時(shí)間：2023-03-03 15:54:28
導(dǎo)語：在醫(yī)學(xué)影像專業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
英文名稱：Chinese Journal of Medical Imaging
主管單位：中華人民共和國衛(wèi)生部
主辦單位：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)
出版周期：月刊
出版地址：北京市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號(hào)：1005-5185
國內(nèi)刊號(hào)：11-3154/R
郵發(fā)代號(hào)：82-712
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：1993
期刊收錄：
中國科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(CSCD―2008)
核心期刊：
中文核心期刊(2008)
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)改革
我院作為首批招收醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)校，自1999年開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)大專班。根據(jù)全軍院校教學(xué)改革工作會(huì)議精神。從教學(xué)實(shí)際出發(fā)，經(jīng)過六年多來的教學(xué)改革探索和實(shí)踐，取得了初步成效，供同仁參考和指正。
一、確立教學(xué)目標(biāo)。強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)
(一)把握規(guī)律，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性教學(xué)目標(biāo)
強(qiáng)化實(shí)踐性操作，全面改革講習(xí)比例不合理的現(xiàn)狀，打破理論與實(shí)踐教學(xué)分段實(shí)施的界限。充分體現(xiàn)該專業(yè)以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才為根本任務(wù)，適應(yīng)基層軍地衛(wèi)生工作需要為目標(biāo)，突出“應(yīng)用”為特征，圍繞動(dòng)手能力強(qiáng)化實(shí)踐性操作。以現(xiàn)代化教育技術(shù)為手段，彰顯影像學(xué)科形象化的特點(diǎn)，提高教學(xué)時(shí)效比。將影像診斷學(xué)全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室授課。電子幻燈授課與學(xué)生同步閱讀實(shí)片過程結(jié)合，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的零距離接觸的事例教學(xué)的目的；將X線攝影中基本理論、X線照片沖洗化學(xué)集中講授，X線攝影位置學(xué)部分全部進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室在教師實(shí)體示范操作的基礎(chǔ)上，主要由學(xué)生分組進(jìn)行操作訓(xùn)練，達(dá)到集中學(xué)習(xí)基本理論、分組強(qiáng)化規(guī)范具體操作的目的。在實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)中，實(shí)施“導(dǎo)師制”，倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐與帶教主動(dòng)指導(dǎo)相結(jié)合并全程分段進(jìn)行考核，確保實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。
(二)抓住核心，優(yōu)化課程體系與教學(xué)內(nèi)容
以培養(yǎng)專業(yè)技能和綜合素質(zhì)為核心， 適應(yīng)目前隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的快速發(fā)展，影像學(xué)科架構(gòu)的變化，對(duì)原有教學(xué)內(nèi)容以突出影像診斷、注重實(shí)踐教學(xué)、加強(qiáng)技能訓(xùn)練、適應(yīng)基層發(fā)展需要為原則?；A(chǔ)課以必須、夠用為度，專業(yè)基礎(chǔ)課以專業(yè)需要為主。專業(yè)課以寬基礎(chǔ)重實(shí)用為本。基礎(chǔ)課：取消高等數(shù)學(xué)、物理學(xué)改為醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)，增設(shè)一門人文學(xué)科；專業(yè)基礎(chǔ)課：將電工學(xué)、電子學(xué)合為醫(yī)學(xué)電子學(xué)基礎(chǔ)，將原有醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)合并為醫(yī)學(xué)病原學(xué)，減少生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)病原學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)，將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)合并為人體解剖組織胚胎學(xué)，增設(shè)人體斷層解剖學(xué)；專業(yè)課：將原來的x線投照學(xué)和x線機(jī)原理構(gòu)造與維修分別增加CT、MPd、CR和DR相關(guān)內(nèi)容，重組為醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)和醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)，將原有的x線診斷學(xué)、CT診斷學(xué)、MR／診斷學(xué)融合為醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)。同時(shí)采取大專業(yè)平臺(tái)與小方向模塊課程自主選擇的方式將原有的部分課程列入選修課，如介入放射學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)、放射治療學(xué)等
(三)拓視野，增強(qiáng)針對(duì)性教學(xué)．
1、強(qiáng)化第二課堂的專業(yè)知識(shí)拓展和提高專業(yè)素養(yǎng)和發(fā)展?jié)撚诘墓δ?，弱化圍繞專業(yè)教學(xué)以外的作用。首先設(shè)立講座課．如醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)科研基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)論文撰寫、醫(yī)學(xué)信息管理、專業(yè)英語等。其次通過開放實(shí)驗(yàn)室，學(xué)生自行設(shè)計(jì)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)學(xué)有余力的學(xué)生，設(shè)立課題小組，老師圍繞設(shè)計(jì)課題進(jìn)行引導(dǎo)，通過查閱資料、實(shí)際操作，拓展專業(yè)知識(shí)面。
2、以外引內(nèi)聯(lián)方式，加強(qiáng)師資建設(shè)。聘請(qǐng)?jiān)和庥袑?shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家為兼職教授，定期來院講課或指導(dǎo)工作，豐富臨床實(shí)踐知識(shí)；根據(jù)專業(yè)教學(xué)需要，有針對(duì)性安排教師進(jìn)行專項(xiàng)進(jìn)修、交流，根據(jù)教學(xué)實(shí)際，與醫(yī)院聯(lián)合進(jìn)行教學(xué)、學(xué)術(shù)研究，共同促進(jìn)、共同發(fā)展。
二、構(gòu)建學(xué)生專業(yè)綜合評(píng)價(jià)的考評(píng)體制
(一)實(shí)行理論與技能測(cè)評(píng)分離
根據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，改革原有一紙定乾坤的模式，采取專業(yè)理論與專業(yè)技能分離，對(duì)于專業(yè)理論與專業(yè)技能測(cè)評(píng)，其中任何一項(xiàng)不合格，均認(rèn)定為專業(yè)不合格，通過考核方式改變，強(qiáng)化專業(yè)技能要求。其中理論考核由題庫生成，技能考核分口試、操作二部分，請(qǐng)?jiān)和鈱＜疫M(jìn)行測(cè)評(píng)。
(二)建立技能目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)
1、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)分為平時(shí)考核、課終考核、畢業(yè)考核。平時(shí)考核以各系統(tǒng)完成閱片診斷數(shù)量及診斷報(bào)告質(zhì)量打分。課終、畢業(yè)進(jìn)行雙盲片考核，抽取各系統(tǒng)一張影像片，書寫診斷報(bào)告。對(duì)報(bào)告結(jié)果分格式、描述內(nèi)容、名詞應(yīng)用、診斷順序、診斷結(jié)論等五部分，進(jìn)行計(jì)分。
2、x線攝影學(xué)以具體操作內(nèi)容雙盲抽取。分暗室裝片、機(jī)器準(zhǔn)備、擺放、工具應(yīng)用、條件設(shè)備、暗室洗片等六部分目標(biāo)進(jìn)行考評(píng)。
3、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)以隨機(jī)抽題。分原理說明、部件指定、線路分析、儀器使用等四部分測(cè)評(píng)。
(三)完善實(shí)習(xí)考核辦法
在實(shí)習(xí)手冊(cè)中增加實(shí)習(xí)目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，完善實(shí)習(xí)雙向(學(xué)與教)督促機(jī)制。 按專業(yè)課分醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像檢《現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)》2006年12月第15卷第6期查技術(shù)學(xué)二大部分，然后再各自分為普放、CT、Mill三個(gè)小部分，分別設(shè)立考核內(nèi)容及量化標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)考核過程要求每一小部分由帶教醫(yī)生(技師)考核鑒字、每一大部分由科室會(huì)考、學(xué)校抽考的方式進(jìn)行，實(shí)習(xí)結(jié)束前由學(xué)校與醫(yī)院科室共同檢查考核。
