時(shí)間：2023-03-17 17:59:34
導(dǎo)語：在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
集權(quán)式財(cái)務(wù)管理是指財(cái)務(wù)管理的決策權(quán)集中于集團(tuán)總部，下屬醫(yī)院的資金籌集、資金運(yùn)用、資產(chǎn)重組、財(cái)務(wù)人員任免等重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)都由集團(tuán)統(tǒng)一管理。集團(tuán)將信息技術(shù)與先進(jìn)的管理理念有機(jī)融合，把整個(gè)集團(tuán)的會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督、財(cái)務(wù)管理、政策支持等融為一體，執(zhí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)政策、核算制度，通過財(cái)務(wù)人員的集中統(tǒng)一管理等實(shí)現(xiàn)集中監(jiān)督控制，以提高整個(gè)集團(tuán)的財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院集團(tuán)價(jià)值的最大化。
二、醫(yī)院集團(tuán)集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的優(yōu)點(diǎn)及缺陷
1、醫(yī)院集團(tuán)集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的優(yōu)點(diǎn)。（1）有利于醫(yī)院集團(tuán)制定和實(shí)施統(tǒng)一的財(cái)務(wù)政策，更有效地貫徹執(zhí)行國(guó)家的財(cái)經(jīng)法規(guī)，避免政策差異造成的不公平或資源浪費(fèi)，有效降低管理成本。（2）可充分利用有限資源，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)資源整合和優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的專業(yè)化、規(guī)范化，更有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。（3）充分利用集團(tuán)的資產(chǎn)和信譽(yù)優(yōu)勢(shì)，保證資金來源。同時(shí)利用集團(tuán)財(cái)務(wù)專家的作用，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。（4）有利于集團(tuán)加強(qiáng)對(duì)下屬醫(yī)院的調(diào)控，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，優(yōu)化經(jīng)營(yíng)結(jié)構(gòu)，取得規(guī)模效益，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)價(jià)值最大化。
2、醫(yī)院集團(tuán)集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的缺陷。（1）財(cái)務(wù)決策權(quán)高度集中于集團(tuán)總部，下屬醫(yī)院沒有財(cái)務(wù)自，不利于調(diào)動(dòng)下屬醫(yī)院的積極性和主動(dòng)性。（2）集團(tuán)下屬醫(yī)院靈活性差，對(duì)出現(xiàn)的問題不能做出及時(shí)反應(yīng)，依賴于集團(tuán)總部的決策，容易導(dǎo)致下屬醫(yī)院財(cái)務(wù)的不作為。而集團(tuán)總部如果不深入調(diào)查研究，很容易脫離實(shí)際，造成決策失誤，以及對(duì)財(cái)權(quán)的誤用。
三、醫(yī)院集團(tuán)如何進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理
1、建立健全醫(yī)院集團(tuán)組織機(jī)構(gòu)，是進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理的前提。集團(tuán)要進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理，首先要有組織機(jī)構(gòu)上的保證。對(duì)此，一種可行的辦法是在集團(tuán)總部下分設(shè)各類專職部門，如醫(yī)院事務(wù)部、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部、審計(jì)部等采取兼職制度，吸收集團(tuán)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人或其授權(quán)代表為成員，由集團(tuán)主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任。集團(tuán)財(cái)務(wù)集中管理的財(cái)務(wù)部門一般應(yīng)包括集團(tuán)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)總部、各會(huì)計(jì)核算機(jī)構(gòu)、成員醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)(或財(cái)務(wù)人員)。
2、制定集團(tuán)統(tǒng)一的會(huì)計(jì)政策、會(huì)計(jì)制度，建立標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)表體系。集團(tuán)各醫(yī)院雖然可進(jìn)行單獨(dú)的會(huì)計(jì)核算，但其執(zhí)行的會(huì)計(jì)政策、核算口徑、核算標(biāo)準(zhǔn)等都由集團(tuán)總部統(tǒng)一制定、集中控制，這是做好集團(tuán)財(cái)務(wù)管理工作的基礎(chǔ)，也是集團(tuán)并賬的前提。
3、建立集中的、與業(yè)務(wù)一體化的財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。這是實(shí)現(xiàn)高效財(cái)務(wù)管理的必要手段，能夠保證財(cái)務(wù)信息傳遞的及時(shí)性、真實(shí)性。依托網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，合理的規(guī)劃集團(tuán)財(cái)務(wù)集中核算的框架、內(nèi)容、流程，對(duì)下屬醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和經(jīng)濟(jì)信息都從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的源頭直接采集，做到醫(yī)院集團(tuán)的財(cái)務(wù)信息實(shí)時(shí)傳遞、共享和集中管理，保障信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)下屬各單位財(cái)務(wù)核算的進(jìn)行集中監(jiān)控的目的。各級(jí)管理人員在權(quán)限允許的范圍內(nèi)利用自己設(shè)計(jì)的控制標(biāo)準(zhǔn)對(duì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。
4、實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算管理。全面預(yù)算管理是在對(duì)醫(yī)院集團(tuán)未來各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)和決策的基礎(chǔ)上，集戰(zhàn)略、系統(tǒng)、控制理念為一體的管理模式。它通過對(duì)資金、需求、信息的整合，使決策數(shù)據(jù)化，合理配置資源，協(xié)調(diào)所屬各單位、各部門之間的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)的發(fā)展目標(biāo)。預(yù)算制度完備是醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有序進(jìn)行的重要保證，也是醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督、控制、審計(jì)、考核的基本依據(jù)。
5、資產(chǎn)集中管理。（1）統(tǒng)一資金管理。資金是醫(yī)院集團(tuán)正常運(yùn)行的保證，集團(tuán)總部掌握了資金，也就掌握了對(duì)下屬醫(yī)院的主要決策權(quán)。統(tǒng)一管理資金應(yīng)從編制資金計(jì)劃開始，到對(duì)資金的籌集、使用過程的實(shí)時(shí)監(jiān)控，及對(duì)資金效用的評(píng)價(jià)，以達(dá)到加速資金運(yùn)轉(zhuǎn)，降低資金風(fēng)險(xiǎn)的目的。統(tǒng)一資金管理，主要表現(xiàn)為：資金在集團(tuán)內(nèi)部的統(tǒng)一調(diào)配，對(duì)外籌資的統(tǒng)一管理，對(duì)外投資的統(tǒng)一管理。
（2）統(tǒng)一固定資產(chǎn)管理。固定資產(chǎn)是醫(yī)院集團(tuán)資產(chǎn)的重要組成項(xiàng)目，在資產(chǎn)總額中占絕對(duì)比重，它是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各類活動(dòng)必不可少的物質(zhì)基礎(chǔ)，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、分布廣、價(jià)值差別大、使用部門散，因此醫(yī)院集團(tuán)應(yīng)建立固定資產(chǎn)綜合監(jiān)管機(jī)構(gòu)，實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合監(jiān)管、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理原則，設(shè)立固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)資產(chǎn)管理辦公室，對(duì)下屬醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理監(jiān)控。主要包括：購(gòu)置前的可行性論證、招標(biāo)及采購(gòu)過程的監(jiān)督、入庫、保管、使用、調(diào)配、報(bào)廢等全過程的管理。要建立定期的財(cái)產(chǎn)核對(duì)制度，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，保證資產(chǎn)的安全完整。
6、全面成本核算。醫(yī)院集團(tuán)要實(shí)現(xiàn)效益最大化，應(yīng)引入成本機(jī)制，全面成本管理法是進(jìn)行成本核算的較好選擇。全面成本管理，一方面可根據(jù)定額成本或標(biāo)準(zhǔn)成本以及成本權(quán)重對(duì)人、財(cái)、物的消耗實(shí)現(xiàn)控制，達(dá)到盤活存量資產(chǎn)，優(yōu)化增量資產(chǎn)的目的。另一方面，它是提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段，對(duì)于建立成本核算組織和管理網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范收入費(fèi)用項(xiàng)目和收支范圍，建立成本考核指標(biāo)體系，開展成本效益分析具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用。在全面成本核算的基礎(chǔ)上，可積極創(chuàng)造條件開展項(xiàng)目成本核算和單病種成本核算，為醫(yī)院集團(tuán)構(gòu)建成本和價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)提供支持。
7、提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用，就必須對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。因此，醫(yī)院集團(tuán)財(cái)務(wù)人員必須不斷提高自身素質(zhì)，包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育，有效地提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平。財(cái)務(wù)人員在不斷更新專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí)，不僅僅要做一個(gè)“核算型”人才，而應(yīng)做一個(gè)知識(shí)面廣，具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型人才。
四、醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理應(yīng)注意的問題
1、轉(zhuǎn)變觀念。由單一醫(yī)院發(fā)展成為一個(gè)醫(yī)院集團(tuán)，其管理模式要隨之調(diào)整，人員的觀念也要隨之轉(zhuǎn)變，尤其是實(shí)行集權(quán)式的財(cái)務(wù)管理，從集團(tuán)決策層到全體財(cái)務(wù)人員，均需要在觀念上有個(gè)大的轉(zhuǎn)變。財(cái)務(wù)人員要?jiǎng)?wù)必轉(zhuǎn)變單一醫(yī)院的傳統(tǒng)性、習(xí)慣性做法的觀念，以適應(yīng)集團(tuán)化管理的需要。
2、做好財(cái)務(wù)集中核算過渡的銜接工作。醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理是管理創(chuàng)新。舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件在總部和下屬醫(yī)院之間存在斷層，總部不能了解下屬醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況。建立財(cái)務(wù)集中管理系統(tǒng)，重要的是引進(jìn)規(guī)范化工作標(biāo)準(zhǔn)和與經(jīng)濟(jì)信息化快速發(fā)展相適應(yīng)的財(cái)務(wù)工作新方式，保證財(cái)務(wù)核算真實(shí)完整，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)財(cái)務(wù)、無縫銜接、信息共享，使財(cái)務(wù)核算的全過程都處于有效地監(jiān)督之下，以達(dá)到管理效益的最大化。
