時(shí)間：2022-04-26 01:57:39
導(dǎo)語(yǔ)：在教學(xué)總結(jié)及改進(jìn)措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：教學(xué)評(píng)估；檔案資料；PDCA；檔案分類
2002年6月，教育部將本科教學(xué)工 作合格評(píng)估、優(yōu)秀評(píng)估、隨機(jī)性水平評(píng)估 合并為本科教學(xué)工作水平評(píng)估。2004年 10月，教育部“高等教育評(píng)估中心”正式 成立。此后，各高等院校每五年都要接受 一次教學(xué)工作評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果向社 會(huì)公布。實(shí)踐證明，教學(xué)工作水平評(píng)估是 保證教學(xué)質(zhì)量行之有效的手段，提高教 學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校生存和發(fā)展的生命 線。因此，各地教育行政部門和高等學(xué)校 都十分重視教學(xué)評(píng)估工作，加大教學(xué)基 本建設(shè)投入，建立建全教學(xué)管理制度，深 化教學(xué)改革，完善質(zhì)量監(jiān)控體系等。為了 做好迎評(píng)工作，學(xué)校將工作重心下移，并 將責(zé)、權(quán)、利更多地下放到院系，為此，院 系要管理的教學(xué)資料將越來(lái)越多。從近 幾年的新建本科院校自評(píng)情況看，各院 系在資料的準(zhǔn)備上，經(jīng)常發(fā)生這樣的情 況，即需要的資料找不到，無(wú)關(guān)資料卻不 少。如何收集和保存好日常教學(xué)資料，如 何讓教學(xué)資料的管理更合理、更規(guī)范，讓 教學(xué)工作評(píng)估在規(guī)范、齊全的教學(xué)檔案 支持下井然有序？筆者從院系教學(xué)管理 特點(diǎn)入手，結(jié)合評(píng)估指標(biāo)，引入了一套適 合院系教學(xué)檔案收集整理的新方法，即 “過(guò)程方法”，供同行參考.
一、院系的教學(xué)管理模式 在管理理論中，過(guò)程方法是相對(duì)于 目標(biāo)管理的方法而言的。目標(biāo)管理的方 法只作宏觀目標(biāo)的制約，不求微觀過(guò)程 的管理。而過(guò)程方法既要宏觀目標(biāo)的制 約（如質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)），又要微觀過(guò) 程的管理[1]。隨著高校辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大和 工作重心的下移，根據(jù)學(xué)校和院系教學(xué) 工作特點(diǎn)，很多高校對(duì)院系采取了目標(biāo) 管理的模式，而院系是教學(xué)的基層單位， 與教師和學(xué)生的關(guān)系相當(dāng)緊密，很大程 度上取決于系部的專業(yè)設(shè)計(jì)與教學(xué)過(guò) 程，所以院系的內(nèi)部管理采用的往往是 過(guò)程方法的管理.
二、院系教學(xué)工作資料收集 PDCA方法 1．過(guò)程方法與“PDCA” 在ISO9001：2000的2.4中有這樣的 定義：“系統(tǒng)地識(shí)別和管理組織所應(yīng)用的 過(guò)程，特別是這些過(guò)程之間的相互作用， 稱之為‘過(guò)程方法’。”它是ISO9001的精 髓之一，通過(guò)識(shí)別和管理眾多相互關(guān)聯(lián) 的活動(dòng)，分清各過(guò)程的職責(zé)，找出過(guò)程的 輸入和輸出（不能重疊）管理質(zhì)量。GB/T1 9001-2000中提出“‘PDCA’的方法可適 用于所有過(guò)程”[2]。何為“PDCA”方法？簡(jiǎn) 略說(shuō)，“PDCA”包含四個(gè)環(huán)節(jié)：P—策劃： 根據(jù)顧客的要求和組織的方針，為提供 結(jié)果建立必要的目標(biāo)和過(guò)程；D—實(shí)施： 實(shí)施過(guò)程；C—檢查：根據(jù)方針、目標(biāo)和產(chǎn) 品要求，對(duì)過(guò)程和產(chǎn)品進(jìn)行監(jiān)視和測(cè)量， 并報(bào)告結(jié)果；A—處置：采取措施，以持續(xù) 改進(jìn)過(guò)程業(yè)績(jī)[3]。PDCA是一個(gè)循環(huán)，在不 斷的循環(huán)中保證產(chǎn)品的質(zhì)量。對(duì)于把 ISO9000引入教育，目前存有爭(zhēng)議[4]，本 文避開(kāi)ISO9000對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響問(wèn) 題，專對(duì)教學(xué)工作資料的收集、歸類作進(jìn) 一步的探討.
院系的教學(xué)質(zhì)量管理就是一個(gè)以教 學(xué)工作為中心，管理眾多與教學(xué)相互關(guān) 聯(lián)的活動(dòng)的過(guò)程方法管理，其教學(xué)資料 的收集、整理工作便是一個(gè)尋找各過(guò)程間輸入與輸出的相關(guān)性問(wèn)題，并對(duì)每個(gè) 過(guò)程產(chǎn)生的材料進(jìn)行整理、歸類的過(guò)程.
借用過(guò)程方法來(lái)整理、歸類零散的教學(xué) 資料，借用PDCA方法對(duì)教學(xué)過(guò)程資料進(jìn) 行分類收集，這就是筆者進(jìn)行院系教學(xué) 工作資料收集整理的思路.
2．院系教學(xué)工作過(guò)程劃分 院系教學(xué)工作可視為一個(gè)大過(guò)程， 大過(guò)程中又包含著小過(guò)程，而每一個(gè)小 過(guò)程都有各自的PDCA循環(huán)。過(guò)程劃分 不能太大，也不能太小。過(guò)程太大了，資 料的查找困難；過(guò)程太小了，檔案編碼太 繁，難記、難歸類。因此，找準(zhǔn)“過(guò)程”，是 院系教學(xué)工作資料管理的關(guān)鍵。根據(jù)教 學(xué)工作的特點(diǎn)，院系教學(xué)工作可分為： （P—策劃）學(xué)科、專業(yè)辦學(xué)規(guī)劃；（D—實(shí) 施）師資隊(duì)伍、辦學(xué)條件、學(xué)生資源；（C— 檢查）教學(xué)工作檢查及結(jié)果；（A—處置） 表彰、處分及改進(jìn)措施。策劃，是質(zhì)量目 標(biāo)環(huán)節(jié)，是院系辦學(xué)的指導(dǎo)性規(guī)劃；實(shí) 施，分出三個(gè)子過(guò)程，涵蓋了院系所有的 日常教學(xué)工作內(nèi)容，是教學(xué)工作資料收 集的重點(diǎn)；檢查，是質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制的重要 一環(huán)，也是支撐教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵資料；處 置，是改進(jìn)教學(xué)工作業(yè)績(jī)的重要環(huán)節(jié)；表 彰和處分是為了引導(dǎo)制定改進(jìn)措施，持 續(xù)改善過(guò)程業(yè)績(jī)。策劃、實(shí)施、檢查、處置 四個(gè)環(huán)節(jié)，包攬了所有的與教學(xué)工作有 關(guān)的各過(guò)程.
3．院系教學(xué)工作檔案分類 由于評(píng)估，檔案資料顯得更為重要[5]， 因?yàn)樵合到虒W(xué)工作相關(guān)資料是學(xué)校教學(xué) 工作水平評(píng)估的重要支撐之一，更是專 業(yè)辦學(xué)水平評(píng)估支撐，資料收集整理的 好壞，直接影響學(xué)校評(píng)估結(jié)論。有關(guān)高校教學(xué)檔案分類的文章不少[6]，但筆者認(rèn)為， 這些歸類方法，不能很好地反映出“以評(píng) 促建，以評(píng)促改、以評(píng)促管、評(píng)建結(jié)合、重 在建設(shè)”的思路。系部的建設(shè)過(guò)程，是一 個(gè)不斷發(fā)展的過(guò)程，也是一個(gè)PDCA循 環(huán)的過(guò)程，在院系檔案的分類上也應(yīng)該 能較好地體現(xiàn)這一個(gè)過(guò)程。按照PDCA 環(huán)節(jié)來(lái)收集、整理教學(xué)工作檔案，體現(xiàn)了 一種動(dòng)態(tài)的循環(huán)，有利于資料的利用和 動(dòng)態(tài)了解院系的教學(xué)工作狀況。結(jié)合評(píng) 估指標(biāo)對(duì)教學(xué)資料的要求，筆者用PDCA 方法對(duì)院系教學(xué)工作資料進(jìn)行歸類、編 號(hào)，并說(shuō)明檔案立卷辦法，以利院系教學(xué) 資料完整收集，合理歸類.
類目說(shuō)明：一級(jí)類目：P策劃、D實(shí) 施、C檢查、A處置；二級(jí)類目：以1位阿 拉伯?dāng)?shù)標(biāo)識(shí)（如1，2，3……）；三級(jí)類目： 以2位阿拉伯?dāng)?shù)標(biāo)識(shí)（如01，02，03……）.
具體如下： P：策劃 1規(guī)劃學(xué)科辦學(xué)規(guī)劃、專業(yè)培養(yǎng) 方案、系部發(fā)展規(guī)劃等 2實(shí)施實(shí)現(xiàn)方案的各種教學(xué)管理 制度、措施和辦法、院系教學(xué)工作年度計(jì) 劃、會(huì)議記錄等 3檢查各種檢查、評(píng)價(jià)制度、措施 等 4處置各種獎(jiǎng)勵(lì)、處罰辦法、修 訂、完善各種方案、制度的記錄、會(huì)議記 錄等 立卷說(shuō)明：所有的策劃除修訂、完善 方案記錄、會(huì)議記錄外，裝訂成冊(cè)（冊(cè)內(nèi) 按四個(gè)環(huán)節(jié)排序），并保留一份不裝訂， 作為下面的“實(shí)施”過(guò)程中的“策劃”.
D：實(shí)施 1師資隊(duì)伍 01資格年度培養(yǎng)計(jì)劃、師資結(jié)構(gòu) （含實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍）、培訓(xùn)情況、年度總 結(jié)、學(xué)歷學(xué)位復(fù)印件等.
02科研年度科研（含教研、教改） 計(jì)劃、各種項(xiàng)目批復(fù)及立項(xiàng)書(shū)、專業(yè)科研 進(jìn)校經(jīng)費(fèi)、各種教學(xué)改革資料等.
