時(shí)間：2023-03-01 16:21:17
導(dǎo)語(yǔ)：在衛(wèi)生法制論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1研究對(duì)象
某鎮(zhèn)已婚婦女3000名。
1.2研究方法
由某市皮膚醫(yī)院（某市性病防治中心）派出經(jīng)培訓(xùn)的?？漆t(yī)生、檢驗(yàn)人員、公共衛(wèi)生醫(yī)師、護(hù)士等人員組成的研究小組，分別于項(xiàng)目起始階段即基線和12個(gè)月、24個(gè)月進(jìn)行兩次隨訪共3次現(xiàn)場(chǎng)橫斷面調(diào)查，具體方法如下：（1）問(wèn)卷調(diào)查：采用一對(duì)一的問(wèn)卷搜集社會(huì)人口學(xué)、性病艾滋病知識(shí)、危險(xiǎn)行為和疾病負(fù)擔(dān)情況等信息。（2）梅毒篩查和治療：利用梅毒快速檢測(cè)方法進(jìn)行梅毒篩查，20分鐘告知結(jié)果。對(duì)于快速檢測(cè)陽(yáng)性的對(duì)象，則抽血帶回某市皮膚醫(yī)院（某市疾病防治中心）進(jìn)行確證檢測(cè)。對(duì)于確證現(xiàn)患梅毒的病人，及時(shí)通知檢測(cè)結(jié)果并及早按照國(guó)家指南提供免費(fèi)規(guī)范治療。（3）健康教育：檢測(cè)前后?？漆t(yī)生可以提供相關(guān)的健康知識(shí)，發(fā)放性病防治知識(shí)宣傳手冊(cè)，回答對(duì)象提出的問(wèn)題，宣傳正確的知識(shí)。
1.3實(shí)驗(yàn)
快速血漿反應(yīng)素實(shí)驗(yàn)（RPR）作為梅毒檢測(cè)的篩查實(shí)驗(yàn)。梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)(TPPA)作為梅毒檢測(cè)的確證實(shí)驗(yàn)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的結(jié)果采用卡方（X2）檢驗(yàn)。以P<0.05為有顯著性差異，P<0.01為有極顯著性差異。
2研究結(jié)果
2.1梅毒快速檢測(cè)陽(yáng)性率和梅毒確證陽(yáng)性率（傳染報(bào)告陽(yáng)性病例）
孕婦發(fā)病率為1.8%，非孕婦發(fā)病率為1.1%，兩組之間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.2梅毒檢查的費(fèi)用和治療費(fèi)用
梅毒RPR檢查10元/人，確診20元/人。平均治療費(fèi)用，孕婦高于非孕婦（P<0.05）。
3討論
關(guān)鍵詞：大學(xué)生畢業(yè)論文；多層類；論文定位；項(xiàng)目管理路徑
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）27-0001-04
20世紀(jì)90年代末，為滿足社會(huì)發(fā)展和人們接受高等教育的強(qiáng)烈需求，我們國(guó)家做出了加快發(fā)展高等教育，擴(kuò)大高校招生規(guī)模的重大決策。為此，整個(gè)高等教育規(guī)模增長(zhǎng)幅度非常顯著，并實(shí)現(xiàn)了從精英化教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃目缭绞桨l(fā)展，但隨之而來(lái)的是對(duì)高等教育質(zhì)量的質(zhì)疑。大學(xué)畢業(yè)論文作為衡量高等院校教學(xué)水平和大學(xué)生綜合素質(zhì)水平的一項(xiàng)重要指標(biāo)，近些年來(lái)其總體質(zhì)量水平呈現(xiàn)出下滑趨勢(shì)，這對(duì)于高校、學(xué)生和社會(huì)都會(huì)造成一定的負(fù)面影響[1]。
畢業(yè)論文是我國(guó)高等院校實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)應(yīng)用型專業(yè)人才目標(biāo)的重要教學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)大學(xué)生的科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實(shí)踐能力和全面素質(zhì)等方面都具有不可替代的作用。畢業(yè)論文屬于一項(xiàng)涵蓋學(xué)校教學(xué)管理的定位、目標(biāo)、機(jī)制與實(shí)踐，大學(xué)生多層次文化素質(zhì)、個(gè)體化需求與畢業(yè)論文教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)外環(huán)境因素相互影響、相互制約的復(fù)雜性教學(xué)管理工作。因此，為了有效提高大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量水平，應(yīng)從系統(tǒng)的角度全面認(rèn)識(shí)和考慮大學(xué)生素質(zhì)能力的層次化特點(diǎn)、人才培養(yǎng)目標(biāo)的“層次化和多元化”需求、指導(dǎo)教師學(xué)術(shù)水平差異化與責(zé)權(quán)利險(xiǎn)不統(tǒng)一、學(xué)校畢業(yè)論文定位導(dǎo)向與傳統(tǒng)管理機(jī)制的不合時(shí)宜性等重要內(nèi)容與影響因素，采取因地制宜、因時(shí)制宜的原則，優(yōu)化建立以大學(xué)生為中心的多層次類別畢業(yè)論文教學(xué)定位與導(dǎo)向、基于責(zé)權(quán)利險(xiǎn)一致性的畢業(yè)論文項(xiàng)目管理路徑法，為提高大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量水平提供了一種系統(tǒng)化的教學(xué)管理新思路和立體化解決方案。此方法對(duì)發(fā)展我國(guó)高等院校大學(xué)生畢業(yè)論文教學(xué)管理工作都具有非常重要的指導(dǎo)意義和應(yīng)用價(jià)值。
一、大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問(wèn)題及其影響因素
近些年來(lái)，我國(guó)教育部先后多次下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）工作的通知》等文件，對(duì)畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）質(zhì)量等教學(xué)管理都提出明確的指導(dǎo)意見(jiàn)[2]。然而，當(dāng)前我國(guó)高等院校大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量現(xiàn)狀仍令人擔(dān)憂，其主要表現(xiàn)在形式重于實(shí)質(zhì)、研究水平低、選題陳舊不當(dāng)、內(nèi)容抄襲拼湊、寫作表達(dá)水平低、論文文本不規(guī)范、文獻(xiàn)格式混亂等眾多方面[3-6]。針對(duì)這些各種類型問(wèn)題，研究分析其關(guān)鍵影響因素及其對(duì)策方案才是解決提高大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問(wèn)題的有效途徑。目前，國(guó)內(nèi)研究學(xué)者主要從學(xué)生、導(dǎo)師和學(xué)校等不同維度給出了科研能力差、學(xué)生就業(yè)壓力大、實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足、重視度不夠等大學(xué)生個(gè)人素質(zhì)因素[7]，指導(dǎo)能力有限和責(zé)任心不強(qiáng)等導(dǎo)師方面的影響因素，以及不合理的論文教學(xué)定位、論文管理流于形式等學(xué)校方面的影響因素[8]。為此，表1詳細(xì)列出當(dāng)前我國(guó)高等院校大學(xué)生畢業(yè)論文中存在的主要質(zhì)量問(wèn)題及其影響因素，為進(jìn)一步研究制定出相應(yīng)的解決措施與方案奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
由此可見(jiàn)，為了有效改善和解決我國(guó)當(dāng)前大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量低劣問(wèn)題的關(guān)鍵在于，應(yīng)以系統(tǒng)視角來(lái)全面認(rèn)識(shí)和綜合分析外部社會(huì)環(huán)境下招聘單位對(duì)大學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量的考察需求、學(xué)校對(duì)學(xué)位論文定位與質(zhì)量評(píng)價(jià)管理、導(dǎo)師在學(xué)位論文創(chuàng)新性等方面的指導(dǎo)過(guò)程與績(jī)效考核、大學(xué)生自身專業(yè)知識(shí)技能水平與責(zé)任態(tài)度等眾多方面因素，采取因時(shí)制宜、因人施教的原則，建設(shè)選取一套以大學(xué)生為中心、以導(dǎo)師為主導(dǎo)的大學(xué)生畢業(yè)論文教學(xué)管理分類定位與項(xiàng)目管理路徑方法，充分發(fā)揮社會(huì)、學(xué)校、教師和學(xué)生等不同維度上各種影響因素的積極疊加效應(yīng)。
二、多層次類別的畢業(yè)論文教學(xué)定位與導(dǎo)向
畢業(yè)論文屬于科研學(xué)術(shù)論文，為此在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中常常列有“創(chuàng)新性強(qiáng)或理論前瞻性好、新穎的求解思路、有應(yīng)用價(jià)值、有硬件實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證”等關(guān)鍵指標(biāo)。然而，在當(dāng)前我國(guó)高等教育已由傳統(tǒng)精英教育轉(zhuǎn)入為大眾化教育的大背景下，仍Υ笱П究粕畢業(yè)論文這種高度的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求是不切合實(shí)際的、行不通的。此外，不同科研素質(zhì)水平的指導(dǎo)導(dǎo)師在這些模糊的、空泛的大學(xué)生畢業(yè)論文指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)的理解和把控上也具有相當(dāng)?shù)牟町惢蜖?zhēng)議性。
【關(guān)鍵詞】高等中醫(yī)藥院校 《法律基礎(chǔ)》 法律信仰教育
【基金項(xiàng)目】本論文為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十二五”中醫(yī)藥教育教學(xué)改革研究課題《高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)學(xué)生法律素養(yǎng)現(xiàn)狀與對(duì)策研究》的階段性成果。
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2013）08-0250-02
一、高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰缺失嚴(yán)重
近年來(lái)，醫(yī)患糾紛增多，醫(yī)患矛盾增加。在這樣的大背景下，作者對(duì)高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律素養(yǎng)，從法律知識(shí)、法律意識(shí)、法律信仰和法律應(yīng)用方面進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查結(jié)果令人震驚：雖然被調(diào)查醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生基本上已經(jīng)修完《法律基礎(chǔ)》，掌握的法律知識(shí)還不錯(cuò)，法律應(yīng)用的能力也說(shuō)得過(guò)去，但是法律意識(shí)比較淡薄，法律信仰嚴(yán)重缺乏，不相信法律在解決社會(huì)問(wèn)題，特別是醫(yī)患糾紛中的作用和能力，不相信法律在保護(hù)公民和醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)利方面的作用，質(zhì)疑立法機(jī)關(guān)的權(quán)威性，懷疑執(zhí)法機(jī)關(guān)和司法機(jī)關(guān)的公平性[類似調(diào)查結(jié)果也可詳見(jiàn)佟曉輝、葉振國(guó)、劉偉和楊文君在2008年《中醫(yī)教育》第1期發(fā)表的《高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生法律意識(shí)現(xiàn)狀分析與對(duì)策》第18-19頁(yè)]。在依法治國(guó)成為治國(guó)安邦的基本方略和基本國(guó)策大背景下，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生這種法律信仰狀況令人擔(dān)憂。
二、法律信仰嚴(yán)重缺乏產(chǎn)生問(wèn)題的主要原因
早在1997年9月，依法治國(guó)就被確定為我國(guó)治國(guó)安邦的基本方略和基本國(guó)策。然而，16年過(guò)去了，法律在大學(xué)生心目中的地位雖然有所提升，但是遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到應(yīng)該有的高度，即將奔赴工作一線的準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員――醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有這種現(xiàn)象更值得思考。
（一）當(dāng)前社會(huì)的法律現(xiàn)狀直接影響學(xué)生的法律信仰
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰缺乏，與當(dāng)前整個(gè)社會(huì)的法律現(xiàn)狀有直接關(guān)系。法律信仰的提升需要“立良法”、“正司法”、“嚴(yán)執(zhí)法”和“重守法”，顯然我們現(xiàn)在還不能完全做到。近年來(lái)，我國(guó)立法速度不斷地加快，許多法律無(wú)人知曉，使得法律形同虛設(shè)。司法體制有著明顯的弊端，法律效益低下。執(zhí)法彈性較大，侵犯百姓權(quán)益現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。上述狀況難以滿足高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法律的期望值，法律被信仰難度較大。
（二）法律基礎(chǔ)教育存在著重知識(shí)輕信仰的現(xiàn)象
由于高等中醫(yī)藥院校中《法律基礎(chǔ)》或《思想品德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》課時(shí)有限，教師上課多半注重對(duì)法律知識(shí)的講解，極少涉及對(duì)法律信仰的教育。從目前常用的《法律基礎(chǔ)》教材內(nèi)容看，教材內(nèi)容多是對(duì)各個(gè)部門法的羅列和簡(jiǎn)單介紹，很少以案例和分析問(wèn)題的方式講解法律，內(nèi)容極少涉及到大學(xué)生法律信仰的教育和訓(xùn)練。學(xué)生修完《法律基礎(chǔ)》這門課，除了法律知識(shí)有所增加以外，在法律信仰方面沒(méi)有明顯提升。
（三）《法律基礎(chǔ)》教學(xué)方法需要進(jìn)一步改革完善
《法律基礎(chǔ)》作為一門基礎(chǔ)必修課，一直沒(méi)有得到很好的重視，也很有人專門探討這門課程的教學(xué)方式方法，實(shí)際上，這門課程的教學(xué)方法對(duì)于提高高等中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的“法律信仰”十分重要。法律不被信仰則形同虛設(shè)，識(shí)記再多的法律知識(shí)也沒(méi)有實(shí)際價(jià)值。改革和完善《法律基礎(chǔ)》的教學(xué)方式，增加案例教學(xué)和體驗(yàn)式教學(xué)方法，讓更多的學(xué)生參與案件分析[孫?。骸对黾哟髮W(xué)生法律素養(yǎng)的路徑探析》，載于《教育教學(xué)論壇》2010年第24期，第42頁(yè)]，使得學(xué)生可以切實(shí)感受到法律的權(quán)威、法律的威嚴(yán)、法律的公平、法律的效力和法律的正義，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來(lái)通過(guò)法律手段解決問(wèn)題的意識(shí)和能力，十分必要。
（四）《法律基礎(chǔ)》教學(xué)內(nèi)容需要進(jìn)一步合理調(diào)整
目前，《法律基礎(chǔ)》教材內(nèi)容多而全，多為面向所有專業(yè)學(xué)生的全國(guó)材，針對(duì)性不強(qiáng)。高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，需要有頗具特色內(nèi)容的《法律基礎(chǔ)》教材。教材內(nèi)容應(yīng)當(dāng)增加與將來(lái)工作有關(guān)的法律內(nèi)容，刪減一些實(shí)用性不強(qiáng)的章節(jié)?！肚謾?quán)責(zé)任法》、《勞動(dòng)合同法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《行政與行政訴訟法》、《保險(xiǎn)法》等主要內(nèi)容等應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)入《法律基礎(chǔ)》教材，并重點(diǎn)講解?！斗ɡ怼?、《國(guó)際法》和《憲法》等課程內(nèi)容可以簡(jiǎn)單一些。總之，大而全的教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致重點(diǎn)不突出，實(shí)用性不強(qiáng)，影響學(xué)生法律信仰的提升。
三、高等中醫(yī)藥院校《法律基礎(chǔ)》教學(xué)改革方向與措施
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)學(xué)生法律信仰缺失，需要從多個(gè)方面采取措施，其中加強(qiáng)《法律基礎(chǔ)》課程改革，明確《法律基礎(chǔ)》課程改革方向，確定《法律基礎(chǔ)》課程改革內(nèi)容，改進(jìn)《法律基礎(chǔ)》課程教學(xué)方法，尤為必要。
