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【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院 健康教育 護理
【中圖分類號】 R197.7 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0291-01
1 引言
隨著療養(yǎng)院護理工作的不斷提升和深化，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院開展優(yōu)質(zhì)護理工作的重要環(huán)節(jié)之一，隨著療養(yǎng)院健康教育理念的深入，療養(yǎng)院護理模式已經(jīng)發(fā)生了重大的改變，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院促進和維持健康的重要手段，其重要作用已經(jīng)日漸顯現(xiàn)[1]。本文基于筆者多年的健康教育經(jīng)驗，針對療養(yǎng)院開展健康教育工作進行了詳細的分析，探討了其存在的問題及解決措施。
2 新時期療養(yǎng)院開展健康教育存在的問題
2.1 實施健康教育的意識淡薄，護士缺乏積極主管能動性
目前，由于療養(yǎng)院護理人員受傳統(tǒng)護理模式的影響，護士對其在健康教育過程中承擔(dān)的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識的人員，而非把自己作為傳播者、計劃者和評價者。健康教育是一個長期的過程，短期教育效果不明顯，非常容易導(dǎo)致護士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動性，不積極[2]。
2.2 實施健康教育過程中，護士知識匱乏
長期以來，由于療養(yǎng)院護理團隊知識匱乏，知識老化，很多護士都沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，無法掌握健康教育的方法和技能。同時，護理教育的起點較低，知識結(jié)構(gòu)更新緩慢，不能夠掌握新型的護理知識，尤其是現(xiàn)代健康教育知識，另外，療養(yǎng)院的離退休老干部的知識層次較高，熟知自己病情，因此，對實施健康教育的要求更高，要求護理人員掌握更加豐富的專業(yè)知識。
2.3 實施健康教育過程中，護士缺乏溝通技巧
實施健康教育過程中，建立良好的互換關(guān)系，開展有效的溝通非常關(guān)鍵和重要，由于許多護理人員沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人際溝通，據(jù)統(tǒng)計，在療養(yǎng)員護理團隊中，48%的護士基本了解溝通技巧，32%的護理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業(yè)理論知識，也因為溝通技巧匱乏，缺乏有效的交流溝通能力，導(dǎo)致健康教育無法達到有效的目的。
2.4 實施健康教育的時機選擇不當(dāng)
對療養(yǎng)員實施健康教育時，要選擇恰當(dāng)?shù)臅r機。健康教育的價值在于使療養(yǎng)院能夠獲知正確的疾病知識，掌握基本的治療和保養(yǎng)方法，激發(fā)療養(yǎng)員的生活興趣，更好的緩解療養(yǎng)員因為疾病而產(chǎn)生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對自身狀況。
3 新時期療養(yǎng)院開展健康教育采取的有效措施
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強健康教育意識
護理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變護理觀念，提高健康教育意識，建立良好的培訓(xùn)制度，定期學(xué)習(xí)現(xiàn)代健康教育相關(guān)的專業(yè)知識，強化健康教育意識，把健康教育工作融入臨床護理工作過程中，以便能夠有效的幫助療養(yǎng)員[3]。學(xué)習(xí)現(xiàn)代的健康教育知識，護理人員可以認真的學(xué)習(xí)掌握專業(yè)的護理理論，同時也應(yīng)該拓寬知識面，增強自信心，提高護士實施健康教育的責(zé)任感和迫切感。另外，療養(yǎng)員通常處于疾病的康復(fù)期或者穩(wěn)定期，該階段實施健康教育，對于療養(yǎng)員的恢復(fù)具有重要的意義，因此，作為療養(yǎng)院的護理人員，應(yīng)該主動的實施健康教育，從根本上幫助療養(yǎng)員建立康復(fù)計劃，促進療養(yǎng)員早日康復(fù)。
3.2 增加學(xué)習(xí)專業(yè)知識的機會，提高健康教育的能力
實施健康教育，護士必須增強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，建立健康教育的計劃，以便能夠周期性的開展健康教育，掌握與疾病相關(guān)的護理知識，包括?？谱o理知識、心理護理知識、康復(fù)護理、醫(yī)學(xué)新進展和倫理等，同時，護士應(yīng)該加強自學(xué)，參加療養(yǎng)院組織的各種學(xué)習(xí)班或者實施網(wǎng)上在職教育，充實自己各方面的知識，系統(tǒng)的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計劃的開展健康教育。
3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語言的藝術(shù)性
實施健康教育過程中，應(yīng)該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見、觀點和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養(yǎng)等，其實實施心理護理的重要途徑之一，也是進行健康教育的基礎(chǔ)和建立良好的護患關(guān)系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護理人員與療養(yǎng)員交流溝通時，應(yīng)該表情和藹、面帶微笑、態(tài)度謙虛溫和、談吐文雅，語速不易過快，使療養(yǎng)員感受到被關(guān)心的感覺，可以有效的達到良好溝通的效果。
3.4 選擇合適的健康教育時機，有效促進健康教育效果
護理人員應(yīng)該有效的把握開展健康教育的時機。比如當(dāng)療養(yǎng)員舊疾復(fù)發(fā)時，心情煩躁；療養(yǎng)員剛?cè)朐簳r，周圍環(huán)境陌生，護理人員應(yīng)該熱情接待，建立良好的護患關(guān)系，以便為開展健康教育做鋪墊；如果療養(yǎng)員不配合宣教工作，應(yīng)該擇期開展，以便達到健康教育的目的。
3.5 因人施教，強化針對性
開展健康教育過程中，應(yīng)首先對療養(yǎng)員做一個評估工作，掌握患者的疾病情況，知識水平。根據(jù)療養(yǎng)員的年齡、人文環(huán)境，選擇合適的場合，合理的時機，確定采用適于患者的健康教育方法和知識，因人施教，以便能偶更加具有針對性，提升健康教育效果。
3.6 完善健康教育機制，調(diào)動護理人員積極性
建立完善的健康教育機制，針對表現(xiàn)突出的集體或者個人，應(yīng)該給予充分的物質(zhì)和精神獎勵，激發(fā)護理人員和團隊的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調(diào)動其工作的創(chuàng)造性、主動性，以利于健康教育的發(fā)展。
4 結(jié)束語
療養(yǎng)員實施健康教育可以有效的護理質(zhì)量和水平，建立良好的護患關(guān)系，切實讓療養(yǎng)員感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分的調(diào)動療養(yǎng)員抗病、保健的主動性和積極性，因此非常有利于提升療養(yǎng)員的康復(fù)時間。開展健康教育過程中，護理人員應(yīng)該加強專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)溝通技巧，學(xué)習(xí)健康教育的方法，不斷的提升自身專業(yè)素質(zhì)，更新知識，使得能夠更加高效、優(yōu)質(zhì)的開展健康教育工作。
參考文獻
[1] 鄭惠淑. 療養(yǎng)院健康教育的現(xiàn)狀與改進措施[J]. 中華醫(yī)院管理雜志. 2011， 13（09）：11-12.
