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關(guān)鍵詞：肛瘺??；中醫(yī)；手術(shù)
肛瘺是一種直腸疾病，較為常見，在我國其發(fā)病率占肛腸疾病的1.7%～3.6%，國外為8%～25%。具體發(fā)病原因可能由人體性激素分泌過度旺盛加上排泄不暢引發(fā)感染引起[1]，也有可能因其他病癥如克羅恩病、結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎等病癥并發(fā)。肛瘺病具體發(fā)病形式可分為括約肌間肛瘺、經(jīng)括約肌間肛瘺、括約肌上肛瘺及括約肌外肛瘺四類，其中括約肌間肛瘺最為常見，占肛瘺病癥約70%。經(jīng)由現(xiàn)代醫(yī)術(shù)的發(fā)展，雖然手術(shù)治療肛瘺病依舊是唯一可達(dá)到根治效果的治療措施，但為了取得更好的治療效果，其他配合手術(shù)治療措施也被一一挖掘并實(shí)施，其中中西醫(yī)結(jié)合是我院比較典型的治療肛瘺病方式之一，效果顯著。下面，筆者將具體治療措施和治療效果呈下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年3月～9月在我院接受治療的肛瘺病患者30例，隨機(jī)平均分配成兩組，對照組行西醫(yī)手術(shù)治療，觀察組在西醫(yī)手術(shù)治療方式上加行中醫(yī)配合治療。對照組患者男性11例，女性4例。年齡17～73歲，平均年齡（33±1.2）歲。病程20d～13年，平均病程（7±1.75）年。觀察組患者男性9例，女性6例。年齡17～75歲，平均年齡（31±1.2）歲。病程15 d～13年，平均病程（9±1.75）年。兩組患者臨床表現(xiàn)為不同程度排膿、疼痛、潮濕發(fā)癢癥狀及硬結(jié)或腫塊，病癥嚴(yán)重程度無明顯差別。
1.2方法
1.2.1西醫(yī)手術(shù)治療方法 兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療，西醫(yī)手術(shù)治療方式的具體表現(xiàn)：取患者側(cè)臥位，將處進(jìn)行碘伏常規(guī)消毒，并骶管麻醉或局部麻醉，在麻醉生效以后，可用探針沿內(nèi)的包塊向內(nèi)進(jìn)行探查，探針穿過肛管的直腸環(huán)處時，將探針的遠(yuǎn)端從內(nèi)口處穿出并沿探針的行走方向?qū)⒏丿淉X線以下的部位管壁切開，使切口呈現(xiàn)出"V"字形，然后將切口進(jìn)行修剪并刮去管壁處的腐敗組織。
1.2.2中醫(yī)治療方法 觀察組在進(jìn)行西醫(yī)手術(shù)治療后，對患者進(jìn)行中醫(yī)內(nèi)外治療。內(nèi)治分型法：①濕熱下注型的患者：出現(xiàn)潮濕瘙癢和脹痛，并在術(shù)后常溢出膿性的分泌物，肛口或切口處有灼熱，患者大便質(zhì)地較干，舌苔黃膩或舌紅苔薄黃。這時中醫(yī)的治療以利濕解毒清熱為主，藥用為萆薢15 g、黃柏12 g、薏苡仁11 g、茯苓10 g、滑石15 g、澤瀉10 g、白術(shù)12 g、甘草3 g、桃仁10 g；將中藥進(jìn)行熬煎，口服，口服3次/d，藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；②正虛邪戀型的患者：部常常出現(xiàn)隱痛，手術(shù)后的瘺口出現(xiàn)時愈時潰的癥狀，外口的皮色暗紅或暗淡，且從外口溢出膿性分泌物，膿液清稀?；颊叩拇蟊阏?，舌質(zhì)紅苔薄白。這時中醫(yī)的治療以益氣健脾、養(yǎng)陰清熱為主。藥用為鱉甲15 g、青蒿15 g、生地15 g、丹皮10 g、知母12 g、黃芪25 g、白術(shù)12 g、山藥15 g、天花粉15 g、甘草3 g、沙參12 g。將中藥進(jìn)行熬煎，口服，口服3次/d，每劑藥物熬煎3次/劑，約熬煎150 mL/次；中醫(yī)外敷法：通過各種散劑、膏劑等中藥直接在患處進(jìn)行涂抹的方法，具有止痛止血、清熱解毒、活血化瘀、除濕止癢的療效。中藥外敷是提高藥物的擴(kuò)散作用的有效方法，可直接被肛管和腸壁吸收藥物，減少從肝臟進(jìn)入血液的環(huán)節(jié)。由于藥物可直接作用病灶，故見效快，效率高。
1.3療效標(biāo)準(zhǔn)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 療效標(biāo)準(zhǔn)： 痊愈：癥狀全部消失，切口完全愈合；有效：癥狀基本消失，創(chuàng)口基本愈合；無效：治療后無任何改善；統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)治療均獲痊愈，對照組患者傷口平均愈合時間（27±1.5）d，觀察組患者創(chuàng)口平均愈合時間（19±1.5）d。痊愈后對照組患者復(fù)發(fā)率30%，9例，觀察組患者復(fù)發(fā)率3.3%。經(jīng)數(shù)學(xué)計(jì)算顯示，兩組患者治療效果具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3討論
中藥治療肛瘺病的方法有很多，既有內(nèi)服，又有外敷法。并且外敷法在治療創(chuàng)口愈合時的操作簡單，使用方便，并發(fā)癥較少，極易被患者接受。然而在中醫(yī)治療肛瘺病領(lǐng)域缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，許多中藥用藥方法都是有醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)取得，對于療效的判定很難進(jìn)行比較；中西聯(lián)合治療肛瘺的臨床研究偏多[2]，但進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究偏少。臨床研究的樣本量偏少；隨著中醫(yī)臨床治療療效的評價(jià)標(biāo)注的進(jìn)一步規(guī)范，基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的廣泛開展。中藥的作用機(jī)制研究，中西醫(yī)聯(lián)合治療肛瘺病的臨床療效將會進(jìn)一步提高；
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)；手足口??；臨床觀察
手足口病是一種較為嚴(yán)重的傳染性疾病，其主要發(fā)生在六歲以下的兒童，其傳染范圍廣，對患兒的危害大，嚴(yán)重的影響到患兒的身體健康。另外，手足口病具有發(fā)病急的特點(diǎn)，如果不及時的采取有效的方法進(jìn)行治療，將會導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。因此，在本次的臨床研究中，針對于手足口病主要采用中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，對2組患兒的臨床治療效果進(jìn)行了對比。
1 資料與方法
1.1 一般資料
參與本次臨床研究的290例患兒為我院2012年4月至2014年1月收治的，采取隨機(jī)分組的方式，每組145例，分別命名為觀察組和對照組。觀察組患兒中有男患兒80例，女患兒65例，年齡在1歲到5歲之間，平均年齡為3.1士0.2歲。對照組患兒中有男患兒72例，女患兒73例，年齡在2歲到6歲之間，平均年齡為3.5士0.4歲。
1.2 方法
對照組患兒采用單純西醫(yī)的治療方式，即，對患兒采用甲基強(qiáng)的松龍按照0.5-1mg/kg的量進(jìn)行靜脈滴注。每天1次，臨床治療期為7天。對觀察組患兒在采用甲基強(qiáng)的松龍的基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)進(jìn)行治療，給予患兒服用安宮牛黃丸，每次四分之一丸，每天2次[1]。對觀察組患兒臨床用藥7天。在7天后，對比2組患兒臨床治療效果。
1.3 臨床觀察指標(biāo)
對2組患兒的臨床癥狀改善情況進(jìn)行臨床觀察，并且根據(jù)如下3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床治療效果的評定。痊愈：患兒的體溫恢復(fù)正常，口腔潰瘍完全愈合。有效：患兒體溫基本恢復(fù)正常，口腔潰瘍基本愈合。無效：患兒持續(xù)高熱狀態(tài)，口腔潰瘍有所擴(kuò)大，并且加重[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 28.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
3 討論
