時間：2023-01-17 08:15:32
導(dǎo)語：在外科實驗的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
外科實驗教學(xué)是外科學(xué)的一個重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)外科無菌技術(shù)、手術(shù)基本知識與操作技能的重要環(huán)節(jié)。對教學(xué)方法、手段、教具的改進和完善，可以增強學(xué)生的理解和動手能力，為學(xué)生臨床實習(xí)及工作打下良好基礎(chǔ)。高等醫(yī)學(xué)院校外科專業(yè)越來越重視實驗課教學(xué)以及學(xué)生動手能力的提高，在實驗課教學(xué)中怎樣才能有效地激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性顯得尤為重要。因此，筆者結(jié)合多年來的外科實驗教學(xué)經(jīng)驗，針對教學(xué)中出現(xiàn)的一些問題，談幾點看法。
一、提高對外科實驗教學(xué)重要性認識，強化學(xué)生動手能力訓(xùn)練
在外科實驗教學(xué)中，大多數(shù)學(xué)生重理論、輕實踐。在實驗準(zhǔn)備階段，均能認真復(fù)習(xí)理論知識、注意事項等要點，但動手操作時常常出現(xiàn)不規(guī)范現(xiàn)象，甚至違反基本的無菌操作。如洗手后無意識觸摸口罩、眼鏡、帽子等有菌區(qū)，器械掉地后即下意識撿起，甚至未穿手術(shù)衣兩手撐在無菌器械臺上觀摩手術(shù)操作等。在這些看似簡單的行為中，不僅包含有無菌觀念和無菌技術(shù)，而且還涉及外科學(xué)知識，思想觀念認識，實驗基本功的訓(xùn)練，以及良好實驗習(xí)慣的培養(yǎng)。因此，在教學(xué)過程中，既要強調(diào)外科實驗教學(xué)的重要性，又要突 出動手能力訓(xùn)練，在反復(fù)操作訓(xùn)練過程中，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)行為習(xí)慣，為以后臨床工作打下良好的基礎(chǔ)。
二、根據(jù)專業(yè)特點，確定教學(xué)實訓(xùn)重點
由于專業(yè)的不 同，在外科實驗教學(xué)過程 中重點各有突 出和側(cè)重，如在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的外科動物實驗教學(xué)中，重點加強對手術(shù)切開 、止血、暴露、縫合、打結(jié)等手術(shù)基本技能 的訓(xùn)練。同時可安排護理專業(yè)的學(xué)生配合。重在對動物手術(shù)前 的準(zhǔn)備，如外科基本器械，各種規(guī)格型號 的手術(shù)刀片、縫合針等的識別。讓不同專業(yè)同時進行實驗，既提高了上課效率，節(jié)省實驗資源，又模擬了外科手術(shù)的真實場景，讓學(xué)生親身體驗手術(shù)主刀、第一助手、第二助手、麻醉師及器械護士 、巡回護士等角色的工作，鍛煉協(xié)助及配合能力，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神，為今后的臨床實習(xí)和工作奠定基礎(chǔ)。
三、更新教具、教學(xué)方法與手段
外科實驗教學(xué) 內(nèi)容豐富，是一門訓(xùn)練學(xué)生基本技能操作的學(xué)科，為了使學(xué)生在有限的學(xué)時內(nèi)盡快掌握所學(xué)知識，我們將不同內(nèi)容根據(jù)教學(xué)特點，制作成多媒體課件、視頻錄像等，使課堂教學(xué)形象化，實現(xiàn)視、聽并用，再現(xiàn)臨床手術(shù)情景，讓學(xué)生有身臨其境的感覺，對手術(shù)產(chǎn)生直觀、具體的認識，由于實驗課時有限，單純的課堂訓(xùn)練不能有效達到教學(xué)目的，因此，以多種形式作為課外補充，如開放實訓(xùn)室，讓學(xué)生利用課余時間來訓(xùn)練，并安排教師進行指導(dǎo)。根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和特點，采取幫、帶相結(jié)合的教學(xué)方式，如傳統(tǒng)的外科動物實驗教學(xué)講授手術(shù)打結(jié)、器械識別及使用等 內(nèi)容時，通常采取在實驗課上講授的方法。但學(xué)時有限，部分接受能力較差的學(xué)生在規(guī)定學(xué)時內(nèi)不能有效掌握最基本的打結(jié)、縫合、器械識別及使用方法，以致影響動物實驗的進行。因此，我們提前利用課余時間把本次課的實驗操作技術(shù)教授給學(xué)生，并以班為單位，培養(yǎng)幾名骨干，協(xié)助教師搞好傳、幫、帶，提前把縫合線及常用基本器械發(fā)給學(xué)生練習(xí)。還可在模擬人上做手術(shù)切口的層次分離，為動物實驗教學(xué)順利進行做好前期準(zhǔn)備。
四、完善實驗室建設(shè)，強化實驗室管理
根據(jù)教學(xué)要求，手術(shù)基本知識的實驗教學(xué)即無菌技術(shù)、常用手術(shù)器械和打結(jié)、手術(shù)基本技術(shù)操作等內(nèi)容，需要通過一系列的實訓(xùn)課來完成。因此，完善實訓(xùn)室建設(shè)，建立標(biāo)準(zhǔn)化的實訓(xùn)室是手術(shù)基本技能訓(xùn)練的必要條件。結(jié)合我校新實驗大樓布局，外科實驗室按如下操作程序設(shè)計：進入實驗室（緩沖區(qū)）、更換工作鞋 、更換手術(shù)衣（設(shè)男女更衣室及洗手 間）、戴帽子及口罩、修剪指甲 、整理著裝 、洗手、泡手消毒、進入實驗室操作?？臻g分隔實現(xiàn)從非隔離區(qū)、相對隔離區(qū)、隔離區(qū)，同時把各個操作的主要步驟和重點注意事項制作成簡潔明了的墻報，掛在實驗室各相關(guān)區(qū)域，起到提醒和警示作用。同時強化實驗室管理，實行實驗室主任負責(zé)制，全體工作人員實行分區(qū)崗位責(zé)任制，加強對研究人員、實驗技術(shù)人員的考核與管理，完善實驗室工作的評價、監(jiān)控、考核和激勵機制。
五、加強師資隊伍建設(shè)
在外科實驗教學(xué)中，教師不僅要講解、示教，而且要嚴(yán)于律己，以身作則。首先教師要從思想上重視，把模擬手術(shù)室當(dāng)作臨床手術(shù)室對待，以嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)精神開展實驗教學(xué)工作。進行動物活體手術(shù)操作時，不僅要反復(fù)巡回指導(dǎo)，還要隨時發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)生的不規(guī)范操作和錯誤，解決學(xué)生操作過程中遇到的各種問題，這就要求教師要有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任感。此外，要合理配備教學(xué)人員。實驗課教學(xué)一般要求采用示教與強化訓(xùn)練相結(jié)合的方式，特別是示教環(huán)節(jié)，由于其教學(xué)的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術(shù)應(yīng)該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學(xué)效果。
六、構(gòu)建科學(xué)的實驗教學(xué)考核體系
【摘要】：外科護理學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，實驗教學(xué)是外科護理教學(xué)的重要組成部分。因此，探討和研究外科護理學(xué)實驗教學(xué)，努力改進并提高外科護理實驗教學(xué)質(zhì)量，是實現(xiàn)高等護理教育目標(biāo)、培養(yǎng)實踐創(chuàng)新型護理人才的重要手段。
【關(guān)鍵詞】：外科護理、實驗教學(xué)、臨床
隨著我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們對醫(yī)療、護理的要求越來越高，護理教育面臨著新的挑戰(zhàn)。《外科護理學(xué)》是一門實踐性很強的學(xué)科，而實驗教學(xué)是外科護理學(xué)教學(xué)的重要組成部分，通過實驗教學(xué)可以培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題、解決問題的能力，而這種能力的培養(yǎng)也是目前國內(nèi)外高等教育中的重點之重。如何有效結(jié)合臨床實際，培養(yǎng)護理學(xué)生的創(chuàng)新能力和職業(yè)素養(yǎng)是亟待解決的問題。筆者就目前外科護理實驗教學(xué)存在的問題，結(jié)合臨床實際情況，對如何進行外科護理實驗教學(xué)探討如下。
1外科護理學(xué)實驗教學(xué)現(xiàn)狀
1.1教學(xué)內(nèi)容與臨床嚴(yán)重脫節(jié)
外科護理實驗教材內(nèi)容的編撰普遍落后于臨床知識的更新，加上護理教師臨床經(jīng)驗不足，因此存在許多實驗教學(xué)與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象，比如外科洗手，目前我們的教學(xué)大部分還是采用乙醇浸泡法，而這種方法臨床基本淘汰了。另外，一些教學(xué)用的錄像帶、光盤上所錄制的內(nèi)容明顯落后，有的甚至是十幾年前的方法，這些被臨床所淘汰的操作規(guī)程仍在講授。
1.2教學(xué)方法單一
傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在課前準(zhǔn)備好實驗物品，課堂上教師先講解演示操作，然后學(xué)生依葫蘆畫瓢練習(xí)。這種刻板機械的教學(xué)方式，嚴(yán)重制約學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，學(xué)生往往只是消極被動的接受，這種刻板的實驗教學(xué)方法，束縛了學(xué)生科學(xué)思維能力的發(fā)展，不利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，造成學(xué)生進入臨床后，當(dāng)面臨具體復(fù)雜的問題時束手無策。
1.3實驗設(shè)備不足
外科護理實驗教學(xué)相比臨床外科學(xué)發(fā)展較晚，社會重視不夠，外科護理實驗室數(shù)量較少，相應(yīng)儀器、設(shè)備落后，限制了外科護理學(xué)實驗的開展。
1.4缺少科學(xué)的實驗考核體系
傳統(tǒng)實驗成績的評價，完全由任課實驗教師根據(jù)學(xué)生的操作來評價，往往只注重動作的規(guī)范，而忽視了對學(xué)生儀表態(tài)度、溝通能力和應(yīng)變能力的要求，忽視了護理的整體性。
2 改進外科護理實驗教學(xué)
2.1優(yōu)化師資隊伍，更新教育觀念
一名優(yōu)秀的護理專業(yè)教師，不僅要具有豐富的專業(yè)理論知識，還應(yīng)具有熟練的專業(yè)技能和科學(xué)的教學(xué)方法。因此，應(yīng)定期安排護理教師去臨床一線學(xué)習(xí)最新的護理技術(shù)；選派高年資的護理教師對新進入教學(xué)的年輕教師進行護理技能培訓(xùn)，經(jīng)常聘請臨床護理專家來校講學(xué)，介紹一些最新的護理技術(shù)和護理理念，擴展教師的知識層面、更新觀念，保證我們所講授的教學(xué)內(nèi)容與臨床實際接軌。
2.2緊密結(jié)合臨床，豐富實驗教學(xué)內(nèi)容
為了順應(yīng)當(dāng)今外科護理教學(xué)改革的方向和目標(biāo)，培養(yǎng)實用型護理人才，教師應(yīng)精心研究，經(jīng)常深入臨床實踐，了解臨床外科護理操作的改進、新方法的運用，不斷地學(xué)習(xí)新的護理理念和護理技術(shù)，淘汰教科書上一些過時的內(nèi)容，增加新的知識結(jié)構(gòu)，使課堂與臨床實際緊密結(jié)合。
