時(shí)間：2024-03-11 11:54:20
導(dǎo)語(yǔ)：在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)重點(diǎn)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
隨著生物—心理—醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)逐漸突顯出其在醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域中的重要地位。作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要分支之一的《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》，不僅是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的必修課之一，也是臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、影像學(xué)、護(hù)理醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)學(xué)生必修課《預(yù)防醫(yī)學(xué)》的重要教學(xué)內(nèi)容。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)與環(huán)境科學(xué)的一門(mén)交叉學(xué)科。近年來(lái)，隨著城市化和工業(yè)化的不斷推進(jìn)，經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，我國(guó)面臨的環(huán)境污染問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注，北京霧霾、水的重金屬污染、藍(lán)藻污染、土壤重金屬污染等問(wèn)題層出不窮?！董h(huán)境衛(wèi)生學(xué)》的實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以通過(guò)理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，同時(shí)還可以提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力，解決實(shí)際環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題的能力。結(jié)合本人在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中的實(shí)踐探索與體會(huì)，淺談一些對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考與建議。
一、轉(zhuǎn)變觀念，重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)
實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新能力和技能型人才的重要途徑，是理論聯(lián)系實(shí)際的重要橋梁。長(zhǎng)期以來(lái)，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)因?yàn)槭艿嚼碚摻虒W(xué)的束縛，只能起到驗(yàn)證現(xiàn)成理論的單一作用，僅具有從屬性的地位。僅僅只重視理論教學(xué)，而忽視實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，以及“重理論，輕實(shí)踐”的教學(xué)觀念仍普遍存在，更可能導(dǎo)致學(xué)生本身對(duì)實(shí)驗(yàn)的不重視。目前，《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)中主要使用的是楊克敵主編的教材，盡管有所修訂，也會(huì)補(bǔ)充新內(nèi)容，但教學(xué)內(nèi)容仍存在一定的滯后性，與實(shí)際需求有較大的差距。為此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念、樹(shù)立對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正確認(rèn)識(shí)顯得尤為重要，是做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的必要前提。另外，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，可考慮將“慕課”、“CBL”、“PBL”等新的教學(xué)模式應(yīng)用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，從而加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的互動(dòng)，讓實(shí)驗(yàn)課堂充滿(mǎn)活力，提高每個(gè)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課堂的參與度。
二、目前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題
1.仍以教師講課和操作為主，學(xué)生積極性和主動(dòng)性不高。《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》是實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是該課程的重要組成部分，主要是為了鞏固和深化理論教學(xué)中的知識(shí)，將理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，提高其綜合素質(zhì)。目前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)都是以教師準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、開(kāi)展預(yù)實(shí)驗(yàn)為主，而學(xué)生并沒(méi)有參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程，僅僅只是機(jī)械地按實(shí)驗(yàn)步驟操作，沒(méi)有親自配制實(shí)驗(yàn)所需的每個(gè)試劑，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需的相關(guān)耗材，印象不深刻，學(xué)生從實(shí)驗(yàn)課當(dāng)中的收獲較小，甚至不清楚自己到底在做什么，實(shí)驗(yàn)的目的和原理是什么，為什么采用這些方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，以及實(shí)驗(yàn)的操作規(guī)范性等問(wèn)題仍然普遍存在，因此，導(dǎo)致實(shí)際操作能力與動(dòng)手能力沒(méi)有得到的提高。有些同學(xué)認(rèn)為以后工作不需要實(shí)驗(yàn)操作等基本技能，對(duì)實(shí)驗(yàn)的重要性認(rèn)識(shí)不深。
2.學(xué)生只是機(jī)械的操作，忽視實(shí)驗(yàn)過(guò)程以及結(jié)果的分析。學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告基本都存在照抄實(shí)習(xí)指導(dǎo)手冊(cè)的現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與結(jié)果的分析也存在互相抄襲的情況，根本沒(méi)有對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果進(jìn)行深入的思考。對(duì)于實(shí)驗(yàn)課上要求掌握的內(nèi)容以及實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析與討論，基本都是應(yīng)付了事，根本沒(méi)有達(dá)到實(shí)驗(yàn)課的目的。
一個(gè)實(shí)驗(yàn)的成功與否關(guān)鍵就在于整個(gè)實(shí)驗(yàn)的操作過(guò)程。在實(shí)際操作當(dāng)中，我們應(yīng)該更注重考查學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的基本操作是否得當(dāng)。結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)以及今后工作的需要，應(yīng)重點(diǎn)考查一些環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)中要求學(xué)生必須熟練掌握的基本實(shí)驗(yàn)操作技能，比如大氣采樣器的使用，水樣采集及處理，無(wú)菌操作技術(shù)等。另外，學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作結(jié)束后，教師還可以當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行提問(wèn)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行糾正，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生不良的實(shí)驗(yàn)操作習(xí)慣，使他們?cè)诮窈蟮膶?shí)驗(yàn)操作過(guò)程中能夠嚴(yán)格的要求自己，從而提高自身的實(shí)驗(yàn)操作水平。
3.實(shí)驗(yàn)內(nèi)容簡(jiǎn)單，分散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)較多。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)大部分設(shè)計(jì)到理化和微生物學(xué)方面的內(nèi)容，學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能在衛(wèi)生化學(xué)、基礎(chǔ)化學(xué)和微生物學(xué)相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課當(dāng)中已有所掌握，簡(jiǎn)單、分散的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生的吸引力不大，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏實(shí)驗(yàn)的熱情，教學(xué)效果也受到影響，尤其對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生即將開(kāi)展的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，以及畢業(yè)論文的課題研究，作用甚小。
4.實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、方法及手段陳舊，與實(shí)際工作脫軌。目前，環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要是大氣和水方面的內(nèi)容，而像室內(nèi)空氣污染、家用化妝品、土壤衛(wèi)生等目前公眾關(guān)注度較高的方面，所涉及的內(nèi)容非常之少。實(shí)驗(yàn)的檢測(cè)方法仍以紫外分光光度法為主，學(xué)生走入工作崗位后，將面對(duì)更多新式儀器，難以適應(yīng)工作需求。隨著大氣檢測(cè)技術(shù)的快速發(fā)展，各種環(huán)境指標(biāo)和污染物的檢測(cè)手段越來(lái)越先進(jìn)，高靈敏度的快速、實(shí)時(shí)、便攜式的檢測(cè)設(shè)備已經(jīng)逐漸替代傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)手段，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到實(shí)際空氣污染物的監(jiān)測(cè)中。因此。實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法應(yīng)盡量更換傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)手段，介紹學(xué)生認(rèn)識(shí)和掌握目前廣泛使用的儀器設(shè)備和檢測(cè)方法，充分滿(mǎn)足今后工作崗位的需求。因此有必要改進(jìn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和方法，結(jié)合實(shí)驗(yàn)條件，適當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)儀器，開(kāi)拓學(xué)生的視野，從而達(dá)到提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的目的。
三、提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法與策略
