yī)藥院校使用的教材、統(tǒng)一制定高等中醫(yī)藥院校各專業(yè)的藥理教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃，并定期（比如每5年左右）更改一次。各高等中醫(yī)藥院校行政主管部門要經(jīng)常檢查藥理學(xué)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法是否得當(dāng)?shù)?，要依法取締在高等中醫(yī)藥院校中采用非科學(xué)的教學(xué)競爭機(jī)制。
【參考文獻(xiàn)】
［1］楊寶峰.藥理學(xué)，第6版［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1.
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式；改革
[中圖分類號] G42 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）12（a）-0143-03
經(jīng)過五十余年的努力，我國已探索出一套行之有效的現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)了大批中醫(yī)人才，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、產(chǎn)業(yè)、管理等方面做出了突出貢獻(xiàn)，在傳承中醫(yī)藥知識(shí)方面取得了重要的成績，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展。但也存在諸多弊端，在大眾化教育的今天更為凸顯。
1 當(dāng)前中醫(yī)人才培養(yǎng)面臨的困難
伴隨著擴(kuò)招，中醫(yī)教育所延用的統(tǒng)一化、同一規(guī)格層次的精英人才培養(yǎng)模式受到了巨大沖擊與挑戰(zhàn)，使得擴(kuò)招以來的人才培養(yǎng)質(zhì)量滑坡，畢業(yè)生就業(yè)壓力日益加大[1]。當(dāng)前，我國中醫(yī)人才培養(yǎng)正面臨著諸多困難。
1.1 經(jīng)典教學(xué)薄弱，中醫(yī)特色缺失
縱觀當(dāng)前中醫(yī)高等院校的實(shí)際教學(xué)情況，普遍存在的一個(gè)比較突出的問題，就是中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)薄弱，中醫(yī)特色不明顯。從課程設(shè)置來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》中醫(yī)最著名的四大經(jīng)典課程均為必修課，但其他的中醫(yī)著作如《溫病條辨》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》、《醫(yī)宗金鑒》等很少涉及；從課時(shí)數(shù)上來看，4門經(jīng)典課程各開設(shè)一個(gè)學(xué)期，目前課時(shí)僅為54～72學(xué)時(shí)；從教學(xué)方法、教學(xué)形式來看，經(jīng)典課教學(xué)中以教師課堂講授為主，學(xué)生自己背誦、閱讀、理解引導(dǎo)不夠，結(jié)合實(shí)踐能力較弱。這就導(dǎo)致學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)不全面、中醫(yī)基本理論掌握不牢固，中醫(yī)特色明顯缺失。
1.2 西化較嚴(yán)重
中西醫(yī)學(xué)由于其科學(xué)范式的差異，在沒有完成其范式融合和“基因”重組前，二者的本質(zhì)差異是客觀存在的。但近代來的中醫(yī)教育從辦學(xué)宗旨到課程設(shè)置都明顯烙有“中學(xué)為體，西學(xué)為用”的印跡，現(xiàn)代高等中醫(yī)教育沿襲并強(qiáng)化了這一傾向[2]，這就導(dǎo)致中醫(yī)院校在開設(shè)中醫(yī)專業(yè)的實(shí)踐當(dāng)中，明顯受到西醫(yī)的影響。歷經(jīng)中學(xué)階段現(xiàn)代科學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生更容易接受西醫(yī)思維方式和知識(shí)體系，傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)的缺失使得中醫(yī)思維難以建立，加之醫(yī)療市場利益驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致強(qiáng)勢文化的西醫(yī)逐漸蓋住了中醫(yī)，學(xué)生更注重西醫(yī)課程的學(xué)習(xí)，呈現(xiàn)了嚴(yán)重的西醫(yī)化。
1.3 臨床實(shí)踐水平不高
