時(shí)間：2023-05-28 09:43:58
導(dǎo)語：在經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，宣傳教育形式多樣
為了加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生局及各醫(yī)療單位成立了以書記、院長為組長的活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院管理年活動(dòng)的督導(dǎo)檢查、考核評(píng)價(jià)和信息通報(bào)等工作，以保證管理年活動(dòng)順利開展，各項(xiàng)工作落到實(shí)處。動(dòng)員大會(huì)后，各單位及時(shí)傳達(dá)上級(jí)相關(guān)精神，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)，為活動(dòng)開展奠定組織和理論基礎(chǔ)。縣衛(wèi)生局制定了《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案》，醫(yī)院也制定了本院管理年實(shí)施方案，召開了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的動(dòng)員布置大會(huì)，讓醫(yī)院全體干部、職工人人知曉醫(yī)院管理年活動(dòng)的目的、意義、目標(biāo)和要求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)該項(xiàng)活動(dòng)的重要性，營造良好輿論氛圍。利用衛(wèi)生局《蒙山衛(wèi)生簡報(bào)》、《蒙山信息》對(duì)“醫(yī)院管理年”進(jìn)行宣傳報(bào)道，醫(yī)院也利用宣傳欄宣傳，以及印發(fā)宣傳資料等形式進(jìn)行“醫(yī)院管理年”的宣傳。醫(yī)院以“假如我是一個(gè)病人”的討論內(nèi)容，為“醫(yī)院管理年”營造氣氛，使醫(yī)院管理年活動(dòng)深入人心。
二、精心組織，周密部署，狠抓落實(shí)
一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和“醫(yī)院管理年”領(lǐng)導(dǎo)小組成員按照責(zé)任分工，各司其現(xiàn)，科室負(fù)責(zé)人為科室“醫(yī)院管理年”活動(dòng)責(zé)任人，形成一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)的責(zé)任體系，切實(shí)加強(qiáng)以“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作的領(lǐng)導(dǎo)。
二是將實(shí)施方案中的措施、指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，逐條分解到各科室相關(guān)人員，使管理年活動(dòng)深入到每個(gè)科室、每個(gè)崗位、每個(gè)環(huán)節(jié)，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面。
三、依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強(qiáng)化管理
嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)醫(yī)療廣告、無對(duì)外出租或承包科室等現(xiàn)象。所有聘用人員均經(jīng)衛(wèi)生局審批，無非衛(wèi)生人員從事診療活動(dòng)現(xiàn)象。做到有證執(zhí)業(yè)，杜絕非法行醫(yī)，確保醫(yī)療安全。
四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立良好形象
堅(jiān)持“以病人為中心”，切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，不斷創(chuàng)新服務(wù)模式，改進(jìn)服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。各醫(yī)療單位開展“以病人為中心”的服務(wù)理念教育和廉潔自律教育等醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育活動(dòng)，教育醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨。大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。認(rèn)真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》及《八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中接受患者及其親友的“紅包”、物品和宴請(qǐng)。嚴(yán)厲打擊各種形式的回扣、開單提成等違規(guī)行為。同時(shí)，建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號(hào)碼，及時(shí)受理、處理病人投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，收集患者對(duì)醫(yī)院工作意見，制訂整改措施，并督促落實(shí)到位。實(shí)行院務(wù)公開，醫(yī)院將醫(yī)生簡介、專家?？平榻B、藥品價(jià)格、大型設(shè)備檢查均在醫(yī)院醒目位置讓患者明明白白消費(fèi)。病房設(shè)立價(jià)格咨詢和費(fèi)用查詢處，主動(dòng)接受社會(huì)和病人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督。落實(shí)便民措施，設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢，提供人性化服務(wù)等，配合“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的開展。通過這些活動(dòng)的開展，體現(xiàn)了患者為中心的服務(wù)理念，提高了服務(wù)水平，得到廣大患者的普遍認(rèn)可，樹立了醫(yī)院形象，創(chuàng)造了良好就醫(yī)環(huán)境。
五、提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
醫(yī)療質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)健全。醫(yī)院有以院長為第一責(zé)任人的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，各科室有醫(yī)療質(zhì)控小組，每季度末均進(jìn)行綜合質(zhì)量檢查，檢查情況及時(shí)反饋、及時(shí)整改。建立三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)科注重醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，落實(shí)三級(jí)查房制度，加大病歷和處方的檢查力度，病歷、處方合格率達(dá)到規(guī)定要求。定期檢查臨床、醫(yī)技科室、各門診部的規(guī)章制度執(zhí)行情況。實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全責(zé)任追究制，提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全。醫(yī)院通過以“病人為中心、以質(zhì)量為核心”管理年活動(dòng)，全方位提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，樹立了良好的社會(huì)形象。通過此次活動(dòng)，不僅改善了服務(wù)態(tài)度，也規(guī)范了醫(yī)療行為，降低了醫(yī)療費(fèi)用。不但提高醫(yī)療質(zhì)量，而且確保了醫(yī)療安全。
六、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)
加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。財(cái)務(wù)堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。加強(qiáng)藥品、材料、設(shè)備等物資的管理，嚴(yán)格實(shí)行醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
七、存在問題
在這次自查中，我們發(fā)現(xiàn)了工作中一些薄弱環(huán)節(jié)，如：⑴有的醫(yī)療、護(hù)理制度尚需進(jìn)一步完善；⑵抗菌藥物管理力度仍需進(jìn)一步加強(qiáng)；⑶醫(yī)院感染管理方面未開展消毒環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
八、今后打算
1．在今后的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)工作中，我們將不斷總結(jié)“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的經(jīng)驗(yàn)，力求將經(jīng)驗(yàn)規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，以建立長效醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，把管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作長久地延續(xù)下去，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
200年10月建成并正式投入使用的建筑面積達(dá)26000平方米的新住院大樓，以新穎的建筑設(shè)計(jì)、人性化的vi理念及智能化的管理模式，成為××衛(wèi)生系統(tǒng)的一大亮點(diǎn)。為了保證新住院大樓的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，使現(xiàn)代化設(shè)施和一流的設(shè)備充分發(fā)揮作用，創(chuàng)造最佳的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)院提出在全院范圍內(nèi)開展歷時(shí)三年的“管理年”活動(dòng)，并決定將此項(xiàng)活動(dòng)作為醫(yī)院200工作的主要內(nèi)容。
在“管理年”活動(dòng)中，醫(yī)院不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的基本素質(zhì)和禮儀培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，以“管理年”活動(dòng)為契機(jī)，全面推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作的發(fā)展。使得在新住院大樓投入使用后各項(xiàng)支出大幅度增加的情況下，醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益依然呈現(xiàn)逐月遞增的良好局面，各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均呈現(xiàn)出喜人的增長態(tài)勢(shì)，充分說明了醫(yī)院管理符合醫(yī)院發(fā)展的需要。
2005年初，衛(wèi)生部確定將這一年作為醫(yī)院管理年，很快在全省掀起了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)。醫(yī)院在200年取得良好成績的基礎(chǔ)上，繼續(xù)深入推進(jìn)“管理年”活動(dòng)的實(shí)施，全院上下圍繞著這一主題，不惜余力地開展各項(xiàng)工作。
在2005年管理年中，我們提出更進(jìn)一步加強(qiáng)管理，提高管理者的素質(zhì)，在管理中講服務(wù)，在管理中講質(zhì)量，在管理中講效益，在管理中求發(fā)展；形成“學(xué)管理、用管理、抓管理”的氛圍，全面推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。
一、管理年活動(dòng)開展情況
根據(jù)省、市廳局的統(tǒng)一布署和安排，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，迅速成立了管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定下發(fā)了活動(dòng)實(shí)施方案，以“更新服務(wù)觀念、改善服務(wù)態(tài)度、完善規(guī)章制度、美化醫(yī)院環(huán)境”為主題，采取一系列切實(shí)有效的措施，保證管理年活動(dòng)的順利開展。
（一）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為
認(rèn)真落實(shí)開展“管理年”的要求，及時(shí)修訂和完善相關(guān)的醫(yī)療制度；在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中，加大了醫(yī)療法規(guī)和診療規(guī)范的講座；嚴(yán)格按照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行準(zhǔn)入制，對(duì)所有醫(yī)療、醫(yī)技人員和護(hù)理人員實(shí)行?？茰?zhǔn)入，嚴(yán)禁跨學(xué)科、跨專業(yè)行醫(yī)，對(duì)招聘、外聘人員把好異地執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，嚴(yán)格審查其執(zhí)業(yè)證、資格證。
（二）提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全
調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控委員會(huì)，使醫(yī)院質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)更加健全，院、科二級(jí)責(zé)任更加明確。堅(jiān)持每個(gè)季度的醫(yī)療、醫(yī)技質(zhì)量控制檢查和一年兩次的醫(yī)療安全月活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，明確各區(qū)域的劃分，規(guī)范工作流程，確保病人安全。在注重醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院嚴(yán)格按照《陜西省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理暫行辦法》申請(qǐng)開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、目前已開展的新技術(shù)有泌尿外科激光治療，血液凈化治療等，經(jīng)過一段時(shí)間的運(yùn)行，已取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
（三）改善就診環(huán)境，滿意服務(wù)患者
1．努力改善門診就診環(huán)境，投巨資對(duì)門診樓進(jìn)行了裝修改造，使眼科門診、婦產(chǎn)科門診等科室擁有了西北地區(qū)一流的候診環(huán)境，標(biāo)識(shí)系統(tǒng)清晰、醒目，為患者就診帶來極大的方便。
2．在門診、住院部、后勤部門開展了流動(dòng)紅旗評(píng)比活動(dòng)，從就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面每月進(jìn)行綜合考評(píng)，并對(duì)優(yōu)秀科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。
3．積極開展“滿意服務(wù)，共鑄誠信”活動(dòng)，在住院病區(qū)內(nèi)為病人免費(fèi)提供微波爐、專用熱飯飯盒、熱水器、一次性口杯、針線包等便民措施；建立了“心連心”服藥卡、床頭卡，為病人的按時(shí)服藥、及時(shí)復(fù)診、隨時(shí)咨詢提供了方便。在門診設(shè)置輪椅服務(wù)，并為抽血患者免費(fèi)提供牛奶、面包。向患者提出“主動(dòng)問一聲，需要扶一把，困難幫一下”的服務(wù)口務(wù)號(hào)；醫(yī)生護(hù)士對(duì)病人堅(jiān)持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一點(diǎn)冷淡；多一些耐心，少一點(diǎn)急躁；多一些解釋，少一點(diǎn)抱怨；多一份關(guān)愛，少一點(diǎn)冷漠；讓病人感受到家的溫馨。
4．在病區(qū)開設(shè)了健康園地，并為患者發(fā)放健康手冊(cè)，定期選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士為病人及家屬耐心地進(jìn)行健康知識(shí)宣教、家庭護(hù)理知識(shí)示范、健康咨詢指導(dǎo)先進(jìn)，每個(gè)病區(qū)設(shè)立“健康咨詢臺(tái)”和“健康溝通日”，增進(jìn)了護(hù)患間的溝通，養(yǎng)活醫(yī)護(hù)患矛盾和醫(yī)療糾紛。
5．加強(qiáng)對(duì)門診、急診風(fēng)險(xiǎn)科室急救能力的檢查力度，時(shí)刻做到搶救設(shè)備、設(shè)施、藥品齊備、完好；實(shí)現(xiàn)門診急診會(huì)診迅速到位，暢通“綠色”通道，提高急危重患者的搶救成功率。
（四）規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理，降低醫(yī)藥費(fèi)用
