時(shí)間：2023-09-25 11:38:42
導(dǎo)語：在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉措的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
方法：介紹2012年我院兒科三病區(qū)在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上有計(jì)劃、按步驟地實(shí)施系列人文護(hù)理服務(wù)措施，比較2011年與2012年兒科三病區(qū)病人滿意度調(diào)查及護(hù)理不良事件發(fā)生率。
結(jié)果：2011年與2012年相比，我科住院病人滿意率由93%上升到99%；2011年護(hù)理不良事件2起，2012年發(fā)生為0。
結(jié)論：通過推行各項(xiàng)人文護(hù)理服務(wù)，使我們建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿意度，降低了護(hù)理不良事件發(fā)生率，使醫(yī)院獲得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
關(guān)鍵詞：人文護(hù)理服務(wù)滿意度護(hù)理不良事件
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）11-0426-01
人文護(hù)理即以人為本的護(hù)理，是以任務(wù)為中心的管理模式轉(zhuǎn)向以病人為中心的管理模式；從重視護(hù)理工作的完成轉(zhuǎn)向重視病人需要的滿足[1]；從重視對(duì)疾病的護(hù)理質(zhì)量轉(zhuǎn)向?qū)Σ∪巳轿蛔o(hù)理質(zhì)量的理念與實(shí)踐。2012年，我院兒科以開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”為契機(jī)，以提高服務(wù)品質(zhì)為目標(biāo)，以提高人員素質(zhì)為切入點(diǎn)，以人的健康為平臺(tái)，有計(jì)劃、按步驟實(shí)施系列人文護(hù)理服務(wù)措施，取得較好的效果。
1一般資料
我科病床數(shù)37張，醫(yī)務(wù)人員17名，其中13名護(hù)士，床位使用率95%；護(hù)士職稱結(jié)構(gòu)：主管護(hù)師（護(hù)士長(zhǎng)）1名，護(hù)師1名，護(hù)士10名，護(hù)理員1名。全年住院病人總數(shù)2040人，病人數(shù)、病種等比較無差異。
2人文關(guān)懷在兒科護(hù)理的實(shí)踐方法
2.1對(duì)護(hù)士進(jìn)行人文關(guān)懷的教育與培訓(xùn)。人文關(guān)懷的內(nèi)涵是指對(duì)人的生存狀況的關(guān)注，對(duì)人的尊重與符合人性的生活條件的肯定和對(duì)人性解放、自由的追求等。我科對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷本質(zhì)的理解有兩方面：其一對(duì)護(hù)士實(shí)行人文關(guān)懷，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，主動(dòng)性，使其心情舒暢，充滿活力的工作[2]。其二，滿足病人需求，推行“人性化的護(hù)理服務(wù)”措施。
2.1.1實(shí)行彈性排班制結(jié)合護(hù)士意愿排班。我科不僅為患者提供人性化服務(wù)，而且對(duì)護(hù)士也人性化管理。實(shí)行APN彈性排班，在護(hù)理工作高峰時(shí)段適當(dāng)增加護(hù)理人員，以滿足病人的需求，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生；同時(shí)在不影響護(hù)理工作的情況下盡量滿足護(hù)士的意愿，按護(hù)士意愿排班，既滿足患者需求，也考慮護(hù)士的實(shí)際情況；充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作熱情，提高工作效率。
2.1.2加強(qiáng)培訓(xùn)，提高人文素養(yǎng)。對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行常規(guī)業(yè)務(wù)考核的同時(shí)，科內(nèi)每月組織一次業(yè)務(wù)大講課，由科內(nèi)主管護(hù)師輪流講課，介紹工作中的經(jīng)驗(yàn)、心得；組織周二小講課，在護(hù)理晨會(huì)交班前，利用10～20分鐘時(shí)間由護(hù)士長(zhǎng)向大家介紹護(hù)理學(xué)科的最新動(dòng)態(tài)、對(duì)護(hù)士進(jìn)行人文知識(shí)培訓(xùn)。通過形式多樣的學(xué)習(xí)增加護(hù)士對(duì)人文知識(shí)的積累，且通過階段性的考核促進(jìn)人文知識(shí)掌握。
2.1.3提供護(hù)士外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)，以拓展護(hù)士的知識(shí)面，了解護(hù)理學(xué)科的新進(jìn)展、新觀念以及先進(jìn)醫(yī)院護(hù)理文化建設(shè)情況。從2006年起兒科每年選送2～3名護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，接觸新的學(xué)科知識(shí)。
2.2滿足病人需求，推行“人性化的護(hù)理服務(wù)”措施。
2.2.1創(chuàng)建溫馨的人文環(huán)境，為患兒提供方便。為滿足患兒及家長(zhǎng)的要求，病室的溫度、濕度、通風(fēng)、采光、色調(diào)，都要讓患兒感到舒適，病房及走廊墻壁上懸掛一些卡通圖畫及兒童科普知識(shí)等，接近家庭化，在病區(qū)增設(shè)微波爐及隔熱手套，奶瓶消毒器，購置符合兒童特點(diǎn)的木馬、搖搖車、小兒推車、開心閱讀廣角為患兒提供兒童讀物、添置搖鈴、撥浪鼓等，使住院患兒在治療之余增添了一份快樂。
2.2.2加強(qiáng)溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。晨起，護(hù)士進(jìn)入病房時(shí)予病人一些問候，如“您好，今天感覺怎樣，好些了嗎？”，給病人行護(hù)理操作時(shí)多一些關(guān)心，如“這樣會(huì)不會(huì)感覺更舒服一些？”通過語言溝通和人文關(guān)懷，從心理、生理和精神各個(gè)角度關(guān)懷患兒，消除患兒的陌生感。并經(jīng)常用非語言性的動(dòng)作，如擁抱、撫摸頭發(fā)等，以表達(dá)對(duì)患兒的關(guān)愛。
2.2.3增加患者的信任感。電腦打印一日清單，方便患兒及家屬了解醫(yī)療費(fèi)用，明白消費(fèi)，對(duì)費(fèi)用不理解以及文化層次低的家屬，每天增設(shè)17∶00-18∶00為醫(yī)療費(fèi)用咨詢時(shí)間，由辦公班護(hù)士為其解疑答惑；采用雙聯(lián)藥物治療執(zhí)行單和靜脈輸液卡，一聯(lián)打印靜脈輸液卡貼在輸液瓶上，有加藥人和加藥時(shí)間，一聯(lián)在床前執(zhí)行簽名，使其有疑問便于了解，使各項(xiàng)醫(yī)療措施透明化，增加患兒及家屬的信任度。
2.2.4將人文關(guān)懷融入兒科護(hù)理技術(shù)中?；純褐委熤饕快o脈輸液完成，靜脈穿刺是最常用的一項(xiàng)技術(shù)操作。為了提高護(hù)士的靜脈穿刺技術(shù)，加強(qiáng)年輕護(hù)士技術(shù)操作訓(xùn)練，新入1年的護(hù)士經(jīng)常利用休息時(shí)間練習(xí)靜脈穿刺；如果穿刺失敗，給患兒增加痛苦時(shí)，說一句：“寶貝，對(duì)不起”，以表示歉意。
3結(jié)果
2012年與2011年相比，我院住院病人滿意率由93%上升到99%；護(hù)理不良事件由2011年2起下降至2012年為0。
4討論
追溯護(hù)理學(xué)形成與發(fā)展的歷史軌跡，可以看到護(hù)理學(xué)在形成和發(fā)展過程中，不斷融入人類科學(xué)和文化精神，始終與人文精神密切相關(guān)，始終關(guān)注著人的生命，為生命解除疾病和痛苦，人文關(guān)懷集中體現(xiàn)在對(duì)患者的生命與健康、患者的權(quán)利與需求、患者人格和尊嚴(yán)的維護(hù)[3]。關(guān)愛生命、尊重生命、以人為本的人文主義精神成為了推動(dòng)護(hù)理學(xué)不斷發(fā)展的原動(dòng)力[4]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促使護(hù)理服務(wù)向高質(zhì)量、專業(yè)化方向發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作者也提出了新的要求。關(guān)愛生命、尊重生命，不斷深入開展人文護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，在護(hù)理學(xué)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。
我院兒科重視培養(yǎng)護(hù)理人員的人文主義精神，積極推行各項(xiàng)人文護(hù)理服務(wù)，處處為患者著想，通過一系列的舉措為患者創(chuàng)造舒適、安全、有利健康的就醫(yī)環(huán)境，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，提高了病人的滿意度，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，使醫(yī)院獲得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
參考文獻(xiàn)
[1]丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實(shí)踐.中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：41
[2]常蔓莉.護(hù)士長(zhǎng)在管理護(hù)士中的人文關(guān)懷[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（3）：199
【摘要】醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，特別是兒科護(hù)理，由于護(hù)理對(duì)象是生命較脆弱的患兒，且疾病來勢(shì)兇，病情變化快，死亡率高，加上護(hù)理工作的繁瑣，在一個(gè)細(xì)微的環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)就可能對(duì)患兒造成不良后果。為了防范兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，降低護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率，首先應(yīng)該分析護(hù)理工作中存在的各種安全隱患。
【關(guān)鍵詞】 兒科； 護(hù)理； 風(fēng)險(xiǎn)因素； 防范對(duì)策
1 兒科護(hù)理潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素
1.1 護(hù)理記錄存在缺陷:當(dāng)前，臨床護(hù)理記錄的書寫常存在這么幾個(gè)缺陷：（1）對(duì)患兒入院評(píng)估記錄不準(zhǔn)確。所記錄的資料太過于主觀，與患兒家長(zhǎng)沒有有效溝通，忽略了患兒的個(gè)體差異， 對(duì)患兒親屬缺乏有效溝通, 所寫的資料主觀成分多；（2）護(hù)理過程記錄不完整。 護(hù)理記錄不能護(hù)理過程的完整性和連續(xù)性，不能反映患兒某一階段的健康狀況和病情變化情況；（3）書寫不規(guī)范。有些護(hù)理記錄由于字跡不清楚、涂改嚴(yán)重，甚至重抄護(hù)理記錄，導(dǎo)致喪生其真實(shí)性和完整性。
1.2 用藥過程中存在的風(fēng)險(xiǎn):許多醫(yī)療糾紛與藥品的管理與使用緊密聯(lián)系在一起，可以說它是個(gè)充滿危險(xiǎn)性的領(lǐng)域。護(hù)士在用藥過程中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，對(duì)于毒、麻、限、劇藥物的使用時(shí)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的藥品管理政策和程序；對(duì)于生物制劑與搶救藥物，應(yīng)嚴(yán)格遵照說明書中規(guī)定，注意低溫、避光等要求；用藥后，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察藥物的療效及用藥后的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)將情況報(bào)告給醫(yī)生。對(duì)于危重患兒的特殊用藥，應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，護(hù)理過程中應(yīng)注意證據(jù)保全，以防發(fā)生糾紛舉證。護(hù)士在給患兒用藥過程中，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，應(yīng)拒絕執(zhí)行。上述行為一旦發(fā)生過失，容易引起法律糾紛。
1.3 護(hù)患溝通障礙:護(hù)士在對(duì)患兒護(hù)理時(shí)，由于患兒及其家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)療知識(shí)欠缺，容易對(duì)護(hù)士的護(hù)理行為產(chǎn)生猜測(cè)和不信任、不理解，甚至對(duì)正常的護(hù)理操作產(chǎn)生誤解，以致產(chǎn)生不滿情緒乃至投訴行為。在這種情況下，護(hù)士應(yīng)充分尊重患方的知情權(quán)，在實(shí)施操作前向患兒及其家屬解釋清楚，一些注意事項(xiàng)也應(yīng)交待清楚，一些正常的藥物反應(yīng)事先應(yīng)提醒患方做好心理準(zhǔn)備。此外，由于兒童血管細(xì)小，不易看清，容易造成穿刺困難或重復(fù)穿刺的情況，家屬看著孩子啼哭，往往難以接受，也容易引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.4 生物污染引發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):患兒在住院治療期間，由于體質(zhì)弱，身體抵抗力差，容易感染其他病毒導(dǎo)致病情加重。護(hù)士由于經(jīng)常接觸患兒的血液和體液，意外針刺傷是常見的感染途徑，以致罹患醫(yī)院感染，如感染病毒性肝炎、艾滋病等。常見的感染途徑有:（1）銳器刺傷；（2）患兒的血液；（3）呼吸道吸入及皮膚黏膜損傷。
1.5 未嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度:兒科護(hù)理由于護(hù)理工作量較大，技術(shù)性較強(qiáng)，患兒病情變化快，當(dāng)患兒多的情況下，人力資源相對(duì)不足。個(gè)別護(hù)士為了盡快完成任務(wù)，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，隨意簡(jiǎn)化了操作程序，單憑主觀經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行操作，忽視操作過程中對(duì)患兒的病情進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，存在僥幸心理。以致一些護(hù)士精力不集中，制度執(zhí)行不嚴(yán)，不按時(shí)巡視病房，這樣既造成了不良影響也容易產(chǎn)生護(hù)理糾紛。
2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范對(duì)策
