時(shí)間：2023-06-29 16:24:35
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
雖然許多醫(yī)院都開(kāi)展了內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作，但仍然存在不少的問(wèn)題。
1.機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善。目前，許多醫(yī)院設(shè)置內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，并不是為了業(yè)務(wù)的需要，而是為了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，且內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置簡(jiǎn)單，有的設(shè)在財(cái)務(wù)部門(mén)，有的與監(jiān)察室等科室合并，導(dǎo)致審計(jì)工作與財(cái)務(wù)工作大多屬于同一領(lǐng)導(dǎo)管轄，使得審計(jì)工作缺乏獨(dú)立性。同時(shí)，往往只配備一名內(nèi)部審計(jì)人員，而且是財(cái)務(wù)人員出身，知識(shí)結(jié)構(gòu)比較單一，缺乏經(jīng)濟(jì)學(xué)、工程造價(jià)、法律等方面知識(shí)。
2.審計(jì)法規(guī)不健全。目前，除衛(wèi)生部的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》外，我國(guó)沒(méi)有對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的具體準(zhǔn)則和實(shí)施細(xì)則做出規(guī)定。這種法規(guī)的滯后性，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員在實(shí)施具體的審計(jì)工作時(shí)無(wú)章可循。雖然不少醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)依據(jù)審計(jì)法規(guī)，結(jié)合各自的實(shí)際情況，制訂了有關(guān)內(nèi)審工作規(guī)章制度，但與內(nèi)審工作規(guī)范化的要求還相差甚遠(yuǎn)，因而常常使醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作陷入有法不依、有章不循的不良循環(huán)之中，操作程序違規(guī)、審計(jì)方法和手段不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象大量存在，既導(dǎo)致審計(jì)人員不能獨(dú)立、自主地開(kāi)展工作，又影響內(nèi)部審計(jì)的效果。
3.審計(jì)取證欠規(guī)范。隨著信息化程度的提高，被審計(jì)科室的會(huì)計(jì)信息資料也越來(lái)越多，差錯(cuò)和虛假的會(huì)計(jì)資料摻雜其中，失察的可能性也隨著增大。由于現(xiàn)代審計(jì)強(qiáng)調(diào)成本效益原則，審計(jì)人員一般會(huì)選擇對(duì)審計(jì)結(jié)論影響較大、成本較小的審計(jì)程序，所以在取證過(guò)程中往往注重對(duì)賬簿憑證的取證，而忽視對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)際環(huán)境的取證，并且取證時(shí)帶有一定的隨意性，從而導(dǎo)致審計(jì)質(zhì)量的不高。同時(shí)，部分審計(jì)人員只收集部分材料，沒(méi)有與相關(guān)人員就證據(jù)的充分性、是否經(jīng)過(guò)審核等進(jìn)行溝通交流，從而使得一些關(guān)鍵證據(jù)被忽略，使審計(jì)結(jié)論產(chǎn)生偏差，甚至使審計(jì)結(jié)論出錯(cuò)。
4.審計(jì)決定執(zhí)行難。由于審計(jì)人員綜合分析能力和水平有限，審計(jì)工作只停留在查賬、防弊、糾錯(cuò)以及具體的審計(jì)結(jié)論上，出具的審計(jì)意見(jiàn)和審計(jì)建議還缺乏可操作性、前瞻性、有效性，難以得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)重視與支持力度不夠，沒(méi)有把審計(jì)意見(jiàn)與建議提升到一定的高度。因此，被審計(jì)科室往往安于現(xiàn)狀，不愿意改變固有的工作流程和方式，使審計(jì)意見(jiàn)和建議無(wú)法得到執(zhí)行。由于只查不懲，使得內(nèi)部審計(jì)的威懾力明顯不夠，無(wú)法讓被審計(jì)對(duì)象產(chǎn)生敬畏心理，也使得內(nèi)部審計(jì)只是流于形式，不能發(fā)揮應(yīng)有的功效和作用。
5.審計(jì)人員素質(zhì)偏低?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)要求審計(jì)人員具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括會(huì)計(jì)、審計(jì)、工程、電子數(shù)據(jù)處理等知識(shí)，但目前的審計(jì)人員大部分由會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)行，加上普遍與社會(huì)的審計(jì)最新知識(shí)脫鉤，又缺乏必要的培訓(xùn)，缺乏利用信息技術(shù)的審計(jì)技能，總體素質(zhì)偏低，直接影響醫(yī)院審計(jì)工作的深度和廣度，很難對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理作出有效的審計(jì)分析和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)。同時(shí)，隨著信息化的發(fā)展，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化。因此，有的審計(jì)人員無(wú)法在信息系統(tǒng)中獲取審計(jì)證據(jù)，也無(wú)法運(yùn)用信息技術(shù)手段對(duì)資料進(jìn)行分析。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的建議與對(duì)策
針對(duì)存在的問(wèn)題，醫(yī)院必須采取有效措施進(jìn)行解決。建議如下：
1.規(guī)范設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)必須走職業(yè)化發(fā)展道路，建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，接受醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的直接領(lǐng)導(dǎo)，并配備具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)的內(nèi)審人員，擁有一定的獨(dú)立性和處置權(quán)，以增強(qiáng)審計(jì)的威懾力。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)必須依據(jù)國(guó)家的審計(jì)法律法規(guī)，結(jié)合單位實(shí)際情況，建章立制，使得內(nèi)審工作人員在工作中能有法可依，有章可循。只有獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，才能發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、評(píng)價(jià)、鑒證、管理等職能。
2.加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè)。進(jìn)一步規(guī)范審計(jì)流程，制定完善的醫(yī)院日常審計(jì)工作管理制度，包括如何進(jìn)行取證、如何取得部門(mén)的配合和支持、審計(jì)證據(jù)保存等，以此來(lái)推動(dòng)審計(jì)工作的開(kāi)展。同時(shí)，要規(guī)范審計(jì)程序。審計(jì)過(guò)程應(yīng)遵循特有的規(guī)范和特定的程序，否則達(dá)不到查錯(cuò)糾弊、評(píng)價(jià)責(zé)任、考核業(yè)績(jī)的作用。此外，對(duì)工作不負(fù)責(zé)任的審計(jì)人員，要按照過(guò)錯(cuò)情節(jié)的輕重，采取不同的懲罰方式，而且相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要負(fù)連帶責(zé)任。對(duì)工作負(fù)責(zé)任的審計(jì)人員，要視其貢獻(xiàn)的大小，予以一定的獎(jiǎng)勵(lì)。
3.建立責(zé)任追究制度。通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的目標(biāo)任務(wù)的研究，并明確工作內(nèi)容來(lái)明確審計(jì)人員的具體職責(zé)，以此提高審計(jì)人員的責(zé)任意識(shí)。同時(shí)，要建立責(zé)任追究制度，對(duì)審計(jì)過(guò)程中存在、等行為的審計(jì)人員，要追究其經(jīng)濟(jì)，甚至法律責(zé)任。
4.加強(qiáng)審計(jì)信息化建設(shè)。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)，大力推進(jìn)計(jì)算機(jī)在內(nèi)部審計(jì)工作中的應(yīng)用，為提高內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量和效率，提供技術(shù)保證。要對(duì)內(nèi)審人員進(jìn)行定期和不定期的專(zhuān)業(yè)信息知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的專(zhuān)業(yè)技能，使內(nèi)審人員掌握院內(nèi)信息系統(tǒng)各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)傳遞流程。這不僅是內(nèi)審部門(mén)對(duì)系統(tǒng)的安全有效性開(kāi)展審計(jì)的需要，也是改變傳統(tǒng)手工審計(jì)手段的需要。同時(shí)，還要研究系統(tǒng)轉(zhuǎn)換、權(quán)限管理、人員牽制、檔案管理、日?？刂?、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容，建立有效的信息系統(tǒng)內(nèi)部控制制度。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院 財(cái)務(wù)審計(jì) 審計(jì)效率
隨著醫(yī)療體制改革的深入,醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)已經(jīng)越來(lái)越重要。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)是促進(jìn)廉政建設(shè),嚴(yán)格法紀(jì),維護(hù)單位財(cái)產(chǎn)和國(guó)有資產(chǎn)的完整性、安全性,促進(jìn)增值、保值,保障經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的健康發(fā)展。
一、造成審計(jì)工作效率低的原因
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)前工作準(zhǔn)備不充分
審計(jì)工作前的準(zhǔn)備是直接影響審計(jì)工作效率的原因。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作準(zhǔn)備主要包括人員分工和明確工作目標(biāo)、制定審計(jì)方案、了解被審計(jì)單位的機(jī)構(gòu)設(shè)置、管理體制、資產(chǎn)狀況、業(yè)務(wù)規(guī)模、內(nèi)部控制制度、搜集有關(guān)文件、確定工作期限、下達(dá)審計(jì)通知書(shū)等。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作前準(zhǔn)備的越充分,后續(xù)審計(jì)工作就越順利。否則,就有可能延誤工作時(shí)間或產(chǎn)生阻力。
2、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員的財(cái)務(wù)知識(shí)有待提高
財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)知識(shí)是醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員必備的專(zhuān)業(yè)知識(shí),是提高審計(jì)工作效率的所必須的。醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員只有掌握熟練的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)技能,在審計(jì)工作中才能準(zhǔn)確識(shí)別良莠,才能很快進(jìn)入角色。如果審計(jì)人員沒(méi)有較高的財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)水平,就很難發(fā)現(xiàn)財(cái)會(huì)人員在財(cái)會(huì)業(yè)務(wù)中的作弊行為,現(xiàn)學(xué)現(xiàn)問(wèn),現(xiàn)翻資料,造成推延時(shí)間,使問(wèn)題不能及時(shí)披露,從而影響審計(jì)工作效率。
3、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)時(shí)選用的方法不當(dāng)
選擇審計(jì)方法,要從實(shí)際出發(fā),適合審計(jì)目的,因地制宜。對(duì)于不同的被審計(jì)單位要采用不同的審計(jì)方法。有部分審計(jì)人員不注重審計(jì)方法的選擇,而是一味地追求逐頁(yè)看憑證,隨便抄寫(xiě)資料、數(shù)字,抓不住主要問(wèn)題,因小失大,從而影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率提高。
4、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)復(fù)核時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
在醫(yī)院審計(jì)復(fù)核中造成時(shí)間延誤的原因有兩種情況:(1)審計(jì)復(fù)核人員遇到疑難問(wèn)題,短時(shí)間內(nèi)很難解決。(2)由于案卷程序不規(guī)范等原因,要求補(bǔ)正、修改后再進(jìn)行復(fù)核。由于這兩個(gè)原因造成了復(fù)核時(shí)間推遲影響到審計(jì)工作效率。
5、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告與被審計(jì)的單位交換意見(jiàn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