1．醫(yī)院建立了規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，重大項(xiàng)目集體討論后按規(guī)定程序報(bào)批，分清級(jí)次，責(zé)任到人。財(cái)務(wù)管理堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)全部納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁醫(yī)院的部門、科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于新增或調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，均及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，無擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目。
2．實(shí)行醫(yī)藥分開核算，分別管理，控制藥品收入比例。在臨床用藥中堅(jiān)持合理用藥，便宜藥能治好的決不準(zhǔn)用昂貴的，國產(chǎn)藥能解決的問題決不準(zhǔn)用進(jìn)口藥，能用一種藥就不用多種藥，醫(yī)院還成立了合理用藥檢查小組，不定時(shí)檢查處方，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，立即對(duì)責(zé)任醫(yī)生和相關(guān)科室給予處罰。在病區(qū)對(duì)病人實(shí)行發(fā)藥簽字制度，自費(fèi)藥品和貴重藥品必須由患者簽字同意。
3．醫(yī)院在藥品采購合同上與藥品供應(yīng)單位約法三章，明確規(guī)定禁止以回扣促銷藥品，否則以行賄論處，并終止業(yè)務(wù)往來，停止支付藥款，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購制。實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，科室收入不核算藥品收入，徹底改變了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，從根本上鏟除大處方。
4．針對(duì)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和需要調(diào)整項(xiàng)目，嚴(yán)格按照最新制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院在門診大廳掛有電子價(jià)格公示牌，各科室及住院部都掛有價(jià)格公示牌，并配有醫(yī)療項(xiàng)目編碼、名稱、單位、價(jià)格手冊(cè)，以便于病友隨時(shí)查閱。在財(cái)務(wù)部門設(shè)置了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理辦公室，配備科室領(lǐng)導(dǎo)和專職物價(jià)員，隨時(shí)監(jiān)管全院的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目。
5．醫(yī)院規(guī)定大型設(shè)備的檢查，須由病人或其家屬簽字方可進(jìn)行。同時(shí)，為了縮短病人等待報(bào)告的時(shí)間，要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)不同患者的不同病情，及時(shí)發(fā)出檢查報(bào)告。
（五）狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好形象
1．根據(jù)省市衛(wèi)生廳、局關(guān)于行風(fēng)建設(shè)及“創(chuàng)佳評(píng)差”工作的總體要求，制定了我院《行風(fēng)建設(shè)及創(chuàng)佳評(píng)差活動(dòng)安排》、《黨風(fēng)廉政建設(shè)及反腐敗糾風(fēng)工作安排》、《加強(qiáng)醫(yī)院管理糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的規(guī)定》等，按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，院領(lǐng)導(dǎo)與各科主任、支部書記簽訂了任務(wù)書，明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
2．組織干部職工認(rèn)真堅(jiān)持中心組學(xué)習(xí)和政治理論學(xué)習(xí)，院領(lǐng)導(dǎo)親自做黨課專題輔導(dǎo)；聘請(qǐng)了省社科院副院長楊學(xué)義教授來院做“學(xué)習(xí)實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想”的專題輔導(dǎo)報(bào)告；組織近300名職工分別收看《任宏茂同志先進(jìn)事跡》電視片和大型紀(jì)錄片《信天游》；聘請(qǐng)××交大管理學(xué)院胡書孝教授來院作《如何加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通》專題講座；通過一系列的教育活動(dòng)，提升全院職工的思想道德素質(zhì)和職業(yè)道德水平。
3．堅(jiān)持實(shí)行“一書一表”制，即：每位患者入院時(shí)，發(fā)給承諾書和住院須知，出院時(shí)征求患者意見，填寫評(píng)價(jià)表，每月下科室收集、征求意見，匯總后，及時(shí)將收集情況及患者意見在院周會(huì)上反饋，并責(zé)成相關(guān)科室加以改進(jìn)。堅(jiān)持一年兩次的患者滿意度調(diào)查，全年患者滿意度調(diào)查滿意率均為98%以上；按期召開一年二次的工休座談會(huì)。在門診和住院大廳公布投訴電話，各樓層設(shè)立意見箱，由專人及時(shí)接待和處理患者投訴。
4.為了加大糾風(fēng)專項(xiàng)治理力度，醫(yī)院多次召開會(huì)議，研究部署此項(xiàng)工作，并且每次院周會(huì)上都要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要求全院職工繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”和省衛(wèi)生廳的“九條禁令”。醫(yī)院有關(guān)部門經(jīng)常下科室進(jìn)行行風(fēng)督察，從工作人員的衣著到掛牌上崗、服務(wù)態(tài)度、診療秩序、有無“四亂”以及醫(yī)藥代表在院活動(dòng)等情況進(jìn)行明察暗訪，公布監(jiān)督投訴電話。
5．加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督力度,嚴(yán)格各項(xiàng)招投標(biāo)工作和審計(jì)工作程序。醫(yī)院各種大型醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)材料、維修工程等均采取招標(biāo)或議標(biāo)的形式公開完成，并由紀(jì)檢、工會(huì)全程監(jiān)督。
二、狠抓落實(shí)，管理年活動(dòng)初見成效
通過管理年活動(dòng)的開展和一系列有效措施的實(shí)施，全院規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，取得了一定的成績。
（一）醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)再創(chuàng)歷史新高
2005年是第十個(gè)五年規(guī)劃的最后一年，在管理年各項(xiàng)措施的實(shí)施和全院職工的共同努力下，全年醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入突破了1.2億元，純結(jié)余達(dá)1678萬元，與“十五”規(guī)劃的第一年相比，收入增長70%，純結(jié)余翻了近5倍，國有資產(chǎn)增值1.4億元，實(shí)際開放床位數(shù)增長了220張，在600張床位的基礎(chǔ)上病床使用率始終保持在91.9%以上，門診量增長2萬余人次，住院人數(shù)增長了7000余人，手術(shù)例數(shù)增長了5000余例。
以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)均呈現(xiàn)出良好的增長態(tài)勢(shì)，說明醫(yī)院管理年活動(dòng)已收到了良好的成效。
（二）人本意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院文化建設(shè)成績顯著
1．在全省醫(yī)院中率先實(shí)行vi管理，塑造醫(yī)院對(duì)外形象，提高了職工凝聚力。根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院發(fā)展的需要，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，確定了“創(chuàng)新、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、合作”的醫(yī)院精神、“勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、仁愛、謙和”的工作作風(fēng)和“創(chuàng)立品牌、追求卓越”的奮斗目標(biāo)，為醫(yī)院長期的發(fā)展提供了明確的思路和發(fā)展方向。
2．對(duì)院刊《廣仁醫(yī)管》進(jìn)行了全面改版，使之成為指導(dǎo)醫(yī)院發(fā)展的綜合性醫(yī)院管理雜志，其高質(zhì)量的文章和精美的設(shè)計(jì)，成為陜西省衛(wèi)生系統(tǒng)目前唯一的醫(yī)院管理專業(yè)大型內(nèi)部期刊。申辦了《西部眼科》雜志，成為聯(lián)絡(luò)西部地區(qū)友好醫(yī)院的紐帶。
3．率先在市衛(wèi)生系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)局域網(wǎng)的各類文件網(wǎng)上傳閱，大大降低了紙張和文印耗材的浪費(fèi)，初步實(shí)現(xiàn)了機(jī)關(guān)的無紙化辦公。完成了醫(yī)院網(wǎng)站的建設(shè)，為醫(yī)院的對(duì)外宣傳提供了嶄新的平臺(tái)，進(jìn)一步提高了醫(yī)院知名度，樹立了醫(yī)院的良好品牌形象。
（三）服務(wù)設(shè)施到位，醫(yī)療環(huán)境顯著改善
1．完成了舊住院樓及行政辦公樓的裝修和改造工程，為病員和工作人員創(chuàng)造了良好的就醫(yī)、辦公環(huán)境，
2．為改善眼科門診地方狹小、就診患者擁擠不堪的現(xiàn)象，將原特診樓作為眼科門診進(jìn)行了改造。改造后的眼科門診每層設(shè)收費(fèi)、藥房、衛(wèi)生間并建有開放式的候診廳和視力檢查廳。同時(shí)，為了進(jìn)一步規(guī)范各專業(yè)的醫(yī)療就診程序，對(duì)急診科、超聲診斷中心、ct室、放射科、收費(fèi)處等進(jìn)行了改造擴(kuò)建。
3．完成了醫(yī)院大門的整體改造工程，對(duì)門診、舊住院樓廣場(chǎng)進(jìn)行了重新鋪設(shè)；院內(nèi)新增綠化面積約400平方米，購置各種花卉10余種，大大改善了院容院貌，美化了醫(yī)院環(huán)境。
摘要：在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院一方面要承擔(dān)救死扶傷，保障人民健康，努力解決“看病難，看病貴”問題的社會(huì)責(zé)任；另一方面要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，提高經(jīng)營效益，以維持醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。面對(duì)新形勢(shì)，醫(yī)院必須立足自身發(fā)展，不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 實(shí)踐
隨著我國會(huì)計(jì)制度逐步與國際接軌，醫(yī)療體制改革不斷深入與發(fā)展，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來了很多新問題，醫(yī)院必須立足自身發(fā)展，不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理以增強(qiáng)競(jìng)爭力迎接挑戰(zhàn)。
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的主要問題
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理不受領(lǐng)導(dǎo)重視性財(cái)務(wù)管理觀念薄弱，財(cái)會(huì)部門只注重會(huì)計(jì)核算而不注重財(cái)務(wù)管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)不高。主要表現(xiàn)在管理觀念滯后，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高等。
2.醫(yī)院成本核算管理體系不健全，成本核算有名無實(shí)。由于醫(yī)院成本控制意識(shí)不強(qiáng)，成本核算管理體系不健全，造成相當(dāng)醫(yī)院至今仍然人浮于事、醫(yī)療資源配置浪費(fèi)，虛假性結(jié)余、資產(chǎn)流失、經(jīng)營效益低下，業(yè)務(wù)收支結(jié)余逐年下降或入不敷出等問題出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院改革的開展，人事制度和分配制度的深化，經(jīng)營效益和員工收益水平的提高及醫(yī)院的自身建設(shè)的發(fā)展。
3. 醫(yī)院預(yù)算管理大多流于形式，預(yù)算執(zhí)行主觀隨意性大，預(yù)算制度形同虛設(shè)。醫(yī)院預(yù)算管理還僅僅是財(cái)務(wù)部門的部門管理行為，沒有提升為醫(yī)院的全局性管理活動(dòng)。財(cái)務(wù)預(yù)算編制的方法和程序不規(guī)范、不科學(xué)，預(yù)算的執(zhí)行情況缺乏相應(yīng)的分析考核機(jī)制。
4.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營單位，是存在著財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求醫(yī)院必須樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。但由于長期的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，在新舊體制的轉(zhuǎn)型時(shí)期，相當(dāng)?shù)尼t(yī)院財(cái)務(wù)管理者認(rèn)為醫(yī)院不存在市場(chǎng)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，更不存在關(guān)門倒閉等問題，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。
5.重大項(xiàng)目投資決策主觀性強(qiáng)，缺乏科學(xué)合理的可行性分析。醫(yī)院的診療設(shè)備一般都為專用設(shè)備，價(jià)值較高。大多數(shù)醫(yī)院在引進(jìn)設(shè)備時(shí)根本沒有對(duì)其進(jìn)行可行性分析，科學(xué)合理評(píng)估設(shè)備所能帶來的經(jīng)濟(jì)效益，而盲目引進(jìn)設(shè)備，結(jié)果有的設(shè)備閑置不用，有的設(shè)備提前報(bào)廢，造成大量的資金浪費(fèi)，致使醫(yī)院陷入財(cái)務(wù)困境。
6.醫(yī)療收費(fèi)管理制度不健全，醫(yī)療收費(fèi)混亂，“多收費(fèi)、亂收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)”問題屢禁不止。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)踐與探討
1.明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的指導(dǎo)思想、定位與目標(biāo)。
（1）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的指導(dǎo)思想 嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國家有關(guān)方針、政策、法令，遵守《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》、《事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度》等財(cái)經(jīng)制度與紀(jì)律，保護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資的安全，按照醫(yī)院管理年活動(dòng)和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作的有關(guān)規(guī)定開展財(cái)務(wù)工作。
（2）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的定位 以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，不斷提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在保證醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防等各項(xiàng)任務(wù)順利完成的前提下，用財(cái)務(wù)手段對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行綜合性管理，使“理財(cái)之手”伸向醫(yī)院的每一個(gè)角落，達(dá)到醫(yī)務(wù)人員專注醫(yī)療事業(yè)，財(cái)務(wù)人員專業(yè)理財(cái)?shù)牧己镁置妗?/p>
