中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)

時(shí)間：2023-07-25 16:50:56

導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)院校；數(shù)字化教材；中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量；實(shí)效性；教學(xué)法；綜合教學(xué)

中醫(yī)學(xué)是具有獨(dú)特的理論體系和臨床技術(shù)以及特色療效的一門綜合學(xué)科，是中華民族的偉大寶庫(kù)，是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的組成部分。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史悠久而艱難曲折，隨著基礎(chǔ)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷發(fā)展和積累，才逐漸形成了特色鮮明的理論體系、思想框架、診療方法，其豐富多樣的診療手段被廣泛運(yùn)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，獨(dú)特且顯著的臨床療效為人民群眾的衛(wèi)生健康長(zhǎng)期作出卓著貢獻(xiàn)。可喜的是現(xiàn)在許多西醫(yī)院校學(xué)生均選修了中醫(yī)學(xué)，可見廣大學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣與熱情濃厚，作為授課教師，我們不僅要讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床常用診斷與治療技術(shù)，更要讓學(xué)生構(gòu)建中醫(yī)臨床思維體系，讓學(xué)生們能夠切實(shí)感受到中醫(yī)藥的臨床實(shí)用價(jià)值。另一方面，由于中、西醫(yī)思維模式的差異，以及擇取教育方式方法的不恰當(dāng)性，也在很大程度上直接降低中醫(yī)教學(xué)的實(shí)效性[1-3]。故本文將在數(shù)字化中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式基礎(chǔ)上，進(jìn)一步嘗試從常見問題和學(xué)生反饋入手，聯(lián)合多種教學(xué)方式與理念，靈活綜合應(yīng)用，來(lái)初步探討提高西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的方法。

1數(shù)字化中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式探討

數(shù)字化中醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是基于數(shù)字化教材基礎(chǔ)上的一種新的教學(xué)模式，數(shù)字化教材[4]出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代中后期，一共三個(gè)發(fā)展階段：第一個(gè)發(fā)展階段是資源數(shù)字化階段，數(shù)字教材的主要功能是搜索，學(xué)生可直接通過關(guān)鍵詞進(jìn)行教材內(nèi)容的搜索和定位，從而大大節(jié)省了查閱與檢索資料的時(shí)間，可以提高學(xué)習(xí)效率；第二個(gè)發(fā)展階段的典型技術(shù)是電子書，在數(shù)字教材學(xué)習(xí)資源基礎(chǔ)上添設(shè)了擴(kuò)展閱讀的功能，同時(shí)還嵌入了常用學(xué)習(xí)工具；第三個(gè)發(fā)展階段被稱為教材平臺(tái)化，充足豐富的資源庫(kù)基本可以滿足個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求，并增設(shè)投票、討論等活動(dòng)功能。數(shù)字教材從結(jié)構(gòu)上可以分為六個(gè)方面，即電子教材、學(xué)習(xí)工具、題庫(kù)測(cè)試、游戲動(dòng)畫、教學(xué)資源和互動(dòng)環(huán)節(jié)。在進(jìn)一步完善和優(yōu)化結(jié)構(gòu)同時(shí)，應(yīng)推進(jìn)數(shù)字化教材功能的實(shí)用性。也要根據(jù)每個(gè)學(xué)科的具體需求、實(shí)際情況和資源特點(diǎn)，不同的學(xué)科數(shù)字化教材設(shè)計(jì)重點(diǎn)上應(yīng)有所區(qū)別，體現(xiàn)差異與特色[5]。經(jīng)過這幾年的發(fā)展，全球數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展依然保持迅猛勢(shì)頭，體現(xiàn)中醫(yī)藥教育緊跟世界步伐，加快現(xiàn)代化進(jìn)程[6-7]，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，數(shù)字化教材將成為主流，可能取代傳統(tǒng)紙質(zhì)教材。無(wú)論是學(xué)校、教師，還是學(xué)生，都應(yīng)充分做好數(shù)字化教材時(shí)代全面到來(lái)的應(yīng)對(duì)[8]，數(shù)字化教材也將大大推動(dòng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的進(jìn)步。

2西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)的現(xiàn)狀與目標(biāo)

中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)千年積累與發(fā)展，理論不斷完善，技術(shù)不斷提高，經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，形成獨(dú)特經(jīng)典的思想理論、診療技術(shù)和醫(yī)學(xué)體系。理論體系與辨證方法之獨(dú)特，與西方醫(yī)學(xué)有著本質(zhì)區(qū)別。另一方面，由于中醫(yī)學(xué)經(jīng)典理論著作的晦澀，知識(shí)內(nèi)容涉及廣泛，在日常教學(xué)過程中，學(xué)生常會(huì)表現(xiàn)出熱情度不高漲、興趣感不濃厚、重視普遍不足等諸多問題。即便是通過系統(tǒng)全面的教授，部分學(xué)生依然十分迷茫和困惑，仍然不知道如何運(yùn)用?！疤铠喪健币约啊皾M堂灌”的教學(xué)方法使用十分廣泛，存在諸多弊病，這往往就會(huì)造成課程理論與臨床實(shí)踐的脫節(jié)，同時(shí)課堂互動(dòng)有限，學(xué)生思考被動(dòng)，為了應(yīng)試易于形成死記硬背等機(jī)械性記憶的習(xí)慣，因此所學(xué)知識(shí)不僅不能理解，也不會(huì)用于臨床工作。學(xué)生的理解度和接受度都較低，即便有所記憶也十分短暫，極易遺忘，而且課時(shí)有限與內(nèi)容龐雜的矛盾一直十分突出，西醫(yī)院校學(xué)生本身認(rèn)同感上就有差異，理論體系又完全不同，因此為了改善教學(xué)效果，值得更深入探索，任重道遠(yuǎn)。目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)是讓學(xué)生了解中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，理解中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證論治思想，使學(xué)生在短期內(nèi)掌握中醫(yī)學(xué)的基本理論和診療方法，最終使得學(xué)生可以理解、運(yùn)用。即便西醫(yī)院校畢業(yè)生多從事西醫(yī)專業(yè)臨床工作，也要讓學(xué)生在以后工作中能夠接納中醫(yī)，客觀評(píng)價(jià)中醫(yī)，能夠在臨床工作中產(chǎn)生認(rèn)可，從而吸納和借鑒中醫(yī)，進(jìn)一步提高臨床效果和工作能力。

3提高西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)實(shí)效性對(duì)策思考

由于計(jì)劃安排，中醫(yī)課程講授時(shí)，大部分學(xué)生的西醫(yī)思維模式已經(jīng)基本建立，再去學(xué)習(xí)抽象的陰陽(yáng)五行和藏象學(xué)說(shuō)等中醫(yī)哲學(xué)內(nèi)容，很容易產(chǎn)生困惑，導(dǎo)致抵觸和隔閡。這樣學(xué)生興趣和熱情會(huì)受到打擊，課程推進(jìn)就會(huì)變得更加艱難，學(xué)生對(duì)于中醫(yī)學(xué)知識(shí)理論的理解很容易變得迷茫甚至曲解。這些問題無(wú)不對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)效性產(chǎn)生重要影響，教師面對(duì)的情況就會(huì)更加復(fù)雜，責(zé)任更加艱巨。

3.1培養(yǎng)興趣

培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好中醫(yī)的必要條件，不可否認(rèn)興趣是第一教師。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，一方面要得到學(xué)生對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)同感。在開始學(xué)習(xí)之前，可以通過一些詳實(shí)史料以及生活常識(shí)，讓學(xué)生切身感受中醫(yī)，產(chǎn)生認(rèn)同。另一方面，在教學(xué)活動(dòng)中采取充分的互動(dòng)形式，激發(fā)學(xué)生熱情與積極性，通過典型病例的分析，讓學(xué)生充分參與課程討論，主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)。此外，要靈活借助多媒體設(shè)施，整合電子資源，將圖片、圖表、視頻等多媒體素材融入課堂教學(xué)中，使課堂教學(xué)內(nèi)容詳實(shí)豐富、生動(dòng)形象，提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)積極性。

3.2優(yōu)化內(nèi)容

在不增加學(xué)時(shí)的前提下，保證高效高質(zhì)完成教學(xué)任務(wù)，就要優(yōu)化授課內(nèi)容。注重中醫(yī)發(fā)展史，讓學(xué)生建立辨證思想和恒動(dòng)觀念。在教學(xué)過程中，重點(diǎn)講解一些日常生活中常用的知識(shí)和技能，比如針灸、推拿、吐納、刮痧、導(dǎo)引、拔罐等，這些內(nèi)容操作性強(qiáng)，具有特色，可以結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行演示，讓學(xué)生直觀認(rèn)識(shí)和感受。同時(shí)，在整個(gè)教學(xué)過程的始終，一定要立足于中醫(yī)學(xué)特色特點(diǎn)，從不同角度講解，重視臨床實(shí)例分析，切實(shí)感受中醫(yī)的實(shí)用性，讓學(xué)生建立運(yùn)用中醫(yī)角度解決臨床工作的思路，弄清辨證與施治。

3.3提高素養(yǎng)，豐富手段

這是對(duì)教師而言，培養(yǎng)出優(yōu)秀學(xué)生是教師能力的體現(xiàn)也是教育的根本目的，而教育方法在其中起到了關(guān)鍵作用，然而“教學(xué)有法，亦無(wú)定法”，這對(duì)于教師的要求就非常嚴(yán)格，不僅需要扎實(shí)的中醫(yī)功底，還要有把握重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容與前沿發(fā)展的能力，同時(shí)也要求有充分的西醫(yī)知識(shí)，能從中西醫(yī)不同角度講解內(nèi)容，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和理解疾病。在教學(xué)過程中，盡量運(yùn)用多媒體資源，結(jié)合文字、圖表、動(dòng)畫、音頻等資源和素材，使教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)形象，避免灌輸式教學(xué)。充分運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，例如PBL、CBL等，豐富教學(xué)模式，提升教學(xué)水平，改善教學(xué)質(zhì)量。精選代表性驗(yàn)案，進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，比如在講解方劑課程時(shí)，可以結(jié)合臨床方劑的運(yùn)用，改編方歌為趣味繞口令或趣味歌訣，以便幫助學(xué)生理解記憶。