審計(jì)報(bào)告形成后,需要與被審計(jì)的單位及時(shí)交換意見(jiàn),但是,由于某種原因被審計(jì)單位的法人代表不能及時(shí)找到,或被審計(jì)單位的領(lǐng)導(dǎo)不在,這樣就影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的工作效率。
二、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)效率的方法
1、醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)領(lǐng)導(dǎo)要引起重視
要建立專(zhuān)業(yè)審計(jì)人員隊(duì)伍和獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院負(fù)責(zé)人直接領(lǐng)導(dǎo)審計(jì)機(jī)構(gòu),審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)和監(jiān)察部門(mén)、紀(jì)檢部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)分別設(shè)立。審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)該配備專(zhuān)業(yè)的審計(jì)人員和獨(dú)立的辦公場(chǎng)所。它與監(jiān)察、紀(jì)檢、財(cái)務(wù)部門(mén)并存,它們之間相互監(jiān)督,采用由院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)的模式發(fā)揮審計(jì)職能。
2、科學(xué)地安排審計(jì)計(jì)劃,做好審計(jì)前工作
要做好醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)計(jì)劃,要做到從實(shí)際出發(fā),合理、科學(xué),不帶隨意性、全面考慮。對(duì)于每一個(gè)環(huán)節(jié)要有專(zhuān)人負(fù)責(zé),全面落實(shí)。審計(jì)人員需要進(jìn)行審前培訓(xùn),要加強(qiáng)被審單位的溝通,以便加快審計(jì)速度。
3、規(guī)范審計(jì)程序
醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)是一項(xiàng)涉及面廣、政策性強(qiáng)、要求高、責(zé)任大、操作難的工作。審計(jì)人員在實(shí)施審計(jì)的過(guò)程中,應(yīng)該遵循特有的規(guī)范和特定的程序。審計(jì)程序在空間上具有繼續(xù)性,在時(shí)間上具有連續(xù)性,各個(gè)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,要依次推進(jìn),否則,達(dá)不到查錯(cuò)糾弊、評(píng)價(jià)責(zé)任、考核業(yè)績(jī)提供依據(jù)的作用。
4、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè),提高審計(jì)人員素質(zhì)
由于從事審計(jì)工作的特殊性,這就要求醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員要具有扎實(shí)的統(tǒng)計(jì)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、法律知識(shí)、電子數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)和審計(jì)基本技能,同時(shí)還要具有準(zhǔn)確的判斷能力和敏銳的分析能力。目前,醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)人員綜合素質(zhì)普遍不高,缺乏審計(jì)的技巧和專(zhuān)業(yè)知識(shí),對(duì)現(xiàn)代化審計(jì)手段不熟練,這樣就會(huì)影響審計(jì)工作的質(zhì)量和效率。因此,要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)隊(duì)伍建設(shè),提高審計(jì)人員的綜合素質(zhì),推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的開(kāi)展。根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的特點(diǎn)和需要,必須加強(qiáng)審計(jì)人員的職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任、政治思想等培訓(xùn)。加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化,在人員的配備上要考慮審計(jì)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),要選拔有較強(qiáng)責(zé)任心、紀(jì)律觀(guān)念強(qiáng)、政治上可靠、熟悉審計(jì)和會(huì)計(jì)業(yè)務(wù),有一定監(jiān)督基本知識(shí),掌握審計(jì)查賬的技巧、方法的人員充實(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)隊(duì)伍中去。
5、審計(jì)部門(mén)應(yīng)處理與被審計(jì)單位之間的關(guān)系
醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)在審計(jì)期間,要嚴(yán)肅審計(jì)紀(jì)律,遵守職業(yè)道德;要積極主動(dòng)地與醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)征求意見(jiàn);辦理的審計(jì)事項(xiàng),要做到實(shí)事求是、客觀(guān)公正,以良好的自身素質(zhì)取得被審計(jì)部門(mén)的信任。審計(jì)報(bào)告與被審計(jì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)交換意見(jiàn)主要是為了對(duì)事實(shí)進(jìn)行審核,交換雙方對(duì)審計(jì)建議、結(jié)果、意見(jiàn)的看法。審計(jì)報(bào)告征求被審計(jì)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的意見(jiàn),增強(qiáng)了審計(jì)報(bào)告的真實(shí)性,體現(xiàn)了審計(jì)人員的服務(wù)精神,從而提高審計(jì)報(bào)告的質(zhì)量。
6、審計(jì)報(bào)告復(fù)核人員要增強(qiáng)審計(jì)復(fù)核責(zé)任感
審計(jì)復(fù)核人員要及時(shí)復(fù)核案件,增強(qiáng)責(zé)任感,做到增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),為審計(jì)案件把關(guān),促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作效率的提高。
隨著我國(guó)人民群眾生活水平的不斷提高，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量也越來(lái)越高。同時(shí)在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)內(nèi)部的管理，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平，切實(shí)發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)作用。財(cái)務(wù)審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部管理中的重要內(nèi)容，對(duì)于醫(yī)院的正常運(yùn)行具有重要意義，因此加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的審計(jì)研究是非常有必要的。
【關(guān)鍵詞】
醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；方法
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的規(guī)模也越來(lái)越大，特別是醫(yī)院的資產(chǎn)規(guī)模得到了快速的增長(zhǎng)。在這種情況下，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，特別是財(cái)務(wù)審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)具有重要的意義。為了規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)了相關(guān)的法律法規(guī)，這對(duì)規(guī)范醫(yī)院的財(cái)務(wù)行為起到了很好的指導(dǎo)作用。但是在我國(guó)的醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作中仍然存在一些問(wèn)題，需要進(jìn)一步的規(guī)范和提高。
1 醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)中存在的問(wèn)題分析
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作也得到了快速的發(fā)展。但是在我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作中仍然存在一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（1）醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)審計(jì)工作不夠重視，同時(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)人員的素質(zhì)也不能滿(mǎn)足設(shè)計(jì)工作的需要。隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)工作也逐漸的復(fù)雜，在一定程度了加大了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的難度。部分醫(yī)院的管理者沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)和醫(yī)院服務(wù)的變化，仍然延續(xù)傳統(tǒng)的管理方法，對(duì)醫(yī)院的審計(jì)工作重視不夠，特別是沒(méi)有看到審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展的重要意義。同時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)人員的素質(zhì)也不能滿(mǎn)足市場(chǎng)和醫(yī)院發(fā)展的需要，降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的有效性，醫(yī)院迫切需要具有高素質(zhì)的財(cái)務(wù)審計(jì)人員。
（2）審計(jì)方法落后。醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作是對(duì)醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，以便及時(shí)的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)方面的問(wèn)題，在一定程度上要求審計(jì)人員具有一定的獨(dú)立性和客觀(guān)性。雖然部分醫(yī)院已經(jīng)建立了比較完善的內(nèi)部控制機(jī)制，能夠確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全，滿(mǎn)足財(cái)務(wù)審計(jì)的需要。但是部分醫(yī)院的內(nèi)部控制意識(shí)淡漠，不能滿(mǎn)足財(cái)務(wù)審計(jì)的需要。表現(xiàn)在審計(jì)方法落后，審計(jì)人員的工作不能保證獨(dú)立性的要求，容易受到人為因素的干擾，最終降低了審計(jì)工作的效果。審計(jì)方法對(duì)于審計(jì)效率也具有重要的影響，特別是現(xiàn)在醫(yī)院每天都具有大量的財(cái)務(wù)收入和支出，這對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作提高了更高的要求。醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，不斷的改進(jìn)工作方法，提高醫(yī)院審計(jì)工作的效率。
2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作的方法分析
為了有效的提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，可以按照以下方法進(jìn)行：
（1）正確的認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)審計(jì)工作的意義，同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)人員的素質(zhì)。醫(yī)院的管理部門(mén)要看到審計(jì)工作對(duì)于醫(yī)院發(fā)展和運(yùn)行的重要性，特別是對(duì)確保醫(yī)院的資金安全的意義。從院長(zhǎng)開(kāi)始重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的審計(jì)工作給予高度的支持，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展中存在的問(wèn)題，提高醫(yī)院資源的利用效率，減少不必要的財(cái)務(wù)支出。管理人員和財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真的學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)改文件，不斷的認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作在醫(yī)院改革中的重要性，增強(qiáng)審計(jì)人員的責(zé)任感和使命感。同時(shí)，為了充分的發(fā)揮審計(jì)工作的作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，使醫(yī)院的審計(jì)工作逐漸的邁向科學(xué)化和全面化的發(fā)展軌道上。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對(duì)設(shè)計(jì)工作人員的培訓(xùn)工作，提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷的學(xué)習(xí)新的的設(shè)計(jì)方法和技巧。最終提高財(cái)務(wù)審計(jì)人員洞察力和判斷力，提高財(cái)務(wù)工作的意義。