(一)精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，適應(yīng)社會(huì)需求
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容應(yīng)根據(jù)目前疾病控制防治的重點(diǎn)以及研究的熱點(diǎn)來(lái)開(kāi)展。比如大氣、水、土壤等大環(huán)境，目前引起廣泛關(guān)注的北京霧霾、空氣質(zhì)量報(bào)告中的PM2.5、PM10以及室內(nèi)空氣污染中的甲醛、苯、氡等污染物的問(wèn)題，這些都是與人們的生產(chǎn)生活密切相關(guān)的內(nèi)容。因此環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)也應(yīng)該密切聯(lián)系實(shí)際，在原有的大氣SO2、NO2等指標(biāo)測(cè)定的基礎(chǔ)之上，增加空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)中的其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，比如PM2.5、PM10、O3、紫外線(xiàn)強(qiáng)度等。課堂形式可以參考參觀自來(lái)水廠生活飲用水氯化消毒的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，由教師帶領(lǐng)學(xué)生到相關(guān)空氣質(zhì)量監(jiān)測(cè)部門(mén)進(jìn)行參觀，了解最新的空氣質(zhì)量檢測(cè)方法，提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力。
(二)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式多元化
1.適當(dāng)開(kāi)展以PBL(Problem-Based Learning)和CBL(Case-Based Learning)為主的討論式教學(xué)模式。PBL和CBL結(jié)合是一種開(kāi)放式的教學(xué)模式，要求學(xué)生和教師共同參與，以學(xué)生思考、討論為主，教師指導(dǎo)、解答為輔。將PBL和CBL進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合，有助于提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，這種新的教學(xué)模式更注重團(tuán)隊(duì)合作以及人文關(guān)懷，將其應(yīng)用于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，不僅能夠有效提高學(xué)生的積極性，還可以提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。比如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)習(xí)指導(dǎo)中的環(huán)境砷污染的案例分析，這次實(shí)驗(yàn)課就比較適合開(kāi)展PBL和CBL相結(jié)合的討論式教學(xué)模式。該案例的選擇不僅符合教學(xué)大綱的要求，同時(shí)還涉及到毒理學(xué)基礎(chǔ)、流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)課程的內(nèi)容，具有拓展性、啟發(fā)性等特點(diǎn)。
2.引入綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)獨(dú)立思考的能力，加強(qiáng)科研設(shè)計(jì)的思路，在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)原有的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基礎(chǔ)之上，加入綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)打破了傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式，把主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，教師擬定一個(gè)實(shí)驗(yàn)課題，學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并完成實(shí)驗(yàn)，該教學(xué)模式的流程主要包括理論知識(shí)的講解和設(shè)定題目、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及現(xiàn)場(chǎng)采樣、實(shí)驗(yàn)室分析、總結(jié)評(píng)價(jià)這四個(gè)部分。整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程由學(xué)生獨(dú)立完成，教師點(diǎn)撥和指導(dǎo)。加入綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，主要的作用在于能夠有效地提高學(xué)生科研設(shè)計(jì)思維的創(chuàng)造性和主動(dòng)性以及分析總結(jié)歸納的能力，從而培養(yǎng)良好的科研思路。
(三)完善評(píng)價(jià)體系，提高學(xué)生整體素質(zhì)
采用綜合客觀評(píng)價(jià)方法對(duì)學(xué)生在整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中的表現(xiàn)進(jìn)行打分，促進(jìn)學(xué)生傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)思維的轉(zhuǎn)變，重視實(shí)際操作能力。不僅僅依靠實(shí)驗(yàn)報(bào)告的形式來(lái)進(jìn)行評(píng)分，可以考慮將實(shí)驗(yàn)技能也加入到評(píng)分系統(tǒng)中，可以將每個(gè)學(xué)生的成績(jī)由實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)操作兩個(gè)部分所組成。具體考核方法由教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容準(zhǔn)備考題、實(shí)驗(yàn)儀器和打分標(biāo)準(zhǔn)，考核的內(nèi)容可以采用實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)儀器的操作和使用、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理等，學(xué)生隨機(jī)抽取考題當(dāng)場(chǎng)完成操作，教師進(jìn)行評(píng)分。實(shí)驗(yàn)課的總成績(jī)應(yīng)將實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)操作兩部分的成績(jī)進(jìn)行綜合打分，這樣才有利于促進(jìn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中的綜合表現(xiàn)和整體素質(zhì)。
總之，我們?cè)诃h(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的探索，應(yīng)以學(xué)生為主，結(jié)合實(shí)際工作和目前關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題來(lái)優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，開(kāi)展多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用綜合客觀評(píng)價(jià)方法，提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量，才有利于學(xué)科的發(fā)展和培養(yǎng)實(shí)用型人才。
【關(guān)鍵詞】環(huán)境衛(wèi)生；監(jiān)測(cè)；討論
【中圖分類(lèi)號(hào)】R31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-7484（2014）-02-01034-01
為了有效控制醫(yī)院感染，做好消毒滅菌工作，院感辦堅(jiān)持每月對(duì)全院重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手等環(huán)境衛(wèi)生消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，現(xiàn)將我院3年來(lái)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)結(jié)果總結(jié)分析如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 院感辦2010年1月～2012年12月全院15個(gè)科室及重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)記錄。監(jiān)測(cè)對(duì)象包括：手術(shù)麻醉科、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、口腔科、急診科、產(chǎn)房、新生兒室及各病區(qū)治療室、換藥室、病房等Ⅱ～Ⅳ類(lèi)環(huán)境的室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、滅菌器械及使用中消毒劑。
1.2方法
由檢驗(yàn)科及院感辦專(zhuān)職人員每月到科室采樣。采樣和檢測(cè)方法依據(jù)2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》及《實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法與技術(shù)》〔1〕。
2結(jié)果
共采樣1901份，合格1852份，平均合格率為97.42%。滅菌器械、使用中消毒劑、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手、室內(nèi)空氣監(jiān)測(cè)合格率從高到低依次為：100%、99.17%、96.52%、96.27%、95.94%。（表1）同期院內(nèi)感染發(fā)生率為：2010年0.8%，2011年0.61，2012年0.41%。
3討論
3.1消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)不合格主要原因 監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：室內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手監(jiān)測(cè)合格率相對(duì)較低?？諝獠缓细裰饕蚴牵簜€(gè)別治療室、注射室、檢查室建筑面積小、布局不合理，一室多用，病人多時(shí)治療室使用頻繁，消毒時(shí)間不夠或消毒不及時(shí)；物體表面不合格原因是：個(gè)別科室工作繁忙，治療室、治療臺(tái)、治療盤(pán)、檢查床等室內(nèi)物體表面清潔不到位，消毒液配置不規(guī)范，抹布不清潔；醫(yī)護(hù)人員手不合格主要原因是：洗手設(shè)施不符合要求，醫(yī)護(hù)人員不重視手衛(wèi)生，治療前后不能正確洗手或手消毒；消毒滅菌監(jiān)測(cè)不合格另外原因還與醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制意識(shí)不強(qiáng)，科室不重視院內(nèi)感染質(zhì)量管理有關(guān)。
3.2改進(jìn)措施
3.2.1加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染控制意識(shí)，每季度對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行消毒隔離等院感知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，并組織考核。
3.2.2加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染質(zhì)量督查，對(duì)消毒滅菌質(zhì)量存在問(wèn)題，及時(shí)督導(dǎo)科室整改，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。
3.2.3完善供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房、口腔科、治療室等重點(diǎn)部門(mén)空氣消毒設(shè)施及手衛(wèi)生設(shè)施，病房、待產(chǎn)室及檢查室等配置移動(dòng)式等離子消毒機(jī)，治療車(chē)、治療盤(pán)配快速手消毒劑。
