時間：2023-03-25 10:43:21
導(dǎo)語：在檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)國家級和地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目整體情況2006年起，衛(wèi)生部建立了國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的網(wǎng)站，對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的申報、審核、備案工作進(jìn)行規(guī)范，一項國家級的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目可以一次申報召開2年，在第1年舉辦后，要求通過備案的形式進(jìn)行再次申報。2006年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目僅49項，其中授課類型的項目41項（83．67％），遠(yuǎn)程教育類型的項目8項（16．32％）；2013年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的國家繼續(xù)教育項目達(dá)到251項，其中授課類型的項目為218項（86．85％），遠(yuǎn)程教育類型的項目33項（13．15％），從增長幅度上看，遠(yuǎn)程教育類型的增長幅度比授課類型的幅度小。根據(jù)亞專業(yè)的不同將醫(yī)學(xué)檢驗的繼續(xù)教育項目進(jìn)行劃分，將部分臨床檢驗新技術(shù)內(nèi)容歸為學(xué)術(shù)會議，將如電解質(zhì)電泳的應(yīng)用等內(nèi)容歸在基礎(chǔ)知識欄目中。2006～2013年國家級繼續(xù)教育項目的比較情況見圖1、圖2。開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的單位僅4家，分別是好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心、北京雙衛(wèi)醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)中心、北京大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院和四川大學(xué)華西醫(yī)院（遠(yuǎn)程繼續(xù)教育）?；A(chǔ)知識方面2006～2013年比較其項目內(nèi)容沒有任何變化。從操作實驗項目來看，2013年繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的課程中涵蓋實驗操作的課程的項目為8項，占所有項目的3．19％。就上海地區(qū)而言，地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目多為申報國家項目未能成功的項目，課程多面向基層，授課一般為6學(xué)時1個學(xué)分，與國家級繼續(xù)教育項目3學(xué)時1個學(xué)分相比要花費的學(xué)時較多。地區(qū)級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目可以授予Ⅰ類學(xué)分或Ⅱ類學(xué)分，評審會根據(jù)舉辦單位申報的內(nèi)容和要求，酌情給予，通常由二級學(xué)會舉辦的年會多會授予Ⅱ類學(xué)分。上海市臨床檢驗中心在上海地區(qū)檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作中占主導(dǎo)的地位，以上海市臨床檢驗中心開辦的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育情況為例，根據(jù)《上海衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒（2009）》的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2008年上海市地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中從事檢驗工作的人員為5819人，2013年上海市臨床檢驗中心開設(shè)6個國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班，共培訓(xùn)595人次，1次細(xì)胞形態(tài)學(xué)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)167人，舉辦1期臨床基因擴(kuò)增檢驗實驗室技術(shù)人員崗位培訓(xùn)班，151人獲培訓(xùn)證書（其中28人為外省市人員）。分不同專業(yè)對各類檢測人員開展質(zhì)量管理、生物安全等的專題培訓(xùn)，共培訓(xùn)837人次，培訓(xùn)人次占上海地區(qū)檢驗人員總數(shù)的30．07％。
2．醫(yī)院或所在單位提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的情況根據(jù)醫(yī)院提供或單位提供的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的部門不同可以分為兩種類型，一種是由院方醫(yī)務(wù)科或科教科根據(jù)各專業(yè)統(tǒng)籌安排提供的如傳染病防治、藥物耐藥性情況、檢驗報告解讀等方面的學(xué)習(xí)。另一種是由各實驗室進(jìn)行定期內(nèi)部培訓(xùn)。根據(jù)《上海市臨床實驗室管理基本要求和內(nèi)容》5．4培訓(xùn)與評估條款中，要求臨床實驗室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織實驗室人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有相應(yīng)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、計劃和記錄，并定期（每12個月至少1次）對學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。培訓(xùn)效果評估可以形式多樣，如考卷形式、口頭問答和實際操作等，但必須有記錄。根據(jù)2013年底上海市臨床檢驗中心對本市142家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年終檢查結(jié)果顯示，因培訓(xùn)記錄缺失、培訓(xùn)效果評價記錄不清、沒有培訓(xùn)制度和計劃等問題導(dǎo)致扣分的共有29家，占檢查總數(shù)的20．42％。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容不同可以分為3種類型，崗前輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)（分為應(yīng)屆畢業(yè)生和非應(yīng)屆畢業(yè)生）和新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)。在應(yīng)屆畢業(yè)生的崗前培訓(xùn)方面，2002年起在上海的三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院中對大專學(xué)歷以上的應(yīng)屆畢業(yè)生開設(shè)檢驗技師的培養(yǎng)。該培養(yǎng)項目共3年時間，主要涉及內(nèi)容為要求各檢驗技師在其科室的亞學(xué)科間進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)基本掌握各科室的操作技能。該項工作隨著2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》而逐步淡化，但該政策中未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策，補(bǔ)充政策尚無。根據(jù)對規(guī)范化培訓(xùn)的調(diào)研，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，三級綜合性醫(yī)院考生參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)率為100．00％，三級?？漆t(yī)院為90．20％，二級醫(yī)院為29．70％［3］。非應(yīng)屆畢業(yè)生崗前培訓(xùn)的目的是了解科室各亞專業(yè)情況，對于部分儀器的操作方法進(jìn)行培訓(xùn)。新進(jìn)設(shè)備操作前培訓(xùn)是指在科室新添設(shè)備時對操作該儀器的所有人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，確保儀器操作準(zhǔn)確性和檢測結(jié)果的可靠性。根據(jù)培訓(xùn)的對象不同可以分為3種類型，分別是室主任培訓(xùn)、各專業(yè)人員培訓(xùn)和上崗證培訓(xùn)。檢驗科室主任培訓(xùn)其培訓(xùn)對象多為新晉升的檢驗科主任，培訓(xùn)主要內(nèi)容包括實驗室管理、相關(guān)實驗室管理要求的解讀、各專業(yè)的管理重點等。根據(jù)上海市臨床檢驗中心2012年的3月對新晉升檢驗科主任的調(diào)查結(jié)果顯示，參加過科室主任培訓(xùn)的占室主任總數(shù)的27．23％。隨著2012年后各地區(qū)室主任培訓(xùn)班的增多，這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)應(yīng)明顯增多。各專業(yè)人員培訓(xùn)多指中級職稱以上，需要定期進(jìn)行繼續(xù)教育培訓(xùn)的人員的學(xué)習(xí)。上崗證培訓(xùn)在上海地區(qū)主要是基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)、生物安全培訓(xùn)項目和細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢測。基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員培訓(xùn)主要針對從事基因擴(kuò)增檢驗技術(shù)操作人員中的新手，在開展檢測該項目前進(jìn)行的崗前培訓(xùn)。
二、醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題
1．對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不夠重視不夠重視的原因來自3個方面，分別是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)方和檢驗人員本身。衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)缺乏有力的政策支持，政策的宣傳力度不夠。2002年開展住院醫(yī)師相關(guān)培訓(xùn)試點中，將檢驗技師的培訓(xùn)作為子項目推進(jìn)，但作為該項目的參與人員，包括檢驗科的主任和技術(shù)人員對該項目的理解僅為在取得主管技師（中級職稱）前的一個培訓(xùn)內(nèi)容。2010年新出臺的《上海市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施辦法（試行）》未涉及檢驗技師方面的培養(yǎng)和培訓(xùn)政策［3］。2013年后檢驗技師的技能考核陸續(xù)減少，原有對檢驗技師的培訓(xùn)規(guī)定是否執(zhí)行沒有定論，出現(xiàn)了政策的脫節(jié)問題，需要盡快出臺行之有效的檢驗技師培訓(xùn)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方對檢驗人員培訓(xùn)重視不夠，覺得培訓(xùn)不出經(jīng)濟(jì)效益，不愿花錢；考慮檢驗人員少，外出培訓(xùn)耽誤工作。因此，當(dāng)下部分醫(yī)院檢驗人員培訓(xùn)需要檢驗人員自己出資，而美國醫(yī)學(xué)檢驗人員就業(yè)期間的繼續(xù)教育費用多由所工作的實驗室支付［4］。當(dāng)然也正因為如此，部分基層醫(yī)院的檢驗技術(shù)人員技術(shù)水平差，檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。同時對Ⅱ類學(xué)分給予的方式方法和取得途徑，部分醫(yī)院解釋不夠清晰，檢驗人員獲得途徑較少，內(nèi)容單一，多為內(nèi)、外科專業(yè)的內(nèi)容，專業(yè)不對口。檢驗人員本身也有部分認(rèn)為，進(jìn)行繼續(xù)教育指不過是“賺學(xué)分”，遲到早退不在少數(shù)，在思想上不夠重視，沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的必要性和重要性。
2．培訓(xùn)班多、質(zhì)量良莠不齊近5年來，每年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目均達(dá)到100項以上。2013年開設(shè)的國家級檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目達(dá)到251項，國家缺乏對這些繼續(xù)教育項目統(tǒng)一的評價機(jī)制，每年繼續(xù)教育內(nèi)容和繼續(xù)教育名單會以電子版方式上傳到網(wǎng)上，但是該項目是否開設(shè)、原申報項目的講課內(nèi)容是否調(diào)整、原申報項目的天數(shù)是否按計劃執(zhí)行、原申報項目的內(nèi)容是否如實履行都是待考核的內(nèi)容。各省市衛(wèi)生行政部門對這些項目缺乏良好的評審和監(jiān)督機(jī)制。
3．技能操作少，實際應(yīng)用不多檢驗技術(shù)是以操作為主，但繼續(xù)教育中開展實驗操作的內(nèi)容不多。以2013年為例，以新技術(shù)掛名的檢驗醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目就有27個，其中大多以邊緣學(xué)科和高新技術(shù)為多，在實際工作涉及較少。而具備實驗操作的繼續(xù)教育項目僅8項。實際技能操作無法成行的主要原因之一是實驗操作場地和設(shè)備的缺乏。
4．遠(yuǎn)程教育少，開設(shè)內(nèi)容簡單2013年開設(shè)的遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項目有33項。2006年開設(shè)的8項遠(yuǎn)程繼續(xù)教育項目中，“POCT相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)”、“臨床檢驗進(jìn)展及質(zhì)量控制”到2013年尚在開設(shè)，內(nèi)容幾乎沒有調(diào)整。在課程設(shè)置下，愿意參加遠(yuǎn)程教育的人員選擇面較少，學(xué)習(xí)流于形式。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
1．增強(qiáng)政策支持力度推出一定的制度和政策支持，如開展檢驗技師的執(zhí)業(yè)能力考核，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書，對一些新型項目開設(shè)上崗證等內(nèi)容的要求，鼓勵技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時在政策上給予一定支持。雖然2012～2013年和諧醫(yī)院的評價指標(biāo)中有一條“能開展多種形式的學(xué)術(shù)研討或?qū)W習(xí)交流；有職工繼續(xù)教育條例；畢業(yè)后教育職工覆蓋率100％，合格率100％”的要求，但這個僅涉及參與市文明單位評選的大醫(yī)院。對于基層醫(yī)院，政策上應(yīng)提出要求，要求醫(yī)院方在檢驗人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)方面給予一定的經(jīng)費和時間。
2．開設(shè)個性化課程檢驗專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的對象層次多，類型各不相同。同時對于一些問題較多的檢驗科人員可以開設(shè)相應(yīng)的課程，進(jìn)行個性化的教育，因材施教，提升繼續(xù)教育的針對性和有效性。對于初級人員開設(shè)以操作和基本技能為主的繼續(xù)教育項目；針對檢驗科主任開設(shè)如新晉科主任類型的培訓(xùn)項目；對于從事多年室主任的人員開設(shè)交流學(xué)習(xí)相關(guān)的培訓(xùn)項目，以開拓視野，增加交流；對于有經(jīng)驗的技術(shù)人員，應(yīng)開設(shè)討論交流形式的培訓(xùn)項目，共同探討問題，更新知識。增加對檢驗專業(yè)的二類學(xué)分開設(shè)內(nèi)容，面向基層醫(yī)院，面向基本檢測技術(shù)教育?？傊?，讓不同對象均有學(xué)習(xí)內(nèi)容，杜絕“買學(xué)分”的想法。
3．開放遠(yuǎn)程課程設(shè)置鼓勵各種醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目，通過不同課程設(shè)置，來提升遠(yuǎn)程繼續(xù)教育的課程內(nèi)容和數(shù)量，進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目的評估工作，通過學(xué)員評估結(jié)果及時更新遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容，確保遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育項目內(nèi)容的新穎和時效性。同時遠(yuǎn)程教育的內(nèi)容也應(yīng)適當(dāng)根據(jù)專業(yè)特點，選擇實用操作的課程，例如一些儀器的基礎(chǔ)操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過視頻教育完成操作培訓(xùn)內(nèi)容，通過計算機(jī)來完成上機(jī)工作的參數(shù)選取，進(jìn)而分析數(shù)據(jù)，匯報結(jié)果，達(dá)到培訓(xùn)的目標(biāo)。
4．完善教育項目管理應(yīng)建立更嚴(yán)格教育項目管理機(jī)制，教育方應(yīng)對開設(shè)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目進(jìn)行自我評估，對于課程內(nèi)容、學(xué)員滿意度、課程有限性和課程執(zhí)行情況進(jìn)行分類匯總，做到持續(xù)改進(jìn)。對學(xué)員加強(qiáng)效果評估的內(nèi)容，通過各種形式，檢驗學(xué)習(xí)效果，達(dá)標(biāo)后方能領(lǐng)取學(xué)分。監(jiān)督方應(yīng)定期對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的課程進(jìn)行隨機(jī)抽查，給部分學(xué)員發(fā)放調(diào)查表，進(jìn)行事后評估，確保項目執(zhí)行方的執(zhí)行力度，形成優(yōu)勝劣汰的競爭機(jī)制。
