時(shí)間：2023-03-01 16:21:18
導(dǎo)語：在高血壓健康教育總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的：探析健康教育在社區(qū)防治高血壓疾病的效果；方法：對(duì)社區(qū)2007年6月―2013年6月社區(qū)116例高血壓患者的健康教育資料進(jìn)行分析；結(jié)果： 加強(qiáng)健康教育，使患者掌握用藥方法，可以將血壓控制在理想水平；結(jié)論：減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高了高血壓患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)健康教育；高血壓；方法
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，治療需要長(zhǎng)期進(jìn)行。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。有資料表明高血壓患病率呈上升趨勢(shì)，推算我國(guó)高血壓患者已超過一億人[1]。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)高血壓患者在飲食、用藥和監(jiān)測(cè)等方面自我管理較欠缺，血壓控制不理想。因此，社區(qū)對(duì)高血壓進(jìn)行系統(tǒng)的高血壓知識(shí)的健康教育，有利于人們對(duì)高血壓病的早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。一個(gè)完整的防治高血壓病的方案包括：高血壓健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和血壓監(jiān)測(cè)，社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中具有重要的作用。
一、一般資料及作用
1.總結(jié)2007年6月―2013年6月社區(qū)106例高血壓患者的健康教育資料，其中男66例，女50例，年齡45歲―78歲，所有患者均為長(zhǎng)期居住。
2.社區(qū)健康教育在防治高血壓疾病中的作用
對(duì)所有高血壓患者和有高血壓病家族史者進(jìn)行有關(guān)高血壓疾病知識(shí)的講座，使其掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，提高自我保健意識(shí)，改變不良的生活方式，可預(yù)防和減少高血壓病的發(fā)生。因此，社區(qū)健康教育是減少高血壓病發(fā)生的有效途徑。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。高血壓大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特殊的臨床表現(xiàn)，而常常被人們疏忽，有高血壓病家族史、肥胖、高脂血癥或有頭暈、頭痛等人群應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓病人。
社區(qū)高血壓健康教育有利于高血壓病人的早期治療和規(guī)范化治療。高血壓病人可通過健康教育了解高血壓病及其并發(fā)癥對(duì)人們的危害及可治療性，長(zhǎng)期控制好血壓對(duì)提高生活質(zhì)量的重要性，使高血壓患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下自覺、長(zhǎng)期地堅(jiān)持體育高血壓鍛煉，合理飲食，規(guī)范用藥，積極主動(dòng)地參與治療，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
二、社區(qū)健康教育的對(duì)象、方式和內(nèi)容
社區(qū)高血壓知識(shí)健康教育的方式：根據(jù)具體情況采取多種形式如集中講座、看科教影視片、發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)、醫(yī)患個(gè)別交談以及病人之間相互交流等。
社區(qū)高血壓健康教育的內(nèi)容：首先見解高血壓病的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)、并發(fā)癥的嚴(yán)重危害性，使病人了解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)病人對(duì)該病的治療，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，從而做到在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥、定期復(fù)查；對(duì)已發(fā)生并發(fā)癥的高血壓病人要鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使病情得到最佳控制。其次講解高血壓病防治的基本知識(shí)，如低鹽、低脂飲食、戒煙、控制體重、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和保持良好情緒對(duì)防止高血壓病在重要意義及使用降壓藥物可能出現(xiàn)的毒副作用、注意事項(xiàng)和長(zhǎng)期規(guī)范用藥的重要性，使其掌握有關(guān)藥物的知識(shí)，達(dá)到正確用藥和長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的目的，將血壓控制在理想水平，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
三、小結(jié)
高血壓是心血管系統(tǒng)疾病中最常見的終身性疾病，是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，它的并發(fā)癥累及多個(gè)器官，致殘、致死率高，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。嚴(yán)重影響人的身心健康，并對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。社區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育對(duì)減低高血壓病的發(fā)病率，提高高血壓病的治療效果，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效的提高高血壓患者的生活質(zhì)量起到了重要作用。
1.1收集資料通過家庭入戶訪視、健康體檢篩查、門診就診等方式，了解社區(qū)高血壓患者人數(shù)、患者個(gè)人健康信息，制作高血壓管理臺(tái)賬，建立居民健康檔案，按居住小區(qū)樓棟單元加以整理分類存檔，及時(shí)更新。
