時間：2023-03-22 17:35:32
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[關(guān)鍵詞]護理管理；優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)；風(fēng)險因素；護理不良事件；護理質(zhì)量；滿意度
婦科病房主要收治對象包括孕產(chǎn)婦、生殖系統(tǒng)腫瘤、婦科炎癥等疾病患者，此類患者在住院期間存在風(fēng)險因素較多、患者擔憂疾病預(yù)后、心理承受能力較差，且婦科疾病會導(dǎo)致患者日常生活質(zhì)量較差，并存在復(fù)發(fā)可能。常見婦科炎癥疾病均與患者生活衛(wèi)生習(xí)慣、飲食等因素存在密切聯(lián)系，因此加強科室護理管理工作十分必要，本研究為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護理，旨在為患者提供常規(guī)院內(nèi)護理基礎(chǔ)上，依據(jù)其身心需求制定護理計劃，積極滿足患者生活需要，提供疾病?？谱o理服務(wù)，促進患者康復(fù)，在患者住院期間為其提供治療、協(xié)助檢查、圍手術(shù)期護理、康復(fù)鍛煉、心理溝通等[1-2]，注重為患者加強健康指導(dǎo)，重點強調(diào)疾病誘因、告知出院后家庭康復(fù)護理要點，進行生活指導(dǎo)?，F(xiàn)將本研究婦科病房實施優(yōu)質(zhì)護理管理模式應(yīng)用效果結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院于2014年3～12月間收治的30例婦科病患者，作為普通組，患者年齡21～66歲，平均（40.2±9.2）歲，患者疾病類型包括異位妊娠11例、子宮肌瘤15例、卵巢囊腫4例；于2015年2～11月間收治的30例患者作為研究組，患者年齡22～67歲，平均（41.0±9.1）歲，上述疾病類型分別為10、14、6例。兩組患者年齡、疾病類型、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[3]：所有患者均同意進行本次研究；均因疾病住院治療；患者具有較好溝通能力，可配合調(diào)查；需排除機體合并嚴重并發(fā)癥患者；排除生存期限＜1個月的患者。
1.2護理管理
普通組患者接受臨床一般護理服務(wù)，包括及時為入院患者提供檢查服務(wù)，協(xié)助辦理入院手續(xù)，整理床單位，介紹院內(nèi)環(huán)境，明確診斷結(jié)果后及時為患者提供健康宣教，傾聽患者主訴，告知治療方式，評估患者現(xiàn)存及潛在風(fēng)險因素，做好安全評估工作。加強護患溝通，及時遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，對于需要手術(shù)治療的患者加強圍手術(shù)期護理服務(wù)，包括術(shù)前準備、心理護理及并發(fā)癥預(yù)防等，協(xié)助完成相關(guān)檢查，觀察生命體征變化，為患者做好出院指導(dǎo)工作[4]。研究組患者接受優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括：（1）科室護士長應(yīng)成立科室管理小組，組內(nèi)成員包括科室骨干醫(yī)護工作者，圍繞護理服務(wù)全過程十四條，建立分級護理責(zé)任制度，做到分層管理，護士長應(yīng)合理安排科室值班，保證每個班次工作人員實力均衡，保證護士有足夠休息時間，護士長應(yīng)在科室宣傳24h負責(zé)的工作理念，每位患者入院后均由責(zé)任護士負責(zé)一對一護理，提供入院-出院期間全程護理服務(wù)。護士長應(yīng)定期組織科室人員進行培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)，宣傳人文關(guān)懷護理精神，鼓勵護士多與患者保持溝通；護士長定期檢查護理文書記錄情況，要求按照標準填寫，避免失誤[5-6]。（2）在患者住院期間，護士應(yīng)及時詢問患者主要身心需求，并及時滿足患者的合理要求，做好生活護理，包括飲食指導(dǎo)、變換、傷口護理、用藥指導(dǎo)，及時協(xié)助患者離床活動，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，積極評估患者病情表現(xiàn)提供對應(yīng)護理服務(wù)。鼓勵患者術(shù)后早期活動，運動療法、中藥泡腳等方法促進患者術(shù)后康復(fù)，得到患者及家屬的好評。用藥時護士應(yīng)做好三查七對工作，避免出現(xiàn)給藥錯誤等情況，為存在不良情緒患者進行語言疏導(dǎo)，同時與家屬保持聯(lián)系，保護患者隱私，做好出院指導(dǎo)，及時為患者提供隨訪服務(wù)。
1.3觀察指標
1.3.1兩組患者對于臨床護理管理制度滿意度評價
統(tǒng)計患者對于護理服務(wù)的滿意度，包括非常滿意：患者對于科室護理管理制度表示滿意，主訴身心需求得到滿足；一般：提出改進意見；不滿意：發(fā)生護理不良事件，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛；滿意度=（非常滿意＋一般）／總例數(shù)×100%[7]。
1.3.2兩組患者對護理質(zhì)量評價
科室應(yīng)自制質(zhì)量評分表，主要指標包括基礎(chǔ)護理服務(wù)、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等，單項指標均為100分，得分較高者表示對護理質(zhì)量評價較高[8-9]。
1.3.3兩組患者住院期間發(fā)生護理不良事件情況
科室常見護理不良事件包括墜床、用藥錯誤等。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者滿意度評價比較
普通組患者對科室護理服務(wù)滿意度為93.33%，研究組為96.67%，研究組滿意度較高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。
2.2兩組患者對護理管理質(zhì)量評分比較
普通組患者對于臨床提供的基礎(chǔ)護理服務(wù)、安全防護工作、護理文書、溝通及健康教育等護理質(zhì)量指標評分均較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。
2.3兩組患者出現(xiàn)護理不良事件情況比較
普通組患者出現(xiàn)護理不良事件發(fā)生率（3.33%），研究組為0，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。
2.4兩組患者住院時間評估
普通組患者住院時間平均為（10.31±2.03）d，研究組患者住院時間平均為（8.53±2.10）d，研究組患者住院時間少于普通組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.338，P＜0.05）。
3討論
分析婦科患者住院期間可能發(fā)生不良事件的因素有以下內(nèi)容：（1）患者年齡因素，部分老年患者可能出現(xiàn)墜床等，與家屬看護不周及醫(yī)護人員巡視次數(shù)較少等因素有關(guān)，另與醫(yī)護人員自身護理責(zé)任心不強、患者疾病健康知識掌握度較低、遵醫(yī)意識較差、因疾病治療導(dǎo)致的不良情緒、醫(yī)患溝通較少有關(guān)。（2）治療手段，因患者體質(zhì)、手術(shù)因素、治療效果、住院時間、患者心理情緒[10-12]。針對上述因素及時為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，此種護理模式是一種個性化、全面無縫隙護理過程，以患者機體健康及身心感受等作為護理目標，做好院內(nèi)環(huán)境護理，為患者提供溫馨舒適治療環(huán)境，改善患者住院期間焦慮情緒，提高滿意度，幫助患者住院期間提供治療服務(wù)，加強護患交流，取得患者信任，建立良好護患關(guān)系。本次研究中在科室實施分級責(zé)任制護理管理制度，護士長實施層級管理，合理安排工作，為患者提供整體責(zé)任制護理，針對患者病情特點，入院后全面評估患者病情，加強健康指導(dǎo)，提出護理診斷，分析患者內(nèi)心不良情緒，注重提高圍手術(shù)期心理干預(yù)，重視患者主訴，提高優(yōu)質(zhì)護理，積極滿足患者需求，提高患者滿意度，加強安全管理，護士應(yīng)按照標準記錄護理文書，提供生活護理，護士長應(yīng)定期監(jiān)督科室工作環(huán)節(jié)，提出護理改進意見，科室人員增加自身風(fēng)險防范意識，在科室增加安全設(shè)施，減少護理不良事件發(fā)生[13-15]。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)概念意指護士不斷進行科室常見疾病、專業(yè)技能、操作能力、溝通方法等知識學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，為患者提供全方位護理服務(wù)，及時了解并滿足患者住院期間主要身心需求；本次研究中為婦科患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，包括科室成立質(zhì)量管理小組，加強巡視次數(shù)，及時為入院患者分配責(zé)任護士，提供全程護理服務(wù)，為患者提供安全評估，了解其疾病現(xiàn)狀，根據(jù)治療方式、分析患者存在的護理問題、心理現(xiàn)狀等制定護理計劃，加強護患溝通，做好健康指導(dǎo)，可有效提高患者滿意度，減少科室護理不良事件發(fā)生，為婦產(chǎn)科患者提供優(yōu)質(zhì)護理，針對科室疾病患者加強護理管理，以縮短患者住院時間、促進疾病恢復(fù)作為護理目標，護士長針對婦科患者疾病特點、年齡、女性心理承受能力較差、健康需求等因素，加強管理，了解患者住院期間需求，醫(yī)護人員共同為患者提供疾病治療期間優(yōu)質(zhì)護理，有效縮短患者住院時間，且大部分患者均對科室護理質(zhì)量評價較高。
