時(shí)間：2023-09-24 10:56:23
導(dǎo)語：在兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院
總體要求總培訓(xùn)時(shí)間為2年3個(gè)階段。進(jìn)人臨床前,經(jīng)過醫(yī)院和護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)1周。第一階段12個(gè)月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個(gè)月(本院是婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作;第二階段6個(gè)月,根據(jù)自愿和科室意見選擇二級(jí)學(xué)壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個(gè)月,也在自愿和科室意見基礎(chǔ)上在三級(jí)學(xué)科(某個(gè)專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓(xùn)在兒科的培訓(xùn)時(shí)間共l年4個(gè)月,可輪轉(zhuǎn)4個(gè)病區(qū),分別是第一和第三階段各1個(gè)病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個(gè)病區(qū)(每個(gè)病區(qū)3個(gè)月),如果該生畢業(yè)前訂實(shí)習(xí)是在本院兒科,則在培訓(xùn)結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設(shè)的全部5個(gè)病區(qū)。培訓(xùn)期間要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識(shí)、常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和?？萍夹g(shù)操作、兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)及急救技能,在第三階段時(shí)更注重于?？评碚摵图寄艿呐囵B(yǎng),使受訓(xùn)者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識(shí)和技能,更好地適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作。
醫(yī)院建立完善的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,包括《管理辦法》、《培訓(xùn)細(xì)則》等,成立規(guī)范化培訓(xùn)管理職能組織(四級(jí))并明確各級(jí)管理組織的職責(zé)。各二、三級(jí)學(xué)科在醫(yī)院《培訓(xùn)細(xì)則》基礎(chǔ)上,根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定各科培訓(xùn)細(xì)則并組織實(shí)施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》和《帶教老師手冊(cè)》。本人填寫《規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務(wù)部審核保存,培訓(xùn)周期結(jié)束后手冊(cè)歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊(cè)》記錄,以備查。護(hù)士長做教學(xué)管理,記錄在護(hù)士長手冊(cè)中。考核方法分平時(shí)抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時(shí)抽查包括帶教老師、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個(gè)科室前完成,包括勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個(gè)階段結(jié)束和完成培訓(xùn)后進(jìn)行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí),第二階段為兒科相關(guān)知識(shí),第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識(shí),結(jié)業(yè)考試為綜合應(yīng)用性試題。所有考核均以百分制計(jì)算,結(jié)果交醫(yī)院教務(wù)部存檔,并作為評(píng)優(yōu)(評(píng)優(yōu)比例為巧%)和培訓(xùn)結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來,共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計(jì)已結(jié)業(yè)的3屆學(xué)員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學(xué)員具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05):技術(shù)操作成績各階段無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點(diǎn),兒科護(hù)理在護(hù)理評(píng)估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓(xùn)可滿足兒科護(hù)理對(duì)護(hù)士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童?？谱o(hù)士學(xué)校,剛從普通護(hù)士學(xué)?；蜃o(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,很難承擔(dān)兒科臨床護(hù)理的工作。每年均有部分受訓(xùn)者中途退出培訓(xùn),原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護(hù)生到獨(dú)立承擔(dān)護(hù)士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學(xué)得的理淪知識(shí)需要一段時(shí)間(幾年)有指導(dǎo)的臨床實(shí)踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開展規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的專業(yè)知識(shí)和技能水平在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中,我們注重對(duì)受訓(xùn)者護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的提高。在培訓(xùn)細(xì)則中規(guī)定了各項(xiàng)護(hù)理操應(yīng)完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓(xùn)者每日記錄,并有當(dāng)天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護(hù)士長和其他各級(jí)管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護(hù)理操作,強(qiáng)化理論知識(shí)。通過培訓(xùn),學(xué)員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的綜合素質(zhì)在培訓(xùn)過程中,我還注重受訓(xùn)者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個(gè)科室都要對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行綜合測(cè)評(píng),結(jié)果納人總成績。同時(shí)還要求受訓(xùn)者在培訓(xùn)期間要進(jìn)行高一級(jí)的學(xué)歷教育學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)歷水平,所有持中專和大專文憑的學(xué)員都在繼續(xù)大專和專升本科學(xué)習(xí)(未完成學(xué)歷教育)。經(jīng)過近2年的培訓(xùn),學(xué)員的各方面能力都得到很大提高。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,提高護(hù)理水平,保障病人安全。兒科新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和綜合能力,適應(yīng)了兒科臨床護(hù)理需要,為?？谱o(hù)士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高的根本保障。
【關(guān)鍵詞】 中職 護(hù)理專業(yè) "漢語" 教學(xué)方法 體會(huì)
