時間：2023-03-17 17:58:08
導語：在機械基礎論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
充分體現(xiàn)普適性。雖然工作頁受眾對象是職業(yè)教育學員，但并不僅限于此，還可考慮所有從事機械行業(yè)的在職工作人員及在校的大、中專學生，因此工作頁的應用與研究基本上照顧到了不同的求學者，適用面比較廣泛。
2項目管理在《機基》工作頁中的應用與研究的主要內容
工作頁將學習與工作緊密結合，以“學習的內容是工作，通過工作實現(xiàn)學習”為宗旨，促進了學習過程的系統(tǒng)化，使教學內容更貼近企業(yè)生產實際。筆者認為，有效的工作頁應該由工作目標、工作準備、工作過程以及工作總結等四個關鍵的要素組成。
2．1工作目標
工作目標的作用是讓學員明確在項目教學中工作的具體內容與目標，即讓學員知道“要做什么事?通過做這件事能有何收獲?”根據工作內容與目標的要求，學員可以初步制定工作計劃，大致確定所需用的工具及操作資料。工作目標可以用簡單的幾句話來描述，字數不多，但其意義重大。因為任務中的工作完全以此為中心展開，從而培養(yǎng)學員做個目標明確的工作者。
2．2工作準備
工作準備主要包括工作分配、工具準備及相關知識準備三個內容。工作分配是指項目小組內工作分配情況，比如就“誰拿工具”“誰進行儀器操作”“誰負責記錄”及“誰負責安全監(jiān)督”等進行合理分工，讓學員模擬進行班組分工，培養(yǎng)團隊精神。工具準備是指讓學員根據本項目工作內容與目標，分析涉及哪些工具的使用，領用哪些工具與設備，才能完成相關工作任務，模擬企業(yè)“工具的計劃與領取”環(huán)節(jié)。相關知識準備是指對完成本項目工作任務所需的理論知識及相關注意事項進行重新復習與鞏固，相當于“理論工作頁”，可以在理論授課前預先完成。
2．3工作過程
工作過程是工作頁的主體部分，需用相當篇幅詳細記錄工作過程、相關數據及工作中出現(xiàn)的故障診斷分析。要注意突出工作頁對學員實操過程的指導作用，要將工作過程的關鍵步驟具體標明，以達到只要學員依據工作頁便可基本獨立完成整個工作過程操作的效果。為學員在實際工作中繼續(xù)學習創(chuàng)造自學的條件與養(yǎng)成良好的學習習慣打下堅實基礎。這一階段工作應該完全覆蓋整個工作任務的所有操作與分析診斷環(huán)節(jié)。其中相關任務完成后，實操場地的整理和清潔要逐步按照質量管理的5S管理理念———整理、整頓、清潔、清掃及素養(yǎng)的標準規(guī)范執(zhí)行。通過本環(huán)節(jié)達到提升學員的整體素養(yǎng)、良好的工作習慣、形成創(chuàng)造性的思維與嚴謹的科學精神等工作效果
2．4工作總結
工作總結是讓學員總結自己在完成本項目工作任務之后獲得哪些收獲，掌握了哪些技能，有哪些體會及經驗教訓，是否達到了預先制定的工作目標。這樣做，可以讓學員養(yǎng)成事后總結的習慣，有利于鍛煉和提高學員的自我批評、自我評定、自我完善等品質，同時作為對學員進行發(fā)展性評價的一個依據。由此，筆者認為，項目管理在《機基》工作頁中的應用與研究是一項充滿智慧與內涵的工程，在應用與研究工作頁時，必須抓住上述四個關鍵要素，才能較好地發(fā)揮工作頁固有的作用，才能使項目管理這一教學模式達到一個良好的效果，否則有趨于形式之嫌。
3項目管理在《機基》工作頁中的研究思路、研究方法與技術路線
3．1研究思路
3．1．1明確工作頁的發(fā)展脈絡、典型案例及重要典籍，用《機基》及相關課改先進理論為指導，以調查研究為基礎，以實踐教學為重點，明晰項目管理教學模式及工作頁為教學載體的教學特點。
3．1．2分析工作頁的內涵意蘊，通過課題的啟動和實施總結當前專業(yè)基礎課在教學中存在的“死板、晦澀、難懂”為突破口，找準研究的有效途徑，并找尋項目管理與工作頁相對應的關系，研究過程堅持理論與實踐相結合的原則，立足學員分組實施，覆蓋整個專業(yè)基礎課。
3．1．3分析總結工作頁開發(fā)與研究的應用情況及使用效果，認真總結實踐經驗，并提出切實可行的解決方案。
3．1．4構建工作頁的項目管理教學模式，吸收、借鑒其他省市縣的有關研究成果，從實際出發(fā)，探索出適合于職業(yè)教育的專業(yè)基礎教學模式。
3．2研究方法
3．2．1文獻資料法。
3．2．2專家咨詢與論證法。
3．2．3問卷調查法。
3．2．4座談研究法。
3．2．5參觀企業(yè)與觀察生活法。
3．2．6行動研究法。
3．2．7個案研究法。
3．2．8經驗總結法。
4總結
