時(shí)間：2023-03-16 15:40:16
導(dǎo)語：在醫(yī)藥學(xué)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
如果人體內(nèi)部各種生理活動(dòng)正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動(dòng)被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動(dòng)現(xiàn)象，六、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動(dòng)力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識(shí)過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對(duì)“證”的辨證施治，確立不同的個(gè)性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。
中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個(gè)方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對(duì)疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題，對(duì)自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念?，F(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對(duì)于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對(duì)于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時(shí)間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國(guó)防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對(duì)于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時(shí)提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會(huì)，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭(zhēng)取了時(shí)間。
二、結(jié)語
蒙醫(yī)藥學(xué)是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是蒙古學(xué)的重要研究領(lǐng)域。蒙藥學(xué)專業(yè)是實(shí)踐性強(qiáng)，動(dòng)手能力要求高的專業(yè)。本專業(yè)是培養(yǎng)具有化學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的基本理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技能，經(jīng)過長(zhǎng)期的臨床試驗(yàn)，從事藥物及其制劑的設(shè)計(jì)、制備和分析檢驗(yàn)、新藥開發(fā)及藥品注冊(cè)、合理用藥、藥品營(yíng)銷等工作的實(shí)用型藥學(xué)人才。精選課程教材，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，以學(xué)生為中心教學(xué)內(nèi)容和課程體系直接反映了教學(xué)目的和人才培養(yǎng)目標(biāo)，是教育創(chuàng)新的核心。教材是教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)部分，好的教材是教學(xué)質(zhì)量的保證。根據(jù)有機(jī)化學(xué)的基本內(nèi)容豐富、理論復(fù)雜而深刻、實(shí)驗(yàn)性較強(qiáng)、與不同專業(yè)和多門學(xué)科互相交叉的特點(diǎn)，必須把教材的選擇和教材建設(shè)做好。有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容豐富而復(fù)雜，需要結(jié)合專業(yè)特色認(rèn)真挑選有機(jī)化學(xué)授課內(nèi)容。對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生選擇教學(xué)內(nèi)容的時(shí)候，特征性地引入蒙藥的有機(jī)結(jié)構(gòu)，化學(xué)成分，結(jié)構(gòu)鑒定等的實(shí)例，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，將學(xué)過的知識(shí)串起來。蒙醫(yī)藥學(xué)教育有著自身的特色和優(yōu)勢(shì)，不斷與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科研究生教育互相影響，相互交叉滲透，共同發(fā)展。教師有必要為學(xué)生準(zhǔn)備精彩紛呈的教學(xué)內(nèi)容，首先在準(zhǔn)備每一堂課時(shí)，教師都必須為保證所授知識(shí)的準(zhǔn)確性而翻閱足夠多的參考類書籍，并在講課當(dāng)中以具體的例子來引導(dǎo)學(xué)生掌握內(nèi)容，并從多方面、多角度理解教材，豐富課堂，激發(fā)學(xué)生的興趣與創(chuàng)新意識(shí)。對(duì)不同的教學(xué)對(duì)象、不同學(xué)科的專業(yè)，在教學(xué)大綱中的教學(xué)目的要求、教學(xué)內(nèi)容選材上需要注重專業(yè)特色，選用與之適應(yīng)的教材內(nèi)容和講授方式，使學(xué)生在有限的課堂時(shí)間內(nèi)比較容易地接受知識(shí)，掌握要領(lǐng)。另外，盡可能在教學(xué)內(nèi)容上體現(xiàn)時(shí)代性。
二、教學(xué)方法
1.學(xué)生為中心，理論聯(lián)系實(shí)際對(duì)學(xué)生的知識(shí)掌握程度需要一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)，教師教學(xué)和學(xué)生自學(xué)為主要學(xué)習(xí)方法，定期的教學(xué)考核很有必要，它可以有效地體現(xiàn)學(xué)生的知掌握情況，在有機(jī)化學(xué)的教學(xué)考核中應(yīng)注意選題的多樣性和靈活性，除一些有機(jī)結(jié)構(gòu)性、常識(shí)性的題目外，其余的應(yīng)該貼近現(xiàn)實(shí)學(xué)習(xí)過程進(jìn)行擬題，可以采取多種形式，如課堂中做習(xí)題、短時(shí)間的試卷測(cè)試、實(shí)驗(yàn)操作等，鼓勵(lì)倡導(dǎo)學(xué)生對(duì)有機(jī)化學(xué)創(chuàng)新與獨(dú)特的思維方式。在教學(xué)中，對(duì)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)情況的考核指標(biāo)主要有出勤情況、課堂紀(jì)律、完成作業(yè)情況、實(shí)驗(yàn)課中的操作能力及學(xué)習(xí)積極性等幾個(gè)方面。教師結(jié)合教學(xué)情況做好考核記錄，課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行各章內(nèi)容總結(jié)及每章之間貫穿起來整體總結(jié)，結(jié)合每位學(xué)生的實(shí)際情況評(píng)定平時(shí)成績(jī)。同時(shí)對(duì)于不同程度的學(xué)生應(yīng)使用不同的考核方法，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)。
2.充分利用多媒體技術(shù)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)大學(xué)前一直是蒙語授課，蒙語授課和漢語授課轉(zhuǎn)換需要一定的過程。所以教師在多媒體上多做一些學(xué)生容易接受的圖表，讓學(xué)生慢慢適應(yīng)漢語授課。由于學(xué)生的基礎(chǔ)差，只有通過多媒體慢慢讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到有機(jī)化學(xué)課的重要性，才能提高學(xué)生學(xué)好本課程的主動(dòng)性和自覺性。在教學(xué)過程中，適當(dāng)?shù)丶右恍┡c蒙藥學(xué)專業(yè)相聯(lián)系的知識(shí)，在教學(xué)中，列舉一些與蒙藥學(xué)的藥物結(jié)構(gòu)、藥物分析和用途、藥物合成等有關(guān)的實(shí)例，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以將有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)聯(lián)系到蒙藥學(xué)中去，為將來從事蒙醫(yī)藥學(xué)研究的學(xué)生打基礎(chǔ)。
