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導語：在對美學的理解的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞：素描造型藝術；方法藝術；由表及里；由簡到繁
素描作為現(xiàn)代繪畫藝術之基礎，在現(xiàn)代美術藝術造型中，越來越受到人們的重視。要讓理解者和學習者在較短的時間內學好素描造型，一是授課者自身應具備良好的專業(yè)技能，二是應有科學的授課方法；使技法和理論有機的融合在一起。
一、以培學習者掌握好基礎知識和技能為目的
不管什么風格的基礎素描，它的基本要求是一致的，只是對素描造型諸要素各有不同的側重而已。我認為在素描造型藝術中應本著現(xiàn)實主義的原則，要求用寫實的手法表現(xiàn)對物象的真實感受。作品應以客觀物象為依據(jù)，在授課者的指導下，讓理解者和學習者根據(jù)對物象的認識和感受，藝術的表現(xiàn)一定環(huán)境與光影下的具體物象。理解者和學習者的主觀應依據(jù)客觀物象并受制于客觀物象。即要達到基礎訓練所必須具備的五項要求，掌握好基礎知識和技能。同時，又應指導理解者和學習者以客觀物象為依據(jù)，表現(xiàn)物象的真實，以寫實的手法表現(xiàn)對物象的真實感受。但并不因此反對有些素描對物象的結構進行一定程度的強調乃至合理的夸張。在學習過程中，傳授者的指導作用是主要的，但理解者和學習者的主觀感受在素描作品的表現(xiàn)力方面也具有非常重要的作用。
二、保證學習者不脫離嚴格訓練的軌道
這兩個環(huán)節(jié)是：輪廓準確和注意整體。要求輪廓準確是克服造型似是而非的主要辦法，造型似是而非是初學者最普遍的毛病。要求輪廓準確，可以培養(yǎng)理解者和學習者在學習上嚴格的作風和求實的態(tài)度。這里所說的輪廓準確并不是說要在素描的第一階段就細摳輪廓。我認為第一階段打輪廓時能做到構圖恰當，比例準確，就應該說是輪廓準確了。
在素描訓練過程中，應當要求理解者和學習者在每一階段都不斷使輪廓更精確，特別是要求理解者和學習者不要遷就輪廓的錯誤，那種明知有錯二百湊合了事的態(tài)度是非常有害的。如果在基礎訓練中老是犯輪廓不準的毛病，就不能獲得物象結構的知識，就會造成不善于敏銳準確的表現(xiàn)物象特征的缺陷。
注意整體是觀察物象和處理畫面的一種辦法，這個方法掌握的是否恰當直接影響作品的質量。因此，傳授者在向理解者和學習者傳授技法時，更要重視引導學生學習者會正確觀察物象的方法，它與學習成績的優(yōu)劣和進度的快慢有著直接的聯(lián)系。
整體觀察是造型藝術的根本法則，它的實質是便于比較。理解者和學習者能否把所要刻畫的物象整個地控制在自己的視域之內，在處理局部時能考慮到整體，是傳授者在傳授中需要不斷提示和強調的重要方面，要讓理解者和學習者養(yǎng)成自覺地進行整體觀察的習慣。
但這并不是說只強調整體而忽視局部細節(jié)的深入刻畫。整體和局部時對立和統(tǒng)一的關系，并不存在純粹的“整體”，而是整體的豐富性有賴于局部的深入刻畫。
三、遵循原則進行素描訓練
不僅要有長遠的總目標，而且要有分段實現(xiàn)的具體目標和要求。在不斷循序漸進和適當重復的過程中，才能使理解者和學習者牢固掌握造型規(guī)律及其有關點的知識和技能，才能得心應手地表現(xiàn)各種環(huán)境下的復雜事物。
力作的優(yōu)劣還取決于觀察事物的深度和知識面的廣度，取決于藝術修養(yǎng)和技術水平的高低。因此，作為理解者和學習者應多掌握一些課外知識：文學、美學、歷史等方面的知識，從而擴大自身的知識面，開闊眼界，有助于提高繪畫水平。
在基礎未打好之時，對于那種專門追求風格、流派的做法，要深刻的認識到：沒有渾厚的基本功做基礎，單純的去追求某些風格、流派的做法是有害無益的。必須具備照著事物摹寫的能力，更重要的是要培養(yǎng)自己的理解、記憶和想象力。只有這樣，才能真正具全面的造型能力
四、要注意培養(yǎng)學習者的表現(xiàn)能力
這里所講的“表現(xiàn)”是說：在素描訓練中，應當要求理解者和學習者對物象深入的形容和新的發(fā)現(xiàn)來不斷地激起表現(xiàn)的欲望，激起類似創(chuàng)作的激情。要求表現(xiàn)就是要講究線條，講究黑、白、灰，將就概括，講究畫面的構成和組織，要力求形神兼?zhèn)?，要像寫文章那樣講究文采，像戲劇哪像講究韻味。要通過表現(xiàn)使素描基本功成為創(chuàng)作性的藝術活動。
五、應本著善始善終的原則
【關鍵詞】接受美學理論；大學音樂鑒賞；教學
前言
在我國大部分高等院校中，通常將音樂鑒賞納入教學內容中，將其作為一門教學課程，因此音樂鑒賞是我國高等院校教育體系中重要的組成部分，也是高等院校對學生開展美學教育的重要手段[1]。音樂鑒賞在培養(yǎng)大學生審美情操、塑造健全人格、樹立創(chuàng)新精神等方面，均起到至關重要的作用。但當前大多數(shù)高等院校的音樂鑒賞教學中，由于受到傳統(tǒng)音樂教學方式的影響，使得教學目標只重視對學生專業(yè)技能和知識的傳授，而不對學生的想象力創(chuàng)造加以重視，從而導致大學音樂鑒賞教學無法發(fā)揮其真正的作用[2-3]。從以下幾點對接受美學的各種觀點進行思考，以為大學音樂鑒賞教學帶來新的啟示。
一、“召喚結構”在大學音樂鑒賞教學中的啟示
由于我國大部分高等院校的傳統(tǒng)音樂教學模式，普遍存在重視講解而忽視培養(yǎng)學生創(chuàng)造力的現(xiàn)象，如教師認為學生難以深入理解音樂知識而進行過分詳細的講解等，如此只會使學生機械式的接受音樂知識，從而局限了學生的自由想象空間和思維拓展能力。而接受美學理論中的“召喚結構”，啟示了教師在音樂鑒賞教學過程中，應重視學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)和想象空間的開放。因此，教師應充分利用“召喚結構”來進行音樂鑒賞教學，從而激發(fā)學生的想象力。對于課本內容應進行合理的取舍、適當?shù)闹v解，因為音樂鑒賞教學是一項需要用心聆聽的藝術，教師過多的講解也只能使學生聽到音樂的表面，而無法親身感受其中的意境，因此教師在實際教學過程中，應做到自身少講讓學生多想的教學形式，從而使學生能夠親身感受音樂意境。在學生認真聆聽音樂、感受音樂的過程中，教師若不合時宜的插入講解便會破壞了音樂鑒賞的審美體驗，使學生無法真正融入到音樂中，因此教師在實際教學過程中，應盡可能把握好講解的時機，于必要時對學生進行適當?shù)闹v解；于需要學生發(fā)揮想象力時，應充分調動起學生的想象力，以做到井然有序的課堂教學環(huán)境，從而達到良好的教學效果。
二、期待視野”在大學音樂鑒賞教學中的啟示
在音樂鑒賞教學中，“期待視野”理念是學生欣賞音樂的一種內在審美期待，其產生于學生內心潛意識中的審美結構內。學生內心的“期待視野”非常廣泛，不僅包括學生日常生活中的審美經驗，還包括學生自身形成的審美情趣等。由于大學階段的學生在思維想法、生活經驗與社會關系等方面的不同，使其對音樂鑒賞的審美體驗也大不相同。另外，由于學生在接受音樂作品上具有一定的選擇性，使其在不同時代背景、地域特色、音樂風格的音樂作品欣賞上，也存在一定的審美差異。例如，現(xiàn)代年輕人對時下流行的動感音樂比較感興趣，而對年代久遠的傳統(tǒng)音樂敬謝不敏；長期身處部隊的軍人，比較喜歡具有革命情懷、軍人氣概的革命歌曲等，在這些方面存在的差異，給學生帶來了不同的音樂審美體驗。針對該現(xiàn)象，“期待視野”給大學音樂鑒賞教學提出了啟示，要求教師在實際教學過程中，應對每一個學生的審美期待加以重視，并充分尊重每一個學生的審美期待，以使學生樂于接受音樂知識，從而使音樂鑒賞教學能夠高效進行。
三、“讀者中心論”在大學音樂鑒賞教學中的啟示
在大學音樂鑒賞教學中，“讀者中心論”為教師的教學提出了重要啟示，要求教師以學生為中心與主體的教學模式進行音樂鑒賞教學?！白x者中心論”理念多用于文學方面，其在文學中的“讀者與作品”，可在音樂鑒賞教學中表示為學生與音樂作品，因此“讀者中心論”同樣適用于音樂鑒賞教學，學生對音樂作品的學習與欣賞同樣是接受音樂知識的表現(xiàn)。而在實際的音樂鑒賞教學過程中，教師要想為學生營造一個良好的審美狀態(tài)，在音樂作品的選擇上尤其應加以重視。教師應對音樂作品的選擇進行深入研究，分析學生會對何種音樂作品感興趣，而何種音樂作品又能夠被學生接受等問題，從而在諸多音樂作品中進行合理的選擇。對于學生而言，能夠與之產生共鳴和興趣的音樂，才能夠對其產生鑒賞審美；而對于無法入耳、難以產生共鳴的音樂，則難以對其產生鑒賞審美。但在音樂鑒賞教學中其主體是學生，因此教師應不斷致力于音樂作品的選擇，從而選出能夠符合學生審美要求的音樂作品，來進行音樂鑒賞教教學，逐漸提升學生的課堂參與性。例如，教師可以綜合學生的實際情況，選擇當下流行、熱門并且經久不衰的音樂，如陳奕迅、周杰倫等熱門歌手的歌曲，其較大眾化，且符合當下大學生的年齡特點，因此較容易被學生所接受，從而可使學生積極參與到音樂鑒賞教學中。
四、結語
對大學生開展音樂鑒賞教學是十分必要的，其能夠培養(yǎng)學生的審美能力、陶冶學生的情操、開發(fā)學生的想象能力和創(chuàng)造力[4]。因此，大學音樂教師應做好音樂鑒賞的教學工作，注重音樂知識的傳授，以及學生對音樂鑒賞審美能力的培養(yǎng)，從而使音樂鑒賞教學的實際作用得到最大限度的發(fā)揮。
參考文獻
[1]高盼.接受美學理論對大學音樂鑒賞教學的啟示[J].洛陽師范學院學報，2014（01）：141-143.
