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1、調(diào)查對象:
隨機抽取2008年01月~2011年7月我骨科住院患者86例,其中女28例,男58例,年齡17~81歲,平均年齡(46.3±9.5歲)。上肢骨折25例,下肢骨折42例,脊柱骨折10例,骨盆骨折5例,鎖骨骨折、肋骨骨折并血氣胸4例。文化程度:大專以上3例,高中以上15例,初中22例。住院時間:7~118天,平均21天。
2、健康教育方法
1）入院教育
患者入院后,責任護士應(yīng)主動熱情地向其介紹主管醫(yī)生、病區(qū)的一般環(huán)境、入院須知、個人衛(wèi)生常識、合理應(yīng)用膳食的方法、探視陪護制度及各種檢查的目的、方法、注意事項等。通過入院教育,使患者及家屬盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境,適應(yīng)醫(yī)院生活,以最佳狀態(tài)接受治療。
2）術(shù)前教育
骨科患者臥床時間長、生活不能自理,護士在治療護理過程中,要主動了解患者的心理狀態(tài),進行有目的、有針對性的心理疏導,同時,還要向患者介紹術(shù)前和術(shù)后配合治療護理的必要性和重要性,解除其緊張和恐懼心理及急躁情緒,以最佳心態(tài)接受手術(shù)。本組1例患者,男,50歲,由于車禍致下肢開放性粉碎性骨折失血性休克給與高位截肢。入院時患者表現(xiàn)對抗、悲觀、絕望的情緒,還有自殺傾向,對治療護理不配合。我們護理人員采取了單獨的健康教育,了解自殺前心理狀態(tài),患者家庭負擔重,擔心沒辦法生存所致。護理人員制定新教育計劃,進行心理疏導,談社會、談人生、談家庭、談殘疾人故事等等。通過護士的教育,促使他感情轉(zhuǎn)化,重新樹立起生活信心,打消了自殺想法,且積極配合治療及護理。另外，還要向患者講解禁食水的時間、目的,清潔灌腸及導尿的目的、注意事項以及備皮、藥物過敏試驗、抽血檢查血型交叉等的必要性。術(shù)前應(yīng)注意患者的保暖,預(yù)防感冒,以避免延誤手術(shù)時間。還應(yīng)增加營養(yǎng),給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,有利于術(shù)后身體的恢復(fù)?；颊咭喑源掷w維食物如：芹菜、韭菜等,防止術(shù)后排便困難,避免吃人參等食物,防止術(shù)中出血不止。指導患者講究個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔,防止術(shù)后感染等并發(fā)癥。
3）術(shù)后教育
向患者及家屬講明患者去枕平臥及進食水的時間、目的,術(shù)后自行排尿的方法或排尿障礙的處理,有效的排痰法和皮膚自護法。術(shù)后應(yīng)提供無糖、高熱量、高蛋白飲食,以減少腹脹,增加營養(yǎng)。根據(jù)病情的需要,指導患者保持正確的,如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。骨科病人功能鍛煉顯得尤其重要，因此護士要告知患者骨折治療的最終目的是恢復(fù)功能，而功能恢復(fù)的好壞與患者早期的功能鍛煉有很大的關(guān)系。臥床者不但要活動患肢，健肢同樣也要鍛煉。四肢骨折的功能鍛煉方法是早期活動相鄰關(guān)節(jié)，進行肌肉舒縮運動，中期活動被固定的關(guān)節(jié)，后期鼓勵病人及時下床活動和負重練習，患者的活動量和活動時間需逐步增加。
4）出院指導
患者出院時，大多都帶著石膏和不同程度的功能障礙，此時護士教育的重點是幫助患者繼續(xù)鍛煉其患部功能，如保持良好的心態(tài)、功能鍛煉方式、復(fù)診時間、活動注意事項等，避免骨折內(nèi)固定的患者在患處尚未愈合時就正常負重或過早下床活動，造成內(nèi)固定植入物早期松動、折彎甚至斷裂。
3、結(jié)果
86例患者住院后，通過健康教育，獲得了良好的指導，掌握了部分康復(fù)知識，培養(yǎng)了康復(fù)意識，能主動進行功能鍛煉者達100%，傷后能自行翻身者達100%，部分生活自理者達96%，獲得肢體康復(fù)最佳功能者達95%。通過調(diào)查問卷護理工作服務(wù)滿意度為96%。
4、討論
骨科患者的特點是護理難度大、住院時間長,病情恢復(fù)程度慢,易導致多系統(tǒng)并發(fā)癥。健康教育需要護士掌握豐富的醫(yī)學知識,具備一定的教育方法、技巧和高尚的護理道德。以往由于受傳統(tǒng)的功能制護理模式的影響,許多護士缺乏健康教育意識,認為健康教育是一種額外負擔,做不做一個樣,做好做壞一個樣,往往是為了應(yīng)付檢查而進行,因而使健康教育工作難以深入開展。要想將健康教育落實到實處，要求護理人員主動地與病人溝通、接觸,以滿足病人的健康教育需求,從而進一步密切了護患關(guān)系,增加了病人對護理人員的信任感,因而也有助于提高療效這不僅需要護士不斷地鉆研業(yè)務(wù),而且必須建立良好的護患關(guān)系,同時應(yīng)注意護理道德,積極主動,耐心細致,讓患者對自己有信心,使患者和家屬建立良好的心理情緒,愉快地接受教育。當然，護士長的檢查監(jiān)督和每周的專題查房也督促護士必須認真落實此項工作。因此,只要持之以恒,健康教育就會成為護士的一種自覺行為。
參 考 文 獻
[1]黃曉新.骨科護理中健康教育的體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2008, 14(18):88-89.
