時間：2023-08-01 17:08:02
導語：在兒童生理健康教育的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、存在的問題
1、觀念落后，重視不夠。盡管國家和政府頒布了一系列文件，對兒童教育、心理健康等方面作了明確的規(guī)劃(原國家教委頒布的《學前兒童園工作規(guī)程》中就明確提出過“學前兒童園必須切實做好學前兒童生理和學前兒童心理衛(wèi)生保健工作”)，但其被重視程度還遠遠不夠。在具體的實踐中，人們的認識還存在著較大的誤差，即主觀上有高度重視學前兒童心理健康教育的需要，但在客觀上只是部分地實現(xiàn)了學前兒童物質條件和生理健康需要的滿足。這主要是由于大部分托兒所、學前兒童園的教師及學前兒童家長缺乏學前兒童心理健康的知識。針對這個問題，我們可以從以下幾個方面來加以分析和認識：(1)一些學前兒童教育工作者把學前兒童心理健康教育簡單地用德育工作來代替，他們常常把學前兒童的心理問題片面歸為思想品德問題。需要引起我們關注的是，更多的學前兒童心理健康問題被教育者認為是簡單的個人行為習慣，沒有從學前兒童心理健康教育的角度出發(fā)來分析和引導。(2)部分學前兒童教育工作者將學前兒童心理健康教育成人化，他們常常是借鑒中小學校甚至成人心理健康教育的經(jīng)驗和模式來進行學前兒童心理健康的教育。沒有根據(jù)學前兒童的生理心理特點，進行有針對性的教育與引導。
2、沒有形成完整系統(tǒng)的理論體系。雖然我國的學前兒童心理健康教育的理論與科研水平因為國家的重視有了一定的提高，但是由于諸多因素的影響，目前的狀況并不樂觀，從事學前兒童心理健康教育的理論研究還很少。這主要是因為我國現(xiàn)代學前兒童教育發(fā)展的歷史還非常短暫，尤其是專門針對學前兒童心理健康教育的歷史，更為短暫，還不足以發(fā)展成為一個較為完善的理論和實踐體系。同時，我國傳統(tǒng)的學前兒童教育工作者更多的充當了一種保姆的角色，這在客觀上決定了他們不可能很好地接受一些先進的學前兒童心理健康教育的理念。這些原因直接影響到了我國學前兒童教育的現(xiàn)狀:無論是中等學前兒童教育學校，還是高等師范院校開設的有關學前教育的專業(yè)中，由于系統(tǒng)理論的缺乏而使我們培養(yǎng)出來的學前兒童教育工作者只能停留在一個較低層次的水平上。在學前兒童心理健康教育的實踐中，較高的理論要求與普遍的理論水平不高之間的矛盾就更加突出，具體體現(xiàn)為，各個學前兒童教育的專門機構(包括各種形式的學前兒童園、托兒所及相關的學前兒童教育實驗機構等)用于指導學前兒童心理健康教育的都是一些內容分散、零亂、不能自成系統(tǒng)(大多穿插于其它內容中)的文章和書籍，甚至只是簡單地就近借鑒其它中小學或相鄰學科的經(jīng)驗，其效果自然也就不言而喻了。
3、學前兒童教育師資方面的問題。從事學前兒童心理健康教育的工作者多是學前兒童園教師，但是大多數(shù)學前兒童園教師的任職資格都不符合《教師資格條例》規(guī)定的學歷條件(幼師畢業(yè)以上)。由于缺乏扎實的學前兒童心理健康教育知識，他們常常對學前兒童心理表現(xiàn)出來的種種現(xiàn)象感到手足無措，不能對學前兒童出現(xiàn)的心理問題進行及時的矯治，也無法預見學前兒童心理可能出現(xiàn)的疾病并加以預防。
二、學前兒童心理健康教育的對策
1、樹立以培養(yǎng)“全面和諧發(fā)展”為目標的教育觀念
學前兒童教育應著眼于學前兒童生理素質、心理素質、社會文化素質的培養(yǎng)，達成學前兒童體、德、智、勞、美的全面和諧發(fā)展。學前兒童不僅要有健壯的體魄，著重才藝的學習，還要發(fā)展生存的能力，樂于與人交往，行為統(tǒng)一和協(xié)調，性格特征良好，形成一個能調整內在需要和外在壓力保持平衡狀態(tài)的健康心理。
2、形成一個有利于學前兒童心理健康的人文環(huán)境系統(tǒng)
學前兒童的成長應該有一個有利于其發(fā)展的環(huán)境，學前兒童的心理發(fā)展環(huán)境，主要是指以人際文化為主的人文環(huán)境。由于人文環(huán)境以“人”為主，有其自身的特殊性、期待性與現(xiàn)實性、相互性與應答性，因此，作為學前兒童心理健康教育的直接實施者——學前兒童教師和父母，與學前兒童的接觸最多、關系最為密切，首先自身得有一個健康的心理。其次，學前兒童教師和父母要把握好對學前兒童的期待尺度。合理的期待有利于學前兒童心理健康的成長;不合理的期待(過高或片面的要求)則會導致學前兒童心理畸形發(fā)展。而且，學前兒童教師和父母對學前兒童的各種心理現(xiàn)象應及時地采取豐富多樣的應答措施，以預防學前兒童心理問題的產(chǎn)生。另外，間接的社會環(huán)境有時雖然與學前兒童不直接發(fā)生關系，但是它對學前兒童的心理影響也不容忽視。
3、提高幼教工作者素質，加強學前兒童教師培訓工作
教師的素質直接影響學前兒童的成長，教師是否具有一個健康的心理將嚴重影響兒童的心理健康。學前兒童期是人格形成一個重要時期，他們的模仿能力很強，可塑性也較大。因此，一個心理健康的教師會影響一批學前兒童的心理健康。在一個情緒不穩(wěn)定教師所教的班級里出現(xiàn)心理問題的學生人數(shù)也較多。并且一個人在學前兒童期形成的性格特點將對他的一生都會產(chǎn)生巨大的影響。因此，提高幼教工作者的素質，促使他們在具有豐富的科學文化知識的同時，掌握學前兒童的教育方法、技巧，努力提高自己心理衛(wèi)生方面的有關知識，掌握一定的心理衛(wèi)生、心理咨詢、心理診斷、心理治療等知識，并將所學心理知識積極地運用到學前兒童教育工作中去，是一項迫切而重要的艱巨工作。另外，還應對學前兒童教師進行多種形式的有關心理健康知識的培訓。這不僅有利于學前兒童教師提高自身的心理素質，而且還使他們能針對學前兒童身心發(fā)展的特點，更好地促使學前兒童心理健康地成長。
4、搭建學前兒童園與高校合作的橋梁
營口市鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心于2020年，在區(qū)衛(wèi)健局及市衛(wèi)生健康委的領導下，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，以為婦女、兒童健康服務為宗旨，牢固疫情防控體系，穩(wěn)固發(fā)展服務模式，使本中心的婦幼衛(wèi)生工作取得成效?，F(xiàn)將2020年本中心工作情況匯報如下：
一、婦幼健康服務持續(xù)改善
（一）孕期保健管理
1、以維護母嬰安全為重點，落實妊娠風險篩查與分級管理。
以兩個系統(tǒng)管理和死亡控制為重點，加強群體保健工作。一是全面開展妊娠風險篩查與評估，對妊娠風險分級為“橙色”和“紅色”的孕產(chǎn)婦，由區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心?？乒芾恚⑴c危重孕產(chǎn)婦救治中心建立轉診制度，以瘢痕子宮孕婦、高齡孕婦保健為二級預防重點，為全區(qū)的高危孕產(chǎn)婦專案管理，服務工作從檢查到隨訪，對高危人群重點健康指導，二是通過進一步加強孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童的系統(tǒng)管理、妊娠風險篩查與全程追訪，開展危重孕產(chǎn)婦評審和新生兒死亡評審，強化各助產(chǎn)機構產(chǎn)科質量管理，落實《危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救中心建設與管理指南》，著力加強危急重癥救治。建立保障母嬰安全協(xié)調工作機制，確保轉診救治網(wǎng)絡覆蓋所有助產(chǎn)機構。三是探索開展孕期內分泌、營養(yǎng)等?？品?，加強妊娠糖尿病、妊娠期高血壓疾病等專病管理。
2、綜合施策降低剖宮產(chǎn)率，強化愛嬰醫(yī)院管理。
我區(qū)2018年的剖宮產(chǎn)率平均高達60％—70%，在區(qū)衛(wèi)健局領導及婦幼科帶領下，中心婦幼基層科組織開展有效的業(yè)務培訓，開展病歷點評，嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學指征，倡導純母乳喂養(yǎng)，提高助產(chǎn)技術水平，以及提高產(chǎn)科質量管理體系，逐步降低了非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)。目前全區(qū)剖宮產(chǎn)率逐步下降，截止2020年12月，全區(qū)剖宮產(chǎn)率平均為58.20%。開展純母乳喂養(yǎng)率54.98%。
（一）兒童保健管理
1、加強7歲以下兒童系統(tǒng)管理。結合不同發(fā)育階段特點，重點進行體格檢查、生長和心理發(fā)育評估、聽力和視力篩查，為家長進行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預防、心理行為發(fā)育、口腔保健、常見病防治等健康指導。
2、開展兒童保健門診特色服務，提高全區(qū)兒童健康素質。
