時(shí)間：2023-03-23 15:08:57
導(dǎo)語(yǔ)：在藥學(xué)學(xué)歷論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能熟練與否，關(guān)系到學(xué)生能否順利進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以及能否獲得理想的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。在以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，涉及小白鼠實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生心里或多或少對(duì)小白鼠有恐懼感，經(jīng)常感到無(wú)從下手。為了讓學(xué)生克服恐懼心理，更好地掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能，我們把原有的4h的錄像實(shí)驗(yàn)課改為觀看錄像和實(shí)際動(dòng)手操作相結(jié)合的“小白鼠基本實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練”。第一部分仍然是錄像，錄像時(shí)長(zhǎng)70min，主要涉及藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的基本操作，如大鼠、小鼠、豚鼠、家兔、犬的捉拿，給藥，處死等。錄像結(jié)束后，每位同學(xué)可以領(lǐng)取三只小鼠，在教師的指導(dǎo)下，進(jìn)行基本的訓(xùn)練，練習(xí)如何捉拿小鼠、給小鼠灌胃、腹腔注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射等。最后處死小鼠，解剖觀察是否將碳末阿拉伯膠灌入小鼠胃中。通過(guò)這樣的訓(xùn)練，大多數(shù)同學(xué)都可以掌握小白鼠的基本實(shí)驗(yàn)操作，為以后的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)。
2合理安排實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和授課方式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校的藥理實(shí)驗(yàn)課在三年級(jí)開(kāi)設(shè)，學(xué)生的課表上只有“機(jī)能實(shí)驗(yàn)”的字樣，并不標(biāo)注具體課程。學(xué)生來(lái)上實(shí)驗(yàn)課，根本不知道是何內(nèi)容，更無(wú)法提前預(yù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，只是為了做實(shí)驗(yàn)而做實(shí)驗(yàn)，不清楚實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，?dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣不高。如果清楚地在課表上標(biāo)注本周實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容，學(xué)生可以提前預(yù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，有利于理解和分析實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的各種現(xiàn)象。將雙盲實(shí)驗(yàn)的思想引入藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，老師和學(xué)生都不知道藥瓶中具體的藥物，教師只是幫助學(xué)生復(fù)習(xí)有關(guān)的理論知識(shí)。學(xué)生根據(jù)理論知識(shí)，利用實(shí)驗(yàn)室的器材等，設(shè)計(jì)相關(guān)實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，分辨藥瓶中具體的藥物。教師進(jìn)行相關(guān)總結(jié)，最后由實(shí)驗(yàn)師揭示結(jié)果。每組的學(xué)生知識(shí)背景不同，思維不同，所設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)也有差異，這樣可以調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性，開(kāi)拓學(xué)生的思維。由于學(xué)生和老師都不知道具體的藥物，這樣就可以減少無(wú)意識(shí)的暗示對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，學(xué)生更不可能憑空編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目“傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物對(duì)兔血壓的影響”是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，主要驗(yàn)證了傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)血壓的影響。我們把雙盲法引入這個(gè)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。上課一開(kāi)始，老師會(huì)出示3種藥物，標(biāo)注為A，B，C藥，并且告訴學(xué)生這是傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物中的3種激動(dòng)劑，請(qǐng)大家根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的儀器和動(dòng)物對(duì)這3種藥物進(jìn)行區(qū)分。給學(xué)生提供的動(dòng)物是家兔，主要儀器是壓力換能器及BL-420實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)，可進(jìn)行血壓測(cè)定。學(xué)生可以制定自己的實(shí)驗(yàn)方案，最后根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，明確給出ABC各是什么藥物。在這個(gè)過(guò)程中，老師和學(xué)生都不知道ABC具體是何種藥物，只有實(shí)驗(yàn)室老師清楚。實(shí)驗(yàn)課完成后，由實(shí)驗(yàn)室的老師揭示謎底，同學(xué)也可判斷自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是否正確。如果與老師給出的答案相符合，說(shuō)明這些同學(xué)認(rèn)真預(yù)習(xí)了相關(guān)的理論知識(shí)，并且深刻理解了這些藥物的作用;如果與老師給出的結(jié)果不符合，教師不能袖手旁觀，要善于引導(dǎo)學(xué)生分析問(wèn)題［3］，分析究竟是因?yàn)槔碚撝R(shí)沒(méi)有掌握，還是實(shí)驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)了問(wèn)題，從而影響了對(duì)結(jié)果的判定。在藥物鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)中，三種藥物分別是0．7%醋酸、強(qiáng)痛定、生理鹽水。醋酸腹腔注射可以引起小鼠腹痛，小鼠出現(xiàn)“扭體反應(yīng)”，強(qiáng)痛定有鎮(zhèn)痛作用，生理鹽水沒(méi)有鎮(zhèn)痛作用。老師引領(lǐng)同學(xué)復(fù)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，然后請(qǐng)同學(xué)根據(jù)已提供的實(shí)驗(yàn)條件，辨別這三種藥物具體是什么。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，有的同學(xué)通過(guò)聞氣味很快就找出醋酸。有的同學(xué)則是把三個(gè)藥物分別給小鼠腹腔注射后，觀察引起扭體反應(yīng)的則為醋酸。找到醋酸后，再進(jìn)一步區(qū)分生理鹽水和強(qiáng)痛定。給小鼠皮下注射強(qiáng)痛定和生理鹽水，強(qiáng)痛定可以減輕疼痛，15min內(nèi)小鼠扭體次數(shù)少。通過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn)方式，學(xué)生的興趣大大提高，最后結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)答案的同學(xué)，歡呼雀躍，非常興奮，而實(shí)驗(yàn)失敗的同學(xué)，在教師的幫助下，分析失敗原因，可以再進(jìn)行一次驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)。
3開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，增加學(xué)生自由學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)
為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和探索精神，學(xué)校設(shè)立了“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”，每年都有20－30個(gè)項(xiàng)目獲得資助，資助金額在2000元左右，其中不少項(xiàng)目與藥理學(xué)相關(guān)。這時(shí)，我們提供給學(xué)生相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所和實(shí)驗(yàn)條件，學(xué)生可以自行完成項(xiàng)目，整個(gè)過(guò)程都由學(xué)生自己選題、實(shí)驗(yàn)、結(jié)題匯報(bào)。教師只在學(xué)生遇到無(wú)法解決的問(wèn)題時(shí)給予幫助，指導(dǎo)學(xué)生完成相應(yīng)的課題。除此之外，鼓勵(lì)學(xué)生參與教師的課題研究，學(xué)生有機(jī)會(huì)真正接觸科學(xué)研究工作，協(xié)助教師進(jìn)行科研工作，甚至獨(dú)立完成某些簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，既鍛煉了動(dòng)手能力，也能夠潛移默化地感受科研的意義，培養(yǎng)從事基礎(chǔ)科學(xué)研究的興趣。教師可以節(jié)約時(shí)間，更快捷方便地進(jìn)行科研工作，提高效率。
4完善考核手段，建立實(shí)驗(yàn)課程考查評(píng)價(jià)體系
關(guān)鍵詞:科研思維;實(shí)驗(yàn)教學(xué);教學(xué)改革;意見(jiàn)與建議
1藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)科研思維的重要性
培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要任務(wù)和主要內(nèi)容。（1）培養(yǎng)科研思維是藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容之一，是學(xué)生未來(lái)學(xué)習(xí)和從事研究的重要基礎(chǔ)；（2）培養(yǎng)學(xué)生的科研思維，即培養(yǎng)科學(xué)研究精神，以科學(xué)的態(tài)度對(duì)待藥理學(xué)的理論學(xué)習(xí)和實(shí)驗(yàn)操作，用科學(xué)的方法和邏輯進(jìn)行研究，并將它運(yùn)用于實(shí)踐；（3）藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維能提高學(xué)生的綜合能力。科研思維的培養(yǎng)是一個(gè)將抽象的概念、判斷、推理變成思維的形式，再進(jìn)行分析、分類、比較、綜合最終得出結(jié)論的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，不僅運(yùn)用到學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技能，更訓(xùn)練到學(xué)生的思維方式、邏輯思維能力，考驗(yàn)著學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力等方方面面，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；（4）藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)培養(yǎng)科研思維有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新精神?？傊?，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維是有百利而無(wú)一害的，藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)積極加強(qiáng)科研思維的培養(yǎng)。
2藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的成果
藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜的工作，涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、動(dòng)物學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，實(shí)踐性較強(qiáng)，不僅考驗(yàn)教師的理論知識(shí)教學(xué)能力，更對(duì)教師的理論運(yùn)用于實(shí)踐教學(xué)的能力提出了更高要求。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革大致可以概括為三個(gè)階段，并獲得了許多可喜的成果。（1）第一階段的改革：1978年以前。1978年以前的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)主要以單科教學(xué)為主，比較孤立，沒(méi)有和其他學(xué)科融合教學(xué)，實(shí)驗(yàn)主要以記紋鼓等簡(jiǎn)單記錄儀器和幻燈片放映為主要手段，類型單一，沒(méi)有統(tǒng)一完備的教材，主要以授課教師自己編寫(xiě)的講義為主，條件十分艱苦；（2）第二階段：1978~1998年，全國(guó)范圍內(nèi)掀起的課改浪潮，藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再單一的進(jìn)行，開(kāi)始和生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)學(xué)科融合，有的甚至還融入了心理學(xué)課程，藥理實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容得到了豐富和補(bǔ)充，同時(shí)，開(kāi)始設(shè)立專門(mén)的實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)教學(xué)人員，使用統(tǒng)一的教材，進(jìn)行統(tǒng)一授課，實(shí)驗(yàn)的儀器設(shè)備和經(jīng)費(fèi)開(kāi)支有較大的提高；（3）第三階段：1999年至今。這一時(shí)期，素質(zhì)教育作為普遍的教育理念被提出來(lái)，藥理實(shí)驗(yàn)學(xué)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召積極進(jìn)行探索和革新，并取得了很大的進(jìn)步：實(shí)驗(yàn)室的投資規(guī)模大大增加，使實(shí)驗(yàn)條件大為改善；以計(jì)算機(jī)為核心的多媒體技術(shù)被引入教學(xué)，豐富了教學(xué)手段和提高了教學(xué)效率；實(shí)驗(yàn)教材的編寫(xiě)更加完善；成立了不少實(shí)驗(yàn)室教學(xué)的示范基地，帶動(dòng)全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的發(fā)展進(jìn)程。
3藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中科研思維培養(yǎng)不足的原因
經(jīng)過(guò)三個(gè)階段的探索和改革，藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革取得了很大的進(jìn)步和發(fā)展，但依然存在很多問(wèn)題和不足，其中教學(xué)中不重視科研思維的培養(yǎng)是較為突出的問(wèn)題，究其原因如下：（1）沒(méi)有形成培養(yǎng)科研思維的良好教學(xué)氛圍。傳統(tǒng)的應(yīng)試教學(xué)對(duì)很多學(xué)校、教師的影響非常深刻，許多學(xué)校依然沒(méi)有形成培養(yǎng)學(xué)生科研思維的良好氛圍，從教多年的教師依然存在舊式教育觀念，沒(méi)有真正做到以學(xué)生為本，忽視了學(xué)生自主創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)和科研思維的訓(xùn)練。（2）實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程缺乏創(chuàng)新?？蒲兴季S的培養(yǎng)是需要教師正確的引導(dǎo)和激勵(lì)的，并加以反復(fù)多次的訓(xùn)練使學(xué)生經(jīng)過(guò)啟發(fā)獲得自己的思維方式和研究體系，然而現(xiàn)在很多從事藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師還存在把課程當(dāng)任務(wù)完成，按步驟把實(shí)驗(yàn)走一遍，很少對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新思維的引導(dǎo)，未能認(rèn)真對(duì)待學(xué)生提出的假設(shè)、推理和發(fā)散性提問(wèn)，不利于學(xué)生探索能力的發(fā)展。（3）理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)脫節(jié)?？蒲兴季S的培養(yǎng)是需要貫穿于理論到實(shí)踐整個(gè)過(guò)程中的，體現(xiàn)在思維方法、研究方式、研究?jī)?nèi)容等的培養(yǎng)和訓(xùn)練的過(guò)程中，必須來(lái)源于理論基礎(chǔ)知識(shí)又相應(yīng)實(shí)踐到實(shí)驗(yàn)教學(xué)中去，而很多藥理學(xué)的教師還存在機(jī)械的讓學(xué)生復(fù)制實(shí)驗(yàn)步驟不進(jìn)行深刻的理論解析，或是將大量時(shí)間用于理論知識(shí)的加固，沒(méi)有留足充分觀察、記錄、推理結(jié)論、攥寫(xiě)報(bào)告等的時(shí)間，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)沒(méi)能有效結(jié)合，大大降低了實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。（4）實(shí)驗(yàn)設(shè)備的更新和投入不足。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)大部分需要進(jìn)行體內(nèi)、體外實(shí)驗(yàn)，需要具備基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、設(shè)備和動(dòng)物資源，也就意味著需要充足的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)支撐。目前我國(guó)欠發(fā)達(dá)地區(qū)教育系統(tǒng)內(nèi)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備尚落后于發(fā)達(dá)地區(qū)，擁有完備設(shè)備的教學(xué)型實(shí)驗(yàn)室還較少，教學(xué)經(jīng)費(fèi)有限，未能充分服務(wù)于教學(xué)一線需求。（5）教學(xué)人員的綜合素質(zhì)有待提高。教師和教輔人員是藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主導(dǎo)，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量有直接影響。信息時(shí)代的大環(huán)境下，素質(zhì)教育應(yīng)滲透于藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方方面面，但很多教學(xué)人員的教學(xué)觀念、方式方法等尚未跟上時(shí)代的步伐?？傊?，藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革開(kāi)始的比較早，但過(guò)程比較緩慢，科研思維培養(yǎng)不足的原因是多方面的，面臨很多困境和不足。
4藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中提高科研思維的意見(jiàn)與建議
科研思維的培養(yǎng)是新時(shí)代課程改革對(duì)教師和學(xué)生的共同要求，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、增強(qiáng)學(xué)生的科研能力是現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)重要任務(wù)、教學(xué)工作者義不容辭的責(zé)任。（1）藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)培養(yǎng)科研的良好氛圍。創(chuàng)新是二十一世紀(jì)的時(shí)代精神，也是我國(guó)的基本發(fā)展戰(zhàn)略，倡導(dǎo)全民創(chuàng)新的今天，藥理學(xué)科研領(lǐng)域也應(yīng)緊跟時(shí)代步伐。作為藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基本工作，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心應(yīng)該加強(qiáng)科研精神的宣傳、教育，培養(yǎng)科研思維、創(chuàng)新思維的良好環(huán)境和氛圍。同時(shí)，加大藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和先進(jìn)教學(xué)手段的引入和改良，保證經(jīng)費(fèi)投入，使先進(jìn)的儀器設(shè)備能真正服務(wù)于高校的師生，提升其科研的興趣和能力。同時(shí)，保障儀器設(shè)備的高使用率，共享教學(xué)科研資源。（2）藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)加大藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的課程改革探索。科研思維的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情，任重而道遠(yuǎn)，教師應(yīng)正視藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀、聽(tīng)取學(xué)生的意見(jiàn)、研讀新課改的要求和時(shí)代精神，認(rèn)真上好每一堂課，鼓勵(lì)學(xué)生將藥理學(xué)理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和結(jié)果分析變成常態(tài)學(xué)習(xí)的形式，尊重學(xué)生的合理想象和發(fā)散性思維，引導(dǎo)學(xué)生確立適合于自己的獨(dú)立思考方法和研究路徑，將理論和實(shí)踐相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量并培養(yǎng)科研思維。（3）藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者應(yīng)積極提高自身綜合素質(zhì)。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和科研思維的培養(yǎng)不能忽視教師的主導(dǎo)作用。新時(shí)代的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作者應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)新的教學(xué)法和實(shí)驗(yàn)技術(shù)，積極轉(zhuǎn)變教育觀念，創(chuàng)新教學(xué)方式和方法，利用現(xiàn)有教學(xué)設(shè)備，豐富教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)師生間的溝通互動(dòng)。只有教師的自身綜合素質(zhì)提高了，培養(yǎng)全面發(fā)展的優(yōu)秀的未來(lái)醫(yī)藥學(xué)工作者才能成為現(xiàn)實(shí)。藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對(duì)學(xué)生科研思維的培養(yǎng)無(wú)法一蹴而就，也不能單靠個(gè)體來(lái)完成，必須結(jié)合社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生共同努力，長(zhǎng)期堅(jiān)持和共同努力。