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科門類，尤其是中醫(yī)學(xué)，從產(chǎn)生之日起，就把跟隨師傅門診、積累臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力作為中醫(yī)教育的關(guān)鍵，“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”已成為中醫(yī)培養(yǎng)的共識(shí)。但高等教育進(jìn)入大眾化階段，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生成倍增長，師資、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心、見習(xí)實(shí)習(xí)基地等各類教育資源卻沒有同步增加，受這些條件的限制，學(xué)生跟師學(xué)習(xí)、積累臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)踐動(dòng)手操作機(jī)會(huì)大大減少；其次在課程設(shè)置上，課程選擇與組織不適應(yīng)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，過分注重基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí)的系統(tǒng)性、理論性，而對知識(shí)的實(shí)踐性重視不夠，加之管理未理順等因素，導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生臨床實(shí)踐水平不高、不會(huì)看病，人才培養(yǎng)質(zhì)量滑坡。
1.4 科技創(chuàng)新能力不高
中醫(yī)學(xué)科本身的特色，如中醫(yī)注重經(jīng)驗(yàn)積累，其望聞問切、中醫(yī)針灸、按摩、氣功等治療方法都不是機(jī)器、西醫(yī)藥所能替代的，這是中醫(yī)的特點(diǎn)和優(yōu)勢。但是，正是這些特點(diǎn)和優(yōu)勢，也是導(dǎo)致中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)科技創(chuàng)新能力不高的致命弱點(diǎn)。而現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)傳統(tǒng)教育的基礎(chǔ)上，吸納了現(xiàn)代人文科技、西醫(yī)課程體系，注重中醫(yī)人的現(xiàn)代思維與科技技術(shù)的培養(yǎng)，但是由于人才培養(yǎng)目標(biāo)定位欠準(zhǔn)確，教育模式過于傳統(tǒng)，教學(xué)理念與知識(shí)更新不及時(shí)，導(dǎo)致中醫(yī)人才培養(yǎng)的科技創(chuàng)新能力不高，難以與時(shí)俱進(jìn)。
2 現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革思考
擴(kuò)招后，進(jìn)入大眾化教育時(shí)代，但多數(shù)中醫(yī)院校的教育觀念仍停留在精英教育時(shí)代，其人才培養(yǎng)模式已不適應(yīng)高等教育大眾化的需要。在人才培養(yǎng)目標(biāo)上，大眾化時(shí)期主要應(yīng)該培養(yǎng)的是應(yīng)用型而不是精英型的人才[3]。在高等教育大眾化任務(wù)面前，中醫(yī)人才培養(yǎng)模式中的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)思想都要盡快轉(zhuǎn)型，才能實(shí)現(xiàn)真正的大眾化教育。結(jié)合實(shí)際，筆者做如下探討：
2.1 分類人才培養(yǎng)，明確培養(yǎng)目標(biāo)[4]
中醫(yī)藥院校大部分都是地方性本科高等院校，在大眾化教育背景下，對學(xué)生實(shí)行分層分類培養(yǎng)，明確人才培養(yǎng)規(guī)格定位及培養(yǎng)模式，以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為主，使學(xué)生既有將理論轉(zhuǎn)化為臨床技能的能力，又有應(yīng)用專業(yè)理論分析和解決臨床實(shí)際問題的能力；不僅要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，過硬的臨床技能，也要有一定的管理、專業(yè)研究與創(chuàng)新等方面知識(shí)及能力；還要有更強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力和崗位適應(yīng)性，不僅具有勝任醫(yī)學(xué)職業(yè)崗位的技能，而且具有應(yīng)用現(xiàn)代知識(shí)進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和二次開發(fā)發(fā)展中醫(yī)的能力[5-6]。
2.2 強(qiáng)化經(jīng)典著作學(xué)習(xí)，增加經(jīng)典與臨床相結(jié)合的實(shí)踐課