本中心兒童保健門診以兒童生長發(fā)育及兒童口腔保健門診服務工作為特色服務，在開展的兒童入園體檢中，通過疾病篩查，齲齒患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，對于兒童齲齒患病高勢態(tài)，本中心組織開展“關愛牙齒，口腔健康”涂氟活動，通過微信抖音科普宣傳，到幼兒園與家長互動科普宣教，得到廣泛社會影響，通過開展兒童口腔涂氟和口腔健康檢查工作，有效抑制有害細菌、堅固牙齒、增強牙齒抵抗力，進一步降低了幼兒的齲齒患病率。對于發(fā)現(xiàn)生長遲緩、矮小兒，通過骨齡測評，邀請省級兒童生長發(fā)育專家坐診，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轉會診流程，給予了科學的臨床指導，兒童生長發(fā)育素質得到有效提高。
3．改善兒童營養(yǎng)
加強兒童肥胖監(jiān)測和預防。將監(jiān)測重點放在全區(qū)托幼機構，聯(lián)合托幼保健員建立兒童膳食管理制度，組織營養(yǎng)專家開展兒童營養(yǎng)膳食知識培訓，引導兒童科學均衡飲食，強化個性化營養(yǎng)指導，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發(fā)生。實施兒童營養(yǎng)綜合干預項目。
（二）婦女保健管理
1.全面保障婦女健康
針對婦女生理特點，普及生殖健康和婦女常見病防治知識，提高婦女自我保健意識和能力。規(guī)范青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期生殖保健服務和計劃生育技術服務，2020年婦女常見病篩查率58.31%。
推進婦女重大公共衛(wèi)生服務項目。實施城市低保、特困、低收入等困難家庭婦女宮頸癌和乳腺癌篩查項目，不斷完善救治保障。逐步擴大了宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高婦女常見病篩查率和早診早治率，完善婦女醫(yī)療保障。
2、推進青春期和更年期保健
探索開展青春期、更年期保健。指導青少年合理膳食和心理健康，積極參加體育運動和社會實踐。針對更年期婦女健康需求，開展大眾化的健康教育，提供健康咨詢和指導。對更年期婦女提供健康狀況篩查評估，營養(yǎng)、心理、運動咨詢指導，不斷提高更年期婦女的生活質量。
（四）生殖保健管理
大力推動避孕節(jié)育服務均等化。設立避孕藥具自動發(fā)放機，向所有育齡群眾免費提供。在“5.29”計生協(xié)會紀念日開展生殖健康知識宣傳和健康教育力度，廣泛開展避孕節(jié)育咨詢指導，推進計劃生育技術服務，降低人工流產(chǎn)率。
（五）出生缺陷綜合防治
1.全面推進一級預防
加強出生缺陷防治健康教育宣傳，積極推進婚前保健服務，目前全區(qū)婚姻男女主動參檢意識弱，婚檢人數(shù)少，婚檢率未達到50%標準。實施國家孕前優(yōu)生健康檢查項目，為計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、咨詢指導等19項孕前優(yōu)生服務。
2.不斷加強二級預防
逐步擴大產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷覆蓋面，加強人員培訓和網(wǎng)絡建設，持續(xù)推進NT檢查、唐氏篩查、無創(chuàng)DNA、遺傳咨詢、醫(yī)學影像等適宜技術管理和推廣。
3、逐步落實三級預防
穩(wěn)步擴大新生兒疾病篩查覆蓋面，重點開展苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥和聽力障礙篩查。
(六）、《出生醫(yī)學證明》使用的管理：
2020年制定下發(fā)了“鲅魚圈區(qū)《出生醫(yī)學證明》管理規(guī)定，規(guī)定中明確了區(qū)衛(wèi)健局委托我機構的各種職能，2021年初開展了各助產(chǎn)機構《出生醫(yī)學證明》督導檢查，規(guī)范了工作流程，嚴格掌控《出生醫(yī)學證明》補發(fā)及年代久遠首次簽發(fā)。強調了《出生醫(yī)學證明》簽發(fā)的法律嚴肅性，切實做到我區(qū)《出生醫(yī)學證明》及時簽發(fā)、嚴格簽發(fā)、違規(guī)不發(fā)；嚴把《出生醫(yī)學證明》補發(fā)和需要“親子鑒定”首發(fā)這一關，確保《出生醫(yī)學證明》的真實有效。
（七）、扎實開展托幼機構衛(wèi)生保健評審工作
2020年鲅魚圈區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心參加了2次市級評審活動。一是受營口市教育局委托，做為專家組評估考核成員，參加了營口市2019年度四星級幼兒園評估定級及復查評審工作，通過此次綜合復檢工作，鲅魚圈一批幼兒園能夠在原有水平上進行不斷的完善和改造，有效貫徹“保教結合、預防為主”的方針，有效提升幼兒園的衛(wèi)生保健管理水平，與此同時也發(fā)現(xiàn)了部分園在食堂建設、兒童膳食、健康檢查、傳染病管理等方面存在著一定的問題，針對發(fā)現(xiàn)的問題現(xiàn)場均給與了反饋，并對幼兒園下一步工作提出了合理化、可操作性的建議，是對幼兒園工作的一次檢驗和提升。二是受營口市婦幼保健計劃生育服務中心委托，做為督導小組成員，參加營口市托幼機構衛(wèi)生保健工作督導檢查，督導組隨機抽查了鲅魚圈區(qū)6家幼兒園。抽查結果，其中優(yōu)良3家、合格2家、不合格1家，通過此次檢查，檢查組對我區(qū)的衛(wèi)生保健工作給予了充分的肯定，并提出寶貴的意見和建議。我中心以星級評審為契機，以市級督導為指導，積極開展了2020年全區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健督導工作，我區(qū)托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理已有了穩(wěn)步提升，順利過渡到從硬件管理向軟件內涵管理邁進的階段。
二、婦幼健康事業(yè)今后發(fā)展情況
（一)持續(xù)完善婦幼健康體系。
根據(jù)《國務院關于印發(fā)中國婦女發(fā)展綱要和中國兒童發(fā)展綱要的通知》（國發(fā)[2011]24號）、國家發(fā)改委等十八個部委印發(fā)的《加大力度推動社會領域公共服務補短板強弱項提質量 促進形成強大國內市場的行動方案》（發(fā)改社會[2019]160號）要求，按照本區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理布局，在“十四五”期間建立一所標準化的縣級婦幼保健機構。重點提高功能業(yè)務用房和設備配備。完善婦幼保健體系，加強婦幼健康服務機構標準化規(guī)范化建設及績效考核管理，積極做好全區(qū)婦女、兒童健康保障工作。
（二）疫情防控工作常態(tài)化開展。
在疫情防控期間，繼續(xù)做好醫(yī)療保健機構防控管理工作，建立主體責任制，做好孕婦、兒童健康防護知識宣教，重點加強各助產(chǎn)機構、托幼機構疫情防控技術方案指導。詳細規(guī)劃就診流程，加強院內感染控制，加強飲食衛(wèi)生、手衛(wèi)生等防控。
（三）進一步提升母嬰安全保障水平。
2021年一季度剖宮產(chǎn)率有回升，2021年3月剖宮產(chǎn)率為 61.89%。今后全力實施母嬰安全計劃，強化全生命周期健康管理制度，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率，規(guī)范產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，加大助產(chǎn)圍產(chǎn)專項技術培訓力度，健全危急重癥應對機制和診療預案，提升圍產(chǎn)助力技術水平，重點實施高危孕產(chǎn)婦專案管理，2021年全區(qū)剖宮產(chǎn)率降到45％以下，嚴控剖宮產(chǎn)率指標不反彈。鞏固孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率穩(wěn)中有降的態(tài)勢。
（三）努力提升兒童保健能力。
促進兒童全面健康發(fā)展。實施健康兒童行動計劃，落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目中的兒童健康管理，廣泛開展新生兒保健、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)與喂養(yǎng)指導、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導等服務。加強兒童口腔保健工作，預防和控制齲齒疾病的發(fā)生。落實兒童青少年近視防控工作，做好0-6歲兒童眼保健和視力檢查工作。加強托幼機構衛(wèi)生保健管理，改善托幼機構衛(wèi)生環(huán)境和條件，深入開展兒童營養(yǎng)與膳食、疾病預防、心理健康、生長發(fā)育以及生殖健康等方面的教育指導，5歲以下兒童生長遲緩率控制在5%以下，低體重率降低到5%以下，控制兒童肥胖發(fā)生率。5歲以下兒童貧血患病率控制在10%以下，幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預防和減少疾病發(fā)生，促進兒童健康成長。
（四）進一步加強出生缺陷綜合防治。