《機械制造工藝基礎》課實踐性很強且內容大多枯燥、難懂。這對缺乏實踐經驗的學生來說更是如此，無形之中給專業(yè)課的教學帶來了困難。因此要設法提高學生的學習興趣，實踐證明，教學方法的改進是解決這一問題的根本途徑。目前，國內教育專家在探討這一個問題時提出過不同的教學方法，比如激勵式教學法、引新式教學法、開發(fā)式教學法、情景式教學法、興趣式教學法等等。這些方法的共同點都是正確引導學生積極學習，培養(yǎng)學生對專業(yè)學習的興趣，充分發(fā)揮學生的主觀能動性?！稒C械制造工藝基礎》課程特點要求學生具備扎實的專業(yè)基礎知識，如工程制圖、機械零件和機加工工藝裝備等。同時又要求學生具有靈活處理問題的能力。隨著科技的進步，新材料、新工藝不斷出現(xiàn)，傳統(tǒng)的加工制造方法被許多先進工藝所取代。這就要求教師不斷更新知識，苦練基本功，加強教學內容的時代性和新穎性，加快實踐教學的步伐，及時掌握最新的理論研究和發(fā)展動態(tài)。傳統(tǒng)的教學方法與現(xiàn)代化的教學手段相結合應該說是一種挑戰(zhàn)，信息化的快速發(fā)展為這種教學方法提供了可能。多媒體教學的建立為這提供了技術支持。在教學過程中應充分運用網絡教學資源和現(xiàn)代化的教學手段，加大了教學信息量，使教學效果更加直觀。通過建立虛擬網絡實驗室，使得學生自主學習，掌握學習的主動權。這種教學模式由傳統(tǒng)的學生的被動接受知識和教師“靜態(tài)”教學轉變?yōu)橐环N學生積極主動的參與學習和教師“動態(tài)”的教學。通過這種交流，使師生之間的關系更為融洽
二、建立以能力為中心的課程考核體系
改變傳統(tǒng)的考核方式,強調考核學生的能力,實現(xiàn)課程考核向過程考核的轉變。學生學習效果的好壞,主要取決于整個教學過程與之相適應,考核也貫穿整個教學過程。提高學生的綜合素質為考核中心,考試不再局限于閉卷一種形式,而是采用開放靈活的考試方法,比如考核成績可以由三部分組成：平時成績占30%期末成績占35%創(chuàng)新思維及能力35%。同時，每個部分又由理論和實踐組成，其中理論成績占40%，實踐成績占60%。在平時成績中，理論部分可以由課堂提問、作業(yè)、考勤等獲得，實踐部分可以由平時實訓、實驗的能力獲得。期末成績中，理論部分由基本理論考試獲得，實踐部分由技能實訓操作獲得。創(chuàng)新思維及能力成績中，理論部分可以由專題討論等形式獲得，實踐部分可以由生產實習報告、體會等形式獲得。建立合理的考核評估體系指標是衡量教改成功的關鍵因素。考核指標的出發(fā)點必須結合本專業(yè)的實踐教學特點，充分體現(xiàn)素質教學和實踐能力教學的情況，考核的核心是學生的實踐動手能力。同時，要注重考核反饋,現(xiàn)在我們在教學中往往注重考核,不注重反饋,其實考核的目的是要重視反饋,通過反饋來是學生了解自己的不足,使老師反省在以后的教學中如何講解來是學生能夠更好的減少錯誤,學生在反省中找到原因,改正錯誤。
三、加強實踐教學，培養(yǎng)創(chuàng)新素質
機械制造工藝基礎是一門基礎學科,也是一門應用學科,學生不僅要掌握必要的理論知識,而且還要把這些理論靈活應用于實踐中。實踐是知識的源泉，實踐性教學對于知識的獲取、能力的形成與發(fā)展起重要的作用，因此，實行理論與實踐相結合的教育，使學生掌握的理論知識向實際能力的轉化，這樣才有利于學生的創(chuàng)新素質的培養(yǎng)。為此,在教學中,每章都從最基本的應用實例出發(fā),由實際問題入手通過技能訓練引入相關知識和理論,由實訓引出相關概念及相關加工方法。首先是教師提出學習的內容、目的、要求及其他相關事項,學生自主學習有關內容,再通過自己動手做的方式來加深對所學知識的理解,同時獲得相關技能的訓練。這種在教師指導下,感性認識與理性認識交互進行,對學生自主學習起到良好的促進作用。在本課程教學中，要創(chuàng)造條件讓學生更多的接觸生產實際。例如：參觀實驗室、陳列室、工廠車間、開設實驗，進行多媒體教學，組織現(xiàn)場教學等等，不斷積累實踐知識，激發(fā)求知欲。如機床工件的裝夾方法的學習，可以讓學生在現(xiàn)場進行裝夾練習，提高學生的學習興趣，使學生容易掌握不同形狀工件的裝夾方法。對漸開線齒輪的范成，可組織去工廠現(xiàn)場參觀齒輪加工，對插齒、仿形加工過程進一步加深理解。對減速器的結構分析及裝配，可使用生產實用減速器進行結構分析、拆裝實驗等。只有教師在實踐教學中不斷豐富，不斷提高實踐教學的能力，具有較高的創(chuàng)新素質，成為領頭的創(chuàng)新者，才有利于促進教學相長，培養(yǎng)出創(chuàng)新素質的人才。
四、總結
關鍵詞：寫作概念；寫作框架；個性化寫作
進入高中學段的學生，習慣了初中的記敘文寫作，對議論思考不大感興趣，平時寫文章，最直接的做法就是百度一下，找范文樣板來仿抄；要不就是把以往寫過的文章拿來刪減添加，拼湊文字，用套作的文章以求過關。如何改變這種現(xiàn)狀，我認為議論文寫作應從下列幾方面做起。
一、建立寫作概念，引導學生認識到寫作的必要性和重要性