3.2.4每月認(rèn)真做好重點(diǎn)部門(mén)的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的及時(shí)反饋給各科室，并督導(dǎo)各科室改進(jìn)后，再次進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至合格。
關(guān)鍵詞：Seminar教學(xué)法；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；應(yīng)用研究
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）52-0162-02
時(shí)代的變革促進(jìn)學(xué)習(xí)的改革，學(xué)習(xí)的改革必然呼吁教學(xué)的改革?！敖虝?huì)學(xué)生自學(xué)”已成為當(dāng)前各國(guó)教學(xué)改革的首要任務(wù)，醫(yī)學(xué)院校是培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才的場(chǎng)所，其教學(xué)目的不僅要傳授知識(shí)，更要培養(yǎng)其自學(xué)創(chuàng)新能力。因此，如何改進(jìn)教學(xué)方法、提高高校醫(yī)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出國(guó)家、社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才，是目前新形勢(shì)下醫(yī)學(xué)教育所面臨的重大課題。Seminar教學(xué)法重在強(qiáng)調(diào)要學(xué)生參與，是學(xué)生們?yōu)榱搜芯磕骋徽n題與老師共同進(jìn)行討論交流的一種學(xué)習(xí)形式，自上世紀(jì)80、90年代以來(lái)，我國(guó)已有部分醫(yī)學(xué)院校采用了這種國(guó)外先進(jìn)的教學(xué)模式，開(kāi)展了討論式、啟發(fā)式、自學(xué)式案例教學(xué)，并取得了良好的成績(jī)。而Seminar教學(xué)法是一種全新的教學(xué)方法，初始于美國(guó)哈佛大學(xué)商學(xué)院，后經(jīng)廣泛推廣掀起了教學(xué)方法上的一次改革，越來(lái)越多的學(xué)科開(kāi)始將此教學(xué)法應(yīng)用到教學(xué)中。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)是研究自然環(huán)境和生活環(huán)境與人群健康的關(guān)系，揭示環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為充分利用環(huán)境有益因素和控制環(huán)境有害因素提出衛(wèi)生要求和預(yù)防對(duì)策，以增進(jìn)人體健康、提高整體人群健康水平的科學(xué)。是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，也是環(huán)境科學(xué)不可缺少的重要組成部分，是一門(mén)融醫(yī)學(xué)科學(xué)與環(huán)境科學(xué)為一體的交叉學(xué)科，是一門(mén)理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。由于教學(xué)資源匱乏等原因的限制，以往的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程通常都以老師講授為主，重視理論而忽略了實(shí)踐，注重知識(shí)而看輕了技能，以“滿(mǎn)堂灌”式的教學(xué)為主，學(xué)生根本就發(fā)揮不了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。為了改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解，提高學(xué)生的實(shí)踐能力，我們將Seminar教學(xué)法引入環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的課堂教學(xué)中，目的是為了研究Seminar教學(xué)法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課堂教學(xué)中的應(yīng)用。
一、教學(xué)方法
1.教師要提前準(zhǔn)備好Seminar教學(xué)法的大綱、課程設(shè)計(jì)、所研討內(nèi)容和上課所使用的課件。Seminar教學(xué)法有以下幾個(gè)步驟：①指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行選題；②學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立探索；③學(xué)生分組討論交流；④各組組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)；⑤老師以大班課形式講評(píng)。選題要具有典型性和代表性，目的是為了讓學(xué)生自學(xué)、自思、自提意見(jiàn)和建議，然后進(jìn)行分組討論、組織大班爭(zhēng)論，形成自己的知識(shí)體系，以加深印象。比如我們指導(dǎo)的討論專(zhuān)題：PM2.5的來(lái)源、飲用水衛(wèi)生、鎘米中毒事件等。
2.充分做好課前準(zhǔn)備：上課前3天，要求學(xué)生根據(jù)所選專(zhuān)題的要求及教師所提問(wèn)題對(duì)課本知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，若課本不能解答的，可上網(wǎng)搜索或查閱教科書(shū)及文獻(xiàn)資料，以充分準(zhǔn)備需要討論交流的內(nèi)容。
3.Seminar教學(xué)方法的實(shí)施步驟：第一，上課老師要詳細(xì)介紹本次討論交流專(zhuān)題的背景知識(shí)、目前研究及進(jìn)展情況；第二，留給學(xué)生20～30分鐘，分組（每組5～8人）對(duì)所選專(zhuān)題進(jìn)行討論交流，并形成書(shū)面報(bào)告，由各組組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，不足之處可由本組的其他學(xué)生補(bǔ)充。在討論交流過(guò)程中，老師可以和其他組的同學(xué)進(jìn)行穿插討論交流。
4.各組組長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)：專(zhuān)題討論結(jié)束以后，由各組組長(zhǎng)對(duì)本次討論專(zhuān)題的討論交流結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，形成書(shū)面交流心得并向大家進(jìn)行匯報(bào)，不足之處可由本組其他成員進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。
5.授課教師以大班課形式講評(píng)：各組組長(zhǎng)輪流匯報(bào)完畢后由授課教師當(dāng)堂進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、糾正和總結(jié)，并對(duì)討論專(zhuān)題及相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行更深層次的闡述和講解，以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)題知識(shí)和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的印象，并要求學(xué)生當(dāng)堂完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，即此次課程的交流心得及對(duì)Seminar教學(xué)法的反饋意見(jiàn)。
二、研究結(jié)果
實(shí)驗(yàn)報(bào)告冊(cè)上的反饋信息表明，現(xiàn)在的大學(xué)生對(duì)Seminar教學(xué)法授課有濃厚的興趣，認(rèn)為Seminar教學(xué)法授課既能使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，更牢固地復(fù)習(xí)鞏固已學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，又有利于啟發(fā)、發(fā)散、培養(yǎng)公共衛(wèi)生思維模式，提高實(shí)踐能力，鍛煉綜合分析能力，建議其他課程也能應(yīng)用Seminar教學(xué)法?！斑@種交流討論形式非常好，記不住的知識(shí)，一交流討論就記住了，不但自己開(kāi)動(dòng)了腦筋，而且可以聽(tīng)取老師和同學(xué)的見(jiàn)解，以拓寬自己的知識(shí)面，老師的點(diǎn)評(píng)、糾正和總結(jié)讓我們對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)這門(mén)課程有了更全面更深刻的認(rèn)識(shí)”。交流討論過(guò)程中，學(xué)生不僅樂(lè)于思考、勇于發(fā)言，而且能從已學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及日常科普知識(shí)中尋求符合邏輯的答案。
三、交流討論
Seminar教學(xué)法是以學(xué)生討論交流為主導(dǎo)、以教師講授為輔助的新式教學(xué)方法，它既注重理論知識(shí)的掌握，又強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力的培養(yǎng)，更要求理論聯(lián)系實(shí)際，即在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)要培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。依據(jù)Seminar教學(xué)法的教學(xué)大綱，我們選取了與理論課知識(shí)相關(guān)的討論議題，指導(dǎo)學(xué)生通過(guò)Internet和圖書(shū)館查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，先對(duì)所要學(xué)習(xí)的知識(shí)有初步的感性認(rèn)識(shí)，然后分小組討論交流進(jìn)行升華。最后，在授課教師的引導(dǎo)下，層層深入地對(duì)所討論議題進(jìn)行分析，使學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)從感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。這種教學(xué)方法打破了以往以教師為中心的授課方式，轉(zhuǎn)化為了以學(xué)生為主體的討論交流模式，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。在應(yīng)用過(guò)程中，一組同學(xué)匯報(bào)時(shí)其他各組同學(xué)勇躍提問(wèn)、勇于發(fā)言，氣氛熱烈，一改以往授課教師一個(gè)人站在講臺(tái)上講，學(xué)生埋頭抄筆記和打瞌睡的不良現(xiàn)象，使學(xué)生不僅牢固掌握了相關(guān)的理論知識(shí)，也提高了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題的能力。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，我們體會(huì)到Seminar教學(xué)法應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：首先，選擇討論專(zhuān)題時(shí)，要注意把握難易程度。議題過(guò)于簡(jiǎn)單，學(xué)生能輕易地從書(shū)本上找到答案，這不僅大大降低了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，且學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料的學(xué)習(xí)能力亦得不到有效提高；但如果議題難度過(guò)于復(fù)雜，學(xué)生通過(guò)Internet和圖書(shū)館查閱大量文獻(xiàn)資料及討論交流后仍找不著答案的話(huà)，這樣既浪費(fèi)了學(xué)生的學(xué)習(xí)時(shí)間，又會(huì)使學(xué)生產(chǎn)生挫敗感，這嚴(yán)重打擊了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。其次，所選議題要真實(shí)、可靠。專(zhuān)題既可以是本教研室的在研課題，也可以是選自Internet、中外雜志或報(bào)刊的熱點(diǎn)議題。要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用對(duì)議題進(jìn)行交流討論，教師引導(dǎo)輔助，旁敲側(cè)擊，并有重點(diǎn)地介紹所學(xué)的新知識(shí)、新方法、新成果，以此來(lái)拓寬學(xué)生的知識(shí)面。與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式相比，Seminar教學(xué)法特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)。