提高出生人口素質。完善防治措施，提高防治水平。啟動出生缺陷人才培訓項目，加強人才隊伍建設，提升救治能力。與有關部門的協(xié)調與合作，廣泛開展出生缺陷防治的社會宣傳和健康教育。開展婚前保健和咨詢指導，推廣免費婚前醫(yī)學檢查，完善服務模式，提高婚前醫(yī)學檢查率和服務質量，婚前醫(yī)學檢查率達到65%以上。規(guī)范孕前咨詢和孕前、孕早期醫(yī)療保健服務。指導城鄉(xiāng)育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸及多種營養(yǎng)素，預防神經(jīng)管缺陷。落實一級防治措施，建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡，提高產(chǎn)前篩查服務覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平；落實二級防治措施，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率及報告率；落實三級防治措施，推進新生兒疾病篩查，加強確診病例的治療和干預，減少先天殘疾的發(fā)生，提高確診病例治療率。
（五）建全婦女全生命周期疾病定期篩查。
針對婦女生理特點，在青春期、育齡期、孕產(chǎn)期、更年期、老年期，分別給與生殖健康和婦女常見病防治知識宣傳，提高婦女自我保健意識和能力，有針對性地解決婦女特殊生理時期的健康問題。同各級婦幼保健機構建立婦女常見病定期篩查制度，定期開展《婦幼工作培訓會》，與各街道辦事處、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用了宣傳陣地、主流媒體、網(wǎng)絡媒介開展豐富的宣傳活動。做好婦女常見疾病治療隨訪工作。婦女常見病篩查率達到80%以上。規(guī)范計劃生育技術服務能力，逐步擴大宮頸癌、乳腺癌免費檢查覆蓋范圍，提高孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測能力與防治水平，為感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供規(guī)范的干預和治療，開展喂養(yǎng)、心理等方面的指導，實行跟蹤管理。
（六）大力開展孕期營養(yǎng)與健康知識的宣傳和普及。
加強合理膳食指導,避免孕期營養(yǎng)失衡，降低妊娠期疾病發(fā)生率。為孕前、孕產(chǎn)期和哺乳期婦女等重點人群提供個性化的營養(yǎng)指導，合理補充營養(yǎng)素，預防和治療孕產(chǎn)婦糖尿病、貧血等疾病，減少低出生體重和巨大兒的發(fā)生。強化愛嬰醫(yī)院管理，促進母乳喂養(yǎng)，0—6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到80%以上；開展科學喂養(yǎng)與營養(yǎng)素補充指導，促進合理添加輔食，預防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性疾病。
2021年，新形勢帶來新挑戰(zhàn)，我們將繼續(xù)以疫情防控為切入點，加快推進我區(qū)婦幼保健機構標準化建設，補齊短板，提升婦女、兒童等重點人群防控能力，進一步完善婦幼健康服務體系，調整擴增服務資源，履行好婦幼公共衛(wèi)生職責，以降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高母嬰保健服務質量為目標，為保障我區(qū)廣大婦女兒童的身心健康，為實現(xiàn)“十四五”婦幼規(guī)劃，全中心職工將勠力同心，為婦幼健康事業(yè)發(fā)展新局面做出新的貢獻！
【關鍵詞】早期綜合發(fā)展；兒童保??；應用
兒童早期綜合發(fā)展，是指針對處于快速生長階段的嬰幼兒的身心特點，通過進行科學的綜合干預，提供適宜的生長環(huán)境和開展必要活動等綜合措施，促進兒童生理、心理、認知、情感和社會適應性的快速健康發(fā)展。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，人們對兒童保健的需求越來越高，兒童早期綜合發(fā)展的理論也逐漸完善并獲得實踐經(jīng)驗。本文通過對社區(qū)200例兒童保健中早期綜合發(fā)展的應用效果進行分析，探討了其實踐應用，現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇本社區(qū)兒童200例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各100例，兩組兒童均為出生體重大于2.5kg的正常健康嬰兒，排除早產(chǎn)、先天畸形、先天性遺傳疾病、黃疽等嬰兒，所有嬰兒的父母對本次研究知情并同意，兩組嬰兒在性別、年齡、體重等一般資料方面的對比無較顯著差異，具有可比性。
1.2 研究方法
對照組兒童僅采用常規(guī)保健管理，實驗組兒童在常規(guī)保健管理的基礎上，給予早期綜合發(fā)展保健，制定早期綜合發(fā)展計劃并實施。在1歲時，對兩組兒童的體格發(fā)育、智能發(fā)育和營養(yǎng)狀況進行觀察和對比分析，智能發(fā)育情況采用GeseII發(fā)育診斷量表進行評估。早期綜合發(fā)展保健的具體措施如下：①早期教育：根據(jù)嬰幼兒智能生長發(fā)育的規(guī)律和特點，營造適宜的環(huán)境，配備恰當?shù)耐婢撸杂螒虻男问綄和悄苓M行開發(fā)訓練；指導家長對兒童的視聽、知覺、觸覺、語言、動作和認知等能力進行開發(fā)訓練，培養(yǎng)兒童的自理和環(huán)境適應能力；對于4個月之后的兒童，每月組織一次親子活動，促進兒童之間、家長之間和親子之間的交流，較強小兒社會交往能力[1]。②營養(yǎng)指導：根據(jù)兒童生長對營養(yǎng)的需要制定保健計劃，對4個月以下的兒童指導其采用純母乳喂養(yǎng)，對4個月之后的兒童，可以指導輔食的喂養(yǎng)，在4個月之后指導給予維生素和鐵劑的補充；指導母親給予嬰兒適當?shù)奶栒丈?，促進鈣質的吸收。③身體撫觸：指導家長對小兒進行定期的身體撫觸，每次15min，每天2次，按摩要保證力度適中，從頭面部開始，包括胸腹部、背部和四肢各個區(qū)域，在按摩過程中，可以放輕柔的音樂，促進母嬰身心放松，也可同時與小兒進行情感的交流。④健康教育：定期開設家長講座，對小兒的發(fā)育規(guī)律、發(fā)育影響因素、營養(yǎng)喂養(yǎng)、常見病防治等健康知識進行講解，提高家長的健康知識知曉率；舉辦經(jīng)驗交流活動，促進家長之間進行育兒經(jīng)驗交流，提高其積極性和持續(xù)性[2]。
1.3 身體與智能發(fā)育測試
1歲時對兩組兒童的發(fā)育和營養(yǎng)方面的指標進行測試，包括：體重、身高、血紅蛋白濃度，并做記錄；對兩組兒童的智能發(fā)育情況采用蓋澤爾發(fā)育商檢測法測試發(fā)育商各測試項，包括社會適應性、大動作、精細動作、語言、社會交往等測試項，并做好得分記錄。
2 結果
統(tǒng)計兩組兒童體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況指標，對比各項指標差異較顯著，見表1。
3 討論
兒童體格、心理和智能發(fā)育均受到先天遺傳和后天環(huán)境雙重因素的影響，前者不受主觀意志的影響，后者則可以通過對兒童生長環(huán)境的教育條件的改善和營造來進行提高，促進兒童更好的生長發(fā)育。0～3歲是嬰幼兒身體和大腦發(fā)育最快的時期、具有較強的可塑性，這一時期按照兒童生長發(fā)育規(guī)律給予感官的刺激、語言、認知和社會適應能力的鍛煉等，可以促進小兒腦潛能的開發(fā)和神經(jīng)心理發(fā)育，從而提高智力水平。
早期綜合發(fā)展的措施：早期教育：可以為小兒提供語言環(huán)境和感官刺激，促進小兒認知和社會能力發(fā)展；身體撫觸：可以對小兒的神經(jīng)系統(tǒng)進行刺激，促進中樞神經(jīng)的發(fā)育，實現(xiàn)情感傳遞的培養(yǎng)；營養(yǎng)指導：根據(jù)小兒生長發(fā)育需求進行營養(yǎng)指導，滿足小兒正常生長發(fā)育需要，并可以有效預防營養(yǎng)性疾病的發(fā)生；健康教育：可以提高家長的健康知識，促進親子關系，提高家長的育兒能力，為兒童提供利于生長發(fā)育的家庭環(huán)境[3]。早期綜合發(fā)展社區(qū)應用：社區(qū)家長對育兒課堂、智能評價、營養(yǎng)評價等的需求較大，且對早教、嬰兒游泳和嬰兒撫觸等表現(xiàn)出較大興趣；建立以常規(guī)體檢為基礎的評估體系，以育兒課堂為指導體系，建立發(fā)育監(jiān)測和評估體系，對社區(qū)兒童家庭進行全面的系統(tǒng)指導，充分發(fā)揮家庭在兒童早期綜合發(fā)展中的作用；利用現(xiàn)代化信息技術，進行早期綜合發(fā)展相關知識的傳遞、指導、監(jiān)測、評估和信息交流，促進家長之間進行育兒經(jīng)驗交流，促進其參加早期綜合發(fā)展的積極性，有效提高人力和物力效率[4]。
綜上所述，早期綜合發(fā)展在兒童保健中應用，能夠有效促進兒童體格和智能發(fā)育，減少營養(yǎng)性疾病發(fā)生，值得進一步在社區(qū)兒童保健中推廣應用。
參考文獻
[1]謝笑英，馬曉麗，林美英，蘇云鳳，馮素娥，徐娟，李艷梅，吳麗華，陳春燕.早期綜合發(fā)展指導在社區(qū)兒童保健工作中的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012（3）：67-68.
