時(shí)間：2023-03-14 14:50:58
導(dǎo)語(yǔ)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
護(hù)理安全管理存在隱患
大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站沒(méi)有設(shè)專職藥師,缺少藥品管理知識(shí)與查對(duì)制度,所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥品過(guò)期現(xiàn)象;由于服務(wù)站的就診病人多為輕癥,社區(qū)醫(yī)生產(chǎn)生麻痹思想,平時(shí)急救藥品與物品缺漏、過(guò)期,如遇急救病人,因搶救藥品或物品準(zhǔn)備不充分延誤搶救時(shí)期,造成醫(yī)療糾紛的發(fā)生;無(wú)菌物品管理不規(guī)范:①無(wú)菌容器打開(kāi)無(wú)開(kāi)啟與失效日期及時(shí)間;②配藥時(shí)一次性注射器重復(fù)使用嚴(yán)重;③體溫表使用后未及時(shí)消毒,甚至用使用過(guò)的酒精棉球給另一個(gè)病人使用;④無(wú)菌物品過(guò)期;⑤消毒液配制濃度不準(zhǔn)確,更換不及時(shí),醫(yī)療廢物管理不規(guī)范。
原因分析
由于初期社區(qū)服務(wù)站的工作人員均是有原來(lái)的衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)師轉(zhuǎn)入,沒(méi)有配備社區(qū)護(hù)士,導(dǎo)致管理紊亂;建站初期由于中心對(duì)站未實(shí)行一體化管理,各站沒(méi)有統(tǒng)一的管理模式,我行我素,導(dǎo)致居民不滿意;由于鄉(xiāng)村醫(yī)生既有資格看病又有資格做護(hù)理操作,而缺少護(hù)理質(zhì)量控制的知識(shí),消毒隔離觀念淡薄,看完病不洗手也不戴口罩帽子就直接給病人輸液,導(dǎo)致醫(yī)源性感染率上升。
護(hù)理質(zhì)控措施
對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)合格的高年制護(hù)士;健全社區(qū)衛(wèi)生三級(jí)護(hù)理質(zhì)控控制網(wǎng)絡(luò),即中心護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理質(zhì)量管理小組-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)控自控小組;遵循“以病人為滿意”的服務(wù)宗旨,制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)分細(xì)則,包括社區(qū)安全管理、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理文件質(zhì)量、消毒隔離等護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化和控制數(shù)據(jù)化;社區(qū)護(hù)士每周有計(jì)劃地對(duì)單項(xiàng)進(jìn)行抽查,每月召開(kāi)1次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì),對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改,充分體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理理念,將事后控制轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程控制,確保護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量;規(guī)范藥品管理流程,由社區(qū)護(hù)士每月定期負(fù)責(zé)清查藥品的有效期與藥品質(zhì)量,并把近期的藥品做好登記;強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí),各站建立有效的護(hù)理缺陷管理制度,對(duì)護(hù)理缺陷做到隨時(shí)登記,每月有分析,抓好薄弱環(huán)節(jié)與關(guān)鍵環(huán)節(jié),從而減少差錯(cuò)事故發(fā)生;確保急救藥品和物品的完好率,各站急救箱內(nèi)藥品與物品統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備,專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)與檢查及記錄,使之隨時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài);社區(qū)護(hù)理人員分期參加全科護(hù)士培訓(xùn),集中學(xué)習(xí)臨床護(hù)理、急救護(hù)理、心理學(xué)、老年護(hù)理、計(jì)劃生育、免疫學(xué)等知識(shí),通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)習(xí),使臨床護(hù)士較快地進(jìn)入社區(qū)護(hù)士角色;中心定期舉辦《醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),并派各站社區(qū)護(hù)士參加省市級(jí)醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒隔離制度與行為,降低醫(yī)源性感染發(fā)生率;護(hù)理部對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧和禮儀知識(shí)培訓(xùn),使社區(qū)護(hù)士進(jìn)入社區(qū)時(shí)以端莊的儀表、得體的舉止取得了居民的信任,提高了社區(qū)居民的滿意率。
效果評(píng)價(jià)
通過(guò)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理,建立和完善社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)價(jià)體系,細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn),重視社區(qū)護(hù)理質(zhì)量過(guò)程控制,使社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,增加了轄區(qū)居民滿意度。護(hù)理質(zhì)控管理前后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較,見(jiàn)表1。
討 論
通過(guò)對(duì)我院各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站護(hù)理質(zhì)控管理實(shí)踐,提高了社區(qū)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和管理能力,增強(qiáng)了社區(qū)護(hù)士的質(zhì)量安全意識(shí),提升了整個(gè)社區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)的工作質(zhì)量。
一、考核內(nèi)容
（一）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
1、遵守國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章，無(wú)非法行醫(yī)行為;
2、樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)；
3、關(guān)心病人，保護(hù)患者的隱私；
4、做好醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故防范，無(wú)亂收費(fèi)，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生；
5、居民的滿意度≥90%，無(wú)病人投訴。
（二）組織管理
1、有年度工作計(jì)劃和工作總結(jié)；
2、各種規(guī)章制度健全，人員崗位職責(zé)明確；
3、各種執(zhí)業(yè)證照齊全，從業(yè)人員佩證上崗，亮照行醫(yī)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)識(shí)清晰。
4、有與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂聘用合同和預(yù)防保健工作目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)；
