時(shí)間：2023-09-05 16:45:44
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【關(guān)鍵詞】健康教育;支氣管哮喘
【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)18-132-1
為了探討哮喘患者健康教育對(duì)治療效果的影響,我們采用有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的健康教育方法,規(guī)律性隨診和隨訪,實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理方案個(gè)體化管理,對(duì)哮喘患者進(jìn)行健康教育護(hù)理,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
1.1一般資料選擇2007年10月-2008年12月在我院門診就診的哮喘患者64例,哮喘的診斷和分期均符合2004年哮喘防治常規(guī)修訂的標(biāo)準(zhǔn),隨機(jī)平分為治療組和對(duì)照組。治療組32例,其中男20例,女12例;年齡18-64歲,病程1～11年;病情分級(jí):輕度持續(xù)20例,中度持續(xù)12例。對(duì)照組32例,其中男18例,女14例;年齡17-64歲,病程1～8年;病情分級(jí):輕度持續(xù)20例,中度持續(xù)12例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情、受教育情況及家長的文化程度等方面,具有可比性(P>0.05)。
1.2治療方法治療上兩組患者均給予吸入輔舒酮?dú)忪F劑,未給予其它靜脈、口服用藥,哮喘發(fā)作時(shí)加用支氣管擴(kuò)張劑,每日3次-4次,癥狀緩解后停用,有發(fā)熱感染者加用抗生素。治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施有組織、有計(jì)劃的健康教育,健康教育是從一般知識(shí)的“灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行目茖W(xué)的個(gè)性化健康教育,護(hù)理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等多方面進(jìn)行科學(xué)的個(gè)體化健康教育及生活指導(dǎo),規(guī)律性隨診和隨訪,實(shí)現(xiàn)治療護(hù)理方案個(gè)體化管理。
1.3臨床療效依據(jù)全國哮喘防治協(xié)作組1998年修訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn),將治療前后病情變化評(píng)定為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)和無效。同時(shí)記錄兩組患者在觀察的1年中哮喘發(fā)作次數(shù)和急診次數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以-x±s表示,兩組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),兩組間率的比較采用x2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1臨床療效兩組臨床療效見表1。兩組患者臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。由此表明,健康教育有效提高哮喘患者自我病情監(jiān)測與控制、自我預(yù)防的護(hù)理能力,從而明顯提高治療效果。
2.2哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)兩組觀察前后哮喘發(fā)作次數(shù)與急診次數(shù)見表2。觀察前兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察后兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù)比較差異有顯著性。由此表明,護(hù)理人員從哮喘患者的心理、藥物、飲食、環(huán)境及適宜的體育鍛煉等方面進(jìn)行個(gè)體化健康教育及生活指導(dǎo),幫助患者避免各種致敏原,從而控制哮喘癥狀,減少發(fā)作次數(shù)、急診次數(shù),提高患者的生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑；弱視兒童；健康教育；效果
文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1097-02
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象 根據(jù)我院的現(xiàn)有資源，觀察在2013年8月到9月來本院弱視門診就診弱視兒童，被確診后確定為研究目標(biāo)，隨后隨機(jī)抽選20位弱視兒童的家長作為調(diào)查對(duì)象。
1.2 研究方法
1.2.1 健康教育路徑的規(guī)劃 首先本院對(duì)確定的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行充分的了解，然后根據(jù)本院的實(shí)際情況以及家長對(duì)弱視知識(shí)的需求進(jìn)行調(diào)查問卷的編制。
1.2.2 健康教育路徑的內(nèi)容 根據(jù)本院對(duì)調(diào)查對(duì)象的了解分析，其中百分之九十的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的發(fā)病機(jī)制以及預(yù)后的知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之九十五的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)的散瞳注意事項(xiàng)知識(shí)指導(dǎo)；其中百分之五十的家長希望在患病兒童進(jìn)行治療時(shí)得到本院對(duì)其進(jìn)行和弱視疾病相關(guān)訓(xùn)練方面知識(shí)的指導(dǎo)。然后根據(jù)患者家長的相關(guān)希求以及本院的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)差問卷的編制，在編制過程中添加了以下幾點(diǎn)內(nèi)容：①患者的個(gè)人資料。其中主要包括患者的姓名、性別、年齡，家長的姓名、行唄、年齡、職業(yè)、文化程度等。②患者家長對(duì)其子女疾病知識(shí)的掌握程度。其中主要包括弱視的基本知識(shí)、弱視的治療方法、弱視的訓(xùn)練方法、弱視的健康訓(xùn)練規(guī)范以及和弱視相關(guān)的散瞳等注意事項(xiàng)。在這個(gè)部分中對(duì)家長設(shè)定八個(gè)和弱視知識(shí)相關(guān)的題目，采用1-8的量化加分，分?jǐn)?shù)的高低決定著家長對(duì)弱視知識(shí)的了解程度的高度。
1.2.3 健康教育的實(shí)施 對(duì)患者家長進(jìn)行弱視疾病的健康教育時(shí)前，需要門診護(hù)士對(duì)患者家長詳細(xì)的解釋健康教育路徑的內(nèi)容和重要性，得到患者家長的支持，然后向患者家長進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷調(diào)查后，門診護(hù)士需要向患者家長進(jìn)行耐心的健康教育，給患者家長講述與弱勢疾病有相關(guān)的相關(guān)知識(shí)以及怎樣配合醫(yī)院治療弱勢疾病的相關(guān)知識(shí)。待患者三個(gè)星期后來門診進(jìn)行二次確診時(shí)，門診護(hù)士需要對(duì)患者家長再次進(jìn)行調(diào)查問卷，調(diào)查患者家長對(duì)患者病情的了解以及是否配合醫(yī)院的治療進(jìn)行患者弱視康復(fù)訓(xùn)練的監(jiān)督。
2 結(jié) 果
將20名家長在健康教育前后對(duì)調(diào)查問卷的知識(shí)掌握程度進(jìn)行打分量化，共分為三個(gè)等級(jí)，如果平均分在0-3分之間為較差，平均分在3-6分之間為一般，平均分在6-8分之間為較好。在健康教育前調(diào)查問卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長人數(shù)為0人，占總?cè)藬?shù)的百分之零，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長人數(shù)為7人，占總?cè)藬?shù)的百分之三十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長人數(shù)為13人，占總?cè)藬?shù)的百分之六十五，品均分為2.9分，健康教育后的調(diào)查問卷顯示，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較好層次的家長人數(shù)為10人，占總?cè)藬?shù)的百分之五十，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到一般層次的家長人數(shù)為9人，占總?cè)藬?shù)的百分之四十五，對(duì)弱視知識(shí)了解達(dá)到較差層次的家長人數(shù)為1人，占總?cè)藬?shù)的百分之五，品均分為5.8分。在健康教育前后對(duì)護(hù)士也對(duì)家長回答與弱視有關(guān)知識(shí)問題的正確率做出了分析，對(duì)于弱視發(fā)病機(jī)制的問題，健康教育前的家長回答的正確率為百分之十五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十五；對(duì)于散瞳目的以及散瞳的注意事項(xiàng)的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之五十；對(duì)于弱視健康康復(fù)訓(xùn)練的問題，健康教育前家長回答的正確率為百分之五，健康教育后家長回答的正確率為百分之八十。
