時間：2022-12-06 08:32:42
導(dǎo)語：在社區(qū)衛(wèi)生健康教育總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞： 社區(qū)；心理健康問題；心理健康教育
中圖分類號：G44 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006-4311（2012）16-0214-01
1社區(qū)心理健康教育的需求和意義
目前我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口有72834人，包括十四個居委會，中心有六個全科團(tuán)隊(duì)，36位醫(yī)務(wù)工作者深入社區(qū)上門建檔、健康指導(dǎo)及健康管理等系列服務(wù)，通過深入了解和調(diào)查，我們總結(jié)出在心理健康教育需求上大致有五個層面的問題和需求：一是社區(qū)老人的適應(yīng)問題：主要是由于身體的老化，組織器官的退化造成的適應(yīng)問題，以及孩子重組家庭帶來的“空巢孤獨(dú)感”等問題；二是青少年心理行為問題：主要是自卑、自我、強(qiáng)迫、學(xué)習(xí)困難、考試焦慮、社交恐懼、人際關(guān)系不適應(yīng)等問題；三是家庭婚姻關(guān)系問題：主要是家庭矛盾、離婚、家庭暴力、婚外情等問題；四是親子關(guān)系問題：主要表現(xiàn)為青春期逆反、母子或父子溝通障礙等問題；五是社區(qū)居委會干部特別是職場女性壓力問題；主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、人際關(guān)系障礙、工作壓力大等問題；六其他如社區(qū)下崗失業(yè)人員、社區(qū)殘疾人等人口以及社區(qū)普通群眾的心理健康問題。
2社區(qū)心理健康教育的現(xiàn)狀及存在的問題
2.1 認(rèn)識上的誤區(qū)長期以來，多數(shù)相關(guān)部門對社區(qū)心理健康教育在整個社會公共衛(wèi)生事業(yè)中的重要地位和作用認(rèn)識不足，更多的是致力于社區(qū)居民的生理保健工作，重視慢性病健教工作，往往忽視了或輕視社區(qū)心理健康教育，對心理疾病與障礙采取隱蔽和回避的態(tài)度，更沒有針對不同層面的需求而開展相應(yīng)的心理健康教育。
2.2 途徑上的缺失過去我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要任務(wù)是預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等六位一體服務(wù)等方面，盡管在2000年12月，我國衛(wèi)生部制定的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》中提到了提供精神衛(wèi)生服務(wù)和心理衛(wèi)生咨詢服務(wù)，而卻明顯缺少了心理健康教育的相關(guān)內(nèi)容和任務(wù)，只是單純性的生理保健體系，更無社區(qū)心理健康教育的相關(guān)機(jī)構(gòu)，并且在相關(guān)費(fèi)用、任務(wù)考核目標(biāo)等方面也均無落實(shí)。
2.3 專業(yè)化水平偏低我們社區(qū)衛(wèi)生工作目前多是由醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人員從事，在對社區(qū)居民的生理疾病方面具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，但對心理輔導(dǎo)和心理咨詢方面卻缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識，加之社區(qū)工作人員大多數(shù)都注重社區(qū)工作的管理和協(xié)調(diào)工作，而缺乏對心理健康方面的知識，難以應(yīng)對居民出現(xiàn)的不同層面的心理問題。
3開展和創(chuàng)新社區(qū)心理健康教育的體會
3.1 提高思想意識，精心組織計劃作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)與轄區(qū)社區(qū)居委會主任、書記、民政主任等工作人員的聯(lián)系，深入社區(qū)居民家庭，了解居民需求。精心制定出普及心理健康知識，傳播心理健康觀念，提高居民心理健康水平和精神生活質(zhì)量的社區(qū)心理健教計劃，并針對不同層面的需求，找出相對集中反映的問題：如影響家庭和諧的婚姻家庭問題、親子關(guān)系問題，青少年心理健康，管理干部的工作壓力和人際關(guān)系問題、職場女性心理壓力、殘疾人心理及老人孤獨(dú)等問題。要結(jié)合各社區(qū)不同的狀況和需求，與社區(qū)管理干部們共同制定出開展心理健康教育的具體內(nèi)容和實(shí)施措施，并根據(jù)居民的時間要求、內(nèi)容要求，抓好組織和落實(shí)。
3.2 強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，建設(shè)師資隊(duì)伍隨著我國心理健康教育事業(yè)的不斷發(fā)展，建設(shè)一支高素質(zhì)心理健康教育的師資隊(duì)伍的重要性日顯突出。搞好師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理健康水平，是保障社區(qū)心理健康教育能正常、健康而創(chuàng)新開展的重要條件。心理學(xué)是一門新興的邊緣學(xué)科，目前多數(shù)心理學(xué)教師都是“半路出家”者，況且基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的心理咨詢師、心理健康輔導(dǎo)和管理師又是少而更少。但是，我們通過立足崗位，積極鼓勵現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員報考心理咨詢師及相關(guān)師資的考試，積極參加相關(guān)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)心理學(xué)或教育學(xué)理論知識，并努力通過相關(guān)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，能充分掌握和運(yùn)用有關(guān)心理健康教育的方法和手段，以適應(yīng)現(xiàn)代社區(qū)心理健康服務(wù)的需要，同時充分發(fā)揮已獲得心理咨詢師資格的醫(yī)務(wù)人員的帶教作用，加強(qiáng)對各社區(qū)團(tuán)隊(duì)的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，進(jìn)行傳、幫、帶，層層再培訓(xùn)，努力建設(shè)一支有效的心理健康教育的工作隊(duì)伍，這也是適應(yīng)現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的必需和體現(xiàn)以人為本的科學(xué)教育發(fā)展觀和真正實(shí)現(xiàn)心理健康教育的有效途徑之一。
3.3 多種形式地開展心理健康教育開展心理健康教育的形式可以多樣，一方面可以與原有的慢病防治、健康管理等講座內(nèi)容有機(jī)結(jié)合進(jìn)行，做一些科普性的心理健康教育。另一方面可根據(jù)不同層面需求開展生動活潑的心理健康教育專題講座和團(tuán)隊(duì)活動。如家長和學(xué)生共同參與的親子關(guān)系輔導(dǎo)、職場女性工作壓力問題、高考前心理放松、健康人際交往技巧、正常人群的壓力釋放和情緒管理等諸多方面的專題輔導(dǎo)等。
總之，開展和創(chuàng)新社區(qū)心理健康教育活動要注重：科普性教育和專業(yè)性輔導(dǎo)相結(jié)合；個別咨詢和整體輔導(dǎo)結(jié)合；社區(qū)健康人群和存在心理問題的人群相區(qū)別。通過積極的服務(wù)與干預(yù)，不斷增進(jìn)居民個人和社區(qū)現(xiàn)有的心理防御機(jī)制，發(fā)展和提高居民的心理抗御能力，而不僅僅是治療人們的病理和缺陷。同時在心理健康教育工作中要清楚地認(rèn)識到我們的工作重點(diǎn)是初級預(yù)防（預(yù)防心理問題的出現(xiàn)）和次性預(yù)防（在有心理癥狀的早期進(jìn)行干預(yù)）而不是三級預(yù)防（對心理障礙的治療）。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳傳峰.社區(qū)心理健康教育及服務(wù)調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐2004.
10(6)364-366.
一、工作目標(biāo)