（一）《法律基礎(chǔ)》課程改革方向
1.授課內(nèi)容法律知識(shí)與法律信仰并重
法律信仰是法律素養(yǎng)的第一要素，沒(méi)有法律信仰，法律將成為一紙空文。采取各種方式，加強(qiáng)高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》中法律信仰教學(xué)內(nèi)容，使得法律知識(shí)與法律信仰都得到加強(qiáng)，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)法律素養(yǎng)，對(duì)于即將奔赴醫(yī)務(wù)工作的大學(xué)生而言，十分重要。通過(guò)傳授、講解和剖析法律知識(shí)，使學(xué)生對(duì)法律有一個(gè)全面的、正確的理解。通過(guò)案例分析、實(shí)證分析和價(jià)值分析等方式，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律知識(shí)，并潛移默化地加強(qiáng)他們對(duì)法律信仰?？傊?，傳授、講解和剖析法律知識(shí)是手段而不是目的，加強(qiáng)和加深醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法律的堅(jiān)定信仰才是最終目的。只有加強(qiáng)了法律信仰，才能正確運(yùn)用法律，切實(shí)提高法律素養(yǎng)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力，達(dá)到《法律基礎(chǔ)》開設(shè)的目的。
2.適當(dāng)增加實(shí)用性強(qiáng)的法律教學(xué)內(nèi)容
現(xiàn)在常用的《法律基礎(chǔ)》教程，普遍采取模塊式的安排，將授課內(nèi)容分為社會(huì)主義法治理論、憲法制度、民事法律制度、刑事法律制度、行政法律制度、訴訟法律制度、國(guó)際法律制度等，結(jié)構(gòu)大而全，內(nèi)容繁多，重點(diǎn)不突出。針對(duì)高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，《法律基礎(chǔ)》課程可以有所側(cè)重，重點(diǎn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律信仰，提高學(xué)生的權(quán)利意識(shí)、程序意識(shí)、合同意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和法律成本意識(shí)。高等中醫(yī)藥院校的《法律基礎(chǔ)》教程，應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞教育培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)編寫，不能像大眾化的《法律基礎(chǔ)》教程那樣針對(duì)性不強(qiáng)，全面但重點(diǎn)不突出。適用于幾百個(gè)專業(yè)背景的《法律基礎(chǔ)》教程，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不感興趣或收益甚微，是難以避免的。
3.增加法律案例教學(xué)和實(shí)證分析內(nèi)容
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰的提升，可以通過(guò)適當(dāng)增加法律案例教學(xué)和實(shí)證分析來(lái)實(shí)現(xiàn)?！斗苫A(chǔ)》課程不能填鴨式的灌輸方式，否則，只能讓學(xué)生被動(dòng)接受，甚至可能遭遇學(xué)生無(wú)言的抵制。以案例教學(xué)作為法律教育的主要手段[ 周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會(huì)學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第92頁(yè)]，讓學(xué)生親身感受案例發(fā)生的經(jīng)過(guò)，讓法律融于學(xué)習(xí)之中，增加《法律基礎(chǔ)》的趣味性和實(shí)戰(zhàn)性，增加對(duì)法律實(shí)際功能的理解，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律信仰。當(dāng)然，法律案例的選擇，也應(yīng)當(dāng)更加貼近醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來(lái)的工作環(huán)境。法律實(shí)證分析主要是針對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)象和問(wèn)題，運(yùn)用法律的手段分析論證并提出解決方案。通過(guò)對(duì)現(xiàn)行立法的分析，讓學(xué)生感受到法律對(duì)社會(huì)關(guān)系調(diào)整的作用，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)法律的認(rèn)同和信仰。
4.課程開設(shè)的形式應(yīng)當(dāng)多元化
提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法律的興趣，課程開設(shè)形式應(yīng)多樣化[萬(wàn)筱萍：《新時(shí)代大學(xué)生法學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課程建設(shè)》，載于《清華大學(xué)教育研究》2002年第3期，第108頁(yè)]。形式服務(wù)于內(nèi)容，高等中醫(yī)藥院校采取多樣化的教學(xué)方式方法開展《法律基礎(chǔ)》教學(xué)，有助于提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律認(rèn)同和信仰。目前，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法律的不認(rèn)同，有抵觸或者懷疑態(tài)度，需要采取多元化的手段，利用新媒體技術(shù)，通過(guò)視頻、動(dòng)畫、PPT講解和小組討論等形式，潛移默化地影響或改變大學(xué)生對(duì)法律的認(rèn)知，逐漸提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法律的認(rèn)同和信仰。
（二）《法律基礎(chǔ)》教學(xué)改革措施
1.專門設(shè)立法律信仰培育與體驗(yàn)?zāi)K
高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》授課內(nèi)容應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)法律知識(shí)與法律信仰并重，應(yīng)當(dāng)對(duì)提升法律信仰的內(nèi)容進(jìn)行模塊化處理，專門設(shè)立培育和提高法律信仰的內(nèi)容。通過(guò)案例展示、實(shí)際參與、小組討論、師生互動(dòng)等環(huán)節(jié)，加深學(xué)生對(duì)法律內(nèi)容的理解，提升學(xué)生對(duì)法律規(guī)定的認(rèn)識(shí)，破解學(xué)生對(duì)現(xiàn)行法律的誤解，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生逐漸提高法律信仰的目的。在現(xiàn)行《法律基礎(chǔ)》課程的基礎(chǔ)上，可以在每一章節(jié)的最后設(shè)置有意設(shè)立“法律信仰培育與體驗(yàn)?zāi)K”，通過(guò)正面素材展示，反面教訓(xùn)警示等內(nèi)容，增加學(xué)生對(duì)法律權(quán)威性、科學(xué)性、實(shí)用性、嚴(yán)肅性和強(qiáng)制性的認(rèn)同，逐步改變對(duì)法律的不信任[ 周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會(huì)學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第91頁(yè)]。
2.增加醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域法律法規(guī)并提高內(nèi)容的實(shí)用性
對(duì)于目前高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》教材內(nèi)容針對(duì)性不強(qiáng)問(wèn)題，可以從教材結(jié)構(gòu)、教材內(nèi)容、教材風(fēng)格等方面進(jìn)行改革。教材結(jié)構(gòu)方面，需要單獨(dú)增加一些頗具特色內(nèi)容的章節(jié)，例如《侵權(quán)責(zé)任法》、《勞動(dòng)合同法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《仲裁法》、《保險(xiǎn)法》等；教材內(nèi)容方面，除了簡(jiǎn)單原理介紹和法條分析之外，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加“案例分析”、“小組討論”、“專家提示”、“判例解讀”等內(nèi)容；教材風(fēng)格方面，可以適當(dāng)增加教材的活潑性、趣味性，實(shí)現(xiàn)形式上圖文并茂，內(nèi)容上生動(dòng)活潑，改變學(xué)生們對(duì)法律的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)――法律是一門死記硬背、枯燥無(wú)味的學(xué)科，恢復(fù)學(xué)生學(xué)習(xí)《法律基礎(chǔ)》的原動(dòng)力。
3.強(qiáng)化案例分析教學(xué)提高法律信仰
高等中醫(yī)藥院?！斗烧n程》中強(qiáng)化案例分析，可以逐漸提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)法律的認(rèn)知、認(rèn)同和信仰。通過(guò)剖析醫(yī)務(wù)人員實(shí)際工作中發(fā)生的案例，從民事法律、刑事法律、行政法律等角度對(duì)案例進(jìn)行全面解讀，并結(jié)合現(xiàn)行法律規(guī)定進(jìn)行評(píng)判，讓學(xué)生可以切身感受到活生生的法律，提高學(xué)生對(duì)法律知識(shí)、法律規(guī)定、法律運(yùn)作的正確認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生們對(duì)法律的信仰。
4.開展實(shí)證分析教學(xué)堅(jiān)定法律信仰
以法律問(wèn)題為中心開展多角度的實(shí)證分析，可以讓學(xué)生參與到“模擬立法”、“模擬執(zhí)法”和“模擬司法”中來(lái)，提高并堅(jiān)定高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的法律信仰。把自己舍身處理地當(dāng)做“立法專家”、“執(zhí)法人員”和“司法人員”處理現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，思考如何去立法、執(zhí)法和司法，加深對(duì)我們現(xiàn)階段立法、執(zhí)法和司法的認(rèn)識(shí)，有利于堅(jiān)定法律信仰。
四、結(jié)論
高等中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律素養(yǎng)的提高，關(guān)鍵在于法律信仰的提升。雖然我國(guó)現(xiàn)階段立法、執(zhí)法和司法尚有不完善的地方，可能會(huì)直接影響大學(xué)生對(duì)法律的信仰，但是，開展法律基礎(chǔ)教育，加強(qiáng)《法律基礎(chǔ)》教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容改革，有利于緩解醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來(lái)工作對(duì)法律的強(qiáng)烈需要與法律信仰缺失之間是矛盾。因此，加強(qiáng)高等中醫(yī)藥院?！斗苫A(chǔ)》課程中法律信仰教育，勢(shì)在必行。
參考文獻(xiàn)：
[1]佟曉輝、葉振國(guó)、劉偉、楊文君：《高等中醫(yī)藥院校大學(xué)生法律意識(shí)現(xiàn)狀分析與對(duì)策》，2008年《中醫(yī)教育》第1期，第18-19頁(yè)。
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[3]周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會(huì)學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第92頁(yè)。
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[5]周祿濤、高雪娟、張凱：《高等中醫(yī)藥院校學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)方法淺析――從社會(huì)學(xué)的理論視角出發(fā)》，載于《成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》（教育科學(xué)版）2012年3月第15卷第1期，第91頁(yè)。
作者簡(jiǎn)介：
楊逢柱，男，法學(xué)博士，講師，北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院法律系副主任。研究方向?yàn)椋横t(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)和國(guó)際經(jīng)濟(jì)法學(xué)。
林建平，男，中醫(yī)學(xué)學(xué)士，副研究員，北京中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院黨總支書記。研究方向?yàn)椋横t(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)和中醫(yī)教育。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生 社會(huì)化 人文關(guān)懷
［作者簡(jiǎn)介］萬(wàn)艷玲（1977-?。?，女，陜西大荔人，桂林醫(yī)學(xué)院思想政治理論課教學(xué)部，副教授，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃＃◤V西 桂林 541004）
［基金項(xiàng)目］本文系 2011年新世紀(jì)廣西高等教育教改工程項(xiàng)目“基于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)課教學(xué)改革研究”的研究成果之一。（項(xiàng)目編號(hào)：2011JGB088 ）
［中圖分類號(hào)］G641 ［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A ［文章編號(hào)］1004-3985（2012）26-0177-02
當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一大突出特點(diǎn)是醫(yī)患矛盾和糾紛層出不窮，一個(gè)重要原因在于人文精神在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)中的嚴(yán)重缺失。新形勢(shì)、新時(shí)期推進(jìn)醫(yī)學(xué)生社會(huì)化進(jìn)程，必須轉(zhuǎn)變觀念，高度重視醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷問(wèn)題的研究。
一、醫(yī)學(xué)生社會(huì)化過(guò)程中存在的問(wèn)題
1.階段性差異較大，思想與行為功利主義明顯。隨著對(duì)社會(huì)認(rèn)識(shí)的深入，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生比低年級(jí)醫(yī)學(xué)生社會(huì)化完成得更好，同時(shí)功利化傾向更為明顯。低年級(jí)醫(yī)學(xué)生關(guān)注學(xué)業(yè)的較多，而高年級(jí)醫(yī)學(xué)生則較關(guān)注就業(yè)；在課余閑暇時(shí)間的安排中，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生較低年級(jí)醫(yī)學(xué)生能更好地利用；在對(duì)待明天要交的課程論文，沒(méi)有完成的同學(xué)中，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生更傾向于上網(wǎng)去搜，懶于動(dòng)腦筋，應(yīng)付了事。更為普遍的一個(gè)不良現(xiàn)象是隨著就讀年級(jí)的升高，醫(yī)學(xué)生的道德觀念在減弱，功利主義傾向越來(lái)越明顯。很多學(xué)生希望只學(xué)習(xí)實(shí)用的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，認(rèn)為社會(huì)科學(xué)課程沒(méi)有用，“重醫(yī)輕文”、重“做事”輕“做人”，導(dǎo)致臨床上醫(yī)護(hù)人員只關(guān)心病、不關(guān)心人的現(xiàn)象普遍存在。
2.信息接觸渠道多，道德自律能力不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生的道德素質(zhì)整體較好，但是在面對(duì)道德選擇尤其是在無(wú)人監(jiān)督的情況下，醫(yī)學(xué)生的道德自律能力有待提高。網(wǎng)絡(luò)和手機(jī)的迅速普及，特別是手機(jī)3G時(shí)代的到來(lái)，使得大學(xué)生隨時(shí)隨地都可以接觸到外界的各種信息。網(wǎng)絡(luò)媒介具有開放性，為醫(yī)學(xué)生提供了各種各樣的信息。然而，網(wǎng)絡(luò)也充斥著大量反主流價(jià)值和文化的信息。醫(yī)學(xué)生由于涉世不深，沒(méi)有足夠的理性批判能力，面對(duì)各種非主流的道德現(xiàn)象，顯示出道德自律能力不強(qiáng)。他們會(huì)破壞規(guī)則，揮霍青春，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了大學(xué)階段社會(huì)化的要求，表現(xiàn)為過(guò)度社會(huì)化，缺乏責(zé)任意識(shí)和道德羞恥感，不遵守法律規(guī)范，不恪守道德底線，生活唯我獨(dú)尊，并無(wú)半點(diǎn)醫(yī)護(hù)角色意識(shí)。