[2]劉凱華.淺析接受美學理論對大學音樂鑒賞教學的啟示[J].音樂時空，2014（16）：131-132.
[3]黃岑.哲學視野中的音樂本性與音樂教育的文化性[J].遼寧大學學報（哲學社會科學版），2014（03）：188-192.
一、健美操調節(jié)心理節(jié)律的作用
1.對生理功能的調節(jié)。健美操是在每10秒16拍至24拍的音樂節(jié)奏下持續(xù)運動,屬于有氧運動。長期堅持鍛煉,能促進心肌發(fā)達和增大心臟容量。一般人的心臟重量是300克,心臟橫徑為11―12厘米,通過健美操的運動,心臟跳動加強加快,心肌中的毛細血管大量增生,心肌纖維逐漸變粗,從而使心肌發(fā)達,力量增強,心臟的容積也相應增大。有研究表明,健美操鍛煉者其心臟重量可增長至400―500克,其心臟橫徑可達13―15厘米;心臟細胞的蛋白質,心肌的糖元,糖激酶等物質的儲備量分別增加35%、30%、80%左右;心臟每搏輸出量可達80―100毫升,在同樣滿足身體對血量需求的情況下,心跳次數(shù)則相應減少,一般只有50―60次/分。以上這些生理系統(tǒng)上的變化,都能使心臟功能有較大的提高,使心臟得到更好的休息,這對人體的健康和承擔繁重的任務壓力有著極為重要的意義,并能為人體提供使心律、血壓及其它方面變化的生物反饋,引起放松和輕微疲勞,起到良好的鎮(zhèn)靜效果,將心理不安和威脅降到最低限度,在生理功能上為人的心理健康調節(jié)提供有效的保障。
2.緩解心理壓力。健美操是有氧代謝的健身運動,是力量、力度、彈力、活力的綜合表現(xiàn)。它與體操相比較,少些呆板機械,趨于自由自然;它與舞蹈相比較,少些抒情柔軟,而趨于歡快有力。由于身體動作的快速變化和腳下富于彈性,連續(xù)不斷地跑跳,使全身充滿生命活動。它既是局部動作,又有全身動作,運動負荷適中,練習者可以靈活控制運動量和強度,可有針對性地選擇動作和時間,這樣的一種運動方式對神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)都具有較好的作用。
3.運動轉化功能。健美操是基本體操藝術化、動力化、健身化的運動,高中生定期、適量開展健美操運動,可使焦慮、抑郁等不穩(wěn)定情緒得到轉化,長期堅持鍛煉,是一項具有實用鍛煉價值的運動項目。
健美操鍛煉能以運動轉化方式幫助高中生從痛苦困難的情緒陰影中走出來,以積極健康的運動行為代替消極的痛苦思想。經驗會改變認知,而參加積極健康的運動是改變自我效能感的最有效途徑。通過健美操鍛煉,高中生個體身體方面的控制力和知覺效能感會明顯提高,隨著運動動作的逐漸熟練掌握,他們不僅會降低恐懼感和自我抑制,從而提高對身體各方面的滿意程度,提高整體自尊水平和對生活和環(huán)境的控制感,而且會透過在運動中對成功的期望,提高個人解決問題的努力程度和面對障礙的持久程度,從而強化自身的應對行為,培養(yǎng)頑強的意志品質,逐步擺脫學習和生活中的焦慮、抑郁等消極情緒。
二、健美操運動過程有利于促進高中生心理溝通,增進交流
從高中生的心理發(fā)展特征來看,高中生不像兒童時期那樣經常向成人敞開自己的心扉,他們的內心世界更加豐富多彩,但又不輕易表露出來。他們非常希望有單獨的房間,有個人的抽屜,心理發(fā)展呈現(xiàn)出閉鎖性的特點,心理發(fā)展的閉鎖性使他們容易感到孤獨。雖然他們的人際關系意識增強,也產生希望被人理解的強烈愿望,熱衷于尋求理解自己的人,尋找志同道合的朋友,但往往由于缺乏成熟的全面經驗,容易主觀片面,過于偏激、固執(zhí)或盲目自信,以致以自我為中心,影響健康人際交往,甚至產生孤獨感或自閉癥。
健美操是一種群體運動,在集體場所進行,能使練習者體驗到個人與集體的關系。高中生在教師的帶領下,在與同學的共同參與中,可以探討練習的感受,也可以相互糾正動作、相互鼓勵,達到改進和提高動作質量的目的,使學生處在一個歡快、奮進、充滿激情的環(huán)境中,通過眼神、表情、肢體語言等交流,為學生之間的交流溝通搭建平臺,把個人置于集體大家庭之中,起到協(xié)調人與人之間關系的作用。通過集體有效的配合練習,高中生能在融洽的氛圍中開闊心胸,增進與他人的心理交流溝通,而不是將其隱藏在內心世界或記載到特殊的筆記本中。他們在實現(xiàn)健美操運動的集體共同目標的努力中,也能找到自己在集體中的位置,消除孤獨感,提高群體意識,完善人際交往。
三、藝術性的運動氛圍有利于高中生實現(xiàn)身心完美塑造
面對高考的壓力,高中生往往埋頭苦讀,較少進行身體鍛煉,生活單調乏味,不利于身心健康的發(fā)展。
健美操是融體操、音樂、舞蹈、美于一體的富有藝術性的體育運動,它不同于其他項目的顯著特點,是“以自然人體為對象,運用自己的力量把自身作為對象,實現(xiàn)自我塑造”,講究造型美,要求動作美觀大方,準確到位,講求有效地訓練身體各部位的正確姿勢,使人體勻稱、和諧發(fā)展,培養(yǎng)健美的體形和風度,塑造健美的自我。健美操運動同時充滿節(jié)奏,既有運動節(jié)奏、時空節(jié)奏,又有服裝、燈光等色彩節(jié)奏和音樂節(jié)奏,都給運動增添了獨特的藝術魅力。
高中生參與健美操鍛煉,在節(jié)奏鮮明、歡快奔放的現(xiàn)代樂曲伴奏中,能充分展現(xiàn)人體運動的藝術美感;陶醉在美的旋律中,能很快排除心理上的緊張與煩惱,身心得到全面調節(jié),有益于表現(xiàn)出良好的氣質和修養(yǎng),給人以朝氣蓬勃、健康向上之感,較為明顯地反映了健身、健美、健心的自然性整體效應,實現(xiàn)身心之完美塑造,展現(xiàn)出青年學生的活力。
總之,健美操以其獨特的運動方式和特點,能從內在生理系統(tǒng)功能和外在影響等方面對高中生的身心進行有益的調節(jié)與均衡,在促進高中生增強體質、塑造完美形體的同時,能使他們擺脫心理的困惑、焦慮與抑郁,開闊心胸,消除孤獨感,從而增強他們的心理穩(wěn)定性,形成良好的心理環(huán)境,是一項有益于促進高中生全面身心健康的有效運動途徑。
參考文獻:
[1]劉春.中等專業(yè)學校開設健美操教學的探討[J].2001.2.
關鍵詞:完美主義;時間管理;學業(yè)成績;體育專業(yè)大學生;中介作用
中圖分類號:G807文獻標識碼:A文章編號: 1007-3612(2010)08-0087-05
The Mediation Function of Time Management between Perfectionismand Academic Achievement of
Sports Majors
QIU Fen1,JI Liu1,CUI Degang2
(1. Postdoctoral Station of East China Normal University, Sha nghai 200241 China;2. Department of P.E. of Wuhan University, Wuhan430072, Hubei China)
Abstract: The paper discusses that whether the time management has a mediate function betw een perfectionism and academic achievement of students by Multidimensional Per fectionism Scale and Time Management Scale with a subject of 697 students. TheMediation function is tested by linear regression analysis suggested by Baron&Ke nny (1986). The result shows that organization, concern over mistakes、doubt ab out behavior and criticism from parents has a significant influence on academicachievement of the sport majors. But the effects are diminished when specific a spects of time management are included in the predictive equations. It suggeststhat the time management has a mediate function between perfectionism and acade mic achievement.
