時(shí)間：2022-12-14 00:41:23
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根據(jù)市局的工作部署和要求，結(jié)合我縣“一老一小” “無業(yè)居民”大病醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際參保情況，截止10月底，我縣圓滿完成2008年度參保繳費(fèi)工作。具體情況如下：
一、基本情況
2008年，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)工作開展順利，各項(xiàng)工作有條不紊。截至10月底，我縣共有參保企業(yè)1015家，參保人員55409人，比去年同期增加單位197家，增加人員9443人，其中在職42665人，占參?？?cè)丝诘?7%，退休12744人，占參保人員的23%農(nóng)民工11283人，比去年同期增加5922人，增幅為110%。靈活就業(yè)等享受社保補(bǔ)貼人員5699人，比去年同期增加4544人，增幅為393%。
截至10月底，我縣生育保險(xiǎn)參保單位539家，比去年同期增加104家，增幅為23.91%，參保人員20629人，比去年同期增加5092人，增幅為32.77%。享受待遇人員51人，比去年增加75.86%。完成全年指標(biāo)的88.41%。
我縣共有學(xué)校64所，其中：小學(xué)33所，普通中學(xué)23所，普通高等教育學(xué)校2所，特殊教育學(xué)校1所，職業(yè)高中1所，縣級幼兒園4所，實(shí)際參保學(xué)校64所，參保率100%。學(xué)校參保數(shù)量與去年同期比較，減少3所學(xué)校，分別為小學(xué)減少1所，普通中學(xué)減少2所，減少原因：教委內(nèi)部學(xué)校合并。
我縣社保所16家，承擔(dān)著一老、無業(yè)居民、非在校生、城鎮(zhèn)嬰幼兒參保繳費(fèi)工作。
二、“一老一小”“無業(yè)居民”參保繳費(fèi)人數(shù)分析
1、今年，我縣學(xué)生兒童參保繳費(fèi)總?cè)藬?shù)10084人，同去年參?？?cè)藬?shù)比較減少24195人，減少幅度70%，其中：本市學(xué)生8990人，與去年同期參?？?cè)藬?shù)比較，學(xué)生參保繳費(fèi)人數(shù)減少24195人，減少幅度72%；入托嬰幼兒1094人，與去年同期相比，減少600人，減少幅度35.4%。具體減少原因：（1）經(jīng)延慶縣縣長辦公會第十五次會議（2008年6月3 0日召開）討論通過，延慶縣學(xué)齡兒童及在校生按戶籍性質(zhì)參加學(xué)生兒童醫(yī)療保險(xiǎn)。農(nóng)業(yè)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，居民戶參加“一老一小”大病醫(yī)療保險(xiǎn)。這是我縣2008年學(xué)生兒童參保繳費(fèi)人數(shù)減少的主要原因之一。（2）通過與我縣教委聯(lián)系，今年我縣學(xué)生兒童在冊總?cè)藬?shù)與去年在冊總?cè)藬?shù)比較明顯減少，人數(shù)在1000左右。
2、截止10月底，我縣城鎮(zhèn)老年人累計(jì)參?？?cè)藬?shù)2270人，其中：參保繳費(fèi)2225人，暫停繳費(fèi)人員10人，原因：本區(qū)調(diào)出或其他；終止繳費(fèi)12人，原因：死亡；未參保45人 。
3、本市城鎮(zhèn)嬰幼兒累計(jì)參保繳費(fèi)2773人，其中：幼兒園繳費(fèi)人數(shù)1094人，社保所繳費(fèi)人數(shù)1679人，450人暫停繳費(fèi)，原因：升學(xué)；本市城鎮(zhèn)非在校生參保人數(shù)42人，32人參保繳費(fèi)，10人暫停繳費(fèi)，原因：未繳費(fèi)。
4、無業(yè)居民參保繳費(fèi)人數(shù)446人其中：無業(yè)居民327人，殘疾無業(yè)居民46人，參保率100%，重度殘疾無業(yè)居民73人，參保率100%。
三、我縣在完成“一老一小”“無業(yè)居民”參保工作采取了以下措施和方法
1做好宣傳布置工作：6月份我們中心及時(shí)與教委體美科取得聯(lián)系，轉(zhuǎn)發(fā)北京市人民政府印發(fā)的《關(guān)于建立北京市城鎮(zhèn)無醫(yī)療保險(xiǎn)老年人和學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見的通知》規(guī)定與2008年縣政府會議精神，教委向所屬學(xué)校下發(fā)關(guān)于收繳2008學(xué)年度大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作安排通知，并表示 “要全力配合社保中心在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)保質(zhì)保量完成學(xué)生兒童的參保任務(wù)。
2．做好系統(tǒng)軟件維護(hù)、參保信息錄入指導(dǎo)工作：7月份首信公司對學(xué)校版、街道版軟件進(jìn)行升級更新，我們及時(shí)通知各學(xué)校各社保所，通過網(wǎng)上下載或到社保中心拷貝安裝《學(xué)校版》和《街道版》補(bǔ)丁軟件。在去年參?；A(chǔ)上，各學(xué)校、社保所對軟件操作參保信息錄入工作有了一定的了解，但我們還是對多數(shù)學(xué)校業(yè)務(wù)操作進(jìn)行了指導(dǎo)。具體采取以下方法：（1）通過首信客服電話96102我們先學(xué)會整個(gè)操作程序，然后對來電及來訪的學(xué)校、社保所進(jìn)行詳細(xì)的解釋。(2)對于運(yùn)用正確報(bào)盤的單位我們采取直接導(dǎo)入的辦法將單位及個(gè)人信息導(dǎo)進(jìn)全市的醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫；(3)對于沒有安正確方法報(bào)盤的單位我們則采取先將信息通過單位內(nèi)部導(dǎo)出導(dǎo)入功能，把信息導(dǎo)入我們的學(xué)校版、街道版軟件中，通過我們的系統(tǒng)報(bào)盤。最后導(dǎo)入市醫(yī)保大庫。(4)對于那些反復(fù)兩次以上的單位，我們采取一對一的辦法派專人去單位指導(dǎo)操作。
為確保專項(xiàng)治理工作的順利進(jìn)行，成立了由黨組書記局長胡志峰任組長、黨組成員副局長胡應(yīng)生、徐懷遠(yuǎn)和黨組成員汪銳任副組長的局治理小金庫工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體工作由辦公室和財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)宣傳，提高思想認(rèn)識
全區(qū)小金庫專項(xiàng)治理工作會議后，我局迅速召開了專題會議，傳達(dá)學(xué)習(xí)了試驗(yàn)區(qū)工委辦公室下發(fā)的《關(guān)于做好全區(qū)2013年小金庫治理工作的通知》和區(qū)工委副書記劉愛武同志講話精神，局黨組要求全體工作人員從思想上正確認(rèn)識開展此項(xiàng)活動(dòng)的重大意義，要認(rèn)真對待專項(xiàng)治理工作，明確清理檢查小金庫是深入貫徹落實(shí)黨的xx大精神，加強(qiáng)廉政建設(shè)，從源頭上遏制和防止腐敗，規(guī)范財(cái)務(wù)收支活動(dòng)的重要舉措，是教育和保護(hù)干部的需要。要求各單位認(rèn)真自查自糾，做到不走過場、不留死角，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。
三、認(rèn)真開展自查，實(shí)施長效監(jiān)督
按照試驗(yàn)區(qū)工委辦公室《關(guān)于做好全區(qū)2013年小金庫治理工作的通知》的要求，重點(diǎn)圍繞;五查五看的重點(diǎn)，對各類帳戶、帳據(jù)進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的清查。
1 、我局財(cái)務(wù)管理均按照國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)執(zhí)行，收入、支出全部納入?yún)^(qū)會計(jì)核算中心帳目統(tǒng)一核算，未侵占、截留國家和單位收入，沒有單獨(dú)帳戶，未設(shè)任何形式的小金庫。
2 、嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)管理制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，沒有設(shè)帳外帳和小金庫的行為。
3 、按照財(cái)政集中支付要求，現(xiàn)金管理采取備用金制度，財(cái)務(wù)報(bào)銷嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度執(zhí)行，杜絕坐支行為。