關(guān)鍵詞：健康教育 骨科 臨床護理 應(yīng)用 分析
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0436-02
隨著人們對疾病康復(fù)要求的不斷提高，健康教育在護理中受到越來越廣泛的應(yīng)用。健康教育以患者的健康為中心，是一種新型的護理模式。它教育患者樹立良好的心態(tài)，提高患者的自我保健意識。在護理工作中占據(jù)著重要的位置。結(jié)合骨科護理的實際情況，對我院骨科的100名患者的健康教育進行研究之后，分析得出健康教育加速了患者的回復(fù)過程。降低了并發(fā)癥的發(fā)生。
1 臨床資料
選取2008年1月至2009年10月的我院骨科患者100名。其中男66例，女34例。年齡在8歲至81歲之間。包括骨折、腰椎間盤突出、股骨頭壞死、骨質(zhì)增生等。其中60名骨折患者，20名腰椎間盤突出、9名股骨頭壞死患者，11名骨質(zhì)增生患者。在這100名患者的治療和康復(fù)過程中，我們通過健康教育提高了患者對于自身疾病的認識和對治療的理性認識，保證了手術(shù)的效果，減小了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。
2 健康教育的方法
制作宣傳板報和宣傳手冊，向患者及其家屬宣傳骨科疾病的醫(yī)學常識，以圖文的形式將疾病的康復(fù)知識告知患者。對患者進行心理疏導，鼓勵患者說出心中的問題，并給予詳細的解答，必要時可以向患者現(xiàn)場演示藥物的用法和自我護理的方法。解說骨科疾病的防治要點和康復(fù)訓練的具體方法，針對患者的特殊情況，可以進行“一對一”的健康教育，保證患者能夠看得清楚，聽得明白。
3 健康教育的內(nèi)容
3.1 入院教育。醫(yī)院對于剛?cè)朐旱牟』紒碚f，是一個完全陌生的地方。病患所處的環(huán)境和生活規(guī)律都發(fā)生了很大的變化，加上疾病纏身，患者往往會產(chǎn)生急躁、焦慮、恐慌的感覺。因此，在入院時，醫(yī)護人員應(yīng)該重視患者的情況，熱情接待每位病患，并詳細的介紹醫(yī)院和主治醫(yī)生的情況，介紹醫(yī)院的制度和安全注意事項，了解患者的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，消除患者的緊張感和陌生感，加深醫(yī)患之間的信任感，讓患者能夠盡快的熟悉醫(yī)院的環(huán)境。認真傾聽患者的聲音，仔細的向患者介紹治療的過程，幫助患者克服心理障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的狀態(tài)接受治療，盡快恢復(fù)健康。
3.2 術(shù)前教育?；颊咴谑中g(shù)前容易感到緊張、害怕。這個時候就需要護士站在患者的角度考慮問題，認真負責的為患者講解手術(shù)前需要注意的事項。比如戒煙戒酒、禁食禁水的目的，藥物過敏試驗和抽血檢查的必要性、應(yīng)該注意的事項等等。讓患者對治療過程有一個詳細的了解，利用自己的經(jīng)驗知識開導患者，讓患者心理上有所準備，緩解緊張和恐懼。囑咐患者預(yù)防感冒，加強營養(yǎng)，提高熱量和蛋白質(zhì)的攝入，多吃粗纖維的食物。指導患者講究個人衛(wèi)生，防治術(shù)后感染。保持良好的精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療。
3.3 術(shù)后護理。在手術(shù)后，護士應(yīng)該告訴患者及其家屬應(yīng)注意的相關(guān)事項?；颊邞?yīng)該去掉枕頭，采取平臥的姿勢。根據(jù)患者的病情選擇合適的。向患者及其家屬明確患者的進食時間和在進食中的忌口物。幫助患者知道怎樣排出排泄物。如果排泄不暢，患者應(yīng)該怎樣處理的方法。根據(jù)患者的自身情況，幫助患者制定合理的高熱量、高蛋白、無糖的飲食。密切關(guān)注患者的手術(shù)刀口的情況，克服患者對于康復(fù)鍛煉的恐懼，督促患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，以免引起術(shù)后感染和并發(fā)癥的出現(xiàn)。制定小量的運動，促進患者骨骼的恢復(fù)，保證手術(shù)的效果，促進患者盡快恢復(fù)。
3.4 康復(fù)訓練?？祻?fù)訓練是骨科健康教育的重要內(nèi)容。對于骨科患者來說，手術(shù)后還需要很長時間的休養(yǎng)。進行康復(fù)訓練，是十分有必要的。向患者及其家屬講解康復(fù)訓練的內(nèi)容和應(yīng)注意的事項，教會患者及其家屬正確的訓練方法，是每個醫(yī)護人員都應(yīng)做到的?？祻?fù)訓練是一個持久的過程，囑咐患者保持良好的心態(tài)，要有恒心和毅力，合理飲食，合理安排休息時間。做好定期電話回訪，了解患者的康復(fù)情況，及時和患者進行溝通，直至患者完全康復(fù)為止。
4 結(jié)果
我院骨科的100名患者經(jīng)過治療和優(yōu)質(zhì)的健康教育之后，掌握了一定的康復(fù)知識。降低了并發(fā)癥的幾率，獲得了良好的術(shù)后效果。其中57名骨折患者、20名腰椎間盤突出患者完全康復(fù)，9名股骨頭壞死患者也取得了良好的治療效果，基本恢復(fù)了生活自理能力，11名骨質(zhì)增生患者的病情也明顯得到控制，提高了生活質(zhì)量。
5 結(jié)論
健康教育在臨床中越來越重要。健康教育已經(jīng)成為護理重要的組成部分，是幫助患者樹立信息，戰(zhàn)勝病痛的有效方法。骨科疾病治療時間長，對于骨科病患者來說，是一個非常大的心理負擔。因此健康教育要始終貫穿到骨科疾病的治療之中。健康教育重視患者的心理問題，通過詳細的講解給以病人和家屬了解疾病的機會，增加了患者和家屬的衛(wèi)生保健知識和患者的自我健康管理能力。減輕了患者的心理負擔，建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系。所以，在骨科臨床護理中，一定會重視健康教育。
參考文獻
[1]裴東顏.骨科護理中健康教育的應(yīng)用與作用分析[J].遵義醫(yī)學學院學報，2011年6月，第34卷第3期
[2]王美萍，黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2009，18（22）
【關(guān)鍵詞】 老年病人 術(shù)后心理護理
Postoperative orthopedic elderly patients care and mental health education
Sun Xia,et al
【Abstract】 With development of medical science and the medical model, the overall care of the implementation in our hospital, mental health care and education are increasingly attention. Elderly patients as a result of psychological, physiological function decline, poor recovery, and particularly sensitive for the surgery as a result, they form an invisible psychological pressure, which will directly affect the recovery operation. To this end, we focused on the situation of elderly patients to assess and understand the patient's clinical symptoms, habits and self-care ability, psychological response, with or without anxiety, fear, emotional instability, lack of cooperation and understanding of the extent of disease, family economic situation and so on,We carried out according to the actual situation after the psychological care and health education.