3 討 論
根據(jù)調(diào)查結(jié)構(gòu)分析，健康教育前后家長對(duì)弱視知識(shí)的了解判若兩人，由對(duì)弱視知識(shí)的掌握為白紙程度轉(zhuǎn)變成能夠良好的配合醫(yī)院的治療，督促其子女在家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)弱視的發(fā)病機(jī)制、散瞳的目的以及注意事項(xiàng)知識(shí)和弱視健康訓(xùn)練等知識(shí)做大了系統(tǒng)的掌握，說明健康教育路徑模式在門診弱視兒童健康教育過程中具有顯著的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 王賀青，石鑫，郭鳳華.弱視患兒家長對(duì)疾病認(rèn)知的調(diào)查分析[J].全科護(hù)理，2012（35）.
中圖分類號(hào)：R743.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）12-0060-03
The rehabilitation effect of multiple forms of health education for the stroke patients
WANG Liqun， LIU Zhangyin， PAN Gongyi， ZHANG Zhongying
（Jiangpu Community Health Service Center of Yangpu District， Shanghai 200092， China）
ABSTRACT Objective： To observe the effect of carrying on multiple forms of health education along with regular rehabilitation training for patients with hemiplegia after stroke. Methods： Sixty-three stroke patients were randomly divided into two groups， an observational group （32 cases） and a control group （31 cases）. The control group was given with the traditional health education and rehabilitation training， while the observational group was given with multiple forms of health education and rehabilitation training. Fugal-Meyer assessment scale （FMA）， National Institutes of Health Stroke Scale （NIHSS） and the Barthel index of activities of daily living （ADL） of the patients were assessed at 3 stages （on admission， 4 and 8 weeks after admission）. Results： The scores of FMA， ADL and NIHSS of the observation group and the control group were significantly improved（P
KEY WORDS cerebral stroke； multiple forms； health education； rehabilitation trainin
?X卒中偏癱是腦卒中患者常見的后遺癥之一，發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高，70%～80%的幸存者出現(xiàn)不同程度的殘疾[1]。有研究表明，健康教育是預(yù)防和治療腦卒中最重要和最有效的手段之一[2-3]。如何使用有效的健康教育配合康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效率、降低致殘率是腦卒中偏癱患者康復(fù)期需要解決的問題。本文旨在分析多形式健康教育結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)效果的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選病例為2015年1至12月在本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治入院的腦卒中患者63例，均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[4]，經(jīng)顱腦CT或MRI確診。采用隨機(jī)表法將患者分成對(duì)照組31例，其中男性16例，女性15例；年齡（72.03±8.94）歲；腦出血1例，腦梗死30例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱17例。觀察組32例，其中男性17例，女性15例；年齡（72.60±10.93）歲；全部為腦梗死病例；左側(cè)偏癱14例，右側(cè)偏癱18例。兩組病程、病變部位、年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者經(jīng)康復(fù)評(píng)定為Brunnstrom I～I(xiàn)I期，1個(gè)月內(nèi)未參加過其他臨床研究。排除（1）納入標(biāo)準(zhǔn)年齡段外的患者及妊娠、哺乳期的女性患者；（2）合并有嚴(yán)重心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；（3）不能按期隨診或因其他原因不能與研究者配合者；（4）意識(shí)不清、語言理解能力、表達(dá)能力異常、以及認(rèn)知功能異常的患者。
1.2 研究方法
1.2.1 兩組患者的治療及康復(fù)訓(xùn)練方法
（1）常規(guī)治療方法：腦梗塞患者參照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[5]、腦出血患者參照《中國腦血管病防治指南》[6]給予基礎(chǔ)治療。常規(guī)藥物治療包括對(duì)癥治療及支持治療，包括控制血壓、血糖，抗血小板凝集，調(diào)節(jié)血脂，維持水、電解質(zhì)平衡和酸堿平衡，改善循環(huán)和腦代謝，以及營養(yǎng)神經(jīng)等。
（2）康復(fù)訓(xùn)練方法包：良姿位的擺放和牽張訓(xùn)練；神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)，包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom技術(shù)、Rood技術(shù)以及本體感覺神經(jīng)肌肉促進(jìn)療法（PNF）；維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以不出現(xiàn)疼痛為原則；床邊進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練及電動(dòng)直立床站立訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練每日訓(xùn)練一次，每次20～30 min，10天為一個(gè)療程，共三個(gè)療程。
1.2.2 兩組健康教育方法