3.學(xué)業(yè)壓力大，心理健康問(wèn)題具有特殊性。醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是一個(gè)長(zhǎng)期而繁重的過(guò)程，需要投入大量的時(shí)間和精力。研究資料顯示，與非醫(yī)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生的心理健康問(wèn)題更多集中在學(xué)業(yè)問(wèn)題上，而且，女學(xué)生出現(xiàn)心理健康問(wèn)題的比例高于男學(xué)生。在不同年級(jí)中，醫(yī)學(xué)生心理問(wèn)題的主要表現(xiàn)各不相同。一、二、五年級(jí)學(xué)生心理問(wèn)題最多，也最為嚴(yán)重，一、二年級(jí)學(xué)生的主要心理問(wèn)題為人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫和敵對(duì)，五年級(jí)學(xué)生則主要為恐怖、焦慮和軀體不適，男學(xué)生以偏執(zhí)和敵對(duì)為主，女學(xué)生以抑郁、焦慮和恐怖為主。而且，醫(yī)學(xué)是專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生的經(jīng)濟(jì)壓力高于非醫(yī)學(xué)生，高額的學(xué)費(fèi)對(duì)不少家庭是個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)，貧困學(xué)生在醫(yī)學(xué)院校不是少數(shù)，因受經(jīng)濟(jì)拮據(jù)困擾，他們常處于郁郁寡歡的不良心理狀態(tài)。
4.耐挫力差，人際交往能力有待提高。醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)是人的生命健康，醫(yī)生面對(duì)的是一個(gè)有豐富情感和更多訴求的人，而不是“物件”，如何有效地與病人打交道是醫(yī)學(xué)生必備的素質(zhì)。醫(yī)學(xué)生的年齡大多在18～23歲之間，這個(gè)時(shí)期大學(xué)生情感歸屬迫切，社交需求強(qiáng)烈。但是由于中學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境相對(duì)封閉，交往對(duì)象較為單一，很多學(xué)生來(lái)到大學(xué)在人際交往中自我期望過(guò)高。然而，大學(xué)生缺乏社會(huì)交往能力和技巧，不知如何處理交往中的難題，往往退讓回避，加之大學(xué)之前單一考大學(xué)的人生追求，導(dǎo)致在人際交往中很少遇到挫折，挫折承受能力沒(méi)有得到鍛煉，影響了人際交往能力的培養(yǎng)?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅速普及使得人際交往的空間從現(xiàn)實(shí)社會(huì)向“虛擬社會(huì)”延伸，網(wǎng)絡(luò)媒介的交互性，使得醫(yī)學(xué)生的心靈更加封閉，人際交往能力更為欠缺。
二、醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的目標(biāo)
1.道德社會(huì)化，養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣。道德社會(huì)化是通過(guò)道德認(rèn)識(shí)和道德實(shí)踐內(nèi)化社會(huì)道德規(guī)范，形成合乎社會(huì)要求的道德行為。醫(yī)德是從事醫(yī)療職業(yè)的人在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)該遵循的具有職業(yè)特征的道德要求和行為準(zhǔn)則，是調(diào)節(jié)醫(yī)患之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會(huì)各方面關(guān)系的行為規(guī)范，是評(píng)價(jià)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為善惡的標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系發(fā)展趨勢(shì)呈現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)化和利益化，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)備受爭(zhēng)議。孫思邈認(rèn)為：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦?！薄皶円埂⒑?，饑渴、疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫形跡之心。”提倡醫(yī)者應(yīng)當(dāng)具備良好的醫(yī)德。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，大學(xué)期間的道德社會(huì)化主要培養(yǎng)他們的責(zé)任感和事業(yè)感，其完成的情況直接關(guān)系對(duì)患者服務(wù)質(zhì)量的好壞。
2.生活技能社會(huì)化，培養(yǎng)良好的溝通能力。生活技能主要包含生活自理能力、自我謀生能力和社會(huì)交往能力，是最基本的社會(huì)化。社會(huì)交往能力作為生活技能的重要組成部分，其作用變得越來(lái)越重要。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)護(hù)人員掌握醫(yī)療技術(shù)，患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解膚淺，在醫(yī)患對(duì)話中處于劣勢(shì)，醫(yī)生的“技術(shù)至上”思想使他們非常傲慢，醫(yī)患雙方的交流是不平等的，患者“人”的尊嚴(yán)得不到尊重。2500年前，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底講過(guò)一句名言：“醫(yī)生有三大法寶，第一語(yǔ)言，第二藥物，第三手術(shù)刀。”可見(jiàn)，面對(duì)患者，醫(yī)生的語(yǔ)言在一定程度上勝過(guò)藥物。原新疆醫(yī)科大學(xué)一附院副院長(zhǎng)阿達(dá)來(lái)提·阿合買提江說(shuō)：“現(xiàn)在所有的醫(yī)科大學(xué)都沒(méi)有設(shè)立人文學(xué)科，使很多醫(yī)生在與患者溝通上存在困難，其實(shí)由于醫(yī)療事故引起的醫(yī)患糾紛只占20%，80%是因?yàn)闇贤ú粔蛟斐傻摹ａt(yī)患之間相互理解，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！薄♂t(yī)護(hù)人員唯有真正地尊重人、理解人、關(guān)心人，以平等的心態(tài)開展醫(yī)療工作，愿意耐心傾聽，把病人當(dāng)“人”看，才可以建立起良好的醫(yī)患關(guān)系。很多醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)較高，但是如何與他人尤其是患者有效溝通的能力非常缺乏，因此，生活技能社會(huì)化重點(diǎn)是提高醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力。
3.法律社會(huì)化，踐行依法行醫(yī)的理念。法律社會(huì)化是指大學(xué)生領(lǐng)會(huì)社會(huì)主義法律精神，學(xué)習(xí)社會(huì)主義法律知識(shí)，并用法律知識(shí)指導(dǎo)自己的工作和生活。當(dāng)今社會(huì)是法制社會(huì)，醫(yī)患糾紛產(chǎn)生的原因很多，一個(gè)重要的原因是醫(yī)務(wù)人員的法制觀念不夠強(qiáng)。在醫(yī)療活動(dòng)中病歷記錄不全，不顧及患者的知情權(quán)，不按醫(yī)療規(guī)范操作造成誤診、誤治而引發(fā)醫(yī)療糾紛。與此同時(shí)，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)態(tài)度及醫(yī)療費(fèi)用等。法律社會(huì)化對(duì)醫(yī)學(xué)生而言非常重要，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，提高法律意識(shí)，自覺(jué)規(guī)范和調(diào)整醫(yī)患雙方的行為，做到依法行醫(yī)。
三、醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的途徑
1.優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建人文課程體系。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校從20世紀(jì)50年代開始通過(guò)人文課程在內(nèi)的醫(yī)學(xué)課程改革，研究資料顯示，在其課程體系中，人文社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容在總學(xué)時(shí)中所占的比例，美國(guó)、德國(guó)最多，達(dá)20%～25%，英國(guó)、日本為10%～15%。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)人文課程改革的主要目的是向醫(yī)學(xué)生傳授建立醫(yī)患關(guān)系的知識(shí)和技能，主要方式是將醫(yī)學(xué)課程與人文社會(huì)科學(xué)課程相互滲透，課程實(shí)施上運(yùn)用講座、課堂討論等方式向?qū)W生傳授知識(shí)，經(jīng)過(guò)改革，學(xué)生畢業(yè)后的人際交流、解決病人社會(huì)問(wèn)題的態(tài)度發(fā)生明顯變化。我國(guó)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷素養(yǎng)的培育主要通過(guò)醫(yī)學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、人文選修課程等來(lái)實(shí)現(xiàn)，尚未利用思想政治理論課程的教育渠道，人文課程資源亟待整合。作為意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的課程，思想政治理論課各個(gè)高校均在開設(shè)，與學(xué)生接觸的時(shí)間較長(zhǎng)，通常在2～3年，經(jīng)過(guò)改革之后的思想政治理論課更為貼近大學(xué)生，在解決大學(xué)生成長(zhǎng)成才過(guò)程中遇到的問(wèn)題方面作用更為突出。因此，目前情況下，形成以思想政治理論課為核心的人文課程體系最具可行性，在此基礎(chǔ)上，開設(shè)“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)”“衛(wèi)生事業(yè)管理”“衛(wèi)生法學(xué)”等課程，構(gòu)成中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)人文課程體系模塊。
2.分清階段，開展針對(duì)性教育。研究資料表明，醫(yī)學(xué)生大學(xué)期間的社會(huì)化顯示出階段性特點(diǎn)，據(jù)此，醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的“人文關(guān)懷”追求應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同階段醫(yī)學(xué)生的社會(huì)化傾向開展針對(duì)性教育。在新生入學(xué)時(shí)，重點(diǎn)解決醫(yī)學(xué)生的心理適應(yīng)問(wèn)題，主要包括對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)管理的適應(yīng)。在一二年級(jí)階段依靠高校思想政治理論課程在低年級(jí)開設(shè)的優(yōu)勢(shì)，借助該課程體系對(duì)醫(yī)學(xué)生開展人生觀、世界觀、價(jià)值觀、法制觀教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成正確的人生觀念，培養(yǎng)他們的法律思維。同時(shí)開設(shè)“大學(xué)生心理健康教育”“大學(xué)語(yǔ)文”“大學(xué)學(xué)習(xí)學(xué)”“醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)”“美術(shù)欣賞”“音樂(lè)欣賞”等選修課程，重視教育的針對(duì)性與層次性。在高年級(jí)階段，醫(yī)學(xué)生開始接觸到臨床實(shí)踐，心理問(wèn)題和道德要求與低年級(jí)不同，很多在低年級(jí)階段認(rèn)同的道德觀念，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床實(shí)踐往往會(huì)被學(xué)生，因此，在這個(gè)階段尤其是學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)期，重點(diǎn)利用與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密聯(lián)系的課程使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)特征和道德要求有正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而形成良好的醫(yī)德行為與習(xí)慣，能夠有效地與病人、病人家屬等進(jìn)行溝通，在臨床實(shí)踐中踐行依法行醫(yī)的理念。以限定選修，甚至必修課的形式開設(shè)“醫(yī)患溝通學(xué)”“護(hù)患溝通技巧”“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”“護(hù)理倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”“醫(yī)療事故防范”等課程，教育和引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)即“人學(xué)”的行醫(yī)觀念。
3.人文教育貫穿醫(yī)學(xué)教育的各個(gè)階段。在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院校人文課程的安排比較集中，大多由一、二年級(jí)的公共基礎(chǔ)課教學(xué)來(lái)實(shí)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)人文教育不夠系統(tǒng)連貫。醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展都是因?yàn)椤叭恕?，因而，不尊重人，無(wú)視人的情感需求，醫(yī)學(xué)只會(huì)背離其服務(wù)宗旨，醫(yī)患關(guān)系的緩和也就遙遙無(wú)期。一切醫(yī)學(xué)活動(dòng)、一切醫(yī)務(wù)工作者都要遵從一個(gè)原則：以人為中心。希波克拉底曾說(shuō)：“了解什么樣的人得了病比了解一個(gè)人得了什么病更為重要?！边@句話充分說(shuō)明人文關(guān)懷在臨床實(shí)踐中的重要性。專業(yè)課程教師尤其是臨床實(shí)踐帶教老師更應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，一切以“病人為中心”，為病人著想，尊重病人、關(guān)心病人、善待病人，而不是把病人當(dāng)做一個(gè)可以任意擺弄、處置的物件，具備人文精神和人文關(guān)懷，把人當(dāng)人看。醫(yī)學(xué)人文教育也不僅僅是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)校教育，在醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)和教育的各個(gè)階段均應(yīng)有所體現(xiàn)，從而提高醫(yī)療隊(duì)伍整體的人文關(guān)懷能力，體現(xiàn)出人文教育縱向分布的連貫性。
醫(yī)學(xué)是科學(xué)，也是人學(xué)，要想造福人類，更有待于人文的引領(lǐng)。醫(yī)學(xué)生社會(huì)化的要求不僅是提高專業(yè)技術(shù)，更要求具備人文素養(yǎng)，因此，必須在人文關(guān)懷視閾下開展醫(yī)學(xué)生的社會(huì)化教育，提高醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷的能力，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作由“以疾病為中心”向“以病人為中心”、以人的健康為中心轉(zhuǎn)變。
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關(guān)鍵詞：中等職業(yè)教育；烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生；飲食文化；人文素質(zhì)
中等職業(yè)教育是我國(guó)國(guó)民教育系列的重要組成部分，主要是指在高中教育階段進(jìn)行的職業(yè)教育，也包括部分高中后職業(yè)培養(yǎng)。就目前來(lái)講，中等職業(yè)學(xué)校是我國(guó)職業(yè)教育的主體，也是培養(yǎng)大量技能型人才與高素質(zhì)勞動(dòng)者的主要途徑。