作者:鄭麗娜 葉巧儀 巫麗娟 陳施方 單位:廣東省東莞市常平醫(yī)院
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1.1方法
1.1.1從細節(jié)培養(yǎng)醫(yī)護人員的安全意識患者入院后，需進行首診，這就要求需建立首診負責(zé)制，即辦公室護士負責(zé)接收患者，并安排床位，通知主管醫(yī)生與主管護士。充分了解患者病情，將自殺、自傷的患者列為重點對象，做好交班工作，加強精神病的看護，以保證患者的所有活動在管理人員的視線下進行。入院后，主管護士需向患者講解住院期間的相關(guān)規(guī)定及注意事項，做好患者心理疏導(dǎo)，并引導(dǎo)患者盡快熟悉環(huán)境，告知病房主任及護士長病房的相關(guān)管理制度，細心地向患者講解該病的相關(guān)知識及注意事項，從而加深患者對疾病知識的理解。然而，對于首次住院的患者，護士需耐心的告知相關(guān)事宜，采用心理疏導(dǎo)的技巧和方法，消除患者緊張情緒，使患者在短時間內(nèi)適應(yīng)病區(qū)環(huán)境。在護理管理中，安全管理制度是開展護理管理工作的前提，這就要求醫(yī)護人員需進行安全管理制度的學(xué)習(xí)，所有醫(yī)護人員上崗前必須進行安全培訓(xùn)，定期組織開展培訓(xùn)工作，讓醫(yī)護人員熟悉精神科安全管理制度及《醫(yī)療事故條例》等，并利用晨會加強護理相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及安全教育。然而，對于新護士、新看護的管理，上崗前，必須實行崗前培訓(xùn)制度，新護士需積極參加安全教育講座，并通過安全知識考試，使新護士熟練相關(guān)護理工作[2]。除此之外，安全管理制度還需要醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行，嚴格制定治療及護理工作，及時觀察病情變化及患者恢復(fù)情況，并及時發(fā)現(xiàn)藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強護理。
1.1.2完善精神科病房安全質(zhì)量管理制度針對精神科病房中護理管理存在安全管理質(zhì)量不高的問題，制定精神病房安全管理制度、護士交接班管理制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等。確保各項護理制度落到實處，特別是對新上崗的護士，護士長要強化制度意識，將重點工作放在安全護理管理制度檢查落實上，使護士工作在護理管理工作中做到有章可循、有法可依。為了促進護理管理工作的開展，還應(yīng)規(guī)范工作流程，需強化護士在護理中的各個環(huán)節(jié)管理，例如當患者服用藥物后，護士需及時進行口腔檢查，注重觀察患者的病情變化及意識，根據(jù)患者的實際情況，有針對性加強護理，以保證各項護理工作落到實處。另外，為了減少護士在繁忙的護理工作中出現(xiàn)不必要的差錯，需對病房中的藥物及相關(guān)設(shè)備進行細化規(guī)范，尤其是對急救室內(nèi)的急救藥品及儀器設(shè)備，安排專人檢查，在藥品管理做到固定品種、固定位置及固定數(shù)量，由護士長定期對藥品及儀器設(shè)備進行檢查，建立護理應(yīng)急預(yù)案，以減少護理差錯。
1.1.3加強細節(jié)監(jiān)控，提高護理管理質(zhì)量
成立護理質(zhì)量控制小組，對于護士長及護士的護理工作，需分工負責(zé)，定期對綜合檢查，對精神科護理的各個環(huán)節(jié)質(zhì)量進行嚴格檢查，若發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象，需及時返回給護士管理人員，并給予相應(yīng)長發(fā)，以避免類似情況的再次發(fā)生。只有做到各個護理環(huán)節(jié)的監(jiān)控，才能保證護理管理工作落實到位。
1.2觀察指標
觀察比較實施細節(jié)管理前后的各項護理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書、護理技能、急救物品管理質(zhì)量、護理安全、護理滿意度等。采用調(diào)查問卷的形式，對住院患者護理滿意度進行調(diào)查。
1.3統(tǒng)計方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用獨立樣本t檢驗，以單位（x±s）表示。
2結(jié)果
分析該院2012年1—12月，2013年1—12月期間的病房管理質(zhì)量評分，結(jié)果顯示實施細節(jié)管理后的基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文化、護理技能操作質(zhì)量、急救物品管質(zhì)量及護理安全質(zhì)量均高于護理前的管理質(zhì)量，護理前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1；比較護理前后護理滿意度及不良事件發(fā)生情況，實施前護理滿意度為94.98%，實施后護理滿意度為99.55%，護理不良事件由5例減少至1例，護理滿意度及護理不良事件發(fā)生比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
1.1一般資料
選取我院2013年2月至2014年4月在手術(shù)室內(nèi)進行手術(shù)治療的60例患者為研究對象，依據(jù)是否實施術(shù)前訪視將其分為常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組30例，年齡12～66歲，平均年齡(38.5±12.0)歲，體重指數(shù)(BMI)20～24，ASAI級12例，ASAII級18例，手術(shù)類型:腹部手術(shù)14例，胸部手術(shù)15例，其他1例。觀察組30例，年齡14～69歲，平均年齡(39.6±12.1)歲，體重指數(shù)(BMI)21～24，ASAI級14例，ASAII級16例，手術(shù)類型:腹部手術(shù)16例，胸部手術(shù)12例，其他2例。兩組需行手術(shù)治療患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
常規(guī)組采用常規(guī)性術(shù)前護理，主要內(nèi)容是，進行術(shù)前準備和注意事項的告知。觀察組在常規(guī)組的基礎(chǔ)護理之上，對手術(shù)治療患者進行術(shù)前訪視，具體方法:①術(shù)前注意評估患者病情:護理人員通過術(shù)前閱讀患者的病歷，對患者病情特點、手術(shù)方式、術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥等情況進行分析和總結(jié);②術(shù)前對手術(shù)患者進行心理疏導(dǎo)護理人員術(shù)前訪視主要是針對患者對自身病情了解不清楚，手術(shù)治療不明白，向患者耐心講解手術(shù)治療的方法，同時告知患者的自身病情，手術(shù)治療基本過程，消除患者對于手術(shù)治療的恐懼和緊張心理，提高護患溝通水平，減少護患糾紛的發(fā)生。
1.3觀察指標
觀察兩組手術(shù)患者感染發(fā)生率、手術(shù)室護理差錯發(fā)生率和患者滿意度情況:其中滿意度采取問卷調(diào)查的方式，針對護理過程中手術(shù)環(huán)境、術(shù)前準備、麻醉、護理人員態(tài)度等進行滿意或者不滿意的評價，每一項指標分值范圍是0～10分，0分為非常不滿意，隨著分值升高，滿意度越高，總分100分，高于80分為滿意，反之為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行處理分析，應(yīng)用卡方檢驗分析記數(shù)資料，采用t檢驗分析計量資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組感染發(fā)生率、護理差錯率和滿意度比較觀察組感染發(fā)生率、手術(shù)室護理差錯發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