這些年教授學生作文，每當聽到學生說“寫作文”時，我總要出語矯正：所謂作文，就是寫作文章，“作”與“文”，一動詞一名詞，不可混淆為“寫作文”。其實，并不是我較真，而是想改變學生的看法。文章，固然是“作”出來的，但寫的過程中，不能光想著“作”，而把寫作的本意給忘了。我一直灌輸這樣的概念給學生：文章千古事。我們既然下筆，用時用力，那就要寫出有質量的文字。每一次的文字表達都是一個思考過程的體驗，不能只想著把文字拼湊夠八百字上交就算數。所以，在教授寫作之前，我都要諄諄告誡學生：你是在寫文章，不止是“作文”這么簡單。我認為，只有先幫助學生端正寫作態(tài)度，讓他們從心底里尊重文字、愛惜文字，才有可能去經營構筑出好文章。
二、引導學生搭建基本的議論文寫作框架
許多會寫文章的人都愛說文無定法。我不這樣認為。但凡寫文章，基本的文章架構，或是技巧、文章意蘊的表達，都有章法可循。在成熟的寫作者眼里，文字可以隨性揮灑，心到意到，文字也就到了?？蓪τ诓恢O寫作規(guī)律、寫作章法的高中生而言，要想完整地表達出一個意思，且能講出一點有見地的看法來，就相當不容易了。因此，我認為還是要踏踏實實地教給學生最基本的寫作框架。
我授課的班級是面向中等層次的學生，寫作能力較弱。我在教授議論文寫作時，會先給學生印發(fā)相關的典范例文，如，《說“勤”》《談骨氣》這樣的范文，或是歷屆學生的優(yōu)秀習作，和學生一同研讀品鑒。以《說“勤”》為例，此文結構端方，體現(xiàn)了小議論文基本的論述架構，文分五段，從入題破題到個人對“勤”的看法論述，乃至“勤出成果”“勤出聰慧”的立論分析，無不嚴整規(guī)范。由總到分，由分點論述到總括歸納，說理縝密，絲絲入扣。范文引路，給學生建立議論文的基本印象，對接下來的寫作教學有大幫助。
至于有老師認為要教給學生更多的結構格式，我認為不能操之過急。學生的認知能力是有限的。在有限的單位時間里，我們要先落實好一個知識點，并力求讓學生掌握，不能把所有東西在短期內一股腦兒全塞給學生，否則“亂花漸欲迷人眼”，會把原先努力的成效也削弱了。
三、段落寫作細化、具體化，明確要求
成型的文章，是由細部衍化而來的。所以，教師要想幫學生打下扎實的議論文基礎，就要多花工夫。由文章的開篇破題，到每個語段的具體寫作，每次寫作訓練落實一個點即可。如寫作話題作文“走捷徑”時，我就要求學生用上我教的開篇破題法，或闡釋破題，或對比破題，要不來個設問破題，以有具體方法的寫作指導來解決學生面對話題或命題逡巡而久不能入題的問題。在有章法可循的情況下，學生開篇時不至于撓頭半天，那接下來的寫作也會順利很多，思維空間也會豁然開朗。
而我在批閱學生文章時不求全責備，針對每次的寫作具體要求，以“點”的完成為文章批改的最主要部分，再全面看看。讓學生的寫作有一個集中的發(fā)力點，用心完成。這樣效果好，學生也不至于疲于奔命。如這次讓學生寫作今年的高考作文，我讓學生把握一個點，或“施者”或“受者”，較為透徹地分析。而且要求重點寫好其中的一個議論段，用的論證方法可以是因果論證法，或是假設分析法，或是正反對舉法也行。但整篇文章中必須有一個語段是較為出彩的。這樣的寫作引導，我認為還是比較有效的。學生會在編織文字的時候，知道孰輕孰重，懂得用力。
關鍵詞:和諧社會 公民文化 憲法愛國主義
“和諧社會”的概念提出以后，從長遠來看，其政治意義遠遠超出迄今為止人們所討論的范圍。它不僅僅是“科學發(fā)展觀”、各種社會關系之間的和諧或者社會與自然之間的和諧，也不僅僅是執(zhí)政黨執(zhí)政模式的變化。從更深人一步說，和諧社會及相關各種目標的實現(xiàn)，會導向政府和人民之間社會契約關系的重建，而這種契約關系的建立和鞏固都有賴于一個社會的公民概念以及體現(xiàn)公民特征的文化傳統(tǒng)的傳承和加強，有賴于一個公民文化所體現(xiàn)的共識?？梢哉f沒有公民文化，政府和人民之間的契約便無從談起，蘊涵在契約文化中的民主、自由等現(xiàn)代文明的價值觀就會被暴力、零和搏弈等前現(xiàn)代文明的價值觀所取代，和諧社會的構建最終也會失去其制度保障。因此，和諧社會意味著一種基于公民文化的契約型國家治理制度。缺乏公民意識，也是中國在政治文化上與先進國家最大的差距，因此，重塑公民文化是當前構建和諧社會最緊迫的任務。
一、公民文化的身份認同觀
1.公民的涵義
公民一詞起源于古希臘羅馬時代。在古希臘、古羅馬，公民指的是在法律上可以享有政治權利的自由民，而非公民的奴隸和外國人在法律和社會兩個層面都是受到歧視的對象。公民是一種身份，一種作為國家認可的構成成員的身份的符號。17世紀洛克、盧梭等人的天賦人權論使公民一詞走向普遍化。
《不列顛百科全書》把公民定義為:“公民資格指個人同國家之間的關系，這種關系是，個人應對國家保持忠誠，并因而享有受國家保護的權利。公民資格意味著伴隨有責任的自由身份。公民具有的某些權利、義務和責任是不賦予或部分賦予在該國居住的外國人的。完全的政治權利，包括選舉權和擔任公職權，是根據公民資格獲得的。公民資格通常應負的責任有忠誠、納稅和服兵役?！?/p>
