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[論文關(guān)鍵詞]醫(yī)學影像技術(shù) 課程設置 技能培養(yǎng)
2005年教育部頒布《普通高職高專專業(yè)目錄》（試行）“規(guī)定了專業(yè)劃分、名稱及所屬職業(yè)技術(shù)門類，反映了職業(yè)技術(shù)人才的業(yè)務規(guī)格和培養(yǎng)目標，是國家對高等職業(yè)技術(shù)教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件，是指導高等院校設置、調(diào)整專業(yè)、制訂培養(yǎng)方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據(jù)”。在該《普通高職高專專業(yè)目錄》中，醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專的招生專業(yè)由原來的可以開辦相關(guān)醫(yī)學類專業(yè)調(diào)整為只能開設醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)。在《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中，對醫(yī)學技術(shù)類中醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的主要培養(yǎng)目標、專業(yè)核心能力和專業(yè)核心課程與實踐環(huán)節(jié)作出了界定：“專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)掌握醫(yī)學影像學的基本理論和操作技能，從事臨床影像檢查、診斷與治療技術(shù)工作的高級技術(shù)應用型專門人才。專業(yè)核心能力：醫(yī)學影像檢查與治療技術(shù)。專業(yè)核心課程和主要實踐環(huán)節(jié)：人體解剖學基礎、醫(yī)學電子學、診斷學基礎、內(nèi)科學基礎、外科學基礎、醫(yī)學影像診斷、醫(yī)學影像檢查技術(shù)、核醫(yī)學與放射治療、醫(yī)學影像設備原理及構(gòu)造、課程實習、畢業(yè)實習等，以及各校主要特色課程和實踐環(huán)節(jié)。”該簡介中培養(yǎng)目標強調(diào)高職高專院校醫(yī)學技術(shù)應該培養(yǎng)高級技術(shù)應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業(yè)核心能力是影像檢查與治療技術(shù)。為了適應新的需求，高職高專的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)只有改革傳統(tǒng)的課程設置，才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰(zhàn)。
一、高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程設置存在的問題
（一）對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結(jié)構(gòu)的合理性和課程內(nèi)容安排的科學性。課程結(jié)構(gòu)的合理性指各門課程之間的結(jié)構(gòu)合理，包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接，能使學生通過課程的學習與訓練，獲得某一專業(yè)所具備的知識與能力。課程內(nèi)容安排的科學性指課程的內(nèi)容安排符合知識論的規(guī)律，課程的內(nèi)容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養(yǎng)目標的要求，它是一定學校的培養(yǎng)目標在一定學校課程計劃中的集中表現(xiàn)。
（二）高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有：（1）課程結(jié)構(gòu)不合理。沒有合理定位影像技術(shù)專業(yè)課程。目前大多高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程不是脫胎于原來的中專學校，就是參照醫(yī)學類本科院校課程，很少做必要的調(diào)整，有的學校甚至是因人設課，能夠真正深入社會調(diào)查市場需求和用人動態(tài)而調(diào)整專業(yè)計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫(yī)學類科目，學時分配不合理，單純理論性學時過多。通識類課程、專業(yè)基礎課和專業(yè)課開設不合理，通識類課程和專業(yè)基礎課所占比例過大，人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化，不是沿用中專的教材，就是采用本科醫(yī)學類的教材，不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿，這就導致學生所學不多或難于消化吸收，不能符合培養(yǎng)高級應用技術(shù)人才的需求。（2）輕實踐環(huán)節(jié)，重理論課講授。高職高專院校培養(yǎng)的是高級應用技術(shù)人才，而目前高職院校的課程設置不注重實踐，單純突出理論課的講授作用，多數(shù)學校在進行課程設置時并不重視實驗環(huán)節(jié)，認為實踐內(nèi)容只是理論內(nèi)容查缺補漏的方式而已，沒有固定的實踐課程安排，實踐內(nèi)容安排的隨意性大，缺乏系統(tǒng)和科學性，完全達不到實踐課程在技術(shù)類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環(huán)節(jié)往往集中安排在理論學時之后，學生只是單純按照試驗大綱或?qū)嶒炛笇нM行操作，極不利于發(fā)揮學生的主動意識和提高學生的動手意識，導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識，對知識的掌握停留在表面層次上，最終培養(yǎng)出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。（3）采取單一的考核方式，考核結(jié)果不能作為全面衡量學生能力的依據(jù)。大部分高職高專院校因為升格于中專學?；蛎撎ビ诒究圃盒?，對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式，主要采取單一的考核方式，側(cè)重理論知識的考核，對實踐環(huán)節(jié)的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優(yōu)劣，學生的實際動手與操作能力被忽略不計，學生在學業(yè)上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質(zhì)量情況難免以偏概全，失去準確度。
二、應對新形勢，優(yōu)化高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的課程設置
按照《普通高等學校高職高專（醫(yī)藥衛(wèi)生類）目錄專業(yè)簡介》中所界定的高職高專醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)目標，醫(yī)學技術(shù)影像專業(yè)的課程設置中僅僅突出專業(yè)基礎課和專業(yè)課的實用性和綜合性還不夠，更要建立科學、系統(tǒng)和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內(nèi)容外，還應該通過課程的設置，提高學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。
（一）課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院?；蛎撎ビ诒究圃盒?，加之醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的特殊性，人才培養(yǎng)方案的制訂和教學內(nèi)容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際，處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統(tǒng)的醫(yī)學類專業(yè)的課程建設模式，不能脫離母體的羈絆，所做的只是在課程科目的數(shù)量和難度上加以減少和降低，而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)服務社會的職能，高職高專院校應該結(jié)合專業(yè)特點和市場需要，優(yōu)化原有的課程設置，脫離醫(yī)學類專業(yè)的課程體系，創(chuàng)設新的課程，增開一定門類的技術(shù)類課程。結(jié)合服務區(qū)的需要和本院校的資源與優(yōu)勢，大力發(fā)展校本教材。教師在課程內(nèi)容的選擇上要有所取舍，側(cè)重實際應用技能的展示與講解，適當減少單純的理論研究。
（二）醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)的特點是課程體系基石，實踐內(nèi)容所占比重過小
合格的高級應用技術(shù)人才是高職高專醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)培養(yǎng)學生的主要目標，是影像技術(shù)專業(yè)課程設置開設成敗的關(guān)鍵?？茖W、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫(yī)學結(jié)合基礎之上，以學生為中心，以就業(yè)為導向，以能力為本位，根據(jù)就業(yè)市場用人需求，通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業(yè)能力可持續(xù)提升，培養(yǎng)學生的繼續(xù)學習和終身學習的能力。
（三）教學內(nèi)容契合專業(yè)特點，要以影像技術(shù)崗位職能培養(yǎng)為出發(fā)點
教師安排教學內(nèi)容，必須充分考慮到醫(yī)學影像技術(shù)類專業(yè)工作職能要求，改革傳統(tǒng)的以理論內(nèi)容為主忽視實踐教學的教學方式，根據(jù)醫(yī)學影像技術(shù)類專業(yè)的人才培養(yǎng)目標、崗位的職能要求等選取課程內(nèi)容。在課程內(nèi)容的編排上，本著“理論內(nèi)容是實踐能力的基礎，實踐能力是理論內(nèi)容的升華”的指導思想，明確理論課程與實踐課程的關(guān)系，從而達到培養(yǎng)高級應用技術(shù)人才的目標。時刻以問題為基礎，知識教育與職業(yè)資格考證相融合，教學中采取院校與模擬醫(yī)院和附屬醫(yī)院結(jié)合的方式，充分利用學校影像中心和現(xiàn)代化教學設備及附屬醫(yī)院專業(yè)崗位的人力、設備等優(yōu)勢，把部分理論課堂內(nèi)容直接搬入模擬教室或到附屬醫(yī)院影像科室去講授，為學生實踐能力的培養(yǎng)提供了真實的學習場景。