（2）不斷的改進(jìn)審計(jì)方法，提高財(cái)務(wù)審計(jì)的獨(dú)立性。為了更好的發(fā)揮財(cái)務(wù)審計(jì)工作的作用，減少人為因素的干擾，保證審計(jì)結(jié)果的客觀(guān)性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審計(jì)制度建設(shè)，做到審計(jì)工作的有序進(jìn)行。在制度建立之后，要嚴(yán)格的按照審計(jì)工作的流程進(jìn)行，避免其它部門(mén)和人員的影響，保證財(cái)務(wù)審計(jì)的獨(dú)立性。醫(yī)院管理人員要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的情況來(lái)制定專(zhuān)門(mén)的審計(jì)工作計(jì)劃，同時(shí)對(duì)審計(jì)人員的規(guī)范以及考核等都進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的規(guī)定。從制度上保證財(cái)務(wù)審計(jì)工作的順利進(jìn)行，充分的發(fā)揮醫(yī)院審計(jì)工作的作用。醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全對(duì)于醫(yī)院的正常工作具有重要的意義，通過(guò)財(cái)務(wù)審計(jì)對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)和不定資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)、審核，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)賬目中存在的錯(cuò)誤，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的漏洞。財(cái)務(wù)審計(jì)人員在進(jìn)行審計(jì)的過(guò)程中要對(duì)醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究，特別是對(duì)于資金支出比較大的項(xiàng)目要進(jìn)行重點(diǎn)審核，同時(shí)對(duì)資金支出的經(jīng)濟(jì)效益要進(jìn)行追蹤，保障醫(yī)院的合法利益。對(duì)于醫(yī)院的資產(chǎn)處理狀況和合法性進(jìn)行審核，要審查是否存在資金非法挪用的情況，特別要重視手續(xù)上的合法性。
3 結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)工作作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要組成部分，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)安全，以及醫(yī)院的發(fā)展和正常運(yùn)行具有重要的意義。醫(yī)院管理人員要正確的認(rèn)識(shí)到審計(jì)工作的意義，加強(qiáng)審計(jì)隊(duì)伍人才的建設(shè)。提高建立有效的審計(jì)制度，切實(shí)的發(fā)揮審計(jì)工作的意義，不斷的完善醫(yī)院的監(jiān)督機(jī)制，對(duì)于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率具有重要的促進(jìn)意義。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊樺.現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)內(nèi)部控制問(wèn)題分析與對(duì)策[J].新財(cái)經(jīng)（理論版），2012，（12）：217-218
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)；財(cái)務(wù)管理；意義；研究
一、前言
醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)就是內(nèi)部審計(jì)的主要管理者，但是從當(dāng)前的情況來(lái)看，我國(guó)很多醫(yī)院在內(nèi)部審計(jì)工作方面都是有醫(yī)學(xué)專(zhuān)家來(lái)進(jìn)行減值的，由于各個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的日常工作都非常忙，所以導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作不能夠正常的運(yùn)行，這也影響了財(cái)務(wù)管理工作，在管理力量方面出現(xiàn)不集中的情況，如果工作人員有一點(diǎn)疏忽就會(huì)出現(xiàn)一系列的財(cái)務(wù)管理缺陷，由此可見(jiàn)，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作是非常重要的，能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的良好開(kāi)展，促進(jìn)醫(yī)院能夠健康穩(wěn)定的發(fā)展。
二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作中存在的問(wèn)題
1.工作人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)的認(rèn)識(shí)不足
當(dāng)前很多醫(yī)院內(nèi)部的工作人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)不夠深刻，內(nèi)部審計(jì)工作人員在工作過(guò)程中很多時(shí)候都是為了應(yīng)付上級(jí)的檢查而做，時(shí)間一長(zhǎng)內(nèi)部審計(jì)工作機(jī)構(gòu)就失去了原來(lái)的作用。如果內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)不能夠發(fā)揮出其自身作用，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，因此，應(yīng)該加強(qiáng)工作人員對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)。
2.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的制度不夠完善
從當(dāng)前的情況來(lái)看，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的相關(guān)制度還不夠完善，相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作沒(méi)有嚴(yán)格的制度和規(guī)定，這也是導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作人員工作態(tài)度散漫的根本原因，工作人員不具備相關(guān)的法律意識(shí)。沒(méi)有實(shí)際的制度對(duì)審計(jì)工作進(jìn)行約束，這樣就會(huì)使依云財(cái)務(wù)管理無(wú)章可循。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在問(wèn)題的解決對(duì)策
1.構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)
構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)是醫(yī)院管理當(dāng)中非常重要的。在未來(lái)社會(huì)快速發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作將會(huì)趨于智能化方向發(fā)展。怎樣能夠促使醫(yī)院更好的發(fā)展成為了很多人關(guān)注的問(wèn)題，只有構(gòu)建完善的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，將審計(jì)機(jī)構(gòu)的作用成分發(fā)揮出來(lái)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展，為醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
2.提升工作人員的綜合素質(zhì)
醫(yī)院想要更好、更長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，首先就應(yīng)該加強(qiáng)當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)，在挑選內(nèi)部審計(jì)工作人員的過(guò)程中，一定要挑選專(zhuān)業(yè)能力、素質(zhì)、技能等方面都較強(qiáng)的人員，并有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)。對(duì)專(zhuān)業(yè)技能不夠強(qiáng)的人員要及時(shí)加以培訓(xùn)，為增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面來(lái)講，工作人員的綜合素質(zhì)會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展，內(nèi)部審計(jì)工作會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)院的資金和財(cái)務(wù)工作，假如工作人員的素質(zhì)較低，對(duì)業(yè)務(wù)不夠熟練，很容易造成醫(yī)院的損失，因此，一定要將內(nèi)部審計(jì)工作和財(cái)務(wù)管理工作做好，以此來(lái)促進(jìn)醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。
3.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)法律法規(guī)
我國(guó)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理的法律法規(guī)有相應(yīng)的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)該通過(guò)這些相關(guān)的法律法規(guī)來(lái)約束內(nèi)部審計(jì)工作人員，保障醫(yī)院審計(jì)工作的順利開(kāi)展。財(cái)務(wù)管理的中心力量就是審計(jì)工作，只有管理好財(cái)務(wù)，才能掌握醫(yī)院的命脈，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的法律法規(guī)能夠促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，雖然，目前有很多醫(yī)院存在著法律法規(guī)不夠完善的現(xiàn)象，但是只要工作人員在實(shí)際的工作當(dāng)中遵照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行工作，就一定會(huì)提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的效果。
四、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的意義
隨著當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)水平也在不斷的提高，醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大，一般情況下，大中型醫(yī)院都有成千上萬(wàn)的工人和上億資產(chǎn)，每年都會(huì)有超過(guò)數(shù)百萬(wàn)入院治療的患者，業(yè)務(wù)量巨大。因此，加強(qiáng)資金的合理分配是正常開(kāi)展工作的基礎(chǔ)，不管是使用還是取得資金，都與財(cái)務(wù)管理息息相關(guān)，一些財(cái)務(wù)管理工作人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和水平不足，缺乏責(zé)任意識(shí)，很容易出現(xiàn)一些賬賬不符的現(xiàn)象發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院正常的財(cái)務(wù)工作不能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作就能夠有效的改善這樣的現(xiàn)象。與此同時(shí)，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的大背景下，目前醫(yī)院的各種活動(dòng)指出所用的資金都是有醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)撥款進(jìn)行解決，這樣就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中嚴(yán)重缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和成本控制意識(shí)，這樣就降低了財(cái)務(wù)管理的巨大巨作，這樣以來(lái)，一定會(huì)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展在成負(fù)面影響。通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作能夠促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的正常運(yùn)行，規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，提升財(cái)務(wù)部門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，避免這樣的事情在發(fā)生第二次，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
五、結(jié)語(yǔ)
綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有非常重要的意義。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要工作就是決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行、控制醫(yī)院資金的分配、清償、籌集、使用等相關(guān)的業(yè)務(wù)，日?；镜慕ㄔO(shè)規(guī)劃、大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、藥品采購(gòu)、衛(wèi)生材料采購(gòu)等都屬于財(cái)務(wù)管理的范疇，財(cái)務(wù)管理的合理運(yùn)作是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)，這樣才能夠促進(jìn)醫(yī)院的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]臧芝紅，董立友，王曉，畢春梅，許樹(shù)強(qiáng).大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)探索――基于內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的視角[J].中國(guó)醫(yī)院，2015，01：13-15.
