時間：2022-05-28 08:42:11
導(dǎo)語：在衛(wèi)生管理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.橫瀝鎮(zhèn)的環(huán)境概況
橫瀝鎮(zhèn)位于東莞市東部，面積50平方公里，下轄16個村委會，1個社區(qū)，戶籍人口3.5萬人，外來人口20萬。多年來，橫瀝鎮(zhèn)積極創(chuàng)造優(yōu)良的投資軟硬環(huán)境，大力發(fā)展外向型經(jīng)濟，經(jīng)濟社會持續(xù)健康快速發(fā)展，形成了以工業(yè)制造業(yè)為基礎(chǔ)，商貿(mào)服務(wù)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，城市建設(shè)與人文生態(tài)同步推進的發(fā)展格局。橫瀝是一個祥和美麗的生態(tài)之鎮(zhèn)，一直以“寬、潔、綠、美、凈、通”作為打造“魅力橫瀝”的標準，使城市環(huán)境不斷優(yōu)化。自90年代初，橫瀝就按照高起點要求制訂了全鎮(zhèn)的城鄉(xiāng)建設(shè)10年規(guī)劃，高標準開發(fā)建設(shè)“一河兩岸”、“一環(huán)兩直”、“八大中心”，大力發(fā)展新城區(qū)，改造舊城區(qū)和搞好各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使整個城市發(fā)展的框架基本形成。經(jīng)過多年來的建設(shè)，橫瀝的中心區(qū)面積由5平方公里擴展到10多平方公里，鎮(zhèn)內(nèi)等級公路100多公里，實現(xiàn)了村村通公路。城市生活中心區(qū)、生態(tài)旅游區(qū)、工業(yè)園區(qū)布局合理，新城中心區(qū)“一河兩岸”商貿(mào)圈正日益成為對周邊鎮(zhèn)區(qū)具有輻射效應(yīng)的城市名片。橫瀝鎮(zhèn)全鎮(zhèn)的綠化面積為977.2公頃、覆蓋率為27.2%，并于2003和2009年成功榮獲“廣東省衛(wèi)生鎮(zhèn)”、“國家衛(wèi)生鎮(zhèn)”的稱號。
2.橫瀝鎮(zhèn)市容環(huán)境衛(wèi)生存在問題
近年來，橫瀝鎮(zhèn)在整治環(huán)境衛(wèi)生中取得了一定的成效，繼創(chuàng)建省衛(wèi)生鎮(zhèn)的成功后，一鼓作氣，加大整治力度，于2008年完成創(chuàng)建國家衛(wèi)生鎮(zhèn)的各項檢查及驗收工作。大大提升了橫瀝鎮(zhèn)的市容環(huán)境衛(wèi)生及城市形象。但在發(fā)展過程中，仍然存在著很多不足的地方，環(huán)境衛(wèi)生整體工作推進緩慢，局部工作出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。
2.1管理機制不完善
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和城市化進程的推進，城市建設(shè)與城市管理也必須有機協(xié)調(diào)、共同推進。目前的城市管理體制存在許多缺陷，一定程度上制約了城市環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。環(huán)境衛(wèi)生管理職能尚未完全理順。存在多頭管理的現(xiàn)象，環(huán)衛(wèi)工作雖然是橫瀝鎮(zhèn)環(huán)衛(wèi)所為主，但許多公共設(shè)施卻有自己的主管部門，如綠化帶、河道、公交站牌等就分別涉及園林公司、水利所、公交等職能部門，有的一個點就牽涉到幾個部門、涉及的部門越多，責(zé)任就越難以落實。如在綠化管理方面，道路的綠化帶在生長過程中，難免出現(xiàn)人為的損壞和美化的修剪，損壞的綠化帶及修剪后成堆的綠化垃圾沒有及時的處理，而管理責(zé)任在園林公司。
2.2市民的環(huán)境衛(wèi)生意識淡薄
有相當(dāng)一部分市民在環(huán)境衛(wèi)生方面的公德意識差。由于多年形成的陋習(xí)，隨地吐痰、亂扔亂倒垃圾，在街上隨意散發(fā)宣傳資料，隨意亂張貼等“六亂”現(xiàn)象較為時有發(fā)生。主要表現(xiàn)在：一，市民不按規(guī)定時間和地點投放、傾倒垃圾，掃垃圾出門、高空亂扔亂拋垃圾、亂丟亂倒垃圾現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生；二，“城市牛皮癬”源頭難于根治，亂張貼、亂涂寫屢禁不止、清后反彈現(xiàn)象普遍；三，建筑工地車輛帶泥上路和散體物料運輸污染道路現(xiàn)象時有發(fā)生；四是流動攤檔、夜市檔不按要求設(shè)置籮框掃把，攤檔周圍亂丟雜物、亂倒油污、隨意擺賣現(xiàn)象嚴重；五，宅基地亂倒生活垃圾、建筑垃圾現(xiàn)象嚴重，致使衛(wèi)生死角普遍存在；六，移動招牌、戶外廣告違規(guī)設(shè)置，亂擺放、亂吊掛現(xiàn)象難于管治。七，在垃圾清掃、保潔方面，從橫向看，主街道較好，小巷道較差；從縱向看，在節(jié)假日、重要會議、領(lǐng)導(dǎo)視察時段，環(huán)衛(wèi)部門和村臨時投入大量人力、物力、財力進行突擊性環(huán)衛(wèi)大整頓，時效性強，而有效性卻短，常常是“一抓就緊、一放就松”，呈現(xiàn)出一種斷層狀態(tài)
2.3環(huán)衛(wèi)設(shè)施陳舊、老化
近年來，政府和主管部門雖然加大了對環(huán)衛(wèi)設(shè)施的投入，但由于環(huán)衛(wèi)工作量的不斷增加，環(huán)衛(wèi)設(shè)施仍然存在不足。目前環(huán)衛(wèi)所有車輛17臺，其中垃圾運輸車14臺，掃路車1臺，灑水車2臺。屬于報廢車而仍在使用的垃圾運輸車2臺，在使用過程中，經(jīng)常維修，不僅增加運行成本，而且影響工作效率，；無牌無證車輛4臺，根據(jù)市的要求，相對情度上已不能使用；垃圾運輸車輛中的吊臂車只有1臺，擔(dān)負著全鎮(zhèn)8個垃圾站的清運任務(wù)，工作量大，容易使車輛進入老化狀態(tài)且嚴重存在安全隱患?，F(xiàn)橫瀝鎮(zhèn)有垃圾中轉(zhuǎn)站20個；垃圾壓縮站8個，且工廠企業(yè)每年以數(shù)十計不斷增長，垃圾的清運工作長期處于超負荷運作，導(dǎo)致垃圾留城時間延長，加之垃圾運輸車輛和一些垃圾中轉(zhuǎn)站的陳舊老化，在一定程度上影響了生活垃圾的及時運送和處理。
2.4環(huán)衛(wèi)工人的素質(zhì)問題
環(huán)衛(wèi)行業(yè)歷來是社會弱勢群體較集中的行業(yè)，環(huán)衛(wèi)工人的工作又是最辛苦的、最默默無聞的，收入相對較低。由于傳統(tǒng)觀念和世俗的偏見，一般進環(huán)衛(wèi)工作的大多數(shù)是能力差、文化程度低、家庭生活困難、再就業(yè)能力弱的人。目前，橫瀝鎮(zhèn)的所有環(huán)衛(wèi)工人中，絕大部分環(huán)衛(wèi)工人都是初中以下文化程度，技能與思想認識方面都需要加強。
2.5機械化程度低
目前橫瀝鎮(zhèn)除了少數(shù)主要干道基本實現(xiàn)機械化清掃外，一線清掃保潔人員仍是一把掃帚、一個簸箕、一輛手推車，工作方式還很落后，機械化程度還很低。而且環(huán)衛(wèi)工人每天必須普掃兩次以上，白天還要維持路面的干凈。環(huán)衛(wèi)工人長時間、頻繁地出現(xiàn)在馬路上。正因為如此，環(huán)衛(wèi)工人的職業(yè)危險性也成倍增長。而且隨著社會的發(fā)展及城市道路大量拓寬改造后，人們對環(huán)境衛(wèi)生的要求越來越高。為提高環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，環(huán)衛(wèi)部門對主要馬路一般實行16小時保潔、重點路段一般實行18小時保潔。效率低下的條件下更是會增加很多交通隱患！在繁華路段人流量、車流量大，卻是環(huán)衛(wèi)工人保潔的重點，環(huán)衛(wèi)工人需在川流不息的車流中穿行將其拾起，增大了環(huán)衛(wèi)工人的危險性。
2.6相關(guān)規(guī)章制度落實不到位
《城市市容和環(huán)境衛(wèi)生管理條例》是加強市容管理和建設(shè)的一項重要法規(guī)，不僅規(guī)范了政府機關(guān)、普通居民的行為和義務(wù)。而且規(guī)范了各級依法管理城市、建設(shè)城市必須遵循的原則。但是在具體的落實中，存在著專業(yè)人員不專，不懂法，不依法的普遍現(xiàn)象，職能單位、職能部門在管理和建設(shè)城市中的角色混亂，管理混亂，任務(wù)不清，職責(zé)不明，管理跟不上，法規(guī)約束不到位。
3.原因分析
3.1政府職能定位欠準確
1）分管不明。
根據(jù)市政府的職能分工，東莞市城市管理局是市容環(huán)境衛(wèi)生的行政主管部門。但目前，橫瀝鎮(zhèn)還沒有與東莞市城市管理局對口統(tǒng)一的環(huán)境衛(wèi)生行政管理部門，直接歸屬鎮(zhèn)公用事業(yè)服務(wù)中心管理，形成“雙層”管理、“多頭”管理的現(xiàn)象，致使市容環(huán)境衛(wèi)生管理方面的法規(guī)、政策、規(guī)范和工作要求無法落到實處。人為造成了政令不暢通，部門之間配合不完善，責(zé)權(quán)利不明確，管理責(zé)任制度難落實等情況。從而導(dǎo)致政令落實不下去，中層管理人員和基層工作人員的工作積極性不高，責(zé)任落實不到位。
2）大包大攬致使工作體制缺乏活力。
橫瀝鎮(zhèn)政府從人力、財力、管理等全部牽頭負責(zé)。環(huán)衛(wèi)管理體制帶著濃重的計劃經(jīng)濟色彩，遠遠不適應(yīng)市場經(jīng)濟和現(xiàn)代化城市管理的需求。環(huán)境衛(wèi)生工作的產(chǎn)業(yè)化和企業(yè)化程度太低，從而制約了公眾和社會參與的熱情和程度。
3.2資金不足
專項環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的資金投入不足。資金來源不廣，嚴重制約了橫瀝鎮(zhèn)的環(huán)衛(wèi)事業(yè)的發(fā)展。像環(huán)衛(wèi)工人待遇不高，致使勞動積極性不強，責(zé)任感不強。同時也制約了鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生事業(yè)的機械化、科技化發(fā)展，設(shè)備維修跟不上，獎懲措施力度不夠。
3.3宣傳不到位
1）對于群眾的宣傳教育工作不到位。
從目前來看，主要是條幅和電視臺進行宣傳。這兩種宣傳方式對于普通群眾來說力度不夠，范圍不廣。導(dǎo)致監(jiān)督和保持工作難以有效進行。
2）對于管理工作人員的思想教轉(zhuǎn)變教育不足。
不少中基層管理人員以及工作人員對環(huán)衛(wèi)工作的重要性認識不夠，從而導(dǎo)致監(jiān)督無效、責(zé)任不能有效落實，分管工作不積極。
3）環(huán)衛(wèi)工人技能的培訓(xùn)與思想認識的提高不夠。
環(huán)衛(wèi)工人的工作特點決定了，很多的問題能夠由他們最先發(fā)現(xiàn)。而對于他們的宣傳教育不到位，導(dǎo)致在衛(wèi)生保持和垃圾處理上效率低，出現(xiàn)紕漏環(huán)節(jié)多，而且缺乏最及時有效監(jiān)督。
由于橫瀝鎮(zhèn)對“六亂”行為處罰相對寬松，執(zhí)法、處罰難以到位，而市民對這些行為所產(chǎn)生的后果了解不深。因此，很多人對這些惡習(xí)陋俗并不重視。
4.關(guān)于市容環(huán)境衛(wèi)生管理問題的對策
一個城市的良好形象和文明程度首先體現(xiàn)在城市環(huán)境衛(wèi)生的整潔優(yōu)美。針對目前橫瀝鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀及存在的問題，提出以下幾點對策及建議：
4.1進一步優(yōu)化管理體制，深化市容環(huán)境衛(wèi)生工作改革
1）要理順市容環(huán)衛(wèi)管理體制
細化責(zé)任區(qū)劃，建立一個精干、高效、能夠切實擔(dān)負起城市環(huán)境衛(wèi)生管理工作指揮、協(xié)調(diào)、監(jiān)督等職責(zé)的管理機構(gòu)。責(zé)任細化落實到人，并且將干部的考評與多對應(yīng)環(huán)衛(wèi)職責(zé)完成情況想掛鉤。
2）進一步加強市場化運作的管理
以政府財政投入為基礎(chǔ)，政府、企業(yè)、社會、外資等多元投資主體為架構(gòu)的城市垃圾處理投資新體制，增辟資金來源，加大城市垃圾處理設(shè)施建設(shè)力度，通過市場運作充分發(fā)揮投資效益。在政府資金投入不斷鞏固和提高的基礎(chǔ)上，要全面實行城市垃圾有償服務(wù)收費制度，盡快建立垃圾處理設(shè)施建設(shè)與運營管理的補償機制，達到多渠道籌集資金的目的。同時，面向社會，利用環(huán)衛(wèi)設(shè)施點多面廣影響大的優(yōu)勢，采取共同投資大家受益的原則，不斷推動環(huán)衛(wèi)設(shè)施的技術(shù)進步和更新?lián)Q代。
3）加強環(huán)衛(wèi)工作的規(guī)劃。
環(huán)衛(wèi)工作所牽扯部門廣泛，工作的連續(xù)性要求高，工作要求細致全面。這就需要政府部門應(yīng)該全面評價和分析全鎮(zhèn)上下的環(huán)境衛(wèi)生情況。在空間和時間方面做出更加細致的分析和規(guī)劃。原則上要全面規(guī)劃,合理布局,依靠群眾,清潔城市,化害為利,造福人民。比如廁所的建設(shè)位點選擇，垃圾收集運輸?shù)牟煌攸c不同時間的密集性高低。
4.2營造氛圍，大力加強環(huán)衛(wèi)工作宣傳力度。
宣傳工作在環(huán)衛(wèi)工作當(dāng)中有著極其重要的作用。
1）城市環(huán)境衛(wèi)生離不開環(huán)衛(wèi)工人的辛勤勞動，但更離不開全社會對環(huán)衛(wèi)工人及其勞動的理解、尊重和支持。
環(huán)衛(wèi)部門應(yīng)該立足本職工作，會同政府宣傳單位和新聞媒體等，從不同角度、多方面多層次地宣傳頌揚環(huán)衛(wèi)戰(zhàn)線上涌現(xiàn)出來的先進模范人物和先進事跡，大力弘揚環(huán)衛(wèi)工人默默奉獻的精神面貌，熱情謳歌環(huán)衛(wèi)工人為城市建設(shè)所做的突出貢獻，進一步在全社會營造支持環(huán)衛(wèi)工作、尊重環(huán)衛(wèi)工人、自覺維護城市環(huán)境的良好氛圍，打造出一個人人理解、支持和關(guān)心環(huán)衛(wèi)工作的和諧氛圍。
2）群眾參與環(huán)衛(wèi)工作中有著決定成敗的作用。
要通過電視、報紙、條幅、社區(qū)宣傳欄、家庭宣傳小冊子、鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)生宣傳教育等等方式將環(huán)衛(wèi)工作的重要性宣傳得深入人心，讓群眾能夠充分看到環(huán)衛(wèi)工作的切身益處。并且將垃圾分類、垃圾收集、環(huán)衛(wèi)設(shè)施保護和環(huán)衛(wèi)工作監(jiān)督的工作進行深入淺出的指導(dǎo)性宣傳。以調(diào)動群眾參與的積極性。
3）管理工作是貫徹環(huán)衛(wèi)事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的保證。
要讓管理干部在思想上環(huán)衛(wèi)工作的重要性。增加其專業(yè)性、技巧性、規(guī)范性的現(xiàn)代管理理念與行為。將監(jiān)督與實干的精神貫徹上下！
4.3加大城市環(huán)境衛(wèi)生科技投入，積極引進和培訓(xùn)環(huán)境衛(wèi)生人才，提高環(huán)境衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)
隨著環(huán)境衛(wèi)生體制改革的深入，行業(yè)內(nèi)市場競爭將會越來越激烈，要想在競爭中處于有利地位，就必須把行業(yè)隊伍建設(shè)放到重要位置，著力于提高從業(yè)人員的綜合素質(zhì)。既要繼續(xù)發(fā)揚以時傳祥為代表的“寧愿一人臟，換來萬家凈”的行業(yè)精神，發(fā)揮環(huán)衛(wèi)作為窗口行業(yè)的示范作用，不斷提高隊伍的服務(wù)水平，又要以環(huán)衛(wèi)行業(yè)發(fā)展需求為基礎(chǔ)，提高從業(yè)人員綜合素質(zhì)，并根據(jù)行業(yè)發(fā)展需要吸取高科技人才、復(fù)合型人才，推動行業(yè)作業(yè)的機械化、行業(yè)管理的規(guī)范化。在具體體制改革過程中，要改善環(huán)境衛(wèi)生作業(yè)環(huán)境，提高環(huán)衛(wèi)機械化水平，實現(xiàn)環(huán)衛(wèi)作業(yè)高水平、高效率的工作方式，減輕環(huán)衛(wèi)職工的勞動強度。另一方面垃圾處理是環(huán)衛(wèi)工作的重頭戲，只有引進專業(yè)的人才隊伍，才能改變當(dāng)前垃圾處理方式所帶來的制約！將垃圾處理事業(yè)向著二次污染低、成本低、效率高、收益高發(fā)展！
5.結(jié)語
只有因地制宜，采取切實可行的管理措施，堅定不移地進行市容環(huán)衛(wèi)改革，逐步改善城市的環(huán)境衛(wèi)生，使橫瀝鎮(zhèn)的市容環(huán)衛(wèi)事業(yè)適應(yīng)市場經(jīng)濟體制的需要。更好地貫徹可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略，才能不斷提升城市的形象，優(yōu)化城市的招商引資環(huán)境，推進城市的物質(zhì)文明、精神文明和政治文明建設(shè)，以整潔優(yōu)美的市容環(huán)境、先進適用的環(huán)衛(wèi)設(shè)施、科學(xué)規(guī)范的行業(yè)管理和優(yōu)質(zhì)高效的作業(yè)服務(wù)于廣大市民和社會。
1公共衛(wèi)生管理存在的問題
1.1缺乏完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)
