時(shí)間：2023-03-23 15:09:23
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
較早提出“大語(yǔ)文觀”概念并以此涉及語(yǔ)文教學(xué)整體改革方案的張孝純認(rèn)為中學(xué)語(yǔ)文課必須沖破當(dāng)前“狹的籠”，而走向“大語(yǔ)文教育”的廣闊天地?！按笳Z(yǔ)文教育”認(rèn)為，語(yǔ)文來源于生活，與生活是源頭與活水的關(guān)系。美國(guó)教育家華特提出語(yǔ)文學(xué)習(xí)的外延與生活的外延相等。
語(yǔ)文學(xué)習(xí)完整的結(jié)構(gòu)由3個(gè)部分組成：
（1）語(yǔ)文課堂教學(xué)；
（2）第二語(yǔ)文教學(xué)渠道；
（3）語(yǔ)文學(xué)習(xí)環(huán)境。
課堂教學(xué)是主體，第二語(yǔ)文教學(xué)渠道和語(yǔ)文學(xué)習(xí)環(huán)境是“兩翼”。尤其是在后示性時(shí)代，學(xué)生在信息的獲取上絲毫不滯后于教師，甚至多于教師，以往教師在信息占有上的優(yōu)勢(shì)地位逐漸被削弱了。如果語(yǔ)文教學(xué)仍然秉承“以課堂為中心，以教材為中心，以教師為中心”的舊教育觀念，只會(huì)與當(dāng)今變化迅猛的信息時(shí)代格格不入?！按笳Z(yǔ)文教育”要落到實(shí)處，就要沖破“三中心”的舊教育觀念的牢籠，要以課堂為基地，并延伸至廣闊的社會(huì)生活、家庭生活中。因此，“大語(yǔ)文教育”觀具體化到操作層面，即為“大教材觀”、“大課堂觀”、“大教法觀”。
2受大語(yǔ)文教育啟發(fā)對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的思考
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的目標(biāo)是喚起醫(yī)學(xué)生敬畏生命的理念，塑造和完善學(xué)生的道德人格、醫(yī)德素質(zhì)和職業(yè)價(jià)值觀、豐富的醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)、良好的醫(yī)學(xué)倫理意識(shí)和較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)倫理思維能力。與傳授知識(shí)相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育更注重信念的培養(yǎng)，而信念的培養(yǎng)是道德主體經(jīng)由他律到自律、內(nèi)化為主體生命一部分的過程，這就決定了達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)手段的開放性。這與重在培養(yǎng)學(xué)生情感、信念等的語(yǔ)文學(xué)科在教學(xué)目標(biāo)上具有相似性。受“大語(yǔ)文教育”的啟發(fā)，筆者試圖從大教材觀、大課堂觀、大教法觀出發(fā)，為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)提出建議。
2.1大教材觀醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容十分廣泛，既要研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則、規(guī)范和范疇體系，又要研究在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)用中出現(xiàn)的種種問題，如醫(yī)患關(guān)系問題、醫(yī)療衛(wèi)生資源分配問題等，還包括醫(yī)學(xué)科學(xué)所特有的道德問題，如人體試驗(yàn)、器官移植、克隆等。因此，內(nèi)容涉及哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)僅僅局限于教材是不夠的，不能滿足學(xué)生日益增長(zhǎng)的求知欲，不能有效培養(yǎng)學(xué)生多方面的能力。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究?jī)?nèi)容的開放性決定了要以一切適合的素材作為教材，包括課本、報(bào)刊雜志、新聞媒體的相關(guān)熱點(diǎn)、相關(guān)的影視作品及醫(yī)學(xué)人文著作、臨床案例等，其根本特點(diǎn)是課堂教學(xué)的目的不是把教材的學(xué)習(xí)當(dāng)成唯一的學(xué)習(xí)任務(wù)，而是把能力的提升、知識(shí)的積累、素養(yǎng)的積淀作為教學(xué)的目的。例如，大多數(shù)教材對(duì)知情同意權(quán)的論述主要為知情同意權(quán)的概念及理論上如何應(yīng)用，缺乏與現(xiàn)實(shí)應(yīng)用對(duì)接的橋梁，也不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在介紹患者知情同意權(quán)這一應(yīng)用性較強(qiáng)的內(nèi)容時(shí)，要應(yīng)用一切有價(jià)值的素材，包括通過教材以了解其理論應(yīng)用、相關(guān)的學(xué)術(shù)論文以了解學(xué)術(shù)前沿及動(dòng)態(tài)、影視資料如《死亡工廠》以明白知情同意權(quán)的起源、醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域出現(xiàn)的一些典型案例，以使學(xué)生更直觀生動(dòng)地了解其臨床應(yīng)用。在介紹其他內(nèi)容時(shí)，同樣需要將一切與之相關(guān)且有價(jià)值的素材引入課堂，一方面使學(xué)生掌握相關(guān)內(nèi)容的全方位的理論介紹；另一方面由于理論與實(shí)踐往往有差距，進(jìn)而通過多種素材的結(jié)合生動(dòng)地呈現(xiàn)其在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用，以提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)效性。
2.2大課堂觀大課堂觀就是打破傳統(tǒng)的有限課堂的時(shí)空觀念，立足課堂并超越課堂進(jìn)行學(xué)習(xí)。通過上述對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目標(biāo)的介紹可以看出，與醫(yī)學(xué)專業(yè)課相比，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)更多的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理念、素質(zhì)、價(jià)值觀、情感等更為柔性的素質(zhì)，這些素質(zhì)的提升需要的不僅是理論知識(shí)及實(shí)踐技能的傳授，更需要的是循序漸進(jìn)、潤(rùn)物無聲般的人文氛圍的熏陶。如果只是局限在一個(gè)學(xué)期固定的教學(xué)時(shí)數(shù)中，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教學(xué)目標(biāo)。因此，在教學(xué)安排上，不能只以課堂為醫(yī)學(xué)生唯一接受醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培育的基地，而應(yīng)當(dāng)貫穿于醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)階段。筆者認(rèn)為可分三個(gè)階段進(jìn)行：
（1）醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段：以講座形式進(jìn)行啟蒙教育，內(nèi)容主要為希波克拉底誓言、中國(guó)醫(yī)學(xué)生誓詞、對(duì)生命的敬畏、對(duì)生與死意義的求索等思想教育，以端正學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)目的；
（2）醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段：開展理論教育及實(shí)踐教育，即多種教學(xué)方法并用進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的醫(yī)德、臨床決策能力、生命高新技術(shù)應(yīng)用出現(xiàn)的倫理問題等內(nèi)容的教育，并進(jìn)行專題討論；
（3）醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床見實(shí)習(xí)階段：加強(qiáng)實(shí)踐教育，以床邊教學(xué)、案例分析、調(diào)查討論等形式，提升醫(yī)學(xué)生的臨床決策能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論、規(guī)范在學(xué)生動(dòng)手親身實(shí)踐過程中內(nèi)化為其生命過程的一部分。
2.3大教法觀教學(xué)有法，但無定法。大教法觀是打破固定的教學(xué)模式，改變課堂的程式結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)教師個(gè)性化教學(xué)。按照唯物主義的基本觀點(diǎn)，內(nèi)因（自我教育、內(nèi)心陶冶）是變化的根據(jù)，外因（外部約束）是變化的條件，外因通過內(nèi)因才能起作用，因此外部教育和約束歸根到底要通過學(xué)生自我教育才能產(chǎn)生教育意義。道德準(zhǔn)則只有被學(xué)生自己去追求、獲得和親身體驗(yàn)的時(shí)候，只有當(dāng)它們變成學(xué)生獨(dú)立的個(gè)人信念的時(shí)候，才能成為學(xué)生的精神財(cái)富。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)要運(yùn)用一切能提升醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)效果的教學(xué)方法。理論教學(xué)如CBL教學(xué)法、PBL教學(xué)法、敘事教學(xué)法、故事引入法、模擬講座法、專題論辯法等，減少說教式的灌輸，以增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的興趣，從而促使醫(yī)學(xué)生在社會(huì)交往與實(shí)踐中進(jìn)行自我倫理教育；實(shí)踐教學(xué)方面要引導(dǎo)學(xué)生走向社會(huì)，走進(jìn)大課堂，創(chuàng)設(shè)更多接觸患者及醫(yī)療工作的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生帶著問題，有目的地開展各類專項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查可以是座談式、訪問式、問卷式等，讓學(xué)生深入到醫(yī)療實(shí)踐中去，與醫(yī)務(wù)人員、患者和社會(huì)人群直接打交道，根據(jù)調(diào)查目的搜集第一手資料，掌握實(shí)際情況。目前國(guó)家級(jí)、省級(jí)、校級(jí)鼓勵(lì)大學(xué)生參與到創(chuàng)新及科研的課題中。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面的選題可以共同討論，在指導(dǎo)教師的引導(dǎo)下鼓勵(lì)學(xué)生分組調(diào)研，將調(diào)研結(jié)果匯總整理并分析，寫出調(diào)研報(bào)告，盡可能使每個(gè)學(xué)生都感受并了解到醫(yī)療領(lǐng)域的問題所在。我校思政部每學(xué)期組織1～2次實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，教學(xué)活動(dòng)的基地選擇一般會(huì)傾向于紅色革命基地、基層醫(yī)療、基層教育等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐也可以借助這個(gè)平臺(tái)，使學(xué)生將抽象的理論具體化、形象化。此外，還可以開展暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)、義務(wù)支醫(yī)活動(dòng)等，使學(xué)生通過親身感觸，加深對(duì)教材內(nèi)容的理解，運(yùn)用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的原理分析和解決實(shí)際問題，以提升其社會(huì)實(shí)踐能力，使醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。