手術(shù)室是臨床重要的治療場所，是外科手術(shù)治療和急診搶救的重點科室。術(shù)前訪視是手術(shù)治療過程中重要的護理環(huán)節(jié)，護理人員要注意調(diào)整好手術(shù)環(huán)境，進而利于術(shù)者有良好的視野，患者有良好的手術(shù)環(huán)境。同時不但提高了手術(shù)人員的工作效率，盡快的完成手術(shù)，降低感染可能性，還可以提高患者一定的手術(shù)耐受性，更好的配合術(shù)者完成手術(shù)。術(shù)前訪視強調(diào)以患者為中心，大量的收集患者的臨床資料，包括病情特點、學(xué)歷、職業(yè)類別等，對患者進行充分細致的評估，了解患者的臨床資料及可能對手術(shù)治療造成的不良影響。通過患者營養(yǎng)狀態(tài)和免疫功能的評估，對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的感染和預(yù)后不良情況作提前準備。護理人員術(shù)前向患者耐心講解手術(shù)原發(fā)病的基本情況，手術(shù)治療的基本過程，幫助患者做好充分的思想準備。如果在術(shù)前訪視過程中，患者有一些疑難問題存在，護理人員要耐心的解答，如果有需要可以向主管醫(yī)生詢問并講解。另外，護理人員在術(shù)前訪視過程中還要對患者一些隱私性的問題做好保密，避免泄露和侵犯患者的隱私，減少傷害患者自尊心的可能性。由于手術(shù)患者往往對手術(shù)引起的創(chuàng)傷有過分的擔心，護理人員全面的掌握患者的心理情緒特點，加強護患溝通，減少其沉默寡言、情緒抑制的發(fā)生，舉例周圍手術(shù)成功的例子，幫助其建立正確的面對手術(shù)治療態(tài)度，緩解不良情緒對于手術(shù)治療和預(yù)后的影響。告知患者正確的調(diào)整心態(tài)，對于手術(shù)治療和預(yù)后具有重要的意義。
4結(jié)語
公路預(yù)防性養(yǎng)護概念是上個世紀九十年代在美國興起的，與傳統(tǒng)的公路養(yǎng)護理念具有很大的差異性。這一概念的提出，共包括兩個方面的內(nèi)容，一方面指的是通過預(yù)防性養(yǎng)護讓狀態(tài)良好的公路保持這種良好狀態(tài)更長的時間，延緩將來對公路的破壞，并在不改變原有公路承載結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上改善公路系統(tǒng)的功能;另一方面，預(yù)防性養(yǎng)護就是在適當?shù)臅r間，采取科學(xué)的措施應(yīng)用到合適的公路上。公路預(yù)防性養(yǎng)護要求對公路的養(yǎng)護采用成本最佳的措施，強調(diào)突出整個養(yǎng)護工程的規(guī)劃性。具體就是以預(yù)防性養(yǎng)護為主，以矯正性公路養(yǎng)護為輔，選擇適當?shù)臅r機對公路進行科學(xué)的養(yǎng)護管理。從公路預(yù)防性養(yǎng)護的核心來看，這一養(yǎng)護理念的提出是基于對投資的綜合考慮，在規(guī)劃的限期內(nèi)，采用科學(xué)的養(yǎng)護管理，對公路進行若干次養(yǎng)護，提高公路的使用性能，提升公路的安全性能，同時降低公路工程整體的養(yǎng)護成本。
2預(yù)防性養(yǎng)護管理的工作流程
公路預(yù)防性養(yǎng)護管理以公路養(yǎng)護規(guī)劃為起點，以養(yǎng)護工程竣工驗收為結(jié)尾，一共經(jīng)歷養(yǎng)護規(guī)劃、綜合檢測、養(yǎng)護計劃、養(yǎng)護設(shè)計、養(yǎng)護招標、養(yǎng)護施工、養(yǎng)護工程竣工驗收等七個工作流程。預(yù)防性養(yǎng)護規(guī)劃是在預(yù)防性養(yǎng)護理論的基礎(chǔ)上，對公路養(yǎng)護工程進行長遠、整體的考慮，并對未來一定時期內(nèi)公路養(yǎng)護工作進行科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計?？梢哉f預(yù)防性養(yǎng)護規(guī)劃是養(yǎng)護管理的核心，也是養(yǎng)護管理工作的起點。作為重要的養(yǎng)護管理工作環(huán)節(jié)，養(yǎng)護規(guī)劃對公路未來一定時期養(yǎng)護工作做了具體的部署，能夠為公路養(yǎng)護工程資金籌備、施工方案等提供有力的依據(jù)。預(yù)防性養(yǎng)護規(guī)劃是在公路生命周期內(nèi)采取有效的養(yǎng)護措施的統(tǒng)稱，通過預(yù)防性養(yǎng)護，能夠提升公路的性能，改善路況，延長公路整體的使用壽命，降低在公路生命周期內(nèi)的成本，但一切的益處只有通過養(yǎng)護規(guī)劃才能夠?qū)崿F(xiàn)。一個科學(xué)的預(yù)防性養(yǎng)護規(guī)劃由若干個公路預(yù)防性養(yǎng)護方案與措施構(gòu)成，其根本的目的就是利用具備經(jīng)濟效益、技術(shù)的養(yǎng)護手段提升公路的性能，延長公路的使用壽命。對于養(yǎng)護計劃來說，實質(zhì)上就是對養(yǎng)護規(guī)劃的細分，就是在預(yù)防性養(yǎng)護規(guī)劃的基礎(chǔ)上，對具體的工程進行科學(xué)而又具體的安排。為了保證公路養(yǎng)護計劃的科學(xué)合理性，就需要經(jīng)歷綜合檢測階段，準確的掌握公路各項技術(shù)狀況，綜合檢測工作還需要包括對公路工程中涉及的橋梁、涵洞、隧道、通道、沿線基礎(chǔ)設(shè)施等的監(jiān)測。在綜合檢測階段，重要以無傷檢測為主，有傷檢測為輔，提升綜合檢測的質(zhì)量與效率。通過綜合檢測，能夠為預(yù)防性養(yǎng)護計劃、養(yǎng)護設(shè)計提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)，其準確性直接關(guān)系到養(yǎng)護計劃與設(shè)計的合理適用性。養(yǎng)護設(shè)計就是基于對養(yǎng)護工程的整體部署有針對性的設(shè)計，在整個預(yù)防性養(yǎng)護管理中容易被忽視。隨著我國公路養(yǎng)護工程量的增加，對預(yù)防性養(yǎng)護管理提出了更高的要求，越來越多的新工藝、新技術(shù)、新材料逐漸應(yīng)用到公路養(yǎng)護施工中。養(yǎng)護設(shè)計階段需要完成公路養(yǎng)護施工圖紙，經(jīng)過招投標方式確定承包施工單位后，由施工企業(yè)按照施工圖紙進行預(yù)防性養(yǎng)護施工?？⒐を炇帐穷A(yù)防性養(yǎng)護管理工作最后一個階段，就是對養(yǎng)護工程施工的質(zhì)量進行檢驗，也是保證養(yǎng)護質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段，我國竣工驗收交付都是針對新建工程而言的，對于公路養(yǎng)護工程并沒有相關(guān)方面的驗收標準與技術(shù)規(guī)范，常常出現(xiàn)套用其他標準與程序的現(xiàn)象，影響驗收質(zhì)量，不利于預(yù)防性養(yǎng)護管理工作的開展。這就需要相關(guān)人員盡快的制定預(yù)防性公路養(yǎng)護工程竣工驗收標準，推行規(guī)范化的預(yù)防性養(yǎng)護管理。
3工程實例
某高速公路為瀝青混凝土路面，全長24.520千米，雙向6車道，全線包括了1個涵洞、18座中橋以及11座大橋。該工程通車年限距今15年，路面、基礎(chǔ)設(shè)施、結(jié)構(gòu)物等都出現(xiàn)了不同程度的病害，對行車安全以及舒適程度造成很大的影響。首先對公路性能進行全壽命費用收益分析，制定科學(xué)合理的養(yǎng)護規(guī)劃，然后通過無傷檢測、有傷檢測等手段對公路進行綜合檢測，根據(jù)監(jiān)測的結(jié)果進行養(yǎng)護計劃與設(shè)計。通過招投標的方式確定養(yǎng)護工程施工企業(yè)，由其具體實施養(yǎng)護計劃，在工程養(yǎng)護施工結(jié)束后經(jīng)過嚴格的竣工驗收，確保養(yǎng)護工程的質(zhì)量。經(jīng)過養(yǎng)護施工，該公路的各項性能得到了改善，路面、結(jié)構(gòu)物中存在的病害基本上得到緩解，延長了公路的使用壽命。
4總結(jié)
1.資料與方法
1.1一般資料
選取我院心血管內(nèi)科于2015年5月～2016年5月收治的患者200例作為研究對象，按照入院順序編號分組，實驗組與對照組各100例。對照組中男58例，女42例；年齡32～79歲，平均（59.868.24）歲；疾病類型：冠心病22例，高血壓14例，風(fēng)濕性心臟病23例，心肌梗死17例，心律失常13例，心絞痛11例；合并癥：糖尿病17例，COPD 9例。實驗組中男59例，女41例；年齡31～80歲，平均（61.248.36）歲；疾病類型：冠心病24例，高血壓18例，風(fēng)濕性心臟病21例，心肌梗死14例，心律失常14例，心絞痛9例；合并癥：糖尿病12例，COPD 6例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者知情同意。