3.4重視臨床，中西結(jié)合

中醫(yī)學(xué)之精華可歸納為“理、法、方、藥”四字。因此，教學(xué)的目的也是讓學(xué)生能夠理解這四個(gè)字在臨床中的意義，同時(shí)，中醫(yī)辨證施治、三因制宜等思想與現(xiàn)代西醫(yī)強(qiáng)調(diào)的“個(gè)體化治療”異曲同工。中醫(yī)學(xué)是為了防治疾病，其實(shí)踐性很強(qiáng)，其理論來(lái)源于古代醫(yī)家對(duì)于臨床實(shí)踐的總結(jié)，最終又回歸臨床，形成實(shí)踐到理論再到實(shí)踐的模式。而西醫(yī)學(xué)則有所區(qū)別，通過科學(xué)觀察和實(shí)驗(yàn)研究，對(duì)人體內(nèi)部構(gòu)造進(jìn)行解剖研究，采用分析歸納法進(jìn)行總結(jié)，借助現(xiàn)代科學(xué)理念、技術(shù)工具，在百年間迅速發(fā)展，廣為接受。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，中西醫(yī)表現(xiàn)出各自優(yōu)勢(shì)，中西匯通，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)成為發(fā)展新趨勢(shì)[9]。因此，西醫(yī)院校學(xué)生需要學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)，了解中醫(yī)的理論與技能，而對(duì)于授課老師來(lái)說(shuō)，則要有扎實(shí)中西醫(yī)功底，能夠靈活聯(lián)系二者，必要時(shí)用西醫(yī)的研究方法和結(jié)果講解中醫(yī)的理論。

4綜合教學(xué)方法，改良教學(xué)模式，推進(jìn)教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)教育改革至今，許多新的教學(xué)方法、模式已經(jīng)在教學(xué)實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，取得了很好的成績(jī)和效果，然而，任何一種教學(xué)方法都有其不足之處，因此應(yīng)該根據(jù)課程特色及教學(xué)需求，綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法。目前，西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中使用的教材種類很多，涉及的知識(shí)廣泛，內(nèi)容零散，在有限時(shí)間內(nèi)講授完畢，往往難以保證達(dá)到預(yù)期目標(biāo)往往會(huì)出現(xiàn)諸多問題，必須借助綜合式教學(xué)模式，進(jìn)一步聯(lián)合LBL、PBL、CBL等多種教學(xué)方法，運(yùn)用案例式教學(xué)和生活常識(shí)的分析討論，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)與思考，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力，整體提高教學(xué)質(zhì)量。

4.1LBL、PBL、CBL教學(xué)方法分析

LBL（lecture-basedlearning，LBL）是目前運(yùn)用最廣的一種教學(xué)方法，以授課為基礎(chǔ)[10]。其起源較早，運(yùn)用廣泛，理論成熟，如基本流程、測(cè)評(píng)體系、條件要求、備課講評(píng)、教案講稿設(shè)計(jì)要求等，諸多范式均已成型。PBL（problem-basedlearning，PBL）旨在提高學(xué)生解決實(shí)際問題能力，因此是以為題為基礎(chǔ)，采取小組討論式教學(xué)，將學(xué)生作為教學(xué)主體，以教師為課程導(dǎo)向。該教學(xué)法的實(shí)施可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，獨(dú)立自主解決實(shí)際問題[11-13]。比如，授課過程中教師提供典型病例，學(xué)生根據(jù)病例收集相關(guān)資料，經(jīng)過互相討論，得出相應(yīng)結(jié)論，如初步診斷和治療方案，最終進(jìn)行匯報(bào)，由教師總結(jié)評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生臨床診療能力。CBL（case-basedlearning，CBL）也是一種小組討論式教學(xué)法，以案例結(jié)合問題為基礎(chǔ)、將學(xué)生作為教學(xué)主體、以教師為教學(xué)主導(dǎo)，在教學(xué)過程中的運(yùn)用，能提升思維邏輯，培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力[14-15]。這種教學(xué)法充分結(jié)合我國(guó)教育教學(xué)現(xiàn)狀，有機(jī)結(jié)合理論講授與臨床實(shí)踐，可以加強(qiáng)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解記憶，加深印象。另一方面，在中醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，通過精選典型病例以及常見疾病的生動(dòng)講解，來(lái)啟發(fā)學(xué)生對(duì)于疾病進(jìn)行中西醫(yī)論治的分析，讓學(xué)生建立兩種不同的理論體系，在臨床處理問題時(shí)能夠靈活使用，從而提升學(xué)生的辨治能力，臨床水平。

4.2綜合教學(xué)方案設(shè)計(jì)在實(shí)際教學(xué)中的運(yùn)用

西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)要緊扣大綱，突出重點(diǎn)，彰顯特色，結(jié)合實(shí)際，制定綜合教學(xué)方案，可以根據(jù)具體教學(xué)需要靈活調(diào)整每章節(jié)的次序，依據(jù)教學(xué)課時(shí)需要可以恰當(dāng)?shù)卣夏承﹥?nèi)容，運(yùn)用多種教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。對(duì)于緒論章節(jié)，要重視中醫(yī)發(fā)展歷史，突出文化歷史傳承，重點(diǎn)講解中醫(yī)和西醫(yī)兩種體系認(rèn)識(shí)疾病的差異，明晰中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和中西結(jié)合發(fā)展趨勢(shì)，合理運(yùn)用多媒體課件，結(jié)合視頻、圖文并茂，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。對(duì)于中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)及基本理論章節(jié)如陰陽(yáng)五行與藏象學(xué)說(shuō)等，要結(jié)合生活中的現(xiàn)象合理舉例，同時(shí)與西醫(yī)解剖學(xué)相互區(qū)別，采取類比及對(duì)比的方式，掌握中醫(yī)知識(shí)和中西差異。對(duì)于其他章節(jié)的講解，可以運(yùn)用討論的形式進(jìn)行，教師根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容和任務(wù)安排，精選案例，以案例導(dǎo)入式教學(xué)開始，結(jié)合思考題，讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過查閱著作、文獻(xiàn)等資料，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和思考。在課堂上分組討論、組間辯論，來(lái)剖析病案，理解中醫(yī)臨床思維，最終由教師進(jìn)行總結(jié)以及點(diǎn)評(píng)，指出優(yōu)點(diǎn)與不足。這可以作為學(xué)生平時(shí)成績(jī)的重要考察部分，也是教學(xué)相長(zhǎng)的重要體現(xiàn)。長(zhǎng)期實(shí)踐表明，西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)中多種教學(xué)法的綜合應(yīng)用的教學(xué)模式比單一教學(xué)法的教學(xué)模式，效果更好，可以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主思考能力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性，也可以提高教師教學(xué)水平。

第2篇

當(dāng)前，“辦什么樣的高等中醫(yī)藥教育，培養(yǎng)什么樣的中醫(yī)藥人才”已成為各中醫(yī)藥院校迫切回答和亟待解決的重要命題。反思中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀以院校教育為主的高等中醫(yī)教育存在著人才培養(yǎng)模式單一、缺乏學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴、中醫(yī)理論沒有突破、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色優(yōu)勢(shì)衰減等弊端。主要包括一下幾方面。

（1）在招生取向上，中醫(yī)專業(yè)應(yīng)招理科考生，還是文科考生？現(xiàn)在主要是招理科考生。中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)是要求學(xué)生有較高的人文素養(yǎng)和哲學(xué)思辨能力。目前中醫(yī)高校人文素質(zhì)教育薄弱，文史哲和“四大經(jīng)典”著作教學(xué)并沒有放在應(yīng)有的位置上，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊(yùn)不足，往往難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。

（2）在課程設(shè)置上，應(yīng)多設(shè)中醫(yī)課程還是多設(shè)西醫(yī)課程，兩者各應(yīng)占多大的比例？現(xiàn)在高等院校教學(xué)中醫(yī)特色不夠突出，西醫(yī)課程比重偏大，中醫(yī)課程課時(shí)不足，兩者約為1：1，且中醫(yī)課程僅總占總學(xué)時(shí)的三分之一，約1200學(xué)時(shí)。中醫(yī)教育西醫(yī)化，甚至有的以西代中，中醫(yī)院校實(shí)際上已成為中西醫(yī)結(jié)合院校。中西醫(yī)各有其宏大的理論體系，本科5年學(xué)好中醫(yī)已經(jīng)很難，何況兩者都要學(xué)，結(jié)果是顧此失彼，嚴(yán)重影響學(xué)生對(duì)中醫(yī)專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和掌握?！爸嗅t(yī)不精，西醫(yī)不通”，成為中醫(yī)院校畢業(yè)生的特征。

（3）在教學(xué)流程上，入學(xué)后應(yīng)先開中醫(yī)基礎(chǔ)課，還是中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開？現(xiàn)在中醫(yī)基礎(chǔ)課與西醫(yī)基礎(chǔ)課同時(shí)開課，違背了學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)的整體性、系統(tǒng)性和邏輯性。兩種截然不同的醫(yī)學(xué)思維方式相互抵觸，擾亂了學(xué)生的思維，甚至有些西醫(yī)授課老師對(duì)初學(xué)者灌輸中醫(yī)不科學(xué)的思想，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心和效率。如此，加之就業(yè)壓力的增大，中醫(yī)院校培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生已有很多不相信中醫(yī)，甚至出現(xiàn)了學(xué)歷層次越高，越不相信中醫(yī)的反常現(xiàn)象。

2.中醫(yī)藥學(xué)科的特點(diǎn)與教育的特殊性

中醫(yī)藥學(xué)植根并孕育于豐厚的中華民族傳統(tǒng)文化，不斷吸取古代哲學(xué)、天文、地理、氣象、植物等科學(xué)的優(yōu)秀成果，形成了人文與科學(xué)相統(tǒng)一并體現(xiàn)東方文化底蘊(yùn)和思維方式的知識(shí)體系。其學(xué)科內(nèi)涵是以醫(yī)學(xué)知識(shí)為主體，以調(diào)整生命狀態(tài)為目的，具有多學(xué)科交叉，復(fù)雜性的學(xué)科特點(diǎn)。但中國(guó)傳統(tǒng)文化素有重人文輕自然的顯著特色，面對(duì)人體生理和疾病規(guī)律等生命現(xiàn)象，中國(guó)歷代醫(yī)學(xué)家采用中國(guó)特有的人文形式進(jìn)行描述和闡釋。如中國(guó)古代哲學(xué)中的“氣”、“陰陽(yáng)”、“五行”等哲學(xué)范疇成為構(gòu)建中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心范疇；“天人合一”的宇宙觀則成為貫穿中醫(yī)學(xué)說(shuō)體系的核心思想和理念。正是基于中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)范疇和思想理論的指導(dǎo)和滲透，才形成了中醫(yī)學(xué)以‘氣’為核心概括和描述人體生命活動(dòng)規(guī)律，以陰陽(yáng)五行作為構(gòu)建人體生理病理、診療治療體系的基本模型，以“天人合一”思想指導(dǎo)，確立了宏觀整體和功能態(tài)的思維方式，使中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)結(jié)束非系統(tǒng)的自發(fā)發(fā)展階段，完成了醫(yī)學(xué)學(xué)科體系的建立。

