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摘要：為了探討中職藥劑專業(yè)“實用藥劑學”課程建設的思路，采用書面問卷與訪談調研的方法，對南京市莫愁中等專業(yè)學校2012、2013兩屆藥劑專業(yè)學生進行了問卷調查，并訪談10余家藥品生產及經營企業(yè)相關人員。通過對收集的數據和信息進行匯總、整理和分析，掌握了學校藥劑專業(yè)學生的就業(yè)崗位與崗位能力的基本要求，在此基礎上，對“實用藥劑學”課程建設及教學提出了適當的建議。
關鍵詞 ：中職；課程建設；調查分析；崗位能力；實用藥劑學
作者簡介：孫琍，女，南京市莫愁中等專業(yè)學校高級教師、主管藥師，主要研究方向為藥學專業(yè)課程教學、醫(yī)藥物流。
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1674-7747（2015）03-0018-03
一、調研背景
教育部印發(fā)的《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》中明確規(guī)定，中職藥劑專業(yè)培養(yǎng)方向為藥品調劑、藥品營銷及藥品物流，［1］主要面向臨床以及醫(yī)藥商業(yè)和藥品生產企業(yè)從事藥品調劑、采購、儲存、物流管理、銷售、咨詢等活動。這一規(guī)定為學校中職藥劑專業(yè)的辦學提出了新的要求。
南京市莫愁中等專業(yè)學校中職藥劑專業(yè)是省級示范專業(yè)，經過近20年的專業(yè)建設與發(fā)展，為南京及周邊地區(qū)醫(yī)藥企業(yè)輸送了大批高質量實用型藥劑人才。而“實用藥劑學”作為藥劑專業(yè)的核心課程，其課程建設水平的高低，將直接影響到專業(yè)培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。同時，中職課程應凸顯中職教育的特色，與公共基礎課程相比較，更突出的是職業(yè)和崗位能力的培養(yǎng)。因此，在新《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄》的指導下，有必要基于藥劑專業(yè)學生畢業(yè)就業(yè)工作崗位的具體工作任務，在充分調研的基礎上，了解學校藥劑專業(yè)學生就業(yè)的主要崗位及能力要求，并立足南京經濟發(fā)展，對現(xiàn)有“實用藥劑學”課程標準進行修改和調整。通過界定“實用藥劑學”課程的性質、目標和內容框架，提出教學和評價建議，從而制定適合學校藥劑專業(yè)的人才培養(yǎng)方案，有針對性地開發(fā)適應中職人才培養(yǎng)需求的課程教學內容，培養(yǎng)適應現(xiàn)代醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的高素質應用型人才。
二、資料和方法
（一）調研基本思路
通過對學校藥劑專業(yè)學生就業(yè)去向、崗位、知識與技能要求等進行調研，從宏觀上把握行業(yè)人才需求及職業(yè)學校人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，在此基礎上，確定藥劑專業(yè)學生應具備的崗位能力，從而使課程與用人單位崗位需求相適應，凸顯職業(yè)教育的針對性、實踐性和先進性。同時，結合本專業(yè)學生從業(yè)現(xiàn)狀和職業(yè)生涯發(fā)展的需求，以就業(yè)為導向，以能力為本位，以崗位群的需要和職業(yè)標準為依據，把握崗位對專業(yè)和課程的需求，構建適合本專業(yè)培養(yǎng)目標的“實用藥劑學”課程教學體系，探索課程教學改革新思路和新方案。
（二）調研對象與方法
1.對學校2012、2013屆南京地區(qū)藥劑專業(yè)學生進行書面問卷調研。采用學生用調研問卷，共發(fā)放問卷92份，回收92份，回收率100%，其中，有效問卷90份，有效率97.83%。通過問卷調查，獲得了學校藥劑專業(yè)學生對應的就業(yè)崗位、崗位能力要求等課程教學相關信息。
2.對南京地區(qū)的10余家藥廠、藥店進行訪談。采用用人單位訪談問卷，調查對象為藥廠、藥店等用人單位的生產及經營人員。通過訪談易亨制藥、海王星辰等11家藥廠及連鎖藥店和門店，獲得了用人單位對崗位能力的要求等相關信息。
三、調研結果
（一）學校藥劑專業(yè)學生主要就業(yè)情況（僅列前三）
在回收的90份有效問卷中，學生分布的單位類型主要為：制藥企業(yè)（30人，占33.33%），社會藥房（28人，占31.11%），醫(yī)藥公司（26人，占28.89%）。主要面向的職業(yè)崗位群為：藥品生產與管理（37人，占41.11%），藥店經營（28人，占31.11%），醫(yī)藥物流（14人，占15.56%）。主要崗位為：制劑生產與檢驗（26人，占28.89%），藥品零售（23人，占25.56%），醫(yī)藥商品營銷（14人，占15.56%）。
（二）學生對崗位能力及素質要求的認知（可多選）
學生認為，崗位對自身素質及能力要求為：專業(yè)技術（39人，占43.33%），職業(yè)道德與責任心（35人，占38.89%），語言表達（31人，占34?44%），壓力承受（28人，占31.11%），溝通（25人，占27.78%），組織協(xié)調（21人，占23?33%），計算機操作（19人，占21.11%）。
（三）企業(yè)認為藥劑專業(yè)學生最缺乏的綜合素質（僅列前四項，可多選）
通過訪談，11家藥企認為，藥劑專業(yè)學生最缺乏的綜合素質如下：敬業(yè)精神和工作熱情（11家，占100%），職業(yè)道德和行為規(guī)范（9家，占81?82%），科學的世界觀、人生觀（7家，占63?64%），愛國主義和集體主義（7家，占63?64%）。
（四）企業(yè)在挑選中職畢業(yè)生時最看中的素質（僅列前四項，可多選）
通過訪談，11家藥企認為，他們在挑選中職生時最看中的綜合能力及素質為：專業(yè)知識和技能（11家，占100%），人文素養(yǎng)（10家，占90?91%），健康的身體和心理（9家，占81?82%），文化基礎知識（5家，占45.45%）。
四、討論
（一）藥劑專業(yè)學生主要就業(yè)去向與學習內容分析
通過調研可以看出，南京市莫愁中等專業(yè)學校藥劑專業(yè)學生主要集中在生產、經營兩個方向就業(yè)，在藥品生產與管理、藥品零售等崗位從事藥品生產、銷售等工作，其對應的職業(yè)標準分別為藥物制劑工和醫(yī)藥商品購銷員。對于“實用藥劑學”課程，其涉及的教學內容應包括制劑生產、處方調配、配伍變化與合理用藥等。
（二）用人單位的需求分析
根據調研結果，藥企認為藥劑專業(yè)學生最缺乏的是敬業(yè)精神與工作熱情、職業(yè)道德與行為規(guī)范等；而在挑選中職畢業(yè)生時，他們最看中的是專業(yè)知識和技能，其次是人文素養(yǎng)、健康的身體和心理素質，最后是文化基礎知識。因此，“實用藥劑學”課程必須凸顯專業(yè)技能訓練，并注重學生人文素質的培養(yǎng)，對于成才與成人，二者不可偏廢。
（三）職業(yè)崗位能力需求分析
通過調查發(fā)現(xiàn)，相關崗位對本專業(yè)學生知識、技能和素質的要求包括以下五個方面。
1.基本應用能力。包括語言表達、計算機應用能力等。
2.專業(yè)核心能力。除具備藥物制劑生產與調配的基本應用能力外，還應具備藥品生產質量管理與控制、藥品采購貯存與養(yǎng)護、合理用藥咨詢與指導等專業(yè)核心能力。同時，藥品銷售等崗位要求具備醫(yī)藥商品購銷員等相關職業(yè)資格等級證書，而制劑生產等崗位對藥物制劑工等相關職業(yè)資格等級證書未作要求，因此，從就業(yè)的角度來看，學生畢業(yè)時應取得醫(yī)藥商品購銷員等職業(yè)資格證書。
3.專業(yè)拓展能力。對學生的綜合素質能力，尤其是對異常情況的處理等應變能力的要求較高。
4.職業(yè)道德與責任心。
5.人際關系協(xié)調能力。主要包括溝通、組織協(xié)調等能力。
目前，用人單位用工越來越趨于理性，他們主要看重能力而非僅僅看學歷，因此，藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設置及其內容必須及時更新，以滿足行業(yè)發(fā)展的需要。由于學生主要在藥品生產和零售崗位就業(yè)，所對應的職業(yè)資格證書為藥物制劑工和醫(yī)藥商品購銷員，所以，“實用藥劑學”課程標準應以這兩個工種的職業(yè)標準為參考。課程內容主要包括制劑生產、處方調劑與合理用藥等知識與技能，同時，要關注學生職業(yè)道德及專業(yè)素養(yǎng)的形成。
五、對課程建設的啟示
調研發(fā)現(xiàn)，用人單位對員工的崗位能力的要求主要集中在崗位專業(yè)知識與技能、職業(yè)素養(yǎng)、人文素養(yǎng)等三個方面，這些問題已成為學生就業(yè)的最大障礙，也必將決定本專業(yè)未來的發(fā)展前途。因此，“實用藥劑學”課程建設中應關注以下幾個方面問題。
首先，要以工作過程為主線，以就業(yè)為導向，構建“理實一體化”課程教學體系，使所培養(yǎng)的人才與就業(yè)及崗位需求相結合。
其次，要適應生產經營實際對技能的要求，緊貼崗位開發(fā)工學結合核心課程，根據崗位技能與素質的要求，以工作過程為主線，以任務為驅動，以項目為導向，以產品為載體，將工作過程所需要的技術與知識、職業(yè)技能與職業(yè)資格、行業(yè)標準與職業(yè)素質融于一體，構建工學結合的核心課程。［2］
第三，要注重學生職業(yè)素質的培養(yǎng)，開發(fā)虛擬項目、虛擬車間、虛擬工藝和虛擬實驗，增強理論教學效果，營造職業(yè)教學氛圍，培養(yǎng)學生的職業(yè)素質。
第四，要堅持以就業(yè)為導向的教改方向，力求做到三個銜接：一是課程標準與市場需求相銜接，教學內容和要求與崗位知識相對應；二是調整教學內容，使專業(yè)知識與崗位技能相銜接；三是專業(yè)能力培養(yǎng)與崗位能力培訓相銜接，應參照崗位現(xiàn)場的操作標準規(guī)程，進行課程建設，以提高學生職業(yè)素養(yǎng)和就業(yè)競爭力。［3］
參考文獻：
［1］教育部.關于印發(fā)《中等職業(yè)學校專業(yè)目錄（2010年修訂）》的通知［Z］.教育部文件，教職成2010［4］號.