根據(jù)我縣城鄉(xiāng)一體化建設(shè)要求，縣衛(wèi)生局*年衛(wèi)生工作安排，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為今年衛(wèi)生工作重點(diǎn)。結(jié)合我縣實(shí)際，力爭在今年全縣建成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心25所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站105個，并逐步達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，政策配套落實(shí)、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、監(jiān)督管理規(guī)范，建成3個示范城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6個以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療，社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率明顯提高。
二、工作原則
（一）政府主導(dǎo)，加快建立方便可及的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由政府舉辦，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃指導(dǎo)下，根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)半徑，充分整合利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，通過結(jié)構(gòu)和功能改造，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力使轄區(qū)居民可及綜合、連續(xù)、有效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
（二）整體推進(jìn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。正確引導(dǎo)，加強(qiáng)培訓(xùn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變機(jī)構(gòu)工作人員的服務(wù)理念，加快社區(qū)醫(yī)、護(hù)人員知識結(jié)構(gòu)由?？茷橹飨蛉妻D(zhuǎn)變；積極完善實(shí)施，加強(qiáng)縱向聯(lián)系，努力提高機(jī)構(gòu)處理公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療問題的能力；建章立制，加強(qiáng)管理，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效供給。
（三）突出重點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本功能。堅(jiān)持防治并重的原則，加快轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實(shí)施主動服務(wù)，推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，規(guī)范開展傳染病防治、預(yù)防接種、婦女兒童系統(tǒng)管理、主要慢性非傳染性疾病管理等工作。切實(shí)發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系中的網(wǎng)底作用。
三、工作職責(zé)分工
各單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、各司其職、深入社區(qū)、開展衛(wèi)生服務(wù)工作。
（一）衛(wèi)生行政主管部門：負(fù)責(zé)制訂并實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，根據(jù)行政區(qū)劃以及服務(wù)人口、服務(wù)半徑，合理構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以各村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，實(shí)現(xiàn)中心和站的一體化管理。
（二）疾控、衛(wèi)監(jiān)和婦幼保健機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)；對各社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生布置工作；收集、分析、上報各類數(shù)據(jù)資料；督查考核預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等服務(wù)質(zhì)量。
（三）縣級醫(yī)院：負(fù)責(zé)對社區(qū)中心人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)，定期到社區(qū)中心、站進(jìn)行義診服務(wù)，按照雙向轉(zhuǎn)診，做好接納社區(qū)轉(zhuǎn)診病人的治療及康復(fù)后的轉(zhuǎn)診工作。
（四）社區(qū)服務(wù)中心：負(fù)責(zé)“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”掛牌。拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作職能：疾病預(yù)防、保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計劃生育“六位一體”。摸底調(diào)查，建立社區(qū)居民健康檔案：以農(nóng)合基本數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，發(fā)動村衛(wèi)生室或聯(lián)絡(luò)員，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康檔案表，完成居民健康檔案的電子和文本檔案建立；以農(nóng)合慢性病為基礎(chǔ)，加上殘疾、年老人群形成康復(fù)人群檔案。人員分工：防疫醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病預(yù)防和健康教育，婦幼醫(yī)生負(fù)責(zé)保健和計劃生育，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上的人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療和康復(fù)。計劃生育由于部門分割，目前只需掌握基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和開展適當(dāng)計生技術(shù)服務(wù)即可。徹底改變“坐堂行醫(yī)”，深入村、社，和村衛(wèi)生室人員一起，走進(jìn)社區(qū)，按照分工開展工作。每月每人深入村社和社區(qū)不得少于5天。
（五）社區(qū)服務(wù)站：負(fù)責(zé)配合好社區(qū)服務(wù)中心責(zé)任醫(yī)生工作，對本轄區(qū)內(nèi)居民人群健康情況的分析、監(jiān)測等。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作計劃、工作任務(wù)、工作規(guī)范，各項(xiàng)工作臺帳清楚完整；服務(wù)站醫(yī)生原則上為社區(qū)責(zé)任醫(yī)生，社區(qū)責(zé)任醫(yī)生職責(zé)明確，主要是開展預(yù)防保健、全科門診、上門巡診、健康教育、隨訪咨詢、家庭病床、康復(fù)護(hù)理以及公共衛(wèi)生信息收集報告、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作。社區(qū)責(zé)任醫(yī)生每年應(yīng)對轄區(qū)居民常規(guī)免費(fèi)上門巡診隨訪服務(wù)和健康教育。
四、工作內(nèi)容及要求
（一）衛(wèi)生信息管理：根據(jù)規(guī)定經(jīng)常性收集、整理、統(tǒng)計和上報轄區(qū)疾病預(yù)防婦幼保健等有關(guān)衛(wèi)生信息，建立和管理健康檔案，開展社區(qū)診斷，有完整的門診日志、出診記錄，并有專人負(fù)責(zé)保管歸檔。
（二）健康教育：普及衛(wèi)生保健常識，實(shí)施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助社區(qū)居民逐步形成有利于維護(hù)和增進(jìn)健康的行為方式。