5、定期參加鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)及要求參加其它會(huì)議和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有會(huì)議記錄和學(xué)習(xí)筆記；每2年至少接受一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有培訓(xùn)證書(shū)；
6、服務(wù)站環(huán)境整潔。
（三）醫(yī)療服務(wù)
1、承擔(dān)執(zhí)業(yè)區(qū)域內(nèi)一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的初步診治和社區(qū)康復(fù)服務(wù)；
2、嚴(yán)格執(zhí)行急重癥病人轉(zhuǎn)診制度，有轉(zhuǎn)診記錄；病情緊急不能轉(zhuǎn)診的應(yīng)當(dāng)先行搶救，并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助；
3、執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離管理制度，有使用規(guī)范的登記本并做好記錄；
4、不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)；
5、無(wú)搶救條件不得使用青霉素針劑；
6、不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料要集中處置；
7、使用統(tǒng)一有醫(yī)療文書(shū)，且書(shū)寫(xiě)規(guī)范；
8、掌握本轄區(qū)內(nèi)慢性非傳染性疾病發(fā)病情況，建立有慢性(來(lái)源：文秘站 ）病病人健康檔案；
9、有統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并上墻。
（四）疾病控制
1、按照規(guī)定做好傳染病的登記并及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，協(xié)助上級(jí)主管部門做好疫情處理和個(gè)案調(diào)查；
2、做好公共衛(wèi)生突發(fā)事件的報(bào)告、巡查和救治工作，發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件要立即向村委會(huì)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，并按有關(guān)規(guī)定采取切實(shí)可行措施進(jìn)行臨時(shí)處理；
3、掌握轄區(qū)內(nèi)當(dāng)年人口死亡情況，及時(shí)登記；
4、協(xié)助做好兒童計(jì)劃免疫工作；
5、如實(shí)填寫(xiě)并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并妥善保管有關(guān)資料；
6、協(xié)助有關(guān)部門做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；
7、積極完成上級(jí)布置其它工作任務(wù)。
（五）婦幼衛(wèi)生
1、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好孕產(chǎn)婦訪視、轉(zhuǎn)診工作，重點(diǎn)做好高危孕產(chǎn)婦的保健工作；
2、掌握轄區(qū)內(nèi)育齡婦女?dāng)?shù)、已婚育齡婦女?dāng)?shù)，做好孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)；
3、掌握本轄區(qū)內(nèi)新生兒及5歲以下兒童死亡情況，資料登記齊全，每月向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告一次，協(xié)助開(kāi)展5歲以下兒童死亡調(diào)查；
4、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好兒童健康體檢工作；
5、做好婦幼保健有關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。
（六）健康教育
1、有固定的健康教育宣傳欄，每季度至少更換一次；
2、向村民宣傳傳染病及其他常見(jiàn)疾病防治知識(shí)，對(duì)慢性病患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)；
3、開(kāi)展計(jì)劃生育宣傳和技術(shù)咨詢；
4、經(jīng)常性開(kāi)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療宣傳。
（七）藥品管理
1、藥品必須從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一調(diào)撥，有調(diào)撥單；
2、藥品品種符合《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄》規(guī)定；
3、無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品；
4、藥品使用要有處方，且書(shū)寫(xiě)規(guī)范；
5、藥品目錄及價(jià)格必須上墻。
二、考核辦法
（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的不定期考核每半年進(jìn)行一次。
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立由主任任 組長(zhǎng)，醫(yī)療、防疫及婦幼人員成員的社區(qū)服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生考核小組，采取隨機(jī)抽查與年終檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用以考核結(jié)果為依據(jù)，年度考核合格的可繼續(xù)連任。復(fù)核不合格的報(bào)局取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格及待崗。
關(guān)于申辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的報(bào)告黨的xx大報(bào)告明確提出全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，廣大人民群眾既需要物質(zhì)上的小康，也更需要精神上的小康。沒(méi)有農(nóng)村人的健康就沒(méi)有農(nóng)村人的小康。因此，在新溪村人民的強(qiáng)烈呼吁下，也為了順應(yīng)形勢(shì)，更為了解決農(nóng)村人民群眾看病難、看病遠(yuǎn)等實(shí)際問(wèn)題，改善農(nóng)民的基本醫(yī)療保健和初級(jí)醫(yī)療狀況，我院成立了衛(wèi)生考察小組并且聯(lián)合了鄉(xiāng)政府相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我鄉(xiāng)新溪村進(jìn)行了實(shí)地考察，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：
一、該村地理位置及交通條件該村位于渝、湘、鄂三省交界處，可以說(shuō)是一個(gè)對(duì)外窗口，地理位置得天獨(dú)厚，交通條件十分惡劣，距離可大鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院大約13公里，人民群眾出行非常不便，人民群眾不僅有病無(wú)法治，遇急難以救。
二、人口現(xiàn)狀該村原是一個(gè)獨(dú)立鄉(xiāng)，人口眾多，近占全鄉(xiāng)三分之一的人口，其中低保戶人口和貧困人口也占全鄉(xiāng)很大比例，人民群眾的健康素質(zhì)較低，每年非正常死亡的人口也較多，人民群眾迫切需要就近保健、就近醫(yī)療。
三、現(xiàn)實(shí)條件硬件設(shè)置：有原鄉(xiāng)政府辦公樓作為安全可靠的衛(wèi)生服務(wù)辦公點(diǎn)，既不需維修也不需重建，這從物質(zhì)上提供了保障，也減少了我鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生投資負(fù)擔(dān)。軟件及人力配置：經(jīng)院務(wù)會(huì)討論，院?jiǎn)T工一致同意輪流到村衛(wèi)生站服務(wù)。同時(shí)藥品實(shí)行統(tǒng)一訂購(gòu)統(tǒng)一管理，衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)資源共享。這為村衛(wèi)生站的設(shè)立和開(kāi)展提供了管理和服務(wù)上的保障。以上情況完全屬實(shí)，在我們的精心考察下，已得到員工和廣大人民群眾的出謀劃策和支持，望局各領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查審核批準(zhǔn)！我們將會(huì)不遺余力地為老百姓提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健和初級(jí)服務(wù)?？纱筻l(xiāng)衛(wèi)生院3月2日