1.2壓瘡風(fēng)險評估
患者入院后，由臨床醫(yī)師對患者的壓瘡發(fā)生風(fēng)險進行評估，責(zé)任護士要觀察患者局部皮膚的變化情況，尤其針對長期受壓迫的部位要給予重點觀察，評估內(nèi)容有皮膚顏色，溫潤，皮膚潮濕度、周圍皮膚是否受污染等[4]。另外還要對患者進行全身評估，包括臥具、心理狀態(tài)、營養(yǎng)情況、基礎(chǔ)疾病等，了解患者局部發(fā)生壓瘡的可能性。利用評分制進行評估，評分分值越低，說明患者出現(xiàn)壓瘡的可能性越大[5]。
1.3護理措施
對照組患者則進行常規(guī)護理：①促使患者活動或移動，對于長期臥床的患者，經(jīng)常變換臥位，2 h定時協(xié)助翻身，必要時半小時1次。翻身時注意技巧，勿拖拉以免損傷皮膚，應(yīng)觀察受壓部位皮膚情況，給予按摩。建立翻身登記卡，對于能夠在床上活動的患者在家屬的幫助下進行肢體鍛煉，促進血液循環(huán)[6]。②對于消瘦、長期臥床的患者，應(yīng)根據(jù)情況給予氣墊床、軟枕，保護骨隆突處給予泡沫墊、氣圈可減少或舒緩局部壓力[7]。③保持床鋪平，干燥，清潔，無渣屑，被服，病號服干燥，如有污染應(yīng)及時更換，加強基礎(chǔ)護理。④加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入。脫水患者應(yīng)及時補充水和電解質(zhì)。對于不能迸食者給予鼻飼或靜脈外營養(yǎng)。實驗組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性中醫(yī)護理對策。①觀察病情：祖國醫(yī)學(xué)通過望、聞、問、切四診來觀察和收集患者的病情資料，所以應(yīng)用四診，及時、仔細的觀察長期臥床或久病體衰的患者的病情，以便積極評估患者情況和及時了解壓瘡發(fā)生的危險因素是否存在，對有壓瘡危險的患者提供因人制宜、辨證施護的個性化護理。②防壓工具：中醫(yī)取用天然食藥作為材料制作各種防壓工具以減少局部組織的壓力，有些甚至還能起到活血化瘀的作用。采用北方盛產(chǎn)的糜子制成糜袋子；將蕎麥皮裝入棉布袋內(nèi)制成直徑為20 cm，中心直徑為10 cm的空心圓枕；采用自制黍子（未脫殼的黃米）褥墊預(yù)防壓瘡，取得滿意效果[8]。用將谷粒制成谷粒袋，中醫(yī)認為谷粒性情溫和，加之其圓潤光滑靈活，對皮膚也有輕微的按摩作用，故可促進局部的血液循環(huán)還可以使患者的受壓部位不會固定在一個點。③中醫(yī)調(diào)理：壓瘡是由于各種疾病導(dǎo)致患者活動不便、長期臥床，抵抗力、免疫力低下所造成，故平時應(yīng)加強調(diào)理，重視飲食，增強體質(zhì)，情志舒暢，防止發(fā)病。a.起居調(diào)理：病室應(yīng)整潔、安靜、室溫適宜、通風(fēng)良好；床單應(yīng)平整干燥、被褥柔軟、床面不得有碎屑或渣子，以免磨損皮膚；由于患者體質(zhì)較差，要經(jīng)常作按摩、抹身、翻身，所以還得要注意保暖，以免受涼；保持皮膚清潔干燥，必須消除其原發(fā)病因。b.飲食調(diào)理：患者由于長期臥床，氣血虛衰，濕邪困脾，故飲食上宜清淡，忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加強豐富的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，以增強抵抗力和免疫力來預(yù)防壓瘡的發(fā)生。c.勞逸結(jié)合：壓瘡是年老體弱、營養(yǎng)不良、大手術(shù)后或惡病質(zhì)患者，尤其是昏迷、癱瘓患者高發(fā)的并發(fā)癥，所以這些高危人群需要足夠的休息，以減少體力的消耗。中醫(yī)認為，適當?shù)倪\動有助于氣血運行，對壓瘡的預(yù)防有很好的作用。在原發(fā)病允許和不影響疾病治療情況下，應(yīng)鼓勵患者積極活動，如患者自己經(jīng)常更換臥位、做些簡單的減壓運動、早期下床活動，參與一些力所能及的日?；顒?，采用勞逸結(jié)合的休息方式。這樣既可預(yù)防壓瘡的發(fā)生，又能防止因長期臥床而導(dǎo)致的其它各種并發(fā)癥和促進疾病的早日康復(fù)[9]。d.中藥制劑：選用具有舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)散瘀功效的活絡(luò)油；將中藥紅花30 g加入50%乙醇800 ml 浸泡，浸泡液變?yōu)榻埸S色即可使用；采用自制紅花酒精局部按摩，防治丁字鞋壓瘡；采用自制中藥洗劑濕敷受壓處皮膚，取得了預(yù)防壓瘡的顯著效果。另選用山茶油、龍血竭粉混合，調(diào)和成糊狀，用無菌紗布包扎，效果顯著[10-12]。
1.4觀察指標
觀察并記錄患者出現(xiàn)壓瘡的情況，分析壓瘡發(fā)生率。采用本院自制的護理滿意度調(diào)查表開展護理滿意度調(diào)查，采用分級評價標準，8～10分為滿意、5～7分為一般、4分以下為不滿意。滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)100%。難免壓瘡是指雖經(jīng)精心護理，但因患者自身條件，如嚴重水腫、惡病質(zhì)、有醫(yī)囑禁翻身等，難免要發(fā)生的壓瘡。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)標準差（xs）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理效果的比較
實驗組的護理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表1）。
2.2兩組患者護理總滿意度的比較
實驗組患者的護理總滿意度（95.0%）明顯高于對照組（75.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（表2）。
3討論
壓瘡是臨床住院患者比較常見的一種并發(fā)癥，壓瘡的發(fā)生可作為對醫(yī)院護理質(zhì)量進行評估的一項重要指標，有利于充分展現(xiàn)醫(yī)院的護理質(zhì)量與水平。祖國醫(yī)學(xué)在總結(jié)古代勞動人民與壓瘡作斗爭的經(jīng)驗中，中醫(yī)對壓瘡的治療原則重在未病先防，既病防變，已經(jīng)認識到了預(yù)防壓瘡的重要性。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有了治未病的思想，強調(diào)防患于未然，所以，國內(nèi)觀點認為：壓瘡是完全可以預(yù)防的，院內(nèi)壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0。目前，有研究表明，患者的壓瘡?fù)ㄟ^護理干預(yù)，能夠得到有效預(yù)防，針對院外帶入壓瘡的病患，也可促使其創(chuàng)面得以愈合[13]。壓瘡的發(fā)生與多種因素相關(guān)，包括摩擦力、剪切力、壓力等因素，除此之外，患者的運動受限、營養(yǎng)狀況、皮膚、感知、精神狀態(tài)、年齡等因素也與壓瘡的發(fā)生密切相關(guān)。
對于心血管內(nèi)科患者而言。壓瘡的發(fā)生主要受到局限性因素、全身性因素的影響。①局限性因素如下。a.局部潮濕：如果受壓迫的部位出現(xiàn)引流液、分泌物、出汗等現(xiàn)象，則會導(dǎo)致局部潮濕，從而促使患者皮膚抵抗力下降，極易出現(xiàn)皮膚污染、皮膚浸潤的情況。研究表明，如果患者的皮膚溫度每上升1℃，便會增加10%的組織代謝氧需量，在受到持續(xù)壓力的影響下，容易發(fā)生組織缺血，皮膚溫度上升，便會增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險[14]。b.摩擦力、剪切力、壓力的影響：在心血管內(nèi)科壓瘡的發(fā)生中，大部分患者都是由垂直壓力所致，其次是剪切力，一旦人的身體同一部位受到不同方向作用力的影響，便會導(dǎo)致剪切力產(chǎn)生。摩擦力會對患者的上皮組織產(chǎn)生影響，將外層保護角化皮膚去除，促使壓瘡發(fā)生的可能性增加。另外，在搬運患者身體時，也會有摩擦力產(chǎn)生，因此，護理人員要注重操作時動作輕柔，不可弄傷患者。②全身性因素如下。a.患者自身的心理因素：心血管內(nèi)科患者的臥床時間較長，因長期受病痛折磨的影響，導(dǎo)致患者身心疲憊，極易出現(xiàn)悲觀情緒，例如精神萎靡、態(tài)度消極等，對疾病治療失去信心。致使患者不配合臨床醫(yī)師的治療操作，從而增加壓瘡風(fēng)險。b.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良會減少患者的機體皮下脂肪，降低免疫功能，從而導(dǎo)致患者抗壓能力、皮膚抵抗能力下降，極易引起壓瘡[15]。