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導語：在城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生一體化的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
在探索城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化的地區(qū)中,絕大多數(shù)將新農(nóng)合制度整合到城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度中,采取社保部門主管的模式,如成都、重慶、珠海等地方。少部分地區(qū)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度整合到新農(nóng)合中,采取衛(wèi)生部門主管的模式,如浙江嘉興。
2城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化面臨的問題
2.1管理體制不順,制度銜接困難
隨著城鄉(xiāng)一體化進程的推進,城鄉(xiāng)居民的身份界限日漸模糊,勞動力崗位變換與個人社會身份變更頻繁,管理部門的分散使得醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)問題越發(fā)突出[4]。管理分割的格局加大了醫(yī)保制度間銜接的難度,對進一步推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化造成極大障礙。
2.2經(jīng)辦能力不足,制約制度并軌
醫(yī)療保險經(jīng)辦能力是制度正常運行和可持續(xù)發(fā)展的支撐力量,在城鄉(xiāng)一體化的大趨勢下,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)的參保群體呈現(xiàn)流動性較大、需求多樣化等特點,使經(jīng)辦管理服務(wù)難度加大[5]。在制度運行過程中,基層經(jīng)辦機構(gòu)普遍存在人員配備少、業(yè)務(wù)經(jīng)費不足、經(jīng)辦人員素質(zhì)不高等問題。經(jīng)辦人員缺少專業(yè)知識和專門培訓,并長期超負荷工作,將會嚴重影響工作效率與質(zhì)量。同時,醫(yī)保經(jīng)辦信息化建設(shè)尚處于發(fā)展階段,基于各項制度建立的經(jīng)辦信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)條塊分割,信息資源難以互通共享?？梢?經(jīng)辦能力不足將制約醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化的進程。
2.3統(tǒng)籌層次較低,保障水平不高
目前,我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度基本實現(xiàn)了市級統(tǒng)籌,但新農(nóng)合制度很多還以縣級統(tǒng)籌為主。根據(jù)大數(shù)法則,統(tǒng)籌層次低將會使基金總體規(guī)模較小,基金抗風險能力較弱,將不利于醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展?；I集的資金很難滿足部分人群的醫(yī)療保障需求,影響了參保居民的受益面與保障水平。同時,新農(nóng)合較低的統(tǒng)籌層次給流動人口異地就醫(yī)帶來不便,使醫(yī)療保險管理成本增加、管理效率降低。推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度之間并軌,需要進一步提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次。
2.4基層醫(yī)療服務(wù)水平低,疾病預防意識弱
在我國現(xiàn)行的二元醫(yī)療保障制度下,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源和衛(wèi)生技術(shù)人才大量涌向城市,而農(nóng)村和城市的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)則缺乏醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)人員,使基層醫(yī)療機構(gòu)所能提供的醫(yī)療項目和醫(yī)療水平十分有限,難以滿足患者日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求,導致部分患者到縣級以上醫(yī)院就診。與此同時,我國對農(nóng)村社會保障的投入僅為城市的1/8,而農(nóng)民人均占有國家社會保障投資的份額只有城鎮(zhèn)居民的1/30[6]。衛(wèi)生資源的不合理分配直接損害了弱勢群體特別是農(nóng)村居民的基本利益,有礙于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性。此外,從醫(yī)療保障范圍來看,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合都是以保大病為主,忽視了疾病預防和初級衛(wèi)生保健的功能,實際上放棄了承擔多數(shù)人員基本醫(yī)療需求的保障責任。而城鄉(xiāng)居民的疾病預防意識普遍較弱,大多數(shù)城鄉(xiāng)居民沒有健康體檢的觀念,容易使小病拖成大病,進而使醫(yī)療費用大大增加,影響醫(yī)療保險基金的可持續(xù)發(fā)展。
3城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險一體化的對策建議
3.1理順管理體制,確保制度的有效運行
建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障管理體制是整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的重要前提條件,而明確醫(yī)療保障管理責任的部門歸屬是醫(yī)療保障管理體制的核心問題[7]。主管城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的勞動保障部門和主管新農(nóng)合的衛(wèi)生部門都有各自的優(yōu)勢和不足王保真等人認為整合統(tǒng)一后的醫(yī)保制度最終歸屬哪個部門管理,需要經(jīng)過實踐的檢驗、科學的論證與審慎的政治決策[8]。這需要結(jié)合本地的實際情況,從多方受益為出發(fā)點,使管理部門整合后讓參保人群最大程度受益。此外,需要整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與新農(nóng)合的經(jīng)辦管理資源,統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),實現(xiàn)醫(yī)療保險歸口管理,構(gòu)建起城鄉(xiāng)一體化的服務(wù)平臺,為順利推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度統(tǒng)籌發(fā)展創(chuàng)造條件。
3.2加強經(jīng)辦隊伍建設(shè),完善信息網(wǎng)絡(luò)平臺
面對數(shù)目龐大的服務(wù)人群,城鄉(xiāng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)需要建設(shè)業(yè)務(wù)精良、高效率的管理隊伍,以確保城鄉(xiāng)醫(yī)療保險一體化工作的穩(wěn)步推進。本著精簡、效能的原則,各級財政應(yīng)盡快落實工作經(jīng)費和人員編制,機構(gòu)定期組織隊伍進行專業(yè)知識和技能方面的培訓與考核,從而全面提升隊伍的素質(zhì),以適應(yīng)范圍更廣、需求多樣化、任務(wù)繁重的管理服務(wù)要求。從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障試點地區(qū)來看,各地對建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)平臺非常重視。完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺,是實現(xiàn)精細化管理的技術(shù)保障[9]。因此,應(yīng)加大政府財政投入,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)、功能齊全、資源共享的信息化管理系統(tǒng),統(tǒng)一信息標準和操作軟件,實現(xiàn)城鄉(xiāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)整合,為城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度并軌提供技術(shù)保障。
3.3提高統(tǒng)籌層次,保障基金可持續(xù)發(fā)展
城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的統(tǒng)籌發(fā)展,需要統(tǒng)籌層次尤其是新農(nóng)合統(tǒng)籌層次的逐步提高。一方面應(yīng)遵循大數(shù)法則,逐漸提高醫(yī)?；鸬慕y(tǒng)籌層次和水平,進一步擴大基金的規(guī)模,增強基金的支撐能力與抗風險能力;另一方面,加大政府對經(jīng)濟薄弱地區(qū)的財政轉(zhuǎn)移支付力度,建立穩(wěn)健的配套資金保障體制,保障基金列賬核算、封閉運行,避免“窮幫富”現(xiàn)象的出現(xiàn)。隨著統(tǒng)籌層次的提高,將有利于降低基金的管理成本,同時為進城務(wù)工人員醫(yī)保關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)制度的建立打下基礎(chǔ)。
關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療保險；基金結(jié)余；制度整合
從社保審計公告結(jié)果，我們看到，醫(yī)療保險基金的結(jié)余逐年增加（圖1）。醫(yī)療保險基金的適當結(jié)余，是可以保證醫(yī)療保險的正常運行。但是，醫(yī)療保險基金大量結(jié)余，說明這部分資金并沒有得到充分有效的利用?；鹌胶馐轻t(yī)療保障制度可持續(xù)發(fā)展的必要基礎(chǔ)，為了使醫(yī)保制度健康持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我們必須分析基金結(jié)余情況及其原因，并根據(jù)統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶的結(jié)余情況，進行調(diào)整。財政投入在不斷增加的同時，但由于基本醫(yī)療保險制度在多方面的巨大的城鄉(xiāng)差異，三項醫(yī)療保險制度設(shè)計碎片化、待遇享受差距大，不利于社會公平，影響醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展，這種城鄉(xiāng)二元基本醫(yī)療保險制度帶來的一系列的社會問題，不能真正體現(xiàn)公平和實現(xiàn)真正意義上的全民醫(yī)療保險，因此亟須推進基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化進程。整合三項基本醫(yī)療保險制度，即把城鄉(xiāng)社會成員的基本醫(yī)療保險看作一個整體進行規(guī)劃、研究和設(shè)計，打破城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險體系相互分割的壁壘，逐步縮小差距，最終實現(xiàn)融合，也稱為基本醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)一體化?；踞t(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)一體化，是讓每個人都公平的享受基本醫(yī)療保險的待遇，真正意義上實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的公平和人人平等。
圖1一、實現(xiàn)三項基本醫(yī)療保險制度整合的理論基礎(chǔ)