（四）以堅持技能培養(yǎng)和工作相結(jié)合為出發(fā)點，積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中，應該在傳統(tǒng)講授方式的基礎上，積極探索新路，注重學生校內(nèi)學習的完整性和系統(tǒng)性，做到校內(nèi)學習和實際崗位工作需求的統(tǒng)一。在專業(yè)技能課程方面，采取理論為點，實踐鋪開的方式，采用任務型教學，要以學生為中心，以實踐應用為載體，以注重培養(yǎng)學生具體的分析問題、解決問題、總結(jié)問題能力為目標，為學生理論素養(yǎng)和實際應用能力的可持續(xù)提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式，將醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)的專業(yè)課程設置為一個總教學模塊，參照綜合醫(yī)院影像科的設置來設置子教學模塊，也就是各門課程所包含的章節(jié)。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現(xiàn)錯位現(xiàn)象。學生在系統(tǒng)學習掌握好實際操作后既可勝任醫(yī)院影像科的某一個職業(yè)崗位工作，學校也可根據(jù)各級醫(yī)院影像科不同的職業(yè)崗位需要培養(yǎng)學生的崗位職業(yè)技能。這樣，既便于安排各門課程的教學進程，又可讓學生根據(jù)自己的個性發(fā)展及就業(yè)崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊，畢業(yè)后能很快適應工作。
改變傳統(tǒng)的考核方式，淡化成績觀念，提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業(yè)+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評，客觀公正地評價學生的專業(yè)基本理論知識、專業(yè)技術(shù)能力。重視實踐考核的績效分值，使其考核總分值與理論考試成績權(quán)重相等?？己藘?nèi)容以醫(yī)學影像技師所應掌握的技術(shù)標準，考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
（五）加大實踐教學內(nèi)容的比重，培養(yǎng)學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言，有著它自己的獨立性，通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識，能提高學生的綜合素質(zhì)、更好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力，起著日常理論教學所不可替代的特殊作用，通過加大實踐教學在課程設置中的比重，能有利于“高技能應用型人才的培養(yǎng)”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環(huán)節(jié)中，不但要認真編制實踐教學大綱與計劃，還應該對實驗內(nèi)容及方法進行合理改革調(diào)整，在實驗中，指導教師一定要精于演示，才能帶動學生，促進學生的實際技能操練。可以采用role playing的方式，在實驗與實訓中讓每兩位學生結(jié)成訓練對，分別扮演醫(yī)生和患者的角色進行操作訓練并互換角色，教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術(shù)專業(yè)的重點和難點，是一門應用性的學科， 應該著重培養(yǎng)學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學，每學期抽出一定的時間，以“模擬醫(yī)院的方式將醫(yī)學模擬設備應用于影像技術(shù)專業(yè)技術(shù)實踐教學， 倡導以貼近醫(yī)院的真實環(huán)和更符合醫(yī)學倫理學的方式開展實踐和考核”?；蛘邘ьI(lǐng)學生到附屬教學醫(yī)院，充分利用醫(yī)院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中，充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術(shù)水平的教學醫(yī)院實習，開展技能實訓，讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業(yè)知識，激發(fā)學生的學習熱情。健全實習管理制度，確保實習質(zhì)量。
（六）立足校本實際，深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設，教師的整體素質(zhì)決定了課程的實施。作為應用型的醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)，教師不但要有扎實的理論功底，還要富有前瞻性，能夠站在技術(shù)的最前沿，要充分掌握本行業(yè)的工作背景和行業(yè)發(fā)展情況。院校在師資的培養(yǎng)上要注意突破教師的單一教書職能，積極鼓勵教師到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一線進行充分的理論實踐，豐富教師的專業(yè)素養(yǎng)。同一門課程可以由不同的教師承擔，互幫互學，取長補短。院?？梢愿鶕?jù)需要合理地甄選本行業(yè)優(yōu)秀人才做兼職教師，與專任教師發(fā)揮各自所長，共同承擔課程的教學任務。
隨著信息時代的到來，數(shù)字化、標準化、網(wǎng)絡化作業(yè)已經(jīng)進入醫(yī)學影像界，并以奔騰之勢迅猛發(fā)展，伴隨著一些全新的數(shù)字化影像技術(shù)陸續(xù)應用于臨床，如CT、MRI、數(shù)字減影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）、正電子體層成像（positiveelectrontomography，PET）、計算機放射攝影（computedradiography，CR）及數(shù)字放射攝影（digitalradiography，DR）等，醫(yī)學影像診斷設備的網(wǎng)絡化已逐步成為影像科室的必然發(fā)展趨勢,同時在客觀上要求醫(yī)學影像診斷報告書寫的計算機化、標準化、規(guī)范化。醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)(picturearchivingandcommunicationsystems,PACS)和醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)應運而生并得到了快速發(fā)展，使整個放射科發(fā)生著巨大變化，提高了影像學科在臨床醫(yī)學中的地位和作用。
概述
PACS是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的進步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)［1-4］。PACS分為醫(yī)學圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡等5個單元［2，4］。
PACS是一個傳輸醫(yī)學圖像的計算機網(wǎng)絡，協(xié)議是信息傳送的先決條件。醫(yī)學數(shù)字影像傳輸（DICOM）標準是第一個廣為接受的全球性醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準，它利用標準的TCP/IP（transfercontrolprotocol/internetprotocol）網(wǎng)絡環(huán)境來實現(xiàn)醫(yī)學影像設備之間直接聯(lián)網(wǎng)［3］。因此，PACS是數(shù)字化醫(yī)學影像系統(tǒng)的核心構(gòu)架，DICOM3.0標準則是保證PACS成為全開放式系統(tǒng)的重要的網(wǎng)絡標準和協(xié)議。
1998年我院放射科與航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（GEHangweiMedicalSystems,簡稱GEHW）合作建成醫(yī)學影像診斷設備網(wǎng)絡系統(tǒng)，它以DICOM服務器為中心服務器，按照DICOM3.0標準將數(shù)字化影像設備聯(lián)網(wǎng)，進行醫(yī)學數(shù)字化影像采集、傳輸、處理、中心存儲和管理。
材料與方法
一、系統(tǒng)環(huán)境
（一）硬件配置
1.DICOM服務器：戴爾（Dell）PowerEdge2300服務器（奔騰Ⅱ400MHzCPU，128MB動態(tài)內(nèi)存，9.0GB熱插拔SICI硬盤×2，NEC24×SCSICD-ROM，Yamaha6×4×2CD-RW×2，EtherExpressPRO/100+網(wǎng)卡；500W不間斷電源（UPS）。
2.數(shù)字化醫(yī)學圖像采集設備：螺旋CT：GEHiSpeedCT/i，DICOM3.0接口；磁共振：GESignaHorizonLXMRI，DICOM3.0接口。
3.醫(yī)學圖像顯示處理工作站：SunAdvantageWindows（簡稱AW）2.0，128MB靜態(tài)內(nèi)存，20in(1in=2.54cm)彩顯，1280×1024顯示分辨率，DICOM3.0接口。
4.激光膠片打印機：3M怡敏信（Imation）969HQDualPrinter。
5.醫(yī)學圖像瀏覽終端：7臺，奔騰Ⅱ350～400MHz/奔騰Ⅲ450MHzCPU，64～128MB內(nèi)存，8MB顯存，6GB～8.4GB硬盤，15in～17in顯示器，10Mbps以太網(wǎng)（Ethernet）網(wǎng)卡，Ethernet接口。
6.醫(yī)學影像診斷報告打印服務器：2臺圖像瀏覽終端兼作打印服務器。
7.激光打印機：惠普（HP）LASERJET6LGOLD×2。kr~e6w=,N! ''''#X_Ow+bafe~nNw 法律論文b&mWw;\+?=u(tA vzA€\J?~^v=
8.集線器（HUB）：D-LINKDE809TC，10MBPS。
9.傳輸介質(zhì)：細纜（THINNET）；5類無屏蔽雙絞線（UTP）；光纖電纜。
10.網(wǎng)絡結(jié)構(gòu)：星形總線拓撲（STARBUSTOPOLOGY）結(jié)構(gòu)。
（二）軟件
1.操作系統(tǒng)：螺旋CT、MRI、AW工作站：UNIX；DICOM服務器：WINDOWSNT4.0SERVER（英文版）；圖像瀏覽及診斷報告書寫終端：WINDOWSNT4.0WORKSTATION（中文版）。
2.網(wǎng)絡傳輸協(xié)議：標準TCP/IP。
3.網(wǎng)絡瀏覽器：NETSCAPECOMMUNICATOR4.6。
4.數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)：INTERBASESERVER/CLIENT5.1.1。
5.醫(yī)學圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)開發(fā)軟件：BORLANDC++BUILDER4.2。
論文醫(yī)學影像存檔與通訊系統(tǒng)的開發(fā)與初步應用來自免費
6.醫(yī)學圖像瀏覽終端：GEHWADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。
7.醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)：GEHW醫(yī)療診斷報告1.0。
8.刻錄機驅(qū)動軟件：GEAR4.2。
（三）系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
