時(shí)間：2023-08-15 17:19:32
導(dǎo)語：在區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
這次會(huì)議的任務(wù)是：認(rèn)真總結(jié)年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作進(jìn)展，明確全市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求，安排部署年衛(wèi)生信息化重點(diǎn)工作，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一行動(dòng)，加快推進(jìn)全市衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。下面，我講幾點(diǎn)意見。
一、年全市衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的回顧
（一）建設(shè)思路更加清晰。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；聯(lián)合開發(fā)、資源共享；分級(jí)建設(shè)、分級(jí)管理；整體推進(jìn)、分步實(shí)施”的32字建設(shè)方針。切實(shí)按照“五統(tǒng)一”原則開展工作，即：統(tǒng)一軟件開發(fā)，統(tǒng)一硬件建設(shè)，統(tǒng)一資金使用，統(tǒng)一人員培訓(xùn)，統(tǒng)一日常監(jiān)管，充分發(fā)揮現(xiàn)有資金、技術(shù)、人員的最大效益。
全省衛(wèi)生信息化建設(shè)是一盤棋，我市衛(wèi)生信息化建設(shè)是全省衛(wèi)生信息化建設(shè)的重要組成部分。所以，必須立足全省看我市信息化建設(shè)，不能割裂的看問題。
（二）建設(shè)項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。
1.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)
按照我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體規(guī)劃，年我市衛(wèi)生信息化建設(shè)圍繞我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目展開工作。
我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)初步設(shè)計(jì)包括新農(nóng)合資金監(jiān)管、居民健康檔案、120指揮中心、藥品醫(yī)用耗材招標(biāo)與采購、疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診等功能，涉及到衛(wèi)生綜合業(yè)務(wù)辦公系統(tǒng)、兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)、新農(nóng)合管理軟件、市級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)、基本電子健康檔案的區(qū)域醫(yī)療平臺(tái)軟件等多個(gè)系統(tǒng)軟件的安裝。覆蓋市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療單位。涉及市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、企業(yè)醫(yī)療單位、其他局委辦所屬醫(yī)療單位、私營醫(yī)療單位等約204個(gè)網(wǎng)點(diǎn)。我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將成為我市衛(wèi)生信息中樞，整合多方面資源，以區(qū)域內(nèi)覆蓋全市群眾健康檔案的采集、存儲(chǔ)、應(yīng)用為基礎(chǔ)，連接區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及各類業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。該項(xiàng)目已經(jīng)爭(zhēng)取到省、市資金支持，力爭(zhēng)今年初步建成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，并與省衛(wèi)生信息平臺(tái)互聯(lián)。
2.新農(nóng)合管理市級(jí)平臺(tái)建設(shè)
我市已初步完成對(duì)新農(nóng)合管理平臺(tái)基礎(chǔ)上的新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)子系統(tǒng)縣級(jí)平臺(tái)信息系統(tǒng)改造。并將大病直補(bǔ)擴(kuò)大我市各縣市區(qū)，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院的即時(shí)結(jié)報(bào)。
3.衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)
突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)是衛(wèi)生工作縱向業(yè)務(wù)引擎項(xiàng)目，以監(jiān)測(cè)業(yè)務(wù)下沉、預(yù)案數(shù)字化為亮點(diǎn)和突破口，有機(jī)關(guān)聯(lián)決策層、應(yīng)急專家及應(yīng)急值守人員，及時(shí)形成并實(shí)時(shí)完善執(zhí)行方案以提高突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)能力，發(fā)揮決策支持的效能，以此為契機(jī)引導(dǎo)和帶動(dòng)后續(xù)信息化項(xiàng)目的建設(shè)實(shí)施。繼年省市兩級(jí)視頻會(huì)議系統(tǒng)建成并投入使用后，衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮系統(tǒng)省級(jí)平臺(tái)已正式投入運(yùn)行，應(yīng)急指揮市級(jí)平臺(tái)正在建設(shè)中。
4.兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)
兒童免疫規(guī)劃軟件系統(tǒng)是公衛(wèi)體系中的第一套業(yè)務(wù)系統(tǒng)，用于實(shí)時(shí)收集我市兒童的預(yù)防接種信息，并對(duì)接種全過程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管和效果評(píng)價(jià)。目前系統(tǒng)運(yùn)行狀態(tài)良好。
在肯定成績的同時(shí)，我們還應(yīng)該清醒地看到推進(jìn)信息化建設(shè)工作所需要解決的問題還很多。一是信息化基礎(chǔ)薄弱，缺乏系統(tǒng)支撐。我市基層計(jì)算機(jī)操作水平不高、意識(shí)不強(qiáng)。二是缺乏標(biāo)準(zhǔn)支持，資源共享難度大。三是信息化建設(shè)是長期任務(wù)，人才、資金投入不足。
總之，雖然我市衛(wèi)生信息化建設(shè)起步較晚，但自年以來，市衛(wèi)生局以項(xiàng)目實(shí)施為抓手，高起點(diǎn)謀劃我市衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目，各項(xiàng)工作取得了一定進(jìn)展，并得到衛(wèi)生廳的充分肯定。借此機(jī)會(huì)，也向戰(zhàn)斗在衛(wèi)生信息化戰(zhàn)線上的同志們表示誠摯的問候和崇高的敬意。
二、衛(wèi)生信息化建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)
（一）搞好設(shè)計(jì)?！笆濉睍r(shí)期我市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體思路是：加強(qiáng)設(shè)計(jì)，建立統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、資源合理利用、信息互通共享的我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，為人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為強(qiáng)化衛(wèi)生綜合管理服務(wù)。在框架設(shè)計(jì)上，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、互聯(lián)互通和信息共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與監(jiān)管能力、高效推進(jìn)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
（二）把握原則。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)，必須堅(jiān)持以下原則：
一是惠及居民，服務(wù)應(yīng)用。
讓居民獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二是政府主導(dǎo)，合力建設(shè)。
要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，堅(jiān)持以公益性為主，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與，多元推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè)。
三是統(tǒng)籌規(guī)劃，資源共享。
要統(tǒng)一規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)，集中資金和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，開發(fā)和推進(jìn)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨領(lǐng)域的信息資源共享。
四是梯度推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
要根據(jù)各業(yè)務(wù)領(lǐng)域需求和能力條件，突出建設(shè)重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，循序漸進(jìn)。
（三）明確目標(biāo)。具體來說，就是根據(jù)衛(wèi)生部研究提出的“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521工程”總體框架，建設(shè)好衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷等2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)。把三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)作為橫向聯(lián)系的樞紐，系統(tǒng)整合五項(xiàng)業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，形成縱向到底、橫向到邊的信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享。
（四）完善措施。在框架設(shè)計(jì)上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺(tái)與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實(shí)現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個(gè)系統(tǒng)的規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。
三、年衛(wèi)生信息化建設(shè)重點(diǎn)工作
根據(jù)全市衛(wèi)生工作會(huì)議的總體要求，今年的衛(wèi)生信息化建設(shè)要著重做好以下幾方面工作：
（一）拓展衛(wèi)生專網(wǎng)覆蓋范圍。依托我市電子政務(wù)網(wǎng)，建立服務(wù)于衛(wèi)生全行業(yè)信息交換和信息傳輸?shù)奈沂袇^(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。遵循網(wǎng)絡(luò)建設(shè)服務(wù)于平臺(tái)建設(shè)的原則，建立市級(jí)平臺(tái)與省級(jí)平臺(tái)、市級(jí)（區(qū)域）平臺(tái)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的網(wǎng)絡(luò)連接，保障衛(wèi)生信息高效、快捷、安全傳輸。
（二）加快我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。
向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民和患者提供日常信息服務(wù)。服務(wù)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、醫(yī)療保障、基層衛(wèi)生和衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管等業(yè)務(wù)，支持公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)信息共享，支持遠(yuǎn)程會(huì)診，支持健康檔案信息查詢、預(yù)約掛號(hào)、社區(qū)轉(zhuǎn)診、健康咨詢服務(wù)，支持慢病控制與個(gè)人健康管理，支持基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)管理。
各縣市區(qū)地要積極爭(zhēng)取當(dāng)?shù)丶?jí)財(cái)政支持。同時(shí)完善數(shù)據(jù)中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和安全體系，建立數(shù)據(jù)交換平臺(tái)和電子認(rèn)證體系，將信息管理納入等級(jí)保護(hù)管理之內(nèi)。
（三）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管。努力實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)院信息系統(tǒng)與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接，提高衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化以電子病歷為基礎(chǔ)，以優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)流程、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量和效率為目標(biāo)的醫(yī)院信息化整體解決方案，借助多種信息技術(shù)手段開展院前院后延伸服務(wù)，開展預(yù)約掛號(hào)、病床預(yù)約、診療信息查詢、網(wǎng)上隨訪等便民服務(wù)，為醫(yī)療管理和服務(wù)提供數(shù)據(jù)、信息支持。積極推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果共享。
（四）繼續(xù)完善新農(nóng)合信息平臺(tái)。努力實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合信息平臺(tái)與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的對(duì)接。為實(shí)現(xiàn)全市參合農(nóng)民異地跨區(qū)直補(bǔ)，方便農(nóng)村居民即時(shí)報(bào)銷及政府職能部門實(shí)時(shí)監(jiān)管，提高基金監(jiān)管水平做好準(zhǔn)備工作。力爭(zhēng)做好年底前推廣參合農(nóng)民健康一卡通的準(zhǔn)備工作。逐步完善基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為監(jiān)管、個(gè)人管理服務(wù)等功能，爭(zhēng)取建立與我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等各種信息系統(tǒng)間互聯(lián)互通。