[2] 張嘉莉，廉永昕，楚琰華. 療養(yǎng)院開展健康教育的不利因素及改進措施[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué). 2012， 18（02）：23-24.
隨著時代的發(fā)展，以人為本的觀念逐漸深入人心，人們的對疾病的認識也逐漸增強，健康教育在護理工作中也越來越受到重視。在本文中主要探討護理人員健康教育能力及技巧的培訓(xùn)。
1、資料與方法
1.1一般資料
選擇我醫(yī)院2012年1月-2013年12月護士作為調(diào)查對象，一共有50名，都為女性護士，年齡分布在21-35歲之間，平均年齡為28+-3歲，工作年限為3-13年，平均工作年限為6.6+-3年，其中本科學(xué)歷共有15名，大專學(xué)歷共有26名。
1.2研究方法
1.2.1調(diào)查工具
調(diào)查問卷屬于自行設(shè)計，主要內(nèi)容包括了兩方面：綜合素養(yǎng)、溝通技巧、健康教育技巧采用積分法進行統(tǒng)計與評價，總分共有5分，分數(shù)越高表示評價越高。1分表示完全否定，2分表示否定，3分表示不確定，4分表示肯定，5分表示完全肯定。
1.2.2培訓(xùn)的方法
1.2.2.1崗前培訓(xùn)
對崗前培訓(xùn)進行合理的安排，是醫(yī)院護士專業(yè)能力的有力保障。在進行正式的訓(xùn)練之前，應(yīng)當(dāng)根據(jù)文職護士的具體情況，根據(jù)他們的特點與需求，根據(jù)醫(yī)院護理工作的內(nèi)容與目標，制定科學(xué)合理的培訓(xùn)計劃。崗前培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括了三方面：理論培訓(xùn)、技能素質(zhì)培訓(xùn)、心理素質(zhì)培訓(xùn)。
（1）理論培訓(xùn)
由于護士具有較高的學(xué)歷背景，自身的理論基礎(chǔ)比較雜事，在理論學(xué)習(xí)方面，其重點主要在于國防知識的學(xué)習(xí)以及衛(wèi)勤基礎(chǔ)理論知識的學(xué)習(xí)，此外，還要求文職護士接受愛國主義教育，培養(yǎng)正確積極的人生觀與價值觀，幫助文職護士實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，真正進入醫(yī)院護士的角色，開展在職工作。
（2）心理素質(zhì)培訓(xùn)
在心理素質(zhì)培訓(xùn)中，主要針對護士問卷調(diào)查的結(jié)果顯示所存在的問題進行培訓(xùn)，具體內(nèi)容主要包括了護理常識、心理衛(wèi)生、心理承受能力等等，針對他們?nèi)狈ψ銐虻乃枷霚蕚涞膯栴}，展開培訓(xùn)與教育。通過多種多樣的課程的開展，同時結(jié)合了實際案例進行討論，經(jīng)過課程的學(xué)習(xí)，促使護士心理承受能力的提高，加強他們的自我調(diào)節(jié)能力，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的迫切需求。
1.2.2.2加強崗位培訓(xùn)
對于醫(yī)院護士而言，崗位培訓(xùn)具有著極其重要的意義，是提高臨床護理工作技能水平的重點所在。必須根據(jù)醫(yī)院護士的具體情況和工作需求，對護士工作崗位進行合理的安排。
（1）對護士進行素質(zhì)培養(yǎng)并且注重護理質(zhì)量的提高
臨床一線工作是醫(yī)院文職護士提高素質(zhì)和業(yè)務(wù)技能的重要機會，把他們合理的安排到臨床一線工作，同時給他們安排具有較高素質(zhì)的護理人員進行帶教，重視培養(yǎng)護士的專業(yè)作風(fēng)，以軍人的素質(zhì)要求來對文職護士進行培訓(xùn)。鼓勵護士向優(yōu)秀的醫(yī)護人員學(xué)習(xí)，積極參與基層群眾醫(yī)療活動。
（2）必須熟練掌握?？浦R與技能
對于醫(yī)院護士而言，必須對專業(yè)理論的基礎(chǔ)知識和操作技能進行熟練地掌握，方可真正地提高護理專業(yè)技能?？梢宰屪o士在不同的重點科室輪班，例如急診科、腦外科、手術(shù)室等等，然后根據(jù)科室的具體需求進行分配，把護士安排到工作任務(wù)較多、危重病患者較多的科室，這些可是對?？谱o理技術(shù)具有著較高的要求，而且這些?？谱o理技術(shù)是戰(zhàn)時必備的救護技術(shù)，安排護士到這些重點科室進行學(xué)習(xí)，可以有助于提高他們的?？浦R和操作技能，通過集體授課、討論、帶教等等途徑促使護士的護理實踐能力培訓(xùn)獲得更好的效果。
1.2.3觀察指標
比較培訓(xùn)前后護理人員對健康教育知識和技巧的掌握程度。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行t檢驗，對非正太分布的數(shù)據(jù)進行卡方檢驗，n表示病例數(shù)，采用x^±s表示數(shù)據(jù)的分布趨勢，P
2、結(jié)果
比較培訓(xùn)前后護理人員對健康教育知識和技巧的掌握程度
根據(jù)上述研究結(jié)果可見，經(jīng)過有針對性的培訓(xùn)后，護理人員對健康教育知識和技巧掌握的人數(shù)明顯增多，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3、結(jié)論
3.1健康教育護理的現(xiàn)狀
在開展健康教育護理之前沒有對健康教育護理工作進行深刻的了解。目前，在多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)里都忽視了健康教育護理工作的重要性，沒有意識到病患者在心理輔導(dǎo)方面的需要，從而導(dǎo)致在治療的期間沒有對病患者做好健康教育護理，難以對病患者的病情進行及時的了解。同時，在開展健康教育護理的過程中缺乏明確的指標。現(xiàn)在健康教育護理工作在許多醫(yī)療機構(gòu)里都沒有受到重視，在具體的工作中沒有明確的工作指標，難以充分激發(fā)醫(yī)護人員對于健康教育護理開展的積極性以及主動性，此外，還缺少有效的考核制度。
3.2健康教育培訓(xùn)的重要意義
1.1一般資料
選取2012年9月～2014年9月在我院進行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機進行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理干預(yù)方法