1.2評(píng)估需求評(píng)估居民需求，確定高血壓患者的主要健康問題，通過發(fā)放“高血壓防治知識(shí)知曉率問卷調(diào)查表”、“高血壓自我管理調(diào)查表”，了解居民對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的掌握情況，詢問居民最希望能夠得到的健康咨詢和幫助，確定居民及患者最需要解決的首優(yōu)、次優(yōu)問題。
1.3制訂計(jì)劃制定俱樂部全年工作計(jì)劃，對(duì)高血壓患者實(shí)行三級(jí)管理制度，根據(jù)患者的血壓（輕、中、重）程度、服藥依從性進(jìn)行三級(jí)管理：一級(jí)管理三個(gè)月隨訪一次（健康教育和非藥物干預(yù)），二級(jí)管理兩個(gè)月隨訪一次（健康教育和用藥指導(dǎo)），三級(jí)管理每月隨訪一次（用藥指導(dǎo)和高血壓?？崎T診治療）。對(duì)中、重度高血壓、服藥依從性差的患者予以重點(diǎn)管理，通過各種方式鼓勵(lì)患者加入高血壓健康促進(jìn)俱樂部，對(duì)其用藥、生活方式進(jìn)行積極干預(yù)。
1.4實(shí)施健康教育（1）加強(qiáng)宣傳力度。與社區(qū)基層居委會(huì)聯(lián)合舉辦高血壓俱樂部啟動(dòng)儀式，發(fā)動(dòng)社區(qū)熱心居民幫助宣傳俱樂部；邀請(qǐng)慢病專家在社區(qū)開展義診活動(dòng)，發(fā)放俱樂部入會(huì)宣傳冊(cè)；收集高血壓患者信息，鼓勵(lì)每一位高血壓患者自愿加入俱樂部；制作生動(dòng)、通俗易懂的高血壓防治知識(shí)課件在社區(qū)健康教育視頻上滾動(dòng)播放；設(shè)計(jì)居民愛不釋手的宣傳資料，在宣傳資料上配上日歷、記事欄、營(yíng)養(yǎng)配方、標(biāo)準(zhǔn)體重測(cè)算公式等。（2）定時(shí)間、定地點(diǎn)。固定俱樂部開展活動(dòng)的時(shí)間，便于社區(qū)宣傳、居民記憶。本社區(qū)高血壓俱樂部健康促進(jìn)活動(dòng)定于每月30號(hào)的上午9時(shí)，無論節(jié)假日均正常開課，活動(dòng)時(shí)間一個(gè)小時(shí)，地點(diǎn)選在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心健康教育室。結(jié)合本社區(qū)還開辦有糖尿病健康促進(jìn)俱樂部的實(shí)際情況，為方便患有高血壓、糖尿病兩種疾病的慢病患者減少往返次數(shù)，高血壓講座之后上午10時(shí)開展糖尿病俱樂部的相關(guān)活動(dòng)，高血壓患者可以選擇離開或繼續(xù)參加活動(dòng)。（3）提高主辦人員組織能力。健康教育人員應(yīng)學(xué)習(xí)如何開展社區(qū)活動(dòng)，具有主導(dǎo)、控制活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的能力，通過調(diào)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛，滿足患者需求，達(dá)到寓教于樂、患者愿意繼續(xù)參加活動(dòng)的目的。組織者可在每次授課之前穿插與當(dāng)日健康講座內(nèi)容相關(guān)的互動(dòng)小游戲，如夾豆子比賽鍛煉手指功能、找穴位比賽普及中醫(yī)知識(shí)、快速搶答學(xué)習(xí)高血壓知識(shí)，并發(fā)放限油壺、限鹽勺、軟皮尺等小禮物活躍現(xiàn)場(chǎng)氣氛。通過活動(dòng)前10分鐘的小游戲可迅速調(diào)動(dòng)患者情緒，促使患者盡快融入到講座之中。每次講座之后提出重點(diǎn)問題，下次活動(dòng)中再次提問，增強(qiáng)患者對(duì)知識(shí)的記憶，提高患者健康知識(shí)掌握率。提高健康教育者授課技巧。健康教育者自身的學(xué)識(shí)功底、演講口才、情緒調(diào)動(dòng)等方面的素質(zhì)，對(duì)于講座成功的意義是不言而喻的。健康教育者應(yīng)具有良好的溝通能力，面對(duì)不同的人群，都能夠進(jìn)行溝通交流。講課前充分準(zhǔn)備，了解患者所需，解答患者最關(guān)心的問題。授課者可采取通俗易懂、幽默風(fēng)趣的語言，案例應(yīng)盡量選取身邊居民比較熟悉、貼近生活的事例，爭(zhēng)取取得良好的授課效果。（5）與時(shí)俱進(jìn)。健康教育者不僅要學(xué)習(xí)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和技能，掌握新的健康理念，不斷地進(jìn)行知識(shí)的更新和自我“充電”，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)學(xué)科的擴(kuò)展閱讀，及時(shí)向社區(qū)居民傳播新的醫(yī)療知識(shí)。充分利用現(xiàn)代科技產(chǎn)品，制作豐富多彩的多媒體課件在健康教育中心播放，加強(qiáng)健康教育效果。通過信息網(wǎng)絡(luò)等傳媒工具，擴(kuò)大高血壓健康促進(jìn)俱樂部在社區(qū)的影響力，宣傳高血壓防治知識(shí)，提高社區(qū)人群健康水平。（6）加強(qiáng)聯(lián)系。充分利用上級(jí)醫(yī)院醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，爭(zhēng)取得到上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療增援，邀請(qǐng)高血壓病專家到俱樂部講課，讓社區(qū)高血壓患者足不出社區(qū)就可享受到高端的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2評(píng)價(jià)效果
每次俱樂部活動(dòng)完畢后，及時(shí)對(duì)健康教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)放“高血壓健康知識(shí)問卷調(diào)查表”，了解患者對(duì)講座內(nèi)容的掌握程度。對(duì)活動(dòng)全過程及講座內(nèi)容的各個(gè)細(xì)節(jié)做出深刻細(xì)致的分析和剖解，總結(jié)得失、歸納經(jīng)驗(yàn)，糾正不足，改進(jìn)方法。注重這些平淡和細(xì)微之處可以幫助提高健康教育者的授課、組織能力，獲得俱樂部成員的支持，為長(zhǎng)期開展健康教育活動(dòng)打下基礎(chǔ)。
3討論
甘肅省金昌市中醫(yī)醫(yī)院 甘肅省金昌市 737100
【摘 要】目的：總結(jié)我院86 例高血壓患者的臨床護(hù)理與健康教育，探討最佳的護(hù)理方法與健康教育效果。方法：回顧性分析高血壓患者的臨床護(hù)理及其健康教育。結(jié)果：我院收住的高血壓患者通過臨床親身護(hù)理與健康教育，血壓均穩(wěn)定后出院。結(jié)論：精心的臨床護(hù)理與健康教育在高血壓患者中至關(guān)重要，對(duì)控制和緩解血壓起到良好作用，可提高高血壓患者的生活質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育
