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【關鍵詞】口腔實踐技能比賽 ；雕牙 ；排牙
目前，我校已成功舉辦3屆口腔實踐技能比賽，開展的比賽項目包括：雕刻三倍大石膏牙（可選范圍包括：上頜中切牙、上頜尖牙、上頜第一磨牙與下頜第一磨牙）、可摘局部義齒三臂卡的彎制和全口義齒排牙。
1 賽前準備
1.1 雕牙比賽需要準備的材料有：三倍大石膏塊、三倍大牙體線圖、三倍大牙體投影薄膜、三倍大牙體浮雕圖、直尺、鉛筆、橡皮、石膏切刀、石膏雕刀、水杯、小毛巾、紅藍鉛筆、墊板、牙刷等。
1.2 可摘局部義齒三臂卡的彎制需要準備的材料有：石膏缺牙模型、平頭鉗、三臂鉗、紅藍鉛筆、雕刀、蠟勺、紅蠟片、酒精燈、0.9mm鋼絲、焊錫絲、焊槍、焊酶等。
1.3 全口義齒排牙需要準備的材料有：已經上到牙合架上的無牙牙合模型、牙合平面板、紅藍鉛筆、雕刀、蠟勺、塑料牙、酒精燈、酒精噴燈等。
特別注意的是，比賽中所用石膏塊與石膏模型需要用普通白石膏提前灌注好，灌注時可以加入一些色素，以區(qū)分出比賽用石膏，并注意石膏與水調拌比例，放置在通風、干燥的環(huán)境下一周。
2 比賽流程
2.1 報名要求：由各班組織報名，不限名額，每人限報一項比賽，各班班長做好登記交由實驗中心審核。
2.2 初賽：由各班班長在實驗中心領取實驗所需器材，分發(fā)實驗器材后開始比賽，比賽時間120分鐘，每項比賽選拔出10人進入復賽。
2.3 復賽培訓：在賽前一天，由代課教師及實驗教師對進入復賽的學生進行技能輔導及講解比賽時的注意事項。
2.4 復賽：進入復賽的選手在120分鐘內完成自己的作品，比賽作品經過專業(yè)教師及加工廠高級技師的評判，一周后予以公布。每項比賽評出三名分數最高作品的學生，頒發(fā)證書，以資鼓勵。
中南大學公共衛(wèi)生學院社會醫(yī)學與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長沙410012
[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學專業(yè)學生在臨床實踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學方法改革提供指導。方法 以實習醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0進行學生成績進行統(tǒng)計描述和均數分析。結果 三組教學醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學意義。結論 學生在各學科診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項目，各教學醫(yī)院應以本次中期考核技能評估為契機，總結臨床教學工作中的不足，予以解決處理。
[
關鍵詞 ] 臨床醫(yī)學；技能考核；考試成績
[中圖分類號] R446[文獻標識碼] A[文章編號] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03
臨床技能是指學生通過臨床實踐而形成能夠解決患者實際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅持對學生實習一階段后在臨床實踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進行考核，本文僅通過對09級五年制臨床專業(yè)學生中期技能考核結果的分析研究，以發(fā)現學生在具體考核項目上的不足同時通過座談會的反饋評估各教學醫(yī)院對實習學生的指導情況，從而為今后的臨床實習教學和各教學醫(yī)院的建設提供參考和依據。
1 對象與方法
1.1研究對象
2013年11月—12月對我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔臨床實習任務的教學醫(yī)院實習的09級五年制臨床醫(yī)學專業(yè)實習的學生（共計348人），分科目分別進行了實習操作技能的考核和實習情況問卷調查。問卷為自行設計，內容包括實習生在臨床實習過程中的實習安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實習情況調查問卷。
1.2考核內容與方法
為內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學；由各教學醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實習基地巡回考核，每位學生由抽簽的方式考核一個項目?？己斯ぷ鬟€包括：學生填寫“臨床實習質量調查表”，組織帶教老師與實習學生的座談會，了解具體教學情況，并聽取各教學醫(yī)院的臨床教學工作的匯報以及檢查臨床實習教學活動記錄本。具體學科考核內容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分數以百分數計，各考核項目所占分數見表1。
1.3統(tǒng)計學方法
以實習醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級學生成績標化處理，運用SPSS 18.0軟件包進行數據統(tǒng)計描述和均數分析，均數之間比較先進行正態(tài)性和方差齊性檢驗，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運用t檢驗（2個均數）或方差分析（多個均數），如不滿足，先進行數據轉換，數據轉換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1
考核成績總體描述，參加實習中期考核的學生應考348人，實考344人，其中含外籍參考學生5名，因人數較少故未納入評估?？己丝偲骄煽?yōu)?2.71，各教學醫(yī)院各科目具體得分見表2。