（三）傳染病防治及預(yù)防接種：負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測，協(xié)助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其他常見傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，實(shí)施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。
（四）慢性病非傳染病防治：開展高危人群和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病篩查，實(shí)施高危人群和重點(diǎn)慢性非傳染性疾病病例管理。
（五）精神衛(wèi)生與心理咨詢服務(wù)：實(shí)施精神病社區(qū)管理，為社區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。
（六）婦女保?。禾峁┗榍氨＝ ⒃星氨＝?、孕產(chǎn)期保健及更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。
（七）兒童保健：開展新生兒保健、嬰幼兒保健及學(xué)齡前兒童保健，協(xié)助對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。
（八）社區(qū)康復(fù)與老年保?。哼M(jìn)行家庭訪視，為老年人提供針對性的健康指導(dǎo)。
（九）計劃生育技術(shù)服務(wù)與生殖保健。
（十）制度建設(shè)與社會效益：通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)來了解病人的需求，實(shí)現(xiàn)社會、病人、醫(yī)院三贏。
擔(dān)任街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長職務(wù)。xx年，受組織的委派。依靠區(qū)、局主管部門及婦幼保健站站長的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷指導(dǎo)，依靠各科室主任的密切配合，依靠社區(qū)全體工作人員的大力支持，依照新時期衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生工作的總體要求，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，深化改革，開拓進(jìn)取，奮力拼搏，服務(wù)站的預(yù)防”醫(yī)療”保健”健康教育”康復(fù)”計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得了令人可喜的成果，為社區(qū)居民提供平安、有效、便利、經(jīng)濟(jì)、繼續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，作出了積極的貢獻(xiàn)。現(xiàn)在從以下幾個方面向各位領(lǐng)導(dǎo)述職，請予評議。
一、依法履行職務(wù)情況
(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
以提高居民健康水平為核心，站對照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核規(guī)范完善各項(xiàng)工作職能。強(qiáng)化質(zhì)量意識，服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)管理水平不時提升，建立了有效的利息核算體系，切實(shí)降低服務(wù)本錢、醫(yī)療本錢，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。xx年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元，其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元，共計23090.60元。
(二)面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
醫(yī)務(wù)人員對來站的病人主動熱情、親切關(guān)懷，站以社區(qū)居民為中心。不只為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進(jìn)行健康教育，預(yù)防疾病的發(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種，健康指導(dǎo)手冊2種；舉辦健康教育板報7期；舉辦健康教育講座9次；循環(huán)播放健康教育影像資料6種；利用節(jié)假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費(fèi)測血壓3340人次，免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，今年。建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實(shí)做好社區(qū)計劃免疫和污染病預(yù)防工作
全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門開展兒童計劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對工作。建立兒童健康手冊155人，為246名兒童健康體檢，為轄區(qū)內(nèi)臨時、臨時居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級規(guī)定不準(zhǔn)做的絕對不做。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，積極參與上級布置的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的醫(yī)療活動，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，做個稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全心全意為人民服務(wù)；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
一、制定課程標(biāo)準(zhǔn)要兼顧執(zhí)業(yè)考試與職業(yè)崗位能力
課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某專業(yè)課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考試內(nèi)容,因此在制定該類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)時既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實(shí)際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學(xué)校地處三峽庫區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標(biāo)按照執(zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標(biāo),例如,在教學(xué)目標(biāo)中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級預(yù)防的原則與措施,熟悉初級衛(wèi)生保健知識、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標(biāo)強(qiáng)調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開展基本的初級衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標(biāo)強(qiáng)調(diào)具備正確的職業(yè)認(rèn)知與敬業(yè)態(tài)度,“樹立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負(fù)著救死扶傷,維護(hù)與提高人群健康水平的社會使命感”。
二、確定典型工作任務(wù),序化分類課程內(nèi)容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開發(fā)要在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對象,對其崗位工作任務(wù)開展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進(jìn)行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測工作;在社區(qū)內(nèi)開展慢性病的健康教育工作;實(shí)施慢性病人的分級分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內(nèi)容序化分類。