（3）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的目標(biāo) 財(cái)務(wù)管理工作要堅(jiān)持以患者為中心，堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的原則，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，把追求社會(huì)利益、維護(hù)群眾利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，致力于加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，完善經(jīng)濟(jì)核算與分配辦法，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用，有效解決患者“看病難、看病貴”問題。
2.積極引進(jìn)財(cái)務(wù)管理專才，不斷完善財(cái)務(wù)組織架構(gòu)，打造一支素質(zhì)高、質(zhì)量好、效率高的專業(yè)財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)。
（1）改變以往內(nèi)部錄用的招聘模式，向高校、社會(huì)公開招聘財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才。注重引進(jìn)人才業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和職業(yè)生涯規(guī)劃，積極安排人員參與中國衛(wèi)生部與省衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理協(xié)會(huì)等部門組織的知識(shí)培訓(xùn)，因材施用，合理安排工作崗位，最大限度地激發(fā)人才的聰明才智。建立能上能下的轉(zhuǎn)崗機(jī)制，對(duì)不適合財(cái)務(wù)崗位的人員進(jìn)行分流和換崗，從根本上扭轉(zhuǎn)了財(cái)務(wù)人員創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，理論基礎(chǔ)薄弱，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，積極性不夠，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)的局面。
（2）在人力配置逐步成熟的條件下，進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)科內(nèi)部分工，使財(cái)務(wù)組織架構(gòu)更趨合理和完善。
3.加強(qiáng)成本核算管理，努力降低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平。面對(duì)日益激烈的醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭形勢(shì)，醫(yī)院要將由總量增長、擴(kuò)展外延的發(fā)展思路轉(zhuǎn)向以內(nèi)涵建設(shè)為主，走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的質(zhì)量效益型發(fā)展道路，加強(qiáng)成本核算管理，降低醫(yī)療成本，提高服務(wù)質(zhì)量、效率和效益。
4.堅(jiān)持“量入為出、收支平衡”的原則，開展醫(yī)院全面預(yù)算管理工作，統(tǒng)籌安排各項(xiàng)資金?！胺彩骂A(yù)則立，不預(yù)則廢”，醫(yī)院所有的開支應(yīng)納入預(yù)算管理，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和業(yè)務(wù)活動(dòng)需要編制年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。醫(yī)院全面預(yù)算管理是合理分配衛(wèi)生資源，全面控制醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的重要工具。
5.建立健全的財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制，加強(qiáng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的企業(yè)經(jīng)營，風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的。如果醫(yī)院不注重提高自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，那么在市場(chǎng)競(jìng)爭中就會(huì)處于弱勢(shì)地位。因此，應(yīng)借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，充分利用各類財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表和收集財(cái)務(wù)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的有關(guān)信息資料，運(yùn)用管理會(huì)計(jì)原理，進(jìn)行綜合分析，及時(shí)反映醫(yī)院的經(jīng)營成果、資金使用效果和償債能力等。
6.開展項(xiàng)目投資可行性分析，保障醫(yī)院各項(xiàng)投資活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。醫(yī)院常常需要上新項(xiàng)目，更新醫(yī)療設(shè)備，開展對(duì)外投資等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，一個(gè)項(xiàng)目動(dòng)輒幾十萬甚至上百上千萬。財(cái)務(wù)人員應(yīng)運(yùn)用綜合的運(yùn)算方法，對(duì)所投資的項(xiàng)目的合理性及其所產(chǎn)生的效益進(jìn)行預(yù)測(cè)和可行性分析，充分參與項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)決策，做好參謀，要向決策管理要質(zhì)量和效益。
會(huì)計(jì)工作是一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理工作。在實(shí)際工作中會(huì)計(jì)行為的規(guī)范和會(huì)計(jì)資料的質(zhì)量好壞，不單純是單位內(nèi)部事務(wù)，它已經(jīng)影響到會(huì)計(jì)資料使用者及時(shí)了解和有效使用會(huì)計(jì)資料的合法權(quán)益；影響到會(huì)計(jì)資料在加強(qiáng)宏觀調(diào)控、改善經(jīng)營管理、防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)等方面功能作用的發(fā)揮；影響到利益相關(guān)者的利益分配和社會(huì)資源的合理配置，進(jìn)而影響到整個(gè)經(jīng)濟(jì)秩序的順利運(yùn)行。在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)生活中，會(huì)計(jì)信息質(zhì)量如何，直接反映到財(cái)政工作上來，政府預(yù)算和公共財(cái)政管理均建立在會(huì)計(jì)工作的基礎(chǔ)上。會(huì)計(jì)工作是財(cái)政工作的重要組成部分，是預(yù)算的基石，是預(yù)算監(jiān)控的主要信息來源。在公共部門中，預(yù)算會(huì)計(jì)與績效系統(tǒng)為最重要的信息系統(tǒng)。預(yù)算會(huì)計(jì)和報(bào)告系統(tǒng)是幫助信息使用者評(píng)估政府受托責(zé)任和制定決策的重要工具。
這就要求必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理工作，保證市場(chǎng)主體提供的會(huì)計(jì)資料真實(shí)、完整，能為各利益相關(guān)者普遍認(rèn)同和接受，維護(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在本期湖北省會(huì)計(jì)管理年系列報(bào)道中的武漢市與荊州市，所涉及到的會(huì)計(jì)管理中的重點(diǎn)亮點(diǎn)工作均直接或間接與增強(qiáng)政府宏觀調(diào)控能力和維護(hù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的需要有聯(lián)系。
會(huì)計(jì)是一門干到老學(xué)到老的工作。隨著經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的不斷變化，會(huì)計(jì)工作也變得愈加復(fù)雜和精細(xì)，現(xiàn)代企業(yè)內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，資本市場(chǎng)和金融工具創(chuàng)新層出不窮，不斷變化的市場(chǎng)規(guī)則給會(huì)計(jì)人員提出更高的要求，需要掌握的新知識(shí)、新技術(shù)不斷出現(xiàn)。會(huì)計(jì)人員的工作已經(jīng)不是簡單的記賬、算賬和報(bào)賬，而是要參與到所在組織的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃制定、執(zhí)行、控制和監(jiān)督的各個(gè)環(huán)節(jié)中，必須對(duì)本組織的業(yè)務(wù)經(jīng)營以及所處的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境有一個(gè)比較全面的認(rèn)識(shí)和把握。
面對(duì)現(xiàn)在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭，會(huì)計(jì)行業(yè)的機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為會(huì)計(jì)改革提供了前所未有的空間和機(jī)遇，同時(shí)也對(duì)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作和管理工作提出了更高的要求。這就要求包括會(huì)計(jì)管理工作者在內(nèi)的廣義上的會(huì)計(jì)人員不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新規(guī)則。
會(huì)計(jì)是經(jīng)濟(jì)生活中十分敏感、十分活躍的一束神經(jīng)。經(jīng)濟(jì)的繁榮與困難會(huì)很快傳導(dǎo)到會(huì)計(jì)工作中，會(huì)計(jì)的發(fā)展變化也往往映襯著經(jīng)濟(jì)的種種預(yù)期，小中見大，知微見著。財(cái)政部會(huì)計(jì)司司長劉玉廷曾說：每次重大改革，會(huì)計(jì)管理機(jī)構(gòu)首先要進(jìn)行培訓(xùn)，執(zhí)行好首先要自身努力，監(jiān)督會(huì)計(jì)，以會(huì)計(jì)為基礎(chǔ)，又要跳出會(huì)計(jì)看問題。本期的武漢市與荊州市兩地均嘗試著探索“跳出會(huì)計(jì)看會(huì)計(jì)，長于會(huì)計(jì)干會(huì)計(jì)”的新型管理方式。這就要求會(huì)計(jì)管理工作者要對(duì)屬于自己職責(zé)范疇內(nèi)的工作，不退不推不讓，在工作中提升水平；有意識(shí)地為自己的工作設(shè)置挑戰(zhàn)性，提高專業(yè)性。
關(guān)鍵詞：大慶油田；精細(xì)化管理
中圖分類號(hào)：TE34 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）07-00-01
一、精細(xì)化管理理念在大慶油田形成和發(fā)展
第一階段：石油大會(huì)戰(zhàn)為精細(xì)化管理落地生根提供了土壤和條件
會(huì)戰(zhàn)初期，面對(duì)技術(shù)力量薄弱、物力財(cái)力匱乏及惡劣的自然環(huán)境，為搞清油田地下情況，會(huì)戰(zhàn)指揮部召開了五級(jí)三結(jié)合技術(shù)座談會(huì)，開展“取全取準(zhǔn)各項(xiàng)地質(zhì)資料”活動(dòng)，通過把勘探開發(fā)工作做精、做細(xì)，推進(jìn)會(huì)戰(zhàn)時(shí)期的開發(fā)工作。同時(shí)，大慶會(huì)戰(zhàn)指揮部《企業(yè)管理體制改革方案》，建立了適合油田開發(fā)的生產(chǎn)指揮系統(tǒng)和組織管理系統(tǒng)，保證了會(huì)戰(zhàn)期間各項(xiàng)工作井井有條地進(jìn)行，從而拉開了大慶油田精細(xì)管理的序幕。
第二階段：建立崗位責(zé)任制標(biāo)志著大慶油田開始向精細(xì)管理轉(zhuǎn)變
1962年大慶油田最早建成投產(chǎn)的“中一注水站”因管理不善釀成火災(zāi)，會(huì)戰(zhàn)工委圍繞“一把火燒出的問題”展開大討論，并完善形成了崗位責(zé)任制、交接班制、巡回檢查制、設(shè)備維修保養(yǎng)制、水質(zhì)化驗(yàn)質(zhì)量負(fù)責(zé)制、崗位練兵制、安全生產(chǎn)制、班組經(jīng)濟(jì)核算制等8大制度，在全油田推廣實(shí)施。從1962年起，大慶油田定期在全油田范圍內(nèi)對(duì)崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，到2005年，共進(jìn)行了106次崗位責(zé)任制大檢查。崗位責(zé)任制的建立，奠定了精細(xì)化管理的基礎(chǔ)，標(biāo)志著大慶油田開始向精細(xì)管理轉(zhuǎn)變。
第三階段：“中十六聯(lián)現(xiàn)象”討論是精細(xì)化管理在大慶油田傳承與發(fā)展的載體
90年代后，部分干部和職工受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響，出現(xiàn)責(zé)任心不強(qiáng)、作風(fēng)不硬的情況。1998年建設(shè)的中十六聯(lián)合站，是當(dāng)時(shí)大慶油田規(guī)模最大、功能最全、自動(dòng)化水平最高的重點(diǎn)工程，然而投產(chǎn)之初卻暴露出107個(gè)建設(shè)質(zhì)量問題，反映出管理粗放不到位的問題。為此，油田開展了以查擺“中十六聯(lián)現(xiàn)象”為內(nèi)容的大討論、大反思、大整頓活動(dòng)，開展大慶精神、鐵人精神和會(huì)戰(zhàn)優(yōu)良傳統(tǒng)教育，在全體干部員工中大力弘揚(yáng)“三老四嚴(yán)”、“四個(gè)一樣”傳統(tǒng)作風(fēng)，弘揚(yáng)嚴(yán)細(xì)認(rèn)真的精神。
第四階段：創(chuàng)建百年油田成為大慶油田精細(xì)化管理的內(nèi)在動(dòng)力
新世紀(jì)、新階段，大慶油田確立了創(chuàng)建“百年油田”的發(fā)展戰(zhàn)略，在油田開發(fā)上，由依靠多打井保穩(wěn)產(chǎn)向依靠精細(xì)開發(fā)保穩(wěn)產(chǎn)轉(zhuǎn)變，發(fā)展完善精細(xì)調(diào)整、精細(xì)挖潛技術(shù)。在生產(chǎn)經(jīng)營管理上，推行精細(xì)化生產(chǎn)管理模式，引進(jìn)推廣內(nèi)控制度、HSE、ISO9000等管理體系，推進(jìn)管理體制和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)。在培育隊(duì)伍上，開展大慶精神、鐵人精神再教育活動(dòng)，引導(dǎo)員工繼承和發(fā)揚(yáng)大慶會(huì)戰(zhàn)好傳統(tǒng)、好作風(fēng)。精細(xì)化管理理念的創(chuàng)新發(fā)展，為大慶油田帶來新的生機(jī)和活力。
二、國內(nèi)外企業(yè)推進(jìn)精細(xì)化管理的探索與實(shí)踐
在現(xiàn)代企業(yè)中，塑造培育“精細(xì)”的管理理念，已經(jīng)成為在競(jìng)爭中取得勝利的重要手段和發(fā)展戰(zhàn)略。
（一）精細(xì)化管理理念是成功企業(yè)奉行的重要信條
精細(xì)化管理理念形成于20世紀(jì)50年代的日本。日本豐田公司推行精益生產(chǎn)方式，它的準(zhǔn)時(shí)化、自動(dòng)化、看板等精細(xì)管理方法，成為豐田公司崛起于世界的強(qiáng)有力的“推進(jìn)器”。全球最大零售商沃爾瑪堅(jiān)持企業(yè)精細(xì)化管理，通過集中統(tǒng)一采購降低進(jìn)貨成本，通過建立優(yōu)秀的運(yùn)營模式降低運(yùn)營成本，通過人員兼職降低人工成本，有力地支持了成本領(lǐng)先經(jīng)營戰(zhàn)略的成功實(shí)施。海爾高效的精細(xì)化管理打開了國內(nèi)國際市場(chǎng)，贏得了良好的社會(huì)信譽(yù)，被譽(yù)為“海爾現(xiàn)象”，成功秘訣就在于“精”和“細(xì)”?？梢哉f，精細(xì)化管理是時(shí)展的趨勢(shì)，也是決定企業(yè)成敗的關(guān)鍵。
（二）精細(xì)化管理是兄弟油田發(fā)展的寶貴經(jīng)驗(yàn)
隨著國際國內(nèi)形勢(shì)發(fā)展變化，國有企業(yè)面臨的形勢(shì)更加嚴(yán)峻和復(fù)雜。除大慶油田外，實(shí)施精細(xì)化管理已經(jīng)成為各兄弟油田破解開發(fā)矛盾、參與市場(chǎng)競(jìng)爭、實(shí)行“走出去”發(fā)展戰(zhàn)略的重要手段。華北油田推行“全方位整體優(yōu)化、全要素經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)、全過程系統(tǒng)控制”精細(xì)化管理模式，走出了勘探開發(fā)穩(wěn)定發(fā)展、生產(chǎn)經(jīng)營穩(wěn)健前行之路。吉林油田開展“精細(xì)管理年”活動(dòng)，實(shí)施精細(xì)勘探、精細(xì)開發(fā)和精細(xì)地質(zhì)研究，實(shí)現(xiàn)增儲(chǔ)增產(chǎn)增效相統(tǒng)一。長慶油田在原有6S管理的基礎(chǔ)上構(gòu)建精細(xì)化生產(chǎn)管理體系，優(yōu)化基層生產(chǎn)組織方式和管理方法，使其更加科學(xué)、安全和高效。目前，“精細(xì)”已經(jīng)成為中國石油各個(gè)油田持續(xù)增儲(chǔ)上產(chǎn)、降本增效的一條有效途徑。