近年來(lái)隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展，其財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)方面的問(wèn)題也越來(lái)越受到社會(huì)各界關(guān)注。本文對(duì)影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素進(jìn)行了分析，并提出相關(guān)建議，希望能對(duì)未來(lái)我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展帶來(lái)幫助。
關(guān)鍵詞:
醫(yī)院財(cái)務(wù)；內(nèi)部審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)
一、影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的因素
(一)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)的重視程度不足
我國(guó)的大部分醫(yī)院都有內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，然而該機(jī)構(gòu)的設(shè)立很大程度上是由于法律或者行政命令的強(qiáng)制要求，而不是基于對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的需要。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)立的初衷出現(xiàn)了偏差，自然無(wú)法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。于此同時(shí)部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有深刻理解內(nèi)部審計(jì)的重要性，認(rèn)為醫(yī)院作為公共事業(yè)單位，內(nèi)部審計(jì)毫無(wú)意義，沒(méi)有將其作為醫(yī)院管理體系的組成部分。這些都提高了醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)。
(二)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性較差
在我國(guó)醫(yī)院中，內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的工作人員與醫(yī)院其他管理部門(mén)存在較大的利益關(guān)系，這就造成內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性相對(duì)不足，在開(kāi)展審計(jì)工作的過(guò)程中很容易受到外界因素的影響，也使得審計(jì)處理決定失去執(zhí)行力。
(三)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)適用性不足
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)規(guī)模也在不斷地?cái)U(kuò)展，經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的復(fù)雜性和多樣性不斷增加，這就使得內(nèi)部審計(jì)范圍逐步增大，傳統(tǒng)的內(nèi)部審計(jì)越來(lái)越難以滿(mǎn)足醫(yī)院的發(fā)展需要，為內(nèi)部審計(jì)工作的開(kāi)展帶來(lái)了一定的難度。
(四)內(nèi)部審計(jì)程序存在缺陷
在信息化程度不斷提高的今天，被審計(jì)單位的會(huì)計(jì)信息資料越來(lái)越多，各種虛假、錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)資料占其中的比例也有所增加，這就使得內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)生失誤的可能性也大幅提升。因此現(xiàn)有的審計(jì)程序是否科學(xué)、合理對(duì)審計(jì)工作的質(zhì)量有著巨大的影響。
(五)內(nèi)部審計(jì)人員的綜合素質(zhì)較低
審計(jì)人員是審計(jì)工作的直接參與者，這就表明其綜合素質(zhì)的高低，對(duì)審計(jì)工作的開(kāi)展有著直接的影響?，F(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是一項(xiàng)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，涉及面廣的工作。這就要求內(nèi)部審計(jì)人員既需要具備審計(jì)、會(huì)計(jì)等專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)，還必須具備極為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。然而由于種種原因，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)并未對(duì)招聘的人才進(jìn)行深入培訓(xùn)，造成相關(guān)工作人員在某些方面的能力存在不足，增加了審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性。
(六)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)法律法規(guī)尚不健全
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的法律法規(guī)也得到了不斷地完善。然而應(yīng)當(dāng)注意到的是，法律法規(guī)頒布的速度還是滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)法律法規(guī)不夠健全，這就造成在內(nèi)部審計(jì)工作開(kāi)展的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)新的問(wèn)題，無(wú)法找到有效的途徑解決。這時(shí)只能夠依靠審計(jì)工作人員的經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)判斷。這樣的處理方式太過(guò)主觀(guān)，且不同的審計(jì)人員在經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)水平等方面存在一定的差異，因此處理問(wèn)題的方法必然會(huì)出現(xiàn)不同，這也在一定程度上造成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
(七)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)
當(dāng)前許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)仍然片面的追求經(jīng)營(yíng)效益，忽視了對(duì)醫(yī)院管理方面的工作。這就使得雖然醫(yī)院的效益得到了巨大提升，但在內(nèi)部管理方面存在嚴(yán)重問(wèn)題，使得醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)反而大幅增加。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的控制
審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)客觀(guān)存在的，我們無(wú)法通過(guò)任何方法予以規(guī)避。但是只要采取有效的管理，就能將審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率和影響降到最低。因此控制醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，主要可以采取以下幾點(diǎn)措施：
(1)深化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)工作人員的思想認(rèn)識(shí)。
加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的認(rèn)識(shí)，是開(kāi)展相關(guān)工作的必要前提。內(nèi)部審計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)多與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行溝通，向他們?cè)敿?xì)講解內(nèi)部審計(jì)工作的重要性，從而獲取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)各方面的支持。
(2)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的宣傳。
在審計(jì)工作開(kāi)始時(shí)，醫(yī)院的許多領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作存在誤解。被審計(jì)部門(mén)的工作人員心理存在強(qiáng)烈的抵觸情緒，導(dǎo)致正常的內(nèi)部審計(jì)工作難以開(kāi)展，不僅嚴(yán)重影響了審計(jì)人員的工作積極性，也對(duì)其形成了巨大的思想負(fù)擔(dān)，這就使得審計(jì)工作的質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作的宣傳教育顯得尤為必要。通過(guò)加強(qiáng)宣傳，被審計(jì)單位能對(duì)審計(jì)工作有全面的了解，提高審計(jì)工作的配合度，并為內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)樹(shù)立良好的影響，令審計(jì)工作獲得認(rèn)可。
(3)建立健全審計(jì)質(zhì)量保障體系。
第一職責(zé)分離，即內(nèi)部審計(jì)的工作必須由兩個(gè)或兩個(gè)以上的審計(jì)人員共同完成，這樣能夠在審計(jì)工作中形成相互約束的機(jī)制。第二審計(jì)過(guò)程中應(yīng)有專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)監(jiān)督。審計(jì)項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)是對(duì)審計(jì)事項(xiàng)進(jìn)行嚴(yán)格審核，將審計(jì)報(bào)告交由審計(jì)組集體討論，并將討論內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。第三嚴(yán)格檢查審計(jì)人員在審計(jì)工作中收集的有關(guān)會(huì)計(jì)信息資料是否齊全，審計(jì)程序是否合理，審計(jì)結(jié)果是否正確。一旦出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)在第一時(shí)間予以解決。
(4)完善內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加強(qiáng)審計(jì)人員的綜合素質(zhì)。
高質(zhì)量的審計(jì)工作離不開(kāi)高素質(zhì)的審計(jì)人員。每一位審計(jì)人員都應(yīng)當(dāng)具備高度的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而盡可能的規(guī)避審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，提高審計(jì)工作的質(zhì)量。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)深刻理解審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成的影響，主動(dòng)提高自身各方面的素質(zhì)。現(xiàn)代審計(jì)制度，對(duì)審計(jì)人員的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)能力提出了更高的要求，因此醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)一批素質(zhì)高，能力強(qiáng)的審計(jì)人員。強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)人才隊(duì)伍的建設(shè)，是促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是降低內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的可靠保證。
