時(shí)間：2023-08-14 17:08:42
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【關(guān)鍵詞】經(jīng)濟(jì)適用房;綠色節(jié)能;景觀設(shè)計(jì)
1、經(jīng)濟(jì)適用房景觀設(shè)計(jì)
經(jīng)濟(jì)適用房是國(guó)家為了滿足中低收入人群居住需求所采用的一種住房建設(shè)模式，通過對(duì)住房成本的控制，降低房屋的銷售價(jià)格。景觀設(shè)計(jì)是經(jīng)濟(jì)適用房建設(shè)成本中的重要組成部分，雖然國(guó)家要求嚴(yán)格控制其建設(shè)成本，但并不意味著景觀設(shè)計(jì)的簡(jiǎn)陋。而是應(yīng)該從節(jié)約資源的角度，使用有限的成本為居民營(yíng)造豐富且具有特色的景觀環(huán)境。
本文中的丁橋郡盛置業(yè)經(jīng)濟(jì)適用房位于杭州市江干區(qū)丁橋鎮(zhèn)，東至規(guī)劃筧華路，南至規(guī)劃華豐路，西至規(guī)劃G1/G3用地，北至規(guī)劃R21-15地塊。項(xiàng)目中經(jīng)濟(jì)適用住房面積約11.3萬平方米，根據(jù)規(guī)劃，在基地西側(cè)及東南側(cè)為文化娛樂、公園兼容用地，地塊所處位置顯要，交通方便，區(qū)級(jí)配套完善到位。
2、景觀總體布局設(shè)計(jì)
景觀設(shè)計(jì)遵循自然、簡(jiǎn)約、舒適的原則，從整體概念出發(fā)，創(chuàng)造出功能突出、環(huán)境舒適的鄰里交流空間，追求低碳生活，構(gòu)建綠色社區(qū)，營(yíng)造和諧的“家”的氛圍，將有限的資金投入到最需要的地方，以達(dá)到景觀效益最優(yōu)化。為中低收入者營(yíng)造出更好的居住區(qū)環(huán)境，圍合出一方心靈的港灣。運(yùn)用簡(jiǎn)潔流暢的構(gòu)圖、布局和極具文化底蘊(yùn)的中國(guó)古典園林交織在一起，形成一個(gè)富有張力的景觀。 “綠色、低碳、生態(tài)”成為小區(qū)的景觀標(biāo)簽。
景觀的整體布局呈“一心、一軸、多組團(tuán)”的布局空間模式。一心指中心花園，由高層建筑圍合成小區(qū)的主要綠化空間，中心花園是整個(gè)小區(qū)最為開放的公共空間。一軸指聯(lián)系起東西兩苑的入口景觀軸，也是小區(qū)的形象展示窗口。多組團(tuán)指分布于各樓宇間的院落空間，融合自然生態(tài)的園林景觀，增加豐富多彩的活動(dòng)空間，并通過建筑底層架空層，各組團(tuán)自然滲透，有機(jī)地銜接。
3、設(shè)計(jì)原則
（1）人性化、多功能化、高效利用空間的原則。
為提高用地效率，設(shè)計(jì)中將社區(qū)活動(dòng)廣場(chǎng)集中化、多功能化，減少利用率低、裝飾性強(qiáng)的硬質(zhì)廣場(chǎng)，充分利用活動(dòng)空間，使其在不同的時(shí)間具有不同的使用功能，形成居民聚集休閑的共有空間，促進(jìn)鄰里交流，增加社區(qū)的活力。
（2）多層次景觀和立體景觀意境設(shè)計(jì)原則。
利用豐富的自然地形來塑造大量的軟質(zhì)環(huán)境，柔化軟硬質(zhì)景觀的邊緣空間，減少無謂的裝飾，用豐富的植物配置和地形塑造代替景觀構(gòu)筑物。開放空間多運(yùn)用疏林草地，注重邊界的處理，設(shè)計(jì)點(diǎn)景樹，用野花代替人工草地，形成有景深的開闊空間。
（3）低成本的設(shè)計(jì)原則。
低成本并不是提倡廉價(jià)或劣質(zhì)，低成本的前提是保障景觀的質(zhì)量和使用效果，關(guān)鍵是合理分配資金，如在滿足居民公共活動(dòng)的基礎(chǔ)上重點(diǎn)打造關(guān)鍵場(chǎng)地，突出景點(diǎn)設(shè)計(jì)特色，合理選擇材料和植物樹種配置等。
（4）均好性原則
盡可能使每一處住宅都能擁有良好的環(huán)境景觀條件，提高土地開發(fā)的價(jià)值，中心花園作為共享資源。
4、具體設(shè)計(jì)
（1）入口軸線廣場(chǎng)
入口是小區(qū)對(duì)外形象工程，既要完成向外界展示的功能，還要起到向小區(qū)內(nèi)居民的引導(dǎo)作用，主要的植被有春鵑、夏鵑，零星點(diǎn)綴三色堇和矮牽牛等，起到渲染氣氛的作用。
中軸采用樹形較好的銀杏，陣列式種植，形成縱深感。中軸廣場(chǎng)兩側(cè)結(jié)合整形的花灌木，布置坐凳，太陽能庭院燈，形成規(guī)則大氣的軸線景觀。軸線廣場(chǎng)入口布置具有中國(guó)月洞門元素的景墻，既是軸線景觀的中心，也與主入口形成視覺隔斷。
（2）中心花園
中心花園是整個(gè)小區(qū)中最為開放的區(qū)域，中心以草坪為主，布置大型的兒童游樂設(shè)施。周邊堆坡形成起伏的坡地景觀，密植喬木和花灌木，形成一個(gè)外閉內(nèi)敞的大活動(dòng)空間。草地周邊布置弧形的廊架、矮墻坐凳、景石，傘形的合歡孤植于大草坪上，形成視野開闊、迷人的景致。草坪空間也是人們玩耍、娛樂的好場(chǎng)所。
中心花園中的植物以高達(dá)挺拔的喬木為上層骨架，中層點(diǎn)綴觀花植物和色葉植物，增強(qiáng)控件圍合感，下層以灌木為主。如中心花園的弧線廊架以香樟為背景，穿插櫸樹等色也樹種豐富季相景觀，廊架前綠地中層種植日本晚櫻和桂花等豐富景觀，下層片植春鵑等形成整潔、規(guī)整景觀。
（3）組團(tuán)景觀
首先利用消防登高帶布置休息場(chǎng)地，形成相對(duì)開敞的空間。在靠近車道的一側(cè)進(jìn)行微地形處理，密植喬木林，下層成片中職花灌木，和主車道形成一道綠色隔離和半開敞的小院落，同時(shí)布置一些休息亭和座椅，為人們提供一個(gè)聊天和下棋的場(chǎng)所。
其次以旱溪景觀為特色，沿蜿蜒的旱溪布置石板嵌草園路，園路周邊以景石、花叢點(diǎn)綴。成片花灌木結(jié)合起伏的地形拾級(jí)而上，旱溪的邊緣采用自認(rèn)的種植手法，力求創(chuàng)造自然、靜謐的空間感受，整體空間在植裁的圍合下，形成繁花似錦、香氣侵溪的院落景觀。
第三將羽毛球場(chǎng)地和健身場(chǎng)地等集中布置，為活動(dòng)的人們提供停留休憩的場(chǎng)所。周邊布置樹池坐凳、陣列的喬木和成片的花灌木，共同組成林中健身場(chǎng)所。
第四布置木質(zhì)花架和爬藤植物，形成相對(duì)安靜的休憩空間，一動(dòng)一靜的組合空間滿足不同居民的需求。
第五設(shè)計(jì)了一個(gè)景觀水池，種植成片的荷花，既是景觀水池也可以作為雨水收集的工具。水池周邊布置木平臺(tái)、樹陣和長(zhǎng)凳，為人們提供一處可以觀荷賞魚納涼的平臺(tái)，水池盡頭的休息亭也是整個(gè)組團(tuán)的景觀中心。同時(shí)在6號(hào)樓和8號(hào)樓之間布置一個(gè)石汀步，將該團(tuán)組跟中軸廣場(chǎng)景觀連成一體。
結(jié) 論
本文主要介紹了綠色節(jié)能理念下經(jīng)濟(jì)適用房的景觀設(shè)計(jì)，給出了其設(shè)計(jì)理念和設(shè)計(jì)原則，并且以丁橋郡盛置業(yè)經(jīng)濟(jì)適用房為例，介紹了其入口軸線、中心花園和組團(tuán)式景觀的具體設(shè)計(jì)。景觀設(shè)計(jì)過程中充分考慮了經(jīng)濟(jì)性和景觀功能的需求，具有非常重要的經(jīng)濟(jì)意義和政治意義。
參考文獻(xiàn)
[1]張波，陳長(zhǎng)虹.上海星星家園經(jīng)濟(jì)適用房外部景觀設(shè)計(jì)初探[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2010，38（7）.
[2]汪輝，胡曉琴.淺析經(jīng)濟(jì)適用住房小區(qū)景觀設(shè)計(jì)―以南京攝山星城小區(qū)一期項(xiàng)目為例[J].住宅科技，2009，29（9）.
