時間：2023-07-31 17:01:16
導(dǎo)語：在高血壓個體化健康教育的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
高血壓是一種常見的慢性病，是導(dǎo)致發(fā)生心腦血管疾病的重要因素，嚴(yán)重者導(dǎo)致發(fā)生心肌梗死、腦卒中等并發(fā)癥。發(fā)病與年齡具有一定關(guān)系，年齡越大，患者的發(fā)病率就越高。延續(xù)護(hù)理指的是患者出院后，醫(yī)護(hù)人員通過采用家訪、電話等形式繼續(xù)進(jìn)行互動[1]。筆者對我院選取的49例高血壓患者采取個體化延續(xù)護(hù)理，對其給患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2012年1月～2013年3月收治的97例高血壓患者作為臨床研究對象，按照住院尾號的偶數(shù)將其分為觀察組（49例）和（48例）對照組，所有患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，觀察組：男26例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（56.8±5.1）歲；對照組：男27例，女21例，年齡22～80歲，平均年齡（57.2±5.5）歲。排除患有嚴(yán)重心肌梗死、腦卒中以及意識障礙等患者。兩組患者的年齡、性別等資料方面對比無較大差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，患者出院后，告知患者正確飲食習(xí)慣、生活方式以及用藥方法等；觀察組患者給予個體化延續(xù)護(hù)理，主要包括以下干預(yù)措施。
1.2.1制定健康教育手冊 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)中國高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，并與醫(yī)院高血壓患者的具體管理實踐相結(jié)合，咨詢相關(guān)專家后，由專家確定健康教育內(nèi)容。
1.2.2建立延續(xù)護(hù)理小組 選擇具有10年以上急診工作經(jīng)驗、2年以上護(hù)士工作經(jīng)驗以及溝通、表達(dá)、協(xié)調(diào)能力較好的護(hù)理人員，主要培訓(xùn)個體化延續(xù)護(hù)理理念、電話隨訪、家庭訪視以及高血壓健康教育等內(nèi)容，結(jié)束培訓(xùn)后，對所有護(hù)理人員進(jìn)行考核。
1.2.3患者出院指導(dǎo) 延續(xù)護(hù)理小組人員給予患者出院指導(dǎo)，并填寫健康資料評估表，使用24h動態(tài)血壓監(jiān)測儀對患者血壓進(jìn)行檢測，并教會患者監(jiān)測方法，如24h內(nèi)出現(xiàn)特殊情況，則要詳細(xì)記錄，如準(zhǔn)確記錄患者的排便時間、情緒激動時間。
1.2.4制定個體化健康教育方法[2] 患者入院后，延續(xù)護(hù)理小組人員將患者的動態(tài)血壓監(jiān)測儀與患者特殊情況記錄本回收查看，對患者的動態(tài)血壓值和特殊情況記錄本進(jìn)行檢查分析，與健康教育手冊相結(jié)合，制定出個體化的健康教育方法。
1.2.5電話隨訪 對患者進(jìn)行電話隨訪時，主要對患者個體化健康教育內(nèi)容的實施情況進(jìn)行詳細(xì)詢問了解，如患者的服藥依從性、血壓情況等。
1.2.6家庭訪視 患者出院10d后，延續(xù)護(hù)理小組對患者進(jìn)行家庭訪視，護(hù)理人員攜帶水銀柱式血壓計測量患者血壓；如患者存在心理問題，則給予患者心理疏導(dǎo)。
1.2.7復(fù)診 3個月后患者復(fù)診，護(hù)理人員將生存質(zhì)量表發(fā)放給患者，患者填寫后收回。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的生存質(zhì)量評分進(jìn)行觀察，生存質(zhì)量主要包括生理機(jī)能（PF）、生理職能（RE）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）以及精神健康（MH）等方面。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，P
2 結(jié)果
護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組（P
3 討論
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）03--02
高血壓屬于心血管疾病，其主要表現(xiàn)為動脈壓升高，如果控制不當(dāng)，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭以及冠心病等臨床癥狀，影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。高血壓屬于慢性疾病，其誘發(fā)因素主要包括飲食、遺傳、生活習(xí)慣等，健康教育能夠從思想觀念上改變患者，提高其配合度，促使其主動參與，起到事半功倍的效果。本文結(jié)合在本院接受護(hù)理的72例高血壓患者作為研究ο螅探究個體化延續(xù)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。
1.資料與方法
1.1 患者資料
選取2015年10月-2016年12月在本院接受護(hù)理的高血壓患者72例作為研究對象，男性患者41例，女性患者31例，患者病程1-15年，平均病程（6.0±2.0）年，患者年齡36-62歲，平均年齡（50.0±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者而符合中國高血壓防治指南（2010）中高血壓的判定標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者同意本次研究，且簽署知情同意書，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎系統(tǒng)疾病患者；（2）心血管疾病患者。將患者按照隨機(jī)原則均分為對照組和研究組，兩組患者的病程、性別及年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P
1.2 研究方法
對照組患者行常規(guī)護(hù)理，包括健康教育，指導(dǎo)患者定時定量服藥，指導(dǎo)患者合理的飲食，服用高蛋白食物，同時指導(dǎo)患者養(yǎng)成運(yùn)動的習(xí)慣。
