時(shí)間：2023-04-08 11:30:40
導(dǎo)語(yǔ)：在全科護(hù)理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1一般資料
隨機(jī)選取2012年1月～2013年12月在我院肝膽外科接受治療的80例患者為研究對(duì)象，將這80例患者平均分成兩組。觀察組男性25例，女性15例，年齡范圍為25～68歲，平均年齡為（43.2±4.1）歲，病程為3個(gè)月～6年，平均為（3.7±2.5）年。其中急性闌尾炎10例，急性膽囊炎15例，急性膽結(jié)石12例，腹部外傷3例。在這40例患者中，小學(xué)文化程度8例，初中文化程度12例，高中文化程度5例，大專及以上15例。對(duì)照組男性23例，女性17例，年齡范圍為27～70歲，平均年齡為（44.8±5.2）歲，病程為3個(gè)月～5年，平均為（3.5±2.9）年。其中急性闌尾炎10例，急性膽囊炎17例，急性膽結(jié)石9例，腹部外傷4例。小學(xué)文化程度6例，初中文化程度15例，高中文化程度6例，大專及以上13例。兩組患者在性別、年齡、病程、疾病類型和文化程度等方面，差異均無(wú)顯著性（P〉0.05），因此可以進(jìn)行比較。
1.2研究方法
對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者則接受全程護(hù)理，對(duì)比兩組患者接受護(hù)理后的臨床效果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
對(duì)臨床療效加以評(píng)價(jià)，包括治愈、有效和無(wú)效等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈是指患者的臨床癥狀消失，經(jīng)檢查后機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)均正常，并能正常的工作和生活。有效是指患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)檢查后機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，但正常工作和生活仍會(huì)略受些影響。無(wú)效是指患者的臨床癥狀并未發(fā)生變化，經(jīng)檢查后機(jī)體功能和相關(guān)指標(biāo)未獲得改善，甚至加重，仍然無(wú)法正常工作和生活。計(jì)算總有效率，并采用科室自制的患者滿意度調(diào)查表，對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4全程護(hù)理
患者入院后，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，幫助患者盡快熟悉治療環(huán)境和醫(yī)院要求。針對(duì)需接受手術(shù)治療的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行全面檢查，包括血壓、心率、呼吸頻率、凝血時(shí)間和重要臟器功能等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，以消除患者的不良情緒，并鼓勵(lì)患者配合醫(yī)生治療。叮囑患者術(shù)前應(yīng)禁飲食，并做好皮膚準(zhǔn)備和腸道準(zhǔn)備。手術(shù)完成后，針對(duì)尚未蘇醒的患者，護(hù)理人員讓患者保持平臥位，并將患者頭部偏向一側(cè)。對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，觀察是否存在舌后墜及呼吸阻塞等情況，采取必要的保暖措施。待患者蘇醒后，根據(jù)患者情況，合理搭配飲食，做好口腔護(hù)理工作，并協(xié)助患者翻身，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料行T檢驗(yàn),并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采取X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有顯著性。
2結(jié)果
2.1臨床效果
經(jīng)護(hù)理后，觀察組治愈18例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為92.5%。對(duì)照組治愈11例，有效20例，無(wú)效9例，總有效率為77.5%。經(jīng)比較，兩組患者總有效率差異具有顯著性（P〈0.05）。
2.2患者滿意度
兩組患者滿意度如表2所示，觀察組非常滿意20例，滿意18例，不滿意2例，滿意率為95.0%，對(duì)照組非常滿意12例，滿意17例，不滿意11例，滿意率為72.5%。經(jīng)比較，兩組患者滿意率差異具有顯著性（P〈0.05）。
3討論
1資料與方法
1.1一般資料：選擇我院2011年12月～2013年12月住院治療期間發(fā)生護(hù)理安全問(wèn)題的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年齡15～66歲。所患疾病包括抑郁癥、情感障礙、精神分裂癥以及強(qiáng)迫癥等。
1.2方法：通過(guò)對(duì)76例精神疾病患者發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)，得出精神科護(hù)理安全問(wèn)題的主要問(wèn)題及其分布情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將統(tǒng)計(jì)所得到的數(shù)據(jù)錄入Excel中建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并對(duì)護(hù)理安全事故分布進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。
2結(jié)果
將所選的76例精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)：沖動(dòng)傷人21例，毀壞物品17例，自殺自傷14例，意外受傷（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行為5例。精神科護(hù)理中患者發(fā)生的安全問(wèn)題主要包括沖動(dòng)傷人、毀壞物品、自殺自傷、意外受傷以及出走外逃等。
3討論
根據(jù)對(duì)精神疾病患者在住院治療期間發(fā)生的護(hù)理安全問(wèn)題分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)結(jié)果，深入分析精神科護(hù)理發(fā)生安全問(wèn)題的原因，并提出加強(qiáng)精神科護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)管理的具體措施，切實(shí)降低精神科護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)。
3.1精神科護(hù)理發(fā)生安全問(wèn)題的原因分析：①精神疾病患者及家屬因素分析：由于精神疾病的特殊性，患者大多存在行為、認(rèn)知、思維和情感等方面的偏差，對(duì)自身行為缺乏自制力，導(dǎo)致不配合治療，容易受妄想、幻覺的影響引發(fā)自殺自傷、沖動(dòng)傷人、出走外逃以及情緒上大起大落等行為，是造成護(hù)理安全問(wèn)題的主要原因之一?；颊呒覍儆捎谌狈τ行У尼t(yī)療知識(shí)和溝通不暢，很容易引發(fā)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的矛盾與糾紛。②護(hù)理人員因素分析：由于日常護(hù)理工作的護(hù)士大多比較年輕，相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)對(duì)精神科護(hù)理安全缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和法律維權(quán)知識(shí)。容易由于操作不當(dāng)，缺乏護(hù)理技巧和耐心以及看護(hù)不嚴(yán)等原因，造成護(hù)理安全問(wèn)題的發(fā)生。③醫(yī)院設(shè)備、環(huán)境和制度等管理因素分析：由于醫(yī)院在醫(yī)療器械、藥品等方面管理不當(dāng)，封閉式管理的治療環(huán)境等都可能導(dǎo)致患者意外情況的發(fā)生。此外，由于醫(yī)院規(guī)章制度不完善，執(zhí)行力不足，護(hù)理人員配置不合理，缺乏有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織和監(jiān)督機(jī)制，也是造成護(hù)理安全問(wèn)題的重要原因。
摘要：軟件項(xiàng)目管理的核心是全面客戶滿意。其管理體系包括:戰(zhàn)略管理、范圍管理、成本管理、時(shí)間管理、人力資源管理、溝通管理、風(fēng)險(xiǎn)管理和質(zhì)量管理。
關(guān)鍵詞：軟件項(xiàng)目管理軟件產(chǎn)品質(zhì)量因素