3小結(jié)
教學(xué)內(nèi)容是課堂教學(xué)的核心，合理編排教學(xué)內(nèi)容是關(guān)系著學(xué)生能否理解接受課堂知識(shí)的關(guān)鍵。由于現(xiàn)代有機(jī)化學(xué)與各學(xué)科間的交叉關(guān)系進(jìn)一步發(fā)展，尤其與生命科學(xué)的關(guān)系更加密切，我們?cè)诮虒W(xué)內(nèi)容的編排上，注重理論聯(lián)系實(shí)際和關(guān)注前沿知識(shí)，把最新的信息及時(shí)傳達(dá)給學(xué)生。例如:自由基是有機(jī)化學(xué)課程重要的教學(xué)內(nèi)容，也是生命科學(xué)常用的術(shù)語(yǔ)，我們?cè)诮虒W(xué)中將自由基與人的衰老和疾病的產(chǎn)生聯(lián)系起來，將抽象的立體異構(gòu)現(xiàn)象與醫(yī)學(xué)中經(jīng)典事例結(jié)合起來講解，通過這樣的教學(xué)使醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生能感受到所學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，提高了其學(xué)習(xí)興趣。這些內(nèi)容所占的教學(xué)時(shí)間也許只有幾分鐘，但前沿性與醫(yī)學(xué)實(shí)踐聯(lián)系緊密的內(nèi)容一定要有，這樣可以更好地激發(fā)學(xué)生的好奇心與求知欲。醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)應(yīng)淡化有機(jī)化合物的工業(yè)制備等純化學(xué)反應(yīng)和性質(zhì)內(nèi)容的教學(xué)，加大有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)理論和基本反應(yīng)規(guī)律的教學(xué)。我們牢牢把握“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)”這一基本規(guī)律，在教學(xué)中先把不同類的有機(jī)物的結(jié)構(gòu)特征講透徹，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)“此類有機(jī)物主要會(huì)發(fā)生什么化學(xué)反應(yīng)”的問題，然后在與學(xué)生探究“這類反應(yīng)是怎樣進(jìn)行的”的問題過程中運(yùn)用活性中間體的穩(wěn)定性、反應(yīng)能量變化、過渡態(tài)理論、化學(xué)熱力學(xué)和動(dòng)力學(xué)方法來分析反應(yīng)的活性和反應(yīng)的區(qū)域選擇性，把醫(yī)用有機(jī)化學(xué)中六大基本反應(yīng)類型如氧化還原反應(yīng)、自由基取代反應(yīng)、親核取代反應(yīng)、親核加成反應(yīng)、親電加成反應(yīng)和親電取代反應(yīng)等基本內(nèi)容介紹給學(xué)生。這樣有助于學(xué)生理解和掌握有機(jī)化學(xué)的本質(zhì)和規(guī)律，為學(xué)習(xí)和研究生命體中化學(xué)變化規(guī)律奠定基礎(chǔ)。另外，在有機(jī)化學(xué)教學(xué)中要重視前后關(guān)聯(lián)知識(shí)點(diǎn)，使每堂課的內(nèi)容形成一條鮮明的主線，然后圍繞它講清楚。例如講解“環(huán)己烷的椅式構(gòu)象”這個(gè)知識(shí)點(diǎn)，六元環(huán)是一種非常普遍的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，是許多有機(jī)物的基本結(jié)構(gòu)。其中椅式構(gòu)象中直立鍵和平伏鍵，它們?cè)谝问綐?gòu)象中的排布規(guī)律，椅式構(gòu)象的轉(zhuǎn)環(huán)后變化乃至椅式構(gòu)象的畫法都非常重要。我們借助視頻和三維動(dòng)畫把這些內(nèi)容講明白，學(xué)生掌握了并能正確地畫出椅式構(gòu)象的透視式，就可以使學(xué)生少走彎路，少點(diǎn)迷惑，用節(jié)省下的時(shí)間去理解更深刻的知識(shí)內(nèi)容。
2發(fā)揮多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，精心優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)
計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)資源平臺(tái)的完善，為教學(xué)提供了多樣化的技術(shù)支持。這要求教師學(xué)會(huì)利用豐富的網(wǎng)絡(luò)資源去充實(shí)有機(jī)化學(xué)課堂的信息量，能熟練地使用現(xiàn)代信息技術(shù)制作生動(dòng)有趣的多媒體課件去吸引學(xué)生的注意力。如今醫(yī)學(xué)專業(yè)的有機(jī)化學(xué)的教學(xué)課時(shí)有所減少，但不能降低有機(jī)化學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。針對(duì)這一現(xiàn)狀，我們反復(fù)審視醫(yī)用有機(jī)化學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，精心優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，制作了《有機(jī)化學(xué)CAI教學(xué)課件》和《有機(jī)化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程》多媒體課件。在制作這些課件過程中，充分運(yùn)用了Chem3D、Flash等軟件演示了有機(jī)化合物的立體結(jié)構(gòu)并形象地模擬了經(jīng)典的有機(jī)化學(xué)反應(yīng)機(jī)制，將以往平面的和相對(duì)抽象的講解立體地、多角度地表現(xiàn)出來，使學(xué)生更容易接受課堂內(nèi)容，從而達(dá)到有效的課堂教學(xué)。我們使用Firework、Dreamweaver、Photoshop等軟件制作了網(wǎng)絡(luò)課程，其特色是將整個(gè)教學(xué)軟件分成預(yù)習(xí)與自學(xué)、習(xí)題庫(kù)、知識(shí)拓展、立體結(jié)構(gòu)演示等幾個(gè)模塊，每個(gè)模塊中的內(nèi)容相對(duì)獨(dú)立，但其中關(guān)聯(lián)部分又做好鏈接，把3D動(dòng)畫、視頻等豐富的信息融合在一起。學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況，利用軟件進(jìn)行自助式學(xué)習(xí)，鞏固了學(xué)習(xí)的效果?！队袡C(jī)化學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程》多媒體課件和《有機(jī)化學(xué)CAI教學(xué)課件》曾在國(guó)家級(jí)、省級(jí)多媒體課件大賽中獲得一等獎(jiǎng)，課件已被多個(gè)院校引進(jìn)，師生反映良好。一個(gè)優(yōu)秀的多媒體課件在醫(yī)用有機(jī)化學(xué)多媒體教學(xué)上合理使用是必需的。教師要駕馭好課堂，利用好課堂的每一分鐘，就要將教學(xué)設(shè)計(jì)做好。我們?cè)谡n堂上積極運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)，重視學(xué)生思考互動(dòng)的設(shè)計(jì)以及對(duì)知識(shí)點(diǎn)延伸拓展程度的把握。例如講解有機(jī)化學(xué)中“電子效應(yīng)”這一內(nèi)容時(shí)，先讓學(xué)生們根據(jù)課前收集的資料在課堂前10分鐘內(nèi)先做一個(gè)陳述，然后老師與學(xué)生就“電子效應(yīng)”的成因、傳遞的途徑等相關(guān)問題進(jìn)行討論，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)揮自己的想象力，暢所欲言。討論之后，老師講解時(shí)注意把“電子效應(yīng)”對(duì)化合物的物理性質(zhì)、化學(xué)性質(zhì)的影響作為經(jīng)典例子進(jìn)行詳細(xì)分析，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“電子效應(yīng)”在有機(jī)化學(xué)中重要性。最后，師生一起比較歸納“誘導(dǎo)效應(yīng)”和“共軛效應(yīng)”這兩種“電子效應(yīng)”的不同之處。這其中老師運(yùn)用問題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，抽象的有機(jī)化學(xué)理論通過“討論－分析－比較－歸納”的教學(xué)設(shè)計(jì)，使整個(gè)教學(xué)過程符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，學(xué)生也容易理解接受這些知識(shí)點(diǎn)。
3以“學(xué)生為本”，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)
社會(huì)信息化程度的提高，學(xué)習(xí)資源大為豐富，大學(xué)生已有很好的獲取知識(shí)途徑，他們的學(xué)習(xí)模式也逐漸由“被動(dòng)”變?yōu)椤爸鲃?dòng)”。因此，我們?cè)卺t(yī)用有機(jī)化學(xué)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)“以學(xué)生為本”，為學(xué)生營(yíng)造和諧、合作、平等、相互尊重的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在輕松、愉快的心情下學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)他們大膽質(zhì)疑，可以自由提問;積極引導(dǎo)學(xué)生思考，探討解決問題的不同方法。在教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。如在學(xué)習(xí)“對(duì)映異構(gòu)與藥物的生物活性”時(shí)，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)的本質(zhì)就是再次強(qiáng)調(diào)“結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)”，我們引導(dǎo)學(xué)生分析了對(duì)映異構(gòu)與順反異構(gòu)、構(gòu)象異構(gòu)的異同點(diǎn)，使學(xué)生掌握了對(duì)映異構(gòu)現(xiàn)象的一般性，而為什么對(duì)映異構(gòu)體會(huì)有不同的生物活性甚至有的異構(gòu)體沒有活性，這一內(nèi)容沒有專門講授，則是根據(jù)醫(yī)學(xué)生已具備相當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，有意留下思考和探索的空間，讓他們自己去查資料撰寫小論文進(jìn)行討論，學(xué)生自然而然地就會(huì)對(duì)“對(duì)映異構(gòu)”知識(shí)點(diǎn)有較全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，這真正使學(xué)生感受到他們是學(xué)習(xí)的主人，是良好的教學(xué)效果的最終體現(xiàn)者。另外，良好的師生關(guān)系也是保證有效完成教學(xué)任務(wù)的重要條件，也是調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的要素。老師在課堂教學(xué)中面對(duì)學(xué)生時(shí)應(yīng)多些微笑，語(yǔ)氣和藹但要有激情，切忌平鋪直敘;有時(shí)需要下講臺(tái)走進(jìn)學(xué)生中，而不是一副“高高在上”的架勢(shì)，這些舉止可以拉近老師與學(xué)生間的距離，營(yíng)造輕松活潑的教學(xué)氛圍，為學(xué)生提供一個(gè)鍛煉創(chuàng)新能力的舞臺(tái)。老師在課后應(yīng)主動(dòng)與學(xué)習(xí)狀況不理想的學(xué)生談心，耐心地傾聽，悉心為他們指導(dǎo)。
