時間：2022-11-04 09:52:39
導語：在業(yè)務查房護士長總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
1、組織“5.12”各種活動及表彰大會
2、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
3、召開護士長例會
4、組織護理人員理論考試
5、組織護理學術講座
計劃二：護理部一月工作計劃
1、做好20xx年個人工作總結(jié)及工作總結(jié)
2、組織完成對護士長年終考核登錄檔案
3、制定20xx年工作計劃（包括進修、繼續(xù)教育、分級培養(yǎng)、?？婆嘤?、三基三嚴、質(zhì)量管理等）
4、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
5、召開護士長例會
6、組織護理人員理論考試
7、組織護理學術講座
8、評選優(yōu)秀工作者
9、啟動護士長助理的計劃，安排護理本科生來護理部輪轉(zhuǎn)
10、開展以“溫馨護理站”為主題優(yōu)質(zhì)護理服務競賽活動的動員工作
11、總結(jié)醫(yī)療輔助運轉(zhuǎn)中心工作，開始雙休日值班
12、完成疾病護理常規(guī)的編寫
13、大內(nèi)科護理業(yè)務查房
計劃三：護理部三月工作計劃
1、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織護理人員理論考試
4、組織護理學術講座
計劃四：護理部七月工作計劃
1、護理質(zhì)量檢查及護理行政查房
2、召開護士長例會
3、組織護理學術講座
4、下半年護理持續(xù)質(zhì)量改進項目開題報告
5、護理業(yè)務查房
6、護士長工作半年度評價
一、加強護理質(zhì)量管理，努力提高護理質(zhì)量。護理單元實行目標管理，護理部制定相關質(zhì)量標準與檢查評分細則
1、各護理單元認真組織實施，進行考核，通過目標管理促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，主動服務意識，質(zhì)量意識，安全意識，從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執(zhí)行，作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。
二、繼續(xù)開展責任制整體護理，進一步充實整體護理的內(nèi)涵，推出我院護理理念：
一切以病人為中心，以病人滿意為前提！選擇我院就醫(yī)，我們將為您呈上一份份精心而溫馨的護理！
三、制定和完善我院各級護理人員的崗位職責。
四、加強護理人力資源的管理，保障護理人力資源的合理配置，做到人人持證上崗。
制定護理人員的培訓計劃，抓好護理隊伍建設，提高護理隊伍素質(zhì)。
1．對工齡5年以下護士實行輪科，重點抓好基本功的訓練。
2．在全院進行普遍的一般訓練及全面提高的基礎上，抓好骨干隊伍的重點培養(yǎng)，要求熟練掌握護理技術，還要求掌握好難度大的新業(yè)務、新技術等方面的護理技術，在護理隊伍中起示范及骨干帶頭作用。
3．護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。
（1）鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。改變護理隊伍以中專為主的結(jié)構。
（2）認真抓好繼續(xù)教育。選派優(yōu)秀護理人員到省內(nèi)短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識，新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。護理部重點要規(guī)范護理查房，提升查房質(zhì)量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
五、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈，應做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合，充分利用二級護理管理體系，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱患，保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
（1）護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。
（2）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
（3）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進行不定時查房。
（4）護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監(jiān)控的重點。
六、完善各項護理規(guī)章制度。
1．護理行政制度。
（1）護理會議制度。
①護士長例會。每月召開一次，與會者認真記錄，并作好傳達。
②全院護士大會。
a、業(yè)務學術會，每2個月一次，由護理部組織。
b、年終總結(jié)表彰會。每年年終由護理部組織對全院護理人員進行總結(jié)，表彰先進。
③科室護士會議。每月召開一次，全科護士參加。
④護理早會。
a由護士長主持，時間10-15分鐘，全體護理人員均應穿工作服并站立進行；
b、夜班護士報告夜班的工作情況；
c、護士長總結(jié)護理工作情況，進行講評，明確護理工作重點，注意事項；
d、護士長向所受護理人員進行有關問題的提問和測試，以提高護理業(yè)務水平；
e、護士長傳達院、護理部、臨時通知或重要決定，并具體布置落實。
⑤工休座談會。
a、每月召開一次，由護士長或高年資護士主持召開，病員代表參加；
b、征求病人對醫(yī)療、護理、生活飲食等方面的意見，了解病人的思想情況；
c、組織病人學習報刊、宣傳衛(wèi)生知識，要求病人自覺遵守病區(qū)管理制度等。
（2）護理查房制度。
①科教學查房：每月組織一次，針對疑難病例或護理問題，預先安排專人準備，提出重點需要解決的部題，由護士長或責任護士主持，并作好詳細記錄。
②全院教學查房：每季度由護理部組織一次。
③常規(guī)查房
a、一般護理查房：每周一次，由總護士長進行。
b、護士長查房：每日不少于2次，對病區(qū)護理質(zhì)量、危重病人、護理職責履行、臨床護理、病區(qū)管理等工作進行檢查、督促和落實。
c、護士長大查房：由護理部組織，各科護士長參加，每月一次。對照目標管理各項內(nèi)容進行。
d、護士長夜查房：每周一次，由各科護士長對調(diào)進行。
e、節(jié)假日查房：節(jié)日、雙休日，每日1－2次，由護理部組織對全院或病區(qū)進行巡查，檢查節(jié)假日期間各科值班人員情況和規(guī)章制度落實情況，指導危重病人搶救。
（3）護理訓練與護理考核制度。
①崗前培訓。凡從院校分配到醫(yī)院的新護士，必須進行崗前培訓。內(nèi)容：院史教育、醫(yī)德醫(yī)風教育、護理規(guī)章制度、護士基本素質(zhì)及禮儀規(guī)范、護士職業(yè)道德、護理基本技能操作等。
②在崗培訓。
a、護理部每2月組織一次全院護理人員的三基考試，臨聘及參加工作5年以下護理人員每月考試一次。