①常規(guī)組100例進行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理干預(yù)措施;試驗組100例進行系統(tǒng)化個性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護理問題的干預(yù)措施，并將護理程序的五個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)應(yīng)用于健康教育中。護士與患者充分交流，對患者的情況進行準確的評價，并進行詳細的記錄和分析，制定護理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點、需求反復(fù)進行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。
③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營養(yǎng)與運動、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項、入院須知、利于自然分娩的孕期準備、孕期合并癥護理要點、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項，飲食與運動，促進子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護理知識，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護理，出院后護理問題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項，傷口護理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。
1.3評價方法
患者滿意度采用天津市護理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設(shè)計的健康教育知識和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實際發(fā)生百分比進行評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
試驗組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發(fā)生。
3討論
【關(guān)鍵詞】 健康教育;普通外科;手術(shù)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴大健康教育已成為醫(yī)院整體護理的一項重要組成內(nèi)容[1]。健康教育是門研究、傳播保健知識和技術(shù)，改變服務(wù)對象有關(guān)的健康行為消除危險因素及預(yù)防疾病，促進健康的科學(xué)[2]。為了更加全面深入了解
普通外科手術(shù)患者健康教育的需求，以便采用更合理的方式為其服務(wù)，保證健康教育的效果，筆者對本科室手術(shù)患者進行抽樣調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象 對2008年3月至10月普通外科62例患者進行調(diào)查，排除12歲以下的患者，見表1。表1 骨科住院患者特征結(jié)構(gòu)情況
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 自行設(shè)計健康教育需求調(diào)查表格 自行設(shè)計健康教育需求調(diào)查表格，內(nèi)容包括：(1)經(jīng)治醫(yī)生和護士的需求;(2)對普通外科相關(guān)知識的需求;(3)對普通外科患者飲食的需求;(4)對活動鍛煉的需求;(5)對術(shù)前健康教育的需求。
1.2.2 調(diào)查方式 采取口頭提問的方式。
2 結(jié)果
被調(diào)查患者特征見表1。被調(diào)查統(tǒng)計，其需求結(jié)果以普通外科知識、術(shù)前術(shù)后將健康教育和主治醫(yī)師為最高，見表2，共7種需求，比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。表2 普通外科住院手術(shù)患者健康需求注：χ2=336.29，p<0.01
3 討論
3.1 普通外科手術(shù)患者被調(diào)查對象的人口特征 普通外科手術(shù)患者由于性別、年齡、職業(yè)、文化程度不同，在住院期間存在不同的健康教育需求，有必要針對性的實施健康教育。尊重患者，關(guān)心患者是對健康教育滿意的關(guān)鍵，對患者的康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。
3.2 普通外科手術(shù)患者健康教育需求的特點 教育形式的選擇：(1)通過與護理人員交談，口頭提問的方式，護理人員能直接了解患者對疾病相關(guān)知識的需求。(2)樹立健康教育服務(wù)理念高度重視普通外科手術(shù)患者的健康教育，把健康教育工作作為提高護理質(zhì)量重點來抓。(3)加強護士培訓(xùn)，護理人員不斷更新護理觀念，不斷提高護理理論水平，加強護理人員健康教育意識，科學(xué)培養(yǎng)和使用有利于提高健康教育整體水平的提高，護理人員應(yīng)具備熟練的健康教育技巧和扎實的專業(yè)知識，是實施健康教育的前提[3]。護士應(yīng)具備與患者溝通的技巧，訓(xùn)練技巧和扎實的專業(yè)知識，為普通外科手術(shù)患者提供一套完整的健康計劃。(4)普通外科新入院患者，需做詳細的入院介紹，包括經(jīng)治醫(yī)生，責(zé)任護士，住院環(huán)境，使他們盡快熟悉新的環(huán)境，減少悲觀情緒和焦慮的心理，積極配合治療和護理。(5)普通外科術(shù)后飲食調(diào)理和早期下床活動對其術(shù)后康復(fù)影響較大，若調(diào)理不好或鍛煉不當(dāng)，會延遲其恢復(fù)，所以對患者飲食和功能鍛煉的宣教一定要到位，爭取得到患者家屬的支持。(6)健康教育的形式應(yīng)多樣，由于患者文化層次及素質(zhì)的不同對健康教育主觀要求也不同，在對患者進行健康教育時應(yīng)根據(jù)患者自身特點，采取多樣化的形式，從而做到因人施教，節(jié)省教育時間，取得最佳的教育效果[4]。
4 小結(jié)
普通外科患者術(shù)后生活質(zhì)量與疾病健康教育關(guān)系密切，手術(shù)患者健康教育需求具有階段性、個體化的特點，針對不同文化層次、不同職業(yè)、不同年齡的患者，采取多種形式的健康教育方式，采取一般性教育、計劃性教育、隨機性教育及示范性教育，要把握時機因人施教，向患者及家屬傳播健康教育的內(nèi)容，消除存在的顧慮，保持良好的心態(tài)，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞 醫(yī)院 護理人員 健康教育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.179