【Key words】 Elderly patients Postoperative psychological care
1 增加手術(shù)病人治療的信心及對醫(yī)院的信任感
盡量滿足病人的合理要求。病人手術(shù)后,護士應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵,傳達有利的信息,給予鼓勵和支持,增強病人配合治療的信心,同時由于老年人生理機能下降,恢復(fù)能力較差,極易產(chǎn)生沮喪心理,我們必須做好心理疏導,采用解釋與術(shù)后病例現(xiàn)身說法相結(jié)合,讓病人了解骨科的發(fā)展狀況及醫(yī)生的技術(shù)情況,耐心進行解釋,給病人多介紹已治愈的成功病例,使他們在心理上得以安慰,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 做好護患溝通和生活護理,用實際行動建立良好的護患關(guān)系
2.1 老年患者器官衰退,尤其是術(shù)后體質(zhì)虛弱,日常的生活能力基本喪失。關(guān)心和尊重老年病人,幫助他們解決困難。如:骨牽引病人由于疼痛不能翻身、鋼板內(nèi)固定病人不配合功能鍛煉等,護士要向病人耐心解釋,說明早期功能鍛煉的重要性,避免壓瘡的發(fā)生和防止術(shù)后并發(fā)癥,如:神經(jīng)根粘連、肌肉萎縮、肺部感染、深靜脈血栓、老年癡呆等。在精神上多給予鼓勵,生活上給予細致關(guān)懷,及時為他們解決一些生活瑣碎小事,使他們心理上得到一種莫大的安慰。
2.2 病室的環(huán)境、醫(yī)院的規(guī)章制度以及病情的變化對老年病人術(shù)后的影響。病房應(yīng)保持清潔、舒適、安靜,在病請允許的情況下,多開展老年人愛好的有益健康的活動,使老年人情緒穩(wěn)定。在工作中我們應(yīng)嚴格要求自己,嚴肅認真、一絲不茍。讓病人有安全感。對他們提出的問題仔細傾聽并加以解釋。對于恐懼孤獨者,多鼓勵家屬進行探視,給予感情上的支持,消除老年病人的焦慮、恐懼心理,積極的配合治療,達到早日康復(fù)的目的。
2.3 家庭經(jīng)濟困難的影響。有些老年病人由于家庭經(jīng)濟困難而產(chǎn)生憂慮,甚至拒絕手術(shù),醫(yī)護人員應(yīng)盡可能多考慮到病人的經(jīng)濟能力,選擇適當?shù)闹委煼桨?生活上多給以幫助和照顧,精神上給予同情和安慰,與家屬共同解決患者的思想負擔,及時給予心理疏導,經(jīng)過細致的疏導,使他們積極主動地配合治療。
3 加強術(shù)后并發(fā)癥的護理
3.1 疼痛的護理。老年病人對于術(shù)后的疼痛耐受力很差,應(yīng)積極給予鎮(zhèn)痛治療,盡量滿足病人的合理要求,并給予必要的解釋,耐心疏導,分散注意力,如:聽音樂、看小說、同家人說話等,以多種方式達到緩解疼痛的治療效果,在治療和護理時,動作要輕柔,靜脈穿刺盡量做到一針見血,減少疼痛的刺激。
3.2 加強呼吸道管理,預(yù)防肺部并發(fā)癥。由于老年病人術(shù)后臥床時間長,引起呼吸容量減少,造成呼吸增快變淺,加之手術(shù)切口疼痛,病人不敢咳嗽,呼吸道分泌物難以排出,易發(fā)生肺部感染。在病請允許的情況下,每2～4小時協(xié)助病人翻身、拍背,鼓勵指導病人有效咳嗽,必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入。
3.3 促進血液循環(huán),預(yù)防壓瘡的發(fā)生。老年人皮膚結(jié)締組織水分減少,微循環(huán)及組織含氧量降低,加之老年病人由于手術(shù)或牽引后長期臥床,易發(fā)生壓瘡。應(yīng)保持床單位的清潔干燥,并做好局部減輕壓力的護理,每2～4小時協(xié)助病人翻身,按摩身體受壓部位,對于骨骼隆突處墊氣圈或棉墊,也可用油菜籽做褥子,運用油菜籽的滾動起到按摩作用,從而達到預(yù)防壓瘡的發(fā)生。
4 鼓勵老年人積極對待人生
骨科手術(shù)的病人大都需要相當長的一段時間在醫(yī)院度過，有個恢復(fù)過程，如果手術(shù)預(yù)后效果良好，即使再痛苦也有補償?shù)南Ｍ?，若手術(shù)效果不好或預(yù)后不良（如惡性腫瘤轉(zhuǎn)移）則還掙扎在死亡線上，病人在極度痛苦時經(jīng)不起任何的外來刺激，所以對于預(yù)后不良的病人，不宜直接把真實情況告訴病人，有一部分病人手術(shù)后帶來部分機體生理功能破壞或殘缺（如截肢），造成機體缺陷的病人必然會產(chǎn)生缺陷心理，尤其是突然致殘的病人，會給老年病人的心理上帶來巨大的創(chuàng)傷，所以對于可能致殘的病人，護士術(shù)前一定要給病人交代清楚，并給予同情及心理支持，讓他們勇敢地面對現(xiàn)實。
5 術(shù)后的功能鍛煉
為了促進血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，應(yīng)鼓勵病人盡早進行合理有效的功能鍛煉，但由于老年病人心理機能下降，害怕疼痛或擔心過早的功能鍛煉會影響術(shù)后的愈合，因此我們在精神上給予安慰、鼓勵，同時向老年病人及他們的家屬反復(fù)講解功能鍛煉的重要性、循序漸進的方法，并指導、督促、協(xié)助他們進行功能鍛煉，讓他們積極的配合治療，樹立疾病康復(fù)的信心。
6 出院指導
出院時制定全面的家庭健康教育計劃，教會病人及家屬不同時期功能鍛煉的方法、注意事項、必要的護理技能、合理的膳食。出院后及時進行電話隨訪，為病人提供連續(xù)性的護理。
7 體 會
老年術(shù)后病人承受著巨大的心理、生理壓力，對緩解和預(yù)防心理障礙的加重是必不可少的，尤其是在醫(yī)學高速發(fā)展、醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的今天，更加顯示了心理護理及健康教育的重要性。作為一名護士不僅具備扎實的護理理論知識和操作技能，還要具備高尚的醫(yī)德，懂得心理學、社會學、人文學等方面的知識，為促進患者的早日康復(fù)做出應(yīng)有的貢獻。
參考文獻
1 彭顯仁.中華臨床疾病診斷與預(yù)防，2001.4
2 范國珍.中華護理學，2004.5
【關(guān)鍵詞】
臨床護理路徑；健康教育；效果評價；滿意度
老年骨折患者由于年齡、活動等問題常引起康復(fù)期延長、并發(fā)癥長期。如何提高老年骨折患者康復(fù)質(zhì)量，節(jié)約有限護理人力資源，提高老年骨折患者生活質(zhì)量是護理人員需要解決的一個問題 [1]。臨床護理路徑（Clinical Nursing Pathway，CNP）是一種為服務(wù)對象提供高品質(zhì)、高效率、低成本醫(yī)療健康服務(wù)的模式，目前已經(jīng)被世界上許多國家的護士和醫(yī)生所運用 [2]。我科在2010年2月至7月對住院患者進行了常規(guī)護理和臨床護理路徑管理，并對效果進行了評價，以期為今后臨床護理工作中開展臨床路徑提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院骨科2010年2月至7月住院的84例患者作為研究對象。將患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組45例，男27例，女18例，年齡60～89歲；對照組39例，男24例，女15例，年齡61～91歲。對兩組住院患者的年齡、性別、教育程度、住院期間照顧者進行比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理模式進行護理；實驗組采用臨床護理路徑進行護理，由護士從患者入院開始，每日按路徑表的內(nèi)容對患者及家屬進行連續(xù)動態(tài)規(guī)范的教育，教育方式采取個體化一對一、文字資料、圖片、相關(guān)康復(fù)視頻等。實施過程中由質(zhì)量控制小組負責監(jiān)督實施情況，質(zhì)量控制小組成員由2名主管護師和護士長組成。