螺旋CT、MRI和AW工作站按照DICOM3.0標準通過細纜連接到主干電纜（細纜）上形成總線拓撲結(jié)構(gòu)的DICOM網(wǎng)絡；DICOM服務器與各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端通過雙絞線以集線器（HUB）為中心連接成星形拓撲結(jié)構(gòu)的ETHERNET網(wǎng)絡；二者再通過集線器連接成星形總線拓撲結(jié)構(gòu)的PACS。螺旋CT、MRI、AW工作站各自通過光纖電纜與激光膠片打印機相連，進行共享打印。本PACS由如下各子系統(tǒng)構(gòu)成：
CT/I：GEHISPEEDCT/I;AW2.0:SUNADVANTAGEWINDOWS2.0;MRI:GESIGNAHORIZONLXMRI;DICOM:DIGITALIMAGINGANDCOMMUNICATIONSINMEDICINE;ETHERNET網(wǎng)絡：以太網(wǎng)絡；T-BNC：同軸電纜接插件T型連接器；TERMINATOR:終結(jié)器；TRANSCEIVER:收發(fā)器；UTP：無屏蔽雙絞線；THINNETCOAXIALCABLE：細同軸電纜
1．數(shù)字化圖像采集子系統(tǒng)：從螺旋CT、MRI等數(shù)字化影像設備直接產(chǎn)生和輸出高分辨率數(shù)字化原始圖像至DICOM服務器，供中心存儲、打印、瀏覽及后處理。
2．數(shù)字化圖像回傳子系統(tǒng)：將中心存儲的圖像數(shù)據(jù)回傳給螺旋CT、MRI等數(shù)字影像設備，供打印、對比參考及后處理（三維重建等）。
3．醫(yī)學圖像處理子系統(tǒng)：在AW工作站及各圖像瀏覽及診斷報告書寫終端上進行調(diào)節(jié)窗寬/窗位、單幅/多幅顯示、局域/全圖放大、定量測量（CT值、距離、角度、面積）、連續(xù)播放和各種圖像標注等。
4．醫(yī)學影像診斷報告書寫子系統(tǒng)：書寫規(guī)范、標準的醫(yī)學影像診斷報告。
5．圖像中心存儲子系統(tǒng)：圖像短期內(nèi)（5～7天）保存在DICOM服務器的硬盤中，當圖像數(shù)據(jù)累積到一定數(shù)量（650MB）時，將其刻錄到CD-R（COMPACTDISK-RECORDABLE，刻錄盤）盤片上作為長期存儲。
二、醫(yī)學圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)
醫(yī)學圖像瀏覽及影像診斷報告系統(tǒng)使用的軟件包是由航衛(wèi)通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)有限公司（簡稱GEHW）提供的ADVANTAGEVIEWERSERVER/CLIENT1.01。該軟件以WINDOWSNTSERVER/WORKSTATION4.0為操作平臺，分為服務器端和客戶端兩部分：服務器端軟件負責完成醫(yī)學圖像的傳輸、中心存儲、數(shù)據(jù)庫管理等任務；客戶端軟件具有醫(yī)學圖像瀏覽和影像診斷報告書寫功能。
服務器端軟件包括圖像瀏覽、圖像管理、光盤數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)設置4個模塊。(1)圖像瀏覽模塊具有簡單的圖像瀏覽功能；(2)圖像管理模塊包括存儲、刪除、圖像輸出等子模塊，在這些子模塊中通過以患者姓名、年齡、性別、CT號、檢查序號、檢查類型、檢查日期等為關(guān)鍵詞在DICOM服務器硬盤、光盤上查詢所需圖像并進行相關(guān)處理；(3)光盤數(shù)據(jù)庫模塊儲存有每張光盤圖像檢索信息以備查詢；(4)系統(tǒng)設置模塊管理各輸入輸出設備的IP地址等。
醫(yī)學圖像瀏覽軟件具有強大的圖像處理功能，可以通過網(wǎng)絡從DICOM服務器硬盤、光盤上調(diào)閱所需圖像，并進行圖像瀏覽和后處理。它包括窗寬窗位、圖像、幾何、網(wǎng)絡、顯示格式、連續(xù)播放等功能模塊：(1)窗寬窗位模塊通過預定義、用戶自定義及精確設定窗寬窗位，使圖像得到最佳顯示，另外還可以通過鼠標左鍵進行調(diào)節(jié)；(2)圖像功能模塊可以對圖像進行放縮（1～300倍）、濾波、對比度（-100～100）、旋轉(zhuǎn)（0～360°）、三原色（RGB）色彩處理；(3)幾何功能模塊可以將圖像垂直或水平翻轉(zhuǎn)、加網(wǎng)格、負片處理、定量測量（CT值、距離、面積、角度）及標注等。經(jīng)過后處理的圖像可以直接輸出至診斷報告系統(tǒng)或以不同文件格式存盤以供制作幻燈片
醫(yī)學影像診斷報告系統(tǒng)軟件鑲嵌于醫(yī)學圖像瀏覽軟件內(nèi)，可以在瀏覽圖像后直接書寫診斷報告。醫(yī)療診斷報告主窗體上的輸入項如姓名、性別、年齡、CT號、檢查序號及檢查日期可直接從數(shù)據(jù)庫獲取，報告日期由系統(tǒng)自動生成，科別、報告模板等項通過下拉菜單選擇。檢查所見、印象兩項可直接從診斷支持庫提取正?；虺Ｒ姴?、多發(fā)病的檢查所見、印象，直接或經(jīng)局部修改后形成診斷報告主體。程序提供了撤消、剪切、復制、粘貼、清除、全選、字體等編輯功能。該軟件可輸出4種格式的診斷報告，其中可包含1～2幅典型圖例。用戶可通過1個或多個關(guān)鍵字段檢索和調(diào)閱診斷報告。
結(jié)果
在上述PACS的硬件設備安裝、組網(wǎng)完成后，在基礎網(wǎng)絡連接（TCP/IP）和DICOM水平傳輸這2個層次上，對PACS進行整體調(diào)試，成功地實現(xiàn)了數(shù)字化圖像在PACS內(nèi)的傳送、中心存儲、易機圖像處理、不同操作系統(tǒng)（UNIX和WindowsNT）不同格式圖像（Adv和Dic）在DICOM3.0標準水平的相互兼容和影像交流，以及PACS內(nèi)影像診斷報告的書寫、共享、打印等功能。1999年初PACS正式用于我科的CT及MRI室，顯著提高了科室的工作效率及管理水平。
討論
數(shù)字技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)學影像技術(shù)的突飛猛進的發(fā)展，同時也推動了醫(yī)生工作模式的變革：要求醫(yī)生逐漸習慣于在顯示器的熒光屏上觀看醫(yī)學圖像；通過計算機檢索和調(diào)閱醫(yī)學圖像，并且調(diào)節(jié)窗寬窗位；通過計算機網(wǎng)絡隨時獲取所需的醫(yī)學圖像及診斷報告等相關(guān)信息。
一、傳統(tǒng)的醫(yī)學圖像處理方式存在的問題
（1）保存膠片需要很大的存放空間。（2）在顯影、定影、沖洗、烘干、歸檔等環(huán)節(jié)上要耗費大量的人力和財力。（3）膠片庫手工管理效率低，查詢慢且容易把膠片歸錯檔。（4）數(shù)年后由于膠片的老化使其上的圖像變得模糊不清，給再次查閱和科研工作帶來極大的不便。（5）把CT、MRI等圖像硬拷貝到膠片上，固定的窗寬、窗位已經(jīng)丟失了大部分原始信息，保留的只是操作醫(yī)師認為有用的信息，圖像無法后處理，丟失了對病人復診和其他醫(yī)師認為是有用的診斷信息。
二、PACS在影像學科中的應用價值
（1）利用PACS網(wǎng)絡技術(shù)，在CT、MRI等影像科室之間能快速傳送圖像及相關(guān)資料，做到資源共享，方便醫(yī)師調(diào)用、會診以及進行影像學對比研究，更有利于患者得到最高的診斷治療效益。（2）PACS采用了大容量可記錄光盤（CD-R）存儲技術(shù)，實現(xiàn)了部分無膠片化，減少了膠片使用量和管理，減少了激光相機和洗片機的磨損，降低了顯定影液的消耗，節(jié)省了膠片存放所需的空間，降低了經(jīng)營成本。（3）避免了照片的借調(diào)手續(xù)和照片的丟失與錯放，完善了醫(yī)學圖像資料的管理，提高了工作效率。（4）可在不同地方同時調(diào)閱不同時期和不同成像手段的多幅圖像，并可進行圖像的再處理，以便于對照和比較，為從事醫(yī)學影像學工作的醫(yī)務人員和科研人員提供方便的工作、科研和學習的條件。（5）有利于計算機輔助教學，進一步提高教學質(zhì)量。運用PACS可無損失地儲存圖像資料，待日后調(diào)閱發(fā)現(xiàn)有價值且符合教學內(nèi)容要求的圖像，標上中英文注釋，利用PowerPoint軟件制作成教學幻燈片，采用大屏幕多媒體投影儀示教。
規(guī)范的醫(yī)學影像診斷報告書寫功能，可打印出圖文并茂的影像診斷報告。
三、診斷報告規(guī)范化、計算機化
（1）基本項目要求規(guī)范化。診斷報告中反映病情的一般項目齊全，備查項目比較完整。（2）報告的專業(yè)術(shù)語規(guī)范化。內(nèi)容表述清楚，主次分明，先描述陽性征象，后描述陰性征象，先描述主要病變，后描述次要病變，描述部分與結(jié)論一致。（3）基本格式規(guī)范化。先一般項目，再描述圖像情況，然后作結(jié)論表述，最后還有做其他進一步檢查的建議。
“獲得國家科技進步獎，我很高興?！闭劦将@獎當時的感受，盧光明臉上洋溢起一絲自豪：“國家科技進步獎是對我國已取得的科學技術(shù)成就的肯定，能獲得國家科技進步獎是對一個科技工作者及其團隊工作的最佳認同和最大的褒獎?！?/p>
盧光明1982年本科畢業(yè)于湖南醫(yī)學院（現(xiàn)為中南大學湘雅醫(yī)學院），后在中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院工作，1985年考取中國協(xié)和醫(yī)科大學醫(yī)學影像學碩士研究生，1988年起在南京總醫(yī)院醫(yī)學影像科工作。
談到選擇醫(yī)學影像作為自己主攻方向的理由，盧光明說是因為組織分配。當時相關(guān)人才缺乏，不少人害怕X射線對健康的影響。但盧光明將組織分配變成了個人意愿，他說：“做好這份工作很有挑戰(zhàn)性，對病人、對臨床醫(yī)師都有非常大的幫助?！?983年他開始接觸CT，并參加了我國磁共振成像設備的引進與研發(fā)研討會，開始逐漸愛上這個有許多新奇技術(shù)、并且具有重要意義的專業(yè)。
十六年磨一劍
1997年，南京總醫(yī)院醫(yī)學影像科引進電子束CT（超高速CT），該技術(shù)可以進行冠狀動脈鈣化積分掃描以及一些血管的三維重建，但當時冠狀動脈的精細解剖圖像還難以實現(xiàn)。
為了研究、解決CT血管成像的諸多難題，盧光明團隊決定從技術(shù)難度、診斷精確性及輻射安全性等三大方面進行立項。同時與北京協(xié)和醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院聯(lián)合開展研究。
“經(jīng)過長達16年的艱苦努力，終于取得了一些成績。”接受采訪時，對于十六年間經(jīng)歷的困難和挫折，盧光明說：“遇到困難、矛盾和挫折是取得科研成果的必然過程。”反復提到的是對同事、同行的真摯感謝。他說：“感謝我的合作伙伴和科室諸位同志的默默奉獻和鼎力支持?！?/p>
“心腦血管病關(guān)鍵CT技術(shù)的應用與創(chuàng)新”課題，在重大心血管病關(guān)鍵CT技術(shù)上，取得了三大主要創(chuàng)新性成果：
一是研發(fā)應用心血管病防治關(guān)口前移的CT關(guān)鍵技術(shù)，構(gòu)建了CT冠狀動脈成像（CTCA）規(guī)范體系。盧光明團隊研發(fā)了期相優(yōu)選及心電編輯等多種技術(shù)，使CTCA診斷冠狀動脈狹窄的陰性預測值達99%，從而提高房顫患者可評價血管節(jié)段比率至96.8%，擴大了適應證，為冠心病篩查提供了技術(shù)支撐；通過系列研究（包括48533例CTCA），總結(jié)出了中國人冠狀動脈先天異常分布規(guī)律，為早期診治提供依據(jù)；以常規(guī)血管造影為參照，應用4D-CT技術(shù)將心肌橋檢測敏感性從5.7%提高到30.2%；以血管內(nèi)超聲為參照，應用CT定性診斷冠狀動脈斑塊成分的敏感性達97.4%，為CT評估斑塊易損性奠定了基礎，該項研究結(jié)果被納入美國和加拿大3份專業(yè)指南。