系統(tǒng)的概念最早來源于古代人類的社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自人類有生產(chǎn)活動(dòng)以來，就無時(shí)無刻不在同自然系統(tǒng)打交道;在人類知道系統(tǒng)科學(xué)之前，就已經(jīng)在進(jìn)行辨證的系統(tǒng)思維了;我國(guó)古代的農(nóng)事、醫(yī)藥、天文、工程等方面的成就，都不同程度地反映了樸素系統(tǒng)科學(xué)思想的自發(fā)應(yīng)用。作為現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)構(gòu)體系中的系統(tǒng)科學(xué)，是我國(guó)著名科學(xué)家錢學(xué)森在總結(jié)概括已有科學(xué)技術(shù)分支并根據(jù)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的特點(diǎn)提出和創(chuàng)立的。他從三個(gè)層次概括了建立系統(tǒng)科學(xué)的重要意義，一是直接改造客觀世界的科學(xué)指導(dǎo);二是為工程技術(shù)直接提供理論基礎(chǔ);三是在技術(shù)科學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步抽象概括為認(rèn)識(shí)、揭示客觀事物規(guī)律的基本理論。系統(tǒng)科學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)包括一門基礎(chǔ)科學(xué)，即系統(tǒng)學(xué);三門技術(shù)科學(xué)，即控制論、運(yùn)籌學(xué)和信息論;以及一門工程技術(shù)，即系統(tǒng)工程?？傮w而言，系統(tǒng)科學(xué)是以系統(tǒng)為研究對(duì)象，研究系統(tǒng)內(nèi)部諸要素之間規(guī)律的科學(xué)，其研究對(duì)象十分廣泛，從研究物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的自然科學(xué)，到研究人類社會(huì)活動(dòng)規(guī)律的社會(huì)科學(xué)，只要具有系統(tǒng)的特點(diǎn)，均可作為研究對(duì)象。
2中醫(yī)理論與系統(tǒng)科學(xué)理論的契合點(diǎn)
系統(tǒng)是指由相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的一些部分組成的具有某種功能的總體，其共性特點(diǎn)可以概括為整體性、關(guān)聯(lián)性、動(dòng)態(tài)性、有序性和預(yù)決性。而中醫(yī)學(xué)理論具有強(qiáng)調(diào)整體觀念、遵循陰陽(yáng)五行規(guī)律、重視臟腑經(jīng)絡(luò)聯(lián)系等特點(diǎn);因此，體現(xiàn)我國(guó)古代醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和規(guī)律的中醫(yī)學(xué)完全具備系統(tǒng)的特點(diǎn)，可以成為系統(tǒng)科學(xué)的研究對(duì)象，就理論實(shí)質(zhì)而言，兩者亦十分相似。
首先，就系統(tǒng)的整體性而言，是指系統(tǒng)具有其組成部分所沒有的功能，即“整體大于各孤立部分之和”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，由五臟六腑、四肢百骸所構(gòu)成，各部分有機(jī)配合，共同實(shí)現(xiàn)人的形體完整和功能正常。并且，人體還與所處的自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境構(gòu)成一個(gè)系統(tǒng)，從而影響人體的健康。
其次，系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性，是指系統(tǒng)各組成部分之間以及系統(tǒng)和其環(huán)境之間具有相互關(guān)聯(lián)、相互制約、相互作用的關(guān)系，并且這種系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)性決定了系統(tǒng)整體性的存在。不難理解，人體五臟六腑的功能都不是獨(dú)立的，比如脾與肝雖功能各異，但相互影響，情志不遂，肝氣郁滯乘脾，形成肝郁脾虛證，就是很好的例證。人體中的氣、血、津液等物質(zhì)可以將各組織器官有機(jī)地聯(lián)系起來，相互聯(lián)系、促進(jìn)和滋生，共同決定人體的整體功能水平。
再次，系統(tǒng)具有動(dòng)態(tài)性和有序性的特征。動(dòng)態(tài)性是從時(shí)間的維度來觀察系統(tǒng)，其每時(shí)每刻都在運(yùn)動(dòng)變化，不存在絕對(duì)的靜態(tài);而有序性則是系統(tǒng)關(guān)聯(lián)性在空間上所表現(xiàn)出來的結(jié)構(gòu)層次，以及動(dòng)態(tài)性在時(shí)間上所表現(xiàn)出來的演化方向，使得系統(tǒng)具有在空間、時(shí)間和功能上的有序性質(zhì)?？偨Y(jié)起來，即是系統(tǒng)的整體和各個(gè)部分都是在不斷發(fā)展變化的，而且這種運(yùn)動(dòng)越是有序，其組織化程度也就越高。人體的生理功能變化和病理演變過程都充分體現(xiàn)了這種動(dòng)態(tài)性和有序性的特征。比如，中醫(yī)理論中有“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子;……;七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”的描述，充分體現(xiàn)了人體的動(dòng)態(tài)特性。而根據(jù)中醫(yī)的陰陽(yáng)五行學(xué)說，人體五行之間的生、克、制、化都按照一定的規(guī)律進(jìn)行，則是人體有序性的真實(shí)反映。
最后，系統(tǒng)的預(yù)決性表現(xiàn)為系統(tǒng)的有序性能夠使其自動(dòng)導(dǎo)向它的終極狀態(tài)，這一特性在生命和生物系統(tǒng)中表現(xiàn)得尤為明顯。生理學(xué)中的正反饋概念，就是對(duì)人體系統(tǒng)這一特點(diǎn)的真實(shí)反映。不僅如此，人體的預(yù)決性在中醫(yī)學(xué)理論中也有充分的體現(xiàn)，比如"久病入絡(luò)"的理論，就描述了人體久病必然導(dǎo)致病邪逐步由外向里，由淺入深，最終導(dǎo)致絡(luò)脈損壞、臟腑衰竭的病理變化規(guī)律。從以上闡述，可以看到中醫(yī)理論中的陰陽(yáng)學(xué)說和五行學(xué)說，藏象學(xué)說和經(jīng)絡(luò)學(xué)說，六、七情致病理論，以及中醫(yī)的辨證論治思維過程，這些都無不強(qiáng)調(diào)了人體的整體觀和人體與環(huán)境、社會(huì)的整體觀，也就是系統(tǒng)的觀點(diǎn)。因此，運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)的理論開展中醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)化和規(guī)律性研究是可能的。前面提到，醫(yī)案是中醫(yī)名家臨床經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，是傳承中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)理論的重要載體;因此，醫(yī)案的系統(tǒng)研究就是應(yīng)用系統(tǒng)科學(xué)開展中醫(yī)研究的重要內(nèi)容。系統(tǒng)科學(xué)理論的引入，使我們能夠從宏觀的角度，透過極其復(fù)雜的醫(yī)案信息表達(dá)，把握中醫(yī)辨證論治的總體發(fā)展變化趨勢(shì)，以及醫(yī)案中各要素間的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系;從而能夠確定宏觀的醫(yī)案結(jié)構(gòu)，并且細(xì)致地描述醫(yī)案中各信息的發(fā)生規(guī)律;因此，系統(tǒng)科學(xué)思想為中醫(yī)醫(yī)案的研究提供了可靠的科學(xué)依據(jù)和理論基礎(chǔ)。
3展望
一、易學(xué)自然觀
《周易》包括《易經(jīng)》和《易傳》兩部分，實(shí)際上是上古巫文化化出的符號(hào)、周初時(shí)期占筮驗(yàn)詞集錦和戰(zhàn)國(guó)末年理性詮釋的統(tǒng)合。作為《易傳》的十篇釋文已經(jīng)完全脫離卜筮，建立起一套以陰陽(yáng)為綱闡釋變化的理論體系。漢興，《周易》作為官學(xué)傳習(xí)和研究的對(duì)象，被尊稱為“五經(jīng)”之首；漢易已經(jīng)納入陰陽(yáng)五行學(xué)說，隋唐時(shí)期易學(xué)即以其理性向科學(xué)領(lǐng)域滲透；進(jìn)而逐漸形成以符號(hào)系統(tǒng)與以陰陽(yáng)為綱紀(jì)相結(jié)合的范疇體系和理論結(jié)構(gòu)。
易學(xué)對(duì)宇宙的基本觀點(diǎn)是：陰陽(yáng)相涵相因、流變會(huì)通，構(gòu)成一個(gè)合諧互補(bǔ)的有機(jī)整體。
張立文教授在《王船山易學(xué)思想略論》〔1-191〕中指出：船山的本體哲學(xué)，統(tǒng)體會(huì)通于和合。所謂和合者，就是“陰陽(yáng)未分，二氣合一，氤氳太和之真體”。《易傳》有言“形而上者謂之道，形而下者謂之器”，作者認(rèn)定道器是虛實(shí)范疇，虛與實(shí)的主要差異在于隱與顯。“形而上者是隱也”，隱不是無，而是潛在，是形而下所以存在的根據(jù)。“形而下者是顯也”，指有形質(zhì)的東西，“即形之成乎物而可見可循者也”。即此可知，顯指可見可循的事物和現(xiàn)象，隱指寓于“器”而起作用的現(xiàn)象背后更本質(zhì)的東西；而隱又不是虛無，“道不虛生，則凡道皆實(shí)也”。從而推定道乃實(shí)存之體，得出道器交與為體、相涵相因、流變會(huì)通的兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。
道和器的關(guān)系究竟如何？就邏輯上講，“形上者乃形之所自生”，因?yàn)榉财鹘杂行?，由“形”邏輯上得出?duì)應(yīng)于“形下”必然存在著“形上”。就二者的主從關(guān)系講，“當(dāng)其未形而隱然有不可喻之天則，天以之化”，依此概括二者的關(guān)系為：道是器存在的依據(jù)；道通過器而表現(xiàn)自己，一切顯性的運(yùn)動(dòng)變化之因皆源之于道。再就孰先孰后的角度講，是“理不先而氣不后”，二者既不存在先后、本末之別，也就從根本上排除了天理、神創(chuàng)的觀念。