［2］吳麗華，聶莉萍.基于工學結合的教學標準與核心課程標準的研究與開發(fā)——以港口與航道工程技術專業(yè)為例［J］.黑龍江高教研究，2013，31（2）：170-172.
關鍵詞：藥用植物學；實踐教學；教學改革
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）08-0165-02
藥用植物學是中藥資源與開發(fā)專業(yè)、藥學專業(yè)的專業(yè)基礎課，該課程以形態(tài)學內容為主，教學內容主要包括植物器官形態(tài)、顯微結構以及藥用植物的分類等知識；是學生進一步學習中藥學、生藥學、天然藥物化學、中藥資源學等專業(yè)課的前提和基礎，與藥材的基源鑒定、品質鑒定、資源開發(fā)和臨床藥效評價等關系密切；是一門理論性、直觀性、實踐性很強的課程。
一、藥用植物學實踐教學存在的問題
踐教學包括實驗課教學及野外見習兩部分，一直是藥用植物學教學中的重要環(huán)節(jié)。目前，我校藥用植物學實踐教學雖有開展，但仍存在很多不足：（1）實驗課教學方法死板，教學內容陳舊。實驗內容多為基本操作實驗和驗證性實驗、教學。一般先由教師介紹當次實驗的內容、材料和方法，講解和演示實驗內容，然后學生參照教師的方法進行實驗，完成實驗報告，仍為以教師為中心的傳統(tǒng)灌輸式教學模式。整個教學過程中學生被動接受知識，很少主動去思考問題。（2）野外見習時間短、效果較差。見習僅為去廣西藥用植物園參觀一天，其間學生分組聽取帶教老師的介紹與講解。學生不易留下深刻印象，更有甚者，部分學生將野外見習當成外出游玩，學習態(tài)度不端正，有悖野外見習的初衷。另外，見習并未培養(yǎng)起鑒別藥用植物的方法和能力，且藥用植物園不能提供固定的經過培訓的帶教老師，造成授課水平參差不齊，教學效果難以保證。（3）由于場地不足，我校目前尚無專門的藥用植物園。
二、“田野教學法”的探索
縱觀目前各院校對藥用植物學實踐課程改革，部分高校進行了理論課與實踐課課程的整合，將實踐課和理論課結合起來實施“理論實踐一體”的教學模式；部分高校在實驗課上增加技能型、設計性、綜合性實驗內容；抑或是改革實驗考核體系，還有重視野外見習在實踐課程中的作用。如何將實踐教學內容與校園自有植物資源、周邊植物園、山麓豐富物種資源、學生學習特點等有機結合，培養(yǎng)學生開放式思維，提高學生學習的興趣和積極性，為專業(yè)課學習打下堅實的基礎，都是各高校面臨的同樣困難和挑戰(zhàn)。[1]為進一步提升藥用植物學實踐課程教學質量，并結合我校藥學專業(yè)認證的實際情況，本課題組對藥用植物學實踐課程體系進行了教學改革探索，在校園內進行了一系列“田野教學法”的探索。[2]
1.開辟藥用植物種植基地。由學生自行開辟校園藥用植物種植基地，并充分利用校園植物資源，使校園成為藥用植物鑒別技能實訓基地。[3]本項探索首先在2012級中藥資源專業(yè)學生中進行，目前已在校園內開辟藥用植物種植基地，由學生全程參與園區(qū)規(guī)劃建設、土壤改良、植物配置等。結合藥用植物自身的生物學特性、生長習性及其對生長環(huán)境條件的要求，由學生自行確定藥用植物栽培的物種。挖掘校園中適宜于教學的藥用植物，根據教學進度隨時進行野外觀察，便于增強學習效果，激發(fā)學習積極性。
2.積極借鑒PBL教學手段，對校園植物資源進行調查。在2013―2014年下學期2012級中藥資源與開發(fā)專業(yè)藥用植物學教學中，挖掘適宜于教學的藥用植物，理論課與實踐課相結合，形成開放性實踐課堂。校園植物資源調查見習采用PBL教學法。在見習前，教師詳細介紹校園內的藥用植物資源情況，據此按藥用植物分布較多的科屬確定選題，由學生帶著興趣和問題自由組成小組，討論并確定選擇課題。學生在確定選題之后對各自收集的方向做出較為全面的了解認識，總結歸納所要收集的科屬特征，在校園中選擇標本，了解該科常見植物，自行觀察、記錄植物形態(tài)，查閱分析文獻，真實地了解植物的生長狀態(tài)和發(fā)育階段，多方位、多角度地觀察植物的生長環(huán)境、生活習性、器官形態(tài)、藥用部位等，增強對藥用植物的印象。在見習過程中教師引導學生合理進行任務分配，明確收集結果附數碼照片，主要拍攝藥用植物營養(yǎng)器官、生殖器官、藥用部位。
3.多渠道加強互動式交流，舉辦藥用植物攝影大賽。校內植物資源調查結束后，將各小組拍攝的藥用植物照片按照科屬或中藥功效進行分類，并以展板形式在校園內展出。不僅能使學生鞏固和提高藥用植物物種和植物分類知識，也拓展其中藥學知識，并能激發(fā)學習天然藥物化學和藥理學的興趣。有利于學生將藥用植物學知識與其他學科知識融會貫通，形成完整的知識體系。標本的展覽也可豐富校園文化，同時增強學生的自豪感。
4.培養(yǎng)合作意識與環(huán)保理念[4]。學生PBL教學中通力合作，一起學習探索，這本身就是一種很好的學習方式。小組成員確定課題，內部討論，檢索文獻，見習過程中分工合作，得出結果，并請教師及其他小組成員進行評價。這個過程可以培養(yǎng)學生的思維能力、動手能力及合作精神。在見習教學前對學生進行尊重自然、保護環(huán)境的教育。在教學中時刻貫穿環(huán)境保護的概念、目的、意義，保護好校園植被的質量，注重環(huán)境保護的法律、法規(guī)教育。在拍攝植物的過程中，不允許隨意踩踏植被。對所需標本不需采集，只需記錄影像資料。
5.實踐課程考核體系改革[5]。目前藥用植物學實踐課程考核體系單一，只是對學生每次實驗報告的完成情況給予評分，再將所有實驗報告的平均分作為實驗成績，按20%計入課程總評成績。由于在總評中所占比例較低，學生重視程度不夠，造成實驗報告馬虎、抄襲等現(xiàn)象屢見不鮮。藥學專業(yè)認證提出了藥學人才培養(yǎng)的新需要，引入更科學、更符合素質教育培養(yǎng)需要的考核體系顯得尤為重要。我們建立了多樣性、規(guī)范化的，理論與實踐相結合，知識與技能并重的考核方式。將實驗基本操作規(guī)范程度、藥用植物認知、實驗報告的成績、見習紀律等納入實踐課程考核，形成綜合考核方法體系，并且適當提高實踐課程成績在總評中的比例。
三、結語
目前，藥用植物學實踐教學體系的改革首先在中藥資源與開發(fā)專業(yè)進行試行，取得效果之后再在藥學專業(yè)進行推廣，但還需進一步改進和完善。尤其是校園外的野外見習尚須大力加強。本課題組下一步的改革方向為在校園“田野教學法”取得初步成績的同時，加強學生野外見習的能力，包括采集整理制作植物標本、編制藥用植物物種名錄等，使學生將藥用植物學知識融會貫通，形成一個完整的知識體系。以學生為主體，充分調動學生的主觀能動性和學習興趣，做到在實踐中講解理論知識，使理論和實踐有機結合，改善教學效果和提高教學效率，真正提高學生應用知識鑒別藥用植物的能力，把實踐課作為學習新知識、培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力的手段，激發(fā)學生獨立思考的興趣和激情。[6]
參考文獻：
[1]段瑞，金松南，劉克，等.藥用植物學實驗教學的現(xiàn)狀與改革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（2）：78-79.