二是研發(fā)應用雙能量CT技術(shù)，提高小病變檢出敏感性，實現(xiàn)心腦血管病精準診斷。從實驗到臨床，研究團隊對雙能量CT技術(shù)進行系列創(chuàng)新研究。通過該技術(shù)提供的解剖與功能信息，實現(xiàn)了冠狀動脈管腔狹窄量化和心肌灌注一體化評估，診斷心肌缺血敏感性和陰性預測值高達100%。此外還獲得肺動脈解剖與肺碘圖（肺灌注）同步信息，診斷外周肺栓塞的敏感性比常規(guī)CTA提高了22%（從67%提高到89%）。同時改進了雙能量和數(shù)字減影等CT新技術(shù)，將顱內(nèi)小動脈瘤（≤3mm）檢出敏感性從61%提高到91%，證實了CTA是顱內(nèi)動脈瘤可靠的首選檢查方法，研究結(jié)果以封面于Radiology、AJR，并被納入美國《動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南》。
三是大幅度降低了CT檢查的輻射劑量，提高了CT檢查的安全性。團隊倡導低劑量CTCA理念，提出根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)制定CTCA個性化掃描方案。通過低管電壓的綜合應用，以及前瞻性心電門控、大螺距等降低劑量技術(shù)，使CTCA 輻射劑量從平均15.4mSv降至平均0.94mSv，降低了15倍。該項研究結(jié)果納入《2010年亞洲心血管影像學會心臟CT適應證標準》和我國《心臟冠狀動脈多排CT臨床應用專家共識》。
敢為人先的科研路
在31年的科研路上，盧光明一直敢為人先。他是國內(nèi)最早應用MRI的醫(yī)師之一，1986年，他就開始嘗試與胸外科和病理科聯(lián)合，率先在國內(nèi)將MRI應用于肺癌診斷與術(shù)前分期研究， 并于1988年獲中華醫(yī)學會和國家衛(wèi)生部第三次全國中青年醫(yī)學學術(shù)交流會二等獎。
盧光明的研究領(lǐng)域主要集中在以下三個方面：心腦血管病的影像診斷與技術(shù)創(chuàng)新研究；腫瘤的分子影像研究、腫瘤分型、分期研究；重大腦疾病的磁共振功能成像研究。
接觸MRI之后，盧光明和同事們開展MRI動態(tài)增強掃描技術(shù)，大幅度提高了垂體微腺瘤的診斷準確率；通過將功能MRI研究癲癇與創(chuàng)傷后應激障礙，在國際上首次發(fā)現(xiàn)癲癇認知功能受損與靜息網(wǎng)絡的功能變化有關(guān)。除此之外，盧光明團隊還在國內(nèi)率先開展鐵蛋白報告基因的研究；采用多模態(tài)分子成像技術(shù)研究腫瘤血管新生。其研究成果――癲癇的功能磁共振成像、心血管影像及腫瘤的分子影像研究，在國內(nèi)外產(chǎn)生較大影響，盧光明也因此成為我國目前MRI臨床應用領(lǐng)域的學科帶頭人。
“我特別注重醫(yī)工結(jié)合、多學科交叉以及多中心合作，開展結(jié)構(gòu)、功能和分子影像相結(jié)合的研究。”在接受采訪時，盧光明向記者強調(diào)說。
據(jù)統(tǒng)計，盧光明共在國內(nèi)外近300篇，其中以第一或通訊作者發(fā)表的SCI論文80余篇，單篇影響因子最高53.29，5分以上者18篇。自2008年以來，以第一完成人獲國家科技進步二等獎1項，江蘇省科技進步一等獎1項，中華醫(yī)學科技獎一等獎1項，教育部科技進步一等獎1項。
目前以首席科學家負責國家“973”項目1項，負責國家自然科學基金重大國際合作項目和中國人民“十二五”醫(yī)學科學技術(shù)重點項目各1項；曾承擔包括國家自然科學基金重點項目在內(nèi)的多項國家、軍隊及省級科研課題。
挑戰(zhàn)永不停歇
臨床之外，盧光明也帶學生。在學生眼中，工作中的盧教授嚴肅認真，而對待學生，他事必躬親，像是慈愛的父親。
“我非常重視人才培養(yǎng)與團隊建設，瞄準國際前沿研究方向，與國內(nèi)外大學和研究機構(gòu)聯(lián)合開展科學研究。”在學生培養(yǎng)上，他注重發(fā)揮學生的特長，因材施教，因地制宜，制定個性化的培養(yǎng)方案。
“要給學生公平公正的發(fā)展機會，給他們施展自己才華的舞臺?！钡靡嬗谶@樣的育人理念，盧光明科室涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的、有潛力的后備科研型和臨床醫(yī)學人才。談到青年力量，盧光明難掩自豪之色，他說：“期待他們在未來的5～10年內(nèi)成為學科發(fā)展的主要力量。”
近些年來，國內(nèi)醫(yī)學影像學發(fā)展很快，機器設備基本能夠?qū)崿F(xiàn)與國外同步。更加讓人欣喜的是，中國醫(yī)學影像工作者開始在國際舞臺上嶄露頭角，一些居于國際先進水平的優(yōu)秀科研成果正逐步在國際著名期刊上發(fā)表，代表了中國醫(yī)學影像學事業(yè)的進步。
“盡管有這些可喜的成績，我們?nèi)詰逍训匾庾R到我們與國際同行的差距，開展高質(zhì)量的大規(guī)模、多中心前瞻性研究是必要的，也是醫(yī)學影像學界面臨的一個大課題。原始創(chuàng)新的技術(shù)和研究還有待加強?！泵鎸Τ煽?，盧光明依然保持著清醒的頭腦。
與綜合性醫(yī)院相比，心血管?？漆t(yī)院的影像檢查數(shù)量雖然算不上最多，但是由于對醫(yī)學圖像的要求較高，每次檢查的平均數(shù)據(jù)量較大，因此心血管影像的總數(shù)據(jù)量比較龐大。表1列出了2009年阜外心血管病醫(yī)院心血管影像檢查量與估算的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)量的情況。
心血管?？铺攸c
放射科和介入中心均屬于現(xiàn)代心血管專科醫(yī)院的重要影像部門，但是由于檢查項目和側(cè)重點不同，使得放射科和介入中心各有其特點。表2為兩個科室的特點對比。
1. 放射科特點
放射科主要偏重于診斷，不需要過多的參考患者相關(guān)信息，因此僅需HIS、RIS和PACS系統(tǒng)緊湊集成即可；放射科的檢查量很大，導致醫(yī)學影像的總數(shù)據(jù)量非常龐大；同時因為放射科的影像常常作為診斷的依據(jù)，因此對顯示的要求較高，需要專業(yè)的診斷豎屏。
2. 介入中心特點
介入中心更偏重于臨床治療，在臨床治療的過程中需要大量的相關(guān)信息作為參考，如超聲信息、心電信息、病歷等，因此需要PACS系統(tǒng)與上述諸多系統(tǒng)進行集成；相對于放射科，介入中心雖然檢查量相對較少，但是動態(tài)影像很多，單個檢查的數(shù)據(jù)量較大，因此導致介入中心的醫(yī)學影像總數(shù)據(jù)量依然很大；同時，由于介入中心涉及到的耗材和藥品品種和數(shù)量很多，且價值較為昂貴，因此需要專門的二級庫管理。
心血管PACS建設的目標
由于心血管?？频纳鲜鎏攸c，心血管?？漆t(yī)院PACS的建設目標也應該有別于其他綜合性醫(yī)院。在心血管PACS建設中，應分別考慮到放射科和介入中心各自的特點，有的放矢地對PACS系統(tǒng)進行選擇和設計，建立起能夠充分滿足心血管?？埔蟮腜ACS系統(tǒng)。
1. 整合臨床影像數(shù)據(jù)，支持臨床決策
為更好的支持臨床決策，心血管PACS應加強系統(tǒng)的集成性能，與HIS、電子病歷、電子醫(yī)囑、手術(shù)通知單、耗材管理系統(tǒng)、外周報告系統(tǒng)、介入報告系統(tǒng)、RIS、計費系統(tǒng)、預約管理系統(tǒng)等進行集成，實現(xiàn)全院范圍內(nèi)的影像管理、傳輸和顯示，使臨床醫(yī)生可以在醫(yī)院中的任何地點查詢和訪問原始的醫(yī)學影像數(shù)據(jù)。
（1）放射科系統(tǒng)集成
放射科的PACS系統(tǒng)與臨床醫(yī)生工作站、檢查計費、RIS等系統(tǒng)進行了集成，可實現(xiàn)患者基本信息以及圖像的共享。放射科系統(tǒng)流程如圖1所示。
一方面，臨床醫(yī)生在臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)中開出檢查申請，RIS系統(tǒng)可直接調(diào)用數(shù)據(jù)，并且進行檢查計費；另一方面，平片、核磁、CT等設備的原始圖像或處理后圖像經(jīng)PACS系統(tǒng)生成報告圖像，傳回RIS系統(tǒng)，臨床醫(yī)生則可以在各個裝有臨床醫(yī)生工作站的電腦上瀏覽報告了。
（2）介入中心系統(tǒng)集成
介入中心的PACS系統(tǒng)與臨床醫(yī)生工作站、手術(shù)管理、介入報告、電子醫(yī)囑、檢查計費和高值耗材管理等系統(tǒng)進行了集成，將介入中心從手術(shù)安排開始，到檢查計費、高值耗材管理、醫(yī)囑錄入以及生成報告等一系列工作有機的結(jié)合在了一起，最大程度的實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享，并且大大提高了介入中心的工作效率，減少了中間環(huán)節(jié)的差錯。介入中心系統(tǒng)流程如圖2所示。
一方面，臨床醫(yī)生通過臨床醫(yī)生工作站系統(tǒng)填術(shù)申請，手術(shù)管理系統(tǒng)可通過數(shù)據(jù)調(diào)用對提出申請的手術(shù)進行安排，并且將手術(shù)信息傳入介入/外周報告系統(tǒng)；同時，介入中心工作人員通過介入檢查工作站可分別為患者錄入醫(yī)囑并計費；另一方面，DSA設備和MEDIS系統(tǒng)的血管圖像經(jīng)PACS系統(tǒng)生成報告圖像，傳回介入/外周報告系統(tǒng)，臨床醫(yī)生則可以在各個裝有臨床醫(yī)生工作站的電腦上瀏覽報告。
2. PACS在心臟CT領(lǐng)域的應用
一直以來，心血管疾病診斷的金標準都是冠狀動脈造影，它在檢查的同時還可以進行介入性治療，但是導管法是有創(chuàng)性檢查，檢查費用高，并具有一定的危險性。近年來，多層螺旋CT、高場磁共振和PET-CT等技術(shù)的迅速發(fā)展，使得臨床醫(yī)生在相對較短的時間內(nèi)，不僅能夠獲得更清晰的形態(tài)學影像，同時還能得到心血管在不同時間段內(nèi)的功能性影像，使CT檢查已經(jīng)成為心血管疾病診斷的重要手段。
由于心血管疾病在診斷時往往需要觀察心血管在一個動態(tài)周期下的解剖特點和生理功能，僅一個時間點的靜態(tài)圖像無法準確識別血管的走向和形態(tài)，因此需要醫(yī)學影像三維后處理技術(shù)，來實現(xiàn)血管形態(tài)學的可視化。
通常，多數(shù)醫(yī)院都會選擇具有高級處理功能的原廠后處理系統(tǒng)，可以完成容積重建、血管分析、多平面重建等處理。但是，這些處理系統(tǒng)不僅價格昂貴，操作也相對復雜，只有部分患者的數(shù)據(jù)可以進行高級處理，先進成像設備的優(yōu)勢得不到發(fā)揮。
鑒于心血管疾病診斷的需要，在心臟CT領(lǐng)域的PACS系統(tǒng)建設上，必須要包括對醫(yī)學圖像三維后處理技術(shù)的支持，且滿足下列要求：
（1）必須嚴格符合臨床要求，通過正式臨床驗證
醫(yī)學圖像高級三維處理技術(shù)畢竟不是單純滿足視覺效果的計算機藝術(shù)，而是為患者進行臨床診斷、手術(shù)前計劃和手術(shù)后評估的重要依據(jù)，因此圖像必須滿足診斷級的顯示要求。
（2）必須在醫(yī)學業(yè)內(nèi)受到較高認可
醫(yī)學圖像高級三維處理的結(jié)果不僅服務于臨床，還需要在國內(nèi)外的醫(yī)療同行之間進行科研和教學的探討，以便于科學論文的總結(jié)和發(fā)表。
（3）必須功能完善，實時性強
這是對醫(yī)學圖像高級三維處理的基本要求之一。三維處理不是影像學診斷的目的，而是用于提供診斷效率、準確性的手段。特別是特定的PACS工作站在進行常規(guī)三維重建時，不應該拖慢PACS系統(tǒng)的整體效率。