高血壓病是指原因不明的以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，可引起心，腦，腎等器官損害，是臨床上常見的心腦血管疾病，由于人們的生活水平的提高，以及飲食多樣化，高血壓患病率逐年升高，1991 年我國(guó)普查時(shí)患病率為13.58%。中年后患病率明顯升高。其病因包括遺傳因素，高鈉鹽攝入，長(zhǎng)期精神緊張，環(huán)境噪音，肥胖，吸煙，過量飲酒，低鈣，低鎂，低鉀飲食等。在一定的遺傳背景下多種因素綜合作用，通過腎素- 血管緊張素系統(tǒng)激活，大腦皮質(zhì)興奮與抑制平衡失調(diào)，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)，血管內(nèi)皮生成內(nèi)皮素增加，內(nèi)皮源性舒張因子減少，胰島素抵抗等機(jī)制，導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失代償，而使血壓升高?，F(xiàn)將我院86 例高血壓患者臨床護(hù)理與健康教育效果分析報(bào)告如下。
1 一般資料
86 例高血壓患者均來自我院收治的患者，其中男性40 例，女性46 例，年齡最大為72 歲，年齡最小為31 歲，平均年齡為49 歲，患者均有不同程度的頭痛，頭暈，煩躁，惡心，多汗，心悸，氣短，個(gè)別患者出現(xiàn)嘔吐，視力模糊，耳鳴，疲勞等癥狀，均不同程度的測(cè)量血壓三次以上，收縮壓>140mmhg，舒張壓>90mmhg，患者有以上癥狀及3 次測(cè)量血壓高者可確診為高血壓。
2 護(hù)理措施
2.1 一般護(hù)理
頭痛，頭暈，視力模糊的病人應(yīng)臥床休息，抬高床頭，保證充足的睡眠。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如緩慢呼吸，心理護(hù)理，音樂治療等，避免精神緊張，情緒激動(dòng)和焦慮，保持情緒穩(wěn)定。保持病室安靜，減少聲光刺激和探視，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕巧并集中進(jìn)行，少打擾病人。對(duì)因焦慮而影響睡眠的病人遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。
2.2 運(yùn)動(dòng)護(hù)理
有氧運(yùn)動(dòng)可降壓減肥，改善臟器功能，提高活動(dòng)耐力，減輕胰島素抵抗，指導(dǎo)輕癥病人選擇適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑，健身操，騎自行車，游泳等，一般每周2-5 次，每次30-40 分鐘，出現(xiàn)頭暈，心慌，氣短，極度乏力等癥狀時(shí)應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。
2.3 飲食護(hù)理
合理膳食， 每日攝入鈉鹽量不超過6g，減少熱量、膽固醇、脂肪攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，攝入足量的鉀、鈣、鎂，避免過飽，戒煙酒及刺激性飲料，可降低血壓，減輕體重，防止高血脂和動(dòng)脈粥樣硬化，防止便秘，減輕心臟負(fù)荷。
2.4 藥物護(hù)理
遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，觀察用藥后的療效和副作用，囑咐病人按時(shí)按量服藥，不可隨意增減藥量、漏服、補(bǔ)吃上次劑量或突然停藥等，以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高及某些不良反應(yīng)。有效的治療必須使血壓降到140/90mmhg 以下，年齡<60 歲及高血壓合并糖尿病或腎臟病變的病人，血壓應(yīng)降至130/85mmhg 以下。降壓不宜過快，過劇烈。某些降壓藥可引起直立性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)病人起床或改變姿勢(shì)的動(dòng)作不宜太快，洗澡水不宜過熱，下床活動(dòng)時(shí)穿彈力襪，站立時(shí)間不宜過久，發(fā)生頭暈時(shí)立即平臥，抬高下肢以增加回心血流量和腦部供血，外出時(shí)應(yīng)有人陪伴，頭暈嚴(yán)重時(shí)協(xié)助在床上大小便。
2.5 一般癥狀護(hù)理
囑咐病人堅(jiān)持正規(guī)治療，避免過度勞累，劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒緊張或激動(dòng)，防止便秘，用力屏氣、咳嗽等，以免加重心臟負(fù)荷或誘發(fā)高血壓及顱內(nèi)壓驟升。靜脈輸液滴速每分鐘不超過40 滴，輸液量每日不超過1000ml。
2.6 環(huán)境護(hù)理
保證病人的安全，病室、走廊、廁所應(yīng)有照明設(shè)備，病人活動(dòng)范圍內(nèi)應(yīng)無障礙物，地面保持干燥，廁所有扶手，意識(shí)不清的病人加用床檔防止墜床，抽搐時(shí)用牙墊置于上下磨牙之間，防止唇舌咬傷。
3 健康教育
講解高血壓的知識(shí)和危害性，引起病人足夠的重視。強(qiáng)調(diào)本病雖難徹底治愈，但長(zhǎng)期堅(jiān)持治療將血壓控制在正常范圍可預(yù)防或減輕靶器官損害。建議病人改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥，戒煙酒，防止便秘，冬季外出時(shí)保暖以防寒冷誘發(fā)血壓升高，避免在嘈雜環(huán)境中久留，合理安排工作和休息，避免過度勞累和精神緊張的工作，保持生活規(guī)律，保證充分的睡眠 。
4 討論
高血壓病是臨床上常見的病癥，隨著臨床診療水平的不斷提高，該病通過醫(yī)生指導(dǎo)用藥及臨床護(hù)理、健康教育，患者高血壓癥狀明顯緩解，通過積極治療，能及時(shí)正確處理各種急癥，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。通過對(duì)我院86 例高血壓患者的臨床護(hù)理與健康教育，對(duì)患者血壓的控制起到良好的作用。首先應(yīng)密切觀察患者，注意避免外界因素的刺激，囑咐患者加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，改善身體反應(yīng)性。因此高血壓患者在綜合治療中，臨床護(hù)理與健康教育是極其重要的措施，在高血壓治療中占有重要的位置，合理的臨床護(hù)理與健康教育可降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量，起到保持身體健康和心情愉快的作用。高血壓患者病因簡(jiǎn)單，病情變化較慢，嚴(yán)密觀察病情，采取積極的護(hù)理與健康教育措施，對(duì)治療起著非常重要的作用，針對(duì)不同患者的病情，靈活采用臨床護(hù)理與健康教育，起到很好的緩解作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 夏泉源, 黨世明, 蔡曉紅. 臨床護(hù)理學(xué)[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社,2010(03):710-715.