研究組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，行個體化延續(xù)性護(hù)理。（1）心理護(hù)理，護(hù)士要加強(qiáng)和患者的交流，評估患者的心理狀態(tài)，給予患者安慰和支持，并且向患者講述控制成功的案例，提升患者的治療信心。（2）健康指導(dǎo)，在患者出院后，要定期與患者進(jìn)行溝通，或者通過微信交流的方式來進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)患者合理的飲食，服用高蛋白低鹽的食物，同時給予患者掌握科學(xué)的運(yùn)動習(xí)慣，如可以通過散步或者太極拳的方式來提升身體素質(zhì)。（3）加強(qiáng)對患者的檢測，定期上門對患者進(jìn)行檢測，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整護(hù)理策略，如增加運(yùn)動或者嚴(yán)格控制飲食等。對比觀察兩組患者的護(hù)理效果。
1.3 觀察指標(biāo)
對比觀察兩組患者的舒張壓（DBP）以及收縮壓（SBP），同時運(yùn)用生活質(zhì)量量表評價患者治療情況，包括健康、生理功能、軀體疼痛、社會功能以及精神健康等幾個維度，每個維度總分為100分。得分越高，生活質(zhì)量越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
運(yùn)用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（±s）表示計量資料，用t檢驗，P
2.結(jié)果
2.1 兩組患者血壓比較
本文，研究組患者護(hù)理后的SBP為（132±15）mmHg，DBP為（81±16）mmHg；對照組患者護(hù)理后的SBP為（151±18）mmHg，DBP為（99±13）mmHg；數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
近年來，高血壓發(fā)病概率逐漸增高，臨床在予以常規(guī)用藥基礎(chǔ)上，適當(dāng)對非健康行為進(jìn)行干預(yù)，可明顯改善預(yù)后，有利于患者生活質(zhì)量的提高。本文旨在探討社區(qū)老年高血壓患者應(yīng)用個性化健康教育，對其健康行為改善的效果。在本次研究中，研究組患者護(hù)理后的SBP為（132±15）mmHg，DBP為（81±16）mmHg；對照組患者護(hù)理后的SBP為（151±18）mmHg，DBP為（99±13）mmHg；數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
本文，研究組患者健康、生理功能、軀體疼痛、社會功能以及精神健康等生活質(zhì)量評分均高于對照組，說明個體化延續(xù)護(hù)理可以提升患者的生活質(zhì)量，其可能是由于個體化延續(xù)護(hù)理包括生活、飲食、康復(fù)以及心理等多個方面的護(hù)理操作，可以滿足患者的心理及生理需求，從而可以提升患者的生活質(zhì)量。季立梅指出護(hù)理干預(yù)可以改善高血壓患者的焦慮抑郁狀態(tài)以及生活質(zhì)量[2]。孫俊娟認(rèn)為心理護(hù)理和綜合護(hù)理可以較好的提升高血壓患者的生活質(zhì)量[3-6]。
總之，在高血壓患者的臨床護(hù)理中，采用個體化延續(xù)性護(hù)理，可以更好的控制患者的血壓水平，并且可以提升患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)：
[1]汪敏，劉茜，官莉，等.延續(xù)性護(hù)理對降壓藥物治療的依從性及效果的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，22：3115-3116.
[2]季立梅.護(hù)理干預(yù)改善老年人高血壓患者生活質(zhì)量和焦慮抑郁情緒的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，26：286-287.
[3]孫俊娟.120例高血壓患者的心理特征與綜合護(hù)理干預(yù)[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，22：9-11.
[4]吉云蘭，崔秋霞，單君等.個體化延續(xù)護(hù)理對改善高血壓患者生存質(zhì)量的效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（15）：1401-1403.
目的探究健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法對376例高血壓患者進(jìn)行健康教育，通過健康處方和授課指導(dǎo)等方法進(jìn)行病情的控制和知識的普及，以此來進(jìn)行全面健康教育。結(jié)果通過對患者進(jìn)行健康教育數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優(yōu)良率為20.5%，健康教育后為78.5%。結(jié)論通過健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用可以看出，對患者進(jìn)行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防止，有利于提高患者的知識水平和疾病預(yù)防能力，能夠有效提升患者的自我護(hù)理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應(yīng)用效果。
[關(guān)鍵詞]
健康教育；高血壓；應(yīng)用效果
隨著我國經(jīng)濟(jì)的提升，生活水平不斷提高，人們的得病幾率增加，特別是高血壓的發(fā)病率逐年升高。我國高血壓患者大約有1億，但是日常服藥率僅為24%，血壓正常的患者只有8%。高血壓不單是血壓升高的問題，還伴有心腦血管疾病等相關(guān)疾病，所以對高血壓患者進(jìn)行健康教育十分必要[1]，將本院進(jìn)行的高血壓健康教育方法效果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
對沈陽市第四人民醫(yī)院從2013年9月～2015年2月收治的376例高血壓患者進(jìn)行健康教育，所有患者符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男234例，女142例，年齡28～70歲?；颊呶幕潭龋捍髮Ｒ陨匣颊?98例，高中文化患者102例，初中以下患者76例。所有患者均接受系統(tǒng)教育。
1.2健康教育方法
健康教育方法：(1)講座。這種方式對初學(xué)者較為適合，患者通過現(xiàn)代設(shè)備比如，電腦，以幻燈等進(jìn)行高血壓知識的了解和學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)的時間不能太長，學(xué)習(xí)內(nèi)容以簡短為宜。(2)討論。這種教育方式能夠有效提高患者對知識了解的參與度，使患者通過互相交流的方式進(jìn)行主動式的知識學(xué)習(xí)，通過問題的提問和回答使所有患者能夠進(jìn)行知識的分享。(3)個體化教育。這種方式是一種針對性的教育方式，對患者進(jìn)行單個指導(dǎo)，對患者的提出的疑問進(jìn)行針對性系統(tǒng)的回答和指引。(4)看書自學(xué)。這種方式對不同文化水平的患者有不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，這種方式對不同患者有不同的局限性，根據(jù)文化程度進(jìn)行專業(yè)和非專業(yè)語言的選擇學(xué)習(xí)。(5)示教。這種方法能夠很好的對患者進(jìn)行教育，通過針對性示范來達(dá)到教育的目的，比如，指導(dǎo)患者進(jìn)行血壓計的使用，服用藥物的注意事項等。(6)音像方法?；颊咄ㄟ^音像集中患者的注意力，使學(xué)習(xí)內(nèi)容更為豐富。（7）出院教育?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行教育，主要通過教育咨詢，熱線咨詢和上門服務(wù)等[2-4]。