[2]肖若蕾，袁侶明，陳莉.校園植物資源與藥用植物學教學策略[J].教育教學論壇，2012，（33）：65-67.
[3]汪榮斌，劉曉龍，李林華，等.校內藥用植物技能實訓基地規(guī)劃與建設[J].包頭醫(yī)學院學報，2013，29（3）：94-95.
[4]董永和，王偉，王振旺，等.在藥用植物學實驗教學中培養(yǎng)學生的環(huán)保意識[J].包頭醫(yī)學院學報，2012，29（1）：99-100.
為了增強教學和人才培養(yǎng)的針對性，我校進行了專業(yè)崗位調研。結果表明，?？茖哟螌W生3~5年內從事藥學服務的主要崗位是醫(yī)院藥房藥品調劑崗位以及社會藥店藥品銷售崗位，主要工作內容是為患者調劑藥品并進行必要的用藥指導、答復患者以及醫(yī)護人員的藥物咨詢。所需核心職業(yè)能力為藥品調劑能力、合理用藥指導能力、提供藥學咨詢服務能力?；谝陨蠉徫环治?，緊緊圍繞培養(yǎng)學生職業(yè)能力這條主線，結合?？茖哟味ㄎ唬骖檲?zhí)業(yè)藥師資格考試需要，確立本課程的教學目標，使其定位準確、突出能力，符合崗位需求，以增強教學的針對性。為保證課程目標的實現(xiàn)，課程組教師與行業(yè)專家經多次研討制定了較為完善的課程標準。從課程設置依據、課程定位、課程設計思路、課程目標、課程內容、教學方法與手段、課程實施應具備的條件、考核與評價等多個方面進行論證，形成了完整清晰的課程設置思路及明確具體的教學實施要求，既體現(xiàn)了課程標準制定的職業(yè)性、先進性，更注重其實施的可操作性，為教學目標的達成提供了保障。
2根據職業(yè)崗位需要，兼顧職業(yè)資格考試要求，優(yōu)選教學內容
高等職業(yè)教育主要是培養(yǎng)崗位一線的實用型技術人才，而非科學研究型人才。因此，根據藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標，針對醫(yī)療機構藥房、社會藥房等藥學服務崗位的能力需求，基于藥學服務崗位工作過程，兼顧執(zhí)業(yè)藥師資格考試要求以及學生的可持續(xù)發(fā)展需要，選取藥學綜合知識與技能課程教學內容。為使學生掌握藥學服務的基本知識和技能，養(yǎng)成藥學服務的職業(yè)素養(yǎng)，能夠在醫(yī)療機構藥劑科和社會藥房熟練開展處方調劑、非處方藥銷售、用藥指導等基本藥學服務工作，初步具有用藥咨詢服務能力、藥物監(jiān)測及個體化給藥能力、不良反應監(jiān)測與報告能力等，我們設計了藥學服務崗位認知、處方調劑、常見病癥自我藥療及用藥指導、常見疾病藥物治療與用藥指導、特殊人群用藥指導、臨床常見藥物中毒與解救、藥學監(jiān)護、藥學信息服務、藥品不良反應監(jiān)測與報告、藥品的陳列與保管、家庭常用醫(yī)療器械的選購與使用指導11個學習情景。在教學實施中，將其進一步分解成30多個學習任務，從而使學習任務與崗位工作任務以及職業(yè)發(fā)展的對接更加緊密，突出教學的針對性。
3注重理實一體化教學，突出職業(yè)能力培養(yǎng)
教育部明確指出，人才培養(yǎng)模式改革的重點是教學過程的實踐性、開放性和職業(yè)性，實驗、實訓、實習是3個關鍵環(huán)節(jié)。要重視學生校內學習與實際工作的一致性，校內成績考核與企業(yè)實踐考核相結合，探索課堂與實習地點的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學交替、任務驅動、項目導向、頂崗實習等有利于增強學生能力的教學模式等。為此，我們在教學過程中立足于加強學生職業(yè)能力和素質的培養(yǎng)，積極實施“教、學、做”一體化的教學模式，通過創(chuàng)設或模擬真實工作情景，并用典型案例引領開展教學，以增強教學的實踐性和職業(yè)性；在教學中根據教學內容特點，靈活采用多種教學方法與手段，努力提高教學的實效性。如采用案例教學法、角色扮演法、情景模擬法、問題引導法等，并充分利用現(xiàn)代化教學手段，豐富教學內容，提升教學效果。
3.1案例教學法選擇臨床上與用藥有關的典型案例，組織學生分析討論，提高其分析問題能力。如選擇臨床上一些典型處方，要求學生進行處方審核分析，以此訓練學生綜合應用知識分析問題的能力以及處方審核能力。
3.2角色扮演法教授“常見病癥自我藥療與用藥指導”“常見疾病的用藥指導”等內容時，在教師講解、學生討論完成后，安排學生進行角色扮演（藥學服務人員與患者），進行問病薦藥、用藥咨詢等的“情景短劇”模擬，教師和其他學生進行賞析和評價，寓教于樂，活躍課堂氣氛，既鍛煉了學生用藥指導能力，又增加了課堂趣味性，提高了學習效果。
3.3情景模擬法組織學生在仿真藥房中開展“處方調劑”實訓課，創(chuàng)設與真實工作場景相似的情景，讓學生分別扮演藥學服務人員與患者，實施情景模擬教學法。通過創(chuàng)設真實工作環(huán)境的職業(yè)場景，提高實訓教學的實效性和職業(yè)性。
3.4問題引導法教師提出問題，促進學生思考、討論；學生回答問題，教師啟發(fā)引導；教師總結歸納，補充學生的不足。如此，通過問題引導，使學生不但鞏固了學過的知識，而且學會了主動思考、積極分析問題，從而培養(yǎng)學生綜合運用知識分析問題的能力。
3.5改革課程考核方式，促進學生職業(yè)能力培養(yǎng)為促進學生職業(yè)能力培養(yǎng)，對課程考核方式進行改革，并將技能考核的比例提高到40%。采取過程性考核與終結性考核相結合的方式，從學生的操作能力、態(tài)度表現(xiàn)、創(chuàng)新潛能等多方面綜合評價學生的操作技能，促進學生職業(yè)能力的全面提高。具體指針對工作崗位最為常用的藥品調劑、問病薦藥、用藥咨詢等方面的技能，除在日常教學中對學生予以評價外，課程結束后還組織專項技能考核，聘請校外專家現(xiàn)場考核與評價。這樣促進了課程考核內容、標準與工作過程、標準的銜接，增強了考核的實踐性、開放性和職業(yè)性，學生興趣濃厚，學習積極性也得到了提高。通過以考促練，大大提高了學生藥學服務崗位的核心職業(yè)技能。為進一步促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，我們還組織開展了“問病薦藥、用藥咨詢”等技能競賽。