三、加強(qiáng)教學(xué)方法及手段的變革，開展教學(xué)質(zhì)量評(píng)估
在教學(xué)方法上遵循四個(gè)“有利于”原則：有利于學(xué)生主體、教師主導(dǎo)地位的發(fā)揮，有利于體現(xiàn)學(xué)科特點(diǎn)與培訓(xùn)目標(biāo)的實(shí)施，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與思考分析能力，有利于發(fā)揮教與學(xué)雙方的個(gè)性潛質(zhì)與創(chuàng)新精神。注重啟發(fā)、討論、演示、操作教學(xué)等靈活多樣的教學(xué)方式。采用現(xiàn)代化教育技術(shù)，鼓勵(lì)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)課程、多媒體課件等教學(xué)手段，解決教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)，提高授課時(shí)效。
1超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)的必要性
1．1超聲診療對(duì)人員素質(zhì)的依賴性大近年來，我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展，但人民群眾總體生活水平仍有待提高，加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響，診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比，超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu)，得到大多數(shù)患者的青睞，在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而，由于價(jià)格相對(duì)低廉，程序相對(duì)簡(jiǎn)便，使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí)，與CT和MRI等技術(shù)有所不同，超聲影像診斷由人工控制檢查速度，即使儀器成像速度再高，單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n；準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析，從多角度集思廣益、開拓思路，得出正確結(jié)論。因此，超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量，除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外，培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。
1．2新型超聲診療技術(shù)層出不窮，應(yīng)用難度加大經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展，現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作，如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作，可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異，新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段，顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí)，但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用，推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀
目前，我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成，前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同，我國醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室，由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣，病例采集與診斷之間銜接緊密，醫(yī)師可及時(shí)獲取信息，調(diào)整診斷思路，效率較高，短期內(nèi)可完成大量工作。然而，超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷，但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出，對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求，知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。
2．1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足
衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”，超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng)，已形成了本科(臨床醫(yī)療／醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后，雖會(huì)有短期實(shí)習(xí)，但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn)，且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明，一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年，培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí)，在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作，并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi)，碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上，畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力，但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。
2．2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用，但就全國范圍來說，其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以?？茷橹鳌ｋm然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育，因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng)，部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事，難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備，由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因，許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用，甚至閑置；據(jù)有關(guān)資料顯示，高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50％的效能，有些甚至不能達(dá)到50％嘲。
3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略
3．1豐富教學(xué)形式，重視實(shí)踐能力培養(yǎng)
超聲影像涉及多門學(xué)科，知識(shí)量大，理論教學(xué)較為單調(diào)，學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué)，采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí)，可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng)，尤其是各?？漆t(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見聞，各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源，建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系，為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái)，通過醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系，建立和完善校外導(dǎo)師制；根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向，實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí)，合理安排醫(yī)院見習(xí)時(shí)間，要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn)，掌握常見多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù)，熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù)，同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開展科學(xué)研究工作，并完成論文。