1.3教育效果評價
教育效果評價主要通過答卷和演示相結(jié)合的方式進(jìn)行。對患者進(jìn)行四級評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)良中差，90分以上為優(yōu);70～89分為良;60～69分為中;60分以下為差。評價內(nèi)容主要有：(1)考察患者對自身疾病基礎(chǔ)理論知識的掌握，這種評價主要以答卷的方式；(2)考察患者血壓計的使用方法和步驟，這種評價方法主要是以實際操作為主；(3)通過答卷來考察患者的飲食認(rèn)識。通過健康教育和教育評價相結(jié)合對患者日常生活中生活質(zhì)量和心理健康情況的變化跟蹤調(diào)查[5]。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究在數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方面運(yùn)用了SPSS13.0軟件，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1高血壓病患者健康教育前后評分比較
經(jīng)統(tǒng)計分析得出，實施健康教育前患者掌握疾病知識的優(yōu)良率為20.5%,而實施健康教育后為78.5%(P<0.05)。2.2高血壓患者健康教育前后知識掌握情況結(jié)合后續(xù)統(tǒng)計分析看來，在高血壓危害、營養(yǎng)學(xué)知識等疾病知識的掌握方面，相比于健康教育實施前，健康教育實施后患者掌握的優(yōu)良率顯著提高（P＜0.05）。
3討論
3.1健康教育有利于提高患者的疾病知識知曉率
隨著高血壓人群的不斷增多，對進(jìn)行高血壓健康教育尤為重要，在防止方面，患者必須要進(jìn)行疾病的認(rèn)識和自身的調(diào)節(jié)，進(jìn)行管理能力的提升[6]。我國高血壓患者逐年上升，由于健康教育的資金和人力投入不足，在很大程度上限制了健康教育的順利開展，形成了較大的局限性，直接導(dǎo)致患者對自身疾病的認(rèn)識和防止能力不高，缺乏必要的相關(guān)知識的掌握，并且高血壓帶來的各種并發(fā)癥比較多，給患者帶來了較大的生活問題。患者通過進(jìn)行全方位的健康教育不但能夠提高患者疾病預(yù)防信心，而且從某種方面對高血壓有更深層次的認(rèn)識，從根本上對高血壓存在的危害進(jìn)行控制。通過健康教育進(jìn)行科學(xué)的自我管理，提升自我護(hù)理能力，最大程度上降低并發(fā)癥的危害。通過對患者進(jìn)行健康教育數(shù)據(jù)顯示，高血壓患者健康教育前疾病知識掌握的優(yōu)良率為20.5%，健康教育后為78.5%。該結(jié)果顯示出健康教育對高血壓患者知曉率的提高，能夠從根本上改善患者日常不良行為，對降壓和穩(wěn)定有很好的應(yīng)用效果[7]。
3.2健康教育有利于提高患者的自我管理能力
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)還不能根治高血壓，高血壓將會伴隨患者一生，最為重要的是對血壓的穩(wěn)定，所有患者日常應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血壓的有效管理。健康教育通過不同的教育方式對患者進(jìn)行日常血壓的自我管理，教育人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行正規(guī)的操作實踐，并且對患者進(jìn)行理論知識教育的同時進(jìn)行日常穩(wěn)壓的各項管理，使患者的血壓得到有效控制，讓患者了解日常用藥注意事項，日常注意鍛煉身體，能夠在很大程度上降低血壓和并發(fā)癥[8]。
3.3健康教育有利于提高患者高血壓的預(yù)防
通過健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用可以看出，對患者進(jìn)行健康教育能夠很大程度上提高患者高血壓的防治，有利于提高患者的知識水平和疾病預(yù)防能力，能夠有效提升患者的自我護(hù)理能力，健康教育對高血壓患者有很好的應(yīng)用效果。
作者：胡慶華 單位：沈陽市第四人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]王瑞英.針對性健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用效果研究[J].中外醫(yī)療，2012，3（115）:123-124.
[2]陳鳳平，李蓉.健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用及效果探討[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2007，1（33）:96-98.
[3]任群生.健康教育對原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果評價[D].吉林大學(xué)，2008.
[4]毛雪梅，譚權(quán)仙.強(qiáng)化式健康教育在農(nóng)村高血壓患者中的作用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（2）:172-173.
[5]代鮮鴿，別小寧，張愛萍，等，張春玲.高血壓患者實施健康教育的效果評價[J].臨床護(hù)理雜志，2011，1（01）:27-30.
[6]趙彬，馮輝，謝萍.個體化的社區(qū)健康教育對高血壓患者服藥依從性的效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2011，1（323）:307-308.
【關(guān)鍵詞】高血壓 收縮壓 舒張壓 社區(qū)管理
【Abstract】 our department since June 2009 - July 2010 only， 248 patients were treated hypertensive patients.Standardized management of the community after discharge from hospital and health education， and achieved good results.Are presented below.