2.3改進實驗教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性
傳統(tǒng)外科護理學(xué)實驗教學(xué)主要是教師示范，學(xué)生再進行操作練習(xí)，過分強調(diào)了教師的主體地位，忽略了學(xué)生在實驗中的主體作用，學(xué)生從不考慮為什么這樣做，從而嚴(yán)重制約了學(xué)生的思維，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。我們采用小組教學(xué)法、角色扮演法、問題教學(xué)法、情境教學(xué)法等多種實驗教學(xué)方法，改變傳統(tǒng)教學(xué)的“傳授—接受”過程，以學(xué)生為主體，培養(yǎng)學(xué)生自己動手的能力，以及實際解決問題的能力。比如角色扮演法，我們在“外科手術(shù)基本操作”實驗中，可以讓學(xué)生自由組合，四人一組，自己準(zhǔn)備好實驗所需物品，分別扮演病人、手術(shù)者、洗手護士和巡回護士進行試驗，然后再交換角色進行練習(xí)，這種方法能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性以及實際解決問題的能力，加深對實驗操作內(nèi)容的理解和記憶。
2.4改善實驗條件，適當(dāng)增加實驗教學(xué)設(shè)備
近年來，由于醫(yī)院對護理人員的需求旺盛，護理院校招生人數(shù)普遍有所增加，因此，我們的實驗教學(xué)設(shè)備也要有所增加。同時，醫(yī)療設(shè)備在不斷更新，教學(xué)設(shè)備理理應(yīng)緊跟臨床實際，根據(jù)外科護理實驗教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，適當(dāng)增加實驗設(shè)備。我院以新校園建設(shè)為契機，購置了心肺復(fù)蘇等標(biāo)準(zhǔn)化模擬人，有效解決了外科護理學(xué)實驗教學(xué)由于缺乏操作者而無法實施的難題，既滿足了實驗教學(xué)的需求，又可利用這些先進的設(shè)備進行一些綜合性、設(shè)計性實驗，有利于針對性地開展實驗教學(xué)。
2.5適應(yīng)臨床要求，改革實驗考核方法
傳統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)主要針對學(xué)生操作動作的評定，而忽視了人文關(guān)懷、樹立整體護理的服務(wù)理念。新的考核標(biāo)準(zhǔn)由儀表態(tài)度、實驗技術(shù)操作、溝通能力、應(yīng)變能力四個部分組成，分別占10%、70%、10%和10%，這種考核標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)學(xué)生在完成操作步驟的同時考慮病人的身心舒適，重視人文關(guān)懷，樹立整體護理的服務(wù)理念。
2.6 強化操作能力
我院每年在學(xué)生實習(xí)前都會安排一周時間進行強化操作訓(xùn)練，讓學(xué)生對自己所學(xué)操作進行專項訓(xùn)練，并且針對自己的薄弱環(huán)節(jié)，查漏補缺，并進行實驗技能操作考核，收到較好的效果。
總之，外科護理實驗教學(xué)不僅是書本理論知識的再現(xiàn)，關(guān)鍵重視學(xué)生動手能力和臨床素質(zhì)的培養(yǎng)，要對學(xué)生進行規(guī)范、有效的專業(yè)教育。在以后的教學(xué)中，我們要不斷完善，博采眾長，加大與臨床護理的聯(lián)系，加強護理學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)，進一步提高護理教育的水平，培養(yǎng)適合時代要求的新型護理人才。
參考文獻
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實驗教學(xué)在高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)體系中占有舉足輕重的地位，擔(dān)負著培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際和實踐能力等方面的重要任務(wù)，而現(xiàn)有的實驗教學(xué)體系已無法滿足素質(zhì)教育的要求，因此，推進實驗教學(xué)改革，不斷提高實驗教學(xué)水平與質(zhì)量是當(dāng)前實驗教學(xué)改革與發(fā)展所面臨的重要課題。
1 手術(shù)學(xué)實驗教學(xué)的重要性
外科學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，外科學(xué)總論是基礎(chǔ)與臨床之間的橋梁課程，外科手術(shù)學(xué)作為外科總論的重要組成部分，主要有無菌技術(shù)、外科基本操作等部分。它是所有需要手術(shù)治療疾病的專業(yè)學(xué)科的基礎(chǔ)，手術(shù)學(xué)實習(xí)的好壞直接關(guān)系到將來做醫(yī)生的成敗。
2 模擬手術(shù)室的改進
實驗室是高等醫(yī)學(xué)院校進行實驗教學(xué)、開展科研工作的重要基地，實驗室在教學(xué)和科研工作中的地位與重要性日益得到重視。外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中環(huán)境是至關(guān)重要的，為了給學(xué)生創(chuàng)造身臨其境的感覺，我院外科學(xué)教研室投入巨資建設(shè)了模擬手術(shù)室，使實驗室的面貌煥然一新，給學(xué)生提供了一個寬敞、明亮的實驗教學(xué)環(huán)境，使實驗室真正擔(dān)當(dāng)起培養(yǎng)具有創(chuàng)造性思維能力的優(yōu)秀人才的重任。它包括一間示教室、兩間更衣室、兩間洗手室、器械室和5間手術(shù)室等，設(shè)備和結(jié)構(gòu)盡量模擬實際環(huán)境。使學(xué)生剛接觸手術(shù)學(xué)開始，接受近臨床實際的正規(guī)培訓(xùn)，為將來實習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
3 教學(xué)體系和內(nèi)容的改革
實驗教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力，是一個相對獨立、統(tǒng)一的教學(xué)環(huán)節(jié)，不應(yīng)該只是理論教學(xué)的輔助內(nèi)容。在教學(xué)方法和手段上，首先要擺正學(xué)生在實驗教學(xué)中的地位。傳統(tǒng)的實驗教學(xué)是由教師、實驗技術(shù)人員扶著學(xué)生開展實驗的，由指導(dǎo)教師講、學(xué)生聽的以教師為主導(dǎo)的灌輸式教學(xué)模式。隨著高新技術(shù)的發(fā)展，各種實驗方法發(fā)生變化，修改教學(xué)大綱，而學(xué)生對整個實驗自己進行操作，學(xué)生進入實習(xí)室實習(xí)，應(yīng)當(dāng)同進入醫(yī)院手術(shù)室一樣，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)則。如洗手、穿手術(shù)衣、帶口罩、戴帽子、戴手套等細節(jié)開始嚴(yán)格按照臨床實際一樣，對出現(xiàn)問題及時糾正。針對這一問題，我院的手術(shù)學(xué)實驗課教學(xué)進行了進一步的改革。
4 用新技術(shù)和新方法改造傳統(tǒng)實驗方法
外科學(xué)中無菌技術(shù)操作是最基本、最重要的一部分，必須掌握，但是原有的實驗操作方法是內(nèi)容上比較陳舊，遠遠落后于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不能充分滿足學(xué)生的要求，跟不上新技術(shù)的發(fā)展。所以，先改進過去的教學(xué)大綱和實際指導(dǎo)書上落后的教學(xué)模式，要適應(yīng)21世紀(jì)人才培養(yǎng)的需求，必須重視實驗教學(xué)，抓緊更新實驗教學(xué)方法和內(nèi)容，徹底改變過去落后的實驗方法，在手術(shù)學(xué)教學(xué)中尤為重要。從這幾年的教學(xué)效果來看，無論是實驗內(nèi)容還是實驗體系，以及安排順序等方面，目前還未發(fā)現(xiàn)什么問題?？偨Y(jié)授課中出現(xiàn)的問題，結(jié)合外科學(xué)發(fā)展的動向，參考其他院校的教學(xué)大綱，及時對教學(xué)大綱進行修改。引入現(xiàn)代科技知識，用新技術(shù)和新方法改造傳統(tǒng)實驗，不斷更新教學(xué)內(nèi)容。
5 加強實驗教學(xué)隊伍建設(shè)，重視人才引進
要培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，必須加強實驗教學(xué)人員的隊伍建設(shè)，這是搞好實驗室建設(shè)和提高實驗教學(xué)質(zhì)量的根本保證。實驗技術(shù)人員是實驗教學(xué)隊伍的主力軍，由于實驗教學(xué)一直處于從屬地位，因此，實驗教學(xué)隊伍整體素質(zhì)的提高是非常困難的，只是依靠傳統(tǒng)的思想經(jīng)驗，幾十年如一日，致使實驗技術(shù)水平不能隨著科技的發(fā)展而提高，在某種程度上也阻礙了學(xué)生的發(fā)展。為此，我校一直鼓勵實驗技術(shù)人員進一步學(xué)習(xí)深造，并提供適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)、進修機會，吸引高學(xué)歷、高職稱的人才充實實驗隊伍，為提高實驗人員的整體素質(zhì)創(chuàng)造良好的環(huán)境。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)外科；托法；代謝組學(xué)
中圖分類號：R244 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-7717(2012)01-0185-03
Assumption of Experimental Research on
Metabolism Group Applying in TCM External Disease
CHEN Dexuan，YAO Chuang，ZHU Yongkang
(Nanjing University of Chinese Medicine，Nanjing 210029，Jiangsu，China)
Abstract:Expelling pus is a characteristic therapy of TCM external disease and widely used in clinic, which is a good treatment for different diseases. The unclear materials and mechanisms have restrained its international application. Metabolism group is a better technology for TCM syndrome, treatment and prescriptions in current. Experimental researches on expelling pus therapy and typical prescription can be carried on based on combination of modern applying of mechanism group. It is important for TCM characteristic therapy popularization and admission by international medical field.