3.6加強校內外實訓基地建設實訓特別是頂崗實習是培養(yǎng)學生職業(yè)能力的重要環(huán)節(jié)，其對學生崗位能力培養(yǎng)尤為重要。為此，學校加強了校內、校外實訓基地建設。首先，建立了校內模擬藥房，并設置了醫(yī)院藥房調劑窗口，以模擬社會藥房及醫(yī)院藥房藥品調劑工作場景。為進一步體現(xiàn)教學的實踐性和開放性，實現(xiàn)學習環(huán)境與就業(yè)崗位的零距離對接，“教、學、做”一體化，促進學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，學校與藥品零售企業(yè)聯(lián)合共建了校園零售藥店，作為學生校內實訓基地，為學生提供真實的實訓環(huán)境。在校內實訓基礎上，還確定了多家醫(yī)院及社會藥房等校外實訓基地，第一、第二學年定期組織學生到校外實訓基地參觀見習，并在現(xiàn)場接受專業(yè)人員的技術指導，第三學年安排學生到實習單位頂崗實習。通過見習、實習，使教學與社會需要接軌、與職業(yè)崗位掛鉤，滿足學生職業(yè)能力培養(yǎng)的需要。
3.7充分利用現(xiàn)代教育技術，提高教學效果鑒于該課程特點，精心制作課件，充分利用現(xiàn)代教育技術，通過圖片、視頻等多種媒介實現(xiàn)立體式教學。通過合理采用多媒體技術，既方便了教師的“教”，更方便了學生的“學”，大大提高了教學效果。
藥學社會實踐報告(一)
隨著生活方式的更新和社會交往的活躍，藥品行業(yè)蒸蒸日上，藥品的種類也日益繁多。在人們生病時，需要藥物的治療，藥店對于大多數人來說，則是一個方便的選擇。但是，藥物種類繁多對于不同體質的人來說，選擇合適的藥物對于患者的早日康復格外重要。今年寒假，我在托克遜縣城實踐了半個月時間，獲得了經驗，更增長了見識，使我對藥店導購工作有了更深的了解。
在達康藥店半個月的實習已劃上了圓滿的句號。在這里，第一次接觸社會的實踐生活，體驗到生活的艱辛和不易，總體來說還是有不少的收獲和所得。從一個對藥品行業(yè)無知的少年變成一個既具有初步藥品知識，又懂得簡單的疾病治療的青年。實習的收獲是不能用語言一一所能描述的，總的來說有酸有甜、有苦有樂,苦的是讓人記住那些幾十種藥物的療效和基本成分，還得分清它們的適宜人群，是否有嚴重的副作用?？鞓返氖呛屯骂I導的和睦相處以及老板的風趣幽默，還有顧客對自己付出服務的肯定與贊賞和自己既充實又有滋有味的實習生活過程。其實，實習的日子不是很長，當初的我還不知道藥品導購到底是干什么工作的?不知道原來感冒也是分種類的，風熱感冒，傷風感冒，對于不同的患病癥狀，區(qū)分感冒的不同種類，用以不同的藥物進行治療，才不至于吃了藥還不見效。師傅在工作上的教導，是那么的叫人印象深刻。在這里，自己對藥品超市和藥品導購方面有了比較深刻的認識。 藥物的種類繁多，總體的可分為處方藥和非處方藥。處方藥是置于柜臺內，通過持有醫(yī)生的處方才能購買的藥物，常見的為那種可令人產生依賴性的，如嗎啡類鎮(zhèn)痛藥及某些催眠安定藥，心血管疾病藥和本身具有毒性須聽醫(yī)囑的藥物。非處方類藥物無需醫(yī)生處方即可購買，一般置于藥品超市自選貨架上。由于藥品超市大，藥物種類多，則將這些藥物分別以其不同治療功效而歸類，劃分區(qū)域。止咳平喘類、抗感冒類、維生素類、胃腸道類...每一類藥物也有好多種藥品，我們藥品導購則是在患者進入藥品超市時，詢問患者所需要的藥物，然后由各類藥品分區(qū)負責人帶領患者去相應藥品去選擇適當藥物，同時以其病情進行相應的推薦，這就要求導購員做到對藥物成分和其服用后反映及其療效有深刻的了解，這也有利于我們充分掌握基本的用藥知識。
初期，店長會對所有的員工進行藥品基本知識的培訓，才會上崗，還會對服務人員進行定期的考核和認定。在藥店實習最刻骨銘心的是藥店員工竭盡全力為客人提供"溫馨細微"的服務，使患者溫暖至心。都說服務是經營企業(yè)的形象之本，是企業(yè)的競爭之道，那么達康藥店的服務魅力有表現(xiàn)在哪呢?那就是一張誠摯動心的笑臉，一聲聲悅耳動聽的話語,一次次全身心投入的服務而凝結出一個個回味無窮的優(yōu)質服務。在那里實習的半個月時間學到的東西可不少,感觸也頗多,若要為患者或患者家屬提供優(yōu)質的服務，就是要充分讀懂患者的心， 充分理解患者的需求，以最低的價格推薦最有療效的藥物，幫助患者省錢，讓患者買的放心，認識到我們藥店才是真正為百姓著想的好藥店。所以，要在當下滿足患者的多方面要求的同時，把服務的質量提高。
在藥店實習的這半個月，在工作崗位上勤勤懇懇付出的不光有汗水，還有智慧和技巧，更多的是自我超越。因此，自己變的成熟了，少了一份脆弱，多了份堅強，忘了如何去依靠，想的是如何去學習讓自己獨立自強。沒有了父親和母親的關懷，沒有了老師和同學的指點，自己的一切事物都得要自己親自去解決，增強了自己的自信心，從這次實習中我深深的體會到沒有自己辦不成的事，只有自己不去做，認認真真的學習，勤勤懇懇的做事，這就是生活，是真正的生活!
通過實訓、實習，我對藥品的專業(yè)知識有了很大的提高了，尤其是服務意識、語言交流與表達能力、處理與患者關系能力、團隊協(xié)作能力等方面具有明顯的提高，為自己以后走上社會做了個好的開始。社會上由課本上學不到的東西，那就是社會經驗，為人處世的經驗，想想自己四年之后就要真正的走向社會，參加工作，也許自己的這次實習就是自己新的開始，也就意味著自己的成熟，我會在以后的工作和學習中，不怕困難，勇于克服，在實踐中鍛煉自己的能力，努力提高自己，實現(xiàn)自己的理想。
結束語：通過這次社會的實踐，我學會了自立，懂得了團隊在工作中的作用，也對藥學專業(yè)方面的工作有所了解，對常見疾病的治療和所用藥物又所認識，為以后的工作和學習提供了寶貴的經驗和教訓，我會依次為起點，以后更加勤奮學習，鍛煉自己的各方面的能力，努力提高自己的綜合實力!