在軟件和信息科技行業(yè)，項(xiàng)目管理經(jīng)常決定了一個(gè)產(chǎn)品或者企業(yè)能否成功。項(xiàng)目管理得到越來(lái)越多的企業(yè)和政府部門的重視，例如中國(guó)于2002年4月召開了有關(guān)項(xiàng)目管理的首次國(guó)際研討會(huì)。具體操作與項(xiàng)目最根本的不同在于具體操作是具有連續(xù)性和重復(fù)性的，而項(xiàng)目則是有時(shí)限性和唯一性的。本文由中國(guó)收集整理。項(xiàng)目是一項(xiàng)為了創(chuàng)造某一唯一的產(chǎn)品或服務(wù)的時(shí)限性工作。所謂時(shí)限性是指每一個(gè)項(xiàng)目都具有明確的開端和明確的結(jié)束;所謂唯一是指該項(xiàng)產(chǎn)品或服務(wù)與同類產(chǎn)品或服務(wù)相比在某些方面具有顯著的不同。各種層次的組織都可以承擔(dān)項(xiàng)目工作。項(xiàng)目有時(shí)只涉及一個(gè)組織的某一部分，有時(shí)則可能需要跨越好幾個(gè)組織。項(xiàng)目是執(zhí)行組織商業(yè)戰(zhàn)略的關(guān)鍵。
一、軟件產(chǎn)品項(xiàng)目管理的重要性
20世紀(jì)80--90年代，許多大型企業(yè)管理信息系統(tǒng)MIS的開發(fā)都以失敗而告終。這是為什么?一個(gè)重要原因是軟件項(xiàng)目管理水平上不去，尤其是需求分析管理水平上不去，使得項(xiàng)目快要驗(yàn)收或交付時(shí)，卻出了大問(wèn)題:要么發(fā)現(xiàn)用戶需求獲取不準(zhǔn)確，要么發(fā)現(xiàn)用戶需求變了，致使做好的系統(tǒng)不能用或不好用。20世紀(jì)90年代初，上海一家公司在青島做一個(gè)港口MIS項(xiàng)目，北京有一個(gè)單位在天津做一個(gè)港口MIS項(xiàng)目，都是因?yàn)榧滓译p方軟件工程基本知識(shí)不具備，使得項(xiàng)目管理不到位，導(dǎo)致2個(gè)大型項(xiàng)目不成功?，F(xiàn)在軟件應(yīng)用領(lǐng)域空前廣闊，深人到社會(huì)和科學(xué)研究等領(lǐng)域的各個(gè)方面。軟件的需求也比以往更加多，軟件系統(tǒng)設(shè)計(jì)也空前復(fù)雜。軟件的項(xiàng)目管理問(wèn)題也就因此而產(chǎn)生了。90年代中期，軟件項(xiàng)目管理不善的問(wèn)題仍然嚴(yán)重。據(jù)美國(guó)軟件工程狀況調(diào)查，只有10%的項(xiàng)目能夠在預(yù)定的費(fèi)用和進(jìn)度下交付。于是軟件項(xiàng)目管理成為軟件項(xiàng)目發(fā)展中最重要的核心問(wèn)題。為了使軟件項(xiàng)目開發(fā)獲得成功，必須對(duì)軟件開發(fā)項(xiàng)目的工作范圍、可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)、需要的資源(人、硬件、軟件)、要實(shí)現(xiàn)的任務(wù)、經(jīng)歷的里程碑、花費(fèi)的工作量(成本)，以及進(jìn)度安排等做到心中有數(shù)。軟件項(xiàng)目管理的目的就是提供這些信息，分析信息，并根據(jù)分析結(jié)果對(duì)項(xiàng)目做出調(diào)整。軟件項(xiàng)目管理開始于技術(shù)工作之前，在軟件開發(fā)的整個(gè)過(guò)程中持續(xù)進(jìn)行，最后中止于軟件過(guò)程結(jié)束。
二、軟件項(xiàng)目管理體系
隨著軟、硬件技術(shù)以及通信技術(shù)的日益成熟，軟件技術(shù)可以與所有的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)品的更新?lián)Q代，大幅度提高產(chǎn)品的附加值，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的調(diào)整。因此，軟件的開發(fā)以及應(yīng)用不僅僅是軟件開發(fā)機(jī)構(gòu)的任務(wù)，更深地涉及軟件使用者的切身利益，尤其像管理信息系統(tǒng)MIS(ManagcmentInformationSystem)、計(jì)算機(jī)集成制造系統(tǒng)CIMS(ComputerIntegrationManufacturingSystem)、企業(yè)資源計(jì)劃ERP(EnterpriseResourcePlanning)及商業(yè)智能BI(BusinessIntelligence)等大型的復(fù)雜軟件更是綜合了管理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)、通信技術(shù)以及數(shù)學(xué)等各方面的知識(shí)，需要各類人員的協(xié)調(diào)工作才能完成。因此也就有必要從項(xiàng)目管理的角度去管理軟件的開發(fā)和運(yùn)行。從用戶的角度來(lái)看，軟件項(xiàng)目的生命周期應(yīng)該包括項(xiàng)目前期的論證工作、項(xiàng)目計(jì)劃、軟件開發(fā)、運(yùn)行、維護(hù)以及項(xiàng)目后評(píng)價(jià)。由此可見軟件項(xiàng)目管理的范圍不僅包括傳統(tǒng)的軟件開發(fā)過(guò)程，還應(yīng)該包括開發(fā)之前的準(zhǔn)備工作以及運(yùn)行中的維護(hù)工作和對(duì)項(xiàng)目的總結(jié)工作。同時(shí)，在軟件項(xiàng)目生命周期中存在著許多活動(dòng)。根據(jù)活動(dòng)之間的相關(guān)性，可以將軟件項(xiàng)目的各種活動(dòng)分為九大類。
(1)戰(zhàn)略管理。根據(jù)用戶的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)制定軟件項(xiàng)目的策略，以便為其他各方面的活動(dòng)提供指導(dǎo)。在制定項(xiàng)目策略的時(shí)候應(yīng)該充分考慮用戶和其他利益相關(guān)者的實(shí)際需求和市場(chǎng)因素。另外創(chuàng)造和諧的項(xiàng)目環(huán)境和連續(xù)改進(jìn)也是戰(zhàn)略管理的重要任務(wù)
(2)范圍管理。其目的是控制軟件項(xiàng)目的全部活動(dòng)過(guò)程都在需求范圍內(nèi)，以確保項(xiàng)目各種資源的高效利用。成功的項(xiàng)目管理離不開用戶、軟件開發(fā)隊(duì)伍和項(xiàng)目經(jīng)理的一致理解和協(xié)調(diào)配合
(3)成本管理。軟件項(xiàng)目的成本不僅包括開發(fā)成本，也包括開發(fā)之前立項(xiàng)階段以及軟件在運(yùn)行中的費(fèi)用。操作者的培訓(xùn)費(fèi)用和項(xiàng)所使用的各種硬件設(shè)施費(fèi)用也都是整個(gè)項(xiàng)目成本的一部分。這些成本都需要很好地計(jì)劃和控制。
(4)時(shí)間管理。其內(nèi)容有確定各項(xiàng)活動(dòng)之間的時(shí)間相關(guān)性;估計(jì)各項(xiàng)活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間，跟蹤各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)展情況，動(dòng)態(tài)調(diào)筷各項(xiàng)活動(dòng)之間在時(shí)間上的協(xié)調(diào)。本文由中國(guó)收集整理。
(5)人力資源管理。在軟件項(xiàng)目中應(yīng)該為軟件開發(fā)人員和管理人員等各類項(xiàng)目人員創(chuàng)造一個(gè)和諧良好的工作氛圍。使他們能感到項(xiàng)目成功的把握和積極的工作心態(tài)，確保項(xiàng)目隊(duì)伍的穩(wěn)定性和連續(xù)性。
(6)溝通管理。溝通管理是一個(gè)收集、存儲(chǔ)、配置和項(xiàng)目生命周期內(nèi)所形成的各種信息的過(guò)程為了讓每個(gè)項(xiàng)目相關(guān)人員及時(shí)得到所需的信息，需要很好地解決“什么時(shí)候、向什么人禮報(bào)什么的”的問(wèn)題，此外軟件開發(fā)隊(duì)伍和用戶之間的溝通也是溝通管理中的一項(xiàng)重要工作。
(7)風(fēng)險(xiǎn)管理。由于軟件項(xiàng)目中存在著很多的不確定因索，也就必然存在著各種風(fēng)險(xiǎn)而且風(fēng)險(xiǎn)有可能造成不良的結(jié)果，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析和監(jiān)控貫穿于整個(gè)軟件項(xiàng)目生命周期。
(8)質(zhì)量管理。目前軟件的質(zhì)量還是一個(gè)模糊的概念并且難以衡量由于軟件質(zhì)量主要是在開發(fā)階段形成的，因此軟件項(xiàng)目質(zhì)量管理的重點(diǎn)應(yīng)放在系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和編碼階段，走查、評(píng)審、調(diào)試和測(cè)試是保證軟件質(zhì)量的重要手段軟件工程能力成熟度模型CMM(CapabilityMaturityModel)較好地解決了軟件開發(fā)過(guò)程中的質(zhì)量管理問(wèn)題。
綜合管理。綜合管理的任務(wù)是對(duì)前面討論的各類管理活動(dòng)進(jìn)行協(xié)調(diào)和控制，使這些活動(dòng)相互配合。其核心任務(wù)是對(duì)各種方案進(jìn)行評(píng)價(jià)，協(xié)調(diào)各方面的利益沖突確保項(xiàng)目總體標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)。
三、軟件項(xiàng)目管理的核心是全面客戶滿意