1．1知識(shí)維所謂知識(shí)維，即是一系列用于礦山環(huán)境管理工作的知識(shí)技能和工具方法的總和。礦山環(huán)境污染與防治也是一項(xiàng)動(dòng)態(tài)的工作。在礦山環(huán)境管理過程中，主要運(yùn)用有數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等基本理論知識(shí)和運(yùn)籌學(xué)、控制論等項(xiàng)目管理知識(shí)。具體的工具和方法主要有：效益費(fèi)用比較法、環(huán)境調(diào)查法、環(huán)境教育法、技術(shù)修復(fù)法和法律行政干預(yù)等。
1．2時(shí)間維礦山的開發(fā)需要經(jīng)過項(xiàng)目立項(xiàng)、規(guī)劃與設(shè)計(jì)、基礎(chǔ)建設(shè)、投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和停產(chǎn)后的礦區(qū)處理階段。礦山項(xiàng)目有一個(gè)從產(chǎn)生到發(fā)展，再到繁榮，最后衰退的過程，因此，礦山環(huán)境的管理和保護(hù)應(yīng)始終貫穿于礦山的整個(gè)礦山生產(chǎn)發(fā)展過程，并且應(yīng)靈活變化以適應(yīng)礦山項(xiàng)目的各個(gè)不同階段。
2基于霍爾三維結(jié)構(gòu)的礦山環(huán)境問題分析
以礦山開發(fā)項(xiàng)目的生命周期（時(shí)間維）為主線，在項(xiàng)目開發(fā)的不同階段，結(jié)合礦山實(shí)際的環(huán)境問題（邏輯維），采用相應(yīng)的方法和工具（知識(shí)維）分析存在的問題從而提出科學(xué)合理的對(duì)策，為礦山的安全生產(chǎn)和高效生產(chǎn)打好基礎(chǔ)。
2．1礦山開發(fā)立項(xiàng)階段的環(huán)境問題項(xiàng)目的開發(fā)立項(xiàng)階段是整個(gè)項(xiàng)目的開始階段，這一階段的工作主要包括項(xiàng)目的策劃—可行性研究—評(píng)估與決策—立項(xiàng)—融資和選址等。通過此階段分析礦山資料可以了解礦山的地理地質(zhì)和自然環(huán)境情況。對(duì)于礦山環(huán)境而言，此階段并沒有人為因素的參與，處于未開發(fā)階段，但此階段應(yīng)做好預(yù)防準(zhǔn)備工作。
2．2礦山規(guī)劃與設(shè)計(jì)階段的環(huán)境問題規(guī)劃與設(shè)計(jì)階段的標(biāo)志是施工組織計(jì)劃和方案的形成。在這一階段，雖然人為因素未參與影響礦山環(huán)境，但是這一階段中制定的規(guī)劃范圍和所采用的施工組織計(jì)劃對(duì)以后的礦山生產(chǎn)有較大的影響，礦山環(huán)境問題來源于礦山生產(chǎn)過程，不同的礦山規(guī)劃范圍有不同的地質(zhì)特征，在不同的地質(zhì)條件下，礦山生產(chǎn)所采用的設(shè)備和方法也有所不同，相應(yīng)的所產(chǎn)生的環(huán)境問題也有差異。另外，這一階段所形成的施工組織計(jì)劃和方案對(duì)整個(gè)項(xiàng)目的后續(xù)階段有直接影響，如工藝方案、技術(shù)、設(shè)備以及原材料等，這一系列因素與礦山環(huán)境有著密不可分的關(guān)系。
2．3礦山基礎(chǔ)建設(shè)階段的環(huán)境問題基礎(chǔ)建設(shè)階段是整個(gè)礦山開發(fā)項(xiàng)目的重要階段，其建設(shè)依據(jù)是礦山規(guī)劃與設(shè)計(jì)階段形成的施工組織計(jì)劃與方案。隨著一系列礦山工程的形成和設(shè)備設(shè)施的進(jìn)入，經(jīng)過基礎(chǔ)建設(shè)階段的礦山進(jìn)入待產(chǎn)階段，礦山的環(huán)境從這一階段開始有了人為因素的參與。
2．4礦山投產(chǎn)運(yùn)營(yíng)階段的環(huán)境問題礦山進(jìn)入了正式的生產(chǎn)階段，生產(chǎn)過程主要包括采礦、礦物加工和尾礦處理。采礦過程包含了大量的施工工程和機(jī)械設(shè)備的引入，并且隨著礦石的采出，礦床的完整性受到了破壞，礦床開采的一系列工程也對(duì)環(huán)境造成了破壞，例如：爆破過程產(chǎn)生的炮煙，礦山機(jī)械運(yùn)行產(chǎn)生的煙塵和噪聲等。在礦物加工過程中，礦物的提煉和洗礦產(chǎn)生的污水，直接影響了礦區(qū)的水質(zhì)。礦石經(jīng)過礦物加工過程所產(chǎn)生的尾礦被排到尾礦庫。隨著礦山開采的繼續(xù)，尾礦庫也隨之?dāng)U建，規(guī)模越來越大，占地面積越來越廣，尾礦中含有金屬礦物質(zhì)，對(duì)尾礦庫周圍的植物和水源造成重金屬污染，給生活在尾礦庫周圍居民帶來重大安全隱患。
2．5礦山停產(chǎn)后礦區(qū)處理階段的環(huán)境問題礦物屬于不可再生資源，隨著開采的進(jìn)行，礦物資源越來越少，最終開采完畢，礦山也隨之停產(chǎn)，但是礦山開采項(xiàng)目并沒有因此終止，礦石采出后的采空區(qū)和尾礦庫需要采取相應(yīng)的措施處理。然而，礦山停產(chǎn)后便沒有經(jīng)濟(jì)來源，出于經(jīng)濟(jì)利益考慮，一般礦山企業(yè)不會(huì)對(duì)停產(chǎn)的礦山做任何處理，任由其自然發(fā)展。隨著時(shí)間的推移和自然的變化，未經(jīng)處理的采空區(qū)可能發(fā)生塌陷等地質(zhì)災(zāi)害，再加之自然因素的影響，可能導(dǎo)致發(fā)生滑坡和泥石流等嚴(yán)重的地質(zhì)災(zāi)害，這是礦山環(huán)境管理不可忽視的問題，但也是最容易被輕視的問題。
3礦山環(huán)境管理措施
礦山環(huán)境管理的目的在于防止和控制礦山環(huán)境污染和惡化，重在防治。在過去的幾十年中，“先污染，后治理”的企業(yè)理念根深蒂固，肆無忌憚地對(duì)環(huán)境進(jìn)行破壞。最后付出的代價(jià)都遠(yuǎn)大于預(yù)防為主防治結(jié)合，因此，對(duì)于礦山環(huán)境問題，預(yù)防為主，防治結(jié)合是最好的管理方法。
3．1完善礦山環(huán)境保護(hù)法規(guī)體系基于利益最大化的目的，大多數(shù)礦山企業(yè)缺乏保護(hù)生態(tài)環(huán)境的意識(shí)，不愿意投入過多精力和資金治理和恢復(fù)礦山環(huán)境。為此，從國(guó)家層面上來講，應(yīng)進(jìn)一步完善礦山環(huán)境保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)體系，從法律的高度和嚴(yán)肅性來明確礦山企業(yè)的責(zé)任和義務(wù)，要求礦山企業(yè)必須對(duì)礦山環(huán)境負(fù)責(zé)，樹立“誰開發(fā)誰負(fù)責(zé)，誰污染誰治理”的意識(shí)，保護(hù)生態(tài)環(huán)境。
3．2提高技術(shù)水平礦石的大面積開采必然對(duì)生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重破壞，因此必須采用科學(xué)有效的技術(shù)和方法來治理和恢復(fù)礦山環(huán)境。近年來，我國(guó)在礦山土地復(fù)墾方面取得了一定的成就，然而，從專業(yè)的角度看，這些恢復(fù)治理工作存在一些問題，如缺少專門的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，治理工作不到位，所涉及的治理技術(shù)只是針對(duì)局部特點(diǎn)，未得到推廣。因此，相關(guān)部門應(yīng)盡快研究制定普遍適用的礦山環(huán)境治理操作規(guī)范，研究推廣實(shí)用先進(jìn)的技術(shù)工藝，以指導(dǎo)礦山環(huán)境的治理恢復(fù)工作。
3．3加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)檢查和監(jiān)督在礦山開發(fā)的每個(gè)階段都會(huì)對(duì)礦山環(huán)境造成或大或小的危害，現(xiàn)場(chǎng)的監(jiān)督和檢查工作既是對(duì)環(huán)境保護(hù)工作的監(jiān)督，又是對(duì)礦山工作人員環(huán)保意識(shí)的檢查。對(duì)礦山企業(yè)進(jìn)行環(huán)境檢查監(jiān)督方法是設(shè)立環(huán)境監(jiān)測(cè)站，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括礦區(qū)和礦區(qū)影響范內(nèi)的環(huán)境質(zhì)量狀況，礦區(qū)各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)執(zhí)行有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的情況等。礦區(qū)綠化還原情況；廢水、廢渣、廢氣和尾礦的排放情況等，為環(huán)境管理工作提供依據(jù)。
3．4全面調(diào)查分析礦區(qū)環(huán)境礦山開發(fā)是一個(gè)綜合的系統(tǒng)工程，環(huán)境調(diào)查作為這個(gè)復(fù)雜大系統(tǒng)中的一個(gè)步驟應(yīng)做到全面有序。首先分析礦山環(huán)境的污染源，礦山生產(chǎn)造成的生態(tài)環(huán)境污染主要包括地形地貌破壞、水污染、空氣污染和噪聲污染等。其次調(diào)查并明確污染源的來源。例如：地形地貌的破壞主要由地下礦床的采出引起；水污染主要來源于生產(chǎn)廢水的排放以及堆積物；空氣污染和噪聲污染主要來源于機(jī)械設(shè)備的運(yùn)行和廢氣的排放。最后還應(yīng)調(diào)查凈化設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及植被種植情況和規(guī)模等。此外，還需調(diào)查訪問礦區(qū)影響范圍內(nèi)居民區(qū)，了解礦區(qū)污染物的性質(zhì)以及污染范圍，根據(jù)所存在的問題和要求研究科學(xué)合理的解決方案。
3．5科學(xué)化礦山環(huán)境管理礦山出現(xiàn)環(huán)境問題，將會(huì)對(duì)礦山企業(yè)各項(xiàng)工作的開展造成不利影響。因此，礦山經(jīng)營(yíng)管理必須與環(huán)境保護(hù)結(jié)合起來，統(tǒng)籌兼顧，做到降低生產(chǎn)能耗的同時(shí)消除環(huán)境污染，從而達(dá)到科學(xué)經(jīng)濟(jì)的治理效果。環(huán)境管理工作應(yīng)從基層展開，建立環(huán)保崗位責(zé)任制和監(jiān)督考核制度，確?；鶎迎h(huán)保工作的落實(shí)，將零污染生產(chǎn)的效果體現(xiàn)在基層。
3．6智能化、數(shù)字化礦山，將科技融入管理科技日益發(fā)達(dá)的今天，智能化、數(shù)字化的時(shí)代已經(jīng)到來。在條件允許的情況下，建立數(shù)字化礦山不僅是當(dāng)前時(shí)代的需要，也是可持續(xù)發(fā)展的要求。智能化的生產(chǎn)設(shè)備不僅節(jié)約能源、效率高而且污染?。粩?shù)字化的操作和管理模式安全性高、效果好。將科技融入生產(chǎn)和管理，是建立一個(gè)高效節(jié)能的綠色礦山的根本保障。
4結(jié)論
關(guān)鍵詞 技術(shù) 知識(shí) 演化 隱喻
[中圖分類號(hào)]F091.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]0447-662X(2011)05-0057-05
一、技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論的發(fā)展及其局限
自萊頓(1974)的經(jīng)典論文《作為知識(shí)的技術(shù)》作了開創(chuàng)性的研究以來，將技術(shù)簡(jiǎn)單當(dāng)成人工制品的認(rèn)識(shí)局限逐漸得到了糾正，技術(shù)的知識(shí)內(nèi)涵與本質(zhì)開始得到承認(rèn)。著名技術(shù)哲學(xué)家邦格(1983)從真知(truth)與行為(action)關(guān)系角度提出技術(shù)是關(guān)于行為過程的知識(shí)。此后，技術(shù)本質(zhì)乃是各種相關(guān)知識(shí)集合的論調(diào)逐漸成為技術(shù)分析的主流觀念，這主要有兩條進(jìn)路：其一，從技藝、技能、技巧的知識(shí)化、理論化的角度，認(rèn)為技術(shù)是關(guān)乎“實(shí)踐技巧的學(xué)問”，經(jīng)驗(yàn)形態(tài)的技藝、技能、技巧最終能夠上升為一般形態(tài)的技術(shù)理論(technological theories)，因而技術(shù)可以構(gòu)成為一種知識(shí)體系；其二，從當(dāng)今主要技術(shù)(特別是高技術(shù))形態(tài)轉(zhuǎn)化來看，認(rèn)為技術(shù)可以被理解為是科學(xué)的應(yīng)用，科學(xué)形態(tài)的知識(shí)在應(yīng)用過程中轉(zhuǎn)化為技術(shù)知識(shí)。以此為指導(dǎo)，人們不僅研究技術(shù)知識(shí)體系與其他知識(shí)體系(如科學(xué)知識(shí)體系)的相互關(guān)系，也開始觸及技術(shù)知識(shí)集合的內(nèi)部結(jié)構(gòu)問題。例如，受波蘭尼的啟示，人們區(qū)分了技術(shù)知識(shí)集合中的默會(huì)知識(shí)和明言知識(shí)；從知識(shí)適用性角度出發(fā)，人們區(qū)分了一般(generic)知識(shí)和專用(special)知識(shí)；從功能角度出發(fā)，人們區(qū)分了制造人工制品和使用人工制品的知識(shí)。沿著這種分析范式，人們很自然地將知識(shí)創(chuàng)造和知識(shí)整合作為技術(shù)創(chuàng)新和進(jìn)步的關(guān)鍵，將知識(shí)復(fù)制和傳播作為技術(shù)擴(kuò)散的實(shí)質(zhì)。