在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，大部分城鄉(xiāng)區(qū)域并沒有構(gòu)建起完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)。人民群眾的危機意識比較淡薄，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時，不能合理有效的通過預(yù)警系統(tǒng)來傳遞有效信息，所以在遇到危機時顯得束手無策。在公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，如果沒有足夠的支援準備和資源儲備將會對其造成直接影響。所以要想對公共衛(wèi)生管理進行不斷的改進和完善就需要投入充足的資金。
1.2缺乏醫(yī)療資源
在市場經(jīng)濟的發(fā)展過程中，醫(yī)療改革也受到了比較嚴重的影響。在一定時間段中，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費主要分配方面為城市是一種客觀存在，這樣農(nóng)村地區(qū)就會出現(xiàn)醫(yī)療資源缺乏、就醫(yī)難等問題。在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源閑置，而在經(jīng)濟落后的地方則出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源缺乏的現(xiàn)象。
1.3公共衛(wèi)生管理工作人員的綜合素質(zhì)低
社會群眾現(xiàn)階段還并不關(guān)注和重視公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，人才缺乏情況比較嚴重。另外相關(guān)工作人員沒能正確認識公共衛(wèi)生管理，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理不能有效滿足社會發(fā)展的實際需要。
2公共衛(wèi)生管理的處理對策
2.1建立健全的公共衛(wèi)生危機公關(guān)體系
危機的發(fā)生是不能避免的，所以只能做好充分的準備，最大程度的降低危機造成的損失和影響。首先要構(gòu)建起和公共衛(wèi)生管理相符合的危機公關(guān)體系，這樣才能更有效的處置突發(fā)事件。要重視和關(guān)注危機公關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)危機事件時應(yīng)該要根據(jù)危機公關(guān)的具體原則來進行處理，這樣公共衛(wèi)生管理才能正常的開展[2]。
2.2建立健全的公共衛(wèi)生管理體系
轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職能重心，明確各職能，將預(yù)防工作納入醫(yī)療。重視公共衛(wèi)生管理體系和宏觀調(diào)控體系的建設(shè)，這樣公共衛(wèi)生管理職能不清楚的現(xiàn)狀才能得到有效改進。應(yīng)該面向社會建設(shè)公共衛(wèi)生管理體系，讓其業(yè)務(wù)能規(guī)劃化和集中化。
2.3建立健全的公共衛(wèi)生信息傳遞通道
在發(fā)生突發(fā)危機和公共衛(wèi)生管理工作中，信息傳遞具有非常重要的作用，所以在公共衛(wèi)生管理工作中要建立健全公共衛(wèi)生信息的傳遞通道，這樣工人員的信息處理能力才能得到有效提升。將相關(guān)信息進行公開，能有效防止不良行為的發(fā)生，讓社會群眾能更加信任。加強培訓(xùn)提高工作人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強資金投入完善硬件設(shè)施的配置，讓公共衛(wèi)生管理的信息變得大眾化和科學(xué)化。
2.4加強公共衛(wèi)生管理隊伍的建設(shè)
公共衛(wèi)生管理隊伍會對其管理水平造成比較嚴重的影響，在提高公共衛(wèi)生管理水平的過程中應(yīng)該要根據(jù)實際的需要及時合理的調(diào)整技術(shù)和專業(yè)?？茖W(xué)編制各個專業(yè)的技術(shù)人員，加強對工作人員的培訓(xùn)，使其專業(yè)技術(shù)水平和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)得到有效提升，這樣當(dāng)危機發(fā)生時才能更加從容的應(yīng)對?？傊挥型ㄟ^人們?nèi)罕姷墓餐Γ拍苡行Ы⒑屯晟乒残l(wèi)生管理體系，提高公共衛(wèi)生管理水平。通過公共衛(wèi)生管理職能的有效實施，采取有效的措施去解決各種突發(fā)事件，這樣人們?nèi)罕姷陌踩?、健康才能得到有效保證。
作者：張革邦單位：青海都蘭縣疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的解決對策
一是對相關(guān)的政策和規(guī)范進行制定，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進行明確：醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理是一項長期性的系統(tǒng)工程，并且很容易被人所忽視，針對這種情況，政府就需要將行政職能給充分發(fā)揮出來，借助于政策法規(guī)的制定，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進行明確，對醫(yī)院和個人的行為進行規(guī)范，以此來促使公共衛(wèi)生的整體水平得到提升。另外，在公共衛(wèi)生工作體系中，也需要積極加入醫(yī)院，科學(xué)管理，以便將醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作中的重要作用給充分發(fā)揮出來。
二是強化學(xué)術(shù)交流，促使理論水平得到提升：通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，我國醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理知識體系方面，還比較的缺乏，那么在實踐的過程中，就需要會不斷總結(jié)各類醫(yī)療結(jié)構(gòu)開展公共衛(wèi)生管理的經(jīng)驗。以公共衛(wèi)生為主題，將相關(guān)形式的學(xué)術(shù)講座以及學(xué)術(shù)交流活動給定期開展下去，對國外醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的成功經(jīng)驗進行大力學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合我國的具體國情，對醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的理論體系進行逐步構(gòu)建和完善。
三是要開展公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，促使醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生知識水平得到提升：要以公共衛(wèi)生知識為核心，大力培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作人員，將臨床一線的醫(yī)務(wù)人員作為培訓(xùn)的重點，以便促使全體工作人員都可以對傳染病防控知識進行熟練的掌握。將公共衛(wèi)生方面的行政法規(guī)、專業(yè)知識和技能在醫(yī)院中廣泛傳播，對醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生觀念進行樹立，促使醫(yī)院工作人員的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識水平得到大力提高，從而促使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)残l(wèi)生責(zé)任主動承擔(dān)。
四是要構(gòu)建一個橋梁，促使醫(yī)院能夠和疾病控制機構(gòu)進行信息溝通：要結(jié)合具體情況，將協(xié)調(diào)和溝通機制構(gòu)建于醫(yī)療機構(gòu)和疾病控制機構(gòu)之間，促使雙方能夠更加密切的合作，進行信息交流，結(jié)合雙方的需求，對疾病控制工作計劃進行科學(xué)制定，并且將運行機制以及應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)案充分納入考慮范圍，對工作進展情況定期檢查，并且進行必要的演練。
五是將非政府組織的作用給充分發(fā)揮出來，促使社會參與得到實現(xiàn)：非政府組織在諸多方面，都具有很大的優(yōu)勢，如社會動員、公眾參與、普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識方面等等。因此，就需要將非政府組織的優(yōu)勢給充分發(fā)揮出來，對衛(wèi)生科普知識大力普及和推廣，將一系列形式給利用起來，如廣播、報刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊等，將公共衛(wèi)生知識的宣傳教育廣泛開展于社會公眾之間，指導(dǎo)群眾在看待公共衛(wèi)生問題時，需要堅持科學(xué)的行為和方式。
2結(jié)束語
通過上文的敘述分析我們可以得知，隨著時代的進步和社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們?nèi)遮呏匾暪残l(wèi)生問題；醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，是一項系統(tǒng)性的工程，需要相關(guān)部門和人員給予足夠的重視。結(jié)合目前出現(xiàn)的一系列問題，制定相關(guān)的法律制度，對醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能進行明確，構(gòu)建一個互動交流機制，促使醫(yī)療機構(gòu)與疾病預(yù)防控制機構(gòu)能夠更加密切的聯(lián)系在，只有這樣，方可以健全和完善我國公共衛(wèi)生體系，促使公眾健康得到保證。本文簡要分析了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策，希望可以提供一些有價值的參考意見。
作者：楊超單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院
摘要：目的 通過對我國公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀的描述，指出管理中存在的不足、影響的主要因素、對當(dāng)前的局勢進行分析，并提出合理有效的解決措施以建立更加高效完善的公共衛(wèi)生管理機制。方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問題幾個方面，分析其主要原因，提出解決的方案。結(jié)果 目前，財政投入不足、支出與我國的經(jīng)濟實力不匹配、公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異、缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)等問題是我國公共衛(wèi)生管理所面臨的主要問題。結(jié)論 造成這些問題的主要原因包括國家宏觀政策和市場經(jīng)濟體制，我們提出的解決辦法是加強財政支持、減小城鄉(xiāng)差異、建立健全應(yīng)急預(yù)警機制等針對性的措施。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；衛(wèi)生管理；解決措施
公共衛(wèi)生管理是組成社會主義法制建設(shè)重要的一部分，我國一直特別強調(diào)經(jīng)濟與科學(xué)技術(shù)共同進步[1]。與此同時，促使了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但是目前來看公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱的缺陷充分地暴漏出來，時至今日我國在公共衛(wèi)生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面，由于政府投入的財政不足使得公共衛(wèi)生管理中出現(xiàn)了許多的問題[2]?？芍饕爬橐韵聨讉€方面：
1資料與方法
1.1一般資料 對我國2003至今國家公共衛(wèi)生管理功能的狀態(tài)進行整理總結(jié)，作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問題幾個方面，分析其主要原因，提出解決的方案。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗計數(shù)資料，以P
2結(jié)果
對采集的資料進行統(tǒng)計分析后我們發(fā)現(xiàn)目前國家衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存在如下幾個問題：
2.1財政投入不足 與其他公共消費性支出相比，我國對公共衛(wèi)生的財政支出比例較低，，與國際行情相比，我國在公共衛(wèi)生方面的支出與我國的經(jīng)濟實力不匹配。以2012年為例，公共衛(wèi)生管理支出所占比率7.16%與國防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異 目前我國城市的公共衛(wèi)生支出明顯高于農(nóng)村，同時在資源配置上城市也是明顯的由于農(nóng)村，另外，除了城鄉(xiāng)之間，不同地區(qū)之間，同一地區(qū)不同等級的醫(yī)療機構(gòu)之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 在不建立常規(guī)預(yù)警系統(tǒng)的情況下，人民群眾的危機防范意識比較薄弱，并且應(yīng)對危機的人力、財力、物資儲蓄不充沛，支援準備明顯欠缺。
2.4執(zhí)法人員的素質(zhì)較低 目前，雖然相關(guān)的法律體會日趨完善，但是國內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊伍中存在一部分執(zhí)法人員在政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、法律素養(yǎng)等方面水平都較低。在這種情況下，相關(guān)的法律法規(guī)無法恰當(dāng)有力的執(zhí)行，嚴重影響了衛(wèi)生管理的水平。
2.5嚴峻的食品安全問題 一直以來食品安全問題都是我們所關(guān)注的熱點問題，奶粉中三聚氰胺超標、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門、橡膠門等等一些列食品安全問題的存在，不僅嚴重威脅了人們的生命安全，更加使得廣大人民群對食品安全的信任度降低，擔(dān)憂和恐慌增加。
3討論
公共衛(wèi)生管理的影響因素包括國家的宏觀政策和市場經(jīng)濟體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國家宏觀政策的影響，主要的影響途徑包括影響家庭以及個人的收入情況、對不同人群的收入情況造成影響、對衛(wèi)生保健部門以及其他相關(guān)部門資源的投入造成影響[3]。在市場經(jīng)濟體制下，因為公共衛(wèi)生體系的不健全以及對外市場的全方位開放，使得公共衛(wèi)生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴重影響了國內(nèi)政府以及相關(guān)部門對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。另一方面西方文化中很多負面的東西，比如艾滋病、性病、吸毒等流入國內(nèi)，使得公共衛(wèi)生管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
通過以上分析我們提出如下解決措施①加強財政支持，公共衛(wèi)生管理關(guān)系到人民群眾的健康問題，為了國家更快更好的發(fā)展，各級政府應(yīng)加大財政投入，給予足夠的經(jīng)費保證，這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在[4]。②減小城鄉(xiāng)差異農(nóng)村，由于經(jīng)濟條件的限制，很多人無法根據(jù)需要就醫(yī)治療。為此，我們應(yīng)該加大對農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，真正解決老百姓就業(yè)難、看病難的問題。③建立健全應(yīng)急預(yù)警機制，參考國外成功的經(jīng)驗結(jié)合我國的國情建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)警機制。④提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，建立嚴格的內(nèi)部工作制度，嚴禁出現(xiàn)管理人員假公濟私的現(xiàn)象。另外，還要提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，使管理人員能夠真正發(fā)揮監(jiān)督的水平和作用。⑤加大對食品安全的管理力度，食品是人類賴以生存的基礎(chǔ)，食品安全問題必須得到改善和解決。首先要從根源入手，在源頭上加強管理，加強食品安全監(jiān)測；對無衛(wèi)生許可證、無衛(wèi)生加工條件的食品加工小作坊進行嚴格的整治；健全食品安全評估和評價的體系；完善食品的相關(guān)標準和認證；對進口食品進行嚴格的檢查等[5]。
