導(dǎo)語：在村委會(huì)年終工作總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

一、 基本情況

從初略的工作總結(jié)報(bào)告中看，經(jīng)全鄉(xiāng)上下共同努力，我鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作取得了明顯成效。截止11月份止，共出生54人，計(jì)劃內(nèi)有49人，計(jì)劃生育率90.7%，(計(jì)生率90%)，“三查”率市內(nèi)達(dá)100%市外達(dá)90%，長效節(jié)育率85.61%，綜合避孕率90.57%，政策兌現(xiàn)率88.26%，結(jié)案率達(dá)60%，依法行政，文明執(zhí)法，無行政侵權(quán)行為，一年來沒有發(fā)生惡性案件。

二、 具體工作情況

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。對各村計(jì)劃生育情況進(jìn)行全面排摸，了解掌握我鄉(xiāng)的基本情況，做到底子清、情況明，理清思路，經(jīng)鄉(xiāng)黨政領(lǐng)導(dǎo)班子研究，制定了措施，將塔嶺建設(shè)成為生育文化示范村，將南坑列為后進(jìn)轉(zhuǎn)化村，孟坑、平卿、大嶺根作為計(jì)生重點(diǎn)村，重點(diǎn)監(jiān)控。以村兩委換屆為契機(jī)，加強(qiáng)村干部計(jì)生意識培訓(xùn)。落實(shí)村干部責(zé)任。根據(jù)縣2008年人口與計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任指標(biāo)，結(jié)合我鄉(xiāng)的計(jì)生工作形勢，研究制定并與村簽訂了《2008年人口與計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任書》。并進(jìn)一步健全了對住村干部、計(jì)生專干、村兩委主要干部及村服務(wù)的責(zé)任制考核，嚴(yán)格考核計(jì)劃生育率、長效節(jié)育率、“三查”服務(wù)率、重點(diǎn)戶管理、社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)兌現(xiàn)率等幾項(xiàng)指標(biāo)。動(dòng)員各種力量，將各項(xiàng)工作層層落實(shí)。強(qiáng)化了督查工作，平時(shí)對各村計(jì)劃生育工作各項(xiàng)指標(biāo)完成情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并在鄉(xiāng)村干部會(huì)議上通報(bào)檢查情況。并要求限期整改，以全面提高計(jì)劃生育工作。

2、落實(shí)避孕節(jié)育措施及三查工作。抓好長效避孕節(jié)育措施的落實(shí)，各村分別通過召開村干部會(huì)，由村干部分別聯(lián)系一到兩名育齡夫婦，引導(dǎo)已生育一個(gè)以上孩子的育齡夫婦落實(shí)長效避孕節(jié)育措施，切實(shí)提高長效節(jié)育率。積極爭取鄉(xiāng)衛(wèi)生院的配合，組織衛(wèi)生院工作人員到各行政村開展一年兩次“三查”服務(wù)工作，各村黨支部、村委會(huì)及時(shí)掌握育齡婦女的孕環(huán)情動(dòng)態(tài)，配合鄉(xiāng)政府做好動(dòng)員參查工作，為提高三查和長效節(jié)育率，設(shè)立了獎(jiǎng)懲措施。首先，三查率和長效節(jié)育率將作為各村書記、主任、計(jì)生服務(wù)員年終考核的兩項(xiàng)主要指標(biāo)，直接與獎(jiǎng)金掛鉤。另外，給衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員設(shè)立個(gè)人獎(jiǎng)金，在家育齡婦女三查率達(dá)到100%的，年終給予不少于1000元的獎(jiǎng)勵(lì)，以提高大家的積極性。通過大家的努力，三查率市內(nèi)達(dá)100%，市外三查率達(dá)88.6%。全鄉(xiāng)長效節(jié)育率達(dá)85.61%，綜合節(jié)育率達(dá)90.57%。

3、切實(shí)抓好社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)征收工作，及時(shí)嚴(yán)肅查處違反計(jì)劃生育法律法規(guī)的行為，做好遺留案件的清理工作，切實(shí)提高案件的兌現(xiàn)率，確保執(zhí)法到位，維護(hù)計(jì)劃生育政策法規(guī)的嚴(yán)肅性。相關(guān)村黨支部、村委會(huì)做好調(diào)查摸底，提供未征收對象的詳細(xì)情況，并大力配合鄉(xiāng)政府和做好征收和工作。經(jīng)過對全鄉(xiāng)的計(jì)劃外生育對象進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)實(shí)際情況，實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)制，分片逐個(gè)落實(shí)。各計(jì)劃外生育對象由所在片負(fù)責(zé)人及住村干部負(fù)責(zé).鄉(xiāng)計(jì)生分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)村的干部，多次對計(jì)劃外生育對象開展工作，，取得違法生育對象的配合。并落實(shí)村干部責(zé)任，多管其下，在大家的共同努力下，社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)當(dāng)年應(yīng)征收5例共7.6646萬元，已征收6.5668萬元，結(jié)案3例，金額兌現(xiàn)率85.68%。

4、開展外來、外出、在家育齡婦女排查工作，加強(qiáng)流動(dòng)人口管理。確立以村為單位，對轄區(qū)內(nèi)外來流動(dòng)人口進(jìn)行調(diào)查摸底，力求做到人員不漏管，同時(shí)對各村外出流動(dòng)人口再次進(jìn)行排查，詳細(xì)掌握外出育齡人員最新動(dòng)態(tài)綜合信息，千方百計(jì)摸清外出育齡婦女的底子，及時(shí)掌握其外出詳細(xì)地址、聯(lián)系方式和孕環(huán)情信息，加大力度排查計(jì)劃外懷孕對象，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，至10月底止，全鄉(xiāng)共有外出育齡婦女362人，在家育齡婦女 835人。都已分類登記在冊，做到底子清、情況明。

5、加強(qiáng)計(jì)劃生育宣傳力度。

通過各種媒介運(yùn)用各種手段，大張旗鼓開展計(jì)劃生育宣傳教育，營造計(jì)劃生育的濃厚氛圍。運(yùn)用流動(dòng)計(jì)劃生育宣傳車、橫幅、標(biāo)語、黑板報(bào)等形式進(jìn)行宣傳。在鄉(xiāng)政府外墻刷寫大幅計(jì)劃生育優(yōu)惠政策、在中心村500米長的街道制作醒目計(jì)生宣傳牌，形成計(jì)生一條街。各村主要場所刷寫了計(jì)劃生育標(biāo)語，共刊登黑板報(bào)24期，制作1250多張各種計(jì)劃生育宣傳品發(fā)放到戶，通過加大宣傳力度，營造了濃厚的計(jì)劃生育輿論氛圍，進(jìn)一步增強(qiáng)廣大群眾的法制水平，人口意識和生育觀念。

6、開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)、提升計(jì)劃生育管理水平

按照以人為本、群眾滿意為標(biāo)準(zhǔn)，積極組織實(shí)施計(jì)劃生育關(guān)愛女孩行動(dòng)為載體，穩(wěn)步推進(jìn)計(jì)劃生育工作。積極抓好優(yōu)惠政策工作的同時(shí)，對自覺結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)的夫婦給予獎(jiǎng)勵(lì)和扶助。大力推進(jìn)計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)。一是引導(dǎo)群眾落實(shí)長效為主的安全、有效、適宜的避孕措施，扭轉(zhuǎn)了初實(shí)行避孕方法知情選擇時(shí)長效節(jié)育率大幅度下降的局面。二是以人為本，關(guān)心育齡婦女生殖健康，以每年的二次透環(huán)孕檢為契機(jī)，結(jié)合”計(jì)衛(wèi)合作”做好生殖保健服務(wù)工作。結(jié)合“三查”，為620多名育齡婦女進(jìn)行婦科病普查，使有患病者能夠得到及時(shí)診治，深受群眾歡迎。各駐村干部、村計(jì)生服務(wù)員加強(qiáng)對計(jì)劃生育手術(shù)對象的隨訪工作。為提高服務(wù)效率，堅(jiān)持做到隨訪到家，服務(wù)到人，積極為育齡婦女排憂解難，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，做到邊隨訪邊記錄民情及在計(jì)劃生育工作中需要解決的實(shí)際情況。消除了計(jì)劃外生育的隱患。有效地控制了計(jì)劃外生育。

7、深入開展協(xié)會(huì)活動(dòng)，努力提高服務(wù)質(zhì)量。全鄉(xiāng)11個(gè)村建立了協(xié)會(huì)組織，共有計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)員562人，協(xié)會(huì)會(huì)員數(shù)的增加，標(biāo)志著基層協(xié)會(huì)的建設(shè)進(jìn)一步得到了加強(qiáng)，協(xié)會(huì)的橋梁和紐帶作用進(jìn)一步得到發(fā)揮，計(jì)生工作主力軍逐步形成。協(xié)會(huì)還積極參與計(jì)生“三結(jié)合”，搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，重點(diǎn)幫助計(jì)生困難戶解決實(shí)際困難。真正做到了“有人辦事，有錢辦事、有章理事”，計(jì)生協(xié)會(huì)不斷拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)服務(wù)功能.

2008年的工作是富有成效的，但形勢仍然十分嚴(yán)峻，主要表現(xiàn)在：一是計(jì)劃生育工作的宣傳還不夠深入，仍有不少干部群眾存在有計(jì)劃生育松了的錯(cuò)誤認(rèn)識，群眾生育意愿與國家現(xiàn)行生育政策仍有較大的差距；二是計(jì)劃生育工作不平衡，少數(shù)村計(jì)劃生育工作比較相當(dāng)被動(dòng)，村級計(jì)生服務(wù)員素質(zhì)有待提高，推進(jìn)村民自治、民主管理工作的難度比較大；三是流動(dòng)人口流動(dòng)性大、情況復(fù)雜，日益成為計(jì)劃生育工作新的重點(diǎn)和難點(diǎn)；四是流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理仍然是主要薄弱環(huán)節(jié)，外出人口仍然是計(jì)劃外出生的高發(fā)人群；五是行政執(zhí)法難、兌現(xiàn)難仍是計(jì)生工作的一個(gè)突出問題。上述問題必須引起高度重視，必須要認(rèn)真研究，采取有力的措施加以解決，在今后的工作中，做好計(jì)劃生育工作計(jì)劃，加大力度開展工作。

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第2篇

按照計(jì)劃生育藥具“強(qiáng)體系、扎網(wǎng)底、保需求、全覆蓋”的總體要求，通過系列活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作，解決基層藥具工作中不同程度存在的“隊(duì)伍不穩(wěn)、能力不強(qiáng)、管理不規(guī)范、發(fā)放不到位、隨訪不及時(shí)”等問題，促進(jìn)我鎮(zhèn)藥具服務(wù)隊(duì)伍“扎根基層、心系群眾、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的目的。

二、活動(dòng)內(nèi)容

（一）開展崗位練兵活動(dòng)

圍繞“宣傳、咨詢、發(fā)放、隨訪”四項(xiàng)功能和服務(wù)要求，開展崗位練兵活動(dòng)，推進(jìn)藥具隊(duì)伍職業(yè)化建設(shè)。

一是組織計(jì)生員和藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)人員參加市計(jì)生委舉辦的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)。二是利用計(jì)生員例會(huì)及專業(yè)培訓(xùn)，設(shè)置藥具知識專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)課，提高計(jì)生員的藥具知識及指導(dǎo)藥具應(yīng)用的能力。三是我鎮(zhèn)計(jì)生辦對各發(fā)放點(diǎn)負(fù)責(zé)人及計(jì)生員要做好藥具工作的指導(dǎo)、檢查，年終時(shí)進(jìn)行評比表彰，對工作優(yōu)秀的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）加強(qiáng)我鎮(zhèn)藥具服務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

一是在每個(gè)村委會(huì)建設(shè)一個(gè)避孕藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)，在鎮(zhèn)墟增設(shè)一個(gè)發(fā)放點(diǎn)，并完善發(fā)放點(diǎn)的基本設(shè)施配備，縮小服務(wù)半徑，確保群眾獲得藥具更便捷、通暢。二是加強(qiáng)管理，做好藥具網(wǎng)點(diǎn)的增減登記工作和摸清生育政策調(diào)整后育齡群眾藥具需求新變化的底數(shù)，調(diào)整計(jì)劃，及時(shí)上報(bào)市計(jì)劃生育服務(wù)站，確保藥具品種數(shù)量和供應(yīng)發(fā)放；并根據(jù)本轄區(qū)的實(shí)際情況制定藥具免費(fèi)發(fā)放點(diǎn)管理制度，落實(shí)藥具發(fā)放服務(wù)監(jiān)測哨點(diǎn)專人負(fù)責(zé)管理，提高藥具免費(fèi)發(fā)放可及率、信息統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率、發(fā)放政策與科普知識和藥具發(fā)放服務(wù)滿意度，逐步形成全方位、網(wǎng)絡(luò)化、智能化和精細(xì)化的藥具服務(wù)新模式。

（三）加大宣傳力度，拓展優(yōu)質(zhì)服務(wù)方式和內(nèi)容

充分利用鎮(zhèn)的三翻媒體廣告、多媒體戶外液晶屏、黨員遠(yuǎn)程教育站點(diǎn)等宣傳媒體，向育齡群眾宣傳避孕節(jié)育科普知識。通過發(fā)放藥具宣傳手冊、折頁，對重點(diǎn)育齡對象做好宣傳服務(wù)，讓群眾了解計(jì)劃生育藥具，用好計(jì)劃生育藥具。

與鎮(zhèn)婦聯(lián)聯(lián)合，每年至少一次對全鎮(zhèn)育齡婦女進(jìn)行一次生殖保健知識巡回講座，進(jìn)行一次生殖健康普查，并在活動(dòng)中通過免費(fèi)發(fā)放避孕藥具、咨詢藥具知識等手段，對育齡群眾提供優(yōu)質(zhì)的藥具服務(wù)。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)

鎮(zhèn)成立計(jì)劃生育藥具優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員組成：

組長：

成員：

四、工作要求和步驟

（一）2015年12月至2016年10月，全面啟動(dòng)各項(xiàng)活動(dòng)。

第3篇

          在鎮(zhèn)黨委和鎮(zhèn)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，上級關(guān)工委的具體指導(dǎo)下，社會(huì)各界的重視和大力支持下，通過廣大從事關(guān)心下一代工作同志的共同努力，我村關(guān)工委組織注重培養(yǎng)青少年健康成長教育理念，營造了孩子健康成長的社會(huì)氛圍，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定，贏得了各級領(lǐng)導(dǎo)，人民群眾和社會(huì)充分肯定?，F(xiàn)將半年來我村關(guān)工委的工作作如下簡要的總結(jié)。

一、本村基本情況

聯(lián)華村位于“全球500佳”的夏履鎮(zhèn)西部，村域面積667公頃，共有農(nóng)戶482戶，人口1594人，耕地面積416畝，山林面積9878畝，林業(yè)用地9325畝，森林覆蓋率95.8%。共有黨員37名，村民小組9個(gè)，村民代表35民，在編村干部4名。

本村現(xiàn)有紹興聯(lián)軒紡織有限公司、誠邦包覆絲有限公司、金孟紡織有限公司、天然食品有限公司等4家企業(yè)。XX年村級可支配收入545萬元，農(nóng)民人均收入10559元。近年來先后獲市級文明村、縣衛(wèi)生村、縣文化村、省科普示范村、市體育特色村、縣新農(nóng)村建設(shè)先進(jìn)村、縣綠化示范村等榮譽(yù)稱號

全村0-8周歲學(xué)齡前兒童116人，9-17周歲的學(xué)齡兒童185人，18-36周歲的青年人343人，37-60周歲的中年人696人，61-70的老年人130人，71周歲以上123人。

二、關(guān)工會(huì)工作情況

(一)、進(jìn)一步建立健全組織，關(guān)工委實(shí)際戰(zhàn)斗力不斷增強(qiáng)。

1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)關(guān)工委的領(lǐng)導(dǎo)。黨支部、村民委員會(huì)始終把關(guān)心下一代工作作為一項(xiàng)政治任務(wù)擺上議事日程。在去年工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全了以“五老”為主體的關(guān)心下一代工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。以村支部書記杜泉根任主任、村主任李生根任副主任的關(guān)工委組織網(wǎng)絡(luò)健全，制度完善，活動(dòng)規(guī)范、經(jīng)常。做到年初有計(jì)劃，年中有檢查，年終有總結(jié)。根據(jù)關(guān)心下一代工作的指導(dǎo)思想和上級關(guān)工委工作的要求，結(jié)合我村關(guān)工委工作實(shí)際情況，制定了XX年工作思路和落實(shí)措施，保證了活動(dòng)正常開展。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，明確關(guān)工委的工作的性質(zhì)和作用。不定期的組織學(xué)習(xí)，讓關(guān)工委的每一位成員都認(rèn)識到關(guān)心和教育下一代的一項(xiàng)偉大的事業(yè)，特別是讓廣大老干部積極主動(dòng)的去關(guān)心教育下一代，讓一些德高望重的老同意根據(jù)自覺、自愿和就近就地原則，當(dāng)好“十大員”(即“思想道德報(bào)告員、傳統(tǒng)教育宣傳員、校外教育輔導(dǎo)員、凈化環(huán)境監(jiān)督員、法律知識咨詢員、科技文化傳播員、捐資助學(xué)協(xié)調(diào)員、脫貧致富幫扶員、失足青年保護(hù)員、家庭教育指導(dǎo)員)，做一些直接參與或間接參與關(guān)心下一代的工作，充分發(fā)揮“五老”隊(duì)伍的作用，為促進(jìn)下一代工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3、不定期召開座談會(huì)，使關(guān)工委工作不斷完善提高。我村不定期地組織召開老干部、家長代表學(xué)習(xí)座談會(huì)，請他們對關(guān)工委的工作積極建議、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，督促做好教育管理工作，使關(guān)工委的工作在實(shí)踐中得到不斷完善和提高。

(二)、進(jìn)一步完善規(guī)章制度，關(guān)心委工作不斷有章可循。

為了適應(yīng)新形勢的發(fā)展，力求使關(guān)工委工作規(guī)范化、制度化。并認(rèn)真執(zhí)行，使日常工作有計(jì)劃、有分工、有實(shí)施、有檢查、有總結(jié)，不斷完善資料臺帳，要在運(yùn)行中得到群眾好的評價(jià)，村關(guān)工委進(jìn)一步完善了例會(huì)制度、匯報(bào)制度、學(xué)習(xí)制度、考核制度。

1、會(huì)議制度:每季度召開一次全體委員會(huì)會(huì)議。每月召開一次分組會(huì)議，會(huì)議一般列入兩委會(huì)的議事日程。會(huì)議主要研究如何開展活動(dòng)和應(yīng)解決的哪些問題。

2、學(xué)習(xí)制度:關(guān)工委員會(huì)成員除了日常自學(xué)以外，要做到每逢會(huì)議應(yīng)有事先進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是有關(guān)宣傳資料和工作方法。

3、匯報(bào)制度:各組長每月底向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)工作情況，分管領(lǐng)導(dǎo)向黨支部及時(shí)匯報(bào)工作情況，并提出建議和要求，切實(shí)幫助解決實(shí)際問題。

4、檢查考核制度:黨支部每季度應(yīng)檢查一次關(guān)工委的工作，年終對關(guān)工委工作進(jìn)行考核，并作為評比先進(jìn)依據(jù)。

(三)、進(jìn)一步開展多種活動(dòng)，青少年思想道德不斷提升。

1、開展“xxxx”教育。按照胡總書記的講話要求，在全村青少年中全面開展“學(xué)榮辱，樹新風(fēng)”的“xxxx”教育，堅(jiān)持從青少年思想實(shí)際出發(fā)，制作張貼了“xxxx”宣傳標(biāo)語，使愛國主義教育、民族精神教育、科學(xué)知識教育、時(shí)代精神教育更加具有感染力，富有針對性、時(shí)代感、幫助青少年逐步樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。

2、開展法制安全教育。組織安排全村青少年學(xué)習(xí)新的《義務(wù)教育法》、《教師法》、《未成年人保護(hù)法》、《預(yù)防未成年人犯罪法》等法律法規(guī)。聘請學(xué)校老師定期到村進(jìn)行法制教育。同時(shí)，請鎮(zhèn)關(guān)工委領(lǐng)導(dǎo)結(jié)合實(shí)例就校園暴力、交通安全、違法犯罪等方面進(jìn)行了生動(dòng)演講，并倡導(dǎo)大家都要以“大利弘揚(yáng)八榮，牢守八恥底線”來勉勵(lì)自己，遵紀(jì)守法，從小做起，力爭成為社會(huì)有用之材。

3、開展文娛活動(dòng)教育。村關(guān)工委經(jīng)常性地開展籃球賽、乒乓球賽、拔河等“迎奧運(yùn)、促文明”系列文體賽事，進(jìn)一步豐富了青少年的業(yè)余愛好，全面培育了下一代的綜合素質(zhì)。

4、充分發(fā)揮家庭教育作用。隨著獨(dú)生子女家庭日益增多，家長對子女教育的問題也越來越突出，如何進(jìn)一步提高家長素質(zhì)，充分發(fā)揮家庭教育在培養(yǎng)青少年的作用，使之與學(xué)校教育、社會(huì)教育形成合力，這是我們的重要任務(wù)。“好爸爸、好媽媽”事跡、我們專門請了村里的幾名“教子有方”好家長介紹經(jīng)驗(yàn)，幫助家長掌握科學(xué)的家庭教育方法，提高科學(xué)教育子女的能力，從而更生動(dòng)更有效的教育孩子。

5、做好“留守孩子”的關(guān)愛工作。認(rèn)真摸清全村“留守孩子”情況，做好“留守孩子”調(diào)查摸底登記，詳細(xì)了解他們的生活、學(xué)習(xí)、家庭情況，制定并填寫“留守孩子”登記檔案。并且由村關(guān)工委與他們結(jié)對，關(guān)心他們的生活和學(xué)習(xí)情況，有的放矢對這群孩了做好關(guān)心教育工作，為他們解決實(shí)際問題，促進(jìn)他們健康成長。

6、關(guān)心特困單親家庭、孤兒。我村對全村特困家庭，進(jìn)行調(diào)查摸底登記，特別是對單親家庭孤兒，建立了一幫一活動(dòng)，我村有特困單親家庭1戶，孤兒2名。逢年過節(jié)，為他們送去大米、油、書本、書包等生活用品，每人給予一定的助學(xué)補(bǔ)助，讓他們渡過難關(guān)，現(xiàn)我村無一人失學(xué)、輟學(xué)。

半年來，我村關(guān)工委雖然做了一些工作，但距離上級的要求還相差甚遠(yuǎn)，距離孩子們的希望還相差甚遠(yuǎn)?；仡欉^去，展望未來，關(guān)心下一代工作任重而道遠(yuǎn)，我們將再接再厲，務(wù)實(shí)務(wù)細(xì)地開展工作。進(jìn)一步加大宣傳教育力度，針對當(dāng)前青少年思想狀況，我們會(huì)進(jìn)行深入調(diào)研，把握新情況，分析新問題，運(yùn)用調(diào)研成果，不斷創(chuàng)新工作方法和思路，使我村關(guān)工委的工作再上新臺階。

農(nóng)村關(guān)工委工作總結(jié)

未成年人是祖國的未來和希望,也是一個(gè)家庭的核心。未成年人的健康成長，需要社會(huì)、學(xué)校和家長們的關(guān)心、重視和引導(dǎo)。加強(qiáng)未成年人教育，幫助他們樹立正確的人生觀和世界觀，培養(yǎng)他們熱愛祖國、熱愛社會(huì)主義、熱愛勞動(dòng)的思想尤其重要。

松園村位于杜阮鎮(zhèn)中部，總面積4.85平方公里。下設(shè)7個(gè)村民小組，現(xiàn)有502戶共1865人，外來人員大約1400人。松園村建有一間小學(xué)與幼兒園。為了給松園村青少年?duì)I造良好健康的成長環(huán)境，松園村關(guān)工委認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，了解上級關(guān)工委的計(jì)劃安排,結(jié)合本村的實(shí)際，制定相關(guān)計(jì)劃，松園村開展關(guān)心下一代工作具體如下:

一、建立健全的農(nóng)村關(guān)工委組織機(jī)構(gòu)。

松園村關(guān)工委組長由支部書記擔(dān)任，副組長由有威望、有經(jīng)驗(yàn)、身體健康、工作熱心的老校長擔(dān)任，并成立志愿者小組，協(xié)助關(guān)工小組開展工作。并在學(xué)校、村委會(huì)設(shè)有活動(dòng)場所。

二、開展“十個(gè)一”活動(dòng)。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，松園村關(guān)工委全年開展“十個(gè)一”活動(dòng)情況為:為青少年作輔導(dǎo)報(bào)告2次;為青少年寫有教育意義文章2篇;為營造良好育人環(huán)境提建議3條;為保護(hù)青少年的合法權(quán)益做一件事3件;就青少年教育問題做專題調(diào)查1次，與青少年進(jìn)行談心活動(dòng)3次;幫教失足青少年36人;為貧困學(xué)生提供資助6人，共400元;其他好人和實(shí)事2件;參加活動(dòng)人數(shù)(含志愿者)8人。

三、關(guān)心特殊兒童、青少年的成長。

特殊兒童、青少年比正常家庭的孩子在成長上會(huì)遇到更多的問題，他們更需要社會(huì)的關(guān)心與愛護(hù)。對于身患?xì)埣驳暮⒆?，關(guān)工委積極聯(lián)系相關(guān)部門做好康復(fù)工作，并時(shí)常給予生活上的慰問。對于貧困家庭的孩子，組織小組成員深入到貧困家庭中了解情況，盡力給予經(jīng)濟(jì)上的幫助，讓他們順利完成學(xué)業(yè)。對于失足青少年，組織關(guān)工小組成員進(jìn)行思想教育，促進(jìn)他們思想的轉(zhuǎn)化，并在以后的人生道路上要樹立信的人生觀、價(jià)值觀，痛改前非、重新做人，成為社會(huì)的有用之才。

四、積極引導(dǎo)我村青少年注冊義工，參加義工活動(dòng)、服務(wù)社會(huì)。

參加義工活動(dòng)，即可服務(wù)社會(huì)，又可提升自己，是十分有意義的活動(dòng)，松園村關(guān)工委積極引導(dǎo)我村青少年注冊義工，成為江門市義工大家庭的一員，投身于社會(huì)服務(wù)當(dāng)中。青少年通過參加義工工作，為社會(huì)出力，盡一份公民的責(zé)任和義務(wù)，也可親身體驗(yàn)社會(huì)的人和事，加深對社會(huì)的認(rèn)識，對青少年自身的成長和提高是十分有益的。

五、積極配合學(xué)校做好學(xué)生的教育工作。

學(xué)校作為青少年學(xué)習(xí)、成長的重要環(huán)境之一，松園村關(guān)工委積極配合學(xué)校做好學(xué)生的教育工作，為學(xué)生的學(xué)習(xí)提供一個(gè)更好的環(huán)境。松園村關(guān)工委多次組織學(xué)校、幼兒園老師進(jìn)行各種教育培訓(xùn)活動(dòng)，再讓老師們將知識傳遞給學(xué)生。對于取得優(yōu)異成績的學(xué)生，松園村委會(huì)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，來鼓勵(lì)莘莘學(xué)子努力學(xué)習(xí)，天天向上。

六、組織多樣化的文娛活動(dòng)，促進(jìn)青少年的健康成長。

青少年的健康成長，不僅僅是文化知識的學(xué)習(xí)，更是德、智、體、美、勞的全面發(fā)展。松園村關(guān)工委積極開展形式多樣、有益身體健康的文化娛樂活動(dòng)，例如在各村民小組之間舉行籃球比賽，鍛煉身體素質(zhì);在老人節(jié)晚會(huì)上邀請學(xué)生進(jìn)行表演，豐富文娛生活。

松園村關(guān)工委在的工作中取得了一定的成效，在學(xué)業(yè)上，在校青少年的成績不斷提高;在體育上，松園村籃球隊(duì)屢獲獎(jiǎng)杯;在思想品德上，青少年好人好事層出不窮;在文娛上，學(xué)校積極組織舞蹈隊(duì)及儀仗隊(duì)進(jìn)行訓(xùn)練。但是還存在經(jīng)驗(yàn)不足、缺乏活躍性等現(xiàn)象。松園村關(guān)工委將在今后的工作中加以克服和改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，積極開展工作，使松園村關(guān)工工作邁上一個(gè)新臺階。

農(nóng)村關(guān)工委年度工作總結(jié)

2018村關(guān)工委工作總結(jié)(3) |返回目錄

在鎮(zhèn)黨委、政府的重視領(lǐng)導(dǎo)和上級關(guān)工委的具體指導(dǎo)下，我村開展創(chuàng)建“六好”村居關(guān)工委活動(dòng)。我們依靠村黨支部的領(lǐng)導(dǎo)，緊跟形勢，圍繞中心，聯(lián)系實(shí)際，求真務(wù)實(shí)，通過創(chuàng)建活動(dòng)，是我們真正認(rèn)識到搞好關(guān)心下一代工作的重要性，其意義深遠(yuǎn)、責(zé)任重大，進(jìn)一步增強(qiáng)了我們的責(zé)任感、使命感和緊迫感?，F(xiàn)將以往工作簡要總結(jié)如下:

一:摸清底子，調(diào)整班子。

通過本村的戶口冊核查統(tǒng)計(jì)，我村現(xiàn)有196戶，574人，其中7-35周歲青少年207人，占全村人口的36%;特別是在校生(7-18歲)占青少年總數(shù)的37%左右，是我們工作關(guān)注的重點(diǎn)，以學(xué)校為主，村居，家庭三結(jié)合，全社會(huì)共同做好未成年人的培養(yǎng)教育工作，是我們應(yīng)盡的義務(wù)。結(jié)合此次村黨委換屆及時(shí)調(diào)整關(guān)心下一代工作委員會(huì)，成立由村黨支部書記胡國青為主任，支部委員陳維明和村委委員胡素玲為委員的領(lǐng)導(dǎo)班子，具體指導(dǎo)村關(guān)工委工作。同時(shí)發(fā)揮“五老” 、“四大員”優(yōu)勢，共同做好關(guān)心青少年工作。

二:開展活動(dòng)，加強(qiáng)教育。

青少年是祖國的未來，肩負(fù)著建設(shè)社會(huì)主義的重任。村關(guān)工委利用宣傳櫥窗開展法制宣傳，結(jié)合遠(yuǎn)程教育、電視等進(jìn)行教育。對未成年人的思想道德教育是事關(guān)國家前途和民族命運(yùn)的戰(zhàn)略工程，是確保中國特色社會(huì)主義事業(yè)興旺發(fā)達(dá)，后繼有人的希望工程;是一項(xiàng)關(guān)系千家萬戶安康幸福和切身利益的民心工程;也是中國特色社會(huì)主義文化建設(shè)的基礎(chǔ)工程。我們以胡總書記的講話要求，開展“學(xué)榮辱、樹新風(fēng)”的“八榮八恥”教育，為社會(huì)主義的和諧安定，打下思想基礎(chǔ)。

三:緊跟形勢，配合中心。

今年是奧運(yùn)年，又是改革開放30周年，為了緊跟形勢發(fā)展，積極圍繞當(dāng)?shù)闹行墓ぷ鳎瑢V大青少年開展宣傳教育活動(dòng)。以《改革開放話寧溪》、《國際風(fēng)云話奧運(yùn)》、《北京奧運(yùn)、光躍千秋》、《北京殘奧會(huì)、關(guān)愛暖人間》等進(jìn)行宣傳。大力開展迎奧運(yùn)，講文明，樹新風(fēng);大力宣傳改革開放十大輝煌成就。教育青少年只有改革開放才能實(shí)現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。5.12四川汶川大地震發(fā)生后，全國上下齊心協(xié)力、眾志成城，一方有難、八方支援。開展汶川地震宣傳，提高青少年的愛國情懷。學(xué)會(huì)奉獻(xiàn)愛心、幫助他人，在艱難困苦中團(tuán)結(jié)友愛、伸出援助之手。

四:真情關(guān)愛，幫困助學(xué)。

關(guān)愛社會(huì)，扶貧助學(xué)是我們村關(guān)工委的主要任務(wù)。通過調(diào)查了解，我村有兩名少數(shù)民族貧困學(xué)生:黃嘉偉，陳宇軒

。給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，做好幫困助學(xué)工作，使貧困學(xué)生能夠健康快樂的成長。

五:內(nèi)外結(jié)合，齊抓共管。

第4篇

在計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車宣傳萬里行活動(dòng)

義務(wù)咨詢現(xiàn)場會(huì)上的匯報(bào)講話

（今年月日）

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們

在這芳菲正濃的盛夏，國家計(jì)劃生育委員會(huì)及省、市的領(lǐng)導(dǎo)和專家來到我鎮(zhèn)舉行計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車宣傳萬里行義務(wù)咨詢活動(dòng)，是對我們鎮(zhèn)各項(xiàng)工作的極大鞭策和鼓勵(lì)。在此，我代表鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府向各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示衷心的感謝和熱烈的歡迎！

我們鎮(zhèn)地處麻城的中南部，是麻中南經(jīng)濟(jì)、文化重鎮(zhèn)，以“小漢口”之稱享譽(yù)鄂東，曾連續(xù)兩屆被省政府授予“楚天明星鎮(zhèn)”稱號，是全國及全省的“重點(diǎn)鎮(zhèn)”。全鎮(zhèn)有個(gè)村、個(gè)居委會(huì)和個(gè)場（林場、茶場、果園場）共萬戶，總?cè)丝谌f人，其中已婚育齡婦女人。近年來，我鎮(zhèn)在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，始終把計(jì)劃生育工作當(dāng)作一件大事、要事來抓，不斷解放思想觀念，創(chuàng)新工作方式，有力夯實(shí)了根基，促使全鎮(zhèn)計(jì)劃生育水平躍上一個(gè)新臺階。到目前，全鎮(zhèn)計(jì)劃生育“四術(shù)”任務(wù)應(yīng)完成例，已完成例，其中兩女戶結(jié)扎人，已做人，基本完成到期節(jié)育任務(wù)。應(yīng)婦檢人，已完成人，其中外出回鄉(xiāng)面檢人，寄回婦檢證明份，婦檢率達(dá)，我們主要作法是：