2.1 提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí):護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)伴隨著整個(gè)護(hù)理過程中，既包括護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)，也包括及其簡(jiǎn)單和看似微不足道的臨床活動(dòng)中。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視工作中的每個(gè)細(xì)節(jié)，培養(yǎng)耐心、謹(jǐn)小慎微的工作作風(fēng)，樹立起正確的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。在醫(yī)療法律、法規(guī)逐漸完善的今天，護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，護(hù)理行為應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度，既保護(hù)患兒的利益，也要學(xué)會(huì)自我保護(hù)。為了預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，可以通過實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理來指導(dǎo)護(hù)理行為。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患方的知情權(quán)，告知病人實(shí)情、尊重病人的意愿，讓患兒及其家屬知道各項(xiàng)護(hù)理操作的內(nèi)容，以及可能出現(xiàn)問題和承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的權(quán)力。
2.2 強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù):豐富的理論知識(shí)、熟練地服務(wù)技能、高水平的操作技能是護(hù)理人員為患兒提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和防范護(hù)理糾紛的基本保證。因此，醫(yī)院應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層次培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的從業(yè)水平和技術(shù)操作能力。培訓(xùn)中應(yīng)著重培養(yǎng)處置緊急情況的綜合技能與應(yīng)變能力，通過學(xué)習(xí)醫(yī)療新技術(shù)、新知識(shí)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新方法，來拓展思維的寬度與廣度，提高護(hù)理人員分析問題、解決問題的能力。通過學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提升了服務(wù)質(zhì)量，也增強(qiáng)了工作責(zé)任心，這也是降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措。
2.3 提高溝通技巧，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí) :加強(qiáng)護(hù)患溝通，正確處理好護(hù)患關(guān)系是防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要條件。護(hù)理人員要進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，體諒、理解患兒及其家屬的心情，主動(dòng)為患兒提供人性化、個(gè)性化服務(wù)。護(hù)理人員還應(yīng)因人、因事、因病開展不同形式的心理護(hù)理，在護(hù)理中注意與患兒及家屬溝通，使患兒和家屬了解疾病的基本知識(shí)、特點(diǎn)和治療等，讓其知道治療過程中的注意事項(xiàng)，理解護(hù)理人員的護(hù)理行為。并對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì)和表揚(yáng)，增加患兒及家屬在護(hù)理工作中的配合程度。只有通過有效的溝通和交流，才能達(dá)到護(hù)患雙方的理解，才能構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系?；颊叩臐M意度提高，不配合治療的糾紛就得到大幅的減少。
2.4 建立兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組:為了防范兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)成立兒科風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，挑選兩名理論知識(shí)扎實(shí)，業(yè)務(wù)技能水平高的護(hù)士任組員。主要職能是制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施、監(jiān)督護(hù)理人員的日常護(hù)理操作、定期召開例會(huì)，討論、分析和將講評(píng)風(fēng)險(xiǎn)事件，共同學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)防范知識(shí)。
3 小結(jié)
兒科護(hù)理是兒科治療的重要一環(huán)，防范兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)、保障護(hù)理安全是廣大兒科護(hù)理工作者所共同面對(duì)的課題。隨著人們法律意識(shí)的提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，影響護(hù)理安全的因素也越來越多，兒科護(hù)理人員迎來了日益嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。護(hù)理人員只有不斷地增強(qiáng)法律意識(shí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能和服務(wù)意識(shí)，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，才能有效的規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，防范護(hù)理糾紛。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)； 門診輸液； 護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.035
門診作為醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的窗口，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和醫(yī)院的品牌，門診輸液室是門診的重要組成部分，護(hù)理工作的質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的形象。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診護(hù)理工作中顯得尤為重要[1]。來本院門診輸液的患者90%以上為兒科患者，少部分為婦產(chǎn)科患者，這兩個(gè)階段的患者因?yàn)樘厥獾牟±砩恚瑢?duì)護(hù)理的期望值高，如何采取有效的護(hù)理措施充分滿足本院輸液的患者需要是醫(yī)護(hù)工作者共同努力的方向。從2011年1月起，本科開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2011年1-6月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的400例輸液患者為觀察組，2010年6-12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前的400例患者為對(duì)照組。兩組患者年齡、性別、文化程度、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 創(chuàng)造溫馨舒適安全的輸液環(huán)境 門診輸液室開放式管理，人員流動(dòng)大，患者病種多，陪護(hù)人員多，而治療環(huán)境的好壞直接影響患者心態(tài)和身體康復(fù)[2]。本院門診輸液室是舊房改造，空間較狹小。如何布局合理，讓患者在有限的空間感到舒適溫馨，醫(yī)務(wù)工作者下了一番心思。輸液大廳安裝電視機(jī)，播放兒童愛看的動(dòng)畫片，針對(duì)兒童的生理和心理需求對(duì)輸液大廳進(jìn)行重新裝修，墻壁使用彩色。墻壁上掛著畫有卡通圖案的健康教育卷簾，設(shè)有報(bào)架，放著報(bào)紙、健康教育宣傳資料以供患者和家屬閱讀。設(shè)有便民服務(wù)籃，內(nèi)有一次性紙杯，針線包、衛(wèi)生紙、紙尿布等生活用品供患者和家屬所需。在條件有限的情況下，盡量將成人輸液區(qū)和兒童輸液區(qū)分開。衛(wèi)生員每天穿梭于輸液大廳，及時(shí)打掃垃圾，保持輸液大廳整潔干凈，衛(wèi)生間標(biāo)有醒目的安全溫馨提示，防跌防滑。
1.2.2 以患者為中心，提供便捷服務(wù)，實(shí)行綠色通道 門診就診的患者因?yàn)楫?dāng)天要趕回家想盡快輸上液，為了減少患者和家屬反復(fù)排隊(duì)等待時(shí)間，需要皮試的患者本科改變以前需先交費(fèi)取皮試藥物再到皮試室做皮試的做法?？剖覀溆谐Ｓ玫钠ぴ囁幬铮鹊狡ぴ囀疫M(jìn)行皮試，皮試結(jié)果陰性再請(qǐng)醫(yī)生開單交費(fèi)取藥輸液。病情重或有特殊情況需照顧的患者開辟綠色輸液通道，急診危重?fù)尵然颊邔?shí)行先救治后交費(fèi)的綠色通道。
1.2.3 制定規(guī)范化的工作流程，確保護(hù)理安全 門診輸液室人多嘈雜，容易發(fā)生護(hù)理不良事件。本科對(duì)各項(xiàng)操作流程進(jìn)行了更優(yōu)化詳細(xì)的設(shè)計(jì)，都設(shè)計(jì)了流程圖，接藥、配藥、加藥、換藥、拔針、輸液、做皮試，每一步流程需注意的事項(xiàng)都一一寫上，并人手一冊(cè)。比如接藥時(shí)必須主動(dòng)熱情，查對(duì)好醫(yī)囑和藥物，告知輸液號(hào)，藥物名稱，簽輸液期間不外出知情書，并在輸液登記本上登記。注射前問患者叫什么名字，核對(duì)發(fā)票和輸液聯(lián)上的門診號(hào)是否一致，并請(qǐng)患者或家屬協(xié)助核對(duì)清楚，確保用藥準(zhǔn)確無誤。主動(dòng)詢問患者的冷暖，告知每瓶藥物的名稱、作用和注意事項(xiàng)，注射完畢調(diào)好輸液速度，叮囑輸液速度不能擅自調(diào)節(jié)，使患者和家屬感到備受關(guān)懷。
1.2.4 培訓(xùn)護(hù)理禮儀，塑造良好職業(yè)形象 在醫(yī)療工作中，護(hù)士的工作態(tài)度和形象對(duì)護(hù)理對(duì)象的疾病和轉(zhuǎn)歸起著重要的作用[3]。本科從基本體態(tài)、儀容儀表、護(hù)士行為禮儀等方面對(duì)護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化禮儀培訓(xùn)[4]。要求護(hù)士著裝規(guī)范，用普通話與患者交流，注意語氣、語調(diào)、表情，做到語氣溫和、語調(diào)適中、表情親切。給患者做各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作輕巧，保護(hù)患者隱私。對(duì)于故意刁難、不講理的患者，不與之爭(zhēng)吵，做到解釋耐心，語氣委婉得體，以理服人，以德服人。經(jīng)常向患者問候，讓患者感到受到重視和尊重。
1.2.5 不斷提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì) 護(hù)士扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和嫻熟的技術(shù)水平是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，只有提高護(hù)士的技術(shù)水平才能提供高品質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，科內(nèi)每月由護(hù)師以上職稱人員輪流上課，學(xué)習(xí)的內(nèi)容有專科知識(shí)，也有新知識(shí)、新理論和應(yīng)急處理技巧、小經(jīng)驗(yàn)等。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士積極參加外院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座，訂閱護(hù)理雜志吸取新知識(shí)和新技術(shù)。本科最常用的護(hù)理技術(shù)操作是靜脈穿刺，良好溝通的基礎(chǔ)是靜脈穿刺技術(shù)過硬，靜脈穿刺也是體現(xiàn)護(hù)士技術(shù)水平的第一張名片[6]。每3個(gè)月組織一次小兒頭皮靜脈穿刺比賽。每人穿刺20例患者，考核標(biāo)準(zhǔn)在靜脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加了一針見血率和穿刺時(shí)間的考核。考核成績(jī)領(lǐng)先的護(hù)士擔(dān)任穿刺能手，同時(shí)在獎(jiǎng)金分配上給予傾斜。通過這種考核方法促進(jìn)了科室護(hù)士整體穿刺水平的提高，特別是新上崗護(hù)士進(jìn)步非常快。工作中要求護(hù)士基本做到一針見血，穿刺較困難的患者，如果二次穿刺都未成功，要請(qǐng)穿刺能手完成操作，做好患者和家屬的安慰工作，安撫好情緒。對(duì)于一些要求高、“挑剔”的患者實(shí)行“點(diǎn)醫(yī)服務(wù)”。
1.2.6 注重健康教育與溝通交流 健康教育是提高人民群眾健康水平的重要舉措，護(hù)理工作者是承擔(dān)這一職能的主力軍[7]。門診的健康教育在護(hù)理工作中日益受到重視。門診輸液室是門診健康教育的重要場(chǎng)所之一。在輸液大廳墻壁上懸掛了印有卡通圖案的健康宣教卷簾，介紹常見病的護(hù)理知識(shí)及康復(fù)護(hù)理知識(shí)等內(nèi)容，報(bào)架上放著健康宣教資料，各個(gè)窗口同時(shí)張貼就診、輸液等流程圖、注意事項(xiàng)和溫馨提示語。編寫科室常見疾病健康指導(dǎo)，放于報(bào)架上便于患者隨時(shí)閱讀。護(hù)士要求人人掌握健康教育內(nèi)容，根據(jù)患者或家屬的文化程度應(yīng)用通俗、簡(jiǎn)潔、清晰、準(zhǔn)確的語言，采取靈活多變的形式進(jìn)行健康指導(dǎo)，主動(dòng)介紹疾病知識(shí)，主動(dòng)介紹輸液注意事項(xiàng)[8]。
1.2.7 改革護(hù)理排班，充分滿足患者的需要 門診輸液患者流動(dòng)性大，來院輸液時(shí)間不定，科室實(shí)行彈性排班，工作時(shí)間根據(jù)輸液患者情況隨時(shí)調(diào)整。夏天患者來得早，部分班次就提前1 h來上班，冬天輸液患者主要集中在中午，中午就多安排人力，遇到輸液患者激增的情況下立即啟動(dòng)二線班支援。