公民是法律上的概念，強調社會成員的權利義務平等性。公民在法律面前人人是平等的，沒有奴役，沒有特權，也沒有歧視。
與“公民”相對應的是“國民”，與“公民”相對立的是的“子民”?！皣瘛北砻饕粋€人的國籍，而“公民”除了表明國籍外還有更深的內涵，說某人是某國公民，內涵此人與該國其他公民的地位相互平等，擁有相應的權利與義務。“民”就是老百姓的意思了，為什么要加一個“子”字呢?《禮記》中說:“子，謂所獲民臣”。按照這個說法，“子民”就是不管內心愿意與否都必須臣服的老百姓，它所襯托的是依附型人格、身份差別，所以，在封建社會，“子民”也可以用“臣民”來代替，“率土之濱，莫非王臣”就是“子民”的真實寫照。在當前中國社會的習慣性詞語中，老百姓遠比公民有位置，這也從一個側面說明了公民文化的缺失。
2.公民身份與公民文化
公民身份擯棄了個人身上一切人為的差別，只要在一個政治共同體中具備了公民身份就會享有基本相同的權利和承擔基本相同的責任義務，因此，一個社會公民身份的普遍實現(xiàn)取決于政治的公共性，取決于身份平等的文化傳統(tǒng)。我們很難想像，一個受到文化傳統(tǒng)支撐的身份不平等社會會是一個和諧的社會。公民身份的普遍認同就構成了一個社會的公民文化，這種以認同為基礎的公民文化是一種摒棄了等級特權的的政治文化，它要求徹底擺脫人身依附關系，建立一種無論任何人都不能違反的法律制度以及對公共權力持有的高度警惕。同時，它還是一種自由的政治文化，在公民文化中，公民們視追求政治自由、言論自由、宗教信仰自由和經濟自由為天經地義，它鼓勵個性和自我，認為個人的意志、利益、愛好和享受，從最終價值上看高于家族、集體、民族和國家。
在當代，公民文化漸漸取代傳統(tǒng)的血統(tǒng)認同和傳統(tǒng)認同成為了當代許多民族國家的凝聚力和認同基礎而成為世界認同文化的主流，認為公民文化在某種程度上是化解種族仇殺、階級矛盾、意識形態(tài)沖突這些人類社會在上個世紀遺留下來的最終難題的惟一解決辦法。在所有的公民文化解決方案中，德國政治學家哈貝馬斯提出的“憲法愛國主義”觀念顯得十分突出。
二、公民文化觀的現(xiàn)代特征—憲法愛國主義
一個追求和諧的社會必定不會是追求以暴力或以暴力威脅的原則來平衡利益的社會，一個以“和而不同”為特征的和諧社會必定要用以理性協(xié)商和妥協(xié)的方式來解決利益的沖突，所以和諧社會必須要尋求社會認同。傳統(tǒng)的認同價值，如血統(tǒng)認同、種族認同、傳統(tǒng)認同等由于其包含的排斥性因素而顯得不寬容，這種不寬容如果發(fā)揮到極至，暴力原則的解決方案就會接踵而至，這樣的事例在歷史上、在當代都是層出不窮的。對此，哈貝馬斯提出的“憲法愛國主義”觀給我們以重要的啟示，憲法可以作為公民文化的象征發(fā)揮其整合社會的巨大作用，一個追求和諧的社會在具體操作上可以以憲法追求其認同價值。
哈貝馬斯認為，存在多元文化差異的人類共同體是不能以民族認同來維系的。作為統(tǒng)一和融合的基礎，民族主義缺乏價值規(guī)范的基礎。提出現(xiàn)代國家統(tǒng)一的價值規(guī)范問題，是哈貝馬斯“憲法愛國主義”的精髓。盡管哈貝馬斯的憲法愛國主義在1989年之前就已經提出，但兩德統(tǒng)一、歐洲聯(lián)盟以及移民與全球化浪潮仍然是哈貝馬斯倡導憲法愛國主義的三大主要背景。
【論文摘要】應激性潰瘍是指在應激狀態(tài)下，胃和十二指腸以及偶爾在食管下端發(fā)生的急性潰瘍，是顱腦損傷常見的并發(fā)癥之一。其主要的臨床表現(xiàn)為消化道出血，病情越嚴重，發(fā)病率越高。嚴重者可出現(xiàn)失血性休克而危及生命。重型顱腦損傷合并應激性上消化道出血臨床較為多見，文獻報道其發(fā)生率為13．2%~19．2%[1]。自2004年2月至2005年3月我院共收治顱腦損傷致應激性潰瘍出血42例，通過筆者對患者的細致觀察、正確處理和精心的護理。其中39例痊愈出院，一例因出現(xiàn)上消化道大出血，經搶救無效死亡。3例因腦部損傷嚴重家屬放棄治療。現(xiàn)將護理體會報告如下。
1臨床資料
本組42例，男34例。女8例，年齡20~60歲，平均年齡32歲，其中硬膜下血腫12例，硬膜外血腫18例，蛛網膜下腔出血7例，腦出血5例。
2病情觀察
2．1神志、面色及生命體征的觀察，應密切觀察神志，面色及生命體征的變化，每10~15min觀察一次并測量血壓和脈搏變化，同時做好記錄。如患者出現(xiàn)血壓下降，在排除腦部情況外，應警惕是否與應激性潰瘍有關，護理人員應立即報告醫(yī)生做好處理。
2．2觀察胃腸道癥狀，如患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、或胃區(qū)饑餓感，嘔吐物、胃液呈咖啡色、大便呈柏油樣便時，提示有消化道出血，若出現(xiàn)上述情況應及時報告醫(yī)生，作出處理，并做好登記。其中有10例首先出現(xiàn)黑便情況，12例患者出現(xiàn)回抽胃液呈咖啡色及鮮紅色，20例同時出現(xiàn)黑便及咖啡色胃液。