1.3統(tǒng)計學方法
【關(guān)鍵詞】疼痛；護理；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309474文章編號：1004-7484（2013）-09-5250-02
1資料與方法
11一般資料選取疼痛科骨關(guān)節(jié)炎患者100例進行分析討論，其中男性患者45例，女性患者55例，年齡在45-87歲，平均年齡在（5629±372）歲。隨機將其分為對照組與觀察組，一組50例患者實施常規(guī)的護理措施為對照組，另一組50例患者實施健康教育護理措施為觀察組，兩組患者的年齡、性別、病情等進行比較無統(tǒng)計學差異（P>005），具有臨床可比性。
12方法對照組患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者實施健康教育護理措施具體如下：
121加強護理工作人員的培訓①有的放矢的制定健康教育計劃，聘請院內(nèi)外專家和護理骨干進行相關(guān)護理專題講座；②全科護理工作人員業(yè)余時間進行輪流講課，強化學習內(nèi)容與學習效果；③每天護士長進行實地考察、巡視患者，了解護士進行健康教育的作用，做到針對性地指導工作。
122科室定期質(zhì)量控制檢查①將健康教育納入每月考核內(nèi)容，實行三級質(zhì)量監(jiān)控管理，建立科室內(nèi)的質(zhì)控小組，指定護理工作包人、包質(zhì)量。每日由護理組長進行檢查健康教育工作，每周由護士長進行抽查，每月由護理部進行督查，將檢查評分記錄到考核的內(nèi)容當中；②制定相關(guān)的健康教育實施單，將科室內(nèi)教育的標準內(nèi)容逐項進行標明，實施單內(nèi)設(shè)有實施欄、評價欄以及備注欄等表格；③重視患者及家屬的意見和反饋，每周進行護理質(zhì)量調(diào)查、進行護理工作滿意度調(diào)查，及時收集患者及家屬的意見和反饋，積極針對護理工作進行有效的改進。
123按照護理程序完成針對性的健康教育工作①評估患者的各項需要：在患者入院時實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，實現(xiàn)與患者的“零距離”護理方式[1]，利用科室內(nèi)自編的住院指南手冊、宣傳欄健康教育形式向患者介紹疼痛的健康知識、住院環(huán)境以及住院的便民措施等。通過與患者及家屬進行密切的交談，全面了解患者的家庭情況、生活習慣以及工作情況，主動與患者的主管醫(yī)生匯報病情并對照病歷，了解患者發(fā)病的主要原因。根據(jù)患者對疾病的認識程度以及對各種相關(guān)檢查、醫(yī)療用藥等的行為和反應(yīng)，及時進行整體的評估；②制定針對性的健康教育計劃：對于患者的各項需要進行學習相關(guān)知識和技能，按照馬斯洛的基本需要層次論確定優(yōu)先進行健康教育內(nèi)容[2]。③實施針對性健康教育計劃：根據(jù)健康教育的方案普遍進行口頭講解、健康教育宣傳手冊、標本等方法逐針對患者進行健康教育工作。針對患者的心理特點和相關(guān)疼痛的情況，采用小組式進行健康宣傳教育，如向病室內(nèi)同一類疾病的患者及家屬講解病情發(fā)生的基本原因，以及治療方法，遵醫(yī)囑正確服藥的意義，服藥后不良反應(yīng)的觀察，并針對患者進行隨機提問，護士進行合理的解答。采取這種方法患者之間可以進行互相交流、有效的討論，達到了較好的疼痛指導的效果；④準確進行評價健康教育工作：通過與患者進行交談以及觀察患者的行為，客觀的評價患者對疾病的認知度，對認知度較差的患者進行分析，針對性的調(diào)整或重新制定健康教育計劃方案，重新進行健康教育宣傳的過程，逐漸循環(huán)，指導患者至實現(xiàn)目標為止[3]。
124關(guān)于疼痛的健康教育①音樂療法：根據(jù)患者不同的喜好選擇不同類型的音樂，優(yōu)美的旋律可以使心率減慢、使患者焦慮和抑郁的心理狀態(tài)得到緩解從而降低疼痛值。②有節(jié)律的按摩：可以教會患者使雙眼注視一個定點，引導患者平自己的想象，瞎想物體的形狀以及顏色等形態(tài)，同時在患者疼痛周圍給予做環(huán)形按摩。③做深呼吸動作：術(shù)后疼痛時指導患者進行有節(jié)律的做深呼吸動作，教會使用鼻子吸氣，然后從口中慢慢的將氣體呼出，反復(fù)進行此項動作[4]。④松弛療法：指導患者集中注意力，使全身各部分肌肉全部放松，可以減輕疼痛的強度，增加耐痛的能力，有規(guī)律的放松對于由慢性疼痛所引起的疲倦及肌肉緊張效果明顯。⑤指導想象：誘導性想象是讓患者集中注意力想象一個意境或者風景，并想象自己身處其中，可起到松弛和減輕疼痛的作用，做誘導性想象之前，先作規(guī)律性的呼吸運動和漸進性松弛運動效果更佳。
13效果評價患者的疼痛認知程度根據(jù)我科自定的疼痛認知度調(diào)查表進行統(tǒng)計滿分100分，患者滿意度有我科自定患者滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計滿分100分。
14數(shù)據(jù)處理經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計學軟件SPSSl30進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
兩組患者進行比較，觀察組患者的疼痛認知度以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P
3討論
在疼痛科骨關(guān)節(jié)炎患者護理工作中實施有效的健康教育工作能夠明顯的提高患者對疾病的認知度以及對治療的滿意度，增加患者的舒適感，豐富患者的減輕疼痛的技巧，增加患者的戰(zhàn)勝疾病的信心，提高疼痛科的整體護理質(zhì)量，值得臨床中廣泛使用。
參考文獻
[1]霍仁霞健康教育在疼痛科護理工作中的應(yīng)用[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，20（7）
[2]錢文茹循證健康教育在肺癌疼痛患者護理中的應(yīng)用[J]合并醫(yī)藥，2009，8（13）
【摘要】健康教育貫穿于護理工作的全過程，是護理工作重要組成部分。健康教育是一項有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動［1］。為適應(yīng)現(xiàn)代化護理模式的需要，充分體現(xiàn)健康教育在整體護理中的重要作用，為更好地實施健康教育。通過健全健康教育組織體系；組織健康教育相關(guān)知識的學習和訓練；組織制定骨科健康教育內(nèi)容；完善健康教育質(zhì)量評價標準，將護士參與健康教育的數(shù)量和質(zhì)量納入個人工作質(zhì)量考評，鼓勵先進促進后進，激發(fā)了護士參與健康教育的主動性和積極性，提高了護士健康教育的綜合能力，實現(xiàn)了病人及家屬，病人及護士都歡迎，均受益的良好效果。
【關(guān)鍵詞】骨科 健康教育 體會
隨著時代的發(fā)展，護理工作的進步，最為引人注目的轉(zhuǎn)變之一是越來越多的醫(yī)院在實施整體護理的過程中，開展了對病人及家屬的健康教育。健康教育對改變病人的衛(wèi)生習慣，建立健康意識對疾病的恢復(fù)起到了積極的促進作用［2］。健康教育滿足了人們對健康的關(guān)注和需求，受到病人及家屬的歡迎，在整體護理實踐過程中起著重要的作用?，F(xiàn)將我們在骨科病房開展健康教育工作的具體做法及體會報告如下。
1 具體做法
1.1 建立健康教育組織體系
科室成立了健康教育小組，由兩個專業(yè)組長擔任組長，其主要任務(wù)是:（1）在護理部和護士長的指導下負責科室健康教育的制定，健康教育資料保管;（2）參加檢查護士健康教育質(zhì)量，組織健康教育相關(guān)知識的學習。
1.2加強護士自身素質(zhì)修養(yǎng)，提高教育質(zhì)量。