張教授立足于人文（兼及自然）闡述問題，認(rèn)為“王船山道器、氣關(guān)系，充分體現(xiàn)和貫徹了《周易》和合人文的精神”，本文專門討論自然而不涉及人文。依據(jù)形上學(xué)本體哲學(xué)，自然界的物理客體應(yīng)該分兩類，即“形之已成乎物”和“未形”，二者的本質(zhì)區(qū)別在于形下之“顯”和形上之“隱”。
小結(jié)：易學(xué)自然觀是兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論。從靜態(tài)角度講，“萬物（包括宇宙自身）負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”；從動(dòng)態(tài)角度講，“陰變陽(yáng)，陽(yáng)變陰，其變無窮”。所謂的易，就是講陰陽(yáng)變化之理的學(xué)問，即“易以道陰陽(yáng)”。
二、兩種物理學(xué)理論
物理學(xué)作為一門學(xué)術(shù)的名稱，是從亞里士多德的希臘文著作延續(xù)下來的，這個(gè)希臘詞的意思是探討自然的秩序和原理的“自然學(xué)”，亞氏又稱其為自然哲學(xué)。大約到18世紀(jì)中葉，由于學(xué)科內(nèi)容的分化，自然史和化學(xué)從物理學(xué)中獨(dú)立出來，18世紀(jì)后半葉法國(guó)討論過留下的物理學(xué)意味著什么，結(jié)果是把物理學(xué)分為一般物理學(xué)和特殊物理學(xué)。前者指牛頓力學(xué)或由《自然哲學(xué)的數(shù)學(xué)原理》導(dǎo)出的以數(shù)學(xué)描述質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的傳統(tǒng)，后者包括聲、光、電、磁等廣泛領(lǐng)域。通常都把這種劃分說成是數(shù)學(xué)科學(xué)傳統(tǒng)和實(shí)驗(yàn)物理學(xué)的分離。
1829年，泊松把當(dāng)時(shí)法國(guó)物理學(xué)的思想傾向歸為兩類：物理力學(xué)和解析力學(xué)。他把前者的特征描述為“它的唯一的原理是把一切還原為分子運(yùn)動(dòng)，而這些分子是把力的效果從一點(diǎn)傳到另一點(diǎn)并保持這些力之平衡作用的核心”，即期望用天體運(yùn)動(dòng)的牛頓平方反比定律數(shù)學(xué)格式，精密地描述宇宙一切現(xiàn)象，稱牛頓范式；而后者則強(qiáng)調(diào)現(xiàn)象的解析格式，輕視對(duì)物理原因進(jìn)行討論，稱非牛頓范式。1840年以后，牛頓范式的地位被非牛頓范式所取代；與之同時(shí)，拉格朗日原理被泊松和哈密頓予以發(fā)展，使力學(xué)成為完全分析的形式，并且以能量取代力的概念體系。本應(yīng)該由之意識(shí)到“根本不存在純粹的力學(xué)現(xiàn)象，實(shí)際上運(yùn)動(dòng)總是結(jié)合著熱和電磁的變化，它們也規(guī)定運(yùn)動(dòng)”〔2-9〕，從而結(jié)束牛頓的“力學(xué)神話”，可惜的是西方哲學(xué)沒有能夠?yàn)槲锢韺W(xué)提供合適的自然觀，以后的物理學(xué)就在迷茫中走了許多彎路。對(duì)兩種范式的本質(zhì)差異，一般都視為用幾何法還是用解析法的數(shù)學(xué)問題。
19世紀(jì)30年代之后，隨著實(shí)驗(yàn)物理學(xué)的成熟，出現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)物理學(xué)和理論物理學(xué)之區(qū)分；物理學(xué)的理論又分原理理論和構(gòu)造理論兩類。前者是先使用分析法在經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)自然過程的普遍特征（即原理），然后給出各種過程必須滿足的數(shù)學(xué)形式的判據(jù)，比如牛頓力學(xué)；后者又叫“假說—演繹”法，即先確立“想象的原理”（即“假說”），然后采用反證法通過由原理導(dǎo)出的結(jié)論對(duì)原理進(jìn)行證明，給出的內(nèi)容與經(jīng)驗(yàn)所顯示的現(xiàn)象吻合得愈多愈一致，特別是能夠從假說來預(yù)言現(xiàn)象并得到證實(shí)，這種構(gòu)造理論就愈成功。依據(jù)這種分類方法，一般都承認(rèn)17世紀(jì)牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》就分別代表了原理理論和構(gòu)造理論。對(duì)這兩種理論劃分的依據(jù)主要在于思維方式，即前者采用分析法而后者采用綜合法。
三、兩類物理客體
牛頓的《原理》和惠更斯的《論光》，從近代物理學(xué)奠基開始，兩種截然不同的理論分別傳承為兩種體系，即牛頓范式——原理理論，惠更斯范式——構(gòu)造理論，其本質(zhì)差異不在思維方式和數(shù)學(xué)形式之不同，也不在是采用數(shù)學(xué)方法還是實(shí)驗(yàn)方法之別，而在于研究的客體分屬于根本不同的兩類。
以質(zhì)量對(duì)物體進(jìn)行計(jì)量，并假定質(zhì)量都集中在一個(gè)質(zhì)點(diǎn)，以相互傳遞力的作用描述運(yùn)動(dòng)，是牛頓范式的核心觀念；非牛頓范式研究的光、熱、電、磁等現(xiàn)象，都不能以質(zhì)量進(jìn)行計(jì)量，最終認(rèn)識(shí)到了這種現(xiàn)象都與“能量”直接相關(guān)，并且以能量取代了力學(xué)概念體系。
而今首當(dāng)其沖應(yīng)該明確的是物理學(xué)根本就不直覺研究“物質(zhì)”，正象無法品嘗水果一樣，因?yàn)槎叨际浅橄蟮念惛拍?。物理學(xué)只研究質(zhì)量、能量、電量、時(shí)間和空間之間的關(guān)系，兩種理論的適用范圍不同，前者是關(guān)于質(zhì)量系統(tǒng)的理論，后者則適用于能量系統(tǒng)。以往不適當(dāng)?shù)匕涯芰空f成是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的形式（如“能即運(yùn)動(dòng)”）〔3-526〕，是產(chǎn)生混亂的肇端?，F(xiàn)代物理學(xué)已經(jīng)確認(rèn)物理客體分兩類：宇觀上有分立的天球和連續(xù)輻射，微觀上分粒子和場(chǎng)，粒子物理學(xué)分費(fèi)米子和玻色子，理論物理學(xué)稱其為物質(zhì)粒子和相互作用；物理學(xué)理論也分用質(zhì)量計(jì)量和時(shí)空描述、用能量計(jì)量和位形描述兩個(gè)系統(tǒng)。“我們首先把宇宙的物質(zhì)內(nèi)容分成兩個(gè)部分：“物質(zhì)”即諸如夸克、電子和繆介子等粒子，以及“相互作用”諸如引力和電磁力等等”〔4-38〕。當(dāng)代著名物理學(xué)家霍金居然會(huì)說出如此不合邏輯的荒唐話，不難看出“物質(zhì)”這個(gè)誤用概念帶來的混亂是何等嚴(yán)重。
物理客體不能用“物質(zhì)”這個(gè)概念進(jìn)行抽象和概括，而應(yīng)該分為質(zhì)量和能量?jī)蓚€(gè)系統(tǒng)，二者的本質(zhì)差異有3：1、分立和連續(xù)；2、有無靜質(zhì)量；3、量傳遞時(shí)物理客體僅只振動(dòng)而不發(fā)生運(yùn)動(dòng)方向的位移。確認(rèn)能量系統(tǒng)存在的依據(jù)有5：1、德西特從廣義相對(duì)論場(chǎng)方程得出沒有物質(zhì)的宇宙時(shí)空解；2、無限的（負(fù)能電子）海的發(fā)現(xiàn)；3、愛因斯坦說：“依據(jù)廣義相對(duì)論沒有以太的空間是不可思議的”；4、3K微波背景輻射證明“空間”不空；5、粒子物理學(xué)的實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)粒子為瞬息億變的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)。
“全〖ZZ(〗空間〖ZZ)〗充滿著相互作用著的各種不同的場(chǎng)”〔2-387〕，這種分布著某種物理量的空間，不同于經(jīng)典物理學(xué)中作為參量的空間?！皥?chǎng)從數(shù)學(xué)上表述了能量局域性概念”，“是一個(gè)具有無窮多自由度的動(dòng)力系統(tǒng)”〔2-353〕。即此可知，一切自然現(xiàn)象雖表現(xiàn)為質(zhì)量系統(tǒng)單元個(gè)體的運(yùn)動(dòng)和變化，動(dòng)變之因卻源于能量系統(tǒng)的作用；而能量系統(tǒng)本身不通過作用于質(zhì)量系統(tǒng)的效應(yīng)也根本就無法觀測(cè)。物理學(xué)早已將物理客體分為彌散態(tài)粒子和凝聚態(tài)物體，3K微波輻射發(fā)現(xiàn)之后，就應(yīng)該從分類學(xué)的角度再增添一種連續(xù)態(tài)網(wǎng)絡(luò)；進(jìn)而將彌散態(tài)粒子分為質(zhì)量子和能量子，如此一來，物理世界圖象就會(huì)變得非常清晰。
物理客體分物體、粒子、網(wǎng)絡(luò)三類，分別用質(zhì)量、電量（或荷質(zhì)比）、能量計(jì)量；人類生活的現(xiàn)實(shí)世界屬于質(zhì)量系統(tǒng)（從天球到原子乃至質(zhì)子、電子），能量系統(tǒng)則是一切運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力之源；所有的共振態(tài)、復(fù)合態(tài)粒子均屬于能量系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)網(wǎng)絡(luò)，只有那些穩(wěn)定的能量子才有現(xiàn)實(shí)意義；不同能量子的有序組合構(gòu)成信息（從質(zhì)量系統(tǒng)講，傳遞信息必須有載體，而對(duì)能量系統(tǒng)，信息和載體則合而為一，于此無暇展開討論），可以用于操作質(zhì)量系統(tǒng)的變化和存儲(chǔ)一切自然現(xiàn)象。
小結(jié)：物理客體分兩個(gè)系統(tǒng)三種態(tài)。質(zhì)量系統(tǒng)和能量系統(tǒng)確實(shí)屬于“負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”的狀態(tài)；作為兩系統(tǒng)“中介”的彌散態(tài)，是演繹世間萬象的“大舞臺(tái)”；何以產(chǎn)生質(zhì)量和電量，是現(xiàn)實(shí)世界存在的最根本機(jī)制。
四、時(shí)間和空間
無論哲學(xué)還是物理學(xué)，時(shí)間和空間都是一對(duì)非常重要的范疇，同時(shí)又是亙古至今爭(zhēng)論最多直到今天還沒有取得共識(shí)的兩個(gè)概念。16世紀(jì)之前，基本上沒有留下多少值得關(guān)注的重要論點(diǎn)；牛頓為了創(chuàng)立完整的力學(xué)體系，不得不提出人類歷史上第一個(gè)時(shí)空構(gòu)架。他認(rèn)為物質(zhì)是在絕對(duì)空間中運(yùn)動(dòng)，時(shí)間不跟任何物質(zhì)對(duì)象相關(guān)、自身等速地在那里流；時(shí)間和空間各自獨(dú)立互不相關(guān)。亦即是說時(shí)間和空間僅只是描述運(yùn)動(dòng)的參量。
現(xiàn)代物理學(xué)的發(fā)現(xiàn)則是：“廣義相對(duì)論用空時(shí)結(jié)構(gòu)的幾何性質(zhì)來表示引力場(chǎng)”〔2-328〕，場(chǎng)不但“是某種物理量的空間分布”，還是“一個(gè)具有無窮多自由度的動(dòng)力系統(tǒng)”〔2-353〕。很顯然，時(shí)空結(jié)構(gòu)應(yīng)該被理解為改變物體或帶電粒子運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的作用量。
