時(shí)間：2023-09-12 17:09:54
導(dǎo)語(yǔ)：在醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
本文以宜興市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀為切入點(diǎn)，就靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)難點(diǎn)及解決辦法等方面作了一些積極的思考和探討。
【關(guān)鍵詞】
靈活就業(yè)人員;公平性;社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和國(guó)家政治經(jīng)濟(jì)改革的不斷深入，經(jīng)濟(jì)所有制形式日趨靈活，職工就業(yè)形式日趨多樣化，這就導(dǎo)致了靈活就業(yè)人員的大量增加，這樣的情況在個(gè)體經(jīng)濟(jì)和第三產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展的東南沿海地區(qū)體現(xiàn)的尤為明顯。所謂靈活就業(yè)人員，就是指因?yàn)楦鞣N原因從國(guó)有、集體企業(yè)下崗、離崗、失業(yè)的原企業(yè)職工、個(gè)體從業(yè)人員、自由職業(yè)者以及進(jìn)城務(wù)工人員等組成的群體。
因?yàn)榇蟛糠朱`活就業(yè)人員都是青壯年勞動(dòng)力，大量的靈活就業(yè)人員游離在醫(yī)保體系之外，一方面容易造成參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的年齡結(jié)構(gòu)不合理，加重財(cái)政、參保單位負(fù)擔(dān)，另一方面也加大了人員本身的就醫(yī)成本。因此，吸納靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)一直是醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重點(diǎn)。
有鑒于此，我們對(duì)江蘇省宜興市的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的情況作了一些調(diào)查，以期從局部地區(qū)的現(xiàn)象，總結(jié)出一些可供全局參考的經(jīng)驗(yàn)。
一、宜興市靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保的現(xiàn)狀
根據(jù)我們的調(diào)查結(jié)果顯示，自2003年起，宜興市已開(kāi)始制定靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，到2013年6月底，宜興市已有近10萬(wàn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有9.5萬(wàn)人簽訂了委托銀行繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的協(xié)議。但其整體水平呈現(xiàn)廣覆蓋，低水平的特點(diǎn)。
（一）廣覆蓋
啟動(dòng)之初，靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍僅限于已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并與單位解除勞動(dòng)合同關(guān)系的失業(yè)人員及國(guó)企下崗職工中以靈活方式再就業(yè)的人員，隨著政策的不斷完善，目前，已將參保范圍擴(kuò)大到國(guó)有、集團(tuán)企業(yè)下崗、離崗、失業(yè)的職工、個(gè)體從業(yè)人員、自由職業(yè)者和進(jìn)城務(wù)工人員。
（二）低水平
參保人員以社會(huì)保險(xiǎn)最低繳費(fèi)基數(shù)作為本人的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)，繳費(fèi)比例與企業(yè)職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的比例相同，即基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為6%，但是周邊地區(qū)都在11%左右，江陰為11%，無(wú)錫市區(qū)為11.2%，這樣低的籌資水平在地區(qū)對(duì)比中形成了一片洼地。只能說(shuō)，這是一種過(guò)渡期的籌資標(biāo)準(zhǔn)，按社會(huì)基數(shù)的6%繳費(fèi)，只能說(shuō)是一種準(zhǔn)基本醫(yī)保。這樣的情況只是“低水平”的表現(xiàn)之一;二是門(mén)診個(gè)人帳戶(hù)記入額度少，個(gè)人賬戶(hù)也僅是周邊統(tǒng)籌區(qū)的一半多一點(diǎn);三是沒(méi)有實(shí)施慢性病補(bǔ)貼，在以靈活就業(yè)形式參保的人中有一部分是患有慢性疾病需要長(zhǎng)期吃藥，但是政府并沒(méi)有任何形式的慢性疾病補(bǔ)貼;四是住院起付標(biāo)準(zhǔn)高，一、二、三級(jí)醫(yī)院的住院門(mén)檻分別為500、1000、1500元，都高于周邊，且對(duì)特殊病人需要年度內(nèi)反復(fù)住院治療的沒(méi)有優(yōu)惠措施;五是年度內(nèi)統(tǒng)籌金最高支付限額低，靈活就業(yè)人員年度統(tǒng)籌金最高支付限額3萬(wàn)元，大病救助金最高支付限額10萬(wàn)，兩項(xiàng)累計(jì)13萬(wàn)，這已低于宜興市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保15萬(wàn)/年?人的水平，比周邊縣市的靈活就業(yè)人員醫(yī)保更低一半左右。
二、靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)存在的主要問(wèn)題
（一）政策管理方面
由于靈活就業(yè)人員具有分散度高、流動(dòng)性大、就業(yè)不穩(wěn)定、繳費(fèi)能力想對(duì)較弱等特點(diǎn)，不但對(duì)醫(yī)保政策的制定提出了新的課題，更對(duì)就醫(yī)管理、用藥管理、社會(huì)化服務(wù)和基礎(chǔ)工作提出了更高的要求。如異地流動(dòng)的靈活就業(yè)人員，醫(yī)保關(guān)系如何轉(zhuǎn)移，靈活就業(yè)人員參保后，如何加強(qiáng)醫(yī)療管理等等。如宜興市已經(jīng)發(fā)現(xiàn)外地的重特大疾病患者通過(guò)戶(hù)口轉(zhuǎn)移方式，以靈活就業(yè)人員身份在本市參保的問(wèn)題，給本市的醫(yī)?；饚?lái)了沖擊。
（二）政策宣貫方面
許多參保對(duì)象對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策并不了解，臨時(shí)參保，生病后才想起參保的現(xiàn)象很普遍。甚至于我們?cè)陔S機(jī)采訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有17%的受訪對(duì)象知道享受醫(yī)保統(tǒng)籌待遇有6個(gè)月的等待期。靈活就業(yè)人員群體的自身特點(diǎn)，決定了通常采用的政策宣傳方法難以起到預(yù)期的效果。我們的政策宣貫工作有待開(kāi)辟更好，更切合實(shí)際的途徑。
（三）基金平衡方面
靈活就業(yè)人員參保給基金帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在四個(gè)方面：一是參保的投機(jī)性。年輕時(shí)不愿參保，年齡大了才參保;沒(méi)病時(shí)不愿參保，生了?。ɑ驖摲膊。┎艆⒈?。二是潛在的繳費(fèi)不連續(xù)性。醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)的長(zhǎng)期刑和連續(xù)性，使得部分未發(fā)生疾病的靈活就業(yè)人員，尤其是年齡較輕的群體，極易產(chǎn)生“不劃算”的心理，從而導(dǎo)致中途斷繳保費(fèi)。三是帶病參保。盡管在參保的政策上設(shè)立了等待期，但是對(duì)于糖尿病、腎透析以及器官移植手術(shù)后的抗排異治療等大病人員，很難防治一些人帶病參保等投機(jī)行為的發(fā)生。四是政策傾斜帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。為吸引靈活就業(yè)人員參保，目前，宜興市出臺(tái)的政策對(duì)失業(yè)人員、破產(chǎn)（改制）企業(yè)退休人員及其他社會(huì)弱勢(shì)群體的參保和繳費(fèi)限制等方面都給予了大量的照顧和傾斜，這部分人群以較少的保費(fèi)取得了終身的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，隨著老齡人口比例的逐年上升和醫(yī)療需求、醫(yī)療消費(fèi)的與日俱增，給醫(yī)?；饚?lái)了相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。
三、針對(duì)宜興市靈活就業(yè)人員參保的現(xiàn)狀，政府及社保局會(huì)采取的措施
（一）不斷擴(kuò)面，大量吸納靈活就業(yè)人員參保
按照社會(huì)保險(xiǎn)的“大數(shù)法則”，醫(yī)保的“盤(pán)子”越大，風(fēng)險(xiǎn)越分散。因此，盡量擴(kuò)大參保人數(shù)，特別是吸納年齡較輕的群體參保，逐年改善參保人群年齡結(jié)構(gòu)顯得尤為重要。
（二）完善政策，保證繳費(fèi)的連續(xù)性
對(duì)能夠連續(xù)繳費(fèi)的參保個(gè)人，政策上應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì);對(duì)不能連續(xù)繳費(fèi)的參保個(gè)人，政策上應(yīng)當(dāng)給予必要的限制或處罰。同時(shí)，為吸引年齡較輕的靈活就業(yè)人員參保，可以通過(guò)自選費(fèi)率或者調(diào)整繳費(fèi)年齡限制等方式予以?xún)A斜。
（三）加強(qiáng)管理，確保新制度的平穩(wěn)運(yùn)行
首先要嚴(yán)把費(fèi)用審核結(jié)算關(guān)。對(duì)違反醫(yī)保規(guī)定的，嚴(yán)格按規(guī)定予以處罰。對(duì)惡意騙取醫(yī)保基金的，不但要通過(guò)媒體進(jìn)行曝光，情節(jié)嚴(yán)重的還要依法追究其責(zé)任。其次要做好有關(guān)信息管理工作。建立完整的個(gè)人基礎(chǔ)檔案資料，做好個(gè)人繳費(fèi)記錄。及時(shí)根據(jù)參保人就業(yè)形式的變化，調(diào)整或更改個(gè)人信息，并做好相應(yīng)的醫(yī)保關(guān)系的變更服務(wù)。第三要建立完善的定期統(tǒng)計(jì)分析制度。對(duì)靈活就業(yè)人員的參保人數(shù)、年齡結(jié)構(gòu)、基金征繳率、基金支付等情況進(jìn)行定期分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)對(duì)策。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳傳儉，陳明花.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)公平性熱點(diǎn)問(wèn)題，中國(guó)時(shí)代經(jīng)濟(jì)出版社，2007
[2]吳傳儉.進(jìn)城務(wù)工人員就業(yè)集中地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)研究，上海三聯(lián)書(shū)店，2012
2012年，“家庭醫(yī)生”作為上海醫(yī)改的新服務(wù)模式和惠民舉措，成了上海的城市熱詞，也實(shí)實(shí)在在成了上海市民生活的一部分。從“家庭醫(yī)生”這個(gè)不再陌生的概念出發(fā)，我們不妨來(lái)看—下中國(guó)的醫(yī)改新市場(chǎng)。
激增與膨脹：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的擴(kuò)張
近幾年，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展迅猛：不論是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量還是總體規(guī)模，都取得了較大進(jìn)展。(見(jiàn)圖表1)
從我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總量上看，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至2012年2月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)，數(shù)量已高達(dá)95.9萬(wàn)個(gè)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及診所(醫(yī)務(wù)室)等。
在經(jīng)過(guò)2008年的小幅下降后，截至2012年2月，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與2011年同期相比增加了10447個(gè)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增量為9142個(gè)，居增量首位。村衛(wèi)生室及公立醫(yī)院增量位于其后，分別為9309個(gè)及1195個(gè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院則數(shù)目有所減少。
其次，作為醫(yī)療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)資源近幾年來(lái)在總量上呈現(xiàn)了持續(xù)增加的態(tài)勢(shì)。這種趨勢(shì)主要通過(guò)兩個(gè)分支體現(xiàn)：一是政府衛(wèi)生費(fèi)用的支出情況，二是衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位數(shù)目。(見(jiàn)圖表2、圖表3)
從2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中我們可以看出，在2006年至2010年這五年間，政府的衛(wèi)生總費(fèi)用支出增速進(jìn)一步加快，人均衛(wèi)生費(fèi)用數(shù)額也明顯增加。床位數(shù)方面，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)目總量持續(xù)增加，從另一個(gè)側(cè)面體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體住院服務(wù)能力也在持續(xù)增強(qiáng)。(見(jiàn)圖表4)