目前醫(yī)院健康教育是醫(yī)院醫(yī)療護理工作的重要組成部分,做好醫(yī)院健康教育不但能促使患者早日康復(fù),而且能將健康知識滲透到整個社會的“無病”人群,提高廣大居民的健康水平。而要深化醫(yī)院健康教育,首先要認識到在醫(yī)院搞好健康教育的重要性和作用,其次要提高護理人員的整體素質(zhì),第三要采取行之有效的措施。
醫(yī)院開展健康教育是提高全民健康知識的前提
因為在實施健康教育的過程中,醫(yī)院是一個重要的接合點:一方面醫(yī)院是患者集中的地方,有眾多可教育對象;另一方面往往當(dāng)人們在患病時更有知曉健康保健知識的需求;還有當(dāng)患者家屬、親友等身臨于醫(yī)院看到患者的痛苦時會更加重視自身的健康而愿意接受健康知識。所以搞好醫(yī)院健康教育在全民中可起到事半功倍的效果。
充分認識在醫(yī)院開展健康教育的作用
第一,健康教育通過衛(wèi)生知識宣教可增進患者對疾病的認識,提高其對醫(yī)療的依從性,有利于疾病恢復(fù)。如在兒童缺鐵性貧血的防治中,其父母不了解缺鐵性貧血對兒童健康、生長發(fā)育的影響以及合理喂養(yǎng)、鐵劑治療的有效性,也就不可能很好地執(zhí)行醫(yī)囑。故只能通過健康教育來達到目的。第二,可以達到心理治療。健康教育在治療過程中,對患者的心理可產(chǎn)生相當(dāng)大的影響,人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)心理社會因素已成為許多疾病的主要發(fā)病因素,如恐懼、焦慮、精神緊張可導(dǎo)致高血壓、心臟病、消化性潰瘍病的發(fā)生與發(fā)展。健康教育可減輕或消除患者不良反應(yīng),解除患者和家屬顧慮,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第三,健康教育本身是一種治療。如與吸煙、飲食習(xí)慣密切相關(guān)的心、腦、肺等臟器疾病,最根本的良方就是戒煙、合理膳食、加強鍛煉,而藥物治療沒有良方[1]。因此,解決這類問題的方法就是科學(xué)、嚴密的健康教育,健康教育處方就是最好的應(yīng)用。
提高護理人員的整體素質(zhì)是做好醫(yī)院健康教育的保證
提高護理人員知識水平:因為健康教育融入了醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)等知識。醫(yī)務(wù)人員必須加強職業(yè)道德修養(yǎng),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,刻苦學(xué)習(xí),不斷提高,不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識,還要具備健康教育者應(yīng)該具備的全面素養(yǎng),如人際交流、人文關(guān)懷、溝通技巧等理論知識。護理人員必須要有不斷學(xué)習(xí)的精神,才能更深入、更準確、更有效地開展好健康教育工作。
有效的人際交流和傳播技術(shù)是搞好健康教育必不可少的橋梁,也是健康教育成敗的關(guān)鍵:比如講話的速度、是否通俗易懂、能否舉一反三、問話技巧、能否耐心傾聽等傳播基本技巧,還有在談話中是否和藹可親、尊重對方,內(nèi)容是否簡明扼要等談話技巧以及是否能正確運用手勢、面部表情、眼神等非語言傳播技巧等。所以,護理人員必須加強個人修養(yǎng),努力提高傳播技巧,才能使健康教育深入開展。
要深化醫(yī)院健康教育必須滿足門診和住院患者及家屬等共同享受健康知識
加強門診健康教育工作:門診健康教育應(yīng)從患者進入醫(yī)院的第一時間開始,貫穿在候診、就診、檢查、取藥、治療等每個環(huán)節(jié)。面對門診患者流量大,病種雜,停留時間短,健康需所求及文化、年齡、性別等差異較大的特點,而在護理人員相對較少的情況下,如何針對不同人群開展行之有效的健康教育活動,健康教育護士應(yīng)積極思考并采取有效措施。①宣傳欄:在門診走廊、各科室候診區(qū)墻面設(shè)置固定的宣傳欄,根據(jù)季節(jié)宣傳常見病和多發(fā)病的防治知識。②媒體宣傳:在門診大廳電子大屏幕上滾動播出醫(yī)院簡介、就診須知、相關(guān)政策、便民措施、突發(fā)事件的應(yīng)對、醫(yī)療新動態(tài)等內(nèi)容。③在門診大廳設(shè)置導(dǎo)診咨詢臺。④加強門診健康教育工作。
加強住院患者健康教育工作:住院患者的健康教育貫穿于患者從入院到出院的全過程,也貫穿于護理工作的始終。它包括患者的入院教育、住院教育和出院教育。①入院教育:患者的入院教育是建立良好護患關(guān)系的紐帶。成功的入院教育一方面使護理人員了解患者的身心健康狀況以便“因病施護”;另一方面使患者消除或減輕住進醫(yī)院的恐懼心理,提高患者對醫(yī)院醫(yī)護人員的信任度,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其內(nèi)容有病區(qū)環(huán)境和主管醫(yī)師及責(zé)任護士的介紹;評估患者的身心狀況及文化程度等;告知患者在各種檢查和治療中的注意事項和可能發(fā)生的不良后果;要求患者在住院期間遵守醫(yī)院規(guī)章制度,積極配合檢查和治療等。②住院教育:患者的住院教育應(yīng)在患者住院的不同階段根據(jù)患者的病情、治療、檢查、用藥反應(yīng)、護理特點和健康問題等需求,分期制定符合個體的教育計劃并利用生活護理、病情觀察、護理操作、術(shù)前準備、巡視病房等各種時機,適時對患者進行觀念更新、知識灌輸和行為指導(dǎo),使患者了解疾病相關(guān)知識,從而主動采納有益于健康的行為及用藥的依從性,提高治愈率,降低傷殘率。③出院教育:患者的出院教育是整體護理的重要組成部分,也是患者出院后繼續(xù)接受治療的前提和保證?；颊叩某鲈航逃梢栽诔鲈呵盎虺鲈簳r進行,慢性病患者出院教育在住院期間即可進行。其內(nèi)容包括:評估患者住院教育掌握的情況;了解患者對疾病相關(guān)知識、健康行為等掌握的程度及身體恢復(fù)狀況;幫助患者及家屬確定出院教育內(nèi)容,如積極休息,合理營養(yǎng),適時鍛煉,用藥指導(dǎo),心理調(diào)適,復(fù)診時間等注意事項。通過開展出院教育不但規(guī)范患者的行為,使其盡可能提高生活質(zhì)量和生命質(zhì)量,而且可糾正患者周圍的其他健康和亞健康人群的不良行為。
總之,能夠充分認識到在醫(yī)院開展健康教育的作用和意義,提高健康教育實施護士的整體素質(zhì),通過多途徑、多方法加強門診和住院患者一條龍的健康知識宣教,才能深化醫(yī)院健康教育,將醫(yī)院健康教育拓展到整個社會,使廣大居民自覺摒棄不良習(xí)慣主動尋求科學(xué)的生活方式,從自我保健,合理營養(yǎng),參與鍛煉,保護和改善生活環(huán)境,注意心理衛(wèi)生等方面提高健康水平。
【關(guān)鍵詞】 健康教育；溝通技巧；影響
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0305-01