作者：韓文 單位：湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn):
[1]周先桂.醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析與應(yīng)對(duì)措施探討[J].現(xiàn)代物業(yè)(中旬刊),2014,08:71-72
---中醫(yī)院青年志愿者服務(wù)隊(duì)事跡申報(bào)材料
**市中醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防于一體的三級(jí)甲等中醫(yī)院，現(xiàn)有病床600張，在職職工700余人。自從開(kāi)展學(xué)雷鋒志愿服務(wù)活動(dòng)以來(lái)，**市中醫(yī)院青年志愿者服務(wù)隊(duì)大力弘揚(yáng)雷鋒精神，遵循"自愿參加、量力而行、講求實(shí)效、持之以恒"的原則，以自己的實(shí)際行動(dòng)為弘揚(yáng)"團(tuán)結(jié)、友愛(ài)、互助、關(guān)懷"的社會(huì)新風(fēng)充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特色，開(kāi)展了豐富多彩、扎實(shí)有效的活動(dòng)，收到了良好的社會(huì)效果。
2、開(kāi)展"送醫(yī)送藥，保健咨詢(xún)，健康宣傳"等主題實(shí)踐活動(dòng)。為了更好地詮釋"健康所系、生命所托"的豐富內(nèi)涵，青年志愿者服務(wù)隊(duì)?wèi){著滿(mǎn)腔的熱情和專(zhuān)業(yè)上的優(yōu)勢(shì)，在立足做好本職工作的同時(shí)，廣泛深入地開(kāi)展了一系列實(shí)實(shí)在在的志愿服務(wù)活動(dòng)。去年"5·12"護(hù)士節(jié)來(lái)臨之際，他們走進(jìn)市油田第四小學(xué)和市特殊教育學(xué)校，為油田子弟和弱勢(shì)兒童示范和講解七步洗手法，并給孩子們發(fā)放學(xué)習(xí)用品；"六一"兒童節(jié)，他們走進(jìn)市福利院，為智障的孩子們免費(fèi)體檢，教他們讀書(shū)認(rèn)字，給他們送去圖畫(huà)書(shū)、玩具和日用品；8月17日，志愿者服務(wù)隊(duì)到市電業(yè)局工地現(xiàn)場(chǎng)為農(nóng)民工義診，聽(tīng)說(shuō)中醫(yī)院來(lái)了醫(yī)療隊(duì)，工人們紛紛圍了過(guò)來(lái)，熙熙攘攘的人群中，"市中醫(yī)院青年志愿者服務(wù)隊(duì)"的旗幟格外的顯眼。診桌前，前來(lái)咨詢(xún)的人真不少，大家頭頂著火辣辣的太陽(yáng)，個(gè)個(gè)汗流夾背，許多人嗓子喊啞了，卻連喝口水都顧不上。剛剛上完夜班的兒科醫(yī)生呂明輝，睜著一雙因熬夜而布滿(mǎn)血絲的眼睛，認(rèn)真仔細(xì)地為每一個(gè)孩子診治。這時(shí)，一對(duì)年輕的夫婦抱著他們的孩子來(lái)到呂明輝面前，原來(lái)，他們的孩子身體弱，經(jīng)常感冒，爸媽只知道自己的孩子總是生病，卻不知道孩子患了什么病。呂明輝仔細(xì)觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)孩子兩頰紅的像蘋(píng)果，聽(tīng)聽(tīng)心臟---有隆隆樣雜音，是典型的先天性心臟?。‘?dāng)?shù)弥约汉⒆拥牟∏楹?，年輕的父母焦急了，這可怎么辦？望著心如火燎的孩子父母，熱心的呂明輝急忙安慰到："你們不要驚慌，這種病可以手術(shù)治療，等孩子到了合適的手術(shù)年齡、手術(shù)時(shí)期，我一定幫你們聯(lián)系。"說(shuō)完后，他把自己的姓名、聯(lián)系方式寫(xiě)下來(lái)交給孩子的父母。這對(duì)年輕的父母連聲感謝，嘴里不停地說(shuō)："我們最需要你們這樣的大夫，真希望你們能經(jīng)常到我們這里走一走"。滴滴愛(ài)心匯成涓涓暖流，灑在廣大人民群眾最需要的地方，用實(shí)際行動(dòng)譜寫(xiě)出一曲白衣天使的奉獻(xiàn)之歌······
3、面向社區(qū)，服務(wù)群眾是新時(shí)期醫(yī)院工作的新領(lǐng)域，新陣地。今年初，自從油田醫(yī)保向地方開(kāi)放以來(lái)，根據(jù)醫(yī)院安排，青年志愿者服務(wù)隊(duì)制訂出以義診、健康體檢、衛(wèi)生知識(shí)宣傳講座為主的活動(dòng)方式，每周六上午都帶著血壓計(jì)、聽(tīng)診器、快速血糖儀和心電圖儀進(jìn)入油田社區(qū)為居民義診，發(fā)放健康教育小冊(cè)子，宣傳衛(wèi)生常識(shí)，提高油田社區(qū)居民的健康水平，使油田居民切實(shí)感受到"油地一家"的溫暖，塑造了良好的社會(huì)形象，受到油田居民的一致好評(píng)。
青年志愿者在奉獻(xiàn)愛(ài)心，服務(wù)社會(huì)的同時(shí)，在實(shí)踐中也進(jìn)行了自我教育，促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的健康成長(zhǎng)。
第一，達(dá)到了認(rèn)識(shí)社會(huì)，聯(lián)系群眾，提高自身素質(zhì)的目的。志愿服務(wù)的活動(dòng)不以獲取報(bào)酬為目的，而是以全新的角色出現(xiàn)在社會(huì)服務(wù)中，不僅從社會(huì)和服務(wù)對(duì)象那里受到教育，而且磨煉了意志，提高了他們的思想道德品質(zhì)。
第二，達(dá)到了認(rèn)識(shí)自己，印證自身價(jià)值的目的。青年志愿者為社會(huì)提供了富有成效的服務(wù)，將愛(ài)心奉獻(xiàn)給最需要的人，用實(shí)際行動(dòng)倡導(dǎo)了團(tuán)結(jié)友愛(ài)、助人為樂(lè)、無(wú)私奉獻(xiàn)的新風(fēng)，這種對(duì)自身價(jià)值的肯定，滿(mǎn)足了醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的強(qiáng)烈愿望。
第三，達(dá)到了感受人間真情，凈化心靈，陶冶情操的目的。在為社會(huì)和他人服務(wù)的過(guò)程中，青年志愿者的心靈一次又一次得到凈化，道德情操得到升華，受到良好的自我教育。回顧所走過(guò)的路，他們有付出，更有收獲。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 內(nèi)部審計(jì) 財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院組織管理工作的一項(xiàng)重點(diǎn)，是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱(chēng)。隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)程的加快推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作日趨專(zhuān)門(mén)化、復(fù)雜化、流程化，已基本形成一套專(zhuān)門(mén)的管理機(jī)構(gòu)，獨(dú)立的規(guī)章制度，結(jié)構(gòu)化的財(cái)務(wù)編制計(jì)劃，流水化的資金管制機(jī)制以及財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行指導(dǎo)體系。在這樣的財(cái)務(wù)管理發(fā)展背景下，組建和強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作就顯得尤為重要，內(nèi)部審計(jì)工作可以通過(guò)介入醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全過(guò)程，來(lái)評(píng)價(jià)和完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，為醫(yī)院搞好財(cái)務(wù)整合工作，協(xié)調(diào)各財(cái)務(wù)因素對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響力，節(jié)約醫(yī)療資源和建設(shè)資金，保證醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施的完善和醫(yī)療設(shè)施的充分使用，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率和服務(wù)質(zhì)量的雙贏(yíng)。
一、內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義
（一）內(nèi)部審計(jì)對(duì)財(cái)務(wù)管理具有直接的監(jiān)管效力
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)市場(chǎng)化的深入推進(jìn)，各醫(yī)院之間面臨著前所未有的競(jìng)爭(zhēng)壓力，為迎合醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求，各大公立醫(yī)院立足升級(jí)管理機(jī)制，統(tǒng)籌醫(yī)療資源，以財(cái)務(wù)管理為中心開(kāi)展了一系列有針對(duì)性的結(jié)構(gòu)調(diào)整，這就急需要在公立醫(yī)院建立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的監(jiān)督和控制，防止醫(yī)療資源的濫用和醫(yī)療資金的流失，為患者提供一個(gè)“看得起病，看得好病”的就醫(yī)環(huán)境。建立持久、有效、完整的內(nèi)部審計(jì)制度，將財(cái)務(wù)項(xiàng)目和財(cái)務(wù)行為全面納入審計(jì)制度中來(lái)，有利于避免因工作失誤而帶來(lái)的重大醫(yī)療事故，有利于堵塞醫(yī)療資金的暗中流動(dòng)，有利于防范借助醫(yī)務(wù)工作進(jìn)行灰色交易的不法行為。
（二）內(nèi)部審計(jì)對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展起到?jīng)Q策支持
未來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的大規(guī)模擴(kuò)建是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的必然，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，增強(qiáng)自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能，就必須有健全的、科學(xué)的、系統(tǒng)的、信息化的決策機(jī)構(gòu)。因此，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，尤其是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)果的科學(xué)審計(jì)，將審計(jì)結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到醫(yī)院的管理層，有利于科學(xué)調(diào)整醫(yī)院下一階段的工作方向，轉(zhuǎn)變工作重心，調(diào)整工作強(qiáng)度，準(zhǔn)確的判斷醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)，有利于科學(xué)配置醫(yī)療資源，提高資金投放的準(zhǔn)確性，提升資金使用的效率，促使醫(yī)院未來(lái)的決策通道不僅暢通，而且能獲得良性循環(huán)，避免專(zhuān)制決策對(duì)醫(yī)院管理事業(yè)的破壞，維護(hù)決策機(jī)制的開(kāi)放性和持續(xù)性。
（三）增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)有利于構(gòu)建全成本核算制度