一、住房公積金管理的基本情況
*市住房公積金制度自*年5月建立以來，嚴(yán)格按照“住房管理委員會決策、住房公積金管理中心運(yùn)作、銀行專戶存儲、財(cái)政監(jiān)督”的原則，盡心盡力做好住房公積金的擴(kuò)面增量和個(gè)人住房貸款工作，取得了較好成績。全市住房公積金的年歸集額從*年的18個(gè)單位、486人、8.64萬元增加到20*年的2012個(gè)單位、19.7萬人、18.53億元；住房公積金個(gè)人住房貸款截至20*年8月已達(dá)3.75億元，涉及5152個(gè)家庭，這對改變繳存職工居住環(huán)境，提升繳存職工生活質(zhì)量，推動(dòng)我市房地產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展起到了積極作用。
與此同時(shí)，住房公積金管理中也存在一些問題：一是應(yīng)建未建情況嚴(yán)重。全市有行政、事業(yè)單位和規(guī)模以上企業(yè)（按省建設(shè)廳規(guī)定50萬元以上企業(yè)為統(tǒng)計(jì)口徑）約4154個(gè)，有城鎮(zhèn)職工約57.3萬人，其中已建住房公積金制度單位2012個(gè)，職工19.7萬人，僅占應(yīng)建職工人數(shù)的34.3%。按照《條例》第三十七條之規(guī)定，2142個(gè)單位應(yīng)及時(shí)建立健全住房公積金制度。二是滯繳、欠繳問題依然存在。20*年，全市滯繳、欠繳單位760余個(gè)，應(yīng)繳納住房公積金約計(jì)1700余萬元，損害了職工合法權(quán)益。三是一些黨政機(jī)關(guān)的臨聘人員、個(gè)別縣（市、區(qū)）的國家公務(wù)人員、部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)編制人員和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中、小學(xué)教師、衛(wèi)生院（所）醫(yī)務(wù)工作人員未納入住房公積金繳交范圍，這是行政執(zhí)法較為困難的對象。四是非公有制經(jīng)濟(jì)組織基本未建立住房公積金制度，對構(gòu)建和諧社會，解決職工購房困難產(chǎn)生了一定影響。究其原因，主要是住房公積金管理存在以下執(zhí)法難題：
1.所賦權(quán)力有限，執(zhí)法難以到位?！稐l例》第三十七條規(guī)定，管理中心對不辦理繳存登記或不設(shè)立賬戶的單位可以責(zé)令限期辦理，逾期不辦理的可以罰款。但《條例》第十一條又界定了住房公積金管理中心（以下簡稱中心）屬于不以贏利為目的的獨(dú)立的事業(yè)單位，而公眾對中心的認(rèn)知度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于行政機(jī)關(guān)，其執(zhí)法行為也受到較大限制，執(zhí)法主體有待進(jìn)一步明確。如我們在執(zhí)行市本級某企業(yè)時(shí)，由于《條例》所賦權(quán)力的限制，中心無法掌握企業(yè)的基本情況，對企業(yè)低報(bào)數(shù)據(jù)的行為不能提供翔實(shí)而具體的反駁理由，在相關(guān)部門的支持下掌握了企業(yè)的實(shí)際情況和公積金繳存標(biāo)準(zhǔn)后，企業(yè)又申請行政復(fù)議，因數(shù)據(jù)的真實(shí)性與合法性導(dǎo)致行政執(zhí)法失??；中心在公積金執(zhí)行未果后，申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，由于缺乏明確標(biāo)的和可執(zhí)行內(nèi)容不符合法律規(guī)定，法院起初未預(yù)受理；法院后來受理后，由于執(zhí)行標(biāo)的沒有明確，被強(qiáng)制執(zhí)行企業(yè)僅僅象征性地繳存了一定數(shù)額的住房公積金，法院只能以當(dāng)事人履行了處罰決定而中止執(zhí)行。
2.處理主體重復(fù)設(shè)定，執(zhí)法深、廣度難以突破。《條例》第二條、第三條規(guī)定：住房公積金是指國家機(jī)關(guān)、國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職工繳存的長期住房儲金。職工個(gè)人繳存的住房公積金和職工所在單位為職工繳存的住房公積金，屬于職工個(gè)人所有。因其具有強(qiáng)制性，與職工工資有本質(zhì)區(qū)別，如果產(chǎn)生糾紛，執(zhí)法主體應(yīng)該是中心。但現(xiàn)實(shí)并非如此，我們在某縣某企業(yè)行政執(zhí)法逾期不繳、少繳住房公積金時(shí)，遇到了同一經(jīng)濟(jì)糾紛由兩個(gè)部門處理、兩種結(jié)果的現(xiàn)象。由于住房公積金屬職工工資的一部分，職工與所在單位就住房公積金繳交事宜而發(fā)生的經(jīng)濟(jì)糾紛，應(yīng)屬于勞資糾紛的范疇，其行為的調(diào)解處理權(quán)限歸屬于勞動(dòng)行政管理部門，所以出現(xiàn)了兩個(gè)管理部門處理住房公積金糾紛。中心不僅僅是解決舉報(bào)職工與單位之間的個(gè)人問題，而且要求單位全額補(bǔ)足欠繳資金，以維護(hù)單位所有職工的合法權(quán)益；而勞動(dòng)部門僅僅解決舉報(bào)職工與單位之間的個(gè)人勞資問題，申請勞動(dòng)仲裁，平息事端，使中心根本無所作為。
3.拖欠情況特殊，執(zhí)法難以實(shí)施。調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，凡拖繳、欠繳住房公積金的，多半屬于財(cái)政撥款的行政、事業(yè)單位和大中型企業(yè)（包括困難、改制企業(yè)）。財(cái)政撥款單位一般不會欠繳職工個(gè)人部分，而財(cái)政補(bǔ)貼部分因單位領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識不到位、重視不夠、財(cái)力有限、盈余資金不足，容易出現(xiàn)拖繳、欠繳現(xiàn)象，行政執(zhí)法往往難以實(shí)施。對困難企業(yè)和改制企業(yè)行政執(zhí)法時(shí)，也經(jīng)常遇到阻力，使中心對企業(yè)的欠繳問題只能停留在政策宣傳與引導(dǎo)層面。
4.力度小、措施少，令行禁止難以實(shí)現(xiàn)。兩個(gè)案例可以說明這一問題。20*年12月，我們對某機(jī)關(guān)不給事業(yè)編制人員建立住房公積金制度申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，進(jìn)行了處罰并將所欠公積金解繳入庫。20*年，該單位又不履行繳納義務(wù)，我們第二次申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行，人民法院按照行政處罰“一事不再罰”的原則不予受理，中心除“責(zé)令限期辦理”這一口頭警告外，根本無其他任何處罰措施。20*年，我們對另一企業(yè)進(jìn)行行政執(zhí)法，該單位由于從業(yè)人員較多，人員工資開支相對較高，每月為職工支付的住房公積金近7萬元，而按《條例》第三十七條規(guī)定，管理中心最高執(zhí)行罰金為5萬元，單位從經(jīng)濟(jì)角度考慮，接受了罰款，拒絕履行為職工繳存住房公積金的義務(wù)。此外，由于《條例》只規(guī)定對逾期不辦理的單位處以罰款，而沒有明確規(guī)定對違法違規(guī)單位的法定代表人或主要責(zé)任人如何進(jìn)行處罰的決定，中心則無法從法律的角度對負(fù)有責(zé)任的相關(guān)人員依法給予經(jīng)濟(jì)、法律以及行政上的制裁或依法提訟來追究其有關(guān)責(zé)任，所以違反《條例》的行為屢禁不止。
5.《條例》存在法條空白，個(gè)貸執(zhí)法難以開展。隨著城鎮(zhèn)居民對居住環(huán)境改變愿望的不斷增大，住房公積金個(gè)人住房貸款規(guī)模也逐年增加，截止20*年6月，全市貸款戶已經(jīng)達(dá)到5152戶，貸款金額3．75億元，潛在的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)出現(xiàn)。《條例》對逾期、惡意不還、套現(xiàn)、無償還能力、抵押長期不能落實(shí)、轉(zhuǎn)嫁保證金等各種違法行為缺乏明確的懲處規(guī)定，中心除了網(wǎng)上通報(bào)、上門催收外，均難以開展正常的行政執(zhí)法。如某民營學(xué)校，貸款辦理完畢已近兩年，仍未落實(shí)抵押，雖經(jīng)中心數(shù)次催促，學(xué)校仍然置之不理，造成極大的安全隱患；再如某開發(fā)企業(yè)，明知保證金不能轉(zhuǎn)嫁給貸款戶，卻明知故犯，對中心多次提出的整改通知不加理睬，造成極大的社會不良影響。
二、加強(qiáng)住房公積金管理行政執(zhí)法的對策措施