03授課教學(xué)任務(wù)及工作量統(tǒng)計(jì)、 課程教學(xué)計(jì)劃、課程開(kāi)出率、停課、調(diào)課 情況、教學(xué)方法與手段改革、評(píng)課、評(píng)教 結(jié)果等.
04師德履行崗位情況材料、教書(shū) 育人典型材料、教師的年終考核、社會(huì)、 學(xué)生對(duì)教師師德方面的反映等。2辦學(xué)條件 01專業(yè)與課程專業(yè)建設(shè)、課程建 設(shè)、教研室建設(shè)、課程教學(xué)大綱等，相關(guān) 會(huì)議記錄.
02實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、實(shí)驗(yàn) 項(xiàng)目建設(shè)、專業(yè)教學(xué)設(shè)備值統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)設(shè) 備管理（申購(gòu)、建賬、使用、維修、報(bào)廢等） 及設(shè)備資料管理，實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)及 設(shè)備情況等.
03教材與使用選用教材情況及分 析，自編教材情況，專業(yè)文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì) 等. 3學(xué)生資源 01生源學(xué)生來(lái)源及統(tǒng)計(jì)及分析 02成績(jī)考試考核辦法、課程成績(jī) 相關(guān)資料（試卷審核、試卷分析、成績(jī)冊(cè)、 參考問(wèn)案）、計(jì)算機(jī)過(guò)級(jí)、英語(yǔ)統(tǒng)考.
03能力與素質(zhì)各種競(jìng)賽、論文發(fā) 表、思想道德修養(yǎng)、身體素質(zhì)等.
04畢業(yè)與就業(yè)畢業(yè)論文、學(xué)位獲 得、就業(yè)情況統(tǒng)計(jì)以及用人單位對(duì)畢業(yè) 生的評(píng)價(jià)等，畢業(yè)生獲得的榮譽(yù).
立卷說(shuō)明：實(shí)施過(guò)程以事件為主線， 查找該事件的政策性文件，分年度（師 資、科研、設(shè)備）或?qū)W年（實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)習(xí) 實(shí)訓(xùn)、學(xué)生成績(jī)、畢業(yè)論文）收集實(shí)施過(guò) 程中的所有資料.
C：檢查 學(xué)校的各種教學(xué)檢查、評(píng)估的反饋 意見(jiàn)和結(jié)果、院系的各種檢查、評(píng)價(jià)記錄 及結(jié)果，相關(guān)會(huì)議記錄.
立卷
說(shuō)明：檢查，一般為綜合檢查， 檢查的內(nèi)容涵蓋師資隊(duì)伍、辦學(xué)條件、學(xué) 生資源三個(gè)內(nèi)容，按事件立卷時(shí)，可將檢 查資料中相關(guān)內(nèi)容復(fù)印裝入卷中.
A：處置 各種表彰和處分記錄，總結(jié)、改進(jìn)材 料.
1師資教師獲得的各種獎(jiǎng)勵(lì)或處 分情況，對(duì)年度師資培養(yǎng)計(jì)劃的總結(jié)分 析及改進(jìn)說(shuō)明.
2辦學(xué)專業(yè)、課程、教研室、實(shí)驗(yàn) 室、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、自編教材等的獲獎(jiǎng)統(tǒng)計(jì)及 證明材料。對(duì)年度各種計(jì)劃的總結(jié)分析 及改進(jìn)說(shuō)明.
3學(xué)生學(xué)生獲得的各種獎(jiǎng)勵(lì)或處 分情況，對(duì)年度學(xué)生工作計(jì)劃的總結(jié)分 析及改進(jìn)說(shuō)明.
立卷說(shuō)明：表彰、獲獎(jiǎng)及處分原件資料采用分類裝袋，不宜裝訂，留有一套復(fù) 印件，分別裝入事件卷中。總結(jié)分析及改 進(jìn)材料按事件分別立薄卷，便于對(duì)照查 閱.
以上的分類一級(jí)類目四個(gè)，為PDCA 四個(gè)環(huán)節(jié)；二級(jí)類目中只包含師資隊(duì)伍、 辦學(xué)條件、學(xué)生資源三個(gè)內(nèi)容；三級(jí)類目 在D環(huán)節(jié)中出現(xiàn)，每個(gè)二級(jí)類目中不多 于4個(gè)三級(jí)類目，三級(jí)類目的內(nèi)容是二 級(jí)類目的細(xì)目，簡(jiǎn)潔，易記。立卷時(shí)應(yīng)特 別注意事件的PDCA環(huán)節(jié)，如發(fā)現(xiàn)事件缺 少環(huán)節(jié)，則應(yīng)分析是工作中出現(xiàn)遺漏還 是事件歸類太細(xì)，遵照這一原則，配合學(xué) 校的檔案立卷辦法，教學(xué)工作檔案收集 整理將會(huì)完整而無(wú)遺漏.
三、結(jié)語(yǔ) 教學(xué)工作資料收集整理的目的是為 了更好地利用資料，院系教學(xué)資料收集 歸檔工作不管是否評(píng)估，都應(yīng)該做實(shí)、做 好。引入PDCA方法歸類院系教學(xué)工作 檔案，只要將教學(xué)工作中的PDCA環(huán)節(jié)資 料收集完整，必定是科學(xué)、合理、規(guī)范的 檔案材料。在日常教學(xué)中，院領(lǐng)導(dǎo)可以根 據(jù)環(huán)節(jié)查閱資料，及時(shí)了解院系建設(shè)狀 態(tài)；在各種教學(xué)評(píng)估中，只需按照相應(yīng)的 評(píng)估要求，歸類裝盒，方便快捷，評(píng)估完 成，資料歸位。這樣，院系的管理者會(huì)有 更多的時(shí)間和精力思考院系教育教學(xué)改 革和發(fā)展問(wèn)題，更好地制定各種激勵(lì)機(jī) 制，實(shí)現(xiàn)院系的持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展.
筆者相信，PDCA方法引入高校院系 教學(xué)資料管理中，是切實(shí)可行的.
參考文獻(xiàn) [1]周明圣主編.教育系統(tǒng)質(zhì)量管理體系 [M].北京：中國(guó)計(jì)劃出版社，2003：24.
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關(guān)鍵詞：戴明循環(huán)；產(chǎn)教結(jié)合校企合作；螺旋式上升；雙贏
中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2017）07-0013-02
引言
近年來(lái)，高職院校學(xué)生在就業(yè)過(guò)程中普遍存在一種現(xiàn)象：學(xué)生抱怨找不到理想的工作，而企業(yè)則抱怨招聘不到合適的人才[1]。是什么原因?qū)е逻@種現(xiàn)象愈演愈烈呢？其根本原因在于學(xué)生在學(xué)校中僅僅是學(xué)習(xí)了課本上的知識(shí)和基本的實(shí)踐能力，但沒(méi)有和現(xiàn)今的產(chǎn)業(yè)需求及專業(yè)技術(shù)發(fā)展相結(jié)合。針對(duì)這一情況，各高職院校引入了“產(chǎn)教結(jié)合校企合作”的發(fā)展戰(zhàn)略，“產(chǎn)教結(jié)合校企合作”被實(shí)踐證明是職業(yè)教育的最佳模式，其本質(zhì)是通過(guò)產(chǎn)教融合，培養(yǎng)出專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能符合企業(yè)需要的一線高素質(zhì)技術(shù)技能人才[2]。那么怎樣在校企合作中實(shí)現(xiàn)學(xué)校和企業(yè)的共贏呢？如果將“高職院校的校企合作”看作一個(gè)項(xiàng)目，將質(zhì)量管理中的戴明循環(huán)理論運(yùn)用在產(chǎn)教結(jié)合校企合作活動(dòng)中，通過(guò)螺旋上升式的循環(huán)改進(jìn)，能夠持續(xù)提升學(xué)生的就業(yè)能力和企業(yè)認(rèn)可度。
一、戴明循環(huán)
戴明循環(huán)也叫PDCA循環(huán)，是美國(guó)質(zhì)量管理專家休哈特博士提出的，然后由戴明采納、宣傳，得到普及，因而被稱為“戴明循環(huán)” [3]。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，也是國(guó)內(nèi)外普遍采用的用于提高產(chǎn)品質(zhì)量的工作方法[4]。PDCA是英語(yǔ)單詞Plan（計(jì)劃、策劃）、Do（執(zhí)行、實(shí)施）、Check（檢查、評(píng)價(jià)）和Action（總結(jié)、改進(jìn)）的第一個(gè)字母，PDCA循環(huán)就是按照PDCA這樣的順序進(jìn)行管理的，并且循環(huán)不止地進(jìn)行下去，運(yùn)用戴明循環(huán)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)（如下圖所示）[5]。
戴明循環(huán)的有以下特點(diǎn)：第一，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)四個(gè)階段缺一不可；第二，計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)四個(gè)階段循環(huán)前進(jìn)，階梯性上升，達(dá)到新的水平，在新水平基礎(chǔ)上再進(jìn)行循環(huán)，便能達(dá)到更高的水平。
戴明循環(huán)不僅能夠運(yùn)用在質(zhì)量管理中，而且能夠應(yīng)用在一切循序漸進(jìn)的管理工作中。如何使管理工作得到持續(xù)改進(jìn)與提高，最關(guān)鍵的是理順管理的思路。建立制度化的管理流程，通過(guò)管理活動(dòng)的運(yùn)行、檢查和改進(jìn)循環(huán)，達(dá)到持續(xù)提高的目的。
二、戴明循環(huán)在校企合作中的基本要點(diǎn)
按照戴明循環(huán)方法可以把整個(gè)校企合作活動(dòng)概括為四個(gè)過(guò)程：
第一，整體策劃。策劃工作是對(duì)整個(gè)校企合作活動(dòng)進(jìn)行系統(tǒng)設(shè)計(jì)的過(guò)程，是開(kāi)展校企合作的首要環(huán)節(jié)，其主要的是其中的教學(xué)策劃，包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間分配、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)手段、教學(xué)方法、師資要求等各個(gè)環(huán)節(jié)的安排。策劃的結(jié)果是形成實(shí)施方案，以指導(dǎo)校企合作產(chǎn)教結(jié)合活動(dòng)的開(kāi)展。
第二，工作組織實(shí)施。根據(jù)策劃形成的方案，組織進(jìn)行落實(shí)，包括教學(xué)準(zhǔn)備、資源配置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的開(kāi)展等。
第三，工作檢查和評(píng)價(jià)。工作檢查和評(píng)價(jià)是對(duì)工作實(shí)施過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，目的是使工作實(shí)施按策劃的目標(biāo)進(jìn)行，達(dá)到預(yù)期的效果。
第四，工作總結(jié)和改進(jìn)。工作總結(jié)和改進(jìn)是對(duì)上述三個(gè)過(guò)程的執(zhí)行情況進(jìn)行全面的分析總結(jié)，找出優(yōu)勢(shì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化并繼續(xù)保持，找出缺點(diǎn)和不足，制定預(yù)防和糾正措施，形成文件性資料，為下一次策劃和循環(huán)提供有力的支持，以實(shí)現(xiàn)階梯式上升的循環(huán)，不斷滿足企業(yè)對(duì)人才的需求。
三、戴明循環(huán)在校企合作中的應(yīng)用
戴明循環(huán)是使任何一項(xiàng)活動(dòng)有效進(jìn)行的一種合乎邏輯的工作程序，在校企合作中應(yīng)用戴明循環(huán)的具體階段如下：
P（plan）計(jì)劃。包括調(diào)研情況、培養(yǎng)目標(biāo)的確定和活動(dòng)計(jì)劃方案的制定等。該階段包括以下幾個(gè)步驟：
第一，分析畢業(yè)生就業(yè)狀況，在校企合作初期，針對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生的企業(yè)需求狀況，深入企業(yè)進(jìn)行調(diào)研、座談，找出畢業(yè)生在企業(yè)工作中存在的缺點(diǎn)和不足，同時(shí)掌握行業(yè)的最新動(dòng)態(tài)。