廣義地說：“健康教育是以全體人民為對象，通過生理的，心理的，社會的以及與健康密切相關(guān)的知識教育，改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使人人具有自我保健能力，進而達到在精神、身體、社會交往等方面保持健全的狀態(tài)”。醫(yī)院健康教育是以病人為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動，其目的是防治疾病、促進身心康復(fù)。
1 健康教育的意義
1.1 提高患者依從性：通過對患者進行健康教育，可以使患者掌握必要的衛(wèi)生知識，正確認識疾病，更好地配合治療，從而提高其醫(yī)療依從性。
1.2 心理治療：通過對患者進行健康教育，可以消除或緩解患者或家屬因?qū)膊∫粺o所知而產(chǎn)生的恐懼、精神緊張、焦慮、悲觀失望等情緒反應(yīng)，增強他們與疾病作斗爭的信心。
1.3 密切醫(yī)患關(guān)系：通過對患者進行健康教育，不僅使其自愿接受治療，還可以使其了解治療的過程及危險性，從而增強患者的理解，緩解醫(yī)療糾紛。
1.4 消除致病因素：通過對患者進行健康教育，使其改變與疾病有關(guān)的不良行為和生活方式，從而真正消除致病的根本因素。
2 護患溝通的前提
2.1 信任：信任是一切人際關(guān)系的基礎(chǔ)。信任是患者授權(quán)護士進行 護理工作的必備條件，更是護患溝通的前提。護士的儀表，言行舉止，服務(wù)態(tài)度就給病人一個是否值得信賴的感覺，當(dāng)護士儀表端莊，言語親切，態(tài)度和藹時，病人就認為護士挺招人喜愛，可以信賴，就愿意與護士交流，護士也容易發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存的和潛在的健康問題，同時更有效地與病人進行針對性的健康教育。
2.2 扎實的業(yè)務(wù)知識：健康教育是初級衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一。護士是健康教育的主要力量。如果護士沒有扎實的業(yè)務(wù)知識，在與病人進行交流時就無法滿足病人的需求及需要解決的問題。所以，要有效的指導(dǎo)病人，首先有賴于護士自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，基于對護理工作本身的研究，思考和探索，掌握更多的關(guān)于各類疾病的預(yù)防保健和治療的知識，具有較高的醫(yī)學(xué)理論水平，這樣才能深入淺出地對病人乃至全體人群進行衛(wèi)生宣教，提高健康教育質(zhì)量。
2.3 較強的語言表達能力：語言人人會用，卻奧妙無窮。護士是健康教育的主要力量，必須具有良好的溝通技巧和語言表達能力。恰當(dāng)?shù)恼Z言表達可獲得病人發(fā)自內(nèi)心的信任，并自覺的采納有益于健康的行為和生活方式。因此，在提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，護士必須注重自身的語言修養(yǎng)，提高語言的表達能力，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生宣教能力和溝通技巧。
2.4 良好的人際關(guān)系：作為健康教育主要力量的護理人員，必須與教育對象建立良好的人際關(guān)系，并使其主動參與健康教育活動的全過程。健康教育不僅僅是傳授知識，還必須確認對教育對象的健康行為是否起到促進作用。只有創(chuàng)造一個寬松、和諧的良好人際關(guān)系，才能有效地應(yīng)用宣教、干預(yù)手段動員說服教育對象，改變舊觀念，舊習(xí)慣，采納新的健康行為，達到有效健康教育的目的。
3 在溝通中實施健康教育
溝通是人與人之間交換意見、觀點和情感的一種過程，發(fā)生在各行各業(yè)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及護理學(xué)的發(fā)展，注重人的生理、心理、社會需要的整體護理將取代只注重病而忽視人的傳統(tǒng)護理服務(wù)模式，隨著護理服務(wù)功能的不斷擴大，結(jié)合醫(yī)院的中心工作，向患者、家屬及廣大群眾進行健康教育已成為醫(yī)院服務(wù)的重要內(nèi)容之一，醫(yī)院健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進步的產(chǎn)物，對疾病的預(yù)防、治療、護理、康復(fù)管理等許多具體環(huán)節(jié)具有特殊的意義和作用，是醫(yī)院工作的重要組成部分。護士是健康教育的主要力量，學(xué)會運用溝通技巧與病人有效的溝通，是每位護士必須具備的基本技能。而提高護士的溝通技巧，并使之達到一定的水平，不是一朝一夕的事，而是靠平時護理工作中不斷努力，日積月累的刻苦鉆研學(xué)習(xí)獲得的。護理人員必須加強人文社會科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以取得患者及家屬的信任為前提，掌握護患溝通的方式、方法和技巧，以熱情的服務(wù)態(tài)度、扎實的業(yè)務(wù)知識、較強的語言表達能力和良好的人際關(guān)系達到與病人有效溝通之目的，為進行健康教育奠定牢固的理論和實踐基礎(chǔ)，從而提高健康教育質(zhì)量。
參考文獻
【摘要】孕期健康教育的內(nèi)容主要包括孕期的保健、分娩方式的選擇、新生兒護理以及母乳喂養(yǎng)等，形式多樣的孕期健康教育，在婦產(chǎn)護理中具有重要的臨床價值。通過孕期健康教育，能夠有效地促進孕婦的身心健康，縮短孕婦的產(chǎn)程，促進對自然分娩方式的選擇，并能夠促進母乳喂養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】健康教育；分娩；婦產(chǎn)護理
孕期健康教育是評價整體護理質(zhì)量的重要指標，做好孕期的健康教育在婦產(chǎn)護理中具有重要的臨床價值。孕期健康教育主要是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的對孕婦的教育活動，促進孕婦能夠自愿采取有益健康的行為方式，消除各種危險因素，從而降低各種發(fā)病率。
1 孕期健康教育的主要內(nèi)容和方法
孕婦在孕期會出現(xiàn)各種不適癥狀，是孕婦的普遍經(jīng)歷，當(dāng)然由于個體差異的存在，不同孕婦在不同的妊娠時期出現(xiàn)的癥狀也有所不同。在妊娠的前兩個月更有可能出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，而在后期可能極易出現(xiàn)尿頻和尿急現(xiàn)象，在整個妊娠過程中，也會出現(xiàn)胃部不適、背痛、靜脈曲張、陰道分泌物增多等癥狀。因此，如果孕婦缺乏必要的分娩知識，極其容易出現(xiàn)負面的心理狀況，進而造成產(chǎn)程時間增加，并使得剖宮產(chǎn)率的提高。倘若實施預(yù)期健康教育則在一定程度上能夠緩解產(chǎn)婦各種負面情緒的困擾，從而也降低了各種并發(fā)癥。孕期的健康教育主要內(nèi)容包括：。孕期的健康教育能夠有利于產(chǎn)婦生產(chǎn)和康復(fù)，從而進一步保障母嬰健康。在實施孕期的健康教育中，要注意以下方面：