（五）做好其他各項(xiàng)信息化建設(shè)。完成我市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)與應(yīng)急平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急決策上下貫通，并積極創(chuàng)造條件，為各級(jí)應(yīng)急網(wǎng)點(diǎn)配置移動(dòng)單兵設(shè)備，提高應(yīng)急處置能力和水平。加強(qiáng)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，上半年完成村衛(wèi)生室電腦和打印機(jī)等設(shè)備配置工作，提高基層信息化水平。加強(qiáng)兒童規(guī)劃免疫信息系統(tǒng)規(guī)范應(yīng)用，推動(dòng)規(guī)劃免疫工作的科學(xué)發(fā)展。
（六）加強(qiáng)信息化人才隊(duì)伍培養(yǎng)。加大對(duì)基層衛(wèi)生工作者的培訓(xùn)，普及信息化知識(shí)和掌握信息技術(shù)操作技能，加強(qiáng)信息化隊(duì)伍力量，逐步建立信息化人力資源培養(yǎng)制度。
四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)
（一）進(jìn)一步提高對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)作為一項(xiàng)民生工程，逐漸受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注，國家發(fā)改委正在研究將衛(wèi)生信息化納入國家信息化“十二五”規(guī)劃，這為衛(wèi)生信息化提供了前所未有的機(jī)遇。隨著新醫(yī)改的大力推進(jìn)，其作用將逐漸突顯出來。各地要抓住機(jī)遇，下大力氣推動(dòng)項(xiàng)目實(shí)施，建設(shè)適應(yīng)醫(yī)改要求的衛(wèi)生信息化體系，為全面推進(jìn)我市衛(wèi)生信息化建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
（二）加快衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃實(shí)施。
上海市松江區(qū)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，是依托上海市區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生的整體信息化建設(shè)成果建成的。該項(xiàng)目從頂層設(shè)計(jì)出發(fā)，在區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了“區(qū)域影像診斷中心”以及“防治一體化”的發(fā)展目標(biāo)。
2009年醫(yī)改明確提出了“資源整合、互通互聯(lián)、信息共享”的公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)與醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。
創(chuàng)新模式
松江區(qū)的衛(wèi)生信息化建設(shè)在上海市各個(gè)區(qū)中起步較晚，但卻是發(fā)展最快的區(qū)之一，
通過近幾年的努力，松江區(qū)在建立健全各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的同時(shí)，通過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的建立和實(shí)施，構(gòu)建松江區(qū)基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，建立了對(duì)轄區(qū)范圍內(nèi)各類人群的身份識(shí)別體系，整合了全區(qū)各家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各類信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，形成了居民完整健康檔案，實(shí)現(xiàn)了居民在本區(qū)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，都能調(diào)閱到其之前在上海市范圍內(nèi)所接受的任何一次衛(wèi)生服務(wù)記錄的目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮了平臺(tái)跨機(jī)構(gòu)、跨系統(tǒng)的信息整合與業(yè)務(wù)調(diào)度優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)面向醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)輔助及協(xié)同聯(lián)動(dòng)，面向管理者的行業(yè)管理及輔助決策，面向居民的健康服務(wù)等多層次、全方位的衛(wèi)生信息服務(wù)體系，形成了“區(qū)域一體、互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)主導(dǎo)、民生優(yōu)先”的信息化格局，精心設(shè)計(jì)并實(shí)現(xiàn)了符合衛(wèi)生發(fā)展方向的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)的創(chuàng)新模式，主要體現(xiàn)在兩大領(lǐng)域：以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為基礎(chǔ)、以任務(wù)驅(qū)動(dòng)為核心的“防治一體化”模式，和以松江區(qū)中心醫(yī)院為主體、影像診斷業(yè)務(wù)為核心的“區(qū)域影像診斷中心”模式。
區(qū)域影像診斷中心
在松江區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中，“區(qū)域影像診斷中心”是建設(shè)重點(diǎn)。松江區(qū)依托區(qū)中心醫(yī)院建成國內(nèi)首座“區(qū)域影像診斷中心”（SongjiangImaging Center，以下縮寫為SIC）的構(gòu)建，完成了轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普放影像的設(shè)備接入和區(qū)域影像共享工程的系統(tǒng)上線。SIC建設(shè)的重點(diǎn)是重組醫(yī)療服務(wù)流程，打破既往所有流程局限在單個(gè)機(jī)構(gòu)的模式，將業(yè)務(wù)流程終端延伸到各機(jī)構(gòu)以及不同科室，形成醫(yī)療業(yè)務(wù)的區(qū)域協(xié)同，實(shí)現(xiàn)在社區(qū)對(duì)SIC任何影像檢查項(xiàng)目的預(yù)約和交費(fèi)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)獨(dú)立攝片模式下SIC的集中閱片及診斷，實(shí)現(xiàn)社區(qū)對(duì)影像圖像及報(bào)告的調(diào)閱和打印，從而發(fā)揮區(qū)中心醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源的輻射作用，大幅提高區(qū)域影像及醫(yī)療診治水平。
1998年，建立以財(cái)務(wù)信息為主的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HIS；
2001年，在大連市較早地建立DQIS住院醫(yī)生工作站；
2004年，建立大連全市首家與北京協(xié)和、301等大醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)；
2005年，建立財(cái)務(wù)付款管理應(yīng)用系統(tǒng)、圖書管理系統(tǒng)；
2006年，引入“基于全成本核算的主管決策系統(tǒng)”；
2006年，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域醫(yī)院信息管理（瓦房店分院）；
2007年，建立大連全市首家農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療援助及健康咨詢系統(tǒng)；
2007年，建立了科研管理信息系統(tǒng)、藥學(xué)信息服務(wù)系統(tǒng)、病案示蹤系統(tǒng)；
2008年，建立大連市首家檢驗(yàn)自助打印系統(tǒng)、“就診卡”診療模式；
2008年，建立了門診網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、長海縣為試點(diǎn)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)；
2009年，建立了國內(nèi)首家基于“三網(wǎng)合一”的床邊醫(yī)療信息服務(wù)管理系統(tǒng)、東北首家移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、移動(dòng)門診輸液系統(tǒng)、移動(dòng)點(diǎn)餐、消毒供應(yīng)追溯系統(tǒng)；
2010年，HIS系統(tǒng)平臺(tái)升級(jí)、OA辦公、全院級(jí)PACS、全院網(wǎng)絡(luò)升級(jí)改造；
2011年，建立東北首家基于物聯(lián)網(wǎng)的生命體征采集監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、全市首家基于互聯(lián)網(wǎng)和短信檢驗(yàn)結(jié)果查詢系統(tǒng)；
2011年，建立了新型物資管理系統(tǒng)、合理用藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
回顧大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院（以下簡稱“中山醫(yī)院”）的信息化歷程，不難看出，中山醫(yī)院的信息化建設(shè)先是以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為主體的信息化建設(shè)，而后隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展對(duì)信息化提出了更高的要求，醫(yī)院的信息化建設(shè)也不斷深入。談到醫(yī)院的信息化發(fā)展脈絡(luò)，張翔主任說：“醫(yī)院的信息化建設(shè)走過了非常扎實(shí)的一條路，原來以財(cái)務(wù)系統(tǒng)為主導(dǎo)的信息化建設(shè)，目前發(fā)展到了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)，以及區(qū)域醫(yī)療的信息化平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況，在進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)的同時(shí)，我們就同步開展了區(qū)域信息化的建設(shè)。為什么我們會(huì)把區(qū)域信息化提得這么早，因?yàn)槲覀冊(cè)谶@方面是很有基礎(chǔ)的。醫(yī)院從2007年就開展了覆蓋農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療援助系統(tǒng)，按照大連大學(xué)的理念和趙德偉校長的醫(yī)院建設(shè)思路，為基層提供遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程管理6項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)也是醫(yī)院肩負(fù)的責(zé)任?！?/p>
聽了這樣的講述后，我們不禁會(huì)問：中山醫(yī)院的信息化建設(shè)并沒有走常規(guī)的道路。對(duì)此，張翔給出的答案是：“醫(yī)院的信息化建設(shè)一定要根據(jù)自身的要求和醫(yī)院的發(fā)展理念制定相應(yīng)的目標(biāo)。等著衛(wèi)生部的號(hào)令，讓干什么才干什么；或是隨大流，別的醫(yī)院怎么建我就怎么建，都是不可取的。醫(yī)院的系統(tǒng)在一開始建設(shè)時(shí)就應(yīng)該秉承一體化的思想，而且在這個(gè)過程中一定要強(qiáng)調(diào)專科化，比如一些專業(yè)性非常強(qiáng)的系統(tǒng)，絕對(duì)不讓其他系統(tǒng)越俎代庖，要與專業(yè)公司合作相應(yīng)的系統(tǒng)，這樣才能保證系統(tǒng)的高水平；而HIS、電子病歷、臨床路徑、CPOE則要強(qiáng)調(diào)一體化的建設(shè)思路。信息化的建設(shè)理念一定是頂層設(shè)計(jì)，一切工作的出發(fā)點(diǎn)應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院的特點(diǎn)統(tǒng)籌安排，要把創(chuàng)新的理念貫穿始終?！绷攘葞拙錁銓?shí)且直白的話，道出了中山醫(yī)院信息化建設(shè)取得成功的訣竅。
創(chuàng)思：不畏挑戰(zhàn)貫穿始終
早在2003年，中山醫(yī)院作為大連市唯一的一家醫(yī)院就較早的與北京協(xié)和、天壇及總院等國內(nèi)一流醫(yī)院建立起了功能完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，在遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、疑難病例專家咨詢方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。日臻完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，使醫(yī)院管理逐步向數(shù)字化管理過渡。“由于醫(yī)療資源分配不均而導(dǎo)致的‘大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院沒人看’問題還很普遍，這與衛(wèi)生部的醫(yī)改要求可謂背道而馳。我們是大連大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，身上肩負(fù)著更多科研和教學(xué)的任務(wù)。基于此，醫(yī)院沒有只發(fā)展醫(yī)院的信息化建設(shè)，而是為了更好的與基層醫(yī)院聯(lián)系，發(fā)揮醫(yī)院的作用，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)帶給了基層醫(yī)院和農(nóng)村患者以最大的支持和服務(wù)。醫(yī)院在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面下的功夫是真功夫，不是做表面工作，走形式。醫(yī)院早就成立了專門的遠(yuǎn)程醫(yī)療辦公室，形成了良性的機(jī)制，如果遠(yuǎn)程醫(yī)療不能解決，必須要到醫(yī)院來做進(jìn)一步診斷和治療的，醫(yī)院對(duì)這部分患者開啟綠色通道，利用雙向轉(zhuǎn)診的模式，直接轉(zhuǎn)進(jìn)來住院治療?！睆埾柙诮榻B醫(yī)院決策怎樣構(gòu)建信息化時(shí)說，“醫(yī)院在做這些工作的時(shí)候根本沒有想到經(jīng)濟(jì)效益，只是用責(zé)任心和愛心在指導(dǎo)這項(xiàng)工作。但是從目前的現(xiàn)實(shí)情況來看，一些來自農(nóng)村和海島上的在醫(yī)院看好病的患者回去后，‘一傳十，十傳百’，將醫(yī)院的做法和給他們帶來的實(shí)惠傳達(dá)給了周圍的人，醫(yī)院在老百姓當(dāng)中獲得了口碑，經(jīng)濟(jì)效益也自然而然的實(shí)現(xiàn)了。”
關(guān)鍵詞：信息化系統(tǒng)；優(yōu)化；方案；可擴(kuò)展
中圖分類號(hào)：TP306 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DoI: 10.3969/j.issn.1003-6970.2012.05.022
Optimizations of Medical Information System
SHeN Li
(Information centerthe 3rd People’s Hospital chongqing,chongqing 400065,china)
【Abstract】this paper described the current status of medical information system. according to the problems occurred in medical information system, some optimization of current medical information system schemas which focused on network devices and database storage equipments optimization was suggested in this paper. These schemas could improve system performance and enhanced security and scalability.