c.感覺功能喪失：針對已經(jīng)喪失感覺功能的患者而言，因患者無法感受到壓迫刺激，從而未能及時更換，導(dǎo)致壓瘡風(fēng)險加大，因此，護理人員在對心血管內(nèi)科患者給予護理干預(yù)時，要注重壓瘡預(yù)防護理，評估其壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。在對于心血管內(nèi)科患者進行預(yù)防壓瘡的護理時，首先要對患者的壓瘡風(fēng)險情況進行評估，對于高危人群，要制定嚴格的預(yù)防護理計劃，并將各項護理措施落實到位。在對于患者進行基礎(chǔ)護理時，護理人員要做到六勤，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換和勤交換。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，可采用紅外線燈進行照射，以促進局部的血液循環(huán)，加快創(chuàng)面愈合。護士在評估患者病情時，需為其建立壓瘡翻身卡，并將翻身卡置于床頭，對患者的皮膚受壓狀況進行記錄，每日交接班時，護理人員都需向交接人員講解患者病情的變化情況，并給予針對性的干預(yù)。因患者長期臥床，的更換至關(guān)重要，每隔2 h需指導(dǎo)患者更換1次，并觀察皮膚部位有無紅斑形成，如果出現(xiàn)紅斑，則要將更換時間縮短。針對骨隆突部位，護理人員在該處放置支撐物，促使局部受壓減少。在條件許可的情況下，可使用輔助器具，例如氣墊床，氣墊床的應(yīng)用能夠保證病患身體受壓均勻，預(yù)防壓瘡。針對高危人群，護理人員要給予重點觀察和護理。
論文關(guān)鍵詞：建筑工程安全風(fēng)險存在的問題及其對策
隨著我國經(jīng)濟建設(shè)的快速發(fā)展，固定資產(chǎn)投資水平不斷增長，工程建設(shè)規(guī)模不斷擴大，從業(yè)人員逐漸增多，建筑業(yè)越來越顯示其在國民經(jīng)濟發(fā)展中舉足輕重的作用。建筑工程項目由于投資大，工期長，技術(shù)要求高，在建設(shè)工程中會受到各種各樣的不確定因素的干擾。因此，工程建設(shè)參與各方均不可避免地面臨著各種風(fēng)險，如果不加防范，很可能會影響工程建設(shè)的順利進行，使工程項目的投資、進度、質(zhì)量和安全目標不能順利實現(xiàn)，甚至釀成嚴重后果。為此，就需對建筑工程項目進行風(fēng)險管理。本文將對建筑工程的安全風(fēng)險管理談一些看法。
一、建筑工程施工項目安全風(fēng)險識別 建筑工程施工安全風(fēng)險識別是要確定在建筑施工中存在哪些安全風(fēng)險，這些安全風(fēng)險可能會對工程產(chǎn)生什么影響，并將這些風(fēng)險及其特性歸檔。為此，就需要了解建筑施工中主要發(fā)生的安全事故有哪些及引起這些事故的原因。 下面將從直接和間接兩個方面分析發(fā)生這些事故的原因： 1、事故的直接原因 參考《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》(CTB6442-1986)的規(guī)定，可知事故的直接原因是指施工機具、材料以及建筑產(chǎn)品(統(tǒng)稱為物)或環(huán)境的不安全狀態(tài)和人的不安全行為。 (1)物或環(huán)境的不安全狀態(tài)具體包括以下方面： ①安全防護、保險、信號等裝置缺乏或有缺陷； ②機械設(shè)備、設(shè)施、工具等有缺陷； ③個人防護用品用具(包括安全帽、安全帶、安全鞋、手套、護目鏡及面罩、防護服等)缺乏或有缺陷；④施工場地環(huán)境不良。主要包括現(xiàn)場照明不足、通風(fēng)不良、作業(yè)場所狹窄、作業(yè)場所混亂、交通線路配置不安全、操作工序設(shè)計或配置不安全和地面滑等； ⑤惡劣的氣象條件或現(xiàn)場條件，如暴雨、酷暑、嚴寒、臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、洪水、泥石流等易造成事故。 (2)人的不安全行為主要包括以下方面： ①施工人員缺乏安全意識，操作錯誤，忽視警告； ②造成安全裝置失效； ③使用不安全設(shè)備； ④物體(指成品、半成品、材料和工具等)存放不當； ⑤手代替工具操作： ⑥冒險進入危險場所： ⑦攀、坐不安全位置(如平臺護欄、吊車吊鉤等)； ⑧在起吊物下作業(yè)、停留； ⑨機器運轉(zhuǎn)時進行加油、修理、調(diào)整、檢查等工作； ⑩有分散注意力行為； ⑧在必須使用安全防護用品用具的作業(yè)或場合中企業(yè)管理論文，忽視其使用； ⑩對易燃、易爆等危險物品處理錯誤等。 2、事故的間接原因依據(jù)《企業(yè)職工傷亡事故調(diào)查分析規(guī)則》，屬下列情況者為間接原因： ①技術(shù)和設(shè)計上有缺陷。建筑物設(shè)計、施工和材料使用存在問題； ②安全教育培訓(xùn)不夠，缺乏或不懂安全操作技術(shù)知識； ③勞動組織不合理； ④對現(xiàn)場工作缺乏安全檢查或指導(dǎo)錯誤； ⑤沒有安全操作規(guī)程或不健全，沒有安全技術(shù)措施，安全生產(chǎn)責(zé)任制不落實； ⑥沒有或不認真實施事故防范措施，對事故隱患整改不力等。 工程管理人員可參考有關(guān)檢查標準或規(guī)范規(guī)程及上述發(fā)生事故的原因，對照本工程的建設(shè)環(huán)境、建設(shè)特性、建設(shè)管理現(xiàn)狀和工程技術(shù)文件等方面采用檢查表法來分析可能出現(xiàn)的主要安全風(fēng)險。 二、建筑工程施工安全風(fēng)險分析與評估 建筑工程施工安全風(fēng)險分析與評估是安全管理中的必要環(huán)節(jié)，對于確定安全風(fēng)險的相對重要程度并且獲得關(guān)于它們的核心與外延信息很重要。而確定安全風(fēng)險的相對重要性是確定安全風(fēng)險控制的優(yōu)先權(quán)的基礎(chǔ)，包括確定安全風(fēng)險發(fā)生的可能性和傷害的可能程度。 工程管理者可以采用調(diào)查和專家打分法來確定安全風(fēng)險的相對重要性。首先，識別出某一特定工程項目可能遇到的所有重要的安全風(fēng)險，列出安全風(fēng)險調(diào)查表；其次，利用專家經(jīng)驗，對所有安全風(fēng)險發(fā)生的可能性和傷害的可能程度進行評價。
三、建筑工程安全風(fēng)險存在的主要問題
1、法律法規(guī)方面。建設(shè)工程相關(guān)的安全生產(chǎn)法律法規(guī)和技術(shù)標準體系有待進一步完善，相關(guān)標準也需要完善。據(jù)統(tǒng)計，我國自建國以來頒布并實施的有關(guān)安全生產(chǎn)、勞動保障方面的主要法律法規(guī)約280余項。其中以法的形式出現(xiàn)，對安全生產(chǎn)和和勞動保護具有十分重要的作用的是《中華人民共和國勞動合同法》和《中華人民共和國礦山安全法》以及后來的《中華人民共和國建筑法》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理條例》等。這無疑對規(guī)范我國建筑市場，加強我國建筑安全生產(chǎn)起到了積極作用中國期刊全文數(shù)據(jù)庫。
2、政府部門安全監(jiān)督管理方面。一直以來，建筑工程安全監(jiān)督都局限于大檢查、標準化驗收，而現(xiàn)有監(jiān)督機構(gòu)的安全監(jiān)管人員正在做大量本該是建筑施工企業(yè)安全員應(yīng)做的工作。事實上，無論是從人員數(shù)量、工作范圍、工作深度，安全監(jiān)督人員絕對代替不了施工企業(yè)安全員應(yīng)做的工作。在工作方式方法上，往往是以點代面。監(jiān)督機構(gòu)僅能發(fā)現(xiàn)檢查的那幾天的部分工程的安全問題，而對大量不在現(xiàn)場檢查時工程的安全就無法顧及了。
3、施工單位安全管理方面。首先，建筑施工企業(yè)內(nèi)部安全投入不足，在安全上少投入成為企業(yè)利潤挖掘的一種變相手段，安全自查、自控工作形式化。在市場經(jīng)濟條件下，企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)最注重的是經(jīng)濟效益，安全工作口頭化，往往落不到實處。其次，企業(yè)安全檢查工作虛化。安全工作有的在很大程度上就是為了應(yīng)付上級檢查，沒有形成嚴格明確細化的過程安全控制，全過程安全控制運行體系無法得到有效運行。而實際上，安全工作是保證利潤的前提，如果一個工程在安全上出了事故，它的利潤將受到非常大的損失。
四、加強建筑工程安全風(fēng)險管理的建議及對策
1、落實安全教育與技能培訓(xùn)
進行安全教育和技能培訓(xùn)能提高人的安全意識，有效地防止人的不安全行為。對新進入的職工和調(diào)換工種的職工進行基礎(chǔ)安全教育，包括施工項目安全生產(chǎn)技術(shù)的一般規(guī)定，施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理制度、文明施工要求、工程基本情況、現(xiàn)場環(huán)境、施工特點可能存在的不安全因素等。另外施工項目要經(jīng)常性組織職工進行安全教育，定期進行教育培訓(xùn)，對新工藝、新材料、新設(shè)備、新規(guī)定、新法規(guī)進行教育培訓(xùn)，使之在施工項目中得到推廣和應(yīng)用。