1.2.8 主動(dòng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，及時(shí)提供患者所需護(hù)理 落實(shí)“護(hù)士床邊工作制”提出走在時(shí)間和呼叫鈴前面，在患者表達(dá)需要前，提前主動(dòng)把服務(wù)送到[9]。本科每天固定一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)巡視，在輸液過程中護(hù)士主動(dòng)及時(shí)巡視，主動(dòng)詢問患者有無不適，注意觀察輸液部位情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。在巡視的同時(shí)，對(duì)于需要幫助的患者和家屬隨叫隨到，有求必應(yīng)。遇有特殊情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后400例患者或家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。采用科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，填寫時(shí)調(diào)查人員回避，保證調(diào)查的客觀真實(shí)。調(diào)查表內(nèi)容包括輸液環(huán)境、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平、能否經(jīng)常巡視、溝通交流、護(hù)士?jī)x表6項(xiàng)指標(biāo)。另設(shè)意見欄，患者和家屬可文字補(bǔ)充。每項(xiàng)分非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí)，分別賦分1分、0.9分、0.7分、0.6分、0.5分。總滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/
總?cè)藬?shù)×100%。調(diào)查結(jié)果總分≥9.5分為非常滿意，8.5～9.4分滿意，7.5～8.4分一般，6.5～7.4分不滿意，6.5分以下為非常不滿意。問卷當(dāng)場(chǎng)收回，有效率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)后，患者的滿意度明顯高于活動(dòng)前，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提升醫(yī)院的形象 門診是醫(yī)院對(duì)外服務(wù)的第一窗口，門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和形象[10]?；颊邅磲t(yī)院就醫(yī)，首先要到門診，門診護(hù)士每天要接待上百人次的患者，通過與服務(wù)對(duì)象的交往，幫助患者或家屬解決就診輸液過程中所遇到的困難，減輕和消除患者痛苦，從而體現(xiàn)醫(yī)院的形象。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者一走進(jìn)醫(yī)院，環(huán)境干凈整潔，秩序良好，護(hù)士態(tài)度和藹，面帶微笑，親切熱情，操作熟練，對(duì)每一位詢問的患者都是不厭其煩，一舉一動(dòng)，一言一行無不感染著每一位患者的情緒，使他們對(duì)就醫(yī)的醫(yī)院產(chǎn)生了良好的第一印象，無形中提升了醫(yī)院在社會(huì)上的形象。
3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高患者和家屬的滿意度 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是為患者提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù)，人性化、專業(yè)化、科學(xué)化的護(hù)理服務(wù)是其重要內(nèi)涵[11]。研究表明，患者滿意度不但可客觀在反映醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量水平，而且是衡量現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理工作的金指標(biāo)[12]。本調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者對(duì)門診輸液室的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的滿意度都提高了，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科在實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，熱情、主動(dòng)、耐心、及時(shí)地為患者做事，給患者和家屬帶來良好的感覺，緩解了家屬因患者患病所致的煩惱，縮短了護(hù)患距離。通過對(duì)輸液流程的優(yōu)化，提高了護(hù)理工作效率，保證了護(hù)理安全。開展個(gè)性化健康宣教工作，滿足患者及家屬的合理需求，從而提高了患者和家屬對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度。
3.3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于消除護(hù)患矛盾 醫(yī)院門診輸液室的患者涉及面廣，流動(dòng)性大，從掛號(hào)、就診、取藥到輸液要經(jīng)過幾個(gè)不同的環(huán)節(jié)和地點(diǎn)，患者或家屬普遍存在焦慮、恐懼心理，護(hù)士對(duì)患者不夠重視，語言生硬，表情淡漠，雙方不能夠互相理解很容易引發(fā)各種沖突[13]。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，護(hù)士對(duì)患者或家屬的服務(wù)耐心細(xì)致，親切熱情，在情感上與患者或家屬產(chǎn)生共鳴，溝通交流和諧，護(hù)患之間的距離縮短，患者和家屬對(duì)護(hù)士的信任和依賴增加，從而消除了不必要的糾紛。
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1兒科護(hù)生人文素質(zhì)缺失的現(xiàn)狀
基礎(chǔ)薄弱的中職護(hù)生在校期間，在一些社會(huì)“實(shí)用主義”宣傳的不良影響下，重視專業(yè)文化課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)為對(duì)其入職起到至關(guān)重要的作用，相對(duì)忽視對(duì)自身人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，對(duì)廣博的社會(huì)人文知識(shí)更是無暇顧及。所以部分護(hù)生的人文修養(yǎng)缺失、護(hù)患溝通不良等問題都在現(xiàn)實(shí)中凸顯，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。
1．1價(jià)值觀沖突，信仰危機(jī)
由于缺少人文精神的熏陶和引導(dǎo)，繁重的課業(yè)壓力、社會(huì)對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度不夠等都使部分護(hù)生出現(xiàn)信仰危機(jī)，缺乏遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，甚至是沒有理想，對(duì)職業(yè)未來感到迷茫困惑，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，社會(huì)責(zé)任感極度缺乏，進(jìn)入臨床科室后為患兒及家屬服務(wù)的思想淡薄空洞化。
1．2缺少奉獻(xiàn)，專業(yè)思想不牢
現(xiàn)今大部分護(hù)生都為獨(dú)生子女，自身在成長(zhǎng)過程中就缺乏吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)的精神，選擇專業(yè)時(shí)因?yàn)榭吹阶o(hù)理專業(yè)就業(yè)面相對(duì)寬泛，便出于功利性的目的而選擇了此專業(yè)。學(xué)校教育對(duì)這方面又缺乏引導(dǎo)與培養(yǎng)，使護(hù)生在進(jìn)入兒科臨床后，看到患兒哭鬧，就缺乏耐心、厭煩嫌棄，不能夠真切地體會(huì)患兒的病痛與家長(zhǎng)的焦慮。同時(shí)在進(jìn)入臨床后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作技術(shù)含金量低、繁重、瑣碎、并且大部分為體力勞動(dòng)，得不到認(rèn)可和尊重，因而導(dǎo)致專業(yè)思想不穩(wěn)固。
1．3能力欠缺，知識(shí)單一匱乏
有的護(hù)生專業(yè)知識(shí)構(gòu)建不合理，知識(shí)層面較為狹窄。綜合素質(zhì)比如語言表達(dá)能力，人際溝通能力，心理承受力等比較匱乏，在對(duì)患兒家屬進(jìn)行疾病健康宣教時(shí)，顯得力不從心，難以適應(yīng)科室工作的需要。
2培養(yǎng)兒科護(hù)生人文素質(zhì)的必要性
近幾年隨著醫(yī)患矛盾的日益加劇，人們?cè)絹碓街匾曖t(yī)護(hù)人員人文綜合素質(zhì)的提高。從古至今，醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)就有相互統(tǒng)一、相互促進(jìn)的思想，從醫(yī)者人文素質(zhì)的提高，逐漸成為醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注的問題。時(shí)代的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、職業(yè)的性質(zhì)等都要求現(xiàn)階段的護(hù)生更加注重人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2．1滿足現(xiàn)代教育的統(tǒng)一需求
科學(xué)文化教育與人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代教育的雙向軌道。科學(xué)精神是人文精神的核心所在，人文精神是科學(xué)精神的靈魂依托，二者相互促進(jìn)，缺一不可。為了使科學(xué)精神與人文精神達(dá)到和諧統(tǒng)一，在兒科護(hù)理臨床教學(xué)也應(yīng)該在傳授科學(xué)理論的同時(shí)重視護(hù)生的人文教育。
2．2適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需求
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作模式現(xiàn)今也發(fā)展到了以人的健康為中心的整體護(hù)理模式。人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理的需求逐漸向更高層次方向發(fā)展，要求護(hù)理人員提供更人性化、更貼心的護(hù)理服務(wù)。因此，人文理念、人文情感的素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)于即將走上臨床崗位的護(hù)生顯得尤為重要;在日常護(hù)理帶教學(xué)習(xí)中要求對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)逐漸被強(qiáng)化，越來越多地涵蓋在教學(xué)中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展要求要高度重視提高護(hù)生的人文素質(zhì)。
2．3體現(xiàn)護(hù)理工作的內(nèi)涵需求
兒科護(hù)理工作主要是對(duì)患兒的關(guān)愛、照料，維護(hù)其健康與生命，要以母性的慈愛、善良、溫和為基礎(chǔ)，這些都是人文素質(zhì)的內(nèi)涵體現(xiàn)。護(hù)生不僅要學(xué)會(huì)關(guān)愛患兒，更要心甘情愿地照顧、服務(wù)于患兒，發(fā)自內(nèi)心真切地從患兒角度出發(fā)去工作，護(hù)理工作要體現(xiàn)關(guān)愛、尊重、奉獻(xiàn)等人文精神。比如在為患兒進(jìn)行體檢時(shí)，為了防止操作時(shí)手部冰涼引起患兒的不適，可以先將手部捂熱，再去接觸患兒。這些細(xì)節(jié)可體現(xiàn)出護(hù)士良好的人文素質(zhì)，從而贏得患兒及家屬的尊重。如果缺乏人文精神、人文關(guān)懷，任何嫻熟的技術(shù)操作都只會(huì)變成一項(xiàng)簡(jiǎn)單、機(jī)械、冰冷的程序。
3提升兒科護(hù)生人文素質(zhì)的渠道
人文素質(zhì)的培養(yǎng)教育是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)的工程。隨著自然科學(xué)與社會(huì)人文科學(xué)的日漸統(tǒng)一、相互融合，多方位、多途徑提高兒科護(hù)生的人文素質(zhì)，才能適應(yīng)人文科學(xué)的統(tǒng)一回歸。
3．1強(qiáng)化理念，以人為本
“以人為本”理念的樹立，使兒科臨床護(hù)理教學(xué)更趨向于人性化。人文素質(zhì)教育應(yīng)貫穿于臨床教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)中，如在帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房時(shí)，關(guān)愛問詢患兒、輕輕地?fù)嵊|患兒，對(duì)患兒家屬進(jìn)行耐心解釋安慰，這些都體現(xiàn)出“以人為本、服務(wù)于人”的教育理念。在護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)有感性認(rèn)識(shí)后，將這種培養(yǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)榻逃砟睿诰虺鲎o(hù)生人文素質(zhì)教育的獨(dú)特內(nèi)涵，最終使護(hù)生培養(yǎng)由“單一化”向“多元化”轉(zhuǎn)化。
3．2營造氛圍，創(chuàng)設(shè)人文環(huán)境
人文素質(zhì)培養(yǎng)的先決條件首先要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的人文氛圍。以關(guān)心愛護(hù)患兒為中心，比如在兒科門診和病室內(nèi)營造一種充滿家庭氛圍的人文環(huán)境，以符合兒童心理特征的可愛卡通人物形象裝飾病室環(huán)境，家具色調(diào)清新、柔和，設(shè)施布置應(yīng)盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨、舒適和寧靜。具有人文氛圍的就醫(yī)環(huán)境使患兒和家長(zhǎng)感到親切、放松，減少患兒的緊張與恐懼感，使其積極配合治療、促進(jìn)疾病恢復(fù)。帶教老師指導(dǎo)護(hù)生一對(duì)一給住院患兒及家長(zhǎng)講解日常護(hù)理要點(diǎn)。詢問病史時(shí)，先由帶教老師與患兒家屬交談，創(chuàng)造和諧良好的交流氣氛后，再指導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)進(jìn)行有效交流。在給患兒查體時(shí)，應(yīng)多用如“你真勇敢”“男子漢”“真棒”等贊揚(yáng)鼓勵(lì)性的語言，來取得孩子的配合。“六一”兒童節(jié)、患兒生日等重要節(jié)日給患兒發(fā)放小玩具、禮物等舉措也可明顯增進(jìn)護(hù)患之間的感情。
3．3鼓勵(lì)多元，選擇靈活的教學(xué)模式
兒科護(hù)理教學(xué)中人文素質(zhì)教育需要靈活多樣的教學(xué)模式，從而讓護(hù)生更加易于接受。一般可采用案例分析、角色互動(dòng)、護(hù)患溝通、情景模擬、小組討論等教學(xué)模式，從多方位為護(hù)生補(bǔ)充知識(shí)，訓(xùn)練技能，提高素質(zhì)，幫助護(hù)生鞏固所學(xué)的理論知識(shí)、操作技能，同時(shí)培養(yǎng)他們與患兒及家長(zhǎng)的溝通技巧，鍛煉他們的口頭語言表達(dá)能力。與患有疾患的孩子多接觸交流，會(huì)觸動(dòng)護(hù)生的同情心，激發(fā)起對(duì)待患兒的愛心和責(zé)任心。在進(jìn)行各項(xiàng)專科操作中，要促使學(xué)生科學(xué)對(duì)待、具有進(jìn)取精神，形成團(tuán)結(jié)友愛、互學(xué)互幫、共同進(jìn)步的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍。
3．4以身作則，言傳身教