依據(jù)質(zhì)能兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論看待，即使在牛頓力學(xué)體系中，時(shí)空結(jié)構(gòu)也是作用量而不是描述運(yùn)動(dòng)的參量。比如牛頓力學(xué)的第一號(hào)自然力——重力G=mg，如果沒有g(shù)作用于m，物體就不會(huì)自由下落，很顯然g是使m自由下落的作用量。如果用電磁作用相類比，g可以被稱為引力場(chǎng)強(qiáng)，其作用效應(yīng)跟電場(chǎng)作用于電量沒什么兩樣。自從發(fā)現(xiàn)了動(dòng)量和能量守恒之后，牛頓力學(xué)方程基本上已經(jīng)不再使用，足以說明牛頓力學(xué)非常片面，能夠溝通三個(gè)領(lǐng)域最基本的物理量只有動(dòng)量和動(dòng)能，根本就不需要力這個(gè)概念。
時(shí)間和空間究竟指什么？答曰：二者分別是對(duì)能量系統(tǒng)單元個(gè)體持續(xù)性和廣延性的計(jì)量，恰如用質(zhì)量計(jì)量物體、用電量計(jì)量帶電粒子那樣。
“空間一時(shí)間未必是一種可以認(rèn)為離開物理實(shí)在的實(shí)際客體而獨(dú)立存在的東西。物理客體不是在空間之中，而是這些客體有著空間的廣延性”〔5-112〕。愛因斯坦如果對(duì)中國(guó)古典哲學(xué)稍有理解，就會(huì)再說一句：這些客體還有著時(shí)間的持續(xù)性。這種“物理實(shí)在的實(shí)際客體”即指能量系統(tǒng)而言。
能量系統(tǒng)雖是連續(xù)態(tài)，探究其具體作用時(shí)卻需要量子化。假定其最小單元為h，由ε＝hν＝h/T可知，只要測(cè)出周期T，即可以知道具體的能量值，同理測(cè)出波長(zhǎng)即可知?jiǎng)恿?。故而可以說時(shí)間和空間是對(duì)能量系統(tǒng)兩種屬性的計(jì)量。
董光璧教授猜想對(duì)于不同的相互作用，應(yīng)該“各有其時(shí)空結(jié)構(gòu)”，是有道理的。用于電動(dòng)力學(xué)的時(shí)空結(jié)構(gòu)已經(jīng)非常成功，“對(duì)于電磁相互作用，相對(duì)論提供的時(shí)空結(jié)構(gòu)和量子論提供的能量結(jié)構(gòu)，既在邏輯上自洽又與經(jīng)驗(yàn)相符”〔2-429〕；而對(duì)于質(zhì)量，發(fā)揮作用的時(shí)空結(jié)構(gòu)有ι2t-2和ιt-1兩種，對(duì)行星的運(yùn)行則有R3/T2＝K。
小結(jié)：時(shí)空不是獨(dú)立的存在，而是用于計(jì)量能量系統(tǒng)屬性的概念構(gòu)架。對(duì)于物體或帶電粒子，不同的時(shí)空結(jié)構(gòu)作用于質(zhì)量和電量可得能量和動(dòng)量；對(duì)于能量系統(tǒng)，只需要用T和λ對(duì)基本單元個(gè)體計(jì)量，即是能量和動(dòng)量。
五、兩種運(yùn)動(dòng)
討論過物理學(xué)不應(yīng)該使用“物質(zhì)”這個(gè)哲學(xué)范疇，明確了物理客體分質(zhì)量、能量?jī)蓚€(gè)系統(tǒng)，確立了質(zhì)量、電量、能量和時(shí)空是基本的物理量，并且弄清了時(shí)（T）空（λ）可以直接作為計(jì)量能量和動(dòng)量的基本量，不同時(shí)空結(jié)構(gòu)又分別是驅(qū)動(dòng)質(zhì)量或電量的基本作用量之后，還應(yīng)該討論一下運(yùn)動(dòng)形式問題。
亞里士多德很早就提出自然運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)區(qū)分之必要，物理學(xué)界至今都沒有認(rèn)真對(duì)待。所謂自然運(yùn)動(dòng)，應(yīng)該是不受人的干預(yù)，不準(zhǔn)附加任何人為條件的運(yùn)動(dòng)，比如自由落體、自組織系統(tǒng)的變化和行星運(yùn)轉(zhuǎn)等（下文稱絕對(duì)運(yùn)動(dòng)）；所謂的強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)當(dāng)指人為增添了特設(shè)條件的運(yùn)動(dòng)，比如將物體抬高、擺鐘和日常生活中經(jīng)常發(fā)生的許多運(yùn)動(dòng)。
牛頓力學(xué)除自由落體之外，幾乎都有附加條件，將運(yùn)動(dòng)定義為一個(gè)物體對(duì)另一個(gè)物體的位移，運(yùn)動(dòng)的基點(diǎn)建立在物體對(duì)物體的作用（即力）之上，并將物體看作一個(gè)質(zhì)點(diǎn)等，基本上都屬于質(zhì)量系統(tǒng)的相對(duì)運(yùn)動(dòng)?，F(xiàn)代物理學(xué)發(fā)現(xiàn)的因果關(guān)系被破壞，基本上都產(chǎn)生于對(duì)絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制之混淆。
“一個(gè)鐘所處的引力勢(shì)越低（深），它走得越慢，而那里發(fā)出的光在引力勢(shì)較高處去接收就會(huì)發(fā)生紅移”〔5-92〕，亦即是說原子鐘在那里發(fā)出的光頻率較小，周期變大。如果是擺鐘，依據(jù)T＝2πL/g，由于g變大，周期就必然變小。兩種鐘的結(jié)果居然完全相反，基于什么原因呢？這就恰好能夠說明相對(duì)運(yùn)動(dòng)和絕對(duì)運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制不同，顯示的結(jié)果就必然會(huì)適得其反。由于原子鐘的頻率直接決定于能量子的頻率，屬于絕對(duì)運(yùn)動(dòng)；而擺鐘的周期則由作用量g與彈性勢(shì)的平衡決定，屬于相對(duì)運(yùn)動(dòng)，g變大時(shí)相對(duì)而言等于固定不變的彈性勢(shì)變小，故而鐘的周期亦隨之變小。“量子理論和每一種合理的真實(shí)世界觀念都沖突”〔6-127〕；“量子力學(xué)改變了古典物理學(xué)的因果觀和實(shí)在論”〔2-328〕。這些觀念產(chǎn)生于發(fā)現(xiàn)了絕對(duì)運(yùn)動(dòng)和相對(duì)運(yùn)動(dòng)效果迥異，感到困惑的原因是沒有樹立起時(shí)間和空間“不再是事件在其中發(fā)生的被動(dòng)的背景”，“相反的，它們現(xiàn)在成為動(dòng)力學(xué)的量”〔4-53〕，根源在于沒有突破“物質(zhì)”一元論的樊籬。
問起廣義相對(duì)論場(chǎng)方程的意義，通常的回答是：“物質(zhì)和能量要使時(shí)空向其自身彎曲”〔4-60〕，反過來彎曲時(shí)空的曲率又決定著物體運(yùn)動(dòng)的路徑。這種表述本來存在一個(gè)因果互易的邏輯循環(huán)，只需要將誤用概念“物質(zhì)”去掉，就變成了非常明晰的單因（能量）決定單果（質(zhì)量運(yùn)動(dòng)路徑）的關(guān)系。再如“勢(shì)函數(shù)V表示質(zhì)量系統(tǒng)對(duì)空間任意點(diǎn)的引力作用”〔2-361〕，實(shí)質(zhì)上則是勢(shì)函數(shù)表示任意時(shí)空點(diǎn)對(duì)質(zhì)量的趨動(dòng)作用。作用和被作用的因果關(guān)系弄顛倒的原因，許多都出在用相對(duì)運(yùn)動(dòng)的觀念去解釋絕對(duì)運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)生這種觀念的根源又非常久遠(yuǎn)和牢固，先是哲學(xué)上把物質(zhì)說成第一性，繼而近代科學(xué)一開始就決定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，外加擔(dān)心宗教神學(xué)找麻煩，所有物理學(xué)理論就都必須把物質(zhì)或質(zhì)量說成是運(yùn)動(dòng)變化的起因。依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，動(dòng)因僅來源于能量系統(tǒng)。
宇觀上的星體都是絕對(duì)運(yùn)動(dòng)，很早很早之前就受到許多哲人的關(guān)注，他們的不少觀點(diǎn)由于跟相對(duì)運(yùn)動(dòng)的理論不合，都受到了冷遇。歐拉認(rèn)為“一切物理過程都是以太與物質(zhì)相互作用的結(jié)果”〔2-180〕，歐多克斯認(rèn)為“日、月和行星分別固定在想象的勻速轉(zhuǎn)動(dòng)的天球上，星體本身不動(dòng)，它們隨著天球運(yùn)動(dòng)”〔2-51〕，笛卡爾的觀點(diǎn)更明確：“宇宙空間充滿媒質(zhì)的旋渦運(yùn)動(dòng)，天體被媒質(zhì)的旋渦推動(dòng)”〔2-145〕；最直觀形象的描述莫過于那個(gè)陰陽(yáng)互動(dòng)的太極圖，那是華夏先民無數(shù)代人仰觀俯察智慧的結(jié)晶。天空中所有星系或星系團(tuán)無不都是一個(gè)渦旋，其中不少渦旋的中心根本就找不到質(zhì)量（被稱為質(zhì)量丟失的暗物質(zhì)）。很顯然這些渦旋都是能量積累形成的畸變時(shí)空，那些特定的R3/2＝K的不同旋線上，都可能會(huì)有星體在做自然運(yùn)動(dòng)，根本就不需要什么引力作為向心力，自然也就沒有必要去找切線力的源。
易學(xué)中雖說沒有“自組織”這個(gè)詞，王船山卻早就講清了自組織的作用機(jī)制。“陽(yáng)變陰合，乘機(jī)而為動(dòng)靜”，“二氣之動(dòng)，交感而生，凝滯而成物我之萬象”，如果將質(zhì)量子和能量子類比為陰陽(yáng)，這種說法還滿有道理的。
小結(jié)：運(yùn)動(dòng)有相對(duì)和絕對(duì)之別。因果關(guān)系被破壞的原因大都生之于用相對(duì)運(yùn)動(dòng)的理論去解釋絕對(duì)運(yùn)動(dòng)，根源在于物質(zhì)一元論不能作為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
六、唯物宇宙觀
科學(xué)思想作為文化的一部分，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)世界各地都是沿著自己的傳統(tǒng)在發(fā)展；從16世紀(jì)開始，隨著西方殖民主義的掠奪，希臘傳統(tǒng)的科學(xué)逐漸傳播到世界各地。如今所說的近代科學(xué)，主要指希臘科學(xué)傳統(tǒng)的擴(kuò)展，其間也不乏阿拉伯、中國(guó)和印度等地科學(xué)成果的積累。物理學(xué)思想的發(fā)展在很大程度上跟古希臘哲學(xué)有著非常密切的關(guān)系，古希臘哲學(xué)的自然觀主張人與自然分離。
在古希臘文化傳統(tǒng)中，從公元1世紀(jì)基督教創(chuàng)立開始，就出現(xiàn)了理性和信仰、哲學(xué)和神學(xué)的紛爭(zhēng)，科學(xué)思想的發(fā)展亦被打上深深的烙印?；浇坛蔀閲?guó)教之后，“知識(shí)服從信仰”成為教會(huì)的基本準(zhǔn)則之一，于是就有人提出“學(xué)問來源于經(jīng)驗(yàn)”與之抗衡。
基督教創(chuàng)立不太久，某些護(hù)教派發(fā)現(xiàn)那些愚昧貧乏的教義抵抗不住古希臘、羅馬文化，特別是哲學(xué)，就開始從古希臘、羅馬哲學(xué)中尋找為教義辯護(hù)的依據(jù)，從而發(fā)展出貌似科學(xué)的神學(xué)，進(jìn)而宣布真正的哲學(xué)和真正的宗教是同一的和信仰先于理性的原則。中世紀(jì)的歐洲幾乎一切學(xué)術(shù)都在宗教神學(xué)的桎梏之下，自然科學(xué)也不例外，布魯諾被活活燒死，伽利略遭受終生監(jiān)禁，都因?yàn)樗麄兊睦碚搶?duì)神學(xué)不利。
唯物主義宇宙觀針對(duì)信仰先于理性提出物質(zhì)第一性、意識(shí)第二性，自然科學(xué)總算找到了哲學(xué)基礎(chǔ)。由于近代科學(xué)確定只研究屬于第一性的質(zhì)量和重量，而不研究與感覺有關(guān)的第二性，即把意識(shí)范疇留給宗教，總算爭(zhēng)得了一席之地。當(dāng)我們立足于現(xiàn)代科學(xué)的成果和困惑，去反思物理學(xué)發(fā)展的歷史時(shí)發(fā)現(xiàn)，把物質(zhì)和意識(shí)的關(guān)系視為全部、特別是近代哲學(xué)重大基本問題的唯物主義哲學(xué)，根本就不能作為物理學(xué)的理論基礎(chǔ)。為了從神學(xué)桎梏下掙脫出來，選擇第一性、第二性之分的哲學(xué)雖說必要，終歸總逃不掉為臨時(shí)應(yīng)付而“舉債”付出更高的代價(jià)。