技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論在經(jīng)濟(jì)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中亦逐漸占據(jù)主流地位。新增長(zhǎng)理論在試圖尋找技術(shù)進(jìn)步的內(nèi)生機(jī)制時(shí)，毫不猶豫地將人力資本投資、R&D費(fèi)用等促進(jìn)知識(shí)增長(zhǎng)的因素作為技術(shù)進(jìn)步的關(guān)鍵變量，技術(shù)進(jìn)步被等同于知識(shí)積累，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)觀的信念一覽無遺。而事實(shí)上，在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和發(fā)展理論中，把知識(shí)存量的增長(zhǎng)率等同于技術(shù)進(jìn)步率的做法是具有典型代表意義的，比如施穆克勒和曼斯菲爾德就將“技術(shù)”(technology)直接定義為“工藝技術(shù)知識(shí)的集合體”。不僅技術(shù)哲學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域，在管理學(xué)、社會(huì)學(xué)和人類學(xué)等諸多學(xué)科，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論都儼然占據(jù)了主流地位。
相對(duì)于將技術(shù)本質(zhì)理解為以技術(shù)工具為形式的人工制品的觀點(diǎn)而言，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論抓住了技術(shù)的知識(shí)內(nèi)涵，更有利于人們理解社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的技術(shù)交換、技術(shù)變遷等現(xiàn)象，甚至也能對(duì)較為流行的技術(shù)能力論等其他觀點(diǎn)進(jìn)行一定程度的整合，但這種已占據(jù)主導(dǎo)地位的技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論仍有其局限。首先，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論容易忽略人工制品，從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。將技術(shù)視為各種相關(guān)知識(shí)的集合，突破了把技術(shù)簡(jiǎn)單視為人工制品、只看到物化技術(shù)的認(rèn)識(shí)局限，但與此同時(shí)，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論也有將人工制品完全還原為知識(shí)的強(qiáng)烈傾向，容易將技術(shù)與人工制品的關(guān)系割離，忽視技術(shù)的物化特征，從而走向與技術(shù)工具觀對(duì)立的另一個(gè)極端。其次，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論有等同論和知識(shí)泛化的強(qiáng)烈傾向。正如經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等領(lǐng)域所出現(xiàn)的那樣，技術(shù)知識(shí)觀容易導(dǎo)致把技術(shù)和知識(shí)二者完全等同的傾向，將技術(shù)創(chuàng)新和變遷直接等同于知識(shí)的創(chuàng)新、整合和擴(kuò)散。但是，技術(shù)和知識(shí)畢竟有所不同，等同論勢(shì)必將與技術(shù)相關(guān)的所有要素都視為知識(shí)，存在將知識(shí)概念泛化的強(qiáng)烈沖動(dòng)。再次，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論無法有效處理技術(shù)的嵌入性特征。技術(shù)是嵌入于一定組織制度、一定歷史文化、一定社會(huì)關(guān)系之中的技術(shù)，這一點(diǎn)在技術(shù)社會(huì)形塑論(SST)者那里被發(fā)揮得淋漓盡致。這種技術(shù)嵌入性是技術(shù)知識(shí)論難以處理的，要么將知識(shí)概念泛化用以解釋這種嵌入性，要么將技術(shù)的這種嵌入性忽略不計(jì)。最后，技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論的整合力和解釋力差強(qiáng)人意。技術(shù)范疇本身紛繁復(fù)雜，每種技術(shù)觀看到了技術(shù)的一個(gè)或幾個(gè)方面，理想的技術(shù)分析范式勢(shì)必要求強(qiáng)大的理論整合力和現(xiàn)實(shí)解釋力。然而堪稱主流的技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論并不盡如人意，不能很好地將人工制品、社會(huì)嵌入性等技術(shù)特征納入分析框架之中，其解釋力和實(shí)踐指導(dǎo)力也就差強(qiáng)人意。例如，其難以令人滿意地解釋工業(yè)革命為何發(fā)生在其所需要知識(shí)均被發(fā)現(xiàn)的一百年之后，也難以解釋工業(yè)革命為什么發(fā)端于英國(guó)而不是知識(shí)積累相差無幾的法國(guó)、瑞典或者德國(guó)等諸如此類的技術(shù)現(xiàn)象。
二、演化經(jīng)濟(jì)學(xué)的崛起和生物學(xué)隱喻
技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論雖然占據(jù)主流，但亦有不少異議者。美國(guó)著名學(xué)者內(nèi)森?羅森伯格沿襲馬克思的思路，堅(jiān)信技術(shù)應(yīng)該被理解為一個(gè)動(dòng)態(tài)的社會(huì)過程。技術(shù)史學(xué)家喬治?巴薩拉則執(zhí)著地認(rèn)為“技術(shù)和技術(shù)發(fā)展的中心要素不是科學(xué)知識(shí)，也不是技術(shù)開發(fā)群體或社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，而是人造物本身”。最具影響力的異議者來自演化經(jīng)濟(jì)學(xué)(EvolutionaryEconomics)。自1981年納爾遜和溫特在其著作《經(jīng)濟(jì)變遷的演化理論》中做了開創(chuàng)性的工作以來，倡導(dǎo)一種與主流經(jīng)濟(jì)學(xué)均衡范式截然不同的思維和方法的演化研究范式開始獲得蓬勃發(fā)展，相關(guān)文獻(xiàn)呈指數(shù)化增長(zhǎng)之勢(shì)，大有掀起一場(chǎng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的演化革命之勢(shì)，成為20世紀(jì)末國(guó)際學(xué)術(shù)界發(fā)生的最重要事件之一。演化經(jīng)濟(jì)學(xué)是在批判新古典主流均衡經(jīng)濟(jì)范式的基礎(chǔ)上建立發(fā)展起來的，堅(jiān)持用達(dá)爾文主義替代均衡范式所信奉的牛頓一笛卡爾主義世界觀，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)研究的核心不在于靜態(tài)的存在，而在于動(dòng)態(tài)的生成，強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)個(gè)體的異質(zhì)性和有限理性、經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)演化的非線性和時(shí)間性，廣泛使用生物學(xué)隱喻，倡導(dǎo)跨學(xué)科交叉研究。
演化范式發(fā)展到現(xiàn)在，雖然還比較龐雜，分歧也還廣泛存在，但其基本思維特征和分析框架已逐漸形成共識(shí)。作為一種新古典主義研究綱領(lǐng)的替代物，一般認(rèn)為演化范式具有以下基本思維特征。其一，個(gè)體群思考(Population Thinking)。傳統(tǒng)均衡范式的給定偏好和個(gè)體同質(zhì)性(代表)假設(shè)是類型學(xué)思考的產(chǎn)物，這就排除了多樣的可能性，因而也無法有效分析創(chuàng)新(包括技術(shù)創(chuàng)新)。演化經(jīng)濟(jì)學(xué)則把個(gè)人選擇置于多樣化的群體中，強(qiáng)調(diào)了主觀偏好的特異性和行為的異質(zhì)性對(duì)創(chuàng)新過程的重要性；其二，有限理性。傳統(tǒng)均衡范式中，經(jīng)濟(jì)決策要求具有完全信息，且決策者具有完備的處理這些信息的能力，即完全理性。在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，人即使在確定的環(huán)境中，具有完全信息的情況下，也可能由于
決策相關(guān)因素的復(fù)雜性而無法做出最優(yōu)化的決策，西蒙把人的這種不完備的決策能力叫做有限理性。演化經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為經(jīng)濟(jì)研究的出發(fā)點(diǎn)不應(yīng)是假設(shè)人具有處理信息的完備能力，而應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，從有限理性出發(fā)；其三，歷史重要性。在新古典經(jīng)濟(jì)學(xué)中，沒有時(shí)間和歷史的概念，經(jīng)濟(jì)的均衡是瞬時(shí)達(dá)到的，并且是可逆的，其理論只是討論一種最優(yōu)化的結(jié)構(gòu)，而不考慮變遷過程的歷史性。演化經(jīng)濟(jì)理論則認(rèn)為經(jīng)濟(jì)社會(huì)中不可逆轉(zhuǎn)的變化是經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要對(duì)象，歷史和時(shí)間概念對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)的構(gòu)建與演化具有至關(guān)重要的意義。分析框架上，演化經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為任何演化過程都包含三個(gè)基本要素，即變異(vari-ation)、再現(xiàn)(recurrence)和選擇(selection)。三者都是不可或缺的，共同保證演化的進(jìn)行(例如達(dá)爾文的“帶有飾變的由來”)?！白儺愐辉佻F(xiàn)一選擇”是具有普遍適用性的演化過程，也正是達(dá)爾文主義的主要邏輯規(guī)律，由此構(gòu)成演化研究范式的基本分析框架。
演化經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展為我們重新審視技術(shù)與知識(shí)的關(guān)系提供了一個(gè)有益的視角，其倡導(dǎo)的隱喻研究方法令人不禁聯(lián)想到生物學(xué)基因型和表型理論?；?、基因型和表型是遺傳學(xué)的基礎(chǔ)概念。早在19世紀(jì)中葉，孟德爾就提煉出遺傳因子的概念。1909年，丹麥遺傳學(xué)家約翰森對(duì)代表可遺傳潛在性的基因型與代表潛在性實(shí)現(xiàn)的表型作了區(qū)分，認(rèn)為基因型是遺傳的本質(zhì)部分，并正式把孟德爾所謂的遺傳因子定義為基因，即基因型的基本單元。1944年埃弗里等證實(shí)基因的化學(xué)本質(zhì)是DNA。后來的研究表明，基因是DNA分子上含有特定遺傳信息的一段核苷酸序列，是遺傳物質(zhì)的最小單位。通過復(fù)雜的生物化學(xué)過程，DNA序列能夠被轉(zhuǎn)譯成蛋白質(zhì)或RNA，部分DNA序列還參與這種轉(zhuǎn)譯過程的調(diào)節(jié)?；蛲ㄟ^準(zhǔn)確的復(fù)制可將遺傳信息傳遞給后代，通過轉(zhuǎn)錄、翻譯等一系列復(fù)雜的生物化學(xué)等過程可將遺傳信息表現(xiàn)為特定的性狀，這被稱為基因表達(dá)。而一種生物的基因組成稱之為基因型，代表生物遺傳潛在性的總和。顯然，基因型只有通過其特定的實(shí)現(xiàn)、其與環(huán)境相互作用時(shí)的表達(dá)、通過其表型展現(xiàn)出來時(shí)才具有意義，這種特定的基因型表現(xiàn)的性狀則被稱為該基因型的表型?；蚺c性狀(表型)的關(guān)系大多不是一對(duì)一的。一方面，一個(gè)基因常常可以影響幾個(gè)不同的生物化學(xué)過程，使各個(gè)相應(yīng)的性狀發(fā)生改變；另一方面，生物的幾乎每種性狀都受幾個(gè)或很多基因作用影響，各基因一般只對(duì)該性狀獨(dú)立地起到一份作用，這種現(xiàn)象稱為基因的多效性。而且，基因型代表的只是各種潛在的可能性，基因?qū)Ρ硇偷男?yīng)嚴(yán)重依賴于發(fā)生反應(yīng)時(shí)的物理和化學(xué)環(huán)境，亦即從基因型到表型，離不開生物體內(nèi)外環(huán)境條件的作用，一個(gè)基因是否表達(dá)以及表達(dá)的程度受內(nèi)外環(huán)境因素的影響。表型上是基因型與環(huán)境相互作用的結(jié)果。演化生物學(xué)的基本哲學(xué)思想和基因型表型等關(guān)理論為理解技術(shù)本質(zhì)提供了一個(gè)有益的類比和參照。
三、演化范式理解技術(shù)本質(zhì)的三個(gè)維度