【Key words】Information System; Optimization; Suggestions; Scalability
0 引 言
醫(yī)院信息化是將網(wǎng)絡(luò)、存儲(chǔ)、數(shù)據(jù)中心、電子商務(wù)等技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療企業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研、技術(shù)改造、業(yè)務(wù)流程控制、資金運(yùn)作管理、醫(yī)療器械供應(yīng)等過程，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化。醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行信息化建設(shè)的主要目的是為了降低成本、提高醫(yī)院工作效率和提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。其信息化建設(shè)主要包括三個(gè)方面：即網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)和應(yīng)用系統(tǒng)的信息化建設(shè)[1]。而應(yīng)用系統(tǒng)（如ERP、CRM等）全都構(gòu)建在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)之上，因此基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)是醫(yī)院信息化建設(shè)的首要任務(wù)。網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)應(yīng)該能同時(shí)滿足企業(yè)應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)實(shí)現(xiàn)話音、視頻、電子商務(wù)等多種業(yè)務(wù)的需求。
1 醫(yī)療信息化現(xiàn)狀分析
目前，多數(shù)醫(yī)院的信息化建設(shè)時(shí)間較早，采用的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備大多為低端無管理交換機(jī)，隨著應(yīng)用系統(tǒng)的增多，網(wǎng)絡(luò)規(guī)模不斷的擴(kuò)大，原有的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備無法滿足與日劇增的網(wǎng)絡(luò)吞吐量，主要暴露出以下幾點(diǎn)問題：
1）功能性差，主要體現(xiàn)在無法有效的隔離網(wǎng)絡(luò)風(fēng)暴，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)不能快速的找到發(fā)生故障的節(jié)點(diǎn)；
2）網(wǎng)絡(luò)主干線路部分多為百兆，在數(shù)據(jù)傳輸高峰期易成為傳輸瓶頸；冗余技術(shù)陳舊以致關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)可能存在單點(diǎn)故障；
3）數(shù)據(jù)之間聯(lián)系不大，缺乏有效的整合；
4）采用的信息技術(shù)落后導(dǎo)致辦公效率低下；
5）缺乏較可靠的安全管理手段，時(shí)常發(fā)生信息化事故，如計(jì)算機(jī)病毒攻擊、軟件漏洞、重要數(shù)據(jù)的泄密等。
為解決上述問題以應(yīng)對(duì)日益激烈的市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)，提高企業(yè)自身競(jìng)爭(zhēng)力，需要在現(xiàn)有的醫(yī)院信息化基礎(chǔ)平臺(tái)架構(gòu)的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化及改造。
2 總體設(shè)計(jì)規(guī)劃
為快速改造現(xiàn)有基礎(chǔ)架構(gòu)且保證投入的改造成本較低，設(shè)計(jì)采用總體統(tǒng)一規(guī)劃，局部分期實(shí)施的模式[2]，結(jié)合醫(yī)院目前的運(yùn)作管理模式，充分考慮各應(yīng)用系統(tǒng)的需求，應(yīng)用成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，同時(shí)兼顧信息系統(tǒng)的先進(jìn)性、可擴(kuò)展性、高可靠性和高安全性的原則來建設(shè)。
2.1 基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)內(nèi)容
醫(yī)院基礎(chǔ)平臺(tái)建設(shè)包含以下幾大系統(tǒng)：
2.1.1 網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)
優(yōu)化改造現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)，優(yōu)化核心數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)網(wǎng)無縫融合；改建醫(yī)院園區(qū)網(wǎng)絡(luò)交換系統(tǒng)，部署全覆蓋的無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
2.1.2 數(shù)據(jù)中心機(jī)房系統(tǒng)
數(shù)據(jù)中心機(jī)房系統(tǒng)包括兩方面，一方面為應(yīng)用系統(tǒng)以及相應(yīng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)設(shè)備，包括應(yīng)用架構(gòu)平臺(tái)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、備份系統(tǒng)。另一方面為機(jī)房配套設(shè)施[3]，如機(jī)房綜合布線系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、空調(diào)、防塵系統(tǒng)、KVM、UPS等。
2.1.3 網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)
優(yōu)化改造現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)安全系統(tǒng)，數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)安全系統(tǒng)，流量管理系統(tǒng)，入侵檢測(cè)、審計(jì)系統(tǒng)、準(zhǔn)入控制系統(tǒng)。
2.1.4 存儲(chǔ)/備份/容災(zāi)系統(tǒng)
部署完善的存儲(chǔ)基礎(chǔ)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)平滑遷移到新數(shù)據(jù)中心，醫(yī)院兩地實(shí)現(xiàn)同城應(yīng)用級(jí)容災(zāi)。
2.2 基礎(chǔ)平臺(tái)設(shè)計(jì)原則
為使系統(tǒng)既能滿足當(dāng)前性能需求又具有較好的可擴(kuò)展性，基礎(chǔ)平臺(tái)設(shè)計(jì)必須既能適應(yīng)當(dāng)前應(yīng)用系統(tǒng)的需求又可滿足未來信息化發(fā)展的需要，須按照以下原則進(jìn)行設(shè)計(jì)：
2.2.1 先進(jìn)性
采用成熟的技術(shù)，在兼顧成本的情況下盡可能的采用最先進(jìn)的技術(shù)，使整個(gè)系統(tǒng)在相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)在同行業(yè)之間保持技術(shù)的先進(jìn)性，使語音、視頻等對(duì)網(wǎng)絡(luò)帶寬要求比較高的多媒體數(shù)據(jù)能夠傳輸順暢，
2.2.2 安全可靠性
高可靠性，即保證各項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)不因硬件故障無法開展業(yè)務(wù)，具體實(shí)施方法有：在關(guān)鍵業(yè)務(wù)點(diǎn)采用冗余、熱備等方法盡量避免系統(tǒng)的單點(diǎn)故障，制定較強(qiáng)的軟件操作規(guī)范，以及建立事故監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)技術(shù)措施等。
2.2.3 靈活性和可擴(kuò)展性
醫(yī)療信息化基礎(chǔ)平臺(tái)是一個(gè)不斷發(fā)展的系統(tǒng)，因此必須具有良好的靈活性和可擴(kuò)展性以適應(yīng)應(yīng)用系統(tǒng)的發(fā)展，當(dāng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量增大時(shí)，能比較容易的擴(kuò)大平臺(tái)承載容量和提高各節(jié)點(diǎn)的性能。具備支持多種物理接口、通信媒體類型的擴(kuò)展能力。
2.2.4 開放性
基礎(chǔ)平臺(tái)應(yīng)具備與多種通信協(xié)議相互通信的特點(diǎn)，確保充分發(fā)揮基礎(chǔ)設(shè)施的作用。遵循開放式標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持采用統(tǒng)一規(guī)范的原則（如國家標(biāo)準(zhǔn)，ISO標(biāo)準(zhǔn)等）。
2.2.5 經(jīng)濟(jì)性
基礎(chǔ)平臺(tái)應(yīng)使資金的投入產(chǎn)出比達(dá)到最小值以獲得較高的性價(jià)比。通過以較少的人員投入支撐系統(tǒng)運(yùn)行，使用較低的成本，在不影響系統(tǒng)整體安全性的前提下盡可能保留已有系統(tǒng)，充分利用原有的資金投入。
2.2.6 可管理性
當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的不斷擴(kuò)大時(shí)，基礎(chǔ)平臺(tái)管理任務(wù)會(huì)越來越重。因此在設(shè)計(jì)時(shí)須建立比較全面的解決方案，例如采用先進(jìn)的管理軟件，實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)的運(yùn)行情況并快速確定網(wǎng)絡(luò)故障、動(dòng)態(tài)平衡網(wǎng)絡(luò)負(fù)載等。通過采用先進(jìn)的管理策略和工具提高網(wǎng)絡(luò)可靠性[4]，為業(yè)務(wù)運(yùn)行提供強(qiáng)有力的保障。
3 基礎(chǔ)平臺(tái)優(yōu)化方案
3.1 方案思路
針對(duì)目前醫(yī)院的現(xiàn)狀，醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)平臺(tái)從技術(shù)層面上可分為兩大基礎(chǔ)平臺(tái)：網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)和數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)平臺(tái)。第一步：重點(diǎn)優(yōu)化現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)，第二步：重點(diǎn)優(yōu)化數(shù)據(jù)中心存儲(chǔ)。
3.2 網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)優(yōu)化方案
網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)平臺(tái)規(guī)劃設(shè)計(jì)圖如圖1，結(jié)合第三人民醫(yī)院現(xiàn)有的信息化應(yīng)用系統(tǒng)的需求，全面優(yōu)化、改造現(xiàn)有的基礎(chǔ)平臺(tái)。使該平臺(tái)成為先進(jìn)、高可靠、高效的基礎(chǔ)支撐平臺(tái)。同時(shí)具備良好的擴(kuò)展性、兼容性、能適應(yīng)醫(yī)院未來5年的信息化發(fā)展，最大程度的保護(hù)投資。