Key words:surgery of TCM;expelling pus from inside;metabolism group
托法屬于中醫(yī)外科治療方法中的特色有效療法。按照李曰慶教授主編的新世紀(jì)版中醫(yī)外科教材，其定義為：“是以補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則?！蹦壳芭R床對托法的應(yīng)用越來越廣泛，而且往往是取得“奇效”的法寶?！锻饪凭x》云:“凡為瘍醫(yī),不可一日無托里之藥”。郝福明 [1]總結(jié)了托法在目前臨床的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)托法的應(yīng)用領(lǐng)域逐漸拓寬,適用病種日益增多,由普通瘡瘍延伸到糖尿病合并癥、前列腺炎；從外科擴展到內(nèi)科、婦科,表現(xiàn)出良好的外延拓展態(tài)勢。然而其作用機制及作用的物質(zhì)基礎(chǔ)等至今未明，雖說是中醫(yī)外科的特色治療方法，但是并不能為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接受認同，需要更多的實驗研究闡述其作用的物質(zhì)基礎(chǔ)與機制。
1 托法的治病模式
《外科啟玄》云:“托者,起也,上也?！蓖蟹ǖ幕局委熌Ｊ绞且匝a益藥物加活血透毒(透膿)藥物構(gòu)成,是以補益藥物尤其是補益氣血的藥物為基礎(chǔ)，扶助人體“正氣”，配伍活血清營透毒藥物，以開邪氣外出之門，促使“邪氣”移深居淺，排出體外。補益藥常規(guī)應(yīng)用的有黃芪、黨參、熟地黃、當(dāng)歸、白術(shù)等,活血清營透毒藥常用的如穿山甲、皂角刺、乳香、沒藥、赤芍、川芎、丹參等,其中穿山甲、皂角刺為代表性的透毒藥。藥方的配伍體現(xiàn)了中醫(yī)扶正祛邪法則在外科學(xué)上的具體應(yīng)用。托法之中，以“透膿散”為基本代表方劑。透膿散出自明代醫(yī)家陳實功的《外科正宗》，由生黃芪、當(dāng)歸、川芎、炮山甲、皂角刺5味藥組成。為托毒潰膿之劑，功效補益氣血，托毒透膿。主治瘡瘍內(nèi)已成膿、外不易潰、漫腫無頭之時，為外科托法中的著名方劑。特點為祛邪中兼扶正，并能祛腐生新。方中生黃芪益氣托毒，鼓動血行，為瘡家圣藥，生用能益氣托毒，炙用則能補元氣而無托毒之力，且有助火益毒之弊，故本方黃芪必須生用、重用。當(dāng)歸和血補血，除積血內(nèi)塞，川芎活血補血，養(yǎng)新血而破積宿血，暢血中之元氣，二者常合用活血和營。穿山甲氣腥而竄，無微不至，貫徹經(jīng)絡(luò)而搜風(fēng)，并能治瘕積聚與周身麻痹。皂角刺搜風(fēng)化痰引藥上行，與穿山甲助黃芪消散穿透，直達病所，軟堅潰膿，以達消散脈絡(luò)中之積，祛除陳腐之氣之功。
2 托法及其補益/透毒的治療模式的研究現(xiàn)狀
狹義的托法,是中醫(yī)瘍科臨證治表之法。然而中醫(yī)治療疾病強調(diào)“異病同治”、“同病異治”，臨床工作中，我們常以補益/透毒的治療模式的代表方劑透膿散為基礎(chǔ)方，加減一些藥物取得“異病同治”的良好效果。外院的諸多醫(yī)家亦多有靈活運用。如上海龍華醫(yī)院的闕華發(fā)教授等[2]運用扶正托毒、清熱活血法治療糖尿病合并有頭疽62例,其中臨床痊愈51例,好轉(zhuǎn)11例,痊愈率為82.3%。甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院楊?？萚3]應(yīng)用補托法治療慢性前列腺炎56例,并設(shè)前列泰片對照組,發(fā)現(xiàn)補托法組療效及對于前列腺液中分泌型免疫球蛋白A的影響均優(yōu)于前列泰片組。第二軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)院許玲[4]等認為,放射性損傷的局部相當(dāng)于一個瘡面,可將治療瘡瘍的托法用于放射性腸炎瘡面的治療。上海中醫(yī)文獻館的楊悅婭[5]認為,盆腔附件之炎癥與瘡瘍、內(nèi)癰、內(nèi)瘍可視為同屬之類,故將托法用于其正虛邪戀、虛實夾雜階段,并舉慢性盆腔炎1例作為佐證。楊悅婭[6]等還認為,托法可用于炎癥性不孕的正虛邪稽階段,并介紹了以自擬婦托方為基礎(chǔ)方的隨癥加減，效果良好。
由上可以發(fā)現(xiàn)，托法基本方由補益氣血與活血透毒藥物組成，其中并無明顯的“殺菌”藥物，但是臨床應(yīng)用卻用于多種感染性疾病的治療之中，其中的機理究竟如何？是否補益類、透膿托毒類藥物，如黃芪、當(dāng)歸、穿山甲等能夠通過某種機制殺滅病原菌而達到治愈感染性疾病的目的？張成明等[7]探討了黃芪對感染性休克的作用及其機制，發(fā)現(xiàn)黃芪能通過抑制促炎性細胞因子TNFA和IL-6的產(chǎn)生，對感染性休克大鼠具有明顯的保護作用。郝麗莉[8]等總結(jié)了中藥補虛藥抗感染作用的傳統(tǒng)應(yīng)用以及現(xiàn)代藥理研究的結(jié)果,列舉了補虛藥為主的傳統(tǒng)方劑的抗感染作用,說明補虛藥一方面可提高機體免疫功能和防御功能等非特異性抗感染能力,另一方面部分補虛藥對細菌、病毒、真菌有直接的殺滅和抑制作用。認為補虛藥除傳統(tǒng)應(yīng)用病證外,還應(yīng)重視該類藥在抗感染方面的潛力,拓展其抗感染的應(yīng)用,以期研發(fā)出更多、更好的療效確切、穩(wěn)定的抗感染中藥,增加開發(fā)新藥的途徑。由此可以發(fā)現(xiàn)，通過現(xiàn)代藥理對補益類藥物的研究，發(fā)現(xiàn)了其抗感染方面的潛力，對某些疾病的治療會起到意想不到的效果。但是“補益與活血透毒”相結(jié)合的“托法”是否更實用，使用此類藥物時人體究竟發(fā)生了何種物質(zhì)基礎(chǔ)的變化？其機理究竟為何？近年來的“代謝組學(xué)”研究可以用來研究探討。
3 代謝組學(xué)應(yīng)用于托法實驗研究的合理性
3.1 代謝組學(xué)與中醫(yī)現(xiàn)代化
近年來的中醫(yī)現(xiàn)代化研究業(yè)已證明，很難以某一單元的特異指標(biāo)來解釋一種中醫(yī)理論，這就提示，應(yīng)該從一系列信息的系統(tǒng)集成(“組裝”)來解釋復(fù)雜性理論，并進一步解釋其如何“組裝”而體現(xiàn)出相應(yīng)功能。
代謝組學(xué)是繼基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)后新興的一種組學(xué)方法,是系統(tǒng)生物學(xué)的重要組成部分。代謝組學(xué)研究的核心思想在于利用高通量、高靈敏度與高精確度的現(xiàn)代分析技術(shù)定量測定生物體液中的內(nèi)源性代謝產(chǎn)物,研究生物體在不同狀態(tài)下(生理病理狀態(tài)、給藥前后等)其代謝產(chǎn)物的變化規(guī)律及其所受內(nèi)在或外在因素的影響。
代謝組學(xué)的出現(xiàn)為研究中醫(yī)藥提供了全新的思路和工具。由于代謝組學(xué)具有的整體性、系統(tǒng)性、綜合性的特點,與中藥“多組分、多靶點、整合調(diào)節(jié)作用”以及中醫(yī)藥理論的“整體觀、動態(tài)觀、辨證觀”的特征相吻合,故運用代謝組學(xué)的研究方法和研究思路,已經(jīng)成為研究中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機理、作用靶標(biāo)、藥效作用、組方依據(jù)、配伍規(guī)律和不良反應(yīng)、中藥種質(zhì)資源以及中醫(yī)藥的臨床療效評價等的重要途徑。
3.2 代謝組學(xué)研究的優(yōu)勢與方法
與研究蛋白組或基因組相比，研究代謝組具有很大優(yōu)勢：①生物體的小分子代謝產(chǎn)物所構(gòu)成的代謝組要比轉(zhuǎn)錄物組、蛋白組簡單得多，分析代謝組就降低了樣本的復(fù)雜性。②代謝組是基因功能活動的終點，代謝控制理論(MCA)[9]和實驗證明代謝組學(xué)針對代謝變化重大的代謝物進行分析更加直觀，也更加敏感。與蛋白組或基因組相比，代謝組具有終點放大的特征[10]。研究表明代謝通量不僅受基因表達控制，而且還受環(huán)境的調(diào)節(jié)，因此，測量下游產(chǎn)物代謝物較為合適[11]。③代謝組變化揭示的是系列關(guān)聯(lián)生物標(biāo)記物的綜合差異，要比傳統(tǒng)依賴單一標(biāo)志物的診斷方法具有更高的準(zhǔn)確性。④代謝物譜在不同生物樣本中基本上都是一樣的，再加上其檢測技術(shù)的多樣性，代謝組學(xué)的研究具有較好的便利性[12]。