b、每2月組織一次全院護理人員的業(yè)務學習，科室每月進行一次業(yè)務學習。
c、凡45歲以下護理人員，必須人人掌握常用護理技能操作。
2．護理工作制度。包括：分級護理制度、值班交班制度、消毒滅菌與隔離制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、治療室工作制度、換藥室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的執(zhí)行。
3．病區(qū)管理制度。
七、護理各項指標完成 。
[關鍵詞] 改革；護士長；夜查房
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）08（c）-185-02
護士長夜查房制度是護理管理中的一個重要環(huán)節(jié)[1]。我院是一所擁有上千張床位的大型綜合性三級甲等醫(yī)院，在醫(yī)院管理中，每天的護理工作，夜班占了1/2時間。夜班工作有著獨立性、應急性、隱蔽性等特點，這段時間護理人員少、工作量大，應急、突發(fā)事件多，是管理的相對薄弱環(huán)節(jié)，也是護理管理上的盲區(qū)，一些糾紛多發(fā)生在此期間。我院自2005年開始在原有的護士長總值班的基礎上，推行護士長夜查房制度，使糾紛基本杜絕，保障了護理質(zhì)量的提高。現(xiàn)將具體方法介紹如下：
1 方法
1.1 人員組成及方法
夜查房人員由全院科護士長和病區(qū)護士長組成，每天2人。查房時間：晚班19∶00～1∶00，夜班3∶00～8∶00。護理部每天在下午下班前通知查房者當晚要查的主要內(nèi)容、科室。查房期間不得離院，隨叫隨到。護士長夜查房質(zhì)量與效果將作為護理部考評護士長管理能力的一項參考內(nèi)容，每月進行講評，并與護士長管理考評分掛鉤。
1.2 查房內(nèi)容
檢查包括：病人動態(tài)、護士著裝、儀表、勞動紀律；晚夜班交接班的形式、內(nèi)容及急危重病人床邊交班情況；輸液巡視制度、護理技術操作規(guī)范的落實情況；病房6S管理、病室環(huán)境、陪護管理、搶救藥品、器械的使用；病危一級護理及當日手術病人的病情觀察、治療、護理措施的落實情況，在病區(qū)管理、護理業(yè)務技術等方面給予年輕護士一定的幫助、指導，必要時組織協(xié)調(diào)護理力量，確保晚間住院病人得到良好的護理。
1.3 查房要求
1.3.1護士長要嚴格要求自己，服從護理部排班，查房要認真、細致、實事求是，真實客觀地反映夜班各病區(qū)工作狀況，對有違反勞動紀律、6S病房管理及護理操作規(guī)程者，應當面指出予以糾正。
1.3.2遇有危重病人搶救及護理工作中的疑難問題、困難，要及時給予業(yè)務上的指導；遇有突發(fā)事件，要及時上報總值班、護理部主任，承擔起協(xié)調(diào)組織與指揮的任務。
1.3.3認真填寫護士長查房登記本，并做簡明扼要的查房小結(jié)，內(nèi)容包括：協(xié)調(diào)病區(qū)解決的問題，表揚夜間護理工作出色的護士及好人好事，記錄嚴重違紀的人和事，存在的主要問題及需要護理部協(xié)調(diào)解決的事項建議，并于次日7∶45在院總值班晨會上交班。
2效果
2.1減少了錯誤的發(fā)生
通過護士長夜查房制度，進行夜間質(zhì)量檢查，護理質(zhì)量得到保證，實施夜間不定時抽查，使被查者難以摸到規(guī)律，容易查得實際情況，增強了護士的慎獨精神，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范護理技術操作，減少因思想松懈所致的工作失職及差錯、糾紛的發(fā)生。
2.2培養(yǎng)成嚴謹?shù)淖黠L
督促了護士長加強自身業(yè)務學習和技術水平的提高，做到一專多能，不僅要懂得本科室專科疾病護理常規(guī)，還要熟練掌握危重、急救技術，各專科護理常規(guī)，同時培養(yǎng)護士長敢管、嚴管、善管的工作作風。
2.3取長補短，互相學習
通過護士長夜查房可了解各科護士對布置工作的執(zhí)行落實情況，進一步了解護士長的管理水平。通過查房交流，有利于了解其他科室和本科室的優(yōu)缺點，以便在今后的工作中吸取其他科室的長處來彌補本科室的不足，同時對其他科室暴露出來的不足，則在本科室日后工作中做到有則改之，無則嘉勉。
2.4減輕了低年資護士值班的心理壓力
護士長夜查房不僅是監(jiān)督夜班護士工作，更重要的是及時解決夜班護士不能解決的臨床問題。我院年輕護士多，經(jīng)驗欠豐富，應急能力欠佳，夜班各病區(qū)只有1名護士值班，護士長夜查房可以在護理業(yè)務技術等方面給予幫助、指導，督促各科室落實護理工作，減輕夜班護士心理壓力，提高危重病人搶救成功率。
2.5提高了護士長應急、協(xié)調(diào)、溝通能力
在應對各種突發(fā)事件中，夜間總值班護士長能及時有效地給予幫助和指導，必要時再調(diào)配其他人員予以協(xié)助，現(xiàn)場解決問題，減輕了夜班護士的心理壓力[2]，減少護理安全隱患。護士長可隨時調(diào)配人力、物力，快速參加救護工作，為患者贏得了搶救時間；遇到患者及家屬對就醫(yī)過程不滿意，護士長可及時協(xié)調(diào)，主動做好解釋、補救工作，排解醫(yī)療糾紛。
2.6加大考核力度
夜查房結(jié)果存檔于護理部，對護士的晚夜班工作量化管理[3]。同時在總值班晨會上交流，一方面使領導和職能科室及時了解、掌握全院護理工作動態(tài)而給予幫助、指導，另一方面間接地對護理部工作加大監(jiān)督考核力度，從而使我院護理質(zhì)量、病人滿意度明顯提高。
3 討論
我院通過改革護士長夜查房制度，重點發(fā)揮督導、檢查、協(xié)調(diào)、指導作用,使護理質(zhì)量得到保證，但是在夜查房中護士長也存在一些不足之處，需在以后的工作中加以改正。
3.1 態(tài)度和藹
護士長夜查房時要態(tài)度和藹,不能只挑毛病，要提出建議及改進措施,并對表現(xiàn)好的值班人員及時提出表揚。
3.2 幫助解決困難
護士長要了解夜班護士的工作困難和需要，不要查出一堆問題就走，也不管當班護士在搶救病人，忙得不可開交，自己卻悄然離開，這樣做，起不到查房效果，而且還會引起護士的不滿。
3.3公平合理
護士長要認真負責，一視同仁，履行好夜查房職責，不能有報復心理，上次你查出我科的問題，扣了我科的考核分，這次我也要查出你科的問題，扣你的考核分，這種心態(tài)要不得。
3.4增強責任感
護士長要增強責任感，對檢查出的問題給當班護士指出、糾正，并認真登記及時反饋給病區(qū)護士長和護理部；不要發(fā)現(xiàn)問題，做“老好人”當面不指出、糾正，背后卻又向上匯報，這樣做只會降低自己的威信。
3.5提高綜合素質(zhì)
護士長必須認真負責，親自到各科室進行現(xiàn)場查看，對每個科室發(fā)現(xiàn)的問題要及時進行處理，對危重病人要參與搶救，對每個病房的疑難問題要協(xié)助解決，對值班護士進行指導，這一切無形中增加了護士長壓力，促進護士長加強學習，提高綜合素質(zhì)[4]。
[參考文獻]
[1]吳云云,蘇海玲.實行護士長夜查房制度提高夜班護理質(zhì)量的體會[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志,2004,11（2）:118-119.
[2]劉荷英,洪維英,萬寶宏,等.改進護士長夜查房制度提高護理質(zhì)量[J].護理研究,2006,20（6）：1679.
[3]胡正潔,王紹瓊.護理夜查房量化管理的體會[J].南方護理學報,2000,7（2）：56.