5結(jié)語(yǔ)
藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研思維具有重要意義，文章進(jìn)行了簡(jiǎn)要分析，同時(shí)梳理了藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)三次改革的成果以及科研思維培養(yǎng)面臨的困境和不足，并提出了一些意見(jiàn)與建議，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
作者:羅 敏 納 鑫 張 玲 周軼平 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)藥學(xué)院暨云南省天然藥物藥理重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
參考文獻(xiàn)
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我院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示高職藥學(xué)專業(yè)大部分學(xué)生的就業(yè)流向藥品流通領(lǐng)域。我們培養(yǎng)的藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，主要在醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)及醫(yī)藥管理等單位從事醫(yī)藥商品的購(gòu)銷、調(diào)儲(chǔ)、檢測(cè)及質(zhì)量控制等工作。我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中，以市場(chǎng)為導(dǎo)向，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合，將新版GSP中的重點(diǎn)內(nèi)容，如供應(yīng)鏈管理、計(jì)算機(jī)信息化管理、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理等作為重點(diǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)。例如醫(yī)藥企業(yè)GSP實(shí)務(wù)課程，我們以通過(guò)GSP認(rèn)證為教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合新版GSP全面推行計(jì)算機(jī)信息化管理，重點(diǎn)規(guī)定網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、數(shù)據(jù)庫(kù)及應(yīng)用軟件功能的要求。我們將教學(xué)地點(diǎn)安排在仿真實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生可以在電腦上真實(shí)感受藥品在購(gòu)銷、調(diào)儲(chǔ)等環(huán)節(jié)的具體操作，把質(zhì)量管理和信息管理有機(jī)地結(jié)合在一起，提高了藥品質(zhì)量管理的效率。在其他相關(guān)的課程中我們也及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容緊跟時(shí)代的步伐，關(guān)注醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足了學(xué)生知識(shí)的拓展，增強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)的適應(yīng)性和跟蹤管理發(fā)展趨勢(shì)的能力。
2采用不同方法提高教學(xué)質(zhì)量
2.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)法：結(jié)合新版GSP對(duì)人員的要求，通過(guò)對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的崗位需求以及工作任務(wù)要求的調(diào)查研究，分析典型的工作任務(wù)，從中提煉出任務(wù)的核心技能，采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)的方法教學(xué)。學(xué)生在完成工作任務(wù)的過(guò)程中學(xué)習(xí)知識(shí)與技能，有利于學(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)，培養(yǎng)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。在藥房藥品管理實(shí)務(wù)課程的授課中，我們將教學(xué)地點(diǎn)設(shè)在學(xué)院實(shí)訓(xùn)基地的藥房實(shí)訓(xùn)室，采用理實(shí)一體化的方式授課，將理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)結(jié)合在一起，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)室完成任務(wù)，在完成任務(wù)的過(guò)程中學(xué)習(xí)理論知識(shí)，讓理論學(xué)習(xí)在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中得以完善。在教學(xué)中按照不同藥品的分類管理將教學(xué)過(guò)程分為任務(wù)導(dǎo)入-制定方案-任務(wù)實(shí)施-評(píng)價(jià)總結(jié)等環(huán)節(jié)。同時(shí)，結(jié)合新版GSP對(duì)于藥品在儲(chǔ)存、運(yùn)輸設(shè)施設(shè)備上的要求，強(qiáng)化對(duì)于溫度敏感的藥品的監(jiān)控，作為重點(diǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。
2.2案例教學(xué)法：案例教學(xué)法在藥品經(jīng)營(yíng)管理類課程的教學(xué)中應(yīng)用效果比較好，尤其在醫(yī)藥商品營(yíng)銷實(shí)務(wù)課程中用得比較多，結(jié)合新版GSP對(duì)于藥品購(gòu)銷票據(jù)的要求，我們挑選在近年來(lái)比較典型的“走票”、“掛靠”等案例，讓學(xué)生在具體案例中認(rèn)識(shí)到藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中這種購(gòu)銷渠道不清的行為直接導(dǎo)致了票據(jù)管理混亂，為假、劣藥的流通提供了便利。因此，在新版GSP中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了藥品銷售必須開(kāi)具發(fā)票，出庫(kù)運(yùn)輸藥品必須有隨貨同行單（票）并在收貨環(huán)節(jié)查驗(yàn)，物流活動(dòng)要做到票、賬、貨、款一致，使藥品流通在有效的管控之中，從而達(dá)到規(guī)范藥品經(jīng)營(yíng)行為，維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序的要求。同時(shí)，通過(guò)近年來(lái)藥品在批發(fā)企業(yè)、藥店連鎖企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的案例分析，使學(xué)生自己去分析問(wèn)題，應(yīng)用理論知識(shí)解決問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生自主解決問(wèn)題的能力。
關(guān)鍵詞：藥理學(xué)現(xiàn)代化傳媒工具教學(xué)質(zhì)量
藥理學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的重要基礎(chǔ)課之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門(mén)主干橋梁課程。多少年來(lái)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)基本上沿襲了傳統(tǒng)的教育模式，即以教師為中心，以教材為中心，以教師講、學(xué)生聽(tīng)為主的教學(xué)形式。學(xué)生的學(xué)習(xí)始終處于被動(dòng)狀態(tài)，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性得不到發(fā)揮，講授內(nèi)容主要以教材為主，脫離實(shí)際。這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生往往在實(shí)際工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問(wèn)題的能力。如何加強(qiáng)藥理學(xué)課程建設(shè)，改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，積極進(jìn)行知識(shí)、能力、素質(zhì)三位一體的新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)以適應(yīng)藥理學(xué)的發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需要，成為高等醫(yī)學(xué)院校教育工作者必須思考和亟待解決的問(wèn)題。
在近幾年的藥理學(xué)教學(xué)中，我們體會(huì)到教學(xué)存在教學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)少、教學(xué)內(nèi)容多、教材中有些內(nèi)容比較陳舊等問(wèn)題。藥理學(xué)涉及內(nèi)容廣泛、理論性強(qiáng)、需要掌握的內(nèi)容較多，學(xué)生常常對(duì)藥理學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生畏難情緒，缺乏主動(dòng)探索和學(xué)習(xí)的積極性。針對(duì)藥理學(xué)課程的特點(diǎn)及21世紀(jì)藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要，藥理學(xué)教學(xué)應(yīng)力求通過(guò)合理運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具如圖書(shū)館、期刊網(wǎng)、多媒體、課件等，教會(huì)學(xué)生閱讀、查閱文獻(xiàn)，在課堂教學(xué)中運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，達(dá)到化難為易的效果。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，開(kāi)拓學(xué)生的學(xué)習(xí)潛力，激發(fā)學(xué)生的求知、求新欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，把藥理學(xué)某些研究領(lǐng)域中的最新研究動(dòng)態(tài)、所面臨的難題、最新研制的新藥及被社會(huì)廣泛關(guān)注的醫(yī)藥方面的問(wèn)題引入到教學(xué)中去，取得了初步成果。
一、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，便于理解和記憶
由于電教多媒體提供了生動(dòng)直觀的形象，使學(xué)生產(chǎn)生良好的興趣和情緒，在課堂上使用現(xiàn)代化教學(xué)手段，幫助他們認(rèn)識(shí)事物，理解知識(shí)，使他們輕松愉快地學(xué)習(xí)，掌握和運(yùn)用知識(shí)。例如，在講解有機(jī)磷酸酯類中毒及解救藥物時(shí)，先給學(xué)生看一個(gè)有機(jī)磷酸酯類中毒的臨床病例，都有哪些癥狀，接下來(lái)提問(wèn)，“有機(jī)磷中毒的病人為什么會(huì)出現(xiàn)上述癥狀？”并結(jié)合圖像向?qū)W生提問(wèn)，哪些是M癥狀，哪些是N癥狀和中樞癥狀，然后向?qū)W生提示，有機(jī)磷酸酯類是一類持久性膽堿酯酶抑制藥，啟發(fā)學(xué)生結(jié)合圖像從作用機(jī)制上進(jìn)行分析；接下來(lái)再應(yīng)用藥物解救，一組病例應(yīng)用阿托品后，哪些癥狀迅速得到緩解。另一組病例同時(shí)應(yīng)用阿托品和解磷定，使M癥狀、N癥狀和中樞癥狀都得到緩解，并用分光光度法測(cè)定體內(nèi)酶濃度和活性，既形象直觀，學(xué)生又記憶深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率達(dá)97%。