2017年我站工作在區(qū)衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2017版）》，加強(qiáng)內(nèi)部管理，狠抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面開(kāi)展基本醫(yī)療護(hù)理工作以促進(jìn)基本公共衛(wèi)生工作。充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性和主動(dòng)性，適時(shí)調(diào)整了人員配置，優(yōu)化組合，使得各項(xiàng)工作順利展開(kāi)，現(xiàn)將我站2017年工作總結(jié)如下：
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作開(kāi)展落實(shí)情況
（一）居民健康檔案管理中心共建立居民健康檔案3995份，其中高血壓管理檔案210份；糖尿病管理檔案100份；兒童保健管理檔案565份；重性精神疾病管理檔案18份；老年人管理檔案199份。
（二）健康教育我站緊緊圍繞公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為基礎(chǔ)，以及預(yù)防、保健、慢性病人管理為重點(diǎn)。服務(wù)站門前醒目位置設(shè)立宣傳欄，根據(jù)上級(jí)工作要求及不同季節(jié)進(jìn)行健康教育宣傳。進(jìn)一步加大健康教育工作力度，并將健康知識(shí)講堂深入到社區(qū)，截止目前累計(jì)舉辦健康教育知識(shí)講座6次和健康教育宣傳活動(dòng)9次。發(fā)放各種健康知識(shí)宣傳單2千余份。
（三）兒童健康管理
加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童管理工作，對(duì)565名兒童建立兒童保健手冊(cè)。按照2017版服務(wù)規(guī)范要求共對(duì)565名兒童進(jìn)行免費(fèi)體檢工作工作，并及時(shí)將隨訪情況進(jìn)行電子檔案信息及紙質(zhì)檔案的錄入工作。
（四）老年人保健
對(duì)轄區(qū)內(nèi)65以上老年人建立健康檔案199人，截至目前老年人免費(fèi)健康體檢199人次。
（五）慢性病管理
對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲以的人群的高血壓和二型糖尿病篩查工作，在去年的基礎(chǔ)今年上半年共篩查出高血壓、糖尿病患者17人，并先后進(jìn)行了隨訪管理，管理原發(fā)性高血壓患者和糖尿病患者并進(jìn)行面對(duì)面隨訪工作，共隨訪417次。高血壓患者免費(fèi)體檢210人次，糖尿病患者免費(fèi)體檢100人次。
（六）重性精神病管理
根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作要求，將重型精神病患者納入健康管理檔案，并對(duì)已發(fā)現(xiàn)的重型精神病患者進(jìn)行隨訪工作，共隨訪12人。
（七）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件
傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理我中心認(rèn)真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件急條例》，，建立健全了疫情報(bào)告制度。并積極配合區(qū)疾控加強(qiáng)死因調(diào)查和傳染病的防治工作。
（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管
建立各項(xiàng)基本資料，認(rèn)真按要求開(kāi)展巡查工作和信息上報(bào)工作。
（九）死因腫瘤病例
認(rèn)真收集死因和腫瘤的病例并及時(shí)上報(bào)
二、工作中存在的問(wèn)題
我站基本公共衛(wèi)生工作從總體上已經(jīng)步入了正常運(yùn)轉(zhuǎn)的軌道，但從考核、督導(dǎo)情況來(lái)看，仍存在一些問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，歸納起來(lái)，主要有以下幾個(gè)方面：
一是組織功能發(fā)揮不到位。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中職責(zé)分工不明細(xì)，配合不夠，在一定程度上影響了工作質(zhì)量。
二是措施不夠扎實(shí)。雖然都積極地開(kāi)展了基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，但督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)工作流于形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面工作滯后。
三是健康教育工作有待加強(qiáng)。健康教育宣傳柜宣傳資料混亂、不全，質(zhì)量較差。
四是慢性病管理和老年人保健工作尚需規(guī)范。慢性病人管理有的隨訪不及時(shí)；有的在隨訪的同時(shí)未做隨機(jī)血糖檢測(cè)；有的未對(duì)轄區(qū)慢性病患者的健康問(wèn)題進(jìn)行分析及實(shí)施干預(yù)措施和效果評(píng)價(jià)。
三、2018年工作計(jì)劃
全站基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作重點(diǎn)是針對(duì)存在的問(wèn)題，扎扎實(shí)實(shí)地抓整改抓落實(shí)，著重做好以下幾方面工作:
一是我站認(rèn)真對(duì)照日常督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊密結(jié)合上級(jí)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，落實(shí)措施，扎扎實(shí)實(shí)地抓好整改落實(shí)工作，力爭(zhēng)在年內(nèi)完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)。
二是健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的認(rèn)識(shí)和理解，健全工作機(jī)制，強(qiáng)化工作職責(zé)，及時(shí)分析匯總上報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取有效措施整改，確保項(xiàng)目工作全面有序健康發(fā)展。
為了實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)，有效緩解看病難、看病貴的壓力，大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，逐步構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療衛(wèi)生新格局。不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)健康的需求，為構(gòu)建和諧社會(huì)提供健康保障?，F(xiàn)將我站工作匯報(bào)如下，?。?/p>
一、基本情況
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站成立于5月，門診及業(yè)務(wù)用房建筑面積126平方米，現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員8名，其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名、主管護(hù)師1名，護(hù)士3名、藥劑師1名。設(shè)置全科診室、治療室、婦兒保健室、化驗(yàn)室、理療按摩室、信息資料室、預(yù)防保健室和健康教育室。主要承擔(dān)著金地格林小城小區(qū)5960戶，15000人以及周邊部分小區(qū)，武警消防站、學(xué)校和民營(yíng)商戶等人員的健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、一般常見(jiàn)病和多發(fā)病診療等六位一體服務(wù)，為社區(qū)居民提供全方位、整體性、連續(xù)性和人性化的健康服務(wù)。
二、轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，改變服務(wù)模式，全面開(kāi)展六位一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù).