近年來,我國經(jīng)濟(jì)雖然取得飛速發(fā)展,但人民群眾總體生活水平仍有待提高,加之受現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體制的影響,診療費(fèi)用仍是患者選擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)的重要參考因素。與其他影像檢查(CT、MRI等)相比,超聲診斷的損傷性小、電離輻射輕、性能價(jià)格比最優(yōu),得到大多數(shù)患者的青睞,在臨床疾病診療和預(yù)防保健工作中被廣泛使用。然而,由于價(jià)格相對(duì)低廉,程序相對(duì)簡(jiǎn)便,使得超聲診斷過度醫(yī)療的現(xiàn)象普遍存在。同時(shí),與CT和MRI等技術(shù)有所不同,超聲影像診斷由人工控制檢查速度,即使儀器成像速度再高,單位時(shí)間內(nèi)的工作效率也仍由醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平?jīng)Q定n;準(zhǔn)確無誤的診斷涉及到多方面的醫(yī)學(xué)知識(shí),要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)多學(xué)科信息綜合分析,從多角度集思廣益、開拓思路,得出正確結(jié)論。因此,超聲影像診斷對(duì)人員素質(zhì)、人員數(shù)量的依賴性極大。為有效應(yīng)對(duì)超聲科室不斷增大的工作量,除了添置和引進(jìn)先進(jìn)的超聲診斷設(shè)備外,培養(yǎng)更多的高素質(zhì)超聲診斷醫(yī)務(wù)人員已成為必然選擇和當(dāng)務(wù)之急。
1.2新型超聲診療技術(shù)層出不窮,應(yīng)用難度加大
經(jīng)過長(zhǎng)期的實(shí)踐和發(fā)展,現(xiàn)代超聲診斷技術(shù)的難易度已出現(xiàn)明顯的二極化態(tài)勢(shì)。部分較為容易掌握的常規(guī)或傳統(tǒng)診療超聲技術(shù)由一般超聲技術(shù)人員完成。部分已經(jīng)成熟或標(biāo)準(zhǔn)化的超聲脫機(jī)分析和圖像重建工作,如造影增強(qiáng)時(shí)相分析、三維重建等新工作,可由經(jīng)過專門培訓(xùn)的技師完成?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)日新月異,新型超聲診療技術(shù)與日俱進(jìn)。部分技術(shù)處于不斷完善的階段,顯得比較繁瑣、復(fù)雜和耗時(shí),但在疑難疾病的診斷與鑒別診斷中將起到關(guān)鍵性作用,推動(dòng)超聲醫(yī)學(xué)不斷向前發(fā)展。這對(duì)超聲影像專業(yè)人才的學(xué)習(xí)能力、研究能力和實(shí)踐能力、協(xié)作能力都提出了更高的要求。
2我國超聲影像專業(yè)隊(duì)伍培養(yǎng)現(xiàn)狀
目前,我國超聲影像專業(yè)人員隊(duì)伍主要由近年來逐漸增多的高等院校醫(yī)科畢業(yè)生和早期培養(yǎng)的超聲影像技術(shù)人員組成,前者具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí),后者經(jīng)過多年的實(shí)踐對(duì)傳統(tǒng)的超聲影像設(shè)備和診斷駕輕就熟。與國外醫(yī)師和技師互相配合不同,我國醫(yī)院?jiǎn)为?dú)設(shè)立超聲科室,由醫(yī)師或技師獨(dú)自操作和診斷。這樣,病例采集與診斷之間銜接緊密,醫(yī)師可及時(shí)獲取信息,調(diào)整診斷思路,效率較高,短期內(nèi)可完成大量工作。然而,超聲影像人員雖然熟悉操作和基本診斷,但對(duì)某一類疾病的了解不及臨床專業(yè)醫(yī)師。超聲科室的診斷性與技術(shù)性工作分工不突出,對(duì)超聲影像人才的綜合素質(zhì)和實(shí)際操作能力都提出了很高要求,知識(shí)和技能兼?zhèn)涞某曈跋袢藛T仍較為缺乏。
2.1“學(xué)院型人才”實(shí)踐能力培養(yǎng)不足
衛(wèi)生部《關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的批復(fù)》規(guī)定“出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的,必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師”,超聲診斷專業(yè)隊(duì)伍正在朝著純醫(yī)師化方向轉(zhuǎn)型。我國超聲專業(yè)醫(yī)師的培養(yǎng),已形成了本科(臨床醫(yī)療/醫(yī)學(xué)影像專業(yè))——碩士——博士研究生規(guī)范化教育體制。影像專業(yè)的本科生進(jìn)入工作崗位后,雖會(huì)有短期實(shí)習(xí),但多數(shù)畢業(yè)生缺乏臨床操作經(jīng)驗(yàn),且沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、大型醫(yī)療器械上崗證等資質(zhì)證明,一般需要2年的培養(yǎng)周期才能完全勝任日常的臨床工作。而目前的研究生教育學(xué)制一般為3年,培養(yǎng)計(jì)劃大多是一年的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)加2年的專業(yè)臨床學(xué)習(xí),在此期間還需開展一定的科學(xué)研究工作,并完成畢業(yè)論文。在較有限的時(shí)間內(nèi),碩士研究生同時(shí)面臨著繼續(xù)深造、從事科研和就業(yè)的壓力。大部分碩士研究生把主要精力放在考試、實(shí)驗(yàn)、以及上,畢業(yè)后無法在實(shí)際崗位上看病問診,對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)多止于書本之上。這樣的教育模式雖然在一定程度上培養(yǎng)了科研能力,但遠(yuǎn)不能保證其臨床水平。
2.2部分在職人員知識(shí)基礎(chǔ)較為薄弱
目前在崗的經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲影像醫(yī)務(wù)人員大多并未接受過專業(yè)相關(guān)的高等教育。這部分人員具有大量實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn),在“學(xué)院型”超聲診斷人才初入崗位之時(shí)起到了十分重要的指導(dǎo)和扶持作用,但就全國范圍來說,其學(xué)歷構(gòu)成水平仍以專科為主。雖然部分人員在工作中接受了更高水平的進(jìn)修、函授教育,因在崗學(xué)習(xí)時(shí)間有限、系統(tǒng)性不強(qiáng),部分醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員自身甚至報(bào)著完成任務(wù)的心態(tài)而敷衍了事,難以彌補(bǔ)其較為薄弱的綜合素質(zhì)。如今很多大型醫(yī)院引進(jìn)了先進(jìn)的影像設(shè)備,由于操作技術(shù)人員的專業(yè)素質(zhì)原因,許多檢查功能并不能得到很好的應(yīng)用,甚至閑置;據(jù)有關(guān)資料顯示,高尖端的設(shè)備只發(fā)揮50%的效能,有些甚至不能達(dá)到50%嘲。
3超聲影像專業(yè)人才培養(yǎng)策略
3.1豐富教學(xué)形式,重視實(shí)踐能力培養(yǎng)
超聲影像涉及多門學(xué)科,知識(shí)量大,理論教學(xué)較為單調(diào),學(xué)生易產(chǎn)生倦怠感。臨床知識(shí)豐富、專業(yè)理論扎實(shí)的教師在超聲影像人才培養(yǎng)中起到至關(guān)重要的作用。教師應(yīng)充分利用多媒體教學(xué),采用互動(dòng)式講座、PBL教學(xué)法,調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在確保高質(zhì)量課堂教學(xué)的同時(shí),可定期開展與住院醫(yī)師的交流活動(dòng),尤其是各專科醫(yī)師的定期講座將極大豐富超聲影像專業(yè)學(xué)生的臨床見聞,各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分利用優(yōu)勢(shì)資源,建立和維護(hù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的良好合作關(guān)系,為本科生提供校外實(shí)踐平臺(tái),通過醫(yī)院內(nèi)的觀摩、考察、討論以及實(shí)際操作鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力。加強(qiáng)與優(yōu)秀校友和資深醫(yī)師之間的聯(lián)系,建立和完善校外導(dǎo)師制;根據(jù)研究生的研究方向和就業(yè)意向,實(shí)施階段性的院內(nèi)實(shí)習(xí),合理安排醫(yī)院見習(xí)時(shí)間,要求掌握各種型號(hào)超聲儀器的操作和特點(diǎn),掌握常見多發(fā)疾病的超聲診療技術(shù),熟悉各種檢查方法及先進(jìn)的超聲診療技術(shù),同時(shí)協(xié)助醫(yī)院開展科學(xué)研究工作,并完成論文。
在超聲診斷學(xué)教學(xué)中，超聲影像資料庫的建設(shè)是開展超聲診斷學(xué)教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)和必備條件。UIIS的使用為數(shù)字化圖像的收集提供了一種全新的方式，為超聲影像資料庫的建設(shè)提供了豐富的影像信息基礎(chǔ)。超聲診斷學(xué)理論教學(xué)大多采用多媒體課件為主的教學(xué)方式，但制作多媒體課件是一件費(fèi)時(shí)費(fèi)力的事，UIIS應(yīng)用之后，使多媒體課件制作更加方便、內(nèi)容更加豐富。UIIS同時(shí)還具有查詢超聲診斷意見和超聲診斷描述的作用，只要輸入描述疾病的關(guān)鍵詞，就可以查詢到該疾病患者的詳細(xì)資料及圖像，使教學(xué)內(nèi)容更全面，更有利于學(xué)生的理解和掌握，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，顯著增強(qiáng)了教學(xué)效果。在科研方面，UIIS的應(yīng)用有利于將教學(xué)、學(xué)術(shù)與臨床研究相結(jié)合，通過對(duì)存儲(chǔ)報(bào)告中的數(shù)據(jù)和圖像進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，便于撰寫論文和科研著作。
2UIIS的應(yīng)用提高了超聲診斷學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量，改變了教學(xué)模式
隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展、醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，超聲實(shí)訓(xùn)室的硬件設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)需求。由于實(shí)訓(xùn)室超聲儀器數(shù)量少、學(xué)生人數(shù)多、實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)有限等因素，不能保證每位學(xué)生都進(jìn)行實(shí)際操作，而UIIS的應(yīng)用可以使學(xué)生在現(xiàn)有設(shè)備條件下進(jìn)一步加深對(duì)理論知識(shí)的理解，從而提高分析問題和解決問題的能力[3]。UIIS中保留的動(dòng)態(tài)圖像能真實(shí)地再現(xiàn)檢查過程，模擬醫(yī)院超聲診斷室的實(shí)際狀況，利用UIIS的超聲圖文工作站進(jìn)行超聲描述、診斷和打印，成功實(shí)現(xiàn)了臨床實(shí)境教學(xué)，讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課中真切感受到臨床一線工作的狀態(tài)。因UIIS具備擁有大量清晰數(shù)字化圖像和簡(jiǎn)單方便的操作界面等優(yōu)點(diǎn)，每位學(xué)生可以根據(jù)自身情況進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以對(duì)圖像資料任意調(diào)取和查看，達(dá)到動(dòng)態(tài)顯示、實(shí)時(shí)觀察，還可使同一病例不同時(shí)間的各種影像資料和文字資料同時(shí)顯示，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)興趣。UIIS在超聲診斷實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的充分應(yīng)用不僅減小了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，增加了教學(xué)資料的來源渠道，延長(zhǎng)了教學(xué)資料的保存時(shí)間，更重要的是加快了知識(shí)的更新速度，使師生之間能夠更好地進(jìn)行討論、交流，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。
3UIIS的應(yīng)用方便了超聲診斷考試的改革
UIIS實(shí)境教學(xué)也為超聲診斷的考核提供了方便快捷的測(cè)試方法。教師可以從UIIS中根據(jù)專業(yè)層次不同，在不同系統(tǒng)中隨機(jī)挑選若干幅圖像作為考試內(nèi)容。當(dāng)處于考試模式時(shí)，所顯示的圖像只顯示患者的病史信息以及圖像本身，學(xué)生需根據(jù)圖像做出正確的技術(shù)選擇和相應(yīng)的超聲診斷。這種方式可以真正達(dá)到考核學(xué)生診斷思維的效果，使考試變得更加方便、保密、公平、公正[4]，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力和分析問題、解決問題的能力，達(dá)到本專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。4UIIS在超聲診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)用中存在的問題首先，UIIS是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的重要組成部分，同時(shí)又與醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）緊密相連，UIIS在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用需要學(xué)校與附屬醫(yī)院之間進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)資源共享。其次，教學(xué)UIIS內(nèi)容多、信息量大，學(xué)生不容易準(zhǔn)確選取所需內(nèi)容，還會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)故障，影響正常的教學(xué)工作。所以帶教教師需要學(xué)習(xí)一些計(jì)算機(jī)方面的知識(shí)，熟練操作UIIS系統(tǒng)，解決一些簡(jiǎn)單的問題，以保證教學(xué)工作能夠正常進(jìn)行。
【關(guān)鍵詞】 中腸旋轉(zhuǎn)不良；腸扭轉(zhuǎn)；多層螺旋CT掃描；血管“漩渦征”
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.025
中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)是臨床上較為嚴(yán)重的外科急性腹部疾病， 可見于先天性腸扭轉(zhuǎn)， 手術(shù)后并發(fā)癥， 飽食的體力勞動(dòng)， 腫瘤的發(fā)生及劇烈運(yùn)動(dòng)之后， 表現(xiàn)為腹部的急性陣發(fā)性疼痛， 可伴有頻繁嘔吐， 常引發(fā)腸部梗阻， 進(jìn)而壓迫阻塞腸管， 影響血液供應(yīng)， 造成血液循環(huán)的障礙， 引起小腸組織的缺血壞死， 威脅患者的健康， 甚至是生命安全， 后果很嚴(yán)重[1， 2]。所以選擇好的檢查方法對(duì)疾病確診非常重要。有報(bào)道稱多層螺旋CT掃描能清晰地顯示中腸旋轉(zhuǎn)不良伴腸扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確部位， 對(duì)臨床診斷及制定治療方案具有重要價(jià)值[3]。鑒于此， 本文通過對(duì)多層螺旋CT對(duì)于中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的診斷意義做出探討， 得到了一些結(jié)論， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2013年2月～2015年5月本院共有18例患者通過多層螺旋CT被診斷中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)。分別進(jìn)行多層螺旋CT掃描（觀察組）和常規(guī)CT掃描（對(duì)照組）。經(jīng)患者或其家屬同意將其作為研究對(duì)象。年齡7～59歲， 平均年齡（34.6±7.3）歲。包括連續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重7例， 中下腹急性伴陣發(fā)性絞痛4例， 右下腹急性腹痛7例。其中男8例， 年齡7～58歲， 平均年齡（33.6±7.8）歲。女10例， 年齡8～59歲， 平均年齡（34.4±8.1）歲。
1. 2 方法 患者檢查前24 h禁食， 懷疑腸梗阻者在檢查前口服2%～3%泛影葡胺造影劑1000 ml（有禁忌證或腎功能異常者服溫開水800 ml）。常規(guī)CT機(jī)設(shè)定為掃描電壓120 kV， 電流250 mA， 掃描層厚為5 mm， 層距5 mm， 重建層厚1.25 mm。多層螺旋CT機(jī)檢查在常規(guī)CT機(jī)設(shè)定的基礎(chǔ)上， 檢查前靜脈高壓注入對(duì)比劑， 兒童1.5～2.0 ml/kg， 成年人90 ml， 流率3.0 ml/s， 分別延遲30 s和70 s對(duì)動(dòng)、靜脈進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描。掃描時(shí)囑患者平臥、屏氣。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 醫(yī)學(xué)影像掃描圖像表現(xiàn) 觀察組表現(xiàn)為血管漩渦征者占比100.00%（18/18）， 比對(duì)照組的77.78%（14/18）要高， 鳥喙征者占72.22%（13/18）， 靶環(huán)征者占55.56%（10/18）， 均比對(duì)照組38.89%（7/18）， 22.22%（4/18）要高， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2. 2 手術(shù)后的結(jié)果 小腸扭轉(zhuǎn)者10例， 包括腸扭轉(zhuǎn)180°者1例， 270°者4例， 360°者5例。乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)者6例， 包括腸扭轉(zhuǎn)180°者1例， 270°者1例， 360°者4例。空腸扭轉(zhuǎn)者2例， 包括270°者1例， 360°者1例。腸內(nèi)疝引發(fā)腸扭轉(zhuǎn)360°者1例。見表2。
3 討論
中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)常與腸袢及其系膜過長(zhǎng)， 系膜根部附著處過窄或粘連收縮靠攏等有關(guān)， 一旦發(fā)生， 患者表現(xiàn)劇烈的腹痛， 非常痛苦， 極大地威脅著患者的健康， 甚至危及生命， 所以選擇良好的檢查方法就顯得尤為重要， 不僅可以確診扭轉(zhuǎn)部位， 使臨床可以盡早的加以處理與治療， 進(jìn)而阻止疾病的繼續(xù)進(jìn)展， 提早減輕患者的痛苦， 大大降低患者的死亡情況， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 改善患者的預(yù)后， 達(dá)到治愈目的。腹部立體平片檢查能確定有無梗阻， 但無法準(zhǔn)確定位。有報(bào)道表明， 多層螺旋增強(qiáng)CT掃描可清晰的顯示中腸旋轉(zhuǎn)不良尤其是伴腸扭轉(zhuǎn)的準(zhǔn)確部位。
本文通過對(duì)多層螺旋CT掃描中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的診斷意義進(jìn)行探討。表1結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 多層螺旋CT掃描明顯較常規(guī)CT顯示扭轉(zhuǎn)征象清晰。中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的CT圖像可表現(xiàn)為漩渦征， 鳥喙征和靶環(huán)征， 其中血管漩渦征是其主要征象。符合相關(guān)學(xué)者報(bào)道結(jié)果。此外從表2可知， 腸扭轉(zhuǎn)以扭轉(zhuǎn)360°較為常見， 扭轉(zhuǎn)部位以小腸扭轉(zhuǎn)最為多見， 其次為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。符合相關(guān)學(xué)者報(bào)道結(jié)果， 這可能與中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生年紀(jì)、發(fā)病原因及多層螺旋CT進(jìn)行增強(qiáng)掃描有關(guān)。
綜上所述， 多層螺旋CT掃描對(duì)中腸旋轉(zhuǎn)不良合并腸扭轉(zhuǎn)的診斷有意義， 有助于輔助臨床制定治療方案， 尤其對(duì)于外科的腹部手術(shù)定位有重要意義， 值得臨床應(yīng)用及各大醫(yī)院的廣泛推薦。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一論 文 網(wǎng)專業(yè)教育教學(xué)論文和以及服務(wù)，歡迎光臨dYlw.nET
參考文獻(xiàn)
[1] 洪居陸， 李慧， 王強(qiáng)， 等. 64層螺旋CT在小腸扭轉(zhuǎn)中的診斷價(jià)值. 臨床放射學(xué)雜志， 2010， 29（1）：130-132.