對(duì)照組由責(zé)任護(hù)士在患者入院時(shí)告知腦卒中相關(guān)知識(shí)、治療方法、飲食及預(yù)防措施。觀察組則（1）普及式健康教育：在病房中設(shè)立健康教育欄目、發(fā)放健康教育手冊以及召開“公休座談會(huì)”進(jìn)行健康宣教和指導(dǎo)。（2）針對(duì)式健康教育：根據(jù)患者情況單獨(dú)給予針對(duì)性的健康教育，對(duì)焦慮情緒患者可給予加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、對(duì)臥床患者則可進(jìn)一步普及有關(guān)勤翻身、按摩受壓部位等預(yù)防并發(fā)癥的健康教育內(nèi)容。（3）互動(dòng)式健康教育：責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的情況與患者同時(shí)進(jìn)行擠牙膏、穿衣服、床椅間的移動(dòng)等日常生活動(dòng)作，并讓恢復(fù)較好的患者現(xiàn)身說法強(qiáng)化健康教育內(nèi)容。（4）擴(kuò)展式健康教育：告知患者同時(shí)告知家屬日常的預(yù)防措施、康復(fù)鍛煉要點(diǎn)以及飲食用藥指導(dǎo)。（5）討論式健康教育：每月二次由責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)生以及康復(fù)醫(yī)師共同組成的健康教育團(tuán)隊(duì)，回答患者最關(guān)心的問題，內(nèi)容涉及治療、護(hù)理、康復(fù)、預(yù)防保健知識(shí)，共同探討患者康復(fù)治療情況。（6）回訪式健康教育：出院后一個(gè)月內(nèi)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話回訪，了解患者的服藥情況、生活習(xí)慣以及家庭康復(fù)中出現(xiàn)的問題，并根據(jù)患者存在的問題給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
兩組患者觀察時(shí)間均為8周，比較兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）[7]，日常生活活動(dòng)能力（ADL）的Barthel指數(shù)[8]，神經(jīng)功能缺損（NIHSS）[9]的差異，兩組患者均于入院時(shí)、入院4周、入院8周進(jìn)行評(píng)估。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析
統(tǒng)計(jì)分析將采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用方差分析，以P
2 結(jié)果
2.1 Barthel指數(shù)
治療4周和8周后，觀察組患者的Barthel指數(shù)均比入院時(shí)有明顯提高（F=834.134，P
2.2 FMA評(píng)分
治療4周和8周后，觀察組患者的FMA評(píng)分均比入院時(shí)有明顯提高（F=811.424，P
2.3 NIHSS評(píng)分
治療4周和8周后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分均比入院時(shí)減低（F=1183.011，P
3 討論
3.1 開展多形式健康教育在康復(fù)訓(xùn)練中的作用與意義
健康教育是通過信息傳播及行為干預(yù)幫助患者掌握疾病保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方式的系統(tǒng)教育活動(dòng)[10]。如何使用有效的健康教育同步康復(fù)訓(xùn)練來降低致殘率，促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量是我們護(hù)理工作者應(yīng)該關(guān)注的問題之一。目前的健康教育多以患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行口頭宣教為主，而老年患者因年齡大記憶力差，對(duì)健康教育內(nèi)容的接受度較弱，從而導(dǎo)致較差的依從性，影響了肢體康復(fù)的效果。開展多形式健康教育，是在入院宣教的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者住院期間的不同情況，采用系統(tǒng)化、個(gè)性化、團(tuán)隊(duì)化、專業(yè)化的教育方式，提高患者對(duì)自身疾病所致功能障礙及康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)的知曉度和接受度。通過健康教育團(tuán)隊(duì)以及家屬的參與，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并能積極配合主動(dòng)肢體康復(fù)和治療，達(dá)到康復(fù)的目的。在患者出院后通過電話回訪，繼續(xù)了解患者的身心?羈黽敖】敵形?執(zhí)行情況，使健康教育從病房延續(xù)至家庭，提高了健康教育的質(zhì)量。
3.2 開展多形式健康教育有助于提高康復(fù)訓(xùn)練的效果
【關(guān)鍵詞】 健康教育；過敏性紫癜患兒；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.152
過敏性紫癜（HSP）是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎， 屬于免疫系統(tǒng)疾， 容易反復(fù)發(fā)作， 因此在治療和護(hù)理過程中加強(qiáng)健康教育是十分必要的[1]?，F(xiàn)對(duì)本院在過敏性紫癜患兒中實(shí)施健康教育情況進(jìn)行回顧性分析， 內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2012 年6月～2014年7月本院實(shí)施健康教育后收治的41例過敏性紫癜患兒作為觀察組， 另選實(shí)施健康教育前收治的43例過敏性紫癜患兒作為對(duì)照組。均符合HSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)照組男26例， 女17例；平均年齡（5.46±3.64）歲。觀察組男23例， 女18例；平均年齡（5.92±3.35）歲。兩組患兒性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 全部患兒均進(jìn)行常規(guī)綜合療法， 包括中斷與過敏源接觸、抗生素控制感染、腎上腺皮質(zhì)激素抗過敏、改善血管脆性、脫敏及其他對(duì)癥治療等。
1. 2. 1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理措施， 包括：①仔細(xì)觀察紫癜的程度與疼痛的程度、部位、性質(zhì)及大小便顏色；②囑咐患兒不能用手搔抓皮膚， 努力滿足患兒各種需要， 確保其獲得充足休息， 并教育其遵醫(yī)囑用藥；對(duì)于關(guān)節(jié)痛的患兒要對(duì)其關(guān)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)按摩， 以降低肌肉張力；③避免再次接觸致敏原。如花粉、動(dòng)物異性蛋白等；④密切監(jiān)視糖皮質(zhì)激素等藥物的不良反應(yīng)。
1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育， 主要措施：①入院前健康教育。向患兒及其家長介紹病房環(huán)境、作息時(shí)間、醫(yī)護(hù)隊(duì)伍、探視制度、安全防范知識(shí)；進(jìn)行飲食、休息、皮膚護(hù)理知識(shí)的指導(dǎo)；向家屬強(qiáng)調(diào)保護(hù)性隔離的方法及預(yù)防感染的重要性。配合患兒建立臨床路徑單， 并說明告訴其治療過程及預(yù)估出院時(shí)間。②住院過程中健康教育。告知患兒休息、飲食、皮膚護(hù)理及保護(hù)性隔離的情況；講解基礎(chǔ)護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目；進(jìn)行相關(guān)藥物使用與注意事項(xiàng)等指導(dǎo)；介紹相關(guān)檢查的目的、方法與注意事項(xiàng)；說明檢查治療的安排、護(hù)理措施的內(nèi)容及患者需要配合的事項(xiàng)等[3]。③出院健康教育。指導(dǎo)患兒家長做好出院后的飲食與家庭護(hù)理；每周按時(shí)來院復(fù)查， 幫助醫(yī)生及時(shí)掌握病情， 以便于調(diào)整用藥和觀察藥物副作用[4]。
1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的相關(guān)知識(shí)掌握率、健康知識(shí)達(dá)標(biāo)率及護(hù)理質(zhì)量滿意度情況。并按照以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)， 治愈：紫癜癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：紫癜癥狀明顯減輕， 但仍然有輕度復(fù)發(fā)。無效：紫癜癥狀未消退， 甚至加重， 且反復(fù)出現(xiàn)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
兩組患者接受健康教育的效果比較， 觀察組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握率、健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理質(zhì)量滿意度及總有效率均明顯好于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