雖然目前來看，我國公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀仍然存在著很多弊端，但是如果我們能夠認真分析其產(chǎn)生的原因并提出高效合理的解決方案，相信這些弊端和不足會在我們的共同努力下得到解決，公共衛(wèi)生管理功能會日趨完善，造福百姓。
摘要：衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化是新時期新階段黨和國家提出的重大戰(zhàn)略部署，也是當(dāng)前醫(yī)院體制改革和發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)，對于促進社會主義市場經(jīng)濟體制和國家衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展都具有十分重要的意義和作用。本文首先簡要介紹了衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化的基本內(nèi)涵和實行衛(wèi)生管理職業(yè)化的必要性及可行性，然后論述了當(dāng)前我國在衛(wèi)生管理職業(yè)化進程中存在的主要問題，最后就如何進一步做好衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化工作提出了幾點對策和建議。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生管理；職業(yè)化；醫(yī)院制度改革；衛(wèi)生事業(yè)
1引言
衛(wèi)生管理職業(yè)化是指在衛(wèi)生系統(tǒng)的管理崗位上，由經(jīng)過相關(guān)衛(wèi)生管理理論教育培訓(xùn)、具備一定的衛(wèi)生管理專業(yè)知識的人員來專門從事衛(wèi)生管理工作，這些管理人員必須是以此作為自己的唯一職業(yè)和主要生活經(jīng)濟來源。由于衛(wèi)生管理職業(yè)化對于管理人員的任職條件、資格以及職責(zé)、權(quán)利和醫(yī)務(wù)等方面都有十分嚴格的規(guī)定和限制，對于保證衛(wèi)生系統(tǒng)管理工作的正規(guī)化、科學(xué)化提供了重要保障，因此衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化已經(jīng)成為當(dāng)前世界各國積極探索和踐行衛(wèi)生管理人才隊伍建設(shè)的重要發(fā)展趨勢。我國政府關(guān)于衛(wèi)生管理職業(yè)化的論述最早見于《中共中央國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，其中明確指出我國衛(wèi)生系統(tǒng)要建設(shè)衛(wèi)生職業(yè)化管理隊伍。從此衛(wèi)生管理職業(yè)化開始引起了學(xué)術(shù)界和全社會的廣泛研究和關(guān)注。
從必要性方面來說，當(dāng)前我國醫(yī)療系統(tǒng)管理人員，比如二、三級醫(yī)院院長，在醫(yī)院管理理論和方法方面普遍比較缺乏，面對涉及面廣、復(fù)雜度高的醫(yī)院管理工作往往顯得精力和能力不夠，使得醫(yī)院的全面建設(shè)和總體發(fā)展空間受到了很多的限制。而且在當(dāng)前醫(yī)療體制改革和市場經(jīng)濟的沖擊下，醫(yī)院管理必須要建立起良好的補償機制、嚴格的內(nèi)控機制和靈活的經(jīng)營機制，這些都對管理工作提出了更高的要求。為此，我國衛(wèi)生系統(tǒng)尤其是醫(yī)院方面必須積極探索和實行職業(yè)化管理，才能更好地適應(yīng)時展和經(jīng)濟建設(shè)的需要。從可行性方面來說，近年來我國在衛(wèi)生管理職業(yè)化方面研究進展迅速，尤其是2002年衛(wèi)生部《中國2001～2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》之后，在具體精神和方向指引下，各級衛(wèi)生管理系統(tǒng)積極探索和實踐科學(xué)合理的發(fā)展途徑。一些高校建立了衛(wèi)生管理培訓(xùn)中心，輸送了大批具有專業(yè)知識背景的衛(wèi)生管理人才；衛(wèi)生部和各省市都成立了相應(yīng)的醫(yī)院衛(wèi)生管理研究所，不斷進行理論創(chuàng)新研究；衛(wèi)生部繼續(xù)教育委員會成立了衛(wèi)生管理學(xué)科組，并設(shè)立了國家級繼續(xù)教育項目[1]。這些都為我國衛(wèi)生系統(tǒng)管理職業(yè)化水平的不斷提高打下了堅實的基礎(chǔ)。
2當(dāng)前我國在衛(wèi)生管理職業(yè)化進程中存在的主要問題
2.1對衛(wèi)生管理職業(yè)化內(nèi)涵和要求的認識程度還有待提高 應(yīng)該說我國衛(wèi)生管理職業(yè)化的發(fā)展進程才不過十幾年時間，在這期間經(jīng)歷了從無到有、從探索到實踐的艱辛歷程。然而就當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀來說，我國衛(wèi)生管理職業(yè)化概念的普及程度還是比較低的，很多人對于衛(wèi)生管理職業(yè)化內(nèi)涵和要求認識程度不深入，甚至在一定程度上還存在很多誤區(qū)。這一方面跟我國當(dāng)前衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展和布局的實際情況有關(guān)，衛(wèi)生管理職業(yè)化不僅涉及到各級各類醫(yī)院、療養(yǎng)院和門診部，還包括很多疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健院和醫(yī)學(xué)科研教育在內(nèi)的衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)，因此不論在宣傳發(fā)動還是人員培訓(xùn)方面都是一個十分巨大的工程。另一方面，衛(wèi)生管理職業(yè)化是一項專業(yè)性非常高的工作，也是一項系統(tǒng)性很強的大工程，它不僅僅是指衛(wèi)生管理工作層面上的專業(yè)化，更多的是指管理人員的專職化和運行機制的制度化，而這些絕不是通過簡單的經(jīng)驗積累和在短時間內(nèi)就能夠掌握的。
2.2專業(yè)化比例較低、專職化程度不夠 相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前我國衛(wèi)生系統(tǒng)中有73.7%的管理人員具有醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)背景。這也就從側(cè)面反映出一個現(xiàn)實情況，相當(dāng)大一部分的衛(wèi)生管理干部都是先從事醫(yī)藥衛(wèi)生等專業(yè)技術(shù)方面的工作，而后轉(zhuǎn)換角色進行衛(wèi)生管理工作。另外，當(dāng)前我國衛(wèi)生管理職業(yè)化方面的專職化程度還很不夠，很大部分衛(wèi)生管理干部還身兼一定的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，并由此分散了自身的精力和時間，在很大程度上影響了實際管理工作的質(zhì)量。雖然在我國的公務(wù)員體系中已經(jīng)包含了衛(wèi)生行政部門的管理干部，而醫(yī)療、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理干部主要是衛(wèi)生業(yè)務(wù)技術(shù)人員編制。專業(yè)化比例和專職化程度低的現(xiàn)狀將在未來很長一段時間內(nèi)影響我國衛(wèi)生管理職業(yè)化的發(fā)展進程，必須要花大力氣加以解決。
2.3衛(wèi)生管理培訓(xùn)教育制度還不完善 教育培訓(xùn)是進一步提高我國衛(wèi)生管理崗位人員能力和素質(zhì)的主要途徑，但是當(dāng)前我國相關(guān)的培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度還很不完善，很多人員在走上具體的管理崗位后很少或者很難能再有機會學(xué)習(xí)先進的管理理論，這就直接導(dǎo)致了衛(wèi)生管理干部在專業(yè)知識方面的極度缺乏，實際的管理能力和素質(zhì)非常欠缺。而衛(wèi)生醫(yī)療工作又是一項技術(shù)性很強、專業(yè)性很高的工作，相關(guān)的從業(yè)人員也大多都是受過良好教育的高學(xué)歷、高層次人才，要想?yún)f(xié)調(diào)好各方面的管理資源和各類工作人員，對管理者來說是一項難度比較大的工作。這種管理對象層次高和管理者能力有限之間的矛盾在當(dāng)前情況下是十分突出的，而建立科學(xué)完善的培訓(xùn)教育制度是緩解和解決這一矛盾的最有效途徑[2]。
3做好衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化工作的幾點措施
3.1進一步提高思想認識，切實轉(zhuǎn)變管理理念 對于當(dāng)前我國衛(wèi)生系統(tǒng)的一些機構(gòu)和人員來說，衛(wèi)生管理職業(yè)化還是一個比較陌生的事物。所以，為了提高管理隊伍職業(yè)化建設(shè)的深度和廣度，當(dāng)務(wù)之急就是要加大宣傳和教育的力度，著力提高相關(guān)人員的思想認識，將先進的管理意識滲透到每一名具體的衛(wèi)生系統(tǒng)工作者和管理者的頭腦中去。同時要提高現(xiàn)有管理層人員能力和素質(zhì)，將衛(wèi)生管理職業(yè)化建設(shè)放到影響單位長遠發(fā)展的戰(zhàn)略高度來考慮。尤其是對于一些農(nóng)村衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和各類?？品乐卧海ㄋ┑刃l(wèi)生機構(gòu)的管理者來說，要提供足夠多的渠道來更新他們的管理理念，這對于這類單位的長遠發(fā)展來說是十分重要的[3]。
3.2構(gòu)建職業(yè)教育和繼續(xù)教育培訓(xùn)體系 《衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》中明確規(guī)定，我國衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)率要達到100%，持證上崗率要達到95%，并且要求新上崗的管理人員必須經(jīng)過規(guī)范的衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)，并獲得培訓(xùn)合格證書。譬如：浙江省已將醫(yī)院管理者的職業(yè)化培訓(xùn)納入《浙江省綜合醫(yī)院等級評審標準》的準入指標中，規(guī)定主要領(lǐng)導(dǎo)任期第一年內(nèi)必須參加職業(yè)化培訓(xùn)，并取得相關(guān)證明。為此，當(dāng)前的首要任務(wù)是要進一步建立健全我國衛(wèi)生管理專業(yè)教育培訓(xùn)體系，形成一套長期性、經(jīng)常性的管理人才培養(yǎng)和交流機制，為人才的生成創(chuàng)造良好的空間。其次是要形成管理職業(yè)化培訓(xùn)市場。我國醫(yī)院管理人員職業(yè)化的培訓(xùn)市場廣闊，因此必須迅速建立完善職業(yè)化培訓(xùn)市場，更好地將中國自己的文化體系、道德規(guī)范與國際先進的管理技術(shù)相結(jié)合，走一條獨具中國特色的醫(yī)院管理人員職業(yè)化之路。
3.3積極探索完善衛(wèi)生管理職稱考評工作 衛(wèi)生管理職業(yè)化重要舉措的衛(wèi)生管理職稱考評工作在我國起步時間較晚。 目前我國也僅有部分省市開設(shè)了衛(wèi)生管理職稱考評工作。結(jié)合全國各省市推進該項工作的進展及實施效果，通過探索完善衛(wèi)生管理職稱考評工作，不僅能夠極大程度地提高衛(wèi)生管理崗位人員的知識水平和工作標準，使管理工作更加正軌、有序；還可以在一定程度上提高管理人員的工作積極性。
4結(jié)論
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷推進，衛(wèi)生管理隊伍職業(yè)化是適應(yīng)時展要求的關(guān)鍵舉措，這不僅是指管理人員的專業(yè)化水平要進一步提高和加強，更為重要的是整個衛(wèi)生系統(tǒng)要逐步形成一套制度化很強的管理機制和教育機制。為此，各級各類衛(wèi)生單位要重視對衛(wèi)生管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，為促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速健康發(fā)展積蓄源源不斷的發(fā)展動力。
摘 要：本項職工衛(wèi)生管理系統(tǒng)利用Oracle8i作為數(shù)據(jù)庫，Visual 作為開發(fā)工具，建成了一個基于C/S模式的職工檔案管理系統(tǒng)，具有職工健康信息的添加、刪除、修改、查詢、統(tǒng)計和報表輸出功能，有效解決了傳統(tǒng)文件檔案式管理方式下查詢職工檔案和檔案歸類效率低的問題，加快了企業(yè)信息化建設(shè)的步伐。
關(guān)鍵詞：職工衛(wèi)生；C/S模式；Oracle數(shù)據(jù)庫；
中圖分類號：TP311.52
隨著川西采氣廠隊伍的不斷壯大，職工人數(shù)不斷增多，職工健康檔案數(shù)據(jù)量越來越大，傳統(tǒng)的文件檔案式管理已經(jīng)不能滿足高效需要。目前川西采輸處的職工健康檔案都沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫的管理，查詢職工檔案和檔案歸類效率很低，紙質(zhì)健康檔案的管理方式已經(jīng)不能滿足企業(yè)信息化建設(shè)的需要。
鑒于此，在廣泛調(diào)查職工健康檔案信息的基礎(chǔ)上，采用Oracle作為數(shù)據(jù)庫，作為開發(fā)工具，建成了一套完善的川西采輸處職工衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。
1 系統(tǒng)的總體結(jié)構(gòu)
整個系統(tǒng)實際上是一個基于C/S模式的職工檔案管理系統(tǒng)，職工檔案管理系統(tǒng)又由多個子系統(tǒng)構(gòu)成。系統(tǒng)管理員通過該系統(tǒng)驗證，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的添加、刪除、修改、查詢、統(tǒng)計、報表打印和整個大系統(tǒng)的權(quán)限管理功能，系統(tǒng)主要包括以下功能模塊：系統(tǒng)管理、員工基本信息、員工體檢報告、信息查詢和報表管理（圖1）。
2 系統(tǒng)的實現(xiàn)
2.1 運行開發(fā)環(huán)境
（1）硬件平臺
硬件平臺包括服務(wù)器和客戶端兩部分。服務(wù)器包括數(shù)據(jù)庫服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器。因此，服務(wù)器的性能決定軟件系統(tǒng)的整體性能，要獲得高性能的應(yīng)用，必須有高性能的服務(wù)器支持。
客戶機要求是能運行Windows操作系統(tǒng)和IE6版本及以上瀏覽器的PC機或兼容機。
（2）軟件平臺
1）操作系統(tǒng)為Windows 9X/2000/XP系列；
2）采用ORACLE81作為數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)服務(wù)器支持平臺；
3）采用Visual 為開發(fā)工具。
2.2 開發(fā)環(huán)境和工具
該系統(tǒng)是基于ORACLE81數(shù)據(jù)庫，以MS Visual +作為開發(fā)工具，實現(xiàn)了使用OLEDB對Oracle數(shù)據(jù)庫以及PL/SQL包、存儲過程的訪問和操作。
Oracle數(shù)據(jù)庫[1]：它是世界上第一個商品化程度較好的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)。采用標準SQL結(jié)構(gòu)化查詢語言，支持多種數(shù)據(jù)類型，提供面向?qū)ο蟠鎯Φ臄?shù)據(jù)支持。Oracle公司的產(chǎn)品主要有Oracle服務(wù)器產(chǎn)品、Oracle開發(fā)工具和Oracle應(yīng)用軟件三個部分。
OLEDB數(shù)據(jù)訪問：OLEDB是用于訪問數(shù)據(jù)的重要的系統(tǒng)級編程接口，它是ADO的基礎(chǔ)技術(shù)，同時也是的數(shù)據(jù)源。OLEDB是用于訪問所有類型的數(shù)據(jù)的開放式標準，這些數(shù)據(jù)既包括關(guān)系數(shù)據(jù)又包括非關(guān)系數(shù)據(jù)：大型機ISAM/VSAM和分層數(shù)據(jù)庫，電子郵件和文件系統(tǒng)存儲區(qū)，文本、圖形和地理數(shù)據(jù)以及自定義的業(yè)務(wù)對象。
OLEDB提供對數(shù)據(jù)一致的、高性能的訪問，并支持各種開發(fā)需要，包括使用與關(guān)系數(shù)據(jù)庫或其他存儲區(qū)中數(shù)據(jù)的活連接來創(chuàng)建前端數(shù)據(jù)庫客戶端和中間層業(yè)務(wù)對象。
Visual [2]：它是Microsoft Visual Basic 6.0的后續(xù)版本，它是基于.NET框架重新設(shè)計的，可以用它來輕松地創(chuàng)建用于Microsoft Windows 32位操作系統(tǒng)和Web的下一代應(yīng)用程序?？梢暬_發(fā)Web應(yīng)用程序、Web服務(wù)、Windows應(yīng)用程序和服務(wù)器端組件變得輕而易舉。Visual Basic語言現(xiàn)在是真正的面向?qū)ο笳Z言，并支持實現(xiàn)繼承。窗體設(shè)計支持可視化繼承，并包含窗體自動調(diào)整大小、資源本地化和訪問選項支持等特性。
2.3 系統(tǒng)需求分析
（1）數(shù)據(jù)庫建設(shè)需求分析