課程教學(xué)是工程碩士培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，是知識(shí)再積累和知識(shí)更新的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，在整個(gè)研究生培養(yǎng)過程中，是學(xué)?？煽貢r(shí)間最長(zhǎng)，影響最大的環(huán)節(jié)［3］。因此在課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容上，考慮工程碩士的特殊性，才能培養(yǎng)出高質(zhì)量、特色鮮明的工程碩士。在進(jìn)行生物醫(yī)學(xué)工程碩士培養(yǎng)模式探索期間，我們通過對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的工程碩士進(jìn)行了問卷調(diào)查及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，并對(duì)調(diào)查及調(diào)研結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。在課程設(shè)置上增設(shè)了實(shí)用設(shè)備類課程的講解，針對(duì)工程碩士要求動(dòng)手能力強(qiáng)等特點(diǎn)，加設(shè)了與醫(yī)療相關(guān)的設(shè)備維修理論及實(shí)踐課程和相關(guān)實(shí)用性較強(qiáng)的應(yīng)用類課程。同時(shí)，在教學(xué)內(nèi)容上也進(jìn)行了優(yōu)化以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式探索張?chǎng)?，曾碧新，黃敏，陳付毅（溫州醫(yī)學(xué)院，浙江溫州325035）摘要：結(jié)合醫(yī)學(xué)院校特點(diǎn)，探討了以醫(yī)學(xué)院校為背景的生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與優(yōu)化，從培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)位論文等方面進(jìn)行了探索和優(yōu)化，以不斷完善和規(guī)范生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)工程碩士的培養(yǎng)過程。關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；工程碩士；培養(yǎng)模式調(diào)整，主要表現(xiàn)為：
1.在講解基本理論的基礎(chǔ)上，增加如電子病歷等熱門話題的開放式教學(xué)模式探討；
2.攻讀工程碩士學(xué)位的學(xué)生已經(jīng)具有一定的工作經(jīng)驗(yàn)及在某一領(lǐng)域已經(jīng)有一些獨(dú)到見解，在教學(xué)內(nèi)容上可以安排一些學(xué)生講座，讓學(xué)生針對(duì)自己所熟悉的領(lǐng)域與班級(jí)學(xué)生進(jìn)行講解與互動(dòng)，從而擴(kuò)大工程碩士在教學(xué)內(nèi)容上的局限性；
3.在時(shí)間充裕的前提下可以嘗試邀請(qǐng)相關(guān)醫(yī)院及廠家的專家進(jìn)行專題講座，可以增加解決某一專業(yè)問題的針對(duì)性。
二、優(yōu)化學(xué)位論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系
工程碩士學(xué)位論文是工程碩士培養(yǎng)的主要環(huán)節(jié)，也是最終環(huán)節(jié)。與工學(xué)碩士不同，生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的選題應(yīng)來源于醫(yī)院及相關(guān)部門的實(shí)際需要或具有明確的生物醫(yī)學(xué)工程背景，研究成果要有應(yīng)用價(jià)值。因此，在學(xué)位論文指導(dǎo)方面可以實(shí)施由學(xué)校具有工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師與醫(yī)院相關(guān)部門的技術(shù)人員聯(lián)合指導(dǎo)，醫(yī)、校雙方導(dǎo)師發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，共同指導(dǎo)。為制定更具實(shí)用性的論文指導(dǎo)與評(píng)價(jià)體系，我們調(diào)研了省內(nèi)10余家附屬醫(yī)院和部分相關(guān)企事業(yè)單位的相關(guān)科室，了解附屬醫(yī)院及相關(guān)科室對(duì)人才的需求情況，根據(jù)相關(guān)部門及臨床醫(yī)生提出的意見進(jìn)一步完善生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士的畢業(yè)論文制訂及相關(guān)評(píng)價(jià)體系。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，制訂了工程碩士論文學(xué)位論文質(zhì)量參考標(biāo)準(zhǔn)，并在多家培養(yǎng)單位中應(yīng)用，取得了較好的效果。
三、構(gòu)建適合醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)的模式
生物醫(yī)學(xué)工程的研究是電子技術(shù)、現(xiàn)代通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物技術(shù)以及材料科學(xué)、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等新技術(shù)的飛速發(fā)展和研究的深入，由多學(xué)科的滲透與綜合作用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域而形成的一門新型的交叉的邊緣學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)具有跨學(xué)科、交叉的學(xué)科特殊性，在培養(yǎng)模式方面會(huì)出現(xiàn)偏重于工科或醫(yī)科的現(xiàn)象，沒有真正體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)工程的多學(xué)科交叉的特點(diǎn)。那么如何更好地將理、工、醫(yī)三者有機(jī)的結(jié)合在一起，使得培養(yǎng)出來的學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和基本素質(zhì)更加完善，這已成為我們?cè)谌瞬排囵B(yǎng)方面的一個(gè)突出問題。為了更好地構(gòu)建適于醫(yī)學(xué)院校生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域工程碩士培養(yǎng)模式，應(yīng)重視以下幾個(gè)方面［4］：
1.以社會(huì)需求為導(dǎo)向?qū)I(yè)設(shè)置及培養(yǎng)目標(biāo)都以社會(huì)需求為導(dǎo)向，緊密結(jié)合生產(chǎn)和科技發(fā)展變化的需要，及時(shí)調(diào)整課程設(shè)置，不斷更新課程內(nèi)容和教學(xué)方法，使學(xué)生能夠盡快地接受新技術(shù)與信息。
2.重視實(shí)際能力在教學(xué)過程中可以開展課程討論會(huì)，重視學(xué)生實(shí)際操作能力，培養(yǎng)創(chuàng)造精神與創(chuàng)新意識(shí)。
3.師生共同參與課程設(shè)置課程目標(biāo)由側(cè)重傳授知識(shí)轉(zhuǎn)向培養(yǎng)探究能力，由片面增加學(xué)生認(rèn)知成長(zhǎng)轉(zhuǎn)向兼顧學(xué)生情感發(fā)展，課程內(nèi)容由靜態(tài)的穩(wěn)定劃一走向動(dòng)態(tài)的開放靈活，課程不再僅僅作為面向過去知識(shí)的載體，而更多地呈現(xiàn)為面向未來發(fā)展的過程；課程設(shè)計(jì)趨向更大的彈性，在必修課的基礎(chǔ)上，增加了選修課的數(shù)量，多方位地開拓學(xué)生的知識(shí)面，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。
鼓勵(lì)學(xué)生積極參與課程設(shè)置與發(fā)展，通過學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的感受與需要，由學(xué)生和老師共同參與課程的設(shè)置與修改，而不僅僅是由學(xué)校單獨(dú)制定，課程的組織不再限于學(xué)科界限而是面向跨學(xué)科和綜合化的方向發(fā)展。培養(yǎng)模式的創(chuàng)新主要表現(xiàn)為：
1.由學(xué)校教師和醫(yī)院臨床醫(yī)生共同承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)理、工、醫(yī)的有機(jī)結(jié)合。
2.以培養(yǎng)復(fù)合型人才為目標(biāo)，真正做到與實(shí)際相結(jié)合。針對(duì)醫(yī)生在診療過程中對(duì)現(xiàn)有儀器設(shè)備的看法和改進(jìn)意見以及病人的需要建立起一個(gè)良好的溝通環(huán)境。
3.引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)理念與方法。
關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)；計(jì)算思維；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用
中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2014）16-3846-02
Abstract： Cultivation of computational thinking ability is the hot topics of current basic computer teaching and Research in Universities . This article focus on how to cultivate the ability computational thinking of medical students，in order to improve medical information technology as the core.To further enhance the ability of computer problem-solving skills and lifelong learning of medical students，several practical experiences have been explored from basic computer course system， teaching content and methods design of medical computer applications.