一、正確分析形勢，統(tǒng)一思想認(rèn)識。

我們鎮(zhèn)作為人口大鎮(zhèn)，計(jì)劃生育所面臨的形勢比較嚴(yán)峻，基礎(chǔ)差，壓力大，多年在全市的后進(jìn)位上徘徊，也曾在全市的年終工作總結(jié)中，被計(jì)劃生育“一票否決”得了黃牌。為此，近年來我們認(rèn)真分析全鎮(zhèn)計(jì)劃生育面臨的嚴(yán)峻形勢，查找全鎮(zhèn)計(jì)劃生育工作被動(dòng)的主要原因和存在的突出問題，多次召開專題會(huì)議，動(dòng)員廣大黨員干部進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，樹立抓好當(dāng)前計(jì)劃生育工作的信心和決心。思想認(rèn)識統(tǒng)一后，我們強(qiáng)化了組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了以黨委書記為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，住點(diǎn)干部、各村負(fù)責(zé)人為成員的指導(dǎo)小組，建立起主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，干部合力抓的工作機(jī)制。此外，我們結(jié)合自身實(shí)際，制定了詳細(xì)的工作方案和措施制度，建立了相應(yīng)的考核機(jī)制，將任務(wù)細(xì)分到每個(gè)干部身上，形成了上下一條心，各級一個(gè)聲，齊抓共管的本稿件版權(quán)屬于秘書網(wǎng)格局，從而有力推動(dòng)了我鎮(zhèn)計(jì)劃生育工作的順利開展。

二、搞好宣傳發(fā)動(dòng)，創(chuàng)造良好氛圍。

為了扎實(shí)穩(wěn)妥地推進(jìn)我鎮(zhèn)的計(jì)劃生育工作，我們通過開展豐富多彩，形式多樣，群眾喜聞樂見的活動(dòng)，加強(qiáng)了對開展計(jì)劃生育工作的宣傳力度。一是會(huì)議推動(dòng)。從年初開始，鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府多次召開計(jì)劃生育專題會(huì)議，僅召開黨政聯(lián)系會(huì)就達(dá)次，動(dòng)員會(huì)、督辦會(huì)召開了次以上，各村也相繼召開了代表會(huì)、群眾會(huì)，通過與群眾“零距離”宣傳，采取面對面的方式，將搞好計(jì)劃生育工作與促進(jìn)我鎮(zhèn)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、農(nóng)民致富奔小康緊密地聯(lián)系起來。特別是我們通過對獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策的宣傳發(fā)動(dòng)，在廣大群眾中收到了良好的效果，提高了全民的計(jì)劃生育積極性。二是媒體促動(dòng)。我們充分利用電視、廣播、橫幅、標(biāo)語等輿論工具，開展全方位、立體宣傳，先后發(fā)放宣傳單余份，刷寫宣傳標(biāo)語多條，辦固定宣傳欄塊，基本做到村村有專欄、組組垸垸有標(biāo)語、戶戶有資料，形成強(qiáng)大的輿論聲勢，營造濃厚的計(jì)生工作氛圍。同時(shí)積極開展婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動(dòng)，組織有代表性的、群眾喜聞樂見的好節(jié)目巡回表演，深受老百姓的歡迎。三是典型帶動(dòng)，按照“拔亮一盞燈，照亮一大片”的思路，我們把那些計(jì)劃生育工作扎實(shí)、效果好的項(xiàng)生村、彭店村等村的經(jīng)驗(yàn)作法，編成簡報(bào)下發(fā)到各村，在先進(jìn)村召開現(xiàn)場會(huì)等形式，達(dá)到先進(jìn)帶后進(jìn)，先進(jìn)激勵(lì)后進(jìn)的辦法，形成全鎮(zhèn)”比“、“學(xué)”、“趕”、“超”等競爭態(tài)勢。通過全方位、多途徑的宣傳，使計(jì)劃生育政策做到家喻戶曉，婦孺皆知。

三、強(qiáng)化各項(xiàng)措施，抓嬰兒性別比。

按照市委和上級業(yè)務(wù)部門的要求，我鎮(zhèn)圍繞“控制人口數(shù)量，提高人口素質(zhì)，優(yōu)化人口結(jié)構(gòu)”的人口政策，認(rèn)真實(shí)施“挽留在家、按月訪視、季度三查、引產(chǎn)報(bào)批、定點(diǎn)結(jié)生、死嬰核查、包保到人、違規(guī)處罰。”的三十二字措施，連續(xù)幾年我鎮(zhèn)的人口性別比得到了有效的控制，出生人口性別比逐年下降，去年達(dá)到：。這項(xiàng)工作中，我們除了強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大宣傳力度外，一是對持證準(zhǔn)生二孩對象實(shí)行全面控制，孕產(chǎn)全程合同管理，鎮(zhèn)、村計(jì)生專干按月上門訪視。二是嚴(yán)禁非法鑒定胎兒性別，妊娠周以上的孕婦需要進(jìn)行超檢查的，必須憑醫(yī)生處置單由兩名計(jì)生專干和超操作人員參加當(dāng)場進(jìn)行，并詳細(xì)記載經(jīng)過。三是實(shí)行人流、引產(chǎn)報(bào)批制度，嚴(yán)格憑鎮(zhèn)計(jì)生辦出具的《準(zhǔn)予人流引產(chǎn)證明》實(shí)施手術(shù)，堅(jiān)決杜絕違規(guī)終止孕娠行為。四是嚴(yán)格實(shí)施住院分娩，要求孕婦必須到上級業(yè)務(wù)部門批準(zhǔn)的定點(diǎn)接生單位接生，杜絕不具備接產(chǎn)資格的單位和個(gè)人私自接生。五是搞好死嬰核查，孕婦在家分娩自報(bào)嬰兒死亡的，鎮(zhèn)計(jì)生辦在小時(shí)內(nèi)會(huì)同有關(guān)業(yè)務(wù)部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，填寫《死嬰核查報(bào)告單》上報(bào)市計(jì)生局備案。

四、突出工作重點(diǎn)，抓流動(dòng)人口管理。

我鎮(zhèn)是人口大鎮(zhèn)，同時(shí)也是人口流出大鎮(zhèn)。全鎮(zhèn)萬人中，流出人口人，占總?cè)藬?shù)的，所以我鎮(zhèn)把流動(dòng)人口的管理作為計(jì)劃生育工作的重點(diǎn)來抓。一是把好登記關(guān)，每季度對流出人口進(jìn)行一次核查摸底，防止錯(cuò)登漏登；二是把好辦證關(guān)，屬于手術(shù)對象必須上環(huán)后才給予辦理流動(dòng)人口外出證，對準(zhǔn)生二孩孕婦必須生產(chǎn)后才允許外出；三是把好合同簽訂關(guān)，全鎮(zhèn)名重點(diǎn)流出對象與村委會(huì)簽訂了《流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理合同書》并按計(jì)劃生育村規(guī)民約的規(guī)定向村委會(huì)交納元以上的擔(dān)保金，要求重點(diǎn)“三查”對象按時(shí)寄回有效婦檢單，每少一次罰款元。同時(shí)，計(jì)生辦服務(wù)人員利用重大節(jié)假日外出人員返鄉(xiāng)的有利時(shí)機(jī)，主動(dòng)上門，落實(shí)“一查三檢”，有效地控制了外逃超生歪風(fēng)。

五、全力搞好保障，抓基層基礎(chǔ)工作。

近年來，鎮(zhèn)黨委、政府加大了對計(jì)劃生育工作的投入力度。年初，我們在經(jīng)費(fèi)緊張的情況下，仍對計(jì)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)足額預(yù)算，并及時(shí)拔付到位。今年，按照上級要求標(biāo)準(zhǔn)，投資萬余元，對計(jì)劃生育服務(wù)站進(jìn)行了規(guī)范建設(shè)，裝修了手術(shù)室，隔離室，超室，休息室，配備了藥品柜，手術(shù)床，無影燈等應(yīng)有的醫(yī)療器械，為有效地開展計(jì)劃生育雙服務(wù)活動(dòng)提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)條件。在服務(wù)站的管理上，吸取兄弟鄉(xiāng)鎮(zhèn)的經(jīng)驗(yàn)，積極探索，尋求發(fā)展，壯大了服務(wù)站的隊(duì)伍，充實(shí)了名有執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理證的人員，更好地發(fā)揮了服務(wù)站的作用，使服務(wù)逐步走向規(guī)范。各村服務(wù)室建設(shè)也在向規(guī)范化水平邁進(jìn)。另外，投資余元，更新了計(jì)劃生育專用電腦，保證全鎮(zhèn)的計(jì)劃生育信息的完備。在抓基層基礎(chǔ)工作中，我們狠抓基層計(jì)生隊(duì)伍的建設(shè)，配齊配強(qiáng)村級計(jì)生專干，做到每村有一名女計(jì)生專干，并優(yōu)先保障計(jì)生專干的工資待遇，提高專干的工作積極性。同時(shí)定期和不定期地對計(jì)生專干進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，效好地提高了她們的業(yè)務(wù)技能和水平。

六、強(qiáng)化責(zé)任意識，提高工作水平。

第5篇

今年，按照市、區(qū)關(guān)于鐵路護(hù)路聯(lián)防工作的要求和部署，我鎮(zhèn)從講政治、顧大局、保穩(wěn)定的戰(zhàn)略發(fā)展高度，采取了一系列行之有效的措施，切實(shí)加強(qiáng)了對護(hù)路聯(lián)防工作的領(lǐng)導(dǎo)，始終把護(hù)路工作當(dāng)作一件大事來抓，確保了我鎮(zhèn)境內(nèi)鐵道線的安全暢通。XX年，我鎮(zhèn)鐵路沿線內(nèi)沒有發(fā)生重特大行車事故，沒有發(fā)生盜竊、搶劫鐵路物資等刑事、治安案件，沒有發(fā)生因鐵路設(shè)施被盜、被破壞而危及鐵路行車安全的事件，為鐵路大動(dòng)脈安全暢通做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下

一、堅(jiān)持開展多形式地宣傳教育，創(chuàng)造輿論氛圍

為了更好地宣傳貫徹《鐵路法》、《鐵路運(yùn)輸安全保護(hù)條例》等法律法規(guī)，教育廣大群眾自覺知法、守法、愛路、護(hù)路，調(diào)動(dòng)各方面力量參與到護(hù)路聯(lián)防工作中來，我們堅(jiān)持經(jīng)常宣傳與集中宣傳相結(jié)合，廣泛宣傳與重點(diǎn)宣傳相結(jié)合的原則，采取多種有效形式，大力開展鐵路護(hù)路宣傳活動(dòng)。一是利用宣傳媒體，開展廣泛性宣傳。我鎮(zhèn)護(hù)路辦通過不定期地編發(fā)新聞稿件等方式，充分利用###鎮(zhèn)有線電視站、宣傳專欄等媒體的宣傳優(yōu)勢，面向全社會(huì)開展了廣泛地護(hù)路宣傳活動(dòng)。同時(shí)我們還采取在鐵路附近的村設(shè)立護(hù)路宣傳板、在村委會(huì)設(shè)立法制宣傳欄、在村規(guī)民約中加入愛路護(hù)路內(nèi)容、結(jié)合"五五"普法開展法制講座等方式，對廣大群眾開展宣傳教育，切實(shí)解決部分群眾對鐵路護(hù)路法律意識不強(qiáng)的問題，加強(qiáng)了群眾社會(huì)公德教育，培養(yǎng)了廣大群眾參與支持護(hù)路的社會(huì)責(zé)任感。二是抓住重點(diǎn)對象，開展包保性宣傳。鎮(zhèn)政府成立了由綜治辦、公安、司法、武裝、婦聯(lián)、團(tuán)委、教育等部門人員參加的法制宣傳組。針對不同對象，經(jīng)常深入大牲畜養(yǎng)殖戶、"五殘"戶、廢品收購點(diǎn)、小烘爐及暫住戶、有前科劣跡人員戶等重點(diǎn)戶中進(jìn)行包保性宣傳，簽訂責(zé)任狀，明確專人看護(hù)，防止造成大牲畜及癡呆聾啞傻人員上路，發(fā)生不必要的傷亡；防止違法、違規(guī)收購鐵路設(shè)施、設(shè)備，減少偷盜、破壞鐵路設(shè)備的可能性；預(yù)防流動(dòng)人口和有前科劣跡人員偷盜、破壞鐵路設(shè)施、設(shè)備，保證行車安全。 三是面對幼小孩童，開展教育性宣傳。為擴(kuò)大法制教育的宣傳面，今年鐵路沿線的中小學(xué)法制教育課中，都普遍增設(shè)了愛路護(hù)路內(nèi)容，并針對不同層面，開展靈活多樣的教育宣傳。對幼兒班的孩子采取課前、課后講解，與看護(hù)人搞好對接等方式進(jìn)行宣傳教育；對1－5年級小學(xué)生采取每周利用課余時(shí)間，請法制副校長講授愛路護(hù)路方面知識，同時(shí)規(guī)定每學(xué)期不少于3課時(shí)鐵路護(hù)路知識教育，并不定期召開以愛路護(hù)路為內(nèi)容的主題班會(huì)、隊(duì)會(huì)和家長會(huì)，采取以案說法、組建義務(wù)宣傳隊(duì)等多種形式，教育廣大中小學(xué)生和學(xué)生家長自覺愛路護(hù)路。在暑假期間，中小學(xué)生義務(wù)宣傳隊(duì)還與鎮(zhèn)法制宣傳組一起深入村、組、農(nóng)戶，向廣大群眾宣傳愛路護(hù)路知識，開展科普宣傳和法制宣傳。四是地方鐵路聯(lián)手，開展集中性宣傳。我們和許家洞鐵路派出所、街洞車站互相配合，結(jié)合宣傳《鐵路法》、《鐵路運(yùn)輸法》；開展街洞車站治安秩序?qū)ｍ?xiàng)整治和清理整治鐵路沿線廢舊金屬收購站點(diǎn)專項(xiàng)行動(dòng)。今年我鎮(zhèn)開展了2次大規(guī)模的愛路護(hù)路集中宣傳活動(dòng)。出動(dòng)宣傳車6輛次，發(fā)放愛車護(hù)路宣傳資料5000余份，張貼標(biāo)語340幅，刷寫永久性標(biāo)語10條，取得了較好的社會(huì)效果。

二、堅(jiān)持經(jīng)常性地打防結(jié)合，確保安全暢通。

在實(shí)際工作中，我們鎮(zhèn)、村二級都堅(jiān)持經(jīng)常抓、抓經(jīng)常，加大對護(hù)路工作人、財(cái)、物的投入力度，確保打防控措施落到實(shí)處，確保了鐵路動(dòng)脈的安全暢通。一是加強(qiáng)治安巡控。目前，我鎮(zhèn)鐵路沿線的每個(gè)村都成立了5－7人的護(hù)路聯(lián)防小分隊(duì)。全鎮(zhèn)共有護(hù)路聯(lián)防員52名，巡查看護(hù)。在廣泛巡邏的基礎(chǔ)上，護(hù)路聯(lián)防小分隊(duì)還對易發(fā)案及群眾法制意識淡薄的重點(diǎn)村、無人看守道口等重點(diǎn)部位開展了重點(diǎn)巡邏，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)反饋，快速處理，有力地震懾了違法犯罪分子，有效地預(yù)防了安全事故和治安案件的發(fā)生。在加強(qiáng)鐵路沿線治安防控巡邏的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)綜治辦和公安派出所還經(jīng)求，密切配合街洞火車站維護(hù)站區(qū)治安秩序。二是明確責(zé)任監(jiān)管。今年，我們在鐵路沿線村的村規(guī)民約中增加了愛路、護(hù)路的內(nèi)容，規(guī)范村民的行為，提高村民的法制意識和護(hù)路的參與意識。年初，黨委、政府與各村、村與組、組與村民都分別簽訂《鐵路護(hù)路責(zé)任書》，落實(shí)責(zé)任，細(xì)化任務(wù)。鐵路沿線各村與大牲畜養(yǎng)殖人員、"五殘"人員的監(jiān)護(hù)人、廢品收購站點(diǎn)和小烘爐的經(jīng)營業(yè)主也分別簽訂責(zé)任書，落實(shí)了包保責(zé)任制。三是突出重點(diǎn)整治。在認(rèn)真落實(shí)防范控制措施的基礎(chǔ)上，我們每半年對鐵路沿線治安狀況進(jìn)行一次全面調(diào)查摸底，了解鐵路沿線的不安全隱患、重點(diǎn)路段和易發(fā)治安案件的重點(diǎn)村組，掌握治安信息，并制定方案集中整治。今年以來，通過調(diào)查摸底和集中整治，共清理"三無"（無暫住證、無固定住所、無固定收入）人員2名，對5名劣跡人員逐人落實(shí)了幫教措施，依法取締了1個(gè)違法經(jīng)營的廢品收購點(diǎn)，有效地維護(hù)了鐵路運(yùn)輸大動(dòng)脈的安全。四是強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。為了加強(qiáng)護(hù)路聯(lián)防工作的督導(dǎo)檢查力度，在村護(hù)路辦定期自檢自查、上報(bào)反饋信息的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)綜治辦專門成立了鐵路護(hù)路工作檢查督導(dǎo)組，不定期地深入鐵路沿線鄉(xiāng)鎮(zhèn)和重點(diǎn)路段、重點(diǎn)村組督導(dǎo)檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改意見或建議，限期解決，同時(shí)全鎮(zhèn)通報(bào)并作為年終綜合治理工作考核考評、排列名次、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

三、堅(jiān)持黨政齊抓共管，健全護(hù)路制度。

自創(chuàng)建平安路段工作開展以來，黨委、政府就把此工作工作作為關(guān)系全區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定的一項(xiàng)重要工作，與社會(huì)治安綜合治理工作同部署、同檢查、同考評、同總結(jié)、同獎(jiǎng)懲，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)路工作責(zé)任制，精心組織實(shí)施。一是建立組織機(jī)構(gòu)。把鐵路護(hù)路工作作為全鎮(zhèn)社會(huì)治安綜合治理的重要組成部分，通盤考慮，一并實(shí)施，并切實(shí)加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。在原有鐵路護(hù)路聯(lián)防工作領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)上，重新調(diào)整組建了包括鐵路相關(guān)部門在內(nèi)的全鎮(zhèn)愛路護(hù)路暨創(chuàng)建鐵道平安路段工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)現(xiàn)組織領(lǐng)導(dǎo)一體化，為工作的開展提供了是堅(jiān)強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)保證，成立了由黨政主要負(fù)責(zé)同志組成的護(hù)路工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在鎮(zhèn)綜治辦掛護(hù)路辦牌子，由鎮(zhèn)主管政法、綜治工作的黨委委員負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，并設(shè)專人負(fù)責(zé)情況綜合、信息反饋，及時(shí)掌握創(chuàng)建活動(dòng)情況，保證了此項(xiàng)工作的深入開展。同時(shí)，沿線各村也把護(hù)路聯(lián)防工作作為深化基層綜治工作的一項(xiàng)重要任務(wù)納入工

作日程和全年工作規(guī)劃，明確職責(zé)任務(wù)，認(rèn)真組織實(shí)施。二是注重工作協(xié)調(diào)。今年，我們積極主動(dòng)與鐵路派出所、街洞車站等部門溝通協(xié)調(diào)，通過召開聯(lián)席會(huì)、情況通報(bào)會(huì)、工作會(huì)議等方式融洽了地鐵關(guān)系，強(qiáng)化了配合與協(xié)作。并實(shí)行工作運(yùn)行一體化，建立了以統(tǒng)一研究策劃、統(tǒng)一安排部署、統(tǒng)一宣傳發(fā)動(dòng)、統(tǒng)一檢查督導(dǎo)、統(tǒng)一考核驗(yàn)收等"五個(gè)統(tǒng)一"為基本框架的工作機(jī)制，提高了工作效能，保證了工作質(zhì)量。鐵路派出所等有關(guān)部門也自覺接受鎮(zhèn)黨委、政府的指導(dǎo)，有力地調(diào)動(dòng)了雙方的積極性。三是精心研究部署。在工作中，我們建立了護(hù)路信息反饋制度、地鐵聯(lián)席會(huì)議制度、責(zé)任追究及獎(jiǎng)懲制度等一系列工作制度。各村上報(bào)護(hù)路工作進(jìn)展情況及當(dāng)?shù)刂伟残畔ⅲ瑢Ξ?dāng)?shù)刂伟矂?dòng)向提出合理性建議或解決方案，為全鎮(zhèn)護(hù)路工作的決策提供準(zhǔn)確依據(jù)。今年正月初二，正值春運(yùn)高峰期，一列火車因機(jī)械故障在街洞村地段脫軌，黨委、政府主要領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)趕赴現(xiàn)場協(xié)助鐵路工作人員處理，附近村民無人哄搶，無人偷盜，無人索賠，并主動(dòng)派人值班，受到了鐵路部門的好評。

第6篇

總結(jié)必須有情況的概述和敘述，有的比較簡單，有的比較詳細(xì)。親愛的讀者，小編為您準(zhǔn)備了一些保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)范文，請笑納!

保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)范文1今年以來，我們根據(jù)上級公司有關(guān)競賽要求，積極配合開展了首季度“歲歲如意”賀歲保險(xiǎn)、“幸福家庭”、“合家歡樂”等勞動(dòng)競賽活動(dòng)，并自行組織了摩托車、意外險(xiǎn)等突擊活動(dòng)。從而營造了一種健康活潑、你追我趕、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的業(yè)務(wù)發(fā)展氛圍。特別是在年末開展的“幸福家庭”突擊中，我公司頂住家財(cái)險(xiǎn)滑坡和年末保源少的劣勢情況，合理分解目標(biāo)，層層落實(shí)，自加壓力，跑企事業(yè)單位，跑個(gè)人家庭，一筆筆、一份份，最終以140%的好成績超額完成市公司下達(dá)的任務(wù)。

一、狠抓理賠和防災(zāi)防損質(zhì)量的提高。

公司從狠抓第一現(xiàn)場的查勘率入手，堅(jiān)持實(shí)事求是、“迅速、及時(shí)、準(zhǔn)確、合理”的原則。只要接到報(bào)案，無論事故大小，無論白天黑夜，始終堅(jiān)持趕到第一現(xiàn)場，掌握第一手資料，嚴(yán)格按照快速賠付流程，為客戶提供力所能及的方便。一是堅(jiān)持雙人查勘，雙人定損，交叉做案，賠付，不斷提高服務(wù)質(zhì)量;二是堅(jiān)持24小時(shí)值班制度，積極參與“三個(gè)中心”建設(shè)，以進(jìn)一步提高服務(wù)水平;三是加強(qiáng)考核、加大督查力度。對理賠過程中出現(xiàn)各種問題一經(jīng)查實(shí)，輕者批評教育，重者嚴(yán)肅處理，決不姑息;四是積極做好防災(zāi)防損工作。在分管領(lǐng)導(dǎo)的負(fù)責(zé)下，防理部門主動(dòng)與各業(yè)務(wù)部門聯(lián)系，及時(shí)擬訂了重大客戶防災(zāi)防損工作預(yù)案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法，始終做到提前把握，提前介入，積極會(huì)同相關(guān)業(yè)務(wù)部門對預(yù)案執(zhí)行情況進(jìn)行檢查落實(shí)，對可能出現(xiàn)的問題及時(shí)采取措施，以減少損失，增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。我們先后到有安全隱患的紙業(yè)、藥業(yè)、公司等重點(diǎn)客戶單位幫助整改隱患，制訂防災(zāi)預(yù)案，深受客戶的好評，收到良好的社會(huì)效果。

二、調(diào)整經(jīng)營思路，強(qiáng)化創(chuàng)新意識，提高公司效益水平

今年我司在抓好效益型險(xiǎn)種業(yè)務(wù)的同時(shí)，認(rèn)真梳理“垃圾”業(yè)務(wù)，對往年賠付率高于100%的劣勢險(xiǎn)種堅(jiān)決予以放棄，對賠付率較高但仍存在一點(diǎn)利潤空間的險(xiǎn)種選擇性承保。去年我司農(nóng)險(xiǎn)、養(yǎng)殖業(yè)保險(xiǎn)賠付率高達(dá)106%，我司從大局出發(fā)，堅(jiān)決的暫停該險(xiǎn)種的發(fā)展。企業(yè)一攬子保險(xiǎn)存在保險(xiǎn)費(fèi)低，保障范圍大、保險(xiǎn)金額高的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，特別是遇到洪澇災(zāi)害、被盜的事件，往往造成較高的賠付率，我公司從效益出發(fā)，對該險(xiǎn)種的承保范圍、承保條件進(jìn)行了嚴(yán)格的限制。在注重各險(xiǎn)種效益發(fā)展的同時(shí)，我們改變以往的經(jīng)營套路，廠車險(xiǎn)業(yè)務(wù)屬于我司續(xù)保業(yè)務(wù)，續(xù)保時(shí)間為9月份，但今年多家保險(xiǎn)公司對此業(yè)務(wù)虎視眈眈，介入競爭，企圖分羹，為保證萬無一失，我司果斷提前續(xù)保，使其他保險(xiǎn)公司措手不及，穩(wěn)固了業(yè)務(wù)的發(fā)展。紙業(yè)有限公司保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一直以來是我司囊中之物，續(xù)保是在11月份，公司經(jīng)理室知道一旦提前續(xù)保，當(dāng)年不僅會(huì)損失幾萬元保險(xiǎn)費(fèi)，也加大了下半年的業(yè)務(wù)壓力，但為了彌補(bǔ)上半年因丟棄“垃圾”險(xiǎn)種而帶來的業(yè)務(wù)缺口，更好的調(diào)整序時(shí)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，更多的實(shí)現(xiàn)已賺凈保費(fèi)，決定提前續(xù)保了該企業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。我司這些工作是適應(yīng)股份制改革后經(jīng)營工作新形勢的發(fā)展需要做出的大膽嘗試，也是轉(zhuǎn)變思想的實(shí)驗(yàn)性思路。

正是由于我司員工勇于承擔(dān)重任，善于開動(dòng)腦筋，充分調(diào)動(dòng)積極性和創(chuàng)造性，做到人人有擔(dān)子，個(gè)個(gè)有責(zé)任，因而，在強(qiáng)大的外部競爭中，我司上半年不僅沒有丟失任何陣地，鞏固了我司財(cái)險(xiǎn)市場龍頭老大的地位，還實(shí)現(xiàn)了新增業(yè)務(wù)的突破。

保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)范文220__年，是我加入__保險(xiǎn)公司的第四年。在這一年中，在各級領(lǐng)導(dǎo)的悉心教導(dǎo)下，在同事的熱情幫助下，我較好地完成了全年的各項(xiàng)工作任務(wù)，在工作和思想方面取得長足的進(jìn)步，政治覺悟和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到較好地提升?，F(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：

一、工作思想方面。

積極貫徹公司關(guān)于發(fā)展的一系列重要指示，與時(shí)俱進(jìn)，勤奮工作，積極認(rèn)真參加公司組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)，并且細(xì)心領(lǐng)會(huì)，轉(zhuǎn)化為自己的思想武器。作為一名內(nèi)勤人員，自己的一言一行也同時(shí)代表了公司的形象，所以更要提高自身的素質(zhì)水平，高標(biāo)準(zhǔn)的要求自己，加強(qiáng)自己的專業(yè)知識和技能。同時(shí)做到遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

二、業(yè)務(wù)方面。

我主要負(fù)責(zé)柜面單證的打印和整理歸檔工作，每到值班周早晨8：30分上班先打掃辦公區(qū)衛(wèi)生，月初把所要申領(lǐng)的有價(jià)和無價(jià)單證數(shù)量發(fā)郵件向公司財(cái)務(wù)人員申報(bào)，公司單證管理人員每月規(guī)定1號和16號為我們的領(lǐng)單日，每次只能申領(lǐng)半個(gè)月的用單量。我在申領(lǐng)時(shí)都要根據(jù)近期的客戶出單數(shù)估算出下半個(gè)月的一個(gè)數(shù)量來申領(lǐng)，盡量做到不斷單。每次單證寄到，先把它們以25份為一個(gè)單位用橡皮筋捆好，蓋上公司的保單專門章，做好標(biāo)注。其實(shí)打一張車險(xiǎn)很簡單，也不是一項(xiàng)比較復(fù)雜的技術(shù)活，一共就五樣?xùn)|西，發(fā)票、交強(qiáng)險(xiǎn)保單、標(biāo)志、商業(yè)險(xiǎn)保單、保卡，打完附上一份商業(yè)險(xiǎn)條款裝進(jìn)保險(xiǎn)封袋給予投保人就可以了，但是需要足夠的細(xì)心和耐心，客戶多的時(shí)候還要認(rèn)真仔細(xì)檢查，防止裝錯(cuò)單，減少不必要的麻煩。剩下的事情就是整理打過的單子，少投保單的補(bǔ)投保單，少告知書補(bǔ)打告知書，如果有證件不足的先將其剔除，待業(yè)務(wù)員補(bǔ)齊資料后以25份為一單位錄入歸檔清單表格進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)歸檔處理，歸檔好的客戶資料裝入牛皮紙檔案盒(4套為一盒)標(biāo)注好盒號和歸檔號放入檔案柜進(jìn)行保存。每天的工作就是打單、打單、再打單，理單、理單、再理單。我的工作內(nèi)容雖然枯燥無味，但是我深知我的工作是公司業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，必須要認(rèn)真工作，全力以赴。這幾年保險(xiǎn)市場競爭非常激烈，我們坐前臺的就應(yīng)在售前服務(wù)方面做到盡可能的讓客戶滿意。

三、工作中做的好的方面

1、立足全局與整體，從宏觀層面切入問題的思考，較好處理整體與局部、大我與小我的關(guān)系，遇事能從大局考慮。

2、心態(tài)平和，為人謙和，處世積極，有良好的人際關(guān)系。

四、工作中的不足

1、限于閱歷與眼界，還須加強(qiáng)政治修養(yǎng)與行業(yè)、業(yè)務(wù)研究，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，戰(zhàn)勝自我，提升自我。

2、須加強(qiáng)與人溝通的能力。

3、須加強(qiáng)應(yīng)變能力。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。

保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)范文3十六個(gè)月彈指一揮間就毫無聲息的流逝，就在此時(shí)需要回頭總結(jié)之際才猛然間意識到日子的匆匆?！扒Ю镏?，始于足下”，這十六個(gè)月短暫又充實(shí)的實(shí)習(xí)使我真正體會(huì)到一個(gè)保險(xiǎn)工作者的辛苦，樂趣和責(zé)任。由于自己來的較晚，和其他同事還有一定差距。

一年多以來，我把學(xué)習(xí)期分為了三個(gè)階段：熟悉環(huán)境、熟悉工作、習(xí)慣工作環(huán)境和壓力及掌握業(yè)務(wù)知識。

在每個(gè)階段中都使我我收獲良多。

第一個(gè)階段：剛到縣公司的前幾天非常難熬：不認(rèn)識人、不熟悉工作、最難捱的是不能感覺到自己的價(jià)值。在這種境況下，使我學(xué)會(huì)了承受工作高壓下如何緩解自己，如何和同事交流學(xué)習(xí)。那一刻起，我就下定決心：一定要做一名合格的、優(yōu)秀的查勘員。說起來，做一名查勘員容易，但要做一名優(yōu)秀的查勘員就難了。千里之行，始于足下。我從小事學(xué)起，從點(diǎn)滴做起。我相信，成之道，唯有恒，因?yàn)閳?jiān)守信念，所以終會(huì)有高度。

第二個(gè)階段：了解自己的工作性質(zhì)職能，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)新系統(tǒng)，如何做，怎樣做。查勘和定損都是為了確定事故損失而存在的，包括損失的真實(shí)性，損失的實(shí)際程度，維修或賠償?shù)某潭鹊榷鄠€(gè)方面，查勘和定損都是理賠工作中的重點(diǎn)，適合事故的查勘和定損通常能為保險(xiǎn)公司對事故的處理提供良好的基礎(chǔ)，也為客戶迅速快捷的得到賠付提供了重要的依據(jù).可以說查勘與定損是車險(xiǎn)理賠工作的重中之重。

第三個(gè)階段：真正的把自己融入進(jìn)工作之中，能夠獨(dú)立查勘，定損，使用系統(tǒng)以及與客戶溝通。

由一個(gè)車險(xiǎn)查勘定損的門外漢，變成了能夠獨(dú)立工作的查勘員。本人較好地完成了實(shí)習(xí)期工作目標(biāo)。

在玉溪太保工作，自己認(rèn)為自己的處事風(fēng)格，工作態(tài)度，完全對得起天地，對得起任何一個(gè)客戶，對得起自己的公牌，更加對得起自己的代碼。在此，我首先感謝我的公司，給我提供了一個(gè)進(jìn)入玉溪太保的平臺，同時(shí)也感謝太保的領(lǐng)導(dǎo)，給予了我進(jìn)入玉溪太保工作的機(jī)會(huì)，沒有這兩者，可能我今天也沒有在這里寫工作總結(jié)的機(jī)會(huì)，因此，我從心底里感謝您們!但是，我更需要感謝的，是曾經(jīng)教導(dǎo)過我的各位老師傅：朱師、楊師、潘師、陶師、施師、……沒有他們的耐心教導(dǎo)，就算我有在玉溪太保的機(jī)會(huì)，也沒有今天的成績，人不學(xué)不成器，刀不磨不鋒利，如果沒有他們默默的指導(dǎo)與支持，再鋒利的刀韌也因時(shí)光的流失與歲月的沖刷而生銹，最終成為一堆廢鐵!一日為師終生為父!父母給予了我生存的機(jī)會(huì)，他們卻給了我事業(yè)發(fā)展的動(dòng)力，誰輕誰重，缺一不可!因此，我在這里，再次表示我對他們的感謝，希望他們工作順利，身體健康!