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化的不斷發(fā)展和個(gè)民族之間往來的日益增多，各民族都感到使用雙語的重要性，使用雙語的人數(shù)日益增多，因?yàn)槊鎸?duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的挑戰(zhàn)雙語兼通的人才，要比只懂民族語不懂漢語或者只懂漢語不懂民語的單語人才更有競(jìng)爭(zhēng)力。雙語教學(xué)它不僅是一個(gè)教學(xué)技巧、教學(xué)技能的問題，還是一項(xiàng)具體操作的工作問題，它本身就是推進(jìn)漢語教學(xué)，推進(jìn)少數(shù)民族語言教學(xué)不可或缺的另一個(gè)工具。
我校位于新疆博爾塔拉蒙古自治州，是一個(gè)有著36個(gè)民族成分的地區(qū)，蒙古族、漢族、維吾爾族、哈薩克族、回族這5個(gè)民族是主要民族，除漢族、回族在日常學(xué)習(xí)、工作和生活中使用漢語外，其它3個(gè)民族多使用本民族語言，我校護(hù)理專業(yè)生源50%是來自本地偏遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)的少數(shù)民族學(xué)生，入校以前在原母校接受教育為本民族語言授課，學(xué)校過去的做法是將這些少數(shù)民族學(xué)生與其它新生一起安排到漢族班級(jí)，教學(xué)方法及措施不做另行安排，但經(jīng)過多年的班主任工作和教學(xué)發(fā)現(xiàn)，這些少數(shù)民族學(xué)生隨其它漢族班級(jí)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)時(shí)，她們的學(xué)習(xí)情況、質(zhì)量、成績讓人擔(dān)憂，為此，針對(duì)少數(shù)民族學(xué)生因直接進(jìn)入漢語環(huán)境學(xué)習(xí)導(dǎo)致的語言障礙而帶來的學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)困難的現(xiàn)狀，學(xué)校通過不斷的探索和研究對(duì)護(hù)理專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生從入校分班、班主任管理、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方法、措施等都作出具體安排并采取了以下教學(xué)方法：
1.漢語預(yù)科學(xué)習(xí)
為了使入校的少數(shù)民族學(xué)生更好地掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)，在學(xué)生入校的第一學(xué)期和第二學(xué)期實(shí)行一年漢語預(yù)科學(xué)習(xí)，分別開設(shè)基礎(chǔ)漢語課程和醫(yī)學(xué)漢語課程，要求任課教師在基礎(chǔ)漢語教學(xué)中通過口語交際、閱讀、寫作和應(yīng)用、翻譯等模塊提高學(xué)生的漢語口語和寫作表達(dá)能力，隨著教學(xué)進(jìn)度在醫(yī)用漢語的學(xué)習(xí)中，針對(duì)醫(yī)學(xué)漢語課程詞匯量大、課文難度加深、專業(yè)術(shù)語增多、翻譯難度加大等情況在教學(xué)中要求任課教師對(duì)學(xué)生不認(rèn)識(shí)的字、詞、句、要單獨(dú)講解然后再進(jìn)行課文內(nèi)容的講授，尤其對(duì)人體結(jié)構(gòu)、組織、器官及常用醫(yī)學(xué)術(shù)語的教學(xué)中可適當(dāng)?shù)牟捎?母語"進(jìn)行解釋，幫助他們理解意思后進(jìn)行民漢雙語比較，使學(xué)生更好地掌握所學(xué)內(nèi)容，達(dá)到求同求異、互相補(bǔ)充、雙管齊下作用。通過一年的漢語預(yù)科學(xué)習(xí)不斷提高少數(shù)民族學(xué)生基礎(chǔ)漢語和醫(yī)學(xué)漢語知識(shí)水平，為更好地學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理專業(yè)知識(shí)打好基礎(chǔ)。
2.文化課學(xué)習(xí)
根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要中職護(hù)理專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生完成一年漢語預(yù)科學(xué)習(xí)后在第二年的第一學(xué)期開設(shè)文化基礎(chǔ)課，課程主要是德育、語文、數(shù)學(xué)、化學(xué)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用、體育六門必修課和其他不同專業(yè)相關(guān)的自然科學(xué)和人文科學(xué)類課程。因?yàn)橹械嚷殬I(yè)學(xué)校文化基礎(chǔ)課課程與其它課程之間是相輔相承的關(guān)系，文化基礎(chǔ)課為專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課提供必要的知識(shí)基礎(chǔ)，中職護(hù)理專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生學(xué)好文化課才能真正提高科學(xué)文化素養(yǎng)，才能擁有較好的文化理論功底，既滿足后續(xù)專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課對(duì)文化基礎(chǔ)知識(shí)的需要，又為學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)提供有利保障。
3.基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是臨床課的基礎(chǔ)，解剖、生理、生化、免疫、病理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與各門臨床課聯(lián)系密切，涉及到內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理等學(xué)科內(nèi)容，是學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)的橋梁，中職護(hù)理專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生在第二年的第二學(xué)期開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)，因醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程較多，加之在漢語預(yù)科學(xué)習(xí)和文化課學(xué)習(xí)時(shí)由于學(xué)生生源、漢語水平以及對(duì)基礎(chǔ)漢語、醫(yī)學(xué)漢語及文化課的掌握程度不同，自身的學(xué)習(xí)習(xí)慣及目標(biāo)等使她們?cè)趯W(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課時(shí)會(huì)遇到很多困難，從而使她們產(chǎn)生不同程度的恐懼和厭學(xué)情緒，因此，在教學(xué)中要充分考慮學(xué)生的漢語水平、心理特點(diǎn)、學(xué)習(xí)規(guī)律及對(duì)課程的接受能力和理解能力，采取因地制宜、因材施教的教學(xué)方法，多用通俗易懂的語言授課，使學(xué)生能聽懂、易接受，理解意思，消除恐懼心理，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，為學(xué)好臨床專業(yè)知識(shí)打好基礎(chǔ)。
4.臨床知識(shí)學(xué)習(xí)
對(duì)中職護(hù)理專業(yè)少數(shù)民族學(xué)生來說，在第三年從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)入內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)因涉及到大量的臨床知識(shí)和醫(yī)學(xué)術(shù)語要學(xué)習(xí)和掌握，在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)和掌握所有的臨床專業(yè)知識(shí)和醫(yī)學(xué)術(shù)語對(duì)這些少數(shù)民族學(xué)生來說難度較大，因此在臨床課教學(xué)中要針對(duì)所學(xué)專業(yè)課中的基本理論、基本知識(shí)、重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行疑難解答，刪除難以理解的內(nèi)容，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中，專業(yè)基礎(chǔ)理論以"必須、夠用"為原則。
5.選修課學(xué)習(xí)
我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級(jí)職稱，現(xiàn)任---科副護(hù)士長。今天有機(jī)會(huì)站在這里演講答辯，接受領(lǐng)導(dǎo)和老師們的審閱和評(píng)判，非常激動(dòng)和興奮。作為一名競(jìng)爭(zhēng)者，我首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這次公平競(jìng)爭(zhēng)的機(jī)遇，給了我們一個(gè)展示自己的舞臺(tái)。同時(shí)也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵(lì)，正是在大家的幫助下，使我在各方面有所進(jìn)步，個(gè)人素質(zhì)不斷提高，能夠勝任當(dāng)前的各項(xiàng)工作。