由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響依然存在，使很多公立醫(yī)院缺乏經(jīng)營(yíng)的危機(jī)意識(shí)，舊有的“壟斷心理”還沒(méi)有完全根除，不能適應(yīng)市場(chǎng)化的需求。因此增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，使廣大醫(yī)療工作者，尤其是財(cái)務(wù)管理工作者清醒認(rèn)識(shí)到在資金使用方面所面臨的新問(wèn)題，深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的變革對(duì)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的緊迫性，都是十分有必要的。增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，有利于直接構(gòu)建起全成本核算制度，對(duì)財(cái)務(wù)計(jì)劃的制定和對(duì)醫(yī)療成本的審計(jì)，會(huì)直接影響到全成本核算制度在醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)中的普遍建立，只有全成本核算制度才能為內(nèi)部審計(jì)提供前提支持，才能為內(nèi)部審計(jì)組建科學(xué)的平臺(tái)，才能更好的指明審計(jì)的領(lǐng)域和方向。
二、改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的舉措
（一）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院基建項(xiàng)目?jī)?nèi)部審計(jì)的力度
醫(yī)院基建項(xiàng)目是醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模的基礎(chǔ)力量，針對(duì)醫(yī)院基建項(xiàng)目開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)工作，可以直接降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的資金使用效益，規(guī)范和維護(hù)基建的正規(guī)程序，一是從項(xiàng)目職權(quán)角度進(jìn)行嚴(yán)格審核，包括項(xiàng)目建議規(guī)劃書(shū)、項(xiàng)目預(yù)算編制、項(xiàng)目授權(quán)手續(xù)、決策責(zé)任制度等方面。二是對(duì)建設(shè)資金的籌措和管理進(jìn)行重點(diǎn)審核，這一部分是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的敏感區(qū)，也是財(cái)務(wù)管理的疏漏區(qū)，要通過(guò)內(nèi)審對(duì)資金的來(lái)源，資金籌措的渠道進(jìn)行先期審核，對(duì)工程預(yù)付款、工程進(jìn)度款和工程結(jié)算款進(jìn)行分層把關(guān)，并實(shí)行配套的責(zé)任到人制度，分部門(mén)，分區(qū)域，分期限進(jìn)行核算和整改，防止在這一環(huán)節(jié)造成資金的流失。
（二）進(jìn)一步拓展內(nèi)部審計(jì)職能
醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)工作不僅要依靠審計(jì)工作的監(jiān)督職能，也要根據(jù)目前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行職能的發(fā)展和創(chuàng)新。內(nèi)部審計(jì)工作要在履行對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的綜合監(jiān)督職能的基礎(chǔ)上，逐步向內(nèi)部控制、價(jià)值增值、風(fēng)險(xiǎn)管理、效益評(píng)價(jià)、責(zé)任分析等方面延伸，從硬性監(jiān)督向彈性?xún)r(jià)值評(píng)估進(jìn)行轉(zhuǎn)化，逐步構(gòu)建起以監(jiān)督為核心，以提升綜合財(cái)務(wù)管理職能為特色的內(nèi)部審計(jì)體系。醫(yī)院要借助內(nèi)部審計(jì)轉(zhuǎn)型的契機(jī)，做好財(cái)務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型，將財(cái)務(wù)管理工作從傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與核算為特色，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅毓?jié)流、適度開(kāi)源、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、“計(jì)”往開(kāi)來(lái)為特點(diǎn)的新型財(cái)務(wù)管理戰(zhàn)略。在審計(jì)工作中我們尤為要注意咨詢(xún)職能的提升，促使每一次審計(jì)工作都能為今后財(cái)務(wù)管理工作甚至是醫(yī)院長(zhǎng)久發(fā)展戰(zhàn)略提供必要的決策。
（三）借助信息技術(shù)手段打造內(nèi)部審計(jì)新平臺(tái)
各大公立醫(yī)院要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)下的內(nèi)審機(jī)制的構(gòu)建，將預(yù)算管理、收支管理、成本管理、藥品庫(kù)存管理等環(huán)節(jié)有機(jī)結(jié)合在一起，靈活運(yùn)用技術(shù)的手段將固定資產(chǎn)流失的原因徹底摸清，對(duì)侵吞醫(yī)療資金的當(dāng)事人嚴(yán)肅處理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的純潔度，提升醫(yī)院的社會(huì)形象。加強(qiáng)醫(yī)院信息技術(shù)人才的引進(jìn)和培訓(xùn)工作，逐步在醫(yī)院各級(jí)部門(mén)建立信息技術(shù)管理系統(tǒng)，在全院形成信息技術(shù)管理交流平臺(tái)，注重醫(yī)院工作數(shù)據(jù)的收集、整合和分析，為全成本核算體系提供強(qiáng)大的技術(shù)支持。將網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的運(yùn)營(yíng)范圍擴(kuò)展到醫(yī)院工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，擴(kuò)大財(cái)務(wù)監(jiān)管的視角，引導(dǎo)全員參與監(jiān)督，全員為內(nèi)控出謀劃策的良好局面。
綜上所述，內(nèi)部審計(jì)工作是醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理的重中之重，醫(yī)院的管理人員要充分意識(shí)到內(nèi)審的重要性，通過(guò)內(nèi)審進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的改革。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；內(nèi)部審計(jì)；措施
隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨的競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷提升，在這樣的背景下，醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理已經(jīng)不能滿(mǎn)足時(shí)展的要求，本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的薄弱環(huán)節(jié)入手，著重分析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新對(duì)策，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院成本降低的同時(shí)，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述
（一）內(nèi)涵
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，主要是指對(duì)醫(yī)院資金進(jìn)行籌集、分配、使用、償清等各個(gè)環(huán)節(jié)的有效管控的過(guò)程，具體涉及資金的計(jì)劃、組織、執(zhí)行以及控制等相關(guān)的工作，財(cái)務(wù)管理的是醫(yī)院管理的重要組成部分，并且會(huì)對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展產(chǎn)生著重要的作用。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理包括，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的機(jī)構(gòu)，并且在此基礎(chǔ)上制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理的規(guī)章制度。不僅如此，還需要對(duì)于醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)、藥品材料的采購(gòu)以及相關(guān)的衛(wèi)生材料的采購(gòu)制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，同時(shí)還要確保在實(shí)施的過(guò)程中能夠嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)計(jì)劃執(zhí)行。
（二）現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中雖然已經(jīng)取得了一定的成績(jī)，并且在當(dāng)前的醫(yī)院管理中發(fā)揮了巨大的作用。但是，在財(cái)務(wù)管理中還是存在較多的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平較低，不能夠滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展的要求。
首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度較低。醫(yī)院相對(duì)于其他的企業(yè)來(lái)說(shuō)，更多的是具有治病救人的功能，所以在醫(yī)院管理的過(guò)程中，更是傾向于引進(jìn)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人才，對(duì)于相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理人才的引進(jìn)數(shù)量和質(zhì)量都難以與其他部門(mén)相比。不僅如此，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層中，多數(shù)是由學(xué)科帶頭人或者是醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，雖然在醫(yī)學(xué)研究中有著較高的水平，但是在醫(yī)院管理中還是缺乏相應(yīng)的技術(shù)，特別是這些領(lǐng)導(dǎo)和專(zhuān)家還需要經(jīng)常性的參加一些學(xué)術(shù)會(huì)議，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面缺乏相應(yīng)的精力。
其次，在資金管理處于一種接近失控的狀態(tài)。大中型的醫(yī)院年門(mén)診量幾乎能夠達(dá)到上百萬(wàn)次，醫(yī)院的各個(gè)科室的業(yè)務(wù)量相對(duì)較多，醫(yī)院各個(gè)部門(mén)相關(guān)的職工也是相對(duì)較多，但是，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的從業(yè)人員素質(zhì)相對(duì)不足，導(dǎo)致醫(yī)院的器材、設(shè)備、藥品以及衛(wèi)生材料的采購(gòu)、核算等工作出現(xiàn)了多頭管控的問(wèn)題，并在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)了賬實(shí)、賬賬不符的問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升提出了巨大的挑戰(zhàn)。