（1）城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化的內(nèi)涵。整合三項基本醫(yī)療保險制度，即把城鄉(xiāng)社會成員的基本醫(yī)療保險看作一個整體進行規(guī)劃、研究和設(shè)計，打破城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險體系相互分割的壁壘，逐步縮小差距，最終實現(xiàn)融合，也稱為基本醫(yī)療保險制度城鄉(xiāng)一體化?；踞t(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)一體化，是讓每個人都公平的享受基本醫(yī)療保險的待遇，真正意義上實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的公平和人人平等。（2）公共產(chǎn)品理論與基本醫(yī)療保險一體化。第一，基本醫(yī)療衛(wèi)生的公共品屬性。公共品是具有共同消費性質(zhì)，用于滿足社會公用需要的物品和服務(wù)，效用的不可分割性、受益的非排他性、消費的非競爭性是其最基本的特征。在我國，“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”是我國醫(yī)改的戰(zhàn)略目標，“人人享有”的本質(zhì)含義是“公平享有”，即任何公民，無論年齡、性別、職業(yè)、地域、支付能力等，都享有同等權(quán)利?；踞t(yī)療衛(wèi)生的特殊屬性也標志著它的公共品屬性。第二，基本醫(yī)療保險產(chǎn)品的提供?；踞t(yī)療保險的公用品屬性，決定了其提供必須由政府統(tǒng)籌。政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，首先要解決全民基本醫(yī)療和公用衛(wèi)生保健。因此，強化政府責任和投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和疾病醫(yī)療服務(wù)中心的主導地位是十分必要的?！盎踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”包括兩大部分，一是公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，包括疾病預防控制、計劃免疫、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、急救、采血服務(wù)以及食品安全、職業(yè)病防治和安全飲水等12個領(lǐng)域。二是基本醫(yī)療，即采用基本藥物、使用適宜技術(shù)，按照規(guī)范診療程序提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復等醫(yī)療服務(wù)。公共產(chǎn)品理論給我國基本醫(yī)療保險的一體化提供了理論基礎(chǔ)。
二、整合三項基本醫(yī)療保險制度的必要性
（1）構(gòu)建社會主義和諧社會的需要。在醫(yī)療保障領(lǐng)域，我國城鄉(xiāng)間基本醫(yī)療保險的差異是一直就存在的，“二元”醫(yī)保的固化嚴重影響了農(nóng)村剩余勞動力的轉(zhuǎn)移和流動，當前城鄉(xiāng)間多種基本醫(yī)療保險模式各自封閉運行，既削弱了保障的功能，也給基本醫(yī)療保險的管理和經(jīng)辦部門帶來了很多困難。自從2009 年新醫(yī)改方案明確提出“做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接”之后，許多學者已經(jīng)不斷的做了相關(guān)研究和努力，學術(shù)界將主要目標指向了制度設(shè)計、待遇標準、全國統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、公平性等方面的研究。如今多元化社會的發(fā)展，人口流動程度的增加，地域制度差異等等已經(jīng)嚴重影響到基本醫(yī)療保險制度的健康發(fā)展，為了構(gòu)建社會主義和諧社會，亟須整合三項基本醫(yī)療保險制度，促進基本醫(yī)療保險制度的一體化。（2）實現(xiàn)醫(yī)保公平、社會公平的需要。我國基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及新農(nóng)合。三項基本醫(yī)療保險的制度差異，造成在現(xiàn)實情況上，人們享有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的差異以及地域差異。醫(yī)療保險基金結(jié)余過多，沒有得到合理配置。個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶沒有充分協(xié)調(diào)好等等因素，都阻礙我國醫(yī)保公平和社會公平的實現(xiàn)。（3）解決“看病難、看病貴”現(xiàn)實問題的需要。老百姓“看病難、看病貴”是中國的現(xiàn)狀，從根本上來說，是體制問題。我國三項基本醫(yī)療保險制度的整合，是為將來我國醫(yī)療體制改革做鋪墊，也是促進我國社會保障體系不斷健全發(fā)展的重要舉措。為了使醫(yī)保制度健康持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，我們必須分析基金結(jié)余情況及其原因，并根據(jù)統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶的結(jié)余情況，進行調(diào)整。整合調(diào)整之后的基本醫(yī)療保險制度，肯定能在一定程度上緩解“看病難、看病貴”的現(xiàn)實問題。參考文獻：
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農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的探索和成效
近年來，麗水市各級、各有關(guān)部門認真貫徹中央“以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，創(chuàng)新改革，加大投入，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，有效促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的長足發(fā)展。一是以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)為基礎(chǔ)的“三級”農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架體系初步建立。農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置率分別為94％、53％。二是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善。近年來新建(擴建)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院82家，新建醫(yī)療用房3.1萬平方米，修繕醫(yī)療用房1.5萬平方米。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)有新進展，現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員2905人，大專及以上學歷1113人，中級及以上職稱282人，村衛(wèi)生室從業(yè)醫(yī)生1114人。四是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度保障能力穩(wěn)步提高。新農(nóng)合覆蓋率一直保持在90％以上的較高水平，籌資標準和保障水平也逐年提高，目前人均籌資達到300元以上。去年以來，農(nóng)村公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分步實施基本藥物制度，藥品實行零差價銷售，藥品價格總體降幅31％-49％，使群眾普遍受益。五是城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)水平有明顯提高。三大類12項基本公共服務(wù)項目以縣為單位綜合達標率保持在90％以上，城鄉(xiāng)居民健康素質(zhì)不斷提高，平均期望壽命77.37歲，比全省平均高0.67歲。
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的突出問題
與城鎮(zhèn)相比，與發(fā)達地區(qū)相比，我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍顯薄弱，農(nóng)村人口健康水平差距明顯，而且城鄉(xiāng)差距有進一步拉大的趨勢。一是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不健全，城鄉(xiāng)資源配置失衡。在農(nóng)村，總?cè)丝谡?0％以上，而衛(wèi)生資源卻不到10％，反差明顯。麗水市區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生條件從全省整體看也不顯落后，但廣大農(nóng)村地區(qū)差距就比較大。全市醫(yī)療衛(wèi)生固定資產(chǎn)28億元，農(nóng)村僅占1.6億元(原始名義價)?，F(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不少功能缺失，無法承擔基本醫(yī)療服務(wù)。村級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底更為薄弱，相當多的村辦衛(wèi)生室名不符實。二是農(nóng)村衛(wèi)生投入不足，農(nóng)民醫(yī)療負擔偏重，以致農(nóng)民因病致貧、因病返貧情況時有發(fā)生。全市財政投入衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費中用于農(nóng)村的比重僅為27.6％，農(nóng)民醫(yī)療實際自負70％以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)研，患者自費比例達70％以上，因病致貧情況就會很高(5％以上)。三是農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備短缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25％未配齊“新五件”，87％未配齊“新六件”。絕大多數(shù)村級和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)僅限于“老三件”，難以有效滿足農(nóng)村基本醫(yī)療需求。四是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，整體素質(zhì)偏低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員中高級職稱和本科學歷不到10％，無職稱和高中及以下學歷還有20％以上。同時，由于農(nóng)村條件艱苦、收入偏低等原因，農(nóng)村衛(wèi)技人才外流嚴重。五是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力和水平偏低，管理不盡人意，存在城市大醫(yī)院“人滿為患”與基層醫(yī)療機構(gòu)“門庭冷落”的明顯反差。國際經(jīng)驗表明，醫(yī)療衛(wèi)生資源利用量科學合理的結(jié)構(gòu)應(yīng)呈“金字塔”形。從國際看，60％～80％在基層機構(gòu)，20％～40％在大醫(yī)院和專科醫(yī)院。而我們正好相反，呈“倒金字塔”形，從而加劇了農(nóng)村“看病難、看病貴”問題。六是部分地方對農(nóng)村衛(wèi)生存在認識偏差，改革推進不平衡，存在試點縣全省典型與部分地方進展緩慢的明顯反差。對新一輪農(nóng)村醫(yī)改，部分地方存在觀望、畏難情緒，政策措施落實不到位，改革推進不盡理想。
加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的基本原則和方向
當前及今后一個時期，我們必須以貫徹落實國家和省委、省政府深化醫(yī)改重大決策部署為主線，著眼于人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，加快構(gòu)建形成與經(jīng)濟社會發(fā)展相適應(yīng)的新型服務(wù)體系，做好“四個堅持”，著力解決農(nóng)村群眾“看病難、看病貴”問題。
堅持政府主導，基本建立“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈”，著力解決好“有地方看病”問題。明確農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性方向，強化政府主導責任，加大財政投入，切實改善農(nóng)村基本衛(wèi)生服務(wù)條件。構(gòu)筑農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)的新基礎(chǔ)，實現(xiàn)基本公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
堅持以人為本，基本建立“穩(wěn)得住、下得去、干得好”的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，著力解決好“有人看病”問題。圍繞人才培養(yǎng)、吸引和使用三大環(huán)節(jié)，深入實施基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃和素質(zhì)提升工程，基本滿足“小病不出基層、大病不出縣城”的醫(yī)療人才支撐要求。
堅持利民惠民，基本建立藥品供應(yīng)保障新體系，著力解決好“看病貴”問題。著眼于轉(zhuǎn)換“以藥補醫(yī)”的機制，全面實施基本藥物制度，提高群眾用藥安全水平，從整體上降低群眾藥費負擔。
堅持改革創(chuàng)新，基本建立“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展新機制，著力解決好“有機制保障看病”問題。致力于促進政府醫(yī)療資源配置效率與群眾服務(wù)滿意度雙提升，通過改革整合城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高配置效率，促進均衡發(fā)展，從制度上提高城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整體運行效率和服務(wù)水平。
加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的具體措施
