時(shí)間：2022-10-12 04:34:54
導(dǎo)語(yǔ)：在公共衛(wèi)生事業(yè)管理的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：創(chuàng)新能力；公共衛(wèi)生事業(yè)管理；研究生；課程設(shè)置優(yōu)化
中圖分類(lèi)號(hào)：R-01；C93 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）015-000-02
公共衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)和社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)之間的一個(gè)交叉學(xué)科群，重點(diǎn)培養(yǎng)能夠綜合運(yùn)用社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)的理論和方法揭示社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)群體健康的影響，采取社會(huì)措施來(lái)防治疾病，以促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革的應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型人才。對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生來(lái)說(shuō)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的迫切要求，是研究生畢業(yè)后獨(dú)立從事科學(xué)研究、教學(xué)工作或衛(wèi)生事業(yè)實(shí)際管理工作的現(xiàn)實(shí)需要，也是促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革的時(shí)代呼喚。優(yōu)化研究生課程設(shè)置是提高創(chuàng)新能力的重要途徑，通過(guò)分析目前研究生課程設(shè)置的問(wèn)題，調(diào)整與改革現(xiàn)有課程體系，合理設(shè)置課程內(nèi)容，能夠總體上提升研究生的綜合能力和自主創(chuàng)新能力，有利于進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展。
一、目前公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生課程設(shè)置存在的問(wèn)題
1.重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐教學(xué)
由于研究生教育的理論教學(xué)方面的優(yōu)勢(shì)和重視學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)，一些高校公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生課程重視理論教學(xué)，輕視實(shí)踐教學(xué)，與管理實(shí)踐、管理技巧相關(guān)的實(shí)務(wù)課程在師資和教材上都明顯匱乏，相關(guān)的實(shí)踐基地建設(shè)也有待加強(qiáng)。實(shí)踐教學(xué)在整個(gè)課程體系中占得比例很少，形式較為單一，研究生綜合能力評(píng)價(jià)體系不夠全面。一些學(xué)生對(duì)畢業(yè)實(shí)習(xí)應(yīng)付了事，畢業(yè)實(shí)習(xí)考核、反饋體系需要進(jìn)一步完善，實(shí)踐教學(xué)在考核中的比重也應(yīng)進(jìn)一步提高。對(duì)畢業(yè)通過(guò)對(duì)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2010-2015近5年研究生畢業(yè)分配情況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，90%左右的畢業(yè)生分配進(jìn)入醫(yī)院機(jī)關(guān)、高校、事業(yè)單位的管理職能部門(mén)，只要不到10%的畢業(yè)生能夠繼續(xù)讀博或從事教學(xué)科研相關(guān)的學(xué)術(shù)工作?？梢?jiàn)，提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，將實(shí)踐教學(xué)置于與理論教學(xué)同等重要的地位是目前研究生課程設(shè)置中亟待解決的問(wèn)題。
2.重視理論素養(yǎng)，輕視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
對(duì)有公共衛(wèi)生事業(yè)管理碩士點(diǎn)的各大院校教學(xué)計(jì)劃可以看出，公共必修課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課所占課時(shí)比重較大。由于高校教學(xué)重理論、重學(xué)術(shù)的傳統(tǒng)，高校普遍重視公共必修課、專(zhuān)業(yè)課基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置，師資力量配備較強(qiáng)，而有利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力及綜合素質(zhì)的課程較少，提高學(xué)生人文素質(zhì)的課程較少。公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)碩士畢業(yè)生大部分直接就業(yè)，除人才的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能外，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)應(yīng)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型公共衛(wèi)生管理人才，增加實(shí)用性和實(shí)務(wù)類(lèi)課程，如美國(guó)雪城大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理課程包括公共事務(wù)討論、領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)等實(shí)用性課程等。
3.部分課程設(shè)置不科學(xué)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
部分課程設(shè)置不是從學(xué)科和專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)所需的知識(shí)結(jié)構(gòu)出發(fā)，而是根據(jù)現(xiàn)有師資開(kāi)設(shè)課程，存在因人設(shè)課的現(xiàn)象；部分課程設(shè)置缺乏科學(xué)的論證，隨意性較大，缺乏規(guī)范性、系統(tǒng)性和完整性，學(xué)科價(jià)值和實(shí)用性較差。創(chuàng)新往往來(lái)自于多學(xué)科知識(shí)的交叉融合，學(xué)科前沿的重大突破和重大創(chuàng)新成果往往是多學(xué)科交叉、融合和匯聚的結(jié)果。但是，目前大部分高校選修課范圍有限，多學(xué)科的交叉融合有待加強(qiáng)，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。如醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、循證決策、健康和疾病社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生職業(yè)社會(huì)學(xué)、社會(huì)行為學(xué)等都是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的，且與社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)密切相關(guān)的交叉學(xué)科，都可以納入選修課中，并及時(shí)更新課程體系和課程內(nèi)容。美國(guó)各大學(xué)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)為滿(mǎn)足研究生的興趣和專(zhuān)業(yè)需要設(shè)置了豐富多彩的選修課程，比如Harvard大學(xué)為兩年制碩士研究生共開(kāi)設(shè)18門(mén)選修課，Iowa大學(xué)為研究生開(kāi)設(shè)26門(mén)選修課。
4.方法論課程開(kāi)設(shè)較少，重視程度有待加強(qiáng)
方法論課程通過(guò)對(duì)研究方法的講解與總結(jié)，有助于研究生夯實(shí)研究基礎(chǔ)，與國(guó)際學(xué)術(shù)界研究方法接軌，有助于研究生在宏觀層面上把握研究方法的發(fā)展歷史及趨勢(shì)、特點(diǎn)與局限性等，對(duì)于研究生如何正確開(kāi)展科學(xué)研究具有重要的指導(dǎo)意義。研究生通過(guò)方法論課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練， 不僅有利于掌握正確而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲蟹椒?，而且有利于培養(yǎng)對(duì)科研的興趣，提高科研創(chuàng)新能力，有助于理論、方法和技術(shù)方面創(chuàng)新。目前，方法論課程在社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生的課程體系中所占比重偏低，研究生學(xué)位論文存在著邏輯分析與推理能力較弱，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)證分析，數(shù)學(xué)建模能力有待于加強(qiáng)等問(wèn)題，應(yīng)增加方法論課程的開(kāi)設(shè)，如衛(wèi)生服務(wù)研究方法、衛(wèi)生項(xiàng)目制定方法、高級(jí)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)模型等方法學(xué)課程都可以納入到課程體系中來(lái)，加強(qiáng)相關(guān)師資力量，進(jìn)一步提高重視程度。
二、基于創(chuàng)新能力培養(yǎng)的公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理研究生課程設(shè)置優(yōu)化建議
1.增加實(shí)踐教學(xué)的比重，提高研究生應(yīng)用創(chuàng)新能力
公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生實(shí)踐教學(xué)體現(xiàn)在兩個(gè)方面：一為科研實(shí)踐，鼓勵(lì)研究生參與導(dǎo)師的科學(xué)研究，在導(dǎo)師已有課題思路的基礎(chǔ)上，學(xué)生參與從開(kāi)題、立項(xiàng)調(diào)查分析、課題實(shí)施、結(jié)題驗(yàn)收整個(gè)過(guò)程，熟悉研究課題的每一個(gè)步驟，通過(guò)建立學(xué)習(xí)型小組，導(dǎo)師和研究生之間、同一課題組研究生之間定期研討，鼓勵(lì)研究生發(fā)表創(chuàng)新性科研論文，為研究生今后獨(dú)立從事科研打下良好基礎(chǔ)；二為社會(huì)實(shí)踐，增強(qiáng)研究生的社會(huì)實(shí)踐能力是公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，是研究生順利就業(yè)的需要，也是提高其應(yīng)用創(chuàng)新能力的重要途徑。學(xué)校和學(xué)院應(yīng)創(chuàng)造條件積極建立實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，推薦研究生去醫(yī)院、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)等參加社會(huì)實(shí)踐，并改革和完善考核、反饋機(jī)制，將實(shí)習(xí)單位的考核納入到研究生總體成績(jī)的考核中。
2.合理設(shè)置課程體系，增設(shè)交叉學(xué)科和方法論課程
目前，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生課程設(shè)置有待于進(jìn)一步優(yōu)化，應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為導(dǎo)向，按照科學(xué)性、系統(tǒng)性、前沿性的原則，對(duì)課程體系進(jìn)行進(jìn)一步拓展和調(diào)整。具體來(lái)講，在公共必修課上縮減政治理論、公共外語(yǔ)課時(shí)，增加專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)課時(shí)比重；調(diào)整基礎(chǔ)課程的設(shè)置范圍，增加理論前沿性和探索性的課程；以重點(diǎn)學(xué)科方向重新整合專(zhuān)業(yè)方向必修課；擴(kuò)大選修課范圍，激勵(lì)導(dǎo)師開(kāi)設(shè)前沿性、開(kāi)拓性強(qiáng)的選修課，如艾滋危機(jī)的公共管理與公共服務(wù)；聘請(qǐng)人文、社會(huì)科學(xué)方向兼職導(dǎo)師，舉辦跨學(xué)科專(zhuān)題講座或?qū)W術(shù)活動(dòng)，作為研究生創(chuàng)新課程體系的有利支撐與補(bǔ)充。增設(shè)交叉學(xué)科和方法論課程，鼓勵(lì)學(xué)生從多學(xué)科知識(shí)的交叉融合中尋找創(chuàng)新點(diǎn)，通過(guò)方法論課程提高科研創(chuàng)新能力，促進(jìn)理論、方法和技術(shù)等方面創(chuàng)新。
3.實(shí)行“雙導(dǎo)師”制，保持導(dǎo)師制和課程設(shè)置協(xié)調(diào)發(fā)展
高水平的導(dǎo)師隊(duì)伍是研究生教育的核心，為促進(jìn)研究生理論創(chuàng)新和實(shí)踐創(chuàng)新的協(xié)調(diào)發(fā)展，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)應(yīng)采用雙導(dǎo)師制，導(dǎo)師組由2名導(dǎo)師組成，要明確1名校內(nèi)導(dǎo)師和1名校外醫(yī)院管理崗位的導(dǎo)師。校內(nèi)導(dǎo)師負(fù)責(zé)理論學(xué)習(xí)與指導(dǎo)，校外導(dǎo)師負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)實(shí)踐、項(xiàng)目研究、調(diào)研過(guò)程、政策研究等實(shí)踐環(huán)節(jié)指導(dǎo)，促進(jìn)研究生理論水平和實(shí)踐能力的共同提高，畢業(yè)論文由兩位導(dǎo)師共同指導(dǎo)撰寫(xiě)。同時(shí)，完善導(dǎo)師評(píng)價(jià)機(jī)制，改變實(shí)踐評(píng)價(jià)流于形式的現(xiàn)狀，在研究生總體成績(jī)中增加實(shí)踐環(huán)節(jié)成績(jī)的比重，保持導(dǎo)師制和課程設(shè)置協(xié)調(diào)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]李穎，卞永橋，等.優(yōu)化社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)專(zhuān)業(yè)研究生課程設(shè)置[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2011，4.
[2]洪學(xué)智，程薇，等.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程設(shè)置改革探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2010，4.