2.2
運用方差分析分別對考核成績進行分析得出，三組教學醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計學意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時運用K-W H檢驗分別對不同科目的考核成績進行分析得到，三組教學醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計學意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計學意義。各學科分項得分情況見表3。
3討論
臨床教學工作對培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)學生的扎實臨床技能、良好職業(yè)素質至關重要，中期技能考核作為檢查學生實習期間學習情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現教學醫(yī)院在教學方法中的偏差，同時也為在校期間臨床課程的教學提供指導。
3.1考核結果分析
在表3中可以清楚的看出診療計劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項目，而這兩科主要在診療計劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實習學生的理論知識不扎實，在病史采集方面不規(guī)范，對疾病診斷有關的陰性病史經常忽略，系統(tǒng)性不強，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準確獲取；在病史詢問時臨床思維缺乏，語言表達不精準，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現為檢查手法不規(guī)范，定位不準確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結的觸診、神經反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調查中，有些學生認為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學習；在實習過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內關于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實習安排與畢業(yè)生考研復習時間重疊，使得學生對臨床實習的重視程度降低，臨床實習的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實習生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學教育以培養(yǎng)基礎扎實、操作嫻熟的醫(yī)學人才為目標，臨床中期考核是實現我校完成臨床教學任務的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現實習生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學和低年級的理論教學都有很好的指導作用。
3.2 實施臨床中期技能考核的必要性
隨著國內醫(yī)學院校對臨床醫(yī)學生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學專業(yè)自身實踐性的要求一直推動著我國各醫(yī)學院校的教學活動。各醫(yī)學院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結合起來實現對臨床專業(yè)醫(yī)學生的培養(yǎng)。從長遠來看，類似的技能考核有助于學生對規(guī)范化的技能的學習和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時也可以為各教學醫(yī)院的教學目標的制定提供導向作用。
近年來，越來越多的醫(yī)學院校及國內外的醫(yī)學教育專家對醫(yī)學生教學方法、考核體系等方面進行了思考，如翻轉課堂、PBL教學方法、病例討論式教學等，更多的強調學生在教學中的主體地位。剛進入臨床階段醫(yī)學生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學生對臨床常規(guī)操作有一定的實踐經驗基礎上予以規(guī)范，能及時的發(fā)現醫(yī)學生的技能操作誤區(qū)，對醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)至關重要，需要在不斷的總結自身的經驗并積極探索建立多層次的臨床教學質量控制體系。
3.3加強臨床技能教學的措施
完善臨床實習基地評估指標的建立，教學醫(yī)院應強化教學意識，從中期技能考核反饋中發(fā)現學生臨床實踐學習中的誤區(qū)，改進教學方法，定期舉行教學查房、專題講座及術前討論、典型病例討論等教學活動。帶教老師應指導學生書寫病歷、常規(guī)診療計劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓練實習醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。