（4）可維護性好
良好的三維后處理功能應該能夠與時俱進地提供最新的功能，以配合新型影像設備診斷的需要。
3. PACS在心臟介入領(lǐng)域的應用
心臟介入導管室作為診療心血管疾病的前沿，其中心血管疾病防治設備的數(shù)字化程度越來越高。同時，其服務范圍和綜合臨床信息來源的需要已經(jīng)超越了一個科室的范疇，常常需要運用多種技術(shù)方法和多科室協(xié)作才能解決問題。主要表現(xiàn)在：
（1）設備類型多
在現(xiàn)代化的心臟介入中心建設上，除了心血管造影機外，在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中需要血管內(nèi)超聲系統(tǒng)以及圖像工作站；在電生理射頻消融時，需要多導電生理記錄系統(tǒng)、三維標測系統(tǒng)、消融儀、刺激儀和心腔內(nèi)的超聲系統(tǒng)。
（2）信息關(guān)聯(lián)性強
所有跟心血管疾病防治相關(guān)的患者資料、影像、波形、圖表、手術(shù)資源預約、手術(shù)進程記錄、耗材和藥品的出入庫管理和賬務管理等信息都需要進行關(guān)聯(lián)性的采集、分析和報告。
由此，在心臟介入領(lǐng)域的PACS系統(tǒng)建設上，要充分考慮到介入導管室臨床業(yè)務的上述特殊性，使PACS應滿足下列四點要求，達到PACS在心血管介入領(lǐng)域的專業(yè)化水平。
（1）支持多類型的醫(yī)學影像資料同屏顯示
X光動態(tài)透視影像（XA），血管內(nèi)超聲影像（IVUS）、心血管超聲影像（Echo）、CT/MR影像及核醫(yī)學影像（NM）等。
（2）支持動態(tài)醫(yī)學影像的直接操控
與心臟相關(guān)的醫(yī)學影像多為動態(tài)影像，心臟圖像瀏覽工具需要符合醫(yī)生的工作習慣，強化動態(tài)圖像操控，讓醫(yī)生能夠在開啟檢查的同時，直接完成圖像播放、操作（調(diào)整對比度，縮放圖像或簡單測量等）、瀏覽和對比歷史影像。
（3）標準化的設備集成能力
心血管年檢查量雖然明顯少于放射檢查，但是其數(shù)據(jù)量非常可觀，單獨的工作站系統(tǒng)難以管理和處理如此大量的動態(tài)影像數(shù)據(jù)。因此，心臟介入工作站需要跟PACS系統(tǒng)通過DICOM國際標準進行集成。
（4）具備通過醫(yī)療臨床認證的圖像分析方法
心臟導管室處理的動態(tài)影像往往需要進行在線的圖像分析，同時這些在線分析數(shù)據(jù)又需要擁有嚴格的臨床可信度，因此用于心臟介入的醫(yī)學影像工作站的分析功能必須通過歐洲CE、美國FDA和中國SFDA等三個區(qū)域的權(quán)威醫(yī)療認證，而且圖像分析結(jié)果必須能夠跟相關(guān)影像資料一起長期存儲在PACS系統(tǒng)中，實現(xiàn)科室間的共享。
總結(jié)
查新范圍
按查新項目的檢索要求分為只檢索國內(nèi)文獻的國內(nèi)查新和全面檢索國內(nèi)外文獻的國內(nèi)外查新，具體項目數(shù)見圖1。圖1顯示，2004－2007年國內(nèi)查新多于國外查新，但2008年國內(nèi)查新比例為43．9%(186/424)，低于國外的查新比例56．1%(238/424)，主要是當年僅要求檢索國內(nèi)文獻的中醫(yī)藥項目查新減少所致。
1查新學科分布
按《中華人民共和國國家學科標準分類》(醫(yī)藥衛(wèi)生)對查新項目進行學科分類，詳見表2。表2顯示，西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)項目查新較其它專業(yè)多，中醫(yī)學與中藥學次之，再依次是交叉學科、預防醫(yī)學與衛(wèi)生學、基礎醫(yī)學、藥學，其余學科比例均較小。
表3為部分學科進一步細分后的統(tǒng)計結(jié)果。選擇研究項目較多或每年數(shù)量有所增長的專業(yè)進行統(tǒng)計。結(jié)果顯示，臨床醫(yī)學類研究較多的專業(yè)依次是腫瘤學、婦產(chǎn)科學、普通外科學、心血管病學等，而近幾年研究也側(cè)重于臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、內(nèi)分泌學、口腔醫(yī)學等，預防醫(yī)學類的流行病學和傳染病學以及中醫(yī)學和中藥學研究較多，生物醫(yī)學工程學每年都有項目查新，衛(wèi)生管理學2008年增為7項。
2項目負責人職稱
查新項目負責人的職稱統(tǒng)計見表4。表4顯示，20．0%的科研項目由正高人員負責，41．4%的由副高人員負責，38．1%的由中級人員負責，副高人員和中級人員所占比例相近。
分析
1科技投入與人才戰(zhàn)略
甘肅省2004－2008年醫(yī)藥衛(wèi)生項目的科技查新統(tǒng)計結(jié)果顯示，查新數(shù)量呈逐年上升的態(tài)勢，年平均查新數(shù)量比1999－2001的260項/年增加了65．4%，查新數(shù)量的增加可能與國家科技創(chuàng)新的政策密切相關(guān)。甘肅省在國家科技創(chuàng)新體制的指導下，加大了科研創(chuàng)新與人才隊伍建設經(jīng)費投入，增設科研基金項目，增加科技獎項，同時加強科研管理。通過項目申報查新有效防止了低水平、重復研究，確保了科研質(zhì)量。甘肅省全面實施了領(lǐng)軍人才工程，強化了高層次人才的帶動效應，副高和中級人員已經(jīng)成為科研的中堅力量。省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研院所和高校以及附屬醫(yī)院的查新項目增多，承擔了國際前沿科技項目。
比較偏遠的基層醫(yī)療單位由于受當?shù)亟?jīng)濟、政策、科研投入、管理等因素影響，仍存在專業(yè)人員科研水平低，項目文本質(zhì)量差，低水平重復研究問題。在人才培養(yǎng)上，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的傳幫帶仍起重要的作用。
2科研水平與知識產(chǎn)權(quán)意識
查新目的結(jié)果顯示，成果鑒定多于科研立項和報獎查新，報獎項目比例由1999－2001年的9．2%上升為14．0%;查引和專利申請的查新比例雖然小，但突破了1999－2001年的零記錄，表明研究人員開始注重科研水平和知識產(chǎn)權(quán)。國內(nèi)將論文被SCI、EI、ISTP等權(quán)威數(shù)據(jù)庫收錄和引用的情況作為衡量科研成果的一項重要評價指標。論文查收查引也已成為甘肅省科技獎勵申報的必備材料。
知識產(chǎn)權(quán)保護對醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展至關(guān)重要，特別是加大專利產(chǎn)權(quán)的保護，是增強自主創(chuàng)新能力的重要舉措。醫(yī)療機構(gòu)是知識、技術(shù)、人才密集型單位，是我國科技創(chuàng)新的重要基地，醫(yī)院的科學研究和應用技術(shù)的開發(fā)是除醫(yī)療和教學外非常重要的一項工作，而專利保護是“科學技術(shù)是第一生產(chǎn)力”的體現(xiàn)。做好醫(yī)務人員發(fā)明創(chuàng)造的專利保護工作，一要加強醫(yī)療機構(gòu)對知識產(chǎn)權(quán)的重視，二要強化發(fā)明人對產(chǎn)權(quán)的保護意識，從而促進科技創(chuàng)新與進步。
3科研方向及專業(yè)特色
查新項目學科分類可反映我省醫(yī)療衛(wèi)生科研方向及專業(yè)特色。從整體上看，臨床醫(yī)學專業(yè)仍在科研中占主導地位，中藥學、腫瘤學、婦產(chǎn)科學、骨外科學、心血管病學的研究比較活躍，尤其是腫瘤治療方面。臨床診斷學、醫(yī)學影像學、護理學、內(nèi)分泌學、流行病學、口腔醫(yī)學、中醫(yī)學和傳染病學等項目較多，表明研究人員對疾病的早期診斷和診斷技術(shù)的提高以及傳染病、慢性病的防治較重視。我國中醫(yī)藥學的研究項目數(shù)量較大，也是國內(nèi)項目查新多于國外查新數(shù)量的主要原因，占總數(shù)的22．9%，且呈逐年增多趨勢。
中醫(yī)藥研究已成為我省醫(yī)藥衛(wèi)生科研的一大特色。目前甘肅省出臺了《關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實施意見》(甘政發(fā)〔2010〕32號)，扶持民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)，開展了“西學中”和中醫(yī)藥五級師承教育活動，大力提升縣級以上中醫(yī)醫(yī)院的服務能力和服務水平。同時高度重視“隴藥”產(chǎn)業(yè)發(fā)展，積極探索科技體制創(chuàng)新、推進產(chǎn)學研結(jié)合和科技支撐經(jīng)濟發(fā)展模式，構(gòu)建行業(yè)產(chǎn)學研結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系，大力促進甘肅省中醫(yī)藥科技發(fā)展與創(chuàng)新。
【專業(yè)解析】口腔醫(yī)學是由牙科學發(fā)展而來的一門研究人體牙及牙列、口腔軟硬組織和頜面、頸部等各類疾病的綜合性學科。本專業(yè)的學生主要學習口腔醫(yī)學的基本理論和基本知識，受到口腔及頜面部疾病的診斷、治療、預防方面的訓練，具有口腔常見病與多發(fā)病的診療、修復和預防保健的基本能力。
【專業(yè)課程】人體解剖學、組織胚胎學、生理學、生物化學、生物化學實驗、細胞生物學、免疫學、分子生物學、微生物學、病理解剖學、病理生理學、藥理學、口腔頜面局部解剖學、統(tǒng)計學、醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、寄生蟲學、醫(yī)學遺傳學、實驗動物學、科技論文寫作、文獻檢索、電鏡技術(shù)、檢體診斷、實驗診斷、醫(yī)學影像學、外科總論、中醫(yī)學、眼科學、耳鼻咽喉頭頸外科學、內(nèi)科學、外科學、兒科學、口腔組織病理學、牙體解剖生理學、牙合學、口腔材料學、口腔生理學、口腔生物化學、口腔微生物學、核醫(yī)學、醫(yī)學心理學、急救醫(yī)學、口腔頜面醫(yī)學影像診斷學、預防口腔醫(yī)學、口腔修復學、口腔頜面外科學、牙體牙髓病學、牙周病學、兒童口腔醫(yī)學、腔黏膜病學、口腔正畸學、口腔種植學、口腔專業(yè)外語……好吧，其實我就是想跟你說：課程真的很多！
【報考須知】1.口腔醫(yī)學是非常注重手部操作技巧的學科，對手指力量和手指靈活性要求特別高。除了理論學習，還經(jīng)常會幾個人為一組進行雕刻蠟牙，在仿頭模上練習鉆牙洞、制作假牙等具有口腔醫(yī)學專業(yè)特色的訓練。想想把0.7毫米的鋼絲彎成小指甲殼大的扭曲的形狀，再想想用蠟塊雕刻復雜的牙齒的形狀，很小的突起都要還原……好多男生不得不通過刺繡來訓練手部的靈活性。如果從小就笨手笨腳的同學，建議謹慎選擇。
2.口腔醫(yī)學在所有醫(yī)學類專業(yè)中，算是最清潔干凈的，相對沒有那么多的醫(yī)療類污染。工作雖然相對辛苦，但除了外科，其他科室都沒有夜班，這對醫(yī)生來說，簡直是太美妙了！對動手能力強、喜歡實踐、喜歡與人交往的同學來說，口腔醫(yī)學是很不錯的選擇。
3.口腔醫(yī)學可能沒有臨床醫(yī)學那么“恐怖”，但還是要做頭顱面的解剖實驗，動物實驗也是要做的，膽小者慎入。
【就業(yè)前景】1.口腔醫(yī)學一直都是一個比較“吃香”的專業(yè)，可以說你只要考上了這個專業(yè)，只要你不是天天抱著電腦打游戲的主兒，基本畢業(yè)出來都不會出現(xiàn)找不到工作的情況。當然，前提是你不介意整天在別人嘴里倒騰。
