時(shí)間：2023-10-08 10:25:19
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文摘要：現(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要特征就是經(jīng)濟(jì)與金融的關(guān)系日益密切，農(nóng)村金融在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中處于核心地位，其服務(wù)水平的高低在很大程度上影響著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。本文首先介紹了農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境的理論淵源及其基本內(nèi)涵，以優(yōu)化遼寧農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。分析當(dāng)前遼寧省農(nóng)村金融生態(tài)建設(shè)中存在的突出問(wèn)題．并針對(duì)性地從改善農(nóng)村金融政策環(huán)境、強(qiáng)化社會(huì)信用意識(shí)、健全法律制度三個(gè)方面提出了優(yōu)化遼寧省農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境的一系列對(duì)策建議。
一、引言
金融作為現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的核心。在資源配置中扮演著主導(dǎo)和樞紐的角色，發(fā)揮著重要作用?，F(xiàn)代農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)重要特征就是經(jīng)濟(jì)與金融的關(guān)系日益密切。農(nóng)村金融在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展中處于核心地位．其服務(wù)水平的高低在很大程度上影響著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平。然而，由于受到農(nóng)村金融市場(chǎng)發(fā)育不充分、社會(huì)信用意識(shí)淡薄、法律體系不健全等不利因素影響，嚴(yán)重制約了農(nóng)村金融服務(wù)能力的充分發(fā)揮。當(dāng)前．遼寧正處于從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。面對(duì)振興遼寧省老工業(yè)基地工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的巨大需求，只有通過(guò)優(yōu)化農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境，加快農(nóng)村金融市場(chǎng)發(fā)展，進(jìn)一步強(qiáng)化社會(huì)信用意識(shí)，加快農(nóng)村社會(huì)征信體系建設(shè)，逐步完善相關(guān)法律制度。加快農(nóng)村金融法律體系建設(shè)，才能有力保證遼寧省農(nóng)村金融的持續(xù)、健康、安全發(fā)展，才能有效促進(jìn)遼寧省社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。才能切實(shí)保障全面振興遼寧省老工業(yè)基地目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。
二、農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境的理論淵源及其基本內(nèi)涵
金融生態(tài)是個(gè)仿生概念。在中國(guó)內(nèi)地，周小川博士(2004)最早將生態(tài)學(xué)概念系統(tǒng)地引申到金融領(lǐng)域，并強(qiáng)調(diào)用生態(tài)學(xué)的方法來(lái)考察金融發(fā)展問(wèn)題。后由徐諾金博士(2005)結(jié)合生態(tài)學(xué)的相關(guān)知識(shí)予以完善．從而提出較為完整的金融生態(tài)理論，它是指“金融與其環(huán)境之間相互關(guān)系的總和．是各種金融組織為了生存和發(fā)展，與其生存環(huán)境之間及內(nèi)部金融組織相互之間在長(zhǎng)期的密切聯(lián)系和相互作用過(guò)程中，通過(guò)分工、合作所形成的具有一定結(jié)構(gòu)特征．執(zhí)行一定功能作用的動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)”。整個(gè)金融生態(tài)系統(tǒng)包含金融生態(tài)主體以及金融生態(tài)環(huán)境兩個(gè)部分。而農(nóng)村金融生態(tài)作為金融生態(tài)的一個(gè)子系統(tǒng)，是指在為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供資金融通及其他金融服務(wù)的過(guò)程中各類(lèi)金融組織的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、相互關(guān)系及其與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)中其他要素之間的相互作用共同構(gòu)成的有機(jī)整體(李麗瀅，2008)。本文所指的農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境則指的是為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供資金融通及其他金融服務(wù)的各類(lèi)金融機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、金融發(fā)展相關(guān)聯(lián)的所有因素及其他機(jī)構(gòu)之間的密切聯(lián)系和相互作用過(guò)程中形成的一種動(dòng)態(tài)的、均衡的系統(tǒng)。
三、當(dāng)前遼寧省農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境建設(shè)中存在的突出問(wèn)題
(一)農(nóng)村金融市場(chǎng)發(fā)育不充分，資金供求矛盾日益突出隨著遼寧省農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷優(yōu)化升級(jí)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營(yíng)水平的不斷提高、農(nóng)戶、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組織和農(nóng)業(yè)企業(yè)等主要資金需求主體對(duì)于資金的需求總量呈現(xiàn)出螺旋式攀升的勢(shì)頭，但與之相對(duì)應(yīng)的，由于多年來(lái)政府對(duì)農(nóng)村金融的過(guò)多干預(yù)，致使農(nóng)村金融環(huán)境始終處于不良狀態(tài)，金融主體發(fā)育處于畸形狀態(tài)，結(jié)構(gòu)主體單一，無(wú)法滿足地方農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)金融服務(wù)的資金需求。在當(dāng)前的農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)中，“工、農(nóng)、中、建”4家國(guó)有商業(yè)銀行已隨著商業(yè)化改革大量撤并縣級(jí)及以下分支機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)，對(duì)農(nóng)村的信用貸款越來(lái)越少，從表1可以看出．遼寧省的金融機(jī)構(gòu)對(duì)農(nóng)業(yè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)貸款增幅較小，甚至出現(xiàn)了負(fù)增長(zhǎng)。作為遼寧省唯一的農(nóng)
業(yè)政策性金融機(jī)構(gòu)——農(nóng)業(yè)發(fā)展銀行，雖然正在逐步地完善。但目前其業(yè)務(wù)面過(guò)于狹窄，在農(nóng)田水利、農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)、農(nóng)村生態(tài)環(huán)境保護(hù)與治理等方面仍為空白，沒(méi)有真正起到促進(jìn)農(nóng)業(yè)發(fā)展及農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的作用；農(nóng)村信用社作為目前農(nóng)村金融市場(chǎng)中主要的正規(guī)金融機(jī)構(gòu)，由于存在著治理結(jié)構(gòu)不完善、所有者缺位、產(chǎn)權(quán)歸屬不清晰等問(wèn)題，其幫農(nóng)、扶農(nóng)作用也受到嚴(yán)重制約。遼寧省民間借貸由于在貨幣當(dāng)局的嚴(yán)厲管制之下，無(wú)法得到合法地位，得不到深入的發(fā)展，其所具有的借貸手續(xù)簡(jiǎn)單、貸款期限靈活、交易成本低廉等優(yōu)點(diǎn)無(wú)法得到充分發(fā)揮。
(二)社會(huì)信用意識(shí)淡薄。征信體系建設(shè)嚴(yán)重滯后
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)首先是信用經(jīng)濟(jì)．沒(méi)有信用，也就沒(méi)有市場(chǎng)，經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也就無(wú)法健康發(fā)展。誠(chéng)信環(huán)境的缺失是導(dǎo)致農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境不斷惡化的更為直接的原因．誠(chéng)信缺失所導(dǎo)致的道德風(fēng)險(xiǎn)由于其不可預(yù)見(jiàn)性和對(duì)后續(xù)貸款行為的影響，將對(duì)農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境造成極其不利的沖擊。一方面。中小企業(yè)內(nèi)部管理不規(guī)范。企業(yè)信用觀念淡薄隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，企業(yè)開(kāi)始建立以其自身的資產(chǎn)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的體制，并以其自身的信用參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。但是，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)都是中小企業(yè)和民營(yíng)企業(yè)．尚未真正建立起現(xiàn)代企業(yè)制度．企業(yè)內(nèi)部管理不規(guī)范，缺乏自我約束意識(shí)，信用意識(shí)淡薄，借企業(yè)改制、兼并、重組之機(jī)逃債、廢債，借財(cái)稅體制改革之機(jī)懸空債權(quán)．鉆法律的空子失信違約等現(xiàn)象屢禁不止：另一方面，政府信用缺失．嚴(yán)重影響了金融機(jī)構(gòu)自主經(jīng)營(yíng)能力一些地方政府發(fā)展項(xiàng)目的主觀意愿良好．但由于短期行為、盲目追求政績(jī)、功利主義等思想作祟，致使農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)貸款最終成為“政府信用”的“犧牲品”。另外，目前還沒(méi)有建立起覆蓋農(nóng)村的信用征信體系和征信數(shù)據(jù)信息庫(kù)。由于工商、稅務(wù)、銀行等不同部門(mén)的企業(yè)和個(gè)人信用信息分散閉塞，沒(méi)有形成統(tǒng)一的、全面覆蓋農(nóng)村個(gè)人信用數(shù)據(jù)的登記和征信體系，農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)很難了解、掌握企業(yè)和個(gè)人的資信狀況，從而加大了農(nóng)村金融機(jī)構(gòu)信貸風(fēng)險(xiǎn)防范的難度。