公益性定位，制定和落實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“三定”政策。根據(jù)《浙江省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置和編制標準》，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益定位，落實人員定編政策，加快公益性改造，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的基礎(chǔ)作用。同時，充分利用定編契機，推進農(nóng)村衛(wèi)生人事制度改革，建立能進能出、競爭上崗的用人制度。農(nóng)村衛(wèi)生人員必須在編制核定總量內(nèi)逐步調(diào)整充實，注意把更多的適用人才、優(yōu)秀人才吸引到基層，防止人浮于事、濫竽充數(shù)等現(xiàn)象出現(xiàn)，必須以“保人員工資待遇、保機構(gòu)正常運行經(jīng)費”為原則，從有利于建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的新型服務(wù)運行機制、提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)效率和水平出發(fā)，制定科學合理的投入補償制度，加強績效評估，提高財政資金使用效益。
強化基礎(chǔ)，加快推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“三級網(wǎng)絡(luò)”標準化建設(shè)。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃，強化規(guī)劃實施和保障力度。在繼續(xù)加強縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的同時，突出抓好鄉(xiāng)村兩級網(wǎng)絡(luò)標準化建設(shè)，力爭通過幾年的努力，使農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生條件有一個質(zhì)的飛躍。一是加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè)。按照適度超
前、嚴格標準的原則，合理確定建設(shè)規(guī)模。鼓勵以改擴建為主，重點加強業(yè)務(wù)用房和附屬設(shè)施建設(shè)，加強危舊房改造，確保所有建設(shè)項目達到國家和省定建設(shè)標準。二是認真實施“村衛(wèi)生室補網(wǎng)工程”。按照“20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈”全覆蓋的原則要求，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)的規(guī)劃布局，并采取“鞏固提升一批、新建規(guī)范一批、補充設(shè)站一批”的辦法，夯實村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。充分發(fā)揮村衛(wèi)生室多個投資主體的作用，堅持多元化、多渠道、多類型，實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)和衛(wèi)生牽頭、村里出地、財政補助、多元投入”的方式。三是著力提升功能水平。重點落實好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“新六件”和村衛(wèi)生室“七小件”的配置要求，完善功能、提升水平。
內(nèi)涵提升，加強人才隊伍“四個一批”建設(shè)。衛(wèi)技人員隊伍是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革建設(shè)的核心。必須結(jié)合農(nóng)村實際，多措并舉，努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍。一是培養(yǎng)招聘充實一批。本著留住人才目的，改進完善醫(yī)技人員招聘引進辦法，建立靈活的政策和體制機制，重點引進具有大學專科學歷以上的醫(yī)務(wù)人才和緊缺專業(yè)人才，允許返聘臨床經(jīng)驗豐富、群眾威信高的退休老醫(yī)生繼續(xù)從醫(yī)，繼續(xù)實施定向培養(yǎng)，形成良性補充機制，逐步緩解人才緊缺問題。二是柔性流動支持一批。積極探索和實施縣鄉(xiāng)衛(wèi)生人才一體化管理改革，建立健全對口支援制度，鼓勵采取柔性引進市內(nèi)外醫(yī)學專家、教授和引進智力的方式，增強整體實力，提高醫(yī)療水平。三是在崗培訓提升一批。繼續(xù)實施鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，鼓勵醫(yī)技人員參加在崗培訓、脫產(chǎn)培訓，參加成人教育、遠程教育。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位與縣級以上醫(yī)院對口協(xié)作關(guān)系，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員特別是新進人員上掛縣級以上醫(yī)院輪崗培訓培養(yǎng)制度，做好“傳、幫、帶”工作，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)護人員實踐技能和服務(wù)水平。注重培養(yǎng)一專多能的全科醫(yī)生，不斷滿足農(nóng)村群眾看病的需要。四是保障待遇穩(wěn)定一批。制訂完善農(nóng)村衛(wèi)技人員在農(nóng)村安心從醫(yī)的政策機制，提高經(jīng)濟和政治待遇，優(yōu)化人才環(huán)境，穩(wěn)定隊伍。同時，加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德建設(shè)。大力弘揚救死扶傷、治病救人、無私奉獻的崇高醫(yī)德。
城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理改革。積極借鑒省內(nèi)外成功經(jīng)驗和模式，努力形成“大院帶小院、縣院帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶村級”的統(tǒng)籌發(fā)展新機制。具體改革模式可因地制宜，自主選擇以下四種方式：一是由縣級以上醫(yī)院托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置改革。二是實行緊密型鄉(xiāng)村一體化，在雙方自愿的前提下。將執(zhí)業(yè)資格符合要求、地點符合規(guī)劃的村衛(wèi)生室，分批納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，實行人員、機構(gòu)、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥品“五統(tǒng)一”管理，基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室，財務(wù)統(tǒng)一建帳，分類核算，原鄉(xiāng)村醫(yī)生入伍不占編。三是實行松散型鄉(xiāng)村一體化，對不能和不愿一體化管理的村衛(wèi)生室，采取下達公共衛(wèi)生任務(wù)，經(jīng)考核后給予經(jīng)費補助的方式。四是通過設(shè)置流動巡回服務(wù)點。對村衛(wèi)生室未覆蓋到的行政村，由當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立責任醫(yī)生工作室，實行定時定人定點“三定”駐村巡回服務(wù)。
轉(zhuǎn)換體制，全面實施和完善基本藥物制度。基本藥物制度是建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新機制的重要切入點，也是解決以藥養(yǎng)醫(yī)、降低群眾醫(yī)藥負擔、解決濫用藥物、提高全民健康素質(zhì)的重要策略，必須加快實施和完善。一是鞏固和擴大實施范圍。所有政府舉辦的基層醫(yī)療機構(gòu)。包括實行一體化管理的村衛(wèi)生室，要全部配備使用基本藥物。實行零差率銷售。二是規(guī)范運作制度。積極研究制定與實施基本藥物制度相匹配的科學有效監(jiān)管制度和績效考評機制，規(guī)范使用基本藥物。加強基本藥物管理。健全完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送機制，規(guī)范采購、篩選、配送方式，滿足群眾基本用藥需求。三是加強政策宣傳。通過多種形式深化宣傳，引導群眾科學認識和使用基本藥物，逐步形成合理的用藥習慣。加強基層醫(yī)務(wù)人員培訓，充分了解基本藥物政策，掌握基本藥物應(yīng)用技能，正確使用。
關(guān)鍵詞：新型 農(nóng)村合作醫(yī)療 建議
1、國外農(nóng)村醫(yī)療保障制度發(fā)展借鑒
實行免費醫(yī)療保障模式的國家，由政府開辦公立醫(yī)院并支付公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工資，免費醫(yī)療保障的對象在公立醫(yī)院就診基本不需要支付費用。在這種模式下，政府既負責通過稅收籌集醫(yī)療保障基金，又負責醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，通過制定計劃調(diào)節(jié)實現(xiàn)全民的醫(yī)療要求。免費醫(yī)療保險制度具有以下特點：一是政府主導，政府參與醫(yī)療保障制度的各個環(huán)節(jié)，衛(wèi)生部門直接參與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)、運行與管理，衛(wèi)生機構(gòu)以公有制為主，政府負責籌集醫(yī)療保險基金、提供醫(yī)療衛(wèi)生資源和公共衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動具有國家強制性；二是全民覆蓋性，政府提供的而醫(yī)療保障服務(wù)對象是全體國民，沒有城鄉(xiāng)差別，但是由于農(nóng)村地區(qū)客觀存在地域廣大，醫(yī)療設(shè)施缺乏的現(xiàn)狀，處于偏遠地區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模較小，雖然國家提供了醫(yī)療保險，卻存在缺乏醫(yī)療資源的現(xiàn)象；三是福利性，公立醫(yī)療機構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，由政府支付醫(yī)療機構(gòu)的運行費用，醫(yī)療服務(wù)為象征性收費或免費提供。英國是免費醫(yī)療保障模式最具有代表性的國家。
社會醫(yī)療保險模式的直接理論基礎(chǔ)源自19世紀70年代在德國興起的新歷史學派，該學派提倡勞資合作、實行社會改良政策，主張通過國家立法實行社會保險。社會醫(yī)療保險的資金來源于國家、集體與個人三方面，個人只需負擔小部分的費用，德國、日本、法國等100多個國家和地區(qū)都采取了社會醫(yī)療保險模式，該模式的主要特點主要有以下幾點：一是國家主導性，國家直接參與醫(yī)療保險的計劃、實施以及組織管理，或者委托民間組織執(zhí)行國家的醫(yī)療保險政策，以實現(xiàn)國家意志，在整個醫(yī)療保險體系中，國家占據(jù)主導地位；二是法定性，在實行社會醫(yī)療保險制度的國家和地區(qū)，一般通過立法要求國民強制性的加入保險制度，鑒于參保和繳費的法定性和強制性，社會醫(yī)療保險制度又被稱為法定醫(yī)療保險制度；三是社會共濟性，醫(yī)療保險費的籌集和支付上實行“收支平衡、以支定籌”的原則，醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌，在醫(yī)療保險基金的分配上遵循社會共濟的原則，實現(xiàn)社會個體收入的再分配，使得高收入者的收入向低收入者轉(zhuǎn)移，從而實現(xiàn)社會公平與穩(wěn)定；四是非營利性，社會醫(yī)療保險遵循非營利性的原則，在醫(yī)療保險資金上堅持取之于民、用之于民。
商業(yè)醫(yī)療保險的提供者是營利或非營利的私人醫(yī)療保險公司，其服務(wù)對象可以是企業(yè)、社會團體，也可以是政府或者個人，雙方在自愿和市場法則的基礎(chǔ)上建立買賣關(guān)系。醫(yī)療基金方面政府財政不出資不補貼，商業(yè)保險的資金來源于參保個人或雇主繳納的保險費。商業(yè)醫(yī)療保險以市場規(guī)律為運作準則，由市場規(guī)律進行調(diào)節(jié)。商業(yè)醫(yī)療保險依靠投保人群實現(xiàn)互助共濟，共同分擔醫(yī)療風險，在商業(yè)醫(yī)療保險制度下，參保人員越多，參保群體抵御醫(yī)療風險的能力越強，而且能夠?qū)崿F(xiàn)保險機構(gòu)利潤的最大化。實行商業(yè)醫(yī)療保險的國家可以大大減少在國民醫(yī)療保險上的財政支出，減少政府在籌集醫(yī)療保險基金、計劃實行醫(yī)療保險制度等繁重工作上的政府資源投入。商業(yè)醫(yī)療保險在滿足人們對高水平醫(yī)療服務(wù)要求的同時，也在很大程度上加快了醫(yī)療技術(shù)的進步。80%以上的美國國民參加的是商業(yè)保險制度。
2、逐步建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保險模式