1.利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)。Seminar教學(xué)法既鞏固了學(xué)生的相關(guān)理論基礎(chǔ)知識(shí)，又讓學(xué)生熟悉了學(xué)科的最新研究方向和進(jìn)展，拓寬了知識(shí)面。與傳統(tǒng)教學(xué)方法不同，Seminar教學(xué)法通過(guò)自主、自愿的學(xué)習(xí)形式，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度明顯提高，印象也更加深刻。正所謂態(tài)度決定一切，自主學(xué)習(xí)方式可以培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)態(tài)度，促使其從消極的被動(dòng)學(xué)習(xí)變?yōu)榉e極的主動(dòng)學(xué)習(xí)，并學(xué)會(huì)自己去探索、歸納和總結(jié)。
2.利于提高實(shí)踐能力。Seminar教學(xué)法充分體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體、教師為輔”的教學(xué)原則，提高了學(xué)生對(duì)公共衛(wèi)生事件語(yǔ)言的表達(dá)能力，以及學(xué)習(xí)和創(chuàng)造性思維能力和觀察、分析和解決問(wèn)題的能力。據(jù)此，Seminar專(zhuān)題式討論也正是“授之以魚(yú)，不如授之以漁”的體現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生善學(xué)、會(huì)學(xué)、活學(xué)，視學(xué)習(xí)為樂(lè)事，主動(dòng)學(xué)、積極學(xué)。
3.Seminar教學(xué)法能夠使學(xué)生在早期就接觸到環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的實(shí)際應(yīng)用，通過(guò)對(duì)具體的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的診斷和處理訓(xùn)練來(lái)預(yù)防疾病，這有利于學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)思維的形成和塑造。
4.Seminar教學(xué)法具有互動(dòng)性、民主性、激勵(lì)性、學(xué)術(shù)性，為學(xué)生建構(gòu)了一個(gè)開(kāi)放、寬松、積極的學(xué)習(xí)環(huán)境，受到學(xué)生的普遍歡迎，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使得教學(xué)活動(dòng)從靜態(tài)的封閉型轉(zhuǎn)為開(kāi)放型，全面提高了學(xué)生學(xué)習(xí)和分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，拓寬了學(xué)生的知識(shí)面，活躍了課堂氣氛，融洽了師生感情，這能夠培養(yǎng)出真正適應(yīng)未來(lái)發(fā)展的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)：
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一、加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，成立了校園環(huán)境衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)組明確了職責(zé)與分工，認(rèn)真分析了我校環(huán)境衛(wèi)生方面的現(xiàn)狀，提出了明確的工作重點(diǎn)和目標(biāo)，制定了相應(yīng)的措施和辦法，將校園環(huán)境衛(wèi)生納入到年終考核當(dāng)中，促使環(huán)境衛(wèi)生抓緊、抓實(shí)。
二、加強(qiáng)了宣傳和教育，學(xué)習(xí)貫徹文件精神
領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立了以后，充分利用教師會(huì)、校會(huì)、班會(huì)等平臺(tái)，向全校師生進(jìn)行保持校園清潔的宣傳和教育，使師生的校園衛(wèi)生意識(shí)得到加強(qiáng)和提高，全校師生紛紛行動(dòng)起來(lái)，使得文件精神得到了深入的貫徹。
三、反復(fù)自查，集中整治
本期以來(lái)，我校對(duì)校園環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行了三次專(zhuān)項(xiàng)整治，組織全體教職工認(rèn)真排查，確保校園衛(wèi)生無(wú)死角，堅(jiān)決杜絕校園臟、亂、差等不良現(xiàn)象，此外，由少先隊(duì)牽頭成立了校園衛(wèi)生學(xué)生檢查委員會(huì)，利用課間對(duì)各班衛(wèi)生情況進(jìn)行了檢查。由教導(dǎo)處組織教師對(duì)各班衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)比，從而使衛(wèi)生工作的長(zhǎng)期開(kāi)展得到了有力的保障。
四、加強(qiáng)教育，讓全校學(xué)生樹(shù)立衛(wèi)生意識(shí)。充分利用衛(wèi)生與保健課和主題班會(huì)等渠道，教育學(xué)生愛(ài)清潔，講衛(wèi)生，勤洗衣服勤洗手，并利用校會(huì)向?qū)W生講解講衛(wèi)生的重要性，講衛(wèi)生與防疾病的關(guān)系，衛(wèi)生與健康的關(guān)系，使學(xué)生真正做到自覺(jué)講衛(wèi)生、愛(ài)清潔。
五、加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，使清潔保持每一天，利用思品課向?qū)W生進(jìn)行講文明、不亂扔垃圾的教育，評(píng)選“文明小標(biāo)兵”，評(píng)選“衛(wèi)生示范班”，確保校園清潔。
六、加強(qiáng)了食品衛(wèi)生的監(jiān)控。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；感染率；常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)；影響
中圖分類(lèi)號(hào)：R821.7+1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
所謂醫(yī)院感染，主要指的是患者在入院后所發(fā)生的一系列感染病癥，包括住院期間以及出院后在院內(nèi)獲得所發(fā)生的感染。常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是醫(yī)院為了控制醫(yī)院感染的發(fā)生率而進(jìn)行的一個(gè)非常重要的措施。它的主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目大體包括有：醫(yī)護(hù)人員的手、空氣以及物體表面等方面的衛(wèi)生情況，其主要的檢測(cè)方法為：通過(guò)對(duì)細(xì)菌的培養(yǎng)，來(lái)觀察和分析監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的細(xì)菌類(lèi)型和總數(shù)。本文選擇2008年03月～2013年03月間，在我院住院時(shí)間大于2天的患者若干例，并對(duì)他們住院期間的醫(yī)院感染率和常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)抽取我院在2008年03月～2013年03月間，入院時(shí)間＞2天的患者若干例，具體2008年患者859例，2009年患者963例，2010年患者854例，2011年患者908例，2012年患者943例?；颊叩哪挲g大約在28歲～84歲之間，平均年齡大約為49.55±6.75歲；女性患者有2096例，男性患者有2431例。全部患者在年齡、性別、疾病情況、臨床病癥等方面均存在對(duì)比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 將全部患者按照年份的不同劃分為5組，并分別對(duì)他們進(jìn)行醫(yī)院感染率和常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生方面的檢測(cè)。
1.2.2 醫(yī)院感染率檢測(cè)：對(duì)全部患者按照入院時(shí)間的先后進(jìn)行順序登記，并由醫(yī)院組織感染專(zhuān)職人員對(duì)他們進(jìn)行跟蹤調(diào)查。調(diào)查人員要詳細(xì)的觀察和記錄患者每天的病癥情況，并仔細(xì)查閱每天的患者出院病歷，而后準(zhǔn)確、全面的填報(bào)其相關(guān)的報(bào)表和資料。要根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的相關(guān)政策規(guī)定對(duì)醫(yī)院感染的情況進(jìn)行判斷和確診，并對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1.2.3 常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)：醫(yī)院選擇抽調(diào)一批經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)職人員組成檢測(cè)組，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的一些重點(diǎn)科室（例如重癥監(jiān)護(hù)室、治療室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、換藥室、針灸推拿治療室等等）進(jìn)行常規(guī)的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測(cè)。具體方法為：采集各個(gè)科室中的空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面以及各類(lèi)物體的表面衛(wèi)生常規(guī)監(jiān)測(cè)標(biāo)本，并采用相應(yīng)的方法進(jìn)行處理和檢測(cè)，并根據(jù)國(guó)家頒布的相關(guān)醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行檢測(cè)結(jié)果的判定，并對(duì)其衛(wèi)生檢測(cè)合格率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14．0軟件對(duì)不同年份患者的醫(yī)院感染率以及醫(yī)院進(jìn)行的常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的情況比較
醫(yī)院在進(jìn)行常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)過(guò)程中，主要對(duì)空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面以及各類(lèi)物體表面的衛(wèi)生情況進(jìn)行檢測(cè)，詳細(xì)情況見(jiàn)表1。
表1 常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)內(nèi)部各個(gè)方面檢測(cè)結(jié)果的比較
2.2常規(guī)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率同患者醫(yī)院感染發(fā)生率之間的比較
經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在全部被抽查患者中，患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞減的趨勢(shì)，即為：5.01%、3.95%、3.62%、2.75%、2.12%，各組患者之間的數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）；醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的合格率呈逐年遞增的趨勢(shì)，即為：92.45%、93.78%、94.08%、94.89%、95.69%，各組患者之間的數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。
表2常規(guī)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率同患者醫(yī)院感染發(fā)生率之間的比較
3討論