當(dāng)前，不少軟件業(yè)管理人上認(rèn)為，軟件開發(fā)的問(wèn)題主要在軟件開發(fā)的工程化、規(guī)范化和軟件開發(fā)管理體制。他們按照CMM(CapabilityMaturityModel),IS09002的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)建立他們的管理體系。這里有商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的因素在起作用。但是，他們忽略了商業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中取勝最重要的因素—客戶滿意。他們沒有考慮到他們的管理方法能否滿足客戶不斷變化的需求。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，軟件項(xiàng)目真正的成功是客戶的全面滿意。以客戶滿意為中心的質(zhì)量是必需的。漠視質(zhì)量或只關(guān)心產(chǎn)品/服務(wù)是否符合需要的方法再也不足以留住和獲得客戶。因此，軟件開發(fā)項(xiàng)目組織必須先確定什么產(chǎn)品/服務(wù)可以讓顧客滿意，然后再努力滿足客戶的需求和期望。要實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，組織必須識(shí)別對(duì)軟件產(chǎn)品的各種特性中哪些是對(duì)客戶的滿意起決定作用的要素。例如，服務(wù)器操作系統(tǒng)軟件，需要長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定連續(xù)工作。穩(wěn)定性則是該軟件產(chǎn)品的關(guān)鍵要素。因此系統(tǒng)的開發(fā)管理圍繞著這一關(guān)鍵要素來(lái)展開。盡管不少的組織明白沒有客戶一個(gè)組織就不能生存和發(fā)展，或者說(shuō)沒有客戶就沒有組織，但在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，仍然存在著客戶滿意的障礙:
(1)項(xiàng)目管理組織沒有發(fā)展和完善對(duì)客戶不斷變化的需求和期望作出快速響應(yīng)的能力。
(2)項(xiàng)目管理組織沒有聽取客戶意見和建議的能力。
(3)項(xiàng)目管理組織努力傾聽客戶對(duì)項(xiàng)目的要求，卻沒有確認(rèn)客戶的需要和期望。
1．1一般資料：我們選取了2012年10月至2013年10月期間我院收治的180例骨科患者，男性109例，女性71例，年齡在15－68歲之間，平均年齡（48．69±10．37）歲。其中患者骨折部位主要有腰椎骨折59例，四肢骨折91例，盆骨骨折20例，骨折患者發(fā)生原因主要有車禍骨折79例，硬物損傷骨折51例，跌倒骨折50例。所有患者均經(jīng)過(guò)專業(yè)的骨科手術(shù)治療，主要采用住院靜養(yǎng)方式進(jìn)行護(hù)理，所有骨折患者在年齡、性別、骨折部位、骨折原因等方面均沒有明顯差異（p＞0．05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1．2方法：對(duì)所有患者護(hù)理情況利用回顧性分析方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，記錄患者所有資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行深入探討骨科護(hù)理中的不安全因素。對(duì)不安全因素進(jìn)行概率分析和統(tǒng)計(jì)，然后針對(duì)患者個(gè)人實(shí)際情況，制定不同的護(hù)理對(duì)策和方法，防止不安全因素發(fā)生對(duì)患者骨科護(hù)理產(chǎn)生不良影響。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，認(rèn)真聽取患者對(duì)骨科護(hù)理的評(píng)價(jià)和護(hù)理意見。
1．3統(tǒng)計(jì)分析方法：采用SPSS15．0軟件，對(duì)收集的所有骨科患者資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1不安全因素統(tǒng)計(jì)分析：經(jīng)過(guò)對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在骨科患者護(hù)理過(guò)程中，下肢靜脈血栓、床上跌倒、褥瘡、磕碰等都是骨科護(hù)理中的不安全因素，都會(huì)不同程度的造成患者在骨科護(hù)理中發(fā)生意外情況。
2．2滿意度統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)患者進(jìn)行骨科護(hù)理滿意度調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查形式，共10個(gè)題目，每題1分，共計(jì)10分。小于5分：得分小于5個(gè)滿意題；5－7分：6個(gè)滿意題；7－8分：7個(gè)滿意題；8－10分：8個(gè)滿意題以上。
3討論
骨科護(hù)理中不安全因素分析：在骨科護(hù)理中的不安全因素對(duì)患者護(hù)理和恢復(fù)有著重要影響，并且不安全因素是多方面的。首先，醫(yī)院管理是最主要的，骨科護(hù)理屬于醫(yī)院管理部分，醫(yī)院對(duì)骨科患者的護(hù)理監(jiān)督負(fù)有重要責(zé)任，由于醫(yī)院監(jiān)督管理不到位，護(hù)理人員在實(shí)際護(hù)理工作中某些方面不夠細(xì)致，對(duì)患者護(hù)理造成了不同程度影響。其次，護(hù)理操作不科學(xué)。骨科護(hù)理不同于其他護(hù)理工作，并且是一個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理工作，護(hù)理人員對(duì)骨科護(hù)理沒有掌握專業(yè)護(hù)理知識(shí)和操作技能，對(duì)患者造成二次傷害。另外，病房環(huán)境也是影響骨科護(hù)理的重要因素。主要是指病房基本設(shè)施造成患者發(fā)生意外事故或碰傷，摔倒等情況，病房環(huán)境也是骨科護(hù)理中不容忽視的重要不安全因素。最后，患者自身因素。有些患者不聽從護(hù)理人員安排和要求，擅自行動(dòng)或外出等，對(duì)護(hù)理人員飲食安排、訓(xùn)練、檢查等事項(xiàng)不服從，導(dǎo)致意外發(fā)生。探討骨科護(hù)理中不安全因素解決策略：首先，醫(yī)院要建立科學(xué)的護(hù)理安全制度。骨科護(hù)理作為一門特殊的護(hù)理工作，有著特殊的護(hù)理要求和護(hù)理技能，醫(yī)院要制定護(hù)理操作規(guī)范，指導(dǎo)和規(guī)范護(hù)理人員科學(xué)護(hù)理，并建立相關(guān)檢查和監(jiān)督制度，避免發(fā)生不必要的安全事故。其次，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)。骨科護(hù)理作為一種特殊的護(hù)理，具體的護(hù)理操作技能和方法要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專門的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育，熟練掌握操作基本要領(lǐng)，科學(xué)開展骨科護(hù)理工作，避免因護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)發(fā)生護(hù)理安全事故。最后，加強(qiáng)對(duì)患者管理。骨科護(hù)理需要患者配合，護(hù)理人員要熱情、真誠(chéng)向患者講明情況，按照規(guī)定要求患者遵守必要規(guī)定，對(duì)不遵守相關(guān)規(guī)定的患者，及時(shí)告知醫(yī)生或家屬。
一、主要工作及成績(jī)：
1、病人收容情況：去年11月至今年10月共收容病人402人，其中地方病人391人，***，經(jīng)濟(jì)毛收入290萬(wàn)，與去年同期相比多收容病人42人，經(jīng)濟(jì)毛收入多90萬(wàn)。搶救病重、病危47人，無(wú)一例死亡，全部搶救成功，搶救成功率100%，治愈好轉(zhuǎn)率100%。同時(shí)我們還成功治愈了一批燒傷病人。特護(hù)1人，護(hù)理天數(shù)4天，一級(jí)護(hù)理150人，護(hù)理天數(shù)840天，二級(jí)護(hù)理479人，護(hù)理天數(shù)4064天，輸液3613次，輸血226次，無(wú)醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
2．科研論文：全科共3篇。
3．獲得醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)：3月份我科被評(píng)為“三學(xué)”先進(jìn)單位，7月份我科支部被評(píng)為“先進(jìn)黨支部”。護(hù)士操作考核中，***護(hù)士獲第二名，***護(hù)士獲第三名，全院護(hù)士理論考核總評(píng)成績(jī)第二名。
二、好的方面：
1、愛崗敬業(yè)，強(qiáng)化職業(yè)道德和無(wú)私奉獻(xiàn)精神。