課程內(nèi)容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進(jìn)行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進(jìn)行內(nèi)涵對比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標(biāo)準(zhǔn)。
三、加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合實(shí)踐教學(xué),使學(xué)生形成基層工作初步經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)鍵詞 社區(qū)：肺結(jié)核病：健康教育
我國是全球結(jié)核病第二高負(fù)擔(dān)國家，根據(jù)2010年全國第五次結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，估算我國現(xiàn)有活動性肺結(jié)核患者總數(shù)為523萬，其中傳染性肺結(jié)核患者總數(shù)為134萬，肺結(jié)核病成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生威脅。因此，對社區(qū)居民、肺結(jié)核病患者及其家屬開展健康教育對于提升全民防治意識，有效預(yù)防控制結(jié)核病傳播流行將起到非常重要的作用。
南京市大廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是江蘇省省級示范中心，中心服務(wù)人口72834人。中心自成立以來，深入社區(qū)，面向居民、結(jié)核病患者及家屬，大力開展肺結(jié)核病健康教育工作，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 具體做法
1.1健全健康教育網(wǎng)絡(luò)，加大投入，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)知識及技能培訓(xùn)。
中心成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，由中心主任任組長，預(yù)防保健部部長為副組長，成員由中心主要部門負(fù)責(zé)人組成；在健康教育模式上，建立了以中心為輻射點(diǎn)，發(fā)散至6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，再發(fā)散至各社區(qū)居民，實(shí)現(xiàn)全面防治肺結(jié)核病。
在經(jīng)費(fèi)上保證充足，配置了手提電腦、幻燈儀、便攜式耳麥、健康教育視頻等設(shè)備；每年耗資編印發(fā)放35000份肺結(jié)核病防治資料（手冊），并制作展出多種展板、畫報用于宣傳。
每半年開展結(jié)核病防治知識培訓(xùn)、每季度開展健康教育知識與技能交流會，針對工作中面臨的問題和難點(diǎn)進(jìn)行分析討論，提高健康教育水平。
1.2充分利用各種健康教育形式與平臺，全范圍多角度地開展社區(qū)肺結(jié)核病健康教育工作。
由中心健康教育科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全科團(tuán)隊(duì)的具體落實(shí)，充分利用健康教育視頻、網(wǎng)絡(luò)平臺、健康教育櫥窗、健教講座、義診咨詢、健康教育園地、院報等途徑開展肺結(jié)核病健康教育工作。
深入社區(qū)、工廠、學(xué)校開展肺結(jié)核病防治知識普及活動，將社區(qū)內(nèi)的結(jié)核病患者及家屬作為重點(diǎn)人群，進(jìn)行深入的健康教育和生活、治療、防護(hù)等相關(guān)知識指導(dǎo)。
1.3深入社區(qū)全面開展肺結(jié)核病健康教育工作。
1.3.1對社區(qū)居民開展肺結(jié)核病健康教育。
在社區(qū)內(nèi)張貼肺結(jié)核病防治宣傳畫；在居民健康檔案管理入戶隨訪的同時，發(fā)放肺結(jié)核健康教育資料并進(jìn)行一對一的肺結(jié)核病相關(guān)知識普及；充分利用社區(qū)講座、義診、廣場宣傳等活動普及肺結(jié)核防治知識。
1.3.2對高校、企業(yè)、工廠開展肺結(jié)核病健康教育
中心邀請權(quán)威專家對高校、企業(yè)、工廠開展結(jié)核病防治知識培訓(xùn)。鼓勵受眾定期體檢、出現(xiàn)癥狀及時就診、戒煙限酒，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，科學(xué)防治肺結(jié)核病。
1.3.3對社區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病患者進(jìn)行健康教育。
社區(qū)結(jié)核病督導(dǎo)醫(yī)生深入患者家庭對患者及家庭成員進(jìn)行全面的肺結(jié)核病防治宣教，圍繞規(guī)范用藥的作用及重要性、藥物副作用的觀察、治療期間的各項(xiàng)檢查的注意事項(xiàng)、居家隔離的方法、生活飲食起居的注意要點(diǎn)等做重點(diǎn)介紹，并及時反饋，反復(fù)強(qiáng)化宣傳。幫助患者積極應(yīng)對對肺結(jié)核病的并發(fā)癥，樹立治療信心。
2 思考與體會
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)制健全、經(jīng)費(fèi)充足是社區(qū)肺結(jié)核病健康教育的根本保障。
社區(qū)肺結(jié)核病健康教育工作是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的微小部分，成效慢，耗費(fèi)大，尤其在面對患者開展工作時還有一定的被感染風(fēng)險，因此尤其需要領(lǐng)導(dǎo)重視，建立健全機(jī)制，充足經(jīng)費(fèi)保障，才能有足夠的人力、物力、財力的支持，讓工作開展的更加順暢和有效。
2.2醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識和健康教育水平是社區(qū)肺結(jié)核病健康教育的前提條件。
肺結(jié)核病的疫情今年來也在悄然發(fā)生著變化，如耐藥結(jié)核的出現(xiàn)，發(fā)病年齡特點(diǎn)的改變、復(fù)發(fā)結(jié)核的大量出現(xiàn)，讓結(jié)核病的防治進(jìn)入了一個更加嚴(yán)峻的時期，因此不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高健康教育水平，學(xué)會利用新型的傳播媒介，如網(wǎng)絡(luò)、視頻、微博等等，熟練運(yùn)用辦公系統(tǒng)，如PPT、word、excel、photoshop等等，才能進(jìn)行更高效、更科學(xué)的健康教育工作。
2.3肺結(jié)核病防治全民普及與高危人群的強(qiáng)化健教相結(jié)合是社區(qū)肺結(jié)核病健康教育的有效方法。
全民普及可以全面提高居民對肺結(jié)核病的認(rèn)識，加強(qiáng)居民的衛(wèi)生防護(hù)意識，促進(jìn)居民早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療；對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)化健康教育，高危人群主要有：抵抗力弱的老人、容易造成流行的高校、艾滋病、糖尿病及呼吸道疾病感染者、有結(jié)核病接觸史的人群等等，在各科室部門的配合支持下，將此類人群通過集中培訓(xùn)、個別宣教等方法進(jìn)行肺結(jié)核病防治知識普及，能有效減少肺結(jié)核病的發(fā)病率與感染率。
2.4肺結(jié)核病患者的健康教育是社區(qū)健康教育的關(guān)鍵所在。
肺結(jié)核病患者是所有健康教育人群中的重中之重，這對于控制其傳染、促進(jìn)其早日康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等有著至關(guān)重要的作用。因此對肺結(jié)核病患者及家屬的健康教育需要貫穿整個治療的始終。
一、依法履行職務(wù)情況
(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