（一）強(qiáng)化法規(guī)宣傳。通過新聞媒體進(jìn)行強(qiáng)力宣傳，主動(dòng)與有關(guān)部門密切配合，深入基層單位，開展《條例》等政策法規(guī)的宣傳教育。有針對性地開辦專題培訓(xùn)班，使有關(guān)政策深入到千家萬戶，使廣大職工了解住房公積金同自身的密切關(guān)系，自發(fā)地要求單位維護(hù)職工的合法權(quán)益，繳存住房公積金。
（二）制訂公積金管理行政執(zhí)法實(shí)施細(xì)則。積極爭取人大、政府的支持和法制部門的幫助，依據(jù)《條例》和其他相關(guān)法律、法規(guī)，制訂合理、合法、操作性強(qiáng)的行政執(zhí)法實(shí)施細(xì)則，明確行政執(zhí)法人員的行政行為，促使行政執(zhí)法順利開展。
（三）大力開展聯(lián)合執(zhí)法。加強(qiáng)與稅務(wù)、工商和企業(yè)主管部門的聯(lián)系，實(shí)施聯(lián)合執(zhí)法，做好行政處罰前的調(diào)查、取證工作，客觀、真實(shí)的反映單位違法違規(guī)的具體行為，使不確定的行為變?yōu)榫哂蟹尚ЯΦ木唧w行為，為申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行提供法律基礎(chǔ)保障。
關(guān)鍵詞：高速公路；機(jī)電工程；進(jìn)度；工程管理
1引言
目前我國高速公路網(wǎng)已基本建成，隨著省界收費(fèi)站的取消，高速公路通行效率得到進(jìn)一步提高，通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不斷更新，使得高速公路路網(wǎng)之間實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互通化。機(jī)電工程是實(shí)現(xiàn)高速公路網(wǎng)互聯(lián)互通的血管與神經(jīng)，在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，其在高速公路運(yùn)營中具有不可替代的作用。由于機(jī)電工程施工處于高速公路施工的后半程，與其他各專業(yè)的施工交界面較為復(fù)雜，因此高速公路機(jī)電工程施工進(jìn)度管理顯得尤為重要。
2工程案例
河北某高速公路是一條貫穿河北省中南部省際快速通道，該高速公路機(jī)電工程將采用目前國內(nèi)先進(jìn)通信網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，以打造智能化管理交通管理為目標(biāo)，本工程機(jī)電工程施工項(xiàng)目管理、進(jìn)度管理也將優(yōu)于與其他機(jī)電工程。本高速公路機(jī)電工程主要由通信系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、供配電照明系統(tǒng)組成。為確保機(jī)電工程保質(zhì)保量按時(shí)完成，機(jī)電工程項(xiàng)目部成立了以項(xiàng)目經(jīng)理為核心的進(jìn)度管理小組，管理小組將項(xiàng)目部各級部門緊密聯(lián)系在一起，在建設(shè)單位和監(jiān)理單位指導(dǎo)下與其他參建方積極配合，確保工程進(jìn)度順利，項(xiàng)目部組織結(jié)構(gòu)詳見圖1。
3高速公路機(jī)電工程施工存在的問題
3.1干系人的問題
干系人主要有建設(shè)單位、設(shè)計(jì)單位、監(jiān)理單位、使用單位、質(zhì)量監(jiān)督單位、施工單位，由于不同的干系人在項(xiàng)目中的責(zé)任和權(quán)限各不相同，對項(xiàng)目的期望和施加影響力也不同。①建設(shè)單位作為主體單位，其在建設(shè)過程中多數(shù)時(shí)候只重視結(jié)果而忽視過程，欠缺對項(xiàng)目的整體協(xié)調(diào)管理；②監(jiān)理單位作為機(jī)電工程施工的監(jiān)管方，只重點(diǎn)關(guān)注項(xiàng)目質(zhì)量與交付驗(yàn)收，不注重項(xiàng)目的成本開支；③設(shè)計(jì)單位作為方案的提供方，主要關(guān)注了施工過程中存在的技術(shù)問題，不注重施工的難易性；④質(zhì)量監(jiān)督單位則重點(diǎn)關(guān)注工程事故及環(huán)境保護(hù)的問題。
3.2設(shè)備的問題
目前信息化技術(shù)日新月異，通信設(shè)備、軟件每年都會出現(xiàn)新的版本，造成了新建高速公路與既有高速公路通信對接時(shí)兩者系統(tǒng)設(shè)備無法兼容，若對老項(xiàng)目進(jìn)行改造，其帶來的成本既有高速公路業(yè)主不愿承擔(dān)。新老監(jiān)控系統(tǒng)也存在視頻傳輸協(xié)議、管理協(xié)議存在兼容性問題，部分老監(jiān)控設(shè)備在硬件上還無法兼容新的系統(tǒng)。機(jī)電工程涉及的設(shè)備種類繁多，設(shè)備存在質(zhì)量不過關(guān)及延期到貨的問題，因而設(shè)備到貨檢驗(yàn)是機(jī)電施工過程中一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是保障整個(gè)項(xiàng)目施工進(jìn)度順利的基礎(chǔ)。
3.3設(shè)計(jì)變更問題
受外部環(huán)境的影響，高速公路土建設(shè)計(jì)方案往往存在一定量的設(shè)計(jì)變更，由此造成的較多的返工現(xiàn)象；設(shè)計(jì)單位因前期調(diào)研不足，后期為妥協(xié)新老設(shè)備系統(tǒng)兼容性問題也會更改設(shè)計(jì)方案，由此會影響設(shè)備的采購、檢測等流程。設(shè)計(jì)變更對機(jī)電工程施工進(jìn)度影響是明顯的，更有可能造成前期工作成為無用功，為避免不必要的設(shè)計(jì)變更，項(xiàng)目初期設(shè)計(jì)方案的合理可行性顯得尤為重要。
3.4環(huán)境影響問題
高速公路建設(shè)中會穿越不同的地質(zhì)環(huán)境，尤其山區(qū)地段，地形起伏大、巖面破碎、自然災(zāi)害頻發(fā)。在惡劣環(huán)境下修建高速公路，機(jī)電設(shè)備也面臨較大的考驗(yàn)。在缺乏同等環(huán)境經(jīng)驗(yàn)時(shí)，施工技術(shù)人員較難應(yīng)對現(xiàn)場的突然事件，機(jī)電設(shè)備到場之后問題頻發(fā)，走了較多的彎路，對工程施工進(jìn)度帶來較大影響。
4高速公路機(jī)電工程施工進(jìn)度保障措施
機(jī)電工程項(xiàng)目部雖制定了科學(xué)合理的施工計(jì)劃，但在實(shí)際操作中仍然面臨著各種突發(fā)性事件，導(dǎo)致工程進(jìn)度出現(xiàn)偏差。為解決這一問題，除了采取調(diào)整單位工程之間的邏輯關(guān)系以及壓縮工期等手段外，還可以從組織結(jié)構(gòu)、獎(jiǎng)懲激勵(lì)、技術(shù)培訓(xùn)等方面著手，促進(jìn)工程施工進(jìn)度。
4.1組織管理措施
項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)是否合理對項(xiàng)目進(jìn)度具有重要意義，應(yīng)結(jié)合工程的實(shí)際情況與既有施工經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行組織管理。項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)中的每個(gè)部門與個(gè)人都應(yīng)對自己所負(fù)責(zé)的工作具有充分的了解，對施工進(jìn)度控制的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都有相應(yīng)的執(zhí)行人、責(zé)任人。項(xiàng)目管理部門應(yīng)建立有效的溝通渠道，對施工進(jìn)度目標(biāo)進(jìn)行跟蹤與把控，如若發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)進(jìn)行任務(wù)調(diào)整或重新安排工作。機(jī)電工程項(xiàng)目中各分系統(tǒng)為并行施工，可將每個(gè)分系統(tǒng)作為一個(gè)單位工程進(jìn)行工作安排，然后根據(jù)合同規(guī)定開工與竣工時(shí)間。成立項(xiàng)目管理辦公室，全面監(jiān)督檢查進(jìn)度計(jì)劃執(zhí)行情況及合同的執(zhí)行進(jìn)度，并統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各單位工作，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，定期向項(xiàng)目經(jīng)理匯報(bào)工程施工進(jìn)度及存在的問題，為項(xiàng)目經(jīng)理的決策提供依據(jù)。項(xiàng)目管理辦公室對現(xiàn)場施工技術(shù)人員詳細(xì)信息、技術(shù)水平進(jìn)行綜合整理，便于根據(jù)工程進(jìn)度的具體情況進(jìn)行技術(shù)人員合理調(diào)配。