對于五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的實踐教學的監(jiān)管，中期的考核是為了及時的發(fā)現實習教學中存在的難點，以規(guī)范后期的臨床教學工作[6]。在校醫(yī)學生的臨床教學和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應以實習醫(yī)院綜合評價指標體系的構建為平臺，結合多站式考核和臨床教學中的PBL教學方法的推廣，以健全我校校外基地的建設和規(guī)范各教學醫(yī)院臨床教學行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學生的技能操作水平。
4 總結
臨床教學是醫(yī)學教育中重要的組成部分，臨床實踐教學質量的情況對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實踐活動學習中的問題需要各教學醫(yī)院、學校、實習學生的共同努力，不斷總結經驗不足，同時也應該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標，為以后的臨床技能教學提供指導[7]。
[
參考文獻]
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通過使用現代化教學模式增強教學效果，使教學效率獲得提高，例如在寄生蟲檢驗、血液學檢驗或者是病理學檢驗中使用數碼顯微技術，將文字、影像、聲音以及圖像相結合，使教學內容更加的立體化、直觀化和具體化，摒除了以往教學的單一性，數碼顯微教學使師生的參與積極性獲得提高[3]。
2將實驗室全面開放，對專業(yè)基本功加強訓練
醫(yī)學檢驗專業(yè)的操作項目相對較多，學生需要具有非常強的操作能力，想要提高學生的操作能力，不但需要在課堂上對專業(yè)知識進行講解，還需要加強練習，在課余時間將實驗室全面開放，使學生能夠獲得充分的訓練，例如寄生蟲蟲卵、細菌形態(tài)、血細胞計數和骨髓細胞形態(tài)都需要進行長時間的訓練才可以完全了解，再例如血片制作、培養(yǎng)基接種、分光光度計、微量吸管使用方法、染色方法和培養(yǎng)基配置等也需要長時間的訓練才可以完全了解[4]。安排專業(yè)老師在實驗室完全開放的時候，對學生的疑問進行解答，對學生存在的操作錯誤實施指導，對于學生的基本功起到非常有利的效果。
3加強實踐技能考核，提高技能訓練
實踐技能考核屬于教學中比較主要的一個階段，不但需要對學生的專業(yè)技能了解情況加以評估，還可以提高學生對實踐技能訓練的重視度。在對學生培訓課程結束的時候開展實踐技能考核，一般包括操作規(guī)范、檢驗結果符合率和操作是否熟練等，還需要考慮學生的禮儀、著裝、對器械的擺放、清洗等進行綜合考核，根據考核結果對學生出現的不足之處給予糾正和指導，幫助學生實踐能力得到增強，將實踐技能考核成績和考試課程成績相結合，對于學生自覺重視實踐能力起到促進的作用。
4總結
關鍵詞： 高職園藝技術專業(yè) 考試模式 改革思路
近年來，隨著教學改革的不斷深入，高等職業(yè)院校在人才培養(yǎng)目標確立、專業(yè)建設、課程開發(fā)、教學方法改革、校本教材建設、校企合作等方面進行了改革和嘗試，初步形成了針對高職教育的教學理論和方法。但是，在這一過程中，對于作為教育評價的基礎與重要管理工具的考試，多數院校仍沿用傳統(tǒng)的模式，重視對理論知識的考核和評價，使高職教育考試改革遠遠滯后于教學改革。園藝技術專業(yè)作為農業(yè)類高職教育的重要組成部分，由于其季節(jié)性強、操作量大的特殊性，現行考試模式嚴重影響了對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。為此，開展高職園藝技術專業(yè)考試模式的改革，對于提升專業(yè)人才培養(yǎng)質量具有重要意義。
一、園藝技術專業(yè)現行考試模式的弊端
（一）考試形式單一，技能考核流于形式。
目前，高職園藝專業(yè)大部分學科考試主要采取終結式考核，即在學期末組織閉卷筆試，教師按標準答案進行閱卷，結合學生的平時成績，評出學生該門課程的期末總評成績。這種考試只能考共性的、統(tǒng)一的東西，不能根據課程的性質和特點、學生的差異來進行。雖然目前園藝專業(yè)的部分學科已經開始探索技能考核，但由于季節(jié)條件的限制，很多技能考核項目難以在期末進行，即使部分考核項目能夠完成，也會在土地使用、考試材料利用、人力、物力等方面造成很大的浪費。在這種情況下，很多園藝專業(yè)高職院校的技能考核項目大大減少，或者在室內完成，難以檢驗學生的實踐能力，以及情感體驗、直接經驗的收獲，達不到技能考核的評價效果。
（二）考試方法片面，重結果、輕過程。
在目前學科結業(yè)成績中，期末考試成績是主要的決定因素，占學生總成績的60%―80%，每學期課程結束后主要以期末考試成績評價區(qū)分學生知識和技能水平，在教學過程中缺少過程考試，這種重結果、輕過程的考試，給學生造成很大的壓力和僥幸心理，部分學生平時得過且過，靠考前突擊，死記硬背，甚至作弊?？梢娺@種考試方法導致學生成績不能體現學習效果和學生的綜合能力。
（三）考試內容重理論、輕應用。
目前考試內容大多局限于教材中的基本理論知識和基本技能，理論考試多，應用測試少；標準答案試題多，不定答案的分析試題少，記憶性成分所占比重大，善于記憶和努力記憶的學生可以獲得較好的分數。這樣的考試僅僅是對學生知識點的考核，應用能力、分析與解決問題能力的培養(yǎng)仍得不到驗證。園藝技術專業(yè)的課程大多是應用性和實踐操作性極強的課程，顯然，這種考核方式無法檢驗學生的內在素質和真實能力。
（四）評價主體單一、效果不佳。
目前，高職教育正處于“應試教育”向“素質教育”的轉軌過程中，對于標準化的命題考試，客觀題多，不利于培養(yǎng)學生的分析、解決問題的能力；對于應用技能操作、調查報告等考核形式的考試，由于考試都是在校內進行的，教師存在大量的“感情分”，或對“調查報告”等考核形式只在及格分以上拉開檔次，缺少嚴格的評分標準，違背了考試的公平、公正的原則。因此，為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的應用型技術人才，考試應該有企業(yè)的介入來進行深入的改革和創(chuàng)新。