我站對照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核標(biāo)準(zhǔn)完善各項(xiàng)工作職能，以提高居民健康水平為核心，強(qiáng)化質(zhì)量意識，服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升，建立了有效的成本核算體系，切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元，其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元，共計23090.60元。
(二)面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
我站以社區(qū)居民為中心，醫(yī)務(wù)人員對來站的病人主動熱情、親切關(guān)懷，不僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進(jìn)行健康教育，預(yù)防疾病的發(fā)生。Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種，健康指導(dǎo)手冊2種；舉辦健康教育板報7期；舉辦健康教育講座9次；循環(huán)播放健康教育影像資料6種；利用節(jié)假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費(fèi)測血壓3340人次，免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作
今年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實(shí)做好社區(qū)計劃免疫和傳染病預(yù)防工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門開展兒童計劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對工作，全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人，建立兒童健康手冊155人，為246名兒童健康體檢，為轄區(qū)內(nèi)臨時、長期居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級規(guī)定不準(zhǔn)做的我絕對不做，上級要求達(dá)到的我爭取達(dá)到，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的醫(yī)療活動，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，做個稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、主要問題及努力方向
我受組織的委派，擔(dān)任Xx街Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長職務(wù)。年，我依靠區(qū)、局主管部門及婦幼保健站站長的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷指導(dǎo)，依靠各科室主任的密切配合，依靠社區(qū)全體工作人員的大力支持，按照新時期衛(wèi)生工作方針和衛(wèi)生工作的總體要求，進(jìn)一步解放思想，更新觀念，深化改革，開拓進(jìn)取，奮力拼搏，服務(wù)站的“預(yù)防”、“醫(yī)療”、“保健”、“健康教育”、“康復(fù)”、“計劃生育技術(shù)指導(dǎo)”等各項(xiàng)衛(wèi)生工作取得了令人可喜的成績，為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)、持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，作出了積極的貢獻(xiàn)。現(xiàn)在我從以下幾個方面向各位領(lǐng)導(dǎo)述職，請予評議。
一、依法履行職務(wù)情況
(一)積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
我站對照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的考核標(biāo)準(zhǔn)完善各項(xiàng)工作職能，以提高居民健康水平為核心，強(qiáng)化質(zhì)量意識，服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)管理水平不斷提升，建立了有效的成本核算體系，切實(shí)降低服務(wù)成本、醫(yī)療成本，減少各種開支，減輕社區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站藥品收入16380元，其它各項(xiàng)診療費(fèi)用6710.60元，共計23090.60元。
(二)面向社區(qū)群眾做好門診診療、咨詢、健康教育工作。
我站以社區(qū)居民為中心，醫(yī)務(wù)人員對來站的病人主動熱情、親切關(guān)懷，不僅為病人解除痛患，還要做好解釋工作，對病人進(jìn)行健康教育，預(yù)防疾病的發(fā)生。Xx社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站覆蓋城區(qū)人口達(dá)12183人。全年向轄區(qū)內(nèi)居民提供健康處方12種，健康指導(dǎo)手冊2種；舉辦健康教育板報7期；舉辦健康教育講座9次；循環(huán)播放健康教育影像資料6種；利用節(jié)假日開展了6次公眾健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料4萬余份。門診接診2710人次，咨詢2450人次，免費(fèi)測血壓3340人次，免費(fèi)為1095名65歲以上的老年人進(jìn)行了健康體檢，輸液注射550人次、化驗(yàn)檢查148人次、門診換藥30人次。
(三)規(guī)范做好轄區(qū)內(nèi)特殊人群和慢病管理工作
今年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在原有居民健康檔案管理的基礎(chǔ)上，建立了電子健康檔案管理系統(tǒng)，為每家每戶建立電子檔案，對每個慢病患者和特殊人群進(jìn)行精確管理。全年管理健康檔案3354戶，8136人、建立電子檔案7938人。其中，管理65歲以上老年人1070人，管理孕婦5人、慢病管理高血壓709人、糖尿病247人、冠心病130人、腦卒中46人、腫瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切實(shí)做好社區(qū)計劃免疫和傳染病預(yù)防工作
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站積極配合疾控部門開展兒童計劃免疫和突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對工作，全年我社區(qū)管理0-7歲兒童377人，建立兒童健康手冊155人，為246名兒童健康體檢，為轄區(qū)內(nèi)臨時、長期居住的兒童和轄區(qū)內(nèi)兩所學(xué)校及兩所幼兒園兒童接種疫苗5120人次。
二、廉潔自律情況
(一)按守則自律。上級規(guī)定不準(zhǔn)做的我絕對不做，上級要求達(dá)到的我爭取達(dá)到，嚴(yán)格遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、衛(wèi)生行政規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作制度，積極參加上級安排的指令性醫(yī)療任務(wù)和社會公益性的醫(yī)療活動，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，廉潔行醫(yī)，顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，做個稱職的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長。
(二)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平。救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)；增強(qiáng)工作責(zé)任心，熱愛本職工作，堅(jiān)守崗位，盡職盡責(zé)。文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)與患者的交流和溝通，自覺接受監(jiān)督，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、主要問題及努力方向
1.1全科醫(yī)學(xué)定義
全科醫(yī)學(xué)是以生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個人為中心醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門高層次的醫(yī)學(xué)?？?。