[3]孫娜，劉曉晶，等.中醫(yī)院校公共（衛(wèi)生）事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)研究[J].學(xué)理論，2014，2
[4]滿(mǎn)強(qiáng)，凌志海，李雨.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理崗位型研究生培養(yǎng)模式的探索與實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，7.
[5]王琳琳，何敏媚，洪學(xué)智.社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)研究生課程教學(xué)方式改革的調(diào)查研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，5.
作者簡(jiǎn)介：何 暢（1981-），女，哈爾濱人，碩士，講師，研究方向：中藥技術(shù)性壁壘。
左 軍（1971-），男，哈爾濱人，博士，副教授，研究方向：中醫(yī)方劑。
關(guān)曉光（1963-），男，哈爾濱人，博士，教授，研究方向：公共衛(wèi)生事業(yè)管理。通訊作者。
關(guān)鍵詞 發(fā)展醫(yī)療事業(yè) 公共部門(mén)財(cái)務(wù)管理與發(fā)展
一、引言
如今的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，企業(yè)都追求可持續(xù)的發(fā)展，這就要求企業(yè)將財(cái)務(wù)管理這部分重視起來(lái)，它的作用是不可小覷的。結(jié)合當(dāng)今時(shí)代的發(fā)展，我們必須將人力資源管理和會(huì)計(jì)核算精細(xì)化與財(cái)務(wù)管理成本的核算相互結(jié)合，共同發(fā)展。
二、分析如今醫(yī)療部門(mén)中有關(guān)財(cái)務(wù)管理的弊病
1、目前的財(cái)務(wù)管理方法大都呈現(xiàn)單一性和模糊性
這種特性是從對(duì)資金籌措使用而逐漸發(fā)展成型的，這種管理方式主要對(duì)醫(yī)療部門(mén)資金的獲取及投放、利用具有相當(dāng)?shù)挠绊懀殉蔀獒t(yī)療部門(mén)管理的一個(gè)環(huán)節(jié)。這種特性對(duì)管理的手段有直接影響，與財(cái)務(wù)管理中決策、計(jì)劃以及控制的職能有很大關(guān)系，導(dǎo)致這些職能也具有單一性和模糊性的特點(diǎn)。先進(jìn)醫(yī)療部門(mén)中大都將相當(dāng)一部分的工作和工作的重心放在了財(cái)務(wù)核算上，并不重視財(cái)務(wù)管理這一部分的工作，這就導(dǎo)致本應(yīng)相互獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算工作與財(cái)務(wù)管理工作相互結(jié)合了，造成了模棱兩可的現(xiàn)象，模糊了財(cái)務(wù)管理工作的重要性，沒(méi)有很好地明確財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理工作的核心，財(cái)務(wù)管理這方面的工作在醫(yī)療部門(mén)的所有工作中也就沒(méi)有了位置。
2、不能科學(xué)客觀地進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算
醫(yī)療財(cái)務(wù)工作中，醫(yī)院的規(guī)章制度是要求各個(gè)工作人員在對(duì)相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行編制時(shí)應(yīng)使用零基預(yù)算的方法進(jìn)行，然而，每個(gè)項(xiàng)目的預(yù)算工作特點(diǎn)與其規(guī)律都不相同，在對(duì)全面性預(yù)算管理實(shí)施工作時(shí)，交叉項(xiàng)目又相對(duì)較多。很多的醫(yī)療部門(mén)選擇對(duì)預(yù)算工作的重要性采取不重視的做法，在預(yù)算的編制過(guò)程中不予認(rèn)真對(duì)待，認(rèn)為這部分工作與己無(wú)關(guān)，最終出現(xiàn)編制的預(yù)算科學(xué)性不強(qiáng)，可操作性差的結(jié)果。如果在實(shí)踐操作過(guò)程中相對(duì)孤立而非綜合地采用某一種方法來(lái)編制所有的項(xiàng)目，容易造成相關(guān)預(yù)算偏離實(shí)際需要的嚴(yán)重后果，最終有可能會(huì)導(dǎo)致判斷錯(cuò)誤出現(xiàn)在決策者身上。
3、財(cái)務(wù)控制與系統(tǒng)分析有待加強(qiáng)
現(xiàn)今，相當(dāng)一部分國(guó)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)務(wù)工作人員思想落后，專(zhuān)業(yè)知識(shí)跟不上，不去對(duì)醫(yī)療部門(mén)的具體財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)流動(dòng)進(jìn)行合理的控制與系統(tǒng)分析，而是將大部分工作流于賬面數(shù)據(jù)處理。正因如此，財(cái)務(wù)的工作并不能真正反映出醫(yī)務(wù)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)效益及其社會(huì)效益，而只是闡述了其收支結(jié)果，這種做法對(duì)部門(mén)管理的工作的科學(xué)和及時(shí)性不具有任何推動(dòng)作用。
三、加強(qiáng)醫(yī)療部門(mén)財(cái)務(wù)管理的實(shí)施措施
1、加強(qiáng)醫(yī)療部門(mén)內(nèi)部的支出精細(xì)化核算
為了加強(qiáng)醫(yī)療部門(mén)內(nèi)部支出的制度約束性，使之有條不紊，脈絡(luò)清晰，制度性明顯，消滅漏洞，做到合理利用資金，避免經(jīng)費(fèi)的支出狀況出現(xiàn)“跑、冒、滴、漏”的現(xiàn)象，使各部分資金都得到高效的利用，醫(yī)療部門(mén)應(yīng)深入知曉財(cái)務(wù)相關(guān)制度，約束財(cái)務(wù)支出情況，提出綜合性的管理方法，例如相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理、財(cái)務(wù)人員績(jī)效考核制度等。還可制定獨(dú)立的管理制度，如公用電話費(fèi)、辦公費(fèi)用、郵資費(fèi)用、車(chē)輛浱發(fā)、公務(wù)接待等方面的控制管理制度。讓會(huì)計(jì)核算精細(xì)化全面深入到全體員工的日常工作中，從而建立其資金效益的相關(guān)考核，將資金的使用責(zé)任落到實(shí)處。將資金的使用情況責(zé)任到人，并建立財(cái)權(quán)運(yùn)作和其經(jīng)濟(jì)責(zé)任相互結(jié)合的制度，使支出情況與之前的審批方脈絡(luò)清晰可見(jiàn)，將其與相關(guān)負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核及個(gè)人利益建立聯(lián)系，方方面面都要貫徹到底，保持節(jié)約與謹(jǐn)慎，使每一筆錢(qián)都清清楚楚，使資金流動(dòng)效率最大化。
2、重點(diǎn)提高會(huì)計(jì)人員的自身素質(zhì)，加強(qiáng)相關(guān)教育
在實(shí)際工作中，會(huì)計(jì)從業(yè)人員的自身政治素質(zhì)與其業(yè)務(wù)素質(zhì)同樣重要，提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的各項(xiàng)綜合素質(zhì)是提高單位綜合財(cái)務(wù)管理能力的有效方法。為了提高會(huì)計(jì)從業(yè)人員的各項(xiàng)綜合素質(zhì)，提高其責(zé)任心與進(jìn)取心，增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理能力，使之嚴(yán)格遵守會(huì)計(jì)制度相關(guān)核算規(guī)定，會(huì)計(jì)工作管理的相關(guān)部門(mén)應(yīng)對(duì)其定期進(jìn)行職業(yè)道德的審查以及對(duì)會(huì)計(jì)從業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。這對(duì)合理利用會(huì)計(jì)信息并提高財(cái)務(wù)管理水平有重要意義。
3、建立完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理
在對(duì)預(yù)算下達(dá)任務(wù)的執(zhí)行過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格采用制度規(guī)定對(duì)財(cái)務(wù)行為加以約束。會(huì)計(jì)的系統(tǒng)控制過(guò)程中，應(yīng)合理制定部門(mén)會(huì)計(jì)制度與單位崗位的責(zé)任制度。在財(cái)產(chǎn)清查的控制中，應(yīng)確保資金資產(chǎn)的安全性與完整性，采取定期的盤(pán)點(diǎn)方式。采用電子信息控制，加強(qiáng)電子信息技術(shù)的開(kāi)發(fā)研究與維護(hù)，杜絕人為因素操縱的影響。內(nèi)審之時(shí)，也應(yīng)定時(shí)地對(duì)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度跟進(jìn)并進(jìn)行評(píng)價(jià)，從而快速的發(fā)現(xiàn)其不足，加以改進(jìn)與完善。
四、總結(jié)
隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革、醫(yī)療保障體制的改進(jìn)和藥物流通體系的完善，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì)將越演越烈。為了適應(yīng)新的社會(huì)發(fā)展形勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革勢(shì)不可擋，不僅要科學(xué)的進(jìn)行資金籌集和運(yùn)用，更要強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)管理方式改革，使服務(wù)質(zhì)量管理成本更加合理化，使社會(huì)整體經(jīng)濟(jì)效益得以提高。反過(guò)來(lái)看，自身的競(jìng)爭(zhēng)能力和發(fā)展能力的進(jìn)一步加強(qiáng)更能促進(jìn)醫(yī)療單位財(cái)務(wù)管理水平不斷提高。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊蕊.論醫(yī)療事業(yè)的公共財(cái)務(wù)管理[J].2011，（02）.
[2]馬世棟，張志湘.任志紅；醫(yī)療公共事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理的探討[J].2011，（08）.