在臨床上，手足口病的主要臨床表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱，口腔潰瘍以及出現(xiàn)皰疹，在手足口病的發(fā)病初期，大多數(shù)患兒主要的臨床癥狀就是發(fā)熱，進(jìn)而很多的家長認(rèn)為是感冒引起發(fā)熱，會讓患兒服用退燒藥，這在很大的程度上耽誤了患兒的病情，嚴(yán)重的影響到臨床治療的效果。根據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，有30%的患兒到醫(yī)院就診的時候手足口病已經(jīng)發(fā)展到較為嚴(yán)重的情況，可見，很多家長的疏忽影響到患兒疾病的快速康復(fù)，造成患兒身體上受到嚴(yán)重的影響[3]。
在針對于手足口病的臨床治療方面，主要有西醫(yī)、中醫(yī)以及中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法，由于采用西藥治療，藥效發(fā)揮較快，患兒在一天左右臨床癥狀就有所改善，但是，西藥藥效發(fā)揮的快，消失的也快，后勁不足，無法做到長效治療。而單純的采用中醫(yī)治療，由于中藥的藥效發(fā)揮的較慢，在短時間內(nèi)無法收到良好的治療效果，而患兒的年齡都較小，無法進(jìn)行長時間的等待，容易誘發(fā)危險(xiǎn)的情況[4]。因此，在臨床上，采用單純西醫(yī)或者是單純中醫(yī)的方式都無法收到最佳的治療效果。而在本次的臨床研究中，針對于觀察組的145例患兒主要采用的是中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療的方式，通過西藥的短期效果和中藥的長效機(jī)制，能夠有效的治療手足口病，臨床治療效果非常顯著，觀察組患兒臨床治療的有效率高達(dá)100%。因此，在針對于手足口病的臨床治療方面，應(yīng)該首選中西醫(yī)聯(lián)合治療的方式。
另外，由于患兒年齡較小，在臨床用藥的安全性方面是非常重要的，在本次的臨床研究中，觀察組和對照組共290例患兒沒有發(fā)生任何的不良反應(yīng)，可以說，本次臨床研究采用的中藥和西藥在臨床上是非常安全的。在患兒出院之時，需要對患兒的家長進(jìn)行相關(guān)的健康教育，對于手足口病的主要臨床表現(xiàn)使患兒的家長能夠非常清晰的了解，一旦發(fā)現(xiàn)手足口病的臨床癥狀需要及時的到醫(yī)院進(jìn)行就診，并且通過及時的就診能夠確?；純旱纳踩?，提高臨床治療的效果[5]。由于手足口病具有較為嚴(yán)重的傳染性，因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)身邊有手足口病的患兒時，應(yīng)該及時的進(jìn)行隔離，確保自家的兒童不被傳染上等等?？傊?，在本次的臨床研究中，通過利用中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合的方式進(jìn)行治療，能夠收到良好的治療效果，患兒在短時間內(nèi)就可以康復(fù)出院，最大程度的確保了患兒生命的安全。因此，中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合治療手足口病效果顯著，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1] 張顯彬，李秀惠，楊華升，謝玉蘭，田一梅，張佳瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病重癥60例臨床體會[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥. 2011，14（06）：130-131.
[2] 周文，高虹，李芹，鄭玲，陳達(dá)，鄒文.重癥手足口病121例的中西醫(yī)結(jié)合證治研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥. 2012，15（06）：124-125.
[3] 王緒韶，蘇鋒，張文良，劉志遠(yuǎn)，楊惠泉.中西醫(yī)結(jié)合治療手足口病144例分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué). 2013，14（03）：240-241.
方法：選擇自2007年1月開始來我院治療腫瘤的45名患者，按照患者的意愿對患者進(jìn)行分組，分別是中醫(yī)組、西醫(yī)組與結(jié)合組，每組有15例，觀察3組患者的臨床治療效果?；颊叱鲈汉箅S訪3年，統(tǒng)計(jì)患者3年內(nèi)的存活率。
結(jié)果：結(jié)合組的治療效果明顯好于中醫(yī)組和西醫(yī)組治療臨床效果。結(jié)合組患者3年內(nèi)有12例存活，而中醫(yī)組和西醫(yī)組的3年內(nèi)存活的例數(shù)分別為7例、8例。
結(jié)論：通過對比后發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤的效果是最顯著的，在治療過程中，中醫(yī)治療法與西醫(yī)治療法的臨床優(yōu)勢與劣勢方面互相補(bǔ)足，提高了腫瘤的治療效果。
關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合放射治療腫瘤
【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）04-0137-01
惡性腫瘤是目前世界面臨的重要問題，已成為目前我國影響居民身體健康的重要原因之一。中醫(yī)具有千百年的歷史，而西醫(yī)是近現(xiàn)代出現(xiàn)的治療方法，對于治療腫瘤的臨床效果也具有明顯優(yōu)勢。在治療方面，中醫(yī)與西醫(yī)有各自不同的優(yōu)勢?，F(xiàn)今臨床治療腫瘤常用的方法就是中西醫(yī)結(jié)合放射治療腫瘤，通過中西醫(yī)結(jié)合治療，在治療過程中可以互相補(bǔ)足，保證更好的達(dá)到治療效果。以下為具體治療方法。
1資料與方法
1.1一般資料。將所有45名患者隨機(jī)分為3組，所有患者的年齡為35～89歲之間，平均年齡為52.4歲，其中男性17例，女性28例。女性患者中患乳腺癌9例，患子宮頸癌11例，患其他癌癥8例；男性患者中患肝癌5例、肺癌4例、鼻咽癌3例，其他癌癥5例。
1.2方法。對三組患者分別采用單純中醫(yī)抗腫瘤法、西醫(yī)抗腫瘤治療和中西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤方法，所有患者經(jīng)過常規(guī)治療3個月，治療過程除主要治療方案不同外，所有輔助治療方法完全相同。治療后對患者進(jìn)行常規(guī)的腫瘤標(biāo)志物檢查，以判定患者的腫瘤標(biāo)志物水平下降的程度，當(dāng)數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)之后，囑患者出院后注意事項(xiàng)并定期到醫(yī)院復(fù)查。待患者出院后，對患者進(jìn)行隨訪3年，隨訪三年后，統(tǒng)計(jì)患者中存活的例數(shù)、對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[1]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)SPSSl2.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（i±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要分局X.2檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)相比之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
長久以來，中藥治療腫瘤的主要作用就是預(yù)防和減輕手術(shù)、化療、放療等治療腫瘤方法的并發(fā)癥，減輕化療等藥物對身體各臟器功能的損害。中醫(yī)在治療時主要講究的是對患者的病因進(jìn)行根治，治療的主要方式是通過重要抑制腫瘤的生長或復(fù)發(fā)，同時固本培元等達(dá)到以毒攻毒、消滅腫瘤的作用[2]。對于晚期的腫瘤患者，中醫(yī)治療方法不僅可以控制瘤體的生長，還能有效的延長患者的生存時間，起到預(yù)防、調(diào)養(yǎng)、增加免疫力的作用。
西醫(yī)治療腫瘤主要的治療方法是進(jìn)行手術(shù)放射治療、化療等方法。西醫(yī)治療腫瘤不僅能夠治愈，還可以良好的保護(hù)周圍臨近組織、器官等，這是中醫(yī)治療不能達(dá)到的效果，雖然西醫(yī)治療腫瘤的方法是目前治療腫瘤方法最為廣泛的方式，但西醫(yī)治療腫瘤的合并癥與副作用是不容忽視的問題。