再次，隨著經(jīng)濟(jì)水平的攀升，我國(guó)國(guó)民的醫(yī)療健康及保健意識(shí)有所提升，醫(yī)療服務(wù)的需求雖增速有所放緩，但總體呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。據(jù)2011年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，2011年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)62.7億人次，同比增長(zhǎng)率為7.4％。2011年居民平均就診次數(shù)達(dá)4.63次。
失衡與緩慢：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的現(xiàn)狀
在多年改革及發(fā)展之后，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)依然存在以下特征。
首先，醫(yī)療市場(chǎng)分布不均，我國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展及配置不均衡。在醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)總量蒸蒸日上的態(tài)勢(shì)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療資源分布不均切實(shí)存在。醫(yī)療機(jī)構(gòu)眾多，而城鄉(xiāng)分布不均，設(shè)施先進(jìn)，環(huán)境優(yōu)越，醫(yī)療人員齊備的醫(yī)院多分布于城市；醫(yī)療機(jī)構(gòu)基數(shù)大，但醫(yī)療設(shè)施相對(duì)落后，服務(wù)水平普遍偏低。
其次，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展緩慢?；驹\斷治療技術(shù)在我國(guó)已發(fā)展到較為成熟的階段，但是缺乏高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用及大力推廣這就需要政府及各方面資本的力量來(lái)共同協(xié)作進(jìn)步。人均醫(yī)療服務(wù)供給偏低，這也是我國(guó)醫(yī)療行業(yè)不容忽視的一個(gè)重要特征。
機(jī)遇與潛力：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)新投資
近年來(lái)在政策鼓勵(lì)下，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資越來(lái)越趨向于多元化，逐步顯現(xiàn)出以公立醫(yī)院為主，私立及股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)為輔的多種形式并存的態(tài)勢(shì)，其中民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在近幾年問(wèn)更是得到了較快的發(fā)展。從投資機(jī)遇看，在利好政策出臺(tái)后，越來(lái)越多的民間資本涌入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域進(jìn)行投資并取得進(jìn)展，投資領(lǐng)域主要趨于新建專(zhuān)科醫(yī)院、高端醫(yī)療及收購(gòu)企業(yè)廠礦醫(yī)院，其中眾投資者中也包括已成功上市的公司。
據(jù)清科數(shù)據(jù)庫(kù)，2011年起，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的投資所趨向的細(xì)分醫(yī)療科室主要集中于齒科、體檢、醫(yī)美等專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。其問(wèn)，也有部分已上市公司加大了對(duì)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的投入，例如，雙鷺?biāo)帢I(yè)與新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院合資設(shè)立一所大型綜合性醫(yī)院，擬投資達(dá)1.6億元；通策醫(yī)療擬出資3億元與昆明市婦幼保健院合作成立昆明市婦幼保健院呈貢新區(qū)醫(yī)院。其他類(lèi)似的還有金陵藥業(yè)、益佰制藥、康美藥業(yè)以及馬應(yīng)龍等，這些都是主業(yè)制藥同時(shí)投資醫(yī)院的上市公司。主業(yè)為醫(yī)療服務(wù)的上市公司方面，繼“愛(ài)爾眼科”后，“迪安診斷”也與2011年7月19日在深圳創(chuàng)業(yè)板成功上市。
總體看來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的投資潛力體現(xiàn)于以下幾個(gè)方面。
首先，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分布結(jié)構(gòu)及市場(chǎng)基數(shù)大的現(xiàn)狀，為各類(lèi)專(zhuān)科及中高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)贏得了較為廣闊的發(fā)展空間。如：眼科、婦幼、口腔以及體檢等科室。
研究方法、思路及框架：根據(jù)財(cái)報(bào)的特點(diǎn)，本文采用的是文獻(xiàn)研究法，根據(jù)樂(lè)普醫(yī)療近三年的財(cái)報(bào)數(shù)據(jù)中數(shù)字的計(jì)算和橫縱向比較來(lái)全面的研究其盈利能力。本文首先將從國(guó)家政策角度出發(fā)，尤其是以近三到四年“醫(yī)改”為角度出發(fā)，分析“醫(yī)改”中的財(cái)政和金融政策對(duì)我國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)的影響。隨后從我國(guó)的醫(yī)療器械制造業(yè)的現(xiàn)狀，主要品牌及品牌的市場(chǎng)占有率進(jìn)行縱向比較從而分析出樂(lè)普醫(yī)療的行業(yè)優(yōu)勢(shì)。最后根據(jù)樂(lè)普醫(yī)療近三年的財(cái)務(wù)報(bào)表數(shù)據(jù)針對(duì)近三（2012—2014）年來(lái)財(cái)報(bào)中的凈資產(chǎn)收益率，總資產(chǎn)報(bào)酬率，銷(xiāo)售毛利率，營(yíng)業(yè)利潤(rùn)率等數(shù)據(jù)進(jìn)行縱向比較后，得出樂(lè)普醫(yī)療的盈利能力分析結(jié)果。
二、我國(guó)的醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療器械制造業(yè)的影響
（一）財(cái)政政策及影響
政策原文：促進(jìn)衛(wèi)生發(fā)展、實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃，明確政府衛(wèi)生投入責(zé)任，重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系和縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。制定國(guó)家衛(wèi)生人力發(fā)展規(guī)劃，注重全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、衛(wèi)生科技人才和管理人才的培養(yǎng)。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)、建立可持續(xù)性籌資機(jī)制行動(dòng)計(jì)劃，建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高保障水平，逐步縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間保障水平差距，逐步健全不同層次、不同水平的醫(yī)療保障體系——《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》 2013年
影響：我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，老齡化的加劇，在一定程度上拉動(dòng)了醫(yī)療器械的需求。與此同時(shí)，在財(cái)政政策上主要體現(xiàn)的是“21項(xiàng)計(jì)劃”。2013年的《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》具體提出8萬(wàn)億元以上的投入，并且針對(duì)健康服務(wù)業(yè)，這更加體現(xiàn)了行業(yè)機(jī)遇到來(lái)，醫(yī)療器械行業(yè)成長(zhǎng)潛力的巨大。
（二）金融政策及影響
政策原文：培育健康服務(wù)業(yè)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)。支持自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)藥品、醫(yī)療器械和其他相關(guān)健康產(chǎn)品的研發(fā)制造和應(yīng)用。繼續(xù)通過(guò)相關(guān)科技、建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金和產(chǎn)業(yè)基金，支持創(chuàng)新藥物、醫(yī)療器械、新型生物醫(yī)藥材料研發(fā)和產(chǎn)業(yè)化，加大政策支持力度，提高具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的醫(yī)學(xué)設(shè)備、材料、保健用品的國(guó)內(nèi)市場(chǎng)占有率和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。——《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》
發(fā)展目標(biāo)：到2015年，初步形成研發(fā)創(chuàng)新鏈，重點(diǎn)開(kāi)發(fā)一批以前依賴(lài)進(jìn)口的產(chǎn)品。培育一批具有競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)療器械品牌，支持建立醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)基地、產(chǎn)業(yè)集團(tuán)和研發(fā)基地。
影響：回首看2009-2011年這三年的增量投入與存量比較的增幅為77%，總投入將達(dá)到近2萬(wàn)億元，新增8500億元。規(guī)劃的另一個(gè)目標(biāo)則是衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP占比大于5%，政府投入占比快速升至38%。而2001年至2012年，中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售規(guī)模12年間增長(zhǎng)了近9.4倍。我們可以更深一個(gè)層次理解，作為我國(guó)的自主品牌，以樂(lè)普醫(yī)療，微創(chuàng)醫(yī)療為代表一系列國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械公司將得到國(guó)家不僅僅是財(cái)政的大力支持，還有技術(shù)等方面。
三、我國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
（一）行業(yè)現(xiàn)狀
我國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)特點(diǎn)為“多，小，弱”。首先便是生產(chǎn)企業(yè)多，截至2012年底，我國(guó)共有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)14928家；其次是企業(yè)規(guī)模小，2012年醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)總產(chǎn)值為1800億元，平均每個(gè)企業(yè)產(chǎn)值約1200萬(wàn)元；最后是企業(yè)技術(shù)弱，醫(yī)療器械產(chǎn)品種類(lèi)3500多種，但始終集中在一些低層次的產(chǎn)品，無(wú)法與國(guó)外強(qiáng)生等品牌在核心技術(shù)方面匹敵。
2013年上半年22家醫(yī)療器械上市企業(yè)的收入僅為100億元，僅占到行業(yè)總規(guī)模的5% 左右。而在醫(yī)療器械零售市場(chǎng)上，在國(guó)內(nèi)的銷(xiāo)售渠道方面主要是集中在專(zhuān)賣(mài)店或者藥店，渠道狹窄。
從地域分布來(lái)看，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)集中在東、南部沿海地區(qū)等發(fā)達(dá)或較發(fā)達(dá)地區(qū)。市場(chǎng)占有率居前六位的省份占全國(guó)市場(chǎng)80%的份額，顯示了醫(yī)療器械行業(yè)較高的地域集中度。而上海，北京等地則是以外資企業(yè)為主體而形成的優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)集群。
（二）主要品牌以及市場(chǎng)占有率
【關(guān)鍵詞】中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)；現(xiàn)狀；問(wèn)題；對(duì)策研究
我國(guó)是全球醫(yī)療器械十大新興市場(chǎng)之一，就醫(yī)療器械行業(yè)貿(mào)易方式來(lái)看，進(jìn)口以一般貿(mào)易方式為主，出口則以來(lái)料加工貿(mào)易方式為主導(dǎo)，輸出的是簡(jiǎn)單加工產(chǎn)品，缺少附加值高的高端產(chǎn)品。所以，目前我國(guó)醫(yī)療器械出口產(chǎn)品總體來(lái)說(shuō)屬于技術(shù)含量低、附加值小的現(xiàn)狀。中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，應(yīng)樹(shù)立民族品牌、構(gòu)建核心競(jìng)爭(zhēng)力、加強(qiáng)自主研發(fā)能力、改善產(chǎn)品結(jié)構(gòu)等，才能在競(jìng)爭(zhēng)中掌握主動(dòng)權(quán)，可持續(xù)發(fā)展。