第二條 本規(guī)定所稱(chēng)工資基金，是指機(jī)關(guān)、事業(yè)單位屬于工資總額組成、用于職工（含臨時(shí)工，下同）工資性支出的專(zhuān)用資金。
第三條 本規(guī)定適用于本省機(jī)關(guān)及事業(yè)單位。
第四條 縣（含縣級(jí)市、區(qū)）以上人事部門(mén)負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資基金的管理。財(cái)政、審計(jì)部門(mén)和銀行按照各自的職責(zé)對(duì)工資基金實(shí)施監(jiān)督。
第五條 工資基金管理應(yīng)與職工人數(shù)計(jì)劃和工資總額計(jì)劃的管理范圍相一致。各級(jí)人事部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)上一級(jí)人事部門(mén)下達(dá)的工資總額計(jì)劃，編制本級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資總額計(jì)劃，逐級(jí)分解下達(dá)到機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，并載入《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資基金管理手冊(cè)》。
第六條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位必須持《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資基金管理手冊(cè)》按下列時(shí)限到本級(jí)人事部門(mén)辦理工資基金使用審批手續(xù)：
（一）機(jī)關(guān)、財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位（含無(wú)補(bǔ)貼的政策性收費(fèi)事業(yè)單位）三個(gè)月申報(bào)一次；
（二）財(cái)政定項(xiàng)補(bǔ)貼的事業(yè)單位六個(gè)月申報(bào)一次；
（三）定補(bǔ)為零的事業(yè)單位十二個(gè)月申報(bào)一次。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位職工人數(shù)、工資總額或者隸屬關(guān)系變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)自變更之日起三十日內(nèi)重新申報(bào)。
第七條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位支付職工工資，不得超過(guò)人事部門(mén)下達(dá)的工資總額計(jì)劃。機(jī)關(guān)、事業(yè)單位因特殊情況需要追加工資總額計(jì)劃時(shí)，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位追加工資總額計(jì)劃申請(qǐng)表》，并按工資總額計(jì)劃管理程序逐級(jí)上報(bào)省人事部門(mén)。省人事部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位追加工資總額計(jì)劃申請(qǐng)表》之日起三十日內(nèi)批復(fù)。經(jīng)人事部門(mén)審核、批準(zhǔn)的工資總額計(jì)劃結(jié)余，可結(jié)轉(zhuǎn)使用。
第八條 各機(jī)關(guān)、事業(yè)單位只能在銀行設(shè)立一個(gè)工資基金專(zhuān)戶(hù)。
第九條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位必須憑《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資基金管理手冊(cè)》支取工資基金。對(duì)不提交《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資基金管理手冊(cè)》的，銀行有權(quán)拒付。
第十條 機(jī)關(guān)、事業(yè)單位應(yīng)將列入《機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工資基金管理手冊(cè)》的職工人數(shù)和工資總額，作為年度統(tǒng)計(jì)報(bào)表的依據(jù)。
第十一條 違反本規(guī)定第六條、第八條規(guī)定的，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處以五百元以上一千元以下的罰款。
第十二條 違反本規(guī)定第七條第一款規(guī)定的，處以五百元以上一千元以下的罰款，并將超規(guī)定支出部分在下一季度工資基金中扣除；情節(jié)嚴(yán)重的，可建議有關(guān)部門(mén)對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的主管人員和直接責(zé)任人員給予行政處分。
第十三條 人事部門(mén)工作人員濫用職權(quán)、營(yíng)私舞弊或者不按規(guī)定辦理審批手續(xù)的，由其所在單位或者上級(jí)主管部門(mén)給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十四條 對(duì)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的罰款從其自有資金中列支。
一、突出重點(diǎn)，切實(shí)加強(qiáng)事業(yè)單位登記監(jiān)督管理
事業(yè)單位登記管理工作的中心任務(wù)是抓好事業(yè)單位登記監(jiān)督管理，維護(hù)事業(yè)單位合法權(quán)益，促進(jìn)事業(yè)單位和諧發(fā)展。工作中，__市突出事業(yè)單位登記監(jiān)督管理這一重點(diǎn)，認(rèn)真健全完善和落實(shí)了三項(xiàng)制度。
一是建立事業(yè)單位登記與機(jī)構(gòu)編制管理相結(jié)合的監(jiān)管機(jī)制。把登記工作與日常機(jī)構(gòu)編制管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，做到緊密銜接、各有側(cè)重、相互促進(jìn)、相得益彰。凡機(jī)構(gòu)編制工作會(huì)議必講事業(yè)單位登記管理，凡事業(yè)單位登記管理必考慮機(jī)構(gòu)編制相關(guān)事宜。新設(shè)機(jī)構(gòu)或機(jī)構(gòu)調(diào)整發(fā)文時(shí)，一個(gè)重要內(nèi)容就是要求新成立事業(yè)單位在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到事業(yè)單位登記管理機(jī)關(guān)進(jìn)行法人登記。
二是完善事業(yè)單位法人年度報(bào)告監(jiān)督制度。年檢是登記管理機(jī)關(guān)強(qiáng)化對(duì)事業(yè)單位法人監(jiān)督管理的重要組成部分。__市高度重視這項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照規(guī)定把好年檢質(zhì)量關(guān)，工作中采取現(xiàn)場(chǎng)核查與申報(bào)材料審查相結(jié)合的辦法，對(duì)事業(yè)單位做出客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)。同時(shí)，對(duì)個(gè)別單位執(zhí)業(yè)許可證或資質(zhì)證書(shū)未通過(guò)有關(guān)部門(mén)年檢的，對(duì)其相關(guān)業(yè)務(wù)范圍依法進(jìn)行變更登記，不得再開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)。
三是嚴(yán)格執(zhí)行登記監(jiān)督管理規(guī)定。對(duì)不按規(guī)定辦理登記事項(xiàng)、年檢不合格或不及時(shí)申辦年檢的，指出存在問(wèn)題并下發(fā)《催辦通知書(shū)》，限其在一至三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行整改。整改效果差或拒不整改的事業(yè)單位，依法收繳《事業(yè)單位法人證書(shū)》和印章。
二、突破難點(diǎn)，積極推進(jìn)不具備法人資格事業(yè)單位向法人主體過(guò)渡
不具備法人資格事業(yè)單位向法人主體過(guò)渡，是事業(yè)單位登記面臨的一個(gè)難點(diǎn)問(wèn)題。結(jié)合事業(yè)單位管理體制改革，__市有針對(duì)性地采取三項(xiàng)措施，確保工作落到實(shí)處。
一是積極探索事業(yè)單位管理體制和管理方式，還權(quán)于事業(yè)單位。指導(dǎo)主管部門(mén)主要對(duì)事業(yè)單位法人和國(guó)有資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國(guó)有資產(chǎn)保值、增值，將人、財(cái)、物、事權(quán)還給事業(yè)單位。
二是堅(jiān)持事業(yè)單位改革與法人登記管理相結(jié)合。對(duì)重復(fù)設(shè)置、職能消失及長(zhǎng)期不能正常開(kāi)展工作的事業(yè)單位予以撤銷(xiāo)，對(duì)職能弱化、規(guī)模過(guò)小、服務(wù)對(duì)象單一的不具備法人資格的事業(yè)單位，根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要及時(shí)進(jìn)行歸并整合，使歸并后的事業(yè)單位具備法人條件。
三是緊緊圍繞改革，做好對(duì)部分生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)類(lèi)事業(yè)單位的法人的定位工作。事業(yè)單位改為企業(yè)的，原事業(yè)單位法人過(guò)渡為企業(yè)法人。對(duì)沒(méi)有獨(dú)立帳戶(hù)、資產(chǎn)和財(cái)務(wù)由主管部門(mén)統(tǒng)一管理的單位，積極探索實(shí)行財(cái)務(wù)制的辦法，由主管部門(mén)或委托中介機(jī)構(gòu)賬目，但財(cái)產(chǎn)、經(jīng)費(fèi)的使用權(quán)屬事業(yè)單位，從而使其達(dá)到能夠獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力，確立事業(yè)單位法人地位。
三、選準(zhǔn)支點(diǎn)，努力實(shí)現(xiàn)事業(yè)單位登記管理工作制度化、規(guī)范化
事業(yè)單位登記管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，__市堅(jiān)持以健全登記規(guī)章制度為支點(diǎn)，不斷優(yōu)化登記管理環(huán)境，創(chuàng)新工作方式和方法，全面推動(dòng)登記管理工作制度化、規(guī)范化。
一是健全完善制度，優(yōu)化登記管理環(huán)境。在認(rèn)真貫徹執(zhí)行《條例》、《實(shí)施細(xì)則》和《__省事業(yè)單位登記管理若干規(guī)定》的同時(shí)，__市全面分析事業(yè)單位登記管理工作現(xiàn)狀，反復(fù)研究論證，討論制定了《__市事業(yè)單位登記管理工作規(guī)則》、《__市事業(yè)單位印章管理辦法》等規(guī)章制度，使事業(yè)單位登記管理中每項(xiàng)工作、每個(gè)環(huán)節(jié)，都做到有據(jù)可依、有章可循，為登記管理工作的順利開(kāi)展提供了強(qiáng)有力的政策支持和法規(guī)依據(jù)。
二是建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高《事業(yè)單位法人證書(shū)》使用效率。__市注重發(fā)揮有關(guān)部門(mén)的協(xié)作監(jiān)督作用，編辦先后兩次聯(lián)合財(cái)政、勞動(dòng)、工商、質(zhì)監(jiān)、稅務(wù)等部門(mén)轉(zhuǎn)發(fā)了國(guó)家有關(guān)部、委、局《關(guān)于〈事業(yè)單位法人證書(shū)〉使用問(wèn)題的通知》，并針對(duì)工作中存在的問(wèn)題，作了詳盡的說(shuō)明強(qiáng)調(diào)，提出了明確具體的工作要求。同時(shí)，建立法人證書(shū)使用聯(lián)席會(huì)議制度，每年堅(jiān)持召開(kāi)一次由相關(guān)單位負(fù)責(zé)人參加的聯(lián)席會(huì)議，積極探討提高法人證書(shū)權(quán)威性的有效途徑，形成齊抓共管的工作合力，不斷增強(qiáng)法人證書(shū)效力，促使登記管理工作規(guī)范化。
三是強(qiáng)化“三種”意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
首先強(qiáng)化登記管理工作人員的依法行政意識(shí)。近幾年采取舉辦不同形式、不同規(guī)格的培訓(xùn)班，先后培訓(xùn)登記管理工作人員120人次，有效地強(qiáng)化他們的法律法規(guī)意識(shí)和依法行政觀念，工作中能夠嚴(yán)格按照法律法規(guī)規(guī)定的權(quán)限、條件、范圍、程序辦事，遵循公開(kāi)、方便的工作原則，認(rèn)真做好登記管理。
定點(diǎn)采購(gòu)優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)定點(diǎn)采購(gòu)特點(diǎn)是工作量較輕，一次采購(gòu)，長(zhǎng)期供貨和服務(wù)，容易操作。采購(gòu)效率較高，支付也比較方便。
一是從政府管理部門(mén)來(lái)看，通過(guò)一次招標(biāo)確定了供應(yīng)商，政府需要某種貨物時(shí)就可以直接與定點(diǎn)供應(yīng)商簽訂若干合同，簡(jiǎn)化了復(fù)雜而又費(fèi)時(shí)的招投標(biāo)程序，提高了工作效率，節(jié)約了大量的采購(gòu)資金，又方便了管理;
二是對(duì)供應(yīng)商而言，政府采購(gòu)是個(gè)潛在的大市場(chǎng)，他們有著濃厚的興趣，他們通過(guò)增加投資，上設(shè)備或擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模，轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)理念，提高報(bào)務(wù)質(zhì)量和管理水平，積極參加競(jìng)爭(zhēng)，不僅繁榮了市場(chǎng)，還促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展;
三是對(duì)定點(diǎn)商家方面，雖然在招標(biāo)時(shí)壓低了價(jià)格，商品價(jià)格利潤(rùn)降低，但是定點(diǎn)增加了銷(xiāo)售量，其經(jīng)濟(jì)效益只會(huì)提高，同時(shí)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)被確定為定點(diǎn)單位，也提高了自身的信譽(yù)和社會(huì)影響力;四是對(duì)采購(gòu)單位來(lái)說(shuō)，定點(diǎn)單位地點(diǎn)固定，距離相對(duì)又近，商品價(jià)格低，質(zhì)量可靠，服務(wù)優(yōu)良，不僅采購(gòu)方便，用起來(lái)放心，還節(jié)約了大量的采購(gòu)成本。
但定點(diǎn)采購(gòu)有它的局限性，一是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力較差，一年只組織一次(如果一年組織幾次，采購(gòu)效率就要受到很大影響)，不容易得到廣大潛在供應(yīng)商的注意，加上市場(chǎng) 經(jīng)濟(jì)，供應(yīng)商優(yōu)勝劣汰，變化頻率很快，容易失去最佳的供應(yīng)商;二是不容易控制價(jià)格的浮動(dòng)，尤其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，價(jià)格是受價(jià)值規(guī)律控制的，其變化因素很多，不易掌握;三是供應(yīng)商容易受利益驅(qū)動(dòng)，一旦中標(biāo)，不再爭(zhēng)取好的價(jià)格和好的服務(wù)，停留在招標(biāo)時(shí)的水平上;四是由于政府采購(gòu)采購(gòu)量的不確定因素，當(dāng)采購(gòu)量長(zhǎng)期低于投標(biāo)預(yù)計(jì)量且有一定的幅度時(shí)，供應(yīng)商的積極性就會(huì)受到挫折，就要影響到供貨質(zhì)量。