[關(guān)鍵詞] 高血壓;腦出血;健康教育
[中圖分類號(hào)] R743.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210(2010)03(c)-132-02
腦出血又稱腦溢血,是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的、非創(chuàng)傷性出血,主要發(fā)生于高血壓和腦動(dòng)脈硬化的患者,是臨床上常見病,其發(fā)病率和致殘率極高,嚴(yán)重威脅著人們的身心健康。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù),幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí),樹立健康觀念,自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。我科2008年1月～2009年1月對(duì)50例高血壓腦出血患者運(yùn)用IKAP理論進(jìn)行健康教育,取得了良好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組男40例、女10例,年齡40～70歲,平均55歲,均系首次發(fā)病,經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,其中昏迷6例,均排除合并其他并發(fā)癥,出血部位、量、時(shí)間、入院時(shí)血壓水平基本相同。
1.2 健康教育方法
1.2.1 掌握信息患者入院后,由資歷較長(zhǎng)、經(jīng)驗(yàn)較豐富的護(hù)士接待,需急癥手術(shù)或搶救者先配合醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備或搶救工作,清醒的患者通過交談、詢問、查閱病歷、護(hù)理體檢等收集其生理、心理、社會(huì)各方面的信息?；颊吣挲g、文化層次、社會(huì)背景不同,對(duì)健康教育方法的選擇、教育內(nèi)容的需求存在差異性。通過分析整理,掌握患者的需求,并作下記錄。
1.2.2 傳授知識(shí)根據(jù)獲得的信息,運(yùn)用適宜的方法,選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)、場(chǎng)合和方法向患者及其家屬闡述有關(guān)保健知識(shí),幫助他們知道自己所患疾病及應(yīng)注意的事項(xiàng)。健康教育的主要形式有語言教育、文字教育、形象化教育和電化教育。我科采取定期組織講解與演示,患者之間交流經(jīng)驗(yàn)等方式,對(duì)活動(dòng)不便的患者則由家屬代替學(xué)習(xí),接受宣教。首先讓患者了解什么是高血壓[2]及腦出血,如何自我觀察血壓,發(fā)現(xiàn)頭脹、頭昏、心慌、耳鳴等先兆癥狀,介紹影響血壓的常見因素,增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。如年齡、性別及家族史;時(shí)間、睡眠、環(huán)境和職業(yè)對(duì)血壓的影響;劇烈運(yùn)動(dòng)、興奮、恐懼、肥胖,長(zhǎng)期吸煙飲酒及高鹽飲食均可引起血壓升高。指導(dǎo)患者采取有效的自我預(yù)防措施。按要求定期體檢和治療:每半年至一年體檢1次,有癥狀時(shí)及時(shí)住院系統(tǒng)治療。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持終生服用降壓藥,切勿隨意停藥、更換藥物或增減劑量,以免血壓波動(dòng)過大,誘發(fā)腦出血。飲食指導(dǎo)高血壓應(yīng)以低鹽、低脂、清淡飲食為宜,禁忌煙酒,注意少食多餐,肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥。同時(shí),筆者通過收集整理,把腦出血疾病的健康教育指導(dǎo)打印成文稿,分發(fā)給患者每人1份。內(nèi)容:①什么是高血壓及其診斷標(biāo)準(zhǔn)。②定期測(cè)量血壓的意義。③血壓高對(duì)人體健康有什么影響。④高血壓病診斷一旦確立,是否需要終身治療。⑤什么是高血壓的藥物治療和非藥物治療,治療中存在的誤區(qū)。⑥高血壓藥物治療的注意事項(xiàng)有哪些。⑦高血壓的危險(xiǎn)行為主要包括哪些。⑧如何建立良好的生活方式。⑨如何識(shí)別和防止并發(fā)癥。使其隨時(shí)學(xué)習(xí),強(qiáng)化了解。
1.2.3 轉(zhuǎn)變觀念幫助患者及家屬以已掌握的知識(shí)分析影響健康的行為,并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),培養(yǎng)科學(xué)的養(yǎng)生觀,改變不良習(xí)慣,幫助患者取得親友的支持。家屬和親友應(yīng)給予患者更多的關(guān)愛與交流,指導(dǎo)與監(jiān)督,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。業(yè)余時(shí)間參加各種有利于身心健康的娛樂活動(dòng),如象棋、書法、繪畫、音樂等,保持樂觀豁達(dá)的心情。
1.2.4 產(chǎn)生行為高血壓病的主要病因與個(gè)人生活方式、行為習(xí)慣有密切的關(guān)系[3],健康教育實(shí)施中,不僅要注重疾病本身教育,而且要消除疾病的危險(xiǎn)因素,恢復(fù)、產(chǎn)生和維持健康行為。①按時(shí)服藥,定期測(cè)量血壓,復(fù)查病情。生活要有規(guī)律,養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,積極配合醫(yī)生,將血壓控制在合適的水平。②合理選擇膳食,平時(shí)以清淡素食為主,控制總熱量的攝人。宜選用低鹽、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,少吃動(dòng)物肥肉、骨髓、黃油、內(nèi)臟以及魚籽等;多吃新鮮蔬菜和水果;食用油選擇植物油,少吃動(dòng)物油;戒煙、戒酒。同時(shí)控制不良情緒,學(xué)會(huì)放松,減輕精神壓力。③重視非藥物因素,主要有以下幾個(gè)方面,寒冷會(huì)使血壓升高,氣溫驟降時(shí)非常明顯;要控制好情緒,要豁達(dá),勿急勿躁;堅(jiān)持做保健體操,打太極拳等適當(dāng)?shù)腻憻?注意勞逸結(jié)合。④康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長(zhǎng),需要有信心、耐心、恒心,應(yīng)在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),持之以恒。
2 結(jié)果
通過健康教育后,患者的滿意度由原來的79%上升為95%,95%的患者有治愈的信心,腦出血的治愈率、高血壓腦出血的復(fù)發(fā)率以及廢用綜合征的發(fā)生率也明顯減少。
3 討論
3.1 對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行健康教育的必要性
高血壓腦出血與其不良的生活方式以及對(duì)高血壓認(rèn)識(shí)不足等密切相關(guān),而這些均是高血壓腦出血的危險(xiǎn)因素。
3.2 健康教育的目的
健康教育的目的不僅是普及疾病衛(wèi)生知識(shí),更重要的是幫助患者建立健康的生活方式。健康教育要注重個(gè)體性、可行性、程序性、系統(tǒng)性。
3.3健康教育的開展
僅靠醫(yī)院開展健康教育顯然不夠,必須有全社會(huì)共同努力,使患者獲得防病、治療、保健知識(shí),實(shí)現(xiàn)知識(shí)、觀念、行為統(tǒng)一。
3.4 針對(duì)性地采用IKAP健康教育
對(duì)高血壓腦出血患者采用IKAP健康教育模式,以不同方式、場(chǎng)合、方法、內(nèi)容、時(shí)間等進(jìn)行針對(duì)性地教育[4],對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)調(diào),教育貫穿住院全過程,使之成為檢驗(yàn)護(hù)理效果、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的主要指標(biāo)。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】 社區(qū)健康教育；高血壓患者；干預(yù)效果；血壓控制率；藥物依從率