我站十分重視公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步完善了家庭健康檔案，對(duì)小區(qū)內(nèi)不同年齡段、不同居住類型的居民健康狀況有了較為全面的了解，逐漸承擔(dān)起了社區(qū)居民健康守護(hù)人的責(zé)任。目前，對(duì)現(xiàn)有入住居民建立健康檔案2364戶，6427人，占社區(qū)居民的85%以上。管理高血壓病人369人、糖尿病病人126人、腦卒中患者3人、冠心病病人3人、精神病2人、殘疾人2人。從開(kāi)始，為小區(qū)65歲以上的老人免費(fèi)做健康體檢，日常的測(cè)血壓、測(cè)血糖，詢醫(yī)問(wèn)藥、健康教育等做到免費(fèi)和隨時(shí)服務(wù)，同時(shí)我站還印發(fā)了大量的健康教育宣傳資料，圖文并茂的健康關(guān)懷處方，并采用入戶調(diào)查、上門隨訪、板報(bào)宣傳、舉辦義診等活動(dòng)，針對(duì)社區(qū)老年人、婦兒和特殊人群進(jìn)行了多種形式的專題健康講座，受到社區(qū)居民的普遍好評(píng)和信賴。
三、政府支持，提升了衛(wèi)生服務(wù)便捷性和滿意度
針對(duì)轄區(qū)內(nèi)大部分居民就醫(yī)刷卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）的迫切需求，在本次醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)刷卡申報(bào)期已過(guò)的情況下，洪山區(qū)社保處急居民所急，想居民所想，大力支持與援助我站，使此次申報(bào)順利通過(guò)。
根據(jù)患者從周邊三甲醫(yī)院帶注“藥品”的情況，患者要求用同廠家藥品，我站為了滿足患者的需求，不得不進(jìn)此類藥品，但賣價(jià)比大醫(yī)院普遍降低30%-40%，帶注患者45%-50%，門診量增多，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的工作量加大，業(yè)務(wù)用房面積不夠。
按照“創(chuàng)宜居環(huán)境，建和諧社區(qū)”的目標(biāo)，我站年輕醫(yī)護(hù)人員流動(dòng)量較大，政府能否幫助解決最基層（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）年青醫(yī)務(wù)人員的編制問(wèn)題，留住人才。
根據(jù)社區(qū)的業(yè)務(wù)需要，希望政府撥發(fā)一批相應(yīng)的檢查設(shè)備。希望五減六免費(fèi)用及時(shí)到位。
雖然我站做了大量工作，取得了一些成效，但服務(wù)領(lǐng)域、內(nèi)涵、方式還有待于進(jìn)一步探索，服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升，不少困難仍困擾下一步工作的開(kāi)展，主要有：
（一）部分社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)有盲點(diǎn)，雖然社區(qū)服務(wù)工作在在我社區(qū)起步已近4年，衛(wèi)生部也付出了很多的艱辛和努力，但相當(dāng)多的居民對(duì)這項(xiàng)工作并不真正了解，一味追求無(wú)償衛(wèi)生服務(wù)的大有人在，也有極少部分居民（有經(jīng)濟(jì)能力的）認(rèn)為只要付錢，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就應(yīng)提供所需的一切服務(wù).
這些認(rèn)識(shí)上的盲點(diǎn)導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查，建立健康檔案，對(duì)慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí)居民不理解、不信任、不配合、許多居民不給開(kāi)門，拒絕調(diào)查，影響責(zé)任醫(yī)生工作積極性。
(二)在入戶調(diào)查、進(jìn)社區(qū)宣傳健康教育講座、單元門裝訂家庭醫(yī)生公示牌的活動(dòng)中，雖然得到居委會(huì)大力的支持。但小區(qū) 物業(yè)公司以做宣傳廣告為由拒絕醫(yī)務(wù)人員的工作，要求收取廣告費(fèi)用才允許進(jìn)入，阻礙了我們的工作。
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展落實(shí)情況
（一）、居民健康檔案工作
根據(jù)《20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年3月份開(kāi)展了20__年建立居民健康檔案工作。
一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處居會(huì)等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。
二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專門成立了由站長(zhǎng)任組長(zhǎng)的居民健康檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個(gè)街道居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我轄區(qū)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我站大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我站對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止20__年11月底，我站共為七社區(qū)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案3974份，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（二）、老年人健康管理工作
根據(jù)《包頭市20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院開(kāi)展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。
一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
二、開(kāi)展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。
截止20__年11月，我院共登記管理65歲及以上老年220人。并按要求錄入市居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（三）、慢性病管理工作
為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《包頭市20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現(xiàn)患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民首診測(cè)血壓；居民診療過(guò)程測(cè)血壓；健康體檢測(cè)血壓；和健康檔案建立過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。
二是對(duì)確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪詢問(wèn)病情、測(cè)量血壓，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費(fèi)的健康體檢（含一般體格檢查和隨機(jī)血糖測(cè)試）。
截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪高血壓患者為204人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測(cè)血糖；建立居民健康檔案過(guò)程中詢問(wèn)等方式發(fā)現(xiàn)患者。
二是對(duì)確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對(duì)面隨訪，每次隨訪要詢問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測(cè)量等檢查，對(duì)用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等提供健康指導(dǎo)。
三是對(duì)已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測(cè)試）。
截止20__年11月，我站共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為125人。并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。
（四）、健康教育工作
一是嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局及上級(jí)部門的各項(xiàng)健康教育項(xiàng)目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開(kāi)展健康宣教、設(shè)置宣傳欄的各種方式，針對(duì)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和我蘇木主要衛(wèi)生問(wèn)題和危險(xiǎn)因素開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。
今年共舉辦各類知識(shí)講座和健康咨詢活動(dòng)15次，發(fā)放各類宣傳材料12200余份，更換宣傳欄內(nèi)容48次。
（五）、傳染病報(bào)告與處理工作
一是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》以及傳染病報(bào)告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報(bào)告管理制度。
二是定期對(duì)本單位人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)；采取多種形式對(duì)我街道社區(qū)居民進(jìn)行傳染病防制知識(shí)的宣傳教育，提高了社區(qū)居民傳染病防制知識(shí)的知曉率。
三是依據(jù)《傳染病防治法》《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》要求嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作中存在的困難
20__年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入不足，制約了基本衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。
（二）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展進(jìn)度。（三）、缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。
（四）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)存有距離，上門建檔和隨訪主動(dòng)配合存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、爭(zhēng)取地方政府支持，強(qiáng)化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金投入。
（二）、加大宣傳力度，認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，通過(guò)宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社區(qū)居民的陳舊觀念，促使其自愿參與到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)。
（三）、加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
（四）、配套合理的激勵(lì)機(jī)制，提高工作人員工作熱情。
為貫徹省政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》（粵府〔*〕23號(hào)）精神，推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，現(xiàn)結(jié)合我市實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)
（一）指導(dǎo)思想：以*、“*”重要思想和黨的*大會(huì)議精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，結(jié)合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決居民看病難、看病貴問(wèn)題。
（二）基本原則：堅(jiān)持公益性質(zhì)，注重服務(wù)公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展；堅(jiān)持區(qū)域規(guī)劃，全市統(tǒng)一布局，立足現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以其他衛(wèi)生資源轉(zhuǎn)型和新建，健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)，逐步規(guī)范；堅(jiān)持與社區(qū)建設(shè)、與城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步。