1.2全科醫(yī)學(xué)的原則
1.2.1醫(yī)療體系門戶的責(zé)任原則:一般認(rèn)為,在1000名健康人中,約750人有健康問題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需?？漆t(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學(xué)的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門戶。
1.2.2明顯特征的全科服務(wù)原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動關(guān)系服務(wù)(希波克拉底語“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目的綜合;對個體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。
1.3專科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)、?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。
2我國全科醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)則
2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則
2.1.1全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能策劃和維護(hù)患者的健康事務(wù),并能負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)所的運(yùn)作和管理。
2.1.2全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能負(fù)責(zé)常見健康問題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和臨終服務(wù))的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務(wù),在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。
2.1.3全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能在病人需要時,負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào),包括動用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生資源,與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。
2.1.4全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能提供健康和疾病的咨詢服務(wù),認(rèn)真聽取和體會病人的感受,通過有技巧的溝通與病人建立信任,對各種有關(guān)的問題提供詳細(xì)的解釋,并指導(dǎo)服務(wù)對象進(jìn)行有效的自我保健。
2.1.5全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過各種方式,協(xié)助服務(wù)對象適應(yīng)疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。
2.1.6全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過各種方式和各種形式,對服務(wù)對象隨時深入細(xì)致的健康教育,保證教育的全面性、科學(xué)性和針對性,并進(jìn)行健康教育的效果評估。
2.2全科醫(yī)生應(yīng)有的知識、技能和態(tài)度
2.2.1全科醫(yī)生應(yīng)有以病人為中心的診療思維:一個人患病的整個過程包括:覺察到一些不連續(xù)的機(jī)體功能障礙覺察到一些連續(xù)的機(jī)體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務(wù)為第一線的外部資源利用其他非專業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評估處理計劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。
2.2.2全科醫(yī)生應(yīng)有了解各個層面的相關(guān)知識:在個人層面,全科醫(yī)生應(yīng)有醫(yī)—患關(guān)系動力學(xué)的知識、技能和態(tài)度,熟悉個體正常發(fā)育及人類行為的知識,了解人類易感的健康危險因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應(yīng)有病人—家庭相互關(guān)系的知識、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應(yīng)有了解心理、社會、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)因素的知識,了解衛(wèi)生資源對疾病影響的知識,了解疾病對社區(qū)和人類生態(tài)學(xué)影響的知識,了解家庭及成員對社區(qū)影響的知識。
2.2.3全科醫(yī)生應(yīng)有處理短期健康問題和持續(xù)性保健措施的知識:包括能迅速機(jī)敏進(jìn)行急救處理,能熟練提供慢性病長期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時預(yù)防和處理,有康復(fù)方案設(shè)計和康復(fù)技術(shù)的知識。
2.2.4全科醫(yī)生應(yīng)有對待健康問題的整體觀點(diǎn),并有預(yù)防保健的態(tài)度和技能:即對個人問題的預(yù)防態(tài)度,理解三級預(yù)防思想,具備疾病預(yù)防知識和設(shè)計個人保健計劃;對家庭問題的預(yù)防態(tài)度,制定家庭預(yù)防時機(jī),預(yù)測家庭健康問題;對社區(qū)問題的預(yù)防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學(xué)和預(yù)防時機(jī),關(guān)心支持社區(qū)干預(yù)措施。
2.2.5全科醫(yī)生應(yīng)具有家庭醫(yī)生的責(zé)任感。
2.2.6全科醫(yī)生應(yīng)有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要。
2.3全科醫(yī)生職責(zé)范圍
2.3.1醫(yī)療服務(wù):包括常見的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問題。主要內(nèi)容:(1)門診項(xiàng)目:建立健康檔案、對病人診療、心理問題的識別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統(tǒng)計、隨訪觀察;(2)會診和轉(zhuǎn)診:對病人有效的會診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務(wù)的重要內(nèi)容,既要及時的實(shí)施會診和向上級業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級醫(yī)院的康復(fù)病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。
2.3.2護(hù)理服務(wù):主要內(nèi)容:(1)門診護(hù)理:接診分診和預(yù)約,建檔和統(tǒng)計,實(shí)施門診檢驗(yàn)和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護(hù)理:實(shí)施各項(xiàng)家庭治療,對病人進(jìn)行整體護(hù)理,教育動員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護(hù)理:參與特定人群健康目標(biāo)管理,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務(wù)于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2.3.3預(yù)防保健服務(wù):包括計劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類、內(nèi)容、傳單、教育活動、建卡、整體干預(yù)評價、計算機(jī)管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險系統(tǒng)接軌)。