【Key words】community management of high blood pressure systolic diastolic blood pressure
高血壓是臨床常見的心血管病。我國尤其是城市流行的特點是“三高三低”，即發(fā)病率高、并發(fā)癥發(fā)生率高和病死率高；知曉率低、服藥率低、控制率低[1]。高血壓病的發(fā)生主要與遺傳和不健康的生活方式有關(guān)。目前，高血壓患病率有繼續(xù)上升趨勢，科學(xué)合理的管理及健康教育可以有效地控制因不良生活方式而導(dǎo)致的危險因素，從而降低其發(fā)病率，并有效地控制血壓，明顯降低靶器官受損情況。我科2009年6月-2010年7月止，共收治高血壓住院病人248例。出院后進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理及健康教育，取得良好效果?，F(xiàn)介紹如下：
1 規(guī)范化健康管理
1.1患者住院情況簡介
248例高血壓病人中，男96例，女152例，年齡54歲-82歲，1級高血壓56例，2級高血壓114例，3級高血壓76例，高中以上學(xué)歷的102人，初中以下學(xué)歷118人，文盲28人例，收縮壓145mmHg-200mmHg，舒張壓94mmHg-140mmHg，對248例高血壓患者出院后，進(jìn)行社區(qū)規(guī)范化管理及健康教育，血壓控制在正常水平213例，再次住院的有32例，死亡3例，無自殘者。
1.2患者出院后社區(qū)管理情況
患者出院1個月后，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士把高血壓病人住院資料匯集成卡，然后進(jìn)行危險評估，包括性別、年齡、體重指數(shù)、血壓、血脂參數(shù)、是否吸煙或飲酒、飲食結(jié)構(gòu)、日常運(yùn)動量、是否A型性格等。然后通過危險評估分析，得出危險性評估報告，一旦明確了個人伴有疾病危險因素，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士針對不同危險因素實施個體化的健康指導(dǎo)：如戒煙限酒，低鹽、低脂飲食、減肥，增加運(yùn)動及調(diào)整行為方式，定期到社區(qū)門診復(fù)查血壓，檢查血壓控制情況，檢查靶細(xì)胞受損情況。同時，社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士教會病人及家屬正確測量血壓，并記錄，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。
1.3患者出院后規(guī)范化管理任務(wù)完成情況
對248例出院的患者采取上門家訪、電話隨訪形式進(jìn)行跟蹤服務(wù)滿1年，無失訪。結(jié)果：Ⅰ級高血壓20人，Ⅱ級高血壓28人，Ⅲ級高血壓12人?；€調(diào)查收縮壓總值31744mmHg，平均值128mmHg.舒張壓總值21873.6mmHg，平均值88.2mmHg。
p＜0.05 收縮壓管理前后差異有顯著性；p＞0.05舒張壓管理前后差異無顯著性。
管理效果評估情況
Ⅰ級高血壓
Ⅱ高血壓
Ⅲ高血壓
管理前
56人
114人
76人
管理后
20人
28人
12人
有效率
64%
75%
84%
1.4 情況分析
從248例高血壓患者出院后，管理計算得出的平均血壓值來看，血壓下降有一定的幅度，但下降幅度的多少與多種因素有關(guān)。尤其是老年人記憶力有所衰退，容易遺忘用藥，隨意增減藥物用量。
2 健康教育
2.1健康教育的形式
健康教育是一項低支出，高效益的衛(wèi)生保健事業(yè)。由社區(qū)護(hù)士對出院后的高血壓病人定期進(jìn)行健康宣教，科室制訂統(tǒng)一的宣教內(nèi)容，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士根據(jù)病人情況制訂個體宣教計劃，按計劃循序漸進(jìn)地講解，把病人在住院期間掌握的飲食、藥物治療、心理調(diào)節(jié)等相關(guān)知識應(yīng)用到實際生活中，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式。
2.1.1集體健康教育
每個月科室統(tǒng)一召集病人在老年大學(xué)進(jìn)行一次高血壓病的講座。講解有關(guān)高血壓的一些知識，突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素、危害性、嚴(yán)重性以及可預(yù)防性。適用于患者系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)高血壓病知識，使病人的生活習(xí)慣向有利于身心健康的方向發(fā)展，矯正不良習(xí)慣。
2.1.2個體教育
根據(jù)患者年齡、文化水平、病程、有無并發(fā)癥及身體狀況等個體差異，實施個體教育，則定期進(jìn)行家訪。教會他們自己監(jiān)測血壓或定期到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測血壓。矯正不良習(xí)慣，逐漸養(yǎng)成健康的生活方式。如飲食上注意少鹽，戒煙限酒，少食動物性脂肪，加強(qiáng)有氧運(yùn)動，每天最少做有氧運(yùn)動2次上，每次超過30分鐘，控制好體重，保持心理平衡，減少高血壓患病風(fēng)險。
2.1.3示范訓(xùn)練
指導(dǎo)病人學(xué)會測量血壓、數(shù)脈搏等。對文化程度低者要深入淺出地反復(fù)講解、示范，并給予個體化指導(dǎo)。對高血壓病致并發(fā)癥留下后遺癥的病人，社區(qū)醫(yī)生和護(hù)士利用家訪的形式對生活方式、服藥、康復(fù)鍛煉進(jìn)行示范指導(dǎo)。使病人有信心通過家人和自己的不斷努力，堅持康復(fù)鍛煉，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2.1.4面對面的教育
即與患者個別談心，細(xì)致解答。尤其是那些對高血壓病產(chǎn)生悲觀及恐懼的病人，應(yīng)該給于更加耐心的解釋。向患者介紹高血壓病的定義、病因、發(fā)病原理、分型、診斷、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療原則等。減輕或消除不良心里因素。