3、一定程度的分權(quán)。醫(yī)院集團(tuán)進(jìn)行集權(quán)式財(cái)務(wù)管理，并不是要絕對(duì)集權(quán)，要在一定范圍內(nèi)和一定程度上進(jìn)行有原則、有導(dǎo)向的分權(quán)，以便保護(hù)下屬醫(yī)院的積極性、能動(dòng)性，讓整個(gè)醫(yī)院集團(tuán)既有秩序，又有活力。
【參考文獻(xiàn)】
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（一）醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的意義
醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析具有如下意義：能夠?yàn)獒t(yī)院管理的管理評(píng)價(jià)提供依據(jù)，并且促進(jìn)醫(yī)院對(duì)計(jì)劃和預(yù)算的完成；加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析對(duì)于改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和提高綜合效益有著十分重要的作用；有利于經(jīng)營(yíng)者做出科學(xué)正確的決策；通過財(cái)務(wù)分析活動(dòng)，可以讓決策者對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行了解，從而掌握經(jīng)濟(jì)決策與客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的相符程度，最終使得他們做出決策科學(xué)合理；加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析活動(dòng)是提供醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要措施；加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，可以使得醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策者更加客觀地對(duì)理財(cái)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，讓他們從中發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中的潛在問題和發(fā)展趨勢(shì)，通過對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)的規(guī)律的認(rèn)識(shí)，來對(duì)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行改進(jìn)，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
（二）加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策的意義所在
在經(jīng)營(yíng)管理學(xué)中認(rèn)為“管理的中心是經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)的重心是決策”。從中可以看出經(jīng)營(yíng)管理的重要性。經(jīng)營(yíng)決策分析指的是利用科學(xué)有效的方法，從若干方案中經(jīng)過科學(xué)地分析判斷，最終選出一個(gè)合理、可行的方案。決策分析的意義就在于從眾多的方案中選出一個(gè)合理可行的方案，以此來達(dá)到未來的行動(dòng)目標(biāo)。決策分析的最終目的就是將決策目標(biāo)變?yōu)樾袆?dòng)的關(guān)鍵。如果決策分析不合理甚至是錯(cuò)誤的，那么就極有可能使得正確的決策目標(biāo)不能實(shí)現(xiàn)。由此可見，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)和核心就是科學(xué)合理的決策?？茖W(xué)合理的決策對(duì)于醫(yī)院充分的發(fā)揮社會(huì)功能，并取得良好的醫(yī)療服務(wù)效果，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的意義。經(jīng)營(yíng)決策分析的基本內(nèi)涵主要有四點(diǎn)，他們分別是：（1）預(yù)測(cè)未來；（2）多方案選優(yōu)；（3）以決策為動(dòng)力形成經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的循環(huán)動(dòng)態(tài)過程；（4）必須付諸行動(dòng)。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析與經(jīng)營(yíng)決策的對(duì)策和方法
（一）醫(yī)院管理者要必須要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，對(duì)財(cái)務(wù)分析和經(jīng)營(yíng)決策給予高度重視
要讓財(cái)務(wù)分析與經(jīng)營(yíng)決策這兩者在醫(yī)院管理中發(fā)揮重要的作用，醫(yī)院管理者就必須要給予高度重視。這是做好財(cái)務(wù)分析核經(jīng)營(yíng)決策的前提條件。要讓財(cái)務(wù)管理工作滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)方面，就必須要得到醫(yī)院管理者的大力支持，只有這樣才能夠讓醫(yī)院的各個(gè)職能部門都配合好醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門做好財(cái)務(wù)分析工作，而也只有這樣醫(yī)院財(cái)務(wù)部門才能夠得到醫(yī)院其他職能部門的支持與配合，從而得到各種財(cái)務(wù)分析所需要的資料。經(jīng)營(yíng)決策也是如此，各種決策與政策出臺(tái)后，肯定會(huì)具體到醫(yī)院的各個(gè)職能部門，而經(jīng)營(yíng)決策過程中所需要的各種資料也需要各個(gè)職能部門提供。如何不能夠得到醫(yī)院各個(gè)職能部門的支持，那么經(jīng)營(yíng)決策就只能夠是空架子，空口號(hào)，也不可能做出正確的決策。這樣經(jīng)營(yíng)決策有如何能夠指引醫(yī)院前進(jìn)，又如何發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此要做好經(jīng)營(yíng)決策工作也必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析者與經(jīng)營(yíng)決策者需要提高自身的素質(zhì)
醫(yī)院想要做好財(cái)務(wù)分析工作，就必須要有相應(yīng)的高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員，對(duì)于財(cái)務(wù)分析者，不能夠僅僅只掌握財(cái)務(wù)核算、財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)理論等相關(guān)知識(shí)，還必須對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、成本核算等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解，甚至是掌握。此外，他們還必須對(duì)本單位的具體情況熟悉，不能是那種只看紙面文章的，而是真正的清楚醫(yī)院的實(shí)際情況。這樣這樣才能夠有能力做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作。同時(shí)，還必須要提高財(cái)務(wù)人員的思想素質(zhì)，只有他們將醫(yī)院財(cái)務(wù)分析工作從思想上提到了一個(gè)更高的層次，他們才能夠更好的做好財(cái)務(wù)分析工作。醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策者大都是從技術(shù)上提拔而來的，他們對(duì)與本行業(yè)的技術(shù)規(guī)范等知識(shí)和信息可以說是了如指掌。但是他們中很少有人具有相應(yīng)的經(jīng)營(yíng)決策管理知識(shí)。雖然其中很多人都在后來拿到的相應(yīng)的管理學(xué)位，但不代表他們真正的具有管理能力。為此，必須要提高現(xiàn)有的經(jīng)營(yíng)管理者的分析決策能力，同時(shí)還應(yīng)該積極的引進(jìn)有能力的經(jīng)營(yíng)決策者。只有這樣才能夠保證各種決策的科學(xué)性、正確性。
（三）明確財(cái)務(wù)分析對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的影響
總的來說，財(cái)務(wù)分析最終就是為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策來服務(wù)的，而經(jīng)營(yíng)決策則可以為財(cái)務(wù)分析指明方向。財(cái)務(wù)分析對(duì)經(jīng)營(yíng)決策的影響有以下一些方面。財(cái)務(wù)分析可以幫助經(jīng)營(yíng)決策者了解醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。通過財(cái)務(wù)分析，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策者既可以知道醫(yī)院目前經(jīng)營(yíng)的客觀狀態(tài)，也可以通過分析獲知當(dāng)前經(jīng)營(yíng)過程中存在的不足之處和經(jīng)營(yíng)不善的具體關(guān)鍵所在。從而能及時(shí)的采取有效的改善措施。通過財(cái)務(wù)分析可以幫助經(jīng)營(yíng)決策者對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力做出正確的判斷。只有對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力有了正確的認(rèn)識(shí)，才能夠做出正確的決策，為醫(yī)院樹立正確的發(fā)展目標(biāo)，從而讓醫(yī)院少走彎路，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)能力。
三、結(jié)語
1．利于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)財(cái)政資金實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度與管理
大大改變了傳統(tǒng)的財(cái)政資金分散管理，避免出現(xiàn)多頭開戶的情況，這確保從根源上杜絕財(cái)政資金轉(zhuǎn)移、截留、挪用、擠占。
2．利于加強(qiáng)財(cái)政資金監(jiān)督與管理。
醫(yī)院財(cái)政資金經(jīng)過國(guó)庫單一賬戶系統(tǒng)，廢除了由財(cái)政劃撥到主管部門，再由主管部門劃撥到基層單位這一環(huán)節(jié)，減少了資金滯留時(shí)間，提高了資金支出的使用效率與安全性，有助于財(cái)政對(duì)資金的監(jiān)管，防止腐敗的發(fā)生。
3．加強(qiáng)了醫(yī)院預(yù)算管理，徹底改變了重決算輕預(yù)算的局面。
大大開展國(guó)庫集中支付制度之后，財(cái)政資金劃歸為按照人大審核之后的部門預(yù)算來編訂用款方面的計(jì)劃，然后經(jīng)過財(cái)政部門獲得批復(fù)之后，經(jīng)由財(cái)政授權(quán)支付與財(cái)政直接支付兩種方式，但醫(yī)院開出的款項(xiàng)計(jì)劃，應(yīng)該按照醫(yī)院部門來進(jìn)行預(yù)算。
二、加強(qiáng)國(guó)庫集中支付制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的功能
1．根據(jù)財(cái)政國(guó)庫管理制度方面的改革基本原則
采取國(guó)庫集中支付并未改變醫(yī)院的資金使用權(quán)限，也沒有改變醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理權(quán)限，與此同時(shí)，還規(guī)定了醫(yī)院在整個(gè)財(cái)政資金集中支付的過程中應(yīng)該承擔(dān)的相關(guān)職責(zé)。根據(jù)醫(yī)院的預(yù)算來對(duì)財(cái)政資金進(jìn)行有效的使用，并且也做好相關(guān)的會(huì)計(jì)核算工作與財(cái)務(wù)管理方面的工作，還負(fù)責(zé)組織醫(yī)院編訂款項(xiàng)使用計(jì)劃，開展招投標(biāo)方面的工作等，按照財(cái)政授權(quán)支付的相關(guān)規(guī)定，簽署相關(guān)的支付指令，并告知相關(guān)的銀行進(jìn)行資金支付。所有這些都是新給予醫(yī)院的管理職責(zé)，這大大加強(qiáng)了會(huì)計(jì)人員基本的管理職責(zé)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理任務(wù)加重。
2．需要將國(guó)庫集中支付系統(tǒng)與財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一管理。
在當(dāng)前的某些醫(yī)院的國(guó)庫集中支付崗位并未和醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理有機(jī)結(jié)合，而是處在脫節(jié)關(guān)系中，對(duì)預(yù)算內(nèi)容并不了解，對(duì)多項(xiàng)預(yù)算指標(biāo)憑空使用，亂用指標(biāo)額度來實(shí)行轉(zhuǎn)賬處理，這很容易導(dǎo)致預(yù)算與支出不一致的現(xiàn)象。導(dǎo)致這一狀況的真正原因是信息實(shí)行不對(duì)稱管理，并未真正注意到財(cái)務(wù)管理之間的一致性原則。因?yàn)閸徫辉O(shè)置方面會(huì)出現(xiàn)預(yù)算編制人員和國(guó)庫集中支付人員往往不是由同一個(gè)人來完成，而國(guó)庫集中支付下財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行需要經(jīng)過國(guó)庫集中支付系統(tǒng)來實(shí)現(xiàn)，假如沒有將財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)與國(guó)庫集中支付系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一起來的話，不管是預(yù)算工作還是財(cái)務(wù)管理方面的工作的精確性都會(huì)打一定的折扣。