4.2經(jīng)濟(jì)措施
獎(jiǎng)懲措施是項(xiàng)目管理中常用方法，項(xiàng)目部從成本計(jì)劃資金中劃出一部分專門用于進(jìn)度目標(biāo)的保障獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)懲對象為項(xiàng)目部全體人員，包括項(xiàng)目經(jīng)理。為了確保項(xiàng)目進(jìn)度，項(xiàng)目部應(yīng)根據(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃優(yōu)化資金配置，編制與進(jìn)度計(jì)劃相適應(yīng)的資金計(jì)劃，轉(zhuǎn)讓經(jīng)濟(jì)手段發(fā)揮正面的作用。項(xiàng)目部劃分每項(xiàng)工程的作業(yè)要求等級，針對不同的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的進(jìn)度計(jì)劃內(nèi)保質(zhì)保量提前完成的將給予獎(jiǎng)勵(lì)，未按照進(jìn)度計(jì)劃完成的或質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)標(biāo)的將進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)處罰。工程進(jìn)度的獎(jiǎng)勵(lì)與處罰按月為單位進(jìn)行考核，由項(xiàng)目管理辦公室和財(cái)務(wù)部門對項(xiàng)目部所有人員進(jìn)行績效考核，項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行最終確認(rèn)，考核結(jié)果在當(dāng)月工資予以體現(xiàn)。
4.3技術(shù)措施
工程技術(shù)方案是項(xiàng)目實(shí)施過程的科學(xué)依據(jù)，在實(shí)際施工中如偏離技術(shù)方案，則項(xiàng)目的質(zhì)量、成本、進(jìn)度都將無法得到保障。項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)應(yīng)召集各分系統(tǒng)的技術(shù)人員和相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行方案評審，統(tǒng)一設(shè)計(jì)思路與技術(shù)路線。項(xiàng)目實(shí)施過程中，應(yīng)經(jīng)常分析設(shè)計(jì)方案在項(xiàng)目實(shí)施中是否存在問題，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。項(xiàng)目開工前應(yīng)組織施工人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，掌握本項(xiàng)目所采用新技術(shù)及新設(shè)備的使用方法。工作小組人員組成按照新老搭配的原則，均衡各單位工程中技術(shù)人員的技術(shù)水平，避免出現(xiàn)某個(gè)單位工程因技術(shù)薄弱而延誤工期的情況。
4.4設(shè)備材料供應(yīng)措施
在招標(biāo)時(shí)應(yīng)盡量選擇有成功合作經(jīng)驗(yàn)的供應(yīng)商，確保選擇的機(jī)電設(shè)備滿足質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)所需的設(shè)備與材料數(shù)量，預(yù)先了解供應(yīng)商的供貨能力可否滿足要求，對供貨周期應(yīng)做到了然于胸。為避免偶然情況下供貨延遲或無法供貨的情況發(fā)生，也應(yīng)有備選供應(yīng)商可供選擇。根據(jù)設(shè)備材料的種類，編制設(shè)備材料供應(yīng)計(jì)劃表提交供應(yīng)商，在計(jì)劃中明確驗(yàn)收時(shí)間與驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。通過嚴(yán)格的設(shè)備檢驗(yàn)驗(yàn)收，降低設(shè)備材料在施工中因故障而造成的退貨率，避免不必要的工期損失。
4.5進(jìn)度檢查措施
在項(xiàng)目執(zhí)行階段采取定期和不定期方式對進(jìn)度執(zhí)行狀態(tài)進(jìn)行檢查。定期檢查采取周例會制度，各部門負(fù)責(zé)人在例會上匯報(bào)工程進(jìn)度，項(xiàng)目經(jīng)理負(fù)責(zé)考核各部門施工進(jìn)度，對未完成進(jìn)度計(jì)劃的部分，其負(fù)責(zé)人應(yīng)進(jìn)行原因分析，提出下一階段解決方案，并隨時(shí)上報(bào)解決結(jié)果。項(xiàng)目經(jīng)理和各部門負(fù)責(zé)人要不定期到現(xiàn)場進(jìn)行檢查，獲取現(xiàn)場施工進(jìn)度的第一手資料。通過定期與不定期方式獲取項(xiàng)目施工進(jìn)度信息，可有效掌握項(xiàng)目進(jìn)度發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。
4.6質(zhì)量安全保證措施
工程施工中質(zhì)量安全是工程順利完工的前提和保障。質(zhì)量控制應(yīng)以事前控制為主，按照設(shè)計(jì)圖紙與規(guī)范要求對施工過程進(jìn)行檢查監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，可采取必要的測量和試驗(yàn)手段對工程的重點(diǎn)部位和關(guān)鍵工序進(jìn)行全過程的跟蹤檢查。在安全方面機(jī)電工程最重要的是用電安全，電力設(shè)備應(yīng)定期檢修，對檢修中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行第一時(shí)間整改，對整改后仍具有安全隱患的問題進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
一、工作目標(biāo)任務(wù)完成情況
2018年我區(qū)確定了15個(gè)農(nóng)村人居環(huán)境整治示范村和某鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)作為今年“推進(jìn)垃圾分類處理”工作的主體，共涉及9769戶29282人，計(jì)劃每戶配2個(gè)垃圾分類收集桶，學(xué)校、衛(wèi)生所和商店除配垃圾分類桶外還配置分類果皮箱。目前共采購7.6萬個(gè)分類垃圾收集桶，烏某鎮(zhèn)某村作為首批試點(diǎn)村，正在進(jìn)行收集桶和果皮箱的安裝配置工作，已安裝收集桶240個(gè)，果皮箱8個(gè)。
二、存在問題
一是由于新建的烏金山、什貼、東趙、長凝、北田、莊子六座農(nóng)村生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站正在建設(shè)中，當(dāng)前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村垃圾收運(yùn)體系尚不完善，僅能完成垃圾的分類投放工作，不能很好的完成垃圾分類的運(yùn)輸和處置工作。二是有害垃圾的分類處理還存在很多問題，不能將有害垃圾很好的進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸和處置。
三、整改及處置情況
一是加快烏某、什某、東某、長某、北某、莊某六座農(nóng)村生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站建設(shè)，10月底完成轉(zhuǎn)運(yùn)站建設(shè)和設(shè)備的采購。二是做好15個(gè)示范村和某鎮(zhèn)鎮(zhèn)區(qū)的垃圾分類工作，在烏某某村示范村建設(shè)的基礎(chǔ)上，7月底前全面鋪開垃圾分類工作。通過確定收集車輛、人員及配套設(shè)施設(shè)備，加大宣傳，嚴(yán)格考核，到11月底前實(shí)現(xiàn)農(nóng)村生活垃圾就地分類減量和資源化利用。同時(shí)做好垃圾減量化、分類化、資源化處理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為進(jìn)一步推進(jìn)全區(qū)農(nóng)村生活垃圾分類處理做準(zhǔn)備。
四、工作建議