遵循演化經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本思維方法和分析框架，通過隱喻演化生物學(xué)的哲學(xué)思想和基因型表型等相關(guān)理論，技術(shù)本質(zhì)可以被理解為一組關(guān)于從投入到產(chǎn)出的轉(zhuǎn)換過程中如何做事的指令，是一種以技術(shù)知識(shí)為基因型的表型，其變遷是一個(gè)廣義達(dá)爾文式的演化過程。這意味著理解技術(shù)本質(zhì)的三個(gè)維度：
首先，從功能維度看，技術(shù)是關(guān)于生產(chǎn)即轉(zhuǎn)換的指令。每種技術(shù)都代表一組從投入到產(chǎn)出過程中如何做事的指令，所謂不同技術(shù)是指在這個(gè)生產(chǎn)或轉(zhuǎn)換過程中采用了不同原料、不同能源、不同機(jī)器設(shè)備、不同組合比例或生產(chǎn)了不同產(chǎn)品等等，亦即指令的改變。正如莫克爾(Mokyr)所指出的，技術(shù)本質(zhì)上是一組關(guān)于如何做事的指令。當(dāng)然，作為“指令”的技術(shù)的終極目的是為了滿足人們的某種需要和增加人們的某種效用，從這個(gè)角度看，人類技術(shù)與自然界進(jìn)化出的種種以增加生存概率為目的的生物技能(skill)并無本質(zhì)不同。
其次，從空間維度看，技術(shù)是以技術(shù)知識(shí)為基因型的表型。如果我們將某種特定技術(shù)記為入，其對(duì)應(yīng)的技術(shù)知識(shí)集合記為Ω，那么λ和Ω之間的關(guān)系類似于生物表型和基因型的關(guān)系，技術(shù)知識(shí)集合(作為基因型)限制各種技術(shù)(作為表型)出現(xiàn)的可能性，但并不單獨(dú)決定出現(xiàn)哪種技術(shù)，技術(shù)知識(shí)在一定內(nèi)外環(huán)境的作用和影響下表現(xiàn)為特定的技術(shù)――即表型，而技術(shù)創(chuàng)新則可理解為表型的變異，這種變異既來自于作為基因型的技術(shù)知識(shí)的變化，也來自于外部環(huán)境的改變。這種生物學(xué)隱喻是富有啟發(fā)的，因?yàn)槲覀儗?duì)基因如何產(chǎn)生表型的理解要遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于我們對(duì)知識(shí)如何產(chǎn)生技術(shù)的理解，這種隱喻為我們更好地理解技術(shù)創(chuàng)新過程和更好地處理技術(shù)一知識(shí)等同論所不能處理的制度和環(huán)境嵌入性等難題提供了一種良好視角。
最后，從時(shí)間維度看，技術(shù)是一個(gè)達(dá)爾文式的社會(huì)經(jīng)濟(jì)演化過程。新技術(shù)的產(chǎn)生與技術(shù)變遷都是一個(gè)變異一再現(xiàn)一選擇的過程。由于和生物進(jìn)化類似的過度繁殖能力和生存壓力，人們必須對(duì)生產(chǎn)過程中可以使用的眾多技術(shù)進(jìn)行選擇，這樣，選擇過程發(fā)生于λ之中，技術(shù)變遷本質(zhì)上可以理解為一個(gè)新技術(shù)的產(chǎn)生及其適應(yīng)性選擇問題。而新技術(shù)的產(chǎn)生顯然受到技術(shù)知識(shí)Ω的限制和影響，技術(shù)知識(shí)Ω的變化同樣可以理解為一個(gè)變異一選擇過程，因此，選擇不僅發(fā)生于技術(shù)入中，即現(xiàn)有技術(shù)被選擇使用，也發(fā)生于技術(shù)知識(shí)Ω中，即新知識(shí)被接受或被拒絕。普遍達(dá)爾文主義指導(dǎo)著技術(shù)創(chuàng)新和變遷過程。
需要注意的是，這種生物隱喻也有容易引起誤解之處。比如生物學(xué)中一般不允許從表型λ到基因型Q的反饋、生物進(jìn)化的選擇與再現(xiàn)是嚴(yán)格區(qū)分的、生物基因信息一般與載體同存亡、基因交流受種屬限制等，但諸如此類的生物學(xué)原則和要求顯然并不完全適用于技術(shù)現(xiàn)象。此時(shí)，牢記演化經(jīng)濟(jì)學(xué)使用隱喻的宗旨是有益的，經(jīng)濟(jì)學(xué)不應(yīng)自甘墮落為生物學(xué)，隱喻的目的不在于尋找技術(shù)與生物演化的準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)，而在于更好地理解技術(shù)現(xiàn)象。
四、從技術(shù)知識(shí)論到技術(shù)演化論
技術(shù)知識(shí)本質(zhì)論難以有效地整合技術(shù)社會(huì)形塑論和技術(shù)工具觀，難以將二者分別強(qiáng)調(diào)的環(huán)境對(duì)技術(shù)變遷的重要作用和技術(shù)的物化特征納入自身分析框架。相比之下，技術(shù)演化本質(zhì)論則具有更強(qiáng)大的理論整合能力和現(xiàn)實(shí)解釋力。其關(guān)于外部社會(huì)環(huán)境選擇作用的見解、對(duì)技術(shù)本身內(nèi)部因素作用的認(rèn)識(shí)以及基因型與表現(xiàn)型原理的運(yùn)用，使之具備了整合技術(shù)社會(huì)形塑論和技術(shù)工具觀的可能性。如果進(jìn)一步把技術(shù)知識(shí)當(dāng)成技術(shù)進(jìn)化的底層因子，就能將目前主流的技術(shù)知識(shí)論整合到這種演化分析范式之中。強(qiáng)大的理論整合力同時(shí)賦予技術(shù)演化本質(zhì)論強(qiáng)大的解釋力，很多技術(shù)知識(shí)論和均衡研究范式下無法提供良好解釋的技術(shù)現(xiàn)象都能在這種演化范式中進(jìn)行有益的探索和研究。例如，基因型和表型關(guān)系原理為理解工業(yè)革命為何發(fā)生在其所需要知識(shí)均被發(fā)現(xiàn)的近百年之后提供了有益的啟發(fā)，而環(huán)境的選擇作用則能為解釋工業(yè)革命為什么發(fā)端于英國(guó)而不是知識(shí)積累相差無幾的法國(guó)、瑞典或德國(guó)提供良好的思路。不僅如此，演化范式也能為深入研究李約瑟之謎、蘇聯(lián)技術(shù)困境等重大且爭(zhēng)論頗多的技術(shù)現(xiàn)象提供一個(gè)更新穎而富有前途的視角。
生物科學(xué)的發(fā)展不僅驗(yàn)證了進(jìn)化理論的科學(xué)性，也豐富和發(fā)展了達(dá)爾文主義，使之日益滲透和影響到人類的世界觀和思維方法。與此同時(shí)，物理學(xué)的發(fā)展，特別是布魯塞爾學(xué)派的耗散結(jié)構(gòu)理論也對(duì)人類思想的演化范式提出了直接要求。量子力學(xué)理論、混沌理論及包括隨機(jī)過程在內(nèi)的現(xiàn)代數(shù)學(xué)理論的發(fā)展，都在很大程度上要求人類以一種演化世界觀來觀察和認(rèn)識(shí)世界，正如古木根社會(huì)科學(xué)重建委員會(huì)的一份權(quán)威研究報(bào)告指出的：“自然科學(xué)發(fā)展了一些具有進(jìn)化論意義的復(fù)雜系統(tǒng)，它們所提供的概念框架為社會(huì)科學(xué)展現(xiàn)了一套連貫的思想，而這套思想與社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域某些由來已久的觀點(diǎn)是非常吻合的”?，F(xiàn)代西方哲學(xué)中，以伯格森等為代表的非理性主義哲學(xué)開始了對(duì)理性的懷疑和對(duì)時(shí)間、演化與創(chuàng)造的肯定?？茖W(xué)哲學(xué)領(lǐng)域，波普爾“證偽主義”哲學(xué)體系風(fēng)靡一時(shí)，然而20世紀(jì)60年代后歷史社會(huì)學(xué)派或稱歷史主義的出現(xiàn)很快使得波普爾和他的學(xué)派黯然失色，該學(xué)派堅(jiān)持從一個(gè)更廣闊的社會(huì)歷史背景來看待科學(xué)的發(fā)展，強(qiáng)調(diào)科學(xué)家的社會(huì)心理結(jié)構(gòu)對(duì)這個(gè)發(fā)展過程的重要作用，認(rèn)為科學(xué)并非波普爾所說的理性自然發(fā)展的邏輯過程，而是一個(gè)社會(huì)歷史過程。技術(shù)演化本質(zhì)論非常契合自然科學(xué)和哲學(xué)的現(xiàn)展方向。
五、結(jié)語
關(guān)鍵詞：微晶玻璃 高膨脹 形核劑
引言
隨著電子技術(shù)的發(fā)展，玻璃-金屬封接技術(shù)日益呈現(xiàn)出它在現(xiàn)代科技中的重要地位。因熱膨脹系數(shù)的限制，國(guó)內(nèi)外多采用玻璃與低膨脹系數(shù)金屬進(jìn)行密封，高膨脹系數(shù)的封裝玻璃大多含鉛[1，2]。而以Li2O、ZnO和SiO2為主要組成的微晶玻璃，具有機(jī)械性能優(yōu)良、熱膨脹系數(shù)范圍寬的特點(diǎn)，因此可與銅、鋼等膨脹系數(shù)較高的金屬進(jìn)行的匹配封接[3-5]。本文將研究不兩種形核劑對(duì)該微晶玻璃的結(jié)晶行為的影響，期望獲得高熱膨脹系數(shù)的微晶玻璃材料。
1實(shí)驗(yàn)
1.1基礎(chǔ)玻璃熔制
按表1成分配比原料，制得混合均勻的配合料。將兩組配合料分別裝入剛玉坩堝中置于硅鉬電爐中，經(jīng)1400?C保溫3h熔制后，澆入已預(yù)熱的石墨模具，送入馬弗爐中于480?C退火1h，得到無氣泡的透明玻璃。
1.2 微晶玻璃的制備
為確定核化晶化溫度制度，采用TAS-100差熱分析儀測(cè)定玻璃試樣的DTA曲線，測(cè)試時(shí)以α-Al2O3為參比樣，升溫速度為10℃/min。根據(jù)DTA曲線，制定如下熱處理制度。
1#：500℃核化1h后，分別升溫至630℃、660℃、690℃、750℃、800℃保溫1h，然后隨爐冷卻。
2#：520℃核化1h后，分別升溫至630℃、660℃、690℃、750℃、800℃保溫1h，然后隨爐冷卻。
1.3微晶玻璃的結(jié)構(gòu)和性能測(cè)試
采用日本理學(xué)公司生產(chǎn)的3014型X射線分析儀測(cè)定晶化試樣的粉末X射線衍射譜。將試樣磨制成直徑5mm，長(zhǎng)度為20mm左右、兩端平行的小圓棒，在臥式膨脹儀上測(cè)定其膨脹系數(shù)，測(cè)試條件：升溫速率為10℃/min，文中所引用數(shù)據(jù)均為300℃時(shí)的測(cè)量值。
2結(jié)果與討論
2.1微晶玻璃結(jié)晶行為探討
由圖1所示的DTA曲線可看出，兩個(gè)試樣均出現(xiàn)明顯的放熱峰，表明有晶體析出。1#的Tg約為485℃，2#的Tg為501℃。由于最佳核化溫度應(yīng)高于玻璃的轉(zhuǎn)變溫度，但不超過軟化溫度Tf [6]，我們?cè)O(shè)定核化溫度分別為500℃和520℃。并對(duì)照各自放熱峰的溫度位置制定熱處理溫度。
圖2為熱處理后兩組試樣的XRD譜，圖中標(biāo)定了該試樣的熱處理溫度。分析（a）可知，經(jīng)660℃晶化后，1#中析出了γⅡ-LZS晶體（Li3Zn0.5SiO4，JCPDF：24-0685）；當(dāng)晶化溫度升高到750℃時(shí)，玻璃體內(nèi)析出了少量方石英和石英，它們是二次析出相。很明顯，直接升溫至800℃晶化后的試樣中沒有出現(xiàn)二次析出相，而且，γⅡ-LZS全部轉(zhuǎn)變?yōu)棣?-LZS（Li2ZnSiO4，JCPDF：24-0677）。從圖1可以看到，1#的DTA曲線上在756℃處有一低矮的放熱峰，該區(qū)域析出的晶相對(duì)應(yīng)為方石英和石英。放熱始于710℃，在756℃最強(qiáng)，于780℃停止。該峰低矮，說明晶體生長(zhǎng)速度較為緩慢。因此，直接越過這一溫度區(qū)在800℃保溫的試樣中沒有或只有極少量方石英和石英生成，因而沒有在XRD譜中形成衍射峰。
圖2（b）顯示，630?C時(shí)2#中也只析出了γⅡ-LZS；其后690℃的衍射譜中尖銳的衍射峰（d = 4.07?）顯示玻璃中出現(xiàn)了大量的方石英晶體，在750℃保溫一小時(shí)，無方石英晶體析出，此時(shí)的主晶相為γ0-LZS，因直接越過了方石英的生長(zhǎng)溫區(qū)而無方石英生成（生成溫度在685℃前后，見圖1）。
2.2結(jié)晶對(duì)熱膨脹系數(shù)的影響
圖3所示為1#、2#試樣的熱膨脹系數(shù)α與晶化溫度的關(guān)系。1#、2#的α曲線在二次析出溫度（即DTA曲線上第二放熱峰起始溫度）之前走勢(shì)平穩(wěn)，因?yàn)樵摐貐^(qū)析出晶相為γ??-LZS，它的α（90×10-7?℃-1）[7]與基體玻璃相的α（1#：81×10-7?℃-1，2#： 75×10-7?℃-1，300℃）相差不大。
1#：720?C以后，少量方石英、石英固溶體在1#中析出，這兩種晶體的熱膨脹系數(shù)α都很高（方石英α：270×10-7?℃-1；石英α：140×10-7?℃-1）[8]，導(dǎo)致試樣膨脹系數(shù)明顯提高。800℃晶化試樣，這兩相無析出，故α較750℃時(shí)明顯減小，但仍大于基礎(chǔ)玻璃，因此時(shí)的主晶相γ0-LZS（α：110×10-7?℃-1，300?C）熱膨脹系數(shù)也較高。
2#：膨脹系數(shù)在690℃熱處理后急劇升高源于方石英的大量析出（見XRY圖中方石英的峰寬），高膨脹相與基體玻璃組織熱膨脹系數(shù)不匹配，所以導(dǎo)致部分實(shí)驗(yàn)樣品開裂。
結(jié)語
（1）LZS系微晶玻璃在熱處理過程中首先析出γ??-LZS晶體，然后轉(zhuǎn)變?yōu)棣?-LZS晶體和方石英、石英晶體?？梢砸揽喀?-LZS晶體和方石英來獲得高熱膨脹系數(shù)，但是方石英的數(shù)量和大小需要合理的控制，否則易導(dǎo)致制品損壞。（2）形核劑對(duì)生成晶體的種類和數(shù)量有直接影響。使用TiO2作為形核劑，生成方石英的溫度較高，方石英析出量較少。使用P2O5為形核劑，方石英晶體的生成溫度較低且生成方石英的量較大。
參考文獻(xiàn)
[1]Roland Langfeld，Miriam Kunze，etc.新型微晶玻璃在電子領(lǐng)域的應(yīng)用.中國(guó)材料進(jìn)展，2015， 34（7）.