三、推行精細(xì)化管理的現(xiàn)實(shí)意義
“十二五”時(shí)期，是大慶油田原油穩(wěn)產(chǎn)的攻堅(jiān)階段、結(jié)構(gòu)調(diào)整的關(guān)鍵階段、轉(zhuǎn)變方式的推進(jìn)階段、“走出去”的跨越階段和礦區(qū)建設(shè)的提升階段。因此，必須大力傳承和培育精細(xì)化管理理念，以管理的提升促進(jìn)企業(yè)實(shí)力的提升。
（一）深化精細(xì)化管理是油田轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，推進(jìn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求
確保“4000萬噸硬穩(wěn)產(chǎn)、油氣重上5000萬”是大慶油田可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。當(dāng)前，大慶油田還面臨著后備接替資源不足、開發(fā)難度日益增大、投資成本剛性增長等一系列問題，實(shí)現(xiàn)“4000萬噸硬穩(wěn)產(chǎn)、油氣重上5000萬”的難度不亞于甚至高于當(dāng)年的5000萬噸高產(chǎn)穩(wěn)產(chǎn)。因此，實(shí)現(xiàn)今后一段時(shí)期的持續(xù)穩(wěn)產(chǎn)，要求我們還要在精細(xì)開發(fā)、精細(xì)管理上取得新的突破，促進(jìn)油田發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)大慶油田的可持續(xù)發(fā)展。
（二）深化精細(xì)化管理是油田適應(yīng)形勢(shì)需要，實(shí)現(xiàn)管理提檔升級(jí)的現(xiàn)實(shí)選擇
作為中國石油工業(yè)的一面旗幟、集團(tuán)公司的核心企業(yè)，作為一個(gè)已經(jīng)“走出去”的大慶油田，不僅要在產(chǎn)量上保持領(lǐng)先，而且要積極參與國際和國內(nèi)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭。面對(duì)這些情況，大慶油田還要在管理上持續(xù)改進(jìn)，要大力推廣精細(xì)化管理理念，繼續(xù)完善規(guī)范化、專業(yè)化、制度化的現(xiàn)代企業(yè)管理制度，把精細(xì)管理覆蓋到企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的全過程，不斷增強(qiáng)企業(yè)的“軟實(shí)力”，保證大慶油田在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭中脫穎而出。
（三）深化精細(xì)化管理是落實(shí)“以人為本”理念，打造過硬員工隊(duì)伍的重要保證
關(guān)鍵詞：SWOT；外部環(huán)境；發(fā)展戰(zhàn)略
引入對(duì)媒體的SWOT綜合分析方法對(duì)吉林油田新聞中心當(dāng)前發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行分析。SWOT是優(yōu)勢(shì)（strength）、劣勢(shì)（Weakness）、機(jī)會(huì)（opportunity）和威脅（Threats）四個(gè)詞的英文第一個(gè)字母的縮寫。SWOT分析實(shí)際上是對(duì)企業(yè)內(nèi)外部條件各方面內(nèi)容進(jìn)行綜合和概括，進(jìn)而分析組織具備的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、面臨的機(jī)會(huì)和威脅的一種方法。
一、機(jī)會(huì)
（1）有吉林油田為有力依托，發(fā)展前景廣闊?！笆晃濉睍r(shí)期吉林油田取得了十分驕人的成果。公司堅(jiān)定“681”發(fā)展目標(biāo)不動(dòng)搖，努力克服國際金融危機(jī)的不良影響，勝利完成了“十一五”目標(biāo)任務(wù)。吉林油田持續(xù)健康的發(fā)展為《吉林石油報(bào)》提供了良好的發(fā)展環(huán)境，一方面可以在人力、物力、財(cái)力上給予《吉林石油報(bào)》一定的支持。另一方面，吉林油田的全面發(fā)展直接鼓舞了全體員工的士氣，提高員工的工作熱情與積極性。
（2）吉林油田公司“兩會(huì)”精神明確方向。中油集團(tuán)公司2010年工作會(huì)議提出了深入推進(jìn)綜合性國際能源公司建設(shè)，為國民經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展提供能源保障的總體工作要求。吉林油田公司“兩會(huì)”按照建設(shè)科技安全和諧大油田的戰(zhàn)略目標(biāo)，提出了全員、全過程、全方位開展“精細(xì)管理年”活動(dòng)的總體工作要求。
二、威脅
（1）國家對(duì)于國有企業(yè)報(bào)刊的改革態(tài)度還未明確。對(duì)于中國石油、中國石化、中國海洋石油等大型國有企業(yè)而言，國家政策往往會(huì)“另眼相看”，因此，對(duì)于這類企業(yè)的機(jī)關(guān)報(bào)而言，國家政策往往同樣顯得模棱兩可。而且，從歷年國家對(duì)國企改革的出臺(tái)政策來看，國家政策導(dǎo)向是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步等因素變化而變化的，這也使得這些石油化工類報(bào)紙?jiān)谥贫☉?zhàn)略時(shí)很難準(zhǔn)確把握國家對(duì)于國企機(jī)關(guān)報(bào)的政策導(dǎo)向，由此帶來的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)依然存在[1]。
（2）外部環(huán)境中其他不穩(wěn)定因素的影響。隨著媒體傳播技術(shù)的飛速發(fā)展信息的傳播方式、傳播速度每天都在發(fā)生變化，這對(duì)于報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體的信息傳播方式帶來了一定程度沖擊，而且這種沖擊在沖擊范圍、沖擊力度方面均有一定的不確定性。
三、優(yōu)勢(shì)
（1）機(jī)構(gòu)設(shè)置完善，機(jī)構(gòu)設(shè)置情況：新聞中心設(shè)有4個(gè)機(jī)關(guān)科室，即綜合辦公室（黨辦）、穩(wěn)定工作辦公室、經(jīng)營管理科、黨群工作科。8個(gè)科級(jí)單位，即總編辦公室、新聞專題部、編輯部、記者部、制作播出部、廣告工程部、收費(fèi)中心、網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行部。3個(gè)基層站隊(duì)，即江南維修站、江北維修站、綜合服務(wù)隊(duì)。
（2）媒介結(jié)構(gòu)較為合理。吉林油田新聞中心擁有一報(bào)、一臺(tái)的媒體結(jié)構(gòu)。即《吉林石油報(bào)》和吉林油田數(shù)字電視臺(tái)。吉林油田電視臺(tái)在內(nèi)容生產(chǎn)、流程運(yùn)作等方面有著一定的數(shù)字技術(shù)基礎(chǔ)，與《吉林油田報(bào)》相比有著一定的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
（3）新聞宣傳管理工作相對(duì)規(guī)范。近兩年吉林油田新聞中心陸續(xù)出臺(tái)、完善了《新聞從業(yè)人員雙考核管理辦法》及《補(bǔ)充規(guī)定》、《新聞中心宣傳業(yè)務(wù)流程》等相關(guān)管理制度，完善了每月選題例會(huì)制度、每周新聞策劃通氣會(huì)制度、每天重點(diǎn)新聞溝通制度。
四、劣勢(shì)
（1）在管理上還有不到位的地方。主要體現(xiàn)在：日常管理較為松懈，遲到早退仍有發(fā)生；上班時(shí)間不認(rèn)真研究業(yè)務(wù)，閑下來就聊天；業(yè)務(wù)管理不到位，稿件審核不細(xì)致，層層把關(guān)不嚴(yán)格，業(yè)務(wù)指導(dǎo)不深入，傳幫帶工作做得不好；審?fù)旮寮?、看完?jié)目，對(duì)存在的問題以及需要改進(jìn)之處不能及時(shí)有效地和記者、編輯及時(shí)溝通。
（2）宣傳質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。主要表現(xiàn)在：稿件體裁單一，消息、通訊偏多，言論少，新聞分析和新聞?wù){(diào)查缺乏深度和思考，指導(dǎo)意義不強(qiáng)。特別是現(xiàn)場(chǎng)短新聞、新聞小故事，這些來自一線、鮮活的新聞更是缺乏。
五、SWOT矩陣及相關(guān)戰(zhàn)略
對(duì)《吉林石油報(bào)》發(fā)展的外部、內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行客觀全面的評(píng)價(jià)之后，我們可以強(qiáng)評(píng)價(jià)分析結(jié)果進(jìn)行一一匹配，以此為發(fā)展戰(zhàn)略的制定勾勒出更為清晰明確的戰(zhàn)略輪廓。
表1 SWOT匹配方法
內(nèi)部因素
外部因素 優(yōu)勢(shì)（S） 劣勢(shì)（W）
機(jī)會(huì)（O） SO戰(zhàn)略
發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢(shì)，利用外部機(jī)會(huì) WO戰(zhàn)略
利用外部機(jī)會(huì)來彌補(bǔ)內(nèi)部弱點(diǎn)
威脅（T） ST戰(zhàn)略
發(fā)揮內(nèi)部優(yōu)勢(shì)，回避外部威脅 WT戰(zhàn)略
減少內(nèi)部劣勢(shì)，回避外部威脅
SO戰(zhàn)略：利用現(xiàn)有有利條件，加快發(fā)展步伐。一方面，《吉林石油報(bào)》具有十分有利的外部發(fā)展機(jī)會(huì)，首先，有吉林油田為有力依托，可以在人力、物力、財(cái)力上給予《吉林石油報(bào)》一定的支持。其次，吉林油田的全面發(fā)展直接鼓舞了全體員工的士氣，提高員工的工作熱情與積極性。
WO戰(zhàn)略：理性媒體發(fā)展思路，明確發(fā)展定位，同時(shí)，提高報(bào)道質(zhì)量，創(chuàng)造新聞精品。首先，在進(jìn)行戰(zhàn)略定位時(shí)全面、客觀地對(duì)內(nèi)部環(huán)境進(jìn)行審視，發(fā)現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部劣勢(shì)，以此作為今后組織發(fā)展著重注意的問題?！都质蛨?bào)》在管理、宣傳及激勵(lì)機(jī)制方面存在的不足，我們要充分利用現(xiàn)有有利條件，強(qiáng)調(diào)管理規(guī)范化，加強(qiáng)對(duì)外宣傳，完善組織激勵(lì)機(jī)制，為《吉林石油報(bào)》全面、可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
ST戰(zhàn)略：國家對(duì)于國有企業(yè)報(bào)刊的改革態(tài)度還未明確，而且新媒體的快速發(fā)展也對(duì)報(bào)紙等傳統(tǒng)媒體帶來的極大的沖擊。在這樣的日趨復(fù)雜的環(huán)境下，《吉林石油報(bào)》要想實(shí)現(xiàn)持續(xù)快速發(fā)展就必須結(jié)合自身有利條件，加強(qiáng)自身品牌建設(shè)，提升品牌優(yōu)勢(shì)。
WT戰(zhàn)略：強(qiáng)化內(nèi)部管理，增強(qiáng)危機(jī)意識(shí)；加強(qiáng)制度建設(shè)，解決與媒體發(fā)展不適應(yīng)的系列問題。外不環(huán)境不確定因素依然存在，內(nèi)部環(huán)境中的問題有待明確和解決。因此，《吉林石油報(bào)》的發(fā)展必須要有危機(jī)意識(shí)，充分了解當(dāng)前的政策導(dǎo)向與市場(chǎng)發(fā)展趨勢(shì)，找出自身的缺點(diǎn)與不足，明確今后發(fā)展的重點(diǎn)與關(guān)鍵。
六、結(jié)論
本文采用SWOT分析法對(duì)《吉林石油報(bào)》發(fā)展的機(jī)會(huì)、威脅、優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)進(jìn)行了深入分析。研究發(fā)現(xiàn)，《吉林石油報(bào)》面臨的外部環(huán)境極為復(fù)雜，有有利因素，也有不利因素。同時(shí)，自身也存在著優(yōu)勢(shì)與不足。最后，根據(jù)SWOT矩陣分析了《吉林石油報(bào)》的相關(guān)發(fā)展戰(zhàn)略。
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論文關(guān)鍵詞：圖書館；知識(shí)管理；知識(shí)服務(wù)
1知識(shí)經(jīng)濟(jì)
人類進(jìn)人21世紀(jì)，整個(gè)社會(huì)處于一個(gè)嶄新的歷史變革時(shí)期，國家之間、企業(yè)之間的競(jìng)爭從過去的廠房、設(shè)備和勞力的競(jìng)爭轉(zhuǎn)向知識(shí)的競(jìng)爭和人才的競(jìng)爭，我們正面臨著一個(gè)人們用頭腦代替雙手進(jìn)行勞動(dòng)的世界、一個(gè)技術(shù)革命重于批量生產(chǎn)的世界?，F(xiàn)在全世界每天發(fā)表的科技論文數(shù)量在6000～8000篇，其數(shù)量每隔一年半就增長一倍?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展一方面使得傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的知識(shí)與技術(shù)密集度日益提高，另一方面義催生了一批高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，并使得研究開發(fā)逐漸獨(dú)立于生產(chǎn)過程。在這個(gè)階段，除了土地、勞力、資本、自然資料外，信息與知識(shí)也開始成為重要的生產(chǎn)因素。知識(shí)的創(chuàng)新、傳播與使用在推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方面的作用比起工業(yè)社會(huì)來顯得更加突出，此有人認(rèn)為，以發(fā)達(dá)國家為先導(dǎo)，全球?qū)⒃?1世紀(jì)逐步進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)階段。
在漫長的人類文明進(jìn)程中，從技術(shù)進(jìn)步和生產(chǎn)力發(fā)展的角度看，經(jīng)濟(jì)發(fā)展可以分為3個(gè)階段：農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)(勞力經(jīng)濟(jì))階段、工業(yè)經(jīng)濟(jì)(資源經(jīng)濟(jì))階段、知識(shí)經(jīng)濟(jì)(智力經(jīng)濟(jì))階段。比較而言，從勞動(dòng)工具發(fā)展史來看，農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)是使用手工工具的勞動(dòng)密集型經(jīng)濟(jì)，這一階段的知識(shí)和科技水平不甚發(fā)達(dá)；工業(yè)經(jīng)濟(jì)是使用機(jī)器的資本密集型經(jīng)濟(jì)，這一階段的知識(shí)和科技水平相對(duì)發(fā)達(dá)；知識(shí)經(jīng)濟(jì)是使用電子計(jì)算機(jī)的知識(shí)密集型經(jīng)濟(jì)，這一階段的知識(shí)和科技水平高度發(fā)達(dá)。與200年前南農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代轉(zhuǎn)入工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代相比．由工業(yè)經(jīng)濟(jì)時(shí)代轉(zhuǎn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，其意義更加重大，因?yàn)槿祟愓媾R資源耗竭和環(huán)境污染的威脅。自然資源的有限性和勞動(dòng)力資源廉價(jià)優(yōu)勢(shì)的喪失，使這兩個(gè)生產(chǎn)要素已不再成為生產(chǎn)力發(fā)展的決定兇素。知識(shí)經(jīng)濟(jì)是一種資源節(jié)約型經(jīng)濟(jì)，其發(fā)展主要依賴于知識(shí)資本，作為一種重要的經(jīng)濟(jì)資源，知識(shí)一經(jīng)產(chǎn)生便不會(huì)因?yàn)槭褂枚麚p，而只會(huì)隨著時(shí)間的推移被更有創(chuàng)新的知識(shí)所取代，從而使整個(gè)社會(huì)中的知識(shí)在量和質(zhì)量上不斷增加。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)生將使知識(shí)作為投人生產(chǎn)過程的最重要的生產(chǎn)要素，用以替代稀缺的物質(zhì)資源，解決人類面臨的資源危機(jī)，為人類社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展提供保障。知識(shí)經(jīng)濟(jì)的出現(xiàn)，標(biāo)志著人類社會(huì)正在步入以知識(shí)資源為主要依托的知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)的發(fā)展比以往任何時(shí)候都更加依賴于知識(shí)的傳播和應(yīng)用，計(jì)算機(jī)、微電子等知識(shí)密集型產(chǎn)業(yè)是所有產(chǎn)業(yè)中增長最快、產(chǎn)值最高的。這就是以信息網(wǎng)絡(luò)、知識(shí)產(chǎn)業(yè)的迅猛發(fā)展為主要標(biāo)志的知識(shí)經(jīng)濟(jì)革命。