張建：女，本科，主管護師
張建
摘要目的：為適應手術室專科護理的發(fā)展需要，增強手術協(xié)調(diào)水準和操作能力。方法：采取差異化的手段開展護理查房工作。結(jié)果：患者及醫(yī)師對護理人員滿意程度較前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取不同形式護理查房，提高了護士的綜合素質(zhì)，使護士自覺自愿地鉆研業(yè)務，責任心明顯加強。
關鍵詞 手術室；護理查房；多種形式；滿意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056
隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術、新業(yè)務的開展，手術室護理工作不再是簡單的器械傳遞，為適應手術室專科護理的發(fā)展需要，減少年青護士花費在培訓方面的時間，增強手術協(xié)作水準與操作能力，我院自2012年起進行了不同模式的護理教學查房，醫(yī)患滿意度明顯加強。現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科有潔凈手術間15間，護士40名，女39名，男1名。學歷：本科19名，?？?1名。職稱：主任護師1名，副主任護師3名，主管護師17名，護師6名，護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調(diào)查表資料進行回顧總結(jié)，2012年3月實施手術室不同形式護理查房，實施前后，每月護士長以不記名形式隨機發(fā)放10份滿意度問卷調(diào)查表于手術醫(yī)師和患者，了解滿意情況。10名手術醫(yī)師情況：年齡27~58歲。學歷：本科7名，研究生3名。職稱：醫(yī)師2名，主治醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，主任醫(yī)師2名。每月抽查手術患者包括：神經(jīng)外科患者1名，婦科、骨科、胃腸外科手術患者各3名。
1.2方法護理查房每月1~2次，查房時間0.5~1 h，由護士長主持，副主任護師及主管護師輪流主講，全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房，參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的最新護理進展積極發(fā)言、討論，選擇最佳護理方案，最后由組織者進行總結(jié)。
1.3查房形式
1.3.1教學性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，新技術、新業(yè)務不斷涌現(xiàn)，因此，對新開展的手術要及時進行護理查房。邀請相關?？浦魅位蜥t(yī)師講課，從手術患者的病理解剖、術前準備、手術方式、所需物品、擺放、特殊用物的準備及手術步驟的配合要點等方面進行詳細解說，使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能，明確手術的全新動態(tài)方向，防止出現(xiàn)手術協(xié)調(diào)欠佳的問題，妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。
1.3.2業(yè)務性查房其作用在于增強手術協(xié)調(diào)水準，從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術。進行查房時，巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術形式和其護理要求加以詳盡地解說，并對器械護士講解手術用品的配置、手術時需要關注哪些問題以及手術的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術中護理規(guī)劃，并采取預防措施來防患未知的護理風險，以此來增強手術協(xié)調(diào)水準及護理工作者的專業(yè)能力。
1.3.3技術性查房意義在于了解各類設施儀器的運用方法，使手術得以順利進行。首先，護士長可以安排儀器設備公司的工程師詳細介紹儀器設備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養(yǎng)，并現(xiàn)場演示［1］，也可以由?？谱o士進行操作講解，實地模擬操作無菌器械臺應該如何擺放及配合，并掌握醫(yī)師的特殊習慣，做到業(yè)務熟練。
1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術患者進行心理問卷調(diào)查，了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時，可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問，然后由全科護士進行評價，討論出最佳回答。在進行手術擺放時，也可以由護士擔任患者角色，相互擺放，了解最佳舒適，即不但不會讓手術視野出現(xiàn)障礙，也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。
1.3.5特殊感染手術護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者，采取管理質(zhì)控模式開展查房工作并探討，以增強醫(yī)務人員的自我防范理念［2］。接到特殊感染手術當日，安排相關人員進行護理查房,將手術室隔離并將消毒措施落實到位，根據(jù)規(guī)定充分實施手術室、術后污染物以及使用工具的消毒工作，避免院內(nèi)感染發(fā)生。
1.3.6總結(jié)性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗與不足，確保手術得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術和急診搶救中患者。參與手術的巡回及器械護士要在第一時間整合相關經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)其中的缺陷，并由全科護理人員探討其中的成因，并加以改良，從而增強青年護士的協(xié)調(diào)能力及應急水準。手術室護士長要針對可能產(chǎn)生的護理問題展開查房，明確相關的手術風險，提升護士的使命感，以有效避免差錯事故的發(fā)生。
1.4評價方法評價采用問卷調(diào)查形式。（1）醫(yī)師滿意情況。調(diào)查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務水準、手術協(xié)調(diào)、器械運用、物品配備、手術室管理、操作水平、搶救協(xié)調(diào)、理論功底、技術能力這十大項目［3］。每項10分，滿分100分。（2）患者滿意情況。調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個方面，每項20分，滿分100分。
1.5統(tǒng)計學處理應用spss 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結(jié)果（表1）
3討論
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，我科有目的、有計劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示，所有護士增強了學習的積極性，提高手術配合質(zhì)量和手術的成功率，醫(yī)患滿意度均較前有所提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
多種形式護理查房豐富了術前訪視健康教育內(nèi)容，使護士全身心地投入到護理工作中，圍繞患者開展各項活動，使護患關系更為和諧，護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作，責任心大有提升。同時，換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題。
手術室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養(yǎng)，主持者必須具備深厚的醫(yī)學功底及護理水平，能夠引導護士發(fā)現(xiàn)缺陷所在，關注國際領先的知識與實踐經(jīng)驗，引導護理流程的正常展開，查房時要講解對應的經(jīng)驗，引導護士進行科學地探討與實踐。此外，主持者要有創(chuàng)新能力，能夠從特別的視角著手，引導護士進行思考與探討。
總之，護理查房前，護士要充分準備，詳細了解患者病情資料，重視患者提出的疑問和問題，參加術前討論，翻閱相關書籍，做好筆記。查房時，要嚴肅認真地介紹自己的經(jīng)驗，也要敢于暴露自己的不足，勇于提出意見，達到共同學習、共同進步。查房后，護士也要整理筆記及相關資料，便于以后參考學習、資料分析等，期間護士長對相關的護理工作進行督查和把關。
參考文獻
［1］趙美燕，王巍，張欣，等.改進護士長查房模式提升護理管理能力［J］.中華現(xiàn)代護理，2010,16（5）：584-586.
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關鍵詞 護士長 護理管理 護理質(zhì)量
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.269