Key words: perfectionism; time management; academic achievement; collegestudents majoring in sports;mediate function
眾所周知,優(yōu)異的成就來源于學習工作中對自己的嚴格要求,及對完美的執(zhí)著追求。這 種對完美的追求有時近乎苛刻,人們常常把這種執(zhí)著追求完美表現(xiàn)的人稱為“完美主義者” 。Frost和Marten(1990)將完美主義(perfectionism)定義為:完美主義是一種力求高標 準地完成任務并伴隨批判性自我評估傾向的人格特質;個人對自我表現(xiàn)要求完美,而且呈現(xiàn) 出過度在乎錯誤,過度懷疑行為,設定過高個人標準,苛求一切事情整潔有序,并且感覺到 父母對自己設定很高的標準,以及過度要求自己的傾向[1]。Hamachek(1978)將 完美主義 分為適應性的完美主義和適應不良的完美主義兩種類型[2]。Orange(1997)和Sch uler( 2000)的研究發(fā)現(xiàn),完美主義在資質優(yōu)異和成績出眾的學生中是普遍存在的心理現(xiàn)象[ 3,4]; 并且,資質優(yōu)異和成績出眾的學生中,完美主義者的比例隨著年齡和年級的增加而增加。研 究指出,完美主義的作用并非都是消極的和順應不良的,適應性的完美主義者表現(xiàn)為更高的 條理組織度,做事條理清晰,時間安排有序[5-7];完美主義強調標準和條理性, 因此有很強的時間觀念,能夠合理有序地進行活動。
而對于學習者來說,時間是學習環(huán)境中的重要內容,關鍵的問題是學習主體用什么樣的 態(tài)度和方法對待學習時間,這就是時間管理問題。時間管理(Time management)是指個人 以有效運用和管理時間,避免不當?shù)臅r間浪費,以提升個人的工作效率和追求幸福美滿的人 生為目標所進行的有計劃的安排時間的一種行為[8]。它是個體對時間價值和意義 認識的基 礎上、在運用時間方式上所表現(xiàn)出來的心理和行為特征,是一種時間維度上的人格特質傾向 。由時間價值感、時間監(jiān)控觀和時間效能感三個維度構成。時間管理傾向反映出人們對待時 間的觀念、態(tài)度,時間運用的行為特征。Bruce等人(1991)的研究發(fā)現(xiàn):時間管理態(tài)度和 技巧與大學生的平均學分績存在正向的相關關系,時間管理實踐可能影響大學生的學業(yè)成就 ;積極的時間管理態(tài)度和好的技巧有助于提高學生的學業(yè)成績[9]。Therese和Comi la(2000)等人同樣發(fā)現(xiàn)了學生的時間管理能力和學業(yè)成績之間的類似關系[10]。
從已有研究來看,國內還未有涉及從完美主義角度來探討時間管理的影響因素以及從學 業(yè)成績角度來探討時間管理的影響效果的研究。已有研究雖已證實時間管理與完美主義以及學業(yè)成績有一定的相關關系[11,12],但將這些變量綜合在一起進行研究,也 就是將時間管 理視為中介變量,同時作為前件和后件因素的研究還未見到。然而,這類研究卻有助于我們 進一步了解研究變量之間的作用機制,推動完美主義、時間管理理論的進一步發(fā)展及在體育 運動領域的應用。
體育專業(yè)大學生的學習包括運動訓練和體育理論課的學習,學習過程中有較多的身體活 動,及運動技術學習中對動作的精準性要求,完美主義在他們身上是否會有更清晰的體現(xiàn), 并且在時間管理上是否會呈現(xiàn)出不同特點?本研究將通過對體育專業(yè)大學生的完美主義和時 間管理的研究來理解這些問題?；谝延醒芯砍晒?及完美主義和時間管理的內涵,本研究 以體育專業(yè)大學生為研究對象,以完美主義傾向為前件變量,以體育專業(yè)大學生的學業(yè)成績 為后件變量,試圖探討時間管理傾向與這些變量之間的關系。研究框架見圖1。本研究提出 如下假設:H1:時間管理對完美主義的回歸顯著;H2:學業(yè)成績對時間管理的回歸顯著;H3 :時間管理是完美主義與學業(yè)成績的中介變量。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象 選取某體育院校和某綜合大學體育學院的697名大學生為研究對象。其中男生368名,女生32 9名。平均年齡20.4歲(SD=1.19)。發(fā)放問卷720份,有效問卷為697份,有效率為96.8 %。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻資料法為確定本文的研究主題,查閱大量關于完美主義、時間管理及其與相關變量關系的研究 文獻,全面了解該領域的研究動態(tài),為本研究設計奠定基礎。
1.2.2 心理測量法 本研究對體育專業(yè)大學生的完美主義和時 間管理傾向進行了測量。
完美主義量表采用Frost等編制的多維完美主義量表(MPS-F)[1]。Frost(19 90)等人 從完美主義心理的產生原因方面歸納出了完美主義心理的六個特征,并設計了反映這六個特 征的多維完美主義量表(Multidimensional Perfectionism Scale,MPS-F)。MPS-F分六個 維度,共35個題目:個人標準、條理組織化、錯誤關注、對行動的疑慮、父母期望、父母批 評。個人標準和條理組織化兩個維度構成適應良好的完美主義,其他四個維度構成適應不良 的完美主義。量表采用五點Likert記分(從1-5為非常不同意一非常同意)。量表總分得分 越高表明完美主義傾向越強。該量表具有較好的信度和效度,本次施測中各分量表的克隆巴 赫α系數(shù)在0.666-0.789之間,總體α系數(shù)為0.849。
時間管理量表由黃希庭、張志杰等(2001)編制[8],共44個項目,分為三個 分量表, 即時間價值感分量表(10題)、時間監(jiān)控觀分量表(24題)、時間效能感分量表(10題)。 采用五點Likert記分。本次施測中各分量表的克隆巴赫α系數(shù)在0.652- 0.826之間,總體 α系數(shù)為0.889。這說明所使用的量表具有良好的內部一致性。
1.3 研究設計與程序以團體測試的方式,在主試的統(tǒng)一指導下對被試進行上述問卷測查,當場收回問卷。在 測驗的同時獲得被試的一般人口統(tǒng)計學資料,包括年齡、年級、性別等。學業(yè)成績亦從測試 獲取,由高考成績和各學年成績的平均分共同構成衡量指標,高考成績和大學學習成績都是 由運動技術和文化課成績組成。對測試指標進行統(tǒng)計,獲得本文研究指標的相關信息。
1.4 數(shù)據(jù)分析首先對完美主義、時間管理、學業(yè)成績進行描述性統(tǒng)計及相關系數(shù)分析,以初步了解變 量間的關系。根據(jù)Baron和Kenny(1986)對中介因素分析方法的建議[13],本研究 擬采用三 步中介回歸分析時間管理的中介作用。具體操作是運用多元線性回歸首先分析時間管理對完 美主義的回歸是否顯著;再分析學業(yè)成績對時間管理的回歸是否顯著;最后運用層次回歸分 析考察加入時間管理后,完美主義對學業(yè)成績的影響是否變弱,即先以完美主義為自變量, 學業(yè)成績?yōu)橐蜃兞窟M行回歸,然后同時將時間管理和完美主義作為自變量、學業(yè)成績?yōu)橐蜃?量進行層次回歸分析。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理在SPSS13.0上完成。
2 結 果
2.1 體育專業(yè)大學生的完美主義、時間管理的描述性統(tǒng)計結果對體育專業(yè)大學生完美主義、時間管理各指標進行描述性統(tǒng)計。由表1結果所示,體育 專業(yè)大學生的完美主義各指標的得分接近3分,處于中等水平;其中條理組織化得分較高, 父母批評、錯誤關注得分稍低。這說明體育專業(yè)大學生對學習、工作、生活的安排十分講求 組織性、次序性及條理性,也非常重視細節(jié)、要求精確;意識到的父母的苛刻要求較少,對 出現(xiàn)錯誤的消極反應較少,這與體育專業(yè)大學生有較多的樂觀情緒有關。時間管理各指標的 得分都高于3分,這說明體育專業(yè)大學生的有較強的時間觀念,傾向于合理利用時間、珍惜 時間。
表1 完美主義、時間管理的描述性統(tǒng)計結果
P-QWP -Z ZP-PPP-GZP-BZP-YLP-ZFT-JZT-JKT-XNT-ZF
M3.1143.8712.6562.5 0523.2492.9163.0523. 2323.3993.3293.320
SD0.7 9320.7 0970.8 2050.72 3160.6 7730.8 1770 .4 8690.6 0290.5 3560.5 5750.4 960 注:P-QW父母期望,P-ZZ條理組織化,P-PP父母批評,P-GZ錯誤關注,P-BZ個人標準,P-YL 對行動的疑慮,P-ZF完美主義總分;T-JZ時間價值感,T-JK時間監(jiān)控觀,T-XN時間效能感, T-ZF時間管理總分。2.2 時間管理對體育專業(yè)大學生完美主義與學業(yè)成績的中介作用
2.2.1 完美主義與時間管理、學業(yè)成績的相關分析對完美主義、時間管理和學業(yè)成績各指標進行相關分析。表2結果表明,時間管理傾向 中的時間價值感和時間監(jiān)控觀與條理組織化(r=0.428和0.472)、個人標準(r=0.468 和0 .471)有關;時間管理傾向與父母期望、條理組織化、個人標準的相關達到非常顯著水平 ,與學業(yè)成績的相關均達到非常顯著水平。 2.2.2 時間管理對完美主義與學業(yè)成績的中介作用根據(jù)中介作用分析的三個步驟:首先,以完美主義為自變量,時間管理各維度分別為因 變量,運用多元線性回歸分析時間管理對完美主義的回歸是否顯著;其次,再以時間管理作 為自變量,學業(yè)成績?yōu)橐蜃兞?分析學業(yè)成績對時間管理的回歸是否顯著;最后運用層次回 歸分析考察加入時間管理后,完美主義對學業(yè)成績的影響是否變弱,即先對完美主義為自變 量,學業(yè)成績?yōu)橐蜃兞窟M行回歸,然后同時將完美主義和時間管理作為自變量,學業(yè)成績?yōu)?因變量進行層次回歸分析。分析結果如表3所示。
由以完美主義為自變量、時間管理的三個維度分別為因變量的方程1結果可以看出,完 美主義的條理組織化、錯誤關注和個人標準是時間價值感的主要預測源,其β值分別為0.2 8 0(P
由以時間管理為自變量、學業(yè)成績?yōu)橐蜃兞康姆匠?結果可以看出,時間監(jiān)控觀是學業(yè) 成績的主要預測源,其β值為0.209(P
方程3的第一步以完美主義為自變量,學業(yè)成績?yōu)橐蜃兞?第二步以完美主義和時間管 理作為自變量,學業(yè)成績?yōu)橐蜃兞窟M行層次回歸分析。由方程3的結果可以看出,條理組織 化、父母批評、錯誤關注和對行動的疑慮是學業(yè)成績的主要預測源,其β值分別為0.145(P
3 討 論
3.1 完美主義對時間管理的影響完美主義傾向高的個體,對自己在時間管理方面的信心以及對時間管理行為能力的估計 較好,更加珍惜時間并且更加善于利用和安排時間,在計劃安排、目標設置、時間分配等一 系列監(jiān)控活動中表現(xiàn)出良好的自我調節(jié)能力。體育專業(yè)大學生完美主義的條理組織化、個人 標準和錯誤關注、對行為的疑慮、父母批評對時間管理傾向的影響顯著;適應良好的完美主 義(條理組織化和個人標準)對時間管理有正向預測作用,適應不良的完美主義(對行為的 疑慮、父母批評)對時間管理有負向預測作用,但錯誤關注對時間價值感的預測作用是正向 的,這可能是因為體育活動使得體育專業(yè)的大學生樂觀開朗,能夠樂觀地對待事情,對錯誤 的反應和關注也會使他們認為失敗是由于努力不夠,要繼續(xù)努力、付出更多時間才能取得好 成績,因而仍能促使他們珍惜時間、認識到時間的寶貴。體育專業(yè)學生的學習包括運動訓練 和文化理論的學習,是一種動、靜結合的學習方式,更加需要對時間的合理安排和分配,以 達到身體活動與理論學習互為促進的良好學習效果。尤其在學習運動技術動作時,完美主義 者追求技術動作的精確、完美,重視細節(jié);對日常的運動訓練和文化學習安排有條理,為自 己設立高標準,父母的要求伴隨著個體成長并成為對自己制定目標的鞭策;因此他們在對待 時間問題上,有很強的時間觀念;為了盡善盡美地實現(xiàn)設立的高標準,他們會認識到時間對 達成目標的意義,因而能夠充分利用時間,促成完美動作技術的形成和文化課高分的獲得。 但若過分懷疑自己完成任務的能力,反而擾亂對時間的安排和合理利用,懷疑自己在計劃時 間里完成任務的可能性。
3.2 時間管理對學業(yè)成績的影響時間管理傾向對個人的學業(yè)成績有好的預測作用,好的時間管理有利于個人取得更大的 成就,其中時間價值感和時間效能感通過時間監(jiān)控觀對個人的學業(yè)成就產生效應[14,1 5]。 國外主要認為時間管理傾向對學生的學業(yè)壓力、時間態(tài)度以及短期計劃有相當大的影響從而 影響了學生的學業(yè)成績,我國學者則認為時間管理傾向對中學生、大學生的學業(yè)成績具有顯 著的預測作用,時間監(jiān)控觀對他們的學業(yè)成績影響顯著[14,16]。這與本研究的研 究結果一 致:本研究結果也表明,體育專業(yè)大學生的時間監(jiān)控觀對學業(yè)成績影響顯著。在時間管理的 三個維度中,時間價值感體現(xiàn)他們對時間的認知、態(tài)度,時間效能感則體現(xiàn)他們對時間管理 的信心和管理行為的能力估計;而時間監(jiān)控觀是個體利用和運籌時間的能力和觀念,例如在 計劃安排、目標設置、時間分配、結果檢查等一系列監(jiān)控活動中所表現(xiàn)出的能力及主觀評估 ;因此它體現(xiàn)了體育專業(yè)大學生的時間管理行為――對時間管理付諸的實際行動,對時間的 計劃和合理利用,因此能夠有效的預測學業(yè)成績。Macan(1990)等認為較差的時間管理行 為,如不適當?shù)姆峙鋾r間,是造成學生壓力和影響學業(yè)成績的一個重要原因[17]。 體育專業(yè) 大學生由于學習類型和學習內容繁多,合理安排和分配時間在學習項目上,使以身體活動為 主的運動技術成績和文化理論成績齊驅并進,這樣才能最后取得好的學業(yè)成績。只要進行有 效的時間管理,平時就能在學習中得心應手,游刃有余,就可以從容不迫的應付各種學習的 挑戰(zhàn),爭取到最佳的學習成績。