強(qiáng)化經(jīng)典著作學(xué)習(xí)，增加經(jīng)典與臨床相結(jié)合的實(shí)踐課。中醫(yī)經(jīng)典著作是中醫(yī)理論的淵源?；仡櫄v代名醫(yī)的成才之路，中醫(yī)經(jīng)典著作的深入學(xué)習(xí)是絕大部分名醫(yī)成才之本。所以應(yīng)強(qiáng)化經(jīng)典著作的誦讀，相應(yīng)增加課時(shí)。同時(shí)在經(jīng)典與臨床之間架起一座橋梁，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)經(jīng)典著作學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，增加經(jīng)典的臨床實(shí)踐課，要求學(xué)生將二者結(jié)合起來運(yùn)用經(jīng)典指導(dǎo)臨床，繼而通過臨床實(shí)踐去體悟中醫(yī)經(jīng)典著作的精髓。同時(shí)加強(qiáng)教師臨證實(shí)踐能力的培養(yǎng)，鼓勵(lì)教師上臨床，建立教師臨床機(jī)制；加強(qiáng)教學(xué)研究，深化教學(xué)方法改革。
2.3 增加人文選修課程，夯實(shí)傳統(tǒng)文化功底
增加中國傳統(tǒng)文化課程?！靶悴艑W(xué)醫(yī)，籠里捉雞”，這雖是一句俗語，但卻反映了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系。中醫(yī)學(xué)是建立在樸素的辯證唯物主義哲學(xué)思想，與中國古代主流哲學(xué)的宇宙論、辯證思維一脈相承。只有具有深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，才可能建立起很好的中醫(yī)思維。另外中醫(yī)典籍多為生澀的古文，只有具有良好的古文功底，才能讀懂領(lǐng)會(huì)中醫(yī)典籍的含義，繼而運(yùn)用于臨床。因此古代無緣跨上仕途的窮秀才們?yōu)榱酥\生轉(zhuǎn)而學(xué)醫(yī)，很快就能夠入門，成為不錯(cuò)的醫(yī)生。今天現(xiàn)代中醫(yī)的培育也必須增加傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)與積淀。
2.4 優(yōu)化中西課程設(shè)置，強(qiáng)化中醫(yī)診療思維
對學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生來說，掌握一定的西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床技能知識(shí)也是必須的。但是，在課程設(shè)置上，中醫(yī)學(xué)專業(yè)必須以中醫(yī)課程為主，應(yīng)遵循“先中后西、中西結(jié)合”原則，突出中醫(yī)特色，“先中后西”以利于建立中西醫(yī)診療思維為原則；“中西結(jié)合”以加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力為重點(diǎn)。大學(xué)新生歷經(jīng)中學(xué)現(xiàn)代知識(shí)體系訓(xùn)練，易于接受西醫(yī)觀念，形成一種西式認(rèn)知思維范式，建立了先入為主的西式思維，便難以認(rèn)同和理解中醫(yī)藥獨(dú)有的學(xué)術(shù)思想與思維方式，因而很難學(xué)習(xí)、領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)的知識(shí)精髓，更不可能運(yùn)用中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)語言進(jìn)行知識(shí)創(chuàng)新和臨床實(shí)踐。因此在中西醫(yī)課程設(shè)置上堅(jiān)持“先中后西”的原則，恰當(dāng)處理好中西醫(yī)課程比例，以強(qiáng)化中醫(yī)思維的建立。
2.5 加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，提高臨床實(shí)踐水平
中醫(yī)藥的生命力在于療效，療效是判斷中醫(yī)科學(xué)性的關(guān)鍵，臨床療效是中醫(yī)藥學(xué)存在的底線，也是中醫(yī)藥能夠發(fā)展的根本所在[7]。只要有一大批具有真才實(shí)學(xué)的能夠發(fā)揮中醫(yī)藥臨床療效的中醫(yī)，中醫(yī)才可以持續(xù)傳承?？梢哉f，臨床實(shí)踐是中醫(yī)教育成敗的關(guān)鍵所在。因此，必須高度重視學(xué)生臨床能力培養(yǎng)。一是要增加臨床實(shí)踐課程比例，增加學(xué)時(shí)，增加學(xué)生實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)；二是改革臨床教學(xué)模式，后期教學(xué)、臨床課程教學(xué)要與臨床醫(yī)院形成良性互動(dòng)；三加強(qiáng)對臨床課程教師的培訓(xùn)考核，提高教師的臨床帶教能力；四是加強(qiáng)對中醫(yī)見習(xí)、實(shí)習(xí)基地的建設(shè)和管理，在條件許可的情況下，適當(dāng)建立新的見習(xí)、實(shí)習(xí)基地，加強(qiáng)對實(shí)習(xí)基地的管理，緩解當(dāng)前見習(xí)、實(shí)習(xí)基地緊張的狀況。