3．國(guó)庫集中支付更應(yīng)該發(fā)揮其參與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算方面的功能。
采用的國(guó)庫集中支付系統(tǒng)不應(yīng)獨(dú)立于會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)外，避免在處理同一類事務(wù)時(shí)，出現(xiàn)會(huì)計(jì)核算內(nèi)容和額度指標(biāo)采用上不一致的情況。所以，醫(yī)院會(huì)計(jì)科目在設(shè)置上應(yīng)該做到和國(guó)庫集中支付系統(tǒng)相一致，會(huì)計(jì)核算指標(biāo)控制和國(guó)庫集中支付管理相一致，其建設(shè)目標(biāo)是將國(guó)庫集中支付系統(tǒng)和會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)有機(jī)統(tǒng)一到一起，制造出實(shí)行國(guó)庫集中支付與會(huì)計(jì)核算雙功能的平臺(tái)，真正達(dá)到實(shí)現(xiàn)國(guó)庫集中支付的目的。
三、結(jié)語
（一）組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及教育體制的改革，高校校（院）長(zhǎng)負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理工作的模式在我國(guó)已難以適應(yīng)?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》提出：要在高等學(xué)校試行設(shè)立總會(huì)計(jì)師職務(wù)，其職責(zé)主要是領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)本單位的財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算和審計(jì)監(jiān)督等工作。我國(guó)高等學(xué)校目前已設(shè)置總會(huì)計(jì)師職位的比例較低，根據(jù)最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)2000多所公辦高校中設(shè)立副校級(jí)總會(huì)計(jì)師職位的僅有18所，所占比例不到1%。因此要在我國(guó)高校中全面推行總會(huì)計(jì)師制度，仍然任重道遠(yuǎn)。
（二）財(cái)務(wù)預(yù)算的編制。在我國(guó)現(xiàn)行高校財(cái)務(wù)管理體制下，高校的財(cái)務(wù)部門、財(cái)經(jīng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、黨委會(huì)是預(yù)算的制訂、審核、決策機(jī)構(gòu)，也是財(cái)權(quán)的集中機(jī)構(gòu)，而其執(zhí)行部門都在各個(gè)學(xué)院（系），這樣學(xué)校預(yù)算就得不到廣大教職員工的認(rèn)同和參與。而只有在基于院系和廣大教職員工充分參與預(yù)算的基礎(chǔ)上，才能制訂出切合實(shí)際的預(yù)算，從而有利于學(xué)校更好地完成既定目標(biāo)。另外，目前我國(guó)高校大部分采用的是增量調(diào)整預(yù)算的編制方法，這種編制方式只是簡(jiǎn)單地按上年基數(shù)再加一定的比例調(diào)整，上年有安排的項(xiàng)目不管本年需要與否基本都會(huì)編制到預(yù)算中，而預(yù)算年度有比較重要的項(xiàng)目預(yù)算反而得不到解決或是很難審批下來。預(yù)算編制的方法很多，包括：固定與彈性預(yù)算、零基與增量預(yù)算、定期與滾動(dòng)預(yù)算。對(duì)于高校而言，預(yù)算編制如果采用增量預(yù)算，編制出來的預(yù)算與實(shí)際工作需要存在較大的偏差，也不具有科學(xué)性和合理性。高校目前這種預(yù)算雖然編制簡(jiǎn)單，但是預(yù)算安排與實(shí)際工作需要存在不符，而且容易助長(zhǎng)各部門巧立名目增加預(yù)算而并不注重預(yù)算的落實(shí)執(zhí)行情況。
（三）經(jīng)濟(jì)責(zé)任、業(yè)績(jī)考核和激勵(lì)機(jī)制。對(duì)于校內(nèi)各崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任的規(guī)定在大部分高校中并不具體和明確，內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制也尚不健全和完善，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)重大問題，校長(zhǎng)、副校長(zhǎng)和財(cái)務(wù)處長(zhǎng)、后勤處長(zhǎng)、國(guó)資處長(zhǎng)等沒有明確由誰承擔(dān)責(zé)任。原因在于作為法人代表的校長(zhǎng)和主管財(cái)務(wù)工作的校領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任不落實(shí)，也未能明確劃分校內(nèi)各單位在財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)工作中的職責(zé)和權(quán)限。我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理體制不能對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行業(yè)績(jī)考核和激勵(lì)，也不能調(diào)動(dòng)教職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，預(yù)算管理一般停留于制訂預(yù)算和執(zhí)行預(yù)算的水平，并沒有提升到加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行業(yè)績(jī)考核并給予獎(jiǎng)懲的高度，沒有相應(yīng)的業(yè)績(jī)考核和激勵(lì)機(jī)制。預(yù)算管理應(yīng)該是全過程的管理，既要進(jìn)行事前預(yù)測(cè)，又要進(jìn)行事中控制，最主要的是要進(jìn)行事后評(píng)價(jià)。目前學(xué)校預(yù)算管理大都有點(diǎn)本末倒置，工作重點(diǎn)主要是對(duì)預(yù)算的執(zhí)行進(jìn)行事中控制，將大部分的人力物力花費(fèi)于審核哪些支出該開支、哪些支出不該開支，為了審核而審核，而不是將精力放在對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核評(píng)價(jià)上，沒有抓住工作的重點(diǎn)，事倍而功半。事前預(yù)測(cè)和事后評(píng)價(jià)是預(yù)算實(shí)施成功的關(guān)鍵，事前預(yù)測(cè)能保證預(yù)算制訂的科學(xué)性和合理性，事后評(píng)價(jià)能保證預(yù)算的權(quán)威性和有效執(zhí)行情況。
二、我國(guó)高校財(cái)務(wù)管理體制存在問題的原因
（一）財(cái)務(wù)目標(biāo)不明確。從實(shí)際情況來看，大多數(shù)高校在實(shí)際財(cái)務(wù)管理工作中都沒有體現(xiàn)出比較清晰的目標(biāo)，以至于經(jīng)營(yíng)理財(cái)觀念不足，管理者風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，導(dǎo)致資源得不到優(yōu)化配置。沒有清晰的目標(biāo)，不能進(jìn)行與時(shí)俱進(jìn)的精細(xì)化、數(shù)量化的目標(biāo)管理，目前大部分高校以及一些高校的管理者并未表現(xiàn)出良好的狀態(tài)，這也是當(dāng)下高校在財(cái)務(wù)方面問題層出不窮的一個(gè)重要原因。
（二）治理結(jié)構(gòu)不清晰。對(duì)于我國(guó)高校來說，國(guó)家是學(xué)校的主要投資者、學(xué)校凈資產(chǎn)的最終所有者。在高校的實(shí)際運(yùn)作中，中央和地方政府將權(quán)力委托給相關(guān)主管部門對(duì)高校進(jìn)行管理，而接受委托的、政府任命的校黨委領(lǐng)導(dǎo)下的校長(zhǎng)，在高校的具體工作中則是學(xué)校其他相關(guān)部門擁有資源的使用權(quán)、支配權(quán)和收益權(quán)。因此在高校管理中，所有者缺位，必然導(dǎo)致對(duì)財(cái)產(chǎn)增值保值方面的監(jiān)管功能相對(duì)弱化，資源并沒有達(dá)到合理優(yōu)化配置。由于所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的分離，使得國(guó)有資產(chǎn)私有化，而使用部門憑借其實(shí)際占有權(quán)、使用權(quán)獲取收益，從而導(dǎo)致學(xué)校收益流失，國(guó)有資產(chǎn)損失難以得到有效的價(jià)值補(bǔ)償。
（三）考核機(jī)制不健全。在高校管理中，正確、客觀的評(píng)價(jià)以及嚴(yán)格、合理的獎(jiǎng)懲是自我發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力與約束機(jī)制，這一機(jī)制的缺乏致使在學(xué)校管理中難以將學(xué)校發(fā)展好壞與校領(lǐng)導(dǎo)、管理層自身利益直接聯(lián)系在一起，以至于學(xué)校經(jīng)營(yíng)的好壞、資產(chǎn)安全與否無人負(fù)主要責(zé)任。一些高校名義上雖然建立了較完善的考核、獎(jiǎng)懲制度，但在具體實(shí)施過程中并未按照制度執(zhí)行，從而弱化了其中的效力。在考核中經(jīng)常出現(xiàn)不規(guī)范、不科學(xué)甚至違反規(guī)章制度的操作，如在干部業(yè)績(jī)、教學(xué)成績(jī)等考核時(shí)，經(jīng)常以工作完成情況為主，考察的指標(biāo)比較局限，缺乏全面、綜合評(píng)價(jià)性的指標(biāo)；在進(jìn)行年終考核中，考核不規(guī)范、不嚴(yán)格；在領(lǐng)導(dǎo)干部的業(yè)績(jī)考核中并沒有按照相關(guān)程序執(zhí)行，為其“政績(jī)”弄虛作假提供了可乘之機(jī)。
（四）監(jiān)督機(jī)制不完善。首先，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善。會(huì)計(jì)監(jiān)督作為會(huì)計(jì)的基本職能之一，是進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督管理的一項(xiàng)行之有效的制度。如若高校內(nèi)部財(cái)務(wù)工作中出現(xiàn)監(jiān)督力度不夠、制度建設(shè)不夠完善、檢查監(jiān)督項(xiàng)目不全面等，將會(huì)導(dǎo)致財(cái)務(wù)信息失真等問題，進(jìn)而影響到整個(gè)學(xué)校的財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況。其次，內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督不完善。內(nèi)部審計(jì)是實(shí)施內(nèi)部經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的重要組成部分，但大多數(shù)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督從實(shí)際效力來看并沒有達(dá)到最終審計(jì)的目標(biāo)、任務(wù)。原因在于：一是內(nèi)部審計(jì)職能執(zhí)行不獨(dú)立，審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。良好的審計(jì)監(jiān)督效果，取決于清晰明確的標(biāo)準(zhǔn)體系，而就我國(guó)高校當(dāng)前狀況來說，審計(jì)職能與紀(jì)檢、監(jiān)察混同，造成內(nèi)部審計(jì)的日常監(jiān)督職能難以有效履行。二是內(nèi)部審計(jì)職能單一，未能建立全面審計(jì)監(jiān)督。審計(jì)監(jiān)督職能一般限于日常工作的審計(jì)監(jiān)督，未能建立內(nèi)部離任審計(jì)，以及對(duì)其他諸如國(guó)家政策、財(cái)經(jīng)法規(guī)、制度的執(zhí)行情況等進(jìn)行全面監(jiān)督。三是審計(jì)監(jiān)督功能弱化嚴(yán)重。在審計(jì)監(jiān)督過程中忽視監(jiān)督的根本目的，有的從自身利益出發(fā)，有的監(jiān)管只為達(dá)到平衡各方關(guān)系的目的，從而使監(jiān)管目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn)。四是內(nèi)部審計(jì)人員的職業(yè)素質(zhì)偏低。高校的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日趨復(fù)雜，而高校內(nèi)部存在審計(jì)監(jiān)督人員數(shù)量過少以及職業(yè)素質(zhì)偏低等問題，造成對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不能進(jìn)行充分、有效的監(jiān)督。最后，民主監(jiān)督不力。民主監(jiān)督是高校內(nèi)部控制制度的重要組成部分，完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制不僅借助于經(jīng)濟(jì)、法律等約束機(jī)制，同樣離不開民主監(jiān)督這一機(jī)制。就我國(guó)高校目前的情況來看，高校的民主監(jiān)督處在不利狀態(tài)。高校內(nèi)部師生以及職工是高校民主監(jiān)督的主體之一，但是由于參與民主監(jiān)督的渠道有限，所以發(fā)揮的作用不大。我國(guó)高校的民主監(jiān)督雖然在程序上比較完善，但其實(shí)際的參與程度與效力還沒有達(dá)到應(yīng)有的效果。原因有多方面，一個(gè)是學(xué)校的財(cái)務(wù)信息失真以及透明程度不夠，發(fā)揮監(jiān)督權(quán)力的組織機(jī)構(gòu)不健全等，另外一個(gè)是民主監(jiān)督的相關(guān)利益主體教師和學(xué)生獲得相關(guān)財(cái)務(wù)信息、參與監(jiān)督的渠道較少，而且本身對(duì)參與監(jiān)督的主體意識(shí)不足等都導(dǎo)致民主監(jiān)督效力的弱化。