3.合理使用雙語教育對(duì)不同專業(yè)的學(xué)生，有機(jī)化學(xué)教學(xué)大綱的要求不同，課時(shí)的多少也不一樣，專業(yè)側(cè)重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有所區(qū)別。雙語教育對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說是特別重要的。雙語教育是指在學(xué)校里使用第二種語言進(jìn)行各門學(xué)科的教學(xué)，我國(guó)目前開展的雙語教學(xué)主要是指學(xué)校中全部或部分地采用外語（主要是英語）傳授非語言學(xué)科知識(shí)的教學(xué)。有機(jī)化學(xué)教學(xué)本身有很多特點(diǎn)，而在少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)行的有機(jī)化學(xué)教學(xué)又有與眾不同的特殊性，尤其是對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說有特殊含義。漢語、蒙語，英語相結(jié)合的有機(jī)化學(xué)教學(xué)對(duì)蒙藥學(xué)專業(yè)的未來肯定會(huì)帶來突破性的進(jìn)展。
三、教學(xué)與蒙藥學(xué)科研相結(jié)合
有機(jī)化學(xué)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，要想教好有機(jī)化學(xué)這門課，一定要積極參與科學(xué)實(shí)驗(yàn)。有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)是有機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以說是培養(yǎng)發(fā)展學(xué)生的思維和創(chuàng)新能力的最佳途徑，也是化學(xué)專業(yè)的特色和優(yōu)勢(shì)。學(xué)生在課堂中獲取的知識(shí)只有在實(shí)踐中才能消化、理解和掌握。有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)科教學(xué)改革及現(xiàn)代科研是一個(gè)系統(tǒng)工程，我們既要發(fā)揚(yáng)蒙藥學(xué)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，也要應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)與科研的先進(jìn)方法和手段。一般來說學(xué)生通過化學(xué)實(shí)驗(yàn)加深對(duì)有機(jī)化學(xué)理論課內(nèi)容的理解和掌握，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力。在有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問題，從這個(gè)過程中更準(zhǔn)確更全面地掌握知識(shí)。只有將基礎(chǔ)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)緊密結(jié)合并貫穿于整個(gè)教學(xué)過程才能使學(xué)生全面掌握和應(yīng)用知識(shí)。隨著我們國(guó)家教育系統(tǒng)的完善我們鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教師的科研活動(dòng)，使學(xué)生在課題研究實(shí)踐中不斷思考問題、激發(fā)創(chuàng)新思維，鍛煉能力，培養(yǎng)科研實(shí)踐能力，這也是促進(jìn)教學(xué)的有效途徑。
四、結(jié)束語
醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法是藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課，是數(shù)學(xué)基礎(chǔ)課中應(yīng)用性最強(qiáng)的課程，是研究隨機(jī)現(xiàn)象的科學(xué)方法.它的思考方法與學(xué)生過去接觸過的學(xué)科不同，因此學(xué)習(xí)它時(shí)需改變以往的思考方式.目前，延邊大學(xué)藥學(xué)院采用的數(shù)理統(tǒng)計(jì)教材《醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法》［1］是衛(wèi)生部規(guī)劃教材（1999年第3版），其內(nèi)容較為陳舊，方法簡(jiǎn)單，特別是隨著計(jì)算機(jī)的普及與發(fā)展及在統(tǒng)計(jì)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，使原有教材內(nèi)容處于過時(shí)狀態(tài).延邊大學(xué)藥學(xué)院醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法課程的教學(xué)時(shí)間僅為30學(xué)時(shí)，教師若按教材內(nèi)容用傳統(tǒng)的教學(xué)方法講課，學(xué)生較難學(xué)到實(shí)用的統(tǒng)計(jì)知識(shí)和方法.為此，延邊大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院數(shù)理與計(jì)算機(jī)教研室在教學(xué)中進(jìn)行了多方面的改革.
1轉(zhuǎn)變教育觀念
利用現(xiàn)代化學(xué)習(xí)工具學(xué)習(xí)當(dāng)今社會(huì)發(fā)展所需要的知識(shí)是時(shí)代的要求，因此應(yīng)轉(zhuǎn)變教育思想和更新教育觀念，改變以往的教學(xué)方式、學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)內(nèi)容，探索適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、科技及文化發(fā)展的教育觀念和人才培養(yǎng)模式，形成培養(yǎng)適合21世紀(jì)所需要人才的教學(xué)體系.醫(yī)藥院校的數(shù)學(xué)應(yīng)以應(yīng)用為主要目的，應(yīng)改變以掌握基本知識(shí)、基本理論及基本方法為目的的方式，把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到講解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)概念、思考方法、形成及應(yīng)用背景等，引導(dǎo)學(xué)生思考數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維特征，理解數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)思想，引導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)方法解決實(shí)際問題，以達(dá)到學(xué)以致用的目的.學(xué)好和用好醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)并不需要高深的數(shù)學(xué)知識(shí)，而是要促使學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的時(shí)候改變思維模式，使學(xué)生從醫(yī)藥學(xué)的形象思維模式向數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的抽象思維和邏輯推斷模式轉(zhuǎn)變，并結(jié)合教材中例題的講解、學(xué)生自身實(shí)例資料的分析及作業(yè)的批閱使學(xué)生理解和掌握統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本概念、基本方法、統(tǒng)計(jì)符號(hào)及公式等.
2精簡(jiǎn)和更新教學(xué)內(nèi)容
在教學(xué)內(nèi)容方面做到突出實(shí)用性，適當(dāng)?shù)販p少或減弱概率論部分的理論性和難度，以直觀、趣味和易于理解的方式把概率論作為數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)知識(shí)加以介紹.在假設(shè)檢驗(yàn)部分注意闡述數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的思想、應(yīng)用的背景及應(yīng)用中所需的條件，重點(diǎn)講解假設(shè)檢驗(yàn)應(yīng)該如何選取原假設(shè)和備擇假設(shè)，如何對(duì)得出的結(jié)論進(jìn)行合理的解釋;在參數(shù)估計(jì)部分著重地講解參數(shù)估計(jì)在實(shí)際應(yīng)用中的重要性、合理性及應(yīng)用中應(yīng)注意的問題，區(qū)間估計(jì)中置信區(qū)間的理解及單側(cè)置信限在應(yīng)用中的意義等;在方差分析部分講清楚引進(jìn)方差分析的意義、假設(shè)檢驗(yàn)的方法對(duì)多個(gè)總體進(jìn)行多次t檢驗(yàn)時(shí)的缺點(diǎn)、方差分析應(yīng)用的條件及合理解釋檢驗(yàn)結(jié)果等;在回歸分析部分注意闡述量與量之間的關(guān)系、回歸方程的理論意義及對(duì)回歸方程結(jié)果在應(yīng)用中的解釋等.目前SPSS軟件是國(guó)際醫(yī)學(xué)論文中應(yīng)用最廣泛的統(tǒng)計(jì)軟件［2］，國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)學(xué)期刊也要求論文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件處理，統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)結(jié)果要用P值來表示，更要求學(xué)生了解統(tǒng)計(jì)軟件的使用方法，做到正確使用統(tǒng)計(jì)軟件.