護士長是科室護理工作的指揮者、落實者［1］，其管理水平直接影響到護理安全和護理質(zhì)量。筆者就此談自己粗淺的看法。
樹立創(chuàng)新觀念、樹立榜樣作用
在國際競爭和科學技術迅猛發(fā)展的今天，創(chuàng)新是醫(yī)院管理永恒的主題。護士長要樹立市場觀念，要有服務創(chuàng)新的意識。護理人員要圍繞科室特點和患者特點，宣傳科室特色，向患者介紹本院在某疾病治療的優(yōu)勢，向患者介紹疾病的基本知識以及預防的措施，這樣患者看到護理人員有針對性的講解疾病，感到溫暖，感到醫(yī)護人員真切的關懷他們，增強了對護理人員的信任。要樹患者至上的觀念，患者就是客戶的理念。這就要求護士長在市場經(jīng)濟的環(huán)境中，在各個方面樹立榜樣作用，要以身作則，要求別人做到的，自己首先要做到，別人做不到的，自己也要努力做到。
加強責任心、嚴格質(zhì)量管理
護理質(zhì)量的高低是醫(yī)院護理工作成敗的關鍵，為了確保護理質(zhì)量，護士長必須加強責任心，認真履行工作職責。嚴格按照質(zhì)量標準對本科室的護理工作進行評估，做到年有計劃、季有安排、月有重點、周有實施。每天有重點的檢查護士的工作并作記錄。好的方面在晨會上給予表揚，出現(xiàn)問題時與當事人核實并指出問題所在，指導應怎樣做，共性問題會上討論解決。總之，要將問題徹底解決，將每一項護理工作做好。
激勵護士業(yè)務進?。横t(yī)學模式的改變、護理事業(yè)的發(fā)展、高新儀器的應用，給護理工作賦予新的內(nèi)涵。所以，作為護士長，要帶頭參加護理知識新進展的學習，還要帶動全科護理人員積極參加培訓，在工作中認真總結(jié)經(jīng)驗［2］，不斷提供自身的業(yè)務素質(zhì)和語言表達能力，才能更好的為患者服務。每周組織一次業(yè)務學習，為了保證參加的人數(shù)，將學習內(nèi)容時間化整為零定為晨會后15～30分。鼓勵護士積極參加繼續(xù)教育的學習、培訓和技術比武，在盡可能的情況下安排班次，為護士創(chuàng)造條件。加強三基訓練，為將所學知識落在實處，我們將擬訂每月三基考試復習范圍計劃，定期考核，認真評價，鼓勵先進，促進提高。
制定質(zhì)控重點工作：每月由護士長和質(zhì)控員根據(jù)本護理單元存在的問題制定質(zhì)控重點工作，晨會宣布以取得共識，做到全員參與、人人有責。要求護士每月對質(zhì)控工作進行綜合分析，反饋給護士長，這樣使全體護士了解質(zhì)控情況，促進了規(guī)范化管理和各項工作的落實，對全面提高護理質(zhì)量起到很好的作用。具體程序，找出存在的問題與責任人；依據(jù)上述問題制定本月質(zhì)控重點；針對問題提出改進措施；不定期抽查反饋，查閱問題解決的程度。
完善護理查房制度：為了提高護理人員的求知欲，營造良好的學習氛圍，逐步完善護理查房制度，在過去的業(yè)務查房和教學查房的基礎上又增加了護理缺陷查房，做到警鐘長鳴，杜絕差錯事故的發(fā)生。查房方法，業(yè)務查房和教學查房一般選擇特色病種且病情較重的住院患者為查房對象。具體查法為所有參加人員準備(包括高、中護的學生)，翻閱病歷，詢問病情、查體、掌握第一手資料，同時查閱有關文獻，拓寬護理人員的知識面。責任1護士報告病例和主要的治療。責任2護士提出護理問題及采取了哪些護理措施。護士長提問相關及邊緣的問題，大家積極發(fā)言并討論補充護理問題是否準確，措施是否得當。護士長進行評價，是否解決了重點、難點問題。并總評本次查房存在的不足，提出今后努力的方向。護理缺陷查房我們應該安全每一天、每一個患者、每一次護理、每一項治療，達到護理安全。
講究管理藝術，提高管理水平［3］
在護理管理中，護士長即是決策者又是監(jiān)督者，并且負責護理、教學、科研及科室的一些工作，這就要求護士長不要過多忙于瑣事，而要講究管理藝術，充分發(fā)揮護士的長處，調(diào)動她們的積極性，協(xié)調(diào)好醫(yī)、護、患之間的關系。
調(diào)動護士的積極性：針對每個護士的心理需求、工作能力、知識結(jié)構、健康狀況等不同的方式領導她們，尊重她們。多關心護理人員的生活，拉近感情，以真誠待人，護士會感到平等，只有平等，才能感到公正，才有說服力，在關愛護理人員的同時，在工作上多鼓勵和贊賞，對于出現(xiàn)的問題的單獨交談，以和氣的態(tài)度提出，少指責抱怨，這樣才能充分調(diào)動大家的積極性，使病區(qū)護理工作質(zhì)量得到保證。
努力做好各種協(xié)調(diào)工作：護士長作為科室的“管家婆”，每天科內(nèi)方方面面的事情都要過問，有問題要及時解決。并且還要和領導、醫(yī)生、護士、醫(yī)技以及后勤人員打交道。因此，護士長要講究方法，正確處理好、協(xié)調(diào)好其之間的關系。
建立健全各項制度：醫(yī)院要建立健全各項規(guī)章制度，特別是一些獎懲制度，要認真落實，對優(yōu)秀護士進行獎勵，做到獎勵要獎得眼紅，處罰要做到處罰的心痛，才能達到激勵的目的。工作中嚴格落實各項規(guī)章制度，做到作有章可循。綜上所述，護士長是落實各項護理工作的管理者，護士長管理水平的高低直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)量。而現(xiàn)代護理要求我們?yōu)榛颊咛峁└哔|(zhì)量的服務，所以我們不僅要建立一支思想、業(yè)務素質(zhì)過硬的護士隊伍，更主要的是改善和提高護理管理水平，讓護理人員更加熱愛本職工作，才能在各自平凡的崗位上精益求精、與時俱進，樹立全心全意為患者服務的理念，從而保證護理質(zhì)量。
參考文獻
1 徐國勛,屠麗君.護理管理學［M］.南京:東南大學出版社,1993:21.
在新的一年來臨之際，以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務實的工作作風，為廣大病患者解除痛苦，再造健康。今天小編給大家為您整理了總務護士年終個人總結(jié)，希望對大家有所幫助。
總務護士年終個人總結(jié)范文一：一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內(nèi)?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2～3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。
其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。
(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結(jié)合，科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽本I釗敫骺剖壹觳欏⒍醬?、坑嬸?？計婪絞揭韻殖】計闌な考安榭床∪?、查看兼@?、听取依U?a href='//xuexila.com/fanwen/yijian/' target='_blank'>意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員～護士長～護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。
對同樣問題反復出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設備的完好。
總務護士年終個人總結(jié)范文二：2014年護理部緊緊圍繞質(zhì)量、安全、服務的宗旨，進一步完善各項規(guī)章制度,改進服務流程,改善住院環(huán)境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質(zhì)量控制，加大護理監(jiān)督力度，重視護理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，以爭創(chuàng)三級綜合醫(yī)院為主題，狠抓業(yè)務管理，內(nèi)強素質(zhì)外塑形象創(chuàng)造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現(xiàn)將全年護理工作做如下總結(jié)：
1.為保證護理質(zhì)量安全，確保核心制度落實，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量考核要求，護理質(zhì)控組對各護理單元每月一次進行質(zhì)量考核，全年共檢查、考核科室護理質(zhì)量11次，不定期督導100余次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題進行分析、評價、提出整改措施。
組織護士長例會11次，組織護士長夜查房及節(jié)假日查房共計20余次。在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,督促科室及時整改，護理部反饋性檢查時，存在的問題取得較理想的改進。加強病房管理，認真落實基礎護理、疾病護理常規(guī)和各項護理工作制度，基礎護理合格率達90%以上，特、一級護理合格率達90%以上，急救藥品、物品管理合格率達100%，消毒隔離、無菌技術合格率達100%，護理文件書寫合格率達90%以上。每月對臨床科室發(fā)放護理服務滿意度調(diào)查表，全年累計共發(fā)1306份，滿意度達94%，優(yōu)質(zhì)護理試點病房滿意度達97%。在加強業(yè)務技術基礎上，為強化創(chuàng)三級醫(yī)院意識、匯報評審工作進展情況，院領導組織各職能科室負責人召開14次匯報會議。
2.為強化各層專科護士的業(yè)務技能，組織護士長及護士外出培訓11次，共計20余人次。