第二，根據(jù)企業(yè)對(duì)人才的需求，對(duì)前期調(diào)研結(jié)果進(jìn)行分析，邀請(qǐng)目標(biāo)企業(yè)的相關(guān)人員參與學(xué)校對(duì)口專業(yè)人才培養(yǎng)方案的制定，制定出符合企業(yè)需求和W校狀況且適合學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律的專業(yè)人才培養(yǎng)方案。培養(yǎng)方案包括學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、職業(yè)面向、課程體系（包括理論課程系統(tǒng)和實(shí)訓(xùn)課程體系）等。
第三，在具體的教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置檢查點(diǎn)，明確檢查方式（筆試、口試、實(shí)操）和檢查要求，確定階段性目標(biāo)。
D （do）執(zhí)行。具體運(yùn)作，實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容。此階段是計(jì)劃的實(shí)施階段，需要學(xué)校的教師及企業(yè)相關(guān)人員密切配合，認(rèn)真貫徹實(shí)施計(jì)劃，以達(dá)到最好的效果。具體措施包括以下幾個(gè)方面：
首先，職業(yè)院校中的任課教師大多數(shù)都是從高校畢業(yè)后直接參加工作的，欠缺實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)這一問(wèn)題，學(xué)校應(yīng)為專業(yè)任課教師制訂具有專業(yè)特色的培養(yǎng)計(jì)劃，安排他們到對(duì)口企業(yè)參加專業(yè)培訓(xùn)，使他們的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有機(jī)融合，做到理論實(shí)踐的統(tǒng)一，在教學(xué)過(guò)程中能夠做到游刃有余。
其次，聘請(qǐng)具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)技能人員參與學(xué)校教學(xué)，將企業(yè)中的工作實(shí)例帶入教學(xué)，讓學(xué)生在做中學(xué)，學(xué)中做，感受真實(shí)的企業(yè)工作過(guò)程。
再次，每個(gè)學(xué)期安排學(xué)生在企業(yè)中進(jìn)行至少1個(gè)月的培訓(xùn)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)技能的同時(shí)，了解企業(yè)文化，使學(xué)生在畢業(yè)后能夠更好地適應(yīng)在企業(yè)中的工作和生活。
最后，輔導(dǎo)員和班主任教師要主動(dòng)積極配合教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施，多關(guān)注學(xué)生動(dòng)態(tài)，做好計(jì)劃實(shí)施過(guò)程的監(jiān)督工作。
C（check）檢查。該階段對(duì)計(jì)劃的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，主要分為兩種方式：
一是過(guò)程自查。根據(jù)計(jì)劃中設(shè)置的檢查點(diǎn)，按照檢查要求開(kāi)展過(guò)程自查，對(duì)照階段性目標(biāo)確定達(dá)標(biāo)程度及存在問(wèn)題，將過(guò)程檢查情況向企業(yè)進(jìn)行通報(bào)，并作為改進(jìn)環(huán)節(jié)的輸入。
二是邀請(qǐng)目標(biāo)企業(yè)的相關(guān)人員定期參與對(duì)學(xué)生的知識(shí)及技能的考核。通過(guò)對(duì)學(xué)生的知識(shí)與技能的考核，評(píng)估學(xué)生培養(yǎng)情況與培養(yǎng)目標(biāo)間的差異。
A （action） 改進(jìn)。對(duì)自查和定期檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，具體措施如下：
其一，對(duì)于自查和定期檢查中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)要在繼續(xù)保持的基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié)，形成文件化的標(biāo)準(zhǔn)并予以推廣。
其二，過(guò)程檢查情況校方應(yīng)向企業(yè)通報(bào)，聽(tīng)取企業(yè)改進(jìn)意見(jiàn)，由校分析問(wèn)題原因，制定有針對(duì)性的糾正措施。
其三，對(duì)于校企雙方共同參與的考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，由校企雙方的討論、分析，形成一致意見(jiàn)，制定針對(duì)性的糾正措施。
其四，上一輪PDCA循環(huán)中形成的糾正措施，應(yīng)作為下一個(gè)PDCA循環(huán)的輸入，在下一循環(huán)中予以解決。
結(jié)語(yǔ)
戴明循環(huán)的核心是通過(guò)不斷循環(huán)實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，在校企合作過(guò)程中運(yùn)用戴明循環(huán)，能夠確保學(xué)校根據(jù)企業(yè)的需求不斷完善人才培養(yǎng)方案，達(dá)到人才培養(yǎng)的預(yù)期目標(biāo)，提供令企業(yè)滿意的專業(yè)技能性人才。
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一、確立集體備課新觀念
集體備課是以課堂教學(xué)為研究對(duì)象，以實(shí)施有效教學(xué)為研究目的，以教研組為單位，就某一課題或主題展開(kāi)研究，通過(guò)觀摩、分析、評(píng)價(jià)、探究等方式，轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念、改變教學(xué)方式、提升教學(xué)水平，是促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展的有效途徑。基于此，集體備課定位于：
1.備課的過(guò)程是個(gè)人智慧通過(guò)整合形成集體智慧的過(guò)程。
2.集體備課不能等同于共同備課，而是有效備課、有效聽(tīng)課、有效評(píng)課的綜合性研修活動(dòng)。
3.各抒己見(jiàn)、相互啟迪、揚(yáng)長(zhǎng)避短，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的最優(yōu)化。
4.通過(guò)集體備課，培養(yǎng)教師的合作意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、提升團(tuán)隊(duì)精神，實(shí)現(xiàn)教學(xué)資源共享，促進(jìn)教師共同發(fā)展。
二、構(gòu)建有效的集體備課模式
集體備課要明確主題、充分準(zhǔn)備、立足過(guò)程、抓住要點(diǎn)、同伴互助、確保諸環(huán)節(jié)落到實(shí)處。即“集體備課—同伴磨課—學(xué)科組考評(píng)—個(gè)人反思—活動(dòng)總結(jié)”五個(gè)環(huán)節(jié)：
1.集體備課
（1）集體準(zhǔn)備：教研組自主確定研究主題，小組成員學(xué)習(xí)課標(biāo)要求，理解教材內(nèi)容，把握教材重點(diǎn)，制定教學(xué)目標(biāo)，選取主備人。
（2）集體交流：主備人向小組成員陳述教學(xué)設(shè)計(jì)，其他人員邊傾聽(tīng)、邊研討，針對(duì)主備人的教學(xué)設(shè)想提出建議或改進(jìn)意見(jiàn)，最終小組成員達(dá)成共識(shí)。
（3）主備人綜合小組成員的意見(jiàn)，調(diào)整改進(jìn)自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，形成集體備課下的教學(xué)預(yù)案。
2.同伴磨課
（1）主備人按照小組教學(xué)預(yù)案進(jìn)行上課，其他小組成員參與聽(tīng)課，認(rèn)真做好課堂觀察記錄，為課后交流做好準(zhǔn)備。
（2）磨課：小組成員針對(duì)課堂師生行為表現(xiàn)開(kāi)展對(duì)目標(biāo)、教材、環(huán)節(jié)、學(xué)生、細(xì)節(jié)等方面的深研細(xì)磨。
（3）主備人整合小組成員意見(jiàn)又一次形成上課預(yù)案，直到滿意為止。
3.學(xué)科組考評(píng)
在充分進(jìn)行集體備課的基礎(chǔ)上，教研組對(duì)集體備課、課堂教學(xué)、教師評(píng)課三項(xiàng)逐一考評(píng)，包括評(píng)價(jià)過(guò)程、課堂及評(píng)課情況，目的是促進(jìn)集體備課活動(dòng)的良性循環(huán)和發(fā)展。
4.個(gè)人反思
個(gè)人反思就是教研組成員對(duì)本次集體備課進(jìn)行總結(jié)反思，教師根據(jù)自己參與集體備課的所見(jiàn)、所思、所感，以案例、教育敘事、小課題、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、主題研究報(bào)告等方式寫出自己的感受或心得。
5.活動(dòng)總結(jié)
“人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開(kāi)?！?月29日，迎著煦暖的春風(fēng)，北街實(shí)驗(yàn)學(xué)組織召開(kāi)了“西峰區(qū)‘優(yōu)秀校長(zhǎng)+’中考備考策略的實(shí)踐改進(jìn)研修”活動(dòng)，為春日的校園又增添了一抹綠意。
研修活動(dòng)由北街實(shí)驗(yàn)學(xué)校拓俊儒校長(zhǎng)主持。來(lái)自肖金中學(xué)、什社中學(xué)、彭原初中、野林初中、地莊小學(xué)、北街實(shí)驗(yàn)學(xué)校的校長(zhǎng)和教學(xué)負(fù)責(zé)同志共13人參加了會(huì)議。
肖金中學(xué)劉志科副校長(zhǎng)首先對(duì)九年級(jí)摸底考試成績(jī)從平均分、優(yōu)秀率、合格率三個(gè)方面進(jìn)行了分析，分享了備考策略：一是細(xì)抓教學(xué)常規(guī)，做到“四個(gè)結(jié)合”；二是分層實(shí)施備考，做到“四個(gè)”跟進(jìn)。隨后，他就示范引領(lǐng)、培優(yōu)補(bǔ)差、家校合作、教師隊(duì)伍建設(shè)等存在的一些實(shí)際問(wèn)題做了探討交流。
什社中學(xué)齊永杰校長(zhǎng)從通報(bào)成績(jī)?nèi)胧?，深刻剖析了影響質(zhì)量提升的原因，并結(jié)合校情和工作實(shí)際，就重視課堂效率、抓好畢業(yè)班班級(jí)管理和教師業(yè)務(wù)成長(zhǎng)三個(gè)方面，提出了具體的改進(jìn)措施，描繪了學(xué)校發(fā)展愿景。
彭原初中王平主任在會(huì)上通報(bào)了七科生均成績(jī)、各科成績(jī)及排名，并從六個(gè)方面交流了備考策略。一是營(yíng)造氛圍，鼓舞士氣；二是表彰先進(jìn)，比學(xué)趕超；三是研究真題，精準(zhǔn)備考；四是分析成績(jī)，直面差距；五是培優(yōu)補(bǔ)差，全面提升；六是惜時(shí)如金，分秒必爭(zhēng)。在問(wèn)題探討環(huán)節(jié)，她提出的分層教學(xué)、“教師下題海，學(xué)生泛輕舟”、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性等措施發(fā)人深省。
野林初中劉志海主任結(jié)合學(xué)情，分析了成績(jī)，并從加強(qiáng)學(xué)生思想教育和心理疏導(dǎo)、深入研讀中考試題、理清復(fù)習(xí)思路、抓常規(guī)重落實(shí)、抓課堂提效率、強(qiáng)化解題規(guī)范訓(xùn)練、重視方法指導(dǎo)等七個(gè)方面介紹了備考情況，闡述了物理、化學(xué)、政治、生物、地理學(xué)科進(jìn)步的原因。
北街實(shí)驗(yàn)學(xué)校劉濤副主任介紹了九年級(jí)的基本情況，通報(bào)了成績(jī)，匯報(bào)了備考的具體措施，并就培優(yōu)補(bǔ)差、縮小學(xué)科差距、強(qiáng)化學(xué)生養(yǎng)成教育等問(wèn)題提出了改進(jìn)措施。