3互動(dòng)式的教學(xué)方法培養(yǎng)應(yīng)用、創(chuàng)新型人才
傳統(tǒng)的教學(xué)方式是知識(shí)傳授型教學(xué)，即教師在課堂上灌輸知識(shí)，在有限的時(shí)間內(nèi)按教學(xué)大綱要求把大量的教學(xué)內(nèi)容盡可能地講授完畢，不能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，忽視學(xué)生應(yīng)用能力的發(fā)展，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生把主要精力投入到統(tǒng)計(jì)計(jì)算上，很難有時(shí)間去深入分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果.互動(dòng)式教學(xué)方法要求教師在教學(xué)中充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，同時(shí)讓學(xué)生處于教學(xué)的中心，在加強(qiáng)課堂討論的同時(shí)，由教員歸納總結(jié)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性.統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用能力的培養(yǎng)主要指可正確選擇和應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析方法解決醫(yī)藥學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)藥工作中的實(shí)際問題［3］.為了避免學(xué)生濫用及錯(cuò)用統(tǒng)計(jì)方法，教師要重點(diǎn)講清各種方法的適用條件及特點(diǎn).在考試方法上亦采用開卷考試，使學(xué)生不再花大量時(shí)間去推敲和死記那些復(fù)雜的公式，不再難于分清和理解符號(hào)及公式.通過幾年來的改革實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)上述教學(xué)內(nèi)容、方法及手段的改革增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正體會(huì)到數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的內(nèi)容在醫(yī)藥及日常生活中的應(yīng)用價(jià)值，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維，取得了良好的效果.
［參考文獻(xiàn)］
［1］劉定遠(yuǎn).醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999.20.
1.1教學(xué)準(zhǔn)備
1.1.1培訓(xùn)師資隊(duì)伍在實(shí)施PBL教學(xué)模式的過程中，通常將教師比喻為“燈塔”，照亮學(xué)生前進(jìn)的方向，所以，教師具有關(guān)鍵的引領(lǐng)作用。本教研室的師資長(zhǎng)期以來習(xí)慣了講授式教學(xué)方式，雖然部分教師也參加過以病案為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)教學(xué)模式，但對(duì)這種完全“以學(xué)生為中心”的PBL教學(xué)模式尚較為陌生，甚至心存疑慮。為此，本教研室采取了送出去、請(qǐng)進(jìn)來2種方式培養(yǎng)師資。送出去即選送骨干教師到有成功經(jīng)驗(yàn)的院校實(shí)地學(xué)習(xí)、考察，理解PBL教學(xué)模式的精髓和實(shí)質(zhì)，學(xué)習(xí)其先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，回來后交流學(xué)習(xí)收獲，帶動(dòng)并影響更多的教師；而請(qǐng)進(jìn)來即由學(xué)校教務(wù)部門請(qǐng)外校優(yōu)秀的PBL教師來本校進(jìn)行PBL教學(xué)模式的培訓(xùn)。通過以上方式，使所有參與PBL教學(xué)模式的教師對(duì)PBL教學(xué)模式有了清晰的認(rèn)識(shí)，并對(duì)PBL教學(xué)模式實(shí)施過程中教師的角色、任務(wù)等有了正確的理解。
1.1.2準(zhǔn)備教學(xué)資料藥理學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容分為6個(gè)模塊，即總論、外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)、內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)（包括心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液及造血器官的藥物等）、內(nèi)分泌系統(tǒng)藥理學(xué)、化學(xué)治療藥物藥理學(xué)等。本研究決定將上述內(nèi)容重新整合，75%學(xué)時(shí)采取PBL教學(xué)模式，僅保留25%學(xué)時(shí)采用傳統(tǒng)講授方式教學(xué)模式，主要涉及藥理學(xué)基本框架知識(shí)或?qū)W生難以理解的內(nèi)容，如藥理學(xué)總論、抗心律失常藥等。其中對(duì)采取PBL教學(xué)模式的內(nèi)容，打亂原有教學(xué)順序，突破原有章節(jié)界限，將不同章節(jié)有機(jī)結(jié)合起來，如將糖皮質(zhì)激素類藥物、作用于呼吸系統(tǒng)藥物和作用于消化系統(tǒng)藥物綜合在一起，而將鎮(zhèn)痛藥與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥結(jié)合起來進(jìn)行教學(xué)?，F(xiàn)行的教材均是按照傳統(tǒng)教學(xué)方法編寫的，不適合PBL教學(xué)模式使用。確定PBL教學(xué)模式的內(nèi)容后，本教研室群策群力組織富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師分頭編寫符合PBL教學(xué)模式的教學(xué)資料和病例，每一病例分為教師版和學(xué)生版2個(gè)版本，均有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，病例的內(nèi)容從易至難，并很好地與學(xué)生以前所學(xué)的生理、生化、微生物等基礎(chǔ)知識(shí)銜接。編寫完畢，再經(jīng)過反復(fù)論證，才定稿。
1.1.3建設(shè)硬件設(shè)施規(guī)范的PBL專用教室內(nèi)布局應(yīng)與圓桌會(huì)議室類似，四周有足夠的黑板或白板供學(xué)生使用，墻上的掛鐘讓學(xué)生能自行掌控討論節(jié)奏和進(jìn)程。由于改建教室花費(fèi)較大，本教研室采取了因陋就簡(jiǎn)、土法上馬的辦法，定做了幾塊移動(dòng)式白板，置于教室周圍，滿足了PBL教學(xué)模式的需要。
1.2教學(xué)實(shí)施
1.2.1分組開課前要求課代表將學(xué)生分為若干個(gè)小組，每個(gè)小組的人數(shù)以不超過4人為宜。在每個(gè)學(xué)生小組中選1名組長(zhǎng)，每次上課前1周，教師將病例交給學(xué)生，由組長(zhǎng)分配給組員，有重點(diǎn)地分頭收集相關(guān)資料。