2.3.4康復(fù)服務(wù)和善終服務(wù):(1)康復(fù)服務(wù)是針對慢性病患者、傷殘老人和老年患者進(jìn)行的治療和訓(xùn)練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復(fù)評價(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預(yù))和組織工作(家庭、社會支持,自助小組)。善終服務(wù)是指對生存期在6個月以內(nèi)的危垂病人進(jìn)行的一種特殊服務(wù),使其獲得平靜舒適尊嚴(yán)的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應(yīng)、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪、護(hù)理、目標(biāo)設(shè)計、價值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。
2.3.5健康教育:要適時宣傳一般生活健康常識,常見病防治和合理用藥知識,進(jìn)行營養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動教育,制定合理鍛煉計劃,進(jìn)行心理教育和適時得到正確的心理疏導(dǎo)及心理咨詢。
3我國全科醫(yī)學(xué)教育的模式和方法
3.1全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式
3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是全科醫(yī)學(xué)管理者,包括醫(yī)院院長、防?？瓶崎L、家床科科長;目的是掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本知識,明確全科醫(yī)學(xué)的意義,掌握全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn);從而為其決策全科醫(yī)學(xué)服務(wù)提供理論上的支持。
3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有大專以上學(xué)歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分專科醫(yī)生;由于這些學(xué)員都已接受過醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學(xué)的要求,進(jìn)行補(bǔ)缺和充實(shí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。
3.1.3學(xué)歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對象是具有中專學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過成人高考后入學(xué),通過3年正規(guī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學(xué)歷。
3.1.4全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學(xué),經(jīng)過3年(?？?和5年(本科)的全科醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。
3.2全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的內(nèi)容和方法
3.2.1對基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學(xué)習(xí)基本概念和基本理論,最后經(jīng)過結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書。
3.2.2學(xué)歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué),采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過學(xué)歷考試,各格后發(fā)給學(xué)歷證書。
3.2.3全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、明確主干學(xué)科和主干課程、明確專業(yè)培養(yǎng)方法。
(1)明確培養(yǎng)目標(biāo):要求本專業(yè)的學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識,從而可利用專業(yè)知識對社區(qū)人群進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育服務(wù)。
(2)明確主干學(xué)科和主干課程;主干學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。主要課程包括:病原生物學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。
(3)明確專業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學(xué)的“新途徑”教改方案,即以問題為中心,實(shí)踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,專門學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中必然要遇到且需運(yùn)用的各種技能。
4全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展問題探討
4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識
全科醫(yī)學(xué)是一門新型的醫(yī)學(xué)?？?它既不是通常認(rèn)為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬金油”。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識,將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時,還應(yīng)廣泛宣傳全科醫(yī)學(xué)知識,讓人們了解全科醫(yī)學(xué)與健康水平的提高有密切的關(guān)系。
4.2加強(qiáng)師資、教材和基地建設(shè)
合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的根本保證,對此,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學(xué)院校均應(yīng)給予人才物的重點(diǎn)投入。同時采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專、兼職教師,總結(jié)編寫各種模式的全科醫(yī)學(xué)教育教材,抓好全科醫(yī)學(xué)服務(wù)試點(diǎn)和教學(xué)基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。
4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會地位
建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學(xué)教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設(shè)涉及醫(yī)學(xué)教育、勞動人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學(xué)教育體系、專業(yè)技術(shù)職稱系列體系、組織機(jī)構(gòu)配套政策體系、醫(yī)療保險制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關(guān)部門應(yīng)組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時,對全科醫(yī)生一定要提高其技術(shù)地位(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)進(jìn)修)、經(jīng)濟(jì)地位(提高工資和福利待遇)、社會地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)；婦幼健康教育；意義；內(nèi)容；方法