2.1.5書面式教育
由社區(qū)醫(yī)生及護(hù)士對轄區(qū)居民發(fā)放健康知識手冊，健康教育處方，口頭傳授健康教育知識，利用VCD等電教形式為居民介紹預(yù)防高血壓病的方法。
2.1.6醫(yī)患互動
鼓勵出院后的高血壓病人提出自己的意見，讓患者參與制訂合理的、與個體生活方式相近的管理計劃，如制訂隨訪時間、如何聯(lián)系、溝通方式等。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1飲食指導(dǎo)
飲食在高血壓發(fā)病中起重要作用。故高血壓病病人合理選擇飲食十分重要。護(hù)士在進(jìn)行健康宣教時要指導(dǎo)病人：飲食要定時定量，不要暴飲暴食，平時飲食要清淡、避免過飽，堅持低鹽、低脂、低膽固醇的“三低”飲食?？傊侠砩攀呈欠乐胃哐獕翰〉闹匾胧?/p>
3.2心理指導(dǎo)
開導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒，對精神較緊張的患者可通過心理疏導(dǎo)、放松治療、傾聽音樂等心理治療，以減輕壓力。
3.3運(yùn)動指導(dǎo)
根據(jù)患者的具體情況，確定不同的運(yùn)動方式，包括運(yùn)動種類、運(yùn)動量、運(yùn)動時間和時機(jī)，向患者說明適量運(yùn)動的重要性及運(yùn)動時要遵循從輕到重循序漸進(jìn)的原則，重視運(yùn)動中和運(yùn)動后的感覺，出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀要及時停止運(yùn)動，血壓不穩(wěn)及有并發(fā)癥者不宜運(yùn)動。
3.4 用藥指導(dǎo)
向患者說明各類降壓藥的作用及副作用，服藥時間劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥物劑量及停藥，如有特殊情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。
3.5其他指導(dǎo)
指導(dǎo)家屬觀察病情變化：學(xué)會測量血壓，對血壓持續(xù)增高的患者，測血壓2次/d～3次/d。如發(fā)現(xiàn)血壓升高，有頭痛、頭暈等癥狀應(yīng)及時到醫(yī)院就診；保持生活規(guī)律，每天要有充足的睡眠，避免過度緊張與疲勞，有利用血壓的恢復(fù)。
4 討論
高血壓病是一種身心疾病，患者除有遺傳因素外，工作緊張、生活節(jié)奏的加快以及不合理飲食、缺乏運(yùn)動、肥胖、吸煙、酗酒等均是高血壓的危險因素[2]。本次通過對248例出院后的高血壓病人實行規(guī)范化管理和健康教育，調(diào)動患者的主觀能動性，認(rèn)識到高血壓對身體的危害，積極配合治療，合理膳食，保持良好的心態(tài)。自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使之達(dá)到最佳的健康狀況，最終達(dá)到控制高血壓發(fā)病率、病死率、致殘率的目的[3]?？傊?，規(guī)范管理和健康教育對于高血壓病病人的病情控制具有非常關(guān)鍵的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]明鳳萍.淺談高血壓的社區(qū)防治[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，23(2):278279.
>> 社區(qū)2型糖尿病患者個體化健康教育效果觀察 老年糖尿病患者個體化健康教育與護(hù)理干預(yù)效果觀察 個體化健康教育對糖尿病患者生存質(zhì)量的影響 社區(qū)2型糖尿病患者個體化健康教育效果及評價 對老年糖尿病耳聾患者實施個體化健康教育的效果分析 個體化健康教育對于糖尿病患者的意義 對社區(qū)120例糖尿病患者足病知識個體化健康教育的體會 個體化的健康教育對糖尿病患者規(guī)范胰島素筆注射及強(qiáng)化相關(guān)知識的效果調(diào)查 護(hù)理程序?qū)?型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察 個體化健康教育在妊娠合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果及依從性影響 社區(qū)個體化教育對2型糖尿病患者糖代謝指標(biāo)的影響 個體化健康教育對妊娠糖尿病患者血糖及自我管理能力的影響 急診高血壓病患者健康教育中實施個體化延續(xù)護(hù)理的效果 基層社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者實施規(guī)范化管理的臨床效果探討 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對糖尿病患者實施健康教育效果觀察 老年糖尿病患者出院后跟進(jìn)式個體化健康教育及護(hù)理體會 基層醫(yī)院2型糖尿病患者對健康教育的需求分析 運(yùn)用護(hù)理程序?qū)?型糖尿病患者實施健康教育的效果觀察 糖尿病患者實施針對性健康教育的效果觀察 系統(tǒng)化健康教育的實施對糖尿病患者的效果與評價 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：l.
[2] 劉學(xué)梅，溫世玲，劉峰.個性化健康教育在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究.[J].實用護(hù)理雜志2013，29（7）：11-13.
[3] 劉琳.宜用多種形式開展糖尿病教育[J].藥品評價，2008，5（6） ：276 - 278.
[4] 包愛娥.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].實用護(hù)理雜志，2010，26（5） ：72-73.
[5] 金濤，葉俊杰.社區(qū)醫(yī)務(wù)人員健康教育的知識與技能調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23（1） ：76-77.