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，新的問(wèn)題不斷出現(xiàn)，人才供應(yīng)與人才需求之間出現(xiàn)了很大的斷裂，純學(xué)歷教育已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段的社會(huì)需求，高級(jí)技能型人才相對(duì)緊缺。大量高級(jí)技能型人才走向社會(huì)，極有可能形成一個(gè)新的社會(huì)階層，促進(jìn)現(xiàn)有社會(huì)機(jī)構(gòu)的重組。所以現(xiàn)在的中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生，在未來(lái)的中國(guó)社會(huì)中將扮演著十分重要的角色，他們不僅僅是經(jīng)濟(jì)發(fā)展中被動(dòng)的技術(shù)工具和知識(shí)載體，更重要的是，他們?cè)谖磥?lái)的社會(huì)結(jié)構(gòu)重組和重建中，充當(dāng)著舉足輕重的作用，是其所處社會(huì)階層的文化擔(dān)當(dāng)者。所以，中等職業(yè)教育在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型中，肩負(fù)著重要的社會(huì)責(zé)任，僅僅根據(jù)職業(yè)崗位的要求，實(shí)施職業(yè)知識(shí)和職業(yè)技能的培訓(xùn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同時(shí)還應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)生的文化教育和人文素質(zhì)培養(yǎng)
發(fā)展中等職業(yè)教育的人文素質(zhì)培養(yǎng)，并把這種人文素養(yǎng)融合到專業(yè)知識(shí)的教學(xué)中，是當(dāng)前中等職業(yè)教育需要注意和深入發(fā)掘的課題，也是中等職業(yè)教育向更高水準(zhǔn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，各個(gè)學(xué)科、各門課程概莫能例外，當(dāng)然這也包括“烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生”課程。
一、中等職業(yè)學(xué)校教學(xué)中存在的問(wèn)題及原因概述
有不少研究論文表明，中等職業(yè)學(xué)校普遍存在學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高、課堂紀(jì)律混亂、教學(xué)效果不佳等現(xiàn)象。筆者結(jié)合自身教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并參考相關(guān)研究成果，分析其中的原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1.家庭方面的責(zé)任。不良的家庭成長(zhǎng)環(huán)境，造成了學(xué)生某些方面的人格缺失，生活態(tài)度消極。
2.學(xué)校方面的責(zé)任。學(xué)校教學(xué)管理能力差，沒(méi)有建立一套成熟的教學(xué)管理機(jī)制，用人不當(dāng)，賞罰不明。
3.教師方面的責(zé)任。任課教師的課堂教學(xué)手段不得體，教學(xué)方法有待改進(jìn)，自身素質(zhì)有待提高。
4.學(xué)生方面的責(zé)任。學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確，人生態(tài)度不端正，甚至存在自卑心理，缺少學(xué)習(xí)動(dòng)力。
本文不擬對(duì)第1個(gè)方面和第2個(gè)方面做出回應(yīng)，關(guān)于改善學(xué)生成長(zhǎng)的家庭環(huán)境、提高學(xué)校管理能力等方面的研究論文不在少數(shù)，有興趣者可以參考。筆者結(jié)合自身的課堂經(jīng)驗(yàn)，主要關(guān)心的是第3個(gè)方面和第4個(gè)方面的問(wèn)題，即如何在課堂內(nèi)部，就一門課程本身而言，提高教學(xué)質(zhì)量，改善教學(xué)效果。這需要教師和學(xué)生兩方面的共同努力。具體到烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這門課而言，我們的問(wèn)題就是：應(yīng)該如何發(fā)揮這門課程自身的學(xué)科魅力，將枯燥、抽象的知識(shí)，變得生動(dòng)、豐富和有趣，使烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這個(gè)理論問(wèn)題，切實(shí)走進(jìn)每個(gè)學(xué)生的日常生活，成為他們真正關(guān)心、真正喜歡的問(wèn)題，甚至在他們的日常生活中形成一種高雅的餐飲文化氛圍。只要做到這一點(diǎn)，課堂教學(xué)效果不好、學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)動(dòng)力等問(wèn)題也就迎刃而解了。
二、發(fā)展烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課程的人文素質(zhì)培養(yǎng)
要讓教師和學(xué)生真正喜歡上烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這門課，我們不但要明確這門課程的教學(xué)目標(biāo)與任務(wù)，而且，更應(yīng)該注重發(fā)展這門課程的人文素質(zhì)培養(yǎng)，讓學(xué)生在端正的態(tài)度下，抱著濃厚的興趣和深切的人文關(guān)懷精神，學(xué)習(xí)這門知識(shí)、感受這門知識(shí)，乃至熱愛(ài)這門知識(shí)。
1.烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)
這門課程的教學(xué)，是為了使學(xué)生了解食物的各種營(yíng)養(yǎng)成分，以及它們對(duì)人體的作用，并能夠進(jìn)一步獲得對(duì)食品原料的衛(wèi)生處理和如何保證人體健康等理論知識(shí)。此外，本課程的教學(xué)，也應(yīng)該教授食品衛(wèi)生管理知識(shí)，以及飲食行業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)道德規(guī)范要求，并對(duì)中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法等相關(guān)法律知識(shí)，做出應(yīng)有的介紹和闡述，使學(xué)生今后在從事烹飪、飯店、旅游等領(lǐng)域的工作時(shí)，具有必要的道德素養(yǎng)與法制觀念。
2.烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課程的人文內(nèi)涵
中等職業(yè)學(xué)校的任課教師和學(xué)生都應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生不僅僅是一門科學(xué)，更是一門文化。飲食不僅僅是一日三餐、充饑解渴這么簡(jiǎn)單，由于地域特征、氣候環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響，往往會(huì)出現(xiàn)原料、口味、烹調(diào)方法、食用習(xí)慣等各個(gè)方面的差異。所以，飲食文化往往具有極強(qiáng)的地域性，不同的飲食文化，往往能反映出不同地域中人們不同的生活方式和思維習(xí)慣。
例如，中國(guó)的飲食文化，就不太注重食物本身的構(gòu)成，而是注重飲食這件事情所反映出來(lái)的精神元素。審美意識(shí)與精神愉悅壓倒了理性分析，成為了中國(guó)飲食文化的核心內(nèi)容。這與中國(guó)哲學(xué)注重宏觀把握和直覺(jué)體驗(yàn)的特點(diǎn)相一致。而西方飲食文化就大大不同了，西方是一種理性的飲食觀念，不講究食物的色香味形，也不太關(guān)注飲食這件事情的精神內(nèi)涵，而是講究營(yíng)養(yǎng)成分的搭配，例如一天中要攝入的熱量、維生素、蛋白質(zhì)的量和比例，各種食品的營(yíng)養(yǎng)成分和結(jié)構(gòu)等。這也和西方哲學(xué)注重理性分析的特點(diǎn)是一致的。這種理性分析的科學(xué)態(tài)度，促進(jìn)了西方自然科學(xué)的發(fā)展，營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生學(xué)作為一門學(xué)科，便是在18世紀(jì)末期發(fā)展起來(lái)的。
所以，烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這門學(xué)科，不僅僅是一門單純的理論知識(shí)，不僅僅是要研究某些食物的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)、某些成分對(duì)人體的作用、食物污染的危害與防護(hù)等內(nèi)容。這門學(xué)科有它產(chǎn)生和發(fā)展的文化背景，有它自身的發(fā)展歷史，與人們的生活息息相關(guān)，有著深厚的文化底蘊(yùn)。
三、提高烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課程教學(xué)效果的新思路
研究如何提高中等職業(yè)學(xué)校課堂教學(xué)效果的文章，也有不少，總括起來(lái)，大概有以下幾種途徑：更新教學(xué)方式方法；引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備；提高教師綜合素質(zhì)；提高學(xué)生的積極參與性和互動(dòng)性等。那么，就烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這門課而言，筆者想在一個(gè)嶄新的維度上，提出一點(diǎn)新的教學(xué)方式。這個(gè)新的維度，就是發(fā)掘烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這門課的人文內(nèi)涵，培養(yǎng)學(xué)生在烹飪與飲食文化方面的人文素養(yǎng)。實(shí)踐證明，這種新的教學(xué)方式是十分有效的。
1.提高教師自身的烹飪飲食文化知識(shí)和人文素養(yǎng)
烹飪與飲食，不但是一門艱深的科學(xué)，更是一種博大的文化。任課教師要想在成功傳授科學(xué)知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生感受到這門學(xué)科的文化魅力，不但需要具有扎實(shí)的專業(yè)功底，對(duì)這門學(xué)科吃通吃透，更需要廣學(xué)博覽，了解飲食文化在不同的歷史時(shí)期、不同的地域、不同的民族，甚至不同的場(chǎng)景下所包含的不同的意義。通過(guò)烹飪與飲食這一件看似渺小的事情，廣泛而深入地探索人類精神文明和哲學(xué)意識(shí)的不同形態(tài)，這本身就是一件十分有意義但又十分艱巨的事情。而教師作為這門學(xué)科的傳道授業(yè)解惑者，則負(fù)有這個(gè)責(zé)任。
2.提高學(xué)生對(duì)烹飪飲食文化的認(rèn)知和興趣
中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生，普遍缺少學(xué)習(xí)的動(dòng)力，缺乏對(duì)所學(xué)課程的興趣，認(rèn)為它們不過(guò)是一門枯燥的技術(shù)，是將來(lái)生存謀生的手段罷了。甚至有些學(xué)生認(rèn)為職業(yè)教育比普通教育要低級(jí)，將來(lái)所從事的工作也注定了要低人一等。這種狀態(tài)需要改變，不能讓學(xué)生繼續(xù)保持這種自暴自棄的心理。
為了讓學(xué)生對(duì)職業(yè)教育樹立正確的態(tài)度，對(duì)烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生這門課有充分的認(rèn)識(shí)，筆者在第一次上課時(shí)，給學(xué)生分析了中等職業(yè)教育在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要地位，以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)在未來(lái)社會(huì)發(fā)展中的重要作用，讓學(xué)生明白，他們?cè)谖磥?lái)的社會(huì)轉(zhuǎn)型和結(jié)構(gòu)重組中，肩負(fù)著重大的責(zé)任，他們將是未來(lái)新興階層的主要經(jīng)濟(jì)力量和文化主體。學(xué)生對(duì)自己的身份有了認(rèn)可，便會(huì)對(duì)他們將要從事的職業(yè)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自豪感和社會(huì)責(zé)任心。
筆者還會(huì)讓學(xué)生明白，他們所要學(xué)習(xí)是課程，不僅僅是簡(jiǎn)單的生存糊口的技術(shù)，而且是有著深厚的文化傳統(tǒng)和精神意義的一門學(xué)科。就拿中國(guó)的飲食文化來(lái)說(shuō)，其深層內(nèi)涵可以概括為四個(gè)字，即“精、美、情、禮”。精，一開始可能僅僅是某些貴族階層的要求，但這種精品意識(shí)，如今已經(jīng)逐漸推廣開來(lái)，成為了廣大民眾普遍的飲食需求，包括選料、烹調(diào)、配菜、飲食環(huán)境等各個(gè)環(huán)節(jié)。美，則反映了中國(guó)飲食注重審美愉悅與精神享受的方面，從味道之美，到視覺(jué)之美，都反映了中國(guó)人已經(jīng)把飲食變成了一種精神活動(dòng)，而不僅僅是物質(zhì)攝入。情，反映了中國(guó)人從來(lái)不把飲食視為個(gè)體的事，而是主體間相互交流情感的媒介，飲食已然成為了一種重要的社會(huì)交往活動(dòng)。禮，飲食中坐席的方位、箸匙的擺放、上菜的順序等，都體現(xiàn)著中國(guó)人對(duì)禮儀的重視，飲食活動(dòng)都體現(xiàn)著一種倫理精神。另外，筆者還會(huì)向?qū)W生介紹中國(guó)幾大飲食文化系統(tǒng)，除去宮廷萊、官府萊和寺院菜之外，中國(guó)菜的主體是地方菜。地方菜大多以地區(qū)和省份劃分，舊有“四大菜系”之說(shuō)，即魯、川、粵、蘇。亦有“菜系”之說(shuō)，即魯、川、粵、蘇、閩、浙、湘、徽，另有“十大菜系”之說(shuō)，即魯、川、粵、蘇、閩、浙、湘、徽、楚、京。雖然對(duì)于各大菜系的名稱略有爭(zhēng)議，但一個(gè)共同的特點(diǎn)就是，我國(guó)菜系繁多，不同的地域往往會(huì)滋生不同的飲食文化。
這樣一來(lái)，學(xué)生對(duì)他們將來(lái)所要從事的職業(yè)，有了正確的態(tài)度，就會(huì)產(chǎn)生自豪感和自信心，再加上對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要意義、對(duì)烹飪和飲食文化有了深刻認(rèn)知，便自然會(huì)積極主動(dòng)地參與到教學(xué)活動(dòng)中，帶著興趣去學(xué)習(xí)。
3.多舉辦一些與烹飪和飲食相關(guān)的文化活動(dòng)
職業(yè)學(xué)校的教育講究教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合，我們可以根據(jù)每一章的教學(xué)內(nèi)容，組織學(xué)生參加或舉辦一些相關(guān)的社會(huì)活動(dòng)。比如在學(xué)習(xí)烹飪營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生課時(shí)，可以組織學(xué)生進(jìn)行模擬健康咨詢活動(dòng)、食物中毒預(yù)防和搶救活動(dòng)、食堂規(guī)范管理檢查活動(dòng)等。如果有條件的話，還可以帶學(xué)生走出校門，走上社會(huì)，讓他們?cè)谡鎸?shí)的場(chǎng)景中，施展所學(xué)。這些活動(dòng)，不但可以鞏固其專業(yè)知識(shí)，深化學(xué)科認(rèn)識(shí)，而且可以增強(qiáng)學(xué)生們的職業(yè)榮譽(yù)感和社會(huì)責(zé)任心，是一舉多得的教學(xué)方式。
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一、我國(guó)公眾就醫(yī)選擇權(quán)的現(xiàn)狀
（一）關(guān)于信息的獲得與理解合理的選擇與決策以掌握并理解相關(guān)信息為基石。自從2000年衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于實(shí)行病人選擇醫(yī)生促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革的意見(jiàn)》以來(lái)，醫(yī)院成為公開醫(yī)生情況的義務(wù)主體，采取了不同的方式公開了醫(yī)生的基本情況，如在就診走道制作簡(jiǎn)介欄、在醫(yī)院官方網(wǎng)站設(shè)置醫(yī)生介紹專欄等。從內(nèi)容上看，大都僅僅是把醫(yī)生的照片公示出來(lái)，并對(duì)其基本情況，例如專業(yè)、職稱、年齡、科研成績(jī)等作簡(jiǎn)要介紹。然而，職稱的高低和論文數(shù)量或科研成果與醫(yī)療水平間并不能直接劃等號(hào)。根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行的技術(shù)職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，職稱高的有時(shí)并不是該專業(yè)中業(yè)務(wù)水平最高的，因此，如果讓病人完全根據(jù)這些資料進(jìn)行選擇，就有可能產(chǎn)生“誤導(dǎo)”［4］。公眾選擇醫(yī)生，更關(guān)心的是該醫(yī)生的責(zé)任心、診療水平。但是目前醫(yī)院方所公布的信息不能反映出這兩點(diǎn)，也未見(jiàn)衛(wèi)生部門有推動(dòng)這方面工作的舉動(dòng)。民間資本辦的好大夫在線網(wǎng)站的旺盛人氣就清楚地反映了公眾的這一需求。該網(wǎng)站在公開醫(yī)生基本情況、就診時(shí)間的同時(shí)，還設(shè)置了患者投票和發(fā)表就醫(yī)經(jīng)歷的功能，讓患者來(lái)進(jìn)行投票，讓患者將自己的就醫(yī)感受寫出來(lái)為后人做參考。盡管該方式也存在一定問(wèn)題，例如，雇抬高自己貶低別人的道德風(fēng)險(xiǎn)可能存在，或者個(gè)別患者存在偏見(jiàn)，但不可否認(rèn)這方式正視了患者的需求，也是力求反應(yīng)患者對(duì)醫(yī)生服務(wù)態(tài)度、責(zé)任心以及診療結(jié)果的滿意度，應(yīng)當(dāng)作為發(fā)展的方向。英國(guó)卡梅隆政府進(jìn)行的醫(yī)改，也提出要通過(guò)建設(shè)病人論壇的方式來(lái)使病人獲得更多的信息。2010年，衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部令第75號(hào)），規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行信息公開的內(nèi)容和范圍，其中，第七條規(guī)定“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位對(duì)符合下列基本要求之一的信息，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向社會(huì)公開：1．需要社會(huì)公眾廣泛知曉或者參與的；2．反映醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位設(shè)置、職能、工作規(guī)則、辦事程序等情況的；3．其他依照法律、法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)主動(dòng)公開的”?？梢?jiàn)，該辦法的規(guī)定較為含糊。而實(shí)踐中，醫(yī)院向公眾公開的信息也就多限于地址、職工人數(shù)、設(shè)備數(shù)量、科室設(shè)置、就診時(shí)間安排、發(fā)展歷程等對(duì)自己有利的信息。而發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事件等負(fù)面信息醫(yī)院從不主動(dòng)公布，也未見(jiàn)衛(wèi)生部門有專欄對(duì)醫(yī)院的負(fù)面信息進(jìn)行公布。因此，在無(wú)法獲知醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的準(zhǔn)確信息前提下，出于保證自身的生命權(quán)與健康權(quán)的考慮，公眾大都選擇高級(jí)別的醫(yī)院、高職稱的醫(yī)生。我國(guó)的醫(yī)療信息公開工作還處于完善公開內(nèi)容、公開方式的階段，還未進(jìn)入到幫助公眾理解所獲得的醫(yī)療信息的階段。