醫(yī)護(hù)人員常講：金眼科、銀外科，又臟又臭燒傷科。雖然我科工作人員生活在這種經(jīng)常與臟臭累打交道的環(huán)境中，但是大家卻從來(lái)不叫苦、不叫累，都能端正工作態(tài)度，發(fā)揚(yáng)愛崗敬業(yè)和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，始終保持良好工作作風(fēng)，全心全意為傷病員服務(wù)。特別是電擊傷大面積肌肉壞死病人和創(chuàng)面感染的病人，創(chuàng)面惡臭，有時(shí)連陪護(hù)都忍不住離開病房，但是我們醫(yī)生和護(hù)士還堅(jiān)持及時(shí)治療和護(hù)理。夏天天氣炎熱，但病人卻因?yàn)槠つw屏障破壞、散熱較多而怕冷，換藥時(shí)不敢開空調(diào)，我們的醫(yī)生在又悶又熱的病房里給病人換藥，常常累得滿身是汗，連工作衣都濕透了，卻一聲怨言也沒有，病人及家屬多次表?yè)P(yáng)醫(yī)生工作認(rèn)真、細(xì)心，視病人如親人。5月12日我科收治一名百分之百燒傷、三度傷達(dá)90%以上的病人陳××，病情特別危重，主管醫(yī)生為了把病人從死亡線上拉回來(lái)，連續(xù)幾天幾夜吃住在科里，直至病人出院還親自護(hù)送其回家。當(dāng)時(shí)護(hù)理組只有6人上班，既要負(fù)責(zé)20多個(gè)普通病人的治療和護(hù)理，又要上特護(hù)，護(hù)士們超負(fù)荷地加班加點(diǎn)、連續(xù)作戰(zhàn)，圓滿完成了搶救任務(wù)。
2、端正服務(wù)態(tài)度、樹立“病人至上”的思想。
隨著醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療體制改革的不斷深入，新的護(hù)理理念已轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽⒁圆∪藶橹行摹?。我們科護(hù)士們緊跟時(shí)代步伐，在科室護(hù)理人員少，工作量大的情況下，逐步開展整體護(hù)理，從單純的技術(shù)型護(hù)理過(guò)渡到包括生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理方式，并在工作中針對(duì)各種不同程度的燒傷病人逐個(gè)制定相應(yīng)的護(hù)理措施。為了讓患者享受優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，早日康復(fù)，科室把病患滿意度作為檢驗(yàn)工作成效的最高標(biāo)準(zhǔn)，在每季度護(hù)理部組織的護(hù)理工作滿意度調(diào)查中，優(yōu)秀率達(dá)90%以上。我科收治的病人大部分是突發(fā)事件，90%以上家庭都非常貧困，但是只要病人來(lái)到我科治療，我們都是一視同仁對(duì)待。年初我科收治一名叫李××的3歲患兒，三度傷達(dá)33%，入院時(shí)病情危重，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，同時(shí)其家庭經(jīng)濟(jì)困難，治療難度大。全科人員齊心協(xié)力，通過(guò)多次植皮及整形手術(shù)后，患兒燒傷創(chuàng)面治愈，肢體功能得到最大程度地恢復(fù)。5月12日我科收治一名燙傷面積達(dá)90%的病人陳××，經(jīng)濟(jì)條件差，繳納住院費(fèi)一拖再拖，給治療上帶來(lái)了許多困難?？评锔鶕?jù)病人的情況想了很多辦法，經(jīng)過(guò)四十余天的精心治療和護(hù)理，病人最終痊愈出院。
3、互幫互助，團(tuán)結(jié)協(xié)作，培養(yǎng)優(yōu)秀的“團(tuán)隊(duì)精神”。
燒傷科作為一個(gè)整體科室，雖然個(gè)人職責(zé)分明，但是工作時(shí)大家相互配合，齊心協(xié)力完成各項(xiàng)任務(wù)。全科室人員只要聽說(shuō)科室有搶救病人，都能立即趕到科里，團(tuán)結(jié)一致投入搶救工作。我科共4名醫(yī)生值班，遇到個(gè)人休假、出差時(shí)，就得三人輪流值班，明顯人手不夠，但從來(lái)沒有誰(shuí)發(fā)過(guò)一句牢騷。有時(shí)醫(yī)生上午做手術(shù)沒時(shí)間給住院病人換藥，他們就利用下午或晚上為病人換藥。每次給大面積燒傷患者換藥時(shí)，三四個(gè)醫(yī)生就要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)時(shí)間忙來(lái)忙去，這時(shí)候無(wú)論是誰(shuí)主管的病人，大家都能主動(dòng)請(qǐng)戰(zhàn)、齊心協(xié)力完成任務(wù)。護(hù)士組人員也少，上夜班時(shí)間多，但她們也從不叫苦，護(hù)士*****是我科一名年輕的***，他年齡雖小，但時(shí)刻起到一名***的模范帶頭作用，醫(yī)療隊(duì)訓(xùn)練期間，她刻苦訓(xùn)練，參訓(xùn)結(jié)束后，本來(lái)應(yīng)該在家休息，但她主動(dòng)向護(hù)士長(zhǎng)提出來(lái)上班，以減輕其他同志的工作負(fù)擔(dān)。平時(shí)大家服從領(lǐng)導(dǎo)，不拉幫結(jié)派，不搞小動(dòng)作，真誠(chéng)協(xié)作，互相幫助，團(tuán)隊(duì)精神得到充分的體現(xiàn)。
4、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。
科主任通過(guò)每周查房，經(jīng)常提問(wèn)年輕醫(yī)生專業(yè)理論知識(shí)，督促其加強(qiáng)平時(shí)積累。遇到大面積燒傷及危重病人時(shí)，科里還組織病危（重）病例討論，使全科醫(yī)護(hù)人員在對(duì)大面積燒傷病人的救治上有了一套整體治療方案，對(duì)危重患者的搶救成功率不斷提高，9月份我科共收治4名特重度燙傷患兒，最大面積達(dá)百分之六十多，經(jīng)過(guò)精心的治療護(hù)理，使患兒平穩(wěn)度過(guò)休克期，病情逐漸穩(wěn)定。作為護(hù)理人員僅有微笑和體貼入微的關(guān)懷還不夠，要達(dá)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，更要有精湛的護(hù)理技術(shù)做保障。全科護(hù)士除了每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)之外，還不斷加強(qiáng)“三基“學(xué)習(xí)，強(qiáng)化各項(xiàng)技能培訓(xùn)，做到人人達(dá)標(biāo)，個(gè)個(gè)爭(zhēng)先。6月份護(hù)理部組織心肺復(fù)蘇操作考核，我科平均分?jǐn)?shù)達(dá)93.3分，兩名護(hù)士參加全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試，全部通過(guò)。參加中級(jí)職稱考試，兩名干部也全部通過(guò)。工作之余，醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)專業(yè)書籍，努力撰寫論文，先后有多篇論文在醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。
三、不足之處：
1、政治學(xué)習(xí)不深入：少數(shù)人簡(jiǎn)單地認(rèn)為政治學(xué)習(xí)是領(lǐng)導(dǎo)的事，與平時(shí)工作無(wú)關(guān)。
2、學(xué)習(xí)氛圍不夠濃：對(duì)專業(yè)學(xué)習(xí)還存在欠缺，外語(yǔ)學(xué)習(xí)的積極性不高，學(xué)習(xí)上壓力不夠，缺乏爭(zhēng)先意識(shí)，學(xué)術(shù)論文撰寫少，層次不高。
3、實(shí)際操作水平有待提高：我科手術(shù)中各種厚度的皮片移植、中厚大塊皮縫合時(shí)很講究技巧，要求醫(yī)生手巧心細(xì)，然而手術(shù)實(shí)際操作量有限，光靠臺(tái)上練習(xí)是不夠的，年輕醫(yī)生在臺(tái)下缺少動(dòng)手練習(xí)。
四、下步打算：
針對(duì)以上優(yōu)點(diǎn)和不足，我科醫(yī)護(hù)工作人員準(zhǔn)備謙虛謹(jǐn)慎、不驕不躁，發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)、克服不足，在今后工作中，重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面，使我科各項(xiàng)工作再上一個(gè)新臺(tái)階：
關(guān)鍵詞：全科護(hù)士； 工作規(guī)范； 護(hù)理質(zhì)量