3.中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的變革與發(fā)展

第3篇

1.1研究對(duì)象

以本校2012級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽取的方法，將1班55人作為實(shí)驗(yàn)組，2班52人作為對(duì)照組。兩組學(xué)生在生源、年齡和上學(xué)期期末考試總成績(jī)等方面比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

教材選用中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（第1版）。授課章節(jié)為適合SSP教學(xué)的咳嗽、胃痛、黃疸、水腫等。研究方案中的所有教學(xué)工作由同一教師承擔(dān)。對(duì)照組采用理論教學(xué)加病案討論的傳統(tǒng)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采用理論教學(xué)結(jié)合SSP教學(xué)的方法。

1.2.1SSP招募

在我校2011級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中選取5~8名為SSP志愿者，他們需要具有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和良好的語(yǔ)言表達(dá)能力、扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和一定的表演能力。

1.2.2SSP培訓(xùn)

因?yàn)镾SP本身為高年級(jí)醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)及西醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)只需要簡(jiǎn)單歸納復(fù)習(xí)即可。每位SSP接受1~2種疾病的培訓(xùn)任務(wù)。培訓(xùn)教師將編寫好的劇本分發(fā)給指定的SSP，SSP在教師的講解和指導(dǎo)下理解劇本并牢記劇本內(nèi)容。隨后，培訓(xùn)教師扮演SP作為演示，讓SSP反復(fù)模擬練習(xí)，使SSP熟練掌握所要扮演病種病人的癥狀及體征。

1.2.3SSP教學(xué)

共20學(xué)時(shí)。首先教師簡(jiǎn)單講授疾病的基本理論知識(shí)，然后將實(shí)驗(yàn)組分為6個(gè)小組，每組8~9人，每組配備1名SSP。各組學(xué)生對(duì)SSP進(jìn)行四診資料的采集，對(duì)于舌診、脈診和SSP無(wú)法模擬的陽(yáng)性體征，通過舌像模型、脈象儀、幻燈片等形式進(jìn)行補(bǔ)充。四診資料采集完整后，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，綜合分析病情，完成一份門診病歷的書寫，包括主訴、病史、體格檢查、中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、治法、方藥等內(nèi)容。訓(xùn)練結(jié)束后，SSP和指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行意見反饋，指出學(xué)生在四診資料采集、辨證論治以及與病人溝通等方面的不當(dāng)之處，使學(xué)生及時(shí)了解和糾正自己的不足。

1.2.4考核

課程結(jié)束后，采用主客觀綜合評(píng)價(jià)方法對(duì)兩組教學(xué)方法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，以理論考試和實(shí)踐操作考試作為客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，以問卷調(diào)查作為主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)。理論考試主要考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶、理解程度，總分為100分；實(shí)踐操作考試主要考查四診操作、辨證論治能力，總分為100分，其中四診操作能力占50分，辨證能力和處方用藥能力分別占20分，溝通能力占10分。調(diào)查問卷由教師向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放，無(wú)記名填寫并當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷55份，收回有效問卷55份，有效問卷回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

高職高專以培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才為目標(biāo)，以能力為本位，突出實(shí)踐能力的培養(yǎng)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床主干課程，重在培養(yǎng)學(xué)生辨證論治的臨床能力。但以往主要以理論教學(xué)為主，課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床醫(yī)療實(shí)際吻合度差，學(xué)生由于缺乏感性認(rèn)識(shí)，不得不采用死記硬背的方法，導(dǎo)致其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高。傳統(tǒng)的試卷答題評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果的方法更加劇了學(xué)生重理論、輕實(shí)踐的傾向,導(dǎo)致了學(xué)生臨床技能明顯缺乏。隨著高等醫(yī)學(xué)教育規(guī)模逐步擴(kuò)大，在校學(xué)生人數(shù)急劇增加，使得教學(xué)資源格外緊缺，尤其是實(shí)踐教學(xué)資源供需短缺的現(xiàn)象日益突出。學(xué)生臨床見習(xí)機(jī)會(huì)少，即使安排見習(xí)，也因?yàn)椴∪司S權(quán)及自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，多持拒絕接受實(shí)踐練習(xí)的態(tài)度。醫(yī)學(xué)生實(shí)際接觸病人練習(xí)臨床技能的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，同時(shí)也難以培養(yǎng)學(xué)生與病人的溝通能力，導(dǎo)致所培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)甚至走上工作崗位后仍然不會(huì)望、聞、問、切，辨證施治，治療效果差，或者出現(xiàn)無(wú)法與病人正常交流、醫(yī)患關(guān)系緊張等不良局面。鑒于以上的實(shí)際情況，筆者在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)中引入了較新的SSP教學(xué)方法。問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生普遍認(rèn)為SSP教學(xué)方法有利于提高理論知識(shí)水平和中醫(yī)臨床操作能力，明顯增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。此外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考試成績(jī)和實(shí)踐操作考試成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05或P＜0.01），說(shuō)明SSP教學(xué)能顯著提高學(xué)生的中醫(yī)理論和實(shí)踐操作水平。與此同時(shí)，筆者在教學(xué)實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)應(yīng)用SSP存在缺陷。SSP本身為正常人，不能逼真模擬所有陽(yáng)性體征，如舌象、脈象等，與臨床真實(shí)情況尚有差距；教學(xué)任務(wù)重，容易造成SSP疲勞，進(jìn)而影響教學(xué)效果；培訓(xùn)的病種有限，且表現(xiàn)的癥狀、體征也相對(duì)簡(jiǎn)單，學(xué)生容易忽視臨床疾病的多樣性。

3結(jié)語(yǔ)

第4篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥教育；教學(xué)規(guī)律；實(shí)施途徑

教學(xué)規(guī)律是貫穿于教學(xué)活動(dòng)中客觀存在的、必然的、穩(wěn)定的聯(lián)系。中醫(yī)藥教學(xué)規(guī)律是人們?cè)谥嗅t(yī)藥教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)教育規(guī)律的進(jìn)一步探索和總結(jié)，它既與其他學(xué)科教學(xué)有著共性的一般規(guī)律，也有著與其他學(xué)科不同的特殊規(guī)律。一直以來(lái)，對(duì)于中醫(yī)藥高等教育包含著哪些規(guī)律我們的認(rèn)識(shí)還比較模糊，因此，為了更好地發(fā)展中醫(yī)藥高等教育，對(duì)中醫(yī)藥高等教育規(guī)律的研究顯得非常必要[1]。

1在教學(xué)環(huán)節(jié)上，應(yīng)堅(jiān)持理論知識(shí)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐相結(jié)合

學(xué)貴有恒，實(shí)踐第一。優(yōu)秀人才成長(zhǎng)的經(jīng)歷反復(fù)證明，人生事業(yè)的成功決不會(huì)是一蹴而就突然來(lái)臨的，而是長(zhǎng)期實(shí)踐的結(jié)果。實(shí)踐出真知，我國(guó)歷代凡有成就有作為的醫(yī)學(xué)家，特別是那些大師級(jí)的名醫(yī)名師，都首先是善于治學(xué)的中醫(yī)藥學(xué)的臨床家和實(shí)踐家，而后才是理論家。如醫(yī)圣張仲景，就是在認(rèn)真總結(jié)長(zhǎng)期行醫(yī)實(shí)踐的基礎(chǔ)上著成中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》的。理論來(lái)源于實(shí)踐，反過來(lái)又指導(dǎo)實(shí)踐并受實(shí)踐的檢驗(yàn)。一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，必須經(jīng)過由實(shí)踐到認(rèn)識(shí)，再由認(rèn)識(shí)到實(shí)踐無(wú)數(shù)次的反復(fù)才能獲得。中醫(yī)藥學(xué)作為一門技藝性的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，實(shí)踐性極強(qiáng)。因此，在教學(xué)環(huán)節(jié)中將兩者緊密結(jié)合起來(lái)是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的基本要求和有效途徑。對(duì)學(xué)生而言，其所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)是前人和他人實(shí)踐證明了的間接經(jīng)驗(yàn)，這些間接經(jīng)驗(yàn)只有與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高對(duì)實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，提高實(shí)踐能力，才能被學(xué)生真正掌握。理論與實(shí)踐結(jié)合的越緊密，學(xué)生的理論水平和臨床能力就提高得越快。堅(jiān)持理論知教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合要注意：①要加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)基本理論的源泉，是中醫(yī)藥理論體系的重要內(nèi)容，是深入研究中醫(yī)理論、學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的工具書，應(yīng)作為中醫(yī)藥學(xué)科理論教學(xué)的重點(diǎn)進(jìn)行精講，使學(xué)生掌握其精髓。②是要加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典課程的改革。應(yīng)將內(nèi)經(jīng)定為基礎(chǔ)理論提高課，建立以內(nèi)經(jīng)為中心的中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程群。將傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)這3門中醫(yī)臨床經(jīng)典課程，作為臨床提高課，置于中醫(yī)臨床課之后進(jìn)行學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)辨證思維能力，提升經(jīng)典課程教學(xué)的實(shí)效性。③改革教學(xué)模式和流程。目前高等中醫(yī)藥教育在教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式這兩個(gè)方面都出現(xiàn)了偏離的現(xiàn)象。一方面中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的完整性和實(shí)踐性被“老三段”“三中心”的教學(xué)形式所割裂。“三段式”，即前期基礎(chǔ)課（2年），中期臨床課（2年），后期實(shí)習(xí)（1年）。這種模式忽視了中醫(yī)的傳統(tǒng)學(xué)術(shù)背景和教育的特色，造成了理論與實(shí)踐的嚴(yán)重脫節(jié)，不利于學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)。另一方面“老三段”的教學(xué)模式和課堂為主的中醫(yī)藥教學(xué)形式又使幾千年形成的行之有效的師承教育方式被淡化或遺棄。由此帶來(lái)的問題是，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥教育內(nèi)容與現(xiàn)代教育形式相互矛盾，這不僅不能很好地繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想，而且使培養(yǎng)出來(lái)的人才很少具有中醫(yī)的特點(diǎn)和專長(zhǎng)。為解決目前中醫(yī)藥理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相互脫離、相互分割的狀況，要樹立“實(shí)踐第一”的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)要求，改革從基礎(chǔ)教學(xué)到專業(yè)教學(xué)，再進(jìn)入實(shí)習(xí)的“老三段”教學(xué)模式，將過去“三段式”教學(xué)模式中臨床課與臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段合并為一個(gè)階段，采取邊上理論知識(shí)課，邊上臨床實(shí)習(xí)課的“基礎(chǔ)課—臨床+實(shí)習(xí)課”兩個(gè)階段相互交叉滾動(dòng)循環(huán)的“兩段式”教學(xué)模式，使理論課教學(xué)與臨床實(shí)踐自然融為一體，相得益彰，以克服理論課教學(xué)完成后，再到臨床實(shí)習(xí)的一起算總賬的做法，從而為培養(yǎng)既具有扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又有較強(qiáng)臨床能力的中醫(yī)藥人才創(chuàng)造更加有利的條件。