完整的代謝組學(xué)研究步驟包括:前期的樣品采集與制備、中期的樣品分析與鑒定以及后期的數(shù)據(jù)處理與分析3個部分。代謝組學(xué)研究樣品最常用的是尿液、血漿或血清。采集后的樣品需首先進行預(yù)處理,預(yù)處理過程應(yīng)盡可能保留和體現(xiàn)樣品中完整的代謝物組分信息。完成樣本的采集和預(yù)處理后，樣品中的代謝產(chǎn)物需通過合適的分析技術(shù)進行分析與測定。近年來，各種分離分析手段如色譜[13 ]、質(zhì)譜[14 ]、核磁共振(NMR)[15] 、毛細管電泳[16]、紅外光譜[17]等及其聯(lián)用技術(shù)都應(yīng)用于代謝組學(xué)的研究中，其中最常用的分析技術(shù)是NMR技術(shù)和氣相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用（GC-MS）、液相色譜－質(zhì)譜聯(lián)用（LC-MS）等各種聯(lián)用技術(shù)。代謝組學(xué)是通過數(shù)據(jù)引導(dǎo)的一門學(xué)科，數(shù)據(jù)處理與分析技術(shù)在代謝組學(xué)研究中具有至關(guān)重要的作用。這就要求充分運用化學(xué)計量學(xué)理論和多元統(tǒng)計分析新方法，對采集的多維海量原始數(shù)據(jù)進行壓縮降維和歸類分析，以實現(xiàn)從大量的原始數(shù)據(jù)中挖掘出隱含其中的有效信息，最終實現(xiàn)代謝模式的正確識別。
3.3 代謝組學(xué)應(yīng)用于托法實驗研究的設(shè)想
托法屬于中醫(yī)外科的內(nèi)治法之一，其作用仍然是通過應(yīng)用以透膿散為基本方的諸多方劑的口服達到治療不同疾病的目的。中藥方劑是中醫(yī)臨床治療的主要手段，中藥方劑通過多途徑、多靶點的協(xié)同、將藥效進行整合，從而在一些復(fù)雜疾病的治療中體現(xiàn)出優(yōu)于單成分、單靶點藥物的療效優(yōu)勢，但其作用機制不明，這也是制約其發(fā)展的瓶頸。應(yīng)用代謝組學(xué)的方法對于詮釋中藥方劑的作用具有重要的意義，近年來,許多學(xué)者開展了這方面的研究工作，取得了可喜的成果。如王喜軍等[17]基于代謝組學(xué)的系統(tǒng)化理論，研究誘導(dǎo)肝損傷大鼠的代謝組變化，以及茵陳蒿湯干預(yù)后的肝損傷大鼠代謝組的回調(diào)趨勢。確立了5個表征大鼠肝損傷的內(nèi)源性特征生物標(biāo)記物，還原肝損傷的機制和實質(zhì)，以及對肝損傷的防治機制，從藥物代謝組學(xué)角度對經(jīng)典方劑防治肝損傷給出全新解釋。唐文富等[18]用代謝組學(xué)方法探索方劑大承氣湯治療急性胰腺炎的藥效物質(zhì)基礎(chǔ)、作用靶點以及“陽明腑實證”的證本質(zhì)，闡明了方劑作用途徑和藥效學(xué)，進而提出了方劑代謝組學(xué)新假說。范群麗等[19]選取原發(fā)性高血壓病患者中的陰虛陽亢證、肝火亢盛證和痰濕壅盛證，應(yīng)用氣相色譜-飛行時間-質(zhì)譜( GC-T OF/ MS)法測定陰虛陽亢證與健康人、陰虛陽亢證與其他證型患者的血清內(nèi)小分子，采用主成分分析( PCA)和偏最小二乘－判別分析( PLS-DA)法研究中醫(yī)證型的組間差異并鑒定差異化合物。結(jié)果顯示代謝組學(xué)分析不但可以區(qū)分高血壓病陰虛陽亢證與健康組人群，還顯示出高血壓病陰虛陽亢證不同于其他證型的顯著特點，即高血壓病陰虛陽亢證病人體內(nèi)絕大部分小分子水平顯著低于健康組及其它證型(P< 0.05)。提示基于GC-TOF/ MS測定技術(shù)和模式識別的代謝組學(xué)方法有望揭示傳統(tǒng)中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。
這些研究工作表明，代謝組學(xué)的方法對于研究中醫(yī)藥的藥效作用及作用的物質(zhì)基礎(chǔ)具有非常明顯的優(yōu)勢，作為一種系統(tǒng)性的、整體性的研究方法，代謝組學(xué)能夠?qū)⒅兴幖捌浞絼┲委熂膊∵^程中生物體系內(nèi)所發(fā)生的一系列包括各種內(nèi)源性代謝物的改變和代謝通路及途徑的改變的生物化學(xué)變化全面而明顯地揭示出來。
基于代謝組學(xué)對中醫(yī)藥研究的良好實現(xiàn)方法，結(jié)合我們工作中應(yīng)用托法“補益/活血透毒”治療模式的良好運用以及同道對托法治病模式“異病同治”的應(yīng)用實例，我們提出對托法的實驗研究可應(yīng)用代謝組學(xué)技術(shù)進行。對促進中醫(yī)學(xué)特色治療方法的推廣應(yīng)用和得到國際同行承認等具有重要意義。
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外科學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容主要包括口腔局部麻醉、牙拔除術(shù)以及口腔頜面外科基本操作技術(shù)等相關(guān)內(nèi)容。實驗內(nèi)容安排應(yīng)遵循由淺到深、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，先安排基本知識、基本操作，最后安排綜合性實驗。在每一個獨立的教學(xué)環(huán)節(jié)里，教師應(yīng)將本節(jié)需完成的內(nèi)容先進行充分講解、示教，將每一個操作進行分解，讓學(xué)生詳知每一個分解動作的正確操作方法、要領(lǐng)及標(biāo)準(zhǔn)，然后讓學(xué)生反復(fù)練習(xí)，并及時糾正其不良操作，使其動作在正確規(guī)范的基礎(chǔ)上達到熟練。這樣，不但能夠提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，而且使學(xué)生在學(xué)到新知識、新技能的同時進一步加深了理解和掌握，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量。
2.更新教學(xué)觀念，注重良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)
為適應(yīng)時代的發(fā)展，高等教育應(yīng)從傳統(tǒng)的單純知識傳授、應(yīng)試教育方式向培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才方向發(fā)展，這就要求教學(xué)人員轉(zhuǎn)變我們的教育觀念，深化教學(xué)改革，不斷地更新自己的知識以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式向“環(huán)境、社會、生物、心理和工程”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。在本世紀(jì)，教學(xué)人員及學(xué)生只有不斷更新自己的知識，關(guān)注國內(nèi)外先進知識技術(shù)的動態(tài)，不斷擴大自己的知識面，才能與社會的進步保持一致。這就要求老師和學(xué)生在平時養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。
3.課程中通過變換教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
單一的教學(xué)方法和教學(xué)模式會使學(xué)生對于學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭倦情緒。因此，實驗教學(xué)應(yīng)采用多種教學(xué)方法和教學(xué)模式來調(diào)動學(xué)生積極性。如以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（lecture-based learning，LBL）、以問題為中心的教學(xué)法（problem-based learning，PBL）、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-based learning，CBL）、啟發(fā)式教學(xué)等。這些教學(xué)方法各有優(yōu)勢和不足，如何靈活運用這些教學(xué)方法，達到預(yù)計的教學(xué)目的，是眾多醫(yī)學(xué)教育者的重要任務(wù)。
4.加強實踐操作，注重學(xué)生動手能力培養(yǎng)
過去學(xué)生對口腔頜面外科實驗課反映比較多的問題就是動手操作機會少。近幾年為了增加學(xué)生動手操作的機會、增加學(xué)生的操作技能，加強學(xué)生的能力培養(yǎng)，在學(xué)生進入臨床之前即實驗課上為他們提供一些比較先進的多媒體教學(xué)設(shè)備、手術(shù)器械、標(biāo)本、仿真頭模及實驗用動物等來模擬臨床，盡量給學(xué)生提供比較多的動手機會、創(chuàng)造與臨床相似的教學(xué)環(huán)境，從而提高學(xué)生的動手能力及臨床技能。例如在講授口腔局部麻醉時，首先示教讓學(xué)生在頜骨標(biāo)本上認識相關(guān)的解剖結(jié)構(gòu)，并在仿真頭模上模擬注射，再讓學(xué)生兩兩分組相互練習(xí)，這樣學(xué)生就能掌握各種口腔局部麻醉的注射方法及注意事項，為進入臨床工作奠定了基礎(chǔ)。
5.完善實驗課考核制度，提高學(xué)生的操作能力
考核是對學(xué)生掌握知識、技能基本情況的一種檢驗，也在一定程度上反映教學(xué)質(zhì)量的優(yōu)劣。因此，我們要規(guī)范考核的內(nèi)容，統(tǒng)一考核的標(biāo)準(zhǔn)，制定考核的模式。從制度上先提高實驗課的重要性，促使學(xué)生在思想上得到重視，訓(xùn)練中認真操作，使學(xué)生能熟練掌握口腔頜面外科基本操作技術(shù)?？谇活M面外科學(xué)實驗課成績計入期末理論考試成績中?？己朔椒檎n堂隨機抽考，考試的內(nèi)容包括口腔頜面外科所有試驗內(nèi)容。