目前職工衛(wèi)生檔案的管理模式為：檔案管理人員將該年員工信息先按照機關(guān)、各分隊進行分類，然后再分別按照男女職工年齡由小到大進行編號。員工的體檢檔案信息按照每年的編號進行保存。但由于人員變動等原因，員工每年的體檢編號是不固定的。所以在數(shù)據(jù)庫中每名員工分配一個固定的員工編號作為主鍵。在“員工基本信息”表中，員工編號是唯一的，而且不為空，要增加新員工的體檢信息，必須在“員工基本信息”表中分配相應(yīng)的員工編號才能繼續(xù)，以保證各表之間員工信息的統(tǒng)一。
由于特殊工種同一年中有可能既要參加一般性的體檢又要參加職業(yè)性的體檢。為便于區(qū)分，采用特殊的符號“+”作為特殊工種的職業(yè)性體檢，“-”作為特殊工種的一般性體檢。
在收集近兩年的職工健康檢查報告書和中石化職業(yè)健康報表的基礎(chǔ)上，分析了員工信息、體檢項目和報表的各個字段，制定了包括6張員工信息表、22個體檢項目、8張報表和1張用戶權(quán)限分配表的數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)。
（2）系統(tǒng)功能需求分析
根據(jù)川西采輸處實際情況，研制出一套適合中國石化職業(yè)病防治中心要求的職業(yè)衛(wèi)生管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)須具備以下功能：
1）信息的添加
2）信息的刪除
3）信息的修改
4）信息的查詢
5）信息的統(tǒng)計
6）打印輸出
整個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)組織和管理應(yīng)符合國家、行業(yè)、地方頒布的各種標準。系統(tǒng)的數(shù)據(jù)組織和管理還應(yīng)具有可擴展性和修改的靈活性，既能夠滿足目前信息管理的要求，還可適用于將來的系統(tǒng)發(fā)展的要求。
2.4 數(shù)據(jù)庫設(shè)計
本程序?qū)⑹褂肙racle數(shù)據(jù)庫，啟動Oracle數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具SQL Plus Worksheet創(chuàng)建表和PL/SQL包。本管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫部分由38張表組成，在每張表中均包含有“備注”，由于個別數(shù)據(jù)比較重要，但是難以準確填入，可以利用“備注”欄目進行說明。創(chuàng)建包來進行數(shù)據(jù)更新，包括添加、刪除和修改，每張表對應(yīng)一個包，包括38個程序包及程序包體。
2.5 系統(tǒng)詳細設(shè)計
用戶界面是信息管理流程的實際體現(xiàn)，是系統(tǒng)直接面對用戶的窗口。在開發(fā)川西采輸處職工衛(wèi)生管理系統(tǒng)的用戶界面設(shè)計中，采用國標漢字、多文檔、多窗口操作界面，包括菜單欄、工具欄、狀態(tài)欄等等，并具有出錯提示等友好的措施。用戶界面設(shè)計的原則如下：
（1）風(fēng)格一致，即所有的界面遵循相同的風(fēng)格，界面的字體統(tǒng)一采用小五號字，界面輸入框采用相同的高度和間隔，力求界面整齊、美觀大方。
（2）操作簡單，盡量的減少用戶輸入的工作量，多采用下拉框讓用戶來選擇。各個輸入框之間可以來回跳轉(zhuǎn)。
（3）減少用戶錯誤輸入，對特殊要求的輸入框，有相應(yīng)的提示和限定輸入，包括長度限定、數(shù)字限定等。
系統(tǒng)主界面由菜單欄、工具欄、結(jié)果顯示欄、系統(tǒng)導(dǎo)航棒和狀態(tài)欄幾部分組成。
各組成部分的功能如下：
菜單欄：完成系統(tǒng)功能的菜單，包括添加用戶、刪除用戶、更改用戶密碼、更改用戶權(quán)限、重新登錄、退出系統(tǒng)、系統(tǒng)幫助等功能。
工具欄：列舉系統(tǒng)菜單常用功能的快捷方式。
系統(tǒng)導(dǎo)航棒：主要包括常用體檢項目的快捷方式。
結(jié)果顯示欄：主要顯示信息查詢結(jié)果。
狀態(tài)欄：顯示當(dāng)前使用系統(tǒng)的日期信息。
系統(tǒng)共設(shè)計了程序窗體42個，普通模塊1個，開發(fā)了源代碼共計約58000行，并形成了系統(tǒng)安裝軟件包一套。
2.6 各功能模塊的實現(xiàn)
（1）權(quán)限管理模塊
該模塊主要用于信息系統(tǒng)權(quán)限的分組分用戶管理工作。圖2為該模塊功能實現(xiàn)流程。
該模塊主要完成各類數(shù)據(jù)的添加、刪除、修改和還原工作。圖3為該模塊實現(xiàn)的流程。
（3）查詢功能模塊
該模塊主要完成各類數(shù)據(jù)的查詢和報表打印功能。圖4為該模塊的實現(xiàn)流程。
（4）統(tǒng)計功能模塊
該模塊主要完成各種動態(tài)數(shù)據(jù)的分類統(tǒng)計和綜合報表瀏覽、打印等工作。圖5為該模塊的實現(xiàn)流程。
3 結(jié)束語
職工數(shù)量和職工體檢項目日益增多，必須加強職工健康檔案的科學(xué)管理，建立的川西采輸處職工衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)可以對職工健康檔案管理中所涉及的數(shù)據(jù)、報表進行合理有效的儲存、管理、查詢、打印輸出，方便了檔案管理人員的日常管理工作，提高了辦公效率。
作者單位：中石化西南分公司川西采氣廠，四川德陽 618000
摘要：高中后勤管理工作涉及老師、學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)和生活的方方面面，其主要負責(zé)管理學(xué)校的安全、衛(wèi)生等方面的工作?？梢哉f，后勤工作是高中生活正常運行的根本保證，處于學(xué)校正常工作的最基本地位。本文通過分析當(dāng)前高中后勤安全衛(wèi)生管理方面所面臨的具體問題，以期提出可行性對策與措施，為高中后勤管理工作的建設(shè)添磚加瓦。
關(guān)鍵詞：學(xué)校后勤 安全衛(wèi)生 管理 對策研究
高中階段是學(xué)生成長成才的關(guān)鍵時期，對于學(xué)生的后勤保障工作越來越受到相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理者的關(guān)注和重視。一些高中學(xué)校在加強學(xué)生文化課教育的同時，在后勤安全衛(wèi)生等方面的管理工作初具成效，但也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
一、當(dāng)前高中后勤安全衛(wèi)生管理工作中所涉及的問題
高中學(xué)校的后勤管理工作涉及老師和學(xué)生的生活、工作和學(xué)習(xí)的多個方面，主要包括飲食、住宿、出行、教與學(xué)等活動，其具體過程中的安全風(fēng)險也隨之加大。主要有以下幾個類型：
第一，安全事故方面。高中階段開設(shè)化學(xué)課等實驗課程，實驗室的設(shè)備和藥品和安全問題越來越受到大家的關(guān)注。一些高中的學(xué)校校舍和實驗室設(shè)備陳舊，存放氣體的膠管嚴重老化，并沒有達到國家的相關(guān)標準。在管理上，相關(guān)部門并沒有對學(xué)生寢室和實驗室進行及時的維修和重建，存在了相當(dāng)大的安全隱患。另外，一些基本的消防設(shè)備配備不是很齊全，水電網(wǎng)絡(luò)也沒有定期的檢查，這些硬件設(shè)施上的陳舊與管理上的疏忽嚴重的威脅了老師和學(xué)生的人身安全。
第二，經(jīng)營管理方面。高中后勤管理的一個重要方面就是食堂的工作，食堂的價格一直是高中學(xué)校的敏感話題?，F(xiàn)階段，整個社會的食品價格普遍上漲，這樣就給學(xué)校的后勤工作帶來了很大的沖擊。學(xué)校的食堂一方面為了維持盈虧，對價格做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。而另一方面，對于學(xué)生這種特殊的消費人群，還要顧及他們的情緒波動。在這種大的環(huán)境背景下，高中學(xué)校的后勤部門時常處于兩難的境地。
第三，公共衛(wèi)生方面。民以食為天，高中學(xué)校中的食品衛(wèi)生安全同樣也是高中學(xué)校后勤管理工作的重點，也是師生關(guān)注的熱點和焦點問題。當(dāng)前，社會上常常出現(xiàn)一些沒有信用的商家，在食品中添加各種對于人身體有害的物質(zhì)，比如說像三聚氫氨、蘇丹紅、塑化劑等等。老師和學(xué)生聽到后往往是毛骨悚然，后勤的管理者也會擔(dān)憂發(fā)生群體性的事物中毒事件。種種情況都給高中學(xué)校的后勤管理工作帶來了很多不便。如果他們對食堂原料的采購、加工、儲存和銷售環(huán)節(jié)沒有嚴把質(zhì)量關(guān)，校園大規(guī)模的食品中毒事件很容易發(fā)生。
二、解決當(dāng)前高中學(xué)校在后勤安全衛(wèi)生管理方面問題的應(yīng)對措施
第一，加強高中學(xué)校后勤管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。
高中后勤管理工作的領(lǐng)導(dǎo)要加強對于此方面的重視，區(qū)分各位領(lǐng)導(dǎo)管轄的范圍，實行責(zé)任制。各位分管的領(lǐng)導(dǎo)需要相互協(xié)作，實行切實、有效的工作機制。在思想上，要把后勤工作放到首要位置上來。相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要意識到后勤的保障工作是確保老師和學(xué)生正常教學(xué)、工作、學(xué)習(xí)的重要保證。在經(jīng)費上，加強對于學(xué)校中寢室和實驗室的建設(shè)工作，對于有安全隱患的場所及時的進行維修和重建，不斷改善安全基本設(shè)施和工作環(huán)境。另外，學(xué)校層面還要與社會上相關(guān)部門進行配合，加強衛(wèi)生、消防、安全方面的建設(shè)，努力營造出一個良好的校園文化生活環(huán)境。
第二，建立健全高中后勤管理工作的規(guī)章制度。
各高中學(xué)校的后勤部門在嚴格遵守相關(guān)法律的前提下，應(yīng)結(jié)合本學(xué)校的實際情況，不斷的完善適合本學(xué)校法陣的后勤管理工作的規(guī)章制度。當(dāng)前，很多高中學(xué)校都是很舊的老校舍，宿舍條件及實驗室設(shè)施比較陳舊。針對這種情況，學(xué)校層面要根據(jù)有關(guān)規(guī)定，建立健全涉及消防、衛(wèi)生、食堂方面的制度，這對于提高高中學(xué)校后勤保障方面的能力起到了很好的作用。規(guī)章制度中可以明確處理突發(fā)事件的具體流程，相關(guān)人員的配置，逐步的建立了科學(xué)規(guī)范的規(guī)章制度，做到按章辦事，權(quán)責(zé)分明。
第三，實行安全工作督察機制和應(yīng)對后勤突發(fā)事件的預(yù)警方案。
高中學(xué)校的后勤部門需要成立獨立的安全工作督察機構(gòu)，督促后勤相關(guān)落實部門把工作落到實處，及時的排查學(xué)校范圍內(nèi)的安全隱患，并進行整改。還可設(shè)立安全事件反饋系統(tǒng)，實行24小時應(yīng)急機制，在第一時間得到事故發(fā)生的消息，確保一切安全隱患能得到及時發(fā)現(xiàn)、及時消除。另外，后勤突發(fā)事件的預(yù)警方案也是不可或缺的。一些高中學(xué)校的突發(fā)事件具有不可預(yù)見性，后勤管理部門要做到防患于未然，如若發(fā)生事故，能夠沉著、冷靜，按照應(yīng)急預(yù)案處理。高中學(xué)校需要加強日常的查巡工作，定期的排查具有安全隱患的場所。只有做到了這些，才能有效的減少和控制突發(fā)事件的發(fā)生。需要注意的是，后勤的管理部門要多聽學(xué)校老師和學(xué)生的建議和要求，解決師生們的困難和所需，共同把高中學(xué)校的后勤管理工作做好。
三、結(jié)語
高中學(xué)校是培養(yǎng)祖國人才的重要場所，師生在學(xué)校的安全問題越來越受到大家的關(guān)注。后勤部門作為保障師生安全的主要部門，在這方面肩具著重要的責(zé)任。后勤管理部門應(yīng)在新形勢和新挑戰(zhàn)下，分析出當(dāng)前學(xué)校后勤管理中出現(xiàn)的問題，不斷的加強自身的服務(wù)能力，提高后勤管理工作的服務(wù)質(zhì)量。相信后勤工作者以高度的責(zé)任心和使命感，不斷的建立健全各項工作管理體系，切實的消除安全衛(wèi)生隱患，必定能把高中學(xué)校的各項工作服務(wù)的更加完善。
【摘要】 近年來，我國經(jīng)濟科技文化飛速發(fā)展，人民生活方式及環(huán)境條件大幅改善，新興的公共場所也不斷涌現(xiàn)，公共場所的衛(wèi)生情況因緊系著人民群眾的身體健康而成為重點關(guān)注領(lǐng)域，因此本文對其衛(wèi)生管理中出現(xiàn)的問題進行了剖析，并提出相應(yīng)的意見和建議。
【關(guān)鍵詞】 公共場所；衛(wèi)生管理；問題
公共場所是人們進行購物、娛樂、生存交往活動中最為重要的場所，這里人群集中，人員復(fù)雜，如果衛(wèi)生監(jiān)管出現(xiàn)漏洞，則會對人類健康造成很大影響。自2011年起，我國實施了新的《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》，完善了舊版《條例》中的一些缺陷，公共場所的衛(wèi)生狀況也得到了大幅提升，但社會在發(fā)展，人民對公共場所的衛(wèi)生情況的要求也更高，新法規(guī)在具體立法范圍的滯后和執(zhí)法力度無法平衡等方面仍存在不少問題。
1 公共場所衛(wèi)生管理存在的問題
1.1 相關(guān)法規(guī)存在滯后性 《細則》只規(guī)定了7大類28種公共場所，沒有對公共場所給予明確的定義。大型建材超市、地鐵、網(wǎng)吧、足浴、健身房、婚紗影樓等新興行業(yè)具有公共場所的特點，卻未被納入公共場所衛(wèi)生監(jiān)督范圍，造成無法可依的監(jiān)管空白，監(jiān)管局限性仍然存在。若不能依法對這些場所進行定期衛(wèi)生檢查，這些公共場所則會成為監(jiān)督監(jiān)測的隱患。大型公共場所一些行業(yè)，容易與其他法規(guī)的實施出現(xiàn)交叉管理?，F(xiàn)行《條例》中對公共場所經(jīng)營單位的職責(zé)、義務(wù)及衛(wèi)生管理等要求不夠，不利于經(jīng)營單位自律經(jīng)營和誠信體系的形成；對衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生執(zhí)法人員的職責(zé)和義務(wù)規(guī)定不夠明確，不利于公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作和公正執(zhí)法。以上這些都會影響衛(wèi)生管理的有效性。
1.2 處罰不具體，力度不夠 根據(jù)新舊法規(guī)規(guī)定，對公共場所經(jīng)營單位的違法行為可實施的行政處罰種類只有警告、罰款、停業(yè)整頓、吊銷衛(wèi)生許可證等4 種，無詳細的罰款幅度。在監(jiān)督檢查工作中，發(fā)現(xiàn)公共場所設(shè)施不健全，如旅店無消毒桶、無消毒柜、或拖鞋數(shù)量不足等，卻不能根據(jù)《條例》及《實施細則》給予行政處罰。《條例》和《細則》規(guī)定有些違法情況可以處以2 萬元的罰款，但對許多常見的違法行為罰款金額明顯偏低，與目前的經(jīng)濟發(fā)展水平不相適應(yīng)，如對未取得“衛(wèi)生許可證” 擅自經(jīng)營的，處200-800 元罰款，這對一些大型公共場所如星級賓館等處罰力度太弱，起不到教育和懲戒作用，不能有效地遏制違法行為，造成執(zhí)法威懾力偏低，不利于公共場所衛(wèi)生狀況的改善和發(fā)展。
1.3 預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)和標準不完善 預(yù)付性衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生監(jiān)督工作的重要組成部分，在規(guī)范從業(yè)行為、預(yù)防違法行為的發(fā)生、保障人民群眾健康方面發(fā)揮了非常重要的作用。但在實際工作中存在許多建設(shè)項目設(shè)計布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不配套、大部分新改、擴建的公共場所的衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督權(quán)并未得到認可和落實等問題。我國各類公共場所在選址、設(shè)計時主動申請衛(wèi)生部門進行衛(wèi)生審查的為數(shù)極少，多數(shù)是在待竣工并正式營業(yè)后，這時所建公共場所不符合衛(wèi)生要求也難以改造。行政干預(yù)衛(wèi)生管理現(xiàn)象也很突出。各地政府部門、領(lǐng)導(dǎo)干部等干預(yù)正常的衛(wèi)生監(jiān)督工作，預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率偏低。因此政府重視不夠、各職能部門配合不力、預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作法規(guī)和衛(wèi)生標準不完善、業(yè)主的衛(wèi)生法律意識淡薄，都直接影響了預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作，如不及時解決這類問題會給以后的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督帶來隱患。