3.3 時間管理對完美主義與學業(yè)成績的中介作用在討論完美主義對學業(yè)成績、時間管理的預測作用,以及時間管理對學業(yè)成績預測作用 的基礎上,進一步分析時間管理在以上關系中的中介作用。從研究結果來看,時間管理所起 的中介作用主要體現(xiàn)在兩方面:
一是完全中介作用,父母批評和錯誤關注對學業(yè)成績的顯著影響由于時間監(jiān)控觀的加入 而變得不再顯著,這說明時間管理中的時間監(jiān)控觀對父母批評、錯誤關注和學業(yè)成績具有完 全的中介作用。也就是說,父母批評和錯誤關注對學業(yè)成績的影響完全是通過時間監(jiān)控觀起 作用的。這提示我們,要提高學業(yè)成績,不僅需要體育專業(yè)大學生減少意識到父母是過度苛 刻的傾向,減少對錯誤的消極反應,減少將錯誤等同于失敗的傾向;而且要通過提高利用和 運籌時間的能力和觀念,提高在學習活動中的計劃安排、目標設置、時間分配、等一系列監(jiān) 控活動中的能力,從而提高學業(yè)成績。
二是部分中介作用,條理組織化和對行動的疑慮對學業(yè)成績的顯著影響由于時間監(jiān)控觀 的加入而變小,這說明時間管理中的時間監(jiān)控觀對條理組織化、對行動的疑慮和學業(yè)成績具 有部分中介作用;也就是說,體育專業(yè)大學生的條理組織化和對行動的疑慮對學業(yè)成績既有 直接作用,亦有通過時間監(jiān)控觀而實現(xiàn)的間接作用。這提示我們要有效的提高體育專業(yè)大學 生的學業(yè)成績,既要調整做事的條理性,強調精確、秩序和日常學習工作的有序性,組織性 及條理性,提高完成學習任務的信心和對自己能力的肯定;同時還要提高時間管理行為,對 時間合理計劃和利用。
4 結論與建議
4.1 結論1)體育專業(yè)大學生完美主義中的條理組織化、錯誤關注和個人標準可有效預測時間管 理傾向的時間價值感,條理組織化、父母批評、個人標準和對行為的疑慮可有效預測時間管 理傾向的時間監(jiān)控觀,條理組織化、個人標準和對行為的疑慮可有效預測時間管理傾向的時 間效率感。
2)體育專業(yè)大學生時間管理中的時間監(jiān)控觀可有效預測學業(yè)成績;
3)體育專業(yè)大學生時間管理中的時間監(jiān)控觀對完美主義與學業(yè)成績具有中介作用:時 間監(jiān)控觀對父母批評、錯誤關注和學業(yè)成績具有完全的中介作用,對條理組織化、對行動的 疑慮和學業(yè)成績具有部分中介作用。
4.2 建議根據(jù)本研究結果,我們應從完美主義傾向和時間管理傾向的角度,共同提高學業(yè)成績。 首先應從完美主義入手對時間管理進行干預,而時間管理中起中介作用的是時間監(jiān)控觀,完 美主義的各因素對時間監(jiān)控觀的預測作用有負向也有正向的:條理組織化、個人標準對時間 監(jiān)控觀有正向預測作用,父母批評和對行為的疑慮則對時間監(jiān)控觀有負向預測作用。
而適應良好的完美主義對個體行為有積極作用,適應不良的完美主義對個體行為有消極影響 [18];因此,一方面要發(fā)揮適應良好的完美主義的積極作用[19]:教師、 父母、大學生應互 相配合,在學習和生活中做事具有條理性,強調精確、秩序和日常工作的有序性;為自己設 立較高的個人標準,為實現(xiàn)這個標準設定一定的目標,并力求盡善盡美地實現(xiàn)這個目標。另 一方面調整大學生適應不良的完美主義,幫助他們提高自信,肯定他們的能力,少批評多鼓 勵,提出合乎他們實際情況的要求和目標,為培養(yǎng)適應良好的完美主義提供有效途徑;從而 提高時間管理,并最終達到提高學業(yè)成績的目的。
同時,要從提高時間監(jiān)控觀的角度來提高學業(yè)成績。時間管理技能是可以通過訓練得到 提高的。培養(yǎng)學生的時間管理技能,尤其是提高學生的時間監(jiān)控觀,培養(yǎng)他們利用和安排時 間的能力,提高在計劃安排、目標設置、時間分配等一系列監(jiān)控活動中的自我調節(jié)能力,以 及培養(yǎng)學生多以提高自己成績或能力為目標,應是改善學習成績的一條有效途徑。通過適當 的干預,使大學生能夠善于駕馭時間,出色快捷地完成學習任務,進而提高教育質量和效率 。
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［關鍵詞］ 充血性心力衰竭；美托洛爾；參麥注射液
中圖分類號：R541.6
文獻標識 碼：B
文章編號：1009-816X(2007)05-0338-02
國內外治療慢性充血性心力衰竭的指南和建議中都推薦在心功能NYHAⅡ-Ⅳ級的病人中使用 β-受體阻滯劑，并強調達到靶劑量才能發(fā)揮最大效益［1，2］。本文觀察參麥注 射液對中、重度慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛爾的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2004年3月至2006年8月門診心功能NYHAⅢ-Ⅳ病人，臨床癥狀穩(wěn)定(4 天內未靜脈用藥，已無液體潴留并體重恒定)，未經β-受體阻滯劑治療而又無使用禁忌癥者 ，共47例。隨機分成對照組和治療組。對照組24例，男13例，女11例，年齡38～76歲(平均5 7.0±11.4)歲。治療組23例，男13例，女10例，年齡37～78(平均57.3～11.8)歲。兩組 在年齡、性別、基礎心臟疾病、心功能分級及其治療等方面無顯著差異。
1.2 方法：對照組在原治療的基礎上加用美托洛爾，治療組在對照組的基礎上用美托洛爾 的同時和每次遞增劑量時給予5%的葡萄糖150ml＋參麥注射液40～60ml靜脈慢速點滴(如有糖 尿病加用適量普通胰島素)，共3天。兩組美托洛爾使用方法相同：起始劑量6.25mg口服Bid ,一周后若病情穩(wěn)定劑量增倍，病情不穩(wěn)定者，則劑量增倍順延一周并進行相應處理，確保 達到目標劑量。目標劑量為①心率目標：心率達55～65次／分，當心率＜55次／分或出現(xiàn)二 度以上房室傳導阻滯時減1／2～1個前次調整劑量；②血壓目標：加量后患者休息仰臥位收 縮血壓＜90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)時減1／2～1個前次調整劑量；③心衰目標：加量后患 者心功能惡化1級及1級以上且經調整心衰基礎治療仍不改善者減1／2～1個前次調整劑量。 達目標劑量維持用藥，并以此確定為最大耐受劑量。觀察患者對美托洛爾能夠達到最大的耐 受劑量及其所需的時間和治療過程中不良反應。
1.3 統(tǒng)計學處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x－±s)表示，樣本均數(shù)間的比較采用t檢驗，計數(shù) 資料用χ2檢驗。P＜0.05為有顯著性差異。
2結果
2.1 治療組與對照組對美托洛爾的平均最大耐受劑量及其所需時間：見表1。表中示加用 了參麥注射液不能增加患者對美托洛爾的耐受劑量，但可以縮短達到最大耐受劑量所需的時 間。
2.2 兩組治療過程出現(xiàn)的不良反應：治療組與對照組治療過程出現(xiàn)乏力加重的例數(shù)分別為 4例和11例，癥狀性低血壓及心衰加重需住院治療的例數(shù)分別為2例次和8例次，兩組之間 均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而兩組出現(xiàn)心動過緩的例數(shù)分別為9例和11例，無統(tǒng)計 學差異(P＞0.05)。說明加用了參麥注射液能減少乏力加重和因癥狀性低血壓及心衰 加重需住院的發(fā)生，提高了患者用藥安全性。
3 討論
目前在治療慢性充血性心力衰竭中，β-受體阻滯劑已成為主要藥物之一。β-受體阻滯劑有 保護心肌免受過量釋放的兒茶酚胺直接的損害和逆轉上述病理性損傷的可能；使心肌β受體 密度上調，恢復交感神經對衰竭心臟的支持作用，截斷其惡性循環(huán)；β-受體阻滯劑可阻斷 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，這一神經內分泌途徑；并有減慢心率，減輕心肌張力，改善 其順應性(舒張功能)及降低心肌氧耗的作用［3］。但由于個體對β-受體阻滯劑的 負性肌力敏感性和耐受性存在明顯差異，在治療慢性充血性心力衰竭時必需小心謹慎， 宜從小劑量開始，緩慢加量，務必與強心利尿等常規(guī)抗心衰療法聯(lián)合使用，以求安全達到最 大耐受劑量并維持長期治療。參麥注射液是由中醫(yī)古方“參麥飲”制成的中藥注射劑，其藥 理機制：主要通過抑制平滑肌細胞Na-K+-ATP酶活性，影響Na＋-K+和Na+-Ca2＋交換，使 Ca2＋內流增多，增強心肌收縮力；在適當濃度下還可使心輸出量增加；小劑量的參 麥注射液(＜1ml/kg)可升高血壓，而大劑量(＞1ml/kg)則擴張血管減輕心臟負荷，是治療充 血性心力衰竭的有效藥物［4］。本文結果說明參麥注射液可減少β-受體阻滯劑在 治療慢性充血性心力衰竭中的不良反應，并可提前達到最大耐受的劑量。推測可能與其能夠 增強心肌收縮力，抵消β-受體阻滯劑的負性肌力有關。提示對β-受體阻滯劑耐受性較差的 慢性充血性心力衰竭患者，在使用β-受體阻滯劑時加用參麥注射液是一種相對安全而有效 的方法。
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目的觀察參麥注射液聯(lián)合鎂對充血性心力衰竭（CHF）患者血漿腦鈉肽及心功能的影響。方法選擇慢性充血性心力衰竭患者60例，隨機分對照組30例和治療組30例。對照組應用常規(guī)抗心衰藥物治療，應用血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、洋地黃制劑、β受體阻制劑。治療組在常規(guī)抗心衰治療基礎上加用參麥注射液和氯化鎂。每組療程21 d。所有患者治療前后測血清鎂濃度和血漿腦鈉肽濃度，行超聲心動圖評價心臟收縮功能的改善情況。結果經治療后治療組心衰療效優(yōu)于對照組，治療組LVEF較治療前明顯增加，也明顯高于對照組治療后水平，血漿腦鈉肽下降率大于常規(guī)抗心衰組，血清鎂濃度高于對照組。結論 在常規(guī)心衰治療的基礎上加用參麥注射液和氯化鎂能有效改善充血性心力衰竭患者的心臟收縮功能，同時能顯著降低血漿腦鈉肽的含量。
【關鍵詞】 參麥注射液 氯化鎂 充血性心力衰竭
AbstractObjectiveTo observe the effects of Shenmai injection combined with magnesium on plasma brain natriuretic peptide (BNP) level，and cardiac function in patient with congestive heart failure(CHF).Methods60 patients with CHF were pided randomly into two groups， 30 patients in the control group，30 patients in the treatment group.The control group was treated with regular anti heart failure drug(ACE inhibitor， digosin and diuretic， Betablock ).The treatment group was treated with Shenmai injection and magnesium on the basis of above regular treatment. Each group was treated for 21days. The concentration measured of magnesium and BNP were measured before and after the treatment. In each group echocardiography was performed in all patients prior and after the treatment to evaluate the improvement of cardiac function. ResultsThe test showed that the treatment effect of heart failure in treatment group was higher than control group，and the LVEF was significantly increased in treatment group （P＜0.05），and the decrease rate of BNP in plasma was higher than CHF treatment group，the concentration magnesium in plasma was higher than control group（P＜0.05）. ConclusionShenmai injection combined with magnesium can improve cardiac function and the value of BNP can be reduced obviously.