(三)相關(guān)的法律體系尚未完善。金融債權(quán)難以得到有效保障首先，由于中國(guó)現(xiàn)階段法律體系還不夠健全，尤其是與金融相關(guān)的法律體系建設(shè)尚處于逐步發(fā)展和探索階段，而中國(guó)現(xiàn)行的《破產(chǎn)法》中未賦予債權(quán)人主動(dòng)申請(qǐng)將債務(wù)人破產(chǎn)清償?shù)臋?quán)利．這在一定程度上缺乏了對(duì)債務(wù)人的約束力，加之企業(yè)破產(chǎn)清算程序不規(guī)范，以及“個(gè)人破產(chǎn)法”的缺失．均對(duì)尊重和維護(hù)金融債權(quán)造成不利影響。
其次，司法獨(dú)立性和公正公平性還不盡如人意．金融司法案件頻頻發(fā)生，在司法案件的審理過(guò)程中，尚存在不公平和程序繁瑣、執(zhí)行費(fèi)用高、執(zhí)法到位率低等突出問(wèn)題。金融案件執(zhí)法中地方傾向性明顯，在審判和執(zhí)行過(guò)程中與地方利益交錯(cuò)組織，存在行政干預(yù)法律、以權(quán)代法的現(xiàn)象。司法機(jī)關(guān)不能客觀公正地作出判決或是存在著一些模糊的認(rèn)識(shí)。判決后難執(zhí)行，執(zhí)行周期過(guò)長(zhǎng)，也致使金融債權(quán)不能及時(shí)得到有效維護(hù)。此外，司法監(jiān)督體系還不完善，執(zhí)法部門(mén)尚未能主動(dòng)介入調(diào)查農(nóng)村貸款欺詐行為、惡意逃債和賴債行為．不能充分有效運(yùn)用法律手段遏制和制裁金融詐騙和逃債行為。金融案件的執(zhí)行效率有待進(jìn)一步提高，這都嚴(yán)重影響了司法的公平和公正，直接危及到了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的法制基礎(chǔ)．對(duì)金融生態(tài)環(huán)境建設(shè)的負(fù)面影響甚為巨大。
四、優(yōu)化遼寧省農(nóng)村金融生態(tài)環(huán)境的對(duì)策建議
(一)不斷改善農(nóng)村金融政策環(huán)境．加快農(nóng)村金融市場(chǎng)發(fā)展各級(jí)政府要抓緊制定鼓勵(lì)縣域內(nèi)銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)新吸收的存款主要用于當(dāng)?shù)匕l(fā)放貸款的實(shí)施辦法．建立獨(dú)立考核機(jī)制。在加強(qiáng)監(jiān)管、防范風(fēng)險(xiǎn)的前提下，加快發(fā)展多種形式新型農(nóng)村金融組織和以服務(wù)農(nóng)村為主的地區(qū)性中小銀行。鼓勵(lì)和支持金融機(jī)構(gòu)創(chuàng)新農(nóng)村金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，大力發(fā)展小額信貸和微型金融服務(wù)，農(nóng)村微小型金融組織可通過(guò)多種方式從金融機(jī)構(gòu)融入資金。積極擴(kuò)大農(nóng)村消費(fèi)信貸市場(chǎng)。依法開(kāi)展權(quán)屬清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的大型農(nóng)用生產(chǎn)設(shè)備、林權(quán)、荒地使用權(quán)等抵押貸款和應(yīng)收賬款、倉(cāng)單、可轉(zhuǎn)讓股權(quán)、專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)專(zhuān)用權(quán)等權(quán)利質(zhì)押貸款。抓緊出臺(tái)對(duì)涉農(nóng)貸款定向?qū)嵭卸愂諟p免和費(fèi)用補(bǔ)貼、政策性金融對(duì)農(nóng)業(yè)中長(zhǎng)期信貸支持、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社開(kāi)展信用合作試點(diǎn)的具體實(shí)施辦法。放寬金融機(jī)構(gòu)對(duì)涉農(nóng)貸款的呆賬核銷(xiāo)條件。加快發(fā)展政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)．?dāng)U大試點(diǎn)范圍、增加險(xiǎn)種，加快建立農(nóng)業(yè)再保險(xiǎn)體系和財(cái)政支持的巨災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，鼓勵(lì)在農(nóng)村發(fā)展互助合作保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。探索建立農(nóng)村信貸與農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的銀?；?dòng)機(jī)制。
關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；Groh-a；孕三烯酮；子宮內(nèi)膜異位癥
宮內(nèi)膜異位癥簡(jiǎn)稱EMS，是女性的常見(jiàn)疾病，持續(xù)且容易反復(fù)發(fā)作。不僅損害患病婦女身體健康，也嚴(yán)重的降低了婦女生活質(zhì)量，影響育齡婦女的生育情況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療此病癥的方法多采用GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，使復(fù)發(fā)率明顯降低同時(shí)有效的提高婦女妊娠率。本研究進(jìn)行了臨床隨訪觀察。
1 資料與方法
1.1一般資料 將2011年3月～2014年3月住院的80例此類(lèi)病癥患者進(jìn)行研究。采用數(shù)字表法將研究對(duì)象分為Groh-a組和孕三烯酮組（每組40例）。排除其他高發(fā)率疾病患者，研究對(duì)象都符合手術(shù)指征，獲得患者與其家屬的同意。孕三烯酮組年齡30～49歲，平均（34.50±10.37）歲，Ⅲ期25例，Ⅳ期15例；GnRH-a組年齡（35.81±10.55）歲，Ⅲ期23例，Ⅳ期17例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）具有可比性，配合治療。
1.2方法 80例患者采用腹腔鏡手術(shù)，儀器為storz電視腹腔鏡系列，使用雙極電凝刀進(jìn)行解剖。術(shù)前要禁食禁飲，進(jìn)入手術(shù)室后要建立靜脈通路，同時(shí)時(shí)刻觀察患者血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征。手術(shù)中用氣管插管全身麻醉，根據(jù)病變位置和粘連程度進(jìn)行治療，盡量保證盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，對(duì)于有生育要求的患者要疏通輸卵管，術(shù)后應(yīng)用大量生理鹽水沖洗。所有術(shù)中獲取的組織送病理學(xué)檢驗(yàn)。在術(shù)后組織病理學(xué)檢驗(yàn)中得出結(jié)果是子宮內(nèi)膜異位癥，隨開(kāi)始藥物治療，用藥前肝功能正常且無(wú)用藥禁忌證。GnuRH-a藥物治療。肌肉注射共3次，注射1次時(shí)長(zhǎng)為4 w，3.75 mg/次；若注射治療后療效不佳可改為相同劑量4次，縮短注射時(shí)間，為每3 w注射1次。孕三烯酮治療，連續(xù)口服用藥6個(gè)月，2.5 mg/次，2次/w。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采用計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組患者治療前后生殖激素水平比較 兩組患者就診時(shí)FSH、LH、E2與PRL比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者治療6個(gè)月后，F(xiàn)SH、LH、E2與PRL均下降，GnuRH-a組患者FSH、LH、E2水平與孕三烯酮組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。
2.2兩組患者治療1年后臨床療效比較兩組患者治療 1年后緩解例數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見(jiàn)表1。
3 討論
手術(shù)治療內(nèi)異癥可有效的清除病灶，恢復(fù)患者盆腔的生理結(jié)構(gòu)，去除抗生育因子[2]。研究表明，內(nèi)異癥雖為良性病變，卻有與惡性腫瘤類(lèi)似的生物學(xué)行為，侵襲性和復(fù)發(fā)性很強(qiáng)，較為棘手。手術(shù)時(shí)，部分病灶難以去除，術(shù)后易復(fù)發(fā)。目前，多數(shù)學(xué)者主張腹腔鏡術(shù)后配合藥物輔助治療，降低或避免術(shù)后復(fù)發(fā)。孕三烯酮是一種合成的甾體激素，為睪酮的衍生物。GnRH-a可促進(jìn)垂體釋放促卵泡素、黃體生成素，長(zhǎng)期連續(xù)使用時(shí)，對(duì)垂體產(chǎn)生負(fù)反饋調(diào)節(jié)，致垂體分泌促性腺激素減少，卵巢分泌雌激素水平下降，機(jī)體出現(xiàn)持續(xù)的低雌激素狀態(tài)，甚至降至絕經(jīng)期水平，稱之為"藥物性卵巢切除"，停藥后，卵巢功能恢復(fù)[3]。
本研究顯示，GnRH-a組用藥后雌二醇、促卵泡素及黃休生成素下降更顯著。腹腔鏡手術(shù)可發(fā)現(xiàn)微小病灶，分離粘連，除病灶，重建盆腔結(jié)構(gòu)，不易損傷鄰近臟器，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后出血少、術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，但位于腹膜后的非典型或微小病灶及浸潤(rùn)較嚴(yán)重的病灶單靠手術(shù)無(wú)法徹底地去除，導(dǎo)致其術(shù)后復(fù)發(fā)率高。因此，術(shù)后的藥物治療對(duì)消除或抑制殘存的病灶及防止復(fù)發(fā)具有重要作用。本研究進(jìn)一步說(shuō)明Groh-a和孕三烯酮分別應(yīng)用于腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后均無(wú)明顯不良反應(yīng)，安全性好[4]，但Groh-a的療效較孕三烯酮更具優(yōu)勢(shì)，可以明顯改善臨床癥狀，降低性激素水平，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉閃，張立蘭，趙麗芝.腹腔鏡手術(shù)分別聯(lián)合GNRH-a與孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，07：937-938.