二、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，減少教學(xué)難度
在藥理學(xué)教學(xué)中，有些教學(xué)內(nèi)容，涉及的問(wèn)題抽象，內(nèi)容復(fù)雜，教學(xué)難度大，不易被學(xué)生接受。運(yùn)用多媒體課件，可以使教學(xué)形象生動(dòng)，學(xué)生感知鮮明印象深刻，可使教學(xué)內(nèi)容具體化，達(dá)到化難為易的效果。例如，在講解作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的苯二氮卓類藥物的作用機(jī)制時(shí)，如果通過(guò)簡(jiǎn)單的抽象講解，學(xué)生很難理解和掌握，通過(guò)做成形象的課件，計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)的三維演示，融文本、動(dòng)畫(huà)、圖像為一體，可將這一重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容的講解變得生動(dòng)、形象。同時(shí)，教師可以節(jié)省大量的板書(shū)時(shí)間進(jìn)行講解和討論。利用多媒體課件對(duì)感官的直接刺激，使知識(shí)的接受更為輕松、記憶更為深刻。在期末考試中，相關(guān)內(nèi)容答題的正確率幾乎100%。
三、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增加實(shí)踐機(jī)會(huì)
在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，除了教師，學(xué)生也是教學(xué)主體，如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，擴(kuò)大課堂活動(dòng)面，減少教師對(duì)學(xué)生的控制和束縛，使學(xué)生擺脫被動(dòng)局面，積極地投入到整個(gè)課堂活動(dòng)中，成為課堂教學(xué)的主體，是教學(xué)的成功因素。藥理學(xué)中呼吸系統(tǒng)藥、消化系統(tǒng)藥是臨床常用藥，內(nèi)容較多、作用機(jī)制相對(duì)簡(jiǎn)單，把這部分內(nèi)容分成幾個(gè)部分，學(xué)生分成小組，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館、期刊網(wǎng)查閱參考資料，請(qǐng)小組同學(xué)討論、歸納出講稿，各組同學(xué)派代表在課堂上發(fā)言，通過(guò)這種方式的學(xué)習(xí)，可以把自學(xué)的方式引入教學(xué)中去，讓學(xué)生擔(dān)任課堂的“主角”，充分展現(xiàn)他們的才華，并使學(xué)生在學(xué)習(xí)討論中發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力，這樣既鍛煉了學(xué)生的能力，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
四、運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)
藥理學(xué)開(kāi)設(shè)在第三學(xué)期或第四學(xué)期，學(xué)生已具備了一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，我們?cè)趯W(xué)期的后階段給每個(gè)學(xué)生一個(gè)題目，鼓勵(lì)學(xué)生去圖書(shū)館、校園期刊網(wǎng)、實(shí)驗(yàn)室多媒體課件查閱資料，寫(xiě)成2000～3000字的論文，從中挑選出立題新穎、內(nèi)容豐富、不乏學(xué)科前沿理論進(jìn)行交流討論，提高學(xué)生的主體參與意識(shí)，發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的互動(dòng)。針對(duì)臨床上抗菌藥物應(yīng)用最廣，濫用現(xiàn)象比較普遍的問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)收集資料找出問(wèn)題所在，并提出解決方案。
4.1抗菌藥物的濫用表現(xiàn)由細(xì)菌、病毒等多種病原微生物所致的感染性疾病遍布臨床各科，其中細(xì)菌感染最為常見(jiàn)，因此抗菌藥物成為臨床最廣泛應(yīng)用的藥物之一。在抗菌藥物治愈并挽救重多患者生命的同時(shí)，也出現(xiàn)了由于抗菌藥物不合理應(yīng)用導(dǎo)致的不良后果，如不良反應(yīng)的增多，細(xì)菌耐藥性增長(zhǎng)，以及治療的失敗等，給患者健康及生命造成重大影響?？咕幬锏臑E用表現(xiàn)在諸多方面：無(wú)指征的預(yù)防用藥，無(wú)指征的治療用藥，抗菌藥物的品種、劑量的選擇錯(cuò)誤，給藥途徑、給藥次數(shù)及療程不合理等。
4.2抗菌藥物的合理應(yīng)用①盡早確立病原學(xué)診斷；確立正確的病原是合理選用抗菌藥物的先決條件。②熟悉抗菌藥物的抗菌譜、適應(yīng)證和不良反應(yīng)，根據(jù)臨床用藥效果調(diào)整用藥方案進(jìn)行治療。③按照患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)合理用藥。④預(yù)防或局部應(yīng)用抗菌藥物要嚴(yán)加控制或盡量避免。⑤選用適當(dāng)?shù)慕o藥方案、劑量和療程。⑥要考慮病原菌的耐藥性。⑦掌握聯(lián)合用藥指征，以期達(dá)到協(xié)同抗菌，減少不良反應(yīng)，減少細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。
通過(guò)此種教學(xué)形式，使學(xué)生拓展了視野，了解了該領(lǐng)域的最新研究動(dòng)態(tài)，而且對(duì)國(guó)家面臨的棘手問(wèn)題有種緊迫感，培養(yǎng)他們獻(xiàn)身科學(xué)、解決實(shí)際問(wèn)題的意識(shí)。
經(jīng)過(guò)我們的教學(xué)實(shí)踐，學(xué)生們反映他們不僅掌握了教材中最基本的藥理學(xué)內(nèi)容，而且開(kāi)闊了視野，了解了藥理學(xué)某些領(lǐng)域的最新研究進(jìn)展，還可以把藥理學(xué)知識(shí)與一些臨床所面臨的問(wèn)題如抗菌藥物的不合理應(yīng)用、常見(jiàn)藥物中毒等聯(lián)系起來(lái)，有利于培養(yǎng)他們學(xué)以致用、樹(shù)立科研工作為解決實(shí)際問(wèn)題服務(wù)的意識(shí)。運(yùn)用現(xiàn)代化傳媒工具，圖書(shū)館的利用、文獻(xiàn)的查閱，對(duì)培養(yǎng)他們科學(xué)研究素質(zhì)、增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和提高參與意識(shí)大有裨益?？傊?，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要我們進(jìn)行不斷的改革與探索。我們將認(rèn)認(rèn)真真、持之以恒地做好每一項(xiàng)教學(xué)工作，為培養(yǎng)適應(yīng)時(shí)代需要的合格實(shí)用型人才而努力。
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關(guān)鍵詞：臨床藥理學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；改革
臨床藥理學(xué)是一門(mén)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學(xué)科。它以人為對(duì)象，以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，并吸收利用其他鄰近學(xué)科的知識(shí)，內(nèi)容涉及臨床用藥實(shí)踐與研究的各個(gè)領(lǐng)域[1]，是藥學(xué)專業(yè)學(xué)生最重要的一門(mén)必修課。臨床藥理學(xué)發(fā)展歷史不長(zhǎng)，其教學(xué)內(nèi)容和形式仍處于探索階段，特別是實(shí)驗(yàn)課，目前沒(méi)有正式出版和統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)教材，各個(gè)學(xué)校根據(jù)本校教學(xué)條件各自編寫(xiě)教材，教學(xué)形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學(xué)方法下，學(xué)生易產(chǎn)生畏難甚至厭學(xué)心理。如何開(kāi)展臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注意理論與臨床用藥實(shí)踐的緊密結(jié)合，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，使藥學(xué)專業(yè)學(xué)生成為合格的未來(lái)臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學(xué)教育工作者面臨的重要問(wèn)題。這幾年，我校藥理教研室根據(jù)藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求和本學(xué)科的特點(diǎn)，在臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面進(jìn)行了一些嘗試性改革，現(xiàn)介紹如下。
1根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，精心編寫(xiě)、修改實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容鑒于目前沒(méi)有統(tǒng)一出版的臨床藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教材，在我校藥理教研室以往開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)的基礎(chǔ)上，參考了國(guó)內(nèi)兄弟院校開(kāi)設(shè)的相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自編了新的實(shí)驗(yàn)教材。根據(jù)我校藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)———醫(yī)藥復(fù)合型人才及藥學(xué)專業(yè)學(xué)生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師，要求他們必須熟悉藥物的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，能夠指導(dǎo)醫(yī)生、護(hù)士和患者的合理安全用藥，并能開(kāi)展臨床藥物科研工作，為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(yīng)（ADR）相關(guān)知識(shí)討論、藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)4個(gè)內(nèi)容，每個(gè)內(nèi)容6學(xué)時(shí)。重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床藥物合理、安全應(yīng)用的能力，提高其對(duì)藥物不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學(xué)課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責(zé)范圍，這些內(nèi)容已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對(duì)未來(lái)藥師的培養(yǎng)。藥師的職責(zé)已由簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥擴(kuò)展到走向臨床，直接參與臨床用藥與科研。且理論課學(xué)時(shí)有限，主要是教師講授為主，涉及的知識(shí)面有限，同時(shí)學(xué)生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學(xué)習(xí)新藥的臨床研究設(shè)計(jì)要求章節(jié)時(shí)，共4學(xué)時(shí)，學(xué)生對(duì)于一個(gè)完整的藥物臨床實(shí)驗(yàn)方案的具體設(shè)計(jì)、注意事項(xiàng)、流程等認(rèn)識(shí)不足，有必要開(kāi)設(shè)這方面的實(shí)驗(yàn)來(lái)彌補(bǔ)。