進(jìn)一步建設(shè)完善的農(nóng)村收運(yùn)體系，按照“戶分類、存收集、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）轉(zhuǎn)運(yùn)，區(qū)處理”的方式，推動(dòng)城鄉(xiāng)垃圾一體化處理，建立健全垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站和村級垃圾收集點(diǎn)等農(nóng)村生活垃圾收運(yùn)處置體系，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村垃圾治理全覆蓋。按照“五有”標(biāo)準(zhǔn)，從保潔、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置四個(gè)環(huán)節(jié)入手，制定標(biāo)準(zhǔn)，明確人員、資金和管理考核制度，強(qiáng)化督查考核，形成長效管理機(jī)制。加大宣傳，通過電視、電臺、宣傳海報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等各種媒體，提高村民農(nóng)村環(huán)境治理的責(zé)任意識并形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
附件：問題清單
1、存在問題：由于新建的烏某、什某、東某、長某、北某、莊某六座農(nóng)村生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站正在建設(shè)中，當(dāng)前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村垃圾收運(yùn)體系尚不完善，僅能完成垃圾的分類投放工作，不能很好的完成垃圾分類的運(yùn)輸和處置工作。
整改措施：加快烏某、什某、東某、長某、北某、莊某六座農(nóng)村生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站建設(shè)，10月底前完成轉(zhuǎn)運(yùn)站建設(shè)和設(shè)備的采購。
各位主任、各位委員：
根據(jù)2006年工作要點(diǎn)，版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!經(jīng)主任會議研究決定，縣人大常委會調(diào)研組于5月底對我縣住房公積金的征繳、管理和使用情況進(jìn)行了專題調(diào)研。調(diào)研組聽取了縣建設(shè)局、房改辦關(guān)于住房公積金征繳、管理和使用情況的匯報(bào)，查閱了相關(guān)資料；召開了縣住房制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位負(fù)責(zé)人座談會和部分縣直單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)人座談會，了解各有關(guān)部門貫徹執(zhí)行《住房公積金管理?xiàng)l例》履行工作職責(zé)情況，征求對推進(jìn)住房公積金制度改革和清理償還公積金借款的意見、建議。為配合這次調(diào)研，縣審計(jì)局根據(jù)常委會的要求，對2005年度住房公積金的歸集、繳交、管理和使用情況進(jìn)行了審計(jì)，提出了書面審計(jì)報(bào)告?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、基本情況
我縣住房公積金制度是1993年建立的。1999年《住房公積金管理?xiàng)l例》施行后，我縣在推行住房公積金制度，加強(qiáng)公積金管理等方面，取得了一定的成績。
（一）行政推動(dòng)，擴(kuò)大歸集。公積金制度建立初期，縣政府出臺了《太湖縣城鎮(zhèn)住房制度改革實(shí)施方案》等文件，就住房公積金的繳存范圍和對象、資金渠道、繳存比例以及公積金的使用和管理等相關(guān)問題，做出了明確的規(guī)定。2000年，為貫徹落實(shí)《住房公積金管理?xiàng)l例》，縣政府又發(fā)文要求各單位、職工依法繳存公積金。在行政推動(dòng)的基礎(chǔ)上，房改部門積極營造有利于公積金歸集的環(huán)境和氛圍，使公積金歸集額得到較快增長。截止2005年末，全縣繳存公積金的單位192個(gè)，繳存職工6411人，累計(jì)歸集住房公積金7647.4萬元，歸集余額7032.8萬元。特別是2000年以來，新增歸集額7000余萬元。
（二）健全制度，規(guī)范管理。近幾年來，房改部門吸取過去的教訓(xùn)，按照《住房公積金管理?xiàng)l例》的規(guī)定，逐步建立健全了相關(guān)管理制度，防范資金風(fēng)險(xiǎn)，確保資金安全和保值增值。一是委托國有商業(yè)銀行管理。分別與縣建行、工行、農(nóng)行簽訂了委托合同，實(shí)行分戶儲存、專戶核算，版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!確保資金的保值增值。二是完善制度，防范風(fēng)險(xiǎn)。房改部門內(nèi)部實(shí)行審批與經(jīng)辦分離、資金調(diào)度權(quán)和資金使用權(quán)分離的管理模式，健全了財(cái)務(wù)規(guī)章制度，明確了財(cái)務(wù)人員的職責(zé)。同時(shí)加強(qiáng)與受委托銀行協(xié)作，確保住房資金的封閉運(yùn)營，凡涉及調(diào)度住房資金均應(yīng)出具書面報(bào)告和相關(guān)批件。另外，按照《住房公積金管理?xiàng)l例》的規(guī)定，建立了風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金制度。三是強(qiáng)化外部監(jiān)督。近幾年來，房改部門堅(jiān)持向職工公示住房公積金繳存入戶、計(jì)息及定期對帳情況，接受職工查詢。財(cái)政、審計(jì)等部門加強(qiáng)對住房公積金運(yùn)行情況的監(jiān)督，有力地促進(jìn)了公積金管理工作的規(guī)范。根據(jù)審計(jì)部門提供的審計(jì)報(bào)告，審計(jì)期內(nèi)，房改部門加強(qiáng)了對住房資金的管理，住房資金管理核算較為規(guī)范，基本做到了帳面相符、帳款相符。
（三）規(guī)范公積金貸款業(yè)務(wù)，提高資金使用率。堅(jiān)持“嚴(yán)格手續(xù)、規(guī)范運(yùn)作、方便職工、化解風(fēng)險(xiǎn)”的原則，積極開展個(gè)人住房公積金貸款業(yè)務(wù)，努力適應(yīng)廣大職工自購自建住房的需要。截止2005年末累計(jì)投放住房公積金貸款10627萬元，資金使用率達(dá)50%以上，為促進(jìn)城鎮(zhèn)住房建設(shè)，提高廣大職工的居住水平發(fā)揮了重要作用。
二、主要問題
1、《住房公積金管理?xiàng)l例》宣傳的力度、廣度不夠，相當(dāng)一部分職工包括一些領(lǐng)導(dǎo)干部，對《住房公積金管理?xiàng)l例》不太了解，對住房公積金制度的性質(zhì)、意義和作用認(rèn)識不足，這在很大程度上制約了住房公積金制度的推行。
2、住房公積金歸集面窄、覆蓋率低，發(fā)展不平衡?？h直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位在落實(shí)住房公積金政策方面做得比較好，繳存率達(dá)99%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)一塊尚未普遍開展，繳存率僅為30%，這不僅直接影響在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的職工的切身利益，也不利于做大住房公積金的規(guī)模。
3、歷史遺留的違規(guī)拆借資金數(shù)額大，清繳任務(wù)十分艱巨?？h政府雖然成立了清收領(lǐng)導(dǎo)小組，但未建立責(zé)任制度，缺乏有效的責(zé)任追究措施，清收的力度不大，效果不佳。
4、住房公積金管理決策機(jī)制不夠健全。雖然明確了住房公積金實(shí)行“房改領(lǐng)導(dǎo)小組決策、中心運(yùn)作、銀行專戶儲存、財(cái)政監(jiān)督”的制度，但房改領(lǐng)導(dǎo)小組未建立嚴(yán)格、規(guī)范的會議制度，領(lǐng)導(dǎo)小組決策流于形式。
三、幾點(diǎn)建議
（一）切實(shí)加大對《住房公積金管理?xiàng)l例》的宣傳力度。要采取多種形式，廣泛深入地宣傳《住房公積金管理?xiàng)l例》，宣傳建立住房公積金制度的必要性和重要性，為全面貫徹落實(shí)住房公積金政策營造良好的氛圍，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