醫(yī)院常規(guī)環(huán)境監(jiān)測(cè)，要指的是對(duì)醫(yī)院內(nèi)各個(gè)科室的各方面衛(wèi)生情況進(jìn)行的常規(guī)性監(jiān)測(cè)，其主要目的就是提高醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量，控制病菌傳播，降低院內(nèi)感染率。醫(yī)院感染，要指的是患者在住院后獲得的一系列感染病癥，它包括患者在住院期間以及出院后由住院期間獲得的病菌引起的感染情況。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析顯示，我院自2008年以來(lái)，每年的醫(yī)院感染率成逐年下降的趨勢(shì)（5.01%、3.95%、3.62%、2.75%、2.12%），每年的常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生檢測(cè)結(jié)果呈逐年升高的趨勢(shì)（92.45%、93.78%、94.08%、94.89%、95.69%），這表明醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，能夠在一定程度上影響和控制醫(yī)院感染情況的發(fā)生率，但其合格率卻不是醫(yī)院感染率發(fā)生的主要影響因素。
參考文獻(xiàn)：
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1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才規(guī)格
1·1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所需要的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才規(guī)格:1992年,世界衛(wèi)生組織(WHO)衛(wèi)生人力開(kāi)發(fā)教育處Boelen博士提出了“五星級(jí)醫(yī)生”的概念,已經(jīng)被許多國(guó)家和地區(qū)所接受?！拔逍羌?jí)醫(yī)生”應(yīng)具備的能力為:衛(wèi)生保健提供者,決策者,健康教育者,社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者和服務(wù)管理者[2]。未來(lái)的臨床醫(yī)生,不僅僅要精于醫(yī)術(shù),同時(shí)應(yīng)勝任服務(wù)于個(gè)體和群體,并能承擔(dān)包括臨床治療在內(nèi)的集疾病預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與健康促進(jìn)等綜合服務(wù)的職責(zé)。
1·2在職醫(yī)生、專(zhuān)家咨詢(xún)座談會(huì)就我國(guó)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的現(xiàn)實(shí)需求對(duì)該領(lǐng)域?qū)＜壹肮ぷ髟谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)一線(xiàn)的醫(yī)生(共計(jì)22人)進(jìn)行訪談的結(jié)果顯示:當(dāng)前我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中最需要和最缺乏的業(yè)務(wù)力量是既精通臨床又熟悉預(yù)防的高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。在“環(huán)境與健康”方面,52%社區(qū)臨床醫(yī)生對(duì)居室內(nèi)空氣污染感興趣;“營(yíng)養(yǎng)與健康”方面,65%的調(diào)查對(duì)象對(duì)特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)與疾病感興趣;其他感興趣的內(nèi)容70%的被調(diào)查者集中在:老年保健,尤其是老年人的居家安全、慢性病的三級(jí)預(yù)防等方面。
2我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題及既往的改革探索
2·1我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀:《預(yù)防醫(yī)學(xué)》是我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育臨床專(zhuān)業(yè)本科生的必修課程之一,其教學(xué)的主要目的是:通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué),使醫(yī)學(xué)生建立起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀,樹(shù)立預(yù)防為主及為人群健康服務(wù)的觀念,掌握有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律、健康危險(xiǎn)因素與促進(jìn)因素、人與環(huán)境的關(guān)系等基本知識(shí),具備保護(hù)、促進(jìn)人群健康等基本技能。
目前,我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué),大體上可以分為兩類(lèi)模式。一是以所謂“三大衛(wèi)生”(即環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式。其使用的教材為衛(wèi)生部組織編寫(xiě)的《衛(wèi)生學(xué)》規(guī)劃教材,它實(shí)際上是預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課“三大衛(wèi)生”的壓縮版[3]。二是以“三大衛(wèi)生”和流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為主要內(nèi)容的教學(xué)模式,其對(duì)應(yīng)的教材為《預(yù)防醫(yī)學(xué)》規(guī)劃教材[4]。
2·2存在的問(wèn)題:綜觀國(guó)內(nèi)臨床專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀,不同程度地存在教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際需要相脫節(jié)的問(wèn)題,主要表現(xiàn)在教材和課程設(shè)置主要針對(duì)群體預(yù)防,無(wú)論理論教學(xué),還是實(shí)習(xí)內(nèi)容均與臨床醫(yī)學(xué)相脫節(jié),即使是諸如流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等醫(yī)學(xué)方法學(xué)亦與醫(yī)療實(shí)踐相去甚遠(yuǎn),不能學(xué)以致用,不利于學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)與培養(yǎng),因而教學(xué)效果不理想。
2·3既往國(guó)內(nèi)的改革探索:目前,較有特色的改革如下:(1)以上海醫(yī)科大學(xué)為代表的改革方式[5]:加強(qiáng)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的人群-環(huán)境-健康觀念,強(qiáng)化預(yù)防為主的意識(shí),使預(yù)防醫(yī)學(xué)教育貫穿于臨床專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)全過(guò)程。即建立預(yù)防醫(yī)學(xué)課程體系;預(yù)防醫(yī)學(xué)導(dǎo)論教育;統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)習(xí);環(huán)境醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)和部分社區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí);實(shí)踐教學(xué)。(2)以華西醫(yī)科大學(xué)為代表的改革方式[6]:將流行病和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)從衛(wèi)生學(xué)中剝離開(kāi)來(lái),分成3門(mén)課程,并在衛(wèi)生學(xué)中融入社會(huì)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,將社會(huì)醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)有機(jī)結(jié)合。(3)以天津醫(yī)科大學(xué)為代表的改革方式[7,8]:預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與社區(qū)實(shí)踐相結(jié)合,重點(diǎn)是建立、完善并鞏固社區(qū)實(shí)踐的教學(xué)場(chǎng)所。此外,還有一些院校分別采用了以上3種改革方式的部分內(nèi)容,在教材、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行了有益的嘗試[9,10]。
1.醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長(zhǎng)重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分；醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會(huì)，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測(cè)對(duì)象，統(tǒng)計(jì)住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測(cè)，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實(shí)施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對(duì)策、措施、效果評(píng)價(jià)和登記報(bào)告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點(diǎn)管理項(xiàng)目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進(jìn)行核查。
5.把對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門(mén)通報(bào)。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對(duì)醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強(qiáng)感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門(mén)和消毒供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測(cè)工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用。開(kāi)展臨床用藥監(jiān)控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預(yù)。
9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。
（二）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對(duì)病人開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測(cè)。每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。
3.每年對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行評(píng)估，開(kāi)展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測(cè)人數(shù)的10％，漏報(bào)率低于20％。
4.對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5.有條件的醫(yī)院可開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。
6.對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)
醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門(mén)。監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法按國(guó)家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國(guó)家規(guī)定。
（三）醫(yī)院感染的消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年版）。
6.地面的清潔與消毒：地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識(shí)，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