這次競(jìng)爭(zhēng)上崗，我競(jìng)小兒科護(hù)士長。之所以競(jìng)爭(zhēng)這一職位，主要有以下原因：
一、理論功底比較扎實(shí)，專業(yè)水平較高。我---年畢業(yè)于---衛(wèi)校，在校三年的時(shí)間，我系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了護(hù)理專業(yè)知識(shí)。---年山東省高等教育自學(xué)考試開設(shè)了高等護(hù)理專業(yè)，我積極報(bào)名參加，克服了工作、生活和學(xué)習(xí)的矛盾，于---年獲得了大專學(xué)歷。通過勤奮的學(xué)習(xí)，擴(kuò)大了知識(shí)面，對(duì)護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新理念有了比較深的理解。同時(shí)認(rèn)真對(duì)待院里組織的每一次業(yè)務(wù)考試、考核，多年來我的成績均名列前茅。在工作中既注重了把所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，又注重了總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)，不斷升華自己的理論水平，自工作以來共撰寫論文---篇，其中在省級(jí)刊物上發(fā)表---篇。比較深厚的專業(yè)知識(shí)使我的工作得心應(yīng)手。
二、工作經(jīng)驗(yàn)比較豐富，適應(yīng)性比較強(qiáng)。自參加工作以來，我先后在---科、---科、兒科等不同的崗位從事護(hù)理工作，工作中我做到了向有經(jīng)驗(yàn)的老同志請(qǐng)教，學(xué)習(xí)他們的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，每當(dāng)院領(lǐng)導(dǎo)派我到一個(gè)新的工作崗位，我都善于及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，找出各自的規(guī)律和特點(diǎn)，盡快適應(yīng)這一崗位的要求。---年的工作實(shí)踐使我積累了豐富的工作經(jīng)驗(yàn)。非凡是在小兒科工作期間，每年都有流感大流行季節(jié)，針對(duì)病人多、任務(wù)重，輸液穿刺比較困難的實(shí)際情況，能夠做到有條不紊、忙而不亂，協(xié)助護(hù)士長合理安排護(hù)理人員，帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍加班加點(diǎn)、從容應(yīng)對(duì)。通過不斷提高整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，順利完成了繁重的工作任務(wù)。
三、職業(yè)道德觀念比較強(qiáng)，群眾威信較高。---多年來的理論學(xué)習(xí)和工作實(shí)踐以及老師們的言傳身教，使我牢固樹立了“以病人為中心”、“想病人之所想，急病人之所急”的職業(yè)道德觀念。正是因?yàn)槿绱耍诠ぷ髦形易龅搅朔?wù)熱情、周到細(xì)致，關(guān)心病人、體貼病人。為了更好地給病人服務(wù)，減輕病人的痛苦，我苦練基本功，對(duì)操作技術(shù)精益求精。多年的工作既磨煉了我遇事沉穩(wěn)的性格，也培養(yǎng)了快速靈敏的思維能力和應(yīng)變能力。自---年擔(dān)任小兒科副護(hù)士長職務(wù)以來，進(jìn)一步提高了自己的組織協(xié)調(diào)能力，能夠協(xié)助護(hù)士優(yōu)點(diǎn)理各種矛盾，做好各項(xiàng)治理工作，貫徹落實(shí)醫(yī)院一系列有關(guān)衛(wèi)生改革的文件精神，以改革求發(fā)展。工作中以身作則，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，勤勤懇懇、任勞任怨，每項(xiàng)工作都能夠善始善終、高標(biāo)準(zhǔn)地完成，從整體上提高了服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度贏得了病人的贊揚(yáng)以及領(lǐng)導(dǎo)和同志們的好評(píng)，自己多次被評(píng)為先進(jìn)工作者、優(yōu)秀護(hù)士等稱號(hào)。今年--月份被評(píng)為“病人最滿足的護(hù)士”，為自己，同時(shí)也為醫(yī)院贏得了榮譽(yù)。
以上是我競(jìng)爭(zhēng)護(hù)士長的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也是我競(jìng)爭(zhēng)護(hù)士長的資格條件。假如這次競(jìng)爭(zhēng)上崗能夠得到大家的支持和認(rèn)可，我將用自己的實(shí)際行動(dòng)往返報(bào)各位領(lǐng)導(dǎo)和各位同事，嚴(yán)格按照護(hù)士長崗位職責(zé)的要求，努力工作，扎實(shí)奮進(jìn)、盡職盡責(zé)、恪盡職守，創(chuàng)造性地做好各項(xiàng)工作，力爭(zhēng)做出新的更大的成績。在工作中我將把握好兩個(gè)方面：一是貫徹執(zhí)行縣醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療治理體制改革方面的決策，非凡是在護(hù)理工作方面，針對(duì)小兒科的實(shí)際，采取最適合、有效的措施，加大內(nèi)部治理力度，調(diào)動(dòng)同志們的工作積極性，發(fā)揮每一個(gè)護(hù)理人員的最大潛能，最大限度地節(jié)約材料消耗，創(chuàng)造更好地經(jīng)濟(jì)效益。二是帶領(lǐng)小兒科全體護(hù)理人員不斷提高技術(shù)操作水平，讓病人得到最佳治療。進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，使每一名護(hù)理人員始終保持最佳服務(wù)狀態(tài)，為樹立和維護(hù)******醫(yī)院的良好形象做出自己的貢獻(xiàn)。
1資料和方法
1.1護(hù)理專業(yè)小組的設(shè)置
根據(jù)我院所設(shè)立的科室，選取具有代表性的內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨科5個(gè)方向來建立護(hù)理專業(yè)小組，其中內(nèi)科以隨機(jī)取樣方法選取呼吸內(nèi)科。5個(gè)專業(yè)性小組分別為呼吸內(nèi)科護(hù)理組、外科護(hù)理組、婦科護(hù)理組、兒科護(hù)理組、骨科護(hù)理組。
1.2專業(yè)組長及組員的參選資格和條件
組長由護(hù)理部1名副主任擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)施，培訓(xùn)計(jì)劃的設(shè)置，協(xié)調(diào)并保證小組各項(xiàng)工作的順利開展。組員的選取須具備以下條件:
1)大專以上學(xué)歷、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、具有5年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)的本院正式護(hù)士。
2)對(duì)護(hù)理工作熱愛，具有一定的?？谱o(hù)理技術(shù)，責(zé)任心強(qiáng)，具備奉獻(xiàn)精神。
3)有比較強(qiáng)的語言溝通及教學(xué)能力，接受新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的能力強(qiáng)。組長及組員均由各科室向護(hù)理部推薦后方可列入候選人名單，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)審議通過并聘任。
1.3制定專業(yè)小組職責(zé)
專業(yè)小組職責(zé)由各小組組長負(fù)責(zé)。內(nèi)容包括:成員討論、各小組核心理念的確定、專業(yè)小組具體工作方案的制定。由護(hù)士長、護(hù)理部組長召開會(huì)議，討論各組工作計(jì)劃實(shí)施的可行性，明確各自的工作任務(wù)和職責(zé)，以培養(yǎng)?？谱o(hù)理人才，搭建專科護(hù)理平臺(tái)，提高專科護(hù)理水平。并將各次會(huì)議結(jié)果上交護(hù)理部。
1.4護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方法
采用PDCA管理循環(huán)(即戴明環(huán)質(zhì)量管理工具)法［3］從以下5個(gè)方面著手，通過計(jì)劃階段、實(shí)施階段、檢查階段、處理階段，四個(gè)階段周而復(fù)始，進(jìn)行質(zhì)量管理。