2．3如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，指甲、眼結膜蒼白，提示有貧血征象，應及時做好記錄，同時報告醫(yī)生，及時掌握胃液潛血試驗及紅細胞情況。
3護理
3．1一般護理
3．1．1臥床休息，如昏迷患者頭偏向一側，防止嘔吐時造成窒息。
3．1．2保持呼吸道通暢，必要時吸痰或行氣管切開，每天做口腔護理2次，保持口腔清潔無異味。
3．1．3必要時吸氧。
3．1．4保持室內清潔。
3．2飲食護理嚴重顱腦損傷患者如3~5d不能進食者，應給予留置胃管，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質食物，如米湯、油炒面粉、果汁等，忌食刺激性食物，如酸辣及生、冷、硬食物。
3．3胃管的護理
3．3．1昏迷患者在入院或術后第2天即留置胃管，有研究發(fā)現(xiàn)早進食比晚進食的患者發(fā)生應激性潰瘍的機會低40%[2]。
3．3．2鼻飼前先回抽胃液或在胃區(qū)聽氣過水聲以確保胃管在胃內時方可鼻飼。
3．3．3鼻飼前檢查有無腹脹等情況，如腹脹明顯或回抽有大量咖啡色樣胃液且壓力高，就暫且停止鼻飼并報告醫(yī)生及時處理。
3．3．4如患者痰多時，應先吸痰，鼻飼后半小時內一般不要吸痰，以防誘發(fā)嘔吐及誤吸，每次鼻飼結束后注入少量冷開水予沖管，然后用消毒紗塊包好夾緊。
3．3．5如患者需長期留置胃管，應先用軟且有彈性的10#小口徑硅膠胃管，每月更換一次。
3．4應激性潰瘍出血的護理顱腦損傷致應激性潰瘍出血癥狀不明顯，一般以柏油樣便或回抽咖啡色胃液為主要表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應密切觀察出血量、生命體征等情況，并立即報告醫(yī)生，配合處理。
3．4．1遵醫(yī)囑予去甲腎上腺素8~16mg加入冷生理鹽水200ml分次口服或胃管注入，或給予凝血酶如立止血等藥物。
3．4．2胃內降溫止血通過胃管將冰水或冰鹽水灌入胃部反復沖洗，溫度以4~10℃為宜，可引起內臟血管收縮，降低纖溶酶的活性，減少胃液分泌，達到止血作用。
3．4．3如出血較多或腹脹明顯者可通過胃管接負壓引流瓶，吸出胃內容物，減少胃內容物對胃黏膜的刺激。
3．4．4遵醫(yī)囑給予迪先10ml胃管注入。
3．4．5必要時，必須盡快建立兩條靜脈通道，以保證靜脈輸液，輸血等。
3．4．6如確診應激性潰瘍出血，則應進食冷流質，以清淡為主。
3．5藥物治療的護理以往對重型腦損傷患者，多用西咪替叮預防應激性上消化道出血，有一定療效。西咪替叮為H2受體阻滯劑，其通過阻斷胃黏膜壁細胞H2受體，拮抗組織胺和其他H2受體激動劑刺激的胃酸分泌。但該藥的抑制作用相對較弱。取而代之以奧美拉唑40mg靜脈注射，有研究表明，奧美拉唑40mg單次給藥，在24h內即可使胃酸分泌減少60%-70%，胃內平均PH>6；而服用西咪替叮0．2g，4次/d，平均PH>4[3]。
3．6加強臀部皮膚的護理保持皮膚清潔、干燥，每次便后及時用溫開水擦洗干凈。
4小結
應激性潰瘍是重型顱腦損傷患者較常見而嚴重的并發(fā)癥。由于昏迷積分下降、機體缺氧、糖皮質激素的應用、手術禁食及創(chuàng)傷后的應激反應，使患者的胃腸道處于不同程度的抑制狀態(tài)，黏膜缺氧水腫，胃腸道蠕動減慢、胃潴留、高分解代謝使機體處于負氮平衡狀態(tài)，患者極易發(fā)生應激性潰瘍。通過護理人員在臨床上精心的護理，及時的觀察病情，合理使用藥物，即可做到防患于未然。
參考文獻
［1］湛先保.應激性潰瘍發(fā)生機制的研究進展.國外醫(yī)學.消化學系統(tǒng)分冊，1998，18:131-133．
1.1一般資料
收集本院2011年1月~2014年12月收治的60例食管胃底靜脈曲張破裂出血患者臨床資料,所有患者均符合《實用內科學》中的相關診斷標準,均經B超、肝穿活檢等證實原發(fā)病為肝炎后肝硬化,并繼發(fā)上消化道大出血,均依據臨床表現(xiàn)并經內鏡檢查證實為食管胃底靜脈曲張破裂出血,均有一定程度的嘔血或黑便。其中,男40例,女20例,年齡24~68歲,平均年齡(48.3±7.2)歲。按照生長抑素用藥方案分為常規(guī)劑量組和雙倍劑量組,各30例。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
給予常規(guī)劑量組患者常規(guī)劑量生長抑素治療,即靜脈微量泵泵入維持注射250μg/h生長抑素(每支劑量為3mg),連續(xù)注射1周,患者停止出血后繼續(xù)用藥2d；給予雙倍劑量組患者雙倍劑量生長抑素治療,即靜脈微量泵泵入維持注射500μg/h生長抑素,連續(xù)注射3d,患者停止出血后將劑量縮減到常規(guī)劑量,連續(xù)注射4d,如果1d內沒有有效控制出血,則運用三腔二囊管壓迫止血,或給予患者外科急診手術或內鏡下治療。對兩組患者進行對癥治療,包括運用凝血酶止血等,同時對其進行營養(yǎng)支持治療,讓患者禁食、為其抑酸等。依據血紅蛋白水平適當為有需求的患者輸注新鮮血漿及紅細胞懸液。用藥過程中運用多功能監(jiān)護儀對兩組患者的血壓、心電進行持續(xù)監(jiān)測,同時對其大便顏色、血紅蛋白水平等變化情況進行認真細致的觀察。