2.6 注重現(xiàn)代技術(shù)運(yùn)用，提高學(xué)生創(chuàng)新能力
在科技發(fā)展日新月異的現(xiàn)代社會(huì)，中醫(yī)要與時(shí)俱進(jìn)的發(fā)展的關(guān)鍵是重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段研究中醫(yī)的能力。在課程設(shè)置上，要及時(shí)注入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)新思維、新認(rèn)識(shí)、新技術(shù)。通過學(xué)習(xí)運(yùn)用新知識(shí)，舍棄中醫(yī)理論中過于直觀、猜測的東西，增加科學(xué)的、實(shí)證性的新內(nèi)涵。為了培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代要求的中醫(yī)人才，需從以下幾個(gè)方面努力：①設(shè)置現(xiàn)代自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)等基礎(chǔ)課，全面培養(yǎng)學(xué)生的科技文化素質(zhì)；②注重科學(xué)思維和方法論的教育，增加科學(xué)思維方式、科技與學(xué)術(shù)發(fā)展史、科研思路與方法等課程，提高科研與創(chuàng)新意識(shí)；③增設(shè)現(xiàn)代技術(shù)選修課，優(yōu)化開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，加強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題的研究，增大經(jīng)費(fèi)投入，鼓勵(lì)大學(xué)生參與教師科研工作，扶持大學(xué)生參與挑戰(zhàn)杯等大學(xué)生科技競賽活動(dòng)。
2.7 深化中醫(yī)教材改革，豐富教學(xué)手段
加強(qiáng)教材建設(shè)，深入研究，改變中醫(yī)“中醫(yī)理論難懂，中醫(yī)書難讀”的困境，開展直觀教學(xué)研究，根據(jù)中醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)律，適時(shí)合理地配用直觀教學(xué)模具及輔助手段，展現(xiàn)出傳統(tǒng)教材、傳統(tǒng)課堂上難以實(shí)現(xiàn)的陽性體征、特征和語言上難以表述清楚的抽象理論和感覺，運(yùn)用直觀教學(xué)強(qiáng)化了中醫(yī)辨證思維，打破中醫(yī)“只可意會(huì)，不可言傳”的困境，提高了教學(xué)效果。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確提出提高質(zhì)量是高等教育的核心任務(wù)，是建設(shè)高等教育強(qiáng)國的基本要求。提高中醫(yī)教育質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)事業(yè)接班人，需要在大眾化教育背景下進(jìn)一步明確中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)行分類人才培養(yǎng)；強(qiáng)化經(jīng)典著作學(xué)習(xí)，增加經(jīng)典與臨床相結(jié)合的實(shí)踐課；增加人文選修課程，夯實(shí)傳統(tǒng)文化功底；優(yōu)化中西課程設(shè)置，強(qiáng)化中醫(yī)診療思維；加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，提高臨床實(shí)踐水平；注重運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)，提高學(xué)生創(chuàng)新能力；同時(shí)深入開展教學(xué)研究，深化中醫(yī)教材改革，豐富教學(xué)手段，改進(jìn)教學(xué)方法，改革考試辦法[8]，提升中醫(yī)人才培養(yǎng)質(zhì)量。高質(zhì)量中醫(yī)人才的培養(yǎng)是滿足衛(wèi)生市場需求和大眾化教育社會(huì)需求，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)進(jìn)步與發(fā)展的真正希望所在。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 賈謙.中醫(yī)式微與教育失誤[J].醫(yī)藥世界，2006，（7）：4-5.