1)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn):根據(jù)各自工作的不同內(nèi)容，各個(gè)小組當(dāng)從理論和實(shí)踐兩方面，通過不斷的自我學(xué)習(xí)、小組內(nèi)學(xué)習(xí)、科室內(nèi)學(xué)習(xí)、組間交流學(xué)習(xí)及院內(nèi)相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的方式提高專業(yè)水平。同時(shí)，各小組成員需定期接受護(hù)理部考核。
2)臨床宣教活動(dòng):選擇專業(yè)的資深護(hù)士及臨床醫(yī)生作為指導(dǎo)老師，通過床邊提問、定期小課等多種方式，培養(yǎng)各專業(yè)小組成員理論聯(lián)系實(shí)際的能力;對(duì)住院患者及其家屬進(jìn)行定期健康宣教;對(duì)出院患者進(jìn)行定期隨訪。
3)護(hù)理科研活動(dòng):聘請(qǐng)相關(guān)方面的指導(dǎo)老師，共同閱讀有關(guān)護(hù)理領(lǐng)域的新觀點(diǎn)、新技術(shù)、新方法的文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)相關(guān)科研知識(shí)，鍛煉科研能力，參與臨床課題研究。通過這種模式，來調(diào)動(dòng)小組內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)、工作的積極主動(dòng)性［4］。
4)臨床護(hù)理問題:各小組制定、改進(jìn)相關(guān)護(hù)理技術(shù)流程，并在科室范圍內(nèi)匯報(bào)分享;各小組針對(duì)自身在臨床護(hù)理等方面所存在的問題及隱患，進(jìn)行小組內(nèi)討論，制定相關(guān)解決方案;組長每月對(duì)本小組工作質(zhì)量進(jìn)行至少1次的評(píng)價(jià)，帶領(lǐng)小組成員發(fā)現(xiàn)、收集問題，組織小組成員進(jìn)行討論并提出解決辦法，保障護(hù)理工作順利進(jìn)行。
5)院外指導(dǎo)工作:我院開設(shè)電話及網(wǎng)絡(luò)護(hù)理小組，通過建立公共護(hù)理小組交流電話與網(wǎng)站討論組，各小組成員采取輪班制負(fù)責(zé)為患者提供院外指導(dǎo)服務(wù)。患者辦理出院手續(xù)時(shí)，同時(shí)向其分發(fā)1份院外指導(dǎo)聯(lián)系方法表，其中包括護(hù)理小組交流電話、網(wǎng)站討論組的網(wǎng)址及出院后相關(guān)注意事項(xiàng)，以提高患者的恢復(fù)率［5］。
1.5效果評(píng)價(jià)
以專業(yè)小組制定的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)指標(biāo)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作6個(gè)項(xiàng)目，合格分?jǐn)?shù)為90分，比較建立專業(yè)小組前后各科室的護(hù)理質(zhì)量合格率。
1.6統(tǒng)計(jì)分析
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，組間比較采用Χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。計(jì)量資料采用(珋x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有顯著性。
2結(jié)果
各科建立專業(yè)小組前后護(hù)理質(zhì)量合格率在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文件書寫、消毒隔離、急救物品、危重護(hù)理、技術(shù)操作等6個(gè)項(xiàng)目方面均有改善。其中，呼吸內(nèi)科組在消毒隔離、技術(shù)操作方面改善最明顯(P＜0.05);婦科組、兒科組在急救物品、危重護(hù)理方面改善最明顯(P＜0.05);外科組、骨科組在文書書寫方面改善最明顯(P＜0.05)。
3討論
護(hù)理學(xué)行業(yè)現(xiàn)狀
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國家護(hù)理人才緊缺。在我國，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士的比例是1:2，重要科室醫(yī)生和護(hù)士的比例應(yīng)是1:4。而目前全國1:0.61的醫(yī)護(hù)比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到衛(wèi)生部的要求，與1:2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達(dá)國家1:8.5的比例相差更遠(yuǎn)。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)，到2015年我國的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
當(dāng)前就業(yè)遠(yuǎn)景
隨著國際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國醫(yī)學(xué)界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護(hù)理人才，國際人力資源公司已經(jīng)把目光瞄準(zhǔn)中國。世界性的護(hù)理人才資源的短缺，給我國護(hù)理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場(chǎng)就業(yè)的機(jī)會(huì)。業(yè)內(nèi)專家介紹說，護(hù)理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護(hù)士在美國平均年薪達(dá)5萬美元，而美國缺護(hù)士30萬人。在澳洲，護(hù)士最容易找工作或獲得升遷，同時(shí)，只要擁有了澳洲注冊(cè)護(hù)士的資格，等于拿到了通向英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”。英、法、德等西方發(fā)達(dá)國家對(duì)護(hù)士均有許多優(yōu)惠的政策。因此，有深厚的專業(yè)知識(shí)、較高的綜合素質(zhì)和流暢的國際交流語言的護(hù)士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。
再者，隨著我國向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病潛發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加；人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng)，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
目前，國內(nèi)很多大中城市的醫(yī)院都設(shè)有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護(hù)理學(xué)人才在具備護(hù)理學(xué)、護(hù)理人際溝通、護(hù)理禮儀等專業(yè)知識(shí)外，還能具備一定的外語能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護(hù)服務(wù)、國際技術(shù)合作交流和資料傳遞等。
主要課程：人體結(jié)構(gòu)與功能、病原生物與免疫學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、精神科護(hù)理、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、康復(fù)護(hù)理、護(hù)理基本技術(shù)操作、護(hù)理見習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等，以及各校的主要特色課程和實(shí)踐。
可設(shè)置的專業(yè)方向：老年護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、涉外護(hù)理、康復(fù)護(hù)理。
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2014）01-0205-01 門診是醫(yī)院的窗口，也是醫(yī)患之間最普通的交流場(chǎng)所，門診護(hù)理質(zhì)量的高低直接影響著患者就醫(yī)質(zhì)量和醫(yī)院的整體形象，陳舊的護(hù)理模式已不能滿足目前病人的需求。因此，作為門診的護(hù)理人員，要徹底轉(zhuǎn)變觀念，全方位了解患者需求就顯得尤為重要。
1. 良好的服務(wù)態(tài)度 良好的服務(wù)態(tài)度可拉近醫(yī)患距離，便于醫(yī)患溝通，減少不必要的醫(yī)患糾紛。這就要求護(hù)理人員應(yīng)具有高水準(zhǔn)的服務(wù)意識(shí)，時(shí)刻把病人利益放在首位，以病人為中心，急病人之所急，善于揣摩病人的心里，盡可能在最短時(shí)間內(nèi)判斷病人的需求，并給予及時(shí)的幫助，正確指導(dǎo)病人應(yīng)該就診的去處。和藹可親的態(tài)度可使病人感到溫暖，減輕病痛，從而有利于疾病恢復(fù)。尤其作為兒科門診護(hù)士，對(duì)待患兒這個(gè)特殊群體，更要有加倍的耐心、熱心，充分理解患兒家長的急切心理，以減少矛盾發(fā)生，從而促進(jìn)患兒更好的就醫(yī)。