最后，拓俊儒校長(zhǎng)做了總結(jié)。他提出，中考備考究其根本，就是要解決方向和方法兩個(gè)層面的問(wèn)題，“優(yōu)秀校長(zhǎng)+”聯(lián)盟學(xué)校要在管理、教師、學(xué)生和家長(zhǎng)這四個(gè)影響質(zhì)量提升的因素上下功夫，做文章。管理層要熟知政策，了解動(dòng)態(tài)，把握方向，教師要愿教、會(huì)教、教好，學(xué)生要愿學(xué)、能學(xué)、會(huì)學(xué)，家長(zhǎng)要愿意支持、會(huì)支持學(xué)校工作和學(xué)生學(xué)習(xí)，只有做到這些，質(zhì)量提升就會(huì)指日可待。（總結(jié)圖）
2018年，我科共帶教臨床卓越醫(yī)師班，麻醉醫(yī)學(xué)班，附院兒科班，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視支持下，在科室?guī)Ы汤蠋熂肮芾砣藛T的共同努力下，在相關(guān)部門的積極配合下，順利完成了各項(xiàng)帶教任務(wù)。
臨床教學(xué)質(zhì)量的好壞，對(duì)學(xué)生成長(zhǎng)有著重大的影響。搞好教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，是臨床教學(xué)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，我科室每年將教學(xué)工作列入全年工作計(jì)劃，每年需要召開(kāi)專門會(huì)議，研究教學(xué)實(shí)施方案，制定教學(xué)計(jì)劃，提出具體工作要求，研究討論如何完成臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)。我科室以不斷加強(qiáng)學(xué)科課程建設(shè)，提高教學(xué)的質(zhì)量為中心，以加強(qiáng)教研組織和制度建設(shè)，尤其是抓好師資隊(duì)伍建設(shè)、有計(jì)劃地培養(yǎng)青年教師力量。眼科教研室始終保證負(fù)責(zé)人開(kāi)展經(jīng)常的調(diào)查研究，有計(jì)劃的聽(tīng)課、召集師生座談會(huì)、抽查教案和聽(tīng)課筆記、試卷等，對(duì)教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、分析，及時(shí)解決教學(xué)中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)臨床教學(xué)工作的措施。教研室實(shí)行教學(xué)、醫(yī)療一體的管理體制，以教研室為龍頭，負(fù)責(zé)本學(xué)科范圍的教學(xué)、醫(yī)療、教研工作，教學(xué)醫(yī)療相互促進(jìn)。2018年10月—12月由喻謙、楊建華、付敏、唐文婷教員負(fù)責(zé)教學(xué)工作，目前完成了5年制2014級(jí)臨床卓越醫(yī)師班、麻醉本科班、附院兒科班的眼科教學(xué)與考核工作，共54學(xué)時(shí)，完成實(shí)習(xí)帶教18人次，每周四堅(jiān)持教學(xué)查房。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；PDCA循環(huán)；病案質(zhì)量
[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）10（a）-0153-03
腫瘤內(nèi)科是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)、發(fā)展迅速的臨床醫(yī)學(xué)科，新的診療理念、技術(shù)方法和藥物不斷涌現(xiàn)，診療指南定期更新，因此，隨著臨床診療的不斷變化、更新，病案的書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)和要求隨之發(fā)生變化和調(diào)整。病案是對(duì)患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)歸等情況的客觀和系統(tǒng)記錄，不僅反映了患者的病情，而且體現(xiàn)了專業(yè)技術(shù)、醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和管理水平，是保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的重要文書(shū)[1]。臨床醫(yī)師忙于日常查房、實(shí)施診療操作，對(duì)病案書(shū)寫質(zhì)量的重要性往往認(rèn)識(shí)不夠。病案質(zhì)量是指病案書(shū)寫質(zhì)量，其重點(diǎn)在內(nèi)涵質(zhì)量上，即突出病案記錄的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性[2-4]。本科自2012年8月開(kāi)始運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)分析、跟蹤監(jiān)控，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的，提高病案質(zhì)量效果顯著，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集本科自2012年8月開(kāi)始運(yùn)用PDCA循環(huán)管理法的病案，所有病案均完整，記錄患者的年齡、性別、體征、病情及治療方法等。
1.2 方法
所有案例均應(yīng)用了PDCA循環(huán)理論的教育與培訓(xùn)，具體內(nèi)容歸納如下。
1.2.1 病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過(guò)程中應(yīng)用PDCA循環(huán)理論
病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的具體過(guò)程就是通過(guò)PDCA循環(huán)的計(jì)劃（P）、執(zhí)行（D）、檢查（C）、行動(dòng)（A）4個(gè)階段的一輪循環(huán)，達(dá)到提高病案質(zhì)量的目標(biāo)[5-6]，具體應(yīng)用如下。
1.2.1.1 計(jì)劃制訂階段 制訂科學(xué)合理的腫瘤內(nèi)科病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的開(kāi)始階段，同時(shí)也是后續(xù)醫(yī)療及教學(xué)工作順利開(kāi)展的依據(jù)和關(guān)鍵，這一階段包括以下4個(gè)步驟：①分析現(xiàn)狀，找出目前病案中存在的主要問(wèn)題。②分析問(wèn)題，查找各種原因，在腫瘤內(nèi)科科會(huì)上公布病案差錯(cuò)現(xiàn)狀，科室全體醫(yī)師共同了解差錯(cuò)現(xiàn)狀，并根據(jù)80/20原則確定需要迫切解決的問(wèn)題。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療工作重點(diǎn)，確定整個(gè)病案中查房錄、首次病程錄、出院小結(jié)為當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴和因果圖（魚(yú)骨圖）的活動(dòng)方式，每位參與者提出自己的見(jiàn)解，集中到魚(yú)骨圖，集體分析、討論，羅列出各種主要與次要原因[6]。③分析原因，確定主要原因，科室全體醫(yī)師進(jìn)一步分析魚(yú)骨圖中列出的原因，其中主要原因如下：病案采集不詳細(xì)，病案采集時(shí)間短；不善于歸納，專業(yè)知識(shí)不熟悉；出院小結(jié)未仔細(xì)檢查；主治主任查房前書(shū)寫查房錄；不及時(shí)修改、缺乏修改積極性；缺乏書(shū)寫模板、規(guī)范；其中前3項(xiàng)為最主要原因。④制定計(jì)劃和措施，設(shè)定預(yù)期目標(biāo)，科室根據(jù)存在的問(wèn)題和主要原因，制訂詳細(xì)病案質(zhì)量點(diǎn)評(píng)工作計(jì)劃，每月檢查點(diǎn)評(píng)一次，2012年11月抽查病案方式方法與2012年8月相對(duì)應(yīng)，根據(jù)本輪循環(huán)需要解決的3大問(wèn)題，在可行性-經(jīng)濟(jì)性-效益性的前提下按照80/20原則制訂具體措施，確定預(yù)期目標(biāo)為不規(guī)范或差錯(cuò)次數(shù)及百分率下降幅度>50%。
1.2.1.2 執(zhí)行階段 執(zhí)行階段是按照計(jì)劃階段所制訂的計(jì)劃和措施，完成計(jì)劃中的內(nèi)容，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。本輪PDCA循環(huán)的執(zhí)行措施如下：①加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)（1～2次/周），教學(xué)相長(zhǎng)；②加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)考核制度（1～3月/次）；③延長(zhǎng)病案采集時(shí)間（>20 min）；④出院時(shí)仔細(xì)核對(duì)（5 min閱讀檢查）。
1.2.1.3 檢查階段 通過(guò)檢查，確認(rèn)效果。檢查階段在計(jì)劃執(zhí)行過(guò)程中或執(zhí)行后進(jìn)行，檢驗(yàn)實(shí)際執(zhí)行情況是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果，包括以下3點(diǎn)。①判斷標(biāo)準(zhǔn)的確定：以診療指南、指導(dǎo)原則、臨床路徑、病案查檢表、行政通知等為標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)具體內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化；②評(píng)價(jià)人員的要求與責(zé)任：病案質(zhì)量點(diǎn)評(píng)前對(duì)相關(guān)點(diǎn)評(píng)內(nèi)容進(jìn)行了解學(xué)習(xí)，指出并分析存在的問(wèn)題，點(diǎn)評(píng)完成后及時(shí)總結(jié)；③在對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行整體評(píng)估的同時(shí)，注重前述3大問(wèn)題（包括主治、主任查房錄，首次病程錄，出院小結(jié)）的改善情況，檢驗(yàn)是否達(dá)到計(jì)劃預(yù)期的目標(biāo)。
1.2.1.4 總結(jié)階段——總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，形成相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn) 總結(jié)階段是PDCA循環(huán)的最后階段，同樣非常關(guān)鍵，總結(jié)這一輪工作的實(shí)際效果及經(jīng)驗(yàn)，將有利于推動(dòng)下一次PDCA循環(huán)的進(jìn)行。
科主任是科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科內(nèi)病案質(zhì)控工作，各級(jí)醫(yī)師應(yīng)積極主動(dòng)參與，科室應(yīng)制訂病案質(zhì)量管理措施，重點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)涵質(zhì)量控制，醫(yī)療核心制度落實(shí)情況在病歷中充分體現(xiàn)。科室根據(jù)前面3個(gè)階段的工作情況，制訂病案書(shū)寫規(guī)范與檢查表，促使病案采集與書(shū)寫規(guī)范化，保證住院醫(yī)師充足的工作時(shí)間，做好新職工、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師崗前培訓(xùn)，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、考核，按照科室常見(jiàn)病種如胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等病種制作課件，將小講課貫穿于日常查房及病例討論中，住院醫(yī)師每月交4份病案進(jìn)行評(píng)分，每月進(jìn)行一次病例考核；科室定期組織學(xué)習(xí)新的診療規(guī)范、指南，與腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保持密切合作、不斷更新綜合治療理念，保持上下級(jí)醫(yī)師的充分溝通，上級(jí)醫(yī)師定期查對(duì)病案質(zhì)量，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫病案，注意突出腫瘤內(nèi)科?？铺攸c(diǎn)與重點(diǎn)，避免各類常見(jiàn)錯(cuò)誤，阻擋病案不規(guī)范從采集病案、制訂診療方案的源頭抓起。在總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上制訂新的標(biāo)準(zhǔn)和措施，繼續(xù)分析查找病案質(zhì)量中存在或新出現(xiàn)的問(wèn)題，轉(zhuǎn)入下一輪新的PDCA循環(huán)，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的，不斷促進(jìn)腫瘤內(nèi)科病案質(zhì)量的提高。
