時(shí)間：2023-07-06 16:28:31
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)教育與實(shí)踐的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué) 職業(yè)教育 教育改革 教學(xué)質(zhì)量
面對21 世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)迅猛發(fā)展的挑戰(zhàn)，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革勢在必行。中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)轉(zhuǎn)變單純以學(xué)科為中心、只重視知識傳授的教育思想以及過分專業(yè)化、單一模式化的觀念，在注重素質(zhì)教育和終身教育等符合現(xiàn)代社會的教育思想的指導(dǎo)下，按照基礎(chǔ)扎實(shí)，知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的總體要求，構(gòu)建起能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)新精神，能使學(xué)生在全面成長的同時(shí)個(gè)性得到充分發(fā)展，把知識、能力、素質(zhì)有機(jī)結(jié)合及綜合提高的，開放式、多樣化的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育模式。
一、加強(qiáng)基礎(chǔ)教育。
中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育主要是培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的醫(yī)技人才，強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，但如因此而忽視學(xué)生基本素質(zhì)的培養(yǎng)，片面強(qiáng)調(diào)實(shí)用性，則不利于學(xué)生基本素質(zhì)的全面發(fā)展。在競爭日益激烈，科技日益發(fā)展的21 世紀(jì)，個(gè)人素質(zhì)，特別是科學(xué)文化素質(zhì)顯得尤為重要，但由于各方面的原因，這一點(diǎn)在中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中普遍認(rèn)識不足。在國內(nèi)的中等醫(yī)學(xué)教育中，重專業(yè)教育、輕人文教育的現(xiàn)象較為普遍，數(shù)、理、化、語文等基礎(chǔ)文化沒有得到應(yīng)有的重視。從目前的課程設(shè)置中可以看出，基礎(chǔ)文化教育環(huán)節(jié)十分薄弱。特別是近兩年來，由于過于強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)，各專業(yè)的實(shí)習(xí)時(shí)間大大增加，而基礎(chǔ)文化課時(shí)則一減再減?；A(chǔ)課程本身就具有系統(tǒng)性，在系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)文化知識的同時(shí)，往往伴隨著學(xué)生思維能力、思維品質(zhì)及自身素質(zhì)的提高，這對學(xué)生個(gè)人和社會發(fā)展來說都是至關(guān)重要的?；A(chǔ)科學(xué)文化教育的不足，會對學(xué)生的理解、分析、思考及判斷能力產(chǎn)生影響，妨礙學(xué)生對專業(yè)課的學(xué)習(xí)。另外，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后仍需要在工作過程中不斷學(xué)習(xí)和提高，唯有這樣才能適當(dāng)不斷發(fā)展的社會衛(wèi)生事業(yè)的要求，而這需要有較強(qiáng)的自主學(xué)習(xí)能力，這種自主學(xué)習(xí)能力是信息時(shí)代必須具備的基本要求，是保證一個(gè)人一生不斷發(fā)展的基本能力。但由于基礎(chǔ)知識教育的不足以及各種主客觀因素的制約，當(dāng)前中職醫(yī)學(xué)生的自學(xué)能力非常有限。因此，從受教育者全面、和諧、可持續(xù)性發(fā)展的角度出發(fā)，中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)體現(xiàn)終身教育觀念，不僅應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)技術(shù)，還需為學(xué)生今后進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，這就要求應(yīng)切實(shí)重視和加強(qiáng)基礎(chǔ)文化教育。
二、改革課程體系，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。
從課程體系和結(jié)構(gòu)上看，現(xiàn)有的中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育缺乏專業(yè)結(jié)構(gòu)層次特點(diǎn)，在課程安排上追求專業(yè)化、基礎(chǔ)化，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式占主導(dǎo)地位，學(xué)生基本上是知識被動接受者，其動手能力、創(chuàng)造性較差。面對未來社會發(fā)展對人才結(jié)構(gòu)的要求，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的課程設(shè)置應(yīng)圍繞新形勢下的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行改革。當(dāng)今課程改革的趨勢為：加強(qiáng)綜合教育并與勞動結(jié)合，對個(gè)體的全面發(fā)展目標(biāo)不僅是重視名次發(fā)展，還重視情感、意志、思想道德的發(fā)展；課程內(nèi)容日趨合理，課程形式日趨多樣化。中等醫(yī)學(xué)教育改革也應(yīng)朝著綜合、多樣化方向發(fā)展。社會的發(fā)展要求中等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)造就醫(yī)德高尚、知識面廣、能滿足社會需要的醫(yī)療保健、預(yù)防醫(yī)學(xué)人才和具有全面思維能力的醫(yī)生。因此，中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育應(yīng)注重基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)，以及當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢，圍繞面對21 世紀(jì)的培養(yǎng)目標(biāo)，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)。首先，應(yīng)拋棄那種過分基礎(chǔ)化和專業(yè)化的傾向，取消那些知識已老化的課程，不斷增添具有新知識的課程。其次，在課程設(shè)置中盡可能打破學(xué)科間界限，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的滲透性和融洽性。再次，應(yīng)遵循認(rèn)知規(guī)律，按照循序漸進(jìn)的原則，加強(qiáng)學(xué)科間的有序性和連貫性。基礎(chǔ)學(xué)科是專業(yè)的基礎(chǔ)，改革基礎(chǔ)學(xué)科如不斷加強(qiáng)優(yōu)化組合，勢必影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)，因此，優(yōu)化基礎(chǔ)學(xué)科應(yīng)從系統(tǒng)、科學(xué)、整體的觀點(diǎn)出發(fā)，加強(qiáng)學(xué)科間的廣泛聯(lián)系，刪去那些重復(fù)、繁雜的內(nèi)容，增強(qiáng)實(shí)用性內(nèi)容，改革前后課程分離、基礎(chǔ)與臨床脫節(jié)的課程結(jié)構(gòu)，應(yīng)讓學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會。最后，應(yīng)增設(shè)人文學(xué)科和文獻(xiàn)檢索等內(nèi)容，以培養(yǎng)學(xué)生從事社會活動、處理人際關(guān)系、衛(wèi)生宣傳教育等能力。[ ]
三、改革教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量。
21 世紀(jì)的人才規(guī)格，要求必須確立新形勢的培養(yǎng)目標(biāo)，而要達(dá)到新的培養(yǎng)目標(biāo)則必須改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。傳統(tǒng)的教學(xué)模式比較單調(diào)乏味，只片面強(qiáng)調(diào)知識傳承，教師只起知識傳導(dǎo)的作用，沒能起到引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的作用，也不太注重學(xué)生創(chuàng)造能力和動手能力的培養(yǎng)。在這種教學(xué)模式下，學(xué)生對知識只是被動地接受，很少有人去主動研究與課堂教學(xué)有關(guān)的材料和書籍，自學(xué)能力也差，分析問題和解決問題的能力也較差。隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物、心理和社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對中等醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行系統(tǒng)改革、整體優(yōu)化，加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才是今后中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方向。為此，應(yīng)提倡創(chuàng)造性教學(xué)，即應(yīng)廢棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，通過采取啟發(fā)式、探索式等教學(xué)模式，把培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力放在首位。教師要做到創(chuàng)造性地教學(xué)，首先，在知識的傳授上，應(yīng)加深面向過程，即教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生掌握知識的形成過程，理解其產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及與其他知識的相互聯(lián)系等。教師引導(dǎo)學(xué)生以面向過程作為學(xué)習(xí)重心，其中蘊(yùn)涵著十分豐富的創(chuàng)造探索和解決問題的思維方式、研究方法，必然能使學(xué)生獲得一種創(chuàng)造精神，有效地促進(jìn)智力的發(fā)展。其次，在教學(xué)上，應(yīng)盡量做到因材施教。在教學(xué)中，應(yīng)對不同的學(xué)生施加不同的影響，以喚醒他們豐富多彩的個(gè)性，并針對學(xué)生間的差別開展多側(cè)面、多層次的誘導(dǎo)，以滿足不同的學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)的需要。再次，形象性思維是發(fā)散思維的基礎(chǔ)。教師應(yīng)善于創(chuàng)造豐富多彩的教學(xué)方式，采取生動活潑的教學(xué)組織形式，有效地充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，善于選擇帶有情緒色彩的教材，避免公式化地表達(dá)自己的判斷等。最后，教師應(yīng)努力提高自己的創(chuàng)造素質(zhì)和水平，開展教育理論的學(xué)習(xí)和教學(xué)實(shí)踐的有效訓(xùn)練。
四、加強(qiáng)畢業(yè)后的教育，大力發(fā)展繼續(xù)教育。
高科技時(shí)代的發(fā)展，對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式提出了新的要求。知識更新的速度越來越快，學(xué)生從學(xué)校教育得到的知識和技能很快就會變得陳舊，以致越來越無法滿足工作需要。繼續(xù)教育成為現(xiàn)代教育中日益突出的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在個(gè)人的發(fā)展歷程中起著舉足輕重的作用。為適應(yīng)社會發(fā)展的需要，應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)后教育和大力發(fā)展繼續(xù)教育。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，多渠道地建立培訓(xùn)基地，采取靈活多樣方式，可脫產(chǎn)進(jìn)修，也可在職培訓(xùn)，時(shí)間可長可短。在培訓(xùn)內(nèi)容上應(yīng)強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，講求實(shí)效，根據(jù)培訓(xùn)對象的需要、培訓(xùn)目的以及學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)各種各樣的“搭橋”課程，在課程組織上可根據(jù)內(nèi)容及其他因素采取小講座、討論、案例分析、求教與實(shí)習(xí)等多種形式。另外，培訓(xùn)者在培訓(xùn)中應(yīng)針對地區(qū)實(shí)際，提出切合本地需求的操作，按照人才需求來進(jìn)行設(shè)計(jì)、安排課程并組織教學(xué)，避免不必要的重復(fù)學(xué)習(xí)，并與工作實(shí)踐相銜接，使被培訓(xùn)者能夠結(jié)合本職工作，對培訓(xùn)的目的、意義和內(nèi)容有正確的理解，并能轉(zhuǎn)化為工作、學(xué)習(xí)中的自覺行動。通過大力發(fā)展繼續(xù)教育，對各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行理論知識上的再教育、技術(shù)上的再提高、能力上的再培養(yǎng)，是加速培養(yǎng)高素質(zhì)人才的有效途徑。
中等醫(yī)學(xué)教育改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)教育理論，以創(chuàng)新提升實(shí)踐，以實(shí)踐取得突破，緊緊抓住素質(zhì)教育觀、可持續(xù)發(fā)展觀、終身教育觀等關(guān)鍵問題，解放思想，大膽創(chuàng)新，以便使中等醫(yī)學(xué)職業(yè)教育適應(yīng)21 世紀(jì)發(fā)展的需要。[]
參考文獻(xiàn)
［1］郭永松，呂世亭。醫(yī)學(xué)與人文社會科學(xué)綜合課程的改革研究報(bào)告［J］。醫(yī)學(xué)教育，2000，（5）。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)角與；PBL教學(xué)模式；運(yùn)用
醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式即基于教師指導(dǎo)下用臨床問題將學(xué)生學(xué)習(xí)動力激發(fā)出來，且用問題引導(dǎo)學(xué)生理解與掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合臨床實(shí)踐與基礎(chǔ)知識，將學(xué)科界限打破，基于患者問題，將學(xué)生作為中心開展的小組教學(xué)方式[1]。PBL教學(xué)模式首先應(yīng)用于加拿大大學(xué)醫(yī)學(xué)教育中，現(xiàn)如今已廣泛應(yīng)用西方醫(yī)學(xué)教育中，且在不斷完善發(fā)展。相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，該模式在培養(yǎng)人才方面優(yōu)勢眾多，可適應(yīng)轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)模式需求。近年來我國也逐漸使用PBL教學(xué)模式，雖然應(yīng)用時(shí)間較短但是產(chǎn)生的影響不容小覷，教育管理者、師生均認(rèn)可該教學(xué)模式的效果，且在我國醫(yī)學(xué)教育中可行性較高。但PBL教學(xué)模式應(yīng)用條件較多，故而廣泛使用受限。21世紀(jì)隨著教育、社會及經(jīng)濟(jì)的大力發(fā)展，諸多醫(yī)學(xué)院具備開展PBL教學(xué)模式的條件，但在具體實(shí)踐方面還需考慮諸多因素?，F(xiàn)分析PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的優(yōu)勢，而后提出實(shí)踐運(yùn)用措施，以促進(jìn)其發(fā)展。
1醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用
PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的方法為對學(xué)科專業(yè)交叉予以利用，學(xué)生結(jié)合具體案例將各學(xué)科專業(yè)知識整合，且在具體案例中滲透，以融會貫通知識，不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生資料收集能力、問題分析與解決能力，還可培養(yǎng)其創(chuàng)新性、批判性及臨床思維。具體而言，其優(yōu)勢主要包括以下幾點(diǎn)。
1.1將學(xué)生作為中心，將其主觀能動性充分調(diào)動
傳統(tǒng)教學(xué)模式中主要為老師授課，學(xué)生被動接受，而在PBL教學(xué)模式中主張將學(xué)生作為中心，即以內(nèi)因?yàn)橹?，同時(shí)外因?yàn)檩o，充分發(fā)揮教師輔助與啟發(fā)作用。學(xué)生獲取知識不再是課本這一單一途徑，而是通過自主查詢資料及與同學(xué)討論后理解與獲取知識，由此可充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動性。PBL教學(xué)模式將授之以魚不如授之以漁的理念充分體現(xiàn)。
1.2增強(qiáng)學(xué)生綜合能力
PBL教學(xué)模式中學(xué)生可更好掌握理論知識，且其他各方面能力也可得到鍛煉。學(xué)生圍繞實(shí)際問題搜索相關(guān)信息，同時(shí)判斷信息價(jià)值，分析與鑒別哪些是有用信息，而后在各類信息引導(dǎo)下將自身理論體系構(gòu)建出來，形成知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)，通過不斷分析、總結(jié)與反思后將其完善，且與同伴積極溝通交流，達(dá)成共識。在整個(gè)學(xué)習(xí)期間學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、收集信息能力、判斷整合能力、溝通交流能力及表達(dá)能力均得到充分鍛煉，同時(shí)也形成敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的精神，綜合素質(zhì)得以提升。
1.3將學(xué)生創(chuàng)新性思維培養(yǎng)出來
隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，時(shí)代愈發(fā)注重創(chuàng)新。但傳統(tǒng)教學(xué)模式枯燥乏味，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，更不談對創(chuàng)新精神的培養(yǎng)。而在PBL教學(xué)模式中學(xué)生被迫與死板枯燥的課本教學(xué)相脫離，獨(dú)立思考，將問題提出，且收集資料解決問題，將傳統(tǒng)被動接受與照本宣科的學(xué)習(xí)模式打破，故而學(xué)生創(chuàng)新性與發(fā)散性思維得以激發(fā)。
1.4增強(qiáng)教師對學(xué)科間的聯(lián)系與理解
PBL教學(xué)模式具有開放性，對教師教學(xué)技巧與自身素質(zhì)要求較高。課前教師要充分備課，結(jié)合本學(xué)科及其與其他學(xué)科的聯(lián)系點(diǎn)將案例合理選出，這不僅要求教師熟練掌握本學(xué)科教學(xué)知識，而且還要求教師要靈活運(yùn)用其他學(xué)科知識。同時(shí)在教學(xué)期間教師適當(dāng)發(fā)揮引導(dǎo)作用，鼓勵(lì)學(xué)生思考，將其積極性調(diào)動，自主分析、討論并總結(jié)。這樣不僅學(xué)生綜合能力得以提升，在學(xué)生的討論中教師亦可獲得啟發(fā)，自身教學(xué)素質(zhì)與水平也得以提升，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
2在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用
PBL教學(xué)模式的途徑當(dāng)前受到諸多因素影響，在醫(yī)學(xué)教育中廣泛開展PBL教學(xué)模式難度較大。傳統(tǒng)教學(xué)模式與理念應(yīng)用時(shí)間長，已在師生心中根深蒂固，即使學(xué)校開設(shè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生也仍習(xí)慣傳統(tǒng)教學(xué)模式，無法從根源上將學(xué)生主觀能動性激發(fā)出來，難以實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目標(biāo)。此外，該教學(xué)模式對教師要求較高，且轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)一對多教學(xué)模式，教師僅帶小組，不僅要求教師提升自身綜合素質(zhì)，還要求院校增加教師數(shù)量，但因我國教育水平比較落后，教師結(jié)構(gòu)能力比例失調(diào)，故而難以達(dá)到上述要求。為此，各大院校需從以下方面進(jìn)行改革，以全面深入開展PBL教學(xué)模式。
2.1完善教學(xué)環(huán)境
醫(yī)學(xué)院多注重投入資金開展科研活動，忽視基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，也在一定程度上阻礙PBL教學(xué)法的實(shí)施。為此醫(yī)學(xué)院不僅要為學(xué)生提供基礎(chǔ)設(shè)備，還要與時(shí)俱進(jìn)，配備與PBL教學(xué)模式相適應(yīng)的教學(xué)設(shè)備，如擴(kuò)大圖書館規(guī)模，引進(jìn)更多資料，便于學(xué)生查閱；引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)教材與實(shí)驗(yàn)設(shè)備，開拓學(xué)生視野；確保計(jì)算機(jī)設(shè)備充足，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺拓寬教學(xué)渠道。這樣可為PBL教學(xué)法的實(shí)施提供優(yōu)良環(huán)境與物質(zhì)基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中教師可指導(dǎo)學(xué)生對現(xiàn)有資源予以充分利用和整合，實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)目標(biāo)。
2.2將科學(xué)的教育體系構(gòu)建出來
PBL教學(xué)模式的實(shí)施前提為科學(xué)的教育體系，當(dāng)前我國教學(xué)水平不斷提升，能否構(gòu)建科學(xué)的教育體系是能否實(shí)施PBL教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。2.2.1設(shè)計(jì)教學(xué)問題PBL教學(xué)法中設(shè)計(jì)教學(xué)問題為主要內(nèi)容，這也是教學(xué)成敗的核心所在。在設(shè)計(jì)問題時(shí)教師要考慮的首要問題為最終教學(xué)目標(biāo)，明確學(xué)生需要掌握何種知識；其次，設(shè)計(jì)問題不僅要將基礎(chǔ)知識點(diǎn)包括在內(nèi)，還應(yīng)該考慮相關(guān)知識點(diǎn)；再次，設(shè)置問題情境時(shí)應(yīng)基于真實(shí)性，同時(shí)兼具融合性與開放性，不僅便于學(xué)生獲取知識，而且便于學(xué)生積累與應(yīng)用；最后，問題設(shè)計(jì)好壞的評估標(biāo)準(zhǔn)為在解決問題的同時(shí)還能反饋給學(xué)生，將其判斷與預(yù)知能力提升。2.2.2合理選擇教材當(dāng)前醫(yī)學(xué)院使用教材多適合傳統(tǒng)教學(xué)，編排形式為分科目、分階段，無法將連貫的知識結(jié)構(gòu)構(gòu)建出來，將學(xué)生把握整體知識能力限制，同時(shí)也無法開發(fā)學(xué)生知識應(yīng)用能力。因此，在PBL教學(xué)法中一定要確保知識獲取的隨機(jī)性與學(xué)科知識的系統(tǒng)性，讓教師將原有教育方法與知識體系改變更新，對課程結(jié)構(gòu)予以優(yōu)化，同時(shí)依據(jù)學(xué)生理論水平與實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，與臨床問題、學(xué)習(xí)內(nèi)容及最新趨勢等相結(jié)合，與其他學(xué)科教師多溝通聯(lián)系，將教師間、學(xué)科間相互支持環(huán)境構(gòu)建出來，據(jù)此編制綜合教材，體現(xiàn)出多學(xué)科交叉融合[2-3]。2.2.3完善教學(xué)評價(jià)教學(xué)評價(jià)主要是判斷教學(xué)活動對個(gè)體與社會需要的滿足程度，是判斷教學(xué)活動即將或已經(jīng)取得的價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)教育價(jià)值增值的方式[4]。衡量PBL教學(xué)評價(jià)的指標(biāo)為學(xué)生是否將任務(wù)順利完成，其目的在于促使學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)、有效的學(xué)習(xí)方式。因此，設(shè)計(jì)教學(xué)模式時(shí)需以學(xué)生作為主體，基于問題對教學(xué)評價(jià)意義予以明確，同時(shí)教師應(yīng)充分了解學(xué)生的性特征、學(xué)習(xí)心態(tài)及已經(jīng)掌握的水平等，更需了解學(xué)生可達(dá)到怎樣的程度，如何指導(dǎo)才能使其實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)等。2.2.4合理劃分小組PBL教學(xué)法主要特點(diǎn)之一為小組學(xué)習(xí)，為此需合理分組。分組時(shí)可結(jié)合學(xué)生認(rèn)知水平、興趣愛好等行異質(zhì)或同質(zhì)分組。前者為小組成員間認(rèn)知與學(xué)習(xí)水平相差較大，后者為相近。分組直接對PBL教學(xué)效果產(chǎn)生影響，為此需明確上述兩種分組方式的利弊。異質(zhì)分組有利于成員互補(bǔ)，相互學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步；同質(zhì)分組有利于相互啟發(fā)，開拓思路，發(fā)現(xiàn)問題的角度更多，一個(gè)成員的關(guān)注點(diǎn)可對其他成員產(chǎn)生啟發(fā)，進(jìn)而共同學(xué)習(xí)[5-6]。教師需結(jié)合學(xué)生實(shí)際與教學(xué)內(nèi)容合理選擇分組方式。
2.3將教師隊(duì)伍素質(zhì)提升
PBL教學(xué)法無論對教師教學(xué)水平還是教師自身知識上都有越來越高的要求。教師不僅要具備傳統(tǒng)教學(xué)模式下的基本素質(zhì)，還應(yīng)具備調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情與興趣的能力，同時(shí)組織與指導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。因此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)注重培養(yǎng)教師的組織指導(dǎo)能力與綜合能力，多開展培訓(xùn)，使教師細(xì)致對待每一堂課甚至每個(gè)環(huán)節(jié)，才能充分發(fā)揮PBL教學(xué)法作用。同時(shí)醫(yī)學(xué)院還應(yīng)注重培養(yǎng)教師師德師風(fēng)，強(qiáng)化思想道德建設(shè)，將其職業(yè)道德修養(yǎng)提升，只有自身具備科學(xué)的價(jià)值觀、人生觀及世界觀才能教育好學(xué)生，并從多個(gè)方面影響學(xué)生。
3結(jié)語
在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式雛形初現(xiàn)，但面臨的困難較大，問題較多。PBL教學(xué)模式高度相似于臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識時(shí)更快適應(yīng)壞境，在解決問題時(shí)也能對知識點(diǎn)予以靈活運(yùn)用，對其綜合能力予以鍛煉。雖然當(dāng)前PBL教學(xué)模式發(fā)展仍不完善，但相信未來該教學(xué)模式會成為提升醫(yī)學(xué)高等教育水平的有力方式。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；教學(xué)改革；科研論文；SPSS軟件
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的必修課程之一，此課程的教學(xué)效果直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)專業(yè)和藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的科研能力，因此我?；谥嗅t(yī)學(xué)專業(yè)本碩連讀實(shí)驗(yàn)班《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》課程施行了教學(xué)改革，采用雙語教學(xué)模式，結(jié)合SPSS軟件講授英文醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法，提高學(xué)生的基本科研素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)思維和解決科研中遇到的實(shí)際問題的能力。
1 增加統(tǒng)計(jì)軟件SPSS實(shí)驗(yàn)課