2. 過硬護(hù)理專業(yè)知識(shí) 作為一名門診護(hù)士，在良好的服務(wù)態(tài)度基礎(chǔ)上，還要有過硬的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，以便及時(shí)的為病人答疑解惑，熟知常見病的治療、飲食、生活等需求，對(duì)常規(guī)化驗(yàn)單，X線片報(bào)告，B超等結(jié)果以專業(yè)的角度，用通俗易懂的語言向患者解釋清楚。
3. 健全細(xì)化導(dǎo)醫(yī)制度 門診病人人群構(gòu)成復(fù)雜，病種繁多，流動(dòng)性大，而且由于疾病的痛苦行動(dòng)不便，對(duì)醫(yī)院環(huán)境及就診順序不熟悉等因素，自然會(huì)加重就診過程的不便和患者的焦慮情緒。因此，建立導(dǎo)醫(yī)制度十分必要，這樣有利于患者以最便捷的方式進(jìn)入就醫(yī)程序，能起到省時(shí)，高效，誤診，延診少等作用，但是如果把導(dǎo)醫(yī)工作只看做是最簡單的為病人指路那就不確切了，現(xiàn)代護(hù)理模式要求導(dǎo)醫(yī)工作除了自身熟悉醫(yī)療環(huán)境外，熱情、耐心、勤奮的工作作風(fēng)也不能少，同時(shí)應(yīng)具有過硬的專業(yè)知識(shí)，善于觀察病情，明辨輕重緩急，及時(shí)安排急、重患者就醫(yī)，在必要時(shí)能夠就地實(shí)行一些簡單的搶救工作也是導(dǎo)醫(yī)護(hù)理工作必須具備的。
4. 開展全面健康教育 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，人們的就醫(yī)觀念以及就診需求發(fā)生了根本的變化，他們不僅在就診時(shí)得到對(duì)疾病的治療，更希望得到諸如預(yù)防、干預(yù)、甚至某個(gè)特定病種的癥候等方面的知識(shí)，因此在門診推行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育很有必要，通過長期的、循序漸進(jìn)的方式，促使患者自愿的采取有利于健康的行為和生活方式，清除影響健康的不利因素，從而起到預(yù)防疾病，提高生活質(zhì)量的目的。通過醫(yī)院座談、，并設(shè)置固定的《健康教育專欄》等方式，內(nèi)容以常見病、多發(fā)病、流行病的防治知識(shí)為主，形式多樣，內(nèi)容短小，字跡工整，語言通俗易懂。讓患者掌握相關(guān)知識(shí)，做到對(duì)所患疾病的簡單認(rèn)識(shí)能力，這樣就能提高公眾對(duì)醫(yī)院的信任度，有利于醫(yī)患的和諧，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。
關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 教學(xué)方法 內(nèi)科護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0310-01
筆者從事中職教學(xué)已經(jīng)有將近十個(gè)年頭了，在這期間我一直都在思考一個(gè)問題，那就是為什么教師在上課之前要進(jìn)行一個(gè)非常嚴(yán)格的備課，在講課的過程中教師為了能夠把知識(shí)教授給學(xué)生可謂是費(fèi)盡心思，但是即使這樣教師的教學(xué)效果還不是很讓人滿意，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因一直都在困擾著我。我們不能夠總是強(qiáng)調(diào)學(xué)生素質(zhì)不夠這個(gè)問題，這些都是客觀的因素教師的職責(zé)就是如何能夠提高學(xué)生的素質(zhì)，讓他們走入社會(huì)之后能夠有一個(gè)更好的發(fā)展。同樣在中職教學(xué)當(dāng)中這些尤為重要。
1 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)
1.1 定義。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)實(shí)踐性和責(zé)任心很強(qiáng)的一項(xiàng)技術(shù)性工作。主要通過護(hù)理人員的護(hù)理加強(qiáng)病人對(duì)抗病魔的決心及疾病康復(fù)的信心，同時(shí)在治療的整個(gè)過程中，保證患者的心情舒暢，保證病情最大程度的治愈效果。
1.2 內(nèi)科護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)況。內(nèi)科護(hù)理是一項(xiàng)工作能力要求很高的工作，往往通過護(hù)理人員的實(shí)踐操作才能體現(xiàn)。所以實(shí)踐就成為了內(nèi)科護(hù)理教學(xué)最大的突破口和理論知識(shí)的重要保障。護(hù)士在課堂上大多處于被動(dòng)的接受內(nèi)科護(hù)理的理論知識(shí)，對(duì)實(shí)際護(hù)理的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)有明顯的不足，而且大部分的學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)時(shí)忽略了理論知識(shí)與實(shí)踐護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的相互結(jié)合，所以在護(hù)士進(jìn)入實(shí)習(xí)期時(shí)經(jīng)常因?yàn)樽o(hù)理技巧問題對(duì)護(hù)理的很難進(jìn)行大幅度的提升。在護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐中學(xué)生大部分是從好奇開始，并希望發(fā)表見解，但是溝通中卻會(huì)出現(xiàn)諸多的問題，在不能很好的交流及溝通時(shí)，護(hù)理工作很難進(jìn)行下去。因?yàn)榕R床教師不只要教導(dǎo)學(xué)生，還要忙于日常的護(hù)理工作，所以可能在此方面忽略了實(shí)習(xí)護(hù)士的好奇心。長時(shí)間的溝通得不到很好的調(diào)解后，他們的工作熱情也因此慢慢的下降。內(nèi)科護(hù)理要從根本的傳統(tǒng)理念進(jìn)行改變，不能只針對(duì)病患的身體進(jìn)行處理，要轉(zhuǎn)換角色從思想出發(fā)，了解病患真正的需要，保證病患的心情及身體更好的康復(fù)。
2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的問題點(diǎn)
2.1 內(nèi)科護(hù)理教材和教學(xué)的單一性?，F(xiàn)內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的教材只有三十到四十個(gè)病癥，所有的知識(shí)既不能將所有的內(nèi)容全部呈現(xiàn)在學(xué)生面前，也不能將護(hù)理方法進(jìn)行一一講解。在教學(xué)中依然使用傳授式教學(xué)，所謂傳授式教學(xué)即為老師在講堂上面講解，學(xué)生在下面聽，只達(dá)到了理論知識(shí)的傳遞，卻遺忘了實(shí)踐的重要性，導(dǎo)致了學(xué)生在實(shí)際操作中與理論知識(shí)的不和諧情況。
2.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的內(nèi)容及課程安排不合理。由于國內(nèi)所使用的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的教材是全國統(tǒng)一的，所以在內(nèi)容的編寫上進(jìn)行了改革與創(chuàng)新，把現(xiàn)代化護(hù)理和中醫(yī)護(hù)理結(jié)合到了一起，但是由于教材內(nèi)容的不全面導(dǎo)致了教師思維選擇的困境，直接影響了知識(shí)的傳遞過程與學(xué)生吸收的效果。與此同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理課程的其他課程也因此滯后，給學(xué)生的學(xué)習(xí)帶來嚴(yán)重影響。
3 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中問題的解決
3.1 開放式教學(xué)方法。在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采用變通式教學(xué)方式，通過變通的教學(xué)方式來提升他們對(duì)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和增強(qiáng)其信心，讓學(xué)生保持學(xué)習(xí)動(dòng)力的可持續(xù)性。在護(hù)理教學(xué)的過程中老師于學(xué)生的溝通和交流是必不可少的，在課堂上保持互動(dòng)形式，從而提高學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)知識(shí)的掌握和學(xué)習(xí)能力，拒絕傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)。在護(hù)理教學(xué)中要提升學(xué)生的理解教學(xué)和可持續(xù)教學(xué)的發(fā)展，提高學(xué)生自我批判的一種思維模式，有助于內(nèi)科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生掌握快速學(xué)習(xí)的方法。內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中教師起到了承上啟下的重要作用，所以在教師將豐富的專業(yè)知識(shí)灌輸給學(xué)生的同時(shí)，還要提高學(xué)生的積極性，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)課堂的專業(yè)知識(shí)如何運(yùn)用到實(shí)際操作過程中，認(rèn)識(shí)到實(shí)踐操作的重要性，從而達(dá)到事半功倍的效果。