（三）工作目標(biāo)：到2010年，全市街道基本建成機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，適應(yīng)社會(huì)需要的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，居民可就近便捷享受費(fèi)用比較低廉、質(zhì)量比較優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。
二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
（四）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是城市衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)公益性基層衛(wèi)生組織，實(shí)行區(qū)（市）管理，開(kāi)展醫(yī)療、預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等綜合服務(wù)，是獨(dú)立事業(yè)法人單位。必須堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站。每街道設(shè)1間社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，根據(jù)需要設(shè)若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
街道范圍內(nèi)已有區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定一個(gè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心難以覆蓋的轄區(qū)社區(qū)居委和轄區(qū)內(nèi)人口密度較大的新建小區(qū)，已有區(qū)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診和歷史形成的城中村衛(wèi)生站，進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
街道范圍無(wú)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院及大型綜合門診、鎮(zhèn)轉(zhuǎn)街道前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，無(wú)區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診的，由區(qū)（市）按市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，從轄區(qū)內(nèi)已有其他衛(wèi)生資源中，在同等條件下首選公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型、改造或新建，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。
街道范圍設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后，不再新設(shè)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能、層次相同的綜合性醫(yī)院、綜合性醫(yī)療門診（診所）和服務(wù)中心。*區(qū)、*區(qū)政府不再辦區(qū)級(jí)醫(yī)院。
（五）堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要工作方式，提供公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和與公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)，不以營(yíng)利為目的。
（六）按法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)符合城市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城市規(guī)劃要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積原則上不少于1500平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積原則上不少于200平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，科室、床位設(shè)置和設(shè)施配置符合國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)定要求。社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作用房面積、設(shè)備、布局應(yīng)達(dá)到提供專項(xiàng)服務(wù)規(guī)定要求。
政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制原則上按照低于3萬(wàn)人口的街道（含3萬(wàn)），按每萬(wàn)居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備；大于3萬(wàn)人口的街道，按每萬(wàn)居民2名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師配備。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)至少配備1名中醫(yī)類執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士按1:1比例配備，其他人員不超過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)5%。設(shè)病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每5張病床增配1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊(cè)護(hù)士。設(shè)藥房的應(yīng)配備藥劑士以上的相應(yīng)人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不再核定人員編制。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等要素按設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)依法實(shí)行準(zhǔn)入制度。
（七）建立醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分工協(xié)作關(guān)系。調(diào)整市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)職能，逐步將適于社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由*區(qū)、*區(qū)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)。*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受市級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受所在區(qū)（市）級(jí)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。
*區(qū)、*區(qū)范圍內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市區(qū)三級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，其他區(qū)（市）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所在區(qū)（市）級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院實(shí)行分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索部分疾病社區(qū)首診制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)院一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)，對(duì)限于設(shè)備或技術(shù)條件難以安全、有效診治的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到相應(yīng)醫(yī)院診治。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)按醫(yī)院建議和病人要求，提供必要的隨訪、病例管理、康復(fù)等服務(wù)。公立醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人提供便利，要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)支持和人才培訓(xùn)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)命名和標(biāo)志應(yīng)符合規(guī)范要求，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何機(jī)構(gòu)不得以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名，不得使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)志。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)原則上不得使用兩個(gè)及以上名稱。
（八）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制度建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，實(shí)施全面質(zhì)量管理，預(yù)防服務(wù)差錯(cuò)和事故，確保服務(wù)安全。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須建立健全以下規(guī)章制度：人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則，人員崗位責(zé)任制度，人員聘用、培訓(xùn)、管理、考核與獎(jiǎng)懲制度，中、西醫(yī)技術(shù)服務(wù)規(guī)范與工作制度，服務(wù)差錯(cuò)及事故防范制度，服務(wù)質(zhì)量管理制度，財(cái)務(wù)、藥品、醫(yī)療器械、固定資產(chǎn)、檔案、信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主監(jiān)督制度，其他有關(guān)制度。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)積極探索建立與家庭或個(gè)人“契約式”服務(wù)制度。
（九）深化改革，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按服務(wù)需要和精干、效能要求，實(shí)行定編定崗、績(jī)效考核，新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤人員分別實(shí)行聘任制、合同制；制定和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考評(píng)體系，切實(shí)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員服務(wù)績(jī)效考核，對(duì)年度工作績(jī)效考核優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格人員，進(jìn)行離崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)后仍達(dá)不到要求人員按有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。
改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收入分配管理制度，實(shí)行崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)直接掛鉤。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行獨(dú)立核算，與其下伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理。沒(méi)有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施