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程定理內(nèi)容較多且抽象難懂，而醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)薄弱，傳統(tǒng)的教學(xué)方式會使學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的理論知識難理解，也會導(dǎo)致醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)效果不達(dá)標(biāo)。因此，在教學(xué)改革實(shí)驗(yàn)課上進(jìn)行SPSS的講解和教學(xué)演示，教授學(xué)生統(tǒng)計(jì)軟件SPSS菜單中的統(tǒng)計(jì)方法英文表達(dá)和如何解讀統(tǒng)計(jì)軟件輸出的結(jié)果，這樣可以簡化計(jì)算過程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的學(xué)習(xí)興趣，還能行之有效的增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件具有操作簡單，容易被學(xué)生掌握。過去用計(jì)算器要經(jīng)過很多步驟計(jì)算和畫圖，現(xiàn)在用統(tǒng)計(jì)軟件畫出來的頻數(shù)直方圖、散點(diǎn)圖、箱圖、回歸曲線既快又準(zhǔn)。SPSS統(tǒng)計(jì)軟件教學(xué)大量地節(jié)省了教學(xué)的板書時(shí)間，增加了學(xué)生的信息量，開闊了學(xué)生的統(tǒng)計(jì)知識面，進(jìn)一步達(dá)到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的目的，即不是注重傳統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)概念，而是更專業(yè)的強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的使用條件和具體實(shí)施方法，發(fā)揮統(tǒng)計(jì)的實(shí)際應(yīng)用作用。
2 進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的雙語教學(xué)
本次教改的主要目的是要提高學(xué)生的科研能力，而目前的現(xiàn)狀是中醫(yī)藥在醫(yī)學(xué)研究發(fā)展方面的貢獻(xiàn)沒有西醫(yī)顯著，所以這就要求我們加緊與國外醫(yī)學(xué)研究者增加交流，把我們的最新成果用統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證其醫(yī)學(xué)方面的研究意義。因此，中醫(yī)藥院校的學(xué)生應(yīng)在提高自身的統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力的前提下，熟悉英文表達(dá)，在日常教學(xué)中逐漸用英語把實(shí)驗(yàn)結(jié)果和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用英文表達(dá)出來，那么這種教育改革對于學(xué)生自身素質(zhì)的提高、社會競爭力的提高都是非常有幫助的。所以在本次教改日中，我們增加了統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)術(shù)語的英文表達(dá)方式，真正的達(dá)到學(xué)以致用的目的，也是為我們的國粹――中醫(yī)與中藥的國際化發(fā)展增添一份力量。
3 注重統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)課題融合
醫(yī)學(xué)課題完成的質(zhì)量與水平離不開統(tǒng)計(jì)分析，只有正確、有效的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，才能得出可信的結(jié)論。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析是將醫(yī)學(xué)專業(yè)知識與統(tǒng)計(jì)學(xué)知識相結(jié)合，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理和方法雖所得資料進(jìn)行科學(xué)的加工、整理和分析，用正確的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和方法描述取得的結(jié)果，并作出科學(xué)的推斷。在課題的具體研究中，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)方法的選擇是學(xué)生遇到的最大困難，大多數(shù)學(xué)生能想到的統(tǒng)計(jì)方法不是相關(guān)回歸就是t檢驗(yàn)或方差分析，并沒有在實(shí)驗(yàn)之前想好課題研究的統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案。因此，在本次教學(xué)改革中我們對常用的設(shè)計(jì)方案：完全隨機(jī)設(shè)計(jì)、配對設(shè)計(jì)、隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)、拉丁方設(shè)計(jì)、序貫設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等，并結(jié)合課題做了具體的實(shí)例講解，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的專業(yè)課題融合。
教學(xué)中增加前沿國際學(xué)術(shù)論文統(tǒng)計(jì)方法分析環(huán)節(jié)，一是，看醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計(jì)方法表達(dá)方式，二是，和學(xué)生專業(yè)融合，學(xué)到最新最快的醫(yī)學(xué)研究方向，當(dāng)然這要和醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課教師先溝通，篩選適合學(xué)生參考學(xué)習(xí)的科學(xué)研究結(jié)果。
4 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，增加師生交流
使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)進(jìn)行第二課堂輔助教學(xué)。本次教學(xué)改革為了提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程教學(xué)質(zhì)量，充分利用教學(xué)資源增加師生交流的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在我校的校園青果軟件中，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)課程的網(wǎng)頁中制作了常用的統(tǒng)計(jì)模型和統(tǒng)計(jì)實(shí)例分析，極大地豐富了教學(xué)資源和教學(xué)手段。同時(shí)幫助學(xué)生校正修改參加大學(xué)生創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目和大學(xué)生挑戰(zhàn)杯項(xiàng)目中所遇到的統(tǒng)計(jì)問題，進(jìn)一步增加了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的積極性，使學(xué)生能主動地參與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的科研實(shí)踐，提高了教學(xué)效果。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)人文教育；臨床實(shí)踐教學(xué)
一、醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀
（一）醫(yī)學(xué)人文的理念現(xiàn)狀
人文就是人類文化中的先進(jìn)部分和核心部分，集中體現(xiàn)是：重視人，尊重人，關(guān)心人，愛護(hù)人。醫(yī)學(xué)人文就是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動以患者，而不是以疾病為中心，把患者視為一個(gè)整體的人而不是損傷的機(jī)器，在診斷和治療過程中堅(jiān)持尊重患者、關(guān)懷患者的理念［1］。而在現(xiàn)實(shí)生活中，人們往往從思想深處忽略了人文觀念。
（二）醫(yī)學(xué)人文在醫(yī)療領(lǐng)域的現(xiàn)狀
當(dāng)前我國醫(yī)療側(cè)重于對疾病發(fā)病時(shí)的控制，而不重視患者長期的生活質(zhì)量及健康水平，側(cè)重于高科技醫(yī)療技術(shù)的治療，不重視醫(yī)療服務(wù)康復(fù)的連續(xù)性，簡單地說，以“病”為中心，而不是以“人”為中心，這種醫(yī)學(xué)脫離人文的現(xiàn)象，不僅損害了醫(yī)患關(guān)系，而且危害著醫(yī)學(xué)的健康發(fā)展［2］。
（三）醫(yī)學(xué)人文在教學(xué)領(lǐng)域的現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式是為生物醫(yī)學(xué)模式服務(wù)的，這一模式從根本上漠視患者作為人的尊嚴(yán)，僅僅把患者視為有病生物體，背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)。人文精神的缺失使醫(yī)學(xué)界處于被動，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷發(fā)展及和諧社會建設(shè)的需要，人文教育已得到社會各界的重視，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育，提高醫(yī)師的人文素質(zhì)刻不容緩，醫(yī)師要更多關(guān)注人的社會因素，除了不斷更新專業(yè)知識，還要涉獵人文社科知識，需要在各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)上深入研究、積極探索［3］。人文教育是全人教育的內(nèi)在要求，亦是全人教育的重要環(huán)節(jié)。具備良好的人文修養(yǎng)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的的重要保證，對醫(yī)學(xué)生來說人文教育至關(guān)重要［3］。臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生開始接觸患者的階段，是將理論教學(xué)應(yīng)用于臨床實(shí)踐操作的重要階段，是滲入醫(yī)學(xué)人文教育的大好時(shí)機(jī)，是醫(yī)學(xué)人文教育中最為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，在此階段如何培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文精神、如何提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)教育的重要研究課題。本文就醫(yī)學(xué)人文教育如何有機(jī)融入臨床實(shí)踐教學(xué)的這一環(huán)節(jié)進(jìn)行了探討。
二、融入臨床實(shí)踐的有效途徑
（一）樹立人文意識
醫(yī)學(xué)人文意識的樹立應(yīng)該是全民性的、整體性的，涵蓋管理層面、教師層面、學(xué)生層面，甚至患者層面，只有全方位的觀念轉(zhuǎn)變，認(rèn)識到醫(yī)學(xué)人文教育的重要性，才能真正將醫(yī)學(xué)人文教育落到實(shí)處。首先，管理層要重視，建立完善的管理制度，進(jìn)行長期規(guī)劃，在學(xué)科發(fā)展方面進(jìn)行跨學(xué)科的有機(jī)結(jié)合，從師資隊(duì)伍、課程設(shè)置、教學(xué)環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境以及人文氛圍營造等方面給予極大的支持，提供人力、物力、財(cái)力的有力保障［4］。其次，提高教師的人文素質(zhì)，教師的道德水平、科學(xué)精神、人文素養(yǎng)直接影響到學(xué)生，教師良好的綜合素養(yǎng)體現(xiàn)在，一方面為人師表、言傳身教、熏陶著學(xué)生，另一方面教學(xué)中能夠有意識地主動融入人文思想教育，對培養(yǎng)學(xué)生高尚的道德情操、啟迪學(xué)生的智慧、塑造學(xué)生良好的人格產(chǎn)生積極的影響。第三，學(xué)生方面樹立良好的醫(yī)學(xué)人文意識，就會主動地有意識地學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通技巧，真正關(guān)心患者，在所從事的醫(yī)學(xué)活動中為他人著想，盡可能地減少患者的痛苦，才能從簡單的知識學(xué)習(xí)技能培養(yǎng)中走出來，成為既有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神、又有高尚醫(yī)德修養(yǎng)的好醫(yī)生。最后，患者樹立人文意識，會主動關(guān)心配合學(xué)生，利于老師的教學(xué)，利于學(xué)生的學(xué)習(xí)，利于自身疾病的診治與康復(fù)。
（二）提高人文理論高度
醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專業(yè)知識教育一樣，教師在樹立人文概念、人文觀念、人文意識、人文精神基礎(chǔ)上，必須具有一定的人文學(xué)術(shù)修養(yǎng)，達(dá)到一定的理論高度，才能將醫(yī)學(xué)人文知識系統(tǒng)地應(yīng)用于臨床實(shí)踐教學(xué)中，有目的、有計(jì)劃、有步驟地將醫(yī)學(xué)人文教育內(nèi)容滲透到臨床實(shí)踐教學(xué)中，遵循醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知與品德形成規(guī)律，構(gòu)建臨床實(shí)踐教學(xué)人文教育體系［5］。學(xué)院對臨床專業(yè)學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)講座、醫(yī)學(xué)人文系列講座、醫(yī)患溝通學(xué)課程、法律法規(guī)課程、診療人文環(huán)境營造、編寫臨床實(shí)踐課程人文案例、閱讀經(jīng)典、病歷討論、社會實(shí)踐等活動，將課程與實(shí)踐互為一體，形教育體系，從而達(dá)到人文教育的教學(xué)效果，因而教師的人文理論高度至關(guān)重要。
（三）培訓(xùn)與應(yīng)用