（四）消毒藥械管理制度
1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科（辦公室）按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)擬購(gòu)入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進(jìn)行審核，并具體負(fù)責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購(gòu)入、存儲(chǔ)和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。
4.采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的對(duì)審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購(gòu)和出入庫(kù)登記制度并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
6.醫(yī)院自配消毒藥時(shí)，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊(cè)，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時(shí)也應(yīng)建立使用登記冊(cè)，登記消毒對(duì)象、消毒時(shí)間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測(cè)結(jié)果以備查驗(yàn)。
8.使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
（五）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度
1.醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
4.在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識(shí)不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品有無(wú)不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，必須及時(shí)留取樣本送檢，均應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定處置。
9.對(duì)骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細(xì)的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
（六）醫(yī)療廢物管理制度
1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無(wú)害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。
2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
3.污水處理人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識(shí)及設(shè)備操作技術(shù)。
4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國(guó)家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測(cè)。
5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線(xiàn)裝置放射防護(hù)條例》執(zhí)行。
（七）醫(yī)院感染的分級(jí)防護(hù)管理制度
1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容：
1.1工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、白衣，必要時(shí)戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護(hù)鏡、防護(hù)面罩）。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進(jìn)行消毒工作時(shí)工作人員應(yīng)采取自我防護(hù)措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
2.各類(lèi)人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個(gè)人防護(hù)和公共環(huán)境的保護(hù)，完成操作或離開(kāi)工作區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實(shí)行分級(jí)防護(hù)的原則
3.1基本防護(hù)
適用對(duì)象：在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(mén)(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護(hù)技人員
一、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與困難
在衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃教材中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及到：《衛(wèi)生學(xué)》、《預(yù)防醫(yī)學(xué)》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《流行病學(xué)》，僅占全部教材數(shù)的7.5%，且《衛(wèi)生學(xué)》與《預(yù)防醫(yī)學(xué)》只選其一。
我國(guó)的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類(lèi)：傳統(tǒng)的方式采用《衛(wèi)生學(xué)》教材，內(nèi)容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生組織保健，是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科體系，嬉稱(chēng)為“衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)的大拼盤(pán)”。另一種采用《預(yù)防醫(yī)學(xué)》，打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)體系，圍繞群體—環(huán)境—健康的基本觀念將有關(guān)內(nèi)容重新融合，增加了一個(gè)月的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐?！额A(yù)防醫(yī)學(xué)》被越來(lái)越多的院校所采用，但苦于尚無(wú)進(jìn)行社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，只得放棄，《預(yù)防醫(yī)學(xué)》編者的初衷未能全部體現(xiàn)。
被絕大多數(shù)院校沿用的傳統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方式，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和學(xué)科的融合，困難逐步體現(xiàn)。由于沿用了預(yù)防醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科體系，對(duì)臨床各專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，專(zhuān)業(yè)聯(lián)系較疏遠(yuǎn)，他們僅僅是為了完成學(xué)業(yè)不得不學(xué)習(xí)課程。綜合起來(lái)，具體表現(xiàn)為：
1.落后于時(shí)代的發(fā)展要求
20世紀(jì)的原子彈、晶體管、抗菌素和計(jì)算機(jī)徹底改變了世界，醫(yī)學(xué)的思維邏輯和工作方式正被改變，21世紀(jì)將是生物學(xué)的世紀(jì)。生物技術(shù)和計(jì)算機(jī)運(yùn)用的有機(jī)結(jié)合將極大改變整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，預(yù)防醫(yī)學(xué)也不能幸免，而衛(wèi)生學(xué)卻仍然是計(jì)算器、原始的儀器測(cè)量等手工操作，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求。
2.脫離專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)
醫(yī)學(xué)教育正在逐步改革，許多新學(xué)科已列入必修課程，且大多安排在衛(wèi)生學(xué)講授之前，這就給預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了新難題：預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重新篩選，避免不必要的重復(fù)。下表列舉了我校96級(jí)高護(hù)、口腔、藥檢專(zhuān)業(yè)在學(xué)完衛(wèi)生學(xué)后就《衛(wèi)生學(xué)》的教學(xué)內(nèi)容與其它課程內(nèi)容重復(fù)情況的調(diào)查結(jié)果。
該表顯示相當(dāng)部分學(xué)生在其它課程中學(xué)習(xí)過(guò)衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，有10～95%的內(nèi)容已在其它學(xué)科進(jìn)行講授，還有些內(nèi)容已在各種傳播媒體上進(jìn)行了介紹(內(nèi)容甚至還較教科書(shū)上詳盡)?，F(xiàn)代學(xué)科發(fā)展總的趨勢(shì)是在高度分化的基礎(chǔ)上，交叉融合，互相滲透。衛(wèi)生學(xué)應(yīng)在努力探索與其它課程連接點(diǎn)的同時(shí)，除防止不必要的重復(fù)，還應(yīng)努力探索重復(fù)主題的側(cè)重點(diǎn)，著重介紹相同主題下有關(guān)群體健康及其預(yù)防的方法與手段，教師的授課應(yīng)從教材出發(fā)，了解學(xué)生所用系列教材的重復(fù)內(nèi)容，有機(jī)地補(bǔ)充調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并圍繞預(yù)防進(jìn)行方法學(xué)的傳授。
二、非預(yù)防專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革對(duì)策與思路
醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)疾病和健康的基本認(rèn)識(shí)及行為。直接反映了一定時(shí)期醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象、方法、范疇和基本對(duì)策，醫(yī)學(xué)教育本來(lái)應(yīng)走在醫(yī)學(xué)模式變化的前列，使培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)并推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、應(yīng)用和發(fā)展。我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)向社會(huì)—心理—生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變時(shí)期，目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能推動(dòng)模式的轉(zhuǎn)變，因而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的及時(shí)調(diào)整，將會(huì)極大地影響或促進(jìn)模式的應(yīng)用。
《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)內(nèi)容與其它基礎(chǔ)課程內(nèi)容重復(fù)情況