一、中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品出口現(xiàn)狀
中國(guó)自己能生產(chǎn)的醫(yī)療器械產(chǎn)品大多數(shù)是附加值較低的常規(guī)中低檔產(chǎn)品，而臨床上所需的高、精、尖醫(yī)療器械與新型實(shí)用醫(yī)療設(shè)備多數(shù)需進(jìn)口。常規(guī)醫(yī)療器械產(chǎn)品的更新?lián)Q代慢、科技含量低，產(chǎn)品質(zhì)量不能滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量的要求，產(chǎn)品返修率與停機(jī)率高于國(guó)外同類(lèi)產(chǎn)品，產(chǎn)品的可靠性不穩(wěn)定。并且，中國(guó)仍然沒(méi)有擺脫傳統(tǒng)的出口附加值較低、污染較重的常規(guī)手術(shù)器械、衛(wèi)生材料，而進(jìn)口價(jià)格昂貴的大型、高檔醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)出口模式，高新技術(shù)產(chǎn)品出口比重較低。出口產(chǎn)品主要集中在低端產(chǎn)品上，高技術(shù)含量、高附加值的產(chǎn)品少。例如，2009年有著顯著的特點(diǎn)，特征是進(jìn)口商品以高技術(shù)附加值的設(shè)備，如醫(yī)用x射線設(shè)備；彩色超聲波診斷儀等商品為主，價(jià)值較高，且呈逐年增加的趨勢(shì)。而出口是以低技術(shù)含量的、低產(chǎn)品附加值、大宗的產(chǎn)品為主，如棉制手術(shù)用巾；藥棉、紗布、繃帶；導(dǎo)管、插管等為主，價(jià)值較低。
二、中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品出口存在的主要問(wèn)題
（一）醫(yī)療器械市場(chǎng)中國(guó)企業(yè)所占份額低
與全國(guó)工業(yè)引進(jìn)外資平均水平比較，無(wú)論是銷(xiāo)售額、資產(chǎn)總額還是出口額，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)外資均占有主導(dǎo)地位。如美國(guó)GE公司、Siemens公司、Philips公司等為代表的跨國(guó)公司基本控制著中國(guó)醫(yī)療器械高端產(chǎn)品市場(chǎng)。盡管深圳邁瑞等公司在病人監(jiān)護(hù)儀、生化分析檢測(cè)儀等產(chǎn)品打入國(guó)際市場(chǎng)并占有一定份額，但與跨國(guó)公司相比小得多，邁瑞公司2005年銷(xiāo)售收入達(dá)到18億元人民幣，還不到GE公司CT機(jī)一個(gè)產(chǎn)品的銷(xiāo)售收入，GE的CT機(jī)2005年銷(xiāo)售收入約50億元人民幣。
（二）產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理
中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)規(guī)模過(guò)小，產(chǎn)業(yè)組織結(jié)構(gòu)分散，使產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力水平處于較低水平。雖然近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)通過(guò)兼并重組，在一定程度上改善了生產(chǎn)集中度的問(wèn)題，但與世界先進(jìn)水平相比仍有較大差距。2007年中國(guó)共有醫(yī)療器械企業(yè)近6000家，中小企業(yè)占80%以上，而大型企業(yè)所占的比例不足15%。產(chǎn)業(yè)集中度的嚴(yán)重偏低導(dǎo)致中國(guó)醫(yī)療器械制造業(yè)的規(guī)模效應(yīng)和潛在生產(chǎn)力難以發(fā)揮，使醫(yī)療器械制造業(yè)的生產(chǎn)管理水平和生產(chǎn)利用率低，市場(chǎng)占有率低，抵御風(fēng)險(xiǎn)能力也偏弱。
其產(chǎn)品主要集中在低端產(chǎn)品上，高技術(shù)含量、高附加值的產(chǎn)品少。大企業(yè)產(chǎn)品門(mén)類(lèi)主要集中于醫(yī)學(xué)成像產(chǎn)品上。中小企業(yè)高新技術(shù)產(chǎn)品少，多數(shù)產(chǎn)品是勞動(dòng)密集型或簡(jiǎn)單的資源易耗性醫(yī)療用品，產(chǎn)品的同質(zhì)化現(xiàn)象和規(guī)模不經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象嚴(yán)重，如一次性醫(yī)療用品企業(yè)近千家，而能生產(chǎn)磁共振MRI的廠家不到10家，CT機(jī)內(nèi)資生產(chǎn)企業(yè)僅3家，B超生產(chǎn)企業(yè)近60家，多數(shù)是黑白超，能生產(chǎn)彩色B超企業(yè)就很少了。
（三）技術(shù)落后與創(chuàng)新不足
與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)技術(shù)水平相對(duì)較低，這是影響中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品出口的一大重要原因。資料顯示，中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的總體水平比發(fā)達(dá)國(guó)家落后15年，主要醫(yī)療器械產(chǎn)品達(dá)到當(dāng)代世界先進(jìn)水平的不到10%，產(chǎn)品可靠性差、性能落后，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力弱。另外，當(dāng)今醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)含量越來(lái)越高，產(chǎn)品被仿制的可能性大為減小，競(jìng)爭(zhēng)壁壘大大提高。相對(duì)低下的技術(shù)水平，削弱了中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，極大影響著中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)品的出口。
（四）資金和投入不足
經(jīng)濟(jì)因素制約了醫(yī)療器械產(chǎn)品出口的速度和方向。社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的水平取決于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平，以占國(guó)民生產(chǎn)總值（GNP）的比例來(lái)估計(jì)。中國(guó)在20世紀(jì)末社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用約占GNP的5%左右，遠(yuǎn)低于美國(guó)（早在1993年美國(guó)已經(jīng)達(dá)到了19%）。醫(yī)療器械是一個(gè)高科技行業(yè)，開(kāi)發(fā)產(chǎn)品需要一定的投入，國(guó)外大的醫(yī)療器械制造商人才集中、技術(shù)先進(jìn)、資金雄厚，然而目前中國(guó)大多。
三、發(fā)展中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)出口的對(duì)策措施
（一）政府對(duì)策
政府主管部門(mén)要從具體項(xiàng)目入手，扶持一批市場(chǎng)需求量大、發(fā)展前景好、具有創(chuàng)新技術(shù)、自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，發(fā)展民族工業(yè)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化，加速科技成果的轉(zhuǎn)化。建立國(guó)家醫(yī)療器械發(fā)展基金，建立工程與醫(yī)學(xué)臨床密切結(jié)合的新體制，加強(qiáng)醫(yī)療器械工業(yè)共性技術(shù)和研究開(kāi)發(fā)，鼓勵(lì)已具有名牌效應(yīng)的大型機(jī)電企業(yè)從品牌、資金實(shí)力入手，快速培育成為醫(yī)療器械名牌企業(yè)。引導(dǎo)和加強(qiáng)行業(yè)之間的專(zhuān)業(yè)化協(xié)作，充分發(fā)揮各行業(yè)的優(yōu)勢(shì)，提高技術(shù)開(kāi)發(fā)能力和產(chǎn)品性能質(zhì)量。對(duì)量大面廣的醫(yī)療器械，特別是一次性消耗產(chǎn)品，以規(guī)模經(jīng)營(yíng)為目標(biāo)，向規(guī)?；⒓s化發(fā)展，鼓勵(lì)兼并聯(lián)合，淘汰一批小規(guī)模、低素質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)。
醫(yī)療器械新產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入的管理，對(duì)醫(yī)療器械的安全起著極其重要的作用，有關(guān)部門(mén)應(yīng)該合理簡(jiǎn)化行政審批程序，提高審批效率，保證企業(yè)及時(shí)把握市場(chǎng)機(jī)遇，降低技術(shù)創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)有步驟的進(jìn)行技術(shù)評(píng)價(jià)體系的改革，開(kāi)放第三方技術(shù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，也有利于提高技術(shù)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平和管理效率，保證行政監(jiān)督管理質(zhì)量和效率的提高。
（二）企業(yè)對(duì)策
企業(yè)要立足于技術(shù)創(chuàng)新，加大新產(chǎn)品研究投入力度，提高產(chǎn)品開(kāi)發(fā)檔次，盡快將科研開(kāi)發(fā)的成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為出口提供良好的貨源，這樣才能用優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)。當(dāng)今醫(yī)療器械的生產(chǎn)格局已發(fā)生深刻的變化，硬件向軟件轉(zhuǎn)化，數(shù)控加工替代傳統(tǒng)的機(jī)械加工，微機(jī)技術(shù)、納米技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，生產(chǎn)工藝、科學(xué)技術(shù)日新月異。不少企業(yè)紛紛通過(guò)ISO9002質(zhì)量體系認(rèn)證及CE認(rèn)證，以此來(lái)完善加工工藝，健全管理體制，確保產(chǎn)品質(zhì)量。因此，加大科技創(chuàng)新，努力提高產(chǎn)品質(zhì)量是擴(kuò)大出口的有效途徑之一。另外，強(qiáng)化研發(fā)能力，加速產(chǎn)品的升級(jí)換代，提高產(chǎn)品科技含量是當(dāng)前中國(guó)醫(yī)療器械企業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。首先要解決資金瓶頸，加大研發(fā)資金投入。其次足要實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新模仿創(chuàng)新相結(jié)合。對(duì)于目前中國(guó)的醫(yī)療器械企業(yè)，先是要以模仿創(chuàng)新為主，進(jìn)行技術(shù)積累、消化、吸收、再創(chuàng)新，不斷增強(qiáng)自己的研究開(kāi)發(fā)實(shí)力。
四、總結(jié)
醫(yī)療器械行業(yè)是一個(gè)多學(xué)科交叉、知識(shí)密集、資金密集型的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)，是當(dāng)今世界發(fā)展最快、貿(mào)易往來(lái)最為活躍的產(chǎn)業(yè)之一。但市場(chǎng)分散、集中度不高且管理不規(guī)范等問(wèn)題使中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)總體水平比較低，國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力弱。國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)要走出國(guó)門(mén)，進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。出路只有一條，通過(guò)依靠政府強(qiáng)大后勁支持和自身的各方面努力。
參考文獻(xiàn)：
[1]柳鑫.中國(guó)醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)特征與發(fā)展趨勢(shì)[J].醫(yī)療保健器具,2006(2).
[2]秦永清,王雪梅,王曉慶.中國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2007(03).
[3]張陽(yáng)德.中國(guó)醫(yī)療器械領(lǐng)域現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2002,10(6):1-4.
[4]秦永清,王曉慶,朱曉偉.醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2007(01).
[5]楊素萍.企業(yè)技術(shù)進(jìn)步與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整[J].理論與改革,1999(1):54-55.
[6]關(guān)影.制約醫(yī)療器械出口快速增長(zhǎng)三大因素[A].57屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療器械博覽會(huì)論文集[C],2007.
[7]蒙志瑩,蔡天智.中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)現(xiàn)狀與國(guó)際化[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2007(04).