河北省省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)管理暫行辦法第一條 為加強(qiáng)河北省直行政事業(yè)單位辦公用品采購(gòu)管理，節(jié)減開(kāi)支，促進(jìn)廉政建設(shè),根據(jù)
《河北省政府采購(gòu)管理暫行辦法》(修訂稿)有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于河北省直黨政機(jī)關(guān)、實(shí)行預(yù)算管理的事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體(以下統(tǒng)稱(chēng)
行政事業(yè)單位)使用財(cái)政性資金、自籌資金購(gòu)買(mǎi)辦公用品的行為。
駐石家莊市以外的省直行政事業(yè)單位購(gòu)買(mǎi)辦公用品的，執(zhí)行屬地財(cái)政部門(mén)制定的辦公用品
定點(diǎn)采購(gòu)管理辦法。其中屬地為省轄市市區(qū)內(nèi)的，執(zhí)行市財(cái)政部門(mén)制定的辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)管
理辦法。
第三條 本辦法中辦公用品是指辦公用的紙張、筆墨、信封、資料夾、計(jì)算器、計(jì)算機(jī)耗
材、其它消耗用品等。
第四條 河北省財(cái)政廳負(fù)責(zé)省直辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)的日常管理、監(jiān)督、檢查。
第五條 省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)單位的確定，按照公開(kāi)、公平、公正的原則,采取
公開(kāi)招標(biāo)的方式擇優(yōu)確定，一次確定若干家，兩年一定。
第六條 河北省財(cái)政廳的職責(zé)：
1、統(tǒng)籌制定定點(diǎn)單位布局方案，對(duì)定點(diǎn)單位資質(zhì)提出總體框架。
2、委托河北省省直政府采購(gòu)服務(wù)中心對(duì)辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)單位進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)。
3、對(duì)通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)確定的預(yù)中標(biāo)人的資質(zhì)、經(jīng)營(yíng)狀況、服務(wù)質(zhì)量、價(jià)格水平以及定點(diǎn)單
位布局等情況進(jìn)行審查，提交備選名單報(bào)定點(diǎn)采購(gòu)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
4、鑒于辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)的特殊性,河北省財(cái)政廳代表省直行政事業(yè)單位與辦公用品定點(diǎn)
單位簽訂《河北省省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)合同》，核發(fā)定點(diǎn)資格證書(shū)和牌匾標(biāo)志。河
北省財(cái)政廳不做為合同一方參加合同的實(shí)際履行。在合同履行過(guò)程中，河北省財(cái)政廳負(fù)責(zé)對(duì)下
列內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督、管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理：
(1)定點(diǎn)單位合同履約情況;
(2)辦公用品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況;
(3)規(guī)定信息向河北省財(cái)政廳反饋情況;
(4)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行情況。
5、將定點(diǎn)單位選定情況通知省直行政事業(yè)單位,并制發(fā)《河北省省直行政事業(yè)單位辦公用
品定點(diǎn)采購(gòu)證》。各單位憑證到定點(diǎn)單位采購(gòu)辦公用品，享受統(tǒng)一的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
6、會(huì)同物價(jià)部門(mén)對(duì)辦公用品定點(diǎn)單位收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查。對(duì)定點(diǎn)單位的財(cái)
政監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
7、會(huì)同監(jiān)察、審計(jì)等有關(guān)部門(mén),加強(qiáng)對(duì)省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)執(zhí)行情況的管
理、監(jiān)督、檢查。主要內(nèi)容包括：
(1)執(zhí)行定點(diǎn)采購(gòu)政策情況;
(2)《河北省省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)證》記載情況;
(3)財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行情況。
第七條 河北省省直政府采購(gòu)服務(wù)中心的職責(zé)：
1、按照河北省財(cái)政廳提出的定點(diǎn)單位布局方案、資質(zhì)要求，審查定點(diǎn)單位資格。
2、接受河北省財(cái)政廳委托,按照國(guó)家、省制定的招投標(biāo)管理辦法以及政府采購(gòu)管理辦法的
有關(guān)規(guī)定組織招投標(biāo)。
3、向河北省財(cái)政廳提供預(yù)中標(biāo)單位的詳細(xì)情況。
第八條 對(duì)辦公用品定點(diǎn)商場(chǎng)(店)單位的要求：
1、熱情為河北省省直行政事業(yè)單位服務(wù)，設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，保證售出的商品質(zhì)量高、價(jià)格低、
數(shù)量足、服務(wù)優(yōu)?？呻娫挷少?gòu)的，及時(shí)送貨上門(mén)。
對(duì)體積超過(guò)0.5立方米或重量超過(guò)10公斤的貨物，必須提供免費(fèi)送貨服務(wù)。對(duì)需要安裝的，
負(fù)責(zé)免費(fèi)安裝調(diào)試。
2、按照《河北省省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)合同》的規(guī)定，制作本商場(chǎng)(店)辦公用
品定點(diǎn)采購(gòu)價(jià)目表，除報(bào)省政府采購(gòu)辦備案外，還應(yīng)分送在本商場(chǎng)(店)定點(diǎn)采購(gòu)的省直行政
事業(yè)單位，并將辦公用品價(jià)目表懸掛在本商場(chǎng)(店)醒目位置以備監(jiān)督。
3、經(jīng)銷(xiāo)的辦公用品必須是全新且符合國(guó)家質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)貨,不允許出現(xiàn)假冒偽劣商品。
4、對(duì)外宣傳、刊登廣告時(shí)涉及定點(diǎn)問(wèn)題的，要按河北省財(cái)政廳統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。
5、設(shè)置12名財(cái)政監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員,接受財(cái)政部門(mén)的管理。財(cái)政監(jiān)督聯(lián)絡(luò)員受財(cái)政部門(mén)委托對(duì)
定點(diǎn)單位辦公用品的供應(yīng)和價(jià)格優(yōu)惠情況進(jìn)行監(jiān)督，每月5日前(節(jié)假日順延)向河北省財(cái)政廳
政府采購(gòu)辦公室報(bào)送上月辦公用品結(jié)算表和有關(guān)資料。
6、自覺(jué)接受財(cái)政部門(mén)的工作指導(dǎo)、業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查。
7、認(rèn)真遵守職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，嚴(yán)禁弄虛作假、營(yíng)私舞弊，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律,按規(guī)定
繳納稅費(fèi)，必須提供帶稅章的正式發(fā)票，有權(quán)拒絕購(gòu)買(mǎi)辦公用品單位提出的辦公用品采購(gòu)以外
的不正當(dāng)要求;不得為購(gòu)買(mǎi)單位開(kāi)具虛假發(fā)票;堅(jiān)決杜絕給個(gè)人送禮品、給回扣等一切不正當(dāng)
競(jìng)爭(zhēng)行為。
第九條 對(duì)省直行政事業(yè)單位的要求：
1、各單位要建立健全辦公用品購(gòu)買(mǎi)、保管、領(lǐng)用登記制度，嚴(yán)格執(zhí)行本辦法。
2、建立采購(gòu)詢(xún)價(jià)制度。特別是在采購(gòu)較大數(shù)額之前，至少應(yīng)在定點(diǎn)范圍內(nèi)貨比三家,擇優(yōu)
購(gòu)買(mǎi)。根據(jù)工作需要，可與定點(diǎn)單位建立相對(duì)穩(wěn)定的供貨關(guān)系。
3、各單位購(gòu)買(mǎi)辦公用品時(shí),須將《河北省省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)證》交給定
點(diǎn)單位，由定點(diǎn)單位登記購(gòu)買(mǎi)辦公用品的時(shí)間、品種、數(shù)量、單價(jià)、總金額并簽字確認(rèn)?！逗?/p>
北省省直行政事業(yè)單位辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)證》登滿(mǎn)或使用滿(mǎn)兩年后，交回河北省政府采購(gòu)辦公
室核銷(xiāo)，更換新證。該證不作他用，不得轉(zhuǎn)借。
4、采購(gòu)單位與定點(diǎn)供應(yīng)單位結(jié)算時(shí)，使用非現(xiàn)金方式由財(cái)務(wù)人員辦理。
5、屬于下列情況，需由兩家定點(diǎn)單位出具無(wú)貨或不能供貨的證明,經(jīng)河北省財(cái)政廳批準(zhǔn)后
方可到非定點(diǎn)單位購(gòu)買(mǎi)：
(1)購(gòu)買(mǎi)商品的價(jià)格和質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于定點(diǎn)單位的;
(2)各定點(diǎn)單位無(wú)貨供應(yīng)的;
(3)其它經(jīng)河北省財(cái)政廳同意的購(gòu)買(mǎi)事項(xiàng)。
6、發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)單位存在提高價(jià)格、質(zhì)量下降、以次充好、違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律等問(wèn)題,或者定點(diǎn)單
位的任一辦公用品高于非定點(diǎn)單位的，及時(shí)向河北省財(cái)政廳反映。
7、擅自到非定點(diǎn)單位以外購(gòu)買(mǎi)辦公用品的,單位財(cái)務(wù)部門(mén)一律不得報(bào)銷(xiāo)。因公到外地出差,
在外地購(gòu)買(mǎi)辦公用品的票據(jù)，單位領(lǐng)導(dǎo)審核簽字后財(cái)務(wù)部門(mén)方可報(bào)銷(xiāo)。
第十條 辦公用品定點(diǎn)采購(gòu)結(jié)算執(zhí)行兩種辦法:一是河北省財(cái)政廳按照年初預(yù)算和追加預(yù)算,
按現(xiàn)行預(yù)算級(jí)次將辦公用品購(gòu)置費(fèi)撥付給省直行政事業(yè)單位，各單位直接與定點(diǎn)單位辦理價(jià)款
結(jié)算。結(jié)算時(shí)間自驗(yàn)收合格之日起一般不超過(guò)10日。二是對(duì)列入集中支付試點(diǎn)的省直行政事業(yè)
單位，河北省財(cái)政廳根據(jù)省直行政事業(yè)單位與定點(diǎn)單位雙方簽字蓋章的《結(jié)算單》、定點(diǎn)單位
開(kāi)據(jù)的《發(fā)票》，直接從該單位經(jīng)費(fèi)中代為支付。
第十一條 違約處理：
1、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自到非定點(diǎn)單位購(gòu)買(mǎi)辦公用品的，按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。
2、定點(diǎn)單位違犯財(cái)經(jīng)紀(jì)律、不履行合同規(guī)定、擅自提高價(jià)格或提供偽劣商品的,視不同情
況分別給予警告、抵扣履約保證金或取消定點(diǎn)資格。
3、用戶(hù)投訴五次以上，經(jīng)查實(shí)或抽查確有質(zhì)量問(wèn)題的，扣除全部履約保證金,取消定點(diǎn)單
位資格，解除合同，三年內(nèi)不得參與各級(jí)辦公用品定點(diǎn)的投標(biāo)活動(dòng)。
4、省直行政事業(yè)單位無(wú)正當(dāng)理由拖欠貨款的，定點(diǎn)單位有權(quán)拒絕供貨。
5、觸犯刑法，給國(guó)家造成經(jīng)濟(jì)損失的，提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)追究其法律責(zé)任。
第十二條 建立監(jiān)督檢查制度。任何單位和個(gè)人都有權(quán)對(duì)本辦法執(zhí)行中發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行監(jiān)
督舉報(bào)。
第十三條 本辦法由河北省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。
一、應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式有關(guān)概念的闡釋
1. 應(yīng)用型本科人才
“應(yīng)用型本科人才”是相對(duì)于學(xué)術(shù)型（理論型）本科人才而言的，是一種人才類(lèi)型。應(yīng)用型人才是指能將專(zhuān)業(yè)知識(shí)和所具備的能力應(yīng)用于所從事的社會(huì)實(shí)踐，主要從事一線生產(chǎn)的技術(shù)或?qū)I(yè)人才，它與學(xué)術(shù)型（理論型）本科人才在知識(shí)、能力與素質(zhì)結(jié)構(gòu)上具有很大的差異性。
首先，在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，應(yīng)用型本科人才不過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)科的完整性和系統(tǒng)性，而更注重專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、能力的培養(yǎng)，將以學(xué)科為導(dǎo)向的學(xué)術(shù)邏輯體系轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?zhuān)業(yè)為導(dǎo)向的技術(shù)邏輯體系，學(xué)科要服務(wù)于專(zhuān)業(yè)，理論以適用為度，強(qiáng)調(diào)服務(wù)生產(chǎn)一線、管理生產(chǎn)一線的能力。既要提高學(xué)生的職業(yè)適應(yīng)性，盡快適應(yīng)崗位需求，也要為學(xué)生未來(lái)的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
其次，在能力培養(yǎng)上，不僅要強(qiáng)調(diào)實(shí)踐操作能力，也要注重創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；不僅要注重專(zhuān)業(yè)能力，也要注重溝通、協(xié)調(diào)等綜合能力培養(yǎng)；不僅要強(qiáng)調(diào)就業(yè)能力，還要強(qiáng)調(diào)創(chuàng)業(yè)能力培養(yǎng)。只有這樣，才能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)多元化、多樣性的要求。