2、施工現(xiàn)場的安全管理
施工現(xiàn)場直接從事生產(chǎn)作業(yè)的人員、材料、機械相當集中，存在著多種危險因素企業(yè)管理論文，在錯綜復(fù)雜的施工現(xiàn)場對人員的不安全行為、物的不安全狀態(tài)以及危險源的識別與控制是施工管理的重點，控制人的不安全行為，充分調(diào)動人的安全生產(chǎn)的積極性，對于違反安全規(guī)定的錯誤行為予以堅決制止，用人方面也要從人的身體狀況和業(yè)務(wù)水平等多方面綜合考慮，全面控制。施工現(xiàn)場把機械、物料、及其他生產(chǎn)對象存放位置，存放狀態(tài)，存放條件進行控制，體現(xiàn)“安全生產(chǎn)，預(yù)防為主”的原則。準確及時的對危險源進行識別和有效的控制，施工生產(chǎn)用電、特種設(shè)備作業(yè)現(xiàn)場、水災(zāi)、高空作業(yè)、滑坡、塌方危險地址地段、塔機作業(yè)、重點防火防盜區(qū)域、爆破材料的管理和使用、化學(xué)品的使用儲存與使用、機械傷害等。
3、政府部門應(yīng)加強對安全生產(chǎn)的監(jiān)管。
各地方應(yīng)該有專門的建設(shè)工程安全職能部門，對重大的安全隱患應(yīng)及時檢查，并督促整改。政府官員應(yīng)該提高安全生產(chǎn)意識，尊重業(yè)主與承包商簽訂的施工合同，尊重科學(xué)的施工進度計劃，避免以不合理的行政命令干擾施工的正常進行。
4、監(jiān)理單位安全監(jiān)督是保障。監(jiān)理單位作為整個工程建設(shè)過程的全程參與者，其在安全生產(chǎn)中發(fā)揮的作用較勘察單位和設(shè)計單位要重要得多。在工程建設(shè)過程中，必須樹立“工程質(zhì)量、百年大計”思想，堅持“安全第一，預(yù)防為主”的指導(dǎo)方針，切實履行法律法規(guī)的原則，積極保障建設(shè)工程安全生產(chǎn)，營造文明和諧工程建設(shè)環(huán)境。
關(guān)鍵詞:采油系統(tǒng);設(shè)備管理;細節(jié)管理
中圖分類號:TH126文獻標識碼:A
文章編號:1009-2374 (2010)27-0116-02
1加強設(shè)備管理的重要意義
采油設(shè)備管理的基本任務(wù)就是通過采取一系列的技術(shù)、經(jīng)濟、組織措施對油田企業(yè)設(shè)備的安裝、使用、維修、改造、更新、直至報廢的全過程進行綜合管理,保持設(shè)備完好,通過修理、改造和更新等手段恢復(fù)設(shè)備的性能,充分發(fā)揮設(shè)備效能,保證設(shè)備的安全運行,降低成本,促進油田企業(yè)的生產(chǎn)持續(xù)發(fā)展,提高企業(yè)經(jīng)濟效益。企業(yè)要發(fā)展就要生產(chǎn)產(chǎn)品,而設(shè)備是生產(chǎn)的基礎(chǔ)工具,因此設(shè)備管理工作是企業(yè)最基本的一項工作,設(shè)備技術(shù)性能的好壞不僅關(guān)系到油田企業(yè)的原油產(chǎn)量高低,還關(guān)系到生產(chǎn)的成本和效益,更是安全生產(chǎn)的基礎(chǔ)。通過設(shè)備管理用最經(jīng)濟的壽命周期費用,獲得最佳的設(shè)備效率,因此,設(shè)備管理是保證企業(yè)獲得最佳經(jīng)濟效益的物質(zhì)基礎(chǔ)。
遼河油田公司錦州采油廠采油作業(yè)一區(qū)于1978年投產(chǎn),是一個具有20余年開采歷史的采油區(qū),隨著油田不斷深入勘探、開發(fā),采油班站設(shè)備、設(shè)施日趨老化、陳舊,在科學(xué)技術(shù)的不斷進步,由先進設(shè)備的精細化、智能化、自動化和多元化取代了現(xiàn)有的傳統(tǒng)設(shè)備。傳統(tǒng)的設(shè)備管理方法已難以適應(yīng)其管理的要求,需要有更精密的科學(xué)設(shè)備管理理論作指導(dǎo),并運用現(xiàn)代管理手段,對設(shè)備管理更加精益化。按照系統(tǒng)論的觀念,從管理思想、管理組織、管理方法、管理手段等方面實現(xiàn)多元化,并同企業(yè)各項管理功能有效地結(jié)合起來,以此提高企業(yè)的競爭力,并取得良好的經(jīng)濟效益、提高員工的收入具有重要的意義。
2 注重細節(jié)管理,爭創(chuàng)管理典范,是全面提升設(shè)備精益管理的關(guān)鍵
由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展,設(shè)備的管理方法和維修技術(shù)也在不斷更新發(fā)展。采油作業(yè)一區(qū)經(jīng)過20多年工作實踐,總結(jié)出行之有效的設(shè)備管理方法:以注重設(shè)備細節(jié)管理,通過開展“十字”法設(shè)備管理、典型設(shè)備管理示范站等活動,使資產(chǎn)設(shè)備精益管理邁上新水平。
2.1 以“十字”法設(shè)備管理活動為突破口,夯實精益管理基礎(chǔ)工作
針對人們對采油一線長期以來存在的傳統(tǒng)觀念,我們選擇了以“十字”活動為突破口,重點抓了三個專項整治:整治采油站生產(chǎn)現(xiàn)場的“臟、亂、差”,以凈化作業(yè)現(xiàn)場環(huán)境;整治設(shè)備的“跑、冒、滴、漏、亂”和“臟、松、銹、缺、差”,以提高設(shè)備基礎(chǔ)管理水平;整治采油站區(qū)域內(nèi)不規(guī)范管理模式,以塑造全新的采油站區(qū)形象。具體做法和取得的效果:一是強化崗位員工日常行為規(guī)范化,營造了“人人積極參與,事事遵守標準”的良好氛圍;二是通過采油廠精益管理年活動,進一步增強員工對設(shè)備操作的信心和技術(shù)水平的提高;三是通過對采油班站環(huán)境的改善和老區(qū)設(shè)備的更換,為精益管理的成功推進提供了強有力的保障。
2.2樹典型示范井站設(shè)備,帶動作業(yè)區(qū)管理水平全面提高
精益管理僅僅局限在抓基層基礎(chǔ)管理工作內(nèi)容是遠遠不夠的。我們制定了“學(xué)習(xí)、對照、建檔、落實、評優(yōu)”的“十字工作法”,按照“由簡單到復(fù)雜、由單臺設(shè)備到大型機組設(shè)備”的循序漸進的推進思路,學(xué)習(xí)先進采油作業(yè)區(qū)的設(shè)備管理經(jīng)驗,對照好的做法、創(chuàng)新管理思路,建檔立案,分層次落實到各個基層班站,作業(yè)區(qū)評優(yōu)選先,制定出自己的標準井站及標準設(shè)備,樣板機泵,建立健全了區(qū)域內(nèi)精益管理責(zé)任制,將隱患處理、緊固、周期換油、維護保養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生等工作全部落實到崗位和個人,充分體現(xiàn)了全員參與精益管理的工作理念。同時,通過召開現(xiàn)場經(jīng)驗交流會和開展達標競賽活動的形式,將先進典型示范站、先進典型示范機泵及好的經(jīng)驗做法及時推廣到全區(qū)。另外,還將達標競賽活動與QHSE.IC體系形、年終評優(yōu)選先有機地結(jié)合起來,有效地調(diào)動了基層班站“爭創(chuàng)典型不停步,年攀先進新高峰”的積極性。
3采油作業(yè)區(qū)設(shè)備管理現(xiàn)狀及存在的問題
企業(yè)設(shè)備管理采用何種模式都必須與企業(yè)自身的實際相結(jié)合,與企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營方式及運行機制相符合,從實際出發(fā),建立企業(yè)設(shè)備管理體制和運行機制。并使設(shè)備投資和設(shè)備資源發(fā)揮最大的效益就是最有效的管理模式和方法。在設(shè)備管理中應(yīng)將提高企業(yè)經(jīng)濟效益貫穿設(shè)備管理全過程的每一個環(huán)節(jié)。
采油作業(yè)一區(qū)經(jīng)歷了20多年的生產(chǎn)開發(fā),雖然引進了不少先進的技術(shù)設(shè)備,設(shè)備管理機制也逐步完善和進步,設(shè)備的利用效率在不斷提高,但還存在以下不少實際問題,需要在以后的設(shè)備精益管理中進一步做詳實的工作。
(1)設(shè)備種類、規(guī)格型號多,老舊設(shè)備占有一定比例。造成設(shè)備節(jié)能效果差。
(2)在設(shè)備管理中由于部分區(qū)塊生產(chǎn)能力下降,存在大馬拉小車現(xiàn)象。
(3)部分抽油機由于輸入、輸出軸磨損,減速箱漏油現(xiàn)象得不到根治。
(4)在設(shè)備使用過程中,存在重生產(chǎn)輕設(shè)備管理,為保證生產(chǎn),頻繁調(diào)參現(xiàn)象增多。使設(shè)備壽命周期縮短,費用增加。