為提高長的管理意識和管理能力，護理部分別在7月和11月派護士長到銀川、西安大型醫(yī)院進行“新醫(yī)改下的醫(yī)院管理”和“護士長的領導能力”培訓班，學習參觀他們醫(yī)院的先進管理理念，確立其在科室質(zhì)量管理中的關鍵作用。按照分級管理要求，經(jīng)院領導研究決定，調(diào)整狄雁鴻為門診部的護士長，姜麗萍為手麻科工作負責人。
3.制定《阿拉善中心醫(yī)院2014年優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動實施方案》，并將優(yōu)質(zhì)護理試點病房擴展到內(nèi)三科、外三科，試點病房的覆蓋率由以前的40%提高到60%。
在試點病房提供多項便民服務措施，如：為婦產(chǎn)科、兒科病人提供尿布架;在各護理單元病房衛(wèi)生間安裝防滑扶手、應急呼救系統(tǒng);試點病房制定科室護理服務指南，設立便民服務盒;病房配置夏涼被、小暖壺，并為患者提供病號服;在病區(qū)放置安全警示標識，以警示患者提高防范意識;醫(yī)院大型體檢活動中，安排護士為體檢者提供導診服務;為加強護理文化建設，給科室統(tǒng)一訂閱現(xiàn)代護理報;根據(jù)病人需求，護士為患者提供合理地生活護理;護理部外派護士長進行優(yōu)質(zhì)護理服務相關培訓，不斷更新新知識、新技術，并增加試點病房護理人員配置等等。加強住院病人安全管理，逐步實現(xiàn)護理工作制度化、標準化、規(guī)范化、科學化。
4.有計劃、有組織地落實護理人員三基培訓及?？萍寄芘嘤?。
護理部組織護理業(yè)務查房4次，護理教學查房7次，護理行政查房13次。完成全院護士“三基”理論考試2次，合格率92%;完成輪崗護士17項常用護理操作技術(吸氧、靜脈輸液、無菌操作等)的培訓和考核，培訓率100%，合格率98%。組織院前急救、心肺復蘇、電動洗胃等?？萍夹g培訓3次，組織參與應急演練2次。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展規(guī)劃，從實用、節(jié)省的角度有目的，有培訓方向地派出進修學習，力爭學而有用、學而能用。
5.豐富醫(yī)院文化建設，舉行以“熱愛事業(yè)、熱愛生活、崇尚榮譽、爭創(chuàng)三級”為主題的“5.12”國際護士節(jié)系列活動，開展護理理論知識競賽，評選出內(nèi)三科和外一科為“優(yōu)秀護士站”榮譽稱號，增加了全體護士的團隊意識和凝聚力，豐富醫(yī)院文化建設。
6.加強和規(guī)范實習生帶教管理，年內(nèi)接受實習護生29人。
各科室在帶教上應突出“教”的特點，指定有較強工作能力的護師以上人員帶教，并積極開展教學查房、授課等活動，督促其參加院內(nèi)業(yè)務學習活動及醫(yī)院各項活動，做好實習生考核，為醫(yī)院今后的科教活動打下基礎。
7.隨著2014年醫(yī)院搬遷至新址，床位數(shù)的擴增，按照分級護理管理的要求，為滿足臨床護理工作人員的需求，于9月底公開招聘合同制護士20名，其中大學本科生3名、大專生11名、中專生6名。
經(jīng)過崗前培訓、體檢、考核，現(xiàn)已全部安排到臨床工作。
8.根據(jù)三級綜合醫(yī)院評審實施細則要求，制定《護理質(zhì)量與安全管理分冊》，并修訂完善《護理質(zhì)量考核標準》、《護士長工作手冊》、《護理質(zhì)量考核手冊》、疾病護理常規(guī)等，下發(fā)臨床各科室并組織相關人員培訓學習。
9.護理工作中存在的不足、原因分析及改進。
(1)護理人員的工作積極性有待進一步加強，團隊協(xié)作能力需要提高。由于病房護士中低年資人員的比例增加，年輕護士工作能力和主動服務的意識需努力培養(yǎng)。
(2)進一步拓展優(yōu)質(zhì)護理試點病房覆蓋率，采取更加人性化服務和改進舉措，提高服務質(zhì)量。
(3)護患溝通能力較薄弱，護理核心制度的落實與執(zhí)行尚有不到位之處，需要進一步落實，護士長需加大督查力度，并鼓勵主動上報不良事件，杜絕安全隱患。
(4)組織全院護士進行業(yè)務技能、專業(yè)知識的學習和培訓，強化護理人員的技術水平和服務理念。
(5)護理管理人員的管理理念有待更新，繼續(xù)加強管理人員的培訓和學習，轉(zhuǎn)變?nèi)w工作人員的服務理念，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。
(6)隨著醫(yī)院的不斷擴展，病房床位增加，護理人員缺乏，也是目前亟待解決的問題。
總務護士年終個人總結(jié)范文三：歲末年初，回顧重癥醫(yī)學科病房起步的這五個月當中，在院領導的關心，護理部及科主任指導，及全體護理人員的共同努力之下，ICU的護理工作順利展開，初見成效，并借三甲醫(yī)院評審契機，更上新臺階?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：
一、完善病房設施，加強病房管理：
ICU是危重病人進行搶救和嚴密監(jiān)測的場所,要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設施齊全，在院領導的支持下，籌建ICU病房并完善了各項設施和儀器。共備1臺呼吸機，1臺除顫儀，5臺心電監(jiān)護儀，6臺注射泵，5臺輸液泵等各種醫(yī)療用品。
二、建立健全各項規(guī)章制度：
完善的設施離不開有效的管理,這一年中相繼制定了ICU相關制度：重癥醫(yī)學科工作制度，重癥醫(yī)學科入室管理制度，業(yè)務學習制度、三基考核制度、突發(fā)事件應急制度、護理查房制度，護理質(zhì)量考核制度，貴重儀器管理制度、貴重藥品管理制度、病房消毒隔離制度等。做到理論基礎定期鞏固更新、三基培訓時時訓練、物品定點定位放置、固定儀器、藥品、物資管理人員，責任到人。有效的病房管理保證了ICU的日常工作。我科的醫(yī)務人員平均年齡低，資歷淺，且大多數(shù)缺乏ICU?？平?jīng)驗，因此在建科初期我科制訂了嚴格周密、切實可行的規(guī)章制度及診療護理常規(guī)， 同時定期督查執(zhí)行情況，保證了各項工作有章可循，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。
三、提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)，加強自身建設：
由于ICU的工作性質(zhì)及嚴格要求，醫(yī)生護士始終處于病人治療及觀察的第一線.因此， ICU醫(yī)務人員的素質(zhì)如何，將直接關系到ICU的護理工作質(zhì)量。ICU護士的培訓工作是我科工作之重點，在后續(xù)教育中采取了在職培訓，外出進修，自學與考核相結(jié)合等辦法。每周開展業(yè)務學習，每月技術操作培訓，開展護理查房。結(jié)合臨床工作中存在的問題，定期開展例會，討論學習，使工作流程常規(guī)化。今年輸送二名護士分別到上級醫(yī)院ICU學習、進修，取得ICU崗位證書。鼓勵全科護理人員均參加了護理?？苹虮究频脑诼毥逃?。一年的培訓使得ICU全體醫(yī)務人員能基本勝任日常工作。
四、社會效益和經(jīng)濟效益初顯：
五個月來，我科收治病人40余例,成功搶救了包括蛇傷致呼吸停止、產(chǎn)后DIC、肺部感染致呼吸道阻塞等病人，取得了一定的社會效益和經(jīng)濟效益。一年來的護理工作由于院領導和醫(yī)務科、護理部主任的重視、大力支持和幫助,內(nèi)強管理,外塑形象,在醫(yī)療、護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得一定成績。
回顧工作既有成績更有不足。今后應在行政管理提高效率、業(yè)務工作精益求精兩方面苦下功夫，爭創(chuàng)更好的成績，為我院貫徹精神，推動工作全面發(fā)展發(fā)揮應有的貢獻。望院領導在ICU院內(nèi)、院外培訓方面繼續(xù)給予關心和支持，使我們不斷提高ICU護理隊伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療安全。
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【制度】
醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程。診療護理處置前后要洗手，執(zhí)行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。
常規(guī)器械消毒滅菌合格率%，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每周更換次，無菌持物鑷每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶，滅菌有效期為天。
消毒用碘酊及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間及用法。
消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放置有序，無過期物品。
治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放置，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時采取相應措施，超過小時更換。
便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度并有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。