[2] 盧傳堅(jiān)，朱旭紅.淺談中醫(yī)精英人才的培養(yǎng)模式[J].中醫(yī)教育探索，2010，（3）：10-12.
[3] 葉祝弟.對高等教育大眾化的反思和展望-著名教育學(xué)家潘懋元教授訪談[J].探索與爭鳴，2009，（2）：4-6.
[4] 黃政德，熊輝，李江山，等.多層次中醫(yī)本科人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實(shí)踐[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，32（5）：14-16.
[5] 張兄武，徐宗寧，付保川.本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)改革策略探究[J].教育評論，2011，（2）：50-51.
[6] 劉志鵬，楊祥，陳小虎.應(yīng)用型本科院校發(fā)展模式的創(chuàng)新與實(shí)踐[J].中國高等教育，2010，（11）：34-36.
[7] 李艷紅，畢立雄，張順貞.對現(xiàn)代中醫(yī)教育模式的思考[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，33（3）：60-61.
【關(guān)鍵詞】合作性學(xué)習(xí)模式 中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 教學(xué) 應(yīng)用
【中圖分類號】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1674-4810（2015）04-0178-02
合作性學(xué)習(xí)是以分組的形式，以學(xué)生為主體進(jìn)行的教學(xué)，在合作性學(xué)習(xí)中，其核心理念是自我指導(dǎo)和自我發(fā)展，充分展現(xiàn)個(gè)人的個(gè)性。合作性學(xué)習(xí)在20世紀(jì)60年代在美國開始發(fā)展起來，經(jīng)過了幾十年的更新和完善，現(xiàn)在已經(jīng)成為一種比較重要的教學(xué)方法。從20世紀(jì)80年代開始，我國也興起了合作學(xué)習(xí)的熱潮，促進(jìn)學(xué)生之間相互學(xué)習(xí)、相互溝通，實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的平等交流，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程的教學(xué)中，因?yàn)檎n程講授的大多是基礎(chǔ)的理論知識(shí)，所以進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)是非常必要的。
一 研究對象與方法
1.研究對象
隨機(jī)抽取我校中醫(yī)康復(fù)專業(yè)中的100名學(xué)生，分成兩組：對照組與觀察組，其中對照組28例男性，22例女性，年齡段是16～19歲，平均（16.9±0.5）歲；觀察組27例男性，23例女性，年齡段是15.5～18歲，平均（16.4±0.6）歲，對兩組學(xué)生的性別、年齡進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。
2.方法
對照組實(shí)施傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式，觀察組則實(shí)施合作性學(xué)習(xí)模式。教師先對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解，然后學(xué)生根據(jù)分組進(jìn)行練習(xí)，對照組以個(gè)人為單位進(jìn)行練習(xí)，在遇到問題時(shí)詢問教師，而觀察組則以小組為單位進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。觀察組中的50名學(xué)生，每5個(gè)人為一個(gè)小組，共10組，教師詳細(xì)向?qū)W生介紹合作性學(xué)習(xí)模式的特點(diǎn)，并與其他學(xué)習(xí)模式進(jìn)行區(qū)別，重視學(xué)生之間的合作，從而幫助學(xué)生做好學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。每一個(gè)小組中有一個(gè)組長，組長負(fù)責(zé)制定本小組學(xué)生的學(xué)習(xí)方案與學(xué)習(xí)計(jì)劃，并以教師的指導(dǎo)為方向進(jìn)行學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。
第一，答題練習(xí)。教師在教學(xué)中可以先提出幾個(gè)有價(jià)值的問題：心主血脈與脾統(tǒng)血、肝藏血有什么不同；肺主氣與腎主納氣有什么不同；如何理解心主神志；肺的宣發(fā)與肅降功能失常分別有哪些癥狀等。學(xué)生組成合作小組，組內(nèi)的每個(gè)成員都要選擇一道與其他組員不同的題目，組內(nèi)的一個(gè)成員將自己的題目和解題思路講解給另一個(gè)組員聽，另一個(gè)組員聽后將其出現(xiàn)的問題和修正后的答案交給講述的學(xué)生，以這種方法在組內(nèi)進(jìn)行循環(huán)。組內(nèi)的成員可以通過互聯(lián)網(wǎng)等方式查找資料，在查找資料的時(shí)候盡量縮小范圍，節(jié)省查找資料的時(shí)間。