首先是讓孕婦意識到健康教育的重要性。其次，孕期健康教育要普及各方面健康教育常識。如要使孕婦認識到各種不利于嬰兒的生長發(fā)育的因素，從而有效避免孕婦在孕期濫用藥物的行為，同時做到應(yīng)避免與病毒以及一些放射性的物質(zhì)和射線等接觸。要向孕婦講解必要的分娩知識，這包括讓孕婦了解在其臨產(chǎn)前后出現(xiàn)的各種生理變化，正常分娩的幾個過程以及出現(xiàn)疼痛的原因、出現(xiàn)時間和可能持續(xù)的時間等。再次，將妊娠的危害性作為孕期健康教育的一部分，從而提高孕婦對各種危害環(huán)境的警惕性，進一步指導(dǎo)個人或者其家庭能夠進行自我的監(jiān)測。例如為了緩解孕婦在妊娠期間出現(xiàn)的背痛癥狀，可以與孕婦共同探討各種預(yù)防背痛的措施，引導(dǎo)孕婦適當(dāng)做一些有利于增強背部肌肉的鍛煉，在平常生活中要保持良好的走路姿勢，在坐下時可采取盤腿的坐姿，這些方式可以有助于預(yù)防背部的用力。為減輕分娩的疼痛，還可以教孕婦正確運用一些技巧和方法，例如放松訓(xùn)練和深呼吸等方式。［1］最后，孕期健康教育最關(guān)鍵的一點，是要豐富健康教育方式。婦產(chǎn)醫(yī)護人員要了解孕婦的各種狀況，例如孕婦的身心狀況、文化層次、生活習(xí)慣以及職業(yè)等情況。通過對孕婦狀況的了解，可以在孕期健康教育的過程中，采取孕婦喜歡的形式，并進一步確定健康教育的學(xué)習(xí)計劃和目標。
健康教育的形式可采用口頭宣教、文字教育、圖片展示、操作示范、電視網(wǎng)絡(luò)施教，以及給孕婦發(fā)放健康教育手冊等方法。根據(jù)產(chǎn)婦不同的身心健康狀況，并可輔助必要的個體指導(dǎo)的咨詢形式，關(guān)注孕婦的精神狀態(tài)，從而能夠?qū)υ袐D做好充分的精神鼓勵以及生活上的護理。此外，應(yīng)及時的給予產(chǎn)婦安慰和鼓勵，消除各種緊張、消極的情緒，同時也應(yīng)適當(dāng)?shù)膸椭袐D做合適的運動，促進產(chǎn)婦提高體力和免疫力。各種形式的孕期健康教育，根據(jù)健康教育的計劃有步驟的進行開展。這樣才能夠有效緩解孕婦的產(chǎn)前恐懼和憂郁，提高自然分娩的信心，縮短產(chǎn)程以及降低難產(chǎn)率，并進一步提高孕婦的自我保健能力并最大程度的保障母嬰的健康。［2］
2 孕期健康教育的重要臨床價值
2.1 孕期健康教育對孕婦身心健康的影響:加強妊娠期孕婦的健康教育在婦產(chǎn)護理中具有重要的意義和價值，通過孕期健康教育能夠使得孕婦對即將的生產(chǎn)過程具有充分的心理準備，使其在認知、情緒、行為以及心理的各個方面能夠及時地進行調(diào)整，從而適應(yīng)整個孕期的各種身心的變化或者應(yīng)激狀況，提高孕婦對各種妊娠反應(yīng)的承受能力。只有具有穩(wěn)定的情緒，才能夠保持著良好的精神狀態(tài)，健康教育能夠促進孕婦的自我保護意識，同時能夠使整個家庭都能關(guān)注孕婦的身心健康，有規(guī)劃、有系統(tǒng)地開展健康教育能夠緩解產(chǎn)婦的消極情緒，使其掌握到更多相關(guān)的分娩知識，提高自然分娩率，從而能夠消除和避免各種妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)，最大程度的保證母嬰的身心健康。
2.2 孕期健康教育對產(chǎn)程的影響:孕期健康教育能夠有效的縮短產(chǎn)程，通過一些臨床資料可以發(fā)現(xiàn)，接受過孕期健康教育的孕婦能夠明顯地的縮短產(chǎn)程。孕婦在妊娠期間，往往會具有焦慮、恐懼等不良情緒，擔(dān)心和憂慮在產(chǎn)程中可能出現(xiàn)的疼痛，而一旦在臨產(chǎn)時的緊張、焦慮情緒會導(dǎo)致孕婦體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少，激素分泌的變化會導(dǎo)致子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程，增加了剖宮產(chǎn)機率。通過孕期健康教育，并輔之個性化的指導(dǎo)，能夠使孕婦有充分的心理準備面對各種在生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的問題。同時，孕婦自身通過學(xué)習(xí)和掌握必要的分娩方法和技巧，也能夠有利于孕婦縮短整個產(chǎn)程。［3］
2.3 孕期健康教育對分娩方式的影響:孕期健康教育促進了孕婦對自然分娩方式的選擇，孕期健康教育能夠使孕婦了解到自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊，認識到分娩是一個正常、自然、健康的生理過程。孕期健康教育能夠針對孕婦的生理變化以及心理變化給予及時的指導(dǎo)，孕婦能夠保持積極的心態(tài)，對于胎兒的生產(chǎn)具有重要意義。通過孕期的健康教育，講述分娩的過程等知識，并使孕婦掌握分娩技巧，建立起孕婦選擇自然分娩的意識，從而促進孕婦的自然分娩過程。
2.4 孕期健康教育對母乳喂養(yǎng)的影響:母乳喂養(yǎng)的健康教育主要包括喂養(yǎng)姿勢、嬰兒含接的正確方法等各種知識，通過孕期中的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育，孕婦可以了解到母乳分泌時間與嬰兒接觸的時間、嬰兒是否早吸吮有關(guān)。使得孕婦意識到初乳對嬰兒的重要意義，母乳喂養(yǎng)對母親以及嬰兒的生長發(fā)育都是有益的。此外，通過孕期健康教育使產(chǎn)婦認識到母乳喂養(yǎng)促進了母嬰感情的建立，認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒生長發(fā)育的好處；認識到母乳喂養(yǎng)對嬰兒智商情商的發(fā)展都很重要，從而加速了產(chǎn)后初乳的分泌；通過孕期的健康教育能夠使產(chǎn)婦掌握正確的母乳喂養(yǎng)知識及技巧，喂奶姿勢正確，這樣有利于提高母乳喂養(yǎng)率；并能夠有效預(yù)防產(chǎn)后出血，并可減輕母親患乳腺癌、卵巢癌的發(fā)病率。
3 結(jié)語
通過對孕期健康教育的主要內(nèi)容以及孕期健康教育對孕婦身心健康、對產(chǎn)程、對分娩方式以及母乳喂養(yǎng)的影響，可以看出孕期健康教育在婦產(chǎn)護理中具有重要的臨床價值。鑒于孕期健康教育在婦產(chǎn)護理中的重要臨床價值，扮演著重要角色的產(chǎn)科護理，應(yīng)充分意識到健康教育對孕婦的重要價值，認真履行自身的職責(zé)，加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，并不斷應(yīng)用到婦產(chǎn)護理的臨床工作中。