在臨床帶教實(shí)踐過程中，帶教老師應(yīng)首先與護(hù)生建立良好融洽的人際關(guān)系，為護(hù)生創(chuàng)造一個(gè)積極向上的人文氛圍。教師以身作則，進(jìn)行每項(xiàng)操作都主動(dòng)積極地與患兒進(jìn)行溝通，關(guān)懷患兒，踐行言傳身教的作用。在操作示教時(shí)，將規(guī)范禮儀融入其中，不僅對(duì)患兒是一種安慰，同時(shí)也能給護(hù)生建立自信心，使他們認(rèn)識(shí)到具有人文素質(zhì)的操作，不僅能促進(jìn)患者恢復(fù)健康，對(duì)患者更是一種人文享受。通過言傳身教使護(hù)生不僅掌握專業(yè)技術(shù)，而且學(xué)會(huì)關(guān)心、理解、愛護(hù)患者。為加深護(hù)生們的認(rèn)識(shí)，可舉一反三，列舉反面的案例，對(duì)比不同的效果，使護(hù)生更加堅(jiān)定提升自身人文素質(zhì)的決心。
3．5加強(qiáng)師資建設(shè)，提高帶教水平
臨床教師應(yīng)該具備健全的人格，仁慈的心，廣博的胸懷、高度的責(zé)任感和較強(qiáng)的帶教能力，同時(shí)應(yīng)該熱愛護(hù)理本職工作，以良好的醫(yī)德、師德影響學(xué)生。教師應(yīng)該加強(qiáng)人文知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身人文修養(yǎng)，注重情商培養(yǎng)。啟動(dòng)“引進(jìn)來、送出去”培養(yǎng)模式，定期邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)院校的老師授課，教授具體適宜的教學(xué)方法，舉辦心理學(xué)、護(hù)理禮儀與人際溝通、公關(guān)學(xué)等社科人文方面的系列培訓(xùn)講座，豐富帶教老師的人文知識(shí)。選派科室的護(hù)理骨干去北京、上海等知名醫(yī)院兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理技能、理念，培養(yǎng)人文底蘊(yùn)，使人文科學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)知識(shí)有機(jī)結(jié)合和滲透，通過教師的人品、學(xué)問、胸襟、氣質(zhì)以及創(chuàng)造力，潛移默化地影響學(xué)生。
3．6以評(píng)促學(xué)，構(gòu)建科學(xué)評(píng)價(jià)體系
人文素質(zhì)培養(yǎng)的效果需要實(shí)踐檢驗(yàn)。因此，建立相應(yīng)的考核評(píng)價(jià)體系是促進(jìn)人文素質(zhì)教育的有效措施。本科室與院校教師根據(jù)臨床特點(diǎn)，共同研發(fā)建立了職業(yè)素質(zhì)測(cè)評(píng)、職業(yè)技能鑒定、崗位素質(zhì)評(píng)價(jià)的職業(yè)能力綜合評(píng)價(jià)體系。定量與定性相結(jié)合、學(xué)生自評(píng)與帶教老師評(píng)定相結(jié)合，按知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育如受傷溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等納入護(hù)生培養(yǎng)的整體規(guī)劃中。比如將學(xué)生在科室期間與患兒進(jìn)行的各種有效交流、組織活動(dòng)、微笑護(hù)士評(píng)比、零投訴護(hù)士、滿意度調(diào)查、演講比賽等表現(xiàn)和護(hù)生的綜合素質(zhì)評(píng)定、各項(xiàng)評(píng)優(yōu)掛鉤，逐步完善護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)手段。
4小結(jié)
護(hù)士崗位競(jìng)聘演講稿1
尊敬的院長(zhǎng)、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好！
今天我站在這里，以平常的心態(tài)參加護(hù)士長(zhǎng)崗位競(jìng)聘，首先感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們創(chuàng)造了這次公平的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)！此次參加競(jìng)聘，我并非為了當(dāng)官，而是積極響應(yīng)醫(yī)院人事制度改革的召喚，有幸借助醫(yī)院給予我們的這一次檢驗(yàn)、學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)，盡最大可能的挑戰(zhàn)自我，展示自我，在務(wù)實(shí)求真中實(shí)現(xiàn)自已的人生價(jià)值。
首先請(qǐng)?jiān)试S我簡(jiǎn)單的作自我介紹，我叫李菊玲，是腦外科的一名臨床護(hù)理工作人員，2003年衛(wèi)校畢業(yè)后，我有幸進(jìn)入人才輩出、充滿活力、管理先進(jìn)的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院———涼州區(qū)醫(yī)院工作，先后在兒科、傳染科、腦外科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，工作過程中，我注重學(xué)習(xí)，追求進(jìn)步，努力將理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，不斷提升和完善自己，經(jīng)過8年護(hù)理工作的錘煉，我積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，收獲了大量的醫(yī)療知識(shí)，極大的提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)，取得了本科學(xué)歷證書，目前是科室的主要業(yè)務(wù)骨干，工作的辛勤與付出得到了科室領(lǐng)導(dǎo)和患者的認(rèn)可與肯定。
今天我之所以有勇氣、有信心參加此次護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，是因?yàn)槲艺J(rèn)為自己有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：
1、八年的工作時(shí)間，不同科室的工作歷練，讓我積累了豐富的人生閱歷和一線工作經(jīng)驗(yàn)，促使我養(yǎng)成了樂于學(xué)習(xí)、適應(yīng)性強(qiáng)、善于接受新生事物的好習(xí)慣，培養(yǎng)了我良好的臨床能力和敏捷的反應(yīng)能力，從事護(hù)理工作數(shù)年，每天都要接待不同的患者，針對(duì)不同的患者，我能發(fā)揮個(gè)人專長(zhǎng)，以細(xì)心、及時(shí)、周到的服務(wù)態(tài)度向每一位患者提供最佳的治療與護(hù)理服務(wù)。
2、本人具有很強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和協(xié)作能力，在工作中，我和我的同事們緊緊配合科室主任與護(hù)士長(zhǎng)，緊緊圍繞不同患者的不同病情和服務(wù)需求，充分發(fā)揮個(gè)人力量和團(tuán)隊(duì)精神，責(zé)任分明，共同協(xié)作，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理，向患者提供最好的治療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)。另外除做好自己的本職工作外，還主動(dòng)承擔(dān)起新同事的帶動(dòng)工作，充分發(fā)現(xiàn)新同事的護(hù)理優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，讓新同事高效率、高質(zhì)量進(jìn)入工作狀態(tài)。
3、本人具備良好的心態(tài)、遇事冷靜。這些年來，在服務(wù)患者的過程中，會(huì)不時(shí)的遇到和面對(duì)一些情緒激動(dòng)和處理尷尬的患者，此時(shí)，我都能保持良好的心態(tài)，冷靜的頭腦，不畏懼、不退縮，以理服人，以情動(dòng)人，耐心而嫻熟的與患者溝通，細(xì)致的做好患者的安撫工作。
4、我對(duì)護(hù)士長(zhǎng)這一職位有深該的認(rèn)識(shí)，它是科室管理工作的組織者和指揮者，在科室管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，護(hù)士長(zhǎng)管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，私底里大家都戲稱“護(hù)士長(zhǎng)”為“內(nèi)當(dāng)家”，這個(gè)稱謂一點(diǎn)也不假，如果護(hù)士長(zhǎng)不能擔(dān)任好一個(gè)管家婆的角色，那她至少不是個(gè)讓人信服的護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是一個(gè)好助手，也是一只優(yōu)秀的領(lǐng)頭羊，有能力協(xié)調(diào)好方方面面的關(guān)系，能與大家溝通交流，關(guān)心體貼同事，及時(shí)了解大家的思想顧慮，適時(shí)疏導(dǎo)，讓同事們感受集體的溫暖，從而提高工作效率，保持一種良好的工作氛圍。另外，作為護(hù)士長(zhǎng)還要具備吃苦耐勞的能力，節(jié)假日和周休是醫(yī)院工作的高峰期，護(hù)士長(zhǎng)必須要犧牲大量的休息時(shí)間，具備無私的奉獻(xiàn)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度才能勝任，而這些也正是我所具備的。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們護(hù)理工作人員拓寬了施展才華的天地，其復(fù)雜性和繁重的工作重任也給我們的護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。我已經(jīng)做好準(zhǔn)備接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。如果通過這次競(jìng)爭(zhēng)上崗，各位領(lǐng)導(dǎo)和同事能給予我這個(gè)機(jī)會(huì)，讓我有幸擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)一職，我將擺正位置，當(dāng)好配角；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。以高要求、高質(zhì)量、快速、優(yōu)質(zhì)、主動(dòng)、準(zhǔn)確的工作態(tài)度和工作思想為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀、為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管、為一線員工當(dāng)好后盾。
如果競(jìng)聘成功，以后的工作中，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，以“護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新”為工作思路，帶領(lǐng)科室護(hù)理工作人員爭(zhēng)創(chuàng)全院模范護(hù)理科室。具體工作如下：
1、我將和科室全體護(hù)理工作人員共同打造一支現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍，在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
2、重質(zhì)量，強(qiáng)管理，實(shí)施以病人為中心的人性化護(hù)理、科學(xué)化護(hù)理、文明化護(hù)理，使科室的護(hù)理工作走上良性發(fā)展的狀態(tài)，把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)，使護(hù)理程序貫穿在基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的量化依據(jù)之一，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控，及時(shí)作出評(píng)價(jià)和找出存在的問題，制定病人滿意度調(diào)查制度，將患者對(duì)護(hù)理工作人員的整體護(hù)理情況進(jìn)行評(píng)分量化，并作為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
3、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)士及護(hù)患間的矛盾，以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬；以博愛之心和心理感悟力來體察、理解科室的每位工作人員。
4、創(chuàng)立溫馨病房和愛心護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，營造群眾滿意醫(yī)院，要求護(hù)
士每天都堅(jiān)持從儀表美、語言美、行為美做起,給患者溫馨禮儀服務(wù)，例如給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問候和禮貌的自我介紹；給患者溫馨知識(shí)服務(wù)，例如對(duì)病人進(jìn)行完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo)，給患者人性化溫馨護(hù)理服務(wù)，例如營造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù)，關(guān)心病人的身心健康狀況和病情變化，了解病人護(hù)理措施，關(guān)注危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理等，給患者護(hù)理關(guān)懷服務(wù)，例如為患者送去入院溫馨的祝?？ǎ峁┏鲈涸敿?xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪等。
5、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平，從而提高護(hù)理質(zhì)量，把各項(xiàng)工作落到實(shí)處，落到細(xì)微之處，防患于未然。
以上就是我竟聘護(hù)士長(zhǎng)的工作計(jì)劃，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位同事的指正。
最后，我要說的是，無論這次競(jìng)聘的結(jié)果如何，我都會(huì)正確對(duì)待，認(rèn)真接受組織的考驗(yàn)，勝不驕、敗不餒。我相信，有領(lǐng)導(dǎo)和同事們的支持，再憑自己的信心、能力和努力是能夠勝任護(hù)士長(zhǎng)這個(gè)崗位的，假如我能夠競(jìng)聘為護(hù)士長(zhǎng)一員，我將和各位同事用有力的雙手?jǐn)v扶患者越過心靈的沼澤地，用心理學(xué)知識(shí)撫慰心靈空寂的患者輕松地進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，用語言美學(xué)知識(shí)為患者補(bǔ)充疾病康復(fù)的健康指導(dǎo)，工作中不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓進(jìn)取，為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量。假如未能競(jìng)聘成功，我也會(huì)一如既往地勤奮工作，無怨無悔的堅(jiān)守在本職工作崗位上，做一個(gè)合格的護(hù)理工作人員，把南丁格爾精神發(fā)揚(yáng)光大。
護(hù)士崗位競(jìng)聘演講稿2
各位領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理姐妹們：
下午好!