1.2.2課堂討論首先組織學(xué)生歸納病例中的重要信息，羅列與藥物使用相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)及擬討論的問題，然后，讓學(xué)生按準(zhǔn)備情況就相關(guān)問題進(jìn)行重點(diǎn)發(fā)言。涉及的知識(shí)點(diǎn)和關(guān)鍵論點(diǎn)要求學(xué)生寫在白板上，每次課結(jié)束前，由教師或?qū)W生以白板上歸納的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。
2PBL教學(xué)效果
在我國(guó)的《中國(guó)藥典》中將炮制的方法歸納為三類：凈制法、切制法、炮炙法。凈制法主要是為了除去非用藥的部位，包括：篩選、挑揀、淘洗；切制法主要包括：浸泡、潤(rùn)、漂、切片、粉碎等方法；炮炙法主要包括：炙、炒、煮、煅、蒸等。
1.1凈制法
該方法主要是為了去除藥材的非用藥的部位和祛除部分的毒性。例如：巴戟天的木質(zhì)中心具有大量的鉛，屬于非用藥的部位，必須要祛除；麻黃的莖有發(fā)汗的作用，而根具有止汗的作用，因此必須要分開使用，確保療效；蘄蛇的頭部因?yàn)榫哂卸鞠?，因此祛除該蛇的頭部，就會(huì)消除毒性。
1.2切制法
該方法又稱之為水制法，主要是為了更好的調(diào)配和炮制，從而提升煎藥的質(zhì)量。常見的方法有：淘、洗、泡、漂、浸、潤(rùn)、水飛等。淘：對(duì)附有泥土、砂粒的藥材放在清水中進(jìn)行攪動(dòng)、搓擦，利用水的浮力，使輕浮的雜物或者是皮殼祛除，例如：王不留行、菟絲子等。浸泡：將經(jīng)過清水淘洗后的藥材放進(jìn)容器內(nèi)，使藥材中含有的淀粉或者是質(zhì)地較硬的東西在浸泡之后取出，例如：動(dòng)物的甲、骨，藥材的根莖分離等。漂：利用水的溶出作用，祛除藥材的一些雜質(zhì)或者是部分的毒性、揮發(fā)性的物質(zhì)，緩和藥性，降低毒性；例如：附子、川烏、半夏、草烏等。水飛：利用水的懸浮作用，將細(xì)粉分離出來的方法；首先將藥材研碎并用篩子過篩；然后，在研缽內(nèi)加上清水進(jìn)行研磨，漂浮液面的用手捻去；其次，進(jìn)行懸浮分離：將碾好藥末放在缸內(nèi)，倒入清水?dāng)嚢瑁o止片刻后，取出懸浮于中上部的細(xì)粉，將缸底部的粗粉在進(jìn)行研磨，反復(fù)操作，最后將不能懸浮的粗粉祛除；最后，干燥：將水分吸去，放在墊有皮紙的篾器內(nèi)濾水，再放在太陽下蓋子曬干，得到細(xì)粉即可。例如：朱砂、爐甘石、雄黃、滑石等。
1.3炮炙法
又稱之為火制法，借助外力火堆藥材進(jìn)行加工炮制。該方法使用最為普遍廣泛，常見的有：炒、炙、煅、煨等。炒包括清炒和米炒等，使用文火降低藥材的毒性，增強(qiáng)療效。例如：蒼耳子，味較辛、苦，性溫；有毒。將清洗潔凈的蒼耳子放入鍋內(nèi)，文火清炒，直到變成焦黃色則可，然后將上面的刺碾去并篩干凈。經(jīng)過清火炒之后，不僅能降低該藥的毒性，而且還能改變藥性，通鼻竅、止痛、祛風(fēng)濕等。米炒主要為了矯正藥材的臭味，例如：斑蝥，味辛，性熱；含有大量的毒素。先將米放入鍋內(nèi)用中火加熱，直到米冒煙，再將斑蝥放入鍋內(nèi)混合米一起炒，直到米炒成黃棕色再取出，祛除米、足、頭、翅，晾干則行。炙法的方法很多，包括：醋炙法、酒炙法、姜炙法、蜜炙法等。醋炙法：能夠?qū)⑺幉囊敫闻K，緩和藥性；例如：延胡索，味辛、苦，性溫；主要?dú)w于肝和脾；能行氣、活血、止痛等。使用一定量的米醋悶潤(rùn)延胡索，直到延胡索將米醋吸收完全，然后將悶潤(rùn)后的延胡索放入鍋內(nèi)使用文火炒干，取出晾干即可。蜜炙法：益氣補(bǔ)脾、止咳潤(rùn)肺，矯正辛臭氣味等。例如：甘草，味甘，性平；首先用水稀釋蜜，將蜜汁倒入甘草中，悶潤(rùn)攪拌，在放入鍋中用文火炒，直至黃色，待不粘手時(shí)取出再晾干即可。
2中藥炮制的目的
2.1清潔藥物確保用量
原有的藥材商含有多量的非用藥部位，例如：植物的根、莖、葉、花、果等處包含的部分的雜質(zhì)、泥沙；動(dòng)物的角、骨等處有殘留的血、腐肉等。在使用前清除這些雜質(zhì)、污垢，清潔了藥材，確保了在臨床上的使用劑量。
2.2便于制劑和調(diào)劑
植物的根、莖、果實(shí)等部位經(jīng)過炮制后可加工成一定規(guī)格的飲片，例如：切成塊、片、段、絲等，有利于在調(diào)劑時(shí)分配制和配方。又如：牡蠣、磁石、自然銅、石決明、穿山甲等藥物因質(zhì)地較硬，很難粉碎，不利于調(diào)劑和制劑，而且不利于在短時(shí)間內(nèi)煎熬出有效的治療成分，因此，對(duì)這些藥材進(jìn)行炮制，使其藥材的質(zhì)的變脆、變酥，容易粉碎，使有效治療成分更易于煎熬出。
2.3降低、消除藥材的副作用及毒性
一些中藥材雖有較好的治療效果，但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用，在臨床的使用不安全。因此。各種不同炮制方法，最主要的是為了降低或者是消除藥材的副作用或者是毒性。例如：草烏，具有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制的方法，從而降低該藥的毒性。
2.4增強(qiáng)中藥的治療效果
通過適當(dāng)?shù)呐谥品椒?，可以有效的提高中藥材的療效。第一種，是提高藥材的溶出率，使溶出物有利于吸收從而增強(qiáng)療效；明代的《醫(yī)宗粹言》中寫道：決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子，凡藥用子者都要通過炒后，煎時(shí)方得味出[2]。因?yàn)橛袣?，?jīng)過炒之后，皮殼破裂，有效的物質(zhì)就便于煎出。第二種，藥物之間和協(xié)同作用能增效，例如：款冬花和紫苑等能有效的化痰止咳，再經(jīng)過蜜炙后療效增強(qiáng)。
2.5矯正藥味，有利于服用
有些植物類或者是動(dòng)物類因自身帶有腥臭氣味，病人很難接受。為了方便患者服用，因此，使用各種方法，如：酒炙烏梢蛇、醋炙乳香等。
2.6利于保存藥效和儲(chǔ)存
經(jīng)過炮制加工，避免藥材的變質(zhì)腐爛，非常利于儲(chǔ)存。例如：動(dòng)物類的藥材經(jīng)過加熱處理之后，可殺死蟲卵，防止孵化等；植物類的經(jīng)過加熱之后，防止種子的萌芽變質(zhì)，利于保存。
3中藥炮制對(duì)療效的影響
3.1使有效的成分穩(wěn)定以提升療效
對(duì)于某些含有苷類的藥材，因?yàn)檫@些藥材含有一種酶，在一定的濕度和溫度下容易受到酶的作用而造成分解。因此必須要通過特殊的炮制方法時(shí)酶的活性受到抑制或者是破壞，從而防止苷類水解失效。例如：黃芩，在遇到?jīng)鏊笥牲S色變成綠色，是因?yàn)辄S芩苷和黃芩酶在一定的溫度下相遇被酶分解成黃芩素，在空氣中久置被氧化變成綠色，使抗菌力下降；對(duì)黃芩進(jìn)行蒸煮法炮制，祛除黃芩內(nèi)的酶而保苷，達(dá)到用藥的要求。又如槐花，若放置過久使蕓香苷被酶分解。降低了止血、涼血的效果；經(jīng)炒制過后，酶被破壞，穩(wěn)定了作用，療效提升。
3.2加工改變成分起到新的療效
部分藥材在經(jīng)過加工炮制過后使原有的成分改變了，有了新的療效。例如：山楂，常用于健胃消食、活血化瘀；但因其味較酸，食之過久會(huì)傷筋損齒；經(jīng)過炒焦之后使有機(jī)酸被破壞，從而產(chǎn)生苦味降低了酸味，不僅可以長(zhǎng)久服用，還具有止瀉的功效；加之炒焦后的焦香味還能健脾醒脾。再如，何首烏，生瀉熟補(bǔ)；萊菔子，生升熟降等。
3.3添加輔料以提升療效
輔料本身具有不同的歸經(jīng)合性味，因?yàn)榕c藥物進(jìn)行炮制要么起到協(xié)同的增效作用，要么利用二者之間的拮抗作用來消除其副作用，從而改變藥效的性、味、歸經(jīng)以及升降浮沉，擴(kuò)大藥物的使用范圍，增強(qiáng)療效。例如：酒炒當(dāng)歸、川穹能使溫經(jīng)活血的作用增強(qiáng)；醋炙柴胡能夠這增強(qiáng)疏肝止痛的功效；蜜炙紫苑、白部使?jié)櫡沃箍鹊墓πг鰪?qiáng)等。