[2]陳國(guó)華，劉心宇.電子封裝微晶玻璃基板的介電性能.壓電與聲光， 2005， 27（3）：283-286.
[3]P.W.麥克米倫，微晶玻璃，王仞千，李家治校譯.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，1988.
[4]王浩，陸雷，吳國(guó)芳等.低溫?zé)Y(jié)法制備LZS系微晶玻璃及其性能[J].材料科學(xué)與工程學(xué)報(bào)，2008，26（4）：616-619.
[5]E.Demirkesen，Effect of Al2O3 additions on the acid durability of a Li2O-ZnO-SiO2 glass and its glass-ceramic，Ceramics International，29，463-469（2003）.
[6]西北輕工業(yè)學(xué)院，玻璃工藝學(xué)，北京：中國(guó)輕工業(yè)出版社，1982.1.
[7]A.A.Omar，El-Shennavi A W A，El-Ghannam A R，Thermal expansion of Li2O-ZnO-SiO2 glasses and corresponding glass-ceramics[J]. Mater Sci，26，6049-6056（1991）.
[8]奚同庚，無機(jī)材料熱物性學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1981.
基金項(xiàng)目
湖南省教育廳科研項(xiàng)目（編號(hào)：湘財(cái)教指[2014]85號(hào)14c0663）。
作者簡(jiǎn)介
【關(guān)鍵詞】 華法林； 大隱靜脈高位結(jié)扎； 靜脈曲張
中圖分類號(hào) R654.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）5-0161-02
臨床發(fā)現(xiàn)華法林預(yù)防栓塞類風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)在臨床實(shí)踐中并未真正體現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)此的關(guān)注度普遍不高，甚至得不到規(guī)范的治療，因此筆者將1例大隱靜脈高位結(jié)扎及抽剝術(shù)后未使用華法林的患者近兩年的診療過程整理如下，旨在引起臨床關(guān)注。
1 病例介紹
患者，男，63歲，2011年9月23日-10月9日因右下肢靜脈迂曲30年未正規(guī)治療，局部皮膚潰爛1月收入本院外科?；颊?個(gè)月前不慎碰破右小腿，局部皮膚潰爛，長(zhǎng)時(shí)站立、勞動(dòng)后感右小腿酸脹、疲乏，臥床、抬高患肢可緩解，曾在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院就診，考慮“右下肢大隱靜脈曲張伴潰瘍感染”予“PC+替硝唑”抗感染，潰瘍換藥等對(duì)癥治療，療效不佳，潰爛區(qū)經(jīng)久不愈伴周圍組織紅腫熱痛，無畏寒發(fā)熱。既往史：腹腔鏡膽部切除術(shù)。無煙、酒史。父母有類似靜脈曲張疾病史。查體：P 72次/min、R 19次/min、BP 150/85 mm Hg、T 36.8 ℃。右下肢淺靜脈曲張，局部成團(tuán)，右小腿廣泛色素沉著，淤積性皮炎、濕疹伴脫屑樣改變，見抓痕，中下段前內(nèi)側(cè)可見3 cm×4 cm潰瘍，創(chuàng)面附有灰黃色分泌物，少量壞死組織滲出明顯，周圍組織紅腫熱痛，小腿下段及中趾區(qū)水腫，初步診斷“右下肢大隱靜脈曲張伴潰瘍感染”。行腰硬聯(lián)合麻醉下行右下肢大隱靜脈高位結(jié)扎及抽剝術(shù)+潰瘍清創(chuàng)術(shù)。術(shù)中見右下肢大靜脈曲張，局部成團(tuán)，部分曲張靜脈囊球樣擴(kuò)張，小腿下段內(nèi)側(cè)可見潰瘍創(chuàng)面3 cm×4 cm，大隱靜脈主干高位結(jié)扎及抽剝術(shù)，分支曲張靜脈分部小切口“點(diǎn)式”抽剝術(shù)，局部電凝術(shù)，潰瘍創(chuàng)面清創(chuàng)處理。術(shù)后給予抬高患肢、抗凝、聚、活血化淤、預(yù)防深靜脈血栓形成等治療。10月1日加服脈絡(luò)舒通顆粒活血化瘀。10月9日病理報(bào)告示：（右下肢）靜脈組織伴局部管壁增厚、透明樣變。出院情況：精神，飲食、睡眠良好，生命體征平穩(wěn)，患肢無腫痛，無功能障礙，切口Ⅲ/2愈合，已拆線，潰瘍明顯好轉(zhuǎn)，肉芽組織紅潤(rùn)，生長(zhǎng)良好，周圍組織紅腫基本消退，Homans征陰性，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢循環(huán)良好。本次費(fèi)用：總計(jì)10027.16元，其中西藥：4870.00元。治療過程中未使用“華法林”。
2011年10月20日“因左下肢疼痛4天加重伴左下肢腫脹1 d，疼痛加重活動(dòng)受限”再次入院。B超示：左下肢髂靜脈、股靜脈、靜脈血栓形成。查體；P 72次/min、R 19次/min、BP 140/70 mm Hg、T 36.7 ℃。右下肢可見散在手木切口瘢痕，小腿中下段內(nèi)側(cè)潰瘍已愈合，周圍局部表皮發(fā)黑脫落，創(chuàng)面少量滲液，無紅腫熱痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)及末梢循環(huán)良好，左下肢明顯水腫，較右下肢明顯增粗，左髂腹股溝區(qū)及深靜脈走行區(qū)壓痛，測(cè)小腿最小周徑：左約24 cm，右約23 cm，最大周徑：左約43 cm，右約39 cm，膝上約20 cm，周徑左約60 cm，右約52 cm，Homans征及Neuhof征均陽性。初步診斷：左下肢深靜脈血栓形成。患者拒絕“下腔靜脈濾器置入及左下肢深靜脈置管深栓術(shù)”，要求藥物保守治療。予溶栓；尿激酶溶栓（21～23日）+肝素+華法林。10月28日停用肝素，服用華法林。10月30日左下肢髂股靜脈走行區(qū)無壓痛，測(cè)小腿最小周徑左約23 cm，右約23 cm，最大周徑：左約44 cm，右約39 cm；膝蓋上約20 cm，周徑左約54 cm，右約52 cm。出院帶藥：地奧司明+華法林。本次住院費(fèi)用：總計(jì)4841.84元，西藥費(fèi)2714.04元。2011年10月25日起服用華法林，每月規(guī)范進(jìn)行INR值監(jiān)測(cè)，2012年復(fù)查相關(guān)INR的數(shù)據(jù)范圍在1.42～2.91間波動(dòng).
2012年12月24日因3天前感上腹不適，12月23日晚10點(diǎn)出現(xiàn)黑便，柏油樣大便500 g/次，嘔吐約500 g/次，頭暈，冷汗，乏力明顯，昏倒1次。初步診斷：上消化道出血，（血栓形成1年，服華法林）。予泮托拉唑抑酸、凝血酶、去甲腎上腺素口服止血、輸血。胃鏡示：胃竇潰瘍伴出血。病理切片示：胃竇黏膜慢性炎灶性上皮輕度異型伴少許滲出，符合潰瘍改變，Hp陽性?？笻p方案：雷貝拉唑+左氧+果膠鉍+鋁鎂加?？鼓桨福翰捎玫头肿痈嗡乜鼓?。本次住院費(fèi)用：總計(jì)6557.24元，西藥：2293.00元。
2 討論
2.1 術(shù)后抗凝干預(yù)的必要性
靜脈曲張術(shù)后易致深靜脈栓塞的幾率低于0.5%，未引起足夠重視，在年齡>60歲、術(shù)前有靜脈炎、淋巴管炎、合并糖尿病和心血管疾病等基礎(chǔ)病的占總發(fā)生率的80%，而該患者年齡是高危因素。靜脈曲張手術(shù)患者恢復(fù)快，下床活動(dòng)中血栓風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)集中在手術(shù)后短期內(nèi)，一般3 d～1周，采用小劑量短期方案，不同手術(shù)方式有不同血栓形成風(fēng)險(xiǎn)：大隱靜脈高位結(jié)扎加剝脫術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)最小，采用術(shù)后肝素抗凝法，而本患者的治療方案中無。出院帶藥中地奧司明是增強(qiáng)靜脈張力性藥物和血管保護(hù)劑，治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的癥狀：腿發(fā)沉重，疼痛，晨起酸脹不適感，急性發(fā)作，并非抗凝干預(yù)，口服華法林應(yīng)為首選。
2.2 術(shù)后并發(fā)癥的處理
兩次入院間隔10 d，出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥時(shí)不宜首選內(nèi)置腔靜脈濾器，內(nèi)置腔靜脈濾器：是在X線的引導(dǎo)下經(jīng)皮下在置入股靜脈腔內(nèi)的一種阻礙血栓近心移動(dòng)的機(jī)械方法，旨在抗凝、溶栓藥物有禁忌證、易發(fā)生深靜脈血栓的高?；颊叻乐狗蝿?dòng)脈栓發(fā)生，并不能預(yù)防血栓形成和延緩在下肢的蔓延，不建議常規(guī)植入，即使是VTE（靜脈血栓栓塞癥）高?；颊咭膊煌扑]常規(guī)使用）[1]。選用藥物保守治療給予溶栓處理，華法林抗凝干預(yù)，每月監(jiān)測(cè)一次INR值，從監(jiān)測(cè)結(jié)果看INR值處于波動(dòng)。若術(shù)后給予必要的抗凝干預(yù)本次治療所發(fā)生的費(fèi)用是可避免的。沒有預(yù)防意識(shí)，浪費(fèi)資源及增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，雖有醫(yī)保但有悖于醫(yī)改的宗旨。
2.3 上消化道潰瘍Hp陽性伴出血的抗凝干預(yù)
本次入院治療方案中因長(zhǎng)期服用華法林抗凝而采用肝素抗凝過渡是正確的，出院后仍未有抗凝措施干預(yù)。高危人群出血風(fēng)險(xiǎn)小于栓塞風(fēng)險(xiǎn)宜給予抗凝干預(yù)，而本案例爭(zhēng)議點(diǎn)在于醫(yī)生對(duì)華法林的畏懼感，對(duì)預(yù)防措施與華法林的長(zhǎng)遠(yuǎn)受益的評(píng)估過低，也是華法林規(guī)范使用及受益不可超越的制約屏障，對(duì)華法林的正確認(rèn)識(shí)有待提升。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 財(cái)務(wù)管理 高校經(jīng)濟(jì)行為 介入態(tài)勢(shì)
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
一、在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的原因
（一）現(xiàn)實(shí)依據(jù)。
1、財(cái)務(wù)管理的介入是高校經(jīng)濟(jì)行為所存在的窘境管理必須要求的。財(cái)務(wù)具備著結(jié)付審查、過程監(jiān)督、項(xiàng)目管理以及預(yù)算管理等管理手段和工具，擁有嚴(yán)格的管理制度，以及較為靈活的管理方法，在高校經(jīng)濟(jì)行為中積極的介入財(cái)務(wù)管理是較為必要的。
2、財(cái)務(wù)管理的介入是高校經(jīng)濟(jì)行為所存在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)迫切要求的。因?yàn)楦咝Ｐ姓墓芾眢w系中一般所使用的管理模式，都是將計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制時(shí)期放在首位，在參與的方式上存在著較大的盲目性，薄弱的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)促使經(jīng)濟(jì)行為存在的風(fēng)險(xiǎn)較多，例如：公益性失衡等，必須要對(duì)不同的經(jīng)濟(jì)損失正確面對(duì)。財(cái)務(wù)管理中的調(diào)控手段較為獨(dú)特，在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入可以將龐大的作用發(fā)揮出來。
（二）理論角度。
1、高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的重要推力，是高校法人的資格確立。在高校財(cái)務(wù)管理方面會(huì)存在有限的作用，以及簡(jiǎn)單的功能。在深入教育體制改革過程中，高校逐漸興起了新型的辦學(xué)模式以及辦學(xué)自。具備獨(dú)立行使的法人資格和法人財(cái)產(chǎn)權(quán)。能夠按照實(shí)際的需要對(duì)學(xué)校的資金自主使用，對(duì)資金的籌集可以使用多種的方法和渠道。
2、高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的潛在原因，是高等教育資源的稀缺性以及特殊性。在當(dāng)下投入高校教育資源，具體是將政府中的公共財(cái)政資金放在首位。國(guó)有資產(chǎn)自身所存在的特性主要包含了外部監(jiān)督的重要性以及必要性。并且，政府投入在有限的狀態(tài)下，高校所具備的公益非盈利，讓珍貴的教育資源有所凸顯，同時(shí)稀缺性也較為突出。