第二，小組討論。在小組討論中的合作性學(xué)習(xí)可以提高學(xué)生的溝通能力和自學(xué)能力，在小組內(nèi)，可以進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的分配，讓組內(nèi)的每個(gè)學(xué)生都負(fù)責(zé)1～2個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以自主地選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，也可以由教師來分配任務(wù)。在肺的宣發(fā)與肅降這個(gè)問題上，可以讓一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)找肺的宣發(fā)失常癥狀，另一個(gè)學(xué)生負(fù)責(zé)找肺的肅降失常癥狀。在選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容的時(shí)候，可以讓基礎(chǔ)不是特別好的學(xué)生先選擇，基礎(chǔ)相對扎實(shí)的學(xué)生后選擇，然后對教材知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行閱讀，找出自己不明白的問題，組內(nèi)其他的同學(xué)可以對學(xué)生提出的問題進(jìn)行解答，若是小組成員之間存在爭議，可請教教師。
3.學(xué)習(xí)結(jié)果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
第一，利用問卷調(diào)查方式進(jìn)行調(diào)查。問卷包括：學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性、應(yīng)變能力、合作能力、溝通能力以及知識(shí)應(yīng)用能力等多方面的情況，每項(xiàng)分?jǐn)?shù)在1～5分之間。該問卷分?jǐn)?shù)越高則說明學(xué)生的自身能力越好。本次共發(fā)放100份問卷，回收100份，回收率100%。
第二，教師組織考試對兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行考核，以了解學(xué)生的掌握程度，滿分為100分。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
使用SAS8.2軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用（ ±s）形式表示，檢驗(yàn)使用t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用x2，P
二 結(jié)果
1.兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較
兩組學(xué)生在分組前，成績差異不具有顯著性。分組觀察后發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯高于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績比較
組別 對照組（n=50） 觀察組（n=50）
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)成績（分） 84.10±3.28 92.40±4.37
2.兩組學(xué)生的自身能力比較
觀察組學(xué)生的自身能力明顯高于對照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 兩組學(xué)生的自身能力比較
組別 對照組（n=50） 觀察組（n=50）
學(xué)習(xí)主動(dòng)性 3.07±0.57 3.61±0.75
學(xué)習(xí)積極性 3.39±0.52 3.89±0.81
應(yīng)變能力 3.31±0.51 3.83±0.81
合作能力 3.06±0.60 3.38±0.61
溝通能力 3.25±0.53 3.93±0.69
知識(shí)應(yīng)用能力 3.08±0.57 3.32±0.89
三 討論
在剛剛接觸中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的時(shí)候，學(xué)生往往因?yàn)槌橄蟮母拍詈椭R(shí)點(diǎn)感到生澀難懂，陰陽、五行、臟象等概念，對寒者熱之、熱者寒之，虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子等經(jīng)典知識(shí)點(diǎn)理解得不夠深透，問題得不到解決，久之就會(huì)對所學(xué)的專業(yè)產(chǎn)生疲勞感。所以，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程教學(xué)開展之前就可以將班級內(nèi)的學(xué)生分組進(jìn)行合作性學(xué)習(xí)，讓每個(gè)學(xué)生在組內(nèi)都充分發(fā)揮自身的價(jià)值，增強(qiáng)自身的責(zé)任感和主觀能動(dòng)性。合作性的學(xué)習(xí)小組一般是由正式性的小組、非正式性的小組和基層的小組構(gòu)成，正式性的合作小組一般指的是固定小組，如果沒有特殊的原因，小組內(nèi)的成員是不能變動(dòng)的，這樣的小組一般在教師講課的時(shí)候發(fā)揮作用。