關(guān)鍵詞：外科動物實驗教學(xué)；切除術(shù)；無菌觀念
中圖分類號：G642.0，R61 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）26-0270-02
外科學(xué)是一門強調(diào)臨床實踐操作能力較強的學(xué)科，外科醫(yī)生是一個高風(fēng)險的行業(yè)，大多數(shù)外科患者都要進行手術(shù)治療，一個合格的外科醫(yī)生不但具有扎實的醫(yī)學(xué)理論知識，而且必須具備嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)。外科動物實驗教學(xué)的目的是強化學(xué)生的無菌觀念，加強學(xué)生外科手術(shù)基本技能的訓(xùn)練，提高學(xué)生臨床綜合操作技能[1]。為達到以上目的，我院開展實驗狗闌尾切除術(shù)和脾切除術(shù)等動物手術(shù)實驗教學(xué)，提高外科實驗教學(xué)質(zhì)量，使外科課堂教學(xué)更好地過渡到臨床教學(xué)，為醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)和工作打好基礎(chǔ)。本文對我院2011級臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)臨床的本科學(xué)生獨立完成實驗狗脾切除術(shù)44例的手術(shù)情況進行分析和總結(jié)，探討如何保證外科動物實驗教學(xué)的質(zhì)量。
一、實驗資料
1.實驗材料。實驗動物：家犬，體重9～12kg，雌雄不限。術(shù)前禁食12～14h；實驗器械：臨床普外科常用器械；麻醉試劑：地西泮注射液（上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），鹽酸氯胺酮注射液（福建古田藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）。
2.方法。①實驗方法。實驗次數(shù)：2次；實驗時間：4學(xué)時/每次（每次完成1例手術(shù)）。學(xué)生分組：每組8人，每組成年家犬1只，學(xué)生共分44組。教學(xué)方法：第一次實驗課教師做示范性動物手術(shù)，教師先講授實驗內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生做好術(shù)前準(zhǔn)備如固定動物、備皮、麻醉等，然后教師任主刀手術(shù)者，另3名學(xué)生分別為第一助手、第二助手、第三助手，1名學(xué)生任器械護士，其余4名學(xué)生任巡回護士和麻醉師協(xié)助。實驗過程中教師演示和講解動物實驗的操作步驟，結(jié)合臨床講授相關(guān)理論，重點強化訓(xùn)練無菌操作技術(shù)和基本的手術(shù)操作技術(shù)。第二次動物實驗課，由學(xué)生獨立完成整例手術(shù)，教師在臺下全程輔導(dǎo)。②實驗步驟。（1）麻醉。采用10mg（2ml）地西伴注射劑和0.2g（4ml）鹽酸氯胺酮注射液進行肌肉注射麻醉，麻醉效果較好，無一例麻醉意外發(fā)生。（2）手術(shù)前準(zhǔn)備。麻醉起效后后將動物平放仰臥在手術(shù)臺上，固定四肢和頭部，然后進行備皮，備皮范圍：上至第一排水平線下至大腿上1/3，左右至腋中線。用2.5%碘伏常規(guī)消毒2遍。手術(shù)：以上腹部手術(shù)切口為中心，上至第一排水平線下至趾骨聯(lián)合水平線，左右至腋中線。然后鋪巾開始動物手術(shù)。（3）脾切除術(shù)步驟。①開腹：取前腹部正中切口，切口取劍狀軟骨向下長約10cm。逐層切開皮膚、皮下組織至腹白線，注意結(jié)扎止血。主刀和第一助手各持一把血管鉗于腹白線兩側(cè)，用手術(shù)刀在腹白線上切開一小口進腹腔，用2把小血管鉗夾持相對提起兩側(cè)腹壁的切口邊緣，分開腹壁和腹腔臟器，用組織剪沿腹白線剪開腹壁，使之與皮膚切口等長。剪開時注意保護腹腔臟器，以防損傷。②探查：助手用拉鉤將切口向左側(cè)牽拉，找到脾。術(shù)者用左手將脾提出切口外，動作要小心輕柔，避免損傷脾，剪開脾周圍無血管的韌帶，探清脾蒂部，以及進入脾實質(zhì)的近脾門脾動、靜脈分成的許多血管。③切斷脾胃韌帶：小心剪開無血管區(qū)的脾胃韌帶，有血管的地方先用血管鉗鉗夾后切斷并結(jié)扎。④結(jié)扎脾動脈：.在脾動脈主干部位，用鑷子提起其表面包被的腹膜，組織剪剪開后顯露脾動脈，游離脾動脈約1cm，先用血管鉗帶4號絲線結(jié)扎脾動脈。⑤切除脾蒂：將脾輕輕翻向右側(cè)，顯露脾門后方，分離脾蒂和胰腺間的粘連，動作輕柔小心注意不要損傷胰腺。術(shù)者用左手食指和中指繞過脾蒂后方將其勾起，右手持中彎血管鉗鉗夾脾蒂，近端兩把，遠端一把，靠近遠端彎鉗切斷脾蒂，移出脾。脾蒂斷端近側(cè)用4號絲線結(jié)扎后，遠側(cè)1號絲線貫穿縫扎。⑥關(guān)腹：檢查確定脾蒂部無活動性出血，清點紗布、手術(shù)器械無誤后，逐層關(guān)閉腹部切口[2]。③實驗后觀察。手術(shù)后1周觀察傷口愈合情況以及狗的存活率。傷口愈合的評價標(biāo)準(zhǔn)分為三級：①甲級愈合，指傷口干凈，愈合良好，沒有不良反應(yīng)。②乙級愈合，指愈合欠佳，傷口有炎癥反應(yīng)，如積液、硬結(jié)、血腫、紅腫等，但未見化膿。③丙級愈合，是指傷口化膿，需要作引流切開等處理[3]。
二、結(jié)果
1.動物手術(shù)實驗時間：學(xué)生動物實驗手術(shù)44例，實驗過程基本順利。手術(shù)實驗時間從麻醉起效后備皮開始算起，90～120min25例，占56%；120～150min16例，占36%；150～200min3例，占7%。
2.術(shù)中出血量：出血5～50ml39例，占90%；50～100ml4例，占9%。發(fā)生失血性休克1例，占3%。
3.傷口愈合：甲級愈合14例，占34%；乙級愈合28例，占64%；丙級愈合2例，占2%；
4.狗存活率：存活35例，存活率79%；死亡9例，死亡率21%，其中1例是術(shù)中發(fā)生失血性休克，手術(shù)結(jié)束后死亡。
三、討論
外科動物實驗課是醫(yī)學(xué)生從理論過渡到臨床實踐的重要課程，是訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的外科基本操作技能、正確使用常用手術(shù)器械，加強外科手術(shù)學(xué)的基礎(chǔ)知識，強化無菌觀念的必經(jīng)途徑[4]。從本實驗結(jié)果看：手術(shù)實驗時間超過120min的18例，占41%；手術(shù)出血量超過50ml的5例，占11%；術(shù)后發(fā)生傷口感染的30例，占68%；實驗狗的死亡率21%。表明學(xué)生的外科動物實驗訓(xùn)練還需進一步加強訓(xùn)練。主要原因，從以下幾方面分析：①外科基本手術(shù)操作不熟練。具備嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)是保證手術(shù)順利、縮短手術(shù)時間、減輕病人痛苦的重要因素，有些學(xué)生在實驗手術(shù)中的切開、止血、剝離、縫合等操作遲疑、緩慢，甚至無從下手。②無菌觀念不強。在實驗中學(xué)生沒有建立真正的無菌觀念，沒有遵守嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)，如有些學(xué)生穿無菌手術(shù)服、戴無菌手套后摸口罩、眼鏡、撓頭等動作；使用掉到地上的手術(shù)器械或者與使用另一臺動物手術(shù)的手術(shù)器械，隨意更換手術(shù)位置沒按規(guī)范性的動作轉(zhuǎn)身移步等。③相關(guān)的解剖學(xué)知識不扎實。有些學(xué)生在打開腹腔后，沒有迅速準(zhǔn)確找到脾臟，甚至有些學(xué)生一開始把肝臟誤認為是脾臟，然后在老師的指導(dǎo)下才找到脾臟，延誤手術(shù)時間。④缺乏術(shù)中應(yīng)急分析和解決問題的能力。在實驗手術(shù)中遇到意外，如脾血管破裂大出血，多數(shù)學(xué)生表現(xiàn)出害怕、驚慌失措、手忙腳亂，不知怎樣處理。⑤不良情緒的影響。有些學(xué)生對外科動物實驗不感興趣，覺得動物臟不太愿意接觸或者受專業(yè)選擇與現(xiàn)實就業(yè)矛盾等的影響，導(dǎo)致學(xué)生在動物實驗過程中主動性不高。⑥團隊協(xié)作能力欠缺。團隊配合的好壞影響著動物手術(shù)的進程，在實驗中有些學(xué)生沒有建立良好的合作關(guān)系，不知道如何與合作同學(xué)溝通和配合。