全科護(hù)士是相對(duì)于醫(yī)院?？谱o(hù)士而言的，它是以個(gè)人健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范疇，面對(duì)社區(qū)的每個(gè)人、每個(gè)家庭、每個(gè)團(tuán)體，集預(yù)防、保健、護(hù)理康復(fù)為一體，以維護(hù)和促進(jìn)人群健康為目標(biāo)的主動(dòng)性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性和可及性的衛(wèi)生服務(wù)工作。它體現(xiàn)了全科醫(yī)學(xué)的全病種服務(wù)（不分科）、全病程服務(wù)（未病、欲病、已?。?、全生程服務(wù)（優(yōu)生、臨終關(guān)懷）、全面（生理、心理、社會(huì)）、全方位服務(wù)（時(shí)間、空間、人間）的特點(diǎn)。全科護(hù)士是向社會(huì)、群體、家庭提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生管理者，更是健康教育者和不良生活習(xí)慣的干預(yù)者。由于社區(qū)是慢病管理的主陣地， 護(hù)士是社區(qū)慢病管理的主力軍。全科護(hù)士除具有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)外，還經(jīng)過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)知識(shí)和系統(tǒng)培訓(xùn)，獲得結(jié)業(yè)證和上崗證，其思維模式和服務(wù)模式已向社區(qū)衛(wèi)生"全科"轉(zhuǎn)變，且利用在醫(yī)院工作的優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更大的作用。以規(guī)范化培訓(xùn)與考核為切入點(diǎn)，以規(guī)范護(hù)士行為為重點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 分析現(xiàn)狀 我院是一所集體所有制的一級(jí)甲醫(yī)院，本中心參與了2005年海珠區(qū)創(chuàng)建全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)的工作，全院護(hù)士有 65人，年齡18～53歲，其中副主任護(hù)師5人，主管護(hù)師8人，護(hù)師22人，護(hù)士 30人。本中心管轄的社區(qū)居民有9萬(wàn)人。存在情況是：①護(hù)士數(shù)量少，護(hù)士人力配置難以滿足社區(qū)日益遞增的護(hù)理需求，護(hù)理工作壓力過(guò)大，造成護(hù)理人員流失多，護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定；②護(hù)理隊(duì)伍整體力量薄弱，護(hù)理質(zhì)量難以提高，護(hù)理安全存在隱患；③護(hù)理工作面臨新技術(shù)、新材料的應(yīng)用和引入，加大了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，擴(kuò)大了專業(yè)的內(nèi)涵。以上情況提示，加快護(hù)士的培養(yǎng)是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。
1.2方法 制定培訓(xùn)計(jì)劃以6個(gè)月為一階段，分脫產(chǎn)和半脫產(chǎn)兩部分學(xué)習(xí)：①前兩周脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，第1w培訓(xùn)從護(hù)士的禮儀舉止到訓(xùn)練語(yǔ)言溝通技巧，培養(yǎng)良好的人際交往能力，通過(guò)專題講座來(lái)提高社區(qū)護(hù)士文化傳統(tǒng)的修養(yǎng)，倫理道德的修養(yǎng)，人際關(guān)系的修養(yǎng)和語(yǔ)言文字的修養(yǎng)；。第2w主要為規(guī)章制度、職責(zé)、環(huán)境、規(guī)范要求培訓(xùn)。②專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，根據(jù)2007年衛(wèi)生部科技教育司制定的《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》將培訓(xùn)內(nèi)容確定為：理論課，內(nèi)容包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論、健康教育與健康促進(jìn)、特殊人群的保健、慢性疾病患者的護(hù)理及康復(fù)、社區(qū)緊急救護(hù)等；操作課，內(nèi)容包括外科換藥技術(shù)、心電圖基本操作方法、包扎、吸氧、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇等。計(jì)劃中詳細(xì)列出每月須了解、掌握的相關(guān)制度、操作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理工作方法，集中培訓(xùn)內(nèi)容、授課時(shí)間、考核方式。按達(dá)標(biāo)要求開展階段性的規(guī)范化訓(xùn)練，提高護(hù)理人員的規(guī)范化操作水平，使護(hù)理人員在培訓(xùn)活動(dòng)中有共同的關(guān)注點(diǎn)，能參與交流切磋，培訓(xùn)后有所得益，在工作中能切實(shí)運(yùn)用，有效地提高工作效率，保證質(zhì)量。
2考核
由護(hù)理部、科室護(hù)士長(zhǎng)組成規(guī)范化培訓(xùn)考核管理小組，分別對(duì)參加規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行階段考核和全年總考核。
2.1 護(hù)理部根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容，對(duì)參加培訓(xùn)的人員定期進(jìn)行業(yè)務(wù)（臨床實(shí)踐，理論水平，操作技能等）和思想政治，工作態(tài)度（包括職業(yè)道德，服務(wù)態(tài)度）等方面的階段考核。
2.2 各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定科室規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查科室培訓(xùn)人員基礎(chǔ)護(hù)理完成情況及手冊(cè)登記情況，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行理論和操作考核，每次考核合格后方可參加下一階段培訓(xùn)。參加培訓(xùn)的人員積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，如實(shí)填寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》。
2.3 參加規(guī)范化培訓(xùn)的人員應(yīng)積極參加并嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃：認(rèn)真填寫《護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)》，按時(shí)完成基礎(chǔ)護(hù)理量化指標(biāo)，按時(shí)完成綜述或論文。
2.4 每月定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試。平時(shí)要加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，特別是對(duì)一些常見急救操作要不定時(shí)抽查考核。采用經(jīng)常性督查、隨機(jī)抽查等方式，加強(qiáng)日常檢查監(jiān)督力度，
2.5 護(hù)理部年終對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)完成情況進(jìn)行集中審核，對(duì)不能完成計(jì)劃及相關(guān)要求者，取消其年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的資格，年終考核定為"基本合格"，對(duì)連續(xù)3年不能按計(jì)劃達(dá)標(biāo)者則實(shí)行解聘。
3 結(jié)果
①全院護(hù)士"三基"考核合格率從2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者滿意度從2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率從2011年百?gòu)埓材暌话悴铄e(cuò)發(fā)生率8%下降至2012年的2%。社區(qū)護(hù)理人員在素質(zhì)、護(hù)理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效率都有相應(yīng)的提高，有效地保障了工作質(zhì)量。
4討論
4.1 提高了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 以護(hù)理規(guī)范保證護(hù)理質(zhì)量和水平的提高.充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。
4.2 規(guī)范了護(hù)理行為 從言行舉止、服務(wù)態(tài)度到護(hù)理操作，使護(hù)士通過(guò)規(guī)范糾正偏差，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的 。
4.3 提高作工作效率 通過(guò)規(guī)范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生，從而保證護(hù)理質(zhì)量。
5結(jié)論
社區(qū)網(wǎng)格化管理中的全科護(hù)士工作規(guī)范使護(hù)士的交流溝通、綜合應(yīng)用各科知識(shí)、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題及靈活應(yīng)變能力得到了有效提高。通過(guò)系統(tǒng)全面地對(duì)護(hù)士進(jìn)行教育培訓(xùn)，使護(hù)士在任何崗位、任何時(shí)候都能勝任工作以確保護(hù)理安全，有效提高了護(hù)理工作效率和工作質(zhì)量。
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[4] 王秋韻，陳嫻?jié)?中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（8）：750-751.
醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得1
去年十月，我通過(guò)了江蘇省衛(wèi)生廳組織的筆試與面試，順利取得了第四期心血管?？谱o(hù)士的培訓(xùn)資格。以前看到其它的?？谱o(hù)士我很是羨慕，那時(shí)就想，若我也能成為一名?？谱o(hù)士能學(xué)習(xí)更多、更新的?？浦R(shí)服務(wù)于患者該有多好。終于我等到了也把握住了這次機(jī)會(huì)。培訓(xùn)主要分為一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)、兩個(gè)月臨床實(shí)踐及一周的公共課學(xué)習(xí)。在這三個(gè)月的培訓(xùn)中，我收獲很多，是一次非常難得的人生經(jīng)歷，它將影響我以后的職業(yè)生涯。
一個(gè)月的理論學(xué)習(xí)時(shí)間雖然短暫，但課程內(nèi)容安排豐富，大量融入最新、最前沿的醫(yī)療與護(hù)理知識(shí)，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)的護(hù)理專家給我們帶來(lái)了最新的.護(hù)理理念，使我對(duì)護(hù)理工作的重要性、價(jià)值、前景的認(rèn)識(shí)有了翻天覆地的變化。其中，讓我記憶猶新的是：沈瑩老師的慢性心衰患者的監(jiān)測(cè)與自我管理，孫羽老師的經(jīng)橈動(dòng)脈介入治療的觀察護(hù)理，特別是邀請(qǐng)到香港理工大學(xué)高級(jí)臨床講師、香港護(hù)理?？茖W(xué)院ICU?？圃菏筷愑缽?qiáng)教授講解的重癥患者的護(hù)理及病情觀察。想想以前在平時(shí)的工作中更多的是聽取患者的主訴，匯報(bào)給醫(yī)生，讓醫(yī)生去判斷，機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，這樣的工作是多么的乏味、單調(diào)，體現(xiàn)不了任何護(hù)士?jī)r(jià)值，久之護(hù)士會(huì)喪失工作熱情，價(jià)值感嚴(yán)重缺失，護(hù)理也只能永遠(yuǎn)依附于醫(yī)療。通過(guò)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理理念的更新使我堅(jiān)信護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科，增加了我要改變現(xiàn)階段工作的決心，從我做起，影響周圍的人，讓我們一起為護(hù)理事業(yè)、為患者的健康而奮斗！
兩個(gè)月的臨床實(shí)踐過(guò)的飛快，我有幸到了心血管的一些功能科去實(shí)習(xí)，特別是超聲心動(dòng)圖室，我基本掌握了超聲心動(dòng)圖報(bào)告上的正常值，了解異常值的臨床意義，并且會(huì)看簡(jiǎn)單超聲圖，對(duì)心臟超聲結(jié)構(gòu)有了初步了解。在心外科手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)，我有幸觀摩了心臟搭橋術(shù)、主動(dòng)脈夾層患者人工血管置換術(shù)，讓我對(duì)心臟結(jié)構(gòu)、解剖位置有了更直觀的認(rèn)識(shí)。最難以忘懷的是在CCU實(shí)習(xí)，CCU老師操作的熟練度、規(guī)范性、工作態(tài)度、理論水平都使我佩服，CCU的護(hù)理管理非常棒，它的消毒隔離、無(wú)縫隙的工作流程都非常值得我們借鑒。在實(shí)習(xí)過(guò)程中遇到疑難問(wèn)題時(shí)，我們幾個(gè)學(xué)員就會(huì)在一起學(xué)習(xí)討論，有時(shí)還會(huì)向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生請(qǐng)教，這種學(xué)習(xí)的方法能挖掘更多更深處的知識(shí)，大大拓寬了我們的知識(shí)面。使我們?cè)綄W(xué)越想學(xué)，理論結(jié)合實(shí)踐讓我們對(duì)心血管內(nèi)科疾病有了一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，對(duì)以前一知半解的知識(shí)點(diǎn)也有了很好的彌補(bǔ)。
一周的公共課的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到專科護(hù)士培養(yǎng)的作用，明白今后我肩上所擔(dān)負(fù)的責(zé)任。省廳還安排了相關(guān)的護(hù)理科研、課堂、PPT制作技巧等的講授，讓我們?cè)谡莆栈A(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)下，學(xué)會(huì)了論文的撰寫、科研的開展等，提高了我們自身的綜合素質(zhì)，這對(duì)以前把護(hù)理科研當(dāng)做是不可攀越的珠峰的我來(lái)說(shuō)是一種核聚變，我非常慶幸抓住了這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
是的，細(xì)節(jié)決定成敗，態(tài)度決定品質(zhì)。通過(guò)這次學(xué)習(xí)，我深刻的感到：觀念、理念的改變才是促發(fā)一個(gè)人工作積極性的源泉，讓更多的護(hù)士有機(jī)會(huì)接觸新的護(hù)理理念，多看看外面的世界，我相信這樣的護(hù)理團(tuán)隊(duì)才能更優(yōu)秀。
學(xué)習(xí)是一種形式，學(xué)以致用是我們的目的。在此，再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓我接觸并學(xué)習(xí)了先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理理念，學(xué)習(xí)使我開拓了視野，增長(zhǎng)了見識(shí)，也使我感觸頗深。在以后的工作中，我將時(shí)刻謹(jǐn)記自己是一名?？谱o(hù)士，做好患者的護(hù)理工作，將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床及傳授給其他同事，并用自己的行動(dòng)影響其他同事，不斷學(xué)習(xí)，更新護(hù)理理念，行之有效的提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量。
醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得2
通過(guò)全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的一段時(shí)間后，我對(duì)于全科醫(yī)學(xué)這一學(xué)科有了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)于全科護(hù)士這一職業(yè)有了更充分的了解。全科護(hù)士與專科護(hù)士有著不同的職責(zé)。?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)疾病形成之后的治療，通過(guò)深入的研究來(lái)認(rèn)識(shí)與對(duì)抗疾病。而全科護(hù)士則是負(fù)責(zé)健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)?？圃\療后無(wú)法治愈的各種病患的長(zhǎng)期照顧，其關(guān)注的中心是人。全科護(hù)士與?？谱o(hù)士是各司其職、相輔相成的。一名合格的全科護(hù)士不但可以幫助?？谱o(hù)士提高醫(yī)療服務(wù)效率，而且還能更好地控制疾病的發(fā)展，提高患者的`生存質(zhì)量。
全科醫(yī)療的特點(diǎn)：
1、強(qiáng)調(diào)持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化的照顧。
2、強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)并處理疾患；強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病和維持健康。
3、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)場(chǎng)所對(duì)病人進(jìn)行不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調(diào)利用社區(qū)內(nèi)外其他資源。
這就對(duì)全科護(hù)士提出新的要求，具體如下：
1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；
2）社區(qū)常見病多發(fā)病的醫(yī)療及適宜的會(huì)診/轉(zhuǎn)診；
3）急、危、重病人的院前急救與轉(zhuǎn)診；