正式性小組內(nèi)的成員一般要完成兩個(gè)任務(wù)：（1）在組內(nèi)的討論中學(xué)到知識(shí)；（2）讓組內(nèi)的其他成員在自己的論述中學(xué)到知識(shí)。教師在分組的時(shí)候，可以將基礎(chǔ)好的學(xué)生和基礎(chǔ)相對薄弱的學(xué)生分成一組，合作小組內(nèi)成員既是學(xué)習(xí)上的幫手，同時(shí)也是競爭對手，讓學(xué)生在競爭與合作中進(jìn)行中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程的學(xué)習(xí)。非正式的小組可以是相近的學(xué)生組成的臨時(shí)性小組，基層小組指的是以寢室為單位構(gòu)成的學(xué)習(xí)小組。
中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程是學(xué)習(xí)好中醫(yī)學(xué)這個(gè)專業(yè)的基礎(chǔ)和工具，讓學(xué)生可以深入地了解中醫(yī)學(xué)，進(jìn)行中醫(yī)學(xué)思想的交流。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門學(xué)科在教學(xué)中的主要目的在于讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確把握中醫(yī)的基本理論和基礎(chǔ)術(shù)語，對中醫(yī)學(xué)的基本概念進(jìn)行準(zhǔn)確的理解，并運(yùn)用理論知識(shí)解決臨床中出現(xiàn)的實(shí)際問題，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)社會(huì)的復(fù)合型學(xué)生。對中醫(yī)學(xué)概念和理論的掌握主要依靠課堂教學(xué)、合作學(xué)習(xí)等形式來實(shí)現(xiàn)。
在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂上實(shí)現(xiàn)合作性的教學(xué)，主要采取的是組織合作學(xué)習(xí)的方法，并對合作學(xué)習(xí)的成效加以評價(jià)，在教學(xué)中，要使每一個(gè)學(xué)生都能參與到教學(xué)活動(dòng)中來，讓學(xué)生的不同感官都發(fā)揮作用，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)問題，運(yùn)用創(chuàng)新思維來解決問題。在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的合作性學(xué)習(xí)中，組內(nèi)的成員可以依次進(jìn)行發(fā)言，然后組內(nèi)進(jìn)行討論，確保每一個(gè)學(xué)生都有發(fā)言的機(jī)會(huì)。教師在課堂中起到輔助的作用，讓學(xué)生作為課堂的主體，教師在講課過程中要抓住重點(diǎn)，讓學(xué)生有大量的課堂時(shí)間來思考問題。在學(xué)生思考過后，教師可以和學(xué)生一起總結(jié)問題，教師要為學(xué)生整理出學(xué)習(xí)的框架。
綜上所述，合作性學(xué)習(xí)是我國實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的根本，合作學(xué)習(xí)可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，能讓學(xué)生在溝通和交流中提高學(xué)習(xí)的效率，將枯燥的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為生動(dòng)的合作課堂教學(xué)，因此，對合作性學(xué)習(xí)模式在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探討是很有必要的。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)這門課程是中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生剛剛開始接觸專業(yè)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程，在學(xué)習(xí)理論的時(shí)候，學(xué)生經(jīng)常為這些抽象而枯燥的理論摸不著頭腦，在中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課堂教學(xué)的合作性學(xué)習(xí)中，組內(nèi)的成員可以依次進(jìn)行發(fā)言，從而確保讓每個(gè)學(xué)生都能對晦澀難懂的理論知識(shí)進(jìn)行有效的理解。
參考文獻(xiàn)
[1]郭明賢、李煩繁、崔艷等.合作性學(xué)習(xí)模式在“健康評估”教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2006（7）
[2]楊曉瑋、岳樹錦、李艷琳.合作性學(xué)習(xí)模式在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)教育，2011（1）