Key words： computer based teaching； computational thinking； medical students； Medical Computer Applications
我國的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)經(jīng)歷了30多年的發(fā)展歷程，并已成為高校重要的基礎(chǔ)課程。在此期間，教育部高教司先后于1997年和2004年分別構(gòu)建了計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)3個(gè)層次的課程體系結(jié)構(gòu)與“1+X”課程方案?；仡欉@兩次重要改革，無疑給計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，然而，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的迅速發(fā)展、高校交叉學(xué)科的興起和社會(huì)對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的要求不斷提高，對(duì)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教學(xué)也不斷提出新的要求。
1 計(jì)算思維
近年來，計(jì)算思維的培養(yǎng)已成為國際和國內(nèi)研究的熱點(diǎn)，計(jì)算思維能力將成為21世紀(jì)每個(gè)人的基本能力。2010年《九校聯(lián)盟（C9）計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)合聲明》的核心要點(diǎn)也強(qiáng)調(diào)“需要把培養(yǎng)學(xué)生的‘計(jì)算思維’能力作為計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的核心任務(wù)”[1]。
1.1 計(jì)算思維的提出
2006年3月，美國卡內(nèi)基?梅隆大學(xué)計(jì)算機(jī)科學(xué)系主任周以真教授在美國計(jì)算機(jī)權(quán)威期刊《Communications of the ACM》雜志上給出并定義了計(jì)算思維（Computational Thinking，CT）：CT是運(yùn)用計(jì)算的基礎(chǔ)概念去求解問題、設(shè)計(jì)系統(tǒng)和理解人類行為的一種方法。它是如同所有人都具備“讀、寫、算”（簡(jiǎn)稱3R）能力一樣，都必須具備的思維能力[2]。
1.2 計(jì)算思維的核心要素
教育部高等學(xué)校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程教指委提出了大學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)四個(gè)方面的能力培養(yǎng)目標(biāo)：①對(duì)計(jì)算機(jī)的認(rèn)知能力；②應(yīng)用計(jì)算機(jī)解決問題的能力；③基于網(wǎng)絡(luò)的學(xué)習(xí)能力；④信息社會(huì)終身學(xué)習(xí)能力[3]。不難看出，這四個(gè)方面能力的培養(yǎng)，恰恰說明了計(jì)算思維能力培養(yǎng)的核心要素。其中“對(duì)計(jì)算機(jī)的認(rèn)知能力”和“應(yīng)用計(jì)算機(jī)解決問題的能力”這兩方面的能力恰好反映了計(jì)算思維的兩個(gè)核心要素：計(jì)算環(huán)境和問題求解。陳國良院士及國內(nèi)的一些專家在計(jì)算思維能力培養(yǎng)方面做了很多有益的研究和探討。因此，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的培養(yǎng)目標(biāo)，應(yīng)該在課程原有培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，根據(jù)學(xué)生的相應(yīng)專業(yè)，將計(jì)算思維與專業(yè)應(yīng)用進(jìn)行有機(jī)融合，計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程不應(yīng)僅停留在介紹計(jì)算機(jī)學(xué)科本身，而應(yīng)從更高的角度挖掘其在專業(yè)領(lǐng)域的關(guān)鍵應(yīng)用，展現(xiàn)計(jì)算機(jī)學(xué)科的思維方式，培養(yǎng)當(dāng)代大學(xué)生使用計(jì)算機(jī)解決和處理工作過程中問題的思維和能力，提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)，強(qiáng)化創(chuàng)新實(shí)踐能力。
2 醫(yī)學(xué)生計(jì)算思維能力的培養(yǎng)
計(jì)算思維能力的培養(yǎng)涉及計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的核心知識(shí)內(nèi)容。計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對(duì)計(jì)算環(huán)境的認(rèn)識(shí)，還應(yīng)該培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生掌握在計(jì)算環(huán)境下的問題求解方法，這是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)創(chuàng)新性地解決醫(yī)學(xué)問題能力的重要基礎(chǔ)。
2.1 醫(yī)學(xué)院校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程體系設(shè)計(jì)
基于計(jì)算思維能力培養(yǎng)的教學(xué)改革目標(biāo)，針對(duì)醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn)，我們初步設(shè)計(jì)了如下培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計(jì)算思維能力的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程體系結(jié)構(gòu)，如圖1所示。
該體系結(jié)構(gòu)分為三個(gè)層次，第一層是知識(shí)層，明確了醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備與崗位相關(guān)的計(jì)算機(jī)知識(shí)，分為八個(gè)方面，包括：醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫技術(shù)等模塊組成；第二層為能力層，即知識(shí)層對(duì)應(yīng)的能力目標(biāo)，由醫(yī)學(xué)信息綜合處理能力、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫應(yīng)用能力等對(duì)應(yīng)能力組成；第三層為核心層，即知識(shí)層和能力層的最終目標(biāo)是使醫(yī)學(xué)生具備適應(yīng)社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)。
2.2 醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程開設(shè)
在目前絕大多數(shù)高校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程課時(shí)被壓縮的情況下，有選擇性地開設(shè)上述課程。對(duì)應(yīng)于知識(shí)層的“醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用”和“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫技術(shù)”設(shè)定為必修課，其余設(shè)定為選修課。在選修課的開設(shè)過程中，根據(jù)專業(yè)不同各有側(cè)重，如醫(yī)學(xué)影像專業(yè)可以開設(shè)醫(yī)學(xué)圖像處理技術(shù)、醫(yī)學(xué)多媒體應(yīng)用等相應(yīng)課程。
2.3 醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用課程教學(xué)設(shè)計(jì)
醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用課程的主要內(nèi)容包括：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、Windows操作系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)與Internet應(yīng)用、Office軟件（Word、Excel、PowerPoint）和醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)。我們?cè)诮虒W(xué)中緊密結(jié)合新醫(yī)改形勢(shì)下對(duì)醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的需求，運(yùn)用計(jì)算思維強(qiáng)化對(duì)醫(yī)學(xué)生IT實(shí)用技能、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神的培養(yǎng)。精心設(shè)計(jì)案例和綜合拓展性實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升其醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的水平和應(yīng)用能力。下面以醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用課程為例，介紹具體做法。
1）在Word軟件的教學(xué)中，老師先展示一個(gè)精心設(shè)計(jì)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相關(guān)的樣本文檔，先精講其制作，后布置綜合性拓展實(shí)驗(yàn)。要求以專業(yè)知識(shí)為主題，制作一個(gè)包括目錄、圖片、表格等元素、長(zhǎng)度不少于3頁的文檔，要求內(nèi)容完整，并融入Word多種排版技巧。在下一次課上一一展示，全班同學(xué)參與評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目包括文檔內(nèi)容、文檔版面設(shè)計(jì)、素材運(yùn)用、設(shè)置技巧等。學(xué)生將自己的專業(yè)思想以word作品的形式表現(xiàn)出來，用計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了手工書寫和作圖的過程。這對(duì)于學(xué)生尤其是非計(jì)算機(jī)專業(yè)的學(xué)生，更好地理解和掌握計(jì)算機(jī)的工作原理和“計(jì)算”概念的抽象性做了進(jìn)一步的鋪墊。而且為以后畢業(yè)論文的撰寫、畢業(yè)推薦表的制作打下良好的基礎(chǔ)。