針對學(xué)生動物實驗中出現(xiàn)的問題，本文提出以下幾方面措施：①加強外科基本手術(shù)操作訓(xùn)練。增加課時，強化學(xué)生練習(xí)指導(dǎo)，同時課余開放實驗室，提供學(xué)生反復(fù)練習(xí)的機會，提高學(xué)生的操作技能。②進一步強化無菌觀念。在無菌術(shù)、換藥術(shù)等操作練習(xí)中，強調(diào)無菌術(shù)的重要性，要求學(xué)生嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，教師及時指出和糾正學(xué)生違反無菌操作的動作。③加強課前預(yù)習(xí)。讓學(xué)生了解和熟悉實驗?zāi)康?、教學(xué)內(nèi)容以及實驗的操作步驟。同時教育學(xué)生遵守動物實驗倫理學(xué)，理解實驗動物對醫(yī)學(xué)事業(yè)做出的貢獻，必須尊重和善待動物[5]。傳授學(xué)生在實驗中團隊合作的重要性以及相互配合的技巧。通過以上這些措施可以有效提高學(xué)生外科手術(shù)基本操作技能，強化無菌觀念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高動物實驗課的教學(xué)質(zhì)量。
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【摘要】目的：探討牙槽外科輔助正畸快速整體內(nèi)收前牙的實驗研究方法及其結(jié)果。方法：將我院從2009年1月~2010年12月收治的口腔疾病病患236例，其中98例為牙牙合畸形的病患，隨機分為觀察組和對照組各49例；其中觀察組使用牙槽外科手術(shù)后正畸，對照組直接使用正畸；在治療5周后觀察兩組的治療效果。結(jié)果：5周后觀察組中顯效為28例，占57.1%，有效為20例，占40.8%，無效為1例，占2.1%，其中前牙平均后退2.67mm，后牙支抗喪失0.98mm；對照組中顯效為12例，占24.5%，有效為18例，占36.7%，無效為19例，占38.8%，其中前牙平均后退0.86mm，后牙支抗喪失0.54mm；觀察組未見牙齒松動、牙齦壞死、骨壞死等不良反應(yīng)的并發(fā)癥，對照組出現(xiàn)牙齦腫痛癥狀。結(jié)論：通過牙槽外科輔助正畸手術(shù)可致使快速內(nèi)收前牙，可加速正畸移動的速度，值得在臨床上合理推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】 正畸 矯正 牙槽形成 內(nèi)收前牙
正畸主要是矯正牙齒、解除錯牙合畸形，一般是使錯牙合牙齒在生理移動范圍內(nèi)促使牙周組織和牙槽骨緩慢改建的過程；一般使前牙內(nèi)收達到矯正錯牙合的效果，促使畸形牙矯正到正常的咬牙合的效果；這一過程一般在臨床上最少需要一年半的時間，而在這時間上對患者是一種需要較大的耐心等候，這就需要眾多的臨床工作者在減少矯治時間和快速而又安全的移動牙齒速度做出相關(guān)的研究探討，本文就牙槽外科輔助正畸快速整體內(nèi)收前牙的實驗研究探討，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院從2009年1月~2010年12月收治的口腔疾病病患236例，其中98例為牙牙合畸形的病患，其中男病患為52例，女病患為46例，年齡為15~24歲，平均年齡為17.5歲，其中雙頜前突12例，單頜前突18例、前牙反頒24例、閉鎖頜20例、上前牙扭轉(zhuǎn)10例、后牙鎖頜14例；所有患者均拍攝全口口腔X片，確定牙槽骨是否豐滿、無異常，隨機分為觀察組和對照組各49例；其中觀察組使用牙槽外科手術(shù)后正畸，對照組直接使用正畸；在治療5周后觀察兩組的治療效果。
1.2 方法
1.2.1 觀察組 首先使用0.2%2ml：4mg的利多卡因10ml肌注麻醉，在麻醉成功后再拔除尖牙，由上頜拔牙窩底部開始切開硬腭黏膜及黏骨膜，再使用球狀磨針磨除牙槽窩底部骨質(zhì)，磨除骨皮質(zhì)寬約5 mm，并向兩側(cè)延伸至拔牙窩，但必須保留骨松質(zhì)部。再縫合傷口，再對手術(shù)完成后病患皮試無過敏反應(yīng)的1.0g注射用頭孢曲松鈉3.0g配制9%的NS250ml靜脈滴注一周，在傷口基本愈合后立刻使用拉簧加力，加力時間為5周在加力完成后采用直絲弓矯治器進行矯正，矯正弓絲為0.019*0.025英寸的不銹鋼絲；并在2周和4周時以施加100g、150g力以滑動法內(nèi)收前牙。連續(xù)觀察5周，在觀察期間記錄測量前后牙的移動距離并記錄數(shù)據(jù)。
1.2.2 對照組 直接對患牙采用直絲弓矯治器進行矯正，矯正弓絲同樣為0.019*0.025英寸的不銹鋼絲。并在2周和4周時同樣施加100g和150g的力滑動內(nèi)收前牙，觀察5周后，同樣記錄測量前后牙的移動距離。
1.3測量標(biāo)準(zhǔn) 在固定的時間內(nèi)測量患者以上頜的切牙切緣接觸點至上頜第一磨牙近中邊緣嵴連接點的牙合平面距離為前牙內(nèi)收的距離。而上頜第二前磨牙近中嵴連接點至上頜第一磨牙近中邊緣嵴連接點的牙合平面距離作為支抗喪失量。每個病患測量3次算平均值為標(biāo)準(zhǔn)。
外科學(xué)是一門以手術(shù)作為主要治療手段的專業(yè)性、實踐性和應(yīng)用性很強的醫(yī)學(xué)學(xué)科。外科實驗教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論課過渡到臨床課的重要階段，是使醫(yī)學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的必修課。外科實驗課作為外科教學(xué)的重要組成部分，其對促進臨床外科診療技術(shù)的發(fā)展以及外科專業(yè)人才的培養(yǎng)具有十分重要的作用。目前，醫(yī)學(xué)教育的層次和規(guī)模日趨龐大，但由于受到許多因素的影響，近年來部分醫(yī)學(xué)生進入臨床后動手能力較差，對臨床工作的適應(yīng)性不強，甚至在學(xué)校實驗教學(xué)過程中學(xué)到的操作方法和操作步驟與臨床脫節(jié)，這種情況必然會影響醫(yī)學(xué)生操作技能的有效提高，甚至左右醫(yī)學(xué)生今后的外科生涯。因此，如何解決外科實驗教學(xué)中存在的問題，提高外科實驗教學(xué)質(zhì)量，增強學(xué)生實踐操作和應(yīng)用能力，是當(dāng)前我們面臨的重要任務(wù)。我院外科教學(xué)實驗室在積累多年外科教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合實際，對外科實驗教學(xué)中存在的一些問題進行了改進，收到了一定的成效。
1、存在的問題
1、1 教師隊伍的問題
目前我院的教師隊伍普遍存在知識更新不夠，與臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。部分教師因為種種原因，接受再培訓(xùn)、再教育和到臨床鍛煉的機會較少，導(dǎo)致教學(xué)知識更新速度慢，臨床實踐經(jīng)驗缺乏，不能很好地滿足教學(xué)要求，影響了教學(xué)質(zhì)量尤其是學(xué)生實踐操作技能的提高。另外，由于教師畢業(yè)于不同的醫(yī)學(xué)院校，職稱高低不一，在教學(xué)過程中對理論的講解和實驗操作會有所不同，授課水平和實踐能力參差不齊，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，這些也是影響實驗教學(xué)質(zhì)量提高的因素。
1、2 教學(xué)方法問題
相當(dāng)長的一段時期內(nèi)我院的教學(xué)方法還是采用傳統(tǒng)的“灌輸式”教育，其主要特點是：重教師講解，輕學(xué)生參與；重理論傳授，輕能力培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生只注重聽、看、模仿，在學(xué)習(xí)過程中很難發(fā)揮主觀能動性，從而弱化了學(xué)生的實踐操作能力。
1、3 教學(xué)時間問題
醫(yī)學(xué)教學(xué)課程內(nèi)容繁多，時間又緊，我院的大多數(shù)教師除了講授理論外，還要進行實驗教學(xué)，不少教師往往為了完成理論教學(xué)任務(wù)而縮減實驗課時，使得外科實驗課時偏少，學(xué)生實踐操作訓(xùn)練不夠。在實驗過程中，因為器材少，學(xué)生要輪換操作，在短時間內(nèi)要完成實驗比較困難，從而導(dǎo)致學(xué)生到臨床實習(xí)時出現(xiàn)實際動手能力差的現(xiàn)象。
1、4 教學(xué)設(shè)備問題
由于受種種因素的影響，之前我院的外科實驗室設(shè)置不規(guī)范、流程不合理，設(shè)備不齊全，缺乏手術(shù)室的基本元素，更未按外科手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計，專業(yè)氛圍不強烈，造成學(xué)生對外科手術(shù)室認識不足，缺乏神圣感和莊嚴(yán)感，不利于診療規(guī)范的遵守和無菌觀念的培養(yǎng)。
1、5 學(xué)生的問題
教學(xué)中，部分學(xué)生對外科實驗課重視程度不夠，認為實踐技能學(xué)得不好可以在臨床實習(xí)中彌補，從而在上外科實驗課時學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，觀察操作不仔細，或只看不動手，忽略基本操作技能的訓(xùn)練，或在學(xué)習(xí)過程中隨心所欲，不按標(biāo)準(zhǔn)和要求規(guī)范操作，養(yǎng)成了不良習(xí)慣，并不易糾正，待到學(xué)習(xí)結(jié)束時，還不懂得最基本的手術(shù)器械的正確持握和使用，更不能規(guī)范、正確地進行手術(shù)切開、分離、止血、打結(jié)、縫合等操作，后果非常嚴(yán)重。