[2]曹育雄.探討早期綜合發(fā)展在兒童保健工作中的推廣及應用[J].中外醫(yī)療，2012，31（4）：116-117.
關鍵詞 留守兒童 心理問題
中圖分類號：B844 文獻標識碼：A
Countermeasures and Study on Mental Health
Problem of the Left- behind in Rural Areas
DING Tongfang
( Department of Education, Huainan Normal College, Huai'nan, Anhui 232001）
AbstractMental health investigation was carried out among the pupils in grade 2- 4 from primary schools in Anhui. Results showed that the prevalence rate of left- behind female students was higher than those of left- behind male students, higher- grade students higher than lower- grade students. We should pay close attention to the mental health education of left-behind children, and family, school and society take measures to let them grow up healthily.
Key wordsleft- behind children; mental health problem
近年來，隨著我國城市化步伐的加快和農村勞動力的轉移，留守兒童日益增多，由此產(chǎn)生的農村留守兒童的教育問題引起了社會的密切關注。農村留守兒童是指農村地區(qū)因父母雙方或單方長期在外打工而被交由父母單方或長輩、他人來撫養(yǎng)、教育和管理的兒童。①留守兒童由于得不到心理上和情感的滿足，缺乏直接的親情關懷和家庭教育，不同程度上存在心理健康問題。②本研究分析探討了安徽某地留守兒童心理健康狀況，探索留守兒童心理健康教育的有效措施，為開展留守兒童心理健康教育提供依據(jù)，促進他們的健康發(fā)展。
1 對象和方法
（1）對象。安徽境內普遍存在勞務輸出，選擇某地為研究地點，采用整群抽樣的方法，抽取中心小學2-4年級學生672名作為研究對象，其中包括452名留守兒童。留守兒童中，男生241名，女生211名。其中二年級學生123名，三年級學生146名，四年級學生183名。在年級、性別構成上留守兒童與非留守兒童的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05） 。
（2）方法。選取華東師范大學心理系周步成教授修訂的《心理健康診斷測驗（MHT）》作為檢測材料，心理健康診斷項目包括孤獨傾向（A）、自責傾向（B）、過敏傾向（C）、對人焦慮（D）、學習焦慮（E）、沖動傾向(F)和恐怖傾向（G）7個分量表。分量表得分≥8分者視為異常，將7個分量表的得分相加得到總焦慮傾向得分，總焦慮傾向得分≥56分者需要進行重點關注，并加以預防。
（3）統(tǒng)計學分析。建立數(shù)據(jù)庫采用Epidata3.0 軟件，數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0 軟件。采用卡方檢驗比較檢出率。
2 調查結果及分析
2.1 留守兒童心理健康狀況的性別分布
表1是留守兒童心理問題在男同學和女同學之間出現(xiàn)得差異。留守女生的孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、對人焦慮、恐怖傾向以及總焦慮傾向的檢出率高于男生，在男女生之間自責傾向、過敏傾向、學習焦慮和沖動傾向的檢出率差異無統(tǒng)計學意義。在感情上女孩更加依戀父母，父母出門打工后，家庭環(huán)境出現(xiàn)了變化，這對于比較敏感的女同學來說很易產(chǎn)生恐怖、焦慮等情緒障礙。同時在心理、生理方面女同學比同齡男同學較早成熟，對各種生理方面的變化產(chǎn)生了恐懼感和神秘感，又得不到父母的及時疏導，就很容易產(chǎn)生焦慮。
表1留守兒童心理健康問題檢出率的性別分布
2.2 留守兒童心理健康狀況的年級分布
表2反映了2-4年級的留守兒童之間，孤獨傾向、過敏傾向、學習焦慮、沖動傾向、恐怖傾向和總心理問題的檢出率有明顯差異。從表中可以看出，隨著年級上升，除了對人焦慮、恐怖傾向略有下降外，高年級留守兒童在孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、學習焦慮、沖動傾向和總焦慮傾向均高于低年級兒童。這說明隨著年齡的增長，留守兒童不斷接受來自社會的多重壓力和刺激，在遇到問題時不能有效的進行自我調節(jié)。在行為和心理上非常需要父母的幫助和引導。但由于留守兒童長期與父母分離，缺少與父母交流和溝通，從而產(chǎn)生多種多樣的心理問題。
3 建議與對策
3.1 父母承擔職責
首先，父母要意識到自己是孩子的第一監(jiān)護人，明確教育子女是自己的應盡之責，要承擔起監(jiān)護責任。父母雙雙外出的，應盡可能把孩子帶在身邊。其次，經(jīng)常與孩子保持聯(lián)系，多回家探視孩子，多與孩子談心并傾聽孩子的煩惱。了解孩子心理和生理上的變化，及時進行疏導，防止孩子產(chǎn)生被遺棄感和自卑感。最后，父母要多與學校老師聯(lián)系，向老師說明自己的情況，了解子女的發(fā)展變化，共同商討教育孩子的策略和方法，與學校、社會形成合力把教育孩子的工作做好。
3.2 學校加強教育
我們通過調查發(fā)現(xiàn)，87% 的留守兒童表示，自己有非常要好的小伙伴，他們和小朋友在一起玩的很開心。教師要鼓勵和表揚留守兒童，像父母一樣關心孩子的情感變化，讓孩子在心中把教師當成自己的“父母”，予以彌補家庭教育的不足。學校要為留守兒童提供心理健康教育，配備專門的心理健康輔導教師，應及時地讓家長了解孩子在校表現(xiàn)和心理變化，共同解決孩子遇到的心理問題。
3.3 社會給予關注
政府部門要對弱勢兒童建立補償和救助制度，不能僅是建立在個人同情和社會的自發(fā)力量之上。政府認真擔負起職責，真正意識到留守兒童的心理問題是關系到國家未來的大問題，從根本上解決留守兒童問題。同時要動員全社會力量凈化兒童生存環(huán)境，成立專門機構研究解決留守兒童心理問題。在有條件的地區(qū)，可以由專人負責管理，對留守兒童實行寄宿制，可以較好解決留守兒童往返學校安全及校外活動無人過問等問題。
國內相關研究結果③④⑤也證明了留守兒童確實會產(chǎn)生以上心理問題。總之，父母外出打工會讓留守兒童產(chǎn)生孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、對人焦慮、學習焦慮、沖動傾向和恐怖傾向，家庭、學校及社會要采取有力措施確保留守兒童健康發(fā)展，高度重視留守兒童心理健康問題。
基金項目：淮南師院科研項目
（2010WK03；HSJY200904）
注釋
①吳霓,丁杰,唐以志,等.農村留守兒童問題調研報告[J].教育研究,2004.10:15-18.
②閔永勝,姚本先.農村留守兒童心理問題研究的現(xiàn)狀與展望[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2008.5(1):49-52.
③王東宇,林宏.福建省284名中學“留守孩” 的心理健康狀況[J].中國學校衛(wèi)生,2003.24(5):521-522.