高血壓防治是全球嚴(yán)重的重大公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。高血壓屬于慢性非傳染疾病的一種，目前，由于我國(guó)國(guó)民生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓患者日益常見與年輕化[1]。從過去的流行病學(xué)研究資料可以看出[2]，老年人冠心病、腦卒中、腎衰竭和心力衰竭的發(fā)病例和死亡率的提高都受到高血壓的影響，其總死亡率比對(duì)照組多一倍，在心血管病上的死亡率比對(duì)照組多2倍。因此，為減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，研究防止老年高血壓疾病具有重要的意義。本研究通過在社區(qū)對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行健康教育干預(yù)一年的時(shí)間，匯總結(jié)果后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)將有關(guān)分析結(jié)果報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2012年3月，從鄒平縣黛溪街道黛溪社區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)居委會(huì)，再?gòu)倪@兩個(gè)居委會(huì)中隨機(jī)抽取98名老年高血壓患者，其中男30人，女19人，年齡40-83歲，平均年齡58.9歲。按照抽取的先后順序隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組均為49人。本組高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓≥90mmHg或者收縮壓≥140mmHg。
1.2 干預(yù)方法 首先對(duì)兩組高血壓患者的基本情況和對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)進(jìn)行一個(gè)簡(jiǎn)單的調(diào)查摸底。對(duì)觀察組實(shí)施一年的健康教育干預(yù)，干預(yù)的內(nèi)容主要有居委會(huì)血壓免費(fèi)檢測(cè)（全天進(jìn)行）、高血壓防治知識(shí)講座（每月1次）、高血壓知識(shí)黑板報(bào)（每月2期）、健康教育咨詢活動(dòng)（每周1次）、高血壓宣傳畫廊（每月2期）以及入戶分發(fā)高血壓防治知識(shí)宣傳單。一年以后，繼續(xù)對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行調(diào)查，收集調(diào)查結(jié)果。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用DPS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，當(dāng)P
2 結(jié)果
將采用干預(yù)方法所得結(jié)果進(jìn)行分析比較，最終結(jié)果顯示，采用干預(yù)方法前，對(duì)照組和觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果無顯著性差異；采用干預(yù)方法后，對(duì)照組組與觀察組有三項(xiàng)指標(biāo)具有顯著性差異。具體分析結(jié)果見表1。
3 討論
隨著生活方式的不斷變化，我國(guó)高血壓患者的發(fā)病例呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡也逐漸年輕化，高血壓的發(fā)病特點(diǎn)包括患病率和致殘率高，知曉率和控制率低。目前已有研究表明[3]，服藥率在老年高血壓患者中較高，達(dá)到94.4%，主要原因是醫(yī)院住院的老年高血壓患者較多，但其在控制血壓上的機(jī)率僅為32.9%。如此看來，在高服藥率的情況下高血壓的控制率并不理想，這需要我們醫(yī)生有必要進(jìn)一步對(duì)高血壓患者的綜合治理與分類管理進(jìn)行深入的研究，以獲得較好的高血壓控制率。目前，在臨床治療中，不同的科室對(duì)高血壓的治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不同，如神經(jīng)科醫(yī)師認(rèn)為為了不影響腦組織的供血能力，血壓不能降低太多。這也是無法完全良好的控制高血壓病的一個(gè)醫(yī)源性的原因。目前，在高血壓的治療上，每位患者通常是要服用兩種甚至更多的藥物，但是很多老年人在高血壓的治療上并沒有獲得良好的療效，這說明高血壓藥物的種類增加，并不能提高高血壓治療的控制率[4]。
從本研究中的實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)，每位研究對(duì)象都希望能夠了解更多的高血壓知識(shí)，他們都積極的配合與學(xué)習(xí)我們組織的各項(xiàng)活動(dòng)，如健康教育咨詢、健康知識(shí)講座、高血壓宣傳材料分發(fā)和宣傳板報(bào)制作等等。對(duì)社區(qū)采取了一年的健康教育干預(yù)治療高血壓后，每位研究對(duì)象在高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)上得到了大大的提高。通過比較對(duì)照組和觀察組發(fā)現(xiàn)，在藥物依存率、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率上都存在差異。通過健康教育干預(yù)，觀察組各位成員在高血壓的危險(xiǎn)因素等各方面都由于對(duì)照組，這說明社區(qū)健康教育干預(yù)方法有利于治療高血壓疾病。但是在研究的過程中我們也發(fā)現(xiàn)有部分患者并沒有產(chǎn)生多大的變化，說明健康教育干預(yù)需要堅(jiān)持一定的時(shí)間。另外由于實(shí)施健康教育干預(yù)需要大量的資金與人力幫助，因此需要獲得政府與社會(huì)的支持，只有這樣，才能保證健康教育干預(yù)的正常有序進(jìn)行[5]。
綜上所述，高血壓患者的治療需要考慮多方面的因素，不是一個(gè)簡(jiǎn)單的藥物治療，健康教育干預(yù)同樣重要，對(duì)于治療的效果，我們應(yīng)從藥物依存率、血壓控制率和并發(fā)癥發(fā)生率等方面進(jìn)行綜合分析，以確定最佳的治療方案。只有這樣，才能使高血壓患者得到很好的治療，并能使生活質(zhì)量得到極大的提高。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；護(hù)理效果
高血壓是臨床常見和多發(fā)的代謝綜合征之一，其主要是指體循環(huán)過程中血壓始終處于持續(xù)升高的狀態(tài)[1]。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，近年來社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平和飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，這導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的狀態(tài)，且年輕化趨勢(shì)明顯[2]。本病是一種需要終身治療的慢性病，患者不僅需要長(zhǎng)期用藥控制血壓，還必須保持良好的生活方式，科學(xué)飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以免病情反復(fù)或?qū)е履I、腦、心等重要器官嚴(yán)重并發(fā)癥[3]?，F(xiàn)選取我院收治的高血壓患者112例作為研究對(duì)象，作以下總結(jié)和報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2015年12月—2017年1月收治的高血壓患者112例作為研究對(duì)象，入選患者均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=56）和實(shí)驗(yàn)組（n=56）。對(duì)照組男患者24例，女患者32例，患者年齡41～60歲，平均年齡（50.8±1.6）歲；病程4～7年，平均病程（5.2±0.7）年。