如世界上很多國家實行的統(tǒng)一醫(yī)療保險制度，無城鄉(xiāng)差別，居民享受同質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如壽光地區(qū)的壽光、青州等農(nóng)村經(jīng)濟水平發(fā)展較高的縣市區(qū)，基本上已經(jīng)具備了建立城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度的前提條件，當?shù)卣梢钥紤]建立城鄉(xiāng)無差別醫(yī)療保障試點，而對于壽光等發(fā)展較慢的縣市，可以在不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上逐漸向城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保險制度過度，待經(jīng)濟水平發(fā)展達到成熟的時機時，將全部農(nóng)村居民納入統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系，建立起城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保險制度。壽光市坊子區(qū)從2006年開始在全區(qū)試點城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化管理通過由區(qū)醫(yī)院托管運營困難的鎮(zhèn)街衛(wèi)生院，在城鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度和應(yīng)急出診制度，由區(qū)醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)人員實行統(tǒng)一調(diào)配，對藥品實行統(tǒng)一配送和財務(wù)統(tǒng)一核算，構(gòu)建合理的醫(yī)療圈，構(gòu)建更高水平的覆蓋城鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
3、營造良好的法律及道德環(huán)境
法律是約束人們行為的強制性措施，而道德規(guī)范是人類在社會發(fā)展進程中形成的規(guī)范個人行為的一種規(guī)范。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險中，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民由于本身法律素質(zhì)低下，在接受農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)時，常常抱著賺小便宜的狹隘心理，加上其本身對于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的了解不夠，這就極易受到定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生對其醫(yī)療需求的誘導，從而導致不必要的醫(yī)療服務(wù)的產(chǎn)生和醫(yī)療費用的提高，從而致使農(nóng)村合作醫(yī)療保險中道德風險問題的頻繁出現(xiàn)。為此，我們應(yīng)該在農(nóng)村居民中開展關(guān)于各種醫(yī)療服務(wù)知識、新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳。切實提高農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的自我權(quán)益保護意識，并使參合農(nóng)民全面了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，針對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險政策中的新動向和改進部分，要努力使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民了解，讓他們了解自己參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后所享有的醫(yī)療權(quán)益和所應(yīng)承擔的醫(yī)療義務(wù)；其次，要加強對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村居民的思想道德教育。通過宣傳國家建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的，最后，要對參合農(nóng)民開展普及法律知識教育，讓參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民了解到騙取醫(yī)療保險金的行為屬于違法行為，將受到法律法規(guī)的懲罰，通過對違法騙取醫(yī)療保險費用的行為人進行處罰對參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民進行警示教育，經(jīng)過這一系列措施的實行，對于阻止參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的農(nóng)民道德風險的發(fā)生，促使其合理消費醫(yī)療服務(wù)資源，建設(shè)和諧健康的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度，具有重要的實踐意義。
參考文獻：
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會上，四川省衛(wèi)生信息中心主任龍虎通報了四川省衛(wèi)生信息化項目建設(shè)情況，對基層衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目的實施做出了安排，并從技術(shù)層面對下一步全省衛(wèi)生信息化建設(shè)提出了要求。會議向榮獲“四川省數(shù)字化醫(yī)院”的醫(yī)院代表授牌。與會代表參觀考察了雅安市衛(wèi)生數(shù)據(jù)管理中心、雅安市雨城區(qū)人民醫(yī)院、大興鎮(zhèn)衛(wèi)生院、華興街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、龍溪村衛(wèi)生室等各級各類醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)與應(yīng)用中的成就。
把握衛(wèi)生信息化建設(shè)的歷史機遇
杜波副廳長指出，本次會議是在貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》的重要時機，在深化醫(yī)改和即將開始的機構(gòu)改革的關(guān)鍵時期，在四川省衛(wèi)生信息化建設(shè)全面推進的重點時刻召開的重要會議，必將對四川省衛(wèi)生信息化建設(shè)起到積極地推動作用。
杜波要求全省衛(wèi)生信息化工作者增強信心，審時度勢，努力把握衛(wèi)生信息化建設(shè)的歷史機遇，做好基層衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和數(shù)字醫(yī)院建設(shè)等工作，全面推進和加快四川省衛(wèi)生信息化發(fā)展。
雅安建成醫(yī)療衛(wèi)生一體化信息體系
雅安幅員遼闊，城鄉(xiāng)差距較大，醫(yī)療資源分布不平衡，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中但總量不足。雅安市政府將衛(wèi)生信息化作為破除醫(yī)改難題的有效嘗試，積極推進衛(wèi)生信息一體化建設(shè)。經(jīng)過三年的努力，一個高效科學、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公共衛(wèi)生與醫(yī)療并重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化信息體系初步建成。
關(guān)鍵詞:城鄉(xiāng);統(tǒng)籌;一體化;臨潼區(qū)
城鄉(xiāng)一體化是現(xiàn)代經(jīng)濟條件下實現(xiàn)城鄉(xiāng)互補、相互融合、協(xié)同發(fā)展、共同繁榮的選擇過程。臨潼區(qū)如何以科學發(fā)展為指導,突出解決城鄉(xiāng)一體化過程中存在的諸多問題,是擺在我們面前的一個重要課題。
一、臨潼區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展情況
臨潼區(qū)總面積915平方公里,轄23個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn),耕地面積77.5萬畝,人口70萬,農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诘?0%,是一個傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)大區(qū)。近年來,經(jīng)過各方的共同努力,城鄉(xiāng)一體化建設(shè)初顯成效。
第一,堅持規(guī)劃先行,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的思路更加明晰?？茖W規(guī)劃“1366”城市空間發(fā)展布局。即圍繞秦始皇陵這個中心,構(gòu)建驪山、代王、新豐三大組團,打造臨潼新區(qū)、旅游商貿(mào)開發(fā)區(qū)、新生代工業(yè)園區(qū)、新豐工業(yè)園區(qū)、秦文化旅游區(qū)、唐文化旅游區(qū)六大經(jīng)濟板塊,培育裝備工業(yè)基地、食品工業(yè)基地、臨渭經(jīng)濟協(xié)作區(qū)、渭河生態(tài)區(qū)、農(nóng)家樂聚集區(qū)、舊城和棚戶區(qū)改造六個新的經(jīng)濟增長極。編制了《臨潼城鄉(xiāng)總體規(guī)劃》、《臨潼區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃》、《城鄉(xiāng)綜合交通規(guī)劃》、《城鄉(xiāng)線網(wǎng)落地規(guī)劃》等規(guī)劃,完成了全區(qū)16個街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)169個村總體規(guī)劃和村莊建設(shè)規(guī)劃的修編工作,為推進城鄉(xiāng)建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。
第二,堅持項目帶動,推動城鄉(xiāng)經(jīng)濟共同發(fā)展。通過調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),實施項目帶動戰(zhàn)略,城鄉(xiāng)經(jīng)濟保持了良好的發(fā)展勢頭。在農(nóng)業(yè)發(fā)展上,奶畜業(yè)已初步形成產(chǎn)業(yè)化格局;蔬菜業(yè)形成了一批產(chǎn)業(yè)化骨干龍頭企業(yè);以石榴、火晶柿子等為重點的雜果種植面積達到14萬畝,臨潼區(qū)成為西安市重要的蔬菜供應(yīng)基地和全國最大的蕃茄制種基地。在工業(yè)發(fā)展上,全區(qū)規(guī)模以上企業(yè)達到42家。其中,產(chǎn)值過億元企業(yè)16家。在旅游業(yè)發(fā)展上,狠抓秦、唐旅游文化區(qū)建設(shè),著力打造“中國御溫泉之都”,積極發(fā)展以休閑為主的農(nóng)家樂,帶動和促進了第三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。2008年,全區(qū)生產(chǎn)總值完成101.03億元,增長15.3%;地方財政收入32694萬元,增長19.37%;城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達到12489元,增長20.2%,農(nóng)民人均純收入達到4828元,增長20.1%。
第三,城鄉(xiāng)基礎(chǔ)建設(shè)得到加強,城鎮(zhèn)化水平進一步提升。在城市建設(shè)方面,臨潼區(qū)堅持“一手抓舊城改造,一手抓新區(qū)建設(shè)”,到2008年底城市建成區(qū)面積達33平方公里。在小城鎮(zhèn)建設(shè)方面,大力實施“千村百鎮(zhèn)”建設(shè)工程、“1188”工程、“關(guān)中百鎮(zhèn)”建設(shè)工程,累計投資1.5億元,使小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施得到明顯改善,初步形成了工業(yè)帶動型、商貿(mào)流通型、特色農(nóng)業(yè)型、綜合發(fā)展型的城鎮(zhèn)化發(fā)展格局。新農(nóng)村建設(shè)堅持從最薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施抓起,2006年以來,投資1億多元,完成了10個示范村和36個重點村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),全區(qū)2085個村民小組配備了保潔員,初步建立了農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生長效管理機制。