3.4降低或者消除毒性以增強(qiáng)療效
一些藥材雖有較好的療效，但是卻具有較強(qiáng)的副作用或者是毒性，若不經(jīng)炮制服用，反而會(huì)導(dǎo)致人體的損傷。例如：巴豆，內(nèi)含35%～38%的巴豆油，巴豆油既是峻下藥又是毒藥，因此，要適度的控制其脂肪油的成分含量，但不能完全的消除。又如附子，一種毒性較大的藥物，含有多種生物堿，并且還含有附子磷脂酸鈣13-谷甾醇、消旋去甲基烏藥堿等，經(jīng)加熱之后，是原有的劇毒生物堿-烏頭堿被水解，生成了毒性較低的烏頭原堿。
1.1創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問題。醫(yī)學(xué)論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2可行性所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3實(shí)用性撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4科學(xué)性醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5前瞻性要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2選題的基本方法
2.1根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題；②科研結(jié)果與開題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2在科研過程中選題醫(yī)學(xué)科研的過程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3在臨床實(shí)踐中選題臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問題或理論問題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4從文獻(xiàn)資料中選題醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1實(shí)驗(yàn)研究一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)；②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn)；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實(shí)驗(yàn)；④消毒、殺蟲和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2臨床分析對(duì)臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3療效觀察指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見。
3.4病例報(bào)告主要報(bào)告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5病例（理）討論臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6調(diào)查報(bào)告在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾?。▊魅静?、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
醫(yī)院藥學(xué)部門在工作性質(zhì)與業(yè)務(wù)流程上與醫(yī)療、護(hù)理部門有著明顯的區(qū)別，以醫(yī)療為中心的HIS很難覆蓋藥學(xué)部門的各項(xiàng)業(yè)務(wù)，國(guó)內(nèi)醫(yī)院的藥學(xué)化建設(shè)尚存在以下六個(gè)問題：
1.缺乏頂層設(shè)計(jì)和整體解決方案。
HIS在滿足藥學(xué)部門的需求上先天不足，很多醫(yī)院做的補(bǔ)充完善、二次開發(fā)工作無法從根本上解決問題。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間缺乏互聯(lián)互通機(jī)制。
“信息孤島”嚴(yán)重妨礙了醫(yī)院相互的合作交流，藥師們陷入簡(jiǎn)單的重復(fù)勞動(dòng)，如藥品調(diào)價(jià)時(shí)同一地域的所有醫(yī)院都要做相同的價(jià)格維護(hù)工作。
3.藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
藥品編碼和藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)是保證數(shù)據(jù)質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)，我國(guó)至今仍無相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)甚至行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
4.藥學(xué)部門缺少“畫圖紙”的人。
醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)經(jīng)常會(huì)陷入一種窘境，藥學(xué)部門在投入了大量人力、財(cái)力后發(fā)現(xiàn)開發(fā)的項(xiàng)目不能很好地滿足需求，覺得不好用。究其原因是缺少“畫圖紙”的人，開發(fā)人員很難全面、準(zhǔn)確地理解藥學(xué)部門的需求。
5.各醫(yī)院自行開發(fā)，重復(fù)投入多。
國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都在自行開發(fā)軟件系統(tǒng)以滿足業(yè)務(wù)需求。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)近三分之二的三級(jí)醫(yī)院都曾開發(fā)過藥學(xué)信息化項(xiàng)目，不同醫(yī)院的項(xiàng)目（如處方點(diǎn)評(píng)、藥品說明書查詢等）功能大同小異、重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重。
6.未能實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化，升級(jí)維護(hù)無保障。
醫(yī)院自行開發(fā)的軟件系統(tǒng)均未實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品化，開發(fā)實(shí)施的成本高、升級(jí)維護(hù)無保障，這些自行開發(fā)的軟件往往使用壽命很短（據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果估算，使用壽命超過5年的不足20%）。上述問題是造成我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)信息化建設(shè)水平不高的重要原因，PIS概念的引入和實(shí)施可望為解決這一癥結(jié)帶來新的契機(jī)。
二、PIS的結(jié)構(gòu)、功能和運(yùn)行模式