4提高設(shè)備管理水平的措施及對策
由于設(shè)備更新?lián)Q代較快,并逐步向精密化、電子化、自動化方向發(fā)展,設(shè)備投資也不斷增大,而與設(shè)備相關(guān)的費用如折舊費、維修費、能耗費、稅金等在生產(chǎn)成本中所占的比例也不斷提高。因此,管好、用好、修好、改好設(shè)備在企業(yè)中的地位更是舉足輕重了;如果設(shè)備一旦出現(xiàn)故障或事故,對連續(xù)生產(chǎn)的石油企業(yè)來說,會造成停產(chǎn)和經(jīng)濟上的大量損失。針對作業(yè)區(qū)目前設(shè)備管理的現(xiàn)狀,提出自己對設(shè)備管理的一些粗淺的看法:
4.1嚴格落實好設(shè)備巡檢制度
崗位巡檢是采油作業(yè)區(qū)日常最重要的一項工作,設(shè)備在運行過程中出現(xiàn)的各種故障、問題都是在巡檢中發(fā)現(xiàn)并解決的,如果不能按時巡檢、巡檢不認真勢必造成設(shè)備損壞,嚴重的將造成設(shè)備報廢,為此,作業(yè)區(qū)根據(jù)所管設(shè)備現(xiàn)狀制定了抽油機井10個巡檢點、油水泵6個巡檢點,每臺設(shè)備巡回檢查點的標定位置,都標定在易于巡檢的顯著位置上,巡檢人員在每次巡檢時對每個點檢查情況在記錄中打“√”或打“×”,對打“×”的及時匯報并采取防護措施,方便了員工按點巡檢。在油水泵管理上,作業(yè)區(qū)加大對機泵油的使用和管理,重點對用油設(shè)備及電機的維護保養(yǎng)工作。我們在油水泵上標畫出巡回檢查點,以及標畫出機泵旋轉(zhuǎn)方向。在抽油機上標畫巡回檢查點等,使員工在巡檢時更加一目了然。
4.2制作檢查標準圖冊
作業(yè)區(qū)在油水泵管理上制作了檢查標準圖冊,并在101中心站、102中心站等輸油泵站制作機泵“維護保養(yǎng)提示卡”,更及時有效的提醒操作員工對機泵的維護保養(yǎng)意識。并在油水泵上標畫出巡回檢查點,以及標畫出機泵旋轉(zhuǎn)方向。同進,我區(qū)自行研制對100D16*5型水泵在其軸承端蓋處進行鉆孔,功扣,從而填加絲堵,這樣能夠及時、方便地對機泵進行脂的補加工作,解決了以前廠家未安裝油加油孔,在員工操作填加機油時柝卸端蓋的困難問題。為方便職工操作對機泵護罩存在的問題及時做以整改,并自行研制的“對開式”安全防護罩,在機泵軸承箱上,泵軸旋轉(zhuǎn)的部位上安裝“警示防護罩”,時刻提醒操作員工安全意識。按照油田公司及資產(chǎn)科對油管理細則規(guī)定,作業(yè)區(qū)對29座采油計量站的油器具配置完備,并對原有的油料箱及機油壺、機油桶、漏斗進行改裝,按照采油站實際用油量的大小,將油料箱改小,這樣既節(jié)省了油又保證了油的質(zhì)量,并在儲油箱內(nèi)加裝了三級濾網(wǎng)裝置,在機油壺上,我們有在入口及出口加裝了二級濾網(wǎng),在機油桶的入口加裝了一級濾網(wǎng),在漏斗上也加裝了二級濾網(wǎng)裝置,更加有效的保證了油在使用上的油品質(zhì)量。
4.3實行設(shè)備“三定”管理
對項目使用的設(shè)備,對作業(yè)區(qū)所有設(shè)備實行定機、定人、定崗位。落實崗位責(zé)任操作規(guī)程掛牌制和班組人員交接班制。做到分層管理,責(zé)任到人,定崗到機。做到分工明確、責(zé)任明確。作業(yè)區(qū)在設(shè)備維護和保養(yǎng)上按廠科室要求,由采油站責(zé)任人承包單臺設(shè)備,站長主抓機泵的狀態(tài)監(jiān)測工作,作業(yè)區(qū)組織檢查驗收,對存在問題的設(shè)備重點監(jiān)測,對監(jiān)測不正常的機泵做到及時處理,確保機泵的正常運轉(zhuǎn)。通過幾年來設(shè)備狀態(tài)監(jiān)測工作的實施,效果良好,能夠及時、準確地診斷出設(shè)備的使用狀況,2009年共完成18臺設(shè)備的監(jiān)測工作,共查出問題2臺次
4.4 作業(yè)區(qū)每月按照QHSE.IC管理體系要求,開展對全作業(yè)區(qū)所有設(shè)備及操作手進行考評的活動
內(nèi)容包括現(xiàn)場實際操作、抽考提問、相應(yīng)資料填寫,并由考評小組評定,作業(yè)區(qū)全員參與。每次活動評選出標準抽油機2臺,標準油水泵2臺為紅旗設(shè)備,評選出設(shè)備操作手4名為優(yōu)秀操作能手,分別給予50～100元獎勵。年終作為評選廠及油公司資產(chǎn)設(shè)備管理先進個人依據(jù)。
4.5資產(chǎn)清查、油公司V7.0資產(chǎn)系統(tǒng)的錄取工作
2009年,作業(yè)區(qū)配合廠資產(chǎn)科共完成2次資產(chǎn)清查工作和年度資產(chǎn)報廢工作,并及時上報各項基礎(chǔ)資料,通過此項工作的開展更加明確的摸清自身“家底”。 如果生產(chǎn)管理者不能很好的了解資產(chǎn)的使用情況,就不能夠組織好生產(chǎn)經(jīng)營工作。只有掌握資產(chǎn)設(shè)備的使用現(xiàn)狀,才能充分使用、盤活閑置資產(chǎn),發(fā)揮其價值,在組織生產(chǎn)經(jīng)營管理工作上才能夠更準確地細化單位操作成本和優(yōu)化投資方向,提高資金使用效率。資產(chǎn)清查盤點工作的開展更有利的展示出設(shè)備、設(shè)施實際使用狀況,及時動態(tài)的調(diào)整設(shè)備的使用,掌握設(shè)備的新度系數(shù)及技術(shù)更新情況,為更好地盤活閑置資產(chǎn)取得了第一手資料。
5結(jié)論
設(shè)備管理工作是一項系統(tǒng)工程,包括組織管理、技術(shù)管理、經(jīng)濟管理以及現(xiàn)場管理。在加強設(shè)備管理基礎(chǔ)工作的同時,在廠資產(chǎn)科的領(lǐng)導(dǎo)下,作業(yè)區(qū)精心管理,充分調(diào)動各中心站及現(xiàn)場使用單位的積極性,通過制定設(shè)備管理規(guī)劃,完善設(shè)備管理運行機制,推行先進的設(shè)備管理方法和技術(shù),使采油作業(yè)區(qū)設(shè)備管理水平不斷提高。
參考文獻
[1] 張路品.設(shè)備管理內(nèi)容與技巧[C].設(shè)備管理論文.
關(guān)鍵詞：無線平調(diào)；機控器；手持機；信令；質(zhì)量回檢
前 言：平面無線調(diào)車（無線平調(diào)）設(shè)備是現(xiàn)代化的鐵路站場平面調(diào)車作業(yè)通信信號系統(tǒng)設(shè)備，該設(shè)備構(gòu)成了調(diào)車組與司機及調(diào)車區(qū)長之間的“小三角”聯(lián)絡(luò)通道，使調(diào)車通話語音及指揮信令可以在此通道內(nèi)準確傳遞，是調(diào)車作業(yè)信息傳遞的安全聯(lián)絡(luò)工具。由于該系統(tǒng)設(shè)備是在小的范圍內(nèi)，既能傳輸話音(通話)，也能傳輸調(diào)車指令信號(數(shù)據(jù))，所以，從無線通信的角度分析，實際上是一個數(shù)話并傳的同頻單工組網(wǎng)。無線平調(diào)設(shè)備的運用，在確保調(diào)車作業(yè)安全上起到了重要作用，但站段設(shè)備修、管、用方面,以及設(shè)備自身存在的一些問題給作業(yè)安全帶來一定隱患，需要采取相應(yīng)的措施，充分發(fā)揮平面無線調(diào)車設(shè)備確保調(diào)車作業(yè)安全方面的作用。
設(shè)備概況：河南煤化集團永煤公司鐵運處無線平調(diào)設(shè)備主要運用在“四礦”（陳四樓礦、車集礦、城郊礦、新橋礦）、“五廠”（豫東電廠、煤化工廠、光大公司、永龍設(shè)備廠、地方貨場）等共15各車、站場所的調(diào)車作業(yè)，通過優(yōu)化管理目前共配備有7臺東風(fēng)D-10型內(nèi)燃機車，無線平調(diào)設(shè)備7套，均使用HY-406GC型固定式“機控器”（無線平調(diào)系統(tǒng)機車控制器）共7臺，調(diào)車“手持機”（調(diào)車手持對講機）56臺。設(shè)備使用部門車務(wù)段和機務(wù)段，設(shè)備維檢修管理部門是電務(wù)段。
1、設(shè)備管理中的問題分析
1.1設(shè)備管理問題
(1)設(shè)備維檢修不及時。目前HY-406GC型系列無線平調(diào)設(shè)備是兩批次購買，2008年購買的第一批三套機控器，通信性能比較穩(wěn)定，但是燈顯總是出現(xiàn)故障，2010年購買的機控器、燈顯運行穩(wěn)定，但信令不時的出現(xiàn)錯。通過分析判斷，一是設(shè)備出廠質(zhì)量本身存在缺陷；二是車站部分作業(yè)人員對設(shè)備使用性能了解不徹底，日常修、管、用不當，有時導(dǎo)致設(shè)備發(fā)生故障；三是維檢修人員定檢定修質(zhì)量關(guān)把控不嚴，小問題沒有及時檢查出來，積累擴大造成故障發(fā)生；四是無線平調(diào)電臺頻率使用管理不嚴，電務(wù)段維檢修人員隨意改動平調(diào)組系統(tǒng)的頻點后沒有驗收，造成調(diào)車作業(yè)時頻道頻點對不上，影響作業(yè)。