最后，在素質(zhì)結(jié)構(gòu)上，應(yīng)用型人才更強(qiáng)調(diào)職業(yè)素養(yǎng)。這里的職業(yè)素養(yǎng)，不僅僅是指職業(yè)技能，還包括職業(yè)道德、責(zé)任心、道德感、心理素質(zhì)、意志品質(zhì)、身體條件等。
2. 人才培養(yǎng)模式
最早使用“人才培養(yǎng)模式”這一概念的文件是《中華人民共和國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“九五”計(jì)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》。文中提出：“改革人才培養(yǎng)模式，由‘應(yīng)試教育’向全面素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變”。從此以后，它在我國(guó)教育改革進(jìn)程中被普遍使用。
3. 應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式
綜上所述，我們認(rèn)為，應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式要充分體現(xiàn)應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的特征。它是在應(yīng)用型本科教育理念指導(dǎo)下的一個(gè)系統(tǒng)工程。包括應(yīng)用型本科教育的理論基礎(chǔ)、教育理念、辦學(xué)指導(dǎo)思想、人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格、實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格的教育過(guò)程。涵蓋了以教學(xué)內(nèi)容和課程體系為核心的人才培養(yǎng)內(nèi)容；以科學(xué)的教學(xué)管理、質(zhì)量監(jiān)控體系為主體的人才培養(yǎng)制度；所采用的教學(xué)方式、方法等的人才培養(yǎng)手段以及自身評(píng)價(jià)和社會(huì)反饋的人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)等。
二、創(chuàng)新應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)模式的思考
1. 更新教育教學(xué)理念，確立“應(yīng)用”主導(dǎo)的培養(yǎng)目標(biāo)
找準(zhǔn)定位、明確培養(yǎng)目標(biāo)是辦好專(zhuān)業(yè)的關(guān)鍵，也是培養(yǎng)人才的關(guān)鍵。人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定與不斷發(fā)展變化的社會(huì)需求息息相關(guān)，與學(xué)校的定位與辦學(xué)特色息息相關(guān)。隨著高等教育大眾化發(fā)展以及社會(huì)對(duì)人才需求的變化，教育質(zhì)量觀念也要從一元化向多元化轉(zhuǎn)變。不同層次、不同類(lèi)型的高校，要有科學(xué)合理的定位，要突出自己的特色。應(yīng)用型本科高校要從自身特色出發(fā)，創(chuàng)新人才培養(yǎng)理念。要以“應(yīng)用”為導(dǎo)向，培養(yǎng)具備現(xiàn)代科技和管理知識(shí)，理論與實(shí)踐相結(jié)合，具有自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作能力，能在生產(chǎn)和管理崗位上解決實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用型人才。
2.堅(jiān)持以社會(huì)需求為導(dǎo)向，進(jìn)一步優(yōu)化專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)
應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)是以社會(huì)需求和企業(yè)需求為導(dǎo)向的專(zhuān)業(yè)教育，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的多元化發(fā)展，企業(yè)、社會(huì)對(duì)人才的需求也多樣化了。新興產(chǎn)業(yè)的不斷出現(xiàn)、原有產(chǎn)業(yè)的不斷變革、行業(yè)的細(xì)分和深化越來(lái)越深入……，產(chǎn)業(yè)的升級(jí)改造和結(jié)構(gòu)調(diào)整都要求應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)設(shè)置必須跟上變化的步伐。必須充分調(diào)研，深入分析，抓住這些變化的實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵，找準(zhǔn)人才培養(yǎng)的目標(biāo)與要求，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，靈活調(diào)整專(zhuān)業(yè)設(shè)置，為社會(huì)提供急需的各類(lèi)人才，快速適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。此外，還要以滿(mǎn)足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求為中心，建立起開(kāi)放的專(zhuān)業(yè)設(shè)置機(jī)制。
3. 圍繞專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)，科學(xué)調(diào)整課程體系和教學(xué)內(nèi)容
應(yīng)用型人才培養(yǎng)的核心是專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)，因此，所有的教學(xué)環(huán)節(jié)都應(yīng)該圍繞此中心來(lái)構(gòu)建。為實(shí)現(xiàn)學(xué)歷教育與專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)的統(tǒng)一，必須處理好理論與實(shí)踐、知識(shí)與能力的關(guān)系。反映在課程體系的設(shè)計(jì)上，應(yīng)該包括基礎(chǔ)課程、專(zhuān)業(yè)課程、實(shí)踐課程、拓展性課程等。具體而言，基礎(chǔ)課程主要是基礎(chǔ)理論教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力；專(zhuān)業(yè)課程則包括專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，突出專(zhuān)業(yè)能力培養(yǎng)這個(gè)核心，以能力培養(yǎng)為主線，既要強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)特性，又要強(qiáng)調(diào)學(xué)生個(gè)性，要根據(jù)不同學(xué)生的個(gè)性要求和專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向設(shè)置課程，從而體現(xiàn)出專(zhuān)業(yè)教育和個(gè)性教育、人才培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)特征和個(gè)性要求的結(jié)合。
4. 構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)體系，加大實(shí)踐教學(xué)改革
實(shí)踐教學(xué)要貫穿應(yīng)用型人才培養(yǎng)的各個(gè)教育環(huán)節(jié)，應(yīng)圍繞對(duì)應(yīng)用型人才知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，以能力培養(yǎng)為中心，做到理論與實(shí)踐并重，要改變那種把實(shí)踐教學(xué)依附于理論教學(xué)，把實(shí)驗(yàn)當(dāng)作是理論驗(yàn)證的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，要解決好教學(xué)內(nèi)容的實(shí)踐性（理論與實(shí)踐的關(guān)系）、課堂教學(xué)與實(shí)踐活動(dòng)（教學(xué)與實(shí)踐的比例）、實(shí)踐效果（應(yīng)用能力、設(shè)計(jì)能力、創(chuàng)新能力、社會(huì)評(píng)價(jià)）等問(wèn)題，要增加創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、工學(xué)結(jié)合等綜合性、原創(chuàng)性，學(xué)生參與度高、主動(dòng)性強(qiáng)的實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生興趣，使學(xué)生在學(xué)中練、練中學(xué)，提高自主學(xué)習(xí)的能力和職業(yè)能力。
5. 根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)需要，推進(jìn)教學(xué)方法改革
選擇什么樣的教學(xué)方法，取決于確定的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容。如果教學(xué)目標(biāo)是對(duì)知識(shí)的掌握，教學(xué)內(nèi)容為系統(tǒng)的學(xué)科理論，采取講授法可能是有效的教學(xué)方式；如果教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)技術(shù)人才，教學(xué)內(nèi)容為操作性技能，反復(fù)訓(xùn)練也許比較奏效。但是，從應(yīng)用型本科人才培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)看，這兩種方法都不能完全適應(yīng)學(xué)生職業(yè)能力、自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)合作能力等綜合能力的培養(yǎng)。培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量、具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型本科人才，必須要進(jìn)行教學(xué)方法與教學(xué)模式的改革。必須將傳統(tǒng)教育中以“教”為主的教學(xué)模式變革為真正的以“學(xué)”為主。要以學(xué)生為本，圍繞學(xué)生職業(yè)能力和綜合素質(zhì)的提高來(lái)改革教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞 工資水平；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)；產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)
引言
工資水平與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)之間存在相互促動(dòng)的關(guān)系，雖然我國(guó)近幾十年來(lái)工資水平有了一定程度的提高，但是仍不能徹底改變我國(guó)工資水平偏低這個(gè)事實(shí)。這個(gè)現(xiàn)實(shí)使得產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)進(jìn)展遲緩，所以應(yīng)較大幅度的提升我國(guó)的工資水平，特別是產(chǎn)業(yè)工人工資水平。其實(shí)，十七大報(bào)告也提出了要擴(kuò)大內(nèi)需，經(jīng)濟(jì)發(fā)展更多的依靠?jī)?nèi)需拉動(dòng)，走內(nèi)涵性擴(kuò)大再生產(chǎn)的道路，這就要求消費(fèi)多元化，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)多元化，收入必然要上升，提高工資水平是現(xiàn)實(shí)的要求。在國(guó)際分工的現(xiàn)實(shí)中，我們處于低素質(zhì)、低效率的產(chǎn)業(yè)低端，應(yīng)加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、升級(jí)步伐，走高素質(zhì)、高效率的產(chǎn)業(yè)高端。因此探討工資水平與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)兩者之間的關(guān)系，對(duì)我國(guó)工資水平的上升具有指導(dǎo)意義，對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、升級(jí)也具有指導(dǎo)意義。
一、工資水平與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)影響機(jī)制的理論分析
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，工資是勞動(dòng)力價(jià)值的貨幣表現(xiàn)形式。從一定程度上講，工資水平的高低與分配是否相對(duì)公平直接關(guān)系到一個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定。亞當(dāng)?斯密說(shuō)過(guò)，如果一個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果不能真正分流到大眾手中，那么它在道義上將是不得人心的，并且有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樗⒍〞?huì)威脅到社會(huì)的穩(wěn)定。而產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)作為以往經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的結(jié)果和未來(lái)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的基礎(chǔ)，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的根本因素。如何在兩者的相互關(guān)系中抓住其內(nèi)在的本質(zhì)聯(lián)系，將直接關(guān)系到我國(guó)經(jīng)濟(jì)是否能持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。
(一)工資水平對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)的影響機(jī)制
工資水平的提高對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、升級(jí)具有重大的影響。主要體現(xiàn)在兩大機(jī)制上：一是勞動(dòng)力成本機(jī)制，二是消費(fèi)需求機(jī)制。
首先，勞動(dòng)力是企業(yè)生產(chǎn)配置的一個(gè)基本要素，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，由于工資是以貨幣形式支付，所以工資構(gòu)成了企業(yè)成本價(jià)格的一個(gè)重要組成部分。工資成本上升，企業(yè)的利潤(rùn)空間減小，廉價(jià)的勞動(dòng)力優(yōu)勢(shì)喪失，這就要求企業(yè)改進(jìn)技術(shù)，發(fā)展資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，或優(yōu)勢(shì)明顯的第三產(chǎn)業(yè)，從而推動(dòng)整個(gè)社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、升級(jí)。