物質(zhì)和意識(shí)對(duì)立，對(duì)立的雙方是自然和人，這是古希臘自然與人分離自然觀的延續(xù)。這種哲學(xué)適用的范圍應(yīng)該是人天系統(tǒng)，即探討的中心課題是人與自然的關(guān)系；而物理學(xué)則屬于純客觀地探討自然界的秩序和原理的學(xué)問，亦即是說它只研究物質(zhì)和物質(zhì)之間的聯(lián)系、相互作用和運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律等問題，絲毫不涉及物質(zhì)與意識(shí)關(guān)系的內(nèi)容。故而我們認(rèn)為，唯物主義宇宙觀雖說使物理學(xué)擺脫了宗教神學(xué)的束縛，而成為一門獨(dú)立的學(xué)科，卻不能做為物理學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
自然界是一個(gè)有機(jī)整體，要探討其運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律，就不應(yīng)該將所有的物理客體用“物質(zhì)”一個(gè)概念概括。因?yàn)樽兓荒馨l(fā)生在至少兩種客體之間，如MN和NM；而MM則是永遠(yuǎn)無法觀測(cè)的。
“科學(xué)史界越來越多的學(xué)者認(rèn)識(shí)到，站在現(xiàn)代科學(xué)的立場(chǎng)尋找歷史來龍去脈的做法有誤入歧途的危險(xiǎn)，轉(zhuǎn)而采取從原來的境況中重新闡釋科學(xué)思想”〔7-2〕，不少人發(fā)現(xiàn)了《周易》中保留著自然學(xué)的原初形式，可以為科學(xué)發(fā)展提供有益的哲學(xué)啟迪。本人沿著這條進(jìn)路摸索多年，學(xué)習(xí)探尋的心得是，物理學(xué)只有依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論的自然觀，才可以討論變與不變。
易以道陰陽(yáng)；萬物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和；陰變陽(yáng)，陽(yáng)變陰，其變無窮；陽(yáng)變陰合，乘機(jī)而為動(dòng)靜；二氣之動(dòng)，交感而生，凝滯而成物我之萬象——僅依據(jù)上述五句富涵哲理的格言，對(duì)物質(zhì)、時(shí)間、空間、運(yùn)動(dòng)和因果關(guān)系等重要概念做一些簡(jiǎn)要的剖析，就可以理出一條新的思路。如果依據(jù)兩系統(tǒng)結(jié)構(gòu)論，對(duì)物理學(xué)的概念和理論進(jìn)行一次新的整合與梳理，極有可能會(huì)將物理學(xué)帶出當(dāng)前的困境。不當(dāng)之處，敬請(qǐng)各位師長(zhǎng)、同仁指正。
參考書目：
1、朱伯昆主編《國(guó)際易學(xué)研究》第三輯，華夏出版社1997年版
2、董光璧等著《世界物理學(xué)史》吉林教育出版社1994年版
3、《馬克思恩格斯選集》第三卷人民出版社1972年版
4、(英)霍金著《霍金講演錄》湖南科技出版社1995年版
5、倪光炯等著《近代物理》上?？萍汲霭嫔?979年版
對(duì)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《藥理學(xué)》理論教學(xué)實(shí)行改革,力圖充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極主動(dòng)性,體現(xiàn)其在教學(xué)中的主體地位。我們事先將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組(5~6人/組),在LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上,根據(jù)教材內(nèi)容,結(jié)合大綱要求,選擇重點(diǎn)章節(jié),安排討論課。課前先將相關(guān)問題發(fā)給大家,每組同學(xué)課后利用學(xué)校的圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源檢索資料,以小組為單位進(jìn)行自由討論,并將討論結(jié)果制成多媒體,每小組選一位同學(xué)在討論課上進(jìn)行中心發(fā)言,并接受其他組同學(xué)的提問并辯論。教師適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)展開點(diǎn)評(píng),并利用課堂的后半部分時(shí)間對(duì)每組同學(xué)的發(fā)言做出點(diǎn)評(píng),根據(jù)學(xué)生的課堂總體表現(xiàn)對(duì)該小組成員進(jìn)行評(píng)分,最后進(jìn)行小結(jié)。這樣的討論課學(xué)生的參與度高,體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)景象。為了順利完成課堂討論,教師根據(jù)教學(xué)大綱要求,結(jié)合教材內(nèi)容集體備課,確定以LBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容以及以PBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容。課外時(shí)間收集、編輯有價(jià)值的病例,所提的問題圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容編輯,要求學(xué)生獲得的是藥物的臨床應(yīng)用信息及不合理用藥的情況。病例資料提前10天左右發(fā)給學(xué)生。設(shè)計(jì)問題的類型多種多樣,以抗心絞痛藥為例:什么是心絞痛、心絞痛有哪些臨床類型、心絞痛的發(fā)病機(jī)制是怎樣的;冠脈循環(huán)有哪些解剖生理特點(diǎn)、影響心肌供氧和耗氧的因素有哪些;治療心絞痛的藥物有哪些類型、抗心絞痛藥物作用的分子機(jī)制;硝酸甘油的作用有哪些、有何臨床用途、有哪些注意事項(xiàng);β-受體阻斷藥抗心絞痛的作用特點(diǎn)是什么、其臨床應(yīng)用有哪些;鈣通道拮抗藥的作用特點(diǎn)是什么、其臨床應(yīng)用有哪些;硝酸甘油、β-受體阻斷藥、鈣通道拮抗藥三種藥物兩兩聯(lián)合治療心絞痛的藥理學(xué)依據(jù)是什么,有哪些注意事項(xiàng)。這些問題涵蓋了抗心絞痛藥的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn),并通過以下病例討論以加深印象。60歲女性患者,突發(fā)右側(cè)肢體麻木,言語(yǔ)不清,于9月4日晚7時(shí)入院。入院時(shí)體溫36.5℃,脈搏105次/分,呼吸22次/分鐘,血壓120/75mmHg,神清乏力。檢查頭部及肢體無傷痕,右側(cè)肢體麻木,心律整齊,二尖瓣區(qū)有III度收縮期雜音;雙肺底輕度濕啰音;CT提示右基底出血。診斷為風(fēng)心病及腦栓塞。入院后給西地蘭0.4mg,速尿20mg。5小時(shí)后又重復(fù)上述液體一組,病人情況穩(wěn)定。9月5日凌晨2點(diǎn),又增加硝酸甘油10mg,用藥半小時(shí)后,病人不停地翻身。3點(diǎn)30分,患者出現(xiàn)惡心、嘔吐,心悸,血壓60/30mmHg,心率33次/分鐘,病情危重,立即停止靜脈滴注硝酸劑甘油,用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。30分鐘后患者惡心嘔吐停止,心悸減輕,血壓110/65mmHg,呼吸20/分,心率70次/分鐘,休克得到糾正。請(qǐng)學(xué)生對(duì)硝酸甘油在該病例中的應(yīng)用做出分析。針對(duì)該病例,結(jié)合理論課上的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容,授課教師對(duì)討論課教案做了精心的準(zhǔn)備。
二、教案設(shè)計(jì)如下
首先由學(xué)生自愿上臺(tái)做中心發(fā)言,待發(fā)言的同學(xué)病例匯報(bào)完畢后,邀請(qǐng)其他同學(xué)歸納病例特點(diǎn),然后中心發(fā)言的同學(xué)繼續(xù)介紹他們小組的討論內(nèi)容。發(fā)言完畢后,教師以患者用硝酸甘油前后病情變化為切入點(diǎn),引導(dǎo)學(xué)生思考出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因,從用藥劑量、頻度等方面分析用藥是否得當(dāng),并請(qǐng)學(xué)生換位思考:如果是你遇到這樣的病例將如何處置。鼓勵(lì)各小組踴躍發(fā)言,授課教師掌控討論節(jié)奏。待所有小組發(fā)言結(jié)束后,授課教師做最后的點(diǎn)評(píng)。有了前期理論課的鋪墊,學(xué)生掌握了硝酸甘油的藥理作用特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)。經(jīng)學(xué)生自己歸納、總結(jié),指出硝酸甘油起效快捷,停藥作用即刻消失。靜滴時(shí)應(yīng)根據(jù)心電圖和血壓監(jiān)測(cè)情況來調(diào)整點(diǎn)滴速度,一般15~30分鐘測(cè)量1次,停藥應(yīng)逐漸減量以免引起癥狀反跳。患者有惡心、嘔吐、心悸,血壓60/30mmHg,且不停翻身,這就是預(yù)兆。通過該病例的分析,學(xué)生對(duì)硝酸甘油的藥理作用特點(diǎn)及臨床使用注意事項(xiàng)有了更加深入的理解,可以在他們今后的臨床治療中避免犯類似的錯(cuò)誤,達(dá)到了學(xué)好《藥理學(xué)》有助于提高臨床醫(yī)生合理用藥水平的教學(xué)預(yù)期。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法的實(shí)踐,期末的問卷調(diào)查顯示,90%的學(xué)生認(rèn)為PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法改變了以往死記硬背的學(xué)習(xí)方法,病例中貼近“臨床實(shí)戰(zhàn)”的內(nèi)容頗具吸引力,極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。在病例討論準(zhǔn)備過程中,學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與進(jìn)來,理論聯(lián)系實(shí)際,既提高了自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力、獨(dú)立思考能力、綜合分析能力,也鍛煉了他們的表達(dá)能力,對(duì)藥物臨床應(yīng)用問題的理解和認(rèn)識(shí)更加深刻和全面,整體能力明顯提高了。在對(duì)藥理學(xué)PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)過程中,我們教研組全體教師從發(fā)言情況、辯論程度、內(nèi)容闡述及資料收集、報(bào)告制作等主客觀兩方面對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容進(jìn)行了綜合考慮。
1.1教材建設(shè)
我們參加了教材編寫工作并擔(dān)任副主編，教材建設(shè)活動(dòng)及與同行的交流、討論，為我院醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)實(shí)踐奠定了基礎(chǔ)。使用該教材4年來，發(fā)現(xiàn)由于參編學(xué)校較多，內(nèi)容、深度難以均衡，部分案例不能緊密聯(lián)系臨床實(shí)際。我們通過相關(guān)課題研究和教學(xué)實(shí)踐，建設(shè)完善了醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)資源，為《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》（案例版）教材修訂提供了參考。2012年8月，《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》（案例版）教材（2版）出版，隨后《醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》也進(jìn)行了修訂。