Key wordsShenmai injection； Magnesium ； Congestive heart failure
慢性充血性心力衰竭（Chronic heart function ，CHF）是各種心臟病患者的終末狀態(tài)是嚴重威脅患者生命并影響患者生活質量的一組臨床綜和征。其發(fā)病率高，死亡率高。目前治療主要有血管緊張素轉換酶抑制劑（Angiotensin coverting enzyme inhibitor，ACEI）和β受體阻制劑、洋地黃類藥物、利尿劑及血管擴張劑等，盡管已經取得了一定的療效，但心力衰竭患者的死亡率和再住院率仍然很高。近年來，一些研究證實血漿BNP水平與心功能的關系極為密切，能夠敏感且特異地反映心室功能紊亂的程度。本文對慢性充血性心力衰竭患者在常規(guī)治療的基礎上加用參麥注射液和氯化鎂，觀察其對CHF病人心功能和血漿腦鈉肽的影響，評價參麥注射液聯(lián)合氯化鎂輔助治療CHF的臨床療效。
1 對象與方法
1.1 研究對象
60例慢性充血性心力衰竭患者均為本院200510～200610收治病例，按NYHA心功能分級標準，心功能均為≥Ⅲ 級。隨機分兩組：對照組30例， 男18例，女12例；平均年齡為（63.2±7.2）歲，；病程3～13年，平均（8±5）年；心功能Ⅲ級18例，心功能Ⅳ級12例；冠心病14例，擴張型心肌病12例，高血壓性心臟病2例，風濕性心臟病2例。治療組30例，男19例，女11例；平均年齡為（63±8.1）歲，平均68.7歲；病程2.5～15.5年，平均（9±6.5）年。心功能Ⅲ級19例，心功能Ⅳ級11例，冠心病13例，高血壓性心臟病4例，擴張型心肌病11例，風濕性心臟病2例。正常對照組30例，男16例，女14例，平均年齡56歲。均排除嚴重肝、腎功能不全，兩組患者年齡、性別均無明顯統(tǒng)計學差異。
1.2 方法
1.2.1 給藥方法對照組分別選用洋地黃制劑，血管緊張素轉換酶抑制劑、醛固酮拮抗劑、β受體組滯劑及利尿劑。治療組加用參麥注射液60 ml加入5%葡萄糖250 ml靜脈滴注，氯化鎂緩釋片23.67 mmol/d(SEARE.USA2.63 mmol/tab，含鎂64mg/tab)分3次口服。用藥觀察期為21 d。
1.2.2 觀察指標及其測定方法血漿腦鈉肽測定：血漿腦鈉肽濃度測定嚴格按說明書操作，采用美國Biosite Dlagnostics公司出品的腦鈉肽試劑盒和Triage BNP測試儀。檢測范圍為5～5 000 pg/ml。患者分別于入院后即刻、治療21 d后，抽取2ml靜脈血，正常對照組也采取靜脈血，加入含有15%EDTAK2抗凝劑的試管中，顛倒混勻5～6次。將測試板放置室溫下15 min后，用特制的移液管吸取該血標本至滿管，再將血標本滴至測試板上測試，等待15 min后即可得出結果。血清鎂離子測定：入院后即刻，治療21 d后，采取空腹靜脈血2 ml，正常對照組也采取空腹靜脈血，注入經去離子雙蒸水處理的干燥試管中分離血清1 ml，加入0.1%Lu和0.1 mol/L鹽酸溶液稀釋10倍，用原子吸收分光光度計測量，單位用 mmol/L表示。
左心室收縮功能測定采用美國菲利浦公司彩色多普勒超聲儀，專人測定所有觀察對象，左心室舒張末期內徑及左心室射血分數(shù)。同樣分別于入院后即刻、治療21 d后作超聲心動圖檢查。
1.3 統(tǒng)計學方法所有參數(shù)均以±s表示，組內和組間比較采用t檢驗。
2 結果
2.1 臨床療效治療組顯效15例（25%），有效33例（55%），無效12例（20%），總有效率80%。對照組顯效12例（20%），有效27例（45%），無效21 例（35%），總有效率65%。兩組間比較治療組顯效率和有效率均明顯優(yōu)于對照組（P
2.2 兩組治療前后血漿BNP、血清鎂的變化表1顯示，對照組和治療組在治療前血漿BNP濃度高于正常對照組，而氯化鎂濃度低于正常對照組均（P
2.3 LVEDd，LVEDs，左心室射血分數(shù)的改變治療后對照組和治療組的LVDd，LVDs，左心室射血分數(shù)值較治療前均有明顯改善（均P
3 討論
BNP是由心室釋放的一種心臟激素，具有明顯的利尿、利鈉、阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經系統(tǒng)，而且抑制心室肌的重構作用，當心室由于血容量增加或壓力過程致使心室容積增加和心臟前后負荷壓力增加引起擴張時，大量釋放到外周血液中［1，2］大量研究證明，左心室功能不全病人血漿BNP水平增高，且增高的程度與心功能不全的程度有關［3，4］。因此，血漿BNP水平對心力衰竭的診斷、嚴重程度及預后都有一定的意義［5］。本研究顯示，心衰患者血漿BNP水平顯著高于正常對照組，且治療后隨心衰癥狀的改善又有明顯下降，與上述研究結論一致。治療組較對照組心功能改善更為顯著，考慮與以下因素有關：心力衰竭時心排血量不足，可迅速激活機體交感神經系統(tǒng)分泌大量兒茶酚胺物質，高兒茶酚胺引起脂肪分泌，產生大量游離脂肪酸與血清中Mg2+通過整合反應形成不溶性鎂鹽，血鎂下降。同時心力衰竭可致胃腸淤血，進食少，吸收少，強心劑、利尿劑加重鎂從腎丟失，使心力衰竭時體內鎂明顯不足，，使血清鎂離子水平降低，而鎂對心肌細胞代謝有多方面的影響，對于調節(jié)和維持心血管功能穩(wěn)定具有重要意義：①鎂參與細胞能量代謝，凡是與ATP有關的鎂反應均需Mg2+參加。Mg2+缺乏時心肌代謝障礙容易引起心肌壞死，線粒體的結構和功能改變，加之ATP酶活性受抑，心肌供能不足，又可導致ATP向cAMP的轉變發(fā)生障礙，從而使C-AMP促進Ca2+內流而增加心肌收縮，以及促使肌漿的Mg2+泵主動運轉Ca2+流出，使心肌舒張的功能收阻，影響心肌的收縮與舒張，加重心功能不全［6］。文獻報道Mg2+可在肌膜上與Ca2+競爭共同通道使Ca2+內流減少，擴張血管而減輕心臟負荷及心肌耗氧量。②鎂激活細胞膜Na+-Ka+-ATP酶，促進Na+-Ka+離子的跨膜運動，維護K+在細胞內的穩(wěn)定性及細胞膜功能。低血鎂可使K+不能進入除極化的細胞內，導致心肌細胞K+的丟失，從而影響心肌細胞膜的靜息電位，促發(fā)差異傳導及折返現(xiàn)象，形成嚴重的心律失常。補充鎂后可使以上的生化過程得以改善，使心肌細胞因低鎂，低鉀所致的代謝障礙逆轉，心肌結構和功能的損傷得到恢復，從而增強心肌收縮和舒張功能，提高心排出量。
參麥注射液主要成分為紅參、麥冬，兩味中藥組成，中醫(yī)認為可大補元氣，益氣固脫，養(yǎng)陰生津，補心復脈?，F(xiàn)代藥理學研究表明：參麥注射液主要通過抑制平滑肌細胞Na+-Ka+-ATP酶活性，影響Na+-Ka+和Na+-Ca2+交換，使Ca2+增加，從而增加心肌收縮力，在適當?shù)臐舛认驴墒剐妮敵隽吭黾樱?］。且具有抗氧自由基、減少脂質過氧化、降低心肌耗氧量、穩(wěn)定細胞膜等作用。因此，參脈注射液可改善心力衰竭心肌的能量代謝和蛋白代謝，清除氧自由基，抑制脂質過氧化反應，增加心力衰竭患者的心肌收縮力，改善和保護心功能［8］。本研究結果表明，在常規(guī)抗心衰治療的基礎上，加用參麥注射液和氯化鎂，能有效地改善心力衰竭的心肌舒縮功能，較好地改善心力衰竭患者的心功能，提高心衰患者的生活質量，臨床上可以取得很好的療效，值得推廣。
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【摘 要】目前，我國的新聞與傳播碩士在培養(yǎng)的過程中存在實踐缺乏和師資隊伍不完善等問題。因此，本文通過對美國密蘇里大學新聞學院培養(yǎng)模式的探索分析，并針對我國專業(yè)碩士的教育特點，提出具有密蘇里特色的新聞與傳播碩士的培養(yǎng)模式：增加新聞與傳播碩士課程的實踐環(huán)節(jié)，加強高層次應用型人才的培養(yǎng)，建立多元化的人才引進和考核機制，完善“雙師型”師資隊伍的構建。
關鍵詞 密蘇里大學 雙師型 新聞與傳播碩士
一、我國新聞與傳播碩士培養(yǎng)的特點
早年，我國高校以新聞學與傳播學學術型碩士教育為主，目的是為了培養(yǎng)教學和科研專業(yè)人才。但傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式使得新聞學和傳播學專業(yè)的畢業(yè)生有著知識體系單薄、創(chuàng)新思維弱等問題特點，不能適應新聞與傳播事業(yè)發(fā)展的需求。于是，國務院委員會在2010 年批準開設新聞與傳播碩士專業(yè)學位，其目標是：“培養(yǎng)具備良好的政治思想素質和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有現(xiàn)代新聞傳播理念與國際化視野，深入了解中國基本國情，熟練掌握新聞傳播技能與方法的高層次、應用型新聞傳播專門人才?！?/p>
但是在實際的教學培養(yǎng)過程中，包括課程設置、教學內容、考核機制以及師資隊伍等方面都存在著或多或少的問題。
1、課程設置與師資配備無法嚴格區(qū)分
雖然學界已經將“學術型碩士”和“專業(yè)型碩士”嚴格區(qū)分，高校也因此將原來的新聞與傳播專業(yè)的培養(yǎng)方案進行修改。但是在專業(yè)碩士的課程設置里，某些實踐性比較強的課程仍然是由原來的理論課教師授課，所講授的內容與之前的相差無幾。而且，專業(yè)選修課的開課也是根據(jù)學生的選課人數(shù)及老師的上課時間而定，有些對于專業(yè)碩士比較重要的課程，卻因為選課人數(shù)過少或是沒有相應的老師授課而不能開課。最終，專業(yè)型碩士的培養(yǎng)方案與學術型碩士的培養(yǎng)方案并沒有太大區(qū)別，這些課程的學習不能滿足新聞媒體部門對專業(yè)人才的知識和能力的需求，不能達到培養(yǎng)高層次、應用型新聞傳播專業(yè)人才培養(yǎng)的目標。