第四,城鄉(xiāng)社會事業(yè)進一步發(fā)展,和諧社會建設(shè)邁出新步伐。加大教育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),全面落實了農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制和“兩免一補”政策,不斷加強教師轉(zhuǎn)任交流和支教工作,幫助農(nóng)村提升教育質(zhì)量。城鄉(xiāng)文化設(shè)施進一步完善,城區(qū)建起了文化中心、圖書館和博物館,農(nóng)村建成標準化文化站5個、村組文化室50個、農(nóng)民體育廣場58個。全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展到192家,其中縣級醫(yī)院5家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院28家、村衛(wèi)生室355所。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)全覆蓋,新型農(nóng)村合作醫(yī)療,2008年參合率已達到96.01%。農(nóng)村養(yǎng)老保險正在逐步建立;城鄉(xiāng)居民最低生活保障已實現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。大力開展勞務(wù)輸出和職業(yè)培訓工作。2008年,培訓各類人員3.5萬人,勞務(wù)輸出6萬人次。
第五,加強組織領(lǐng)導,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的工作機制逐步形成。成立了以主要領(lǐng)導為組長的城鄉(xiāng)一體化工作領(lǐng)導小組并下設(shè)辦公室,各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門也成立了專門機構(gòu)。制定出臺了《西安市臨潼區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展推進城鄉(xiāng)一體化工作的實施意見》,并將新豐街道作為試點鎮(zhèn),將代王街道宋家村、秦陵街道秦陵新村作為試點村,為全區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作探索路子、積累經(jīng)驗、推動發(fā)展。
二、臨潼區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展中存在的主要問題
第一,城鄉(xiāng)規(guī)劃體系不夠健全,規(guī)劃實施工作亟待加強。受資金和規(guī)劃力量的限制,在分區(qū)規(guī)劃的基礎(chǔ)上,未能及時編制控制性詳規(guī)。對農(nóng)村建設(shè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等規(guī)劃的編制和執(zhí)行重視程度不夠。執(zhí)行中存在著銜接不到位、工作不得力等問題。
第二,城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展不夠平衡,城鄉(xiāng)居民收入差距較大。區(qū)域內(nèi)產(chǎn)業(yè)全而不大,結(jié)構(gòu)不盡合理、層次較低。表現(xiàn)在第一產(chǎn)業(yè)較重,發(fā)展緩慢;第二產(chǎn)業(yè)薄弱,競爭力不強;第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后,新興產(chǎn)業(yè)較少。受區(qū)位、自然條件和經(jīng)濟基礎(chǔ)等因素的影響,各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的發(fā)展很不平衡,差距在不斷拉大。特別是渭北、山區(qū)等邊遠地區(qū)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)薄弱,勞動力轉(zhuǎn)移難,農(nóng)民增收的長效機制尚未建立。2008年山區(qū)農(nóng)民人均純收入普遍在2000元左右,遠遠低于全區(qū)的平均水平。2008年城市居民與農(nóng)民人均收入差距達到7661元。
第三,農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足,小城鎮(zhèn)輻射帶動作用不強。小城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)目前仍沒有一個積極有效穩(wěn)定的支持政策,農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)大部分費用靠農(nóng)民自籌,建設(shè)發(fā)展的投資與項目需要仍有巨大差距。許多小城鎮(zhèn)物流、人流、信息流、資金流量很小,支持小城鎮(zhèn)發(fā)展的特色產(chǎn)業(yè)不明顯,輻射帶動作用不強,未形成以業(yè)興鎮(zhèn)、以城帶業(yè)的良性局面。
第四,農(nóng)村社會事業(yè)發(fā)展緩慢,公共服務(wù)較為滯后。城鄉(xiāng)教育資源分布不均衡,農(nóng)村教育相對滯后,職業(yè)教育相對薄弱。農(nóng)村文化、體育設(shè)施匱乏,基層群眾文化、體育活動難以開展。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件落后,新合療補助標準偏低,看病難問題沒有從根本上解決。
第五,體制機制不夠健全,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作推動難度較大。受城鄉(xiāng)戶籍制度的制約,農(nóng)民工在子女上學、享受低保、醫(yī)療保險、就業(yè)、安置和事故賠償?shù)确矫媾c城市居民之間存在較大的政策差距。在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作中,由于組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核機制不完善,工作協(xié)調(diào)、項目資金整合比較困難,影響了工作推進。
三、對臨潼區(qū)促進統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作的幾點建議
第一,科學制定發(fā)展規(guī)劃,著力構(gòu)建一體化發(fā)展新格局。努力編制城鄉(xiāng)一體化建設(shè)的總體規(guī)劃。注重把小城鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃與新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃及社區(qū)規(guī)劃等各方面的規(guī)劃有機配套,形成完善的規(guī)劃體系。在規(guī)劃實施過程中,要注重把村莊規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)規(guī)劃、社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、精神文明建設(shè)規(guī)劃和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃有機銜接,為推動城鄉(xiāng)一體化發(fā)展創(chuàng)造條件。
第二,調(diào)整和優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),實現(xiàn)城鄉(xiāng)產(chǎn)業(yè)布局一體化。一是要加快六大板塊和六個新的經(jīng)濟增長極建設(shè)步伐,將工業(yè)向園區(qū)集中,農(nóng)民向板塊流動,使園區(qū)成為引進項目和建設(shè)項目的聚集地。二是要科學確定城鎮(zhèn)布局,加強重點鎮(zhèn)建設(shè),推動產(chǎn)業(yè)向小城鎮(zhèn)集聚,促進農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移。三是要按照“依法、自愿、有償”的原則,建立和規(guī)范土地流轉(zhuǎn)制度,采取反租倒包、互換、轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、租賃等方式,合理流轉(zhuǎn)土地,推進土地適度規(guī)模經(jīng)營,加快發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。
第三,加大基礎(chǔ)設(shè)施投入力度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)一體化。一是要大力推進通鄉(xiāng)通村水泥路工程建設(shè)。二是要繼續(xù)實施農(nóng)村人畜飲水安全工程建設(shè),提高農(nóng)村自來水普及率。三是要加快城鄉(xiāng)電網(wǎng)改造步伐,滿足城鄉(xiāng)發(fā)展特別是工業(yè)化、城鎮(zhèn)化建設(shè)的需要,保證農(nóng)村用電安全。四是要加強農(nóng)村教育、醫(yī)療衛(wèi)生、文化設(shè)施建設(shè),完善農(nóng)村廣播電視、通訊及養(yǎng)老等基礎(chǔ)設(shè)施,推動農(nóng)村各項事業(yè)發(fā)展。五是要以“關(guān)中百鎮(zhèn)”建設(shè)為契機,力爭將更多的小城鎮(zhèn)納入省、市重點發(fā)展范圍,完善服務(wù)功能,增強集聚力,不斷提高城鎮(zhèn)化建設(shè)水平。
第四,加強公共服務(wù)體系建設(shè),實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會服務(wù)一體化。一是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)教育發(fā)展,大力推進基礎(chǔ)教育、職業(yè)教育、成人教育“三教統(tǒng)籌”,增強教育服務(wù)“三農(nóng)”的能力。二是要鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè),不斷健全農(nóng)村醫(yī)療保障體系,切實鞏固和提高農(nóng)民參合率。三是要加快推進鄉(xiāng)村文化站等文化惠民工程建設(shè),努力滿足農(nóng)民群眾日益增長的精神文化需求。四是要加強農(nóng)村社會保障工作,逐步建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度;貫徹落實好中央和省、市有關(guān)農(nóng)村低保、社會救助等政策。
第五,進一步轉(zhuǎn)變政府職能,實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會管理一體化。一是要建立更加有力的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作機制。要結(jié)合當前正在開展的深入學習實踐科學發(fā)展觀活動,強化領(lǐng)導干部對統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展內(nèi)涵和意義的認識,進一步理順機制,完善措施,形成推動城鄉(xiāng)共同發(fā)展的工作合力。二是要建立覆蓋城鄉(xiāng)的公共財政制度。要建立健全支持“三農(nóng)”投入穩(wěn)定增長的保障機制,擴大公共財政覆蓋農(nóng)村的范圍。區(qū)財政在安排年度預算時,應(yīng)列出用于農(nóng)村教育、文化、醫(yī)療衛(wèi)生、社會保障等社會事業(yè)發(fā)展和農(nóng)村公共產(chǎn)品投入的專項資金,并要保持穩(wěn)定增長,同時,每年還要統(tǒng)籌安排一批專項資金,重點解決城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展中帶有全局性的問題,努力抑制城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會差距擴大的趨勢。三是要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的就業(yè)制度。整合城鄉(xiāng)各種職業(yè)教育培訓資源,加強對農(nóng)民的職業(yè)技能培訓,提高農(nóng)民的就業(yè)能力。四是要研究建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的新型戶籍管理制度。積極開展城中村改造中所涉及的居民戶籍管理試點工作,為臨潼區(qū)全面實現(xiàn)“一元化”戶籍管理工作積累經(jīng)驗。對遷入小城鎮(zhèn)的人員實行有條件準入的管理辦法,加速城鎮(zhèn)人口、人才、資金等生產(chǎn)要素集聚。五是要建立較為完善的農(nóng)村金融制度。要堅持“政府引導,社會支持、農(nóng)民參與”的原則,建立多元化的投入機制。積極探索建立適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的金融合作組織,不斷提高金融機構(gòu)對“三農(nóng)”的貸款比重,緩解農(nóng)村貸款難的問題。激勵和引導農(nóng)民群眾投入資金、勞動,建設(shè)自己的美好家園,推動農(nóng)村經(jīng)濟的繁榮發(fā)展。
參考文獻:
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一、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快推進城鄉(xiāng)一體化的基本思路和工作目標