充分重視培養(yǎng)護士的敬業(yè)精神，注意護士素質(zhì)規(guī)范教育，要求護士具備良好的職業(yè)素質(zhì)。關(guān)心體貼病人，尊敬愛護病人，與病人建立良好融洽的、互相信賴的合作關(guān)系，使病人愿意接受護士傳遞的信息并主動地參與教育全過程，這是開展病人教育的前提。開展病人健康教育，護士除必須具備好扎實的專業(yè)基本理論，基本技能外，還必須掌握比較廣泛的邊緣學科知識，如行為學，心理學，社會學及傳播學等。要認真學習收集資料，擴大知識面，不讀提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能擔當教育角色。可開展人人講座，提高護士專業(yè)水平，促進廣大護士積極學習。
1.3組織健康教育相關(guān)知識的學習
通過授課、查房和外出學習等形式，組織全科護理人員系統(tǒng)地學習護理程序、健康教育內(nèi)容、交流技巧及整體護理有關(guān)知識，讓她們交流健康教育體會，從根本上轉(zhuǎn)變觀念，豐富健康教育知識，提高參與健康教育的主動性。
1.4組織健康教育技能訓練
利用床邊查房及每周業(yè)務(wù)學習的時間，系統(tǒng)示范骨科各類功能鍛煉方法，特殊手術(shù)的配合方式，體會各類器具、拐杖的使用方法和健康能力下降時生活自理能力的訓練方法，以提高護士健康教育的準確性。
1.5制定健康教育的內(nèi)容
護士業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低直接影響到健康教育的質(zhì)量，所以對健康教育內(nèi)容有必要規(guī)范化，在較充分地了解病人對健康教育需求的基礎(chǔ)上，通過查閱資料和專科醫(yī)生指導，共同學習并制定了一些骨科健康教育:（1）骨科病人功能鍛煉時間和方法;（2）骨科各類手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，必須掌握的知識和技能;（3）骨科病的出院指導;（4）骨科小常識:如石膏、牽引、小夾板固定、外固定架固定的注意事項、某些骨科病的誘因及預(yù)防知識等。
1.6實施健康教育應(yīng)注意問題
（1）專人專管：由兩名護師擔任專業(yè)護士，分管病人的健康教育工作，全面了解病人的基本情況及教育需求，掌握動態(tài)變化，隨時滿足健康教育需求。（2）因人而異：知識水平不同層次，所需健康教育知識不同，應(yīng)根據(jù)病人及照顧者的知識水平制定全面可行的健康教育計劃。（3）因時而異：做好健康教育，它不同于衛(wèi)生宣教，它始終貫穿于護理工作之中，因此要在適當?shù)臅r機，采取適宜的形式進行健康教育。（4）科學性通俗易懂：健康教育內(nèi)容應(yīng)具有科學性而且通俗易懂，避免使用抽象的語言及臨床上不常用的醫(yī)學術(shù)語來對病人實施健康教育，否則達不到預(yù)期效果。
1.7完善健康教育質(zhì)量標準
根據(jù)健康教育組織體系中各層次工作人員的不同職責從以下5個方面進行評價:（1）病人與家屬是否能夠準確地復(fù)述與所患疾病相關(guān)的預(yù)防保健和護理知識;（2）病人與家屬對護士傳授知識與技能是否認同;（3）是否能準確地演示功能鍛煉方法;（4）病人在預(yù)定時間內(nèi)是否達到功能恢復(fù)的預(yù)期目標;（5）病人是否因知識缺乏或鍛煉不當引起并發(fā)癥。評價方法采用提問與病人復(fù)述，由病人或家屬演示，并通過教育—評價—反饋—再教育這一過程達到教育總目標。護士長每周帶教育組長定期檢查病人的健康教育情況，并將每名分管護士的工作情況隨時進行反饋，對健康教育工作好者予以表揚，不理想者給予指導和幫助，不進行健康教育者予以處罰。這樣將健康教育作為一項硬指標，作為在班護士一項必不可少的工作，激發(fā)其健康教育的主動性和積極性。經(jīng)幾年努力，我科健康教育覆蓋率達100%，滿意率達98%，受到院領(lǐng)導的好評。
2 體會
2.1增強了病人的自我保健意思和自我護理能力，使病人從被動接受治療和護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬扇〈胧╊A(yù)防疾病，以有利于健康的行為配合治療與護理，防止和避免有害因素的作用和影響，對促進疾病的好轉(zhuǎn)和康復(fù)是有重大作用的。
2.2密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了護士在公眾中的形象，調(diào)動廣大護理人員的積極性，使護理人員能在更大的空間體現(xiàn)自己的工作價值。
2.3護理人員較系統(tǒng)地掌握了骨科健康教育知識，健康教育的開展，密切了護士與病人及家屬的關(guān)系，樹立了護士專業(yè)人員形象，提高了護士業(yè)務(wù)學習的自覺性和主動性，擴大了自身的知識面，促進了整體素質(zhì)的提高，健康教育做得好壞與護理質(zhì)量的高低在某種程度上呈正相關(guān)［3］。
2.4 澄清健康教育觀念，提高對健康教育認識，健康教育不同于衛(wèi)生宣教，后者是普及衛(wèi)生知識，前者帶有一定的治療意義，能夠幫助病人盡快恢復(fù)健康。
2.5 健康教育的作用：可明顯提高病人對骨科防病知識的認識水平，從而獲得更好的治療效果和生活質(zhì)量，越來越受到人們的重視。
3 健康教育存在問題及對策
問題：（1）知識缺乏，少部分護理人員對健康教育認識不夠充分，沒有更好地掌握及利用健康教育方面的知識，進行健康教育工作時生硬、乏味，不重視反饋，僅局限于衛(wèi)生宣教的現(xiàn)象，個別達不到健康教育的預(yù)期效果。
（2）管理欠缺。管理上還缺乏更完善的管理體系，在人員培訓、規(guī)范實施、評價標準及方法體系上還有部分問題需要解決。
對策：（1）應(yīng)加強培訓，進一步提高護理人員開展健康教育的能力和水平。拓寬思路，突破思想上的局限性，真正做到以“病人的健康”為中心去認識和思考問題，科學評價健康教育效果，注重實效，不要只流于形式，不重視反饋。
（2）應(yīng)進一步完善管理體系，以發(fā)揮健康教育在整體護理中的重要作用。
參考文獻
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［2］苗素俠、任鳳云，中華護理雜志，2009年第19卷第5期
關(guān)鍵詞：人文護理；個性化；骨科；健康教育
隨著人們健康意識的不斷提高，健康教育已成為整體護理中不可缺少的重要組成部分.骨科患者多因突發(fā)意外事件入院，缺乏足夠心理準備及疾病相關(guān)知識.而且患者年齡跨度大，文化層次及對知識的接受能力也參差不齊，加上日新月異的診療技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的健康宣教方式已經(jīng)不能滿足患者的需要.因此我們在整體護理的基礎(chǔ)上針對不同患者的實際情況，給予人性化個性化的健康宣教，使患者及家屬穩(wěn)定情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，盡快地掌握疾病相關(guān)知識，增強治療效果，促進身心盡早康復(fù).現(xiàn)就此人性化個性化的健康宣教方法展開探討.
1 健康宣教內(nèi)容
針對病人教育需求多樣化、階段化及本地區(qū)病人教育的特點（文化層次低、住院時間長、教育人力及經(jīng)費短缺等），制定了全程分期教育：入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后教育、出院教育，該過程貫穿患者由入院至出院的每一個細節(jié)
1.1 入院教育 入院時向病人詳細介紹住院環(huán)境、管床醫(yī)生、管床護士、科主任、護士長、作息時間、住院規(guī)章制度、防跌防盜等財產(chǎn)安全制度及各項檢查的要求.能消除患者初入院的陌生感，明確住院規(guī)章制度，盡快適應(yīng)住院環(huán)境，自覺配合各項診療護理工作的開展.