1.2.2 觀察指標(biāo)
根據(jù)腫瘤內(nèi)科病案質(zhì)量管理規(guī)范及?？苾?nèi)涵質(zhì)量要求，參照衛(wèi)生管理部門及醫(yī)院規(guī)定，本科高年資主治醫(yī)師與副主任、主任醫(yī)師經(jīng)過(guò)討論，制訂了病案質(zhì)量查檢表。定期檢查分析病案中存在的問(wèn)題，然后運(yùn)用PDCA循環(huán)理論對(duì)不合理病案進(jìn)行干預(yù)并觀察效果。
2 結(jié)果
2.1 PDCA循環(huán)干預(yù)前病案質(zhì)量的現(xiàn)狀
2012年8月檢查病案30份，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范或差錯(cuò)總計(jì)37件次，其中主治、主任查房錄15次（占總差錯(cuò)的40.5%），首次病程錄10次（占總差錯(cuò)的27.0%），出院小結(jié)4次（占總差錯(cuò)的10.8%）（表1）。
2.2 PDCA循環(huán)干預(yù)前后不規(guī)范（差錯(cuò)）次數(shù)的比較
經(jīng)過(guò)PDCA中有針對(duì)性的4個(gè)階段一輪循環(huán)，本科病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，病案中不規(guī)范或差錯(cuò)數(shù)及百分率顯著下降。與2012年8月相比，2012年12月腫瘤內(nèi)科病案中不規(guī)范或差錯(cuò)數(shù)、百分率較前明顯下降，應(yīng)用PDCA循環(huán)后腫瘤內(nèi)科病案質(zhì)量取得長(zhǎng)足進(jìn)步與改善（表2）。
3 討論
原衛(wèi)生部從2005年至今，在全國(guó)開(kāi)展了以患者為中心、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)，對(duì)全國(guó)醫(yī)院的質(zhì)量管理起到了重要的推動(dòng)作用[1-2]。在2012年的“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院評(píng)審”和“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)中，通過(guò)對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的不斷學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是其中的關(guān)鍵，而腫瘤內(nèi)科的醫(yī)療質(zhì)量很大程度上需要通過(guò)病案反映出來(lái)，同時(shí)病案質(zhì)量的改進(jìn)也有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院在創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”的過(guò)程中，于2011年在各個(gè)科室引入“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)”管理理念，通過(guò)“種子培訓(xùn)師”方式在各個(gè)科室進(jìn)行PDCA循環(huán)理論的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo)。PDCA循環(huán)或稱戴明循環(huán)（Deming cycle）[3]，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明提出。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，包括P、D、C、A 4個(gè)階段，是一個(gè)循環(huán)、持續(xù)向上、永不停止的過(guò)程，因此也被稱為持續(xù)改進(jìn)螺旋（continuous improvement spiral）[4-6]。腫瘤內(nèi)科病案質(zhì)量管理不但是科室醫(yī)療質(zhì)量和管理管理工作的核心內(nèi)容，而且需要不斷完善并持續(xù)改進(jìn)；既是醫(yī)療安全、質(zhì)量和臨床科研的前提，也是重要的教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)PDCA循環(huán)理論的學(xué)習(xí)，全科室成員從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師達(dá)到思想認(rèn)識(shí)上的理解與統(tǒng)一：病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)離不開(kāi)科學(xué)的管理方法方式，解決病案中存在的不規(guī)范、差錯(cuò)等問(wèn)題，提高腫瘤內(nèi)科?？撇“纲|(zhì)量需要運(yùn)用PDCA循環(huán)科學(xué)程序，并形成有效的長(zhǎng)效機(jī)制保證病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
PDCA循環(huán)理論最早應(yīng)用于企業(yè)生產(chǎn)品質(zhì)的改善和管理體制的變革，以后逐步推廣，廣泛應(yīng)用于企業(yè)、軍事部門、服務(wù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)院校、醫(yī)院等。其在醫(yī)院內(nèi)部的推廣中，應(yīng)用于處方管理[7]、醫(yī)療質(zhì)量[8]、臨床護(hù)理管理[9]多個(gè)方面。實(shí)踐證明，PDCA循環(huán)理論的應(yīng)用可以顯著提高腫瘤內(nèi)科的病案質(zhì)量，從而進(jìn)一步帶動(dòng)臨床醫(yī)療和教學(xué)水平的提高。腫瘤內(nèi)科病案質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，需要全科室醫(yī)師的共同參與、配合。從科室病案質(zhì)量的改善結(jié)果可以看出，科室病案書(shū)寫管理中，科學(xué)方法的應(yīng)用與管理制度建設(shè)是提高病案質(zhì)量的重要前提，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)和考核是基本手段，同時(shí)保證充分的病案采集、書(shū)寫時(shí)間及自查對(duì)提高病案質(zhì)量則是必要條件。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、病案管理部門、各專業(yè)科室也需要制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，組織相關(guān)法律法規(guī)的集體學(xué)習(xí)，促使各級(jí)醫(yī)師熟悉、掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《病歷書(shū)寫基本規(guī)范》等文件，針對(duì)病案質(zhì)量問(wèn)題定期舉辦專題講座，對(duì)病案書(shū)寫質(zhì)量進(jìn)行定期抽查、考核，對(duì)嚴(yán)重質(zhì)量不合格病案加強(qiáng)處罰力度，對(duì)優(yōu)秀病案進(jìn)行嘉獎(jiǎng)表?yè)P(yáng)，提高醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量意識(shí)，培養(yǎng)良好的書(shū)寫習(xí)慣、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。在整個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中，不斷提高認(rèn)識(shí)，住院醫(yī)師擔(dān)任病案書(shū)寫工作，必須及時(shí)、真實(shí)、有條理地記錄上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)，防止重大差錯(cuò)和缺陷發(fā)生；主治醫(yī)師對(duì)病案質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督控制，每日檢查住院醫(yī)師書(shū)寫的病案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案書(shū)寫中的問(wèn)題、指導(dǎo)整改，同時(shí)教學(xué)相長(zhǎng)、提高查房水平；副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師對(duì)擬出院患者病案進(jìn)行出院前質(zhì)控，以杜絕病案中存在的嚴(yán)重問(wèn)題。
與其他臨床學(xué)科比較，腫瘤內(nèi)科自身特點(diǎn)比較突出，缺乏統(tǒng)一規(guī)范的教學(xué)大綱及?？平滩?，有關(guān)教學(xué)內(nèi)容多穿插到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等各學(xué)科中講授；專業(yè)性強(qiáng)，涉及的內(nèi)容廣泛（如分子生物學(xué)、病理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、化療、腫瘤放療）；臨床病例復(fù)雜多變，治療模式涉及多個(gè)學(xué)科；藥物種類繁雜，新藥更是層出不窮。新職工和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師臨床腫瘤內(nèi)科的內(nèi)容掌握較少且缺乏系統(tǒng)性，常對(duì)病案書(shū)寫感到難以掌握、抓不住重點(diǎn)。因此，有必要在科內(nèi)各級(jí)醫(yī)師之間定期開(kāi)展病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，充分應(yīng)用PDCA循環(huán)理論，結(jié)果發(fā)現(xiàn)做好新職工、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師崗前培訓(xùn)非常重要，病案質(zhì)量不單單是責(zé)任心和書(shū)寫方面的問(wèn)題，與專業(yè)能力、醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，因此加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、考核是病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵措施之一，在查房中合理安排小講課是重要方法。
PDCA循環(huán)4個(gè)階段之間緊密聯(lián)合，環(huán)環(huán)相扣，有序推進(jìn)，從制訂計(jì)劃目標(biāo)到具體實(shí)施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從發(fā)現(xiàn)問(wèn)題到逐步解決、形成相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，促使病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。本科在應(yīng)用PDCA循環(huán)模式后，病案質(zhì)量控制實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，達(dá)到了促進(jìn)病案質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的，在醫(yī)院的病案管理中值得進(jìn)一步推廣。
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2014年市幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估的對(duì)象為：