（二）關(guān)于更換選擇首先，由于可選對(duì)象的數(shù)量和質(zhì)量以及可及性存在問(wèn)題，更換選擇的基礎(chǔ)本身就存有缺陷。對(duì)于自費(fèi)病人而言，由于不受醫(yī)療保險(xiǎn)政策的約束，其更換選擇主要涉及可選對(duì)象是否足夠、可及性是否好、醫(yī)療支出是否經(jīng)濟(jì)三大問(wèn)題。對(duì)于有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的病人而言，除了自費(fèi)病人所面臨的這三大問(wèn)題外，還要受到醫(yī)保政策的約束。現(xiàn)在大多地方都實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，要求醫(yī)保參保人在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)綁定1～3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且通常是每個(gè)等級(jí)只能綁定一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加之，之前很多地方醫(yī)院間的檢查結(jié)果不能互認(rèn)，甚至連病歷本都不能通用，實(shí)際上增加了公眾更換醫(yī)院的就醫(yī)成本。從表面上看，我國(guó)沒(méi)有推行國(guó)外較為常見(jiàn)的社區(qū)首診制，公眾看似享有很大的自由度和選擇權(quán)。但實(shí)際上，由于我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)水平較低，符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)生數(shù)量少，即符合質(zhì)量的可選對(duì)象的數(shù)量少，加之可及性的問(wèn)題，而且我國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的信息公開工作過(guò)于表面，公眾未能獲得自身需要的信息，無(wú)法為選擇做出有效的信息收集和判斷，加上更換選擇的成本較高，所以我國(guó)公眾并不享有真正意義上的選擇權(quán)。
二、成因分析
上述問(wèn)題的核心在于醫(yī)療服務(wù)的供給不足，而這一問(wèn)題最根本的成因就是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)被政府高度壟斷，未能發(fā)揮民間資本和民間力量的作用，競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的缺乏使得醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建和醫(yī)療服務(wù)水平的提升只能依賴于政府這一壟斷主體的作為，而政府的總投入和管理能力有限，加之其他主體無(wú)法發(fā)揮作用，極大抑制和限制了醫(yī)療服務(wù)體系的活力。首先，辦醫(yī)權(quán)被衛(wèi)生行政部門壟斷，沒(méi)有下放給醫(yī)院，即管辦不分，政府和醫(yī)院間的關(guān)系是上下級(jí)之間的行政命令關(guān)系，即政事不分。其次，政府壟斷了對(duì)醫(yī)院等級(jí)劃分的權(quán)力，而等級(jí)劃分后又造成某些醫(yī)院對(duì)醫(yī)療資源的壟斷，因此，醫(yī)院大多圍繞著評(píng)級(jí)開展競(jìng)爭(zhēng)，在醫(yī)院行政分級(jí)制度下，病人通常以醫(yī)院的級(jí)別來(lái)判斷醫(yī)院本身的服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院行政分級(jí)制度在相當(dāng)程度上誘導(dǎo)病人選擇高級(jí)別的醫(yī)院，但許多國(guó)家并不采取醫(yī)院行政分級(jí)制度，而是由行業(yè)協(xié)會(huì)或社會(huì)組織，根據(jù)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量來(lái)進(jìn)行考核［6］。在醫(yī)院資源和醫(yī)生資源上，政府更是占有絕對(duì)的壟斷地位。中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒的數(shù)據(jù)顯示，公立醫(yī)院占據(jù)了醫(yī)院數(shù)量的70％，公立醫(yī)院的病床數(shù)幾乎占了醫(yī)院病床總數(shù)的90％，公立醫(yī)院的資產(chǎn)總數(shù)更是遠(yuǎn)超非公立醫(yī)院。由于我國(guó)的醫(yī)生不能獨(dú)立自由執(zhí)業(yè)，必須在某個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，而且醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的推進(jìn)困難重重，因此，大醫(yī)院尤其是三甲醫(yī)院壟斷了最為重要的衛(wèi)生資源———醫(yī)生，而三甲醫(yī)院基本全是公立醫(yī)院。再次，由于公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院享受的政策存在巨大區(qū)別，公平競(jìng)爭(zhēng)的前提根本不具備，民營(yíng)醫(yī)院在我國(guó)的發(fā)展舉步維艱，無(wú)法與公立醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)，造成了我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的供給方主要依靠政府，而政府的投入能力、管理能力有限，加之部門利益、公立醫(yī)院利益的相互糾纏、壟斷和體制的不暢順等問(wèn)題，使得醫(yī)療服務(wù)供給不足，缺乏公平競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量缺乏更好更快提升的合理渠道和機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)體系的制度創(chuàng)造力被削弱。
三、對(duì)策與建議
（一）破除政府對(duì)醫(yī)療行業(yè)的壟斷，構(gòu)建分層次、多元化、競(jìng)爭(zhēng)式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系公共選擇理論認(rèn)為，政府允許對(duì)某些服務(wù)的提供進(jìn)行壟斷的通常理由是為了避免重復(fù)生產(chǎn)以免造成浪費(fèi)，但這些機(jī)構(gòu)由于免除了競(jìng)爭(zhēng)壓力而變得沒(méi)有效率和臃腫，因此必須破除政府的壟斷地位，建立公私機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)，使公眾得到自由選擇的機(jī)會(huì)，通過(guò)選擇和競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)合來(lái)提高公共服務(wù)供給的效率與質(zhì)量［7］。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共物品和私人物品的雙重屬性決定了提供機(jī)制的多元化比單一化更為有效，我國(guó)應(yīng)當(dāng)構(gòu)建分層次、多元化、競(jìng)爭(zhēng)式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可劃分為公共性、準(zhǔn)公共性和市場(chǎng)性三個(gè)層次，在前兩個(gè)層次上市場(chǎng)一般不愿進(jìn)入，因此政府承擔(dān)主要義務(wù)，而在市場(chǎng)性的層次上，完全可以發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的優(yōu)勢(shì)，市場(chǎng)化并非民營(yíng)化，并非政府不管，市場(chǎng)化的精髓在于通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)提升質(zhì)量，鼓勵(lì)多元主體辦醫(yī)，這有利于打破醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給的單一化格局，破除政府壟斷，也避免了政府投入不足、能力不足和壟斷帶來(lái)的各種問(wèn)題。既尊重了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的私人物品屬性，也尊重了公眾多層次的需求和選擇權(quán)，公眾可以根據(jù)服務(wù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)供給者進(jìn)行比較和選擇，利于形成買方市場(chǎng)，從而促使服務(wù)供給者改善服務(wù)質(zhì)量和提高效率［8］。在推動(dòng)競(jìng)爭(zhēng)和公眾選擇方面，政府還要建立病人反饋機(jī)制并重視病人反饋資料的運(yùn)用，以此推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生圍繞提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量來(lái)開展競(jìng)爭(zhēng)，而不是圍繞醫(yī)院評(píng)級(jí)和購(gòu)買設(shè)備、擴(kuò)建院區(qū)來(lái)競(jìng)爭(zhēng)。政府建立反饋機(jī)制的關(guān)鍵在收集病人感受數(shù)據(jù)。一方面，政府應(yīng)建立有效的患者投訴和信息反饋機(jī)制，使病人能夠通過(guò)所接受的保健質(zhì)量去評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，并時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和醫(yī)療服務(wù)效果，能夠真實(shí)而客觀地了解到醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度；另一方面，政府應(yīng)該把掌握到的信息及時(shí)反饋至醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，配合相應(yīng)的考核、獎(jiǎng)懲措施，促使其不斷提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度；同時(shí)也應(yīng)該更加普遍利用病人反饋資料，通過(guò)對(duì)病人反饋資料的分析，將這些資料用于幫助那些有相似疾病的人去選擇醫(yī)院或臨床部門［5］。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)生和公眾（主要是病人）、以及公眾之間的交流和評(píng)價(jià)平臺(tái)，例如在線論壇，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生有渠道更多地了解病人和與病人溝通，也讓病人有渠道了解其他病人對(duì)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)、某醫(yī)生的看法和感受，從而輔助其選擇權(quán)的行使。
（二）加強(qiáng)醫(yī)療信息公開工作1．公開的內(nèi)容與信息為了更有效的進(jìn)行信息公開，應(yīng)建立多樣化的公開方式，并進(jìn)行多方面的信息公開。公開方式可以通過(guò)網(wǎng)站、信息公開欄、門診電子屏等形式。衛(wèi)生部門和醫(yī)院應(yīng)及時(shí)向社會(huì)公開各類收費(fèi)事項(xiàng)、采購(gòu)招標(biāo)、投訴、醫(yī)院學(xué)科及專家信息、各種行政決策、各類考核情況等相關(guān)信息。其中，與患者密切相關(guān)或者患者希望得到的信息必須準(zhǔn)確無(wú)誤地公開，如醫(yī)務(wù)人員的信用評(píng)價(jià)（醫(yī)德評(píng)價(jià)、發(fā)生醫(yī)療糾紛的次數(shù)）、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（含藥物費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等）、投訴渠道等。2．構(gòu)建披露———分析——————懲罰模式信息傳遞的真實(shí)性、成本、激勵(lì)機(jī)制的完備性以及執(zhí)行成本等因素受到多方制約。而披露———分析——————懲罰（Disclosure－Analysis—Dis－semination—Sanction．DADS）模式，既能滿足患者的利益，又能體現(xiàn)院方主動(dòng)公開信息的精神。DADS模式由哈佛商學(xué)院教授里賈納．E．赫茲琳杰提出，是專門為缺乏責(zé)任機(jī)制的非營(yíng)利機(jī)構(gòu)和政府組織設(shè)計(jì)的，要求非營(yíng)利機(jī)構(gòu)和政府組織披露自己的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、工作效果（例如服務(wù)對(duì)象滿意）及財(cái)務(wù)資料等信息，加強(qiáng)其業(yè)績(jī)信息的透明度（Dis－closure），并對(duì)這些信息進(jìn)行認(rèn)真分析（Analysis），然后定期向公眾（Dissemination）這些信息及分析結(jié)果，對(duì)不遵守以上規(guī)定的進(jìn)行懲罰（Sanc－tion），如可以取消稅收優(yōu)惠，或者對(duì)其管理者繩之以法［9］。DADS模式就是找出醫(yī)院信息公開出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)督披露，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析為什么不公開、如何公開正確的、完全的信息和被披露者的信息等問(wèn)題，同時(shí)給予相應(yīng)的懲罰措施，以提高醫(yī)院信息公開的透明度及信息公開的真實(shí)度和完全度。該方法要求必須充分披露患者真正需要的信息，如醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等，還可以增加敏感信息的披露，如醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等；其次，該方法重視信息分析的實(shí)用性，要真正讓患者理解公開的信息，并幫助患者利用這些信息進(jìn)行選擇。再有，要完善監(jiān)督機(jī)制，既包括行業(yè)協(xié)會(huì)的監(jiān)督，如醫(yī)院管理學(xué)會(huì)、醫(yī)師協(xié)會(huì)等醫(yī)療行業(yè)自律組織，還包括利用社會(huì)監(jiān)督，通過(guò)新聞媒體等對(duì)信息的主體進(jìn)行監(jiān)督約束。
關(guān)鍵詞：服務(wù)型社會(huì) 經(jīng)濟(jì)法 “治庸問(wèn)責(zé)”
中圖分類號(hào)：D9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0745（2013）06-0318-02
“庸政”、“懶政”現(xiàn)象成為中國(guó)各地政府著力破解的難題，各地掀起了治庸風(fēng)暴。武漢市以“打造全國(guó)發(fā)展軟環(huán)境最優(yōu)城市”為目標(biāo)的“治庸問(wèn)責(zé)”行動(dòng)，堅(jiān)定的問(wèn)責(zé)決心，完善的查處途徑，嚴(yán)厲的問(wèn)責(zé)措施，鐵腕推進(jìn)“治庸問(wèn)責(zé)”風(fēng)暴，昭示著政府運(yùn)作模式的轉(zhuǎn)型和變遷，必將催生一個(gè)以民為本的服務(wù)型政府。這無(wú)疑是地方服務(wù)型政府建設(shè)的碩果，但是我們不可盲目樂(lè)觀，而應(yīng)對(duì)此熱潮進(jìn)行冷思考，理性分析其中的不足并不斷加以完善，使其規(guī)范化和制度化，喚起政府官員對(duì)自身權(quán)力來(lái)源、權(quán)力行使的宗旨和如何行使手中權(quán)力的深刻認(rèn)識(shí)和反省，并內(nèi)化于政府日常工作中，轉(zhuǎn)化為對(duì)人民負(fù)責(zé)的自覺(jué)行動(dòng)。這樣才能真正實(shí)現(xiàn)服務(wù)型政府的政體改革，更加維護(hù)人民群眾的利益。
一、“治庸問(wèn)責(zé)”推動(dòng)服務(wù)型政府的建設(shè)
服務(wù)型政府是在我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的時(shí)代背景下提出的，經(jīng)過(guò)對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下政府角色定位的長(zhǎng)期思考，追求的是是整個(gè)政府管理模式從管制向服務(wù)的根本性轉(zhuǎn)型，是一種更好、更高形態(tài)的政府模式。這種政府應(yīng)該是是關(guān)注服務(wù)的政府，是有限政府、透明政府、責(zé)任政府、參與性政府、以人為本和提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的政府。