在近些年隨著中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)治療在臨床治療腫瘤方面逐漸占據(jù)了重要的地位，通過中西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤成為目前醫(yī)學(xué)界常用的治療方法，中醫(yī)的治療方法不僅補(bǔ)足西醫(yī)的不足，更起到了促進(jìn)作用，增加了臨床治療腫瘤的顯著效果。中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合放射治療腫瘤的治愈率明顯高于單獨(dú)治療的作用。患者經(jīng)治療后，生活質(zhì)量與存活時間明顯增加。西醫(yī)放射治療腫瘤同時應(yīng)用中藥治療，不僅可以有效的保護(hù)周圍正常組織器官不受侵襲，還能控制放射治療的局部作用，從而提高患者的生活質(zhì)量，減少治療后的不良反應(yīng)和后遺癥，提高生存率。
應(yīng)用中西醫(yī)放射結(jié)合治療法在治療乳腺癌時，不僅可以保留的基本形態(tài)，再配合根治放療方法更能夠很好的控制腫瘤，保持患者的形態(tài)近似正常，消除患者的心理壓力[3]。中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合放射治療腫瘤同樣可以有效的治療直腸癌，其臨床效果也很好，在治療直腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)或者是由于癌癥達(dá)到晚期不宜手術(shù)的患者，通過中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合治療方法都能夠明顯的降低患者的痛苦，減輕甚至治愈直腸癌引起的出血，提高患者的生活質(zhì)量，目前這種治療方法已經(jīng)成為臨床治療直腸癌最常用的方法。
綜合來講，中醫(yī)和西醫(yī)放射結(jié)合治療方法對于腫瘤的患者具有良好的作用，可以提高患者生活質(zhì)量，延長患者的生存期，控制癌癥的進(jìn)展，能很好的控制腫瘤的擴(kuò)散，有效的減輕患者的痛苦與不適癥狀。因此，目前中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合放射治療腫瘤在臨床上逐漸占據(jù)重要地位，也體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的人性化發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]任金山.淺談中醫(yī)與西醫(yī)放射結(jié)合治療腫瘤的優(yōu)勢與療效[J].中醫(yī)臨床研究，2011，03（6）79-80
關(guān)鍵詞：中藥熏蒸；拔罐；急性期；偏癱；缺血性腦卒中
腦卒中疾病是目前臨床上常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，缺血性腦卒中是該類疾病中比較常見的一種類型，該類患者在發(fā)病的急性期階段會出現(xiàn)偏癱癥狀，使患者的生活和生存質(zhì)量受到不良影響，目前采用中醫(yī)學(xué)方案對該類疾病進(jìn)行治療日益受到廣大患者及醫(yī)生的歡迎[1-2]，匯報(bào)如下。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇2011年12月～2013年12月我院收治的84例病情在急性期出現(xiàn)偏癱癥狀的缺血性腦卒中疾病患者，隨機(jī)分對照組和治療組，平均每組42例。對照組中男性患者25例，女性患者17例；患者年齡46～83歲，平均年齡（61.4±0.6）歲；腦卒中患病時間1～18個月，平均患病時間（4.7±0.5）個月；治療組中男性患者24例，女性患者18例；患者年齡44～81歲，平均年齡（61.6±0.7）歲；腦卒中患病時間1～19個月，平均患病時間（4.8±0.4）個月。上述3項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。
1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者有明確的腦卒中疾病史；②腦卒中疾病患病時間在2年以內(nèi)；③患者年齡在40～90歲；④排除合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病和可能導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱疾病的可能；⑤患者治療期間能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患者自愿參與本次研究。
1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者沒有明確的腦卒中疾病史；②腦卒中疾病患病時間在2年以上；③患者年齡在90歲；④合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病和可能導(dǎo)致出現(xiàn)偏癱疾病；⑤患者治療期間不能夠嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑥患者不愿參與本次研究。
1.4方法 采用常規(guī)腦卒中偏癱疾病治療方案對對照組患者實(shí)施治療；在常規(guī)方案基礎(chǔ)上加用中藥熏蒸與拔罐方式聯(lián)合對治療組患者實(shí)施治療，具體措施：主要方劑組成為寬筋藤、白芍、雞血藤各60 g，桂枝、蘇木、紅花、川芎、靈仙、伸筋草各30 g，冰片3 g，用水加熱至42℃，并在汽療儀中進(jìn)行熏蒸治療，持續(xù)20 min/次，1次/d，實(shí)施拔罐治療，肩貞穴、肩髑穴、肩露穴3個穴位用中號火罐，天宗穴用大號火罐，留置10 min/次，1次/w，計(jì)劃治療2個月[3]。
1.5觀察指標(biāo) 選擇兩組患者的肢體功能恢復(fù)正常時間、缺血性腦卒中急性期偏癱病情治療效果、治療方案實(shí)施總時間、藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)等指標(biāo)進(jìn)行對比。
1.6治療效果評價(jià)方法 顯效：腦卒中疾病癥狀基本或完全消失，肢體功能基本恢復(fù)正常；有效：腦卒中疾病癥狀表現(xiàn)明顯減輕，肢體功能與治療前比較有顯著改善；無效：腦卒中疾病癥狀表現(xiàn)沒有減輕，肢體功能與治療前比較沒有改善。
1.7數(shù)據(jù)處理 用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
2.1缺血性腦卒中急性期偏癱病情治療效果，見表1。
2.2肢體功能恢復(fù)正常時間和治療方案實(shí)施總時間 對照組患者經(jīng)治療后（23.69±3.42）d肢體功能恢復(fù)正常，治療方案共計(jì)實(shí)施（34.08±4.57）d；治療組患者經(jīng)治療后（18.97±3.11）d肢體功能恢復(fù)正常，治療方案共計(jì)實(shí)施（27.50±4.52）d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
2.3藥物不良反應(yīng) 對照組患者治療期間有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，治療組患者治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項(xiàng)觀察指標(biāo)各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P
3討論
中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，缺血性腦卒中疾病在急性期階段出現(xiàn)偏癱癥狀的主要原因是，痰濕郁結(jié)、肝腎不足、肝陽上亢導(dǎo)致陰陽失調(diào)，經(jīng)絡(luò)失其所養(yǎng)，氣虛血瘀，痰瘀互結(jié)，從而導(dǎo)致出現(xiàn)經(jīng)脈不通、不通則痛的臨床癥狀表現(xiàn)。采用拔罐療法對該類疾病患者實(shí)施治療，主要具有通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒、拔毒瀉熱等治療功效。采用中藥熏蒸方式進(jìn)行治療的過程中，中草藥的有效成分可以被煎煮散發(fā)到水蒸氣中，進(jìn)而直接作用到患者的體表，在經(jīng)過皮膚黏膜、汗腺皮脂腺進(jìn)行吸收，滲透進(jìn)入到患者的體內(nèi)，通過血液循環(huán)系統(tǒng)遍布到機(jī)體的各個組織器官，使藥效得到充分發(fā)揮。
參考文獻(xiàn)：
[1]黃俊卿，薛繼強(qiáng).中藥熏蒸療法治療軟組織損傷疼痛的機(jī)理探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，18（15）：122-123.