保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)范文420__年是中國保險(xiǎn)市場競爭更加激烈的一年，全國公務(wù)員共同的天地!同時(shí)也中國人壽發(fā)展歷史上重要的一年，__營銷區(qū)部在市公司黨委、總經(jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)年初市保會(huì)和市公司總經(jīng)理室提出的各項(xiàng)要求，緊緊圍繞分公司下達(dá)的各項(xiàng)工作指標(biāo)，以業(yè)務(wù)發(fā)展作為全年的工作主題，明確經(jīng)營思路，把握經(jīng)營重點(diǎn)，積極有效地開展

工作，取得了較好的成績。為了給今后工作提供有益的借鑒，現(xiàn)將十三區(qū)部20__年的工作情況和20__年的工作計(jì)劃匯報(bào)如下：一、20__年的經(jīng)營成果和工作總結(jié)

截至11月30日，十三區(qū)部在全體業(yè)務(wù)同仁和工作人員的共同努力下，共實(shí)現(xiàn)新單保費(fèi)收入____萬元，其中期交保費(fèi)__x萬元，躉交保費(fèi)____x元，意外險(xiǎn)保費(fèi)____萬元,提前兩個(gè)月完成市公司下達(dá)的意外險(xiǎn)指標(biāo);區(qū)部至11月有營銷人____人，其中持證人數(shù)____人，持證率__%;各級主管__人，其中部經(jīng)理x人，分部經(jīng)理x人。實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)規(guī)模和團(tuán)隊(duì)人力的穩(wěn)定。

回顧20__年走過的歷程，凝聚著__區(qū)部人頑強(qiáng)奮斗，執(zhí)著拼搏的精神，圍繞不同階段的工作重點(diǎn)，針對各階段實(shí)際狀況，我們積極調(diào)整思路，跟上公司發(fā)展的節(jié)奏，主要采取了以下具體工作措施：

(一)從思想上堅(jiān)定信心，明確方向，充分認(rèn)識市場形勢，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)。

總經(jīng)理室多次在各種會(huì)議中強(qiáng)調(diào)，今后的市場競爭日趨激烈，同業(yè)公司不斷從各個(gè)方面和我們展開較量，在這種市場環(huán)境中，只有迎頭趕上，積極發(fā)展才是硬道理。__區(qū)部上下充分領(lǐng)會(huì)上級精神，認(rèn)識到?jīng)Q不能被動(dòng)地圍著市公司的計(jì)劃指標(biāo)轉(zhuǎn)，而是應(yīng)該積極地開拓市場，這是兩種不同的發(fā)展觀念，也將取得截然不同的發(fā)展結(jié)果。我們利用各種時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)變區(qū)部各方面人員的觀念，變“要我發(fā)展”為“我要發(fā)展”。對于銷售一線的業(yè)務(wù)人員，我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)，取得業(yè)績占領(lǐng)市場才是根本，要看到壽險(xiǎn)市場取之不盡的資源，并意識到做一份保單就占有一塊市場。只有樹立起發(fā)展的新觀念，不斷占領(lǐng)市場份額，用服務(wù)和士氣與同業(yè)競爭，營銷團(tuán)隊(duì)才能在市場大潮中立于不敗之地。正是攻克了思想上的堡壘，統(tǒng)一了發(fā)展觀念，才為__區(qū)部從根本上增強(qiáng)了凝聚力，區(qū)部呈現(xiàn)出積極主動(dòng)，健康向上的精神面貌。

(二)針對全年各階段經(jīng)營重點(diǎn)，我區(qū)部積極配合市公司各項(xiàng)安排，結(jié)合區(qū)部實(shí)際情況，適時(shí)推出競賽方案，有針對性地進(jìn)行業(yè)績拉動(dòng)。

從年初開始，區(qū)部就針對一年的工作方向，推出了“人人達(dá)標(biāo)，爭做明星”的競賽方案，倡導(dǎo)全體業(yè)務(wù)伙伴達(dá)到基礎(chǔ)目標(biāo)，向明星業(yè)務(wù)員學(xué)習(xí)，并持續(xù)努力實(shí)現(xiàn)高要求。在全年的工作中，區(qū)部帶領(lǐng)業(yè)務(wù)伙伴始終沿著既定方向努力，實(shí)現(xiàn)了整體工作的持續(xù)性和有效性。全年基本上可以分為三個(gè)階段：

第一階段：年初__躉交銷售業(yè)務(wù)競賽，我區(qū)部配合市公司“______”躉交推動(dòng)方案，推出區(qū)部“金雞報(bào)喜”躉交業(yè)務(wù)競賽方案，全面提升規(guī)模保費(fèi)，實(shí)現(xiàn)開門紅。

第二階段：二月份至八月份，區(qū)部圍繞期交業(yè)務(wù)和增員工作，先后推出了春節(jié)期間的“正月十五鬧元宵，新春佳節(jié)賽中賽”新春推動(dòng)方案、“陽春三月?lián)Q新裝”期交業(yè)務(wù)推動(dòng)方案、“雄鷹行動(dòng)”期交業(yè)務(wù)推動(dòng)方案、“激情初夏之六月風(fēng)暴”業(yè)務(wù)推動(dòng)方案等一系列有針對性的推動(dòng)方案，有效地拉動(dòng)了業(yè)績增長。區(qū)部借助七月份喬遷新職場的契機(jī)，推出“火紅七月，淘金行動(dòng)”業(yè)績、增員推動(dòng)方案和“八月感恩勤拜訪，人人舉績慶喬遷”推動(dòng)方案，倡導(dǎo)“人人舉績，為新職場做貢獻(xiàn)”，區(qū)部還借機(jī)提出了“天天拜訪，周周舉績，月月增員，年年進(jìn)步”的區(qū)訓(xùn)，在各個(gè)職場中懸掛，有效加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)凝聚力，取得了不俗戰(zhàn)績。

第三階段：九月份至年底，區(qū)部利用__x培訓(xùn)的有利時(shí)機(jī)，全面調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)士氣，提升銷售技能，開展多層次對抗賽，沖刺年終目標(biāo)。在市公司的安排下，九月份我區(qū)部組織了200余名伙伴參加__公司的全套培訓(xùn)，使廣大伙伴從全新的角度得到了思想的升華和技能的提升。區(qū)部借勢而行，在團(tuán)隊(duì)中大力倡導(dǎo)技能訓(xùn)練、氛圍營造和目標(biāo)追蹤，在配合市公司開展并炒作“____”區(qū)部對抗賽的同時(shí)，積極開展區(qū)部內(nèi)部的對抗競爭，先后發(fā)動(dòng)了“獅王爭霸”、“五虎爭霸”、“精英擂臺”等競賽活動(dòng)，區(qū)部推出的“九月爭霸戰(zhàn)鼓急，歡度中秋沖桂林”、“金秋十月燃戰(zhàn)火，五虎爭霸振雄風(fēng)”、“眾志成城，決勝深秋”十一月期交業(yè)務(wù)競賽方案以及“決勝__大沖刺”十二月期交業(yè)務(wù)競賽方案，都有效地提升了團(tuán)隊(duì)士氣和工作積極性，為全年沖刺作了有益的拉動(dòng)。

(三)針對各個(gè)層級人員，明確職責(zé)定位，強(qiáng)化崗位意識和工作責(zé)任心，使外勤伙伴和內(nèi)勤工作人員都認(rèn)清方向，各司其職。

1、針對團(tuán)隊(duì)主管強(qiáng)化目標(biāo)意識，增強(qiáng)主管帶動(dòng)意識。

區(qū)部在年初制定了針對整個(gè)年度的工作方向，并將各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分解，與全體主管簽訂了全年目標(biāo)責(zé)任狀，做到目標(biāo)明確，獎(jiǎng)懲有據(jù)，增強(qiáng)了全體主管帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)沖刺全年工作目標(biāo)的信心;在一年的工作當(dāng)中，區(qū)部還每個(gè)工作月都結(jié)合團(tuán)隊(duì)的年度目標(biāo)，制定月工作目標(biāo)，并且不斷地通過月工作總結(jié)會(huì)、周主管經(jīng)策會(huì)的績效分析，用數(shù)據(jù)說話，追蹤團(tuán)隊(duì)目標(biāo)的達(dá)成情況。在每次經(jīng)策會(huì)上，區(qū)部會(huì)公布各級主管的個(gè)人舉績和增員情況，激勵(lì)各級主管“打鐵還需自身硬”，身先士卒帶動(dòng)屬員。正是這種階段追蹤與檢查的工作方法，引領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)主管始終認(rèn)清方向，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)追逐全年工作目標(biāo)。

2、針對精英高手強(qiáng)化榮譽(yù)感，加強(qiáng)訓(xùn)練和培養(yǎng)。

區(qū)部從20__年組建“精英俱樂部”以來，標(biāo)準(zhǔn)逐年提升，入會(huì)人數(shù)逐年增加，至20__年已有區(qū)部精英俱樂部會(huì)員36人，入選市公司精英俱樂部的有3人，加入美國百萬圓桌協(xié)會(huì)(mdrt)1人。為了進(jìn)一步促進(jìn)精英隊(duì)伍的成長，區(qū)部在年初重新制定了《精英俱樂部章程》，對20__年俱樂部入圍標(biāo)準(zhǔn)再次上調(diào)，為精英業(yè)務(wù)員提供更多優(yōu)惠政策，有效地促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)爭作優(yōu)秀，努力加入俱樂部的熱情。區(qū)部在搬入新職場后，專門為精英俱樂部制作了光榮榜，增強(qiáng)精英榮譽(yù)感，號召大家“向精英學(xué)習(xí)，向精英致敬”，區(qū)部內(nèi)形成了的良好風(fēng)氣。為了加快精英成長，區(qū)部定期舉辦精英俱樂部例會(huì)，進(jìn)行各種培訓(xùn)和目標(biāo)追蹤。特別是十月份以來，區(qū)部組建了60人的“精英突擊隊(duì)”進(jìn)行分組對抗，每周日上午進(jìn)行半天培訓(xùn)，邀請各區(qū)部高手、市公司領(lǐng)導(dǎo)和優(yōu)秀講師進(jìn)行分享和授課，或提供外界交流機(jī)會(huì)、客戶溝通機(jī)會(huì)。這些舉措有力地提升了精英伙伴的水平，從觀念、態(tài)度、技巧和習(xí)慣幾個(gè)方面受益匪淺。至11月底，區(qū)部已有大批業(yè)務(wù)伙伴達(dá)到或接近20__年精英俱樂部入圍標(biāo)準(zhǔn)，績優(yōu)人員的基礎(chǔ)越來越牢固。

3、針對區(qū)部工作人員，調(diào)整部門架構(gòu)，明確崗位職責(zé)，切實(shí)作好團(tuán)隊(duì)的支持和服務(wù)工作。

為了充分發(fā)揮組訓(xùn)、講師、內(nèi)勤等各級工作人員的作用，我區(qū)部在部門架構(gòu)調(diào)整和人員崗位分工方面進(jìn)行了大量有益的探索和實(shí)踐，取得了明顯成效。特別是喬遷新職場后，區(qū)部專門設(shè)置了“銷售支持辦”和“人力支持辦”，重新進(jìn)行人員分工和配比，設(shè)置專人負(fù)責(zé)人力支持管理方面的工作，專人負(fù)責(zé)銷售支持方面的工作，保證了各項(xiàng)工作的明確性和條理化。區(qū)部還充分發(fā)揮組訓(xùn)講師的特點(diǎn)，分派組訓(xùn)協(xié)助各個(gè)團(tuán)隊(duì)或網(wǎng)點(diǎn)的發(fā)展，使每個(gè)部門網(wǎng)點(diǎn)都有專人輔導(dǎo);與此同時(shí)，區(qū)部對一些專項(xiàng)工作分別派組訓(xùn)負(fù)責(zé)，保證工作的全面深入開展，如“精英俱樂部”“產(chǎn)品說明會(huì)”“基本法考核預(yù)警”“人資格考試”“職場布置”“新人培訓(xùn)”“新人學(xué)?！钡裙ぷ鳎及凑战M訓(xùn)講師的特長明確分配，專項(xiàng)負(fù)責(zé)的組訓(xùn)講師對工作負(fù)責(zé)到底，有效地調(diào)動(dòng)了相關(guān)人員的主觀能動(dòng)性，為工作的持續(xù)深入開展奠定了基礎(chǔ)。區(qū)部每日召開組訓(xùn)、講師夕會(huì)，及時(shí)傳達(dá)最新資訊，研討工作方法，商議各類問題，互相交流學(xué)習(xí)，保證了工作的順利開展和執(zhí)行力的提升，同時(shí)提升了組訓(xùn)講師的工作能力和協(xié)調(diào)互助，取得明顯的效果。

(四)一手抓基礎(chǔ)管理，提高團(tuán)隊(duì)素質(zhì)，維護(hù)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定;一手抓產(chǎn)品說明會(huì)，提高規(guī)模保費(fèi)，保證目標(biāo)達(dá)成。

1、認(rèn)真分析團(tuán)隊(duì)實(shí)際，從基礎(chǔ)工作入手強(qiáng)化各項(xiàng)工作的落實(shí)，保證團(tuán)隊(duì)素質(zhì)的穩(wěn)步提升，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。

抓好基礎(chǔ)工作，立足長遠(yuǎn)發(fā)展，是十三區(qū)部長期以來始終堅(jiān)持的方向，在20__年，區(qū)部的基礎(chǔ)管理工作又上了新的臺階。區(qū)部從早會(huì)經(jīng)營、出勤管理、系統(tǒng)培訓(xùn)、職場建設(shè)等多個(gè)方面，加強(qiáng)點(diǎn)滴培養(yǎng)，使各項(xiàng)工作有序開展，團(tuán)隊(duì)形成了規(guī)律性的工作習(xí)慣，團(tuán)隊(duì)素質(zhì)不斷提升，隊(duì)伍穩(wěn)定性不斷增強(qiáng)。

在早會(huì)經(jīng)營方面，區(qū)部始終高度重視，要求組訓(xùn)下大力氣保證每次早會(huì)的效果，一年來經(jīng)營成果顯著。特別是進(jìn)入十月份以來，區(qū)部將早會(huì)密度從一周三次調(diào)整為天天早會(huì)，由于有多年來堅(jiān)實(shí)的團(tuán)隊(duì)管理基礎(chǔ)，此舉不僅在各團(tuán)隊(duì)得以順利實(shí)施，而且受到大多數(shù)主管和營銷伙伴的歡迎。很多伙伴紛紛表示，天天早會(huì)使伙伴們的工作意識更濃了，學(xué)到的知識更多了，非常有利于展業(yè)習(xí)慣的持續(xù)性。大家對天天早會(huì)的理解和支持，折射出區(qū)部長期以來基礎(chǔ)管理的扎實(shí)和高度的執(zhí)行力。

為了做好出勤管理，區(qū)部在年初修訂了考勤管理辦法，取消了兼職的說法，對所有人提出明確的考勤獎(jiǎng)懲機(jī)制，要在全區(qū)部樹立制度意識，明確“要工號就要上班工作”的硬道理，引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步端正風(fēng)氣，養(yǎng)成良好工作作風(fēng)。好的制度放權(quán)給各部執(zhí)行，加上有效的監(jiān)督機(jī)制，使我區(qū)部出勤率始終在70%以上，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的落實(shí)。

為了使各層級業(yè)務(wù)人員得到相應(yīng)的培訓(xùn)支持，區(qū)部在早會(huì)經(jīng)營之外，建立起有針對性的培訓(xùn)體系，如：針對新人的“新人培訓(xùn)班”;針對入司半年內(nèi)人員的“新人學(xué)?！?針對精英高手的“精英俱樂部培訓(xùn)”，針對主管的“經(jīng)策會(huì)培訓(xùn)”，針對無證人員的“代資考輔導(dǎo)培訓(xùn)”等等，區(qū)部還不定期為各級人員提供外界培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，有效地提升了團(tuán)隊(duì)能力，開闊了眼界。

在職場建設(shè)方面，我區(qū)部本年度實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。這首先得益于分公司總經(jīng)理室的大力支持，區(qū)部借力使力，配合機(jī)關(guān)部門，充分利用喬遷新職場的時(shí)機(jī)，實(shí)現(xiàn)大手筆改建裝修，使老公司煥發(fā)出新的活力，裝修后的職場、辦公室數(shù)量充足，環(huán)境優(yōu)美，為團(tuán)隊(duì)的發(fā)展創(chuàng)造了硬件基礎(chǔ)。借此機(jī)會(huì)，再一次對總經(jīng)理室的高瞻遠(yuǎn)矚表達(dá)全體__區(qū)部人的感激之情!搬進(jìn)新職場后，區(qū)部從長遠(yuǎn)出發(fā)，投入大量費(fèi)用購置辦公家具、基本設(shè)施等必需品，并重新設(shè)計(jì)各類展板，布置了“精英俱樂部光榮榜”、“__區(qū)部最受尊重的人”、“公司介紹”、“信息欄”等多種展板，為各職場制作了“業(yè)績追蹤榜”、“新人轉(zhuǎn)正追蹤榜”、“區(qū)訓(xùn)”等各類展板，使職場充滿激勵(lì)氛圍。新職場的改建充分激發(fā)了全體伙伴的工作熱情，也向來區(qū)部參加說明會(huì)、辦理業(yè)務(wù)的社會(huì)各界展示出國壽的良好形象，受到了一致好評。

此外，區(qū)部在活動(dòng)管理、舉績率管理等多個(gè)基礎(chǔ)管理方面也都進(jìn)行了深入持續(xù)的探索與實(shí)踐，為__區(qū)部的持續(xù)健康發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、抓基礎(chǔ)管理的同時(shí)，認(rèn)真做好產(chǎn)品說明會(huì)的組織保障工作，開展形式多樣的客戶答謝活動(dòng)，向鴻鑫險(xiǎn)種要規(guī)模。

回顧20__年我區(qū)部的經(jīng)營歷程，高密度的產(chǎn)品說明會(huì)是一個(gè)突出特點(diǎn)，我們充分利用各種時(shí)機(jī)，堅(jiān)持舉辦節(jié)假日產(chǎn)品說明會(huì)，取得了顯著的效果。特別是五月份以來，區(qū)部利用“通州開辦國壽個(gè)人保險(xiǎn)業(yè)務(wù)8周年”的契機(jī)，加大客戶答謝會(huì)密度，不僅“請進(jìn)來”，還要“走出去”，充分利用區(qū)部網(wǎng)點(diǎn)多，分布廣的優(yōu)勢，號召各部各網(wǎng)點(diǎn)舉辦專場客戶答謝會(huì)，充分利用現(xiàn)有條件，開展形式多樣，不拘一格的答謝會(huì)版本。如在家里舉辦的“家庭式”答謝會(huì)、在村委會(huì)、村小學(xué)舉辦的“鄉(xiāng)村式”答謝會(huì)、在居民小區(qū)、居委會(huì)舉辦的“小區(qū)式”答謝會(huì)，再配合區(qū)部或網(wǎng)點(diǎn)內(nèi)部職場召開的“職場式”答謝會(huì)，答謝會(huì)的局面一度如火如荼，迭起。據(jù)統(tǒng)計(jì)，五月至七月，區(qū)部和各部共舉辦各種類型的客戶答謝會(huì)一百余場，一度出現(xiàn)每周舉辦7場以上答謝會(huì)的局面。隨著與外界的交流與協(xié)作，我們也不斷更新客戶答謝會(huì)的舉辦形式和講座版本，嘗試召開“企業(yè)家交流會(huì)”、現(xiàn)場為客戶贈(zèng)送禮物等形式的答謝會(huì)，取得了一定效果，積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)。在各種小型客戶答謝會(huì)舉辦的同時(shí)，區(qū)部堅(jiān)持每周至少一至兩場區(qū)部級別的客戶答謝會(huì)，針對中端客戶開展工作;同時(shí)也積極倡導(dǎo)伙伴踴躍參與市公司高端客戶答謝會(huì)，并提供禮品和門票的支持，使伙伴參與熱情增加，并利用市公司高端客戶說明會(huì)，簽下了很多大客戶，甚至出現(xiàn)了131萬元的巨額保單，成效顯著。

為了給業(yè)務(wù)人員搭建好銷售平臺，確保每場說明會(huì)的質(zhì)量與效果，區(qū)部無論是高端客戶還是普通客戶的產(chǎn)品說明會(huì)，每次都要進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的準(zhǔn)備，從說明會(huì)的流程安排到獎(jiǎng)品設(shè)置;從主持主講到禮儀服務(wù)人員的演練;從會(huì)場的整體布置到燈光音響效果控制，每一個(gè)細(xì)節(jié)都要精心策劃、充分準(zhǔn)備;講師、組訓(xùn)人員積極配合，服從區(qū)部的整體安排，經(jīng)常加班加點(diǎn)，展現(xiàn)出良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍。產(chǎn)品說明會(huì)給業(yè)務(wù)伙伴提供一個(gè)很好的展業(yè)平臺和約訪借口，使區(qū)部利用鴻鑫保險(xiǎn)有效地提升了期交保費(fèi)規(guī)模。

(五)積極響應(yīng)保監(jiān)委和總經(jīng)理室的號召，進(jìn)一步發(fā)展縣域保險(xiǎn)，利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)擴(kuò)大公司影響，提升區(qū)部戰(zhàn)斗力。

我區(qū)部多年來在鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)方面成效顯著，已形成了以通州城區(qū)為中心職場，七個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的合理布局，鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)成為目前__區(qū)部的重要業(yè)績增長點(diǎn)。本年度區(qū)部成功育成次渠鎮(zhèn)營銷服務(wù)部，同時(shí)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)方面加大了投入力度，從各方面給予必要支援，取得了突出成績。

區(qū)部為每個(gè)網(wǎng)點(diǎn)都配備了內(nèi)勤和組訓(xùn)，職場設(shè)備一應(yīng)俱全，從根本上解除了網(wǎng)點(diǎn)發(fā)展的障礙。區(qū)部召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)經(jīng)理座談會(huì)，商討網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)的新思路，并明確提出各網(wǎng)點(diǎn)的發(fā)展目標(biāo)。今年二季度，區(qū)部專門將通州各村鎮(zhèn)擁有銷售人員的情況進(jìn)行了匯總，從戰(zhàn)略角度進(jìn)行區(qū)域規(guī)劃。區(qū)部輪流到各職場進(jìn)行村鎮(zhèn)分配，要求伙伴認(rèn)領(lǐng)發(fā)展目標(biāo)，努力實(shí)現(xiàn)“村村都有伙伴，村村都有客戶”，這些舉措為鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)伙伴指明了方向，對增員和業(yè)績都起到了長期推動(dòng)作用。

農(nóng)村網(wǎng)點(diǎn)的人在辛勤的工作中向廣大農(nóng)村群眾帶去了保障，普及了保險(xiǎn)知識，同時(shí)為公司帶來了保費(fèi)，目前各網(wǎng)點(diǎn)的保費(fèi)收入已經(jīng)占據(jù)整個(gè)通州營銷業(yè)務(wù)的半壁江山。在經(jīng)濟(jì)效益顯現(xiàn)的同時(shí)，網(wǎng)點(diǎn)建設(shè)帶來的社會(huì)效益更加明顯，在設(shè)有營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，__人壽的影響力占據(jù)突出地位，同業(yè)公司很難在當(dāng)?shù)卣痉€(wěn)腳跟，這些都為我們事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、20__年工作中存在的一些問題：

1、增員工作發(fā)展滯后，團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)仍然偏低，特別是城區(qū)團(tuán)隊(duì)，急需補(bǔ)充高素質(zhì)人才，開拓高端客戶市場。

2、新人出單率、轉(zhuǎn)正率、留存率不高，大進(jìn)大出的現(xiàn)象依然存在;

3、部分主管責(zé)任心和工作能力跟不上市場發(fā)展的需要，整體水平有待提高;

4、團(tuán)隊(duì)總體的活動(dòng)量不足，人均產(chǎn)能、件均保費(fèi)仍然偏低，與市場要求有差距。

三、20__年工作設(shè)想

針對20__年的經(jīng)驗(yàn)和不足，__區(qū)部要在20__年重點(diǎn)做好以下工作：

1、繼續(xù)緊跟市公司節(jié)拍，按照總經(jīng)理室部署開展各項(xiàng)工作。

2、抓好基礎(chǔ)管理工作，確實(shí)提高業(yè)務(wù)人員的活動(dòng)量、舉績率、出勤率及人均保費(fèi)指標(biāo)。

保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)5篇工作總結(jié)

3、做好銷售支持，搭建銷售平臺，促進(jìn)精英隊(duì)伍成長。

4、大力開展增員活動(dòng)，特別是城區(qū)增員工作，要以區(qū)部層面運(yùn)作，努力提高增員質(zhì)量。

5、建立完善的層級培訓(xùn)體系，抓好主管培訓(xùn)、新人培訓(xùn)、銜接教育及代資考培訓(xùn)等工作，提高各級人員水平。

6、繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)職場建設(shè)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)網(wǎng)點(diǎn)的規(guī)模發(fā)展。

回顧以往，展望未來，我們對今后的發(fā)展充滿了信心。我們相信，在市公司的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在支公司的共同配合及__區(qū)部全體同仁的共同努力下，我們一定能夠取得更加令人矚目的成績，讓國壽的大旗永遠(yuǎn)飄揚(yáng)。

保險(xiǎn)公司內(nèi)勤工作總結(jié)范文520__年1月我加入平安,成為平安這個(gè)大家庭中的一員。從事保險(xiǎn)這個(gè)陌生的行業(yè),對于一個(gè)從未接觸過保險(xiǎn)的人來說，將會(huì)面臨更大程度上新的挑戰(zhàn)和考驗(yàn)。時(shí)至今天已快滿2年了,為了適應(yīng)當(dāng)前工作的需要，本人時(shí)刻把學(xué)習(xí)放在第一位，提高自身綜合素質(zhì)，特別是增強(qiáng)保險(xiǎn)方面的知識，做一個(gè)真正的保險(xiǎn)人。20__年是財(cái)險(xiǎn)改革的關(guān)鍵一年，是面對新變化、落實(shí)新機(jī)制、執(zhí)行新規(guī)定的一年。二年里，我在公司領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫助下不斷的成長。下面結(jié)合我的具體情況對20__年的工作做一下小結(jié)。

一、工作思想方面。積極貫徹公司關(guān)于發(fā)展的一系列重要指示，與時(shí)俱進(jìn)，勤奮工作，積極認(rèn)真參加公司組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)，并且細(xì)心領(lǐng)會(huì)，轉(zhuǎn)化為自己的思想武器。作為一名內(nèi)勤人員，自己的一言一行也同時(shí)代表了公司的形象，所以更要提高自身的素質(zhì)水平，高標(biāo)準(zhǔn)的要求自己，加強(qiáng)自己的專業(yè)知識和技能。同時(shí)做到遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。

二、業(yè)務(wù)方面。我主要負(fù)責(zé)柜面單證的打印和整理歸檔工作，每到值班周早晨8：30分上班先打掃辦公區(qū)衛(wèi)生，月初把所要申領(lǐng)的有價(jià)和無價(jià)單證數(shù)量發(fā)郵件向公司財(cái)務(wù)人員申報(bào)，公司單證管理人員每月規(guī)定1號和16號為我們的領(lǐng)單日，每次只能申領(lǐng)半個(gè)月的用單量。我在申領(lǐng)時(shí)都要根據(jù)近期的客戶出單數(shù)估算出下半個(gè)月的一個(gè)數(shù)量來申領(lǐng)，盡量做到不斷單。每次單證寄到，先把它們以25份為一個(gè)單位用橡皮筋捆好，蓋上公司的保單專門章，做好標(biāo)注。其實(shí)打一張車險(xiǎn)很簡單，也不是一項(xiàng)比較復(fù)雜的技術(shù)活，一共就五樣?xùn)|西，發(fā)票、交強(qiáng)險(xiǎn)保單、標(biāo)志、商業(yè)險(xiǎn)保單、?？?，打完附上一份商業(yè)險(xiǎn)條款裝進(jìn)保險(xiǎn)封袋給予投保人就可以了，但是需要足夠的細(xì)心和耐心，客戶多的時(shí)候還要認(rèn)真仔細(xì)檢查，防止裝錯(cuò)單，減少不必要的麻煩。剩下的事情就是整理打過的單子，少投保單的補(bǔ)投保單，少告知書補(bǔ)打告知書，如果有證件不足的先將其剔除，待業(yè)務(wù)員補(bǔ)齊資料后以25份為一單位錄入歸檔清單表格進(jìn)行系統(tǒng)內(nèi)歸檔處理，歸檔好的客戶資料裝入牛皮紙檔案盒(4套為一盒)標(biāo)注好盒號和歸檔號放入檔案柜進(jìn)行保存。每天的工作就是打單、打單、再打單，理單、理單、再理單。我的工作內(nèi)容雖然枯燥無味，但是我深知我的工作是公司業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，必須要認(rèn)真工作，全力以赴。這幾年保險(xiǎn)市場競爭非常激烈，我們坐前臺的就應(yīng)在售前服務(wù)方面做到盡可能的讓客戶滿意。

三、工作中做的好的方面

1、立足全局與整體，從宏觀層面切入問題的思考，較好處理整體與局部、大我與小我的關(guān)系，遇事能從大局考慮。

2、心態(tài)平和，為人謙和，處世積極，有良好的人際關(guān)系。

四、工作中的不足

1、限于閱歷與眼界，還須加強(qiáng)政治修養(yǎng)與行業(yè)、業(yè)務(wù)研究，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，戰(zhàn)勝自我，提升自我。

2、須加強(qiáng)與人溝通的能力。

3、須加強(qiáng)應(yīng)變能力。

總結(jié)一年的工作，盡管有了一定的進(jìn)步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。

第7篇

1機(jī)構(gòu)

1.1國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預(yù)防控制工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)（以下簡稱國家級機(jī)構(gòu)）。

1.2血吸蟲病防治地區(qū)省、設(shè)區(qū)的市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)中設(shè)立從事血吸蟲病預(yù)防控制工作的專業(yè)機(jī)構(gòu)（以下簡稱省級、市級、縣級機(jī)構(gòu)）。

1.3血吸蟲病防治地區(qū)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中設(shè)立承擔(dān)血吸蟲病預(yù)防控制任務(wù)的防治科（組），或由縣級機(jī)構(gòu)派出防治工作組（以下簡稱鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)）。

2人員

2.1各級機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)和防治任務(wù)，合理配置相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和管理人員。

2.2血吸蟲病防治專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具備所從事專業(yè)的資格，或經(jīng)過縣級以上（含縣級，下同）業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)防治技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

3職責(zé)

3.1國家級機(jī)構(gòu)

3.1.1對血吸蟲病發(fā)生、分布、流行的規(guī)律進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測與研究，為擬訂血吸蟲病預(yù)防控制相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和防治計(jì)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

3.1.2在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，起草全國血吸蟲病防治和重點(diǎn)項(xiàng)目計(jì)劃。

3.1.3擬訂血吸蟲病預(yù)防控制方案，并對方案的實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和效果評估。

3.1.4建立并完善血吸蟲病監(jiān)測系統(tǒng)，并組織實(shí)施。

3.1.5開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。

3.1.6指導(dǎo)和參與血吸蟲病突發(fā)或?yàn)?zāi)害性疫情的應(yīng)急處理。

3.1.7編寫、制作健康教育材料，指導(dǎo)開展血吸蟲病健康教育與健康促進(jìn)。

3.1.8組織編寫培訓(xùn)教材，培訓(xùn)省級專業(yè)技術(shù)骨干。

3.1.9負(fù)責(zé)全國血吸蟲病防治工作信息的收集、匯總和分析。

3.1.10承擔(dān)跨省、跨區(qū)域的大型建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲病衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。

3.1.11為血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作提供技術(shù)支持。

3.1.12組織、開展血吸蟲病領(lǐng)域的國際合作和國內(nèi)外信息交流。

3.1.13向社會(huì)提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.1.14完成國家衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.2省級機(jī)構(gòu)

3.2.1根據(jù)國家防治計(jì)劃，結(jié)合本省實(shí)際，協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草省級血吸蟲病防治規(guī)劃。

3.2.2根據(jù)本省防治目標(biāo)，協(xié)助衛(wèi)生主管部門擬訂省級年度防治任務(wù)和計(jì)劃，提出經(jīng)費(fèi)、藥品、設(shè)備、器材的采購和分配意見。

3.2.3制（修）訂省級防治策略、各項(xiàng)防治技術(shù)方案和管理辦法（制度），制定專題調(diào)研、督導(dǎo)和專項(xiàng)工作計(jì)劃、方案。

3.2.4開展血吸蟲病防制策略、控制措施的研究，推廣應(yīng)用科技成果及新技術(shù)、新方法，總結(jié)、推廣防治工作經(jīng)驗(yàn)。

3.2.5制定省級疫情監(jiān)測方案和監(jiān)測工作計(jì)劃，組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測工作，分析監(jiān)測結(jié)果，掌握疫情動(dòng)態(tài)。

3.2.6根據(jù)國家統(tǒng)一要求，建立和完善省級血吸蟲病防治信息數(shù)據(jù)庫，及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類報(bào)表和資料。

3.2.7參與、指導(dǎo)對血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查、處理和評估。

3.2.8為農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門血防工作提供技術(shù)支持。

3.2.9承擔(dān)省內(nèi)相關(guān)工程建設(shè)項(xiàng)目的血吸蟲病衛(wèi)生學(xué)評價(jià)。

3.2.10制定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫培訓(xùn)教材，開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，組織專業(yè)技術(shù)和技能考核。

3.2.11制定血吸蟲病健康教育計(jì)劃，編寫、制作健康教育材料，指導(dǎo)、開展血吸蟲病健康教育、健康促進(jìn)與效果評估。

3.2.12負(fù)責(zé)對下級機(jī)構(gòu)的防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制。

3.2.13參與、指導(dǎo)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作，并提供技術(shù)支持。

3.2.14向社會(huì)提供血吸蟲病的病原與中間宿主鑒定、預(yù)防保健、健康咨詢等專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

3.2.15協(xié)助省級衛(wèi)生主管部門，對新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行縣進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2.16承辦上級機(jī)構(gòu)和省級衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.3市級機(jī)構(gòu)

3.3.1協(xié)助市級衛(wèi)生主管部門制訂防治計(jì)劃并指導(dǎo)縣級制訂防治計(jì)劃。

3.3.2審核縣級流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流行行政村（以下簡稱流行村）的疫情分類及其變動(dòng)情況。