文化程度：本科5例，大專8例，高中20例，初中23例。實(shí)驗(yàn)組男患者25例，女患者31例，患者年齡42～61歲，平均年齡（51.3±1.7）歲；病程4～8年，平均病程（5.3±0.6）年。文化程度：本科6例，大專10例，高中18例，初中22例。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的基線資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者辦理完入院手續(xù)后，護(hù)理人員需要密切觀察其各項(xiàng)生理指標(biāo)變化，增加巡房次數(shù)，與患者進(jìn)行交流溝通時(shí)必須保持和藹可親的態(tài)度，對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行充分了解[4-5]。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育，首先要準(zhǔn)確評(píng)估患者的生活方式和健康需求，對(duì)以綜合評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，對(duì)健康教育目標(biāo)進(jìn)行制定，制定并完善個(gè)性化健康教育方案，對(duì)各項(xiàng)措施予以明確[6]。建立健康教育小組，要求進(jìn)入小組的成員必須接受過專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)和學(xué)習(xí)，并且要對(duì)高血壓方面的知識(shí)和宣教方法進(jìn)行熟練掌握[7]。1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)（1）相關(guān)指標(biāo)：包括健康行為、服藥依從性、日常生活、遵醫(yī)行為等。（2）血壓改善效果：分別在護(hù)理前后對(duì)患者舒張壓、收縮壓進(jìn)行測(cè)量和比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有涉及到的數(shù)據(jù)，血壓改善情況、相關(guān)指標(biāo)評(píng)分使用（x-±s）表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
對(duì)比兩組患者相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況，兩組患者日常生活、遵醫(yī)行為、健康行為和服藥依從性評(píng)分比較。實(shí)驗(yàn)組56例，健康行為（8.2±0.5）分，服藥依從性（9.4±0.5）分，日常生活（8.5±1.1）分，遵醫(yī)行為（7.8±0.6）分；對(duì)照組56例，健康行為（7.4±0.4）分，服藥依從性（7.8±0.6）分，日常生活（7.6±1.0）分，遵醫(yī)行為（6.7±0.5）分。實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
高血壓在臨床中并不陌生，可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，其中前者的發(fā)病率高于后者。相關(guān)調(diào)查資料證實(shí)，飲食結(jié)構(gòu)、心理狀態(tài)、家族遺傳等是導(dǎo)致高血壓的主要原因[8-9]。本病屬于慢性疾病，若不及時(shí)有效控制血壓發(fā)展，會(huì)增加腦出血、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病發(fā)病率，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危急生命健康。鑒于環(huán)境因素對(duì)高血壓發(fā)生、發(fā)展的影響，所以高血壓護(hù)理的同時(shí)必須對(duì)患者做好針對(duì)性健康教育工作。在研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，其日常生活、遵醫(yī)行為、健康行為和服藥依從性評(píng)分則低于對(duì)照組（P＜0.05）。可見健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理工作中可提高患者治療依從性，有效調(diào)節(jié)血壓，提高臨床療效和生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞 高血壓病 規(guī)范化管理 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 健康教育 依從性
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.395
高血壓是常見的心血管病，其患病率和死亡率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，因此，高血壓成為嚴(yán)重危害中老年人健康的主要原因之一[1]。目前我國(guó)的高血壓防治已納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理范疇。通過對(duì)社區(qū)慢病規(guī)范化管理，評(píng)價(jià)高血壓的干預(yù)效果，并對(duì)其措施進(jìn)行評(píng)估，為推進(jìn)社區(qū)慢病規(guī)范管理提供依據(jù)。
資料與方法
2010年3月～2011年3月收治高血壓患者244例，年齡35～80歲，且隨訪治療時(shí)間>1年，資料齊全，在一個(gè)小區(qū)選取知情并的配合高血壓患者126例作為干預(yù)組，實(shí)施規(guī)范化管理措施，選取同期在另一個(gè)小區(qū)高血壓患者118例作為對(duì)照組只進(jìn)行一般的隨訪治療管理。
排除標(biāo)準(zhǔn)為：①有精神異常的患者；②同時(shí)患有腫瘤，且近半年內(nèi)接受過化療和放療；③年齡35～80歲；④存在可能導(dǎo)致參加者不依從及失訪情況；⑤正在參加或近30天內(nèi)參加過其他研究項(xiàng)目；⑥伴有嚴(yán)重軀體功能損害的中風(fēng)患者(影響接受健康教育課程)。
方法：本研究采用社區(qū)為基礎(chǔ)的對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)。將干預(yù)組和對(duì)照組(日常的三級(jí)管理服務(wù))干預(yù)6個(gè)月進(jìn)行隨訪調(diào)查，通過比較干預(yù)前后各指標(biāo)的變化來了解干預(yù)效果。⑴管理流程：根據(jù)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范叢書社區(qū)《社區(qū)高血壓病例管理》中的社區(qū)高血壓病例管理隨訪流程圖，對(duì)已接受高血壓患者進(jìn)行規(guī)范管理。⑵管理方式：通過培訓(xùn)、咨詢、指導(dǎo)、健康教育等方式：①首先給小區(qū)指定1名責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士各1名，對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，提供聯(lián)系電話，接受咨詢；其次對(duì)社區(qū)責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有《中國(guó)高血壓防治指南》、《高血壓患者管理服務(wù)規(guī)范》、血壓的正確測(cè)量等內(nèi)容，每次培訓(xùn)后都進(jìn)行效果測(cè)試。②健康教育內(nèi)容：認(rèn)識(shí)高血壓；目標(biāo)設(shè)定與制定行動(dòng)計(jì)劃；如何在增強(qiáng)自信；如何處理情緒緊張；鍛煉；合理膳食；戒煙；體重控制；藥物合理使用；血壓的自我檢測(cè)；與醫(yī)生配合等。健教課程一共6節(jié)課，每周上課1次，在連續(xù)6周內(nèi)完成。6周課程之后，進(jìn)行一對(duì)一健康教育。分組每個(gè)月進(jìn)行1次健康教育活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料。
結(jié) 果
高血壓防治知識(shí)知曉情況：兩組患者干預(yù)前和干預(yù)后比較，見表1。