19世紀(jì)末的鐵路，20世紀(jì)中期的電子和汽年工業(yè)，帶來了經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)性進(jìn)步，這種動(dòng)力文明延伸和解放了人的體力。知識(shí)經(jīng)濟(jì)革命可以說是第三次產(chǎn)業(yè)革命，它的鮮明特點(diǎn)是使人的智慧得到延伸，知識(shí)經(jīng)濟(jì)將成為新紀(jì)導(dǎo)的經(jīng)濟(jì)管理模式。
2知識(shí)管理
關(guān)于知識(shí)管理的概念，狹義來說，即對(duì)知識(shí)本身的管理，包括對(duì)知識(shí)的創(chuàng)造、獲取、加、存儲(chǔ)、傳播和應(yīng)的管理。而廣義的知識(shí)管理，不僅包括對(duì)知識(shí)進(jìn)行管理，還包括對(duì)與知識(shí)有芙的各種資源和無彤資產(chǎn)的管理，涉及知識(shí)組織、知識(shí)資產(chǎn)、知識(shí)設(shè)施、知識(shí)活動(dòng)、知識(shí)人員的全方位和全過程的管理。APQC(American Productiviy & Quality Center，美國生產(chǎn)力和質(zhì)量中心)對(duì)知識(shí)管理的定義是：知識(shí)管理應(yīng)該是組織一種有意識(shí)采取的戰(zhàn)略，它保證能夠在最需要的時(shí)候?qū)⒆钚枰闹R(shí)傳送給最需要的人，使他們能夠做：“最恰當(dāng)?shù)呐袛嗯c決策。存人類社會(huì)邁向知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的進(jìn)程中，知識(shí)管理(KnowledgeManagemen工)存20世紀(jì)80年代產(chǎn)生后，到90年代作為同際管理界的一種新管理方式，引起了社會(huì)各界的高度關(guān)注，存20世紀(jì)的最后幾年，知識(shí)管理迅速發(fā)展，國際罔書館界把2000年作為知識(shí)管理年，我國對(duì)知識(shí)管理也給予了足夠的重視。
圖書館是文獻(xiàn)、信息、知識(shí)的集散中心，隨著社會(huì)的進(jìn)步，_其管理職能也在不斷向前發(fā)展(表1)。
知識(shí)管理是文獻(xiàn)、信息管理新的發(fā)展階段，是對(duì)文獻(xiàn)、信息管理的繼承和發(fā)展。不同于義獻(xiàn)、信息管理，知識(shí)管理是通過知識(shí)共享，運(yùn)川集體智慧，提高組織的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力。廣義地說，知識(shí)是人類積累的關(guān)于自然和襯：會(huì)的認(rèn)識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的總和。
人類的各種知識(shí)是相互是關(guān)聯(lián)的，形成了不斷發(fā)展演化的知識(shí)系統(tǒng)，其運(yùn)行與管理具有一系列的系統(tǒng)特。和實(shí)物系統(tǒng)一樣，知識(shí)系統(tǒng)也有輸入和輸出功能(見圖1)。
如果說實(shí)物系統(tǒng)的輸入是原材料、能源、勞動(dòng)力，輸出是成品，那么知識(shí)系統(tǒng)的輸入是原有的知識(shí)、信息以及人的智力，輸出是新的知識(shí)和信息。這些新知識(shí)有可能外化存實(shí)物產(chǎn)品或服務(wù)中，這一過程被稱為“知識(shí)的運(yùn)作”。
柯平教授認(rèn)為，岡書館知識(shí)管理就是運(yùn)用知識(shí)管理的理論與方法進(jìn)行圖書館人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)等各個(gè)方面的管理，它不是要取代傳統(tǒng)圖書館管理的全部內(nèi)容，而是圖書館管理的一個(gè)新領(lǐng)域。廣義的圖書館知識(shí)管理則包含兩大范疇：一個(gè)是對(duì)罔書館館藏知識(shí)資源的組織與管理；另一個(gè)是運(yùn)剛圖書館的集體智慧開展業(yè)務(wù)活動(dòng)，提高網(wǎng)書館的創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力。圖書館知識(shí)管理是“人本管理、能本管理與知本管理”一·體化的管理，是“激勵(lì)管理、民主管理和自主管理”相結(jié)合的管理。書館應(yīng)用知識(shí)管理可以從3個(gè)層面人手，即管理層面(加強(qiáng)對(duì)隱性知識(shí)和人力資源的管理)、組織層面(創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織，營造新的圖書館義化，提高書館的競(jìng)爭力)幣l1個(gè)人層面(從“瀆者第一”的概念轉(zhuǎn)化為兩個(gè)第一的概念，即服務(wù)上的“讀者第一”和管理上的“員工第一”)。
山東省委黨校韓莉從知識(shí)經(jīng)濟(jì)的概念出發(fā)，闡述了網(wǎng)書館引進(jìn)知識(shí)管理的必要性，理由是：知識(shí)經(jīng)濟(jì)要求勞動(dòng)者有創(chuàng)新能力；知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的罔書館只有發(fā)展智業(yè)才能充滿活力，而智業(yè)需要管理；生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的辯證關(guān)系要求罔書館進(jìn)行管理改革，選擇知識(shí)管理。進(jìn)而提圖書館實(shí)施知識(shí)管理的策略：以業(yè)務(wù)改革為中心，科學(xué)配置人才；建立以效益、效牢為基礎(chǔ)的公正、公平的競(jìng)爭激勵(lì)機(jī)制；加強(qiáng)對(duì)館員的培訓(xùn)，使之制度化。
知識(shí)管理突破了傳統(tǒng)的管理思想，使知識(shí)存其創(chuàng)新和增值過程中發(fā)揮最大的作。按照知識(shí)管理理論對(duì)知識(shí)的分類，知識(shí)可以分為“性知識(shí)”或稱“言傳性知識(shí)”(explicit knowledge)、“隱性知識(shí)”或稱“意會(huì)性知識(shí)”(tacil knowledge)。其作H{和相互關(guān)系可以用知識(shí)在線公司首席執(zhí)行官榮·揚(yáng)(Ron Yang)的比喻來說明：“顯性知識(shí)可以說只是‘冰山的一角’，而隱性知識(shí)則是隱藏在冰山底部的大部分；隱性知識(shí)是智力資本，是給大樹提供營養(yǎng)的樹根，性知識(shí)不過是樹上的果實(shí)?！币虼?，知識(shí)管理并不僅僅是對(duì)客觀信息進(jìn)行簡單的加工處理，更重要的是發(fā)掘員工頭腦中潛在的想法、直覺、靈感和智慧。日木企業(yè)利用隱性知識(shí)的辦法就是讓雇員盡量在企業(yè)內(nèi)部流動(dòng)，分享他們的經(jīng)驗(yàn)和直覺。阿羅認(rèn)為，經(jīng)驗(yàn)是一種積累技術(shù)知識(shí)的方式。本田汽車在20世紀(jì)80年代決定推出新年型時(shí)，只是依靠非常不明確的隱秘的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)，其他汽車制造業(yè)也有類似的經(jīng)驗(yàn)。同企業(yè)的核心能力一樣，這種知識(shí)是高度隱性且難以模仿和替代的。
3知識(shí)服務(wù)
知識(shí)服務(wù)一提出來，就被看作是新時(shí)期圖書館服務(wù)新的增長點(diǎn)。從本質(zhì)上講，岡書館的知識(shí)服務(wù)就是服務(wù)。知識(shí)服務(wù)和信息服務(wù)一樣，離不開先進(jìn)的技術(shù)與信息網(wǎng)絡(luò)，但信息服務(wù)體現(xiàn)模式化，是一種技術(shù)型服務(wù)，而知識(shí)服務(wù)更需要腦力勞動(dòng)與智慧，是一種創(chuàng)新型服務(wù)。
圖書館的知識(shí)服務(wù)是信息服務(wù)的高層次階段，是知識(shí)含量較高的服務(wù)，是以用戶為中心的知識(shí)化服務(wù)。面對(duì)高校高層次、個(gè)性化信息服務(wù)的要求，罔書館應(yīng)充分考慮讓，用戶更多地參與文獻(xiàn)的采集，以增強(qiáng)服務(wù)者與需求者的交互性。創(chuàng)造性地利用知識(shí)，建立起交互性強(qiáng)的平臺(tái)是當(dāng)今圖書館突出知識(shí)服務(wù)的必然要求。
有人認(rèn)為，知識(shí)服務(wù)是一種價(jià)值取向，是建立在圖書情報(bào)機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能和門知識(shí)基礎(chǔ)上的一種價(jià)值取向，這種價(jià)值定位體現(xiàn)的是“知識(shí)”的價(jià)值和“服務(wù)”的價(jià)值。
圖書館不能只是局限于義獻(xiàn)服務(wù)工作的層面，而要深入到義獻(xiàn)中的知識(shí)信息，為用戶提供知識(shí)服務(wù)。作為知識(shí)服務(wù)的基礎(chǔ)工作，如何對(duì)知識(shí)進(jìn)行管理，如何在組織人事經(jīng)費(fèi)等管理事務(wù)中體現(xiàn)知識(shí)管理的要求．還需罔書館界不斷探索。
知識(shí)服務(wù)是基于知識(shí)內(nèi)容、滿足用戶需求、面向增值的服務(wù)。在服務(wù)理念上．知識(shí)服務(wù)成為圖書館的一種資源、一種品牌。知識(shí)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)不是“我是否給用戶提供了需要的信息”，而是我是否通過服務(wù)解決了用戶的問題”。因此，同書館開展知識(shí)服務(wù)，館員要樹立全新的服務(wù)理念，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，提高自身素質(zhì)，使己不僅成為知識(shí)的管理者，更成為瀆者存豐富的知識(shí)海洋中的導(dǎo)航員。
4 圖書館知識(shí)管理的實(shí)踐
在科學(xué)管理取代經(jīng)驗(yàn)管理一個(gè)世紀(jì)之后，人類將迎來管理領(lǐng)域的“第”，即以知識(shí)管理為代表的嶄新時(shí)代。知識(shí)管理是一種新的管理模式，越來越多的圖書館正在付諸努力，向知識(shí)管理邁用試探的腳步。2001年10月，中國科學(xué)院文獻(xiàn)情報(bào)中心進(jìn)入院知識(shí)創(chuàng)新試點(diǎn)工程基地，進(jìn)行了一系列的改革：一是以戶為中心組織學(xué)科服務(wù)隊(duì)，每個(gè)學(xué)科隊(duì)負(fù)責(zé)為陔學(xué)科讀者提供資源的評(píng)估、引進(jìn)、宣傳、培訓(xùn)等，為用戶提供全過程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是存學(xué)科服務(wù)隊(duì)中培養(yǎng)具有學(xué)科背景的學(xué)科館員。二是建立以讀者為本的績效評(píng)估體系。在服務(wù)方面，中心明確提“資源到所，服務(wù)到人”的服務(wù)宗旨，為全院分布在20多個(gè)城市的80多個(gè)研究所開通網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)，使研究人員可以不受地域時(shí)空的局限，自南方便地提取所需的資源，同時(shí)大力推進(jìn)學(xué)習(xí)型隊(duì)建設(shè)。
美國馬里蘭大學(xué)網(wǎng)書館的知識(shí)管理也很有特色：建立基于隊(duì)(l’eam—Based)的學(xué)習(xí)型組織，并在網(wǎng)站上建立學(xué)習(xí)型組織LearningOrganiza工ion)空間，其目的是計(jì)圖書館員工不斷學(xué)習(xí)共享知識(shí)，提供服務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)而改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量以提高組織效率，此外，該圖書館還為學(xué)習(xí)型組織的管理及深化提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)、培訓(xùn)。在2005-2007年的圖書館戰(zhàn)略規(guī)劃中，該館繼續(xù)強(qiáng)調(diào)圖書館管理、服務(wù)、組織、學(xué)習(xí)等方面的重要性，并明確體現(xiàn)以用戶為中心的資源布局及服務(wù)理念。
20世紀(jì)90年代以來，作為知識(shí)時(shí)展的必然產(chǎn)物，一種新型組織管理理論——學(xué)習(xí)型組織理論存管理實(shí)踐中發(fā)展起來，許多企業(yè)積極文踐，成效顯著。世界排名前100家企業(yè)中已有40％按學(xué)習(xí)型組織模式進(jìn)行了徹底改造。
學(xué)習(xí)型組織理論在其他領(lǐng)域也廣受關(guān)注。我國的同濟(jì)大學(xué)它指導(dǎo)學(xué)院管理，提出要把函授和繼續(xù)教育學(xué)院建成一流的學(xué)習(xí)型學(xué)院。將學(xué)習(xí)型組織理論運(yùn)用到圖書館，是圖書館發(fā)展的需要，是圖書館管理的需要，也是圖書館員的要求。
深圳南山圖書館實(shí)施知識(shí)管理戰(zhàn)略的具體措施是：完善職業(yè)培訓(xùn)和發(fā)展體系，建立有效激勵(lì)機(jī)制；內(nèi)部信息與知識(shí)共享(包括館務(wù)公開、館刊、例會(huì)、學(xué)術(shù)交流等)；每個(gè)辦公室配備電腦，建立內(nèi)網(wǎng)，各項(xiàng)規(guī)章制度、決定等均通過網(wǎng)上電子公告館領(lǐng)導(dǎo)、各部門設(shè)公共文件夾，員工可查閱或上傳文件。自1999年開始，凡中級(jí)以上員工定期舉辦學(xué)術(shù)沙龍，以激發(fā)創(chuàng)新思維。自2000年起，館內(nèi)特別設(shè)立“建議獎(jiǎng)”，鼓勵(lì)個(gè)人在工作中多思考，并把自己的想法表達(dá)出來，成為集體智慧。與國內(nèi)專家學(xué)者本地各界知名人十及其他團(tuán)體等建立長期合作關(guān)系。
良好的管理機(jī)制和義化環(huán)境使得南山圖書館的館內(nèi)、館外知識(shí)交互流動(dòng)，隱性知識(shí)與顯性知識(shí)相互轉(zhuǎn)化，從而有效地實(shí)現(xiàn)了知識(shí)管理。
關(guān)鍵詞：地市級(jí)；公立醫(yī)院；高質(zhì)量發(fā)展；成本管理
成本管理可以有效配置資源，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行控制以及監(jiān)督，提升醫(yī)院社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益，所以加強(qiáng)成本管理對(duì)地市級(jí)公立醫(yī)院而言勢(shì)在必行。
一、地市級(jí)公立醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀
（一）地市級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行困難
在新醫(yī)保支付政策的背景下，公立醫(yī)院的運(yùn)行出現(xiàn)一些難，尤其對(duì)于地市級(jí)公立醫(yī)院來說，新醫(yī)改政策帶來的挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于大型醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中分級(jí)診療制度的實(shí)施，使地市級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)人次減少，各地DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)）付費(fèi)模式的相繼推行，導(dǎo)致醫(yī)院收入增長減緩，加之本身運(yùn)營成本高企，導(dǎo)致出現(xiàn)收不抵支的現(xiàn)象。
（二）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求健全運(yùn)營管理體系
為更好地適應(yīng)環(huán)境帶來的變化，化解醫(yī)院運(yùn)營面臨的挑戰(zhàn)，地市級(jí)公立醫(yī)院必須改變經(jīng)營理念?，F(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院存在以規(guī)模擴(kuò)張促發(fā)展、單方面注重醫(yī)療管理等問題，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展必須關(guān)注經(jīng)營管理、關(guān)注質(zhì)量效益、關(guān)注精細(xì)化管理。降本增效是地市級(jí)公立醫(yī)院精細(xì)化管理前行的必走之路，細(xì)化成本核算，滿足成本管控、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管、績效評(píng)價(jià)等管理方面的成本信息需求，使醫(yī)院決策以成本為導(dǎo)向，可以助推醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。[1]
（三）加強(qiáng)成本管理，提高醫(yī)院運(yùn)營效率