（五）缺乏考試反饋機制。
由于考試是期末的一次性終結考試，學生考試結束，就意味著本門課程學習的終結，考試中存在的問題，教師不能與學生及時進行反饋與交流，不利于教與學的雙邊互動，也就難以發(fā)揮考試的導學促教效能，進而促進學生綜合能力和素質的提高，而有可能將學生引向一種僵化、死板的學習軌道。
二、園藝技術專業(yè)考試模式的改革思路
（一）樹立能力本位考試觀。
考試觀念的更新是高職教育考試模式改革的前提，將過去“以知識為本”的傳統(tǒng)高等教育考試觀念，轉變?yōu)橐月殬I(yè)能力考核為中心的考試理念；由注重學生對知識的掌握程度，轉變?yōu)樽⒅貙W生對知識的靈活運用能力，即轉移考核重點，不去簡單地考核學生“學會了什么”，而是考核學生“能解決什么問題”。通過重視職業(yè)能力和綜合素質的評價，使考試觀與職業(yè)教育教學改革同步，充分發(fā)揮考試效能，保證教學質量，實現教學目的。
（二）調整考試時間，注重過程考核。
高職教育的傳統(tǒng)考試模式為期末的終結性考核，這遠遠達不到高職教育考核學生職業(yè)技能的要求，而且園藝專業(yè)隨著季節(jié)的轉換，其主要工作任務會有很大不同，農時錯過，環(huán)境溫度發(fā)生變化，具體工作條件將無法再現，因此對于園藝專業(yè)結合農時調整考試時間是完善技能考核內容、體現考試全面性的必然。而且通過調整考試時間實施過程考核，能夠調動學生進行平時學習的積極性，更好地實現對學生職業(yè)技術和職業(yè)能力的培養(yǎng)。
（三）豐富考試形式。
由于各學科的教學目的不同，對學生的理論與實踐要求也各不相同，因此在考核形式上應結合不同課程、不同的教學內容、不同的教學要求所要達到的教學目的，采用靈活多樣的考試形式。在考試形式上可以借鑒澳大利亞TAFE教育考試模式，重視實踐能力考核，豐富考試形式，結合園藝專業(yè)各學科自身特點，選用論文、案例分析報告、觀測、口試、現場操作、開卷筆試、閉卷筆試等方法中的幾種，不應唯書面考試為重，僅考核學生對知識的表述能力、記憶能力的考試形式，則背離了“技術型應用人才”的培養(yǎng)目標。
（四）改革考試內容。
目前，高職教育對學生職業(yè)技能的培養(yǎng)是要同時提高學生的職業(yè)知識、職業(yè)技術和職業(yè)能力。因此，在學生成績的考核上，不應停留在“應知”的層面上，在考核內容上不能單純以書本知識作為考核的依據，而應從高職教育的培養(yǎng)目標出發(fā)，結合國家職業(yè)技能鑒定標準，安排考試內容。注重提高學生對知識的獲取、分析問題、解決問題的能力，突出考題的應用性、操作性和技能性。
（五）加強考務管理，完善考試制度。
加強制度建設，規(guī)范考試方案，在切實抓好過程考核中命題、制卷、考核、監(jiān)考、閱卷、評價等工作環(huán)節(jié)的同時，理順教務、師生、企業(yè)的關系，嚴肅考風、考紀，客觀、公正地評價學生的實際水平、能力和素質；建立考試反饋機制，使考核發(fā)揮導學促教功能。
綜上所述，在高職教育迅速發(fā)展的今天，作為教育教學改革中的一個重要環(huán)節(jié)，考試模式的改革必須提上重要的議事日程。因此，我們課題組把“高職園藝技術專業(yè)考試模式的改革與實踐”作為研究課題，以素質教育為出發(fā)點，以全面考核學生的職業(yè)能力為核心，研究不同課程的過程考核、實踐技能考核的內容和方法，探索出適應高職園藝技術專業(yè)人才培養(yǎng)目標的考試模式。
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關鍵詞：職業(yè)技能鑒定 創(chuàng)新模式 探究
就人力資源和社會保障部門的相關數據統(tǒng)計，目前我國的技能勞動者數量已經突破1億人，其中高技能人才也突破3000萬人。加大高技能人才的培訓鑒定工作是一項重要的工作，對優(yōu)化技能人才結構，培養(yǎng)高技能人才具有重要的作用。下面我們就對此展開深入的探究工作。
一、當前我國職業(yè)技能鑒定考核模式的現狀
加強職業(yè)技能鑒定工作，推行職業(yè)證書制度，對提高勞動者素質，促進就業(yè)競爭力具有重要的作用，同時也是培育和發(fā)展勞動力市場的一項基礎性工作。就當前我國職業(yè)技能鑒定考核模式來看，正在不斷的進行探索工作，并逐漸形成一套完整性、規(guī)范性的考核體系，但是就職業(yè)技能鑒定考核現狀來看，存在著一定的問題，主要分為以下兩點。
1.理論考核的試題具有落后性
職業(yè)技能鑒定考試題庫具有客觀公正性和科學規(guī)范性，為鑒定工作提供了技術保障，同時試題庫的質量也決定著職業(yè)鑒定的質量，但是隨著職業(yè)技能鑒定工種不斷的增加，理論考核的試題具有一定的滯后性，不能很好地適應社會的發(fā)展，不僅題庫更新的較慢，并且里面的試題內容陳舊，甚至有的試題都可能面臨著淘汰；另外，職業(yè)技能考核的內容由于其狹窄性，只針對一個崗位，而面向崗位群的試題內容較少，這樣就會造成試題的含金量較低；除此之外，由于職業(yè)技能考核試題的命題者多是來自職業(yè)學校的教師，這些教師可能會受到業(yè)務水平和該行業(yè)發(fā)展現狀的不良影響，所出的理論試題可能不會被大眾所接受，與當下學校教學的內容脫節(jié)，不具有相適應性。
2.職業(yè)技能鑒定考評人員的素質較低
就職業(yè)技能鑒定考評人員的現狀來看，他們的自身素質不高，考評人員的分類一般分為職業(yè)學校的教師和社會考評人員兩種。這其中職業(yè)學校的教師雖然在理論知識方面具有充分性，但是在實踐工作方面卻有不足之處，而社會的考評人員，雖然在職稱和學歷方面具有一定的相關性，但是實際的業(yè)務水平可能存在著不熟練的情況，無法與新時代下職業(yè)技能考核鑒定模式相適應。除此之外，還有一點就是考評人員的培訓工作和實際的職業(yè)技能考核工作不相適應，考評人員取得證書后的培訓與考核沒有形成健全的機制，影響了考評人員對相關法律法規(guī)、鑒定程序的學習與應用，在考評水平上也有一定的落差。