[2]魏宏.子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用Groh-a與孕三烯酮的療效比較[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，07：124+127.
(一) 基層衛(wèi)生環(huán)境狀況調(diào)查
在實(shí)踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：?jiǎn)栐\區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒(méi)有暖氣只有幾個(gè)火爐，每到病人過(guò)來(lái)都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問(wèn)這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復(fù)病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺(jué)像家里一樣或者說(shuō)比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會(huì)隨之恢復(fù)的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點(diǎn)，也可減輕病人精神上的負(fù)擔(dān)，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方網(wǎng)站的獲悉我國(guó)健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動(dòng)，到2011年將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國(guó)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源(包括業(yè)務(wù)用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山 課件 而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都普遍存在著業(yè)務(wù)用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類(lèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來(lái)應(yīng)診的人日益增長(zhǎng)，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進(jìn)而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二) 醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機(jī)、心電圖機(jī)以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗(yàn)檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無(wú)幾，這也是一項(xiàng)缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進(jìn)出口問(wèn)題而且關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進(jìn)及改進(jìn)亦是我們需關(guān)注的問(wèn)題。
從我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國(guó)家將大力啟動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置規(guī)劃中將支持全國(guó)約2000所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。
從多方面了解到，基層醫(yī)療中不是設(shè)備不齊就是設(shè)備嚴(yán)重老化，衛(wèi)生部曾，指出縣級(jí)醫(yī)院要求配置x光機(jī)、超聲診斷儀等，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求配置心電圖機(jī)、B超等設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配置x光機(jī)等，這意味著國(guó)家把基層醫(yī)療設(shè)備建設(shè)放在了相當(dāng)高的位置，無(wú)論是政策的傾斜，還是財(cái)政的收入，這都大大拉動(dòng)相關(guān)設(shè)備的需求量，而市場(chǎng)上卻缺少醫(yī)療設(shè)備交易的機(jī)構(gòu)，為此醫(yī)療市場(chǎng)需求將被喚醒，設(shè)備配置開(kāi)放，醫(yī)院達(dá)標(biāo)改建，必將會(huì)帶來(lái)基層醫(yī)療市場(chǎng)的繁榮，基層醫(yī)療將大有可觀，有了設(shè)備企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然會(huì)隨之樂(lè)觀起來(lái)。據(jù)調(diào)查山西、陜西許多縣級(jí)以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)幾乎到了崩潰的邊緣，有的甚至連業(yè)務(wù)用房都沒(méi)有，醫(yī)療設(shè)備設(shè)備匱乏陳舊更不要說(shuō)配置心電圖機(jī)等基本的醫(yī)療設(shè)備了，故此醫(yī)療設(shè)備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
(三) 基層醫(yī)療中衛(wèi)生改革需求
現(xiàn)如今我鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實(shí)施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點(diǎn)衛(wèi)生院就診，若是門(mén)診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費(fèi)，若是住院治療則既可報(bào)銷(xiāo)百分之八十的醫(yī)藥費(fèi)，若是在縣級(jí)醫(yī)院就診住院則報(bào)銷(xiāo)百分之五十，市級(jí)醫(yī)藥則報(bào)銷(xiāo)百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實(shí)則為病人帶來(lái)福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時(shí)也給病人減免了醫(yī)藥費(fèi)，讓其看病貴的問(wèn)題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個(gè)永不褪色的話題。
醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個(gè)十分重要的問(wèn)題，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問(wèn)題，那么實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。
我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個(gè)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時(shí)期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動(dòng)醫(yī)療改革的進(jìn)程。
(四) 基層中疾病譜變化及原因
目前各類(lèi)疾病的疾病譜有了較大的變化，目前世界上疾病譜也在發(fā)生變化，過(guò)去醫(yī)學(xué)界重點(diǎn)防范的各類(lèi)傳染病已退居第二位，心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首，據(jù)專(zhuān)家介紹，我國(guó)符合世界衛(wèi)生組織關(guān)鍵關(guān)于健康定義的人們?nèi)罕娬伎側(cè)丝诘陌俜种澹瑥幕鶎拥闹饕膊∽V看，病種已低級(jí)系統(tǒng)居首，消化系統(tǒng)次之，循環(huán)和傷害受傷者位居第三，第四位，在2000年前傳染病位居第五，2000年后第五位則為腫瘤，居首位的疾病在1998年前位各種原因引起的肺炎，1999年開(kāi)始則為膽結(jié)石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移，住院中的系統(tǒng)疾病為：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)障礙、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡。為掌握疾病變化的規(guī)律特點(diǎn)，為今后的醫(yī)療和預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個(gè)人生活習(xí)慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開(kāi)始。
(五) 城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距
城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上，2003年全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國(guó)城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動(dòng)提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟(jì)困難而城市只有百分之五十三，盡管中過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問(wèn)題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問(wèn)題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有桑重要的根源：
第一：城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報(bào)酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類(lèi)進(jìn)行分析，收入差距對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問(wèn)題最突出。
第二：城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)離農(nóng)村，由于長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級(jí)政府的財(cái)政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長(zhǎng)期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