從2004年提出“建設(shè)服務(wù)型政府”至今，我國(guó)服務(wù)型政府的建設(shè)實(shí)踐哄哄烈烈的展開著，從中央國(guó)家機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)改革到地方政府行政管理體制創(chuàng)新，從注重形式性的便民服務(wù)方式到內(nèi)涵式的以人為本思想，可以說(shuō)，我國(guó)服務(wù)型政府建設(shè)取得了巨大成就。成績(jī)是突出的，不足也是存在的：權(quán)力異化導(dǎo)致權(quán)力尋租現(xiàn)象嚴(yán)重；部分公務(wù)員慵、懶、散，公共服務(wù)意識(shí)淡薄；群眾對(duì)政府轉(zhuǎn)型缺乏信心，態(tài)度冷漠等等都使得政府的社會(huì)服務(wù)功能受到抑制。
“有權(quán)必有責(zé)”，一直以來(lái)，我們對(duì)職能部門工作人員失職的問(wèn)責(zé)往往都局限在一些大的領(lǐng)域，比如，重大事故、城市建設(shè)等等，只要不出大的差錯(cuò)，就可“高枕無(wú)憂”，這使得一些機(jī)關(guān)的工作人員得過(guò)且過(guò)，服務(wù)意識(shí)淡薄，服務(wù)能力低下。“庸”看起來(lái)是小毛病，卻能直接導(dǎo)致政府職能部門辦事效率低下，破壞投資環(huán)境，影響政府形象。而“治庸問(wèn)責(zé)”風(fēng)暴則是在政府職能部門的日常工作中引入問(wèn)責(zé)制，問(wèn)責(zé)“庸懶散”，嚴(yán)懲“在其位，不謀其政”的工作人員，加強(qiáng)對(duì)政府部門工作人員的責(zé)任約束，使各級(jí)政府官員和公務(wù)員把公共服務(wù)放在更加重要的位置，努力為人民群眾提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的公共服務(wù)，將建設(shè)服務(wù)型政府真正落到實(shí)處。
二、經(jīng)濟(jì)法與建設(shè)服務(wù)型政府的契合
改革開放以來(lái)，我國(guó)堅(jiān)持“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的根本方針，過(guò)多的關(guān)注GDP和增長(zhǎng)率，長(zhǎng)期以來(lái)的政府經(jīng)濟(jì)強(qiáng)勢(shì)使我國(guó)逐步形成了一個(gè)“經(jīng)濟(jì)建設(shè)型政府”模式。這使政府長(zhǎng)期充當(dāng)了經(jīng)濟(jì)建設(shè)主體和投資主體的角色，實(shí)踐證明，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展失衡、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展失衡、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生態(tài)環(huán)境的失衡等，都與這種政府模式有直接、內(nèi)在的聯(lián)系。我國(guó)要實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，必須實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式由政府主導(dǎo)型向市場(chǎng)主導(dǎo)型的轉(zhuǎn)變。從“經(jīng)濟(jì)建設(shè)型政府”轉(zhuǎn)向“服務(wù)型政府”，是我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期市場(chǎng)化改革進(jìn)程的必然選擇。
“服務(wù)型政府”應(yīng)該是對(duì)“經(jīng)濟(jì)建設(shè)型政府”的 “揚(yáng)棄”：并不否定“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”，而是主張政府主要在行使好經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)和市場(chǎng)監(jiān)管職能的同時(shí)，也多關(guān)注于社會(huì)管理和公共服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。在一定意義上，經(jīng)濟(jì)法視野下的政府在理想狀態(tài)下就是職能得以合理界定并得到充分發(fā)揮的服務(wù)型政府。經(jīng)濟(jì)法基本原理認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)法的主題是合理處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系，其定位在于保障市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的市場(chǎng)主體的經(jīng)濟(jì)權(quán)利，其功能在于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
在依法治國(guó)的主題下，服務(wù)型政府首先必然是法治政府，那么，經(jīng)濟(jì)法則在服務(wù)型政府的塑造中發(fā)揮著重要的作用。尤其是處在轉(zhuǎn)軌期的中國(guó)，更多的是由于政府越位、缺位、錯(cuò)位而導(dǎo)致的市場(chǎng)不完善等現(xiàn)象?；诖?，轉(zhuǎn)型期的中國(guó)經(jīng)濟(jì)法就要求政府模式由原來(lái)的管制型政府向服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)型，即政府干預(yù)必須做到由權(quán)力本位向權(quán)利本位的轉(zhuǎn)換，政府干預(yù)權(quán)必須被界定在有限政府的框架下，嚴(yán)格限定在只涉及社會(huì)整體利益的公共事務(wù)領(lǐng)域內(nèi)，不得任意侵害市場(chǎng)主體的經(jīng)濟(jì)權(quán)利。
三、回應(yīng)武漢市“治庸”行動(dòng)，反思服務(wù)型政府的建設(shè)實(shí)踐
“治庸問(wèn)責(zé)”是轉(zhuǎn)變政府職能的制度創(chuàng)新，從細(xì)節(jié)出發(fā)，喚起政府官員對(duì)如何行使手中權(quán)力的深刻認(rèn)識(shí)和反省，并內(nèi)化于政府日常工作中，是建設(shè)服務(wù)型政府的積極嘗試。我國(guó)雖然著力推進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)，但離理想仍有很大的差距。反思我國(guó)的服務(wù)型政府建設(shè)，的確存在許多需要檢討的地方：
第一，我國(guó)長(zhǎng)期形成的“官本位、政府本位、權(quán)力本位”理念，常常出現(xiàn)權(quán)力“缺位”、“錯(cuò)位”、“越位”的現(xiàn)象，政府的社會(huì)服務(wù)功能受到抑制，政府的社會(huì)公信力降低。第二，政府不能很好地實(shí)現(xiàn)對(duì)社會(huì)公共領(lǐng)域的關(guān)注和介入，公共服務(wù)職能不到位，導(dǎo)致貧富差距擴(kuò)大，地區(qū)發(fā)展失衡等嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。第三，政府服務(wù)效率和質(zhì)量仍有待提高。由于對(duì)政府權(quán)力和公民權(quán)利地位的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐發(fā)生了偏差，當(dāng)下的政府服務(wù)就很難說(shuō)得上人性化，嚴(yán)重違背了服務(wù)型政府的理念和宗旨。第四，服務(wù)型政府構(gòu)建呈現(xiàn)政府熱、公民冷的現(xiàn)象。服務(wù)型政府建設(shè)沒(méi)有得到群眾的擁護(hù)和響應(yīng)。群眾的冷淡，是由于建設(shè)思路和措施并沒(méi)有真正反映人民的需求，第五，經(jīng)濟(jì)民主觀念的淡薄，官員在經(jīng)濟(jì)決策時(shí)搞“一言堂”，普通民眾缺乏民利意識(shí)，習(xí)慣于被動(dòng)接受政府的經(jīng)濟(jì)決策，在依法實(shí)行民主程序時(shí)，流于形式和“走過(guò)場(chǎng)”等等。
在筆者看來(lái)，這與法治不健全有很大的關(guān)系，因而，必須在法治視野下反思服務(wù)型政府建設(shè)的缺失，加強(qiáng)法治建設(shè)尤其是經(jīng)濟(jì)法治建設(shè)是不可忽視的。服務(wù)型政府建設(shè)是一場(chǎng)革命，需要從根本上改變傳統(tǒng)的政府觀念，同時(shí)也需要進(jìn)行制度的創(chuàng)新重構(gòu)，其中最主要的就是把服務(wù)型政府建設(shè)納入法制化軌道。雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)法制度正逐步完善，管理者管理之法也發(fā)揮出應(yīng)有之用，但服務(wù)型政府建設(shè)畢竟是我國(guó)政治體制改革的復(fù)雜工程，因此存在的問(wèn)題也比較多，比如立法體系比較紊亂，宏觀體系構(gòu)造的松散和雜亂，以及微觀制度安排上的偏頗與欠缺等。
四、經(jīng)濟(jì)法視野下中國(guó)服務(wù)型政府建設(shè)的制度完善
服務(wù)型政府必然是法治政府，只有政府職能的法治化，才可能建設(shè)真正意義上的服務(wù)型政府。從這個(gè)意義上說(shuō)，法治是打造服務(wù)型政府的關(guān)鍵，而法治的服務(wù)型政府建設(shè)還應(yīng)落實(shí)于具體的制度建設(shè)中來(lái)。在經(jīng)濟(jì)法視野下，首先應(yīng)明確服務(wù)型政府的角色定位、權(quán)限、法律責(zé)任等問(wèn)題，然后應(yīng)在經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)、市場(chǎng)監(jiān)管和公共服務(wù)等領(lǐng)域?qū)Ψ?wù)型政府的建設(shè)進(jìn)行相應(yīng)的制度完善。
（一）合理定位服務(wù)型政府的角色
近代以來(lái)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，政府職能的轉(zhuǎn)變基本上都是圍繞政府與市場(chǎng)的博弈而展開的。我們充分認(rèn)識(shí)到市場(chǎng)雖然有其內(nèi)在固有的缺陷，但政府同樣是不完美的，政府干預(yù)并不一定能矯正和克服市場(chǎng)失靈。只有市場(chǎng)調(diào)節(jié)和政府干預(yù)的有效結(jié)合才能更好地促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展。因此，我們要建設(shè)的服務(wù)型政府正是建立在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，矯正和克服對(duì)源配置起基礎(chǔ)性作用的市場(chǎng)的缺陷和不足的有限政府，是以維護(hù)社會(huì)整體利益為中心并通過(guò)構(gòu)建一套程序民主機(jī)制實(shí)現(xiàn)公眾參與公共事務(wù)管理的民主政府，也是對(duì)市場(chǎng)負(fù)責(zé)、對(duì)人民負(fù)責(zé)的責(zé)任政府。
（二）明確服務(wù)型政府的權(quán)限
服務(wù)型政府作用于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，主要是運(yùn)用權(quán)力來(lái)介入、干預(yù)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和為市場(chǎng)提供社會(huì)公共管理與服務(wù)。服務(wù)型政府作用于市場(chǎng)的權(quán)力也是通過(guò)法律，特別是經(jīng)濟(jì)立法被授予的，于是服務(wù)型政府干預(yù)經(jīng)濟(jì)和為市場(chǎng)提供社會(huì)管理和公共服務(wù)就具有了形式上的合法性。具體來(lái)說(shuō)，這些權(quán)力可以分類為宏觀調(diào)控權(quán)、市場(chǎng)監(jiān)管權(quán)和公共服務(wù)權(quán)。
（三）確定服務(wù)型政府的法律責(zé)任形式
在經(jīng)濟(jì)法視野下，服務(wù)型政府也可能背離服務(wù)的宗旨和要求，對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生副作用，因此應(yīng)規(guī)定和量化服務(wù)型政府承擔(dān)違法的法律責(zé)任，只有這樣，才能真正使政府樹立起責(zé)任意識(shí)，使服務(wù)型政府真正具備“責(zé)任政府”的內(nèi)涵。具體來(lái)說(shuō)，在對(duì)服務(wù)型政府承擔(dān)責(zé)任的追究上，應(yīng)該建立公益訴訟機(jī)制，使公眾通過(guò)司法手段來(lái)追究政府干預(yù)權(quán)的怠于履行、不適當(dāng)履行或越權(quán)履行，以至無(wú)法維護(hù)好社會(huì)整體利益的法律責(zé)任。
（四）相關(guān)法律制度完善的具體對(duì)策
1.政府經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)職能的法制完善
經(jīng)濟(jì)法視野中，經(jīng)濟(jì)調(diào)節(jié)法律制度主要是對(duì)我國(guó)的宏觀調(diào)控進(jìn)行法制化的表現(xiàn)形式。其中不僅規(guī)定了政府宏觀調(diào)控作用的領(lǐng)域和方式，同時(shí)更應(yīng)通過(guò)立法規(guī)范其行為使其受到法律的制約，保證國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)調(diào)控行為的合法運(yùn)行。一套完整的宏觀調(diào)控法制體系應(yīng)該包括：一是宏觀調(diào)控基本法，即對(duì)政府宏觀調(diào)控行為的基本規(guī)定，即對(duì)宏觀調(diào)控的指導(dǎo)思想、目標(biāo)、原則、手段、宏觀調(diào)控主體的權(quán)限職責(zé)、具體程序及法律責(zé)任等要做基本規(guī)定。是此法制體系的核心與總綱；二是分支法，主要有產(chǎn)業(yè)調(diào)整法、規(guī)劃計(jì)劃法、財(cái)稅法、金融法、價(jià)格法、國(guó)有資產(chǎn)管理法等。
2.政府市場(chǎng)監(jiān)管職能的法制完善
經(jīng)濟(jì)法視野下的市場(chǎng)監(jiān)管是通過(guò)政府對(duì)企業(yè)等相關(guān)市場(chǎng)主體的監(jiān)督管理，致力于構(gòu)建統(tǒng)一、開放、競(jìng)爭(zhēng)、有序的現(xiàn)代市場(chǎng)體系。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，政府對(duì)市場(chǎng)的監(jiān)管是必要的，但必須確定適當(dāng)?shù)姆秶⒉扇『线m的方式。服務(wù)型政府應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，主要運(yùn)用經(jīng)濟(jì)和法律手段管理經(jīng)濟(jì)，依法履行市場(chǎng)監(jiān)管職能，保證市場(chǎng)監(jiān)管的公正性和有效性。目前我國(guó)已經(jīng)初步形成了對(duì)金融、期貨、房地產(chǎn)、產(chǎn)權(quán)、信息、食品藥品、公用事業(yè)等市場(chǎng)的監(jiān)管布局，建立了一套較為完善的分行業(yè)監(jiān)管法律制度。但由于我國(guó)的市場(chǎng)監(jiān)管受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和傳統(tǒng)行政模式的束縛，監(jiān)管資源不能得到有效的整合，出現(xiàn)了許多監(jiān)管過(guò)度與監(jiān)管真空并存情況。因此，圍繞這些問(wèn)題我們需要實(shí)現(xiàn)政府市場(chǎng)監(jiān)管職能的三個(gè)重大轉(zhuǎn)變：一是市場(chǎng)監(jiān)管主體從主管型向監(jiān)管型轉(zhuǎn)變，防止監(jiān)管部門的權(quán)力尋租；二是政府監(jiān)管從行政取向向市場(chǎng)取向轉(zhuǎn)變，淡化監(jiān)管部門的政治色彩，變監(jiān)管機(jī)構(gòu)為專業(yè)性機(jī)構(gòu)，真正建立起順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的服務(wù)型政府；三是由被監(jiān)管企業(yè)產(chǎn)權(quán)與政府脫離，從而真正建立起符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求的市場(chǎng)監(jiān)管體制。
3.政府公共服務(wù)職能的法制完善
所謂公共服務(wù)，就是指政府為促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展而提供的資金、設(shè)施等各種公共產(chǎn)品支持。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)政府職能轉(zhuǎn)變也從偏重經(jīng)濟(jì)職能向更加注重社會(huì)管理和公共服務(wù)轉(zhuǎn)變，把過(guò)去由企業(yè)承擔(dān)的和不應(yīng)由事業(yè)單位承擔(dān)的公共服務(wù)供給職能收回來(lái)，把市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下應(yīng)當(dāng)由政府承擔(dān)的公共服務(wù)職能承擔(dān)起來(lái)，切實(shí)履行應(yīng)當(dāng)由政府承擔(dān)的公共職能，并隨著社會(huì)的發(fā)展不斷地調(diào)整和完善社會(huì)公共服務(wù)職能。注重民生和社會(huì)公共利益，建立社會(huì)主義公共服務(wù)體制對(duì)化解社會(huì)矛盾和建設(shè)和諧社會(huì)、緩解地區(qū)差距、城鄉(xiāng)差距、貧富差距中的作用不可小覷。我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)關(guān)注公共安全、公共衛(wèi)生、公共教育，完善公共財(cái)政法律制度、就業(yè)服務(wù)法律制度、公共醫(yī)療衛(wèi)生法律制度，不斷推動(dòng)民生建設(shè)，更好地服務(wù)公眾。