醫(yī)務人員及病人換下的臟被服應分別放入污物車并分開清洗消毒;凡出院、轉(zhuǎn)院、死亡病人床單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監(jiān)督檢查】
設消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫(yī)院感染管理領導小組指導下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內(nèi)容記錄。
護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領導下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次;有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄;對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量控制反饋表”。
臨床各科每月進行衛(wèi)生學監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標項目需有整改后達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學監(jiān)測，未達標者整改后必須達標。
嚴格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理?！?1
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規(guī)范。
四做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。
一級護理：危重病員、大型手術后病員需重點觀察的病員等。
一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。
三根據(jù)病情需要制訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準確、規(guī)范。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監(jiān)測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。
五做好基礎護理，無護理并發(fā)癥。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當活動。
二每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。
三做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。
四給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。
三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一責任護士認真履行職責。
二嚴格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。
三每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。
【監(jiān)督檢查】
護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每周檢查～次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。
護理長負責制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“福建省護理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。
三、病區(qū)管理制度
【制度】
病區(qū)由護士長負責管理，醫(yī)務科科長積極協(xié)助。
定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。
保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統(tǒng)一病房陳設、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。
醫(yī)務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴禁吸煙。
病員被服、用具按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。
護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。
查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監(jiān)督檢查】
成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。 2
護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關規(guī)定處理。
四、查對制度
【制度】
醫(yī)囑查對制度：
一轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對次。
二臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。
三搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。
服藥、注射、輸液查對制度：
一服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。
三查：操作前、操作中、操作后查;
七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。
二備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
三擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。
四易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
五發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須建立以下登記本并嚴格執(zhí)行。
一醫(yī)囑查對登記本;
二抽血、送血標本;
三護理差錯、事故登記本。
護理質(zhì)控組每周一次檢查本院查對制度執(zhí)行情況。特殊情況隨時記錄，年終時作為評價護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制訂全院統(tǒng)一的護理查對制度、執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，醫(yī)院每季度檢查，對優(yōu)秀病區(qū)給予獎勵，不合格者參照醫(yī)院有關規(guī)定執(zhí)行。
五、護理例會制度
【制度】
每月次，由護士長主持，全院護士參加，傳達上級指示，總結(jié)和安排工作，對護理質(zhì)量進行分析及改進，統(tǒng)一護理標準，組織護士學習，交流工作經(jīng)驗，表揚護理人員中的好人好事。介紹新業(yè)務、新技術和護理工作發(fā)展方向，開展學術交流和業(yè)務活動，護士素質(zhì)教育，表彰先進。
【監(jiān)督檢查】
有會議時間安排表。
建立完善的護士長例會記錄本、記錄開會時間、參加人員及主要內(nèi)容。
按時參加各種會議并做好記錄，不遲到、不早退、有事請假時要安排人代開會，及時傳達會議內(nèi)容，認真貫徹落實工作任務，若因無故缺席或未及時傳達、落實工作任務而影響工作質(zhì)量，造成不良后果，追究其責任并與年終考核掛鉤。
六、工休座談會制度
【制度】
工休座談會每月召開一次，由護士長或其指定的高年資護士召集，也可由經(jīng)管醫(yī)師召集。
工休座談會除向病人宣傳醫(yī)院制度及健康宣教外，著重聽取病人對醫(yī)療、護理、飲食、服務態(tài)度和管理工作的意見和建議，病人和家屬的意見要落實到具體人和事，并據(jù)此改善和提高工作質(zhì)量。
開會前應通知病人代表收集意見、建議。
臨床科室應建立工休座談會記錄本，每次記錄須有病人代表簽字。【3】
對病人的意見及建議能夠改進和采納的應立即協(xié)調(diào)有關部門及人員解決。因故暫時不能改進和采納的應向病人解釋，并取得病人諒解。
有關部門或人員接到臨床科室送交的意見應在三個工作日內(nèi)作出反應，并將處理情況書面反饋臨床科室。由臨床科室負責在下次工休座談會上向病人代表反饋。
醫(yī)務人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復病人。
【監(jiān)督檢查】
本制度由護士長執(zhí)行，護士長及相關職能部門負責人檢查監(jiān)督。
護理長及其他職能人員及時檢查工休座談會制度落實情況，必要時向院領導申請跨部門、科室協(xié)調(diào)會議。
護理長根據(jù)臨床科室及有關部門、人員處理病人意見、建議的情況向院領導提出獎懲建議。
要求工休會議記錄本及臨床科室與其它部門間就處理病人意見、建議的往來文字材料做到日期準確、有關人員簽字，并保存?zhèn)洳椤?/p>
七、護理查房制度
【制度】