3.3.3調(diào)查本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)的新疫情、新疫點(diǎn)和疫情回升情況，及時(shí)向省級報(bào)告，并參與、指導(dǎo)處理。

3.3.4指導(dǎo)縣級開展疫情監(jiān)測和預(yù)防控制工作，并實(shí)施質(zhì)量控制。

3.3.5指導(dǎo)、參與本轄區(qū)內(nèi)突發(fā)疫情的調(diào)查和處理。

3.3.6協(xié)助市級衛(wèi)生主管部門，對新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行技術(shù)考核。

3.3.7指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，健康教育、健康促進(jìn)和效果評估。

3.3.8參與、指導(dǎo)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作。

3.3.9及時(shí)審核、匯總、分析、報(bào)送各類報(bào)表和資料。

3.3.10承辦上級機(jī)構(gòu)和市級衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.4縣級機(jī)構(gòu)

3.4.1協(xié)助縣級衛(wèi)生主管部門擬訂防治計(jì)劃。

3.4.2組織、實(shí)施釘螺調(diào)查和藥物滅螺。

3.4.3組織、實(shí)施人群病情調(diào)查和人群化療、晚期血吸蟲病人的調(diào)查和救治。

3.4.4組織、實(shí)施血吸蟲病健康教育、健康促進(jìn)，并進(jìn)行效果評估。

3.4.5開展疫情監(jiān)測。

3.4.6開展急性血吸蟲感染的預(yù)防控制工作，及時(shí)調(diào)查、處理突發(fā)疫情。

3.4.7根據(jù)疫情變化，及時(shí)調(diào)整流行村的疫情分類。

3.4.8開展對專業(yè)人員和參與血防工作的非專業(yè)人員的技術(shù)培訓(xùn)。

3.4.9收集、整理、匯總、統(tǒng)計(jì)和保管血吸蟲病防治信息資料，及時(shí)上報(bào)各類報(bào)表。

3.4.10協(xié)助衛(wèi)生主管部門，對新達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.4.11協(xié)助農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門實(shí)施血吸蟲病綜合治理項(xiàng)目，并進(jìn)行效果評估。

3.4.12根據(jù)血吸蟲病聯(lián)防聯(lián)控工作方案，承擔(dān)相關(guān)工作任務(wù)。

3.4.13協(xié)助縣級衛(wèi)生主管部門，開展各項(xiàng)防治工作的督導(dǎo)和考核。

3.4.14承辦上級機(jī)構(gòu)和縣級衛(wèi)生主管部門交辦的其他工作。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)

3.5.1按年度防治計(jì)劃，實(shí)施釘螺調(diào)查、藥物滅螺、人群查病及化療、血吸蟲病健康教育等防治措施。

3.5.2檢查、督促村民委員會(huì)維護(hù)警示標(biāo)志；在易感季節(jié)設(shè)立防護(hù)哨卡或勸阻站；協(xié)助調(diào)查接觸疫水人群和急性血吸蟲感染病例；參與突發(fā)疫情的現(xiàn)場調(diào)查、處理。

3.5.3組織、指導(dǎo)非專業(yè)人員參與防治工作。

3.5.4收集、整理各項(xiàng)防治信息資料，按要求匯總上報(bào)。

3.5.5承辦上級交辦的其他工作。

4基本條件

根據(jù)各級機(jī)構(gòu)的職責(zé)、任務(wù)，參照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作用房，安排人員和工作經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)的儀器設(shè)備。

第二章釘螺調(diào)查

1目的

掌握釘螺分布范圍和特點(diǎn)，了解釘螺和感染性釘螺的密度，為制定滅螺計(jì)劃、選擇滅螺方法、考核滅螺效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國家級機(jī)構(gòu)審核省級機(jī)構(gòu)上報(bào)的釘螺調(diào)查（以下簡稱查螺）計(jì)劃。

2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的查螺技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況，制定查螺實(shí)施方案，并審核、調(diào)整市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.3市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)編制查螺計(jì)劃，并審核、匯總縣級機(jī)構(gòu)上報(bào)的查螺計(jì)劃。

2.4縣級機(jī)構(gòu)按照省級機(jī)構(gòu)制定的查螺實(shí)施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況，以流行村為單位編制查螺計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)查螺實(shí)施方案，組織、培訓(xùn)查螺人員，準(zhǔn)備查螺器材和查螺登記表（卡），指導(dǎo)、實(shí)施釘螺調(diào)查。

3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)在縣級機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按查螺實(shí)施方案組織、實(shí)施釘螺調(diào)查。

4原則

4.1湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標(biāo)記，將灘地分成若干塊，逐塊調(diào)查。

4.2垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū)，沿灌溉水系，按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊的順序進(jìn)行調(diào)查。

4.3山丘地區(qū)，從源頭到下游，從濕地到水凼，追查有螺水系的源頭和末尾。

4.5與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)擴(kuò)大范圍調(diào)查。

5范圍和頻次

5.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

易感環(huán)境，每年調(diào)查1次;其他有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。

5.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰的環(huán)境，從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的環(huán)境，以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境，每年調(diào)查1次。

5.3傳播阻斷地區(qū)

3年內(nèi)查出釘螺的村，每年調(diào)查1次；3～9年未查出釘螺的村，每3年調(diào)查1次；10～15年未查出釘螺的村，每5年調(diào)查1次；15年以上未查出釘螺的村，原則上可不再定期調(diào)查。

5.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測

在與有螺水系直接相通的地區(qū)，從有釘螺分布地區(qū)引進(jìn)植物、水生物的場所，以及停靠來自有螺地區(qū)船泊的碼頭、船塢等可能有釘螺擴(kuò)散的環(huán)境，開展螺情監(jiān)測調(diào)查。

6方法

現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查；歷史有螺環(huán)境和可疑環(huán)境采用環(huán)境抽樣法調(diào)查，查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查。

具體方法見附錄一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

每年春季組織查螺質(zhì)量考核，核實(shí)已查螺環(huán)境圖帳、查螺登記表（卡）、查螺日志等原始資料；對查螺員進(jìn)行技能測試，開展釘螺解剖質(zhì)量抽樣檢測，進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)境現(xiàn)場抽查復(fù)核等。

7.2方法

采用抽查和現(xiàn)場復(fù)核的方法。

7.2.1省級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.2市級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.3縣級機(jī)構(gòu)對每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已查螺環(huán)境。

7.2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)對每個(gè)已查螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1活螺平均密度(只/0.1m2)＝捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

8.2活螺框出現(xiàn)率(％)＝（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100。

8.3釘螺感染率(％)＝（感染性釘螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100。

8.4感染性釘螺平均密度(只/0.1m2)＝感染性釘螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)。

釘螺面積和感染性釘螺面積計(jì)算方法見附錄一：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。

9資料收集

9.1縣級以上機(jī)構(gòu)（含縣級，下同）收集查螺的統(tǒng)計(jì)資料和查螺數(shù)據(jù)庫資料，并逐級審核上報(bào)。

9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集每個(gè)環(huán)境查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、釘螺分布示意圖、查螺的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。妥善保管原始資料，并逐級上報(bào)調(diào)查數(shù)據(jù)庫資料和工作報(bào)告。

第三章釘螺控制

1．藥物滅螺

1.1目的

1.1.1降低感染性釘螺密度或消除感染性釘螺，減輕或消除對人、畜的危害。

1.1.2實(shí)施反復(fù)藥物滅螺，降低山丘、水網(wǎng)和垸內(nèi)環(huán)境的釘螺密度，壓縮釘螺面積。

1.1.3提高或鞏固環(huán)境改造滅螺的效果。

1.2制定計(jì)劃

1.2.1國家級機(jī)構(gòu)審核省級機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的藥物滅螺技術(shù)方案，結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標(biāo)，制定藥物滅螺實(shí)施方案，審核、調(diào)整市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃；提出滅螺藥品的采購、分配計(jì)劃建議。

1.2.3市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)編制藥物滅螺計(jì)劃，并審核、匯總縣級機(jī)構(gòu)上報(bào)的藥物滅螺計(jì)劃。

1.2.4縣級機(jī)構(gòu)按照省級機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實(shí)施方案，結(jié)合本地釘螺分布情況和防治目標(biāo)，以流行村為單位按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級機(jī)構(gòu)。

1.3組織實(shí)施

縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)根據(jù)下達(dá)的藥物滅螺計(jì)劃，實(shí)施藥物滅螺。

1.3.1組織、培訓(xùn)滅螺人員；準(zhǔn)備藥物滅螺藥械和記錄藥物滅螺的資料表（卡）。

1.3.2在藥物滅螺前，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府提供藥物滅螺的地點(diǎn)、時(shí)間、藥品種類、影響范圍和注意事項(xiàng)。

1.3.3在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公告藥物滅螺7日后，按計(jì)劃組織實(shí)施，專業(yè)人員現(xiàn)場指導(dǎo)。

1.3.4藥物滅螺后，以環(huán)境為單位填寫藥物滅螺登記表（卡）。

1.4原則

1.4.1全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃，因地制宜、講究實(shí)效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

1.4.2先近后遠(yuǎn)。優(yōu)先殺滅村莊附近、人和家畜接觸頻繁的易感環(huán)境的釘螺。

1.4.3先上游后下游。沿水系和灌溉渠道，先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

1.4.4區(qū)域覆蓋。按照釘螺分布單元，成片覆蓋有螺區(qū)域。

1.4.5重點(diǎn)區(qū)域反復(fù)殺滅。感染性釘螺環(huán)境和計(jì)劃壓縮釘螺面積的環(huán)境，反復(fù)實(shí)施藥物滅螺。

1.4.6安全用藥。制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法，做好個(gè)人防護(hù)，避免污染養(yǎng)殖水域。

1.5頻次

1.5.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境，每年滅螺1～2次。

1.5.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的有螺環(huán)境，每年滅螺2～3次。

1.5.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1～2次。

1.6方法

主要包括浸殺法、噴灑法、噴粉法等。

具體方法詳見附錄二：藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。

1.7質(zhì)量控制

1.7.1內(nèi)容

1.7.1.1核查滅螺計(jì)劃、滅螺登記表（卡）、滅螺藥品領(lǐng)用登記、滅螺用工記錄及工資清單等資料；

1.7.1.2在藥物滅螺后24周開展滅螺效果現(xiàn)場考核，噴灑法和噴粉法的活螺密度下降率均達(dá)80%以上，浸殺法的活螺密度下降率達(dá)95%以上。

1.7.2方法：采用抽查和現(xiàn)場核查的方法。

1.7.2.1省級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境；

1.7.2.2市級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場抽查2個(gè)已滅螺環(huán)境；

1.7.2.3縣級機(jī)構(gòu)對每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場復(fù)核2個(gè)已滅螺環(huán)境；

1.7.2.4鄉(xiāng)級機(jī)構(gòu)對每個(gè)已滅螺環(huán)境進(jìn)行考核驗(yàn)收。

1.8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

1.8.1活螺密度下降率（%）＝[（藥物滅螺前活螺密度－藥物滅螺后活螺密度）/藥物滅螺前活螺密度]×100。

1.8.2感染性釘螺密度下降率（%）＝[（藥物滅螺前感染性釘螺密度－藥物滅螺后感染性釘螺密度）/藥物滅螺前感染性釘螺密度]×100。

1.8.3釘螺面積下降率（%）＝[（藥物滅螺前釘螺面積－藥物滅螺后釘螺面積）/藥物滅螺前釘螺面積]×100。

1.9資料收集

1.9.1縣級以上機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計(jì)資料和藥物滅螺數(shù)據(jù)庫資料并逐級審核上報(bào)。

1.9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料，并逐級上報(bào)滅螺數(shù)據(jù)庫資料和工作報(bào)告。

2.環(huán)境改造滅螺

2.1目的

結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項(xiàng)目，改變釘螺孳生環(huán)境，控制和消滅釘螺。

2.2制定計(jì)劃

2.2.1國家級機(jī)構(gòu)參與全國環(huán)境改造滅螺計(jì)劃的論證、評估。

2.2.2省、市和縣級機(jī)構(gòu)向同級政府的有關(guān)部門提供血吸蟲病疫情信息，提出環(huán)境改造滅螺的建議，協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1省、市和縣級機(jī)構(gòu)在工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中，協(xié)助施工單位對有螺環(huán)境實(shí)施藥物滅螺措施，對施工人員的個(gè)人防護(hù)提供技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施血吸蟲病健康教育。

2.3.2工程建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施過程中和結(jié)束后，省、市和縣級機(jī)構(gòu)調(diào)查施工人員感染血吸蟲情況，并治療感染者。

2.3.3縣級以上機(jī)構(gòu)對工程建設(shè)項(xiàng)目的滅螺防病效果進(jìn)行評估。

2.4原則

2.4.1先重流行區(qū)后輕流行區(qū)，先生產(chǎn)生活區(qū)后非生產(chǎn)生活區(qū)，先上游后下游，由近及遠(yuǎn)，先易后難；滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

2.4.2結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展，整合資源，優(yōu)先安排在現(xiàn)有釘螺環(huán)境。

2.4.3妥善處理有螺土，適當(dāng)擴(kuò)大環(huán)境改造滅螺覆蓋范圍。

2.5方法

2.5.1農(nóng)業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。

2.5.2水利滅螺工程項(xiàng)目

河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬灘降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設(shè)施等。

2.5.3林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目

退耕還林、興林抑螺、濕地保護(hù)等。

農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項(xiàng)目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的技術(shù)方案實(shí)施。

2.6質(zhì)量控制

省、市和縣級機(jī)構(gòu)在項(xiàng)目單位實(shí)施環(huán)境改造滅螺工程時(shí)，對釘螺控制設(shè)施建設(shè)、有螺土處理及施工人員個(gè)人防護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量監(jiān)控。

2.7統(tǒng)計(jì)、評估指標(biāo)

2.7.1活螺密度下降率（%）＝（工程建設(shè)前活螺密度－工程建設(shè)后活螺密度）/工程建設(shè)前活螺密度×100。

2.7.2感染性釘螺密度下降率（%）＝（工程建設(shè)前感染性釘螺密度－工程建設(shè)后感染性釘螺密度）/工程建設(shè)前感染性釘螺密度×100。

2.7.3釘螺面積下降率（%）＝（工程建設(shè)前釘螺面積－工程建設(shè)后釘螺面積）/工程建設(shè)前釘螺面積×100。

2.7.4人群感染率下降率（%）＝（工程建設(shè)前人群感染率－工程建設(shè)后人群感染率）/工程建設(shè)前人群感染率×100。

2.7.5家畜感染率下降率（%）＝（工程建設(shè)前家畜感染率－工程建設(shè)后家畜感染率）/工程建設(shè)前家畜感染率×100。

2.8資料收集

縣級以上機(jī)構(gòu)收集以下資料并逐級匯總上報(bào)。

2.8.1環(huán)境改造前后釘螺分布、滅螺、人畜感染率等滅螺防病效果的評估資料。

2.8.2環(huán)境改造工程實(shí)施情況及與滅螺防病有關(guān)的費(fèi)用等資料。

第四章人群病情調(diào)查

1目的

發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人和感染者，掌握病情動(dòng)態(tài)變化，為制訂人群化療計(jì)劃、調(diào)整疫情分類、評價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

2.1國家級機(jī)構(gòu)審核省級機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群病情調(diào)查（以下簡稱查病）計(jì)劃。

2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的查病技術(shù)方案，結(jié)合本省實(shí)際，制訂查病實(shí)施方案，并審核、調(diào)整市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.3市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)編制查病計(jì)劃，并審核、匯總縣級機(jī)構(gòu)上報(bào)的查病計(jì)劃。

2.4縣級機(jī)構(gòu)按照省級機(jī)構(gòu)制訂的查病實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，以流行村為單位編制查病計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級機(jī)構(gòu)提出診斷試劑、器材的采購及分配建議；培訓(xùn)市、縣級檢驗(yàn)技術(shù)人員。

3.2省、市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)實(shí)施人群查病。

3.3縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)查病實(shí)施方案，組織、培訓(xùn)查病技術(shù)人員，組織實(shí)施人群查病。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級機(jī)構(gòu)開展人群查病。

4原則

4.1按流行村的疫情分類確定查病范圍和對象，實(shí)施人群整群查病。

4.2一、二、三類流行村在感染季節(jié)后1個(gè)月實(shí)施人群查病。

4.3查病方法：一類流行村采用詢檢法檢查，二、三類流行村采用血清學(xué)方法檢查，四、五類流行村采用血清學(xué)方法過篩，陽性者進(jìn)行病原學(xué)方法檢查。

4.4人群查病采取分組采樣、集中檢驗(yàn)的形式，由具備檢驗(yàn)資格的人員判定檢驗(yàn)結(jié)果。

4.5計(jì)劃調(diào)整疫情類別的一、二、三類流行村，每2年采用血清學(xué)方法過篩、陽性者進(jìn)行病原學(xué)檢查的方法進(jìn)行查病，根據(jù)查病結(jié)果進(jìn)行類別調(diào)整。

5對象和頻次

5.1一類流行村每年對6～65歲常住居民查病1～2次。

5.2二類流行村每年對6～65歲常住居民查病1次。

5.3三類流行村每2年對6～65歲常住居民查病1次。

5.4四類流行村每3年對6～65歲常住居民查病1次。對檢獲感染性釘螺的村的6～65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.5五類流行村按傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案要求開展查??；對檢獲釘螺的村的6～65歲常住居民當(dāng)年查病1次。

5.6對有疫水接觸史的流動(dòng)人群每年查病1次。

6方法

6.1詢檢法

6.2血清學(xué)方法

6.2.1間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)。

6.2.2酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。

6.2.3膠體染料試紙條法（DDIA）。

6.2.4環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)。

6.3病原學(xué)方法

6.3.1尼龍絹袋集卵孵化法。

6.3.2改良加藤厚涂片法。

6.4B型超聲檢查

以上方法詳見附錄三：血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核實(shí)人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊等資料；對查病對象和查病結(jié)果進(jìn)行抽查復(fù)核。

7.2方法

7.2.1省級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查1～2個(gè)流行村，每個(gè)流行村復(fù)核30份受檢樣本，并訪問1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級機(jī)構(gòu)對每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查1～2個(gè)流行村，在現(xiàn)場查病過程中各復(fù)核30份受檢樣本，訪問1～2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1受檢率（%）=（檢查人數(shù)／應(yīng)檢人數(shù)）×100。

8.2查病符合率（%）=（群眾隨訪與資料登記結(jié)果一致人數(shù)／隨訪人數(shù)〕×100。

8.3查病結(jié)果符合率（%）=（復(fù)核結(jié)果與查病結(jié)果一致人數(shù)／復(fù)核人數(shù)）×100。

8.4人群血清學(xué)陽性率（%）=（血清學(xué)檢查陽性人數(shù)÷血清學(xué)檢查人數(shù)）×100。

8.5人群感染率（%）=（血清學(xué)檢查陽性人數(shù)/血清學(xué)檢查人數(shù)）×（糞檢陽性人數(shù)/糞檢檢查人數(shù)）×100。

9資料收集

9.1縣級以上機(jī)構(gòu)收集人群查病的統(tǒng)計(jì)資料和人群查病數(shù)據(jù)庫資料并逐級審核上報(bào)。

9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)核定常住人口中的應(yīng)檢對象，以流行村為單位逐戶建立人群查病及化療登記冊，及時(shí)將查病原始記錄逐項(xiàng)錄入人群查病及化療登記冊。

9.3縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集并保管人群查病原始記錄、人群查病登記表和人群查病及化療登記冊等資料。

第五章人群化療

1目的

通過治療病人和對可疑感染者擴(kuò)大化療，有效控制和消除傳染源，保護(hù)人群健康。

2制訂計(jì)劃

2.1國家級機(jī)構(gòu)審核省級機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的人群化療技術(shù)方案，結(jié)合本省實(shí)際，制訂人群化療實(shí)施方案，并審核、調(diào)整市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.3市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)編制人群化療計(jì)劃，并審核、匯總縣級機(jī)構(gòu)上報(bào)的人群化療計(jì)劃。

2.4縣級機(jī)構(gòu)按照省級機(jī)構(gòu)制定的人群化療實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，以流行村為單位編制人群化療計(jì)劃，并匯總上報(bào)市級機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1省級機(jī)構(gòu)提出化療藥物的采購及分配建議；培訓(xùn)市、縣級化療技術(shù)骨干。

3.2省、市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.3縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)人群化療實(shí)施方案，結(jié)合本地實(shí)際，培訓(xùn)化療技術(shù)人員，組織、實(shí)施人群化療和處理藥物不良反應(yīng)。

3.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級機(jī)構(gòu)開展人群化療。

4原則

4.1合理確定化療對象。

4.1.1高危人群（指經(jīng)常接觸疫水者和在流行區(qū)水域作業(yè)的漁民、船民和在有釘螺分布的洲灘放牧的人群等）。

4.1.2急性感染病例的同期、同環(huán)境疫水接觸者。

4.1.3一類流行村中詢檢陽性者。

4.1.4其他各類流行村中人群查病陽性者。

4.2查后即治。

4.3無化療禁忌癥。

5范圍和頻次

5.1高危人群每年化療2次。

5.2一類流行村中詢檢陽性者每年化療1～2次。

5.3其他各類流行村中人群查病陽性者當(dāng)年化療1次。

5.4有疫水接觸史的防汛、作業(yè)人群，在接觸疫水后1個(gè)月服藥化療1次；若持續(xù)接觸疫水，則每月服藥1次，脫離接觸疫水后2個(gè)月再加服1次。

5.5有疫水接觸史的流動(dòng)人群，血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

6方法

6.1慢性血吸蟲病患者及可疑感染者，成人（體重以60kg為限）40mg/kg吡喹酮一次頓服或60mg/kg二日療法、兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院使用吡喹酮治療，成人（體重以60kg為限）120mg/kg、兒童140mg/kg6日療法，每日分3次服，其中總量的1/2在前2日內(nèi)服完，其余1/2在第3～6日分服。

具體方法詳見附錄四：血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范。

7質(zhì)量控制

7.1內(nèi)容

核查人群查病資料和化療登記表格，驗(yàn)證是否按化療計(jì)劃實(shí)施化療，以及化療對象、化療藥物劑量和療程、不良反應(yīng)的處理等。

7.2方法

7.2.1省級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村；每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.2市級機(jī)構(gòu)組織對每個(gè)縣（市、區(qū)）抽查2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村；每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1～2個(gè)村民組的30名村民。

7.2.3縣級機(jī)構(gòu)對每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村；每個(gè)流行村現(xiàn)場訪問1～2個(gè)村民組的30名村民。

8統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

8.1化療率（%）=（實(shí)際化療人數(shù)／應(yīng)化療人數(shù)）×100。

8.2化療隨訪符合率（%）=[（隨訪人數(shù)－與資料記錄不符合人數(shù)）／隨訪人數(shù)]×100。

9資料收集

9.1縣級以上機(jī)構(gòu)收集人群化療的統(tǒng)計(jì)資料和人群化療數(shù)據(jù)庫資料并逐級審核上報(bào)。

9.2縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集、整理并保管化療對象名冊、人群查病及化療登記冊、人群化療的統(tǒng)計(jì)分析等資料。

第六章晚期血吸蟲病病人調(diào)查與救治

1目的

掌握晚期血吸蟲病病人（以下簡稱晚期病人）的現(xiàn)狀，積極救治晚期病人，改善患者生存質(zhì)量。

2制訂計(jì)劃

2.1國家級機(jī)構(gòu)審核省級機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和技術(shù)方案，結(jié)合本省晚期病人現(xiàn)狀，協(xié)助省級衛(wèi)生主管部門制定晚期病人救治實(shí)施方案，審核、調(diào)整市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的晚期病人救治計(jì)劃。

2.3市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)編制晚期病人救治計(jì)劃，審核縣級機(jī)構(gòu)編制的晚期病人救治計(jì)劃，并匯總上報(bào)。

2.4縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制定的晚期病人救治實(shí)施方案，結(jié)合本地晚期病人現(xiàn)狀，起草晚期病人救治計(jì)劃，上報(bào)市級機(jī)構(gòu)。

3組織實(shí)施

3.1國家級機(jī)構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生主管部門起草晚期病人治療技術(shù)方案。

3.2省級機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門起草本省晚期病人調(diào)查方案和救治管理辦法，組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組，培訓(xùn)治療技術(shù)骨干，參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評估、疑似晚期病人的鑒別診斷和疑難病例的處理等。

3.3市級機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)實(shí)施晚期病人調(diào)查，參與晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的評估。

3.4縣級機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門組建晚期病人救治專家指導(dǎo)組，組織實(shí)施晚期病人調(diào)查、診斷與救治，建立晚期病人檔案。

3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)提供晚期病人線索，初步篩查并上報(bào)。

4原則

4.1先重后輕、分期安排。

4.2嚴(yán)格篩查救治對象，定點(diǎn)救治，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4.3晚期病人知情自愿。

5外科救治

詳見附錄五：晚期血吸蟲病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）。

6內(nèi)科救治

詳見附錄六：晚期血吸蟲病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）。

7質(zhì)量控制

7.1國家級機(jī)構(gòu)對晚期病人救治的實(shí)施情況每年組織1次督導(dǎo)，每省抽查1～2所晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院，對其救治工作進(jìn)行評估。

7.2省、市級機(jī)構(gòu)對各縣的晚期病人調(diào)查和救治的實(shí)施情況每年組織1～2次督導(dǎo)，對確診的晚期病人病例和已治療的晚期病人進(jìn)行抽查核實(shí)。協(xié)助晚期病人救治專家指導(dǎo)組對晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和管理進(jìn)行督查。

7.3縣級機(jī)構(gòu)及時(shí)了解晚期病人救治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

8資料收集

8.1縣級以上機(jī)構(gòu)收集、審核、匯總晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并逐級上報(bào)資料數(shù)據(jù)，撰寫工作報(bào)告。

8.2縣級機(jī)構(gòu)收集、整理、審核、匯總、上報(bào)晚期病人調(diào)查和救治的資料數(shù)據(jù)，撰寫工作報(bào)告。建立并保管晚期病人救治檔案。

第七章家畜查治和管理

1目的

交流人群和家畜疫情信息，為開展人、畜同步查治，管理、控制和消除傳染源提供依據(jù)。

2制定計(jì)劃

縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級農(nóng)業(yè)部門或動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)提供釘螺分布、人群病情、疫情分類、防治計(jì)劃和工作進(jìn)展等信息，協(xié)助動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)起草家畜查治和管理計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1縣級以上機(jī)構(gòu)在政府有關(guān)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，與同級動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)共同分析疫情、統(tǒng)一疫情分類，提出實(shí)施人、畜同步防治措施的建議。

3.2縣級以上機(jī)構(gòu)向同級動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)通報(bào)人群查病及化療計(jì)劃，共商人、畜同步查治的范圍、時(shí)間和家畜管理措施，并交流人、畜查治和家畜管理計(jì)劃。

3.3縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)人、畜同步查治病和禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃，與同級動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)協(xié)商落實(shí)和實(shí)施人、畜同步查治、禁牧圈養(yǎng)、以機(jī)代牛項(xiàng)目的具體事宜。

3.4縣級機(jī)構(gòu)按要求組織實(shí)施國家級監(jiān)測點(diǎn)的家畜病情監(jiān)測。

4原則

4.1人、畜同步查治。

4.2以一、二類、三流行村為重點(diǎn)，以流行村或村民組為單位連片實(shí)施。

4.3促進(jìn)交流，加強(qiáng)協(xié)作。

5方法

詳見附錄七：家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

6資料收集

6.1人、畜同步查治病結(jié)束后，縣級機(jī)構(gòu)與同級動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)交流以流行村為單位的人、畜查治病資料,收集家畜傳染源控制等相關(guān)數(shù)據(jù)資料。

6.2縣級以上機(jī)構(gòu)匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關(guān)數(shù)據(jù)資料,并逐級上報(bào)。

第八章健康教育

1目的

1.1普及血吸蟲病防治知識，增強(qiáng)人群的防病意識，改變不健康的行為和習(xí)慣，提高個(gè)人防護(hù)技能，降低血吸蟲感染。

1.2宣傳預(yù)防控制血吸蟲病的政策、策略和措施，提高人群參與防治血吸蟲病的意識和接受檢查、治療的依從性。

2制定計(jì)劃

2.1國家級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病防治計(jì)劃和目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂全國血吸蟲病健康教育實(shí)施方案。

2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國健康教育實(shí)施方案，結(jié)合本省防治工作實(shí)際，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制訂省級實(shí)施意見或細(xì)則。

2.3市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級實(shí)施意見或細(xì)則，結(jié)合本市防治工作實(shí)際，制定健康教育工作的指導(dǎo)、督查、培訓(xùn)計(jì)劃。

2.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地實(shí)際，有針對性地制訂健康教育工作計(jì)劃。

3組織實(shí)施

3.1國家級機(jī)構(gòu)擬定針對不同人群的健康教育要點(diǎn)，編寫培訓(xùn)教材，設(shè)計(jì)、制作健康教育材料，培訓(xùn)省級健康教育骨干，制定考核評估方案。

3.2省級機(jī)構(gòu)提出健康教育材料采購及分配建議；設(shè)計(jì)、制作健康教育材料,培訓(xùn)市、縣級骨干；指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)開展健康教育工作。

3.3市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、督查縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)開展健康教育工作，指導(dǎo)、參與健康教育效果的考核評估。

3.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)組織實(shí)施健康教育工作,同時(shí)協(xié)助有關(guān)部門開展健康教育工作。

4原則

4.1確定目標(biāo)人群。

4.2不同疫情分類、不同人群采用不同的健康教育內(nèi)容、方法和形式。

4.3經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合，分散和集中相結(jié)合。

4.4宣傳教育與健康促進(jìn)相結(jié)合,注重改變目標(biāo)人群不健康行為。

5內(nèi)容和方法

5.1內(nèi)容

5.1.1相關(guān)的法律、法規(guī)和政策，防治策略和措施。

5.1.2血吸蟲病的危害和傳播途徑。

5.1.3當(dāng)?shù)氐难x病流行狀況和易感環(huán)境。

5.1.4預(yù)防控制血吸蟲病的基本知識。

5.1.5血吸蟲病的主要癥狀、體征和治療方法。

5.2方法

5.2.1各級各類學(xué)校開設(shè)血防知識健康教育課程或組織相關(guān)活動(dòng)；在感染季節(jié)和暑假前強(qiáng)化預(yù)防急性感染教育。

5.2.2運(yùn)用報(bào)紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲病的知識、政策、策略和措施；刷寫、張貼宣傳標(biāo)語，播放錄像資料，建展板、專欄等形式開展健康教育。

5.2.3結(jié)合現(xiàn)場防治工作，采取人際傳播的方法開展健康教育。

5.2.4易感環(huán)境設(shè)立警示標(biāo)志。

5.2.5采取多種形式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學(xué)校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。

6質(zhì)量控制

6.1內(nèi)容

查閱開展健康教育的材料、記錄和統(tǒng)計(jì)資料；現(xiàn)場調(diào)查當(dāng)?shù)亻_展健康教育工作的情況和不同人群血防知識的知曉程度。

6.2方法

6.2.1市級及以上機(jī)構(gòu)采用抽樣法，組織對縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)的核查，了解健康教育工作開展情況和群眾血防知識知曉率。

6.2.1.1國家級機(jī)構(gòu)對每個(gè)省抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、每個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.2省級機(jī)構(gòu)對每個(gè)市抽查1～2個(gè)縣，每個(gè)縣抽查1～2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.1.3市級機(jī)構(gòu)對每個(gè)縣抽查2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2個(gè)流行村，每個(gè)流行村抽查30名村民。

6.2.2縣級機(jī)構(gòu)組織、指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)開展健康教育工作，按操作方法要求實(shí)施過程質(zhì)量控制，對健康教育工作進(jìn)行效果評估。

7評估指標(biāo)

7.1血防知識知曉率(%)＝(血防知識合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù))×100。

7.2健康教育普及率(%)＝[開展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)/應(yīng)開展健康教育學(xué)校(流行村)數(shù)]×100。

7.3疫水接觸率(%)＝(接觸疫水總?cè)舜?調(diào)查總?cè)舜?×100。

7.4查病(治療)依從率(%)＝[主動(dòng)接受查病(治療)人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療)人數(shù)]×100。

8資料收集

8.1縣級以上機(jī)構(gòu)收集健康教育的統(tǒng)計(jì)資料和工作報(bào)告,并逐級審核上報(bào)。

8.2縣級和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集、統(tǒng)計(jì)和保管健康教育資料，撰寫工作報(bào)告并逐級上報(bào)。

第九章危險(xiǎn)因素的控制

1糞便管理

1.1目的

無害化處理人畜糞便，殺滅血吸蟲卵，控制血吸蟲病傳播。

1.2制定計(jì)劃

縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略和工作進(jìn)展等信息，協(xié)助制定改廁和沼氣池建設(shè)計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提出實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的建議。

1.3.2縣級機(jī)構(gòu)協(xié)助同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門實(shí)施改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目，了解改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

1.3.3縣級以上機(jī)構(gòu)抽樣檢測改廁和沼氣池殺滅蟲卵的效果，并反饋給愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門。

1.4原則

1.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

1.4.2以流行村為單位連片實(shí)施、整村推進(jìn)。

1.5內(nèi)容與要求

詳見附錄八：血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）。

1.6資料收集

1.6.1縣級機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料。

1.6.2縣級機(jī)構(gòu)收集以流行村為單位的改廁和建沼氣池的數(shù)量、覆蓋戶數(shù)和受益人口數(shù)，匯總并逐級上報(bào)。

2安全供水

2.1目的

減少人、畜感染血吸蟲的機(jī)會(huì)，控制血吸蟲病傳播。

2.2制訂計(jì)劃

縣級以上機(jī)構(gòu)向同級水利等部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息，協(xié)助制定安全供水建設(shè)項(xiàng)目計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級水利等部門提出新建安全供水項(xiàng)目的建議。

2.3.2縣級以上機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工的新建安全供水項(xiàng)目，參照第三章釘螺控制2.3中的要求,進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，提出預(yù)防控制措施，開展健康教育，對施工人員提供個(gè)人防護(hù)和血吸蟲病查治服務(wù)。