過敏性紫癜是兒童常見病， 主要臨床癥狀為皮膚紫癜、消化道黏膜出血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和腎炎等， 發(fā)病季節(jié)以春、秋季為多。近年由于環(huán)境污染、病毒感染、化學(xué)藥品、化學(xué)用品的增多， 發(fā)病呈上升趨勢[5]。其致敏因素主要為感染（細(xì)菌、寄生蟲、病毒等）、食物（雞蛋、牛奶、鮮蝦等）、藥物（磺胺類藥物、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛劑等）、花粉、蟲咬、預(yù)防接種等。及時(shí)的對(duì)癥治療和精心護(hù)理即可痊愈。但若拖延病情， 極易造成內(nèi)臟損害（尤其是腎功能損害）， 有一定的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的疾病相關(guān)知識(shí)掌握率、健康教育達(dá)標(biāo)率、護(hù)理質(zhì)量滿意度、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P
綜上所述， 實(shí)施健康教育指導(dǎo)可有效的提高過敏性紫癲患兒的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度， 降低過敏性紫癜的復(fù)發(fā)率， 故值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 周鳳玲， 段玲， 吳炳菊， 等.過敏性紫癜患兒臨床護(hù)理路徑的制訂及應(yīng)用效果研究.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（10）：875-877.
[2] 楊錫強(qiáng)， 易著文.兒科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2004：149.
[3] 廖新鳳， 陳碧珠， 張齊蘭， 等.整體護(hù)理用于過敏性紫癜患兒的臨床效果觀察.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014（4）：167-168.
[4] 董瑋.過敏性紫癜患兒應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育的效果分析.青海醫(yī)藥雜志， 2007， 37（6）：79-80.
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；健康教育路徑；實(shí)施效果；評(píng)價(jià)
【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）11-0662-02
產(chǎn)科護(hù)理工作的重要內(nèi)容是為產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的照顧和有效的健康教育[1]，而傳統(tǒng)的健康教育方法只是口頭宣教和發(fā)放健康教育處方，難以達(dá)到預(yù)期效果。臨床路徑是一種基于循證醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化的病人照顧模式[2]。為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效地滿足產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的需求，提高健康教育效果，我院產(chǎn)科實(shí)施健康教育路徑對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程、連續(xù)、標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2012年10月-11月我院產(chǎn)科正常足月分娩的初產(chǎn)婦120例，產(chǎn)婦本人及家屬均為非醫(yī)務(wù)人員，產(chǎn)婦為足月單胎初產(chǎn)，無胎盤早剝、前置胎盤、羊水過少或者過多、過期妊娠以及重度妊娠高血壓疾病等妊娠相關(guān)并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生。按照入院順序?qū)?0月住院分娩產(chǎn)婦60例作為實(shí)驗(yàn)組，將11月住院分娩產(chǎn)婦60例作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦平均年齡（25.50±2.88）歲，住院天數(shù)（5.45±1.48）d；對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡（26.72±4.02）歲，住院天數(shù)（5.48±2.30）d。2組產(chǎn)婦在年齡、孕次、文化程度、住院時(shí)間等方面相比，差異無顯著性意義，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育。實(shí)驗(yàn)組根據(jù)產(chǎn)婦健康需求制定規(guī)范化的健康教育路徑表，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施，責(zé)任組長和護(hù)士長在產(chǎn)婦出院前進(jìn)行評(píng)價(jià)。產(chǎn)科健康教育路徑表（見表1）。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 健康教育知曉率 采用自行設(shè)計(jì)的產(chǎn)科住院患者健康教育調(diào)查表，內(nèi)容有母乳喂養(yǎng)知識(shí)、產(chǎn)褥期保健知識(shí)、新生兒相關(guān)知識(shí)、新生兒護(hù)理技巧，分為完全掌握、掌握、一般、未掌握4個(gè)等級(jí)。其中完全掌握、掌握記“掌握”。在產(chǎn)婦出院前1天由護(hù)理組長或護(hù)士長發(fā)放，提問知識(shí)相關(guān)內(nèi)容，產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行復(fù)述，評(píng)價(jià)掌握情況。
1.3.2 護(hù)理服務(wù)滿意度 采用護(hù)理部統(tǒng)一制定的患者對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，請產(chǎn)婦填上最滿意和最不滿意護(hù)士。該表和健康教育調(diào)查表同時(shí)發(fā)放。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料采用 2檢驗(yàn)，P
3 討論
3.1 臨床路徑管理的重要價(jià)值在于減少同一病種的不同病人、不同護(hù)理人員的醫(yī)療護(hù)理差異，降低醫(yī)療成本[3]，是一種新的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化模式。健康教育路徑是健康教育的計(jì)劃表和時(shí)間表，提示護(hù)士必須按時(shí)保質(zhì)、保量向病人進(jìn)行健康教育[4]，從而使產(chǎn)婦在住院期間得到系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的、有針對(duì)性的專科健康教育。產(chǎn)科健康教育路徑不僅使護(hù)士在進(jìn)行健康教育中有明確流程，同時(shí)也使產(chǎn)婦接受到系統(tǒng)化的教育，在短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)婦就能真正掌握母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)褥期保健、新生兒知識(shí)，使產(chǎn)婦盡快掌握自我護(hù)理和對(duì)新生兒的護(hù)理技巧。
3.2 通過開展產(chǎn)科健康教育路徑，護(hù)士的工作角色得以擴(kuò)展，增加了護(hù)理實(shí)踐的主動(dòng)性，不但滿足了產(chǎn)婦對(duì)健康知識(shí)的渴求，還得到產(chǎn)婦的認(rèn)可和尊敬，護(hù)理工作價(jià)值得到認(rèn)可，使護(hù)士獲得職業(yè)自豪感和成就感。
3.3 產(chǎn)科健康教育路徑強(qiáng)化了護(hù)理人員的健康教育意識(shí)，保證了健康教育的連續(xù)性和完整性。尤其是年輕護(hù)士，有了路徑的指引，減少因年資低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教，防止由于工作繁忙而造成的健康教育的遺漏，提高了工作效率。通過健康教育路徑的開展，使患者在整個(gè)住院期間都受到護(hù)理人員熱情服務(wù)和耐心細(xì)致的健康指導(dǎo)，護(hù)患關(guān)系更加融洽，提高了患者滿意度，規(guī)范了護(hù)士的健康教育活動(dòng)，滿足了產(chǎn)婦健康需求，有效提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，踐行了“以病人為中心”的整體護(hù)理觀，體現(xiàn)了愛嬰醫(yī)院“兒童優(yōu)先，母親安全”的宗旨。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉莉花，郝建霞.自然分娩臨床護(hù)理路徑在提高產(chǎn)科健康教育效果中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志[J]，2012，18（28）：3403-3405.