藥學社會實踐報告(二)
見習時間：xx月xx日—xx月x日
地點：xxx
主題：在口腔科見習半個月
調查報告：在口腔科見習半月
學到的知識：
1 認識器械、材料及它們的用法。
2 了解了其他常見病的護理及預防原則。
3 熟悉了常用醫(yī)療無菌，污染物品的處理方法。
4 積累了與患者溝通的技巧，提高了自己的覺悟。不足之處。
5 門診病歷的書寫方法。
臨床經驗： 1 做根管治療時患者若張嘴時間過長，可在其嘴角涂抹凡士林， 防止嘴角裂。
2 加失活劑后可加丁香油棉球加氧化鋅，棉球的作用是減壓。
3 瘺管，口腔及頜面部皮膚形成瘺管，大量炎性肉芽組織增生，處之易出血，長期排膿，有死骨形成。
5 若無炎性滲出或符合根充指征，就可行根管充填。瘺管會慢慢消退。
6 最好每一次擴管都要用酒精棉球擦拭擴大針，以防止污染其他根管，同樣擦拭牙膠尖。
7 前牙開隨用球鉆，熟練后可用裂鉆。
8 擴管時若患者疼痛劇烈，可根管注入少量地卡因或利多卡因。
常用知識： 1 口腔常用藥甲硝唑、利君沙等只可用于18歲以上的患者服用，年齡較小者應適當減量。
2 拔牙時除詢問患者是否有高血壓、心臟病、糖尿病等病史外，還應詢問是否患有感冒，感冒患者抵抗力低下易導致創(chuàng)口感染
3 拔牙后不能漱口，因為自來水中含有許多細菌。
口腔小手術飲食問題：
(1)術后2-4小時，進食無渣冷流食，如排骨湯、雞湯、酸奶、涼牛奶、冰激凌、果汁等。
(2)術后4小時至次日可食半流食和軟食，如蛋羹、米粥、蔬菜泥 湯等。
(3)術后三天開始進食高蛋白飲食。
總結：
在口腔科實習的半個月學到了很多知識。明白了理論與實踐相結合的重要性。見到了——病的臨床表現(xiàn)，癥狀體征，了解了患者的心理狀態(tài)，體會了整體護理實施的關鍵所在。 加強了對常見藥物的計量用法。進一步學習了對齲、牙髓炎、尖周炎的癥狀、治療方法。積累了與患者溝通的技巧。熟悉了醫(yī)院的各項規(guī)章制度和身為一個醫(yī)師的基本工作職責。 時間雖然短暫，卻開闊了眼界。在此謝謝各位老師的關愛及教育。在今后的學習中我會繼續(xù)努力，爭取理論結合實踐，早日做一名優(yōu)秀的口腔醫(yī)師。
藥學社會實踐報告(三)
轉眼間大學四年就快要結束就還剩下一年了，即將踏上社會的我而很懵懂，不知道社會的酸甜苦辣，之前一直是學生，也沒有到社會上去實踐工作過，這很是不好。終于在即將踏入社會之前有了一次社會實習的機會，我當然不能放過，興高采烈的去參加實踐去了。希望在畢業(yè)之前能夠了解工作生活的艱辛，在畢業(yè)以后踏上社會也不至于無所依賴。
在實踐結束以后我感覺這個暑假過得異常的豐富，其中最大的收獲就是第一次真正的接觸了與中藥學專業(yè)有關的社會部門，進行了短期的社會實踐活動。這次活動讓我親身經歷了本專業(yè)的工作流程，仿佛是一次模擬的職場人生，受益匪淺。
聯(lián)系到中醫(yī)院實習是通過一位要好的初中同學，她所讀的專業(yè)是藥學(中藥學方向)。今年過年的同學聚會上，我便聽她聊起了她在寒假時14天的到中醫(yī)院實習的經驗。當時的我興奮不已，直說暑假的時候也要一起加入她們的行列。
八月初，我?guī)е鴱妮o導員那開的證明信，和好朋友一起來到了中醫(yī)院報道。首先去科教科和那里的醫(yī)生說明我們是來進行短期實習的學生，然后科教科開介紹信給財計科和藥劑科說明我們的來意。在財計科交完費后，一位李老師帶我們去中藥房熟悉環(huán)境。
第二天開始正式上班。我們的實習期雖短，但實習的內容和其他大三、大四的實習生沒有什么區(qū)別。每天和專屬的指導老師一樣時間上下班，在藥房里協(xié)助老師抓藥，有空的時候將缺的藥材及時補夠。
還記得剛到藥房的幾天，我對藥材所在的位置都很不熟悉，抓一味藥就要問一次老師，煩的不得了。于是我在有空的時候用紙將藥材的名字按順序抄下，再多多轉轉藥盤，刻意的去記記藥的位置，甚至于想到一個聯(lián)想的辦法，比如從下面開始將藥盤編號，將編號和藥材的名字進行聯(lián)想幾天下來就對藥材的位置有了大概的印象。
然后再過了幾天，進入了另外一個階段。由于我們的中藥學課程還沒有學，所以我對藥材的藥性不是很清楚，老師一開始教我用藥性的方法來歸類，然后不知不覺地，下次再見到這味藥的時候就自然想起了上次的暗示，回憶起了藥的位置。
在藥房里的時光過得很快，每天都是站在藥盤中間不停的抓藥，其實我覺得這是一份很機械的工作，沒有什么專業(yè)度可言，只要是看得懂字，記得住位置的人都可以勝任這樣的一份工作。藥房里的老師每天都找不同的話題來聊，有時候說得火了甚至還罵兩句，但我想，這也是因為工作本身沒有太多的樂趣和潛力的原因吧。
4天的實習生活讓我和中藥有了第一次的親密接觸，我記錄下了中醫(yī)院中藥房里所有的藥材，同時也將大部分的常用藥材記在了心里。認識了300多種常用藥材，我想這是我最大的收獲吧。
帶我實習的老師和我算是半個老鄉(xiāng)，老師很慈祥，她經常在工作不忙的時候教我一些認識鑒別中藥的方法，也和我講一些有關在藥房工作的利弊，她說她在藥房工作了三十幾年，人情世故見得最多。我還在平時不用上班的時候去安娜老師家拜訪了一回，老師帶我參觀她的書柜，里面全是有關中藥的書籍，其中最老的竟然比我還要大上三、四十年。我在老師家借了三本書回去看，受益匪淺。
在實習期結束的時候，老師為了些了一段實習鑒定，其中有一句話令我興奮了一天。她在評語中寫到：“由于學習刻苦，目前已具備了獨立操作的能力……”，這是對我的實習工作的一種認可，也是我這14天來不斷努力的最大的收獲。
關鍵詞： 基層部隊；藥房；藥學服務；藥事管理
1 基層部隊醫(yī)院藥房工作的現(xiàn)狀
1.1 工作方式陳舊
現(xiàn)多數基層部隊醫(yī)院藥房工作仍然停留在“照方抓藥”的傳統(tǒng)工作方式中。受編制的制約，采購藥品、出入庫藥品驗收與檢驗、藥品的儲存與養(yǎng)護以及出入庫藥品帳冊的記錄、效期藥品的管理等繁重的工作僅由一兩個人來負責；藥房工作人員不多，往往接到處方后，處方審核、處方調配、核查與發(fā)藥，以及提供用藥指導和藥學咨詢服務等工作都是一個人完成，藥師一人身兼數職，而藥房又是患者較為集中的窗口，大量臨床用藥工作需要指導，因而導致顧此失彼，工作勞累而藥學服務效果不好。
1.2 藥事管理落后
基層部隊藥房因規(guī)模和人員等因素限制，藥事管理落后主要表現(xiàn)在以下幾方面：一是藥事管理制度建設始終沒有很好地開展。由于藥品管理法律法規(guī)和政策等因素，目前基層部隊醫(yī)療機構藥管理制度處于可有可無狀態(tài)，《藥品管理法》明確規(guī)定，“進貨檢查驗收制度”、“藥品保管制度”等等，由于沒有規(guī)定醫(yī)療機構相應法律責任，在相當部分藥房中沒有得到落實，給安全用藥帶來隱患。二是藥事管理者素質不能適應法規(guī)要求。《藥品管理法》二十二條規(guī)定，醫(yī)療機構必須配備依法經過資格認定的藥學技術人員。而部分基層藥房從事藥劑工作的沒有取得藥學技術職稱或執(zhí)業(yè)資格，缺乏必要的藥學知識與技能，理解、執(zhí)行藥事法規(guī)的能力較差，從而降低了醫(yī)療機構藥事管理水平。三是藥事管理方法落后。受藥房經濟效益的影響，各級對藥房軟硬件建設投入不足，藥事管理的信息化水平不高，藥品出入庫帳目管理、庫存藥品查詢等工作，仍然停留在原始的手工操作層面，工作繁雜且效率不高。
1.3 藥事人才缺乏
負責基層部隊醫(yī)院藥事管理的專業(yè)人才缺乏，大多是臨床或醫(yī)技科室的專業(yè)技術干部轉行而成，存在藥學專業(yè)知識受限的先天不足；藥房工作人員多在衛(wèi)生員中選拔，經短暫的崗前見習、帶教后就倉促上崗，對處方分析、合理用藥、藥理毒理、不良反應與用藥禁忌等了解不多，往往只能完成調配、取藥、發(fā)藥、領藥等日常性工作，沒有更多的時間進行業(yè)務學習及知識更新，業(yè)務水平難以提高；藥房工作往往被認為技術含量低，只要不發(fā)錯藥，做好用藥咨詢就行了，將藥房藥學服務等同于藥物信息咨詢，藥學服務未能被各級重視，也影響了部分藥學專業(yè)人員的積極性，藥學服務質量低下。
1.4 藥學服務粗淺
藥師在藥房工作中能夠開展一些藥學服務，但大多數僅局限為解答患者取藥時所咨詢的用藥問題，如藥品適應癥、用法用量、用藥禁忌、藥品的不良反應等等，有時甚至連這一過程也省去了，直接讓患者自己看說明書。藥學服務工作不周全，如傳播藥物信息、處方分析、藥物臨床評價、藥物不良反應監(jiān)測數據收集與反饋、藥歷的推廣使用與分析、臨床藥師的培養(yǎng)與指導臨床用藥等工作基本沒有展開，藥學服務沒能有效滲透于日常工作和醫(yī)療保健行為的每個環(huán)節(jié)。
2 加強基層部隊醫(yī)院藥學服務的思考
2.1 建設藥事管理的信息化