我叫蔣會(huì)琴，現(xiàn)就職于骨傷2科。今天能夠在這兒競(jìng)聘護(hù)士責(zé)任組長(zhǎng)一職，首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)為我們搭建了這樣一個(gè)公平競(jìng)爭(zhēng)的平臺(tái)!責(zé)任護(hù)士競(jìng)聘上崗演講稿范文
從20__年參加工作至今，我先后在傳染科、急診科、骨傷二科工作過，在近8年的護(hù)理工作中，培養(yǎng)了我較強(qiáng)的臨床技能、高度的責(zé)任心和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變能力，在配合醫(yī)生對(duì)急、危重病人的搶救方面積累了較豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是在骨傷二科參與了多例外傷急、危重病人的搶救與護(hù)理。同時(shí)在這8年中，完成了護(hù)理本科的學(xué)習(xí)。
如果這次競(jìng)聘成功，我將履行責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)，嚴(yán)以律己、寬以待人、嚴(yán)格要求、做好以下幾點(diǎn)：
(一)組織本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)病人的各項(xiàng)護(hù)理措施，包括給藥、觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)、飲食、健康指導(dǎo)等方方面面，堅(jiān)持“以病人為中心”的原則，認(rèn)真落實(shí)方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(二)積極配合護(hù)士長(zhǎng)，做好病區(qū)管理工作，處理相關(guān)事宜。
(三)認(rèn)真做好計(jì)劃、實(shí)施、檢查、指導(dǎo)工作，特別是對(duì)低年資護(hù)士做好傳、幫、帶，促進(jìn)她們的成長(zhǎng)，提高整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的服務(wù)水平，高質(zhì)量的完成護(hù)理工作。
(四)積極參與主任、醫(yī)生查房，第一時(shí)間了解病人病情動(dòng)態(tài)情況，了解治療方案，與患者做好溝通，保證醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量。
(五)積極參加各種護(hù)理培訓(xùn)，以掌握最新技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高自身素質(zhì)。
最后，衷心希望大家給我一份支持、一份鼓勵(lì)，無論競(jìng)聘是否成功，我都會(huì)以平常心對(duì)待，用豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，過硬的技能服務(wù)好每一位患者責(zé)任護(hù)士競(jìng)聘上崗演講稿范文!謝謝大家!
護(hù)士崗位競(jìng)聘演講稿3
大家好！
首先，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我展示自我的舞臺(tái)和施展才華的機(jī)會(huì)！護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行了公平、公正、公開地的競(jìng)爭(zhēng)上崗，這是深化人事制度改革的重大舉措，也是我院加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)的有益嘗試，我一是擁護(hù)，二是支持、三是參與，我將珍惜這次提高自己、鍛煉自己的機(jī)會(huì)，勇敢的走上臺(tái)來。
我--，現(xiàn)今**歲，中專學(xué)歷，19**年7月進(jìn)入我院工作至今。自參加工作至今一直從事臨床一線護(hù)理工作，經(jīng)過內(nèi)兒科、骨外科、急診科的磨練，我已成為一名經(jīng)驗(yàn)豐富的年輕護(hù)理師。臨床護(hù)理的發(fā)展非常迅速，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后，3年來我堅(jiān)持學(xué)習(xí)護(hù)理大專課程，現(xiàn)已進(jìn)入畢業(yè)實(shí)踐考核階段。用理論指導(dǎo)實(shí)踐實(shí)，再用實(shí)踐檢驗(yàn)理論，從中我找到了學(xué)習(xí)的樂趣。不斷鉆研業(yè)務(wù)，并撰寫多篇論文，先后發(fā)表在市級(jí)及省級(jí)。
參加工作XX年來，我服從護(hù)理部的安排先后在內(nèi)兒科工作長(zhǎng)達(dá)9年時(shí)間，在急診科工作及骨外科工作至今。能熟悉掌握內(nèi)兒科及骨外科各種常見病護(hù)理，如急性左心衰、心肌梗塞，腦血管意外、癌癥晚期等疾病的護(hù)理及搶救。我始終秉持＂本色做人、角色辦事、特色定位＂的工作作風(fēng)。眾所周知，職業(yè)素質(zhì)的三要素是態(tài)度、知識(shí)、技能。我認(rèn)為我們這種服務(wù)性的職業(yè)，工作態(tài)度是最重要的。我很熱愛白衣天使這份職業(yè)，不僅僅是職業(yè)榮耀被人稱頌，更重要的是我始終把工作當(dāng)作事業(yè)來看，把工作當(dāng)作發(fā)展自我人格的工具，因此我從中享受到工作的快樂。雖然這些年來，我在工作中也碰到很多的困難和挑戰(zhàn)，但在關(guān)鍵時(shí)刻我總能調(diào)適自己的認(rèn)知，把戰(zhàn)勝困難當(dāng)作自我成長(zhǎng)的契機(jī)。不把工作當(dāng)作勞碌辛苦和沒有樂趣的差事，并且把工作當(dāng)作生活的一部分。正因?yàn)槿绱?，我?duì)待工作一向勤勤懇懇， 任勞任怨！在護(hù)理病人方面，我一向以愛心和同情心設(shè)身處地地照顧他們。在工作知識(shí)方面，本人也利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，并參加自學(xué)考試及本院派遣的各項(xiàng)培訓(xùn)。另外，對(duì)于工作技能的提升，我比較重視從工作中學(xué)習(xí)，在經(jīng)驗(yàn)中體會(huì)，并虛心向院內(nèi)的同事學(xué)習(xí)，目前我的工作技能完全能夠應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜的工作需要。我認(rèn)為我具備了擔(dān)當(dāng)內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)這項(xiàng)職務(wù)所必須的知識(shí)和能力。
如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：
1 在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持 ＂以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)＂的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。
2 不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患溝通，定期征求各方意見，及時(shí)采取整改措施揚(yáng)長(zhǎng)避短。更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù)。
3 使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源。
4 重點(diǎn)管理護(hù)理安全，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。制定切實(shí)可行的崗位責(zé)任制。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。
5 培養(yǎng)經(jīng)營意識(shí)，善于進(jìn)行成本效益核算。創(chuàng)造科室效益的同時(shí)節(jié)約不必要的開支，降低醫(yī)療成本，保障科室走持續(xù)發(fā)展的道路。
6繼續(xù)發(fā)揚(yáng)現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)的優(yōu)良作風(fēng)及管理方法，愛院敬院精神不計(jì)較個(gè)人得失，愛院如家，任勞任怨，關(guān)愛我們的護(hù)士姐妹。
各位領(lǐng)導(dǎo)、評(píng)委、代表競(jìng)爭(zhēng)是自己給自己一個(gè)機(jī)會(huì)，我愿與大家共創(chuàng)美好的未來，無論競(jìng)聘成功與否，我都會(huì)踏實(shí)的工作，和我的姐妹們一起用我們的勞動(dòng)創(chuàng)造美好明天！，假如我能夠競(jìng)爭(zhēng)為護(hù)士長(zhǎng)的一員，我一定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)同心同德，不斷學(xué)習(xí)，與時(shí)具進(jìn)，開拓進(jìn)取，為創(chuàng)造醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量。假如未能競(jìng)聘成功，我也會(huì)一如既往地勤奮工作，在本職崗位上做一名合格的護(hù)士。
一、在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理行政管理，督促護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成分工任務(wù)。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；進(jìn)展
隨著經(jīng)濟(jì)及社會(huì)的發(fā)展，人們的健康理念也隨之不斷發(fā)展完善，護(hù)理模式也在隨之改變，并逐漸呈現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。為了提高護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，筆者查閱了近二十年的文獻(xiàn)，檢索出了四百三十篇與優(yōu)質(zhì)護(hù)理有關(guān)的文章，以便將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式完善化。
1護(hù)理的起源與發(fā)展
在1996年，李海蘭、楊麗等人就提出了泛文化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的概念，并對(duì)跨文化組和同文化組各100例患者進(jìn)行調(diào)查研究。發(fā)現(xiàn)跨文化組大多有自己的，安全感不高，對(duì)護(hù)理服務(wù)人員的滿意度較低。加上治療護(hù)理流程極易出錯(cuò)，有可能對(duì)病人造成不良影響，并浪費(fèi)患者的錢財(cái)[1]。由此可見，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具有極大意義。中國經(jīng)過近十幾年的摸索與研究，直到衛(wèi)生部《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)（試行）》要求，在2010年全面啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上，2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。據(jù)資料介紹，2010年全國共在900多家醫(yī)院的7300多個(gè)病房實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程[2]。
2優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面提高護(hù)理質(zhì)量
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，指的是以精細(xì)化管理為導(dǎo)向，通過全程的精心護(hù)理與人文關(guān)懷服務(wù)，加強(qiáng)對(duì)病患的?？谱o(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要是為人民群眾提供全程、連續(xù)、完善的護(hù)理服務(wù)，從而讓患者感受到護(hù)理人員更加精心的護(hù)理以及人性化的關(guān)懷[3]。其中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以通過改善服務(wù)模式、升華服務(wù)理念、構(gòu)建和諧的護(hù)理文化進(jìn)行完善，全面提高護(hù)理質(zhì)量。
2.1改善服務(wù)模式
通過改善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系，各醫(yī)療單位可以進(jìn)行藍(lán)圖規(guī)劃，以便日后實(shí)施。為確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各醫(yī)院必須大力加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，利用改善服務(wù)模式的方法，并通過各種親情式的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提升護(hù)理綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，推進(jìn)護(hù)理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步。另外，可以通過制定更為完善、人性化的醫(yī)院常規(guī)制度，在醫(yī)院內(nèi)各科室形成了具有各自特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)深入、持久、扎實(shí)地開展下來，真正落到了實(shí)處[4]。
2.2升華服務(wù)理念
當(dāng)前護(hù)理服務(wù)所倡導(dǎo)的創(chuàng)新人文關(guān)懷服務(wù)理念，主要指的是以提升服務(wù)品質(zhì)為基礎(chǔ)，堅(jiān)持全新的服務(wù)理念，不斷引導(dǎo)護(hù)理人員創(chuàng)新、改善護(hù)理服務(wù)行為。因此，護(hù)理工作人員必須升華服務(wù)理念，以創(chuàng)新人文關(guān)懷的護(hù)理服務(wù)理念為原則，從整體上提升服務(wù)質(zhì)量[5]。力求通過悉心照料，并堅(jiān)持以患者需求為中心的服務(wù)理念為原則，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)工作人員的滿意度。
首先，通過一系列精心、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，力求為患者提供舒適、滿意的服務(wù)，讓患者真正享受到人文關(guān)懷[6]。南寧市人民醫(yī)院以其“病友之家”的溫馨服務(wù)，獲取了許多患者的“芳心”。護(hù)理工作人員通過用心做好護(hù)理服務(wù)，悉心照料患者的起居生活，受到了患者的高度贊揚(yáng)。
其次，通過加強(qiáng)人性化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。各醫(yī)療單位提倡護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通和交流，了解其確切的心理需求。另外，可以制作小木凳，便于年紀(jì)大或行動(dòng)不方便的患者上下車，使得患者對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度大大提高。
最后，通過將病房、住院區(qū)環(huán)境進(jìn)行人性化的布置，為醫(yī)院營造溫馨、舒適的氛圍。例如，護(hù)理人員可以在室內(nèi)懸掛字畫或擺放盆景；在大廳擺放擦鞋機(jī)、書報(bào)架、提供報(bào)刊、雜志等，為患者營造出家的氛圍[7]。
2.3構(gòu)建和諧的護(hù)理文化
通過構(gòu)建和諧的護(hù)理文化，加強(qiáng)各醫(yī)療單位的護(hù)理工作人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的護(hù)理技能及競(jìng)爭(zhēng)力。
一方面，和諧的護(hù)理文化可以有效的調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性與創(chuàng)造性，營造出以護(hù)理工作為中心的新的護(hù)理管理模式。其中，護(hù)理文化切實(shí)反映著醫(yī)院整體觀念和文化素質(zhì)，它體現(xiàn)著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理、治療精神及理念。
另一方面，和諧的護(hù)理文化主要包括：一是為患者提供便捷、舒適和創(chuàng)新性的服務(wù)。二是在任何情況下尊重和理解每一位患者。三是形成有彈性的、開放的護(hù)理服務(wù)系統(tǒng)，以及提高滿意度，提升護(hù)理價(jià)值的工作期盼構(gòu)建護(hù)理服務(wù)質(zhì)量一流的護(hù)理團(tuán)隊(duì)[8]。通過加強(qiáng)構(gòu)建護(hù)理文化，強(qiáng)化了護(hù)理工作人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神，加強(qiáng)護(hù)理人員的積極向上的思想和奮發(fā)向上的拼搏精神，為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。
3落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
3.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不足之處及對(duì)策
3.1.1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的不足之處
（1）臨床護(hù)理人員配備不足