區(qū)第三幼兒園、市第一幼兒園、縣幼兒園、縣幼兒園
二、評(píng)估目的
市幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估，是由市政府教育督導(dǎo)室組織、主導(dǎo)的，對(duì)轄區(qū)內(nèi)幼兒園教育質(zhì)量發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，屬于診斷性評(píng)估，目的是了解幼兒園教育質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)辦園特色、特點(diǎn)以及存在的不足與問(wèn)題，總結(jié)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，為幼兒園制定發(fā)展規(guī)劃、確定發(fā)展路徑和措施提供依據(jù)，為市、縣兩級(jí)政府、教育行政部門制定學(xué)前教育政策、管理措施和辦法提供支持與服務(wù)，督促辦園主體改善辦園條件，改進(jìn)管理措施，提高辦園水平。
三、評(píng)估依據(jù)
2014年市幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估采用由市政府教育督導(dǎo)室、市教育局、市教育科學(xué)研究所負(fù)責(zé)承擔(dān)研究制定的《省學(xué)前教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)的督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)體系》（附后）作為依據(jù)，輔之以近年來(lái)各級(jí)政府、教育行政部門制發(fā)的有關(guān)學(xué)前教育發(fā)展的政策、文件要求。
四、評(píng)估時(shí)間
2014年市幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估的時(shí)間為2014年5月下旬－6月中旬。
五、評(píng)估程序
幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估，分為幼兒園準(zhǔn)備和督導(dǎo)評(píng)估兩個(gè)階段。
（一）幼兒園準(zhǔn)備工作
幼兒園準(zhǔn)備既是幼兒園接受督導(dǎo)評(píng)估的資料收集、活動(dòng)準(zhǔn)備的過(guò)程，也是幼兒園接受督導(dǎo)評(píng)估之前的一次診斷性測(cè)評(píng)和自我總結(jié)、反思。
接受評(píng)估的幼兒園，要建立由幼兒園園長(zhǎng)、骨干教師組成的評(píng)估準(zhǔn)備工作小組，同時(shí)，根據(jù)需要可聘請(qǐng)教育督導(dǎo)人員、教育行政管理人員、專家、家長(zhǎng)、社會(huì)人士等參加。
準(zhǔn)備工作包括：學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)活動(dòng)方案和測(cè)評(píng)指標(biāo)體系；準(zhǔn)備資料——收集、整理、裝訂、裝袋需要提供的各種資料；人員準(zhǔn)備——通知、召集需要觀測(cè)、訪談的教師、幼兒、家長(zhǎng)等；活動(dòng)準(zhǔn)備——組織開(kāi)展需要測(cè)評(píng)的幼兒接園活動(dòng)、教學(xué)活動(dòng)、游戲活動(dòng)、就餐就寢活動(dòng)等；自評(píng)自測(cè)——根據(jù)《市學(xué)前教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)的督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)體系》，逐項(xiàng)自評(píng)打分；撰寫教育質(zhì)量發(fā)展報(bào)告（總結(jié)報(bào)告）——根據(jù)評(píng)估指標(biāo)體系，結(jié)合自評(píng)、自測(cè)結(jié)果，現(xiàn)狀分析與反思，撰寫教育質(zhì)量發(fā)展報(bào)告。自評(píng)結(jié)果與質(zhì)量發(fā)展報(bào)告于評(píng)估活動(dòng)前一周提交評(píng)估小組。
（二）督導(dǎo)評(píng)估工作
1．評(píng)估小組
建立由教育督導(dǎo)人員、教育專家、幼兒園骨干教師5—7人組成評(píng)估小組。
2．測(cè)評(píng)活動(dòng)
（1）學(xué)習(xí)方案：參與評(píng)估人員，在評(píng)估工作前認(rèn)真學(xué)習(xí)《市學(xué)前教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)的督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)體系》、《2014年市幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估工作方案》、《學(xué)前教育質(zhì)量檢測(cè)個(gè)人測(cè)評(píng)情況記載表》等，熟悉評(píng)估內(nèi)容與方法。
（2）個(gè)人評(píng)估：每個(gè)評(píng)估人員負(fù)責(zé)1—2個(gè)一級(jí)指標(biāo)的測(cè)評(píng)，依據(jù)《學(xué)前教育質(zhì)量監(jiān)測(cè)的督導(dǎo)評(píng)估指標(biāo)體系》，運(yùn)用《學(xué)前教育質(zhì)量檢測(cè)個(gè)人測(cè)評(píng)情況記載表》獨(dú)立進(jìn)行測(cè)評(píng)，測(cè)評(píng)人員須對(duì)每項(xiàng)三級(jí)（c級(jí)）指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)，在“測(cè)評(píng)情況記載”欄，對(duì)查閱的資料（佐證材料），幼兒園建設(shè)和環(huán)境的查看情況，對(duì)幼兒、教師、家長(zhǎng)的訪談情況，幼兒生活、游玩、學(xué)習(xí)等情況進(jìn)行記錄、記載，包括質(zhì)量發(fā)展?fàn)顩r、特色與存在不足、問(wèn)題等。
被測(cè)評(píng)幼兒園應(yīng)為每個(gè)測(cè)評(píng)人員提供一位引導(dǎo)員，協(xié)助完成測(cè)評(píng)工作。測(cè)評(píng)時(shí)間從幼兒入園到幼兒離園，觀測(cè)幼兒園一日的教學(xué)活動(dòng)。
（3）幼兒園匯報(bào)：由被評(píng)估幼兒園領(lǐng)導(dǎo)作教育質(zhì)量發(fā)展總結(jié)報(bào)告，包括評(píng)估準(zhǔn)備工作情況，教育質(zhì)量發(fā)展?fàn)顩r、特色，存在問(wèn)題與不足，自評(píng)結(jié)果，努力方向和改進(jìn)措施等。
（4）小組評(píng)議：在測(cè)評(píng)人員個(gè)人獨(dú)立測(cè)評(píng)基礎(chǔ)上，小組成員合議，形成小組測(cè)評(píng)結(jié)果，填寫《市幼兒園教育質(zhì)量督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果統(tǒng)計(jì)表》。
3．測(cè)評(píng)方法
（1）聽(tīng)取匯報(bào)：聽(tīng)取幼兒園領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員的工作匯報(bào)。
（2）察看現(xiàn)場(chǎng)：幼兒園環(huán)境、班級(jí)環(huán)創(chuàng)、區(qū)角設(shè)置、寢室環(huán)境、園風(fēng)園貌、教學(xué)設(shè)施設(shè)備等。
（3）查閱資料：查閱有關(guān)檔案資料，包括各種工作計(jì)劃與總結(jié)、管理與考評(píng)規(guī)章制度、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、學(xué)習(xí)與會(huì)議記錄、報(bào)告、園本課程、幼兒成長(zhǎng)記錄（卡、冊(cè)）、教師業(yè)務(wù)檔案等，包括文字、影像、圖片等。
（4）座談會(huì)：召開(kāi)教師、家長(zhǎng)座談會(huì)（10—15人，大、中、小班兼顧）。
（5）個(gè)別訪問(wèn)：對(duì)教職工、幼兒、家長(zhǎng)及有關(guān)人員進(jìn)行個(gè)別訪問(wèn)。
（6）聽(tīng)課：觀看幼兒學(xué)習(xí)活動(dòng)、游戲活動(dòng)、自由活動(dòng)、戶外活動(dòng)、就餐就寢活動(dòng)等。
4．評(píng)估報(bào)告
（1）質(zhì)量報(bào)告：督導(dǎo)評(píng)估小組，根據(jù)測(cè)評(píng)結(jié)果，撰寫教育質(zhì)量發(fā)展報(bào)告，包括評(píng)估工作情況，教育質(zhì)量發(fā)展?fàn)顩r、特色，存在問(wèn)題與不足，評(píng)估結(jié)果，努力方向和改進(jìn)措施建議等。
關(guān)鍵詞：移動(dòng)計(jì)算；無(wú)線網(wǎng)絡(luò)；專題教學(xué)
中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）50-0140-02
《移動(dòng)計(jì)算》是網(wǎng)絡(luò)工程專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課。作為本專業(yè)碩士生的必修課程和高年級(jí)本科生的專業(yè)選修課，該課程具有涉及面非常廣且知識(shí)點(diǎn)多的特點(diǎn)，而且該領(lǐng)域的研究進(jìn)展迅猛，教學(xué)活動(dòng)如何使得學(xué)員在有限的時(shí)間內(nèi)盡量掌握最新的研究成果，這對(duì)教師及教學(xué)過(guò)程均提出了較高的要求。這門課的主要目標(biāo)是：了解移動(dòng)計(jì)算前沿方向和課題，掌握研究方式、方法和工具，為后續(xù)研究打下基礎(chǔ)。教學(xué)的主要方式是讓學(xué)員在閱讀最新文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)，完成某個(gè)研究領(lǐng)域的綜述報(bào)告或提交項(xiàng)目技術(shù)報(bào)告。如何通過(guò)這門課使得學(xué)生能掌握移動(dòng)計(jì)算的最基礎(chǔ)內(nèi)容以及該領(lǐng)域的最新研究成果，是一個(gè)非常具有挑戰(zhàn)性的課題。我們認(rèn)為傳統(tǒng)的以上課講授相關(guān)知識(shí)的方式既不能滿足對(duì)“創(chuàng)新型”人才培養(yǎng)的需求，也達(dá)不到我們開(kāi)設(shè)這門課的教學(xué)目標(biāo)。因此，我們采取了以專題教學(xué)為主的方式進(jìn)行了教學(xué)改進(jìn)，并采用以討論為主的方式授課。對(duì)考試的成績(jī)比例進(jìn)行了降低（40%），大幅提高以專題報(bào)告和論文為主的課程作業(yè)的分?jǐn)?shù)比例（60%）。然而，通過(guò)近十年的教學(xué)，仍然存在著諸多的問(wèn)題，難以在短時(shí)間內(nèi)完全解決。本文就是針對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上提出了一些針對(duì)性的教學(xué)改進(jìn)的建議。
一、《移動(dòng)計(jì)算》專題教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題