關(guān)鍵詞：中醫(yī)辨證施治，眩暈，急診
中圖分類號：R24 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）11-168-01
采用臨床常規(guī)方案對眩暈進(jìn)行治療通常見效慢、易復(fù)發(fā)、癥狀表現(xiàn)程度重。本次研究對患有眩暈的急診患者應(yīng)用中醫(yī)辨證施治方案治療的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)研究如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2011年7月-2013年7月我院收治的76例患有眩暈的急診患者，隨機(jī)分為對照組和治療組，平均每組38例。對照組中男性22例，女性16例；患者年齡35-81歲，平均年齡（59.2±1.4）歲；眩暈病史1-8年，平均病史（2.4±0.8）年；治療組中男性23例，女性15例；患者年齡33-82歲，平均年齡（59.4±1.3）歲；眩暈病史1-9年，平均病史（2.5±0.7）年。兩組患者上述三項(xiàng)自然指標(biāo)組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。
1.2 方法
1.2.1 對照組治療方案
口服氟桂利嗪，每次5mg，每天一次，口服阿司匹林，每次40mg，每天一次，口服眩暈停，每次25mg，每天三次，口服維腦路通，每天0.2g，每天三次，計(jì)劃治療兩個星期。
1.2.2 治療組治療方案
采用中醫(yī)辯證施治方式治療，具體方案為：① 肝陽上亢型：天麻鉤藤飲隨證加減，方劑組成為石決明（先煎）30g，天麻、夜交藤、炒梔子、鉤藤各15g，桑寄生12g，茯神、川牛膝、杜仲、益母草各10g，黃芩5g，脅痛且脹的患者加用柴胡和郁金；② 痰濁中阻型：半夏白術(shù)天麻湯隨證加減，方劑組成為陳皮、茯苓、白術(shù)各15g，天麻12g，半復(fù)、竹茹、代赭石、砂仁、甘草各10g，生姜3片，大棗3枚；③ 氣血虧虛型：歸脾湯隨證加減，方劑組成為黃芪、黨參各20g，川芎、生地、白術(shù)、白芍各15g，當(dāng)歸、茯苓、肉桂、炙甘草各10g，生姜3片，大棗2枚；④ 肝腎陰虛型：左歸丸隨證加減，方劑組成為山萸肉20g、熟地、菟絲子、枸杞子、山藥各15g，阿膠（佯化）12g，鱉甲、知母、龜板膠（佯化）、雞子黃、丹皮各10g、黃柏9g、鹿角膠（佯化）5g。每日一劑，分早晚兩次服用，計(jì)劃治療兩個星期。
1.3 觀察指標(biāo)
選擇兩組患者的眩暈癥狀徹底消失時間、藥物治療方案實(shí)施總時間、用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)、眩暈病情治療效果、停藥后眩暈病情再次復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對比。
1.4 治療效果評價(jià)方法
痊愈：眩暈等癥狀表現(xiàn)和體征經(jīng)藥物治療徹底消失，復(fù)查各項(xiàng)結(jié)果基本恢復(fù)正常，并隨訪三個月眩暈病情沒有再次復(fù)發(fā)；有效：眩暈等癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療后明顯減輕，復(fù)查各項(xiàng)結(jié)果有顯著改善，并隨訪三個月內(nèi)眩暈癥狀偶有發(fā)作；無效：眩暈等癥狀表現(xiàn)經(jīng)藥物治療后沒有任何改善，復(fù)查各項(xiàng)結(jié)果沒有任何改善[1]。
1.5數(shù)據(jù)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（ ±s）形式表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)比較P值小于0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 眩暈癥狀徹底消失時間和藥物治療方案實(shí)施總時間
對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)方式治療后（6.18±1.36）d患者眩暈癥狀表現(xiàn)徹底消失，藥物治療方案共計(jì)實(shí)施（11.72±1.64）d；治療組應(yīng)用中醫(yī)辯證施治方式治療后（3.47±0.81）d患者眩暈癥狀表現(xiàn)徹底消失，藥物治療方案共計(jì)實(shí)施（7.10±1.42）d。兩組患者眩暈癥狀徹底消失時間和藥物治療方案實(shí)施總時間兩項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較差異顯著（P
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；發(fā)展趨勢；方法
【中圖分類號】R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0487-01
中西醫(yī)結(jié)合治療是我國強(qiáng)調(diào)的衛(wèi)生工作政策。對全世界的醫(yī)藥學(xué)都具有著非常重要的意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的研究要求高度分化和高度結(jié)合的統(tǒng)一。宏觀整體觀測方法是中醫(yī)學(xué)的特色方法，而微觀分析方式是西醫(yī)學(xué)的特色方法，兩者進(jìn)行結(jié)合是科學(xué)研究方法中的典型，同時也是推進(jìn)醫(yī)學(xué)成熟發(fā)展的主要方法。
1 有關(guān)中西醫(yī)結(jié)合治療方法論的探究
（1）目前，中西醫(yī)結(jié)合治療工作對循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行了廣泛的應(yīng)用，以提高臨床療效為突破口，已經(jīng)取得了很大的成就，但如果想要獲得突破行的進(jìn)展，就必須把重點(diǎn)放在大力提升臨床療效等方面，將提升臨床療效作為一個突破口，只有提升其療效，才能為理論研究提供可靠的基礎(chǔ)。先要提高臨床療效，首要要做的就是大力推進(jìn)循證醫(yī)學(xué)的思路及方法措施，在多年以前循證醫(yī)學(xué)就被提出，獲得了全球范圍內(nèi)臨床專家的認(rèn)可。因此，在中西醫(yī)結(jié)合臨床治療領(lǐng)域，也應(yīng)該相應(yīng)的借鑒循證醫(yī)學(xué)的做法。在臨床實(shí)踐及研究中，可以將循證醫(yī)學(xué)的思路及方法加以借鑒應(yīng)用進(jìn)來，可以有效的提升中西醫(yī)結(jié)合治療中的臨床診斷及治療效果，進(jìn)而推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的快速發(fā)展。如今對循證醫(yī)學(xué)的廣泛使用已經(jīng)推進(jìn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)革命的進(jìn)步，同樣，循證醫(yī)學(xué)的廣泛使用也定會推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的進(jìn)步。
（2）宏觀整體和微觀分析進(jìn)行結(jié)合。宏觀整體就是將系統(tǒng)論及系統(tǒng)分析法結(jié)合來研究中西醫(yī)學(xué)，把醫(yī)學(xué)看作是一個整體，分別將中醫(yī)和西醫(yī)視為它的兩個分系統(tǒng)，駐足于醫(yī)學(xué)這個整體，觀察中西醫(yī)之間的不同，在根本上防止片面性（比如用西醫(yī)來解釋中醫(yī)或是用中醫(yī)來解釋西醫(yī)）。同時將中西醫(yī)的發(fā)展過程進(jìn)行動態(tài)的聯(lián)系，來掌握中西醫(yī)學(xué)的各自特色本源，進(jìn)而找到能夠深入理解這些特色的思路，推進(jìn)中西醫(yī)理論的發(fā)展。
微觀分析是通過方法論、認(rèn)知論、語言工具等從內(nèi)在及深層次原因來分析方向的發(fā)展，深入探究，找出中西醫(yī)學(xué)中的相同語言。具體來講，對中醫(yī)學(xué)的概念、命題、理論進(jìn)行細(xì)微的觀察研究，特別是對中醫(yī)哲學(xué)進(jìn)行大力的探究。