當(dāng)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主要存在的不足之一為：醫(yī)院為了減少成本，導(dǎo)致護(hù)理人員配備不足。另外，在醫(yī)院注冊(cè)護(hù)理人員中，存在人力資源使用不合理現(xiàn)象，例如注冊(cè)護(hù)士被安排到行政、醫(yī)技、后勤等崗位，導(dǎo)致臨床崗位護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例未達(dá)到95%，護(hù)理人員配備不到位，使得護(hù)理服務(wù)難以更好的開展。
（2）護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定
由于護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意度低，造成護(hù)理工作人員的離職率普遍較高。當(dāng)前，由于病患對(duì)護(hù)理工作的配合度較低，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)工作持消極的態(tài)度，甚至嚴(yán)重降低護(hù)理的質(zhì)量[9]。加上護(hù)理工作人員的工作條件較差、而且薪酬低、壓力大，經(jīng)常出現(xiàn)護(hù)士跳槽或離開護(hù)理崗位的現(xiàn)象，嚴(yán)重降低了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。
（3）護(hù)理收費(fèi)較低
護(hù)理人員的工作內(nèi)容包括高質(zhì)量的專業(yè)護(hù)理以及患者的基礎(chǔ)護(hù)理，包括晨晚間護(hù)理、洗漱、飲食等?？梢姡o(hù)理人員的辛苦程度與工作壓力都較大。然而，二級(jí)甲等醫(yī)院一級(jí)護(hù)理收費(fèi)也只有每天5元錢，護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值難以體現(xiàn)，大大降低了護(hù)理人員的積極性及主動(dòng)性。
3.2.2提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的對(duì)策
（1）優(yōu)化配置護(hù)理人員
一方面，通過衛(wèi)生行政主管部門加強(qiáng)床護(hù)比的管理及監(jiān)督，促使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化配置護(hù)理人員，解決臨床護(hù)理人員不足的問題。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)科室的具體工作量有彈性的配備護(hù)理人員，確保護(hù)理人員滿足臨床需要。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須明確護(hù)士崗位職責(zé)，并招聘護(hù)理輔助人員，把非護(hù)理工作交給輔助人員完成[10]。
（2）建立健全的護(hù)理薪酬和激勵(lì)機(jī)制
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者可以采取提高護(hù)理崗位的社會(huì)地位，并建立健全護(hù)理薪酬和激勵(lì)機(jī)制，增加護(hù)理人員的滿意度，解決護(hù)士的崗位編制問題，從而有效的提高護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性[11]。另外，還可根據(jù)工作性質(zhì)設(shè)立崗位職責(zé)，針對(duì)不同學(xué)歷及職稱層次的護(hù)理工作人員合理分配收入，充分調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員的積極性、主動(dòng)性及創(chuàng)造性。
4小結(jié)
綜上所述，通過加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)工作，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，大大增加了患者對(duì)護(hù)理工作人員的滿意度。結(jié)合在優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)的開展過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)采取對(duì)策，完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式?？梢姡瑢?duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討是非常有必要的，提出一個(gè)權(quán)威的護(hù)理模式是當(dāng)務(wù)之急，并探討影響優(yōu)質(zhì)護(hù)理的因素和促進(jìn)提高護(hù)理質(zhì)量的措施。這些都是落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量所需要進(jìn)行研究的課題。
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成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
實(shí)施績(jī)效考核：該院從3月1日起，正式實(shí)施績(jī)效考核制，堅(jiān)決打破“大鍋飯”。其中，患者滿意度所占比重由5%上升到30%。醫(yī)院運(yùn)用“平衡計(jì)分卡”管理方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。
減員增效：該院將人事科和黨辦合署辦公，率先在組織、人事部門精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，減少冗員；將原隸屬于護(hù)理部的入院處與原隸屬于財(cái)務(wù)科的出院結(jié)帳處合并，成立入出院處，由財(cái)務(wù)科管理；把護(hù)士還給病人，解決臨床護(hù)理人員不足問題。
中西藥房合并：將中西藥房合并，解決了原來患者在中西醫(yī)藥房之間多次往返取藥的問題，縮短了患者取藥時(shí)間。
成立出入院處：將原隸屬于護(hù)理部的入院處與原隸屬于財(cái)務(wù)科的出院結(jié)帳處合并，成立入出院處，統(tǒng)一由財(cái)務(wù)科管理；將出入院處及醫(yī)保辦集中到住院大廳辦公，入院、出院和醫(yī)保手續(xù)辦理在同一個(gè)區(qū)域完成，實(shí)現(xiàn)“一條龍服務(wù)”服務(wù)，患者出入院再不必分別到不同部門辦理，一次就能辦全所有手續(xù)。
成都市第二人民醫(yī)院
臨床路徑管理：該院對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查術(shù)、鼻中隔偏曲手術(shù)、超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)手術(shù)、輸尿管結(jié)石手術(shù)等5個(gè)病種開展臨床路徑管理，平均住院費(fèi)用在現(xiàn)有基礎(chǔ)上下降10―30%。
免費(fèi)藥物咨詢門診：3月1日，開設(shè)在該院門診大廳內(nèi)的藥物咨詢門診正式開診，該門診由專業(yè)臨床藥師坐診，免費(fèi)為患者和群眾提供藥物咨詢服務(wù)。
總務(wù)執(zhí)行主管：改革后勤工作，后勤保障以分片包干的形式結(jié)對(duì)服務(wù)臨床，后勤服務(wù)臨床做到每天有詢問、每天有日志、事事有追蹤、件件有落實(shí)，徹底杜絕后勤服務(wù)相互推諉、久拖不決、工作脫節(jié)和敷衍塞責(zé)現(xiàn)象。
保時(shí)保質(zhì)門診：該院首先在心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科等8個(gè)?？圃圏c(diǎn)“保時(shí)保質(zhì)專家門診”，由高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家坐診，確保每個(gè)初診患者就診時(shí)間不少于8分鐘。要求開診專家做到服務(wù)熱情、周到，語言文明，解釋耐心，問診仔細(xì)，查體全面，患者對(duì)其病情仍有疑問時(shí)，專家不能強(qiáng)制結(jié)束診治；專家的工作要接受門診部督促、檢查、考核，由所在科室實(shí)施獎(jiǎng)懲。
臨床適宜新技術(shù)：該院將降低患者看病成本，作為推廣選擇醫(yī)療新技術(shù)的重要參考。不降就醫(yī)成本的技術(shù)不引進(jìn)、不推廣。如：該院疼痛門診推出的治療椎間盤突出的“臭氧消融術(shù)”，克服了以前保守治療椎間盤突出復(fù)發(fā)率高和手術(shù)治療創(chuàng)口大、費(fèi)用高的不足。新技術(shù)采用微創(chuàng)的辦法，在CT機(jī)的透視下，將針穿刺到患處，用臭氧把骨質(zhì)增生部分予以融化。這樣，以前需要住院7―14天，現(xiàn)在只需要住院4―6天；以前需要花費(fèi)1―2萬元，現(xiàn)在只需要花6000―7000元。
成都市第三人民醫(yī)院
藥品開零：該院按照“寧讓自己千般苦，不讓病人一時(shí)難”的承諾要求，從2010年2月23日開始，率先推行新型西藥零售制度，對(duì)兒科、急診用藥、社保特殊疾病用藥實(shí)行按治療需求的實(shí)數(shù)發(fā)放，實(shí)行藥品開零。此次拆零出售的藥品包括抗菌類的阿莫西林、消炎鎮(zhèn)痛類的布洛芬以及抗病毒類的利巴韋林等，共計(jì)208種常用藥。
二次議價(jià)：該院將2009年藥品用量前5種抗菌藥物納入議價(jià)范圍。5種抗菌藥物年采購金額約1150萬，占藥品采購總金額的9.3%。經(jīng)過評(píng)選組與藥品經(jīng)營企業(yè)逐家議價(jià)，最終5種藥品采購價(jià)在四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中上網(wǎng)采購限價(jià)基礎(chǔ)上下降了5%，年讓利給患者66萬元。
人事制度改革：該院針對(duì)機(jī)構(gòu)臃腫、人浮于事、效率低下的現(xiàn)象，率先對(duì)內(nèi)設(shè)行政管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行改革，將職能相近、工作交叉的部門進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。將原來19個(gè)職能部門整合精簡(jiǎn)為11個(gè)，并根據(jù)市場(chǎng)需求和質(zhì)量管理需要，新增設(shè)了對(duì)外服務(wù)部、運(yùn)營管理部和質(zhì)量管理部。內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)改革完成后，該院有又展開了臨床醫(yī)技管理干部競(jìng)聘上崗工作，拿出67個(gè)中層管理崗位，涉及31個(gè)臨床醫(yī)技科室，61名臨床醫(yī)技管理干部成功競(jìng)聘上崗。
聯(lián)合專家門診：“聯(lián)合門診”是為同時(shí)患有多種疾病的患者開設(shè)的一種新的、特殊的門診診療模式。該門診不同于患者需要多次掛號(hào)就診的傳統(tǒng)診療方式，最大的優(yōu)點(diǎn)是由多科專家同時(shí)會(huì)診以后，聯(lián)合為患者制定出最佳的診療方案。例如：患有高血壓病和糖尿病的患者，只需掛一個(gè)門診號(hào)，心血管科和內(nèi)分泌科的兩位專家會(huì)聯(lián)合為患者制定一個(gè)既滿足高血壓治療，又針對(duì)糖尿病治療的方案。
優(yōu)質(zhì)資源走進(jìn)農(nóng)村：成都市第三人民醫(yī)院積極探索城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源深入農(nóng)村、社區(qū)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行深度合作辦醫(yī)的有效形式，2011年1月10日，該院正式托管蒲江縣人民醫(yī)院。市三醫(yī)院將用3年左右的時(shí)間將蒲江縣人民醫(yī)院建設(shè)成為具有三級(jí)醫(yī)院水平的區(qū)域醫(yī)療中心，讓當(dāng)?shù)乩习傩站徒硎艿饺?jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。托管期間，市三醫(yī)院全面擁有蒲江縣人民醫(yī)院的經(jīng)營管理權(quán)、資金分配使用權(quán)，人事任免權(quán)。
成都市婦女兒童中心醫(yī)院
引進(jìn)國內(nèi)頂尖專家：2011年1月24日，國內(nèi)著名兒科專家、華西婦二院原院長(zhǎng)毛萌教授正式加盟成都市管公立醫(yī)院，受聘擔(dān)任成都市婦女兒童中心醫(yī)院院長(zhǎng)。根據(jù)與市醫(yī)管局的協(xié)議，毛萌院長(zhǎng)將擁有班子組閣權(quán)、人事任免權(quán)、財(cái)務(wù)分配權(quán)和醫(yī)院運(yùn)營管理權(quán)。
成都市兒童醫(yī)院
掛號(hào)分診制度：家長(zhǎng)帶患兒到醫(yī)院后，由護(hù)士根據(jù)患兒病情，指導(dǎo)家長(zhǎng)掛相對(duì)應(yīng)的專科號(hào)，而不用直接去掛號(hào)窗口排隊(duì)，減少家長(zhǎng)排隊(duì)時(shí)間。分診工作由護(hù)士或有醫(yī)護(hù)背景的行政人員擔(dān)任。
成都市老年病醫(yī)院
“二梯隊(duì)”補(bǔ)充工作制：為緩解繳費(fèi)排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)問題，該院在門診收費(fèi)處建立“二梯隊(duì)”補(bǔ)充工作制，當(dāng)病人排隊(duì)超過10人時(shí)，“二梯隊(duì)”立即上崗，排隊(duì)緩解后，再回到原來工作崗位，補(bǔ)充人員由醫(yī)院財(cái)務(wù)科人員組成。
成都市慢性病醫(yī)院
開展組內(nèi)考核與組間競(jìng)賽活動(dòng)制訂各亞專業(yè)組培訓(xùn)計(jì)劃和建立考核體系，制訂亞專業(yè)涵蓋到的各種培訓(xùn)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，包括理論成績(jī)、操作技能，工作職責(zé)完成度和患者滿意度。開展組內(nèi)考核、科內(nèi)考核。各小組成員考核合格后，進(jìn)行組間輪訓(xùn)，并分批次培訓(xùn)考核全科人員，以點(diǎn)帶面促使全科護(hù)士共同進(jìn)步。
調(diào)查方法
1綜合能力以急危重癥患者護(hù)理為考核目標(biāo)，包括理論考核、技能考核及德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)三大部分，具體考核內(nèi)容理論方面包括：常用搶救藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)的觀察；常見急危重癥患者的護(hù)理常規(guī)；各種管路的護(hù)理及各項(xiàng)輔助檢查的目的和臨床意義。技能考核內(nèi)容有各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和氣管插管術(shù)及氣管切開的術(shù)中配合、洗胃術(shù)、呼吸機(jī)的使用及參數(shù)調(diào)節(jié)、CPR、簡(jiǎn)易呼吸器的使用、電除顫、血液灌流術(shù)、氣囊滯留物清除術(shù)、中心靜脈壓的測(cè)量、呼吸末CO2監(jiān)測(cè)等?？萍寄?。德、智、勤綜合素質(zhì)主要從職業(yè)道德、勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、對(duì)患者的人文關(guān)懷及應(yīng)急應(yīng)變能力、溝通決策能力、學(xué)習(xí)能力、工作和學(xué)習(xí)積極性等方面進(jìn)行考核。
理論考核，采取筆試的形式由護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一出題。操作技術(shù)考核在組內(nèi)培訓(xùn)及組間輪訓(xùn)結(jié)束后，采取實(shí)際操作的方式，隨機(jī)抽取4項(xiàng)我科常見的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行考試，作為技術(shù)考核成績(jī)。德、智、勤綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)采用自行設(shè)計(jì)的問卷，通過獨(dú)立答題、現(xiàn)場(chǎng)交卷、現(xiàn)場(chǎng)核查問卷的方式對(duì)建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式前后護(hù)士的綜合素質(zhì)進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，分為四個(gè)等級(jí)，90～100分為優(yōu)秀，80～89分為良好，60～79分為合格，60分以下為不合格。
2患者滿意度及搶救成功率由護(hù)理部設(shè)計(jì)《患者滿意度調(diào)查問卷》問卷內(nèi)容包括護(hù)士操作技能、服務(wù)態(tài)度、健康教育情況、管理能力、護(hù)患溝通等，評(píng)價(jià)等級(jí)分為滿意、基本滿意、不滿意。亞專業(yè)組模式前后均隨機(jī)調(diào)查患者或家屬100例，共發(fā)出調(diào)查問卷200份，回收有效問卷200份，有效率為100％。搶救成功率主要以我科搶救呼吸心跳驟?；颊邽閷?duì)象。通過信息科病案首頁采集培訓(xùn)前后搶救患者資料各100例，選擇標(biāo)準(zhǔn)為50~60歲突發(fā)呼吸心跳停止的男性患者，既往無基礎(chǔ)病史，參加搶救的醫(yī)師均為副主任職稱及以上。以搶救成功（即呼吸心跳恢復(fù)）為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1亞專業(yè)分組前后護(hù)士臨床綜合能力比較建立護(hù)理亞專業(yè)分組后護(hù)士理論、操作成績(jī)及綜合素質(zhì)高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、2。
2亞專業(yè)分組前后患者滿意度比較經(jīng)調(diào)查，患者滿意度由亞專業(yè)分組前的87%提高到分組后的96%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.21，P＜0.05）。
3亞專業(yè)分組前后急危重患者搶救成功率比較亞專業(yè)分組前患者搶救成功率為89%，分組后搶救成功率為97%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.92，P＜0.05）。3討論
