時間：2022-02-15 23:38:11
導(dǎo)語：在醫(yī)院審計報告的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：精神病醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；改革；效能提高
精神病醫(yī)院雖然作為提供公共服務(wù)的事業(yè)單位，為社會特殊群體提供公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，但其運(yùn)營也是需要巨大的經(jīng)濟(jì)成本的，在當(dāng)今環(huán)境下，精神病醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)成本不斷增加，所需的開支范圍明顯增大，給國家和地方財政，以及精神病醫(yī)院本身造成了沉重的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前狀況下，怎樣加強(qiáng)精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，促進(jìn)其保障效能的提高是一個非常緊急，非?，F(xiàn)實(shí)的問題，也是一個急待研究和解決的問題。
一、精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)涵
精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理涉及多方面的內(nèi)容，涵蓋多種科目的知識和信息。新的醫(yī)改政策賦予了精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理新的內(nèi)涵，精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理已經(jīng)不僅是拘泥于傳統(tǒng)的獎金的計算以及價目表的管理等方面的內(nèi)容，而且還需要基于綜合分析精神病醫(yī)院各項(xiàng)財務(wù)狀況和醫(yī)保以及其他各方面相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，開展具體詳細(xì)的經(jīng)濟(jì)管理工作，從而才能為精神病醫(yī)院的管理者作出相關(guān)的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)決策以及其他各方面的經(jīng)濟(jì)管理決策提供準(zhǔn)確可靠的信息依據(jù)。精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作首先要做到有利于對經(jīng)營成本的有效控制，其次還要有利于精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，另外，也必須有利于充分激發(fā)精神病醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)工作人員的工作積極性和熱情，還有利于對精神病醫(yī)院所籌備的基金的有效管理和控制。最后，也是最重要的一點(diǎn)，精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理必須利于精神病醫(yī)院的良好運(yùn)作，并為精神病人的順利就醫(yī)提供便利。
二、精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理目前面臨的問題
從精神病醫(yī)院發(fā)展的長遠(yuǎn)來看，目前我國精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理還存在諸多的問題，歸結(jié)起來，主要有以下幾個方面，
1.缺少綜合管理人才，多數(shù)情況下，精神病醫(yī)院的管理者都是工作基層一步步的晉升上去的，這些人員主要是醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)專家和學(xué)者，盡管他們在這醫(yī)學(xué)方面具有很深的造詣，但是在經(jīng)濟(jì)管理這方面卻很是缺少相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，并且，由于他們還要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)治療和研究方面的一些事務(wù)，這又導(dǎo)致了其精力的分散，很難對精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作進(jìn)行有效的管理，這也就成了精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要障礙。一般來說精神病醫(yī)院管理人員比較重視財務(wù)管理方面，并且也具備財務(wù)相關(guān)的管理理念。但是卻不能像重視財務(wù)管理那樣重視整個精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，而這也導(dǎo)致財務(wù)管理工作缺乏配套管理工作的支持。也就難以發(fā)揮其自身最大的優(yōu)勢。另外，如果由一些專業(yè)管理財政的人來進(jìn)行精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，由于他們不了解醫(yī)務(wù)方面的知識，也很難有效的做好管理工作，提高效能。
2.經(jīng)濟(jì)管理模式粗放式。伴隨經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，粗放式經(jīng)濟(jì)管理模式早已不再適應(yīng)精神病醫(yī)院管理工作，它在人力資源管理，成本績效管理，利潤管理，質(zhì)量監(jiān)督和管理等多個方面都已經(jīng)很難帶來比較理想的管理效果，反而會阻礙精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的正常開展。 使其難以與先進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理理念融合，從而導(dǎo)致精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作不能取得應(yīng)有效果，這樣一來，精神病醫(yī)院的粗放型管理模式最終會導(dǎo)致其持續(xù)競爭優(yōu)勢的喪失。
3.無法有效的調(diào)和不同利益者之間的矛盾沖突。從當(dāng)前的情況看，無論是民辦精神病醫(yī)院還是公辦精神病醫(yī)院，其經(jīng)營活動均會涉及不同利益相關(guān)者的利益，從而難免導(dǎo)致各種各樣的利益沖突，這些利益沖突如果不能合理有效的解決，將會導(dǎo)致很多問題的出現(xiàn)和蔓延，從而影響精神病醫(yī)院的財政等各方面的來源，其后果將是導(dǎo)致精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作舉步維艱，難以有條不紊的開展下去，最終的結(jié)果就是精神病醫(yī)院的停止運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理的思路和策略
1.必須推進(jìn)管理理念和管理方法的創(chuàng)新。新醫(yī)改施行后，對精神病醫(yī)院的各種運(yùn)營模式也提出了相應(yīng)的要求，精神病醫(yī)院的管理模式不能固守陳規(guī)，要及時轉(zhuǎn)變思想、更新觀念，采取多種形式和途徑，促進(jìn)橫向發(fā)展的實(shí)現(xiàn)，廣泛的吸引有效資金，倡導(dǎo)聯(lián)合辦院的指導(dǎo)方針，堅持你投資我發(fā)展的發(fā)展戰(zhàn)略，充分發(fā)掘和利用自身優(yōu)勢，不斷推進(jìn)學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，從而提升精神病醫(yī)院的整體競爭優(yōu)勢和實(shí)力。
2.要大力發(fā)展和培養(yǎng)綜合型人才，這方面需要精神病醫(yī)院和國家的共同配合，要根據(jù)當(dāng)前精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理這方面缺口的要求，重點(diǎn)培養(yǎng)和發(fā)展一批既懂經(jīng)濟(jì)管理科學(xué)又了解醫(yī)學(xué)的綜合型人才，讓這些人才來管理精神病醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作，會更專業(yè)，更周全，效果自然也會更好。
3.強(qiáng)化成本管理，成本控制是精神病醫(yī)院保持優(yōu)秀的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益所必需考慮的問題，這要求精神病醫(yī)院必須以獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)型組織對日常經(jīng)營活動進(jìn)行管理，設(shè)立相關(guān)運(yùn)營制度與步驟來確保成本目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，例如對于庫存成本而言，精神病醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理者務(wù)必明確醫(yī)藥材料的需求量、消耗量和價格等一系列內(nèi)容，以保證合理安排庫存減少對流動性資金的占用，從而也降低庫存成本。
四、結(jié)束語
總之，要實(shí)現(xiàn)精神病醫(yī)院的良性持續(xù)長遠(yuǎn)發(fā)展，必須首先找出其目前的問題之所在，然后根據(jù)這些問題，切合實(shí)際的提出一系列的政策和措施，運(yùn)用于實(shí)踐當(dāng)中加強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)管理，才能最終促進(jìn)保障效能提高。
參考文獻(xiàn):
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根據(jù)今年立法計劃，為做好對《浙江省價格條例（草案）》（以下簡稱條例草案）的審議工作，從7月份開始，省人大財政經(jīng)濟(jì)委員會在聽取省政府法制辦、省物價局立法情況匯報的基礎(chǔ)上，先后赴部分市縣開展調(diào)研，召開有10個省級相關(guān)部門參加的立法座談會，并將條例草案印發(fā)至11個設(shè)區(qū)的市人大征求意見。省人大常委會馮明副主任參加座談和調(diào)研活動。在認(rèn)真梳理研究各方面意見的基礎(chǔ)上，財政經(jīng)濟(jì)委員會于9月13日召開全體會議，對條例草案進(jìn)行了審議?，F(xiàn)將審議情況報告如下：