其次，工資水平上升，帶來(lái)消費(fèi)水平的提高，消費(fèi)需求的升級(jí)要求產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、升級(jí)。當(dāng)消費(fèi)水平很低時(shí)，人們的消費(fèi)主要是滿(mǎn)足其生存需求，如食品等。當(dāng)消費(fèi)水平有了一定的提高后，人們的消費(fèi)是為了滿(mǎn)足其更高層次的需求，這時(shí)，更多的輕工業(yè)成為人們選擇的消費(fèi)品。當(dāng)消費(fèi)水平進(jìn)一步提高時(shí)，人們會(huì)要求更多的耐用消費(fèi)品，如車(chē)等。之后滋生的是更多的精神消費(fèi)、服務(wù)消費(fèi)，這時(shí)，呼吁的是第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
(二)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)對(duì)工資水平的影響機(jī)制
產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整、升級(jí)，導(dǎo)致工資水平的上升，較高的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)層次要求較高的工資水平。這主要體現(xiàn)在三大機(jī)制上：人力資本提升機(jī)制、收入分配機(jī)制以及勞動(dòng)力供求機(jī)制。
首先，從產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)、升級(jí)來(lái)看，理論上要求發(fā)展資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，及優(yōu)勢(shì)明顯的第三產(chǎn)業(yè)，這就對(duì)勞動(dòng)者的素質(zhì)提出更高要求，也就是要求人力資本的提升，人力資本的提升將導(dǎo)致勞動(dòng)力價(jià)值的上升，在勞動(dòng)力市場(chǎng)上就表現(xiàn)為工資收入的上升。
其次，從收入水平來(lái)看，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)到較高的層次，即發(fā)展到資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)或優(yōu)勢(shì)明顯的第三產(chǎn)業(yè)為主，意味著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平得到較大幅度提高，也就意味著收入的提高，更直觀的體現(xiàn)就是工資水平的上升。
最后，從勞動(dòng)力供求來(lái)看，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)以資本、技術(shù)密集型或優(yōu)勢(shì)明顯的第三產(chǎn)業(yè)為主，一產(chǎn)比重下降，二、三產(chǎn)業(yè)比重上升，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)帶動(dòng)勞動(dòng)力供求情況的變動(dòng)，勞動(dòng)力供求變動(dòng)直接影響到工資水平的變動(dòng)。
二、工資水平與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)相互關(guān)系的實(shí)證研究
以上是從理論層面對(duì)工資水平與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)之間的關(guān)系進(jìn)行闡述，下面以浙江省為例對(duì)兩者關(guān)系進(jìn)行實(shí)證研究。
(一)模型變量的選擇
本文所涉及到的工資這一概念既不是指基本工資，也不是指全額工資?；竟べY是指根據(jù)勞動(dòng)合同約定或國(guó)家及企業(yè)規(guī)章制度規(guī)定的工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的工資。比如計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資等。在基本工資的基礎(chǔ)上加上輔助工資就是所謂的全額工資。而本文所使用的工資概念是指一種統(tǒng)計(jì)意義上的概念。與基本工資和全額工資都有一定的聯(lián)系，但進(jìn)行了相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)整理。
一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)的概念主要有兩種解釋?zhuān)环N是從廣義的產(chǎn)業(yè)概念出發(fā)，主要研究三產(chǎn)之間的變動(dòng)關(guān)系；另一種是從狹義的產(chǎn)業(yè)概念出發(fā)，主要研究工業(yè)部門(mén)內(nèi)各產(chǎn)業(yè)間的關(guān)系。本文是對(duì)這兩種概念的綜合使用。模型創(chuàng)建上以第一種概念為主，在理論分析上以第二種概念為主。
在相關(guān)概念的基礎(chǔ)上，再根據(jù)上述理論，我們選擇如下變量：
Y：浙江省城鎮(zhèn)單位職工平均工資水平
X1、X2、X3：分別為一、二、三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占GDP的比重
由于研究的需要，我們將數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的變換，使之能在一定經(jīng)濟(jì)意義的基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)回歸分析。以LNY作為被解釋變量，分別將LNX1、LNX2、LNX3作為解釋變量。即對(duì)各變量采用自然對(duì)數(shù)的形式。
(二)數(shù)據(jù)的搜集和模型的建立
以浙江省1985-2006年指標(biāo)的數(shù)據(jù)為原始樣本，然后對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行一定的對(duì)數(shù)變換處理，再用SPSS、EVIEWS等軟件進(jìn)行多元線性回歸分析，建立相應(yīng)理論模型。
對(duì)處理后的數(shù)據(jù)采用相關(guān)圖分析法進(jìn)行相關(guān)分析，分別對(duì)平均工資水平與一、二、三產(chǎn)數(shù)據(jù)作各自的相關(guān)圖，從圖中可以初步看出，平均工資水平的對(duì)數(shù)形式與一、二、三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占GDP比重的對(duì)數(shù)形式存在一定的線性相關(guān)關(guān)系。由此，我們將三產(chǎn)對(duì)工資水平的影響模型以及工資水平對(duì)三產(chǎn)的影響模型確立為線性回歸模型。
1.三產(chǎn)對(duì)工資水平影響模型：
LNY＝a＋bLNX1＋cLNX2＋dLNX3
其中a為常數(shù)，b、c、d為待估參數(shù)，這些待估參數(shù)在模型中有彈性系數(shù)的概念。如b表示城鎮(zhèn)單位職工平均工資水平Y(jié)關(guān)于第一產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值占GDP比重X1的彈性，即X1變動(dòng)一個(gè)單位，Y將變動(dòng)b個(gè)單位。c、d表示Y關(guān)于X2、X3的彈性。
2.工資水平對(duì)三產(chǎn)的影響模型：
LNX1＝α1＋α2LNYLNX2＝β1＋β2LNYLNX3＝δ1＋δ2LNY
其中α1、β1、δ1為常數(shù)，α2、β2、δ2則分別是待估參數(shù)，也有彈性系數(shù)的概念。
(三)參數(shù)估計(jì)及檢驗(yàn)
利用SPSS等軟件分別對(duì)上述兩大模型進(jìn)行線性回歸分析，采用逐步回歸的方法，得到如下結(jié)果：
1.三產(chǎn)對(duì)工資水平影響模型
從經(jīng)濟(jì)意義方面檢驗(yàn)參數(shù)估計(jì)量，各參數(shù)值意義明確，沒(méi)有明顯的錯(cuò)誤；從統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)來(lái)看，方程擬合優(yōu)度很高，總體顯著性很好，各解釋變量的顯著性水平也很強(qiáng)；從計(jì)量經(jīng)濟(jì)檢驗(yàn)來(lái)看，對(duì)該模型進(jìn)行異方差檢驗(yàn)，nR2＝21.78＜ ，模型不存在異方差性。由于采用了逐步回歸的方法，所以該模型能很好的排除多重共線性的影響。再進(jìn)行自相關(guān)性檢驗(yàn)，DW值為1.194，小于臨界值的下限1.053，大于臨界值的上限1.664，所以無(wú)法判斷是否存在一階自相關(guān)性。所以我們進(jìn)一步采用BG檢驗(yàn)法對(duì)自相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)。
從臨界概率p＝0.003826可以看出，模型存在著自相關(guān)性。又因?yàn)镽ESID(-1)、RESID(-2)的回歸系數(shù)分別為0.68、-0.65，均顯著地不為0，說(shuō)明模型存在一階和二階自相關(guān)性。
對(duì)此，我們采用廣義差分法消除該模型的自相關(guān)性，得到如下模型：
再對(duì)該模型進(jìn)行BG檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)自相關(guān)性已經(jīng)消除，也不存在序列相關(guān)，該模型能較好的說(shuō)明三產(chǎn)對(duì)工資水平的影響情況。
2.工資水平對(duì)三產(chǎn)的影響模型
這個(gè)模型主要研究的是工資水平的變動(dòng)對(duì)一、二、三產(chǎn)業(yè)的變動(dòng)造成的影響。主要通過(guò)三個(gè)回歸進(jìn)行分析的。處理方法與上述模型類(lèi)似。
從經(jīng)濟(jì)意義方面檢驗(yàn)參數(shù)估計(jì)量，各參數(shù)值意義明確；從統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)來(lái)看，方程擬合優(yōu)度很高，總體顯著性和變量的顯著性都很好；從計(jì)量經(jīng)濟(jì)檢驗(yàn)來(lái)看，各模型不存在異方差性。通過(guò)廣義差分法的處理，各模型也不存在自相關(guān)性和序列相關(guān)性。
三、相關(guān)結(jié)論分析
(一)一般結(jié)論
從三產(chǎn)占GDP比重的總體趨勢(shì)來(lái)看，自87年開(kāi)始，三產(chǎn)一直呈現(xiàn)出二、三、一的分布結(jié)構(gòu)，處于向三、二、一的過(guò)渡時(shí)期。具體而言，第一產(chǎn)業(yè)所占比重基本上呈現(xiàn)逐步遞減的趨勢(shì)；第二產(chǎn)業(yè)所占比重有幾個(gè)波動(dòng)時(shí)期，85-92年處于緩慢減少階段，92-98年處于平緩上升階段，98-02年又出現(xiàn)逐步遞減的趨勢(shì)，02-06年是平穩(wěn)上升階段；第三產(chǎn)業(yè)所占比重從總體來(lái)看基本上呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，個(gè)別年份略有下降。這種變化主要跟改革開(kāi)放后發(fā)展模式的轉(zhuǎn)變有一定的關(guān)系。第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展較快，在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值中的比重大大提高，從85年到06年增幅達(dá)到15.3%，比第二產(chǎn)業(yè)所占比重的增幅多了7.6個(gè)百分點(diǎn)。說(shuō)明我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)朝著更加優(yōu)化的方向發(fā)展。
1985年以來(lái)我國(guó)工資水平一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，1985-1992年是緩慢的增長(zhǎng)，1992-2000年是較快的增長(zhǎng)，而2000年以來(lái)是迅速增長(zhǎng)階段。這主要與我國(guó)的工資政策有關(guān)，也受物價(jià)上漲的影響。再結(jié)合三產(chǎn)的變動(dòng)情況可以發(fā)現(xiàn)，工資水平的變動(dòng)趨勢(shì)與第一產(chǎn)業(yè)比重的變動(dòng)成反方向變動(dòng)關(guān)系，而與第三產(chǎn)業(yè)成同方向變動(dòng)關(guān)系。
(二)兩大模型的相關(guān)結(jié)論
1.模型1為：LNY＝-7.065－1.162LNX1＋3.148LNX2＋1.863LNX3
(1)第一產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值變動(dòng)對(duì)平均工資水平的影響
該模型的待估參數(shù)有彈性的意思。-1.162表示第一產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重對(duì)平均工資水平的彈性值。該值為負(fù)數(shù)，說(shuō)明第一產(chǎn)業(yè)比重的持續(xù)下降與平均工資水平的變動(dòng)密切相關(guān)。這與上面趨勢(shì)圖揭示的結(jié)論基本上一致。具體來(lái)說(shuō)，當(dāng)?shù)谝划a(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重下降1個(gè)單位時(shí)，平均工資水平會(huì)變動(dòng)1.162個(gè)單位。
(2)第二產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值變動(dòng)對(duì)平均工資水平的影響
彈性系數(shù)為正說(shuō)明，第二產(chǎn)業(yè)所占比重與平均工資水平成正方向變動(dòng)關(guān)系。當(dāng)?shù)诙a(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重增加1個(gè)單位時(shí)，平均工資水平會(huì)增加3.148個(gè)單位。也就是說(shuō)，現(xiàn)階段工資水平的較大幅度上升，主要是由第二產(chǎn)業(yè)貢獻(xiàn)的。
(3)第三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值變動(dòng)對(duì)平均工資水平的影響
第三產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重對(duì)平均工資水平的影響也是正方向的，當(dāng)?shù)谌a(chǎn)業(yè)產(chǎn)值比重增加1個(gè)單位時(shí)，平均工資水平會(huì)增加1.863個(gè)單位。第三產(chǎn)業(yè)的增長(zhǎng)非常迅速，這就說(shuō)明，在今后的發(fā)展過(guò)程中，第三產(chǎn)業(yè)的增長(zhǎng)將對(duì)工資水平增長(zhǎng)起到非常重要的帶動(dòng)作用。
2.模型2為：LNX1＝7.0909-0.50839LNY
LNX2＝3.4276+0.0567LNY
LNX3＝2.475+0.1183LNY
三產(chǎn)與工資水平存在著一個(gè)相互影響的內(nèi)在聯(lián)系。從上述模型可以看出，平均工資水平與第二、三產(chǎn)業(yè)比重正相關(guān)，與第一產(chǎn)業(yè)比重負(fù)相關(guān)。這也與三產(chǎn)對(duì)工資水平影響模型的系數(shù)正、負(fù)結(jié)論相符。在這一模型中，還可以看出，工資水平的變動(dòng)對(duì)第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生了比較大的正效應(yīng)。
四、對(duì)策建議
(一)在合理的范圍內(nèi)進(jìn)一步提高工資水平
以人為本，構(gòu)建和諧社會(huì)，實(shí)現(xiàn)共同富裕，讓更多的人分享改革成果，這是中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求。阿馬蒂亞曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，你不能憑部分的富裕和繁華來(lái)判斷社會(huì)的快樂(lè)程度，你必須了解草根階層的生活。我們前文所涉及的工資水平等數(shù)據(jù)，指的是城鎮(zhèn)單位平均工資水平，而且是經(jīng)過(guò)處理的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。從數(shù)據(jù)表面來(lái)看，工資水平確實(shí)是不斷上漲的，但上漲的成果并未惠及所有階層。在現(xiàn)實(shí)生活中，草根階層特別是一些外出打工的農(nóng)民工，其工資收入極其低下。這種狀況很有可能將產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)、升級(jí)帶入一個(gè)博弈困境，影響經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。這就要求我們能在一個(gè)合理的范圍內(nèi)提高工資水平，特別是低收入群體的工資水平，打破納什均衡，在經(jīng)濟(jì)的繁榮中走向真正的共同富裕。