二、職業(yè)技能考核鑒定的創(chuàng)新模式探索
職業(yè)技能考核鑒定只有不斷的進行創(chuàng)新，才能有效的保障考核鑒定的質量，在發(fā)揮鑒定功能的作用下，提高職業(yè)技能資格證書的權威性與科學性，在得到社會普遍認可的條件下，煥發(fā)新鮮的活力，促進職業(yè)技能鑒定考核模式的可持續(xù)發(fā)展。下面我們來舉例提出幾點職業(yè)技能考核鑒定的創(chuàng)新模式。
1.在市場經濟的基礎上創(chuàng)新鑒定機制
在社會主義市場的發(fā)展條件下，我國的經濟發(fā)展格局發(fā)生了一定的轉變，從單一的國有經濟轉變成多種經濟成分并存的局面，在勞動用工制度和工資分配制度層面上，也在由合同聘用制向一崗一薪制度轉變，而職業(yè)技能考核鑒定也發(fā)生了一定的轉變，由行政干預向市場化運行轉變。因此我們說在以市場化為主導下，創(chuàng)新職業(yè)技能鑒定機制具有重要的作用，以便更好的適應就業(yè)、經濟社會發(fā)展的需求。
2.在主管部門的配合下提高職業(yè)技能開發(fā)
職業(yè)技能開發(fā)對于職業(yè)技能考核鑒定具有重要的作用，它有利于有效的開展職業(yè)技能鑒定，為職業(yè)資格證書的制度提供一定的保障，另外在開展職業(yè)技能鑒定的過程中，也要參照職業(yè)的分類、職業(yè)技能的標準以及所建立的職業(yè)技能考核的題庫。就職業(yè)技能鑒定的主管部門來看，它是政府的行政職能部門，在一些院校和行業(yè)專家的發(fā)展中，要積極的倡導與主管部門的配合，根據行業(yè)專家的意見，對職業(yè)技能考核鑒定的試題庫進行創(chuàng)新。其中不僅要刪除陳舊、落后的試題內容，同時還要順應時代的發(fā)展，增設新近的內容，創(chuàng)新題庫，為職業(yè)技能鑒定主管部門提供全方位的技術支持。
3.建設一支具有高素質的考評員隊伍
針對職業(yè)技能考核鑒定中考評人員的自身素質不高的現狀，建設一支具有高素質的考評員隊伍具有重要作用。一方面要加強考評員隊伍業(yè)務的培訓工作，不僅要吸收專業(yè)的理論基礎知識，培養(yǎng)考評人員的實踐操作能力，另一方面，要不斷的從企業(yè)生產第一線吸收具有高技能的骨干精英，形成校企結合、專兼結合的職業(yè)技能鑒定的專業(yè)性隊伍；除此之外，要對考評人員進行相關法律法規(guī)和技能水平的培訓工作，并通過考核的形式，實行獎罰分明的制度，對考評人員中具有較強水平的人員進行獎勵，并給予推薦，從而保證職業(yè)技能考核鑒定工作的公正性和公平性。
關鍵詞：醫(yī)學檢驗；專業(yè)實踐；評價體系
醫(yī)學檢驗對動手操作能力要求較高。在學校期間，主要依靠學校的實驗教學來培養(yǎng)學生的動手操作能力。本文以醫(yī)學檢驗主干課程臨床生物化學檢驗為例，探討醫(yī)學檢驗實踐能力評價體系建立的方法與過程。
一、資料與方法
1.研究對象
以筆者學校2011級高職檢驗學生共159人為研究對象，其中男生32人，女生127人。
2.研究內容和方法
（1）考核方法。考核分為兩部分，第一部為實踐技能操作，以某一生化檢測項目為目標，測試學生的專業(yè)動手能力，考核成績占總成績的50％；第二部為實踐技能理論考核為主，檢測項目的原理和結果以分析報告的形式呈現，主要考核學生檢測項目原理的掌握和對檢測結果的分析能力，考核成績占總成績的50％。考評小組由2位專業(yè)教師組成，學生隨機抽取考核的內容，平均得分為該學生的最后成績。
（2）考核安排。依據教學大綱，從臨床生物化學檢驗中選擇適合手工操作的綜合技能考核項目作為考核內容。將質控血清進行不同稀釋后進行編號，作為待測標本，并準備實驗所需的儀器和試劑，每個項目的試劑放在試劑托盤中，由學生自由根據考核項目獨立選取試劑托盤。學生抽取1份待測標本后進行考核，要求學生獨立完成從實驗設計到最后提交分析報告過程。
（3）效果評價。采用自行設計的考核表，并根據臨床要求，調整考核要點。主要內容包括：①技能操作?？己藢W生的動手能力，根據考核器材的選取是否正確、操作是否規(guī)范進行現場打分，滿分50分。②檢測原理。根據分析報告中是否正確寫出抽取項目的檢測原理進行打分，滿分15分。③檢測結果。分析報告上記錄的結果與選取的標本的濃度進行比較進行評分，滿分15分。④結果判讀。能夠根據檢測結果寫出相應的臨床意義及影響因素，滿分20分。
二、結果與分析
第一，技能考核時間安排在理論內容講授完之后，學生對考核內容的原理和結果判讀印象深刻，提交的分析報告中，這兩部分獲得較高的得分。
第二，技能操作部分通常安排在相應的常規(guī)實驗教學之后，學生對操作較為熟悉，因此在技能操作和檢測結果兩部分均能獲得較高的分數。
第三，技能考核時，排在后面的學生一般在旁邊觀摩、討論，為自己技能操作時提供了參考。
三、小結
隨著臨床生物化學檢驗技術的不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗涉及的領域不斷擴大，對醫(yī)學檢驗專業(yè)人才的技能要求越來越高。在專業(yè)理論的基礎上提高醫(yī)學檢驗生的臨床實踐能力是實際工作的需要，更是醫(yī)學檢驗專業(yè)發(fā)展的需要。本文以臨床生物化學檢驗課程為具體案例，對學生專業(yè)能力評價體系的構建進行研究。通過分析臨床生物化學實踐項目考核結果，可清楚地看到筆者學校醫(yī)學檢驗專業(yè)學生整體臨床生物化學檢驗動手能力強，具有獨立完成基本檢驗項目的工作能力。這與日常實踐教學過程中觀察到現象相符合，說明建立的考評體系有效地評估了學生的實踐能力。
參考文獻：
[1]呂躍山,袁麗杰,陳英利等.醫(yī)學檢驗本科實踐能力評價體系的建立與研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2007(28).