藥品供應(yīng)保障是醫(yī)院藥學(xué)部門的基礎(chǔ)工作，PIS要能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥品服務(wù)、信息、物流和資金的集中統(tǒng)一管理，避免因分散、多頭管理出現(xiàn)追溯困難、不同口徑數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果不一致等問題。在醫(yī)院的信息建設(shè)中，醫(yī)院管理者和信息部門對(duì)新系統(tǒng)的引進(jìn)甚至原有系統(tǒng)的修改都十分謹(jǐn)慎，擔(dān)心會(huì)干擾“脆弱”的HIS，影響醫(yī)院正常工作。因此PIS系統(tǒng)的構(gòu)建和實(shí)施應(yīng)以不改變HIS結(jié)構(gòu)、不影響HIS運(yùn)行為前提，PIS僅將相應(yīng)功能從HIS剝離并整合，以數(shù)據(jù)交換的方式保證HIS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)完整、運(yùn)行方式不變。PIS需要的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)一方面從HIS中讀取，另一方面來自新建的數(shù)據(jù)庫（由PIS生成并維護(hù)）；同樣PIS生成的數(shù)據(jù)也分別寫入HIS（原HIS需要的數(shù)據(jù)）和自帶的數(shù)據(jù)庫（其它數(shù)據(jù)）。目前，各醫(yī)院都有大量和院外其它單位共享和交換數(shù)據(jù)的需求，如獲取藥品的基礎(chǔ)信息、向醫(yī)保上傳用藥數(shù)據(jù)、ADR報(bào)告、與其它醫(yī)院交流（如比較庫存水平、調(diào)劑效率等管理指標(biāo)）。在不改變醫(yī)院HIS的前提下，可采取“三明治”結(jié)構(gòu)，通過PIS系統(tǒng)間接實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)院之間以及醫(yī)院與醫(yī)保等外部單位的信息共享和交換，讓醫(yī)院對(duì)擬共享和交換的數(shù)據(jù)進(jìn)行控制，滿足各醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)管理的要求。作為醫(yī)院藥學(xué)信息化的整體解決方案，PIS至少應(yīng)具備以下五個(gè)方面的功能：
1.滿足醫(yī)院藥品供應(yīng)保障和臨床使用的需求。
PIS應(yīng)當(dāng)納入藥品在院內(nèi)流通的各個(gè)環(huán)節(jié)，與藥品相關(guān)的所有業(yè)務(wù)流程均能在PIS上實(shí)現(xiàn)。
2.滿足藥品管理和決策支持的需要。
各醫(yī)院的HIS或多或少都有一些統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析的功能，但普遍不夠用，對(duì)提高藥品管理水平、為醫(yī)院提供科學(xué)的決策依據(jù)幫助有限。PIS可以參照其它行業(yè)的成熟經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院提供豐富、靈活的數(shù)據(jù)分析和管理工具。
3.幫助醫(yī)院合理使用藥品。
信息系統(tǒng)可以幫助醫(yī)務(wù)人員便捷地查詢藥品信息、審查處方醫(yī)囑、評(píng)價(jià)分析患者用藥，這些功能的實(shí)現(xiàn)取決于全面、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)庫、科學(xué)的審查規(guī)則和高效的算法。鑒于該領(lǐng)域已有成熟的商品軟件，可采取使用商品軟件和自定義審查相結(jié)合的方式，為商品軟件提供標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口的同時(shí)為醫(yī)院提供自定義審查功能。
4.幫助藥學(xué)部門進(jìn)行事務(wù)管理。
醫(yī)院藥學(xué)部門的日常工作中有大量事務(wù)性工作（如排班、績(jī)效考核等）和內(nèi)、外部溝通需求（如通知傳達(dá)、與臨床的溝通和反饋等），PIS可以按深度行業(yè)定制OA系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)提供相應(yīng)功能。
5.協(xié)助藥品經(jīng)費(fèi)預(yù)、決算和經(jīng)費(fèi)使用管理。
多數(shù)醫(yī)院的藥品經(jīng)費(fèi)由藥學(xué)部門使用但由財(cái)務(wù)部門管理，雙方都無法實(shí)時(shí)掌握藥品實(shí)物消耗與經(jīng)費(fèi)開支的關(guān)系，而PIS可以實(shí)時(shí)地分析藥品消耗、經(jīng)費(fèi)使用和收益。隨著PIS的普及，可能會(huì)出現(xiàn)專門的藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)供應(yīng)商和藥學(xué)服務(wù)咨詢公司。前者可為醫(yī)院提供藥品基礎(chǔ)信息和動(dòng)態(tài)，如根據(jù)醫(yī)院藥品供應(yīng)目錄及時(shí)向醫(yī)院推送藥品價(jià)格變化、藥品警示信息等。后者可以幫助醫(yī)院分析藥品管理和藥品使用的指標(biāo)，并提出改進(jìn)建議。
三、應(yīng)注意的問題
以產(chǎn)品化為目標(biāo)開發(fā)、建設(shè)PIS系統(tǒng)已經(jīng)被很多醫(yī)院藥學(xué)部門管理者接受并認(rèn)同，個(gè)別醫(yī)院已經(jīng)開始進(jìn)行嘗試，一些IT企業(yè)正在或準(zhǔn)備進(jìn)入該領(lǐng)域。作為專門針對(duì)醫(yī)院藥學(xué)行業(yè)的信息化項(xiàng)目，PIS在方案設(shè)計(jì)、開發(fā)、實(shí)施和運(yùn)營(yíng)中應(yīng)當(dāng)注意以下四點(diǎn)：
1.強(qiáng)調(diào)醫(yī)院藥學(xué)部門和藥學(xué)人員的主導(dǎo)作用。
與一般IT項(xiàng)目相比，PIS更應(yīng)當(dāng)是一個(gè)醫(yī)療項(xiàng)目，要強(qiáng)調(diào)并充分發(fā)揮藥學(xué)部門和藥學(xué)人員的作用。建設(shè)PIS不僅是為了得到一個(gè)夠用、好用的軟件，更重要的是藥學(xué)部門在此過程中通過對(duì)需求的整理和深入分析，優(yōu)化工作流程、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、明確工作模式。
2.正確評(píng)估項(xiàng)目的開發(fā)實(shí)施成本。
對(duì)PIS這種與工作流程結(jié)合緊密的行業(yè)軟件而言，軟件購置、實(shí)施費(fèi)用以及配套硬件等費(fèi)用可能只占總成本的30%～50%，在需求分析、流程改造等方面需要投入更多人員、時(shí)間和經(jīng)費(fèi)，否則PIS系統(tǒng)會(huì)像某些藥房使用的自動(dòng)化設(shè)備一樣，發(fā)揮不出應(yīng)有的作用，甚至成為一種擺設(shè)。
3.合理分析并引導(dǎo)需求。
醫(yī)院自主開發(fā)的軟件由于過于“個(gè)性化”，很少能直接拿到其它醫(yī)院使用。以產(chǎn)品化為目標(biāo)的PIS應(yīng)當(dāng)合理分析并引導(dǎo)用戶需求，避免因用戶的個(gè)性化需求造成產(chǎn)品碎片化和不兼容，一個(gè)可行的辦法是根據(jù)不同醫(yī)院的規(guī)模開發(fā)數(shù)個(gè)版本，用戶可在合適的版本上作有限的個(gè)性化修改。
4.注意上、下游的覆蓋和延伸。