(二)大力發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)及資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)
當(dāng)工資水平作為成本進(jìn)入產(chǎn)業(yè)中時(shí)，這個(gè)成本將對(duì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)產(chǎn)生重大的影響。以工業(yè)內(nèi)部各產(chǎn)業(yè)(如勞動(dòng)、資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè))為例。我國(guó)東部沿海地區(qū)在經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放30年的發(fā)展后，仍以勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)為主，但這一現(xiàn)實(shí)已經(jīng)遭遇嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。不少傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，如有色加工業(yè)、輕工業(yè)的產(chǎn)品因原材料和勞動(dòng)力成本不斷上漲，而逐漸喪失繼續(xù)發(fā)展勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)的優(yōu)勢(shì)。在這種情況下，只有抓住工資上漲這一現(xiàn)實(shí)壓力，并將其轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變動(dòng)的動(dòng)力，才能繼續(xù)保持不斷發(fā)展的勢(shì)頭，將經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步推向前進(jìn)。也就是說(shuō)，東部沿海地區(qū)應(yīng)大力發(fā)展資本、技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)及優(yōu)勢(shì)明顯的第三產(chǎn)業(yè)，在工資水平的增漲中實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)、升級(jí)。
參考文獻(xiàn)
[1]張紅奎.關(guān)于中國(guó)勞動(dòng)力工資、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和收入差距的實(shí)證研究[J].特區(qū)經(jīng)濟(jì)，2006(10).
[2]楊宜勇，張英.勞動(dòng)力成本上升對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊，2006(22).
[3]胡放之.中國(guó)經(jīng)濟(jì)起飛階段的工資水平研究[M].中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社，2005.
[4]胡放之.我國(guó)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)演進(jìn)中工資水平與勞動(dòng)力配置芻議[J].市場(chǎng)論壇，2005(8).
[5]陳立新.推進(jìn)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級(jí)，促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)跨越式發(fā)展[J].前沿，2007(2).
公共衛(wèi)生服務(wù)功能削弱大別山地區(qū)基本型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院———?jiǎng)倮?zhèn)衛(wèi)生院在2009年擁有衛(wèi)生技術(shù)人員115人,其中113人都致力于醫(yī)療服務(wù)的開(kāi)展,醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備如200~500mA醫(yī)用X線診斷機(jī)、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備購(gòu)置齊全,醫(yī)護(hù)人員對(duì)待病人有責(zé)任心、有耐心,在患者滿(mǎn)意度調(diào)查中得到了較高的評(píng)價(jià),體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)的提供上取得了很好的成效。但衛(wèi)生院將大量人力、物力、財(cái)力都用于醫(yī)療服務(wù)的提供,而忽略了其公共衛(wèi)生職能,造成公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展情況一直不容樂(lè)觀。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生資源和醫(yī)療技術(shù)的限制,以及農(nóng)村居民生活環(huán)境的改變,形成了農(nóng)村居民“小病就近,大病進(jìn)城”的現(xiàn)象[3~4],導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于一種尷尬的位置。為了換取生存空間,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐漸朝向單一服務(wù)模式發(fā)展,即只重視醫(yī)療,而忽略了公共衛(wèi)生服務(wù)功能的提供。其次,由于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源匱乏、缺乏有效的管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制,導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作也不能有效開(kāi)展?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展不齊全勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有健康教育、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年保健、中小學(xué)生保健、精神病患者管理和傳染病控制等7個(gè)項(xiàng)目。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011年版)》,基本公共衛(wèi)生主要涵蓋了11個(gè)方面的內(nèi)容,包括了城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0~6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理,以及衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范[5]。由此可見(jiàn),勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)離國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)尚有一定差距。2008年的第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果顯示,城鄉(xiāng)居民兩周患病的結(jié)構(gòu)在過(guò)去的10年間發(fā)生了重大變化,慢性疾病已經(jīng)成為影響居民健康的主要問(wèn)題[6]。隨著國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視,基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目規(guī)范逐年在完善,但是實(shí)際開(kāi)展情況卻不容樂(lè)觀。目前絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院廣泛開(kāi)展的公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)H局限于預(yù)防接種、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康檔案尚處于起步階段,甚至是空白水平,個(gè)別村衛(wèi)生室為了達(dá)到考核指標(biāo),花費(fèi)大量人力、財(cái)力建立了健康檔案,卻并沒(méi)有對(duì)其實(shí)施動(dòng)態(tài)管理,導(dǎo)致居民健康檔案工作流于形式。
縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未形成很好的協(xié)作關(guān)系勝利鎮(zhèn)從20世紀(jì)90年代開(kāi)始探索縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理模式,由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制及運(yùn)行機(jī)制的限制,目前仍處于“松散式”的縣鄉(xiāng)村一體化模式?！八缮⑹健钡目h鄉(xiāng)村一體化模式僅從規(guī)劃布局和業(yè)務(wù)統(tǒng)一等方面進(jìn)行了一體化的“三制”、“四有”、“五統(tǒng)一”管理,但涉及鄉(xiāng)村兩級(jí)管理實(shí)質(zhì)性的人員、財(cái)務(wù)和藥品等僅流于形式。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是直接向農(nóng)村居民提供基本預(yù)防、保健、康復(fù)等服務(wù)的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu),在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中起著承上啟下的樞紐作用。由于缺乏縣、鄉(xiāng)、村公共衛(wèi)生職能協(xié)作發(fā)揮的機(jī)制,大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣醫(yī)院和村衛(wèi)生室關(guān)系松散,這對(duì)于農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展有很大的限制。衛(wèi)生人力資源不能滿(mǎn)足公共衛(wèi)生服務(wù)需求勝利鎮(zhèn)衛(wèi)生院在2009年的總?cè)藬?shù)為141人,預(yù)防保健人員有2人,占1.4%,這意味著全鎮(zhèn)每千人口平均只能分配0.03名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員,不能保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)有的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。人才因素一直是制約我國(guó)農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素之一。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的直接提供者主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的工作人員,目前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生隊(duì)伍不僅存在像勝利鎮(zhèn)那樣數(shù)量嚴(yán)重不足的情況,還存在學(xué)歷層次偏低、專(zhuān)業(yè)化水平較低、技術(shù)素質(zhì)差、業(yè)務(wù)知識(shí)欠缺等問(wèn)題[8],難以保障正在逐步擴(kuò)展的公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容的全面開(kāi)展。由于“重醫(yī)輕防”思想的存在,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事預(yù)防保健工作的人員,往往是醫(yī)療部門(mén)的分流人員,或者是轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)原軍人等非衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,且預(yù)防保健人員占總?cè)藬?shù)的比例較低[9]。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以通過(guò)定期下鄉(xiāng)開(kāi)展健康宣傳、免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)等途徑,在提高農(nóng)村居民健康意識(shí)的同時(shí),擴(kuò)大自己的影響力,增加對(duì)農(nóng)村居民的吸引力,緩解自身所處的尷尬局面;同時(shí),為保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能充分發(fā)揮其公共衛(wèi)生服務(wù)功能,有必要將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保工作和醫(yī)療業(yè)務(wù)分離開(kāi)來(lái),在衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的部門(mén)負(fù)責(zé)防保工作,各項(xiàng)公共衛(wèi)生工作安排專(zhuān)人負(fù)責(zé),并建立健全各項(xiàng)考評(píng)管理制度。農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室相互協(xié)作,才能使所開(kāi)展的衛(wèi)生項(xiàng)目充分落實(shí)。建立鄉(xiāng)、村合作機(jī)制,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo);村衛(wèi)生室提供村級(jí)衛(wèi)生服務(wù),并配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展衛(wèi)生服務(wù),這對(duì)加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)均等化具有極大的推動(dòng)作用。有效的衛(wèi)生管理對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作具有事半功倍的效果。在公共衛(wèi)生事業(yè)的開(kāi)展上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可嘗試成立公共衛(wèi)生管理站[10],對(duì)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展進(jìn)行組織、策劃、監(jiān)督、改進(jìn)等一系列的輔助工作,各項(xiàng)基本衛(wèi)生信息的統(tǒng)計(jì)工作應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé),保證信息的采集工作能持續(xù) 、有效地開(kāi)展。