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關鍵詞：高職教育;畢業(yè)考核模式;等級化;改革與實踐;制藥專業(yè)
一、多樣化、等級化畢業(yè)考核模式假設的提出
針對目前高職院校畢業(yè)考核存在的問題和不足，我們提出探索建立多樣化、等級化的畢業(yè)考核模式，著重于學生職業(yè)技能訓練及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在畢業(yè)考核過程中，學生畢業(yè)綜合實踐技能考核達標后，再以職業(yè)技能證書，應用型論文（設計），省市級以上競賽獎、產品、發(fā)明等為發(fā)展通路，給予等級化畢業(yè)成績。
根據畢業(yè)考核模式要求，所有學生在畢業(yè)綜合實踐技能考核達標后要考取一項職業(yè)技能證書，考核成績?yōu)锳，就達到了畢業(yè)要求。引導有能力的學生自愿完成等級化的上層評價要求，并由學校在畢業(yè)證
各層考核內容的說明：
Ⅰ畢業(yè)綜合實踐技能考核：將職業(yè)標準融入畢業(yè)考核標準中，以職業(yè)技能鑒定為參照，設計畢業(yè)綜合實踐技能考核的內容及評價方式，使畢業(yè)考核內容與企業(yè)崗位能力要求緊密結合，體現實用性、實踐性、職業(yè)性。
Ⅱ職業(yè)技能證：本專業(yè)領域國家認可的職業(yè)資格證。
Ⅲ應用型論文（設計）：應用型論文不能是綜述，是本專業(yè)實際工作會遇到的問題，為了解決問題，所想的思路及涉及的理論知識，要求學生用論文的形式表達出，最后通過答辯的方式進行考評;應用型設計是通過所學專業(yè)知識設計或制作出具體的實物作品以及小改造、小發(fā)明，具有實用性。
Ⅳ省市級以上競賽獎：參加省市級以上專業(yè)技能比賽獲得的獎項。
Ⅴ產品、發(fā)明：產品是指學生通過所學專業(yè)知識設計或制作出的實物被企業(yè)應用于生產實踐;發(fā)明是指外觀設計、實用新型、發(fā)明專利的申請。
二、多樣化、等級化畢業(yè)考核模式前期可行性研究
1.高職畢業(yè)論文質量調查
參照羅永前等學生畢業(yè)論文情況調查指標，對河北省高職制藥類專業(yè)2014級已完成畢業(yè)論文初稿的學生150人，進行畢業(yè)論文質量問卷調查，調查內容包括寫作規(guī)范、論文類型、完成方式、完成所用時間，論文寫作的意義及意愿。
表1 高職畢業(yè)論文初稿質量調查表
[調查內容＼&人數＼&占比＼&調查內容＼&人數＼&占比＼&寫作規(guī)范＼&掌握＼&22＼&14.7%＼&論文類型＼&綜述型＼&119＼&79.3%＼&基本了解＼&81＼&54%＼&報告型＼&15＼&10%＼&知道一點＼&37＼&24.6%＼&應用型＼&9＼&6%＼&不清楚＼&10＼&6.7%＼&其他＼&7＼&4.7%＼&獨立完成＼&24＼&16%＼&完成所用時間＼&1個月以內＼&105＼&70%＼&抄襲往屆＼&10＼&6.7%＼&1個月以上＼&45＼&30%＼&完成方式＼&下載原文稍做修改＼&35＼&23.3%＼&是否愿意寫作論文＼&是＼&22＼&14.7%＼&網上東拼西湊＼&81＼&54%＼&否＼&128＼&85.3%＼&]
根據表1所反映的情況，大部分學生對論文寫作規(guī)范只是基本了解，畢業(yè)論文以綜述型為主，完成方式以網上東拼西湊為主，完成論文時間短，一蹴而就，并且不愿意寫論文，需要老師再三督促。造成這種現象的原因是多方面的，主要是由于高職學生低分錄取，理論知識的局限性，決定了他們大多數很難完成高質量的畢業(yè)論文。
2.多樣化、等級化畢業(yè)考核模式的可行性調查
對河北省高職制藥類專業(yè)的270名師生進行多樣化、等級化畢業(yè)考核模式的可行性調查，調查內容包括對現有畢業(yè)考核模式的滿意度，是否愿意嘗試新的畢業(yè)考核模式，等級化畢業(yè)考核模式設計是否合理，在等級化畢業(yè)考核模式中自認為（或教師認為）能拿到的成績。
根據表2所反映的情況，大部分師生對現在的畢業(yè)考核模式不滿意，希望嘗試新的畢業(yè)考核模式，認為等級化畢業(yè)考核模式設計合理，但有需要改進的地方。部分老師擔心學生不求上進，全部只達到A級畢業(yè)，學生自己認為能拿到的成績集中在AA級，并且其他級別分布理想，說明多樣化、等級化畢業(yè)考核模式的設計是可行的。
三、多樣化、等級化畢業(yè)考核模式模擬試驗
環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能抽查標準考核一、建設目標
通過專業(yè)技能達標，能使學生切實掌握專業(yè)知識和實際操作技能，增強畢業(yè)后的就業(yè)競爭能力。提高職業(yè)院校環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)類技能型人才培養(yǎng)的質量及專業(yè)教師的實踐教學水平、雙師素質。
二、建設思路
1.圍繞“一個目標”，全面推薦專業(yè)技能抽查考試標準開發(fā)工作。緊緊圍繞培養(yǎng)具有較高綜合素養(yǎng)、專業(yè)技能和較強創(chuàng)新意識與能力的“技能型”人才目標，切實加強質量建設，加強學生專業(yè)基本技能與核心技能訓練，全面提升學生專業(yè)技能水平。