摘要 目的 評價社區(qū)高血壓患者規(guī)范管理的效果。方法依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)社區(qū)高血壓病例管理手冊，對篩查檢出的280例高血壓患者進(jìn)行社區(qū)規(guī)范管理，半年后進(jìn)行對比。結(jié)果經(jīng)過半年規(guī)范管理后，高血壓患者與管理前差異有顯著性意義(P＜0.01)。結(jié)論規(guī)范管理能有效改善高血壓患者的不良生活方式，增強(qiáng)服藥依從性，良好控制血壓、血脂、血糖，對減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量是一種行之有效的方法。
關(guān)鍵詞 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；高血壓：規(guī)范管理
作者單位：453003 河南新鄉(xiāng)電子科技集團(tuán)第二十二所職工醫(yī)院
依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)社區(qū)高血壓病例管理手冊，22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對22研究所在職和離退休職工進(jìn)行免費體檢、建立健康檔案，已檢出高血壓患者410人，檢出率為31. 5％。2006年服務(wù)中心根據(jù)患者自愿接受管理的原則，對檢出的280例高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，隨時掌握患者的病情變化，提供預(yù)防保健知識和技能，指導(dǎo)合理用藥，改變不健康的生活行為方式，根據(jù)病情，隨時調(diào)整個體治療方案，以有效控制血壓、血脂、體重，減少并發(fā)癥，提高生命質(zhì)量。
1 對象與方法
1．1對象 為22所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄區(qū)內(nèi)的22研究所在職和離退休職工1300人，進(jìn)行基本情況調(diào)查和免費體檢，內(nèi)容包括身高、體重、日食鹽量、運(yùn)動次數(shù)與時間、吸煙、飲酒、血壓、心電圖、血糖、血脂、肝腎功能、血尿酸、x光攝片、肝膽脾胰腎B超。
1．2診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1999年WHO/ISH高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，或正在服用降壓藥者。
1．3篩查結(jié)果 篩查出高血壓患者410例，根據(jù)自愿接受管理原則，有280例高血壓患者納入規(guī)范管理，其中男190例，女90例。年齡最小26歲，最大84歲，平均年齡(66.7±6.2)歲。合并糖尿病患者43例。患者一般情況如表1所示，體檢結(jié)果如表2所示。
1．4規(guī)范管理方法
1．4．1隨診時限 收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓I>90mmHg，每半月隨訪1次。收縮壓＜140mmHg和舒張壓
1．4．2隨訪管理內(nèi)容 (1)規(guī)范化測血壓。(2)檢測空腹血糖或餐后2小時血糖，掌握血糖變化情況。(3)按高血壓患者隨訪表開展流行病學(xué)調(diào)查，了解治療方法及效果，給予正規(guī)藥物和非藥物治療。(4)對患者進(jìn)行個體化健康教育和健康咨詢。(5)根據(jù)患者病情變化，隨時增加隨訪次數(shù)，及時調(diào)整藥物。
1．4．3治療策略(1)收縮壓≥180mmHg，和(或)舒張壓≥110mmHg；或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心肌梗死、腦中風(fēng)、腎功能不全等高危及極高危患者，立即住院治療，病情穩(wěn)定后納入門診隨訪；(2)收縮壓160～179mmHg，或舒張壓100～109mmHg，且有其他危險因素或靶器官損害，在改善生活方式同時給予藥物治療；(3)收縮壓140～159mmHg，或舒張壓90～99mmHg，且無其他危險因素，指導(dǎo)患者改善生活方式，飲食加運(yùn)動，觀察1～2個月，然后決定是否藥物治療；(4)注意個體化治療。 。
1．4．4措施 對所有患者進(jìn)行高血壓知識講座，強(qiáng)調(diào)高血壓的危害性、非藥物和藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者正確自我檢測血壓，平衡膳食，合理運(yùn)動，正確用藥。對合并糖尿病者，同時指導(dǎo)自我監(jiān)測血糖，掌握低血糖反應(yīng)的癥狀和應(yīng)對措施。改善生活方式包括：戒煙、限酒、少鹽、多食蔬菜、超重者控制體重、控制情緒、保持心理平衡。對高血壓伴有心腦血管危險因素者采取積極治療，在改善生活方式的基礎(chǔ)上給予藥物治療，包括降壓、降脂、抗血小板聚集等。治療后高血壓達(dá)標(biāo)且無副作用者，繼續(xù)原方案治療，1月隨訪1次，檢測血壓及各種危險因素；治療后高血壓未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)明顯副作用者，改變方案治療，換藥或者小劑量聯(lián)合用藥，半月隨訪1次。檢測血壓及各種危險因素；強(qiáng)化各種改善生活方式措施。
1．5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有顯著性意義。
2 結(jié)果
規(guī)范管理半年，管理前、后患者吸煙、飲酒、靜息生活方式、攝鹽量、血糖、血脂、血壓間差異有顯著性意義(p＜0.01)，如表1、表2所示。
3 討論
1資料與方法
1.1一般資料
收集本院2013年1~11月確診為高血壓的患者100例，其中男48例，女52例，隨機(jī)平均分為兩組，其中觀察組50例，男24例，女26例，年齡66.25±10.23歲；對照組50例，男24例，女26例，年齡(62.48±9.63)歲。兩組患者的一般資料相比無顯著性(P>0.05)，具有可比性。1.2研究方法
1.2.1常規(guī)健康教育方式
一般包括個體的健康教育方式和機(jī)體的健康教育方式，其中個體化的健康教育方式采用的一對一的訪談式教育，針對患者出現(xiàn)的高血壓問題進(jìn)行用藥的指導(dǎo)和定期檢查血壓的指導(dǎo)，給患者發(fā)放《老年性高血壓健康教育手冊》；集體健康教育針對老年高血壓普遍存在的問題由醫(yī)院舉行集體的高血壓知識講座，讓患者了解該病的危害和如何防治，包括飲食指導(dǎo)等，并邀請血壓維持良好的老年患者現(xiàn)身說法，介紹治療的經(jīng)驗，老年高血壓患者之間相互討論，提出問題，并現(xiàn)場解答，達(dá)到互助學(xué)習(xí)的目的。
1.2.2全科醫(yī)學(xué)管理模式的干預(yù)方式
采用全科醫(yī)學(xué)管理的復(fù)合干預(yù)模式：對老年性患者的個人和家庭進(jìn)行高血壓的醫(yī)療保健的咨詢服務(wù)，進(jìn)行全程個體化的健康疾病負(fù)責(zé)式管理，每個患者有相應(yīng)的醫(yī)生全程病程指導(dǎo)；另外需要有心理醫(yī)生的配合，涉及到社會各個層面的健康問題管理；對每位老年人進(jìn)行全面的監(jiān)測、分析和評估，給老年高血壓患者提供指導(dǎo)。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，正態(tài)分布計量資料采用x-±s表示，非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)表示。遵循正態(tài)分布而且方差齊性，故兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料分類變量服從正態(tài)分布，用字2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩種干預(yù)方式對收縮壓的影響