（十）制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。市衛(wèi)生行政、發(fā)展和改革部門負(fù)責(zé)制定全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。有關(guān)區(qū)（市）人民政府制定本地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計(jì)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)政策措施。
（十一）加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，完善工作制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入由區(qū)（市）衛(wèi)生行部門按市發(fā)展規(guī)劃，征詢街道辦事處及社區(qū)居民委員會(huì)意見(jiàn)后，對(duì)符合要求的，依法以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站作為機(jī)構(gòu)唯一名稱進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新開(kāi)項(xiàng)目由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在論證基礎(chǔ)上，由區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門提出意見(jiàn)，報(bào)市衛(wèi)生局審核，對(duì)符合規(guī)定的，依法定權(quán)限和程序辦理項(xiàng)目行政許可。
區(qū)（市）衛(wèi)生行政部門要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，組織制定各項(xiàng)規(guī)章制度，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生工作人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量管理；要會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核、評(píng)價(jià)體系，將接受服務(wù)的居民滿意度作為考核的重要標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行年度考核；要協(xié)同有關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督所加強(qiáng)機(jī)構(gòu)日常監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療行為；要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。
（十二）加強(qiáng)編制管理，確保新進(jìn)人員素質(zhì)。區(qū)（市）編制部門要會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局、衛(wèi)生資源和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能調(diào)整情況，以精干、高效為原則，落實(shí)人員編制，加強(qiáng)編制使用管理；要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)職能和工作需要明確崗位名稱、工作任務(wù)、工作標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)范圍和任職條件，做好定編定崗工作；新進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員應(yīng)在機(jī)構(gòu)編制人數(shù)控制范圍內(nèi)，符合崗位要求，醫(yī)生類應(yīng)具備國(guó)民教育本科以上學(xué)歷，醫(yī)技類應(yīng)具備國(guó)民教育大專以上學(xué)歷，護(hù)理類應(yīng)具備國(guó)民教育中專以上學(xué)歷。要完善各類人員管理、獎(jiǎng)懲和分配措施，吸引優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。
（十三）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目管理。區(qū)（市）發(fā)展和改革部門要根據(jù)市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，做好項(xiàng)目審批核準(zhǔn)和備案工作，指導(dǎo)項(xiàng)目建設(shè)單位按要求報(bào)批項(xiàng)目建設(shè)書(shū)、可行性研究報(bào)告和項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)實(shí)施項(xiàng)目法人責(zé)任制。建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、采購(gòu)招標(biāo)、投標(biāo)工作實(shí)行公開(kāi)。建設(shè)項(xiàng)目嚴(yán)格按批準(zhǔn)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容建設(shè)。有關(guān)部門要按規(guī)定加強(qiáng)稽查、審計(jì)、竣工驗(yàn)收，確保工程質(zhì)量。
（十四）落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)管。區(qū)（市）財(cái)政部門要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員費(fèi)用政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用原則上通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及個(gè)人付費(fèi)等方式補(bǔ)償。
要積極開(kāi)展藥品零差價(jià)銷售工作，逐步降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品加價(jià)率，弱化藥品收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因政策原因造成基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間差額，統(tǒng)籌考慮整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)由區(qū)（市）、市按省有關(guān)規(guī)定共同承擔(dān)。
區(qū)（市）財(cái)政部門要會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生、發(fā)展和改革部門依法對(duì)政府補(bǔ)助資金的分配、核撥、使用實(shí)施全過(guò)程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助要在財(cái)政部門嚴(yán)格監(jiān)督下，按衛(wèi)生行政部門績(jī)效考核情況予以核撥，對(duì)服務(wù)績(jī)效好的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)服務(wù)績(jī)效差的相應(yīng)扣減補(bǔ)助。
區(qū)（市）財(cái)政和衛(wèi)生部門要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理辦法，明確收入和支出范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，積極探索收支兩條線管理；要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格會(huì)計(jì)核算，提高財(cái)務(wù)收支透明度，規(guī)范收支行為。
（十五）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)價(jià)格。區(qū)（市）物價(jià)部門要落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和收付費(fèi)措施，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，嚴(yán)格控制政府定價(jià)藥品實(shí)際零售價(jià)格，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格監(jiān)督檢查，對(duì)違反規(guī)定的要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。
（十六）落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障措施。區(qū)（市）社會(huì)保障部門要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置，按定點(diǎn)資格條件及規(guī)定程序確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并及時(shí)向社會(huì)進(jìn)行公布。要明確納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院的支付比例檔次。要不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法，提高工作效率，優(yōu)化對(duì)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的服務(wù)。
（*）完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)其他機(jī)制。區(qū)（市）民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)民主監(jiān)督制度，加強(qiáng)監(jiān)督；要探索建立以公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)療救助體系。
區(qū)（市）城市建設(shè)規(guī)劃部門要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作用房納入城市新建小區(qū)或舊城區(qū)改造總體規(guī)劃，在新建或改擴(kuò)建居民小區(qū)時(shí)，按要求在公共服務(wù)設(shè)施中預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房，與市政公用設(shè)施同步建設(shè)。
區(qū)（市）人口計(jì)生部門要落實(shí)社區(qū)計(jì)劃生育指導(dǎo)工作。
區(qū)（市）食品藥品監(jiān)督管理部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量、醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督管理。
四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)
（十八）做好宣傳，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會(huì)管理和公共職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。市、區(qū)（市）政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)列入政府工作目標(biāo)，統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。要把組織實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展措施，解決廣大居民看病難、看病貴問(wèn)題作為政府和有關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)政績(jī)考核的重要內(nèi)容進(jìn)行考核。要廣泛開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)宣傳工作，提高廣大群眾的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取社會(huì)各方和廣大群眾支持。