2.突出“三個兼顧”，科學確定考試內容與方式。堅持環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)基礎知識與應用能力兼顧，以應用能力為主；專業(yè)基礎知識與專業(yè)能力兼顧，以專業(yè)能力為主；專業(yè)課程內容與行業(yè)新技術兼顧，注重補充環(huán)境工程行業(yè)新技術新設備的應用，確?？荚噧热莸尼槍π院涂刹僮餍?。
三、建設規(guī)劃
環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能抽查考試標準開發(fā)規(guī)劃采取學校聯(lián)合、校企合作培養(yǎng)的形式，共同開發(fā)環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能考試模塊，緊緊圍繞培養(yǎng)具有較高綜合素養(yǎng)、專業(yè)技能和較強創(chuàng)新意識與能力的“技能型”人才目標，科學確定考試內容與方式；進一步完善考試體系，提高學生的職業(yè)技能和就業(yè)能力，促進學生零距離就業(yè)；以形成更科學合理的專業(yè)技能抽查考試模式，充分發(fā)揮我院環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)教育資源的整體優(yōu)勢；不斷增強規(guī)劃的科學性、發(fā)展性、可操作性、規(guī)范性，對環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能抽查制定出考試標準和具體的操作細則。
1.編寫考試大綱及技能操作訓練指導書。通過編寫考試大綱及技能操作訓練指導書，幫助開發(fā)人員梳理抽查測試的內容、評價標準等與項目相關的問題。同時也幫助其他抽查院校的教師與學生了解專業(yè)技能抽查考試的意義、依據、能力要求、抽查方法、考試內容與方式、考試樣題類型等基本信息，從而有針對性地完善商務英語職業(yè)技能教育建設，強化學生對本專業(yè)基本及核心技能的練習與掌握。
2.制訂考試評分標準體系。圍繞“知識與技能”的主要考試目標、兼顧“過程與方法”“情感態(tài)度與價值觀”，突出學生的技能操作能力，強調階段式考核，并根據不同考試模塊的各自特點，制訂權重合理、界定清晰的綜合評分標準體系，達到有據考核、有效考核、公平考核的效果。
3.開發(fā)與建設試題庫。根據環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)的最新發(fā)展動態(tài)及對應用型高職技能人才的需求特點，將環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能抽查考試的內容集中為“專業(yè)基礎能力模塊”“專業(yè)核心能力模塊”“專業(yè)綜合應用能力模塊”的大模塊，而在大模塊建設中又按照環(huán)境工程所涉及的水污染監(jiān)測與治理、大氣污染監(jiān)測與治理、固廢污染監(jiān)測與治理、噪聲污染監(jiān)測與治理這幾個具體模塊來開發(fā)，在突出專業(yè)基本技能與核心技能考核的同時，側重專業(yè)核心技能考核的考核方式，定期更新試題庫，構建動態(tài)、開放的環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能抽查考試試題庫。考核將在每個大模塊中隨機抽取1～3個小模塊進行考核。
4.成立評分專家?guī)?。評分專家來自湖南省各職業(yè)院校環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)學科帶頭人及各環(huán)保公司的業(yè)務負責人及環(huán)保系統(tǒng)的高級工程師等。
5.實驗推廣。在開發(fā)學校對抽查考試標準及試題進行實驗，然后修訂推廣。
四、建設內容
環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)技能抽查考試的內容集中為“專業(yè)基礎能力模塊”“專業(yè)核心能力模塊”“專業(yè)綜合應用能力模塊”的大模塊，而在大模塊建設中又按照環(huán)境工程所涉及的水污染治理技術、大氣污染治理技術、固廢污染治理技術、噪聲污染治理技術這幾個具體模塊來開發(fā)，具體開發(fā)內容如下：
五、預期效果
1.開發(fā)一個以培養(yǎng)環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)學生應用能力為主的《標準》，該《標準》具有科學性、發(fā)展性、可操作性和規(guī)范性。通過該《標準》的制定，進一步推動專業(yè)建設與課程改革，優(yōu)化環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)人才培養(yǎng)方案，提升環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)人才培養(yǎng)水平。
2.引入行業(yè)標準，形成一個全方位、立體式的環(huán)境監(jiān)測與治理技術專業(yè)學生專業(yè)技能抽查考核體系。重點突出專業(yè)核心技能的考核，方便專業(yè)技能抽查組織實施。
3.增強學生實際動手操作能力和職業(yè)能力，縮短學生進入職業(yè)崗位的適應過渡期，促使學生順利實現就業(yè)。