觀察兩組患者通過不同的干預(yù)方式在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個月的收縮壓的情況，結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后6個月收縮壓與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，觀察組干預(yù)后3個月的收縮壓與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)且降壓療效明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
2.2兩種干預(yù)方式對舒張壓的影響
觀察兩組患者通過不同的干預(yù)方式在干預(yù)前及干預(yù)后3、6個月的舒張壓的情況，結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后6個月舒張壓與干預(yù)前比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，觀察組干預(yù)后3個月的舒張壓與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且降壓療效明顯優(yōu)于對照組，兩組間比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
2.3干預(yù)后患者心血管事件發(fā)生率比較
觀察兩組患者通過不同的干預(yù)方式在干預(yù)前及干預(yù)后3個月、6個月的心血管事件發(fā)生率的情況，干預(yù)后6個月兩組患者的心血管事件發(fā)生率具有統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。
3討論
[關(guān)鍵詞] 健康教育；高血壓；自我管理；經(jīng)驗總結(jié)
[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1674-4721（2011）06（a）-139-02
Health education in the role of the self-governing to hypertensive patients
LI Li, ZHANG Shengcui
The Fourth Hospital in Jiaozuo City of Henan Province, Jiaozuo 454000, China
[Abstract] Objective: To explore health education effects on ypertensive patients in the role of self-governing. Method:Sample 198 high blood presure sufferers within the range of community, divided into 2 groups to carry on an ordinary community chronic disease supervision and healthy education, half years later compare healthy condition progres. Results: After 6 months, control group average blood pressure improved a lot (
[Key words] Healthy education; Hypertension; Self-management; Experience summary
原發(fā)性高血壓是最常見的慢性心血管疾病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此提高對原發(fā)性高血壓的認(rèn)識，對早期預(yù)防、及時治療有極其重要的意義[1]。自我管理是指在應(yīng)對慢性疾病的過程中發(fā)展起來的一種管理癥狀、治療、生理和心理社會變化，以及做出生活方式改變的能力，即在醫(yī)務(wù)人員幫助和支持下， 慢性疾病患者個人承擔(dān)一些預(yù)防性和治療性的活動。為了探討健康教育對高血壓病患者自我管理中的作用以及治療效果的影響。于2009年10月～2010年3月對本院管轄的1個社區(qū)居民進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
以焦作市中站區(qū)月山社區(qū)為研究現(xiàn)場，在262例原發(fā)性高血壓患者中抽取研究對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO國際高血壓聯(lián)盟高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在35～80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除繼發(fā)或惡性原發(fā)性高血壓患者；②排除伴有嚴(yán)重心、腎、肝功能異常或其他軀體疾病患者。根據(jù)入組與排除標(biāo)準(zhǔn)，共有178例參與本次調(diào)查。所有參與者均由本人或監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。將178例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對照組。其中干預(yù)組89例，男47例，女42例，平均（58.6±9.3）歲；對照組89例，男44例，女45例，平均（59.1±9.2）歲。兩組性別、年齡、病程、職業(yè)、文化程度、家庭月收入比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。
1.2方法
1.2.1健康教育方法兩組在干預(yù)前均采取常規(guī)社區(qū)慢性病健康教育的方法進(jìn)行管理。干預(yù)組采取有針對性的健康教育和自我管理輔導(dǎo)，對照組實施普通的社區(qū)慢性病管理和健康教育。
干預(yù)組采取以下措施：①由1名心內(nèi)科主治醫(yī)師、4名主管護(hù)士和患者成立自我管理小組。②定期講座。每月定期把這89名患者集中舉辦原發(fā)性高血壓知識講座1次，內(nèi)容主要是涉及原發(fā)性高血壓防治方面的健康知識，包括高血壓基本知識、健康觀念、服藥依從性、高血壓與飲食、體重、吸煙、體育鍛煉的關(guān)系等。③個體化教育和管理：對納入自我管理小組的89名高血壓患者，每周由4名主管護(hù)士進(jìn)行血壓監(jiān)測，給予針對性指導(dǎo)，并把其血壓控制情況錄入電腦進(jìn)行分期分組管理。同時，手把手教他們學(xué)會自測血壓。④電話隨訪。對于外出和難以實現(xiàn)家訪，或因特殊原因不能按時復(fù)診的患者，實行電話隨訪，1次/周，內(nèi)容同現(xiàn)場訪視，并詳細(xì)記錄，以備下次隨訪參考。
1.2.2效果評價在干預(yù)6個月后評價兩組效果。①比較干預(yù)前后血壓變化情況；②對疾病知識、服藥知識、血壓監(jiān)測、適當(dāng)鍛煉、合理飲食5項指標(biāo)作干預(yù)前后對比。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組干預(yù)前、后平均血壓與血壓控制率情況比較
見表1。
從表1中可以看出，在高血壓患者中開展健康教育與自我管理6個月后，不論是平均血壓（＜140/90），還是血壓控制率均較對照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2 兩組干預(yù)前后5項指標(biāo)比較