1.3統(tǒng)計學方法
運用藥物經濟學方法分析兩組患者的成本-效果。運用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對本研究中所有數據進行統(tǒng)計處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的臨床療效及止血時間比較
雙倍劑量組患者≤72h的有效率93.33%(28/30)顯著高于常規(guī)劑量組70.00%(21/30)(P<0.05),但兩組患者≤24h、≤48h的有效率及止血時間之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。
2.2兩組患者的成本-效果分析
雙倍劑量組患者的成本效果比顯著低于常規(guī)劑量組(P<0.05),兩組患者的成本之間的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
3討論
關鍵詞:和諧社會 公民文化 憲法愛國主義
“和諧社會”的概念提出以后，從長遠來看，其政治意義遠遠超出迄今為止人們所討論的范圍。它不僅僅是“科學發(fā)展觀”、各種社會關系之間的和諧或者社會與自然之間的和諧，也不僅僅是執(zhí)政黨執(zhí)政模式的變化。從更深人一步說，和諧社會及相關各種目標的實現(xiàn)，會導向政府和人民之間社會契約關系的重建，而這種契約關系的建立和鞏固都有賴于一個社會的公民概念以及體現(xiàn)公民特征的文化傳統(tǒng)的傳承和加強，有賴于一個公民文化所體現(xiàn)的共識?？梢哉f沒有公民文化，政府和人民之間的契約便無從談起，蘊涵在契約文化中的民主、自由等現(xiàn)代文明的價值觀就會被暴力、零和搏弈等前現(xiàn)代文明的價值觀所取代，和諧社會的構建最終也會失去其制度保障。因此，和諧社會意味著一種基于公民文化的契約型國家治理制度。缺乏公民意識，也是中國在政治文化上與先進國家最大的差距，因此，重塑公民文化是當前構建和諧社會最緊迫的任務。
一、公民文化的身份認同觀
1.公民的涵義
公民一詞起源于古希臘羅馬時代。在古希臘、古羅馬，公民指的是在法律上可以享有政治權利的自由民，而非公民的奴隸和外國人在法律和社會兩個層面都是受到歧視的對象。公民是一種身份，一種作為國家認可的構成成員的身份的符號。17世紀洛克、盧梭等人的天賦人權論使公民一詞走向普遍化。
《不列顛百科全書》把公民定義為:“公民資格指個人同國家之間的關系，這種關系是，個人應對國家保持忠誠，并因而享有受國家保護的權利。公民資格意味著伴隨有責任的自由身份。公民具有的某些權利、義務和責任是不賦予或部分賦予在該國居住的外國人的。完全的政治權利，包括選舉權和擔任公職權，是根據公民資格獲得的。公民資格通常應負的責任有忠誠、納稅和服兵役。”
公民是法律上的概念，強調社會成員的權利義務平等性。公民在法律面前人人是平等的，沒有奴役，沒有特權，也沒有歧視。
與“公民”相對應的是“國民”，與“公民”相對立的是的“子民”?！皣瘛北砻饕粋€人的國籍，而“公民”除了表明國籍外還有更深的內涵，說某人是某國公民，內涵此人與該國其他公民的地位相互平等，擁有相應的權利與義務?！懊瘛本褪抢习傩盏囊馑剂?，為什么要加一個“子”字呢?《禮記》中說:“子，謂所獲民臣”。按照這個說法，“子民”就是不管內心愿意與否都必須臣服的老百姓，它所襯托的是依附型人格、身份差別，所以，在封建社會，“子民”也可以用“臣民”來代替，“率土之濱，莫非王臣”就是“子民”的真實寫照。在當前中國社會的習慣性詞語中，老百姓遠比公民有位置，這也從一個側面說明了公民文化的缺失。
2.公民身份與公民文化
公民身份擯棄了個人身上一切人為的差別，只要在一個政治共同體中具備了公民身份就會享有基本相同的權利和承擔基本相同的責任義務，因此，一個社會公民身份的普遍實現(xiàn)取決于政治的公共性，取決于身份平等的文化傳統(tǒng)。我們很難想像，一個受到文化傳統(tǒng)支撐的身份不平等社會會是一個和諧的社會。公民身份的普遍認同就構成了一個社會的公民文化，這種以認同為基礎的公民文化是一種摒棄了等級特權的的政治文化，它要求徹底擺脫人身依附關系，建立一種無論任何人都不能違反的法律制度以及對公共權力持有的高度警惕。同時，它還是一種自由的政治文化，在公民文化中，公民們視追求政治自由、言論自由、宗教信仰自由和經濟自由為天經地義，它鼓勵個性和自我，認為個人的意志、利益、愛好和享受，從最終價值上看高于家族、集體、民族和國家。