2.3.3縣級以上機(jī)構(gòu)了解新建安全供水項(xiàng)目的實(shí)施和進(jìn)展情況。

2.4原則

2.4.1優(yōu)先安排在一、二、三類流行村。

2.4.2選用安全水源。

2.5資料收集

縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項(xiàng)目覆蓋戶數(shù)、受益人口數(shù)和項(xiàng)目實(shí)施前后人群血吸蟲感染變化情況等資料。

3個(gè)人防護(hù)

3.1目的

防止血吸蟲尾蚴侵入人體，減少血吸蟲感染。

3.2制訂計(jì)劃

3.2.1省級機(jī)構(gòu)審核市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃，結(jié)合處理突發(fā)疫情的需求，起草采購和分配計(jì)劃。

3.2.2市級機(jī)構(gòu)審核、調(diào)整縣級機(jī)構(gòu)上報(bào)的個(gè)人防護(hù)藥品、用具需求計(jì)劃。

3.2.3縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)匾咔楹涂赡芙佑|疫水的人數(shù),確定實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對象和方法，編制并上報(bào)個(gè)人防護(hù)藥品、用具的需求計(jì)劃。

3.3組織實(shí)施

3.3.1省級機(jī)構(gòu)制定實(shí)施防護(hù)措施的意見，省、市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)組織、落實(shí)防護(hù)措施。

3.3.2縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施防護(hù)措施的范圍、對象，進(jìn)行防護(hù)知識的宣傳，分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品、用具，培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保人員，指導(dǎo)實(shí)施防護(hù)措施；組織實(shí)施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護(hù)。

3.3.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)對因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪接觸疫水的人群進(jìn)行調(diào)查，登記造冊；發(fā)放、記錄個(gè)人防護(hù)藥品和用具，并指導(dǎo)正確使用。

3.4方法

3.4.1涂搽防護(hù)藥物

在接觸疫水作業(yè)前，將防護(hù)劑涂擦于身體接觸疫水的暴露部位；持續(xù)接觸疫水超過藥物有效時(shí)間時(shí)應(yīng)再次涂擦藥物。

3.4.2使用防護(hù)用具

接觸疫水時(shí)使用長統(tǒng)膠靴、尼龍防護(hù)褲、手套等防護(hù)用具。

3.4.3口服預(yù)防藥物

口服青蒿琥酯和蒿甲醚，能夠有效殺滅體內(nèi)血吸蟲童蟲，阻斷血吸蟲卵對人體的損害，達(dá)到預(yù)防的目的。服藥方法為：接觸疫水后7～15天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醚，劑量為6mg/kg體重（體重以60kg為限），以后每7～15天服1次，脫離接觸疫水后7～15后加服1次。短期接觸疫水的人群常采用“7天間隔”服藥方案，經(jīng)?；蜷L期接觸疫水的人群以“15天間隔”服藥方案為宜。

3.5資料收集

縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集、匯總分發(fā)個(gè)人防護(hù)藥品和用具的數(shù)量、使用人數(shù)等數(shù)據(jù)資料，并逐級上報(bào)。

第十章疫情監(jiān)測

1監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

1.1目的

調(diào)查、收集監(jiān)測點(diǎn)疫情信息，分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測疫情趨勢，為擬訂血吸蟲病防治計(jì)劃、對策和評價(jià)防治效果提供依據(jù)。

1.2制訂計(jì)劃

1.2.1國家級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案制定監(jiān)測計(jì)劃。

1.2.2省級機(jī)構(gòu)按照全國血吸蟲病監(jiān)測計(jì)劃，制定國家級監(jiān)測點(diǎn)實(shí)施計(jì)劃；參照全國血吸蟲病監(jiān)測方案，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定省級監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測計(jì)劃。

1.2.3縣級機(jī)構(gòu)按照全國和省級疫情監(jiān)測計(jì)劃,分別制定具體實(shí)施計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1國家級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案，開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，指導(dǎo)疫情監(jiān)測，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.2省級機(jī)構(gòu)協(xié)助國家級機(jī)構(gòu)確定國家級監(jiān)測點(diǎn)，選定省級監(jiān)測點(diǎn)，開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導(dǎo)疫情監(jiān)測，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.3市級機(jī)構(gòu)協(xié)助省級機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施質(zhì)量控制。

1.3.4縣級機(jī)構(gòu)具體實(shí)施國家級和省級監(jiān)測點(diǎn)疫情監(jiān)測。

1.3.5設(shè)有國家級和省級監(jiān)測點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)參與監(jiān)測點(diǎn)的現(xiàn)場工作。

1.4原則

1.4.1以流行村為單位，根據(jù)主要流行類型和感染情況，按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則，確定國家級和省級監(jiān)測點(diǎn)。

1.4.2監(jiān)測點(diǎn)按照統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間、技術(shù)人員相對固定的原則實(shí)施。

1.5內(nèi)容與方法

1.5.1人群病情

1.5.2家畜病情

1.5.3釘螺分布

1.5.4相關(guān)因素

具體方法詳見附錄九：全國血吸蟲病監(jiān)測方案（試行）。

1.6質(zhì)量控制

1.6.1國家級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的檢測診斷試劑、器材；抽查考核國家級監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量，抽查比例不低于10%；審核監(jiān)測資料。

1.6.2省級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為省級監(jiān)測點(diǎn)提供合格的診斷試劑、器材；檢查考核國家級監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量；抽查考核省級監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量，抽查比例不低于20%；審核監(jiān)測資料。

1.6.3市級機(jī)構(gòu)協(xié)助省級機(jī)構(gòu)檢查考核國家級監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量；抽查考核省級監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測工作質(zhì)量，抽查比例不低于30%。

1.6.4縣級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開展監(jiān)測工作，指定專人復(fù)核監(jiān)測結(jié)果，管理監(jiān)測資料，對監(jiān)測數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

1.7資料收集

1.7.1國家級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立監(jiān)測資料數(shù)據(jù)庫，及時(shí)收集、匯總、分析國家級監(jiān)測點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并向省級反饋監(jiān)測結(jié)果。

1.7.2省級機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、上報(bào)國家級監(jiān)測點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測報(bào)告；及時(shí)收集、核實(shí)、匯總、分析省級監(jiān)測點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫省級監(jiān)測報(bào)告。

1.7.3縣級機(jī)構(gòu)收集、保管監(jiān)測點(diǎn)原始資料，及時(shí)整理、匯總監(jiān)測數(shù)據(jù)，上報(bào)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫資料和監(jiān)測工作報(bào)告。

2全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查

2.1目的

調(diào)查了解全國階段性血吸蟲病流行現(xiàn)狀，為制定、調(diào)整防治策略和計(jì)劃提供依據(jù)。

2.2制訂計(jì)劃

2.2.1國家級機(jī)構(gòu)起草全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查（以下簡稱全國流調(diào)）方案。

2.2.2省級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案制定省級實(shí)施計(jì)劃。

2.2.3縣級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案和省級實(shí)施計(jì)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施計(jì)劃。

2.3組織實(shí)施

2.3.1國家級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國流調(diào)方案確定流調(diào)點(diǎn)，開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，提供統(tǒng)一的診斷試劑、器材，指導(dǎo)流調(diào)工作，實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.2省級機(jī)構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，分發(fā)統(tǒng)一的診斷試劑、器材，組織、指導(dǎo)流調(diào)工作，實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.3市級機(jī)構(gòu)協(xié)助省級機(jī)構(gòu)開展技術(shù)指導(dǎo)，實(shí)施質(zhì)量控制。

2.3.4縣級機(jī)構(gòu)具體開展流調(diào)工作。

2.3.5設(shè)有流調(diào)點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)參與流調(diào)現(xiàn)場工作。

2.4原則

2.4.1以流行村為單位，根據(jù)主要流行類型和感染情況，按照分層整群隨機(jī)抽樣的原則，確定流調(diào)點(diǎn)。

2.4.2統(tǒng)一方法、統(tǒng)一器材、統(tǒng)一時(shí)間實(shí)施流調(diào)。

2.5內(nèi)容和方法

2.5.1人群病情

2.5.2家畜病情

2.5.3釘螺分布

2.5.4相關(guān)因素

具體方法根據(jù)階段性全國血吸蟲病流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案確定。

2.6質(zhì)量控制

2.6.1國家級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)提供合格的診斷試劑、器材；按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量，審核流調(diào)資料。

2.6.2省級機(jī)構(gòu)按方案要求抽查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量，審核流調(diào)資料。

2.6.3市級機(jī)構(gòu)協(xié)助省級機(jī)構(gòu)檢查考核流調(diào)點(diǎn)工作質(zhì)量。

2.6.4縣級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)安排經(jīng)培訓(xùn)合格的技術(shù)人員開展流調(diào)工作，指定專人復(fù)核流調(diào)結(jié)果，管理流調(diào)資料，對流調(diào)數(shù)據(jù)實(shí)行雙錄入。

2.7資料收集

2.7.1國家級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立流調(diào)數(shù)據(jù)庫，及時(shí)收集、匯總、分析流調(diào)點(diǎn)資料和數(shù)據(jù)，撰寫流調(diào)報(bào)告，上報(bào)衛(wèi)生主管部門，并向省級反饋流調(diào)結(jié)果。

2.7.2省級機(jī)構(gòu)及時(shí)收集、核實(shí)、匯總流調(diào)點(diǎn)資料，上報(bào)數(shù)據(jù)庫和流調(diào)報(bào)告。

2.7.3縣級機(jī)構(gòu)收集、保管流調(diào)原始資料，及時(shí)整理、匯總流調(diào)數(shù)據(jù)，上報(bào)流調(diào)數(shù)據(jù)庫。

第十一章突發(fā)疫情應(yīng)急處理

1突發(fā)疫情的預(yù)測與預(yù)警

1.1目的

針對可能發(fā)生的血吸蟲病突發(fā)疫情開展風(fēng)險(xiǎn)分析，及早發(fā)現(xiàn)、預(yù)告發(fā)生突發(fā)疫情的可能性，及時(shí)采取預(yù)防控制措施，避免或減輕突發(fā)疫情的危害。

1.2制定方案

縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)血吸蟲病流行歷史和疫情現(xiàn)狀，結(jié)合災(zāi)害性疫情的發(fā)生情況，根據(jù)《血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案》，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定突發(fā)疫情預(yù)測與預(yù)警工作方案。

1.3組織實(shí)施

縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)對血吸蟲病流行因素和潛在流行因素的分析和預(yù)測結(jié)果，向同級衛(wèi)生主管部門提供可能發(fā)生和可以預(yù)警的突發(fā)疫情的預(yù)警信息。預(yù)警信息包括突發(fā)疫情的起始時(shí)間、可能影響范圍、發(fā)展趨勢、預(yù)警事項(xiàng)、應(yīng)采取的措施等。

2突發(fā)疫情應(yīng)急處理

2.1目的

及時(shí)、有效控制血吸蟲病突發(fā)疫情，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

2.2組織實(shí)施

2.2.1國家級機(jī)構(gòu)

2.2.1.1根據(jù)全國血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合對突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評判結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅰ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.1.2培訓(xùn)省級應(yīng)急處理人員，儲(chǔ)備應(yīng)急處理藥品、器械。

2.2.1.3指導(dǎo)省級、市級、縣級機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評價(jià)，提出終止Ⅰ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.2省級機(jī)構(gòu)

2.2.2.1根據(jù)全國血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合本省疫情和防治工作實(shí)際，起草本省突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.2.2根據(jù)對突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評判結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅱ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理工作計(jì)劃。

2.2.2.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組；培訓(xùn)市級、縣級應(yīng)急處理人員，并組織演練；儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.2.4指導(dǎo)市級、縣級機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置、效果評價(jià)，提出終止Ⅱ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.3市級機(jī)構(gòu)

2.2.3.1根據(jù)全國突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案，結(jié)合本市疫情和防治工作實(shí)際，起草本市突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案。

2.2.3.2根據(jù)對突發(fā)疫情的調(diào)查、分析、評判結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅲ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.3.3組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)組，培訓(xùn)縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級應(yīng)急處理人員，并組織演練；儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.3.4指導(dǎo)縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置及效果評價(jià)，提出終止Ⅲ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.2.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)

2.2.4.1調(diào)查、分析、評判疫情監(jiān)測結(jié)果，提出啟動(dòng)Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定應(yīng)急處理計(jì)劃。

2.2.4.2組建突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)小組，培訓(xùn)應(yīng)急處理人員，并組織演練;儲(chǔ)備和保管應(yīng)急處理藥品、器械等物資。

2.2.4.3組織開展血吸蟲病病人救治、疫情控制、緊急處置效果評價(jià)，提出終止Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的建議并起草終止報(bào)告。

2.3應(yīng)急處理原則

預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一指揮，分級負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，依法管理，快速反應(yīng)，高效有序，群防群控，聯(lián)防聯(lián)控。

2.4突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)、分級與應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處理

詳見附錄十：血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

2.5質(zhì)量控制

2.5.1國家級機(jī)構(gòu)對Ⅰ級突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查，全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，考核應(yīng)急處理效果。對Ⅱ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.2省級機(jī)構(gòu)對Ⅱ級突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查，全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，考核應(yīng)急處理效果。對Ⅲ、Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。2.5.3市級機(jī)構(gòu)對Ⅲ級突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查，全程督導(dǎo)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，考核應(yīng)急處理效果。對Ⅳ級突發(fā)疫情應(yīng)急處理效果進(jìn)行復(fù)核。

2.5.4縣級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本縣發(fā)生的突發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場核查和應(yīng)急處置，考核應(yīng)急處理效果。

2.5資料收集

縣級以上機(jī)構(gòu)收集突發(fā)疫情的發(fā)生情況和疫情報(bào)告，以及突發(fā)疫情應(yīng)急處理和工作評估等方面的資料信息。

第十二章信息管理

1目的

收集、整理、審核、匯總、分析血吸蟲病疫情和防治工作信息資料，為制定和調(diào)整防治策略和措施，分析成本效益、評價(jià)防治效果提供依據(jù)。

2組織實(shí)施

2.1國家級機(jī)構(gòu)根據(jù)防治和管理工作需要，協(xié)助衛(wèi)生主管部門制定或調(diào)整血吸蟲病防治工作調(diào)查表，統(tǒng)一設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)，明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和計(jì)算方法，規(guī)定上報(bào)的程序和要求；培訓(xùn)信息管理人員，匯總經(jīng)省級審核確認(rèn)的數(shù)據(jù)信息，上報(bào)國家衛(wèi)生主管部門。

2.2省級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)市、縣級機(jī)構(gòu)完成國家衛(wèi)生主管部門下發(fā)的血吸蟲病防治工作調(diào)查表和專項(xiàng)工作數(shù)據(jù)的收集、整理、匯總和上報(bào)；同時(shí)結(jié)合本省防治和管理工作的需要，建立健全省級信息管理系統(tǒng)；開展市、縣級信息管理人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)、檢查信息管理工作；審核、匯總市級機(jī)構(gòu)上報(bào)的數(shù)據(jù)資料，報(bào)上級機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生主管部門。

2.3市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、檢查縣級機(jī)構(gòu)的信息管理工作，開展縣級信息管理人員培訓(xùn)，審核、匯總縣級機(jī)構(gòu)上報(bào)的資料，報(bào)省級機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生主管部門。

2.4縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)各類報(bào)表、資料的收集、錄入、整理、匯總和保管，并按要求報(bào)上級機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生主管部門。

3資料管理

3.1建立健全資料管理制度。

3.2各級機(jī)構(gòu)確定專人承擔(dān)資料管理工作。

3.3各類資料收集完整、真實(shí)，記錄清晰、準(zhǔn)確，按要求及時(shí)上報(bào)。

3.4各項(xiàng)工作完成后及時(shí)整理，按檔案管理要求立卷歸檔，妥善保管。

3.5建立和完善標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的計(jì)算機(jī)信息管理系統(tǒng)。數(shù)據(jù)庫資料備份保存，確保數(shù)據(jù)安全。

4分類

4.1統(tǒng)計(jì)資料

4.1.1記錄表：包括查滅螺、人群查病及化療和家畜查治病的原始記錄。

4.1.2調(diào)查表：包括晚期病人、急性感染病例個(gè)案、監(jiān)測點(diǎn)基本情況和流行村基本情況等調(diào)查表。

4.1.3統(tǒng)計(jì)表：包括各類血吸蟲病防治工作統(tǒng)計(jì)表。

4.2非統(tǒng)計(jì)資料

需歸檔保存以備今后查詢的各類資料，主要包括各類業(yè)務(wù)技術(shù)資料、培訓(xùn)教材，計(jì)劃、總結(jié)、會(huì)議、表彰、宣傳等資料，以及查滅螺日志、藥品發(fā)放等記錄。

5質(zhì)量控制

5.1內(nèi)容

對各類數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性、及時(shí)性和準(zhǔn)確性進(jìn)行核查。

5.2方法

5.2.1國家級機(jī)構(gòu)依據(jù)資料審核中發(fā)現(xiàn)的問題，每年組織一次有目的、有針對性的抽樣核查。

5.2.2省、市級機(jī)構(gòu)結(jié)合防治工作質(zhì)量調(diào)查，對縣級機(jī)構(gòu)每年至少開展2次資料核查。

5.2.3縣級機(jī)構(gòu)完整準(zhǔn)確填報(bào)各項(xiàng)資料，按照規(guī)定的程序和要求及時(shí)上報(bào)。

5.2.4各級機(jī)構(gòu)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，依據(jù)原始資料及時(shí)補(bǔ)充、修訂。

第十三章督導(dǎo)與考核

1督導(dǎo)

1.1目的

了解年度防治計(jì)劃分解、落實(shí)和進(jìn)展情況，考查防治工作質(zhì)量，指導(dǎo)和規(guī)范防治工作。

1.2制訂計(jì)劃

縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治工作重點(diǎn)、難點(diǎn)和主要防治措施實(shí)施的時(shí)間，制定本級督導(dǎo)工作計(jì)劃。

1.3組織實(shí)施

1.3.1縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)本級年度督導(dǎo)工作計(jì)劃制定督導(dǎo)方案，包括督導(dǎo)的目的、組織形式、范圍、對象、內(nèi)容、方法、時(shí)間、要求、督導(dǎo)調(diào)查表等。

1.3.2縣級以上機(jī)構(gòu)按督導(dǎo)方案，采取聽取匯報(bào)、察看現(xiàn)場、走訪、座談、核查資料、分析評價(jià)等方法進(jìn)行督導(dǎo)；督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)意見。

1.3.3督導(dǎo)結(jié)束后撰寫督導(dǎo)報(bào)告，報(bào)同級衛(wèi)生主管部門。

1.4原則

1.4.1實(shí)事求是，客觀公正。

1.4.2檢查與指導(dǎo)相結(jié)合。

1.4.3明查與暗訪相結(jié)合。

1.4.4現(xiàn)場調(diào)查與資料分析相結(jié)合。

1.5督導(dǎo)分類

1.5.1綜合督導(dǎo)

督查一個(gè)階段的各項(xiàng)或部分防治工作，主要包括防治計(jì)劃的分解落實(shí)情況、防治工作進(jìn)展、各項(xiàng)防治措施的實(shí)施及其質(zhì)量、防治經(jīng)費(fèi)投入和使用情況等。

1.5.2專項(xiàng)督導(dǎo)

督查單項(xiàng)防治工作，如查螺、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、預(yù)防控制急性感染、突發(fā)疫情應(yīng)急處理、健康教育、晚期病人救治、疫情監(jiān)測等。

1.6督導(dǎo)頻次

1.6.1國家級機(jī)構(gòu)每年有重點(diǎn)地開展1～2次綜合督導(dǎo)，并根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.2省、市級機(jī)構(gòu)每年對尚未控制血吸蟲病流行的縣綜合督導(dǎo)1～2次，對達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的縣綜合督導(dǎo)1次，根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.6.3縣級機(jī)構(gòu)在各項(xiàng)防治工作實(shí)施期間，對尚未控制血吸蟲病流行的鄉(xiāng)、村進(jìn)行督導(dǎo)，對達(dá)到傳播控制和傳播阻斷的鄉(xiāng)每年督導(dǎo)1次，根據(jù)實(shí)際需要實(shí)施專項(xiàng)督導(dǎo)。

1.7資料收集

縣級以上機(jī)構(gòu)收集匯報(bào)材料、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、督導(dǎo)報(bào)告和督導(dǎo)調(diào)查表，按檔案管理要求立卷歸檔。

2年度考核

2.1目的

核實(shí)年度防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和防治任務(wù)完成情況。

2.2制定方案

縣級以上機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門，依據(jù)年度防治計(jì)劃和目標(biāo)制定考核方案。

2.3組織實(shí)施

省、市、縣級機(jī)構(gòu)按考核方案，協(xié)助衛(wèi)生主管部門，對下級的年度防治工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，撰寫考核報(bào)告和考核工作總結(jié)，報(bào)同級衛(wèi)生主管部門。

2.4內(nèi)容

2.4.1防治目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況：當(dāng)年達(dá)到疫情控制、傳播控制和傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村數(shù)。

2.4.2防治任務(wù)完成情況：包括開展釘螺調(diào)查、滅螺、人群查病、治療和擴(kuò)大化療、晚期病人救治、健康教育、疫情管理、應(yīng)急處理、信息管理和人員培訓(xùn)等工作。

2.4.3調(diào)查了解其他部門開展改水改廁、家畜查治與管理等綜合防治情況。

2.4.4現(xiàn)場抽查：隨機(jī)抽查1個(gè)流行村和1所學(xué)校，分別調(diào)查30名村民和50名小學(xué)生，了解群眾接受查病、治病情況和血防知識知曉率。

2.5資料收集

縣級以上機(jī)構(gòu)，收集年終工作總結(jié)、相關(guān)文件和數(shù)據(jù)、現(xiàn)場調(diào)查記錄、考核工作總結(jié)等；按檔案管理要求立卷歸檔。

3達(dá)標(biāo)技術(shù)考核

3.1目的

對計(jì)劃達(dá)到傳播控制、傳播阻斷的縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和流行村進(jìn)行技術(shù)考核。

3.2組織實(shí)施

3.2.1國家級機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門，制定血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案；開展相關(guān)培訓(xùn)；參與省級達(dá)標(biāo)的技術(shù)評估工作。

3.2.2省級機(jī)構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生主管部門，根據(jù)國家衛(wèi)生主管部門制定的達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案，制定達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收實(shí)施細(xì)則；開展相關(guān)培訓(xùn)；參與省、市級達(dá)標(biāo)技術(shù)評估和縣級達(dá)標(biāo)考核工作。

3.2.3市級機(jī)構(gòu)協(xié)助省級機(jī)構(gòu)開展相關(guān)培訓(xùn)，參與縣級達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作；協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織鄉(xiāng)級達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.2.4縣級機(jī)構(gòu)協(xié)助省、市級機(jī)構(gòu)參與縣、鄉(xiāng)級達(dá)標(biāo)的現(xiàn)場考核，協(xié)助衛(wèi)生主管部門組織村級達(dá)標(biāo)技術(shù)考核工作。

3.3內(nèi)容與方法

按達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案分別對村級、鄉(xiāng)級、縣級、市級和省級進(jìn)行達(dá)標(biāo)技術(shù)考核評估。

具體內(nèi)容和方法參考：血吸蟲病防治地區(qū)達(dá)標(biāo)考核驗(yàn)收方案（另行制定）。

3.4資料收集

縣級以上機(jī)構(gòu)收集實(shí)施達(dá)標(biāo)技術(shù)考核期間產(chǎn)生的各類相關(guān)文件、匯總資料、數(shù)據(jù)、現(xiàn)場考核資料、考核報(bào)告等；按檔案管理要求立卷歸檔。

第十四章附錄

一、釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范

1調(diào)查頻次

1.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

近2年查獲感染性釘螺、發(fā)生急性感染病例和人畜常到的生產(chǎn)生活區(qū)等易感環(huán)境，每年查螺1次;其它有螺環(huán)境，每年調(diào)查1/3面積。

1.2可疑環(huán)境

與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺環(huán)境毗鄰、引進(jìn)有螺區(qū)植物、水生物的環(huán)境以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境，每年查螺1次。

1.3傳播阻斷村釘螺監(jiān)測

1.3.13年內(nèi)查出釘螺的村，每年查螺1次。

1.3.23～9年未查出釘螺的村，每3年查螺1次。

1.3.310～15年未查出釘螺的村，每5年查螺1次。

1.3.415年以上未查出釘螺的村，如環(huán)境已徹底改變，已不適宜釘螺孳生，原則上可不再定期查螺。

1.4非疫區(qū)釘螺監(jiān)測

與有螺水系直接相通的地區(qū)，養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動(dòng)、植物及場所，以及來自有螺地區(qū)的船泊?？看a頭、船塢等開展螺情監(jiān)測。

2查螺工具

2.1查螺框

框可用8號鉛絲制成33.33cm正方形的框（框內(nèi)面積為0.1m2）。2.2鑷子或竹筷

鑷子為15～20cm醫(yī)用直鑷，竹筷為普通筷子。

2.3螺袋

用牛皮紙制成5×8cm螺袋，并印刷以下信息：環(huán)境名稱、查螺日期、天氣情況、線號、點(diǎn)號（框號）、捕螺只數(shù)、查螺員簽名等。

2.4防護(hù)用具

查螺時(shí)用防護(hù)劑、手套、膠靴等作為個(gè)人防護(hù)用具，以防止血吸蟲感染。

3調(diào)查時(shí)間

上半年3、4、5月和下半年9、10、11月。

4調(diào)查方法

4.1現(xiàn)有釘螺環(huán)境

4.1.1易感環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距20～50m，其他環(huán)境框線距5～10m）。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.1.2其他有螺環(huán)境采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性，設(shè)框調(diào)查）查螺。檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.2可疑環(huán)境

采用環(huán)境抽樣方法查螺，若檢獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查，檢獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

4.3對與歷史螺區(qū)毗鄰的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，特別是與原有釘螺水系相通等適宜釘螺孳生的地區(qū)，采用4.2方法開展螺情調(diào)查。

4.4對所有查出釘螺的環(huán)境應(yīng)采用GPS進(jìn)行定位、面積測量,并收集、匯總有關(guān)數(shù)據(jù)。

5釘螺和其他相似螺類的鑒別

在自然環(huán)境中孳生的某些種類螺螄，其外形同釘螺較相似，易與釘螺混淆。在血吸蟲病防治工作中，常需將釘螺與其它相似螺加以鑒別。

常見的易與釘螺混淆的相似螺類主要有：方格短溝蜷（又稱海螄）、真管螺（又稱煙管螺）、細(xì)鉆螺（俗稱菜螺）、擬釘螺（俗稱小黑螺）等。各螺的具體鑒別要點(diǎn)見《血吸蟲病防治手冊》（第三版P38）。

6釘螺的死活鑒別

將釘螺洗凈后放入盛20℃左右水的平皿或瓷杯中，觀察2～3h，凡開厴活動(dòng)，伸出軟體組織，用針刺后有反應(yīng)的為活螺；凡沒有活動(dòng)，針刺無反應(yīng)的，用敲擊法鑒別死活，即用小錘逐個(gè)輕輕敲碎釘螺外殼，軟體組織不收縮者為死螺。

7感染性釘螺檢測

7.1壓碎法

將釘螺置于載玻片上，另用一張較厚的玻片將釘螺輕輕壓碎，然后在螺體上加一滴脫氯清水，將釘螺置于解剖鏡下，用解剖針拔開外殼，依次撕碎軟體組織，發(fā)現(xiàn)血吸蟲尾蚴、子胞蚴即為感染性釘螺，感染早期的釘螺有時(shí)可檢獲母胞蚴。

7.2逸蚴法

將單只釘螺置于指形試管內(nèi)，加脫氯水至試管口，用尼龍紗蓋好管口。置20～25℃、光照條件下，4～8h后用放大鏡或解剖鏡在燈光下觀察指管水面有無血吸蟲尾蚴。必要時(shí)可用白金耳取表面水滴于載玻片，在鏡下觀察。

8個(gè)人防護(hù)

查螺人員應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)，查螺前應(yīng)將暴露部位涂搽防護(hù)劑或帶有防護(hù)作用的手套。檢取釘螺要用鑷子或竹筷，不能用手拾取。不要在疫水中洗手腳。在岸邊陡坡查螺時(shí)，特別要注意防止滑跌落水。如懷疑查螺期間有接觸疫水史者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

9查螺資料的登記、整理和保管

查螺以村為單位進(jìn)行，查螺前要參照各地已有的基礎(chǔ)資料和釘螺分布示意圖，確定和建立應(yīng)查環(huán)境示意圖，分發(fā)給查螺專業(yè)隊(duì)，由專業(yè)隊(duì)逐條逐塊地檢查，并把檢查結(jié)果登入查螺環(huán)境登記卡和有螺環(huán)境登記卡，繪制年度釘螺分布示意圖。

查螺時(shí)每框均要編號，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框?yàn)閱挝谎b入螺袋，螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計(jì)算活螺密度和釘螺感染率等。

10釘螺和感染性釘螺面積計(jì)算方法

10.1山丘、水網(wǎng)地區(qū)

10.1.1確定有螺段

相鄰框中有螺為一個(gè)有螺段。兩個(gè)有螺段之間的無螺區(qū)在30m以內(nèi)時(shí)，融為一個(gè)有螺段。無螺區(qū)超過30m時(shí)，按兩個(gè)有螺段計(jì)算。

10.1.2計(jì)算有螺段的長度

確定有螺段后，從有螺段的最遠(yuǎn)點(diǎn)各延伸15m為有螺長度，孤立螺點(diǎn)的長度按30m計(jì)算。

10.1.3計(jì)算有螺段的寬度

常年有水且水位比較穩(wěn)定的河溝，以河溝岸的實(shí)際坡高為寬度。夏水冬涸的河溝，以河溝兩側(cè)的實(shí)際高度+底寬為寬度。如僅一側(cè)有螺。則以一側(cè)的高度為寬度。田埂以1m計(jì)算。

10.1.4計(jì)算公式：面積（㎡）=長（m）×寬（m）

特殊地形如冷漿田、山地、墳堆、竹林、木林等，發(fā)現(xiàn)有螺，按孳生地的實(shí)際面積計(jì)算。

山丘和水網(wǎng)地區(qū)感染性釘螺的計(jì)算方法參照上述釘螺面積的計(jì)算方法進(jìn)行，即先確定有感染性螺段，再確定有感染性螺段的長度、寬度，最后計(jì)算感染性釘螺面積。

10.2江湖洲灘地區(qū)

10.2.1總面積不超過15hm2的洲灘，發(fā)現(xiàn)有螺全部計(jì)算為有螺面積。

10.2.2總面積大于15hm2的洲灘，先確定有螺片。有螺框之間的距離在300m以內(nèi)時(shí)，融為一個(gè)有螺片，有螺框之間的距離大于300m時(shí)，分為兩個(gè)有螺片單獨(dú)計(jì)算。

10.2.3有螺面積。有螺片確定后，先計(jì)算出有螺片的長度和寬度，再將長、寬各向兩端延伸50m計(jì)算有螺面積。

長度（m）=最遠(yuǎn)點(diǎn)間距+50×2

寬度（m）=（最寬處間距+最窄處間距）÷2+50×2

即有螺片以縱向兩端最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離各延長50m為長度，以橫向最寬處+最窄處的距離除以2后各延長50m為寬度。

10.2.4計(jì)算公式：面積（㎡）＝長（m）×寬（m）

江湖洲灘地區(qū)感染性釘螺面積的計(jì)算方法按以下原則進(jìn)行：發(fā)現(xiàn)1個(gè)孤立感染性螺點(diǎn)，向四周各延伸50m，即按1hm2計(jì)算面積。若2個(gè)感染螺點(diǎn)相鄰在50m以內(nèi)，以2螺點(diǎn)距離相加，再向四周各延伸50m，計(jì)算感染性釘螺分布面積。若各感染螺點(diǎn)相鄰超過50m，以孤立螺點(diǎn)計(jì)算感染螺面積。若孤立感染性螺點(diǎn)自然環(huán)境小于1hm2以實(shí)際面積計(jì)算。

11主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

11.1活螺平均密度(只/0.1㎡)＝捕獲活螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

11.2活螺框出現(xiàn)率(％)＝（活螺框數(shù)/調(diào)查框數(shù)）×100%

11.3釘螺感染率(％)＝（感染螺數(shù)/解剖螺數(shù)）×100%

11.4感染螺平均密度(只/0.1㎡)＝感染螺數(shù)/調(diào)查框數(shù)

二、藥物滅螺技術(shù)規(guī)范

1藥物滅螺頻次

1.1湖沼地區(qū)的易感環(huán)境，每年滅螺1～2次。

1.2山丘地區(qū)和水網(wǎng)地區(qū)的各類有螺環(huán)境，每年滅螺2～3次。

1.3計(jì)劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實(shí)施前進(jìn)行藥物滅螺1～2次。

2滅螺藥物

應(yīng)使用國家批準(zhǔn)的殺螺藥物，嚴(yán)禁使用國家明令禁止使用的藥物。

2.1常用藥物

2.1.150%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，溶解性較好。無特殊味，對皮膚無刺激，對人、畜毒性低，不損害農(nóng)作物，可直接加水稀釋應(yīng)用。殺螺效果好，持續(xù)長。

2.1.14%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑，適用于水源缺乏或水位不定環(huán)境進(jìn)行噴粉滅螺。

2.2藥物采購

國家對血吸蟲病重點(diǎn)防治地區(qū)開展滅螺藥物所需經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助。省、市、縣級根據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況，負(fù)責(zé)安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費(fèi)。滅螺藥品由省、市、縣級按照國家政府招標(biāo)采購程序進(jìn)行采購。

2.3滅螺藥的保存與管理

2.3.1滅螺藥的保存

應(yīng)有專門的倉庫，保存在干燥、安全的環(huán)境。

2.3.2滅螺藥的管理

應(yīng)有專人保管，有藥物入庫及領(lǐng)用記錄。藥物領(lǐng)用數(shù)量與實(shí)際藥物滅螺面積符合。每年定期對藥物庫存情況進(jìn)行清理，防止藥物過期造成浪費(fèi)。