如圖2所示，優(yōu)化后的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)架構(gòu)采用區(qū)域模塊化架構(gòu)，各區(qū)域模塊根據(jù)其承擔(dān)的功能分別設(shè)計(jì)，模塊間相互獨(dú)立并通過核心交換設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)的傳輸與交換。當(dāng)增加或優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)時(shí)[5]，只需增加或改動(dòng)相關(guān)區(qū)域，避免了修改整體架構(gòu)，最大限度的保護(hù)醫(yī)院的投資。結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前實(shí)際運(yùn)行情況，我們?cè)O(shè)計(jì)了一個(gè)核心交換區(qū)域和五個(gè)功能區(qū)域（數(shù)據(jù)中心區(qū)域、樓層匯聚區(qū)域、網(wǎng)管區(qū)域、外聯(lián)出口區(qū)域、安全隔離區(qū)域）,如圖3所示。
核心交換區(qū)擔(dān)任各功能區(qū)域間的數(shù)據(jù)交換，其重要性非常明顯，因此改區(qū)域應(yīng)具備高可靠、高性能、高冗余等特點(diǎn)，建議該區(qū)域采用兩臺(tái)萬兆交換機(jī)交換機(jī)采用熱備方式與各功能區(qū)域互聯(lián)[6]。各功能區(qū)域互聯(lián)的骨干鏈路全部采用千兆ETH線路（6類雙絞線），利用區(qū)域模塊架構(gòu)設(shè)計(jì)，使各個(gè)區(qū)域的核心設(shè)備來分擔(dān)現(xiàn)有核心交換機(jī)的負(fù)載，延長核心交換機(jī)的利用年限，在應(yīng)用系統(tǒng)發(fā)展到需要萬兆數(shù)據(jù)交換時(shí)，直接更換為萬兆核心交換機(jī)。并且在核心區(qū)域部署IC4500擔(dān)任全院安全準(zhǔn)入控制系統(tǒng)，與各交換機(jī)和防火墻聯(lián)動(dòng)。
數(shù)據(jù)中心區(qū)域是數(shù)據(jù)存儲(chǔ)核心區(qū)域，為各應(yīng)用系統(tǒng)提供用戶信息、醫(yī)療信息等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。該區(qū)域應(yīng)采用兩臺(tái)千兆交換機(jī)熱備方式，為各服務(wù)器提供高速穩(wěn)定的交換平臺(tái)。區(qū)域出口采用兩臺(tái)冗余防火墻控制訪問權(quán)限，為數(shù)據(jù)中心區(qū)域提供安全防護(hù)。每臺(tái)防火墻兩條上行千兆光鏈路分別與核心交換區(qū)域的兩臺(tái)核心交換機(jī)互聯(lián)，形成骨干千兆冗余鏈路。
樓層匯聚區(qū)域擔(dān)醫(yī)院各大樓各樓層的接入交換機(jī)匯聚功能。結(jié)合目前醫(yī)院的布線情況和樓層信息點(diǎn)分布情況，建議行政樓、老年科大樓、內(nèi)科樓、綜合樓4棟樓的匯聚功能由核心交換機(jī)擔(dān)任，各樓各樓層的接入層交換機(jī)直接匯聚到核心交換機(jī)上。門診樓采用1臺(tái)EX3200-48T交換機(jī)擔(dān)任匯聚交換機(jī)各樓層的接入層交換機(jī)先匯聚到EX3200-48T上，再通過匯聚交換機(jī)EX3200-48T與核心交換機(jī)連接。核心的Juniper EX4200千兆全線速集換機(jī)，部署為集群模式，實(shí)現(xiàn)各樓層交換機(jī)到EX4200匯聚交換機(jī)冗余鏈路且 2G上線干線。利用集群堆疊技術(shù)屏蔽了2層STP的問題，徹底解決2層冗余鏈路成環(huán)的問題，所有干線運(yùn)用channel技術(shù)，不僅實(shí)現(xiàn)了鏈路冗余[7]，還實(shí)現(xiàn)了冗余鏈路擴(kuò)充干線鏈路帶寬。港天門診樓的匯聚交換機(jī)EX3200采用2層trunk channel鏈路與核心交換機(jī)互聯(lián)，鏈路帶寬為20G ETH 鏈路。根據(jù)原有各大樓間的光纖鏈路資源，建議采用單芯千兆光收發(fā)器為各大樓到中心機(jī)房的核心交換機(jī)提供鏈路。
網(wǎng)管區(qū)域擔(dān)任醫(yī)院信息化運(yùn)維系統(tǒng)的重要區(qū)域，采用1臺(tái)防火墻及單臺(tái)千兆交換機(jī)組成，與核心交換機(jī)互聯(lián)。網(wǎng)管區(qū)域是部署信息化運(yùn)維系統(tǒng)服務(wù)器及設(shè)備的獨(dú)立區(qū)域。
外聯(lián)出口區(qū)域擔(dān)任與醫(yī)院相關(guān)聯(lián)的所有其他企業(yè)、機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)的互聯(lián)互通，同時(shí)確保醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的安全。（如：與醫(yī)保的互聯(lián)互通）外聯(lián)出口區(qū)域采用1臺(tái)Juniper SSG350防火墻擔(dān)任與外聯(lián)單位的專線互聯(lián)，同時(shí)采用冗余鏈路分別連接到核心交換區(qū)域的兩臺(tái)核心交換機(jī)上，實(shí)現(xiàn)外聯(lián)單位與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)各功能區(qū)域的互聯(lián)互通；該防火墻還擔(dān)任各外聯(lián)單位的相互隔離及訪問安全控制功能。
安全隔離區(qū)域是一個(gè)公共區(qū)域。是為未通過安全認(rèn)證和安全檢查的用戶提供的可訪問的信息區(qū)域。安全隔離區(qū)域是部署、防病毒服務(wù)器、補(bǔ)丁分布服務(wù)器、低安全度的公共信息資源等。
3.3 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心優(yōu)化
數(shù)據(jù)中心是整個(gè)醫(yī)療信息系統(tǒng)信息存儲(chǔ)倉庫，保存著所有醫(yī)務(wù)人員以及病人的相關(guān)資料，其重要性尤為突出。隨著數(shù)據(jù)中心技術(shù)的日益發(fā)展，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心架構(gòu)將逐漸退出舞臺(tái)。從數(shù)據(jù)中心的高擴(kuò)展性、高效性、節(jié)能性、資源合理利用率等多方面因素考慮，同時(shí)結(jié)合負(fù)載均衡系統(tǒng)、存儲(chǔ)共享系統(tǒng)、服務(wù)器虛擬化系統(tǒng)、備份系統(tǒng)等，應(yīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)、應(yīng)用分離。如圖4所示：
圖4 數(shù)據(jù)中心架構(gòu)
數(shù)據(jù)中心將數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫文件分離存放，數(shù)據(jù)庫文件存放到比較穩(wěn)定的存儲(chǔ)設(shè)備上，并作相應(yīng)備份，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器則采用雙機(jī)或者等技術(shù)以保障數(shù)據(jù)庫7*24小時(shí)運(yùn)行，為應(yīng)用級(jí)容災(zāi)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。另外，通過Vmware虛擬化系統(tǒng)將所有硬件設(shè)備進(jìn)行整合，再根據(jù)具體需求分配相應(yīng)的資源給相關(guān)應(yīng)用，合理的利用了計(jì)算資源，節(jié)約了成本，同時(shí)也增強(qiáng)了系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。
4 結(jié) 語
本文分析了現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)存在的不足。針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備陳舊、可擴(kuò)展性差、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)不集中等不足，提出了優(yōu)化當(dāng)前醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)重點(diǎn)優(yōu)化兩個(gè)部分，即優(yōu)化當(dāng)前信息系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)中心。并根據(jù)該指導(dǎo)思想制定了改良醫(yī)療信息系統(tǒng)的方案。
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首先尹力副部長代表中國衛(wèi)生部對(duì)大會(huì)的召開表示熱烈的祝賀,并向長期以來關(guān)心、支持和從事中國衛(wèi)生信息化建設(shè)的各方人士表示衷心的感謝。
他說:“當(dāng)前信息技術(shù)的發(fā)展日新月異,正在改變著社會(huì),改變著世界,也在改變著我們的生活。建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院,構(gòu)建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息、衛(wèi)生資源和信息資源的共享,向社會(huì)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)、高效的信息服務(wù),已經(jīng)成為當(dāng)前衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
中國的新醫(yī)改方案,將衛(wèi)生信息化建設(shè)列為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的八項(xiàng)重要支撐之一。強(qiáng)調(diào)以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品和財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn),整合資源,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè);逐步建起統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng);不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和工作效率;為方便患者就醫(yī)提高衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作效率,減少信息資源的浪費(fèi),以及提高政府決策和管理水平服務(wù)?！?/p>
尹副部長介紹:“近年來,中國衛(wèi)生信息化建設(shè)快速發(fā)展,取得了顯著的成效。以傳染性疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件為主的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),提高了傳染病疫情監(jiān)測(cè)與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)廣泛應(yīng)用,農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生信息化工作成效明顯,許多地方正在為推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)進(jìn)行積極有益的探索。一些省份在居民健康檔案,醫(yī)院電子病歷、醫(yī)療信息綜合平臺(tái)建設(shè)方面取得了較好的進(jìn)展。