第三：雖然政府衛(wèi)生投入的重點(diǎn)是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來(lái)政府衛(wèi)生投入的重心在城市。
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生法；醫(yī)療方式；價(jià)值目標(biāo)
中圖分類(lèi)號(hào):R19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1674-2060(2016)03-0300-01
衛(wèi)生法是我國(guó)專(zhuān)門(mén)用于指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)法律,衛(wèi)生法的內(nèi)容中能夠體現(xiàn)出人們對(duì)于身心健康的美好追求。面對(duì)當(dāng)代社會(huì)中環(huán)境污染加劇、醫(yī)藥新技術(shù)的不規(guī)范使用、藥品質(zhì)量問(wèn)題頻發(fā)等等問(wèn)題的出現(xiàn),人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)和自身健康素質(zhì)了。所以,為了維護(hù)自身的合法權(quán)益,最近這些年人們對(duì)于衛(wèi)生法規(guī)的關(guān)注也是越來(lái)越多,想要全面的了解衛(wèi)生法就必須研究衛(wèi)生法的作用和價(jià)值目標(biāo)。
1衛(wèi)生法的概念
衛(wèi)生法指的是由國(guó)家立法部門(mén)頒布的,由國(guó)家強(qiáng)制力保證實(shí)施的各項(xiàng)保證人民群眾身體健康的法律和法規(guī)的總和。衛(wèi)生法具有一般法律的共同特征,也有顯示自己特征的專(zhuān)屬特點(diǎn),是以我國(guó)的憲法為基礎(chǔ)來(lái)制定的,是我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置的和國(guó)家衛(wèi)生管理體制建立的依據(jù),它規(guī)定了各位公民、法人和其他組織在衛(wèi)生活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和衛(wèi)生活動(dòng)的主要法律依據(jù)。
2衛(wèi)生法的作用
2.1衛(wèi)生法在促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的作用
我國(guó)始終堅(jiān)持依法治國(guó)的基本方針,衛(wèi)生法是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中各項(xiàng)活動(dòng)的依據(jù)。衛(wèi)生法能夠保護(hù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中勞動(dòng)力的健康的衛(wèi)生狀況,為經(jīng)濟(jì)建設(shè)創(chuàng)出一個(gè)安全衛(wèi)生的環(huán)境,同時(shí)通過(guò)對(duì)衛(wèi)生法相關(guān)條款的宣傳和衛(wèi)生法中的相應(yīng)懲罰條款的執(zhí)行等能夠能夠規(guī)范人們的日常行為?，F(xiàn)代社會(huì)中,人類(lèi)的生命健康不僅與其所處的自然環(huán)境有關(guān),更是離不開(kāi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素的影響,經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人類(lèi)的健康是正相關(guān)的。社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平越高越能促進(jìn)人們生命健康水平的提高,與之對(duì)應(yīng)的人們生命健康水平提高了才能更好的投入到國(guó)家的經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作中去,才能更好的推動(dòng)國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。而衛(wèi)生法就是關(guān)注國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人民群眾的生命健康問(wèn)題的法律,衛(wèi)生法的制定和實(shí)施能夠促進(jìn)人民群眾健康水平的提高,從而促進(jìn)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速、健康、持續(xù)發(fā)展。
2.2衛(wèi)生法在保障人民生活健康中的作用
衛(wèi)生法是關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)的法律,衛(wèi)生法中十分重視人民群眾的健康問(wèn)題,致力于消除各類(lèi)致病因素、維護(hù)人民群眾的身體健康。而且衛(wèi)生法中規(guī)定了各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)工作者的工作規(guī)范和工作職責(zé)等,都是為了保障人民群眾的身體健康的法律。我國(guó)在衛(wèi)生法的指導(dǎo)下建立了一系列的人民群眾保健制度和醫(yī)療費(fèi)用福利政策等,這些都有利于人們養(yǎng)成健康的生活方式,提高人們的生活質(zhì)量和保障人民群眾的身體健康。最近這些年,隨著新的社會(huì)形勢(shì)的出現(xiàn),國(guó)家又著手制定了一些新的衛(wèi)生法規(guī),例如:為了保護(hù)環(huán)境,國(guó)家制定了環(huán)境衛(wèi)生法規(guī);為了保障病人權(quán)利,國(guó)家制定了醫(yī)護(hù)工作中的具體責(zé)任問(wèn)題的法規(guī),并規(guī)定了判定死亡的新標(biāo)準(zhǔn);為保證合理用藥,制定了關(guān)于化學(xué)制劑和藥物的使用規(guī)范法規(guī);為了保證新興的醫(yī)療手段的規(guī)范進(jìn)行,制定了關(guān)于人造器官、安樂(lè)死等新興醫(yī)療方式的法規(guī);為了預(yù)防艾滋病等傳染性疾病,制定了相應(yīng)的預(yù)防性衛(wèi)生法規(guī)等等,這些都是與人們的日常生活息息相關(guān)的,對(duì)保障人民群眾的健康有良好的作用。
3衛(wèi)生法的價(jià)值
3.1衛(wèi)生法能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供法律基礎(chǔ)
我們現(xiàn)在所處的社會(huì)是一個(gè)法治社會(huì),我國(guó)無(wú)論什么事業(yè)都要有相應(yīng)的法律來(lái)規(guī)范才能夠順利進(jìn)行,這同樣適用于國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),所以說(shuō)國(guó)家必須加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面的立法才能保障國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和提高。我國(guó)衛(wèi)生法的制定為國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了法律依據(jù),在我國(guó)建立了一個(gè)衛(wèi)生法為主體,衛(wèi)生部門(mén)規(guī)范為輔助的全面的衛(wèi)生法律法規(guī)體系,為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了一個(gè)健全的法律環(huán)境,有力的保障了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展和順利進(jìn)行。
3.2衛(wèi)生法的實(shí)能夠施促進(jìn)國(guó)家社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是與每一位人民群眾都息息相關(guān)的事業(yè),隨著社會(huì)的發(fā)展,人們的維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)了,對(duì)于在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中自身的權(quán)利問(wèn)題更加的關(guān)注了。人們對(duì)于醫(yī)院中醫(yī)護(hù)工作者的行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)工作者的工作技術(shù)水品與職業(yè)道德水平、醫(yī)院藥品的價(jià)格與療效等等都十分的關(guān)注,衛(wèi)生法的實(shí)施規(guī)定了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的各個(gè)環(huán)節(jié)的工作準(zhǔn)則和制度要求,對(duì)于人民群眾關(guān)注的這些問(wèn)題都有詳細(xì)的規(guī)定,也能夠促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作者按照法律中明確規(guī)定的來(lái)嚴(yán)格要求自己,減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的出現(xiàn),提高人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿意度,進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)的社會(huì)注意和諧社會(huì)建設(shè)。
總結(jié)
衛(wèi)生法的價(jià)值決定了衛(wèi)生法的具體作用和努力的方向,從衛(wèi)生法的價(jià)值中還可以發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生法的內(nèi)在本質(zhì),衛(wèi)生法良好的法律價(jià)值才能保證其良好的法律作用。所以說(shuō),應(yīng)該本著公平、正義、自由、平等的價(jià)值觀,在衛(wèi)生立法中著重強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系,從而保證衛(wèi)生法有一個(gè)良好的本質(zhì)屬性。另外,衛(wèi)生法的價(jià)值還需要衛(wèi)生法的具體的作用來(lái)實(shí)現(xiàn),在衛(wèi)生法的實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)該注重對(duì)廣大人民群眾和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法律宣傳和指導(dǎo),構(gòu)建一個(gè)和諧的社會(huì)關(guān)系,從而實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生法的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
[1]胡飛躍.衛(wèi)生法的立法與醫(yī)療衛(wèi)生基本制度[J].醫(yī)學(xué)研究雜志.2007(11).
[2]姜柏生.衛(wèi)生法的歷史發(fā)展與社會(huì)作用[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版).2012(03).