近年來，我區(qū)經(jīng)濟社會持續(xù)快速發(fā)展，綜合實力躍居全省區(qū)縣前列，已具備實施以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)一體發(fā)展的條件。當前的主要問題是城鄉(xiāng)在基礎(chǔ)設(shè)施、社會管理、公共服務(wù)、居民收入等方面依然存在較大差距。按照市委關(guān)于*要繼續(xù)當好全省排頭兵、力爭進入全國先進區(qū)縣行列的要求，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、推進城鄉(xiāng)一體化已經(jīng)成為必然選擇。根據(jù)我區(qū)實際，當前和今后一個時期統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快推進城鄉(xiāng)一體化的基本思路是：深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以城市化為方向，以建設(shè)實力最強、環(huán)境最美、特色最鮮明、人們最向往的城市新區(qū)為目標，堅持一個“大統(tǒng)籌”，實現(xiàn)“五個一體化”（一個大統(tǒng)籌，即城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展大統(tǒng)籌；“五個一體化”，即城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃一體化、城鄉(xiāng)設(shè)施建設(shè)一體化、城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化、城鄉(xiāng)勞動就業(yè)一體化、城鄉(xiāng)社會管理一體化），努力把我區(qū)建設(shè)成為全省統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的先導區(qū)和發(fā)展成果共享的樣板區(qū)。
經(jīng)過三年不懈努力，到20*年在以下幾個方面取得顯著進展：
——城市形態(tài)得到新提升。繼續(xù)深化景觀街區(qū)建設(shè)工作，高標準建設(shè)好城市新建區(qū)，使我區(qū)城市建成區(qū)由目前65平方公里擴展到*0平方公里左右；加快推進城中村改造工作步伐；實現(xiàn)城市管網(wǎng)到達的地區(qū)農(nóng)村與城市給排水系統(tǒng)對接；實現(xiàn)村村通公交，視訊網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
——體制改革邁出新步伐。完成戶籍登記管理一元化改革工作；以股份制改造為重點，加快新型集體經(jīng)濟組織建設(shè)和農(nóng)村撤村建社區(qū)工作，初步形成農(nóng)民變居民、村民變股民、農(nóng)村變社區(qū)、舊村變新城的體制機制。
——公共服務(wù)取得新進展。結(jié)合城市化進程，社會保障工作及時跟進，基本做到城鄉(xiāng)社會保障同質(zhì)同權(quán)；完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平；加強農(nóng)村文化設(shè)施建設(shè)，推動群眾性精神文明創(chuàng)建活動蓬勃開展；優(yōu)化教育資源配置，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。
——城市管理實現(xiàn)新延伸。以農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為重點，按照城市標準逐步配備農(nóng)村環(huán)衛(wèi)設(shè)施和保潔人員，并將其納入城市網(wǎng)格化管理，實現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生管理和城管執(zhí)法全覆蓋。
——生活水平躍上新臺階。全面落實關(guān)于進一步增加農(nóng)民收入的《實施意見》，提高農(nóng)村勞動力從事二產(chǎn)、三產(chǎn)的就業(yè)率，增加農(nóng)民的財產(chǎn)性、經(jīng)營性和工資性收入，實現(xiàn)農(nóng)民人均純收入突破萬元。
二、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快推進城鄉(xiāng)一體化的基本內(nèi)容和工作措施
（一）加快推進城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃一體化。
1、加快建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌規(guī)劃新格局。按照西安市第四次城市總體規(guī)劃和分區(qū)規(guī)劃，加緊編制我區(qū)城鄉(xiāng)建設(shè)規(guī)劃及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)規(guī)劃、城鄉(xiāng)居住規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、交通體系規(guī)劃等專項規(guī)劃。2009年完成全區(qū)所有村級建設(shè)規(guī)劃。
2、加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的項目體系。繼續(xù)深化農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，依托曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū)，充分挖掘和發(fā)揮資源優(yōu)勢，引導生態(tài)旅游、城市休閑、都市農(nóng)業(yè)等產(chǎn)業(yè)向我區(qū)東部地區(qū)加快聚集。圍繞建設(shè)全國聞名、西部唯一的城市生態(tài)品牌，做好萬畝都市森林這篇大文章，實現(xiàn)生態(tài)效益、經(jīng)濟效益和社會效益多贏。在丈八東路以南、西部大道以北，長安南路以西、西灃路以東范圍內(nèi)及丈八、魚化部分地區(qū)，以子午大道、朱雀路延伸段及丈八北路為軸線，加快編制以現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和城市物流業(yè)為重點的發(fā)展規(guī)劃，著力打造拉動區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展的新增長板塊。加快魚化工業(yè)園區(qū)規(guī)劃建設(shè)步伐，有效整合全區(qū)工業(yè)資源，承接高新區(qū)產(chǎn)業(yè)鏈延伸，形成與高新區(qū)融合發(fā)展的集群優(yōu)勢。堅持生態(tài)建設(shè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展方向，做精做強苗木花卉產(chǎn)業(yè)，把我區(qū)建成西北最大的苗木花卉集散地和生態(tài)品牌集中的聚集地。
3、加快城中村改造步伐。完成小寨商圈規(guī)劃范圍內(nèi)所用城中村改造工作；以青龍寺宗教文化資源開發(fā)和保護為契機，加快*路以東、經(jīng)七路以西，二環(huán)路以南、西影路以北范圍內(nèi)5個村的改造步伐，建立統(tǒng)一規(guī)劃、成片開發(fā)、商住并重、集中新建的改造新模式。通過三年努力，確保城中村改造的總數(shù)達到50個。采取有效措施，引導村民住宅按規(guī)劃、有計劃地集中建設(shè)。將農(nóng)民住房納入城市房屋管理體系，對于城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的村民住宅建設(shè)，集中興建住宅小區(qū)。
4、加快建立新型農(nóng)村土地管理制度。建立全區(qū)統(tǒng)一的土地流轉(zhuǎn)平臺，倡導打破地域和所有制界限，以產(chǎn)業(yè)和項目為紐帶進行土地流轉(zhuǎn)；積極開展農(nóng)村集體用地整理工作，提高集體土地的集約利用率；探索建立城鄉(xiāng)建設(shè)用地置換、平衡、調(diào)劑的有效辦法，充分挖掘土地資源潛力。
（二）加快推進城鄉(xiāng)設(shè)施建設(shè)一體化。
5、加大城鄉(xiāng)路網(wǎng)改造力度。加快城市道路向農(nóng)村地區(qū)延伸，實現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施城鄉(xiāng)并網(wǎng)，城鄉(xiāng)共享。三年內(nèi)，完成對穿越農(nóng)村地區(qū)的子午大道、公園南路、電子正街延伸段、朱雀大街延伸段配套管網(wǎng)建設(shè)，爭取把雁翔路、雁環(huán)路、富裕路、長鳴路延伸段等納入市政道路改造。配合“三區(qū)”完成東月路、西影路延伸段、科技二路、科技四路、西灃路等道路的改造建設(shè)，加快與農(nóng)村主要道路的對接。加強農(nóng)村道路升級改造，每年選擇*條左右農(nóng)村道路，實施“三化”（綠化、亮化、美化）工程，逐步提高養(yǎng)護標準，縮小城鄉(xiāng)差距。大力發(fā)展公共交通，通過行政許可、線路經(jīng)營權(quán)拍賣、市場準入等手段，完善農(nóng)村客運網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)村村通公交。
6、加強農(nóng)村飲排水設(shè)施建設(shè)。按照“有條件即對接”的原則，通過三年努力，使城市管網(wǎng)延伸到的農(nóng)村實現(xiàn)和城市管網(wǎng)全面對接。2009年，實現(xiàn)我區(qū)農(nóng)村居民飲水全部達標，重點解決一批農(nóng)村排水問題。
（三）加快推進城鄉(xiāng)公共服務(wù)一體化。
7、加快農(nóng)村教育事業(yè)發(fā)展。20*年以前，完成全區(qū)34個農(nóng)村中小學的基礎(chǔ)設(shè)施改造提升項目，農(nóng)村幼兒入園率達到城市水平，中等職業(yè)學校在校生與普通高中在校生比例達到1︰1，全區(qū)中小學教師合格率達到*0%。加大財政資金對農(nóng)村教育的投入力度，采取城鄉(xiāng)教師定期輪崗、名師支教等辦法，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)教育均衡發(fā)展。
8、大力發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療資源，加強農(nóng)村醫(yī)生醫(yī)務(wù)培訓，重點改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，鞏固提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率；加強農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)，20*年前，配齊所有村級衛(wèi)生室的醫(yī)療器械，使農(nóng)村甲級衛(wèi)生室達到總數(shù)的三分之二，努力做到小病不出村。
9、加強城鄉(xiāng)精神文明建設(shè)。采取政府加大投入、吸引社團贊助、社區(qū)與農(nóng)村文化結(jié)親活動等措施，用三年時間，全部實現(xiàn)村村有文化活動室，有體育健身場所、有百姓書社、有網(wǎng)絡(luò)寬帶。深入開展“講文明、樹新風”活動，注重教育引導農(nóng)民不斷增強城市意識，逐步養(yǎng)成文明的生活習慣和行為方式，使他們盡快融入現(xiàn)代城市生活。
（四）加快推進城鄉(xiāng)勞動就業(yè)一體化。
*、加快建立城鄉(xiāng)一體化的勞動就業(yè)體系。將全區(qū)農(nóng)業(yè)人口納入城市就業(yè)服務(wù)體系，探索建立農(nóng)民小額擔保貸款和就業(yè)培訓工作機制，積極推行“創(chuàng)業(yè)培訓＋小額貸款＋后續(xù)服務(wù)”三位一體工作模式，發(fā)揮我區(qū)職業(yè)培訓資源優(yōu)勢，大力開展職業(yè)技能培訓，每年免費培訓農(nóng)民1.2萬人，三年內(nèi)使80%的適齡勞動力參加1-2項免費技能培訓。將招商引資、重點項目和工業(yè)園區(qū)發(fā)展與農(nóng)民就業(yè)相結(jié)合，完善區(qū)街村勞務(wù)輸出和就業(yè)三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，每年幫助7000名以上的農(nóng)民實現(xiàn)就業(yè)，使農(nóng)村勞動力就業(yè)水平與城市基本持平，提高工資性收入在農(nóng)村居民收入中的比重。
*、逐步建立城鄉(xiāng)一體化的社會保障制度。建立完善養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和最低生活保障為主要內(nèi)容的農(nóng)村社會保障制度，并與城市社會保障制度逐步接軌。20*年，將土地被征用農(nóng)民全部納入社保體系；建立健全社會救助體系，做到應(yīng)救盡救；不斷提高農(nóng)村優(yōu)撫、五保戶供養(yǎng)標準，探索建立優(yōu)撫和五保戶供養(yǎng)和經(jīng)濟社會發(fā)展同步提高的新機制。
（五）加快推進城鄉(xiāng)社會管理一體化。
12、加快撤村建社區(qū)工作步伐。在實現(xiàn)戶籍登記管理一元化的基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進撤村建社區(qū)的各項工作。建立以清產(chǎn)核資、股份量化、分配到人為主要內(nèi)容的農(nóng)村集體資產(chǎn)處置辦法，加快農(nóng)村新型集體經(jīng)濟組織建設(shè)，為撤村建社區(qū)工作創(chuàng)造體制前提。按照因地制宜、分類指導的原則，采取單獨組建、整村合并、就近并入等方式推進社區(qū)建設(shè)，力爭到20*年，40%以上的農(nóng)村完成社區(qū)組建工作任務(wù)。
13、積極推進市容管理城鄉(xiāng)全覆蓋。本著城鄉(xiāng)市容管理標準一致的原則，2009年，三環(huán)以內(nèi)50%的村莊，20*年三環(huán)內(nèi)所有村莊，20*年所有村莊，全部納入城市市容管理軌道。垃圾收集清運設(shè)施、道路保潔人員的配備到位，并在有條件的村莊建設(shè)公廁；村容村貌管理、清掃保潔制度等長效管理機制基本建立，用3年時間使農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理達到城市標準。