1.2 術(shù)前教育 術(shù)前教育包括術(shù)前各項檢查的注意事項、術(shù)野皮膚的準備、飲食、衣著、睡眠、功能鍛煉方法的指導，練習特殊手術(shù)、床上大小便、深呼吸、有效咳嗽及如何有效預(yù)防術(shù)后壓瘡等。對有煙酒嗜好的患者，要強調(diào)術(shù)前戒煙酒的重要性及必要性.為消除患者術(shù)前對麻醉、手術(shù)的恐懼及焦慮，要特別加強消除不良心理因素的心理護理，調(diào)整好患者的情緒，使其身心處于最佳狀態(tài)，積極應(yīng)對手術(shù)。
1.3 術(shù)后教育 術(shù)后教育主要圍繞如何配合護理工作，防止術(shù)后并發(fā)癥等問題來進行。主要內(nèi)容包括：術(shù)后、飲食、藥物的指導，各種引流管的注意事項、減輕疼痛的方法（鎮(zhèn)痛泵的使用方法及注意事項）、術(shù)區(qū)傷口管理、早期功能鍛煉及下地使用輔助器械的方法.詳細講解術(shù)后壓瘡、便秘、肺部感染、泌尿系感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等常見并發(fā)癥的防治方法及護理要點，提高病人自我護理的能力。
1.4 出院教育 該階段的教育主要側(cè)重于患者出院后的飲食、藥物、休息、功能鍛煉、復(fù)診時間以及應(yīng)對疾病變化的方法。應(yīng)在出院前1-2天完成，功能鍛煉的方法及時機將作為此階鍛的重點。
2 人性化、個性化的健康宣教方法
2.1 個體化教育 管床護士根據(jù)患者病情、手術(shù)方式、年齡、文化程度、接受能力制定個性化教育方案，實施一對一的個性化教育。對于文化層次低、年齡大、理解能力及適應(yīng)能力差的患者要反復(fù)耐心講解，每次宣教注意少量多次、循序漸進、盡量使用通俗易懂的語言，多用示范式教育，宣教過程中要注意患者的反應(yīng)，評估患者對所講解內(nèi)容的掌握程度，鼓勵患者復(fù)述或示范，及時進行糾正，強化宣教內(nèi)容，達到預(yù)期教育效果；對于文化程度高、知識接受能力強的患者著重介紹病情及預(yù)后，使其了解自身病情、診斷、治療、護理相關(guān)知識，積極配合參與治療；對于年齡相對小、缺乏耐心的青年病人，在健康教育中要加強趣味性，護士生動的表情、詼諧的語言更能夠調(diào)動患者共同參與，充分發(fā)揮其積極性。
2.2 人文護理 人文護理是將健康教育是通過人文關(guān)懷，用“人”的方法去對待病人、理解病人、關(guān)懷病人。通過觀察病人病情、傾聽病人的訴說，去感受及判斷患者目前所需要的健康知識，而不是忽略患者的自身需求，一味地程式化教育.人性化的健康教育還應(yīng)讓患者了解自己目前健康需求，自覺自愿參與到健康教育的過程當中來，使每一個患者都能愉快、熱情地構(gòu)建及使用自己的知識。在患者學習健康知識的過程中，護士要掌握教育的時機，提高宣教效果，不要對患者高標準，嚴要求，一味地批評、申斥，而要對他們的一點點小進步多贊許、鼓勵，使其感受尊重與肯定，增強學習的信心，更加努力參與到健康教育當中來。除此之外，不能忽視患者家屬、病友在健康教育中的重要作用。要調(diào)動家屬的積極主動性，參與到協(xié)助、督導患者的康復(fù)治療中來。對于擔心疾病治療效果、思想負擔重的患者，可以找同種成功病例的病友來現(xiàn)身說法，共同交流治療心得及體會，消除患者負面情緒，勇敢接受治療。
3 討論
3.1 提高了患者健康知識的知曉率 通過適時按需分階段的人性化、個性化的的健康教育，使患者充分了解、認識自身疾病的相關(guān)知識，進一步提高骨科患者的自我保健水平，改變了一些傳統(tǒng)的、不科學的護理理念，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
3.2 增強了護患之間的良性互動，融洽了護患關(guān)系，提高患者滿意度 在人性化、個性化的健康教育中，護士頻繁地與患者及家屬接觸，真正設(shè)身處地地為患者服務(wù)，增加了護患之間的溝通交流，從而提高了患者對護士、對醫(yī)院的滿意度水平。
3.3 拓寬護士知識水平 在健康教育過程中，護士不僅要不斷更新護理理念，拓寬專業(yè)知識，提高護理理論水平，還要學習社會學、心理學、教育學、管理學等其它領(lǐng)域知識，使患者獲得更專業(yè)、豐富的健康教育知識。這就要求護士要具有良好的整體素質(zhì)，才能更好地與患者溝通，提供全面的健康教育服務(wù)。
總之，人文護理及個性化骨科健康教育方法強調(diào)的是教育者與被教育者共同參與，注重病人的感受及自身需求，因人、因病施教，能激勵患者及家屬積極主動參與教學，提高教育質(zhì)量及效率，是目前較為理想的健康教育模式。
參考文獻：
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【摘要】：伴隨骨科相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，骨科護理工作也面臨著挑戰(zhàn)。鑒于骨科創(chuàng)傷的特點，比如年齡跨度大、病情復(fù)雜、康復(fù)所需時間久等，骨科護理工作也存在一定問題。本文根據(jù)骨科護理現(xiàn)狀總結(jié)了骨科護理工作中的常見問題，并對這些問題進行了簡單的分析。
【關(guān)鍵詞】：骨科護理 常見問題
骨科創(chuàng)傷會嚴重影響患者的正常生活與工作，加之有些患者診治不及時、護理不當，又會造成不良的后果。所以，在新技術(shù)迅猛發(fā)展的同時，骨科護理工作也要迎接新挑戰(zhàn)，要從護理現(xiàn)狀中分析問題并解決問題。
1 骨科護理的常見問題
1.1 醫(yī)院的制度不完善
由于醫(yī)院在護理方面，尤其是骨科護理方面制度不健全，直接導致醫(yī)院的護理工作落實不到位，醫(yī)院監(jiān)控力度不夠，也會嚴重降低護理工作的有效性。有些護士不能嚴格按照醫(yī)院規(guī)定對骨科創(chuàng)傷患者采取恰當?shù)淖o理措施，可能還存在隱瞞和擅自處理等情況，這些不良行為若得不到監(jiān)管及改善，會嚴重影響患者的治療和康復(fù)，也給患者造成很大的生理及心理創(chuàng)傷和經(jīng)濟損失。
1.2 護理人員綜合素質(zhì)較低
護士是一個相對比較年輕的團體，他們往往缺乏臨床工作經(jīng)驗和對癥狀的判斷能力。他們不能快速準確地對緊急情況做出判斷，并及時采取相應(yīng)的護理措施，尤其面對復(fù)雜情況的時候，他們很難獨立做出正確適當?shù)淖o理方案。很多護士的基礎(chǔ)理論知識薄弱，專業(yè)的護理常識欠缺，造成應(yīng)變能力差。護理人員綜合素質(zhì)低還表現(xiàn)在不少護理人員缺乏責任心，造成護理工作的漏洞，比如有些護理人員對患者病情觀察不仔細、反饋和應(yīng)對不及時、護理記錄不完整、缺乏準確性和連續(xù)性、記錄書寫潦草且不規(guī)范、與患者缺乏必要的溝通、對待患者和家屬態(tài)度冷漠等，這些都會降低護理工作的有效性。
1.3 對患者的心理關(guān)照及健康教育欠缺