（3）疾病、癥狀、藥物相組合。所謂的疾病、癥狀、藥物結(jié)合的研究，基于中國傳統(tǒng)中醫(yī)理論為指導(dǎo)，當(dāng)代科學(xué)研究和技術(shù)（涵蓋現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）為方法，以提升臨床療效為目標(biāo)，以研究基本為基礎(chǔ)，研究癥狀為重心，研究藥物為重點(diǎn)，使疾病、癥狀、藥物有機(jī)的進(jìn)行組合來研究，互相影響，互相促進(jìn)。這不僅是一種全新的思維模式和研究思路，也是科研過程中實(shí)施的具體方案。
（4）設(shè)立動態(tài)聯(lián)系及綜合的思維方式。中西醫(yī)具有不同的理論觀念及特點(diǎn)，中醫(yī)學(xué)對傳統(tǒng)哲學(xué)思維過于依賴，是一種整體的醫(yī)學(xué)體系，其特點(diǎn)是：整體理念、辯證求因、宏觀調(diào)整等。中醫(yī)學(xué)最重視的是辨證論治。中醫(yī)學(xué)的基本治療方式使宏觀調(diào)整。當(dāng)代西醫(yī)學(xué)的發(fā)展模式依然是還原分析法。當(dāng)代科學(xué)技術(shù)的飛速前進(jìn)帶動了西醫(yī)學(xué)從多層次、多學(xué)科向縱向發(fā)展，給西醫(yī)學(xué)帶來了突飛猛進(jìn)的變化。
盡管中西醫(yī)特點(diǎn)各不相同，但人類生理病理活動規(guī)律不會由于認(rèn)識方式的不同而變化。因此，兩者是有相通之處的。盡管中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的診療方式不同，但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，兩者間的相似處慢慢的被發(fā)現(xiàn)?？梢哉f兩者在醫(yī)學(xué)理論、方法論、診療方式等方面具有不同的認(rèn)識高度，但是有都殊途同歸。首先要以辯證的態(tài)度對待中醫(yī)，吸納其思想的核心內(nèi)容。另一方面積極鼓勵當(dāng)代醫(yī)學(xué)想縱向發(fā)展，在這種基礎(chǔ)上完成現(xiàn)代科學(xué)方法和整體辯證思維的結(jié)合。在比較靜態(tài)、獨(dú)立、簡便的基礎(chǔ)上設(shè)立動態(tài)聯(lián)系及綜合的思維方式。
2 發(fā)展趨向
2.1深入中西醫(yī)對比研究
加大對中西醫(yī)對比的研究，從表面現(xiàn)象的對比到成因分析及實(shí)體共性的討論，以推進(jìn)中西醫(yī)的結(jié)合。在以往的研究基礎(chǔ)之上，今后將重點(diǎn)研究深層原因和實(shí)體共性。通過多角度的比較，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)的不同認(rèn)識視角、不同的方向及不同層面體現(xiàn)出的多樣性生命活動。
2.2科學(xué)合理的利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)
現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)給中西醫(yī)提供了客觀的根據(jù)。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)的不斷前進(jìn)，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)已然成為醫(yī)學(xué)交流的一個平臺，它不但為中西醫(yī)學(xué)的共同點(diǎn)找到內(nèi)在聯(lián)系的實(shí)質(zhì)，而且對中醫(yī)學(xué)的差異也能很好的進(jìn)行觀察，對各方面的差異做出合理的解釋，進(jìn)而深化科研的縱向發(fā)展。比如，中學(xué)指出疼痛、瘋癲與“淤血”有關(guān)，西醫(yī)學(xué)則指出是與神經(jīng)有關(guān)，現(xiàn)代血液流變學(xué)指出，不正常的血液流動導(dǎo)致失調(diào)的神經(jīng)活動，而失調(diào)的神經(jīng)活動也有可能是血液流動不正常。所以兩者可能從血液和神經(jīng)的相互作用中，結(jié)合成為一個新的理論。
2.3中西醫(yī)結(jié)合治療
中西醫(yī)結(jié)合的前進(jìn)方向應(yīng)該遵循一個開放的，多態(tài)的，可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)系統(tǒng)。在不久的將來，無論是科學(xué)家、醫(yī)學(xué)家還是醫(yī)藥公司將會層出不窮的開展中西醫(yī)結(jié)合的研究工作，使中西醫(yī)結(jié)合研究的方向具有科學(xué)性、層次性、綜合性等特點(diǎn)。對多種類科學(xué)知識進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，探索發(fā)現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)認(rèn)識，界定新的醫(yī)學(xué)界限，創(chuàng)造新的醫(yī)學(xué)成果及技術(shù)，編制新的中西醫(yī)結(jié)合理論的新概念的框架，創(chuàng)建中西醫(yī)結(jié)合理論的新體系。推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合理論和實(shí)踐的統(tǒng)一結(jié)合及發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]王新陸，周永紅.同病異治、異病同治及其運(yùn)用原理[J].光明中醫(yī)，2011（1）：54-56.
關(guān)鍵字：中醫(yī)腫瘤學(xué)科；中醫(yī)藥；治療方法；
一、腫瘤治療的現(xiàn)狀
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活環(huán)境也在潛移默化的改變著，各種污染源大大降低的環(huán)境質(zhì)量，甚至出現(xiàn)了霧霾等惡劣天氣現(xiàn)象，越來越不利于人類生存，惡性腫瘤的發(fā)病率一直呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。通過大量臨床觀察得出，中醫(yī)療治療方法在提高生存率、改善患者生存質(zhì)量、預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移、放化療的增敏減毒等方面均展現(xiàn)出其不可小覷的潛力。
1. 1. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療
關(guān)于腫瘤治療，現(xiàn)正處在綜合治療的時代，當(dāng)今的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括在血證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的個體化綜合治療，其主要治療策略建立在對患者的重要器官功能的評價(jià)、體力狀況評分、臨床分期、病理類型特征的基礎(chǔ)之上，大部分采用以手術(shù)為主的綜合治療。這一治療方案已經(jīng)取得了一定的成績，大部分臨床早期患者通過此方法治療成功，但即使是這樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)總體治療的有效率在30%到50%之間，換言之，一半以上的患者依舊無法治愈，腫瘤治愈率仍很低。針對術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移患者和中晚期患者的治療效果比早期患者還要差些，而且最主要的是在近些年里治療的進(jìn)展越發(fā)緩慢。綜合當(dāng)下基本情況，探求新技術(shù)、新觀念、新理論已然迫在眉睫。