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論文摘要 作者對(duì)一起餐飲服務(wù)單位生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康的物質(zhì)罌粟殼的食品的行政處罰案件進(jìn)行分析，主要從違法主體、違法事實(shí)、違法時(shí)間、違法所得和貨值金額的認(rèn)定等多方面展開探討，對(duì)在案件中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出對(duì)策和建議。
論文關(guān)鍵詞 罌粟殼 違法所得 行政處罰
一、 案情介紹
2011年9月28日，蘇州市餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)食品安全執(zhí)法人員對(duì)A餐飲單位的自制麻辣鍋底進(jìn)行采樣，并制作產(chǎn)品樣品采樣記錄。2011年11月17日，江蘇省疾病預(yù)防控制中心出具的檢驗(yàn)報(bào)告表明，該麻辣鍋底罌粟堿、那可丁、蒂巴因、可待因、嗎啡的檢測(cè)值分別為21.8ug/kg、2.6ug/kg、6.7ug/kg、33.0ug/kg、229.0ug/kg。2011年12月21日，執(zhí)法機(jī)關(guān)將采樣檢測(cè)結(jié)果告知A餐飲單位。鑒于A餐飲單位存在涉嫌違反《中華人民共和國(guó)食品安全法》第二十八條第一項(xiàng)之規(guī)定的行為，2011年12月12日起執(zhí)法機(jī)關(guān)對(duì)本案予以正式立案，隨即展開全面調(diào)查。
二、案例分析
（一）違法主體認(rèn)定
2011年11月30日，A餐飲單位提供了其個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照及餐飲服務(wù)許可證復(fù)印件等材料，因A餐飲單位業(yè)主為臺(tái)灣居民，故還提供了業(yè)主臺(tái)胞證復(fù)印件。上述材料證明了A餐飲單位為個(gè)體工商戶，符合承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的主體資格。
（二）違法行為動(dòng)機(jī)和違法事實(shí)認(rèn)定
罌粟殼為罌粟的干燥成熟果殼，為制作生鴉片膏的原材料，長(zhǎng)期食用將導(dǎo)致慢性中毒，最終上癮。全國(guó)食品安全整頓工作辦公室下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈食品中可能違法添加的非食用物質(zhì)和易濫用的食品添加劑品種名單（第五批）〉的通知》中對(duì)前四批名單的補(bǔ)充和修改內(nèi)容中指出，罌粟殼的主要成分為嗎啡、那可汀、可待因、罌粟堿，“產(chǎn)品類別”中增加“火鍋底料及小吃類”。因A餐飲單位經(jīng)營(yíng)的自制麻辣鍋底中檢測(cè)出上述幾種成分，故認(rèn)定其在食品中違法添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康的物質(zhì)罌粟殼的違法事實(shí)，其目的是為了讓顧客上癮，從而獲取更大的利益。
（三）違法時(shí)間認(rèn)定
2011年11月30日，執(zhí)法人員調(diào)取了A餐飲單位2011年9月的食品原料送貨單和食品類結(jié)算單，發(fā)現(xiàn)除常規(guī)食品原料外，A餐飲單位曾多次購(gòu)進(jìn)一種名為大料的不明原料。因此，執(zhí)法人員立即對(duì)A餐飲單位會(huì)計(jì)進(jìn)行了詢問(wèn)調(diào)查，其會(huì)計(jì)承認(rèn)大料即制作麻辣鍋底的主要原料，并承認(rèn)2011年9月A餐飲單位共進(jìn)貨3次，其中大料進(jìn)貨2次，分別為9月7日和9月29日，與所調(diào)取的食品原料送貨單和食品類結(jié)算單上顯示的進(jìn)貨時(shí)間相符。因不合格的麻辣鍋底采樣時(shí)間為2011年9月28日，故初步認(rèn)定該批麻辣鍋底的制作時(shí)間為2011年9月7日大料進(jìn)貨后。隨后，執(zhí)法人員先后4次對(duì)A餐飲單位麻辣鍋底的制作人進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查，這名制作人員始終未承認(rèn)添加罌粟殼的違法行為和違法行為的起止時(shí)間，故而只能認(rèn)定該批不合格麻辣鍋底的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)時(shí)間為違法時(shí)間。2012年1月12日，A餐飲單位麻辣鍋底制作人在詢問(wèn)筆錄中承認(rèn)該批不合格的的麻辣鍋底于2011年9月7日購(gòu)進(jìn)大料后制作，銷售至2011年9月28日，2011年9月29日又購(gòu)進(jìn)大料重新制作麻辣鍋底，與先前調(diào)取的進(jìn)貨時(shí)間上的證據(jù)吻合，故最后認(rèn)定違法時(shí)間為2011年9月7日至2011年9月28日。
（四） 違法所得和貨值金額認(rèn)定
A餐飲單位為個(gè)體工商戶，經(jīng)營(yíng)規(guī)模為小型餐館，每日銷售清單上只有當(dāng)日銷售總金額，并無(wú)銷售明細(xì)。再加上火鍋類食品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)有一定的特殊性，火鍋底料不合格，放在火鍋底料中涮過(guò)的食品均不合格，這都給違法所得的認(rèn)定帶來(lái)了一定難度。執(zhí)法人員所調(diào)取的A餐飲單位的菜單顯示，其所有鍋底的銷售均以套餐形式銷售，共55元到95元不等的6種價(jià)格的套餐，中午每個(gè)套餐優(yōu)惠10元，其中麻辣鍋免鍋底費(fèi)。但是，執(zhí)法人員卻無(wú)法調(diào)取每種麻辣鍋套餐的銷售數(shù)量。2011年1月12日及2012年3月30日，A餐飲單位的店長(zhǎng)先后兩次在詢問(wèn)筆錄中承認(rèn)其麻辣鍋底均以套餐形式銷售，并承認(rèn)其最便宜的套餐為中午的價(jià)格，55元減去10元即45元。根據(jù)所調(diào)取的A餐飲單位2011年外場(chǎng)9月份麻辣鍋原始統(tǒng)計(jì)表計(jì)算，自2011年9月7日至2011年9月28日，A餐飲單位共銷售麻辣鍋255份。因此，違法所得的最后認(rèn)定是以最便宜的火鍋套餐價(jià)格45元/份和該批次麻辣鍋的銷售數(shù)量來(lái)計(jì)算的，共計(jì)11475元。由于A餐飲單位麻辣鍋底為多種食品原料自制而成，而其他食品原料的貨值又無(wú)法確定，且該批麻辣鍋底全部制作成成品以套餐的形式銷售完畢，故認(rèn)定該批麻辣鍋底的貨值金額等同于違法所得。
三、處罰
A餐飲單位的行為違反了《中華人民共和國(guó)食品安全法》第二十八條第一項(xiàng)之規(guī)定，“禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)下列食品：（一）用非食品原料生產(chǎn)的食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康物質(zhì)的食品，或者用回收食品作為原料生產(chǎn)的食品”，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》第八十五條第一項(xiàng)的規(guī)定，“違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由有關(guān)主管部門按照各自職責(zé)分工，沒(méi)收違法所得、違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品和用于違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備、原料等物品；違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品貨值金額不足一萬(wàn)元的，并處二千元以上五萬(wàn)元以下罰款；貨值金額一萬(wàn)元以上的，并處貨值金額五倍以上十倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷許可證”。A餐飲單位在其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品麻辣鍋底中添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康的物質(zhì)罌粟殼，違法所得共計(jì)11475元。違法食品的貨值金額按照其違法所得計(jì)算，超過(guò)一萬(wàn)元。鑒于罌粟殼為國(guó)家明令禁止在食品中添加的非食用物質(zhì)，依據(jù)衛(wèi)生部等六部門聯(lián)合的《關(guān)于加強(qiáng)違法使用非食用物質(zhì)加工食品案件查辦和移送工作的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2011]14號(hào)）的規(guī)定：“凡是發(fā)現(xiàn)涉嫌違法添加行為，……一律依法給予法定范圍的最高限處罰”，故最終作出給予沒(méi)收違法所得11475元，并處貨值金額十倍罰款114750元的行政處罰。當(dāng)事人申請(qǐng)分期付款，于2013年5月22日繳納了最后一期罰款，至此本案圓滿結(jié)案。
四、思考和建議
（一）證據(jù)收集
本案在采樣檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)，A餐飲單位自制的麻辣鍋底中檢出罌粟殼的主要成分，從客觀上來(lái)講，添加罌粟殼的違法事實(shí)已經(jīng)存在，但從證據(jù)學(xué)的角度上講，顯然還不夠。在詢問(wèn)調(diào)查中，其麻辣鍋底制作人始終未承認(rèn)主動(dòng)添加罌粟殼的違法行為，在現(xiàn)場(chǎng)也未發(fā)現(xiàn)罌粟殼等原料。因此，辦案人員還應(yīng)在詢問(wèn)技巧上提高水平，或與公安合作，以取得更具說(shuō)服力的證據(jù)材料。采樣時(shí)還應(yīng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)以現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄的形式描述，對(duì)所采集的樣品和現(xiàn)場(chǎng)拍照取證，以取得采樣當(dāng)時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)材料。案件調(diào)查中，如能對(duì)麻辣鍋底的主要原料大料進(jìn)行采樣檢測(cè)，則能形成更好的證據(jù)鏈：如大料中檢出罌粟殼成分，有利于不合格食品的追根溯源；如大料中未檢出罌粟殼成分，則能更好地證明A餐飲單位的違法添加行為。但因?yàn)槔浰跉さ膸讉€(gè)主要成分為國(guó)家禁止經(jīng)營(yíng)的物質(zhì)，許多檢測(cè)機(jī)構(gòu)因購(gòu)買不到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)樣品而無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)，如蘇州目前還沒(méi)有檢測(cè)機(jī)構(gòu)能夠檢測(cè)，從而大大限制了此類案件的查處。建議國(guó)家相關(guān)部門盡快出臺(tái)有關(guān)政策，指定有能力的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)并公布名單，被指定的檢測(cè)機(jī)構(gòu)可以從正規(guī)途徑購(gòu)買到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)樣品。
（二）違法所得計(jì)算
違法所得在《中華人民共和國(guó)食品安全法》中多次提到，但該法未對(duì)其概念作出明確的解釋?！恫惋嫹?wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第四十四條規(guī)定，“本辦法所稱違法所得，指違反《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》等食品安全法律法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，從事餐飲服務(wù)活動(dòng)所取得的相關(guān)營(yíng)業(yè)性收入?！逼渲小跋嚓P(guān)”兩字概念不明確，“營(yíng)業(yè)性收入”也并非法律概念。違法所得是否包括成本，目前各執(zhí)法部門及相關(guān)法律人士意見(jiàn)不一。本案中違法所得的計(jì)算引用了《食品衛(wèi)生行政處罰辦法》（已廢止）中的概念，“違法所得系指違反《食品衛(wèi)生法》從事食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)所獲得的收入，包括成本?！边`法所得計(jì)算是否合理，有待商榷。建議立法機(jī)關(guān)加快立法或司法解釋，明確違法所得的概念。
（三）處罰力度
根據(jù)《江蘇省行政處罰聽證程序規(guī)則》第二條規(guī)定，本案罰款數(shù)額超過(guò)20000元，屬較大數(shù)額罰款，適用聽證程序。本案告知了當(dāng)事人聽證的權(quán)利，當(dāng)事人提供了放棄聽證權(quán)利的聲明，程序合法。最后鑒于A餐飲單位違法經(jīng)營(yíng)的麻辣鍋底已全部制作成成品銷售完畢，故不再作沒(méi)收處理?？紤]到無(wú)法證實(shí)A餐飲單位故意添加的行為，因此不予吊銷其《餐飲服務(wù)許可證》。本案中未對(duì)A餐飲單位用于違法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的工具、設(shè)備等物品進(jìn)行沒(méi)收處罰，是本案處罰中的不足之處。因?yàn)檫`法食品貨值金額不大、無(wú)法證實(shí)A餐飲單位故意添加的行為等原因，未將此案移送公安，也是本案的遺憾之處。
（四）法律條款適用
本案確認(rèn)A餐飲單位的行為違反了《中華人民共和國(guó)食品安全法》第二十八條第一項(xiàng)之規(guī)定，依據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》第八十五條第一項(xiàng)的規(guī)定進(jìn)行了處罰。這兩個(gè)條款中強(qiáng)調(diào)了“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)”、“添加”等行為。然而，當(dāng)事人始終未承認(rèn)添加罌粟殼的違法行為。故而筆者認(rèn)為，在處罰中運(yùn)用《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》中相應(yīng)條款引申到《中華人民共和國(guó)食品安全法》更為貼切?！恫惋嫹?wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第十四條第一項(xiàng)規(guī)定，“餐飲服務(wù)提供者禁止采購(gòu)、使用和經(jīng)營(yíng)下列食品：（一）《食品安全法》第二十八條規(guī)定禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品”。這里所提到的“餐飲服務(wù)提供者”和“采購(gòu)、使用和經(jīng)營(yíng)”等行為，更適用于本案。該條款也有相應(yīng)的罰則，《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》第三十八條第一項(xiàng)規(guī)定，“餐飲服務(wù)提供者有下列情形之一的，由食品藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)《食品安全法》第八十五條的規(guī)定予以處罰：（一）用非食品原料制作加工食品或者添加食品添加劑以外的化學(xué)物質(zhì)和其他可能危害人體健康的物質(zhì)，或者用回收食品作為原料制作加工食品”。
論文摘要：我國(guó)已經(jīng)頒布并實(shí)行的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，對(duì)我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)發(fā)揮了巨大的作用。但是隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，新型的消費(fèi)關(guān)系，新的消費(fèi)形式的產(chǎn)生，侵害消費(fèi)者權(quán)益的事件日益嚴(yán)重，特別是近幾年藥品和食品行業(yè)，如三鹿奶粉事件，暴露了我國(guó)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度存在的問(wèn)題。所以，我們需要進(jìn)一步研究和完善我國(guó)的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度。本文對(duì)我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)體系的完善提幾點(diǎn)建議。
論文關(guān)鍵詞：消費(fèi)者 改革開放 消費(fèi)關(guān)系
經(jīng)營(yíng)者的強(qiáng)勢(shì)地位與消費(fèi)者的弱勢(shì)地位相比較，經(jīng)營(yíng)者與消費(fèi)者的交易是一種專業(yè)對(duì)非專業(yè)，知情人與非知情人的關(guān)系。經(jīng)營(yíng)者大都通曉商品的技術(shù)特性，熟知市場(chǎng)行情，了解顧客心理，具有熟練的銷售技巧，可以說(shuō)知己知彼，而消費(fèi)者呢？缺乏對(duì)購(gòu)買的商品和接受的服務(wù)的相關(guān)知識(shí)，所知道的消費(fèi)信息基本上來(lái)自經(jīng)營(yíng)者，大都是經(jīng)過(guò)加工具有促銷和誘導(dǎo)作用信息，所以，我們應(yīng)該加大對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)力度。
一、我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)狀與發(fā)展
（一）我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的狀況