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國(guó)家心血管藥物臨床研究基地，有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)的很好條件，故我校藥理教研室開(kāi)設(shè)了藥物人體生物利用度實(shí)驗(yàn)、藥物臨床雙盲雙模擬實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。ADR危害日益成為社會(huì)的焦點(diǎn)，提高對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個(gè)關(guān)于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學(xué)材料，引發(fā)學(xué)生的討論，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)ADR的認(rèn)識(shí)和理解，我們到臨床上挑選一些與理論教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例，讓學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計(jì)劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實(shí)又具體，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)藥物合理、安全運(yùn)用的能力。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置滿意度達(dá)到了100％。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開(kāi)課時(shí)間，挑選合適的教學(xué)人員各院校藥學(xué)專業(yè)的臨床藥理學(xué)，一般都在大三下學(xué)期或大四開(kāi)設(shè)。我校藥理教研室選擇在大四學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前開(kāi)設(shè)臨床藥理學(xué)。因?yàn)榇藭r(shí)學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論，具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，能夠把藥物知識(shí)與醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合起來(lái)運(yùn)用，更好地學(xué)習(xí)、理解藥物在臨床的合理、安全使用，更重要的是對(duì)即將到來(lái)的實(shí)習(xí)起到一個(gè)很好的過(guò)渡作用。如通過(guò)對(duì)臨床病例用藥的討論，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)和臨床上常用藥物的商品名，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后能夠很快適應(yīng)實(shí)習(xí)工作。我校臨床藥理學(xué)共72學(xué)時(shí)，理論占42學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)占30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課的比重較大，這在很大程度上提高了學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的運(yùn)用、掌握。學(xué)生對(duì)此表示很滿意。
臨床藥理學(xué)是一門(mén)邊緣應(yīng)用型學(xué)科，要求教師必須要有非常扎實(shí)的醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)知識(shí)，還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學(xué)校的臨床藥理學(xué)教師就是基礎(chǔ)藥理學(xué)教師，對(duì)臨床上使用的藥物不熟悉，存在著臨床與教相學(xué)脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況，我校藥理教研室這幾年引進(jìn)了一些獲得藥理學(xué)碩士學(xué)位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學(xué)教學(xué)組，這些教師本科學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)，并從事過(guò)臨床醫(yī)療工作，有著扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和一定的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)；通過(guò)三年的藥理學(xué)碩士課程學(xué)習(xí)，其掌握了豐富的藥物知識(shí)，能夠很好地把醫(yī)學(xué)與藥物知識(shí)以及臨床用藥經(jīng)驗(yàn)靈活地結(jié)合運(yùn)用，并在教學(xué)中充分地發(fā)揮此特長(zhǎng)。
3以學(xué)生為主，開(kāi)展研討式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力既往的臨床藥理學(xué)教學(xué)大體上是以教師為中心、以傳授知識(shí)為主，它以在“封閉式”的課堂教學(xué)中獲得間接經(jīng)驗(yàn)為特點(diǎn)，課堂基本是教師的“一言堂”，學(xué)生處于消極接受的地位，對(duì)開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力重視不夠，不利于學(xué)生的發(fā)展。為此，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)中積極推行研討式教學(xué)。研討式教學(xué)模式是在教師的具體指導(dǎo)下，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，通過(guò)自我學(xué)習(xí)、自我教育、自我提高來(lái)獲取知識(shí)、強(qiáng)化能力與提高素質(zhì)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)模式打破了教師講、學(xué)生聽(tīng)的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)模式，它通過(guò)教師指導(dǎo)選題、學(xué)生獨(dú)立探索、小組交流、班內(nèi)講評(píng)、總結(jié)提高5個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)、共同討論、各抒己見(jiàn)、互相激勵(lì)，從而加深了對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的主體地位。這種教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給了學(xué)生，而教師的指導(dǎo)則表現(xiàn)為示范性講授，平時(shí)啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學(xué)模式不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維能力，而且還可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、口頭表達(dá)能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例，講述我們?nèi)绾卧谂R床藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中開(kāi)展研討式教學(xué)。
我們把每個(gè)實(shí)驗(yàn)分為兩次課，每次課3學(xué)時(shí)，學(xué)生6人一組。要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)病例，根據(jù)病例中提供的診斷和治療計(jì)劃原則，每組學(xué)生通過(guò)查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別，藥理作用、臨床應(yīng)用、用藥注意事項(xiàng)等方面的資料。上第一次課時(shí)，每組派代表用多媒體課件的方式匯報(bào)本組的治療方案及用藥選擇依據(jù)，全班學(xué)生討論該組的用藥方案是否合理，應(yīng)如何改善該組治療方案，教師在其中起組織者和引導(dǎo)者的作用。學(xué)生通過(guò)藥物治療方案的制訂，加強(qiáng)了對(duì)理論課中所學(xué)藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用及藥物合用方面知識(shí)的理解、掌握，并大大開(kāi)闊了視野，拓寬了知識(shí)面，短時(shí)間內(nèi)接受了較多的信息，了解了新藥的臨床應(yīng)用情況及同一種藥物的不同商品名，盡快適應(yīng)了當(dāng)前臨床用藥，跨越了教科書(shū)上所講述的藥物與臨床實(shí)際用藥間的“鴻溝”，提高了盡快適應(yīng)日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后，教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息，評(píng)價(jià)臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無(wú)合理性。上第二次課時(shí)，同樣每組派代表發(fā)言，就臨床醫(yī)生的治療方案做出評(píng)價(jià)。通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)，學(xué)生提前熟悉了醫(yī)囑的書(shū)寫(xiě)，對(duì)以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員及患者合理用藥是一個(gè)很好的訓(xùn)練，提高了學(xué)生分析和解決臨床用藥問(wèn)題的能力。
研討式教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)了對(duì)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)能力、動(dòng)手能力的培養(yǎng)；發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和能動(dòng)性，活躍了課堂氣氛；密切了師生間、學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生人際交流和合作共事的能力；也突出了實(shí)用性很強(qiáng)臨床藥理學(xué)的特色。對(duì)學(xué)生的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)本課程采用研討式教學(xué)的滿意度達(dá)到了100％。[論-文-網(wǎng)]
參考文獻(xiàn)：
1.1提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
傳統(tǒng)的藥物化學(xué)課程教學(xué)多為化學(xué)模式，即主要講授結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、構(gòu)效關(guān)系及藥物合成路線等，內(nèi)容枯燥，學(xué)生興趣不高。然而興趣是最好的老師，如果學(xué)生能夠?qū)λ鶎W(xué)課程產(chǎn)生濃厚的興趣，就會(huì)收到意想不到的學(xué)習(xí)效果。為了提高學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)的興趣，一方面可以豐富教學(xué)手段。為了設(shè)計(jì)、發(fā)現(xiàn)及發(fā)明新藥，必須了解和研究藥物的構(gòu)效關(guān)系、藥物分子在生物體中作用的靶點(diǎn)和藥物與靶點(diǎn)結(jié)合的方式。用傳統(tǒng)的教學(xué)手段僅靠板書(shū)和普通幻燈片很難闡明這些問(wèn)題。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的教學(xué)方法無(wú)法表現(xiàn)化合物和蛋白質(zhì)靶點(diǎn)的真實(shí)立體結(jié)構(gòu)。但是，利用計(jì)算機(jī)輔助藥物設(shè)計(jì)的相關(guān)軟件（例如Autodock），可以將藥物配體和生物大分子受體之間的相互作用利用三維形象表達(dá)，直觀地表現(xiàn)了藥物的立體結(jié)構(gòu)，以及藥物配體和生物大分子受體之間結(jié)合部位的結(jié)構(gòu)性質(zhì)，使藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)不再枯燥、抽象，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