《中華人民共和國價格法》自1998年5月1日起實(shí)施起來，對規(guī)范價格行為、促進(jìn)公平競爭、保護(hù)群眾合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用。但由于價格法制定時間比較早，隨著新情況、新問題不斷出現(xiàn)，放開價格的商品和服務(wù)不斷增加，一些規(guī)定已不能適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要，國家又出臺了多個部委規(guī)章，而且當(dāng)前價格行為不規(guī)范的現(xiàn)象仍較突出，群眾合法利益受侵害的情況時有發(fā)生，社會反響比較強(qiáng)烈，需要通過地方立法進(jìn)一步細(xì)化、補(bǔ)充有關(guān)規(guī)定。同時，價格部門職能定位相對過去有了新的轉(zhuǎn)向，價格法對價格服務(wù)沒有明確規(guī)定，我省價格工作在實(shí)踐中行之有效的一些制度、做法和經(jīng)驗(yàn)，也需要通過地方立法加以總結(jié)、規(guī)范和提升。
財政經(jīng)濟(jì)委員會認(rèn)為，加快制定價格方面地方性法規(guī)十分必要。省政府提請審議的條例草案符合價格法等法律法規(guī)要求，較好地歸納、總結(jié)行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法，在一些重要內(nèi)容上進(jìn)行創(chuàng)新，具有較強(qiáng)的針對性和可操作性。條例草案總體是可行的。同時，根據(jù)調(diào)研情況，提出以下意見建議。
一、關(guān)于新型消費(fèi)方式的價格監(jiān)管。調(diào)研中，很多地方和部門提出，近年來我省網(wǎng)上購物、電視購物等發(fā)展迅速，其憑借低價格、高效率等優(yōu)勢，受到廣大消費(fèi)者的青睞。但一些購物網(wǎng)站、電視購物節(jié)目存在利用虛假或者使人誤解的標(biāo)價形式誘導(dǎo)他人進(jìn)行交易、以低價招徠顧客并以高價進(jìn)行結(jié)算等價格違法行為，手段不斷翻新，價格糾紛日益增多。相對于現(xiàn)場購物方式，消費(fèi)者維護(hù)自身權(quán)益更困難，政府相關(guān)部門依法查處難度也更大。建議增加并細(xì)化對網(wǎng)上購物、電視購物等新型消費(fèi)方式價格行為的監(jiān)管內(nèi)容。
二、關(guān)于禁止價格欺詐。條例草案第八條列舉了價格欺詐的七類具體行為。調(diào)研中，人大代表、企業(yè)普遍反映，價格欺詐是當(dāng)前擾亂市場秩序、影響公平競爭的突出價格違法問題，在商業(yè)領(lǐng)域特別是房產(chǎn)、移動通訊設(shè)備、數(shù)碼產(chǎn)品等商品銷售過程中較多存在。大家提出，為積極應(yīng)對不斷變化的價格違法新手段，建議對價格欺詐行為進(jìn)一步細(xì)化，對標(biāo)示最低價、特價、驚爆價，價外饋贈不如實(shí)標(biāo)明品名，虛假打折等作出禁止性規(guī)定，進(jìn)一步提高可操作性，更好地保障群眾合法權(quán)益。調(diào)研中還了解到，隨著汽車維修行業(yè)迅速發(fā)展，一些汽修店以虛報維修項(xiàng)目、維修工時等方式亂要價、亂收費(fèi)的問題日益增多，群眾意見比較強(qiáng)烈。建議對汽車維修行業(yè)的價格行為予以明確和細(xì)化。
三、關(guān)于相對封閉區(qū)內(nèi)的價格行為監(jiān)管。條例草案第十三條規(guī)定，對相對封閉區(qū)域內(nèi)的價格行為進(jìn)行監(jiān)管。很多地方提出，風(fēng)景區(qū)以及機(jī)場、高速公路服務(wù)區(qū)等區(qū)域由于地理位置特殊、市場競爭不夠充分、租金較高等原因，一些商品確實(shí)存在價格偏高現(xiàn)象，已成為社會關(guān)切的價格熱點(diǎn)問題，對此加強(qiáng)價格行為監(jiān)管很有必要。但由于相對封閉區(qū)域內(nèi)絕大部分商品和服務(wù)仍屬于實(shí)行市場調(diào)節(jié)價的范疇，第一款所提的依法規(guī)范商品和服務(wù)價格、和報送價格信息等內(nèi)容在實(shí)踐中難以操作，建議予以修改調(diào)整，并在第五章“價格檢查與服務(wù)”中，增加對此類區(qū)域加強(qiáng)價格監(jiān)管、切實(shí)維護(hù)市場秩序的內(nèi)容。同時，該條第二款提出鼓勵同城同價，實(shí)際中很難操作，建議修改調(diào)整。
四、關(guān)于中介服務(wù)收費(fèi)。條例草案第十五條第二款、第三款對中介服務(wù)收費(fèi)作了專門規(guī)定。很多地方對這一創(chuàng)新條款予以肯定。很多企業(yè)反映，目前中介服務(wù)價格仍然過高，企業(yè)負(fù)擔(dān)偏重，建議條例草案明確，將市場競爭不充分、存在行業(yè)壟斷的中介服務(wù)收費(fèi)納入政府定價或政府指導(dǎo)價，并根據(jù)中介機(jī)構(gòu)的資質(zhì)等級、社會信譽(yù)，以及服務(wù)的復(fù)雜程度，科學(xué)合理定價。一些部門還反映，我省經(jīng)過新一輪行政審批制度改革，當(dāng)前省級部門以專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的報告作為行政審批條件并收取服務(wù)費(fèi)用的共計54項(xiàng)，其中法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定可以收費(fèi)的不到10%。鑒于中介機(jī)構(gòu)比較復(fù)雜，有的是贏利性質(zhì)的民營企業(yè)，有的是行政審批機(jī)構(gòu)下屬的直屬事業(yè)單位，中介服務(wù)收費(fèi)是否都必須由法律、法規(guī)、規(guī)章予以規(guī)定，如何兼顧各方利益事關(guān)重大，很多地方和部門意見不盡統(tǒng)一。建議對該條第二款 “所涉專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)因提供服務(wù)向行政審批對象收費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)有法律、法規(guī)、規(guī)章的依據(jù)”進(jìn)行認(rèn)真研究和論證。
五、關(guān)于價格監(jiān)測行為。條例草案第二十七條、二十八條對做好價格監(jiān)測工作、指定價格監(jiān)測單位作了規(guī)定。一些地方提出，價格監(jiān)測是政府價格主管部門對重要商品和服務(wù)價格的變動情況進(jìn)行跟蹤、采集、分析、預(yù)測、公布的活動，對正確引導(dǎo)生產(chǎn)、流通和消費(fèi)，保持市場價格總水平基本穩(wěn)定具有重要意義。但第二十七條對價格部門采集、分析、價格信息的規(guī)定過于原則，建議予以細(xì)化。同時，對于第二十八條第二款簽訂價格監(jiān)測協(xié)議的規(guī)定，很多地方提出，價格監(jiān)測是一種行政行為，物價部門目前也沒有采取簽訂協(xié)議的方式開展價格監(jiān)測。此外，簽訂價格監(jiān)測協(xié)議屬于價格部門的具體管理行為，在部門文件中予以規(guī)定更合適，建議對第二款進(jìn)行修改調(diào)整。
六、其他具體修改建議。
1.條例草案第十七條對制定政府指導(dǎo)價、政府定價作了規(guī)定。一些部門提出，除了開展調(diào)查、委托專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施調(diào)查工作以外，還應(yīng)征求行業(yè)協(xié)會意見，以進(jìn)一步提高政府指導(dǎo)價、政府定價的科學(xué)性。建議予以修改。
2.條例草案第二十五條規(guī)定，建立價格上漲掛鉤聯(lián)動機(jī)制，向困難群眾發(fā)放基本生活補(bǔ)貼。這項(xiàng)內(nèi)容在省政府有關(guān)文件中已有明確規(guī)定，建議條例草案不再重復(fù)。
收到省人民政府提請審議的《浙江省發(fā)展新型墻體材料條例(草案)》(以下簡稱條例草案)后，省人大財經(jīng)委隨即印發(fā)各設(shè)區(qū)市人大常委會及省直有關(guān)部門征求意見，并聽取了省經(jīng)貿(mào)委、省發(fā)展新型墻體材料辦公室關(guān)于條例草案起草情況的匯報。4月上中旬，財經(jīng)委組成調(diào)研組，先后赴金華、溫州、湖州、伉州等地，廣泛聽取當(dāng)?shù)厝舜?、政府及相關(guān)部門、新墻材生產(chǎn)企業(yè)、粘土磚生產(chǎn)企業(yè)、房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)以及人大代表的意見建議。在此基礎(chǔ)上，我們還就有關(guān)主要問題進(jìn)行了認(rèn)真研究和討論。4月30日，財經(jīng)委召開全體會議，對條例草案進(jìn)行了審議?，F(xiàn)將審議情況報告如下：
土地是國家稀缺資源，其不可再生性決定了我們必須節(jié)約利用土地，切實(shí)保護(hù)耕地資源。粘土磚、粘土瓦的大量生產(chǎn)使用對上地尤其是耕地資源造成了極大的破壞，對生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生不良影響。多年來，我省各級政府重視禁粘和發(fā)展新墻材工作，在禁止、限制生產(chǎn)使用粘土磚的同時，加大對新墻材發(fā)展的扶持力度，把推進(jìn)墻體材料改革、開發(fā)推廣新型墻體材料作為保護(hù)耕地和生態(tài)環(huán)境、促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要舉措來抓。經(jīng)過這兒年的努力，效果比較明顯，粘土磚的生產(chǎn)和使用得到了有效遏制，同時也涌現(xiàn)出了一大批技術(shù)含量高、污染少、能耗低的新墻材生產(chǎn)企業(yè)。但長期以來受傳統(tǒng)觀念等諸多因素的影響，我省發(fā)展新墻材工作中還存在許多亟待解決的問題，如有的部門監(jiān)管還較為薄弱；對發(fā)展新墻材的扶持不夠有力；全省地區(qū)間發(fā)展很不平衡，有的地方甚至還在大量生產(chǎn)使用實(shí)心粘土磚，發(fā)展新墻材工作嚴(yán)重滯后等等。為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，迫切需要通過地方性立法來推進(jìn)墻體材料改革與發(fā)展，切實(shí)把禁止、限制生產(chǎn)使用粘土磚、加快發(fā)展新墻材工作納入法制化軌道，促進(jìn)資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會建設(shè)。因此，抓緊制定一部符合我省實(shí)際的發(fā)展新型墻體材料的地方性法規(guī)是十分必要的。