公立醫(yī)院實(shí)行的是差額預(yù)算，目前，地市級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助投入占醫(yī)院收入比率非常小，醫(yī)院的絕大部分成本費(fèi)用需要自己承擔(dān)，因此，醫(yī)院要長足發(fā)展，必須精打細(xì)算，加強(qiáng)成本管理，實(shí)現(xiàn)更全面、更真實(shí)、更準(zhǔn)確地反映出成本信息，并且不斷強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，不斷提高醫(yī)院的績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的相關(guān)競(jìng)爭力。
（四）DRG付費(fèi)模式的實(shí)施倒逼地市級(jí)公立醫(yī)院重視成本管理
近年來，各地醫(yī)保部門紛紛實(shí)行DRG付費(fèi)模式，DRG是根據(jù)病案首頁的診斷，將主次要診斷、患者年齡、是否手術(shù)、并發(fā)癥等有相同特征的病例歸為一組，對(duì)每一病組進(jìn)行定額付費(fèi)的一種支付方式。DRG實(shí)行前后醫(yī)保付費(fèi)發(fā)生了顛覆性的變化，從按照病人住院實(shí)際花費(fèi)核算醫(yī)?？蓤?bào)銷部分的金額支付給醫(yī)院，轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)保支付金額按照DRG病組支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收入高于醫(yī)療成本，就必須將運(yùn)行管理模式從“收入增長”模式轉(zhuǎn)向“成本管理”模式，將工作重心從增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、選擇藥品耗材，轉(zhuǎn)向控制藥品耗材的采購價(jià)格、控制次均費(fèi)用、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、提升患者滿意度等。醫(yī)院無論花費(fèi)多少醫(yī)療成本，都只能獲得醫(yī)保部門給予的固定補(bǔ)償，超出補(bǔ)償部分的成本由醫(yī)院自行承擔(dān)。DRG付費(fèi)促使醫(yī)院承擔(dān)了收支不均衡的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，因此，醫(yī)院為了避免收不抵支，必須加強(qiáng)成本管理，按照最有效、資源消耗最少的方案實(shí)施診療活動(dòng)，減少不必要的檢查，減少不必要的藥品、耗材支出，縮短住院天數(shù)，加強(qiáng)病種治療的節(jié)約性操作，提高醫(yī)療安全質(zhì)量。[2]
二、地市級(jí)公立醫(yī)院成本管理存在的問題分析
（一）成本管理意識(shí)薄弱，缺乏市場(chǎng)效益觀念
地市級(jí)公立醫(yī)院忽視成本管理，一是財(cái)務(wù)管理人員建設(shè)不到位，部分財(cái)務(wù)人員對(duì)成本管理認(rèn)識(shí)不到位，根據(jù)財(cái)務(wù)軟件輸出數(shù)據(jù)重復(fù)進(jìn)行成本初級(jí)加工，缺乏對(duì)成本動(dòng)因的分析，對(duì)間接成本的分配缺乏科學(xué)依據(jù)，醫(yī)院成本管理停留在各科室間的簡單分配。二是由于地市級(jí)公立醫(yī)院管理能力的限制，在一些管理層中，對(duì)實(shí)施精細(xì)化的成本管理重要性認(rèn)識(shí)不到位，對(duì)成本管控的重視程度明顯不如醫(yī)療業(yè)務(wù)，缺乏市場(chǎng)效益觀念，甚至部分業(yè)務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為成本管控會(huì)阻礙或限制業(yè)務(wù)發(fā)展，成本管控的限制過多會(huì)影響醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展。三是全員參與成本管理的意識(shí)薄弱，尤其是業(yè)務(wù)科室沒有參與成本管理的觀念，公立醫(yī)院項(xiàng)目成本核算和病種成本核算是成本管理的難點(diǎn)，財(cái)務(wù)人員對(duì)業(yè)務(wù)流程不熟悉，單靠財(cái)務(wù)人員很難解決問題，這就迫切需要業(yè)務(wù)人員積極參與做好醫(yī)院成本管理工作。以上問題影響到醫(yī)院在成本管理上的核心競(jìng)爭力，降低了醫(yī)院效益。
（二）成本管理制度不健全，成本管理體系不完整
部分地市級(jí)公立醫(yī)院的成本管理制度不健全，具體表現(xiàn)在大多數(shù)地市級(jí)公立醫(yī)院只有成本核算制度，片面地把成本核算作為成本管理的全部內(nèi)容，沒有建立系統(tǒng)的成本控制、成本監(jiān)督、成本分析和成本考核制度。有的醫(yī)院雖然有制度，但是制度不完善，科室屬性界定不明確，導(dǎo)致直接成本計(jì)算不準(zhǔn)確，間接費(fèi)用分?jǐn)傁禂?shù)的確定不符合實(shí)際，門診與住院成本的劃分不清晰，內(nèi)部服務(wù)定價(jià)不科學(xué)，導(dǎo)致成本核算結(jié)果不準(zhǔn)確。在成本考核制度上，對(duì)成本考核指標(biāo)確定較隨意，成本考核指標(biāo)不能與醫(yī)院的實(shí)際情況相結(jié)合，考核結(jié)果不能及時(shí)地反饋到各科室，成本控制與成本考核脫節(jié)，甚至有的醫(yī)院沒有將成本考核結(jié)果與員工績效獎(jiǎng)勵(lì)相掛鉤，考核流于形式。[3]
（三）信息化管理水平不高，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)“孤島”化
地市級(jí)公立醫(yī)院信息化建設(shè)相對(duì)落后，導(dǎo)致成本核算不準(zhǔn)確。首先，系統(tǒng)建設(shè)沒有規(guī)劃，不能將醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)、his系統(tǒng)、oa系統(tǒng)、護(hù)理系統(tǒng)、收款系統(tǒng)等系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，不能共享數(shù)據(jù)，系統(tǒng)之間相互脫節(jié)，口徑不一致。其次，地市級(jí)公立醫(yī)院管理者對(duì)成本管理理念不重視，導(dǎo)致成本管理信息化系統(tǒng)投入少甚至無投入，成本信息管理系統(tǒng)缺失。醫(yī)院不能及時(shí)有效地收集成本數(shù)據(jù)，不能對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行針對(duì)性的分析。
（四）醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱，忽視成本控制過程管理
部分地市級(jí)公立醫(yī)院內(nèi)部控制制度只停留在編制階段，成本管理執(zhí)行不到位，成本管理過程存在很多的漏洞，醫(yī)院層面對(duì)成本過程控制和管理缺乏有效的監(jiān)督，比如金額較大的大型醫(yī)療設(shè)備購置前未做可行性論證、使用后未做成本效益分析，造成資產(chǎn)使用效益低下，資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重。
三、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求下提升地市級(jí)公立醫(yī)院成本管理探索和研究
（一）健全成本管理制度，建立完整有序的成本管理體系
地市級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)成本管理，必須結(jié)合內(nèi)部控制管理制定科學(xué)的成本管理制度，完善成本管理體系。首先，結(jié)合相關(guān)文件，制定滿足醫(yī)院內(nèi)部管理和外部管理的成本核算制度，并對(duì)涉及成本管控的藥品、耗材管理制度、科研項(xiàng)目管理制度、醫(yī)療設(shè)備管理制度、基建項(xiàng)目管理制度等進(jìn)行進(jìn)一步的修訂和完善。其次，制定成本考核制度，將成本核算結(jié)果及時(shí)運(yùn)用到部門和員工的考核中，將成本管理與員工的績效獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，獎(jiǎng)懲有別，成本節(jié)約按照比例獎(jiǎng)勵(lì)給職工，成本控制不好的科室和個(gè)人按規(guī)定給予懲罰，提高全院職工參與成本管理的積極性。[4]
（二）加強(qiáng)成本管理組織建設(shè)，實(shí)行科室成本管理員制度
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全成本管理組織機(jī)構(gòu)，成立成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，總會(huì)計(jì)師為副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)管理科、人力資源部、醫(yī)保管理科、物價(jià)管理科、運(yùn)營管理部、設(shè)備科、信息管理科、采購科、后勤科等職能部門的負(fù)責(zé)人以及部分臨床科室的負(fù)責(zé)人，明確領(lǐng)導(dǎo)小組工作職責(zé)，充分發(fā)揮其決策和協(xié)調(diào)的職責(zé)，合理劃分成本核算單位。建立科室成本管理體系，從科室內(nèi)部選拔綜合素質(zhì)高、能力強(qiáng)的優(yōu)秀員工擔(dān)任本科室兼職成本管理員，由財(cái)務(wù)部門對(duì)成本管理員統(tǒng)一培訓(xùn)，讓成本管理員有能力完成成本管理工作，及時(shí)報(bào)送本科室的成本相關(guān)數(shù)據(jù)，對(duì)本科室的成本異常進(jìn)行定時(shí)分析，查找原因并提出改進(jìn)建議，督促科室其他人員整改，促進(jìn)全面成本核算工作有序進(jìn)行，使醫(yī)院成本管理工作能夠運(yùn)用到醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門與科室的工作環(huán)節(jié)中，建立由全員參與的成本控制與管理體系。
（三）重視信息化的建設(shè)，打造系統(tǒng)的信息化平臺(tái)
地市級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)信息化建設(shè)步伐，充分調(diào)研討論，做好信息化建設(shè)的規(guī)劃，創(chuàng)建一套完整的、系統(tǒng)的信息平臺(tái)，對(duì)成本核算、控制、分析、考核的全過程實(shí)現(xiàn)信息化管理。首先，對(duì)醫(yī)院的相關(guān)信息化系統(tǒng)進(jìn)行整合利用，如：財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)及醫(yī)院其他各種管理系統(tǒng)，將醫(yī)院現(xiàn)有各系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，統(tǒng)一口徑，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，從而達(dá)到成本核算管理信息化發(fā)展的目的，提高醫(yī)院管理能力和運(yùn)行效率。其次，醫(yī)院要建立成本核算平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)直接從信息系統(tǒng)匯總，減少人為干預(yù)，為成本監(jiān)督控制提供數(shù)據(jù)支持，為做好成本考核打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。最后，醫(yī)院要?jiǎng)?chuàng)建物資管理系統(tǒng)，對(duì)物資的入庫、出庫、保管等信息進(jìn)行系統(tǒng)管理。通過信息化系統(tǒng)的建設(shè)，保證公立醫(yī)院成本信息的完整性、準(zhǔn)確性，為成本分析、成本考核以及各種成本指標(biāo)的控制提供數(shù)字基礎(chǔ)。
（四）強(qiáng)調(diào)成本預(yù)算，實(shí)現(xiàn)事前、事中、事后成本管理
以全面預(yù)算管理為抓手，建立事前成本預(yù)算理念，成本預(yù)算是全面預(yù)算管理中的重要內(nèi)容。要求各科室按照過緊日子及經(jīng)濟(jì)管理年活動(dòng)要求，厲行節(jié)約，結(jié)合工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)開支定額標(biāo)準(zhǔn)等情況，充分考慮成本費(fèi)用開支范圍和規(guī)模，從實(shí)際出發(fā)編制成本預(yù)算。為防止各科室在預(yù)算編制過程中對(duì)成本預(yù)算過松，由支出歸口管理科室在歸口管理范圍內(nèi)對(duì)各科室的成本預(yù)算進(jìn)行審核、平衡，再由預(yù)算管理委員會(huì)對(duì)全院的成本預(yù)算進(jìn)行整體平衡。以成本核算為基礎(chǔ)，編制成本分析。地市級(jí)公立醫(yī)院要重視成本報(bào)表的編制，對(duì)其業(yè)務(wù)活動(dòng)中實(shí)際發(fā)生的各種耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配，計(jì)算確定各成本核算對(duì)象的總成本、單位成本、變動(dòng)成本、可控成本等成本項(xiàng)目，定期編制成本報(bào)表，成本報(bào)表應(yīng)包含科室成本、診次成本、按疾病診斷相關(guān)分組成本（DRG成本）、病種成本等報(bào)表。編制月度、季度、年度成本分析。以成本監(jiān)督為手段，加強(qiáng)成本執(zhí)行控制，把成本分析結(jié)果運(yùn)用到目標(biāo)考核中，利用多種獎(jiǎng)懲措施規(guī)范成本控制行為，對(duì)高質(zhì)量高效率完成成本管理的科室和人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)效率低、懈怠的科室和人員進(jìn)行必要的懲罰。建立編制成本目標(biāo)預(yù)算、監(jiān)控成本執(zhí)行、定期成本核算、分析成本數(shù)據(jù)、反饋分析結(jié)果、應(yīng)用反饋結(jié)果的全過程成本管理機(jī)制，形成閉環(huán)管理，形成事前、事中、事后的內(nèi)部控制管理過程。
（五）加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)
為了實(shí)現(xiàn)地市級(jí)公立醫(yī)院精細(xì)化管理，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)化為管理會(huì)計(jì)的要求越來越迫切，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅要有較高的專業(yè)技術(shù)水平，還要熟悉醫(yī)院流程，了解相關(guān)的知識(shí)。因此，對(duì)于地市級(jí)公立醫(yī)院而言，必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員和相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，提高成本管理意識(shí)，增強(qiáng)綜合素質(zhì)。加強(qiáng)宣傳，通過召開成本管理相關(guān)會(huì)議，宣傳成本管理理念，增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的成本管理意識(shí)。在醫(yī)院層面強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)部門的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)成本管理工作的日常監(jiān)督與反饋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本管理過程中存在的問題，并采取相應(yīng)的措施盡快地解決問題，避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門要加大特殊事項(xiàng)支出與成本監(jiān)管力度，避免造成資金浪費(fèi)，切實(shí)做到專項(xiàng)資金?？顚Ｓ?。
（六）重視DRG成本核算
地市級(jí)公立醫(yī)院成本核算應(yīng)以DRG病組為核算對(duì)象，才能順應(yīng)DRG付費(fèi)模式對(duì)醫(yī)院收費(fèi)方式改變。統(tǒng)一醫(yī)院的成本核算方法，每個(gè)DRG病組對(duì)應(yīng)一個(gè)成本權(quán)重，DRG成本核算使醫(yī)院更好地掌握治療成本，更好地進(jìn)行DRG病組費(fèi)用的成本分析，使醫(yī)院更好地進(jìn)行學(xué)科發(fā)展的決策。醫(yī)保辦、病案室、質(zhì)管科、信息科、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、財(cái)務(wù)部等多部門協(xié)同合作，通過職責(zé)分工和明確目標(biāo)后，各部門跟蹤、收集、分析和測(cè)算DRG分組相關(guān)指標(biāo)，收集、整理并分析基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采集項(xiàng)目和病種的資源消耗數(shù)據(jù)，進(jìn)行項(xiàng)目、DRG病組的成本分析、科室收入分析、效益分析、各DRG病組的效益分析，助力醫(yī)院精細(xì)化管理水平的快速提升。
四、結(jié)語
隨著“新醫(yī)改”的全面推廣，成本管理在醫(yī)院的發(fā)展中越來越重要，地市級(jí)公立醫(yī)院只有充分重視成本管理的重要性，建立健全成本管理制度和成本管理體系，嚴(yán)格按照成本管理制度執(zhí)行、監(jiān)督，才能促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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［3］袁文保.公立醫(yī)院成本管理與體系建設(shè)重要性探討［J］.財(cái)經(jīng)界，2021（32）.