2、應(yīng)對措施
1、1 強化師資隊伍建設(shè)，提高教師綜合業(yè)務(wù)能力
師資隊伍建設(shè)是學(xué)校的立校之本，是提升學(xué)校核心競爭力的重要手段。因此，進一步加強師資隊伍建設(shè)，培養(yǎng)、造就一支高素質(zhì)、高層次人才刻不容緩。我院近年來注重教師尤其是青年教師的培養(yǎng)，使青年教師快速成長，提高教師隊伍整體素質(zhì)。為強化教師的臨床實踐能力，我院積極主動地與省內(nèi)外各級醫(yī)院聯(lián)系，有計劃、有步驟、分批分期將教師送到臨床輪訓(xùn)，進一步提高教師的綜合業(yè)務(wù)能力。同時，教師工作之余能積極主動地學(xué)習(xí)國家頒布的最新外科診療技術(shù)規(guī)范，時時關(guān)注最前沿的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，真正做到與時俱進，開拓創(chuàng)新，在教學(xué)過程中不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)和能力。在教學(xué)中，實行全體帶教老師集體備課，統(tǒng)一示教的標(biāo)準(zhǔn)。通過集體備課，使帶教老師對教學(xué)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)有了統(tǒng)一認識。
2、2 合理安排實驗內(nèi)容，突出實用性的原則
我院針對不同醫(yī)學(xué)類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)科教學(xué)計劃，合理安排外科實驗課程，突出實用性的原則。教學(xué)內(nèi)容的制定充分考慮了學(xué)生知識水平發(fā)展的階段性，科學(xué)地安排外科實驗課項目順序，使課題內(nèi)容、技能操作由簡單到復(fù)雜、循序漸進地引導(dǎo)學(xué)生完成整個外科實驗學(xué)習(xí)，從而提高實驗教學(xué)效果。我院開展的外科實驗教學(xué)內(nèi)容主要包括：無菌技術(shù)操作，手術(shù)基本技術(shù)操作，動物手術(shù)基本操作練習(xí)，動物手術(shù)操作示教，動物手術(shù)操作綜合練習(xí)等。開展的外科實驗項目主要有：洗手、穿手術(shù)衣、戴無菌手套；消毒、鋪巾；手術(shù)器械識別，打結(jié)練習(xí)；切開，縫合；腸吻合術(shù)；闌尾切除術(shù)等實驗項目。在實驗教學(xué)過程中做到統(tǒng)籌安排，每個實驗室安排學(xué)生約20人。例如上無菌技術(shù)操作課時，將學(xué)生分為三個組別，即：穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套組和手術(shù)區(qū)無菌準(zhǔn)備組，每小組7人左右；如上手術(shù)基本技能操作課時，將學(xué)生分為10小組，每小組2人。先進行器械辨認和使用方法訓(xùn)練，后進行縫合練習(xí)；上動物手術(shù)操作訓(xùn)練課時，將學(xué)生分在5個手術(shù)臺進行，每臺約4人。每個手術(shù)間安排1名任課教師帶教，1名實驗員進行實驗配合與巡回保障。實驗教學(xué)中，先通過教師示范、講授，然后學(xué)生邊學(xué)邊練，邊練邊學(xué)。在學(xué)生訓(xùn)練時，老師做到放手不放眼，及時糾正學(xué)生缺點及錯誤。
2、3 明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生實驗興趣
外科實驗課是外科學(xué)的基本技能操作課，操作技巧較多，實際練習(xí)時需講究技巧。實驗前，為了使學(xué)生認識實驗課的重要性，我院教師通過自身的言傳身教，進一步調(diào)動學(xué)生參與醫(yī)學(xué)實驗課的積極性，使之認識到外科實驗課是外科手術(shù)操作技能的基礎(chǔ)和橋梁，進而樹立只有練好基本功，才能為今后進行各種外科手術(shù)奠定良好的基礎(chǔ)的意識。另外，我院教師在上每一次實驗課時，每一項實驗內(nèi)容均做到了規(guī)范操作，教學(xué)中注重理論聯(lián)系實際，使學(xué)生明白與本次實驗有關(guān)的理論知識點有哪些，以及實驗?zāi)康摹嶒灢襟E、實驗器材和注意事項是什么。以上做法能使學(xué)生有的放矢，明確目標(biāo)，激發(fā)興趣，為更好地掌握實踐技能打下堅實基礎(chǔ)。
2、4 將實驗課納入考試考核范疇，加強考核評估
考試考核是檢驗學(xué)生掌握知識和技能的重要手段。我院借鑒了國家醫(yī)師資格考試的做法，在外科學(xué)教學(xué)中將學(xué)生對實踐技能的操作規(guī)范、熟練程度以及無菌技術(shù)的掌握等列入考試考核成績，與理論考試分值各占一定比例，進行綜合評判。而且實驗考核未達到一定分值者必須進行補考，否則不能參加理論考試。此舉大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性，規(guī)范了學(xué)生的無菌觀念，提高了學(xué)生實踐操作能力和水平。
2、5 加強外科實驗室建設(shè)，提高外科實驗課教學(xué)質(zhì)量
關(guān)鍵詞：獨立學(xué)院；課外科技；實踐活動；創(chuàng)新；MOOC
doi：10.16083/ki.1671-1580.2017.04.004
中圖分類號：G642
文獻標(biāo)識碼：A
文章編號：1671-1580（2017）04-0015-03
大學(xué)生課外科技活動是大學(xué)生利用課堂上學(xué)到的基礎(chǔ)知識和相關(guān)技能，在指導(dǎo)教師的幫助下，利用第二課堂來完成一些課題的研究及創(chuàng)新活動。大學(xué)生課外科技活動的一般流程：首先是對課堂知識深層次的學(xué)習(xí)，其次是動手進行科技作品的制作或開展科學(xué)的研究，最后是將實驗作品轉(zhuǎn)化為能夠服務(wù)于社會生產(chǎn)的科技成果或?qū)⒀芯砍晒M行學(xué)術(shù)交流。獨立學(xué)院招收的學(xué)生多是在本二線附近，這些學(xué)生的基礎(chǔ)知識相對母體院校的學(xué)生較差，學(xué)習(xí)過程中的自我約束與自我調(diào)節(jié)能力也不強，但這部分學(xué)生當(dāng)中大部分都比較有個性，喜歡新潮，愿意動手，因此，如何引導(dǎo)這部分學(xué)生搞好課外科技活動就顯得尤為重要。
一、學(xué)校政策的配合
首先，要學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)支持，各單位協(xié)同工作。獨立學(xué)院的管理體制有別于普通高校，很多相關(guān)職能管理機構(gòu)不夠完善。為了開展好學(xué)生課外科技活動，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)積極協(xié)調(diào)，促使教務(wù)、學(xué)工、實驗室等職能部門通力合作，給參與課外科技活動的學(xué)生提供相關(guān)的政策、設(shè)備、資金、輔導(dǎo)等保障措施，引導(dǎo)學(xué)生課外科技活動沿著正確的方向發(fā)展。
其次，要加強師資隊伍建設(shè)。鼓勵技術(shù)水平高、責(zé)任心強的教師積極參與到學(xué)生課外科技活動中去。加大自有師資的培養(yǎng)力度，同時充分利用母體院校師資力量，實行“1+l+l”互動模式，即一個母體院校教師帶動一個獨立學(xué)院自有教師共同輔導(dǎo)一個或者一組學(xué)生的模式，這樣更能給學(xué)生課外科技活動的開展提供有力的技術(shù)保障，并培養(yǎng)和提高獨立學(xué)院自有師資的技術(shù)水平。
第三，制定相關(guān)鼓勵機制。學(xué)校相關(guān)職能部門要制定出臺一些政策文件，從學(xué)校層面高度重視學(xué)生課外科技活動的開展。對于取得優(yōu)異課外成果的學(xué)生給予一定的物質(zhì)獎勵，同時將學(xué)生課外科技活動成績與學(xué)分相結(jié)合，取得課外學(xué)分獎勵。學(xué)院要定期召開相關(guān)表彰大會，表彰優(yōu)秀課外科技成果，讓更多的學(xué)生想?yún)⑴c并愿意參與到課外科技活動中去。
二、成立學(xué)生科技組織
學(xué)生科技組織在科技活動實施開展期間能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，提高學(xué)生的主體意識，培養(yǎng)學(xué)生的團隊創(chuàng)新能力和自主學(xué)習(xí)能力，對大學(xué)生課外科技活動的持續(xù)發(fā)展提供有力保障。