3施藥方法

3.1浸殺法

適用于有少量積水或水位能控制的溝、渠、塘、田。

浸殺時(shí)先筑壩堵住水流（如水源豐富，則可用引流法排除余水），短期內(nèi)使其不流通，然后計(jì)算水容量，再根據(jù)用藥劑量和水容量計(jì)算滅螺所需藥量。落差較大的溝渠應(yīng)分段浸殺。施藥時(shí)先將稱取的藥物置于桶中，加少量清水充分?jǐn)噭虺赡敢?，然后將母液均勻潑澆至滅螺區(qū)水中，用棍棒或機(jī)械攪拌。周邊有螺區(qū)域水線以上的草土均要鏟入水中浸泡，鏟草皮6cm左右，鏟后要清掃1次。露出水面的蘆草、樹枝等均要割除并浸泡于水中，四周堤岸以噴灑劑量潑澆藥液，以防止釘螺上爬。浸殺期間須保持水位恒定，浸殺時(shí)間不少于72h，滲漏嚴(yán)重或蒸發(fā)較大時(shí)需隨時(shí)補(bǔ)水加藥。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，投藥劑量2g/m3。

浸殺總藥量=水容量（m3）×劑量（g/m3）。

3.2鏟草皮沿邊藥浸法

適用于積水多的河、溝、渠、塘等環(huán)境，不強(qiáng)調(diào)保持水位。

使用時(shí)將一定量藥物沿水線上30～70cm撒布于河岸，再將河岸孳生釘螺的草皮與藥物一起鏟入河邊水中。使土表、土內(nèi)、水上、水下的釘螺同時(shí)受到藥物的浸殺作用，滅螺效果良好。鏟草皮時(shí)要先鏟近水線處30cm，再鏟水線上較高處，鏟的厚度一般在6～10cm，隨鏟隨掃，將草皮推到水線下，不使其露出水面，以免釘螺上爬。水利防汛的堤岸不可采用本法。

使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑，投藥劑量2g/㎡，或4%氯硝柳胺乙醇胺鹽粉劑，投藥劑量50g/㎡。

3.3噴灑法

不能采用浸殺法的環(huán)境一般可采用噴灑法。

噴灑配藥的方法有二種：一種是噴灑時(shí)按有效用藥量，稱（量）取藥品加入定量水桶（缸）中，攪勻后進(jìn)行噴灑，如每桶內(nèi)水量為100kg，用50%氯硝柳氨乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2，則需加藥*g，滅螺面積為100m2。另一種是先配制母液，即根據(jù)有效劑量、噴液量、母液與出水量的比例配制。例如，用滅螺機(jī)噴灑，噴液量1000ml/m2，母液與出水量的比例為1/8，母液桶的容量為20kg，則每桶母液的噴灑面積為20×8=160m2。用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2，則每桶母液需加氯硝柳胺為160m2×2g/m2=320g。噴灑前必須先清除滅螺區(qū)域內(nèi)的植被，將雜草等植物齊根割下后即集中進(jìn)行填埋或藥物浸泡處理，防止釘螺藉此擴(kuò)散。噴灑時(shí)要經(jīng)常攪拌藥桶，不使藥物沉淀。噴灑的水量，一般為1kg/m2，但通常提高土壤含水量可顯著提高噴灑法滅螺效果。

大面積洲灘滅螺可采用出水量大、功效高的滅螺機(jī)。大面積灘地噴灑滅螺時(shí)需增加人員移動(dòng)輸水管，因此，一個(gè)滅螺機(jī)組通常需6～12人。內(nèi)陸、山區(qū)小面積復(fù)雜環(huán)境可采用出水量較小，但機(jī)動(dòng)靈活，移動(dòng)方便的滅螺機(jī)。使用50%氯硝柳胺乙醇胺鹽可濕性粉劑2g/m2。3.4噴粉法

水源缺乏或水位不定的環(huán)境，如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū)，以及干濕相間的灌渠農(nóng)田，以及涵閘、石駁岸、樹林等復(fù)雜有螺環(huán)境，可采用噴粉法進(jìn)行滅螺。

具體方法：用藥量為50g/m2（折合氯硝柳胺乙醇胺鹽為2g/m2），采用農(nóng)用18型背負(fù)式噴粉機(jī)行進(jìn)式噴施（邊噴邊退）。滅螺前按一定面積稱取藥量試噴，取得正確的噴粉參考量。每個(gè)噴粉組由2人組成，輪換操作。噴粉時(shí)操作人員戴防塵口罩、手套，及透氣性好的連帽防護(hù)服，走上風(fēng)向，噴咀近距直向地面（對準(zhǔn)草根、樹根），按一定順序均勻噴施?，F(xiàn)場植被高度在不影響行走操作時(shí)通?？梢圆桓畈?；有流動(dòng)溪水的環(huán)境應(yīng)先作引流處理。

3.5滅螺時(shí)間

選擇3～11月適宜時(shí)間實(shí)施藥物滅螺。

3.6施藥工具

在孤立小環(huán)境可采用人工方法進(jìn)行藥物滅螺，多數(shù)地方采用機(jī)械藥物滅螺方法。主要工具有:壓縮噴霧器和單管噴霧器、踏板噴霧器、機(jī)動(dòng)藥物滅螺機(jī)、湘江—18和湘江—25型噴藥滅螺機(jī)、5CML手抬式滅螺機(jī)和18型背負(fù)式噴粉機(jī)等。

3.7操作規(guī)程

3.7.1基本原則

3.7.1.1全面規(guī)劃原則

藥物滅螺前要根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點(diǎn)進(jìn)行全面規(guī)劃，因地制宜講究實(shí)效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。

3.7.1.2先近后遠(yuǎn)原則

優(yōu)先殺滅靠近村莊、人畜接觸頻繁的易感地帶釘螺。

3.7.1.3先上游后下游原則

滅螺要循水系，按照灌溉渠系，先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。

3.7.1.4區(qū)域滅螺原則

按照釘螺分布單元，成片覆蓋有螺區(qū)，滅螺區(qū)域越大，滅螺效果越能持久。河岸滅螺范圍通常自水線擴(kuò)大至最高水位線。一般溝渠則包括溝底及兩壁（邊）。田塊則為隔埂所圍區(qū)域。山澗溪流則需擴(kuò)大至山洪淹沒處。單元性較強(qiáng)的有螺環(huán)境需全部覆蓋。江湖洲灘釘螺呈面狀或片狀分布，滅螺范圍較大，施藥時(shí)需按區(qū)域進(jìn)行。

3.7.1.5反復(fù)殺滅原則

根據(jù)防治目標(biāo)的需求，有感染性釘螺環(huán)境和需要壓縮釘螺面積的環(huán)境要反復(fù)進(jìn)行藥物滅螺。

3.7.1.6安全用藥原則

制訂和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法，做好個(gè)人防護(hù)，避免污染養(yǎng)殖水域。

3.7.2根據(jù)螺情分布情況，按照年度防治任務(wù)的要求，事先做好年度滅螺計(jì)劃，落實(shí)滅螺任務(wù)，將滅螺任務(wù)層層進(jìn)行分解，具體落實(shí)到每個(gè)環(huán)境。明確當(dāng)年各地滅螺的范圍、方法、時(shí)間、地點(diǎn)、人員和資金安排等。

3.7.3組織滅螺專業(yè)隊(duì),滅螺前進(jìn)行釘螺分布特點(diǎn)、藥物特性、滅螺方法、操作要點(diǎn)、滅螺質(zhì)量要求等方面的培訓(xùn)，同時(shí)應(yīng)盡量保持滅螺人員的相對穩(wěn)定。

3.7.4縣級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展藥物滅螺技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)不同的環(huán)境特點(diǎn)選擇適宜的滅螺方法。

3.7.4.1噴灑法適合江洲湖灘灘地和沒有積水的溝、渠、塘、田的埂邊等有螺環(huán)境。

3.7.4.2浸殺法適宜于有少量積水且水位能控制的溝、渠、塘、田等環(huán)境。

3.7.4.3噴粉法適用于缺乏水源或水位不定的環(huán)境。如山丘地區(qū)、洲灘地區(qū)，以及干濕相間的灌渠農(nóng)田，以及涵閘、石駁岸、樹林等復(fù)雜有螺環(huán)境。

3.7.4.4在積水較多，難以堵截流水和保持水位的溝、渠、河等地區(qū)采用鏟草皮沿邊藥浸法滅螺。

選擇適當(dāng)?shù)臏缏莘椒?。如在水體較大的池塘、河道采用浸殺法，結(jié)果既浪費(fèi)藥物，又污染環(huán)境，還有可能毒害水生動(dòng)植物。同時(shí)注意采用氯硝柳胺浸殺法時(shí)，有釘螺上爬現(xiàn)象，若不作相應(yīng)處理，有可能降低滅螺效果，此時(shí)可適當(dāng)增加用藥劑量，以抑制釘螺上爬。

3.7.5在開展藥物滅螺工作前，應(yīng)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府通過廣播、告示等形式提前7天通知當(dāng)?shù)厝罕娏私鉁缏輹r(shí)間和范圍，以便做好相應(yīng)的防范措施。

3.7.6鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府和村委會(huì)負(fù)責(zé)組織和實(shí)施藥物滅螺前的環(huán)境清理工作,并組織實(shí)施藥物滅螺。

3.7.7藥物滅螺事故處理。實(shí)施藥物滅螺時(shí)，由于種種原因?qū)е轮苓叚h(huán)境、水域污染或水產(chǎn)品中毒等事故的，依照有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理。

4評估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

4.1活螺密度下降率（%）=（藥物滅螺前活螺密度-藥物滅螺后活螺密度）/藥物滅螺前活螺密度×100%。

4.2感染性釘螺密度下降率（%）＝（藥物滅螺前感染性釘螺密度-藥物滅螺后感染性釘螺密度）/藥物滅螺前感染性釘螺密度×100%。

4.3釘螺面積下降率（%）＝（藥物滅螺前釘螺面積-藥物滅螺后釘螺面積）/藥物滅螺前釘螺面積×100%。

4.4藥物滅螺完成率（%）＝(實(shí)際滅螺面積/計(jì)劃滅螺面積)×100%。

三、血吸蟲病查病技術(shù)規(guī)范

1查病對象和頻次

1.1一類流行村每年對6～65歲常住居民采用詢檢法查病1～2次，受檢率達(dá)90％以上。

1.2二類流行村每年傳播季節(jié)結(jié)束后1個(gè)月，對有疫水接觸史的6～65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次，受檢率達(dá)90％以上。

1.3三類流行村每2年在傳播季節(jié)結(jié)束后，對有疫水接觸史的6～65歲常住居民采用血清學(xué)方法查病1次，受檢率達(dá)90％以上。

1.4四類流行村每3年對有釘螺分布的村民組和有疫水接觸史的6～65歲常住居民，采用血清學(xué)方法查病1次，受檢率均達(dá)90％以上。對當(dāng)年檢獲感染性釘螺的村，采用血清學(xué)方法對相關(guān)村民組6～65歲常住居民查病1次，受檢率達(dá)90％以上。

1.5五類流行村對當(dāng)年檢獲釘螺的村，采用血清學(xué)方法對相關(guān)村民組6～65歲常住居民查病1次，受檢率均達(dá)90％以上。

1.6對有疫水接觸史的流動(dòng)人群，每年采用詢檢法或血清學(xué)方法查病1次。

2查病方法

2.1詢檢法

主要是詢問受檢人員在末次治療后，近1～2年有無疫水接觸史及有無發(fā)熱、腹瀉等主要血吸蟲病癥狀。

2.1.1材料準(zhǔn)備

聽診器、血壓計(jì)、詢檢法調(diào)查登記表。

2.1.2操作步驟

2.1.2.1應(yīng)仔細(xì)詢問受檢者血吸蟲病查治史、末次治療時(shí)間及此后接觸疫水地點(diǎn)、時(shí)間、接觸方式及出現(xiàn)的癥狀。

2.1.2.2必要的體格檢查排除其他非血吸蟲病引起的發(fā)熱、腹瀉、肝腫大等臨床癥狀體征。

2.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

末次治療后，近1～2年內(nèi)有疫水接觸史或疑似血吸蟲病癥狀，定為本法陽性。

2.1.4注意事項(xiàng)

2.1.4.1應(yīng)注意受檢者接觸水體地點(diǎn)周圍的釘螺分布變遷及現(xiàn)狀。

2.1.4.2避免誘導(dǎo)性詢問血吸蟲病出現(xiàn)的臨床癥狀和體征。

2.2血清學(xué)方法

根據(jù)抗原和特異性抗體結(jié)合原理，用已知抗原（抗體）和采集的人體血清進(jìn)行體外檢測抗體（抗原）的方法。目前人群查病常用的血清學(xué)方法有如下幾種，可選任何一種方法進(jìn)行病情調(diào)查，由于血清學(xué)方法存在諸多不確定因素，一般不用于效果評價(jià)。

2.2.1環(huán)卵沉淀試驗(yàn)(COPT)

2.2.1.1材料準(zhǔn)備

抗原（熱處理超聲干燥蟲卵粉）、石蠟、載（蓋）玻片、顯微鏡、溫箱、離心機(jī)、滴管、塑料管、針頭等。

2.2.1.2操作步驟

采集獲取受檢者血清，用熔化的石蠟在潔凈的載玻片兩端分別劃兩條相距20mm的蠟線，在蠟線之間加受檢者血清2滴(0.05～0.10ml)，然后用針頭挑取干卵約100～150個(gè)，加入血清中，混勻，覆以24mm×24mm蓋玻片，四周用液化石蠟密封后，置于37℃溫箱中，經(jīng)48～72h后用低倍(80～100×)顯微鏡觀察反應(yīng)結(jié)果，疑似者應(yīng)在高倍(400×)顯微鏡下加以鑒別。

2.2.1.3結(jié)果判斷

2.2.1.3.1陽性反應(yīng)

蟲卵周圍產(chǎn)生邊緣較整齊、光滑，并有明顯折光的泡狀、指狀或細(xì)長卷曲的帶狀沉淀物。其中泡狀沉淀物須大于10μm(約相當(dāng)于兩個(gè)紅細(xì)胞大小)，才能定為陽性，記錄發(fā)生陽性反應(yīng)的蟲卵數(shù)，按下式計(jì)算環(huán)沉率。

環(huán)沉率(%)=(陽性蟲卵數(shù)/全片觀察正常蟲卵數(shù))×100

2.2.1.3.2陰性反應(yīng)

蟲卵周圍光滑，無沉淀物?；蛴行∮?0μm的泡狀沉淀物。

2.2.1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

環(huán)沉率≥3%定為本方法檢查陽性。

2.2.1.5注意事項(xiàng)

2.2.1.5.1干卵應(yīng)以重感染兔血清(感染1500～*0條尾蚴的兔血清)測試，環(huán)沉率＞30%者為合格抗原。

2.2.1.5.2劃蠟線應(yīng)將石蠟加熱至開始冒煙時(shí)，用棉簽蘸蠟一次劃成，以保證蠟線厚薄均勻，蠟線不宜過厚，線間距離不宜小于20mm。

2.2.1.5.3在試驗(yàn)血清中挑入干卵數(shù)不宜過多，以100～150個(gè)為宜，并使蟲卵均勻分散，切勿成團(tuán)塊。

2.2.1.5.4宜用24×24mm(或22×22mm)的蓋玻片覆蓋，一次蠟封，以避免密封不嚴(yán)，影響反應(yīng)結(jié)果。

2.2.1.5.5檢測Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類流行村人群時(shí)，蟲卵孵育時(shí)間可酌情延長到72h，以便提高陽性檢出率。

2.2.1.5.6要善于識別粘附于干卵周圍的紅細(xì)胞、組織碎片及從卵殼破裂處滲出的毛蚴組織等，通常在高倍鏡觀察時(shí)，易于識別這些物質(zhì)。

2.2.1.5.7已檢查完畢的標(biāo)本片，可用3％甲酚皂(來蘇爾)溶液浸泡1～2天，待蓋玻片脫開后，分別清洗，拭干備用。

2.2.1.5.8不成熟蟲卵、破卵不計(jì)算在被觀察的蟲卵總數(shù)內(nèi)。

2.2.1.5.9國內(nèi)有關(guān)COPT的操作方法較多，除上述常用方法外，還有塑料管法、雙面膠紙條法、PVC薄膜抗原片法、PVF抗原片法，血凝板法，以及IEST法等都可選用，陽性標(biāo)準(zhǔn)與常用玻片法相同。

2.2.2間接血球凝集試驗(yàn)(IHA)

2.2.2.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲卵抗原致敏的凍干“O”型紅細(xì)胞或綿羊紅細(xì)胞、V形微量反應(yīng)板、塑料管、采血針、酒精棉球、微量滴管、生理鹽水、離心機(jī)等。

2.2.2.2操作步驟

2.2.2.2.1采集獲取受檢對象血清。

2.2.2.2.2配置致敏紅細(xì)胞懸液：取凍干致敏紅細(xì)胞1支，每支加用致敏紅細(xì)胞稀釋液1ml，充分混勻。

2.2.2.2.3血凝板的第1列第1孔加標(biāo)本稀釋液100μl（4滴），第2～4孔加標(biāo)本稀釋液25μl（1滴）。于第1孔加25μl（1滴）待測血清，充分混勻后吸出25μl于第2孔，第2孔充分混勻后依次倍比稀釋至第4孔，在第4孔混勻后棄去多余的25μl（1滴），然后將第1孔吸取75μl棄去，第1～4孔血清稀釋度分別為1:5、1:10、1:20和1:40。

2.2.2.2.4于稀釋后的每孔血清加致敏紅細(xì)胞懸液25μl（1滴），震搖1～2min，置37℃,30min后觀察結(jié)果。

2.2.2.2.5每次試驗(yàn)均應(yīng)設(shè)陰性、陽性對照。陽性、陰性對照血清為凍干品，使用前每管加100μl蒸餾水稀釋，充分溶解后使用。

2.2.2.3結(jié)果判斷

2.2.2.3.1陰性反應(yīng)

紅細(xì)胞全部沉入孔底，肉眼見一邊緣光滑，致密的小圓點(diǎn)。

2.2.2.3.2陽性反應(yīng)：紅細(xì)胞成明顯顆粒凝集散布于孔底，周圍不形成致密的圓點(diǎn)，強(qiáng)陽性時(shí)凝集物邊緣形成不規(guī)則的皺褶。

2.2.2.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

以血清1:10稀釋出現(xiàn)陽性反應(yīng)可判為本法陽性。

2.2.2.5注意事項(xiàng)

2.2.2.5.1受檢者血清以1:10稀釋，出現(xiàn)陽性反應(yīng)作為陽性反應(yīng)的起點(diǎn)較為適宜。

2.2.2.5.2凍干致敏紅細(xì)胞于4℃可較長時(shí)期保存，其效價(jià)不變。室溫中保存則不宜超過3個(gè)月。

2.2.2.5.3待測血清標(biāo)本以新鮮血清為宜。

2.2.2.5.4實(shí)驗(yàn)時(shí)宜選用V形血凝反應(yīng)板，形成終點(diǎn)快判斷結(jié)果準(zhǔn)。

2.2.2.5.5因批號不同抗原效價(jià)有很大差異，應(yīng)在查病前做效價(jià)測定，合格后方可使用。

2.2.2.5.6用過的微量血凝反應(yīng)板不能浸泡于酸、堿溶液中，也不能用毛刷洗擦，必須用高壓自來水將沉積孔底的紅細(xì)胞沖洗干凈，再以蒸餾水洗2～3次，晾干使用。急用時(shí)可將洗凈的反應(yīng)板置37℃溫箱烘干。

2.2.2.5.7必要時(shí)使用一次性反應(yīng)板。

2.2.3酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

2.2.3.1材料準(zhǔn)備

可溶性血吸蟲卵抗原、聚苯乙烯塑料微量板、定量吸管、緩沖液和有關(guān)化學(xué)試劑、冰箱、恒溫箱、ELISA檢測儀等。

2.2.3.2操作步驟

2.2.3.2.1采集獲取受檢對象血清

2.2.3.2.2于聚苯乙烯塑料微量板的凹孔中加入0.2ml以pH9.6碳酸鹽緩沖液作1∶3000(或1∶1000，隨抗原效價(jià)而定)稀釋的蟲卵抗原，置4℃過夜。

2.2.3.2.3次日傾去抗原，用含有0.05％吐溫—20的磷酸緩沖鹽水(PBS/TpH7.4，0.01mol/L)洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.4于凹孔中加入以PBS/T作1∶*稀釋的受檢者血清0.2ml，37℃2h。

2.2.3.2.5傾去血清，以PBS/T洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.6加入以PBS/T作1∶1000稀釋的辣根過氧化物酶(HRP)—標(biāo)記結(jié)合物0.2ml，37℃，2h。

2.2.3.2.7傾去酶標(biāo)記結(jié)合物，以PBS/T洗滌3次，每次5min。

2.2.3.2.8加入0.2ml鄰苯二胺(OPD)底物溶液〔10mgOPD＋pH5.0檸檬酸緩沖液25ml＋30％過氧化氫10μl〕0.2ml，37℃，30min。

2.2.3.2.9在各凹孔中加入2mol/L硫酸0.05ml以終止反應(yīng)。

在酶標(biāo)專用比色計(jì)上讀取492nm光密度(OD)值。

2.2.3.2.10每次實(shí)驗(yàn)均設(shè)陽性參考血清對照，同法求出其OD值。以此對樣本血清OD值進(jìn)行校正。

2.2.3.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.2.3.3.1Dynatech酶標(biāo)專用比色計(jì)：測定結(jié)果OD值≥0.5為血吸蟲陽性。

2.2.3.3.2目測

受試血清凹孔中所顯示的顏色淺于陰性對照血清顏色一個(gè)滴度者為血吸蟲陽性。

2.2.3.4注意事項(xiàng)

2.2.3.4.1試驗(yàn)時(shí)，每塊反應(yīng)板均應(yīng)設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參考陽性血清及陰性血清對照。

2.2.3.4.2試驗(yàn)時(shí)，加底物前，反應(yīng)板經(jīng)洗滌、甩干后，不宜在空氣中暴露過久，應(yīng)速加底物，以免影響酶的活力而影響結(jié)果。

2.2.3.4.3酶結(jié)合物濃度很重要，必須準(zhǔn)確配制。

2.2.3.4.4每次洗滌一定要干凈，否則影響結(jié)果。

2.2.3.4.5配制試劑的器皿最好能固定使用，不要經(jīng)常更換。

2.2.3.4.6目前國內(nèi)有關(guān)改進(jìn)ELISA的方法較多，除上述常用方法外，還有PVC薄膜快速ELISA法等選用。

2.2.4膠體染料試紙條法（DDIA）

2.2.4.1材料準(zhǔn)備

試紙條、染料標(biāo)記抗原1，PVC小杯（有試劑盒供應(yīng)）。

2.2.4.2操作步驟

2.2.4.2.1采集獲取受檢對象血清。

2.2.4.2.2待檢血清l0μl置檢測PVC小杯中，另加入50μl標(biāo)記染料的抗原液，輕輕混勻約1min。

2.2.4.2.3取試紙條插入小杯中，約5～l0min。

2.2.4.2.4待小杯內(nèi)反應(yīng)液吸干后（10min左右）觀察結(jié)果。

2.2.4.3結(jié)果判斷

2.2.4.3.1陽性反應(yīng)

檢測帶和對照帶均顯紫藍(lán)色的沉淀帶。

2.2.4.3.2陰性反應(yīng)

對照帶顯示紫藍(lán)色沉淀帶而檢測帶無紫藍(lán)色。

2.2.4.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)陽性反應(yīng)者可定為本法血吸蟲陽性。

2.2.4.5注意事項(xiàng)

2.2.4.5.1檢測血清必須新鮮，否則會(huì)影響檢測結(jié)果。

2.2.4.5.2取試紙條時(shí)，用手捏住吸水墊（較長的一端），嚴(yán)禁觸摸檢測膜。

2.2.4.5.3試紙條一定要插入杯底。

2.2.4.5.4檢測帶反應(yīng)過強(qiáng)時(shí)，對照帶顯色會(huì)減弱，甚至不顯色，此結(jié)果仍判斷為陽性反應(yīng)。

2.2.4.5.5該試紙條法與肺、肝吸蟲病人血清有部分交叉反應(yīng)，檢測時(shí)應(yīng)加注意。

2.2.4.5.6試劑盒在4℃可保存6個(gè)月。

2.3病原學(xué)方法

目前在人群查病時(shí)運(yùn)用的病原學(xué)方法是糞便檢查法，在實(shí)際工作中可選用以下任何一種糞檢方法。

2.3.1尼龍袋集卵孵化法

2.3.1.1器材準(zhǔn)備

40～60目/英寸銅絲篩、260目/英寸尼龍絹袋、250ml三角燒杯、搪瓷杯、竹筷、尼龍絹袋支架、淋水用橡皮管、水桶、明礬、漂白粉等。

2.3.1.2操作步驟

2.3.1.2.1取受檢者糞便約30g，先置于40～60目/英寸的銅絲篩中，銅絲篩置于下口夾有鐵夾的尼龍絹(260目/英寸)袋口上，淋水調(diào)漿，使糞液直接濾入尼龍絹袋中，然后移去銅絲篩，繼續(xù)淋水沖洗袋內(nèi)糞渣，并用竹筷在袋外輕輕刮動(dòng)助濾，直到濾出液變清。取下夾于袋底下口的鐵夾，將袋內(nèi)沉渣淋洗入三角燒瓶（若需加做沉渣鏡檢，可在燒瓶中吸取沉渣3～4滴放在載玻片上，抹成涂片兩張置于低倍顯微鏡下檢查，每片鏡檢時(shí)間不宜少于2min）。

2.3.1.2.2將盛有糞便沉渣的三角燒瓶加水至離瓶口1cm處，放入孵化室(箱)或在室溫下孵化，最適宜的孵化溫度為22～26℃。

2.3.1.2.3觀察毛蚴宜在孵化后1、3、5h各1次。

2.3.1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)血吸蟲（蟲卵）毛蚴即為血吸蟲病人。

2.3.1.4注意事項(xiàng)

2.3.1.4.1觀察毛蚴時(shí)，應(yīng)將燒瓶向著光源，并襯以黑紙板。要注意毛蚴與水中原生動(dòng)物的區(qū)別。如有懷疑，可用毛細(xì)吸管吸出，在顯微鏡下鑒別。

2.3.1.4.2糞便必須新鮮，夏季不宜超過l2h，冬季不宜超過24h，糞量不足30g的應(yīng)退回再送。

2.3.1.4.3切勿用包過農(nóng)藥、化肥或其他化學(xué)品的紙張包糞便。

2.3.1.4.4孵化用自來水時(shí)，一般要將水過夜脫氯;急用時(shí)可在水中加入少量硫代硫酸鈉(每50kg水中，加入硫代硫酸鈉0.2～0.4g)除氯半小時(shí)后使用。如用河水或井水，可將水加熱至60℃或經(jīng)過濾，以除去水蟲。也可每50kg水用漂白粉0.35g（漂白粉精0.17g）殺蟲。

2.3.1.4.5為了澄清河水，每50kg水可加入明礬1.5～2.0g(濃度超過0.02%以上時(shí)，對蟲卵孵化有抑制作用)。

2.3.1.4.6被工業(yè)廢水、化肥和農(nóng)藥污染的水和含鹽量較高的水都不宜用于孵化。

2.3.1.4.7溫度是促使蟲卵孵化的必要條件，25℃左右最適宜。室溫在20℃以下或更低時(shí)，必須加溫，一般采用簡化的土孵化室或孵化箱，使孵化環(huán)境能保溫在25℃左右。

2.3.1.4.8一切糞檢用具每次用后都必須洗刷3次，洗凈后用60～80℃熱水浸泡殺卵，避免交叉污染。

2.3.1.4.9殘余的糞便、糞渣、糞水和沉渣等必須倒入指定的沉淀糞池中貯存或用藥物殺卵，以防病原擴(kuò)散。

2.3.1.4.10尼龍絹袋使用過久，孔目變形或孔目破損者要及時(shí)剔除，以免影響效果。

2.3.2改良加藤厚涂片法

2.3.2.1器材準(zhǔn)備

甘油孔雀綠溶液、親水性玻璃紙、定量板、尼龍絹片、載玻片、塑料刮片等。

2.3.2.2操作步驟

2.3.2.2.1置尼龍絹片于受檢糞樣上，用軟性塑料刮片在尼龍絹片上輕刮，糞便細(xì)渣即由絹片微孔中露至絹片表面。

2.3.2.2.2將定量板(3×4×2.5cm，板中圓孔的孔徑為3.5mm，刮平后，孔中可容糞量41.1mg)放在載玻片中部，以刮片從尼龍絹片上刮取細(xì)糞渣填入定量板的中央孔中，填滿刮平。

2.3.2.2.3小心提起定量板，糞樣即留在載玻片上。

2.3.2.2.4取一張經(jīng)甘油孔雀綠溶液浸漬24h的親水性玻璃紙（30×30mm），蓋在糞便上，用橡皮塞或另一塊載玻片覆于玻璃紙上輕壓，使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣。

2.3.2.2.5編號后置于室溫25℃，相對濕度75％下過夜，鏡檢。

2.3.2.2.6每份糞樣至少需做2張涂片，以鏡檢每片平均檢出的蟲卵數(shù)乘以24即為1g糞便中的蟲卵數(shù)(EPG)。

2.3.2.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)現(xiàn)日本血吸蟲卵即為血吸蟲病人。

2.3.3結(jié)果觀察

2.3.3.1將透明后的加藤片置于光學(xué)顯微鏡的載物臺上，在低倍鏡（10×）下進(jìn)行鏡檢，鏡檢時(shí)仔細(xì)檢查每一視野，并特別注意與未受精蛔蟲卵的鑒別。

2.3.3.2計(jì)數(shù)原則：數(shù)上不數(shù)下，數(shù)左不數(shù)右,記錄全片血吸蟲卵的數(shù)量。

2.3.4注意事項(xiàng)

2.3.4.1親水性透明玻璃紙使用前需全部浸入透明液中，浸泡24h以上，使玻璃紙顯示綠色或藍(lán)色。

2.3.4.2把刮片上的細(xì)糞渣填入定量板時(shí)，必須填滿中央孔全孔并抹平；壓制涂片時(shí)盡量使糞便均勻展開至玻璃紙邊緣，但應(yīng)避免糞渣溢出。

2.3.4.3加藤片透明的速度取決于溫、濕度，一般放置室溫過夜即可，冬季溫度較低時(shí)則需置25℃溫箱內(nèi)以加快透明，但切忌放置于太陽光直射下加快透明，避免加藤片脫水過度，而影響鏡下蟲卵的觀察。

2.4B超檢查

因血吸蟲卵沉積肝臟引起肉芽腫，繼后發(fā)生肝纖維化等一系列病理改變，特別是干線型纖維化，及門脈分支血管壁的增厚，可在超聲診斷儀中顯示有特征性圖像，有助于血吸蟲病的診斷。

2.4.1器材準(zhǔn)備

B超機(jī)、藕合劑、衛(wèi)生紙、報(bào)告單。

2.4.2操作步驟

2.4.2.1空腹平臥位與平靜呼吸時(shí)，以劍下橫縱切面，右肋下斜切面及右肋間切面等為肝臟常規(guī)切面，全面探查肝臟回聲情況，檢查肝實(shí)質(zhì)纖維化程度，以腎實(shí)質(zhì)回聲為正常標(biāo)準(zhǔn)，判斷肝回聲強(qiáng)弱，可分如下4級：

0級—正常;

I級—病灶性回聲密集區(qū)，分散在肝實(shí)質(zhì)，沒有明確的界限，具體化為回聲尚均勻，但增強(qiáng)、增粗(光點(diǎn)顆粒稍粗);

Ⅱ級—較強(qiáng)的光帶形成魚鱗樣圖形，散在性病灶性回聲密集區(qū)直徑20mm，具體化為回聲欠均勻，光點(diǎn)較粗大，全肝均可見散在的細(xì)網(wǎng)狀回聲，肝血管壁回聲稍增強(qiáng)、增厚，肝血管起行大致正常；

Ⅲ級—回聲密集帶形成相互連接的網(wǎng)狀，多見直徑20mm的病灶回聲密集區(qū)，有中心纖維化的塊物(組織)，具體化為回聲不均勻，光點(diǎn)增粗回聲較高，全肝均可見粗大網(wǎng)絡(luò)狀回聲，門脈血管壁增厚明顯，肝內(nèi)血管腔變細(xì)窄，顯示不清，肝臟體積縮小。

2.4.2.2平臥位肝臟常規(guī)切面，探測肝臟表面與外形，肝表面可分為光滑、輕度不規(guī)則和嚴(yán)重不規(guī)則。肝左葉外形，背面凹為正常，凸為異常，下緣銳利為正常，鈍為異常。

2.4.2.3以平臥位通過腹主動(dòng)脈劍下縱切面，探測肝左葉長度與厚度。右肋下斜切面，以清楚顯示肝靜脈右支注入下腔靜脈處，控測右葉最大斜位。

2.4.2.4平臥位探頭置于右側(cè)面中線縱切面，以通過下腔靜脈為參照點(diǎn)，測肝右葉第一長徑。用探頭垂直置于右側(cè)鎖骨中線縱切面，測肝右葉第二長徑。

2.4.2.5平臥位探頭置于左側(cè)腋中線縱切面，測脾臟長度。右側(cè)45o側(cè)臥位，左肋間斜切面，清楚顯示脾門及脾靜脈，探測脾靜脈寬度。測脾門至脾前緣的長徑（a），經(jīng)脾門（脾靜脈中心）作a線從垂直線段長徑為b，通常僅測脾臟厚度相當(dāng)于a。成人脾肝厚度3.00cm±0.52cm,脾靜脈不超過0.8cm。

2.4.2.6取仰臥位，右肋間斜切面或上腹正中旁線縱切面，以清楚顯示門靜脈主干，在第一肝門處，測定它最大內(nèi)徑。

2.4.2.7取平臥位，肝臟常規(guī)切面（劍下橫切面及右肋間斜切面為主），清楚顯示左肝葉門靜脈第二級分支，測其最寬三支外徑（D）和內(nèi)徑（d），求出d/d比值。