一方面是建立局域互聯(lián)的藥庫管理、藥房管理電子信息系統(tǒng)。將藥庫管理中的藥品入庫、出庫、庫存藥品品量、近效期藥品報告、特殊管理藥品等；藥房管理中的藥品轉入，處方調配、藥品逐日消耗、庫存藥品等與藥品管理相關的工作實施計算機管理，方便快捷準確，提高管理效益。另一方面是建立電子藥歷。電子藥歷與收費和藥房發(fā)藥系統(tǒng)鏈接，并能自動采集臨床醫(yī)師給予患者的基本信息、臨床診斷與處方藥物等，藥歷的內容還應包括詳細的患者基本情況、病歷摘要、用藥記錄、用藥評價等方面的內容，將患者的整體治療情況納入藥學服務分析之中，達到藥物治療安全、有效、合理、經濟的效果。
2.2 加強藥學人才隊伍建設
加強基層部隊醫(yī)院藥學人才隊伍建設，可從以下幾方面入手：一是依托軍隊士官制度改革，直招藥學專業(yè)士官進入藥學隊伍。部隊藥學專業(yè)人才缺乏，影響了基層醫(yī)療機構平、戰(zhàn)保障官兵健康職能的最大發(fā)揮，在藥學專業(yè)大中專畢業(yè)生中招收士官入伍，可省去部隊培養(yǎng)的經濟成本和時間消耗，立桿見影且專業(yè)對口，對加強藥事管理能力、提高藥學服務質量有很好的促進作用。另一方面是提高藥師的綜合業(yè)務技能。調配處方、發(fā)放藥品只是藥師工作的一個部分，“以患者為中心”為患者提供全程藥學服務才是藥師的主要工作，這就要求藥學專業(yè)人員必須加強學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學基礎理論和臨床用藥與藥品安全知識?？赏ㄟ^在崗自學、參加繼續(xù)醫(yī)學教育、藥學職稱考試、執(zhí)業(yè)藥師資格考試等方式，也可安排藥學人員到相關科室輪轉、參加查房會診、搶救急危重癥患者，促進藥師對臨床知識的學習，參與臨床用藥方案制定，接受?？漆t(yī)師及患者用藥咨詢，促進藥師藥學知識與臨床的緊密結合，提高其指導臨床有效安全合理用藥的能力。
2.3 建立健全藥事工作制度
藥事管理要嚴格執(zhí)行國家相關法規(guī)制度，如《藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》等。在此基礎上建立健全適合的調劑室、制劑工作、庫存藥品、處方管理、藥品分發(fā)查對、麻醉及精神藥品管理、貴重藥品管理制度，并堅決執(zhí)行。嚴格處方查對、調配、復核制度；落實藥品計劃采購、入庫驗收制度和財務制度；嚴審采購渠道，堅持軍隊藥材的主渠道供應；定期盤點，做到帳物相符；做好逐日消耗統(tǒng)計；發(fā)藥窗口必須堅持按處方調配與發(fā)放制度等。組織定期或不定期檢查，使患者有效、合理、安全用藥有制度上的保證。
實踐教學是護理教育中至關重要的部分，是培養(yǎng)實用型護理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護理專業(yè)傳統(tǒng)的實踐教學過程中，由于教育觀念落后，存在對實踐教學的重要性認識不足、實踐教學經費投入不足、實踐教學內容及方法缺乏科學性、實踐教學師資力量薄弱等問題，嚴重影響了護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護理專業(yè)的實踐教學體系具有十分重要的現(xiàn)實意義。
2遞進式實踐教學體系在學生培養(yǎng)中的作用
護理專業(yè)是基礎性和實踐性非常強的一門學科。為此，采用以校內實訓中心為依托的課程實踐教學、以附屬醫(yī)院為主體的教學見習、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習3個層次的遞進式實踐教學體系，以適應護理專業(yè)的發(fā)展趨勢。
2.1有利于提升學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力
實踐教學是培養(yǎng)護理專業(yè)學生實踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個層次的遞進式實踐教學體系不僅可以使學生熟練掌握護理評估、護理診斷和護理措施等專業(yè)內容，而且可以使學生在具體的實踐過程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問題進行分析并解決，這對提升護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的促進作用。
2.2為護理專業(yè)的理論教學提供良好的補充和參考
目前，大多數學校的護理教學仍然以教師課堂講授和實訓教學為主，學生在很大程度上是作為被動的“灌輸”對象來進行培養(yǎng)的，教師往往過多地強調其接受性而忽視其能動性。由于許多學校沒有建設實訓基地，因此有針對性地開展實訓教學的學校并不多，能讓學生去醫(yī)院見習的也不多。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，可以梳理好理論教學和實踐教學的關系，強化實踐教學在護理教學中的地位，不僅是提升護理專業(yè)學生職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力的一種良好途徑，更是為護理專業(yè)的理論教學提供了良好的補充和參考。
2.3是運用護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障
護理專業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健等方面的高素質專業(yè)人員為目標，屬于技術性、綜合性很強的專業(yè)。因此，通過3個層次的遞進式實踐教學體系的制度保障，可以使護理專業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴格。
2.4可促進護理專業(yè)學生的就業(yè)
3個層次的遞進式實踐教學體系的建立，通過讓學生在醫(yī)院進行畢業(yè)實習，不僅有利于學生在醫(yī)療服務體系中提高自己的專業(yè)素質和實踐能力，更是為學生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺。因此，通過建立與護理行業(yè)發(fā)展相銜接的實踐教學體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經濟發(fā)展相適應的應用型人才，而且可以促進學生的就業(yè)。
3護理專業(yè)遞進式實踐教學體系的構建
3.1以校內實訓中心為依托的課程實踐教學體系的建立
為了更好地保證護理專業(yè)學生在校內的實踐教學質量，我校早在2000年就建立了2000平方米的校內護理實訓中心，目前已發(fā)展成為省級財政重點資助的專業(yè)實訓中心。校內護理實訓中心的建立和成功運行，為護理專業(yè)學生的實訓教學提供了良好的場所和保障。校內實訓中心實踐教學體系的建設緊緊圍繞護理學基礎、健康評估、內科護理、外科護理、婦產科護理、兒科護理等專業(yè)課程的實訓教學來進行，以實訓教材的編寫為主線，形成了一套適合于護理專業(yè)教學的教學體系和教學方法。例如，在內科護理實訓教學中，以疾病護理過程為主線，通過學生分組討論，自行完成整個護理程序等開展實訓教學。
3.2以附屬醫(yī)院為主體的教學見習體系的建立
教學見習體系的建設以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見習模式，強調學生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導作用，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性。同時，進一步鞏固了課堂上所傳授的知識，培養(yǎng)了學生的綜合能力（學習、實踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學生自覺完成從學生到護士的角色轉變。
3.3以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立