急診護(hù)理亞專業(yè)組發(fā)展現(xiàn)狀
急診醫(yī)學(xué)作為一個(gè)新興的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，自1979年美國急診醫(yī)學(xué)正式成為第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，至今已有30多年歷史。在它的歷史發(fā)展過程中，逐漸建立了臨床亞專業(yè)，急診護(hù)理學(xué)已成為護(hù)理學(xué)科中的一個(gè)重要專業(yè)，成為與內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)并駕齊驅(qū)的二級(jí)學(xué)科。而與之對(duì)應(yīng)護(hù)理亞專業(yè)組并未建立。
因急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)急診科護(hù)士提出更高的要求和新的期望。在歐美國家，急救護(hù)理人員必須通過急救專業(yè)技能考核才能上崗操作，我國相當(dāng)多的綜合性醫(yī)院與國外急診護(hù)理發(fā)展有較大差距。為培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士，促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展，我國“急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地”正式成立并開班授課，可見中國急診護(hù)理人員正向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，正逐步與國際專科護(hù)士的培訓(xùn)、認(rèn)證相銜接。這也是促進(jìn)急診護(hù)理專業(yè)水平與急診治療技術(shù)的發(fā)展的可行途徑，但實(shí)施效果如何有待進(jìn)一步研究。因此各地仍在進(jìn)行急診護(hù)理模式的探索。
建立急診護(hù)理亞專業(yè)組模式的優(yōu)點(diǎn)
1可促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)亞專業(yè)發(fā)展，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)急診醫(yī)學(xué)是一門跨學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，貫穿于院前急救、院內(nèi)急診和急危重癥監(jiān)護(hù)過程。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展主要體現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)模式的變革和學(xué)科建設(shè)兩個(gè)方面。院前、院內(nèi)急救和急危重癥監(jiān)護(hù)一體化的模式是現(xiàn)代化急診醫(yī)療服務(wù)體系的新模式，急診亞專業(yè)建設(shè)是新形勢(shì)下學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。臨床專科的顯著特點(diǎn)是疾病譜、診斷、治療和護(hù)理均有自身的區(qū)別于其他?？频奶攸c(diǎn)。現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)已分化出小兒急診、院前急救、心肺復(fù)蘇、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、中毒醫(yī)學(xué)等亞專業(yè)。不同的亞專業(yè)面對(duì)的對(duì)象也有不同的特點(diǎn)，故診斷、治療和護(hù)理也應(yīng)該有別于其他專科的特點(diǎn)。因此，為適應(yīng)急診亞專業(yè)的發(fā)展，建立區(qū)別于其他?？频囊惑w化模式的急診護(hù)理亞專業(yè)隊(duì)伍可促進(jìn)急診亞專業(yè)的發(fā)展需要，加快急診護(hù)理學(xué)科品牌建設(shè)。
2提升急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診?？谱o(hù)士急診科是醫(yī)院的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接反映醫(yī)院整體水平，而如何營造一個(gè)優(yōu)質(zhì)舒適的就診環(huán)境，讓患者得到最優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的急診?？品?wù)也日趨成為不斷努力的新目標(biāo)。因此只有通過提高急診護(hù)士的綜合能力，培養(yǎng)急診專科護(hù)士才能適應(yīng)新形式下的醫(yī)療發(fā)展。而通過各亞專業(yè)護(hù)理小組的建立，實(shí)施組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，充分發(fā)揮急診的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)集體榮譽(yù)感和激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，進(jìn)行組內(nèi)培訓(xùn)和各組間的交流學(xué)習(xí)及科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展組內(nèi)考核和組與組之間的競(jìng)賽活動(dòng)，要求急診護(hù)士不僅要自覺學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且要學(xué)會(huì)應(yīng)用各種緊急救援醫(yī)療技術(shù)與方法挽救患者的生命，成為合格的急診護(hù)理專科護(hù)士。從而以點(diǎn)代面達(dá)到全科的共同進(jìn)步，提升急診護(hù)士綜合素質(zhì)，成為急診專科護(hù)士。表1、2結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理亞專業(yè)分組后，護(hù)士臨床綜合能力得分高于分組前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以，在此形式下建立護(hù)理亞專業(yè)組模式，成為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。
深入推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面改革，努力探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。
（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當(dāng)前深化醫(yī)改的必然趨勢(shì)，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目之一，必須主動(dòng)攻堅(jiān)，積極謀劃，全力推進(jìn)。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價(jià)規(guī)模、合理落實(shí)補(bǔ)償政策。實(shí)施藥品零差率銷售，落實(shí)合理的補(bǔ)償政策。在積極穩(wěn)妥推進(jìn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，梳理提煉工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。
（二）繼續(xù)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立健全二級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動(dòng)分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點(diǎn)。二級(jí)醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對(duì)口支援體系，拓展對(duì)口支援內(nèi)涵，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。
（三）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行機(jī)制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，促進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度為目標(biāo)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事制度和績(jī)效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，對(duì)改革進(jìn)度與成效實(shí)施全方位、多角度的實(shí)時(shí)監(jiān)督與綜合評(píng)價(jià)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行。
二、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)
深入開展“三好一滿意”活動(dòng)，重點(diǎn)以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標(biāo)，促進(jìn)服務(wù)流程優(yōu)化再造，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)解決群眾“看病難”問題。
（四）不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動(dòng)，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對(duì)門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等，通過預(yù)約掛號(hào)、簡(jiǎn)化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，促進(jìn)服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)流程優(yōu)化再造，對(duì)候診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗(yàn)，重視“患者體驗(yàn)”評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè)，切實(shí)提高患者滿意度。加強(qiáng)預(yù)約診療開展情況的監(jiān)測(cè)與管理，提高預(yù)約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年，二級(jí)醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺(tái)直連上線，專家門診就診率、患者預(yù)約率進(jìn)一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級(jí)醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。
（五）廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，實(shí)行彈性排班制，延長(zhǎng)門診時(shí)間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動(dòng)，組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動(dòng)，以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級(jí)機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級(jí)機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作，促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費(fèi)用。分級(jí)分流和引導(dǎo)病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加強(qiáng)全市各二級(jí)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動(dòng)，做好送醫(yī)上門活動(dòng)，爭(zhēng)取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進(jìn)一步做好“服務(wù)百姓，健康行動(dòng)”義診周活動(dòng)。繼續(xù)開展白內(nèi)障復(fù)明工程。
（六）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護(hù)理管理平臺(tái)，動(dòng)態(tài)反映護(hù)理人員工作指標(biāo)軌跡，逐步提高護(hù)理管理科學(xué)化水平。推進(jìn)護(hù)士崗位管理試點(diǎn)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化崗位管理實(shí)施方案，促進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。開展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)、“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動(dòng)”，改革專科護(hù)士市級(jí)培訓(xùn)資格選拔方式，完善各類培訓(xùn)方案，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量；改革年輕護(hù)士臨床工作能力考核方式，促進(jìn)臨床護(hù)理?？平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項(xiàng)檢查和年輕護(hù)士能力考核。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍管理工作，健全管理制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，切實(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式試點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。
（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實(shí)行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評(píng)估、緊急會(huì)診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會(huì)診、特殊病例高級(jí)專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，推進(jìn)院前急救提檔升級(jí)。完善院前急救網(wǎng)點(diǎn)，做好為民實(shí)事工程。創(chuàng)新院前移動(dòng)急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)力度，加大設(shè)備設(shè)施投入，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障人民群眾生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力
加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科、薄弱?？?、專科（?。┰\療中心建設(shè)與管理；加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院整體實(shí)力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。
（八）建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)布局區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例力爭(zhēng)達(dá)18%左右。推進(jìn)區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)中心、臨床會(huì)診中心等醫(yī)療資源集約化試點(diǎn)，降低運(yùn)行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。
（九）提升?？品?wù)能力和水平。繼續(xù)開展對(duì)周期內(nèi)市級(jí)臨床重點(diǎn)?？啤？疲ú。┰\療中心動(dòng)態(tài)考核。建立完善動(dòng)態(tài)考核機(jī)制，努力提高?？品?wù)能力和水平。積極爭(zhēng)取地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，鼓勵(lì)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級(jí)臨床重點(diǎn)專科、專科（?。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神等薄弱臨床專科，制定并落實(shí)?？漆t(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。
（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，強(qiáng)勢(shì)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，加快推動(dòng)應(yīng)用居民健康卡，盡早實(shí)現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。