另一方面，改進(jìn)教學(xué)方法。在美國(guó)，案例式教學(xué)方法已經(jīng)普遍應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)、法律和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。案例式教學(xué)法注重學(xué)生的討論過(guò)程和對(duì)問(wèn)題的分析和推理，老師不再是單純地向?qū)W生灌輸藥物化學(xué)知識(shí)，而是通過(guò)案例引起學(xué)生的興趣，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，在課堂上以討論為主，講授為輔，提高教學(xué)效果[3]。例如第一個(gè)磺胺類藥物“百浪多息”原是一種橘紅色的染料，在體外并沒(méi)有抗菌活性，因而并沒(méi)有被科學(xué)家重視，但是德國(guó)的多馬克沒(méi)有因?yàn)檫@個(gè)陰性結(jié)果而放棄，他通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)篩選出這個(gè)藥物。后經(jīng)巴斯德研究所科學(xué)家的共同研究發(fā)現(xiàn)：“原來(lái)‘百浪多息’在體內(nèi)能分解出磺胺基因———對(duì)氨基苯磺胺，這才是抑菌的有效基團(tuán)”。此后，磺胺類藥物的研究工作發(fā)展極為迅速，共合成了5500余種磺胺類藥物，并有20余種在臨床上使用，開(kāi)創(chuàng)了化學(xué)治療藥的新紀(jì)元，使死亡率很高的細(xì)菌傳染性疾病得到控制。隨后，這類藥物作用機(jī)制得以闡明，更開(kāi)辟了一條從代謝拮抗尋找新藥的途徑，對(duì)藥物化學(xué)的發(fā)展起到了重要的作用[4]。這樣的案例還有很多，比如一氧化氮曾被Science評(píng)為年度明星分子、反應(yīng)停事件等。很多經(jīng)典的藥物都是科學(xué)家不斷探索和思考的結(jié)果。通過(guò)案例式教學(xué)方法，既激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵(lì)了學(xué)生探索求知的精神，喚起了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，也提高了學(xué)生對(duì)本課程的認(rèn)識(shí)和理解，效果較好。
1.2培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)放式思維
例如在講授鎮(zhèn)痛藥這一章時(shí)，最初從天然產(chǎn)物中提取的嗎啡是一個(gè)五元環(huán)稠合的剛性結(jié)構(gòu)，雖然具有很好的鎮(zhèn)痛作用，但具有成癮性大、易產(chǎn)生呼吸抑制、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、全合成困難等缺點(diǎn)[6]。因此需要對(duì)其進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，在藥物化學(xué)課本上，通常采用的思路為：五環(huán)稠合的嗎啡生物堿類：可待因；四環(huán)稠合的嗎啡喃類：左啡諾；三環(huán)稠合的苯嗎喃類：噴他佐辛；兩環(huán)非稠合的苯基哌啶類：哌替啶；兩個(gè)不稠合的苯環(huán)氨基酮類：美沙酮。在教學(xué)實(shí)踐中，筆者將這個(gè)典型的結(jié)構(gòu)改造設(shè)計(jì)為開(kāi)放性作業(yè)，首先幫助學(xué)生分析嗎啡的不足和缺點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)構(gòu)改造。例如增加化合物的脂溶性，使其易于透過(guò)血腦屏障，或者簡(jiǎn)化結(jié)構(gòu)，縮短合成步驟。學(xué)生產(chǎn)生創(chuàng)造性的想法后，將學(xué)生的設(shè)計(jì)用計(jì)算機(jī)軟件展示藥物受體和生物大分子配體在空間上的結(jié)合情況，給予適當(dāng)點(diǎn)評(píng)。其中，對(duì)于切實(shí)可行的方案，為學(xué)生提供一定的實(shí)驗(yàn)條件，進(jìn)一步深入研究。這樣不僅提高學(xué)生的科研興趣，更加拓展學(xué)生的科研思維。
2在實(shí)踐環(huán)節(jié)中滲透創(chuàng)新思維
2.1合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)
與理論課程不同的是，實(shí)驗(yàn)課程不再以老師的講授為主，而是更加以學(xué)生為主體。藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)的目的不僅僅是讓學(xué)生熟悉某個(gè)反應(yīng),學(xué)會(huì)某個(gè)實(shí)驗(yàn)操作,更著重于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課之前做好實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)工作，查清楚反應(yīng)所需試劑的理化性質(zhì)、反應(yīng)機(jī)理，可能生成的主產(chǎn)物、副產(chǎn)物以及注意事項(xiàng)，將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與理論知識(shí)融會(huì)貫通；在實(shí)驗(yàn)前的講解環(huán)節(jié)中，應(yīng)把反應(yīng)的原理、儀器的基本操作講解清楚，正確示范，強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)所注意的事項(xiàng)，使學(xué)生養(yǎng)成良好的實(shí)驗(yàn)習(xí)慣；實(shí)驗(yàn)過(guò)程在教師的指導(dǎo)下由學(xué)生獨(dú)立完成，保證學(xué)生的安全，并且詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)過(guò)程和反應(yīng)結(jié)果，鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中自主解決困難；實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果和實(shí)驗(yàn)觀察的現(xiàn)象分析實(shí)驗(yàn)成功或失敗的原因，并試著提出改進(jìn)方案。通過(guò)合理的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)研究的興趣，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。
2.2小學(xué)期制集中實(shí)驗(yàn)課教學(xué)
藥物化學(xué)課程中安排的實(shí)驗(yàn)由于時(shí)間、場(chǎng)地和學(xué)生的操作熟練程度限制，一般為經(jīng)典的、驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，旨在規(guī)范學(xué)生的基本操作，培養(yǎng)學(xué)生處理問(wèn)題的能力，遠(yuǎn)不能達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新型藥學(xué)人才的要求。因此本院在藥學(xué)本科學(xué)生教學(xué)中組織實(shí)施小學(xué)期制實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，在大四上學(xué)期，集中安排一周時(shí)間進(jìn)行1-2個(gè)藥物的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，要求學(xué)生結(jié)合自己的興趣，查閱相關(guān)文獻(xiàn)，設(shè)計(jì)合理的合成路線，與教師討論合成路線，預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的現(xiàn)象及問(wèn)題并提出對(duì)策，然后強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)操作的注意事項(xiàng)，繼而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的實(shí)施及實(shí)驗(yàn)過(guò)程中問(wèn)題的分析解決，最后形成實(shí)驗(yàn)論文。通過(guò)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、查閱文獻(xiàn)的能力及藥物合成和設(shè)計(jì)的能力，對(duì)于提高學(xué)生的創(chuàng)新能力非常重要。
3利用考核方式促進(jìn)創(chuàng)新思維培養(yǎng)
成績(jī)?cè)u(píng)定的方式往往具有一定的導(dǎo)向性，要制定客觀有效的成績(jī)?cè)u(píng)定方式，才能引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維非常重要[7]。傳統(tǒng)的藥物化學(xué)成績(jī)?cè)u(píng)定以“一卷定優(yōu)劣”，不能全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，而且部分學(xué)生為了應(yīng)付期末考試，往往死記硬背，考前臨時(shí)抱佛腳，考后不久就遺忘了，沒(méi)有達(dá)到預(yù)定的學(xué)習(xí)效果。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐，藥物化學(xué)課程的成績(jī)?cè)u(píng)定可分為兩個(gè)部分，分別為期末測(cè)試和平時(shí)測(cè)試，二者的所占比重分別為60%和40%。其中平時(shí)測(cè)試包括課堂提問(wèn)、隨堂測(cè)驗(yàn)和開(kāi)放式作業(yè)。課堂作業(yè)和隨堂測(cè)驗(yàn)主要考查學(xué)生對(duì)一些重要藥物的結(jié)構(gòu)式、性質(zhì)和合成路線的記憶。開(kāi)放式作業(yè)要求同學(xué)們分組查閱相關(guān)文獻(xiàn)，形成合理的藥物設(shè)計(jì)方案，將小組的創(chuàng)新設(shè)計(jì)以PPT的形式做匯報(bào)，再以小組的成果和成員貢獻(xiàn)打分。通過(guò)這樣的評(píng)價(jià)體系，保證了考核的客觀性、全面性，同時(shí)學(xué)生對(duì)藥物化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣也濃厚起來(lái)，能夠很好地利用平時(shí)的課余時(shí)間，不再把學(xué)習(xí)時(shí)間僅僅放在期末考試的備考階段。
4結(jié)論
中藥現(xiàn)代化
中藥現(xiàn)代化概念的提出：早在1978年，中國(guó)中醫(yī)藥管理部門(mén)提出了“向中藥現(xiàn)代化”進(jìn)軍的倡議；本世紀(jì)初，國(guó)家科技部等部門(mén)出臺(tái)《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》?？梢钥闯?，中醫(yī)藥現(xiàn)代化的概念隨現(xiàn)代科技的發(fā)展不斷延伸、變化[3，4]。岳鳳先[5]指出，中藥現(xiàn)代化的實(shí)質(zhì)乃為中藥現(xiàn)代科學(xué)化，中藥現(xiàn)代科學(xué)化的中心是獲得現(xiàn)代科學(xué)化中藥。那么現(xiàn)代科學(xué)化中藥的標(biāo)志為何？標(biāo)志有二：一是仍具備中藥基本內(nèi)容，可按中醫(yī)藥學(xué)理論使用；二是對(duì)中藥基本內(nèi)容給予包括物質(zhì)和生物活性的現(xiàn)代科學(xué)的宏、微觀闡述，即從物質(zhì)層面闡述中藥的功效成分，生物活性層面從分子水平揭示功效成分的理法方藥原理。同時(shí)具備這兩點(diǎn)標(biāo)志的藥物，宏觀與微觀優(yōu)勢(shì)共具、作用與機(jī)制共呈，即為現(xiàn)代科學(xué)化中藥。中藥現(xiàn)代化是中藥發(fā)展的必然：在當(dāng)前全球經(jīng)濟(jì)一體化趨勢(shì)下，國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展產(chǎn)生了巨大沖擊。賦予整體觀念的中藥治療病癥的特點(diǎn)在于獲得人體康復(fù)的最終結(jié)果，而很少關(guān)注是什么化學(xué)成分作用于何種靶標(biāo)發(fā)揮作用的過(guò)程；然而，恰巧這正是國(guó)際主流藥界廣泛關(guān)注的科學(xué)問(wèn)題。為此，中藥要走出國(guó)門(mén)，走向國(guó)際市場(chǎng)，造福全人類就必須讓世人認(rèn)識(shí)中藥治病的本質(zhì)。另外，現(xiàn)代藥學(xué)的成功發(fā)展給中藥發(fā)展的啟示：作為治病或保健的藥物，不論其理論基礎(chǔ)是整體還是具體，在微觀水平上應(yīng)是“清楚體系”。