關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；營(yíng)銷(xiāo)渠道；渠道管理；管理創(chuàng)新
在醫(yī)療器械領(lǐng)域里科學(xué)技術(shù)水平的快速發(fā)展,讓我國(guó)醫(yī)療器械制造行業(yè)逐漸與世界接軌,國(guó)外大量醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商大量涌入中國(guó),使國(guó)內(nèi)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)變得日趨白熱化。在這樣的競(jìng)爭(zhēng)中,如何選擇合理的營(yíng)銷(xiāo)手段將至關(guān)重要。作為國(guó)內(nèi)的醫(yī)療耗材企業(yè),選擇合理的營(yíng)銷(xiāo)渠道勢(shì)在必行,運(yùn)用合理的營(yíng)銷(xiāo)手段也將是讓我國(guó)醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)狀況走向良性循環(huán)的過(guò)程。
1 我國(guó)醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)現(xiàn)狀
1.1 企業(yè)數(shù)量逐年增多,競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)日益惡化
目前我國(guó)國(guó)內(nèi)注冊(cè)的醫(yī)療器械工業(yè)企業(yè)達(dá)到了近6000家,其中專(zhuān)營(yíng)廠為3000家,具有一定生產(chǎn)規(guī)模的企業(yè)為600家。從地域上來(lái)說(shuō),這些醫(yī)療器械廠家主要集中在長(zhǎng)江中下游地區(qū),這些地區(qū)的醫(yī)療器械生產(chǎn)產(chǎn)品市場(chǎng)占有率達(dá)到了國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的六成以上,顯示了這些地區(qū)對(duì)于醫(yī)療器械制造行業(yè)發(fā)展的重視,這也直接為就業(yè)輸出和社會(huì)穩(wěn)定作出了貢獻(xiàn)。但是由于產(chǎn)品數(shù)量生產(chǎn)集中也導(dǎo)致了這些地區(qū)競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈,尤其是在2008年的金融危機(jī)影響下,醫(yī)療器械制造行業(yè)也遭遇了“冷冬”,近1/3的企業(yè)倒閉、重組、整合,行業(yè)發(fā)展也陷入到一個(gè)瓶頸期,這對(duì)營(yíng)銷(xiāo)發(fā)展提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
1.2 生產(chǎn)產(chǎn)品單一,缺乏核心競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品
我國(guó)國(guó)內(nèi)數(shù)量眾多的醫(yī)療器械制造企業(yè),每年生產(chǎn)的醫(yī)療器械達(dá)到了幾千萬(wàn)件,但是數(shù)量巨大的背后,卻是產(chǎn)品的單一、重復(fù)制造、科技含量低的產(chǎn)品充斥著市場(chǎng)。國(guó)外的醫(yī)療制造企業(yè)每年推出的新品都達(dá)到上百種,甚至是幾百種之多,而我國(guó)醫(yī)療器械每年卻只有幾十種新產(chǎn)品上市,而且這些產(chǎn)品科技含量較低,與國(guó)外產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)中明顯處于下風(fēng)。例如,我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的近視眼手術(shù)刀已經(jīng)處于世界一流水平,但是在國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院內(nèi)卻鮮有訂貨需求,屢屢遭受冷遇,國(guó)外相關(guān)產(chǎn)品雖然在技術(shù)上略有差距,但是卻受到青睞,這種現(xiàn)象的產(chǎn)生也直接影響我國(guó)醫(yī)療器械正常營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的開(kāi)展,企業(yè)利潤(rùn)獲取額度增長(zhǎng)也比較緩慢,為了將產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)出去,很多制造企業(yè)不得不將產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)一步下降,以保證正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的進(jìn)行。
1.3 營(yíng)銷(xiāo)渠道不暢通,模式滯后帶來(lái)經(jīng)營(yíng)效果不理想
目前來(lái)看,我國(guó)醫(yī)療器械需求量巨大,雖然國(guó)內(nèi)市場(chǎng)中被國(guó)外企業(yè)壟斷現(xiàn)象較為嚴(yán)重,但是市場(chǎng)空間還是具有一定的存量。由于終端客戶(hù)需求量增加,對(duì)于國(guó)內(nèi)一些醫(yī)療器械制造企業(yè)要求不再是簡(jiǎn)單的生產(chǎn),而且在物流端的配送需要合理配置。雖然生產(chǎn)企業(yè)的銷(xiāo)售不可能全部占據(jù)整個(gè)銷(xiāo)售渠道,但是如果確立合適的物流配送體系也將提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力,這樣的成功案例舉不勝舉。誰(shuí)要是占領(lǐng)了市場(chǎng)的主要渠道,誰(shuí)的市場(chǎng)占有率就會(huì)提升,他的銷(xiāo)售量就會(huì)提高,但是目前來(lái)看,我國(guó)很多醫(yī)療器械制造企業(yè)對(duì)于外部營(yíng)銷(xiāo)渠道開(kāi)發(fā)還有所欠缺,物流體系建立還有待健全,內(nèi)外部溝通上的不健全已經(jīng)讓企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)屢屢遭受挫折,營(yíng)銷(xiāo)模式上不主動(dòng)已經(jīng)不再適應(yīng)行業(yè)的發(fā)展。
2 醫(yī)療器械營(yíng)銷(xiāo)渠道管理的創(chuàng)新建議
2.1 走出誤區(qū),走品牌營(yíng)銷(xiāo)之路
很多醫(yī)療器械制造企業(yè)對(duì)品牌營(yíng)銷(xiāo)的觀念還比較淡薄,這在行業(yè)內(nèi)還屬于比較普遍的現(xiàn)象,一些企業(yè)僅僅以營(yíng)銷(xiāo)策略的選擇作為剛開(kāi)始入主這個(gè)行業(yè)的選擇,而到了一定時(shí)期后,就會(huì)逐漸對(duì)品牌營(yíng)銷(xiāo)的淡化。雖然隨著市場(chǎng)的開(kāi)拓,醫(yī)療器械制造企業(yè)銷(xiāo)量逐漸提高,但是對(duì)于品牌的維護(hù)卻并不是特別在意。其實(shí),銷(xiāo)量上的提升是品牌營(yíng)銷(xiāo)的自然結(jié)果,而不是最初的目標(biāo)所致,如果本末倒置的話,對(duì)于品牌發(fā)展并不是太好的消息。如果企業(yè)要走出營(yíng)銷(xiāo)誤區(qū)的話,一定要做好策劃,尤其是要制定好廣告策略,因?yàn)槠放撇粌H能快速提高產(chǎn)品知名度,而且對(duì)于產(chǎn)品美譽(yù)度的提高、品牌含金量的提高都有幫助,如果企業(yè)將產(chǎn)品品牌進(jìn)行注冊(cè),將品牌運(yùn)作進(jìn)一步與市場(chǎng)調(diào)研、研發(fā)、制造、服務(wù)等渠道進(jìn)行暢通化,長(zhǎng)此以往,這樣的營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程一定有利于企業(yè)突破千軍萬(wàn)馬的競(jìng)爭(zhēng)“獨(dú)木橋”,走出一條自己營(yíng)銷(xiāo)的光明大道。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)養(yǎng)生保??；社會(huì)力量；衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開(kāi)展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動(dòng)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制，整體服務(wù)開(kāi)展較為規(guī)范?，F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問(wèn)題主要集中在社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)，并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問(wèn)題?！吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定，國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措，推進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展，是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1．1產(chǎn)業(yè)群體和市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。主要包括：①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體，開(kāi)展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)；②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)；③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容，主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè)；④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)主要由上述第三類(lèi)提供，服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。
1．2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類(lèi)機(jī)構(gòu)的文件主要包括：①規(guī)范性文件，如2005年《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試用稿）》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢(xún)和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等；②批復(fù)和復(fù)函，如2014年、2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問(wèn)題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》；③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類(lèi)，如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1．3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國(guó)有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括：①行業(yè)管理和星級(jí)評(píng)定模式，如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì)，制定自律管理規(guī)范，加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn)；上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平，參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級(jí)評(píng)定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式，如上海長(zhǎng)寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體，區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門(mén)，市場(chǎng)監(jiān)管等協(xié)同管理［1］。③機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理和技術(shù)規(guī)范審查模式，如海南省海口市實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)制度，一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢(xún)等8類(lèi)養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦前，除取得市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)許可外，還須通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)技術(shù)規(guī)范性審查［2］。
2存在問(wèn)題