怎樣才能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)降低，將使用資源的效益提升，是將高校財(cái)務(wù)管理做好的必要措施?？墒牵咝Ｔ诮?jīng)濟(jì)活動(dòng)介入的過程中，一定會(huì)產(chǎn)生較大的盲目性，還會(huì)存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)教育資源的安全性有所威脅。在這樣的情況下，在高校經(jīng)濟(jì)行為中使得財(cái)務(wù)管理積極的介入。
3、高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的根本原因，是財(cái)務(wù)管理理念的變革。在完善建立公共財(cái)政體制，和逐漸深化高等教育體制改革的過程中，高校中的內(nèi)部以及外部環(huán)境都產(chǎn)生了更改，進(jìn)而有了更高的要求。管理重點(diǎn)方面，要對(duì)有關(guān)技術(shù)層面嚴(yán)格轉(zhuǎn)變成為宏觀的調(diào)控。管理職能方面，要關(guān)注點(diǎn)的深入以及面的拓展，并且要將兩者相互融合。
二、在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的發(fā)展趨勢(shì)
（一）對(duì)財(cái)務(wù)管理人才的培訓(xùn)和儲(chǔ)備要嚴(yán)格關(guān)注。
在開展管理工作的過程中，最為主體的要素就是管理人員，在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理，所展現(xiàn)出的成效在一定意義上是由于管理人員的綜合素質(zhì)和管理能力所制約。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的狀態(tài)下，高校中的諸多環(huán)境也跟隨其不斷更改，在經(jīng)濟(jì)行為中會(huì)逐漸的產(chǎn)生復(fù)雜多樣的層面，對(duì)于經(jīng)濟(jì)管理人員而言，需要對(duì)綜合素質(zhì)要求逐漸提升。
就財(cái)務(wù)部門中的管理人員現(xiàn)狀來分析，一定要將財(cái)務(wù)管理人員的結(jié)構(gòu)有所優(yōu)化，一方面要將基礎(chǔ)性的服務(wù)人員保障其充盈度，另一方面要對(duì)財(cái)務(wù)部門中的經(jīng)濟(jì)管理人員相對(duì)的比重加大，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的主要崗位合理配置，職責(zé)匹配方面要大膽的開展，這樣的方式能夠讓高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的人力動(dòng)能不斷增強(qiáng)。
同時(shí)，要對(duì)培訓(xùn)人員加強(qiáng)重視程度，將管理人員的管理能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)有所提升。在人員培訓(xùn)方面，需要重視長(zhǎng)期性、實(shí)用性、多樣性以及針對(duì)性。此外，還需要在創(chuàng)新性的財(cái)務(wù)管理人員儲(chǔ)備中加大力度，對(duì)人力資源的潛能要發(fā)掘和培養(yǎng)，要將財(cái)務(wù)職能的轉(zhuǎn)變合理促進(jìn)。
（二）高校經(jīng)濟(jì)行為管理中，財(cái)務(wù)理念基礎(chǔ)地位的確立。
所謂財(cái)務(wù)理念指的是財(cái)務(wù)運(yùn)作的信念、觀點(diǎn)以及看法，是因?yàn)閷I(yè)的管理者在不同環(huán)境因素的影響下，將不同的影響因素進(jìn)行綜合性質(zhì)的權(quán)衡，得出的結(jié)果就是共有的信念系統(tǒng)，在高校所進(jìn)行的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)是較為根本性的準(zhǔn)則，具備著強(qiáng)硬的慣性作用力和穩(wěn)定性。
能夠在高校發(fā)展形勢(shì)以及經(jīng)濟(jì)行為特點(diǎn)中相對(duì)適應(yīng)，同時(shí)在財(cái)務(wù)管理方面需要對(duì)傳統(tǒng)慣性的思維束縛有所掙脫，對(duì)管理理念要時(shí)刻轉(zhuǎn)變，將探索積極開展，對(duì)財(cái)務(wù)管理中所體現(xiàn)出的基礎(chǔ)地位要逐步的確立。
（三）財(cái)務(wù)監(jiān)控體系中的運(yùn)行和構(gòu)件要促進(jìn)。
所謂監(jiān)督控制制度就是對(duì)高校的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)事項(xiàng)進(jìn)行合理調(diào)整，讓其可以根據(jù)預(yù)期的目標(biāo)和規(guī)劃開展流程，以這樣的方式對(duì)學(xué)校的計(jì)劃任務(wù)完成力度有所保證，將風(fēng)險(xiǎn)有效的減少和防范，對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為中的有效性要有所增強(qiáng)，對(duì)教育資源的流失和浪費(fèi)要有所避免。
想要將財(cái)務(wù)監(jiān)控能力有效提升，就要將監(jiān)控體系合理構(gòu)建，其中需要做到將內(nèi)部監(jiān)督管理制度完善，并將較多層次的內(nèi)控防范體系建立健全。同時(shí)要監(jiān)控事中業(yè)務(wù)操作，還要對(duì)程序制約嚴(yán)格關(guān)注，對(duì)工作流程嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待，有效的控制主要業(yè)務(wù)，一定要通過記錄、執(zhí)行以及授權(quán)等程序進(jìn)行控制。
（四）對(duì)財(cái)務(wù)管理所介入的支撐要建立健全。
在高校管理體系中，財(cái)務(wù)管理是較為核心的成分，擁有較強(qiáng)的時(shí)效性、政策性和綜合性，所以在進(jìn)行制度管理方面是處在較為基礎(chǔ)性的地位中。對(duì)高校財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范，是財(cái)務(wù)管理制度有所完善的，能夠讓財(cái)務(wù)安全得到確保，讓財(cái)務(wù)工作可以合理的支撐高校的根本保障以及經(jīng)濟(jì)改革。對(duì)財(cái)務(wù)管理的作用發(fā)揮，就是要將制度建設(shè)作為根本。
在財(cái)務(wù)管理的本質(zhì)要求中，主要是對(duì)程序用制度規(guī)范，對(duì)行為用程序約束。對(duì)于制度約束中的覆蓋面需要進(jìn)行系統(tǒng)的拓寬，對(duì)制度約束的針對(duì)性要有所增強(qiáng)，對(duì)有關(guān)制度的建設(shè)方面要加快，將財(cái)務(wù)管理中所介入的支撐和數(shù)據(jù)要建立健全。
（五）促進(jìn)運(yùn)行機(jī)制以及財(cái)務(wù)管理體制的調(diào)整與適應(yīng)。
按照高校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的復(fù)雜程度，財(cái)務(wù)管理的機(jī)制在一定程度上也需要隨之進(jìn)行變革和調(diào)整，才可以對(duì)新形勢(shì)有所適應(yīng)，將新型的作用有所發(fā)揮。
在高校經(jīng)濟(jì)行為的管理體制中具體包含：監(jiān)控體系構(gòu)建、具體崗位分工、部門權(quán)責(zé)劃分以及管理部門設(shè)置等，同時(shí)還會(huì)設(shè)計(jì)出流暢、縝密、合理、有效的財(cái)務(wù)管理工作流程和運(yùn)行機(jī)制，也會(huì)把每一個(gè)環(huán)節(jié)合理的進(jìn)行銜接，讓不同的部門都能夠互相的配合，積極的溝通，構(gòu)成一個(gè)立體化、多層次的財(cái)務(wù)管理外延機(jī)構(gòu)和管理內(nèi)涵的主干。
三、在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的具體效果
（一）經(jīng)濟(jì)管理水平不斷提高，高校經(jīng)濟(jì)管理整體框架不斷平穩(wěn)。
在高校內(nèi)部的控制制度中，財(cái)務(wù)管理是較為核心的成分，在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理，會(huì)合理的延伸高校的內(nèi)部控制，繼而對(duì)高校內(nèi)部的控制機(jī)制合理的完善和健全，支撐著高校經(jīng)濟(jì)管理中的宏觀框架，從而將高校經(jīng)濟(jì)管理水平逐漸提升。
（二）對(duì)財(cái)務(wù)管理理念中的機(jī)制完善和創(chuàng)新有所促進(jìn)。
在高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理，一方面可以將高校的對(duì)外經(jīng)濟(jì)活動(dòng)有效開展，另一方面還能夠?qū)⒘夹园l(fā)展相繼實(shí)現(xiàn)。從而創(chuàng)新了高校財(cái)務(wù)管理的職能和理念，建立健全了財(cái)務(wù)制度，合理的對(duì)體制進(jìn)行設(shè)置，在財(cái)務(wù)手段的運(yùn)用方面也會(huì)在開展經(jīng)濟(jì)管理中較為熟練，提升了財(cái)務(wù)管理的水平，在一定程度上進(jìn)入了新型的發(fā)展過程。
（三）高校經(jīng)濟(jì)行為的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)有所降低。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)作用在高校，難免會(huì)產(chǎn)生或多或少的潛在風(fēng)險(xiǎn)，容易陷入經(jīng)濟(jì)糾紛中。財(cái)務(wù)管理會(huì)利用高校經(jīng)濟(jì)行為的必要性以及可行性，對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為中的執(zhí)行力和有效性提升和增強(qiáng)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)隱患合理減少，對(duì)高校所產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)在極大程度上降低。
（四）高校經(jīng)濟(jì)行為活力受到了激發(fā)和促進(jìn)。
高校在一定意義上是屬于獨(dú)立行使的市場(chǎng)主體，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中有所參與的時(shí)候，所顯示的行為能力是不夠成熟的，一般會(huì)產(chǎn)生內(nèi)外的困境，對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為中的活力有所挫傷。在高校經(jīng)濟(jì)管理中，財(cái)務(wù)管理是較為合理的調(diào)控手段以及基礎(chǔ)內(nèi)容，可以利用現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)管理，將高校經(jīng)濟(jì)行為的有效性和規(guī)范化程度提升，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)能夠合理降低和防范，繼而有效的激發(fā)和促進(jìn)高校經(jīng)濟(jì)行為的活力。
四、高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的具體體現(xiàn)
（一）現(xiàn)實(shí)體現(xiàn)。
1、事前的預(yù)算決策。調(diào)研是在預(yù)算時(shí)較為注重的，對(duì)預(yù)算的合理性、規(guī)范性以及科學(xué)性有所增強(qiáng)。在執(zhí)行預(yù)算方面，會(huì)嚴(yán)格關(guān)注對(duì)權(quán)威性以及嚴(yán)肅性的維護(hù)，若產(chǎn)生較為特殊的狀況需要系統(tǒng)的進(jìn)行預(yù)算調(diào)整，就一定要根據(jù)學(xué)校的法定程序進(jìn)行詳細(xì)的辦理。