作者單位：浙江師范大學教師教育學院
（Seligman)認為培育積極感情和情緒（PositiveEmotion)是使孩子們健康成長的重要因素。積極感情和情緒就好像孩子們的銀行儲蓄，是他們一生都要不停借鑒和使用的能源。塞里格曼強烈建議家長和老師認真對待孩子的積極感情，因為孩子的優(yōu)點和缺點一樣都是他們的一部分。通常大人們更容易關注孩子的缺點，更注重矯正這些或許對孩子的未來有損害的弱點。但孩子的優(yōu)點與這些缺點一樣真實，所以優(yōu)點也應被家長和老師們重視。塞里格曼認為關注兒童積極人格的培養(yǎng)，對兒童健康幸福成長具有極其重要的意義。
一、積極人格
1.什么是積極人格
積極心理學認為“人不是按照由基因圖譜規(guī)定的固定路徑來發(fā)展自己的，人格主要是在人與社會文化環(huán)境的交互作用所形成的一個復雜的因果活動過程中得到發(fā)展，內在因素、外部行為、社會環(huán)境三者是交互作用的。”生理機制既對人格產(chǎn)生重大影響，但又不完全決定人格的發(fā)展模式。總之，人格是在生理機制、外在行為和社會環(huán)境共同作用下逐漸形成和發(fā)展的。在人格研究中，積極心理學雖然提倡生理機制、外部行為和社會環(huán)境三者的交互作用，但更強調后天社會文化環(huán)境對人格的影響。積極心理學強調，人格首先是一種外在的社會活動，然后在一定生理機制的作用下內化為個體的一種穩(wěn)定的心理活動，因此，人格從某種程度上說是個體內化外在活動的結果。而如果外在的社會活動要被內化為個體內在的積極品質，那么，積極體驗則在其中起了至關重要的中介作用。也就是說，積極人格可以通過增強積極體驗來習得，我們能通過發(fā)展人的良好行為和社會的良好環(huán)境來建構積極人格。
2.積極人格的三種重要特質
積極人格理論認為，個體的發(fā)展主要歸因于他們投身于滿意而高興的活動、保持了樂觀的心態(tài)和以積極的價值觀為生活理念。在這一過程中，積極人格特質為其提供穩(wěn)定的內在動力。因此，積極心理學在個體水平上特別關注個體積極人格特質的培養(yǎng)。積極心理學認為，積極人格特質主要是通過對個體的各種現(xiàn)實能力和潛在能力加以激發(fā)和強化，當激發(fā)和強化使某種現(xiàn)實能力或潛在能力變成為一種習慣性的工作方式時，積極人格特質也就形成了。因此，主觀滿意感、自我決定性以及樂觀是三種主要積極人格特質。
(1)主觀滿意感。主觀滿意感(SubjectiveWellbeing，簡稱SWB，有時候也稱為主觀幸福感)：SWB是積極心理學在多種場合中經(jīng)常提到的一個概念，SWB既是一種人格特質，也是一種心理體驗，是積極人格的核心特質。SWB是指主體主觀上對自己已有的生活狀態(tài)正是自己心目中理想的生活狀態(tài)的一種肯定態(tài)度，即主體在認知上和情感上對現(xiàn)在的自我生活狀態(tài)及周圍環(huán)境的內在認同。值得注意的是，盡管不同的生活在質與量的方面存在著客觀上的差異，但SWB是主觀的、因人而異的，并不完全由生活本身的客觀質量所決定。不同的人對同一種生活會產(chǎn)生明顯不同的SWB，同一個人在不同的生活中又會產(chǎn)生同樣的SWB，當然不同的生活對于不同的人既會產(chǎn)生不同的SWB也會產(chǎn)生相同的SWB。積極心理學研究了影響SWB人格特質形成的多種內外在因素。在內在因素方面，積極心理學認為SWB既是人先天內在氣質特點的發(fā)展結果，同時也是主體對外在社會生活適應的結果，這種適應受個體的期望、目標等因素的影響較大。在外在因素方面，積極心理學主要研究了經(jīng)濟、人際關系和因素。
(2)自我決定性(SelfDetermination)。自我決定性是指個體對自己的發(fā)展能作出某種合適的選擇并對其加以堅持。Ryan認為自我決定性人格特質對個體的內在動機、社會性發(fā)展和幸福具有較大的促進作用，而這種促進作用主要是通過認知評價得以實現(xiàn)的。(3)樂觀。樂觀人格特質是指個體對自己的外顯行為和周圍存在的客觀事物能產(chǎn)生一種積極體驗。早期的一些心理學家如Lazarus，Beck等人認為樂觀是人的一種天然本性，而大部分積極心理學家則認為樂觀雖然具有一定的天性成分，但人的本性只為樂觀的形成和發(fā)展提供了一個基準線。塞里格曼等人的研究表明，樂觀主要還是后天形成的一種人格特質，它雖然在不同的人身上存在著不同的表現(xiàn)方式，但大部分人都可以通過學習而形成“習得性樂觀”。一個人一旦形成了樂觀人格特質，他就會習慣把生活環(huán)境中所面臨的困難歸因于外在因素，在任何環(huán)境條件下都會朝好的結果去努力。
二、積極心理健康教育
積極心理健康教育的目標是通過積極的手段，引導學生個體從積極方面來處理問題，培養(yǎng)學生積極的心理品質和樂觀向上的品格，使自身潛能得到發(fā)揮，保持最佳生活狀態(tài)。我們可以從家庭和學校兩個方面來大力推進積極心理健康教育。
1.家庭中的積極心理健康教育
家庭對孩子的幸福感有顯著影響，良好的家庭環(huán)境和良好的父母教養(yǎng)方式既可以直接影響孩子的幸福感，同時還可通過影響孩子的自尊等人格間接影響他們的幸福感。目前對青少年主觀幸福感的家庭影響研究主要集中在父母教養(yǎng)方式領域。Furnham考察了父母教養(yǎng)方式人格自尊與青少年主觀幸福感的關系，結果表明，父母權威型教養(yǎng)方式是孩子快樂最主要和最有力的預測因子之一。鄭立新對小學高年級兒童的主觀生活質量的影響因素進行了初步研究，發(fā)現(xiàn)兒童的生長環(huán)境特別是父母養(yǎng)育方式對其幸福感有明顯的影響。父母的情感溫暖養(yǎng)育方式對兒童幸福感呈正性影響，拒絕否認養(yǎng)育方式則呈負性影響；父母偏愛對兒童情感滿意度的影響較大；母親受教育程度、家庭結構等均會對兒童的幸福感有不同程度的影響。在具體的家庭教育中如何培養(yǎng)兒童的積極情感，塞里格曼在《真正幸福論》中寫了八種方法。這些方法應該在孩子出生后至七歲左右這一時期使用，以便探索和分析孩子天生的優(yōu)秀品質。方法一：孩子出生后就和父母一起睡。方法二：與孩子玩同步游戲(SynchronyGames)。方法三：大人要關注自己對孩子所說的“行、可以和好”與“不行、不可以和不好”。方法四：一定要有選擇性地表揚和批評孩子并給予孩子無限的愛和支持認同。方法五：每個孩子都需要感覺到自己的重要性、不可代替的特殊性和自己是被大人信任的。方法六：和孩子玩睡前游戲。方法七：做交易。方法八：做出新一年的決定。在日常生活中，家長要和孩子一起去努力探索孩子的性格優(yōu)勢，培養(yǎng)和鍛煉孩子的優(yōu)秀品質，想辦法使這些優(yōu)勢和品質得到發(fā)揮。
2.學校中的積極心理健康教育
傳統(tǒng)的學校心理健康教育對象主要聚焦在少數(shù)問題學生身上，積極心理健康教育在關注問題學生的基礎上，特別強調面向全體學生，并且還包括教師和家長，從而構建起新型教育結構內在雙主體之間的平等關系。
師生既是自我教育的主體，又是接受教育的對象。積極心理健康教育提倡全方位、全過程、全面滲透、全員參與的途徑，致力于構建以學校分管領導為統(tǒng)領，以專業(yè)心理教師為核心，以班主任為骨干，以學科教師為生力軍，以家長為后援的心理健康教育立體網(wǎng)絡。在具體方法的選擇和運用上，更加強調情景性、參與性、互動性和體驗性，如心理情景劇、心理活動課和心理拓展訓練等都被證明是學生喜聞樂見又富有成效的積極心理健康教育方法。
積極心理健康教育觀認為，人人都有積極的心理潛能，都有自我向上的成長能力。因此，積極心理健康教育將重點放在培養(yǎng)學生內在積極心理品質和開發(fā)學生心理潛能上，具體包括真誠、忠誠、坦誠、誠實、正直、仗義、率真、信用、自信心、自制力、情緒控制能力、情緒調節(jié)能力、認識自己、客觀地評價自己、有效地管理自己的能力、心理承受能力、環(huán)境適應能力、人際交往能力、人際吸引力等積極心理品質和各種智力潛能和非智力潛能的開發(fā)。積極心理健康教育不僅包含發(fā)展、預防和補救，還致力于使人具有積極的理想追求、較好的社會功能、高效率的工作狀態(tài)、建設性的人際關系、獨立自主的人格和豐富多彩的精神生活等。
對學生來說，積極心理健康教育尤其突出提高學習效能，能幫助學生有效地學會學習，提高學習熱情，改善學習能力。泰勒•本一沙哈爾提出學習可以是快樂的，是獲得幸福的方法，所有教育者———父母和老師都希望孩子得到幸福，但前提是他們自己必須先相信———幸福才是至高無上的、最重要的財富。一個熱愛學習的學生，可以在學習過程中享受創(chuàng)造的快樂，而這快樂的成果也可以幫助他取得好成績，助其獲得未來的幸福。