臨床實(shí)踐教學(xué)中臨床技能培訓(xùn)必不可少，是所有臨床教學(xué)中的重中之重。在臨床實(shí)踐教學(xué)過程中應(yīng)遵循自主學(xué)習(xí)、能力指向、有效協(xié)作、情境適應(yīng)、形成評價(jià)的原則，建立多形性、可操作性強(qiáng)、實(shí)用性強(qiáng)的人文知識普及和技能訓(xùn)練的教學(xué)體系。多形性是指除了理論知識體系的教學(xué)外，各種形式、多種方法、不同地點(diǎn)人物的人文教育結(jié)合，無需專門培訓(xùn)，將人文教育內(nèi)容融入各式培訓(xùn)教學(xué)與臨床實(shí)踐中，不占用學(xué)生太多的時(shí)間和精力。實(shí)習(xí)小講座、床邊教學(xué)、病例討論、教學(xué)查房、病例編寫，特別是在臨床思維培訓(xùn)、臨床實(shí)踐操作中融入醫(yī)學(xué)人文教學(xué)內(nèi)容，并且可以編寫醫(yī)學(xué)人文案例，在內(nèi)外婦兒急護(hù)的操作訓(xùn)練中加入人文內(nèi)容，培訓(xùn)中引入標(biāo)準(zhǔn)化病人，打破模擬教具缺乏情感交流、無互動的局限性，積極開展醫(yī)學(xué)人文活動。在各式教研活動的開展與培訓(xùn)中均融有醫(yī)學(xué)人文的項(xiàng)目，增進(jìn)學(xué)生關(guān)愛他人的情感，理解患者疾苦，加強(qiáng)醫(yī)患溝通能力與技巧，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。可操作性強(qiáng)是指授課教師根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，把在臨床實(shí)踐操作中患者可能出現(xiàn)的反應(yīng)、可能遇到的問題組織起來融入教學(xué)內(nèi)容，把學(xué)生最需要和能用到的人文知識組織起來進(jìn)行教學(xué)，在必要環(huán)節(jié)上進(jìn)行模擬互動，具備一定的可操作性。比如，做臨床內(nèi)科四大穿刺操作前與患者進(jìn)行有效病情溝通，知情同意，穿刺前的告知，穿刺過程中的言語關(guān)懷，冷暖關(guān)心，觀察患者的反應(yīng)，穿刺后的注意事項(xiàng)交待以及結(jié)果反饋等等。實(shí)用性強(qiáng)是指用人文精神來調(diào)適和改善醫(yī)患關(guān)系，教會學(xué)生解決問題的方法和技巧，贏得患者信任和理解，緩解醫(yī)患矛盾、減少醫(yī)療糾紛，對學(xué)生的成長大有裨益，具有很強(qiáng)的實(shí)用性。
（四）考核與評價(jià)
將人文指標(biāo)納入考核體系，從理論考核到實(shí)踐考核，每項(xiàng)操作考核中醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷占一定的分值，單純的人文考核與各科考核中人文考核相結(jié)合，聯(lián)合計(jì)分。譬如穿刺操作考核中，除了操作分外，加入人文關(guān)懷評分；教學(xué)查房評價(jià)中，加入教師人文教學(xué)分、學(xué)生人文關(guān)懷分等。評價(jià)體系，變總結(jié)性評價(jià)為形成性評價(jià)，如臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)過程中的評價(jià)，包括教師對學(xué)生的評價(jià)、患者或標(biāo)準(zhǔn)化病人對學(xué)生的評價(jià)、學(xué)生對老師的評價(jià)、學(xué)生對學(xué)生的評價(jià)、學(xué)生的自我評價(jià)等。平時(shí)成績來源于學(xué)習(xí)過程，對學(xué)習(xí)起到監(jiān)控、督促和激勵(lì)作用。
三、融入社會教學(xué)的有效途徑
（一）全程性教育
醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)貫穿于醫(yī)學(xué)生教育的全程，建立涵蓋學(xué)科建設(shè)、課程設(shè)置、校園文化、醫(yī)院文化等多個(gè)方面。醫(yī)學(xué)人文思想應(yīng)該充分體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)生的職業(yè)技能培訓(xùn)和實(shí)踐中。某一次講座或一項(xiàng)活動遠(yuǎn)不足以成為一種有效的人文教育模式，應(yīng)在臨床背景下開展全面的和持續(xù)的醫(yī)學(xué)人文教育。人文教育更應(yīng)該貫穿一生，建立終身教育模式，營造良好和諧的社會氛圍。全程性教育不僅僅是指醫(yī)學(xué)人文的全程性教育，也不僅僅是醫(yī)師培養(yǎng)與執(zhí)業(yè)的全程性教育，更是我們一生的全程性人文教育。
（二）多元化教育
人文教育場所應(yīng)該多元化，如家庭教育、學(xué)校教育、社會教育，充分發(fā)揮每個(gè)環(huán)節(jié)的教育作用。人文教育的載體也可以多元化，如教育上體現(xiàn)人文，環(huán)境上體現(xiàn)人文，社會上體現(xiàn)人文，文化上體現(xiàn)人文，性格塑造上體現(xiàn)人文等等。人文教育應(yīng)該融入我們工作、生活、學(xué)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，在這樣的環(huán)境和氛圍中，潛移默化受到教育，提升素養(yǎng)。無論將來從事何種工作，人文素養(yǎng)必不可缺。因而多元化教育也不失為臨床實(shí)踐人文教學(xué)的有效途徑。
（三）個(gè)性化教育
醫(yī)學(xué)生有不同的性格，心理素質(zhì)、人文素質(zhì)參差不齊，因此，為滿足個(gè)性化的需求，為風(fēng)格各異、起點(diǎn)不同的學(xué)習(xí)者提供合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)活動和學(xué)習(xí)支持服務(wù)，進(jìn)行個(gè)性化的教育十分必要。不僅要求學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，關(guān)注疾病，更要培養(yǎng)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通能力，關(guān)心患者。要在世界觀、人生觀、價(jià)值觀、道德觀等方面引導(dǎo)學(xué)生樹立良好的思想品德、高尚的思想境界，要富有同情心、有吃苦耐勞思想、心理足夠強(qiáng)大、有倫理學(xué)的知識、有醫(yī)療法律法規(guī)的常識等等，缺什么補(bǔ)什么，以提高整體教育效率?？傊訌?qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求，臨床實(shí)踐教學(xué)中融入人文精神教育具有十分重要的意義。本文所述的醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實(shí)踐教學(xué)的有效途徑見圖1。樹立管理者、教師、學(xué)生與患者的醫(yī)學(xué)人文意識，具備一定的理論高度，培訓(xùn)中應(yīng)用具體的人文教學(xué)措施，并納入考核與評價(jià)體系是將醫(yī)學(xué)人文教育融入臨床實(shí)踐教學(xué)的有效途徑。同時(shí)也應(yīng)倡導(dǎo)和推進(jìn)全面素質(zhì)教育，全程性教育、多元化教育、個(gè)性化教育相結(jié)合，促進(jìn)科學(xué)教育與人文教育的有機(jī)融合，才能培養(yǎng)出業(yè)務(wù)精良、品德高尚的人文精神與科學(xué)精神兼?zhèn)涞母邔哟吾t(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式 醫(yī)學(xué)教育 實(shí)踐應(yīng)用
隨著新課改時(shí)代的到來，使得PBL教學(xué)模式成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的主要教學(xué)手段。二十一世紀(jì)有著豐富的醫(yī)學(xué)信息，通過運(yùn)用PBL教學(xué)模式以培養(yǎng)能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)人才，以滿足時(shí)代和社會的發(fā)展需求。作為一種嶄新的教學(xué)方式，不僅能夠提高學(xué)生的實(shí)際動手能力，還能促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，從而促進(jìn)我國的全面發(fā)展。以下針對在醫(yī)學(xué)教育中運(yùn)用PBL教學(xué)模式的實(shí)踐應(yīng)用展開探討。[1]
一、在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢
醫(yī)學(xué)教育的主要教學(xué)目的是傳授學(xué)生基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)知識，并通過開展相關(guān)實(shí)踐活動，以培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力以及科學(xué)探索精神。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用能夠有效促進(jìn)該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)[1]。在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用PBL教學(xué)模式主要有如下幾點(diǎn)優(yōu)勢：第一，探究性。教師在實(shí)際教學(xué)過程中通過提出問題，并引導(dǎo)學(xué)生探索解決相應(yīng)問題的方法，使得學(xué)生的實(shí)際解決問題的能力得到提高。第二，開放性。PBL教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)以往的教學(xué)形式的限制，主要以小組討論式為學(xué)習(xí)方式，師生之間通過加強(qiáng)溝通交流，使得學(xué)生能夠在輕松愉悅的環(huán)境中學(xué)習(xí)知識。第三，團(tuán)隊(duì)性。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與到課堂問題討論以及解決問題的教學(xué)活動中，有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，充分體現(xiàn)出自我個(gè)性。學(xué)生自由具備足夠的知識和力量才能在當(dāng)今社會中得以生存，由此可見，培養(yǎng)學(xué)生的解決實(shí)際問題的能力具有極其重要的意義[2]。第四，系統(tǒng)性和廣泛性。PBL教學(xué)模式下，學(xué)生要學(xué)會獨(dú)立探索解決問題的方法，充分利用各種信息渠道來獲取解決問題的方法。在探索過程中，不僅加深了學(xué)生對所學(xué)知識的印象，達(dá)到了鞏固的作用，還提高了學(xué)生運(yùn)用信息技術(shù)尋找信息、篩選信息、處理信息的能力。[2]
二、PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的具體實(shí)施與應(yīng)用
1.設(shè)計(jì)PBL教學(xué)思路
在PBL教學(xué)模式下，教師應(yīng)嚴(yán)格按照以下幾個(gè)教學(xué)過程執(zhí)行，確保學(xué)生能夠得到全面發(fā)展[3]。首先，教師在課前應(yīng)提出與本節(jié)要講的內(nèi)容有關(guān)的問題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師通過綜合考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)以及本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科知識點(diǎn)，通過采取多種渠道獲取相關(guān)教學(xué)資料，制定出科學(xué)合理的教案，并提出真實(shí)、開放的問題，要求學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)工作。課前教師將案例和問題發(fā)放給學(xué)生，使得學(xué)生能夠做好充分的準(zhǔn)備，能夠有效提高教學(xué)效率；其次，學(xué)生在拿到案例和問題后，圍繞問題展開搜索，對自己找的資料進(jìn)行整合處理，以便課堂中能夠發(fā)表自己獨(dú)到的意見；再次，課堂上教師應(yīng)適當(dāng)組織小組討論，每組成員根據(jù)自己整理好的資料各抒己見，最終由組長對問題進(jìn)行總結(jié)；最后，教師應(yīng)對提出的問題進(jìn)行總結(jié)，對于學(xué)生中的不足之處應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充說明。還應(yīng)總結(jié)本節(jié)課的重難點(diǎn)并解決學(xué)生模糊不清的問題。
例如，在運(yùn)用PBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)常見的變性疾病時(shí)。面對一種疾病學(xué)生首先想到的是該病的具體臨床癥狀師生們。教師在實(shí)際教學(xué)過程中可通過借助多媒體信息技術(shù)播放與患者相關(guān)的視頻，使得學(xué)生能夠?qū)@一疾病進(jìn)行初步了解。其次，通過提出某藥物具有治療效果，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考藥物學(xué)特性是什么，是否會產(chǎn)生副作用等。帶著這些問題，學(xué)生通過課后進(jìn)行查閱資料，并進(jìn)行小組討論，最終由主站統(tǒng)一結(jié)論。學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)過程中，不僅能夠掌握基本的醫(yī)學(xué)常識，還能提高自身搜索信息的能力，從而促進(jìn)自身的全面發(fā)展。
2.制定科學(xué)合理的考核體系和評價(jià)體系
學(xué)生在教學(xué)過程中占據(jù)著學(xué)習(xí)主體的地位。PBL教學(xué)要求學(xué)生在實(shí)際學(xué)習(xí)過程中應(yīng)充分發(fā)揮其自身的積極主動性和自覺學(xué)習(xí)性[4]。而有一些學(xué)生的自覺學(xué)習(xí)能力較弱，不能夠積極思考問題，使得他們的學(xué)習(xí)效率不高。對于這些學(xué)生需要通過制定相關(guān)的科學(xué)合理的考核體系和評價(jià)體系，以督促學(xué)生，確保學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)全面發(fā)展?？己梭w系和評價(jià)體系的制定能夠?qū)虒W(xué)效果做出最準(zhǔn)確的評價(jià)。[3]
例如，在PBL教學(xué)模式下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識初期，經(jīng)常出現(xiàn)學(xué)生一邊進(jìn)行課堂討論一邊進(jìn)行考試復(fù)習(xí)題的背誦現(xiàn)象。這樣不利于學(xué)生的成長，過重的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)必將導(dǎo)致教學(xué)效率的下降。由此可見，與PBL教學(xué)模式相適應(yīng)的科學(xué)合理的考核體系和評價(jià)體系的制定，是目前醫(yī)學(xué)教育工作者急需解決的問題。
三、結(jié)語
綜上所述，一種新型教學(xué)方法的推廣需要在長期的實(shí)踐應(yīng)用中不斷改進(jìn)，才能促進(jìn)教育的進(jìn)一步發(fā)展。國內(nèi)外相關(guān)研究表明，PBL教學(xué)模式具有明確的目標(biāo)性、挑戰(zhàn)性以及突出的實(shí)踐性，使得在教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式能夠有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中的不足之處，是一種能夠促進(jìn)學(xué)生積極主動參與到學(xué)習(xí)中的有效教學(xué)手段，能夠促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的進(jìn)一步改革。醫(yī)學(xué)教育只有通過不斷改革教育模式，才能確保教育能夠跟上時(shí)代的發(fā)展腳步，從而促進(jìn)國家的進(jìn)一步發(fā)展。[4]
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關(guān)鍵詞：留學(xué)生；醫(yī)學(xué)影像學(xué)；教學(xué)實(shí)踐