1．學(xué)生重視程度不夠、學(xué)習(xí)興趣不高中醫(yī)藥類專業(yè)學(xué)生普遍對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程不夠重視，很大一部分學(xué)生學(xué)習(xí)的目的僅僅是為了應(yīng)付考試。產(chǎn)生這種現(xiàn)象最重要的原因是預(yù)防醫(yī)學(xué)課程為非主干課程，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)該課程的作用和認(rèn)識(shí)不足，很多學(xué)生認(rèn)為醫(yī)生能治病、治好病即可，而疾病的預(yù)防與醫(yī)生無關(guān)。
2．教學(xué)內(nèi)容與中醫(yī)、中藥專業(yè)脫節(jié)中醫(yī)藥類院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的內(nèi)容主要包括衛(wèi)生學(xué)、流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)三部分，此類內(nèi)容與中醫(yī)或中藥專業(yè)之間雖然存在一定的關(guān)聯(lián)，但在具體教學(xué)過程中，教學(xué)活動(dòng)與中醫(yī)、中藥專業(yè)之間往往是脫節(jié)的。其原因:一是預(yù)防醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容與中醫(yī)、中藥的聯(lián)系很少;二是中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教師絕大多數(shù)是畢業(yè)于西醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，對(duì)中醫(yī)、中藥不甚了解，沒有系統(tǒng)的學(xué)過中醫(yī)、中藥，如果進(jìn)入中醫(yī)藥院校后不彌補(bǔ)自己的知識(shí)缺陷，不關(guān)心中醫(yī)、中藥的發(fā)展，教學(xué)活動(dòng)自然與中醫(yī)、中藥內(nèi)容脫節(jié)。
3．理論與實(shí)際不能緊密聯(lián)系預(yù)防醫(yī)學(xué)本是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，如果沒有實(shí)踐教學(xué)，很多內(nèi)容就會(huì)比較抽象、難以理解和掌握。而我校預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室目前還沒有自己的實(shí)驗(yàn)室，而是借用其它教研室的實(shí)驗(yàn)室，因而不能有效、系統(tǒng)的開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)課，只能開展以教師為主體、以課堂為中心的傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)，在這種方式下，學(xué)生只能被動(dòng)接受，而不能主動(dòng)參與，不利于學(xué)生理論知識(shí)的掌握和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
二、解決的對(duì)策與方法
1．培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性在授課過程中可以舉出一些實(shí)例強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科在整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用，如2003年曾經(jīng)威脅全球的“非典”，如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)的防控措施，就有可能成演變?yōu)槿祟悮v史上的災(zāi)難性事件，從使學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科重視起來。此外，要強(qiáng)調(diào)社會(huì)醫(yī)學(xué)的實(shí)用性，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，在就業(yè)方面，除了疾病預(yù)防控制系統(tǒng)外，農(nóng)村基層醫(yī)療單位和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，均急需大量預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。通過以上教學(xué)活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性。
2．尋找預(yù)防醫(yī)學(xué)課程和中醫(yī)藥專業(yè)結(jié)合的切入點(diǎn)在講到人與環(huán)境的關(guān)系是一個(gè)不可分割的整體時(shí)，可以引入中醫(yī)“人與日月相應(yīng)，與天地相參”“天人合一”等理論。另外，針對(duì)當(dāng)前很多年輕人晚睡晚起的不良生活習(xí)慣，可以引用《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“亥時(shí)養(yǎng)生，三焦通則百病不生”的觀點(diǎn)，說明不良的生活習(xí)慣是不順應(yīng)自然規(guī)律的表現(xiàn)，應(yīng)該遵守“日落而息，日出而作”的自然規(guī)律。預(yù)防醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)學(xué)思想的有機(jī)結(jié)合，有利于充分體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)思想的精髓。
3．提高案例問題式教學(xué)和實(shí)踐式教學(xué)的比重當(dāng)前社會(huì)，由于法制觀念落后，消費(fèi)保護(hù)者自我意識(shí)較差等因素，使各種公共衛(wèi)生問題層出不窮，如三聚氰胺事件、地溝油事件、大頭娃娃事件、毒醬油事件以及頻發(fā)的各類食物中毒事件等，我們可以從網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊和雜志上選取一些生動(dòng)的圖片與學(xué)生進(jìn)行交流、互動(dòng)，同時(shí)，提出相關(guān)的專業(yè)問題，從而引入預(yù)防醫(yī)學(xué)課程中相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。此外，在實(shí)踐教學(xué)過程中，可以讓教師制定教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生首先以小組形式進(jìn)行資料收集，課件制作，然后隨機(jī)抽取學(xué)生代表，讓學(xué)生自己走上講臺(tái)，這種教學(xué)形式可以讓學(xué)生投入更高的熱情和積極性。
二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)簡(jiǎn)述
(一)PE的含義
PE簡(jiǎn)單的說就是經(jīng)濟(jì)學(xué)原理在藥品領(lǐng)域的應(yīng)用，也可以說將經(jīng)濟(jì)學(xué)原理、方法和分析技術(shù)有效的運(yùn)用到臨床藥療活動(dòng)中，以此來對(duì)臨床用藥過程進(jìn)行有效的優(yōu)化，并通過藥物流行病學(xué)的人群來進(jìn)行指導(dǎo)，從全社會(huì)的角度來進(jìn)行研究，并將現(xiàn)代化技術(shù)進(jìn)行全方位的應(yīng)用，以此來對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生資源進(jìn)行最大限度、合理、有效的綜合性運(yùn)用。