1.2教學(xué)案例編寫
在教學(xué)案例編寫中，我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)案例資源主要有兩類：一是反映物理學(xué)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的典型例子，二是反映物理學(xué)家（尤其是諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)獲得者）創(chuàng)新思維的案例。教學(xué)案例選擇應(yīng)遵循4個(gè)原則：一是案例應(yīng)與醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程緊密結(jié)合；二是案例應(yīng)反映醫(yī)學(xué)物理學(xué)學(xué)科的重點(diǎn)、難點(diǎn)和前沿；三是案例具備知識(shí)綜合性；四是案例與相關(guān)學(xué)科具有關(guān)聯(lián)性。案例編寫應(yīng)按照“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重素質(zhì)、強(qiáng)能力”的原則，充分考慮醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程所具有的理、工、醫(yī)3種學(xué)科交叉特點(diǎn)，注重綜合型、設(shè)計(jì)型、工程型、前沿型內(nèi)容開發(fā)，結(jié)合學(xué)生實(shí)際和實(shí)驗(yàn)設(shè)備具體情況，拓展學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。
1.3教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)要重視并發(fā)揮教學(xué)網(wǎng)站
在醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)中的作用。經(jīng)過教研室同事的共同努力，我院醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程被評(píng)為院級(jí)精品課程。我們建立了醫(yī)學(xué)物理學(xué)精品課程網(wǎng)站，上傳一些案例式教學(xué)資源；我院醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心經(jīng)江蘇省教育廳批準(zhǔn)成為省級(jí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，我們自行建立了實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站，完善實(shí)驗(yàn)硬件設(shè)備。建設(shè)、完善、即時(shí)更新這兩個(gè)網(wǎng)站可以為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師備課提供資源，可在醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)中發(fā)揮較大作用。
1.4案例式教學(xué)研究
為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)資源建設(shè)，更好地開展教學(xué)實(shí)踐，我們進(jìn)行了案例式教學(xué)研究，申報(bào)的“醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)資源建設(shè)”課題被批準(zhǔn)為徐州醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)重點(diǎn)研究課題，申報(bào)的“醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)探索與實(shí)踐”課題被批準(zhǔn)為江蘇省現(xiàn)代教育技術(shù)研究重點(diǎn)課題。在研究過程中建設(shè)、完善了醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)資源，為《醫(yī)學(xué)物理學(xué)》（案例版）教材的修訂提供了參考。此外，還發(fā)表了相關(guān)研究論文，豐富、完善相關(guān)網(wǎng)站內(nèi)容，深化醫(yī)學(xué)工程實(shí)驗(yàn)教學(xué)省級(jí)示范中心內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮其在案例式教學(xué)資源建設(shè)中的作用。
2醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)
實(shí)踐在資源建設(shè)基礎(chǔ)上，開展醫(yī)學(xué)物理學(xué)案例式教學(xué)實(shí)踐。在此過程中，著重抓好案例實(shí)施、教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)。在案例教學(xué)實(shí)施中，遵循“學(xué)為主體、教為主導(dǎo)”原則，充分發(fā)揮學(xué)生主體性、自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)物理學(xué)理論課為大班授課，教學(xué)以案例啟發(fā)式講解為主；部分實(shí)驗(yàn)也可開展案例式教學(xué)，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)創(chuàng)新思維、創(chuàng)性意識(shí)和實(shí)踐能力，在教師指導(dǎo)下完成并發(fā)表相關(guān)論文。這樣就能將學(xué)生興趣和愛好發(fā)展成學(xué)生素質(zhì)和特長(zhǎng)，即“教有所目，學(xué)有所用”，從而使學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力及綜合素質(zhì)得到提高，使“教”與“學(xué)”變成一個(gè)和諧統(tǒng)一的有機(jī)整體，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)物理學(xué)教學(xué)效果，克服傳統(tǒng)教學(xué)的弊端。在教學(xué)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，必須改革傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式。醫(yī)學(xué)物理學(xué)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方式不能適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，為此可以考慮制定由平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)和實(shí)踐創(chuàng)新成績(jī)
3部分構(gòu)成的評(píng)價(jià)機(jī)制
建構(gòu)主義理論下強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)于知識(shí)的有效獲取，強(qiáng)調(diào)教師通過合理的教學(xué)情境以及思考問題的設(shè)置來深化學(xué)生對(duì)于教學(xué)內(nèi)容的理解與體會(huì)．在這樣的理論的指引下，教師有必要在課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)明確的問題情境，要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)設(shè)立更多有代表性且能夠啟發(fā)學(xué)生思維的思考問題．這不僅是對(duì)于學(xué)生思維能力的有效培養(yǎng)，也能夠引導(dǎo)學(xué)生更好地展開對(duì)于相關(guān)問題的剖析，進(jìn)而讓學(xué)生在獨(dú)立探究中不斷獲取知識(shí)，并且深化自身的知識(shí)理解與應(yīng)用能力．
二、培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立探究能力
建構(gòu)主義理論中強(qiáng)調(diào)，讓學(xué)生掌握良好的知識(shí)獲取技能，這是啟發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生思維能力的最為直接的途徑．因此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立探究能力，要透過各種教學(xué)活動(dòng)的創(chuàng)設(shè)以及思考問題的設(shè)計(jì)給學(xué)生的獨(dú)立探究提供更多空間，并且讓學(xué)生的思維得到更為充分的培養(yǎng)．這個(gè)過程中，教師應(yīng)當(dāng)積極參與進(jìn)來，要隨時(shí)留意學(xué)生的學(xué)習(xí)情況．尤其是當(dāng)學(xué)生的獨(dú)立探究遇到瓶頸，或者是學(xué)生在思維上出現(xiàn)認(rèn)知偏差時(shí)，教師要及時(shí)指出學(xué)生的問題，并且要透過合理的引導(dǎo)與啟發(fā)讓學(xué)生找到正確的思考方式．
三、解題模型的有效建構(gòu)
讓學(xué)生具備良好的解題模型的建構(gòu)能力在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中同樣非常重要，這也是建構(gòu)主義理論下應(yīng)當(dāng)有的一個(gè)教學(xué)重點(diǎn)．高中數(shù)學(xué)中一些復(fù)雜程度高且難度大的題目，都可以借助一些經(jīng)典的數(shù)學(xué)模型來加以解答．學(xué)生如果不具備一定的解題模型建構(gòu)能力，不僅在解題時(shí)會(huì)非常復(fù)雜，解錯(cuò)題目的可能性也會(huì)更大．因此，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地借助一些典型問題的講解來深化對(duì)于學(xué)生解題模型的建構(gòu)能力的培養(yǎng)．這不僅能夠提升學(xué)生的解題速率與解題準(zhǔn)確性，也是學(xué)生解題能力與數(shù)學(xué)素養(yǎng)的一種直觀體現(xiàn)．
四、結(jié)論
1.1檢驗(yàn)資源利用不合理，人員分工不明確：以前醫(yī)院的檢驗(yàn)部門負(fù)責(zé)全院的檢驗(yàn)工作，檢驗(yàn)科的資源得到了充分的利用。但是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，在一些中、大型醫(yī)院除了有專門的檢驗(yàn)科外，在很多科室內(nèi)部都設(shè)有小型的檢驗(yàn)部門。這樣儀器設(shè)備得不到充分的利用，造成設(shè)備空置現(xiàn)象，也不利于對(duì)檢驗(yàn)工作人員的統(tǒng)一管理。而且很多檢驗(yàn)人員在工作時(shí)也沒有一個(gè)確定的負(fù)責(zé)區(qū)域，分工不明確，這對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性保障和工作人員技能的提升都不利。