關(guān)鍵詞:學(xué)校;衛(wèi)生保健;探討
學(xué)校是人口相對(duì)密集的地方,各種傳染病流行病易傳播的地方,近年來(lái)隨著非典型肺炎等各種傳染病在局部地區(qū)的爆發(fā),學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作越來(lái)越被重視,加強(qiáng)我校衛(wèi)生保健工作的建設(shè),進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,做好學(xué)校衛(wèi)生保健工作,提高廣大師生的健康水平,切實(shí)保障學(xué)校廣大師生的健康和生命安全,預(yù)防和控制傳染病和食物中毒等事件的發(fā)生,是我校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn),對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定及學(xué)校正常的教學(xué)秩序有重大意義。我校通過(guò)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及我?！秾W(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃條例》的規(guī)定,對(duì)我校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作進(jìn)行討論,加強(qiáng)規(guī)范化管理,完善我校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中的缺陷,提高了工作質(zhì)量,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:
1學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中存在的不足
1.1學(xué)校衛(wèi)生保健工作人員缺乏:我校學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的由于政府財(cái)政的投入相對(duì)不足,學(xué)?；A(chǔ)設(shè)施的建設(shè)配備相對(duì)不完善,我校的專(zhuān)職校醫(yī)目前有2人,專(zhuān)職護(hù)士1人,學(xué)歷以本科為主,由于人員不足,工作量大,導(dǎo)致我校學(xué)生傳染病登記、食物中毒、學(xué)生病事假登記不及時(shí)規(guī)范,學(xué)校傳染病及常見(jiàn)病防治工作不能及時(shí)開(kāi)展,預(yù)防接種工作不及時(shí)。
1.2學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境存在一定不足:對(duì)我校所有教室進(jìn)行采光達(dá)標(biāo)率檢查發(fā)現(xiàn),教室照明達(dá)標(biāo)率偏低,課桌面照度>150lx的教室占88%,燈管排列方式(長(zhǎng)軸垂直于黑板面)的教室占92%,有黑板燈管的教室占67%。對(duì)生活環(huán)境檢查結(jié)果顯示:生活環(huán)境情況:依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃條例》規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),我校校園患者相當(dāng)整潔,局部仍然存在衛(wèi)生死角,尤其在雨雪天氣后,垃圾不能及時(shí)清楚;我校廁所均為蹲位設(shè)置,水沖式廁所,宿舍樓內(nèi)衛(wèi)生管理人員清潔衛(wèi)生尚不及時(shí),宿舍內(nèi)物品擺放整齊度不一,個(gè)別宿舍衛(wèi)生較差,存在掛床圍等現(xiàn)象。依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定對(duì)生活飲用水進(jìn)行監(jiān)測(cè),飲用水符合標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)水由學(xué)校統(tǒng)一供應(yīng),澡堂內(nèi)衛(wèi)生清潔尚不及時(shí)。
1.3缺乏健康教育及指導(dǎo):目前學(xué)校廣大師生仍缺乏自我保健意識(shí)及能力,對(duì)健康教育的材料閱讀有限,學(xué)校對(duì)健康教育的宣傳較少,不能做好眼保健操。
1.4學(xué)校食堂衛(wèi)生環(huán)境不足:目前我校食堂環(huán)境相對(duì)較差,從業(yè)人員存在無(wú)證從業(yè)者,學(xué)校周?chē)嬖诖罅啃∩绦∝?對(duì)胃腸道疾病的發(fā)生,存在隱患。食堂內(nèi)衛(wèi)生管理制度不完善,垃圾桶內(nèi)殘余食物殘?jiān)醇皶r(shí)清理,垃圾桶未加蓋等現(xiàn)象較普遍。
2采取的措施
2.1加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè),加大對(duì)學(xué)校衛(wèi)生醫(yī)療保健工作的投入,定時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織有關(guān)人員進(jìn)修,提高學(xué)校保健工作質(zhì)量。建立好學(xué)生健康檔案,及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況,和疾病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì),對(duì)乙肝攜帶者做好保密工做,對(duì)傳染病工作做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早上報(bào),搞好傳染病管理工作,及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防接種。
2.2強(qiáng)化學(xué)校食堂衛(wèi)生管理:依據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中的有關(guān)規(guī)定,普及衛(wèi)生法規(guī),依法嚴(yán)格管理食堂。定時(shí)檢查學(xué)校食堂衛(wèi)生工作,學(xué)校食堂必需辦理衛(wèi)生許可證,食堂從業(yè)人員需持證上崗,需持有健康證,加強(qiáng)學(xué)校食堂從業(yè)人員的培訓(xùn),主要由學(xué)校組織由校醫(yī)主講,分層次定期對(duì)食堂人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行講解,加強(qiáng)衛(wèi)生觀念,并給予技術(shù)性指導(dǎo),建立健全衛(wèi)生制度,對(duì)從業(yè)人員定期體檢。
2.3加強(qiáng)健康教育,提高自我保健意識(shí):針對(duì)廣大師生自我保健能力差的情況,由學(xué)校組織,由本校校醫(yī)主講,根據(jù)衛(wèi)生教育的有關(guān)材料,及不同年齡,不同級(jí)部,多層次,多渠道、圖文并茂的形式,分別進(jìn)行健康教育宣傳,提高廣大師生衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)衛(wèi)生觀念,提高常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí),尤其對(duì)目前國(guó)內(nèi)流行的手足口病、甲型H1流感進(jìn)行宣傳教育,提高防病能力,對(duì)可疑人員及時(shí)隔離并上報(bào),同時(shí)根據(jù)課時(shí)安排,在校醫(yī)的指導(dǎo)下加強(qiáng)各種體育鍛煉,按時(shí)做好眼保健操。
為貫徹《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物流向社會(huì)污染環(huán)境和傳播疾病，保障人體健康，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通告如下：
一、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，要依據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和部門(mén)規(guī)章以及規(guī)范性文件的規(guī)定，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。
二、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集及暫時(shí)貯存的管理，防止醫(yī)療廢物流失、擴(kuò)散。要制定并落實(shí)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程、工作要求和意外事故應(yīng)急方案。
三、各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，不得將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)經(jīng)消毒毀形后，方可集中處置。
四、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)依照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。
五、凡不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，但應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒；不能焚燒的，消毒毀形后集中填埋。
六、從事醫(yī)療廢物集中處置活動(dòng)的單位，應(yīng)當(dāng)向所在地縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)提出領(lǐng)取許可證申請(qǐng)，由省級(jí)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)頒發(fā)危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證。未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位，不得從事有關(guān)醫(yī)療廢物集中處置的活動(dòng)。
七、禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。
我市地處**中部，現(xiàn)轄利通區(qū)、青銅峽市、鹽池縣、同心縣、紅寺堡開(kāi)發(fā)區(qū)5個(gè)縣(市、區(qū))，總面積2.02萬(wàn)平方公里,總?cè)丝?30.8萬(wàn)，其中回族人口65.6萬(wàn)，占總?cè)丝诘?0.2%，是名副其實(shí)的回族之鄉(xiāng)。目前，全市共有各級(jí)各類(lèi)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)811所(個(gè))，其中：公立綜合醫(yī)院6所、中醫(yī)醫(yī)院4所、婦幼保健院(所)5所、疾病預(yù)防控制中心5所、衛(wèi)生監(jiān)督所5所、中心血站1所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)19所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院40所、村衛(wèi)生室548所、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心5個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院18所、個(gè)體醫(yī)療診所(社會(huì)辦醫(yī))155所;共開(kāi)設(shè)床位3464張，平均每千人口床位數(shù)2.66張;共有各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員4245人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1751人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1451人，注冊(cè)護(hù)士1383人，鄉(xiāng)村醫(yī)生779人。
二、存在問(wèn)題：
1、當(dāng)前社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問(wèn)題。
當(dāng)前社會(huì)上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)反映的突出問(wèn)題也是群眾“不放心、不滿意”的問(wèn)題。
調(diào)查顯示，“收費(fèi)不透明問(wèn)題”和“服務(wù)不到位問(wèn)題”是群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)生“不放心、不滿意”的最主要原因。有的醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥價(jià)公示制度、住院費(fèi)用一日清單等制度堅(jiān)持的不夠好，開(kāi)特殊藥、做特殊檢查沒(méi)有與患者家屬及時(shí)溝通協(xié)商。醫(yī)務(wù)人員的“開(kāi)單提成、搭車(chē)開(kāi)藥”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
其次，部分服務(wù)環(huán)節(jié)薄弱，整體服務(wù)質(zhì)量和水平未如人意。目前，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在積極完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)方式，努力為病人提供安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)。但是，群眾對(duì)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量仍有意見(jiàn)。部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不夠強(qiáng)，對(duì)病人或敷衍搪塞;或缺乏同情，態(tài)度冷漠，言語(yǔ)生硬;