（二）切實(shí)抓好歸集擴(kuò)面工作。要在全縣機(jī)關(guān)、事業(yè)單位全面建立住房公積金制度，切實(shí)維護(hù)廣大職工的合法權(quán)益。對應(yīng)建不建、應(yīng)繳不繳的單位，要通過行政、法律等多種手段予以糾正。對財(cái)政撥款單位的住房公積金單位配額，建議縣政府根據(jù)財(cái)力實(shí)際,以適當(dāng)補(bǔ)助的方法先起步,然后逐步做到按規(guī)定在預(yù)算中列支。要積極引導(dǎo)招商引資企業(yè)、私營企業(yè)建立住房公積金制度。房改部門要做好歸集擴(kuò)面的服務(wù)工作，以服務(wù)促征繳。
（三）加大清欠力度，力爭清收工作在近期取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。要高度重視違規(guī)拆借資金的清收工作，切實(shí)加強(qiáng)對清收工作的領(lǐng)導(dǎo)。要組織專門力量，盡快對違規(guī)拆借資金進(jìn)行認(rèn)真清理，分析每一筆違規(guī)拆借資金的原因及流向，明確債務(wù)人，并針對不同情況，制定出操作性強(qiáng)的清收方案。對有償還能力的借款單位，要責(zé)令其履行義務(wù)，限期歸還借款。對一時(shí)難以全部償還的，要做出還款計(jì)劃。對改制、破產(chǎn)的工商企業(yè)，在其資產(chǎn)清算、處置時(shí)要優(yōu)先償還住房資金借款。對有償還能力而惡意逃避債務(wù)的，要堅(jiān)決依法追償欠款。對已形成的呆帳、壞帳，要在資金去向和責(zé)任追究明確的基礎(chǔ)上逐步予以消化。在抓好清收工作的同時(shí)，縣政府及房改部門要嚴(yán)格執(zhí)行《住房公積金管理?xiàng)l例》，堅(jiān)決杜絕挪用、拆借等違法違規(guī)行為，確保住房資金安全。
（四）健全決策機(jī)制，規(guī)范管理。在公積金管理機(jī)構(gòu)上劃之前，縣住房制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組要完善例會制度，健全決策機(jī)制。資金管理中心要進(jìn)一步完善內(nèi)控制度，通過審批與經(jīng)辦分離、關(guān)鍵崗位輪崗、股室互查等措施，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督，防范資金風(fēng)險(xiǎn)。要進(jìn)一步加大外部監(jiān)督力度。房改部門要繼續(xù)堅(jiān)持定期公布住房公積金征繳、管理和使用情況。財(cái)政部門要加大對增值收益分配的監(jiān)管和管理費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況的管理。人民銀行要督促受委托的商業(yè)銀行加強(qiáng)對住房資金的全程監(jiān)督。審計(jì)部門要定期對住房資金使用情況進(jìn)行審計(jì)。要理順房改部門職能關(guān)系，逐步解決機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員問題。
（五）拓展住房公積金貸款業(yè)務(wù)，提高資金使用率。在防范風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，簡化貸款程序，適當(dāng)降低貸款手續(xù)費(fèi)用，提高貸款年限，鼓勵(lì)職工貸款，以提高資金使用率。
【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性干燥綜合征；急進(jìn)性肺間質(zhì)疾病
原發(fā)性干燥綜合征（primary sjogren’s syndrome， PSS）是一種以口干、眼干等外分泌腺體受累為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫性疾病。除累及外分泌腺外， 約2/3出現(xiàn)系統(tǒng)損害， 其中PSS合并肺間質(zhì)病變（Interestitial lung disease， ILD）發(fā)生率約（16.5%～23.3%）[1， 2]， 但以急進(jìn)性肺間質(zhì)病變?yōu)楸憩F(xiàn)PSS罕見， 鮮有報(bào)道[3]， 現(xiàn)將本院收治1例結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 病例資料 患者， 女， 62， 以“咳嗽、進(jìn)行性呼吸困難5 d”為主訴入院。近期有口干， 無眼干。體檢：體溫：36.8℃， 脈搏：86次/min， 呼吸：22次/min， 血壓：110/72 mmHg。神志清楚， 消瘦， 呼吸急促， 口唇發(fā)紺， 雙下肺可聞及Velcro音， 心率86次/min。檢查結(jié)果： WBC 6.2 x109/L， NE% 75.5H%， LY% 10.9L %， MO% 12.8H %， HGB 116.0 g/L， PLT 116×109/L， ALT+AST+GGT+K+UREA+CRE：未見異常， 血?dú)夥治觯簆H 7.469， PO2 8.37 kPa， PCO2 3.95 kPa（吸氧5 L/min 無創(chuàng)通氣 FIO2 157）胸部HRCT（High resolution CT）：雙肺中下肺外周大片磨玻璃樣變及實(shí)變影， 雙肺廣泛間質(zhì)性炎癥， 雙側(cè)胸腔少量積液， 心電圖：正常。心彩超：①三尖瓣微量返流， 估測肺動(dòng)脈收縮壓33.3 mmHg；②左室收縮功能正常， 舒張功能正常。HLA-B27陰性， IgE 563 IU/ml， 免疫全套： IgG 19.2H g/L， Ro-52陽性（+）， 余ENA多肽抗體陰性?？购丝贵w（ANA）陰性， 抗中性粒細(xì)胞漿抗體（ANCA） 陰性 LP+CP+MP： LP 陰性 ， 腦鈉肽（BNP） 58 pg/ml。G試驗(yàn)：定量 193.1H pg/ml， 定性：陽性。角膜熒光染色試驗(yàn)陰性， 淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer）：右側(cè)10MM， 左側(cè)5 MM ， 腮腺動(dòng)態(tài)顯像：雙側(cè)腮腺攝取， 排泌功能嚴(yán)重受損。唇腺活檢：見淋巴聚集灶2個(gè)， 淋巴細(xì)胞數(shù)>50個(gè)/灶。
1. 2 方法 治療經(jīng)過： 入院后予甲基強(qiáng)的松龍靜脈滴注80 mg/d ×7 后改強(qiáng)的松40 mg/d口服， 加用羥氯喹0.2 g， b.i.d.， 環(huán)磷酰胺400 mg靜脈滴注1次， 并予丙種球蛋白10 g靜脈滴注3 d， 無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。
2 結(jié)果
經(jīng)過搶救積極治療， 患者呼吸衰竭糾正， 胸部CT顯示病變吸收， 病情好轉(zhuǎn)， 予強(qiáng)的松30 mg/d， 羥氯喹0.2 g， b.i.d.出院， 風(fēng)濕科繼續(xù)診治中。
3 討論
關(guān)鍵詞：維修資金；管理
1 住宅專項(xiàng)維修資金的定義及相關(guān)政策的變化過程
1.1 住宅專項(xiàng)維修資金的定義
住宅專項(xiàng)維修資金（以下簡稱維修資金）是指專項(xiàng)用于住宅共用部位、共用設(shè)施設(shè)備保修期滿后的維修和更新、改造的資金。
1.2 維修資金的起源及政策變化過程
隨著我縣1994年5月秭歸縣第一輪房改和1997年3月第二輪房改的推進(jìn)，1998年全縣移民搬遷到新縣城，房屋產(chǎn)權(quán)多元化格局逐步形成，公房、商品房出售相繼產(chǎn)生。建設(shè)部于1998年11月頒布了《住宅共用部位、共用設(shè)施設(shè)備維修資金管理辦法》（建住房[1998]213號），1999年7月省建設(shè)廳、財(cái)政廳印發(fā)《實(shí)施細(xì)則》（鄂建[1999]136號）。
根據(jù)實(shí)際情況，我縣出臺了實(shí)施辦法及實(shí)施細(xì)則：2003年11月出臺了《實(shí)施辦法》（秭政辦法[2003]136號），《實(shí)施辦法》規(guī)定：維修資金繳交標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：①商品房：商品房售后購房戶按購房款2%的比例繳交維修基金，開發(fā)建設(shè)單位按成本價(jià)的1.5%比例繳交維修資金；②公有住房：公有住房售后維修基金（以下簡稱房改房維修資金），售房單位應(yīng)按照20～30%的比例從售房款中提取，購房戶按購房款的2%的比例繳交維修基金，包括業(yè)務(wù)費(fèi)用從維修基金利息凈收益中核定。
2007年12月我縣針對房改房未繳交維修資金出臺了《秭歸縣房改房售房共用部位共用設(shè)施設(shè)備維修基金管理實(shí)施細(xì)則》（秭政辦法[2007]152號），正式啟動(dòng)了我縣房改房維修資金的繳交工作。
2 我縣維修資金的管理現(xiàn)狀
2.1 維修資金的歸集情況