近年來，我國的高等教育隨著全球一體化的加快而步入了快速發(fā)展的軌道。醫(yī)學(xué)留學(xué)生教育是建設(shè)國際一流大學(xué)的重要保障和必要基礎(chǔ)，直接反映我國醫(yī)學(xué)高等教育的水平，是教育是否開放、學(xué)術(shù)交流能力是否活躍的指標(biāo)。從2004年起，蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院開展全英語醫(yī)學(xué)教育，培養(yǎng)來華留學(xué)生，目的是為了讓他們成為適應(yīng)國際競爭、符合國際需求的醫(yī)學(xué)專門人才，培養(yǎng)他們獨(dú)立解決問題的能力、創(chuàng)新能力和終生學(xué)習(xí)能力?；诖四繕?biāo)，我們附屬一院影像診斷教研室承擔(dān)了來蘇州留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)任務(wù)，并在留學(xué)生的多年教學(xué)工作中積累了一些適合本專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也遇到了相當(dāng)多的問題。因此，如何改革與完善留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)，值得我們思考和探索。
一、醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要地位
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相互交叉和滲透從而對疾病進(jìn)行影像學(xué)診斷和治療的新興科學(xué)，是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科。就疾病診斷方面而言，醫(yī)學(xué)影像學(xué)通過影像技術(shù)手段獲得人體器官形態(tài)和功能改變的信息，同時(shí)結(jié)合相關(guān)臨床資料進(jìn)行綜合分析和整合從而作出診斷。疾病治療方面，則是利用導(dǎo)管或穿刺技術(shù)治療病變，或獲得病變器官的組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、生化或生理資料，以明確疾病的性質(zhì)。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)和各種成像技術(shù)的高速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病的診斷越來越離不開各種影像學(xué)檢查，迫切需要醫(yī)學(xué)生包括來
華留學(xué)生掌握各種影像檢查方法和診斷技能。因此，對于從事醫(yī)學(xué)臨床工作的預(yù)備醫(yī)生，醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門必須很好地掌握的課程，而在歐美等發(fā)達(dá)國家，放射科醫(yī)師通常是全科醫(yī)師。
二、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)留學(xué)生的基本情況
目前蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生主要來自發(fā)展中國家，如印度、巴基斯坦等國。主要是由于英美等國的費(fèi)用高昂，入學(xué)申請考試手續(xù)繁瑣、簽證困難，而我國有著較為完善的醫(yī)學(xué)教育和培養(yǎng)體制，且醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)費(fèi)用相對較低廉，因此，發(fā)展中國家的留學(xué)生們紛紛轉(zhuǎn)投中國高校接受教育。
蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生所在國家的教育體制大都是10年的基礎(chǔ)教育加2年的大學(xué)預(yù)科學(xué)習(xí)，然后方可進(jìn)入大學(xué)學(xué)習(xí)專業(yè)知識。一般而言，來華前基本完成了大學(xué)預(yù)科的專業(yè)學(xué)習(xí)，相關(guān)的基礎(chǔ)知識較為扎實(shí)。因此在受教育中，他們接受與理解學(xué)習(xí)內(nèi)容的能力普遍較強(qiáng)。
此外，這些來華的醫(yī)學(xué)留學(xué)生從小在自己國家受到良好的英語語言教育，聽、說、讀、寫等語言能力是比較強(qiáng)的。這種情況正好與我們對他們的教育相吻合。因?yàn)?，今天醫(yī)學(xué)界的許多新知識、新方法、新創(chuàng)造、新技術(shù)，都是最先通過英語廣為傳播的，我們對他們的教育也基本采用英語的形式進(jìn)行。盡管在師生的英語交流上比較容易進(jìn)行，但是在一些專業(yè)知識的漢語交流中，留學(xué)生們已有的日常漢語交流和溝通能力就顯得捉襟見肘了。
三、蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的
實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)
1.有效而順暢的語言溝通是提高留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)質(zhì)
量的首要條件
留學(xué)生的教育教學(xué)與本國學(xué)生教育教學(xué)的最大不同是需要用英語來上課和交流。如何保證有效的溝通就是上課的第一要?jiǎng)?wù)，因此，要求任課教師必須首先克服語言交流上的難關(guān)。但是，對于我們的任課教師來說，這卻是一個(gè)不小的難題，因?yàn)樗麄冎按蠖甲⒅貙I(yè)發(fā)展而忽視英語表達(dá)，而如今要用英語授課，需要花費(fèi)許多時(shí)間和精力。為了提高他們上課的效果，我們要求老師要認(rèn)真?zhèn)湔n，“查閱與本節(jié)課相關(guān)的一些專業(yè)英語詞匯及其標(biāo)準(zhǔn)發(fā)音，對每一個(gè)相關(guān)詞匯及英語句型要做到心中有數(shù)”[1]。此外，留學(xué)生大多在國內(nèi)受過正規(guī)的英式教育，絕大部分學(xué)生習(xí)慣與教師進(jìn)行互動學(xué)習(xí)、敢于與教師討論，課堂氣氛往往相當(dāng)活躍，他們發(fā)現(xiàn)疑問會馬上提出，這是一種積極思維的學(xué)習(xí)習(xí)慣，然而中國教師不太習(xí)慣，這樣反而干擾了他們的教學(xué)思路。我們要求年輕教師在課堂上要努力克服自己的“恐慌心理”，大膽地和留學(xué)生們進(jìn)行溝通和交流，不要怕出洋相、出錯(cuò)誤。因?yàn)?，在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和改正錯(cuò)誤中，我們才能獲得進(jìn)步。同時(shí)由于年輕教師與學(xué)生多交流、多接觸，消除了自身的緊張，熟悉了各自的語音特點(diǎn)，這樣即便有某些語言的表達(dá)不夠恰當(dāng)，學(xué)生也往往能夠理解、明白教師的意思，這樣就營造了較好的學(xué)習(xí)氛圍，利于師生間的共同學(xué)習(xí)與進(jìn)步。另外，影像學(xué)是一門較為抽象、枯燥的學(xué)科，比如說，對不同設(shè)備所成的不同影像，疾病發(fā)展的不同階段的影像特征、同病異影、異病同影等，初學(xué)者很難掌握，教師就借助各種手勢、表情，甚至是各種解剖模型，真正做到融趣味性、知識性和藝術(shù)性于一體，使教學(xué)變得不再枯燥、呆板，留學(xué)生們對影像學(xué)的興趣變濃，并能在學(xué)習(xí)中積極思考。因此，教學(xué)達(dá)了到事半功倍的效果。
2.多媒體教學(xué)實(shí)為醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的較好形式
多媒體教學(xué)具有直觀、內(nèi)容豐富、高效、表達(dá)力強(qiáng)等特點(diǎn)，這些特點(diǎn)正好比較適切影像醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。因?yàn)槲覀冎?，醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的目的在于培養(yǎng)學(xué)生的觀察與分析影像圖片的能力。而如何做到這一點(diǎn)？僅僅靠教師抽象的講授，學(xué)生們很快就會對課堂失去興趣，更不用說什么分析能力了。盡管醫(yī)學(xué)影像學(xué)需要學(xué)生掌握一些基礎(chǔ)知識、基本理論，但這門課程是一門實(shí)用性、實(shí)踐性極強(qiáng)的課程，學(xué)生們必須學(xué)會在實(shí)際中如何讀片，在臨床中如何解決所遇到的問題。在目前無法做到實(shí)地實(shí)時(shí)教學(xué)的境況下，多媒體可以很好地模擬現(xiàn)場教學(xué)，它能夠做到將文字、圖形等多種媒體的教學(xué)信息進(jìn)行整合。學(xué)生們的直觀印象大大增強(qiáng)，然后我們再把疾病的影像特點(diǎn)和相關(guān)的鑒別診斷告訴學(xué)生，使學(xué)生比較自主地學(xué)習(xí)這門課程。如此，留學(xué)生們在讀片或看影像中獲得了如何去認(rèn)識影像片和診斷病癥，相互之間就其診斷進(jìn)行交流。我們覺得，影像學(xué)就應(yīng)該通過“影像”，在“影像”中學(xué)會“影像”，離開了直觀的影像，教學(xué)效果難以保證。實(shí)際上，我們已經(jīng)感受到了這種效果的提高。多媒體教學(xué)的一個(gè)輔助但很重要的作用還在于，留學(xué)生們可以直接閱讀醫(yī)學(xué)英文教材和在線文件。因此，我們
就可以在教學(xué)中使用國外一些先進(jìn)的教材，拓展學(xué)生們的知識面，使他們的知識處在一個(gè)比較前沿的位置。
3.互動、啟發(fā)的實(shí)習(xí)教學(xué)最大限度地提高了教學(xué)效果
實(shí)習(xí)課是理論用于實(shí)踐、實(shí)踐檢驗(yàn)知識的訓(xùn)練，對于學(xué)生掌握知識和技能非常重要，因此，把握好實(shí)習(xí)課的環(huán)節(jié)就異常重要。首先，我們要求老師要充分備課，將實(shí)習(xí)內(nèi)容所需的課件、圖片準(zhǔn)備完整。其次，在進(jìn)行實(shí)習(xí)前的兩天告訴學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)的知識內(nèi)容和影像資料，這樣，他們在實(shí)習(xí)過程中，就會有的放矢，能夠比較順利地看出老師給他們的圖片的問題。我們的經(jīng)驗(yàn)是，讓學(xué)生們先對老師預(yù)先準(zhǔn)備的片子進(jìn)行自己的診斷，或者提出自己的問題，然后讓學(xué)生們進(jìn)行討論，最后是教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行集體閱片，并回答他們的問題或向他們提出問題。在這一過程中，我們的教師要教會他們?nèi)绾稳ラ喥哪芰?，即我們?nèi)タ词裁?、從哪些?xì)微點(diǎn)入手、哪些是難點(diǎn)等。當(dāng)然，教師去啟發(fā)學(xué)生，刺激他們的思維是實(shí)習(xí)的條件。因此，在整個(gè)教學(xué)過程中，認(rèn)真、努力、活潑和積極思維結(jié)合起來了，教師與學(xué)生之間的氣氛較為和諧、融洽。
4.積極的監(jiān)督和考查制度是保障教學(xué)效果的重要手段
監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段，它可以檢驗(yàn)我們的教學(xué)效果到底如何，同時(shí)也可以使學(xué)生們知道自己的不足，亦可以促使學(xué)生們相互促進(jìn)。因此，我們在一段教學(xué)結(jié)束后，就會進(jìn)行復(fù)習(xí)和考查、考試。但留學(xué)生們開始不大適應(yīng)，后來，經(jīng)過多次考試，他們對知識和技能的掌握變得更為深刻了，他們才慢慢習(xí)慣和接受這樣定期的考核制度。當(dāng)然，這種考核的制度要求我們必須考慮考核知識之間的銜接和整體性，考核必須成為一種良好的復(fù)習(xí)和鞏固。當(dāng)然，我們考查制度的形式是非常靈活的，如課堂提問等。
四、醫(yī)學(xué)留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)中尚存在的問題與不足
1.過于單一的教學(xué)內(nèi)容與迅速發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床
實(shí)踐之矛盾
隨著影像醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，影像學(xué)從最初的普放、超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)如今的CT、MRI、ECT、DSA及PE/CT等全新的檢查技術(shù)。各種新的檢查技術(shù)對臨床醫(yī)學(xué)所帶來的深刻影響及其在疾病診斷中的重要價(jià)值將越來越不可忽視。這就要求我們的教師必須不能落伍，使自己的授課內(nèi)容與學(xué)科發(fā)展的先進(jìn)水平保持一致，必須大膽地進(jìn)行教學(xué)改革，在教學(xué)中不斷增加新知識。這點(diǎn)非常重要，因?yàn)檫@些留學(xué)生的水平也反映了我們教育教學(xué)和醫(yī)療的水平。但是，由于各方面的不到位和我國影像學(xué)教學(xué)的實(shí)際，我們對來華留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)中和DSA等前沿知識，課程內(nèi)容過于單一，主要以傳統(tǒng)的放射診斷為主。對于我們教研室來說，造成這一原因的最主要因素是影像學(xué)的課時(shí)量不足。在有限的學(xué)時(shí)下，我們只好讓學(xué)生掌握一些最基本的知識和技能。應(yīng)對未來，為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識、新方法和新進(jìn)展教授給學(xué)生，我們正在積極地調(diào)整課時(shí)，根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求來籌劃課時(shí)分配。
2.留學(xué)生科學(xué)教材的匱乏與教學(xué)質(zhì)量高效要求之矛盾教材是教學(xué)的重要因素，好教材對于教學(xué)質(zhì)量的意義自然不必多言?？茖W(xué)的教材是我們進(jìn)行教學(xué)活動的中介，同時(shí)也負(fù)載著我們教學(xué)的水平。然而，目前我們所使用的教材是DavidSutton主編的《RadiologyAndImagingForMedicalStudents》，內(nèi)容比較簡單、陳舊。雖然教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)需要進(jìn)行了大量的補(bǔ)充完善工作，但學(xué)生普遍認(rèn)為內(nèi)容不夠全面，講述過于簡單，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們對影像學(xué)知識的需要。所以，我們應(yīng)結(jié)合國際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢，積極聯(lián)系國內(nèi)一些開展英文授課的醫(yī)學(xué)院校，編寫一套適應(yīng)留學(xué)生知識水平發(fā)展需求，且符合當(dāng)今影像教學(xué)特色的高水平的英文教材。
3.留學(xué)生師資隊(duì)伍建設(shè)滯后與新興教學(xué)模式的要求之
矛盾
留學(xué)生教學(xué)，需要建立和健全一批良好的師資隊(duì)伍，他們需具有高度責(zé)任心、高水平專業(yè)知識及良好英語交流能力[2]。優(yōu)良的教師能夠在新的教學(xué)模式下積極開展課堂討論，即時(shí)為學(xué)生解疑，加強(qiáng)與學(xué)生們之間的互動[3]。然而，目前的留學(xué)生教師隊(duì)伍中尚存在一些問題和不足，比如能力、知識面、責(zé)任心等。因此，我們正在積極爭取資源，希望盡早建立和完善