（一）調(diào)查對象本次調(diào)查對象為南京醫(yī)科大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)?？破瘘c本科班就讀的2009級78名學(xué)生。
（二）調(diào)查方法采用匿名問卷調(diào)查的形式，對學(xué)生的年齡、性別、獲得專科文憑的年限、供職醫(yī)療單位的性質(zhì)、單位級別、數(shù)目、論文形式、的期刊等級，以及至今未的原因等因素進(jìn)行調(diào)查。
二、結(jié)果
（一）學(xué)生基本信息基本信息見表1，學(xué)生的年齡為23～40歲，平均年齡28．4歲，拿到?？茖W(xué)歷的年限為2～14年，平均4．3年，工作年限為2～20年，平均為7．1年。78名學(xué)生中，有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計入）。
（二）情況對學(xué)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計，見表2。已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78）。在已的22名學(xué)生中，工作年限為5～20年，平均15．4年，參加工作時間較短的醫(yī)務(wù)工作者中有的比例較小，在基層醫(yī)院工作年限短的職工難度較大。近五年有需求的比例為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都有為了晉升職稱而的迫切需求。因為有的需求，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)和臨床基礎(chǔ)檢驗領(lǐng)域進(jìn)行，這也符合基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗科工作的現(xiàn)狀，大部分為一些常規(guī)的檢測項目，而一些新的檢測技術(shù)較少。
（三）與未發(fā)表原因分析進(jìn)一步對已和未的學(xué)生進(jìn)行原因調(diào)查分析，在成功的學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求。而在未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。
三、討論
隨著高等教育改革的不斷深入，成人高等教育已成為一種重要的教育形式，在國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中的作用和地位日漸明顯。成人醫(yī)學(xué)高等教育是我國醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著終身教育體系的構(gòu)建和學(xué)習(xí)型社會的逐步建立，對醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的要求也隨之提高，成人醫(yī)學(xué)高等教育越來越多地受到重視。成人醫(yī)學(xué)高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)旨在提高中專起點或者?？破瘘c的檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，學(xué)生主要為學(xué)歷相對較低的基層檢驗醫(yī)學(xué)從業(yè)人員，同時也為他們知識水平的提高提供了一個很好的平臺。成人檢驗醫(yī)學(xué)高等教育授課的對象大部分來自各級基層醫(yī)院，盡管他們中相當(dāng)一部分已成為單位的骨干，但這些學(xué)生幾乎沒有接受過醫(yī)學(xué)科研理論和方法的訓(xùn)練，缺乏基礎(chǔ)與臨床科研的實踐活動。
而目前成人教育只是局限于給定參考教材的課堂教學(xué)，對于學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新思維的提高效果不明顯。醫(yī)學(xué)論文是對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域進(jìn)行深入探討研究，經(jīng)過分析、論證、推測、總結(jié)后得出的文章。通過對成人高等教育中的檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行情況的調(diào)查統(tǒng)計，可以初步了解他們的醫(yī)學(xué)科研能力和創(chuàng)新思維。本次的調(diào)查結(jié)果顯示，78名學(xué)生中有82．1％（64／78）供職于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，62．5％（40／64）供職于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（民營醫(yī)院和公司未計入），與其他研究調(diào)查成人高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)學(xué)生來源于基層結(jié)果相近。因為基層醫(yī)院接受到檢驗醫(yī)學(xué)方面新理論和新檢驗檢測方法機(jī)會相對較少，增加了他們的難度。本次調(diào)查中已經(jīng)發(fā)表過論文的學(xué)生比例為28．2％（22／78），也說明了這個問題。的22名學(xué)生的工作年限為5～20年，平均15．4年，說明雖然難度很大，但是通過在實踐中不斷的積累還是可以的。此外，近五年有需求的百分比為74．4％（58／78），說明許多學(xué)生都為了晉升職稱而有的迫切需要。因為有的需求，所以大部分學(xué)生選擇了無所謂哪個專業(yè)發(fā)表和臨床基礎(chǔ)檢驗專業(yè)發(fā)表，這也符合基層醫(yī)院工作的現(xiàn)狀。
在成功的22名學(xué)生中，有81．8％（18／22）的學(xué)生認(rèn)為成功發(fā)表的原因在于晉升職稱的要求，屬于被動，這也說明外在的壓力可以促進(jìn)論文寫作，這也提示醫(yī)院可以采用一定的措施，挖掘醫(yī)務(wù)工作者的潛能，促進(jìn)他們發(fā)表更多的論文。而在56名未的學(xué)生中，有57．1％（32／56）的學(xué)生認(rèn)為論文寫作太難，不知道如何下筆，有32．1％（18／56）的學(xué)生認(rèn)為，雖然晉升職稱需求，但是自己還沒有到晉升職稱的時間。這也說明需要對他們進(jìn)行論文書寫方面的指導(dǎo)。
學(xué)術(shù)學(xué)位是國際上通用的授予個人的學(xué)術(shù)稱號，表示申請人在受教育的程度或在某一學(xué)科領(lǐng)域已達(dá)到的學(xué)術(shù)水平，其為側(cè)重理論與學(xué)術(shù)研究的一種學(xué)位，如醫(yī)學(xué)、理學(xué)或工學(xué)等;專業(yè)學(xué)位是相對學(xué)術(shù)學(xué)位而言的學(xué)術(shù)稱號，學(xué)術(shù)水平與學(xué)術(shù)學(xué)位具有相同級別，旨在培養(yǎng)高層次應(yīng)用型的人才，針對特定職業(yè)背景，具有明顯的職業(yè)特征，如臨床醫(yī)學(xué)碩士(博士)、口腔醫(yī)學(xué)碩士(博士)等。［2］1990年，國務(wù)院學(xué)位委員會第10次會議決定:加速培養(yǎng)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展所需要的高層次應(yīng)用型專業(yè)人才，促進(jìn)應(yīng)用學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展，我國學(xué)科體系將設(shè)置專業(yè)學(xué)位，改變我國學(xué)位規(guī)格單一的局面。［3］專業(yè)學(xué)位與學(xué)術(shù)學(xué)位是高層次人才培養(yǎng)的兩個重要方面，在高等院校研究生培養(yǎng)工作中，具有同等重要的作用。為促進(jìn)專業(yè)學(xué)位教育的健康發(fā)展，2002年，教育部開始啟動改革和完善我國學(xué)位與研究生教育制度的相關(guān)措施，為專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)奠定了堅實基礎(chǔ)。
二、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式的構(gòu)成要素及特點
(一)培養(yǎng)目標(biāo)。培養(yǎng)目標(biāo)是指通過教育過程使作為培養(yǎng)對象的研究生在知識、能力、素質(zhì)上所要達(dá)到的基本要求和規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)，在專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式諸要素之中，具有統(tǒng)攝作用。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)目標(biāo)具有應(yīng)用性和實踐性指向，培養(yǎng)適應(yīng)社會對高層次口腔臨床醫(yī)師需求的高層次人才，與學(xué)術(shù)學(xué)位不同，其更注重知識的應(yīng)用及技術(shù)創(chuàng)新，能獨立處理口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的常見病或疑難病癥。
(二)入學(xué)形式。入學(xué)形式指結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)和對象，為達(dá)到培養(yǎng)要求制定的入學(xué)資格、方式、途徑等基本條件?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育初期多面向在職工作人員，2009年招生政策改革后可通過研究生統(tǒng)一入學(xué)考試招收應(yīng)屆本科生，但對于往屆生要求具有口腔醫(yī)學(xué)醫(yī)師資格證書，在招生條件上限制了部分往屆優(yōu)秀本科生報考。
(三)培養(yǎng)方式。培養(yǎng)方式指根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)及生源特點，在培養(yǎng)過程中對培養(yǎng)對象所采取的基本方法或形式。培養(yǎng)方式是研究生培養(yǎng)模式的核心要素之一，為組織性的要素。因此，根據(jù)不同培養(yǎng)類型，為達(dá)到專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)目標(biāo)，專業(yè)學(xué)位研究生教育培養(yǎng)方式涵蓋了培養(yǎng)學(xué)制、課程設(shè)置、教學(xué)方法等?？谇会t(yī)學(xué)在職人員攻讀專業(yè)學(xué)位研究生可實行彈性學(xué)制，全日制生按培養(yǎng)方案完成相應(yīng)學(xué)年學(xué)習(xí)，培養(yǎng)年限一般為三年，課程設(shè)置主要根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)制定，重點培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)，在教學(xué)上實現(xiàn)理論知識與實踐經(jīng)驗結(jié)合，采取案例教學(xué)、專題研討等方式。
(四)質(zhì)量控制。質(zhì)量控制指以培養(yǎng)目標(biāo)及培養(yǎng)方式為依據(jù)，監(jiān)控培養(yǎng)過程，檢驗培養(yǎng)結(jié)果，對存在的問題及時做出反饋和調(diào)節(jié)，促進(jìn)培養(yǎng)模式各環(huán)節(jié)的優(yōu)化組合，培養(yǎng)過程的質(zhì)量控制對研究生培養(yǎng)質(zhì)量具有重要作用。除中期考核、資格考試等制度外，學(xué)位論文是評價研究生培養(yǎng)水平的重要指標(biāo)之一。與學(xué)術(shù)學(xué)位論文不同，專業(yè)學(xué)位論文側(cè)重實踐探索的創(chuàng)新，強(qiáng)調(diào)臨床實用性研究，需體現(xiàn)綜合運用理論知識、方法和手段，更加注重將現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)理論和規(guī)律運用于臨床實踐，分析與解決口腔臨床實際問題的能力，論文可以是臨床專題研究、典型案例報告、臨床問題分析或發(fā)明等。
三、提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的策略
部分發(fā)達(dá)國家專業(yè)學(xué)位研究生教育體系已形成了系統(tǒng)的理論和實踐經(jīng)驗，與之相比，我國的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，制度及各項操作規(guī)程方面尚存在不足。［4］專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式各構(gòu)成要素直接影響培養(yǎng)質(zhì)量，確保培養(yǎng)質(zhì)量是健全和完善專業(yè)學(xué)位研究生教育體系的核心。在新形勢下，應(yīng)根據(jù)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀，結(jié)合培養(yǎng)模式構(gòu)成要素，借鑒系統(tǒng)的理論及實踐經(jīng)驗，進(jìn)一步提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
(一)完善相關(guān)法規(guī)和政策。部分發(fā)達(dá)國家已具備較為系統(tǒng)、成熟的專業(yè)學(xué)位研究生教育體制，我國口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育起步較晚，培養(yǎng)與評價的地位、規(guī)程、準(zhǔn)則等尚未在法律中予以明確規(guī)定，因而在實踐中的約束力和影響力相對微弱。［5］故應(yīng)借鑒發(fā)達(dá)國家研究生教育制度，結(jié)合既有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)政策和相關(guān)機(jī)制，結(jié)束口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育有法難依或無法可依的狀況，確保專業(yè)學(xué)位研究生教育健康、有序、穩(wěn)定地發(fā)展。
(二)改革研究生招生工作。招生環(huán)節(jié)決定了專業(yè)學(xué)位生源質(zhì)量，高?？筛鶕?jù)實際條件和發(fā)展有重點、有步驟地采取措施，在保證教學(xué)質(zhì)量和培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)特點改革招生相關(guān)條件，加強(qiáng)和規(guī)范研究生錄取前的復(fù)試工作，如對考生進(jìn)行全面的臨床技能考核，提高復(fù)試在錄取中的權(quán)重，體現(xiàn)招生工作的公平、公正和透明。
1醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的起源及意義
醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證對醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展具有重要意義。一方面，是醫(yī)學(xué)院校生存和發(fā)展的需要。通過認(rèn)證，對醫(yī)學(xué)院校教育進(jìn)行全面地“診斷”，肯定成績，查找差距，從而明確醫(yī)學(xué)教育的改革方向，從而加強(qiáng)課程建設(shè)和師資隊伍的建設(shè)，以完善專業(yè)結(jié)構(gòu)，帶動學(xué)科整體水平的發(fā)展。另一方面，專業(yè)認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院校教育走向國際化、與國際接軌的必然趨勢。專業(yè)認(rèn)證是國際通行的高等教育質(zhì)量互認(rèn)的主要依據(jù)，只有能實現(xiàn)教育互認(rèn)和人才的國際互認(rèn)，才能更好地促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入國際醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展平臺。
2醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證在我國的實施情況
為了提高我國醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，提升我國醫(yī)學(xué)人才的競爭力，與國際醫(yī)學(xué)教育接軌，2002年教育部召開“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)”國際研討會，學(xué)習(xí)和研究國際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，同時委托中國高等教育學(xué)會醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會組建了“中國醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系研究課題組”，課題組于2005年完成了《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》的起草工作。2008年教育部衛(wèi)生部聯(lián)合頒布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》，此標(biāo)準(zhǔn)成為我國醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)改革發(fā)展的主要評價標(biāo)準(zhǔn)。2008年教育部組建醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)，成立了“醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會”和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會”，并開始進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的試點工作。2009年在《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見中》，明確提出要實施醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，保證醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量，建立政府、社會和學(xué)校有機(jī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系。目前有8所醫(yī)學(xué)院校開展了臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)證工作。
二桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)及改革情況
桂林醫(yī)學(xué)院是地方性的以教學(xué)為主的教學(xué)型本科院校，2006年獲得教育部本科教學(xué)評估優(yōu)秀學(xué)校，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)全校所有專業(yè)的基礎(chǔ)課程，教學(xué)以及教學(xué)改革有著良好的基礎(chǔ)。目前承擔(dān)國家級自然科學(xué)基金項目13項，省廳級教研、科研項目50項。獲得國家級教學(xué)成果二等獎1項，省級教學(xué)成果獎10項，教改課題45項。近年來發(fā)表科研論文220篇、教改論文97篇、核心論文160余篇、SCI等國際期刊論文40篇。為了提高教學(xué)效果和質(zhì)量，教師們認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，主要圍繞課程內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式等方面進(jìn)行了改革。
1課程整合：在原來以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程模式基礎(chǔ)上，開展課程整合及系統(tǒng)模塊化教學(xué)第一，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程內(nèi)部的整合。2010年我院啟動了以器官為中心的課程模式整合，在2011、2012級臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)班進(jìn)行改革試點，按照由宏觀到微觀、正常到異常進(jìn)行整合，將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理學(xué)三門整合為人體形態(tài)學(xué)。將生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)三門課程整合為人體機(jī)能學(xué)。新的課程體系以系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)，打破傳統(tǒng)學(xué)科鏈接不緊密的弊端，更好地融合了基礎(chǔ)學(xué)科之間的滲透與重組，這樣使學(xué)生能夠綜合而完整地把握各個系統(tǒng)的科學(xué)性、完整性和連貫性，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力。第二，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床相關(guān)課程優(yōu)化整合。在2011級全科班、2012級全科班進(jìn)行“系統(tǒng)模塊化”教學(xué)，以器官、系統(tǒng)為中心，整合基礎(chǔ)和臨床師資，打破傳統(tǒng)的由基礎(chǔ)到臨床的傳統(tǒng)模式，讓學(xué)生早期接觸臨床知識，融合基礎(chǔ)知識與臨床知識，讓學(xué)生能夠系統(tǒng)、完整地掌握疾病原理及其臨床意義，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和實踐能力。同時基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課堂授課中引入臨床病例，采用病例分析的啟發(fā)式教學(xué)方法。同時采用將臨床醫(yī)生請進(jìn)基礎(chǔ)課堂的“雙師型”教學(xué)模式，更好地融合基礎(chǔ)與臨床知識。
2教學(xué)方法：從傳統(tǒng)的理論講授式轉(zhuǎn)向“以學(xué)生為中心”多種形式的教學(xué)第一，PBL（Problem-BasedLearning）教學(xué)。以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。我院從2009年開始啟動PBL教學(xué)的前期準(zhǔn)備工作：
（1）師資培訓(xùn)———分別選派各學(xué)科骨干教師分赴汕頭大學(xué)、浙江大學(xué)、上海醫(yī)學(xué)院、武漢等大學(xué)取經(jīng)，進(jìn)行師資的培訓(xùn)。還請中山大學(xué)等校外教授來我院做PBL專題講學(xué)。
（2）宣傳動員，選取試點班級。通過入學(xué)教育、師生座談會等方式，在學(xué)生中廣泛宣傳PBL教學(xué)法，動員學(xué)生參與，最后選定試點班級。
（3）開創(chuàng)性地重組了教學(xué)大綱———將全科醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分為人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)和系統(tǒng)整合模塊3部分，全面改革。打亂原有的授課順序，使之最終形成與病例配套的六個模塊———人體形態(tài)學(xué)、人體機(jī)能學(xué)、心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病、消化與營養(yǎng)、呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)與疾病。課題組向2011級全科班全體同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷50份，收回42份，有效問卷42份。以下是學(xué)生對PBL教學(xué)法的評價。從以上可見學(xué)生對PBL教學(xué)方法還是比較認(rèn)可的，尤其是在培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和素質(zhì)方面，有較高的認(rèn)可度，這與PBL教學(xué)的目標(biāo)是一致的。第二，TBL（teambasedlearning）教學(xué)，即以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式。以團(tuán)隊為基礎(chǔ)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測試,課堂上以團(tuán)隊為單元進(jìn)行討論,并進(jìn)行個人測試和團(tuán)隊測試。其優(yōu)點在于能促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，促進(jìn)團(tuán)隊協(xié)作，增強(qiáng)學(xué)生的批判性思維能力和應(yīng)用知識解決問題的能力?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理學(xué)教研室在2010級、2011級臨床醫(yī)學(xué)本科進(jìn)行TBL教學(xué)改革，實驗課上將學(xué)生分組，以小組為單位進(jìn)行實驗操作以及課后的專題討論分析，口頭PPT匯報學(xué)生的實驗分析報告，接受其他小組同學(xué)的提問和交流，最后教師根據(jù)小組的學(xué)習(xí)匯報情況做總結(jié)點評。
3啟動課程考試改革，實施多元化考試評價
考試是教學(xué)評價必不可少的一種工具，既是對教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)鞏固，也是對教學(xué)效果的有效檢驗，是全面檢驗學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的重要方式。為了更好地發(fā)揮考試的指揮棒作用，為了更好地配合、促進(jìn)教學(xué)改革，達(dá)到“以考促學(xué)”，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院主干課程都進(jìn)行了課程考試改革。第一，考試形式多樣化。由以往單一的筆試改為開卷、閉卷、筆試、口試等多種考核形式。第二，成績構(gòu)成多元化。修改考核方案，心得考核方案的成績構(gòu)成包括：期中考試、單元測驗、作業(yè)、實驗報告、病歷書寫、實驗技能考核、課堂表現(xiàn)、分組學(xué)習(xí)討論匯報。第三，期末考試試卷題型多樣化。為了更好地考核學(xué)生理解分析、應(yīng)用和解決問題的能力，試卷減少了對記憶知識的考查，加大了對解決問題、綜合分析能力的考查。
①主客觀題比例調(diào)整：期末考試試卷中，加大主觀題的比例，減少客觀題的比例，建議主觀題≥60%，客觀題≤40%。
②主客觀題題型多樣化：客觀題多樣化———改變單一的A1型題，為A1、A2、A3、A4、B型題各占一定的比例，且都有典型病例的題干。主觀題也要多樣化題型，將原來著重測量記憶性知識的填空題、是非題、名詞解釋三種題型，改為著重考核綜合能力素質(zhì)的簡答題、論述題、病例分析、綜合性試題?？荚嚫母锕ぷ鞯玫搅藢W(xué)生的高度認(rèn)可，學(xué)生對考試改革的評價為滿意。他們認(rèn)為：“激發(fā)了我們的學(xué)習(xí)熱情和積極性。有利于培養(yǎng)我們的協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊合作精神。提高了我們的分析能力和判斷能力。提高了我們的人際交往能力和綜合素質(zhì)。與實際相結(jié)合，有助于我們對專業(yè)內(nèi)容的掌握。考試改革更能使我們掌握專業(yè)理論知識和加強(qiáng)實驗操作能力。與實際相結(jié)合，培養(yǎng)了我們的自學(xué)能力和自主能力?！?/p>
三以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證促進(jìn)我院教學(xué)改革
1轉(zhuǎn)變教師觀念，提高教師的授課水平通過認(rèn)證學(xué)習(xí)，老師們樹立了以學(xué)生為中心的教學(xué)觀，在教學(xué)過程中當(dāng)好學(xué)生的引導(dǎo)者。有2名青年教師參加中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)院校青年教師授課比賽獲得二等獎，6名青年教師獲得學(xué)校授課比賽一、二、三等獎，6名教師獲得區(qū)級教學(xué)軟件大賽一、二等獎。
2教學(xué)方法、教學(xué)手段多元化采用開展小組討論、問題引導(dǎo)、臨床病例為引導(dǎo)、PBL、TBL等多樣的深受學(xué)生歡迎的教學(xué)方法。
3教學(xué)改革熱情提高，立項數(shù)目增加，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提升在認(rèn)證期間和認(rèn)證后，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院獲得自治區(qū)級教改立項7項，校級教學(xué)改革20項，發(fā)表教改論文40篇。
1.1對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評估認(rèn)識混亂[2]部分高等醫(yī)學(xué)院校對其臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量評估沒有清醒的認(rèn)識。一方面，認(rèn)為畢業(yè)生在學(xué)書面考試成績即為對該畢業(yè)生進(jìn)行的質(zhì)量評估，或者僅對教師作教學(xué)評估，認(rèn)為教師教學(xué)水平高低即反映其學(xué)生水平高低；另一方面，部分高等醫(yī)學(xué)院校認(rèn)為對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生進(jìn)行質(zhì)量評估僅是為了在求職過程中提高畢業(yè)生的成功率和學(xué)校該專業(yè)的招生情況。故在評估過程中主動放棄一些不足項目,使評估流于形式，喪失客觀性。這樣對學(xué)校下一步的發(fā)展及畢業(yè)生對自己的正確認(rèn)識都不能起到指導(dǎo)作用。
1.2臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評估方式單一臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評估應(yīng)體現(xiàn)多方面標(biāo)準(zhǔn)，而現(xiàn)階段多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校仍僅采用畢業(yè)生參加的各類理論考試作為主要評估依據(jù)。雖然部分院校也會在實驗室舉行實踐考試，但這都不能體現(xiàn)畢業(yè)生的高素質(zhì)和綜合能力。如職業(yè)道德、協(xié)作能力等往往不能用上述方式進(jìn)行評估。
2新的評估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合以下原則
2.1客觀性原則
評估指標(biāo)的制定應(yīng)具有客觀性，在制定過程中應(yīng)盡可能考慮各種因素，收集各類信息。
2.2科學(xué)性原則
評估指標(biāo)應(yīng)能夠準(zhǔn)確體現(xiàn)被評估者的情況，并且各指標(biāo)間要求無重復(fù)、無矛盾、無因果關(guān)系。
2.3可操作性原則
評估指標(biāo)制定尺度應(yīng)適中。定量指標(biāo)易操作且較為準(zhǔn)確，但不宜體現(xiàn)被評估者的自身特色；定性指標(biāo)可通過分析比較來把握被評估者發(fā)展的趨勢，便于指出改進(jìn)方向，但不如定量指標(biāo)易操作。所以應(yīng)該通過定性、定量相結(jié)合的方式增加評估結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。
2.4可比性原則通過觀察評估結(jié)果，可獲得明確結(jié)論。該結(jié)論應(yīng)能反映出各畢業(yè)生的不同屬性，使評估者能夠就各指標(biāo)的結(jié)果相互比較。
3評估標(biāo)準(zhǔn)的建立
新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合上文所提出的四原則，能反映畢業(yè)生在校的學(xué)習(xí)情況、工作能力以及思想動態(tài)。通過分析以上原則，在匯總各方面專家意見的基礎(chǔ)上我們提出了新的評估標(biāo)準(zhǔn)。對畢業(yè)生進(jìn)行評估從四方面進(jìn)行：職業(yè)價值主要包括了政治素養(yǎng)、工作責(zé)任感和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；職業(yè)能力主要包括基礎(chǔ)理論應(yīng)用能力、專業(yè)知識應(yīng)用能力、外語應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、創(chuàng)新能力及抗壓能力；人際交往能力主要包括與人協(xié)作能力、同學(xué)或同事間相互交流和學(xué)習(xí)能力；學(xué)習(xí)和工作成績主要包括在校學(xué)體情況和論文、科技及受表彰情況。
4評估試運行
4.1確立評估對象
從我校2007級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生中隨機(jī)選取153名學(xué)生作為評估對象。
4.2確立評估內(nèi)容及區(qū)分評分等級
評估內(nèi)容包括職業(yè)價值、職業(yè)能力、人際交往能力及學(xué)習(xí)和工作業(yè)績，共4項一級指標(biāo)和14項二級指標(biāo)。評分級別共有5級，分別是優(yōu)秀（5分）、良好（4分）、一般（3分）、較差（2分），差（1分）。14項評分指標(biāo)滿分為70分。
4.3具體評估方法
評估時間安排在被評估人就業(yè)后的第6個月，以便用人單位對被評估人有充分的了解。參加評估人員包括在校期間曾教授過被評估人的各教師和用人單位被評估人的科室主任。其中問卷收集分兩部分：在校教師在規(guī)定時間內(nèi)填寫完成問卷，統(tǒng)一由所在系部主任收集并確認(rèn)；用人單位的問卷在填寫完成后由醫(yī)院醫(yī)教科主任簽字蓋章后方為有效。
4.4收集評估問卷
此次評估共發(fā)放問卷153份，收回144份。該次評估問卷回收率為94.1%。
4.5評估結(jié)果
4.6評估結(jié)果分析
評估結(jié)果顯示總體上4個一級指標(biāo)和14個二級指標(biāo)都達(dá)到良好程度，其中政治素養(yǎng)、基礎(chǔ)知識應(yīng)用能力、建立和保管醫(yī)療記錄能力、在校學(xué)體情況領(lǐng)先于其他指標(biāo)。但創(chuàng)新能力、抗壓能力和論文、科研及受表彰情況總體評分稍低，說明這3項有待加強(qiáng)。另外，有少數(shù)畢業(yè)生的臨床工作責(zé)任感和創(chuàng)新能力存在較大不足，表明這2項發(fā)展不均衡，在今后的教育中應(yīng)注意全面發(fā)展，加大對個別學(xué)生的教育。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)；特點；策略
[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-7210（2014）02（a）-0122-03
Analysis of features and strategies of medical English teaching
TANG Yi CHU Changbiao
Department of Neurology， Xuanwu Hospital of Capital Medical University， Beijing 100053， China
[Abstract] Medical English is a division of English for specific purposes. It is continuous with general college English， but it also has its own features in the aspects of style， syntax， grammar， vocabulary characteristics. Along with the medical science and the international communication increases year by year， mastering medical English has important implications for medical students. To improve the quality of medical English teaching， this article firstly analyzes the features of medical English teaching， and then proposes a series of strategies which have applied in medical English teaching activities.