考慮到骨科創(chuàng)傷突然、病程較長，長期的生活不便會使患者存在一定心理問題，由擔心產(chǎn)生焦慮、悲觀等消極情緒。很多護理人員忽視了患者的心理問題，缺少與患者的溝通交流，這些不僅會影響患者的健康，而且會給護理工作造成更大的困難。此外，健康教育是提高患者自我保健能力的主要手段，有利于患者的康復(fù)。臨床護理中，多缺乏對患者的健康教育，造成患者自我保健能力低下、不具備康復(fù)鍛煉的技能、缺乏疾病康復(fù)的相關(guān)信息等，容易使患者對骨科創(chuàng)傷治療與康復(fù)喪失信心，這也不利于骨科創(chuàng)傷的康復(fù)。
2 常見問題的解決方法
2.1 健全并完善相關(guān)制度
健全的制度是醫(yī)院完成治療和護理工作的前提，因此為了保證護理工作的有效性，醫(yī)院管理者要根據(jù)醫(yī)院的具體情況和問題制定一套適用于自己醫(yī)院的健全的規(guī)章制度，使護理人員在臨床工作中有章可循，同時加強監(jiān)控力度，確保相關(guān)制度落到實處。醫(yī)院要切實做到組織結(jié)構(gòu)完善，才能制定健全的管理制度，才能嚴格的監(jiān)督檢查，從而減少由于制度不完善、監(jiān)管不到位造成的實際問題。
2.2 提高護理人員的綜合素質(zhì)
鑒于年輕的護理人員專業(yè)技能水平不高的現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該加強對其專業(yè)知識和相關(guān)技能的培訓。邀請專業(yè)講師到醫(yī)院進行專題講座，或通過經(jīng)驗交流會讓醫(yī)院經(jīng)驗豐富的醫(yī)護工作者為年輕的護理人員傳授經(jīng)驗、答疑解惑。為督促護理人員使其不斷提高專業(yè)技能，要組織專家對經(jīng)過培訓的人員進行相關(guān)考核，確保學習的有效性，在較短時間內(nèi)提高護士的業(yè)務(wù)水平。
針對某些護士缺乏責任心，醫(yī)院管理者不經(jīng)要對它們進行職業(yè)道德教育，而且要制定相關(guān)的行為規(guī)范，并加強監(jiān)管力度，尤其是對不良事件和突況的報告和處理評估，盡可能排除護理工作中的不安全因素。此外，醫(yī)院要定期召開針對護理人員的專題會議，對臨床護理工作中的問題進行總結(jié)分析，提高護理人員的安全意識和責任感。
2.3 加強對患者的健康教育，關(guān)注患者心理問題
健康教育是提高患者自我保健意識的有效途徑，通過加強對骨傷患者的健康教育，使其增強自我保健能力，并逐步掌握康復(fù)鍛煉的方法。骨科護理工作者可以根據(jù)具體的骨科創(chuàng)傷的特點，采用講解、示范等方式對患者進行健康教育，讓患者掌握康復(fù)鍛煉的關(guān)鍵，指導患者正確鍛煉。當患者長期遭受骨科創(chuàng)傷的困擾時，會表現(xiàn)出一定的心理問題，這時護理人員要時時關(guān)注病人的心理狀況，在尊敬病人的基礎(chǔ)上，了解他們的思想動態(tài)并進行必要的心理疏導，加強與患者的溝通，耐心地做好心理護理工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3 骨科護理的前景與展望
隨著骨科創(chuàng)傷治療及康復(fù)方式的變革，骨科護理工作也要不斷發(fā)展和進步，以適應(yīng)新時期臨床要求。現(xiàn)階段，骨科創(chuàng)傷患者中老年人不斷增多，也成為護理工作的一個難點。針對老年患者，護士要注意加強同病人家屬的溝通，做好健康教育的宣傳工作和康復(fù)中的注意事項，讓家屬協(xié)助護理人員提高自我保護能力。此外，患者的護理要求也在不斷提高，期望早日恢復(fù)活動能力。他們不僅需要最好的醫(yī)生和最好的治療方案，同時也需要最優(yōu)質(zhì)的護理，這不僅需要加強護理人員的護理水平，也需要提高護理人員的職業(yè)素質(zhì)，力爭讓患者放心，讓家屬滿意。最后，由于骨傷病人多數(shù)恢復(fù)時間較長，活動受到限制，因此除了醫(yī)院康復(fù)治療之外，也要重視骨傷患者在家的康復(fù)護理工作，護士不僅要做好病人在醫(yī)院期間的基本護理工作，也要在患者出院以后，積極主動地為患者及家屬提供護理類的服務(wù)信息，要通過電話回訪了解患者的康復(fù)進度并給與正確的指導和幫助。當然，在現(xiàn)有的醫(yī)療制度下，也要大力發(fā)展社區(qū)、家庭醫(yī)療護理制度，增設(shè)社區(qū)醫(yī)院、家庭診所，切實保障骨傷患者在家的順利康復(fù)。
綜上所述，現(xiàn)在骨科護理中存在制度不健全、護理人員不專業(yè)等問題，在發(fā)展中也遇到了一些困難，醫(yī)護人員要針對不同的情況，找到正確的解決方案，創(chuàng)造良好的護理氛圍，也促使護患關(guān)系更加和諧。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 骨科;健康教育;護患關(guān)系
[中圖分類號] R473.6[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(c)-084-02
The importance of othopedics health education in building harmonious relationship between nurses and patients
LU Ling1, CHEN Yueling2, LU Sunqin1,FU Zhaoxia1, LI Shuping1
(1.Longhua People's Hospital of Bao'an District, Shenzhen City, Shenzhen518109, China;2.Nursing School of Guangdong Medical College, Dongguan 523808, China)
[Abstract] In this topic, specific health care education, which is designed in light of characteristics of orthopedics and traumatology and carried out according to the patients in different stages, will enable patients to have some knowledge about ward environment and relevant diseases, and this will help alleviate or prevent complication, and abate patient's anxiety as well. In addition, this will enhance mutual trust and build a harmonious relationship between nurses and patients.