2）excel軟件的教學(xué)與上述方法類似，我們選取我校附屬醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科病人產(chǎn)生費(fèi)用的真實(shí)數(shù)據(jù)，包括對(duì)病人數(shù)隨年度和季節(jié)的變化、疾病的季節(jié)性變化、疾病與費(fèi)用的關(guān)系等進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘與分析，要求以圖表、表格等多種形式展現(xiàn)出分析結(jié)果，以小組為單位共同完成（4-5人為一小組）。以上教學(xué)方法的運(yùn)用，提高學(xué)生對(duì)excel軟件的綜合應(yīng)用能力和對(duì)數(shù)據(jù)的洞察力。
3）PowerPoint演示文稿可以被認(rèn)為是由基本元素，包括文字、圖片、動(dòng)畫和聲音等構(gòu)成。因此制作一個(gè)演示文稿需要實(shí)現(xiàn)這些基本元素的控制、組合與出現(xiàn)次序的機(jī)制，這個(gè)機(jī)制就是“程序”。在幻燈片制作的過程中，學(xué)生的“程序”思維能力得到了很好的訓(xùn)練。在其教學(xué)環(huán)節(jié)，同樣以小組為單位，以某專業(yè)知識(shí)為主題，編制具有知識(shí)性、趣味性、交互性的演示文稿，頁面不得少于5頁，每組選派一個(gè)代表將其作品進(jìn)行陳述。以上方法的應(yīng)用，進(jìn)一步提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、表達(dá)能力和自主學(xué)習(xí)能力。
4）在醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)完成后，要求學(xué)生自己設(shè)定研究主題與方向，包括電子病歷、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS等相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)與信息處理技術(shù)檢索、下載、分析和綜合相關(guān)資料，并撰寫相關(guān)方面的綜述性論文。同時(shí)鼓勵(lì)并協(xié)助學(xué)生將優(yōu)秀論文投稿到雜志社發(fā)表。
通過以上四個(gè)綜合性拓展實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)，將醫(yī)學(xué)知識(shí)與計(jì)算機(jī)技能有機(jī)結(jié)合在一起，充分體現(xiàn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)在專業(yè)方面的應(yīng)用，滿足了醫(yī)學(xué)生計(jì)算機(jī)崗位技能培養(yǎng)的需要。在基于計(jì)算思維的自主學(xué)習(xí)模式下，學(xué)生能夠充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，極大地提高了創(chuàng)新能力和解決問題的能力。
2.4 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)設(shè)計(jì)
為了強(qiáng)化軟件操作技能，我們建立了基于校園網(wǎng)的醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)應(yīng)用自主學(xué)習(xí)平臺(tái)，該平臺(tái)將軟件分為某些知識(shí)技能點(diǎn)，如字體設(shè)置、段落設(shè)置等，教師可以隨時(shí)查看學(xué)生完成知識(shí)點(diǎn)的情況。同時(shí)，為了縮短學(xué)生的臨床適應(yīng)期，在同一服務(wù)器上安裝我校附屬醫(yī)院的醫(yī)院信息系統(tǒng)，并設(shè)計(jì)了某病患就診流程拓展實(shí)驗(yàn)，由學(xué)生完成從病人入院到出院的具體就診流程，使學(xué)生對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體框架和醫(yī)院的管理有了更真實(shí)的體驗(yàn)。
以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計(jì)算思維能力為主導(dǎo)組織教學(xué)，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，掌握如何利用計(jì)算機(jī)技術(shù)解決其醫(yī)學(xué)專業(yè)問題、提高解決問題的能力和創(chuàng)新能力，同時(shí)也為終身學(xué)習(xí)能力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)生計(jì)算思維能力的培養(yǎng)不能只靠一門課程就能達(dá)到理想的教學(xué)效果，一方面應(yīng)設(shè)計(jì)完整的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程體系，在教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行精心設(shè)計(jì)；另一方面，拓寬教師的專業(yè)口徑、提升教師的教學(xué)能力，才能從計(jì)算思維的高度進(jìn)行學(xué)生綜合能力的有效培養(yǎng)。在計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的計(jì)算思維能力尚處于摸索階段，需要我們教育工作者的不斷探索與實(shí)踐。
參考文獻(xiàn)：
[1] 何欽銘，陸漢權(quán)，馮博琴.計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)的核心任務(wù)是計(jì)算思維能力的培養(yǎng)―《九校聯(lián)盟（C9）計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)合聲明》解讀[J].中國大學(xué)教學(xué)，2010（9）：5-9.
1.加強(qiáng)臨床能力的訓(xùn)練。按照衛(wèi)生部和國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)辦公室所規(guī)定的統(tǒng)一培養(yǎng)目標(biāo)，要求臨床醫(yī)學(xué)研究生具有較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立處理本學(xué)科（指二級(jí)學(xué)科，內(nèi)科和外科分別不少于3個(gè)三級(jí)學(xué)科）領(lǐng)域內(nèi)常見病，達(dá)到衛(wèi)生部下發(fā)的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》中規(guī)定的第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)要求的臨床工作水平[2]。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)研究生不能僅僅是技能熟練的“處方師”或“手術(shù)匠”，臨床能力也絕不只是臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)的積累，應(yīng)是知識(shí)結(jié)構(gòu)、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實(shí)踐操作等各方面能力的綜合[3]。因此，醫(yī)院科教科和研究生導(dǎo)師要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)聯(lián)合制定研究生的臨床實(shí)踐計(jì)劃，提高研究生的臨床能力，計(jì)劃內(nèi)容包括：（1）在導(dǎo)師和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，研究生參與管理病人，掌握本學(xué)科常見病、多發(fā)病的病史采集、體格檢查、病歷書寫、診斷、鑒別診斷、治療及臨床操作技能；（2）研究生應(yīng)積極參加科室的疑難病例討論，發(fā)表自己的觀點(diǎn)，培養(yǎng)分析能力和解決臨床實(shí)際問題的能力；（3）研究生應(yīng)參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解本專業(yè)的最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，選擇適合自己的領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)；（4）研究生應(yīng)輪轉(zhuǎn)與本專業(yè)相關(guān)的學(xué)科，拓寬全科領(lǐng)域的知識(shí)面。
2.臨床實(shí)踐考核。為了提高研究生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，應(yīng)進(jìn)行臨床能力考核?？己丝煞譃槌隹瓶己?、中期考核和畢業(yè)前考核。一是出科考核。各臨床科室成立科室考核小組，負(fù)責(zé)出科考核工作，以保證研究生在各科室輪轉(zhuǎn)的質(zhì)量。出科考核的內(nèi)容包括3部分：（1）平時(shí)表現(xiàn)；（2）理論知識(shí)、臨床操作技能和病歷質(zhì)量的考核；（3）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核。對(duì)于出科考核不合格者，繼續(xù)留在本科室學(xué)習(xí)，直至考核合格為止。二是中期考核。中期考核由附屬醫(yī)院組織進(jìn)行。附屬醫(yī)院成立專門的教學(xué)管理小組，由小組選擇一名病人，考核研究生的臨床診治能力?？己藘?nèi)容包括病史的詢問、體格檢查、診斷和治療水平、書面與口頭表達(dá)能力等。三是畢業(yè)前考核。畢業(yè)前考核由醫(yī)學(xué)院校的研究生處組織進(jìn)行，主要考核研究生的臨床操作技能和處理常見病的能力。
二、加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力
研究生與本科生的主要區(qū)別是研究生具有一定的科研能力。因此，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研能力是研究生教育的另外一個(gè)重要方面。研究生的科研能力是指研究生完成科研活動(dòng)所需的能力，包括科研的洞察力、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力、分析問題和解決問題的能力、溝通能力以及論文寫作能力[4]?？蒲泄ぷ髦饕凑找韵?個(gè)步驟來實(shí)施。