[Key words] Medical English teaching； Features； Strategies
隨著我國醫(yī)學(xué)高等院校英語教育的改革和發(fā)展，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)受到越來越廣泛的重視。醫(yī)學(xué)專業(yè)英語屬于專門用途英語（English for specific purposes，ESP）中的一種，其教學(xué)目的在于培養(yǎng)學(xué)生在醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域里獲取前沿信息以及從事學(xué)術(shù)交流的能力。對于醫(yī)科學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)對于獲取本專業(yè)最新進(jìn)展，了解國際醫(yī)學(xué)科學(xué)動態(tài)，進(jìn)行國際間的交流具有非常重要的學(xué)術(shù)意義。近年來，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)高等院校對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)都進(jìn)行了可貴的探索和嘗試[1]。為了更好地開展醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作，下面就醫(yī)學(xué)英語教學(xué)實踐中的教學(xué)特點和教學(xué)策略進(jìn)行總結(jié)和分析：
1 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀
目前我國醫(yī)學(xué)院校對大學(xué)本科一、二年級的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)英語教育較為重視，但是在大學(xué)本科三、四年級開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語較為輕視，普遍將重點轉(zhuǎn)移至醫(yī)學(xué)臨床課程，專業(yè)英語教學(xué)出現(xiàn)不連續(xù)性，基礎(chǔ)英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)英語教學(xué)互不銜接，醫(yī)學(xué)英語教材相對較為匱乏[2]。目前我國醫(yī)學(xué)英語教學(xué)師資水平急需提高，教學(xué)模式缺乏創(chuàng)新性，我國高校的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀并不樂觀，無法滿足醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求[3]。
2 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點分析
2.1 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力
醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)之前，通常都已經(jīng)完成了大學(xué)公共英語的學(xué)習(xí)，很多同學(xué)通過了英語四級、六級考試，英語基礎(chǔ)較好，并未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)與公共英語學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)習(xí)方法上的不同，也未認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)英語在以后的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究工作和醫(yī)學(xué)臨床工作中的重要性。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，繁榮于美洲，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的最新技術(shù)和進(jìn)展都是用英語發(fā)表，多數(shù)國際會議和國際交流所使用的語言也是英語，這就要求醫(yī)學(xué)生對專業(yè)英語有較高的掌握程度，才能適應(yīng)今后臨床和科研工作的需要。同時，與其他專業(yè)學(xué)生相比，醫(yī)學(xué)生通常都有繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課的學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)壓力較大，而醫(yī)學(xué)英語在醫(yī)學(xué)生的成績評價系統(tǒng)中所占比例不高。此外，醫(yī)學(xué)英語本身學(xué)習(xí)難度較大，醫(yī)學(xué)詞匯復(fù)雜、記憶困難，醫(yī)學(xué)文章中復(fù)合句多，難以理解，使得部分同學(xué)產(chǎn)生了畏難情緒。綜合上述原因就造成了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的學(xué)習(xí)缺乏動力。筆者在實際教學(xué)中也確實觀察到這種現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)英語課堂，學(xué)生出勤率常低于專業(yè)課的出勤率，課堂上常有同學(xué)進(jìn)行其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的自學(xué)。
2.2 醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)方法掌握不足
醫(yī)學(xué)生通常在初高中階段學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，在長期的英語學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)掌握了一套自身的英語學(xué)習(xí)技巧和方法。然而，醫(yī)學(xué)英語和普通英語或大學(xué)公共英語存在很大的不同，有著自身的特點和難點[4]。首先，醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜[5]。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于歐洲，很大部分醫(yī)學(xué)英語詞匯都來源于古希臘語或拉丁語，詞匯較長且構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，這就造成了醫(yī)學(xué)英語詞匯復(fù)雜、難以記憶。其次，醫(yī)學(xué)英語中復(fù)雜句較多。由于醫(yī)學(xué)英語常用來表達(dá)一個客觀的現(xiàn)象或研究結(jié)果，邏輯敘述非常重要，這就造成復(fù)合句在醫(yī)學(xué)英語表達(dá)中使用頻率高，這給專業(yè)文章的翻譯和寫作都造成了很大困難。最后，醫(yī)學(xué)英語專業(yè)論文寫作有其特有的格式。醫(yī)學(xué)專業(yè)論文的寫作通常有其固定的模板和格式，與普通的英語文章書寫方式有很大不同，如常包括abstract、background、materials and methods、results和discussion等段落，各個段落內(nèi)也有其特有的書寫方式[6]。而醫(yī)學(xué)生在既往英語學(xué)習(xí)中并未接觸到這種專業(yè)英語論文的書寫，缺乏相關(guān)的知識。同時，醫(yī)學(xué)生在長期的英語學(xué)習(xí)中往往存在重視英語詞匯、語法，對口語和聽力重視不足的問題[7]，而在實際工作和國際交流中，專業(yè)英語的聽力和口頭表達(dá)能力都發(fā)揮著重要的作用。
2.3 缺乏系統(tǒng)有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略
醫(yī)學(xué)英語教學(xué)工作者隊伍建設(shè)存在一定的局限性，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校還缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)隊伍，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的教學(xué)工作常由公共英語課老師或臨床醫(yī)生擔(dān)任。公共英語老師常為英語專業(yè)畢業(yè)，英語基礎(chǔ)扎實，對于與醫(yī)學(xué)專業(yè)息息相關(guān)的生物、生化等相關(guān)知識內(nèi)容了解不夠具體與充分，對醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)專業(yè)英語的特點缺乏了解，導(dǎo)致英語教師在教授部分專業(yè)術(shù)語及專業(yè)定義的過程中存在理解方面的局限性。而擔(dān)任醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的臨床醫(yī)生對醫(yī)學(xué)英語的特點和寫作通常有較為深入的理解，但英語基礎(chǔ)知識常常欠扎實。近年來，國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校有一批在國外長期工作學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)生參與到醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作中來，起到很好的推動作用。因此，亟需總結(jié)和建立一套有效的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)策略，在各個醫(yī)學(xué)院校推廣并在實踐中逐步完善。
3 醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略探討
針對上述醫(yī)學(xué)英語教學(xué)特點的分析，筆者在實踐工作中建立了一套醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的策略，總結(jié)討論如下：
3.1 將醫(yī)學(xué)英語詞匯構(gòu)詞特點與新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合
由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)起源于古希臘，因此，大部分醫(yī)學(xué)詞匯均來自古希臘語或者拉丁語，詞匯較長，構(gòu)詞方法與現(xiàn)代英語不同，難以記憶。一項統(tǒng)計研究顯示，醫(yī)學(xué)英語名詞中，大約70%來源于希臘語，25%左右來源于拉丁語，來源于英語者不到5%，其他源于法語、阿拉伯語、德語等[5]。因此，在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，結(jié)合之前的研究[5，8]，總結(jié)出醫(yī)學(xué)英語名詞的如下構(gòu)詞特點：①醫(yī)學(xué)英語名詞常借用部分普通英語詞匯，同一個單詞，不同語境，含義不同。②部分醫(yī)學(xué)英語詞匯中英文讀音或形式上存在對等或近似。③醫(yī)學(xué)英語詞匯常使用大量的前綴、詞根和后綴。詞根通常承載著醫(yī)學(xué)詞語的核心意義，前綴可以添加到詞根之前使詞根的意義發(fā)生變化，后綴可以添加到詞根之后改變詞根的意義或詞性，往往具有實在的含義。通過詞根、前綴和后綴的學(xué)習(xí)可以加快新詞的學(xué)習(xí)。④在醫(yī)學(xué)英語中縮略語大量使用。⑤部分醫(yī)學(xué)英語名詞，特別是希臘語來源的名詞，具有歷史文化背景。在新詞學(xué)習(xí)之前，向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞特定，與隨后的新詞學(xué)習(xí)相結(jié)合，可以明顯提高學(xué)生新詞學(xué)習(xí)的興趣和效率。
3.2 將課堂朗讀和即時翻譯相結(jié)合進(jìn)行課文學(xué)習(xí)
醫(yī)學(xué)生在長期的中學(xué)英語學(xué)習(xí)和大學(xué)公共英語學(xué)習(xí)中，往往重視詞匯和語法的學(xué)習(xí)，而忽視了聽力、口語和理解能力的練習(xí)。而聽力、口語和理解能力正是將內(nèi)在的英語水平應(yīng)用到實際工作的途徑。針對這種情況，在課文學(xué)習(xí)中，將課堂朗讀和及時翻譯相結(jié)合，來加強(qiáng)學(xué)生的口語、聽力和理解能力。具體操作如下：在開始每一段課文的學(xué)習(xí)時，會隨機(jī)請一名同學(xué)朗讀該段課文，在朗讀過程中，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)音問題隨時予以糾正，隨后隨機(jī)請另一名同學(xué)翻譯該段課文，如果翻譯中出現(xiàn)明顯的偏差隨時給予糾正，或請另一名同于予以補(bǔ)充。通過這種形式的學(xué)習(xí)，不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉了口語、聽力和理解能力，還增加了學(xué)生課堂上的注意力。
3.3 醫(yī)學(xué)文章寫作和演講能力鍛煉相結(jié)合
醫(yī)學(xué)英語的句法和文章寫作有其自身的特點。在醫(yī)學(xué)英語的句法中：①常大量使用名詞化結(jié)構(gòu)，如動詞衍變而來的名詞，這既可以減少句子或分句的出現(xiàn)，又能包容大量信息。②非人稱主語的使用，這可以使表達(dá)注重理論、事實、實驗過程、數(shù)據(jù)、結(jié)果等內(nèi)容，而較少涉及不必提及的動詞施動者。同時，被動語態(tài)也是醫(yī)學(xué)英語的特點之一，在醫(yī)學(xué)論文中為避免主觀武斷，作者會有意地使用被動語態(tài)。③長復(fù)合句多，從句較多，由于醫(yī)學(xué)英語所描述對象的復(fù)雜性和其對結(jié)構(gòu)表達(dá)的嚴(yán)謹(jǐn)性，導(dǎo)致不可避免地使用大量長句和定語從句，以完整地表達(dá)和強(qiáng)調(diào)信息。④醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)中多用一般現(xiàn)在時、過去時和完成時態(tài)，這是因為科技文獻(xiàn)要表明的是一個客觀的實驗過程、真理性的研究結(jié)論或結(jié)果，可以不受時間的限制。醫(yī)學(xué)英語的文體常存在以下特點：①文章結(jié)構(gòu)的格式化，各類論文、實驗、報告、測試報告、學(xué)術(shù)會議文件幾乎都要采用固定的書寫格式，常包括如下結(jié)構(gòu)：Abstract，Introduction，Materials and methods，Results，Discussions，Acknowledgement，References。②醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的段落常包括一個概括該段內(nèi)容的主題句，主題句大多數(shù)情況下置于段落首句，能暗示段落的擴(kuò)展方式脈絡(luò)，使讀者閱讀時很快得知段意。在結(jié)尾處可有總結(jié)句，常用Therefore、So、Thus等詞，加深讀者的印象，引出總結(jié)句語[9]。在向?qū)W生講解醫(yī)學(xué)文體的特點后，課后作業(yè)布置為根據(jù)一個主題，寫作一個不超過3 min的醫(yī)學(xué)文章，在下一堂課請每名同學(xué)到講臺進(jìn)行脫稿演講。這樣就同時鍛煉了學(xué)生的醫(yī)學(xué)英語寫作能力和演講能力。
3.4 觀看醫(yī)學(xué)相關(guān)美劇鍛煉學(xué)生的聽說理解能力
為了進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的聽說理解能力，結(jié)合當(dāng)前年輕人對美劇的熱愛，挑選了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)的美劇，如《急診室的故事》、《豪斯醫(yī)生》等，在課堂上播放。播放結(jié)束后，隨機(jī)請同學(xué)概括一下該集的主要劇情，并就部分關(guān)鍵性內(nèi)容提問，進(jìn)一步檢驗學(xué)生的聽力和理解能力。通過上述教學(xué)策略的結(jié)合使用，大大提高了醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)英語的學(xué)習(xí)熱情，掌握了有效的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)技巧，提高了醫(yī)學(xué)英語的詞匯學(xué)習(xí)能力以及聽說讀寫能力，并提高了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的效率和成績。
3.5 加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)和教材建設(shè)
要實現(xiàn)培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，提高醫(yī)學(xué)英語教學(xué)質(zhì)量，就要培養(yǎng)一支具有深厚專業(yè)知識理論和創(chuàng)新意識的醫(yī)學(xué)英語教師隊伍[10-14]。醫(yī)學(xué)英語是一門專業(yè)性質(zhì)較強(qiáng)的學(xué)科，要求醫(yī)學(xué)英語教師既要懂得英語知識，又要懂得醫(yī)學(xué)知識。目前師資力量的缺乏是影響醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要因素之一，要加強(qiáng)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)英語教師的教育和培訓(xùn)。對公共英語專業(yè)的教師，鼓勵其通過各種形式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)，以增加其醫(yī)學(xué)知識的儲備；對于醫(yī)學(xué)專業(yè)的教師，要加強(qiáng)其對英語知識的學(xué)習(xí)，掌握英語語言的規(guī)律和特點[15]。醫(yī)學(xué)英語教材的編訂要充分反映醫(yī)學(xué)英語學(xué)科的特點和尊重醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)規(guī)律，要充分反映現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點，要注重醫(yī)學(xué)英語能力和專業(yè)知識的結(jié)合[16]。
4 小結(jié)
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)改革對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)一步優(yōu)化和整合具有重要的意義，對培養(yǎng)突出的創(chuàng)新型人才具有重要作用[17-18]。本文對針對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的特點和策略進(jìn)行了總結(jié)和分析，希望能為今后醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)工作提供一定的參考。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 劉偉榮，王俊林，楊丹.醫(yī)學(xué)英語教學(xué)現(xiàn)狀分析及改革探索[J].醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（16）：2552-2554.