通過對近三十年的臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，筆者認(rèn)為，腫瘤患者的治療大體上氛圍四個階段：圍手術(shù)期、輔助放化療期、隨訪觀察期和晚期姑息治療期。此外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療存在“一個盲區(qū)，兩個弱點(diǎn)”?！耙粋€盲區(qū)”是指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對隨訪觀察期的腫瘤患者一般只觀察而不治療，事實(shí)上這個階段的腫瘤復(fù)發(fā)率高達(dá)50%到70%；“兩個弱點(diǎn)”是指晚期患者易出現(xiàn)諸如癌痛、癌熱、惡液質(zhì)、骨相關(guān)事件等并發(fā)癥和放化療期患者的毒副作用影響其治愈率。
1. 2. 中醫(yī)藥治療
中醫(yī)藥治療惡性腫瘤是我國治療腫瘤的特色之一，已經(jīng)有數(shù)千年的歷史，其療效顯著。查閱相關(guān)文獻(xiàn)得知，我國60%以上的惡性腫瘤患者同時接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療法和中醫(yī)藥治療法。，中醫(yī)藥治療在腫瘤綜合治療中的應(yīng)用非常廣泛，但其在腫瘤治療中的地位和作用卻爭議不斷，中醫(yī)藥腫瘤治療的作用被恣意夸大，有些人甚至提出用中醫(yī)藥替代現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療；相反的，也有一些人提出廢除中醫(yī)藥，認(rèn)為“中醫(yī)不科學(xué)”，這些顯然對中醫(yī)藥治療缺乏全面客觀地認(rèn)識。目前階段中醫(yī)藥雖然在腫瘤治療中得到廣泛應(yīng)用，但還沒有一個能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共通的理論產(chǎn)生。事實(shí)上，盡管中醫(yī)藥在腫瘤治療方面的作用不可小視，但至今還沒有一個能確定僅用中藥就能治愈腫瘤的證據(jù)，目前還只能與其他治療方法配合使用。
在中醫(yī)上普遍認(rèn)為，腫瘤疾病的產(chǎn)生是由于人體全身機(jī)能狀態(tài)的失衡所致，在治療方面強(qiáng)調(diào)辨證論治。
二、中醫(yī)藥治療在各階段的特點(diǎn)
中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在其辨證分型論治，比如說乳腺癌的治療主要以肝郁為主、胃癌的治療主要以脾虛為主等，“穩(wěn)定病情、帶瘤生存”也是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療癌癥的一大特色，治療過程中很少或基本上不能根治消除癌細(xì)胞。中醫(yī)藥治療和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療最根本的區(qū)別在于中醫(yī)治療后腫瘤體的縮小程度緩慢不夠明顯，但其優(yōu)勢在于對自覺臨床癥狀有很大的改善，患者的生活質(zhì)量有很大提高，盡管短期抑制效果不夠明顯，但從長遠(yuǎn)角度來看穩(wěn)定性較好。在整體療效上來看，中醫(yī)藥腫瘤治療更側(cè)重于從患者整體上改善和調(diào)控患者的身體病情和生活狀況。中醫(yī)藥治療有效的彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中存在的“一個盲區(qū)，兩個弱點(diǎn)”的缺陷，中醫(yī)藥通過調(diào)體、辨證治療來改善患者的體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)患者抵抗力，有效的降低了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性，在這一方面中醫(yī)藥治療效果顯著，在這一方面有關(guān)中醫(yī)藥的研究也相對較多。
在整體治療方面，除了部分晚期地行為評分的腫瘤患者外，我們建議患者不要只接受中醫(yī)治療，還需要接受綜合治療，包括放化療、手術(shù)等，主張進(jìn)行分階段治療。在圍手術(shù)期，中藥的條例可以理氣健脾，提高病人對手術(shù)的耐受性，提高免疫能力，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，為后續(xù)治療打下良好的基礎(chǔ)。在輔助治療期主要應(yīng)用的治療方法包括放化療、免疫、生物靶向、中醫(yī)藥等，化療期間中藥疏肝、理氣、和胃的調(diào)理可以有效的增敏減毒，通過一系列臨床干預(yù)研究和動物實(shí)驗(yàn)我們得出，在這個階段放化療等現(xiàn)代醫(yī)治手段明顯影響著患者的中醫(yī)征候變化，這一點(diǎn)表明，化療藥物嚴(yán)重加重或?qū)е铝嘶颊咂⑻?。在隨訪觀察期，中醫(yī)藥治療是主要的治療手段，主要控制中醫(yī)臨床癥狀、調(diào)節(jié)患者體質(zhì)、提高生活質(zhì)量。通過扶正祛邪的中藥調(diào)理，降低腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率，延長無瘤生存期。在晚期姑息治療期，最好以中藥治療為主，扶正與祛邪并用，積極控制疾病，增強(qiáng)生存能力，延長生存期。整體而言，需要做到現(xiàn)代醫(yī)療治療為主，中醫(yī)藥治療輔助，還要注意“兩個綜合”的應(yīng)用，即中藥靜脈制劑與中成藥與中醫(yī)湯劑的綜合，中西醫(yī)的結(jié)合。
綜上所述，中醫(yī)藥在腫瘤治療過程中主要有以下特點(diǎn)和優(yōu)勢，首先它的“以人為本，帶瘤生存”的觀念與近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所提倡的“個體化醫(yī)療”觀點(diǎn)很相近，其次它在放化療過程中的增敏減毒作用不容忽視。中醫(yī)藥在治療過程中的作用在不同階段也是不一樣的，我們提倡一現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療為主，中醫(yī)藥治療為輔的治療模式，但輔助治療也是整個治療過程中極為重要的一部分。
三、中醫(yī)藥治療的研究思路
經(jīng)典腫瘤學(xué)的概念在上世紀(jì)90年代初被加拿大籍腫瘤學(xué)專家Schipper教授上升到一個新的認(rèn)識高度和層面。他認(rèn)為發(fā)生腫瘤癥狀不是人體細(xì)胞丟失所致，而是打亂了細(xì)胞間調(diào)控和信息傳遞的能力；細(xì)胞發(fā)生癌變是由于細(xì)胞調(diào)控失常，是環(huán)境和少數(shù)基因變化的結(jié)果；致癌作用是一個連續(xù)統(tǒng)一體并且存在逆轉(zhuǎn)的可能。從這一新觀念來看，在腫瘤治療過程中如果癌細(xì)胞過度殺傷就會導(dǎo)致機(jī)體本身內(nèi)環(huán)境的失衡，機(jī)體正常反應(yīng)受到破壞，這樣更加惡化了原本就已處于失衡狀態(tài)的機(jī)體，調(diào)控能力更加紊亂，反倒更加不利于疾病的治療。因此，對腫瘤疾病的有效治療方法絕不是完全消滅癌細(xì)胞，我們更多的應(yīng)將治療重點(diǎn)放到機(jī)體的反應(yīng)性中來。所謂“帶瘤生存”的原因便在于此。
下面簡單介紹幾種中醫(yī)藥腫瘤治療的研究思路。
3. 1. 重視證型的標(biāo)準(zhǔn)化
中醫(yī)治療腫瘤疾病的基礎(chǔ)在于辨證論治，證型標(biāo)準(zhǔn)化的研究重點(diǎn)應(yīng)在于對生存質(zhì)量的評價(jià)，確立量化指標(biāo)的主次關(guān)系體系。
3. 2. 重視腫瘤穩(wěn)定性
腫瘤治療的患者多處于中晚期，結(jié)合中醫(yī)藥在腫瘤治療中的醫(yī)治特點(diǎn)，其近期醫(yī)療效果評價(jià)不應(yīng)再著重強(qiáng)調(diào)瘤體癥狀的緩解程度而應(yīng)重在評判腫瘤癥狀的穩(wěn)定性上。
3. 3. 注重群體觀察總結(jié)規(guī)律
中醫(yī)藥治療是一種臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，盡管個體之間存在差異，醫(yī)務(wù)工作人員在平時對腫瘤患者應(yīng)多多觀察總結(jié)，從群體角度出發(fā)，對病情進(jìn)行分析，總結(jié)出適合中醫(yī)腫瘤有效治療方法的內(nèi)在聯(lián)系以及規(guī)律。因此，為保證規(guī)律的可靠性，應(yīng)該綜合評判患者的生存質(zhì)量、近期療效以及遠(yuǎn)期生存。