三、我國(guó)高校財(cái)務(wù)管理體制優(yōu)化的具體措施
（一）優(yōu)化高校財(cái)務(wù)管理組織機(jī)構(gòu)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及教育體制改革的深入，財(cái)務(wù)管理在高等學(xué)校發(fā)展中的作用顯得越來越突出，合理的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置有利于財(cái)務(wù)工作的順利實(shí)施與執(zhí)行。在財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)方面，我國(guó)高校一般采用的是以勞動(dòng)分工為基礎(chǔ)的直線型、職能型組織機(jī)構(gòu)。直線型的組織機(jī)構(gòu)能夠有效保證校級(jí)對(duì)高校財(cái)務(wù)工作的宏觀調(diào)控，但由于其機(jī)構(gòu)設(shè)置過于單一，在有相對(duì)較復(fù)雜的任務(wù)時(shí)，不利于部門之間的分工與合作。而職能型組織機(jī)構(gòu)是以其專業(yè)分工為基礎(chǔ)，通過依據(jù)不同的需要對(duì)組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行分工，從而可以發(fā)揮其靈活性與專業(yè)性。其缺陷是，由于存在著多重領(lǐng)導(dǎo)，而缺乏統(tǒng)一性。直線—職能型組織結(jié)構(gòu)則能彌補(bǔ)兩者的缺陷，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)。為更好地發(fā)揮財(cái)務(wù)組織的核算、監(jiān)督、決策職能，高校首先應(yīng)完善財(cái)務(wù)組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置，優(yōu)化財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算之間的職能關(guān)系，從核算型財(cái)務(wù)向管理型財(cái)務(wù)、經(jīng)營(yíng)型財(cái)務(wù)發(fā)展轉(zhuǎn)型。同時(shí)為了滿足財(cái)權(quán)下放，財(cái)務(wù)處需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)院財(cái)務(wù)工作的服務(wù)力度。首先，應(yīng)建立健全總會(huì)計(jì)師制度，明確財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，嚴(yán)格按照我國(guó)《會(huì)計(jì)法》進(jìn)行委任。其次，應(yīng)將總會(huì)計(jì)師制度融入到我國(guó)高校財(cái)務(wù)管理機(jī)制中，將總會(huì)計(jì)師列入高校領(lǐng)導(dǎo)班子。再次，總會(huì)計(jì)師在學(xué)校的財(cái)務(wù)地位明確，應(yīng)認(rèn)真管理和監(jiān)督好學(xué)校的各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作以及重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)的決策等。最后，要明確總會(huì)計(jì)師獨(dú)立行使權(quán)力，其活動(dòng)不受到任何部門的影響。綜上所述，優(yōu)化后的高校財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)如圖1所示。在財(cái)務(wù)組織結(jié)構(gòu)圖中，由總會(huì)計(jì)師及學(xué)校其他有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人、教師代表及相關(guān)專家參與的財(cái)經(jīng)委員會(huì)，負(fù)責(zé)研究或?qū)徸h學(xué)校重大財(cái)經(jīng)事項(xiàng)，為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)決策提供審查意見。財(cái)經(jīng)委員會(huì)由于有教師代表參加，能較好地吸收廣大教師的意見，也能把學(xué)校的一些政策、思路和教師進(jìn)行很好的溝通，起到了橋梁作用，有利于高校財(cái)經(jīng)政策的實(shí)施與執(zhí)行。
（二）建立全面預(yù)算管理方法作為高校財(cái)務(wù)的核心。高校的預(yù)算管理是高校財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，它是高校的各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)行的前提條件。高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理應(yīng)實(shí)施全面預(yù)算管理模式，對(duì)預(yù)算進(jìn)行全過程管理與控制，包括預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行與控制以及預(yù)算結(jié)果的評(píng)價(jià)監(jiān)督。但由于我國(guó)高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度尚不完善，所以在預(yù)算編制方法與流程、預(yù)算執(zhí)行以及預(yù)算績(jī)效考核評(píng)價(jià)方面都存在較多問題，因此，完善高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系十分迫切。首先，完善財(cái)權(quán)與事權(quán)統(tǒng)一的管理體系。高校財(cái)務(wù)預(yù)算包括高校各個(gè)部門、基層單位綜合、全面的預(yù)算，因此在預(yù)算管理中必須是全員參加，而不僅僅是學(xué)校財(cái)務(wù)部門參加。基于財(cái)務(wù)預(yù)算管理效率的提高，在進(jìn)行預(yù)算管理中，一方面要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”以及“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、集中核算”的財(cái)務(wù)管理體制；另一方面要依據(jù)財(cái)權(quán)與事權(quán)相統(tǒng)一的原則，對(duì)各管理層進(jìn)行分級(jí)管理，真正形成“全員理財(cái)”的管理模式。高校劃撥院級(jí)單位的經(jīng)費(fèi)主要有四種：人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、學(xué)生經(jīng)費(fèi)以及各項(xiàng)專用經(jīng)費(fèi)。各院系的預(yù)算分配是根據(jù)其師資人數(shù)和結(jié)構(gòu)、學(xué)生人數(shù)與結(jié)構(gòu)、學(xué)科的設(shè)置以及科研任務(wù)為依據(jù)，以高校的整體發(fā)展為目標(biāo)，本著公平與效率兼顧的原則對(duì)其進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的劃分。高校對(duì)二級(jí)學(xué)院的部分學(xué)生經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)的劃撥過程，可以通過對(duì)其影響因素先進(jìn)行量化，從而設(shè)置一套分配公式使其制度化，進(jìn)而提高工作效率，使預(yù)算分配的過程更加科學(xué)合理。其次，建立預(yù)算目標(biāo)責(zé)任分解體系。為提高高校財(cái)務(wù)預(yù)算管理效率，高校應(yīng)該建立內(nèi)部預(yù)算目標(biāo)責(zé)任控制體系。該體系通常以年度預(yù)算為依據(jù)，以責(zé)任中心為對(duì)象，把財(cái)務(wù)預(yù)算所確定的指標(biāo)，按各個(gè)責(zé)任中心進(jìn)行分解并落實(shí)到各個(gè)層級(jí)中。把責(zé)任指標(biāo)從第一、第二管理層分解到各個(gè)基層責(zé)任中心，各責(zé)任中心按照所承擔(dān)的預(yù)算指標(biāo)承擔(dān)責(zé)任，并對(duì)各自所承擔(dān)的工作完成效果進(jìn)行績(jī)效考核，以此作為獎(jiǎng)懲的依據(jù)。最后，完善財(cái)務(wù)預(yù)算編制方法。許多高校預(yù)算編制還是采用增量法，在預(yù)算執(zhí)行過程中經(jīng)常修改、追加。預(yù)算編制方法較落后，以致成為預(yù)算權(quán)威性、準(zhǔn)確性不強(qiáng)的一個(gè)重要原因。高校進(jìn)行部門或校內(nèi)預(yù)算時(shí)，應(yīng)該將多種較先進(jìn)的方法結(jié)合起來靈活使用。在進(jìn)行年度財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)應(yīng)該推動(dòng)“零基預(yù)算”的使用，在編制“3-5年”中長(zhǎng)期財(cái)務(wù)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，可以采用“滾動(dòng)預(yù)算”的方法。
（三）建立高校財(cái)務(wù)管理績(jī)效評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)高校財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督。為了提高預(yù)算的權(quán)威性、準(zhǔn)確性，必須把預(yù)算編制、執(zhí)行以及執(zhí)行結(jié)果結(jié)合到一起，進(jìn)行全面的績(jī)效與評(píng)價(jià)，并對(duì)存在的問題進(jìn)行責(zé)任追究。首先，建立獨(dú)立的績(jī)效管理機(jī)構(gòu)。高校財(cái)務(wù)預(yù)算績(jī)效管理應(yīng)由上級(jí)主管部門主導(dǎo)進(jìn)行。因?yàn)闊o論是高校年度財(cái)務(wù)預(yù)算，還是中長(zhǎng)期財(cái)務(wù)預(yù)算規(guī)劃，都是高校內(nèi)部來完成的，如果是自我監(jiān)督與檢查就缺乏有效性和說服力。通過借鑒許多西方國(guó)家采用由財(cái)政部門、審計(jì)署等獨(dú)立完成的方式，我國(guó)可以采用由財(cái)政、審計(jì)等部門派出專業(yè)人員，成立專門工作機(jī)構(gòu)對(duì)預(yù)算績(jī)效進(jìn)行考核。其次，建立科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)體系。對(duì)于指標(biāo)體系的建立，需重點(diǎn)考慮兩個(gè)方面：一是要科學(xué)設(shè)置績(jī)效考核指標(biāo)，包括定性與定量指標(biāo)，指標(biāo)的設(shè)計(jì)要充分考慮到其全面性、科學(xué)性與可操作性。二是在實(shí)際設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要考慮標(biāo)準(zhǔn)的客觀與公正。預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)可分為以下四種類型：（1）產(chǎn)出類指標(biāo)，反映財(cái)政類支出項(xiàng)目的績(jī)效結(jié)果，單位投入所培養(yǎng)的學(xué)生數(shù)、學(xué)術(shù)成果等；（2）效率類指標(biāo)，反映教育經(jīng)費(fèi)與業(yè)務(wù)流程的運(yùn)行效率，如計(jì)劃執(zhí)行率、資產(chǎn)的使用效率等；（3）效果類指標(biāo)，通過財(cái)政支出獲得的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益等；（4）影響指標(biāo)，預(yù)算項(xiàng)目對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)以及自身的發(fā)展所發(fā)揮的影響。利用模糊評(píng)價(jià)模型，對(duì)于預(yù)算活動(dòng)進(jìn)行單項(xiàng)評(píng)價(jià)，獲得局部指標(biāo)，然后進(jìn)行整理匯總得到全面性、整體性的數(shù)據(jù)指標(biāo)，對(duì)預(yù)算活動(dòng)進(jìn)行整體考核。由績(jī)效考核機(jī)構(gòu)將考核結(jié)果真實(shí)地報(bào)告給相關(guān)管理層。再次，充分利用績(jī)效評(píng)價(jià)信息，健全激勵(lì)約束機(jī)制。為了充分發(fā)揮績(jī)效考評(píng)的作用，在對(duì)責(zé)任中心的預(yù)算進(jìn)行客觀、公正的考核評(píng)價(jià)之后，績(jī)效考核機(jī)構(gòu)需要將考核結(jié)果與撥款、資金使用效果問責(zé)結(jié)合起來?？?jī)效考核機(jī)構(gòu)將考核結(jié)果反饋給主管部門或管理層，根據(jù)考核結(jié)果評(píng)價(jià)的優(yōu)、差等級(jí)進(jìn)行下一年度的財(cái)務(wù)預(yù)算安排，對(duì)于績(jī)效考核結(jié)果良好的獎(jiǎng)勵(lì)或增加預(yù)算等，對(duì)于考核結(jié)果較差的予以處罰或者削減撥款等。對(duì)于在預(yù)算管理中出現(xiàn)較大問題或漏洞的予以追究責(zé)任，進(jìn)行嚴(yán)肅處理。最后，財(cái)務(wù)監(jiān)督是高校正常運(yùn)營(yíng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要支撐機(jī)制。完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度應(yīng)包括外部監(jiān)督制度和內(nèi)部監(jiān)督制度：（1）完善外部監(jiān)督制度。