3.2 內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中開展討論式教學(xué)與實(shí)踐。在理論教學(xué)結(jié)束后，教師可安排學(xué)生對(duì)學(xué)到的內(nèi)容進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后根據(jù)討論內(nèi)容簡單匯總整理，此后分組到學(xué)校附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床見習(xí)，從而理解理論與實(shí)踐的區(qū)別。根據(jù)分組每個(gè)成員分別與病人進(jìn)行溝通與交流，通過交流給病患做相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過程中找出護(hù)理的診斷和措施。在見習(xí)中學(xué)生通過病人的資料、對(duì)病患的觀察和其他因素，整理好最新的評(píng)估資料。在見習(xí)結(jié)束后，將自己的評(píng)估資料和伙伴的相比較，從而整理出組別的評(píng)估資料，在整理結(jié)束后，應(yīng)與見習(xí)前的資料進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)一步了解理論和實(shí)踐之間存在的差異，并整理成報(bào)告，全班人員進(jìn)行統(tǒng)一討論從而圓滿完成任務(wù)。在見習(xí)過程中小組成員通過自己的努力進(jìn)行整理資料、匯總、比較等體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性及見習(xí)的興趣，從而記憶深刻，是一個(gè)很好的鞏固理論知識(shí)的途徑。
3.3 臨床護(hù)理實(shí)習(xí)的重要性。在內(nèi)科護(hù)理專業(yè)中臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是專業(yè)理論知識(shí)與臨床實(shí)際操作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是學(xué)校教知識(shí)教育的深化和精神的延續(xù)，同時(shí)也是將內(nèi)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)變?yōu)樯鐣?huì)中實(shí)際能力的最關(guān)鍵時(shí)期。是利用專業(yè)理論知識(shí)幫助病患盡早的擺脫病痛和紓解心情的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員在臨床時(shí)不僅要用專業(yè)的理論知識(shí)幫助病患解決身體上的病痛，而且也要幫助病患保持愉悅的心情，有利于病情的好轉(zhuǎn)。
在內(nèi)科護(hù)理學(xué)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)入了臨床護(hù)理實(shí)習(xí)，在基礎(chǔ)的護(hù)理過程中根據(jù)理論知識(shí)可以操作自如。最初的不善交流和溝通通過時(shí)間的磨合也變的應(yīng)對(duì)自如，并敢于提出自己專業(yè)的護(hù)理意見和觀點(diǎn)，從各方面保證病患的病情順利發(fā)展，對(duì)今后的工作充滿信心。
4 結(jié)束語
總而言之，雖然結(jié)束了理論知識(shí)的旅程進(jìn)入了臨床護(hù)理工作，但是對(duì)于理論知識(shí)從未停止探索。在臨床護(hù)理中會(huì)出現(xiàn)理論知識(shí)中沒有的情況下，需要自己用冷靜及思考來順利解決。在護(hù)理專業(yè)中不僅要根據(jù)理論知識(shí)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)要培養(yǎng)與病患交流的能力，及時(shí)的了解病患的任何情況，在極度了解的過程中，保證臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
參考文獻(xiàn)
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[2] 張齊放.高護(hù)本科兒科護(hù)理教學(xué)存在的問題和對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001（7）
一、我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較
(一)培養(yǎng)目標(biāo)
1•中國:護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要并能夠與國際接軌的,具備人文社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識(shí),系統(tǒng)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能,具備教育、科研和管理的基本能力,學(xué)生畢業(yè)后能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教育、護(hù)理科研等方面工作的高層次護(hù)理人才。
2•荷蘭漢斯大學(xué):畢業(yè)生不僅具有良好的專業(yè)知識(shí),而且還須有管理才能,有遠(yuǎn)見,能夠處理復(fù)雜情形,知曉衛(wèi)生保健及相關(guān)學(xué)科的新進(jìn)展。具備良好的評(píng)判能力和獨(dú)立工作能力,明了自己的社會(huì)責(zé)任。畢業(yè)生是能夠在歐洲勞務(wù)市場(chǎng)發(fā)揮作用的高級(jí)職業(yè)護(hù)士。
(二)基本要求
1•中國:本專業(yè)主要學(xué)習(xí)相關(guān)的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、護(hù)理學(xué)的基本理論知識(shí),接受臨床護(hù)理技能訓(xùn)練,具有對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理及社區(qū)健康服務(wù)的基本能力。畢業(yè)生應(yīng)獲得以下6方面的知識(shí)和能力:(1)掌握相關(guān)人文社會(huì)科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī);(2)掌握現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論和技能;(3)掌握護(hù)理急性、慢性和急重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)及?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能,并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理;(4)具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;(5)掌握文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)分析的基本方法,具有一定的護(hù)理科研能力;(6)掌握一門外語,具有聽、說、寫和閱讀本專業(yè)外文資料的能力。
2•荷蘭漢斯大學(xué):通過學(xué)習(xí),學(xué)生必須獲得專業(yè)知識(shí)和相關(guān)知識(shí),明確專業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),獲得分析問題、解決問題的能力,具備自我反思能力。畢業(yè)生應(yīng)能勝任5項(xiàng)職業(yè)角色:(1)提供護(hù)理服務(wù);(2)組織護(hù)理工作,開發(fā)、指導(dǎo)護(hù)理計(jì)劃和制定個(gè)體護(hù)理方針,組織和協(xié)調(diào)涉及幾個(gè)學(xué)科的完整的護(hù)理過程;(3)進(jìn)行護(hù)理改革;(4)指導(dǎo)同行;(5)護(hù)理專業(yè)人員。畢業(yè)生應(yīng)具備12項(xiàng)能力:(1)應(yīng)具備提供專業(yè)的和人道的護(hù)理服務(wù)的能力;(2)應(yīng)具備應(yīng)用一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防的方法;(3)應(yīng)具備對(duì)個(gè)人和群體進(jìn)行健康教育的能力;(4)應(yīng)具備協(xié)調(diào)相關(guān)護(hù)理服務(wù)的能力;(5)應(yīng)具備協(xié)調(diào)落實(shí)已達(dá)成共識(shí)的措施的能力;(6)應(yīng)具備開發(fā)和實(shí)施新的護(hù)理計(jì)劃的能力;(7)應(yīng)具備制定相關(guān)護(hù)理方針的能力;(8)應(yīng)具備參與護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的能力;(9)應(yīng)具備幫助和支持其他護(hù)士完成指定的護(hù)理任務(wù)的能力;(10)應(yīng)具備提供建議和幫助的能力;(11)應(yīng)具備改變專業(yè)和專業(yè)意識(shí)的能力;(12)應(yīng)具備積極嘗試新的護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的能力。