為加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)，市成立由分管副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，市發(fā)展和改革、衛(wèi)生、城鄉(xiāng)規(guī)劃、物價(jià)、勞動(dòng)社保、人事、民政、人口計(jì)生、教育等部門和*區(qū)、*區(qū)、曲江區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)為成員的*市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策，實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，定期或不定期組織有關(guān)專家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作進(jìn)行綜合評(píng)估，解決實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生工作中遇到的問(wèn)題，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，根據(jù)上級(jí)要求，提出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展策略、年度工作計(jì)劃，評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。有關(guān)區(qū)（市）也要成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，在市領(lǐng)導(dǎo)下，統(tǒng)一步調(diào)，加強(qiáng)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理，積極開(kāi)展創(chuàng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動(dòng)，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作落實(shí)。
（十九）社區(qū)衛(wèi)生工作實(shí)施步驟。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作分三步實(shí)施：
1、準(zhǔn)備階段。*年上半年，成立社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)文件，組織開(kāi)展衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查，制定市實(shí)施意見(jiàn)和發(fā)展規(guī)劃，落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置、財(cái)政補(bǔ)助、人員編制、功能定位、醫(yī)療保障等措施。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十六屆六中全會(huì)和省第八次黨代會(huì)精神為指導(dǎo)，按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《安徽省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》的要求,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題。
二、發(fā)展目標(biāo)
到2011年，全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)2000個(gè)，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300個(gè)左右，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1700個(gè)左右，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋人口達(dá)100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能健全，公益性得到充分體現(xiàn)，社區(qū)居民能在社區(qū)免費(fèi)享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成本價(jià)享受基本醫(yī)療服務(wù)，基本實(shí)現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的目標(biāo)。
三、實(shí)施計(jì)劃
（一）人才隊(duì)伍建設(shè)。按照每萬(wàn)居民3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、3名社區(qū)護(hù)士的要求，全省今后5年將培訓(xùn)全科醫(yī)師4500人，社區(qū)護(hù)士4500人，社區(qū)公共衛(wèi)生醫(yī)師及管理人員4000人。平均每年完成900名全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，900名社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)，800名管理干部和公共衛(wèi)生醫(yī)師崗位培訓(xùn)，以及20名全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（三年制）。
（二）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。根據(jù)需要完成2000所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)房屋的建設(shè)或修繕工作，平均每年完成400個(gè)。
（三）基礎(chǔ)設(shè)備建設(shè)。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的基本標(biāo)準(zhǔn)，按照填平補(bǔ)齊的原則，配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本設(shè)備，平均每年完成60個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和340個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)設(shè)備配置工作。
四、經(jīng)費(fèi)籌集與管理
（一）經(jīng)費(fèi)籌集。在中央財(cái)政自*年起對(duì)中部地區(qū)按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均3元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，省財(cái)政按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，市（區(qū)）財(cái)政原則上按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口每年人均不低于5元的標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。
（二）經(jīng)費(fèi)使用原則。中央財(cái)政補(bǔ)助按照財(cái)政部等三部委《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》（財(cái)社〔*〕61號(hào)）文件執(zhí)行，主要用于補(bǔ)助社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果撥付。
省級(jí)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)、房屋修繕和設(shè)備配置補(bǔ)助、開(kāi)展相關(guān)試點(diǎn)以及考核獎(jiǎng)勵(lì)等。根據(jù)各市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作每年任務(wù)完成及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入情況確定對(duì)各市的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助數(shù)額；按照各市達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)數(shù)量?jī)冬F(xiàn)房屋修繕和設(shè)備配置定額補(bǔ)助；對(duì)有條件開(kāi)展政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)、社區(qū)首診制、收支兩條線管理、藥品統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)配零差率銷售試點(diǎn)的市、區(qū)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。
市、區(qū)財(cái)政投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、購(gòu)買社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)按成本收費(fèi)補(bǔ)貼、特困病人的基本醫(yī)療費(fèi)用減免，以及以獎(jiǎng)代補(bǔ)等。
（三）經(jīng)費(fèi)管理。各市縣根據(jù)全省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和當(dāng)?shù)貙?shí)際，編制*—2011年分年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)、房屋維修、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)實(shí)施計(jì)劃，并報(bào)省衛(wèi)生廳、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳審核批準(zhǔn)。每年年初，省財(cái)政廳會(huì)同省衛(wèi)生廳根據(jù)年度實(shí)施計(jì)劃和一定標(biāo)準(zhǔn)安排補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，通過(guò)追加預(yù)算指標(biāo)下達(dá)到各市財(cái)政部門。省級(jí)補(bǔ)助資金分兩期下?lián)埽鷱?fù)下達(dá)后撥付60%，剩余40%將根據(jù)年底考核的實(shí)際情況研究撥付。中央補(bǔ)助資金按照中央實(shí)施方案執(zhí)行。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行專款專用，任何單位和個(gè)人不得截留、擠占和挪用。市、縣（區(qū)）財(cái)政部門要實(shí)行專項(xiàng)管理、專項(xiàng)核算。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格財(cái)務(wù)手續(xù)，建立健全相應(yīng)的工作日志及可以證明其工作真實(shí)性的相關(guān)材料。要堅(jiān)持厲行節(jié)約、杜絕浪費(fèi)，充分發(fā)揮資金的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，努力實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。
五、保障措施
（一）政府負(fù)責(zé)，目標(biāo)管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題的重要舉措，是密切黨和政府與人民群眾血肉聯(lián)系的橋梁和紐帶，各級(jí)政府應(yīng)予以高度重視，要妥善解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作用房，并加大投入，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性。各級(jí)政府對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作負(fù)總責(zé)，并要將此項(xiàng)工作納入政府工作考核內(nèi)容，實(shí)行年度考核，目標(biāo)管理。
（二）依據(jù)規(guī)劃，充分利用存量資源。按照省政府民生工程的要求，制訂或修訂省、市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、充分利用存量資源、多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的原則；新建機(jī)構(gòu)主要由城市街道衛(wèi)生院、一級(jí)醫(yī)院、小型的二級(jí)醫(yī)院、企事業(yè)單位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型和城市大型醫(yī)院延伸到社區(qū)主辦，積極吸引社會(huì)資源參與。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主要由政府主辦。
（三）采取措施，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房問(wèn)題。市、區(qū)應(yīng)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)列入社會(huì)基本建設(shè)規(guī)劃，建設(shè)資金由市、區(qū)政府籌措解決。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)租賃的業(yè)務(wù)用房，政府通過(guò)購(gòu)買、分期以租代購(gòu)等多種形式，五年內(nèi)逐步實(shí)現(xiàn)政府無(wú)償提供；對(duì)暫時(shí)無(wú)法由政府提供的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房，其房屋租金政府要予以補(bǔ)償。