教師崗前針對性培訓(xùn)、崗前授課水平認(rèn)定及授課后效果及時(shí)調(diào)查與考核體系。同時(shí)，為了提高教師對于留學(xué)生教學(xué)的熱情，我們需要建立一種良好的評價(jià)與獎(jiǎng)懲機(jī)制，對表現(xiàn)優(yōu)異的教師給予相應(yīng)的鼓勵(lì)性政策，使他們能夠率先垂范。
發(fā)展留學(xué)生醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作，是我國醫(yī)學(xué)教育國際化的一個(gè)重要方面和必要途徑?？偨Y(jié)我們在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢和特點(diǎn)，思考它所面臨的新問題，認(rèn)真開展留學(xué)生教育教學(xué)的研究和探索，建構(gòu)具有中國特色的國際醫(yī)學(xué)專門人才的培養(yǎng)平臺，其重要意義不言而喻。
參考文獻(xiàn)：
[1]袁天月.淺談雙語教學(xué)[J].東軟信息技術(shù)學(xué)校學(xué)報(bào)，2002，（9）：50-52.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué) 床邊教學(xué)模式 教學(xué)改革
1.床邊教學(xué)模式
高等中醫(yī)院校教育一直沿用基礎(chǔ)課、臨床課、教學(xué)實(shí)習(xí)（3個(gè)月）、畢業(yè)實(shí)習(xí)（1年）四部曲培養(yǎng)模式。我校針對中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀，提出了建立"課堂實(shí)踐同步，以學(xué)生為中心，實(shí)踐為重點(diǎn)，提高臨床動手能力為目的"的高等中醫(yī)教育理念[1]。經(jīng)過各方面的充分論證和精心準(zhǔn)備，自2004年起，將中醫(yī)專業(yè)大三學(xué)生的3個(gè)月的教學(xué)實(shí)習(xí)改為1年的床邊教學(xué)模式。在新教學(xué)模式下，原來的大班課變成了小班課、小組討論課、床邊教學(xué)課和臨床見習(xí)課，學(xué)生在臨床教學(xué)基地隨師的同時(shí)，完成臨床課程或部分臨床課程的學(xué)習(xí)，自始至終全方位地在臨床實(shí)踐中接受培養(yǎng)。新模式融合"理論學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)"為一體，為學(xué)生發(fā)揮主動性、創(chuàng)造性，進(jìn)行自我管理、自主學(xué)習(xí)提供了良好的環(huán)境。
2.床邊教學(xué)的組織安排
首先，我校挑選綜合能力較強(qiáng)、師資較完備的附屬醫(yī)院作為臨床教學(xué)基地（目前共有臨床教學(xué)基地11個(gè)）。各臨床教學(xué)基地成立內(nèi)科、外科、婦科、兒科等教研室，委派熱愛教學(xué)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的老師至我校進(jìn)行培訓(xùn)，再從中挑選培訓(xùn)考核成績優(yōu)異的老師擔(dān)任床邊教學(xué)的授課老師。
學(xué)生由幾個(gè)大班分成數(shù)個(gè)小班（每班約30人）分至各個(gè)臨床教學(xué)基地。床邊教學(xué)時(shí)間從第六學(xué)期第2周開始，至第七學(xué)期20周結(jié)束，共安排理論教學(xué)35周，分兩段進(jìn)行，每段另安排考試2周。每周安排臨床課程教學(xué)見習(xí)不少于2個(gè)半天（約計(jì)8課時(shí)），暑假期間集中見習(xí)4周（以中醫(yī)內(nèi)科為主）。涉及課程涵蓋幾乎所有臨床課。
教學(xué)形式分為課堂講授、課堂討論、床邊教學(xué)、臨床見習(xí)等。采取上午課堂教學(xué)、下午臨床實(shí)踐，先學(xué)習(xí)書本理論知識、后進(jìn)行臨床見習(xí)的教學(xué)方式，提高了學(xué)生的感性認(rèn)識，加強(qiáng)了學(xué)生對理性認(rèn)識的理解和思考。教學(xué)始終圍繞以增強(qiáng)學(xué)生動手能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高綜合素質(zhì)為目的的高等中醫(yī)教育模式。
3.床邊教學(xué)模式的初步實(shí)踐
3.1 建立高質(zhì)量的師資隊(duì)伍
學(xué)校各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視床邊教學(xué)，始終把建立結(jié)構(gòu)合理、愛崗敬業(yè)、水平高、素質(zhì)好、充滿活力的師資隊(duì)伍作為首要任務(wù)，目前共舉辦了三屆師資培訓(xùn)班，各附院共240余人參加培訓(xùn)，所有培訓(xùn)工作全部由學(xué)校教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授擔(dān)任，強(qiáng)化了各附屬醫(yī)院人才培養(yǎng)職能，加強(qiáng)其師資隊(duì)伍建設(shè)，提高師資隊(duì)伍的理論和臨床水平。學(xué)校教務(wù)處也多次組織各科教授對各臨床教學(xué)基地進(jìn)行了"說課"的巡講活動。并要求各臨床教學(xué)基地實(shí)施嚴(yán)格的課前試講制度、教案審核制度、教研室主任隨堂聽課制度和學(xué)生的病歷評閱制度，目前取得了良好的效果?，F(xiàn)已逐步將"教學(xué)為中心、課堂為中心、教材為中心"的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐?學(xué)習(xí)為中心、問題為導(dǎo)向、實(shí)踐為手段"的"啟發(fā)式、討論式、交互式"的教學(xué)方法，保證順利完成考試任務(wù)的同時(shí)，注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。
3.2 強(qiáng)化床邊教學(xué)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力
通過兩年半的在校課堂學(xué)習(xí)，學(xué)生已初步掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，具備了一定的文獻(xiàn)檢索和自學(xué)能力。在此基礎(chǔ)上，開展床邊教學(xué)模式，可使學(xué)生盡早的從學(xué)生式的思維模式向醫(yī)生式的思維模式轉(zhuǎn)變，將書本知識融會貫通的運(yùn)用于臨床實(shí)際，從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床動手能力。開課前，先帶領(lǐng)學(xué)生參觀各級臨床醫(yī)療活動，熟悉醫(yī)院的正常工作程序，建立初步的感性認(rèn)識。在進(jìn)行床邊教學(xué)授課時(shí)，教師事先講授教材的總論、重點(diǎn)內(nèi)容及基本概念作為過渡，使學(xué)生對這些疾病有了基本的了解，并介紹中醫(yī)藥在相關(guān)疾病治療中的優(yōu)勢，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)臨床知識的興趣和信心。然后選擇典型病例，由教師首先提出預(yù)習(xí)問題，并向?qū)W生提供預(yù)習(xí)指導(dǎo)和資料。再帶領(lǐng)學(xué)生到病床旁，結(jié)合實(shí)際病例，由學(xué)生代表通過詢問病史、體格檢查，對照所學(xué)的理論知識，將各疾病進(jìn)行對比討論，打破現(xiàn)有學(xué)科界限，對解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)等相關(guān)知識系統(tǒng)回顧，結(jié)合中醫(yī)的四診和辨證施治內(nèi)容做出相應(yīng)的初步診斷和治療措施，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。最后由學(xué)生進(jìn)行課堂分組討論，陳述不同觀點(diǎn)及心得體會，在此基礎(chǔ)上，教師做出總結(jié)，對學(xué)生的思路進(jìn)行點(diǎn)評和修正，突出重點(diǎn)，從而加深學(xué)生印象，使其所學(xué)的知識真正應(yīng)用于臨床，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)他們綜合分析問題的能力。
課后，讓學(xué)生積極參加醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)活動、講座等，提高學(xué)生對于本專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的系統(tǒng)性掌握，還鼓勵(lì)學(xué)生通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)教材等途徑更深刻的了解所學(xué)臨床知識的最新研究動態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生主動了解掌握本專業(yè)前沿問題的能力和創(chuàng)新意識，擴(kuò)展學(xué)生的視野。部分臨床教學(xué)基地還開展了"見習(xí)醫(yī)學(xué)生日志"活動，按照教學(xué)計(jì)劃確定了內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷、五官科6個(gè)學(xué)科60多個(gè)重要病種，要求學(xué)生在醫(yī)院一年的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，選擇完成至少各一個(gè)病種的跟蹤觀察，這對促進(jìn)學(xué)生的主動見習(xí)，強(qiáng)化對典型病例的感性認(rèn)識，增加動手機(jī)會，熟悉醫(yī)院工作的一般規(guī)律，保障臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，起到了重要的作用。
4.床邊教學(xué)模式問題探討
目前床邊教學(xué)模式在我校已開展了八年，取得了一些成績，但是也有不少不足，我們還需從以下這些方面努力，爭取更好的發(fā)揮床邊教學(xué)模式的優(yōu)勢，為社會培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)生。
4.1 選擇合適的床邊教學(xué)老師。床邊教學(xué)模式不是將課堂從學(xué)校搬到醫(yī)院，授課老師不僅要能上好理論課，更重要的是能將理論知識技巧性的融會貫通到床邊教學(xué)課中，同時(shí)還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。實(shí)踐證明，理論教學(xué)的授課教師和臨床醫(yī)生的緊密配合是教學(xué)實(shí)踐達(dá)到最佳效果的一個(gè)關(guān)鍵，特別是床邊教學(xué)課對教師提出了很高的要求。授課前，教師要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備。教師不僅自身要有足夠的知識儲備，能夠設(shè)計(jì)合理、科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)過程，而且還要對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、接受程度及心理準(zhǔn)備有較為充分的把握。在教學(xué)過程中，教師對學(xué)生參與查房、與病人交流等實(shí)踐環(huán)節(jié)具有較好的控制力，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行討論。
4.2 選擇合適病人，尊重病人。床邊教學(xué)是以病人為中心開展的一種互動式教學(xué)活動，如果得不到住院病人的配合，就無法保證床邊教學(xué)的順利實(shí)施。因此，在臨床實(shí)踐教學(xué)中，選擇合適的病人是教學(xué)的一個(gè)重要方面。一般而言，通常病人應(yīng)具備正常的溝通和表達(dá)能力，在精神和行為認(rèn)知方面，有正常的理解力和判斷力，病人患病癥狀已有所緩解，基本上可以進(jìn)行有效的溝通，病人知情同意，表示愿意接受床邊教學(xué)。在臨床實(shí)踐過程中，由于受個(gè)人、社會、文化等不同因素的影響，一些病人并不希望自己成為實(shí)踐教學(xué)的示教對象。在床邊教學(xué)過程中應(yīng)注意把握一些必要的原則，如尊重病人的感受，征得病人的同意和配合，預(yù)先告知病人大體的教學(xué)流程，少用專業(yè)術(shù)語，盡量避免病人產(chǎn)生厭煩、恐慌、焦慮等不良情緒，保護(hù)病人的隱私，對待病人態(tài)度要和藹，要注意對教學(xué)時(shí)間的控制，應(yīng)以不影響病人的健康，保證身心較為舒適為宜[2]。
4.3 加強(qiáng)臨床技能考核。積極探索適應(yīng)新模式的臨床技能考核辦法、組織程序和質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，制定嚴(yán)密的技能考核制度，保證考核工作正常有序的運(yùn)行，從制度上、措施上杜絕了各類違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，保證了考核的公平公正。在學(xué)生培養(yǎng)過程中，臨床技能的學(xué)習(xí)要貫穿整個(gè)臨床教學(xué)始終，重視和強(qiáng)化臨床技能考核對促進(jìn)學(xué)員掌握基本的臨床知識，操作技能及臨床思維能力，實(shí)現(xiàn)從理性知識到感性知識的飛躍，提高臨床教學(xué)質(zhì)量有著十分重要的意義。
4.4 實(shí)行教學(xué)督導(dǎo)考評制度。成立臨床教學(xué)基地教學(xué)督導(dǎo)小組，加強(qiáng)教學(xué)督導(dǎo)，嚴(yán)密質(zhì)量監(jiān)控。督導(dǎo)組成員由教學(xué)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)療技術(shù)精湛的老專家、老教授組成。督導(dǎo)重點(diǎn)是理論知識和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳授、引導(dǎo)學(xué)生建立正確的臨床思維模式等。定期召開教學(xué)工作會議，研究、解決教學(xué)督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題。給學(xué)生發(fā)放評議表，請學(xué)生從學(xué)習(xí)的角度提出意見和建議，并及時(shí)分析評議結(jié)果，向科室和教員反饋，從而及時(shí)改進(jìn)。目前部分臨床教學(xué)基地已開展督導(dǎo)考評制度，效果較明顯，在向其他臨床教學(xué)基地推廣。
5.床邊教學(xué)模式的展望