（1）自2003年11月至2012年4月，我縣累計(jì)歸集維修資金情況是：維修資金歸集戶數(shù)為6571戶，歸集資金額達(dá)3947.61萬元。其中：商品房歸集戶數(shù)為3810戶，金額2076.95萬元，歸集率達(dá)98%；房改房應(yīng)歸集戶數(shù)為6082戶，已歸集戶數(shù)為2761戶，金額為1870.66萬元，歸集率達(dá)45.40%。
（2）用門面抵交維修資金的情況：2003～2007年期間，商品房出售價(jià)格偏低，開發(fā)商無資金繳交應(yīng)承擔(dān)的維修資金額，為了防范開發(fā)商項(xiàng)目結(jié)束后房屋無人維修的風(fēng)險(xiǎn)，我局采取強(qiáng)制措施抵扣門面作為繳交維修資金。抵交涉及到5個(gè)樓盤，面積為8.65萬m2，金額為147.63萬元。
（3）破產(chǎn)改制企業(yè)房屋維修資金歸集情況：改制企業(yè)職工一般無經(jīng)濟(jì)實(shí)力繳納維修資金，有三個(gè)改制企業(yè)在改制時(shí)繳納了部分維修資金（備注：進(jìn)出口公司、新華印刷廠、縣服裝廠），有少數(shù)企業(yè)職工在辦理產(chǎn)權(quán)過戶時(shí)強(qiáng)制繳納了少量維修資金。
綜上所述，我縣房屋商品房和破產(chǎn)企業(yè)房屋維修資金首期歸集基本到位，最大的遺留還是房改房維修資金歸集率低的問題。
2.2 維修資金的支取使用情況
隨著時(shí)間的推移，越來越多的房屋已逐漸老化陳舊，大部分房屋已進(jìn)入維修期。我縣出現(xiàn)大量房屋屋頂漏水、主管道老化、下水道堵塞等多種需要維修的情況，群眾反映的維修問題多，關(guān)于維修的及糾紛也多，維修矛盾日益浮出水面。由于政策制約、報(bào)批使用程序復(fù)雜、維修隊(duì)伍和監(jiān)督機(jī)制的不健全等諸多因素制約維修資金的使用。
2.3 維修資金管理模式
依據(jù)秭政辦法[2003]136號文件精神，我縣維修資金管理實(shí)行的是“政府代管模式”。維修資金到底該由誰來管，由誰來監(jiān)管，針對這個(gè)“由誰管”的問題，我國目前有三種管理模式：①政府代管：從本質(zhì)上講，這種模式不僅僅是一種權(quán)力，也是一種義務(wù)，行政機(jī)關(guān)必須代其履行義務(wù)，否則會引起群眾的不滿和。②業(yè)主委員會自主管理：業(yè)主委員會是全體業(yè)主的代表，代表業(yè)主實(shí)行維修資金的所有權(quán)、使用權(quán)、管理權(quán)的統(tǒng)一，便于業(yè)主對維修資金使用情況了解，便于溝通，環(huán)節(jié)少。但業(yè)主委員會的管理工作是無償服務(wù)，由于各業(yè)主的時(shí)間因素限制，由業(yè)主委員會單獨(dú)管理缺乏實(shí)際操作性。③物業(yè)管理公司與業(yè)主委員會共同管理：物業(yè)管理公司是為了追求利益最大化，容易挪用侵占維修資金，因此由業(yè)主委員會委托物業(yè)服務(wù)公司代管，業(yè)主委員會監(jiān)督管理的一種共同管理模式，目前，這種管理模式在全國運(yùn)用較多。
3 我縣維修資金管理中存在的問題及原因分析
3.1 房改房歸集率低。歸集難度大
主要原因有三個(gè)方面：①業(yè)主思想認(rèn)識欠缺，繳交維修資金的積極性不高。a.部分業(yè)主的思想觀念尚未更新，業(yè)主的思想仍停留在過去傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式下由單位負(fù)責(zé)住房維修，沒認(rèn)識到住房維修與管理正在向社會化、市場化、專業(yè)化的趨勢發(fā)展，對政府和單位存在較強(qiáng)的依賴性；b.是部分業(yè)主對政府管理維修資金的信任度不高。c.部分業(yè)主產(chǎn)權(quán)法律知識淡薄。②經(jīng)濟(jì)收入低，對繳交維修資金的承受力較差。2008年12月前，我縣房改房維修資金歸集標(biāo)準(zhǔn)是按照房屋建筑面積66元/m2的標(biāo)準(zhǔn)繳交，2008年以后實(shí)行是向原產(chǎn)權(quán)單位按市場價(jià)購買公攤面積，購公攤面積的房款用于繳交維修資金。維修資金一次性繳交少則幾千元，多則幾萬元，所以部分業(yè)主無法承受此項(xiàng)資金壓力，無能力支付。③法律法規(guī)對不繳維修資金業(yè)主沒有強(qiáng)制處罰措施。《住宅專項(xiàng)維修資金管理辦法》中只有歸集、續(xù)籌、標(biāo)準(zhǔn)和收取辦法等，沒有規(guī)定對不繳維修資金的業(yè)主實(shí)行何種強(qiáng)制處罰措施，若房屋不上市交易無法收取維修資金，增加了維修資金的收繳難度。
3.2 維修資金使用操作難度大，服務(wù)機(jī)構(gòu)不健全
收到省人民政府提請省人大常委會審議的《浙江省促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展條例(草案)》(以下簡稱條例草案)議案后，省人大財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會即將條例草案印發(fā)11個(gè)設(shè)區(qū)的市人大常委會和12個(gè)省級有關(guān)部門征求意見。2月上旬開始，財(cái)經(jīng)委又會同省人大法制委和省中小企業(yè)局的同志赴臨安、安吉、永康、臺州、瑞安、杭州等地進(jìn)行調(diào)研，分別聽取當(dāng)?shù)卣块T、人大代表、中小企業(yè)等的意見，并走訪了中小企業(yè)和擔(dān)保機(jī)構(gòu)。后又召開省級有關(guān)部門座談會，聽取意見。期間，由葉榮寶副主任帶隊(duì)赴外省學(xué)習(xí)考察了中小企業(yè)立法工作，并就條例草案中的有關(guān)問題專門與省人大法制委和省中小企業(yè)局交換了看法。在此基礎(chǔ)上，財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會對各方面的意見進(jìn)行了研究，并在3月lO日召開全體會議，對條例草案進(jìn)行了審議，現(xiàn)將審議情況報(bào)告如下：
改革開放以來，我省中小企業(yè)迅速發(fā)展，已成為我省國民經(jīng)濟(jì)的重要組成部分和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要力量。2002年《中華人民共和國中小企業(yè)促進(jìn)法》(以下簡稱中小企業(yè)促進(jìn)法)頒布實(shí)施后，我省進(jìn)一步加強(qiáng)了對中小企業(yè)的服務(wù)和扶持，促進(jìn)了中小企業(yè)的發(fā)展。但在新形勢下，我省中小企業(yè)在發(fā)展中還存在著融資難、擔(dān)保難、用地緊缺、服務(wù)體系不健全等問題。為充分發(fā)揮我省體制機(jī)制優(yōu)勢，大力推進(jìn)中小企業(yè)的不斷發(fā)展，認(rèn)真貫徹實(shí)施中小企業(yè)促進(jìn)法，不斷改善中小企業(yè)的發(fā)展環(huán)境，促進(jìn)中小企業(yè)健康發(fā)展，盡早制定一部切合浙江實(shí)際的促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展的地方性法規(guī)是十分必要的。
財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會認(rèn)為，省政府提請審議的條例草案符合上位法規(guī)定和我省實(shí)際情況，總結(jié)了多年的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，吸收了各方面意見，內(nèi)容基本可行。現(xiàn)就條例草案提出以下意見和建議：
一、關(guān)于中小企業(yè)工作部門的職責(zé)問題
條例草案第四條對中小企業(yè)工作部門的職責(zé)作了規(guī)定，但該規(guī)定過于簡單，為了更有利于中小企業(yè)工作的開展，建議條例草案對該條文內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)修改。一是中小企業(yè)工作部門的職責(zé)要與中小企業(yè)法和我省的三定方案相銜接，明確其為中小企業(yè)綜合指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和服務(wù)的主要職責(zé)。二是將第三條第二款內(nèi)容移作該條文的第二款，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府為中小企業(yè)服務(wù)的職責(zé)與縣級以上人民政府的職責(zé)相銜接。
二、關(guān)于中小企業(yè)的創(chuàng)業(yè)扶持問題