財經(jīng)委認(rèn)為，省政府提請的條例草案符合國家有關(guān)法律規(guī)定，總結(jié)了近年來發(fā)展新墻材工作好的做法，借鑒了外省市地方性立法經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容基本可行。建議將條例草案列入省人大常委會本次會議審議議程，同時就條例草案有關(guān)問題提出以下意見建議：
一、關(guān)于廢棄粘土的綜合利用問題。調(diào)研中有的地方認(rèn)為，條例草案第二條把新型墻體材料定義為以非粘土為原料生產(chǎn)的建材產(chǎn)品，由此，以廢棄粘土為原輔料生產(chǎn)的建材產(chǎn)品就不屬于新型墻體材料，按條例規(guī)定應(yīng)予以禁止或限制生產(chǎn)，這不利于廢棄粘土的綜合開發(fā)和利用。我們認(rèn)為，發(fā)展新型墻體材料主要目的是為了保護(hù)耕地資源，促進(jìn)循環(huán)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對于不破壞耕地、利用廢棄粘土生產(chǎn)的磚瓦，雖不屬于新型墻體材料，但也應(yīng)該綜合開發(fā)利用，而不應(yīng)予以全面禁止或限制。如清理河道產(chǎn)生的淤泥，城市建筑工程、房地產(chǎn)開發(fā)挖出的粘土等資源都需要進(jìn)行綜合處理和利用。因此，我們建議條例草案在對新型墻體材料定義的同時，對以利用廢棄粘土為原料生產(chǎn)的墻體材料應(yīng)予以補(bǔ)充明確。
二、關(guān)于禁止生產(chǎn)使用粘土磚問題。條例草案對禁止、限制生產(chǎn)使用實(shí)心及空心粘土磚做了規(guī)定。調(diào)研中許多市縣認(rèn)為，條例草案關(guān)于禁止生產(chǎn)使用實(shí)心粘土磚和限制生產(chǎn)使用空心粘土磚的規(guī)定，符合我省土地資源狀況和保護(hù)耕地的要求，但力度還不夠大，建議條例草案第十六條關(guān)于禁止使用空心粘土磚、粘土瓦的范圍應(yīng)擴(kuò)大到縣城規(guī)劃區(qū)。但也仍有一些地方反映，生產(chǎn)使用粘土磚延續(xù)時間久遠(yuǎn)，受傳統(tǒng)觀念、成本價格、替代產(chǎn)品質(zhì)量以及地區(qū)發(fā)展不平衡等影響，現(xiàn)在要在全省范圍內(nèi)全面禁止生產(chǎn)使用實(shí)心粘土磚、限制生產(chǎn)使用空心粘土磚，客觀條件尚不成熟，實(shí)施起來難度較大。財經(jīng)委認(rèn)為，不管是從保護(hù)耕地資源還是節(jié)能減排要求出發(fā)，全面禁止生產(chǎn)使用粘土磚勢在必行，這也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的客觀要求，目前在全省范圍內(nèi)禁止生產(chǎn)使用實(shí)心粘土磚和限制生產(chǎn)使用空心粘土磚是完全必要的，也是能夠做到的。從當(dāng)前情況看，全面禁止占用耕地建窯或者在耕地上取土生產(chǎn)粘土磚是一項(xiàng)重要任務(wù)。因此建議條例草案增加該項(xiàng)內(nèi)容，并在法律責(zé)任章節(jié)中增加關(guān)于違反此項(xiàng)內(nèi)容的處罰規(guī)定。
三、關(guān)于扶持與促進(jìn)新墻材發(fā)展問題。條例草案第三章專門對促進(jìn)與扶持新墻材發(fā)展做了規(guī)定。我們認(rèn)為，禁粘和發(fā)展新墻材是一個問題的兩個方面，禁止生產(chǎn)使用粘土磚為新墻材的推廣和使用創(chuàng)造有利條件，同時新墻材的健康發(fā)展更有利于加快替代、淘汰粘土磚，二者互為促進(jìn)。我省一些地方尤其是農(nóng)村地區(qū)粘土磚的生產(chǎn)使用禁而不止，其主要原因就是新墻材的發(fā)展沒有及時跟上，有的新墻材在質(zhì)量、工藝及價格上缺乏競爭力，致使不能完全替代粘土磚，因此扶持和促進(jìn)對于發(fā)展新墻材工作顯得尤為重要?？傮w上講，條例草案第三章關(guān)于促進(jìn)與扶持新墻材發(fā)展工作的篇幅偏少，建議增加相關(guān)內(nèi)容，如新墻材產(chǎn)業(yè)鏈建設(shè)，對新墻材生產(chǎn)及應(yīng)用、技術(shù)研發(fā)，粘土磚生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)新墻材等方面的財政資金支持，對新墻材工作推廣和研發(fā)及應(yīng)用有突出貢獻(xiàn)的單位、企業(yè)及個人進(jìn)行表彰獎勵等等。
四、關(guān)于新墻材工作機(jī)構(gòu)職責(zé)及其他相關(guān)部門職責(zé)問題。調(diào)研中有的市縣認(rèn)為，盡管條例草案對新墻材工作機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門的職責(zé)進(jìn)行了規(guī)定，但還不夠明確和具體。目前在禁粘和發(fā)展新墻材工作中，一個突出問題就是相關(guān)部門職責(zé)不明確，監(jiān)管不到位，有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)的現(xiàn)象時有發(fā)生。因此建議條例草案，一是對新墻材工作機(jī)構(gòu)、相關(guān)職能部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職責(zé)作進(jìn)一步的明確；二是為加大對行政不作為的懲治力度，建議在法律責(zé)任章節(jié)中增加對相關(guān)部門行政不作為的處分處罰規(guī)定。
五、關(guān)于專項(xiàng)基金退還比例及行致處罰問題。條例草案對新墻材專項(xiàng)基金的退還比例作出了具體規(guī)定。我們認(rèn)為，條例草案已經(jīng)規(guī)定了專項(xiàng)基金具體管理辦法，由省財政部門會同省新墻材主管部門另行制定，并報省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。因此，本條例可以不再對專項(xiàng)基金的具體退還比例作出規(guī)定，建議條例草案對此作進(jìn)一步修改。調(diào)研中有的部門認(rèn)為，條例草案對違反規(guī)定生產(chǎn)使用粘土磚瓦的罰款金額最高不超過二十萬元的規(guī)定，數(shù)額太少，不足以起到有效威懾作用，建議加大處罰力度。
六、其他
(一)關(guān)于新墻材的標(biāo)準(zhǔn)問題。條例草案對生產(chǎn)新型墻體材料的標(biāo)準(zhǔn)作了規(guī)定，為促進(jìn)新墻材的發(fā)展，建議各級新墻材工作機(jī)構(gòu)在督促生產(chǎn)企業(yè)及時制定和執(zhí)行產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)的同時，要鼓勵其采用國際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。
(二)關(guān)于粘土磚瓦生產(chǎn)企業(yè)的用地和取土監(jiān)管問題。條例草案規(guī)定不得新增粘土磚、粘土瓦生產(chǎn)企業(yè)的取土用地。有的地方反映，目前審批的采礦許可時間多數(shù)只有一、二年，企業(yè)難以在較短時間里全部停產(chǎn)，建議可以由各設(shè)區(qū)市政府因地制宜作出規(guī)定。
1.完善醫(yī)院財務(wù)審計可以有效控制醫(yī)療成本
用最低的成本為患者提供最需要的醫(yī)療服務(wù)是我國醫(yī)院和患者共同的追求。醫(yī)院通過完善的經(jīng)濟(jì)效益審計，可以有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過程中的浪費(fèi)行為，并采取必要措施減少和杜絕浪費(fèi)的產(chǎn)生，從而降低醫(yī)院的運(yùn)行成本和患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
2.完善醫(yī)院財務(wù)審計工作可以保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院對外提供醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，只有保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全才能保證醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高。隨著我國醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)水平的提升，醫(yī)院資產(chǎn)的規(guī)模也在逐步擴(kuò)大，通過完善醫(yī)院的財務(wù)審計工作，可以有效保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整性。
3.完善醫(yī)院財務(wù)審計工作可以保證醫(yī)院財務(wù)工作的高效性
與一般的經(jīng)濟(jì)組織相比，醫(yī)院具有一定的特殊性。醫(yī)院每天都有大量的患者，以及現(xiàn)金的流入，同時也會因?yàn)樗幤芳跋嚓P(guān)醫(yī)療器具的采購有大量的資金流出，這就給醫(yī)院的財務(wù)管理工作提出了很高的要求。通過完善醫(yī)院的財務(wù)審計工作可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理工作中存在的問題，保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的規(guī)范性，防止財務(wù)舞弊行為的發(fā)生，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的利益。
二、目前我國部分醫(yī)院財務(wù)審計工作中存在的問題
1.財務(wù)審計意識不足，缺乏高素質(zhì)的財務(wù)審計人才
強(qiáng)烈的財務(wù)審計意識是醫(yī)院強(qiáng)化財務(wù)審計的基礎(chǔ)和前提。隨著我國醫(yī)院財務(wù)業(yè)務(wù)的復(fù)雜化，大部分醫(yī)院都對財務(wù)審計工作有了正確的認(rèn)識，并采取了比較有效的措施來實(shí)施財務(wù)審計工作。但部分醫(yī)院還是沒有意識到財務(wù)審計工作對醫(yī)院的重要作用，醫(yī)院的高層管理者認(rèn)為財務(wù)審計不是醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)，不能對醫(yī)院的發(fā)展做出貢獻(xiàn)，也沒有采取有效的財務(wù)審計措施。另外，我國大部分醫(yī)院每年都會引進(jìn)一批高素質(zhì)的醫(yī)療人才，但很少有醫(yī)院專門培養(yǎng)財務(wù)管理人才，這就導(dǎo)致醫(yī)院比較缺乏具有專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)療財務(wù)審計人才，也就不能保證醫(yī)院財務(wù)審計工作的有效性。