護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房;
一護理行政查房：重點查病區(qū)管理、崗位責任制、規(guī)章制度的執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹落實情況;
二護理業(yè)務查房包括教學查房：
查基礎護理、?？谱o理工作及新業(yè)務、新技術開展情況，討論重癥護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷、治療、護理效果及其互相之間影響，進行分析、評價，總結(jié)經(jīng)驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
護理長每月查房二次行政、業(yè)務查房各一次，做好查房記錄及資料保存，以便總結(jié)經(jīng)驗。
【監(jiān)督檢查】
護理長必須有每月固定的查房日安排表;
建立護士長工作手冊，重點記錄每周查房的情況，新業(yè)務、新技術開展情況及重癥護理病例的查房討論，每周記錄一次，特殊情況隨時記，年終作為考核護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。
制定全院統(tǒng)一的護理行政、業(yè)務查房制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，相應進行獎懲。
八、護士值班、交接班制度
【制度】
醫(yī)院實行小時值班制。。
當值人員應嚴格遵照醫(yī)囑和服從安排堅守崗位履行職責保證各項治療護理工作準確、及時進行。未經(jīng)醫(yī)務科科長同意護士不得擅自調(diào)換班次。
嚴格按分級護理要求巡視病人發(fā)現(xiàn)病情變化在職責范圍內(nèi)給予處置并應向值班醫(yī)生反映。遇重大問題及時向業(yè)務副院長匯報。
值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作處理好用過的物品。如遇特殊情況未完成工作必須詳細向下一班交待并與接班者共同做好工作方可離開。
書面交班按《福建省病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。口頭及床邊交接內(nèi)容包括本班醫(yī)囑執(zhí)行情況，各種處置完成情況，昏迷、癱瘓、一級護理等危重病人有無褥瘡及基礎護理完成情況各種導管固定和引流情況等。
對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責接班后如因交接不清發(fā)生差錯事故或物品遺失應由接班者負責。
【監(jiān)督檢查】
本制度日常由護士長負責監(jiān)督執(zhí)行。有違章情況時由護士長作記錄并請當事人簽字保留檢查記錄。護士長每月抽查護理人員交接班及在崗情況。
護理人員遲到、早退、脫崗超過分鐘并一年內(nèi)累計超過次按曠工天處理。未經(jīng)護士長同意護士之間擅自調(diào)換班次者調(diào)換雙方均按曠工天處理。值班人員處理與工作無關事務、接打私人電話每次超過分鐘可視為脫崗?！?〗
不按規(guī)定巡視病人無特殊原因不完成當班工作延誤病人治療者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)記錄在冊作為年終考評參考。
九、護理文件書寫制度
【制度】
各班護理人員按護理文件書寫規(guī)范和要求認真執(zhí)行。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑和各種護理記錄應使用藍黑墨水筆，不得隨意涂改，如有錯誤須劃去并簽名，以示負責。
所有文件均需放置一定地點，用后立即歸還原處，整份文件不得分散放置。
任何文件未經(jīng)批準不得攜出、撕毀。
所有醫(yī)療護理記錄應按醫(yī)療保護制原則妥善保管，不得隨意交給病人、家屬或無關人員翻閱。
出院病人病歷，應按規(guī)定排列整齊，由主管醫(yī)師填好住院小結(jié)后，按規(guī)定時間由病案室收回保管。
病區(qū)護士交班報告本按要求認真書寫，用后保留一年備查。
【監(jiān)督檢查】
加強護士的法律意識教育，新護士崗前教育，護理文件書寫規(guī)范化教育，明確護士對護理文件書寫的責任。
護士長每周抽查護理病歷份，發(fā)現(xiàn)問題及時提出并糾正，護士長督促、保證護理病歷按要求及時歸檔，護士長對護理病歷書寫的管理作為科護士長年終考評工作業(yè)績的依據(jù)。
按全省統(tǒng)一的“護理病歷表格”評分表，護理長每季度抽查護理病歷一次，并寫出綜合性書面報告，在全院會議上通報，對未達標病歷與科室獎金掛鉤。
十、飲食管理制度
【制度】
病人的飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫醫(yī)囑后，護士應及時通知病員家屬，做好飲食標志，并向病人及家屬宣傳治療膳食的臨床意義。
對禁食病人，應在飲食牌和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原因和時限。
對生活不能自理的病人要給以協(xié)助。
護理人員要關心病人飲食情況，加強巡視，對食欲不振的病人適當鼓勵進食以增加營養(yǎng)。
【監(jiān)督檢查】
護士長設立每周檢查制度，重點記錄在護士長檢查表上，年終作為考核護士長工作業(yè)績的依據(jù)。
十一、護士長夜查房制度
【制度】
護士長每周夜查房一次。
認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作情況，如發(fā)現(xiàn)較大問題要在查房記錄本上作詳細記錄。
如發(fā)現(xiàn)好人好事，要及時表揚以資鼓勵，如遇到有個別責任心不強、勞動紀律差、不堅守工作崗位，或發(fā)生差錯事故者，護士長要給以幫助教育并彌補。
如遇到有科室護士解決不了的事宜，要幫助解決。
如有大型搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領導組織、指導，并參加搶救。
夜查房情況要及時向醫(yī)務科科長作口頭匯報。
【監(jiān)督檢查】
護理長負責對全院護理質(zhì)量進行連續(xù)性質(zhì)量控制的夜查房工作，有每月查房安排表、重點檢查內(nèi)容及護士長查房原始記錄表。
護士長夜查房必須按要求進行，認真檢查并記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，發(fā)現(xiàn)有護理缺陷需由當班護士簽名。
護理長每月作檢查匯總書面報告，并向全院通報檢查存在問題，對質(zhì)量不達標或護士個人違反醫(yī)院規(guī)章制度者，按情節(jié)給予處理。
十二、探視、陪伴制度
【制度】
病人入院時，護士應詳細介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護人員應做好解釋工作。
探視病員應按規(guī)定時間，持門衛(wèi)發(fā)給的探視牌進入病房，每次不超過兩人，離開時將探視牌退還門衛(wèi)，危重病人的家屬持病危通知單可隨時探視病員。 5
患上呼吸道感染等流行性疾病的病員、酗酒者及學齡前兒童不得進入病區(qū)，探視者不得攜帶寵物進入病區(qū)。
病人病情需要陪伴時，由醫(yī)師決定，護士長發(fā)給陪伴證，不需陪伴時，將證收回。
查房及治療時間，陪伴人員應主動離開病房，對拒不離開者，醫(yī)護人員應共同勸離。
探視及陪伴人員應遵守病房制度，保持病房整潔、安靜，不得吸煙、飲酒、高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談論有礙病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。
探視、陪伴人員須愛護公物，節(jié)約水電、不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電爐、電熱杯、充電器等器具，丟失和損壞物品應負責賠償。
為了保證醫(yī)院內(nèi)電子儀器，設備免受干擾，在某些特定區(qū)域內(nèi)任何人員不得使用移動通訊工具。
醫(yī)院所有工作人員均應自覺遵守并維護探陪制度，不得私自帶人進病房探視，不得將門診病人帶入病房就診。
【監(jiān)督檢查】
探陪制度由當班護士白天由主班護士負責落實，護士長隨時監(jiān)督。
醫(yī)護人員應隨時向病人及家屬宣傳探陪制度。
十三、護理健康教育制度
【制度】
病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。
一在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。
二出院指導：護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。
集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)工休會集體教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。
文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。
【監(jiān)督檢查】
責任護士在病人入院后小時內(nèi)完成健康教育，護理長每月一次檢查各病區(qū)護士完成健康教育情況，抽查病區(qū)份入院評估表中“已作健康教育和出院指導”欄目內(nèi)病人或家屬簽字，并了解病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據(jù)。