2、事中的控制監(jiān)督。在經(jīng)濟(jì)合同管理方面，簽署經(jīng)濟(jì)合同之前的準(zhǔn)備階段，在學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)以及經(jīng)濟(jì)政策的要求中，財(cái)務(wù)部門能否對(duì)學(xué)校的利益有所維護(hù)，在經(jīng)費(fèi)的來源方面能否得到保證等，財(cái)務(wù)部門會(huì)進(jìn)行控制和干預(yù)。力爭(zhēng)在監(jiān)督過程中，把外部風(fēng)險(xiǎn)以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)降低到最小的范圍內(nèi)。
3、事后的分析比評(píng)。在高校的經(jīng)濟(jì)行為中，具備著多樣化以及不可逆行的發(fā)展模式，讓事后的財(cái)務(wù)分析被財(cái)務(wù)部門極度重視，對(duì)財(cái)務(wù)監(jiān)督有所加強(qiáng)。對(duì)財(cái)務(wù)的分析搞好，能夠?qū)⒇?cái)務(wù)管理水平提升。高校的專業(yè)財(cái)務(wù)人員會(huì)將財(cái)務(wù)報(bào)告作為重要的憑證，進(jìn)行詳細(xì)的比較和分析，讓領(lǐng)導(dǎo)可以對(duì)決策有所完善。能夠讓高校的經(jīng)濟(jì)行為規(guī)范能夠合理的開展。
（二）制度體現(xiàn)。
1、財(cái)務(wù)管理會(huì)按照學(xué)校的發(fā)展?fàn)顩r以及經(jīng)濟(jì)管理要求，與不用的職能部門有效聯(lián)合，對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為有所制定。不論在辦法的配置上還是制定上，都會(huì)體現(xiàn)出高校經(jīng)濟(jì)行為中介入財(cái)務(wù)管理的重要作用和地位。
2、財(cái)務(wù)管理中的制度和法規(guī)中的很多內(nèi)容，都會(huì)規(guī)范高校的經(jīng)濟(jì)行為。例如：在修繕、采購(gòu)等經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)中的可行性、合規(guī)性以及合理性的要求，可以通過項(xiàng)目管理制度加強(qiáng)。此外，資金結(jié)算以及會(huì)計(jì)核算制度，會(huì)加強(qiáng)檢查手續(xù)完備性。財(cái)務(wù)管理能夠?qū)⒏咝Ｖ苓呴_發(fā)等一系列經(jīng)濟(jì)的行為規(guī)范有效加強(qiáng)。
四、總結(jié)
根據(jù)以上論述，在經(jīng)濟(jì)管理中財(cái)務(wù)管理是較為核心的手段，積極介入高校經(jīng)濟(jì)行為時(shí)，會(huì)顯示出一定的不可逆行以及必然性。在進(jìn)行高校經(jīng)濟(jì)管理的過程中，已經(jīng)逐漸的顯示出管理監(jiān)控的優(yōu)勢(shì)，在一定程度上將積極的效能有所發(fā)揮，同時(shí)一定會(huì)隨著自身的全面投入、適應(yīng)以及變革，將財(cái)務(wù)工作管理可以實(shí)現(xiàn)熟練的理念，要力求將高效經(jīng)濟(jì)行為中財(cái)務(wù)管理的介入態(tài)勢(shì)順利開展。
（作者：鄂東職業(yè)技術(shù)學(xué)院財(cái)務(wù)處高級(jí)會(huì)計(jì)師，本科學(xué)歷，主要從事財(cái)務(wù)管理方向）
參考文獻(xiàn)：
[1]趙元麗，程秋梅.財(cái)務(wù)管理對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為的介入態(tài)勢(shì)分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2011（01）.
[2]韓凌云.財(cái)務(wù)管理對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為的介入態(tài)勢(shì)分析[J].現(xiàn)代商業(yè)，2013（02）.
[3]董文晶.財(cái)務(wù)管理對(duì)高校經(jīng)濟(jì)行為的介入態(tài)勢(shì)分析[J].商業(yè)文化：下半月，2012（10）.
[4]邱永芳.基于價(jià)值管理的高校財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理研究[J].西南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2010（02）.
[關(guān)鍵詞] 纖維喉鏡；聲帶息肉；聲帶小結(jié)；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.76[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2009）06（c）-095－02
聲帶息肉或小結(jié)是耳鼻喉科的常見病，是聲嘶患者最常見的病因之一[1-3]，主要是由于發(fā)聲不當(dāng)、持久過度地用聲、噪聲環(huán)境下用聲等因素所引起，煙酒等因素可能具有促進(jìn)作用。聲帶小結(jié)和聲帶息肉樣變，多為因用聲不當(dāng)及煙酒刺激引起的聲帶表面增生性病變，以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)。經(jīng)纖維喉鏡摘除聲帶小結(jié)和聲帶息肉樣變的手術(shù)方法既可避免直達(dá)喉鏡或間接喉鏡手術(shù)時(shí)的痛苦，又不象顯微支撐喉鏡手術(shù)那樣需要全麻且住院，是近年來門診治療聲帶息肉及聲帶小結(jié)較理想的方法?，F(xiàn)將2005年3月～2008年1月我院在局麻纖維喉鏡下，聲帶息肉或小結(jié)手術(shù)治療65例的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組共65例門診患者，其中經(jīng)間接喉鏡檢查確診為聲帶息肉37例，聲帶小結(jié)28例，均適宜應(yīng)用纖維喉鏡手術(shù)摘除。其中，男22例、女43例，平均年齡36歲。
1.2 護(hù)理措施
1.2.1 術(shù)前檢查①除常規(guī)檢查外，護(hù)士要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的咽喉敏感性作出判斷。②對(duì)容易惡心的患者進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練；用筷子自行按壓舌后部持續(xù) 3 min，3～5次/d。此類患者禁食時(shí)間應(yīng)提前到術(shù)前4～5 h。③術(shù)前用藥。術(shù)前1 d可給予0.02％呋喃西林液或口泰溶液漱口，2～4次。術(shù)前半小時(shí)肌注阿托品0.5 mg，可抑制唾液腺及呼吸道腺體的分泌，減少術(shù)中的吞咽活動(dòng)。④麻醉。術(shù)前用1％地卡因溶液噴霧咽喉部黏膜，每隔5～10 min噴霧1次，共噴霧3～5次，以達(dá)到表面麻醉的目的。注意噴霧次數(shù)不要超過6次，以免藥物中毒。⑤消毒。術(shù)前治療室應(yīng)進(jìn)行紫外線消毒30 min。
1.2.2 術(shù)前心理護(hù)理通過交流，了解患者的病情以及情緒反應(yīng)如焦慮、擔(dān)心的問題，給予耐心、細(xì)致、有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，教導(dǎo)患者進(jìn)行心理放松，如深呼吸。用通俗易懂的語言向患者解釋手術(shù)的目的、意義、有關(guān)注意事項(xiàng)及手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短等。講解一些成功的例子。教導(dǎo)患者術(shù)中怎樣微張口呼吸，放松情緒，練習(xí)保持幾分鐘不做吞咽動(dòng)作。阻止聲帶活動(dòng)，有利于準(zhǔn)確鉗取。對(duì)于情緒特別緊張、唾液過多的患者術(shù)前注射阿托品0.5 mg、魯米那100 mg。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理①纖維喉鏡下術(shù)后，囑患者2 h后可進(jìn)食，并盡量避免煙酒及辛辣食物刺激。②術(shù)后禁聲是關(guān)鍵，應(yīng)嚴(yán)格要求患者在術(shù)后禁聲3～5 d。③教會(huì)患者使用正確的發(fā)聲方法?？上冉袒颊吣７潞乔贰@氣的動(dòng)作來放松喉部肌肉，使患者體會(huì)并掌握如何保持喉部最佳發(fā)聲狀態(tài)。讓患者進(jìn)一步練習(xí)科學(xué)的起聲方法――軟起聲，要求練到聲帶既不過于緊張，呼氣也不過多的“聲氣平衡”狀態(tài)。這樣可以有效地降低聲帶病變復(fù)發(fā)的可能性。④術(shù)后按醫(yī)囑服用抗感染藥物，注意口腔清潔?？捎脩c大霉素針劑8萬U+地塞米松針劑2 mg稀釋后做喉霧化吸入治療，2次/d，共3 d。⑤患者出院后可繼續(xù)服用2周左右的中成藥。術(shù)后3～6個(gè)月應(yīng)到門診復(fù)查，必要時(shí)復(fù)查動(dòng)態(tài)喉鏡，最好找同一家醫(yī)院、同一位醫(yī)生，以便比較。
1.2.4 術(shù)后觀察本組無表面過敏反應(yīng)及中毒癥狀。1例因?yàn)樾g(shù)前用阿托品0.5 mg、魯米那100 mg而出現(xiàn)稍覺口干難受、顏面潮紅、乏力等副作用，經(jīng)休息后癥狀消失。對(duì)33例（50.8％）術(shù)后主訴咽喉部不適、堵塞感、異物感患者，向其解釋該癥狀是表面及手術(shù)刺激局部引起，稍作休息癥狀隨后會(huì)消失。
2 結(jié)果
本組65例手術(shù)患者中，成功62例，失敗3例，成功率為96.9％?；颊咝g(shù)后主觀感覺良好，精神輕松，沒有想象中難受。
3 討論
聲帶息肉一般好發(fā)于中年男性，占74％～78％；聲帶小結(jié)好發(fā)于女性、青少年[2]。聲帶息肉與聲帶小結(jié)的形成病因相近，同為職業(yè)用聲者的常見病，均以聲嘶為主要癥狀，二者在病理組織學(xué)圖象上沒有質(zhì)的差別，而僅有量的差別，但在治療方法選擇上卻有所不同，前者以手術(shù)切除為主，后者以保守治療為主，因此，在臨床上應(yīng)對(duì)二者加以鑒別。息肉一般呈單發(fā)性，發(fā)生于側(cè)聲帶前1/3內(nèi)緣或其他部分，雙側(cè)發(fā)病者僅占10%～20％[2]；小結(jié)大多數(shù)對(duì)稱發(fā)生于聲帶前中1/3交界處的游離緣部，多見于用聲過多的青年女性。
聲帶息肉、聲帶小結(jié)多為因用聲不當(dāng)及煙酒刺激引起的聲帶表面增生性病變，以聲音嘶啞為主要臨床表現(xiàn)[3]。纖維喉鏡下進(jìn)行聲帶息肉、聲帶小結(jié)摘除術(shù)具有手術(shù)治療部位準(zhǔn)確、高能放大顯示、手術(shù)損傷小、時(shí)間短、患者痛苦少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，是近年來門診治療聲帶息肉、聲帶小結(jié)較理想的方法。在應(yīng)用纖維喉鏡手術(shù)摘除聲帶息肉與聲帶小結(jié)中實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，可使患者的緊張心理得到緩解，而在術(shù)前的觀察中發(fā)現(xiàn)，90％以上的患者對(duì)于纖維喉鏡插入喉部有明顯的緊張和恐懼感。而高度的緊張和恐懼心理，容易導(dǎo)致手術(shù)的失敗。因此，良好的麻醉是纖維喉鏡手術(shù)成功的關(guān)鍵[4]。但是表面的作用持續(xù)時(shí)間很短，大約10 min藥效開始減退，咽喉部、聲帶開始出現(xiàn)反射，如果術(shù)中患者精神緊張，配合不好，手術(shù)不能在表面最佳作用時(shí)間內(nèi)完成，手術(shù)失敗往往出現(xiàn)在這個(gè)環(huán)節(jié)上。因此，手術(shù)的成功除了醫(yī)護(hù)人員有熟練的技術(shù)操作外，還要有充分得當(dāng)?shù)男g(shù)前護(hù)理，消除患者的緊張、恐懼心理，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合，用最短的時(shí)間完成手術(shù)，這是手術(shù)成功不可缺少的因素。
綜上所述，在纖維喉鏡下聲帶息肉、聲帶小結(jié)摘除術(shù)中，充分的術(shù)前護(hù)理工作是保障手術(shù)順利進(jìn)行的條件之一，正確的術(shù)后護(hù)理是手術(shù)取得成功的關(guān)鍵[4]。因此，護(hù)理人員應(yīng)熟悉手術(shù)的各項(xiàng)護(hù)理工作，了解患者的心理狀態(tài)，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，避免并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的成功率。
[參考文獻(xiàn)]
[1]吳波,林尚澤.纖維喉鏡下行聲帶息肉、小結(jié)切除術(shù)130例[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,1998,12(7):329.