見表2。
從表2中可以看出，干預(yù)前兩組患者對高血壓疾病知識、服藥知識、血壓監(jiān)測、適當(dāng)鍛煉、合理飲食5項指標(biāo)的理解差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過6個月的健康教育與自我管理，對照組的5項基本指標(biāo)，均顯著改善（P＜0.05）；而對照組基本沒有變化。對照組中，患者對原發(fā)性高血壓基本知識改善最明顯。
3 討論
原發(fā)性高血壓是最常見的心血管疾病之一，是冠心病、腦卒中等重要致殘疾病發(fā)生的主要原因。我國原發(fā)性高血壓患者人數(shù)眾多，而基層專業(yè)防治力量相對薄弱；且往往只強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對患者的單向管理，只能做到單一的血壓測量和簡單降壓藥物應(yīng)用，很難做到綜合防治與個體化治療的要求。綜合防治與個體化治療，特別是強(qiáng)調(diào)患者本人參與的非藥物措施（如：行為生活方式的調(diào)整）、血壓的自我監(jiān)測等，比較適合原發(fā)性高血壓這種需要終身管理、涉及生物-心理-社會多方面因素的疾病。因此，探索高血壓病患者的新型管理模式，采用健康教育充分調(diào)動患者本人的參與，對促進(jìn)原發(fā)性高血壓的自我管理有著積極的現(xiàn)實意義[2]。
本研究結(jié)果表明，大部分患者對原發(fā)性高血壓相關(guān)知識不了解，甚至存在一些錯誤的認(rèn)識和觀點。相當(dāng)一部分患者在癥狀緩解或穩(wěn)定時不服藥或不按醫(yī)囑服藥；或有些患者一方面按醫(yī)囑服藥，另一方面仍保持原來的不良生活方式，如：高脂高鹽飲食、吸煙、酗酒等。通過6個月的健康教育和自我管理，不僅明顯減少了原發(fā)性高血壓患者心、腦等器官并發(fā)癥的發(fā)生，而且改善了疾病對患者生活、情緒的影響。結(jié)果說明，通過健康教育可以有效地提高高血壓患者的自我管理能力，而在自我管理小組中的患者對健康教育的依從性較高。有針對性的進(jìn)行健康教育和個性化的自我管理不僅簡便易行，易于讓患者采納，不需要耗費大量的人力、物力和財力；還可以有效控制血壓在正常范圍及減少并發(fā)癥的發(fā)生，可增強(qiáng)患者的防保意識，進(jìn)一步提高高血壓控制率，減輕原發(fā)性高血壓的嚴(yán)重程度，從而給患者本人、家庭、社會減輕壓力。雖然本研究不能取代傳統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)，但原發(fā)性高血壓患者明顯可以從積極的健康教育和自我管理中可以獲益，如果能普遍實施，將在我國社區(qū)中產(chǎn)生較大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[3-5]。
綜上所述，本研究初步提示了對原發(fā)性高血壓患者有針對性的進(jìn)行健康教育和個性化的自我管理有很好的血壓控制效果，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生。可見在專業(yè)防治力量的指導(dǎo)和幫助下，充分發(fā)揮患者及其家屬的潛能，社區(qū)病友的互助，將有望改善我國目前高血壓控制率低、并發(fā)癥多、管理覆蓋面和可持續(xù)性有限的局面。
[參考文獻(xiàn)]
[1]傅華,段廣才.預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:442.
[2]傅東波,丁永明,楊柯君,等.高血壓自我管理健康教育項目效果評價[J].復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2005,32(3):284-288.
[3]喬冠群,周建偉.南京市下關(guān)區(qū)社區(qū)高血壓患者自我管理項目實施效果評價[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2009,30(9):1266-1270.
[4]尹作香.高血壓病防治健康教育新進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(18):82.
[5]孫榮花,劉瑞云.系統(tǒng)健康教育對高血壓患者生活方式的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(22):57-58.
[關(guān)鍵詞] 高血壓病； 飲食指導(dǎo)； 健康教育
[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-105-01
高血壓是我青海地區(qū)多發(fā)病，是危害人類健康的疾病之一，其發(fā)病率和病死率隨年齡增加而增加，是引起心、腦、血管疾病的重要原因之一，嚴(yán)重者可引起腦梗死、心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此加強(qiáng)飲食指導(dǎo)和健康教育，提高患者的預(yù)防意識等尤為重要。
1 定義 18歲以上的成年人在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg并除外繼發(fā)性高血壓即可確診為高血壓病。
2 臨床表現(xiàn) 頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、失眠，也可出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適等。
3 誘發(fā)因素 高血壓的發(fā)病率與生活飲食習(xí)慣、煙酒、肥胖、心理因素等密切相關(guān)。
4 飲食指導(dǎo) 以素食為主，低鹽清淡，多吃蔬菜。
5 健康教育內(nèi)容
5.1 高血壓病的基礎(chǔ)教育 幫助患者認(rèn)識高血壓，正確面對高血壓，講解高血壓的定義及其危害，既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要了解高血壓對個體的危害。通過基礎(chǔ)教育，使病人做到早診斷、早治療、早預(yù)防。
5.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥，長期用藥。讓患者了解治療意圖，向患者講解藥物的劑量、方法、藥物不良反應(yīng)等，制度個體化的治療方案。嚴(yán)格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，可持久的維持降壓藥的血液濃度，避免短效藥物引起血壓驟降影響心、腦、腎等重要臟器的供血。
5.3 注重心理護(hù)理 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，有針對性地向患者講解高血壓病的一般常識，保持心情愉快，心理平衡，生活要有規(guī)律，對血壓反復(fù)升高，難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應(yīng)的對策，對疾病不重視不愿長期服藥者，講明高血壓病及并發(fā)癥，使其主動配合服藥，達(dá)到增強(qiáng)健康，消除負(fù)性心理。
5.4 指導(dǎo)生活習(xí)慣的改善 生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而對提高機(jī)體整體素質(zhì)也有積極作用。提倡低鹽低脂飲食，保持適當(dāng)體重，戒煙限酒，適量運(yùn)動。
5.5 自救指導(dǎo) 自救是高血壓患者健康教育的一個重要環(huán)節(jié)。高血壓危象可引起劇烈頭痛，神志不清，甚至肢體癱瘓，患者血壓急劇升高，應(yīng)立即舌下含服心痛定10-20mg應(yīng)及時就診。家屬及患者掌握自救基本知識將減少患者猝死率。