(三)學(xué)制與學(xué)位
1•中國:四年本科、理學(xué)學(xué)士。
2•荷蘭漢斯大學(xué):四年本科、護(hù)理理學(xué)學(xué)士(BSN)。
(四)專業(yè)特色
1•中國:突出護(hù)理、注重整體、加強(qiáng)人文、體現(xiàn)社區(qū)、學(xué)習(xí)管理、涉及科研。突出護(hù)理是核心,以護(hù)理為主線組織課程,課程體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的觀念,反映護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。護(hù)理專業(yè)課程注重人的基本需要,注重人對(duì)健康問題的反應(yīng),注重人文科學(xué)知識(shí)和行為科學(xué)知識(shí)的補(bǔ)充,注重解決健康問題的具體措施和技能。學(xué)生從第一個(gè)學(xué)期就學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)的課程直到完成全部課程,護(hù)理這條主線貫穿四年學(xué)習(xí)的全過程,使“人是一個(gè)整體”的觀念不斷得以強(qiáng)化。設(shè)置人文與社會(huì)科學(xué)課程群使學(xué)生具有科學(xué)研究的意識(shí),尋求和利用科研成果,并參與護(hù)理科研;主動(dòng)地、持續(xù)地、評(píng)判性地獲得國內(nèi)外與本專業(yè)有關(guān)的新知識(shí),促進(jìn)自身和專業(yè)的發(fā)展;運(yùn)用管理學(xué)知識(shí)有效地計(jì)劃和安排護(hù)理工作;隨著醫(yī)療改革的深入,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也在不斷發(fā)展,社區(qū)護(hù)理理論與實(shí)踐的教學(xué)起著積極的推動(dòng)作用。
2•荷蘭漢斯大學(xué):以職業(yè)能力為中心的能力本位學(xué)習(xí)。
護(hù)理學(xué)院提供以能力本位為中心,多種教育方式為特征的教育。重點(diǎn)是使學(xué)生能夠應(yīng)付復(fù)雜的護(hù)理情形,能夠在沒有或不能使用現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理方案的情形下完成護(hù)理工作。獲取質(zhì)量控制、質(zhì)量檢測(cè)和質(zhì)量改進(jìn)的知識(shí)和技能,控制護(hù)理質(zhì)量,并具備護(hù)理管理能力。傳授更具科學(xué)性的循證護(hù)理,使畢業(yè)生能以此指導(dǎo)和發(fā)展護(hù)理,使畢業(yè)生能在迅速發(fā)展的衛(wèi)生保健事業(yè)中提供審慎而又有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理服務(wù)。部分課程將使用雙語(荷蘭語和英語)教學(xué),開設(shè)多國文化教育,以便于學(xué)生和教師到歐洲各國交流學(xué)習(xí),推動(dòng)國際合作進(jìn)程。
(五)專業(yè)化方向
1•中國:(1)社區(qū)護(hù)理方向:開設(shè)課程有全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、人際溝通、傳染病護(hù)理等;(2)中醫(yī)護(hù)理方向:開設(shè)課程有中醫(yī)基本理論、針灸推拿學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通等;(3)口腔護(hù)理方向:開設(shè)課程有口腔解剖生理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通、口腔保健與護(hù)理、傳染病護(hù)理學(xué)等;(4)涉外護(hù)理方向:開設(shè)課程有英語口語、專業(yè)英語、傳染病護(hù)理學(xué)、人際溝通、多元文化與護(hù)理等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)慢性病護(hù)理;(2)精神心理疾病護(hù)理;(3)重癥病人護(hù)理;(4)婦產(chǎn)科、兒科、青少年護(hù)理。除專業(yè)化方向課程外,學(xué)院還提供幾個(gè)選修模塊。如:家庭護(hù)理,護(hù)理教育,護(hù)理技術(shù),司法精神病學(xué),護(hù)理管理,護(hù)理改革等。學(xué)生必須選擇一些選修模塊,才能獲得足夠的學(xué)分。通過選擇選修模塊和專業(yè)化方向,為學(xué)生提供多個(gè)職業(yè)方向,使學(xué)生能更好地適應(yīng)迅猛發(fā)展變化的衛(wèi)生保健事業(yè)。
(六)課程結(jié)構(gòu)與課程設(shè)置
1•中國:
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:40周/學(xué)年,四年160周,其中:理論111.5周,實(shí)踐48.5周。第一年,以公共課和部分基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2.5周(軍訓(xùn)2周,入學(xué)教育0.5周);第二年,以部分公共課和基礎(chǔ)課為主,實(shí)踐2周(臨床集中見習(xí));第三年,以專業(yè)課和專業(yè)方向課為主,實(shí)踐4周(社區(qū)集中實(shí)習(xí)2周,綜合實(shí)踐2周);第四年,實(shí)習(xí)和畢業(yè)論文,40周。
(2)課程設(shè)置。1)人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)基礎(chǔ)課程,包括國情、英語、體育、計(jì)算機(jī)等;2)專業(yè)基礎(chǔ)課程,包括解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等;3)專業(yè)課程,包括護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)等;4)專業(yè)方向課程;5)實(shí)踐訓(xùn)練,包括軍訓(xùn)、綜合實(shí)踐(社會(huì)實(shí)踐)、臨床及社區(qū)見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文等。
2•荷蘭漢斯大學(xué):
(1)課程結(jié)構(gòu)。四學(xué)年組成:42周/學(xué)年,四年168周,其中:理論78周,實(shí)踐90周。第一年,預(yù)備教育階段,理論30周,實(shí)踐10周,選修2周;第二年,職業(yè)準(zhǔn)備階段,理論20周,實(shí)踐20周,選修2周;第三年,專業(yè)化方向階段,理論20周(專業(yè)化方向4周,選修模塊16周),實(shí)踐20周,選修2周;第四年,畢業(yè)階段,專業(yè)實(shí)踐20周(專業(yè)化方向16周,選修模塊4周),實(shí)踐20周,選修2周。
(2)課程設(shè)置。1)理論,包括護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)/生理學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)/倫理學(xué)、法律、組織管理學(xué)、國際學(xué)、科研方法等;2)技能,包括護(hù)理專門技能、溝通技能、管理技能;3)實(shí)踐訓(xùn)練,第一學(xué)年10周,第二學(xué)年20周,第三學(xué)年20周,第四學(xué)年40周(實(shí)習(xí)20周、論文20周);4)專業(yè)化方向。
(七)教學(xué)方法
1•中國:(1)課堂講授;(2)示教;(3)自學(xué)討論;(4)實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí);(5)操作練習(xí);(6)角色扮演;(7)病例討論。
2•荷蘭漢斯大學(xué):(1)理論學(xué)習(xí)路線,學(xué)習(xí)在工作模式中的基礎(chǔ)理論和基本概念;(2)綜合學(xué)習(xí)路線,針對(duì)護(hù)理單個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí),把理論知識(shí)、實(shí)踐技能、應(yīng)用環(huán)境有機(jī)結(jié)合起來;(3)技能學(xué)習(xí)路線;(4)進(jìn)一步學(xué)習(xí)路線,附加路線:包括特殊理論和概念的學(xué)習(xí),如科研、循證護(hù)理、各國文化學(xué)習(xí)等。