外部監(jiān)督主要包括政府監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。從實(shí)際情況看，高校外部監(jiān)督大多來自于政府監(jiān)督。由于高校財(cái)務(wù)缺乏公開透明度，公眾對(duì)于獲取高校財(cái)經(jīng)信息的有效渠道很少。在此應(yīng)完善政府監(jiān)督，完善政府監(jiān)督需要改進(jìn)的地方有：其一，加強(qiáng)政府監(jiān)督能力整合，形成系統(tǒng)、有效的監(jiān)督制度體系。政府對(duì)高校財(cái)務(wù)監(jiān)督表現(xiàn)為多種監(jiān)督，分別為財(cái)政、物價(jià)、審計(jì)、銀行、稅務(wù)。政府應(yīng)該對(duì)財(cái)政、審計(jì)等政府監(jiān)管部門進(jìn)行權(quán)責(zé)劃分，避免出現(xiàn)工作內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間的交叉與重疊，以致降低監(jiān)管效率，提高了監(jiān)督成本。同時(shí)，可以建立經(jīng)常性監(jiān)察制度，建立多部門聯(lián)合工作規(guī)范，形成監(jiān)督合力。其二，完善財(cái)政監(jiān)督的法律建設(shè)。就我國(guó)目前在監(jiān)督立法方面的主要問題是：監(jiān)督立法滯后、現(xiàn)行法律法規(guī)不盡完善、效力不高。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)和做法同時(shí)結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，應(yīng)該制定一部全面性《監(jiān)督法》，主要包括監(jiān)督機(jī)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)體制、監(jiān)督對(duì)象、監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督方法、監(jiān)督實(shí)施細(xì)則等內(nèi)容。其三，推動(dòng)財(cái)政監(jiān)督信息化建設(shè)。隨著電子信息技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)的普及和應(yīng)用，財(cái)務(wù)監(jiān)督也應(yīng)利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理信息化，節(jié)約人力、物力和財(cái)力，提高工作效率。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)建立財(cái)務(wù)監(jiān)督管理信息系統(tǒng)，該系統(tǒng)一方面可以成為財(cái)政、審計(jì)、銀行、稅務(wù)、物價(jià)各監(jiān)督部門相互之間進(jìn)行信息交流、反饋的紐帶，另一方面可以成為財(cái)務(wù)監(jiān)管政策法規(guī)、信息資料、處理、匯聚的技術(shù)平臺(tái)。（2）完善內(nèi)部監(jiān)督制度。首先，建立獨(dú)立的高校財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)，設(shè)立校長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)、與財(cái)務(wù)部門平行的審計(jì)、監(jiān)督部門，組織校內(nèi)的監(jiān)督工作。其次，完善高校內(nèi)財(cái)務(wù)公開制度。有效的外部監(jiān)督、民主監(jiān)督，離不開充分的信息提供。應(yīng)采用公開的方式與手段，加大透明度。再次，完善校內(nèi)民主監(jiān)督機(jī)制，在強(qiáng)化教職工代表會(huì)民主監(jiān)督作用的同時(shí)，擴(kuò)大對(duì)民主監(jiān)督的參與渠道?？梢酝ㄟ^校園網(wǎng)絡(luò)，設(shè)置專欄參與民主監(jiān)督。最后，完善內(nèi)部監(jiān)控制度，形成事前、事中、事后全過程的監(jiān)督管理。
四、結(jié)論
【論文摘要】伴隨著財(cái)務(wù)軟件的廣泛使用，醫(yī)院使用財(cái)務(wù)軟件進(jìn)行會(huì)計(jì)處理也已有十余年，醫(yī)院作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)體系的重要組成部分，伴隨著醫(yī)療體制改革的全面推進(jìn)，對(duì)于財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的把握就顯得尤為重要。
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)可供使用資金的籌措、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效合理地預(yù)算與控制。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展和改革開放的逐步深化財(cái)務(wù)管理的作用日益顯現(xiàn)。近年來已經(jīng)逐漸滲透到衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的各個(gè)領(lǐng)域之中。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位不以營(yíng)利為目的。為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算努力節(jié)約支出提高資金使用效益為目的。醫(yī)院要樹立良好的社會(huì)形象為社會(huì)培養(yǎng)有用、急需的高素質(zhì)人才。良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，高品質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院最有價(jià)值的無形資產(chǎn)，同時(shí)也是醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益的必要條件。作為醫(yī)院管理的重要組成部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還是醫(yī)院整體信息管理的重要內(nèi)容之一。它們分別獨(dú)立完成各自的核算最后匯總到醫(yī)院財(cái)務(wù)處進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。
二、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的體現(xiàn)
1用電腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥品管理
藥品管理目前我國(guó)醫(yī)院的藥劑科多已利用電腦網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行藥品管理。藥品是從事醫(yī)療服務(wù)工作的重要物資，而藥品收入是醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益的最主要來源。因此藥品管理的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益。各醫(yī)院都有藥品庫房，由庫房人員對(duì)購(gòu)入的藥品辦理入庫手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)及有效期等相關(guān)信息依次錄入電腦網(wǎng)絡(luò)。每月末，由藥庫有關(guān)人員按照批次將購(gòu)藥發(fā)票交于醫(yī)院財(cái)務(wù)處，由財(cái)務(wù)處審核人員對(duì)本次票據(jù)進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后再將當(dāng)月購(gòu)藥款進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。這樣的工作模式，實(shí)際上只是將藥品信息數(shù)據(jù)化，其實(shí)質(zhì)仍是手工操作。而且由于票據(jù)的傳遞要經(jīng)過幾人之手，就很容易發(fā)生票據(jù)丟失的情況，追究責(zé)任也有一定的困難。同時(shí)，因?yàn)樗帋旌拓?cái)務(wù)處不能進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換而月末又是財(cái)務(wù)周期中最忙的時(shí)段，所以對(duì)于購(gòu)藥款的支付難免會(huì)有所延誤，容易造成廠方的不滿，從而影響藥品的正常供應(yīng)。
2.電腦網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)
收費(fèi)與結(jié)賬醫(yī)院的收費(fèi)一般包括兩個(gè)部分。
(1)門急診收費(fèi)。醫(yī)院收費(fèi)處已經(jīng)全面采用電腦網(wǎng)絡(luò)批價(jià)。收費(fèi)人員依據(jù)本院醫(yī)生開具的處方輸入藥品的商品名及數(shù)量，依據(jù)醫(yī)生開具的各種檢查治療項(xiàng)目單依次通過代碼輸入計(jì)算機(jī)，確認(rèn)后即可由電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)批價(jià)并打印出收費(fèi)收據(jù)。而各種檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)物價(jià)局的規(guī)定由物價(jià)員核對(duì)并輸入電腦網(wǎng)絡(luò)。收費(fèi)人員結(jié)賬時(shí)通過電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)結(jié)算當(dāng)日收費(fèi)數(shù)據(jù)并打印日?qǐng)?bào)表據(jù)以向財(cái)務(wù)處交款。
(2)住院收款及出院結(jié)賬。收款員根據(jù)醫(yī)生開出的住院?jiǎn)伟才呕颊咿k理入院手續(xù)‘將患者的姓名、住院號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、主治醫(yī)生、入院日期及預(yù)收的住院押金依次輸入計(jì)算機(jī)。而患者補(bǔ)交押金時(shí)收款員只需輸入患者的姓名、住院號(hào)或者“刷卡”(就診磁卡)即可方便快捷地收費(fèi)。而藥費(fèi)、檢查費(fèi)及治療手術(shù)費(fèi)用等則由病房護(hù)士直接輸入電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫。同時(shí)還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況了解住院期間用了哪些治療手段和藥品從而避免收費(fèi)上的誤差。出院結(jié)賬。根據(jù)患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫，由電腦網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用總額，病房護(hù)士進(jìn)行核對(duì)然后將準(zhǔn)確地信息保存在就診卡內(nèi)患者至出院結(jié)賬處即可輕松便捷地辦理出院，由結(jié)賬員“刷卡”(就診卡)后進(jìn)行結(jié)賬，打印住院收據(jù)。同時(shí)將患者的住院清單一并打印給患者。如今，隨著對(duì)醫(yī)院各職能部門職責(zé)的明確在門急診收費(fèi)中已經(jīng)進(jìn)一步運(yùn)用了“無紙化”功能。所謂“無紙化”就是從藥品到各種檢查治療項(xiàng)目均由醫(yī)生直接輸入計(jì)算機(jī)并將此信息保存在就診磁卡內(nèi)收費(fèi)人員只需“刷卡”就能立即由電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)劃價(jià)并報(bào)出應(yīng)付金額打印收費(fèi)收據(jù)。這樣既提高了收費(fèi)人員的工作效率，又明確了其崗位職責(zé)。
3.資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化
【論文摘要】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行計(jì)劃、決策、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入及我國(guó)西醫(yī)改方案的頒布和實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，從更新理財(cái)觀念，加強(qiáng)財(cái)務(wù)資金管理．實(shí)施全面管理，加強(qiáng)成本核算和提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)方面提出了相應(yīng)的對(duì)策。
新經(jīng)濟(jì)時(shí)代是一個(gè)高度重視管理的時(shí)代．借助于管理，科學(xué)技術(shù)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同發(fā)展，才能使新經(jīng)濟(jì)得以快速發(fā)展。財(cái)務(wù)管理的好壞，直接影響到企業(yè)的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的深入，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系。使其在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中急需解決的問題。本文就新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的存在的幾個(gè)問題做一探討。
1新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題
1．1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理觀念陳舊。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠．管理模式僵化