4）社區(qū)健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預(yù)防篩查與咨詢；
5）社區(qū)慢性病人的系統(tǒng)管理；
6）根據(jù)需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；
7）社區(qū)重點(diǎn)人群保?。òɡ先?、婦女、兒童、殘疾人等）；
8）人群與個(gè)人健康教育；
9）提供基本的精神衛(wèi)生服務(wù)（包括初步的心理咨詢與治療；
10）開展醫(yī)療與傷殘的社區(qū)康復(fù)；
11）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)；
12）通過(guò)團(tuán)隊(duì)合作執(zhí)行家庭護(hù)理、衛(wèi)生防疫、社區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健任務(wù)等。簡(jiǎn)而言之，就是居民健康的“守門人”。
但是全科護(hù)士和其他護(hù)士存在區(qū)別：
1、服務(wù)宗旨與責(zé)任不同
2、服務(wù)內(nèi)容與方式不同。
那么如何成為一名合格的全科護(hù)士呢？我認(rèn)為一名合格的全科護(hù)士應(yīng)具備以下幾項(xiàng)素質(zhì)。
首先，當(dāng)然是要具備綜合性的知識(shí)。全科護(hù)士擁有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，更好的對(duì)于疾病進(jìn)行分類和初步診斷。盡管，這種培訓(xùn)模式在中國(guó)實(shí)施起來(lái)不太容易，但作為一名全科護(hù)士，要時(shí)刻注意醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，不斷提高完善自己的技能。
其次，全科護(hù)士還要是一名生活經(jīng)驗(yàn)豐富，具有卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能的護(hù)士。
全科護(hù)士面對(duì)著的是一個(gè)區(qū)域長(zhǎng)期固定的人群，全科護(hù)士的職責(zé)中不僅有治療疾病還有預(yù)防疾病和控制疾病的發(fā)展。全科護(hù)士面對(duì)的疾病多以慢性病為主，需要長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，才能更好的控制疾病。這些都需要全科護(hù)士有豐富的生活經(jīng)驗(yàn)和卓越的領(lǐng)導(dǎo)才能，更好的融入社區(qū)人群中，只有得到所管理的病人的充分信任，才更有利與工作開展，病人才更愿意配合全科護(hù)士的工作。
第三，全科護(hù)士要有高尚的品質(zhì)。
高尚的品質(zhì)和是每一個(gè)護(hù)士必須具備的品質(zhì)。護(hù)士面對(duì)的對(duì)象是飽受病痛折磨的病人，護(hù)士的每一個(gè)決定都可能事關(guān)人命，不能有一絲的疏忽，不能有不良的心理，這就要求要有高尚的品質(zhì)。
以上是我這次學(xué)習(xí)后對(duì)全科護(hù)士的認(rèn)識(shí)，希望經(jīng)過(guò)不斷地學(xué)習(xí)，自己可以成為一名合格的全科護(hù)士，為居民做好健康“守門人”。
醫(yī)院護(hù)士學(xué)習(xí)培訓(xùn)心得3
在醫(yī)學(xué)院三年的學(xué)習(xí)，心底里對(duì)醫(yī)學(xué)充滿著敬畏。**月**日，當(dāng)老師親手為自己帶上燕尾帽，舉起自己的右手莊嚴(yán)的宣誓時(shí)，眼前仿佛看見了南丁格爾，那位溫柔善良的女性。頓時(shí)，身體充滿了能量，心里滿滿的感動(dòng)，竟有一種說(shuō)不出的自豪。經(jīng)過(guò)三天的培訓(xùn)，正式成為一名護(hù)理實(shí)習(xí)生了。在這里，我想說(shuō)......
尊敬的老師們，你們將是我們一輩子感激的人。初從學(xué)校出來(lái)的我們，不諳世事、手腳笨、對(duì)護(hù)理技術(shù)充滿著膽怯卻又想非常完美的掌握。請(qǐng)老師們，對(duì)我們多一點(diǎn)點(diǎn)耐心、多多批評(píng)、多多指點(diǎn)。請(qǐng)相信，我們真的會(huì)盡自己最大得努力學(xué)習(xí)，懵懂的我們能得到老師們的認(rèn)可，能熟練的掌握自己夢(mèng)寐以求的技能，將是我們最幸福的時(shí)光。
敬愛的患者們，你們將是我們一輩子難忘的人。第一位打針的你，第一位導(dǎo)尿的你，第一次因?yàn)槟闵‰y受痛苦，為你掉眼淚，你康復(fù)出院為你高興......你們將是我們真真正正的用心去服務(wù)的人。感謝你們，成為我們工作中的第一人?；蛟S因?yàn)槭菍?shí)習(xí)生，你們會(huì)擔(dān)憂；或許因?yàn)槲覀兒枚嗉夹g(shù)不專業(yè)，你們會(huì)生氣；或許因?yàn)槭切率?，?huì)給你們帶來(lái)傷害......請(qǐng)你們，對(duì)我們多一點(diǎn)點(diǎn)包容、多一點(diǎn)點(diǎn)信任、多一點(diǎn)點(diǎn)鼓勵(lì)，請(qǐng)你們相信，我們是用心去服務(wù)你們的，你們的康復(fù)將是我們最大的幸福。你們絕不是我們練手的工具，而是我們最珍貴、最難忘、最感激的第一位！
為深入開展縣婦聯(lián)倡導(dǎo)的“巾幗建功”活動(dòng)，進(jìn)一步提高職工隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為此，我們兒科開展了“巾幗文明崗”的創(chuàng)建活動(dòng)。并充分發(fā)揮示范崗帶動(dòng)作用，按照“一切為了病人，一切服務(wù)病人”的服務(wù)理念，在開展病患兒的救治工作中做出了不懈努力。
一、注重醫(yī)德，優(yōu)化環(huán)境
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的縱深發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)受到相應(yīng)的負(fù)面影響?！熬人婪鰝钡葌鹘y(tǒng)美德在少數(shù)年輕的醫(yī)護(hù)人員中日趨淡化，兒科借創(chuàng)建“巾幗文明崗”活動(dòng)，狠抓了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，不斷提高醫(yī)療護(hù)理水平。一是制定了一系列護(hù)理醫(yī)療工作者的學(xué)習(xí)制度，堅(jiān)持每周二次集中學(xué)習(xí)，每人每天一個(gè)小時(shí)的自學(xué)時(shí)間，重點(diǎn)加強(qiáng)了職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育；二是堅(jiān)持貫徹“一切以病人為中心”的宗旨，開展了向白求恩、南丁格爾等的學(xué)習(xí)活動(dòng)，做到將愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心四者有機(jī)的統(tǒng)一；三是在開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，文明行醫(yī)活動(dòng)中，兒科充分發(fā)揮年輕人為主的科室優(yōu)勢(shì)，大力推廣文明用語(yǔ)，發(fā)放文明號(hào)服務(wù)卡1600多份，向社會(huì)公開承諾做到“熱情待患，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，耐心解釋，整體護(hù)理，精心治療，辯證施治，廉潔奉公，接受監(jiān)督”。至此，整個(gè)科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到較好的轉(zhuǎn)變，獲得廣大患者的好評(píng)。
二、建立制度，規(guī)范管理
兒科一貫堅(jiān)持以制度管理人、約束人為原則，制定了《兒科工作管理制度》、《勞動(dòng)紀(jì)律》等10多項(xiàng)規(guī)章制度，明確科室任務(wù)，責(zé)任落實(shí)到人，嚴(yán)肅了工作期間的紀(jì)律。規(guī)范了全科人員的言行，轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度，提高了科室的管理水平。
三、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能