2、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在工作中遇到的難題。
首先，風(fēng)險(xiǎn)高、壓力大的職業(yè)特點(diǎn)引發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的畏難情緒。調(diào)研中了解到，面對(duì)醫(yī)療這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)高責(zé)任重的職業(yè)，醫(yī)務(wù)人員普遍感到壓力很大。醫(yī)生每日面對(duì)病人，需要在短時(shí)間內(nèi)做出正確診斷和處理，及時(shí)向病人家屬交待有關(guān)事項(xiàng)，若有欠缺或差錯(cuò)，便有可能受指責(zé)，甚至遭打罵、上告。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近一半的醫(yī)務(wù)人員曾經(jīng)因工作壓力過(guò)大，產(chǎn)生畏難情緒，有過(guò)轉(zhuǎn)行的念頭。新出臺(tái)的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求在醫(yī)療訴訟中“舉證責(zé)任倒置”，更使醫(yī)務(wù)人員感到困惑。大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為，醫(yī)療糾紛“舉證責(zé)任倒置”會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生為自我保護(hù)而在醫(yī)療上變得保守。
其次，對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期實(shí)行差額管理，大部分醫(yī)院僅能維持人員及日常業(yè)務(wù)開(kāi)支，缺乏進(jìn)一步發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，在基礎(chǔ)設(shè)施及大型設(shè)備購(gòu)置上，普遍有等、靠、要的思想。再加上引不來(lái)人才，醫(yī)療隊(duì)伍后繼乏人，已直接影響我市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
三、原因分析：
1、醫(yī)療體制欠明晰，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)主體責(zé)任的混亂。
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)已從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)。然而，醫(yī)療體制改革卻大大滯后于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與投入機(jī)制不相適應(yīng)。醫(yī)院難以實(shí)現(xiàn)“科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)”，成了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下“不合格”的經(jīng)營(yíng)主體。目前，我國(guó)的公立醫(yī)院定位為帶有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，屬非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以提供價(jià)格合理的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)為宗旨。作為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家應(yīng)保證其資金供給。財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入除了基本建設(shè)和特大型設(shè)備外，日常經(jīng)費(fèi)撥款還不到在編人員工資額的50%。
醫(yī)院是當(dāng)前我國(guó)藥品消費(fèi)的主要渠道，必然成為藥品生產(chǎn)和供應(yīng)商推銷(xiāo)產(chǎn)品的目標(biāo)。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，追求利潤(rùn)最大化，是一切商業(yè)行為的終極目標(biāo)。盡管我市嚴(yán)格執(zhí)行藥品“三統(tǒng)一”政策，但高價(jià)格、高利潤(rùn)可以說(shuō)是目前醫(yī)藥兩家的共同需要，因此，市場(chǎng)上高價(jià)藥品越來(lái)越多，即使不是新藥，也要想法子換包裝，把價(jià)提上去，醫(yī)院也樂(lè)于使用;而平價(jià)藥利潤(rùn)少，如今便是無(wú)廠家生產(chǎn)，也少有醫(yī)院愿意使用。其結(jié)果必然是醫(yī)藥費(fèi)用支出居高不下，群眾不滿情緒日漲。
2、傳統(tǒng)的醫(yī)德教育方式未能適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境新形勢(shì)的要求。
醫(yī)德教育是醫(yī)生思想品德教育的重要內(nèi)容，是培養(yǎng)和塑造醫(yī)務(wù)人員高尚情操、良好形象的重要途徑。多年來(lái)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)這個(gè)話題一直在講，活動(dòng)也搞得不少，但醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在群眾心目中的形象并沒(méi)有一路走強(qiáng)，近年甚至成了群眾投訴意見(jiàn)最大的行業(yè)之一。“白衣天使”的美好形象有被“白衣狼”侵害的危險(xiǎn)。
在多種經(jīng)濟(jì)體制并存的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，人們的利益訴求呈現(xiàn)多樣性。對(duì)物質(zhì)利益的追求成為人們一種合理的要求，講求經(jīng)濟(jì)效益成了管理者追求的一項(xiàng)重要指標(biāo)。一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值觀發(fā)生了變化，出現(xiàn)重經(jīng)濟(jì)輕醫(yī)德的傾向。行政主管部門(mén)雖然也相當(dāng)重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，但教育手段不能適應(yīng)變化了的情況，仍然沿用說(shuō)教式的教育方法，或采取“一票否決”等形式主義管理方式，缺乏具有可操作性的，能持之以恒的制度建設(shè)，使本屬經(jīng)常性的思想教育工作，變成突擊性的運(yùn)動(dòng)化形式，時(shí)抓時(shí)停，結(jié)果不但收效不大，甚至產(chǎn)生抵觸情緒或不如實(shí)上報(bào)情況的現(xiàn)象。
四、建議：
1、加快改革步伐，建立與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展相適應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體制。
民意調(diào)查顯示，老年人群及低收入人群擔(dān)心在醫(yī)改中把醫(yī)院推向市場(chǎng)后將會(huì)顯著加重他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，反對(duì)意見(jiàn)頗多;其他人群則表示醫(yī)院應(yīng)該走向市場(chǎng)。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)的社會(huì)階層發(fā)生了重大變化，各種需求呈現(xiàn)多樣化，一方面高收入階層“綠色健康消費(fèi)”需求明顯增加;另一方面“弱勢(shì)群體”仍徘徊在尋求基本生活和基本醫(yī)療保障水平上。這為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行分類(lèi)經(jīng)營(yíng)管理提供了必需的社會(huì)條件。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為社會(huì)提供多層次的健康保障服務(wù)，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀要求。
在我國(guó)推行和完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境下，醫(yī)療衛(wèi)生體制應(yīng)當(dāng)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的需要，作出相應(yīng)的改革。近年我市實(shí)行醫(yī)保制度的改革、醫(yī)療單位分類(lèi)管理和人事制度改革試點(diǎn)工作，為全面推行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革創(chuàng)造了很好的條件。改革中亟待解決的問(wèn)題是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的性質(zhì)定位，以及與之配套的相關(guān)制度設(shè)計(jì)，以確立醫(yī)療單位在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的“科學(xué)合理的經(jīng)營(yíng)”地位。醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)是以保障廣大人民健康為宗旨的社會(huì)公共服務(wù)行業(yè)。國(guó)家對(duì)于公共衛(wèi)生的監(jiān)控、疾病預(yù)防及基本醫(yī)療服務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主體責(zé)任，列入政府工作規(guī)劃及公共財(cái)政支出計(jì)劃，提供與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相匹配的經(jīng)常性資金保障，使其成為真正的非營(yíng)利性公益事業(yè)單位，集中精力做好公共衛(wèi)生服務(wù)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以外的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)及項(xiàng)目，應(yīng)改行市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)，允許國(guó)家、集體、民營(yíng)或外資多種投資主體，在符合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入條件的前提下，以獨(dú)資或合資形式經(jīng)營(yíng)，競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展。政府行政主管部門(mén)主要負(fù)責(zé)在資質(zhì)認(rèn)證、服務(wù)范圍、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、價(jià)格和稅收管理等方面制定相應(yīng)的規(guī)則并實(shí)施有效的監(jiān)管。
2、加大對(duì)基層以及鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度。
建立城市新型衛(wèi)生服務(wù)體系，是適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)建設(shè)迅速發(fā)展和人民對(duì)健康需求日益提高的迫切需要，是精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是推進(jìn)醫(yī)療制度改革的重要配套措施。政府已注意到對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入滯后于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，并加大了投入的力度。但要全面促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，除了增加投入之外，更重要的是要用改革創(chuàng)新的新思維，重組整合現(xiàn)有的資源，充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
政府主管部門(mén)要按國(guó)務(wù)院的要求，結(jié)合我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際，制定公共衛(wèi)生體系建設(shè)規(guī)劃和相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，全市統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和要求，分步分鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)完成，力爭(zhēng)在三五年內(nèi)構(gòu)建起可靠的公共衛(wèi)生保障網(wǎng)絡(luò)。
此外，政府主管部門(mén)要制定相關(guān)規(guī)定簡(jiǎn)化雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)，合理分流病人，真正做到“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，最大限度地發(fā)揮我市整體醫(yī)療資源效益，有效地降低醫(yī)療成本。同時(shí)，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員準(zhǔn)入制度，并運(yùn)用競(jìng)爭(zhēng)上崗、實(shí)績(jī)考察、末位淘汰等形式，加大管理力度，提高服務(wù)水準(zhǔn)，增進(jìn)群眾對(duì)社鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)站的信任度。