近年來，我國積極開展健康教育進(jìn)社區(qū)的活動，這對提高社區(qū)群眾的保健意識有很大積極作用。我國《母嬰保健法》也規(guī)定了母嬰享有健康的權(quán)力，國際也十分重視婦女、兒童的健康問題。因此，應(yīng)充分利用國內(nèi)、國際環(huán)境的條件，醫(yī)護(hù)人員主動走進(jìn)社區(qū)，開展社區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)，以提高婦幼的健康水平。
1開展社區(qū)婦幼健康教育工作的意義
社區(qū)婦幼健康教育以社區(qū)的婦女、兒童作為主要的教育對象，提供疾病保健、健康教育、預(yù)防疾病等一系列促進(jìn)婦幼健康發(fā)展的一項(xiàng)連續(xù)性、綜合性的服務(wù)措施。通過此種方式改變社區(qū)婦女、兒童對健康的態(tài)度，增強(qiáng)自我保健意識。形成有益于身心健康的生活習(xí)慣和行為方式，以改變不良的生活習(xí)慣。社區(qū)婦幼健康教育活動的施行是我國重視人們身心健康，服務(wù)人們?nèi)罕姷谋憩F(xiàn)，同時標(biāo)志著我國的健康教育事業(yè)進(jìn)入一個新的階段。開展社區(qū)婦幼健康教育是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)到家的需要。同時，這也有利于醫(yī)務(wù)工作者改善知識結(jié)構(gòu)，樹立社會服務(wù)意識，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會的雙重效益。
2開展社區(qū)婦幼健康教育的有效方式
由于婦女兒童是社區(qū)中比較脆弱的群體，因此成為社區(qū)服務(wù)的重要群體。開展社區(qū)婦幼健康教育不能流于形式，而是應(yīng)建立長期的、固定的教育計劃。充分利用技術(shù)、醫(yī)務(wù)人員等資源，深入各社區(qū)中開展豐富多彩、通俗易懂、內(nèi)容豐富的健康教育活動。
2.1發(fā)放健康宣傳資料發(fā)放健康宣傳資料是開展婦幼健康教育最便捷的方式。宣傳資料的內(nèi)容應(yīng)根據(jù)健康教育的內(nèi)容要點(diǎn)進(jìn)行編寫。在編寫宣傳資料前可先進(jìn)行社區(qū)健康問題調(diào)查，并結(jié)合相關(guān)的文獻(xiàn)資料，總結(jié)婦女、兒童在日常生活中常見的健康問題，如慢性疾病的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防、季節(jié)性疾病的預(yù)防、流行病的預(yù)防等，并通過通俗易懂的方式印發(fā)在宣傳資料上。另外，宣傳內(nèi)容還包括對不良的生活習(xí)慣、有害身體健康的行為等進(jìn)行糾正。資料的發(fā)放可在患者來院就診時由咨詢臺進(jìn)行發(fā)放，也可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員在開展大型活動宣傳、對社區(qū)居民進(jìn)行義診和開展健康知識講座時進(jìn)行發(fā)放。除此之外，還可充分利用學(xué)校、文化活動中心以及老年活動區(qū)等地進(jìn)行發(fā)放。
2.2通過宣傳欄進(jìn)行宣傳充分利用社區(qū)的公共宣傳欄進(jìn)行健康教育宣傳活動。并安排專人專門管理宣傳欄，定期出版實(shí)用性、科學(xué)性、知識性強(qiáng)的內(nèi)容，通過生動活潑的語言、靈活多樣的排版方式、豐富新穎的宣傳內(nèi)容等充分吸引社區(qū)群眾的眼球。
2.3通過媒體進(jìn)行宣傳媒體因其具有覆蓋面廣、影響力大、受眾廣等獨(dú)特優(yōu)勢，成為開展社區(qū)健康教育的有效途徑。醫(yī)務(wù)工作者可通過電視、電子滾動屏、廣播、報刊、雜志等進(jìn)行健康教育的宣傳工作。
2.4通過知識講座進(jìn)行宣傳醫(yī)務(wù)工作者可定期或不定期舉辦健康教育知識講座。邀請具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家深入各個社區(qū)進(jìn)行健康教育知識講座。講座的內(nèi)容可圍繞婦幼關(guān)注的問題進(jìn)行，如0-6歲兒童健康管理、兒童預(yù)防接種、疾病預(yù)防、婦幼保健等。開設(shè)健康講座，能有效帶動社區(qū)群眾關(guān)注健康保健問題，樹立健康的生活理念，并養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高預(yù)防疾病的能力，使社區(qū)群眾真正感受到健康教育帶來的益處。
2.5通過應(yīng)急演練提高群眾處理突發(fā)健康問題的能力實(shí)踐是檢驗(yàn)理論的最佳方式。以上所有的宣傳方式都是為了提高社區(qū)婦幼群體的保健意識，并提高在日常生活中處理突發(fā)健康事件的能力。應(yīng)急演練則是檢驗(yàn)人們應(yīng)急能力的最佳方式。如針對易燃易爆物品或化學(xué)物品等的特點(diǎn)，舉行現(xiàn)場緊急撤離、搶險、救援、搶救等演練活動。針對兒童的年齡特點(diǎn)，進(jìn)行日常安全防護(hù)演練；針對傳染病的傳播特點(diǎn)，進(jìn)行突發(fā)疾病的應(yīng)急演練。通過應(yīng)急演練提升婦幼群體處理突發(fā)疫情和突發(fā)安全事故的能力。
3婦幼健康教育的主要內(nèi)容
在進(jìn)行健康宣傳時，除了進(jìn)行與其他健康教育活動一樣的宣傳內(nèi)容之外，還應(yīng)考慮婦女兒童身份的特殊性進(jìn)行有針對性的健康教育內(nèi)容。
3.1婚前婚后的健康教育組織社區(qū)未婚或已婚的男女集中進(jìn)行婚前生理知識培訓(xùn)，培訓(xùn)講授國家優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)政策和知識，為年輕女性進(jìn)行各時期的生理特點(diǎn)講解，包括月經(jīng)周期表現(xiàn)、避孕方法、妊娠早期癥狀和注意事項(xiàng)、最佳受孕時間等。另外，為社區(qū)夫妻進(jìn)行定期的身體健康檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和治療疾病。另外，可為社區(qū)夫妻制定生育計劃，協(xié)助其做好優(yōu)生優(yōu)育的計劃。設(shè)置家庭電話，以便出現(xiàn)突發(fā)健康問題隨時取得聯(lián)系。
3.2孕前的健康教育定期組織社區(qū)夫妻參加有關(guān)孕早期、中期、晚期，妊娠期間生理、心理特點(diǎn)等的專題講座活動。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行飲食營養(yǎng)搭配、心理調(diào)節(jié)、胎教、保健、母乳等。提醒孕晚期婦女定期行產(chǎn)前檢查，并提前給予其分娩過程中心理和生理方面的健康教育，以讓孕婦提前做好心理準(zhǔn)備，緩解緊張心理。另外，建立高危孕婦檔案，安排專人跟蹤提供相關(guān)的健康教育咨詢工作。開展孕早期個人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。
3.3孕中期的健康教育指導(dǎo)孕16-20周、21-24周進(jìn)行檢查，評估孕婦的健康狀況和胎兒的生長發(fā)育情況。
3.4孕晚期的健康教育開展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。
3.5產(chǎn)后的健康教育孕婦分娩后，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期健康指導(dǎo)如：性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個月和新生兒護(hù)理健康指導(dǎo)。
3.6“0-6歲”兒童的健康教育指導(dǎo)社區(qū)0-6歲兒童建立《0-6歲兒童保健手冊》。有針對性地對家長進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，如：進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、預(yù)防接種、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
4小結(jié)
社區(qū)婦幼健康教育作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)予以足夠的重視，努力搞好社區(qū)婦幼健康教育工作。各級政府及社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)給予重視和支持。合理調(diào)節(jié)社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，并加大補(bǔ)充機(jī)制等，讓社區(qū)婦幼健康教育工作落到實(shí)處，真正發(fā)揮其教育功效。