(2)無線平調(diào)設(shè)備備用數(shù)量不足。設(shè)備維修管理部門電務(wù)段和使用部門均沒有同型號的備用機控器，一旦機控器出現(xiàn)不良時，無法更換備用機控器，在機控器故障送修期間，只能使用對講機語音通話或手信號調(diào)車作業(yè)。
(3)調(diào)車作業(yè)中調(diào)車員手持機電池能量不足，導(dǎo)致電臺不能發(fā)射或發(fā)射距離不夠的情況經(jīng)常發(fā)生。目前使用的GP3688型對講機電池電量充滿后能使用6-8小時左右，作業(yè)量大的車站作業(yè)期間需更換電池。由于沒有電量顯示功能，調(diào)車組人員雖然配備2塊電池，但更換時機很難掌握，在作業(yè)中有時出現(xiàn)無電現(xiàn)象，危及作業(yè)安全。
(4)無線平調(diào)設(shè)備管理上有漏洞。設(shè)備更新時沒有計劃備用，電務(wù)段為了不影響使用，就將舊設(shè)備（DWT-3FS型機控器）作為備用電臺，當電臺發(fā)生故障后，替換使用。造成電臺供電電壓（直流110V和9.6V）接口增加，而故障臺修好后未及時更換，造成車站設(shè)備臺賬與實際不符，不能實現(xiàn)設(shè)備按期報廢。
1.2使用管理問題
(1)電臺以及附件管理不到位，影響設(shè)備正常使用。由于車務(wù)段調(diào)車員對電臺實行交接管理方式，造成電臺出現(xiàn)問題無法分清責(zé)任。調(diào)車員隨意扭動擺弄手持臺，造成天線接觸不良、電池卡被磕碰壞在交接時不能夠發(fā)現(xiàn)，甚至于發(fā)現(xiàn)后繼續(xù)交接不反饋，造成帶問題使用。另外由于住站調(diào)車沒有專人負責(zé)充電工作，而是由調(diào)車組人員自行充電，造成電池頻繁重復(fù)充電而損壞了電池功能。同時由于電池多為鎳鉻電池，因為未按規(guī)定進行充放電使得電池每次充電都未完全充滿。
(2)作業(yè)人員使用無線平調(diào)設(shè)備時過分依賴性，給調(diào)車作業(yè)安全帶來極大隱患。調(diào)查發(fā)現(xiàn)接班后及作業(yè)前，調(diào)車組之間、調(diào)車組與司機之間不按規(guī)定程序檢測平面無線調(diào)車設(shè)備，進行信號、通話檢測，簡化試驗項目，盲目相互簽字。由于過分依賴設(shè)備，造成司機間斷望的慣性違章現(xiàn)象時有發(fā)生。檢查寫實調(diào)車作業(yè)過程中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)調(diào)車長和司機不按規(guī)定監(jiān)視前方作業(yè)情況，只是按領(lǐng)車連接員呼叫發(fā)出信號指令，指揮機車運行。
(3)作業(yè)人員對設(shè)備的功能不熟悉，造成設(shè)備部分保安功能未被充分利用。HY-406GC型系列無線平調(diào)設(shè)備具有行進指令安全防護，行進指令（點綠燈）是調(diào)車機車的前進命令，是關(guān)系到行車安全的的指令。因此，當調(diào)車員發(fā)出該指令后，調(diào)車員手持臺會間斷地發(fā)出測機信號（每隔5秒發(fā)一次）。一旦調(diào)車員手持臺故障或其他原因造成指令發(fā)送不出去時，機車臺可檢測出故障，并發(fā)出“注意注意”的語音提示，調(diào)車作業(yè)指令顯示紅燈停車。HY-406G型手持臺采用電池供電，在使用中，當電池的電量消耗到一定程度，電臺發(fā)射時，會引起電臺的復(fù)位（電臺發(fā)出“嘀嘀嘀”的聲音提示）此時應(yīng)馬上更換電池。由于作業(yè)人員習(xí)慣于原來的作業(yè)方式，不注意手持臺狀態(tài)的觀察，電池掉電、虧電了也不知道，造成作業(yè)指令將無法發(fā)射。調(diào)車員信令發(fā)出時機對按鍵時間長短不掌握，本來發(fā)“綠綠”推進信令，由于按鍵時間超過2秒，結(jié)果發(fā)出“起動”信令等造成發(fā)出信令錯誤的現(xiàn)象。如果作業(yè)期間頻繁操作，機控器總向手持機反饋信號，與再次發(fā)出信令沖突造成部分信令不能被接收，出現(xiàn)錯誤信令，都會給作業(yè)安全帶來極大隱患。
2、解決問題采取的具體辦法
2.1 強化設(shè)備日常管理與維護
（1）設(shè)備管理維護部門電務(wù)段對設(shè)備定檢定修修程進一步細化，實行設(shè)備維護承包到人，做到利用機車入庫交接班時間每周巡視訪問一次，利用機車輔修庫修時間進行每月系統(tǒng)檢修一次。完善無線平調(diào)設(shè)備維檢修作業(yè)流程，實行檢修項目表單化，一項一項的過，作業(yè)中執(zhí)行“手指口述”作業(yè)法，確保檢修不漏項，作業(yè)質(zhì)量回檢到位，把好檢修質(zhì)量關(guān)。
（2）完善無線平調(diào)系統(tǒng)頻率使用管理，每套系統(tǒng)按照機車編號對使用頻率做出規(guī)定，任何人不得隨意改動頻道頻點，只有在頻道受到外界干擾不能繼續(xù)使用的特殊情況下才能改動頻點，改動頻點必須提前2天將申請和改動方案及安全措施上報到運輸科，經(jīng)過批復(fù)后方可組織實施，改頻完畢必須有復(fù)查人確認簽字，確保頻率改動的正確和各站點改寫無遺漏。
（3）提高維檢修作業(yè)人員和使用人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強對維檢修人員技術(shù)能力的培訓(xùn)，確保維檢修質(zhì)量的保證。對使用人員進行使用操作知識的培訓(xùn)，提高作業(yè)人員日常對設(shè)備的維護保養(yǎng)意識;通過掌握設(shè)備特點，掌握自身電臺的狀態(tài)，確保發(fā)出信令的正確無誤，提高突發(fā)故障應(yīng)急處理能力。另一方面車務(wù)段加強對調(diào)車作業(yè)人員使用手信號旗(燈)作業(yè)技能培訓(xùn)，定期進行一次手信號旗(燈)作業(yè)演練，通過這種方式解決臨時使用手信號調(diào)車不適應(yīng)問題。
（4）規(guī)范電池使用管理。對每塊對講機電池都按照無線平調(diào)系統(tǒng)進行編號貼標簽，標簽注明發(fā)放時間、使用機控器電臺機車號、車站調(diào)車組名，規(guī)定電池使用更換時間，到期上報計劃及時購買更換，確保電池性能完好。建立電池充放電管理臺帳，實行電池充放電時間記錄交接，統(tǒng)一由車站助理值班員管理從放電工作，確保電池充電保養(yǎng)狀態(tài)完好。調(diào)車組人員要根據(jù)作業(yè)量大小及表示燈狀態(tài)掌握電池使用時間，發(fā)現(xiàn)電池電量不足或即將不足時，在作業(yè)間隙及時更換，在一批作業(yè)內(nèi)不得發(fā)生電池電量不足改用燈旗作業(yè)的情況。
（5）完善對講機附件的管理。對每個電臺附件都規(guī)定使用年限和損壞賠償價格，通過交接班檢查電臺附件性能的完好性，如果在交接班中沒有檢查出來，而在使用時發(fā)現(xiàn)不良或被下一班交接查出問題，都有本班使用人員進行損壞賠償，徹底杜絕設(shè)備帶問題作業(yè)。
2.2 增加平面無線調(diào)車設(shè)備的保有量。電務(wù)段應(yīng)配備1～2臺備用機控器和一定數(shù)量的備用手持電臺，一旦設(shè)備發(fā)生故障，能夠及時更換。同時設(shè)備維護管理人員熟練掌握調(diào)車指令記錄回放檢索操作，并按要求定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時返修，嚴禁報廢電臺和帶病設(shè)備使用。
2.3 進一步完善設(shè)備功能。①完善測機功能，達到調(diào)車組任何一臺設(shè)備發(fā)
生故障或電壓偏低，機控器都能發(fā)出故障停車指令;②增加電池電量視頻顯示功能，以便作業(yè)人員及時發(fā)現(xiàn)電量不足，更換電池;③平面燈顯裝置應(yīng)與機車監(jiān)控裝置相連接，這樣既能統(tǒng)一記錄調(diào)車機車動態(tài)作業(yè)過程，又能通過接收到的調(diào)車信號指令，準確的改變機車速度，有效地防止調(diào)車超速連掛、調(diào)車沖突等事故發(fā)生。
2.4嚴格執(zhí)行設(shè)備使用程序。注重日常檢查，保證作業(yè)前的設(shè)備試驗與檢測按規(guī)定程序進行。通過檢索調(diào)車聲控記錄裝置，檢查參加作業(yè)人員接班前后是否在調(diào)車指揮人組織下對平調(diào)設(shè)備進行試驗與檢測，并在調(diào)車作業(yè)前與機車司機進行信號、通話檢測，經(jīng)雙方確認設(shè)備狀態(tài)良好后方可進行作業(yè)。
2.5 通過電子添乘以及視頻監(jiān)控錄像回放，觀察司機和調(diào)車員的現(xiàn)場作業(yè)情況，及時發(fā)現(xiàn)和糾正作業(yè)中過于依賴無線平調(diào)設(shè)備，而不進行徹底望等不安全行為，杜絕防范平調(diào)設(shè)備失效情況下調(diào)車作業(yè)事故發(fā)生。
3、結(jié)束語