內(nèi)容 基礎(chǔ)課程 高護(hù) 口腔 檢驗(yàn) “健康”及其影響因素 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(58%)* 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(40%) 衛(wèi)生工作方針 倫理學(xué)(47%) 倫理學(xué)(70%) 三級(jí)預(yù)防 流行病學(xué)(90%) 流行病學(xué)(96%) 2000年人人享有衛(wèi)生保健 倫理學(xué)(18%) 溫室效應(yīng) 中學(xué)地理(20%) 水的凈化與消毒 化學(xué)(35%) 食物中毒及預(yù)防 微生物學(xué)(11%) 微生物學(xué)(44%) 噪聲與振動(dòng) 物理學(xué)(11%) 物理學(xué)(13%) 物理學(xué)(55%) 矽肺 病理學(xué)(79%) 病理學(xué)(83%) 病理學(xué)(95%) 職業(yè)與腫瘤 病理學(xué)(30%) 病理學(xué)(60%) 營(yíng)養(yǎng)素 合計(jì)22～24%的學(xué)生認(rèn)為在藥理、生化或外科學(xué)中學(xué)過(guò) 病人營(yíng)養(yǎng) 外科及外科護(hù)理(11%) 外科及外科護(hù)理(35%) *括弧內(nèi)是認(rèn)為在該課程中學(xué)過(guò)的人數(shù)占該專(zhuān)業(yè)人數(shù)的百分比，檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)未開(kāi)設(shè)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、倫理學(xué)及流行病學(xué)課程
1.預(yù)防戰(zhàn)略向基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)各課程滲透 目前醫(yī)學(xué)教育中基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的各學(xué)科基本上是從純生物醫(yī)學(xué)模式的角度形成的，教學(xué)內(nèi)容也基本上從純軀體醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)來(lái)組建與實(shí)施。在教學(xué)中全面體現(xiàn)模式的轉(zhuǎn)變，除了課程體系全面調(diào)整，增加相應(yīng)課程外，教學(xué)觀點(diǎn)上應(yīng)從群體與預(yù)防角度出發(fā)，全面重新審勢(shì)教學(xué)內(nèi)容，努力體現(xiàn)微觀與宏觀的綜合，體現(xiàn)群體、預(yù)防、社會(huì)醫(yī)學(xué)的整體觀，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、治療和康復(fù)的整體統(tǒng)一。
2.教學(xué)內(nèi)容的重新選擇
教學(xué)目的是學(xué)以致用。目前《衛(wèi)生學(xué)》采用的大課講授、小課實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)模式亟待改革，應(yīng)努力做到需求—教學(xué)—學(xué)習(xí)—考核的有機(jī)統(tǒng)一。進(jìn)一步調(diào)整與充實(shí)，刪去科普性、重復(fù)性?xún)?nèi)容，充實(shí)與預(yù)防有關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。應(yīng)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，講授環(huán)境因素對(duì)健康的影響規(guī)律及其預(yù)防措施，重點(diǎn)講授對(duì)不良環(huán)境因素的健康教育、健康促進(jìn)和健康保護(hù)作用，使學(xué)生能真正運(yùn)用所學(xué)知識(shí)預(yù)防各種不良社會(huì)因素，達(dá)到健康保護(hù)目的。適當(dāng)增補(bǔ)人們非常關(guān)注的污染與衛(wèi)生，擴(kuò)大信息量，讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)模式的改變。運(yùn)用各種新技術(shù)增強(qiáng)動(dòng)手能力。
3.教學(xué)方法的改革
衛(wèi)生學(xué)實(shí)踐性極強(qiáng)，在現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)因經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、人員等因素的制約不能實(shí)施的情況下，應(yīng)尋求各種新技術(shù)的幫助。模擬實(shí)驗(yàn)室將是一種有效的途徑，在視聽(tīng)教學(xué)設(shè)備和計(jì)算機(jī)的配合下，配備必要器材，模擬相應(yīng)的實(shí)習(xí)環(huán)境。教師提供相應(yīng)的背景材料，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)調(diào)查方案，動(dòng)手進(jìn)行部分指標(biāo)的檢測(cè)，并對(duì)所有的資料綜合分析、判斷，提出預(yù)防的有效措施和途徑。如臨床鐵營(yíng)養(yǎng)測(cè)定與評(píng)價(jià)模擬實(shí)驗(yàn)室裝備有膳食調(diào)查軟件的計(jì)算機(jī)，營(yíng)養(yǎng)狀況的測(cè)定設(shè)備(白紅蛋白計(jì)、皮脂厚度計(jì)、身高體重計(jì)、鋅原卟啉測(cè)定儀)及預(yù)防、治療的視聽(tīng)設(shè)備。學(xué)生對(duì)模擬人體或正常人體可進(jìn)行膳食調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)與營(yíng)養(yǎng)素的測(cè)定，找出干預(yù)的有效措施。通過(guò)以上學(xué)習(xí)安排，學(xué)生能從病因、臨床狀況、實(shí)驗(yàn)室測(cè)定、治療措施及預(yù)防方法上系列操作，預(yù)防觀念、理論知識(shí)及動(dòng)手能力都得到了增強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性也勢(shì)必極大調(diào)動(dòng)。
4.課程考試方法的改革
衛(wèi)生學(xué)的結(jié)業(yè)應(yīng)從單一的書(shū)面考試轉(zhuǎn)向多形式的考試方法，并從考核理論知識(shí)轉(zhuǎn)向考核綜合能力(包括思維、操作、交流能力)。建議以測(cè)試學(xué)生的解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，分析問(wèn)題的能力的測(cè)試方法。
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環(huán)境衛(wèi)生自查報(bào)告范文(一) 自百日整治活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我按照縣上、局里、隊(duì)上的具體安排，認(rèn)真學(xué)習(xí)，針對(duì)在工作中存在的突出問(wèn)題，從思想、學(xué)習(xí)、工作等方面進(jìn)行了自查。現(xiàn)將自查情況作如下匯報(bào)：
一、存在的問(wèn)題和不足
1、理論學(xué)習(xí)的自覺(jué)性不夠高，認(rèn)識(shí)還不夠到位。對(duì)新形勢(shì)下理論學(xué)習(xí)的重要性、緊迫性理解不深，缺少刻苦鉆研的精神;對(duì)政治理論學(xué)習(xí)走過(guò)場(chǎng)，敷衍了是，思想上未引起足夠重視，對(duì)政策的掌握一知半解，缺乏必備的政治素養(yǎng)和厚重的理論功底。
2、對(duì)業(yè)務(wù)鉆研不夠精，工作作風(fēng)不夠扎實(shí)。工作起點(diǎn)不高，要求不嚴(yán)，不注重學(xué)習(xí)鉆研和知識(shí)積累，不重視對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的深入學(xué)習(xí)和掌握，認(rèn)為自己已有一些業(yè)務(wù)知識(shí)就可以應(yīng)付當(dāng)前的工作就行了，對(duì)工作中出現(xiàn)的一些新情況、新問(wèn)題辦法不多，在解決問(wèn)題中無(wú)法應(yīng)對(duì)，沒(méi)有深刻認(rèn)識(shí)到業(yè)務(wù)水平的高低對(duì)工作的質(zhì)量和效率起決定性作用;對(duì)工作有時(shí)抱應(yīng)付的態(tài)度，存在多做多錯(cuò)，少做少錯(cuò)，不做不錯(cuò)的態(tài)度，除了自己必須完成的工作任務(wù)以外，能不做就不做，免得惹禍上身。事不關(guān)己，高高掛起，缺乏踏實(shí)的工作作風(fēng)和敬業(yè)精神。
二、整改措施
1、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高政治素養(yǎng)。要自覺(jué)地把理論學(xué)習(xí)作為一種修養(yǎng)、一種責(zé)任和一種境界，勤于學(xué)習(xí)，勤于動(dòng)腦，持之以恒;要自覺(jué)地用理論學(xué)習(xí)來(lái)解放思想、統(tǒng)一思想;要端正對(duì)學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，要克服浮躁心理，要靜下心來(lái)，把主要精力放在學(xué)習(xí)和實(shí)踐上。努力提高理論素養(yǎng)，提高自身素質(zhì)。
2、加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)。
(1)、對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)，既要向書(shū)本學(xué)，又要向內(nèi)行學(xué)，向?qū)嵺`學(xué)，在工作中積累點(diǎn)點(diǎn)滴滴的經(jīng)驗(yàn)，才能更好地開(kāi)展工作。
(2)、工作要有責(zé)任感，對(duì)單位要衷心，對(duì)事業(yè)要忠誠(chéng)。記得有一本書(shū)叫做《把信送給加西亞》，書(shū)中的主人公羅文正是懷著這份忠誠(chéng)心和責(zé)任感，歷經(jīng)千辛萬(wàn)苦，把信送到加西來(lái)將軍手中。責(zé)任感和忠誠(chéng)心是自身素質(zhì)的一個(gè)重要方面。工作擁有這一份責(zé)任心，就沒(méi)有做不好的工作。擁有了這一份責(zé)任心，不管是不是自己的分內(nèi)事，只要與單位的工作有關(guān)，才能夠認(rèn)真負(fù)責(zé)地去對(duì)待。不僅要對(duì)自己的分內(nèi)事高度負(fù)責(zé)，還要將分外事也當(dāng)做分內(nèi)事，義不容辭地承擔(dān)起來(lái)，而且能夠盡一切可能地將工作出色地完成。所以我也要有這份責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的忠誠(chéng)心，認(rèn)真的干好自己的本職工作，只要在崗位上一天，就要負(fù)起一天的責(zé)任來(lái)。要將責(zé)任放在心中，要積極的認(rèn)識(shí)這次效能風(fēng)暴的眾多益處，要用一種更積極的心態(tài)迎接它，面對(duì)它，接納它。不需要他人的監(jiān)管，要自覺(jué)完成自己的工作任務(wù)，盡到自己的工作責(zé)任。在今年，我不僅每月按時(shí)完成自己的收費(fèi)任務(wù)，還幫助別人完成了萬(wàn)余元的收費(fèi)任務(wù)。
總之，針對(duì)以上分析出來(lái)的問(wèn)題和制定的整改措施，我將在以后的生活中、工作和學(xué)習(xí)中，時(shí)時(shí)與以對(duì)照檢查，嚴(yán)格要求自己，不斷完善自己，加強(qiáng)修養(yǎng)，要以高度的政治責(zé)任感、使命感和敬業(yè)精神，踏踏實(shí)實(shí)、勤勤懇懇地做好本職工作，爭(zhēng)做一名優(yōu)秀的環(huán)衛(wèi)工作
環(huán)境衛(wèi)生自查報(bào)告范文(二) 本期以來(lái)，我校根據(jù)有關(guān)文件精神，結(jié)合創(chuàng)建平安校園的相關(guān)要求，對(duì)校園環(huán)境衛(wèi)生 進(jìn)行了集中整治，取得了顯著的實(shí)效，現(xiàn)將治理校園環(huán)境衛(wèi)生工作報(bào)告如下：
一、 加強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)，成立了校園環(huán)境衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)組
組 長(zhǎng)：xx
副組長(zhǎng)：xx
成 員：xx
領(lǐng)導(dǎo)組明確 了職責(zé)與分工，認(rèn)真分析了我校環(huán)境衛(wèi)生方面的現(xiàn)狀，提出了明確的工作重點(diǎn)和目標(biāo)，制定了相應(yīng)的措施和辦法，將校園環(huán)境衛(wèi)生納入到年終考核當(dāng)中，促使環(huán)境衛(wèi)生抓緊、抓實(shí)。
二、 加強(qiáng)了宣傳和教育，學(xué)習(xí)貫徹文件精神
領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成立了以后，充分利用教師會(huì)、校會(huì)、班會(huì)等平臺(tái)，向全 校師生進(jìn)行保持校園清潔的宣傳和教育，使師生的校園衛(wèi)生意識(shí)得到加強(qiáng)和提高，全校師生紛紛行動(dòng)起來(lái)，使得文件精神得到了深入的貫徹。
三、 反復(fù)自查，集中整治