3、理順?biāo)幤妨魍ㄇ?，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)。
政府要下大決心從機(jī)制上切斷藥品購(gòu)銷(xiāo)中不正之風(fēng)的源頭。要降低虛高的藥價(jià)，必須對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)進(jìn)行宏觀控制，并從藥品生產(chǎn)審批的源頭抓起，由衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門(mén)共同實(shí)施。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新特藥品和外來(lái)藥品進(jìn)入市場(chǎng)的管理。一要加大藥品定價(jià)的透明度，規(guī)定合理的利潤(rùn)空間，嚴(yán)禁抬高藥價(jià);二要規(guī)范藥品的流通渠道，減少不必要的流通環(huán)節(jié);三要擴(kuò)大藥品公開(kāi)招標(biāo)范圍，嚴(yán)厲懲處經(jīng)銷(xiāo)商聯(lián)手抬高藥品標(biāo)價(jià)的行為;四要禁止醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)院非相關(guān)部門(mén)的公職人員與藥廠、經(jīng)銷(xiāo)商、醫(yī)藥代表的聯(lián)系，對(duì)因違規(guī)而獲得利益者應(yīng)給予嚴(yán)厲處罰。此外，要積極實(shí)行藥品單獨(dú)核算制度，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的藥品進(jìn)貨、庫(kù)存、銷(xiāo)售、利潤(rùn)等情況實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理，加強(qiáng)外部監(jiān)督。
4、改進(jìn)思想教育方式，不斷提升醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的思想政治教育和職業(yè)道德教育。醫(yī)務(wù)人員良好的醫(yī)德內(nèi)在素質(zhì)是在長(zhǎng)期的思想道德教育和醫(yī)療活動(dòng)中修養(yǎng)積累而來(lái)的。當(dāng)前，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德風(fēng)尚既繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德，又受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境的強(qiáng)烈影響。各人的醫(yī)德基礎(chǔ)水平不同，職業(yè)道德行為有異，更增加醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的復(fù)雜性和艱巨性。解決醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)問(wèn)題，要改變教育管理模式，要從建立具可操作性、能持之以恒的制度入手，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)真正作為日常工作內(nèi)容長(zhǎng)抓不懈。一要強(qiáng)化學(xué)校教育，把醫(yī)德教育列入教育大綱，改革教學(xué)內(nèi)容和方法，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握醫(yī)德修養(yǎng)的基本原則、規(guī)范和方法;二要嚴(yán)格崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)德繼續(xù)教育，結(jié)合臨床正反兩方面實(shí)例，細(xì)化對(duì)醫(yī)德行為規(guī)范條文的理解;三要強(qiáng)化醫(yī)德考核手段，制定公平、公開(kāi)的獎(jiǎng)懲辦法，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)表現(xiàn)同個(gè)人考核、晉級(jí)、薪金等緊密結(jié)合起來(lái)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德修養(yǎng)的自覺(jué)性，逐步使其成為一種自我修養(yǎng)行為。
調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，年齡大、資歷深的醫(yī)務(wù)人員被病人刁難的機(jī)率較少，而年齡和資歷較淺的則反之，這是醫(yī)德形象和信譽(yù)的一種反映。醫(yī)德形象具有公開(kāi)性、示范性和社會(huì)性。社會(huì)主義醫(yī)德，講究的是要全心全意地為病人服務(wù)。制度是促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要保證，我市應(yīng)把對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的行風(fēng)檢查作為一項(xiàng)社會(huì)制度堅(jiān)持下來(lái)，通過(guò)具有公信力的行風(fēng)檢查，加強(qiáng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的監(jiān)督。
同時(shí)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生界的新風(fēng)尚和好人好事，表彰要形成制度。建議2-3年搞一次評(píng)議表彰活動(dòng)，讓全社會(huì)廣大群眾都來(lái)參與評(píng)議，以弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生界的主旋律，讓群眾了解醫(yī)務(wù)人員，增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解和信任。此外，建議由政府搭臺(tái)，社會(huì)多方籌集資金，建立扶持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)費(fèi)。5、完善醫(yī)療法規(guī)，營(yíng)造良好的醫(yī)療服務(wù)輿論環(huán)境。
鑒于醫(yī)療工作的特殊性、風(fēng)險(xiǎn)性及其醫(yī)療單位的公益性等因素，應(yīng)考慮將醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛與普通民事糾紛的損害賠償加以區(qū)別，結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及我市的實(shí)際情況，從刑事、民事、行政法規(guī)的統(tǒng)一角度制定處理醫(yī)療糾紛的地方法規(guī)。這是改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施。
健全醫(yī)療事故鑒定的監(jiān)督機(jī)制，并加大透明度和公開(kāi)性。成立由人大代表、政協(xié)委員與醫(yī)療界、法律界等有關(guān)人士參加，由衛(wèi)生行政主管部門(mén)直接領(lǐng)導(dǎo)的合議委員會(huì)，增加醫(yī)療事故鑒定的透明度和公開(kāi)性，消除患方對(duì)鑒定結(jié)論的懷疑，減低處理醫(yī)療糾紛的難度。
情況的自查報(bào)告
縣衛(wèi)健局：
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生和文明服務(wù)建設(shè)，進(jìn)一步改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高文明服務(wù)和管理水平，保證病患有更好的就醫(yī)環(huán)境。根據(jù)醫(yī)院《關(guān)于創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境?文明服務(wù)”活動(dòng)實(shí)施方案》要求，對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境·文明服務(wù)”活動(dòng)開(kāi)展情況及時(shí)進(jìn)行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、目標(biāo)任務(wù)執(zhí)行情況：
1、嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，實(shí)現(xiàn)環(huán)境優(yōu)美。健全衛(wèi)生管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)我院環(huán)境衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立組織管理機(jī)構(gòu)，把環(huán)境衛(wèi)生整治列入單位的重要工作日程。開(kāi)展室內(nèi)外環(huán)境治理，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)院內(nèi)外道路平整完好，無(wú)積水，排水系統(tǒng)完善，無(wú)堵塞、溢流。開(kāi)展衛(wèi)生間衛(wèi)生治理，做到衛(wèi)生間通風(fēng)、照明、防蚊蠅鼠設(shè)施齊全，標(biāo)志標(biāo)識(shí)清晰，有洗手設(shè)施，干凈明亮。
2、醫(yī)療垃圾處理嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》將醫(yī)療廢物分類(lèi)收集管理，污水、污物、糞便嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，符合環(huán)保要求。
3、加強(qiáng)衛(wèi)生文明宣傳，開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生整治宣傳教育活動(dòng)，強(qiáng)化干部職工的衛(wèi)生意識(shí)和文明行為，引導(dǎo)病人及其家屬講究衛(wèi)生，愛(ài)護(hù)環(huán)境。
4、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，改善服務(wù)態(tài)度，實(shí)現(xiàn)文明服務(wù)。嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，做到四個(gè)文明一個(gè)規(guī)范，即儀表、舉止、言談、診療文明和窗口服務(wù)規(guī)范。
二、自查結(jié)果自我評(píng)定
通過(guò)此次創(chuàng)建“優(yōu)美環(huán)境?文明服務(wù)”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)了我院醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境與管理，實(shí)現(xiàn)環(huán)境整潔優(yōu)美，人人文明服務(wù)的目標(biāo)，清除衛(wèi)生死角，樹(shù)立我院在群眾中的形象，深入、持續(xù)開(kāi)展文明服務(wù)，達(dá)到服務(wù)態(tài)度熱情周到，服務(wù)行為文明規(guī)范，服務(wù)流程科學(xué)合理，服務(wù)措施便民利民，服務(wù)環(huán)境舒適安全，服務(wù)環(huán)境公開(kāi)透明，為群眾提供方便、快捷、高效、溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
三、存在的問(wèn)題及整改措施
在此次活動(dòng)中醫(yī)院的環(huán)境和服務(wù)雖然有很大的改變，但仍存在很多不足需要進(jìn)一步的改善。存在的問(wèn)題如下：
（一）醫(yī)院環(huán)境存在的問(wèn)題
1、衛(wèi)生間的紗窗有積塵。
整改措施：要求環(huán)境衛(wèi)生負(fù)責(zé)人清除紗窗上的積塵。
2、衛(wèi)生間的污水池有污跡。
整改措施：要求環(huán)境衛(wèi)生負(fù)責(zé)人清洗污水池，做好干凈整潔。
3、個(gè)別科室玻璃不夠明亮。
整改措施：按照環(huán)境衛(wèi)生要求規(guī)范進(jìn)行相應(yīng)處罰，并責(zé)令其整改。
（二）文明服務(wù)存在的問(wèn)題
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)此次活動(dòng)的重要性認(rèn)識(shí)不足。
整改措施：加強(qiáng)督導(dǎo)力度，提高醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)。
2、患者家屬流動(dòng)性大對(duì)公共環(huán)境保護(hù)的意識(shí)較差。
整改措施：增加宣傳標(biāo)語(yǔ)，提高群眾愛(ài)護(hù)環(huán)境意識(shí)。
大家好！我今天演講的題目是《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要以民為本》。我不是一名醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者，但是作為一名普通的公民，關(guān)心、關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們的應(yīng)盡之責(zé)、情理所在。能夠參加此次渝東北地區(qū).衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展論壇，我深感榮幸。因此，我也想借此機(jī)會(huì)，站在一個(gè)普通公民的角度，談?wù)勎覍?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的理解和思考。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)涉及千家萬(wàn)戶，關(guān)系到每個(gè)人的身體健康，是全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)?？倳?shū)記總書(shū)記在黨的十七大報(bào)告中明確提出，到2020年要努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，也預(yù)示著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的春天已經(jīng)來(lái)臨。