2、教學內容實踐性缺乏及考核機制過于寬松
專業(yè)型碩士學位的設置主要目的是為了培養(yǎng)高層次應用型人才，特別是對于新聞與傳播學這種實踐性很強的應用型學科，更需要突出學生的實踐能力。但是在實際的教學中，新聞與傳播碩士的課程內容往往還是以理論知識為主，實踐課程并不多。各高校在新聞與傳播專業(yè)實驗室的建設投資力度不夠，教學與實踐脫節(jié)。并且，高校對于新聞與傳播碩士的考核機制仍然側重于科研能力和學術論文的發(fā)表，因此新聞與傳播碩士把大部分精力放在學習理論知識和論文寫作上，實踐活動相應減少。同時，大多數(shù)新聞與傳播碩士所發(fā)表的論文學術性不高，最終導致專業(yè)型碩士學生在學術要求與實踐能力上都達不到研究生應有水平。
3、師資隊伍建設的管理欠缺
國務院委員會在培養(yǎng)新聞與傳播碩士的培養(yǎng)方案中指出：“新聞與傳播碩士專任教師須具有較強的專業(yè)實踐能力和教育教學水平。重視吸收來自新聞與傳播實踐領域的專業(yè)人員承擔專業(yè)課程教學，構建‘雙師型’的師資結構?！钡趯嶋H教學培養(yǎng)過程中，各高校對新聞與傳播碩士的師資配置上有很大差別。校內的教師理論知識豐富，但是缺乏實踐能力；校外聘請的教師，雖然實踐能力較強，但是很多外聘教師在名義上作為新聞與傳播碩士的兼職導師，多數(shù)導師并未盡到指導學生的實踐活動的責任，更多情況學生還是與校內教師完成科研項目。同時，高校對校外教師缺乏有效的管理，兼職教師可能因為自身工作的原因無法定期指導學生，甚至無故中斷碩士專業(yè)學位教育的課程和其他工作。
二、美國密蘇里大學新聞學院的教學模式
密蘇里大學新聞學院作為美國第一個開設新聞學碩士學位課程的大學，其有著悠久的歷史文化和雄厚的師資隊伍，更是在新聞教育上有著自身獨特的教學理念與教學模式，其獨創(chuàng)的“密蘇里方法”（包括課程體系、實踐體系、支撐體系）對美國的新聞教育都有著深遠的影響。
1、獨特的課程設置
密蘇里大學新聞學院院長沃爾特·威廉姆斯在建院初期提出他的教學理念：實踐是新聞學習的最好方法；新聞工作不是封閉性的，而是一項面向全世界的工作。正是由于這樣的教學理念，密蘇里新聞學院培育出全世界優(yōu)異的新聞界人才。在課程設置上，密蘇里大學新聞學院是將碩士學位教育的專業(yè)理論與實踐教學相結合，研究生二年制的學生一共有16種專業(yè)方向，且每個方向都有不同的課程（“4+1項目”即本碩連讀的學生也有9種不同方向的課程設置）。課程包括理論知識：美國新聞史、新聞學基本規(guī)范、傳播法等；實踐能力包括讓學生掌握基本采訪、寫作、編輯等技能。
2、完善的實踐體系
在碩士生的錄取方面，密蘇里大學新聞學院也會優(yōu)先考慮具有媒體工作經驗的申請者，這并不是忽略那些完全沒有經驗的申請者，而是對于這些沒有經驗或是經驗不足的學生，學校會根據(jù)學生實際能力提供實踐的平臺：在創(chuàng)辦密蘇里新聞學院的同時，學校也創(chuàng)辦了一份面向社會發(fā)行的報紙——《哥倫比亞密蘇里人報》，在校學生可以在該報社兼職。不僅如此，學院還創(chuàng)辦了日報、商報、電臺等，在這些媒體中，學生也可以根據(jù)自己的需要選擇部門實踐。密蘇里大學新聞學院主辦的KOMU是美國國家廣播電視臺NBC的一個分支機構，在這家商業(yè)電視臺里，記者、制片人和電視錄像制作人都由學生擔任。在這些機構中，密蘇里大學新聞學院的學生獲得了更多的實踐機會，也使得學生在進入社會后更加符合新聞媒體對高層次應用型人才的需求。
3、嚴格的考核機制
密蘇里大學新聞學院的專業(yè)碩士需要在研究生階段完成不少于37個學分的課時，平均每學期修4門課。除了新聞與傳播知識的理論課外，學生還需要修一定的實踐課。成為《哥倫比亞密蘇里人報》的記者就是該專業(yè)學生的必修課，學生需要花費大量時間為報紙采訪、寫稿、編輯。在密蘇里大學新聞學院的碩士畢業(yè)生中，有75%的學生選擇做專業(yè)項目，他們畢業(yè)后直接去新聞媒體工作而不會選擇攻讀博士學位，因此，這部分畢業(yè)生更希望對自身的工作技能有更好的鍛煉，他們將目標放在了專業(yè)領域上；而剩余的25%需要繼續(xù)攻讀博士學位的學生則選擇提交畢業(yè)論文。
4、多元的師資隊伍
密蘇里大學新聞學院的師資分為專業(yè)實踐課教師和學術教授兩個方面。學院對于專業(yè)實踐課教師主要注重于他們的工作經驗、授課技能和專業(yè)成果上，這些教師大多數(shù)都是在業(yè)界有多年的媒體工作經驗，能傳授給學生豐富的工作經驗和實踐技能。同時，專業(yè)實踐課教師們擁有廣闊的人脈關系網，能為學生的求職道路指點迷津。在對學術教授的考查上，學院更傾向于他們的科研能力、講授能力和學術成果等。學術教授不僅為學生授課，也會參與院內外學術或行政會議，擔任研究生論文評審委員，帶領學生做學術科研項目。
三、對我國高層次應用型人才培養(yǎng)模式的啟示
盡管密蘇里大學新聞學院在專業(yè)碩士的培養(yǎng)上具有很強的借鑒性，但是由于中國和美國在文化以及社會制度等方面都有很大的差異，所以不能完全照搬密蘇里大學新聞學院的教學模式，必須結合我國國情，制定出適合中國新聞與傳播碩士的“密蘇里方法”。
1、加強新聞與傳播碩士課程的實踐環(huán)節(jié)，創(chuàng)新教學內容
在進行新聞與傳播碩士教育的培養(yǎng)過程中，必須嚴格與學術型碩士區(qū)分開，不能再采用“一刀切”的培養(yǎng)模式。在這期間，各高?？梢愿鶕?jù)自身的教學特點，打造相應的實踐平臺，加強新聞與傳播碩士的實踐環(huán)節(jié)。首先，有實力的高校應當創(chuàng)辦自主的面向社會的新聞媒體，不僅提升了學院的聲譽，同時也拓寬了學生的視野。其次，充分利用學院實驗平臺。新聞與傳播碩士除了學到課堂上的理論知識之外，也可以利用學院的實驗平臺得到自身實踐能力的提高。此外，要加強與校外媒體單位的合作，培養(yǎng)學生的實踐能力。
在教學內容上，我國大部分高校都還停留在一成不變的專業(yè)知識的教育。創(chuàng)新教學內容，將全世界新聞與傳播學領域的最新研究成果與研究方法傳授于學生，同時也要多提供學生出國交流的機會，讓學生了解在不同文化下的媒體運作的特點。
2、加強“雙師型”師資隊伍的建構，改進管理制度
目前，我國高校大部分課程還是由校內理論教師進行授課，已經不能滿足社會對高層次應用型人才的需求，因此構建雙師型師資隊伍儼然成為當前最緊迫的任務。一方面，應該加強校內教師和外聘教師的協(xié)調，引進優(yōu)秀的校外兼職教師。例如可以聘請一些新聞單位的資深記者和編輯，加強校內外師資的交流。另一方面，原來的校內在職教師也可以安排到媒體單位掛職鍛煉，提高自身的實踐能力。
與之相對應，師資隊伍的管理也成為高校關注的焦點。對于校內教師可以設立校內教師評估委員會，主要負責校內教師的引進、晉升、評定和解約等。對于外聘教師的評估，應由各地方政府建立起地方性的教師評估機構，主要負責校外教師的能力評定及教師的引進等，加速該地區(qū)的“雙師型”師資隊伍的建構。
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1.沈陽市兒童醫(yī)院急診科，遼寧沈陽 110032;2.兒童醫(yī)院急診科血液科，遼寧沈陽 110032
[摘要] 目的 探討血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）在治療兒童心力衰竭時對患兒基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、基質金屬蛋白酶抑制劑-1（TIMP-1）及B型利鈉肽（BNP）的影響。方法 將54例心力衰竭患兒分為對照組與觀察組各27例，觀察組在常規(guī)治療基礎上加用笨那普利0.2mg/kg口服，1次/d，療程3個月，觀察治療前后超聲心動圖相關指標及血漿MMP-9、TIMP-1和BNP變化。結果 對照組治療后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV較治療前下降（P<0.05）（P<0.05）；觀察組治療后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV較治療前下降（P<0.05），LVEF上升（P<0.05），觀察組比對照組變化更為明顯（P<0.05）；兩組治療后MMP-9及BNP較治療前下降（P<0.05），TIMP-1升高（P<0.05），觀察組治療后比對照組變化更為明顯（P<0.05）。結論 對心力衰竭患兒采用ACEI治療，能明顯降低患兒血漿MMP-9、BNP，提高TIMP-1，改善心功能。
[
關鍵詞 ] 心力衰竭；血管緊張素轉化酶抑制劑；基質金屬蛋白酶-9；基質金屬蛋白酶抑制劑-1；B型利鈉肽
[中圖分類號] R72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）10（a）-0033-02
[作者簡介] 張軍（1979-），男 ，錫伯族，遼寧人，本科，學士，主治醫(yī)師，研究方向:兒內科。