條例草案第二章創(chuàng)業(yè)扶持對中小企業(yè)的市場準(zhǔn)入和發(fā)展都作了規(guī)定，總體上講這些規(guī)定有利于進(jìn)一步促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展，但都比較原則。調(diào)研中市縣普遍反映，規(guī)定不夠具體，可操作性不強(qiáng)，特別是對中小企業(yè)建設(shè)用地，條例草案第十條規(guī)定的內(nèi)容過于籠統(tǒng)。對于“鼓勵(lì)投資建設(shè)多層標(biāo)準(zhǔn)廠房”的規(guī)定，各地反映，由于中小企業(yè)生產(chǎn)類型不同，生產(chǎn)廠房層高、層次要求都不相同，如僅建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)廠房難以滿足中小企業(yè)的需求。而且根據(jù)我省塊狀經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，迫切需要根據(jù)產(chǎn)業(yè)特色建設(shè)多層廠房，才能適應(yīng)中小企業(yè)個(gè)性化的廠房需求。為解決中小企業(yè)用地緊缺的問題，還要多方著手，統(tǒng)籌用地。條例草案除規(guī)定建設(shè)符合產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)的多層廠房外，還需從充分利用土地、提高土地利用率、進(jìn)行土地置換、統(tǒng)籌使用閑置土地等方面加大工作力度，才能緩解中小企業(yè)用地的困難。因此建議對中小企業(yè)用地的條文作相應(yīng)較具體的修改完善。另外，在創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)入方面條例草案第七條規(guī)定“對上述類型的初創(chuàng)小企業(yè)，可以按照行業(yè)特點(diǎn)降低注冊資金限額。”由于修改后的公司法已大幅度降低了公司設(shè)立的準(zhǔn)入條件，且此表述也不符合公司資產(chǎn)法定的原則。因此建議將該規(guī)定修改為“其注冊資金按照國家規(guī)定的最低限額執(zhí)行”，同時(shí)刪去“具體辦法另行制定”的規(guī)定。
三、關(guān)于中小企業(yè)資金支持問題
條例草案明確了省級財(cái)政預(yù)算中應(yīng)當(dāng)安排扶持中小企業(yè)發(fā)展的專項(xiàng)資金。但各地反映，一是希望比照中小企業(yè)促進(jìn)法，在預(yù)算中設(shè)立中小企業(yè)科目，保證扶持中小企業(yè)專項(xiàng)資金的安排。二是希望在安排扶持中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金的基礎(chǔ)上，根據(jù)財(cái)政收入增長的情況，專項(xiàng)資金能逐步有所增加。三是希望除財(cái)政安排專項(xiàng)資金外，還可以廣泛吸納捐贈(zèng)等社會資金，扶持中小企業(yè)發(fā)展。因此，建議條例草案根據(jù)以上反映作修改補(bǔ)充。同時(shí)對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))安排中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，在條例草案第十三條第二款中規(guī)定“財(cái)政充裕的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府也應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況安排扶持中小企業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金并制定使用、管理的具體辦法?！币颉柏?cái)政充?！焙茈y從量上界定，所以建議刪去“財(cái)政充?！保捎谏峡钜岩?guī)定“其使用、管理的具體辦法由同級人民政府財(cái)政部門會同中小企業(yè)工作部門制訂，報(bào)同級人民政府批準(zhǔn)?！惫试摽羁蓜h去“并制定使用、管理的具體辦法”一句。
四、關(guān)于中小企業(yè)信用擔(dān)保問題
目前我省中小企業(yè)仍存在融資難問題，除了引導(dǎo)有條件的中小企業(yè)通過項(xiàng)目融資、債券發(fā)行等途徑融資，緩解資金短缺外，建立擔(dān)保和再擔(dān)保體系是解決中小企業(yè)融資難的根本途徑。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)個(gè)體私營等非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展的若干意見》第十三條提出的“鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建立中小企業(yè)信用擔(dān)保基金和區(qū)域性信用再擔(dān)保機(jī)構(gòu)”的要求，建議條例草案中增加逐步推進(jìn)落實(shí)以上意見的內(nèi)容。同時(shí)由于我省中小企業(yè)數(shù)量多，擔(dān)保機(jī)構(gòu)又處于建立發(fā)展期，為加大對中小企業(yè)的扶持，建議條例草案增加“縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)安排中小企業(yè)信用擔(dān)保專項(xiàng)資金用于擔(dān)保機(jī)構(gòu)的建立、風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償或獎(jiǎng)勵(lì)”的內(nèi)容，積極支持中小企業(yè)信用擔(dān)保體系的建設(shè)，切實(shí)解決中小企業(yè)融資難問題。
五、關(guān)于中小企業(yè)市場開拓問題
中小企業(yè)不斷增強(qiáng)開拓國內(nèi)外市場競爭力是企業(yè)生存發(fā)展的條件，在國內(nèi)外市場競爭日趨激烈的新形勢下，建立與大企業(yè)的配套協(xié)作關(guān)系，是調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，延伸產(chǎn)業(yè)鏈條，帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)，推進(jìn)中小企業(yè)專業(yè)化生產(chǎn)，促進(jìn)生產(chǎn)向精、特、新發(fā)展的重要途徑。同時(shí)，中小企業(yè)要通過增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，加強(qiáng)產(chǎn)品質(zhì)量管理，不斷提升企業(yè)層次和產(chǎn)品檔次，才能在市場競爭中發(fā)展壯大。建議條例草案第六章市場開拓方面增加以上相關(guān)內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)大企業(yè)為中小企業(yè)發(fā)展提供支持。
條例草案第三十四條還規(guī)定了政府采購向中小企業(yè)購買產(chǎn)品和服務(wù)的原則，但按照“同等優(yōu)先”的要求，中小企業(yè)較難獲得優(yōu)先，因此建議刪去“同等”二字，修改為“政府采購應(yīng)當(dāng)按照公開、公平、優(yōu)先的原則，向中小企業(yè)購買產(chǎn)品和服務(wù)”，以體現(xiàn)政府采購對中小企業(yè)的扶持。
六、關(guān)于職工培訓(xùn)問題
我省中小企業(yè)多數(shù)是民營企業(yè)，其經(jīng)營管理者整體素質(zhì)還不是很高，因此不但要加強(qiáng)對企業(yè)職工的培訓(xùn)，更需加強(qiáng)對企業(yè)經(jīng)營管理者的培訓(xùn)。條例草案僅對職工培訓(xùn)作了規(guī)定，未對經(jīng)營管理者培訓(xùn)作出規(guī)定，因此，建議增加相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)條例草案對培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的轉(zhuǎn)引規(guī)定，一是規(guī)定不具體，不易操作；二是反映提取的教育經(jīng)費(fèi)，用于培訓(xùn)的不多，用于考察學(xué)習(xí)的比較多。因此建議增加依法提取和專款專用、按實(shí)列支的規(guī)定內(nèi)容，以落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，保障中小企業(yè)整體素質(zhì)的提高。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的日益發(fā)展，培訓(xùn)的方式方法也要不斷改進(jìn)，通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，多形式多渠道地開展培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的質(zhì)量和效果，建議在條例草案中增加相關(guān)內(nèi)容。
七、其他