二、中國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果
我國高等護(hù)理教育狀況大體一致,筆者收集的幾理學(xué)院教學(xué)計(jì)劃大同小異。我國與荷蘭漢斯大學(xué)護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃比較結(jié)果如下:
1.培養(yǎng)目標(biāo)。盡管東西方文化有較大差異,教育的方式也不盡相同,但在對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)方面是一致的。即不僅要專業(yè)知識(shí)扎實(shí),而且還要會(huì)管理,要面向國際。
2.基本要求。從專業(yè)理論和專業(yè)技能方面,兩國的要求大同小異。但從能力方面荷蘭更加注重學(xué)習(xí)能力和合作能力、社交能力等綜合能力的培養(yǎng)。
3.專業(yè)特色。兩國的專業(yè)特色與國情密切相關(guān),各有特色。但荷蘭在對(duì)不同年齡的護(hù)理、家庭護(hù)理以及心理護(hù)理方面更有特色。
4.課程結(jié)構(gòu)。從課程結(jié)構(gòu)看,差異較大。近幾年,盡管我國的護(hù)理課程作了較大幅度的改進(jìn),加強(qiáng)了人文方面的教育,但基本上仍以護(hù)理理論為主。相比較而言,荷蘭的課程設(shè)置以能力為主,面向國際,注重全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),而不僅是專業(yè)素質(zhì)。
5.實(shí)踐訓(xùn)練。從實(shí)踐教學(xué)看,由于各校招生規(guī)模大,實(shí)踐教學(xué)資源有限,國內(nèi)多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)課與理論課的比例為2∶1,實(shí)驗(yàn)多采用應(yīng)證性實(shí)驗(yàn),臨床見習(xí)多采用集中見習(xí)的方式完成,課程設(shè)置為先基礎(chǔ),后專業(yè),再實(shí)習(xí)的“三段式”,因此,理論和實(shí)踐是脫節(jié)的。荷蘭的實(shí)踐訓(xùn)練從第一學(xué)期開始,每學(xué)期都安排一定的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練,第一年10周,第二、三年分別20周,第四年40周,超過了理論的學(xué)時(shí),學(xué)生的能力得到加強(qiáng),學(xué)習(xí)目的明確,因此,適應(yīng)護(hù)理發(fā)展的需要。
三、討論
隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,城市化和人口老齡化的加快,人們對(duì)健康的需求日益提高。國家的改革開放,國際化、現(xiàn)代化進(jìn)程的加快,我國的護(hù)理教育如何適應(yīng)社會(huì)人群對(duì)健康的需求,與國際接軌,對(duì)我國高等護(hù)理教育提出了新的課題和挑戰(zhàn)。
1.能力本位與護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士教育
1.1能力本位教育 始于20世紀(jì)60年代的美國，之后逐漸推廣到英國、澳大利亞、新西蘭等國家，90年代初經(jīng)加拿大引入中國[2]。能力本位教育是以培養(yǎng)學(xué)生從事某一職業(yè)所必需的實(shí)際能力。它重視獲得崗位操作能力，以具備的崗位能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)為目標(biāo)，進(jìn)而設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)過程，并評(píng)估教學(xué)效果的一種教學(xué)模式[3]。
1.2護(hù)理專業(yè)學(xué)位碩士教育 與護(hù)理學(xué)術(shù)學(xué)位碩士有所不同，其目標(biāo)是培養(yǎng)堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)和系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，能獨(dú)立解決常見護(hù)理問題，并具有較強(qiáng)的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才，以強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓(xùn)練[4]。
2.能力本位對(duì)護(hù)理專業(yè)碩士臨床護(hù)理能力的培養(yǎng)
2.1基本臨床護(hù)理能力培養(yǎng)
學(xué)院在護(hù)理專業(yè)碩士培養(yǎng)方案中主要以臨床實(shí)踐為主，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮研究生的主動(dòng)性和自覺性，加強(qiáng)自學(xué)能力，動(dòng)手能力，分析和處理問題的能力的培養(yǎng)。臨床實(shí)踐內(nèi)容包括通科輪轉(zhuǎn)和專科實(shí)踐兩個(gè)階段，其中通科輪轉(zhuǎn)實(shí)踐52周，專科輪轉(zhuǎn)實(shí)踐28周。要求參加臨床護(hù)理實(shí)踐的時(shí)間從第三學(xué)期至第五學(xué)期為臨床實(shí)踐時(shí)間，共80周，其中所攻讀專業(yè)不少于24個(gè)月。通科輪轉(zhuǎn)科室包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、急危重癥（ICU）。專科輪轉(zhuǎn)科室包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、急危重癥科室、臨床科室。在學(xué)生實(shí)習(xí)的過程中，每位導(dǎo)師每月與臨床帶教老師溝通，了解學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)情況，核定學(xué)生的實(shí)習(xí)成績，完成學(xué)生實(shí)習(xí)全程的跟蹤評(píng)定工作。為學(xué)生熟悉臨床、適應(yīng)臨床環(huán)境提供充分保障。
除臨床科室外，增設(shè)了社區(qū)實(shí)習(xí)和教學(xué)查房，在每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室完成護(hù)理業(yè)務(wù)查房、小講課及讀書報(bào)告各1次，在所選專科領(lǐng)域完成護(hù)理完整病歷書寫2份。
2.2初步教學(xué)能力培養(yǎng)
第三學(xué)期，組織研究生進(jìn)行試講。試講通過的學(xué)生，進(jìn)行2-4學(xué)時(shí)的講課任務(wù)，鍛煉學(xué)生的講授能力，為今后的臨床教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。
2.3科研能力培養(yǎng)
護(hù)理專業(yè)碩士研究生應(yīng)熟悉科學(xué)研究過程，掌握科學(xué)研究方法，并將研究結(jié)果用于臨床工作中。在課程中開設(shè)護(hù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)、護(hù)理研究、SPSS使用等課程，并定期舉辦學(xué)術(shù)講座。鼓勵(lì)學(xué)生參與導(dǎo)師的課題。
3.完善臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)體系
在臨床實(shí)踐結(jié)束后，對(duì)臨床實(shí)踐及獨(dú)立處理本專業(yè)護(hù)理問題的能力進(jìn)行考核，將所有的臨床實(shí)踐技能操作項(xiàng)目進(jìn)行分類，組成綜合性實(shí)踐操作項(xiàng)目，并制成題簽。由導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)組成考評(píng)小組，按照操作項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要求給出考核成績。
考核將圍繞實(shí)踐內(nèi)容及培訓(xùn)目標(biāo)進(jìn)行。包括過程考核和終末考核。過程考核在每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室出科前，根據(jù)研究生在科室的臨床實(shí)踐完成情況評(píng)定；終末考核為臨床技能考核，考核合格方可進(jìn)入學(xué)位論文答辯階段。
總之，能力本位教育理念是制定護(hù)理專業(yè)碩士研究生臨床實(shí)踐培養(yǎng)體系的基礎(chǔ)，學(xué)院以護(hù)理人才培養(yǎng)模式為突破口，充分考慮護(hù)理實(shí)踐者所具備的臨床實(shí)踐能力，使學(xué)生在畢業(yè)時(shí)，具備高級(jí)臨床護(hù)理實(shí)踐者所應(yīng)具備的能力，更好的實(shí)現(xiàn)學(xué)校與工作崗位的銜接。
參考文獻(xiàn)：
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[2]蔣莉.能力本位職業(yè)教育思潮[J].職教論壇，2004（8）：60-61