2．1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》并無(wú)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類(lèi)行業(yè)，實(shí)踐中往往只需明確的注冊(cè)地址和規(guī)范的注冊(cè)名稱(chēng)即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管，客觀上造成該類(lèi)機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管，對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理；市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊(cè)審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場(chǎng)所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管，以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào)，難以有效對(duì)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性監(jiān)管；人社部門(mén)負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理，并無(wú)法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán)；中醫(yī)藥主管部門(mén)類(lèi)似于衛(wèi)生健康部門(mén)，也缺乏監(jiān)管依據(jù)［3］。
2．2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年，人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類(lèi)技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》，明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。此前，保健調(diào)理師是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門(mén)《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類(lèi)職業(yè)，屬于水平評(píng)價(jià)類(lèi)的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查，全國(guó)約有150萬(wàn)人取得保健調(diào)理師資格，而全國(guó)從業(yè)人員超過(guò)1000萬(wàn)［4］。一項(xiàng)針對(duì)重慶市南岸區(qū)的調(diào)查，1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10．49％，中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10．96％［5］。實(shí)踐中，中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)對(duì)其從業(yè)人員也無(wú)明確的資質(zhì)要求，大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主，服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多［6］。
2．3技術(shù)規(guī)范缺失，存在人身?yè)p害和合同糾紛的司法困境
國(guó)家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則，在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場(chǎng)所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求，在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對(duì)象和適用范圍有限，在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問(wèn)題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性，導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類(lèi)機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解，運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng)，致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中，司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身?yè)p害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身?yè)p害審理案件，現(xiàn)行條例往往針對(duì)醫(yī)療行為，中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考；按照合同糾紛審理案件，多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù)，缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說(shuō)明等消費(fèi)憑據(jù)，消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。
2．4市場(chǎng)宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前，相當(dāng)部分該類(lèi)機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢(xún)”“理療”等為名，通過(guò)開(kāi)辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式，進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查，全國(guó)中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84．02％，但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8．55％［7］?？梢?jiàn)，民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低，對(duì)保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知，容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對(duì)策建議
3．1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類(lèi)機(jī)構(gòu)
開(kāi)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意：①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí)，應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異，如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為；按摩則是一般的休閑保健，手法上只能到達(dá)皮、肉，目的是簡(jiǎn)單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性，應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立其負(fù)面清單，凡被納入的均無(wú)開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3．2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無(wú)上位法之行政許可依據(jù)下，可嘗試采取以下措施：①探索在地方性中醫(yī)藥條例中，增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門(mén)檻規(guī)定，如市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)市場(chǎng)準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門(mén)技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類(lèi)機(jī)構(gòu)備案制，即舉辦該類(lèi)機(jī)構(gòu)的，將機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場(chǎng)監(jiān)管等主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國(guó)務(wù)院相關(guān)部委，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)，明確機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理，并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等，實(shí)行分級(jí)管理制度。
3．3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)
國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用：①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程，建立項(xiàng)目技術(shù)公開(kāi)目錄，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，不涉及任何醫(yī)療行為”；建立健康服務(wù)檔案，履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說(shuō)明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠(chéng)信分類(lèi)評(píng)價(jià)制度，借鑒建筑工程、食品安全等做法，確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)價(jià)，并向社會(huì)公告。③通過(guò)與中醫(yī)院校開(kāi)展合作，建立養(yǎng)生人才專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)中心，加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。
3．4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用
國(guó)家應(yīng)將該類(lèi)機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括：①考慮可操作性，應(yīng)對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)為主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管，市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)許可審查，衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等，必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門(mén)開(kāi)展整頓工作。②通過(guò)數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門(mén)的不良信用記錄等信息，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開(kāi)展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng)，如由技藝精湛的中醫(yī)專(zhuān)家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù)，提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平，發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用［8］。
參考文獻(xiàn)
［1］朱吉，賈楊，陸超娣，等．上海市長(zhǎng)寧區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)下的“區(qū)域中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺(tái)”建設(shè)［J］．中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2015，22（5）：13－15．
［2］峗怡．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管問(wèn)題研究［J］．中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2017，10（7）：49－50．
［3］田侃．《中醫(yī)藥法》立法創(chuàng)新之評(píng)價(jià)［J］．南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，18（1）：20－25．
［4］岳冉冉，毛偉豪，王思北．養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)亂象調(diào)查［J］．小康，2017（17）：72－73．
［5］峗怡，鄢慶波，池葦，等．重慶市南岸區(qū)社會(huì)辦中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)況調(diào)查［J］．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2017，30（10）：29－31．
［6］陳建章，何志強(qiáng)，吳淑娥，等．中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè)調(diào)研報(bào)告［J］．中醫(yī)藥管理雜志，2021，29（2）：44－46．
［7］荊偉龍，王朝君．國(guó)人中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)偏低［J］．中國(guó)衛(wèi)生，2016（5）：97－98．