2在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)堅(jiān)持醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文素質(zhì)教育相結(jié)合

中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)特有的醫(yī)學(xué)模式，中醫(yī)藥學(xué)不僅是一門技術(shù)科學(xué)，還是根植于華夏文明的一種獨(dú)特的文化現(xiàn)象，其理論體系和思維方式與我國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承，在歷史長(zhǎng)河中曾發(fā)揮過巨大作用，而且其本身具有非常豐富的人文知識(shí)和人文底蘊(yùn)[2]。中醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)文化中的瑰寶，始終高揚(yáng)著“醫(yī)乃仁術(shù)”“仁者愛人”的人文主義旗幟，是自然科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。教育是人的教育，是做人、立人的教育。醫(yī)學(xué)教育與人文教育并重是中醫(yī)藥教育的傳統(tǒng)特色。中醫(yī)教育不僅是成“才”的教育，而且是成“人”的教育。成才，就是通過教學(xué)用人類優(yōu)秀文明成果武裝學(xué)生，使他們掌握中醫(yī)的理論和技能，用于服務(wù)社會(huì)；成人，就是用人文精神塑造學(xué)生，使學(xué)生懂得做人，懂得為人，塑造和完善自己。優(yōu)秀的人文精神和健全完善的人格是人的全面發(fā)展的底蘊(yùn)，是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。21世紀(jì)是人與自然、社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的時(shí)代，自然科學(xué)與人文科學(xué)相互吸引，相互和諧發(fā)展成為歷史趨勢(shì)。大學(xué)人文精神的塑造是提高教學(xué)質(zhì)量的要求，也是中醫(yī)藥教育可持續(xù)發(fā)展的必由之路。目前中醫(yī)藥高校人文素質(zhì)教育相對(duì)薄弱，中醫(yī)學(xué)習(xí)脫離了傳統(tǒng)文化的根基，文史哲等教學(xué)并沒有放在應(yīng)有的位置上。大多數(shù)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)文化嚴(yán)重缺乏，文化底蘊(yùn)不足，難以深入學(xué)習(xí)和把握中醫(yī)學(xué)的精髓和真諦。然而，中醫(yī)藥教育中的人文教育，并不局限于文化知識(shí)的教育，而是人的文化素質(zhì)、文化修養(yǎng)和文化品位等的綜合性教育，它們是從醫(yī)者各項(xiàng)素質(zhì)的基礎(chǔ)，對(duì)于人的思想品質(zhì)、醫(yī)道醫(yī)術(shù)的掌握和運(yùn)用具有很強(qiáng)的滲透力和影響力。高等中醫(yī)教育應(yīng)堅(jiān)持以人為本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育與人文教育相融相生。人文教育的目標(biāo)和任務(wù)是使學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀、苦樂觀，提升獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)、救死扶傷、仁愛助人、廉潔勤儉、誠(chéng)實(shí)寬容、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、樂學(xué)善思、自強(qiáng)不息、尊重他人、善于合作、甘于奉獻(xiàn)等人文精神，以及形成良好的道德修養(yǎng)和科學(xué)素養(yǎng)等等。通過加強(qiáng)人文教育，使受學(xué)生成為一個(gè)不僅能夠探知求道、醫(yī)術(shù)精良的人才，同時(shí)也是一個(gè)品德高尚、品格健全、品位優(yōu)秀的人才。加強(qiáng)人文素質(zhì)教育：①要改革目前以專業(yè)教育為核心的課程體系，加強(qiáng)人文課程體系和教材建設(shè)，增加通識(shí)課程和選修課程，將中華民族的傳統(tǒng)文化、優(yōu)秀人文文化發(fā)揚(yáng)其中；②建立與人文課程教學(xué)相適應(yīng)的教學(xué)模式，進(jìn)行有針對(duì)性、生動(dòng)活潑的教學(xué)，增強(qiáng)人文課程的感染力，使人文課程成疏導(dǎo)課、求知課、求能課；③加強(qiáng)人文學(xué)科教師隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)一批醫(yī)、德、品、學(xué)、識(shí)兼優(yōu)的教師，以其自身的教學(xué)和形象激勵(lì)感染學(xué)生；④加強(qiáng)校園文化建設(shè)，提升學(xué)校的文化品味和育人環(huán)境，形成良好的校風(fēng)校貌、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)，使校園文化成為綿延人文精神的載體。

3在思維方法上，應(yīng)堅(jiān)持中醫(yī)思維培養(yǎng)與創(chuàng)新思維培養(yǎng)相結(jié)合

繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)寶貴文化遺產(chǎn)，促進(jìn)中醫(yī)“三個(gè)面向”，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展，需要培養(yǎng)出大批具有中醫(yī)藥特色的、創(chuàng)新性人才。思維方法是人們?cè)谶M(jìn)行思維活動(dòng)時(shí)所采用的方式方法，是思維活動(dòng)的具體表現(xiàn)形式。創(chuàng)造性思維及創(chuàng)新精神一方面體現(xiàn)在能應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的方法及現(xiàn)代信息手段獲取新知識(shí)上，另一方面要求學(xué)生通過大學(xué)教育能樹立健康的個(gè)性，面對(duì)復(fù)雜的環(huán)境，能獨(dú)立地吸納人類科學(xué)文化領(lǐng)域內(nèi)的各種合理的精神財(cái)富對(duì)多元文化善于融會(huì)貫通、綜合運(yùn)用，并具有終生學(xué)習(xí)的興趣及技能，中醫(yī)藥的獨(dú)特性更對(duì)此有突出的要求[3]。中醫(yī)思維方法是人類思維活動(dòng)在中醫(yī)藥領(lǐng)域里的具體體現(xiàn)，它對(duì)中醫(yī)藥實(shí)踐活動(dòng)提供重要的方法論指導(dǎo)，同時(shí)它也決定了中醫(yī)藥未來(lái)的發(fā)展和基調(diào)。中醫(yī)思維方法對(duì)于揭示人體生理、病理現(xiàn)象及其變化發(fā)展規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)預(yù)防、診斷、治療的臨床實(shí)踐具有非常重要的作用。中醫(yī)藥人才只有真正掌握了中醫(yī)思維方法，才能真正了解中醫(yī)，學(xué)通中醫(yī)，才能在實(shí)踐中運(yùn)用自如，提高和保證臨床療效。當(dāng)前中醫(yī)藥院校普通存在著重知識(shí)傳授，忽視思維方法培養(yǎng)的傾向，畢業(yè)生普遍不會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思維方法診病治病，出現(xiàn)人才斷層，這種狀況非常不利于中醫(yī)藥學(xué)科的繼承和發(fā)展。概括起來(lái)中醫(yī)思維方法主要有“常規(guī)性”和“創(chuàng)新性”兩種：“常規(guī)性”思維方法是繼承中醫(yī)學(xué)術(shù)、正確診病和治病的前提條件，是一名中醫(yī)大夫的基本功?！俺Ｒ?guī)性”中醫(yī)思維方法主要有：整體思維、辯證思維、形象思維、變易思維、中和思維、動(dòng)態(tài)思維、逆向思維、順勢(shì)思維、綜合思維方法等等；“創(chuàng)新性”思維是在創(chuàng)造過程中的思維活動(dòng)，是一切創(chuàng)造活動(dòng)的主要精神支柱?！皠?chuàng)新性”思維對(duì)于繼承和推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展具有重大的意義。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要的作用。中醫(yī)創(chuàng)新性思維最基本的要素是猜想、聯(lián)想、直覺、靈感、悟性等，這些思維活動(dòng)能夠激起思想的浪花，導(dǎo)致認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的突破。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生中醫(yī)思維方法的訓(xùn)練和培養(yǎng)，是中醫(yī)教學(xué)必須解決的重要問題。在教學(xué)中要求教師處理好兩者的關(guān)系，注重常規(guī)性思維方法培養(yǎng)與創(chuàng)新性思維方法培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生做到既善于繼承，又勇于創(chuàng)新。中醫(yī)思維方式的培養(yǎng)主要應(yīng)從3個(gè)方面著手：①培養(yǎng)學(xué)生建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)。掌握扎實(shí)的中醫(yī)基本理論和基本知識(shí)，廣泛了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)、自然科學(xué)知識(shí)和科技信息。②是加強(qiáng)中醫(yī)思維方法的訓(xùn)練。開設(shè)專門的中醫(yī)思維方法課程，確定培養(yǎng)目標(biāo)和要求。③是改進(jìn)教學(xué)方法，特別是運(yùn)用啟發(fā)式、導(dǎo)學(xué)式等教學(xué)方法，將中醫(yī)思維方法的培養(yǎng)滲透到各有關(guān)課程之中，特別是要與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合。④培養(yǎng)學(xué)生了解掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)研究方法，具有刻苦勤奮、勇于鉆研的治學(xué)態(tài)度，以及敢于質(zhì)疑的精神和創(chuàng)新的激情。