兩組治療管理效果比較，見表2。
討 論
社區(qū)規(guī)范管理是高血壓患者取得良好臨床療效、減少并發(fā)癥的重要措施。督導(dǎo)患者的生活行為習(xí)慣，調(diào)適患者的心理狀態(tài)，運(yùn)用生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式，對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪，方可使患者形成良好的服藥及遵醫(yī)習(xí)慣，顯著提高了高血壓患者對(duì)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使患者通過參與增強(qiáng)“自我保健”的意識(shí)，在實(shí)踐中提高自我保健能力，從而提高對(duì)疾病的藥物及非藥物治療的依從性和有效性，改變行為生活中的危險(xiǎn)因素，達(dá)到治療的目的。
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0192―01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，現(xiàn)代社保醫(yī)療體系的建立，醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年高血壓病人在住院病人中所占的比例不斷增加。但是由于老年患者依從性差、健康觀念淡薄，常常處于被動(dòng)治療的地位。因此，在老年病人住院期間，我們要幫助患者及家屬認(rèn)識(shí)到高血壓病的治療和預(yù)后是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，通過健康教育，取得病人及家屬的配合，維持血壓的穩(wěn)定，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。
1 健康教育的內(nèi)容
1.1 實(shí)時(shí)心理疏導(dǎo)，維護(hù)老年病人的最佳心理狀態(tài) 老年病人住院后，由于常規(guī)的生活秩序被打亂，而極難適應(yīng)新的環(huán)境，再加上兒女不能經(jīng)常在醫(yī)院陪伴、照顧，老人會(huì)感到孤獨(dú)、寂寞，并因此而焦慮、煩躁。在治療中常常因?yàn)橐稽c(diǎn)小事，都可以引起情緒波動(dòng)。這樣會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高，其結(jié)果必然影響治療效果，甚至可誘發(fā)或加重病情。作為與病人密切接觸的護(hù)理人員，首先要尊重、關(guān)心、愛護(hù)病人，語言要親切，態(tài)度要和藹，聽取病人的意見和建議要有耐心，盡可能多與他們交談，了解其心理特點(diǎn)，針對(duì)病人的個(gè)體差異實(shí)施有效的心理治療與護(hù)理。解除患者的不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的信心。
1.2 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，維持正常體重 高血壓病與身高、體重、飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。據(jù)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)研究，過多攝入任何類型的糖，不僅引起肥胖，而且是引發(fā)糖尿病、心臟病和中風(fēng)的重要原因。所以減少含糖食物和飲料有助于降低血壓，從而減少患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。
高血壓病人飲食宜清淡，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，動(dòng)物油類。限制食鹽的攝入，每日食鹽不宜超過5克，對(duì)合并心衰患者，每日用鹽量以1-2克為宜。多吃蔬菜、水果，忌暴飲暴食、刺激性飲食及腌制食物，保持大便通暢，可食用有降脂作用的食物如山楂、大蒜、海帶、芝麻等。
1.3 吸煙與飲酒 吸煙可降低人體內(nèi)高密度脂蛋白的含量，有利于膽固醇沉積于血管壁內(nèi)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展；還有，香煙里含有的尼古丁會(huì)使血管收縮，管腔變細(xì)，周圍小動(dòng)脈的阻力增加，這就可以導(dǎo)致高血壓病人的血壓進(jìn)一步升高，更容易造成“中風(fēng)”。所以，高血壓病人應(yīng)盡早戒煙。飲酒宜少量、有規(guī)律，美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)建議高血壓病人生活方式的指南中指出：少量飲酒，大約每天15克（相當(dāng)于6%酒精度啤酒250ml，12%酒精度葡萄酒125ml，烈性酒25ml，可降低收縮壓與舒張壓[1]。
1.4 藥物指導(dǎo) 高血壓病病程長(zhǎng)、控制難、服藥時(shí)間長(zhǎng)、不易根治，多需終生服藥是本病的防治難點(diǎn)，再加上老年人記憶力、理解力、生活自理能力均下降，服藥常不規(guī)律，血壓難以控制，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。所以加強(qiáng)老年高血壓病人的藥物指導(dǎo)尤為重要。首先，降壓藥物應(yīng)采用較小、有效的治療量。其次，選用長(zhǎng)效劑、控釋劑和緩釋劑，這樣可以減少服藥次數(shù)，避免多次用藥的麻煩，還可以持續(xù)維持降壓藥物的濃度，起到很好的降壓效果。如單藥治療效果不滿意時(shí)可采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療。另外，還要根據(jù)患者具體情況和耐受性，選擇適合患者的降壓藥物，即個(gè)體化用藥。高血壓病人要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，保持血壓的穩(wěn)定。
1.5 休息與運(yùn)動(dòng) 高血壓病人要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，應(yīng)多做有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、打太極拳、跳健身操等，要避免過重體力勞動(dòng)或突然用力，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)的最佳心率=180-年齡，超過這個(gè)心率后應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)量或暫停運(yùn)動(dòng)。老年人要養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，保持充足的睡眠，這對(duì)高血壓患者的康復(fù)起著重要作用。
2 健康教育的實(shí)施
2.1建立健康教育評(píng)估表 由責(zé)任護(hù)士根據(jù)評(píng)估表的內(nèi)容對(duì)病人的飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等予以具體的指導(dǎo)。
2.2 建立宣傳冊(cè)、宣傳欄 將高血壓病的健康教育內(nèi)容印成小冊(cè)子，給患者人手一冊(cè)；在病區(qū)宣傳欄內(nèi)對(duì)高血壓病進(jìn)行宣傳、教育。宣傳冊(cè)、宣傳欄的內(nèi)容要定期更換，使健康教育的內(nèi)容具有先進(jìn)性、實(shí)效性和實(shí)用性。
2.3 建立出院病人隨訪制度 通過電話隨訪，了解病人的需求；同時(shí)在隨訪過程中，對(duì)高血壓病人進(jìn)行個(gè)性化的追蹤服務(wù)，并提醒病人隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)診。
3 總結(jié) 高血壓病是老年病人最常見的慢性疾病，也是心血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。通過對(duì)高血壓病患者的健康教育，可以改變其心理、行為、飲食等不良生活方式，增進(jìn)了患者的健康行為，提高了患者的自我保健能力，對(duì)高血壓病的治療、預(yù)后、并發(fā)癥的預(yù)防起到了重要的作用。