美國賓夕法尼亞大學的韌性項目（PennResilienceProgram或PRP)是專為小學生和初中生精心設計的小組型干預課程。PRP主要關注如何引導學生的認知行為，以及如何提高學生解決社會問題的技能。
實踐表明，PRP可以預防憂郁和焦慮癥狀并且效果是長期的，參加PRP后兩年甚至更久后，學生仍然有抵抗憂郁與焦慮的韌性，并且在PRP課程中學習到生活、社交、解決問題、應對困難的技巧與技能。Scales等人的研究發(fā)現(xiàn)，具有更多的有利因素除了能保護青少年免于消極的行為外，也增加了青少年形成積極的態(tài)度與行為的機會。那些具有最多有利因素的青少年更有可能在學校里取得成功，價值觀更加多元，能夠保持健康，并且不會過分自滿。
1兒科特點
1.1兒科疾病的特點小兒患病時起病急，變化快，病情轉歸有正反兩面傾向，從正面而言，如診治及時，有效，護理恰當，疾病往往迅速好轉恢復，但從反面而言，小兒病情危重，可能在未見明顯臨床癥狀時即發(fā)生猝死。
1.2兒童自身特點小兒好動好奇心和模仿力強，語言表達能力和理解能力較差，不能主動或清楚的表達自己的不適。
1.3兒科工作的特點
1.3.1靜脈穿刺困難：小兒稚嫩幼小，接受護理操作耐受力差，不合作，小兒血管細，深淺不一，大多數(shù)只能頭皮靜脈穿刺。且一些脫水水腫，皮疹，皮膚黑，毛發(fā)濃，發(fā)際低，穿刺時間較長，致使穿刺難度增打，不熟練的操作會給患兒帶來痛苦，增加他們的恐懼感和對護理人員的不信任。
1.3.2工作環(huán)境的特點：兒科病房是為14歲以下的患兒提供的治療，護理和恢復健康的場所，由于孩子自身特點，疾病影響，家長素質層次，教育程度不同致使有的孩子就地大小便，亂扔果皮碎屑，科室經(jīng)常出現(xiàn)陪護多，嘈雜，凌亂的場面。
1.4陪護因素醫(yī)療機構競爭激烈，人們法律及維權意識不斷增強，獨生子女的社會現(xiàn)狀使許多家長對護理工作要求越來越高，對護理人員求全責備造成護患關系緊張，由于患兒家屬缺乏疾病知識，育兒經(jīng)驗，對孩子的病情產(chǎn)生焦慮擔心的負性情緒，影響溝通交流。
1.5兒科護士兒科意外多，責任風險高，護士思想壓力大，情緒易波動，相當一部分兒科護士的身心處于亞健康狀態(tài)。
2護士素質的要求
2.1要有良好的服務意識：兒科對護理工作中的服務意識提出了更高的要求。兒童是祖國的花朵，對小兒服務更應細致、周到，更能體現(xiàn)人性化服務的內涵。因為護理服務不僅體現(xiàn)護理學科的價值，更重要的是醫(yī)院贏得患者信賴的基礎，所以提倡優(yōu)質的服務意識、轉變護理觀念，以人為本、以德養(yǎng)護，樹立優(yōu)質服務形象，可充分體現(xiàn)護理服務的價值。兒科護士應具備良好的職業(yè)道德境界，時刻把救死扶傷、無私奉獻、忠于職守、充滿愛心、坦誠、善良牢記心中，把護理對象提升到親人一樣的地位來對待。使患兒及家長感受到高的醫(yī)療質量與好的醫(yī)療服務的完關結合，感受到兒科護士溫柔、體貼、慈母般的愛，患兒家民才會信賴的把孩子交給我們。
2.2要有扎實的理論基礎：兒科護士必須要有扎實的理論基礎和一定的臨床經(jīng)驗，了解小兒的心理、生理、臨床特點及生長發(fā)育規(guī)律，因年幼兒不能主動反映或準確傾訴病情，小兒的疾病種類與臨床表現(xiàn)也與成人有很人的不同，如嬰幼兒先天性疾病、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見，且患感染性疾病是起病急，來勢兇、缺乏局限能力，故易并發(fā)敗血癥，并常伴有呼吸循環(huán)衰竭和水電解質紊亂。新生兒及體弱兒患嚴重感染性疾病是往往表現(xiàn)為各種反應低下，如體溫不升、拒食、表情呆滯、白細胞降低，平常無癥狀和體征，此外，兒童病情易反復，變化多端，在診治過程中，除應詳細向家長詢問病情外，還要嚴密觀察病情，才能有預見性的做出確切的診斷與治療。因此扎實的理論基礎是工作中的指航燈，只有將理論與實際相結合并靈活運用于護理工作，才能使患者體會到護理的細微之處，科學之處。同時護士在為患兒治療護理過程中要注重不同年齡階段小兒的特點，關注患兒家庭成員的心理感受和服務需求，為患兒及其家庭提供預防保健、健康指導、疾病護理和家庭支持的服務，兒科護理工作不僅不應僅限于小兒的生理需求或維持已有的發(fā)育情況，還應包括維持和促進小兒心理行為發(fā)展和精神心理健康。因此護理人員必須拓展知識來適應不同層次的患兒及家長的需求，以促進小兒各方面的健康。
2.3要有熟練的護理操作技術：兒科護士應該刻苦鉆研技術，熟練掌握基本功，做到熟能生巧，一針見血，對各種技術精益求精，如頭皮靜脈穿刺、股靜脈穿刺、吸痰、吸氧、鼻飼等，熟練掌握科內的急救儀器如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機、藍光治療儀等，搶救患者時要做到緊張有序、忙而不亂、準確完成。使患兒在住院期間不因我們的技術失誤而增加痛苦，對于長期住院患者也保護了血管，使其不會失去搶救的有利機會，從而也避免了護患矛盾。因此兒科護士必須有過硬的操作技術才能更好的為患兒服務。
2.4有效的人際溝通技巧：兒科護士要不斷與患兒及家長交流信息，全面了解患兒的生理、心理和社會情況?，F(xiàn)代的兒科護理不僅要挽救患兒的生命，同時還必須考慮到疾病的過程對兒童生理、心理及社會等方而發(fā)展的影響。要求兒科護士必須掌握有效的人際溝通技巧，促進兒童身心健全。
2.5做一名個格的健康教育者，兒科護士不僅要護理患兒為患兒治療，而且要但當健康教育者的任務，因此兒科護士要不斷學習專業(yè)知識更好的進行健康教育，由于患兒年齡不同，學習接受能力不同，對他們多想，多問，積極開動腦筋；兒科健康教育還包括家長的某些行為可以影響患兒干擾治療和護理，健康教育方式分為：（1）個體指導；（2）集體講解；（3）文字宣傳，在方法上可通過觀看錄像，圖片實物或模型，增強他們對健康知識的具體感性認識，可利用探視，分珍，候診等各個環(huán)節(jié)進行衛(wèi)生知識宣傳教育，是他們對一些常見疾病的預防，護理和治療有所了解，讓家長理解他們的責任及應掌握的照顧技巧，并能夠協(xié)助護理人員適時對患兒進行護理。
【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0705-02
隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展、優(yōu)質護理服務深入開展和現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，健康教育已成為醫(yī)院實施責任制整體護理的重要組成部分，其核心是幫助人們樹立正確的健康意識，認識危害健康的因素，養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，對提高人們自護能力、建立健康行為、提高護理質量起到了促進作用。
1 概述
健康教育是一種有計劃、有組織、有目標、有系統(tǒng)、有評價的社會教育活動，促使人們自覺地建立與形成健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險因素，從而提高人們的健康素質和科學文化水平。兒科重癥監(jiān)護室是小兒危重病人的救治場所，病人病情危急，個體差異明顯，教育的內容具有多樣性和針對性。所以，健康教育面對的是一個特殊的群體，我們不僅要做好患兒的護理，還要做好家屬的健康教育工作，對其實行全面、系統(tǒng)的健康教育，從而減少并發(fā)癥、促進病人早日康復、提高滿意度。
2 健康教育計劃
責任護士作為健康教育的第一執(zhí)行人，這就要求護理人員要結合實際開展健康教育，并根據(jù)病人的需要和教育的目的、時機、場合等情況來選擇相關的健康教育。要因人而異，酌情施教；建立和諧的護患關系，營造溫馨的救治環(huán)境；加強與病人及家屬的溝通，熟練應用護理程序為病人實施身心全面的護理。
3 健康教育內容
3.1入院介紹
患兒入院時病情危急，入院教育應安排在初步診療或搶救處理后執(zhí)行。PICU是無陪伴消毒隔離區(qū)，為了幫助患兒盡快熟悉環(huán)境，使患兒和家屬對醫(yī)務人員產(chǎn)生親切感和信任感。所以，病人入院后，責任護士熱情地接待，向患兒及家屬介紹病房環(huán)境、設施、主管醫(yī)生、護士長、責任護士和告知患者的權利、義務及探視制度，防止醫(yī)院感染的重要性，使其積極配合各項規(guī)章制度的落實，并正確評估病人的身心狀況、社會背景及健康需求等，為促使患兒早日康復打好基礎。