參考文獻
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于病患的文化層次較低，自覺接受健康教育的意識薄弱，因此順利實施住院病患的健康教育，在進行整體護理工作中就顯得更為重要。
現(xiàn)狀與難點
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，由于周圍鄉(xiāng)村企業(yè)較多，來就診的病人中絕大部分都是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民和外來打工者，這部分人群數(shù)量大，文化水平低，有的是文盲，健康觀念貧乏，過于注重經(jīng)濟利益，自我保健意識差，這部分患者往往延誤病情，病情較重；有的老年患者沒有文化不懂得自我預(yù)防和保?。涣硗猓械幕颊咴陂L期生活中形成不健康行為和習(xí)慣根深蒂固，這些問題都成為整體護理工作的任務(wù)和難點。
護理人員因素：另一方面，就我們護理人員本身素質(zhì)而言，如何提高認識，增強個人素養(yǎng)，認清健康教育在整體護理工作中的重要性，也是實施健康教育的前提。在目前開展的整體護理是以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，以護理程序為框架，根據(jù)病人身心、社會和文化需要提供優(yōu)質(zhì)護理，它的中心內(nèi)涵是滿足病人的身心整體護理需要，為病人減輕痛苦，維持生命，增進健康。為滿足病人的健康需要，護士必須首先了解病人的健康需求，并為病人解決健康問題，而為病人解決健康問題的主要手段之一就是健康教育，因此健康教育應(yīng)貫穿于從病人入院到出院的各個階段。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，由于信息接受較少且慢，護理人員存在的陋習(xí)較多，對教育角色的認知不夠全面，教育意識欠缺，教育所需的知識積累不夠豐富，因此在進行健康教育時就會存在敷衍了事，或拘泥于形式的現(xiàn)象，而病患所渴求的健康教育將不能夠徹底實現(xiàn)。
其他影響健康教育的因素：①護患交流：往往在實際護理工作中，許多護士不知該說什么，不能與患者進行積極交流，健康教育與日常護理活動分離，不能將健康教育融于每一項護理操作中；或者由于溝通意識不強，使得溝通處于閉合型的被動狀態(tài)。②效果評價：健康教育是一項有目的、有計劃、有評價的活動，它不是衛(wèi)生宣教，因此評價是健康教育中的重要一環(huán)，隨時修正原有計劃，改進工作。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中由于病人住院時日短，接受能力差，如果不及時進行評價，就會影響健康教育的實際效果。
討論與對策
針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院存在的問題，病患文化層次低，主動接受健康教育意識差，護理人員的素質(zhì)不均，繼往形成的護理觀念未能全面轉(zhuǎn)變，主動進行健康教育的觀念不強，這些問題將如何在整體護理過程中得到圓滿解決，將成為我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院面臨的值得探討的課題。筆者現(xiàn)就上述存在的問題提出一些方法來參與討論。
提高個人素質(zhì)，積極參加繼續(xù)教育：在我國，病人健康教育還處在起步階段，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展健康教育則更是重要。要使整個護理順利實施，就應(yīng)培養(yǎng)護士成為一個稱職的健康教育者，使護士明確在健康教育中所擔(dān)任的角色，所處的地位，承擔(dān)的任務(wù)和職責(zé)，以提高護理隊伍的整體素質(zhì)，重視健康教育工作，增強健康教育的意識。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，許多護士學(xué)習(xí)惰性較大，主動學(xué)習(xí)的積極性不高，這將直接妨礙健康教育甚至整體護理的實施，因此采取一些激勵機制來增強學(xué)習(xí)的自覺性和主動性是有必要的。當(dāng)然，健康教育的知識涉及內(nèi)容很廣泛，包括與疾病相關(guān)的?？?、心理、營養(yǎng)、康復(fù)知識，與健康教育相關(guān)的教育程序、方法、計劃及交流技巧等知識，還有一些相關(guān)的學(xué)科知識，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)等知識。而進行繼續(xù)教育，并在實踐里加以結(jié)合，組織健康教育的示范交流，就可以增加護理理論知識，逐步提高護理能力，為健康教育的廣泛開展提供扎實的基礎(chǔ)。
合理選擇健康教育內(nèi)容，引導(dǎo)健康行為：①根據(jù)不同時機，選擇合適的教育內(nèi)容。如對于剛分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)對它宣傳初乳的優(yōu)點，告訴她要摒棄農(nóng)村的老觀念“產(chǎn)后3天再開奶”，“黃色的初乳要擠掉”等等，并指導(dǎo)她正確的喂養(yǎng)方式，鼓勵她進行母乳喂養(yǎng)。對出院前的產(chǎn)婦，應(yīng)著重告知如何堅持母乳喂養(yǎng)，以及按時檢查等注意事項。②根據(jù)不同的病情選擇不同的教育內(nèi)容。如對膽囊炎病人應(yīng)注意飲食調(diào)護的內(nèi)容；對骨折恢復(fù)期病人應(yīng)幫助并教會其進行功能鍛煉；對糖尿病患者不僅要告訴其飲食調(diào)護，還應(yīng)教會其進行尿糖自測、胰島素注射劑量和方法；而對心腦血管疾病患者就應(yīng)著重加強急救常識的教育。因此這些對于大部分病患是不會從書本上學(xué)到的，而護士就應(yīng)該在整體護理中擔(dān)當(dāng)起教育者的角色。③引導(dǎo)患者建立健康行為。在整體護理中，發(fā)現(xiàn)病患存在不良生活習(xí)慣后(如吸煙)，就應(yīng)明確指出其危害性，幫助制定短期和長期目標，在計劃實施中堅持監(jiān)督和教育，提高患者進行自我監(jiān)護、自我保健、自我控制疾病的能力，使病人長期受益。④注意患者的心理狀態(tài)進行健康教育。心理狀態(tài)的好壞可影響疾病的發(fā)展。良好的心理狀態(tài)是疾病恢復(fù)的催化劑，而惡劣沮喪的心理則是加重疾病的腐蝕劑。健康教育就要調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，加強護患溝通，主動配合治療，幫助解決心理問題，給予教育與指導(dǎo)，以消除不良心理，主動地積極尋求健康的生活態(tài)度，以良好的心理來提高生命質(zhì)量。⑤注意合理安排健康教育內(nèi)容，提高教育技巧，不同個體、不同病情、不同時機，都在存在不同的健康問題和心理狀態(tài)，以及健康需求。護士要根據(jù)具體情況具體分析給予針對性的教育，在日常工作護理活動中適時進行護理教育。其實，在日常工作中，健康教育的內(nèi)容既廣泛又專業(yè)，它主要包括：基礎(chǔ)知識教育、營養(yǎng)調(diào)護教育、心理指導(dǎo)教育、藥物治療知識教育、康復(fù)鍛煉教育、出院指導(dǎo)教育等等。因此因人而異合理選用健康內(nèi)容，因時而異，靈活運用教育技巧就會大大提高健康教育效果。