(二)PE研究方法
PE的研究方法也直接影響到其運(yùn)用的效果，較為常見的方式有四種，以下對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析:首先就是最小的成本分析，其主要是在同一種臨床試驗(yàn)過程中，或者是效果完全相同的狀況下，來對(duì)藥物治療以及醫(yī)療干預(yù)方案的成本進(jìn)行計(jì)算，選取成本最小的方案。但應(yīng)該注意的是，要保障臨床試驗(yàn)的效果、持續(xù)時(shí)間以及所產(chǎn)生的不良反應(yīng)應(yīng)該完全相同;其次是對(duì)成本效果進(jìn)行分析，這種方式在PE中較為常見，這種方式主要是對(duì)醫(yī)藥的效果與成本進(jìn)行比較，這一方式的對(duì)比結(jié)果主要是以健康效果增加所需要的成本值，以及成本效果分析的比值為依據(jù)，通過對(duì)此進(jìn)行參考;之后是對(duì)成本所產(chǎn)生的效應(yīng)進(jìn)行分析與研究，這也是成本管理的必然發(fā)展趨勢(shì)，通過對(duì)用藥者的醫(yī)院、生活水平以及偏好進(jìn)行參考，在此基礎(chǔ)上采取不同的治療方式與方案，起到經(jīng)濟(jì)、合理的效果;最后，成本所產(chǎn)生的效益與成本本身的效益進(jìn)行對(duì)比分析，通過對(duì)個(gè)別或者多個(gè)藥物治療的方案進(jìn)行對(duì)比，對(duì)所消耗的成本進(jìn)行研究，以這一對(duì)比所產(chǎn)生的結(jié)果作為參考依據(jù)，并通過經(jīng)濟(jì)或者效益的形式將其表述出來。
(三)PE原理在醫(yī)藥管理中的意義
按照傳統(tǒng)的醫(yī)院管理思想來對(duì)藥品進(jìn)行引進(jìn)與使用過程中，首先應(yīng)該考慮的是藥品的安全性能與有效性，對(duì)經(jīng)濟(jì)性的重視程度嚴(yán)重不足。尤其是近幾年，社會(huì)的發(fā)展與經(jīng)濟(jì)的步伐逐漸加快，醫(yī)藥成本越來越貴，普通的家庭難以承受這一經(jīng)濟(jì)壓力，這就要求對(duì)傳統(tǒng)的觀點(diǎn)與管理理念進(jìn)行審視。例如，現(xiàn)代的醫(yī)院管理中應(yīng)該融入PE觀念與理念，使其對(duì)臨床用藥進(jìn)行指導(dǎo)，以此來達(dá)到合理用藥的效果，從根本上提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和藥事管理水平。以下對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析:首先，PE可強(qiáng)化醫(yī)院管理和提升服務(wù)質(zhì)量。近幾年，我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用越來越貴，尤其是藥品費(fèi)用逐漸呈上升趨勢(shì)，醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入比例雖然呈下降趨勢(shì)，但其經(jīng)濟(jì)總量依然為上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理依然中存在著一定的不足之處，例如衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制存就在一定的不合理現(xiàn)象，以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象較為常見，這一現(xiàn)象不僅提高了醫(yī)藥成本費(fèi)用，同時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)藥濫用的狀況。同時(shí)，現(xiàn)階段社會(huì)發(fā)展中存在不正之風(fēng)，例如醫(yī)生為患者開貴藥，并在其中獲取回扣，這種現(xiàn)象不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也不利于社會(huì)的長(zhǎng)久與穩(wěn)定發(fā)展。其次，在新藥臨床試用的過程中，通過對(duì)PE的合理有效運(yùn)用，可以起到指導(dǎo)的作用，為決策提供前提基礎(chǔ)。現(xiàn)階段對(duì)臨床治療的方案進(jìn)行選擇與評(píng)價(jià)的過程中，對(duì)經(jīng)濟(jì)效果與成本消耗的重視程度不足，而PE的使用可以加強(qiáng)成本與效果的最大化，并提高了藥療效果，減少臨床試用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，降低社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)用支出。此外，PE的有效運(yùn)用也可以提高醫(yī)藥管理的水平與質(zhì)量，在傳統(tǒng)的醫(yī)藥管理過程中，缺乏客觀性的控制與管理，很多醫(yī)院在對(duì)藥物管理的過程中存在極大的盲目性與隨意性，尤其是部分醫(yī)院過于重視經(jīng)濟(jì)效益，這也就不利于社會(huì)的穩(wěn)定進(jìn)步。面對(duì)這一現(xiàn)象就應(yīng)該采取科學(xué)的方式來對(duì)藥品的安全性、經(jīng)濟(jì)性以及有效性進(jìn)行有效的控制。將藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論有效的融入到醫(yī)藥管理過程中，這可以對(duì)以上現(xiàn)象進(jìn)行全面的改善與處理，從根本上改善醫(yī)藥管理的效果。
三、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在醫(yī)藥管理中的應(yīng)用
(一)新藥的引進(jìn)與老藥的更替
在對(duì)新藥進(jìn)行引進(jìn)與老藥更替的過程中，對(duì)于沒有達(dá)到PE藥物標(biāo)準(zhǔn)的藥品應(yīng)該禁止使用，并對(duì)現(xiàn)有的不符合標(biāo)準(zhǔn)藥品及時(shí)淘汰或者替換。醫(yī)院應(yīng)該對(duì)新藥的引進(jìn)與評(píng)價(jià)進(jìn)行投票制度，按照PE來對(duì)新藥進(jìn)行分析，對(duì)于符合標(biāo)準(zhǔn)的新藥進(jìn)行優(yōu)先使用。
(二)控制藥療成本與費(fèi)用
在臨床用藥選擇過程中，應(yīng)該在保障藥物質(zhì)量、安全、效果的前提上，采取PE評(píng)價(jià)的方式來對(duì)相同藥物進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，對(duì)不同的方案進(jìn)行分析與對(duì)比，并在這一過程中選取較為合理的方案，最大限度的為患者提供性價(jià)比較高的藥品，從根本上保障醫(yī)藥管理的經(jīng)濟(jì)性。
(三)制定醫(yī)院的用藥目錄
為了對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行全面與有效的控制，可通過用藥目錄來控制藥品比例。這方面，醫(yī)院應(yīng)該使用價(jià)格合理、效果明顯的藥物，并將這一藥物放在醫(yī)院的基本用藥目錄中，對(duì)其進(jìn)行有效的記錄，尤其是西藥，應(yīng)該對(duì)西藥的增長(zhǎng)幅度進(jìn)行全面控制。
結(jié)語