4在教學(xué)模式上，應(yīng)堅(jiān)持現(xiàn)代院校教育與傳統(tǒng)師承教育相結(jié)合

從古今的實(shí)踐看，人們往往有這樣的疑惑：為什么傳統(tǒng)的師承教育能培養(yǎng)出一代又一代德高術(shù)精的名醫(yī)大師？而現(xiàn)代高等中醫(yī)藥院校教育，盡管培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)量極大增加，卻鮮有培養(yǎng)出具有卓越成就的名醫(yī)大師？從現(xiàn)代院校教育模式與傳統(tǒng)師承教育模式的對(duì)比看：建國(guó)以來(lái)，我國(guó)高等中醫(yī)藥院校的逐步建立了多形式、多規(guī)格、多層次、多專業(yè)的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)目標(biāo)的模式，以滿足社會(huì)對(duì)中醫(yī)藥各類人才的需求。院校教育主要采取的是班級(jí)授課方式，其優(yōu)勢(shì)是培養(yǎng)的畢業(yè)生理論基礎(chǔ)比較扎實(shí)，知識(shí)面較寬，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。其不足是師生互動(dòng)少，不利于因材施教，理論與臨床分段式教學(xué)，學(xué)生臨床時(shí)間不足，實(shí)踐能力提高較慢。在中國(guó)醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的歷史長(zhǎng)河中，師徒授受的師承教育形式是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的主要模式，師承教育的特點(diǎn)是實(shí)行個(gè)體化、個(gè)性化教學(xué)，有利于因材施教，有利于理論聯(lián)系實(shí)際，便于發(fā)揮師生兩方面的積極性。老師言傳身教，學(xué)生可以直接學(xué)到老師的學(xué)術(shù)思想，臨床經(jīng)驗(yàn)和技能提高較快。其不足是培養(yǎng)目標(biāo)相對(duì)單一，學(xué)生知識(shí)面較窄，難以規(guī)模化、多方向、多規(guī)格地培養(yǎng)人才。從前述對(duì)比可以看出，院校制與師承制各有優(yōu)勢(shì)也各有不足，都不能完全適應(yīng)當(dāng)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的需要。為此在實(shí)踐中要積極探索現(xiàn)代中醫(yī)藥教育與傳統(tǒng)中醫(yī)藥教育有機(jī)結(jié)合的途徑，結(jié)合古代及現(xiàn)今各院校培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)特色，遵循中醫(yī)教育規(guī)律和教學(xué)理論，吸取中醫(yī)師承教育的精華[4]。只有以院校制汲取師承制之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短，才能進(jìn)一步提高學(xué)生的臨床能力、提升教學(xué)質(zhì)量，滿足社會(huì)對(duì)人才的需求。從當(dāng)前中醫(yī)藥教學(xué)改革的實(shí)踐看，院校制教學(xué)與師承制教學(xué)兩者優(yōu)勢(shì)的結(jié)合點(diǎn)之一就是要在本科生班級(jí)集體授課制的基礎(chǔ)上，實(shí)行導(dǎo)師制教學(xué)。導(dǎo)師制教學(xué)能夠兼取兩種教學(xué)方式之長(zhǎng)，符合中醫(yī)藥教育的特點(diǎn)和規(guī)律，能夠更好地更快地提高畢業(yè)生的學(xué)習(xí)能力和臨床能力。實(shí)行導(dǎo)師制應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)階段的不同采用大班上課與小班上課相結(jié)合，集體輔導(dǎo)與個(gè)別輔導(dǎo)相結(jié)合，以及跟師實(shí)踐等方式，可以嘗試從本科制的第三學(xué)年開始為每3~5位學(xué)生配備一名導(dǎo)師，并一直負(fù)責(zé)跟蹤到學(xué)生畢業(yè)。為促進(jìn)導(dǎo)師制的規(guī)范和發(fā)展，應(yīng)建立導(dǎo)師責(zé)任制和對(duì)導(dǎo)師的評(píng)價(jià)體系，規(guī)定導(dǎo)師的責(zé)任和義務(wù)，定期考核等工作。

5在教學(xué)階段上，應(yīng)堅(jiān)持職前學(xué)校教育與職業(yè)終身教育相結(jié)合

在當(dāng)代知識(shí)爆炸的信息化社會(huì)，對(duì)勞動(dòng)者的素質(zhì)提出了更高的要求。有關(guān)研究表明，一個(gè)人在大學(xué)只能學(xué)到10%的有用知識(shí)，其余90%的知識(shí)要通過在工作中不斷補(bǔ)充來(lái)獲得。當(dāng)前知識(shí)更新周期的加速，加快了知識(shí)“老化”的程度。傳統(tǒng)的一次性職前學(xué)校教育觀念和模式已無(wú)法解決在學(xué)校有限的學(xué)習(xí)時(shí)間與無(wú)限增長(zhǎng)的知識(shí)需求的矛盾。教育終身化奠定了教育改革基本的思想基礎(chǔ)和指導(dǎo)原則。是對(duì)傳統(tǒng)教育觀念和理論的一次更新，突破了一次教育定終身的思想[5]。目前新的科學(xué)技術(shù)革命加速了醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新，新的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)學(xué)方法不斷涌現(xiàn)。作為經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的中醫(yī)，其理論體系和知識(shí)體系博大精深，學(xué)派眾多各有所長(zhǎng)，大業(yè)晚成、周期較長(zhǎng)是中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的特色。中醫(yī)學(xué)知識(shí)的繼承性固然重要，但廣泛吸收移植現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法，使中醫(yī)學(xué)理論和知識(shí)得以升華，是中醫(yī)現(xiàn)代化和走向世界，自立于世界醫(yī)學(xué)之林的必然選擇。綜合情況表明，中醫(yī)藥人才僅靠青少年時(shí)期一次性的學(xué)校教育就能應(yīng)付終生工作的需要是絕不可能的。中醫(yī)藥人才必須終身學(xué)習(xí)，不斷接受再教育，隨時(shí)掌握科技發(fā)展的動(dòng)態(tài)，不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)手段，充實(shí)完善自己，把知識(shí)更新作為職業(yè)的終身任務(wù)。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)科的發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)藥人才培養(yǎng)過程應(yīng)由過去一個(gè)階段擴(kuò)大為兩個(gè)階段，既職前接受基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段和職后崗位接受繼續(xù)教育提高階段，從而把受教育時(shí)間擴(kuò)充到職業(yè)和人生的始終。高等中醫(yī)藥教育，既要搞好職前學(xué)校教育，為受教育者立崗立業(yè)打好基礎(chǔ)，又要為他們的終身學(xué)習(xí)和發(fā)展創(chuàng)造條件。對(duì)此，一是要認(rèn)真搞好中醫(yī)基本理論基本知識(shí)和基本技能的教學(xué)，幫助學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和智能結(jié)構(gòu)，為學(xué)生適應(yīng)社會(huì)從事崗位奠定科學(xué)文化基礎(chǔ)。二是要引導(dǎo)學(xué)生“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”，掌握開啟學(xué)習(xí)和創(chuàng)新之門的鑰匙。三是要建立靈活開放終身醫(yī)學(xué)教育體系，搭建終身學(xué)習(xí)“立交橋”，使在崗人員能夠不斷學(xué)習(xí)，接受新信息、新理論和新技術(shù)，為本人的發(fā)展提供充足的后勁。四是作為育人者的教師，也應(yīng)當(dāng)成為終身的學(xué)習(xí)者。當(dāng)代教育新理論、新方法、新技術(shù)層出不窮，對(duì)教學(xué)工作提出新的更高的要求。要樹立“做一輩子教師”必須“一輩子學(xué)做教師”的理念。教師只有再度成為學(xué)生，才能與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)教學(xué)崗位的需求，培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。在當(dāng)代中醫(yī)藥教育教學(xué)改革和創(chuàng)新的宏觀背景下，正確認(rèn)識(shí)、研究、把握和遵循以上“五個(gè)相結(jié)合”的規(guī)律，對(duì)于進(jìn)一步搞好高等中醫(yī)藥教育教學(xué)，培養(yǎng)高素質(zhì)的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才具有十分重要的作用。

作者:郭宏偉單位:黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)

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第5篇

中醫(yī)歷來(lái)醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，其基本理論同樣是護(hù)理工作的指導(dǎo)思想?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005～2010）》明確指出，提高中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，發(fā)展中醫(yī)護(hù)理特色和優(yōu)勢(shì)為主線，注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的作用。要根據(jù)中醫(yī)護(hù)理防重于治，注重養(yǎng)生的思想，發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復(fù)中的作用，突出中醫(yī)整體觀和辨證施護(hù)，加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理的可持續(xù)發(fā)展。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的臨床應(yīng)用所占比例甚少，受多方面因素影響，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)正面臨著繼承和發(fā)展的危機(jī)，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色和優(yōu)勢(shì)逐步淡化，從而明顯影響了中醫(yī)護(hù)理在疾病治療康復(fù)中的作用，進(jìn)一步影響了中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的建設(shè)發(fā)展和創(chuàng)新這一珍貴的歷史遺產(chǎn)，認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理的特色護(hù)理，為提高人民健康水平和生活質(zhì)量作出更大的貢獻(xiàn)。

1 護(hù)理整體觀念是中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)思想

中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。中醫(yī)有兩大特點(diǎn)，一是整體觀，二是辨證施治。中醫(yī)護(hù)理本身是中醫(yī)治療的一部分，因而他必須在中醫(yī)理法方藥理論指導(dǎo)下進(jìn)行。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體，并和自然環(huán)境，社會(huì)環(huán)境同處于一個(gè)統(tǒng)一體中，它們既有各自不同的功能，又互助互用，互相制約，維持了機(jī)體的正常生理活動(dòng)，構(gòu)建了系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理整體觀念。

2 中醫(yī)護(hù)理模式與整體護(hù)理有機(jī)結(jié)合

中醫(yī)護(hù)理的框架結(jié)構(gòu)，是現(xiàn)代生物，生理，心理，社會(huì)護(hù)理模式的一個(gè)有機(jī)整體，系統(tǒng)化整體護(hù)理是以人為中心的護(hù)理活動(dòng)，在治療護(hù)理中，既要祛邪，又要扶正，通過調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，達(dá)到防病治病，增進(jìn)健康的目的，以人為本的中醫(yī)整體護(hù)理，辨證施護(hù)模式是中醫(yī)護(hù)理的基本內(nèi)涵。