1.選擇課題。選擇課題是科研工作的核心，也是科研工作的前提和基礎(chǔ)。選擇課題必須以一定的理論基礎(chǔ)為依據(jù)，因此，研究生應(yīng)在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)和資料，了解本學(xué)科最新進(jìn)展，找出專業(yè)發(fā)展的空白與不足之處作為自己的研究課題，并寫出課題設(shè)計(jì)報(bào)告。通過選擇課題可以培養(yǎng)研究生的科研洞察力和創(chuàng)新能力。臨床研究生的課題選擇應(yīng)與臨床工作緊密結(jié)合，盡量涉及常見病、多發(fā)病、重大疾病的研究，其研究結(jié)果有助于臨床疾病的診斷與治療，這樣才有臨床意義。反過來，可以通過臨床實(shí)踐檢驗(yàn)研究結(jié)果的實(shí)用價(jià)值，發(fā)現(xiàn)其不足之處，有助于課題的完善與提高。研究生選擇課題后，舉行開題報(bào)告會(huì)，邀請(qǐng)本領(lǐng)域的專家參加，對(duì)課題的科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性、可行性進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出修改意見，從而使得課題的設(shè)計(jì)進(jìn)一步完善。
2.課題的實(shí)施。在課題的實(shí)施過程中，研究生不僅要?jiǎng)邮肿鰧?shí)驗(yàn)，還經(jīng)常會(huì)碰到這樣或那樣的困難，這就需要研究生開動(dòng)腦筋、解決問題。在克服一個(gè)又一個(gè)的困難中，提高了自己分析問題和解決問題的能力。此外，課題研究開始以后，研究生往往需要與實(shí)驗(yàn)室工作人員、同學(xué)、病人及其家屬打交道。在這個(gè)過程中，逐漸培養(yǎng)了研究生的溝通能力?？偠灾?，通過課題的實(shí)施，鍛煉了研究生的動(dòng)手能力、分析問題和解決問題的能力以及溝通能力。在研究過程中，研究生應(yīng)定期匯報(bào)研究工作，使導(dǎo)師及時(shí)了解課題的研究進(jìn)展和存在的問題，以便對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，保證課題研究順利完成。同時(shí)，導(dǎo)師也要隨時(shí)檢查研究生的工作，防止弄虛作假。
3.撰寫論文。論文寫作能力非常重要，研究生多年的學(xué)習(xí)成果最終以學(xué)位論文的形式得以體現(xiàn)，研究生的學(xué)位論文能夠充分證明研究生的學(xué)術(shù)水平和科研能力，是對(duì)其學(xué)習(xí)和科研成果的總結(jié)[5]。在研究生撰寫學(xué)位論文之前，邀請(qǐng)一些專家就如何寫好論文進(jìn)行輔導(dǎo)，傳授論文的寫作技巧與方法，提高研究生的寫作能力。同時(shí)，導(dǎo)師也應(yīng)檢查和指導(dǎo)研究生的論文寫作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。論文質(zhì)量不高者，不得參加答辯。
三、改革教學(xué)模式，提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的理論知識(shí)
1.優(yōu)化課程體系。高等醫(yī)學(xué)院校傳統(tǒng)的課程體系明顯落后于現(xiàn)代高科技發(fā)展的需要，存在著專業(yè)劃分過細(xì)、知識(shí)面過窄等問題。因此，要強(qiáng)化跨學(xué)科、開放性的課程設(shè)置，體現(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)、前沿知識(shí)的統(tǒng)一[6]?？鐚W(xué)科知識(shí)是研究生進(jìn)行創(chuàng)新的理論基礎(chǔ)，如果沒有跨學(xué)科知識(shí)，研究生的視野就受到限制，從而影響研究生創(chuàng)新素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.更新教學(xué)內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容是以教科書為中心的，內(nèi)容比較陳舊，即使是最新版的教科書，從編寫到審稿、出書一般需3至5年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間[7]。經(jīng)過如此長(zhǎng)的出書周期，教科書的內(nèi)容明顯落后于當(dāng)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平，用這種陳舊的書本知識(shí)很難培養(yǎng)出高素質(zhì)的研究生。因此，老師在進(jìn)行教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)合本學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，把本學(xué)科最新的研究成果介紹給研究生，使研究生了解這些成果，選擇適合自己的領(lǐng)域進(jìn)行科學(xué)研究。
3.改革教學(xué)方法。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“灌輸式”教學(xué)法，即教師講，研究生聽，研究生被動(dòng)接受知識(shí)，造成研究生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果不佳。教師應(yīng)當(dāng)明白“授人以魚，不如授人以漁”這個(gè)道理，在教學(xué)過程中應(yīng)改變“灌輸式”的教學(xué)方法，大力倡導(dǎo)啟發(fā)式、討論式、研究式、競(jìng)賽式、案例式等教學(xué)法，變研究生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)研究生的學(xué)習(xí)興趣，從而促進(jìn)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。
四、加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)
俗話說“名師出高徒”。要培養(yǎng)出高質(zhì)量的研究生，必須要有一支高水平的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。陳至立在第一屆全國優(yōu)秀博士學(xué)位論文評(píng)選專家會(huì)議上的講話中指出：“導(dǎo)師的水平直接影響研究生，特別是創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。高水平的導(dǎo)師能夠站在學(xué)科的前沿，預(yù)見學(xué)科今后的發(fā)展方向，他們一般具有創(chuàng)造性的思維方法，有創(chuàng)造性工作的經(jīng)驗(yàn)，他們治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)研究生嚴(yán)格要求，鼓勵(lì)研究生大膽探索，勇于創(chuàng)新[8]?！痹谘芯可呐囵B(yǎng)過程中，導(dǎo)師的理論水平、臨床能力、科研素質(zhì)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等都對(duì)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量起著舉足輕重的作用。然而我國目前的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)相對(duì)薄弱，主要原因如下：(1)師資力量相對(duì)薄弱，導(dǎo)師的學(xué)歷層次整體偏低；（2）由于擴(kuò)招，有的導(dǎo)師帶的研究生過多，或因?yàn)榧媛毺?，工作量過重，無暇指導(dǎo)研究生；（3）有的導(dǎo)師是剛剛畢業(yè)的博士生，缺乏指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)；（4）相當(dāng)數(shù)量的導(dǎo)師研究經(jīng)費(fèi)不充足，具有國際學(xué)術(shù)研究背景和經(jīng)驗(yàn)的導(dǎo)師比例偏低、國際交流能力偏弱，這些都會(huì)影響到研究生的培養(yǎng)質(zhì)量[9]。因此，必須加強(qiáng)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)，具體措施如下。
1.完善導(dǎo)師的遴選和淘汰制度，提高導(dǎo)師隊(duì)伍的質(zhì)量。學(xué)校應(yīng)建立學(xué)術(shù)委員會(huì)，制定導(dǎo)師選拔的標(biāo)準(zhǔn)和條件，將承擔(dān)有科研項(xiàng)目、科研經(jīng)費(fèi)充裕、科研成果突出、教學(xué)能力強(qiáng)、道德品質(zhì)優(yōu)秀、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員納入導(dǎo)師隊(duì)伍。對(duì)新增的研究生導(dǎo)師進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，讓他們聆聽老專家、老教授介紹指導(dǎo)研究生的經(jīng)驗(yàn)，使他們了解研究生的培養(yǎng)目標(biāo)、過程和自己的職責(zé)。定期考核導(dǎo)師的學(xué)術(shù)業(yè)績(jī)（如科研項(xiàng)目及學(xué)術(shù)論著）、工作態(tài)度、培養(yǎng)能力等，督促導(dǎo)師履行職責(zé)。對(duì)于連續(xù)幾年沒有科研項(xiàng)目、經(jīng)費(fèi)和成果的導(dǎo)師，或者因?qū)熓ж?zé)而出現(xiàn)研究生畢不了業(yè)的，則取消其導(dǎo)師資格。
2.研究生導(dǎo)師需要不斷學(xué)習(xí)本專業(yè)的前沿知識(shí)，提高自己的學(xué)術(shù)水平，只有這樣才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。
3.堅(jiān)持執(zhí)行導(dǎo)師每年招收研究生不超過3名的規(guī)定，以保證導(dǎo)師有足夠的時(shí)間和精力來指導(dǎo)每一位研究生。同時(shí)，要求導(dǎo)師在社會(huì)上的兼職不能太多，否則會(huì)減少對(duì)研究生的指導(dǎo)，影響研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
4.聘請(qǐng)有國際教育背景的專家來校擔(dān)任兼職導(dǎo)師，介紹新知識(shí)、新技術(shù)和國外培養(yǎng)研究生的經(jīng)驗(yàn)，從而加強(qiáng)學(xué)校的導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)。