醫(yī)學(xué)教育是一種終身教育，對于臨床教師來說，最重要的是教會學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，將"重知識傳遞"轉(zhuǎn)變?yōu)?重能力培養(yǎng)"，醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力是評價(jià)高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的重要指標(biāo)[3]。按照床邊教學(xué)模式培養(yǎng)中醫(yī)人才，不僅有利于提高中醫(yī)學(xué)生臨床動手能力及應(yīng)變能力，同時(shí)還有利于綜合素質(zhì)的提高，有利于學(xué)生潛在創(chuàng)造力的發(fā)揮。這種培養(yǎng)模式，不僅符合中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)及中醫(yī)教育的自身規(guī)律，滿足社會對復(fù)合運(yùn)用型高級臨床中醫(yī)師的需求，同時(shí)也是繼承和發(fā)展中醫(yī)的前提及實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng)的關(guān)鍵。所以，把將中醫(yī)專業(yè)大三學(xué)生的3個(gè)月的教學(xué)實(shí)習(xí)改為1年的床邊教學(xué)模式，有很大的潛力和廣闊的前景，值得進(jìn)一步探究及推廣實(shí)施。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；實(shí)踐教學(xué)；教學(xué)思考
實(shí)踐教學(xué)是鞏固理論知識的有效途徑，是培養(yǎng)學(xué)生掌握科學(xué)方法和提高動手能力的重要平臺，是聯(lián)系理論與臨床實(shí)踐的必要橋梁。它能鍛煉和提高學(xué)生綜合分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新精神?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)的基礎(chǔ)，扎實(shí)掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)高年級課程及走上臨床崗位都起著無可替代的作用。在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)過程中，要加強(qiáng)硬件設(shè)施建設(shè)，從課前、課中、課后創(chuàng)新課堂教學(xué)，注重課外的實(shí)踐活動，并從考核等方面保障教學(xué)效果。
一、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)
（一）建設(shè)開放型實(shí)驗(yàn)室，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室載體作用。
實(shí)驗(yàn)室是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的大本營，是高等學(xué)校實(shí)施素質(zhì)教育、培養(yǎng)本科學(xué)生創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的重要基地，旨在服務(wù)學(xué)生。教學(xué)者應(yīng)轉(zhuǎn)變“實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論教學(xué)的附屬工作”的片面認(rèn)識，堅(jiān)持以學(xué)生為本，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)，堅(jiān)持理論與實(shí)驗(yàn)并重。實(shí)驗(yàn)設(shè)備和場地不足、實(shí)驗(yàn)課時(shí)間倉促等原因，都使目前的實(shí)踐教學(xué)難以滿足需求。因此，要擴(kuò)大基地建設(shè)，增加實(shí)驗(yàn)課程，完善管理制度，制定充分體現(xiàn)專業(yè)崗位要求的教學(xué)方法，發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的載體作用。新時(shí)期我國高校人才培養(yǎng)重要目標(biāo)之一是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)適應(yīng)這一目標(biāo)，建設(shè)開放型實(shí)驗(yàn)室。開放型實(shí)驗(yàn)室不僅包括教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)任務(wù)，還要針對性地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開放，每學(xué)期每個(gè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)實(shí)際情況設(shè)計(jì)一定數(shù)量的、切實(shí)可行的、具有創(chuàng)新意義的開放實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，配備教師和技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行，有基礎(chǔ)性的、綜合性的、科研性的等多樣化的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，切實(shí)提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)素質(zhì)和實(shí)操能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的科學(xué)思維和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，最大限度地利用實(shí)驗(yàn)室資源，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室在實(shí)施素質(zhì)教育中的重要作用，使其更好地為學(xué)生服務(wù)。
（二）應(yīng)用多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，豐富實(shí)踐教學(xué)形式和教學(xué)資源。
多媒體技術(shù)應(yīng)用于實(shí)踐教學(xué)，可以大大提高教學(xué)質(zhì)量。雖然實(shí)踐教學(xué)已經(jīng)具有較強(qiáng)的直觀性，但由于設(shè)備的局限或某些實(shí)驗(yàn)危險(xiǎn)系數(shù)太高而無法實(shí)現(xiàn)。另外，傳統(tǒng)的黑板粉筆很難把一些操作要領(lǐng)講解透徹，多媒體技術(shù)集聲、光、色、圖、動畫于一體的特性，可以很好地解決實(shí)驗(yàn)教學(xué)中遇到的難題，而且教學(xué)形式的設(shè)計(jì)多樣化。因此，加大教學(xué)投入，加強(qiáng)多媒體實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作的不足是十分有意義的?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，使得信息的傳播迅速而有效，我們可以利用信息技術(shù)建設(shè)實(shí)踐教學(xué)的信息化教學(xué)資源，如多媒體課件、網(wǎng)絡(luò)課程平臺、電視教材、教學(xué)資源庫和醫(yī)學(xué)模擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺等，并借力MOOC優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源創(chuàng)新教學(xué)模式，提高教學(xué)質(zhì)量，推進(jìn)資源共建共享。
二、創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)課堂教學(xué)
（一）課前制作導(dǎo)學(xué)材料，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中，理論是基礎(chǔ)，只有先將理論知識學(xué)扎實(shí)，才能更好地掌握實(shí)踐技能。因此，實(shí)驗(yàn)課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)理論知識非常重要，學(xué)生在課前將實(shí)驗(yàn)相關(guān)的原理本質(zhì)、實(shí)驗(yàn)步驟和機(jī)制等理解和熟悉，能有效促進(jìn)實(shí)驗(yàn)課的順利進(jìn)行，保障教學(xué)效果。教師課前根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，制作導(dǎo)學(xué)材料，包括實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)、主要知識點(diǎn)及其他學(xué)習(xí)資源，并提出問題，下發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)，通過查閱書籍、瀏覽網(wǎng)頁、交流互動等方式，解答導(dǎo)學(xué)材料中的問題。實(shí)驗(yàn)課開始時(shí)，教師可以檢查學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，了解學(xué)生對于知識點(diǎn)的掌握情況。對于重難點(diǎn)，書本上往往有大量篇幅闡述，但是難以理解和記憶，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，例如通過分組形式進(jìn)行小組協(xié)作學(xué)習(xí)，引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極主動解決難題。
（二）注意課堂導(dǎo)入，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
實(shí)驗(yàn)課和理論課是緊密聯(lián)系的，單一的實(shí)驗(yàn)操作容易讓學(xué)生脫離理論知識，例如病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課使用顯微鏡看病理切片，不少學(xué)生看完容易遺忘，有些同學(xué)甚至忽略了看切片的作用，然而，大量病理切片的診斷經(jīng)驗(yàn)是臨床病理診斷的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課旨在學(xué)會用理論知識進(jìn)行臨床疾病診斷，因此，教師應(yīng)注意課堂導(dǎo)入，在學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作前多樣化地導(dǎo)入相關(guān)的理論知識，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。例如病理學(xué)試驗(yàn)中運(yùn)用一個(gè)與生活息息相關(guān)的病例，讓學(xué)生帶著疑問有針對性地看切片，從而加深印象，理論聯(lián)系實(shí)踐，具有實(shí)用性。案例：一名45歲男性因失聲到耳鼻喉科就診，行喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)一綠豆大小贅生物于喉部，取活檢送病理科。學(xué)生根據(jù)自己鏡下組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)結(jié)合理論知識可診斷息肉或者腫瘤。這樣的學(xué)習(xí)不僅提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)知識的興趣，而且讓理論知識在實(shí)際應(yīng)用中得到鞏固和加強(qiáng)，從而達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能的目的。
（三）創(chuàng)新教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容，并重視“三目標(biāo)”。
國內(nèi)對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)越來越重視，實(shí)踐教學(xué)是創(chuàng)新精神和能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)，主要有理論課和實(shí)驗(yàn)課形式，比較單一。為更好地培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的能力，養(yǎng)成良好的思維習(xí)慣，教師應(yīng)創(chuàng)新教學(xué)形式和教學(xué)內(nèi)容，對學(xué)生的“基本理論和技能訓(xùn)練、綜合能力訓(xùn)練、創(chuàng)新能力訓(xùn)練”三部分目標(biāo)并重，培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。在教學(xué)形式方面，不能局限于一種方式，而要結(jié)合實(shí)際，統(tǒng)籌使用多種方法并不斷創(chuàng)新教學(xué)形式，如師生互換角色、網(wǎng)絡(luò)課程、基于問題的教學(xué)、基于案例的教學(xué)等，提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。師生互換角色即由學(xué)生備課授課，表現(xiàn)形式不限，基于網(wǎng)絡(luò)課程平臺的教學(xué)，使得學(xué)生可以隨時(shí)隨地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并且可以方便地進(jìn)行在線交流與資源共享。打破傳統(tǒng)的以教師為中心的“灌溉式”教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合運(yùn)用所學(xué)知識的能力。在教學(xué)內(nèi)容方面，應(yīng)突破傳統(tǒng)的簡單驗(yàn)證理論課的教學(xué)內(nèi)容，對零散的重復(fù)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和更新，建立更系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)框架，設(shè)計(jì)問題性的、綜合性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。如選取具有對比性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，進(jìn)行“正常”與“異常”對比教學(xué)。以顯微形態(tài)學(xué)為例，按照教學(xué)大綱安排，病理學(xué)比組胚學(xué)開課晚，因此可以在病理學(xué)每章實(shí)驗(yàn)課前復(fù)習(xí)組胚學(xué)中的正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，對比觀察鏡下正常與異常的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、病理變化。這樣對比性的內(nèi)容教學(xué)不僅讓學(xué)生更易于理解和掌握新知識，還將知識體系聯(lián)系起來，避免知識的脫節(jié)，從而建立系統(tǒng)、完整的顯微形態(tài)學(xué)知識體系。在實(shí)驗(yàn)中，教師應(yīng)對學(xué)生的操作多加指導(dǎo)，重視基本操作技能訓(xùn)練，如在實(shí)驗(yàn)中練習(xí)器械的正確使用、采血、量取溶液、無菌操作等，同時(shí)關(guān)注學(xué)生各方面的表現(xiàn)，重視綜合能力的提高，如觀察、分析和解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題的能力，書面表達(dá)能力等，并重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，如學(xué)生的探索性實(shí)驗(yàn)中創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)方法。
三、注重課外實(shí)踐活動和科研活動
（一）鼓勵(lì)學(xué)生參加課外實(shí)踐活動。