[2] 盛文佳，金可可，費(fèi)宏瑋，等.基于臨床路徑的電子病歷改進(jìn)思路[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2011，18（5）：18-20.
健康教育是一種增進(jìn)健康的有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)，實(shí)施健康教育是為了讓患者掌握自護(hù)技巧和預(yù)防保健知識(shí)，達(dá)到促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)功能的目的。本文著重從我院產(chǎn)科健康教育的進(jìn)展為例，探討健康教育在產(chǎn)科中的應(yīng)用效果。
1.臨床資料
孕產(chǎn)婦收治情況：2009年7月至2010年7月我院共收治孕產(chǎn)婦3284例，年齡21～38歲，平均29.5歲，孕周24～41周，平均37±1±2.3周，分娩總數(shù)1741例，其中剖宮產(chǎn)1543例，占47%。
2. 健康教育方法
2.1孕期的健康教育
孕婦學(xué)校是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分?！?】孕婦免費(fèi)接受婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)于孕期生理衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、胎教、兒童保健等方面的口頭宣教，同時(shí)給每位孕婦發(fā)放有關(guān)知識(shí)的宣教手冊，讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化，指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與保健。
2.2 產(chǎn)前的健康教育
針對(duì)孕婦的不同文化層次，不同心理特點(diǎn)，采用交談、咨詢等方式逐一解除她們的思想顧慮，認(rèn)真介紹產(chǎn)前檢查和定期產(chǎn)檢的重要性，孕晚期自數(shù)胎動(dòng)的方法，做好產(chǎn)前心理護(hù)理，為分娩做好充分的準(zhǔn)備。
2.3產(chǎn)前的健康指導(dǎo)
孕產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室由責(zé)任護(hù)士陪伴，同時(shí)播放配有助產(chǎn)知識(shí)的輕音樂，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮時(shí)的痛苦，同時(shí)給予言語安慰及撫摸，消除產(chǎn)婦緊張情緒。同時(shí)還開設(shè)了導(dǎo)樂分娩，允許家屬陪伴，給予產(chǎn)婦精神支持，順利度過分娩過程。
2.4產(chǎn)后的健康教育
在產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后醫(yī)務(wù)人員正確指導(dǎo)和講解產(chǎn)后健康知識(shí)和運(yùn)動(dòng)。恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運(yùn)動(dòng)應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦情況，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)，一般在產(chǎn)后第二天開始。【2】同時(shí)向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處及相關(guān)哺乳知識(shí)，如：喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴、撫觸、用藥指導(dǎo)等。
3.效果
3.1 增加了孕產(chǎn)婦對(duì)工作人員的信任
通過健康教育的實(shí)施增進(jìn)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，提高了孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)務(wù)人員的理解，改善醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)為醫(yī)院贏得了信譽(yù)。
3.2增長了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平
健康教育提高了孕產(chǎn)婦及及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)水平，提高了母乳喂養(yǎng)成功率；增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦的健康保健意識(shí)，而且還摒棄了一些不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣。
3.3提高了醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
要使健康教育工作順利開展，醫(yī)務(wù)人員必須具有一定的專業(yè)知識(shí)和理論水平，這便要求我們不斷進(jìn)取，定期參加培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，才能為孕產(chǎn)婦提供全方位的健康教育和高質(zhì)量的服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
甘肅省卓尼縣人民醫(yī)院護(hù)理部，甘肅卓尼 747600
[摘要] 目的 探討健康教育在護(hù)生實(shí)習(xí)中的效果。方法 238名護(hù)生進(jìn)行分組管理并告知健康教育的意義，進(jìn)行健康教育培養(yǎng)，在培養(yǎng)過程中注意培養(yǎng)技巧并對(duì)護(hù)士提出要求。在實(shí)習(xí)結(jié)束的前一天，采用問卷形式對(duì)護(hù)生的健康教育能力進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 經(jīng)過健康教育后，99.16%的護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值與責(zé)任，98.74%的護(hù)生提高了自主學(xué)習(xí)能力，99.58%的護(hù)生提高專業(yè)知識(shí)，98.32%的護(hù)生認(rèn)為改善了醫(yī)患關(guān)系，99.58%的護(hù)生認(rèn)為提高了醫(yī)患之間的溝通水平。結(jié)論 通過健康教育提高了護(hù)生的各種能力，值得推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 護(hù)生；健康教育；培養(yǎng)
[中圖分類號(hào)] R7
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0094-02
[作者簡介] 盧海霞（1972-），女，藏族，甘肅省卓尼縣，本科，主管護(hù)士，中級(jí)，研究方向：護(hù)理管理。
健康教育是指對(duì)患者進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的教育，使其對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)的配合治療和護(hù)理工作[1-2]。因此，加強(qiáng)護(hù)生健康教育能力勢在必行。以下對(duì)238名護(hù)生進(jìn)行健康教育培養(yǎng)，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年1月—2014年1月護(hù)生共238名作為研究對(duì)象。均為女性護(hù)生；年齡18~20歲，平均（19.1±0.2）歲。護(hù)生進(jìn)入科室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)后，均予以健康教育能力培養(yǎng)，全程均由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化指導(dǎo)。帶教老師均為本科以上學(xué)歷，具有2年以上的帶教經(jīng)驗(yàn)，對(duì)本科室的專業(yè)知識(shí)精通。