[2] 楊小剛，金雙軍.論加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)英語術(shù)語教學(xué)的重要性[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（10）：1391-1394.
[3] 教育部高等教育司.大學(xué)英語課程教學(xué)要求[M].上海：上海外語教育出版社，2007：98.
[4] 黃蕾，程黎明，楊文卓，等.醫(yī)學(xué)英語的特點剖析[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（6）：840-842.
[5] 蔡耿超.醫(yī)學(xué)英語詞匯- 詞源與特點[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（7）：1132-1133.
[6] 陳羽，杜玉文，王慧.醫(yī)學(xué)論文英文摘要時態(tài)和語態(tài)的運用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（11）：110-111.
[7] 丁坤敏，張淑玲，高磊.醫(yī)學(xué)生英語口語現(xiàn)狀分析及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（22）：175-178.
[8] 余富林.醫(yī)學(xué)英語縮略語的特點[J].中國科技翻譯，2001， （2）：48-52.
[9] 皇甫錫才.醫(yī)學(xué)英語的特點與學(xué)習(xí)方法策略[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，23（1）：76-78.
[10] 呂桂.信息技術(shù)與學(xué)術(shù)英語翻譯課程整合研究—以醫(yī)學(xué)英語為例[J].學(xué)位與研究生教育，2010，（8）：50-54.
[11] 金鋒.從醫(yī)學(xué)英語詞匯的詞源及構(gòu)詞特點談醫(yī)學(xué)英語詞匯的教學(xué)方法[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（4）：330-332.
[12] 劉寧，張慶榮.中醫(yī)藏象學(xué)術(shù)語“血海”、“血室”、“血府”英語翻譯研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（7）：99-100.
[13] 郭連瑞.七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)英語教學(xué)實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12（7）：680-682.
[14] 劉寧，張慶榮.中醫(yī)藥英語翻譯學(xué)者觀點之探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（10）：127-129.
[15] 袁菁，馬軍，隋濱濱，等.重視醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)英語精讀課程教學(xué)改革初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，32（2）：207-209.
[16] 萬學(xué)紅.醫(yī)學(xué)生英語教學(xué)改革的策略與路徑[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（3）：249-250.
[17] 曲麗娟.醫(yī)學(xué)院校大學(xué)英語教學(xué)存在的問題與對策[J].教育探索，2011，（9）：52-54.
關(guān)鍵詞：實踐應(yīng)用型；教學(xué)模式；理科；醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)；綜合素質(zhì)
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1009-0118（2012）07-0014-03
我國于80年代初開設(shè)了醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的本科教育，其目的在于培養(yǎng)具有扎實的專業(yè)知識和嫻熟的實驗技能、能夠勝任臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的專業(yè)人才。通過近30年的發(fā)展歷程，目前已形成了培養(yǎng)方式多樣化、層次和學(xué)制多樣化的教育體系，如三年制的大專、四年制的理科和五年制的醫(yī)科培養(yǎng)模式等［1］。四年制的理科培養(yǎng)模式由于其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制的條件限制，在學(xué)科建設(shè)和培養(yǎng)過程中出現(xiàn)了課程多、學(xué)制短和任務(wù)重等問題，使得理科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)素質(zhì)受到了影響。為此，結(jié)合我校四年制的理科醫(yī)檢專業(yè)教學(xué)情況，通過多年的工作探索和嘗試，成功建立起了一套較為成熟、教學(xué)效果好的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，對提高醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生醫(yī)學(xué)素質(zhì)有著較好的促進(jìn)作用，也最大限度的滿足了實際臨床檢驗工作的需要和培養(yǎng)醫(yī)檢專業(yè)人才的專業(yè)要求。
一、當(dāng)前我國理科類醫(yī)檢專業(yè)培養(yǎng)過程中存在的問題
（一）教材更新慢，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后
隨著現(xiàn)代生物技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是在分子生物學(xué)和蛋白組學(xué)領(lǐng)域中檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，各種臨床檢驗方法也在不斷更新。但在實際教學(xué)工作中，醫(yī)檢專業(yè)所用的教材更新速度慢，跟不上新型醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的發(fā)展步伐，某些已經(jīng)在臨床上淘汰的技術(shù)和方法依然在理論教材上存在，而某些新型的、先進(jìn)的科學(xué)檢測方法卻沒有寫進(jìn)教材，這使得學(xué)生的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)顯得陳舊，大大降低了學(xué)生對新型技術(shù)的敏感性。同時，教學(xué)模式還是傳統(tǒng)的“以教為主”的填鴨式模式，教學(xué)模式和教學(xué)方法落后。醫(yī)檢專業(yè)是一個典型的實踐應(yīng)用型學(xué)科，不僅僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識，更重要的是要把這些專業(yè)知識轉(zhuǎn)化為實際的臨床操作技能，這就要求改變現(xiàn)有教學(xué)模式、修訂教學(xué)大綱，與現(xiàn)代檢測技術(shù)發(fā)展相適應(yīng)。
（二）理論教學(xué)和實驗教學(xué)不相適應(yīng)，某些實驗內(nèi)容與現(xiàn)實需求脫節(jié)
理科類醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由于受其學(xué)科性質(zhì)和學(xué)制等條件的限制，造成了學(xué)時少，授課內(nèi)容多，學(xué)習(xí)任務(wù)重的情況。由于課時緊張，為了完成教學(xué)任務(wù)，某些課程相當(dāng)一部分內(nèi)容無時間講解，學(xué)生處于“走馬觀花”的境況，影響了學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)。而在實驗課中，實驗內(nèi)容缺乏整體性、系統(tǒng)性和連貫性，綜合性、連續(xù)性實驗較少，多數(shù)實驗僅僅為理論知識的驗證。理論課與實驗課的教學(xué)存在不協(xié)調(diào)的情況，理論課所講的知識點沒有在實驗課中得以實踐，而實驗課的項目內(nèi)容嚴(yán)重滯后，與臨床檢驗工作需要脫節(jié)。在實驗課上主要學(xué)習(xí)的是一些的手工操作方法，這些技術(shù)方法的操作、實驗試劑和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備均有實驗指導(dǎo)教師完成，學(xué)生只是在機(jī)械性的重復(fù)過程，缺乏獨立思考和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，實驗教學(xué)效果差。同時，實驗室內(nèi)學(xué)習(xí)的實驗操作方法被近年來出現(xiàn)的自動化電子儀器設(shè)備所代替，學(xué)生對于這些新型儀器設(shè)備的技術(shù)原理和操作方法沒有得到鍛煉，造成了學(xué)生“學(xué)而不能用、用而沒學(xué)”的局面，素質(zhì)培養(yǎng)受到了影響。
（三）受學(xué)科建設(shè)的影響，實驗開出率低，學(xué)生動手實踐機(jī)會少
由于理科醫(yī)檢專業(yè)學(xué)科性質(zhì)和學(xué)科建設(shè)的因素，實驗室軟硬件設(shè)施配備跟不上，儀器設(shè)備陳舊，技術(shù)方法簡單，實驗條件無法與大型醫(yī)院檢驗科條件相比，造成了許多實驗內(nèi)容無法實踐，學(xué)生動手機(jī)會大大減少，直接影響著學(xué)生的醫(yī)檢專業(yè)技能。同時，實驗教學(xué)經(jīng)費緊張和優(yōu)秀實驗師資缺乏也制約著學(xué)生臨床操作能力的培養(yǎng)。學(xué)校下?lián)艿膶嶒灲?jīng)費不足，使得實驗開出率不高，造成學(xué)生鍛煉實踐機(jī)會少。實驗教學(xué)工作中缺乏臨床優(yōu)秀的指導(dǎo)老師，實驗師資隊伍梯度不合理，這些因素大大制約著實驗的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
二、建立綜合性實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，達(dá)到“學(xué)以致用”的教學(xué)目的
結(jié)合理科類醫(yī)檢專業(yè)存在的諸多問題和不足，我們教研室經(jīng)過多年的探索和實踐，目前形成了一套綜合性的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式，無論理論課教學(xué)，還是實驗課教學(xué)，教學(xué)效果均較好，現(xiàn)將具體的實踐措施闡述如下：
（一）注重學(xué)生實驗技能的培養(yǎng)，修訂和完善教學(xué)計劃和教學(xué)大綱
結(jié)合理科醫(yī)檢專業(yè)的自身特點和存在的問題，我們從新修訂和完善了教學(xué)大綱和教學(xué)計劃。將理論課的授課與實驗教學(xué)銜接起來，使實驗教學(xué)成為鞏固和吸收理論課知識的過程，同時把理論課進(jìn)行系統(tǒng)性的分類、分單元，與實驗的教學(xué)工作緊密連接，提高學(xué)生的專業(yè)實驗技能。在保證理論專業(yè)知識的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，調(diào)整理論課時與實驗課時的比例，增加實驗課時，力求二者比例接近1：1，為學(xué)生創(chuàng)造更多的鍛煉機(jī)會。此外，改變傳統(tǒng)“填鴨式”的教學(xué)方法，借助于場景錄像和遠(yuǎn)程現(xiàn)場教學(xué)等手段，豐富教學(xué)素材和視聽工具，最大化的提高教學(xué)效果。在實驗課上，加大外部具有豐富臨床檢驗經(jīng)驗人員的聘請工作，增強(qiáng)一線教師的教學(xué)水平，不斷提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。
（二）將實驗教學(xué)轉(zhuǎn)移至臨床檢驗工作中，在檢驗工作中學(xué)習(xí)實驗技能
醫(yī)學(xué)檢檢專業(yè)是一門實踐應(yīng)用性非常強(qiáng)的專業(yè)，教學(xué)工作必須和臨床實踐工作融為一體，在實踐工作中教學(xué)，在實踐工作中學(xué)習(xí)［2］。在日常的教學(xué)工作中，教師不僅有意識的將理論課教學(xué)與實驗課學(xué)習(xí)結(jié)合起來，而且還要將實驗教學(xué)工作與實際臨床檢驗工作緊密結(jié)合起來。利用醫(yī)院現(xiàn)有的大量的樣品和病料，使學(xué)生將臨床檢驗工作變成實驗課學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠意識到自己所學(xué)知識是大有用途的，不僅增強(qiáng)了學(xué)生進(jìn)行實驗操作的積極性，還培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，沒有出現(xiàn)在學(xué)校實驗室條件下，無心輕率、應(yīng)付實驗學(xué)習(xí)的情況。將實驗教學(xué)工作轉(zhuǎn)移到臨床檢驗工作中，在真正意義上達(dá)到“學(xué)以致用”的目的，更大程度上提高了檢驗專業(yè)學(xué)生的動手操作能力。
（三）開展社區(qū)服務(wù)檢驗工作，拓寬學(xué)生實踐渠道
利用我校三個附屬醫(yī)院對不同社區(qū)提供定期服務(wù)的活動，積極引導(dǎo)醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生參與進(jìn)來。針對不同社區(qū)、不同人群，我們分批、分階段的開展了不同項目的檢查服務(wù)，包括傳染病的普查（乙肝、艾滋?。?、血糖檢測、血型的檢測和三大常規(guī)的檢測等內(nèi)容。利用這些服務(wù)活動，不僅使學(xué)生在動手能力得到了充分的鍛煉，而且激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生能夠科學(xué)正確的解釋社區(qū)居民的各種疑問。社區(qū)服務(wù)活動還鍛煉了學(xué)生的社交能力，提高了學(xué)生與患者的交流和溝通能力，增強(qiáng)了學(xué)生的社會服務(wù)意識，養(yǎng)成了“以人為本”、變被動為主動的真情服務(wù)醫(yī)學(xué)品質(zhì)［3］，為建立良好的醫(yī)患工作關(guān)系打下了工作基礎(chǔ)。
（四）憑借指導(dǎo)教師的課題支撐，增設(shè)實踐學(xué)習(xí)的第二課堂