事業(yè)的發(fā)展關(guān)鍵取決于人才，人才培養(yǎng)始終成為兒科的工作重點(diǎn)?？剖蚁群蠼M織12名護(hù)理人員參加國(guó)家、市、縣級(jí)等各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，參學(xué)率達(dá)100%。通過(guò)不定期開展科室講課、操作演練、交流討論等形式，將每個(gè)學(xué)員所學(xué)的不同的新知識(shí)、新技術(shù)讓科室每個(gè)成員得到學(xué)習(xí)并熟練掌握。同時(shí)采取每月一小考，半年一比賽的方式，使科室護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練得到了保證，幾年來(lái)，科室內(nèi)培養(yǎng)出一批理論水平高，實(shí)際操作嫻熟的護(hù)理骨干隊(duì)伍。全科有20余篇護(hù)理論文在國(guó)家、市、區(qū)級(jí)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并在相關(guān)雜志上發(fā)表。該科開展“jhc-95型氧透射治療儀治療小兒肺炎”的科研項(xiàng)目，被開縣人民政府評(píng)為“科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”。
四、無(wú)私奉獻(xiàn)，精心救治
XX年5月12日，四川汶川發(fā)生8.0級(jí)大地震，位于住院部15樓的兒科震感非常強(qiáng)烈。在主任唐融、護(hù)士長(zhǎng)阮紅的指揮下，病人有序的撤離大樓，科室護(hù)士帶上氧氣袋和必備的藥品在樓下安全地帶開辟臨時(shí)治療所，護(hù)士長(zhǎng)阮紅堅(jiān)守科室，繼續(xù)堅(jiān)持對(duì)不能轉(zhuǎn)移的幾個(gè)重?；純旱闹委?，整個(gè)轉(zhuǎn)移過(guò)程無(wú)一患兒中斷治療，無(wú)一患兒受傷。“三鹿”奶粉事件發(fā)生后，醫(yī)院兒科積極響應(yīng)院總支部號(hào)召，在主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，全科醫(yī)務(wù)人員迅速行動(dòng)起來(lái)，齊心協(xié)力，并肩作戰(zhàn)，全身心投入戰(zhàn)斗中。在僅有編制床位50張的情況下，承受住了110位住院病人的壓力，22位醫(yī)護(hù)人員吃住在科室，不分晝夜，精心救治病人，直到住院的病人全部康復(fù)出院。
五、團(tuán)結(jié)協(xié)作，成效顯著
論文摘要:[目的]探討小組制團(tuán)隊(duì)管理方式時(shí)外科護(hù)理工作的影響。[方法]應(yīng)用小組制團(tuán)隊(duì)管理方式對(duì)外科病房進(jìn)行管理，并比較實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)。[結(jié)果]賣施后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)評(píng)分提高，護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率下降。[結(jié)論]小組制團(tuán)隊(duì)管理方式的實(shí)施可有效提高外科護(hù)理質(zhì)量。
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是以提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率為主要目的的活動(dòng)過(guò)程。如何對(duì)外科護(hù)理工作實(shí)行全面、科學(xué)、有效的管理，是目前護(hù)理管理者需要深人探討的新課題。為了進(jìn)一步提高外科護(hù)理工作質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性，我院外科于2007年1月全面推行了小組制團(tuán)隊(duì)管理方式，取得了滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1、對(duì)象與方法
1. 1對(duì)象外科護(hù)理人員318人，年齡21歲一54歲;文化程度:碩士4人，本科117人，大專169人，中專28人;職稱:副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師56人，護(hù)師50人，護(hù)士211人。
1. 2方法
1. 2. 1工作方法根據(jù)護(hù)理人員的學(xué)歷、工作經(jīng)歷、特長(zhǎng)和意愿，成立了4個(gè)工作小組，分別是質(zhì)控小組、安全小組、科研小組和培訓(xùn)小組，實(shí)施了全方位分專項(xiàng)一體化的團(tuán)隊(duì)管理方式。①質(zhì)控小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組成，形成了科護(hù)士長(zhǎng)一質(zhì)控小組一護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)士自身的質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò);質(zhì)控小組定期抽查，每月反饋;護(hù)士長(zhǎng)每日抽查，每周反饋;護(hù)士隨時(shí)自查，每班反饋;質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題交給安全小組和科研小組進(jìn)行分析討論。②安全小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，下設(shè)副組長(zhǎng)2名，分別負(fù)責(zé)工作流程改進(jìn)和工作制度完善，形成了科護(hù)士長(zhǎng)一安全小組一護(hù)士長(zhǎng)的三級(jí)安全管理組織;每季度組織1次護(hù)理安全分析會(huì);對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題注重系統(tǒng)原因及操作流程的分析與改進(jìn)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。③科研小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，下設(shè)副組長(zhǎng)3名，分別負(fù)責(zé)護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)及科研工作，形成了科護(hù)士長(zhǎng)一科研小組一護(hù)士長(zhǎng)一導(dǎo)師的四級(jí)臨床科研輔導(dǎo)體系;每年舉行新護(hù)士科研座談會(huì)2次或3次，護(hù)理新成果、新信息傳播會(huì)3次或4次，院內(nèi)課題開題報(bào)告1次或2次，護(hù)理論文寫作技巧講座1次或2次;對(duì)質(zhì)控小組反映的問(wèn)題進(jìn)行循證護(hù)理，提供最佳護(hù)理證據(jù)，并將結(jié)果反饋給培訓(xùn)小組。④培訓(xùn)小組:由科護(hù)士長(zhǎng)、部分護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士組成，下設(shè)副組長(zhǎng)2名，分別負(fù)責(zé)中文培訓(xùn)和英語(yǔ)培訓(xùn)。每月1次英語(yǔ)沙龍、護(hù)理查房，2個(gè)月1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);匯總安全小組和科研小組的意見，定期傳播護(hù)理信息，人人參與培訓(xùn)活動(dòng)，并將結(jié)果反饋給質(zhì)控小組進(jìn)行下一步的督察。 1.2.2評(píng)價(jià)方法①護(hù)理指標(biāo)完成情況:包括管理質(zhì)量得分(病區(qū)管理、護(hù)理質(zhì)量、文件書寫、消毒隔離、服務(wù)質(zhì)量)、操作考試成績(jī)、率。②護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生率。比較改進(jìn)管理方式前后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。
2、結(jié)果
2. 1實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理指標(biāo)比較(見表1)
2. 2實(shí)施小組制團(tuán)隊(duì)管理方式前后護(hù)理差錯(cuò)缺陷發(fā)生情況2006年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷12起，每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為1. 19％; 2007年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷10起，每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0. 99%;2008年發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)缺陷7起，每百?gòu)埓参徊铄e(cuò)缺陷發(fā)生率為0.69％。
3、討論