在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生主動探索和學(xué)習(xí)的能力非常重要。各類興趣小組、實(shí)踐技能競賽等實(shí)踐活動給學(xué)生提供了較大的空間。學(xué)?？梢越M織興趣小組如尸體解剖興趣小組、中醫(yī)養(yǎng)生興趣小組等；學(xué)校藥植園建設(shè)可以讓學(xué)生設(shè)計(jì)、種植和管理；可以常規(guī)舉辦各類實(shí)踐技能競賽，鼓勵(lì)學(xué)生參加校內(nèi)外實(shí)踐活動，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，增長知識，提高能力。另外，可以開展校外的實(shí)踐活動如給社區(qū)居民進(jìn)行體檢、宣傳健康知識等，給學(xué)生提供自我展示和進(jìn)步的平臺，同時(shí)給實(shí)踐教學(xué)基地之間提供一個(gè)交流的平臺，形成一個(gè)以競賽推動教育教學(xué)的有效機(jī)制［2］。
（二）結(jié)合科研活動培養(yǎng)學(xué)生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作為科學(xué)研究源源不斷注入新動力，而科研活動可以作為“引誘劑”不斷吸引醫(yī)學(xué)生夯實(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能早日加入科研隊(duì)伍。長期以來，我國的高等醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)學(xué)生科研價(jià)值普遍存在認(rèn)識不足，沒有給予應(yīng)有的重視，一定程度上造成醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生的科研水平普遍不高，科研意識不強(qiáng)［3］，因此本科階段的創(chuàng)新型人才培養(yǎng)越來越受到各級醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者的關(guān)注［4］?？蒲谢顒幼鳛榕囵B(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的重要途徑，學(xué)校應(yīng)努力為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會和條件。學(xué)?？梢越M織學(xué)生參加學(xué)術(shù)交流活動和教師科研項(xiàng)目，組織學(xué)生成立科研小組進(jìn)行科研活動，建立學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐基金或科研獎(jiǎng)勵(lì)等。學(xué)生可以根據(jù)自身實(shí)際情況，參加各種形式的科研活動，利用互聯(lián)網(wǎng)查找醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀或借助醫(yī)學(xué)網(wǎng)站專業(yè)論壇解決學(xué)術(shù)問題，積極捕獲本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的國內(nèi)外新知識，了解本學(xué)科學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿和動態(tài)，及時(shí)進(jìn)行知識更新，并開展實(shí)際調(diào)研和實(shí)驗(yàn)，全面培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的綜合分析能力和獲取知識的能力。這樣不僅有利于醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識和技能的拓展，而且能有效提高人際溝通和組織協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科研思維能力。
四、建立實(shí)踐綜合考核體系
適當(dāng)增加實(shí)驗(yàn)課考分在期末考試中的比例，使實(shí)踐考核的形式多樣化，并逐漸提高考核標(biāo)準(zhǔn)，向國內(nèi)外優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。如：
（1）水平測試：
加強(qiáng)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)考試軟件系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)器材、實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的理論考試；
（2）技能測試：
通過模擬診療，考核醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力及臨床技能實(shí)際操作能力。通過建立實(shí)踐綜合考核體系，從客觀角度對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)全面的培養(yǎng)，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力和思維能力。
綜上所述，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)多管齊下，從而更好地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)知識和操作技能，并靈活運(yùn)用和拓展，提高綜合素質(zhì)，成為真正合格的醫(yī)學(xué)人才。當(dāng)然，教育是一個(gè)持續(xù)的過程，需要廣大教育工作者不斷積累經(jīng)驗(yàn)，推陳出新，努力完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)，推動醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展。
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［4］鄭惠珍.醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的研究與實(shí)踐［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006（12）:49-50.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試素質(zhì)教育
我院從2003年實(shí)行模塊教學(xué)以來，醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為非獨(dú)立模塊課程，原來系統(tǒng)的課程被分散到醫(yī)學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)之中，這為如何使醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)配合各模塊教學(xué)，培養(yǎng)具有高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才提出了新的課題，具有評價(jià)學(xué)生知識水平與能力狀況，同時(shí)也對學(xué)生的學(xué)習(xí)起“導(dǎo)向”作用的課程考試是教學(xué)中重要的一環(huán)，因此醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試模式亦應(yīng)作出相應(yīng)的改革，以適應(yīng)新教學(xué)模式的改革與素質(zhì)教育為中心的教學(xué)目標(biāo)。
目前醫(yī)學(xué)影像考試的弊端和不足：醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的目標(biāo)是為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供高素質(zhì)的醫(yī)療人才，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)已作了以模塊教學(xué)為教學(xué)模式，以多媒體、雙語教學(xué)、問題導(dǎo)向等多種教學(xué)改革，但作為具有反饋與導(dǎo)向功能的考試現(xiàn)階段仍采用傳統(tǒng)的卷面考試，試題只能以文字和線圖形式出現(xiàn)，而醫(yī)學(xué)影像學(xué)屬于形態(tài)類學(xué)科，學(xué)生學(xué)習(xí)的效果與綜合應(yīng)用能力無法很好地以傳統(tǒng)的卷面考試體現(xiàn)出來。因此，為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段以素質(zhì)教育為中心的教學(xué)目標(biāo)，作為重要評估指標(biāo)的考試亦應(yīng)相應(yīng)進(jìn)行改革，以更客觀地評價(jià)醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)影像的素質(zhì)能力。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試采用傳統(tǒng)的卷面考試具有較大的弊端和不足，如：考試內(nèi)容“重理論、輕實(shí)踐”，“重記憶、輕能力”?？荚噧?nèi)容局限于教材中獨(dú)立的醫(yī)學(xué)影像學(xué)基本知識和技能，缺乏模塊教學(xué)模式醫(yī)學(xué)影像學(xué)作為橋梁學(xué)科為特點(diǎn)的學(xué)生知識、能力與素質(zhì)的綜合考核。而且課程考試多以任課教師出題為主，任課教師上課教什么考什么，缺乏對教學(xué)大綱和知識體系的通盤考慮，所出試卷多是記憶性的知識，偏重對知識的檢查，對學(xué)生實(shí)踐能力的考核力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，造成學(xué)生死記硬背，不注重應(yīng)用和創(chuàng)新，從而形成了學(xué)生“上課死記筆記，考試硬背筆記”，考后“通通忘記”的不良狀況。學(xué)生考前突擊復(fù)習(xí)的現(xiàn)象越來越多，限制了學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和自主性難以得到提高與發(fā)揮?？荚囆问狡鎻?qiáng)調(diào)了記憶的重要性，忽視了學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，制約了學(xué)生的創(chuàng)造力和個(gè)性特長的發(fā)揮。試卷內(nèi)容又難以涵蓋全部教學(xué)內(nèi)容，不能全面檢測學(xué)生對已學(xué)知識的理解掌握程度和運(yùn)用所學(xué)知識分析解決問題的能力及開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。
如何科學(xué)、客觀地評價(jià)專業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)質(zhì)量同時(shí)準(zhǔn)確反饋考核體系的有效性、科學(xué)性，一直是高等醫(yī)學(xué)教育界的難題之一。為適應(yīng)以模塊教學(xué)為新教學(xué)模式，提高素質(zhì)教育為教學(xué)目標(biāo)的新教學(xué)方向，以培養(yǎng)具有較高醫(yī)學(xué)影像素質(zhì)的人才為目的。避免目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)考試存在的一些弊端和不足，我們嘗試了幾種考試模式的改革，取得了預(yù)期的效果。
一、多元考試形式并進(jìn)的建立，實(shí)現(xiàn)重實(shí)踐、重能力的考試內(nèi)容覆蓋
我們根據(jù)不同的學(xué)習(xí)群體，不同的學(xué)習(xí)階段，制定不同的考試內(nèi)容、考試形式，達(dá)到能考查學(xué)生的實(shí)踐能力的考試。分不同層次設(shè)計(jì)不同的考試及考核方式，以形成科學(xué)、合理、規(guī)范，同時(shí)符合研究生臨床專業(yè)學(xué)位要求的考試與考核體系。
本醫(yī)學(xué)院7年制影像班在前5年實(shí)行大臨床、小影像為教背景學(xué)，此時(shí)的影像學(xué)教學(xué)也是模塊教學(xué)的體現(xiàn)形式，影像學(xué)教學(xué)的目的是實(shí)現(xiàn)影像的橋梁學(xué)科的重要性，因此考試形式以臨床病例分析為主，結(jié)合基本概念。第6、7年進(jìn)入臨床研究生培養(yǎng)階段，為培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的需要，應(yīng)改變當(dāng)前影像課程考試中只重理論考試的局面。影像專業(yè)考試應(yīng)該更注重考察學(xué)生的實(shí)踐能力、影像思維能力，培養(yǎng)學(xué)生的分析問題和解決問題的思維方式，靈活運(yùn)用多種考試方式，如論文、調(diào)查報(bào)告、閱片測試等。對學(xué)生掌握知識程度、思維能力，特別是影像診斷能力、創(chuàng)新思維能力、口頭表達(dá)能力、思辨能力、反應(yīng)能力、想象能力、科研能力進(jìn)行全面考核。
二、考試內(nèi)容覆蓋面大，注重實(shí)踐應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)素質(zhì)和能力培養(yǎng)為目標(biāo)
影像學(xué)考試題型的改革應(yīng)從培養(yǎng)創(chuàng)新型影像專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的全局出發(fā)，要反映出本課程教學(xué)的目的，而不僅僅是對一些基本知識知與不知的測試，而是對知識的綜合、分析、比較、理解能力的測試。首先是考試題型改革：命題教師應(yīng)結(jié)合課程要求合理分配各種題型所占的比例，減少填空、選擇、判斷、簡答、名詞解釋等客觀性試題所占比例，盡可能避免知識的機(jī)械性記憶與再現(xiàn)，加大綜合、分析等主觀試題的分量，特別是具有基礎(chǔ)、影像、臨床結(jié)合的綜合分析題與模擬臨床影像診斷的多媒體閱片題，讓學(xué)生對臨床診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步的診治提出自已的意見，突出對學(xué)生理解能力和分析能力的考核，多給學(xué)生提供探索的機(jī)會，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考、求新求異?？荚嚸}時(shí)，一方面，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力、創(chuàng)新個(gè)性，擴(kuò)大主觀能力型題目的比例，對那些有創(chuàng)見、有新意的答案應(yīng)加分鼓勵(lì)，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考；另一方面，還要結(jié)合本課程特點(diǎn)，不能忽視學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握，做到客觀知識型題目少而精。
通過影像學(xué)考試的改革，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性，發(fā)揮考試對教學(xué)的服務(wù)和調(diào)控功能，完善教學(xué)過程，提高影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量，從而達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)影像人才的目的。
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