開展大學(xué)生課外科技創(chuàng)新活動應(yīng)配合學(xué)院團委等部門成立類似于“學(xué)生科學(xué)技術(shù)協(xié)會”“興趣小組”等學(xué)生組織。這些學(xué)生組織在提高學(xué)生科技創(chuàng)新素質(zhì)、激發(fā)學(xué)生的科學(xué)創(chuàng)新意識等方面將會起到積極作用。提高學(xué)生的各種能力，包括設(shè)計、實驗、計算、調(diào)查研究、收集積累資料、撰寫論文及研究報告、技術(shù)開發(fā)等。
獨立學(xué)院學(xué)生科技組織有利于培養(yǎng)學(xué)生熱愛自己所學(xué)的專業(yè)，促進學(xué)生關(guān)心本專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)，養(yǎng)成收集和積累有關(guān)資料的好習(xí)慣，逐步培養(yǎng)學(xué)生從事科學(xué)研究的興趣和成就感。在自我學(xué)習(xí)與創(chuàng)新過程中，學(xué)生的科研興趣將會不斷提升。對科學(xué)的興趣和執(zhí)著熱愛是科學(xué)研究和科技創(chuàng)新的源動力。培養(yǎng)獨立學(xué)院學(xué)生的科學(xué)興趣，引導(dǎo)他們參與學(xué)生課題的研究，鼓勵他們積極投入到科學(xué)研究中去，適當(dāng)表彰典型，樹立大學(xué)生科技創(chuàng)新標(biāo)兵，這些對于提高學(xué)生的主動性、能動性有著巨大的作用。
我院在開展研究之初，就協(xié)同院團委、學(xué)工處成立了“學(xué)生科協(xié)”“計算機協(xié)會”“創(chuàng)新基地”等學(xué)生組織。實踐證明，此類學(xué)生組織對推動學(xué)生課外科技創(chuàng)新活動的發(fā)展有明顯推動作用，每次競賽獲獎的同學(xué)絕大多數(shù)來自學(xué)生科技組織。
三、開展科技創(chuàng)新活動
（一）創(chuàng)新活動的目標(biāo)和任務(wù)
院校應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展特色，設(shè)立課外科技創(chuàng)新活動目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生在科技創(chuàng)新活動中的科學(xué)文化素質(zhì)以及為科技工作的發(fā)展和進步做出積極貢獻的意識是課外科技創(chuàng)新活動的主要任務(wù)。
在當(dāng)前大眾創(chuàng)新、萬眾創(chuàng)業(yè)的背景下，應(yīng)用型大學(xué)是當(dāng)前獨立學(xué)院發(fā)展的趨勢，這就要求大學(xué)生課外科技創(chuàng)新活動目標(biāo)要與此相呼應(yīng)，這樣才能激發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)熱情。以課題項目帶動學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)展，結(jié)合學(xué)院各個專業(yè)的特點，提供機會讓學(xué)生參與教師課題和企業(yè)項目，加強與校內(nèi)外創(chuàng)新人才的聯(lián)系，讓學(xué)生了解、把握和參與一些關(guān)鍵技術(shù)的研究和開發(fā)，引導(dǎo)他們關(guān)注科學(xué)技術(shù)發(fā)展的前沿，將研發(fā)具有一定科技含量的新技術(shù)新產(chǎn)品作為參加課外科技創(chuàng)新活動學(xué)生的基本目標(biāo)，將參加各類國家級、省級、校級創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽活動作為課外科技活動的基本任務(wù)。積極推動課外學(xué)術(shù)科技活動氛圍的形成，以此來增加學(xué)生的視野，提高他們的創(chuàng)新能力，促進大批面向新時代的大學(xué)生科技創(chuàng)新人才脫穎而出。
（二）開展創(chuàng)新實踐，豐富課外科技活動
實踐活動能夠檢驗學(xué)生在課外科技活動中掌握的科技知識和創(chuàng)新能力。因此，實踐活動，特別是創(chuàng)新性的實踐活動，是開展課外科技活動的重要手段和載體，能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新欲望，發(fā)揮他們的創(chuàng)新能力。鼓勵廣大學(xué)生自發(fā)組織，自由參與一些實踐活動，如科技創(chuàng)新節(jié)、成果展、科學(xué)論文評選、知識競賽等，在這些實踐活動中涌現(xiàn)了很多好的技術(shù)、好的作品，豐富了學(xué)科課外科技活動。
常用的實踐方法有自主實驗法、課題研討、企業(yè)實踐、興趣小組、暑期社會實踐等。任何發(fā)明創(chuàng)造都必須以實驗為基礎(chǔ)，經(jīng)得起實踐檢驗，不能只想不做。以自主實驗法為例，學(xué)生在開展課外科技活動中，所有的研究成果都要自己做大量的實驗，這些實驗不是指導(dǎo)教師指導(dǎo)的，而是學(xué)生的自主行為。通過反復(fù)自主實驗，從實驗中發(fā)現(xiàn)新的問題，總結(jié)成功與失敗的經(jīng)驗，不斷改進技術(shù)，逐步完成項目。項目完成后，指導(dǎo)教師要進行必要的測試和鑒定來確定學(xué)生的創(chuàng)新成果。采用自主實驗的方法貫穿于實踐創(chuàng)新活擁氖賈眨能夠培養(yǎng)學(xué)生自主動手能力、自主分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生迎難而上的進取精神。
實踐活動的方法還有很多，要在活動中不斷豐富學(xué)生的經(jīng)驗，提高學(xué)生的能力。通過實踐活動的開展讓學(xué)生掌握調(diào)查、實驗、推理等課外科技活動常用的方法。
（三）優(yōu)化課堂教學(xué)，注重實驗教學(xué)
課堂教學(xué)充分利用互聯(lián)網(wǎng)、MOOC等技術(shù)手段，提升教學(xué)質(zhì)量，尤其是MOOC的引入可以豐富學(xué)生的課外科技活動，增加學(xué)生的第二課堂，使學(xué)生更容易獲取更多的創(chuàng)新知識。教師在教學(xué)活動中應(yīng)給學(xué)生留有創(chuàng)意空間，在培養(yǎng)他們創(chuàng)新思維的同時，對教師的教學(xué)也是很好的補充。在實驗教學(xué)方面優(yōu)化實驗課程體系建設(shè)，結(jié)合我院實際情況，我們做了以下的工作：整合優(yōu)化基礎(chǔ)實驗課程資源；增加實驗創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容；改革實驗教學(xué)模式；改革實驗教學(xué)評價模式；注重教材和課程建設(shè)；因材施教，鼓勵創(chuàng)新，培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)生；鼓勵學(xué)生參與教學(xué)設(shè)備的自制和推廣。
（四）組織科技創(chuàng)新報告
學(xué)術(shù)報告在高校中廣泛開展，通過知名教授學(xué)者的知識傳授，能夠使學(xué)生了解前沿科技，為課外科技活動的開展提供了有力幫助。獨立學(xué)院學(xué)術(shù)報告資源相對有限，更容易舉行科技創(chuàng)新報告?？萍紕?chuàng)新報告有別于學(xué)術(shù)報告，更有目的性。創(chuàng)新報告的演講者不一定都是知名教授學(xué)者，更多的是企業(yè)技術(shù)團隊和創(chuàng)新人物，講座的內(nèi)容更貼近學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。通過定期舉辦創(chuàng)新報告，可以給學(xué)生帶來源源不斷的創(chuàng)新鼓舞，解答學(xué)生的創(chuàng)新疑惑，增進創(chuàng)新知識的積累，鼓勵學(xué)生參與產(chǎn)品研發(fā)。在創(chuàng)新報告上適時宣傳優(yōu)秀大學(xué)生的課外科技創(chuàng)新事跡和優(yōu)秀的創(chuàng)新成果，鼓勵更多的學(xué)生加入到課外科技創(chuàng)新活動中。
（五）加強對學(xué)生創(chuàng)新的指導(dǎo)
在學(xué)生科技創(chuàng)新過程中除了發(fā)揮學(xué)生的主動性之外，教師的輔導(dǎo)也是一個不可或缺的環(huán)節(jié)。創(chuàng)新指導(dǎo)在一定意義上起到了幫助學(xué)生少走彎路、啟發(fā)學(xué)生思維的作用。高水平的科技創(chuàng)新和研究性學(xué)習(xí)活動離不開高素質(zhì)的教師。
在教師指導(dǎo)方面，我院做了較新的嘗試，采用了“1+l+l”互動模式，使青年教師與母體院校教師有了更多的接觸交流機會，使教師和學(xué)生有機會參與到母校的一些重大課題當(dāng)中，提高了獨立學(xué)院教師的科研水平，也為學(xué)生及時了解和掌握最新科技前沿動態(tài)起到了一定的幫助作用。
四、參與高校間科技創(chuàng)新競賽