除在臨床工作中、日常生活中增加學(xué)生動手鍛煉的機(jī)會外，結(jié)合任課教師的科研工作情況，增設(shè)了實踐操作學(xué)習(xí)的第二課堂［4］。不同任課教師具有不同的科研課題，包括國家自然科學(xué)基金、國家科技部、國家衛(wèi)生部和各類省級課題項目，任課教師積極的把學(xué)生納入到本課題的實驗活動中去，給學(xué)生提供一個自由鍛煉的空間，不僅延長了學(xué)生的實驗學(xué)習(xí)機(jī)會，而且培養(yǎng)了學(xué)生善于獨立思考、科研創(chuàng)新的優(yōu)秀素質(zhì)。在實驗學(xué)習(xí)的業(yè)余課堂上，不僅在時間上對學(xué)生開放，更重要的是在空間和實驗內(nèi)容上也要開放［5］，使學(xué)生敢思考、敢動手。與此同時，在第二課堂的學(xué)習(xí)過程中，指導(dǎo)教師還注重學(xué)生對各種儀器設(shè)備的操作能力培養(yǎng)，使學(xué)生熟練掌握了各種操作技能。
（五）抓好畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計工作，銜接好學(xué)生身份的變化過渡
畢業(yè)實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才必不可少的教學(xué)環(huán)節(jié)，也是學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)閯邮植僮髂芰Φ闹匾^程，該階段對于提高學(xué)生的工作業(yè)務(wù)能力，鞏固專業(yè)思想有著積極的促進(jìn)作用［6］。為此，在學(xué)生學(xué)習(xí)的第七、八學(xué)期，重點抓好學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)論文設(shè)計工作。在實習(xí)過程中，要求學(xué)生勤學(xué)好問，實事求是，不要不懂裝懂，虛心的向指導(dǎo)老師和優(yōu)秀的檢驗工作人員求教。在教師的傳、幫、帶引導(dǎo)下，不僅培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)檢測技能，還要重視學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)和高度醫(yī)學(xué)責(zé)任感的培養(yǎng)，做好學(xué)生從課堂走向社會的過渡工作。在指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行畢業(yè)論文設(shè)計工作時，指導(dǎo)學(xué)生如何選題、開題，如何進(jìn)行科學(xué)設(shè)計和研究、如何進(jìn)行研究論文的寫作等，所有指導(dǎo)工作皆在為提高學(xué)生的認(rèn)識問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新科研意識。
三、實踐應(yīng)用型教學(xué)模式對醫(yī)檢專業(yè)學(xué)生各個方面素質(zhì)的作用分析
（一）提高了學(xué)生的臨床實踐操作能力，增強(qiáng)了學(xué)生的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)
采用已經(jīng)建立的實踐應(yīng)用型教學(xué)方法，連續(xù)三年對我校2007、2008和2009級醫(yī)檢學(xué)生進(jìn)行了比較研究。每個年級設(shè)立兩個班，每班人數(shù)相等，其中一班為常規(guī)的教學(xué)班，該班的理論教學(xué)和實驗教學(xué)按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行；另一班為改革班，該班的教學(xué)采用已建立的實踐應(yīng)用型教學(xué)模式進(jìn)行，在期末考試后，進(jìn)行理論課成績和實驗課成績的統(tǒng)計比較。在分析理論課學(xué)習(xí)效果時，統(tǒng)計兩個班的學(xué)生成績，計算各個班的優(yōu)良率。通過對兩個班理論課成績優(yōu)良率的比較［7］，改革班的理論課成績明顯優(yōu)于普通班，其優(yōu)良率提高了約10%百分點（如表1）。
實踐應(yīng)用型教學(xué)模式對學(xué)生實驗成績的提高更為明顯，實驗成績的計算采用操作考核成績、實驗報告成績和平時上課成績相加［8］，經(jīng)過比較分析，改革班的實驗總體成績較普通班成績提高近25%百分點，學(xué)生的實驗動手能力明顯高于普通班（如表2所示），醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)得到了明顯的增強(qiáng)。通過與學(xué)生的座談交流，學(xué)生一致認(rèn)為實踐應(yīng)用型教學(xué)模式好，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高，教學(xué)效果好。 （二）提高了學(xué)生從事科研的能力和水平，增強(qiáng)了科研意識和創(chuàng)新精神
在實踐應(yīng)用型教學(xué)模式下，通過多種途徑的實踐和鍛煉，提高了學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，增強(qiáng)了學(xué)生從事科研的濃厚興趣。學(xué)生不僅學(xué)到了專業(yè)的檢驗知識和技術(shù)方法外，而且還養(yǎng)成了善于思考、善于創(chuàng)新的科研素質(zhì)和科研意識。同時，提高了學(xué)生進(jìn)行專業(yè)研究論文的寫作水平和專業(yè)英文文獻(xiàn)的閱讀和翻譯水平。在老師的指導(dǎo)下，醫(yī)檢專業(yè)的本科生能夠在《現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志》，《中國醫(yī)學(xué)檢驗雜志》和《臨床檢驗雜志》等專業(yè)性的期刊雜志上發(fā)表研究論文，大大提高了學(xué)生進(jìn)行科研的能力和水平。
（三）全方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)了學(xué)生的就業(yè)競爭力
通過將實驗教學(xué)工作與實際臨床檢驗工作結(jié)合，使得學(xué)生早日接觸臨床，提高了學(xué)生的實踐操作能力，養(yǎng)成科學(xué)謹(jǐn)慎、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度；通過開設(shè)第二課堂和抓好畢業(yè)生論文設(shè)計工作，培養(yǎng)了學(xué)生善于獨立思考、開拓創(chuàng)新的科研意識，養(yǎng)成了踏實務(wù)實的科研作風(fēng)；通過日常的社區(qū)服務(wù)工作，鍛煉了學(xué)生的社交能力和提高了與患者之間的交流溝通能力，大大激發(fā)了學(xué)生對專業(yè)知識學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生的服務(wù)意識和社會責(zé)任感，在多個方面提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。
總之，在實踐應(yīng)用型教學(xué)模式的運作下，不僅使學(xué)生加深加快了對理論知識的理解和吸收，提高了理論課的教學(xué)效果，而且著重提高了學(xué)生臨床實踐操作技能，增強(qiáng)了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維和科研創(chuàng)新意識，對于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才，滿足實際臨床工作需要起著重要的推動作用。
參考文獻(xiàn)：
［1］馮文莉,涂植光,康格非.對目前高等醫(yī)學(xué)檢驗教育培養(yǎng)目標(biāo)的思考［J］.中國高等教育,2001,14(4)：19-21.
［2］黃輝,鄭峻松,鄧均.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)開展系科結(jié)合模式教學(xué)的體會［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2007,9(4)：393-394.
［3］陳莉.開展社區(qū)老年醫(yī)學(xué)服務(wù),提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)［J］.中國老年學(xué)雜志,2006,3(26)：400-401.
［4］林麗,任安經(jīng),袁文俊.充分利用第二課堂,提高醫(yī)學(xué)生素質(zhì)與能力［J］.醫(yī)學(xué)教育探索,2007,6(5)：420-421.
［5］周盈,周祖寅,尹益民.開放性實驗在醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)信息,2010,2(23)：333-334.
［6］聶繼盛,牛僑,田琳.抓好預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)專題實習(xí)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版）,2006,8(6)：606-608.
1加強(qiáng)實驗教學(xué)，提高實驗教學(xué)質(zhì)量
1.1改革實驗課程體系，優(yōu)化人才培養(yǎng)方案實驗課程
體系的構(gòu)建是否合理，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量［4］。隨著我國改革開放的深入，社會對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才需求發(fā)生了根本性的變化［5］，原有的課程體系已經(jīng)不適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)新形勢下人才培養(yǎng)的需要。同時，學(xué)分制的實施和學(xué)生個性化培養(yǎng)的趨勢，也要求對原有的課程體系進(jìn)行改革。我們修訂人才培養(yǎng)方案的總體思路是以培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力為目標(biāo)，以創(chuàng)新實驗教學(xué)模式為突破口，打破課程間壁壘，整合動物醫(yī)學(xué)相關(guān)實驗課程，構(gòu)建新的實驗課程體系。將實驗課程由原來依附于理論課程改為與理論課程并立的獨立體系。根據(jù)實驗內(nèi)容及其內(nèi)在聯(lián)系，將本專業(yè)實驗課程整合為4大課程群，即:動物形態(tài)學(xué)實驗課程群，包括動物解剖學(xué)、動物組織與胚胎學(xué)、動物病理解剖學(xué)和動物寄生蟲學(xué)等實驗課程;動物機(jī)能學(xué)實驗課程群，包括動物生理學(xué)、動物病理生理學(xué)、獸醫(yī)藥理與毒理學(xué)等實驗課程;動物疫病防治學(xué)實驗課程群，包括獸醫(yī)微生物與免疫學(xué)、動物傳染病學(xué)、動物寄生蟲病學(xué)和動物性食品衛(wèi)生學(xué)等實驗課程;動物普通病學(xué)實驗課程群，包括獸醫(yī)臨床診斷學(xué)、獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)、獸醫(yī)外科學(xué)、獸醫(yī)產(chǎn)科學(xué)和中獸醫(yī)學(xué)等實驗課程。以課程群為單位的實驗課程體系可以使每個課程群內(nèi)各課程間優(yōu)質(zhì)實驗教學(xué)資源共享，提高實驗教學(xué)效果。
遵照動物醫(yī)學(xué)教育階段性和循序漸進(jìn)的規(guī)律，改變以往以單門課程獨立進(jìn)行實驗的實驗教學(xué)模式［6］。根據(jù)本校的辦學(xué)定位，以學(xué)分制改革為契機(jī)，依托動物醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中心，整合每個課程群內(nèi)的相關(guān)實驗內(nèi)容，根據(jù)其內(nèi)容及性質(zhì)劃分為3大模塊:基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)實驗(涉及動物形態(tài)學(xué)課程群和動物機(jī)能學(xué)課程群相關(guān)內(nèi)容)、預(yù)防獸醫(yī)學(xué)實驗(涉及動物疫病防治學(xué)課程群相關(guān)內(nèi)容)和臨床獸醫(yī)學(xué)實驗(涉及動物普通病學(xué)課程群相關(guān)內(nèi)容)。每個模塊實驗內(nèi)容分為3個層次:基礎(chǔ)驗證性實驗、創(chuàng)新綜合性實驗和課程群綜合課程實習(xí)?；A(chǔ)驗證性實驗的主要目的是讓學(xué)生學(xué)習(xí)掌握基本實驗操作技能和方法，驗證與強(qiáng)化理論課所學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本理論。創(chuàng)新綜合性實驗的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生綜合運用基礎(chǔ)知識、基本理論和基本方法分析問題和解決問題的能力?；A(chǔ)驗證性實驗和創(chuàng)新綜合性實驗的開設(shè)一般與相應(yīng)的理論課程同步進(jìn)行。
課程群綜合課程實習(xí)的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和獨立進(jìn)行科學(xué)研究的素質(zhì)，一般在上述2類實驗課程結(jié)束后集中進(jìn)行。3大模塊3個層次實驗教學(xué)新模式壓縮了傳統(tǒng)的驗證性實驗學(xué)時數(shù)，增加了綜合性實驗學(xué)時數(shù)，增添了4個小模塊課程實習(xí)。通過開設(shè)綜合性實驗和課程實習(xí)，使學(xué)生在實驗方案的設(shè)計、儀器設(shè)備的操作、實驗數(shù)據(jù)的分析和處理及實驗報告的撰寫等方面都得到了綜合訓(xùn)練，培養(yǎng)和提高了學(xué)生綜合運用知識及創(chuàng)新的能力。1.2改革實驗教學(xué)及其成績評定方法，提高學(xué)生實驗技能和分析能力在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)4大課程群實驗中，動物形態(tài)學(xué)課程群的實驗教學(xué)過去主要是采用放幻燈，看標(biāo)本、掛圖等方法，學(xué)生對動物復(fù)雜的解剖組織和病原體形態(tài)構(gòu)造常感到枯燥與乏味。近年來，我們采用多媒體教學(xué)方法，收集和制作了大量的圖片、影象資料，通過聲音、圖象和立體動畫的方法，清晰地反映了動物組織和病原體的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生活史過程。學(xué)生在比較輕松愉快的環(huán)境下學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)了記憶。學(xué)生還可以拷貝或下載這些實踐教學(xué)資料，利用課外時間進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，從而可以牢固地掌握課堂教學(xué)內(nèi)容。