3 中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，特色，優(yōu)勢(shì)

3. 1 中醫(yī)護(hù)理的理論優(yōu)勢(shì)

動(dòng)態(tài)平衡的整體健康觀，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人體的生命活動(dòng)是機(jī)體在內(nèi)外環(huán)境的作用下，由多種因素相互作用而維持的一種動(dòng)態(tài)的，相對(duì)平衡的過程，平衡失調(diào)就會(huì)導(dǎo)致器質(zhì)性功能性疾病。所以在治療護(hù)理時(shí)，必須考慮影響平衡的相關(guān)因素，通過調(diào)整機(jī)體功能狀態(tài)，達(dá)到治療護(hù)理疾病的目的，同時(shí)預(yù)防、康復(fù)和養(yǎng)生保健。這些重視調(diào)動(dòng)機(jī)體調(diào)節(jié)和康復(fù)能力的思路和方法，體現(xiàn)了其科學(xué)性和先進(jìn)性，符合現(xiàn)代科學(xué)一體化趨勢(shì)。

3. 2 中醫(yī)護(hù)理方法優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的治療包括藥物和非藥物療法，運(yùn)用內(nèi)治和外治進(jìn)行整體綜合調(diào)節(jié)和治療，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作具有器具簡(jiǎn)單，操作方便，適用范用廣，療效快等特點(diǎn)，在服藥護(hù)理中根據(jù)人體氣血盛衰變化，八綱辨證確定服藥的溫度，寒者熱之，熱者寒之的服藥原則，以提高藥力等等。非藥物法即針灸，推拿，拔火罐，刮痧，熱熨，熏洗和氣功等等，針灸，推拿既是治療技術(shù)，又是護(hù)理技術(shù)，掌握針灸，推拿療法是中醫(yī)護(hù)理專業(yè)技術(shù)人員的能力素質(zhì)要求，是現(xiàn)代中醫(yī)的治療護(hù)理的重要內(nèi)容。

3. 3 中醫(yī)護(hù)理養(yǎng)生保健優(yōu)勢(shì)

養(yǎng)護(hù)統(tǒng)一，寓護(hù)于養(yǎng)的護(hù)理方式，養(yǎng)生是中醫(yī)學(xué)重要內(nèi)容之一，是研究增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病，以達(dá)到延年益壽，盡終其天年的理論和方法。中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的實(shí)踐和積累，形成了一套以天人合一，形神統(tǒng)一，動(dòng)靜結(jié)合為主的養(yǎng)生保健和延年益壽的理論。根據(jù)藥食同源的理論，開發(fā)食療，可達(dá)到祛病健身，延緩衰老，調(diào)節(jié)機(jī)制等多種功能，針對(duì)老年人，婦女以及亞健康狀態(tài)人群，采用氣功，太極拳，自我按摩等中醫(yī)養(yǎng)生保健方法，提出重視養(yǎng)生，調(diào)節(jié)精氣，防御邪氣是中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的主導(dǎo)思想，也是現(xiàn)代人值得借鑒和維護(hù)的養(yǎng)生方法。

3. 4 中醫(yī)護(hù)理的操作優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)護(hù)理的方便性，實(shí)用性是其他護(hù)理無(wú)法比擬的，因此就擁有更大的用武之地，諸如針灸術(shù)，推拿術(shù)，按摩術(shù)，拔罐術(shù)，刮痧術(shù)，敷藥術(shù)，貼藥術(shù)，冷凍術(shù)，熏洗術(shù)，耳穴壓豆，太極拳，五禽戲等方法很容易掌握和運(yùn)用。

4 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量提高的前提與關(guān)鍵是護(hù)理人員素質(zhì)

第6篇

在西醫(yī)院校中，中醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容涵蓋面廣，包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)以及中醫(yī)內(nèi)科等專業(yè)課程的內(nèi)容。與如此繁雜的課程內(nèi)容相對(duì)的是有限的課程學(xué)時(shí)，在有限的理論學(xué)時(shí)下（如我校為36個(gè)學(xué)時(shí)），一方面要求教師在授課時(shí)不要貪大求全，面面俱到，應(yīng)突出中醫(yī)學(xué)中重點(diǎn)的內(nèi)容以及學(xué)生感興趣的內(nèi)容進(jìn)行講解。對(duì)于教學(xué)目標(biāo)的制定應(yīng)客觀，通過本門學(xué)科的教學(xué)，要求學(xué)生能達(dá)到：了解中醫(yī)學(xué)的淵源和目前發(fā)展?fàn)顩r；熟悉中醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診治方法，了解方藥的基本知識(shí)，辯證使用中成藥，為今后從事臨床醫(yī)學(xué)奠定基礎(chǔ)。另一方面，教師要教會(huì)學(xué)生使用教材，因?yàn)檎n本的編排系統(tǒng)性、完整性及邏輯性很強(qiáng)，教師的授課內(nèi)容無(wú)法面面俱到。大學(xué)的教學(xué)和學(xué)習(xí)與高中不同，更注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，通過目錄學(xué)生要知道哪些章節(jié)是教學(xué)重點(diǎn)教師會(huì)詳細(xì)講解，哪些章節(jié)需要自己學(xué)習(xí)，哪些章節(jié)之間有知識(shí)的交叉和延伸需前后聯(lián)系學(xué)習(xí)，這樣能使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，減輕對(duì)這門課程的恐懼感。比如藏象這節(jié)內(nèi)容可以和臟腑辨證相聯(lián)系，藏象介紹生理功能，臟腑辨證介紹病理表現(xiàn)，教學(xué)和復(fù)習(xí)時(shí)正常與異常相比較，使知識(shí)精煉，有理可尋，易理解掌握。

二、教師需把握好教學(xué)內(nèi)容與授課方法，激發(fā)學(xué)生興趣

教師在教學(xué)中應(yīng)把握教學(xué)重點(diǎn)，啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生，注重實(shí)踐操作。中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用陰陽(yáng)五行理論說(shuō)明人體臟腑、器官組織的陰陽(yáng)五行屬性、生理功能及病理變化，通過觀察外在的表象以認(rèn)識(shí)判斷人體內(nèi)部的變化。[1]陰陽(yáng)五行、整體觀念以及辯證論治等理論和專業(yè)術(shù)語(yǔ)，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的重點(diǎn)，但初學(xué)者難以理解和接受，故設(shè)計(jì)教學(xué)時(shí)，應(yīng)結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提出難易適中的問題，采取以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（problem-basedlearning，PBL），以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，通過學(xué)生的自主探究和合作來(lái)解決問題，從而形成解決問題的技能和提高自主學(xué)習(xí)的能力。[2]如：在講辨證論治時(shí)，可先讓學(xué)生結(jié)合自身經(jīng)歷敘述表證的臨床表現(xiàn)及處理后，教師在分析學(xué)生給出的各種答案時(shí)結(jié)合板書或幻燈片層次清楚的呈現(xiàn)外感表證的臨床表現(xiàn)、證型及治療間的關(guān)系，臨床表現(xiàn)分類列出后與證型及治療之間用箭頭標(biāo)示，思路清晰，內(nèi)容簡(jiǎn)單易懂，同時(shí)又可在治法上引出同病異治的概念。輕松地講解能使抽象的內(nèi)容形象化，給學(xué)生留下深刻印象。

雖然中醫(yī)學(xué)內(nèi)容已經(jīng)很廣泛，但在教學(xué)過程當(dāng)中教師應(yīng)該結(jié)合中醫(yī)藥現(xiàn)在的發(fā)展情況補(bǔ)充中成藥使用的內(nèi)容。在校短短一學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本上不可能達(dá)到處方用藥的學(xué)習(xí)結(jié)果，而且由于傳統(tǒng)中藥制劑自身的局限性，近年來(lái)中成藥的發(fā)展異常迅猛，無(wú)論中西醫(yī)院都在使用中成藥。人力資源和社會(huì)保障部在2009年11月30日了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》與2004年版的醫(yī)保目錄相比，中藥產(chǎn)品種類從823個(gè)擴(kuò)大到了987個(gè)，數(shù)目提升19．9％，所占比重從2004年的44.4％提升到45.9％。[3]在這樣的醫(yī)療背景下，教會(huì)學(xué)生中成藥的使用，可使學(xué)生在學(xué)完中醫(yī)學(xué)后，應(yīng)用所學(xué)知識(shí)有效使用中成藥，達(dá)到學(xué)以致用的目的。雖然中成藥的劑型多、藥品名多，但中成藥的功能和我們所學(xué)方劑是類似的，如益氣養(yǎng)血、平肝解郁、活血化瘀、清熱解毒等，需謹(jǐn)記在選擇中成藥治療時(shí)，無(wú)論外用還是內(nèi)服依然要遵循辯證論治的原則。

激發(fā)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，可提高教學(xué)質(zhì)量。我校臨床專業(yè)的學(xué)生是在第一個(gè)學(xué)期學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，對(duì)于以前未接觸的新內(nèi)容，使其對(duì)所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，變被動(dòng)接受為主動(dòng)學(xué)習(xí)就顯得尤為重要?，F(xiàn)在90后的學(xué)生表現(xiàn)欲很強(qiáng)，不愿意聽教師滔滔不絕的專業(yè)講述。因此在講解緒論時(shí)，可介紹一些有趣的典故和著作，如“杏林春暖”、“扁鵲斥秦王”、徐大椿的《用藥如用兵論》等，這樣既豐富了學(xué)生的知識(shí)面，又加深了學(xué)生對(duì)課本知識(shí)的理解和記憶。此外，在中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐操作內(nèi)容中，學(xué)生比較感興趣的是針灸和推拿部分，在進(jìn)行針灸實(shí)踐操作時(shí)，我們可以選擇四肢常用腧穴進(jìn)行針刺，讓學(xué)生自己定位、針刺，感受酸、麻、沉、脹的針感。整個(gè)實(shí)踐課中學(xué)生主動(dòng)積極，充滿疑慮和驚喜，是學(xué)生反應(yīng)最深刻的一堂課。