黨的十七大報(bào)告給了我們工作的信心和決心，提出政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)建設(shè)“四位一體”，更凸顯以人為本，關(guān)注民生。作為社會(huì)事業(yè)的重要組成部分，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中占有十分重要的地位和作用。人民群眾往往通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，看政府管理能力，看黨風(fēng)政風(fēng)建設(shè)，看社會(huì)和諧公平。
要建成渝東北地區(qū)的經(jīng)濟(jì)中心，也就自然承載著要把建成渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。雖然通過(guò)多年的努力，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了長(zhǎng)足的發(fā)展，但是現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，因?yàn)槲覀冞€沒(méi)有真正建立起基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，“看病難、看病貴”依然是當(dāng)前困擾老百姓最大的難題。
在我們身邊，經(jīng)常聽(tīng)到人說(shuō)：一個(gè)人可以什么都沒(méi)有，但不能沒(méi)有健康！為什么？就是因?yàn)橛胁∨聸](méi)地方看，即使有地方看，也怕遭遇高額的醫(yī)療費(fèi)用！我們從老百姓的眼里只看見(jiàn)了一個(gè)字——難！
在我們身邊，也有一些申請(qǐng)低保的人，他們找了工作，在勞動(dòng)，也有收入。他們?nèi)砸暾?qǐng)低保，為什么？他們?cè)V說(shuō)著同一個(gè)理由——?jiǎng)趧?dòng)所得不是用來(lái)吃飯，而是看病吃藥！
在我們身邊，還有一些人生了小病，沒(méi)有錢(qián)，就不去看醫(yī)生，一拖成了大病，更無(wú)錢(qián)醫(yī)治，再拖就無(wú)藥可治了。
諸如此類(lèi)現(xiàn)象和問(wèn)題，不勝枚舉。
我們常常還聽(tīng)見(jiàn)很多人這樣說(shuō)，我們不怕窮，就是怕生??！窮了可以慢慢來(lái)改變，但是生了病，即使再富的家也會(huì)搞得窮！那些處在貧困邊緣的人們，很多人不是因?yàn)閼?，不勞?dòng)，而是因病而致貧、因病而返貧！
因此，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系勢(shì)在必行，刻不容緩。
當(dāng)然，由于多方面的原因，我們的工作做得還很不夠，老百姓也有意見(jiàn)。但是無(wú)論我們?cè)V說(shuō)太多的理由，強(qiáng)調(diào)太多的原因，尋找太多的借口，老百姓都不會(huì)去管，都不會(huì)去聽(tīng)，他們只會(huì)關(guān)心三個(gè)問(wèn)題：一是能否看得了病，二是如何才能看得起病，三是怎樣才能看得好病。
那么怎樣才能解決好老百姓關(guān)心的這三個(gè)問(wèn)題呢？我以為，就是要做好這樣三個(gè)方面的工作：
1、要重視醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，建立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，努力解決老百姓看得了病的問(wèn)題。
我認(rèn)為，一是要建立一個(gè)以為中心的渝東北地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。常言說(shuō)：音樂(lè)無(wú)國(guó)界！那么醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢，沒(méi)有地界！我們應(yīng)該解放思想，更新觀念，以城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為契機(jī)，擯棄傳統(tǒng)觀念，打破地域界限，整合、利用好衛(wèi)生資源，推動(dòng)渝東北地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。我們知道，渝東北地區(qū)各區(qū)縣關(guān)系密切，的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源在渝東北地區(qū)具有非常明顯和突出的優(yōu)勢(shì)，一些課題和項(xiàng)目在國(guó)際上均屬領(lǐng)先水平。因此，對(duì)于來(lái)講，必須建立一個(gè)三、四級(jí)并存的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，即片區(qū)、區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社四級(jí)梯次醫(yī)療救助體系，發(fā)揮其積極作用；而各區(qū)縣要建立三級(jí)綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，即區(qū)縣、鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村社三級(jí)梯次醫(yī)療救助體系，明確各個(gè)層級(jí)的工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)，層級(jí)管理，真正建立起“小病在村社、一般疾病到鎮(zhèn)鄉(xiāng)、重大疾病去區(qū)縣、特大疾病進(jìn)片區(qū)”的渝東北地區(qū)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
二是要認(rèn)真調(diào)查渝東北地區(qū)現(xiàn)有的重點(diǎn)醫(yī)院、廠礦醫(yī)院、私人醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所、個(gè)體行醫(yī)點(diǎn)等各類(lèi)資源，及時(shí)編制出臺(tái)農(nóng)村、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃，充分利用現(xiàn)有的衛(wèi)生資源，增添服務(wù)設(shè)施設(shè)備，優(yōu)化配置資源，提高服務(wù)效率，最大限度地滿足老百姓的需要。
三是要在建好梯次醫(yī)療救助體系的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主，推行商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)等辦法，分類(lèi)建好農(nóng)村農(nóng)民、城鎮(zhèn)居民、城鎮(zhèn)職工三大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推行醫(yī)療衛(wèi)生改革。
四是要積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)，通過(guò)宣傳使老百姓認(rèn)識(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅能夠提供醫(yī)療診治服務(wù)，還能夠提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)，使他們起樹(shù)立科學(xué)的衛(wèi)生保健意識(shí)。
五是要加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，做到疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、村村通電話報(bào)告，建立統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫報(bào)系統(tǒng)，全面提高公衛(wèi)事件處置能力。
六是要大力改善服務(wù)環(huán)境，努力把醫(yī)院園林化、病房家庭化的理念用到醫(yī)院的建設(shè)上，注重心理、社會(huì)和環(huán)境等因素，為病人的治療和養(yǎng)病營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、要投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，建立政府主導(dǎo)、社會(huì)各界多方出資的籌資機(jī)制，努力解決老百姓看得起病的問(wèn)題。
我認(rèn)為可以從這幾個(gè)方面來(lái)考慮：
一是政府要加大投入，將醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，特別是疾病防控、除害滅病、健康教育、衛(wèi)生創(chuàng)建等重點(diǎn)衛(wèi)生項(xiàng)目費(fèi)用列入財(cái)政預(yù)算，并隨著財(cái)力的增加而增加，確保資金落實(shí)，真正用到保障老百姓的身體健康和生命安全上去。
二是堅(jiān)持以政府為主導(dǎo)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)各類(lèi)資金投資發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，暢通投資渠道，建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制，調(diào)動(dòng)政府和市場(chǎng)兩個(gè)積極性，逐步建立起“小病不要錢(qián)，大病花小錢(qián)，重病少花錢(qián)”的公共醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)效服務(wù)體系。
三是堅(jiān)持預(yù)防為主，治防并重的長(zhǎng)效管理機(jī)制，通過(guò)抓好預(yù)防保健工作增強(qiáng)老百姓的健康保障能力，通過(guò)抓好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)改善老百姓的生產(chǎn)生活環(huán)境，通過(guò)抓好健康教育培養(yǎng)老百姓良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，通過(guò)抓好老百姓健康檔案的建立構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。
3、要完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員水平提高機(jī)制，努力解決老百姓看得好病的問(wèn)題。
我理解，一要抓好醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，強(qiáng)化衛(wèi)生法制的學(xué)習(xí)，加大醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的整頓，引導(dǎo)醫(yī)生根據(jù)患者病情，因病施治，合理用藥，提高服務(wù)質(zhì)量，切斷醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系，從源頭上抑制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，減輕患者負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
二要積極引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，不斷提高服務(wù)意識(shí)，打造自身特色，創(chuàng)造自身優(yōu)勢(shì)，全方位開(kāi)拓服務(wù)領(lǐng)域，為老百姓提供個(gè)性化服務(wù)，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。
三是要積極引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，增強(qiáng)工作的危機(jī)感和責(zé)任感；強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)工作能力；培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，聘請(qǐng)名醫(yī)“傳幫帶”；抓好業(yè)務(wù)尖子的進(jìn)修深造；高薪引進(jìn)突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家和退休專(zhuān)家充實(shí)業(yè)務(wù)科室，傳授技術(shù)，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的整體技術(shù)水平。
四是要制定優(yōu)惠政策和激勵(lì)措施，吸引急需的專(zhuān)業(yè)人才；擇優(yōu)安置涉醫(yī)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)畢業(yè)生到衛(wèi)生系統(tǒng)工作；廣泛招聘有資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到基層隊(duì)伍，不斷壯大服務(wù)隊(duì)伍，完善服務(wù)功能，使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋到我們生活的每一個(gè)角落，讓我們每一個(gè)人都能夠在溫馨和諧的氛圍中無(wú)病無(wú)痛、無(wú)憂無(wú)慮的生活。