1.2評(píng)價(jià)方法
在實(shí)習(xí)結(jié)束的前一天，采用自行設(shè)計(jì)的問卷形式對(duì)護(hù)生的健康教育能力進(jìn)行調(diào)查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
用spss15.0軟件分析結(jié)果。計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示；計(jì)數(shù)資料用百分比表示。
2健康教育方法
2.1分組管理
護(hù)生進(jìn)進(jìn)行集中統(tǒng)一分組管理，按照小組進(jìn)行不同科室的輪轉(zhuǎn)。全程均由各科室?guī)Ы汤蠋熯M(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化指導(dǎo)，帶教老師均具有專業(yè)的臨床知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富。在實(shí)習(xí)結(jié)束以小組為單位后進(jìn)行結(jié)果反饋和教學(xué)評(píng)價(jià)等。
2.2告知健康教育意義
護(hù)生在剛進(jìn)入科室進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)，有教學(xué)老師對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的課堂培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為健康教育的概念、意義、目的、內(nèi)容以及方法。健康教育是護(hù)理工作發(fā)展的基石，是護(hù)理專業(yè)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展的根本[3]。
2.3制定健康教育內(nèi)容
2.3.1入院須知在帶教老師的指導(dǎo)下，盡快掌握對(duì)新收入院的患者的常規(guī)處置內(nèi)容?；颊咴谌朐?4h內(nèi)應(yīng)完成基本身體檢查和病情評(píng)估。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的住院知識(shí)教育，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，包括健康的作息時(shí)間，親友探訪制度，飲食注意事項(xiàng)等。向其介紹參與其本次住院治療的醫(yī)護(hù)工作人員。最后幫助病人調(diào)整心態(tài)，以最積極的態(tài)度面對(duì)疾病，早日康復(fù)出院。
2.3.2疾病知識(shí)宣教在帶教老師的指導(dǎo)下，向患者說明發(fā)生疾病的病因、誘因、基本治療方法、并發(fā)癥、如何預(yù)防。詢問患者的藥物過敏史，說明所用藥物的藥理作用，副反應(yīng)和注意事項(xiàng)。對(duì)即將進(jìn)行的各種檢查治療的目的、配合及注意事項(xiàng)進(jìn)行完全的說明，并完善各項(xiàng)化驗(yàn)及功能檢查。
2.3.3出院指導(dǎo)在帶教老師的指導(dǎo)下；告知患者出院后保證休息和營養(yǎng)，減少體力勞動(dòng)，避免病情復(fù)發(fā)。告知患者定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；告知患者容易引起疾病惡化注意事項(xiàng)，出院后如何服用藥物，藥物相關(guān)不良反應(yīng)以及康復(fù)訓(xùn)練。
2.4培養(yǎng)護(hù)生的技巧
2.4.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系在護(hù)生首次進(jìn)入病房時(shí)，帶教老師首先給予示范性的自我介紹和問診。隨后指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行自我介紹，與患者進(jìn)行基本的交流，給患者留下值得信賴的印象，為日后健康教育工作的開展打下基礎(chǔ)。
2.4.2循序漸進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)要循序漸進(jìn)，不可一味的強(qiáng)硬灌輸，引起患者的反感和逆反心態(tài)。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育前，應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行交談，談話內(nèi)容可以圍繞其日常生活起居等，使之放松，轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)話氛圍和諧。
2.4.3健康教育內(nèi)容適量一般認(rèn)為正常成年人對(duì)于健康教育的內(nèi)容平均每次只能記住5~7條。因此，為了更好的幫助患者記住教育內(nèi)容，每次健康教育的時(shí)間不宜過長，內(nèi)容不宜過多，保證在每次3~4條效果最優(yōu)。
2.4.4溝通技巧進(jìn)行健康教育時(shí)要因人而異，根據(jù)患者的年齡、性別、文化知識(shí)水平以及疾病類型、病情嚴(yán)重程度進(jìn)行不同方式的健康教育。
2.4.5深入病房對(duì)于患者經(jīng)常出現(xiàn)的或者普遍的健康問題教育，可以通過座談會(huì)的形式開展，亦可以以病房為單位進(jìn)行教育。護(hù)生應(yīng)當(dāng)深入病房，了解患者的需求，多與患者溝通，使健康教育的效果達(dá)到最優(yōu)。
2.5對(duì)護(hù)生的要求
2.5.1掌握健康教育的基本內(nèi)容護(hù)生應(yīng)當(dāng)熟練的掌握健康教育的基本內(nèi)容，在對(duì)健康教育有一個(gè)深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)之上，對(duì)內(nèi)容進(jìn)行階段規(guī)劃，因人而異的制定教育進(jìn)行和方法，并將各種教育貫穿于各項(xiàng)護(hù)理措施中，使患者的理解更加深刻。
2.5.2提高自身專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備在臨床實(shí)習(xí)過程中，護(hù)生遇到病例之后應(yīng)當(dāng)溫習(xí)書本知識(shí)，全面了解疾病的相關(guān)知識(shí)，再根據(jù)患者的情況制定教育計(jì)劃。
2.5.3改本觀念護(hù)生應(yīng)當(dāng)充分而正確的認(rèn)識(shí)健康教育，明白健康教育的重要性，知道健康教育是是護(hù)理工作發(fā)展的基礎(chǔ)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的根本，從而從根本上對(duì)健康教育重視起來。
3結(jié)果
經(jīng)過健康教育后，99.16%的護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值與責(zé)任，98.74%的護(hù)生提高了自主學(xué)習(xí)能力，99.58%的護(hù)生提高專業(yè)知識(shí)，98.32%的護(hù)生認(rèn)為改善了醫(yī)患關(guān)系，99.58%的護(hù)生認(rèn)為提高了醫(yī)患之間的溝通水平。見表1。
4討論