1.2檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制不好，報(bào)告書寫也不完善、不準(zhǔn)確：保證好檢驗(yàn)工作的質(zhì)量不僅是對(duì)檢驗(yàn)科的建設(shè)有意義，對(duì)臨床診治更是起著十分重要的作用。臨床上檢驗(yàn)科為了保證檢驗(yàn)質(zhì)量一般都會(huì)成立質(zhì)量控制部門，對(duì)于有異議或需要慎重考慮的檢驗(yàn)結(jié)果需要進(jìn)行多次的重復(fù)檢驗(yàn)工作。但是目前對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制依然存在問題，若是檢驗(yàn)科給臨床提供的信息數(shù)據(jù)質(zhì)量上有問題，那么誤診、漏診的情況就會(huì)時(shí)有發(fā)生，醫(yī)療事故與糾紛也會(huì)增多，給患者帶來的損失和痛苦更是無法估量。在檢驗(yàn)工作做完后，就是針對(duì)結(jié)果寫檢驗(yàn)報(bào)告單，一般檢驗(yàn)單得出的結(jié)果是一些實(shí)驗(yàn)室的原始數(shù)據(jù)，工作人員在書寫報(bào)告單的時(shí)候需要根據(jù)相關(guān)科室的要求進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和轉(zhuǎn)換，而且做出具體診斷的是臨床醫(yī)生，檢驗(yàn)人員在給出檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)只能寫成疑為某病。
1.3臨床工作人員檢驗(yàn)知識(shí)缺乏，與檢驗(yàn)人員缺乏溝通：檢驗(yàn)是作為疾病診治和預(yù)防的一種手段，真正做出定論、給出方案的還是臨床醫(yī)生。但是目前臨床醫(yī)護(hù)人員缺乏檢驗(yàn)知識(shí)，看不懂檢驗(yàn)報(bào)告是普遍存在的問題。各學(xué)科之間有一定的交叉，但是要看懂卻是需要具備一定的專業(yè)知識(shí)的，臨床工作人員注重的是臨床操作技能和護(hù)理方法，他們?cè)谏蠉彆r(shí)也沒有經(jīng)過相關(guān)的檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，所以他們的檢驗(yàn)專業(yè)知識(shí)較為缺乏，對(duì)臨床醫(yī)生做出診斷會(huì)造成一定的影響。此外，缺乏溝通也是一個(gè)問題，臨床醫(yī)生看不懂檢驗(yàn)報(bào)告，也沒有及時(shí)向檢驗(yàn)專業(yè)人員進(jìn)行詢問，對(duì)于一些檢驗(yàn)報(bào)告單上的結(jié)果沒有與檢驗(yàn)人員進(jìn)行共同的分析，而檢驗(yàn)人員也沒有就報(bào)告單的事情找臨床醫(yī)生進(jìn)行講解，因此很多本來可以避免的臨床診治問題也就出現(xiàn)了。
2針對(duì)存在問題的一些改進(jìn)措施
應(yīng)對(duì)措施的制定主要是因?yàn)橛袉栴}存在，但是制定措施的目的卻在于避免問題出現(xiàn)，做一些預(yù)防性的工作。前面對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題進(jìn)行了分析，可知問題存在包括多方面的因素，所以改進(jìn)措施也應(yīng)從多方面出發(fā)。首先醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)人員的管理，不僅僅是檢驗(yàn)人員，臨床醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該不斷的提升自我，注重知識(shí)的更新和擴(kuò)寬，各學(xué)科之間有交叉、有滲透，醫(yī)務(wù)人員要積極進(jìn)取，全面學(xué)習(xí)；要注重建設(shè)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)管理體系，完善檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)督部門，要確保檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，檢驗(yàn)工作人員要有分工與合作，注重學(xué)科專業(yè)知識(shí)的突破；檢驗(yàn)工作要注重臨床實(shí)際應(yīng)用，檢驗(yàn)部門與臨床部門之間的交流要重視，臨床醫(yī)生對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果要主動(dòng)找檢驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行探討，檢驗(yàn)醫(yī)生對(duì)于臨床醫(yī)生的疑慮要講解到位，使得臨床診斷結(jié)果更加準(zhǔn)確，共同促進(jìn)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展；此外，還要注意做好防范和預(yù)防工作，針對(duì)醫(yī)療糾紛要有預(yù)見性的準(zhǔn)備和相應(yīng)的處理措施。
3結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)綜合模式。過去實(shí)行的功能制護(hù)理，以任務(wù)為中心，把護(hù)理工作簡(jiǎn)單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護(hù)士只是被動(dòng)、機(jī)械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個(gè)體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機(jī)會(huì)。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要?，F(xiàn)代臨床護(hù)理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實(shí)際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進(jìn)患者康復(fù)的重要整體護(hù)理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時(shí)轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會(huì)因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實(shí)心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護(hù)理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理護(hù)理的要求
生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。
2心理護(hù)理的原則
心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對(duì)身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個(gè)性特點(diǎn)亦不同?；颊叩男睦頎顟B(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾?！白プ≈饕?，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性?。?，多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動(dòng)，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對(duì)疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。
3心理護(hù)理的目的
3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要?；疾『?，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護(hù)患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會(huì)需要。平等、同等對(duì)待所有患者，使其感受到有同樣的社會(huì)地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識(shí)，以滿足患者的安全需要。
3.2調(diào)整患者的社會(huì)角色患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對(duì)此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識(shí)，有利于恢復(fù)其社會(huì)角色［4］。
3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會(huì)加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護(hù)理加以緩解［5］。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識(shí)療法改變其不良行為［6］。
3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。
4心理護(hù)理方法
4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個(gè)人端莊、誠(chéng)懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動(dòng)機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣，有針對(duì)性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2重視語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧多用治療性語(yǔ)言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語(yǔ)言，同時(shí)重視語(yǔ)調(diào)、表情、動(dòng)作、態(tài)度相配合這一非語(yǔ)言交往技巧。
4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測(cè)定，根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。
4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會(huì)其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識(shí)中），使其保持精神活動(dòng)的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時(shí)對(duì)工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及良好的人際關(guān)系、語(yǔ)言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識(shí)，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。
【參考文獻(xiàn)】
1陳本秀.淺議傳統(tǒng)文化觀念與心理治療.社會(huì)與醫(yī)學(xué)，1998，11（5）：40-41.
2岳文浩，趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997，140-149.
3楊菊賢，張錫明.實(shí)用心身疾病學(xué).烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992，97-99.
4高素芝，曹繼艷.患者角色的適應(yīng)與護(hù)理.美國(guó)中華健康衛(wèi)生雜志，1998，1（5）：166.
5陳學(xué)詩(shī).當(dāng)代心理衛(wèi)生.北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1992，189.
6楊德森.行為醫(yī)學(xué).長(zhǎng)沙：湖南師范大學(xué)出版社，1990，8-10.