在當代，公民文化漸漸取代傳統(tǒng)的血統(tǒng)認同和傳統(tǒng)認同成為了當代許多民族國家的凝聚力和認同基礎而成為世界認同文化的主流，認為公民文化在某種程度上是化解種族仇殺、階級矛盾、意識形態(tài)沖突這些人類社會在上個世紀遺留下來的最終難題的惟一解決辦法。在所有的公民文化解決方案中，德國政治學家哈貝馬斯提出的“憲法愛國主義”觀念顯得十分突出。
一、機械基礎傳統(tǒng)教學方法中存在的問題
1、生源質量低。中職學校教學的對象發(fā)生了變化，以前教學對象都是初中畢業(yè)生中較為優(yōu)秀的學生，而現(xiàn)在則是初中畢業(yè)生中成績較差的學生。他們的基礎較差，而且學習能力，學習態(tài)度以及學習方法，都存在嚴重的問題。
2、傳統(tǒng)理論教學難以調動學生積極性。機械基礎傳統(tǒng)教學主要以理論教學為主，而理論學習較為抽象，沒有與實踐相結合的話，學生往往難以理解。并且理論知識內容較為枯燥，學生學習興趣不高，往往都是死記硬背，因此學習積極性不大。
3、配套實習實訓設備缺乏。由于經濟問題，很多學校機械基礎這門課的教學設施以及實驗實習器材相對比較短缺，沒有相配套的實習實驗，這門課的理論與實踐結合較少，自然學生難以理解，也沒有很高的學習興趣。
二、對于《機械基礎》傳統(tǒng)教學模式的改進措施
針對以上問題，筆者對于機械基礎的傳統(tǒng)教學模式進行了一些改革，以彌補傳統(tǒng)教學模式中存在的不足。
1、先實踐教學再理論教學，以激發(fā)學生學習興趣。
中職學生大部分沒進過工廠，對于機械方面的各種名詞概念從未聽過，也幾乎沒有見過機床設備。而傳統(tǒng)教學模式一開始就是理論教學，學生對于沒聽過、沒見過的各種較為抽象的理論知識，無法理解，在課程教學的初期就不會有很大的學習興趣，對以后的學習更是沒有積極性了。而在理論教學之前，先進行實踐教學，讓學生親身去實習場地參觀或者直接參加拆裝實訓，則能增加學生的感性認識，并且由于有新奇感，很容易激發(fā)學生理論學習的積極性。
2、理論教學與日常生活中的實際事物相結合，讓學生在學習中產生興趣。
在新的教學形勢下，教師上課時如果仍然按照書本照本宣科地講解，學生由于基礎較差，無法理解老師所講的知識內容，對于學習的興趣就會越來越小，最后產生厭學情緒，破罐子破摔，“反正聽不懂，也就不學了”。針對這種情況，教師需要想辦法將書本上的知識與現(xiàn)實日常生活中常見的事物相結合，讓學生能將理論知識與平時所見的東西相關聯(lián)，這樣可以激發(fā)他們的興趣，讓他們主動地去獲取知識。例如，在講解齒輪輪系時，講到輪系的傳動比的變化，教師可以先向學生提問：坐公交時經常可以看到司機師傅用右手撥動右側的撥桿，為什么隨著撥桿位置的變化，汽車行駛的速度會時快時慢？然后讓學生討論，因為學生對汽車的興趣一般較大，所以討論會比較激烈。最后讓學生說出討論的結果，教師再告訴學生，司機撥動撥桿是在調整汽車變速箱里齒輪輪系中的齒輪位置，從而改變輪系的傳動比，從而改變汽車行駛的速度。經過這樣的過程，課堂上的氣氛就被調動起來，學生的學習興趣也增大不少，從而提高學生學習的積極性，讓他們主動去學習知識。
3、改進教學方法，提高學生學習積極性。
傳統(tǒng)的教學方法是板書結合掛圖以及少量的教具模型，進行課堂講解分析。教學手段較為單調，理論知識的學習抽象并且較為枯燥，課堂氣氛一般也不夠活躍，學生的學習積極性不高。對于這些傳統(tǒng)教學方式產生的問題，可以使用新的教學方法和教學內容，來激發(fā)學生學習的興趣和熱情。（1）合理利用現(xiàn)代多媒體教學方式。在傳統(tǒng)教學模式中，老師利用板書、模型、實物以及掛圖進行教學，理論知識的傳授靠的是老師的仔細講解，利用掛圖和模型來比劃機械零件的構造、作用和傳動機構運動、傳動的原理。老師在講臺上講得很賣力、很詳細，但是學生在講臺下卻聽得云山霧罩，完全沒明白這個原理是怎么回事，效果很不理想。多媒體教學則能克服傳統(tǒng)教學的不足。因為多媒體課件可以將各種零件的外形以及內部結構、傳動機構中各個零件的相對運動通過FLASH等計算機軟件演示給學生看，學生能夠通過這些三維動態(tài)的畫面演示，很容易地理解各種機構的運動原理。這樣可以使教材上的內容更為生動，很容易激發(fā)學生的學習積極性，讓學生能主動、積極地參與課堂教學，從而提高課堂教學質量。（2）進行“開放型”課堂教學模式的嘗試。在實際生活中，學生與機械的接觸不是很多，有些學生更是對機械一無所知。而在機械基礎的教學過程當中，學生也沒有什么動手操作的機會。但是學生一般會有強熱的好奇心，并且有十分渴望動手操作的心理，因此可以盡量利用學?，F(xiàn)有條件進行“開放型”課堂教學模式的嘗試。例如，在講解鉸鏈四桿機構這一章節(jié)時，因為內容較為抽象，職校生一般難以理解。對此，教師可以對學生進行分組，給他們一些長度不一的竹片，讓他們用螺栓螺母將竹片組裝成簡易的四桿機構，然后針對課本上的四桿機構的類型以及運動原理，讓他們用自己組裝的四桿機構進行觀察、討論。最后，將各組的討論結果向全班展示，這樣學生學習的積極性得到了充分調動。