3.2住院介紹
3.2.1 疾病知識指導
責任護士向患者及家屬講解疾病的相關知識，讓其了解疾病的定義及發(fā)病機理。疾病的治療需要一個過程，通過正規(guī)治療完全可以有效控制。
3.2.2飲食指導
護士應針對患兒疾病的不同對其實施不同的飲食指導。急性期不能進食者應指導禁食；昏迷者根據(jù)病情可行鼻飼，并加強靜脈營養(yǎng)支持；恢復期可酌情進食營養(yǎng)、易消化的流質飲食，逐步過渡到半流食、軟食、普食。指導患兒養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣，并告知合理的飲食有助于疾病的恢復。
3.2.3 活動與休息指導
護士應正確評估病人的身體狀況，指導進行適當?shù)幕顒?。患兒的休息對疾病的恢復很重要，急性期絕對臥床休息，按照病情的不同限制活動量，病情允許可適當在床上坐起或玩弄玩具、看書等。應早期下床活動，預防并發(fā)癥，活動應以病人能耐受為宜。指導病人養(yǎng)成良好的睡眠習慣，勞逸結合，告知病人活動與休息對疾病的恢復及預后起著重要的作用。
3.2.4留取標本的指導
指導患兒配合留取標本，協(xié)助醫(yī)生及早明確病因，指導常規(guī)標本（血、尿、便）的留取，對特殊標本（如痰）采集的配合。
3.2.5進行相關癥狀的指導
向患兒及家屬講解病因、治療措施，使其消除恐懼心理，積極配合治療。教會患兒正確的咳嗽、咳痰方法?；純簾┰陼r，應適當給予鎮(zhèn)靜劑，痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入。
3.2.6 治療操作中的指導
因患兒對輸液、肌注等操作存在恐懼心理，護士應和患兒多交流，給予鼓勵。因患兒年齡小、好奇心重，故應重點說明不能隨便調節(jié)輸液速度，以防發(fā)生意外，并加強巡視。
3.2.7 用藥指導
兒童生理不同于成人，決定了兒科疾病用藥的特殊性，指導病人遵醫(yī)囑按時按量用藥，告知病人藥物的作用、用法、時間、副作用及注意事項，讓病人掌握這些知識，不要隨意增減藥物，以免影響藥效。
3.2.8心理指導
兒童處于生長發(fā)育的過程中，患病和住院可造成兒童身心創(chuàng)傷。在PICU內危重病人多、治療護理多、活動受到限制、患兒由溫暖的家庭，忽然來到陌生的環(huán)境，而且限制探視無家屬陪護，又親眼目睹小朋友接受打針、輸液等治療，容易產(chǎn)生恐懼心理。因此，我們要根據(jù)患兒的年齡、性格、認知及接受程度，有針對性地進行心理護理，消除他們對醫(yī)院及醫(yī)護人員的恐懼。搶救治療過程中，家屬常被隔離在病房外，護士在做心理護理時應特別注重對家長心理狀態(tài)的支持和安慰，因為孩子生病以后，父母的心理會產(chǎn)生焦慮感、罪惡感。所以，醫(yī)護人員還要主動與家屬溝通，關心、體貼病人，耐心解釋，做到換位思考，盡可能滿足其需求。護士應掌握好患兒心理發(fā)展規(guī)律，使其能在最佳的狀態(tài)下接受治療護理，促進病人早日康復。
3.2.9 ?？浦笇?/p>
護士應具備豐富的實踐經(jīng)驗和較高的理論水平，熟練操作各種急救器材及物品，在操作時向病人講解各種操作的目的及注意事項，認真向病人及家屬解釋疾病的發(fā)生及病情發(fā)展過程，告知治療及護理的必要性，了解疾病的危害及預后，掌握疾病的基本預防和急救方法，以提高病人對醫(yī)護人員的信任，主動配合治療護理。
3.2.10 安全指導
住院期間防止患兒發(fā)生墜床、跌傷、碰傷、燙傷、擠壓傷、銳器刺傷、觸電、異物吸入等意外。護士在護理完患兒后務必把床欄隨時拉好，并監(jiān)督其他人做好。告知患兒可能發(fā)生意外的危險性。
3.3 出院介紹
護士要主動為患兒及家屬提供出院前的健康教育。出院前，宣教疾病的病因及自我護理注意事項，指導他們養(yǎng)成健康的生活方式：①加強室內通風，保持空氣新鮮，糾正不良生活習慣。②根據(jù)天氣的變化及時添加衣物，預防感冒。③在呼吸道疾病流行季節(jié)，少去人多的公共場所，避免交叉感染。④早期識別如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、吐奶及鼻翼煽動等呼吸道感染的表現(xiàn)，應及時就診。⑤保持心情舒暢，合理營養(yǎng)、適當休息，加強鍛煉，增強機體抵抗力，定期預防保健。
4 小結
健康教育是提高公眾健康水平的一種途徑，在危重病人的救治中要強化“以病人為中心”，實行人性化護理。針對PICU病人的特殊情況，進行積極主動的健康教育，使患兒及家屬能夠掌握一些相關疾病的知識和預防方法，不但增強患兒及家屬治療疾病的信心，幫助其樹立正確的健康意識，提高了人們自護能力，養(yǎng)成良好的健康行為。同時，提高了疾病救治率、護理質量及滿意度，最大限度地滿足了病人的需求，達到促進和維護健康的目的。
參考文獻：
[1] 關桂花，高慧賢.對住院患者需求陪護原因的調查與分析[J].吉林醫(yī)學，2005，26（7）：707708.
[關鍵詞] 產(chǎn)褥期婦女；母嬰保??；知識需求；母嬰健康服務
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2012）12（c）-0134-03
產(chǎn)褥期是女性一生中很重要的時期，這個時期，女性在生理、心理及社會角色上都面臨著巨大的轉變，而且持續(xù)時間較長，存在諸多健康隱患[1]。產(chǎn)婦從妊娠期及分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員和組成新家庭，這一過程對產(chǎn)婦及其他家庭成員都有著深遠的影響[2]。但現(xiàn)階段由于各種因素，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，且產(chǎn)后家庭訪視面臨經(jīng)費嚴重缺乏、基礎設施不足、護理人員數(shù)量不足等諸多問題[3]。本研究對出院后產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的各種健康問題或育兒問題進行調查和指導，以便保健部門提供針對，進一步探討適合本地區(qū)的產(chǎn)褥期促進母嬰健康的新模式。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2010年1～6月于我院分娩并定期回訪的產(chǎn)婦作為研究對象，采用隨機抽樣法調查500名產(chǎn)婦。
1.2 調查方法
參照有關文獻自行設計產(chǎn)褥期婦女母嬰保健知識需求調查表，并經(jīng)5名專家進行效度測試。在產(chǎn)后42 d回訪時，派遣專業(yè)護士進行問卷調查，取得知情同意后，調查人員采取面對面半結構訪談形式對產(chǎn)婦進行現(xiàn)場調查。共發(fā)問卷500份，最后完成調查且資料完整者496份，有效率為99.2%。調查問卷內容包括3部分：①產(chǎn)婦一般資料，如年齡、職業(yè)、文化程度、家庭住址、經(jīng)濟情況、分娩方式、新生兒性別、是否初產(chǎn)等；②產(chǎn)褥期母嬰健康狀況，如有無母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)褥感染、新生兒黃疸等；③最想了解的產(chǎn)后母嬰保健知識排位。
1.3 質量控制
調查問卷通過預調查反復修改定稿；隨訪過程中調查人員固定不變；所有人員通過統(tǒng)一培訓；遵循知情同意原則，保證調查數(shù)據(jù)的真實性。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 13.0 軟件對調查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用Fridman多個相關樣本非參數(shù)秩和檢驗對11項母嬰保健知識進行分析比較，以P
2 結果
2.1不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識的需求情況
總體上，母嬰保健知識需求順序排列前5位的是嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認識及預防、嬰兒意外預防。其中，不同文化層次產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求狀況見表1。在相同文化層次組內，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學意義（P