1.4 公共場所衛(wèi)生監(jiān)督的不足 首先，監(jiān)督手段落后。由于經(jīng)費有限、基層衛(wèi)生監(jiān)測機構(gòu)的儀器設(shè)備陳舊不齊、人力和物力短缺，對健康危險因素的全面監(jiān)測與評價很缺乏，影響了衛(wèi)生監(jiān)測進度和質(zhì)量。其次，衛(wèi)生監(jiān)督員數(shù)量不足與素質(zhì)偏低。公共場所監(jiān)測現(xiàn)場點多面廣，人員少，一天監(jiān)測的場所有限，經(jīng)常性和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督的任務(wù)十分繁重，難以實現(xiàn)公共場所監(jiān)測技術(shù)規(guī)范要求的頻次。監(jiān)督員的素質(zhì)普遍偏低，在繁重的監(jiān)督任務(wù)中更缺少時間來提高專業(yè)知識和整體素質(zhì)。同時，部分監(jiān)督員的操作技能不熟練、專業(yè)法律知識不足，一定程度上影響了衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測效果。隨著我國各類法律法規(guī)的完善，公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督人員的專業(yè)技能和素質(zhì)卻不是很高，這也成為了影響公共場所衛(wèi)生監(jiān)督不足的重要原因。
2 對以上問題的幾點建議
2.1 完善法律法規(guī)，查缺補漏 為適應(yīng)當(dāng)前社會發(fā)展的需要，相關(guān)部門應(yīng)盡快完善健全公共場所法律法規(guī)，統(tǒng)一執(zhí)法主體，理順執(zhí)法體系，明確職責(zé)，避免出現(xiàn)多頭管理和交叉執(zhí)法的現(xiàn)象，以使公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作有法可依，有章可循，保證公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的順利進行。使《公共場所衛(wèi)生管理實施細則》更符合當(dāng)前工作實際和公共場所衛(wèi)生現(xiàn)狀，擴大應(yīng)監(jiān)督監(jiān)測的場所范圍，將新出現(xiàn)的公共場所納入監(jiān)管范圍，以行業(yè)類別、經(jīng)營方式、人群聚集程度為規(guī)范對象，補充和修改衛(wèi)生指標，同時修改罰則，加大行政處罰力度，提升罰款額度。在此基礎(chǔ)上，將公共場所監(jiān)督管理盡早納入人大立法議程，通過基本法的形式加以確認，提高法律的嚴肅性和威懾力，提供法律的執(zhí)行力。
2.2 嚴格執(zhí)行預(yù)防性監(jiān)督工作 制定嚴格的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審批程序及相應(yīng)處罰措施和處罰條款，使過去可操作性不強的含糊其辭的內(nèi)容進行修訂，保障公共場所預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督工作健康、有序發(fā)展。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)更應(yīng)嚴格執(zhí)行其職責(zé)，把預(yù)防性監(jiān)督工作作為城建前置審批的必要條件，未取得《建設(shè)項目許可證》的一律不予許可，確保衛(wèi)生設(shè)施投入，消除公共場所安全隱患。
2.3 提高監(jiān)督、監(jiān)測人員素質(zhì)，加強衛(wèi)生監(jiān)督建設(shè) 加強對衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測人員自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)；建立合格的、順應(yīng)時代的、具有較高法律素養(yǎng)和誠信可靠的監(jiān)督、監(jiān)測隊伍，使公共場所衛(wèi)生監(jiān)管工作科學(xué)化、規(guī)范化。提高公眾衛(wèi)生意識與法制觀念，利用電視、廣播、報紙等多種宣傳工具加大公共場所衛(wèi)生知識的宣傳和普及，充分發(fā)揮新聞媒體和社會公眾對公共場所衛(wèi)生的監(jiān)督作用。加大資金投入力度，進一步改善衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測條件，政府與相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)工作保證衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作順利的進行。
3 總 結(jié)
隨著公共場所的不斷量化和多元化，不只需要相應(yīng)的衛(wèi)生管理法律法規(guī)應(yīng)得到更好的完善和健全，還需要從業(yè)人員增加法律意識、提高法制觀念，堅決遵守國家法律規(guī)定來進行公共場所的營業(yè)和獲得，更要求執(zhí)法監(jiān)督人員能夠提高自身專業(yè)技能、做到依法履行自己職責(zé)，嚴格規(guī)范和處罰違法行為。只有這樣，人民群眾的身心健康才能得到保障，公共場所衛(wèi)生監(jiān)督工作的才能順利開展并向更深更廣的方向發(fā)展。
摘要：目的 探討品管圈在手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用效果。方法 成立品管圈活動小組，設(shè)計手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況調(diào)查表，分析手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性低的原因并采取相應(yīng)的改進措施。結(jié)果 手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由品管圈活動前的61%上升到85.6%。結(jié)論 品管圈活動有效改善了手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)況，是一種有效提高手衛(wèi)生依從性的方法。
關(guān)鍵詞：品管圈；手術(shù)室工作人員；手衛(wèi)生；依從性
品質(zhì)管理圈（quality control circle，QCC）簡稱品管圈，是由日本石川馨博士所創(chuàng)，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發(fā)地結(jié)合成一個小團體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發(fā)的原則下，應(yīng)用各種統(tǒng)計手法進行分析，解決工作場所中的障礙問題以達到改善工作品質(zhì)、提高工作效率及降低成本的目的[1-2]。為了提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性，我們于2013年6～12月在手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性管理中將品管圈應(yīng)用于實踐，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本科室于2013年5月成立品管圈活動小組，圈員有8人，由一名領(lǐng)導(dǎo)能力強的主管護師擔(dān)任圈長，全面負責(zé)圈內(nèi)活動，并另外推選一名主管護師負責(zé)記錄每天活動的內(nèi)容，其他成員全部進行分工，實行全程參與。6月開始實施活動，每月1次，活動形式按集中-分散-集中的形式進行。
1.2方法
1.2.1選定主題 采取品管圈的頭腦風(fēng)暴法提出多個可實行的主題，結(jié)合手術(shù)室工作特殊性，最后綜合大家的意見，以投票計分的方式選出主題"提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性"，選題理由是規(guī)范手衛(wèi)生管理制度與標準預(yù)防制度，通過學(xué)習(xí)與人員培訓(xùn)的方式鞏固成效，定期與不定期檢查手術(shù)室工作人員洗手依從性的情況，對新出現(xiàn)的問題，制訂動態(tài)改進計劃，不斷完善制度，使管理規(guī)范化，明確洗手指征及洗手方法，提高洗手依從性。
1.2.2現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析 調(diào)查2013年1～5月手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性為61%，找出主要原因：①設(shè)施不足，沒有備速干手消毒劑；②手衛(wèi)生知識缺乏，由于對手衛(wèi)生在控制醫(yī)院感染的重要性認識不足，而造成手衛(wèi)生執(zhí)行力低；③培訓(xùn)不到位，使知識更新不及時，造成手衛(wèi)生依從性下降。
1.2.3對策與實施 ①制定手衛(wèi)生的規(guī)章制度；②各手術(shù)間配備速干手消毒劑；③組織全體手術(shù)科室工作人員進行手衛(wèi)生知識的規(guī)范化學(xué)習(xí)，指出手衛(wèi)生的重要性，并在科會議上一再強調(diào)必須落實的重要性?？剖邑撠?zé)人加強監(jiān)督管理力度；④院感科負責(zé)人不定時來手術(shù)室內(nèi)進行檢查、考核。
1.2.4掌握并執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定 掌握手衛(wèi)生指征：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；③穿脫隔離衣前后，摘手套后；④接觸患者周圍環(huán)境及物品后；⑤進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；⑥處理藥物或配餐前。明確洗手和快速手消毒劑的使用原則：①手部皮膚無可見污染，建議使用速干手消毒劑。其效果比洗手好；②手上有血跡或分泌物等明顯污染時，必須洗手。有耐藥菌流行或暴發(fā)時，建議使用抗菌皂液洗手。在什么情況下應(yīng)先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；②直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。掌握外科手消毒應(yīng)遵循的原則。①先洗手，后消毒；②不同患者手術(shù)之前、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科手消毒。（5）掌握洗手和衛(wèi)生手消毒的方法：①都是七步法。②洗手時，揉搓雙手至少15s；③衛(wèi)生手消毒時，揉搓雙手至少15s。
2 結(jié)果
手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由品管圈活動前的61%上升到85.6%。
3 討論
大量流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，通過手傳播疾病是醫(yī)院感染的一個重要途徑。手部衛(wèi)生是關(guān)系到醫(yī)患安全、提高醫(yī)療水平、保障醫(yī)療質(zhì)量的大事[3]。醫(yī)務(wù)人員的手是病原菌最主要的傳播媒介，手污染是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要途徑[4]。手術(shù)人員因外科手消毒方式不正確或不徹底，可導(dǎo)致細菌傳播而造成手術(shù)感染[5]。通過此次品管圈活動激發(fā)了每個圈員的能力，增強了團隊合作意識，提高了對管理措施的執(zhí)行力和依從性，使手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性由活動前的61%上升到85.6%，這說明品管圈活動是提高手術(shù)室工作人員手衛(wèi)生依從性的有效方法。
【摘要】 目的 探討農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，提出相關(guān)對策。方法 通過對某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進行回顧分析，提出相關(guān)對策。結(jié)果 切合實際提出農(nóng)村公共衛(wèi)生管理內(nèi)容及對策。結(jié)論 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對于保障農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟的振興、社會的穩(wěn)定和諧有著重要意義，必須作為一個重要課題予以研究。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀；對策
公共衛(wèi)生管理是通過管理單位組織人民群眾共同預(yù)防疾病的發(fā)生，促進身體健康，防止社會矛盾的產(chǎn)生。農(nóng)村公共衛(wèi)生管理由于醫(yī)療限制、人民群眾知識缺乏等影響，而存在著極大的隱患，因此，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理目前是公共衛(wèi)生管理的一個重要課題[1]。本文通過對某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進行回顧分析，提出相關(guān)對策?，F(xiàn)報告如下。
1 資料與對象
本文通過對某地區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生情況進行調(diào)研。近5年來，該地區(qū)6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均壽命為（76.4±3.54）歲；2012年全年共有1078例感染布魯氏菌病、百日咳、肺結(jié)核、絲蟲病、猩紅熱、淋病等傳染病，發(fā)病率為0.43%；2012年全年監(jiān)測由于慢性病而發(fā)生死亡的占總死亡的83.98%。
2 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該地區(qū)農(nóng)村如此高傳染病發(fā)生率及因慢性病而死亡的發(fā)生率如此高的因素主要跟目前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀有著密切聯(lián)系。
2.1 醫(yī)療力量不足 目前，該地區(qū)共6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，365名專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其中185名護士，120名醫(yī)生，其他人員60名；85名衛(wèi)生技術(shù)人員為中級職稱，145名衛(wèi)生技術(shù)人員為初級職稱，中級職稱人員嚴重缺乏，對醫(yī)療質(zhì)量的提高有著嚴重影響。同時，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全，重醫(yī)輕預(yù)，對于多發(fā)的兒童手足病、蟬蟲、艾滋病等重大災(zāi)害沒有引起足夠重視，沒有建立相關(guān)預(yù)防機制，宣傳力度不夠。并且，目前，大部分農(nóng)村沒有辦法維持村衛(wèi)生室的建設(shè)和運行[2]，而以承包的方式給農(nóng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員，但其又沒有辦法增添醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致患者無法得到及時救治，或不能滿足患者治療需要而越來越少的患者去村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生資源閑置。
2.2 公共衛(wèi)生管理缺乏規(guī)范 目前，我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理普遍存在一個混亂無序的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為以下3方面：①農(nóng)村普遍存在一個亂收費、高收費現(xiàn)象，農(nóng)民難以承受高額的醫(yī)藥費用，因病返貧、因病致貧是目前的一個突出現(xiàn)象；②庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象泛濫是目前農(nóng)村的又一現(xiàn)象，在農(nóng)村兜售假藥、無證行醫(yī)詐騙現(xiàn)象屢見不鮮，由此對農(nóng)民的用藥安全和醫(yī)療安全造成嚴重威脅；③少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者治療技術(shù)水平、職業(yè)道德和服務(wù)觀念低下。
2.3 農(nóng)村對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力低下 農(nóng)村交通和通訊設(shè)備落后，信息渠道狹窄，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，難以向相關(guān)部門及時作出報告，不能迅速采取有效措施，導(dǎo)致事件不能得到有效控制和處理。如2002年非典型性肺炎（SARS）、2009年甲型H1N1流感等流行性傳染病爆發(fā)時，我國大部分農(nóng)村無法有效的、及時的采取必要的隔離措施，經(jīng)費短缺，消毒工作不到位，救治設(shè)備尤其是醫(yī)護人員不足[3]。
3 加強農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對策