本專業(yè)教師在實驗課程教學(xué)方法方面進(jìn)行了一些探索，如李培英教授在組織動物醫(yī)學(xué)專業(yè)2005級《獸醫(yī)寄生蟲學(xué)實驗》教學(xué)時，采用主體和客體對調(diào)的方法，改教師講解實驗為抽選學(xué)生講解實驗。每次實驗前1周，就確定上講臺講解的學(xué)生，對該同學(xué)進(jìn)行訓(xùn)練和試講，試講符合要求者方可走上講臺講解實驗。指定該生在上實驗課時講解自己設(shè)計實驗的原理、步驟、成敗關(guān)鍵和理由，然后再由教師補(bǔ)充、完善。在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)2005級正在進(jìn)行獸醫(yī)寄生蟲學(xué)實驗課程學(xué)習(xí)的本科生中進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出調(diào)查表75份，收回74份，應(yīng)答率為98.67%。問卷調(diào)查結(jié)果表明，對“本科生講解實驗”認(rèn)為可行的占86.49﹪，認(rèn)為基本可行的占13.51%，不贊成的為0。說明這種由客體變?yōu)橹黧w的教學(xué)方式深受學(xué)生歡迎，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為自己主講實驗內(nèi)容可促進(jìn)講解者多看相關(guān)資料，多動腦分析，同時也鍛煉了語言表達(dá)能力。改教師“抱著學(xué)生走”為討論式實驗教學(xué)模式。如《動物病理學(xué)實驗》在教學(xué)方法上，借鑒歐、美發(fā)達(dá)國家獸醫(yī)學(xué)教育的經(jīng)驗，開展討論式的實驗教學(xué)模式。采取以小班(約25人/小班)為單位，每班又分為若干小組(每組3～4人)，引導(dǎo)學(xué)生合作學(xué)習(xí)、自主探究。授課教師首先布置實驗教學(xué)內(nèi)容，舉出臨床病例，讓學(xué)生分組討論，學(xué)生根據(jù)臨床資料(病史、癥狀、化驗等)，獨立觀察，做出病理分析并報告結(jié)果，中途學(xué)生若有問題可以向教師提出，最后由教師總結(jié)。這樣不但充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，對培養(yǎng)學(xué)生的鑒別診斷、病變發(fā)展的分析與綜合等能力都有幫助。設(shè)計綜合性實驗讓學(xué)生參與科研訓(xùn)練和生產(chǎn)實踐，如動物形態(tài)學(xué)課程實習(xí)利用本校畜禽診斷室的臨床病例針對微生物、病理、傳染病等課程內(nèi)容開設(shè)綜合性、連貫性實驗。由學(xué)生自主完成實驗，教師進(jìn)行輔導(dǎo);讓學(xué)生進(jìn)行病原分離、病理解剖或病理切片觀察;最后由微生物、病理與傳染病等課程任課教師根據(jù)臨床資料和檢驗結(jié)果引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合分析討論，并幫助實驗失敗的學(xué)生尋找原因。要求學(xué)生完成的實驗報告能真實詳盡地描述實驗結(jié)果。通過設(shè)計綜合實驗讓學(xué)生參與科研訓(xùn)練和生產(chǎn)實踐，把所學(xué)的專業(yè)理論知識運用到實踐中去，使學(xué)生的自主思維能力得到充分發(fā)揮，培養(yǎng)了學(xué)生動手能力及綜合判斷能力。
實驗教學(xué)效果由教學(xué)水平和實驗技術(shù)水平兩部分組成，本專業(yè)始終加強(qiáng)實驗的過程管理，建立“系—課程組—實驗指導(dǎo)教師—實驗員”負(fù)責(zé)的實驗管理機(jī)制，切實保障實驗教學(xué)各個環(huán)節(jié)有組織、有計劃、落實到位。根據(jù)人才培養(yǎng)方案，不斷優(yōu)化和完善實驗課程和課程群綜合課程實習(xí)教學(xué)大綱，改革實驗教學(xué)成績評定方法。以往學(xué)生實驗課程成績主要依據(jù)學(xué)生實驗報告的質(zhì)量進(jìn)行考核，不能完全反映學(xué)生的實驗水平，特別是操作技能的高低。為了提高學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力，改革后的實驗教學(xué)成績評定方法包括學(xué)生實驗的各個環(huán)節(jié)，從實驗操作、實驗記錄的整理、實驗結(jié)果的分析直至實驗報告的撰寫等。實驗課程成績由到課率與課堂表現(xiàn)(占實驗成績的20%)、實驗操作技能考核(占實驗成績的30%)和實驗報告(占實驗成績的50%)組成;課程群綜合課程實習(xí)成績由到課率與實習(xí)表現(xiàn)(占實習(xí)成績的20%)、操作技能考核(占實習(xí)成績的40%)和實習(xí)報告(占實習(xí)成績的40%)組成。實行實驗課綜合評分的方法促使學(xué)生更加重視實驗的每個環(huán)節(jié)，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生在有限的實驗學(xué)時內(nèi)，掌握了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實驗教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容。
2加強(qiáng)校外實踐教學(xué)基地建設(shè)和管理，提高實踐教學(xué)質(zhì)量
2.1校企合作，共建校外實踐教學(xué)基地校外實踐教學(xué)
基地具有高校所不具備的教育教學(xué)資源和貼近社會科技、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的現(xiàn)實需求，對保障學(xué)生接觸社會、深入基層、接受專業(yè)實踐鍛煉具有舉足輕重的作用［6］。近年來，隨著改革開放的深入，各種專業(yè)性畜禽養(yǎng)殖基地和區(qū)域性龍頭支柱產(chǎn)業(yè)已形成，使動物醫(yī)學(xué)教育和農(nóng)村社會之間的聯(lián)系愈加密切。面對新的形勢，傳統(tǒng)的靠行政手段引導(dǎo)確定學(xué)生實習(xí)點，進(jìn)行教學(xué)實習(xí)和畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)的方式已難以進(jìn)行。必須采取適當(dāng)形式與相關(guān)企業(yè)生產(chǎn)單位聯(lián)合，以建立相對穩(wěn)定的校外實踐教學(xué)基地。本專業(yè)充分發(fā)揮自身的科研和人才智力優(yōu)勢，遵循“互惠互利，雙向受益”的原則，與大型養(yǎng)殖企業(yè)、市(縣)獸醫(yī)院、寵物醫(yī)院等共建實踐教學(xué)基地。先后與合肥白帝乳業(yè)集團(tuán)、安徽安泰畜禽養(yǎng)殖公司、上海光明乳業(yè)集團(tuán)練江公司、安徽省動物疫病預(yù)防與控制中心、合肥天紅寵物醫(yī)院、合肥動物保健中心、鳳臺縣獸醫(yī)院、利辛縣畜牧獸醫(yī)局、亳州市畜牧獸醫(yī)局、五河縣獸醫(yī)站、安徽華澳獸藥廠等相關(guān)企(事)業(yè)單位合作，共建學(xué)生實踐教學(xué)基地。2005年以來，本專業(yè)新建校外實踐教學(xué)基地9個，這些校外實踐教學(xué)在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實習(xí)、畢業(yè)生產(chǎn)實習(xí)、大學(xué)生創(chuàng)新基金試驗及科研實踐訓(xùn)練等方面發(fā)揮著非常重要的作用，為實踐教學(xué)任務(wù)的完成提供了重要保障。
2.2加強(qiáng)校外實踐教學(xué)基地管理，提高實踐教學(xué)效果
為了使校外實踐教學(xué)基地在動物醫(yī)學(xué)“雙創(chuàng)型”人才培養(yǎng)中更有效的發(fā)揮作用，我們不斷探索基地的管理和使用機(jī)制。一是成立一個穩(wěn)定且具有權(quán)威性的實踐教學(xué)基地領(lǐng)導(dǎo)小組。組長由系主任或?qū)I(yè)負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由動物醫(yī)學(xué)專業(yè)分管實踐教學(xué)基地工作的臨床課教師組成。通過領(lǐng)導(dǎo)小組可以使學(xué)校和協(xié)議單位在實踐教學(xué)基地建設(shè)和管理方面能更好地實現(xiàn)融合，避免出現(xiàn)管理脫節(jié)問題。二是選聘一批具有豐富實踐經(jīng)驗的協(xié)議單位業(yè)務(wù)技術(shù)和生產(chǎn)管理骨干作為學(xué)生實踐教學(xué)校外指導(dǎo)教師，并向他們頒發(fā)安徽農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科技學(xué)院動物醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)校外指導(dǎo)教師聘書。2005年以來，我們先后聘請了12名校外指導(dǎo)教師(每屆聘期4a)，所聘請的這些校外兼職教師，不僅已成為學(xué)校與實習(xí)基地單位的聯(lián)系人、實習(xí)工作的組織管理者和教學(xué)實習(xí)的指導(dǎo)者，而且也根據(jù)課堂教學(xué)安排，請他們走上學(xué)校講臺為學(xué)生介紹專業(yè)實踐經(jīng)驗，參與討論修訂教學(xué)計劃、教學(xué)大綱等教學(xué)文件，讓他們有其名，負(fù)其責(zé)，真正成為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊伍的補(bǔ)充力量和教學(xué)管理的參謀。三是積極與已建的校外基地進(jìn)行充分溝通，抓內(nèi)涵建設(shè)，制定一套切實可行的評估方案，定期對已建的基地進(jìn)行評估、考察，對實踐教學(xué)效果不理想的基地要及時溝通、及時解決，對不符合要求的實踐教學(xué)基地，要及時終止協(xié)議，以最大限度地保證學(xué)生的實踐教學(xué)效果，使學(xué)生學(xué)有所獲。
通過加強(qiáng)校外實踐教學(xué)基地建設(shè)和管理，近幾年動醫(yī)專業(yè)學(xué)生實踐教學(xué)質(zhì)量明顯提高，畢業(yè)生深受社會歡迎，本科就業(yè)率連年保持在95%以上，人才培養(yǎng)質(zhì)量得到了社會的好評。
3注重畢業(yè)論文質(zhì)量，構(gòu)建“三方聯(lián)動”指導(dǎo)本科論文模式
畢業(yè)論文是本科生4a專業(yè)學(xué)習(xí)的綜合展示，是大學(xué)生科學(xué)研究初步嘗試的實踐過程，也是衡量高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，這個環(huán)節(jié)對培養(yǎng)和提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、科研能力和創(chuàng)新能力起著關(guān)鍵的作用［7］。本專業(yè)高度重視學(xué)生的畢業(yè)論文質(zhì)量，實行從選題、指導(dǎo)、答辯的全程質(zhì)量監(jiān)控。一是提升畢業(yè)論文選題質(zhì)量，題目的難度和份量必須符合動物醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。二是明確指導(dǎo)教師的責(zé)任，使其必須提高自己的指導(dǎo)質(zhì)量。三是嚴(yán)把答辯關(guān)，細(xì)化答辯成績的評分要素，使答辯過程規(guī)范，從而實現(xiàn)全面檢驗學(xué)生的綜合素質(zhì)的目的。
充分利用本專業(yè)師資力量雄厚和碩士點較多的資源優(yōu)勢，提升本科畢業(yè)論文質(zhì)量。本專業(yè)擁有1個一級學(xué)科碩士點、3個二級學(xué)科碩士點。為了提高本科畢業(yè)論文質(zhì)量，我們創(chuàng)新思路，改以往本科畢業(yè)論文由實習(xí)指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)為“本科生、研究生、研究生導(dǎo)師3方聯(lián)動”的指導(dǎo)模式。利用研究生資源，讓碩士研究生在文獻(xiàn)檢索、英文閱讀、選題、實驗技能、大型儀器使用、數(shù)據(jù)分析、論文撰寫等多方面對本科生進(jìn)行“傳、幫、帶”。在本科生論文選題、制定實驗方案和論文撰寫等關(guān)鍵環(huán)節(jié)由導(dǎo)師、本科生和研究生共同討論，最終定稿。據(jù)運用這種模式完成畢業(yè)論文的學(xué)生反饋，“三方聯(lián)動”的本科論文指導(dǎo)模式可以讓本科生充分享用學(xué)校的教學(xué)和科研資源，通過參與導(dǎo)師的科研課題試驗，與研究生交流，可更好地掌握從事科研的基本理論與方法，提高本科生的實踐能力和創(chuàng)新能力。
4探索實踐能力培養(yǎng)新途徑，提高學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力
關(guān)鍵詞 中西醫(yī)臨床 本科生 傷寒論教學(xué) 背誦
中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.10.044
Improve Chinese-Western Integrated Clinical Medicine Undergraduate's Treatises on Cold Diseases Teaching Quality
GONG Xuan
（Medical School， Yangtze University， Jingzhou， Hubei 434023）
Abstract From Chinese-Western integrated clinical medicine teacher-student's disadvantages in "Treatises on Cold Diseases"， primary level's clinical defects and unreasonable diploma structure， combined with traditional Chinese medicine teaching practice and ordinary educational science theory， this article proposed how to improve the Chinese-Western integrated clinical medicine "Treatises on Cold Diseases" teaching quality and evaluation， which would be of significance to improve"Treatises on Cold Diseases" teaching quality.