2.口腔科醫(yī)生的就業(yè)領(lǐng)域較寬，既可在大醫(yī)院從事口腔科工作，也可開設私人診所，還能在美容院從事相關(guān)的面部整容、美容工作?？谇会t(yī)學是醫(yī)學專業(yè)中最容易自主創(chuàng)業(yè)的專業(yè)，開個牙科診所什么的，還是比較滋潤的。
3.綜合來講，口腔醫(yī)學是一個穩(wěn)定長久的專業(yè)，且收入將伴隨著技術(shù)的熟練而上升。總之，這是越來越吃香的職業(yè)，無論是工作還是工資。
【院校推薦】四川大學華西口腔醫(yī)學院：前身是華西醫(yī)科大學，是我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學高等教育發(fā)源地?？谇活M面外科學、口腔修復學、口腔臨床醫(yī)學為國家重點學科，口腔內(nèi)科學、口腔正畸學為省重點學科，口腔修復學、口腔內(nèi)科學是國家級精品課程。
武漢大學口腔醫(yī)學院：前身是湖北醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院，始建于1960年，是我國依靠自己的力量建立的第一個口腔系?？谇会t(yī)學院經(jīng)過幾十年的建設和發(fā)展，現(xiàn)已成為一所集教學、科研和醫(yī)療于一體的高等醫(yī)學院校，擁有口腔醫(yī)學一級學科博士學位授予權(quán)，是口腔醫(yī)學博士后流動站設站單位，設有教育部口腔生物醫(yī)學工程重點實驗室。
上海交通大學醫(yī)學院：口腔臨床醫(yī)學為教育部重點學科，口腔基礎醫(yī)學為教育部重點培育學科，擁有上海市口腔醫(yī)學研究所、上海市口腔醫(yī)學重點實驗室和六個國家臨床重點?？疲ǚ謩e是口腔頜面外科、口腔修復科、牙體牙髓病科、牙周病科、口腔正畸科和口腔黏膜病科）。
北京大學口腔醫(yī)學院：始建于1941年，長期以來承擔著向社會提供口腔醫(yī)療保健服務和口腔教學、醫(yī)學研究的重任。擁有諸多國內(nèi)外著名的口腔醫(yī)學專家，為我國口腔界培養(yǎng)了一批批高素質(zhì)、高層次的專業(yè)人才，成為我國重要的口腔醫(yī)學研究基地之一，是我國口腔醫(yī)學對外交流的重要窗口。
中山大學光華口腔醫(yī)學院：學院擁有國際一流的教學平臺，率先引進國外先進教學設備，建設了多媒體仿頭模實驗室，并在省內(nèi)建成11個口腔醫(yī)學臨床實習基地?？谇活M面外科為亞洲口腔頜面外科專科醫(yī)師培養(yǎng)試點基地、中華口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專科醫(yī)師培訓基地。
鏈接：有趣的牙科歷史
看《紅樓夢》時，我發(fā)現(xiàn)林妹妹居然是用鹽水漱口的，這真是個不幸的發(fā)現(xiàn)。查了一下，牙膏裝在金屬軟管內(nèi)作為商品出售是18世紀末到19世紀初的事。那么，在此之前的人們，是用什么清潔口腔的呢？
歷史悠久 資質(zhì)顯赫
醫(yī)院學科齊全，特色專科突出，擁有臨床和醫(yī)技科室119個，國家級臨床重點?？平ㄔO項目10個，省級臨床重點?？?5個，泰山學者崗位13個，省醫(yī)藥衛(wèi)生重點學科9個，省、部級重點實驗室17個，省級醫(yī)學中心14個，省級臨床質(zhì)控中心9個，省級醫(yī)學研究中心18個，成立了13個專業(yè)的臨床醫(yī)學研究所和1個基礎醫(yī)學研究所，并建有省內(nèi)規(guī)模最大、條件最好的SPF級動物實驗室。成功實施世界第十七例雙手十指離斷再植手術(shù)，成功救治世界罕見畸形胸腹連體兒，多項醫(yī)療技術(shù)達國內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先甚至國際領(lǐng)先水平。
醫(yī)院現(xiàn)擁有雙聘院士4名，山東省“泰山學者”崗位特聘專家13名（海外“泰山學者”3名），國家百千萬人才工程（第一層次）專家2名，省部級突出貢獻中青年專家25名，享受國務院政府特殊津貼人員47名，高級專業(yè)技術(shù)人員800余名，博士研究生導師104名，碩士導師229名，擔任中華醫(yī)學會理事1人，專業(yè)委員會副主任委員4人，常委9人，省醫(yī)學會主任委員20人，副主任委員111人。
醫(yī)院獲國家發(fā)明獎2項、國家科技進步二等獎2項，省部級一等獎14項。近5年來，共承擔省部級以上課題440項，國家級項目140項，省部級項目300項，共獲批科研經(jīng)費1億余元，其中2011年，突破4000萬元。獨立承擔國家 “863”計劃、國家十一五支撐計劃、“973”計劃課題、衛(wèi)生部公益性行業(yè)專項、國家自然基金重點項目各1項。近5年來在統(tǒng)計源期刊3314篇，2013年SCI收錄論文數(shù)全國醫(yī)療機構(gòu)排名第27名，其中在影響因子前1/10的SCI期刊收錄論文數(shù)全國醫(yī)療機構(gòu)排名第12名。
在剛剛過去的2013年，省醫(yī)人在百年復興的奮進歷史中已書寫下新的輝煌。醫(yī)院以現(xiàn)場評價得分第一的優(yōu)異成績，高質(zhì)量、高標準通過三甲復審；醫(yī)院承擔了公益性、開展惠民工作、志愿者服務、新農(nóng)合即時結(jié)報、遠程醫(yī)療、特色優(yōu)勢?？?、醫(yī)療聯(lián)合體、對口幫扶等方面取得了很好的成績；醫(yī)院先后榮獲“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”、“全國十佳文明服務示范醫(yī)院”、“全國百佳醫(yī)院”、“全國創(chuàng)建文明行業(yè)先進單位”、“全國首批管理創(chuàng)新單位”、“全國改革創(chuàng)新人物”等榮譽稱號。
創(chuàng)新網(wǎng)絡平臺
建設全方位新型數(shù)字院區(qū)
省立醫(yī)院信息化建設和發(fā)展總體規(guī)劃歷經(jīng)10年，第二階段構(gòu)建的醫(yī)院集成業(yè)務平臺面臨諸多局限性，對信息化基礎設施提出了更多新的挑戰(zhàn)：
山東省立醫(yī)院總院建院歷史悠久，現(xiàn)有網(wǎng)絡設備較為老舊或已停產(chǎn)，導致網(wǎng)絡設備故障頻發(fā)，影響現(xiàn)網(wǎng)業(yè)務運行。核心設備存在單點故障，內(nèi)網(wǎng)帶寬嚴重不足。而集成化信息平臺迫切要求提升信息交互效率、加強數(shù)據(jù)整合，全院網(wǎng)絡面臨全面升級改造。
2013年，省立醫(yī)院迫切需要上線無線查房系統(tǒng)，全面提升業(yè)務效率，新建無線網(wǎng)絡要滿足病區(qū)無縫覆蓋、安全可控、承載豐富的醫(yī)療應用，為移動醫(yī)療的業(yè)務順利開展提供有力支撐，并希望實現(xiàn)全院海量的有線、無線網(wǎng)元統(tǒng)一的、簡單高效的運維管理。
通過對山東省立醫(yī)院業(yè)務需求的詳細了解，信息中心基于創(chuàng)新的敏捷網(wǎng)絡，為醫(yī)院規(guī)劃了一張高效、可靠、融合的新型數(shù)字院區(qū)網(wǎng)絡系統(tǒng)，支撐業(yè)務高效運行。
1、二代集群 打造堅固網(wǎng)絡核心
面對現(xiàn)網(wǎng)設備老舊帶來的核心單點故障，內(nèi)網(wǎng)帶寬不足、網(wǎng)絡設備故障頻發(fā)等問題，省立醫(yī)院采用了敏捷交換機S12700打造總院的新一代網(wǎng)絡核心。通過專用交換網(wǎng)板的第二代集群技術(shù)，不僅實現(xiàn)了核心性能升級，更是通過獨家的主控1+N備份，最大程度上提升了核心網(wǎng)絡可靠性，確保省立醫(yī)院HIS、PACS、遠程醫(yī)療等實時業(yè)務質(zhì)量。
2、無線醫(yī)療營造新體驗，敏捷網(wǎng)絡運維極致簡化
針對移動醫(yī)療、遠程醫(yī)療等多樣化的業(yè)務部署，信息中心設計的規(guī)劃打造了一張全面融合的網(wǎng)絡服務于省立醫(yī)院。無線接入設備主要選用室內(nèi)放裝型AP6010DN，該產(chǎn)品曾獲德國IFS設計大獎，滿足內(nèi)網(wǎng)終端隨時隨地接入的同時，符合舒適的環(huán)境需求。AP6010DN為802.11n雙頻AP， 2.4G和5G頻段同時入室，可擴展帶寬資源，實現(xiàn)高價值業(yè)務（如移動查房）對5G頻段資源的高效利用；每射頻300Mbps無線高速接入，帶寬動態(tài)共享，可滿足對PACS影像等大帶寬應用的實時查閱。無線網(wǎng)絡與物聯(lián)網(wǎng)終端結(jié)合，配合病人床邊系統(tǒng)、手術(shù)麻醉及重癥監(jiān)護信息管理系統(tǒng)上線實施，全面提升省立醫(yī)院的診療效率、業(yè)務質(zhì)量及品牌競爭力。
信息中心部署的WLAN產(chǎn)品滿足完備的醫(yī)療行業(yè)認證測試、嚴格的輻射安全標準，專業(yè)的網(wǎng)絡規(guī)劃和智能的射頻管理技術(shù)保證網(wǎng)絡無干擾；靈活的部署架構(gòu)、實用的PoE受電設計、可視化網(wǎng)管平臺，使得無線網(wǎng)絡部署省心省力。
考慮到未來3～5年的業(yè)務擴容，有線無線深度融合是在部署解決方案的一大潛在優(yōu)勢。核心敏捷交換機支持隨板AC，用戶無論基于有線還是無線接入，都會進行統(tǒng)一認證，統(tǒng)一策略控制，整網(wǎng)無縫融合，有線無線統(tǒng)一管理，用戶不再受位置和接入方式的限制。無線轉(zhuǎn)發(fā)性能不再是問題，可以與有線轉(zhuǎn)發(fā)性能相媲美，甚至實現(xiàn)PACS影像、視頻會診等業(yè)務的移動化體驗。
創(chuàng)新敏捷網(wǎng)絡
Absolutely concentrate on professional service to create the future — 40 years for Liaoning Provincial CancerHospital / LUO Yahong, BAI He, YU Tao, ZHAO Yan// Chinese Hospitals. -2015,19(8):39-42
Author’s address：Liaoning Provincial Cancer Hospital， No.44, Xiaoheyan Street, Dadong District, Shenyang, 110042, Liaoning Province, PRC
“美麗的萬泉湖畔，有一艘生命的航船。白衣天使是那引航的舵手，高高的病房大樓就是那風帆”。伴隨著悠揚的院歌，遼寧省腫瘤醫(yī)院迎來了屬于自己的不惑之年，讓我們共同領(lǐng)略其厚重的歷史，回顧她的風雨兼程，展望她的似錦前程。1 8 8 4 年，英國教會司督閣先生在這里建立了盛京施醫(yī)院；東北三省第一所醫(yī)科大學——奉天醫(yī)科大學在此成立；1975年，作為遼寧省惟一一家省級腫瘤防治專科醫(yī)院——遼寧省腫瘤醫(yī)院在這片承載著厚重醫(yī)學進步歷史的土地上拔地而起；時光荏苒，經(jīng)過40年茁壯成長，遼寧省腫瘤醫(yī)院已經(jīng)成長為集腫瘤醫(yī)療、預防、教學、科研、康復五位一體的省級腫瘤防治中心、三級甲等醫(yī)院。
醫(yī)院占地面積41577平方米，總建筑面積近8萬平方米。醫(yī)院編制病床1500張，擁有腫瘤外科病房9個、腫瘤婦科病房4個、腫瘤內(nèi)科病房6個、放療病房3個、血液生物治療科和中西醫(yī)結(jié)合科病房1個、日間病房1個以及醫(yī)技科室9個。2014年，醫(yī)院門急診人次達到249719人次，出院人數(shù)達到了82304次，平均住院日為10.2天，手術(shù)例數(shù)為12892例。
以持續(xù)優(yōu)化管理促進醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展