全國各地廣泛開展了醫(yī)院信息化建設(shè)工作,目前,90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了掛號(hào)收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。1/3以上醫(yī)院建立以病人為中心,以電子病歷為基礎(chǔ)的一體化管理信息系統(tǒng)。優(yōu)化了就醫(yī)流程和資源配置,提高了工作效率與管理水平,方便了患者的就醫(yī)。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)調(diào)查顯示,中國的三級(jí)醫(yī)院中,應(yīng)用門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)和門急診掛號(hào)系統(tǒng)的比例,分別為93%、91%和84%,住院護(hù)士工作站系統(tǒng)和病區(qū)醫(yī)生工作站系統(tǒng)應(yīng)用比例分別為80%、63%;近三年以來一半上級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)投入超過100萬人民幣?！?/p>
新醫(yī)改方案的提出,給婦幼保健和區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)帶來了歷史性的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。培訓(xùn)會(huì)圍繞如何抓住機(jī)遇、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)、制定策略等內(nèi)容展開。中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心主任張彤,在致辭中分析了當(dāng)前婦幼保健領(lǐng)域及婦幼信息工作的現(xiàn)狀,并對(duì)未來婦幼保健信息化的發(fā)展提出了期望和建議。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)劃處胡建平處長,在題為《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與全國衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》的報(bào)告中,介紹了衛(wèi)生部基于醫(yī)改的衛(wèi)生信息化“十二五”總體建設(shè)規(guī)劃,以及衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的規(guī)劃和架構(gòu),使學(xué)員了解區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的方向與具體思路。他指出:“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的目標(biāo),就是要建設(shè)高效統(tǒng)一、頂層設(shè)計(jì) 、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。重點(diǎn)工作簡單地說就是“三五二一工程”,“三”即建立國家、省、市三級(jí)綜合醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái);“五”為建立公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保、財(cái)務(wù)監(jiān)管和基本藥物監(jiān)管五大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng);“二”是建立以電子病歷及臨床路徑為核心的醫(yī)院信息平臺(tái),和以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái);“一”為建立全國統(tǒng)一的國家衛(wèi)生信息專網(wǎng)。四川省衛(wèi)生廳信息中心主任甘華平,以《四川省基于健康檔案區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)構(gòu)想 》為題的報(bào)告,介紹了四川省近期在區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)方面的探索和實(shí)踐。
衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范處副處長湯學(xué)軍關(guān)于《國家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與婦幼衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì)》的報(bào)告,以及中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心信息管理部主任潘曉平的《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)示范工程》的報(bào)告,分別介紹了婦幼衛(wèi)生信息化總體設(shè)計(jì),婦幼保健信息化標(biāo)準(zhǔn)制定,婦幼系統(tǒng)建設(shè)規(guī)范,以及前期示范工程的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),這將為全國各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)參與本區(qū)域的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)起到有力支持與保障作用。培訓(xùn)會(huì)還介紹了婦幼中心即將開展的新一輪試點(diǎn)示范建設(shè)工作,并對(duì)下一步的試點(diǎn)申請(qǐng)和建設(shè)內(nèi)容等問題進(jìn)行了講解。
北京安博維科技發(fā)展有限公司成立于2003年，是一家專門從事區(qū)域化健康數(shù)據(jù)平臺(tái)及臨床醫(yī)療信息化系統(tǒng)的研發(fā)、系統(tǒng)集成、銷售及服務(wù)為一體的高新技術(shù)企業(yè)。公司成立多年來始終專注于健康數(shù)據(jù)平臺(tái)及臨床醫(yī)療信息化系統(tǒng)的應(yīng)用開發(fā)，并具備提供完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的健康數(shù)據(jù)管理平臺(tái)解決方案的能力，是國內(nèi)知名的醫(yī)療應(yīng)用軟件生產(chǎn)商。安博維品牌及其系列產(chǎn)品已經(jīng)通過軟件行業(yè)的雙軟認(rèn)證，并于2009年9月24日在香港創(chuàng)業(yè)板成功上市。
一“精”一“?！薄氨貧⒓肌标J“江湖”
2011年電子病歷市場(chǎng)發(fā)展迅速，成為醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域最熱的焦點(diǎn)。電子病歷得到了從政府到醫(yī)院院長、從業(yè)務(wù)科室到IT部門的普遍關(guān)注。隨著醫(yī)改的逐步深入，在國家政策層面高度關(guān)注，不少醫(yī)院也將部署電子病歷落到實(shí)處。甚至一些傳統(tǒng)的HIS廠商也開始提供電子病歷解決方案。在談到2012年的發(fā)展時(shí)，卿建國自信的說：“近兩年，我們?cè)趥鹘y(tǒng)電子病歷方面繼續(xù)擴(kuò)大戰(zhàn)果，市場(chǎng)占有量繼續(xù)增大。產(chǎn)品線也繼續(xù)豐富，在質(zhì)量控制、臨床路徑等方面不斷深入。尤其是中醫(yī)電子病歷方面，和傳統(tǒng)的西醫(yī)電子病歷有很大的區(qū)別，但我們?cè)谶@里取得了很好的成績，成功部署實(shí)施并應(yīng)用，在中醫(yī)科研方面有大的突破。安博維2011年經(jīng)營額約4000萬元，比上一年增長了30%，2012年估計(jì)將增長60%。與此同時(shí)，從市場(chǎng)的發(fā)展上看，2012年也肯定會(huì)比2011年發(fā)展更快，行業(yè)規(guī)模也將更大。在電子病歷方面，大型醫(yī)院在電子病歷應(yīng)用的深度、廣度、與其他信息系統(tǒng)的整合性，以及滿足不同臨床科室專業(yè)化需求方面提出更高要求。會(huì)更注重國家和地方的法規(guī)、規(guī)范和政策導(dǎo)向，注重標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的應(yīng)用，以適應(yīng)未來區(qū)域衛(wèi)生信息共享和居民電子健康檔案的發(fā)展趨勢(shì)。二甲醫(yī)院的電子病歷實(shí)施和應(yīng)用在今年大量展開，迎來一個(gè)大潮，展望2012年仍會(huì)是電子病歷年，全國電子病歷市場(chǎng)總產(chǎn)值大概將達(dá)到2個(gè)億的水平。”
安博維成立至今經(jīng)過多年的發(fā)展在很多領(lǐng)域都有了成功的產(chǎn)品和案例，但卿建國仍然強(qiáng)調(diào)：我們始終是一家以電子病歷為核心發(fā)展的IT企業(yè)。他說：“從業(yè)務(wù)構(gòu)成上講，公司在電子病歷、區(qū)域醫(yī)療、數(shù)字化醫(yī)院、中醫(yī)臨床科研業(yè)務(wù)這幾方面的產(chǎn)值比例大概是4:2:2:2。雖然我們?cè)卺t(yī)療的很多領(lǐng)域取得了不同成果，是醫(yī)療信息化的綜合服務(wù)提供商，但電子病歷仍是我們的重要的拳頭產(chǎn)品之一，我們作為電子病歷的專業(yè)廠商，過去是，現(xiàn)在是，在將來公司發(fā)展的中長期戰(zhàn)略規(guī)劃中，電子病歷一直是我們最重要的組成部分?！痹趶?qiáng)手如林的電子病歷市場(chǎng)，安博維能取得今天的成績實(shí)屬不易，卿建國說：“我們?nèi)〉贸晒Φ年P(guān)鍵就在于我們?cè)凇汀畬！@兩點(diǎn)上下足了功夫?！?/p>
安博維在成立初期就提出了建立“結(jié)構(gòu)化”的電子病歷，在全行業(yè)都注重“結(jié)構(gòu)化”的今天，安博維已經(jīng)開始深入研究“結(jié)構(gòu)化”的真諦。卿建國說：“結(jié)構(gòu)化電子病歷是安博維提出的‘精’的最大體現(xiàn)。目前，我們的電子病歷系統(tǒng)在發(fā)展過程中正在做臨床術(shù)語采集這樣一個(gè)工作。電子病歷再發(fā)展3年~5年之后會(huì)向知識(shí)庫的方向發(fā)展，只有完成了臨床術(shù)語的錄入工作才能發(fā)展到知識(shí)庫的層次，才能滿足醫(yī)院未來對(duì)電子病歷的要求。”
在“?！狈矫?，卿建國非常重視特點(diǎn)科室的特殊需求，進(jìn)而研發(fā)出更加適合臨床需要和科研需要相結(jié)合的高質(zhì)量電子病歷系統(tǒng)。卿建國對(duì)此介紹說：“我們服務(wù)了很多大型三甲醫(yī)院，這些醫(yī)院除了整體醫(yī)療水平很高以外，都有自己在全國醫(yī)療系統(tǒng)中排名前列的科室。這些科室的科主任又是全國范圍內(nèi)的學(xué)科帶頭人，因此他們對(duì)電子病歷的要求會(huì)更高，尤其是在臨床術(shù)語和科研價(jià)值方面，以及前后臺(tái)對(duì)應(yīng)關(guān)聯(lián)程度的要求都格外嚴(yán)格。公司在滿足這些科主任的需求方面下了很大的功夫，在骨科、腫瘤、產(chǎn)科等專業(yè)科室的電子病歷系統(tǒng)上取得了一定的成績。這些專業(yè)科室的電子病歷系統(tǒng)需要大量與其專業(yè)相關(guān)的專用術(shù)語，這對(duì)于安博維產(chǎn)品的專業(yè)化起到了重要的推動(dòng)作用。”
一“精”一“?！?，兩大“必殺技”成就了安博維在電子病歷市場(chǎng)的成功，但是卿建國也對(duì)電子病歷市場(chǎng)提出了自己的一些擔(dān)憂：“電子病歷建設(shè)之初，曾被很多人誤以為是病歷的電子化，所以信息化建設(shè)停留在比較初級(jí)的階段。其實(shí)電子病歷有其自身的發(fā)展規(guī)律和進(jìn)化過程，分為多個(gè)階段，目前大部分醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用仍處在病歷電子化階段。另外一個(gè)重要問題是很多電子病歷產(chǎn)品結(jié)構(gòu)化深度不夠，未能做到全結(jié)構(gòu)化，只能實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)的調(diào)閱、查詢，在對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)共享和科研分析、主題分析等方面難以提供支持。尤其居民健康檔案和區(qū)域信息化建設(shè)方面對(duì)電子病歷要求更高時(shí)會(huì)難以適應(yīng)。國家剛出臺(tái)了電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)方法及標(biāo)準(zhǔn)為電子病歷信息化發(fā)展指出方向和提供依據(jù)。在國家層面，政府自上而下密集出臺(tái)了一系列規(guī)范，但有些標(biāo)準(zhǔn)未必適合全部用戶的所有情景，一些標(biāo)準(zhǔn)在一定層面上看實(shí)用價(jià)值有待提高?！?/p>