2.2不同居住地產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求情況
不同居住地產(chǎn)婦對各項母嬰保健知識需求情況見表2。在相同居住地組內，各項母嬰保健知識的需求順序差異有高度統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3.1 產(chǎn)婦渴望得到多渠道、全方位的母嬰保健指導
本文通過對496名產(chǎn)婦產(chǎn)褥期母嬰保健知識需求的調查與分析表明，由于住院時間短暫，產(chǎn)后健康宣教無法在住院期間完全提供[4]。同時由于產(chǎn)婦身體的原因，也沒有足夠的時間和精力學習各方面的自我保健和嬰兒護理知識，絕大多數(shù)產(chǎn)婦在調查中表示缺乏母嬰保健知識。在產(chǎn)后最初的階段，新父母要適應生理和心理的變化，但其往往對要承擔的新角色缺乏準備，出院后隨著遇到的問題越來越多，大多數(shù)的需求都體現(xiàn)出來[5]。因此，為產(chǎn)婦提供多渠道、全方位的母嬰保健指導是醫(yī)療機構的重要任務。
3.2 母嬰病房健康教育流程需進一步完善
本組研究表明，嬰兒健康需求明顯高于產(chǎn)婦健康需求。由于本研究多為初產(chǎn)婦，母親更加關注嬰兒健康，但又缺乏育嬰經(jīng)驗，因此，育兒知識在產(chǎn)褥期婦女知識需求中占相當大的比例[6]，其中，嬰兒日常護理、兒童生長發(fā)育規(guī)律、早期教育、新生兒疾病認識及預防、嬰兒意外預防的平均秩次較高，產(chǎn)婦希望得到醫(yī)務人員較多的指導和幫助；而對產(chǎn)后疾病知識預防、產(chǎn)婦膳食營養(yǎng)、性生活及計劃生育的相關知識需求相對較低；另外，關于母乳喂養(yǎng)相關知識的需求也并不高。研究表明，絕大多數(shù)產(chǎn)婦認為住院期間醫(yī)務人員對產(chǎn)褥期飲食、衛(wèi)生、休息、母乳喂養(yǎng)等相關知識宣教到位，而新生兒相關知識則相對薄弱。因此，應制訂更全面的母嬰病房健康教育流程，并靈活主動地實施，以提高產(chǎn)婦自我照護及新生兒護理的能力。
3.3 不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同
產(chǎn)婦的文化層次直接影響其獲取母嬰保健知識的多寡，接受過高等教育的人群善于學習，接受新事物較快，能夠主動或被動參與孕期保健知識的各種培訓，能夠通過網(wǎng)絡媒體了解和學習相關知識，而城市產(chǎn)婦的整體文化水平比農村產(chǎn)婦高[7]，因此，不同文化層次、居住地的產(chǎn)婦對母嬰保健知識需求有所不同。結果表1提示大專及以上學歷產(chǎn)婦對嬰兒早期教育的需求相對較高，這與產(chǎn)婦受教育的程度呈正相關。結果表2提示不同居住地產(chǎn)婦對產(chǎn)后康復的需求不同，可能與外來務工人員面臨的就業(yè)及經(jīng)濟壓力有關。
3.4 產(chǎn)褥期延伸服務可以采取多種途徑和形式，更好地促進母嬰健康
現(xiàn)階段我國“80后”獨生子女明顯增多，且民間產(chǎn)婦有“坐月子”的習俗，傳統(tǒng)的產(chǎn)后修養(yǎng)誤區(qū)依然在部分產(chǎn)婦中存在，加之住院時間短暫、產(chǎn)后訪視存在局限性等相關問題，因此，盡管已經(jīng)開展的產(chǎn)后延伸服務對母嬰保健事業(yè)的發(fā)展起到了一定的推動作用，但也面臨著嚴峻的考驗。在此基礎上，如何進一步發(fā)展產(chǎn)科延伸服務新模式，提高護理質量，將護理的范疇從醫(yī)院延伸到家庭、社會，是現(xiàn)階段產(chǎn)科護理需要解決的問題[8]。醫(yī)療機構應根據(jù)不同產(chǎn)婦的具體情況，以及產(chǎn)褥期不同階段可能產(chǎn)生的各種問題，提供多種形式和多種途徑的優(yōu)質母嬰保健護理服務，擴大服務領域，使臨床整體護理得到延伸，提高母嬰健康水平，切實保障母嬰安全。
[參考文獻]
[1] 楊素勉，田溢卿，王敬聯(lián)，等.產(chǎn)褥期婦女知識及生活需求調查與母嬰保健[J].中國婦幼保健，2008，24（23）：3371-3372.
[2] 卜秀青，尤黎明，顏君，等.產(chǎn)褥期婦女壓力及其影響因素的研究[J].中華護理雜志，2007，42（12）：1065-1067.
[3] 趙春霞.母嬰保健工作存在的問題與對策[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（6）：266-267
[4] 尤艷，劉春紅，李東妹.孕產(chǎn)婦健康教育的探討[J].中國醫(yī)藥導報，2009，6（11）：136-137.
[5] 肖艷瓊.產(chǎn)后家訪對母嬰生活質量的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（11）：1383-1385.
[6] 劉愛君.產(chǎn)后訪視中新生兒常見護理問題及對策[J].齊魯護理雜志，2008，14（24）：96-98.
[7] 徐冠英.城市與農村婦女孕期保健狀況的比較分析[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2011，8（3）：22-24
一、指導思想
根據(jù)縣有關關愛留守兒童的文件精神，結合我村留守兒童成長狀況及實際需求，更好地發(fā)揮村兩委等組織的功能，更好地開展關愛留守兒童工作，關注留守兒童的健康成長，深入推進留守兒童心理健康教育，特制定本計劃。
二、工作目標
通過對留守兒童基本情況及普遍問題的調查、分析與研究，建立健全留守兒童工作檔案，找到影響留守兒童健康成長的原因，有針對性地提出行之有效的措施和辦法，狠抓落實，為“留守兒童”營造健康、快樂、平等、和諧的成長環(huán)境。同時，要加強領導，形成合力，大力宣傳，建立目標責任制和完善的工作考評制度，不斷提高我校關愛留守兒童工作的水平和成效。
1、建立留守兒童檔案，使留守兒童建檔率達100%;
2、留守兒童入學率、鞏固率均達100%;
3、關愛留守兒童，開展結對幫扶活動，從學習、生活和心理等方面幫助留守兒童，促進留守兒童生理和心理健康成長，樂于學習。
三、主要措施
第一步、建立關愛檔案。通過三個月的走訪串戶，我對本村“留守兒童”情況進行摸底調查，詳細了解留守兒童學習成績、愛好、家庭情況、家長務工地點、聯(lián)系電話、監(jiān)護人等情況，建立留守兒童信息庫。在爭取到了縣、鄉(xiāng)兩級政府的大力幫助下，制定具體幫扶方案，對“問題留守兒童”、“困難留守兒童”作為重點幫扶對象進行關愛。
第二步、構建關愛網(wǎng)絡。作為一名大學生村官積極發(fā)揮自身示范帶動作用，組織村兩委、黨員、以村民組為單位，結對幫扶留守兒童，初步形成以鄉(xiāng)黨委政府為帶頭，大學生村官為主體，村干部、黨員群眾主動參與的結對幫扶關愛網(wǎng)絡。
第三步、搭建關愛平臺。一是以村級網(wǎng)絡為平臺，做一名“聯(lián)絡員”，開通“親情視頻”，讓留守兒童與父母每周進行一次視頻交流，接受親情關愛;二是以遠程教育終端站點為平臺，做一名“播放員”，每月組織一次留守兒童觀看勵志教育專題片，引導他們樹立遠大的理想和正確的世界觀、人生觀和價值觀;三是以農家書屋為平臺，做一名“管理員”，全天候為留守兒童開放，激發(fā)他們的學習興趣和積極性;四是以留守兒童活動室為平臺，做一名“組織員”，利用節(jié)假日，組織各種有益留守兒童身心健康和成長的文體娛樂活動。
第四步、開展關愛活動。通過縣、鄉(xiāng)黨委政府的大力資助，積極開展“家長”、“愛心媽媽”、“臨時爸爸”等關愛活動，由婦聯(lián)、共青團牽頭，為留守兒童購買書包、文具、衣服、食品等學習生活用品，盡力為留守兒童解決實際困難，讓留守兒童在幫扶和關愛下快樂健康成長。
四、工作安排
八月份：
1、成立村級領導組、對全村留守兒童基本情況摸底。
2、建立留守兒童基本檔案。
3、開展“愛心媽媽”等結對活動。
九月份：
1、留守兒童信息更新
2、與學校配合開展關愛留守兒童領導專班。
十月份：
1、開展留守兒童慶國慶活動
2、完善結對活動、檔案信息更新。
3、開通留守兒童親情電話、有條件開展親情視頻。
十一月份：
1、召開一次留守兒童家長會。
2、繼續(xù)開展結對活動。
十二月份：
1、留守兒童工作總結