秉承“ 精誠、專業(yè)、仁愛、成就生命所托” 的院訓， 遼寧省腫瘤醫(yī)院7 屆領(lǐng)導班子帶領(lǐng)全院員工， 勵精圖治， 改革創(chuàng)新， 使醫(yī)療、護理、科教、黨政、后勤等醫(yī)院的各項工作卓有成效地開展。在以羅婭紅院長為核心的領(lǐng)導團隊帶領(lǐng)下，醫(yī)院堅決貫徹上級衛(wèi)生行政部門的方針政策，堅持以患者需求為中心、以臨床工作為導向，開展了崗位績效考核、精細化管理、全程質(zhì)控、品質(zhì)管理、全成本核算等一系列管理創(chuàng)新工作，取得了豐碩成果。先后被國家人事部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”，被中央文明委授予“全國精神文明建設工作先進單位”，被衛(wèi)生計生委文化委評為全國醫(yī)院文化先進單位，醫(yī)院護理部被全國婦聯(lián)、衛(wèi)生計生委授予“巾幗文明崗”榮譽稱號。建院40周年之際，一座嶄新的病房門診綜合大樓即將建成并投入使用，醫(yī)院將以更舒適的診療環(huán)境，更便捷的流程設計，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，從而滿足人民對醫(yī)療服務日益增長的需求。屆時將增設綜合外科，綜合內(nèi)科，壯大外科病房、放療病房、日間病房，進一步提高為廣大患者的服務能力，為提升就診體驗再上一個新臺階。
以服務質(zhì)量為基礎彰顯醫(yī)者仁心
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存發(fā)展的生命線，是立院之本。隨著人口老齡化的不斷加劇，惡性腫瘤已成為威脅我國居民健康的第二大疾病。針對與日俱增的腫瘤診治需求，醫(yī)院在擴大診療能力的同時，堅持以患者根本利益為出發(fā)點，以治療效果提升為立足點，把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，打造出老百姓信賴的腫瘤?？瓶诒ａt(yī)院是國家衛(wèi)生計生委“全國市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指導醫(yī)院”，擁有國家重點?？?個(臨床護理)，省級重點?？?個(影像學、胸外科、結(jié)直腸外科、乳腺外科、頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科)，省級重點實驗室4個(遼寧省大腸癌防治重點實驗室、遼寧省腫瘤醫(yī)學影像重點實驗室、遼寧省食管癌重點實驗室和遼寧省腫瘤分子靶標重點實驗室)，同時也是國家藥物臨床試驗機構(gòu)。1999年，遼寧省腫瘤醫(yī)院成為無痛醫(yī)院，為癌癥患者減輕痛苦做出不懈努力，以實際行動實現(xiàn)醫(yī)者仁心的諾言。
打造與時俱進的醫(yī)療質(zhì)量文化。
為了不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，促進規(guī)范化治療，醫(yī)院每年度都會組織各專業(yè)科室對常規(guī)診療規(guī)范、腫瘤治療規(guī)范、診療服務流程（SOP）等進行必要的更新和修訂，逐漸形成了我院特色質(zhì)量文化。通過對各級醫(yī)護人員的培訓和考核，輔以定期檢查、不定期抽查、專項督查等，形成了嚴格的質(zhì)量控制體系和保證診療行為規(guī)范化的常態(tài)化機制。
多年來，醫(yī)院著力打造重點科系，積極開發(fā)引進新技術(shù)、新項目。在惡性腫瘤的診斷與治療上，采用手術(shù)、化療、放療、生物治療、介入治療、中醫(yī)藥治療等綜合治療手段，根據(jù)患者個體情況制訂個性化治療方案。大腸癌、肺癌、乳腺癌、頭頸腫瘤的診治已經(jīng)達到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平，胃癌、卵巢癌、絨癌、惡性淋巴瘤及腫瘤放射治療均已達到國內(nèi)先進水平。
多學科綜合診療（MDT）是腫瘤診療的理想模式，是以患者為中心服務理念得以實現(xiàn)的組織架構(gòu)。多年來，醫(yī)院各學科精誠合作，自發(fā)踐行多學科綜合診療以達到更優(yōu)的診療流程。2012來，醫(yī)院積極推動腫瘤MDT工作的全面開展，依次成立了針對常見惡性腫瘤的14支專家團隊，定期、定點地開展MDT模式腫瘤診療，并開設了1 1 個?？茖２ D T門診。通過多學科協(xié)作，為患者制定規(guī)范化診療基礎上的個體化流程，為患者免去了多個科室會診、診療意見差異無所依從等煩惱，節(jié)約了診療時間和經(jīng)費，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益雙豐收的良好效果。在MDT架構(gòu)基礎上，不但優(yōu)化了診療質(zhì)量，也形成了豐碩的醫(yī)療科研成果。醫(yī)院多個科室通過技術(shù)攻堅，在結(jié)直腸癌手術(shù)保留患者性功能、乳腺癌手術(shù)乳房重建、頭頸部腫瘤手術(shù)同步整形器官再造等方面均走在行業(yè)前列。
重視人才培養(yǎng)促進醫(yī)院學科發(fā)展
醫(yī)院是大連醫(yī)科大學碩士研究生培養(yǎng)基地、遼寧中醫(yī)藥大學碩士研究生培養(yǎng)協(xié)作單位，為國家培養(yǎng)了大批優(yōu)秀研究生，并逐漸成為腫瘤防治的中堅力量。作為省級三甲醫(yī)院，醫(yī)院一直堅持科技興院的基本方略。激勵創(chuàng)新，積極承擔教學和科研工作，引進高精尖人才，并鼓勵本院人員赴國內(nèi)外著名診療中心學習先進臨床技能，培養(yǎng)科研理念，為人才成長創(chuàng)造最優(yōu)條件。人才隊伍結(jié)構(gòu)不斷改善。目前擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1392人，正高職稱136人，副高147人，博士64人，碩士167人。其中國務院政府特殊津貼專家20人、國家衛(wèi)生計生委突出貢獻專家1人，國家新世紀百千萬人才工程國家級人選1人，遼寧省優(yōu)秀專家3人、大連醫(yī)科大學博士生導師1人、碩士生導師28人、遼寧省百千萬人才工程百層人選10人、國家級學術(shù)團體任職82人，省級學術(shù)團體主委15人。醫(yī)院人才梯度構(gòu)呈現(xiàn)逐年優(yōu)化的喜人趨勢。
近年來，醫(yī)院投入大量科研經(jīng)費，通過引導、激勵等措施，科研工作取得了長足進步，在課題立項、成果獲獎、申報專利、論文論著發(fā)表等方面都取得了大幅度增長，科研工作呈現(xiàn)喜人成績。2014年發(fā)表SCI論文和核心期刊論文共229篇，科研立項27項。醫(yī)院積極推動科研成果的轉(zhuǎn)化，鼓勵臨床引導型科研。近年來涌現(xiàn)了一批基于臨床實踐的大量創(chuàng)新性、實用性科研成果。如全腔鏡下食管吻合法，B超引導下光動力治療等新型技術(shù)。
以信息化建設為抓手提高醫(yī)院管理水平
醫(yī)院計算機中心于2 0 1 2 年正式成立， 短短幾年， 先后完成了H I S系統(tǒng)應用、P A C S系統(tǒng)整合、移動護理、手麻系統(tǒng)和移動查房，逐步實現(xiàn)了HIS、LIS、PACS、CP、EMR等系統(tǒng)的數(shù)字信息化，承擔信息采集與輸出，是醫(yī)院決策的重要依據(jù)。醫(yī)院信息部門開展的各項醫(yī)療數(shù)據(jù)及業(yè)務報表、出院后隨診等各項工作為我省腫瘤防治事業(yè)提供了珍貴的第一手資料。醫(yī)院近期將完成全部歷史病志的掃描工作，為無紙化病例管理開創(chuàng)新的起點。為了給患者就醫(yī)帶來更多便利，醫(yī)院啟動了健康卡項目。2014年，完成發(fā)卡2000張，并翻開醫(yī)療大數(shù)據(jù)時代的序幕。醫(yī)院在全國首家開通了健康卡數(shù)據(jù)接口，為實現(xiàn)醫(yī)院間數(shù)據(jù)共享做出表率。2013年，我院獲得了省信息化建設先進單位、先進個人榮譽稱號。放眼未來，醫(yī)院信息化工作將不斷前行，信息化與醫(yī)療服務的無縫結(jié)合定能達成基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院信息化管理，實現(xiàn)智能醫(yī)療、移動醫(yī)療和全程健康關(guān)愛。
以病人為中心傾心打造優(yōu)質(zhì)護理服務
服務是醫(yī)療行業(yè)的本質(zhì)屬性之一。作為腫瘤專科醫(yī)院，對患者的關(guān)懷和服務顯得更為重要。遼寧省腫瘤醫(yī)院臨床護理專業(yè)是國家重點?？疲谧o理業(yè)務方面追求精益求精，開展了專科特色的各種診療技術(shù)，在出色地完成日常護理工作的同時，積極開展護理管理和護理技術(shù)的研究開發(fā)，并承擔國家有關(guān)標準制定、基層醫(yī)院培訓以及護生實習等工作。
醫(yī)院在護理工作中打造“以病人為中心”的服務理念，創(chuàng)建高素質(zhì)的護理隊伍，通過科學的護理管理提升安全可靠的護理質(zhì)量，創(chuàng)建優(yōu)秀的護理品質(zhì)，這成為全體護理人員的不懈追求。從洗臉、洗腳，到為患者摳糞便、倒尿袋；從帶領(lǐng)患者做康復操到對患者的心理疏導、臨終關(guān)懷，醫(yī)院平均兩張床位就有一名護士，醫(yī)院護士工作非常繁忙。2010年，醫(yī)院推進“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”項目，目前80%科室都已經(jīng)成為示范科室。正是有著這份對患者的愛心和真心，以及對工作的責任心，醫(yī)院泌尿科、肝膽外科病房分別被遼寧省衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務先進病房”，臨床護理專科獲批國家級重點?？?，醫(yī)院姜桂春、陳晨分別被國家衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人”，醫(yī)院也被遼寧省衛(wèi)生計生委評為“優(yōu)質(zhì)護理服務先進單位”。2005年醫(yī)院護理部獲得全國衛(wèi)生系統(tǒng)護理專業(yè)“巾幗文明崗”殊榮，2012年5月醫(yī)院內(nèi)二科病房榮獲“全國優(yōu)質(zhì)護理示范病房”，2012年7月醫(yī)院護理部臨床護理專業(yè)通過國家臨床重點?？平ㄔO項目。與其他病患不同，腫瘤患者往往需要反復住院，甚至以醫(yī)院為家。患友不僅要承受疾病的折磨，更要承受著巨大的精神壓力?！坝眯娜プ鍪?用情去待人”是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務的出發(fā)點和落腳點,為的就是讓每個被病痛折磨的心靈在醫(yī)院落腳時,都能立刻感受到社會的關(guān)愛、人間的溫情,激發(fā)戰(zhàn)勝病魔的勇氣。
2015年建院40年，遼寧省腫瘤醫(yī)院繼續(xù)強調(diào)醫(yī)療服務，開展專題項目“優(yōu)質(zhì)服務年”活動，這與國家衛(wèi)生計生委頒布的“關(guān)于進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”不謀而合。醫(yī)院全體總動員，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤、管理各個方面都提出了更高的要求。“思想感情上盡心,醫(yī)療服務上盡責，經(jīng)費投入上盡力?！贬t(yī)院全體統(tǒng)一思想認識，用真情關(guān)懷、細心診療、溫馨服務、驚喜服務、感動服務，不斷續(xù)寫醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務的和諧醫(yī)患文化。