（十一）支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)提供支持、社會(huì)共同參與的發(fā)展思路，大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、護(hù)理延伸服務(wù)體系建設(shè)，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院，使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重視加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的支撐，健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，開通預(yù)約就診綠色通道。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)工作，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護(hù)理院。適應(yīng)老齡化社會(huì)需求，加快促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設(shè)老年護(hù)理院（因病托老病區(qū)）基礎(chǔ)上，拓展服務(wù)，增加床位。
（十二）全面深化對(duì)口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援對(duì)接機(jī)制，實(shí)施對(duì)口支援目標(biāo)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)以二級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作。二級(jí)醫(yī)院要落實(shí)定期下派任務(wù)，結(jié)合受援單位特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)“科室對(duì)科室”幫扶，帶動(dòng)醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵(lì)二級(jí)醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)二級(jí)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對(duì)接。按照既定的對(duì)接關(guān)系，選擇2個(gè)以上特色專科，派出相應(yīng)專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展義診活動(dòng)，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級(jí)醫(yī)院要強(qiáng)化對(duì)基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長(zhǎng)、骨干醫(yī)師制度，實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動(dòng)、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。
四、著力強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項(xiàng)整治；大力推進(jìn)臨床路徑管理；落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃；規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級(jí)評(píng)審,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。
（十三）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。嚴(yán)格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴(yán)格落實(shí)記分管理制度，依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)報(bào)送管理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督。
（十四）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。依法加強(qiáng)醫(yī)師資格考試、注冊(cè)、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實(shí)現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊(cè)管理，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，啟動(dòng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和執(zhí)業(yè)行為管理，落實(shí)各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護(hù)士同崗?fù)曛贫取?/p>
（十五）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入、退出和動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理專項(xiàng)檢查。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級(jí)管理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)體系。
（十六）大力推進(jìn)臨床路徑管理。以實(shí)施臨床路徑管理為切入點(diǎn)，落實(shí)“三合理規(guī)范”，擴(kuò)大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級(jí)公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。完善臨床路徑信息上報(bào)制度，開展臨床路徑應(yīng)用情況評(píng)價(jià)，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。
（十七）持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時(shí)通報(bào)。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動(dòng)，強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點(diǎn)評(píng)，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。
（十八）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。加強(qiáng)輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進(jìn)臨床藥師制建設(shè)，加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)，提高臨床藥師能力和水平。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實(shí)加強(qiáng)毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，突出重點(diǎn)科室，完善監(jiān)督管理機(jī)制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評(píng)，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與督查；推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，進(jìn)一步細(xì)化互認(rèn)要求，擴(kuò)大互認(rèn)項(xiàng)目；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。
（十九）規(guī)范實(shí)施醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)。健全醫(yī)院評(píng)審員庫，開展培訓(xùn)工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級(jí)醫(yī)院評(píng)審員隊(duì)伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評(píng)審和復(fù)核工作。建立等級(jí)醫(yī)院評(píng)審跟蹤點(diǎn)評(píng)機(jī)制，對(duì)評(píng)審周期內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營與管理情況開展實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)，加大日?？己顺煽?jī)?cè)卺t(yī)院評(píng)審得分中的比重，努力杜絕評(píng)審前突擊、評(píng)審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，做到長(zhǎng)效管理，持續(xù)改進(jìn)。
（二十）實(shí)施預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動(dòng)計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。完善目標(biāo)性監(jiān)測(cè)制度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)結(jié)果運(yùn)用。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運(yùn)輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實(shí)集中處置規(guī)定，嚴(yán)防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓(xùn)、中青年骨干培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實(shí)《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理指導(dǎo)意見》，推動(dòng)建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。
（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè)制度，強(qiáng)化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不誠信“黑名單”。加強(qiáng)與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時(shí)通報(bào)并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告，及時(shí)公開查處信息，維護(hù)廣大群眾的合法權(quán)益。
（二十二）嚴(yán)格血液質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動(dòng)無償獻(xiàn)血，完善無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)機(jī)制，動(dòng)員全社會(huì)支持并參與無償獻(xiàn)血工作。拓展無償獻(xiàn)血招募模式。組織開展采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻(xiàn)血宣傳招募、新聞?shì)浾撘龑?dǎo)和臨床合理用血培訓(xùn)。開展無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)。強(qiáng)化血液安全管理，落實(shí)血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進(jìn)血站核酸檢測(cè)工作，實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測(cè)目標(biāo)管理。進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作，嚴(yán)厲打擊利用互助獻(xiàn)血組織非法獻(xiàn)血的行為。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用血專項(xiàng)治理活動(dòng)，力爭(zhēng)全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。
（二十三）開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理。大力弘揚(yáng)“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長(zhǎng)效機(jī)制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈(zèng)資助外出旅游，嚴(yán)禁開單提成，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。堅(jiān)決查處亂收費(fèi)、大處方、開單提成、因不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風(fēng)評(píng)價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評(píng)價(jià)相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，加強(qiáng)科學(xué)管理，主動(dòng)接受社會(huì)各界和患者的監(jiān)督。
五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)
平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會(huì)傳播尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)護(hù)人員的正能量，促進(jìn)醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。
（二十四）開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)。聯(lián)合多部門嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)護(hù)人員的行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動(dòng)、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè)，提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強(qiáng)堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保技能，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。
（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓(xùn)，完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平，提高人民調(diào)解成功率。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補(bǔ)償金額超萬元的，必須引導(dǎo)至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通談話室建設(shè)，組織開展溝通技能培訓(xùn)和技能競(jìng)賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。
（二十六）進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金制度，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí)，投保醫(yī)療場(chǎng)所公眾責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險(xiǎn)等其它險(xiǎn)種，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。指導(dǎo)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機(jī)制，對(duì)經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實(shí)存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓(xùn)，確保質(zhì)量安全。
六、著力推進(jìn)其他醫(yī)政工作
（二十七）加強(qiáng)干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動(dòng)態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措，不斷促進(jìn)各類健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點(diǎn)干部保健機(jī)構(gòu)科學(xué)保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)，確保體檢工作質(zhì)量。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評(píng)估，健全完善動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。