分子中藥學(xué)
概念及內(nèi)涵：李石生[7]認(rèn)為中藥的物效基礎(chǔ)在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群，其與中藥的性味呈現(xiàn)規(guī)律性?！胺肿又兴帉W(xué)”即從分子水平上研究中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)，從宏觀優(yōu)勢(shì)向微觀優(yōu)勢(shì)邁進(jìn)，是研究和分析單味中藥及其復(fù)方中的成分組成、結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、藥理活性及其機(jī)制規(guī)律的科學(xué)。除觀察研究臨床療效外，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法研究中藥中具有一定化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理活性的分子（即有效成分或部位），探討兩個(gè)或兩個(gè)以上活性成分的藥理、毒理、復(fù)方制劑等，都屬于現(xiàn)代中藥的研究范疇[8]。
研究方法：采用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和手段提取、分離、純化，得到中藥有效成分[9]，如超臨界流體萃取技術(shù)、超濾膜分離技術(shù)、分子印跡分離技術(shù)等技術(shù)的推廣應(yīng)用，具有分離效應(yīng)高、易于自動(dòng)化生產(chǎn)控制等優(yōu)點(diǎn)，能提高現(xiàn)代中藥產(chǎn)品質(zhì)量，逐步推進(jìn)中藥工業(yè)化生產(chǎn)；由于很多中醫(yī)理論的表述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)差異很大，中藥發(fā)揮作用的原因往往是誘導(dǎo)機(jī)體內(nèi)源性活性物質(zhì)的產(chǎn)生，因此選擇、探索、建立恰當(dāng)且與中醫(yī)中藥臨床適應(yīng)癥相吻合的細(xì)胞與分子藥效學(xué)模型，進(jìn)行最佳療效的篩選顯得十分必要；通過(guò)化學(xué)成分分離及其活性篩選方法的結(jié)合，闡明其作用原理、作用靶點(diǎn)和體內(nèi)過(guò)程，建立專屬中藥的評(píng)價(jià)機(jī)制是目前研究分子中藥學(xué)的基本策略[10]。
分子配伍理論
概念及內(nèi)涵中藥的主要藥效物質(zhì)不能單以“有效成分”來(lái)說(shuō)明，應(yīng)是中藥及其復(fù)方中多種有效分子的組合。因此，即便能分離復(fù)方中所有的化學(xué)成分，也不等于知道了中藥有效成分的組合[3]。中藥合理配伍即“辨證論治-君臣佐使-七情和合”，使之增效減毒、適應(yīng)不同個(gè)體的復(fù)雜病情，最終達(dá)到高效低毒驅(qū)除病證之目的。21世紀(jì)中藥方劑配伍應(yīng)具有時(shí)代特點(diǎn)，在中醫(yī)辯證論治原則指導(dǎo)下，將具有特定生物活性作用和明確結(jié)構(gòu)的化學(xué)成分或有效部位即稱之為“中藥分子”[10]，按照理法方藥的思想遣方即為“方證組方”[11]?！胺阶C組方”采用中醫(yī)病證實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ驮u(píng)價(jià)證實(shí)功效及其機(jī)制的藥物稱為“分子中藥”?？梢?jiàn)，“分子中藥”是以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，遵循中藥方劑的配伍原則和理論，優(yōu)化有效成分或有效部位配伍制成的現(xiàn)代中藥。
研究方法：分離各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)組分，建立組效關(guān)系，明確有效成分，優(yōu)化有效分子配伍處方比例[12]是分子中藥研究的基本方法；故分子配伍的現(xiàn)代中醫(yī)藥理論是對(duì)傳統(tǒng)中藥配伍模式的繼承、發(fā)展和創(chuàng)新。分子配伍堅(jiān)持中醫(yī)學(xué)理論的整體觀念，充分體現(xiàn)多組分、多途徑、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的原則，克服中藥成分、機(jī)制不明確的缺點(diǎn)；利用分析還原法，借助化學(xué)組學(xué)、基因組學(xué)等在分子、基因水平上闡明分子復(fù)方的作用機(jī)制和合理性，體現(xiàn)了系統(tǒng)思維與分析思維的有機(jī)結(jié)合[13]。利用中藥指紋圖譜，結(jié)合GC/HPLC-MS等聯(lián)用手段，以相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行成分-效應(yīng)的評(píng)價(jià)[14]；采用正交設(shè)計(jì)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)等方法優(yōu)化分子配伍比例；選用針對(duì)性強(qiáng)的中醫(yī)證候動(dòng)物模型如血瘀動(dòng)物模型、寒癥熱癥動(dòng)物模型，建立起現(xiàn)代中藥研究的新技術(shù)平臺(tái)是創(chuàng)制分子中藥的重要技術(shù)與方法。
展望
作者：宋煜 單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院
根據(jù)教學(xué)需要，可以將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分為基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)、專業(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)以及綜合創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)3個(gè)不同類型和層次，摸索適當(dāng)?shù)谋壤M合以及相應(yīng)的教學(xué)方式?；A(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)針對(duì)經(jīng)典的基礎(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真地預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，深入掌握基本測(cè)試和操作技能，并放手讓學(xué)生自己討論和動(dòng)手操作，理解規(guī)范操作程序設(shè)定的意義和原因，而不是僅僅機(jī)械地記憶操作流程。在這部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中，著重培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作技術(shù)和良好的實(shí)驗(yàn)室習(xí)慣，讓他們可以熟練運(yùn)用實(shí)踐技能，為其他實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)?；A(chǔ)技能型實(shí)驗(yàn)課程的考評(píng)體系，應(yīng)著重考察學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力和良好規(guī)范的操作習(xí)慣[1]，教師應(yīng)全程跟蹤學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程，而不是僅僅簡(jiǎn)單地根據(jù)事后的書(shū)面實(shí)驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行打分?？茖W(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)態(tài)度是科研工作的生命線，正確規(guī)范的操作過(guò)程演化出的結(jié)果才是可信的。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)教材提出質(zhì)疑并及時(shí)予以引導(dǎo)討論和解答，讓學(xué)生真正理解操作規(guī)范的合理性和必要性，進(jìn)而自主地用規(guī)范要求自己的操作。
專業(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)“學(xué)以致用”才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，因此設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膶I(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)課程十分重要。教師應(yīng)結(jié)合制藥企業(yè)一線生產(chǎn)實(shí)際，從學(xué)生未來(lái)的發(fā)展和就業(yè)需要，選取適當(dāng)?shù)乃巹┲苽浜蜋z驗(yàn)項(xiàng)目作為實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并指導(dǎo)學(xué)生完成解決問(wèn)題的完整流程：從查閱分析相關(guān)資料、選擇教材中合適的實(shí)驗(yàn)方法、討論遇到的相關(guān)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)踐操作和理論驗(yàn)證，在同學(xué)之間和師生之間互動(dòng)交流的基礎(chǔ)上，嘗試回答問(wèn)題，從而達(dá)到鞏固實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)技能和理論知識(shí)，熟悉今后工作實(shí)際環(huán)境，培養(yǎng)工作中解決實(shí)際問(wèn)題的能力。本科教學(xué)的大部分對(duì)象今后都將走向?qū)嶋H工作崗位，課程設(shè)計(jì)中充分照顧他們的心理需要，能促使他們從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，起到事半功倍的效果。例如片劑常見(jiàn)的片型有普通片與緩釋片，采用輔料與質(zhì)檢項(xiàng)目有所不同，因而在實(shí)驗(yàn)中讓學(xué)生用茶堿為模型藥物選用合適的輔料制這兩種片劑，并依據(jù)所學(xué)知識(shí)制訂常規(guī)質(zhì)檢項(xiàng)目，學(xué)生在比較中對(duì)普通片與緩釋片的相關(guān)知識(shí)及異同點(diǎn)有了較全面的認(rèn)識(shí)與思考。對(duì)于專業(yè)應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)課程的考評(píng)規(guī)則，除了考查學(xué)生規(guī)范操作的實(shí)驗(yàn)室基本技能要求外，應(yīng)著重考察實(shí)驗(yàn)全過(guò)程中學(xué)生獨(dú)立思考分析和查閱運(yùn)用資料和教材知識(shí)解決問(wèn)題的能力。