3. 4. 開展二級預(yù)防
從目前的醫(yī)學(xué)水平來看，尚未完全弄清癌癥病產(chǎn)生的根源，因此針對具體病情進(jìn)行一級預(yù)防是有很大難度的。一般情況下，細(xì)胞癌變不是一蹴而就，在發(fā)生癌變之前往往會經(jīng)歷很多年的病變演變過程，如果能夠較早的識別出即將發(fā)生癌變的細(xì)胞并控制其癌變的發(fā)展方向，這對于二級預(yù)防的開展工作意義非同小可。而相比于西醫(yī)，中醫(yī)在細(xì)胞癌前病變階段的治療有著非常明顯的優(yōu)勢，目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)發(fā)覺到中醫(yī)的這一潛力并已經(jīng)開展的多項(xiàng)有關(guān)方面的研究。
3. 5. 加強(qiáng)中醫(yī)藥腫瘤治療研究
目前醫(yī)學(xué)研究報(bào)告已得出藥物作用很難修復(fù)腫瘤已突變的DNA，但在相關(guān)基因翻譯、轉(zhuǎn)錄、復(fù)制中起到了較好的調(diào)控與干涉作用，因而提高了自身細(xì)胞因子基因或機(jī)體抑癌基因的表達(dá)能力，從這一角度來看，中藥治療恰可以借鑒藥物治療的這一特點(diǎn)。中藥治療的優(yōu)勢之一在于中藥成分復(fù)雜，當(dāng)同時有多個基因需要調(diào)節(jié)時，中藥比單一成分的藥物能更好的調(diào)控相關(guān)腫瘤基因的表達(dá)。加強(qiáng)中醫(yī)藥腫瘤治療的相關(guān)研究有助于發(fā)現(xiàn)并揭示其腫瘤獲效的整體調(diào)控機(jī)制，并為抗腫瘤新型藥方的開發(fā)和研制提供有力的證據(jù)，篩選出適合腫瘤治療的中醫(yī)新藥。
四、對中醫(yī)藥治療相關(guān)問題的探討
4. 1. 對于中醫(yī)科學(xué)性的爭議
筆者認(rèn)為，無論從科學(xué)認(rèn)識方法的發(fā)展趨勢來看，還是從科學(xué)的內(nèi)容本身來看，中醫(yī)學(xué)都是科學(xué)的。這是一門引領(lǐng)人們認(rèn)識世界的科學(xué)，是對理性把握事物本質(zhì)和規(guī)律的知識體系，而且他的思維方式和認(rèn)識方法都符合理論和辯證思維的要求。從發(fā)生學(xué)的角度講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生環(huán)境不同，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性只能從實(shí)踐的有效性角度來評判而不能簡單的根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來評判。時間的有效性是根據(jù)它的可檢驗(yàn)性和可重復(fù)性得出。中醫(yī)藥治療疾病是辨證論治，強(qiáng)調(diào)人與社會、自然是統(tǒng)一的整體。在中國幾千年的一直實(shí)踐中，證型不斷被重復(fù)并通過中醫(yī)藥療法體現(xiàn)，也就是說中醫(yī)學(xué)具備可重復(fù)性和可檢驗(yàn)性，因此得出結(jié)論，中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性不可撼動。
4. 2. 中醫(yī)腫瘤的科研系統(tǒng)化
中醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，至今尚未形成完整的后臺整體認(rèn)識，在技術(shù)上必須加以改進(jìn)，學(xué)術(shù)方法上的革新與改造也是必不可少的，這些都需要整體科學(xué)方法學(xué)。目前還沒有統(tǒng)一的證型標(biāo)準(zhǔn)，這對中醫(yī)療效評價(jià)和臨床規(guī)范造成了影響。在辨證論治的基礎(chǔ)之上，要想更好的提高醫(yī)治效果，需要研究出新的技術(shù)方法，糾正在中醫(yī)治療方面的認(rèn)識偏差。在治療過程中依據(jù)患者病情不斷調(diào)整治療方法，將有確切效果的中醫(yī)腫瘤治療規(guī)范化，不斷驗(yàn)證與優(yōu)化，加快中醫(yī)腫瘤的科研系統(tǒng)化進(jìn)程。
4. 3. 中醫(yī)腫瘤治療學(xué)科建設(shè)
獨(dú)特的理論、團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和技術(shù)層面的支持是學(xué)科建設(shè)的核心，要想完成學(xué)科建設(shè)，需要有敢于創(chuàng)新的勇氣去研究出新的中醫(yī)學(xué)理論。在現(xiàn)代中醫(yī)的發(fā)展中，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)是的中醫(yī)發(fā)展的環(huán)境有了很大的變化，也就是之前所說的在發(fā)生學(xué)方面產(chǎn)生了變化。因此結(jié)合當(dāng)前實(shí)際來看，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要一批受過高等教育培養(yǎng)和掌握計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的高素質(zhì)人才作支撐，需要操作能力強(qiáng)、懂得中醫(yī)思維方式、并有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)的掌握中醫(yī)學(xué)科核心技術(shù)、素質(zhì)精良的人才隊(duì)伍。
五、結(jié)語
在治療腫瘤的全過程中，我們提倡中醫(yī)全程介入，輔助治療，現(xiàn)在中醫(yī)腫瘤學(xué)科建設(shè)和中醫(yī)中立科研系統(tǒng)化建設(shè)均已起步，隨著科學(xué)的進(jìn)步，會吸引更多同道中人參與其中，中醫(yī)藥治療腫瘤的前景也將更為廣闊。
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今天，就讓我們跟隨石筍醫(yī)師，一起去認(rèn)識一下這一新的治療方式。
病例：33歲的王女士是一家公司的白領(lǐng)，由于長期的高強(qiáng)度工作，導(dǎo)致她近兩個月來腰腿經(jīng)常疼痛，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)患上了椎間盤突出癥，不同醫(yī)院的醫(yī)生給出的治療方式又不盡相同，有建議保守治療的，也有建議做手術(shù)治療的。王女士為此感到痛苦異常。
《養(yǎng)生雜志》：石老師，對于現(xiàn)在的椎間盤突出病癥，您有什么比較好的治療建議嗎？
石主任：我們醫(yī)院通過10年來對頸腰椎疾病的重點(diǎn)攻關(guān)，總結(jié)出“能簡單不復(fù)雜，能微創(chuàng)不手術(shù)”的椎間盤疾病治療原則。
《養(yǎng)生雜志》：能具體講講“能簡單不復(fù)雜，能微創(chuàng)不手術(shù)”是什么意思嗎？
石主任：就是說根據(jù)患者的病情我們盡可能的采用簡單和微創(chuàng)的方法來治療。頸、腰椎間盤 突出癥是當(dāng)前社會上的多發(fā)病和常見病，其治療的方法包括保守治療、微創(chuàng)治療、開放手術(shù)治療。以前一般患者在保守治療無效的情況下，隨后多會選擇開放手術(shù)治療；但隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，針對病因的微創(chuàng)手術(shù)能夠從根本解決治療的問題，而且相對開放手術(shù)，微創(chuàng)治療更安全、創(chuàng)傷更小，所以選擇微創(chuàng)治療是保守治療無效后的最佳解決方案。我們不到萬不得已不主張開放手術(shù)。也正是因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)的興起，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，頸、腰椎間盤突出癥開放手術(shù)例數(shù)，近十年國內(nèi)外已呈較大的下降趨勢，而微創(chuàng)手術(shù)正逐步受到醫(yī)患雙方的歡迎。微創(chuàng)手術(shù)也是目前外科系統(tǒng)治療的必然趨勢。