首先簡(jiǎn)單介紹一下《移動(dòng)計(jì)算》這門課的內(nèi)容。本課程主要介紹無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)、無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)、無(wú)線認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)、4G網(wǎng)絡(luò)、移動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)、移動(dòng)定位與位置管理、移動(dòng)信息系統(tǒng)安全、移動(dòng)QoS、移動(dòng)電子商務(wù)等內(nèi)容，使學(xué)員掌握移動(dòng)計(jì)算技術(shù)發(fā)展的基本原理、基本概念，了解該領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)，理解日益普及的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)計(jì)算原理和技術(shù)，具備使用移動(dòng)計(jì)算技術(shù)與工具解決實(shí)際問(wèn)題的能力。依托我校徐明教授等編寫的普通高等教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《移動(dòng)計(jì)算技術(shù)》，我們針對(duì)目前主流的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)：蜂窩網(wǎng)、無(wú)線局域網(wǎng)等進(jìn)行了詳細(xì)的介紹；對(duì)其他較為新穎的領(lǐng)域進(jìn)行了專題教學(xué)，如《Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)》、《無(wú)線MESH網(wǎng)絡(luò)》、《傳感器網(wǎng)絡(luò)》、《無(wú)線認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)》等開(kāi)設(shè)了31個(gè)研究專題[1]。每位學(xué)生必須至少精讀10篇具有代表性的高水平論文，每次課1～2個(gè)專題，完成不少于1萬(wàn)字的技術(shù)報(bào)告，并且準(zhǔn)備幻燈片，按計(jì)劃進(jìn)行報(bào)告。對(duì)所閱讀的論文，要求提煉論文的主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)、主要技術(shù)途徑、下一步的研究工作、對(duì)自己的啟發(fā)。評(píng)論要有自己的見(jiàn)解，不能簡(jiǎn)單翻譯，更不準(zhǔn)抄襲。由于各專題都是一個(gè)較大的研究領(lǐng)域，不可能在課堂上面面俱到地進(jìn)行討論，因此必須對(duì)每個(gè)專題進(jìn)行子方向的課題討論，如《Ad Hoc網(wǎng)絡(luò)中的按需路由協(xié)議分析》等。這樣不僅能幫助學(xué)員深入地了解本研究領(lǐng)域，又能培養(yǎng)學(xué)員掌握一定的學(xué)術(shù)研究方法和能力，而最重要的是在該教學(xué)過(guò)程中能對(duì)學(xué)員的批判性思維進(jìn)行系統(tǒng)的訓(xùn)練。
在多年的教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)員容易出現(xiàn)一些問(wèn)題：第一，對(duì)專題教學(xué)的準(zhǔn)備工作不到位。具體來(lái)講就是閱讀論文不夠深入，沒(méi)有掌握本專題領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)。第二，討論過(guò)程中不夠積極。時(shí)而出現(xiàn)冷場(chǎng)的現(xiàn)象，并且對(duì)報(bào)告的內(nèi)容，較少有人提出異議，難以展開(kāi)深入的學(xué)術(shù)討論。第三，專題報(bào)告完成質(zhì)量不高。大部分學(xué)員由于之前沒(méi)有撰寫過(guò)學(xué)術(shù)論文或者技術(shù)報(bào)告，對(duì)報(bào)告的寫法非常生疏，行文很不規(guī)范，且對(duì)論文的研讀不深，難以把握住論文的本質(zhì)問(wèn)題。第四，學(xué)員課程教學(xué)結(jié)束后缺乏進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)的動(dòng)力。許多學(xué)員都認(rèn)為提交完報(bào)告就不用再參與移動(dòng)計(jì)算方面的學(xué)習(xí)與研究，不再對(duì)相關(guān)的內(nèi)容感興趣。造成這些問(wèn)題的原因是多方面的，主要原因還是因?yàn)槎嗄炅x務(wù)教育過(guò)程中長(zhǎng)期以老師講、學(xué)生聽(tīng)的方式對(duì)學(xué)員上課造成了深遠(yuǎn)影響。另外，長(zhǎng)期的考試制度也使得學(xué)員容易養(yǎng)成做題目、尋找標(biāo)準(zhǔn)答案這種慣性思維。對(duì)于這種以培養(yǎng)創(chuàng)新能力為主的專題式教學(xué)方式，學(xué)員接觸太少。因此，我們針對(duì)以上問(wèn)題提出了一些教學(xué)方面的改進(jìn)措施。
二、專題教學(xué)的改進(jìn)方案
針對(duì)以上出現(xiàn)的四種問(wèn)題，我們提出了一些具體的改進(jìn)措施。
第一，針對(duì)專題教學(xué)預(yù)習(xí)工作，我們提出了改進(jìn)的措施，如在第一次就將整個(gè)課程的專題設(shè)置進(jìn)行通告，使得學(xué)員對(duì)本課程的各個(gè)專題有個(gè)整體的認(rèn)識(shí)。另外我們對(duì)每個(gè)專題給出了幾篇經(jīng)典的參考文獻(xiàn)，尤其是綜述文章，使得學(xué)員能在前期對(duì)所涉及的專題有個(gè)初步的了解。在完成兩周的課堂教學(xué)之后，即確定每個(gè)小組的人員和題目，要求每個(gè)人參與兩個(gè)專題，并且每個(gè)小組的成員均需撰寫一份個(gè)人的專題報(bào)告和一份小組的專題報(bào)告。通過(guò)這種方式，就可以在一定程度上降低小組內(nèi)成員的分工不均的問(wèn)題。而且小組報(bào)告要求每人都要上臺(tái)發(fā)言，使得學(xué)員必須做好先期的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。對(duì)于非本小組的其他學(xué)員，則要求能在報(bào)告過(guò)程中提出問(wèn)題，積極參與討論。
第二，對(duì)于討論過(guò)程中不夠積極的問(wèn)題。對(duì)于該問(wèn)題，主要原因是小組在進(jìn)行專題報(bào)告的過(guò)程中，其他學(xué)員總以為自己的專題并不是這個(gè)，與自己無(wú)關(guān)，因此報(bào)告過(guò)程中很有可能遭遇冷場(chǎng)。對(duì)此，我們首先強(qiáng)調(diào)老師的引導(dǎo)作用，在報(bào)告過(guò)程中，老師可以對(duì)報(bào)告內(nèi)容實(shí)時(shí)的進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并要求其他同學(xué)進(jìn)行思考，在報(bào)告結(jié)束后要求小組外的其他成員進(jìn)行提問(wèn)、總結(jié)報(bào)告的優(yōu)缺點(diǎn)，并進(jìn)行打分，每組同學(xué)對(duì)其他組的報(bào)告進(jìn)行總結(jié)和評(píng)論，并且必須提出至少1個(gè)問(wèn)題，要求被報(bào)告組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)回答。由于采取的是類似同行評(píng)議以及答辯的研討方式，而不是老師一個(gè)人對(duì)報(bào)告的成績(jī)進(jìn)行評(píng)分，學(xué)員就不得不認(rèn)真聽(tīng)并參與到其他組的報(bào)告中，不然無(wú)法提出問(wèn)題，無(wú)法形成評(píng)論性的意見(jiàn)，更無(wú)法給出合適的分?jǐn)?shù)。對(duì)學(xué)員的參與度我們也進(jìn)行了記錄，積極參與研討的同學(xué)可以獲得額外的加分。另外，我們不斷強(qiáng)調(diào)對(duì)任何技術(shù)途徑，均存在優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)，學(xué)員必須進(jìn)行辯證的優(yōu)缺點(diǎn)分析。這些措施就能在一定程度上提高大家參與課堂討論的積極性。
第三，對(duì)于專題報(bào)告的完成質(zhì)量不佳的問(wèn)題。由于學(xué)員在此階段還不具備成熟的的能力，因此在專題報(bào)告的完成過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)很多不符合學(xué)術(shù)論文寫作基本規(guī)范的問(wèn)題。這就需要老師在教學(xué)過(guò)程中對(duì)典型的優(yōu)秀論文和技術(shù)報(bào)告進(jìn)行分析和示范講解，讓學(xué)員理清一個(gè)專題報(bào)告的組成、需要完成的工作、寫作的規(guī)范以及本報(bào)告的目的、意義，最終能引導(dǎo)學(xué)員對(duì)該領(lǐng)域的前沿有一個(gè)基本的正確的認(rèn)識(shí)，并能提出一些自己的初步想法。而對(duì)于提交的報(bào)告，因?yàn)槭瞧綍r(shí)作業(yè)的主要衡量方式，要求學(xué)員以其力所能及的最高標(biāo)準(zhǔn)完成，并且鼓勵(lì)小組間相互進(jìn)行討論、修改，如果學(xué)員愿意，可以在寫作過(guò)程中及時(shí)向老師反饋相關(guān)問(wèn)題，老師可按照修改論文的方式與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改進(jìn)。
第四，學(xué)員課程教學(xué)結(jié)束后缺乏進(jìn)一步深入研究的動(dòng)力。由于課程教學(xué)結(jié)束后距離考試還有一段時(shí)間，往往這段時(shí)間內(nèi)除了準(zhǔn)備考試，學(xué)生沒(méi)有較強(qiáng)的繼續(xù)自主學(xué)習(xí)該課程的動(dòng)力。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，應(yīng)該說(shuō)很多門課程都會(huì)遭遇。學(xué)員往往在課堂結(jié)束后就不會(huì)再主動(dòng)接觸這門課的相關(guān)內(nèi)容。這就需要從學(xué)員的整體培養(yǎng)上進(jìn)行規(guī)劃。如為了鼓勵(lì)學(xué)員深入開(kāi)展該領(lǐng)域的研究，可以通過(guò)學(xué)科競(jìng)賽，如信息安全競(jìng)賽、大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目等為平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)員課后對(duì)感興趣的內(nèi)容進(jìn)行進(jìn)一步的研究，如可規(guī)定在某競(jìng)賽中獲獎(jiǎng)的學(xué)員該門課程可評(píng)為優(yōu)秀等等。另外一個(gè)可行的辦法是與學(xué)員的研究方向和畢業(yè)設(shè)計(jì)結(jié)合起來(lái)，在課程開(kāi)始之初，就指明學(xué)院有哪些相關(guān)的科研項(xiàng)目，這些項(xiàng)目涉及到哪些研究領(lǐng)域，使得學(xué)員能知道通過(guò)某個(gè)專題的研究可以完成什么目標(biāo)，如果學(xué)員的課程學(xué)習(xí)質(zhì)量較高，可以鼓勵(lì)其申請(qǐng)?jiān)谀硞€(gè)選擇的專題范圍內(nèi)完成相關(guān)的畢業(yè)設(shè)計(jì)課題等等。
以上四方面的建議是一個(gè)有機(jī)的整體，需要在課堂上和課后同時(shí)進(jìn)行、交叉運(yùn)用。其目的是使學(xué)員以一種做研究的方式完成該門課的學(xué)習(xí)。為了能順利實(shí)施這些改進(jìn)措施，教員需要加強(qiáng)與學(xué)員的溝通，可通過(guò)建立課程微信群、建設(shè)課程網(wǎng)站、發(fā)電子郵件等多種方式進(jìn)行交互。對(duì)每個(gè)專題，教員更需要跟蹤最新的研究成果，對(duì)于課堂學(xué)生提出的想法能給出準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，尤其是在創(chuàng)新性、技術(shù)途徑的優(yōu)劣等方面要做到客觀、公正。當(dāng)然這對(duì)教員的要求非常高，需要教員具備長(zhǎng)期從事該領(lǐng)域的研究基礎(chǔ)，并且愿意將自己的研究心得、研究方法等無(wú)私地傳授給學(xué)生。另外，為了提高教學(xué)效果，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中也會(huì)請(qǐng)進(jìn)該領(lǐng)域的專家學(xué)者進(jìn)行專題講授，這也是擴(kuò)展學(xué)生學(xué)術(shù)視野及提高該課程學(xué)習(xí)效果的重要途徑。
三、結(jié)束語(yǔ)：