2.審計缺乏獨(dú)立性，審計方法相對較為落后
醫(yī)院的財務(wù)審計行為是對醫(yī)院整體財務(wù)狀況的檢查和監(jiān)督，審計部門和審計人員必須保證完全的獨(dú)立性和客觀公正性。我國大部分大型醫(yī)院都建立起了完善的內(nèi)部控制機(jī)制，有著完善的財務(wù)管理體制，能夠有效地保證財務(wù)審計工作的獨(dú)立性和客觀公正性，但部分中小型醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制較為欠缺，財務(wù)部門在醫(yī)院內(nèi)部管理中的職權(quán)較低，不能有效保證財務(wù)審計工作的獨(dú)立性，部分財務(wù)審計人員也會因?yàn)閷徲嫪?dú)立性的缺失而有意放松審計過程，導(dǎo)致審計結(jié)果缺乏客觀公正性。另外，先進(jìn)的審計方法也是醫(yī)院財務(wù)審計的重要保證，與一般的經(jīng)濟(jì)組織審計過程相比，醫(yī)院每天都會產(chǎn)生大量的往來賬目，這就給醫(yī)院的財務(wù)管理及審計工作提出了更高的要求，部分醫(yī)院的財務(wù)審計方法較為落后，不能有效地完成財務(wù)審計工作。
3.財務(wù)基礎(chǔ)工作不規(guī)范，原始憑證管理不科學(xué)
規(guī)范的基礎(chǔ)財務(wù)管理工作和完善的原始憑證管理是醫(yī)院財務(wù)審計的重要基礎(chǔ)。隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國的醫(yī)院也越來越融入到整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展之中，大部分醫(yī)院都比較注重基礎(chǔ)財務(wù)管理工作水平的提高，為醫(yī)院的財務(wù)審計工作提供了良好基礎(chǔ)。但部分醫(yī)院還是存在基礎(chǔ)財務(wù)管理工作不規(guī)范的現(xiàn)象，發(fā)生的會計業(yè)務(wù)沒有及時入賬，也沒有很好地保證會計原始憑證的完整性，這就直接導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)審計缺乏證據(jù)，嚴(yán)重妨礙了醫(yī)院財務(wù)審計行為的進(jìn)行，破壞了醫(yī)院財務(wù)管理的完整性。
4.審計報告水平較低，審計結(jié)果利用較少
醫(yī)院的財務(wù)審計工作不僅僅是為了發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理過程中已經(jīng)存在的問題，并采取有效措施解決問題，還應(yīng)該通過財務(wù)審計發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理中潛在的問題，并在審計報告中對醫(yī)院財務(wù)管理工作的完善提出科學(xué)合理的建議。但目前我國部分醫(yī)院沒有意識到財務(wù)審計報告的重要作用，甚至部分審計人員也簡單地認(rèn)為財務(wù)審計工作的唯一目的就是監(jiān)督和檢查，這就直接導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)審計報告的水平低下，相關(guān)財務(wù)審計人員沒有很好地利用財務(wù)審計過程中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，也不能依據(jù)財務(wù)審計過程為醫(yī)院財務(wù)管理部門改善財務(wù)管理工作提出合理的建議，嚴(yán)重削弱了財務(wù)審計工作對醫(yī)院財務(wù)管理的作用，浪費(fèi)了大量的審計人力和物力投入。
三、完善我國醫(yī)院財務(wù)審計的對策和建議
1.提高對財務(wù)審計的認(rèn)識，培養(yǎng)專業(yè)財務(wù)審計人才隊(duì)伍
財務(wù)審計對醫(yī)院的財務(wù)管理至關(guān)重要，但長期以來我國部分醫(yī)院一直認(rèn)為財務(wù)管理活動不是醫(yī)院的主營業(yè)務(wù)，對醫(yī)院的長期發(fā)展貢獻(xiàn)不大，醫(yī)院的高層管理者也就對醫(yī)院的財務(wù)審計沒有給予必要的關(guān)注度，這就直接導(dǎo)致了部分醫(yī)院對財務(wù)審計的忽視。要解決這一問題，首選需要各醫(yī)院的高層管理者首先認(rèn)識到財務(wù)審計的重要性，帶頭支持醫(yī)院的財務(wù)審計工作。另外，部分醫(yī)院比較缺乏專業(yè)的財務(wù)審計人才，這就需要醫(yī)院在引入高素質(zhì)醫(yī)療人才的同時引入高素質(zhì)的財務(wù)管理人才隊(duì)伍，為財務(wù)審計工作培養(yǎng)一批高素質(zhì)的審計人才，從而保證醫(yī)院財務(wù)審計工作的順利進(jìn)行。
2.保證審計獨(dú)立性，改善落后審計方法
審計的獨(dú)立性是審計結(jié)果客觀公正性的前提，目前我國大部分醫(yī)院都能夠成立專門的審計隊(duì)伍，并賦予審計隊(duì)伍所需的職權(quán)，基本上能夠保證審計的獨(dú)立性。但部分中小型醫(yī)院沒有賦予審計人員必要的職權(quán)，導(dǎo)致審計過程缺乏獨(dú)立性，審計結(jié)果也就缺乏客觀公正性。因此，在開展財務(wù)審計工作之前，我國的部分中小型醫(yī)院需要首先明確審計人員的職權(quán)范圍，保證審計過程的獨(dú)立性。另外，我國部分醫(yī)院的審計人員還需要在審計過程中積累審計經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的審計方法，提高審計的效率，減少審計工作的失誤。
3.規(guī)范基礎(chǔ)會計工作，完善原始憑證管理
規(guī)范的基礎(chǔ)會計工作即可以有效地提升醫(yī)院的財務(wù)管理效率，也為醫(yī)院的財務(wù)審計提供了最基本的保障。針對目前我國部分醫(yī)院基礎(chǔ)會計工作存在的問題，需要醫(yī)院財務(wù)管理部門制定完善的基礎(chǔ)會計工作操作指南，以及相應(yīng)的規(guī)章制度，并加強(qiáng)對基礎(chǔ)會計工作的培訓(xùn)和監(jiān)督考評，通過各方面的措施來保證基礎(chǔ)會計工作的規(guī)范性，為財務(wù)審計工作提供有用的一手資料。另外，原始憑證是所有會計業(yè)務(wù)處理的最基本依據(jù)，醫(yī)院財務(wù)管理部門還需要做好原始憑證的科學(xué)管理，防止原始憑證的損壞和丟失，保證醫(yī)院的賬實(shí)相符。
4.提高審計報告的水平，加強(qiáng)對審計報告的利用
關(guān)鍵詞：醫(yī)院會計制度 注冊會計師審計 意義
一、引言
2011 年1 月18 日，財政部出臺了新的《醫(yī)院會計制度》，它適用于中華人民共和國境內(nèi)的各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院。新制度于2011 年7 月1 日起在全國試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012 年1 月1 日開始在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。新制度的出臺將促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)收支管理和成本核算，更好地規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行。與原制度相比，新制度有了很大的變化。如新制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制作為醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)，改變了固定資產(chǎn)核算方式，使固定資產(chǎn)的核算與企業(yè)會計核算相近等等，它更要求醫(yī)院年度財務(wù)報表要經(jīng)過注冊會計師的審計，第一次將注冊會計師審計制度引入了新的醫(yī)院會計制度中。
在以往醫(yī)院財務(wù)管理中，沒有特別要求注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表進(jìn)行審計，某些會計師事務(wù)所對醫(yī)院開展的審計業(yè)務(wù)僅限于受其管理部門的委托對醫(yī)院管理者進(jìn)行的離任審計、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計、清產(chǎn)核資審計等專項(xiàng)審計，財務(wù)收支是審計的主要內(nèi)容，審計業(yè)務(wù)范圍有限。新醫(yī)院會計制度第六條中規(guī)定了醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告要經(jīng)過注冊會計師審計。又在第八條中說明醫(yī)院會計報告中的會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報告的審計也就主要是對會計報表的審計，通過對醫(yī)院會計報表的審計正確地反映出醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債信息、資金結(jié)構(gòu)、收入支出，以及現(xiàn)金流入流出等情況。
二、新醫(yī)院會計制度引入注冊會計師審計的意義
（一）引入注冊會計師審計制度，通過注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表進(jìn)行審計，能夠促使醫(yī)院提高會計信息質(zhì)量，提升醫(yī)院內(nèi)部核算和加強(qiáng)成本管理，增強(qiáng)政府和社會對院財務(wù)狀況的認(rèn)同
財務(wù)報表審計其實(shí)是一種鑒證業(yè)務(wù)，也就是注冊會計師作為獨(dú)立的第三方，運(yùn)用自身所具有的專業(yè)知識、專業(yè)技能以及以往專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)對財務(wù)報表進(jìn)行審計并發(fā)表審計意見，目的在于提高財務(wù)報表的可信度。醫(yī)院會計制度規(guī)定醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價值。醫(yī)院財務(wù)報表是否達(dá)到這個要求，是可以通過注冊會計師審計所出具的審計報告得出答案的。這是因?yàn)?，注冊會計師簽發(fā)的審計報告與政府審計和內(nèi)部審計的審計報告是完全不同的，注冊會計師是第三方審計，他對被審計單位財務(wù)報表是否合法、是否公允做出判斷。