三、學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)，需培養(yǎng)中醫(yī)思維

西醫(yī)學(xué)?？祁愒盒＃鄶?shù)學(xué)生的理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又以理科生居多，文科方面的知識(shí)相對(duì)欠缺，對(duì)于中國(guó)的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)思想不了解，有些甚至聞所未聞。有部分學(xué)生看到陰陽(yáng)五行等概念時(shí)，會(huì)對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生誤解。在教學(xué)過程中，首先針對(duì)學(xué)生認(rèn)識(shí)存在的誤區(qū)及學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥的感受進(jìn)行討論和分析。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史證實(shí)了中醫(yī)學(xué)的生命力和存在的價(jià)值，肯定了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和中醫(yī)藥在中華民族發(fā)展中的重要作用。目前醫(yī)學(xué)界對(duì)天然藥物的優(yōu)越性有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，西方正在掀起一股回歸自然的熱潮，一些西方國(guó)家已開設(shè)有中醫(yī)學(xué)校，針灸已納入醫(yī)保范圍，今后中西方醫(yī)學(xué)交流必然更加頻繁。[4]

中西醫(yī)思維方法的差異成了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的一大難點(diǎn)。教師需在教學(xué)中，適度培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)思維方法。中醫(yī)學(xué)的思維方法是中國(guó)古代先人對(duì)周圍的事物，包涵天文、地理、氣象、動(dòng)物、植物、礦物及社會(huì)等進(jìn)行廣泛的觀察，并在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法，對(duì)人體的結(jié)構(gòu)、生理功能病理變化、治療和養(yǎng)生等進(jìn)行了總結(jié)、分析、歸納和整理，經(jīng)過了實(shí)踐認(rèn)識(shí)再實(shí)踐再認(rèn)識(shí)的多次循環(huán)最終形成了獨(dú)特的理論體系[5]，它側(cè)重于從人體的整體性、聯(lián)系性和動(dòng)態(tài)性等宏觀的角度探析。西醫(yī)學(xué)以實(shí)體結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，借助科學(xué)實(shí)驗(yàn)，側(cè)重于將人體分解剖析，從物理和化學(xué)的角度，甚至從細(xì)胞、分子水平等微觀角度研究。所以學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)，不能用西醫(yī)學(xué)的知識(shí)來(lái)理解。取象比類是中醫(yī)學(xué)的一種重要思維方式，可結(jié)合自然環(huán)境來(lái)理解中醫(yī)學(xué)中的生理和病理變化。比如一年氣候變化春溫、夏熱、秋涼、冬寒，人體脈象對(duì)應(yīng)季節(jié)表現(xiàn)春弦、夏洪、秋浮、冬沉；江南地區(qū)地勢(shì)低平，氣溫溫暖而濕潤(rùn)，人體腠理疏松，體格多瘦削，西北地區(qū)地勢(shì)高而多山，氣候寒冷干燥，人體的腠理多致密，體格偏壯實(shí)。夏季多熱病，冬季多寒病。學(xué)生的思維是很活躍的，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)望聞問切的診斷方法的同時(shí)，又有新的疑問出現(xiàn)，現(xiàn)在去中醫(yī)院看病也要做抽血等檢查，所以教師在教學(xué)中除了講授課本上的知識(shí)外，也必須結(jié)合時(shí)展特點(diǎn)從不同的角度來(lái)認(rèn)識(shí)所教授的課程。中醫(yī)學(xué)并非完美無(wú)缺，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展也需要借鑒好的診斷方法。中西醫(yī)學(xué)最基礎(chǔ)的共同點(diǎn)是他們都是以人體作為客觀的研究對(duì)象，去認(rèn)識(shí)人體的生理病理規(guī)律，以維護(hù)健康、預(yù)防疾病為目的。

總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)實(shí)踐中，首先，應(yīng)從教材課時(shí)、學(xué)生等因素出發(fā)，明確教學(xué)目標(biāo)，這是保證教學(xué)活動(dòng)順利進(jìn)行的前提。其次，要讓學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)有正確的認(rèn)識(shí)，同時(shí)教授學(xué)生中醫(yī)學(xué)基本理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)和操作能力，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。最后，教師要不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識(shí)更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會(huì)培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。

［參考文獻(xiàn)］

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［3］佟子林，賈鑫．醫(yī)保目錄中三甲醫(yī)院中成藥的使用情況給我們的啟示［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2011（2）：168.

［4］陳健安．中醫(yī)學(xué)在西醫(yī)院校的教學(xué)研究［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2004（5）：505-506.

［5］李慶．中國(guó)文化中人的觀念［M］．上海：學(xué)林出版社，1996．

［6］楊超，單磊．關(guān)于醫(yī)學(xué)大學(xué)生人文素質(zhì)的幾點(diǎn)思考［J］．大學(xué)教育，2012（5）：35．

［責(zé)任編輯：陳明］

第7篇

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)模式；中醫(yī)課程；優(yōu)越性；影響；應(yīng)用現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0593-02

自1969年創(chuàng)立以來(lái)，PBL教學(xué)模式已成為各學(xué)科教育，尤其是醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用廣泛且反饋良好的新興教育模式。國(guó)內(nèi)各大醫(yī)學(xué)院校在積極引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時(shí)，也開始分析其教學(xué)思想的先進(jìn)所在。PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)是一種以問題為導(dǎo)向、以學(xué)生為中心的新型教學(xué)方法[1]。教師通過設(shè)計(jì)一些真實(shí)的問題或案例，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、獨(dú)立思考、發(fā)現(xiàn)并解決問題，更好的幫助學(xué)生將理論知識(shí)回歸到實(shí)際問題中去，進(jìn)而達(dá)到牢固記憶的作用。對(duì)比傳統(tǒng)課堂講授的教學(xué)模式，PBL教學(xué)在培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)方法、提高問題分析解決能力、增進(jìn)師生之間學(xué)習(xí)交流等多方面優(yōu)越性顯著。

中醫(yī)課程主要包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，這些課程既相互聯(lián)系又相互區(qū)別，在嘗試PBL教學(xué)的同時(shí)，應(yīng)該從各學(xué)科的特點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)真分析學(xué)生不同的學(xué)習(xí)心理，將PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性發(fā)揮到極致。

1 PBL教學(xué)模式的優(yōu)越性

PBL教學(xué)最早起源于上世紀(jì)50年代美國(guó)西余大學(xué)醫(yī)學(xué)院，至今已被全球1700余所醫(yī)學(xué)院所采用[2]，可見其很適合醫(yī)學(xué)教育，這是由醫(yī)學(xué)理論離不開臨床的特質(zhì)所決定的。教師通過提供具體病例，讓學(xué)生自主查閱資料對(duì)病例作出診斷，并擬定治療方案，再以小組討論的形式對(duì)各自的診斷和治療進(jìn)行糾正或改善，最后由教師進(jìn)行畫龍點(diǎn)睛式的總結(jié)，但并非結(jié)論性的發(fā)言，以留給學(xué)生更多的思考空間，這就是經(jīng)典的PBL教學(xué)模式。

相較傳統(tǒng)教學(xué)模式，PBL教學(xué)有諸多優(yōu)越性。首先，學(xué)生由以往被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變成主動(dòng)去探索學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了他們發(fā)現(xiàn)和解決問題的能力，提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性；其次，小組討論可以使學(xué)生不明白的問題及時(shí)暴露并得到解決，加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解，同時(shí)增進(jìn)了師生間的交流，營(yíng)造出良好的學(xué)習(xí)氛圍；另外，可以培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、歸納總結(jié)、口頭表達(dá)等多方面的能力，為他們今后成為一名合格的醫(yī)生做準(zhǔn)備。

2 對(duì)中醫(yī)課程教學(xué)的影響

中醫(yī)課程之間環(huán)環(huán)相扣，因此學(xué)習(xí)過程必須循序漸進(jìn)。PBL教學(xué)需要考慮到不同學(xué)習(xí)階段學(xué)生的心理特點(diǎn)，設(shè)立合適的問題或案例以提高教學(xué)效果。

2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論

作為中醫(yī)所有課程中最基礎(chǔ)也是最本質(zhì)的理論學(xué)科，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的“敲門磚”。如何讓學(xué)生充分理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論，樹立正確的中醫(yī)理念，這對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式而言十分具有挑戰(zhàn)性。純理論的學(xué)科在初學(xué)時(shí)通常讓學(xué)生覺得費(fèi)解，課堂聽講也易感覺枯燥，PBL教學(xué)以問題或案例的形式將抽象的理論實(shí)際化，通過互動(dòng)式的學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造活躍的學(xué)習(xí)氛圍，同時(shí)能夠讓教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不懂的問題，使中醫(yī)基礎(chǔ)理論更加深入人心，為今后更深入的學(xué)習(xí)打好堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。因而，PBL教學(xué)在應(yīng)用于中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程時(shí)應(yīng)以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心和熱情為出發(fā)點(diǎn)，盡可能增加問題的趣味性并適當(dāng)降低難度。

2.2 中醫(yī)診斷學(xué)

望聞問切的基本功底、類似病癥的鑒別診斷是評(píng)判醫(yī)生水平高低的重要因素。中醫(yī)診斷學(xué)作為培養(yǎng)學(xué)生辨別病癥的基礎(chǔ)學(xué)科，是亟須和臨床緊密結(jié)合的一門課程，即使常規(guī)的課堂教學(xué)，也常常會(huì)融入一些臨床案例分析，因而PBL教學(xué)在其教學(xué)過程中十分適用。PBL教學(xué)將診室搬到了課堂，學(xué)生們像醫(yī)生會(huì)診時(shí)一樣對(duì)病情發(fā)表各自的觀點(diǎn)，再經(jīng)過討論得出公認(rèn)的診斷結(jié)果，這種教學(xué)十分符合學(xué)生的臨床好奇心，易激發(fā)學(xué)醫(yī)熱情，對(duì)培養(yǎng)他們成熟穩(wěn)重的從醫(yī)心態(tài)大有幫助。因而PBL教學(xué)的案例難度可由簡(jiǎn)到難，在提高學(xué)生信心的同時(shí)又使他們認(rèn)清自身辨證方法的不足之處。

2.3 中藥學(xué)和方劑學(xué)

中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系的重要組成部分；方劑學(xué)則是講述方劑的制方原理、藥物配伍及臨床運(yùn)用規(guī)律理論的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程。二者均需花大量時(shí)間對(duì)龐大的知識(shí)體系進(jìn)行整理和背誦。PBL教學(xué)以問題的形式將中藥和方劑的內(nèi)容定位到具體的病案當(dāng)中，將本需死記硬背的知識(shí)靈活的展現(xiàn)出來(lái)，增加趣味又方便記憶，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的思路，使他們不致墜入思維定勢(shì)的誤區(qū)，從而為中藥學(xué)和方劑學(xué)未來(lái)的發(fā)展創(chuàng)新奠定了基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)中藥學(xué)和方劑學(xué)時(shí)，學(xué)生的中醫(yī)思維已基本形成，因而在PBL教學(xué)過程中，可在課本知識(shí)基本掌握的基礎(chǔ)上適當(dāng)增加一些臨床常用的課外拓展內(nèi)容，開拓學(xué)生的眼界。