在醫(yī)患關(guān)系較為突出的年代，暴露護(hù)理人員的溝通能力不強(qiáng)、素質(zhì)不高等弱點(diǎn)，為了更好地服務(wù)病人，并減少矛盾的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)尤為重要，堅(jiān)持加強(qiáng)健康教育勢在必行。本文通過健康教育提升了護(hù)生的各方面能力，包括如下。
4.1護(hù)生的溝通技巧水平提高
本文的研究結(jié)果顯示99.58%的護(hù)生認(rèn)為提高了醫(yī)患之間的溝通水平。為了能夠使患者掌握健康知識(shí)教育內(nèi)容，護(hù)生必須將知識(shí)理念和學(xué)習(xí)到的溝通技巧結(jié)合起來進(jìn)行教育[3-4]。在這個(gè)過程中，護(hù)生的表達(dá)方式、心理素質(zhì)都得到了鍛煉，變得沉著、冷靜、自信，說話、做事條理清晰。
4.2護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力提高
本文的研究結(jié)果顯示98.74%的護(hù)生提高了自主學(xué)習(xí)能力。為了合理的對(duì)患者進(jìn)行健康教育，護(hù)生首先應(yīng)當(dāng)對(duì)疾病有著充分的認(rèn)識(shí)，包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)，和營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)的相關(guān)內(nèi)容[5]。因此，在進(jìn)行健康教育前，護(hù)生通常翻閱了大量書籍，在自主學(xué)習(xí)過程中逐漸對(duì)臨床護(hù)理的相關(guān)知識(shí)產(chǎn)生了興趣，提高了自主學(xué)習(xí)的能力和專業(yè)知識(shí)綜合能力素養(yǎng)，拓展了視野，擴(kuò)充了知識(shí)面，并將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。
4.3護(hù)患之間的關(guān)系明顯改善
本文的研究結(jié)果顯示98.32%的護(hù)生認(rèn)為改善了護(hù)患關(guān)系。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，護(hù)生通常也在與患者進(jìn)行長期、和諧的溝通，在這一過程中逐漸了解到患者的需求，滿足需求的并取得了患者的信任[6]。同時(shí)，護(hù)生通過鼓勵(lì)的方式使患者積極面對(duì)疾病，護(hù)患之間的關(guān)系得到了明顯的改善，患者更加配合醫(yī)護(hù)工作人員的治療與護(hù)理工作。
通過培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力，護(hù)生各方面能力得到提高，護(hù)生對(duì)自己的專業(yè)有了正確的認(rèn)識(shí)，形成了優(yōu)秀的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)操守，對(duì)未來的護(hù)理工作充滿了信心。
[
參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】宮外孕；健康教育；需求
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，雖然已經(jīng)能夠在宮外孕早期準(zhǔn)確診斷，但部分患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，文化程度較低導(dǎo)致錯(cuò)過了早期診斷的時(shí)機(jī)。為深入了解宮外孕患者健康教育需求，對(duì)本院近年來收治的宮外孕患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取本院2011年-2013年收治宮外孕患者100例。年齡范圍為22-37歲，其平均年齡為（27.6±5.6）歲；停經(jīng)時(shí)間范圍為31-60天，其平均停經(jīng)時(shí)間為（41.3±7.1）天。妊娠次數(shù)范圍為1-4次，經(jīng)產(chǎn)數(shù)范圍為0-2次。
1.2方法
對(duì)本次納入研究的對(duì)象應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行了解，患者在住院后由經(jīng)專門培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)其講解調(diào)查問卷上的各個(gè)問題，在患者了解填表的相關(guān)要求后指導(dǎo)其填寫調(diào)查表。調(diào)查表內(nèi)容主要有戶籍、文化程度、學(xué)習(xí)需要程度、健康教育需求狀況以及教育方式等。本次順利回收問卷100份，回收率為100%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（X ±s），計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1戶籍、文化分布
戶籍為本地的患者比例相對(duì)于戶籍為外籍的患者要低很多，文化程度較高的患者發(fā)生宮外孕事件比例相對(duì)于文化程度低的要少很多，對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2健康教育內(nèi)容和方式
患者健康教育需求內(nèi)容和教育方式，詳情請見表2。
3 討論
3.1因素分析
隨著人們生活水平不斷提高，對(duì)于健康教育的需求也在逐漸迫切，對(duì)于健康宣傳的方式還有內(nèi)容需要醫(yī)護(hù)人員不斷更新完善。本次研究結(jié)果提示了相對(duì)于城市居民，外來打工患者更應(yīng)該接受系統(tǒng)的健康教育，城市居民整體文化水平相對(duì)于外來打工患者要高很多，對(duì)于生殖健康相關(guān)知識(shí)的重要性也有較為正確的認(rèn)識(shí)。
3.2健康教育的意義
健康教育對(duì)于治療方案的選擇也會(huì)起到一定程度的影響，如HCG指數(shù)偏高、存在內(nèi)出血或者休克癥狀的患者可選擇手術(shù)方法治療，將輸卵管切除，但可能對(duì)生育造成影響，如對(duì)生育有需求的則需應(yīng)用保守治療。對(duì)于HCG指數(shù)較低、內(nèi)出血程度輕微以及包塊小的則可應(yīng)用藥物保守治療[2]。
3.3健康教育護(hù)理措施
對(duì)宮外孕患者健康教育內(nèi)容具體如下：（1）飲食指導(dǎo)。囑咐患者選擇容易消化、富含蛋白以及纖維素的食物，諸如蛋類、瘦肉以及魚肉等，另外還需適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食阿膠、當(dāng)歸等補(bǔ)血養(yǎng)血；如患者選擇藥物保守治療，在治療期間不宜進(jìn)食過辣或者過酸的食物，要多喝水；（2）活動(dòng)指導(dǎo)。保守治療的患者盡可能保持臥床休息，如出現(xiàn)大便秘結(jié)問題時(shí)可使用蜂蜜潤腸通便，不宜選擇灌腸。姿勢的改變應(yīng)該循序漸進(jìn)，不宜太過激烈以免導(dǎo)致異位妊娠破裂最終威脅性命；（3）用藥指導(dǎo)。保守治療的患者，護(hù)理人員需要向其詳細(xì)說明藥物的作用以及可能引發(fā)的不良反應(yīng)，確?；颊咭呀?jīng)做好充分的準(zhǔn)備，一旦發(fā)生異常情況需立即報(bào)告醫(yī)生并采取對(duì)應(yīng)處理措施。
3.4小結(jié)
綜上所述，文化程度和對(duì)宮外孕相關(guān)認(rèn)識(shí)程度的高低一定程度的決定了其發(fā)生宮外孕概率的高低，通過監(jiān)控教育讓患者全面了解宮外孕發(fā)生原因和預(yù)后效果，提高其自我保健能力。
參考文獻(xiàn)：
[1] 任獻(xiàn)平. 宮外孕患者實(shí)施健康教育的效果和體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)信息（手術(shù)學(xué)分冊），2013，05（01）：168-169.