最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。當(dāng)前社會(huì)隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中面臨著競(jìng)爭(zhēng)壓力不斷提升，外國(guó)資本的入侵對(duì)于我國(guó)醫(yī)院也是提出了巨大的挑戰(zhàn)。醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院的生存發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響，尤其是我國(guó)醫(yī)院的資金補(bǔ)償大多是靠醫(yī)療服務(wù)收入與財(cái)政補(bǔ)助來(lái)實(shí)現(xiàn)的，如果不能制定出相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理方法，可能會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院關(guān)門(mén)倒閉的危機(jī)。
二、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的現(xiàn)狀
（一）內(nèi)審工作的重視程度不足
相對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重視程度不足造成的嚴(yán)重后果，醫(yī)院的內(nèi)審工作重視程度不夠，雖然是無(wú)法造成特別嚴(yán)重的后果，但是如果不能有效重視的話(huà)，也是會(huì)產(chǎn)生不容小覷的問(wèn)題。具體來(lái)說(shuō)，在當(dāng)前醫(yī)院管理的過(guò)程中，由于重視程度不夠的問(wèn)題，造成配置了與工作不相符的內(nèi)審人員，或者是沒(méi)有配置相應(yīng)的內(nèi)審人員，導(dǎo)致內(nèi)審工作難以在醫(yī)院實(shí)際管理的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)應(yīng)有的效果。
（二）內(nèi)審制度不健全
在醫(yī)院管理中，內(nèi)審工作是一項(xiàng)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，需要制定出相應(yīng)的法律法規(guī)和規(guī)章條例，但是，就我國(guó)目前的情況來(lái)看，在醫(yī)院內(nèi)審工作的制度制定中，僅僅是由衛(wèi)生部制定的《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)定》，與社會(huì)審計(jì)和國(guó)家審計(jì)相比還有著較大的差距。由于內(nèi)審制度的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院在實(shí)際內(nèi)審工作中無(wú)章可循，還會(huì)造成內(nèi)審工作較為隨意，甚至被執(zhí)行部門(mén)抵制，難以實(shí)現(xiàn)預(yù)期的審計(jì)效果，相關(guān)的審計(jì)意見(jiàn)和建議也是難以落到實(shí)處。
三、新時(shí)期背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與內(nèi)部審計(jì)完善的措施
（一）建立健全預(yù)算管理制度
預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，制定出相應(yīng)的預(yù)算管理制度，能夠保證醫(yī)院進(jìn)行全面、全員以及全過(guò)程的財(cái)務(wù)管理，在具體實(shí)施的過(guò)程中，需要根據(jù)醫(yī)院科室的不同，制定出各個(gè)科室年度支出計(jì)劃，并且本著“量入為出，保障重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧，留有余地”的原則，對(duì)各個(gè)科室的年度支出計(jì)劃給予相應(yīng)的審核和通過(guò)。
（二）實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理
大中型醫(yī)院由于其科室眾多，并且年門(mén)診量較多，涉及的醫(yī)護(hù)人員相對(duì)較為復(fù)雜，面對(duì)這樣的情況，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定出網(wǎng)絡(luò)化的財(cái)務(wù)管理方式，借助于現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)軟件，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的會(huì)計(jì)核算與管理的目的，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息資源的優(yōu)化，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的柔性化。
（三）加強(qiáng)內(nèi)審隊(duì)伍建設(shè)
壬蠊ぷ鞫雜諞皆翰莆窆芾砭哂兄匾的意義，因此，醫(yī)院?jiǎn)挝活I(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該重視內(nèi)審工作隊(duì)伍建設(shè)，選拔出一批業(yè)務(wù)知識(shí)專(zhuān)業(yè)，能力水平較強(qiáng)的人員擔(dān)任相應(yīng)的內(nèi)審工作，并在此基礎(chǔ)上給予內(nèi)審人員相應(yīng)的培訓(xùn)，保證整體提升我國(guó)內(nèi)審隊(duì)伍人員素質(zhì)，解決內(nèi)審人員的后顧之憂(yōu)，才能實(shí)現(xiàn)內(nèi)審工作水平真正的提升。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：新時(shí)期;單位;內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì);作用;存在問(wèn)題;方法
1新時(shí)期單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重要作用
1.1有利于降低單位的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失
從當(dāng)前的角度進(jìn)行分析，單位內(nèi)部在財(cái)務(wù)審計(jì)的過(guò)程中，主要的內(nèi)容在于對(duì)單位獲取的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行科學(xué)合理的審計(jì)工作，尤其是對(duì)一些單位部門(mén)進(jìn)行相關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)工作，利用這種審計(jì)的手法可以在一定程度上防止一些由于決策失誤而出現(xiàn)的損害單位經(jīng)濟(jì)利益的情況，與此同時(shí)，還可以在很大的程度上讓單位的成本得到很好的控制。
1.2有利于維護(hù)單位的各項(xiàng)利益
在對(duì)單位進(jìn)行具體的內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中，在審計(jì)工作具體開(kāi)展之前，相關(guān)的工作人員需要充分了解單位財(cái)會(huì)的各種資料和賬目，具體需要審查以下兩個(gè)方面：首先，需要審核財(cái)務(wù)收支過(guò)程中相關(guān)材料的合法性、真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性；其次，需要嚴(yán)格審查單位的財(cái)務(wù)收支狀況。對(duì)以上兩個(gè)方面進(jìn)行嚴(yán)格審查控制，可以進(jìn)一步完善單位的財(cái)務(wù)運(yùn)行模式，同時(shí)還可以借助單位的內(nèi)部財(cái)務(wù)審查工作來(lái)對(duì)單位內(nèi)部最新的財(cái)務(wù)資料信息進(jìn)行分析研究，充分了解其報(bào)告結(jié)論，這樣就可以對(duì)單位內(nèi)部發(fā)生的、等現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)的審查發(fā)現(xiàn)，并且可以及時(shí)采取有效的措施來(lái)控制解決上述問(wèn)題，確保單位的整體利益得到保證，保證內(nèi)部財(cái)務(wù)制度的良好貫徹。
2單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的具體內(nèi)容
2.1對(duì)財(cái)務(wù)來(lái)源進(jìn)行審核
單位內(nèi)部審查工作的第一步是對(duì)財(cái)務(wù)來(lái)源進(jìn)行審查，由于財(cái)務(wù)也就是資金來(lái)源以及一些來(lái)源的屬性和途徑，這些都在審查的范圍當(dāng)中，對(duì)資金的來(lái)源渠道進(jìn)行審核主要包含了對(duì)收入資金的賬目數(shù)量以及來(lái)源渠道是否合乎法律標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行審查，審核資金的性質(zhì)情況主要包含是否是單位的正常收入、是否是專(zhuān)項(xiàng)基金等。
2.2對(duì)財(cái)務(wù)支出進(jìn)行審核
在財(cái)務(wù)審計(jì)的過(guò)程中，有一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，也就是對(duì)單位的各種財(cái)務(wù)支出情況作出審核工作，單位資金在支出方面會(huì)對(duì)單位的各方面經(jīng)營(yíng)管理產(chǎn)生非常大的影響，所以一定要注意對(duì)資金支出的結(jié)構(gòu)情況、支出的項(xiàng)目以及資金支出的真實(shí)性進(jìn)行審核，審計(jì)部門(mén)一定要做到對(duì)資金的合法合理性的審查，保證整個(gè)審查的有效性。特別需要指出的是對(duì)一些較大的資金支出項(xiàng)目進(jìn)行重點(diǎn)審查和關(guān)注。
2.3對(duì)財(cái)務(wù)安全性進(jìn)行審核
單位在經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面是否穩(wěn)定會(huì)在一定程度上受到財(cái)務(wù)的影響，審計(jì)部門(mén)不單需要審核單位的固定資產(chǎn)情況，也要統(tǒng)計(jì)單位的不定資產(chǎn)并且依照相應(yīng)的手續(xù)和流程對(duì)財(cái)務(wù)情況進(jìn)行審核，保證這些財(cái)務(wù)記錄是真實(shí)有效的，防止賬目出現(xiàn)錯(cuò)誤。
3單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題
3.1機(jī)構(gòu)設(shè)置不完善
從當(dāng)前的角度進(jìn)行分析，很多單位在內(nèi)部進(jìn)行了審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)置，并不是由于業(yè)務(wù)情況的需要，而是為了進(jìn)行單位等級(jí)評(píng)審的工作，這種內(nèi)審機(jī)構(gòu)在設(shè)置的過(guò)程中比較簡(jiǎn)單，有的僅僅是在財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行設(shè)置，有的和監(jiān)察科等各部門(mén)進(jìn)行合并，造成審計(jì)工作和財(cái)務(wù)工作都是在一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)的管理之下，這就造成審計(jì)工作沒(méi)有獨(dú)立性。與此同時(shí)，一般情況下，在內(nèi)部審計(jì)的過(guò)程中只配備了一名人員，而且這個(gè)人員往往是財(cái)務(wù)人員出身，沒(méi)有非常完備的知識(shí)結(jié)構(gòu)，沒(méi)有工程造價(jià)、法律和經(jīng)濟(jì)學(xué)方面的相關(guān)知識(shí)。
3.2審計(jì)法規(guī)不健全