2.4 針灸學(xué)和推拿學(xué)

針灸學(xué)和推拿學(xué)都是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)、探討運(yùn)用針灸和推拿方法防治疾病的學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。二者對(duì)于臨床操作手法都有較高要求，因此在引進(jìn)PBL教學(xué)模式的同時(shí)適當(dāng)加入一些操作演示也是十分可行的。學(xué)生在學(xué)習(xí)針灸學(xué)和推拿學(xué)時(shí)，常常不易和中醫(yī)基礎(chǔ)理論聯(lián)系起來(lái)，這是由于課堂教學(xué)過于偏重經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)而忽略了和中醫(yī)理論之間關(guān)系的緣故。PBL教學(xué)以問題的形式將經(jīng)絡(luò)腧穴知識(shí)具體到臨床實(shí)際當(dāng)中，讓學(xué)生有機(jī)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)的思維思考針灸和推拿原理，將針灸腧穴學(xué)說(shuō)與中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)、藏象學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)，有利于理解經(jīng)絡(luò)腧穴理論中的臟腑表里關(guān)系、穴位的遠(yuǎn)治作用等內(nèi)容，使中醫(yī)學(xué)體系更加緊密。

2.5 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其他專業(yè)課程

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，系統(tǒng)地運(yùn)用理、法、方、藥處理內(nèi)科病癥的學(xué)科，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各學(xué)科的橋梁課程，在中醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)及其衍生出的溫病學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)等專業(yè)課程，都與臨床有著密不可分的聯(lián)系。PBL教學(xué)正是將臨床的實(shí)際問題拿到課堂上來(lái)，在這些課程的教學(xué)過程中有很大用武之地。專業(yè)課程的系統(tǒng)性對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)的掌握要求很高，學(xué)生在經(jīng)過病例分析、交流答疑、系統(tǒng)總結(jié)這一系列過程后，對(duì)以前的知識(shí)進(jìn)行了一次快速回顧，這就使以問題為著眼點(diǎn)展開的PBL教學(xué)更為有效。

3 在中醫(yī)課程教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

目前，PBL教學(xué)模式在諸多醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)課程教學(xué)中已得到廣泛應(yīng)用。如浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的李慧老師[3]，考慮到PBL教學(xué)需要學(xué)生具備一定的中醫(yī)思維方法和理論知識(shí)，因而將“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”課程后期的病機(jī)、治則章節(jié)作為教學(xué)內(nèi)容，在提高學(xué)習(xí)興趣、活躍課堂氛圍等方面取得了良好的教學(xué)效果；天津醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院的周曄等[4]對(duì)學(xué)生提出的“中藥學(xué)”問題進(jìn)行了分類和整理，再結(jié)合課堂講授的內(nèi)容歸納成若干問題，交由全班同學(xué)交流探討，取得了令人滿意的效果；河南中醫(yī)學(xué)院衛(wèi)向龍等[5]在“方劑學(xué)”教學(xué)過程中嘗試了PBL教學(xué)模式，針對(duì)不同專業(yè)設(shè)置了不同難度不同偏重的問題，讓學(xué)生進(jìn)行多角度、多層次的思考，極大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院韓捷老師[6]在“中醫(yī)內(nèi)科學(xué)”教學(xué)時(shí)也應(yīng)用了PBL教學(xué)法，通過對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)及教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，充分體現(xiàn)出PBL教學(xué)自主性、靈活性、實(shí)用性等諸多優(yōu)點(diǎn)。

4 展望

PBL教學(xué)模式作為一種嶄新的教學(xué)改革正越來(lái)越多的為中醫(yī)院校所接受，它所帶來(lái)的變革和成效是顯而易見的，但同時(shí)也存在如課堂過分自由、學(xué)習(xí)略顯盲目等問題，所以要以積極謹(jǐn)慎的態(tài)度合理選擇應(yīng)用PBL教學(xué)，以求對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式起到協(xié)助、補(bǔ)充的作用。

參考文獻(xiàn)

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[6] 韓捷. P BL教學(xué)法及其評(píng)價(jià)體系在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，16：58-59.

作者簡(jiǎn)介：

顧展丞（1990-）男，漢族，江蘇省海門人

第8篇

由于學(xué)生沒有接觸過臨床，對(duì)于課堂教授的理論知識(shí)，在臨床上是否用得上存有很大的疑問。因此選擇病案式教學(xué)，通過病案實(shí)例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。病案教學(xué)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。教師針對(duì)所講授理論知識(shí)的重點(diǎn)難點(diǎn)，選擇合適的病案，根據(jù)教學(xué)要求，引導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用理論知識(shí)，從疾病的臨床特征到診斷治療，使得基礎(chǔ)知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床思維能力，有助于學(xué)生知識(shí)的鞏固和能力的培養(yǎng)。

2契合大綱，選擇并編制病案

在病案教學(xué)過程中，教師要圍繞教學(xué)大綱中的要求，精選并設(shè)計(jì)、編制病案，使得病案教學(xué)能夠成為理論教學(xué)的良好補(bǔ)充。首先，在病案的選擇上，要經(jīng)典、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)單，一個(gè)病案能說(shuō)明一個(gè)問題即可。其次，針對(duì)所講授的疾病的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)選擇病例，針對(duì)大綱要求的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)病例進(jìn)行編輯，尤其是對(duì)典型癥狀、關(guān)鍵時(shí)點(diǎn)等學(xué)生易混淆的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行突出描述，有利于學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)。再次，根據(jù)學(xué)生水平、教學(xué)層次要求，應(yīng)用名醫(yī)醫(yī)案，提出問題－啟發(fā)－討論－總結(jié)，提高學(xué)生綜合應(yīng)用能力。在醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)課程中，不僅要教學(xué)生掌握疾病的診斷要點(diǎn)治療方案，還要對(duì)學(xué)生的診療能力進(jìn)行培養(yǎng)。病案教學(xué)就能夠很好地對(duì)理論教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，充分利用病案教學(xué)，有助于提高學(xué)生的臨床診療能力。

3病案式教學(xué)與啟發(fā)式教學(xué)相結(jié)合，注重學(xué)生能力培養(yǎng)

病案式教學(xué)的關(guān)鍵在于應(yīng)用關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，分析典型病例，有利于學(xué)生記憶知識(shí)點(diǎn)。與理論知識(shí)教授的方式不同，病案式教學(xué)要以啟發(fā)式教學(xué)為主，以學(xué)生為主體，重點(diǎn)啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，以培養(yǎng)學(xué)生的好奇心，開創(chuàng)思維為主要目的。理論知識(shí)教授由于授課內(nèi)容較多，所以以課堂講授為主，為了使學(xué)生全面掌握疾病發(fā)生發(fā)展、診斷治療的基本理論，通過教師提出病例，學(xué)生進(jìn)行討論等多種方式，避免理論課中講授為主的教學(xué)方式，可以更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效率。

4通過引用病案，角色扮演，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力

由于現(xiàn)在患者難以配合，在示教課過程中，學(xué)生缺乏臨床實(shí)踐的鍛煉，也難以與患者進(jìn)行良好的溝通和交流，如何達(dá)到示教課的教學(xué)目的也是老師需要思考的問題。在示教課中，通過引用病案，以角色扮演的方式，可以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也可以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的，是值得推薦的教學(xué)方式。在此過程中，引用的病例要經(jīng)過精選，主要是以患者的就診情形為主要模擬景象，進(jìn)一步提高患者臨床能力培養(yǎng)的要求。

5結(jié)語(yǔ)

第9篇

感冒咳嗽也要辨證

感冒咳嗽，四季均為常見，冬春更為多見。此病中醫(yī)治療療效就十分明顯，病程大大縮短，亦防止了并發(fā)癥產(chǎn)生。舉例說(shuō)，夏季感冒發(fā)熱，病人不少是遷延多日不愈，或低熱不退或咳嗽不除，要是首選中醫(yī)中藥治療，病情很可能大為改善了。

曾有一位夏季感冒發(fā)熱病人，體溫38.6℃，咳嗽咽痛，骨節(jié)酸痛，頭痛畏寒。到西醫(yī)急診后，吊針輸液4天，服西藥2周，高溫雖降，仍有低熱37.6℃，咳嗽咽痛，咯痰不暢，渾身不舒。我施以清熱疏風(fēng)理肺法治療，方以桑菊飲合銀翹散，加減變化治療，服藥不到一周，患者熱退咳止，諸癥悉除。

這里需要指出的是，感冒咳嗽發(fā)熱要辨證分型治療，亦即同病異治。如果一感冒發(fā)熱，就服板藍(lán)根沖劑、感冒沖劑、川貝止咳露等，療效可能大為遜色了。

多種病只吃一種藥

我常常遇到一些慢性胃炎患者，或伴有慢性咽炎，或兼有失眠患者，或兼有慢性腸炎。這些病人常常同時(shí)服著好幾種藥，療效不滿意。

我總是要他們停服胃藥、安眠藥、止瀉藥等幾路藥，而全以中醫(yī)中藥治療，亦即異病同治法。因?yàn)檫@幾種病的病因如出一轍，只是表現(xiàn)在不同部位，出現(xiàn)不同的癥狀罷了。只要抓住病因，方證拍合，療效便如桴應(yīng)鼓。

有位中年男性病人，患萎縮性胃炎、食管炎5年，伴有慢性咽炎、失眠多年，經(jīng)常胃脘隱痛不適，噯氣泛酸，胸骨處燒灼樣疼痛，口苦、咽干、咽痛，入夜難眠，為此痛苦不堪，就診時(shí)，我囑他暫停多種西藥，以清熱養(yǎng)陰，扶正和中法治之，方以麥門冬湯、香連丸、半夏秫米湯加減變化，療效十分顯著。3個(gè)多月后，患者胃痛、泛酸、噯氣均除，咽痛不適明顯好轉(zhuǎn)，睡眠也已經(jīng)根本性改善。