[2]伍光榮.纖維喉鏡摘除聲帶息肉、聲帶小結(jié)126例[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,26(2):213.
[3]陳向軍,簡(jiǎn)潔軍,李妮.纖維喉鏡下治療聲帶小結(jié)、息肉232例分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(1):55-56.
關(guān)鍵詞：婦科；腹腔鏡手術(shù)；截石位
截石位是常見手術(shù)之一，主要用于婦科腔鏡、前列腺 電切、直腸等手術(shù)。婦科腔鏡手術(shù)操作常以腹部、陰道聯(lián)合進(jìn)行，需安置改良截石位并頭低臀高位，這樣既便于手術(shù)者操作，利于舉宮，又利于重力作用將盆腔器官如腸、大網(wǎng)膜等推向上腹部，盆腔在充盈二氧化碳?xì)怏w并達(dá)到一定壓力后，有相對(duì)較大的操作空間，使手術(shù)野暴露充分。改良截石位是最容易引起損傷的[1]。2014年 1月～2014年6月共開展婦科腹腔鏡手術(shù)389例，現(xiàn)將手術(shù)安置匯報(bào)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 389例婦科腹腔鏡手術(shù)患者，年齡15～71歲，全麻下行腹腔鏡下陰式全子宮切除、全子宮切除、次全子宮切除、子宮肌瘤挖除、附件囊腫摘除、宮外孕病灶清除、輸卵管通 液造口等手術(shù)，手術(shù)歷時(shí)30min～4h。
1.2物品準(zhǔn)備 中單1條，小中單1條，大喱墊1個(gè)，截石位腿架2個(gè)，腿墊2個(gè)，小喱墊2個(gè)，約束帶2根，肩托2個(gè)，肩墊2個(gè)，小軟墊1個(gè)。
1.3患者準(zhǔn)備 患者常規(guī)禁食禁水、腸道準(zhǔn)備，以防嘔吐物誤吸、便于手術(shù)者操作。術(shù)前1d做好術(shù)前訪視，減少恐懼情緒，做好患者心理護(hù)理。術(shù)日巡回護(hù)士做好查對(duì)后帶患者進(jìn)入手術(shù)間，介紹自己及手術(shù)間的環(huán)境、詢問需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，有利于患者更好的配合。
2 方法
2.1上肢的安置 手術(shù)床上先墊大喱墊于上身處，再墊中單和小中單，小中單與中單垂直用于固定雙上肢。患者仰臥于手術(shù)臺(tái)上，自然放松。右側(cè)肢體纏上血壓計(jì)袖帶后用中單包裹固定于身體同側(cè)；左側(cè)肢體處于功能位，放在身體同側(cè)，建好靜脈留置針通路接延長(zhǎng)管，再用小中單固定好，松緊適宜。如遇特殊情況，可將左上肢外展，外展小于90°并加以固定。
2.2.下肢的安置 根據(jù)患者的體型、屈髖度在近髖關(guān)節(jié)處將腿架固定在手術(shù)床邊上，將患者下移，尾骨略超出手術(shù)臺(tái)體板月牙形邊緣約5～6cm，臀下墊防水中單和小軟墊，調(diào)整腳架的俯仰角度，使患者大腿與身軀的角度擴(kuò)大到150°以上，雙腿分開的角度大約80～90°，老年患者應(yīng)小于80°，大腿和小腿間保持約120°的夾角，胭窩及小腿下墊小軟墊，再墊上喱墊，厚度為大小腿屈曲夾角不能有空隙，套上棉褲腿，約束帶固定雙下肢，詢問患者舒適度。
2.3肩托的安置 為防止頭低腳位時(shí)身體下滑，于肩胛骨處各放一肩托，并墊小肩墊；注意肩托不要太接近頸部，以防壓迫頸動(dòng)脈。
2.4手術(shù)床的調(diào)整 安置妥當(dāng)后，將床尾抬30～40°，手術(shù)床整體升至最佳操作度。
3 護(hù)理
3.1以人為本的人文關(guān)懷術(shù)前化訪視患者時(shí)，做好其心理護(hù)理及宣教工 作，介紹手術(shù)的重要性、安全性及術(shù)中的注意事項(xiàng)；關(guān)心鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的信心。術(shù)日晨熱情接待患者，做好解釋安慰工作；患者入室后，介紹手術(shù)間環(huán)境，進(jìn)行皮膚接觸，減輕恐懼感，麻醉前避免過多地暴露隱私部位及肢體，及時(shí)加蓋保溫毯。
3.2患者全身麻醉后，雙眼涂適量的紅霉素眼膏，并用透明貼粘貼，防止術(shù)后眼部并發(fā)癥的發(fā)生術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要，與麻醉師溝通，及時(shí)調(diào)整手術(shù)床的度與傾斜度。
3.3手術(shù)床床單應(yīng)保持平整、干燥、無褶皺，左上肢保持功能位，如外展應(yīng)小于90°，能有效避免過度牽拉而造成臂叢神經(jīng)損傷[2]，同時(shí)巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，避免術(shù)中推拉或擠壓外展的手臂。
3.4將患者膝關(guān)節(jié)擺正，不宜壓迫腓骨小頭，以免引起腓總神經(jīng)損傷，導(dǎo)致足下垂[3]，兩腿分開80～90°為宜，過大易損傷腓總神經(jīng)，過小不利于手術(shù)操作。腿架托住小腿，窩處墊軟墊，不可與托腿架緊密接觸，以防動(dòng)脈受壓、下肢靜脈血栓形成；膝部約束帶不可過緊，以免影響靜脈回流；及時(shí)提醒手術(shù)助手及洗手護(hù)士不可壓迫患者的肢體及膝部，以防加重對(duì)血管、神經(jīng)的壓迫，給患者造成損傷。
3.5巡回護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)術(shù)中巡視，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓及心率的變化，尤其是年齡較大或合并有心腦血管病的患者及時(shí)提醒術(shù)者，勿將前臂倚靠或器械堆放在患者上腹部，盡量縮短頭低腳位的時(shí)間，保證患者呼吸通暢。
3.6由于截石位對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響較大，尤其是年齡較大的患者所以手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)先放下一側(cè)下肢，間隔3min再放下另一側(cè)下肢，使血容量改變得到緩解，有利于血壓維護(hù)，不易引起血壓突然降低[4]。下肢放下后檢查下肢皮膚的顏色、溫度，并按摩下肢5～10min，促進(jìn)下肢血循環(huán)。搬運(yùn)患者時(shí)要穩(wěn)妥、輕柔，切忌粗暴。術(shù)后隨訪時(shí)應(yīng)注意觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，提醒患者若出現(xiàn)異常反，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。
4結(jié)果
由于對(duì)膀胱截石位可能發(fā)生的不良反應(yīng)有充分的認(rèn)識(shí)，在手術(shù)期間采取了有效的護(hù)理措施，本組389例患者均順利完成手術(shù)，無1例因安置護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生不良反應(yīng)。
5討論
安置手術(shù)是手術(shù)室護(hù)理工作的一部分，合理的手術(shù)是手術(shù)成功的保證[5]婦科腹腔鏡手術(shù)必須通過改變來顯露靶器官，從而完成操作。所以，巡回護(hù)士必須熟悉手術(shù)步驟，關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，及時(shí)調(diào)整，協(xié)助醫(yī)生共同完成手術(shù)?；颊咴谑中g(shù)中的行為和感知能力受到限制，手術(shù)室護(hù)士是患者的"保護(hù)神"，在的安置過程中，不但要掌握基本的人體力學(xué)和解剖知識(shí)，在術(shù)前還必須對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，根據(jù)患者的情況選擇合適的架及安置方法，降低截石位手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的手術(shù)安全。
參考文獻(xiàn)：
[1]任紅梅 手術(shù)的合理安置[J].現(xiàn)代護(hù)理2006.3（5）：64.
[2]邵景華.截石位手術(shù)316例并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志2009，15（18）：91-92.
[3]魏革 劉蘇君 手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.37.
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院收治的急性心肌梗死患者45例，納入時(shí)間段為2013年1月至2015年12月。依據(jù)《內(nèi)科疾病護(hù)理》[2]，患者經(jīng)影像學(xué)、心電圖檢查后確診，滿足介入術(shù)指征。其中包括男性27例（60.0%），女性18例（40.0%）；年齡處于55―80歲階段內(nèi)，平均（67.4±1.5）歲；梗死部位：前壁18例、下壁10例、前間壁12例、其它5例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情且自愿參與，能夠積極配合醫(yī)師操作。
1.2 護(hù)理方法 所有患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，圍術(shù)期采用整體護(hù)理方案，具體如下：
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理干預(yù)?；颊咝g(shù)前容易產(chǎn)生恐懼、緊張等情緒，會(huì)加重心前區(qū)疼痛程度，不利于手術(shù)操作。對(duì)此，要求護(hù)理人員加強(qiáng)和患者的溝通，講解疾病情況、手術(shù)流程，使患者做好身心準(zhǔn)備；同時(shí)采用注意力轉(zhuǎn)移到法緩解負(fù)面情緒，保持最佳心理狀態(tài)。（2）術(shù)前檢查。 擇期手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)、備皮處理，護(hù)理人員協(xié)助患者完成血尿常規(guī)、肝腎功能等檢查，建立靜脈通道備用。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中要監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征指標(biāo)，觀察有沒有出現(xiàn)碘過敏現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)癥處理。在球囊加壓擴(kuò)張、血管疏通操作后，容易發(fā)生休克、低血壓、心律失常等并發(fā)癥，要求護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)，配合醫(yī)師進(jìn)行處理。
1.2.3 術(shù)后護(hù)理 （1）加強(qiáng)巡視，定期測(cè)量患者的體溫、脈搏等指標(biāo)，做好準(zhǔn)確記錄，觀察心電圖變化，積極防治心律失常、傳導(dǎo)阻滯等情況。（2）并發(fā)癥護(hù)理。第一，血栓的形成可能來源于導(dǎo)管導(dǎo)絲，或者是操作不當(dāng)，護(hù)理人員要觀察患者的橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，注意皮膚的顏色、溫度變化，以及下肢是否疼痛、跛行，盡早采用干預(yù)措施。第二，低血壓的形成主要是禁飲、使用造影劑、補(bǔ)液不充分等引起的，護(hù)理人員要?jiǎng)討B(tài)觀察患者的血壓變化，一旦血壓降低及時(shí)增加補(bǔ)液量。第三，尿潴留的原因主要是不習(xí)慣床上小便，要求護(hù)理人員術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行排尿排便練習(xí)，實(shí)施心理疏導(dǎo)，減輕心理壓力和負(fù)擔(dān)；可以采用沖洗會(huì)陰、聽流水聲、按摩膀胱等方法，促進(jìn)尿液排出。
1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）觀察臨床療效，準(zhǔn)確記錄并發(fā)癥情況。（2）評(píng)估患者的護(hù)理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效分析 45例患者手術(shù)均成功，共計(jì)置入支架68枚。術(shù)后出現(xiàn)血栓1例、尿潴留2例、低血壓2例，共計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。
2.2 護(hù)理滿意度分析 45例患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意18例、基本滿意24例、不滿意3例，共計(jì)滿意率為93.3%。
3 討論
針對(duì)急性心肌梗死患者，藥物保守治療的療效有限，PCI治療方案能夠在短時(shí)間內(nèi)使堵塞的血管恢復(fù)暢通，從而減輕臨床癥狀，降低病死率。由于患者對(duì)手術(shù)操作了解不多，且術(shù)中術(shù)后容易引起諸多并發(fā)癥，例如穿刺血腫、低血壓、尿潴留等、不利于患者的恢復(fù)和預(yù)后，因此護(hù)理措施的應(yīng)用至關(guān)重要。