從當(dāng)前的角度進(jìn)行分析，我國(guó)并沒(méi)有具體規(guī)定單位內(nèi)部審查的一些實(shí)施細(xì)則和具體標(biāo)準(zhǔn)，這就說(shuō)明整套法律法規(guī)具有一定的滯后性，造成單位內(nèi)部審查人員在進(jìn)行實(shí)際審計(jì)操作的過(guò)程中無(wú)章可循。盡管很多單位的審計(jì)部門(mén)根據(jù)相關(guān)的審計(jì)法規(guī)和自身的實(shí)際情況進(jìn)行結(jié)合，制定了一定的內(nèi)審工作管理標(biāo)準(zhǔn)，但是，內(nèi)審工作很多明細(xì)條款和內(nèi)審工作的規(guī)范化的具體要求相比，這種制度和條款還相差甚遠(yuǎn)，所以往往造成了單位內(nèi)部審計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)有章不循、有法不依的不良情況，操作程序方面出現(xiàn)了違規(guī)的情況，既造成審計(jì)人員出現(xiàn)無(wú)法獨(dú)立自主工作的情況，又對(duì)內(nèi)部審計(jì)的效果產(chǎn)生了非常大的影響。
3.3審計(jì)取證欠規(guī)范
在單位內(nèi)部財(cái)務(wù)設(shè)計(jì)過(guò)程中，審計(jì)部門(mén)的會(huì)計(jì)信息資料極為繁多，其中不乏錯(cuò)誤虛假資料，內(nèi)部審查人員如果不是非常細(xì)心謹(jǐn)慎，就有可能出現(xiàn)失查的情況，在審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)人員一般情況下會(huì)選擇使用一些審計(jì)結(jié)論影響比較大而且成本比較小的審計(jì)軟件，因此在取證的時(shí)候，往往只會(huì)對(duì)賬本憑證進(jìn)行取證，而對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)際環(huán)境的取證進(jìn)行忽視，在取證的過(guò)程中隨意性比較強(qiáng)而造成審計(jì)質(zhì)量無(wú)法達(dá)到相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，很多審計(jì)人員只注意對(duì)部分材料進(jìn)行收集，沒(méi)有注意這些證據(jù)的關(guān)聯(lián)性和充分性，是否通過(guò)審查等，從而導(dǎo)致很多關(guān)鍵性的證據(jù)被忽略，造成審計(jì)的結(jié)果產(chǎn)生很大的偏差，甚至出現(xiàn)審計(jì)結(jié)論錯(cuò)誤的情況。
3.4審計(jì)決定執(zhí)行難
在財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)管理中，由于部分審計(jì)工作人員的專(zhuān)業(yè)能力和相關(guān)的分析能力沒(méi)有達(dá)到執(zhí)業(yè)的要求，具體的審計(jì)工作只是重點(diǎn)抓在了查賬、糾錯(cuò)和防弊這幾個(gè)方面，而在對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)情況作具體的審計(jì)建議和意見(jiàn)時(shí)明顯缺乏有效性、可操作性和前瞻性，這種審計(jì)結(jié)果根本不可能讓人滿(mǎn)意與認(rèn)可。與此同時(shí)，單位在內(nèi)部審計(jì)方面沒(méi)有達(dá)到一定的重視程度，相關(guān)人員并沒(méi)有高度重視與仔細(xì)分析審計(jì)意見(jiàn)與建議，以至于養(yǎng)成了被審計(jì)部門(mén)一直處在安于現(xiàn)狀的狀態(tài)，對(duì)自己固有的工作流程與工作方式?jīng)]有作出相應(yīng)的合理改變，從而導(dǎo)致內(nèi)部的財(cái)務(wù)審計(jì)建議與意見(jiàn)根本就不可能得到切實(shí)的貫徹與執(zhí)行，在這種只查不懲的情況下，內(nèi)部審計(jì)的威懾力蕩然無(wú)存，審計(jì)形式在被審計(jì)對(duì)象面前毫無(wú)作用，久而久之造成被審計(jì)對(duì)象對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)視之無(wú)存，導(dǎo)致審計(jì)僅僅只是流于形式，根本不能將內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的作用進(jìn)行有效地發(fā)揮。
3.5審計(jì)人員素質(zhì)偏低
從現(xiàn)在的角度進(jìn)行分析，審計(jì)人員大多數(shù)是會(huì)計(jì)出身的，而且，沒(méi)有進(jìn)行過(guò)一些有效的培訓(xùn)，沒(méi)有學(xué)習(xí)最新的社會(huì)審計(jì)方面的知識(shí)，和實(shí)際工作出現(xiàn)了脫鉤的情況。沒(méi)有辦法在工作的過(guò)程中使用相關(guān)的審計(jì)技能，整體素質(zhì)沒(méi)有達(dá)到一定的要求，對(duì)單位的審計(jì)工作產(chǎn)生了非常直接的影響，很難對(duì)單位的經(jīng)營(yíng)管理情況進(jìn)行審計(jì)。與此同時(shí)，伴隨信息化的發(fā)展，信息化系統(tǒng)讓單位逐步出現(xiàn)了無(wú)紙化的情況，所以相關(guān)的審計(jì)人員沒(méi)有辦法在運(yùn)行的信息系統(tǒng)當(dāng)中獲取一些有價(jià)值的審計(jì)證據(jù)，也無(wú)法使用一些信息手段來(lái)分析具體的資料。
4新時(shí)期單位加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的方法
4.1建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制
在內(nèi)部審計(jì)制度建立的過(guò)程中，一定要注意對(duì)內(nèi)部審計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度采取獨(dú)立分開(kāi)的原則，一定要確保內(nèi)審人員和被審計(jì)單位之間是獨(dú)立的，只有這樣才可以讓會(huì)計(jì)的再監(jiān)督工作進(jìn)一步的實(shí)現(xiàn)，讓財(cái)務(wù)審批權(quán)限和簽字組合制度建立起來(lái)，讓單位的各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)支出的管理情況進(jìn)行進(jìn)一步的加強(qiáng)，讓財(cái)務(wù)管理的規(guī)范運(yùn)作和嚴(yán)格控制得以體現(xiàn)在審計(jì)程序當(dāng)中。一般情況下出現(xiàn)的規(guī)定是相關(guān)財(cái)務(wù)人員需要審核每一筆支出的情況，每個(gè)單據(jù)都需要注意簽字組合，依照相關(guān)的審批程序還有相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的審批權(quán)限來(lái)進(jìn)行簽名工作，如果發(fā)現(xiàn)一些沒(méi)有有效的簽名組合的業(yè)務(wù)支出，相關(guān)的出納人員需要拒絕對(duì)其履行。
4.2培養(yǎng)相關(guān)工作人員的責(zé)任意識(shí)
財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)一定要讓員工注意一些熱門(mén)的和單位內(nèi)部審計(jì)有關(guān)的新聞和事件，對(duì)工作人員在財(cái)務(wù)審計(jì)領(lǐng)域的認(rèn)識(shí)情況進(jìn)行改善，表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)一些在財(cái)務(wù)審計(jì)工作過(guò)程中態(tài)度比較好、工作完成的比較優(yōu)秀的工作人員，并且，批評(píng)和懲處一些財(cái)務(wù)審計(jì)的工作中產(chǎn)生重大失誤的工作人員；并且把失誤的嚴(yán)重性進(jìn)行說(shuō)明。讓財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員在內(nèi)部財(cái)務(wù)審查工作的重要性進(jìn)行重視，讓財(cái)務(wù)人員對(duì)內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作的重要作用進(jìn)行理解，只有這樣，才能讓財(cái)務(wù)人員對(duì)自身的工作職責(zé)和使命充分地了解。
4.3提高單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作人員的素質(zhì)
第一，在財(cái)務(wù)人員招聘的過(guò)程中，一定要做好學(xué)歷門(mén)檻的設(shè)置，盡可能地聘請(qǐng)一些實(shí)際工作能力比較強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)比較高的工作人員；第二，對(duì)一些在職財(cái)務(wù)審計(jì)工作人員一定要做好不定期或定期的培訓(xùn)工作，讓他們能夠?qū)ψ钚碌呢?cái)務(wù)法規(guī)制度進(jìn)行了解，學(xué)習(xí)到相應(yīng)的財(cái)務(wù)工作方法和技巧，并在實(shí)際操作過(guò)程中運(yùn)用，讓財(cái)務(wù)部門(mén)的工作人員工作素質(zhì)進(jìn)一步得到提高，讓內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)的工作效率得到加強(qiáng)；第三，對(duì)于一些產(chǎn)生重大失誤的人員，一定要做好批評(píng)教育的工作或進(jìn)行責(zé)任落實(shí)，或進(jìn)行處理，讓單位的經(jīng)濟(jì)和名譽(yù)損失降到最低。
4.4改進(jìn)審計(jì)的方法
為了對(duì)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)過(guò)程中的效果進(jìn)行控制，讓單位財(cái)務(wù)審計(jì)的獨(dú)立性得到提升，避免在這個(gè)過(guò)程中產(chǎn)生人為干擾的情況，確保單位內(nèi)部審計(jì)工作的客觀(guān)性和準(zhǔn)確性，單位一定要注意加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)制度的建立和健全，與此同時(shí)還需要注意對(duì)財(cái)務(wù)工作進(jìn)行秩序穩(wěn)定性的維護(hù)，在相關(guān)制度建立和完善之后，一定要嚴(yán)格按照這種制度以及相應(yīng)的工作流程來(lái)進(jìn)行工作，防止其他部門(mén)或其他人員的干擾和影響，保證財(cái)務(wù)審計(jì)在操作的過(guò)程中一直處于獨(dú)立的狀態(tài)。與此同時(shí)，單位的一些管理人員也應(yīng)該依照單位實(shí)際發(fā)展的需要進(jìn)行財(cái)務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)的制定，協(xié)助單位做好財(cái)務(wù)審計(jì)的工作。
5結(jié)語(yǔ)
目前在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的條件下，企業(yè)一定要注意對(duì)自己的可持續(xù)發(fā)展能力進(jìn)行加強(qiáng)，讓自己的核心競(jìng)爭(zhēng)能力進(jìn)一步的提升，只有這樣才能在新形勢(shì)下，讓自己的單位處于一種領(lǐng)先的地位，利用單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作的不斷創(chuàng)新和完善，讓單位的財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)一步得到完善，讓單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理的效率得到進(jìn)一步的提升，讓單位的經(jīng)濟(jì)效益得到加強(qiáng)，在當(dāng)前時(shí)期我國(guó)單位內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作要關(guān)注的人群非常多，一定要借助相關(guān)的先進(jìn)手段，對(duì)自己的財(cái)務(wù)審計(jì)水平進(jìn)行加強(qiáng)。這樣既可以達(dá)到相關(guān)財(cái)務(wù)審計(jì)的具體標(biāo)準(zhǔn)，又能給單位自身的發(fā)展添磚加瓦。
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