（二）引入注冊會計師審計制度是醫(yī)院作為公益事業(yè)單位性質(zhì)的要求。
醫(yī)院財務(wù)制度中第三條明確規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。在我國現(xiàn)行體制下，公立醫(yī)院是承擔(dān)著一定福利職能的社會公益性事業(yè)單位，其事業(yè)單位性質(zhì)決定了將其納入審計監(jiān)管體系的必然性。我國審計監(jiān)督體系由政府審計、注冊會計師審計和內(nèi)部審計構(gòu)成。相比內(nèi)部審計和政府審計，注冊會計師審計的專業(yè)性和系統(tǒng)性更強(qiáng)，審計過程更加客觀公正。注冊會計師依法對被審計單位會計報表的合法性與公允性進(jìn)行的審計，是對反映被審計單位經(jīng)濟(jì)活動的會計報表和其他會計資料的合法性和公允性審查并發(fā)表審計意見，其本質(zhì)是接受委托，提供服務(wù)，并且發(fā)表的意見具有法定的效果，為社會公眾提供一個鑒證，并承擔(dān)法律后果。財務(wù)報表是否合法、公允，主要依據(jù)就是注冊會計師的審計報告。審計報告是對注冊會計師審計任務(wù)完成情況及其結(jié)果所做的總結(jié)，它表明審計工作的質(zhì)量并明確注冊會計師的審計責(zé)任。因此，審計報告可以對審計工作質(zhì)量和注冊會計師的審計責(zé)任起證明作用。醫(yī)院是公益事業(yè)單位，它所提供的服務(wù)收費(fèi)是否合理、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否合法、合規(guī)，都需通過財務(wù)監(jiān)督來完成，而注冊會計師的審計監(jiān)督更具公正、客觀。
（三）引入注冊會計師審計制度，能夠?qū)φl(wèi)生投入資金使用情況進(jìn)行有效的監(jiān)督管理，確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范
醫(yī)改的目標(biāo)是要推進(jìn)醫(yī)藥分開，改變目前的藥品收入補(bǔ)貼醫(yī)院診療收入的局面，以后的收入將由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個部分組成。醫(yī)改資金投入巨大，醫(yī)院財務(wù)報表審計是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必然要求。而注冊會計師具備對醫(yī)院財務(wù)報表審計的專業(yè)勝任能力。注冊會計師通過醫(yī)院財務(wù)報告審計能夠取得醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)是否合理，藥品加成收入是否符合規(guī)定，政府補(bǔ)助是否到位的會計信息，為醫(yī)院財務(wù)管理提供依據(jù)。
（四）引入注冊會計師審計制度是開展財政支出績效評價，提高財政資金使用效益的要求
財政支出績效評價是指財政部門和預(yù)算部門（單位）根據(jù)設(shè)定的績效目標(biāo)，運(yùn)用科學(xué)、合理的績效評價指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)和評價方法，對財政支出的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效益性進(jìn)行客觀、公正的評價。事業(yè)單位納入政府預(yù)算管理和部門預(yù)算管理的資金是績效考核的主要對象?？冃гu價的基本內(nèi)容是績效目標(biāo)的設(shè)定情況和資金投入和使用情況，注冊會計師通過對醫(yī)院財務(wù)報告的審計即可以掌握有關(guān)績效考核有關(guān)數(shù)，為績效評價工作奠定基礎(chǔ)。
（五）引入醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計師審計制度，是注冊會計師將業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的必然
財政部在2009 年頒布了《關(guān)于加快發(fā)展我國注冊會計師行業(yè)若干意見的通知》。通知規(guī)定，力爭用約5 年時間，拓展會計師事務(wù)所的職業(yè)領(lǐng)域和范圍，把所有的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高等院校、基金會等非營利組織的財務(wù)報告納入注冊會計師審計范圍。由此可知，事業(yè)單位財務(wù)報告接受注冊會計師審計是注冊會計師行業(yè)發(fā)展的方向。另外，在國務(wù)院發(fā)表的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》中指出，要積極推進(jìn)醫(yī)院財務(wù)制度和會計制度改革，實(shí)施內(nèi)部和外部審計制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管，建立健全公立醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計制度。充分發(fā)揮會計師事務(wù)所的審計監(jiān)督作用，建立起社會多方參與的監(jiān)管制度。
（六）建立醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計師審計制度，在注冊會計師審計醫(yī)院財務(wù)報告過程中發(fā)揮注冊會計師的專業(yè)優(yōu)勢與能力
注冊會計師審計作為社會經(jīng)濟(jì)監(jiān)督體系的重要組成部分，在服務(wù)改革開放和推動社會主義市場經(jīng)濟(jì)建設(shè)的進(jìn)程中，利用自身特有的專業(yè)優(yōu)勢在保障市場經(jīng)濟(jì)秩序穩(wěn)定有序以及完善社會管理體制等方面發(fā)揮了重要作用。隨著我國現(xiàn)代企業(yè)制度的逐步健全，在上市公司年報獨(dú)立審計、清產(chǎn)核資、破產(chǎn)清算、經(jīng)營業(yè)績考核審計、企業(yè)注冊資本驗(yàn)證、基建工程預(yù)決算審計等諸多領(lǐng)域都普遍實(shí)施了注冊會計師獨(dú)立審計制度。與企業(yè)財務(wù)報表審計相比，醫(yī)院財務(wù)報表審計在業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制、成本核算等財務(wù)管理方面具有很多特殊性。而注冊會計師能夠運(yùn)用自身所具有的專業(yè)優(yōu)勢對醫(yī)院財務(wù)會計核算和財務(wù)管理中容易出現(xiàn)問題的領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題，為醫(yī)院管理層提供解決問題的途徑和方法。
三、小結(jié)
綜上所述，引入注冊會計師醫(yī)院年度財務(wù)審計是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的需要，有利于進(jìn)一步加強(qiáng)對政府衛(wèi)生投入資金使用情況的監(jiān)督管理，確保醫(yī)改資金投入與使用安全、規(guī)范、透明，從而形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，也是拓展注冊會計師執(zhí)業(yè)領(lǐng)域、發(fā)揮市場監(jiān)督服務(wù)作用的需要，也為醫(yī)院良性發(fā)展提供了制度上的保證。
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注冊會計師是依法取得專業(yè)證書并接受委托從事審計和會計咨詢與會計服務(wù)業(yè)務(wù)的人員，注冊會計師審計是由注冊會計師接受委托針對相關(guān)審計主體進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督行為。隨著社會經(jīng)濟(jì)市場的多元化發(fā)展，注冊會計師成為規(guī)范社會主義市場經(jīng)濟(jì)秩序的重要力量。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革形勢下，優(yōu)化醫(yī)院會計職能，加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理，合理引入注冊會計師審計制度，對于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金績效評價、強(qiáng)化財政監(jiān)督具有重要意義和作用。
1.注冊會計師審計制度的優(yōu)越性分析
注冊會計師審計又稱獨(dú)立審計或社會審計，是指注冊會計師依法接受委托、進(jìn)行獨(dú)立執(zhí)業(yè)、為社會提供專業(yè)審計服務(wù)的活動。作為重要的審計類型構(gòu)成，注冊會計師審計與政府審計、內(nèi)部審計共同組成我國三位一體的審計監(jiān)督體系，并在此基礎(chǔ)上建立了各自相應(yīng)的審計制度。所謂注冊會計師審計制度，是指在一定條件下，調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)注冊會計師獨(dú)立審計中各種審計關(guān)系的規(guī)范機(jī)制或體系。
注冊會計師審計，是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物，產(chǎn)生于財產(chǎn)所有權(quán)和管理權(quán)分離，在市場經(jīng)濟(jì)體制中能夠以獨(dú)立第三者的身份，獨(dú)立、客觀、公正地依據(jù)法律法規(guī)對相關(guān)主體的財務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等進(jìn)行審計，通過獲取充分的審計證據(jù)，得出合理的審計結(jié)論，發(fā)表恰當(dāng)?shù)膶徲嬕庖?，注冊會計師的審計報告注重?shí)事求是，具有獨(dú)立性、準(zhǔn)確性與合法性的鑒證作用。
注冊會計師審計制度體現(xiàn)了風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嬂砟?，注重依?jù)風(fēng)險評估結(jié)果進(jìn)行分配審計資源，不受機(jī)械審計程序?qū)蛩季S影響，注重在財務(wù)報表審計中強(qiáng)化風(fēng)險識別、風(fēng)險評估和風(fēng)險應(yīng)對，大大提高了審計的針對性和有效性。