3.1 政府施政目標與政策適當(dāng)調(diào)整 經(jīng)濟增長優(yōu)先是目前中國經(jīng)濟政策的主導(dǎo)方向，由此而導(dǎo)致社會保障、公共健康、收入分配、環(huán)境保護等問題被相對忽視。就目前我國農(nóng)村公共衛(wèi)生管理這一現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)將經(jīng)濟增長優(yōu)先的目標轉(zhuǎn)變到更廣泛的社會法制目標[4]。相對的，在對政府官員的政績進行考核時也需要逐漸從經(jīng)濟增長率等轉(zhuǎn)變到對民生問題的真正關(guān)心上來。希望政府將向公眾提供積極、有效的衛(wèi)生服務(wù)作為自身基本職責(zé)來認真對待，在關(guān)心農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的同時，也進一步加大農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財政支出，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生體系，以社會為基礎(chǔ)、健康為主導(dǎo)、人為本[5]。
3.2 加強法制建設(shè)和管理體系 進一步公共衛(wèi)生法的建設(shè)，保證在進行公共衛(wèi)生管理時能夠“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究”，對亂收費、高收費、庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象必須給予嚴懲，從而促進農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立專職管理人員，各村設(shè)立兼職管理人員，從而做到逐級負責(zé)、垂直管理，細化管理工作。同時，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。
3.3 加強基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì) 政府加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的資金投入，健全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓人民群眾無重大疾病均能夠在本地就醫(yī)，同時努力使農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì)得到提高，鼓勵農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)技能考核，參加各種培訓(xùn)，提升專業(yè)技能、職業(yè)道德及服務(wù)意識，吸收高素質(zhì)、高技術(shù)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作服務(wù)[7]。
3.4 加大農(nóng)民教育力度 運用一切公共傳媒，如發(fā)傳單、小冊、開講堂、廣播、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)務(wù)工作者教導(dǎo)等方式，廣泛而深入的給予農(nóng)民衛(wèi)生健康教育，從而使他們能夠掌握健康知識，樹立正確的思想，破除迷信，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
3.5 建立健全農(nóng)村突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本地實際情況制定有效的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》，加強對重大傳染性疾病的防控建設(shè)，加大管理工作，在出現(xiàn)突發(fā)性事件時，能夠采取及時、有效的應(yīng)對措施，防止疫情的蔓延，能夠及時上報[8]。
總之，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理是促進居民健康，有效預(yù)防疾病的重要手段，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作中，應(yīng)當(dāng)首先重視該項工作的重要意義，制定有效的管理策略，加強管理工作的開展，整體改善農(nóng)村環(huán)境，為農(nóng)民的生活提供可靠的衛(wèi)生保障，促進農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟的振興、社會的穩(wěn)定和諧。
摘 要：在闡述研究型教學(xué)模式內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，探討了研究型教學(xué)模式在基礎(chǔ)性、綜合性以及創(chuàng)新性科研三個環(huán)節(jié)上的實踐與具體做法，并針對當(dāng)前衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式與教學(xué)體制等方面提出了建議，以支持研究型教學(xué)的順利開展。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生管理；研究型教學(xué)模式
一、衛(wèi)生管理專業(yè)應(yīng)用研究型教學(xué)模式的意義
經(jīng)濟學(xué)中“以需定供”的規(guī)律同樣適用于大學(xué)生的培養(yǎng)，也就是說，醫(yī)學(xué)院校對衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)該符合衛(wèi)生管理崗位的需求。衛(wèi)生管理專業(yè)本科畢業(yè)生就職的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或衛(wèi)生行政機構(gòu)的管理職能科室的崗位基本以事務(wù)性工作為主，因而對畢業(yè)生的要求除了扎實的理論基礎(chǔ)知識外，更需要其具備發(fā)現(xiàn)并解決衛(wèi)生管理實際問題的能力，包括邏輯思維能力和管理技巧等。
但是，據(jù)胡月就專業(yè)課程結(jié)構(gòu)和專業(yè)課程設(shè)置情況在南京醫(yī)科大學(xué)各級衛(wèi)生管理本科生中展開的調(diào)查[1]，結(jié)果顯示學(xué)生對專業(yè)課程結(jié)構(gòu)與設(shè)置，以及教師的授課模式均表現(xiàn)出了一定的不滿意。同時，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生管理學(xué)生對需加強的專業(yè)教育和素質(zhì)訓(xùn)練的選擇依次為：解決實際問題和學(xué)以致用的能力、社會實踐、實例教學(xué)和場景模擬教學(xué)。實際上，這一調(diào)研結(jié)果基本反映了全國醫(yī)院院校在培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生方面存在的共性問題。
目前我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生管理專業(yè)的課程體系相似，涉及管理、經(jīng)濟、社會醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等，這些學(xué)科的知識點基本上是成體系地出現(xiàn)在實際的衛(wèi)生管理工作當(dāng)中的。因此在傳授了各學(xué)科基本理論知識的基礎(chǔ)上，需要運用有效的教學(xué)模式與方法將各學(xué)科的主要知識點寓于一個主題之中，研究型教學(xué)就是能實現(xiàn)對知識進行整體傳授的一種被廣泛認可和應(yīng)用的教學(xué)模式。
二、研究型教學(xué)模式的內(nèi)涵
研究型教學(xué)最初由德國著名教育家洪堡提出，并被柏林大學(xué)成功實踐，隨后引入美國得到完善與推廣。研究型教學(xué)模式是針對高校教育中單向性知識傳授為主的教學(xué)模式而提出的，是指教師以課程內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)識積累為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造性地運用知識和能力，自主地發(fā)現(xiàn)問題、研究問題和解決問題，在研究中積累知識、培養(yǎng)能力和鍛煉思維的新型教學(xué)模式。它是在教學(xué)過程中以實用課題為中心，以課題研究為手段，以學(xué)習(xí)小組為單位，以全面掌握和熟練運用本課程的知識點解決實際問題為目的，強調(diào)教師和學(xué)生互動，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性的一種教學(xué)方式[2]。
根據(jù)以上闡述，可知教學(xué)與科研相統(tǒng)一是研究型教學(xué)模式的最大特點。也就是將科學(xué)研究引入教學(xué)過程，使教學(xué)過程科研化，科研活動教學(xué)化[3]。在研究型教學(xué)的整個過程中，學(xué)生處于主體地位，“教”即教師對學(xué)生的開放指導(dǎo)、過程教學(xué)和合作參與；“學(xué)”也即學(xué)生具有自主性、可選性和復(fù)合性的學(xué)習(xí)方式。經(jīng)驗表明，有效開展研究型教學(xué)的關(guān)鍵在于精煉課堂教學(xué)（理論教學(xué)），強化實踐教學(xué)，活化課外自學(xué)（自主研學(xué)）。
三、研究型教學(xué)在衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐
提高衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)，在教學(xué)安排上要采取由淺入深、由基礎(chǔ)到綜合的思路，大致可以將其分為基礎(chǔ)性、綜合性以及創(chuàng)新性科研實踐教學(xué)環(huán)節(jié)[4]。
（一）研究型教學(xué)在基礎(chǔ)性課程中的應(yīng)用
在這個環(huán)節(jié)，教學(xué)的主要任務(wù)是讓學(xué)生系統(tǒng)地且有重點地掌握基礎(chǔ)理論知識，并能準確地將理論知識用于解決實際問題。因此，除了傳統(tǒng)的講授方式之外，實驗教學(xué)與案例教學(xué)也應(yīng)該被廣泛采用。案例教學(xué)是管理學(xué)專業(yè)的一種常規(guī)且有效的教學(xué)方法，其利用別人成功或失敗的經(jīng)驗或教訓(xùn)以及由此得出的理論開闊學(xué)生研析問題的思路，使得理論知識變得生動且易于理解。同時，案例討論也能促進師生之間相互開發(fā)智慧和提高創(chuàng)造力。
對于教師而言，在案例教學(xué)中，一方面要最大限度地調(diào)動學(xué)生的參與熱情，讓學(xué)生認識到自己有學(xué)習(xí)的義務(wù)以及討論的動力，這可以通過案例選擇和方案設(shè)計來實現(xiàn)。另一方面是有效地控制整個討論過程，包括引導(dǎo)學(xué)生采用科學(xué)、嚴謹?shù)乃季S方式分析問題。最后還需要教師很好地處理案例分析結(jié)果。一般而言，案例分析沒有唯一結(jié)論，留下很多懸而未決或難以解決的問題，學(xué)生會產(chǎn)生“紙上談兵”之感，教師要注意討論的總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生重視分析過程。
（二）研究型教學(xué)在綜合性科研實踐中的應(yīng)用
綜合性科研實踐環(huán)節(jié)是著力讓學(xué)生通過舉辦講座、報告，或者撰寫文章的形式對基礎(chǔ)性課程環(huán)節(jié)的理論知識進行運用與檢驗。目的在于培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并通過信息搜集與整理而解決問題的能力。
從教師的角度，采用報告或文章撰寫的形式進行綜合性科研教學(xué)，主要工作有以下幾方面：一是為學(xué)生確定命題，或者協(xié)助學(xué)生在感興趣的領(lǐng)域選擇命題；二是協(xié)助學(xué)生開拓更為廣泛的信息搜集渠道，整理信息、提煉信息，最終運用這些信息給出命題的解決方案；三是鼓勵并引導(dǎo)學(xué)生將研究結(jié)果在刊物上發(fā)表，一方面可以提高整個研究過程的質(zhì)量，另一方面也能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
（三）研究型教學(xué)在創(chuàng)新性科研實踐中的應(yīng)用
創(chuàng)新性科研實踐全面地闡述了什么是研究型教學(xué)。在這個環(huán)節(jié)，在結(jié)合學(xué)科發(fā)展的情況下，教師可以讓學(xué)生參與到專業(yè)科研領(lǐng)域，也即寓教學(xué)于科學(xué)研究之中。目的在于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力與系統(tǒng)思維能力，并激發(fā)學(xué)生科研的熱情。
在這個環(huán)節(jié)中，“項目導(dǎo)向”是核心思想。對于教師而言，一是可以讓學(xué)生參與到既有的科研課題之中，根據(jù)本科生的科研水平與學(xué)習(xí)能力，相應(yīng)地分配科研工作任務(wù)。需要指出的是，雖然每位學(xué)生只可能參與整個課題中的一個環(huán)節(jié)，但是必須要讓所有學(xué)生熟悉項目流程以及每個環(huán)節(jié)的詳細信息；二是可以讓學(xué)生從社會實踐和專業(yè)實踐中自主確定研究主題，分組展開研究，相對而言，這種模式一般更能激發(fā)學(xué)生的興趣。教師的工作就是協(xié)助學(xué)生確定項目研究范圍與研究方案，并控制整個項目的質(zhì)量和進度。
四、衛(wèi)生管理專業(yè)開展研究型教學(xué)須注意的問題
為了配合以上衛(wèi)生管理專業(yè)研究型教學(xué)實踐的開展，除了需要加強教師主觀認識和客觀素質(zhì)之外，從醫(yī)學(xué)院校的角度，衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)模式和教學(xué)體制等都需要相應(yīng)地調(diào)整。
（一）基礎(chǔ)知識的授課模式
傳統(tǒng)的課堂講授是基礎(chǔ)理論知識傳播的主要方式。目前，國內(nèi)大多醫(yī)學(xué)院校的衛(wèi)生管理類專業(yè)延續(xù)了醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式，即多個教師分擔(dān)一門課程的教學(xué)任務(wù)。這種模式對于管理學(xué)這類綜合性學(xué)科來說并不完全科學(xué)，至少并不能有效支持研究型教學(xué)模式的開展，因為教師們不同的教學(xué)水平和教學(xué)風(fēng)格會導(dǎo)致學(xué)生對課程知識的掌握程度不一致，同時也不利于教師全面系統(tǒng)地掌握和更新課程知識，以至于在開展多種研究型教學(xué)活動時，例如案例討論、文章撰寫、項目研究等會同時影響到教師和學(xué)生對問題的判斷與分析。然而，醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)中一些好的方法，例如案例教學(xué)、PBL教學(xué)、實踐教學(xué)等應(yīng)被積極引入到管理類專業(yè)的教學(xué)中。
（二）調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，加大實習(xí)比例
教學(xué)實習(xí)是衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生走向工作崗位前的重要環(huán)節(jié)，也是研究型教學(xué)的有力支撐，因為問題的提出、分析與解決都需要從實踐中提煉并獲取信息。因此，學(xué)校應(yīng)在加強與衛(wèi)生行政、衛(wèi)生醫(yī)療單位溝通的同時，根據(jù)本專業(yè)學(xué)生在不同年級專業(yè)知識和實踐能力的差異，設(shè)計具有層次性和階段性的實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，由淺入深地將時間教學(xué)貫穿于專業(yè)教學(xué)的全過程[5]。例如根據(jù)專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生在假期圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)療保險等問題進行專題社會調(diào)查，或安排學(xué)生到衛(wèi)生行政機構(gòu)或醫(yī)院職能科室進行見習(xí)，訓(xùn)練管理技能。
（三）評價體系的轉(zhuǎn)型
由于研究型教學(xué)模式知識傳授形式多種多樣，教學(xué)效果的體現(xiàn)也是多維的，因此傳統(tǒng)的僅以結(jié)果為標準的考核考評方式并不能滿足需求。
從學(xué)生角度，在研究型教學(xué)中，學(xué)生學(xué)業(yè)評價應(yīng)由原來單一性的知識測評轉(zhuǎn)向?qū)W(xué)生的綜合性知識技能的測評，突出對學(xué)生既有知識的創(chuàng)造性運用、加工、組合和創(chuàng)造新知識的能力評價。具體可采用多種形式，比如論文撰寫、課題研究、社會調(diào)查、實踐活動和假期實習(xí)等，多方面地測量學(xué)生能力水平和綜合素質(zhì)，即使是在考核方式上也可以采用案例分析、口試答辯、開卷、操作性考試等形式。
從教師角度，應(yīng)以學(xué)生評價為主，兼顧專家評價和同行評價，評價內(nèi)容應(yīng)包括課程內(nèi)容、教師的教學(xué)效果、教師的教學(xué)水平和學(xué)生的滿意程度以及改進的建議。需要指出的是，應(yīng)盡量避免只以科研課題、科研論文和學(xué)術(shù)成就的數(shù)量與質(zhì)量作為績效考核的主要標準，而對教學(xué)只有工作量的規(guī)定，從而教學(xué)水平和業(yè)績淪為“軟指標”，抑制了教師教學(xué)改革的積極性。相反地，學(xué)校還可以采取一些激勵措施鼓勵教師從事研究型教學(xué)的實踐工作。