報(bào)告總體分為四個(gè)部分，分別從市場(chǎng)環(huán)境、產(chǎn)業(yè)格局、商業(yè)模式、機(jī)遇與挑戰(zhàn)等方面對(duì)中國(guó)醫(yī)療人工智能產(chǎn)業(yè)進(jìn)行分析。
無(wú)論是對(duì)中國(guó)還是對(duì)世界來(lái)說(shuō)，人口老齡化加劇、慢性病患者群體增長(zhǎng)、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺、公共醫(yī)療費(fèi)用攀升等都是必須要面對(duì)的問(wèn)題。而隨著技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸開(kāi)始寄希望于通過(guò)人工智能來(lái)解決醫(yī)療行業(yè)的痛點(diǎn)。此前，美國(guó)咨詢(xún)公司弗羅斯特- 沙利文公司就曾提到，“人工智能可將醫(yī)療效果提高30% 到40%，減少多達(dá)50% 的醫(yī)療成本”。
在中國(guó)，醫(yī)療人工智能有著先天的發(fā)展優(yōu)勢(shì)。一方面，中國(guó)人口數(shù)量龐大，有充足的醫(yī)療數(shù)據(jù)，為醫(yī)療人工智能的發(fā)展提供了基石。另一方面，中國(guó)足夠大的醫(yī)療市場(chǎng)也為人工智能企業(yè)創(chuàng)新提供了動(dòng)力。
不負(fù)人們所期，近年來(lái)中國(guó)醫(yī)療人工智能市場(chǎng)正如火如荼地發(fā)展著。數(shù)據(jù)顯示，自2013年到2017 年，中國(guó)醫(yī)療人工智能行業(yè)共獲得241 筆融資。其中，2017 年國(guó)內(nèi)醫(yī)療人工智能行業(yè)公布的融資事件近30 起，融資總額超過(guò)18 億元。
2018 年，醫(yī)療人工智能市場(chǎng)火熱依舊。一方面，資本熱情不減，大額融資頻發(fā)，醫(yī)療人工智能融資總額再創(chuàng)新高，僅2018 上半年就有18 家公司獲投，總金額超過(guò)31 億元。另一方面，已然成熟的互聯(lián)網(wǎng)巨頭，如BAT 等，以及傳統(tǒng)醫(yī)療相關(guān)企業(yè)，如飛利浦等也早已重金布局醫(yī)療人工智能，大手筆向產(chǎn)業(yè)鏈擴(kuò)展業(yè)務(wù)。
作為一種提高效率的工具，目前，醫(yī)療人工智能已經(jīng)覆蓋了醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈條上的四大環(huán)節(jié)。其中，醫(yī)療環(huán)節(jié)以服務(wù)患者為主，針對(duì)患者提供一系列更精準(zhǔn)、更高效的醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)院環(huán)節(jié)則更多是為B 端的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等服務(wù)。并且，醫(yī)療人工智能在經(jīng)歷過(guò)火熱的發(fā)展后，迎來(lái)了商業(yè)化的關(guān)鍵期，目前絕大多數(shù)醫(yī)療人工智能的公司尚未實(shí)現(xiàn)盈利，且其產(chǎn)品多在醫(yī)院進(jìn)行試用，但他們已經(jīng)通過(guò)不同的業(yè)務(wù)模式實(shí)現(xiàn)了付費(fèi)收入。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.398
隨著人們物質(zhì)水平及消費(fèi)水平的日益提高，醫(yī)療行為作為一種服務(wù)形式日漸成為共識(shí)，醫(yī)院面臨的考驗(yàn)日益嚴(yán)峻，其中的醫(yī)患關(guān)系更是成為焦點(diǎn)。2007年首都醫(yī)科大學(xué)對(duì)全國(guó)10城市醫(yī)患關(guān)系典型調(diào)查顯示，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀很好或較好、一般、不好或很不好的比例分別為36.4%、42.9%和20.7%［1］，目前這個(gè)數(shù)字有惡化趨勢(shì)。就目前而言，從不斷增加的不良醫(yī)療事件中，逐漸意識(shí)到，醫(yī)生面臨著前所未有的職業(yè)危機(jī)。
隨著人們物質(zhì)水平及消費(fèi)水平的日益提高，醫(yī)療行為作為一種服務(wù)形式日漸成為共識(shí)，醫(yī)院面臨的考驗(yàn)日益嚴(yán)峻，其中的醫(yī)患關(guān)系更是成為焦點(diǎn)。2007年首都醫(yī)科大學(xué)對(duì)全國(guó)10城市醫(yī)患關(guān)系典型調(diào)查顯示，醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀很好或較好、一般、不好或很不好的比例分別為36.4%、42.9%和20.7%［1］，目前這個(gè)數(shù)字有惡化趨勢(shì)。就目前而言，從不斷增加的不良醫(yī)療事件中，逐漸意識(shí)到，醫(yī)生面臨著前所未有的職業(yè)危機(jī)。
當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要客觀原因
當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系不和諧的主要客觀原因
看病貴與看病難：2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重4.52%，明顯低于許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家［2］，個(gè)人看病費(fèi)用也相應(yīng)增加。這樣，醫(yī)院的利益與患者的利益難免出現(xiàn)沖突。另一方面，醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致了相當(dāng)數(shù)量的患者同時(shí)涌向大醫(yī)院，出現(xiàn)了看病難的局面。因此醫(yī)院在這種關(guān)系中不可避免的充當(dāng)了人們的“出氣筒”。
看病貴與看病難：2008年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)的數(shù)據(jù)顯示，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重4.52%，明顯低于許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家［2］，個(gè)人看病費(fèi)用也相應(yīng)增加。這樣，醫(yī)院的利益與患者的利益難免出現(xiàn)沖突。另一方面，醫(yī)療資源分配不均，導(dǎo)致了相當(dāng)數(shù)量的患者同時(shí)涌向大醫(yī)院，出現(xiàn)了看病難的局面。因此醫(yī)院在這種關(guān)系中不可避免的充當(dāng)了人們的“出氣筒”。
患者就診時(shí)維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：患者就診時(shí)法制觀念和權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，與社會(huì)各服務(wù)行業(yè)總體服務(wù)水平提高有關(guān)。而大眾的健康意識(shí)及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)水平也有所提高，在就診的過(guò)程中難免出現(xiàn)依從性差的情況，此時(shí)醫(yī)生作為專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，在真誠(chéng)付出的同時(shí)卻遭到質(zhì)疑，甚至侮辱，心理上會(huì)出現(xiàn)落差，潛意識(shí)里就有了與患者的沖突感，于是就出現(xiàn)了“防御性醫(yī)療”。這種沖突感很容易被患者捕捉到，醫(yī)患的距離及彼此的不信任也就產(chǎn)生了。
患者就診時(shí)維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)：患者就診時(shí)法制觀念和權(quán)利意識(shí)逐漸增強(qiáng)，與社會(huì)各服務(wù)行業(yè)總體服務(wù)水平提高有關(guān)。而大眾的健康意識(shí)及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)水平也有所提高，在就診的過(guò)程中難免出現(xiàn)依從性差的情況，此時(shí)醫(yī)生作為專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的職業(yè)，在真誠(chéng)付出的同時(shí)卻遭到質(zhì)疑，甚至侮辱，心理上會(huì)出現(xiàn)落差，潛意識(shí)里就有了與患者的沖突感，于是就出現(xiàn)了“防御性醫(yī)療”。這種沖突感很容易被患者捕捉到，醫(yī)患的距離及彼此的不信任也就產(chǎn)生了。
媒介的不恰當(dāng)宣傳：醫(yī)療技術(shù)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，許多診斷和治療都是探索性的，醫(yī)療結(jié)果也就存在諸多的不確定性。部分媒體卻對(duì)這些沒(méi)有深入了解，面對(duì)本來(lái)就缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的大眾，把自己置于判官的位置，采用簡(jiǎn)單、片面、只顧吸引眼球的措辭造成了輿論失衡，沒(méi)有起到正面的積極作用，反而激化了醫(yī)患關(guān)系。
媒介的不恰當(dāng)宣傳：醫(yī)療技術(shù)本身具有高風(fēng)險(xiǎn)性和復(fù)雜性的特點(diǎn)，許多診斷和治療都是探索性的，醫(yī)療結(jié)果也就存在諸多的不確定性。部分媒體卻對(duì)這些沒(méi)有深入了解，面對(duì)本來(lái)就缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的大眾，把自己置于判官的位置，采用簡(jiǎn)單、片面、只顧吸引眼球的措辭造成了輿論失衡，沒(méi)有起到正面的積極作用，反而激化了醫(yī)患關(guān)系。
“醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)院形成的負(fù)面影響：誠(chéng)然“醫(yī)鬧”的形成與諸多因素有關(guān)，如現(xiàn)行醫(yī)療法律法規(guī)存在缺陷、部分患者就醫(yī)時(shí)心態(tài)扭曲、部分媒體報(bào)道失真、政府有關(guān)部門(mén)對(duì)“醫(yī)鬧”時(shí)間處置不力等，但“醫(yī)鬧”確實(shí)嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常的醫(yī)療秩序，不少還對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了人身傷害。
“醫(yī)鬧”對(duì)醫(yī)院形成的負(fù)面影響：誠(chéng)然“醫(yī)鬧”的形成與諸多因素有關(guān)，如現(xiàn)行醫(yī)療法律法規(guī)存在缺陷、部分患者就醫(yī)時(shí)心態(tài)扭曲、部分媒體報(bào)道失真、政府有關(guān)部門(mén)對(duì)“醫(yī)鬧”時(shí)間處置不力等，但“醫(yī)鬧”確實(shí)嚴(yán)重的影響了醫(yī)院的正常的醫(yī)療秩序，不少還對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成了人身傷害。
醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的主觀因素
醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)生的主觀因素
醫(yī)生服務(wù)意識(shí)滯后：據(jù)統(tǒng)計(jì)，在不斷攀升的醫(yī)患糾紛中，真正因醫(yī)療事故而引起的紛爭(zhēng)不到5%，而80%的醫(yī)療沖突是由醫(yī)患溝通不當(dāng)引起的，部分醫(yī)生分不清主要矛盾及次要矛盾，不懂得溝通技巧，將自己置于被動(dòng)位置，引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾。⒉槐匾囊交濟(jì)堋
環(huán)境差，收入低，心態(tài)不平衡：工作后發(fā)現(xiàn)自己的付出和所得存在著太大的差別，這主要與國(guó)家對(duì)醫(yī)生的薪資待遇較低有關(guān)，加之不完善的醫(yī)療體制，及少部分醫(yī)生職業(yè)道德水平較低，催生了一部分醫(yī)生收紅包，拿回扣，造成了不良的社會(huì)影響，促使人們將醫(yī)生行業(yè)“妖魔化”。
環(huán)境差，收入低，心態(tài)不平衡：工作后發(fā)現(xiàn)自己的付出和所得存在著太大的差別，這主要與國(guó)家對(duì)醫(yī)生的薪資待遇較低有關(guān)，加之不完善的醫(yī)療體制，及少部分醫(yī)生職業(yè)道德水平較低，催生了一部分醫(yī)生收紅包，拿回扣，造成了不良的社會(huì)影響，促使人們將醫(yī)生行業(yè)“妖魔化”。
法制觀念淡漠：隨著我國(guó)法制不斷健全，患者的法律意識(shí)明顯提高，但有些醫(yī)生對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中涉及的相關(guān)法律不甚了解，如尊重和維護(hù)患者知情同意權(quán)的意識(shí)淡漠；另一方面，近年來(lái)發(fā)生的很多醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)生平時(shí)寫(xiě)病歷存在疏漏的地方，導(dǎo)致面臨相關(guān)醫(yī)療事件時(shí)處于被動(dòng)位置，也引起了患者對(duì)醫(yī)院的不信任。
法制觀念淡漠：隨著我國(guó)法制不斷健全，患者的法律意識(shí)明顯提高，但有些醫(yī)生對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中涉及的相關(guān)法律不甚了解，如尊重和維護(hù)患者知情同意權(quán)的意識(shí)淡漠；另一方面，近年來(lái)發(fā)生的很多醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)生平時(shí)寫(xiě)病歷存在疏漏的地方，導(dǎo)致面臨相關(guān)醫(yī)療事件時(shí)處于被動(dòng)位置，也引起了患者對(duì)醫(yī)院的不信任。