注冊會計師審計制度提出了新的審計報告格式，滿足了財務(wù)報表使用者的信息需求。資本市場的國際化合作與競爭是當(dāng)代世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要特征，實(shí)施注冊會計師審計有利于促進(jìn)現(xiàn)代企業(yè)制度的完善，促進(jìn)對外經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。新的經(jīng)濟(jì)體制下，通過注冊會計師審計報告，了解相關(guān)審計主體財務(wù)狀況和經(jīng)營成果，了解國家財經(jīng)法律、政策落實(shí)情況，以便進(jìn)行宏觀調(diào)控。注冊會計師審計制度有利于維護(hù)社會主義市場經(jīng)濟(jì)秩序，保護(hù)社會公共利益。
2.醫(yī)院引入注冊會計師審計制度的必要性
財務(wù)管理是經(jīng)濟(jì)主體健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革前提下，醫(yī)院引入注冊會計師審計制度，有著較為明顯的必要性：
當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行審計制度模式基本上是以內(nèi)部審計為主并實(shí)時接受政府審計，受客觀因素制約影響，醫(yī)院內(nèi)部審計獨(dú)立性較弱，政府審計效果弱化；很多醫(yī)院在財務(wù)管理方面，醫(yī)療成本核算不合理，財務(wù)行為不規(guī)范，財務(wù)監(jiān)督體制缺失本文由收集整理，賬目不全、賬實(shí)不符、賬目造假等現(xiàn)象時有發(fā)生、會計信息真實(shí)性偏失，資產(chǎn)流失嚴(yán)重；部分醫(yī)院不能立足于實(shí)際，投資決策盲目，經(jīng)濟(jì)活動風(fēng)險較大；在醫(yī)院引入注冊會計師審計制度，有利于加強(qiáng)醫(yī)院的整體管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
財務(wù)信息是會計工作的目標(biāo)和基礎(chǔ)，隨著當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，深化醫(yī)院財務(wù)管理及會計制度改革，引入注冊會計審計制度，通過注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報表進(jìn)行審計，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)預(yù)算和成本管理、加強(qiáng)醫(yī)改資金的使用監(jiān)督等各項(xiàng)工作，積極防范醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，有助于提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，增強(qiáng)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的真實(shí)性。
醫(yī)院財務(wù)報表審計在業(yè)務(wù)流程和內(nèi)部控制、成本核算、資產(chǎn)管理等諸多方面具有諸多特殊性，將醫(yī)院財務(wù)報表納入注冊會計師審計范圍，建立醫(yī)院年度財務(wù)報表注冊會計師審計制度，有利于將注冊會計師業(yè)務(wù)拓展到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，引入注冊會計師審計制度，有利于形成科學(xué)有效的監(jiān)督體系，對于進(jìn)一步加強(qiáng)對政府醫(yī)療衛(wèi)生資金投入與規(guī)范安全使用管理，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政監(jiān)督具有重要作用。引入從注冊會計師審計制度，是創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督機(jī)制的必然需求。
3.醫(yī)院引入注冊會計師審計制度應(yīng)注意的問題
當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革形勢下，醫(yī)院引入注冊會計師審計制度，需要立足于實(shí)際，科學(xué)合理的處理好如下相關(guān)問題：
3.1 強(qiáng)化審計意識，保障注冊會計師審計職能的獨(dú)立性
獨(dú)立審計是注冊會計師依法獨(dú)立執(zhí)行審計業(yè)務(wù)、出具審計報告和發(fā)表審計意見的專業(yè)規(guī)范需求，醫(yī)院引入注冊會計師審計制度，應(yīng)高度重視注冊會計師審計的功能作用，將注冊會計師審計合理融入醫(yī)院日常財務(wù)管理活動，強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度，在委托關(guān)系確立后醫(yī)院應(yīng)積極主動的提供各種相關(guān)財會資料和必要條件，營造和諧委托關(guān)系，配合注冊會計師獨(dú)立執(zhí)行業(yè)務(wù)，以適應(yīng)市場競爭需要。
3.2 優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障注冊會計師審計業(yè)務(wù)的合法性
整體上說，醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展相對復(fù)雜，由于注冊會計師在我國起步較晚，醫(yī)院引入注冊會計師審計制度還處于起始階段，相關(guān)衛(wèi)生行政、財政審計等部門應(yīng)努力創(chuàng)造良好合理的執(zhí)業(yè)環(huán)境，減少行政干預(yù)，積極完善關(guān)于醫(yī)院引入注冊會計師審計的法律法規(guī)保障體系，搭建醫(yī)院注冊會計師審計的平臺，優(yōu)化醫(yī)院與注冊會計師委托關(guān)系，加強(qiáng)注冊會計師審計業(yè)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院注冊會計師審計制度立足于健全法制基礎(chǔ)上健康有序地發(fā)展。
3.3 加強(qiáng)繼續(xù)教育，保障注冊會計師職業(yè)素質(zhì)的全面性
醫(yī)院引入注冊會計師審計業(yè)務(wù)，要求注冊會計師在財務(wù)、會計、審計等方面面必須具備高深的綜合知識以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還必須針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)政策制度以及醫(yī)院運(yùn)營管理等情況理解深刻，因此，必須加強(qiáng)注冊會計師的繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，注重注冊會計師的醫(yī)院業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)，同時注重加強(qiáng)注冊會計師的職業(yè)道德建設(shè)，加強(qiáng)誠信教育，進(jìn)一步規(guī)范注冊會計師執(zhí)業(yè)行為，提高注冊會計師在醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域的審計職能效率，以適應(yīng)時展需要。
3.4 加強(qiáng)審計監(jiān)督，保障注冊會計師審計質(zhì)量的高效性
質(zhì)量是注冊會計師及其所在事務(wù)所的生命線，以高效質(zhì)量為本，為社會提供專業(yè)化服務(wù)是注冊會計師審計行業(yè)的立足點(diǎn)。醫(yī)院引入注冊會計師審計制度，是現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)管理體系的有力補(bǔ)充和完善，醫(yī)院應(yīng)充分認(rèn)識到注冊會計師審計對于醫(yī)院財務(wù)管理及自身發(fā)展的重要意義，并創(chuàng)新管理形式加強(qiáng)注冊會計師審計行為的有效監(jiān)督，做到內(nèi)部監(jiān)督與外部監(jiān)督相結(jié)合，同時，創(chuàng)新和完善審計職能措施，保障審計質(zhì)量，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
自2012年1月1日起在全國范圍內(nèi)開始施行了新《醫(yī)院會計制度》。新制度繼承了原有會計制度的優(yōu)點(diǎn)，融合了多種理念，并進(jìn)行了合理的創(chuàng)新，充分體現(xiàn)了醫(yī)院的公益性特點(diǎn)，強(qiáng)化了醫(yī)院的收支管理和成本核算，對于加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、規(guī)范會計核算、提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能和社會功能、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展都具有十分重要的意義
1新舊《醫(yī)院會計制度》的主要差異
新制度繼承了原有會計制度的優(yōu)點(diǎn)，融合了多種理念，并進(jìn)行了合理的創(chuàng)新，與原制度相比，在會計體系及核算方面主要有以下幾方面的變化：
1.1 明確醫(yī)院會計核算原則，完善會計科目體系 新制度提出了以權(quán)責(zé)發(fā)生制為主、兼有收付實(shí)現(xiàn)制會計核算方式的核算基礎(chǔ)，并提出醫(yī)院的會計五要素：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用，建立了五大類52個一級會計科目，有的科目其核算內(nèi)容和要求發(fā)生了本質(zhì)上的變化，但名稱上沒有多大變化。新制度還增設(shè)了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預(yù)算、國有資產(chǎn)管理等公共財政相關(guān)的會計核算內(nèi)容。
1.2 將基建項(xiàng)目核算并入醫(yī)院核算體系，強(qiáng)化全面預(yù)算功能 新制度明確了國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定向補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，將基建賬數(shù)據(jù)并入醫(yī)院“大賬”，使醫(yī)院的核算體系能夠真實(shí)、全面的反映醫(yī)院的資產(chǎn)、負(fù)債和收支等整體經(jīng)濟(jì)活動，保證資金預(yù)算的真實(shí)性、完整性和嚴(yán)肅性.