心力衰竭（CHF）在兒科并不少見，而心室重構被認為是心力衰竭發(fā)病的主要機制之一[1]?；|金屬蛋白酶（MMPs）與基質金屬蛋白酶抑制劑（TIMPs）是膠原代謝的主要調節(jié)物質，與心血管基質的分解和重構關系密切[2]，而血漿B型利鈉肽（BNP）為心室心肌細胞合成及分泌的物質，在心力衰竭時其中細胞外基質重構所引起的心肌細胞和細胞外基質會出現(xiàn)明顯升高，已經成為預測患者預后的主要標志物[3-4]。本文對我院收治的心力衰竭患兒采取血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）笨那普利進行治療，觀察其治療前后MMP-9、TIMP-1及BNP的變化，旨在探討ACEI在治療心力衰竭時對MMP-1、TIMP-1及BNP的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以我院2008年1月—2011年12月期間收治住院的54例心力衰竭患兒為研究對象，心力衰竭的診斷符合兒童心力衰竭的診斷標準[5]。54例患兒中男29例，女25例，年齡最小2個月，最大9歲。引起心力衰竭的的原發(fā)?。簲U張性心肌病23例，心內膜彈力纖維增生癥31例。心功能分級：II級11例，III級29例，III級14例。將患兒按照入院順序以數(shù)字表格法分組，分為觀察組與對照組各27例，觀察組包括男16例，女11例，年齡平均（3.67±2.18）歲，擴張性心肌病13例，心內膜彈力纖維增生癥14例，心功能分級II級5例，III級16例，III級6例；對照組包括男13例，女14例，年齡平均（3.56±2.24）歲，擴張性心肌病10例，心內膜彈力纖維增生癥17例，心功能分級II級6例，III級13例，III級8例。兩組患兒在年齡、性別、原發(fā)病及心功能分級等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究經過醫(yī)院倫理委員會審核通過，患兒家屬知情同意。
1.2方法
兩組患兒在入院后均給予常規(guī)的洋地黃強心、利尿劑、β受體阻滯劑等藥物治療，在此治療基礎上觀察組加用笨那普利口服，劑量0.2 mg/kg，1次/d，療程3個月。
1.3 觀察指標
觀察患兒入院時及治療6個月時的心肌功能、MMP-9、TIMP-1及BNP的變化。
1.3.1超聲心動圖檢查采用超聲心動圖進行檢查左心室舒張末期前后徑（LVDd）、左心室收縮末期前后徑（LVDs）、左心室舒張末期容積（LVEDV）、左心室收縮末期容積（LVESV）及射血分數(shù)（LVEF）。
1.3.2 血清MMP-9、TIMP-1及BNP檢測抽取患兒空腹靜脈血5 mL，在離心機內分離血清備檢（-80℃保存），以免疫酶聯(lián)吸附法（ELISA）測定血漿MMP-9、TIMP-1（試劑盒為上海史瑞可生科技有限公司生產），以免疫熒光法測定BNP（試劑盒為美國Biosite公司生產）。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用spss 13.0 統(tǒng)計學軟件包統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)以（x±s）表示，進行t檢驗， P<0.05為有顯著性差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 兩組患兒超聲心動圖檢測各項指標變化比較
兩組患兒治療前LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、LVEF比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組治療后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV較治療前下降，治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義（t=2.11，t=5.28，t=4.14，t=，3.26，P<0.05）；觀察組治療后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV較治療前下降，LVEF上升，治療前后比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=8.90，t=13.49，t=7.55，t=8.59，t=11.22，P<0.05）；治療后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV、LVEF觀察組比對照組改善更為明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義、（t=7.57，t=9.86，t=6.98，t=6.44，t=11.56，P<0.05）。詳見表1。
2.2 兩組患兒MMP-9、TIMP-1及BNP變化比較
兩組患兒治療前血清MMP-9、TIMP-1及BNP組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后MMP-9及BNP較治療前下降，TIMP-1升高，治療前后組內比較差異存在統(tǒng)計學意義（對照組：t=18.79，t=20.07，t=2.16，觀察組：t=34.23，t=37.39，t=6.71，P<0.05），觀察組治療后比對照組改善更為明顯，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（t=17.92t=18.18，t=4.44，P<0.05）。詳見表2。
3 討論
細胞外基質是由蛋白多糖、糖蛋白、膠原、糖胺多糖、彈性纖維組成，在正常情況下細胞外基質能起到維持組織結構的功能，但是細胞外基質不是不變的，處于不斷的新陳代謝變化中，并且依靠MMPs與TIMPs來維持這種動態(tài)平衡[6]。MMPs為內源性的鋅依賴性酶家族，根據(jù)作用底物不同分為6大類，MMP-9為其中一類，主要存在于心肌細胞中，在心室重構中能降解心肌基質成分，如細胞外基質的主要組成成分膠原、彈力纖維等均會被破壞。MMPs的活性主要受到TIMPs的調節(jié)，TIMPs主要有TIMP-1、TIMP-2、TIMP-3、TIMP-4共4個成員，其中TIMP-1是MMP-9的特異性抑制物，在機體內的多種組織及體液中均存在，能被多種炎癥因子所誘導。TIMP-1的表達上調能抑制MMP-9的活性，進而減少MMP-9對心肌膠原纖維的破壞，改善心室及血管重構，進而改善心功能[7，8]，因此認為TIMP-1的上調對有利因素。BNP主要是心室肌細胞分泌的神經內分泌激素，當心室壁張力增高時及左心室收縮能力下降時分泌會明顯增加，因此在臨床上已經被作為診斷心力衰竭及心肌缺血的主要指標[9]。研究發(fā)現(xiàn)BNP的血漿濃度與心室體積及壓力超負荷成正相關，提示BNP的變化對于判斷患者心室收縮能力及心力衰竭程度具有重要意義。BNP具有利鈉、擴血管及降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性及交感神經興奮性的作用，BNP的水平升高能增加心肌細胞MMP-9的活性，亦可能參與了心室的重構[10]。
苯那普利屬于ACEI類藥物，為第三代非硫含羥基ACEI，在體內經過血管緊張素轉化酶抑制劑水解后能形成活性極強的苯那普利拉，抑制血管緊張素轉化酶，進而降低血管緊張素II介導的生物活性，因此常用高血壓及心力衰竭的治療，能通過影響MMPs的活性來改善對心室細胞、血管內皮的損傷，防止心室重構改善心功能。劉超報道顯示[11]，ACEI類藥物對心力衰竭患者能明顯改善其預后，這一研究結果也在其他學者研究結果中得到證實[12-13]，均顯示ACEI具有防止心室重構的作用，能改善心肌功能，本文對心力衰竭患兒使用苯那普利進行治療，觀察患兒治療前后MMP-9、TIMP-1及BNP的變化，兩組患兒治療后MMP-9及BNP較治療前下降，TIMP-1升高，但是觀察組治療后比對照組以上指標變化更為明顯，而且觀察組患兒在使用了ACEI藥物后LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV明顯下降，LVEF上升，也證實了患兒心功能得到明顯改善，應用ACEI的觀察組則比未應用ACEI治療的對照組的患兒心功能及血漿MMP-9、TIMP-1及BNP改善更為明顯，表明ACEI的使用降低了心力衰竭患兒MMP-9和BNP的活性，提高了TIMP-1的水平，利于機體MMPs/TIMPs的動態(tài)平衡，抑制了心室重構，改善了患兒心功能，研究結果與臨床報道一致，這也為心力衰竭患兒治療提供了理論支持。
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關鍵詞： 康德美學；判斷力；知性；理性
康德美學在西方美學史上占有重要的位置，它是西方近代美學向現(xiàn)當代美學演變的一個至關轉折點。認真研究康德美學，將為我們理解西方現(xiàn)當代美學的內涵、走向，以及我國的現(xiàn)代美學，提供重要啟示。
一、康德美學的出發(fā)點是一座知性與理性間的橋梁
康德美學是整個康德哲學體系的重要組成部分。正是為了其哲學體系的完整性，康德在寫了《純粹理性批判》和《實踐理性批判》之后，又寫了他的第三批判——《判斷力批判》，其上卷就是康德美學。在《判斷力批判》的內容提要里有這樣幾句話：“本書是美學經典名著之一，也是康德三部批判的最后一部著作，書中分導論、分析論、辯證論和目的論四個主要部分。導論是康德的美學哲學，它和康德前兩部批判緊密結合?！盵1]這段話指出了《判斷力批判》的導論的重要作用，“實際上，導論是康德批判哲學體系的概括，它說明了判斷力在他的整個哲學認識論中的地位和作用，以及它的先驗原理?！盵2]