各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目應(yīng)全面開(kāi)展到位隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快、慢性病患病率逐漸增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理顯得尤為重要,尤其是在生活和環(huán)境條件都受限制的廣大農(nóng)村地區(qū)。因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不應(yīng)僅停留在預(yù)防保健、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等傳統(tǒng)的項(xiàng)目上,應(yīng)逐步開(kāi)展居民健康檔案、健康管理、重點(diǎn)疾病管理等更高層次的項(xiàng)目服務(wù),并落到實(shí)處,為廣大農(nóng)村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新醫(yī)改要求將基本公共衛(wèi)生逐步均等化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的5項(xiàng)重點(diǎn)改革之一著力推進(jìn),因此,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按國(guó)家規(guī)定完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增強(qiáng)農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)可及性,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,加快城鄉(xiāng)均等化步伐。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)在衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,人力資源建設(shè)是根本性問(wèn)題,它起著決定性作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)重視公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),通過(guò)開(kāi)展各種培訓(xùn)、脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育等手段,逐步提高衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)與醫(yī)學(xué)院校等合作,采取“訂單式”的人才培養(yǎng)模式,招聘大學(xué)畢業(yè)生到基層從事衛(wèi)生服務(wù)工作,增加年輕公共衛(wèi)生人員的比例[11]。研究表明,對(duì)于公共衛(wèi)生人員的配置,年長(zhǎng)人員的公共衛(wèi)生績(jī)差發(fā)生為年輕者的2.53倍,說(shuō)明公共衛(wèi)生人員的隊(duì)伍越年輕績(jī)效成績(jī)?cè)胶肹12]。由于公共衛(wèi)生工作受到的重視與關(guān)注比基本醫(yī)療工作要晚得多,隨著醫(yī)學(xué)模式和疾病譜的改變,年輕人可能對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)更容易接受。所以,在公共衛(wèi)生人員的配備上,可根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況,盡量增加年輕人員的比例,他們對(duì)這種事務(wù)性管理工作的主動(dòng)積極性更高,且更具有創(chuàng)新管理思維,更易在公共衛(wèi)生工作固有的模式中有所突破。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀；對(duì)策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.744
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2402-02
公共衛(wèi)生管理是通過(guò)管理單位組織人民群眾共同預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)身體健康，防止社會(huì)矛盾的產(chǎn)生。農(nóng)村公共衛(wèi)生管理由于醫(yī)療限制、人民群眾知識(shí)缺乏等影響，而存在著極大的隱患，因此，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理目前是公共衛(wèi)生管理的一個(gè)重要課題[1]。本文通過(guò)對(duì)某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行回顧分析，提出相關(guān)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與對(duì)象
本文通過(guò)對(duì)某地區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)研。近5年來(lái)，該地區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均壽命為（76.4±3.54）歲；2012年全年共有1078例感染布魯氏菌病、百日咳、肺結(jié)核、絲蟲(chóng)病、猩紅熱、淋病等傳染病，發(fā)病率為0.43%；2012年全年監(jiān)測(cè)由于慢性病而發(fā)生死亡的占總死亡的83.98%。
2 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該地區(qū)農(nóng)村如此高傳染病發(fā)生率及因慢性病而死亡的發(fā)生率如此高的因素主要跟目前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀有著密切聯(lián)系。
2.1 醫(yī)療力量不足 目前，該地區(qū)共6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，365名專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其中185名護(hù)士，120名醫(yī)生，其他人員60名；85名衛(wèi)生技術(shù)人員為中級(jí)職稱(chēng)，145名衛(wèi)生技術(shù)人員為初級(jí)職稱(chēng)，中級(jí)職稱(chēng)人員嚴(yán)重缺乏，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高有著嚴(yán)重影響。同時(shí)，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全，重醫(yī)輕預(yù)，對(duì)于多發(fā)的兒童手足病、蟬蟲(chóng)、艾滋病等重大災(zāi)害沒(méi)有引起足夠重視，沒(méi)有建立相關(guān)預(yù)防機(jī)制，宣傳力度不夠。并且，目前，大部分農(nóng)村沒(méi)有辦法維持村衛(wèi)生室的建設(shè)和運(yùn)行[2]，而以承包的方式給農(nóng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員，但其又沒(méi)有辦法增添醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致患者無(wú)法得到及時(shí)救治，或不能滿(mǎn)足患者治療需要而越來(lái)越少的患者去村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生資源閑置。
2.2 公共衛(wèi)生管理缺乏規(guī)范 目前，我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理普遍存在一個(gè)混亂無(wú)序的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為以下3方面：①農(nóng)村普遍存在一個(gè)亂收費(fèi)、高收費(fèi)現(xiàn)象，農(nóng)民難以承受高額的醫(yī)藥費(fèi)用，因病返貧、因病致貧是目前的一個(gè)突出現(xiàn)象；②庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象泛濫是目前農(nóng)村的又一現(xiàn)象，在農(nóng)村兜售假藥、無(wú)證行醫(yī)詐騙現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，由此對(duì)農(nóng)民的用藥安全和醫(yī)療安全造成嚴(yán)重威脅；③少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者治療技術(shù)水平、職業(yè)道德和服務(wù)觀念低下。
2.3 農(nóng)村對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力低下 農(nóng)村交通和通訊設(shè)備落后，信息渠道狹窄，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，難以向相關(guān)部門(mén)及時(shí)作出報(bào)告，不能迅速采取有效措施，導(dǎo)致事件不能得到有效控制和處理。如2002年非典型性肺炎（SARS）、2009年甲型H1N1流感等流行性傳染病爆發(fā)時(shí)，我國(guó)大部分農(nóng)村無(wú)法有效的、及時(shí)的采取必要的隔離措施，經(jīng)費(fèi)短缺，消毒工作不到位，救治設(shè)備尤其是醫(yī)護(hù)人員不足[3]。
3 加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對(duì)策
3.1 政府施政目標(biāo)與政策適當(dāng)調(diào)整 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先是目前中國(guó)經(jīng)濟(jì)政策的主導(dǎo)方向，由此而導(dǎo)致社會(huì)保障、公共健康、收入分配、環(huán)境保護(hù)等問(wèn)題被相對(duì)忽視。就目前我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理這一現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)將經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)轉(zhuǎn)變到更廣泛的社會(huì)法制目標(biāo)[4]。相對(duì)的，在對(duì)政府官員的政績(jī)進(jìn)行考核時(shí)也需要逐漸從經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率等轉(zhuǎn)變到對(duì)民生問(wèn)題的真正關(guān)心上來(lái)。希望政府將向公眾提供積極、有效的衛(wèi)生服務(wù)作為自身基本職責(zé)來(lái)認(rèn)真對(duì)待，在關(guān)心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也進(jìn)一步加大農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生體系，以社會(huì)為基礎(chǔ)、健康為主導(dǎo)、人為本[5]。
3.2 加強(qiáng)法制建設(shè)和管理體系 進(jìn)一步公共衛(wèi)生法的建設(shè)，保證在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理時(shí)能夠“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”，對(duì)亂收費(fèi)、高收費(fèi)、庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象必須給予嚴(yán)懲，從而促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立專(zhuān)職管理人員，各村設(shè)立兼職管理人員，從而做到逐級(jí)負(fù)責(zé)、垂直管理，細(xì)化管理工作。同時(shí)，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。
3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì) 政府加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的資金投入，健全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓人民群眾無(wú)重大疾病均能夠在本地就醫(yī)，同時(shí)努力使農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì)得到提高，鼓勵(lì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)技能考核，參加各種培訓(xùn)，提升專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)道德及服務(wù)意識(shí)，吸收高素質(zhì)、高技術(shù)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作服務(wù)[7]。
3.4 加大農(nóng)民教育力度 運(yùn)用一切公共傳媒，如發(fā)傳單、小冊(cè)、開(kāi)講堂、廣播、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)務(wù)工作者教導(dǎo)等方式，廣泛而深入的給予農(nóng)民衛(wèi)生健康教育，從而使他們能夠掌握健康知識(shí)，樹(shù)立正確的思想，破除迷信，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
3.5 建立健全農(nóng)村突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本地實(shí)際情況制定有效的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》，加強(qiáng)對(duì)重大傳染性疾病的防控建設(shè)，加大管理工作，在出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)，能夠采取及時(shí)、有效的應(yīng)對(duì)措施，防止疫情的蔓延，能夠及時(shí)上報(bào)[8]。
總之，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理是促進(jìn)居民健康，有效預(yù)防疾病的重要手段，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作中，應(yīng)當(dāng)首先重視該項(xiàng)工作的重要意義，制定有效的管理策略，加強(qiáng)管理工作的開(kāi)展，整體改善農(nóng)村環(huán)境，為農(nóng)民的生活提供可靠的衛(wèi)生保障，促進(jìn)農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興、社會(huì)的穩(wěn)定和諧。
參考文獻(xiàn)
[1] 李紅霞.新形勢(shì)下農(nóng)村衛(wèi)生管理的對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，30（10）：684-685.
[2] 范方仕，吳曉華，文莉莉，等.成都市某區(qū)農(nóng)村居民患病及衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（7）：547-549.
[3] 劉海娟，張盼，趙雅寧，等.河北省農(nóng)村居民公共衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀及其相關(guān)因素[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（9）：715-717.
[4] 趙文靜，王凱，尹愛(ài)田，等.基于WHO慢病創(chuàng)新服務(wù)體系的我國(guó)農(nóng)村慢病控制障礙性因素探討[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，30（8）：634-636.
[5] 史亞軍.農(nóng)村公共衛(wèi)生監(jiān)督管理現(xiàn)狀與對(duì)策探討[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，1（22）：59-61.
[6] 馬科祥.我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：43-44.