目前我國(guó)大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會(huì)福利為主投人不計(jì)成本，產(chǎn)出不計(jì)效益。造成這種局面的原因主要有三個(gè)方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營(yíng)意識(shí)較差，市場(chǎng)意識(shí)不強(qiáng)，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財(cái)務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機(jī)制中，缺乏現(xiàn)代管理的理念。其次．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財(cái)務(wù)總監(jiān)或總會(huì)計(jì)師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟(jì)人才全面負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)管理．追求經(jīng)濟(jì)效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財(cái)務(wù)管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，在專業(yè)技術(shù)方面他們是強(qiáng)者，但在經(jīng)濟(jì)管理方面他們的了解就近乎零，如對(duì)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來負(fù)責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實(shí)行差額預(yù)算管理。資產(chǎn)單純國(guó)有化。這種管理模式是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物．無法適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的需求。長(zhǎng)此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會(huì)失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。
1．2醫(yī)院資金管理不科學(xué)
首先，融資渠道單一，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨(dú)立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風(fēng)險(xiǎn)大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對(duì)資金結(jié)構(gòu)不能進(jìn)行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財(cái)務(wù)危機(jī)。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購(gòu)部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實(shí)際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報(bào)率，而盲目購(gòu)進(jìn)一些大型的醫(yī)療設(shè)備．造成醫(yī)院資金的浪費(fèi)。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動(dòng)中．缺乏項(xiàng)目可行性研究．缺乏風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬的衡量。造成資源浪費(fèi)嚴(yán)重。
1．3醫(yī)院財(cái)務(wù)控制薄弱
醫(yī)院的財(cái)務(wù)控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是對(duì)現(xiàn)金管理不嚴(yán)。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計(jì)劃性，造成資金閑置或不足，使財(cái)務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準(zhǔn)確計(jì)量，造成月末占用資金與其營(yíng)業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來醫(yī)院實(shí)行差額預(yù)算管理，每年除正常的國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外．還可以從上級(jí)主管部門爭(zhēng)取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營(yíng)無壓力，浪費(fèi)嚴(yán)重。
1．4醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)低
部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng)．在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)．使醫(yī)院的運(yùn)行成本過高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng)，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。
2新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
2．1更新理財(cái)觀念。轉(zhuǎn)變財(cái)務(wù)工作重心
俗話說“你不理財(cái)，‘財(cái)’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應(yīng)該意識(shí)到，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的關(guān)鍵問題。加強(qiáng)和更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財(cái)融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動(dòng)參與到醫(yī)院成本控制等理財(cái)活動(dòng)中來。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移．使財(cái)務(wù)工作從原來獨(dú)立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。
其次，醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預(yù)算管理。預(yù)算管理以財(cái)務(wù)部門為核心，實(shí)行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計(jì)劃．制成表格上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)部門；二是由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門匯總上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財(cái)務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。通過預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)的完成。論文下載
2．2加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益
加強(qiáng)資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運(yùn)用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。
2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院對(duì)資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個(gè)來源，一是政府的財(cái)政補(bǔ)助，二是藥品的差價(jià)收人。三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國(guó)家財(cái)政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個(gè)來源也正發(fā)生深刻的變化。國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價(jià)收入也隨著藥品價(jià)格的改革大幅度降價(jià)而萎縮；政府出于對(duì)醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個(gè)方面情況使醫(yī)院資金來源嚴(yán)重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金已成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應(yīng)解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實(shí)際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。
2．2．2在投資管理方面。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財(cái)務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項(xiàng)目、設(shè)備購(gòu)置的可行性論證，切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性、合理性和經(jīng)濟(jì)性。財(cái)務(wù)人員通過綜合的運(yùn)算方法，對(duì)項(xiàng)目投資科學(xué)地加以分析評(píng)判，為醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況、存在問題、發(fā)展趨勢(shì)和解決方案提供經(jīng)濟(jì)分析結(jié)果，參與經(jīng)濟(jì)決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購(gòu)其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對(duì)醫(yī)院購(gòu)置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前．財(cái)務(wù)部門應(yīng)積極參與，對(duì)設(shè)備的使用率和投資回報(bào)等作全面、充分的市場(chǎng)調(diào)研、預(yù)測(cè)，作出可行性研究分析，以免盲目購(gòu)置，造成資金浪費(fèi)。
2．3實(shí)行全面預(yù)算管理
全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時(shí)間價(jià)值，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金流量的嚴(yán)格控制。在執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算中，實(shí)行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來管理醫(yī)院資金?！耙恢ЧP”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下．只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴(yán)格控制收支兩條線．實(shí)行財(cái)務(wù)統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財(cái)務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。
2．4加強(qiáng)成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益
實(shí)行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒企業(yè)、商業(yè)成本核算經(jīng)驗(yàn)，確定成本核算對(duì)象及其方法。打破了在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項(xiàng)來抓，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展．要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化。適應(yīng)商品經(jīng)濟(jì)的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強(qiáng)內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財(cái)務(wù)審計(jì)制度。提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，才能在未來競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。
2．5加強(qiáng)會(huì)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)．提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
(一)總體目標(biāo)
1.向科學(xué)管理要效益，彌補(bǔ)缺陷，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算的現(xiàn)代化管理。
2.保證醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)等活動(dòng)順利進(jìn)行，提供更科學(xué)便利的服務(wù)。
3.為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層決策提供科學(xué)準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)。