摘要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化和金融自由化的發(fā)展，中國資本賬戶開放已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)展。雖然中國資本賬戶開放的時(shí)間不太長，開放的程度也不是很大，但是中國資本賬戶的開放對(duì)中國經(jīng)濟(jì)增長還是起到了積極的作用；反過來說，資本管制強(qiáng)度越強(qiáng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的阻礙作用就越明顯。
在經(jīng)濟(jì)全球化和金融自由化的時(shí)代大背景下，資本賬戶的開放成為必然趨勢(shì)。而資本賬戶開放能否促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長歷來是一個(gè)頗具爭議的話題。雖然有許多國外學(xué)者研究過資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系，但是對(duì)中國資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系的實(shí)證研究卻很少。胡援成從實(shí)證分析的角度研究了中國資本流動(dòng)與金融穩(wěn)定之間的相關(guān)關(guān)系，以中國1978-2000年的數(shù)據(jù)作為樣本，研究資本流入和資本流出對(duì)金融穩(wěn)定產(chǎn)生的影響，其實(shí)證研究的結(jié)果也表明資本流動(dòng)對(duì)中國經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用較大。
本文試圖通過對(duì)近10年來中國資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長的數(shù)據(jù)之間建立某種聯(lián)系，研究中國資本賬戶開放對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的作用。
一、關(guān)于資本賬戶開放對(duì)經(jīng)濟(jì)增長作用的相關(guān)研究一個(gè)國家實(shí)行資本賬戶開放政策能否促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的增長和發(fā)展，許多經(jīng)濟(jì)學(xué)家持有不同的觀點(diǎn)。
一方面，支持資本賬戶開放能促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的學(xué)者認(rèn)為資本在國際間的自由流動(dòng)能提高資源的利用效率，尤其是在那些金融市場(chǎng)發(fā)展比較完善的國家，經(jīng)濟(jì)扭曲較少，資本的自由流動(dòng)將增加國內(nèi)金融部門和企業(yè)的競(jìng)爭壓力，提高資本的利用效率，分散風(fēng)險(xiǎn)，從而增加資本的回報(bào)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。另一方面，反對(duì)者認(rèn)為，資本賬戶的開放可能導(dǎo)致貨幣政策喪失獨(dú)立性、匯率的巨大波動(dòng)、銀行體系的不穩(wěn)定等，從而增加國內(nèi)金融市場(chǎng)的不穩(wěn)定性，在國內(nèi)金融市場(chǎng)不完善以及經(jīng)濟(jì)扭曲比較多的國家這種不穩(wěn)定性極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，比如金融危機(jī)的爆發(fā)。而這種金融不穩(wěn)定所帶來的損失可能會(huì)大大超過資本賬戶開放所帶來的利益?？偟膩碚f，關(guān)于資本賬戶開放對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的作用，不同的經(jīng)濟(jì)學(xué)家具有不同的認(rèn)識(shí)，其觀點(diǎn)基本可以分為促進(jìn)論、無關(guān)論和不定論。認(rèn)為資本賬戶開放能有效促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的代表性人物是Quinn。Quinn是第一個(gè)證明資本賬戶開放對(duì)經(jīng)濟(jì)增長具有積極作用的經(jīng)濟(jì)學(xué)家。
他于1997年建立Quinn指標(biāo)用于衡量資本賬戶開放度，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間存在顯著的正向相關(guān)關(guān)系。他以58個(gè)國家為樣本，分析研究了這些國家在1960-1989年的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)包括的自變量有初始年份（即1960年）的人均GDP、投資率、人口年增長率、中學(xué)入學(xué)率、金融自由度變化值、資本賬戶開放度的變化值；因變量為樣本期間的人均GDP。通過回歸他認(rèn)為資本賬戶開放促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的增長，因?yàn)樗岣吡速Y本和勞動(dòng)的投資效率。[3]Rodrik于1998年以近100個(gè)發(fā)達(dá)國家與發(fā)展中國家1975-1989年的數(shù)據(jù)為樣本，建立了關(guān)于資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)績效之間的回歸分析，得出的結(jié)果并沒有顯示資本賬戶較開放的國家比資本賬戶較不開放的國家增長更快、投資更多或通貨膨脹率更低。也就是說，他認(rèn)為資本賬戶開放與經(jīng)濟(jì)增長之間不存在明顯的關(guān)系。持不定論觀點(diǎn)的是Edwards。Edwards運(yùn)用Quinn與!Quinn為開放度指標(biāo)，對(duì)60個(gè)國家在1980———1989年間資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證分析，得出結(jié)論資本賬戶開放度的經(jīng)濟(jì)增長效應(yīng)取決于該國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，也即低收入水平的國家資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間是負(fù)相關(guān)的，而高收入水平的國家資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間是正相關(guān)的。但是當(dāng)他采用比例指標(biāo)作為資本賬戶開放度指標(biāo)時(shí)，卻無法得出相同的結(jié)論。Arteta、Eichengreen和Wyplosz對(duì)Edwards的研究方法進(jìn)行了細(xì)致的觀察。他們指出不同的學(xué)者對(duì)這個(gè)問題進(jìn)行研究之所以會(huì)得出不同的結(jié)論，可能存在幾個(gè)潛在的原因。比如說Quinn的度量方法是否適用于Edwards研究的樣本區(qū)間、對(duì)資本賬戶開放度度量工具的選擇是否恰當(dāng)、對(duì)與資本賬戶開放度相關(guān)的其它開放度（比如經(jīng)常賬戶開放度）的度量的排斥等。
二、中國資本賬戶開放與經(jīng)濟(jì)增長的實(shí)證分析根據(jù)理論知識(shí)。
再結(jié)合我國的具體國情，我們采用中國1996-2005年的數(shù)據(jù)作為樣本，運(yùn)用以下模型對(duì)我國資本賬戶開放度與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系進(jìn)行實(shí)證分析：ln(Y)=a+bln(k)+cln(rd)+dln(tfp)+!其中Y為國內(nèi)生產(chǎn)總值，k為資本管制度，rd為研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)存量，tfp為全要素生產(chǎn)率。之所以采用這個(gè)模型，涉及到k，rd，tfp這幾個(gè)自變量，主要是基于以下幾點(diǎn)理由：（1）運(yùn)用資本管制度這個(gè)變量是為了分析資本賬戶開放與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系，驗(yàn)證資本賬戶的開放是否會(huì)促進(jìn)中國的經(jīng)濟(jì)增長，若其系數(shù)為負(fù)，則資本賬戶開放將促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長，反之，則不利于經(jīng)濟(jì)增長；（2）運(yùn)用研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)這個(gè)變量是因?yàn)檠邪l(fā)活動(dòng)對(duì)于促進(jìn)高新技術(shù)的發(fā)展、人力資本的提高，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長作用越來越明顯，其系數(shù)的期望值為正；（3）運(yùn)用全要素生產(chǎn)率這個(gè)變量，是因?yàn)槿厣a(chǎn)率中已經(jīng)蘊(yùn)涵了勞動(dòng)與資本等要素對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)，它對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的貢獻(xiàn)作用是不容忽視的，其系數(shù)的期望值也為正。
1.中國資本賬戶管制度的測(cè)算對(duì)于中國資本賬戶開放度的測(cè)算，我國學(xué)者也有所研究。王曉春根據(jù)Haque-Montiel模型測(cè)算了中國資本賬戶開放度。清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院博士金犖根據(jù)每年外匯管理部門對(duì)資本項(xiàng)目政策法規(guī)的調(diào)整設(shè)計(jì)出一套測(cè)算中國資本管制強(qiáng)度的方法，該方法主要是針對(duì)中國資本項(xiàng)目交易的環(huán)節(jié)，對(duì)每一環(huán)節(jié)的政策的變化記分，從而得出資本管制強(qiáng)度。劉獻(xiàn)榮將資本賬戶分為直接投資、證券投資和其它投資三部分，根據(jù)一定的權(quán)重將這三部分組合在一起，根據(jù)《中國外匯管理年報(bào)》的政策對(duì)每一部分的開放度賦值，從而得出資本賬戶開放度。何德旭、姚戰(zhàn)琪、余升國在測(cè)算中國資本流動(dòng)性時(shí)，運(yùn)用了總量規(guī)模法，即用資本的流入和流出總和占GDP的比重來表示?，F(xiàn)在我們將根IMF的《匯兌安排與匯兌限制年報(bào)》（AREAER）的分類項(xiàng)目的管制狀況的變化來測(cè)算中國資本賬戶開放度。根據(jù)AREAER中對(duì)匯兌安排與匯兌限制的分類，共分為10個(gè)項(xiàng)目：在IMF協(xié)定條款下的地位、匯兌安排、支付和票據(jù)安排、居民賬戶、非居民賬戶、進(jìn)口和進(jìn)口支付、出口和出口收益、無形交易和經(jīng)常賬戶轉(zhuǎn)移的支付、無形交易和經(jīng)常賬戶轉(zhuǎn)移的收益、資本交易。我們根據(jù)AREAER對(duì)中國在這10個(gè)項(xiàng)目上變化的描述，進(jìn)行記分。每個(gè)項(xiàng)目存在管制記2分，不存在管制記分。管制越嚴(yán)，分?jǐn)?shù)就越高；管制越松，分?jǐn)?shù)就越低。我們同樣以1996年為基期。由于1996年在匯兌安排、在IMF協(xié)定條款下的地位、居民賬戶、無形交易和經(jīng)常賬戶轉(zhuǎn)移的支付、出口和出口收益五個(gè)項(xiàng)目上管制較松，我們?cè)谶@幾個(gè)項(xiàng)目上分別記1分，其他項(xiàng)目都存在較嚴(yán)格的管制，都記2分。
所以1996年的總分為15分。在此基礎(chǔ)上，以后各年度如果管制狀況不發(fā)生變化，就記+0分，如果存在輕微變化以0.5分為單位進(jìn)行增減。由此得出中國1996-2005年的資本賬戶管制度的結(jié)果，如表1所示。以這種方法計(jì)算得出的中國資本賬戶管制度是呈現(xiàn)逐漸寬松的趨勢(shì)，也就是說，中國資本賬戶在這十年間是越來越開放的，這個(gè)結(jié)果與通過資本流量占GDP比重計(jì)算得到的結(jié)果一致。資料來源：“AnnualReportonExchangeArrangementRestriction”,1996-2005。注釋：wv無形交易和轉(zhuǎn)讓的支付：1997年9月10日，《國內(nèi)居民用于私人用途的外匯管理規(guī)則》修訂。由于私人原因旅行至港澳的居民現(xiàn)在可以購買1000美元的外匯，去其他國家和地區(qū)的居民可以攜帶2000美元的外匯，對(duì)于不在管理規(guī)則中規(guī)定的用途，以及不是由銀行提供外匯的購買，其限額提高500美元。yx資本交易：1998年1月1日，《境內(nèi)機(jī)構(gòu)以外幣形式發(fā)行股票的規(guī)則》簽發(fā)通過。8月20日，禁止購匯提前還貸。"!資本交易：1998年1月1日，90天以上、365天以下的遠(yuǎn)期信用證納入短期商業(yè)貸款管理，1年以上的納入中長期國際商業(yè)貸款管理。$#資本交易：1999年7月15日，取消了對(duì)外商投資企業(yè)以外匯抵押或擔(dān)保取得人民幣貸款的部分限制。&%出口和出口收益：2000年4月1日，獲得資格的境內(nèi)外貿(mào)企業(yè)可以保留相當(dāng)于其當(dāng)年外匯貿(mào)易營業(yè)額的30%的外匯。(’匯兌安排：2001年11月21日，指定外匯銀行與其顧客之間的買賣外匯的利率波動(dòng)必須限制在以美元計(jì)算的0.16%或以日元計(jì)算的1%的任一方利率。
當(dāng)港元和日元的匯率的波動(dòng)超過1%時(shí)國家外匯管理局必須發(fā)出通告。出口和出口收益：2001年12月1日，關(guān)于使用外匯出口收入的批準(zhǔn)形式的2個(gè)月的有效期的要求被廢除了。外匯出口收入批準(zhǔn)的數(shù)量提高了。企業(yè)的外匯出口收入的批準(zhǔn)手續(xù)被簡化了。另外，如果外商直接投資企業(yè)的年外匯收入超過200萬美元或年外匯消費(fèi)超過20萬美元，就允許他們以其所留外匯收入的25%開設(shè)外匯結(jié)算賬戶。,+無形交易和轉(zhuǎn)讓的支付：2001年12月1日，允許個(gè)人為其海外求學(xué)（?？苹蚋撸┮淮钨徺I外匯最多2萬美元（以前為2000美元），更大的數(shù)額需經(jīng)國家外匯管理局批準(zhǔn)。.-資本交易：2001年2月22日，允許國內(nèi)投資者用現(xiàn)有外匯存款購買B股。6月1日，允許國內(nèi)投資者用新的外匯存款購買B股。9月19日，有關(guān)購買外匯提前償還本幣和外匯貸款、外債轉(zhuǎn)貸款及外債的限制被放松。01/資本交易：2001年9月19日，允許購買投資于海外經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)的戰(zhàn)略項(xiàng)目，涉及進(jìn)口原材料到中國進(jìn)行加工及對(duì)外援助項(xiàng)目。342匯兌安排：2002年12月1日，關(guān)于經(jīng)常賬戶交易、從海外獲得的并在國家外匯管理局登記的外匯貸款的償還、其它經(jīng)國家外匯管理局批準(zhǔn)的最長有效期為365天的外匯票據(jù)的支付方面，允許中國工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、建設(shè)銀行從事外匯操作業(yè)務(wù)。675出口和出口收益：2002年10月15日，所有被批準(zhǔn)的能進(jìn)行當(dāng)前賬戶交易的企業(yè)可以保留相當(dāng)于其上一年度外匯收入的20%的外匯，剩余的數(shù)額必須返還到規(guī)定的銀行。9:8資本交易：2002年9月1日，海外上市的國內(nèi)企業(yè)和中資控股的海外上市企業(yè)在海外出售股票需獲得證監(jiān)會(huì)的事前批準(zhǔn)。