[Key words] Orthopaedics;Health education;Nurse-patient relationship
護理是基于人類基礎(chǔ)需要而產(chǎn)生,隨著社會的進步而發(fā)展的專業(yè)。作為新時代的護理工作者,護士的工作已不再是簡單的技能性操作,而是包括健康教育在內(nèi)的為患者提高自我保健和自我護理能力、保持健康和促進健康的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動。健康教育是整體護理的重要內(nèi)容之一,它貫穿于對患者進行整體護理的全程,指導、合作或參與的新型護患關(guān)系的建立是適應(yīng)整體護理模式轉(zhuǎn)變的產(chǎn)物[1]。因此,健康教育已成為構(gòu)建和諧護患關(guān)系必不可缺的重要環(huán)節(jié)。
1健康教育的含義與意義
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,促使人們自覺采取有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量[2]。以達到增強人們的健康,使個人和群體實現(xiàn)健康;提高和維護健康;預(yù)防非正常死亡、疾病和殘疾的發(fā)生;改善人際關(guān)系,增強人們的自我保健能力,使其破除迷信,摒棄陋習,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣,倡導文明、健康、科學的生活方式的目的。許多國家的《護士法》明確規(guī)定,“護理人員有教育患者的責任,患者有接受教育的權(quán)利”。同時,文獻[3]顯示97.2%以上患者認為非常有必要進行健康教育。可見健康教育是醫(yī)療保健的重要內(nèi)容、對臨床護理工作有著重要意義。
2現(xiàn)代護理工作重心的轉(zhuǎn)變
護理學是不斷發(fā)展變化著的專業(yè),在不同的歷史時期人們對患者、環(huán)境、健康、護理的認識不同,體現(xiàn)于護理工作中的方法也不相同。護理學者貝維斯(Em Olivia Bevis)在“curriculum building nursing-a procee”(1982)一書中認為,在歷史上構(gòu)成護理價值體系,即護理哲理的要素很多,按照年代順序,可以分為禁欲主義階段、浪漫主義階段、實用主義階段和具有人文色彩的存在主義階段。在不斷發(fā)展的護理哲理觀指導下,產(chǎn)生了生理-心理-社會的新護理模式,在新的護理模式下,“人”成為護理工作首要考慮的因素,而不是疾病和疾病診斷,護理工作也不再是簡單的聽命于醫(yī)生。此時,護理人員成為患者的“代言人”,并有保護患者的權(quán)益的義務(wù)[4]。這就要求新時代的護理人員將工作重心真正地轉(zhuǎn)移到以患者為中心,達到互相理解、互相信任、共同協(xié)作,創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系。
3健康教育對構(gòu)建和諧護患關(guān)系的重要意義
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,護士的工作除了為患者提供專業(yè)的護理治療外,更該注重為患者提供包括心理護理在內(nèi)的更為復(fù)雜的人性化服務(wù),護士不僅要幫助患者恢復(fù)健康,還要幫助和指導恢復(fù)健康的人維護健康。這就需要護士與患者進行有效的溝通,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系,通過對患者的了解與認識,為其提供合理的護理治療,以輔助患者康復(fù)和維持健康。但是長期以來,我國的絕大部分護理人員對患者實行的護理措施依然只停留在單純的、傳統(tǒng)的層面,護患之間的交流也僅僅只限于打針、吃藥等技術(shù)性的工作和基本護理,未能與患者之間進行有效的溝通,建立互相協(xié)作、互相信任的關(guān)系。無法與患者建立穩(wěn)固、和諧的護患關(guān)系,在一定的程度上阻礙了護士為患者采取合理的護理措施,不利于患者的健康與康復(fù)。而廣泛開展對患者的健康教育,對拉近護患距離,構(gòu)建和諧的護患關(guān)系有著重要的意義。因此,在護理臨床工作中,護士應(yīng)當注重對患者進行健康教育。
4針對不同階段患者進行的健康教育
4.1入院患者健康教育
骨科患者多為突發(fā)事故受傷者,在短時間內(nèi)產(chǎn)生了身體的功能性損傷,同時也給心靈帶了巨大的沖擊,產(chǎn)生不同程度的焦慮憂郁感。新患者入院時,更是由于對新環(huán)境的陌生感和抗拒感,多會感覺不適應(yīng)。據(jù)調(diào)查,93.2%的患者非常需要知道治療方案和預(yù)期效果,91%的患者非常需要交代病情;而對探視陪護請假制度、病區(qū)環(huán)境、個人物品的擺放規(guī)則等的需要程度分別為70.2%、62.8%、60.1%[5]。這時,護士可向患者熱情、積極、主動地介紹責任護士、管床醫(yī)師,向患者做好各項制度介紹,如:探視與陪護制度、作息制度等,并帶領(lǐng)患者及家屬實地了解病區(qū)環(huán)境,如配餐室、活動室、晾衣室、醫(yī)護辦公室等。對剛?cè)朐旱幕颊哌M行此類健康教育,可以很好地解除患者心中的疑慮以及緩解他們對新環(huán)境的陌生感。同時也能在短時間內(nèi)取得患者的好感和信任,使他們認真傾聽并樂于接受來自護士傳遞的有關(guān)他們的健康信息,從而建立和諧的護患關(guān)系,為護士將要實行的護理措施建立了良好的基礎(chǔ)。
4.2住院患者的健康教育
在對患者進行簡單的病區(qū)介紹,減輕患者對新環(huán)境的陌生感和內(nèi)心對疾病產(chǎn)生的焦慮感,使其初步進入了患者的角色后,可對患者進行進一步的交流,包括患者的生理狀況、心理變化、生活習性、家庭條件等。護士通過溫柔地交談、認真地詢問、耐心地傾聽后,可以全面客觀地了解到患者此刻的生理、心理狀態(tài),從而能夠為患者制訂有效的護理措施。同時,有效的溝通,也能讓護士在短時間內(nèi)了解到患者在對其疾病、現(xiàn)行情況、周圍環(huán)境等層面認識上的不足,而能夠針對患者的不足對其進行相應(yīng)的健康教育。包括對患者進行疾病知識方面、飲食方面、藥物方面、預(yù)防并發(fā)癥方面等的健康教育?？梢杂猛ㄋ滓锥恼Z言向患者介紹其疾病康復(fù)過程以及功能鍛煉的方法;根據(jù)病情指導患者合理飲食,加強營養(yǎng)有利于增加抵抗力,促進傷口愈合,應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化的飲食;指導患者正確合理用藥,嚴格按醫(yī)囑給藥,向患者講解用藥劑量、藥物的治療作用、可能發(fā)生的不良反應(yīng)、處理措施等;告知患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥的重要性和疾病的相關(guān)知識,指導患者及家屬預(yù)防并發(fā)癥所必須掌握的技能,使患者及家屬能主動地配合醫(yī)護人員工作,從而有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。護士除了可以與患者面對面地交流外,還可定期舉辦病友會、召開護患交流會、建立健康教育宣傳欄等,運用宣傳冊、錄像、幻燈片等方式為患者提供多種形式的健康教育方式。
4.3出院患者的健康教育
患者臨近出院時,護士應(yīng)當向患者及其家屬做好適當?shù)某鲈航】到逃?指導、教育患者如何做好出院后的保健工作。針對患者現(xiàn)狀交待服藥用量、用法與注意事項、生活起居的禁忌、有關(guān)鍛煉的方法、復(fù)查時間及同醫(yī)院聯(lián)系的方法等。必要時為患者家屬提供有關(guān)書面材料,因人而異幫助患者在各自原有基礎(chǔ)上達到最高水平的健康,解決患者后顧之憂,滿意出院[7]。骨科疾病有著療程長、恢復(fù)慢的特點,因此在為患者做出院前的健康教育時,護士應(yīng)當著重講解功能鍛煉的方法及功能鍛煉的重要性及注意事項,并囑咐患者家屬監(jiān)督患者堅持功能鍛煉,最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,減輕殘障。
5討論
開展健康教育可促進患者對疾病知識的掌握、護理及健康狀況的認識,從而能積極配合治療,促進康復(fù),減少并發(fā)癥的發(fā)生[8]。尤其是骨科患者,病情的康復(fù)是一個長期的過程,更需要護士耐性細致地指導。通過對患者進行不同時期的健康教育,還融洽了護患關(guān)系,搭建護患間相互了解、相互信任的橋梁,對構(gòu)建和諧護患關(guān)系有著重要意義。
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