14、積極推進城管執(zhí)法城鄉(xiāng)全覆蓋。積極拓寬城管執(zhí)法的工作范圍，重點整治城市延伸到農(nóng)村的出村路、連村路兩側(cè)的占道經(jīng)營、亂搭亂建、亂倒渣土等問題，基本實現(xiàn)城管執(zhí)法對農(nóng)村管理全覆蓋。
15、全面推進“平安*”建設(shè)。以技防設(shè)施和群防群治隊伍建設(shè)為重點，進一步完善社會治安網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)社會治安綜合治理資源均等化。加強農(nóng)村治安問題突出區(qū)域、突出問題的專項整治力度，降低發(fā)案率，提高城鄉(xiāng)居民安全感。
三、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加快推進城鄉(xiāng)一體化的組織領(lǐng)導
16、組建工作機構(gòu)。成立*區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展領(lǐng)導小組，負責指導、協(xié)調(diào)全區(qū)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展工作。領(lǐng)導小組下設(shè)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展辦公室，承擔日常工作。區(qū)級相關(guān)職能部門和各街辦也成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，配備必要的工作人員和落實必要的工作經(jīng)費。
[論文摘要]隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標的確立和“全民醫(yī)?！敝贫鹊耐七M，中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已基本形成，在制度層面上實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！?。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展研究逐漸升溫，制度設(shè)計的科學性和實施的有效性依然是政策研究的關(guān)注熱點。國內(nèi)研究主要集中在以下四個方面：全民醫(yī)保目標的建立及其實現(xiàn)途徑；醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的理論研究現(xiàn)狀；各地城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的實踐研究；比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓方面。國外關(guān)于中國醫(yī)療保障體系城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的研究較少，主要集中在對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究以及對農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的國際經(jīng)驗研究。最后對國內(nèi)外研究現(xiàn)狀進行相關(guān)評述。
隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標的確立和“全民醫(yī)?！敝贫鹊耐七M，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度構(gòu)成的具有中國特色的基本醫(yī)療保障體系框架已初步形成。我國醫(yī)療保障制度的建設(shè)步伐明顯加快，醫(yī)療保障制度體系已經(jīng)在制度層面上實現(xiàn)了“全民醫(yī)?！保袊厣幕踞t(yī)療保障體系框架已基本形成。關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及醫(yī)療救助制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展研究逐漸升溫，制度設(shè)計的科學性和實施的有效性依然是政策研究的關(guān)注熱點。國內(nèi)研究主要集中在以下四個方面：
一、關(guān)于全民醫(yī)保目標的建立及其實現(xiàn)途徑方面
隨著“讓人人享有基本醫(yī)療服務(wù)，建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障體系”目標的確立，“全民醫(yī)?！币堰_成了共識，全民醫(yī)保是實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)社會公益性的鑰匙，是醫(yī)療體制改革的突破1：3(顧昕，2008)；在未來的改革中，必須打破城鄉(xiāng)、所有制等界限，建立一個覆蓋全民的、一體化的醫(yī)療衛(wèi)生體制(葛延風，貢森，2007)；要建立重健康和重持續(xù)的綠色醫(yī)保制度(褚福靈，2008)。但是由于目前存在的醫(yī)療體制改革困境和二元經(jīng)濟社會發(fā)展的現(xiàn)實狀況，全民醫(yī)保的實現(xiàn)還有待于進一步地對醫(yī)療衛(wèi)生體制進行改革與完善，全民醫(yī)保尚未成功(顧昕，2008)。但對于如何實現(xiàn)全民醫(yī)療保障體系，存在著不同的觀點和改革方案。通向全民醫(yī)療保險的可行之路是一條漸進之路，將會擴大現(xiàn)有三大公立醫(yī)療保險(即城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村新型合作醫(yī)療)的覆蓋面。此外，政府通過完善醫(yī)療救助制度資助城鄉(xiāng)貧困家庭參加公立醫(yī)療保險，從而構(gòu)成一個制度全覆蓋的基本醫(yī)療保障體系。這一路徑已達成了廣泛共識并已在逐步推進。強化政府責任，構(gòu)建與目標體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，全面推進醫(yī)藥分開，建立并逐步完善籌資與組織管理體制(葛延風，貢森，2007；翟祖唐，2007；唐鈞，2007；胡大洋，2008；萬筱明，陳燕剛，2008；劉曉暉，2008；李明強，2008)等宏觀策略方向也逐步得到了認可，但在具體實現(xiàn)途徑上還存在的分歧與爭論。如強化政府籌資責任方面，有的專家強調(diào)“補需方”，即新增政府財政醫(yī)療衛(wèi)生投入的主要流向是醫(yī)療保障體系，政府應(yīng)該在其中扮演鼓勵者和資助者的角色，通過補貼吸引和鼓勵廣大農(nóng)民參加醫(yī)保，同時資助弱勢群體(尤其是城鄉(xiāng)低保對象)參加醫(yī)療保險(顧昕，2008)。但也有的專家從國情出發(fā)，認為補供方，由基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)直接提供基本免費的服務(wù)是更為現(xiàn)實可行的選擇(葛延風，貢森，2007)。這些理論爭論和政策建議為后來者的研究。提供了參考與啟迪。
二、關(guān)于醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化的理論研究方面
隨著“全民醫(yī)?！蹦繕说奶岢?，國內(nèi)學者對于社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌問題的研究和討論如火如荼，從多個角度探討醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)銜接和統(tǒng)籌發(fā)展問題。
1．從二元經(jīng)濟社會角度出發(fā)，探討城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的并軌與銜接問題。在二元社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)下，中國醫(yī)療保障制度表現(xiàn)為二元醫(yī)療保障體系，二元保障制度使其自身在運行過程中存在醫(yī)療資源分配嚴重不均衡的問題，醫(yī)療社會保險服務(wù)呈低效率狀態(tài)，難以體現(xiàn)國民醫(yī)療保障權(quán)益的公平性(鮑震字，王智廣，2007)。打破二元結(jié)構(gòu)勢在必行，從而提出了城鄉(xiāng)保障制度銜接的目標模式——“從二元到三維”(王國軍，2005)。
2．四大板塊問的相互整合銜接的研究。在全民醫(yī)保這個大目標一致的前提下，專家們各抒己見，提出了不同的統(tǒng)籌整合路徑：“一個制度、多種標準”為醫(yī)保改革的突破15(劉繼同，2006)；在“托低就高”的途徑下實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障整合管理(周壽祺2007)；采取“三支柱”促進城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的實現(xiàn)(孫祁祥，2007)；依托“新農(nóng)合”編織全民醫(yī)保網(wǎng)；醫(yī)療保障制度要分層次(唐鈞2008)；實現(xiàn)全民醫(yī)保需要配套改革(吳成，2008)；三大公立醫(yī)療保險實現(xiàn)信息共享，可以實現(xiàn)醫(yī)療保障的城鄉(xiāng)一體化(顧昕2008)。同時農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題亦日益受到重視。農(nóng)民工是一特殊群體，他們多數(shù)流動于城市和農(nóng)村之問，他們面臨著兩種選擇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療，鑒于兩者的保障程度有限，近期不宜作出硬性規(guī)定，兩者的結(jié)合可以提高農(nóng)民工醫(yī)療保障的程度(胡務(wù)，2006)。
3．城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展過程中的道德風險問題的研究。醫(yī)療行業(yè)信息不對稱和技術(shù)壟斷，使得該領(lǐng)域供方的道德風險發(fā)生頻率高且規(guī)避難度大，導致了醫(yī)療費用的急劇攀升，進而損害了醫(yī)療保險制度的效率基礎(chǔ)(王保真，2007)，并且是對誠信建設(shè)和信任系統(tǒng)的破壞(王建，2008)。應(yīng)嚴控道德風險，重建信任機制。具體途徑：加快醫(yī)保覆蓋面，縮短其自費患者與參保患者之間的“雙軌制”與“價格差”；約束與限制不合理的醫(yī)藥行為，做到既能使患者看好病，又能促使與激勵供方提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還能有效控制供方的不合理開支，形成醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之間風險共擔的合作博弈機制(王保真，2007)。對醫(yī)療服務(wù)供給方、醫(yī)療服務(wù)消費者、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)進行各種制度調(diào)整，在強化制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，重建人們對制度的信任以及對專家的信任(王建，2008)。
三、各地城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的實踐研究方面