【摘 要】通過對無錫市涉及放射診療的醫(yī)療機構(gòu)進行放射衛(wèi)生監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)放射防護工作存在的問題，通過分析，提出加強放射衛(wèi)生監(jiān)督管理的有效對策，從而提高全市醫(yī)療機構(gòu)的放射防護水平。
【關(guān)鍵詞】放射診療；衛(wèi)生管理；對策
隨著醫(yī)療科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)用射線在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。作為一種必需的診療手段，射線在造福于人類的同時，輻射危害的危險性也在增加，而不正當(dāng)?shù)牟僮骰驔]有效果的防護將直接危害放射工作人員和受檢者、陪檢者以及其他人員的身體健康。為保障放射工作人員和公眾的健康權(quán)益，2012年無錫市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員對全市的219家放射診療機構(gòu)開展監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果進行了匯總、分析，找出存在的問題，并積極采取有效對策。
1 放射診療機構(gòu)現(xiàn)狀及存在問題
1.1 放射診療機構(gòu)現(xiàn)狀 截至2012年12月31日，無錫市共有219家放射診療機構(gòu)，其中216家取得了《放射診療許可證》；全市現(xiàn)從事放射診療的工作人員共1531人，2012年職業(yè)健康體檢數(shù)為1403人，職業(yè)健康體檢率為91.64%。，個人劑量監(jiān)測率為97.84%；對421個放射診療設(shè)備的4924個監(jiān)測點進行檢測，放射工作場所放射防護檢測總合格率為99.85%，不合格的監(jiān)測點主要是一級醫(yī)療機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）。
1.2 放射防護認識不足 在實際工作中發(fā)現(xiàn)，盡管無錫市各放射診療機構(gòu)在申請許可時均對受檢者配備了相應(yīng)的個人防護用品，但對受檢者實施 X 射線拍片、X 射線透視等過程中仍有相當(dāng)部分單位沒有嚴格按照要求對受檢者的非投照部位進行防護，受檢者個人防護用品成為了擺設(shè)。同時，某些醫(yī)療單位為追求經(jīng)濟效益，醫(yī)務(wù)人員缺乏對放射檢查項目進行正當(dāng)化的分析，隨意、過度地使用這些檢查而造成大量的非正當(dāng)照射，導(dǎo)致受檢者受到額外的照射劑量，有些醫(yī)院甚至將 X 射線或 CT 攝影作為一種常規(guī)的檢查項目。此外，一些農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用的機房比較陳舊，設(shè)備的使用年限也較長，這些放射診療場所的X射線計量偏高。
1.3 受檢者的防護意識不強 有些工作人員缺少基本的工作素養(yǎng)，沒有按規(guī)定為受檢者使用放射性防護用品。同時，由于廣大公眾缺乏相應(yīng)的知識，對射線防護的意識不強，在實際受照檢查過程中也沒有主動提出防護的要求，甚至當(dāng)受檢者在接受檢查時，其家屬在沒有任何防護的情況下，在機房內(nèi)陪檢。
1.4 放射診療工作人員個人劑量監(jiān)測率不及時 目前，無錫市個人劑量監(jiān)測按照規(guī)定最長周期90天，而在實際操作中，常發(fā)生沒有按時送到（或寄到）放射衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)檢測或漏測某個周期，延長了佩帶時間，造成監(jiān)測結(jié)果偏高，不能及時正確的反映工作人員外照射劑量。
2 衛(wèi)生管理對策
2.1 加大放射防護知識宣傳力度 經(jīng)常舉辦不同層次的講座和培訓(xùn)班，如舉辦放射診療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)放射防護知識的專題講座，使相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進一步認識到放射防護工作的重要性；同時，定期舉辦放射工作人員防護知識培訓(xùn)班，提高放射工作人員的防護意識和知識技能。由于射線看不見、摸不著，對人體的損傷存有潛在性及隨機性，致使很多受檢者對射線的危害認識不足，短期內(nèi)多次檢查等這種盲目檢查和盲目照射的問題在各地普遍存在。因此，要采取各種形式向廣大公眾普及宣傳放射防護知識，讓全民能正確了解和掌握電離輻射的危害性及如何進行個人防護，從而最大程度地降低射線對受檢者的身體危害。
2.2加強醫(yī)療機構(gòu)的自身管理 為提高放射診療質(zhì)量，確保放射診療工作合法開展，減少或消除放射診療事故和醫(yī)療糾紛事件的隱患，各級各類醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照《放射診療管理規(guī)定》等要求，加強放射防護管理工作，建立健全防護規(guī)章制度和培訓(xùn)制度，完善放射診療建設(shè)項目審查驗收制度、放射工作人員管理制度、設(shè)備維修工作制度、設(shè)備報廢制度和放射安全應(yīng)急預(yù)案等，定期委托具有資質(zhì)的檢測機構(gòu)對放射診療設(shè)備進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，對放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施進行放射防護檢測，并嚴格按要求建立放射防護工作射線裝置檔案、放射工作人員健康檔案和個人劑量檔案，從而有效保證放射工作人員和受照人群的身體健康。
2.3全面提高放射工作人員的職業(yè)素質(zhì) 放射防護工作的好壞，關(guān)鍵是放射診療機構(gòu)和操作人員的重視。放射工作人員應(yīng)熟悉并掌握受檢者的防護內(nèi)容、防護要點、防護部位及相應(yīng)的防護措施；同時，應(yīng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則，根據(jù)患者的實際需要，權(quán)衡利弊，嚴格控制受照劑量，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。當(dāng)有陪檢人員在場時，應(yīng)讓其回避，避免受照傷及身體。
2.4加強醫(yī)療機構(gòu)放射診療許可管理 衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加大監(jiān)督頻次和力度，監(jiān)督及落實放射工作人員健康監(jiān)護和受檢者防護等措施；對新建、改建、擴建放射工作場所嚴格進行“三同時”審查，對各種射線裝置和同位素的使用場所要嚴格進行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督審查，對不符合法規(guī)要求的限期整改，對未經(jīng)審查批準就從事放射工作的要依法處理；加強放射診療許可證的發(fā)放管理，督促用人單位按規(guī)定開展放射工作場所檢測、個人劑量監(jiān)測等工作，對屢不整改的用人單位嚴格進行查處，促進放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作的健康發(fā)展。
【摘要】校園常規(guī)管理工作是保證學(xué)校秩序優(yōu)良、環(huán)境潔美、風(fēng)氣純正的基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作，其中創(chuàng)建整潔優(yōu)美的校園衛(wèi)生環(huán)境是學(xué)校常規(guī)管理的重要內(nèi)容，也是愛國衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)。搞好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，對推動學(xué)校建設(shè)和發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實意義。
【關(guān)鍵詞】衛(wèi)生管理 管理制度
校園常規(guī)管理工作是保證學(xué)校秩序優(yōu)良、環(huán)境潔美、風(fēng)氣純正的基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作，也是學(xué)校工作中最經(jīng)常、最大量、最瑣碎的工作。其中創(chuàng)建整潔優(yōu)美的校園衛(wèi)生環(huán)境是學(xué)校常規(guī)管理的重要內(nèi)容，也是愛國衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)。搞好學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生，有益于師生的身心健康，有益于師生的工作和學(xué)習(xí)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)以環(huán)境衛(wèi)生習(xí)慣為陣地， 教育和規(guī)范學(xué)生的衛(wèi)生行為習(xí)慣，對推動學(xué)校建設(shè)和發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實意義。
現(xiàn)在學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生是學(xué)校管理中的老大難題，校內(nèi)外學(xué)生零食隨吃隨丟，枯草落葉無時不有，五顏六色的垃圾，隨風(fēng)飄舞，怪味熏天，給學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生造成很大的影響。這主要是學(xué)校衛(wèi)生工作管理不夠到位，管理制度不夠深入，出于形式，無針對性，宏觀性太強，可行性不強，導(dǎo)致實效性差的緣故。所以，本人憑借多年積累的一些經(jīng)驗，結(jié)合目前學(xué)校公共場所在衛(wèi)生管理上存在的問題，加大了學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理改革力度，使學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生發(fā)生了巨大的變化。
1.以人為本，制度管人，制定行之有效的校園衛(wèi)生管理制度
1.1 學(xué)校要建立一套比較完備的衛(wèi)生常規(guī)管理工作制度。要以良好的常規(guī)去促進學(xué)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成，就要克服日常工作中的隨意性，杜絕偶爾產(chǎn)生的僥幸心理和麻痹思想；就要遵循日常管理的程式性和規(guī)范性，增強日常行為的積極性和主動性。為了使常規(guī)工作的各個環(huán)節(jié)都有規(guī)可依、有章可循，學(xué)校要根據(jù)具體環(huán)境和具體情況建立健全一套比較完備的衛(wèi)生常規(guī)管理制度，組建一個積極貫徹并執(zhí)行這些制度的管理網(wǎng)絡(luò)。
1.2 在一日衛(wèi)生常規(guī)的過程管理中，要落實“指令―執(zhí)行―反饋―總評”這一管理鏈條中的每一個環(huán)節(jié)，形成一個科學(xué)合理的、公正系統(tǒng)的評估機制，最大限度地保持基層工作者的熱情和積極性，最大程度地減少懈怠和松勁思想，保證管理水平的不折不扣、精益求精。
1.3 衛(wèi)生管理要細化，把責(zé)任落實到各部門到班到人，實行行政值周領(lǐng)導(dǎo)督查、值日教師檢查、班級自查的管理體系。學(xué)校一日衛(wèi)生常規(guī)程序要清楚，落實要到位。公共場所分塊要具體，制定出各個衛(wèi)生場所的打掃標準和要求。
1.4 重視校園文化建設(shè)，做到布局有科學(xué)性，布置有教育性，整體有陶冶性。使整個教室顯得整潔、清新、優(yōu)美，每個角落都在說話。
1.5 實行衛(wèi)生管理量化評分。比如印發(fā)《學(xué)校衛(wèi)生管理量化評分細則》和《衛(wèi)生管理優(yōu)勝班級流動紅旗實施方案》，對獲勝班級給予一定的獎勵，對表現(xiàn)不好的給予批評警告。只有這樣才有效地遏制了亂扔亂丟的現(xiàn)象，有力地帶動了同學(xué)們良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，大大的調(diào)動了班級之間、教師之間和學(xué)生之間的競爭意識，從而也為衛(wèi)生常規(guī)管理工作開辟了新的領(lǐng)域，創(chuàng)立了新的管理特色。
2.強化共同意識，培養(yǎng)出一批校園衛(wèi)生管理的熱心人
多年以來，我一直十分重視校園衛(wèi)生管理工作?，F(xiàn)在，我更是把這項工作提高到了事關(guān)學(xué)校外在形象、養(yǎng)成學(xué)生內(nèi)在素質(zhì)、優(yōu)化校園文化環(huán)境、促進學(xué)校德智美體勞五育并舉的戰(zhàn)略高度。經(jīng)過多年的實踐和傳承，重視衛(wèi)生管理的思想在我校已經(jīng)成為一種根深蒂固的校園文化，內(nèi)化為絕大多數(shù)師生的共識。
“態(tài)度決定一切”，有什么樣的精神狀態(tài)，就會伴隨有什么樣的行為狀態(tài)，從而就會產(chǎn)生什么樣的工作局面。因此，培養(yǎng)一大批具有重視常規(guī)管理工作態(tài)度的人是抓好這項工作的基礎(chǔ)和保證。我們通過完善制度和多種渠道分層分級地反復(fù)宣傳、強化教育，就基本統(tǒng)一了上下重視常規(guī)的思想，落實了多管齊下狠抓衛(wèi)生常規(guī)的行動。大家沒有滿足于以往的成就和已取得的成績，而是本著“邁步從頭越”的謙虛的積極的態(tài)度，認真地?zé)嵝牡貜氖轮@項日復(fù)一日、周而復(fù)始的工作。
目前，在常態(tài)下，幾乎是每一天，從校長到老師，從班主任到學(xué)生，所有的都自覺地習(xí)以為常地帶著常規(guī)管理的視眼，活動在自己所負責(zé)的管理區(qū)域，形成了一道人人重視常規(guī)、參與管理的流動風(fēng)景；織成了一個步調(diào)一致、齊抓共管、嚴密細致的衛(wèi)生常規(guī)管理網(wǎng)絡(luò)，從而有效地保證了校園衛(wèi)生常規(guī)的較高水準。
3.強化監(jiān)督檢查，用衛(wèi)生值周的方式維護校園衛(wèi)生
3.1 切實抓好校園公共衛(wèi)生整治活動的各項工作，使得校園環(huán)境處處干凈整潔、雅靜怡人。學(xué)校要實行“早晚兩大掃，中午一小掃，節(jié)假日都大掃”的衛(wèi)生工作制度。各班級要在樓口，小賣部，食堂，樓道，責(zé)任區(qū)等都安排衛(wèi)生維持文明監(jiān)督崗，發(fā)現(xiàn)有違紀的學(xué)生不但要求收集垃圾而且把名字予以登記，對違紀學(xué)生班級給予當(dāng)天衛(wèi)生扣分，同時在班會課或晨會上通報批評。平時課間校值日、值周人員給予監(jiān)督管理。
3.2 加強班主任出勤管理，體現(xiàn)實效。班主任是班集體的組織者、教育者和領(lǐng)導(dǎo)者，是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)實施教學(xué)及各種教育活動的得力助手，在學(xué)校教育工作中具有重要作用。班主任在規(guī)定的時間里要參與學(xué)生大掃除，并現(xiàn)場予以指導(dǎo)，對班主任的出勤每天有校值周人員予以登記。
3.3 重視校園衛(wèi)生文化建設(shè)，做到布局有科學(xué)性，布置有教育性，整體有陶冶性。
3.4 加大對垃圾源的監(jiān)督管理。學(xué)校最大的垃圾源莫過于學(xué)校內(nèi)的小賣部、食堂、校外帶進的零食。學(xué)校要對垃圾源管理作明確規(guī)定：在哪買就在那吃，吃后把垃圾丟進附近的垃圾箱里，絕對不能隨身帶走，更不能隨走隨吃隨丟，不能帶入教室。
3.5 讓執(zhí)行者、勞動者有信心，感覺公正性，感悟成就。學(xué)校每天由校值日、值周人員進行定期或不定期的予以公正性的量化打分，晚集隊要及時小結(jié)并公布在量化欄上。周末要給予一周的量化總結(jié)，宣布本周衛(wèi)生常規(guī)管理優(yōu)勝班級。在量化評估中要具體、原則、公平、公正、嚴肅、認真，要給個人，集體一個公道的說法，要及時給予在衛(wèi)生管理工作中涌現(xiàn)出的好人好事、優(yōu)勝班級的高度評價。對工作欠主動，工作不認真而懶散的要給予啟發(fā)性教育和適當(dāng)?shù)钠沸锌鄯?。這樣，好的行為習(xí)慣不但得到升漲，而且壞習(xí)慣得到遏制，良好的勢態(tài)得到生成。
俗話說“多為成功找方法，不為失敗找理由”。以上幾點思路是我管理學(xué)校公共衛(wèi)生取得成效的基本方法。如果有學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，班主任的積極配合管理，管理者以身作則，人人深入環(huán)境衛(wèi)生管理各環(huán)節(jié)，那么學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理就會有新氣色。
[摘要] 飲用水是人類賴以生存的必需品，縱觀當(dāng)前的水質(zhì)風(fēng)險管理機制，在應(yīng)對危機方面，其相關(guān)成文的實用風(fēng)險管理體系幾乎為空白。該研究通過對當(dāng)前供水安全工作中尚存的弊病進行深入的剖析，在這個基礎(chǔ)上提出組建較為完善的風(fēng)險管理系統(tǒng)，從而最大限度地提高城市供水跟上實際環(huán)境變化的步伐，以保證提供安全衛(wèi)生的飲用水。
[關(guān)鍵詞] 供水水質(zhì)；監(jiān)管；風(fēng)險管理