本期 以來(lái)，我校對(duì)校園環(huán)境衛(wèi) 生進(jìn)行了三次專(zhuān)項(xiàng)整治，組織全體教職工認(rèn) 真排查，確保校園衛(wèi)生無(wú)死角，堅(jiān)決杜絕校園臟、亂、差等不良現(xiàn)象，此外，由少先隊(duì)牽頭成立了校園衛(wèi)生學(xué) 生檢查委員會(huì)，利用課間對(duì)各班衛(wèi)生情況進(jìn)行了檢查。由教 導(dǎo)處組織教師對(duì)各班衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)比，從而使衛(wèi) 生工作的長(zhǎng)期開(kāi)展得到了有力的保障。
四、 加強(qiáng)教育，讓全校學(xué)生樹(shù)立衛(wèi)生意識(shí)。充分利用衛(wèi)生與保健課和主 題班會(huì)等渠道，教育學(xué)生愛(ài)清潔，講衛(wèi)生，勤洗衣服勤洗手，并利用校會(huì)向?qū)W生講解講衛(wèi)生的重要性， 講衛(wèi)生與防疾病的關(guān)系，衛(wèi)生與健康的關(guān)系，使學(xué)生真正做到自覺(jué)講衛(wèi)生、愛(ài)清潔。
五、 加 強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制，使清潔保持每一天，利用思品課向?qū)W生進(jìn)行講文明、不亂扔垃圾的教育，評(píng)選文明小標(biāo)兵，評(píng) 選衛(wèi)生示范班，確保校園清潔。
六、 加強(qiáng)了食品衛(wèi)生的監(jiān)控。
一是加強(qiáng) 食堂做作業(yè)人員的培訓(xùn)，二是安排專(zhuān)人對(duì)食堂食品衛(wèi)生進(jìn)行負(fù)責(zé)，落實(shí)責(zé)任，每天對(duì)食品進(jìn)行檢查并作好相應(yīng)記錄，三是對(duì)校園零食攤的清理，目前我校已全部清理出 校園零食攤點(diǎn)，確保校園無(wú)教師及其家屬擺攤設(shè)點(diǎn)，校園100米內(nèi)沒(méi)有零食攤點(diǎn)。
總之，經(jīng)過(guò)我校全體師生的努力，目前我校的環(huán)境衛(wèi)生狀況已得到明顯 改善，校園清潔、無(wú)衛(wèi)生死角，今后 必將把此項(xiàng)工作長(zhǎng)期開(kāi)展下去，以保持校園衛(wèi)生的良好狀況，保證全校師生的 生命健康和校園的清潔。
環(huán)境衛(wèi)生自查報(bào)告范文(三) 環(huán)衛(wèi)所在縣住建局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞環(huán)衛(wèi)中心工作，以環(huán)境綜合整治及長(zhǎng)效化管理為著力點(diǎn)，堅(jiān)持為民服務(wù)的工作理念，明確工作目標(biāo)，完善工作機(jī)制，有序推進(jìn)環(huán)衛(wèi)各項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)了容貌整潔、管理有序、環(huán)境美化的管理新目標(biāo)。
一、基本情況
1、環(huán)衛(wèi)所現(xiàn)有正式職工8名，退休職工25名。在環(huán)衛(wèi)管理過(guò)程中，對(duì)人員進(jìn)行調(diào)整和分工，落實(shí)了責(zé)任。其中設(shè)置所長(zhǎng)、副所長(zhǎng)、垃圾處理廠廠長(zhǎng)、垃圾處理廠日常管理人員、票據(jù)領(lǐng)取、財(cái)務(wù)對(duì)接人員、收費(fèi)人員、道路清掃人員各1名、在市政所工作的1名。
2、所屬環(huán)衛(wèi)清掃保潔、垃圾中轉(zhuǎn)公司2個(gè)，垃圾清運(yùn)公司1個(gè)，實(shí)行了承包清掃、中轉(zhuǎn)、清運(yùn)分離。
3、環(huán)衛(wèi)清掃面積：由年的55萬(wàn)m2增至年的108萬(wàn)m2(新、老城區(qū)及工業(yè)園共有68條街道)。
4、公廁管理由年的9座增至年15座。
二、拓展思路，加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)管理
(一)完善制度，規(guī)范管理。
為了認(rèn)真落實(shí)長(zhǎng)效管理機(jī)制，加大內(nèi)部管理力度，我所先后制定和完善了《內(nèi)部管理制度》、《環(huán)衛(wèi)清掃保潔和垃圾中轉(zhuǎn)清運(yùn)作業(yè)日?？己藰?biāo)準(zhǔn)》、《清掃保潔作業(yè)目標(biāo)管理辦法》、《垃圾中轉(zhuǎn)作業(yè)目標(biāo)管理辦法》《垃圾清運(yùn)作業(yè)目標(biāo)管理辦法》、《生活垃圾處理廠工作人員目標(biāo)管理辦法》及《公廁管理辦法》等一系列的管理制度和管理辦法，城區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生管理工作有了顯著提升。
(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，保證工作落實(shí)
為了全面提升環(huán)境衛(wèi)生管理質(zhì)量，結(jié)合工作實(shí)際，我所及時(shí)對(duì)環(huán)衛(wèi)管理人員進(jìn)行部分調(diào)整和分工，將環(huán)衛(wèi)管理工作任務(wù)細(xì)化，實(shí)行定人、定崗、定責(zé)的管理模式，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責(zé)和目標(biāo)任務(wù)，管理規(guī)范，激發(fā)了全體職工的工作熱情和責(zé)任感，確保了環(huán)境衛(wèi)生管理工作落到實(shí)處。
(三)加強(qiáng)日常管理，提高環(huán)衛(wèi)服務(wù)質(zhì)量
環(huán)衛(wèi)所擔(dān)負(fù)著新老城區(qū)和工業(yè)園環(huán)衛(wèi)清掃保潔、垃圾中轉(zhuǎn)、清運(yùn)工作，在清掃面積達(dá) 108 萬(wàn)平方米，日產(chǎn)垃圾160噸的情況下，嚴(yán)格按照環(huán)衛(wèi)清掃保潔和垃圾中轉(zhuǎn)、清運(yùn)作業(yè)管理辦法和日?？己藰?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行作業(yè)。
一是嚴(yán)格要求，強(qiáng)化管理，采取日常考核、定時(shí)考核相結(jié)合的方式對(duì)環(huán)衛(wèi)作業(yè)各標(biāo)段的作業(yè)質(zhì)量，合同落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查、考核和管理，并在每月的25日組織有關(guān)人員對(duì)環(huán)衛(wèi)標(biāo)段清掃保潔作業(yè)規(guī)范、質(zhì)量情況進(jìn)行月查考核。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，限期改正，對(duì)改正不到位的，給責(zé)任人一定處罰，做到了逗硬獎(jiǎng)懲。今年在高溫的情況下，為實(shí)現(xiàn)保潔質(zhì)量不減、環(huán)衛(wèi)職工安全健康的雙贏局面，環(huán)衛(wèi)所實(shí)施三管齊下，全力保障一線(xiàn)，全力保障質(zhì)量。合理安排道路保潔時(shí)間，在作業(yè)時(shí)間上，根據(jù)道路狀況合理調(diào)整作業(yè)時(shí)間，加大保潔力度。同時(shí)加大機(jī)械化作業(yè)力度，對(duì)縣城街道增加掃地車(chē)作業(yè)次數(shù)，延長(zhǎng)機(jī)掃作業(yè)時(shí)間，減少人工作業(yè)強(qiáng)度;每天出動(dòng)灑水車(chē)對(duì)城區(qū)街道和工業(yè)園進(jìn)行清洗、降塵，最大限度地降低城區(qū)街道溫度和減少灰塵污染。目前，環(huán)衛(wèi)基本解決了街道無(wú)白色垃圾，街道清掃保潔達(dá)到了環(huán)境衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)，縣城環(huán)境衛(wèi)生面貌取得根本性改善，得到了縣、局領(lǐng)導(dǎo)和市民的好評(píng)。
二是負(fù)責(zé)對(duì)新老城區(qū)及31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、兩個(gè)園區(qū)和318線(xiàn)、304線(xiàn)及蓬紅線(xiàn)(80個(gè)村、285個(gè)社)的生活垃圾進(jìn)行清運(yùn)至下東垃圾處理廠進(jìn)行無(wú)害化處理。有效改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)場(chǎng)鎮(zhèn)垃圾遍地，長(zhǎng)期積留的狀況，使場(chǎng)鎮(zhèn)整體環(huán)境面貌得到了有效提升。同時(shí)加強(qiáng)了縣城垃圾中轉(zhuǎn)站、垃圾斗點(diǎn)的管理及果皮箱清掏工作，認(rèn)真落實(shí)日常收集生活垃圾制度，盡量避免垃圾拋灑，防止在收運(yùn)垃圾過(guò)程中飄灑造成二次污染。做到垃圾日產(chǎn)日清。一年來(lái)，日清運(yùn)垃圾約380余噸，垃圾清運(yùn)率基本達(dá)到100%。
三是做好垃圾處理廠的日常監(jiān)督、管理工作。城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理開(kāi)展以來(lái)，已對(duì)新老城區(qū)、老一、老二片區(qū)31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、2個(gè)園區(qū)的居民生活垃圾進(jìn)行集中填埋處理，日填埋垃圾量380余噸。做到了垃圾進(jìn)場(chǎng)有登記、填埋有記錄，在垃圾處理的過(guò)程中, 嚴(yán)格按照工藝流程，對(duì)進(jìn)場(chǎng)垃圾采用石灰消毒、泥土覆蓋垃圾,邊傾倒邊填埋,平整推碾, 壓實(shí)處理。按時(shí)對(duì)垃圾處理廠進(jìn)行殺菌和噴灑藥物殺蟲(chóng)、滅蠅相結(jié)合的辦法進(jìn)行處理,盡量把污染降低到最低程度。
四是為了提高城市公廁衛(wèi)生水平，更好地方便群眾使用。縣城區(qū)15座公廁納入環(huán)衛(wèi)所的日常工作，將公廁的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、管理要求、開(kāi)放時(shí)間、管理人員和投訴電話(huà)公示上墻。做到了及時(shí)打掃、清洗、消毒、專(zhuān)人管理和定期檢查、維護(hù)，保持了公廁的清潔、衛(wèi)生和設(shè)備、設(shè)施完好，加強(qiáng)了縣城公廁的管理，更好地方便了群眾。
(四)高度重視，做好迎檢工作
我所高度重視全面部署各項(xiàng)迎檢工作，抓好重點(diǎn)、難點(diǎn)和敏感點(diǎn)的重點(diǎn)整治，精心組織標(biāo)段人員加班加點(diǎn)清理街道衛(wèi)生死角，出動(dòng)掃地車(chē)、灑水車(chē)對(duì)城區(qū)街道、工業(yè)園區(qū)及318線(xiàn)等地段進(jìn)行沖洗，確保了沿街、沿路和沿河重點(diǎn)部位的清潔。做到軟件、硬件全部到位，全力以赴高標(biāo)準(zhǔn)做好了縣城環(huán)境衛(wèi)生整治行動(dòng)督查的各項(xiàng)迎檢任務(wù)。
三、存在問(wèn)題
(一)隨著環(huán)衛(wèi)管理范圍的擴(kuò)大，環(huán)衛(wèi)所管理人員十分緊缺，環(huán)衛(wèi)工作還不能面面俱到，還存在不盡人意的地方。
(二)清掃保潔、垃圾中轉(zhuǎn)清運(yùn)模式，已不能適應(yīng)環(huán)境整治的需要。特別是環(huán)衛(wèi)設(shè)施陳舊老化，存在嚴(yán)重的安全隱患。一是垃圾中轉(zhuǎn)站建設(shè)緩慢，影響垃圾清運(yùn);二是垃圾中轉(zhuǎn)站建于年，按設(shè)計(jì)要求只能使用8年，現(xiàn)已處于報(bào)廢狀態(tài)。存在著嚴(yán)重的安全隱患。加之垃圾中轉(zhuǎn)站修理費(fèi)逐年遞增，造成垃圾積壓有時(shí)不能及時(shí)清運(yùn),影響縣城環(huán)境衛(wèi)生;三是垃圾儲(chǔ)存車(chē)也年久失修，嚴(yán)重影響市容美觀。
(三)污染源控制問(wèn)題：縣城的施工工地范圍廣，涉及的路段多，揚(yáng)塵污染、帶泥上路的現(xiàn)象比較突出，嚴(yán)重影響環(huán)境衛(wèi)生，增加了環(huán)衛(wèi)管理工作強(qiáng)度。
(四)市民衛(wèi)生意識(shí)淡薄，亂扔亂倒、損壞環(huán)衛(wèi)設(shè)施現(xiàn)象突出。
四、整改措施：
一是積極探索環(huán)衛(wèi)新方法，嚴(yán)格清掃保潔管理責(zé)任制。主次道路和背街小巷延長(zhǎng)保潔作業(yè)時(shí)間，城區(qū)街道實(shí)現(xiàn)全覆蓋、全時(shí)段保潔。城區(qū)主要道路增加機(jī)械化作業(yè)次數(shù)，提高道路機(jī)械化作業(yè)水平。
二是加強(qiáng)環(huán)衛(wèi)日常管理工作力度，定期或不定期對(duì)城區(qū)街道清掃保潔、垃圾中轉(zhuǎn)、垃圾清運(yùn)和縣城公廁的管理情況進(jìn)行巡視、抽查。重點(diǎn)對(duì)各標(biāo)段的作業(yè)質(zhì)量，合同落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核，逗硬獎(jiǎng)懲。