社會(huì)消費(fèi)形式的發(fā)展，加大了對(duì)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的難度，伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我們明顯地感覺(jué)到消費(fèi)者權(quán)利保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)自身的調(diào)節(jié)力，要求不斷的提高產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù)水平，但與此同時(shí)我們必須承認(rèn)：消費(fèi)者依然處于弱勢(shì)地位。侵害消費(fèi)者權(quán)益的情形仍經(jīng)常發(fā)生。
首先，市場(chǎng)上的商品和服務(wù)日漸豐富，同時(shí)加上高科技產(chǎn)品不斷滲透到消費(fèi)領(lǐng)域，新產(chǎn)品的種類層出不窮，消費(fèi)者對(duì)新的事物一時(shí)難以全面知曉。由于經(jīng)營(yíng)者和消費(fèi)者之間存在的利益沖突，使得消費(fèi)者在消費(fèi)高科技產(chǎn)品時(shí)的權(quán)益易受侵害。
其次，有些生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)者素質(zhì)低且缺乏職業(yè)道德，加上高科技的普及，造假賣假花樣層出不窮，手段高明，甚至呈現(xiàn)出向集團(tuán)化、組織化、專業(yè)化、高科技方向演變的趨勢(shì)，這損害的不僅僅是消費(fèi)者的合法權(quán)益，也會(huì)給國(guó)家?guī)?lái)巨大經(jīng)濟(jì)損失。
最后，加入WTO后，我國(guó)內(nèi)地市場(chǎng)的進(jìn)一步對(duì)外開放，產(chǎn)品進(jìn)口會(huì)增多，進(jìn)口的產(chǎn)品的質(zhì)量和服務(wù)方面的情況將會(huì)更加復(fù)雜，這就增加了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的難度。
（二）我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的現(xiàn)狀
1．消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)相關(guān)法律法規(guī)的不斷完善。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和改革開放的進(jìn)一步深入，我國(guó)對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)也經(jīng)歷了從無(wú)到有的過(guò)程，伴隨著經(jīng)濟(jì)全球化和一體化的深入，消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的狀況，已經(jīng)成了為衡量一個(gè)國(guó)家法制建設(shè)是否完善的一個(gè)重要標(biāo)志。我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了大量的關(guān)于消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)，如《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》，《食品衛(wèi)生法》，《藥品管理法》等，而且還有其它分散在民事、行政、經(jīng)濟(jì)、刑事等法律法規(guī)中相關(guān)的規(guī)定。這些法律和法規(guī)的出臺(tái)對(duì)維護(hù)消費(fèi)者的權(quán)利無(wú)疑起到了重要作用，其對(duì)我國(guó)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)起到了重要的推動(dòng)作用。
2．消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)組織的不斷出現(xiàn)和發(fā)展。目前我國(guó)已經(jīng)建立了完整的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會(huì)體系，1984年9月廣州市消費(fèi)者委員會(huì)作為中國(guó)第一個(gè)消費(fèi)者組織率先成立，1984年12月中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)成立。之后，各省市縣等各級(jí)消費(fèi)協(xié)會(huì)如雨后春筍般的出現(xiàn)。目前我國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)在保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益方面取得了令人矚目的成就。
二、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)制度的不足之處
（一）相關(guān)法律法規(guī)的不完善
有關(guān)消費(fèi)者概念還不是很清晰以及相關(guān)的消費(fèi)者權(quán)利不明確。我國(guó)在《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》第二條規(guī)定："消費(fèi)者為生活消費(fèi)需要購(gòu)買、使用商品或接受服務(wù)，其權(quán)益受本法保護(hù)；本法未作規(guī)定的，受其他有關(guān)法律、法規(guī)保護(hù)。"從以上定義可以看出，我們的《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》并沒(méi)有明確地規(guī)定消費(fèi)者的主體資格，這種不明確的規(guī)定可能會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)法條的理解產(chǎn)生歧義，從而不利于消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。
（二）行政執(zhí)法主體多元，導(dǎo)致執(zhí)法不嚴(yán)
以政法部門為領(lǐng)導(dǎo)，多部門共同配合的保護(hù)模式從現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，存在許多問(wèn)題，比如行政部門受案范圍的不清析，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)多部門都有管轄權(quán)尷尬局面，導(dǎo)致共爭(zhēng)管轄或是相互推諉，使得消費(fèi)者權(quán)益案件不能很好的解決，行政執(zhí)法主體多元化給消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)問(wèn)題帶來(lái)的一些負(fù)面影響，既降低了消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)案件的辦案效率，又不利于消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)，浪費(fèi)了行政執(zhí)法部門的人力、物力和財(cái)力卻不能很好的解決問(wèn)題。
（三）消費(fèi)者協(xié)會(huì)形同虛設(shè)
由于消費(fèi)者協(xié)會(huì)"亦官亦民"的性質(zhì)使得消費(fèi)者協(xié)會(huì)在保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益時(shí)表現(xiàn)出一定的軟弱性。事實(shí)上消費(fèi)者協(xié)會(huì)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的設(shè)置依附于工商行政管理部門，其產(chǎn)生是依賴于行政機(jī)關(guān)的，除此外消費(fèi)者協(xié)會(huì)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源大都也是工商部門和消費(fèi)者協(xié)會(huì)自籌，這造成了消協(xié)在解決消費(fèi)者權(quán)益受侵害案時(shí)力不從心、軟弱無(wú)力的尷尬局面。一方面，相關(guān)機(jī)關(guān)把自己不愿承擔(dān)的義務(wù)轉(zhuǎn)給了消協(xié)；另一方面，把一些權(quán)利和相關(guān)資源留給了行政機(jī)關(guān)。這都說(shuō)明，消費(fèi)者協(xié)會(huì)的性質(zhì)是依附性的非獨(dú)立性的，消費(fèi)者協(xié)會(huì)的"亦官亦民"的性質(zhì)已經(jīng)不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的今天，同時(shí)給消費(fèi)者維權(quán)造成了許多消極影響。
（四）權(quán)利保護(hù)的范圍過(guò)窄
現(xiàn)行《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》以列舉的形式賦予消費(fèi)者九項(xiàng)權(quán)利，使消費(fèi)者在其權(quán)益受到侵害時(shí)，能夠以法律的武器，維護(hù)自身的權(quán)益。但是，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，特別是網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的出現(xiàn)，僅僅這九項(xiàng)權(quán)利已經(jīng)不足以保護(hù)消費(fèi)者了，其中最突出的就是消費(fèi)者的隱私權(quán)，隱私權(quán)雖然受民法的保護(hù)，但是在消費(fèi)關(guān)系中越來(lái)越多地涉及到個(gè)人隱私的內(nèi)容，經(jīng)營(yíng)者未經(jīng)許可，出于營(yíng)利目的擅自使用消費(fèi)者個(gè)人隱私的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。因此，擴(kuò)大《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》中消費(fèi)者的權(quán)利已是必然之舉。
三、消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法的完善
（一）完善法規(guī)
1．明確消費(fèi)者的概念。可以把消費(fèi)者定義為：消費(fèi)者是為了滿足自身或他人生活消費(fèi)的需要而不以轉(zhuǎn)售營(yíng)利為目的購(gòu)買使用商品或接受服務(wù)的自然人。這就表明，任何人只要其購(gòu)買使用商品或接受服務(wù)的目的不是為了將商品或者服務(wù)轉(zhuǎn)售牟利，就應(yīng)該是消費(fèi)者。 轉(zhuǎn)貼于
2．統(tǒng)一行政執(zhí)法主體，權(quán)責(zé)歸一。將行政執(zhí)法權(quán)落實(shí)到某一部門，由該部門單獨(dú)行使，從而避免出現(xiàn)，出了事各部門相互推諉，有利益時(shí)爭(zhēng)先恐后。伴隨權(quán)利的就是責(zé)任，施行誰(shuí)行使權(quán)力誰(shuí)就要承擔(dān)責(zé)任的責(zé)任體制，從而督促行政部門依法行使職權(quán)。
（二）建立專門仲裁機(jī)構(gòu)
可以建立一套專門消費(fèi)者權(quán)益仲裁機(jī)制，專門用于解決消費(fèi)者權(quán)益糾紛，鑒于目前我國(guó)已建立起了完整的消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)協(xié)會(huì)體系，以及消協(xié)作為一個(gè)社會(huì)中介組織的法律地位，可以考慮在現(xiàn)有的消費(fèi)者協(xié)會(huì)下面增設(shè)獨(dú)立的"消費(fèi)者權(quán)益仲裁庭"，就像貿(mào)易仲裁委員會(huì)的地位一樣，在業(yè)務(wù)上接受消協(xié)領(lǐng)導(dǎo)，但法律地位上獨(dú)立于消協(xié)。仲裁庭備有專門的仲裁員名單，考慮到消費(fèi)者權(quán)益糾紛的多發(fā)性和小額性，仲裁員的聘任要求可以適當(dāng)放寬，同時(shí)仲裁員人數(shù)可以適當(dāng)增加，以保障消費(fèi)者可以以較低的費(fèi)用及時(shí)聘請(qǐng)到仲裁員。仲裁可以通過(guò)賠償機(jī)制轉(zhuǎn)嫁給不法商家。這樣一套機(jī)制的建立和完善可以為消費(fèi)者，特別是小額消費(fèi)者，提供一個(gè)靈活有效的程序救濟(jì)機(jī)制，極大地改善目前廣大消費(fèi)者弱勢(shì)地位的現(xiàn)狀。
（三）進(jìn)一步拓展消費(fèi)者的權(quán)利范圍
隨著入世和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，消費(fèi)關(guān)系的內(nèi)容也越來(lái)越豐富，消費(fèi)者因此享有的權(quán)利應(yīng)越來(lái)越多。
1．進(jìn)一步保護(hù)消費(fèi)者的安全權(quán)。經(jīng)營(yíng)者除了要保證其提供的商品或服務(wù)符合人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求外，還應(yīng)當(dāng)為消費(fèi)者提供安全的消費(fèi)環(huán)境和場(chǎng)所。
2．尊重消費(fèi)者的隱私權(quán)。隱私權(quán)是重要的人身權(quán)。在信息社會(huì)中，人的某些信息資料是與人的財(cái)產(chǎn)利益和精神利益緊密相連的，消費(fèi)者個(gè)人應(yīng)當(dāng)對(duì)自己的信息有足夠的控制權(quán)。因此，消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法中應(yīng)規(guī)定經(jīng)營(yíng)者可以獲取哪些信息，如何使用這些信息，在什么范圍內(nèi)使用這些信息；經(jīng)營(yíng)者不得要求消費(fèi)者提供與本次消費(fèi)無(wú)關(guān)的個(gè)人信息，未經(jīng)消費(fèi)者同意，經(jīng)營(yíng)者不得將已知悉的消費(fèi)者個(gè)人信息向第三人披露，對(duì)確需知曉消費(fèi)者隱私的經(jīng)營(yíng)者，《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》應(yīng)根據(jù)各不同行業(yè)從制度上制定相關(guān)的禁止性規(guī)定以保護(hù)消費(fèi)者隱私權(quán)。
3．進(jìn)一步完善消費(fèi)者的求償權(quán)?，F(xiàn)行的求償制度不利于消費(fèi)者進(jìn)行求償，進(jìn)一步完善消費(fèi)者的求償權(quán)，這對(duì)保護(hù)消費(fèi)者的求償是非常有利的。消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的中心就在求償上，所以，完善消費(fèi)者求償制度是保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的跟本所在。
4．加大對(duì)新興產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域的權(quán)利保護(hù)。隨著社會(huì)分工的細(xì)化，許多新興的服務(wù)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生如知識(shí)服務(wù)業(yè)、清洗業(yè)、家政服務(wù)業(yè)、便餐配送業(yè)、健身俱樂(lè)部等等，這些領(lǐng)域的權(quán)益也都需要逐步完善起來(lái)。
5．加大對(duì)于虛擬財(cái)產(chǎn)的權(quán)利保護(hù)。虛擬財(cái)產(chǎn)是網(wǎng)絡(luò)社會(huì)中新興的具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品。在刑法領(lǐng)域，已將虛擬財(cái)產(chǎn)列為保護(hù)的對(duì)象，對(duì)侵犯虛擬財(cái)產(chǎn)的行為按犯罪處理。在現(xiàn)在社會(huì)中當(dāng)網(wǎng)絡(luò)商向消費(fèi)者提供服務(wù)或虛擬財(cái)產(chǎn)時(shí)，消費(fèi)者所應(yīng)享有的權(quán)利也應(yīng)需要同樣的保護(hù)。
（四）完善缺陷產(chǎn)品召回制度
完善缺陷產(chǎn)品召回制度，督促產(chǎn)品生產(chǎn)者在產(chǎn)品的生產(chǎn)和設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量給予最大限度的關(guān)注，盡量減少和避免缺陷產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)，盡可能的減少給消費(fèi)者帶來(lái)?yè)p害和危險(xiǎn)的可能性。所謂召回制度是指在產(chǎn)品存在缺陷以及有危害消費(fèi)者安全與健康的危險(xiǎn)狀況時(shí)，不論是經(jīng)營(yíng)者自行或者經(jīng)他人通知發(fā)現(xiàn)這一情況，經(jīng)營(yíng)者都應(yīng)主動(dòng)將具有危險(xiǎn)性的商品收回，以免給消費(fèi)者的權(quán)益遭成損害，如果經(jīng)營(yíng)者發(fā)現(xiàn)該危險(xiǎn)，卻不加以處理，為保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益維護(hù)消費(fèi)者生命、身體健康或財(cái)產(chǎn)安全，相關(guān)主管機(jī)關(guān)可強(qiáng)制經(jīng)營(yíng)者收回商品。
（五）賦予消費(fèi)者協(xié)會(huì)代位訴訟的權(quán)利
賦予消費(fèi)者協(xié)會(huì)代位訴訟的權(quán)利，即消費(fèi)者協(xié)會(huì)可以代替消費(fèi)者提起法律訴訟，依法以自己的名義向因產(chǎn)問(wèn)題給消費(fèi)者造損害的經(jīng)營(yíng)者進(jìn)行追償?shù)臋?quán)利。消費(fèi)者協(xié)會(huì)將獲得賠款一部分轉(zhuǎn)交給消費(fèi)者，一部分留作經(jīng)費(fèi)。這樣既有利于減少訴累，也有利于消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)，特別是對(duì)消費(fèi)者群體傷害事件。也有利于激勵(lì)消協(xié)，調(diào)動(dòng)其在維護(hù)消費(fèi)者權(quán)利時(shí)的積極性。