(二)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
我院財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的建設(shè)遵循“分步實(shí)施、后期集成”的原則，按著醫(yī)院工作的輕重緩急和經(jīng)濟(jì)情況，分期建設(shè)。
1、一期工程：職工工資微機(jī)化管理。自1990年起，我院開始使用微機(jī)對(duì)全院職工工資進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)了工資調(diào)整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。1995年以后加入個(gè)人所得稅調(diào)整功能。
2、二期工程：財(cái)務(wù)科內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部等主管部門的指示精神，我院從1998年開始建設(shè)并投入使用財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。通過該網(wǎng)絡(luò)，可實(shí)現(xiàn)報(bào)帳、審核、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、帳務(wù)報(bào)表、固定資產(chǎn)核算、應(yīng)收帳款管理等功能，基本取代了傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)手工工作，使我院的財(cái)務(wù)管理提高到一個(gè)新的水平。該軟件由國(guó)家財(cái)政部指定軟件公司開發(fā)。
3、三期工程：全院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)的建設(shè)；該系統(tǒng)是我院醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，對(duì)全院的醫(yī)療收入、日常支出、科室獎(jiǎng)金分配等起到了至關(guān)重要的作用。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院信息總網(wǎng)、可準(zhǔn)確、科學(xué)的反映科室的收入，按照我院的獎(jiǎng)金分配方案自動(dòng)生成科室應(yīng)得獎(jiǎng)金額。
4、四期工程：財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)集成。即將進(jìn)行的工作，為使我院的信息系統(tǒng)更為完整，把目前財(cái)務(wù)相對(duì)獨(dú)立的三個(gè)系統(tǒng)合成，并入醫(yī)院信息總網(wǎng)，將與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)掛鉤的所有科室的經(jīng)濟(jì)管理統(tǒng)一，做到資源共享、統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。
(三)硬件配置
由于財(cái)務(wù)管理關(guān)系到整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)命脈，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)就顯得極為重要，在硬件端首先就要把好關(guān)。由于財(cái)務(wù)科內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，我們配置了專門交換機(jī)和服務(wù)器，采用星型布線，每個(gè)工作站獨(dú)享十兆帶寬。我們把硬件的挑選當(dāng)作重點(diǎn)，選擇質(zhì)量信譽(yù)好、售后服務(wù)好的國(guó)際或國(guó)內(nèi)的名牌產(chǎn)品。網(wǎng)線采用加拿大產(chǎn)IBDN超五類雙絞線，主交換機(jī)、集線器、網(wǎng)卡和服務(wù)器系列選用美國(guó)IBM產(chǎn)品，工作站端則選用國(guó)內(nèi)金長(zhǎng)城系列產(chǎn)品。
(四)軟件環(huán)境、系統(tǒng)軟件平臺(tái)
網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)：微軟WindowsNT
數(shù)據(jù)庫管理軟件：微軟SQLServer7.0
前臺(tái)開發(fā)軟件：微軟VisualBasic5.0
其他應(yīng)用軟件：微軟Office97
工作站操作系統(tǒng)：微軟Windows98
(五)系統(tǒng)維護(hù)和安全
1.醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后能否達(dá)到預(yù)期效果，取決于后期的使用和維護(hù)。使用得當(dāng)維護(hù)及時(shí)，就會(huì)使系統(tǒng)發(fā)揮應(yīng)有作用，否則，會(huì)給醫(yī)院造成不可彌補(bǔ)的損失。我院財(cái)務(wù)管理人員都持有財(cái)務(wù)人員電算化上崗證書，為我院財(cái)務(wù)軟件的順利運(yùn)行提供了可靠保證。同時(shí)，我們有專業(yè)計(jì)算機(jī)人員負(fù)責(zé)維護(hù)財(cái)務(wù)系統(tǒng)。
2.為確保整個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)安全運(yùn)行，我們制定了嚴(yán)格的管理制度，做到專機(jī)專用，對(duì)硬件和軟件都采取了充分的安全措拖。服務(wù)器與網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備采用雙線連接，服務(wù)器采用雙機(jī)熱備份，雙CPU，雙硬盤；工作站無軟盤驅(qū)動(dòng)器和光盤驅(qū)動(dòng)器；服務(wù)器、交換機(jī)及工作站都由長(zhǎng)時(shí)不間斷電源供電(8小時(shí)不間斷電源)。應(yīng)用軟件采用訪問控制、身份認(rèn)證、密匙及系統(tǒng)容錯(cuò)等基本網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)進(jìn)行安全監(jiān)控，服務(wù)器安裝防火墻(網(wǎng)絡(luò)版)軟件，起到主動(dòng)防御的作用。系統(tǒng)集成到醫(yī)院總網(wǎng)后，將由網(wǎng)絡(luò)管理中心的磁盤陣列備份財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。
(六)使用效果
1.實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)的正規(guī)化管理，堵住了原有的管理漏洞。
2.提高了工作效率，體現(xiàn)了以病人為中心、一切為前勤服務(wù)的宗旨。
3.為醫(yī)院的整體管理提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。針對(duì)國(guó)家關(guān)于藥品收支兩條線的規(guī)定，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)直接在網(wǎng)絡(luò)終端隨時(shí)查詢藥品收支的變化，便于調(diào)控，動(dòng)態(tài)管理。
(七)今后工作
1.配合醫(yī)療體制改革及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，增加必要的功能模塊，如學(xué)術(shù)會(huì)議經(jīng)費(fèi)管理子系統(tǒng)等，真正實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的無紙化辦公。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化作用問題
會(huì)計(jì)作為醫(yī)院信息的提供者，自從計(jì)算機(jī)代替人類的記賬、算賬、報(bào)賬等會(huì)計(jì)信息的處理以來，會(huì)計(jì)工作的重點(diǎn)就轉(zhuǎn)向了事先預(yù)測(cè)、規(guī)劃；事中控制監(jiān)督；事后分析、決策，為醫(yī)院管理者提供一種全新的服務(wù)，以適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)，高速度、超常規(guī)的發(fā)展。
一、應(yīng)用會(huì)計(jì)電算化管理的作用
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)既各自獨(dú)立完成各自的工作，又互相有著各種各樣的經(jīng)濟(jì)往來。醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化是醫(yī)院發(fā)展的客觀要求，會(huì)計(jì)人員通過計(jì)算機(jī)可以把過去復(fù)雜繁瑣的財(cái)務(wù)分析，變化輕松、準(zhǔn)確、及時(shí)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來了極大的便利，其明顯的作用有如下幾點(diǎn)：
1.1減輕會(huì)計(jì)人員手工勞動(dòng)的強(qiáng)度
采用會(huì)計(jì)電算化管理后，會(huì)計(jì)人員在辦理購(gòu)入藥品入庫手續(xù)時(shí)，可以將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、數(shù)據(jù)、有效期等相關(guān)信息一并錄入計(jì)算機(jī)，下次購(gòu)入藥品相同時(shí)，則可不再重復(fù)錄入，減輕了會(huì)計(jì)人員的手工勞動(dòng)的強(qiáng)度，提高了工作效率。
1.2為醫(yī)院向科學(xué)管理要效益提供了必要和前提
會(huì)計(jì)人員將購(gòu)入藥品入庫情況錄入計(jì)算機(jī)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門及管理者能夠?qū)︶t(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握，及時(shí)指導(dǎo)藥品儲(chǔ)備，保證臨床用藥，防止藥品積壓，降低藥品損耗，提高資金使用效率。
1.3為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層提供了科學(xué)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)指標(biāo)
實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)電算化以后，電子計(jì)算機(jī)記賬、算賬、報(bào)賬，醫(yī)院領(lǐng)查賬時(shí)，可以通過計(jì)算機(jī)對(duì)會(huì)計(jì)信息的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析、判斷和決策，推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)代化進(jìn)程。
二、存在的問題
醫(yī)院財(cái)務(wù)工作是一項(xiàng)業(yè)務(wù)性和時(shí)間性很強(qiáng)的工作。會(huì)計(jì)電算化是促進(jìn)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化和提高經(jīng)濟(jì)效益的重要手段和有效措施，但醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化還存在不容忽視的問題。
2.1數(shù)據(jù)的保密性和安全性，存在許多安全隱患
目前，我國(guó)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化面臨以下風(fēng)險(xiǎn)：一是實(shí)際操作中存在風(fēng)險(xiǎn)。主要表現(xiàn)在制度措施不全，或缺少有效內(nèi)部控制制度。二是計(jì)算機(jī)維護(hù)過程中存在風(fēng)險(xiǎn)。如缺少必要的防病毒意識(shí)各措施，缺少相應(yīng)的控制措施，在工作過程中存在風(fēng)險(xiǎn)，如沒有及時(shí)備份，備分?jǐn)?shù)據(jù)沒有定期檢查、憑證、帳等沒有及時(shí)打印等。
2.2財(cái)務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化使得利用計(jì)算機(jī)犯罪成為可能
實(shí)行網(wǎng)絡(luò)管理化，單位會(huì)計(jì)資源實(shí)現(xiàn)共享，這就給某些通些網(wǎng)絡(luò)知識(shí)，且別有用心的人利用計(jì)算機(jī)犯罪。另外，計(jì)算機(jī)對(duì)磁場(chǎng)、灰塵、過度高或過低的溫度十分敏感，也可能會(huì)導(dǎo)致計(jì)算機(jī)出現(xiàn)錯(cuò)誤，出現(xiàn)丟失等破壞數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，如果不對(duì)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施特別的安全監(jiān)控措施，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的可靠性和完整性就無從談起。
三、會(huì)計(jì)電算化要有領(lǐng)導(dǎo)和建設(shè)者大力支持
醫(yī)院要想實(shí)行會(huì)計(jì)電算化，只有醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)重視電算化建設(shè)，才能攜同建設(shè)者不斷完善財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)電算軟件，加大支持政策、制度、資金、人才等方面的支持力度。
3.1領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視程度
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上大力支持，使財(cái)會(huì)人員要積極學(xué)習(xí)和努力投入。同時(shí)，還要選擇成熟的電算化軟件，會(huì)計(jì)軟件作為會(huì)計(jì)電算化發(fā)展的基礎(chǔ)，直接影響會(huì)計(jì)電算化的進(jìn)展程度，提高會(huì)計(jì)軟件系統(tǒng)的功能和質(zhì)量，是將來醫(yī)院計(jì)算機(jī)發(fā)展的方向。
3.2提高會(huì)計(jì)人員素質(zhì)