“江湖”風(fēng)云起，吾當(dāng)立潮頭
卿建國作為公司總裁在北京安博維科技發(fā)展有限公司成立伊始，就確立了公司致力于醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向，本著“誠、信、精、新”的企業(yè)理念，多年來一直在技術(shù)上精益求精。經(jīng)過近十年的發(fā)展，在軟件開發(fā)、網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建、系統(tǒng)集成等方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。
2011年是“十二五”開局之年，卿建國在總結(jié)這一年的市場(chǎng)發(fā)展態(tài)勢(shì)時(shí)說：“醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)在2011年總體來說是遍地開花、蓬勃發(fā)展，整個(gè)產(chǎn)業(yè)行業(yè)規(guī)模擴(kuò)大，政府全面參與。2009年出臺(tái)的‘新醫(yī)改’明確把醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)作為‘四梁八柱’之一，這些政策上的支持和落實(shí)在2011年對(duì)醫(yī)療信息行業(yè)的快速發(fā)展起到了重大的推動(dòng)作用，其效果逐步體現(xiàn)并放大。”
隨著醫(yī)改的不斷深入，區(qū)域信息化建設(shè)的熱潮在2011年展開。很多地方的區(qū)域衛(wèi)生信息化由政府牽頭聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)提供商進(jìn)行了很多不同模式的嘗試，也取得了很好的成績。卿建國說：“我們?cè)缭趲啄昵熬鸵呀?jīng)看到了這個(gè)市場(chǎng)的發(fā)展趨勢(shì)，當(dāng)時(shí)就開始了公司在這方面業(yè)務(wù)的布局，并且投入了相當(dāng)一部分技術(shù)人員進(jìn)行相關(guān)系統(tǒng)的開發(fā)?？梢哉f安博維的發(fā)展是公司有能力牢牢把握市場(chǎng)發(fā)展動(dòng)向帶來的?！?/p>
卿建國饒有興致的介紹了安博維在區(qū)域信息化建設(shè)上的經(jīng)典案例。拉薩市區(qū)的東部有一個(gè)縣名叫“達(dá)孜縣”，這是一個(gè)平均海拔3700米、以農(nóng)業(yè)為主的縣城。自醫(yī)改深化以來，達(dá)孜縣不斷加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，為農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作改革起到了帶頭作用。由于地理原因，達(dá)孜縣在基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品器械管理、基層工作督導(dǎo)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集等方面都不同程度地存在信息反饋不及時(shí)、數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確和應(yīng)急反應(yīng)不迅速的難題，政府投入的大量人力、物力和取得的效果不成比例。為突破工作瓶頸，當(dāng)?shù)乜h領(lǐng)導(dǎo)逐步認(rèn)識(shí)到要改變落后、原始的工作方式，必須通過采取信息化手段提高管理水平。通過多方調(diào)研，在自治區(qū)衛(wèi)生廳的支持幫助下，達(dá)孜縣與北京安博維科技有限發(fā)展公司初步達(dá)成協(xié)議，合作實(shí)施全縣衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)項(xiàng)目。經(jīng)過一個(gè)多月的建設(shè)，項(xiàng)目第一期已經(jīng)正式投入使用。各基層單位在試用后普遍反映建立的“達(dá)孜區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)門戶應(yīng)用系統(tǒng)”充分結(jié)合地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作實(shí)際，全面涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)、居民健康檔案、藥品管理系統(tǒng)、婦幼保健系統(tǒng)、計(jì)劃免疫系統(tǒng)、農(nóng)牧民醫(yī)療制度和縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化建設(shè)和應(yīng)用。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息網(wǎng)絡(luò)的統(tǒng)一規(guī)劃和各種醫(yī)療信息的互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)全部實(shí)現(xiàn)了共享共用，極大地減輕了工作壓力，提高了工作效率。一方面為有效緩解看病難、看病貴問題提供支撐。如移動(dòng)醫(yī)療檢查車使群眾特別是農(nóng)村群眾在基層醫(yī)院就能共享區(qū)域醫(yī)療中心的大型醫(yī)療檢查，使群眾得病不需要出遠(yuǎn)門。此外，通過遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)，能降低群眾為等看病在大城市的食宿費(fèi)用等。另一方面各系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)即時(shí)生成，極大節(jié)約人力成本和時(shí)間成本，提高準(zhǔn)確性；更重要的是各基本醫(yī)療保障系統(tǒng)與本系統(tǒng)的對(duì)接大大降低醫(yī)保管理部門的工作成本。達(dá)孜縣區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)在全縣范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)了以衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心和全民健康檔案為核心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互聯(lián)互通、縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、即時(shí)結(jié)報(bào)等區(qū)域協(xié)同基本醫(yī)療服務(wù)，逐步納入到全區(qū)醫(yī)療和新農(nóng)合系統(tǒng)運(yùn)營平臺(tái)。切實(shí)解決當(dāng)前醫(yī)療資源重復(fù)配置和閑置浪費(fèi)并存的現(xiàn)狀，迅速提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障和推動(dòng)達(dá)孜縣衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。談到區(qū)域醫(yī)療未來的發(fā)展前景，卿建國說：“區(qū)域性公共衛(wèi)生信息化建設(shè)將呈現(xiàn)出加速發(fā)展態(tài)勢(shì)，建設(shè)模式會(huì)更多種，居民健康檔案是實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療的基礎(chǔ)，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革目標(biāo)的關(guān)鍵途徑，政府衛(wèi)生管理部門的省級(jí)平臺(tái)建設(shè)會(huì)向縱深發(fā)展?！?/p>
卿建國告訴記者，成功抓住市場(chǎng)機(jī)遇而取得成功的案例在安博維還有很多。隨著政策的大力支持，全國各地都在衛(wèi)生信息化建設(shè)方面投入了不少人力物力和相關(guān)資源，安博維的客戶有80%以上都集中在三級(jí)甲等醫(yī)院，但近兩年也出現(xiàn)了一些發(fā)展較好的二級(jí)甲等醫(yī)院的身影，為安博維的發(fā)展帶來了新的增長點(diǎn)。卿建國說：“各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都希望在力度如此之大的醫(yī)改大潮中借力而上，特別是近兩年，縣級(jí)市或地級(jí)市醫(yī)院也就是二級(jí)甲等醫(yī)院在信息化方面的發(fā)展成為了新的發(fā)展點(diǎn)。山東省蓬萊市的一家醫(yī)院是安博維的客戶，他們投資了500萬進(jìn)行醫(yī)院信息化建設(shè)，無線查房、臺(tái)車、PDA等信息化系統(tǒng)已經(jīng)用到了臨床當(dāng)中。公司今后會(huì)更加關(guān)注這一部分的市場(chǎng)，整合出符合這一級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)需求的信息化系統(tǒng)?！?/p>
在談及市場(chǎng)的風(fēng)云變化時(shí)，卿建國也對(duì)市場(chǎng)發(fā)展過程中顯現(xiàn)出的問題提出了自己的擔(dān)憂，如：區(qū)域信息化建設(shè)如何才能更好落地，區(qū)域信息中心的作用和價(jià)值等。卿建國表示：“希望政府相關(guān)部門能夠更加明確一些相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和操作辦法，讓信息化建設(shè)的成果能夠充分惠及廣大老百姓?！?/p>
在人力、財(cái)力、技術(shù)都相對(duì)有限的情況下,公共衛(wèi)生的信息化建設(shè)如何快速地取得成效呢?新醫(yī)改方案著眼的是“大衛(wèi)生”、“大醫(yī)療”,對(duì)于衛(wèi)生信息化來說,也必須從“大”處著眼,務(wù)實(shí)推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化。
青島市是我國知名的旅游城市,也是2008年北京奧運(yùn)會(huì)的帆船賽事舉辦地。從2005年起,青島市政府和衛(wèi)生主管部門通過建設(shè)完善的青島市公共衛(wèi)生系統(tǒng),采用信息化的手段準(zhǔn)確、快速地掌握各類疾病的有關(guān)數(shù)據(jù)信息,為制止嚴(yán)重疫情和疾病突發(fā)和蔓延的情況提供決策依據(jù),有效地保障了奧運(yùn)會(huì)帆船賽事的順利進(jìn)行。
區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)需求緊迫
公共衛(wèi)生信息管理僅從“公共”兩字理解,就意味著是大范圍、大面積的。因此對(duì)當(dāng)前公共衛(wèi)生信息化建設(shè)工作來說,最迫切的是要把各種基層的信息系統(tǒng)整合起來,將各種動(dòng)態(tài)情況實(shí)時(shí)地展現(xiàn)給各級(jí)管理者,以便于其對(duì)公共衛(wèi)生的掌控。
建設(shè)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同系統(tǒng),最主要的是“統(tǒng)籌規(guī)劃”?，F(xiàn)在各地已經(jīng)出現(xiàn)不同業(yè)務(wù)部門各自建設(shè)各自區(qū)域系統(tǒng)的趨勢(shì),按照這種趨勢(shì)發(fā)展,必然又是重復(fù)的基礎(chǔ)設(shè)施投資,而且還達(dá)不到信息互通。需要特別提醒的是,區(qū)域性醫(yī)療信息系統(tǒng)的建設(shè),與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)有一個(gè)根本的不同,它不屬于哪一家、哪一個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),它是協(xié)同本區(qū)域所有醫(yī)療資源來為全民服務(wù)的,建設(shè)過程中需要協(xié)調(diào)多方資源,所以它必須由政府組織建設(shè),而且還必須由政府運(yùn)維管理。