醫(yī)患緊張可采取的措施
醫(yī)患緊張可采取的措施
發(fā)揮并提高醫(yī)生個(gè)人行醫(yī)能力：在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生首先應(yīng)該將患者看成是社會(huì)的人，而不僅僅是患者，比如其家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)背景、人格特點(diǎn)、就醫(yī)心態(tài)等信息都是需要獲知的，畢竟這些信息確實(shí)影響了醫(yī)治的結(jié)果。醫(yī)生應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，除了書(shū)面學(xué)習(xí)以外，還可以組織事件糾紛分析，如定期公開(kāi)醫(yī)療糾紛事件的經(jīng)過(guò)和結(jié)果，并聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)法律人士分析，對(duì)本院醫(yī)生觸動(dòng)很大，有效地減少了醫(yī)療事故的發(fā)生率。
發(fā)揮并提高醫(yī)生個(gè)人行醫(yī)能力：在行醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生首先應(yīng)該將患者看成是社會(huì)的人，而不僅僅是患者，比如其家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)背景、人格特點(diǎn)、就醫(yī)心態(tài)等信息都是需要獲知的，畢竟這些信息確實(shí)影響了醫(yī)治的結(jié)果。醫(yī)生應(yīng)該不斷加強(qiáng)醫(yī)療法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，除了書(shū)面學(xué)習(xí)以外，還可以組織事件糾紛分析，如定期公開(kāi)醫(yī)療糾紛事件的經(jīng)過(guò)和結(jié)果，并聘請(qǐng)醫(yī)學(xué)法律人士分析，對(duì)本院醫(yī)生觸動(dòng)很大，有效地減少了醫(yī)療事故的發(fā)生率。
充分發(fā)揮醫(yī)院相關(guān)職能：①醫(yī)院應(yīng)提供好的學(xué)習(xí)及工作氛圍：國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度、醫(yī)生進(jìn)修制度等都是有效的提高醫(yī)療水平的措施；諸多學(xué)科的年會(huì)及各大藥品公司定期舉辦的學(xué)術(shù)會(huì)議是交流學(xué)習(xí)的好機(jī)會(huì)。大量的西方研究表明，醫(yī)生的感受在構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系中尤為重要［3］。②從管理角度來(lái)講，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，它有著鮮明的實(shí)踐性，滲透于醫(yī)療行為的全過(guò)程，也是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的精神風(fēng)貌的體現(xiàn)，醫(yī)院管理水平管理作風(fēng)的體現(xiàn)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，可以外樹(shù)形象，內(nèi)聚職工［4］。醫(yī)院應(yīng)該有量化的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估機(jī)制，同時(shí)嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度等的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。懇降亂椒緗ㄉ瑁梢醞饈饜蝸螅誥壑骯ぃ］。醫(yī)院應(yīng)該有量化的標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估機(jī)制，同時(shí)嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量管理，尤其是對(duì)三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度等的管理，嚴(yán)格執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，有效地提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
深化醫(yī)療體制改革，完善相關(guān)法規(guī)：醫(yī)療改革的進(jìn)程需要醫(yī)生整個(gè)群體的正確認(rèn)識(shí)及呼聲，醫(yī)療體制的不完善，社會(huì)保障制度不健全是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源，這就需要行業(yè)不斷呼吁政府加大衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，深化醫(yī)療體制改革，合理分配醫(yī)療資源；不斷完善醫(yī)療法律法規(guī)，制定以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的法律法規(guī)，力求醫(yī)療責(zé)任公平公正，引導(dǎo)社會(huì)輿論正確客觀的看待評(píng)價(jià)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者。
深化醫(yī)療體制改革，完善相關(guān)法規(guī)：醫(yī)療改革的進(jìn)程需要醫(yī)生整個(gè)群體的正確認(rèn)識(shí)及呼聲，醫(yī)療體制的不完善，社會(huì)保障制度不健全是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的根源，這就需要行業(yè)不斷呼吁政府加大衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，深化醫(yī)療體制改革，合理分配醫(yī)療資源；不斷完善醫(yī)療法律法規(guī)，制定以事實(shí)為依據(jù)、以法律為準(zhǔn)繩，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益的法律法規(guī)，力求醫(yī)療責(zé)任公平公正，引導(dǎo)社會(huì)輿論正確客觀的看待評(píng)價(jià)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)務(wù)工作者。
參考文獻(xiàn)
參考文獻(xiàn)
1 呂兆豐,王曉燕,張建,等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究-全國(guó)十城市典型調(diào)查［J］.中國(guó)醫(yī)院,2008,12(12):25-31.
1 呂兆豐,王曉燕,張建,等.醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀分析研究-全國(guó)十城市典型調(diào)查［J］.中國(guó)醫(yī)院,2008,12(12):25-31.
2 薛秋霽,曹雪芬,黃達(dá),等.患者成本對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008,12(1):27-30.
2 薛秋霽,曹雪芬,黃達(dá),等.患者成本對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2008,12(1):27-30.
3 周曉峰,劉立杰,徐揚(yáng).警惕“醫(yī)鬧“職業(yè)化［J］.公民與法治,2007,9:48.
3 周曉峰,劉立杰,徐揚(yáng).警惕“醫(yī)鬧“職業(yè)化［J］.公民與法治,2007,9:48.
4 王方松.論醫(yī)患溝通的實(shí)現(xiàn)［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2006,17(1):11-15.
[關(guān)鍵詞]寧波市；醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)
一、引言
（一）關(guān)于發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的背景
醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)具有高度的戰(zhàn)略性、帶動(dòng)性和成長(zhǎng)性，是當(dāng)今發(fā)展較快、技術(shù)含量和附加值較高、市場(chǎng)需求穩(wěn)定增長(zhǎng)的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)之一，也是低能耗、低污染、低排放、高產(chǎn)出的產(chǎn)業(yè)，其戰(zhàn)略地位受到了世界各國(guó)的普遍重視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)療器械市場(chǎng)銷(xiāo)售額從2002年2100億美元增長(zhǎng)到2011年4325億美元，復(fù)合增長(zhǎng)率為7.49%；而我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在這10年間的復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)到了20.66%，預(yù)計(jì)到2050年我國(guó)在醫(yī)療器械市場(chǎng)所占份額將達(dá)25%。但總體而言，我國(guó)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，研發(fā)水平、創(chuàng)新能力、市場(chǎng)監(jiān)管等差距還比較大，產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng)。
隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的推進(jìn)和老齡化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療器械作為朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，已引起各級(jí)黨委政府的高度重視。寧波市制定了《關(guān)于加快培育和發(fā)展戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的若干意見(jiàn)》，已把生命健康產(chǎn)業(yè)作為戰(zhàn)略新興產(chǎn)業(yè)之一，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為生命健康產(chǎn)業(yè)的支柱產(chǎn)業(yè)，將在寧波經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中發(fā)揮著十分重要的作用。
（二）寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
目前，寧波市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)305家，年產(chǎn)值億元以上企業(yè)7家，5000萬(wàn)元以上企業(yè)14家。出現(xiàn)了諸如以海爾施、美康為代表的體外診斷試劑骨干龍頭企業(yè)，以鑫高益磁共振成像系統(tǒng)為代表的民族醫(yī)療設(shè)備規(guī)模企業(yè)，以藍(lán)野為代表的口腔治療設(shè)備及醫(yī)用滅菌設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)，以寧波天益為代表的浙江名牌一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)以及上市的戴維醫(yī)療器械有限公司等。但是，寧波市醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量眾多，普遍規(guī)模不大，存在著多、小、散現(xiàn)象；產(chǎn)品同質(zhì)化、低水平重復(fù)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)水平提高不快、產(chǎn)業(yè)技術(shù)和人才集聚度偏低等問(wèn)題。與國(guó)內(nèi)和周邊醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅猛的深圳、江蘇、上海等省市相比，呈現(xiàn)差距逐漸拉大趨勢(shì)。
二、寧波市發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)存在的問(wèn)題及原因分析
（一）管理體制欠合理
我國(guó)科技部門(mén)在劃分學(xué)科領(lǐng)域時(shí)，把醫(yī)療器械分別歸入了機(jī)械、電子技術(shù)、新材料、儀器、醫(yī)藥生物等其他學(xué)科，造成醫(yī)療器械新技術(shù)、新產(chǎn)品歸類(lèi)不明確，在申報(bào)政府有關(guān)部門(mén)支持項(xiàng)目時(shí)處于不利地位。
（二）政策支持力度不夠
寧波市醫(yī)療器械企業(yè)大都處于初創(chuàng)期和微小企業(yè)，急需政府給予政策扶持，可現(xiàn)有一些扶持和獎(jiǎng)勵(lì)政策往往與初創(chuàng)期和微小企業(yè)無(wú)緣，且目前一些扶持政策（財(cái)政經(jīng)費(fèi)）都散落于多個(gè)部門(mén)，類(lèi)似于撒胡椒面的做法不能使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)得到很好的開(kāi)展。表現(xiàn)在：一是“平均主義”雖然使大部分企業(yè)都享受到了政策支持，但也意味著每一家企業(yè)真正享受到的政策紅利還是很有限，因此寧波市當(dāng)前的政策導(dǎo)向象征意義明顯大于實(shí)際意義，對(duì)于扶持規(guī)模企業(yè)沒(méi)有很好的促進(jìn)作用；二是“平均主義”不能體現(xiàn)政策導(dǎo)向，沒(méi)有從根本上發(fā)現(xiàn)一些潛力比較大、成長(zhǎng)性比較好的醫(yī)療器械企業(yè)，因此也就使這些企業(yè)不能迅速脫穎而出，形成示范效應(yīng)，帶動(dòng)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
（三）中高端人才缺乏，研發(fā)體制欠缺