[關(guān)鍵詞] 高血壓??；健康教育；行為調(diào)節(jié)
[中圖分類號(hào)]R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1007－8517(2011)13－0061－01
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們工作生活節(jié)奏加快，生活方式改變，人口老齡化，高血壓病的發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)。高血壓病以及與之密切相關(guān)的心腦血管疾病，已高居我國(guó)疾病譜和非正常死亡譜榜首，對(duì)人民身心健康和生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前對(duì)本病尚無根治辦法，多采用以降壓治療為主的綜合干預(yù)措施，其中，健康教育有著不可或缺的重要性。本文就我院內(nèi)科近3年收治的高血壓病住院患者健康教育工作進(jìn)行總結(jié)，為高血壓病防治積累臨床資料。
1、臨床資料
病例選擇2008年1月至2010年12月我院內(nèi)科住院患者268例，均符合高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男145例，女123例；年齡44～75歲，平均(59.4±12.8)歲；病程2.5a一18a，中位數(shù)6.5a；中度104例，重度164例；合并糖尿病54例，心臟病47例，其他29例；住院時(shí)間35－68d，平均(48.5±11.2)d。
2、健康教育方式
干預(yù)前告知患者及其家屬本干預(yù)的意義、具體實(shí)施辦法和注意事項(xiàng)，充分征求其意見，取得對(duì)本干預(yù)的知情同意。將健康教育貫穿于整個(gè)住院過程的始終，對(duì)新人院患者進(jìn)行高血壓病基本知識(shí)的宣傳教育，采取講解、示范、發(fā)放宣傳材料、出黑板報(bào)和宣傳欄、播放宣傳片等形式進(jìn)行，要求通俗易懂，圖文并茂，激起患者及其家屬的學(xué)習(xí)興趣；住院期間采取集體講座和個(gè)別交談的方式進(jìn)行宣教，并邀請(qǐng)家屬參與，展開討論，請(qǐng)患者現(xiàn)身說法，2次／周，2h／次。干預(yù)中對(duì)患者多加鼓勵(lì)，增強(qiáng)自信，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性。要求患者在出院時(shí)，基本掌握高血壓病相關(guān)知識(shí)，使不良的行為習(xí)慣和生活方式有所改善。
3、健康教育內(nèi)容
3.1 知識(shí)宣教高血壓病早期常無明顯自覺癥狀，有相當(dāng)一部分患者直到發(fā)生中風(fēng)、高血壓腦病、偏癱時(shí)才來就診，因此提高相關(guān)知識(shí)知曉率至關(guān)重要。干預(yù)中要詳細(xì)講解高血壓病的發(fā)病機(jī)理、常見癥狀、發(fā)展預(yù)后、治療原則、預(yù)防措施、血壓監(jiān)測(cè)的方法，重點(diǎn)向患者宣傳生話方式和行為習(xí)慣與高血壓病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)生活和行為調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預(yù)防中的重要性。要特別強(qiáng)調(diào)降壓治療是關(guān)鍵，告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，切忌忽停忽用、自行改變治療方案，還要告知所用降壓藥的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施，保證用藥的安全性。同時(shí)要警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)頭痛、心悸、煩躁、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕高血壓危象和高血壓腦病的發(fā)生；當(dāng)有夜尿增多時(shí)，則提示病情已經(jīng)發(fā)展到一定程度，腎功能開始改變并已經(jīng)出現(xiàn)了腎損害。
3.2 生活指導(dǎo)高血壓病與不良的生活方式密切相關(guān)，吸煙、酗酒、喜食肥膩、高鈉飲食，被公認(rèn)為是高血壓病的危險(xiǎn)因素，因此必須干預(yù)。指導(dǎo)患者選擇合理膳食，控制總熱量攝入。將患者喜食的和當(dāng)?shù)厝顺Ｊ车氖称分懈鞣N營(yíng)養(yǎng)素含量，編成資料發(fā)給患者，對(duì)其食譜的制定提供合理化的建議。食鹽量控制在3～5g／d，嚴(yán)重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g／d，服用排鉀利尿劑患者應(yīng)補(bǔ)充含鉀豐富的食物如橙子、橘子、香蕉等。注意飲食定量，不要暴飲暴食，禁飲烈酒，可適量飲紅酒。對(duì)吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅(jiān)強(qiáng)的意志戒煙或減少吸煙量。
3.3 行為調(diào)節(jié)不愛運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)也是高血壓病危險(xiǎn)因素。要引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)適度運(yùn)動(dòng)的重要性，選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間、頻率、強(qiáng)度。建議患者宜做有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、健身舞、慢跑、爬山、打太極拳、練氣功等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定，并結(jié)合血壓的變化和自覺癥狀調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，以運(yùn)動(dòng)中稍微出汗、輕度呼吸加快、運(yùn)動(dòng)后次晨感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。要保證合理的休息和睡眠，避免勞累。幫助患者分析其心理缺陷及其失衡原因，闡明心理緊張與高血壓病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，給予心理支持和心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自我，通過心理互動(dòng)和實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)由現(xiàn)實(shí)的、具有適應(yīng)能力的認(rèn)知模式取代其不正確的認(rèn)知，幫助選擇有責(zé)任的行為，制定有意義的行動(dòng)方案，逐步達(dá)到對(duì)生活的有效控制，并讓患者在實(shí)踐中體驗(yàn)成功的快樂。教會(huì)患者心理放松技術(shù)，如太極氣功、靜坐冥想、肌松練習(xí)、音樂治療、書法繪畫等，每日練習(xí)15～30min可產(chǎn)生溫和的降壓作用。
3.4 出院宣教指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查，并教會(huì)家屬測(cè)量血壓的正確方法，告誡患者盡量避免高血壓易發(fā)因素，合理安排工作和生活，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，合理膳食，保持樂觀積極的心態(tài)面對(duì)人生，以利于血壓的控制。
總之，高血壓病是一種需要終生干預(yù)的慢性疾病，因此，對(duì)高血壓病患者的健康教育也是一項(xiàng)需要堅(jiān)持不懈的工作。作為健康教育工作最主要的執(zhí)行者，護(hù)士要勇于承擔(dān)這份光榮而艱巨的任務(wù)，以“南丁格爾”精神，“白求恩”式的工作態(tài)度，整體護(hù)理的觀念，把這項(xiàng)工作做實(shí)做好。
參考文獻(xiàn)
[1]陸再英，等，內(nèi)科學(xué)[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：251－263