【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理；健康教育；效果
隨著現(xiàn)代社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康知識(shí)也有了越來越多的認(rèn)識(shí)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之外，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育[1]。在急診科對(duì)患者進(jìn)行健康教育能夠幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，并且對(duì)患者進(jìn)行健康教育能夠使患者了解更多健康知識(shí)，從而對(duì)自身病情能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并到醫(yī)院進(jìn)行治療，同時(shí)還能夠?qū)㈩A(yù)防工作做好，另外還能夠使患者將治療過程中所產(chǎn)生的各種消極因素消除[2]。本文選擇鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院曾收治160例急診患者，在急診護(hù)理時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育，并調(diào)查滿意度，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇曾于本院進(jìn)行治療的急診患者160例作為研究對(duì)象，在所選擇的這些患者中，男性有90例，女性有70例，患者年齡在30～75歲之間，其平均年齡為（52±3.5）歲。將這些患者隨機(jī)分為數(shù)量相等的兩組，分別作為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組中患者80例，其中男性有55例，女性有25例，觀察組患者80例，其中男性有35例，女性45例。兩組患者各在性別、年齡以及病程方面無顯著差異存在，兩者患者有差異性存在。
1.2 方法
1.2.1 教育方法 觀察組患者在急診護(hù)理同時(shí)對(duì)其行健康教育，主要包括三個(gè)方面，即常規(guī)性教育、科普性教育以及隨機(jī)性教育。常規(guī)教育就是指導(dǎo)患者與其自身疾病有關(guān)的知識(shí)，比如說病因，在治療過程中所用到藥物以及不同藥物的作用，告知患者日常飲食安排與日常保健?？破战逃褪菍⑾嚓P(guān)科普教材與宣傳資料向患者散發(fā)，組織患者極其家屬來觀看科普電視節(jié)目，使患者及其家屬主動(dòng)去了解并學(xué)習(xí)有關(guān)的健康知識(shí)。隨機(jī)性教育就是要向患者告知，使患者了解正確的保持、安全防護(hù)、壓瘡防止以及飲食服藥休息與用氧過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題。在實(shí)行健康教育時(shí)，要以患者實(shí)際健康情況為依據(jù)來及時(shí)調(diào)整健康教育的內(nèi)容，要與患者及其家屬之間進(jìn)行積極交流與溝通，并且要做到耐心解答患者與其家屬所存在疑惑。對(duì)照組患者利用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。
1.2.2 評(píng)價(jià)方法 利用問卷方式來調(diào)查患者以及其家屬對(duì)護(hù)理中所實(shí)行的健康教育滿意情況，將患者滿意度共分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別為非常滿意、基本滿意、一般滿意以及不滿意。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來進(jìn)行表示，并且要利用t與χ2對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
觀察組中患者非常滿意率可以達(dá)到62.5%，對(duì)照組組中的非常滿意率為43.75%，兩組患者之間有顯著差異存在，并且觀察組中的總滿意率也要高于對(duì)照組。其具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示。
3 討論
在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，患者對(duì)健康知識(shí)的需求也在不斷增加，在護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育也有著十分重要的作用。
對(duì)患者進(jìn)行健康教育能夠使其情緒得到穩(wěn)定，在急診科室內(nèi)患者大部分都屬于急診患者，并且病種也比較多，這些患者發(fā)病都比較急，并且患者病情都十分嚴(yán)重，患者生命受到嚴(yán)重威脅，所以患者一般都會(huì)比較緊張、激動(dòng)，并且會(huì)感到恐懼[3]。在急診科室內(nèi)的急診護(hù)士在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)也要對(duì)其進(jìn)行健康教育，從而使患者所存在的緊張、恐懼以及激動(dòng)情緒都能夠得到緩解，同時(shí)也應(yīng)該使患者的家屬保持一個(gè)積極心態(tài)，從而使患者能夠?qū)χ委煼e極配合[4]。
使急診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育，其可行原因主要包括以下兩個(gè)方面：第一，在健康教育的開展過程中，護(hù)士占據(jù)主導(dǎo)地位。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，與患者接觸時(shí)間最長的就是護(hù)士，并且在實(shí)施基礎(chǔ)搶救過程中能夠做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，同時(shí)以患者相關(guān)病史以及患者心理狀態(tài)來對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)生理以及心理護(hù)理，使患者將恐懼緊張心理消除，使患者能夠快速恢復(fù)。第二，護(hù)患關(guān)系的和諧對(duì)健康教育的開展有促進(jìn)作用。在急診科室內(nèi)，護(hù)士需要將大部分治療以及操作工作完成，與患者相接觸的時(shí)間最長，接觸也最為親密。由于急診科室內(nèi)患者自身的特殊性，在急診科室內(nèi)進(jìn)行健康教育是很容易被接受的。
綜合上文所述，在急診護(hù)理過程中對(duì)患者行健康教育能夠使患者滿意程度得到有效提高，使醫(yī)療糾紛大大減少，從而使醫(yī)療關(guān)系得到和諧發(fā)展，可以在臨床上推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
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