本文主要提出了在《移動(dòng)計(jì)算》這門課中采取專題教學(xué)法實(shí)施教學(xué)中遇到的一些問(wèn)題以及相應(yīng)的改進(jìn)措施。隨著無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的日益普及，在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)這個(gè)領(lǐng)域?qū)W(wǎng)絡(luò)工程專業(yè)的人才需求越來(lái)越大，同時(shí)對(duì)本專業(yè)人才的要求也逐漸從工程應(yīng)用型向創(chuàng)新研發(fā)型轉(zhuǎn)變。作為一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，必須使得學(xué)員掌握該領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)，了解該領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，并且能提出有創(chuàng)意的想法。我們堅(jiān)信，通過(guò)這種專題教學(xué)的方式能基本達(dá)到以上培養(yǎng)的目標(biāo)。并且，通過(guò)本門課的示范作用，將專題、研討為主的教學(xué)方式推廣到其他的網(wǎng)絡(luò)工程專業(yè)的課程教學(xué)。
【關(guān)鍵詞】 新教學(xué)計(jì)劃大綱 中職護(hù)理專業(yè) 病理教學(xué) 適應(yīng)與改進(jìn)
2007年5月，衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)頒布了新修訂的護(hù)理等7個(gè)專業(yè)門類的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，確立了職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)為：“技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者”，新大綱特色為“圍繞目標(biāo)、注重方向、強(qiáng)化技能、厚重人文”。為了切實(shí)貫徹新計(jì)劃新大綱內(nèi)容，中職護(hù)理專業(yè)病理教學(xué)應(yīng)做如下適應(yīng)與改進(jìn)。
1 編寫符合中職護(hù)理專業(yè)、層次的病理教材
針對(duì)新教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱的精神，應(yīng)重新編寫病理課程教材，新教材內(nèi)容應(yīng)從以下兩方面做好適應(yīng)與改進(jìn)。
1.1 降低教材難度，突出中職層次特點(diǎn)
由于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才是面向農(nóng)村和基層的實(shí)用性較強(qiáng)的通才，而非研究生、本科生那樣有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)的“專才”，招收的是初中畢業(yè)生，文化基礎(chǔ)薄弱，因而對(duì)原有教材中較深的、較難的理論知識(shí)應(yīng)刪繁就簡(jiǎn)，使教材通俗易懂，更加貼近中專生的實(shí)際理解接受水平。
1.2 聯(lián)系護(hù)理臨床，突出護(hù)理專業(yè)教材特點(diǎn)
教材的編寫要充分考慮護(hù)理專業(yè)自身的特點(diǎn)，除將病理、病理生理學(xué)內(nèi)容依照系統(tǒng)特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，獨(dú)立成節(jié)外，還要增加病理與臨床護(hù)理聯(lián)系的內(nèi)容，使病理學(xué)更加貼近護(hù)理專業(yè)，為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的后續(xù)課程打下基礎(chǔ)。
2 調(diào)整現(xiàn)行教材內(nèi)容
在新的病理教材未出臺(tái)的情況下，應(yīng)針對(duì)現(xiàn)行教材中那些臨床中用不著的抽象、深?yuàn)W的理論性內(nèi)容進(jìn)行大膽的剔除，避免學(xué)生因文化基礎(chǔ)、理解能力較差而出現(xiàn)聽(tīng)不懂導(dǎo)致厭學(xué)的現(xiàn)象，病理教學(xué)重點(diǎn)放在實(shí)用性和操作性較強(qiáng)的內(nèi)容上，注意學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)；放在講授疾病過(guò)程的一般規(guī)律及主要常見(jiàn)病的基本病變上。結(jié)合臨床實(shí)際需要，病理生理學(xué)的課時(shí)比例較以往應(yīng)適當(dāng)增加，重點(diǎn)放在水電解質(zhì)平衡紊亂、酸堿平衡紊亂、休克、缺氧、心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭、肝功能衰竭等內(nèi)容上。
3 改進(jìn)課堂教學(xué)方法
新教學(xué)計(jì)劃、新教學(xué)大綱中強(qiáng)調(diào)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，所以教學(xué)目標(biāo)不再只是單純的知識(shí)傳授，而要求在傳授知識(shí)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生自主獲取知識(shí)的能力，因此，課堂教學(xué)方法的適應(yīng)與改進(jìn)上應(yīng)改變傳統(tǒng)的“灌輸知識(shí)”的授課模式，通過(guò)多種重在引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的導(dǎo)學(xué)模式激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，使課堂具有活力和吸引力，借此開(kāi)發(fā)學(xué)生的智力，培養(yǎng)思考的習(xí)慣，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的實(shí)踐能力。
3.1 引入案例教學(xué)
案例教學(xué)是指在教師指導(dǎo)下，利用案例引起教學(xué)活動(dòng)，組織學(xué)生學(xué)習(xí)討論的一種教學(xué)方法。案例教學(xué)有助于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，是培養(yǎng)其綜合職業(yè)能力的有效方法。案例教學(xué)的引入，使深?yuàn)W、概念抽象的病理學(xué)知識(shí)與臨床診斷、治療和護(hù)理的知識(shí)、技術(shù)聯(lián)系更緊密，能大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生獲取知識(shí)從被動(dòng)接受向主動(dòng)吸收轉(zhuǎn)變，這樣就能更好地適應(yīng)新教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱的目標(biāo)要求。就病理學(xué)而言，臨床病例、日常生活案例、病理發(fā)展史上的典型案例，只要是與病理學(xué)內(nèi)容相吻合，均可引入教學(xué)之中。
3.2 強(qiáng)化精講點(diǎn)撥
在保證教學(xué)質(zhì)量的前提下，本著理論知識(shí)以“必需”、“夠用”、“實(shí)用”為原則，大膽刪除本專業(yè)內(nèi)容中偏難、偏深又與臨床實(shí)際應(yīng)用關(guān)系不大的理論知識(shí)，盡量將授課內(nèi)容概括、精減。如講心力衰竭時(shí)重點(diǎn)講解心力衰竭的定義、病因、誘因、機(jī)體的代償及功能變化，而對(duì)復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制可用兩句話總結(jié)為：心肌舒縮功能障礙，心肌各部分舒張收縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)。對(duì)于與護(hù)理操作密切相關(guān)的誘因應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)，如對(duì)心力衰竭病人輸液應(yīng)嚴(yán)格控制滴數(shù)、輸液量，適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行健康教育，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，讓學(xué)到的知識(shí)立刻學(xué)以致用，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的成就感、職業(yè)自豪感。
3.3 注重歸納總結(jié)
病理學(xué)知識(shí)內(nèi)容繁多，病理變化復(fù)雜，對(duì)于有聯(lián)系的疾病、病變，教師可預(yù)先制訂詳細(xì)的討論提綱，找出病變之間的共性和個(gè)性，啟發(fā)、指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)，如對(duì)大、小性肺炎、間質(zhì)性肺炎可從病變性質(zhì)、好發(fā)人群、病變范圍及好發(fā)部位、X線特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、預(yù)后六個(gè)方面進(jìn)行總結(jié)，此外如腫瘤、組織的損傷、局部血液循環(huán)障礙等等均可以列表的形式予以歸納總結(jié)，使知識(shí)要點(diǎn)更有條理、更簡(jiǎn)潔，特征性的病變更加突出，方便記憶。
3.4 開(kāi)展多媒體輔助教學(xué)
病理學(xué)中許多重要的病變有大篇大篇的文字性描述，而質(zhì)量好的多媒體課件可以非常直觀地將枯燥的文字描述轉(zhuǎn)化為感性認(rèn)識(shí)，再由病變緊扣臨床聯(lián)系，這樣通過(guò)多媒體教學(xué)直觀形象、信息量大、教學(xué)內(nèi)容表現(xiàn)力、感染力強(qiáng)的特點(diǎn)，可以使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲得病理學(xué)知識(shí)的感性認(rèn)識(shí)，加深對(duì)病變的理解，這樣學(xué)生學(xué)習(xí)的時(shí)間、空間能極大加強(qiáng)。
4 強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)
學(xué)習(xí)知識(shí)的目的在于運(yùn)用，為了提高學(xué)生的應(yīng)用技能，強(qiáng)化實(shí)踐性教學(xué)亦應(yīng)成為適應(yīng)與改進(jìn)的重要措施。
4.1 調(diào)整充實(shí)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)與內(nèi)容
根據(jù)新計(jì)劃、新大綱的要求，結(jié)合護(hù)理臨床實(shí)際應(yīng)用，對(duì)病理學(xué)病理生理學(xué)的實(shí)驗(yàn)課比例進(jìn)行了調(diào)整，大幅度的刪減病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)，針對(duì)臨床護(hù)理特點(diǎn)開(kāi)設(shè)了空氣栓塞、水腫、休克、缺氧等動(dòng)物模型的內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手、觀察、分析、綜合能力以及合理分工協(xié)作的能力。
4.2 開(kāi)展豐富多彩的課外實(shí)踐活動(dòng)
組織學(xué)生進(jìn)行病理學(xué)知識(shí)競(jìng)賽，鼓勵(lì)學(xué)生應(yīng)用總論的一般規(guī)律解釋各論的特殊規(guī)律，運(yùn)用病理變化解釋臨床表現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)提出要解決的問(wèn)題（即提出護(hù)理診斷），討論解決的辦法（即護(hù)理措施），實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力的遷移，現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用、活學(xué)活用知識(shí)，讓學(xué)生體會(huì)到病理學(xué)作為一門重要的基礎(chǔ)在護(hù)理學(xué)習(xí)中的作用，讓學(xué)生體會(huì)到運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立解決問(wèn)題的成就感，拉近醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理臨床的距離，激勵(lì)學(xué)生進(jìn)一步主動(dòng)地、有目的、有效率地學(xué)習(xí)病理。