（四）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障要與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密協(xié)作。凡經(jīng)評(píng)審合格的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均須定為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目要納入醫(yī)保支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)的比例、起付標(biāo)準(zhǔn)等，要比等級(jí)醫(yī)院適當(dāng)降低。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度實(shí)施社區(qū)首診制，以積極引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，減少醫(yī)療費(fèi)用支出。
（五）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。貫徹執(zhí)行中編辦等印發(fā)的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見(jiàn)》，將政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)列入公益性事業(yè)單位編制管理，實(shí)行“定編定崗、公開(kāi)招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核”的人事管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，3—5年內(nèi)財(cái)政對(duì)政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助逐漸過(guò)渡為政府購(gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的問(wèn)題
1.1認(rèn)識(shí)問(wèn)題
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，新的服務(wù)理念滯后，表現(xiàn)為經(jīng)營(yíng)管理理念不到位，個(gè)體服務(wù)態(tài)度生硬、治療技術(shù)缺陷仍時(shí)有發(fā)生，衛(wèi)生資源供不應(yīng)求的矛盾日趨激烈。同時(shí)，部分社區(qū)群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識(shí)也有盲點(diǎn)，大部分群眾經(jīng)濟(jì)狀況一般，一味追求價(jià)廉藥品，一方面對(duì)于疾病的治療和康復(fù)帶來(lái)不便，另一方面，對(duì)小的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)門診的資金運(yùn)營(yíng)帶來(lái)諸多困難，這些認(rèn)識(shí)上的偏差造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀。醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益性、福利性事業(yè)，但政府補(bǔ)償機(jī)制還沒(méi)有到位，如果沒(méi)有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身將無(wú)法生存和發(fā)展。目前，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方向，只能在符合社會(huì)主義初級(jí)階段基本國(guó)情的前提下，為社區(qū)群眾提供綜合、可及、連續(xù)、經(jīng)濟(jì)、方便、有效、基本的衛(wèi)生服務(wù)。
1.2政策問(wèn)題
由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心前期改革基本未涉及體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，在開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，感到還存在一些問(wèn)題亟待解決，如補(bǔ)償機(jī)制不到位、衛(wèi)生資源配置失當(dāng)［1］、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格體系不規(guī)范使經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償沒(méi)有合理的依據(jù)［2］。長(zhǎng)期以來(lái)，由于政府投入與補(bǔ)償經(jīng)濟(jì)政策的乏力，如果沒(méi)有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)本身將無(wú)法生存和發(fā)展，迫使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)加重醫(yī)療服務(wù)“側(cè)支循環(huán)”，從中汲取“養(yǎng)分”，支撐社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存、發(fā)展。這樣，勢(shì)必削弱其他服務(wù)功能，違背社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目的和初衷。目前，“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”實(shí)際上已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的一種對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充［3］，也就是醫(yī)院在業(yè)務(wù)收支中臨床醫(yī)療結(jié)余彌補(bǔ)預(yù)防經(jīng)費(fèi)的不足，以藥品收支結(jié)余彌補(bǔ)醫(yī)療收支虧損，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)如沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作支撐，發(fā)展將受到相當(dāng)程度的阻礙，因此，必須進(jìn)一步突出政府行為，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理中的作用和地位，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策，徹底改變目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥補(bǔ)醫(yī)”的主體服務(wù)模式，建立政府購(gòu)買預(yù)防保健，合作醫(yī)療購(gòu)買基本醫(yī)療，社會(huì)購(gòu)買延伸服務(wù)的“三買”機(jī)制，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支付形式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真正體現(xiàn)價(jià)格低廉，服務(wù)便捷、有效。原村衛(wèi)生所轉(zhuǎn)制而來(lái)，還是新設(shè)置的單位，均沒(méi)有擺脫舊有醫(yī)療模式的影響，單純開(kāi)展醫(yī)療行為的現(xiàn)象廣泛存在。
2、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前景的探索
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展前景是廣闊的，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、時(shí)代的進(jìn)步、文明程度的提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)愈來(lái)愈被人們重視和認(rèn)識(shí)，為了使其進(jìn)一步發(fā)展，針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)狀中的一些問(wèn)題和發(fā)展前景做一些初步探討。
2.1進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度
政府層面，主要加強(qiáng)對(duì)各級(jí)干部的政策宣傳，充分重視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為醫(yī)療體制改革的突破口，進(jìn)而達(dá)到探索根本改革醫(yī)療體制，實(shí)現(xiàn)徹底解決群眾看病難、看病貴等問(wèn)題的目的。把其真正列入議事日程，納入本地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃及精神文明建設(shè)規(guī)劃，列入工作目標(biāo)和考核內(nèi)容。新聞媒體方面，主要加強(qiáng)對(duì)人民群眾的宣傳，使他們充分感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是黨和政府的德政民心工程，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式、相關(guān)政策做專題宣傳，使人民群眾了解、理解、支持和配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)工作。
2.2進(jìn)一步突出政府行為，完善補(bǔ)償機(jī)制及配套政策
“以醫(yī)養(yǎng)防、以藥養(yǎng)醫(yī)”是對(duì)政府補(bǔ)償不足的補(bǔ)充，實(shí)行醫(yī)藥體制改革后，建議政府在可能財(cái)力下加大對(duì)醫(yī)院的財(cái)力補(bǔ)償，以補(bǔ)充社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中的資金不足，真正使從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全科醫(yī)師成為社區(qū)居民的守護(hù)人。作為醫(yī)院管理者，應(yīng)積極采取應(yīng)對(duì)措施，大力改善就醫(yī)環(huán)境，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡可能降低成本節(jié)省費(fèi)用，并重點(diǎn)加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，根據(jù)醫(yī)改要求，重新確定自己的功能定位和主攻目標(biāo)。
2.3進(jìn)一步完善衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)全科醫(yī)師人才培養(yǎng)，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體水平的提高
要建立內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，深化人事制度、分配制度改革，形成優(yōu)勝劣汰、獎(jiǎng)勤罰懶，能者上、庸者下的內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。短期速成和集中脫產(chǎn)學(xué)習(xí)方式相結(jié)合，系統(tǒng)地、全面地學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，并廣納人才，以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的整體素質(zhì)。
2.4進(jìn)一步探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新模式、新方法，不斷分析、研究、解決出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題
隨著老年人口的不斷增加，老齡化已成為當(dāng)今社會(huì)的重大問(wèn)題。提高老年人的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)帶來(lái)很大的需求和新的課題。一要解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一歸口管理問(wèn)題。二要在家庭保健合同、戶籍制家庭醫(yī)生、家庭護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)模式上不斷探索發(fā)展，根據(jù)不同的層次、不同的需求，實(shí)行不同的服務(wù)新模式和新方法，如家庭照料、臨終關(guān)懷、安寧護(hù)理等。三要對(duì)社區(qū)的重點(diǎn)人群，如兒童、婦女、殘疾人和精神病等慢性病病人，建立基礎(chǔ)信息資料，實(shí)行系統(tǒng)管理和動(dòng)態(tài)管理。四要在服務(wù)方式上采取全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、預(yù)防保健、公衛(wèi)醫(yī)師組成的團(tuán)隊(duì)服務(wù)，以塊為主、分片包干、明確條線、責(zé)任到人，建立規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)章制度，全面推進(jìn)整體服務(wù)水平的提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 王斌.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問(wèn)題的思考[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2009(01)