1.3 計提固定資產(chǎn)折舊，定資產(chǎn)核算更加全面真實(shí) 新制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)的預(yù)計使用壽命內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本，并根據(jù)資金來源不同，對固定資產(chǎn)采取不同的折舊會計處理方法。
1.4 強(qiáng)化成本核算與控制 新制度將醫(yī)院的成本核算分為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、科室成本核算、診次和床日成本核算，并規(guī)定醫(yī)院成本核算的核算對象一般為科室、診次和床日，三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院的核算對象還應(yīng)以病種、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行成本核算。
1.5 完善財務(wù)報表體系 新制度完善了醫(yī)院的財務(wù)報告體系，新增了現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支明細(xì)情況表、會計報表附注及財務(wù)情況說明書。
2開展新舊醫(yī)院會計制度銜接內(nèi)部審計的意義
2.1審計部門重要性 醫(yī)院的內(nèi)部審計部門是醫(yī)院管理的重要組成部分，它可以促使醫(yī)院內(nèi)部控制的規(guī)范管理，堵塞漏洞，提高效益，是保障醫(yī)院依法經(jīng)營、規(guī)范管理、健康發(fā)展的重要手段。由前面的分析可以看出，新舊《醫(yī)院會計制度》存在著諸多差異，在銜接過程中能否順利、準(zhǔn)確、高效，對于醫(yī)院的財務(wù)及相關(guān)部門都面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此，開展新舊醫(yī)院會計制度銜接的內(nèi)部審計作是非常有必要的。
2.2 提高審計的時效性和主動性 內(nèi)審部門通過宙計，可以積極介入并監(jiān)控醫(yī)院新制度的執(zhí)行情況，變被動審計為主動審計，及時跟進(jìn)評估、查漏補(bǔ)缺，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)財務(wù)制度的有效落實(shí)。
2.3 積極調(diào)整審計工作思路和工作重點(diǎn) 通過審計，促使內(nèi)審人員盡快熟悉和掌握新制度的變化及核算內(nèi)容，適應(yīng)新制度對醫(yī)院審計工作帶來的新變化，在今后的審計工作中，積極調(diào)整審計工作思路和側(cè)重點(diǎn)，更全面、有針對性地開展審計工作。
3開展新舊醫(yī)院會計制度銜接內(nèi)部審計的方法和步驟
3.1 審計準(zhǔn)備階段 內(nèi)審人員可通過與相關(guān)人員面談、召開座談會等方式對醫(yī)院新舊制度的銜接情況進(jìn)行初步調(diào)查了解，包括財務(wù)部門所做的準(zhǔn)備工作、人員分工、銜接方案、實(shí)施步驟、工作進(jìn)程等方面，可確定審計重點(diǎn)。
一、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理概述
審計日記質(zhì)量管理是審計質(zhì)量控制體系中對審計人員行為和審計項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)行控制的重要一環(huán)。審計日記側(cè)重于對審計實(shí)施步驟和方法的控制，審計日記為審計項(xiàng)目管理和人員考核提供第一手資料，要素齊全、格式規(guī)范和質(zhì)量可靠的審計日記可以清晰地勾畫出審計人員編寫審計日記的思路、審計步驟、審計方法、審計時間，以及審計專業(yè)判斷和結(jié)果，綜合反映了審計人員知識水平、業(yè)務(wù)能力、閱歷經(jīng)驗(yàn)。加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理，對完善審計工作監(jiān)管體制、有效防范審計風(fēng)險有著重要作用。
二、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理的重要性
審計日記質(zhì)量管理是審計質(zhì)量控制體系中對審計人員行為和審計項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)行控制的一個至關(guān)重要的關(guān)口，對審計項(xiàng)目的質(zhì)量有著重要作用。
1、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理能夠?yàn)閷徲媹蟾嫣峁┰敿?xì)準(zhǔn)確的“注解”和應(yīng)有的依據(jù)。通過加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理，審計人員在編寫審計日記時可以將實(shí)施審計的基本情況清晰地反映出來，保證審計報告編制過程中此項(xiàng)內(nèi)容的依據(jù)充分；由于審計日記的“審計工作具體內(nèi)容”已記載審計情況、職業(yè)判斷、查證結(jié)果以及審計人員的初步評價意見，保證了審計報告最終的審計評價意見來源明了、出處清楚；實(shí)際審計時，審計人員如果感到有必要對被審計單位存在的問題提出審計建議，應(yīng)將其記錄在審計日記的“其他需要記錄的情況”中，編寫審計報告時再由審計組長進(jìn)行歸納和篩選，形成審計報告的審計建議，確保審計建議的針對性。
2、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理能夠防范審計風(fēng)險，增強(qiáng)責(zé)任意識。審計日記質(zhì)量管理是一種過程控制、程序控制，通過加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理，可以清楚地了解現(xiàn)場審計中審計人員做了什么、怎么做的、做得怎樣，它既可以督促審計人員認(rèn)真執(zhí)行審計程序，關(guān)注和提前防范固有風(fēng)險和控制風(fēng)險，降低檢查風(fēng)險，又可以通過審計組長對上述事項(xiàng)的檢查，形成第二道關(guān)口，進(jìn)一步減少由于重大審計誤差導(dǎo)致有關(guān)總體審計結(jié)論錯誤的可能性。審計日記真實(shí)記錄審計現(xiàn)場每位參審者實(shí)施審計的步驟和方法、查閱的資料名稱和數(shù)量，以及所作出的判斷和結(jié)論，使得以后有備可查，便于分清責(zé)任歸屬。如果審計復(fù)核時需要進(jìn)一步落實(shí)某個情況，就可以非常準(zhǔn)確地找到執(zhí)行這一事項(xiàng)的審計人員繼續(xù)予以落實(shí)。審計日記的實(shí)行，在很大程度上提高了審計人員的責(zé)任感，促使審計人員更加細(xì)致、全面地進(jìn)行審計。
3、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理能夠促進(jìn)審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的全面提高。加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理，它真實(shí)記載了審計現(xiàn)場每位審計人員的審計步驟、方法、對象及審計判斷和結(jié)論。將審計人員每天的審計過程和查證結(jié)果完整地記錄下來，誰的業(yè)務(wù)水平高、審計方法好、工作細(xì)致和責(zé)任心強(qiáng)一目了然、清清楚楚。有的審計人員雖然沒有發(fā)現(xiàn)重大的問題，但是審計程序到位、審計方法正確，需要進(jìn)一步掌握審計技巧；有的審計人員憑借經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)了對審計結(jié)論有重要影響的審計事項(xiàng)，但如能積極運(yùn)用先進(jìn)的審計方法，則效果會更好；將問題隱瞞不報或做虛假反映的情況也難以蒙混過關(guān)，避免了過去“誰查處的問題多，誰的水平就高”的簡單偏頗的評價標(biāo)準(zhǔn)帶來的弊端，以此為基礎(chǔ)建立科學(xué)的審計人員考評標(biāo)準(zhǔn)，將促進(jìn)審計人員整體素質(zhì)的提高，確保審計項(xiàng)目質(zhì)量得到全面有效的控制。
4、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理能夠檢驗(yàn)審計方案執(zhí)行是否到位、制訂是否科學(xué)和合理。通過加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理，可以掌握審計人員執(zhí)行審計方案的情況，也可以反映審計方案制定水平的高低，使審計日記成為檢查、評價審計方案的載體。也就是說，通過審計組長檢查審計日記，一是可以反映審計方案確定的審計事項(xiàng)“做了沒有”，即審計目標(biāo)是否達(dá)到，重要性水平是否確定，審計風(fēng)險是否評估，審計的范圍、內(nèi)容和重點(diǎn)，以及采用的對審計目標(biāo)有重要影響的審計事項(xiàng)的審計步驟和方法是否審計和執(zhí)行；二是可以反映審計方案“這樣做行不行”，即確定的審計目標(biāo)是否合理、重要性水平的確定和審計風(fēng)險的評估是否準(zhǔn)確、內(nèi)容是否全面、重點(diǎn)審計事項(xiàng)有無遺漏及所采取的方法是否科學(xué)。通過檢查，審計組長可以隨時掌握審計方案的落實(shí)情況和工作進(jìn)度，及時對審計方案或?qū)徲嬛攸c(diǎn)做出調(diào)整，這樣可以使審計方案和具體實(shí)施緊緊地聯(lián)系起來，形成互動，共同確保審計項(xiàng)目質(zhì)量。
三、加強(qiáng)審計日記質(zhì)量控制制度建設(shè)
完善制度對加強(qiáng)審計日記質(zhì)量管理具有重要作用。它主要是指通過制定制度并付諸實(shí)施，從制度上對審計日記質(zhì)量進(jìn)行控制，達(dá)到科學(xué)管理的目的。
1、對審計日記編寫標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)制度建設(shè)。審計日記標(biāo)準(zhǔn)是該項(xiàng)工作優(yōu)劣程度的客觀反映，主要應(yīng)從形式和實(shí)質(zhì)兩方面進(jìn)行界定。形式方面主要包括：格式規(guī)范、要素齊全、記錄清晰、編寫及時和檢查復(fù)核等。（1）審計目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度，即審計日記是否完整地反映了審計實(shí)施方案所確定的具體審計目標(biāo)，在質(zhì)量上是否滿足了具體審計目標(biāo)的要求。（2）審計步驟和方法是否科學(xué)，即審計步驟的確定和審計方法的采用是否因時而異、因事而異，有否存在靠感覺、憑經(jīng)驗(yàn)的現(xiàn)象。（3）審計證據(jù)與審計日記、審計工作底稿的關(guān)聯(lián)程度，即對被審計單位違反國家規(guī)定的財政財務(wù)收支行為以及對于審計結(jié)論有重要影響審計事項(xiàng)的審計證據(jù)的采用，是否符合“四性”特征，能否充分支持審計日記和審計工作底稿形成的結(jié)論。
2、應(yīng)完善審計日記責(zé)任過錯追究制度。明確責(zé)任目標(biāo)，實(shí)行層層分解，量化考核指標(biāo)，嚴(yán)格考評制度。審計組長和審計人員要對因故意或過失造成主要事實(shí)不清、證據(jù)不足、程序違法、瞞報漏報、結(jié)論錯誤等嚴(yán)重后果應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
關(guān)鍵詞：