采取靈活的健康教育形式，寓教于樂。健康教育的形式要多樣化，靈活化、趣味化、通俗化，不要讓接受者感到枯燥、呆板，就會使健康教育達到滿意效果。①口頭講解教育：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病患知識層次淺的特點，可以用通俗易懂的語言講解，一次講解的內(nèi)容不要太多，較多繁瑣的內(nèi)容可以反復(fù)分次來進行講解，要使抽象的內(nèi)容變得生動具體，要做到真誠相待，耐心負責(zé)，使口頭講解內(nèi)容真正得到實效。講解的對象可以包括病人、家屬及陪護者。②書面文字教育：針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院病人住院時日短的特點，可以根據(jù)病情發(fā)放與疾病知識相符合的健康教育處方；設(shè)置病區(qū)書摳，擺放各類健教處方便于病人及家屬閱讀；還可以采用黑板報的形式，宣傳有關(guān)科普知識，定期更換，圖文并茂，不斷豐富。③示范性教育：由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)病人健康知識缺乏，特別是老年患者接受能力差，對于一些技巧性、技術(shù)性的方法就可以先進行示范，如翻身、拍背、有效的咳嗽、自我監(jiān)測血壓、尿糖自測等，幫助病人盡快掌握運用。
小結(jié)：隨著整體護理工作的開展，護理工作的范疇逐漸擴大，維持人類健康已成為護理人員的神圣職責(zé)。為實現(xiàn)WHO組織提出2000年人人享有健康的目標，我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)護理工作者要增強健康教育觀念，拓展更新健康教育的知識，改進健康教育的形式，提高健康教育的效果，將健康教育這項極有效的措施廣泛開展并持之以恒地進行下去。
參考文獻
1 包家明,霍杰.護理健康教育問答.北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999.
關(guān)鍵詞: 患者 健康 健康教育
住院教育
①入院教育：即病人在入院時由醫(yī)護人員向患者及家屬進行的宣傳教育，包括醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、作息時間、探視制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護士。通常由辦公護士及責(zé)任護士承擔(dān)，在給病人辦理入院及做入院護理的同時，采用口頭教育和發(fā)給健康教育小冊子、住院須知等形式，既讓病人學(xué)到了衛(wèi)生科學(xué)知識又密切了護患關(guān)系，消除了病人入院時的陌生感和恐懼感，有利于安心配合治療。其宗旨是使病人和陪護人員盡快熟悉住院環(huán)境、穩(wěn)定情緒、遵守住院制度、積極配合治療。②在院教育：包括疾病的防治知識，隔離、消毒、護理治療知識；檢查化驗知識；合理用藥知識；術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)等；教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信心，同時對病人的陪護人員進行保護性原則教育，指導(dǎo)他們在精神上給病人以支持和鼓勵，避免惡性刺激。并針對不同類型病人的心理特點和心理矛盾，介紹有關(guān)疾病的預(yù)防知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負擔(dān)。如有目的有技巧的語言交談、組織同種病人的咨詢會、定期或不定期的公休座談會、健康教育講座等。③出院教育：以口頭或教育處方的形式，向患者及家屬說明住院治療的效果、疾病現(xiàn)狀及預(yù)后，指導(dǎo)繼續(xù)用藥和定期復(fù)查等注意事項，進行生活方式和家庭護理的指導(dǎo)。使病人出院后鞏固住院治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)和意外情況的發(fā)生。同時還征求患者及家屬對醫(yī)院和醫(yī)護人員的意見，不斷改進醫(yī)院的護理健康教育工作。
宣教方法
①適時宣教：a.對新入院病人入院當(dāng)日只適當(dāng)做一些必要的醫(yī)院環(huán)境、制度介紹等。原因是新病人剛?cè)朐簩ψ≡涵h(huán)境的陌生和對疾病的擔(dān)憂，使他們對護士的宣教根本無心聽。b.加強醫(yī)護間溝通聯(lián)系。c.住院時間較長的病人，隨著病情變化要隨時宣教。d.手術(shù)病人的宣教，術(shù)前向病人講解手術(shù)的大致過程、術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后康復(fù)知識，減輕和消除病人的恐懼、緊張感。②視病情宣教：重病人要抓住要點宣教，輕病人和恢復(fù)期病人要做預(yù)防性宣教。教會患者必要的技巧。③求共性宣教：可將同一種疾病的患者組織起來，針對其共同需要了解的問題進行教育指導(dǎo)，組織患者進行討論，解答患者提出的問題。這種方法可以增強病人的求知欲，同時他們也可以相互討論、補充、加深印象。④按特點宣教：因人施教，對分別來自城鄉(xiāng)差別，知識層次懸殊，要區(qū)別宣教?？赏ㄟ^語言、圖文、電化及實踐指導(dǎo)等形式進行健康教育，如：座談會、個別咨詢、講座、科普讀物、照片、實物、電視宣教等，使護理健康教育的內(nèi)容得到恰如其分的表現(xiàn)。
護理人員的素質(zhì)要求
①掌握健康教育知識：護理人員必須按程序有組織、有計劃的開展健康教育，保證目標實現(xiàn)。護士應(yīng)加強理論方面的學(xué)習(xí)，注重學(xué)習(xí)心理學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科的知識，并將理論付諸于實踐。②掌握溝通技巧：溝通是護士對病人實施健康教育必不可少的方法。③護士應(yīng)具有穩(wěn)定的情緒：護士情緒變化對病人及其家屬都有直接感染作用，護士關(guān)心安慰能激勵病人勇敢面對疾病，護士的微笑會使病人感受到振奮、自信。
參考文獻