【關鍵詞】 影響業(yè)務學習的原因 業(yè)務學習方法 效果
1 影響業(yè)務學習的原因
1.1 學習流于形式:由于認識不夠，使各類學習安排與臨床需要相脫節(jié)，僅僅作為醫(yī)院達標上等級、和完成年度繼續(xù)教育學分等的任務。
1.2 學習內(nèi)容缺乏針對性:醫(yī)院的一般業(yè)務學習內(nèi)容無外乎護士禮儀、護理服務新進展、醫(yī)療護理新技術、院感知識等，不能及時用于解決臨床工作中的具體問題-學習不能學以致用。
1.3 學習時間、學習主題安排不當:包括安排時間過長和安排時間不對。有些醫(yī)院利用晚上集中到科室來進行業(yè)務學習，要求護士拿自己的休息來參加，影響到護士的休息和其他生活活動，甚至是把護長例會、操作技能培訓等與業(yè)務學習混雜在一起，以致學習時間過長，護士學習興趣減低，積極性下降，學習效果不好。
1.4 主動性差:傳統(tǒng)的學習法-護理查房方法往往是分塊包干。思維方式比較簡單，以完成任務為主，收獲較小。前瞻性的護理查房少，需要用邏輯推理進行思考的過程少。師生之間缺乏互動效應。
1.5 護士壓力大：壓力源有多種，包括關于工作、家庭、心理等等。
1.6 護理人員學習態(tài)度不端正：主講人一般30分鐘就把所講內(nèi)容全部講完，根本無法做筆記。加之主講人缺乏講解藝術，護士聽起來很枯燥、乏味，導致護士聽課時思想不集中，主講人在上面講，聽課人員做自己的事情，甚至講話，不認真聽和做筆記。
2 業(yè)務學習方法
2.1 認真選擇講座課題：根據(jù)崗位和實際需要，廣泛篩選業(yè)務學習的課題。護理部和護士長根據(jù)目前工作的需要，定出課題學習計劃。護士長在規(guī)定主講人后，主講人認真選擇課題，應是新理論、新知識、新技術及專科最突出的病種并能運用于臨床。備課后將講稿上交護士長，護士長認真審核、把關，通過后方可講解。
2.2 思考題點評法：主講老師提前準備課件，每月20號前上交，護士長出思考題目，讓護士在規(guī)定時間內(nèi)學習，思考、討論、查閱資料，25日前完成思考題上交護士長評分，月底點評。
2.3 家庭作業(yè)法：護士長針對科室年計劃，按照當月住院病種，適當調(diào)整業(yè)務學習的內(nèi)容，注重重點及疑難病種的學習，每月底選擇好課題，把護理要點及難點以問答題的形式提出來，讓護士在適當?shù)臅r間自己查找資料，可以在家完成，以寬松的學習方法對待業(yè)務學習，可以提高學習興趣，變被動為主動，從過去的“要我學”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W”，達到良好的效果。
2.4 提高護士的教學能力。每月組織一次小講課，每次一個課題，并提交教案的形式，有益于提高護士的護理理論知識，提高護士的語言表達能力，從而提高護士的教學能力，有助于提高護士的語言構思，組織表達能力［1］。根據(jù)不同層次護士的特點安排不同講座，輪流講課法使護士講課從初始的膽怯到談吐自如，講課水平有了很大進步，不僅豐富了理論知識，提高了護士在醫(yī)生、患者心目中的地位，而且增強了護士的自信心，從而提高護士的教學能力［2］。授課老師以多媒體的方式進行教學，圖文并茂，提高護士學習興趣。授課時由專人對授課情景進行錄像，課后授課老師重復收看錄像，從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高授課水平。
2.5 網(wǎng)絡中互動?？苾?nèi)每月的業(yè)務學習通過發(fā)送電子郵件的形式讓護士在家自學，護長檢查學習筆記，達到護士學習靈活又不影響休息。
2.6 床邊教學查房法。利用下午避開上午治療高峰時段，組織護士到床邊進行教學查房，按照標準的查房形式進行床邊查房，病房時間一般控制在20分鐘左右，帶問題回到辦公室討論，以免影響病人休息。此種學習法可以培養(yǎng)護士的溝通技巧和分析能力，提高護士的?？谱o理知識。避免枯燥的教室教學法，集中學習的注意力。
3 結(jié)果
針對現(xiàn)在醫(yī)院分科越來越細的趨勢，我們不僅要了解本科專業(yè)知識，還要有多科知識的觀念，對內(nèi)科、兒科、泌尿、骨科等知識也要學習，以應對突來的急診復合傷和現(xiàn)在多病種，合并癥多的要求，通過采取多種形式的業(yè)務學習，每個人的水平都有不同程度的提高，一個人的提高不是提高，全體人員的共同進步才是提高。一個科室，一家醫(yī)院全體護理人員整體素質(zhì)的提高才是最好的學習效果。
由于我國傳統(tǒng)的護理教育和長期功能制護理的影響，目前大多數(shù)臨床護士在知識結(jié)構和思維習慣等都與整體護理有很大的差距[3]，一個護士在護校學到的知識，在不到10a的時間內(nèi)將出現(xiàn)老化[4]。為了適應醫(yī)療發(fā)展，滿足患者需求，提高護理內(nèi)涵，多途徑的業(yè)務學習非常有必要性。
我院是一間大型三甲醫(yī)院，對業(yè)務學習有嚴格的要求，經(jīng)常組織院內(nèi)講課，如采用外請專家、各科室業(yè)務骨干及外出進修學習人員的講課、各科室業(yè)務查房等方式，護理部為業(yè)務學習提供了一個的良好護理學習氛圍。通過業(yè)務學習，提高了護理管理者的管理水平，提高了護士主動參與病房護理質(zhì)量管理的意識，主動為患者服務的意識明顯提高，并能自覺在患者需要之前解決問題，有計劃有步驟地為患者提供全程護理服務，讓患者對護理人員的知識水平和技術水平更加滿意，讓流程更加方便，讓制度人性化，讓風險預案在實際工作中發(fā)揮效用，使各項護理質(zhì)量標準能真正落實到工作中。
參 考 文 獻
[1］劉青，牛冬花，夏萍.講小課-促進在職護士業(yè)務學習的好方法.中原醫(yī)刊，2005，32（17）:94.
[2］袁小麗，汪莉.我科業(yè)務學習的改進方法及成效.護理管理雜志，2008，8（1）:48-49.
我院是一所二級甲等綜合醫(yī)院，也是醫(yī)學院校的附屬醫(yī)院。承擔著醫(yī)學院校的臨床帶教工作。通過改進臨床護理教學查房的方法，收到了較好的效果。先將方法介紹如下。
1.方法
1.1制定計劃：護理部提前制定好全年的教學查房計劃，下發(fā)到各查房科室?？剖腋鶕?jù)查房計劃在查房前2周內(nèi)準備好相關的病例，并通知護理部及相關科室。要求查房科室做好充分的準備并先在科內(nèi)進行預查房。
1.2教學查房的對象：主要以護生及低年資（3年以下）的護士為主，及相關科室的護士長及護理骨干，分成內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)進行參加人數(shù)以30-40人為宜，人員太多不利于組織，太少不利于展開討論，也造成教學資源的浪費，查房時間限定為40分鐘，整個查房過程做到查房前充分預備、查房中有效控制、查房后及時評價總結(jié)。
1.3病例的選擇：各臨床?？埔猿Ｒ姴『投喟l(fā)病或典型病例為主，護士長或查房者在查房前3天內(nèi)與患者和家屬溝通，以征得患者及家屬的同意和配合。
1.4具體實施：
1.4.1充分準備：參加查房的人員在接到通知后，認真復習相關專業(yè)的理論知識。
查房科室護士長及查房老師要做好充分準備，熟悉病情的演變過程及治療、護理全過程，能夠解答護理疑難問題、指導臨床護理。
1.4.2規(guī)范查房程序：護理部制定護理教學查房指引，以李冰主編的實用護理查房指南為藍本。首先護士長說明查房目的，由護生匯報簡要病史，查房老師給予補充并對此病例提出護理問題、護理措施。在查房老師或帶教老師的指導下，護生對病人進行針對性的護理體檢，此過程應注意加強與病人的溝通，主持人及參加查房人員參與病人互動，了解病人對健康教育知識的掌握。護理體檢結(jié)束后回到辦公室，結(jié)合該病人的實際情況和存在的護理問題展開討論，同時穿插臨床護理工作中易出現(xiàn)的失誤、易忽略的知識點及以往護生反應較多的問題，通過互動式提問、講解、示范、討論、補充等形式開展討論，使護生及低年資護士掌握該疾病的相關知識及治療、護理進展情況。 1.4.3查房后評價：查房結(jié)束，查房老師對護生的病史匯報、護理查體給予評價，科室護士長進行總結(jié)。然后由參加查房人員對查房中的疑問和不同的觀點進行提問，由護士長或查房老師給予解答，并現(xiàn)場對查房中需要掌握的知識點進行提問，使護生能夠做到有備而來，積極思考，變被動學習為主動學習，充分理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)了學生主動學習的能力和開創(chuàng)性的思維方法，最后由護理部及參加查房科室的護士長評價此次查房的效果，并提出意見和建議，使護理教學查房質(zhì)量得到不斷提高。
2.效果
護理部通過加強對護理教學查房的規(guī)范性管理，明確查房主持者、查房老師、護生的職責，使大家做好充分的準備并積極配合，遲鳳玉等［1］認為護士長是教學查房的組織實施者，其認識程度和計劃組織能力直接影響護理教學查房的實施及質(zhì)量。由于各科在病種及護士長自身特點方面的不同，在護理管理、業(yè)務水平上各有側(cè)重。查房主持者及查房老師通過聽課、觀摩、交流等，促進了各科之間的相互學習，取長補短，共同進步。同時為臨床帶教老師創(chuàng)造學習和鍛煉的機會，提高帶教老師的教學查房能力，促進全院臨床教學查房質(zhì)量的提高。
護生通過互動式教學查房能主動與病人接觸、交流，查房過程中護生有疑問的問題均可以直接提問，通過評估、講解、示范、指導激發(fā)護生的求知欲、啟發(fā)護生的評判性思維，增強學習興趣，而且也鍛煉了護生的邏輯思維和自學能力［2］，讓護生更有效的掌握臨床護理知識和技能，幫助護生提高分析問題和解決問題的能力，同時也鍛煉護生的語言表達能力和心理應激能力，對護生的臨床工作具有很好的指導作用。
參 考 文 獻