為適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制和財政、財務(wù)管理體制改革的不斷深入，適應(yīng)醫(yī)改的需要，2011年1月18日,財政部出臺了新的《醫(yī)院會計制度》及《醫(yī)院財務(wù)制度》。它是根據(jù)《中華人民共和國會計法》、《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》制定的，適用于中華人民共和國境內(nèi)的各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院，中醫(yī)院、專科醫(yī)院、門診部、療養(yǎng)院等，企事業(yè)單位、社會團(tuán)體及其他社會組織舉辦的非營利醫(yī)院也可參照執(zhí)行。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行其他制度。新制度于2011年7月1日起在全國試點(diǎn)城市執(zhí)行，2012年1月1日將在全國范圍內(nèi)執(zhí)行。
新的《醫(yī)院會計制度》，更加全面地體現(xiàn)了公立醫(yī)院的特點(diǎn)，為加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)收支管理和成本核算，推行績效考核，更好的規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行有著重大的意義。
學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院會計制度》，領(lǐng)會新制度帶來的不同核算理念，發(fā)現(xiàn)新制度與以往的制度相比有著根本性的區(qū)別。其主要的區(qū)別有以下幾點(diǎn)：
1、新《醫(yī)院會計制度》最根本的變化是明確了醫(yī)院會計核算的基礎(chǔ)是權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，規(guī)定醫(yī)院會計要素包括資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入和費(fèi)用五要素。
在原制度中“醫(yī)院的會計核算除采用權(quán)責(zé)發(fā)生制以外，均按照《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》和本制度的要求進(jìn)行”。原制度雖然也采用了權(quán)責(zé)發(fā)生制對醫(yī)院會計要素進(jìn)行核算，但同時又沿用《事業(yè)單位會計制度》中的收付實(shí)現(xiàn)制，全部會計處理既存在權(quán)責(zé)發(fā)生制，又有收付實(shí)現(xiàn)制，這種會計核算基礎(chǔ)成為了醫(yī)院會計制度的一大特色。它即強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院雖然是事業(yè)單位，但和其他的事業(yè)單位又有著很大的區(qū)別。而這次新制度是完整地將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入到醫(yī)院會計核算中，徹底取消了收付實(shí)現(xiàn)制，使醫(yī)院會計核算幾乎基本近似于企業(yè)會計核算。
新《醫(yī)院會計制度》采用權(quán)責(zé)發(fā)生制，實(shí)現(xiàn)了收入和費(fèi)用的配比，避免了收付實(shí)現(xiàn)制核算方法帶來的不足，可以更好地推動醫(yī)院正確地進(jìn)行成本核算，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，為內(nèi)部各部門以及整體工作業(yè)績進(jìn)行考核，推行績效考評，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的財務(wù)控制提供更可靠的會計核算資料，也更符合會計核算原則中謹(jǐn)慎性和配比性原則的要求。是新醫(yī)院會計制度向企業(yè)會計制度趨近的一個標(biāo)志，也是一個重大的變化。
2、改變了對“固定資產(chǎn)”核算，取消了“固定基金”科目，新設(shè)了“累計折舊科目”。
原制度對固定資產(chǎn)核算，在除有融資租購入固定資產(chǎn)外，固定資產(chǎn)科目余額等于固定基金科目余額。固定基金和專用基金相對應(yīng)，購置資產(chǎn)的資金支出和固定資產(chǎn)沒有對應(yīng)關(guān)系。和其他行政事業(yè)單位核算固定資產(chǎn)相同，固定資產(chǎn)不計提折舊，這也是行政事業(yè)單位會計核算區(qū)別于企業(yè)會計核算的一個重要特征。
新制度改變了固定資產(chǎn)的核算，取消了固定基金科目，固定資產(chǎn)科目反映固定資產(chǎn)原值減去固定資產(chǎn)折舊后的余值。新制度還規(guī)定了為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計入當(dāng)期支出。
新制度增加了關(guān)于固定資產(chǎn)折舊的核算。按照新制度規(guī)定，固定資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)提取折舊。具體規(guī)定為：當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計提折舊；當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊。大型修繕確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)由各地方財政部門會同其他有關(guān)單位根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況確定。
順應(yīng)固定資產(chǎn)核算方法的改變，新制度對無形資產(chǎn)核算也設(shè)置了累計攤銷科目，用以核算無無形資產(chǎn)在使用過程中的攤銷額，準(zhǔn)確地反映無形資產(chǎn)賬面價值，也增加了成本費(fèi)用核算的準(zhǔn)確性。具體是：無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。
由此可以看出，固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷的會計處理都在很大程度上趨同于企業(yè)會計。是新醫(yī)院會計制度同企業(yè)會計制度的一個重要相近點(diǎn)。
3、新醫(yī)院會計制度取消了“修購基金”科目。原制度規(guī)定，醫(yī)院在提取修購費(fèi)時：借記“醫(yī)療支出（藥品支出、管理費(fèi)用）—修購費(fèi)”，貸記“專用基金—修購基金”。這樣也會造成凈資產(chǎn)的虛增。而且在實(shí)際工作中會存在著對某項(xiàng)固定資產(chǎn)的一般修購費(fèi)累計多提和少提，致使其不能正確反映醫(yī)院的醫(yī)療收支和藥品收支結(jié)余的實(shí)際問題，不能真實(shí)地反映醫(yī)院財務(wù)狀況；同時，虛增了醫(yī)院凈資產(chǎn)，和會計核算中的穩(wěn)健原則不符，影響醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表中資產(chǎn)負(fù)債率的真實(shí)性。新制度取消了提取修購基金的會計處理，增設(shè)了累計折舊科目，這樣才能更準(zhǔn)確地反映出固定資產(chǎn)的損耗以及相應(yīng)應(yīng)攤銷的成本費(fèi)用。
4、新醫(yī)院會計制度明確了醫(yī)院財務(wù)報告是醫(yī)院某一特定日期的財務(wù)狀況和某一會計期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等的書面文件。與原制度僅為“財務(wù)報告由會計報表和財務(wù)情況說明書組成”也有明顯的不同。
新制度所指財務(wù)報告是由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成。而會計報表也不再是資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、基金變動情況表、和有關(guān)附表組成，而相應(yīng)改變?yōu)橘Y產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用明細(xì)表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表。財務(wù)報告中的會計報表部分中最大的改變在于新增了現(xiàn)金流量表，它和企業(yè)會計制度中的現(xiàn)金流量表趨同?，F(xiàn)金流量表是反映醫(yī)院在某一會計年度內(nèi)現(xiàn)金流入和流出的信息?，F(xiàn)金流量表是綜合反映醫(yī)院一定期間資金來源和資金運(yùn)用途徑的動態(tài)財務(wù)報表。通過編制現(xiàn)金流量表,醫(yī)院管理者可以了解醫(yī)院各部分現(xiàn)金是否合理,判斷財務(wù)狀況好壞,預(yù)測醫(yī)院未來現(xiàn)金流量以及未來的發(fā)展情況,從而為合理調(diào)度現(xiàn)金,做出正確的經(jīng)營、投資和籌資決策提供有力保證。財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一,而資金管理又是醫(yī)院財務(wù)管理的重中之重。通過現(xiàn)金流量表可以了解醫(yī)院現(xiàn)金的來路和出路，為醫(yī)院管理層提高醫(yī)院管理水平提供準(zhǔn)確的會計資料。
隨著醫(yī)療改革的深入和推進(jìn)，醫(yī)保病人也會不斷增加，醫(yī)保后付制的范圍越來越大，因?yàn)獒t(yī)保病人看病是只支付自付的部分，其他的大部分將由醫(yī)保中心支付，這樣就形成了大量的應(yīng)收款。應(yīng)收款也將會占醫(yī)院總收入的大部分 比例，這樣勢必影響醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)。在這種情況下醫(yī)院必須要對應(yīng)收款加強(qiáng)管理。通過提高對資金流量的管理以提高醫(yī)院資金使用效率。正因?yàn)楝F(xiàn)金流量表則可以出反映醫(yī)院資金變化情況，可以為醫(yī)院管理者提供資金管理所需要的數(shù)據(jù)，因而對于現(xiàn)金流量表，醫(yī)院管理者應(yīng)引起高度的關(guān)注。
5、新醫(yī)院會計制度引入了注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報告審計制度。
新醫(yī)院會計制度第五條規(guī)定；醫(yī)院財務(wù)報告是反映醫(yī)院某一特定日期的財務(wù)狀況和某一會計期間的收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等的書面文件。醫(yī)院財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成。同時在第六條中規(guī)定動作了醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告要經(jīng)過注冊會計師審計。又在第八條中說明醫(yī)院會計報告中的會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表。注冊會計師對醫(yī)院財務(wù)報告的審計也就主要是對會計報表的審計，通過對醫(yī)院會計報表的審計正確地反映出醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債信息、資金結(jié)構(gòu)、收入支出，以及現(xiàn)金流入流出等情況。
財務(wù)報表審計其實(shí)是一種鑒證業(yè)務(wù)，也就是注冊會計師作為獨(dú)立的第三方，運(yùn)用自身所具有的專業(yè)知識、專業(yè)技能以及以往專業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)對財務(wù)報表進(jìn)行審計并發(fā)表審計意見，目的在于提高財務(wù)報表的可信度。醫(yī)院會計制度規(guī)定醫(yī)院要完整核算所擁有的資產(chǎn)和負(fù)債，全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息客觀反映資產(chǎn)的使用消耗和實(shí)際價值。醫(yī)院財務(wù)報表是否達(dá)到這個要求，是可以通過注冊會計師審計所出據(jù)的審計報告得出答案的。這是因?yàn)?，注冊會計師簽發(fā)的審計報告，不同于政府審計和內(nèi)部審計的審計報告，而是以獨(dú)立的第三者身份，對被審計單位財務(wù)報表合法性、公允性發(fā)表意見，具有鑒證作用，能夠得到政府及其各部門和社會各界的普遍認(rèn)可。