2.4.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.4.3.1肝臟實(shí)質(zhì)回聲若有Ⅱ級或Ⅲ級改變者，可擬診為血吸蟲病肝超聲圖像。

2.4.3.2門靜脈系統(tǒng)D/d＞2者為異常。

2.4.4注意事項(xiàng)

2.4.4.1為了測量結(jié)果的可比性，應(yīng)確定標(biāo)準(zhǔn)化的測量切面，嚴(yán)格按規(guī)定放置探頭，而且要在限定切面中測量。而定性檢查時(shí)，例如探查肝實(shí)質(zhì)回聲密度，切面盡可能在不同水平進(jìn)行，避免遺漏局灶性的損傷。

2.4.4.2我國己有不同年齡、不同身高、不同正常人群的肝右葉長度D/d，厚度、肝右葉第一、第二長徑和最大斜徑、脾臟長度、脾臟指數(shù)、門脈主干內(nèi)徑、門脈2級分支D/d比值等，9個(gè)項(xiàng)目的測量數(shù)值（見《血吸蟲病防治手冊》第三版P100）可供參考。

2.4.4.3應(yīng)與慢性肝炎，肝炎化肝硬化、肝癌等做出鑒別。

2.4.4.4超聲診斷血吸蟲病正確性與超聲診斷操作者的經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)水平有關(guān)，應(yīng)予以注意。

四、血吸蟲病人群化療技術(shù)規(guī)范

1治療對象和頻次

1.1一類流行村每年對詢檢陽性者給予化療1～2次，對漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.2二類流行村每年對血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次，對漁船民、牧民等高危人群給予化療2次。

1.3三、四、五流行類村對當(dāng)年血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

1.4流動(dòng)人群對詢檢或血清學(xué)檢查陽性者給予化療1次。

2治療藥品

吡喹酮。

3化療時(shí)間

查后即治。

4適應(yīng)癥

各期血吸蟲病及伴有一般加雜癥的血吸蟲病。

5禁忌癥

5.1晚期血吸蟲病肝代償機(jī)能極差者。

5.2體質(zhì)極度衰弱處于惡液質(zhì)狀態(tài)者。

5.3急、慢性傳染病發(fā)作期。

5.4代償功能明顯失調(diào)的器質(zhì)性疾病及有精神障礙或有嚴(yán)重神經(jīng)官能癥患者可緩用或慎用。

6療程與劑量

6.1慢性血吸蟲病患者及血清學(xué)陽性者，除藥物禁忌癥外，均可在查出后化療。采用吡喹酮藥物：成人40mg/kg一次頓服或60mg/kg二日療法（限量60kg），兒童50mg/kg一日療法或70mg/kg二日療法，餐間服用。

6.2急性血吸蟲病患者應(yīng)住院對癥治療，同時(shí)采用吡喹酮治療，成人采用120mg/kg（兒童140mg/kg）6日療法，每日分3次服，其中1/2總量在前2日內(nèi)服完，其余1/2總量在第3～6日分服。

7副作用的處理

吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數(shù)毋須處理，少數(shù)患者可出現(xiàn)明顯副作用，應(yīng)及時(shí)正確處理。

7.1神經(jīng)系統(tǒng)副作用

以頭昏、頭痛、乏力較多見，個(gè)別可見嗜睡、肌肉顫動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)等，大多于數(shù)小時(shí)內(nèi)減輕或消失，對較重者可給予安定、去痛、維生素B1、B6、谷維素等。有癲癇史者應(yīng)同時(shí)服用抗癲癇藥。

7.2消化系統(tǒng)副作用

以上腹不適、不定位疼痛較多見，少數(shù)可見惡心、嘔吐等，可給予顛茄類劑或胃復(fù)安等，個(gè)別嘔吐嚴(yán)重，進(jìn)食甚少或伴腹瀉者，可給予補(bǔ)液，并注意補(bǔ)鉀。

7.3心血管系統(tǒng)副作用：少數(shù)患者有心悸、胸悶、個(gè)別可有心律失常如早搏、房顫等，大多很快消失，癥狀較明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑、抗心律失常藥等。

7.4少數(shù)患者有低熱、皮疹等，可給予對癥和抗過敏治療。

8注意事項(xiàng)

8.1對本藥過敏者禁用。

8.2用吡喹酮治療期間不可從事高空和水上作業(yè)等特殊工作，如操縱機(jī)器、駕駛車輛等。

8.3嚴(yán)重心、肝、腎病患者以及有精神病史者慎用。

8.4孕婦對本藥應(yīng)慎用，哺乳期婦女服用本藥期間直至停藥后72h內(nèi)不宜喂乳。

8.5服藥前應(yīng)詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行體檢，充分掌握患者的治前情況，對有神經(jīng)官能癥患者尤其重要，并應(yīng)耐心作好必要的解釋。

8.6服藥期間應(yīng)加強(qiáng)隨訪，注意各種可能出現(xiàn)的副作用，并妥善處理。

五、晚期血吸蟲病病人外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1長期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，或血清免疫學(xué)檢查陽性。

1.1.3有肝纖維化門脈高壓癥，脾腫大Ⅲ級及Ⅲ級以上，或脾腫大Ⅱ級合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴(yán)重生長發(fā)育障礙，或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型：臨床以腹水為主。

1.2.2巨脾型：指脾腫大超過臍平線，或橫徑超過腹中線。脾腫大達(dá)Ⅱ級，伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增殖型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)者。

1.2.4侏儒型：有嚴(yán)重生長發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒標(biāo)志物呈陽性，病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差（見表1）。

1.3.2其他需鑒別的疾病：原發(fā)性肝癌，慢性瘧疾，結(jié)核性腹膜炎，卵巢囊腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各種原因引起的肝外性門脈高壓癥，如門靜脈血栓形成，布加氏綜合癥等。

1.3.3其他原因?qū)е赂斡不憾疚?、藥物、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病。

1.3.4結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病應(yīng)與結(jié)腸或直腸息肉、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。

表1晚期血吸蟲病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲病肝纖維化肝炎肝硬化

血吸蟲病病史有常無

病程進(jìn)展較慢進(jìn)展較快

病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化

乏力較輕較重

食欲減退不明顯較明顯

黃疸少見（＜10%）多見（＞30%）

肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟?？s小

脾腫大常見，巨脾癥多見巨脾罕見

蜘蛛痣甚少見常見

肝掌少見多見

男性肥大少見多見

出血傾向少見多見

肝生化檢查損害較輕損害顯著

肝炎病理標(biāo)志物（乙、丙）陰性陽性

血吸蟲病原或血清學(xué)檢查陽性陰性

預(yù)后較好較差

1.4外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)

達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)中1.4.1和1.4.2兩項(xiàng)，并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可視為達(dá)到了外科治療救助出院標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝生化檢查基本正常。

1.4.3巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后，傷口愈合良好，無手術(shù)并發(fā)癥及腹水。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便隱血試驗(yàn)陰性一周以上，血色素﹥80g/L。

1.4.5結(jié)腸增殖型患者經(jīng)手術(shù)治療后，癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)腸腔病變顯著改善或消失。

1.5患者轉(zhuǎn)歸

對進(jìn)行救助治療出院后的患者應(yīng)進(jìn)行定期隨訪，及時(shí)作出治療轉(zhuǎn)歸評定，達(dá)到晚期血吸蟲病臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)地血發(fā)〔90〕22號）的，應(yīng)從晚期血吸蟲病患者人數(shù)中剔除。若以后重新出現(xiàn)晚期血吸蟲病及其并發(fā)癥的癥狀、體征，在排除肝炎肝硬化等其它疾病后，作為晚期血吸蟲病復(fù)發(fā)處理。

2晚期血吸蟲病的病原治療

病原治療之前需對肝功能損害、低蛋白血癥、腹水等進(jìn)行對癥治療。

2.1對象

對近期糞便孵化陽性，或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵者，或血清免疫反應(yīng)（間接血凝，環(huán)卵沉淀，酶聯(lián)免疫吸附）陽性，距末次治療2年以上的晚期血吸蟲病人，均需進(jìn)行病原治療。

2.2方法

吡喹酮用量：肝功能代償良好的晚期患者可用總劑量40～60mg/Kg、2日療法；一般情況較差，有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/Kg、6日療法；

2.3禁忌

晚期血吸蟲病腹水未消退、近期（6個(gè)月內(nèi)）有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患、嚴(yán)重活動(dòng)性肺結(jié)核等不宜進(jìn)行病原治療。

3巨脾型晚期血吸蟲病外科治療

3.1手術(shù)適應(yīng)證

3.1.1脾腫大Ⅲ級及Ⅲ級以上者。

3.1.2脾腫大Ⅱ級伴明顯脾功能亢進(jìn)者（WBC在3×109/L以下，PLT在70×109/L以下）。

3.1.3門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。

3.2手術(shù)條件

3.2.1一般情況尚好。

3.2.2無黃疸、無腹水或輕度腹水停利尿劑后穩(wěn)定三個(gè)月以上者。

3.2.3肝臟儲(chǔ)備功能要求A、B級，詳見表（2）。

3.2.4無心、肺、腎功能失代償，糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。

表2肝臟儲(chǔ)備功能的Child分級標(biāo)準(zhǔn)

分級標(biāo)準(zhǔn)

ABC

肝性腦病無輕重

腹水無輕，可控制大量

血清膽紅素水平（mg/dl）<2.02.0—3.0>3.0

血清白蛋白（g/dl）>3.53.0—3.5<3.0

凝血酶原時(shí)間延長（秒）<44—10>10

3.3手術(shù)原則及方式

3.3.1原則：擇期手術(shù)為主，急診病人以搶救患者生命為原則，情況允許時(shí)可考慮做急診手術(shù)。

3.3.2擇期手術(shù)方式。

3.3.2.1鋇餐或胃鏡檢查無食管、胃底靜脈曲張，可選擇單純脾臟切除術(shù)。

3.3.2.2食管、胃底靜脈曲張輕度以上者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。

3.3.2.3食管、胃底靜脈曲張中度以上，無論既往有無出血史，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)、或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.4食管、胃底靜脈重度曲張，既往有過曲張靜脈破裂出血史者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)或食管橫斷吻合術(shù)，或脾切除+分流術(shù)。

3.3.2.5脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者，經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。

3.4圍手術(shù)期處理

3.4.1術(shù)前處理。

3.4.1.1術(shù)前檢查。

3.4.1.1.1常規(guī)及生化檢查：包括血型鑒定、血、尿、便常規(guī)、大便隱血、凝血常規(guī)檢查，肝、腎功能，血糖，電解質(zhì)，甲胎蛋白，乙肝血清標(biāo)志物，丙肝抗體。血氨測定，血尿淀粉酶測定（根據(jù)病情選做）。

3.4.1.1.2特殊檢查：心電圖，胸部X光片，胃鏡或食道鋇餐，肝脾超聲顯像。

3.4.1.2術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前應(yīng)盡量改善肝功能和全身狀況，以提高手術(shù)耐受性，以及病人心理準(zhǔn)備，告知手術(shù)必要性、并發(fā)癥及預(yù)后，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

3.4.2術(shù)中處理：手術(shù)操作參照《黃家駟外科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。術(shù)中應(yīng)測門脈壓力，取肝組織活檢（須征得病人和家屬同意）。

3.4.3麻醉選擇：連硬外麻或全麻。

3.4.4術(shù)后處理。

3.4.4.1術(shù)后常規(guī)處理加對癥治療，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4.4.2血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測：脾切除術(shù)后，一般一周左右血小板回升達(dá)最高峰，如高于正常數(shù)值2倍，需進(jìn)行抗凝治療。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，避免因血小板回升血液粘滯增加，出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成。

4結(jié)腸增殖型晚期血吸蟲病的外科治療

4.1手術(shù)適應(yīng)癥

4.1.1因腹瀉、膿血粘液便內(nèi)科治療不能控制癥狀者。

4.1.2有出血、穿孔者。

4.1.3有梗阻表現(xiàn)，保守治療無效者。

4.1.4非典型增生或組織活檢有癌變者。

4.2手術(shù)方式的選擇

根據(jù)病變部位、范圍、合并癥及全身情況決定手術(shù)方式。下列手術(shù)供選擇：局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù)，多發(fā)肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。

4.3圍手術(shù)期處理

4.3.1術(shù)前準(zhǔn)備。

4.3.1.1術(shù)前常規(guī)檢查。

4.3.1.2腸道準(zhǔn)備：口服抗生素、緩瀉劑，洗腸。

4.3.1.3如有梗阻、出血、穿孔者，應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，糾正貧血、低蛋白血癥。

4.3.2術(shù)中處理。

4.3.2.1仔細(xì)探查，注意多發(fā)病變或合并病變。

4.3.2.2術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。

4.3.2.3根據(jù)病變決定手術(shù)切除范圍和方式。

4.3.2.4保證吻合技術(shù)，注意吻合口血運(yùn)、有無張力、通暢度，防止吻合狹窄和瘺發(fā)生。

4.3.2.5局部病變有粘連、組織增厚，疑癌或浸潤時(shí)，應(yīng)盡量切除。

4.3.3術(shù)后處理：按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。

5晚期血吸蟲病并發(fā)癥的外科處理

晚期血吸蟲病上消化道出血的外科治療。

5.1診斷依據(jù)及鑒別診斷。

5.1.1診斷依據(jù)：病史癥狀及體征；急診胃鏡檢查；選擇性血管造影（有條件時(shí)做）。

5.1.2鑒別診斷：需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他（食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥）等鑒別。

5.2外科治療

5.2.1急癥手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥：

5.2.1.1適應(yīng)癥：門脈高壓癥并上消化道大出血，經(jīng)內(nèi)鏡等非手術(shù)治療不能止血。病人全身情況經(jīng)支持療法尚穩(wěn)定，無肝性腦病，嚴(yán)重黃疸，大量腹水者（肝功能A～B級時(shí)）。

5.2.1.2禁忌癥：年老體弱，有心、腎等臟器嚴(yán)重疾病、肝功能C級時(shí)，不宜做急診手術(shù)。

5.2.2手術(shù)方式選擇

5.2.2.1急診手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式：急診手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)簡單、時(shí)間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門奇斷流術(shù)。

5.2.2.2擇期手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式（見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療）。

5.2.3圍手術(shù)期處理

5.2.3.1急診手術(shù)圍手術(shù)期處理：術(shù)前糾正休克，備足血源，血紅蛋白提高到70g/L以上，糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，其他同擇期手術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意肝昏迷，其他同擇期手術(shù)。

5.2.3.2擇期手術(shù)圍手術(shù)期處理（見巨脾型晚期血吸蟲病的外科治療）。

六、晚期血吸蟲病病人內(nèi)科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）

1晚期血吸蟲病診斷

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1有長期反復(fù)的血吸蟲疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。

1.1.2糞檢找到蟲卵或毛蚴，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，或血清免疫學(xué)檢查陽性。

1.1.3有門脈高壓癥，肝超聲顯像有特征性網(wǎng)絡(luò)狀改變，脾腫大Ⅲ級或Ⅲ級以上，或脾腫大Ⅱ級合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴(yán)重生長發(fā)育障礙，或有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。

1.1.4排除其他原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。

1.2臨床分型

1.2.1腹水型：臨床癥狀以腹水為主。分為普通腹水型和頑固性腹水型，普通型系應(yīng)用利尿劑治療有效，能使腹水消退；頑固性腹水指病史在一年以上，腹水短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作，經(jīng)正規(guī)利尿治療4周以上腹水無明顯消退。

1.2.2巨脾型：脾腫大超過臍平線，或橫徑超過腹中線者，脾腫大達(dá)II級，但伴脾功能亢進(jìn)者、肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。

1.2.3結(jié)腸增厚型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，并經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)。

1.2.4侏儒型：有嚴(yán)重生長發(fā)育障礙。

1.3鑒別診斷

1.3.1其他肝硬化需與病毒性肝炎、酒精中毒等原因引起的肝硬化相鑒別。肝炎后肝硬化多由病毒性肝炎引起，肝細(xì)胞損害較明顯，肝炎標(biāo)志物測定可呈陽性，病程進(jìn)程快，預(yù)后較差，鑒別要點(diǎn)見表1。

表1晚期血吸蟲肝纖維化與肝炎肝硬化、酒精性肝硬化臨床鑒別要點(diǎn)

鑒別項(xiàng)目血吸蟲性肝纖維化肝炎后肝硬化酒精性肝硬化

病史血吸蟲病史或疫水接觸史肝炎史有長期酗酒史

病程進(jìn)展慢進(jìn)展快進(jìn)展慢

乏力較輕較重中等

食欲減退不明顯明顯較明顯

腹脹較輕重較重

黃疸少見多見可見

肝腫大以左葉多見可捫及粗大結(jié)節(jié)或縮小可捫及結(jié)節(jié)，表面不光整

脾腫大常見，巨脾癥多見發(fā)生率低,巨脾罕見多輕度腫大

肝掌、蜘蛛痣少見常見多見

肝功能損害較輕較重較重

病理干線型肝纖維化結(jié)節(jié)性肝硬化小結(jié)節(jié)性肝硬化

免疫學(xué)檢查血吸蟲抗體或抗原陽性肝炎標(biāo)志物檢查陽性—

B超呈網(wǎng)格狀或樹枝樣改變肝回聲增強(qiáng)，不規(guī)則，反射不勻肝回聲致密，可為亮肝

預(yù)后較好差較差

1.3.2腹水型應(yīng)與細(xì)菌性腹膜炎、腹腔腫瘤、腎性水腫等相鑒別。

1.3.3巨脾型應(yīng)與瘧疾、血液病等引起的脾腫大相鑒別。

1.3.4結(jié)腸增厚型應(yīng)與其他結(jié)腸直腸息肉或腫瘤、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等相鑒別。

1.3.5其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌，華支睪吸蟲病，卵巢囊腫，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病等。

1.4救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1進(jìn)行了有效的病原治療。

1.4.2肝功能基本正?；蚝棉D(zhuǎn)。

1.4.3普通腹水型患者腹水消退，頑固性腹水患者腹水有所減少。

1.4.4食管、胃底曲張靜脈破裂出血者，經(jīng)有效治療后，出血停止，大便隱血試驗(yàn)陰性1周以上，血紅蛋白＞70g/L。

1.4.5侏儒型患者經(jīng)內(nèi)科治療后，癥狀和體征改善。

1.4.6結(jié)腸增厚型患者經(jīng)內(nèi)科或手術(shù)治療后，癥狀改善或消失。

各型晚期血吸蟲病患者經(jīng)治療達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)中1、2項(xiàng)并分別達(dá)到各自標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可視為達(dá)到了救助治療出院標(biāo)準(zhǔn)。

2晚期血吸蟲病人的病原學(xué)治療

病原學(xué)治療需在肝功能基本改善，低蛋白血癥有所糾正，腹水減輕或消退，全身情況好轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行。

2.1對象

2.1.1糞便檢查出蟲卵或孵化出毛蚴者。

2.1.2直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵（無吡喹酮治療史）者。

2.1.3血清免疫學(xué)檢查（間接凝血試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等）陽性，且距末次化療2年以上者。

以上各種晚期血吸蟲病人均應(yīng)進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.2方法

病原治療藥物為吡喹酮，對肝功能代償能力良好的晚期血吸蟲病患者可用總劑量60mg/kg2日療法；對一般情況較差，有明顯夾雜癥的患者可采用總劑量90mg/kg6日療法；對侏儒型晚期血吸蟲病患者可采用總劑量70mg/kg2日療法。

2.3禁忌

晚期血吸蟲病患者腹水未消退、近期（6個(gè)月內(nèi)）有上消化道出血、活動(dòng)性肝損害、嚴(yán)重腎功能損害、嚴(yán)重心力衰竭或心律紊亂、活動(dòng)性精神疾患和其他嚴(yán)重疾病者不進(jìn)行病原學(xué)治療。

2.4吡喹酮副反應(yīng)及處理

2.4.1神經(jīng)精神反應(yīng)：頭昏、乏力、頭重腳輕等不適，可給予谷維素、B族維生素等口服藥處理。

2.4.2過敏反應(yīng)：過敏性皮疹或其他過敏性反應(yīng)的患者應(yīng)停服吡喹酮，并給予葡萄糖酸鈣、維生素C、H1受體阻滯劑，必要時(shí)可選用地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

2.4.3肝功能損害：可在病原學(xué)治療時(shí)加強(qiáng)護(hù)肝、對癥治療。

2.4.4消化系統(tǒng)反應(yīng)：腹痛、惡心患者，可給予維生素B6、654－2或阿托品；如有消化性潰瘍者，在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)加用保護(hù)胃粘膜藥物、抑酸藥等。

2.4.5心血管系統(tǒng)反應(yīng)：可按心血管病常規(guī)處理。合并高血壓患者在服用吡喹酮時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓，必要時(shí)加用降壓藥。

3腹水型晚期血吸蟲病人的治療

3.1一般治療

3.1.1臥床休息，記錄病人每天的腹圍、體重及尿量。

3.1.2限制食鹽攝入：輕度腹水：每日食鹽攝入量少于2g；中度腹水：每日食鹽攝入量少于1g；重度腹水：嚴(yán)格忌鹽。對此類病人，應(yīng)嚴(yán)格限制含鈉的食物（如腌制食品、味精等）的攝入，防止以間接方式攝入鈉鹽。

3.1.3控制水分的攝入：每日入水量控制在出量水平。

3.1.4護(hù)肝、降酶、抗肝纖維化處理：護(hù)肝藥物可選用肝安、肌苷、還原性谷胱甘肽、維生素等；降酶可選用甘利欣、強(qiáng)力寧、茵枝黃、門冬等；抗肝纖維化可選用復(fù)方丹參、大黃蟄蟲丸、西列賓安等，有條件還可用促肝細(xì)胞生長素、鱉甲軟肝片等。

3.1.5營養(yǎng)支持：原則上應(yīng)給予高熱量、高質(zhì)量蛋白、維生素豐富的飲食，但有肝性腦病者應(yīng)限制蛋白入量。嚴(yán)重低蛋白血癥，高度頑固性腹水，酌情給予新鮮血、血漿、白蛋白。

3.2利尿療法

選擇適宜藥物聯(lián)合用藥，并采用間歇療法。一般以每天減輕體重不超過0.5kg為宜，并動(dòng)態(tài)觀察病人的肝腎功能及電解質(zhì)情況。

3.2.1鉀、鈉交換抑制劑：主要有螺內(nèi)酯（安體舒通）和氨苯蝶啶，前者通過拮抗醛固酮而發(fā)揮作用，后者則直接抑制遠(yuǎn)端腎小管鉀、鈉交換，兩者均為保鉀利尿藥，為治療肝硬化腹水的首選藥。

3.2.2腎袢利尿劑：主要有呋塞米（速尿）和依他尼酸（利尿酸），單獨(dú)使用易致低血鉀癥，因利尿作用太強(qiáng)易誘發(fā)肝性腦病，使用時(shí)應(yīng)密切注意尿量，腎功能損害者慎用。推薦與醛固酮拮抗劑或鉀制劑聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意速尿片與安體舒通片的比例為40mg∶100mg，螺內(nèi)酯和速尿聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)尿量（1500～*0ml/d,體重減輕每天0.5～1kg左右為有效）調(diào)整用藥劑量。不同種類利尿藥宜交替使用。

3.2.3噻嗪類利尿劑：單獨(dú)作用時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀。

3.2.4滲透性利尿劑：甘露醇或低分子右旋糖酐。

3.2.5與利尿劑有協(xié)同作用的藥物：可利新（在血容量不足，腎功能衰竭時(shí)應(yīng)用常有效，但價(jià)格昂貴）、酚妥拉明（有增加內(nèi)臟血流量，升高門脈壓，誘導(dǎo)出血可能）多巴胺等。

3.3自身腹水超濾濃縮回輸

在嚴(yán)格無菌條件下，2～4小時(shí)放出腹水4000～6000ml（放腹水后加壓腹帶），經(jīng)超濾或透析濃縮后回輸。

3.4中醫(yī)中藥

可參考《血吸蟲病防治手冊》第三版P166。

4侏儒型晚期血吸蟲病人的治療

16歲以前進(jìn)行病原治療療效較好，治療后生長和發(fā)育?？色@得明顯改善，未好轉(zhuǎn)者可酌情使用生長激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制劑等。

5結(jié)腸增厚型晚期血吸蟲病人的治療

經(jīng)病原治療后，輕度結(jié)腸增厚型的病例一般局部病變會(huì)有所好轉(zhuǎn)。對經(jīng)治療而無明顯療效者，及早手術(shù)治療。

6晚期血吸蟲病并發(fā)癥的處理

6.1上消化道出血

6.1.1診斷依據(jù)及鑒別診斷

6.1.1.1診斷依據(jù)：病史及體征；急診胃鏡檢查。

6.1.1.2鑒別診斷：應(yīng)與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌出血、膽道出血等鑒別。

6.1.2內(nèi)科治療

6.1.2.1一般治療

6.1.2.1.1絕對臥床，活動(dòng)性出血時(shí)禁食，必要時(shí)吸氧，鎮(zhèn)靜，保持呼吸道通暢，避免嘔血時(shí)血液吸入引起窒息。

6.1.2.1.2嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，定期復(fù)查血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血尿素氮、血漿電解質(zhì)水平、PH值和HCO3-濃度。

6.1.2.1.3補(bǔ)充血容量，注意適量，維持平均動(dòng)脈壓60～70mmHg水平。

6.1.2.1.4清潔洗腸并采用抗生素預(yù)防發(fā)生肝性腦病。

6.1.2.2止血治療

6.1.2.2.1藥物治療：首選生長抑素類（施他寧、善寧）治療，如無效考慮手術(shù)治療，不能手術(shù)者，采用傳統(tǒng)方法治療。一般止血藥物對胃腸道滲血有效，對食道胃底靜脈破裂出血不理想，常用的普通止血藥有：垂體后葉素、維生素K1、法莫替丁、奧美拉唑、立止血、蛇毒凝血酶等。

6.1.2.2.2三腔二囊管止血

6.1.2.2.3內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎止血

6.1.2.3降低門靜脈壓

降低門靜脈壓是治療上消化道大出血最有效的方法。生長抑素類、血管加壓素循血管藥應(yīng)用較多。心得安是公認(rèn)的降低門靜脈壓力的有效藥物，通過阻滯β1受體減少每分心輸出量和阻滯β2受體收縮外周血管，從而減少內(nèi)臟血流量，降低門靜脈壓力，心得安應(yīng)用后需要停藥時(shí)，應(yīng)逐漸減量停藥。

6.2原發(fā)性腹膜炎

6.2.1一般治療：半臥位，監(jiān)測生命體征，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡，注意營養(yǎng)。

6.2.2抗生素治療:應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果,選擇敏感抗生素，可被選擇的藥物為三代頭孢加喹諾酮類，有厭氧菌感染的,需加用滅滴靈等。

6.2.3腹腔穿刺灌洗：行腹腔穿刺術(shù)，放出腹水500ml，快速滴入等量生理鹽水，當(dāng)放出腹水和滴入生理鹽水量達(dá)3000ml時(shí)，腹腔內(nèi)注入抗生素，多選用頭孢類藥。

6.3肝性腦病

6.3.1一般治療：絕對臥床，加強(qiáng)監(jiān)護(hù),給氧，記錄24h出入水量。

6.3.2消除誘因：及時(shí)治療感染和消化道出血、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡。慎重使用鎮(zhèn)靜藥，患者有狂躁時(shí),可使用異丙嗪、撲爾敏。禁用損傷肝臟藥物。

6.3.3減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收

6.3.3.1控制飲食：嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，昏迷期間，禁止蛋白質(zhì)飲食。靜脈滴注葡萄糖液和能量合劑（含ATP、輔酶A與正規(guī)胰島素），每日供給熱量35～40kcal/(kg﹒d)和足量維生素，以碳水化合物為主要食物，昏迷不能進(jìn)食者可經(jīng)鼻胃管供食，控制脂肪的攝入，大量輸注葡萄糖要警惕低鉀血癥、心力衰竭和腦水腫。

6.3.3.2清潔腸道：采取灌腸或?qū)a的方法清除腸內(nèi)積食、積血，減少含氮物質(zhì)的吸收。用生理鹽水或弱酸性溶液（灌腸液中加入適量白醋）保留灌腸；口服或鼻飼25%硫酸鎂30～60ml導(dǎo)瀉；對急性門體分流性腦病昏迷病人首先用乳果糖與水（1:1的比例）灌腸。抑制腸道細(xì)菌的生長可口服腸道不易吸收的抗生素，如新霉素、利福昔明；也可使用乳酸桿菌制劑，如雙叉乳酸桿菌奶。

6.3.3.3促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝清除，糾正氨基酸代謝紊亂。

3.3.1降氨藥物：可用谷氨酸鈉、精氨酸、L-鳥氨酸、L-天冬氨酸以降低血氨。

6.3.3.3.2糾正氨基酸比例失衡、減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生：常用支鏈氨基酸、六合氨基酸或肝安注射液等。

6.3.3.4改善微循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生：可使用促肝細(xì)胞生長素、前列腺素E，丹參注射液等。

6.3.3.5積極預(yù)防及治療并發(fā)癥：常見的有感染、出血、肝腎綜合征、腦水腫、甚至多臟器功能衰竭等。

6.3.3.6腹膜或血液透析：氮質(zhì)血癥可采取腹膜透析或血液透析。

6.3.3.7中醫(yī)中藥：以清熱解毒利濕為主,常用茵桅黃注射液、苦黃注射液等。

7晚期血吸蟲病人住院檢查項(xiàng)目

晚期血吸蟲病人收治入院后，視病情和診療需要可選作下列檢查項(xiàng)目：

7.1血吸蟲病病原學(xué)及血清免疫學(xué)檢查；

7.2血、尿、糞三大常規(guī)（含血小板、血型）；

7.3肝炎標(biāo)志物檢查（乙肝檢測s、e、c抗原及抗體、丙肝）；

7.4電解質(zhì)；

7.5肝功能；

7.6腎功能；

7.7肝、膽、脾B超或彩超（主要用于心功能的判斷）；

7.8心電圖；

7.9胸部X線檢查（含吞鋇透視）；

7.10鋇灌腸或結(jié)腸纖維鏡（結(jié)腸增厚型手術(shù)前后）；

7.11胃鏡檢查治療（上消化道大出血時(shí)）。

超出上述范圍的檢查項(xiàng)目，需向當(dāng)?shù)乜h級晚期血吸蟲病人救治技術(shù)指導(dǎo)小組申請，并經(jīng)批準(zhǔn)后方可。

七、家畜血吸蟲病查治技術(shù)規(guī)范

1病原學(xué)診斷（糞便毛蚴孵化法）

1.1材料準(zhǔn)備

1.1.1水：pH值6.8～7.2，無水蟲和化學(xué)物質(zhì)污染（包括氯氣）的澄清水，否則需作如下處理：有氯氣的自來水應(yīng)在盛器中存放8h以上。河水、池水、井水、雨水等混有水蟲的水加溫至60℃，冷卻后再用?；蛟?萬ml水中加含30%有效氯的漂白粉0.35g，攪勻，放置20h，待氯氣逸盡；也可在放漂白粉后加入硫代硫酸鈉0.2～0.4g脫氯，0.5h后再用。對混濁的水，于每5萬ml水中加明礬3～5g，充分?jǐn)嚢?，待水澄清后用?/p>

1.1.2器材、試劑：竹筷、40～80目的銅篩濾杯、260目的尼龍篩兜、500ml量杯、糞桶、放大鏡、顯微鏡、吸管、載玻片、蓋玻片、取暖爐、水溫計(jì)、盆、水缸、水桶、剪刀、鬧鐘、天平、300～500ml長頸平底燒瓶或*～250ml三角燒瓶、脫脂棉。

1.1.3送糞卡：包括村名、組名、飼養(yǎng)員或畜主姓名、畜別、畜名或畜號、性別、年齡、有無孕、采糞日期。

1.1.4孵育室（箱）。室溫低于20℃時(shí)需有保持20～25℃的環(huán)境條件，如有溫箱或有取暖設(shè)備的房間。

1.2操作方法

1.2.1采糞和送檢：采糞季節(jié)宜于春秋兩季，其次是夏季，不宜于冬季。采糞的時(shí)間最好于清晨從家畜直腸中采取，或新排出的糞便。采糞量：牛、馬屬*g，豬100g，羊和犬糞（農(nóng)家）40g，每份糞樣需附上填好的送糞卡，于采糞當(dāng)天送到檢驗(yàn)室。

1.2.2洗糞和孵化：將每頭家畜的糞便分三份，每份糞量牛、馬50g，豬20g，羊、犬10g。然后根據(jù)實(shí)際情況選用下列一種方法進(jìn)一步操作。

1.2.2.1尼龍兜淘洗孵化法：糞便在40目銅篩和量杯中用清水淘洗，細(xì)糞渣存于500ml量杯中，待沉淀后去上清液，沉渣倒入尼龍兜用水沖淘洗，把尼龍兜中的糞渣裝入三角燒瓶或長頸平底燒瓶中加25℃左右清水，為便于觀察毛蚴，在瓶頸下二分之一處加一塊2～3cm厚的脫脂棉，再加清水至瓶口。

1.2.2.2塑料杯頂管法：置糞于銅篩量杯中加水充分淘洗，棄去糞篩量杯中的上層水，倒去三分之二，加25℃清水，蓋上中間有孔的塑料蓋再加滿25℃清水，再將盛滿水的試管口塞一塊2～3cm厚的脫脂棉，倒插入塑料蓋孔中。

1.2.3孵育:上述兩種方法裝好的三角燒瓶、長頸燒瓶或塑料杯放于20～25℃的箱（室）中，在一定的光照（日光或燈光）條件下進(jìn)行孵育。從孵育開始到1、3、5h后各觀察一次，尾蚴多數(shù)在水面下2mm范圍內(nèi)呈直線運(yùn)動(dòng)。發(fā)現(xiàn)血吸蟲毛蚴即判定為陽性。血吸蟲毛蚴肉眼觀察為針尖大小、灰白色、梭形、折光強(qiáng)和水中其他小蟲不同之處是在近水面作水平或斜向直線運(yùn)動(dòng)，當(dāng)用肉眼觀察難與水中的其他小蟲相區(qū)別時(shí)，可用滴管將毛蚴吸出，置顯微鏡下可見毛蚴前部寬，前段中間有個(gè)頂突，兩側(cè)對稱，后漸窄，周身有纖毛則可判為血吸蟲毛蚴。在一個(gè)樣品中有1～5個(gè)毛蚴為+，6～10個(gè)毛蚴為++，11～20個(gè)毛蚴為+++，21個(gè)毛蚴以上為++++。以判斷、統(tǒng)計(jì)血吸蟲病感染的強(qiáng)度。