目前，水污染事故頻繁發(fā)生，從而導(dǎo)致水質(zhì)日益嚴重惡化，飲用水質(zhì)量標準問題突出。大部分地區(qū)對于突發(fā)性供水事件以及水污染事件均已經(jīng)建立起預(yù)警制度并且做好應(yīng)對突發(fā)性事件的預(yù)案，從而最終實現(xiàn)安全供給水資源。由于長期存在著一些非可控因素，平時安全并非等于可以排除危險，風(fēng)險的客觀存在性是不可否認的，因此發(fā)生危險的可能性也就存在，所以關(guān)于災(zāi)害風(fēng)險管理的關(guān)鍵節(jié)點要轉(zhuǎn)移，組建起風(fēng)險管理的上游機制，顛覆以往被動應(yīng)對災(zāi)害發(fā)生的傳統(tǒng)方式方法，建立起預(yù)防為主，防治結(jié)合的管理機制。
1 供水水質(zhì)所面臨的風(fēng)險
1.1 水源水質(zhì)方面的風(fēng)險
首先，飲用水安全的先決條件是源頭水的水質(zhì)要有保證，也是城市飲水的先導(dǎo)，它關(guān)聯(lián)到城市供水水質(zhì)風(fēng)險安全的有4大危機。由于量所導(dǎo)致的風(fēng)險：源頭水和水質(zhì)相并存，其風(fēng)險諸如大暴雨洪水、地震等非可控制的自然天災(zāi)而導(dǎo)致的水質(zhì)變差、有機物等原水水質(zhì)性變，儲水量變少導(dǎo)致藻類植物迅速生長或干旱導(dǎo)致水量達死水位等，以及封閉或交替性能較差之水源越是明顯，從而讓水廠現(xiàn)有的工藝設(shè)備無法處理。由于水質(zhì)而引發(fā)的風(fēng)險：農(nóng)村村舍污水導(dǎo)致的非點源污染，農(nóng)業(yè)施肥、運輸及使用過程中很難避免地進入飲用水源、廠礦企業(yè)排污引起的點源污染，化學(xué)物質(zhì)的生產(chǎn)、突發(fā)事件引起水污染事件等。還有對于水污染其他不穩(wěn)定因素：例如地表水污染通常情況下屬于突發(fā)性的事件，但如果由于地下水污染現(xiàn)象是長時間存在的情況下，那其所造成的破壞就比較趨向于不可逆性了。因此，大家務(wù)必將水環(huán)境健康風(fēng)險的評價工作重視起來，并且要把側(cè)重點放到水環(huán)境中對人體產(chǎn)生危害之物上，可以將危害物質(zhì)分成2大類：一類是基因毒物質(zhì)，另一類是軀體毒物質(zhì)，為了達到確保水資源自然屬性上相對“安全”的目的，必須對這兩類危害物質(zhì)進行有效管理[1]。
1.2 水資源供給過程中水質(zhì)方面的風(fēng)險
①關(guān)于水廠方面風(fēng)險設(shè)計。水質(zhì)標準并非固定的，其生產(chǎn)處理工藝的實際設(shè)計標準要具有針對性[2]，那么，設(shè)計風(fēng)險就客觀存在了，這樣一來，務(wù)必充分關(guān)注投資與效益所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。②水質(zhì)檢測對生產(chǎn)環(huán)節(jié)反饋執(zhí)行風(fēng)險。例如水處理工藝過程存在加藥風(fēng)險，水污染及致癌風(fēng)險問題中較矛盾的是氯，是飲用水常用的消毒劑，氯有效控制了飲用水傳播的傳染病，但會產(chǎn)生致癌消毒副產(chǎn)物。保持管網(wǎng)免受二次污染與強化消毒能夠有效減少管網(wǎng)中微生物繁殖生長[3]。③水廠在實際生產(chǎn)中的風(fēng)險。在飲用水凈化工藝環(huán)節(jié)存在著水質(zhì)風(fēng)險，在全過程嚴格把好質(zhì)量控制關(guān)是可以有效降低風(fēng)險的；使用藥品等原材料、涉水設(shè)備存在質(zhì)量方面的風(fēng)險。
1.3 在進行二次供水與用戶終端的污染風(fēng)險
水源在水廠經(jīng)過凈化后，接著就進入城市供水管網(wǎng)。為了實現(xiàn)飲用水的達標，務(wù)必保證供水管網(wǎng)和用戶終端在供水過程中的水質(zhì)安全。水質(zhì)風(fēng)險存在程序性審核二次加壓水池設(shè)計、運行清洗消毒、用戶終端管道材質(zhì)是否優(yōu)質(zhì)耐腐蝕等環(huán)節(jié)。
1.4 有關(guān)水質(zhì)的監(jiān)管部門或企業(yè)缺乏科學(xué)性行為的管理風(fēng)險
水源水質(zhì)的監(jiān)管工作涉及到水利、衛(wèi)生、環(huán)保、城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)、地質(zhì)礦產(chǎn)、國土等職能部門[4]，由于相關(guān)的監(jiān)管主體過于多元化，使監(jiān)管的責(zé)任與權(quán)力分界點缺失，對客體的監(jiān)管比較模糊，責(zé)任與權(quán)力不明確。過于多元化的監(jiān)管主體，經(jīng)常會忽略水資源開發(fā)使用者對于自身的監(jiān)管，這樣一來，就無法排除管理型風(fēng)險。政府相關(guān)職能部門監(jiān)管水源水質(zhì)的力度以及相關(guān)政策松緊程度，對水質(zhì)風(fēng)險的大小有著較大的影響。如：由于執(zhí)法力度不夠而導(dǎo)致的點源污染、由于水功能區(qū)劃以及跟蹤監(jiān)督缺乏科學(xué)性而導(dǎo)致非點源污染風(fēng)險。在于水質(zhì)監(jiān)管方面政府具有政策失誤風(fēng)險、信息不全面或者信息錯誤風(fēng)險，執(zhí)行政策不到位及政策自身多方監(jiān)管之間博弈而導(dǎo)致的管理缺位、越位風(fēng)險。
2 供水水質(zhì)衛(wèi)生風(fēng)險管理存在問題及對策
①建立供水過程中的風(fēng)險管理制度，制定安全及風(fēng)險統(tǒng)一化的管理體系，擬定風(fēng)險管理的方案。在進行供水規(guī)劃設(shè)計的時候，需充分考慮到非傳統(tǒng)的安全風(fēng)險。加大現(xiàn)場管理的力度，并且要對不定期工對作人員組織考核與培訓(xùn)，正確地運用制水設(shè)備，減少環(huán)境間風(fēng)險源與相互作用次數(shù)；加大現(xiàn)場管理力度；不間斷對工作人員進行安全與風(fēng)險培訓(xùn)，提高對風(fēng)險的認識度，吸取以往供水水質(zhì)風(fēng)險弊病，總結(jié)各區(qū)域水質(zhì)危機事故的優(yōu)缺點。
②建立監(jiān)控與管理一體化良好平臺。當(dāng)下，水質(zhì)監(jiān)控與管理由多個職能部門共同參與管理，在水質(zhì)安全責(zé)任管理方面，缺乏直接負責(zé)人，呈現(xiàn)生產(chǎn)與監(jiān)管內(nèi)外監(jiān)測一體、形多內(nèi)少、信息單一、監(jiān)管缺位、職能交叉等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致水質(zhì)管理工作沒有做到位。所以將水質(zhì)風(fēng)險管理加入城市公共安全防范總綱內(nèi)，組建有關(guān)部門對日常風(fēng)險的交流渠道及制度。
③構(gòu)建共同承擔(dān)風(fēng)險的體系。對水價的結(jié)構(gòu)要進行深入的探討，分析其目前所存在的弊端，籌集水質(zhì)風(fēng)險專項資金，可以將風(fēng)險的因素納到水價基金的范疇，以保證應(yīng)急處理以及風(fēng)險管理擁有充足的資金。而且，要制定出公共基礎(chǔ)設(shè)施保險的險種以及處理規(guī)范，盡最大能力避免風(fēng)險的發(fā)生。此外，還應(yīng)該加大風(fēng)險教育的力度，強化全民在應(yīng)對水危機方面的實際承受能力，真正讓供水企業(yè)走上可持續(xù)發(fā)展的道路。
④要最大限度保證水安全、實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，務(wù)必做好水源儲備設(shè)計工作。當(dāng)今世界，水、糧食以及石油已經(jīng)成為一個國家的3大戰(zhàn)略性的重要資源，可以根據(jù)各地可飲用水的水質(zhì)、分布以及保有量等相關(guān)的情況，組建好水資源的儲備庫。杜絕過度地開采地下水資源，尤其要做好城市規(guī)劃區(qū)的科學(xué)用水工作；對功能區(qū)的基本用水要進行嚴格的管理；修建在應(yīng)急情況下的調(diào)水工程；完善自備井應(yīng)急統(tǒng)一調(diào)水供水細則，做好預(yù)防工作，從而提升我們對風(fēng)險的抵抗能力。
3 結(jié)語
目前城市應(yīng)當(dāng)建立好供水水質(zhì)風(fēng)險體系的管理模式，因此要綜合各區(qū)域自然環(huán)境、當(dāng)?shù)貙嶋H經(jīng)濟情況等因素，尤其要重點關(guān)注水資源以及供水環(huán)境的實際變化，徹底剖析相關(guān)的因素，并且，解決好在風(fēng)險管理過程中對于路徑的“依賴性”，對于風(fēng)險的發(fā)生，只有一個態(tài)度：積極應(yīng)對，解決問題。雖然，城市供水作為城市發(fā)展中最為重要的公共基礎(chǔ)設(shè)施，但一樣要全面地考慮經(jīng)濟、實效、安全以及投資風(fēng)險的關(guān)聯(lián)性，只有充分綜合考慮了這些因素，才能預(yù)控風(fēng)險，最后達到供水安全管理的最優(yōu)策略。
【摘要】公共衛(wèi)生管理是新時期醫(yī)療體系的重要職責(zé)，加強公共衛(wèi)生管理對維護社會穩(wěn)定而言具有重要意義。因此，加強農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好農(nóng)村疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 管理體系 構(gòu)建
近年來，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國家所面臨著的重要課題。在中國，特別是在農(nóng)村公共衛(wèi)生安全非常薄弱，加強公共衛(wèi)生管理是關(guān)系著國民身體健康的大事，加強公共衛(wèi)生管理對保障社會穩(wěn)定具有重要意義。根據(jù)新時期農(nóng)村這一時代背景，結(jié)合農(nóng)村工作經(jīng)驗，圍繞如何構(gòu)建當(dāng)前有效的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系談一點看法。
1 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國公共衛(wèi)生管理的意識極其淡薄，許多農(nóng)村甚至都沒有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國的許多城市和農(nóng)村，迫使我國不得不采取對外來人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問題，從“三聚氰胺”到“問題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問題豆芽”……等等。據(jù)統(tǒng)計，上世紀末中國受食品安全隱患威脅的地方占全國所有城鄉(xiāng)的80%以上。近年來，雖然我國農(nóng)村并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說明了當(dāng)前我國在公共安全管理方面所存在的問題。中國是20世紀下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴重的國家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾??；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。
2 公共衛(wèi)生管理概念的論述
事實上，所謂公共衛(wèi)生管理其實包括多項內(nèi)容，且也涉及到了多個部門，因此，嚴格來說公共衛(wèi)生并非一個單獨的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)、醫(yī)療救治機構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對衛(wèi)生監(jiān)督管理機構(gòu)而言，準確的說，是基于農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開展的論述，做好公共場所、學(xué)校、勞動、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測管理；做好農(nóng)村預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控農(nóng)村人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測并報告相關(guān)信息；研究和預(yù)測農(nóng)村人群健康態(tài)勢，制修訂并實施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。
3 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
自非典和“毒奶粉”事件后，我國公共衛(wèi)生管理進入了一個新的分期。作為我國公共衛(wèi)生體系中的一個單獨個體――衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標和戰(zhàn)略發(fā)展目標，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建農(nóng)村四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。在工作實踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來承擔(dān)，而應(yīng)是中國這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實質(zhì)是通過控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來促進農(nóng)村的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個方面。進而，要使其成為一個體系，就必須要構(gòu)建四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)。
第一級以國家級疾病控制中心為核心，基本形成了以國家、省、地市、縣四級疾病預(yù)防控制機構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級以省級醫(yī)院為核心，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門，承上啟下，加強對上級預(yù)警的管理和傳達工作效率。
第三級以縣級醫(yī)院為核心，其主旨在于加強醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊伍。
第四級以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，其主要職責(zé)在于對各種會導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進行診斷并提出初級預(yù)警，同時建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項公共衛(wèi)生安全防護網(wǎng)絡(luò)中，其各級之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
在四級公共衛(wèi)生隱患防護網(wǎng)絡(luò)中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是工作的重心，設(shè)計面廣，基礎(chǔ)薄弱，難度較大。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個健全、敏銳、充滿活力的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見解。
有專家認為，要加強公共衛(wèi)生管理，就必須要進行硬件和軟件兩個方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機意識和政府下屬部門的通力合作意識。筆者認為，制度完善是從容應(yīng)對、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實踐經(jīng)驗豐富、技術(shù)過硬、訓(xùn)練有素的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊伍，以應(yīng)對突如其來的疫病、險情的挑戰(zhàn)呢？筆者認為，捷徑只有一條，就是更多的開展演習(xí)訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中，農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的每個人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”，都能夠?qū)ξC做出及時和快速的反應(yīng)，只有這樣，才能真正落實公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義，并加強管理效用。
加強公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重大制度創(chuàng)新。作為新時代背景下我國醫(yī)療體系中的一員，任何一個公共衛(wèi)生管理部門都應(yīng)將維護公共衛(wèi)生安全作為首要任務(wù)來抓，并不斷的創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量，并以此來為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)發(fā)展而貢獻一份力量。