采用多種形式培養(yǎng)多層次人才，目前，許多會(huì)計(jì)人員也接受了一定的計(jì)算機(jī)培訓(xùn)知識(shí)，只是能簡(jiǎn)單的使用計(jì)算機(jī)，但與實(shí)際對(duì)機(jī)器的要求還有較大差距，要想人人都能通過正規(guī)的教育來實(shí)現(xiàn)對(duì)微機(jī)的使用和維修等，這也是不現(xiàn)實(shí)的，我建議對(duì)這部分人要定期地進(jìn)行培訓(xùn)，辟如每半年進(jìn)行一次，只有這樣才能適應(yīng)新形式，跟上時(shí)展的步伐。
3.3開發(fā)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)
醫(yī)院會(huì)計(jì)人員在醫(yī)院中掌握著絕大部分的經(jīng)濟(jì)信息，又通這些信息的分析和利用，因此應(yīng)當(dāng)將精通和具有管理技術(shù)的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員與計(jì)算機(jī)專業(yè)人員聯(lián)合起來，共同開發(fā)醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)，使醫(yī)院的一些UBS接口等發(fā)揮出最好的作用，沒有會(huì)計(jì)人員參與，會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng)是很難發(fā)揮好它的決策和支持作用。
3.4充分發(fā)揮審計(jì)人員的監(jiān)督力度
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算管理質(zhì)量有賴于電算化，但也取決于審計(jì)的監(jiān)督作用。審計(jì)人員傳統(tǒng)的工作方式已不能應(yīng)對(duì)電算化會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，對(duì)付計(jì)算機(jī)舞弊成為審計(jì)人員必須面對(duì)課題。審計(jì)人員既要根據(jù)財(cái)經(jīng)法規(guī)，通過對(duì)會(huì)計(jì)資料的直接審計(jì)查找會(huì)計(jì)信息錯(cuò)弊，更要審核和評(píng)估內(nèi)部控制系統(tǒng)，檢測(cè)數(shù)據(jù)處理的重要環(huán)節(jié)和流程，如果發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的弱點(diǎn)和不足，要提請(qǐng)審計(jì)單位修改系統(tǒng)，達(dá)到完善內(nèi)部系統(tǒng)，通過防漏和堵漏來預(yù)防計(jì)算機(jī)舞弊行為。
四、完善電算化管理系統(tǒng)
醫(yī)院電算化管理系統(tǒng)一般由藥品管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)等組成。
4.1藥品管理系統(tǒng)
對(duì)病區(qū)藥房藥品管理、藥品申領(lǐng)、藥庫領(lǐng)用、其他入庫、藥庫退藥、出庫處理和盤點(diǎn)管理，接及病區(qū)傳來的藥品醫(yī)囑，并進(jìn)行擺藥管理（生成擺藥單，支持按日期、科室、藥品類等多種擺藥方式）藥品費(fèi)用信息自動(dòng)化送到住院結(jié)算系統(tǒng)，自動(dòng)扣除住院押金等。提供住院收藥、手術(shù)收藥和醫(yī)囑沖減操作。系統(tǒng)由以下操作組成，住院收藥操作，藥品申領(lǐng)操作，藥庫領(lǐng)用明細(xì)操作，藥品盤點(diǎn)操作，高低儲(chǔ)藥品，藥品查詢系統(tǒng)，可使醫(yī)院的財(cái)部門及管理者就可以在第一時(shí)間對(duì)醫(yī)院的藥品銷售及庫存情況進(jìn)行掌握，加強(qiáng)藥品的管理。
4.2收費(fèi)系統(tǒng)管理
該系統(tǒng)支持權(quán)限設(shè)備，按照工作和職權(quán)分配系統(tǒng)權(quán)限的資源，使整個(gè)組織的管理和職務(wù)授權(quán)更加清晰完整，支持一卡通功能。病人只需要一張磁卡，即可完成掛號(hào)、劃價(jià)、數(shù)量整個(gè)流程操作。支持正規(guī)發(fā)票打印、收費(fèi)憑證打印和清單打印功能，各種報(bào)表可自定義支持醫(yī)生開處方，電子處方打印功能醫(yī)生、科室業(yè)績(jī)報(bào)表查詢，統(tǒng)計(jì)、打印、讓病人明明白白就醫(yī)，收費(fèi)時(shí)語音自動(dòng)報(bào)價(jià)功能。院長(zhǎng)查詢統(tǒng)計(jì)功能，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)隨時(shí)隨地通過本系統(tǒng)隨時(shí)掌握醫(yī)院業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài)，各科室業(yè)務(wù)情況，財(cái)務(wù)查詢功能，各種財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能，如日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表，各科室收入報(bào)表等，都可以通過系統(tǒng)自動(dòng)統(tǒng)計(jì)，收費(fèi)優(yōu)惠折扣自由設(shè)置，滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)操作需要，暢銷藥品統(tǒng)計(jì)功能，系統(tǒng)根據(jù)收藥情況統(tǒng)計(jì)最暢銷藥品，進(jìn)藥、購(gòu)藥做到心中有數(shù)。
4.3財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)
它主要依據(jù)當(dāng)時(shí)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度設(shè)定，包括門診掛號(hào)系統(tǒng)、門診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、住院劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)、藥品庫房管理系統(tǒng)、院長(zhǎng)綜合查詢系統(tǒng)等。
總之，經(jīng)過醫(yī)院管理思想的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院會(huì)計(jì)實(shí)現(xiàn)電算化，在醫(yī)院的發(fā)展和管理中發(fā)揮了具大的作用，大大提高了財(cái)務(wù)管理水平，他們正在從會(huì)計(jì)信息的核算分析，發(fā)展到了預(yù)測(cè)分析階段，這種變化，提高了信息的前沿性，強(qiáng)化了會(huì)計(jì)的監(jiān)督職能，提高了整個(gè)醫(yī)院的管理水平，可以促使醫(yī)院管理的和諧，促進(jìn)醫(yī)院事業(yè)的蓬勃發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)可供使用資金的籌措、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行有效合理地預(yù)算與控制。隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)步發(fā)展和改革開放的逐步深化財(cái)務(wù)管理的作用日益顯現(xiàn)。近年來已經(jīng)逐漸滲透到衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的各個(gè)領(lǐng)域之中。
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目的醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位不以營(yíng)利為目的。為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)以建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算努力節(jié)約支出提高資金使用效益為目的。醫(yī)院要樹立良好的社會(huì)形象為社會(huì)培養(yǎng)有用、急需的高素質(zhì)人才。良好的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)，高品質(zhì)的服務(wù)是醫(yī)院最有價(jià)值的無形資產(chǎn)，同時(shí)也是醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)利益的必要條件。作為醫(yī)院管理的重要組成部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理還是醫(yī)院整體信息管理的重要內(nèi)容之一。它們分別獨(dú)立完成各自的核算最后匯總到醫(yī)院財(cái)務(wù)處進(jìn)行會(huì)計(jì)處理。
二、網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的體現(xiàn)
1用電腦網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥品管理
藥品管理目前我國(guó)醫(yī)院的藥劑科多已利用電腦網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行藥品管理。藥品是從事醫(yī)療服務(wù)工作的重要物資，而藥品收入是醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益的最主要來源。因此藥品管理的好壞直接影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益。各醫(yī)院都有藥品庫房，由庫房人員對(duì)購(gòu)入的藥品辦理入庫手續(xù)，將購(gòu)入藥品的品名、規(guī)格、劑量、購(gòu)入價(jià)、批發(fā)價(jià)、零售價(jià)及有效期等相關(guān)信息依次錄入電腦網(wǎng)絡(luò)。每月末，由藥庫有關(guān)人員按照批次將購(gòu)藥發(fā)票交于醫(yī)院財(cái)務(wù)處，由財(cái)務(wù)處審核人員對(duì)本次票據(jù)進(jìn)行核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后再將當(dāng)月購(gòu)藥款進(jìn)行轉(zhuǎn)賬。這樣的工作模式，實(shí)際上只是將藥品信息數(shù)據(jù)化，其實(shí)質(zhì)仍是手工操作。而且由于票據(jù)的傳遞要經(jīng)過幾人之手，就很容易發(fā)生票據(jù)丟失的情況，追究責(zé)任也有一定的困難。同時(shí)，因?yàn)樗帋旌拓?cái)務(wù)處不能進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換而月末又是財(cái)務(wù)周期中最忙的時(shí)段，所以對(duì)于購(gòu)藥款的支付難免會(huì)有所延誤，容易造成廠方的不滿，從而影響藥品的正常供應(yīng)。
2.電腦網(wǎng)絡(luò)收費(fèi)
收費(fèi)與結(jié)賬醫(yī)院的收費(fèi)一般包括兩個(gè)部分。
(1)門急診收費(fèi)。醫(yī)院收費(fèi)處已經(jīng)全面采用電腦網(wǎng)絡(luò)批價(jià)。收費(fèi)人員依據(jù)本院醫(yī)生開具的處方輸入藥品的商品名及數(shù)量，依據(jù)醫(yī)生開具的各種檢查治療項(xiàng)目單依次通過代碼輸入計(jì)算機(jī)，確認(rèn)后即可由電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)批價(jià)并打印出收費(fèi)收據(jù)。而各種檢查治療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)物價(jià)局的規(guī)定由物價(jià)員核對(duì)并輸入電腦網(wǎng)絡(luò)。收費(fèi)人員結(jié)賬時(shí)通過電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)結(jié)算當(dāng)日收費(fèi)數(shù)據(jù)并打印日?qǐng)?bào)表據(jù)以向財(cái)務(wù)處交款。
(2)住院收款及出院結(jié)賬。收款員根據(jù)醫(yī)生開出的住院?jiǎn)伟才呕颊咿k理入院手續(xù)‘將患者的姓名、住院號(hào)、床位號(hào)、科別、病種、主治醫(yī)生、入院日期及預(yù)收的住院押金依次輸入計(jì)算機(jī)。而患者補(bǔ)交押金時(shí)收款員只需輸入患者的姓名、住院號(hào)或者“刷卡”(就診磁卡)即可方便快捷地收費(fèi)。而藥費(fèi)、檢查費(fèi)及治療手術(shù)費(fèi)用等則由病房護(hù)士直接輸入電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)計(jì)入患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫。同時(shí)還可以協(xié)助患者在計(jì)算機(jī)中隨時(shí)查閱收費(fèi)情況了解住院期間用了哪些治療手段和藥品從而避免收費(fèi)上的誤差。出院結(jié)賬。根據(jù)患者的費(fèi)用數(shù)據(jù)庫，由電腦網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)計(jì)費(fèi)用總額，病房護(hù)士進(jìn)行核對(duì)然后將準(zhǔn)確地信息保存在就診卡內(nèi)患者至出院結(jié)賬處即可輕松便捷地辦理出院，由結(jié)賬員“刷卡”(就診卡)后進(jìn)行結(jié)賬，打印住院收據(jù)。同時(shí)將患者的住院清單一并打印給患者。如今，隨著對(duì)醫(yī)院各職能部門職責(zé)的明確在門急診收費(fèi)中已經(jīng)進(jìn)一步運(yùn)用了“無紙化”功能。所謂“無紙化”就是從藥品到各種檢查治療項(xiàng)目均由醫(yī)生直接輸入計(jì)算機(jī)并將此信息保存在就診磁卡內(nèi)收費(fèi)人員只需“刷卡”就能立即由電腦網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)劃價(jià)并報(bào)出應(yīng)付金額打印收費(fèi)收據(jù)。這樣既提高了收費(fèi)人員的工作效率，又明確了其崗位職責(zé)。
3.資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化