4、完成理論教學后，應轉入實習教學。
【關鍵詞】非英語專業(yè) 英語寫作 寫作教學 教育改革
一、引言
非英語專業(yè)的本科生，對于英文寫作的焦慮感是寫作失敗的原因之一。寫作過程中無法可循是很多非英語專業(yè)大學生面臨的實際問題，而其寫做出來的作品由于語言基本功不扎實，又會出現(xiàn)各種句法，表達上的問題，其中尤其以句法不規(guī)范為最常見。英語寫作教學改革必須從這三個角度出發(fā)，三位一體的進行改革。
二、對于英語寫作的焦慮情緒
寫作焦慮指的是學習者在寫作過程中所表現(xiàn)出來的特有的焦慮行為。（Daly & Wilson 1983）這種焦慮行為不僅會阻礙寫作過程的進展，導致寫作過程困難，使得學習者產生抵觸，甚至是痛苦情緒。這種情緒在英語專業(yè)和非英語專業(yè)學生中都存在。由于專業(yè)特征的不同，非英語專業(yè)本科生在面對英語寫作任務是表現(xiàn)出來的焦慮情緒更為普遍和嚴重。在國內對于寫作焦慮的研究中，鄭定明（2005）發(fā)現(xiàn)寫作焦慮與寫作成果成負相關的關系。此外，郭燕、秦曉晴（2010）也指出：“自我評價越低，寫作焦慮水平越高，反之亦然?！?/p>
三、寫作流程無章法可依
對于寫作焦慮的關注不能只局限于對學生情感上的鼓勵，因為真正的消除焦慮唯一的辦法是提高學生的寫作水準。近年來，我國的外語教學以閱讀理解為中心，以選擇題為考試方式的教學方法深深地影響了一代代學子。鄭紅平（2015）提出：大學英語教育評價異化，評價標準單一，評價內容狹窄，評價方式機械。大學生英語寫作不被重視，非英語專業(yè)本科生沒有寫作課，導致很多學生在拿到寫作題目之后，不知道如何一步一步的進行寫作。英語寫作有其獨特的寫作流程。從前期的頭腦風暴，到文章主題句的提煉，到開頭段的寫作，再到中間段落的布局等等又有著嚴謹和嚴密的流程。在不熟知這些流程的情況之下精心英語寫作產生焦慮情緒非常正常。
應對“寫作流程”不熟悉的現(xiàn)狀，大學英語教學應該適應增加寫作理論知識的介紹與練習。這才是真正的從“以教師為中心”向“以學生為中心”而轉變的大學英語教學改革。在總課時不變的前提下，適當增加對于英語寫作流程規(guī)范的介紹與練習。例如，如何在指定主題的情況下寫出主題句，如果在introduction段落里寫blueprints，規(guī)劃中心段落等等。
四、寫作成果不規(guī)范
表達方式不規(guī)范，意識不到段落寫作中主題句的重要性，闡述句重復無意義的重復，內容空洞，缺乏實例。都是非英語專業(yè)本科生英語作文中普遍的問題。究其原因，與非英語專業(yè)學生英語基礎較薄弱，英語句法知識淺薄有密切聯(lián)系。大學英語教育中，語法的地位很重要。然而，以選擇題為主導的英語語法考查方式不能使學生掌握真正的使用方法。學生的語法是對于正確或錯誤用法的判斷，而不是使用正確句法寫作。語法教育中的理論與實用的脫節(jié)是造成大量寫作文章句法不通，表達不規(guī)范的癥結所在。
大學英語教育改革考查方式勢在必行。語法的考核方式應該由選擇題為主逐漸演變成為以寫作中的正確使用為主。通過考核方式的改變，倒逼教學方法的變革。在大學英語教學中，由側重單個單詞，詞組的意義機械記憶，轉向意義組合，語法組合以及文章段落為基礎的理解與欣賞為基礎。從源頭防止“讀得懂，但是寫不出，會看，不會寫”這樣的尷尬。
五、解決對策與對英語教學的啟示
非英語專業(yè)本科生英語寫作的三個問題：焦慮情緒，寫作流程教學缺失以及基礎英語句法表達不規(guī)范是三個相互纏繞、相互影響的問題。三個問題的解決需要一整套對策方案。
應對焦慮情緒有效的教學方法與教學手段可以有效激發(fā)并保持學生對于英語寫作的興趣。例如，在主題選取方面，選擇時下熱點與大學生關心的主題，則更能夠激發(fā)學生表達的欲望。其次，在作文批改方面實行獎罰分明的制度，也有利于培養(yǎng)學生的寫作習慣。
英文寫作流程教學在大學英語教學中的缺失勢必導致寫作水平的下降。在保證傳統(tǒng)的閱讀語法教學的基礎之上，增加寫作理論知識以及寫作練習將有利于引導學生以科學的態(tài)度和流程應對英文寫作，提高其自信，寫出更好的文章。
英語寫作教學改革，動力來源于教師，落腳點在學生身上?！耙詫W生為中心”的教學態(tài)度輔助以英文寫作流程的訓練以及基本句法的鞏固，三位為一體，最終實現(xiàn)非英語專業(yè)本科英語寫作水平的提高。
參考文獻：
[1]Daly J.A.$ Wilson D.A.Writing Apprehension，Self-esteem，and Personality[J].Research in the Teaching of English，1983，（4）：327-341.