校外實習是培養(yǎng)學生實踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個重要實踐性教學環(huán)節(jié)，而護理是一門實踐性很強的應用型學科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實習基地，讓學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習，對提高護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)和實踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個方面加強和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實習體系的建立。
3.3.1加強校院交流，建立穩(wěn)定的實習基地
我校多年來一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門市中心醫(yī)院、江門市人民醫(yī)院、暨南大學第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關系，這為組織學生深入醫(yī)院臨床一線進行畢業(yè)實習提供了穩(wěn)定的實習基地。
3.3.2完善畢業(yè)實習體系的機制和管理措施
學生到醫(yī)院進行畢業(yè)實習的時間定在第三學年，此時學生已完成專業(yè)課程的學習，具有到實際工作崗位實踐的基本能力。建立一套科學合理的管理、評估和監(jiān)督機制，是保證畢業(yè)實習良性運轉的重要前提。畢業(yè)實習采取醫(yī)院與學校相結合的管理模式，管理的內容主要包括：實習計劃、組織、實施、檢查和監(jiān)督等。應根據護理專業(yè)教學指導方案，由學校教師與醫(yī)院臨床一線專家共同負責制訂和編寫實習計劃。在具體的實習過程中，實行指導教師負責制，指導教師負責指導學生完成崗位訓練和操作，全程跟蹤學生的畢業(yè)實習，并將醫(yī)院作為護理教學的實踐場所，結合醫(yī)院的實際護理操作流程講解專業(yè)知識，以拓展教學內容和改善教學方法，完成對護理專業(yè)學生專業(yè)知識與技能的再培訓。
3.3.3建立畢業(yè)實習的考核評價機制
1.1現(xiàn)在進行的藥劑實驗課大部分為傳統(tǒng)的藥劑實驗,教學模式幾乎完全是驗證型實驗。所謂驗證型實驗,是指學生通過實驗來直接驗證已學過的基本理論、基本知識。在這種實驗模式中,教師包辦一切,學生只需按部就班地操作就能得出結論,造成學生只會動手、不會動腦,“提出問題,研究問題,解決問題”的能力明顯不足。教師給予學生的依然是灌輸式教學,機械式操作,結論性結果,相對于素質教育所要求的參與式教學、啟發(fā)式操作、問題型結果相去甚遠,它所帶來的后果有目共睹:(1)實驗教學形式單一、內容陳舊、過程死板,學生缺乏實驗學習的熱情和主動性;(2)教師指定實驗材料、實驗儀器,學生缺乏創(chuàng)造、改變實驗條件的機會,靈活性嚴重不足;(3)學生不能自己設計實驗,只是被動地完成實驗,目的性不強,實驗技能的培養(yǎng)達不到預期效果;(4)如此環(huán)境下培養(yǎng)出的學生,無法符合現(xiàn)代社會對人才在操作技能、創(chuàng)新能力方面的要求。
1.2藥劑實驗課開出率遠遠低于50%。我校實驗室與實驗器材的明顯不足,往往造成教師想進行實驗教學,卻沒有實驗室或相應的實驗器材,從而影響了教學計劃的進行。
1.3我校藥學專業(yè)起步較晚,藥劑實驗課開設時間不長;在實驗方法上基本是機械模仿,學生始終處于被動地位;學生從思想上不夠重視,認為實驗課對自身的學業(yè)幫助不大,常常心不在焉、敷衍了事,有些學生甚至經常缺課。
2.藥劑學實驗課改革方案
2.1教學模式的改革
加入世界貿易組織(WTO)后我國醫(yī)藥行業(yè)實用型技術人才匱乏,職業(yè)技術學校更應以培養(yǎng)基礎理論知識適度、技術應用能力強、知識面較寬、素質高,有現(xiàn)代化藥品生產技能、藥學實用技術、藥品生產經營能力,可在醫(yī)院、藥廠、藥品檢驗與藥品經營部門從事制藥、藥品檢驗、藥品營銷、醫(yī)藥管理及新藥開發(fā)工作的一線實用型技術人才為根本宗旨。
藥劑學教學目的是使學生掌握藥物劑型的設計與藥物制劑制備、生產的理論知識和技能,掌握藥物制劑質量控制的方法,并能對藥物制劑的質量進行正確的評價。教學目標是通過具體的實驗內容來實現(xiàn)的,實驗內容是否合理直接影響實驗的教學效果。因此,我們可以嘗試將實驗內容分為基本技能性實驗、綜合實踐性實驗、實習基地見習三部分進行教學改革。
2.1.1基本技能性實驗
主要是對學生進行基本技能、基本方法和基本儀器設備的訓練與應用,培養(yǎng)學生動手能力。
基本技能訓練內容主要是粉碎、過篩、混合、溶解、增溶、助溶等操作訓練。如粉碎操作,是藥劑學中最基本的操作。粉碎的方法和車間中粉碎的器械很多,為使學生掌握正確的操作并能根據原料的性質、粉碎度的要求,選擇粉碎方法和粉碎器械,我們除了按教材內容進行訓練外,還結合日常生活中如元宵粉(加液研磨法)、芝麻糊(串油法)等的制作,為學生準備炒芝麻、炒面粉、糯米,讓學生自行選擇粉碎器械和方法,然后進行粉碎度的比較,得出最佳粉碎方法。這樣便既達到了訓練目的,又調動了學生的學習積極性。
2.1.2綜合實踐性實驗
主要發(fā)揮學生應用所學知識進行處方設計、質量控制的訓練與應用,培養(yǎng)學生分析、思維能力。
實驗內容主要是學生自主設計實驗方案并進行實驗,對實驗中出現(xiàn)的問題進行分析。如軟膏劑中藥物的釋放問題。軟膏劑中由于皮膚病灶的深淺不同,要求藥物作用產生的部位也不同。有些軟膏只須在皮膚表面起作用,不必透皮吸收;有些藥物要求透過表皮才能在皮膚內部發(fā)揮療效,如治療皮炎的激素軟膏、抗真菌的癬凈軟膏;有些藥物則要求透過表皮被吸收入血而產生全身治療作用,如硝酸甘油軟膏和抗過敏類軟膏。影響藥物透皮吸收的因素很多,其中基質的性質對藥物透皮吸收影響較大。為此我們?yōu)閷W生提供不同的基質,讓學生自主設計處方進行實驗,將生產出的產品進行體外釋藥速度測定,最后將學生得到的實驗數據總結歸納,分析比較軟膏中藥物釋藥能力不同的原因。另外,我們利用學生愛上網的特點,還為學生準備了《中國藥典》2005年電子版,旨在方便學生查閱,及時分析、解決實驗中出現(xiàn)的問題。
2.1.3實習基地見習
主要針對我校實驗室、車間儀器設備有限的實際問題,采取個別實驗到實習基地、工廠見習的方法,利用實習基地、附近藥廠的資源,保證實驗教學順利進行,達到設備共用、資源共享的目的。如滅菌制劑的生產、全自動膠囊充填機操作、氣霧劑的制備等。通過參觀見習,學生能將理論知識與實踐相結合,對藥物制劑的制成有了親身體會,開闊了視野,縮短了實驗時問,節(jié)省了人力物力,提高了對藥劑學學習的興趣。
2.2實驗考核方法的改進
實驗考核是檢查學生能否將所學理論知識運用到實踐中的一種手段,我們將學生的實驗考核成績分為平時成績和期末成績兩種方式。平時成績是根據每一次實驗得分總和來確定,實驗成績分為A、B、C、D四等,以下從五個方面進行評定:
2.2.1實驗前預習。通過提問的方式,要求學生熟悉此次實驗需采用的方法和操作步驟,
做到心中有數。
2.2.2實驗物品的選用。要求學生能根據實驗內容,正確地選用儀器、設備,愛護儀器
設備,盡量避免損壞。
2.2.3實驗操作。要求學生正確使用儀器、設備,嚴格遵守操作規(guī)程,謹慎、細致地
進行每一步操作,培養(yǎng)學生良好的操作技能。
2.2.4工作臺面清潔,實驗有條不紊,強調質量意識。
2.2.5實驗報告要求學生如實記錄實驗過程、實驗數據,對實驗過程中出現(xiàn)的問題要有
分析報告,培養(yǎng)學生嚴謹的科學態(tài)度。
2.2.6在學期末進行考試,具體做法是由實驗教師擬定實驗題目,學生2人一組,
采取抽簽方法得到考題,2人互相配合,共同完成。
2.3加強現(xiàn)場教學方式
我們采用“走出去”的方法,帶領學生到藥廠、藥店現(xiàn)場參觀學習?，F(xiàn)場教學是課堂教學和實驗教學的補充。我們帶領學生走出校門,到儀器、設備齊全、先進的藥廠、藥店、藥品研究所進行參觀,觀看操作演示;請有實際工作經驗的工程師現(xiàn)場介紹車間的工序、布局、工藝條件,以及主要設備的結構、工作原理、操作方法,各工序技術管理要點、質量控制等。學生開拓了眼界,彌補了書本知識的局限性,加深了對所學知識的領悟,以及對藥劑學發(fā)展趨勢的了解。
3.結語