Key words Chinese-Western Integrated Clinical Medicine; undergraduates; Treatises on Cold Diseases teaching; Recite
1 問題的提出
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一個比較新的專業(yè)，雖然中西醫(yī)結(jié)合的思想、實踐已經(jīng)延續(xù)了將近100年，但在我們的院校教育中，依然存在很多問題。如果從醫(yī)生身上找原因，對中醫(yī)經(jīng)典尤其是“傷寒論”的掌握程度不夠。下面從三個方面談?wù)劄槭裁匆岢鲞@一問題。
1.1 “夾生飯”
“夾生飯”指沒熟透的飯。比喻一開始沒有做好就再難以做好的事。用“夾生飯”來形容我們目前的“傷寒論”教學(xué)質(zhì)量，恐怕是再合適不過了。
在目前高校教育唯科研、唯論文的評價機(jī)制中，教學(xué)作為一種公家田，已經(jīng)很難吸引生活負(fù)擔(dān)較重的教師們把寶貴的時間和精力放在課堂上。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生“傷寒論”的課堂，也不能免于這種潮流的沖擊。在大多數(shù)的中醫(yī)院校，會背“傷寒論”條文、會用經(jīng)方看病的老師，遠(yuǎn)不如發(fā)了幾篇SCI論文、搞了幾個基金的老師過得滋潤。那些能夠留校任教或者能憑自己所學(xué)，在下一級別高校覓得一份教職的博士畢業(yè)生們，已經(jīng)懾于外文文章、科研課題的，乖乖地繳械，改換門庭，不再用心地看用古文撰寫的“傷寒論”，更不必說將“傷寒論”用于臨床實踐了。在這樣的背景下，合格的“傷寒論”教師已然難覓。這便造成了師資上的“夾生飯”。
由于“傷寒論”不在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試范圍內(nèi)，很多學(xué)校已經(jīng)把“傷寒論”改為了選修課。即便是作為必修課，在大部分中醫(yī)院校，對學(xué)生的條文背誦要求并沒有得到很好的落實，更不用說各個班還或多或少地有一些混學(xué)分的學(xué)生。條文基本功沒有打牢，再加上不一定有穩(wěn)定、確有中醫(yī)特色的臨床帶教平臺，對于經(jīng)方的使用與療效，沒有最直觀的認(rèn)識。最終，有的畢業(yè)生盡管能背得一些條文，但用不好或常用錯經(jīng)方，對“傷寒論”失去信心，對中醫(yī)失去信心。這便造成了培養(yǎng)對象上的“夾生飯”。
“傷寒論”開中醫(yī)辨證論治之先河，是中醫(yī)臨床的根基。一個才能配不上其所擔(dān)負(fù)責(zé)任的人，會對其所從事的事業(yè)帶來毀滅性打擊。毋庸置疑，教不好、用不好“傷寒論”，會斷送“傷寒論”在學(xué)院內(nèi)的傳承，斷送中醫(yī)臨床的療效，最終斷送整個中醫(yī)事業(yè)的未來。
1.2 臨床一線需求
在我們絕大多數(shù)的中醫(yī)院，大多數(shù)的中醫(yī)大夫，已經(jīng)習(xí)慣了西醫(yī)打頭陣，中醫(yī)做陪襯。寫病歷做辨證分析或開具處方時，住院醫(yī)師甚至是某些中、高級職稱的中醫(yī)師，幾乎都是拿著教材謄抄，毫無獨立辨治疾病的能力與動力。他們?yōu)槭裁闯坎贿^是為了上級規(guī)定的中醫(yī)院的中醫(yī)藥使用率達(dá)到90%或60%的硬指標(biāo)。若你只用中醫(yī)看病，將會被視為異類，尤其當(dāng)你說自己還是經(jīng)方派時。
這說明在一線的臨床中，至少存在以下4個問題：（1）中醫(yī)院的中醫(yī)師絕大部分已經(jīng)不會運用中醫(yī)進(jìn)行診療;（2）“傷寒論”的法寶――經(jīng)方，早已成為庸醫(yī)眼中的虎狼之劑;（3）臨床一線，絕非適合中醫(yī)成長的好土壤;（4）我們現(xiàn)在的中醫(yī)水平，實在是忽悠患者，愧對祖宗！這樣的情況，已經(jīng)極端危險了。
有人說，學(xué)了“傷寒論”，你不一定能成名醫(yī);不學(xué)“傷寒論”，你一定成不了名醫(yī)！要扭轉(zhuǎn)一線臨床中，中醫(yī)藥實際運用上的頹勢，必須落實“傷寒論”的傳承。在師承模式很難實行的今天，現(xiàn)有的中醫(yī)院校教育，便成了我們得以重振“傷寒論”傳承與運用的一線生機(jī)。改變臨床一線中醫(yī)師水平的現(xiàn)狀，只有從它目前的源頭――學(xué)校抓起了。
1.3 學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理
博士進(jìn)省部級、省會三甲醫(yī)院，碩士進(jìn)地市級三甲與某些優(yōu)質(zhì)縣級醫(yī)院，本科生進(jìn)縣醫(yī)院與某些優(yōu)質(zhì)中心衛(wèi)生院，專科進(jìn)偏遠(yuǎn)的縣醫(yī)院或一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中專進(jìn)村衛(wèi)生室或中心衛(wèi)生室。這是目前中醫(yī)類畢業(yè)生進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)的大致行情。
這一看似較自然的行情，卻因為本科生大多不愿意往縣級及其以下醫(yī)院，搞得高不成、低不就。人往高處走，人之常情，無可厚非。縣級以下基層缺人，就應(yīng)該多培養(yǎng)一些大專生、中專生，改造一批鄉(xiāng)村醫(yī)生。讓這些人把中醫(yī)經(jīng)典讀熟，讓他們學(xué)會使用“傷寒論”和經(jīng)方。有人說，目前中國的中醫(yī)教育水平，是半個中專生的水平。20多年過去，喪失了中醫(yī)經(jīng)典教育的院校教育，怕是連半個中專生水平也達(dá)不到了?，F(xiàn)在有幾個博士生會號脈？連“脈而知之謂之巧”都達(dá)不到！現(xiàn)在有幾個本科生能背方歌？這個是以前學(xué)徒入門前就應(yīng)背得滾瓜爛熟的！
博士不能太濫，否則質(zhì)量不高，不值錢。本科不能太多，否則就業(yè)困難就都想考研，往三甲跑，水分也大。我們最需要的是大量的大、中專中醫(yī)藥類學(xué)生。這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)，才符合目前中國實際，至少維持30年。在這樣的學(xué)歷結(jié)構(gòu)下，再來抓中醫(yī)經(jīng)典教育，讓大、中專生們學(xué)了“傷寒論”就能到基層用，讓本科生們確實是因為對中醫(yī)感興趣才來讀，為了搞中醫(yī)學(xué)術(shù)而考研，讓博士生們名副其實、學(xué)富五車、獨當(dāng)一面。
2 分析問題
2.1 記憶力高峰
目前，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的年齡從18歲到23歲不等，是一個人記憶力最好的時期。這個時期背誦一些經(jīng)典，要比畢業(yè)后牢得多，而且條件也要優(yōu)越得多。如果任由如此寶貴的青春浪費，而不去記憶一些堪稱干貨的經(jīng)典，對于中醫(yī)藥從業(yè)者來說，是很可惜的事情。只有記得牢，運用的時候才會思如泉涌。在這個階段，發(fā)揮記憶力的優(yōu)勢，便能打好基本功。
2.2 群體特點，依從性高
青年大學(xué)生群體，尤其是90后，生活在社會、經(jīng)濟(jì)相對富足的環(huán)境下。只要這個規(guī)則在事先解釋得透徹、具體，在執(zhí)行的過程中，一般不會有太大的抵觸心理。如果把背誦經(jīng)典的重要性及其考核規(guī)則事先說明，在落實的時候，只要教師能夠?qū)嵤虑笫堑匕才藕媒虒W(xué)、考核流程，落實起來一般不會有太大阻力。三年來，筆者對中藥學(xué)、方劑學(xué)、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等課程，均采用類似的辦法進(jìn)行背誦或默寫測驗，實施過程都很順利。
2.3 反復(fù)強(qiáng)化的教育學(xué)原理
通過文化傳承，來促進(jìn)社會和人的發(fā)展，是教育的三大目的之一。對經(jīng)典的傳承，是對中醫(yī)藥傳承的理論核心。在傳承的過程中，一次又一次地重復(fù)，就是強(qiáng)化。這是一個熟能生巧、熟能生慧的過程。一個對經(jīng)典爛熟于心的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，在今后的臨證過程中，療效無疑會更加有保證。這種保證，得益于反復(fù)強(qiáng)化。
2.4 領(lǐng)悟能力不如記憶力
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行?！北究粕蠖嗌媸牢瓷睿怯H身經(jīng)歷，對醫(yī)療事實的把握不一定做到很準(zhǔn)確。這種不準(zhǔn)確，會導(dǎo)致學(xué)生在對某些臨床細(xì)節(jié)的理解上出現(xiàn)錯誤判斷。指望學(xué)生通過自己的理解，來把中西醫(yī)臨床過程中的所有重要知識細(xì)節(jié)掌握，是不太現(xiàn)實的，不太深刻的。這些重要細(xì)節(jié)的掌握，只有依靠記憶、背誦?！皞摗钡慕?jīng)典條文，“撰用《素問》、《九卷》、《八十一難》、《胎臚藥錄》并平脈辨證”，對臨證要點的把握，精當(dāng)之至。正如張仲景自己所說，“若能尋余所集，則思過半矣”。
2.5 課時的限制
六十年來，“傷寒論”在授課學(xué)時上，從接近200學(xué)時，到現(xiàn)在的不到60學(xué)時，有的院校甚至將內(nèi)經(jīng)、傷寒、金匱、溫病4門課合為一門課，總學(xué)時卻不足80學(xué)時。現(xiàn)在PBL、MOOCs等新教學(xué)方法與手段的出現(xiàn)，想在有限的課堂學(xué)時內(nèi)，將語言古樸、文義深奧的“傷寒論”條文講透，幾乎沒有可能。而學(xué)生的背誦，是不受課時限制的。對條文的默寫檢查，每周花10分鐘左右也是可以完成的。這樣，課時不足的缺憾便可得到些許彌補(bǔ)。
3 解決方法與實踐
3.1 實事求是，理論傳承重于盲目創(chuàng)新
從以前師帶徒的經(jīng)驗，以及眾多老中醫(yī)的成才之路來看，背誦是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥各個行當(dāng)最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)。背得了，才有可能會運用，有可能會實踐。目前中醫(yī)藥事業(yè)的整體形勢是：傳承不夠，創(chuàng)新偏向。脫離了中醫(yī)理論的指導(dǎo)，中醫(yī)藥的各項事業(yè)必將消亡！不好意思地說，就連普通老百姓，都對目前的中醫(yī)不太信任了。尤其是那些老年人，他們很多是見識過高水平老中醫(yī)的。面對如此嚴(yán)峻的形勢，真的要重新拾起經(jīng)典，我們的中醫(yī)理論才能得以很好的傳承。在目前的教學(xué)環(huán)境下，只有把背誦時間交給學(xué)生，把課堂交給臨床，把老師定位成引導(dǎo)者和檢驗者，才能又快、又牢固地完成如此艱巨、重要的任務(wù)。
3.2 考試改革，如何把握平時評價與總評
筆者經(jīng)過3年的“傷寒論”教學(xué)試驗發(fā)現(xiàn)，就算你不要求學(xué)生背，一些有心的學(xué)生也會自己背，而那些不想背的學(xué)生始終不愿意背。只有周期性地檢查、督促，才能讓學(xué)生們堅持下來。平時考查的是背誦的情況，學(xué)生背下來之后，通過臨床帶教、醫(yī)案分析等環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)“傷寒論”來辨證處方，這門課程的目的就達(dá)到了?？傇u時，平衡好基礎(chǔ)背誦與運用的比例，對學(xué)生的掌握情況就會有一個合理的判定。盡量讓那些背誦基礎(chǔ)好、知識運用靈活又具有悟性的學(xué)生能得高分。
4 檢驗的標(biāo)準(zhǔn)及思考