新醫(yī)改方案對(duì)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的需求在青島市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)中得到了很好的體現(xiàn)。青島市衛(wèi)生信息中心(以下簡稱“中心”)主任林元光告訴記者:“青島市從2005年起,就開始進(jìn)行了區(qū)域性公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè),到2007年底,青島市已經(jīng)建成比較完善的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò),連接各級(jí)衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。”青島市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)整合青島市本地區(qū)衛(wèi)生信息資源,建立比較完整的公共衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部提出的“縱向到底,橫向到邊”的信息網(wǎng)絡(luò)覆蓋和完善的公共衛(wèi)生應(yīng)用系統(tǒng)支撐作用。
青島市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè),以位于青島市疾病控制大樓的市疾病預(yù)防控制三級(jí)網(wǎng)絡(luò)電子信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)為核心(注:以下疾控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)即是指青島市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)),以光纖連接青島市衛(wèi)生局、青島市婦幼保健中心、青島市衛(wèi)生監(jiān)督所、市120急救中心、市人才中心、市醫(yī)學(xué)會(huì)等市內(nèi)辦公地點(diǎn)的廣域網(wǎng)系統(tǒng),以2M SDH鏈路連接各縣市衛(wèi)生局的遠(yuǎn)程廣域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),形成一套反應(yīng)迅速,處理準(zhǔn)確、及時(shí)的完整網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)體系。
公共衛(wèi)生信息平臺(tái)在充分利用現(xiàn)有的信息網(wǎng)絡(luò)資源基礎(chǔ)上,建設(shè)城市公共安全信息共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),以便處理突發(fā)事件應(yīng)急;網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的內(nèi)部各子系統(tǒng)以及城市公共安全網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)使用統(tǒng)一的接口,形成融指揮協(xié)調(diào)、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治、物資儲(chǔ)備等功能為一體,全市橫向和縱向互連互通,具有國內(nèi)一流水平的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
信息化建設(shè)必須計(jì)成本
和很多行業(yè)的信息化建設(shè)一樣,公共衛(wèi)生信息化建設(shè)中,普遍存在著不計(jì)成本的現(xiàn)象,很多醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的信息化工作管理者認(rèn)為信息化建設(shè)沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可鑒,只能“摸著石頭過河”,必須先交“學(xué)費(fèi)”。然而林元光告訴記者:“青島市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)從建設(shè)之初,就面臨著人力、財(cái)力的制約。因此信息化建設(shè)必須計(jì)成本,有效利用財(cái)政投入,真正把錢用在公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的‘刀刃’上?！毙畔⒒ㄔO(shè)不僅要計(jì)成本,而且要追求產(chǎn)出最大值。這是林元光琢磨最多的一件事。
林元光表示,在公共衛(wèi)生信息平臺(tái)的過程中,依據(jù)上級(jí)信息化建設(shè)總體規(guī)劃,青島市衛(wèi)生局多次邀請(qǐng)有關(guān)專家到現(xiàn)場(chǎng),對(duì)全市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)總體發(fā)展規(guī)劃、系統(tǒng)應(yīng)用開發(fā)等進(jìn)行論證,確立公共衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的重點(diǎn),建立科學(xué)的評(píng)估體系,并由市衛(wèi)生局信息中心統(tǒng)籌規(guī)劃信息化建設(shè)項(xiàng)目,從源頭上制止了政出多門、重復(fù)建設(shè)等現(xiàn)象。
經(jīng)過深入的討論,青島市衛(wèi)生局信息中心決定,采用杭州華三通信技術(shù)有限公司(以下簡稱H3C)提出的基于IP架構(gòu)的整體網(wǎng)絡(luò)解決方案,將最新的IP網(wǎng)絡(luò)技術(shù)融入到青島市公共衛(wèi)生信息平臺(tái)當(dāng)中,指導(dǎo)整個(gè)衛(wèi)生信息平臺(tái)的規(guī)劃與建設(shè)?！癐P經(jīng)過這么多年的發(fā)展,是一項(xiàng)非常成熟的技術(shù),所有信息技術(shù)都承載在IP架構(gòu)之上,這必定是一個(gè)發(fā)展趨勢(shì)。在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng),所涉及的業(yè)務(wù)系統(tǒng)眾多,非常需要一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來消除各種業(yè)務(wù)之間信息無法共享的壁壘。H3C提供的基于IP技術(shù)的全線產(chǎn)品與解決方案正好可以滿足我們這一需要。”林元光告訴記者。
構(gòu)建安全自適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)
在廣域互聯(lián)方面,考慮到青島市公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的通信量大,以及安全性、保密性、可靠性、可用性等因素,市衛(wèi)生局信息中心與12個(gè)區(qū)縣衛(wèi)生局以及5個(gè)市級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的通信線路通過租用光纖或電信2M SDH互連。這樣做可以充分兼顧今后衛(wèi)生系統(tǒng)在多媒體及視頻影像傳輸方面的長遠(yuǎn)發(fā)展和需要,為下一步衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的“三網(wǎng)合一”打下基礎(chǔ)。
為了保證網(wǎng)絡(luò)高速的數(shù)據(jù)交換,信息中心選用了H3C S9512交換機(jī)作為內(nèi)網(wǎng)的核心交換機(jī),通過配置高密度千兆接口業(yè)務(wù)板卡,來滿足疾病控制大樓內(nèi)部各個(gè)樓層交換機(jī)的接入和市內(nèi)各個(gè)市級(jí)單位通過租用運(yùn)營商的裸光纖以千兆帶寬接入疾控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的需求。同時(shí),為了滿足未來大量社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)和相關(guān)醫(yī)院的接入需求,中心選用H3C S9512萬兆機(jī)箱式路由交換機(jī)作為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匯聚點(diǎn)交換機(jī),并配置高密度千兆業(yè)務(wù)板卡,作為今后大量社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)衛(wèi)生單位的接入設(shè)備?？紤]到醫(yī)院等大量的社區(qū)醫(yī)療單位網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)不由信息中心統(tǒng)一進(jìn)行管理,而且地理分布比較分散,如果直接接入信息內(nèi)網(wǎng),會(huì)造成比較大的安全隱患,為了保證系統(tǒng)的安全性,在匯聚交換機(jī)和核心交換機(jī)之間用H3C F1000-A千兆防火墻進(jìn)行安全控制,從而保證了疾控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全性和健壯性。
對(duì)于鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的信息采集點(diǎn)來說,由于上傳信息量單一且數(shù)據(jù)量較少,因此數(shù)據(jù)傳輸時(shí)間不會(huì)很長,而且對(duì)網(wǎng)絡(luò)互連的實(shí)時(shí)性要求不高。根據(jù)這種應(yīng)用情況,中心在鄉(xiāng)(鎮(zhèn))的數(shù)據(jù)采集點(diǎn)采用VPN的方式接入到疾控三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這樣的連接方式既把公共衛(wèi)生基層的監(jiān)控統(tǒng)一納入到公共衛(wèi)生體系中來,又大大降低投入,無論經(jīng)濟(jì)效益還是社會(huì)效益,都十分可觀。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息化建設(shè)；問題；風(fēng)險(xiǎn)
中圖分類號(hào)：TP39 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1007-9599 (2011) 12-0000-01
Problems and Solutions in Hospital Informatization Construction
Wei Minghua
(People's Hospital of Guangxi Pingnan Information Section,Guigang537300,China)
Abstract:With the rapid development of information technology,not only the world's economic structure is changing,the original material but also towards the information society transformation.Global use of information technology,information technology,accelerating the development of information society driven.This prompted the rising tide of global information,the information technology revolution to all walks of life brought new vigor and vitality.This article analyzes the construction of hospital information in the problems and solutions.