在學(xué)生較好地掌握前兩類實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合教師科研方向或?qū)I(yè)熱門(mén)方向，精心選取有充分?jǐn)U展性和應(yīng)用前景的課題，作為沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案的開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程。教師在選擇課題的時(shí)候應(yīng)盡量選擇自己正在深入研究或者曾經(jīng)深入思考過(guò)的方向，用自己身體力行的創(chuàng)新思考和學(xué)生共同砥礪，開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，充分調(diào)動(dòng)和運(yùn)用學(xué)生的思維能力。在這個(gè)過(guò)程中可以將學(xué)生分組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的合作和比較激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)學(xué)生根據(jù)對(duì)理論知識(shí)的掌握和理解，自主選擇課題路線和實(shí)驗(yàn)方案，在實(shí)際制備和檢測(cè)過(guò)程中自行驗(yàn)證設(shè)計(jì)思路并做相應(yīng)調(diào)整；鼓勵(lì)學(xué)生使用前沿新技術(shù)、新劑型和新的制備工藝，在全開(kāi)放式的環(huán)境下允許失敗，靈活地運(yùn)用理論知識(shí)作多方嘗試。教師在這個(gè)過(guò)程中可以扮演平等的討論者，以及關(guān)鍵之處的推手，引導(dǎo)而不包辦，讓學(xué)生激活創(chuàng)新意識(shí)，完整地體驗(yàn)整個(gè)研究流程。綜合創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)的考評(píng)體系，對(duì)最終實(shí)驗(yàn)報(bào)告不作過(guò)高要求，重在考核整個(gè)研究過(guò)程運(yùn)用理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能解決問(wèn)題的能力。對(duì)于每個(gè)階段的討論小結(jié)及方案設(shè)計(jì)，分析判斷，調(diào)整進(jìn)程，均應(yīng)留下完整的書(shū)面記錄，教師根據(jù)全過(guò)程的完整記錄考察學(xué)生的獨(dú)立思考和判斷能力，從鼓勵(lì)學(xué)生創(chuàng)新的角度出發(fā)，對(duì)于有合理思考、實(shí)驗(yàn)和判斷的試錯(cuò)過(guò)程也應(yīng)打高分，而不是僅僅看是否得到完美的所需結(jié)果。通過(guò)以上改革，整合了學(xué)生的知識(shí)框架，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力與創(chuàng)新能力，為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)現(xiàn)代化的藥劑學(xué)創(chuàng)新型技術(shù)人才奠定基礎(chǔ)。
通過(guò)與科室管理者及各小組成員的溝通交流，逐步將各類需求細(xì)化為各功能模塊。各功能模塊主要可實(shí)現(xiàn)如下功能：
（1）系統(tǒng)管理
用于設(shè)定系統(tǒng)參數(shù)，建立用戶分組和各用戶的權(quán)限分配。
（2）藥事管理
作為對(duì)HIS藥事管理部分的補(bǔ)充，目前包括制劑管理模塊、治療藥物監(jiān)測(cè)管理模塊、社區(qū)用藥安全管理模塊。
（3）成員信息管理功能
各成員可自行登陸后修改維護(hù)各自相應(yīng)信息，如基本信息、學(xué)歷學(xué)位信息、職稱信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、發(fā)表學(xué)術(shù)論文信息、研究課題信息。
（4）資產(chǎn)管理功能
包括硬件資產(chǎn)管理和軟件資產(chǎn)管理模塊。其中，軟件資產(chǎn)管理模塊又包含新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊等。
2信息管理平臺(tái)的總體設(shè)計(jì)
該平臺(tái)采用B/S和C/S兩種模式相結(jié)合的架構(gòu)設(shè)計(jì)，既可滿足局域網(wǎng)內(nèi)的特定使用需求，又可滿足廣域網(wǎng)的分布式使用需求。該平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQLServer2005，開(kāi)發(fā)平臺(tái)為Vi-sualstudio2005、VisualBasic6.0。運(yùn)行平臺(tái)：服務(wù)器端為.netFramework2.0，MicrosoftSQLserver2005，ⅡS6.0?？蛻舳耍翰僮飨到y(tǒng)為Windows系列，瀏覽器為IE6.0以上版本。
3平臺(tái)各功能模塊
該藥事管理信息平臺(tái)共有4個(gè)主要管理模塊：分別是系統(tǒng)管理模塊、藥事管理模塊、成員信息管理模塊和資產(chǎn)管理模塊。這4個(gè)功能模塊操作簡(jiǎn)便，相輔相成，共同支撐了完整的藥事管理信息平臺(tái)。
3.1系統(tǒng)管理模塊
該模塊用于設(shè)定本系統(tǒng)的一些基本信息、系統(tǒng)參數(shù)、用戶信息及其權(quán)限等。
3.1.1系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置
功能：用于設(shè)置該平臺(tái)的一些基本系統(tǒng)參數(shù)，如數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接字符串、附近存放目錄、后臺(tái)登陸地址、縮略圖虛擬目錄、圖片擴(kuò)展名等。在正常情況下，這些參數(shù)不用修改，而一旦遇到變更服務(wù)器、更換物理目錄、改變數(shù)據(jù)庫(kù)等情況時(shí)，就可在此進(jìn)行調(diào)整設(shè)置，以免去修改相關(guān)頁(yè)面程序的煩瑣步驟。
3.1.2用戶管理
功能：用于用戶的分組管理，可建立不同的組別，如藥學(xué)部組、制劑調(diào)撥組、社區(qū)門(mén)診組等，在各組下又可再細(xì)分出小組別及該組所屬人員。按組別賦予相應(yīng)的功能和權(quán)限，可進(jìn)行不同的操作。
3.1.3用戶權(quán)限維護(hù)
功能：用于設(shè)定用戶使用權(quán)限。實(shí)現(xiàn)不同部門(mén)、不同人員具有不同的操作權(quán)限，每個(gè)人負(fù)責(zé)各人職責(zé)范圍內(nèi)的內(nèi)容，各司其職。
3.2藥事管理模塊
該模塊主要針對(duì)HIS未覆蓋或管理功能不完善的藥事流程進(jìn)行信息化管理，以便于提高工作效率、優(yōu)化工作流程。
3.2.1TDM管理模塊
該模塊集數(shù)據(jù)輸入、查詢、打印于一體，能較好地完成TDM數(shù)據(jù)處理的日常工作，并能按不同類別人員登陸后進(jìn)行測(cè)定結(jié)果的遠(yuǎn)程查詢，同時(shí)也可通過(guò)短信平臺(tái)將結(jié)果及時(shí)反饋給醫(yī)師、患者。在WEB頁(yè)面查詢端，為各病區(qū)、本院門(mén)診患者及外院患者提供WEB頁(yè)面查詢。住院患者可按病區(qū)或住院號(hào)查詢，門(mén)診患者可按發(fā)票號(hào)或個(gè)人編號(hào)查詢。
3.2.2制劑管理模塊
制劑室所需要的原輔料及包裝材料品種、規(guī)格繁多，而醫(yī)院HIS中只有對(duì)庫(kù)房一級(jí)庫(kù)的入庫(kù)及申領(lǐng)程序，缺乏對(duì)制劑室二級(jí)庫(kù)的有效信息化管理，以及對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程的信息化管理。該模塊實(shí)現(xiàn)了制劑物料管理功能，以及以制劑生產(chǎn)批記錄為主線的整個(gè)藥品生產(chǎn)流程的信息化監(jiān)控和條碼回溯系統(tǒng)。在制劑室數(shù)據(jù)維護(hù)客戶端，實(shí)現(xiàn)了對(duì)二級(jí)庫(kù)的各類原輔料、包裝材料的入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)等數(shù)據(jù)的管理，并可根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)各制劑品種的處方打印批記錄。該模塊同時(shí)通過(guò)WEB管理界面進(jìn)行生產(chǎn)流程管理，在有網(wǎng)絡(luò)的條件下，可通過(guò)平板電腦、手機(jī)訪問(wèn)相應(yīng)網(wǎng)頁(yè)。在登陸后對(duì)整個(gè)制劑生產(chǎn)流程進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，從而實(shí)現(xiàn)制劑生產(chǎn)的實(shí)時(shí)流程管理。所保存的數(shù)據(jù)可通過(guò)條碼回溯系統(tǒng)進(jìn)行回溯分析和系統(tǒng)追蹤。
3.2.3社區(qū)用藥安全管理模塊
目前社區(qū)醫(yī)院各專業(yè)人員力量相對(duì)比較薄弱，相關(guān)的設(shè)備和信息資源與大型綜合醫(yī)院也有一定差距，在社區(qū)醫(yī)院就診的患者暫時(shí)只能獲得基本的醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)的檢測(cè)和藥學(xué)服務(wù)相對(duì)比較欠缺。因此，將大型三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)資源向社區(qū)延伸是十分必要的和可行的。該模塊將使用者分為3個(gè)級(jí)別：醫(yī)院藥師、社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、患者。各級(jí)別人員使用相應(yīng)的用戶名密碼登陸后即可進(jìn)入相應(yīng)權(quán)限的管理界面。其中患者能查看和維護(hù)本人的基本信息、用藥信息等，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以查詢本社區(qū)患者的相關(guān)信息，醫(yī)院藥師可以查看、管理所有患者的信息。同時(shí)患者與藥師還能通過(guò)該平臺(tái)對(duì)用藥問(wèn)題進(jìn)行交流，藥師也可以通過(guò)短信平臺(tái)進(jìn)行信息和問(wèn)題回復(fù)。
3.3成員信息管理模塊
該模塊用于維護(hù)科室各小組所有人員的各類信息，包括個(gè)人基本信息、工作學(xué)習(xí)信息、獲獎(jiǎng)信息、學(xué)術(shù)論文、研究課題等。將相關(guān)證書(shū)掃描后上傳，便于各成員自己及科室隨時(shí)調(diào)閱；同時(shí)科室也可方便地進(jìn)行各類查詢統(tǒng)計(jì)，如按學(xué)歷學(xué)位統(tǒng)計(jì)、按職稱統(tǒng)計(jì)等，動(dòng)態(tài)地掌握科室成員信息。通過(guò)該模塊還可為每位科室成員分配一個(gè)用戶名及密碼，再賦予一定權(quán)限后即可進(jìn)行該平臺(tái)的信息維護(hù)及科室網(wǎng)站前臺(tái)的信息瀏覽查詢。這樣就使全體成員都能參與到平臺(tái)的維護(hù)建設(shè)中來(lái)，提高科室成員的參與意識(shí)與工作動(dòng)力。
3.4資產(chǎn)管理模塊
資產(chǎn)管理主要分為無(wú)形資產(chǎn)管理和有型資產(chǎn)管理兩大部分，其中無(wú)形資產(chǎn)管理目前包含網(wǎng)站新聞模塊、藥物手冊(cè)管理模塊、藥物咨詢管理模塊3個(gè)部分。無(wú)形資產(chǎn)通過(guò)一段時(shí)間的積累后，即可為形成自己的知識(shí)庫(kù)作準(zhǔn)備。3.4.1網(wǎng)站新聞模塊。用于提交、審核、我科藥學(xué)服務(wù)網(wǎng)站各版塊的新聞信息，以及一些相關(guān)輔助功能。
3.4.2藥物手冊(cè)管理模塊
用于建立和維護(hù)本院藥品信息數(shù)據(jù)庫(kù)，形成電子藥物手冊(cè)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)查詢檢索。通過(guò)相關(guān)字段的定時(shí)同步，與HIS醫(yī)師工作站相關(guān)聯(lián)，可實(shí)現(xiàn)用藥提示、警告等相關(guān)功能。
3.4.3藥物咨詢管理模塊
用于提供藥物咨詢，是一個(gè)面向普通患者及醫(yī)護(hù)人員與藥師的溝通平臺(tái)，就其所關(guān)心的藥學(xué)及醫(yī)療問(wèn)題，由資深藥師通過(guò)查閱資料及與臨床醫(yī)師溝通后進(jìn)行答復(fù)。
3.4.4硬件資產(chǎn)管理模塊
科室各部門(mén)通過(guò)該模塊提出設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)，由專門(mén)負(fù)責(zé)硬件管理人員網(wǎng)絡(luò)審核通過(guò)后，打印紙質(zhì)申請(qǐng)單報(bào)，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)同意后向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)提交申請(qǐng)。通過(guò)硬件管理，可以動(dòng)態(tài)地掌握本科室、部門(mén)的實(shí)時(shí)硬件保有情況和使用率，使得物盡其用。
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