加強醫(yī)院文化建設促進醫(yī)院全面發(fā)展
醫(yī)院黨委不斷加強醫(yī)院文化內(nèi)涵建設，強調(diào)各項管理制度的完善和落實。領(lǐng)導班子團隊順應時代要求，凝聚出“精誠、專業(yè)、仁愛，成就生命所托”的醫(yī)院精神，不斷豐富文化內(nèi)涵，培育黨員干部職工積極向上的精神追求和健康文明的生活方式。醫(yī)院堅持以人為本，每年舉辦崗前教育培訓班，傳承醫(yī)院文化，進行全方位的職業(yè)素質(zhì)教育，樹立“以病人為中心”的服務理念，增強從業(yè)的使命感和責任感。定期舉辦專題講座和專業(yè)技能培訓，不斷提高職工人文素質(zhì)和醫(yī)療服務質(zhì)量。
醫(yī)院以深入開展“ 三好一滿意”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”“改善醫(yī)療服務行動“等活動為契機，結(jié)合醫(yī)院實際工作， 把優(yōu)質(zhì)服務理念轉(zhuǎn)化為日常工作并不斷優(yōu)化。醫(yī)院黨委積極組織開展“ 崗位學雷鋒、行業(yè)樹新風” “ 黨員形象工程”“文明優(yōu)質(zhì)服務”“送溫暖獻愛心”“扶貧義診”“弘揚雷鋒精神、爭當振興先鋒”和向郭明義同志學習活動。開展“志愿者醫(yī)院服務” 和“ 醫(yī)務人員志愿服務” 工作。經(jīng)過近4 0 年不斷探索和辛勤耕耘，醫(yī)院先后榮獲多個國家級、省部級榮譽稱號。在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中，院黨委按照柏和書記的要求，通過組織領(lǐng)導點評、承諾踐諾、群眾評議等工作，認真總結(jié)經(jīng)驗，注重結(jié)果運用，加強問題整改，把創(chuàng)先爭優(yōu)活動與醫(yī)院的中心工作融為一體，切實發(fā)揮黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，結(jié)合基層組織建設年深化創(chuàng)先爭優(yōu)活動。這些活動有力地促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，使患者生命相托的理念深入人心。
醫(yī)院工會認真開展各項活動，豐富職工文化生活，大力弘揚社會主義核心價值觀，發(fā)揚人道主義情懷。多年來連續(xù)榮獲遼寧省省直機關(guān)工會先進職工之家等殊榮。柏和書記2 0 0 7 年榮獲全國五一勞動獎章，羅婭紅院長獲得2011年省五一勞動獎章、2 0 1 2 年省勞動模范、2013年全國五一勞動獎章等殊榮。
深化合作交流擔當社會責任
遼寧省腫瘤醫(yī)院是國家腫瘤臨床醫(yī)學研究中心網(wǎng)絡核心單位。遼寧省抗癌協(xié)會、遼寧省腫瘤防治辦公室、遼寧省腫瘤微創(chuàng)治療中心、遼寧省腫瘤醫(yī)學影像質(zhì)控中心、遼寧省乳腺癌防治中心、遼寧省乳腺癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心、遼寧省大腸癌轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究中心、遼寧省滋養(yǎng)細胞腫瘤診治中心、遼寧省腫瘤護理培訓中心、遼寧省腫瘤會診中心均設在院內(nèi)。同時，醫(yī)院與日本九州癌中心、法國圖魯茲癌癥治療中心、前南斯拉夫諾維薩德醫(yī)學研究所和匈牙利布達佩斯腫瘤研究所建立了友好合作關(guān)系。
1內(nèi)容多，學時少
中醫(yī)學概論教學內(nèi)容多，醫(yī)學專業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學時的內(nèi)容要在非醫(yī)學專業(yè)80學時講授完畢，并且這些專業(yè)的學生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎知識的系統(tǒng)學習，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學的深淺度，成為一個難題。
2學習認識不足，方法欠缺
通過與學生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學過程中一些學生甚至對開設這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機專業(yè)學生認為只要學習好計算機編程就可以，體育健康專業(yè)學生認為練好自己的體育專項就行，學習醫(yī)學尤其是中醫(yī)學對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學習動力不足，積極性不高，嚴重影響了教學效果。一些學生雖然對中醫(yī)學概論感興趣，但認為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應用。
3實踐性強，操作難度大
中醫(yī)學是在實踐中產(chǎn)生并不斷發(fā)展的醫(yī)學科學，臨床實踐性很強。但由于中醫(yī)學概論學時非常有限，培養(yǎng)目標與醫(yī)學專業(yè)有所不同，沒有臨床見習和實習階段，與臨床病人相脫節(jié)，因此缺乏客觀性、具體性和操作性。如脈診中脈象的學習，問診的內(nèi)容及技巧，用藥的規(guī)律及療效。
二、教學改革思路和方法
1結(jié)合文化背景，詮釋中醫(yī)理論
中醫(yī)學孕育于中國傳統(tǒng)人文土壤之中，與西方現(xiàn)代醫(yī)學有明顯的異質(zhì)性。因此，在中醫(yī)基礎理論內(nèi)容講授時，要時時結(jié)合古代文化知識，如中醫(yī)學的氣一元論、陰陽五行學說等哲學思想產(chǎn)生的時代背景;病因?qū)W說中“風邪”與自然界中“風”的聯(lián)系;兵法在治法中的運用等等。因此，我們在盡可能的條件下，組織學生進行中醫(yī)多元文化背景的討論與交流，從而讓學生逐步領(lǐng)悟到中醫(yī)學中陰陽、氣血、藏象、正邪等基本概念的內(nèi)涵，整體觀和辨證論治的科學性，中醫(yī)臨床療效的特色優(yōu)勢，在潛移默化中提高學生學習中醫(yī)學的興趣。
2合理安排教學內(nèi)容
從學生角度出發(fā)，換位思考，認真分析部分學生因內(nèi)容多、學時少、醫(yī)學知識面廣導致學習積極性不高的原因，將教學內(nèi)容安排合理化，盡可能“博覽”，而不宜“精深”，以適應非醫(yī)學專業(yè)學生的接受能力。在教學內(nèi)容上層次深淺恰當，如詳講中醫(yī)基礎理論、中藥學內(nèi)容，而略講中醫(yī)診斷學、方劑學內(nèi)容;并將相關(guān)重復的內(nèi)容合并，如病機學中“氣血失?！迸c辨證中“氣血津液辨證”，病因與發(fā)病中“邪正與發(fā)病”與病機學中“邪正盛衰”、辨證中“八綱辨證－虛實辨證”。這樣不僅節(jié)約學時，還可使內(nèi)容有機整合。針對不同專業(yè)，教學內(nèi)容有所側(cè)重。如體育健康專業(yè)由于大強度的訓練容易引起損傷及疲勞，因此對祛風濕、活血化瘀、補益方藥等重點講授;醫(yī)學英語專業(yè)由于需要對中醫(yī)藥知識進行英語翻譯，因此對中醫(yī)藥文化背景、醫(yī)理的疏通、名醫(yī)名藥介紹及現(xiàn)代研究進展有所側(cè)重。計算機專業(yè)由于長期接觸電腦，頸椎病及視力下降較普遍，因此對經(jīng)絡學說、按摩手法及養(yǎng)肝明目中藥進行重點介紹。
3教學方式多樣化
制作大量的多媒體課件，并購置了成套的VCD光盤，在課堂上運用了各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，以多方位刺激學生的感官，增強學生的理解力。整個教學活動都圍繞著臨床常見病和學生日常生活中遇到的問題展開，學以致用，并向?qū)W生灌輸中醫(yī)對老齡化社會“治未病”、養(yǎng)生保健、藥膳、涼茶等所作的貢獻。在講授中醫(yī)望診、問診、脈診教學過程中，通過經(jīng)過優(yōu)化的情景演練，激發(fā)學習熱情。通過臨床模擬、病例分析學習辨證論治。對學習能力較強的醫(yī)學英語專業(yè)還留出1～2學時讓學生自行制作PPT，并上臺試講;對熟練掌握計算機網(wǎng)絡知識的計算機專業(yè)開展中醫(yī)藥文化知識網(wǎng)頁制作小競賽，并作為平時成績納入考核范圍。教學過程中靈活運用啟發(fā)式、互動式教學方法，鼓勵學生積極參加我校中醫(yī)藥文化節(jié)，撰寫中醫(yī)藥在本專業(yè)中的應用構(gòu)想等相關(guān)論文。
4以導為教，發(fā)揮學習的自覺性
雖然中醫(yī)學概論課時縮減，但內(nèi)容仍然博大精深，運用“填鴨式”教學模式不僅不利于課堂教學，而且忽略學生思維方式和學習能力的培養(yǎng)，因此，我們在給學生上課的第一節(jié)課時就給出具體參考書目，引導學生自主學習中醫(yī)學，要求每周做兩次讀書筆記，并就學生提出的問題做出相應解答。在講授“陰陽”、“五行”、“藏象”學說時引導學生學習《內(nèi)經(jīng)講義》;講授“氣血”功能時引導學生理解當歸補血湯、補陽還五湯、血府逐瘀湯等方義;講授“臟腑辨證”時不僅引導學生翻閱臨床醫(yī)案、醫(yī)話，而且將醫(yī)案提前拷貝給他們，以便節(jié)約課堂時間，加強辨證思維能力;講授中藥學時帶領(lǐng)他們到我校藥王山辨識中藥性狀、功能。始終引導學生處于積極的思考狀態(tài)，去“發(fā)現(xiàn)”知識，而不是簡單的給他們“灌輸”知識。在整個教學實踐過程中，注重將中醫(yī)學宏觀、思辯的內(nèi)容向直觀、形象化方向轉(zhuǎn)變。
5加強溝通，服務就業(yè)
針對部分非醫(yī)學專業(yè)學生認為中醫(yī)學概論的學習與本專業(yè)的相關(guān)性不大，通過與學院領(lǐng)導、輔導員溝通，明確培養(yǎng)目標，加強其就業(yè)思想指導。如計算機專業(yè)的培養(yǎng)方向為:“從事醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)，醫(yī)學影像處理技術(shù)應用，醫(yī)院計算機網(wǎng)絡設計和維護，醫(yī)學數(shù)據(jù)庫開發(fā)以及生物醫(yī)學計算機應用領(lǐng)域……”公共衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為從事醫(yī)院的管理。因此，要求我們在教學過程中，既要貫徹中醫(yī)學理論與實踐知識教育的系統(tǒng)性，更要注重服務于所學專業(yè)，豐富和優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，緊密與本專業(yè)知識相結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)學課程中以學科為基礎的課程體系，注重醫(yī)學與非醫(yī)學間的交叉融合。如心理學專業(yè)，在講授五志相勝、七情致病的教學過程，尋求心理學與中醫(yī)學的學科交叉點;國際經(jīng)濟貿(mào)易專業(yè)，在講授疫癘致病時，對中醫(yī)藥在防治“非典”、“甲流”中所發(fā)揮的作用及經(jīng)濟價值加以論述;體育健康專業(yè)，強調(diào)武術(shù)等體育技能與中醫(yī)陰陽五行、穴位經(jīng)絡、子午流注等思想息息相通、相互影響;對藥學、制藥工程專業(yè)，將白云山制藥廠的“板藍根顆?！迸c中醫(yī)辨證論治思想的聯(lián)系及中醫(yī)藥制劑的前景等加以發(fā)揮，適時介紹本專業(yè)的中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景，將學生對中醫(yī)藥的興趣愛好與所學專業(yè)有機結(jié)合起來。