Keywords:Hospital;Informatization construction;Problem;Risk
信息技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的運(yùn)用，不僅給醫(yī)院的發(fā)展注入了新的活力，而且對(duì)醫(yī)院的建設(shè)來說，既是一個(gè)機(jī)遇又是一個(gè)挑戰(zhàn)。本文就醫(yī)院信息化工作的現(xiàn)狀及信息化建設(shè)工作中的問題以及信息化建設(shè)工作的對(duì)策等三方面進(jìn)行闡述。
一、醫(yī)院信息化工作的現(xiàn)狀
醫(yī)院的信息化建設(shè)逐步發(fā)展，從無到有，并且在開發(fā)、推進(jìn)的廣度及深度上不斷進(jìn)步，有些先進(jìn)地區(qū)的醫(yī)院信息系統(tǒng)及運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)的水平，已經(jīng)與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)院應(yīng)用信息系統(tǒng)狀況接近。隨著，我們信息化水平的不斷提高，醫(yī)院的信息化建設(shè)越來越受到重視，目前全國縣級(jí)以上的醫(yī)院信息化起步比較晚，但隨著信息化的深入，醫(yī)院應(yīng)用信息管理系統(tǒng)及臨床信息系統(tǒng)會(huì)越來越多。
二、醫(yī)院信息化建設(shè)工作中的問題
首先，對(duì)于信息系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)不充分。我們的醫(yī)院信息化建設(shè)正在建設(shè)階段，雖然也已經(jīng)取得了一些成效，但是目前的信息化建設(shè)存在比較簡單化得問題。人們普遍對(duì)于信息化缺乏一定的認(rèn)識(shí)，甚至只是認(rèn)為醫(yī)院的信息化就是簡單的買一些IT硬件設(shè)備，有的醫(yī)院的信息化建設(shè)就是把原有的人工收費(fèi)及藥品管理工作轉(zhuǎn)化為了計(jì)算機(jī)操作的形式。其實(shí)，我們醫(yī)院信息化建設(shè)工作的本質(zhì)是“以人為本”，采用信息技術(shù)，圍繞病人服務(wù)，利用數(shù)字掛號(hào)、電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段，更好的為病人服務(wù)，方便病人接受醫(yī)院的治療。
其次，醫(yī)院在接受信息化建設(shè)中缺乏整體規(guī)劃。我們知道醫(yī)院的信息化建設(shè)是一項(xiàng)長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，必須做好總體上的規(guī)劃。而現(xiàn)在我們一些醫(yī)院往往忽視了預(yù)估未來業(yè)務(wù)，不能根據(jù)自身的業(yè)務(wù)狀況對(duì)今后的發(fā)展做出一個(gè)整體性的規(guī)劃，這樣不利用醫(yī)院的整體發(fā)展。這樣，醫(yī)院把信息化建設(shè)的工程推給開發(fā)商之后，開發(fā)商不能夠結(jié)合醫(yī)院的具體情況進(jìn)行設(shè)計(jì)，因此，這樣不匹配的醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求的信息化工程建設(shè)，在功能上完全不能符合和滿足醫(yī)院的實(shí)際需求。因而，一定程度上造成了資源的浪費(fèi)。
另外，醫(yī)院信息化建設(shè)中的資金問題。根據(jù)相關(guān)的資料，建設(shè)一套設(shè)施完整規(guī)范的信息化管理系統(tǒng)需要投入大量的資金，這些資金往往由醫(yī)院自己籌集。一些醫(yī)院有礙于資金的壓力，往往投資短期能夠產(chǎn)生回報(bào)的醫(yī)療設(shè)備，對(duì)于不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的醫(yī)療信息系統(tǒng)設(shè)備，醫(yī)院不進(jìn)行投資。因此，在資金的投入上，我國與發(fā)達(dá)國家醫(yī)院的信息建設(shè)投入相差很大。
第三，我國醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展不均衡。根據(jù)現(xiàn)在的醫(yī)療信息水平來劃分，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)分為三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化階段（HMIS）、臨床管理信息化階段（HCIS）、局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)階段（GMIS）。我國目前大部分醫(yī)院都屬于第一階段建設(shè)中，主要以財(cái)務(wù)系統(tǒng)信息化為主，有少數(shù)醫(yī)院達(dá)到了第二階段醫(yī)院應(yīng)用系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)，加入臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，例如，電子病歷、健康體檢等。而第三階段的公共衛(wèi)生區(qū)域信息化，包括若干醫(yī)院之間的體系共享，大中小城市區(qū)域間的共享，涉及居民檔案、突發(fā)衛(wèi)生事件等，國內(nèi)醫(yī)院的信息化建設(shè)工作還沒有達(dá)到這個(gè)水平。
第四，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)及難點(diǎn)就是開發(fā)一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，IT行業(yè)的各個(gè)廠商設(shè)計(jì)的HIS系統(tǒng)形式不統(tǒng)一，醫(yī)療信息交換就成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個(gè)瓶頸。HIS的命名和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不相同，不同的系統(tǒng)平臺(tái)和非標(biāo)準(zhǔn)的信息格式阻礙了行業(yè)間的信息交流，造成了醫(yī)院內(nèi)部各部門之間，各個(gè)醫(yī)院之間的信息共享出現(xiàn)問題，也不利于信息化建設(shè)的后續(xù)發(fā)展。
第五，缺乏專業(yè)型人才。信息產(chǎn)業(yè)是一個(gè)新興的產(chǎn)業(yè)，我們醫(yī)院的信息技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展需要有一批專業(yè)化的人才隊(duì)伍，不但要懂IT技術(shù)，有懂醫(yī)學(xué)及戲院管理基礎(chǔ)的復(fù)合型人才，目前的人才隊(duì)伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不滿足實(shí)際的要求。并且信息技術(shù)的人員在職稱評(píng)定或升遷方面不占據(jù)優(yōu)勢(shì)，因此醫(yī)院的信息化建設(shè)不能很好的聚合人才，導(dǎo)致人才流失。
三、醫(yī)院信息化建設(shè)工作的對(duì)策
對(duì)于，醫(yī)院的信息化建設(shè)工作我們了解了其存在的主要問題，針對(duì)這些問題的特點(diǎn)，要采取一定的對(duì)策解決，促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。首先，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，目前各個(gè)醫(yī)院都基本建有自己的信息化網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，但是系統(tǒng)的傳遞速度比較慢服務(wù)器處理差，因此醫(yī)院要在重視好醫(yī)院信息化建設(shè)工作的基礎(chǔ)上，根據(jù)醫(yī)院的具體情況做出整體性的規(guī)劃，把覆蓋醫(yī)院各職能部門和臨床科室的醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)建好，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際去開發(fā)和發(fā)展更好更高速的為傳輸介質(zhì)，以高性能的服務(wù)器和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備為主，以克服局域網(wǎng)絡(luò)的不足的問題。
努力加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)具有良好性能的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，做好日常的維護(hù)工作，針對(duì)不斷變化的業(yè)務(wù)需求進(jìn)行不斷修改和調(diào)試。加大醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，減少物質(zhì)和藥品的庫存和損耗，在節(jié)省成本的同時(shí)增加資金的周轉(zhuǎn)率，解決信息溝通不暢的問題。同時(shí)，加大資金投入，確保信息化建設(shè)工作的順利進(jìn)行。并且，建立一支高素質(zhì)的信息人才隊(duì)伍，即懂計(jì)算機(jī)知識(shí)，有了解醫(yī)院信息系統(tǒng)規(guī)劃，解決醫(yī)院信息專業(yè)人才資源不足的問題，促進(jìn)我們醫(yī)院信息化建設(shè)的長足發(fā)展。
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