3.1自主探索是一種新型的學習方式,在教學中,教師要多給學生進行探索活動的機會,力爭使學生具有適應21世紀社會科技、經濟發(fā)展所必備的品質。教師要改變傳統(tǒng)教學觀念,增加實踐性教學、師生互動教學,變教師獨講為學生自主探究,讓學生充分自主探索、合作交流,自己發(fā)現(xiàn)問題,歸納解決問題方法、規(guī)律。教師要變過去固定的練習模塊為學生的內化階段,讓學生運用自己找到的方法、規(guī)律加以應用從而強化知識的落實。在實驗教學中,教師要逐步消除過去教學工作中的種種弊端,重視學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),讓學生積極主動參與教學活動的各個環(huán)節(jié),體現(xiàn)與時俱進的時代精神。教師要以嚴謹的科學態(tài)度,大膽改革創(chuàng)新,不斷地進行深入實踐、研究、探索,要在一堂課中讓學生體驗整個實驗教學過程,切實培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和提高學生的創(chuàng)新能力。
3.2藥劑學實驗教學的改革是一種新的嘗試,教師只有盡快形成新的藥劑學實驗教學結構,才能達到預期的目的,才能使學生的基礎知識更加扎實,才能更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力。教師注重對知識的創(chuàng)造性運用與發(fā)展,才能培養(yǎng)出高質量、高素質人才。
3.3藥劑學實驗的改革,不僅對實驗設備提出了要求,而且對教師的專業(yè)知識水平提出了更高的要求。教師不僅要拿出大量的時間,而且要保持較新穎的專業(yè)知識,過去說要給學生一碗水,教師得有一桶水,現(xiàn)在教師得有一條河。
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為了能滿足藥學專業(yè)培養(yǎng)目標的需要，在總結十多年機能實驗改革的經驗，充分利用我校的資源條件，我們課題組以機能實驗學教程為依據，針對藥學各專業(yè)培養(yǎng)目標與學時分配的差異，結合我校藥學學生的畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機能實驗學教學的精華，對我校的機能實驗內容進行再一次優(yōu)化組合，強調突出其專業(yè)特色，使學生所學的機能實驗知識既實用又具有系統(tǒng)性［3］。具體是將原有內容分為幾大模塊，包括如下方面:①機能實驗學概述與常用儀器的使用介紹、實驗報告寫作;機能實驗學基本技能訓練與操作、常用觀察指標與實驗數據的采集與評價、分析與統(tǒng)計。目的培養(yǎng)學生的基本操作技能與實驗數據的處理。②藥物在動物體內藥代動力學參數(t1/2等)與LD50的測定。目的是針對性鍛煉藥學學生掌握常用治療藥物監(jiān)測方法與如何評價藥物急性毒性。③藥物的基本知識、處方學、藥典與新藥研究(阿司匹林的合成)。主要為學生進入藥廠實習前增加藥物的基本知識與新藥臨床前研究基本方法。④機能綜合與探索性實驗以及虛擬實驗室的開放［4，5］。訓練藥學學生的實驗研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學生的實際應用能力［6］。對以上的實驗內容實施1－2年級后，及時綜合評價學生實驗學習效果，召開學生與教師座談會，學生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學年綜合學生與教師的反饋意見調整部分實驗內容使其更突出藥學專業(yè)特色。第二次按照調整后的內容在下一屆學生實施，并再次測評學生與教師的反饋意見，在進一步優(yōu)化實驗內容后，逐步形成一套相對穩(wěn)定的藥學專業(yè)機能實驗學教學體系，編寫藥學專業(yè)的實驗教材、修改相應機能實驗學教學大綱，設計并制作網絡課件。將實驗內容等通過網絡供其他專業(yè)學生參考與學習，以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學等其他專業(yè)機能實驗學課程。
2科研、生產與實驗相結合，加強實驗教學改革
多年來，機能實驗教學一般均是依據教學大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內按照實驗講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學生主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實驗時，每教學班內容與實驗方法完全一致，學生興趣不高，而實驗免不了出現(xiàn)抄襲數據或拼湊結果的現(xiàn)象。為了提高學生的實驗動手能力，我們提倡教師開放研究室、實驗室，鼓勵學生參與科研，實現(xiàn)多元化實驗教學方式。我們嘗試性將部分興趣高的藥學專業(yè)學生組成科技興趣小組，將科研與實驗相結合［7］。幾年來，我校藥學學生參加國家863計劃課題、國家自然基金與教育廳自然科學基金以及橫向科研等課題多項;通過主動地參加科研活動，同學們撩開了科研的神秘面紗，熟悉了科研活動實施的全過程，從而減少其對科研活動的畏懼情緒，增進學習的主動性和學習興趣。在后期臨床藥理學課程教學中，藥學系與臨床藥物評價中心聯(lián)合開設新藥研究的綜合性實驗。實驗內容是教師的科研或制藥企業(yè)的項目。做實驗時，學生在教師指導下擬定實驗內容和要求;根據所學理論知識與在制藥企業(yè)見習所學的實踐經驗自己進行實驗設計;同時教師把最新的藥品生產信息或本人的科研課題納入實驗教學，向學生介紹一些先進的實驗方法，引導學生積極參與教師的科研與社會活動，激發(fā)學生大膽提出自己的設想與思路，指導其撰寫實驗課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復性實驗，又提高了學生獨立思考和綜合應用所學知識的能力。實現(xiàn)有目的、有計劃、有層次地從一般性實驗過渡到研究性、開發(fā)性的實驗。
3加強實驗室科學管理，提高教師與實驗技術人員的素質，切實保證實驗課教學質量
剛剛踏入公司，公司經理讓我理解了公司整體結構及公司基本情況并開培訓課讓我懂得不少，接下來的時間我基本上都是待在醫(yī)藥倉庫里實習，因為倉庫是一家公司的核心部分，做好倉庫的日常工作就是我們實習生最佳的實習目標和方向。在倉庫首先要對整個工作流程有一定的了解。在倉庫的最主要職責就是：負責藥品的驗收.養(yǎng)護.打印銷售清單.揀貨.復核.發(fā)貨等。藥品出入庫：遵循票貨同行原則；藥品出庫，藥品檢驗報告單隨貨同行，藥品入庫須及時驗收登記入庫以免影響工作進度，藥品驗收合格后應按貯存條件貨位號及時堆放，做到藥品堆放的規(guī)范管理。藥品養(yǎng)護：庫房溫濕度對藥品的質量至關重要，根據藥品的貯存條件分庫房擺放，庫房溫濕度須嚴格按GSP要求調控。（公司條件限制考慮經濟因素另當別論）。及時做好庫房設備使用記錄登記及溫濕度調控記錄，有國家電子碼監(jiān)管的藥品出入庫及時登記。藥品的養(yǎng)護為保證藥品質量起到至關重要的作用。登記庫房溫濕度，設備使用情況登記及藥品外包裝清潔，保持貨架干凈，貨品擺放整齊，雖然每天都是做著相同的事，但從中也更深入的懂得了藥品的養(yǎng)護知道，確切的把課本的理論知識應用到工作中去。倉庫工作流程：
1.打印銷售清單，打印銷售票和銷售清單，注意核對藥品的品名.數量.收貨人信息，如有問題，應及時反饋回銷售部。
2.揀貨，根據先產先出，近期先出原則，按批號發(fā)貨，同時，進口藥品及整件藥品應附上同批號的檢驗報告。保證出庫品種.規(guī)格.批號.數量準確無誤，質量符合有關規(guī)定。如有質量問題，應及時通知質管部。發(fā)貨完畢后，核對無誤，在銷售清單上發(fā)貨人一欄簽名確認，將藥品及清單交由復核人員復核。
3.復核，復核人員根據銷售清單上的品名.規(guī)格.數量.批號.有效期.生產產商，數量，質量狀況進行復核，復核檢查無誤后，在清單上復核人一欄簽名。將倉庫留存聯(lián)按單號排序，每天整理，按月裝訂成冊，作為倉庫發(fā)貨記錄備查。
4.發(fā)貨，經出庫復核無誤的藥品，應按規(guī)定拼箱包裝，注意應遵循藥品包裝原則，確認收貨人.收貨電話.收貨地址等信息，將收貨人信息寫在藥品外包裝上或填寫發(fā)貨簽貼在外包裝上，將藥品擺放發(fā)貨區(qū)，注意核對收貨人.發(fā)貨清單號.發(fā)貨件數.與司機簽收交接。
在倉庫工作步驟過程中需注意一些事項：如倉管員在揀貨過程中注重對藥品的品名.數量.規(guī)格.批號.質量狀況，檢查藥品的外包裝是否有清潔完好。進口藥品及整件藥品須附上檢驗報告及銷售清單，廠檢。在復核過程中復核員倉管員注意核對藥品的品名.數量.規(guī)格.批號.有效期.生產廠商.數量是否與銷售清單一致，檢查藥品外包裝及質量狀況，注意隨貨產檢批號。在發(fā)貨過程中倉管員注意核對藥品的數量.收貨人.收貨電話.收貨地址。