2家畜血吸蟲病血清學(xué)診斷（間接血凝試驗(yàn)）

2.1材料準(zhǔn)備

2.1.1器材：V型微孔有機(jī)玻璃血凝板（孔底角90°），25μl定量移液器，滴管，可插針頭的滴管或1～2ml注射器，12號針頭。

2.1.2生理鹽水、蒸餾水。

2.1.3診斷液和陰、陽性血清：按說明書處理和保藏。

2.2操作方法

2.2.1用滴管滴4滴生理鹽水于血凝板左邊第1孔內(nèi)，用同一滴管加入被檢血清1滴，使血清成5倍稀釋。

2.2.2用帶12號針頭滴管或移液管在左邊第2、3孔中各加生理鹽水1滴（25μl）。

2.2.3用移液器將第1孔血清混勻，混勻方法是反復(fù)吸吹三次，然后吸25μl已混勻液加入右邊鄰孔中，此孔血清成1:10稀釋。

2.2.4用移液器和7.2.2.3一樣混勻第2孔血清，吸取25μl加入第3孔中，此時(shí)該孔血清成1:20稀釋。

2.2.5用移液器和7.2.2.4一樣混勻第3孔血清，吸取25μl丟棄。

2.2.6每份被檢血清和陽、陰性血清按同樣方法用3個(gè)孔，也可不用陰性血清而設(shè)生理鹽水對照孔，此時(shí)另取2個(gè)孔各加25μl生理鹽水作空白對照。

2.2.7用帶12號針頭的滴管或移液管加入1:10、1:20血清稀釋孔及空白對照孔各1滴診斷液，使診斷液和血清混勻，置20℃～37℃條件下1～2h，等空白或陰性血清對照孔中血球全部沉于孔底中央，呈一圓形紅點(diǎn)，且陽性血清兩孔中血球沒有全部沉入孔底中央即無圓形紅點(diǎn)或僅有很小的圓形紅點(diǎn)即可判定結(jié)果。

2.3判定

2.3.1判定標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1.1紅血球全部下沉到孔底中央，形成緊密紅色圓點(diǎn)，周緣整齊為陰性（-）。

2.3.1.2紅血球少量沉于孔底中央，形成一較陰性小的紅色圓點(diǎn)，周圍有少量凝集紅血球?yàn)槿蹶栃裕?）。

2.3.1.3紅血球約半數(shù)沉于孔底中央，形成一更小紅色圓點(diǎn)，周圍有一層淡紅色凝集紅血球?yàn)殛栃裕?+）。

2.3.1.4紅血球均勻地分散于孔底，形成一淡紅色薄層為強(qiáng)陽性（+++）。

2.3.2結(jié)果判定:以血清10倍和20倍稀釋孔出現(xiàn)2.3.1.2、3、4的凝集現(xiàn)象時(shí)，被檢血清判為陽性。

2.3.3如陰性或生理鹽水對照孔2h后紅細(xì)胞沉淀圖像不標(biāo)準(zhǔn)，說明生理鹽水質(zhì)量不合標(biāo)準(zhǔn)或血凝板孔未洗凈，需檢查原因，重新操作。

3家畜血吸蟲病的治療

3.1治療對象的確定

凡用血清學(xué)或病原學(xué)方法查出的陽性畜，經(jīng)健康檢查除列為緩治或不治的病畜外，均應(yīng)進(jìn)行治療。

3.2緩治或不治對象

3.2.1懷孕6個(gè)月以上和哺乳期母牛以及3月齡以內(nèi)的犢牛可緩治。

3.2.2有急性傳染病、心血管疾病或其他嚴(yán)重疾病的牛緩治或不治或建議淘汰。

3.2.3年老體弱喪失勞力或生產(chǎn)能力的病牛建議淘汰。

3.3稱重或估重

在有條件的情況下，盡可能稱重，以便準(zhǔn)確計(jì)算用藥量，無稱重條件時(shí)則可采用測量估重，計(jì)算公式如下：

（胸圍cm）2×體斜長cm

黃牛體重（㎏）=

10800

（胸圍cm）2×體斜長cm

水牛體重（㎏）=

12700

（胸圍cm）2×體斜長cm

羊體重（㎏）=

300

（胸圍cm）2×體斜長cm

豬體重（千克）=

14400

馬屬動(dòng)物體重（㎏）=體高×系數(shù)（瘦弱者為2.1，中等者為2.33，肥胖者為2.56）。

胸圍是指從肩胛骨的后角圍繞胸部一周的長度，體斜長是指從肩端到坐骨端的直線長度，兩側(cè)同時(shí)測量，取其平均值。體高是指鬐甲到地面的高度。

3.4病畜治療記錄

最好以縣（市）為單位統(tǒng)一印制病畜治療記錄表。對已確定的治療對象，要認(rèn)真填寫治療登記表。在治療過程中要認(rèn)真作好記錄，治療結(jié)束后，要整理成冊，歸檔備查。

3.5治療的藥物和方法

3.5.1藥物：當(dāng)前用于治療血吸蟲病病畜的首選藥物是吡喹酮，其粉劑、片劑或其他劑型一次口服治療各種家畜均可達(dá)到99.3～100%的殺蟲效果。

3.5.2劑量：因病畜種類不同和藥物劑量不同其用藥量也不盡相同。黃牛（奶牛）30mg/㎏（限重300㎏），水牛25mg/㎏（限重400㎏），羊20mg/㎏，豬60mg/㎏，馬屬動(dòng)物參照水?；蜓虻膭┝俊?/p>

3.6藥物反應(yīng)及處理

吡喹酮一次口服療法治療家畜血吸蟲病，一般無副反應(yīng)或輕微反應(yīng)，副反應(yīng)主要表現(xiàn)為反芻減少，食欲減退，瘤胃臌氣，流涎，拉稀，心跳加快，精神沉郁，嚴(yán)重時(shí)可引起流產(chǎn)，也見有出現(xiàn)牛死亡的報(bào)告。

反應(yīng)處理：一般輕微反應(yīng)不需特殊處理，少數(shù)病例特別是老弱病畜或奶?？赡艹霈F(xiàn)奶產(chǎn)量下降等反應(yīng)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，采用對癥療法，即可康復(fù)。

八、血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）

1范圍

1.1本規(guī)范規(guī)定了血吸蟲病流行地區(qū)新建或改建無害化衛(wèi)生廁所技術(shù)要求的基本原則，以及材料、設(shè)計(jì)與施工、使用操作等要求。

1.2本規(guī)范適用于血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村戶廁的新建或改建。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款，其最新版本適用于本規(guī)范。

GB7959《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB19379《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

GB/T4750-*2戶用沼氣池標(biāo)準(zhǔn)圖集

GB/T4751-*2戶用沼氣池質(zhì)量檢查驗(yàn)收規(guī)范

GB/T4752-*2戶用沼氣池施工操作規(guī)程

衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》

3術(shù)語和定義

3.1糞便無害化:有效降低糞便中生物性致病因子數(shù)量，使病原體失去傳染性的處理措施。

3.2衛(wèi)生廁所:廁所有墻、有頂，貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋，廁所清潔、無蠅蛆、基本無臭，糞便必須按規(guī)定清出并進(jìn)行無害化處理。3.3無害化衛(wèi)生廁所:符合衛(wèi)生廁所的基本要求，具有糞便無害化處理設(shè)施、按規(guī)范進(jìn)行應(yīng)用管理的廁所。

3.4堆肥:糞渣、沼渣等，按規(guī)程堆放，使產(chǎn)生溫度平均達(dá)到50℃以上并至少保持5天的發(fā)酵處理。

4技術(shù)要求

4.1基本原則

血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁屬于預(yù)防血吸蟲病傳播的環(huán)境干預(yù)措施，其目的在于糞便無害化。

4.1.1戶廁可因地、因戶制宜地從三格化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等三種無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇。

4.1.2建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護(hù)。

4.1.3新建、重建農(nóng)戶住房時(shí)，戶廁建造應(yīng)與住房建造同步規(guī)劃、審批、建造、驗(yàn)收；新建、改建農(nóng)村戶廁應(yīng)建造在室內(nèi)或庭院內(nèi)；禁止在水體周邊建造廁所，禁止廁所污水直接排入水體。

4.1.4三格化糞池應(yīng)在第三池清掏糞液；三聯(lián)式沼氣池的沼液應(yīng)經(jīng)沉淀后溢流貯存或應(yīng)用；化糞池清除的糞渣、沼渣，應(yīng)就地或就近進(jìn)行高溫堆肥等方式的無害化處理。糞便無害化處理必須符合《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，禁止使用沒有經(jīng)過無害化處理的糞便施肥。

4.1.5在自然災(zāi)害與其他特殊需要時(shí)，可在糞液、糞渣中直接加入足量的生石灰、漂白粉或含氯消毒劑進(jìn)行應(yīng)急消毒處理，處理過程與處理效果必須符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求。

4.1.6當(dāng)?shù)貝坌l(wèi)辦應(yīng)組織或委托有關(guān)部門指派專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)新建或改建廁所的技術(shù)指導(dǎo)、施工檢查、健康教育與促進(jìn)、進(jìn)行正確使用與維護(hù)衛(wèi)生廁所的宣傳指導(dǎo)、糞便無害化效果檢測與評價(jià)。

4.2材料要求

4.2.1建造材料選擇要求：選擇的產(chǎn)品與材料應(yīng)堅(jiān)固耐用，有利于衛(wèi)生清潔與環(huán)境保護(hù)。便器首選白色陶瓷制品，也可選用質(zhì)量好的工程塑料材料制造的便器；使用水泥制件時(shí)，水泥應(yīng)選擇425#以上標(biāo)號。建造材料必須是正規(guī)生產(chǎn)廠家的合格產(chǎn)品，具有質(zhì)量鑒定報(bào)告，并保留其復(fù)印件。

4.2.2衛(wèi)生廁所預(yù)制產(chǎn)品要求：安排企業(yè)統(tǒng)一生產(chǎn)的預(yù)制式貯糞池和廁所設(shè)備，其安全性和功能必須經(jīng)過省級愛衛(wèi)辦組織鑒定。

4.3設(shè)計(jì)與施工要求

4.3.1三格化糞池廁所

4.3.1.1化糞池容積：化糞池的有效容積應(yīng)保證糞便在第一池貯存20天，第二池貯存10天，第三池貯存30天?？?cè)莘e不得小于1.5m3。第一、二、三池的容積比例為2:1:3，在2池容積不足0.5m3時(shí)，可按0.5m3設(shè)計(jì)施工。

4.3.1.2化糞池深度：有效深度不少于1000mm，化糞池的上部應(yīng)留有空間。

4.3.1.3過糞管位置：過糞管應(yīng)安裝在兩堵隔墻上，與隔墻的水平夾角呈60°。其中第一池到第二池過糞管下端（即糞液進(jìn)口）位置在第一池的下1/3處，上端在第二池距池頂150mm；第二池到第三池過糞管下端（即糞液進(jìn)口）位置在第二池的下1/3或中部1/2處，上端在第三池距池頂150mm。

4.3.1.4便器位置：以便器下口中心為基礎(chǔ)，距后墻350mm，距邊墻400mm。

4.3.1.5質(zhì)量與結(jié)構(gòu)要求

防滲漏：三格貯糞池內(nèi)側(cè)必須防滲處理，建成后應(yīng)經(jīng)滲漏檢驗(yàn)。即加滿水觀察24小時(shí)，其水位的減少，以不超過10mm為合格。

防：防止糞便，蹲坑上應(yīng)安裝便器，進(jìn)糞口、出糞口應(yīng)有蓋。

防?。旱叵滤惠^高、整體貯糞池應(yīng)采取相應(yīng)措施抗浮。

防雨：出糞口的上沿要高出地面100mm，防止雨水流入。

防臭：可根據(jù)需要在第一池安裝排氣管，其高度應(yīng)超出廁屋500mm。

4.3.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.3.2.1沼氣池的建造應(yīng)符合戶用沼氣池相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)材料、設(shè)計(jì)參數(shù)、施工驗(yàn)收安全方面的基本要求。

4.3.2.2三聯(lián)通沼氣池廁所應(yīng)是廁所、畜圈、沼氣池的三連通，人畜糞便能夠直流入池，直管進(jìn)料并要避免進(jìn)料口的糞便，出料口必須保證發(fā)酵池糞液、糞渣充分發(fā)酵后方能取掏沼液的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)。

4.3.2.3不采用可隨時(shí)取沼液與沼液隨意溢流排放的設(shè)計(jì)模式。

4.3.3糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所

4.3.3.1糞、尿分別收集、處理和利用。

4.3.3.2糞便必須用覆蓋料覆蓋，促進(jìn)糞便無害化。但不同覆蓋料達(dá)到糞便無害化的時(shí)間有所不同，草木灰的覆蓋時(shí)間不少于3個(gè)月，爐灰、鋸末、黃土等的覆蓋時(shí)間不少于10個(gè)月。

4.3.3.3建造技術(shù)要求：

貯尿池：其容積應(yīng)能保證存放10天以上。

貯糞池：不小于0.8m3，應(yīng)防止?jié)B水。

排氣管：直徑100mm，長度高于廁屋500mm。

吸熱板（曬板）：用瀝青等防腐材料正反涂黑的金屬板及水泥板，應(yīng)嚴(yán)密。

4.4使用操作要求

4.4.1三格化糞池廁所

4.4.1.1啟用：正式啟用前在第一格池內(nèi)注入100～*L水，水位應(yīng)高出過糞管下端口。

4.4.1.2用水：用水量以每人每天3～4L為宜。

4.4.1.3清掏：半年至1年、或在使用中發(fā)現(xiàn)第三池出現(xiàn)糞皮時(shí)要清渣，應(yīng)經(jīng)高溫堆肥或化學(xué)法進(jìn)行無害化處理。

4.4.1.4安全：化糞池蓋板要蓋嚴(yán)，防止發(fā)生意外。清渣或取糞水時(shí)，不得在池邊點(diǎn)燈、吸煙，防沼氣遇火爆炸。

4.4.1.5分流：生活污水不得接入化糞池，糞水與污水應(yīng)分流。

4.4.1.6改型：三甕式貯糞池廁所是利用三格化糞池的原理，采用雙甕廁所的建造技術(shù)而設(shè)計(jì)的，其貯糞池容積不小于1.5m3。

4.4.2三聯(lián)通沼氣池廁所

4.4.2.1原料：合理配置并充分利用畜糞、墊圈草、鍘碎和粉碎并經(jīng)適當(dāng)堆漚的作物秸稈、蔬菜葉莖、水生植物、青雜草等。

4.4.2.2沼液：可以作為農(nóng)肥，但禁止作為牲畜的飼料添加劑、養(yǎng)魚、養(yǎng)禽等。

4.4.2.3沼渣：應(yīng)經(jīng)高溫堆肥等方法無害化處理后方可用做農(nóng)肥。

糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所。

4.4.3.1便后加灰土是該型戶廁應(yīng)用管理的關(guān)鍵，充足加灰使糞便保持干燥。廁所在使用之前，事先在廁坑內(nèi)加5～10cm的灰土。每次使用后加灰土覆蓋的用量，約為糞便量的3倍以上。糞在廁坑內(nèi)堆存時(shí)間約0.5～1年。

4.4.3.2尿不要流入貯糞池，尿的儲(chǔ)存容器要求避光并較密閉，經(jīng)加5倍水稀釋后，可直接用于農(nóng)作物施肥。

5監(jiān)督監(jiān)測

5.1糞便無害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測，由各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行，至少每年進(jìn)行一次。

5.2檢測方法：血吸蟲卵按照“尼龍絹集卵孵化法”進(jìn)行檢測（《血吸蟲病防治手冊》第三版）；糞大腸菌和蛔蟲卵按照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》方法進(jìn)行檢測，蛔蟲卵要判斷死亡率。

5.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：廁所出口糞液的糞大腸菌值≥10－2，蛔蟲卵死亡率≥95％，不得撿出活血吸蟲卵。

九、全國血吸蟲病監(jiān)測方案（試行）

1監(jiān)測目的

1.1了解血吸蟲病流行動(dòng)態(tài)及影響因素，預(yù)測流行趨勢。

1.2為制訂防治對策及評價(jià)效果提供科學(xué)依據(jù)。

2監(jiān)測病例定義

2.1診斷原則

根據(jù)疫水接觸史，結(jié)合發(fā)熱、腹瀉、肝腫大、肝纖維化門脈高壓等主要癥狀、體征，以及病原學(xué)檢查、血清免疫學(xué)檢查、血象檢查結(jié)果等，予以診斷。

2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者感染情況、臨床癥狀和體征，血吸蟲病分為急性、慢性和晚期三種類型。

3監(jiān)測內(nèi)容

3.1全國常規(guī)監(jiān)測

3.1.1疫情報(bào)告

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）、衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)現(xiàn)血吸蟲病病例，應(yīng)區(qū)分急性或慢性,并在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)向相應(yīng)單位送（寄）出傳染病報(bào)告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）和具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到傳染病報(bào)告卡后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3.1.2急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查

縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)對所報(bào)告的急性血吸蟲病病例在1周內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫個(gè)案調(diào)查表并及時(shí)錄入數(shù)據(jù)庫，通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。不具備血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)條件的，應(yīng)以最快的通訊方式上報(bào)上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防機(jī)構(gòu)），同時(shí)報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

3.2突發(fā)疫情監(jiān)測

建立健全縣、鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)疫情監(jiān)測體系，密切注視疫情態(tài)勢、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、人文和自然環(huán)境變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)蒯斅菝娣e大幅度增加,或感染螺密度明顯升高，或發(fā)現(xiàn)首例急感病人，或有突發(fā)社會(huì)、自然因素出現(xiàn)，應(yīng)高度警戒，加強(qiáng)調(diào)查研究，并將調(diào)查結(jié)果上報(bào)，作出疫情預(yù)警報(bào)告。

3.2.1突發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)

3.2.1.1在血吸蟲病未控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10例以上（含10例）；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上（含5例）。

3.2.1.2血吸蟲病傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上（含5例）；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上（含3例）。

3.2.1.3血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人或有感染性釘螺分布。

3.2.1.4非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人。

3.2.2突發(fā)疫情的報(bào)告

各級醫(yī)療、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情或發(fā)現(xiàn)有可能發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。地方衛(wèi)生行政部門接到血吸蟲病突發(fā)疫情信息報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、緩報(bào)。

3.2.3突發(fā)疫情的調(diào)查

3.2.3.1個(gè)案調(diào)查：對所有急性血吸蟲病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，內(nèi)容主要包括病人一般情況、感染情況、發(fā)病表現(xiàn)、檢查及治療情況等，核實(shí)診斷。并對在患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。

3.2.3.2疫點(diǎn)調(diào)查：根據(jù)個(gè)案調(diào)查提供的線索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進(jìn)行水體感染性測定。對疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人畜查治病工作。

3.2.3.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查：包括水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式的較大改變等。

血吸蟲病突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級血防主管部門組織，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防站）具體實(shí)施。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（血防站）接到疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。

3.3監(jiān)測點(diǎn)監(jiān)測

3.3.1確定原則

3.3.1.1監(jiān)測點(diǎn)能夠代表我國血吸蟲病流行區(qū)主要類型；

3.3.1.2監(jiān)測點(diǎn)能夠代表我國人群血吸蟲病感染狀況；

3.3.1.3負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)的工作單位具有一定的血吸蟲病監(jiān)測工作基礎(chǔ)，能夠承擔(dān)并完成監(jiān)測任務(wù)；

3.3.2監(jiān)測點(diǎn)分布

監(jiān)測點(diǎn)以行政村為單位，全國在10個(gè)省、自治區(qū)、直轄市共設(shè)立80個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。

3.3.3監(jiān)測點(diǎn)的確定

由中國疾病預(yù)防控制中心、寄生蟲病預(yù)防控制所與所在省血防主管部門（血防辦、血地辦、地病辦）、血防專業(yè)機(jī)構(gòu)，根據(jù)主要流行類型和感染情況，按分層的原則,選擇有代表性流行村作為監(jiān)測點(diǎn)。一個(gè)縣設(shè)立監(jiān)測點(diǎn)不超過2個(gè)，原則上5年內(nèi)不變動(dòng)。

3.3.4監(jiān)測內(nèi)容與方法

3.3.4.1人群病情監(jiān)測

3.3.4.1.1對監(jiān)測點(diǎn)6歲以上的全部常住居民采用血清方法（間接血凝試驗(yàn)IHA）進(jìn)行篩查，陽性者以Kato-Katz法（一糞三片）進(jìn)行病原學(xué)檢查，血清免疫學(xué)檢查、病原學(xué)檢查受檢率均應(yīng)達(dá)到90%以上。監(jiān)測點(diǎn)查病時(shí)須對該村的全體居民逐一登記。人群查病應(yīng)在10～11月份進(jìn)行。

3.3.4.1.2有外來人群的監(jiān)測點(diǎn)，隨機(jī)檢查30人，不足30人者全部調(diào)查，方法同上。

3.3.4.1.3對當(dāng)年發(fā)生的急性血吸蟲病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.1.4第1年在監(jiān)測點(diǎn)進(jìn)行晚期血吸蟲病普查，對新發(fā)現(xiàn)的和現(xiàn)存的晚期血吸蟲病病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查；從第2年始，對疑似晚期血吸蟲病等重點(diǎn)對象進(jìn)行檢查，對新發(fā)現(xiàn)的晚期血吸蟲病人進(jìn)行個(gè)案調(diào)查。

3.3.4.2家畜病情監(jiān)測

以在有螺地帶敞放的大家畜為監(jiān)測對象，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)抽查牛、羊、豬、馬等家畜各60頭（不足者全部檢查），采用糞便孵化法進(jìn)行檢查，一糞一檢。查病應(yīng)在10～11月份進(jìn)行。

3.3.4.3螺情監(jiān)測

調(diào)查范圍包括現(xiàn)有釘螺環(huán)境（含易感環(huán)境和其他有螺環(huán)境）、可疑環(huán)境，采用系統(tǒng)抽樣和環(huán)境抽樣方法，每年春季進(jìn)行1次查螺。

易感環(huán)境：采用系統(tǒng)抽樣方法查螺（江湖洲灘環(huán)境框線距20m，其他環(huán)境框線距10m）。撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

其他有螺環(huán)境：采用環(huán)境抽樣方法（根據(jù)植被、低洼地等環(huán)境特點(diǎn)及釘螺棲息習(xí)性，設(shè)框調(diào)查）查螺，撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

可疑環(huán)境：采用環(huán)境抽樣方法查螺，若撿獲活釘螺，再以系統(tǒng)抽樣進(jìn)行調(diào)查，撿獲框內(nèi)全部釘螺，并解剖觀察，鑒別死活和感染情況。

查螺以村為單位進(jìn)行，建立有螺環(huán)境登記卡，查螺時(shí)每框均要編號，框內(nèi)釘螺全部捕捉，并以框?yàn)閱挝谎b入釘螺袋，釘螺袋外標(biāo)注調(diào)查釘螺地點(diǎn)、框號、環(huán)境類型和調(diào)查日期。經(jīng)死活鑒別、感染性檢查后，登記和計(jì)算活螺平均密度和釘螺感染率等。用GPS測量每一自然環(huán)境的經(jīng)緯度，根據(jù)調(diào)查結(jié)果繪制年度釘螺分布示意圖。

3.3.5相關(guān)因素調(diào)查

3.3.5.1自然與社會(huì)因素：包括水位、雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人口流動(dòng)、居民生產(chǎn)生活方式等；

3.3.5.2防治措施實(shí)施情況：包括查螺、藥物滅螺和環(huán)境改造、查病、治?。ɑ煟?、健康教育、個(gè)人防護(hù)、改水改廁等。

4數(shù)據(jù)收集、分析和反饋

承擔(dān)監(jiān)測任務(wù)的縣級專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)監(jiān)測點(diǎn)所有數(shù)據(jù)的收集和管理，并確定專人負(fù)責(zé)。原始數(shù)據(jù)應(yīng)2次分別獨(dú)立輸入計(jì)算機(jī)，并按要求建立數(shù)據(jù)庫。監(jiān)測點(diǎn)數(shù)據(jù)庫和分析報(bào)告應(yīng)于次年1月底前上報(bào)省級血防專業(yè)機(jī)構(gòu)，省級血防專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)在次年2月底前將數(shù)據(jù)庫和監(jiān)測報(bào)告上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所，由中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所匯總?cè)珖鴶?shù)據(jù)，并撰寫年度疫情監(jiān)測報(bào)告，上報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心，中國疾病預(yù)防控制中心及時(shí)向各省反饋年度監(jiān)測結(jié)果。

5質(zhì)量控制

5.1培訓(xùn)

中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)對省級參與國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)工作的師資、承擔(dān)國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)任務(wù)的縣級專業(yè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)；各省負(fù)責(zé)對市、縣參加國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)工作的人員、本省國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干進(jìn)行培訓(xùn)；承擔(dān)國家血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)任務(wù)的縣（市、區(qū)）負(fù)責(zé)對具體從事監(jiān)測工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)。

5.2質(zhì)量控制

中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所組織對各省監(jiān)測工作進(jìn)行質(zhì)量抽查和考核，各省負(fù)責(zé)對本轄區(qū)監(jiān)測工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)并進(jìn)行考核，縣級專業(yè)機(jī)構(gòu)派員直接參加現(xiàn)場工作。

督導(dǎo)與考核的內(nèi)容包括組織領(lǐng)導(dǎo)、工作計(jì)劃、人員安排、經(jīng)費(fèi)安排、操作規(guī)程、現(xiàn)場實(shí)施、信息資料等情況。

省級血防專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)螺情監(jiān)測的督導(dǎo)，有目的、有重點(diǎn)地組織參與現(xiàn)場查螺。各監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)保留人群查病時(shí)所有的糞檢Kato-Katz片，以備復(fù)查考核。省級血防專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織對監(jiān)測點(diǎn)糞檢情況進(jìn)行復(fù)查，每個(gè)監(jiān)測點(diǎn)隨機(jī)抽樣調(diào)查10％的糞檢涂片，糞便涂片少于30，則需要全部復(fù)查核實(shí)，抽樣復(fù)查符合率低于90%判為不合格，需重新進(jìn)行糞便檢查。結(jié)合監(jiān)測點(diǎn)疫情情況，對血清免疫學(xué)陽性者進(jìn)行抽樣復(fù)查考核。

6組織領(lǐng)導(dǎo)與職責(zé)

6.1衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國血吸蟲病監(jiān)測工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)測方案的制訂。省和市、縣血防主管部門領(lǐng)導(dǎo)本轄區(qū)的血吸蟲病監(jiān)測工作，并安排所需監(jiān)測經(jīng)費(fèi)，保證監(jiān)測工作的順利開展。

6.2中國疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)全國血吸蟲病監(jiān)測點(diǎn)組織實(shí)施，并為國家級監(jiān)測點(diǎn)提供一定監(jiān)測補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。

6.3中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所負(fù)責(zé)全國血吸蟲病監(jiān)測工作的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制和資料匯總分析。各省血防專業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)血吸蟲病監(jiān)測的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、質(zhì)量控制、資料匯總和上報(bào)。

6.4監(jiān)測點(diǎn)所在縣的縣級專業(yè)機(jī)構(gòu)（疾控機(jī)構(gòu)或血防站）負(fù)責(zé)實(shí)施?？h級專業(yè)機(jī)構(gòu)要將監(jiān)測工作作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性和常規(guī)性的業(yè)務(wù)工作，納入工作計(jì)劃，安排技術(shù)骨干，并保持人員相對穩(wěn)定，確保工作質(zhì)量。

6.5各省根據(jù)全國血吸蟲病監(jiān)測方案，結(jié)合實(shí)際情況制定本省血吸蟲病監(jiān)測實(shí)施方案。浙江省、上海和重慶市監(jiān)測點(diǎn)的以縣為單位，監(jiān)測工作以螺情監(jiān)測和輸入性病例監(jiān)測為主，監(jiān)測內(nèi)容和方法另行制定。

十、血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1總則

1.1目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制血吸蟲病突發(fā)疫情，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

1.2工作原則

血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預(yù)防為主、常備不懈的方針，堅(jiān)持統(tǒng)一指揮、分級負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、依靠科學(xué)、依法管理的原則。

1.3編制依據(jù)

本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》為依據(jù)編制。

1.4適用范圍

本預(yù)案適用于全國血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

2血吸蟲病突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)與分級

2.1出現(xiàn)以下情形之一時(shí)，視為血吸蟲病突發(fā)疫情，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急處理工作。

2.1.1在尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例（包括確診病例和臨床診斷病例，下同）10例以上（含10例，下同）；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上。

2.1.2在達(dá)到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上；或同一感染地點(diǎn)1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上。

2.1.3在達(dá)到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜或有感染性釘螺分布。

2.1.4在非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。

2.2符合以下條件之一，即可終止應(yīng)急處理工作：

2.2.1在尚未控制血吸蟲病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi)，連續(xù)1個(gè)月無新發(fā)生急性血吸蟲病病例。

2.2.2在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動(dòng)范圍內(nèi)，連續(xù)1個(gè)月無新發(fā)血吸蟲病病例，釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理(通過藥物或環(huán)境改造滅螺后，使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1㎡以下)。

2.3血吸蟲病突發(fā)疫情的分級

Ⅰ級：在2個(gè)以上（含2個(gè)，下同）相鄰流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）出現(xiàn)突發(fā)疫情，并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點(diǎn)，疫點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上（含5倍，下同），且有大范圍蔓延趨勢。

Ⅱ級：在2個(gè)以上相鄰流行市（地、州）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，疫點(diǎn)所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個(gè)非流行市（地、州）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅲ級：在2個(gè)以上相鄰流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，急性血吸蟲病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個(gè)非流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅳ級：在1個(gè)流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

3應(yīng)急響應(yīng)

3.1突發(fā)疫情報(bào)告

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，接到報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向本級人民政府報(bào)告，并同時(shí)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報(bào)告。

3.2突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序

Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后實(shí)施。

Ⅱ級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)省級人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅲ級：由市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)市（地、州）級人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

Ⅳ級：由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進(jìn)行分析論證，提出啟動(dòng)或終止應(yīng)急處理工作的建議，報(bào)縣級人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

3.3應(yīng)急組織

血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序，在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會(huì)等有關(guān)部門組成血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部門成立血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。

4緊急處置

4.1現(xiàn)場處置

4.1.1病人救治：出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時(shí)，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織醫(yī)療隊(duì)，深入突發(fā)疫情疫點(diǎn)進(jìn)行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人，應(yīng)及時(shí)予以治療。

4.1.2人群預(yù)防性早期治療：根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對同期有疫水接觸史的人群進(jìn)行早期預(yù)防性治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時(shí)間是：用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1周后進(jìn)行。

4.1.3環(huán)境處理：在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū)，對疫點(diǎn)及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地，用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2g/㎡，浸殺劑量為2mg/L；同時(shí)在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志，劃定安全生活區(qū)。有條件時(shí)，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。

4.1.4健康教育：大力開展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開展血吸蟲病防治知識的宣傳，提高群眾的自我防護(hù)能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。

4.1.5安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進(jìn)行衛(wèi)生處理。方法為每50㎏水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分鐘后方可飲用。

4.1.6糞便管理：對病人、病畜的糞便進(jìn)行滅卵處理，方法為50㎏糞便加尿素250g拌勻，儲(chǔ)存1天以上。

4.1.7個(gè)人防護(hù)：教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護(hù)劑，穿戴防護(hù)用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場開展防治工作時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。

4.2流行病學(xué)調(diào)查

突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)具體實(shí)施?？h級疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到突發(fā)疫情報(bào)告后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場開展調(diào)查。

4.2.1個(gè)案調(diào)查：對所有急性血吸蟲病病例逐一進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，同時(shí)對在與患者感染時(shí)間前后各2周內(nèi)，曾經(jīng)在同一感染地點(diǎn)接觸過疫水的其他人員進(jìn)行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時(shí)將“急性血吸蟲病個(gè)案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫，并通過血吸蟲病信息專報(bào)系統(tǒng)上報(bào)?；蛞宰羁斓耐ㄓ嵎绞綀?bào)上級疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

4.2.2疫點(diǎn)調(diào)查：根據(jù)個(gè)案調(diào)查線索確定疫點(diǎn)及其范圍，進(jìn)行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進(jìn)行水體感染性測定。對疫點(diǎn)所涉及的居民區(qū)進(jìn)行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人群和家畜查病、治病工作。

4.2.3自然因素和社會(huì)因素調(diào)查：對水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人、畜流動(dòng)情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。

5保障措施

5.1組織保障

各級人民政府要加強(qiáng)對血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照各自的職責(zé)分工，及時(shí)安排落實(shí)突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費(fèi)和物資，成立應(yīng)急處理隊(duì)伍，為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫，并按突發(fā)疫情的級別制定人力資源調(diào)配計(jì)劃，組織開展疫情處理和血吸蟲病人救治工作。

5.2物資保障

國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定疾病預(yù)防控制（血防）機(jī)構(gòu)，做好血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲(chǔ)備。應(yīng)急儲(chǔ)備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負(fù)責(zé)，并及時(shí)補(bǔ)充更新。儲(chǔ)備物資應(yīng)包括：

5.2.1人、畜抗血吸蟲藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

5.2.2滅螺藥品：氯硝柳胺。

5.2.3防護(hù)藥品：防護(hù)油、防護(hù)膏、漂白粉、漂白精等。

5.2.4檢測試劑：血清學(xué)診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.2.5設(shè)備及器具：滅螺機(jī)、顯微鏡、解剖鏡、病原學(xué)檢查器具等。

5.3技術(shù)保障