4.提高專業(yè)教師的實踐教學水平和雙師素質，制定一個完整的實訓師資隊伍建設規(guī)劃及實施方案。
參考文獻：
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一、課程總體分析
1.課程性質。市場調研是營銷專業(yè)一門非常重要的專業(yè)課程，它不同于諸如市場營銷基礎等理論性課程，是一門應用性很強的實踐技能課程。在市場調研課程的學習過程中，需要學生們在掌握基本理論基礎上，投入更多的精力開展操作技能訓練。通過課程的學習，一方面需要學生對市場調研基本理論有系統(tǒng)的了解和掌握；另一方面需要學生能夠根據企業(yè)實際需要確認調研主題，并開展調研設計、調研實施、數據分析、撰寫調研報告，為企業(yè)實際運營提供必要的決策輔助信息。在營銷專業(yè)課程體系中，市場調研是眾多專業(yè)課程的前導課程，例如營銷策劃、網絡營銷、品牌營銷、國際營銷等課程。這些課程的學習中，都要求學生熟知市場調研，相應營銷策略的開展都建立在市場數據信息基礎上。此外，在市場調研前導課程中，除了管理類基礎課程外，管理統(tǒng)計學是一門重要的前導課程。因為在市場調研課程中，需要學生能夠對調研數據進行規(guī)范的統(tǒng)計分析。
2.課程目標。市場調研課程的目的除了讓學生掌握系統(tǒng)的調研理論知識和調研工作程序與方法，更重要的是要讓學生具備獨立開展市場調研工作的技能。培養(yǎng)學生根據企業(yè)實際情況確定經營決策所需信息，擬定調研主題，設計調研方案，組織實施實地調研，收集并分析市場數據，最終形成調研報告，供企業(yè)決策參考。
3.課程教材與參考資料選擇。課程教材和參考資料是教學的重要工具，選擇恰當的教材是保證教學質量的基礎。目前，有關市場調研課程的教材種類繁多，選擇教材應遵循如下原則：第一，依據教學目標來選用合適內容難度的教材；第二，理論教材突出知識夠用的特點；第三，強化課程操作實踐，為課程篩選合適的操作指導性參考資料，做到課程理論知識講解與實踐技能強化同步。
二、授課對象分析
本文主要探討如何對高職高專學生開展市場調研課程教學問題，首先應該對學生特點有一定的了解。高職高專學生相對于本科學生而言，專業(yè)基礎相對薄弱，而且很多院校的營銷專業(yè)文科生較多。相對于往屆學生而言，目前的學生在學習中表現出諸多不足，例如，自主學習能力相對較差，學習方法運用不當等。但他們也有一定的優(yōu)點，例如他們特別喜歡動手實踐。雖然不喜歡動腦記憶和思考，但對實踐操作技能的掌握有非常高的期望和渴求度。因此，在教學過程中應該充分注意到這些特點。在教學過程中，首先，應該引導學生樹立正確的學習態(tài)度與學習觀，強調本課程的特殊性，讓學生明白市場調研是一門理論緊密聯(lián)系實踐的課程。其次，通過課程教學方法的改進，利用團隊合作的體驗教學方法，讓學生參與到具體的調研項目中，通過督促學生合作動手動腦來完成課程學習。最后，在教學過程中，合理安排教學內容環(huán)節(jié)，采用任務驅動式的內容教學過程，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)。
三、課程教學方法與手段
教學方法與手段直接影響到教學質量，在市場調研課程的教學過程中，有許多教學方法可以相互配合使用，促進教學效果的提升。在教學過程中，建議多使用案例教學法、實訓模擬教學法以及任務驅動式實踐教學法。案例教學法通過實際案例的剖析能夠讓學生對講解的知識有快速的把握，在講解市場調研理論知識點時，可以采用案例教學法輔助教學。例如，在調研設計知識講解時，利用不同的案例讓學生明白如何開展設計工作；在文案調研講解過程中，通過案例讓學生明白如何開展文案研究工作。實訓模擬教學法能夠快速地讓學生掌握必要的技能，例如，在市場調研的數據處理與分析部分，通過課程的實訓模擬教學，讓學生根據教師的要求對給定的數據進行處理分析，能夠強化學生對操作技能的掌握。所以，在市場調研課程中，涉及技能要求的部分可以采用實訓模擬教學法開展教學。任務驅動式的實踐教學法利用基于任務的系統(tǒng)課程作業(yè)，讓學生在逐步完成分任務的基礎上，在了解崗位工作整體流程和環(huán)節(jié)的同時，快速提升實踐技能。在整個課程設計中，可以根據調研工作的流程采用任務驅動法分解課程的教學內容，并設計課程的系統(tǒng)作業(yè)任務，在增加課程生動性基礎上利用分任務來驅動課程教學過程。
四、課程教學內容設計
1.課程教學內容。市場調研課程教學課時數可能各個院校設計不同，在此以48課時為例，分析如何對課程內容進行項目化改進設計。不同于理論導向的課程教學，市場調研課程重在培養(yǎng)學生實踐應用能力，因此，在教學過程中不一定按照課程理論章節(jié)進行講解，可以對課程內容按照市場調研工作流程進行重新組織。對總體課程按照工作流程拆分為5個子項目，對應的學時分配如表1所示。對每個子項目的任務內容分解闡述、理論知識內容以及任務驅動作業(yè)進行重新設計，如表2所示。
2.課程重點與難點。市場調研課程的講授中，課程的重點內容主要為市場調研方案設計、文案調研、一般調研方法（觀察法、訪問法、實驗法）、問卷設計、抽樣、調研資料統(tǒng)計分析、調研成果提供等。其中，調研方案設計、調研問卷設計、調研數據統(tǒng)計分析、調研報告撰寫是課程的難點，需要授課教師安排足夠的課時保證教學效果。
五、課程考核