沒有國家外匯管理局的批準(zhǔn)，外匯收益不允許保留在海外，必須在30天之內(nèi)返回國內(nèi)，保留在海外上市的國內(nèi)企業(yè)的外匯賬戶上或轉(zhuǎn)換成人民幣（經(jīng)國家外匯管理局批準(zhǔn)）。4月1日，對(duì)外國直接投資按行業(yè)分為鼓勵(lì)、允許、限制和禁止四類。很多以前不允許外國投資者的行業(yè)對(duì)外開放，尤其是服務(wù)部門。<=;資本交易：2002年12月1日，允許合格外國機(jī)構(gòu)投資者在國內(nèi)購買A股。?@>匯兌安排：2003年3月10日，銀行購買澳元的利率不能超過中間利率的0.75%。BCA支付和票據(jù)安排：2003年10月1日，在沒有LCFCA的情況下，居民可以出口的最大數(shù)額的外匯從2000美元提升至5000美元，得到國家外匯管理局確認(rèn)的從4000美元提升至1萬美元。10月1日，在沒有申報(bào)的情況下，居民個(gè)人進(jìn)口的外幣的最大數(shù)額從2000美元上升到5000美元。EFD支付和票據(jù)安排：2003年11月19日，中國人民銀行和香港MA宣布中國人民銀行應(yīng)當(dāng)為香港特別行政區(qū)的那些提供人民幣存款、交易服務(wù)、銀行卡和匯款服務(wù)的銀行提供人民幣清算安排。HIG居民賬戶：2003年9月1日，國家外匯管理局允許境內(nèi)公司保留其從外匯賬戶中的海外合同項(xiàng)目、海外運(yùn)費(fèi)和傭金、國際投標(biāo)項(xiàng)目的外匯收入。
之前，在暫時(shí)的外匯賬戶中可以保留的部分提高到相當(dāng)于前一年外匯所得的20%。KLJ進(jìn)口和進(jìn)口支付：2003年10月23日，購買外匯用于預(yù)付進(jìn)口保證所需的最小金額從3萬美元上升到20萬美元。NOM無形交易和轉(zhuǎn)讓的支付：2003年3月6日，對(duì)支付的一項(xiàng)新的分類出現(xiàn)，交易在5萬美元以下的需到指定的外匯銀行支付，交易在50萬美元以下的需經(jīng)地方外匯局認(rèn)可，交易超過500萬美元的需得到國家外匯管理局的認(rèn)可。QRP無形交易和轉(zhuǎn)讓的支付：2003年7月30日，對(duì)于無形交易，允許多國公司在符合文件要求的情況下，在指定外匯銀行實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。10月1日，允許所有去海外學(xué)習(xí)的個(gè)人為支付其學(xué)費(fèi)最多購買相當(dāng)于最多2萬美元的金額。之前，這一限制只針對(duì)在高校攻讀學(xué)位的人。TUS資本交易：2003年11月1日，授權(quán)試點(diǎn)地區(qū)外匯分局的外匯資金來源審查權(quán)由100萬美元提高到300萬美元。WXV資本交易：2003年1月1日，居民償還國內(nèi)金融機(jī)構(gòu)外匯貸款不必經(jīng)外匯局批準(zhǔn)和登記。1月1日，居民從境內(nèi)中國金融機(jī)構(gòu)借入外匯以償還款項(xiàng)不再需要經(jīng)國家外匯管理局登記許可。Z[Y支付和票據(jù)安排：2004年1月18日和9月8日，分別在香港、澳門特別行政區(qū)允許大陸居民用以人民幣為主要業(yè)務(wù)的銀行的銀行卡支付與旅游相關(guān)的費(fèi)用。2月25日和11月3日，分別允許香港、澳門特別行政區(qū)的股份銀行可以開設(shè)以人民幣為主要貨幣的賬戶，接受人民幣存款，提供人民幣和港元、澳元之間的匯兌服務(wù)，以及為香港、澳門特別行政區(qū)的居民和指定商業(yè)消費(fèi)者提供人民幣匯款業(yè)務(wù)。]^\出口和出口收益：2004年5月1日，允許合格的企業(yè)保留相當(dāng)于之前當(dāng)前賬戶外匯收入的30%或50%（之前為20%）。5月1日，合格的企業(yè)被定義為包括特別許可的外匯企業(yè)，之前，只包括具有特定外匯量或資本量的企業(yè)?！產(chǎn)_無形交易和轉(zhuǎn)讓的收益：2004年4月1日，為遣返外匯文件中所要求的金額從2萬美元提高到5萬美元。1月1日，在《親密的經(jīng)濟(jì)伙伴安排》下：（1）香港特別行政區(qū)合作銀行在中國大陸建立分支機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)要求從200億美元下降到60億美元；（2）香港特別行政區(qū)銀行在中國大陸建立合作銀行或合作金融公司之前在大陸設(shè)立代表辦事處的要求提高了；（3）對(duì)于香港特別行政區(qū)銀行在中國大陸的分支機(jī)構(gòu)進(jìn)行人民幣業(yè)務(wù)，要求其在大陸開展業(yè)務(wù)的最短時(shí)間從3年下降到2年。cdb資本交易：2004年6月27日，作為流入的外國直接投資的江西財(cái)經(jīng)大學(xué)學(xué)報(bào)2007年第6期總第54期資本的轉(zhuǎn)移只有在基于存在外國投資企業(yè)簽字支付的定單的情況下才能轉(zhuǎn)換成人民幣。
同時(shí)禁止國內(nèi)外資銀行將其海外的合同負(fù)債轉(zhuǎn)化為人民幣，禁止購買外匯以服務(wù)這些負(fù)債。"#!資本交易：2004年12月1日，外國繼承人，包括港澳特別行政區(qū)的在內(nèi)，可以將其所獲得遺產(chǎn)轉(zhuǎn)移至國外，移民（移出）可以轉(zhuǎn)移其合法所獲得資產(chǎn)至多20萬美元，對(duì)于數(shù)額巨大的，可以在以2年為一個(gè)最短期限之內(nèi)陸續(xù)轉(zhuǎn)移其資產(chǎn)。%&$匯兌安排：2005年7月21日，中國人民銀行宣布人民幣對(duì)美元幣值重估，1美元兌8.11元人民幣，人民幣的匯率實(shí)行以市場(chǎng)供求為基礎(chǔ)、參考一籃子貨幣進(jìn)行調(diào)節(jié)、有管理的浮動(dòng)匯率制。()’支付和票據(jù)安排：2005年1月10日，中國大陸的居民可以用一定的以人民幣為主的銀行的銀行卡在泰國購買、取款，在韓國和新加坡購買商品。+,*無形交易和轉(zhuǎn)讓的支付：2005年1月1日，在海外學(xué)習(xí)的個(gè)人為了學(xué)習(xí)可以購買外匯最多2萬美元，不包括培訓(xùn)等學(xué)習(xí)費(fèi)用，之前，該數(shù)額為2萬美元，但包括培訓(xùn)等費(fèi)用在內(nèi)。2.全要素生產(chǎn)率的計(jì)算根據(jù)柯布-道格拉斯方程，有：Yt=AtL!tK"t（1）其中Yt表示第t年的國內(nèi)生產(chǎn)總值，At表示第t年的全要素生產(chǎn)率，Lt表示第t年的勞動(dòng)投入量，Kt表示第t年的資本投入量，!和"分別表示勞動(dòng)和資本的產(chǎn)出彈性。當(dāng)規(guī)模報(bào)酬不變時(shí)，即!+"=1時(shí)，有：ln(Yt/Lt)=lnAt+"ln(Kt/Lt)（2）資料來源：GDP、勞動(dòng)力人數(shù)、固定資產(chǎn)投資總額來源于《中國統(tǒng)計(jì)年鑒》2006年。根據(jù)表2的數(shù)據(jù)我們對(duì)上式用最小二乘法進(jìn)行回歸，得出：ln(Yt/Lt)=0.6994+0.6415ln(Kt/Lt)（28.40）（18.95）其中R2=0.9782，F(xiàn)=358.97，D-W=1.7050，該方程擬合效果良好，通過了六大統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。
根據(jù)回歸的結(jié)果我們得到-=0.6415.=0.3585根據(jù)（1）式可得：At=Yt/L!K"（3）將1996-2005年各年份的Y、L、K的數(shù)據(jù)代入方程（3），我們可以得到各年份的全要素生產(chǎn)率，結(jié)果如表2的最后一列所示。3、研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)的計(jì)算對(duì)于研究與開發(fā)的經(jīng)費(fèi)，我們采取永續(xù)盤存法：[12]Rt=rt+(1-p)Rt-1(4)其中Rt為第t年研究與開發(fā)的存量，rt為第t年新增的研究與開發(fā)的投入量，p為年折舊率。因此Rt=rt+(1-p)rt-1+(1-p)2rt-2+……(5)假設(shè)每年的投入以一個(gè)固定的年增長率q增長，則有：rt=(1+q)rt-1(6)將（6）式代入（5）式，得：Rt=rt/[1-(1-p)/(1+q)](7)在這里p取0.15，q取0.05，代入（7）式即可得初始年份研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)的存量Rt=5.25rt,其他各年份的存量可通過（4）式計(jì)算得出，計(jì)算結(jié)果如表3中“研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)存量”一列所示。數(shù)據(jù)來源：研究與開發(fā)經(jīng)費(fèi)投入量來源于中經(jīng)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)中心，http：//210.35.206.96/index/showdoc.asp?blockcode=DBjjnj_kjww&filename=2006101725534.實(shí)證分析資本賬戶管制度與經(jīng)濟(jì)增長之間的關(guān)系我們根據(jù)表3的數(shù)據(jù)，用最小二乘法對(duì)我國1996-2005年的數(shù)據(jù)進(jìn)行回歸，結(jié)果如下：ln(Y)=8.69-0.45ln(k)+0.41ln(rd)+0.82ln(tfp)（9.53）(-3.78)(6.04)(3.99)該方程擬合效果良好，R2=0.99；F=525.63；D-W值為1.52，表示不存在自相關(guān)；通過white檢驗(yàn)，不存在異方差；通過判定系數(shù)法，得知不存在多重共線性。因此該方程通過了六大統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。它表示資本賬戶管制度變化一個(gè)百分比，將導(dǎo)致GDP反向變化0.45個(gè)百分比。也就意味著開放資本賬戶將有利于中國國內(nèi)生產(chǎn)總值的增長。當(dāng)然同時(shí)也表明研究與開發(fā)活動(dòng)以及全要素生產(chǎn)率對(duì)經(jīng)濟(jì)增長都有促進(jìn)作用。
三、小結(jié)
通過中國近10年的數(shù)據(jù)分析，我們可以看到，雖然中國資本賬戶開放的時(shí)間不太長，開放的程度也不是很大，但是中國資本賬戶的開放對(duì)中國經(jīng)濟(jì)增長還是起到積極的作用的。反過來說，資本管制強(qiáng)度越強(qiáng)，對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的阻礙作用就越明顯。
這主要是因?yàn)椋?/p>
（1）資本賬戶的開放，增加了國內(nèi)外的融資渠道，對(duì)于中國吸收外國投資具有重要作用。通過吸收外資，一方面可以帶動(dòng)本國國內(nèi)投資的增長，最終促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長；另一方面，外國直接投資的進(jìn)入也帶來了先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，緩解了我國建設(shè)資金不足的問題，同時(shí)對(duì)于增強(qiáng)企業(yè)的國際競(jìng)爭力、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和升級(jí)都有重要作用。外國直接投資對(duì)經(jīng)濟(jì)增長的促進(jìn)作用在國際上已經(jīng)得到多位經(jīng)濟(jì)學(xué)家的認(rèn)證。2001年Reisen和Soto分析了六類資本流動(dòng)：外國直接投資、股票投資、債券投資、長期銀行信貸、短期銀行信貸和官方融資。他們的樣本涵蓋了44個(gè)國家1986-1997年的數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有外國直接投資和股票投資被發(fā)現(xiàn)與經(jīng)濟(jì)增長有正相關(guān)。1999年Bosworth和Collins使用1975年至1995年的數(shù)據(jù)分析了不同類別的資本流動(dòng)對(duì)國內(nèi)投資的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只有外國直接投資和銀行貸款對(duì)國內(nèi)投資的增加有積極作用。
（2）實(shí)行資本管制時(shí)，國內(nèi)金融部門長期處于壟斷地位，在有保護(hù)的條件下缺乏活力和效率，沒有國外同行業(yè)的競(jìng)爭，導(dǎo)致效率低下、服務(wù)意識(shí)比較差，金融市場(chǎng)發(fā)育不完善。隨著資本賬戶開放的逐漸進(jìn)行，這種狀況將逐步得到改善。我國于2006年12月起，允許外資銀行在中國境內(nèi)營業(yè)或設(shè)立分支機(jī)構(gòu)，外資的進(jìn)入將使國內(nèi)金融部門受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，金融機(jī)構(gòu)之間的相互競(jìng)爭，迫使國內(nèi)金融機(jī)構(gòu)更加注重客戶的需求，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，降低成本，提高效率，優(yōu)化資源配置，提高競(jìng)爭力，從而促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長。
（3）在經(jīng)濟(jì)全球化的時(shí)代背景下，金融自由化也在所難免。中國在加入WTO以后如果繼續(xù)實(shí)行資本管制，對(duì)外開放的程度必將降低，這不利于中國按照經(jīng)濟(jì)全球化的要求進(jìn)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建設(shè)，從而通過影響經(jīng)濟(jì)的活力和效率阻礙經(jīng)濟(jì)的增長。
（4）對(duì)資本流出和流入的限制，將不利于資本的優(yōu)化配置。對(duì)資本流入的限制，使外國資本不能按照利潤極大化的原則配置到效率最高的部門，而我國國內(nèi)資金原本就較稀缺，對(duì)國外資本流入的限制不利于我國經(jīng)濟(jì)現(xiàn)代化建設(shè)；對(duì)資本流出的限制，使國內(nèi)大量閑置的資源無法參與國際經(jīng)濟(jì)循環(huán)，造成資本的使用效率降低。對(duì)資本流出限制的放松也有利于中國企業(yè)實(shí)行“走出去”的戰(zhàn)略，在國際市場(chǎng)上參與分工和競(jìng)爭，提高中國企業(yè)的整體競(jìng)爭力。因此對(duì)資本實(shí)行管制將由于資本無法實(shí)現(xiàn)最優(yōu)配置而阻礙經(jīng)濟(jì)增長。
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