這方面的研究主要是總結(jié)和探索各地的模式，從中汲取經(jīng)驗和教訓，對制度創(chuàng)新大有裨益。各地關(guān)于城鄉(xiāng)醫(yī)療保障統(tǒng)籌發(fā)展的制度創(chuàng)新和付諸實踐的模式探索日趨增多，例如全民醫(yī)保標向性探索的“石獅實驗”：石獅市五個試點村以整村的形式與中國平安人壽保險股份有限公司福建分公司簽訂合約，試行新型全民醫(yī)療保險(尹海濤，2005)；上海浦東城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系一體化的發(fā)展策略——城鄉(xiāng)階梯式醫(yī)療保障體系的構(gòu)建(田文華，梁鴻，陳琰，曲大維，許非，2005)；河南舞鋼市全民醫(yī)保的“破冰之舉”：舞鋼市通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城市居民合作醫(yī)療3種形式，初步形成了全覆蓋、無縫隙的全發(fā)醫(yī)療保障制度體系(仇雨臨，2006；楊力勇等，2006)；廈門市欲在全國率先實現(xiàn)“全民醫(yī)?！?郡芳卿，2006)；湖南省石門縣在在進行醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度有效銜接時所采取的措施被稱為降低或取消新農(nóng)合起付線模式，也稱為“零門檻”方案。湖南省石門縣為了搞好醫(yī)療救助和新型農(nóng)村合作醫(yī)療起付線和封頂線的有效銜接，除對五保對象的醫(yī)療救助不分病種和農(nóng)村低保對象常見病和慢性病的醫(yī)療救助實行“零起付線”外，還對農(nóng)村合作醫(yī)療的補助實行了“零起付線”(李鋼，盛學慶，2006)。昆山市農(nóng)村城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保(金健宏，2006)，全民醫(yī)保試點：安徽金寨縣的成功與其一系列財政改革措施，財政支出結(jié)構(gòu)調(diào)整以及財政支出順序優(yōu)化等密切相關(guān)(中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2007)，珠海模式的試水：通過建立“大病統(tǒng)籌救助、中病醫(yī)療保險、小病治療免費”三道醫(yī)療保障防線，旨在實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”和“人人享有醫(yī)療保障”的目標(袁澤春，2008)。鎮(zhèn)江的成功經(jīng)驗是把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險相結(jié)合，實施一系列醫(yī)保社區(qū)創(chuàng)新配套政策，打造“l(fā)5分鐘社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)圈”，增強了居民的基本醫(yī)療服務(wù)可及性，其成功經(jīng)驗值得借鑒(陳新中，2008)。浙江省和江蘇省在處理新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度相銜接的過程中，在解決兩個制度覆蓋人群的交叉問題上，地方政府的兩種主要解決方式；一是自主選擇，規(guī)定城鎮(zhèn)居民(包括參合農(nóng)民)可自助選擇新農(nóng)合或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，但不能重復參加，浙江省采用了該種方式；二是按居住地劃定覆蓋人群，規(guī)定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險主要覆蓋縣城以上城區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)人口，新農(nóng)合覆蓋縣城以下的非農(nóng)人口，江蘇省采用了該種方式。此外，在城鄉(xiāng)人民生活水平和城鄉(xiāng)一體化程度較高、已無戶籍劃分的地區(qū)，部分地方政府也作出了將城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民統(tǒng)一納入城鄉(xiāng)合作醫(yī)療的探索(，汪早立，張西凡，程念，2008)。重慶市在進行醫(yī)療救助與新農(nóng)合制度有效銜接時所采取的措施被稱為綜合補償模式，也稱“三明治”模式，“重慶模式”的核心是一個“三明治”式的政策組合版塊，在農(nóng)村醫(yī)療保障體系中體現(xiàn)得更為突出。這塊“三明治”的夾心層是制度的中堅即“新農(nóng)合”，底部和頂部的兩層是制度的輔佐即“醫(yī)療救助”(趙小艷，2008)。這些實踐探索為本研究提供了實證支持和對照樣本，增強了本研究的可行性和價值。
四、比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓方面
這方面的研究主要是在比較和借鑒國外全民醫(yī)療保障制度的經(jīng)驗教訓基礎(chǔ)上，提出完善中國城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障體系的思考和建議。宏觀層面的經(jīng)驗借鑒主要有：烏日圖(2003)分析研究了西方國家醫(yī)療保障制度存在的問題及改革措施；4Jr雨4~(2oo3)評述了針對醫(yī)療保障制度中存在的醫(yī)療保險支出過度膨脹、醫(yī)療資源浪費嚴重和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下等問題，世界各國采取了增加稅收和醫(yī)療保險費收入，增加病人自付醫(yī)療費用的比重，加強對醫(yī)療保險服務(wù)機構(gòu)的監(jiān)管，社會保險機構(gòu)自己辦醫(yī)院等措施。這些對正在實施中的我國醫(yī)療保險制度改革有一定的借鑒意義。孫浩(2006)、郭小沙(2007)、王雁菊(2007)分別介紹了澳大利亞、墨西哥、德國、英國的全民醫(yī)保制度，認為應(yīng)建立適合中國基本國情、承認地區(qū)發(fā)展不平衡并逐步實現(xiàn)全民覆蓋的醫(yī)療保障體制；丁潤萍(2007)對發(fā)達國家和發(fā)展中國家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度進行了比較分析。廖明(2008)評述了印度的全民醫(yī)療體系；李蓮花(2008)通過比較分析韓國和臺灣地區(qū)的全民醫(yī)保過程，總結(jié)他們的經(jīng)驗和教訓，探討對我們?nèi)襻t(yī)保的啟示。李明強(2008)主要研究了泰國、新加坡和墨西哥等國家在醫(yī)療保障制度創(chuàng)新上的經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合我國的現(xiàn)實情況，討論了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的制度設(shè)計，以及實現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋的實施路徑。楊紅燕(2008)選擇了英國、德國、法國、日本、韓國、巴西和墨西哥等典型國家，采用國際比較的方法對實現(xiàn)全民醫(yī)保的經(jīng)濟、社會、人口等條件進行了總結(jié)。認為強大的經(jīng)濟基礎(chǔ)是實現(xiàn)全民醫(yī)保的前提，人口結(jié)構(gòu)的變化是建立全民醫(yī)保的非決定性影響因素，政府關(guān)注與社會形勢是建立全民醫(yī)保的關(guān)鍵因素。并得出結(jié)論：中國目前還不具備實現(xiàn)全民醫(yī)療保險的條件；但中國可以利用職域保險、地域保險與商業(yè)保險相結(jié)合，公共衛(wèi)生、預防保健與醫(yī)療救助相結(jié)合等多樣化的制度安排，在“全民醫(yī)療保障”的層次上實現(xiàn)“全民醫(yī)?！?。
通過對這些文獻的整理，可以得出的經(jīng)驗是，醫(yī)療保障要關(guān)注窮人和弱勢群體，城鄉(xiāng)一體化及普遍覆蓋，特別是印度農(nóng)村的三級醫(yī)療保健網(wǎng)、泰國的全民健康保險計劃對于中國更具有啟示意義。
國外關(guān)于中國醫(yī)療保障體系城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的研究較少，主要集中在對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究以及對農(nóng)村合作醫(yī)制度建設(shè)的國際經(jīng)驗研究上。
(一)對中國農(nóng)村醫(yī)療保障體系的研究
首先是對新農(nóng)合制度建設(shè)的必要性與改革目標研究方面，一個國家的衛(wèi)生政策雖然不可能完全消除居民問的健康不公平現(xiàn)象，但國家有義務(wù)與責任減少這種不公平現(xiàn)象的擴大趨勢(Hossain，S．I，1997；Bogg，L，2002)。改革目標含糊不清和充滿歧義是中國衛(wèi)生改革面臨的最大問題(WilliamHsiao，2000)。第二：在農(nóng)民參合意愿影響因素研究方面，AliAsgary，KenWillis，AliAkbar，TaghvaeiandMojtabaRafeian(2004)等采用重復投標博弈法(iterativebiddinggametech．nique)問卷格式，使用伊朗全國2139個農(nóng)戶數(shù)據(jù)，進行了農(nóng)民醫(yī)療保險參加意愿的影響因素實證研究。B．古斯塔夫森(2005)從構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療保險制度視角，展開了居民醫(yī)療支出不公平性以及健康風險沖擊對農(nóng)戶收入的影響研究。Cook等(1999)在對中國和亞洲國家的社會保障問題進行分析時，提出了依賴性——脆弱性——貧困的概念和分析框架。第三，對農(nóng)村醫(yī)療保障體系中存在不公平現(xiàn)象的研究：RaviKanbu(2005)分析了中國不同區(qū)域，特別是城鄉(xiāng)之間衛(wèi)生保健的不平等現(xiàn)象；BjornGustafsson，LiShi(2004)考察了中國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)方面的支出和貧困之間的關(guān)系；OfraAn-son，Shi~ngSun(2004)以河北省為例，具體考察了中國農(nóng)村存在的健康不平等現(xiàn)象；
GuyCarrin，AvivaRon和YangHui(1999)等根據(jù)14個試點縣的情況，分析了中國合作醫(yī)療制度改革對改善農(nóng)村健康保障困境的影響以及有待解決的問題；YuanliLiu，WilliamHsiao和KarenEggleston(1999)著重分析了中國衛(wèi)生體制變化帶來的城鄉(xiāng)在健康保障領(lǐng)域嚴重的不平等；ChristopherJ．Smith(1998)分析了當代中國的現(xiàn)代化和衛(wèi)生服務(wù)體制，揭示了城鄉(xiāng)健康越來越大的不平等缺口?！?/p>
(二)對農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)的國際經(jīng)驗研究
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)規(guī)劃建設(shè)與管理。廈門市對城鄉(xiāng)實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)和一體化管理,著力推進農(nóng)村城鎮(zhèn)化和城鄉(xiāng)一體化,努力縮小城鄉(xiāng)差距、島內(nèi)外差距,并在推進城鄉(xiāng)一體化、島內(nèi)外一體化采取了許多措施。一是全面啟動島外新城建設(shè);二是實施舊村改造新村建設(shè);三是實施老區(qū)山區(qū)建設(shè)工程;四是實施農(nóng)村生態(tài)休閑建設(shè)工程。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市財政繼續(xù)加大對農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度,結(jié)合島外新城建設(shè),統(tǒng)籌規(guī)劃城市交通網(wǎng)絡(luò),加快建設(shè)廈門新站綜合交通樞紐等項目,完善BRT快速公交網(wǎng)絡(luò)和樞紐站點建設(shè)。在前兩年率先全面實現(xiàn)通行政村道路硬質(zhì)化的基礎(chǔ)上,加快道路硬質(zhì)化向自然村的延伸,全市農(nóng)村自然村道路硬化率已達75%。農(nóng)村客運公交線路達48條,投入客運車輛226輛,鄉(xiāng)鎮(zhèn)通客車率100%,行政村通客車率94%,極大地方便了村民的出行。全面實現(xiàn)通訊網(wǎng)絡(luò)在農(nóng)村的全覆蓋。農(nóng)村有線電視入戶率達到95%。將城市自來水引入農(nóng)村,截止去年底,農(nóng)村平原地區(qū)入戶率已達91.6%;對城市自來水覆蓋不到的25個老區(qū)山區(qū)村則實施飲水工程,已經(jīng)完成和正在實施19個村,余下6個村將在今年國慶節(jié)前全面完成,從根本上解決山區(qū)村群眾飲水安全問題。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)。從2004年起,市財政每年安排專項資金實施農(nóng)村義務(wù)教育公共衛(wèi)生體系工程建設(shè),累計已經(jīng)投入建設(shè)資金8.47億元、265個項目,并通過整合農(nóng)村教育、衛(wèi)生資源,推動城市名校、名院優(yōu)質(zhì)資源向農(nóng)村延伸,極大地改善農(nóng)村教育、衛(wèi)生條件。全面落實農(nóng)村義務(wù)教育階段的各項免費政策,去年我市榮獲“全國推進義務(wù)教育均衡發(fā)展工作先進地區(qū)”稱號。在廈的農(nóng)民工子女進入公辦學校就學比例達到67%。通過開展市級醫(yī)院托管鎮(zhèn)衛(wèi)生院、區(qū)級醫(yī)院幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院,建立覆蓋鎮(zhèn)衛(wèi)生院及部分衛(wèi)生所(室)的托管醫(yī)院的居民健康信息系統(tǒng),提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平。加大農(nóng)村文化建設(shè)投入力度,去年新建2個鎮(zhèn)級綜合文化站、20個村級文化室、97個農(nóng)家書屋。
統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障。率先建立了與城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險并軌運行的被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險制度。截止2009年底,已有5萬多名被征地農(nóng)民參加這一保險,其中3萬多人已辦理退養(yǎng)手續(xù)并按月享受退養(yǎng)待遇。今年還將出臺城鄉(xiāng)一體化居民養(yǎng)老保險辦法。率先建立了城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險,將門診常見病、多發(fā)病納入保障范圍,全市農(nóng)村居民參保率達98%,成為廣覆蓋、多層次、可轉(zhuǎn)移的“廈門城鄉(xiāng)居民醫(yī)保模式”。率先出臺農(nóng)民“低?！钡牡胤叫苑ㄒ?guī),實現(xiàn)動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?！?。