《養(yǎng)生雜志》：請您詳細(xì)介紹一下微創(chuàng)技術(shù)？
石主任：經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（簡稱：PLDD）在國外已有20多年的歷史，美、歐、日等發(fā)達(dá)國家已經(jīng)將PLDD作為治療頸、腰椎間盤突出癥的首選治療方法，現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)院都在開展此項(xiàng)技術(shù)，并取得了非常滿意的效果。所以我院也引進(jìn)了這項(xiàng)技術(shù)，為患者更加輕松解決頸腰椎間盤突出帶來的痛苦。除此之外，經(jīng)過專家們長期經(jīng)驗(yàn)累積證明，經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)與臭氧的結(jié)合使用可以使治療效果更加完善。我院為此也引進(jìn)了臭氧設(shè)備，在經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)后會對患者追加臭氧治療。
《養(yǎng)生雜志》：那是不是說微創(chuàng)治療是患者最好的選擇？
石主任：不能這樣講。再好的技術(shù)，再好的設(shè)備也有其對病癥的選擇性，正所謂一把鑰匙開一把鎖，并不是所有的椎間盤突出病癥都適合此項(xiàng)技術(shù)。所以，為了更好解決大家的病痛，我院專家組會對患者的病癥進(jìn)行分析并給出解決方案。同時，微創(chuàng)治療只要配合中醫(yī)傳統(tǒng)療法就能取得更好的療效。所以我們又總結(jié)出了治療方法的十六字原則，即“盤內(nèi)消融、整體松解、康復(fù)理療、配合藥物”。也就是說，微創(chuàng)針對椎間盤因素，再結(jié)合中醫(yī)整體觀念對脊柱相關(guān)環(huán)節(jié)進(jìn)行針刀整體松解，調(diào)整力學(xué)平衡，并運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理療方法促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，適當(dāng)運(yùn)用藥物解決諸如性期疼痛等問題。
[中圖分類號] R573.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號]
慢性胃炎是常見病、多發(fā)病,其發(fā)病率在各種胃病中居首位,約占門診胃鏡檢查患者的80% ～90% ,年齡越大,發(fā)病率越高,特別是40歲以上的患者更為多見?，F(xiàn)總結(jié)在臨床實(shí)踐中治療慢性胃炎的經(jīng)驗(yàn)體會,報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料
本組36例均為經(jīng)我院胃鏡及病理檢查確診的門診患者,其中淺表性胃炎21例,萎縮性胃炎15例;男性19例,女性17例,年齡25～35歲9例, 36～45歲11例, 46～55歲10例,56～65歲5例, 65歲以上1例。
1. 2治療方法
1. 2. 1質(zhì)子泵抑制劑( PP I)類藥物治療這類藥物是通過特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞,胃酸分泌終末步驟中的關(guān)鍵酶,使其不可逆而失去活性,從而抑制胃酸分泌,是目前抑酸作用最強(qiáng)的一類藥物,常用的為奧美拉唑(商品名為洛賽克) ,還有蘭索拉唑、潘托拉唑、雷貝拉唑等。
1. 2. 2膠體鉍劑類藥物此類藥物由于其膠體特性可載酸性環(huán)境下與黏膜滲出的蛋白結(jié)合在一起,在胃黏膜上形成牢固的保護(hù)膜,并通過鉍離子對幽門螺旋桿菌產(chǎn)生殺滅作用,從而發(fā)揮黏膜保護(hù)作用。常用的制劑有:枸櫞酸鉍鉀(麗珠得樂) 、膠體堿式枸櫞酸鉍,膠體果膠鉍等。
1. 2. 3抗生素類藥物抗生素類藥物主要是殺菌,要求在酸性環(huán)境中不失去活性,保持穩(wěn)定;能穿過黏液層在局部達(dá)到有效殺菌濃度。常用的有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝唑等。
1. 2. 4非藥物治療非藥物治療包括改善生活方式,規(guī)范飲食習(xí)慣,盡量避免化學(xué)藥品對胃的刺激,可杜絕病因,減少對胃的損害。調(diào)暢情志、改善環(huán)境也是非常必要的,這些是針對病因治療,非藥物治療在中醫(yī)方面還包括氣功、針灸、理療、推拿等,療效都得到了肯定。
1. 3治療方案
根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)單用一種藥物殺幽門螺桿菌(HP)效果一般不理想,根除率大概在20%左右;兩種抗HP可達(dá)到50% ,三種可達(dá)到80%左右,多種藥物不僅可提高效果,還可
防止耐藥性。另外,蒙藥治療也可取得良好效果。
1. 3. 1以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)治療方法洛賽克20 mg,每日1次,口服,加用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑或替硝唑3種抗菌藥物中的2種, 0. 2 g,每日2次口服, 7d為1個療程。另用非藥物治療方法輔助治療。
1. 3. 2以膠體劑為基礎(chǔ)治療方法麗珠得樂110～120 mg,每日1次,口服,加克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3種抗菌藥物中的2種, 0. 2 g,每日2次口服, 7 d為1個療程。另用非藥物治療方法輔助治療。
1. 3. 3蒙醫(yī)治療方法 早晨:空腹阿如拉―10味17粒,用湯欽―25味湯做藥引子;午:飯后烏格優(yōu)―13,3g用加阿木薩―4湯做藥引子口服:晚:用查干湯做藥引子口服查干烏日樂15粒。根據(jù)病情變化酌情減價(jià)方劑。
1. 4療效標(biāo)準(zhǔn)
1. 4. 1治愈標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀消失,食欲正常,胃酸分泌正常,胃鏡所見黏膜組織學(xué)改變基本恢復(fù)正常。
1. 4. 2好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)癥狀基本消失或減輕,胃酸分泌接近正常。
2結(jié)果
27例病人中, 10例用質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)治療方法,其中7例治愈, 2例好轉(zhuǎn); 11例用以膠體劑為基礎(chǔ)治療方法, 8例治愈, 2例好轉(zhuǎn); 其余6例采用蒙藥治療, 4例治愈, 2例好轉(zhuǎn)。
3討論
三種方法治療中,前兩種效果相當(dāng),治療效果明顯,有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,蒙藥治療效果一般慢一些,但堅(jiān)持服用,效果較好,并且復(fù)發(fā)率低。另外,非藥物治療治療慢性胃炎可以減少病因?qū)ξ葛つさ?/p>
刺激,以利病情好轉(zhuǎn);對癥狀較輕微者可達(dá)到自身恢復(fù)的目的;對癥狀較重者,或伴有增生與腸化的患者,可減輕病人的顧慮,延緩或防止病情發(fā)展。胃病患者除藥物治療外,更需注意保養(yǎng)。
3. 1注意個人衛(wèi)生
病從口入,胃病尤為如此,做到勤洗手,多刷牙,尤其是飯前刷牙比洗手更為重要,盡量避免共用餐具。
3. 2注意飲食衛(wèi)生
選無毒無害之食品,正確烹調(diào)加工,保證飲食清潔衛(wèi)生;盡量避免在外就餐,確保飲食衛(wèi)生。
3. 3飲食有節(jié)
細(xì)嚼慢咽,不飽不餓,忌不吃早餐,晚餐過多;忌火鍋;忌冰凍食品直接入口。食譜要雜,但不宜一頓品種過多;酸甜苦辣皆可健胃,因人而宜,不可一概忌食。
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