具體的說，康德哲學的中心目的是討論人的認識如何可能，即對人的認識能力予以分析和劃界，關注的是人的認識能力是在一切領域之內都有效，還是在特定的領域內才有效，以及在什么樣的領域內才有效。為此他將世界劃分為現(xiàn)象界和物自體，經由《純粹理性批判》的工作，認為人的認識能力只能認識現(xiàn)象界而無法認識物自體，又經由《實踐理性批判》的工作，認為物自體是理性信仰的領域。這樣一來，在知性的現(xiàn)象界和理性的超現(xiàn)象界，即在自然與自由、知性與理性之間，就存在著一條不可逾越的鴻溝，“以至從前者到后者（即以理性的理論的運用為媒介）不可能有過渡，好象是那樣分開的兩個世界，前者對后者具有影響。這就是說，自由概念應該把它的規(guī)律所賦予的目的在感性世界里實現(xiàn)出來。”[3]如何實現(xiàn)這種后者對前者的影響呢？康德提出了判斷力的概念，具體地他又把判斷力分為審美判斷力和審目的判斷力。康德美學的建立，是為了使《純粹理性批判》與《實踐理性批判》得以溝通，而成為一個嚴謹?shù)恼軐W體系；具體落實到知性、理性（實踐理性）上，康德美學對審美判斷力的分析——對鑒賞判斷的分析——的目的就是為了在知性與理性之間架起一座橋梁，以填補兩者之間的鴻溝，溝通知性與理性的聯(lián)系。所以康德美學的出發(fā)點就是要建立一座橋梁，一座知性與理性之間的橋梁。這一美學出發(fā)點是由康德的整個哲學體系所決定的，也是必然的。
二、“橋梁”性質規(guī)定了康德美學的獨特價值
以審美判斷力（嚴格講是鑒賞判斷力）的討論為中心的康德美學，能不能成為他的《純粹理性批判》與《實踐理性批判》之間的橋梁，或者說他的審美判斷力能否溝通知性與理性。這是我們理解康德美學的出發(fā)點的第一個方面。
康德認為這是可能的。首先，他將人的心理機能分為三種：認識機能、愉快與不愉快的情感和欲求的機能，其中愉快與不愉快的情感的機能居于認識機能和欲求的機能之間，成為二者之間聯(lián)系的紐帶。“因愉快和不愉快的感情必然地和欲求機能結合著（它或是和低級欲求一起先于上述的原理，或是和高級欲求一起只是從道德規(guī)律引申出它的規(guī)定），它將做成一個從純粹認識機能的過渡，這就是說，從自然諸概念的領域達到自由要領的領域的過渡，正如在它的邏輯運用中它使從悟性到理性的過渡成為可能。”[4]這就是說，愉快與不愉快的情感總是與人的欲求有關聯(lián)，低級的欲求是因某種知性認識而形成的，因此與自然因果聯(lián)系著，高級欲求則是道德法則的命令，因而總是與人的精神追求聯(lián)系著，即愉快與不愉快的情感一方面與人的認識機能、另一方面與人的欲求機能有著關聯(lián)，所以它是兩者之間的一條紐帶。而這三種心理機能又分別對應表現(xiàn)為人的三種能力：知性、理性和判斷力，其中判斷力對應著人的愉快與不愉快的情感，因此，判斷力就成為知性與理性之間的聯(lián)系，成為知性與理性之間的橋梁，使知性到理性的過渡成為可能；其次，康德認為，審美判斷力能夠成為知性與理性之間的橋梁的原因在于，判斷力分為兩種，即規(guī)定著的與反省著的判斷力。其中，反省的判斷力是指“不依賴法則、原理、規(guī)律，憑直觀直接對特殊事物做判斷的能力?！盵5]也就是說，在反省的判斷力這里，要從既定的特殊去尋找普遍?！皬奶厥獾氖聦?，感受出發(fā)去尋覓普遍……正是這種‘反思的判斷力’，能夠把知性（理論理性即認識）與理性（實踐理性即倫理）聯(lián)合起來。它既略帶知性的性質，也略帶理性的性質。”[6]所以，這種反省的判斷力就使得知性與理性之間得以溝通而成為一座橋梁。而這種反省的判斷力就是審美判斷力和審目的判斷力，這樣，審美判斷力就必然具有了溝通知性和理性的能力。因此審美判斷力能夠成為知性與理性之間的橋梁。
三、“橋梁”性質也規(guī)定了康德美學的歷史局限
康德美學的出發(fā)點的這一“橋梁”性質規(guī)定了康德美學的獨特價值，同時也使康德美學帶有了相應的歷史局限。只有從此出發(fā)，我們才能準確地理解康德美學。這是我們理解康德美學的出發(fā)點的又一個方面。
首先，康德美學這一“橋梁”性質之出發(fā)點的確立，意味著以一個特定的視界來看美學，意味著對美學的深刻的洞察。第一，美學出發(fā)點的“橋梁”性質帶來了美學的“橋梁”性質。這意味著對美學的性質的一種自己的理解。這種理解的實質是美學是一座橋梁，一端連著知識的學問，另一端連著信仰的領域，因而既不同于知識也不同于信仰。這一橋梁的作用不在于知性對理性發(fā)生影響（因為在康德看來知性決不可能對理性發(fā)生影響），而在于理性對知性發(fā)生影響，即自由對必然發(fā)生影響。這樣，美學就不是或者主要不是求知之學，人不是為了求知才需要美學，而是為了自由才需要美學。人并不需要美學為自己提供多少知識，重要的是人們需要美學給自己提供一種啟示，使自己進入自由的天宇。第二，美學出發(fā)點的“橋梁”性質決定了康德美學對“美”、“崇高”的認識，或者說決定了美（自由美和附庸美）、崇高都是構成這座從自然到自由的橋梁的因素。作為橋梁的因素的美和崇高必然地要具有自然和自由的雙重屬性，否則無法發(fā)揮橋梁的作用；同時橋梁有兩端，即連接和靠近知性（自然）的一端與連接和靠近理性（自由）的一端，那么，不同類型的美也就必然因在這座橋梁上的位置不同而具有不同的分量的知性和理性的成分，或者知性的成分多一些，或者理性的成分多一些。過去，我們說康德的美學是形式主義美學，就是因為我們突出地看到了靠近知性的那一端卻忽視了靠近理性的那一端；另一方面說康德美學是重視內容的美學，則是因為突出地看到了靠近理性的那一端而忽視了靠近知性的那一端。當我們看到了橋梁的兩端，這些理解的不足之處就明顯地突現(xiàn)了出來。也有人認為康德美學可分為形式美學與內容美學兩部分。這種說法無疑要比上面的兩種說法全面，但是將康德的美學劃分為這樣的兩部分也是不妥的，因為康德美學是一個整體，是一座完整的橋梁。我們很難說能在這個整體中找到一條界線，將它劃分為形式美學和內容美學，對于他的美、崇高范疇我們也同樣不能找到一條界線，將其劃分為形式美和內容美，形式上的崇高和內容上的崇高。在康德的具體論述中我們也不能說康德的“美的分析”就是形式美學，這里也存在著內容問題?？档聦⒚婪譃閮煞N：自由美和附庸美。一方面康德認為理想的美在于附庸美，是“以一個目的的概念為前提的”附庸美。這里可以明顯地看到：康德的理想美中是包含著內容的。所以他說：“美，如果要給它找得一個理想，就必須不是空洞的，而是被一個具有內容合目的性的概念固定下來的美?！绷硪环矫婕词故恰安灰詫ο蟮母拍顬榍疤帷盵7]的自由美，也必須是在合目的性的條件下才能成其為美，而這里的合目的性顯然有其內容，這就是自由。同樣也不能說康德的“崇高的分析”就是內容美學，這里也存在著形式問題。崇高的“無形式”本身就是一種形式。第三，美學出發(fā)點的“橋梁”性質，決定了康德美學對審美活動的理解。審美活動處于認識活動與信仰活動之間，但它既不是認識活動也不是信仰活動，審美活動具有自己特殊的規(guī)定性，即溝通認識活動和信仰活動的特性。第四，美學出發(fā)點的“橋梁”性質決定了康德美學中真善美的關系，即美是真和善之間的紐帶，美將善和真聯(lián)系到了一起；但是美既不是真也不是善，真和善都不是美的前提條件，即美并非是靠真或者靠善而成其為美。第五，美學出發(fā)點的“橋梁”性質對美學的理解，很好地說明了美學的獨立性和存在的永恒性。在現(xiàn)象界和物自體之間是美學的特定領域，是其它學科不可能奪去的美學的特有的天際；另一方面，愉快不愉快的情感的領域是美學自己的地盤，聯(lián)系著人的認識的領域和聯(lián)系著人的欲求的領域的學科，都不可能奪去這塊地盤。正因為這一特定的領域的存在，于是美學的獨立具有了合法性?，F(xiàn)象界和物自體的存在的永恒性，決定了美學的領域的存在的永恒性，進而也決定了美學存在的永恒性。
其次，康德美學的這一“橋梁”性質的美學出發(fā)點的確立，也意味著對美學的一次盲視。從實質上講，這一美學出發(fā)點的確立，實際上存在著一個對美學性質的預設，即美學是一座“橋梁”。這個預設是對建立美學的一個先在的限定，即美學必須圍繞著“架橋”來建立。這樣就不可避免地使康德美學具有了深刻的局限，這就是對審美活動的理解方面的偏失。例如，康德認為：審美盡管是每個人在單獨地進行著，但是卻不能說是獨自地鑒賞，我們斷定一個對象是美的時候，也要求別人的同意并且也必然應該同意。審美判斷都是單個的判斷，但是卻有著普遍有效性?！懊朗遣灰蕾嚫拍疃划斪饕环N必然的愉快的對象?！盵8]“審美的是一種必然的。那就是說，只要我們面對美的形象，就必然會產生審美的?！盵9]康德的這種觀點，如果從建立知性與理性之間的橋梁的角度看，是完全正確的，也是必然的。但是，這種觀點與審美的實際之間卻存在著明顯的背謬。在審美活動中，我們每個人認為是美的東西，完全可以要求別人同意，但是并不是說別人必須同意，他完全可以不同意，審美活動是個體的，盡管人們在審美中可以有眾多的共同性（共同感受），但是無論如何也否認不了審美的個體特殊性。一千個人中有一千個哈姆雷特，賈寶玉喜歡林黛玉，卻并不等于天下所有的人都喜歡林黛玉。康德美學確實對審美活動的共同性的一面給予了突出的強調和詳盡的闡發(fā)，相比之下對審美活動的特殊性的一面卻重視不夠。
所以，康德從其美學的出發(fā)點出發(fā)對美學的構建，既是對美學的深刻的洞察，同時也意味著對美學的一次盲視?？档旅缹W的出發(fā)點一方面造成了康德美學的獨特貢獻，另一方面也表現(xiàn)了康德美學的局限，而當我們清醒地認識到了這兩方面時，也會啟示我們對現(xiàn)代美學的發(fā)展進行思考和討論。
注釋：
[1]《判斷力批判》，康德著，宗白華譯，商務印書館，2000年北京；
[2][5]《康德美學研究》，馬新國著，北京師范大學出版社，1997年5月第133頁，128頁；
[3][4][7][8]《判斷力批判》，康德著，宗白華譯，商務印書館，2000年第13頁，16頁，67—71頁，79頁；