寧波市醫(yī)療器械絕大部分是中小企業(yè)，在初創(chuàng)期面臨資金困難以及醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才培育主要在高校和科研院所等難題，導(dǎo)致企業(yè)普遍存在中高端研發(fā)管理人才缺乏的現(xiàn)象。中小企業(yè)因?yàn)樽陨硌邪l(fā)實(shí)力不足，因此醫(yī)療器械研發(fā)主要依賴(lài)于大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)，而寧波市恰恰是醫(yī)療器械人才洼地，本地高校在醫(yī)療器械等及相關(guān)領(lǐng)域的科研能力不足，本地醫(yī)療器械生源也不能滿(mǎn)足企業(yè)目前對(duì)于人才的需求。同時(shí)，為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)服務(wù)的咨詢(xún)、中介、金融、市場(chǎng)推廣等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)缺乏，研究機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢(shì)與科技企業(yè)的需求存在著信息不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，很難形成一個(gè)比較完善的研發(fā)體制，普遍出現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化率低、產(chǎn)業(yè)發(fā)展后勁缺乏等問(wèn)題。
（四）行業(yè)布局分散
國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)均證明，形成有效的產(chǎn)業(yè)集群是做好該行業(yè)快速發(fā)展的必由之路。我國(guó)己形成三大醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)（珠江三角洲、長(zhǎng)江三角洲及京津環(huán)渤海灣三大區(qū)域。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這三大區(qū)域醫(yī)療器械總產(chǎn)值之和及銷(xiāo)售額之和均占全國(guó)總量的80%以上，它們中有的己具備與國(guó)際大公司競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)力），比如，以北京為中心的環(huán)渤海灣地區(qū)（含天津、遼寧、山東），形成了骨科器材和心血管器材、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航定位醫(yī)用設(shè)備、呼吸麻醉機(jī)、數(shù)字超聲、加速器、DR、 MRI的產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)。借助政府政策和高校的科研力量，在集聚區(qū)中的企業(yè)迅速發(fā)展，一批小企業(yè)在幾年時(shí)間中，產(chǎn)值己超過(guò)億元。相比之下，寧波雖然地處長(zhǎng)三角，擁有獨(dú)特的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，但寧波市醫(yī)療器械主要產(chǎn)品分布比較分散，全市各縣（市）區(qū)都有醫(yī)療器械企業(yè)，不能形成區(qū)域特色優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)嚴(yán)重制約了寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
（五）產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定，市場(chǎng)監(jiān)管力度不強(qiáng)
醫(yī)療器械是涉及到人類(lèi)生命健康的特殊產(chǎn)品，產(chǎn)品的質(zhì)量是整個(gè)行業(yè)的生命。然而，目前國(guó)內(nèi)部分企業(yè)追求自身利潤(rùn)而忽視產(chǎn)品的質(zhì)量和性能，挫傷了用戶(hù)使用國(guó)產(chǎn)器械的積極性，轉(zhuǎn)而使用進(jìn)口產(chǎn)品。如國(guó)內(nèi)各類(lèi)手術(shù)中需要的鋼板、螺絲釘很多是從國(guó)外進(jìn)口的，其主要原因是因?yàn)閲?guó)產(chǎn)的鋼板、螺絲釘容易斷，存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，因醫(yī)療器械質(zhì)量導(dǎo)致的不良事件時(shí)有發(fā)生，雖然我國(guó)出臺(tái)了《醫(yī)療器械質(zhì)量體系管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等一系列政策法規(guī)，但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療器械監(jiān)管政策法規(guī)仍需不斷完善與提升，市場(chǎng)監(jiān)管力度需不斷加大。
三、加快寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的對(duì)策
醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)關(guān)乎人民群眾生命健康，發(fā)展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為一些地方的戰(zhàn)略選擇。為有效推動(dòng)寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展，迅速做大做強(qiáng)、形成產(chǎn)業(yè)集群，從而占領(lǐng)未來(lái)該領(lǐng)域的制高點(diǎn)。本文提出以下五方面對(duì)策。
（一）理順醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展管理體制和監(jiān)管體制
一是理順管理體制。建議政府積極向上級(jí)反映，并在寧波市把醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)像生物醫(yī)藥技術(shù)一樣單獨(dú)劃分歸類(lèi)，以便引起政府有關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的足夠重視，加大政策支持力度。
二是健全監(jiān)管體制，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。寧波市應(yīng)致力于建立完善的醫(yī)療器械安全監(jiān)管制度，提高本市產(chǎn)品使用安全性，打造一流醫(yī)療器械安全監(jiān)管體系。完善醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)，健全規(guī)章制度，理順行政部門(mén)的管轄關(guān)系，實(shí)現(xiàn)主管部門(mén)的獨(dú)立，建立促進(jìn)創(chuàng)新的政策環(huán)境；加強(qiáng)醫(yī)療器械使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)平臺(tái)及不良反應(yīng)上報(bào)體系，確保用械安全；完善醫(yī)療器械產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)體系及檢測(cè)制度，建立和健全標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系，加強(qiáng)認(rèn)證力度，爭(zhēng)取早日與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。
（二）加大政策扶持力度，培育規(guī)模型企業(yè)
政府集中財(cái)力，針對(duì)一些惠及民生的急需項(xiàng)目出臺(tái)有力度的扶持政策，結(jié)合寧波醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的研發(fā)和生產(chǎn)能力，提出一些科研或研發(fā)資助項(xiàng)目，融合產(chǎn)、學(xué)、研、醫(yī)、用五方面，開(kāi)展相關(guān)課題研究，進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。相關(guān)部們應(yīng)當(dāng)從多方面出發(fā)，構(gòu)建自主創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)集群，培育規(guī)模型企業(yè)。調(diào)動(dòng)地方政府及開(kāi)發(fā)區(qū)的積極性，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)聚集和上下游配套單位的完善，以具體政策支持中小企業(yè)與龍頭優(yōu)勢(shì)企業(yè)的分工協(xié)作；促進(jìn)企業(yè)自有品牌與集群品牌結(jié)合，鼓勵(lì)區(qū)域產(chǎn)業(yè)群內(nèi)企業(yè)自主創(chuàng)新，形成區(qū)域突出，輻射全國(guó)乃至全球的產(chǎn)、學(xué)、研、用一體化醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)體系；鼓勵(lì)企業(yè)聯(lián)合兼并，提高集中度，遴選和促進(jìn)具有持續(xù)創(chuàng)新能力的企業(yè)做精做強(qiáng)，培育一批具有核心競(jìng)爭(zhēng)力的國(guó)際化醫(yī)療器械企業(yè)。從而使寧波市基層醫(yī)療服務(wù)中心的設(shè)施和力量得到加強(qiáng)，又使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
（三）拓展醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)培養(yǎng)渠道
建議政府部門(mén)借鑒上海、江蘇等地經(jīng)驗(yàn)出臺(tái)人才政策，吸引國(guó)內(nèi)外醫(yī)療器械領(lǐng)域高層次人才到寧波創(chuàng)業(yè)就業(yè)；建立起與省內(nèi)外高等院校合作平臺(tái)，拓展企業(yè)引進(jìn)一流和領(lǐng)軍人才的渠道；從國(guó)際和醫(yī)療器械行業(yè)前沿視角建立海內(nèi)外行業(yè)頂級(jí)人才專(zhuān)家?guī)?，為企業(yè)招聘提供幫助，為寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)規(guī)劃發(fā)展與創(chuàng)新提供支持。
（四）鞏固拓展醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園
根據(jù)寧波市醫(yī)療器械主要產(chǎn)品搭建公共服務(wù)平臺(tái)，鞏固拓展現(xiàn)有醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)園，大力新增發(fā)展特色醫(yī)療器械“小微園”；以實(shí)施“區(qū)域品牌”為戰(zhàn)略，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)布局和產(chǎn)業(yè)帶發(fā)展規(guī)劃，引導(dǎo)企業(yè)向?qū)I(yè)性產(chǎn)業(yè)區(qū)域集中，形成具有寧波特色的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)塊狀集聚優(yōu)勢(shì)，盡快使寧波市醫(yī)療器械行業(yè)步入快車(chē)道。
（五）加強(qiáng)整體規(guī)劃和宏觀調(diào)控度
產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，有賴(lài)于產(chǎn)業(yè)政策的助推器作用，寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展需要寧波市長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃和整體調(diào)控。首先，需要市政府層面制訂醫(yī)療器械科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃，當(dāng)務(wù)之急是，組織制訂“十三五”寧波醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，政府有關(guān)部門(mén)把寧波市醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展作為編制寧波市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃的重要課題，組織考察調(diào)研。由政府主管部門(mén)牽頭，相關(guān)部門(mén)參加，發(fā)揮市醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)作用，開(kāi)展對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械發(fā)展先進(jìn)省市的考察和對(duì)全市醫(yī)療器械行業(yè)調(diào)研，提出寧波市醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的建議意見(jiàn)，為編寧波市醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃奠定基礎(chǔ)；其次，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的支持力度，實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門(mén)工作緊密銜接，集中優(yōu)勢(shì)資源，促進(jìn)行業(yè)資源的集成優(yōu)化；再次，應(yīng)該加大政策扶持與保護(hù)力度、歐洲和日本的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是作為福利事業(yè)進(jìn)行扶持的，我們可以借鑒參考。此外，政府在采購(gòu)政策上要給予相應(yīng)的扶持，在同等條件下應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)國(guó)內(nèi)、寧波市本地醫(yī)療器械產(chǎn)品。
參考文獻(xiàn)